Nla 27, koks turėtų būti rezultatas. hla b27 kraujo tyrimas, kas tai yra

Žmogaus leukocitų antigenas B27
Imunogenetinis žymeklis HLA-B27
Diferencinė autoimuninių ligų diagnostika

ŽLA tipavimas, srauto citometrija (tėkmės citofluorometrija)
Ankilozuojantis spondilitas Histocompatibility Antigenas
Ankilozuojantis spondilitas Žmogaus leukocitų antigenas

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?

24 valandas prieš tyrimą pašalinkite alkoholį iš dietos.
Nevalgykite 12 valandų prieš tyrimą.
Visiškai atsisakyti vaistų vartojimo likus 24 valandoms iki tyrimo (kaip susitarta su gydytoju).
24 valandas prieš tyrimą pašalinkite fizinį ir emocinį perkrovą.
Nerūkykite 30 minučių prieš tyrimą.

Bendra informacija apie tyrimą

HLA-B27 antigenas yra specifinis baltymas, randamas imuninių ląstelių paviršiuje. Jis priklauso žmogaus pagrindinio histokompatibilumo komplekso baltymams, užtikrinantiems įvairius imuninius atsakus. HLA-B27 antigeno nešiojimas yra susijęs su padidėjusia rizika susirgti ligomis, priklausančiomis seronegatyvaus spondiloartrito grupei. Taigi šis antigenas gali būti aptiktas 90-95% pacientų, sergančių ankiloziniu spondilitu (Bekhterevo liga), 75% pacientų, sergančių reaktyviuoju artritu (Reiterio sindromas), 50-60% pacientų, sergančių psoriaze artropatija, 80-90% pacientų. sergančių jaunatviniu ankilozuojančiu spondilitu ir 60-90% pacientų, sergančių enteropatiniu artritu. Sergant kitomis sąnarių ligomis (podagra, reumatoidiniu artritu, septiniu artritu) antigeno HLA-B27 buvimas neviršija 7-8 proc. Atsižvelgiant į šią savybę, HLA-B27 antigeno nustatymas turi didelę diagnostinę reikšmę reumatologinių ligų klinikoje.

Diagnozuojant ankstyvą ankilozinį spondilitą didžiausią reikšmę turi HLA-B27 antigeno nustatymas. Daugeliu atvejų nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo iki galutinės diagnozės praeina 5-10 metų. Taip yra dėl to, kad pagrindinis ligos diagnostikos kriterijus yra radiologiniai kryžkaulio uždegimo požymiai, kurie išsivysto tik po kelerių metų uždegiminio proceso kryžkaulio sąnariuose. Pacientai, besiskundžiantys nugaros skausmais be radiologinių sakroilito požymių, iš tikrųjų nepatenka į reumatologo akiratį. HLA-B27 aptikimas tokioje situacijoje gali būti pakankama priežastis nukreipti pacientą pas labai specializuotą specialistą.

HLA-B27 antigeno nustatymas nurodomas tiriant pacientą, besiskundžiantį uždegiminiu nugaros skausmu, nesant radiologinių sakroilito požymių arba tiriant pacientą, sergantį asimetriniu oligoartritu.

HLA-B27 buvimas yra susijęs su padidėjusia ankilozinio spondilito pasireiškimų už sąnarius rizika. Didžiausią reikšmę turi HLA-B27 antigeno ir ūminio priekinio uveito, aortos vožtuvo nepakankamumo, ūminės leukemijos, IgA nefropatijos ir psoriazės sąsajos. HLAB27 – teigiamiems pacientams gresia tuberkuliozė ir maliarija. Kita vertus, HLA-B27 buvimas taip pat atlieka tam tikrą „apsauginį“ vaidmenį: kai kurios virusinės infekcijos (gripas, 2 tipo herpeso viruso infekcija, infekcinė mononukleozė, hepatitas C ir ŽIV) pasireiškia švelnesnėmis formomis ŽLA nešiotojams. B27.

HLA-B27 antigeno nustatymas atliekamas siekiant numatyti reumatoidinio artrito komplikacijas. HLA-B27 buvimas yra susijęs su tris kartus padidėjusia atlanto ašies subluksacijos rizika.

HLA-B27 antigenui nustatyti gali būti naudojami įvairūs laboratoriniai metodai: limfocitotoksinis testas, molekulinės diagnostikos metodai (PGR), fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA) ir tėkmės citometrija. Srauto citometrija yra greitas ir patikimas būdas aptikti HLA-B27 antigeną. Tačiau jis turi tam tikrų apribojimų, į kuriuos reikėtų atsižvelgti aiškinant rezultatą. Taigi teste naudojami monokloniniai antikūnai prieš HLA-B27 antigeną nėra absoliučiai specifiški, bet gali reaguoti ir su kitais HLA-B šeimos antigenais (pirmiausia HLA-B7, o kiek mažesniu mastu HLA-B40, 73 , 22). , 42, 44). Atsižvelgiant į šią savybę, siekiant išvengti diagnostinių klaidų, šiuolaikiniuose HLA-B27 antigeno nustatymo protokoluose naudojami dvigubi antikūnai, kurie leidžia atskirti HLA-B27 antigeną nuo kitų HLA-B šeimos antigenų. Šis metodas padidina testo specifiškumą ir jautrumą atitinkamai iki 97,6 ir 98,8%.

Nepaisant nuolatinio HLA-B27 antigeno ryšio ir spondiloartrito išsivystymo rizikos, teigiamas tyrimo rezultatas ne visada atspindi realią ligos riziką konkrečiam pacientui. Taip yra dėl to, kad HLA-B27 antigeną atstovauja 49 skirtingi variantai, pasižymintys įvairaus laipsnio ryšiu su šia ligų grupe. Taigi HLA-B2708 variantas turi didžiausią ryšį su liga, o HLA-B2706 ir HLA-B2709 variantai apskritai nėra susiję su ligos rizika. Apie 7–8% sveikų Europos gyventojų yra antigeno HLA-B27 nešiotojai. Aiškinant teigiamą rezultatą, gali būti naudingi papildomi duomenys apie paciento paveldimumą.

Reikia pažymėti, kad yra ir kitų, tiek paveldimų, tiek įgytų rizikos veiksnių, galinčių sukelti seronegatyvų spondiloartritą. HLA-B27 nebuvimas neprieštarauja ankilozinio spondilito diagnozei. Šiuo atveju ankilozuojantis spondilitas klasifikuojamas kaip HLAB27 neigiamas.

Kam naudojami tyrimai?

Sąnarinio sindromo diferencinei diagnostikai (seronegatyvus spondiloartritas, reumatoidinis ir septinis artritas, podagra ir kt.);
ankilozinio spondilito patikrai, diagnostikai ir prognozei;
įvertinti riziką susirgti atlantoaksialine subluksacija sergant reumatoidiniu artritu.

Kada numatytas tyrimas?

