Buvo toks atvejis: vienas iš buitinės radiologijos ramsčių draugui ir kolegai atnešė plaučių nuotraukas ir paprašė atidžiai jas išanalizuoti. Gydytojas ilgai ir atidžiai juos tyrinėjo. Tada papurtė galvą ir liūdnai pasakė: "Matai, šiam žmogui niekuo nepadėsite – jis serga vėžiu. Beje, ar aš jį pažįstu?" - Žinai, - lygiai taip pat liūdnai atsakė lankytojas, - tai aš...
TRADICIJA onkologinio ligonio diagnozę slėpti kaip karinę paslaptį atėjo iš sovietinės medicinos. Tam buvo priežasčių: žinote, kad sergate vėžiu, arba nežinote, vis tiek būsite gydomi taip, kaip tikėjotės. Tokios pat nuomonės laikosi ir dabartinis Rusijos sveikatos apsaugos ministras Jurijus ŠEVČENKO. Šiandien nėra vieno požiūrio į klausimą, ar sakyti tiesą Rusijoje. Gydytojai ilgai, atidžiai žiūri į pacientą, kol išdrįsta bent iš dalies atskleisti jo ligos paslaptį. Deja, mes, pacientai, dažnai nesame pasirengę priimti tiesos apie save.
Kodėl mūsų onkologai vėžiu sergančiam pacientui stengiasi nepasakyti tikrosios diagnozės? Nes bijo dėl paciento – kad jis išprotės, mirs nuo infarkto, įklimps į klinikinę depresiją... Bijo – ir daro teisingai: tiesa onkologiniam ligoniui gali pasirodyti blogesnė nei metastazių. Jei šiuolaikinis mokslas išmoko gydyti vėžį, tai apsisaugoti nuo savižudybių, atsiradusių dėl kancerofobijos, dar nėra pajėgi.
Žodis gydo ir suluošina
Dar prieš 20 metų vėžys nebuvo diagnozė. Vėžys buvo lemtis. Visi ir visada nuo jo mirė, išskyrus rečiausius spontaniškos remisijos atvejus, aprašytus Solženicyno Vėžio palatoje. Tačiau maždaug prieš 15 metų gydytojai išmoko nugalėti iš pradžių odos vėžį, paskui krūties vėžį, vėliau – vaikų leukemiją (kraujo vėžį)... Nuo tada onkologijos sėkmę galima palyginti tik su proveržiu į kosmosą: šimtai moterų, po to išgydęs gimdos vėžį, pagimdė sveikus vaikus. Rusijoje skydliaukės vėžys (Černobylio pasekmės) buvo sėkmingai gydomas ilgą laiką, net ir pažengusiose stadijose. Apskritai I ir II stadijų piktybiniai navikai išgydomi 90% atvejų, išlaikant aukštą gyvenimo kokybę.
Ši optimistinė informacija visai ne paslaptis. Atvirkščiai, onkologai tai skleidžia ir visais būdais propaguoja. Rezultatas dažnai būna priešingas: pacientai noriai tiki, kad Ivanas Ivanovičius mirė nuo vėžio, o faktas, kad Piotras Petrovičius buvo išgydytas nuo jo, yra ignoruojamas. Toks yra visuomenės sąmonės paradoksas: medicina nuėjo toli į priekį, bet ji, ši sąmonė, atsiliko mažiausiai 10 metų. Ir vis dar mano, kad bet kokia vėžio forma yra nepagydoma ir mirtina. Dėl to valios paralyžius, dėl kurio pacientas tampa ne gydytojo, o ligos sąjungininku.
Baisios naujienos paliečia beveik visus vienodai: pusė suserga gilia depresija. Žmogus bando surasti ką nors kaltinti dėl to, kad susirgo būtent jis – ir randa. Rečiau kaltina save, dažniau – aplinkinius (kodėl aš susirgau, o jie – ne?). Tada ateina antroji reakcijos fazė. Neviltį keičia viltis: žmogus arba netiki, kad tikrai serga vėžiu, arba, priešingai, aistringai tiki gydančiu gydytoju, remiasi šiuolaikinės medicinos galimybėmis.
Kiekvienam savo
Jungtinėse Valstijose šeštojo dešimtmečio pradžioje buvo atsisakyta slėpti tikslią vėžiu sergančių pacientų diagnozę. Tuo pačiu metu gydytojų nuomonė, jei į ją atsižvelgiama, tada mažiausiai. Amerikiečiai, apsėsti ginti savo teises, vadovavosi tokiu samprotavimu: pacientas turi teisę apsispręsti ne todėl, kad jo sprendimas yra pagrįstesnis, o todėl, kad toks sprendimas yra jo.
Kaip onkologas elgiasi Europoje ar JAV? Jis pasikviečia ligonį pas save, o kartais ne vieną, o pas artimus giminaičius ir sako maždaug taip: „Neišsigąskite, gerasis pone, jūs sergate vėžiu, geriausia iš karto operuotis, kuri kainuos. tiek. mokėkite tik du trečdalius reikiamos sumos. Yra ir kitų gydymo galimybių: chemoterapija, spindulinė terapija. Šios intervencijos suteiks jums 10 metų kokybišką gyvenimą ir galėsite būti visiškai apdrausti sveikatos draudimu. Pasirinkite ... "
Tiesą sakant, tai dviejų verslo žmonių – medicinos paslaugų pardavėjo ir pirkėjo – pokalbis. Net jei sandorio objektas yra vieno iš jų sveikata ir gyvybė, derybos vyksta dalykinėje atmosferoje, nenualstant ir nelaužant rankų. Kartą prie alpimo buvo arti sovietų onkologų, kuriuos kolegos vakariečiai pakvietė į tokį gydytojo ir paciento pokalbį.
O jei gydytojas slepia tikrąją diagnozę? Pasirodo, tai ne visada yra gerai. Tikėdamas saldžiu melu, pacientas gali nusiraminti ir atsisakyti likti onkologijos klinikoje. Trečdalis vėžiu sergančių pacientų Rusijoje šiandien taip elgiasi – jie atsisako radikalaus gydymo. Tuo pačiu metu subtiliausios onkologijos srities – pediatrijos – atstovai reikalauja, kad jų jaunieji pacientai būtų informuoti apie tikrąją diagnozę. Šiuo atveju, kaip teigia N. N. vardu pavadinto Vėžio tyrimų centro darbuotojai. Blokhin, vaikai lengviau toleruoja sunkų gydymą ir gerai bendrauja su gydytojais.
Taigi dalintis medicinine paslaptimi su pacientu ar nesidalyti? Mūsų gydytojai žino geriau – štai kodėl jie yra mūsų gydytojai. Tačiau gyvenimas dažnai išmeta tokius kelius, kad joks profesinės etikos traktatas nepadės. Ką turėtų daryti gydytojas, kuris tikrai žino: ligoniui padės naujas brangus vaistas? Ir gydytojas lygiai taip pat tiksliai žino: pacientas neturi pinigų šiam vaistui. Kur gauti lėšų - tai yra pagrindinė XX amžiaus pabaigos Rusijos medicinos paslaptis!
