TLK (Tarptautinė ligų klasifikacija) yra specialus dokumentas, naudojamas ligoms, patogenams ir mirties priežastims klasifikuoti ir registruoti. Būtent šis dokumentas leidžia kartu rinkti ir tirti informaciją, kurią skirtingais laiko intervalais gauna gydytojai iš įvairių pasaulio šalių.
Klasifikacijos sukūrimo istorija
Pirmieji bandymai susisteminti duomenis apie įvairias patologijas ir mirties priežastis buvo pradėti dar XVIII a. Tačiau šios klasifikacijos neapėmė visos ligos duomenų įvairovės ir negalėjo būti naudojamos kaip pagrindinė viso pasaulio klasifikacija.
Pirmasis tarptautinis statistikos kongresas buvo surengtas Belgijos sostinėje 1853 m., kuriame dviem Ženevos gydytojams Farras ir Marcas d'Espinas buvo pavesta parengti pagrindines mirties priežasčių klasifikavimo nuostatas, kurios galėtų būti naudojamos tarptautiniu mastu.
Prancūzijoje 1855 metais antroje konferencijoje gydytojai pristatė savo darbo rezultatus, kurie skyrėsi vienas nuo kito ir buvo pagrįsti visai kitais kriterijais. Kongresas išanalizavo duomenis ir parengė 139 rubrikų sąrašą, kuriame buvo apjungti abiejų gydytojų darbai. Vėliau ši klasifikacija buvo peržiūrėta penkis kartus iki 1886 m.
Šis dokumentas buvo patvirtintas ir naudojamas keliose Europos šalyse. 1989 m. Amerikos asociacija per susitikimą Kanados sostinėje nusprendė JAV, Meksikoje ir Kanadoje įvesti Bertillon klasifikaciją, taip pat pasiūlė ją peržiūrėti kas dešimtmetį.
Taigi 1893 m. Bertillon pasiūlyta klasifikacija buvo tarptautinės ligų klasifikacijos dokumentų serijos pradžia, kuri nuolat papildoma nauja informacija.
Atskirą vietą užima TLK peržiūra 1948 m. (šeštoji), nes sąraše buvo sąlygos, kurios nesukėlė paciento mirties.
Šiuolaikinis ICD
Kartą per dešimt metų TLK peržiūrimas, prižiūrint Pasaulio sveikatos organizacijai (PSO).
Iki šiol jie naudoja tarptautinę dešimtosios peržiūros ligų klasifikaciją, kuri buvo priimta tarptautinėje konferencijoje Ženevoje 1989 m.
Iš naujovių: atskira rubrika įtraukta būklėms, atsiradusioms po medicininių procedūrų, pavyzdžiui, pooperaciniam kraujavimui iš nosies ir kt.
TLK-10 yra trys tomai, iš kurių pirmasis yra pati klasifikacija, o antrajame ir trečiame yra jo naudojimo instrukcijos ir abėcėlinė rodyklė.
TLK-10 yra suskirstytas į 21 klasę. Kiekviena klasė atitinka tam tikrą ligos rūšį, nesvarbu, ar tai būtų psichikos sutrikimai, ar kvėpavimo takų ligos.
Klasės susideda iš trijų simbolių rubrikų, žymimų skaičiais, o rubrika paskutinio skaitmens, atskirto tašku, pagalba sudaro subkategoriją. Paantraštė apibrėžia skirtingas vienos ligos lokalizacijas ar eigos variantus.
Sinusitas, koduojamas ICD
ICD 10 kodavimas
Jei atsižvelgsime į sinusitą TLK 10, tada ši liga priklauso X klasei - „Kvėpavimo sistemos ligos“ ir yra atitinkamai užšifruota. Kodėl tai daroma? Kiekvienas sergantis asmuo, kreipęsis į gydymo įstaigą, turi ligos istoriją, kurios tituliniame lape yra TLK 10. Dažniausiai tai atlieka papildomas gydytojas. Kodas nurodomas tik tada, kai pagrindinė klinikinė diagnozė jau yra galutinė ir patvirtinta, o liga išsisprendė (pasveikimas, perėjimas į lėtinę formą, užsitęsusi eiga ar mirtis). Visi rezultatai įtraukti į bendrą gyventojų sergamumo ir mirtingumo statistiką. Dėl to turime idėją apie didelių žmonių grupių sveikatos būklę, sergamumo struktūrą ir galime reformuoti medicininės priežiūros teikimą, kad situacija pagerėtų.
Apie ligą
Pagrindiniai simptomai:
Tačiau ne visi šie simptomai pasireiškia visada – dažniausiai būna tik keli iš jų. Viskas priklausys nuo uždegiminio proceso intensyvumo žandikaulio sinuso gleivinėje ir sutrikusio nutekėjimo, uždegimo pobūdžio (aseptinio ar pūlingo). Apskritai paciento būklę galima apibūdinti trimis sunkumo laipsniais – lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia – temperatūra, intoksikacijos sunkumas, atsižvelgiama į komplikacijas.
Ūminis sinusitas dažniausiai yra ankstesnio rinito, įvairių virusinių ligų, tokių kaip gripas, tymai, raudonukės, kiaulytės ar bakterinės infekcijos, komplikacija. Sinusitą gali išprovokuoti ir bendra hipotermija ar pūlingi procesai viršutiniame žandikaulyje, nes dantų šaknys gali būti sinuso ertmėje (odontogeninis sinusitas). Pagal TLK 10 ūminis sinusitas klasifikuojamas J00-J06 (kodavimas), antraštėje „Ūminės viršutinių kvėpavimo takų kvėpavimo takų infekcijos“.
Laikoma, kad lėtinis sinusitas pasireiškia trimis ar daugiau paūmėjimų per metus.
Jis vystosi nuolat pažeidžiant nutekėjimą iš sinuso, dažniausiai tai atsitinka su nosies pertvaros nukrypimu ir dažna sloga. Lėtinis sinusitas TLK kodas 10 - J30-J39 ir vadinamas "Kitos viršutinių kvėpavimo takų ligos".
Sinusito priežastys
Kaip ir bet kuri kita liga, sinusitas išsivysto dėl tam tikrų priežasčių, turinčių įtakos klinikai, eigai ir simptomams. . Pagrindiniai etiologiniai veiksniai:
Nustačius patogeną, papildomas sinusito kodas pagal TLK 10: B95 – streptokokas arba stafilokokas, B96 – kitokio bakterinio pobūdžio sukėlėjas, B97 – virusinė etiologija.
Klinikos ypatumai ir terapija priklausys nuo pirmiau minėtų etiopatogenetinių veiksnių.
Sinusito klasifikacija pagal TLK 10
Klasifikacija pagal TLK 10
TLK 10 tikslas – sudaryti maksimalias sąlygas vienoje šalyje analizuoti ir sisteminti statistinę informaciją apie sergamumo ir mirtingumo lygį įvairiose šalyse. Tam visoms ligoms buvo suteiktas specialus kodas, kurį sudaro raidė ir skaičius.
TLK 10 kodas ūminiam sinusitui (sinusitui):
Sinusitas (sinusitas) vadinamas lėtiniu, jei per metus būna daugiau nei 3 paūmėjimo epizodai.
Jei reikia nurodyti patogeną xp. sinusitas, tada pridedamas pagalbinis kodas:
Pagalbinis kodas nustatomas tik tuo atveju, jei tam tikro patogeno buvimas įrodomas specialiais laboratoriniais tyrimais (pasėliuose) konkrečiam pacientui.
Streptokokas
Sinusitas (sinusitas) gali atsirasti dėl šių priežasčių:
Pagrindinė sinusito priežastis yra bakterinė infekcija. Iš įvairių bakterijų dažniau aptinkami streptokokai ir stafilokokai (ypač St. Pneumoniae, beta hemoliziniai streptokokai ir S. Pyogenes).
Antroje vietoje yra Haemophilus influenzae, Moraxella – kiek rečiau. Dažnai sėjami virusai, pastaruoju metu išplito grybai, mikoplazmos, chlamidijos. Iš esmės infekcija patenka per nosies ertmę arba iš viršutinių kariesinių dantų, rečiau su krauju.
Sinusito paplitimas
Sinusito išsivystymo priklausomybė nuo žmogaus geografinės padėties nenustatyta. Ir, kas įdomu, skirtingose šalyse gyvenančių žmonių sinusuose randama bakterinė flora yra labai panaši.
Dažniausiai sinusitas fiksuojamas žiemos sezonu, persirgus gripu ar peršalimo epidemija, kuri gerokai pakerta žmogaus imuninę sistemą. Gydytojai pastebi sinusito paūmėjimo dažnio priklausomybę nuo aplinkos būklės, t.y. susirgimų dažnis didesnis ten, kur ore daugiau kenksmingų medžiagų: dulkių, dujų, transporto priemonių ir pramonės įmonių nuodingų medžiagų.
Kasmet apie 10 milijonų Rusijos gyventojų kenčia nuo paranalinių sinusų uždegimo. Paauglystėje sinusitu arba priekiniu sinusitu serga ne daugiau kaip 2 % vaikų. 4 metų amžiaus sergamumas yra menkas ir neviršija 0,002%, nes mažiems vaikams sinusai dar nesusiformavę. Pagrindinis patogus ir paprastas masinio gyventojų tyrimo metodas yra sinusų rentgenas.
Moterys du kartus dažniau nei vyrai serga sinusitu ir rinosinusitu, nes artimiau bendrauja su mokyklinio ir ikimokyklinio amžiaus vaikais – dirba darželiuose, mokyklose, vaikų poliklinikose ir ligoninėse, moterys po darbo padeda vaikams atlikti namų darbus.