Su sąnarių sindromu: asimetrinis oligoartritas, ypač kartu su uždegiminio pobūdžio skausmu juosmens srityje (rytinis sustingimas ilgiau nei 1 valandą, pagerėjimas fizinio krūvio metu, blogesnis naktį) ir entezito požymiai;
su sunkia paveldima ankilozinio spondilito istorija;
su reumatoidiniu artritu.

HLA-B27 antigeno buvimas:

pastebėta 90-95% pacientų, sergančių ankiloziniu spondilitu ir jaunatviniu ankilozuojančiu spondilitu, taip pat 60-90% sergančių reaktyviuoju artritu ir 50% sergančių psoriazine artropatija;
pastebėta 7-8% sveikų Europos gyventojų.

HLA-B27 antigeno nebuvimas:

pastebėta 10 % pacientų, sergančių ankilozuojančiu spondilitu (HLAB27 neigiamas spondilitas);
pastebėta 92-93% Europos gyventojų.

Nustačius antigeną HLA-B27, rizika susirgti bet kokia spondiloartrito grupės liga padidėja 20 kartų;
antigeno HLA-B27 nebuvimas neprieštarauja ankilozinio spondilito diagnozei.

Kas užsako tyrimą?

Reumatologas, chirurgas, bendrosios praktikos gydytojas, chiropraktikas.

HLA-B27: draugas ar priešas?

Šiandien siūlau aptarti HLA-B27 vaidmenį spondiloartrito vystymuisi. Gana dažnai jūs, mieli skaitytojai, klausiate apie šią analizę 🙂 Jūs klausiate - mes atsakome ...

Pastebėta, kad tarp indų antigenas HLA-B27 pasireiškia 50% gyventojų, o ankilozinis spondilitas tik 2-5%. Japonijoje HLA-B27 antigeno pasitaiko tik 1% gyventojų, o ankilozuojantis spondilitas kai kuriose srityse diagnozuojamas net 25% gyventojų. Kodėl tai vyksta?

Apskritai ankilozinio spondilito paplitimas bendroje populiacijoje yra 1-2%, tačiau pacientų, kurie yra HLA-B27 antigeno nešiotojai, giminaičiams jis padidėja 10 kartų.

Yra nuomonė apie tiesioginį HLA-B27 dalyvavimą spondiloartrito vystyme. Dabar žinomi daugiau nei 9 šio antigeno potipiai. Pavyzdžiui, Čiukotkos populiacijoje vyrauja 5-asis HLA-B27 potipis, tarp jų vyrauja ankilozuojantis spondilitas, Reiterio liga ir sindromas; tarp Pietų Afrikos juodaodžių daugiausia randamas 3-asis HLA-B27 antigeno potipis, o ankilozinio spondilito nustatymo atvejai yra gana reti.

Eksperimentas buvo atliktas su transgeninėmis pelėmis, kurios buvo perkeltos į žmogaus HLA-B27. Eksperimento metu pastebėta, kad vyrams vyravo šios klinikinės apraiškos: žarnyno uždegimas, užpakalinių kojų sinovitas, spondilitas, orchitas, uveitas, žarnyno mikrofloros pakitimai. Tačiau, kai jie buvo laikomi steriliomis sąlygomis, šiems gyvūnams spondiloartritas nesusirgo. Todėl, be genetinių veiksnių, tam tikrą vaidmenį atlieka ir aplinkos veiksniai.

Be to, yra neabejotinų įrodymų, kad spondiloartrito atveju yra infekcinių aspektų, pavyzdžiui, infekcinių agentų antigenų aptikimas sąnarių skystyje. Pagrindinės spondiloartito atsiradimo hipotezės yra šios:

„Kryžminės tolerancijos arba molekulinės mimikos hipotezė“. Yra panašumas tarp mikrobų antigeno (Klebsiella) ir antigeno HLA-B27, todėl organizme išsivysto imuninis atsakas tiek į infekciją, tiek į paties organizmo organus ir audinius – autoagresija.
Klebsiella mikrobo komponentai gali integruotis į HLA-B27 antigeną, iškreipdami imuninį atsaką ir sukeldami autoagresiją.
„Vieno geno teorija“. Paprastai I klasės histokompatibilumo antigenai (HLA), sąveikaudami su mikroorganizmo baltymais, pateikia (pateikia) jį T-limfocitams, atsakingiems už imuninio atsako į infekciją susidarymą. Kai šie santykiai pasikeičia, atsiranda liga.

Be to, buvo pastebėtas spondiloartrito ryšys su kitais HLA sistemos antigenais: B13, B36, DR3, CW3.

Kaip perduoti analizę? Specialaus pasiruošimo analizei nereikia. HLA-B27 yra kokybinė analizė, rezultatas pateikiamas „aptikta“ (+) arba „neaptikta“ (-) forma (ty ne skaičiais). HLA-B27 aptikimas esant klinikinėms apraiškoms žymiai padidina paciento spondiloartrito tikimybę. HLA-B27 antigeno nebuvimas labai sumažina šios diagnozės tikimybę. Tačiau bet kuriuo atveju rezultatą turi interpretuoti gydytojas.

B lokuso 27 alelio nustatymas (HLA B 27)

Spondiloartritas yra ašinio skeleto uždegiminių ligų grupė, turinti ryškų genetinį židinį. Tai ankilozinis spondilitas (Bekhterevo liga), reaktyvusis artritas (Reiterio sindromas), psoriazinė artropatija ir kai kurios kitos ligos. Dauguma pacientų, sergančių spondiloartritu, yra tam tikro žmogaus pagrindinio histokompatibilumo komplekso B lokuso HLA-B27 alelio nešiotojai. Spondiloartrito atrankai, diagnostikai ir prognozei atlikti atliekamas genetinis tyrimas (tipavimas), siekiant nustatyti HLA-B27 alelio buvimą ar nebuvimą.

Sąnarinio sindromo diferencinei diagnostikai (seronegatyvus spondiloartritas, reumatoidinis ir septinis artritas, podagra ir kt.).
Ankilozinio spondilito patikrai, diagnostikai ir prognozei.
Įvertinti atlantoaksialinės subluksacijos išsivystymo riziką sergant reumatoidiniu artritu.

Su sunkia paveldima ankilozinio spondilito istorija.

Su reumatoidiniu artritu.

pasireiškia % pacientų, sergančių ankilozuojančiu spondilitu ir jaunatviniu ankilozuojančiu spondilitu,
% pacientų, sergančių reaktyviuoju artritu,
50 % sergančių psoriaze artropatija,
7-8% Europos gyventojų.

pastebėta % Europos gyventojų,
10 % pacientų, sergančių ankilozuojančiu spondilitu (HLA-B27 neigiamu spondilitu).

Kas gali turėti įtakos rezultatui:

Limfocitų hemolizė iš kraujo mėginio sukelia klaidingai neigiamą rezultatą.

Pasiruošimas tyrimui: Nerūkykite 30 minučių prieš duodami kraujo.

Genetinis audinių suderinamumo antigeno HLA-B27 pernešimo tyrimas

Pagrindinės genetinio tyrimo, skirto HLA-B27 audinių suderinamumo antigeno pernešimui, indikacijos:

Diferencinė artrito diagnozė
Įtarimas dėl ankilozinio spondilito, reaktyvaus artrito, Reiterio ligos
Pasikartojantis uveitas

Daugiau apie kai kuriuos tyrimus:

Mūsų klinikos telefonas: .

