Ar būtina vakcina nuo tuliaremijos? Ši liga tapo žinoma palyginti neseniai. Tularemija yra liga, kurią gali pernešti graužikai ir vabzdžiai. Anksčiau jis buvo žinomas kaip „mažasis maras“ dėl panašių į šią ligą simptomų. Tularemija populiariai vadinama „pelių liga“, nes būtent šios rūšies graužikai yra pagrindinis jos nešiotojas.
Tularemija yra natūrali infekcinės formos židininė liga. Šiai ligai daugiausia būdingi limfmazgių ir odos pažeidimai, kai kuriais atvejais pažeidžiamos akys, plaučiai ir ryklės. Paprastai ligos eigą lydi ryškūs intoksikacijos požymiai.
Vakcinacija nuo tuliaremijos skirta 7–14 metų vaikams. Vakcinacija atliekama vietinių klinikų pulmonologijos skyriuose. Gyva sausoji tuliaremijos vakcina reikalinga žmonėms, gyvenantiems enzootinėse zonose nuo tuliaremijos. Taip pat skiepijami asmenys, susiję su žemės ūkio, statybos ir drėkinimo veikla. Taip pat šia liga rizikuoja užsikrėsti žmonės, kurie vykdo kirtimus, gerina ir kirto miškus bei poilsiui skirtas teritorijas. Jiems taip pat skiriama vakcina nuo tularemijos.
Šiek tiek apie infekciją
Kaip jau minėta, liga užsikrečiama žmonėms kontaktuojant su nešiotojais, t.y. su graužikais, vabzdžiais ir kai kurių rūšių žinduoliais. Tokiu atveju infekcija gali atsirasti dėl įkandimo arba tiesiog per glaudų kontaktą su nešiotoju. Žmonių jautrumas šiai ligai gąsdina, todėl skiepytis taip būtina žmonėms, kurie gyvena ar dirba tokiomis sąlygomis, kurios padidina užsikrėtimo riziką. Verta paminėti, kad tularemija negali būti perduodama iš žmogaus į asmenį. Patogenas ypač jautrus levomicetino, tetraciklino, streptomicino ir eritromicino poveikiui.
Grįžti į turinį
Kaip liga pasireiškia?
Apskritai tularemijos klinikinis vaizdas yra panašus į bet kurią infekcinę ligą. Be to, ši liga turi daugybę savybių, kurios priklauso nuo jos formos. Pagrindiniai simptomai yra šie:
- Staigiai padidėjusi kūno temperatūra.
- Sunkios pūliuojančios opos (susidaro bakterijų patekimo vietoje).
- Atsiranda niežulys.
- Limfmazgių uždegimas (jei mikrobas patenka į kvėpavimo takus, ligą lydi liaukų uždegimas, todėl jis panašus į gerklės skausmą).
- Limfmazgių supūliavimas.
Daugelis užsikrėtusių žmonių daro klaidą kovodami su simptomais, o ne su pačia liga. Specialistai gali nustatyti tuliaremiją surinkę konkrečią istoriją, ištyrę klinikinius simptomus ir atidžiai ištyrę sritį, į kurią patogenas įsiskverbė. Laboratoriniai tyrimai turi didelę reikšmę diagnozuojant šią ligą.
Ligos forma gali būti:
- plaučių;
- buboninis;
- okulobuboninis;
- opinis buboninis;
- angina-buboninė;
- apibendrintas;
- pilvo.
Ligos inkubacinis periodas trunka vidutiniškai savaitę, kai kuriais atvejais – mėnesį. Tai daugiausia priklauso nuo ligos sunkumo.
Grįžti į turinį
Viskas apie vakcinaciją nuo tularemijos
Skiepai nuo tularemijos – ar tai tikrai būtina? Šis klausimas šiandien labai aktualus. Tuo pat metu būtinybė įvesti vakciną sukelia gana daug ginčų. Suteikti imunitetą ligai galima skiepais, tačiau baugina tai, kad kartu su vakcina įvedamas tas pats patogeninis mikrobas.
Vakcina pirmą kartą buvo pristatyta 1951 m. Jį sukūrė tokie mokslininkai kaip Gaisky, Elbert ir Faibich. Rusijos mokslininkai taip pat sukūrė vakciną, kuri nėra „gyva“. Šio vaisto išskirtinumas slypi tame, kad jis nėra pagrįstas susilpnėjusiu gyvu mikrobu – ligos sukėlėju, jis buvo pakeistas specialiai sukurtais cheminiais junginiais. Iš to galime daryti išvadą, kad ši vakcina yra mažiau pavojinga. Nepaisant to, vaistas nėra plačiai naudojamas.
