Ar gimdos fibroma yra pavojinga? Kada reikalinga operacija ir kokie alternatyvūs gydymo būdai? Konservatyvus ir chirurginis gimdos miomų gydymas.

Tarp ginekologinių patologijų plačiai paplitę gerybiniai lytinių organų navikai. Ir bent trečdalis atvejų pasireiškia gimdos mioma (fibroma). Paprastai jis paveikia reprodukcinio amžiaus moteris, todėl turi didelę medicininę reikšmę. Nepaisant to, kad auglys beveik niekada nevirsta į piktybinį procesą, jis vis tiek reikalauja didesnio gydytojo ir paciento dėmesio. Ir tam moteris turėtų turėti idėją apie patologijos ypatybes ir jos pašalinimo būdus.

Priežastys ir mechanizmai

Auglio augimo šaltinis visada yra raumenų audinys. Morfologiniams miometriumo pokyčiams būdinga ląstelių hiperplazija ir skaidulų hipertrofija, atsirandanti moters organizmo hormoninių sutrikimų fone. Reguliavimo sutrikimai yra pagrindinė fibromiomos vystymosi koncepcija. Pacientams, sergantiems naviku, nustatomas ciklinės gonadotropinų sintezės disbalansas, kurį lydi atsako pokyčiai kiaušidžių ir gimdos sistemoje. Pirmoje ciklo fazėje padidėja estrogenų gamyba, kuri išlieka didelė po ovuliacijos. Miomos mazguose sutrinka lytinių hormonų apykaita, padaugėja jiems skirtų receptorių.

Be hormonų įtakos, gimdos fibroma turi ir kitų vystymosi mechanizmų. Būtinas komponentas yra biologinės medžiagos, skatinančios audinių masės didėjimą – augimo faktoriai. Tai yra savotiški tarpininkai tarp estrogenų ir naviko ląstelių. Svarbų vaidmenį atlieka imuninio atsako sutrikimai ir kraujagyslių sutrikimai su hipoksija, prieš kuriuos vystosi patologinis procesas. Be to, prie fibroidų atsiradimo gali prisidėti šie veiksniai:

Uždegiminės ligos.
Menstruacijų disfunkcija.
Dažni abortai.
Endokrininės patologijos (cukrinis diabetas, nutukimas).
Paveldimumas.
Psichoemocinis stresas.

Remdamiesi pagrindiniais naviko vystymosi mechanizmais, galime drąsiai teigti, kad jaunoms merginoms ir moterims menopauzės metu fibroma beveik niekada neatsiras. Tik po 30 metų kenčia reprodukcinio amžiaus atstovai, kuriuose intensyviai vyksta hormoniniai procesai. Intensyvus auglio vystymasis gali prasidėti ir po nėštumo, kai reguliavimo sistemos pokyčiai buvo ypač stiprūs. O papildomos stimuliacijos suteiks lydintys veiksniai.

Miomų augimas tiesiogiai priklauso nuo lytinių hormonų koncentracijos. Tačiau navikas paveikia tik išprovokuotą organizmą.

klasifikacija

Diagnostikos proceso metu svarbu nustatyti, kur ir kaip yra auglys, nustatyti jo morfologinę struktūrą. Šie punktai atsispindi tradicinėje miomų klasifikacijoje. Navikai gali turėti tipišką lokalizaciją, ty gimdos kūne (dažniausiai) arba gimdos kaklelio kūne (ne daugiau kaip 5% atvejų). Svarbus yra fibromos augimo pobūdis:

Intramuralinis - miometriumo storyje.
Submukozinis (pogleivinis) - iki endometriumo.
Subserozinis – pilvo ertmės kryptimi.

Kartais auglys gali prasiskverbti tarp plataus gimdos raiščio lakštų – tada jis vadinamas tarpraiščiu. Ir jei poodinis mazgas yra daugiausia miometriume, tada jam taikomas terminas „tarpraumeninė fibroma su įcentriniu augimu“. Atsižvelgiant į intramuralinio komponento dydį, submukoziniai navikai yra kelių tipų:

0 - mazgai ant kojos, neturintys įtakos vidinei gimdos gleivinei.
I - mazgai su plačiu pagrindu, mažiau nei pusė panardinti į sieną.
II - fibroma, kurios intramuralinė struktūra yra 50% ar daugiau.

Pagal histologinę struktūrą išskiriamos tikrosios miomos, kuriose raumenų ir stromos elementų santykis vaizduojamas 1:2, taip pat fibromiomos arba miomos, turinčios daugiau jungiamojo audinio (1:3). Tačiau vystymosi šaltinis ir mechanizmai jiems yra vienodi. Taip pat atsižvelgiama į morfogenetines ypatybes, pagal kurias gimdos miomos yra paprastos (gerybinė raumenų hiperplazija) ir dauginasi (tikras auglys, gana sparčiai augantis). Paprastai gimdoje stebimi keli mazgai, tačiau tik vienas ar kai kurie iš jų gali pasiekti didelius dydžius.

Simptomai

Klinikinis gimdos miomų vaizdas skiriasi. Viskas priklauso nuo ligos trukmės, paciento amžiaus, naviko dydžio ir vietos, taip pat gretutinių sąlygų. Iš pradžių miomos yra besimptomės, nustatomos tik įprastinių medicininių apžiūrų metu arba kitų patologijų tyrimo metu. Dažniausiai tai atsitinka su mažais intramuralinio ar subserozinio tipo navikais. Su poodinėmis miomomis klinikinis vaizdas vystosi greičiau. Pacientai skundžiasi šiais skundais:

Menoragija (gausūs ir užsitęsę periodai).
Metroragija (kraujavimas iš gimdos su krešuliais).
Skausmas pilvo apačioje (traukimas ar mėšlungis).
Persileidimas ir nevaisingumas.

Dėl menometroragijos moteris jaučia geležies stokos anemijos simptomus: bendrą silpnumą, galvos svaigimą, blyškumą, skonio pojūtį, plaukų slinkimą, padažnėjusį širdies plakimą. Pogleiviniai mazgai ant ilgo stiebo gali gimti spontaniškai – tuomet pilvo skausmas sustiprėja.

Didėjant intramuraliniams ir subperitoniniams navikams, moteris jaučia diskomfortą ir sunkumą pilve, atsiranda gretimų organų veiklos sutrikimai: dažnas šlapinimasis ir noras eiti į tualetą, spaudimas tiesiojoje žarnoje su vidurių užkietėjimu. Didėjant poserozinei fibromai, didėja pėdos sukimosi rizika. Šią situaciją lydi naviko nekrozė ir „ūmaus pilvo“ simptomai:

Aštrūs skausmai, plintantys į apatinę nugaros dalį, tarpvietę ir kojas.
Raumenų įtampa.
Pilvaplėvės dirginimas.
Pilvo skausmas palpuojant.
Bendros būklės pablogėjimas.

Didelės gimdos fibromos simptomai gali būti dusulys ir greitas širdies plakimas gulint (apatinės tuščiosios venos sindromas). Moterys pastebi pilvo padidėjimą, šlapimo susilaikymą ir skausmą, susijusį su dubens nervinių rezginių suspaudimu. Auglio dydis gali būti net toks pat kaip 20 nėštumo savaitę.

Ginekologinės apžiūros metu nedidelė mioma gali niekaip neatsiskleisti. Siūlomas besiformuojantis poodinis mazgas, jei veidrodžiai rodo atvirą gimdos kaklelį su apvaliu naviku, prasiskverbiusiu į gimdos kaklelio kanalą. Subserozinės fibromos gali būti apčiuopiamos atliekant tyrimą dviem rankomis kaip vidutiniškai tankūs, lygūs ir pusiau judrūs dariniai. Kartais gimda pasiekia didelį dydį, deformuojasi, jos paviršius tampa nelygus. Nesant komplikacijų, tai neskausminga.

Gimdos fibromai būdingas gana įvairus klinikinis vaizdas. Simptomus lemia patologijos ypatybės.

Papildoma diagnostika

Kaip ir kitos ginekologinės sferos ligos, gimdos mioma reikalauja papildomų tyrimų. Tai būtina norint aiškiai patikrinti diagnozę ir planuoti gydymo priemones. Ypatingas vaidmuo tenka vaizdavimo metodams, leidžiantiems pamatyti naviko pokyčius gimdoje. Todėl, jei įtariama fibroma, moteriai skiriama:

Echografija (ultragarsas).
Hidrosonografija.
Histeroskopija su biopsija.
metrografija.
Diagnostinis kiuretažas.
Laparoskopija.