Redaktoriai dėkoja Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikui V. A. Chissovui, profesoriui S. L. Darjalovai, dr. medus. I. L. Khalif už suteiktą informaciją.
Anna Ušakova
Onkopsichologas, Yasnoe Utro paslauga onkologiniams ligoniams.
Kaip palaikote žmogų, kuriam ką tik buvo diagnozuota?
Tuo metu, kai žmogui nustatoma diagnozė, svarbus palaikymas ir artimo žmogaus buvimas, todėl pirmiausia reikia išklausyti. Tačiau klausyti reikia nuoširdžiai, o ne formaliai. Pagrindinė žinutė: „Girdžiu tave, suprantu, kad bijai, aš padėsiu“. Galbūt jums tiesiog reikia sėdėti vienas šalia kito, apkabinti, verkti kartu, jei reikia - tai yra, dalintis jauduliu, leisti jiems išsikalbėti ir neneigti žmogaus jausmų.
Labai svarbu neapsikrauti patarimais: „Pažiūrėjau internete“, „draugai pasakė“, „man skubiai reikia į Vokietiją“ ir pan. Tai gali labai erzinti, todėl patarimas turėtų būti paties žmogaus prašymu. Maksimalus, ką galima padaryti šia prasme, yra pasiūlyti paskaityti ką nors su formuluote „jei tau įdomu“.
Žmogus turi jausti, kad turi palaikymą, kad nuo jo nenutoltų, nebijo užsikrėsti per indus, rankšluosčius, drabužius.
Kai žmogus sužino tik diagnozę, jam tenka daug ką skubiai spręsti: susirasti gydytoją, vaistus, vietą, kur gali būti operuotas. Jis gali būti prislėgtas, o tada jam gali prireikti pagalbos tiesiog nusipirkti maisto. Bet apie tai reikia klausti, kad nepadarytumėte meškos paslaugos ir nebūtumėte primesti.
Kalbant apie informaciją, ji turėtų būti paimta tik iš patikimų šaltinių. Yra daug įvairių svetainių, gudrybių ir jaukų iš žmonių, kurie šioje srityje yra nekompetentingi. Pavyzdžiui, gydymas, homeopatija ir pan.
Kaip kalbėtis su vėžiu sergančiu žmogumi?
Kiekviena šeima turi savo bendravimo taisykles, todėl daug kas priklauso nuo situacijos. Manau, kad reikia pradėti pokalbį su savimi, kalbėti apie savo jausmus: „Jaučiu, kad tau sunku. Ar galiu padėti?" Taip pat turėtumėte stengtis išlaikyti tuos pačius santykius, kuriuos turėjote prieš ligą. Žmogus turėtų jausti, kad turi atramą, kad nuo jo nenutoltų, nebijo užsikrėsti per indus, rankšluosčius, drabužius.
Kaip susidoroti su mylimo žmogaus liga?
Beveik kiekvienas žmogus, kurio artimasis serga onkologija, yra labai susirūpinęs. Dažnai jis patiria net daugiau nei pats pacientas, nes yra tam tikrame vakuume.
Iš karto turime pažvelgti į artimųjų išteklius: jei yra su kuo pasikalbėti, pasidalyti naštą, tai labai gerai. Artimiesiems pasakojame, kad lėktuve jų prašoma užsidėti kaukę pirmiausia ant savęs, o paskui ant šalia sėdinčio žmogaus. Jeigu sergantį žmogų slaugantis artimasis pats yra išsekęs, jis pats atsidūrė ant nervų suirimo slenksčio, tai jis negalės suteikti jokios kokybiškos pagalbos sergančiam žmogui. Apskritai reikia leisti sau šiek tiek atsipalaiduoti, blaškytis, dalintis jausmais su kitu žmogumi.
Galbūt atsisakydamas gydymo žmogus nori pasitikrinti, koks jis svarbus artimiesiems, ar jie nebijo jo netekti
Toliau – psichologinė pagalba. Raginame skambinti pagalbos telefonu, bendrauti su psichologu, nes pats pokalbis yra terapinis. Žmogus dalijasi savo skausmu, meta emocijas – kaip į konteinerį. Taip pat vėžiu sergančio paciento artimasis gali pasakyti psichologui apie tai, kas tikrai draudžiama – pavyzdžiui, pyksta ant mamos, nes ji serga ir miršta, o tai jį erzina. Šeimoje tai bus nesuprasta, o psichologas suteikia neįkainojamą situacijos suvokimą ir visišką žmogaus, kuriam reikia paramos ir paramos, priėmimą. Taip pat psichologas gali duoti praktinių rekomendacijų, kaip sumažinti nerimo ir baimės lygį.
Ką daryti, jei vėžiu sergantis žmogus atsisako gydytis?
Tokie atvejai gana dažni – daug kas priklauso nuo žmogaus psichotipo ir jo teikiamos paramos. Jei taip atsitiktų, artimiesiems patariame ašaromis maldauti pacientą tęsti gydymą, o taip pat parodyti, kaip jį myli, kaip labai nori matyti jį šalia ir kartu kovoti.
Kai kurie pacientai pasiduoda, nes supranta, kad gydymas yra ilga kelionė ir pakeliui bus daug dalykų. Galbūt atsisakydamas gydymo žmogus nori pasitikrinti, koks jis svarbus artimiesiems, ar jie nebijo jo netekti. Tokiu atveju reikia atsigręžti į visas savo dvasines savybes ir parodyti jam žmogaus vertę.
Už žodžių „greitai mirsiu“ visada slypi kiti žodžiai, kuriuos žmogus norėtų tau pasakyti.
Taip pat turite išsiaiškinti, kas už to slypi - galbūt tai yra mitai ir baimės. Paprastai pacientai išgyvena liūdną artimųjų mirtį panašiomis aplinkybėmis, todėl apie tai reikia atsargiai kalbėti, perteikti informaciją, kuria siekiama sumažinti šias baimes. Čia svarbu pasikonsultuoti su psichologu, kuris padės pažvelgti į situaciją iš įvairių pusių ir dirbti su tomis baimėmis, kurios trukdo pasitikėti savo jėgomis ir gydymu.
Bet vis tiek žmogaus gyvenimas yra jo rankose, o pasirinkimas visada yra jo paties. Galime ilgai maldauti ir maldauti, bet jeigu žmogus priėmė tokį sprendimą, turime nuoširdžiai jo išklausyti ir stengtis suprasti. Tokiu atveju atsakomybės dalį teks palikti pačiam pacientui.
Kaip kalbėti apie mirtį?
Mirties tema dažnai yra tabu. Tai subtili, intymi akimirka. Niekur nemokoma kalbėti apie mirtį, daug kas priklauso nuo to, kaip buvo gyventa šeimoje, kai mirė vyresni giminaičiai.