Beveik visais atvejais vakcinos skyrimas sukelia tam tikrų komplikacijų, kurios vadinamos šalutiniais poveikiais. Verta paminėti, kad tokios organizmo reakcijos laikomos normaliomis, jos dažniausiai stebimos praėjus 3-5 dienoms po vakcinacijos. Tokios apraiškos apima:
- patinimas (suleidžiamos vakcinos srityje);
- pūslelės (susidaro ant įpjovimų po skiepijimo);
- trumpalaikis skausmas limfmazgių srityje;
- karščiavimas, silpnumo jausmas ir bendras negalavimas;
- galvos skausmas;
- alerginė reakcija.
Ar verta sutikti su vakcina, yra kiekvieno reikalas. Stabilus imunitetas tuliaremijai po vaisto pavartojimo užtrunka apie tris savaites. Pakartotinė vakcinacija atliekama ne anksčiau kaip po 5 metų nuo pirmosios vakcinacijos.
Verta paminėti, kad vakcinacija nuo aprašytos ligos gali būti derinama su skiepais nuo tokių ligų kaip maras ir bruceliozė. Tokiais atvejais vaistai skiriami skirtingoms kūno dalims. Kaip jau minėta, nuo tuliaremijos skiepai skirti vaikams nuo 7 metų. Jei gyvena užkrėstoje zonoje, kiekvienas gyventojas turėtų pasiskiepyti, tas pats pasakytina ir apie žmones, kurie dirba didelės rizikos sąlygomis.
Tularemija yra ypač pavojinga infekcija. Liga priskiriama ūminių zoonozinių infekcijų, turinčių natūralų židinį, grupei. Tularemijos gydymas nėra ypač sunkus. Antibiotikų vartojimas gydant praktiškai sumažino mirtingumą nuo šios ligos iki nulio. Tularemijos sukėlėjai ( Francisella tularensis) yra labai jautrūs aminoglikozidų ir tetraciklinų grupės antibiotikams. Supūliuojantys limfmazgiai atidaromi chirurginiu būdu.
Tularemijos profilaktika skirstoma į specifinę ir nespecifinę. Skiepai nuo tuliaremijos apsaugo nuo ligos 5-7 metus. Ligos stebėjimo veikla yra skirta užkirsti kelią infekcijos patekimui ir plitimui. Laiku identifikuojant natūralius gyvūnų ligų židinius, atliekant deratizacijos ir dezinfekavimo priemones, užkertamas kelias ligos plitimui tarp graužikų ir ligos perdavimui žmonėms.
Tularemija yra labai užkrečiama liga. Jis įtrauktas į infekcijų, kurioms taikoma regioninė (nacionalinė) priežiūra, sąrašą. Natūralus žmogaus jautrumas ligai siekia 100%.
Ryžiai. 1. Rusijos Federacijos prigimtyje tularemijos bakterijos dažniausiai pažeidžia kiškius, triušius, žiurkėnus, vandens žiurkes ir pelėnus. Jų liga greitai progresuoja ir visada baigiasi mirtimi.
Tularemijos gydymas
Antibakteriniai vaistai gydant tuliaremiją
Etiopropilo terapija apima tularemijos sukėlėjų poveikį. Geras poveikis dėl Francisella tularensis Palengvėjimą teikia aminoglikozidų grupės antibiotikai (streptomicinas, gentamicinas, kanamicinas) ir tetraciklinai (doksiciklinas). Jei esate alergiškas šių grupių antibakteriniams vaistams, rekomenduojama vartoti trečios kartos cefalosporinus, rifampiciną ir chloramfenikolį. Kartu su antibiotikų skyrimu užkertamas kelias disbakteriozės vystymuisi.
Patogenetinė terapija gydant tuliaremiją
Patogenetinė terapija gydant ligą yra skirta kovoti su intoksikacija, hipovitaminoze, organizmo alergija, palaikyti normalią širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.
Vietinis tuliaremijos gydymas
Odos opoms gydyti naudojami antiseptiniai tvarsčiai. Nurodyta fizioterapija kvarco, lazerio švitinimo ir diatermijos forma. Pūlingi buboliai atidaromi chirurginiu būdu.
Paciento kambarys turi būti reguliariai dezinfekuojamas naudojant šiuolaikines dezinfekavimo priemones.
Tularemija sergantis pacientas nekelia pavojaus kitiems.
Ryžiai. 2. Kontaktinis (kontaktas su sergančiais gyvūnais ir jų biologine medžiaga), mitybinis (užteršto maisto ir vandens vartojimas), pernešėjų pernešamas (užkrėstų kraujasiurbių gyvūnų įkandimai) ir aerogeninis (užkrėstų dulkių įkvėpimas) yra infekcijos perdavimo būdai. .
Tularemijos profilaktika
Tularemijos profilaktika skirstoma į specifinę ir nespecifinę.
- Specifinė tuliaremijos profilaktika yra tularemijos vakcinos naudojimas.