Kuris iš nurodytų instrumentinių metodų yra tinkamas konkrečiu atveju, nustato gydytojas. Ultragarsinis skenavimas yra populiariausias. Fibromos registruojamos kaip suapvalintos vidutinio echogeniškumo dariniai, turintys vienalytę struktūrą ir lygius kontūrus. Tankių intarpų atsiradimas gali rodyti kalcifikaciją, o minkšti – naviko nekrozę. Atsižvelgiant į augimo pobūdį, mazgai gali išsikišti į gimdos ertmę arba peržengti jos išorinį kontūrą.

Atliekant histeroskopiją, galima aptikti net mažus mazgus, esančius poodyje. Navikas turi lygų balkšvą paviršių, ant kurio matomos išsiplėtusios kraujagyslės arba nedideli kraujavimai. Intramuralinio komponento buvimą lemia vietinis gimdos sienelės sustorėjimas. Atliekant tyrimą, būtina paimti patologinio darinio biopsiją.

Norint patvirtinti gerybinį naviko pobūdį, būtina atlikti histologinį jo tyrimą. O lydinčius sutrikimus moters organizme nustato laboratoriniai tyrimai: kraujo, šlapimo, makšties išskyrų.

Gydymas

Miomos gydymo taktika skiriasi įvairiomis ribomis. Svarbus naviko tipas, jo augimo greitis, klinikinis vaizdas, moters amžius ir premorbidinis fonas (gretutinės ligos). Besimptomių mažų navikų gydymo tinkamumo klausimas vis dar diskutuotinas.

Tokius pacientus bent kartą per metus dinamiškai stebi ginekologas su privaloma echografija. Paprastai imamasi prevencinių priemonių siekiant užkirsti kelią naviko augimui ir normalizuoti reguliavimo santykius hipofizės-kiaušidžių-gimdos sistemoje. Moterys turėtų gerai maitintis, jei įmanoma, neįtraukti aštraus, rūkymo, sūraus maisto, apriboti angliavandenių ir gyvulinių riebalų suvartojimą. Reikėtų saugotis saulės vonių ir terminių procedūrų, būti atsargiems masažams ir kineziterapijai. Parodytas vitaminų kursas.

Kitais atvejais gimdos fibromai reikalauja aktyvios medicininės intervencijos. Atsižvelgiant į patologijos ypatybes, skiriami konservatyvūs ir chirurginiai metodai. Naviko gydymas turėtų būti visapusiškas, siekiant pašalinti ne tik patį židinį, bet ir būtinas jo vystymosi sąlygas.

Miomų gydymui taikomi įvairūs metodai, kurių tikslas – sumažinti naviko dydį arba visiškai jį pašalinti, užkirsti kelią progresavimui, atkurti sutrikusias homeostazės grandis.

Konservatyvi terapija

Pagrindiniais konservatyvios terapijos tikslais laikomas fibromos augimo slopinimas, jos atvirkštinio vystymosi inicijavimas ir reikšmingų simptomų pašalinimas. Plačiai vartojami vaistai su skirtingomis veikimo kryptimis. Kadangi navikas priklauso nuo hormonų, reikalingi atitinkami vaistai:

Gestagens (Norkolut, Nemestran).
Antigonadotropinai (Danazolas).
Gonadotropiną atpalaiduojančio faktoriaus agonistai (diferelinas).
Mirena intrauterinė sistema su levonorgestreliu.

Be hormoninės korekcijos, vaistų gydymo režimas apima hemostatikus (Vikasol, Dicinon, kalcio chloridą, aminokaprono rūgštį). Jie būtini norint sustabdyti kraujavimą, atsirandantį poodinių miomų fone.

Tradicinė vaistų terapija turi neabejotinų pranašumų, palyginti su gimdos miomų gydymu liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau pastarieji vis dar populiarėja tarp pacientų. Dažniausiai galite išgirsti tokių receptų naudojimo rekomendacijas:

Graikinių riešutų tinktūra, sėmenų nuoviras.
Dilgėlių ir braškių lapų, serpantino šaknų, ugniažolės žolės ir jonažolių antpilas.
Ramunėlių, medetkų, šimtažolės ir saldžiųjų dobilų žolelių antpilas.
Žolelių boro gimdos, varnalėšų lapų užpilas.
Propolio tinktūra, Marinos šaknis, ugniažolės žolės.

Nepriklausomas šių lėšų naudojimas gali būti pavojingas, nes yra alerginių reakcijų ir individualaus netoleravimo atvejų. Be to, su alternatyviu gydymu siejama ir kita rizika, nes vien natūralių komponentų naudojimas neduoda norimo efekto. Todėl netradiciniai metodai yra leidžiami tik kaip priedas prie pagrindinės terapijos ir prieš tai pasikonsultavus su gydytoju.

Chirurginiai metodai

Nepaisant gero konservatyvių metodų efektyvumo, šiuolaikinio fibromiomų gydymo pagrindu laikoma chirurginė korekcija. Operacijos indikacijos yra šios sąlygos:

Dideli navikai (daugiau nei 14 nėštumo savaičių).
Spartus augimas (padidėja 4 savaites per metus).
Submukozinė ir gimdos kaklelio lokalizacija.
Subserozinė mioma ant kojos.
Mazgo sukimas ir nekrozė.
Dubens organų disfunkcija.
Nevaisingumas ir persileidimas.

Chirurginės intervencijos apimtį lemia klinikinės ir morfologinės patologijos ypatybės bei moters būklė. Pastaruoju metu radikalių metodų paplitimas mažėja, juos keičia organus išsaugančios technologijos. Tačiau kiekvienas atvejis turi būti vertinamas išskirtinai individualiai.

Esant pogleivinei mazgų lokalizacijai, navikas pašalinamas histerorezektoskopijos būdu, o poserozinei lokalizacijai reikalinga laparoskopija. Jei pacientui svarbi reprodukcinė funkcija, tuomet būtina atlikti organų išsaugojimo operacijas – konservatyvią miomektomiją mazgo enukleacijos (lukštenimo) būdu. Radikalesni metodai apima:

Gimdos nutekėjimas.
supravaginalinė amputacija.
Ištirpinimas.

Žinoma, tokios intervencijos nebereiškia galimybės moteriai pastoti ateityje, todėl dažniausiai atliekamos priešmenopauziniame amžiuje. Po mažai trauminės chirurginės intervencijos atkuriamos menstruacinės ir reprodukcinės funkcijos. Ir jūs galite planuoti vaiko sampratą po šešių mėnesių.

Taigi, gimdos fibroma yra aktualiausia šiuolaikinės ginekologijos problema. Moterys, susidūrusios su panašia diagnoze, turėtų atsiminti, kad gydymo veiksmingumą daugiausia lemia požiūris į problemą ir griežtas medicininių rekomendacijų įgyvendinimas.

Vienas iš labiausiai paplitusių gerybinių moterų navikų yra gimdos fibroma. Navikas daugiausia susideda iš tankių jungiamojo audinio skaidulų ir auga organo sienelės viduje arba į jo spindį.

Gali būti vienas ar keli skaiduliniai mazgai, kuriuos dažnai lydi skausmingos gausios mėnesinės, dažnas šlapinimasis, diskomfortas dubens srityje.

Kuo skiriasi fibroma ir gimdos fibroma?

Tai du gerybiniai navikai, tačiau jie susidaro iš skirtingų tipų ląstelių. yra lygiųjų raumenų ląstelių, kurios sudaro raumeninę gimdos sienelę. Fibromos sudėtis apima jungiamąjį audinį (tai galima įsivaizduoti žiūrint, pavyzdžiui, į odos randą).

Paprastai navikas yra mišrios sudėties ir savo struktūroje yra fibromioma. Nėra reikšmingų miomų ir miomų klinikos, diagnostikos ir gydymo ypatybių.

Pagrindinės patologinio ugdymo ypatybės

Moterys dažnai ieško atsakymo į klausimą – gimdos mioma: kas tai? Šis neoplazmas atsiranda kas antrai moteriai ir dažnai buvo gimdos pašalinimo priežastis. Šiuolaikinė ginekologija pacientams siūlo vaistus ir minimaliai invazines chirurgines intervencijas, kurios padeda kontroliuoti ligą.

