Nitroglicerino tablečių vartojimo instrukcijos. Nitroglicerinas yra veiksmingas vazodilatatorius, vartojimo indikacijos, šalutinis poveikis ir apžvalgos

Vardas:

Nitroglicerino tabletės

Analogai: Nitrocore

UŽEIGA: Glicerilo trinitratas

Apibūdinimas:

Baltos arba baltos spalvos tabletės su gelsvu atspalviu, plokščios cilindro formos, su nuožulna ir rizika.

Junginys:

Kiekvienoje tabletėje yra

Veikliosios medžiagos

Nitroglicerinas (nitroglicerino su gliukoze pavidalu) - 0,5 mg;

Pagalbinės medžiagos

Bulvių krakmolas, mikrokristalinė celiuliozė, bevandenis koloidinis silicio dioksidas, kalcio stearatas, laktozės monohidratas.

Išleidimo forma:

Tabletės po liežuviu 0,5 mg.

Farmakoterapinė grupė

Antiangininis agentas. organinis nitratas.

Farmakologinės savybės

Vaistas skatina azoto oksido susidarymą lygiuosiuose raumenyse. Plečia periferines venas, sumažina išankstinę širdies apkrovą. Sumažėjęs kraujo tekėjimas į dešinįjį prieširdį padeda sumažinti spaudimą plaučių kraujotakoje. Vaistas sumažina širdies apkrovą plečiant arterijas. Sumažina miokardo deguonies poreikį, sumažindamas išankstinį ir pokrūvį. Vaistas skatina koronarinės kraujotakos persiskirstymą tose srityse, kuriose sumažėjusi kraujotaka. Padidina fizinio krūvio toleranciją pacientams, sergantiems koronarine širdies liga (CHD).

Naudojimo indikacijos

  • krūtinės anginos gydymas (skausmui malšinti ir trumpalaikei profilaktikai);
  • Kaip greitosios pagalbos automobilis ūminiam miokardo infarktui ir ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui ikihospitalinėje stadijoje.

Dozavimas ir vartojimas

Dozę ir gydymo režimą individualiai nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento jautrumą nitroglicerino preparatams, indikacijas, konkrečią klinikinę situaciją. Atsargiai, vaistą reikia vartoti esant sunkiems kepenų ir (arba) inkstų pažeidimams.

Įprastinė vaisto nuo krūtinės anginos dozė yra 1 tabletė po liežuviu, daugeliui pacientų, sergančių stabilia krūtinės angina, poveikis pasireiškia nuo mažesnės dozės (1/2 - 1/3 tabletės), todėl, jei skausmas greitai praeina, Likusią tabletės dalį, kuri nespėjo ištirpti, rekomenduojama išspjauti. Paprastai antiangininis poveikis pasireiškia po 0,5 - 2 minučių; 75% pacientų teigia pagerėjimą per pirmąsias 3 minutes; ir dar 15% – per 4 – 5 minutes. Nesant gydomojo poveikio per pirmąsias 5 minutes, būtina išgerti dar vieną vaisto tabletę. Nesant gydomojo poveikio po 2-3 vartojimo kartų, būtina kviesti gydytoją (miokardo infarkto atsiradimo tikimybė). Nitroglicerino veikimo trukmė yra apie 45 minutes.

Tolerancija poliežuvinėms nitroglicerino formoms išsivysto retai, tačiau kai kuriems pacientams vaisto dozę reikia palaipsniui didinti iki 2-3 tablečių.

Šalutiniai poveikiai

Iš centrinės nervų sistemos pusės: neryškus matymas, galvos skausmas (ypač gydymo kurso pradžioje, sumažėja gydant ilgai), galvos svaigimas ir silpnumo jausmas, neramumas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: arterinė hipotenzija, veido odos paraudimas, tachikardija.

Iš virškinimo sistemos: nedidelis deginimo pojūtis burnos ertmėje; retai - pykinimas, vėmimas.

Iš kraujodaros sistemos: retai - methemoglobinemija, cianozė.

Kiti: galimos alerginės reakcijos; retai, ilgai vartojant vaistą didelėmis dozėmis - vaisto nutraukimo sindromas; tolerancijos ugdymas.

Kontraindikacijos

  • Padidėjęs jautrumas nitratams;
  • arterinė hipotenzija (sistolinis spaudimas mažesnis nei 90 mmHg);
  • kraujagyslių kolapsas;
  • uždaro kampo glaukoma;
  • šokas;
  • ūminis miokardo infarktas su mažu kairiojo skilvelio pripildymo slėgiu;
  • toksinė plaučių edema;
  • hemoraginis insultas;
  • būklės, kurias lydi kairiojo skilvelio pripildymo slėgio sumažėjimas (izoliuota mitralinė stenozė, konstruktyvus perikarditas);
  • hipertrofinė kardiomiopatija;
  • kartu vartoti sildenafilį; anemija;
  • Nėštumas, žindymas, vaikystė.

Perdozavimas

Simptomai: sunki arterinė hipotenzija, tachikardija, kolapsas, cianozė, methemoglobinemija.

Gydymas: Perdozavimo atveju pacientas turi užimti horizontalią padėtį, pakelti kojas į viršų ir nedelsiant kreiptis į greitąją medicinos pagalbą.

Taikymo ypatybės

Vartojant vaistą, galimas reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, galvos svaigimas, staigus perėjimas į vertikalią padėtį iš „gulimo“ ar „sėdimos“ padėties, vartojant alkoholį, atliekant fizinius pratimus ir karštu oru.

Dažnai vartojant nitrogliceriną, gali išsivystyti priklausomybė, todėl reikia didinti dozę.

Vartojant vaistą, galvos skausmo sunkumą galima sumažinti sumažinus jo dozę ir (arba) kartu vartojant Validol.

Gydymo laikotarpiu alkoholis draudžiamas. Vaikams vaistas draudžiamas.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones

Vairuojant transporto priemonę arba vairuojant mechanizmus, kuriems reikia didesnio dėmesio, reikia atsiminti, kad vaisto vartojimas gali sumažinti reakcijos greitį.

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaisto vartoti galima tik tada, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui ar vaikui.

Sąveika su kitais vaistais

Hipotenzinis vaisto poveikis gali būti pernelyg stiprus tuo pačiu metu nekontroliuojamai vartojant antihipertenzinius vaistus, triciklius antidepresantus, alkoholį, diuretikus, beta adrenoblokatorius, monoaminooksidazės inhibitorius (MAOI). Atsargiai reikia vartoti nitrogliceriną su prokainamidu, nes gali padidėti hipotenzinis poveikis ir išsivystyti kolapsas.

Laikymo sąlygos

Nuo drėgmės apsaugotoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 0 С temperatūroje

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Geriausias iki data - 2 metai

Paketas

10 arba 20 tablečių lizdinėje plokštelėje. Viena, dvi, trys arba keturios lizdinės plokštelės pakuotėje.

Gamintojas

SOOO "Lekpharm"

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto vartojimo instrukcijas Nitroglicerinas. Pateikiamos svetainės lankytojų - šio vaisto vartotojų - apžvalgos, taip pat specialistų gydytojų nuomonės apie nitroglicerino naudojimą jų praktikoje. Maloniai prašome aktyviai papildyti savo atsiliepimus apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutiniai poveikiai buvo pastebėti, galbūt gamintojas nenurodė anotacijoje. Nitroglicerino analogai, esant esamiems struktūriniams analogams. Naudojamas suaugusiųjų, vaikų krūtinės anginos priepuolių ir miokardo infarkto gydymui ir profilaktikai, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Nitroglicerinas- periferinis kraujagysles plečiantis preparatas, turintis vyraujantį poveikį veninėms kraujagyslėms. Antiangininis agentas. Veikimo mechanizmas yra susijęs su veikliosios medžiagos azoto oksido išsiskyrimu kraujagyslių lygiuosiuose raumenyse. Azoto oksidas aktyvina guanilato ciklazę ir padidina cGMP lygį, o tai galiausiai lemia lygiųjų raumenų atsipalaidavimą. Veikiant glicerilo trinitratui (veikliajai nitroglicerino medžiagai), arteriolės ir prieškapiliariniai sfinkteriai atsipalaiduoja mažiau nei didelės arterijos ir venos. Tai iš dalies lemia refleksinės reakcijos, taip pat ne toks intensyvus azoto oksido susidarymas iš veikliosios medžiagos molekulių arteriolių sienelėse.