Klinikos konsultantas parinks Jums patogią dieną ir valandą vizitui pas gydytoją.

Klinika dirba 7 dienas per savaitę nuo 9:00 iki 21:00.

Jei neturite galimybės atvykti į polikliniką antrai konsultacijai, už tą pačią kainą galite gauti gydytojo konsultaciją per Skype.

Jei anksčiau buvo atlikti tyrimai, būtinai pasiimkite jų rezultatus konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, rekomenduojame ir atliekame juos pagal patikrinimo rezultatus, taip išvengsite nereikalingų tyrimų ir sutaupysite pinigų.

Kas yra ŽLA ir kodėl reikalingas HLA tipavimas

To paties tipo audinių pakeičiamumas iš skirtingų žmonių vadinamas histo suderinamumu (iš graikų kalbos hystos - tekstilės).

Histo suderinamumas visų pirma svarbus organų ir audinių transplantacijai kitam asmeniui. Paprasčiausias pavyzdys – kraujo perpylimas, kurio metu reikia sutapti tarp kraujo donoro ir recipiento (recipiento) pagal AB0 sistemą ir Rh faktorių. Iš pradžių (šeštajame dešimtmetyje) organų transplantacijos atveju jie vadovavosi tik suderinamumu su AB0 ir Rh eritrocitų antigenais. Tai šiek tiek pagerino išgyvenamumą, bet vis tiek davė prastų rezultatų. Mokslininkai susidūrė su užduotimi sugalvoti ką nors veiksmingesnio.

Kas yra MHC ir HLA

Siekdami išvengti persodinto audinio, organo ar net raudonųjų kaulų čiulpų atmetimo, mokslininkai pradėjo kurti stuburinių ir žmonių genetinio panašumo sistemą. Ji gavo bendrą vardą - (angliškai MHC, Pagrindinis Histocompatibility kompleksas).

Atminkite, kad MHC yra pagrindinis histo suderinamumo kompleksas, tai reiškia, kad jis nėra vienintelis! Yra ir kitų sistemų, kurios yra svarbios transplantacijai. Tačiau medicinos universitetuose jie praktiškai nėra studijuojami.

Kadangi atmetimo reakcijas vykdo imuninė sistema, tada pagrindinis histo suderinamumo kompleksas tiesiogiai susiję su imuninės sistemos ląstelėmis, tai yra su leukocitų. Žmonėms pagrindinis histokompatibilumo kompleksas istoriškai vadinamas žmogaus leukocitų antigenu (angliškas santrumpa HLA dažniausiai vartojama visame pasaulyje). Žmogaus leukocitų antigenas) ir yra užkoduotas genų, esančių 6-oje chromosomoje.

Priminsiu, kad antigenas – tai cheminis junginys (dažniausiai baltyminio pobūdžio), galintis sukelti imuninės sistemos reakciją (antikūnų susidarymą ir pan.), anksčiau apie antigenus ir antikūnus rašiau plačiau.

HLA sistema yra atskiras įvairių tipų baltymų molekulių rinkinys, esantis ląstelių paviršiuje. Antigenų rinkinys (HLA statusas) kiekvienam žmogui yra unikalus.

Pirmoji MHC klasė apima HLA-A, -B ir -C molekules. Pirmosios HLA sistemos klasės antigenai randami BETROSIOS ląstelės paviršiuje. Yra žinoma apie 60 HLA-A geno variantų, 136 HLA-B ir 38 HLA-C geno variantai.

HLA genų vieta 6 chromosomoje.

Vaizdo šaltinis: http://ru.wikipedia.org/wiki/Human_leukocyte_antigen

Antrosios klasės MHC atstovai yra HLA-DQ, -DP ir -DR. Antrosios HLA sistemos klasės antigenai yra tik kai kurių IMUNINĖS sistemos ląstelių paviršiuje (daugiausia limfocitai Ir makrofagai). Transplantacijos atveju labai svarbus visiškas suderinamumas su HLA-DR (kitų HLA antigenų nesuderinamumas yra mažiau reikšmingas).

HLA tipavimas

Iš mokyklinės biologijos reikia atsiminti, kad kiekvieną organizmo baltymą chromosomose koduoja koks nors genas, todėl kiekvienas HLA sistemos baltymas-antigenas atitinka savo geną genome ( visų organizmo genų rinkinys).

ŽLA tipavimas yra HLA atmainų identifikavimas subjekte. Turime 2 būdus, kaip nustatyti (įvesti) mus dominančius ŽLA antigenus:

1) naudojant standartinius antikūnus pagal jų reakciją antigenas-antikūnas"(serologinis metodas, iš lot. Serumas - serumas). Serologiniu metodu ieškome HLA antigeno baltymo. I klasės HLA antigenai dėl patogumo nustatomi T-limfocitų paviršiuje, II klasės – B-limfocitų paviršiuje ( limfocitotoksinis testas).

Scheminis antigenų, antikūnų ir jų reakcijų vaizdas.

Vaizdo šaltinis: http://evolbiol.ru/lamarck3.htm

Serologinis metodas turi daug trūkumų:

limfocitams išskirti reikia tiriamojo kraujo,
kai kurie genai yra neaktyvūs ir neturi atitinkamų baltymų,
galimos kryžminės reakcijos su panašiais antigenais,
Norimi ŽLA antigenai gali būti per mažos koncentracijos organizme arba blogai reaguoti su antikūnais.

2) naudojant molekulinį genetinį metodą – PGR ( polimerazės grandininė reakcija). Ieškome DNR gabalo, koduojančio mums reikalingą ŽLA antigeną. Šiam metodui tinka bet kuri kūno ląstelė, turinti branduolį. Užtenka dažnai paimti įbrėžimą nuo burnos gleivinės.

Tiksliausias yra antrasis metodas – PGR (paaiškėjo, kad kai kuriuos HLA sistemos genus galima aptikti tik molekuliniu genetiniu metodu). Vienos genų poros HLA tipavimas kainuoja 1-2 tūkstančius rublių. rublių. Taip lyginamas esamas paciento geno variantas su kontroliniu šio geno variantu laboratorijoje. Atsakymas gali būti teigiamas (randamas atitikmuo, genai identiški) arba neigiamas (genai skirtingi). Norint tiksliai nustatyti tiriamo geno alelinio varianto skaičių, gali tekti surūšiuoti visus galimus variantus (jei prisimenate, jų yra 136 HLA-B). Tačiau praktiškai niekas netikrina visų dominančio geno alelinių variantų, užtenka patvirtinti tik vieno ar kelių reikšmingiausių buvimą ar nebuvimą.