Ankstyvosiose stadijose navikas yra raumenų sluoksnio viduje. Ateityje, atsižvelgiant į pagrindinės masės vietą, išskiriami šie fibromos tipai:

submukozinis, augantis į gimdos ertmę;
intramuralinis arba tarpraumeninis;
poserozinis, gulintis ant gimdos paviršiaus ir augantis link pilvo ertmės;
gimdos kaklelio fibroma.

Pats teisingiausias fibromų pavadinimas yra gimdos lejomioma, kuri yra mezenchiminio naviko rūšis. Jis gali būti labai mažas, nesukeldamas jokių nemalonių apraiškų arba išaugti iki milžiniško dydžio. Neoplazma auga lėtai.

Plėtros priežastys ir provokuojantys veiksniai

Tikslios gimdos fibromų priežastys vis dar nežinomos. Paprastai polinkis sirgti šia liga yra paveldimas. Šia liga 2-3 kartus dažniau serga afrikietiškos kilmės moterys.

Auglys auga reaguodamas į gimdos stimuliavimą moteriškais lytiniais hormonais – estrogenais, kuriuos išskiria bet kuri sveika moteris. Todėl fibroma gali atsirasti net jauname amžiuje (apie 20 metų). Tačiau po to, kai kiaušidės nustoja gaminti estrogeną, fibroma dažnai sumažėja.

Veiksniai, didinantys naviko atsiradimo riziką:

antsvoris;
nevaisingumas;
pirmosios menstruacijos iki 10 metų;
Afroamerikietiška kilmė.

Specialistai pripažįsta tam tikrą vaidmenį ir emocinius veiksnius. Psichosomatika – medicinos šaka, nustatanti ryšį tarp paciento vidinio pasaulio ir jo ligų. Gali būti, kad gimdos fibroidai atsiranda dėl ilgalaikio poveikio pacientei tokių emocijų:

nuolatinis stresas;
apmaudas;
sprendimas pasidaryti abortą;
nepasitenkinimas intymumu su partneriu;
nerimas ir baimės.

Reikia atminti, kad moters sveikata siejama ne tik su išorine ar hormonine įtaka, bet ir su psichine būkle. Ramybė yra viena iš sveikos gyvensenos sąlygų.

Klinikinis vaizdas

Net jei neoplazma pasiekė didelį dydį, gimdos fibromos simptomų dažnai nėra. Neretai navikas aptinkamas įprasto ginekologo apžiūros metu.

Pagrindiniai ligos požymiai:

Sunkus menstruacinis kraujavimas (menoragija) su kraujo krešuliais.
Dažnas šlapinimasis arba noras šlapintis, kurį sukelia naviko spaudimas šlapimo pūslei.
Vidurių užkietėjimas dėl tiesiosios žarnos suspaudimo.
Sunkumo, pilnumo jausmas pilve.
Skausmas su gimdos mioma dažniausiai pasireiškia menstruacijų metu, vėlesnėse stadijose tampa nuolatinis, skaudantis, pilvo apačioje ar apatinėje nugaros dalyje.
Pilvo apimties padidėjimas, dėl kurio kartais reikia pakeisti drabužių dydį, išlaikant tą patį svorį.
Nevaisingumas arba persileidimas.
Išsilavinimas gimdoje, kurį nustato gydytojas atlikdamas dviejų rankų ginekologinį tyrimą arba ultragarsą.

Esant mažam navikui, normalus nėštumas yra visiškai įmanomas. Tačiau būna, kad liga tampa nevaisingumo priežastimi arba. Kai mazgas yra šalia vamzdžių žiočių, lytinėms ląstelėms atsiranda mechaninė kliūtis. Gimdos kaklelio mazgas dažnai sukelia persileidimą. Didelė formacija gali sutrikdyti vaisiaus vystymąsi. Nėštumo metu gimdos fibroma paprastai nekeičia savo dydžio, tačiau tokias pacientes reikia atidžiau stebėti.

Pristatymo klausimas kiekvienu atveju sprendžiamas individualiai.

Kada reikia skubiai kreiptis į gydytoją?

Kartais pasitaiko situacijų, kai būtina skubi medicininė pagalba. Ar fibroma pavojinga? Taip, be problemų, susijusių su nėštumu, jis gali tapti kraujavimo ar naviko mazgo mirties (nekrozės) šaltiniu.

Būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu, jei yra tokių požymių:

nereguliarus mėnesinių ciklas, gausios mėnesinės, kraujavimas tarp mėnesinių;
didėjantis dubens ar pilvo skausmas;
karščiavimas arba prakaitavimas naktį;
pilvo apimties padidėjimas;
negalėjimas pastoti.

Tokiais atvejais turite kviesti greitąją pagalbą:

menstruacinis kraujavimas, kuriam reikia daugiau nei 3 higieninių įklotų per valandą;
stiprus arba užsitęsęs dubens ar pilvo skausmas;
galvos svaigimas, krūtinės skausmas ir dusulys kartu su kraujavimu iš makšties;
kraujavimas iš makšties su tam tikru ar galimu nėštumu.

Norint išvengti rimtų komplikacijų išsivystymo, būtina laiku diagnozuoti ir gydyti gimdos fibroidus.

Diagnostika

Patyręs ginekologas žino, kaip atpažinti gimdos miomas. Jis paklaus pacientės apie jos skundus ir atliks išsamų bimanualinį ginekologinės kėdės tyrimą.

Tada priskiriama viena ar daugiau papildomos diagnostikos parinkčių. Jie būtini ne tik diagnozei patvirtinti, bet ir rimtesnėms ginekologinėms ligoms atmesti, taip pat pasiruošti operacijai.

Diagnostikos metodai:

pilvo ertmės ir mažojo dubens organai, padeda nustatyti naviko formavimosi buvimą. Pageidautina atlikti transvaginalinį tyrimą, kuris leidžia geriau matyti fibrominius mazgus.
Hidrosonografija – tai metodas, leidžiantis 100% atvejų diagnozuoti poodinę fibromą, įvertinti jos vietą gimdos kampų atžvilgiu, matmenis, nustatyti gretutines endometriumo ligas, įvertinti gimdos sienelės storį.
, kuri atliekama naudojant ploną instrumentą, įkištą į gimdos ertmę per gimdos kaklelio kanalą.
- gimdos ertmės tyrimas iš vidaus naudojant šviesolaidinę kamerą, atliekamas plonu zondu per gimdos kaklelio kanalą.
- radioaktyvios medžiagos įvedimas į gimdos ertmę ir vamzdelius, kurie padeda susidaryti tiriamo organo vidinių kontūrų vaizdą.
Gimdos arterijų doplerografija atliekama prieš jų embolizaciją, siekiant įvertinti kraujotakos intensyvumą fibromos mazge. Metodas taip pat naudojamas kontroliuoti tokios intervencijos efektyvumą.
Prieš embolizaciją, angiografija yra privaloma - gimdos kraujagyslių tyrimas po to, kai į juos įvedama radioaktyvioji medžiaga. Metodas leidžia nustatyti piktybinę naviko degeneraciją ir taip laiku pakeisti gydymo taktiką.
su kontrasto stiprinimu arba be jo, naudinga milžiniškoms masėms ir embolizacijos efektyvumui įvertinti.
yra chirurginė procedūra, atliekama naudojant miniatiūrinius optinius instrumentus, įkišamus į pilvo ertmę per mažas angas.

Gydymas

Norėdami atsakyti į klausimą, kaip gydyti gimdos fibromą, turite žinoti jo dydį ir vietą. Be to, gydymo taktika priklauso nuo ligos simptomų, paciento amžiaus, noro ateityje turėti vaiką, bendros sveikatos būklės.

Daugeliui moterų fibromų gydyti nereikia. Tai įmanoma su nedideliu naviku, be simptomų arba po menopauzės. Jei fibroma sukelia kraujavimą iš gimdos, gali prireikti. Be to, toks kraujavimas gali būti pašalintas vaistų pagalba.

Ginekologo stebėjimas yra būtinas norint nustatyti fibromos dydį ir augimą, taip pat įsitikinti, kad procesas yra gerybinis. Paprastai pakanka stebėti kasmet. Jei moteris kraujuoja ar skauda nereguliariai, jai ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius skiriami stebėjimai.