Sinusitas yra ūmus ir lėtinis. Ūmus pasireiškia pirmą kartą gyvenime po peršalimo, hipotermijos. Turi ryškią kliniką su sunkiais simptomais. Tinkamai gydant, jis visiškai išgydomas ir niekada nebevargina žmogaus. Lėtinis sinusitas / frontalinis sinusitas yra ūmaus proceso, kuris nesibaigia per 6 savaites, pasekmė.
Lėtinis sinusitas pasireiškia:
Sunkumas
Atsižvelgiant į ligos simptomus, išskiriami trys sinusito laipsniai:
Atsižvelgiant į ligos sunkumą, parenkami vaistai. Tai svarbu, nes lengvi atvejai gali būti gydomi be antibiotikų.
Gydymas
Sinusito gydymas, ypač nėščioms moterims ar vaikui, visada turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui.
Tai apima vazokonstrikcinius nosies lašus, hipertoninius drėkinimo tirpalus. Dažniausiai skiriami antibiotikai, kurie gerai prasiskverbia į visas organizmo aplinkas ir kenkia įvairioms bakterijoms – amoksicilinams, cefalosporinams, makrolidams. Sunkiais atvejais skiriami hormonai, punkcija, operacija.
Pateikta informacija turėtų būti naudojama tik informaciniais tikslais – ji nepretenduoja į medicininės informacijos tikslumą. Nesiimkite savigydos, leisdami savo sveikatai susitvarkyti – kreipkitės į gydytoją. Tik jis galės apžiūrėti nosį, paskirti reikiamą tyrimą ir gydymą.
Odontogeninis sinusitas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
Daugeliu atvejų odontogeninis sinusitas yra susijęs su tokiomis burnos ertmės ligomis:
Pagrindiniai odontogeninio sinusito sukėlėjai yra bakterinės infekcijos iš kokkų grupės:
- Enterokokas;
- Diplokokas;
- Konkurencija tarp odontologijos kabinetų prisideda prie medicininių kontraindikacijų ignoravimo;
- Gyventojų švietėjiškas darbas apie burnos higieną ir viršutinių krūminių dantų ligų ryšį su paranaliniais sinusais atliekamas retai.
- Gali užsikimšti nosį viena kryptimi, jaučiamas sunkumas;
- Kai pacientas įkando su uždegtu krūminiu dantis, jis jaučia skausmą;
- Sutrinka uoslė;
Neteisingai pašalinus krūminius dantis, gali lūžti pertvara tarp žandikaulio ir paranalinių ertmių, o tai uždegimas pereis į sinusus. Taip atsitinka, kai dantų šaknys yra labai ilgos ir praktiškai liečia šią pertvarą.
Jei plomba dedama per giliai palei šaknų kanalus, vaistas gali patekti į paranalinį sinusą, kuris išprovokuos uždegimą.
Odontogeninis sinusitas – TLK-10
Lėtinės ligos stadijos simptomai:
Todėl labai sunku nustatyti lėtinį odontogeninį sinusitą. Dažniausiai sinusito požymius ENT išsiaiškina pagal paciento istoriją.
Nosies ertmėje pastebima pūlinga paslaptis ir sausos plutos, kartais gali atsirasti net keli polipai.
Monogeninio sinusito diagnozė
Sergant ūmine odontogenine liga, reikia atmesti uždegiminius procesus, tokius kaip pulpitas, periodontitas, trišakio nervo neuralgija.
Esant lėtiniams pažeidimams, reikia atmesti rimtas ligas, tokias kaip piktybinis viršutinio žandikaulio kaulo susidarymas, radikulinės cistos buvimas.
Jei pacientui pasireiškia pirmieji ūminio odontogeninio sinusito simptomai, jis turi nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ūminės formos gydymas atliekamas pašalinus uždegiminį krūminį dantuką. Tada daroma viršutinio žandikaulio sinuso punkcija, skiriamas burnos ir nosies ertmių plovimas ir tolesnis plovimas.
Po gydymo reikia imtis visų priemonių, kad liga nepasikartotų. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama laikytis burnos higienos, dažnai kreiptis į odontologą.
Lėtinė forma: gydymo ypatumai
Sergant lėtiniu odontogeniniu sinusitu, būtina nustatyti infekcijos vietą ir išgydyti arba pašalinti dantį, sukeliantį nuolatinį uždegimą. Ši sinusito forma pavojinga tuo, kad gali besimptomiai pradėti plisti per kitus nosies sinusus ir išprovokuoti komplikacijas.
Odontogeninio sinusito gydymas
Jei sergant lėtiniu sinusitu neįmanoma susidoroti su uždegimu tik pašalinus sergantį dantį, tuomet ENT gali atlikti radikalią sinuso operaciją. Tam gali tekti pašalinti patologiškai padidėjusį žandikaulio ertmės audinį, kuris išplito iš žandikaulio uždegimo židinio. Iš burnos ertmės daromas pjūvis. Chirurginės procedūros atliekamos taikant laidžią anesteziją.
Jei odontogeninis sinusitas atsirado dėl plombinės medžiagos patekimo į danties šaknies ir sinuso kanalą, pirmiausia reikia pašalinti ligos genezę. Pašalinus problemą, burnos ertmė dezinfekuojama. Visoms pūlingoms sankaupoms iš sinuso pašalinti naudojamas endoskopas. Ši procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau jei situacija labai sunki, tuomet taikoma bendroji anestezija. Lygiai taip pat valomi minkštieji audiniai, jei juose išplito infekcija.
Kai kurie pacientai atsisako žandikaulio sinuso punkcijos, nes bijo skausmo. Bet, anestezijos dėka, visa punkcijos procedūra yra neskausminga, jaučiamas tik tam tikras diskomfortas. Kartais ertmės punkcija yra vienintelis odontogeninio sinusito gydymas.
Sinusito prevencija
TLK-10 kodas
Lėtinio odontogeninio sinusito priežastys
Etiologiškai ir patogenetiškai lėtinio odontogeninio sinusito atsiradimą lemia patogenų plitimas nuo užkrėstų dantų, o tai palengvina viršutinio žandikaulio dugno anatominės ypatybės ir 2-ojo mažojo bei 1-ojo ir 2-ojo didžiųjų krūminių dantų šaknys. Odontogeninės infekcijos vaidmuo ypač išryškėja tais atvejais, kai granuliuojantis danties šaknies viršūnės uždegimas, sunaikinęs kaulinę pertvarą tarp viršutinio žandikaulio dugno ir periapinio tarpo, uždegiminiame procese patraukia gretimus sinuso gleivinės plotus. Jei prie to prisitvirtina rinogeninė infekcija arba nepakankamai aktyvi žandikaulio sinuso drenažo anga, procesas išplinta į visą sinuso gleivinę, įgauna lėtinę eigą dėl nuolatinio infekcijos šaltinio buvimo žandikaulio sinusuose. odontogeninės infekcijos forma. Esant periradikulinei cistai, ypač jei šaknies viršūnė yra sinuso spindyje, odontogeninė cista dėl laisvos vietos sparčiai didėja, užpildydama didžiąją viršutinio žandikaulio sinuso dalį).
Infekcijos plitimas galimas ir per venų rezginio sistemą tarp alveolinio proceso audinių ir viršutinio žandikaulio sinuso gleivinės. Odontogeninis sinusitas gali atsirasti dėl pūliuojančios periradikulinės cistos, taip pat alveolinio ataugos ir viršutinio žandikaulio kūno osteomielito.
Aukščiau pateikti topografiniai ir anatominiai duomenys paaiškina viršutinio žandikaulio sinuso fistulių atsiradimą, susisiekiant su burnos ertme per ištraukto danties lizdą. Užsitęsęs duobės negijimas ištraukus 2-ąjį mažąjį ir 1-ąjį bei 2-ąjį didžiuosius krūminius dantis ir esant dideliems viršutinio žandikaulio sinuso dydžiams – 3-asis krūminis dantis rodo, kad yra lėtinis pūlingas odontogeninis sinusitas. Odontalgijos atsiradimas paaiškinamas bendra viršutinio žandikaulio sinuso gleivinės dalies ir dantų inervacija šakomis, atsirandančiomis iš viršutinio danties rezginio, susidarančio viršutinio žandikaulio alveolinio ataugos storyje priekiniu arba viduriniu ir užpakaliniu. viršutinio žandikaulio nervo alveolinės šakos.
Odontogeninis sinusitas: KLASIFIKACIJA, ETIOLOGIJA, PATOGENEZĖ, KLINIKA, DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA, GYDYMAS, KOMPLIKACIJOS, PREVENCIJA. ARTRITAS, LAIKINIO SĄNARIO (TMJ) ARTROZĖ: KLASIFIKACIJA, KLINIKA, DIAGNOSTIKA, GYDYMAS, KOMPLIKACIJOS IR PREVENCIJA. TMJ Skausmo DISFUNKCIJOS SINDROMAS. TMJ CHIRURGINIS ARTROSKOPIJOS.
Odontogeninis sinusitas - viršutinio žandikaulio sinuso sienelių uždegimas, kurio atsiradimas yra susijęs su infekcinio-uždegiminio proceso išplitimu iš viršutinio žandikaulio odontogeninės infekcijos židinių arba sinuso infekcijos per perforaciją, kuri atsiranda po danties ištraukimo. Tiesą sakant, sinusitas yra viena iš sinusito rūšių (priekiniai sinusai, žandikauliai, etmoidiniai sinusai, spenoidiniai sinusai) ir atitinkamai jų uždegimas vadinamas (priekinis sinusitas, sinusitas, etmoiditas). spenoiditas). Paranasaliniai sinusai vadinami žandikaulio sinusais, pagerbiant žandikaulių gydytoją, kuris pirmą kartą aprašė ligos simptomus dar XVII a.