Taigi, HLA molekulinė sistema ( Žmogaus leukocitų antigenai) yra užkoduotas 6-osios chromosomos trumposios rankos DNR. Yra informacijos apie baltymus, esančius ląstelių membranose ir skirtus atpažinti savus ir svetimus (mikrobinius, virusinius ir kt.) antigenus bei koordinuoti imunines ląsteles. Taigi, kuo didesnis dviejų žmonių panašumas ŽLA sistemoje, tuo didesnė ilgalaikės sėkmės tikimybė persodinus organą ar audinį (idealiu atveju – transplantaciją iš identiško dvynio). Tačiau pirminė biologinė MHC (HLA) sistemos prasmė yra ne imunologinis persodintų organų atmetimas, o baltymų antigenų perdavimas atpažinti įvairių tipų T limfocitams atsakingas už visų tipų imuniteto palaikymą. HLA varianto apibrėžimas vadinamas tipavimu.

Kada atliekamas HLA tipavimas?

Šis tyrimas nėra įprastas (masinis) ir atliekamas diagnozei tik sunkiais atvejais:

rizikos susirgti daugeliu ligų, turinčių žinomą genetinį polinkį, įvertinimas,
nevaisingumo, persileidimo (pasikartojančių persileidimų), imunologinio nesuderinamumo priežasčių išaiškinimas.

HLA-B27

HLA-B27 spausdinimas yra bene geriausiai žinomas iš visų. Šis antigenas priklauso MHC-I ( 1 klasės pagrindinio histokompatibilumo komplekso molekulės), tai yra, jis yra visų ląstelių paviršiuje.

Remiantis viena teorija, HLA-B27 molekulė saugo ir perduoda T-lifocitus. mikrobiniai peptidai(baltymų mikrodalelės), sukeliančios artritą (sąnarių uždegimą), kuris sukelia autoimuninį atsaką.

B27 molekulė gali dalyvauti autoimuniniame procese, nukreiptame prieš paties organizmo audinius, kuriuose gausu kolageno arba proteoglikanų (sujungia baltymus su angliavandeniais). Autoimuninį procesą sukelia bakterinė infekcija. Dažniausi bakteriniai patogenai yra:

klebsiella pneumonija,
žarnyno bakterijos: salmonelės, jersinijos, šigella,
chlamidijos (Chlamydia trachomatis).

Sveikiems europiečiams HLA-B27 antigenas pasitaiko tik 8 % atvejų. Tačiau jo buvimas labai padidina (iki 20-30%) asimetrinio oligoartrito išsivystymo tikimybę. kelių sąnarių uždegimas) ir (arba) susirgti kryžkaulio sąnario pažeidimu ( jungties tarp kryžkaulio ir dubens kaulų uždegimas).

Nustatyta, kad HLA-B27 atsiranda:

pacientams ankilozuojantis spondilitas (Bekhterevo liga) 90–95% atvejų (tai yra tarpslankstelinių sąnarių uždegimas su vėlesniu slankstelių susiliejimu),
adresu reaktyvusis (antrinis) artritas% (autoimuninis-alerginis sąnarių uždegimas po kai kurių urogenitalinių ir žarnyno infekcijų),
adresu Reiterio liga (sindromas) 70–85% (tai yra reaktyvaus artrito rūšis ir pasireiškia triada, susidedančia iš artrito + šlapimo takų uždegimas + akių gleivinės uždegimas),
adresu psoriazinis artritas 54% (artritas sergant psoriaze),
adresu enteropatinis artritas 50 % (artritas, susijęs su žarnyno pažeidimu).

Jei HLA-B27 antigeno neaptinkama, Bechterevo liga ir Reiterio sindromas yra mažai tikėtini, tačiau sudėtingais atvejais jų negalima visiškai atmesti.

Jei turite HLA-B27, patariu laiku gydyti bakterines žarnyno infekcijas ir vengti lytinių infekcijų (ypač chlamidijų), kitaip greičiausiai teks tapti reumatologo ligoniu ir gydyti sąnarių uždegimus.

ŽLA tipavimas diabeto rizikos įvertinimui

Kai kurių tipų ŽLA antigenai yra labiau paplitę nei kiti diabetu sergantiems pacientams, o kiti ŽLA antigenai yra mažiau paplitę. Mokslininkai priėjo prie išvados, kad kai kurie aleliai(vieno geno variantai) gali turėti provokuojantį arba apsauginį poveikį sergant cukriniu diabetu. Pavyzdžiui, B8 ar B15 buvimas genotipe atskirai padidina diabeto riziką 2–3 kartus, o kartu – 10 kartų. Tam tikrų tipų genų buvimas gali padidinti riziką susirgti 1 tipo diabetu nuo 0,4% iki 6-8%.

Laimingi B7 nešiotojai diabetu serga 14,5 karto rečiau nei žmonės, kurie neserga B7. „Apsauginiai“ genotipo aleliai taip pat prisideda prie švelnesnės ligos eigos, jei išsivysto diabetas (pavyzdžiui, DQB*0602 6 % 1 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų).

Genų pavadinimo HLA sistemoje taisyklės:

Genų ekspresija – tai genetinės informacijos panaudojimo procesas, kurio metu informacija iš DNR paverčiama RNR arba baltymu.

ŽLA tipo nustatymas leidžia nustatyti 1 tipo diabeto išsivystymo riziką. Informatyviausi antigenai yra II klasės ŽLA: DR3/DR4 ir DQ. 50% pacientų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, buvo aptikti ŽLA antigenai DR4, DQB*0302 ir (arba) DR3, DQB*0201. Tokiu atveju rizika susirgti liga išauga daug kartų.

ŽLA antigenai ir persileidimas

Paklausta čia komentaruose:

Mano vyras ir aš visiškai atitinkame 2 tipo ŽLA (6 iš 6). Ar yra būdų, kaip tokiais atvejais susidoroti su persileidimu? Į ką kreiptis, imunologą?

Vienas iš imunologinių persileidimo veiksnių yra 3 ar daugiau bendrų ŽLA II klasės antigenų sutapimas. Leiskite jums priminti, kad ŽLA II klasės antigenai yra daugiausia ant imuninės sistemos ląstelių ( leukocitai, monocitai, makrofagai, epitelio ląstelės). Pusę savo genų vaikas gauna iš tėvo, o pusę – iš mamos. Imuninei sistemai bet kokie genų užkoduoti baltymai yra antigenai ir gali sukelti imuninį atsaką. Nėštumo pradžioje (pirmajame trimestre) vaisiaus tėvo antigenai, svetimi motinos organizmui, sukelia motinai apsauginių (blokuojančių) antikūnų susidarymą. Šie apsauginiai antikūnai jungiasi prie vaisiaus tėvo ŽLA antigenų, apsaugodami juos nuo motinos imuninės sistemos ląstelių (natūralių žudikų) ir prisideda prie normalios nėštumo eigos.