- Nespecifinė prevencija apima priemonių rinkinį, skirtą natūraliems židiniams kontroliuoti, gyvūnų ligų protrūkiams nustatyti ir graužikų bei vabzdžių naikinimo priemonėms.
Epidemiologinė priežiūra
Epidemiologinė priežiūra yra vienas iš tularemijos prevencijos būdų. Tai apima nuolatinį žmonių ir gyvūnų sergamumo tuliaremija stebėjimą, patogenų cirkuliaciją tarp kraujasiurbių nariuotakojų ir gyvūnų bei sistemingą žmonių imuninės būklės stebėjimą. Gauti rezultatai naudojami planuojant ir įgyvendinant antiepideminių ir prevencinių priemonių kompleksą.
Ryžiai. 3. Sergant liga pirminis limfmazgis yra didelio dydžio – nuo graikinio riešuto iki 10 cm skersmens. Dažniausiai padidėja šlaunikaulio, kirkšnies, alkūnės ir pažasties limfmazgiai.
Nespecifinė tuliaremijos profilaktika
Patogeninių bakterijų šaltinių neutralizavimas
Patogeninių bakterijų šaltinių neutralizavimas apima priemones graužikams (deratizacija) ir vabzdžiams naikinti (dezinfestacija).
Mechaninė deratizacija atliekama žmonių būstuose, komerciniuose pastatuose ir grūdų saugyklose. Graužikų patekimo į pastatus vietos identifikuojamos ir užplombuojamos. Deratizacija laukuose nevykdoma.
Ryžiai. 4. Patogeninių bakterijų šaltinių neutralizavimas apima priemones graužikams (deratizacija) ir vabzdžiams naikinti (dezinfestacija).
Infekcijos perdavimo faktorių neutralizavimas
Infekciją perneša uodai, arklinės muselės ir ixodid bei gamas erkės. Teisingas asmeninių apsaugos priemonių naudojimas yra ligų, kurias sukelia erkių įkandimų ir tuliaremijos, prevencijos pagrindas.
Ryžiai. 5. Apsauginiai drabužiai neleidžia erkėms ropštis ant žmogaus odos ir graužikų įkandimų.
Ryžiai. 6. Erkių atbaidymo efektas teisingai naudojant repelentus ir akaricidus siekia 95%.
Kaip apsisaugoti nuo tuliaremijos
- Pagrindiniai patogenų šaltiniai yra graužikai ir kiškis. Kuo didesnis graužikų skaičius, tuo dažniau jų populiacija serga tuliaremija. Vandens žiurkės kelia pavojų žvejams. Dirbdami vietose, kur gyvena sergantys gyvūnai, dėvėkite specialius drabužius.
- Siekiant išvengti užteršimo, maistą rekomenduojama laikyti sandariuose induose, o vandenį – uždaruose induose. Gerkite tik virintą vandenį.
- Griežtai draudžiama valgyti maistą, kuriame yra graužikų pėdsakų.
- Lupdami kiškius ir ondatros, turite mūvėti latekso pirštines. Nupjovę odą, turite kruopščiai nusiplauti ir dezinfekuoti rankas.
- Kad patogeninės bakterijos neprasiskverbtų per burną, reikėtų plaukti atviruose vandenyse, kur maudytis leidžiama.
Prevencinės priemonės tuliaremijos židinyje
Atsiradus ligoniams, atliekamas epideminis tyrimas (nustatomi užsikrėtimo ir infekcijos perdavimo būdai). Paciento hospitalizavimo klausimai ir gydymo laikas sprendžiami individualiai.
Tularemija sergantis pacientas nekelia pavojaus kitiems
Dezinfekuojami tik paciento daiktai, užteršti jo išskyromis. Antibiotikai naudojami kaip neatidėliotinos prevencijos priemonės. Paskirtas Rifampicinas, Doksiciklinas arba Tetraciklinas.
Ryžiai. 7. Antibiotikai rifampicinas ir doksiciklinas naudojami kaip neatidėliotinos profilaktikos priemonės.
Vakcinacija ir vakcinacija nuo tularemijos
- Vakcinacijai nuo šios ligos naudojama gyva susilpninta sausa Elbert-Gaisky tuliaremijos vakcina.
- Skiepijami asmenys, turintys didelę užsikrėtimo riziką: žvejai, medžiotojai, žvejai, kombainai, žemės ūkio darbuotojai, statybininkai, drėkinimo, deratizacijos ir dezinfekavimo darbus atliekantys darbuotojai, geologai, miško kirtimo ir poilsio zonų valymo darbuotojai, asmenys, kurių darbas susijęs su gyvosiomis kultūromis. patogenų tularemija.
- Skiepijama nuo tuliaremijos, iš anksto ištyrus asmenį, siekiant nustatyti, ar jis nėra alergiškas vakcinos komponentams.