Tradicinės medicinos veiksmingumas

Nemedikamentinis gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neveiksmingas ir dėl to vėluojama pradėti vaistus ar operaciją.

Dažnai moterys, siekdamos išvengti hormoninio gydymo ar operacijos, kreipiasi į homeopatinius vaistus. Juos turi parinkti specialiai apmokytas specialistas, o tokių vaistų veiksmingumas neįrodytas.

Šio metodo entuziastai mano, kad miomų homeopatija:

atkuria sužadinimo ir slopinimo procesų pusiausvyrą nervų sistemoje, dėl ko lėtėja naviko augimas;
sumažina mazgo aprūpinimą krauju;
sustiprina progestogenų gamybą, santykinai sumažindama estrogenų koncentraciją – fibromos augimo faktorius;
sumažina kraujo netekimo laipsnį ir anemijos sunkumą.

Populiariausi homeopatiniai vaistai:

epigalatas;
Mamosanas;
Bupleroom;
Milona-5;
indinolis;
Milife;
Laukiniai jamsai;
Aurum;
kalcio;
Koniumas;

Atminkite, kad vartodama vaistus, kurie neatitiko oficialių testų, moteris atlieka savo sveikatos eksperimentą su nenuspėjamomis pasekmėmis.

Miomų gydymas vaistais

Medikamentinis gimdos miomų gydymas be operacijos skiriamas esant nedideliam kraujavimui ar pilvo skausmui, jei mazgo dydis neviršija 3 cm skersmens. Tai gali apimti vieną ar daugiau iš šių vaistų:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas), turintys analgetinį poveikį.
kurie sumažina menstruacijų metu netenkamą kraujo kiekį ir malšina skausmą.
Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai yra vaistai, kurie slopina estrogeno gamybą hipofizėje. Sumažėjus estrogenų kiekiui, sumažėja fibromos dydis. Šio tipo vaistai dažnai naudojami ruošiantis operacijai, siekiant sumažinti mazgo dydį ir sumažinti kraujo netekimą. Per 3 mėnesius nuo šių vaistų vartojimo fibroma sumažėja 2 kartus. Tačiau ilgai gydant moteriai atsiranda estrogenų trūkumo simptomai, primenantys menopauzę: karščio bangos, kaulų trapumas, makšties sausumas.
Prieš operaciją miomoms mažinti skiriamas antihormoninis vaistas mifepristonas. Sumažina dubens ir apatinės nugaros dalies skausmo intensyvumą, normalizuoja šlapinimąsi. Šalutinis poveikis taip pat yra susijęs su estrogenų gamybos slopinimu. Vaistas taip pat sukelia persileidimą, todėl pacientėms, planuojančioms nėštumą, jį reikia vartoti labai atsargiai.
Vaistas "Danazol" sukelia visišką kraujavimo iš gimdos sustabdymą, tai yra dirbtinę menopauzę. Tai vyriškas lytinis hormonas (androgenas). Jis turi rimtų šalutinių poveikių, įskaitant svorio padidėjimą, raumenų mėšlungį, mažėjančias krūtis, spuogus, nepageidaujamą plaukų augimą, riebią odą, nuotaikų svyravimus ir depresiją, sumažėjusį „gerojo“ cholesterolio kiekį ir kepenų pažeidimo požymius.

Vartojant paskutines tris vaistų grupes menstruacijos nutrūksta. Gimdos miomų gydymas menopauzės metu lemia tai, kad menstruacijos nebeatsinaujina. Jaunoms moterims ciklui atkurti vėliau naudojami kombinuoti estrogeno ir progestogeno preparatai.

Jei pacientė artimiausiu metu neplanuoja pastoti, norint atkurti hormoninį foną, jai gali būti pasiūlyta instaliacija, užtikrinanti kontraceptinį poveikį ir vietinį progestogenų išsiskyrimą. Rūkančioms moterims, ypač vyresnėms nei 35 metų amžiaus ir turinčioms trombozės riziką, rekomenduojama skirti kontraceptinį vaistą Charozetta.

Chirurginės operacijos

Chirurginis gimdos fibromų pašalinimas turi ir riziką, ir naudą. Todėl sprendimas operuoti priimamas individualiai, atsižvelgiant į kiekvieno paciento ypatybes.

Gimdos fibromų pašalinimo operacija vadinama miomektomija. Jis gali būti atliekamas naudojant histeroskopiją, laparoskopiją arba atvirą prieigą prie pilvo ertmės. Intervencijos technikos pasirinkimas priklauso nuo darinio vietos ir dydžio.

Gimdos pašalinimas (histerektomija) yra dažniausia fibromų operacija.

Su submukozinėmis galimybėmis parodytas pašalinimas histeroskopu iš vidaus per gimdos ertmę. Sergant poseroziniais navikais, atliekamas laparoskopinis pašalinimas. Esant daugybei tarpraumeninių mazgų, atliekamas konservatyvus: pjūvis daromas apatinėje pilvo dalyje, mazgai atsargiai išlukštenami iš raumeninės gimdos sienelės.

Siekiant sumažinti kraujo netekimą ir sumažinti operacijos apimtį, prieš intervenciją skiriamas gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistų kursas.

Miomektomija daug rečiau gali pakenkti tiesiajai žarnai ar šlapimo pūslei. Ši operacija išsaugo organą, o po jos galimas nėštumas.

Dažniausia fibromos operacija yra histerektomija. Priklausomai nuo naviko dydžio, jis gali būti perneštas per makštį arba per pilvą. Kai kuriais atvejais naudojama laparoskopija.

Laparoskopija nenaudojama šiais atvejais:

gimda daugiau nei 18 savaičių;
žemai esantys mazgai išilgai galinės sienos;
tarpusavyje jungiantys mazgai.

Prieš operaciją dažnai skiriami gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai. Gimdos pašalinimo operacijos pasekmės – negrįžtamas nevaisingumas ir mėnesinių nebuvimas.

Histerektomija nurodoma šiais atvejais:

mazgo augimas daugiau nei 4 savaites per metus;
įtarimas dėl piktybinio naviko – sarkomos;
fibromos dydis daugiau nei 16 savaičių;
jos augimas po menopauzės;
gimdos kaklelio mazgas;
organų išsaugojimo operacijos neįmanoma.

Histerektomija yra susijusi su mažesniu kraujo netekimu nei miomektomija. Jei įtariate gimdos vėžį ar kiaušidžių pažeidimą, papildomai pašalinami priedai.

Net ir išsaugant priedus, pusė pacientų išsivysto, primenantys menopauzės požymius. Todėl skiriama pakaitinė hormonų terapija.

Alternatyvūs metodai

Naujas požiūris su daug žadančių rezultatų – . Manipuliacija apima arterinio kraujo tiekimo į fibromą nutraukimą. Procedūra atliekama į šlaunies arteriją įvedant ploną vamzdelį (kateterį). Kontroliuojant specialią rentgeno įrangą, nustatomi gimdos aprūpinimo krauju ypatumai. Į arteriją, kuri maitina fibromą, suleidžiamos smulkiausios smėlio grūdelio dydžio plastiko arba želatinos dalelės. Ši medžiaga blokuoja kraujo tiekimą į pluoštinį mazgą, dėl kurio pastarasis sumažėja.

Metodas labiau tinka moterims, kurios nenori būti operuojamos, kai kiti metodai yra neveiksmingi ar operacijos kontraindikacijos. Tuo pačiu metu organas išsaugomas, o ateityje galimas nėštumas.

Jei mazgas yra didelis, embolizacija gali būti atliekama kaip paruošiamasis žingsnis prieš miomektomiją, siekiant sumažinti fibromos skersmenį ir palengvinti jos pašalinimą.

Laparoskopinė gimdos arterijų okliuzija atliekama įvedant mažus instrumentus į pilvo ertmę ir sustabdant kraujo tekėjimą per indus. Tačiau kraujo tiekimas į pluoštinį mazgą visiškai nesustoja. Ši intervencija sumažina kraujo netekimą vėlesnės miomektomijos metu. Be to, po jo sumažėja miometriumo storis, o mazgai gerai išsiskiria į gimdos ertmę, o tai palengvina jų pašalinimą.

FUS abliacija

Naujausias gydymo metodas – fokusuoto ultragarso veikimas, valdomas magnetinio rezonanso. Šiuo atveju MRT naudojamas ultragarso spindulių pluoštui, kuris šildo ir sunaikina fibromos židinį, nukreipti.