Statistika Šiai dviejų specialybių – otorinolaringologijos ir odontologijos sandūroje – problemai skirta nemažai publikacijų. Sinusito dažnis svyruoja nuo 3 iki 24%, priklausomai nuo skaičiavimo būdo ir vietos. Nepaisant didelės gyventojų odontologinės priežiūros pažangos, sergančiųjų odontogeniniu sinusitu skaičius ne tik nemažėja, bet ir turi tendenciją didėti. Daug socialinių veiksnių prisideda prie odontogeninio viršutinio žandikaulio sinusito dažnio padidėjimo:
- Staigus mokios gyventojų dalies sumažėjimas lemia pavėluotą kreipimąsi dėl dantų priežiūros (nepaisant plataus valstybinių ir privačių odontologijos kabinetų tinklo).
- Plačiai paplitęs savarankiškų dantų ir protezavimo operacijų naudojimas sukelia nesveiką konkurenciją, kai kova už mokų pacientą lemia tai, kad protezavimas, plombavimas ar „probleminių“ dantų konstravimas kliento reikalavimu atliekami be reikalo. atsižvelgiant arba ignoruojant medicinines kontraindikacijas. Ateityje tai veda prie sinusito išsivystymo su matoma burnos ertmės savijauta.
– Dažnai otorinolaringologai neįvertina sinusito santykio su dantų ligomis. Todėl kai kurie iš tikrųjų odontogeniniai procesai, ypač tie, kurie vyksta slaptai, yra laikomi rinogeniniais su atitinkamomis pasekmėmis – dažnais uždegimo recidyvais. Tuo pačiu metu odontologai dažnai neįvertina viršutinio žandikaulio sinusų ligų simptomų, galimų pažeidimų ir infekcijų gydymo metu.
- Nepakankamas gyventojų sanitarinis ir švietėjiškas darbas dantų ir paranalinių sinusų ligų santykio klausimais.
Pasak prof. Shargorodsky (1985), pacientų, sergančių odontogeniniu sinusitu, skaičius yra 13,9% visų pacientų, sergančių pūlingais uždegiminiais procesais, gydomų chirurginės odontologijos skyriuose. Pasak prof. A.A. Timofejeva (2004), odontogeninis sinusitas pasireiškia 21,3% atvejų, o rinodontogeninis - 3,1% visų pacientų, sergančių uždegiminiais procesais žandikaulių srityje. Tarp visų sinusitų odontogeninis sinusitas sudaro 87%, o rinogeninis - 13%. Liga, kaip taisyklė, pasireiškia žmonėms, turintiems gerą viršutinio žandikaulio sinusų pneumatizaciją ir nesavalaikį ir nekokybišką burnos ertmės sanitariją. (žandikaulio sinusų tipas) anatominis fonas
Etiologija Odontogeninio sinusito sukėlėjai yra įvairūs mikroorganizmai, augantys odontogeninės infekcijos židiniuose ir tuščioje burnoje: stafilokokai, streptokokai, enterokokai, diplokokai, gramteigiamos ir gramneigiamos lazdelės monokultūros pavidalu arba įvairios jų asociacijos. mikroorganizmai.
Žandikaulio sinuso susidarymas: 2-ojo vaisiaus vystymosi mėnesio pabaigoje – 3-iojo vaisiaus vystymosi mėnesio pradžioje viršutinio žandikaulio sinusas atsiranda kaip įdubimas viduriniame nosies kanale. Iki gimimo tai yra suapvalinta ertmė, esanti virš apatinės nosies kriauklės. Ertmės gleivinė yra tiesioginė nosies gleivinės tęsinys. Jame yra daug liaukų: paprastų vamzdinių, vingiuotų, alveolinių, dėl kurių vėliau susidaro viršutinio žandikaulio ertmės cistos. Žandikaulio sinuso tūris yra nuo 0,15 cm 3 (naujagimiui) iki 1,5 cm 3 (3 metų vaikui). Žandikaulio sinuso vystymasis atsiranda dėl miksoidinio audinio, įterpto į jo kaulų sieneles, rezorbcijos. Iki 6 metų sinuso dydis priartėja prie suaugusio žmogaus sinuso dydžio ir svyruoja nuo 10 (su skleroziniu tipu) iki 30 (su pneumatiniu tipu) cm3.
Odontogeninio sinusito priežastys:
1. Periodontitas.
2. Viršutinio žandikaulio osteomielitas
3. Supūliavusios viršutinio žandikaulio cistos
4. Žandikaulio sinuso perforacija
5. Žandikaulio sinuso svetimkūniai (dantų šaknys, plombinė medžiaga, endodontinis instrumentas, intrakaulinio implanto elementai, svetimkūniai ar hematomos traumų atveju)
6. Daužyti dantys
Patogenezė odontogeninis sinusitas yra susijęs su viršutinio žandikaulio sinuso gleivinės įsijautrinimu mikroflorai nuo lėtinės infekcijos židinių ir vėlesniu jos ar jos medžiagų apykaitos produktų, turinčių antigeninių savybių, prasiskverbimu į sinusą. Lėtinės infekcijos židinių atsiradimą lydi kaulinio audinio sunaikinimas, dėl kurio plonėja kaulinis sluoksnis, skiriantis dantų šaknų viršūnes nuo žandikaulio sinuso. Ši aplinkybė kartu su individualiomis anatominėmis struktūros ypatybėmis (šaknų viršūnių artumas ar net išsikišimas į sinusą) yra sinuso dugno perforacijos priežastis danties rovimo metu. Kartais, kai tai įvyksta, danties šaknis įstumiama į sinusą arba po viršutinio žandikaulio sinuso gleivine. Užkrėsto svetimkūnio buvimas sinusuose sukelia lėtinio uždegiminio proceso vystymąsi su ryškiu jo gleivinės plitimu polipų susidarymo forma. Toks pat rezultatas gali būti, kai užpildo medžiaga patenka į sinusą.
Vienas iš svarbių odontogeninio sinusito patogenezės veiksnių yra natūralios angos užsikimšimas ir turinio nutekėjimo iš sinuso sunkumai. Dėl nosies gleivinės ir žandikaulio sinuso paburkimo sumažėja natūralaus sinuso išleidimo angos praeinamumas, todėl pažeidžiama sinuso vėdinimo ir drenavimo funkcija. Visiškai užsikimšus skylei, dėl deguonies absorbcijos per gleivinę, sinusuose susidaro neigiamas slėgis ir atsiranda stagnacija. Dėl to padidėja gleivinės patinimas. Dėl slėgio kritimo sinusuose, hipoksijos, hiperkapnijos, nepilnai oksiduotų produktų kaupimosi susidaro palankios sąlygos aerobiniams ir fakultatyviniams anaerobams augti ir daugintis. Taigi susidaro užburtas ratas, nulemiantis ligos eigą. Jei jis nepažeistas, po kurio laiko gleivinėje atsiranda negrįžtamų pakitimų, dėl kurių burnos ertmės sanitarija, konservatyvus sinusito gydymas ir natūralaus sinuso angos praeinamumas tampa neveiksmingos.
Klasifikacija. Skiriami ūmūs (iki 3 savaičių), poūmiai (4-6 sav.) ir lėtiniai – ilgiau nei 6 savaites trunkantys sinusitas. M. Marčenkos (1966) teigimu, sinusitas skirstomas į uždarą ir atvirą. Pagal patomorfologinių gleivinės pokyčių pobūdį odontogeninis sinusitas gali būti skirstomas į katarinį, pūlingą, polipozinį. pūlingas – polipozė. Lukomsky I.G. sinusitą skirsto į dvi pagrindines grupes. infekcinis ir toksiškas.
Klinika. Atskirkite srautu aštrus , lėtinis Ir lėtinio sinusito paūmėjimas.
Ūminis odontogeninis sinusitas. Paprastai liga prasideda nuo ūmaus uždegimo viršutinio žandikaulio alveolinio proceso srityje (vieno ar kelių dantų skausmai, kuriuos apsunkina jų spaudimas ir perkusija, hiperemija, dantenų infiltracija). Tada atsiranda gleivinės išskyros iš atitinkamos pusės nosies kanalo, sunkumo ir pilnumo jausmas viršutinio žandikaulio srityje. Yra galvos skausmas, dažnai paroksizminis. Temperatūra pakyla iki 38-40 0 C. Gali pakilti karščiavimas, lydimas bendro negalavimo, silpnumo. Dažnai pažeistoje pusėje yra fotofobija ir ašarojimas.
At objektyvus tyrimas kartais galite stebėti skruostų patinimą. Palpacija ir perkusija viršutinio žandikaulio sinuso srityje gali sukelti aštrų skausmą. Atliekant priekinę rinoskopiją, atsiranda hiperemija ir atitinkamos nosies ertmės pusės gleivinės patinimas, vidurinės ar apatinės nosies kriauklės priekinės dalies patinimas. Viduriniame nosies kanale gleivinės ar pūlingos išskyros.
IN periferinis kraujas ryški neutrofilinė leukocitozė, pagreitėjęs ESR.
At diafanoskopija Ir Rentgenas išryškėja tyrinėjamas krūtinės patamsėjimas. Kai kuriais atvejais rentgenogramoje galima atsekti horizontalų eksudato lygį sinusuose. Atliekant diagnostinę sinuso punkciją, gaunamas pūlingas ar gleivinis turinys.
Lėtinis odontogeninis sinusitas Lėtinis odontogeninis sinusitas yra ūminio arba pirminio poūmio ar lėtinio proceso rezultatas.