Glicerilo trinitrato veikimas daugiausia susijęs su miokardo deguonies poreikio sumažėjimu dėl sumažėjusio išankstinio krūvio (periferinių venų išsiplėtimo ir kraujo pritekėjimo į dešinįjį prieširdį sumažėjimo) ir papildomo krūvio (OPSS sumažėjimo). Skatina koronarinės kraujotakos persiskirstymą išeminėse subendokardinėse miokardo srityse. Padidina fizinio krūvio toleranciją pacientams, sergantiems koronarine širdies liga (CHD), krūtinės angina. Sergant širdies nepakankamumu, jis prisideda prie miokardo iškrovimo, daugiausia dėl sumažėjusio išankstinio krūvio. Sumažina spaudimą plaučių kraujotakoje.

Farmakokinetika

Išgėrus, jis absorbuojamas iš virškinamojo trakto, veikia „pirmojo praėjimo“ per kepenis. Vartojant po liežuviu, šio poveikio nėra, o gydomoji koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama per kelias minutes. Metabolizuojamas kepenyse dalyvaujant nitratų reduktazei. Iš glicerilo trinitrato metabolitų dinitro dariniai gali sukelti ryškų vazodilataciją; galbūt jie lemia gydomąjį glicerilo trinitrato poveikį vartojant per burną. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus.

Indikacijos

Vartojimui po liežuviu ir žandikauliu:

  • kaip greitosios pagalbos automobilis ūminiam miokardo infarktui ir ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui ikihospitalinėje stadijoje.

Vartoti per burną:

  • krūtinės anginos priepuolių palengvinimas ir profilaktika;
  • reabilitacinis gydymas po miokardo infarkto.

Vartojimui į veną:

  • ūminis miokardo infarktas, įsk. komplikuotas ūminiu kairiojo skilvelio nepakankamumu;
  • nestabili krūtinės angina;
  • plaučių edema.

Tepti ant odos:

  • krūtinės anginos priepuolių prevencija.

Išleidimo formos

Tabletės po liežuviu 0,5 mg.

Poliežuvinės 0,5 mg kapsulės.

Purškiamas arba aerozolinis po liežuviu.

Į veną skirtas tirpalas (injekcinės ampulės injekcijoms).

Plėvele dengtos tabletės, pailginto veikimo 5,2 mg.

Naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Į veną (turi būti skiedžiamas 5% gliukozės tirpalu arba izotoniniu fiziologiniu tirpalu iki galutinės koncentracijos 50 arba 100 mcg / ml): 0,005 mg / min., dozė didinama 0,005 mg / min kas 3-5 minutes. kol bus pasiektas efektas arba 0,02 mg/min greitis (jei neveiksmingas, toliau didinama 0,01 mg/min).

Po liežuviu: tabletės - 0,15-0,5 mg dozėje, jei reikia, vėl po 5 minučių; aerozolis - krūtinės anginos priepuoliui stabdyti - 1-2 dozės po liežuviu paspaudus dozavimo vožtuvą (galima kartoti, bet ne daugiau kaip 3 dozes per 15 min.). Ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo atveju per trumpą laiką galima suvartoti 4 ar daugiau dozių.

Transdermiškai: kiekvieną kartą užtepkite ant naujos odos vietos ir palikite 12-14 valandų, po to pašalinkite, kad būtų padaryta 10-12 valandų pertrauka, kad neatsirastų tolerancija.

Viduje: tabletės ir kapsulės geriamos nekramtant ir nelaužant, 2-4 kartus per dieną prieš valgį, geriausia 30 min. prieš mankštą vienkartinė dozė yra 5-13 mg; dėl prasto biologinio prieinamumo vienkartinė dozė gali padidėti iki 19,5 mg.

Subbukalinis: tabletė dedama ant burnos gleivinės (už skruosto) ir laikoma, kol visiškai įsigers: po 2 mg 3 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis

  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • tachikardija;
  • odos hiperemija;
  • šilumos pojūtis;
  • arterinė hipotenzija;
  • žlugimas;
  • cianozė;
  • pykinimas Vėmimas;
  • nerimas;
  • psichozinės reakcijos;
  • odos bėrimas;
  • odos deginimas ir paraudimas.

Kontraindikacijos

  • žlugimas;
  • arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis<100 мм. рт.ст., диастолическое АД<60 мм. рт.ст.);
  • ūminis miokardo infarktas su sunkia arterine hipotenzija;
  • hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
  • konstrikcinis perikarditas;
  • širdies tamponada;
  • toksinė plaučių edema;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas (įskaitant hemoraginį insultą, po neseniai patirtos galvos traumos);
  • uždaro kampo glaukoma su dideliu akispūdžiu;
  • padidėjęs jautrumas nitratams.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nitroglicerino vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi) galimas tik tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui ar kūdikiui.

Specialios instrukcijos

Atsargiai vartoti pacientams, sergantiems sunkia smegenų ateroskleroze, sutrikusia smegenų kraujotaka, turintiems polinkį į ortostatinę hipotenziją, sergantiems sunkia anemija, senyviems pacientams, taip pat esant hipovolemijai ir sunkiems kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimams (parenteraliai).

Ilgai vartojant, gali išsivystyti tolerancija nitratų poveikiui. Siekiant išvengti tolerancijos atsiradimo, per kiekvieną 24 valandų ciklą rekomenduojama laikytis 10–12 valandų pertraukos.

Jei krūtinės anginos priepuolis ištinka paskyrus odą glicerilo trinitrato, jį reikia sustabdyti po liežuviu išgeriant glicerilo trinitrato.

Gydymo metu negerkite alkoholio.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Nitroglicerinas gali sumažinti psichomotorinių reakcijų greitį, į tai reikia atsižvelgti vairuojant transporto priemones ar užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla.

vaistų sąveika

Vartojant kartu su kraujagysles plečiančiais vaistais, AKF inhibitoriais, kalcio kanalų blokatoriais, beta adrenoblokatoriais, diuretikais, tricikliais antidepresantais, MAO inhibitoriais, etanoliu (alkoholiu), etanolio turinčiais vaistais, galima sustiprinti hipotenzinį glicerilo trinitrato poveikį.

Kartu vartojant beta adrenoblokatorius, kalcio kanalų blokatorius, sustiprėja antiangininis poveikis.

Kartu vartojant simpatomimetikus, galima sumažinti antiangininį glicerilo trinitrato poveikį, o tai savo ruožtu gali sumažinti simpatomimetikų spaudimą (dėl to galima arterinė hipotenzija).

Kartu vartojant anticholinerginio poveikio vaistus (įskaitant triciklius antidepresantus, dizopiramidą), išsivysto seilėtekis ir burnos džiūvimas.

Yra nedaug įrodymų, kad acetilsalicilo rūgštis, naudojama kaip analgetikas, padidina glicerilo trinitrato koncentraciją kraujo plazmoje. Tai gali lydėti hipotenzinio poveikio sustiprėjimas ir galvos skausmas.

Daugelio tyrimų metu buvo pastebėtas ilgalaikio gydymo acetilsalicilo rūgštimi metu vazodilatacinio glicerolio trinitrato poveikio sumažėjimas.

Manoma, kad vartojant nitrogliceriną, galima padidinti acetilsalicilo rūgšties antitrombocitinį poveikį.

Vartojant kartu su glicerilo trinitratu, sumažėja acetilcholino, histamino, norepinefrino poveikis.

Atsižvelgiant į nitroglicerino įvedimą į veną, gali sumažėti heparino antikoaguliantinis poveikis.

Vartojant kartu, galima padidinti dihidroergotamino biologinį prieinamumą ir sumažinti glicerilo trinitrato antiangininį poveikį.