Už žodžių „greitai mirsiu“ visada slypi kiti žodžiai, kuriuos žmogus norėtų tau pasakyti. Galbūt jis nori ko nors paprašyti – pavyzdžiui, padėti jam padaryti ką nors nebaigto. Labai svarbu įsiklausyti į žmogų ir suprasti, ką jis iš tikrųjų nori perteikti. Galbūt jis tiesiog nori nueiti prie jūros ir stebėti, kaip žuvėdros skrenda. Tai padaryk tai! Tęskite pokalbį ir neuždarykite. Tai labai svarbu.
„Man skambina moteris ir sako: „Gydytojai mano mamai nustatė vėžį. Kaip aš galiu jai apie tai pasakyti? Ji nieko nežino “, – apie atvejį iš savo praktikos pasakoja psichologė, onkologė, vėžiu sergantiems žmonėms padedančios grupės „Zhit“ įkūrėja. Inna Malash.
Inna Malash. Nuotrauka iš leidinio herojės archyvo.
– Klausiu: „Ką pati jauti, kaip išgyveni šį įvykį? Atsakymas – verksmas. Po pauzės: „Nemaniau, kad jaučiuosi tiek daug. Svarbiausia buvo palaikyti mamą.
Tačiau tik palietus savo jausmus pasirodys atsakymas į klausimą: kaip ir kada kalbėtis su mama.
Artimųjų ir vėžiu sergančių pacientų išgyvenimai vienodi: baimė, skausmas, neviltis, impotencija... Juos gali pakeisti viltis ir ryžtas, o paskui vėl sugrįžti. Tačiau artimieji dažnai neigia sau teisę jausti: „Tai blogai mano mylimam žmogui - jis serga, jam sunkiau nei man“. Atrodo, kad savo emocijas lengviau valdyti ir nekreipti dėmesio. Juk taip sunku būti šalia, kai verkia artimas, brangus ir mylimas žmogus. Kai išsigando ir kalba apie mirtį. Noriu jį sustabdyti, nuraminti, patikinti, kad viskas bus gerai. Ir būtent šiuo momentu prasideda arba artumas, arba atsiribojimas.
Ko vėžiu sergantys pacientai iš tiesų tikisi iš savo artimųjų ir kaip artimieji nesugriauna jų gyvybės, bandydami išgelbėti kažkieno – mūsų pokalbyje.
Geriausias dalykas yra būti savimi
– Šokas, neigimas, pyktis, derėjimasis, depresija – artimieji ir vėžiu sergantis pacientas išgyvena tas pačias diagnozės priėmimo stadijas. Tačiau vėžiu sergančios ir jos artimųjų stadijų gyvenimo laikotarpis gali nesutapti. Ir tada jausmai patenka į disonansą. Šiuo metu, kai nėra arba labai mažai resursų paramai, sunku suprasti ir sutikti su kito norais.
Tuomet artimieji ieško informacijos, kaip „teisingai“ pasikalbėti su sergančiu onkologiniu žmogumi. Šis „teisingas“ artimiesiems reikalingas kaip atrama – norisi apsaugoti mylimąjį, išgelbėti nuo skaudžių išgyvenimų, o ne susidurti su savo impotencija. Tačiau paradoksas tas, kad „teisingo“ nėra. Kiekvienas turės ieškoti savo unikalaus supratimo būdo dialoge. O tai nėra lengva, nes vėžiu sergantiems pacientams išsivysto ypatingas jautrumas, ypatingas žodžių suvokimas. Geriausias dalykas yra būti savimi. Tai turbūt pats sunkiausias.
„Tikrai žinau: reikia pakeisti gydymo režimą / mitybą / požiūrį į gyvenimą - ir jums bus geriau“
Kodėl artimieji mėgsta duoti tokius patarimus? Atsakymas akivaizdus – daryti tai, kas geriausia – kontroliuoti situaciją, ją taisyti. Tiesą sakant: giminaičiai ir draugai, susidūrę su mirties baime ir savo pažeidžiamumu, naudodamiesi šiais patarimais, nori kontroliuoti rytojų ir visas vėlesnes dienas. Tai padeda susidoroti su jų pačių nerimu ir impotencija.
Patardami dėl gydymo, gyvenimo būdo, mitybos, artimieji turi omenyje: „Aš tave myliu. Bijau tave prarasti. Labai noriu tau padėti, ieškau variantų ir noriu, kad išbandytum viską, kad tau būtų lengviau. O vėžiu sergantis pacientas išgirsta: „Tiksliai žinau, ko tau reikia!“. Ir tada moteris pajunta, kad niekas neatsižvelgia į jos norus, visi geriau žino, ką su ja daryti... Tarsi ji būtų negyvas objektas. Dėl to vėžiu sergantis pacientas tampa izoliuotas ir atsitraukia nuo artimųjų.
"Būk stiprus!"
Ką turime omenyje sakydami vėžiu sergančiam pacientui „laikykis! arba "būk stiprus!"? Kitaip tariant, norime jai pasakyti: „Noriu, kad tu gyventum ir nugalėtum ligą!“. Ir šią frazę ji girdi kitaip: „Tu esi vienas šioje kovoje. Jūs neturite teisės bijoti, būti silpnas! Šiuo metu ji jaučia izoliaciją, vienatvę – jos išgyvenimai nepriimami.
Nuotrauka: blog.donga.com "Nusiramink"
Nuo ankstyvos vaikystės esame mokomi valdyti savo jausmus: „Per daug nesidžiaugk, kad ir kiek reiktų verkti“, „Nebijok, tu jau didelis“. Bet jie nemoko būti šalia tų, kurie išgyvena stiprius jausmus: verkia ar pyksta, kalba apie savo baimes, ypač mirties baimę.
Ir šią akimirką dažniausiai skamba: „Neverk! Nusiramink! Nekalbėk nesąmonių! Kas tau sukasi galvoje?"
Norime išvengti sielvarto lavinos, o vėžiu sergantis pacientas išgirsta: „Tu negali taip elgtis, aš tavęs tokio nepriimu, tu vienas“. Ji jaučiasi kalta ir gėda – kam tuo dalytis, jei artimieji nepriima jos jausmų.
"Tu gerai atrodai!"
„Gerai atrodai!“ arba „Negalite pasakyti, kad sergate“ – atrodo natūralu komplimentu pasakyti komplimentą moteriai, išgyvenančiai ligos išbandymą. Norime pasakyti: „Tau puikiai sekasi, išlikai savimi! Noriu tave nudžiuginti“. O moteris, kuriai taikoma chemoterapija, kartais po šių žodžių pasijunta kaip piktavaliai, kuriems reikia įrodyti savo prastą sveikatą. Būtų puiku pasakyti komplimentus ir tuo pačiu paklausti, kaip ji iš tikrųjų jaučiasi.