Klinikinis vaizdas lėtinis odontogeninis sinusitas be perforacijos sinuso dugno srityje yra panašus į pastebėtą lėtinio rinogeninio sinusito atveju. Ligos eiga banguota. Paūmėjimas dažnai pasireiškia po hipotermijos, SARS arba sutampa su lėtinio periodontito paūmėjimu. Paūmėjimo laikotarpiu pacientai skundžiasi sunkumo, pilnumo ar skausmo pojūčiu viršutinio žandikaulio srityje, esant plačiam švitinimo plotui (akies, smilkininio, priekinio, viršutinio žandikaulio dantų). Pats pastoviausias simptomas yra pūlingos išskyros iš atitinkamos nosies pusės. Paprastai išleidimo pobūdis ir kiekis skiriasi. Taip pat pacientai skundžiasi vienpusiu galvos skausmu ir užsitęsusiu galvos sunkumo jausmu. Yra infraorbitalinės srities audinių patinimas, apatinis vokas. Palpuojant priekinę žandikaulio sinuso sienelę yra skausminga. Gali pakisti odos jautrumas infraorbitinio nervo inervacijos zonoje. Nosies kvėpavimas pažeistoje pusėje susilpnėja, pacientai skundžiasi nemalonu kvapu. Atliekant priekinę rinoskopiją, pūliai nustatomi viduriniame nosies kanale, apatinės ir vidurinės turbinų priekinės dalies patinimas.
At objektyvus tyrimas burnos ertmės ir rentgeno tyrimas viršutinio žandikaulio srityje pažeisto sinuso pusėje, yra dantų su komplikuotu ėduonies (viršūninio periodontito, šaknies cista), giliu periodontitu arba intrakauliniu implantu su lėtinio uždegiminio proceso požymiais. aplink jį. Kūno temperatūra gali pakilti
IN periferinis kraujas ryški neutrofilinė leukocitozė, padidėjęs ESR.
At diagnostinė punkcija gauti pūlingo turinio. Rentgeno nuotrauka rodo sinuso patamsėjimą.
Taip pat atliekamas kontrastinis rentgeno tyrimas, kurio pagalba galima nustatyti ertmės gleivinės pokyčio pobūdį, pradedant nuo vienodo sustorėjimo iki aštrios polipo degeneracijos.
Klinikinis vaizdas lėtinis odontogeninis sinusitas su perforacija sinuso dugno srityje. Jai būdingi simptomai, rodantys ryšį tarp burnos ertmės ir nosies (skysčio patekimas valgio metu, valant dantis ir skalaujant burną, oro prasiskverbimas į burnos ertmę didėjant slėgiui nosyje). Nuolatinis maisto likučių ir mikrofloros įsiskverbimas į sinusą iš burnos ertmės, prasiskverbimas į sinusą arba po užkrėstos danties šaknies gleivine prisideda prie lėtinio polipinio sinusito išsivystymo.
Per remisijos lėtinis sinusitas ištrynė simptomus: periodiškai yra sunkumo jausmas sinusų srityje, ryte – serozinis-pūlingas turinys. Gali būti padidėjęs nuovargis, subfebrilo būklė. Rentgeno tyrimas, be viršutinio žandikaulio odontogeninės infekcijos židinių, atskleidžia viršutinio žandikaulio sinuso, ypač apatinių jo dalių, patamsėjimą. Atsižvelgiant į ilgą lėtinio sinusito eigą, gali išsivystyti sinuso gleivinės vėžys.
Diagnostika. Reikėtų pažymėti, kad kiekvieno iš šių simptomų gali visai nebūti arba jie gali būti lengvi. Objektyviai apčiuopiamas edemiškas, skausmingas skruostas, oda blizga, nosies ertmės gleivinė hiperemiška ir patinusi; pūlingas eksudatas po viduriniu apvalkalu. Vieno ar trijų dantų perkusavimas sergančioje pusėje sukelia skausmą (vienas ar keli iš jų dažniausiai gangrenuoti, sunaikinti).
Skausmą sukelia ir perkusija į zigomatinį kaulą. Diafanoskopija atskleidžia viršutinio plyšio sinuso patamsėjimą. Sinuso rentgenograma: nustatomas šydas arba (su empiema) staigus patamsėjimas, alveolinio proceso rentgeno nuotrauka rodo lėtinio periodontito, cistogranulomos ar odontogeninės pūlingos cistos reiškinius, kaulo pertvaros sandarą tarp uždegimo ties lūžusi danties viršūnė ir viršutinio žandikaulio sinuso apačia. Pradūrus viršutinį žandikaulio sinusą per apatinį nosies kanalą arba palei pereinamąją gleivinės raukšlę, galima gauti pūlingo eksudato. Kraujyje - leukocitozė, SHOEzbilshena. leukocitų formulės poslinkis į kairę.
Sinusito diagnozė V atliekama remiantis klinikiniais duomenimis, paranalinių sinusų rentgenografijos ar kompiuterinės tomografijos rezultatais.
Diferencinė diagnostika. Ji atliekama pirmiausia sergant rinogeniniu sinusitu, taip pat su skydliaukės vėžiu, ypač su viršutinio žandikaulio sinuso vėžiu.
Ligos diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis ir papildomais tyrimo metodais. Be visuotinai priimtų diagnostikos metodų, sergant sinusitu, kruopščiai ištiriama burnos ertmės ir dantų būklė, atliekama alveolinio proceso rentgeno nuotrauka viršutinio žandikaulio sinuso dugno srityje, atliekama elektroodontodiagnostika. odontogeninis sinusitas turi būti atskirtas nuo alerginio rinogeninio sinusito uždegimo, piktybinių navikų.
Alerginis sinusitas nuo odontogeninio sinusito skiriasi pirmiausia tuo, kad nėra ryšio su ūminiu ar paūmėjusiu lėtiniu periodontitu. Antra, yra alerginė istorija ir objektyvūs duomenys: ilgesnė alerginio sinusito trukmė, pasireiškianti dažnų paūmėjimų ir remisijų fone, uždegimo plitimas į nosies gleivinę ir kitus paranalinius sinusus; masinis skysto ar klampaus pobūdžio išskyros iš nosies; aštrus nosies gleivinės patinimas, jos cianozė. polipų buvimas nosyje; vazokonstriktorių medianų neefektyvumas. Daugumai pacientų, sergančių alerginiu sinusitu, padidėja nosies sekreto eozinofilija ir teigiama reakcija su alergenais (ypač tuo pačiu metu esant polipiniams žandikaulio ertmės pažeidimams, etmoiditui).
Piktybiniams navikams būdinga daugybė subjektyvių ir objektyvių simptomų, kurie skirsis priklausomai nuo to, kur – ant kurios sienelės – navikas yra lokalizuotas. Svarbus neoplazmo įrodymas yra radiografiniai pokyčiai: sinuso sienelių sunaikinimas. Be to, diagnozei patvirtinti atliekami radiologiniai tyrimai, endoantralinės kopijos, endonazalinės biopsijos ar medžiagos, gautos žandikaulio sinusektomijos metu, histologinis tyrimas.
Odontogeninis sinusitas, skirtingai nei rinogeninis sinusitas, turi keletą požymių:
1) danties skausmas, buvęs prieš ligą;
2) viršutinio žandikaulio srityje, atitinkančioje sinuso dugną, yra uždegiminis procesas (periodontitas, patologinės dentogingivalinės kišenės, pūlinės) cistos arba viršutinio žandikaulio osteomielitas;
3) fistulinio išėjimo iš viršutinio žandikaulio sinuso buvimas;
4) veido asimetrija ir skausmas palpuojant priekinę sinuso sienelę;
5) vieno sinuso pažeidimas.
Ūminis gydymas odontogeninis sinusitas prasideda drenuojant arba pašalinus odontogeninės infekcijos židinį viršutiniame žandikaulyje ir sukuriant sąlygas eksudatui iš viršutinio žandikaulio sinuso pašalinti. Norėdami tai padaryti, pašalinamas sukėlėjas dantis. Ūminio pūlingo periostito, osteomielito atveju pūlingas židinys minkštuosiuose audiniuose atidaromas intraoraliniu priėjimu. Tada praduriamas viršutinis žandikaulis. Esant eksudatui, jis išsiurbiamas švirkštu, po to sinusas nuplaunamas antibiotikais arba antiseptiniu tirpalu. Drenažo tikslais plastikinis kateteris gali būti įkištas per adatą į sinusą ir periodiškai nuplaunamas. Jei nenaudojamas nuolatinis kateteris, atliekamos pakartotinės punkcijos. Kartu su chirurgine intervencija skiriamas antibakterinis, hiposensibilizuojantis gydymas, reguliarus kraujagysles sutraukiančių vaistų lašinimas į šnervę. Išsiurbus eksudatą iš sinuso, atliekama fizioterapija.
Lėtinės odontogeninės ligos gydymas sinusitas prasideda nuo odontogeninės infekcijos židinių pašalinimo: danties ištraukimas, cistos, pagal indikacijas - cistektomija su danties šaknies viršūnės rezekcija, implanto pašalinimas. Po to atliekamas konservatyvus gydymas. Jei efekto nėra, nurodomas chirurginis gydymas - sinuso otomija su sinuso revizija, polipozės pakitusios gleivinės pašalinimas, anastomozės įvedimas tarp sinuso ir apatinio nosies kanalo. Esant perforacijai, sandoris numato sinuso reviziją, pašalinant pakitusią gleivinę, svetimkūnius (danties šaknį, plombinę medžiagą), anastomozės tarp sinuso ir apatinio nosies kanalo įvedimą, pašalinimą. granuliacinis audinys iš fistulinio praėjimo sienelių ir gleivinės perforacijos uždarymas, pasislinkęs nuo žandinio paviršiaus alveolinio ataugos arba kietojo gomurio.