Vartojant kartu su novokainamidu, gali padidėti hipotenzinis poveikis ir išsivystyti kolapsas.

Kartu vartojant rizatriptaną, sumatriptaną, padidėja vainikinių arterijų spazmo atsiradimo rizika; su sildenafiliu (Viagra) - sunkios arterinės hipotenzijos ir miokardo infarkto rizika; su chinidinu - galimas ortostatinis kolapsas; su etanoliu (alkoholiu) - stiprus silpnumas ir galvos svaigimas.

Vaisto nitroglicerino analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

  • gliukonitas;
  • Užstatas 10;
  • Nirminas;
  • Nit-ret;
  • Nitradisk;
  • Nitro;
  • Nitro Mac ampulės;
  • Nitro Mac retard;
  • Nitro Paul infuzija;
  • Nitro-dur;
  • Nitro-Nick tabletės;
  • Nitroglicerino mikrogranulės;
  • Nitroglicerinas Nycomed;
  • Nitroglicerinas forte;
  • Nitrogranulonga plėvele dengtos tabletės;
  • Nitroject;
  • Nitrocore;
  • Nitrolingval-Aerozolis;
  • Nitrolongas;
  • Nitromintas;
  • Azoto forte;
  • Azotas;
  • Nitropercuten TTS;
  • Nitropurškalas;
  • Nitrospray-ICN;
  • Nitrosprintas;
  • perlinganitas;
  • Sustako erkė;
  • Sustak forte;
  • Sustonitas;
  • Trinitrolongas.

Jei nėra vaisto analogų veikliajai medžiagai, galite sekti toliau pateiktas nuorodas į ligas, kurioms atitinkamas vaistas padeda, ir pamatyti turimus analogus dėl terapinio poveikio.

Nitroglicerinas yra periferinis kraujagysles plečiantis preparatas, daugiausia naudojamas sergant koronarine širdies liga, siekiant palengvinti krūtinės anginos priepuolius. Nitratai (nitroglicerinas) kartu su kalcio antagonistais ir *-adrenerginiais blokatoriais priklauso vadinamųjų antiangininių vaistų grupei, kuri subalansuoja sutrikusią pusiausvyrą tarp širdies raumens deguonies poreikio ir jo transportavimo, o nitratai labiausiai atitinka tikslinius poreikius. iš visų. Nitroglicerinas buvo naudojamas daugiau nei šimtmetį, o jo veikimo mechanizme ilgą laiką nėra paslapčių. Šis vaistas (kaip ir kiti nitratai) yra NO – azoto oksido donoras, kuris atpalaiduoja kraujagyslių lygiųjų raumenų sieneles padidindamas cGMP kiekį. Klinikine prasme tai duoda labai didelę naudą. Taigi dėl apatinių galūnių venų išsiplėtimo ten lieka daugiau kraujo, o tai sumažina išankstinį širdies apkrovą ir diastolinį kraujospūdį. Tuo pačiu metu nitroglicerinas sustabdo vainikinių arterijų spazmą, padidina periferinę kraujotaką, „verčia“ miokardą dalytis krauju su išeminėmis sritimis ir išplečia kraujotakai atspariausias kraujagysles, dėl to sumažėja antrinis krūvis. širdis. Taigi nitroglicerinas sumažina deguonies trūkumą dviem būdais: sumažina širdies darbą ir padidina kraujotaką joje.

Nepaisant garbingo amžiaus, nitroglicerinas iki šių dienų išlieka neprilygstama priemone stabdant krūtinės anginos priepuolius. Nitroglicerino tabletė po liežuviu tampa esminiu žmonių, kenčiančių nuo šio būdingo koronarinės širdies ligos pasireiškimo, gyvenimo atributu.

Nitroglicerino vartojimas įpareigoja pacientą laikytis farmakologinės disciplinos, kitaip tariant, tam tikrų taisyklių, su kuriomis gydytojas pirmiausia turi jį supažindinti.

Nitroglicerinas vienu metu tiekiamas keliomis formomis: kapsulėmis ir poliežuvinėmis tabletėmis, įskaitant. pailginto veikimo, poliežuvinis purškalas, tirpalas intraveniniam vartojimui. Jis priklauso vaistų grupei, kurios negalima staiga atšaukti dėl „atsimušimo“ sindromo. Nitroglicerino atveju tai pasireikš kaip krūtinės anginos priepuolių padažnėjimas. Vartojant nitrogliceriną, yra susiję tam tikri paciento įprastinės būklės pokyčiai: galimas ryškus kraujospūdžio sumažėjimas ir galvos svaigimas staigiai atsistojus, vartojant alkoholį ir fizinį aktyvumą (ypač karštu oru). Nitroglicerinui būdingas toks reiškinys kaip tolerancija, kai ilgai vartojant, norint pasiekti norimą gydomąjį poveikį, reikia padidinti vartojamo vaisto dozę. Dažnai galvos skausmą, susijusį su vaisto vartojimu, rekomenduojama sušvelninti tuo pačiu metu vartojant Validol arba sumažinant dozę. Jei pasireiškia stiprus šalutinis poveikis (neryškus matymas, sumažėjęs seilėtekis), nitroglicerino vartojimą reikia nutraukti. Nitroglicerino purškalo sudėtyje yra alkoholio, todėl skiriant šią vaisto formą reikia būti ypač atsargiems asmenims, sergantiems centrinės nervų sistemos ligomis.

Farmakologija

Periferinis vazodilatatorius, turintis vyraujantį poveikį veninėms kraujagyslėms. Antiangininis agentas. Veikimo mechanizmas yra susijęs su veikliosios medžiagos azoto oksido išsiskyrimu kraujagyslių lygiuosiuose raumenyse. Azoto oksidas aktyvina guanilato ciklazę ir padidina cGMP lygį, o tai galiausiai lemia lygiųjų raumenų atsipalaidavimą. Glicerilo trinitrato įtakoje arteriolės ir prieškapiliariniai sfinkteriai atsipalaiduoja mažiau nei didelės arterijos ir venos. Tai iš dalies lemia refleksinės reakcijos, taip pat ne toks intensyvus azoto oksido susidarymas iš veikliosios medžiagos molekulių arteriolių sienelėse.

Nitroglicerino (glicerilo trinitrato) veikimas daugiausia susijęs su miokardo deguonies poreikio sumažėjimu dėl sumažėjusio išankstinio krūvio (periferinių venų išsiplėtimo ir kraujo tekėjimo į dešinįjį prieširdį sumažėjimo) ir pokrūvio (OPSS sumažėjimo). Skatina koronarinės kraujotakos persiskirstymą išeminėse subendokardinėse miokardo srityse. Padidina fizinio krūvio toleranciją pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, krūtinės angina. Sergant širdies nepakankamumu, jis prisideda prie miokardo iškrovimo, daugiausia dėl sumažėjusio išankstinio krūvio. Sumažina spaudimą plaučių kraujotakoje.

Farmakokinetika

Išgėrus, jis absorbuojamas iš virškinamojo trakto, veikia „pirmojo praėjimo“ per kepenis. Vartojant po liežuviu, šio poveikio nėra, o gydomoji koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama per kelias minutes. Metabolizuojamas kepenyse dalyvaujant nitratų reduktazei. Iš nitroglicerino metabolitų dinitro dariniai gali sukelti ryškų vazodilataciją; galbūt jie lemia gydomąjį nitroglicerino (glicerilo trinitrato) poveikį vartojant per burną.

Prie plazmos baltymų prisijungia 60%. T1/2 po geriamojo vartojimo - 4 valandos, vartojant po liežuviu - 20 minučių, suleidus į veną - 1-4 minutės. Jis išsiskiria daugiausia per inkstus.

Išleidimo forma

10 ml - ampulės (10) - kartoninės pakuotės.

Dozavimas

Taikyti po liežuviu, žandikauliu, per burną, į odą, į veną. Dozė ir gydymo režimas nustatomi individualiai, atsižvelgiant į indikacijas, konkrečią klinikinę situaciją, naudojamą vaisto formą.