- Skiepai nuo tularemijos padeda sukurti stiprų imunitetą iki 5-7 metų, po to atliekama revakcinacija.
- Vakcina švirkščiama į odą arba į odą (naudojant pjūvio metodą) vieną kartą.
- Persodinus odą, gali pasireikšti nedidelis paraudimas išilgai įpjovų 2 dienas (neigiamas rezultatas), hiperemija ir patinimas nuo 5–10 dienų bei pūslelių atsiradimas (teigiamas rezultatas). Po 10 - 15 dienų pjūvių vietoje susidaro pluta, o jai nukritus – randas.
- Intraderminiu būdu suleidus vakciną nuo tuliaremijos, per 9 dienas išsivysto vietinė reakcija - hiperemija ir iki 4 cm skersmens infiltratas. Pavieniais atvejais atsiranda padidėję limfmazgiai ir bendra reakcija.
Skiepai nuo tuliaremijos – ar tikrai šiandien būtina? Galbūt daug lengviau gydytis, nei suleisti į organizmą nežinomą vakciną? Pabandykime suprasti visus privalumus ir trūkumus.
Trumpas rašinys
Pagal patvirtintą skiepijimo kalendorių skiepai nėra privalomi. Ir iš tikrųjų dauguma gyventojų nėra susipažinę su šia liga, jos priežastimis ir pasekmėmis.
Ši liga anksčiau buvo vadinama „graužikų liga“, „mažuoju maru“ ir „triušių maru“. Žmonės tiksliai pastebėjo jo išvaizdą su mažų graužikų buvimu ir rado panašumų su gerai žinomu buboniniu maru. Spėlionės ir spėlionės pasirodė ne tokios be pagrindo – mokslininkai atrado ligos priežastį – bakteriją Francisella tularensis.
Gamtoje nešiotojai iš tiesų yra mažų veislių graužikai. Žmogus užsikrečia per kontaktą, blogai termiškai apdorojant mėsą, užterštą vandenį, įkandus uodams ir gyvūninės kilmės atliekoms susilietus su maistu. Būtent todėl tuliaremija didžiausią grėsmę kelia kaimo vietovių gyventojams, taip pat gyvulininkystės ūkių darbuotojams.
Tularemija yra ūminė infekcinė židinio pasiskirstymo liga, kuri yra linkusi masiškai naikinti gretimų teritorijų gyventojus. Istorija nematė plačiai paplitusių epidemijų, nes tuliaremija yra labai sunkiai perduodama.
1990-ųjų ir 2000-ųjų sandūroje Rusijoje buvo nustatyta ne daugiau kaip 300 užsikrėtusių žmonių, ir tai įvyko dėl to, kad valdžia atšaukė privalomą vakcinaciją nuo, jų nuomone, nedidelės infekcijos.
Beveik 100% atvejų ši liga yra jautri gydymui standartiniais plataus veikimo spektro antibiotikais (makrolidais, fluorokvinolonais), tačiau sveikimo procesas gali užtrukti nuo 1 iki 3 mėnesių.
Bene pagrindinis tuliaremijos simptomas – padidėję limfmazgiai, kurie medicinoje vadinami bubo. Bubo uždegimas išnyksta praėjus 3 mėnesiams nuo aktyvios terapijos pradžios.
Užregistruota ne daugiau kaip pusė procento visų užsikrėtusiųjų, tačiau tuliaremija pavojinga dėl tolimesnių jos komplikacijų – lobarinės pneumonijos, encefalopatijos, ūminės kliedesinės psichozės, daugybinių rankų ir kojų sąnarių pažeidimų. Tularemijai būdingas perėjimas prie lėtinės eigos po aktyvaus gydymo antibiotikais. Tai gali įvykti praėjus keliems mėnesiams po gydymo, o jei šis procesas bus leidžiamas, lėtinė eiga pablogės, o tai sukels rimtą galvos ir nugaros smegenų membranų pažeidimą. Tačiau, kaip jau minėta, tokie atvejai yra reti.
Tularemijos vakcinos ypatybės
Šiandien vakcina nuo tularemijos yra patogeninių, bet ne virulentiškų, ty tų, kurios gali užkrėsti bakterijas, ekstraktas. Vakcina laikoma griežtai sausoje ir tamsioje vietoje ampulėje, o prieš pat injekciją praskiedžiama distiliuotu vandeniu.
Prieš tiesioginę injekciją reikia atlikti vadinamąjį serologinį tyrimą, kad būtų nustatytas aktyvus imunitetas šiam patogenui. Tai atliekama dezinfekavimo priemone apdorotą odą patepant preparatu, kuriame yra tularemino, ir adata įdūrus nedidelį kraują iš piršto. Jei pradūrimo vietoje atsiranda hiperemija ir nedidelis patinimas, tai rodo, kad imuninės sistemos ląstelės sąveikauja su patogenu, pradeda jį įveikti, todėl šioje situacijoje skiepai nebūtina.