Veikimo būdas pagal Caldwell-Luc. Operacija vyksta taip: tinkamai apdorojus operacinį lauką ir anesteziją, atliekamas horizontalus linijinis audinio pjūvis pereinamosios raukšlės į kaulą srityje nuo šoninio smilkinio iki trečiojo krūminio danties. Atvartas kartu su periostu atskiriamas ir patraukiamas į viršų, atidengiant priekinę žandikaulio sinuso sienelę, ilties duobės srityje plaktuku ir plaktuku arba Voyachek kaltu sukuriama skylė. Žnyplės ar žnyplės įkanda kaulo plokštelę priekinės sienelės srityje. Sudarius pakankamo dydžio skylutę, ertmės gleivinėje išpjaunamas langas ir aštriu šaukštu atsargiai iškrapštomi patologiškai pakitę audiniai arba visa gleivinė. Kiuretažas atliekamas atsargiai, ypač viršutinės sienelės srityje, kur neurovaskulinis pluoštas praeina arti ir kur kaulo sienelė, skirianti ertmę nuo orbitos, yra labai plona. Plokščiu kaltu ir plaktuku nupjaukite jo vidurinę kaulo sienelę nuo ertmės šono apatinio nosies kanalo lygyje. Susidariusi skylė išplečiama, suspaudžiant jos kraštus šonuose, tausojant nosies gleivinę. Darant skylę nosies ertmėje reikia atkreipti dėmesį į tai, kad ji būtų pakankamo dydžio, o apatinis skylės kraštas, jei įmanoma, būtų tame pačiame lygyje kaip ir viršutinio žandikaulio sinuso dugnas. Po to išlyginami susidariusios skylės kauliniai kraštai. Iš nosies ertmės gleivinės, pašalinus dalį šoninės kaulo sienelės, išpjaunamas U formos atvartas ant kojos ir įkišamas į ertmę, paguldant jį ant dugno, kuris užtikrina platų ryšį tarp nosies ir nosies. viršutinio žandikaulio sinusai, pastarasis tamponuojamas, tampono galas išvedamas į nosį, o ant žaizdos užsiuvama iš burnos pusės.
Komplikacijos. o pavojingos komplikacijos, gali sukelti sinusitą: meningitą – smegenų dangalų uždegimą, akiduobės flegmoną, viršutinio žandikaulio osteomielitą. Taip pat yra rizika susirgti miokarditu (širdies liga), inkstų pažeidimu, hipertenzija, nervų sutrikimais ir kitomis sunkiomis ligomis.
Kai kuriais atvejais galimas savaiminis perforacijos uždarymas ištraukto danties skylėje. Tai gali įvykti trimis atvejais:
1) nesant svetimkūnių (danties šaknų) ir uždegiminių sinuso pakitimų;
2) esant ūminiam jo uždegimui;
3) su lėtinio sinusito paūmėjimu, bet be polipozės padarinių.
Pirmuoju atveju pakanka pagaminti apsauginę plokštelę ar protezą su greitai kietėjančiu plastiku, kuris tvirtai priglustų prie perforacijos, kad jų pagalba būtų galima izoliuoti sinusą nuo burnos ertmės. Antruoju ir trečiuoju atveju būtina:
1) sinuso plovimas antiseptikais (kasdien, 6-10 dienų) ir antibiotikų įvedimas į sinusą;
2) fizioterapija;
3) vazokonstrikcinių medianų įvedimas.
Plastinis perforacijos uždarymas vietiniais audiniais be intervencijos į žandikaulio sinusą nurodomas šiais atvejais:
1) esant nemažo dydžio perforacijai arba fistuliniam praėjimui sinuso perforacijos vietoje be sinusito;
2) sergant lėtiniu nepolipiniu sinusitu, kurį lydi tik sinuso gleivinės sustorėjimas;
3) nesant zigomatinės srities odos šalčio receptorių funkcinio mobilumo pokyčių.
Radikali viršutinio žandikaulio sinusektomija (su anastomozės formavimu su apatiniu nosies kanalu) kartu su plastikiniu perforacijos uždarymu atliekama esant visos ertmės ar nemažos jos dalies pakitusios gleivinės polipozei.
Visais atvejais, kai kartu su viršutinio žandikaulio sinuso dugno perforacija į ją įstumiama ir danties šaknis, nurodoma sinuso otomija.
Prevencija. Jį sudaro savalaikis karieso ir jo komplikacijų gydymas.
Remiantis įrodymais pagrįstos medicinos principais, odontogeninio sinusito gydymas atliekamas pagal šį protokolą:
Priedas prie Sveikatos apsaugos ministerijos 2004-11-23 įsakymo Nr.
Dokumento pavadinimas, aprašymas: Gydymo protokolas
Priežiūros rūšis: ambulatorinė, stacionarinė, tikslinė grupė: nenurodyta
Medicinos kryptis: Chirurginė odontologija
Klinikinė būklė, patologijos: Odontogeninis sinusitas
GYDYMO PROTOKOLAS
ICD kodas— C J 01.0 — J 32.0 Odontogeninis sinusitas
Klinikinė forma- odontogeninis sinusitas
Klasifikacija: odontogeninis sinusitas:
Gydymas:
ūminis odontogeninis sinusitas:
„priežastinio“ danties gydymas ar pašalinimas;
- Sinusektomija viršutinio žandikaulio sinusektomija;
Sinusitas (ICB kodas 10 – j32) – tai ūmus uždegiminis procesas, lokalizuotas žandikaulio sinusuose. Šiuose sinusuose susidaro gleivės, kurios greitai tampa pūlingos. Infekcija pažeidžia pačių sinusų vidinį epitelį, o tai greitai sukelia sinusitą. Labai retai liga pasireiškia iš karto. Todėl dažniausiai sinusitas yra žmogaus neatsargumo pasekmė.
Pirmosios ligos fazės diagnozuojamos kaip rinitas arba įprastas sinusitas. Tai nėra tokie sudėtingi procesai, kuriems dažnai nereikia kardinalaus gydymo. Jei sloga yra pradinėje stadijoje arba yra jos atsiradimo pavojus, tai sinusitą galima sustabdyti net ir liaudies gynimo priemonėmis.
Paprastai pacientas turi apie 5-7 dienas lokalizuoti procesą ir užkirsti kelią perėjimui prie sinusito. Išimtis yra tik tie žmonės, kurie anksčiau sirgo lėtine ligos forma. Šiuo atveju viskas vyksta kitaip.
Formos ir rūšys
Sinusitas klasifikuojamas pagal eigos formą, požymius ir sukėlėjus. Yra dvi formos: lėtinė ir ūminė. Sergant ūminiu sinusitu, sukėlėjas yra staigi virusinė infekcija, kuri tapo komplikacija po tokių ligų:
- tymų;
- skarlatina;
- rinitas, įskaitant - J30.1);
- SARS;
- ORZ; Šis straipsnis parodys, ką daryti, kada
- peršalimas).
Ūminė forma yra agresyvi, beveik neabejotinai apimanti paciento ausis. Apskritai sinusitas pavojingas būtent dėl glaudaus ausies raiščio. Tokia grandinė yra pavojinga tiems, kurie turi polinkį
jautrumas vidurinės ausies uždegimui.
Lėtinė forma vystosi ne taip aktyviai net paūmėjimų metu. Čia charakteris dažnai būna vangus, kai paūmėjimus pakeičia laikinos remisijos. Uždegimas beveik pastovus, simptomai yra tolygesni, išsaugant pagrindinius požymius.
Infekcija dažnai pažeidžia abi puses, tačiau jos tipas gali būti skirtingas: infekcinis ar bakterinis. Virusinis sinusitas, kurio metu kenksmingą sukėlėją „įneša“ pirminė liga. Bakterijos tipo priežastis yra smūgis 
bakterijos iš kokkų klasės.
Sinusitas taip pat skirstomas pagal eigos ir pasireiškimo sunkumą:
- katarinė forma. Staigi ir ūmi viruso sukelta forma, bet be komplikacijų;
- pūlinga forma. Prie viruso atakos prisijungė bakterija, dėl to gleivinė išsipūtė;
- trauminis. Po traumos sinusuose liko kraujo, dėl ko užsikrėtė infekcija.
Dvi papildomos formos yra lėtinės: grybelinė ir polipozė. Jie vystosi lėtai, be sprogimų. Jie retai nustatomi iš karto, dažniausiai atsitiktinai aptinkami įprastinių tyrimų metu.
Priežastys ir predisponuojantys veiksniai
Trys pagrindinės sinusito priežastys
Sinusitas yra kaprizinga liga, jos pobūdis priklauso nuo gydymo savalaikiškumo. Svarbu atkreipti dėmesį į jo provokatorius, ypač jei yra buvęs polinkis sirgti ENT ligomis. Sukelti infekciją ir sukurti idealią dirvą ligai gali:
- SARS ir ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
- supuvę dantys;
- kokos klasės bakterijos;
- alergija;
- šalta;
- gripas;
- struktūrinės anomalijos.
Tokiais atvejais sinusitas yra antrinis ir pasireiškia komplikacijų forma. Bet tai pavojinga, nes visada paleidžia mirtiną krūvą: sinusitą – vidurinės ausies uždegimą. Labai svarbu apsisaugoti nuo bet kokios hipotermijos, ypač kojų. Pirmoji organizmo reakcija į šaltį – sloga. Ir tada infekcija „vaikščiojo“ per kūną. Jei yra tokia grėsmė, turite nedelsiant sustabdyti pasekmių tikimybę. Tai ypač svarbu ne sezono metu, kai susilpnėja imuninė sistema ir ligos nustoja paklūsti apsauginiams barjerams. Taip pat nepamirškite, kad bakterijų.