"Viskas bus gerai"
Šia fraze sergančiam žmogui lengva pajusti, kad kitam neįdomu, kaip yra iš tikrųjų. Juk vėžiu sergančiojo realybė kitokia, šiandien jis nežinomas, sunkus gydymas, sveikimo laikotarpis. Atrodo, kad artimiesiems reikia teigiamo požiūrio. Tačiau jie kartoja juos iš savo baimės ir nerimo. „Viskas bus gerai“, – su giliu liūdesiu suvokia vėžiu pacientė ir nenori dalytis tuo, kas jos širdyje.
Kalbėkite apie savo baimes
Kaip sakė kačiukas vardu Gavas: „Bijokime kartu!“. Labai sunku būti atvirai: „Taip, aš taip pat labai bijau. Bet aš ten“, „Aš taip pat jaučiu skausmą ir noriu juo pasidalinti su jumis“, „Nežinau, kaip bus, bet tikiuosi mūsų ateities“. Jei tai draugas: „Labai apgailestauju, kad taip atsitiko. Sakyk, ar tave palaikys, jei tau paskambinsiu ar parašysiu? Galiu verkšlenti, skųstis“.
Gydyti gali ne tik žodžiai, bet ir tyla. Įsivaizduokite, kiek tai yra: kai šalia yra kažkas, kuris priima visą jūsų skausmą, abejones, liūdesį ir visą jūsų patiriamą neviltį. Nesako „nusiramink“, nežada, kad „viskas bus gerai“, ir nepasakoja, kaip yra kitiems. Jis tiesiog yra, jis laiko tavo ranką, o tu jauti jo nuoširdumą.
Nuotrauka: vesti.dp.ua Kalbėti apie mirtį taip pat sunku, kaip apie meilę.
Taip, labai baisu iš mylimo žmogaus išgirsti frazę: „Bijau mirti“. Pirma reakcija – prieštarauti: „Na, ką tu!“. Arba sustoti: „Net nekalbėk apie tai!“. Arba ignoruoti: „Eime įkvėpti oro, valgykime sveiką maistą ir atstatykime baltuosius kraujo kūnelius“.
Tačiau tai netrukdo vėžiu sergančiam pacientui galvoti apie mirtį. Ji tiesiog patirs tai viena, viena su savimi.
Natūraliau paklausti: „Ką manai apie mirtį? Ką tu apie tai manai? Ko tu nori ir kaip tu tai matai? Juk mintys apie mirtį – tai mintys apie gyvenimą, apie laiką, kurį norisi skirti pačiam vertingiausiam ir svarbiausiam.
Mūsų kultūroje mirtis ir viskas, kas su ja susiję – laidotuvės, pasiruošimas joms – yra tabu tema. Neseniai vienas iš vėžiu sergančių pacientų pasakė: „Turbūt esu išprotėjęs, bet noriu pasikalbėti su savo vyru, kokių laidotuvių noriu“. Kodėl nenormalus? Įžvelgiu šiame rūpestį artimaisiais – gyvaisiais. Juk tos „paskutinės valios“ labiausiai reikia gyviesiems. Jame tiek daug neišsakytos meilės – apie ją taip pat sunku kalbėti, kaip apie mirtį.
Ir jei mylimas žmogus, sergantis vėžiu, nori su jumis pasikalbėti apie mirtį, padarykite tai. Žinoma, tai nepaprastai sunku: šiuo metu jūsų mirties baimė labai stipri – štai kodėl norite pabėgti nuo tokio pokalbio. Tačiau visi jausmai, įskaitant baimę, skausmą, neviltį, turi savo tūrį. Ir jie baigiasi, kai juos ištari. Gyvendami kartu tokius sunkius jausmus, mūsų gyvenimas tampa autentiškas.
Nuotrauka: pitstophealth.com Vėžys ir vaikai
Daugeliui atrodo, kad vaikai nieko nesupranta, kai serga artimieji. Jie tikrai ne viską supranta. Bet iš kitos pusės, kiekvienas jaučia, pagauna menkiausius pokyčius šeimoje ir jam labai reikia paaiškinimų. Ir jei nėra paaiškinimo, jie pradeda rodyti savo nerimą: fobijas, košmarus, agresiją, prastus rezultatus mokykloje, atsiribojimą nuo kompiuterinių žaidimų. Dažnai tai yra vienintelis būdas vaikui perteikti tai, ką jis taip pat išgyvena. Tačiau suaugusieji dažnai tai supranta ne iš karto, nes gyvenimas labai pasikeitė – daug rūpesčių, daug emocijų. Ir tada jie pradeda gėdytis: „Taip, kaip tu elgiesi, mama jau tokia bloga, bet tu ...“. Arba kaltinti: „Kadangi tu tai padarei, mamai pasidarė dar blogiau.
Suaugusieji gali blaškytis, išlaikyti save savo pomėgiais, eiti į teatrą, susitikti su draugais. O vaikams ši galimybė atimama dėl nedidelės gyvenimiškos patirties. Gerai, jei jie kažkaip susigrąžina baimes ir vienatvę: piešia siaubo filmus, kapus ir kryžius, žaidžia laidotuves... Bet kaip šiuo atveju reaguoja suaugusieji? Jie išsigandę, sutrikę ir nežino, ką pasakyti vaikui.
"Mama ką tik išėjo"
Žinau atvejį, kai ikimokyklinio amžiaus vaikui nebuvo paaiškinta, kas vyksta su mama. Mama sirgo, liga progresavo. Tėvai nusprendė nesužaloti vaiko, išsinuomojo butą – ir vaikas pradėjo gyventi pas močiutę. Jie jam paaiškino paprastai – mama išėjo. Kol mama buvo gyva, ji jam paskambino, o tada, kai ji mirė, grįžo tėtis. Berniuko laidotuvėse nebuvo, bet mato: močiutė verkia, tėtis negali su juo susikalbėti, karts nuo karto visi kažkur išeina, kažką nutyli, persikraustė, pakeitė darželį. Ką jis jaučia? Nepaisant visų motinos meilės patikinimų – išdavystės iš jos pusės, daug pykčių. Stiprus pasipiktinimas, kad jis buvo paliktas. Ryšio su artimaisiais praradimas – jis jaučia: jie kažką nuo jo slepia, o jis jais nebepasitiki. Izoliacija – nėra su kuo pasikalbėti apie savo jausmus, nes visi yra panirę į savo išgyvenimus ir niekas nepaaiškina, kas nutiko. Nežinau, kaip susiklostė šio berniuko likimas, bet man taip ir nepavyko įtikinti tėvo pasikalbėti su vaiku apie jo mamą. Nebuvo įmanoma perteikti, kad vaikai labai jaudinasi ir dažnai kaltina save, kai šeimoje įvyksta nesuprantami pokyčiai. Žinau, kad mažam vaikui tai labai didelė netektis. Tačiau sielvartas atslūgsta, kai jis yra padalintas. Jis neturėjo tokios galimybės.