Yra ir kitų šiuolaikinių technologijų, leidžiančių be operacijos sunaikinti poodinius mazgus, pavyzdžiui, kriomiolizė (užšalimas) arba elektromiolizė (mazgo sunaikinimas naudojant elektros srovę). Jie naudojami mažoms pavienėms formacijoms.

Neįgalumo trukmė priklauso nuo operacijos apimties ir atlikimo būdo:

Po chirurginio gydymo rekomenduojama 1 mėnesį mūvėti kompresines kojines ir vartoti dipiridamolį, pentoksifiliną ar aspiriną, kad išvengtumėte trombozės. Geležies preparatai skiriami hemoglobino kiekiui kraujyje atkurti. Jei reikia, pridedama pakaitinė hormonų terapija.

Per ateinančius metus pacientui geriau vengti ilgo buvimo saulėje, lankytis pirtyse ir saunose, masažuoti apatinę nugaros dalį ir sėdmenis.

Prevencija ir prognozė

Gimdos fibromų prevencijos priemonės:

vengti antsvorio po 18 metų;
mesti rūkyti;
reguliarūs medicininiai patikrinimai.

Gydymo sėkmė labai priklauso nuo ligos sunkumo ir gydymo metodo.

Ar galite pastoti su gimdos fibroma?

Taip, tai visai įmanoma. Tai padidina persileidimo riziką. Tačiau daugelis moterų, turinčių mažus navikus, saugiai nešioja vaikus.

Jei fibroma nustatoma vyresniems nei 35 metų amžiaus, ovuliacija tuo pačiu metu jau blogėja, todėl padidėja pastojimo problemų tikimybė.

Fibroma retai virsta vėžiniu naviku. Tai dažniau pasitaiko moterims po menopauzės. Pagrindinis piktybinio naviko požymis šiuo atveju yra sparčiai augantis navikas, kuriam reikalinga chirurginė intervencija.

Gimdos fibroma yra gerybinis subrendęs navikas, turintis jungiamojo audinio struktūrą, kuri auga gimdos sienelėse. Gimdos fibroma yra per didelis jungiamojo audinio augimas, kuriam būdingi pavieniai ruoniai arba mazginių ruonių sankaupų susidarymas. Šio tipo gimdos pažeidimas retai išsivysto į piktybinį naviką. Jei šis neoplazmas aptinkamas gimdoje, būtina nedelsiant pradėti terapines priemones, skirtas atsikratyti šio patologinio sutrikimo.

Dažniausiai miomų vystymasis ir nėštumas neturi tiesioginio ryšio vienas su kitu. Šio tipo navikai nekelia grėsmės vaiko pastojimui ir vystymuisi. Kai kuriais atvejais nėštumo metu padidėja patologinis formavimasis, tačiau taip yra dėl tiesioginio pačios gimdos dydžio augimo gimdant vaiką. Po gimdymo dažniausiai sumažėja neoplazmos dydis, o kai kuriais atvejais neoplazma gali visiškai išnykti. Gimdos fibroma turi galimybę augti, todėl reikalinga chirurginė intervencija.

Gimdos fibromų tipai

Medicinos specialistai klasifikuoja skirtingus fibromų tipus pagal naviko proceso lokalizaciją gimdoje. Yra keletas pažeidimų tipų:

Submukozinei neoplazmo formai būdinga lokalizacija gimdos ertmės viduje po jos membrana. Šios patologijos augimo procesui būdingas spazmų ir skausmo atsiradimas. Dažnai neoplazmo augimo metu pastebimas sunkus kraujavimas.

Subserozinio tipo ligos lokalizacijos sritis yra išorinis gimdos paviršius, jos išorinis apvalkalas. Šio tipo miomų dariniai yra besimptomiai, kol pasiekia tokį dydį, kuris trukdo funkcionuoti gretimiems organams.

Intersticinei ligos įvairovei būdingas patologinių formacijų formavimosi procesas organo sienelėse. Ginekologai dažniausiai susiduria su tokia patologija. Šio neoplazmo augimas ir vystymasis provokuoja gimdos padidėjimą.

Interligamentinis fibromos tipas yra lokalizuotas srityje, esančioje tarp reprodukcinio organo atraminių raiščių. Operacijos metu, susidarius tokioms miomoms, yra didelė gretimų organų ir kraujotakos sistemos kraujagyslių pažeidimo tikimybė.

Neoplazmų formai būdingas kotelio formavimasis poseroziniame navike. Ligos augimą ir vystymąsi lydi stiprus skausmas ir kojos lenkimas.

Atgal į rodyklę

Priežastys, turinčios įtakos fibroidinio naviko susidarymo procesui

Šiuo metu neoplazmų vystymosi etiologiniai momentai yra neaiškūs. Dauguma ginekologijos srities specialistų atkreipia dėmesį į ryšį tarp lytinių organų neoplazmo, kuris turi padidėjusį jautrumą estrogenams, ir polinkio, atsirandančio dėl paveldimumo. Tačiau toks ryšys ne visada gali rodyti patologinio formavimosi vystymąsi moters kūne.

Patoformacijos atsiradimo organe priežastys gali būti vėlyvos menarchės, dirbtinis nėštumo nutraukimas, gimdymo nebuvimas iki 30 metų, gimdymo eiga su komplikacijomis, dažnas diagnostinis kuretavimas, hormoninių vaistų vartojimas. vaistai, kurių pagrindą sudaro estrogenai kaip kontraceptikai, lėtinių moterų negalavimų buvimas, reguliaraus seksualinio aktyvumo stoka. Labai dažnai ligai išsivystyti gali būti antsvoris, arterinė hipertenzija, negalavimai, susiję su skydliaukės veikla, cukrinis diabetas, dažnos stresinės situacijos.

Gimdos fibroma dažniausiai išsivysto negroidų rasės moterims.

Liga atskleidė nuo hormonų priklausomą pobūdį, dėl kurio ligos nėra mergaitėms priešmenstruaciniu laikotarpiu ir moterims, pasiekusioms pomenopauzinį amžių. Gimdymo laikotarpiu gali padidėti neoplazmo augimas, padidėti estrogenų gamyba. Po vaiko gimimo dažniausiai pastebimas mazgų dydžio sumažėjimas iki pradinės būklės. Pomenopauziniu laikotarpiu, sumažėjus estrogenų gamybai, patologinio darinio augimas sustoja, o vėliau mažėja arba visai išnyksta.

Atgal į rodyklę

Ligos vystymosi simptomai

Dauguma moterų, kurioms buvo diagnozuota gimdos mioma, nejaučia jokių ligos apraiškų ir tik 15-25% atvejų pasireiškia klinikiniai ligos vystymosi simptomai. Ligos požymiai priklauso nuo pažeidimo vietos, neoplazmo dydžio ir mazgelių augimo krypties.

Gimdos miomas gali lydėti gausios ir užsitęsusios menstruacijos, kartais gali prasidėti kraujavimas, galintis išprovokuoti anemijos vystymąsi. Kai kuriais atvejais kraujavimas įgauna aciklinį pobūdį.

Aciklinio kraujavimo atsiradimą lydi stiprus skausmas ir pilvo spazmai, taip pat kraujo krešulių susidarymas. Išsivysčius staigiajai ligos įvairovei, skausmas labai dažnai pasireiškia tarpmenstruaciniu laikotarpiu.

Vystantis ligai, moteris gali patirti nepatogią būklę, pasireiškiančią sunkumu dubens srityje. Šis jausmas atsiranda dėl mazginių formacijų spaudimo kaimyniniams organams. Labai dažnai gali skaudėti apatinę nugaros dalį ir tarpvietės sritį. Šie skausmo pojūčiai atsiranda dėl nervinių skaidulų, einančių į apatines galūnes, suspaudimo.

Dėl mazginių formacijų augimo padidėja spaudimas šlapimo pūslei, dėl kurio atsiranda dažnas noras šlapintis. Dėl šlapimtakių suspaudimo galima pastebėti hidronefrozės vystymąsi. Augant mazginiams dariniams, gali būti daromas spaudimas tiesiosios žarnos sienelėms ir pasireiškiantis vidurių užkietėjimu bei skausmu tuštinimosi metu. Kūno neoplazmo formavimosi ir vystymosi metu moteris gali jausti skausmą lytinių santykių metu.