Pirmieji ženklai
Šaltalankis idealiai tinka gryna forma kaip lašai. Jis palengvins patinimą, apsaugos epitelį nuo išsausėjimo ir stimuliuos imuninę sistemą.
Pasekmės
Sinusitas yra baisus „pyktyje“, minimali jo komplikacija – vidurinės ausies uždegimas. Bet tai tik vienas iš galimų variantų. Visa eilė komplikacijų:
- pūlingas, serozinis meningitas;
- smegenų abscesas;
- membranos pažeidimas ir jos patinimas;
- reaktyvus smegenų ar tinklainės patinimas.
Vaizdo įrašas
Daugiau apie sinusitą – šiame vaizdo įraše:
Sinusitas gali palikti didžiulį pėdsaką, ypač bėgiojant. Mirtingumas kasmet didėja 3 proc. Tik ankstesnis gydymas gali išgelbėti jus nuo tokios „pažinties“.
Sinusitu dažnai vadinamas bet koks veido sinusų uždegimas, tačiau šiai ligai priklauso tik procesai, vykstantys žandikauliniuose sinusuose, esančiuose prie nosies.
Ligos klasifikacija
Pagal reguliavimo sistemą sinusitas pagal TLK-10 priklauso klasei „Kvėpavimo sistemos ligos“, ūminis sinusitas turi TLK kodą - J01.0.
Pagal tarptautinę klasifikaciją ūminis sinusitas skirstomas į katarinį ir pūlingą. Pirmoji pasireiškia gleivinės uždegimu, jos tūrio padidėjimu, edema. Ertmėje yra natūralios ventiliacijos pažeidimas, kaupiasi skystis, tekantis iš aplinkinių audinių.
Pūlingas ūminis sinusitas pasireiškia pūlingo eksudato susikaupimu ertmėje, mažesniu gleivinės edemu, kartais – kaulų sienelių nekrozės atsiradimu.
Dešimtoje TLK klasifikacijoje sinusitas skirstomas pagal sunkumą į lengvą (0-3 cm), vidutinį (4-7 cm) ir sunkų (8-10 cm).
ARVE klaida: id ir teikėjo trumpųjų kodų atributai yra privalomi seniems trumpiesiems kodams. Rekomenduojama pereiti prie naujų trumpųjų kodų, kuriems reikia tik url
Šie veiksniai gali sukelti ligos vystymąsi:
Liga pasižymi:
- pasunkėjęs kvėpavimas per nosį;
- gleivinių pūlingų išskyrų atsiradimas iš nosies takų;
- skausmas nosies tiltelyje ir šalia nosies sparnų;
- akių vokų patinimas pažeidimo pusėje;
- aukštos temperatūros.
Be to, taip pat yra bendros kūno būklės pažeidimas, kartu su galvos svaigimu, mieguistumu, jėgų praradimu, sumažėjusiu darbingumu ir naktiniu kosuliu.
Infekcinis procesas sergant ūminiu sinusitu išsivysto labai greitai, vos per kelias dienas, ir per trumpą laiką išplinta po visą organizmą. Ūminis sinusitas trunka vidutiniškai savaitę – tris, poūmis – keturias–dvylika savaičių, o lėtinis – ilgiau nei dvylika. Vaikai dažniau serga ūmine ligos forma.
Ypač linkę sirgti mokyklinio ir ikimokyklinio amžiaus vaikai, kurių organizmas yra silpnesnis, iš dalies taip yra dėl mažo sinusų ir kanalų dydžio. Tuo pačiu metu vaikai, linkę į peršalimą, gali patirti nuo aštuonių iki dvylikos atvejų per metus. Iki metų kūdikiai serga sloga, bet sinusitu – ne.
Sinusito diagnozė
Jūs galite daryti prielaidą apie sinusito buvimą pagal skausmo simptomus.
Sergant ūminiu sinusitu, jie atsiranda paspaudus pirštais akiduobių, nosies, skruostų srityje pažeidimo pusėje. Šią ligą lydi varginantis galvos skausmas, staigus savijautos pablogėjimas, sumažėjęs darbingumas.
Padidėjęs skausmas atsiranda net švelniai spaudžiant vidinį akies kampą, vidurinę skruosto dalį, apatinį akiduobės kraštą. Palietus jaučiamas audinių patinimas ir patinimas. Padidinus audinių jautrumą, net kruopštus prisilietimas tampa nemalonus. Išskyros iš nosies taip pat stebimos palenkus galvą į priekį, sergant pūlingu ūminiu sinusitu jos būna gelsvos arba žalios, o sergant katarinėmis – bespalvės. Pasilenkus atsiranda stiprus pulsuojantis skausmas, susitelkęs po nosies tilteliu, už akių ir nosies dugne.
Pūlių ir gleivių kaupimasis gerklų galinės sienelės srityje sukelia kosulį, ypač naktį. Užsikimšusi nosis neleidžia normaliai kvėpuoti, išpūtus nosį nepalengvėja, o fizinis aktyvumas sukelia dusulį.
Tokių simptomų atsiradimas yra tiesioginė nuoroda apsilankyti pas otolaringologą, kuris gali nustatyti galutinę diagnozę.
Patikimiausias diagnostikos metodas yra rentgeno tyrimas. Jis aktyviai naudojamas suaugusiems, tačiau neleidžiamas vaikams ir nėščioms moterims. Jų ištyrimui naudojama diafanoskopija, kompiuterinė tomografija arba ultragarsas.
Prieš skiriant antibiotikus, iš nosies paimamas tamponas, kurio pagalba bus nustatytas alerginių reakcijų buvimas.
Būtinas gydymas
Vieno gydymo schemos sergant sinusitu nėra, kartais jo net nereikia, o jei režimo laikomasi, simptomai išnyksta savaime.
Norint atsikratyti ligos, naudojami konservatyvūs gydymo metodai, kurių tikslas yra palengvinti simptomus.
Gydymo procesas atliekamas šiomis priemonėmis:
- priešuždegiminiai vaistai, kurie pašalina uždegiminio proceso simptomus;
- kraujagysles sutraukiantys lašai, mažinantys spūstis ir atkuriantys drenažą;
- antihistamininiai vaistai;
- kortikosteroidai;
- probiotikai.
Gydymo technika visų pirma skirta palengvinti simptomus, pasireiškiančius nosies ertmės gleivinės edemos ir nosies užgulimo forma. Pacientui skiriamas gydymas, įskaitant antibakterinius vaistus, antiseptikus, antihistamininius vaistus ir specialius lašus. Norint pašalinti ligą, būtina laikytis režimo, stengtis mažiau judėti, neišeiti, ypač šaltuoju metų laiku, tinkamai maitintis ir gerti pakankamai vandens. Paprastai pacientas daug miega, o tai yra dėl kūno būklės ir yra visiškai normalu.
Antibiotikų vartojimas pateisinamas tik sunkiais atvejais. Tokiu atveju per pirmąsias penkias dienas būtina stebėti pacientą. Jei per šį laikotarpį nėra teigiamų rezultatų, vaistas pakeičiamas kita priemone, nes tai gali reikšti, kad ligos sukėlėjas tapo priklausomas nuo vartojamų vaistų.
Antihistamininiai vaistai skiriami siekiant palengvinti nosies gleivinės patinimą ir pašalinti alergijos simptomus. Taip pat įtraukiami vaistai, skatinantys kraujagyslių susiaurėjimą specialių aerozolių ir purškalų pavidalu, jų vartojimo laikotarpį nustato gydytojas, nes šie vaistai gali pažeisti gleivinę.
Vienas iš būdų palengvinti paciento būklę – nosies plovimas fiziologiniais ar antiseptiniais tirpalais. Kai kuriais atvejais pacientui gali būti suleidžiama antibakterinių ar antiseptinių medžiagų į sinusus, naudojant punkciją. Šis metodas naudojamas retai, nes jis yra kupinas nosies ertmės audinių infekcijos pavojaus. Esant rimtai intrakranijinių komplikacijų atsiradimo grėsmei, galima naudoti drenažo metodą.
Taip pat naudojami fizioterapiniai metodai, tokie kaip fonoforezė, lazerio terapija, UVI, UHF, akupunktūra. Jie padeda greitai atkurti normalią nosies ertmės gleivinės būklę ir išvengti chirurginės intervencijos.
Taip pat po pasveikimo svarbu laikytis tam tikrų taisyklių, kurias sudaro savalaikis gripo ir peršalimo gydymas, imuniteto stiprinimas ir hipotermijos nebuvimas. Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, rekomenduojama vitaminų terapija, poilsis jūros pakrantėje, sveika mityba, kineziterapija.
Netinkamai gydant, gali išsivystyti daugybė kvėpavimo takų patologijų, įskaitant:
- otitas;
- lėtinis sinusitas;
- konjunktyvitas;
- meningitas;
- veido trišakio nervo uždegimas;
- venų trombozė.
sinusitas- uždegiminės paranalinių (adnexalinių) sinusų ligos, susijusios su infekcija arba alerginėmis reakcijomis. Dažnis– 10% gyventojų. Dažniau pažeidžiamos etmoidinio kaulo ląstelės, vėliau – viršutinis žandikaulis, priekiniai ir galiausiai spenoidiniai sinusai.
Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:
Ūminio sinusito klasifikacija.Ūminis sinusitas. Ūminis etmoiditas. Ūminis priekinis. Ūminis spenoiditas.