Sąveika

Vartojant kartu su kraujagysles plečiančiais vaistais, AKF inhibitoriais, kalcio kanalų blokatoriais, beta adrenoblokatoriais, diuretikais, tricikliais antidepresantais, MAO inhibitoriais, etanoliu, vaistais, kurių sudėtyje yra etanolio, galima sustiprinti hipotenzinį glicerilo trinitrato poveikį.

Kartu vartojant beta adrenoblokatorius, kalcio kanalų blokatorius, sustiprėja antiangininis poveikis.

Kartu vartojant simpatomimetikus, galima sumažinti antiangininį glicerilo trinitrato poveikį, o tai savo ruožtu gali sumažinti simpatomimetikų spaudimą (dėl to galima arterinė hipotenzija).

Kartu vartojant anticholinerginio poveikio vaistus (įskaitant triciklius antidepresantus, dizopiramidą), išsivysto seilėtekis ir burnos džiūvimas.

Yra nedaug įrodymų, kad acetilsalicilo rūgštis, naudojama kaip analgetikas, padidina nitroglicerino (glicerilo trinitrato) koncentraciją kraujo plazmoje. Tai gali lydėti hipotenzinio poveikio sustiprėjimas ir galvos skausmas.

Daugelio tyrimų metu buvo pastebėtas nitroglicerino (glicerilo trinitrato) kraujagysles plečiančio poveikio susilpnėjimas ilgai gydant acetilsalicilo rūgštimi.

Manoma, kad acetilsalicilo rūgšties antitrombocitinį poveikį galima padidinti vartojant nitrogliceriną (glicerilo trinitratą).

Kartu vartojant nitrogliceriną, sumažėja acetilcholino, histamino, norepinefrino poveikis.

Į veną leidžiant nitrogliceriną, gali sumažėti heparino antikoaguliacinis poveikis.

Vartojant kartu, galima padidinti dihidroergotamino biologinį prieinamumą ir sumažinti antiangininį nitroglicerino (glicerilo trinitrato) poveikį.

Vartojant kartu su novokainamidu, gali padidėti hipotenzinis poveikis ir išsivystyti kolapsas.

Kartu vartojant rizatriptaną, sumatriptaną, padidėja vainikinių arterijų spazmo atsiradimo rizika; su sildenafiliu - sunkios arterinės hipotenzijos ir miokardo infarkto rizika; su chinidinu - galimas ortostatinis kolapsas; su etanoliu - stiprus silpnumas ir galvos svaigimas.

Šalutiniai poveikiai

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: galvos svaigimas, galvos skausmas, tachikardija, odos hiperemija, karščio pojūtis, arterinė hipotenzija; retai (ypač perdozavus) - kolapsas, cianozė.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas.

Iš centrinės nervų sistemos pusės: retai (ypač perdozavus) - nerimas, psichozinės reakcijos.

Alerginės reakcijos: retai - odos bėrimas, niežulys.

Vietinės reakcijos: lengvas niežėjimas, deginimas, odos paraudimas.

Kita: methemoglobinemija.

Indikacijos

Vartojimas po liežuviu ir žandikauliu: krūtinės anginos priepuolių palengvinimas ir profilaktika; kaip greitosios pagalbos automobilis ūminiam miokardo infarktui ir ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui ikihospitalinėje stadijoje.

Vartoti per burną: krūtinės anginos priepuolių palengvinimas ir profilaktika, reabilitacinis gydymas po miokardo infarkto.

Vartoti į veną: ūminis miokardo infarktas, įsk. komplikuotas ūminiu kairiojo skilvelio nepakankamumu; nestabili krūtinės angina; plaučių edema.

Vartoti ant odos: krūtinės anginos priepuolių profilaktikai.

Kontraindikacijos

Šokas, kolapsas, arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Taikymo ypatybės

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nitroglicerino (glicerilo trinitrato) vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi) galimas tik tais atvejais, kai numatoma nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui ar kūdikiui.

Paraiška dėl kepenų funkcijos sutrikimų

Atsargiai vartoti esant sunkiems kepenų funkcijos sutrikimams (parenteriniu būdu).

Paraiška dėl inkstų funkcijos sutrikimų

Atsargiai vartoti esant sunkiems inkstų funkcijos sutrikimams (parenteriniu būdu).

Specialios instrukcijos

Atsargiai vartoti pacientams, sergantiems sunkia smegenų ateroskleroze, sutrikusia smegenų kraujotaka, turintiems polinkį į ortostatinę hipotenziją, sergantiems sunkia anemija, senyviems pacientams, taip pat esant hipovolemijai ir sunkiems kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimams (parenteraliai).

Ilgai vartojant, gali išsivystyti tolerancija nitratų poveikiui. Siekiant išvengti tolerancijos atsiradimo, per kiekvieną 24 valandų ciklą rekomenduojama laikytis 10–12 valandų pertraukos.

Jei krūtinės anginos priepuolis ištinka ant odos užlašinus nitroglicerino (glicerilo trinitrato), jį reikia sustabdyti po liežuviu išgeriant glicerilo trinitrato.

Gydymo metu negerkite alkoholio.

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Glicerilo trinitratas gali sumažinti psichomotorinių reakcijų greitį, į tai reikia atsižvelgti vairuojant transporto priemones ar užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla.

© Svetainės medžiagos naudojimas tik susitarus su administracija.

Nitroglicerinas veikia labai greitai, todėl nepamainomas staigių krūtinės anginos priepuolių atveju. Jis plečia kraujagysles, įskaitant vainikines, ir pašalina skausmą. Gryna forma ši medžiaga nenaudojama gydymui dėl sprogstamumo.

Nitroglicerinas buvo atrastas prieš 170 metų, bet tada nebuvo naudojamas gydymo tikslais. Buvo pasiūlymas jį naudoti kaip homeopatinį vaistą nuo migrenos dėl trumpalaikių galvos skausmo priepuolių po vaisto vartojimo, tačiau ši mintis neprigijo.

Įdomu tai, kad Alfredas Nobelis pats susidomėjo nauja medžiaga ir net užpatentavo savo būdą, kaip iš jos gaminti sprogmenis, radęs galimybę tinkamai su ja elgtis. Dėl to buvo pradėtas pramoninis nitroglicerino, kaip sprogmens, gamyba, tačiau pats Nobelis neigė jo antiangininį poveikį, nors ir kentėjo nuo skausmo priepuolių širdyje.

Tik po beveik 30 metų gydytojo W. Merrell pastangomis nitroglicerinas pradėtas vartoti kaip vaistas. Merrell ne tik atskleidė jo veikimo ypatybes ir apibendrino juos savo straipsnyje, bet ir nustatė optimalią dozę, ištirpindamas alkoholio vaisto tirpalą įprastame vandenyje. Po metų atsirado kieta nitroglicerino forma – vaistas buvo sumaišytas su šokoladu, dėl kurio jis buvo puikiai virškinamas.

Nuo praėjusio amžiaus pradžios nitroglicerinas kaip vaistas buvo pradėtas gaminti pramoniniu mastu, todėl krūtinės angina sergantys pacientai gavo puikią nebrangią priemonę nuo skausmo priepuolių širdyje.

Nitroglicerinas laikomas organiniu nitratu, todėl būtų kvaila neigti jo neigiamo ir net toksinio poveikio didelėmis dozėmis galimybę. Apsinuodijimo ir priklausomybės poveikis buvo ryškus farmacijos pramonės darbuotojams. Tai paskatino mokslininkus tolesniems tyrimams, nes reikėjo tiksliai nustatyti, kaip medžiaga veikia organizme, koks jos šalutinis poveikis ir kaip teisingai ją vartoti.

Iki dvidešimtojo amžiaus pabaigos buvo atskleistas nitroglicerino veikimo mechanizmas – mokslininkai išsiaiškino, kad vazodilatacinis vaisto poveikis priklauso nuo azoto oksido. Už nitroglicerino veikimo mechanizmo nustatymą mokslininkai gavo Nobelio premiją.