Jei tėvai turi 4 ar daugiau ŽLA II klasės antigenų, apsauginių antikūnų susidarymas smarkiai sumažėja arba nevyksta. Šiuo atveju besivystantis vaisius lieka neapsaugotas nuo motinos imuninės sistemos, kuri, neturėdama apsauginių antikūnų, embriono ląsteles laiko navikinių ląstelių sankaupa ir bando jas sunaikinti (tai natūralus procesas, nes formuojasi naviko ląstelės). per parą bet kuriame organizme, kuriuos pašalina imuninė sistema). Dėl to įvyksta embriono atmetimas ir persileidimas. Taigi normaliai nėštumo eigai būtina, kad sutuoktiniai skirtųsi II klasės HLA antigenais. Taip pat yra statistika, kurie moterų ir vyrų HLA genų aleliai (variantai) dažniau ar rečiau sukelia persileidimus.

Prieš planuojamą nėštumą būtina išgydyti sutuoktinių infekcinius ir uždegiminius procesus, nes infekcija ir uždegimas suaktyvina imuninę sistemą.
Pirmoje mėnesinių ciklo fazėje (5-8 dienomis), likus 2-3 mėnesiams iki planuojamos pastojimo ar IVF programos, atliekama limfocitoimunoterapija (LIT) vyro limfocitais (gimusio vaiko tėvo leukocitai suleidžiami po oda) . Jei vyras serga hepatitu ar kitomis virusinėmis infekcijomis, naudojami donoro limfocitai. Limfocitoimunoterapija efektyviausia esant 4 ir daugiau atitikmenų ŽLA sistemoje ir sėkmingo nėštumo tikimybę padidina 3-4 kartus.
Antroje ciklo fazėje (nuo 16 iki 25 dienų) atliekamas gydymas hormonu didrogesteronu.
Ankstyvosiose nėštumo stadijose taikomi aktyvūs ir pasyvūs imunizacijos metodai: limfocitoimunoterapija kas 3-4 savaites iki nėštumo savaitės ir vidutinių imunoglobulino dozių (15 g pirmąjį trimestrą) lašinimas į veną. Ši veikla prisideda prie sėkmingos pirmojo trimestro eigos ir sumažina placentos nepakankamumo riziką.

Taigi imunologinio persileidimo gydymas turėtų vykti tik specializuotoje įstaigoje (persileidimų centre, nėščiųjų patologijos skyriuje ir kt.), prižiūrint personalui. ginekologas, imunologas, endokrinologas(ginekologas-endokrinologas). Atkreipiu dėmesį į tai, kad paprasti ginekologai ir kitų gydymo įstaigų imunologai gali neturėti pakankamai kvalifikacijos šioje srityje.

Atsakymas buvo parengtas remiantis medžiaga iš svetainės http://bono-esse.ru/blizzard/Aku/AFS/abort_hla.html

Moterų imunologinio nevaisingumo samprata dabar abejojama, ji tebėra mokslinių ginčų objektu ir nerekomenduojama naudoti klinikinėje praktikoje. Daugiau informacijos rasite toliau pateiktuose komentaruose.

2 komentaro prie pastabos „Kas yra ŽLA ir kodėl reikia įvesti ŽLA“

Daug metų skauda sąnarius, ypač kojas.Pastaraisiais metais visiškai negaliu taisyklingai vaikščioti. Tačiau visi gydytojai metai iš metų sako tik vieną dalyką: „O kas? Visiems vyresnio amžiaus žmonėms skauda kojas. Mes taip pat! Reikia numesti svorio! Taigi jie įtaria mane perdėtu verkšlenimu. Ir niekas man nepatarė duoti kraujo HLA-B27! Aš pati, darydama savigydą, išlaikiau už mokestį ir rezultatas teigiamas. Dabar tik gydytojai su užuojauta nutilo! Bjaurybė! Kokius vaistus turime.

Perskaičiau šį straipsnį ir dabar noriu suprasti, kur yra tiesa?

ŽLA ir nevaisingumas

ŽLA tipavimas ypač populiarus „imunologinio nevaisingumo“ kontekste. Tai nenuostabu, reprodukcinės funkcijos, savęs kaip tėvo suvokimo klausimas yra labai svarbus ir visada giliai emocingas. Taigi, galite lengvai žaisti (ir uždirbti) joje. Yra duomenų, kad nuo 10 iki 36 % nėštumų spontaniškai nutrūksta ankstyvosiose stadijose sveikoms moterims iki 35 metų ir atitinkamai po 42 metų. Jei nėštumas yra po IVF, tada nesėkmės tikimybė yra dar didesnė. Tai yra, jei vienas ar net du nėštumai iš eilės nutrūksta, nepaisant jų kilmės, tai nėra priežastis ieškoti problemos. Be to, tai nėra priežastis kalbėti apie sutuoktinių „nesuderinamumą“.

Kokia šios teorijos kilmė? Tyrimai su eksperimentiniais gyvūnais septintajame dešimtmetyje parodė, kad poravimosi metu spermatozoidai dažniau susijungia su kiaušiniu, turint ryškų audinių suderinamumo genų (HLA) alelių skirtumus. Aštuntajame dešimtmetyje buvo aptiktas ŽLA antigenų buvimas žmogaus spermatozoidų paviršiuje. Buvo daroma prielaida, kad dalis nutrūkusių žmonių nėštumų yra susiję su artimu sutuoktinių histo suderinamumu ir buvo pasiūlyti terapiniai imunomoduliavimo metodai. Populiariausias būdas buvo perpylimas išplautų limfocitų iš vyro ar donoro prieš numatomą nėštumą arba kaip pasyvios imunizacijos galimybė – intraveniniai imunoglobulinai (IVIG) nėštumo metu.

Jau keletą dešimtmečių Europos ir Amerikos gydytojai ne tik vadovaujasi šiomis teorijomis, bet ir apibendrino jų rezultatus pagal klinikinių tyrimų taisykles. Didžiausia 1990-ųjų metaanalizė (Ober C ir kt., 1999) buvo taškyta i: šiame tyrime dalyvavo 183 pacientai, jis buvo atsitiktinių imčių, perspektyvinis, dvigubai aklas ir daugiacentris (visos galiojimo sąlygos!). Rezultatas buvo nuostabus – kontrolinėje grupėje, t.y. kur moterims buvo skiriamas placebas, „gydymo“ efektyvumas siekė 48 proc., o grupėje, kurioms taikoma imunoterapija – tik 36 proc. Tai yra, teorija nebuvo vienareikšmiškai patvirtinta.

Šiandien pasaulyje pirmaujančiose įrodymais pagrįstose gairėse teigiama: „ŽLA tipo nustatymas, citotoksinių antikūnų prieš vyro antigenus aptikimas ir imunoterapija negali būti rekomenduojami tiriant poras, patyrusias persileidimą“.

Tai suprantama, atsižvelgiant į dabar žinomą HLA komplekso alelinių formų skaičių. Realus dėl imunologinių priežasčių nutrūkusių nėštumų skaičius yra labai labai mažas. Ir net jei toks atvejis buvo (nors to tiesiog neįmanoma patikimai įrodyti), tai nėra taisyklė kiekvienam nėštumui tam tikroje poroje. Kadangi alelių derinių variantų yra labai daug! O kitam vaikui toks derinys gali būti net labai palankus.