Pats vakcinacijos procesas metodika yra panašus. 2 lašus medžiagos užlašinkite ant dilbio viršutinio trečdalio vidinio paviršiaus 3 cm atstumu, o tada skarifikatoriumi atliekamas lygiagretus negilus pjūvis. Svarbu nepjauti per giliai, o tik iki mažų kraujo lašelių. Vakcinacija gali būti atliekama kartu su kitais skiepais arba tuo pačiu metu, jei reikia pasiskiepyti nuo maro ar bruceliozės.
Aktyvus, ilgalaikis imunitetas susiformuos po mėnesio ir galios ateinančius penkerius metus. Po to reikia atlikti revakcinaciją.
Galimos kūno reakcijos
Atsižvelgiant į tai, kad vakcinoje nuo tularemijos yra, nors ir nevirulentiškų, tačiau patogeninių mikroorganizmų Francisella tularensis, organizmo reakcija į jos skyrimą turėtų būti būdinga tokiems atvejams. Dažnai tai pasireiškia taip:
- Hiperemija, miksedema injekcijos vietoje 3-5 dienomis
- Mažų papulių, kurios ilgainiui virsta pluta, susidarymas
- Bendras negalavimas
- Nedidelis karščiavimas (37,5–38 °C) iki 4 dienų
- Periferinė limfadenopatija
Vakcinacija ir jos šalutinis poveikis nekelia jokio pavojaus, priešingai – tai rodo sėkmingą vakcinaciją ir ląstelinio imuniteto formavimosi pradžią organizme. Jei per savaitę šių reakcijų nepastebėta, revakcinacija turi būti atliekama po 1 mėnesio.
Be to, kartais atsiranda daug pavojingesnių padarinių:
- Nuolatinis karščiavimas (40 °C ar daugiau)
- Anafilaksija
- Periferinių limfmazgių uždegimas
Šalutinio poveikio atsiradimo tikimybė yra labai maža, tačiau, siekiant išvengti tokių reakcijų, ekspertai rekomenduoja valandą ar dvi būti griežtai prižiūrint gydančio gydytojo, kuris, pasireiškus aukščiau aprašytam atvejui, galės suteikti skubią pagalbą. pagalba kuo greičiau.
Verta paminėti, kad kartotinės vakcinacijos metu ir žmonėms, kurie sirgo tuliaremija, pastebima sunki reakcija į vakcinaciją. Štai kodėl absoliuti kontraindikacija vakcinacijai nuo tularemijos yra aktyvių humoralinių antikūnų, susidarančių dėl pakartotinio svetimkūnio, pavyzdžiui, bakterijų, patekimo į organizmą, buvimas. Yra Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijos, pagal kurias vaikų iki septynerių metų vakcinacija nuo tuliaremijos jokiu būdu nėra atliekama.
Absoliučios kontraindikacijos:
- Nėštumas ir (arba) žindymo laikotarpis
- Ūminės ligos, esamų paūmėjimas
- Astmos būklė
- Bet kokio priešnavikinio gydymo istorija
- Onkologija
- ŽIV statusas
Jei yra tokia galimybė, tada vakcinacija atliekama šiek tiek vėliau arba visiškai atmetama; visa tai koreliuoja su kontraindikacijų rūšimi ir epidemiologine situacija teritorijoje.
Skiepijimo indikacijos
Dėl to, kad šiuo metu tuliaremijos protrūkiai dažniausiai yra vietinio pobūdžio, ji nėra įtraukta į privalomų skiepų sąrašą. Tačiau yra keletas gyventojų kategorijų, kurios yra labiau linkusios užsikrėsti:
- Regionų, kuriuose užfiksuotas tuliaremijos protrūkis, gyventojai
- Žemės ūkio ir gyvulininkystės darbininkai, grūdų tvartų ir malūnų darbuotojai
- Žmonės, susiję su smulkių graužikų odos apdorojimu
- Gyvena vietovėse, kuriose yra daug graužikų
- Žvėrių medžioklė
Jei tikimasi kontakto su patogenu, minimalus laikas, per kurį verta pasiskiepyti, turėtų būti bent dvi ar trys savaitės. Tai ne visada įmanoma, todėl žemės ūkio darbuotojams rekomenduojama pasiskiepyti sezono pradžioje.
Išvada apie vakcinaciją nuo tularemijos
Dėl to galima teigti, kad vakcina nuo tuliaremijos yra būtina žmonėms, gyvenantiems endeminėse vietovėse arba tiems, kurių darbas susijęs su gyvūnais. Skiepijimo nuo tularemijos privalumai ir trūkumai yra labai prieštaringas klausimas.