Atgal į rodyklę

Moters ligos diagnozė

Iš pradžių besivystantis patologinis darinys dažniausiai nustatomas apžiūrėjus ir pasikonsultavus su ginekologu. Atliekant makšties tyrimą dviem rankomis, pastebimas gimdos padidėjimas, turintis tankią tekstūrą ir nelygų paviršių.

Naudojant transvaginalinį dubens srities ultragarsą, nustatoma mazginio darinio vieta, jo dydis, tankis ir vieta gretimų organų atžvilgiu. Naudojant ultragarsą, fibroma skiriasi nuo kiaušidžių cistos.

Rentgeno ir ultragarso histerosalpingoskopija leidžia nustatyti poodinės fibromos buvimą endometriumo ertmėje. Jei tarp mėnesinių atsiranda savaiminis kraujavimas, siekiant atmesti įtarimą dėl gimdos vėžio, atliekama diagnostinė kiuretažas arba endometriumo biopsija su histologiniu audinių tyrimu.

Jei reikia, diagnozei patvirtinti skiriamas papildomas tyrimas naudojant MRT, KT ar laparoskopiją. Laparoskopija naudojama tada, kai neįmanoma atskirti miomos darinio nuo kiaušidžių naviko. Remiantis tyrimo metu gautais duomenimis, parenkamas medicininio poveikio moters organizmui būdas.

Gimdos fibroma yra gerybinis jungiamojo audinio (naviko) susikaupimas. Fibroma gali būti diagnozuojama ginekologinės apžiūros metu, patvirtinama ultragarsu (ultragarsu), kompiuterine tomografija (KT) arba magnetiniu rezonansu (MTR).

Fibromos gali formuotis ir kituose organuose, tačiau dažniausiai tokie navikai randami kiaušidėse, gimdoje, pieno liaukose, odoje. Fibroma atsiranda kaip vienas mazgas ir sankaupos. Skaidulinis ryšys gimdoje gali siekti kelis centimetrus.

Iš prigimties fibromos yra gerybinės, retai virsta pavojingomis piktybinėmis formomis. Fibromai būdingas ryškių simptomų nebuvimas. Simptomai atsiranda palaipsniui ir didėjant intensyvumui. Dažniausiai navikas randamas nuo 30 iki 35 metų amžiaus.

Fibromos skirstomos pagal lokalizacijos vietą:

Tikslios miomų priežastys nebuvo išaiškintos. Tai gali būti padidėjęs jautrumas estrogenams arba paveldimas polinkis, nors šie veiksniai negarantuoja miomų išsivystymo.

Moterys, kurioms gresia pavojus:

su vėlyvomis mėnesinėmis (pirma mėnesio iškrova);
nutrauktas nėštumas;
negimdyti iki 30 metų amžiaus;
su diabetu;
kurie pagimdė su komplikacijomis;
pasinaudoti kiuretažu (vieną ar kelis kartus);
su arterine hipertenzija;
kontraceptikų su estrogenais vartojimas (taip pat šiais vaistais gydant menopauzę);
su lėtinėmis lytinių organų ligomis;
be reguliarių lytinių santykių (geriausia su vienu partneriu);
antsvoris ir nutukimas;
su skydliaukės ligomis;
nesugeba tinkamai susidoroti su stresu;
su hipodinamija.

Įrodyta, kad negroidų rasės atstovams dažniau diagnozuojamos miomos. Europos rasė yra mažiau linkusi į fibromą. Taip pat fibromų rizika priklauso nuo moters amžiaus. Jaunesnėms nei dvidešimties metų merginoms gerybiniai navikai atsiranda tik 20 proc. Sulaukus trisdešimties tikimybė padidėja iki 30 proc., sulaukus keturiasdešimties – iki 40 proc.

Fibromos apsaugo mažas mergaites prieš menstruacijas ir moteris menopauzės metu. Tai pateisinama tuo, kad gimdos fibroma atsiranda tik tam tikroje hormoninio fono būsenoje. Štai kodėl miomų dažnai padaugėja nėštumo metu, kai padidėja estrogenų įtaka. Pastebėtina, kad po gimdymo ir normalizavus hormoninį foną, pluoštinis navikas sumažėja iki ankstesnio dydžio.

Menopauzės metu, kai sumažėja hormonų (ypač estrogeno) koncentracija, miomų dažnai sumažėja ir visai išnyksta. Šiuo laikotarpiu net senos fibromos nebeauga.

Simptomai ir požymiai

Dažnai gimdos mioma niekaip nepasireiškia, tačiau statistika rodo ryškius simptomus kas ketvirtam vaisingo amžiaus miomų nešiotojui. Nesant simptomų, gydymo gali neprireikti. Simptomų intensyvumą ir pobūdį lemia fibromos tipas ir dydis.

Dažniausios fibrozinio naviko gimdoje apraiškos:

sunkus kraujavimas;
išskyros su kraujo krešuliais;
skausmas apatinėje pilvo dalyje arba apatinėje nugaros dalyje;
anemija, kuri išsivysto dėl ilgalaikio kraujo netekimo, kartu su galvos svaigimu, silpnumu, nuovargiu, žemu kraujospūdžiu, blyškumu, nekontroliuojamu galūnių drebėjimu;
spaudimas dubens srityje, šlapimo pūslės srityje, kartu su dažnu noru šlapintis, šlapimo nelaikymas arba atvirkščiai, šlapimo susilaikymas;
spaudimą žarnyne gali lydėti vidurių užkietėjimas arba pilvo pūtimas su skausmu;
skausmas kojose (daugiausia nugaroje);
pastebimas pilvo padidėjimas, kuris dažnai priskiriamas nėštumui ar svorio padidėjimui;
skausmas sekso metu.

Simptomai gali pasireikšti įvairaus intensyvumo, priklausomai nuo brendimo vietos ir fibromos, kuri spaudžia dubens sritį ir gretimus organus, dydžio. Kartais pluoštinis susidarymas gali sukelti pastojimo neįmanoma arba išprovokuoti priešlaikinį gimdymą.

Diagnostika

Dažnai pluoštinis susidarymas diagnozuojamas įprastinio ginekologo apžiūros metu. Fibromos dydžiui nustatyti naudojamas dviejų rankų makšties tyrimas. Gydytojas įvertina fibromą liesdamas tankiu gumbiniu dariniu.

Išsamesniam miomų tyrimui naudojamas transvaginalinis dubens ultragarsas (zondas įkišamas tiesiai į makštį). Gydytojas gali išsiaiškinti mazgo tipą ir dydį, nustatyti tankį ir pavojų kaimyniniams organams. Ultragarsas padeda atskirti fibromą nuo kiaušidžių cistomos.

Verta prisiminti, kad transvaginalinis tyrimas atliekamas esant tuščiai šlapimo pūslei. Prieš procedūrą turite susilaikyti nuo maisto, kuris prisideda prie pernelyg didelio dujų susidarymo. Procedūrai reikalingas rankšluostis, servetėlės ir prezervatyvas (specialus ultragarsui arba įprastas su lygiu paviršiumi).

Kitas fibromų diagnozavimo metodas yra rentgeno spinduliai arba ultragarsas. Tyrimas naudojamas siekiant nustatyti poodinio naviko buvimą endometriumo ertmėje.

Jei kraujavimas atsiranda tarp menstruacijų, gydytojai rekomenduoja diagnostinį kiuretą. Jie taip pat imasi vėlesnės išskirtų audinių histologinės analizės. Mėginio tyrimas padės planuoti tolesnį gydymą.

Ypatingais atvejais fibromos diagnozuojamos naudojant KT ir MRT. Metodai padeda atmesti įtarimus dėl gimdos sarkomos ir kiaušidžių cistos.

Įtarus kiaušidžių naviką, reikalinga diagnostinė laparoskopija, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti fibromą. Laparoskopija bus geriausias diagnostikos metodas, kai neinvaziniai metodai yra neveiksmingi.

Gimdos fibroma ir nėštumas

Mažos fibromos, kurios nesukelia simptomų, neturi įtakos pastojimui. Išimtis – fibromos kiaušintakiuose, kurios neleidžia spermatozoidams pasiekti kiaušinėlio.

Tačiau, nepaisant to, kad fibroma nesumažina nėštumo tikimybės, ji turi įtakos jos eigai. Dideli navikai gali lemti nepilną vaisiaus vystymąsi, nes jie užima tam tikrą vaikui reikalingą gimdos dalį. Vietos trūkumas gali sukelti persileidimą ir priešlaikinį gimdymą.