Daugiau nei 150 metų nuo atradimo nitroglicerinas neprarado savo aktualumo. Priešingai, dėl greito veikimo ir įrodyto didelio efektyvumo jis ir toliau yra viena iš pagrindinių krūtinės anginos epizodų sustabdymo priemonių.

Farmakologinės nitroglicerino savybės

Pacientai, sergantys įvairiomis širdies patologijomis, žino, kad nitroglicerinas padeda greitai ir efektyviai numalšinti širdies skausmą, palengvinti krūtinės anginos priepuolį, pagerinti būklę po infarkto, todėl dažniausiai. skiriama sergant krūtinės angina, nepriklausomai nuo jos veislės.

Nitroglicerinas dėl savo gebėjimo išplėsti kraujagysles dėl jį sudarančio azoto, kuris, išsiskiriantis ir susijungęs su deguonimi, paverčiamas NO – azoto oksidu – junginiu, kuris paprastai skatina kraujagyslių sienelių atsipalaidavimą dėl guanilato ciklazės aktyvinimo.

Padidėjęs guanilatciklazės kiekis sukelia raumenų skaidulų atsipalaidavimą kraujagyslių sienelėse, jų pašalinimą, taip pat bronchų, virškinimo sistemos, šlapimtakių ir tulžies latakų raumenų atsipalaidavimą.

Periferinių venų kraujagyslių išsiplėtimas, vartojant nitrogliceriną į veną, sumažina kraujo apkrovą širdžiai. Dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo per tuščiąją veną sumažėja slėgis dešinėje širdyje ir plaučių kraujotakoje, todėl plaučių edema laikoma viena iš nitroglicerino vartojimo indikacijų.

Sumažėjus širdies apkrovai, sumažėjus jos užpildymui krauju ir slėgiui kamerose, taip pat mažėja deguonies poreikis širdies raumenyje, dėl ko pasiekiamas analgetinis poveikis sergant krūtinės angina.

Kraujagysles plečiantis nitroglicerino poveikis leidžia sustabdyti širdies skausmą, tačiau su juo susijęs ir šalutinis poveikis.. Pavyzdžiui, smegenų kraujagyslių išsiplėtimas (išsiplėtimas) sukelia galvos skausmą, svaigimą ir net sąmonės netekimą po vaisto vartojimo.

Ilgai vartojant ilgai trunkančias nitroglicerino formas, gali susidaryti atsparumas vaistams ir dėl to sumažėti vaisto veiksmingumas. Norėdami to išvengti, ekspertai rekomenduoja daryti 8-12 valandų pertraukas tarp vaisto vartojimo.

Nitroglicerino veikimo greitis priklauso nuo jo vartojimo formos. Vartojant vaistą po liežuviu, analgezinis poveikis pastebimas po pusantros minutės ir trunka iki 5 valandų. Tepalas pradeda veikti šiek tiek vėliau - po 15 minučių, daugiausiai - valandą nuo vartojimo momento, veikimas trunka 3-4 valandas.

Yra specialūs pleistrai su nitroglicerinu, kurie tvirtinami ant odos ir užtikrina laipsnišką vaisto poveikį ilgą laiką. Per dieną nuo tokio pleistro į kraują patenka apie penktadalis nitroglicerino. Iš pleistro gaunamo vaisto kiekis priklauso nuo jo ploto.

Manoma, kad nitroglicerinas greičiausiai patenka į kraują per gleivines ir odą, taip pat į veną, o oralinis biologinis prieinamumas yra žymiai prastesnis nei transderminių ir žandinių vaisto formų, nes didžioji jo dalis praeina per kepenis ir ten sunaikinama.

Patraukliu laikomas nitroglicerino vartojimo po liežuviu būdas – po liežuviu, kai visa vaisto dozė absorbuojama tiesiai į kraują, o po penkių minučių jo kiekis kraujyje tampa maksimalus. Nitroglicerino metabolizmas vyksta kepenyse, kur jis suskaidomas į galutinius produktus, išsiskiriančius per inkstus.

Nitroglicerino skyrimo indikacijos ir kontraindikacijos

Nitroglicerinas naudojamas labai plačiai. Beveik kiekvienas pagyvenęs pacientas, kenčiantis nuo periodinių širdies skausmų, su savimi turi šio vaisto tabletę ar purškalą, kurį galima išgerti vos pajutus priepuolį. Poveikis pasireiškia labai greitai, skausmas išnyksta, širdies darbas gerėja. Pagrindinė nitroglicerino vartojimo priežastis yra koronarinė širdies liga. Vaistas vartojamas:

  • Krūtinės anginos (širdies skausmo) paroksizmai ir jų profilaktikai;
  • Atsigavimas poinfarktiniu laikotarpiu.

Intraveninis nitroglicerino vartojimas būtinas šiais atvejais:

  1. Ūminis;
  2. Angina atspari kitiems gydymo būdams;
  3. poinfarktas ir nestabili krūtinės angina;
  4. Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas su plaučių edema;
  5. Kontroliuojama hipotenzija, kuri koreguojama chirurginių intervencijų metu siekiant sumažinti kraujo netekimą;
  6. Centrinės tinklainės arterijos trombozė.

Be širdies patologijos, nitroglicerino vartojimo indikacijos gali būti ūminis pankreatitas, tulžies dieglių priepuoliai, stemplės ir žarnyno diskinezija, tulžies pūslės motorikos sutrikimai.

Taip pat yra kontraindikacijų vartoti nitrogliceriną. Tarp jų:

  • Individuali netolerancija;
  • Vienu metu vartojami fosfodiesterazės inhibitoriai (sildenafilis);
  • sunkus;
  • Laktozės, galaktozės netoleravimas dėl paveldimų priežasčių;
  • Lipnus.

Atsargiai skirkite nitrogliceriną:

  1. Pacientai, kuriems yra padidėjęs akispūdis ir akispūdis;
  2. Su perkrova, kai slėgis kairiajame skilvelyje yra labai mažas;
  3. Prie ;
  4. Hipertiroidizmas;
  5. Kepenų ir inkstų patologija;
  6. Polinkis į hipotenziją.

Nėščioms moterims ir maitinančioms motinoms geriau susilaikyti nuo nitroglicerino vartojimo. Vaikams ir paaugliams jo vartojimo saugumas nenustatytas, todėl iki 18 metų nitroglicerinas paprastai nevartojamas.

Išvardytos kontraindikacijos taikomos visoms nitroglicerino dozavimo formoms. Be to, žmonėms, kurių žarnyno ir skrandžio motorika bei malabsorbcija yra padidėjęs, ilgai vartoti preparatų draudžiama, o į veną leisti nitroglicerino draudžiama esant stipriam šokui, perikardo hemotamponadai ir perikarditui, toksinei plaučių edemai.

Nitroglicerino vartojimo instrukcijose pateikiama daug informacijos ne tik apie veikimo mechanizmą, bet ir apie galimas nepageidaujamas reakcijas, komplikacijas gydymo metu, vaistų sąveiką, apie kurias pacientas turi žinoti, todėl paskyrus šį vaistą, geriau. nedelsiant perskaityti instrukcijas ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Nepageidaujamos reakcijos dėl nitroglicerino vartojimo pasireiškia širdies ir kraujagyslių, nervų sistemos ir virškinimo organams. Dažnai, vartodami nitrogliceriną, pacientai skundžiasi galvos svaigimu, galvos skausmais, tachikardija, kuri yra susijusi su greitu kraujagyslių išsiplėtimu. Šis poveikis pasireiškia dažniausiai ir paprastai praeina per 10-20 minučių po nurijimo. Norint atkurti smegenų kraujagyslių aprūpinimą krauju ir pašalinti galvos skausmą, geriau paimti horizontalią padėtį, nuleisti galvą ir šiek tiek pakelti kojas. Pykinimas, burnos džiūvimas, dispepsiniai sutrikimai yra rečiau.