Taigi liūdna matyti, kaip klesti nepagrįstos teorijos. Ir ypač, kai pagalvoji, kokios analizės pagrindu daromos grandiozinės išvados apie HLA rungtynes. Praktiškai neįmanoma atlikti pilno sutuoktinių ŽLA genotipų nustatymo, nes tyrimo apimtis būtų didžiulė. Rezultatai, kurie pateikiami laboratorijose, yra labai apytiksliai ir labai sutrumpinti. Sutuoktinių genotipų sutapimo įvertinimas pagal tokius rezultatus prilygsta spėliojimui ant kavos tirščių. Ir būtų gerai apsiriboti garsia teorija apie persileidimo priežastį, tačiau pagrindinis nereikalingų tyrimų pavojus yra nereikalinga pseudoterapinė intervencija.

Iki 2000-ųjų pradžios buvo išsamiai išnagrinėtos visos imunologinės persileidimo teorijos ir įvairūs jų korekcijos metodai. Pateikiame galutinę išvadą, pagrįstą daugeliu statistiškai pagrįstų tyrimų:

„Nei imunizacija vyro leukocitais, nei intraveniniai imunoglobulinai nepadidina moterų, kurių persileidimai dėl neaiškių priežasčių pasikartoja, gimdymo. Toks gydymas yra brangus ir gali sukelti pavojingą šalutinį poveikį. Nepriimtina, kad moterys patirtų papildomų nuostolių, susijusių su klaidingais lūkesčiais dėl neveiksmingo gydymo. Be to, laboratoriniai tyrimai, kuriais siekiama nustatyti imunoterapijos indikacijas, neprognozuoja nėštumo baigties ir neturėtų būti naudojami.

Įsiklausykime į išvadas, padarytas iš sunkios kitų patirties. Nelipkime ant to paties grėblio.

Apie 8% žmonių yra HLA-B27 alelio nešiotojai (HLA-B27 teigiamas, literatūroje taip pat galima rasti posakį „HLA-B27 antigeno nešiotojai“). Ankilozinio spondilito paplitimas tarp ŽLA-B27 teigiamų žmonių yra 1,3%. Jis pasireiškia 15–20% pacientų, kuriems yra teigiamas HLA-B27, kurių kraujo giminaičiai serga ankilozuojančiu spondilitu, o tai atitinka 16 kartų padidėjusią šios ligos riziką, esant apsunkintai anamnezei. Teigiamas HLA-B27 tipavimo rezultatas padidina riziką susirgti bet kokia spondiloartrito grupės liga 20 kartų. Todėl HLA-B27 tipavimas gali būti naudojamas spondiloartrito išsivystymo rizikai įvertinti.

Diferencinėje sąnarių sindromo diagnostikoje HLA-B27 buvimas yra būdingas spondiloartrito požymis: šis alelis yra 90-95% pacientų, sergančių ankiloziniu spondilitu, 60-90% sergančių reaktyviuoju artritu, 50% sergančių psoriaziniu. artropatijos ir 80-90% - su jaunatviniu ankilozuojančiu spondilitu. Pacientams, sergantiems kitomis sąnarius pažeidžiančiomis ligomis (podagra, reumatoidiniu artritu, septiniu artritu), HLA-B27 buvimas neviršija 7-8%. HLA-B27 tipo nustatymas yra ypač naudingas, kai negalima suformuluoti ligos diagnozės remiantis pagrindiniais diagnostiniais kriterijais.

HLA-B27 tipo nustatymas turi didžiausią reikšmę diagnozuojant ankstyvą ankilozinį spondilitą. Daugeliu atvejų nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo iki galutinės diagnozės praeina 5-10 metų. Taip yra dėl to, kad pagrindinis diagnostikos kriterijus yra radiologiniai kryžkaulio uždegimo požymiai, kurie išsivysto tik po kelerių metų uždegiminio proceso kryžkaulio sąnariuose. Pacientai, besiskundžiantys nugaros skausmais be radiologinių sakroilito požymių, iš tikrųjų nepatenka į reumatologo akiratį. HLA-B27 aptikimas tokioje situacijoje gali būti pakankamas pagrindas kreiptis į siaurą specialistą. Tiriant pacientą, kuris skundžiasi uždegiminiu nugaros skausmu, nesant radiologinių sakroilito požymių arba tiriant pacientą, sergantį asimetriniu oligoartritu, nurodomas tipavimas.

HLA-B27 buvimas yra susijęs su padidėjusia ankilozinio spondilito pasireiškimų už sąnarius rizika. Didžiausią reikšmę turi HLA-B27 alelio ir ūminio priekinio uveito, aortos vožtuvo nepakankamumo, ūminės leukemijos, IgA nefropatijos ir psoriazės sąsajos. HLA-B27 teigiamiems pacientams gresia tuberkuliozė ir maliarija. Kita vertus, HLA-B27 buvimas taip pat atlieka tam tikrą „apsauginį“ vaidmenį: kai kurios virusinės infekcijos (gripas, 2 tipo herpeso viruso infekcija, infekcinė mononukleozė, hepatitas C ir ŽIV) pasireiškia švelnesnėmis formomis ŽLA nešiotojams. B27.

Reikia pažymėti, kad yra ir kitų, tiek paveldimų, tiek įgytų, spondiloartrito išsivystymo rizikos veiksnių. HLA-B27 nebuvimas neprieštarauja ankilozinio spondilito diagnozei, tokiu atveju jis priskiriamas HLA-B27 neigiamam ir išsivysto vėlesniame amžiuje nei HLA-B27 teigiamas spondilitas.

Be to, HLA-B27 tipavimas atliekamas prognozuojant reumatoidinio artrito komplikacijas. HLA-B27 buvimas yra susijęs su tris kartus padidėjusia atlantoaksialinės subluksacijos rizika.

Kam naudojama analizė?

Sąnarinio sindromo diferencinei diagnostikai (seronegatyvus spondiloartritas, reumatoidinis ir septinis artritas, podagra ir kt.).
Ankilozinio spondilito patikrai, diagnostikai ir prognozei.
Įvertinti atlantoaksialinės subluksacijos išsivystymo riziką sergant reumatoidiniu artritu.

Kada užsakoma analizė?

Su sąnarių sindromu: asimetrinis oligoartritas, ypač kartu su uždegiminio pobūdžio skausmu nugaros juosmens srityje (rytinis standumas ilgiau nei 1 valandą, pagerėjimas fizinio aktyvumo metu, pablogėjimas naktį) ir entezito požymiai.
Su sunkia paveldima ankilozinio spondilito istorija.
Su reumatoidiniu artritu.
Ką reiškia rezultatai:

Pamatinės reikšmės: neigiamos.

Teigiamas rezultatas:

pasireiškia 90-95% pacientų, sergančių ankilozuojančiu spondilitu ir jaunatviniu ankilozuojančiu spondilitu,
60-90% pacientų, sergančių reaktyviuoju artritu,
50 % sergančių psoriaze artropatija,
7-8% Europos gyventojų.

Neigiamas rezultatas:

pastebėta 92–93% Europos gyventojų,
10 % pacientų, sergančių ankilozuojančiu spondilitu (HLA-B27 neigiamu spondilitu).