Taip pat didelės fibromos keičia vaiko padėtį, o tai gerokai apsunkina gimdymą. Sergantiems tokiomis miomomis rekomenduojamas cezario pjūvis.

Pavojingiausias reiškinys gimdymui yra gimdos kaklelio fibroma. Mazgas neleidžia išlįsti kūdikio galvai, taip pat gali sukelti staigų ir gausų kraujavimą. Nėščiųjų, sergančių fibroma, gydymas atliekamas labai atsargiai.

Gimdos fibromų gydymas

Ginekologas arba ginekologas-endokrinologas užsiima fibromų diagnostika ir gydymu. Visi pacientai, sergantys fibroma, registruojami pas gydytoją. Besimptomes mažas fibromas reikia tirti dinamikoje (keletas ultragarso ar kitų tyrimų seansų skirtingais intervalais). Stebėjimas rodomas moterims prieš menopauzę, nes dažnai pomenopauziniu laikotarpiu fibroma išnyksta savaime.

Gydymas vaistais

Konservatyvus gydymas yra veiksmingas sergant fibroidais nėščioms moterims iki 12 savaičių. Taip pat schema rekomenduojama, jei nėra kraujavimo ir skausmo. Konservatyvūs metodai yra vienintelis fibromų gydymas pacientams, kuriems yra kontraindikacijų operacijai.

Gydant miomų susidarymą, naudojamos šios priemonės: geležies turintys, vitaminai, hormoniniai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Narkotikų gydymas turėtų būti pagrįstas hormonais:

kiaušidžių gaminamiems steroidams mažinti 8 mėnesius be pertraukos skiriami androgenų dariniai;
norint normalizuoti endometriumo augimą ląstelių augimo metu, gestagenai naudojami 8 mėnesius, tačiau tokie vaistai mažai veikia fibromą (tik su mažais mazgais hiperplazijos fone);
sulėtinti miomų augimą ir apsisaugoti nuo nėštumo, naudojama Minera hormoninė sistema, kuri dedama į gimdą, kad į ertmę reguliariai išskirtų progestogeno hormoną levonorgestrelį;
mažų mazgų augimui sulėtinti, vartoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (SGK) bent 3 mėnesius iš eilės;
Estrogenų kiekiui mažinti naudojamas gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas (GnRH) (trukdo gimdos aprūpinimui krauju ir atitinkamai fibromoms, tačiau poveikį išlaiko tik vartojant GnRH, todėl dažniausiai vartojami prieš operacijas).

Antigonadotropinai

Antigonadotropinai duoda daugiau rezultatų. Tai taikoma tiek konservatyviam gydymui, tiek pasiruošimui operacijai. Antigonadotropinai gali sumažinti miomas, atlikti endoskopines procedūras ir išsaugoti organus.

Naudojami trys antigonadotropino gydymo režimai:

derinys su estradioliu;
keli kursai su pertraukomis;
didelėmis dozėmis keletą savaičių, po to sumažinant.

Poveikis gali būti įvertintas tik praėjus mėnesiui po pirmojo vaistų vartojimo. Antigonadotropinai turi privalumų: neveikia kraujo, netampa priešiški organizmui, nesikaupia. Tačiau galimas šalutinis poveikis (galvos skausmas, prakaitavimas, depresija, atminties pablogėjimas, kaulų susilpnėjimas, patinimas, seborėja). Be to, hormonų terapija sukelia karščio bangas, nuotaikos svyravimus ir makšties džiūvimą. Kartais hormonų vartojimas sukelia pseudomenopauzę ir osteoporozę.

Po konservatyvaus fibromos gydymo atstatomas menstruacinis ciklas, tačiau atstatomas ir estrogenų lygis, todėl fibroma grįžta į pradinį dydį. Tai vyksta per 3-4 ciklus. Galima simptomą kartoti, bet antrą kartą jie nėra tokie ryškūs.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija yra būtina esant ryškiems simptomams ir fibromų augimui po gleivine.

Indikacijos operacijai:

staigus ir gausus kraujavimas;
stiprus skausmas;
suspaudimo organai;
didelis pluoštinio mazgo dydis;
gimdos fibroma endometriozės fone (gimdos endometriumo augimas už jo ribų);
fibroma ir kiaušidžių navikas;
fibromos nekrozė.

Gydymo parinktys:

Gimdos pašalinimas.
Minimaliai invazinis gydymas.
organų išsaugojimo operacijos.
Konservatyvus.
Konservatyvi miomektomija.
Histerorezektoskopija.
Supravaginalinė gimdos amputacija.

Norėdami išsaugoti vaisingo amžiaus moterų lytinius organus, jos imasi šių procedūrų:

Konservatyvi makšties miomektomija.
Laparoskopija.

Gydytojo užduotis – pašalinti fibromą enukleacijos būdu ir išsaugoti gimdą. Jei navikas išsivysto po gleivine, atliekama histeroskopinė miomektomija. Tai leidžia išvengti pjūvių ir gauti fibromą per histeroskopą.

Fibroma kartais gydoma ultragarso abliacija. Metodas susideda iš fibroidų gydymo aukšto dažnio ultragarsu. Jei gimda išsaugota, nėra garantijos, kad fibroma vėl neatsiras.

Radikalios priemonės apima histerektomiją (gimdos pašalinimą) per makštį, su atvira prieiga arba laparoskopiškai.

Veiksmingiausias fibromų gydymo būdas šiandien yra gimdos arterijų embolizacija. Proceso metu blokuojami visi indai, kurie maitina naviką. O be kraujo ir hormonų fibroma negali funkcionuoti. Pats švelniausias būdas.

Komplikacijos po fibroidų

Gimdos fibroma labai retai virsta piktybiniu naviku. Tik 1% atvejų mazgas patyrė pavojingų pokyčių.

Pavojingiausios fibromos komplikacijos:

mazgo kojos sukimas sukelia ūmų pilvo skausmą;
naviko nekrozę lydi karščiavimas, skausmas, mazgo minkštėjimas;
kraujavimas iš fibromų gali būti staigus ir sunkus, dėl kurio gali išsivystyti anemija.

Galimos komplikacijos po operacijos. Kaip ir po kiekvienos operacijos, gresia infekcija, kraujavimas, sąaugų dubenyje ir gimdoje, kurios gali sukelti nevaisingumą. Nėštumo prognozė po operacijos yra 40-60%.

Prevencija

Tiriant navikus provokuojančius veiksnius, galima daryti konkrečias išvadas. Kad nesusirgtumėte mioma, turėtumėte būti atidūs savo sveikatai. Visų pirma, apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, nedaryti abortų, teisingai vartoti kontraceptines priemones, koreguoti hormonų lygį, pasikonsultuoti su ginekologu dėl bet kokių simptomų, gydyti uždegimus.

Kad išvengtumėte problemų su reprodukcine sistema, turėtumėte vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir atidžiai pasirinkti seksualinius partnerius. Moteris turi tinkamai maitintis ir papildomai vartoti vitaminų. Turite kontroliuoti savo svorį. Norint laiku diagnozuoti ir gydyti fibromas, reikia reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti ultragarsinį tyrimą.

Kai kurie gydytojai rekomenduoja specialią miomų profilaktiką – realizuoti reprodukcinę funkciją. Pirmojo nėštumo išsaugojimas padės išvengti pluoštinių darinių. Taigi pirmasis nėštumas turėtų įvykti sulaukus 22 metų, antrasis artimesnis 25 metų amžiaus, trečiasis pageidautinas iki 35 metų. Taip pat rekomenduojama kūdikį žindyti bent 4 mėnesius. Tai padės normalizuoti prolaktino kiekį ir sustabdyti miomų augimą.

Vėlyvas nėštumas su pirmuoju vaiku lemia tai, kad kenčia visos gimdos savybės. Abortai ir lėtiniai uždegimai taip pat gadina raumeninį gimdos sluoksnį.

Moteris turėtų vengti pernelyg didelio ultravioletinės spinduliuotės ir aukštos temperatūros poveikio. Paprastai gimdos mioma diagnozuojama sulaukus 30-35 metų, tačiau esant paveldimiems rizikos veiksniams, auglys gali išsivystyti ir 20 metų.