Nuotrauka: gursesintour.com „Tu negali linksmintis – mama serga“
Kadangi suaugusieji neklausinėja vaikų, kaip jie jaučiasi, nepaaiškina pokyčių namuose, vaikai priežasties pradeda ieškoti savyje. Vienas berniukas, jaunesnysis moksleivis, tik išgirsta, kad jo mama serga – reikia tylėti ir jokiu būdu jos nenuliūdinti.
Ir šis berniukas man sako: „Šiandien mokykloje žaidžiau su draugais, buvo smagu. Ir tada aš prisiminiau - mano mama serga, aš negaliu linksmintis!
Ką reikėtų pasakyti vaikui šioje situacijoje? „Taip, mama serga – ir labai liūdna, bet puiku, kad turi draugų! Smagu, kad tau buvo smagu ir kad grįžęs namo gali pasakyti mamai ką nors gražaus“.
Su juo, 10 metų, kalbėjomės ne tik apie džiaugsmą, bet ir apie pavydą, apie pyktį kitiems, kai jie nesupranta, kas su juo vyksta ir kaip viskas yra pas jį. Apie tai, koks jis liūdnas ir vienišas. Jaučiau, kad esu ne su mažu berniuku, o su išmintingu suaugusiuoju.
"Kaip tu elgiesi?!"
Prisimenu paauglį berniuką, kuris kažkur girdėjo, kad vėžys perduodamas oro lašeliniu būdu. Niekas iš suaugusiųjų su juo apie tai nekalbėjo, nesakė, kad taip nėra. O kai mama norėjo jį apkabinti, jis atsitraukė ir pasakė: „Neapkabink manęs, aš nenoriu vėliau mirti“.
O suaugusieji jį labai smerkė: „Kaip tu elgiesi! Koks tu bailus! Tai tavo mama!"
Berniukas liko vienas su visais išgyvenimais. Kiek skausmo, kaltės prieš mamą ir neišreikštos meilės jam liko.
Šeimai paaiškinau: jo reakcija natūrali. Jis ne vaikas, bet dar ne suaugęs! Nepaisant vyriško balso ir ūsų! Labai sunku pačiam išgyventi tokią didelę netektį. Klausiu tėvo: „Ką manai apie mirtį? Ir aš suprantu, kad jis pats bijo net ištarti žodį mirtis. Ką lengviau paneigti, nei pripažinti jos egzistavimą, bejėgiškumą prieš jį. Čia tiek daug skausmo, tiek daug baimės, liūdesio ir nevilties, kad jis nori tyliai atsiremti į sūnų. Neįmanoma pasikliauti išsigandusiu paaugliu – ir todėl tokie žodžiai išskrido. Tikrai tikiu, kad jie sugebėjo susikalbėti ir rasti abipusį palaikymą savo sielvarte.
vėžys ir tėvai
Vyresnio amžiaus tėvai dažnai gyvena savo informaciniame lauke, kur žodis „vėžys“ prilygsta mirčiai. Jie pradeda gedėti savo vaiko iš karto sužinoję jo diagnozę – ateina, tyli ir verkia.
Tai sukelia didelį sergančios moters pyktį – juk ji gyva ir susitelkusi į kovą. Tačiau ji jaučia, kad mama netiki jos pasveikimu. Prisimenu, vienas mano vėžiu sergantis pacientas pasakė mamai: „Mama, eik šalin. Aš nemiriau. Tu gedi manęs kaip mirusio, bet aš gyvas“.
Antrasis kraštutinumas: jei yra remisija, tėvai įsitikinę, kad vėžio nebuvo. „Žinau, kad Liusė susirgo vėžiu – taigi, iškart į kitą pasaulį, o tu, ph-pah-pah, tu gyveni jau penkerius metus – tarsi gydytojai būtų klydę! Tai sukelia didelį pasipiktinimą: mano kova nuvertėjo. Nuėjau sunkų kelią, o mama negali to įvertinti ir priimti.
vėžys ir vyrai
Nuo vaikystės berniukai auklėjami stiprūs: neverk, nesiskųsk, būk atrama. Vyrai jaučiasi kovotojais fronto linijoje: net tarp draugų jiems sunku kalbėti apie tai, ką jaučia dėl žmonos ligos. Jie nori pabėgti – pavyzdžiui, iš mylimos moters kambario – nes jų pačių emocijų talpa pilna. Jiems taip pat sunku sutikti jos emocijas – pyktį, ašaras, impotenciją.
Jie bando kontroliuoti savo būklę atsiribodami, eidami į darbą, kartais alkoholiu. Moteris tai suvokia kaip abejingumą ir išdavystę. Dažnai taip atsitinka, kad taip nėra. Šių išoriškai ramių vyrų akys išduoda visą skausmą, kurio jie negali išreikšti.
Vyrai meilę ir rūpestį rodo savaip: viskuo rūpinasi. Išsivalykite namus, atlikite namų darbus su vaiku, atsineškite mėgstamo maisto, išvažiuokite vaistų į kitą šalį. Tačiau tiesiog sėdėti šalia, paimti jos ranką ir matyti jos ašaras, net jei jos yra dėkingumo ašaros, yra nepakeliamai sunku. Atrodo, kad jie neturi tam ištvermės. Moterims taip reikia šilumos ir buvimo, kad jos ima priekaištauti joms dėl bejausmiškumo, sako, kad atsikratė, reikalauti dėmesio. O vyras dar labiau tolsta.
Vėžiu sergantys vyrai retai lankosi pas psichologą. Dažnai tiesiog paklauskite, kaip elgtis su žmona tokioje sudėtingoje situacijoje. Kartais, prieš kalbėdami apie žmonos ligą, jie gali pasikalbėti apie bet ką – apie darbą, vaikus, draugus. Jiems reikia laiko pradėti pasakojimą apie tai, kas tikrai labai rūpi. Esu jiems labai dėkingas už drąsą: nėra didesnės drąsos, kaip išpažinti liūdesį ir bejėgiškumą.
Mano susižavėjimą kėlė vėžiu sergančių pacientų vyrų, norėjusių išlaikyti savo žmonas, veiksmai. Pavyzdžiui, norėdami išlaikyti žmoną chemoterapijos metu, vyrai taip pat kirpdavo galvas ar nusiskuto ūsus, kuriuos vertino labiau nei plaukus, nes su jais nesiskyrė nuo 18 metų.
Nuotrauka: kinopoisk.ru, kadras iš filmo „Ma Ma“ Jūs negalite būti atsakingas už kitų jausmus ir gyvenimus.
Kodėl bijome vėžiu sergančio paciento emocijų? Iš tikrųjų mes bijome susidurti su savo jausmais, kurie kils, kai mylimas žmogus pradės kalbėti apie skausmą, kančią, baimę. Kiekvienas atsako savo skausmu, o ne kažkieno kito skausmu. Iš tiesų, kai mylimas ir brangus žmogus yra įskaudintas, galite patirti bejėgiškumą ir neviltį, gėdą ir kaltę. Bet jie yra tavo! O tavo atsakomybė yra kaip su jais elgtis – slopinti, ignoruoti ar gyventi. Jausmas – tai gebėjimas būti gyvam. Tai ne kitas kaltas, kad tu tai jauti. Ir atvirkščiai. Jūs negalite būti atsakingas už kitų žmonių jausmus ir jų gyvenimus.