Kas gali turėti įtakos rezultatui:
Limfocitų hemolizė iš kraujo mėginio sukelia klaidingai neigiamą rezultatą.

Genetinio polinkio į spondiloartritą nustatymas, kurio metu HLA-B27 alelis nustatomas naudojant polimerazės grandininę reakciją.

Rusų sinonimai

Žmogaus pagrindinio histokompatibilumo komplekso, HLA-B 27 antigeno, 27 alelio lokuso B identifikavimas.

Anglų kalbos sinonimai

Ankilozuojantis spondilitas Histocompatibility Antigenas, Ankilozuojantis spondilitas Žmogaus leukocitų antigenas.

Tyrimo metodas

Polimerazės grandininė reakcija (PGR).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Veninis kraujas.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?

Nerūkykite 30 minučių prieš duodami kraujo.

Bendra informacija apie tyrimą

Be to, HLA-B27 tipavimas atliekamas prognozuojant reumatoidinio artrito komplikacijas. HLA-B27 buvimas yra susijęs su tris kartus padidėjusia atlanto ašies subluksacijos rizika.

Kam naudojami tyrimai?

Sąnarinio sindromo diferencinei diagnostikai (seronegatyvus spondiloartritas, reumatoidinis ir septinis artritas, podagra ir kt.).
Ankilozinio spondilito patikrai, diagnostikai ir prognozei.
Įvertinti riziką susirgti atlanto ašine subluksacija sergant reumatoidiniu artritu.

Kada numatytas tyrimas?

Su sąnarių sindromu: asimetrinis oligoartritas, ypač kartu su uždegiminio pobūdžio skausmu juosmens srityje (rytinis sustingimas ilgiau nei 1 val., pagerėjimas fiziniu krūviu, blogesnis naktį) ir entezito požymiai.
Su sunkia paveldima ankilozinio spondilito istorija.
Su reumatoidiniu artritu.

Ką reiškia rezultatai?

Pamatinės vertės: neigiamas.

Teigiamas rezultatas:

pasireiškia 90-95% pacientų, sergančių ankilozuojančiu spondilitu ir jaunatviniu ankilozuojančiu spondilitu,
60-90% pacientų, sergančių reaktyviuoju artritu,
50 % sergančių psoriaze artropatija,
7-8% Europos gyventojų.

Neigiamas rezultatas:

pastebėta 92–93% Europos gyventojų,
10 % pacientų, sergančių ankilozuojančiu spondilitu (HLA-B27 neigiamu spondilitu).

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

McHugh K, Bowness P. Ryšys tarp HLA-B27 ir SpA – naujos idėjos apie seną problemą. Reumatologija (Oksfordas). 2012 m. rugsėjis;51(9):1529-39.

Sheehanas NJ. HLA-B27: kas naujo? Reumatologija (Oksfordas). 2010 m. balandis;49(4):621-31. Epub 2010 sausio 18 d.

Sheehanas NJ. HLA-B27 pasekmės. JR Soc Med. 2004 m. sausis;97(1):10-4.

Chernecky C. C. Laboratoriniai tyrimai ir diagnostikos procedūros / S.S. Chernecky, V.J. Bergeris; 5-asis leidimas – Saunder Elsevier, 2008 m.

Horizontalūs skirtukai

apibūdinimas

Pagrindinis imunogenetinis žymuo, rodantis didelį polinkį į ankilozinio spondilito (Bekhterevo liga) ir kitų susijusių seronegatyvių spondiloartropatijų vystymąsi.

HLA-B27 geno produktas – HLA-B27 antigenas – priklauso pirmos klasės pagrindinio histokompatibilumo komplekso MHC-I (MHC-majorhistocompatibilitycomplex) molekulėms, kurios dalyvauja pateikiant peptidinius antigenus, kad juos atpažintų T. - limfocitai. Tai svarbu formuojant imuninį atsaką į svetimus antigenus. ŽLA antigenų rinkinys kiekvienam žmogui yra unikalus. MHC I klasės genai yra trijuose lokusuose (A, B ir C) trumpoje 6-osios chromosomos rankoje ir jiems būdingas didelis polimorfizmo laipsnis. Nustatyta, kad atskiro šių antigenų rinkinio genetinės variacijos yra susijusios su skirtingu jautrumu įvairioms ligoms.

Žinomi 136 HLA-B geno aleliniai variantai. Alelio 27 lokuso B (HLA-B27) dažnis skiriasi priklausomai nuo geografinio regiono ir etninės grupės; Taip pat išskiriami HLA-B27 potipiai. Teigiamas HLA-B27 tipavimo rezultatas padidina riziką susirgti bet kokia spondiloartrito grupės liga 20 kartų. Todėl HLA-B27 tipavimas gali būti naudojamas spondiloartrito išsivystymo rizikai įvertinti.

Diferencinėje sąnarių sindromo diagnostikoje HLA-B27 buvimas yra būdingas spondiloartrito požymis: šis alelis yra 90-95% pacientų, sergančių ankilozuojančiu spondilitu, 60-90% sergančių reaktyviuoju artritu, 50% sergančių psoriazine artropatija ir 80-90% serga jaunatviniu ankilozuojančiu spondilitu.

Pacientams, sergantiems kitomis sąnarius pažeidžiančiomis ligomis (podagra, reumatoidiniu artritu, septiniu artritu), HLA-B27 buvimas neviršija 7-8%. HLA-B27 tipo nustatymas yra būtinas, kai sunku nustatyti diagnozę pagal pagrindinius diagnostikos kriterijus.

HLA-B27 turi didžiausią reikšmę diagnozuojant ankstyvą ankilozinį spondilitą. Daugeliu atvejų nuo pirmųjų ligos požymių atsiradimo iki galutinės diagnozės praeina 5-10 metų. Taip yra dėl to, kad pagrindinis diagnostikos kriterijus yra radiologiniai kryžkaulio uždegimo požymiai, kurie išsivysto tik po kelerių metų uždegiminio proceso kryžkaulio sąnariuose. Pacientai, besiskundžiantys nugaros skausmais be radiologinių sakroilito požymių, iš tikrųjų nepatenka į reumatologo akiratį. HLA-B27 aptikimas tokioje situacijoje gali būti pakankamas pagrindas kreiptis į siaurą specialistą. Analizė nurodoma tiriant pacientus, besiskundžiančius uždegiminiu nugaros skausmu, nesant radiologinių sakroilito požymių arba tiriant pacientą, sergantį asimetriniu oligoartritu.

Be to, HLA-B27 tipavimas atliekamas prognozuojant reumatoidinio artrito komplikacijas. HLA-B27 buvimas yra susijęs su tris kartus padidėjusia atlanto ašies subluksacijos rizika.

Indikacijos

Neigiamas:
HLA-B27 antigeno nebuvimas žymiai sumažina seronegatyvios spondiloartopatijos diagnozės tikimybę.

Jungiamojo audinio ligomis, ypač autoimuninėmis, serga įvairaus amžiaus žmonės. Tokių patologijų priežastys ne visada žinomos. Iki šiol svarbus vaidmuo skiriamas alerginėms reakcijoms, kurios provokuoja imuninę sistemą atakuoti savo kūno ląsteles.