Vakcinacija atliekama tepant reagentą ant šiek tiek įpjautos odos, kur normaliomis aplinkybėmis turėtų įvykti organizmo reakcija. Susiformavęs ląstelinis ir humoralinis imunitetas išlieka iki penkerių metų.
Jei bet kokiomis aplinkybėmis užsikrėtėte tuliaremija, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl tikslios diagnozės! Infekcinių ligų gydytojas, atlikęs diagnostines priemones, nustatys, ar yra ar nėra kontraindikacijų skiepytis, paaiškins, kaip vaistas veikia ir kas tai yra, paskirs gydymą ir pateiks rekomendacijas dėl profilaktikos. Po to jis išsiųs pranešimą apie infekcinę ligą rajono SES, kad būtų imtasi priemonių pažeistai vietai deratizuoti ir detoksikuoti.
Tularemijos sukėlėjas yra gana plačiai paplitęs gamtoje. Bakterijų patekimo į žmogaus organizmą pavojų gali sukelti graužikai, vabzdžiai, naudojant vandenį iš atvirų šaltinių ir net maisto produktus. Tiek suaugusieji, tiek vaikai yra jautrūs infekcijai. Vakcinacija laikoma veiksmingiausia tularemijos prevencijos priemone.
Kas yra tuliaremija
Tularemija (lot. tularemia) – ūmi zoonozinė liga, įtraukta į pavojingų infekcijų sąrašą. Turi natūralų židinį. Įtrauktas į labai užkrečiamų infekcijų, kurioms taikoma regioninė priežiūra, registrą. Žmogaus jautrumas bakterijai siekia 100%.
Tularemijai būdingi šie simptomai:
- apsvaigimas;
- karščiavimas;
- regioninis;
- uždegimas infekcijos patekimo srityje.
Ligos etiologija
Ligos sukėlėją perneša per 140 gyvūnų rūšių (iš jų 100 žinduoliai), 25 paukščių rūšys, kai kurios žuvų ir varlių rūšys. Tačiau graužikai laikomi pagrindiniu infekcijos šaltiniu laukinėje gamtoje.Šių gyvūnų lavonuose yra daug bakterijų, kurios išsilaiko ilgą laiką ir aktyviai sėja juos supančią aplinką.
Tarp naminių gyvūnų bakterijas platina karvės, kiaulės, avys ir arkliai. Tačiau žmonės dažniausiai užsikrečia gamtoje, tiesiogiai ar netiesiogiai kontaktuodami su užsikrėtusiais graužikais. Ligos sukėlėjas prasiskverbia per odos, burnos ir ryklės, kvėpavimo takų, regėjimo organų, tonzilių gleivinės, taip pat virškinamojo trakto organų pažeidimus.
Užsikrėtęs žmogus nėra infekcijos šaltinis kitiems. Tačiau tuliaremijos prevencija yra labai svarbi. Pagrindinė priemonė – gyventojų skiepijimas, atliekamas kartą per 5 metus.
Prevenciniai veiksmai
Ligos prevencija skirstoma į 2 tipus:
- Specifinis.
- Nespecifinis.
Graužikų naikinimas ir kiti nespecifinės profilaktikos metodai
Nespecifinė prevencija skirta stebėti, ar nėra naminių gyvūnų ligų protrūkių, natūralių infekcijos židinių, periodiškai atlikti dezinfekcijos ir deratizacijos darbus (graužikų naikinimą).
Užsikrėtus šulinio vandeniui, pirmiausia jis išvalomas nuo gyvūnų lavonų, o tada šulinys ir vanduo dezinfekuojami. Tarp gyventojų, gyvenančių nepalankioje padėtyje, specialistai vykdo sveikatos švietimą ir informavimo darbus. Tularemija sergančio žmogaus būstas dezinfekuojamas.
Nespecifinė komercinių infekcijų prevencija apima pirštinių naudojimą nulupus gyvūnus ir rankų dezinfekciją baigus. Kuliant javus ir kraunant šieną, naudojamos apsauginės kaukės arba akiniai. Prevencinės priemonės vykdomos sandėliuose.
Esant užkrečiamosios (kraujo plintančios) infekcijos grėsmei, būtina dėvėti apsauginį kostiumą, riboti lankymąsi nesaugiose vietose ir naudoti repelentus (atgrasančias medžiagas).
Specifinė profilaktika: kada galima pasiskiepyti?
Specifinės profilaktikos pagrindas – gyventojų nuo 7 metų skiepijimas. Tai taikoma žmonėms, gyvenantiems vietovėse, kuriose tularemija yra endeminė. Naudojama gyva sausa tuliaremijos vakcina (liofilizatas), kuri švirkščiama vieną kartą į odą arba į odą.