Perdozavus vaisto, pasireiškia nervų sistemos simptomai: pacientas yra susijaudinęs, dezorientuotas, gali būti slopinamas, retais atvejais ištinka psichozė. Sunkią intoksikaciją nitroglicerinu lydi kolapsas, odos cianozė, kvėpavimo sutrikimai, kraujyje atsiranda methemoglobino, provokuojanti hipoksiją.

Tokio poveikio tikimybė lemia, kad reikia griežtai laikytis nustatytos nitroglicerino dozės ir vartojimo režimo. Labai retos, bet neatmetama, alerginės reakcijos ir vietinės neigiamos apraiškos - niežulys, deginimas, odos paraudimas, dermatitas.

Jei infuzijos į veną sukėlė nepageidaujamų reakcijų, jos nedelsiant nutraukiamos. Naudojant odos priežiūros priemones, jas reikia nuimti (tepalai, pleistrai). Atsižvelgiant į smegenų kraujagyslių išsiplėtimą ir galimą alpimą, pacientas paguldomas pakeltomis kojomis ir šiek tiek nuleista galva. Paprastai normalus kraujospūdis atstatomas per 15-20 minučių.

Esant methemoglobinemijai, kurią sukelia nitroglicerino, askorbo rūgšties perdozavimas, nurodoma deguonies terapija; esant ūminiam inkstų nepakankamumui, būtina hemodializė. Retais atvejais gydytojai yra priversti griebtis kraujo perpylimo.

Dozavimo formos ir nitroglicerino vartojimo ypatybės

Nitroglicerinas gali būti skiriamas į veną arba tablečių, purškalo, pleistrų pavidalu. Vartojimui į veną naudojamas vaisto tirpalas. Manoma, kad labai veiksminga yra vaisto suleidimas per odą arba dantenų gleivinę. Norėdami tai padaryti, naudokite lašus, tabletes, purškalą, kurie geriami po liežuviu.

Nitrogliceriną reikia gerti iš karto, kai tik atsiranda skausmas, arba net kaip profilaktikos priemonę, jei pacientas ketina sportuoti ar užsiimti veikla, sukeliančia širdies skausmą. Pirmuoju atveju tablečių skaičius gali siekti iki trijų, antruoju dažniausiai pakanka išgerti vieną vieną. Poveikio pradžia vertinama pagal skausmo sumažėjimą ir išnykimą, būtina kontroliuoti kraujospūdį ir pulsą.

Šiuolaikinė farmakologinė rinka siūlo platų nitratų turinčių vaistų formų ir pavadinimų pasirinkimą. Įprasto nitroglicerino analogai tabletėse – nitrokardinas, nitrokoras, pailginto veikimo nitratai – sustak erkė, sustak forte, nitrogranulong. Įprastas aerozolis, kurio sudėtyje yra nitroglicerino, yra nitromintas, purškalas vadinamas nitrospray, žandikaulio plokštelės yra trinitrolong, pleistrai yra deponit 10 ir nitropercuten TTS.

Norint absorbuoti vaistą per odos kraujagysles, skiriamas specialus pleistras, impregnuotas nitroglicerinu. Tabletės gali būti poliežuvinės, veikia gana greitai, tačiau yra ir pailgintos formos, skirtos ilgalaikiam poveikiui.

Dozavimas, dozavimo forma ir režimas nustatomas pagal patologiją, kuriai kardiologas skiria nitrogliceriną – krūtinės angina, infarktas, hipertenzinė krizė ir kt.

nitroglicerino vartojimas po liežuviu

Su širdies skausmo priepuoliu išgerkite nitroglicerino tabletę ar kapsulę po liežuviu, kol ištirps, vidutinė skausmo priepuolio dozė yra 0,5-1 miligramas. Jei pirmoji tabletė neveikia, kitą rekomenduojama išgerti ne anksčiau kaip po pusvalandžio. Jei skausmas praėjo, o tabletė vis dar nėra absorbuojama, ją galima ir net reikia išimti iš burnos ertmės.

Daugeliui pacientų skausmas išnyksta jau per pirmąsias minutes po nitroglicerino vartojimo, tačiau jei po 5 minučių vis dar skauda širdį, galite pridėti pusę miligramo vaisto daugiau. Didžiausias tablečių skaičius vienam priepuoliui yra iki trijų. Jei jie neveikia, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, nes skausmas gali rodyti miokardo infarktą.

Dažnai pasikartojantiems krūtinės anginos epizodams tikslingiau skirti užsitęsusias nitroglicerino formas, tačiau jei dėl to išsivysto ūmus priepuolis, pacientui reikia papildomai po liežuviu vartoti nitroglicerino.

Nitratai profilaktiniais tikslais skiriami ilgai veikiančių tablečių pavidalu (ilgai).. Jie geriami prieš valgį, užsigeriant vandeniu. Nitroglicerino dozė yra 2,9 mg, iki dviejų tablečių vienoje dozėje, vartojimo dažnis yra 3-4 kartus per dieną. Esant sunkiai patologijai, vaisto dozę galima padidinti iki 5,2 mg.

Ilgai veikiantys nitratai veikia lėčiau, dauguma jų inaktyvuojami kepenyse, todėl efektyvumas mažesnis nei „po liežuviu vartojamų“ vaistų. Reguliariai vartojant, didžiausias tablečių skaičius vienoje dozėje turi būti ne daugiau kaip dvi.

Plėvelės ar lašeliai, kurie prasiskverbia į burnos gleivinę, yra daug efektyvesni. Lašai lašinami po liežuviu, plėvelė priklijuojama prie dantenų. Šios lėšos skirtos tiek skausmingam priepuoliui pašalinti, tiek krūtinės anginos profilaktikai (pvz., fizinio krūvio metu).

Transderminiai pleistrai su nitroglicerinu užtikrina vienodą ir ilgalaikį vaisto patekimą į kraują per odą. Jie skirti pacientams, sergantiems lėtiniu kraujotakos nepakankamumu, po infarkto. Jais patartina pradėti gydytis ligoninėje, o pasiekus maksimalią veiksmingą dozę, pacientas siunčiamas namo.

Be pleistrų, vaisto prasiskverbimas per odą pasiekiamas naudojant tepalą, kuris tepamas ant kūno vietos, kurioje nėra plaukų ir galimos trinties su drabužiais.

nitroglicerino purškalas

Purškalas ir aerozoliai yra populiarios ir patogios nitroglicerino vartojimo formos. Jie vartojami esant skausmo priepuoliams širdyje, taip pat nuo prasidedančios ar išsivysčiusios plaučių edemos. Sėdimoje padėtyje pacientas turi 1–2 kartus spustelėti buteliuko dozatorių, sulaikydamas kvėpavimą. Vaistui patekus į burnos ertmę, poveikis pasireiškia per kelias minutes.

Didžiausia purškalo ar aerozolio dozė skausmingam priepuoliui yra 3 paspaudimai, plaučių edemai - iki keturių. Kad būtų išvengta skausmo priepuolio prieš mankštą, pacientas gali išgerti vieną vaisto dozę.

Intraveninis nitroglicerinas skirtas miokardo infarktui ir kitoms sunkioms koronarinės širdies ligos formoms. Svarbu atidžiai apskaičiuoti vaisto vartojimo greitį, kitaip negalima išvengti šalutinio poveikio. Naudojant specialų dozatorių, galima naudoti net neskiestą nitrogliceriną, nes aparatas pats paskaičiuos, kokiais intervalais ir kokiu kiekiu jo reikia leisti pacientui. Naudojant įprastą lašintuvą, gydytojas apskaičiuoja lašų skaičių per laiko vienetą.

Gydymas intravenine infuzija gali būti atliekamas 2-3 dienas, jei reikia, nedraudžiama pakartotinai skirti nitroglicerino. Įvedimo metu gydytojas turi stebėti kraujospūdžio lygį, kad išvengtų sunkios hipotenzijos.

Dažnai nitroglicerinas vartojamas ne tik nuo krūtinės anginos priepuolių, bet ir nuo padidėjusio kraujospūdžio. kartu su kitais. Tai ypač pateisinama esant krūtinės skausmui ir fone. Vaisto dozė yra tokia pati kaip ir sergant krūtinės angina - iki trijų tablečių su 5-10 minučių intervalu. Jei skausmas nepraeina, spaudimas ir toliau išlieka didelis, būtina nedelsiant kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą.