Kodėl ji tyli apie diagnozę
Ar vėžiu sergantis pacientas turi teisę nepranešti savo šeimai apie savo ligą? Taip. Šiuo metu tai yra jos asmeninis sprendimas. Tada ji gali persigalvoti, bet dabar taip. Tam gali būti priežasčių.
Rūpestis ir meilė. Baimė būti sužeistam. Ji nenori tavęs įskaudinti, brangioji ir artima.
Gėdos ir kaltės jausmas. Dažnai vėžiu sergantys pacientai jaučiasi kalti dėl to, kad serga, kad visi nerimauja ir dar žino ko!.. Ir dar jaučia didžiulį gėdos jausmą: ji pasirodė „ne tokia, kokia turėtų būti, ne tokia, kaip kitos – sveika“ , ir jai reikia laiko patirti šiuos labai sunkius jausmus.
Bijo, kad jie neišgirs ir reikalaus patys. Žinoma, galima nuoširdžiai pasakyti: „Sergu, labai nerimauju ir dabar noriu pabūti viena, bet vertinu ir myliu tave“. Tačiau šis nuoširdumas daugeliui yra sunkesnis nei tylėjimas, nes dažnai būna neigiama patirtis.
Nuotrauka: i2.wp.com Kodėl ji atsisako gydymo?
Mirtis yra puikus gelbėtojas, kai nepriimame savo gyvenimo tokio, koks jis yra. Ši gyvenimo baimė gali būti sąmoninga ir nesąmoninga. Ir galbūt tai yra viena iš priežasčių, kodėl moterys atsisako gydymo, kai remisijos tikimybė yra didelė.
Mano pažįstama moteris sirgo 1 stadijos krūties vėžiu ir atsisakė gydymo. Mirtis jai buvo geriau nei operacija, randai, chemoterapija ir plaukų slinkimas. Tai buvo vienintelis būdas išspręsti sunkius santykius su tėvais ir su artimu vyru.
Kartais jie atsisako gydymo, nes bijo sunkumų ir skausmo – pradeda tikėti burtininkais ir šarlatanais, kurie žada garantuotą ir lengvesnį kelią į remisiją.
Suprantu, kaip šiuo atveju nepakeliamai sunku yra artimiesiems, tačiau belieka išsakyti savo nesutikimą, pasikalbėti, kokie mums liūdni ir skausmingi. Tačiau tuo pat metu atminkite: kito gyvybė mums nepriklauso.
Kodėl baimė nepraeina, kai ateina remisija
Baimė yra natūralus jausmas. Ir visiškai jo atsikratyti nėra žmogaus galioje, ypač kai kalbama apie mirties baimę. Iš mirties baimės gimsta ir atkryčio baimė, kai atrodo, kad viskas tvarkoje – žmogus remisijoje.
Tačiau atsižvelgiant į mirtį, jūs pradedate gyventi pagal savo norus. Surasti savo laimės dozę – manau, tai vienas iš onkologinių ligų gydymo būdų – padėti oficialiajai medicinai. Visai gali būti, kad mirties bijome veltui, nes ji praturtina mūsų gyvenimą kažkuo tikrai vertingu – tikru gyvenimu. Juk gyvenimas yra tai, kas vyksta dabar, dabartyje. Praeityje – prisiminimai, ateityje – svajonės.
Suprasdami savo ribotumą, mes pasirenkame savo gyvenimo naudai, vadindami kastuvus, nesistengiame pakeisti to, ko neįmanoma, ir nieko neatidedame vėlesniam laikui. Nebijokite, kad jūsų gyvenimas baigsis, nebijokite, kad jis niekada neprasidės.
Beveik bet kurios specialybės gydytojai savo medicinos praktikoje susiduria su onkologinės patologijos problema. Nugalėti naviką niekada nėra lengva. Kova su vėžiu reikalauja didelių medicinos specialistų pastangų ir neįmanoma be paciento aktyvaus dalyvavimo gydymo procese. Todėl paciento informavimo apie piktybinio naviko buvimą tikslingumo klausimas yra nepaprastai svarbus ir reikalauja vienareikšmio sprendimo.
Deja, tuo metu, kai „visa progresuojanti žmonija“ jau seniai ir nedviprasmiškai apsisprendė dėl gydytojo elgesio taktikos paciento atžvilgiu, kai nustatomas vėžys, ir nerimauja, kaip rasti veiksmingų būdų, kaip išgydyti ligą, didžiulėse pasaulio erdvėse. buvusios SSRS, tai vis dar yra svarbiausias medicinos etikos principas onkologijoje laikyti gebėjimą nuslėpti tiesą nuo paciento.Perfrazuojant Šekspyrą:
– Žinoti ar nežinoti? = "Kovoti ar mirti pasyviai?"
Pagrindiniai Rusijos deontologijos veikėjai (deontologija in onkologija ) yra laikomas akademiku N.N. Blokhinas (nuotraukoje) ir N.N. Petrovas, kurie savo darbuose (XX a. antroji pusė) pagrindė būtinybę slėpti vėžio diagnozę nuo paciento. Buvo tikima, kad psichinė trauma, kurią pacientas patiria „tiesos akimirką“, yra tokia stipri, kad gali pastūmėti žmogų į savižudybę arba sukurti pasmerkimo kompleksą, nuodijantį jo gyvenimą.
SSRS egzistavo tam tikra pramonė, sumaniai nuslėpusi nuo paciento teisingą diagnozę. Pavyzdžiui, nedarbingumo lapeliuose vietoj „Vėžys“ rašė „Liga“, medicinos raunduose vartojo lotynišką „Vėžys“, pacientas nebuvo informuojamas apie rentgeno tyrimų ir biopsijų rezultatus (arba melavo), medicininių dokumentų apie savo sveikatos būklę neparodė.
Stažuotės metu teko dalyvauti „psichologinėje“ chirurginėje intervencijoje pacientui su 4 valg. storosios žarnos vėžys. Norėdami nuslėpti tiesą, chirurgai, taikant bendrą nejautrą, padarė laparotominį pjūvį priekinės pilvo sienelės odoje, neatidarant pilvo ertmės, imituodami sėkmingą operaciją.
Buvo įprasta apie diagnozę pranešti (žinoma, be paciento sutikimo) jo artimiesiems, kurie buvo atsakingi už tolesnę įvykių raidą. Kadangi buvo manoma, kad pacientas bet kokiu atveju laukia mirties, nežinojimas buvo „žmogiškesnis“. Michailas Bulgakovas, pagal išsilavinimą gydytojas, romane „Meistras ir Margarita“ puikiai apibūdino galimą įvykių raidą, kai teatro barmenui buvo pasakyta, kad po 6 mėnesių jis mirs nuo kepenų vėžio.