Prieš injekciją atliekamas odos tyrimas, siekiant nustatyti specifinio imuniteto buvimą. Skiepijimas reikalingas tik tuo atveju, jei rodikliai yra neigiami.
Naudojimo instrukcija: kur ir kaip suleidžiama vakcina
- Prieš procedūrą vakcina praskiedžiama injekciniam vandeniui, jo tūris nurodytas etiketėje.
- Mišinys kratomas 3 minutes, kad gautųsi vienalytė suspensija.
- Oda viršutinėje peties dalyje dezinfekuojama etilo alkoholiu ir pipete užlašinami 2 lašai vaisto. Atstumas tarp lašų turi būti ne mažesnis kaip 3 cm.
- Tada ant kiekvieno lašo steriliu rašikliu padaromos 2 bent 1 cm ilgio įpjovos.
- Po to vakcina 20 sekundžių įtrinama lygiąja švirkštimo priemonės puse ir išdžiūsta per 5 minutes.
Taikant intraderminį metodą, suspensijos injekcijos vieta apdorojama alkoholiu ir į pečių sritį įšvirkščiama 0,1 ml tūrio. Šiame įgyvendinimo variante vakcina toliau skiedžiama 0,9% natrio chlorido tirpalu (proporcija 1:19).
Nepageidaujamos reakcijos po vakcinacijos
Vaisto suleidus į odą, išsivysto vietinė reakcija. 5 dieną atsiranda patinimas ir hiperemija (kraujagyslių perpildymas). Po 2 savaičių vietiniai reiškiniai išnyksta, injekcijos vietoje bus pastebima pluta, o ją atskyrus ant odos liks nedidelis randas. Kartais gali padidėti limfmazgiai, pakilti kūno temperatūra ir atsirasti šaltkrėtis.
Imuniteto stiprumas vertinamas 6 ir 13 dienomis. Jei gaunamas neigiamas rezultatas, atliekama pakartotinė vakcinacija. Imuniteto būklė tikrinama praėjus 5 metams po vakcinacijos, o vėliau kartą per 5 metus.
Revakcinacija (pakartotinė) atliekama siekiant padidinti imuniteto stiprumą ir jo trukmę, esant neigiamam imunologinės reakcijos rezultatui.
Tularemija – vaizdo įrašas
Atsargumo priemonės: kaip išvengti šalutinio poveikio
Vakcinuojant reikia imtis šių priemonių:
- Draudžiama leisti į odą preparatą, paruoštą naudoti (skarifikuoti).
- Ampulės atidaromos griežtai laikantis antiseptikų taisyklių.
- Pagaminta vakcina negali būti laikoma ilgiau nei 2 valandas.
- Skiepijimo vietos turi būti aprūpintos antišoko medžiagomis.
- Paskiepytas asmuo 30 minučių turi būti prižiūrimas sveikatos priežiūros specialisto.
- Vietos, į kurią bus sušvirkšta vakcina, negalima šukuoti ar drėkinti.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Gyventojų skiepijimo poreikį nustato Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai. Skiriamas ne tik planinis, bet ir neplaninis skiepas. Revakcinacija turėtų būti atliekama tik esant epidemijoms. Suaugusių gyventojų imuniteto būklė nustatoma serologiniais ir alerginiais metodais.
Kas privalo pasiskiepyti?
Būtina pasiskiepyti nuo infekcijos:
- specialistai, atliekantys prevencinį darbą užterštose vietose;
- mokslininkai, tiriantys patogenines ląsteles;
- turistai, keliaujantys į tularemija linkusias šalis;
- darbuotojai, dirbantys užterštose vietose esantiems gyvulininkystės ir žuvininkystės srityse.
Kada nesiskiepyti: komplikacijos nėštumo metu
Skiepijimas yra nepageidaujamas arba nepriimtinas šiais atvejais:
- kraujo ligos;
- piktybiniai navikai;
- dermatologinės problemos;
- arba ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
- imuniteto tularemijai buvimas;
- ant vakcinos komponentų.
Nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims skiepytis draudžiama. Liga itin neigiamai atsiliepia vaikelio gimdymo procesui, todėl šeimos planavimo laikotarpiu reikėtų pasirūpinti savo sveikata. Nustačius infekciją, moterį turėtų gydyti tik specializuotas specialistas. Jis priima sprendimą dėl konkrečių vaistų skyrimo ir tolesnio nėštumo tikslingumo.
Tai lokalios, židininės lokalizacijos liga. Liga būdinga gyvūnų pasaulio atstovams, kurie yra pagrindiniai jos nešiotojai. Deja, žmonės yra kategorija, kuriai būdinga didelė rizika užsikrėsti kontaktuojant su gyvūnais.