Atsargumo priemonės

Pacientas, kuriam skiriamas nitroglicerinas, išsamiai pasakoja gydytojui apie visus vaistus, kuriuos jis vartoja, kad išvengtų nepageidaujamos sąveikos. Vienu metu skiriamas nitroglicerinas ir kiti kraujagysles plečiantys vaistai, kai kurios antidepresantų grupės, sustiprina hipotenzinį nitroglicerino poveikį.

Nitroglicerinas ir alkoholis taip pat yra nesuderinami dalykai dėl sunkios hipotenzijos rizikos, todėl reikia kategoriškai atsisakyti bet kokių alkoholio turinčių gėrimų, juolab kad širdies sutrikimai, kurie yra indikacija vartoti nitrogliceriną, savaime netinka gerti alkoholį.

Karštos patalpos ir aukšta aplinkos temperatūra prisideda prie periferinių kraujagyslių išsiplėtimo, todėl nitroglicerino vartojimas tokiomis sąlygomis gali būti kartu su hipotenzija.

Nitroglicerino tabletėse kramtyti nereikia, nes staigus visos dozės patekimas į kraują iš karto gali sukelti stiprų galvos skausmą. Norėdami išvengti šio poveikio, po liežuviu galite vartoti validolio, mentolio vienu metu.

Pacientams, sergantiems ūmine širdies patologija, paprastai reikia skirti heparino. Tokiu atveju verta prisiminti, kad nitroglicerinas mažina kraują skystinantį heparino poveikį, todėl, jei gydytojas bus priverstas juos skirti vienu metu, jis griežtai kontroliuos hemostazę.

Nitroglicerino preparatų žando plokštelių pavidalu negalima vartoti sergant stomatitu, periodontitu, išimamais protezais, nes šios aplinkybės apsunkina veikliosios medžiagos įsisavinimą.

Nekontroliuojamas, ilgalaikis nitratų vartojimas be pertrūkių sukuria prielaidas atsparumui vaistams formuotis. Tai ypač tikėtina naudojant pleistrą ar tepalą, kai vaistas iš tikrųjų visą laiką yra kraujyje. Dėl atsparumo vaistams gydymas tampa neveiksmingas, todėl reikia didinti vartojamo vaisto dozę. Norint išvengti tokių neigiamų akimirkų, gydytojai rekomenduoja kasdien daryti pertraukas – pavyzdžiui, nakčiai nuimti pleistrą.

Verta dar kartą priminti, kad bet kokios formos nitrogliceriną turėtų skirti specialistas, jį galima vartoti atskirai tik nustačius tikslią krūtinės skausmo diagnozę ir priežastį, o kardiologas ar terapeutas jau paskyrė konkrečią dozę ir dozavimo forma. Tuo pačiu metu kiekvienas pacientas įspėjamas apie didžiausią vaisto kiekį vienu metu, kurį pasiekus, jei nėra poveikio, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Vaizdo įrašas: nitroglicerinas programoje „Gyvenk sveikai“

Vaizdo įrašas: koks yra nitroglicerino pavojus

Kam vartojamas nitroglicerinas?

Nitroglicerinas yra gerai žinomas vaistas, leidžiantis veiksmingai atsispirti širdies ligoms. Jis tinkamas užkirsti kelią krūtinės anginos vystymuisi ir jos žalingoms pasekmėms. Vaistas turi daug privalumų. Apsvarstykite, nuo ko padeda farmacinis produktas ir kodėl jį skiria gydytojai.

Gamybos forma ir sudėtis

  • Tabletės. Poliežuvinis priėmimas. Tabletės yra baltos arba gelsvos spalvos. Neatsiejamas komponentas yra tiesiogiai nitroglicerinas ir kiti pagalbiniai elementai, ypač laktozė, makrogolis, krospovidonas ir povidonas;
  • Sprendimas. Yra ampulėse. Be aktyvaus elemento, jame yra kalio-divandenilio fosfato, natrio chlorido, dekstrozės ir vandens;
  • Purškalas po liežuviu. Tai bespalvis skystis buteliukuose su dozavimo pompa. Papildomas komponentas - 95% etanolis;

Taip pat parduodami lašai po liežuviu, koncentratas tirpalui, vartojamam į veną, ruošti.

Vaisto veikimas

Aktyvaus komponento veikimas atliekamas didinant guanozino monofosfatazių koncentraciją, neleidžiant kalcio jonams patekti į lygiųjų raumenų aplinką. Kraujagyslės taip pat išsiplečia, sumažindamos venų nutekėjimą į širdies raumenį, užkertant kelią dideliam kraujo tėkmės ratui. Jis teigiamai veikia kraujagysles ir slopina skausmo sindromus.

Tabletės yra veiksmingos iki 1,5 minutės po vartojimo. Poveikis trunka iki pusvalandžio. Absorbuojamas per trumpiausią laiką ir visiškai patenka į kraujotakos sistemą.

Panaudojus purškiklį didžiausia koncentracija organizme pasiekiama per keturias minutes. Biologinis prieinamumas – šimtas procentų. Taip yra dėl to, kad užkertamas kelias vaisto skilimui kepenyse. Ryšys su kraujo baltymais – 60 proc. Išsiskiria per inkstų sistemą.

Naudojimo indikacijos

Nitroglicerinas skiriamas šiais atvejais:

  • krūtinės anginos priepuolių buvimas;
  • Tulžies takų sutrikimas;
  • Tinklainės arterijos patologija;
  • Kairiojo skilvelio nepakankamumas.

Kontraindikacijos

  • nitratų netoleravimas;
  • Sunki širdies patologija – tamponada;
  • Padidėjęs intrakranijinis slėgis;
  • Smegenų kraujagyslių plyšimas;
  • uždaro kampo glaukoma;
  • Skydliaukės hormonų išsiskyrimas į kraują;
  • Buvusi galvos trauma
  • Toksiška plaučių edema;
  • Anemija;
  • nepilnametis amžius;
  • Sumažėjęs kraujospūdis.

Asmenys, turintys inkstų ir kepenų problemų, visada turėtų pasitarti su specialistu dėl gydymo tinkamumo. Priešingu atveju netinkamas gydymo režimas gali sukelti labai neigiamų pasekmių.

Priėmimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Ruošiant moterį gimdymo procesui, jos organizmas patiria pernelyg didelį krūvį. Tai ypač pasakytina apie širdį ir kraujagysles. Tai padidina kraujo tūrį, kurio dalis aprūpina vaisius. Atitinkamai padažnėja širdies susitraukimų dažnis.

Jei jaučiate skausmą krūtinkaulio srityje ir įtariate širdies veiklos sutrikimus, nedelsdami kreipkitės į gydytojus. Panašūs, iš pirmo žvilgsnio nieko pavojingi simptomai, iš tikrųjų dažnai yra rimtų negalavimų, kuriuos reikia skubiai gydyti, pranašai.

Vaistą leidžiama vartoti nėštumo metu, tačiau tik tada, kai nauda motinai yra tikrai didesnė už galimą pavojų vaisiui. Kalbant apie maitinančias motinas, šis procesas turėtų būti kuriam laikui sustabdytas.

Pagrindiniai gydymo proceso punktai

  • Negalima leisti, kad tirpalas liestųsi su kūnu. Siurbimas gali sukelti galvos skausmą;
  • Dažnai atsiranda priklausomybė nuo priemonės;
  • Yra reakcijos sulėtėjimas. Tai rodo, kad reikia atsisakyti potencialiai pavojingų darbų, sudėtingų mechanizmų ir transporto priemonių valdymo;
  • Esant stipraus krūtinės skausmo priepuoliui, tabletes kramtyti draudžiama. Tai sukels pernelyg didelį veikliųjų medžiagų patekimą į kraujotakos sistemą;
  • Gydymo metu alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Šalutiniai poveikiai

Paprastai agentas paprastai perduodamas be problemų, tačiau neatmetama daugybė blogų reiškinių.