Įtemptu kasdienių rūpesčių ritmu moteris ne iš karto reaguoja į kūno pokyčius. Ji ne iš karto pastebi, kad mėnesinės tapo gausesnės, ilgesnės, sutrumpėjo intervalas tarp jų.

Skausmai dubens srityje, vidurių užkietėjimas, dažnesni hemorojaus paūmėjimai lieka be priežiūros ilgą laiką, kol pacientė planinės apžiūros metu pas ginekologą išgirsta, kad serga liga – gimdos mioma.

Gimdos fibroma - kas tai?

Gimdos fibroma yra gerybinis gimdos sienelės navikas, susidedantis iš raumenų skaidulų su jungiamuoju audiniu. Ši apvali, tanki, lėtai auganti masė – jos augimo pradžia nepastebima – dažnai aptinkama tik tada, kai prireikia operacijos.

Gimdos miomų dydis yra nuo žirnio iki 30 cm.

Ji niekada neatsiranda po ir paauglių mergaičių, iki brendimo. Dažniausiai fibroma nustatoma 30-40 metų moterims.

Auglys nėra linkęs išsigimti į piktybinį, tačiau vis dėlto sutrikdo natūralius moters gyvenimo ciklus. Taigi, kas tai yra – gimdos mioma, ir ar tai pavojinga?

Fibromos veislės

Priklausomai nuo mazgų vietos, išskiriami trys fibromų tipai:

Labiausiai paplitęs yra fibromatinis intersticinis, jis taip pat yra intramuralinis. Susiformuoja, kai mazgai yra gimdos sienelės raumeniniame audinyje.
Subseroziniai mazgai yra po išoriniu gimdos apvalkalu, dirgina pilvaplėvę ir daro spaudimą kaimyniniams vidaus organams.
Rečiau pasitaiko pogleivinė fibrominė forma, kai mazgai paverčiami gimdos ertme, užkertant kelią vaisiaus nėštumui ir sukeliant pavojingą stiprų kraujavimą, susijusį su gimdos gleivinės atsiskyrimu.

Gimdos fibromų priežastys

Pagrindinė šio naviko išsivystymo priežastis pačiame vaisingo amžiaus amžiuje yra estrogeno – kiaušidžių hormono – perteklius. Nėštumo metu, kai padidėja estrogenų kiekis, fibromos auga greičiau. Siekiant apsisaugoti nuo nėštumo ir gydant menopauzę, naudojamos estrogenų tabletės, kurios taip pat gali sukelti fibromatinių mazgų susidarymą.

Naviko augimą taip pat gali sukelti:

sudėtingas trauminis gimdymas;
cezario pjūviai;
dažni abortai;
dažnas diagnostinis kiuretas;
intrauterinių kontraceptikų įaugimas;
lėtinės ginekologinės problemos.

Veiksniai, skatinantys fibroidų vystymąsi, yra šie:

vėlyva menstruacinio ciklo pradžia;
seksualinio gyvenimo nebuvimas arba nereguliarumas;
vėlyvieji (po 25 metų) pirmieji gimdymai.

Tokios patologinės būklės kaip nutukimas, cukrinis diabetas, fizinis pasyvumas, stresinės situacijos laikomos galimu miomų vystymosi fonu.

40% atvejų pastebimas genetinis polinkis.

Gimdos fibromų požymiai ir simptomai

Moterų gimdos fibromos simptomai pasireiškia taip:

skausmingos užsitęsusios menstruacijos ir kraujavimas tarp jų;
sunkumo jausmas pilve;
skausmas apatinėje nugaros, kirkšnies ir dubens srityje;
diskomfortas lytinių santykių metu;
pilvo padidėjimas;
padidėjęs noras šlapintis;
vidurių užkietėjimas ir hemorojus.

Gimdos fibroma turi simptomų ir požymių, būdingų daugeliui patologinių procesų dubens srityje, todėl sunku nustatyti diagnozę.

Nevaisingumo ir persileidimų atveju gydytojai būtinai atlieka gimdos sienelės tyrimą, įtardami fibroidų vystymąsi.

Gimdos fibromų diagnostika

Po gimdos ir priedų palpacijos gali būti taikomi šie diagnostikos metodai:

Mažojo dubens ultragarsas;
Biopsija - gimdos audinio gabalo tyrimas mikroskopu;
Histeroskopija – vidinio gimdos gleivinės apžiūra optiniu instrumentu;
Laparoskopija - išorinės gimdos sienelės tyrimas naudojant optiką per nedidelį pjūvį pilvo sienelėje;
Kontrastinė radiografija atskiria naviką nuo gimdos sarkomos ir kiaušidžių cistomos;
Magnetinio rezonanso terapija – neskausmingas ir saugus mazgų identifikavimas sukuriant magnetinį lauką ir radijo bangas.

Kai diagnozuojama gimdos mioma, operacija nėra vienintelis būdas atsikratyti naviko.

Jei aptinkamas nedidelio dydžio darinys, moteris stebima ambulatoriškai, kartą per ketvirtį apsilanko pas gydytoją. Jai gali būti paskirtas konservatyvus miomų gydymas, kuriame pagrindinis vaidmuo skiriamas hormoniniams vaistams, siekiant sumažinti estrogenų kiekį.

Ją papildys priešuždegiminė ir atkuriamoji terapija. Sergant sunkia anemija, dėl reguliaraus kraujo netekimo, be vitaminų kompleksų, skiriami geležies preparatai.

Jei fibroma pasiekia 10 cm dydį, randami keli greitai augantys mazgai ar poodinis mazgas, jei išsivystė endometriozė ar mazgo nekrozė, gydytojas svarsto keletą chirurginio gydymo galimybių:

Arterijų, maitinančių fibromą, embolizacija (blokavimas);
FUS - naikinimas, gimdos miomų pašalinimas ultragarsu;
Miomektomija – fibromos išlukštenamos nuo sienelės, o gimda išsaugoma;
Histerektomija yra visiška arba dalinė gimdos amputacija.

Pašalinus gimdos miomas, moteris ir toliau yra specialistų priežiūroje.

Gydant gimdos miomas, tradicinė medicina gali būti naudojama kaip priešuždegiminė, nuskausminamoji, infuzijos, skirtos vartoti per burną, ir dušas, tačiau jos neturėtų būti laikomos medicininio gydymo pakaitalu.

Gimdos fibroma nėštumo metu

Mažo dydžio gerybinis auglys nebus kliūtis nėštumui ir gimdymui. Tačiau kartais fibromos vieta yra labai svarbi.

Pavyzdžiui, jei kiaušintakių, vedančių į kiaušides, žiotyse susiformavo fibromioma, gali atsirasti mechaninė kliūtis kiaušinėlio judėjimui ir su tuo susijęs nevaisingumas.

Jei fibroma yra šalia gimdos kaklelio, ji gali sukelti persileidimą arba apsunkinti kūdikio judėjimą gimdymo metu ir sukelti stiprų kraujavimą.

Dideli tarpslanksteliniai ar pogleiviniai mazgai gali suspausti embrioną, trukdydami jo vystymuisi arba neleisti jam užimti tinkamos padėties, todėl gimdymas apsunkinamas.

Todėl nėščios moters fibromos buvimas reikalauja ypač atidžiai stebėti nėštumo eigą.

Komplikacijos ir prognozė

Kodėl gimdos fibroma yra pavojinga? - Dėl reguliaraus kraujo netekimo moteriai išsivysto anemija su visais požymiais (nuovargis, sumažėjęs darbingumas, dusulys, blyškumas, polinkis alpti).

Kai auglys suspaudžia jį maitinančią arterinę kraujagyslę, gali atsirasti nekrozė su „ūmaus pilvo“ simptomais, todėl reikia skubios chirurginės intervencijos.

Po konservatyvaus gydymo gali atsirasti recidyvų, tačiau fibroma nepereina į piktybinį auglį.

Gimdos fibromų prevencija

Būtina užkirsti kelią uždegiminėms reprodukcinės sferos ligoms, tam reikia:

stebėti savo kūno hormoninį foną,
naudoti kontracepciją, kad išvengtumėte abortų,
lytinių santykių metu vengti užsikrėtimo tiek banalia, tiek specifine, sukeliančia lytiškai plintančias ligas, mikroflora;
reguliariai tikrina ginekologas.

Šie paprasti veiksmai sumažins riziką susirgti fibroma.