Ligos sukėlėjas yra bakterinės kilmės mikroorganizmas. Jo buveinė gali būti ir patys gyvūnai, ir dirvožemis, kuriame jie gali laisvai gyventi apie šešis mėnesius. Kai bakterija patenka į gyvūno kūną, ji užkrečia kūną ir išsivysto liga. Laukinėje gamtoje gyvūnas miršta nuo tuliaremijos, tačiau bakterija jo organizme gyvena dar keletą mėnesių.
Žmogus, užsikrėtęs tuliaremija nuo gyvūno, tampa ne nešiotojas, o nešiotojas. Jis negali užkrėsti kitų, kitaip nei mūsų mažesni broliai.
Liga yra gana pavojinga. Pagrindinės apraiškos yra šios:
- kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių;
- silpnumas, nuovargis ir letargija persekioja pacientą;
- kai kurios apraiškos yra panašios į apsinuodijimą - viduriavimas, vėmimas, apetito praradimas;
- limfinės sistemos uždegimas - mazgų patinimas ir padidėjimas;
- po kurio laiko infekcijos vieta ir įkandimas pradeda plyšti;
- pažeidimui prinokus, iš jo išeina tiršti pūliai.
Tai dar ne visi požymiai, nes tuliaremijos simptomai yra gana mišrūs, kai atsiranda nauja liga. Pasitaiko, kad žmogus užsikrečia plaučių tuliaremija. Jos simptomai labai panašūs į plaučių uždegimą, bet ne visai. Skreplių atsiskyrimas su pūliais signalizuoja tularemiją.
Kam gresia infekcija
Konkrečios profesijos, pvz., agronomai, žemės ūkio darbuotojai, kaimo vietovėse gyvenantys žmonės. Pavyzdžiui, dažniausiai užsikrečiama kontaktuojant su užterštu dirvožemiu, vandeniu, taip pat su graužikais, tvarkant gyvūnų gaišenas, įkandus erkes ir pan.
Tularemija yra gana pavojinga žmogaus gyvybei liga. Todėl yra būdas apsisaugoti nuo užsikrėtimo jo sukėlėju. Vakcinacija yra vienas geriausių būdų užkirsti kelią ligai.
Tularemijos vakcina: kam
Paprastai vakcina nuo ligos skiriama gyventojams toje srityje, kurioje dažnai užsikrečiama tam tikra liga. Vaikai nuo 7 metų gali gauti tuliaremijos vakciną. Po pirmosios injekcijos kita organizmo vakcinacija nuo tuliaremijos galima tik po 5 metų.
Vakcinoje yra susilpnėjusių tularemijos bakterijų padermių. Kai į kraują patenka lengva infekcija, imuninė sistema pradeda kurti natūralų apsauginį barjerą. Jis išlieka ir vėlesniais metais.
Vakcinacijos įvadas
Prieš vakcinacijos procedūrą pacientą būtina ištirti, kad būtų nustatytas neigiamas imunitetas ligai, remiantis organizmo reakcija. Patvirtinus, tularemijos vakcina gali būti skiriama. Vartojimas atliekamas po oda, intradermiškai.
Šalutinis poveikis po vakcinacijos
Kartais paskiepytiems pacientams pasireiškia įvairūs šalutiniai poveikiai. Tai normali ir sveika organizmo reakcija. Todėl, jei atsiranda šie simptomai, neturėtumėte jaudintis:
- bendra bloga savijauta, galvos skausmas, padidėjusi kūno temperatūra;
- alerginės odos apraiškos, patinimas, paraudimas tularemijos vakcinos skyrimo vietoje;
- Galite pastebėti patinimą ir padidėjusius limfmazgius.
Šie šalutiniai poveikiai turėtų išnykti gana greitai. Jei keletą dienų jaučiate įvairius simptomus su paūmėjimu, kreipkitės į gydytoją dėl išsamaus klinikinės situacijos tyrimo.
Kontraindikacijos vakcinacijai nuo tuliaremijos
Kai kuriomis kūno sąlygomis skiepijimą nuo ligos geriau atšaukti arba atidėti:
- problemos su imunine sistema;
- laikinas sveikatos sutrikimas - ūminės kvėpavimo takų infekcijos, gripas ir kt.
- imuniteto tularemijai buvimas;
- kraujo ligos;
- į naviką panašūs navikai audiniuose;
- jungiamųjų skaidulų ligos;
- dermatologinės problemos, įvairios alergijos;
- individualios situacijos ir pan.
Nėščios ir krūtimi maitinančios moterys nėra skiepijamos nuo tuliaremijos. Prieš nėštumą pasirūpinkite savo sveikata.
Prevencija
Asmeninė higiena, darbas su pirštinėmis, kai liečiasi su galimais infekcijos šaltiniais, yra geriausia infekcijų prevencija, kurią galite turėti. Sustiprinta imuninė apsauga – skiepai. Bet ar skiepytis būtina, spręskite jūs.