Leidžiama migrena, vestibulinio aparato problemos, kraujospūdžio sumažėjimas, silpna būklė, regos organų nepakankamumas.

Iš virškinamojo trakto gali atsirasti noras vemti, viduriuoti, sausumo jausmas burnos ertmėje.

Kartais atsiranda odos bėrimų, apibūdinamų kaip alergija ir kiti ne mažiau malonūs reiškiniai – karščiavimas, krūtinės anginos paūmėjimai. Blogiausiu atveju pacientą gali ištikti širdies priepuolis, kuris baigiasi mirtimi.

Kaip vartoti vaistus

Naudojimo instrukcijos:

Poliežuvines tabletes reikia laikyti tol, kol visiškai ištirps. Jų nuryti draudžiama. Prasidėjus skausmui vartojama 0,5–1 mg. Pasibaigus išreikštiems sindromams, rezorbcija gali sustoti.

Teigiamo poveikio trūkumas rodo, kad dozę reikia padidinti 0,5 mg. Jei būklė nepagerėja, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Purškalas tepamas po liežuviu. Norint pasiekti pakankamą gydomąjį poveikį, reikia 1-2 dozių, paspaudus dozavimo pompą.

Suleidžiamo tirpalo kiekį į organizmą nustato gydantis gydytojas.

Perdozavimo pasekmės

Pacientą kamuoja stiprūs galvos skausmai, krenta kraujospūdis, destabilizuojasi širdies ritmas, svaigsta galva, viduriuoja, pykina, jaučia karščio pojūtį ir norą miegoti.

Didelės dozės dydis yra nuo 20 mg. Toks kiekis pacientui gali sukelti ortostatinį kolapsą ir net komą, o vėliau mirtį.

Lengvos perdozavimo formos gydomos guldant asmenį horizontaliai. Paciento kojos pakeliamos. Esant blogesnei situacijai, naudojami bendrieji šoko ir intoksikacijos įveikos metodai.

Suderinamumas su kitais vaistais

  • Salicilatai. Prisidėti prie daugkartinio nitroglicerino kiekio kraujyje padidėjimo;
  • Barbitūratai. Pagreitina nitroglicerino medžiagų apykaitos procesus;
  • Heparinas. Sumažina efektyvumą;
  • Vartojamų vaistų poveikį sustiprina kartu vartojami antihipertenziniai ir antiadrenerginiai vaistai, taip pat sildanefilis;
  • Acetilcisteino (N), AKF inhibitorių priėmimas padidina antiangininį aktyvumą;
  • Alfa agonistai, anticholinerginiai vaistai, histaminai, pituitrinai, kortikosteroidai mažina aptariamo farmacinio produkto poveikį.

Kiek kainuoja nitroglicerinas - kaina vaistinėje

Tai beveik visiems prieinamas vaistas. Kaina svyruoja nuo 18 iki 519 rublių (priklausomai nuo išleidimo formato). Išpardavimas – pagal atitinkamos įstaigos gydytojų receptą. Informacija apie kainas paimta iš vienos garsiausių Rusijos internetinių vaistinių.

Nitroglicerino analogai

  • perlinganitas

Tinkamas bendrinis tirpalo pavidalu. Įveikia įvairių rūšių krūtinės anginą, ūminio miokardo infarkto pasekmes, hipertenzinę krizę.

Draudžiama esant ūmiems kraujotakos sutrikimams, ryškiai hipotenzijai, kardiogeniniam šokui.

Jis švirkščiamas į veną naudojant infuzinę švirkšto pompą. Dozę parenka gydytojas individualiai. Vidutiniškai jis svyruoja nuo 0,75 iki 10 mg. Priklauso nuo ligos eigos sunkumo.

  • Nitromint

Jie naudojami krūtinės anginos simptomams palengvinti ir užkirsti kelią jų atsiradimui. Padeda esant ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui, bet tik naudojant papildomus vaistus.

Neskirtas pacientams, sergantiems šoko būsena, turintiems aiškiai žalingą reakciją į kompoziciją ir jaunesniems nei 18 metų. Ypatingai atsargiai reikia elgtis esant kraujotakos sutrikimams, įskaitant hemoraginį galvos smegenų kraujavimą, kraujospūdžio sutrikimus, kepenų ir inkstų patologijas, uždarojo kampo glaukomą.

Vaistas purškiamas po liežuviu. Pakanka 1-2 dozių - atitinkamai 400 arba 800 mcg. Gydymą būtina atlikti sėdint, sulaikant kvėpavimą. Pavartojęs vaistą, pacientas kelioms sekundėms uždaro burnos ertmę. Kai kuriais atvejais leidžiama iš naujo suaktyvinti. Nepakankamas teigiamas poveikis leidžia pakartotinai vartoti panašią dozę po 10 minučių.

  • Nitropurškalas

Jis gerai pasireiškia kovojant su širdies skausmo sindromu, neleidžia jiems vystytis, yra skirtas ūminiam širdies priepuoliui.

Jis neskiriamas padidėjusio jautrumo pacientams, sergantiems sunkia hipotenzija, kardiomiopatija, insultu su kraujagyslių plyšimu, galvos trauma, plaučių edema ir uždaro kampo glaukoma.

Tepkite po liežuviu. Norint kovoti su pagrindinėmis indikacijomis, pakanka vienos ar dviejų dozių. Didžiausias kiekis yra keturi (1,6 mg). Iki 6,4 mg per parą.

  • Nitrosorbidas

Jis parduodamas tablečių ir tirpalo pavidalu. Pastarasis skirtas vartoti į veną. Kokybiškai atsparus krūtinės anginos priepuoliams, taip pat išleidžiamas po infarkto.

Nitrosorbido negalima vartoti žmonėms po galvos traumos, žemo kraujospūdžio, insulto.

Mažiausia dozė yra 10 mg, padalyta į 4-5 dozes per 24 valandas. Norint padidinti poveikį per dieną, leidžiama vartoti 60-120 mg. Iš visų išvardytų poliežuvinių analogų jis išsiskiria tuo, kad leidžiama kramtyti tabletę, o tai dar greičiau atneš gydomąjį poveikį. Jo mėnesines nustatys kvalifikuotas gydytojas. Pasiekus palankų klinikinį vaizdą ir tinkamą dinamiką, gydymą reikia nutraukti etapais.

  • Nitrogranulongas

Apsaugo ir malšina krūtinės anginos tipo skausmą. Kompetentingas paciento atsigavimui po bet kokios formos miokardo infarkto. Pagaminta tablečių ir tirpalo pavidalu. Paskutinė vaistinė forma vartojama esant ūminėms išvardintų negalavimų apraiškoms – suleidžiama į veną.

Neskirtas nepilnamečiams, turintiems per didelį akispūdį, sergančioms kepenimis ir inkstais, gydyti. Būtina atsisakyti vaisiaus gimdymo ir žindomų kūdikių.

Bendras pasipriešinimo šiems negalavimams laikotarpis priklauso nuo tiesioginės terapinio laikotarpio dinamikos. Teisę nustatyti aiškią schemą ir taisykles nustato gydytojas.

  • Dikoras Ilgas

Teikia kvalifikuotą pagalbą esant krūtinės skausmams ir reabilitacijos po infarkto metu. Jis gerai plečia kraujagysles, iškrauna širdį, o tai leidžia tinkamai prisotinti savo sistemą deguonimi.

Nepadės žmonėms su žemu kraujospūdžiu ir dideliu intrakranijiniu, smegenų kraujavimu, TBI.

Terapijos taisykles nustato gydytojai.

  • Nitrocore

Paprasčiausias pakaitalas tablečių pavidalu. Pagrindinė indikacija yra krūtinės angina.

Neleidžiama žmonėms, sergantiems glaukoma, akivaizdžiu intrakranijiniu spaudimu, sutrikusia smegenų kraujotaka ir smegenų ateroskleroze.

0,15-0,5 mg tabletės dedamos po liežuviu. Pakartokime po 5 minučių.