Pacientams apie vėžį buvo pranešta tik tuo atveju, jei jie visiškai atsisakė gydymo. Taigi SSRS vėžiu sergantys pacientai, kaip taisyklė, mirdavo nežinodami savo diagnozės („laimingi“), nespėję susitvarkyti savo reikalų, neatsisveikinę su artimaisiais, neišnaudoję visų šansų kovoje už gyvenimą.
Devintajame ir dešimtajame dešimtmetyje gydytojai savo rizika pradėjo dažniau informuoti pacientus apie tikrąją diagnozę, nes nauji onkologinių ligų gydymo metodai (organų ir audinių transplantacija, chemoterapija, spindulinė terapija ir kt.) apgaulės paneigė. Buvo bandoma pagrįsti diferencijuotą požiūrį, priklausantį nuo žmogaus psichotipo (sangvinikai gali pažinti, bet ne flegmatikai) ir kitais argumentais, kurie leido apeiti visuotinai priimtą doktriną.
Galiausiai, 1991 m., įstatymas buvo priimtas. Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindų (galioja nuo 1993 m.) 31 straipsnyje įtvirtinta paciento teisė susipažinti su absoliučiai visa su jo sveikata susijusia medicinine informacija. Jame buvo įtvirtintos dvi pagrindinės paciento teisių garantijos:
- Žinokite savo tikrąją sveikatos būklę.
- Garantuojama, kad gydytojas be paciento sutikimo informacijos apie savo sveikatos būklę neatskleis tretiesiems asmenims.
Puikus įstatymas! Jame priimtos normos puikiai veikia Vakarų Europos ir JAV šalyse. Matome per televiziją ir skaitome internete, kaip Holivudo žvaigždės kovoja su vėžiu, tampa kone nacionaliniais herojais, sėkmingais verslininkais ir politikais. Kiekvienam pacientui sakoma tiesa apie jo sveikatos būklę, o pacientas pats sprendžia savo tolesnį likimą, pasirinkdamas optimaliausią, jo požiūriu, kliniką, gydytojus ir net gydymo metodą, arba atsisako kovoti, užbaigdamas savo žemiškąjį. kelias. Kitaip tariant, yra vieningas požiūris į visus pacientus, išskyrus retas išimtis (psichinės ligos ir kt.), kuris pašalina bet kokio piktnaudžiavimo galimybę.
O kaip pas mus? Mūsų šalyje ne tik pacientai, bet ir dauguma užmiesčio gydytojų apie šį įstatymą nėra net girdėję. Daug interneto išteklių toliau pamokslauti diagnozės nuslėpimas nuo pacientų, suteikiant pacientams pasenusią informaciją. Tarp onkologų vyrauja nuomonė, kad Įstatymas iš tikrųjų ne įpareigoja, o leidžia pacientams sakyti tiesą. Ir jei pacientas neklausė, galite visiškai tylėti.
Medicinos universitetų vadovėlyje Sh.Kh. Gantsev 2006 m. leidimas skaitytas: « Praktikoje griežtų pozicijų „pranešti – nepranešti“ naudojimas neatsižvelgiant į paciento norą ir konkrečią situaciją yra nepriimtinas ir yra tik būdas apsaugoti gydytoją „subtilioje“, psichologiškai sunkioje situacijoje. sunkūs paciento klausimai ir jo paties nekompetencija, o ne pagalba sprendžiant paciento problemas»?!
Kitaip tariant, užuot griežtai laikydamiesi Įstatymo raidės, mes, kaip visada, diegiame žmogiškąjį faktorių ir sukuriame pagrindą piktnaudžiavimui, o svarbiausia – atimame iš pacientų teisę visais būdais kovoti už savo gyvybę. Jei Įstatymas iš tikrųjų pavedė pacientui atsakomybę už sprendimų priėmimą, tai tokie sprendimai pašalina atsakomybę nuo kiekvieno. Gydytojas manė, kad informuoti netikslinga, o pacientas nežinojo, bet kartu turėjo galimybę atlikti organo transplantaciją, pavyzdžiui, Vokietijoje ar JAV. Ir niekas nekaltas, kad jis mirė...
Beje, Ukrainoje (nežinau, kaip yra Rusijoje) yra tam tikra pažanga pacientų sąmoningumo srityje. Gydytojai privalo pasirašytinai supažindinti pacientus su tyrimo rezultatais, diagnoze ir gydymo planu. Tai veikia ne visur ir ne visada, bet sveikas protas turėtų nugalėti!
Siaubingai liūdnas įrašas, kurio pradžioje uždaviau klausimą: „Ar man pasakyti pacientui apie gyvybei pavojingą diagnozę, pavyzdžiui, kad jis serga 4 stadijos vėžiu?“.
„Pastaruoju metu vis dažniau sulaukiu prašymų padėti būtent tokiai ligai. Kai mama sirgo vėžiu, niekada neturėjau drąsos pasakyti jai tiesos, tačiau mano gailestingas ir paslaugus elgesys mane išdavė. jaunesnysis brolis ir visada dejavo: „Kas Ar paliksiu jus, brangieji?!“ Vieną karštą liepos dieną jos nebebuvo, ir atrodo, kad pasaulis sugriuvo, kad galėtų gyventi toliau. Tačiau, stebėtinai, gyvenimas tęsėsi: darbo dienos užleido vietą šventėms, vaikams ir anūkams, namai buvo pripildyti ne tik rūpesčių, bet ir džiaugsmo...“ – prisiminimais dalijosi Bayalinova.
Atsakymą į klausimą, ar būtina paskutinėmis ligos stadijomis sergantiems pacientams pasakyti, kad jų liga yra nepagydoma, redakcija Interneto svetainė susisiekė su daugiadalykės paliatyvios pagalbos projekto komandos darbuotojais. Nuomonės išsiskyrė.
Diagnozė nereikalinga
Dauguma komandos nepritarė diagnozės pranešimui nepagydomai sergantiems pacientams.
Onkologė Saltanat Mambetova:
Leiskite man papasakoti istoriją, susijusią su šia problema. Dirbau Nacionalinio vėžio centro paliatyviosios slaugos skyriuje. O mūsų skyriuje buvo viena garbinga garbingų metų ponia, serganti ketvirtos stadijos gimdos kaklelio vėžiu. Ji kasdien ateidavo pas mane: „Daktare, pasakyk man visą diagnozę, nuo pradžios iki galo, kokia stadija“.
O su jos giminėmis nesusitikau, nes sūnūs atvažiavo po darbo, tuo metu aš jau buvau išvykęs. Pagalvojau: „Atrodo, rami moteris, garbinga ponia, labai išsilavinusi, turbūt galima pasakyti“. Aš nepasakiau žodžio „vėžys“, sakiau: „Tu serga onkologine liga“, net nepaskelbiau etapo, tiek.