Lėtinio sinusito klasifikacija. Eksudacinis sinusitas.. Pūlinga forma.. Katarinė forma.. Serozinė forma. Produktyvus sinusitas.. Parietalinė – hiperplazinė forma.. Polipinė forma.. Cistinė forma. cholesteatominis sinusitas. Nekrotinis sinusitas. atrofinis sinusitas. mišrios formos.
Priežastys
Etiologija. Sinusų užkrėtimas įvairia mikroflora .. Ūminiam sinusitui būdinga monokultūra: bakterinė infekcija (pneumokokai, streptokokai, stafilokokai; tik 13 proc. ligonių), virusinė infekcija (gripo virusas, paragripas, adenovirusai) .. lėtinis sinusitas, būdinga mišri mikroflora: dažniau stafilokokas, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, grybelinė infekcija (Aspergillus, Penicillium, Candida genčių grybai). Ankstesnis SARS. Nosies tamponadas nuo nosies kraujavimo.
Rizikos veiksniai. Sunki alerginė anamnezė. imunodeficito būsenos. Dantų sistemos ligos. Plaukimas užterštame vandenyje.
Infekcijos būdai sinusuose. Rinogeninis (per natūralias sinusines fistules). Hematogeninis. Odontogeninis. Dėl sinusų pažeidimų.
Simptomai (požymiai)
Klinikinis vaizdas
Ūminis sinusitas. Dažni ūminio sinusito simptomai.. Nosies užgulimas.. Galvos skausmas.. Karščiavimas.. Išskyros iš nosies..Peršalimo simptomai. Ūminis sinusitas.. Nosies užgulimas.. Sunkumo pojūtis, įtampa skruostų srityje, ypač kai liemuo pakreiptas į priekį.. Spaudimo pojūtis akis.. Dantų skausmas pažeidimo pusėje.. Nežinios galvos skausmas lokalizacija.. Išskyros iš nosies, gleivinės ar pūlingos prigimties.. Kvapo pablogėjimas.. Ašarojimas (dėl nosies ašarų kanalo praeinamumo sutrikimo). Ūminis etmoiditas. Simptomai mažai skiriasi nuo ūminio sinusito. Be to, skausmas pastebimas nosies šaknies ir orbitos srityje. Ūminis priekinis sinusitas – tai galvos skausmas kaktoje, ypač stiprus ryte (dėl sunkumo nutekėjimo iš sinuso, kai pacientas yra horizontalioje padėtyje). Ūminis spenoiditas.. Galvos skausmas pakaušyje, akies gelmėse.. Pūlingų išskyrų nutekėjimas iš nosiaryklės palei gerklę.. Nemalonus kvapas.
Lėtinis sinusitas. Klinikinis lėtinio sinusito vaizdas be paūmėjimo yra mažiau ryškus nei ūminio. Grybeliniam sinusitui būdinga: .. ryškus vienpusis ar abipusis nosies užgulimas; .. skausmas pažeisto sinuso srityje; .. ryškus spaudimo jausmas sinusuose; .. danties skausmas (su sinusitu). Išskyrų pobūdis priklauso nuo sukėlėjo: .. su pelėsinėmis mikozėmis – klampios, pilkšvai baltos arba tamsios, želė pavidalo; .. su aspergilioze - pilka su juodais taškeliais (primena cholesteatomą); .. sergant kandidoze – geltona arba geltonai balta (primena sūrias mases). Dažniau nei kitomis formomis pastebimas veido minkštųjų audinių patinimas, kartais ir fistulės. Dažniausiai pasireiškia kaip monosinusitas, dažniau pažeidžiamas viršutinis žandikaulis.
Diagnostika
Tyrimo metodai.
Rinoskopija.. Ūminis sinusitas... Nosies gleivinės hiperemija, ryškiausia viduriniame nosies kanale. Iš vidurinės nosies kriauklės teka pūlingos išskyros... Skausminga viršutinio žandikaulio sinuso priekinės sienelės palpacija.. Ūminis etmoiditas. Pūlingos išskyros dažniausiai randamos viduriniuose ir viršutiniuose nosies kanaluose (nes pažeidžiamos visos etmoidinių ląstelių grupės). Skausmingas nosies šlaito palpavimas ties vidiniu akies kampu. Šios srities gleivinė yra hipereminė, edemiška. Pūlių sankaupų lokalizavimas vidurinio nosies kanalo priekinėse dalyse. Skausmingas priekinių ir ypač apatinių sinuso sienelių palpavimas. Užpakalinės nosies ertmės dalys yra hipereminės ir edemos. Su užpakaline rinoskopija - pūlių kaupimasis nosiaryklės skliaute.
Sinuso rentgenograma – skysčių kaupimasis, skysčio lygis, gleivinės sustorėjimas pažeistuose sinusuose.
Diagnostinė punkcija – išskyrų pobūdžio nustatymas.
KT kai kuriais neaiškiais lėtinio sinusito atvejais.
Diferencinė diagnostika. Virusinis rinitas. Alerginė sloga. Navikai. Svetimkūniai. Wegenerio granulomatozė.
Gydymas
GYDYMAS
Ūminis sinusitas. Esant nekomplikuotam sinusitui, gydymas dažniausiai yra konservatyvus.g/d.ko-trimoksazolo 1 tabletė 3 r/d. po valgio) .. Nenarkotiniai analgetikai. instiliacija atliekama paguldant pacientą ant šono. Kraujagysles sutraukiantis poveikis palaipsniui mažėja, todėl po 5-7 dienų vartojimo rekomenduojama daryti kelių dienų pertrauką. Vaistai yra kontraindikuotini sergant arterine hipertenzija, tachikardija ir sunkia ateroskleroze. Vėlesnis plovimas nitrofuralo (1:5 000), jodinolio, 0,9% natrio chlorido tirpalo tirpalu ir į jį įvedus antibakterinių medžiagų, pavyzdžiui, benzilpenicilino (2 mln. vnt.), 1% tirpalas (skirtas tik suaugusiems , prieš vartojimą atliekamas tolerancijos testas, kontraindikuotinas nėštumo metu), 20% r-sulfacetamidas .. Esant stipriai edemai, 1-2 ml hidrokortizono suspensijos, 1% Vienu metu į sinusą suleidžiamas r - difenhidraminas. Esant ūminiam priekiniam sinusitui, etmoiditui ar spenoiditui ir nesant konservatyvios terapijos efekto, šių sinusų punkcijai ar zondavimui reikia hospitalizuoti. Su komplikuotu ūminiu sinusitu - chirurginis gydymas Radikali sinusų operacija Endoskopinė sinusų operacija.
Lėtinis sinusitas
Su paūmėjimu - bendro ir vietinio gydymo derinys. Ypatumai.. Esant stafilokokų pažeidimams, gydymas antibiotikais ne visada veiksmingas. Taikyti antistafilokokinę plazmą (250 ml 2 r/sav.), stafilokokinį g - globuliną (1 ampulė kas antrą dieną, iš viso 5 injekcijos) .. Sergant grybeliniu sinusitu ir be paūmėjimo - sulfanilamidų, priešgrybelinių vaistų, pvz., nistatino 3- 4 milijonai vienetų per dieną arba levorinas 2 milijonai vienetų per dieną 4 savaites. Dėl alerginio sinusito žr. Alerginis rinitas.
Viršutinio žandikaulio sinuso drenažas atliekamas punkcija - arba Kulikovskio adata pirmiausia įsmeigia į polietileno vamzdelį, arba po punkcijos per adatą į sinusus perleidžiamas mažesnis vamzdelis. Panašiai drenažas įvedamas į bet kurį sinusą. Norint atlikti priekinių ir spenoidinių sinusų drenavimą per natūralias angas, patartina naudoti zondą - laidininką, ant kurio uždedamas vamzdelis. Po zondavimo vamzdelis paliekamas, o zondas pašalinamas. Išorinis vamzdžio galas yra pritvirtintas lipnia juosta prie odos. Antibakterinės medžiagos suleidžiamos į sinusus per drenažą, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą jiems.Pūliams ploninti vienu metu į sinusą galima suleisti fermentų (chimotripsino 25 mg arba chimopsino 25 mg) Sergant alerginiu sinusitu, suspensija į sinusą suleidžiama hidrokortizono (2-3 ml) arba antihistamininiai vaistai .. Sergant grybeliniu sinusitu, į sinusą įšvirkščiama levorino natrio druskos arba nistatino 10 tūkst. vienetų 1 ml 0,9 % r - ra natrio chlorido, r-r chinozolis 1: 1000 arba amfotericinas B.
Fizioterapija: mikrobangų krosnelės, purvo terapija (kontraindikuotina paūmėjus sinusitui). Kineziterapija draudžiama esant hiperplastiniam, polipiniam ir cistiniam sinusitui.
Chirurginis gydymas - sergant polipoze, mišriomis formomis, taip pat esant konservatyvaus eksudacinių formų gydymo neefektyvumui.- pagal Killianą) .. Osteoplastika uždaru būdu (Mishenkin N.V., 1997) .. Ultragarsinė chirurgija.
Komplikacijos. Orbitinis (orbitinis) .. Flegmonas .. Optinis neuritas (retas) .. Akiduobės periostitas .. Edema, retrobulbarinio audinio abscesas. Panoftalmos (visų akies audinių ir membranų uždegimas) yra labai retas. Intrakranijinis.. Meningitas.. Arachnoiditas.. Ekstra- ir subduraliniai abscesai.. Smegenų abscesai.. Kaverninio sinuso tromboflebitas.. Viršutinio išilginio sinuso tromboflebitas.. Septinė kaverninė trombozė.