Norint laiku diagnozuoti reumatologines ligas su jungiamojo audinio pažeidimu, specialistai rekomenduoja atlikti kraujo tyrimą HLA-B27, kuris padeda įvertinti ne tik ligos buvimą, bet ir jos išsivystymo tikimybę ateityje.

Kiekvienos kūno ląstelės paviršiuje yra molekulių, vadinamų histokompatibilumo antigenais, rinkiniai. Kiekvienas žmogus turi skirtingus baltymus.

Jie atlieka apsauginę funkciją, pateikdami imuninėms ląstelėms svetimus agentus ir informaciją apie tai, kuri ląstelė yra sveika, o kuri pakitusi dėl patekimo į ją viruso ar naviko transformacijos.

Diagnozuojant HLA-B27, jis naudojamas kaip žymuo jungiamojo audinio ligoms (pvz., ankiloziniam spondilitui) nustatyti ir kaip diferencinės artrito, uveito ir kitų ligų, turinčių autoimuninį komponentą, diagnostikos metodas.

Svarbu! HLA-B27 nustatymas atliekamas tiriant kitus uždegimą signalizuojančius kraujo parametrus: limfocitų skaičių, C reaktyvaus baltymo, fibrinogeno koncentraciją ir kt.

Ligos, kurias sukelia HLA-B27

Yra daug ligų, kurioms būdingas šio antigeno buvimas kraujyje. Dauguma jų yra autoimuniniai pažeidimai su neaiškiomis priežastimis, lydimi uždegiminių jungiamojo audinio pokyčių. . Dažniausiai nustatomos šios patologijos:

Reiterio sindromas, atsirandantis dėl urogenitalinės infekcijos (pagrindinis infekcijos sukėlėjas yra šigella, chlamidija ir E. coli). Patologijos atveju sąnariuose išsivysto ūmi uždegiminė reakcija, kurią lydi autoimuninis audinių pažeidimas: akių junginė, sąnarių sąnariai, lytinių ir šlapimo organų gleivinės. Kai kuriais atvejais negalima nustatyti ryšio tarp infekcijos ir alergijos;
Bechterevo liga (ankilozuojantis spondilitas) yra patologija, kurią lydi laipsniškas stuburo judrumo praradimas dėl raiščių aparato, sąnarinių sąnarių ir paravertebrinių minkštųjų audinių pokyčių. Raiščiuose, esant uždegiminei reakcijai, atsiranda plombų, kurias sunku gydyti. Ankiloziniam spondilitui būdingi nusiskundimai nugaros stingimu ryte, juosmens ir kryžkaulio skausmais, simptomų sumažėjimu pradėjus judėti. Tai autoimuninė liga, kuria daugiausia serga jauni žmonės ir vyrai;
- sąnarių patologija, kuri išsivysto vaikams iki 16 metų. Kartu su uždegimo požymiais: sąnariai karšti liečiant, oda parausta, padidėjęs skausmas judant, rytinis sustingimas, vėliau pažeistų sąnarių sąnarių deformacija.

HLA-B27 galima aptikti pacientams, sergantiems psoriaziniu ar reaktyviuoju artritu, žarnyno ligomis (Krono liga), Sjogreno sindromu, dermatomiozitu, reumatoidiniu rankų sąnarių uždegimu, pasikartojančiu uveitu, poliangitu, vaskulitu ir kitomis autoimuninėmis patologijomis.

HLA-B27 nustatymo metodas

Tyrimas atliekamas specialioje laboratorijoje, naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR). Manipuliacija atliekama trimis etapais: išskiriama paciento genetinė medžiaga, cheminėmis reakcijomis padidinamas DNR kopijų skaičius, tada tiriama, ar nėra HLA-B27.

Diagnostikos procese visada naudojamos teigiamos ir neigiamos kontrolės, o tai sumažina klaidingo rezultato nustatymo riziką. Tyrimo terminas iki 7-10 dienų.

Svarbu! HLA-B27 turėtų būti nustatytas laboratorijose, akredituotose tokio tipo laboratorinei veiklai. Jei jo nėra, tyrimo patikimumas kelia abejonių.

Rezultatų interpretacija

Analizės rezultatas išduodamas specialioje formoje teigiamos arba neigiamos išvados forma. Reikia atsiminti, kad visa informacija šioje formoje skirta tik gydančiam gydytojui – neturėtumėte jos patys naudoti diagnozei ir tolesniam savarankiškam gydymui.

Tai gali sukelti uždegiminės patologijos progresavimą ir jos komplikacijų vystymąsi.

teigiama ir neigiama išvada

Teigiamas rezultatas – antigeno buvimas kraujyje, o neigiamas – antigeno HLA-B27 nebuvimas kraujyje. Tuo pačiu metu paciento autoimuninio pažeidimo klinikiniai požymiai padidina patologijos riziką.

Reikėtų prisiminti, kad apie 7-8% baltaodžių turi šio antigeno savo ląstelėse. Tai padidina jų tikimybę susirgti 10-20 kartų.

Nustačius antigeną, 90% atvejų pacientas serga ankiloziniu spondilitu arba juveniliniu spondilitu, priklausomai nuo amžiaus. Egzistuoja nemažai seronegatyvių (neigiamų pagal autoantikūnų kiekį kraujyje) artropatijų, kurių atveju antigenas randamas 60-70 proc.

Tai būdinga psoriaziniam sąnarių pažeidimui ir reaktyviajam artritui. Neigiamas HLA-B27 tyrimo rezultatas stebimas 10 % sergančiųjų ankilozuojančiu spondilitu.

Todėl svarbu atsiminti, kad neigiamas tyrimo rezultatas pats savaime neatmeta patologijos galimybės. Šiuo atveju gydytojai atkreipia dėmesį į HLA-B27 neigiamą patologijos pobūdį ligos istorijoje, nes tai gali turėti įtakos gydymo prognozei ir veiksmingumui.

Nuoroda! Atliekant tyrimą, rezultatai gali būti klaidingai neigiami, pavyzdžiui, dėl kraujo hemolizės. Šiuo atžvilgiu HLA-B27 nustatymas turėtų būti atliktas du kartus, kad būtų išvengta diagnostinių klaidų.

Išvada

HLA-B27 antigeno kraujo tyrimas yra testas, kurio metu organizmo ląstelėse tiriama, ar nėra konkretaus baltymo.

Yra žinoma, kad jis yra susijęs su autoimuninių raumenų ir kaulų sistemos patologijų vystymu, padidindamas jų pasireiškimo riziką. Tyrimas atliekamas naudojant PGR diagnostiką, kuri leidžia nustatyti genų, atsakingų už HLA-B27 antigeno susidarymą, buvimą.

Atliekant tyrimą, reikia atsiminti, kad net ir esant neigiamam tyrimo rezultatui, negalima teigti, kad nėra autoimuninės uždegiminės ligos, nes yra jų HLA-B27 neigiami kurso variantai.

Susisiekus su