Nuo tos akimirkos prieš mane pradėjo skųstis, kad esu nežmoniška, nežmoniška. Kaip aš drįstu tai pasakyti jai į akis. Ji yra pagyvenusi moteris, staiga ją būtų ištikęs infarktas.
Ir nuo tos akimirkos pradėjau bijoti išsakyti diagnozes. Kalbu tik tada, kai artimieji prašo.
Pavyzdžiui, su manimi susisiekė pagyvenusio vyro dukra, mūsų pacientė, ir paprašė pranešti jam diagnozę, nes gydytojai to nenorėjo daryti. Nuėjau į jo namus, pirmiausia pasikalbėjau. Įsitikinęs, kad tai yra atsparus gyvenimo sunkumams žmogus, pasakiau, kad jis serga onkologine liga, kuri, deja, jo amžiui būtų nepagydoma, nė vienas chirurgas nesiims operacijos. Ir jis ramiai paėmė, tada net pasakė „ačiū“. Tada supratau, kad reikia informaciją perteikti dozuotai, nešokiruojant paciento, o paskui pasakyti taip atsargiai, kad jis buvo už tai dėkingas.
Buvo ir kitas atvejis, kai atėjau pas pacientę: manęs paprašė pasikonsultuoti. Tai buvo 45 metų moteris, neištekėjusi, sirgo vėžiu, jos kojos buvo ištinusios. Ji kategoriškai neigė, kad liga jau nepagydoma. Pabaigoje moteris manęs paklausė: „Pasakyk, prašau, ar patinimas praeis? Ir jau mačiau, kad prognozė buvo itin nepalanki. Galbūt jai liko gyventi pusantro mėnesio. Ir aš jai atsakiau: „Gal praeis, o gal ir ne, dar nežinau, pažiūrėkime.“ O ji susprogdino: „Kaip tu gali man tai pasakyti, ar nori pasakyti, kad aš mirsiu? mano žodžius priėmė taip, lyg būčiau jai paskelbęs nuosprendį.
Taip pat kartą kalbėjausi su vieno paciento dukra, kuri jau buvo mirusi. Ir aš paklausiau: „Kodėl nenorėjai pasakyti diagnozės savo tėvui? Ji atsakė, kad jei pasakysiu, kad jis serga vėžiu, jis susirgs depresija ir mirs per vienerius metus. Ir taip jis gyveno 7 metus.
Tai priklauso nuo žmogaus psichologijos ir nuo sąlygų, kuriomis jis gyveno, kokias šeimynines aplinkybes turėjo ir pan.
Psichologė Marina Litvinova:
Viltis miršta paskutinė. Dauguma žmonių prieštaraus, kad būtų atimta jų viltis. Dirbau su daugybe pacientų, kurie kategoriškai neigė, kad serga nepagydomos stadijos vėžiu. Visi laikosi gyvenimo. Labai mažas procentas tų, kurie adekvačiai suvokia diagnozę ir supranta, kad jiems reikia kažką daryti, kad jiems nebelieka daug laiko.
Ir daugelis, išgirdę diagnozę, tikrai patenka į depresiją. Jie miršta, kaip taisyklė, greičiau, nes atsisako ir gydymo, ir maisto, numoja ranka ir nieko nedaro, sako: „Norėčiau greitai išeiti“.
Tokios būklės žmonės gali prisigerti vaistų, kai nieko nėra, ką nors daryti su savimi. Būna ir savižudybių atvejų, tik mes ne taip dažnai tai išsakome.
MDK slaugytoja Harnisa Tairova:
Kai atėjau į paliatyviąją pagalbą, turėjau pirmą pacientę: labai graži moteris, vedė aktyvų gyvenimo būdą, buvo viešumoje, rūpinosi savimi. O kai jai pasakė, kad serga vėžiu, ji tiesiogine to žodžio prasme visko atsisakė: nustojo gerti, valgyti. Per savaitę ji natūraliai numetė svorį, metastazės ėjo greičiau. Net atsitiko, kad atėjau, ji pasakė: „Aš tau sumokėsiu, bet padaryk ką nors dėl manęs, kad aš numirčiau“. Ji tiesiog greitai perdegė.
Būtina pranešti apie diagnozę
Paliatyvios priežiūros projektų vadovė Lola Asanalieva:
Leiskite man papasakoti kitokį požiūrį. Gerai, mes turime mažai patirties. Ne taip seniai vyko seminaras su paliatyviosios slaugos specialistais iš Škotijos. Vienas iš jų, Stephenas Hutchisonas, sakė, kad per 25-erius darbo paliatyviojoje slaugoje metus tarp pacientų nebuvo nė vieno savižudybės atvejo.
Išvykimas į depresiją reiškia, kad psichologo darbo nepakako pacientui paruošti. Jis įstrigo neigime, o tai yra labai blogai. Todėl pacientas turi būti pristatytas priimti diagnozę.
Manau, kad diagnozė turi būti pranešama ankstyvose stadijose, kai pacientas turi antrą ar trečią ligos stadiją. Ir, žinoma, kai kurie Kirgizijos gydytojai to nedaro.
Turėjome keletą atvejų, kai kelyje pacientams buvo pasakyta: "Ai, jūsų tyrimai, vadinasi, sergate vėžiu. Visi, eikite, atsisveikink." Tarsi jie sakytų: „Eik mirti“. Tai siaubinga.
Kitas dalykas, kai gydytojas pamato tokius tyrimus, sako: „Ateik į kabinetą, atsisėsk“ ir ima klausinėti, ką pacientas žino apie jo diagnozę. Jei pacientas užsidaro, yra kažkokia agresija ar jis nenori žinoti savo diagnozės, gydytojas baigia šį susitikimą ir pasiūlo susitikti po kurio laiko. Ir gali praeiti net mėnuo ar du, kol gydytojas supras, kad pacientas pasiruošęs išgirsti savo diagnozę.
Mes ką tik pradėjome dirbti, o pas mus toks mentalitetas, kad neva esame „geri“ pacientui, kad jam nesakome, sekame jo pavyzdžiu, nes bus savižudybių, depresijų. O tie, kurie jau seniai dirba šia kryptimi, sako, kad to nemato, tai tik pavieniai atvejai. Galbūt pacientas prieš tai sirgo depresija, net nesusijusia su onkologija, o gal apskritai sirgo psichikos liga, kuri tuo momentu paūmėjo.
Tačiau dauguma sveikų adekvačių žmonių, priešingai, bendradarbiauja su gydytojais, žinodami savo diagnozę. O jei sakome, kad ligonis turi gastritą, o ne skrandžio vėžį, kuris jau nebegydomas, agresija išliejama ant medikų. Pacientas jaučia, kad jam darosi vis blogiau, sako: „Kodėl tu pas mane važiuoji?
Nuotrauka yra iliustracinė.