Susijusi patologija. Rinitas. Barosinusitas. Pansinusitas.
Prognozė: sergant ūminiu sinusitu palanku laiku pradėjus gydymą ir užkertant kelią komplikacijoms, sergant lėtiniu sinusitu gali būti palanki, jei pašalinamas alergenas ir užtikrinamas geras drenažas.
Amžiaus ypatybės. Vaikai ir paaugliai.. Sergamumas ūminiu ir lėtiniu sinusitu didėja vėlyvoje vaikystėje.Pastebimas vaikų sergamumo tonzilitu ir adenoidais padidėjimas.Lėtinio sinusito buvimas rodo būtinybę nustatyti pagrindinę ligos priežastį (nosies deformaciją). , infekcija, adenoidai). Senyvo amžiaus žmonės.Sergamumas didėja iki 75 metų, vėliau mažėja.Šioje amžiaus grupėje sinusitą gydyti sunkiau.
TLK-10. J01 Ūminis sinusitas. J32 Lėtinis sinusitas
Dantų problemos laikomos labai dažna liga, su kuria bent kartą gyvenime susidūrė suaugęs žmogus. Be dantų pažeidimo, viršutinio žandikaulio sinusų viduje gali išsivystyti infekcija. Nedaug žmonių žino apie tokią ligą kaip odontogeninis sinusitas. Straipsnyje aptarsime pagrindines patologijos vystymosi priežastis, jos simptomus, diagnostikos metodus, gydymą šiuolaikiniais metodais.
Ligos etiologija
Odontogeninis sinusitas – tai bakterinė, virusinė liga, kuri išsivysto dėl infekcijos patekimo į paranalinius žandikaulio sinusus, pažeidus krūminius dantis (viršutinį žandikaulį).
Nustatyti patologiją yra gana sunku. Juk norint nustatyti prielaidas šiai ligai, reikalinga moderni įranga. Odontogeninį sinusitą specialistai gali diagnozuoti ir chirurginių odontologinių procedūrų metu.
Dėl šio sunkumo aptikti aptariamą ligą labai svarbu suprasti pagrindinius ligos požymius, jos atsiradimo priežastis. Labai svarbu susisiekti su tinkamu specialistu. Remiantis statistika, 5–12% liga yra dantų kilmės.
Klasifikacija, etapai
Odontogeninis sinusitas turi gana paprastą klasifikaciją. Jei remsimės uždegiminio proceso eiga, ligos požymių sunkumu, gydytojai išskiria šias patologijos formas:
- ūminis;
- lėtinis. Ši ligos forma gali periodiškai pablogėti, įgyti ūmios formos požymių.
Pagal TLK-10 odontogeninis sinusitas turi šiuos kodus:
- lėtinė forma - J32.0;
- ūminė forma - J01.0.
Atsižvelgdami į uždegiminio proceso lokalizaciją, ekspertai išskiria šiuos sinusito tipus:
- kairioji pusė;
- dešinė ranka;
- dvišalis.
Pagal klasifikaciją yra ir dvišalė ligos forma, tačiau nuo sergančio danties infekcija dažniausiai plinta į vieną nosies pusę. Jei gydymas neatliekamas, liga vystosi, plinta į antrąją nosies pusę.
Sinusitas, kurį sukelia dantų ligos, gali išsivystyti esant tokioms patologijoms:
- periodontitas;
- viršutinių krūminių dantų kariesas;
- osteomielitas;
- viršutinės eilės krūminių dantų pašalinimas;
- viršutinio žandikaulio cistos išplitimas.
Odontogeninis sinusitas vystosi palaipsniui. Pradiniame etape uždegiminis procesas dažniausiai būna ūmus, pasireiškiantis serozine pažeidimo forma. Per šį laikotarpį pacientas turi:
- kraujagyslių patinimas, dantenų gleivinės ląstelės, nosies ertmė;
- apsunkintas kvėpavimas;
- paburkimas;
- gleivių nutekėjimo pablogėjimas dėl siauros sinuso angos uždarymo.
Nesant laiku gydymo, pacientui išsivysto antroji stadija (pūlinga). Šią būklę sunku gydyti, gydymas atidedamas savaitėmis, mėnesiais. Liga gali įsitvirtinti sinusų viduje, tapti lėtine, o tai pavojinga dėl nekrozinio audinio irimo, visiško organizmo intoksikacijos.
Sinusito priežastys
Odontogeninio sinusito priežastys ir patogenezė
Dažnai žmonės net nesusimąsto apie ryšį tarp blogų dantų. Ir šis ryšys egzistuoja. Krūminių dantų šaknys (4, 5/, 6 krūminiai dantys) yra labai arti viršutinio žandikaulio sinuso (sinuso) sienelės. Kai kuriems žmonėms gydytojai fiksuoja krūminių dantų šaknų įaugimą į sinusų sieneles. Karieso pažeistas dantis gali sukelti uždegimo, infekcijos plitimą nuo danties šaknies iki viršutinio žandikaulio sinuso. Tuo pačiu metu išsivysto sinusitas.
Sinusito vystymąsi taip pat palengvina svetimkūnių prasiskverbimas į sinusą dėl šių veiksnių:
- dantų plombavimas;
- žandikaulio sužalojimas;
- dantų ištraukimas;
- kaiščio montavimas.
Liga užsitęsia, kai aštriais šaknų galiukais pažeidžiama gleivinė. Sunkią, užsitęsusią uždegiminio proceso eigą gydytojai vadina odontogeniniu sinusitu.
ženklai ir simptomai
Odontogeninio sinusito pradžia – skausmas dantų srityje. Skausmo sindromo stiprėjimas stebimas spaudžiant sergantį dantį. Nemalonus simptomas gali būti aiškiai matomas viršutinio žandikaulio srityje, kur prasidėjo patologinis procesas.
Nepriklausomai nuo patologijos vystymosi priežasties, liga turi tuos pačius simptomus:
- galvos skausmas;
- stiprus;
- karščiavimas;
- silpnumas;
- šaltkrėtis;
- sumažėjęs kvapas;
- skausmo pojūtis pažeistų dantų srityje, stiprus skausmas bakstelėjus;
- aštrus skausmas po spaudimo ant veido viršutinio žandikaulio paranalinio sinuso srityje. Taip pat skausmo sindromas atsiranda, kai galva pakreipiama į priekį;
- skysto maisto išskyros iš nosies kartu su pūliais. Šis simptomas rodo fistulės susidarymą.
Šie simptomai paprastai aiškiai pasireiškia paūmėjimo laikotarpiu, taip pat pūlingos sinusito formos. Dantų skausmas išlieka net remisijos laikotarpiu. Uždegiminiam procesui nurimus, ligą sunku diagnozuoti dėl mažo odontogeninio sinusito požymių intensyvumo.
Odontogeninio sinusito simptomai:
Diagnostika
Otolaringologas specializuojasi sinusito gydyme. Jei ligos vystymąsi išprovokuoja dantų liga, gydant turi dalyvauti patyręs dantų chirurgas. Pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją su skundu dėl stipraus danties skausmo, taip pat kai kurių iš minėtų patologijos požymių.
Tiksliai diagnozei nustatyti gydytojas atlieka dantų apžiūrą, vėliau nukreipia pacientą papildomai diagnostikai, kurios duomenys įrašomi į ligos istoriją:
- Burnos ertmės rentgeno tyrimas.
- Diafanoskopija.
- Pažeisto sinuso punkcija.
Gydymo ypatumai
Jei sinusitą išprovokuoja sergantis dantis, gydytojas parenka optimalų gydymo kursą, atsižvelgdamas į bendrą paciento būklę. Gydymo pobūdį lemia ligos priežastis.
Odontogeninio sinusito gydymas apima:
- antibiotikų terapijos vykdymas;
- ėduonies pašalinimas (bet kuri kita dantų liga, patologija).
Jei svetimkūnis prasiskverbė į žandikaulio sinusą, gydymas susideda iš chirurginio objekto pertekliaus pašalinimo. Šios operacijos atliekamos taikant bendrąją nejautrą. Prie svetimkūnio patenkama per danteną (danties šaknies srityje). Dėl šio operacijos atlikimo metodo ant paciento veido nelieka randų ar pėdsakų nuo chirurginio patologijos gydymo.
Chirurginė intervencija per dantenas taip pat gali būti atliekama esant cistai viršutinio žandikaulio sinusų viduje, periostitui, osteomielitui. Jei situacija labai sunki, chirurgas, be svetimkūnio pašalinimo, gali paskirti žandikaulio sinusektomiją.
Šio tipo chirurginė intervencija yra sinuso turinio išsiurbimas (aspiracija), pažeistų gleivinės vietų pašalinimas, fistulės susiuvimas, fistulės uždarymas audinio atvartu, kuris paimamas iš vidinio paviršiaus. skruosto, taip pat plečiamas sinuso išėjimas.
Ši manipuliacija įmanoma naudojant endoskopinę įrangą, kurią chirurgas įkiša per nosį. Operacija būtina norint radikaliai pašalinti infekcijos židinį, užkirsti kelią randų ir randų susidarymui, kurie iškraipo išvaizdą.
Po chirurginio gydymo chirurgas pacientui turi skirti:
- išlaikęs antibiotikų terapijos kursą su plataus spektro vaistais ("", "Augmentin", "Sumamed", "Clarithromycin", "", "Flemoxin Solutab", "Ciprofloxacin", "Panklav", "
Pooperaciniu laikotarpiu galite naudoti tradicinę mediciną:
- įkvėpus;
- plovimas vaistinių žolelių nuovirais;
- , lauro lapas.