Pankreatito patologija. pankreatitas

Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, išskiriamas ūminis ir lėtinis pankreatitas. Šios dvi pankreatito formos skiriasi tiek atsiradimo mechanizmu, pankreatito etiologija, tiek pirminės terapijos parinkimu ir sveikimo prognoze.

Nuotrauka: Syda Productions / Shutterstock.com

Kas yra pankreatitas?

Pankreatitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis kasos audinius – intra- ir egzokrininės funkcijos organą. Pati kasa yra už skrandžio, retroperitoninėje srityje, greta dvylikapirštės žarnos. Pavadinimas „kasa“ suteiktas dėl savo padėties arčiau nugaros, taigi, tiriant gulint, ji yra „po pilvu“.
Pagrindinis šio organo tikslas – gaminti kasos sultis su fermentais ir bikarbonatais, kurie dalyvauja organizmo virškinimo procese. Laukiant maisto ir jam patekus į skrandį, iš kasos jungiamuoju lataku į plonąją žarną pradeda transportuoti fermentai ir sultys, užtikrinančios maistinių medžiagų fermentinio apdorojimo procesą, dalyvaujant medžiagų apykaitoje, palengvinant maistinių medžiagų pasisavinimą per plonosios žarnos sienelės. Kasos skystis neutralizuoja rūgštinę skrandžio sulčių terpę tiesiai žarnyne, kur suaktyvėja virškinimo fermentai ir pradeda atlikti savo medžiagų skaidymo ir perdirbimo funkcijas.
Pagrindiniai virškinimo fermentai, kuriuos gamina kasa, yra šie:

• amilazė, kuri skatina krakmolo perdirbimą į cukrų;
• lipazė, fermentas, skaidantis riebalus;
• tripsinas, chimotripsinas – fermentai, dalyvaujantys skaidant baltymus;
• insulinas, polipeptidas, gliukagonas ir kt.

Pankreatito priežastys yra kasos (virškinimo) sulčių nutekėjimo iš kasos į dvylikapirštę žarną pažeidimas. Užsitęsus liaukos viduje su daliniu ar visišku latakų užsikimšimu, taip pat į latakus išmetus žarnyno turinį, fermentai aktyvuojami anksčiau laiko ir pradeda apdoroti, virškinti aplinkinius audinius. Sulčių ir fermentų susilaikymas, atsirandantis kasos uždegimo metu, pirmiausia naikina kasos audinius, tačiau, ilgai veikiant, neigiamas besikaupiančių kasos fermentų ir kasos sulčių poveikis taip pat apima netoliese esančius audinius, organus, kraujagysles. Naikinant ląsteles, padidėja virškinimo fermentų aktyvumas, į trauminį procesą įtraukiamas vis didesnis plotas. Sunkiais atvejais, kartu su kasos nekroze, pankreatitas gali būti mirtinas.
Angliavandenių turinčiam maistui apdoroti reikalingas didžiausias virškinimo sulčių ir fermentų kiekis. Besaikis riebaus maisto, ypač turtingo prieskoniais, vartojimas, taip pat piktnaudžiavimas alkoholiu prisideda prie fermentų susilaikymo kasoje. Virškinimo fermentų ir sulčių vėlavimo priežastys gali būti ir kiti veiksniai.

Pankreatito vystymasis suaugusiems

Statistiniai duomenys apie suaugusiųjų ligos paplitimą labai svyruoja priklausomai nuo klimato, įvairiose šalyse priimtų mitybos įpročių, alkoholinių gėrimų vartojimo tradicijų. Taip pat labai skiriasi moterų ir vyrų sergamumas tiek dėl ligos mechanizmo, tiek dėl ją sukeliančių priežasčių.
Pagrindinę rizikos grupę pankreatitui išsivystyti sudaro suaugusieji dėl dažno alkoholio vartojimo, nesubalansuotos mitybos ir gretutinių ligų.

Vyrų ligos vystymosi priežastys

Vyrų, sergančių pirminiu pankreatitu, „trigeris“ dažnai yra alkoholio vartojimas (vadinamasis alkoholinis pankreatitas) ir riebaus maisto, pusgaminių vyravimas. Taip pat išskirtinis vyrų pankreatito bruožas – lėtinė forma, ignoruojant būdingus simptomus ir paūmėjimus, „užleistas“ pankreatitas dėl vėlyvo apsilankymo pas gastroenterologą.

Moterų pankreatito etiologija

Dažniausios moterų pankreatito priežastys:

• tulžies akmenligė, sukelianti pankreatito ir cholecistito vystymąsi;
• hormonų svyravimai ir sutrikimai, sukeliantys kasos uždegimą: nėštumas, menopauzė, hormonų turinčių kontraceptikų vartojimas;
• badavimas, dietų, kurios yra nesubalansuotos sveikatai kenksmingo maisto sudėties, laikymasis.

Suaugusiųjų reaktyviosios ligos formos priežastys

Antrinis, arba reaktyvusis pankreatitas, išsivysto esamų ligų fone ir pilvo organų traumų, operacijų ir kt. pasekmių. Dažniausi veiksniai, skatinantys reaktyviojo pankreatito išsivystymą, yra virškinimo sistemos ligos, tokios kaip:

• neinfekcinis hepatitas;
• tulžies akmenligė;
• gastritas;
• kepenų cirozė;
• tulžies diskinezija;
• žarnyno infekcijos.

Vaikų pankreatito priežastys

Vaiko pankreatito išsivystymo priežasties apibrėžimą atlieka specialistas - vaikų gastroenterologas. Dėl vaikystės uždegiminių procesų kasoje etiologija skiriasi nuo suaugusiųjų ligos pradžios mechanizmų.
Dažniausiai vaikų pankreatitas yra traumos, operacijos pasekmė, dėl kurios pažeidžiami kasos latakai ir (arba) jos audiniai. Paveldimas polinkis į perteklinę virškinimo sulčių gamybą, cistinė fibrozė (žarnyno, plaučių, mišri forma), taip pat alergija maistui, lėtiniai uždegiminiai procesai organizme, parotito ir kitų ligų pasekmės bei virškinimo ir kitų funkcijų sutrikimai. vaikų ir paauglių pankreatitas.

Pankreatito klasifikacija ir priežastys

Pankreatito simptomai, ligos vystymosi mechanizmas, diagnostikos ir terapijos metodai buvo specialistų tyrimo objektas jau kelis šimtmečius. Tobulinant diagnostikos metodus, tyrimo galimybes ir kaupiant patirtį, buvo pasiūlyta keletas pankreatito klasifikavimo tipų, remiantis klinikinių simptomų ypatumais, audinių pažeidimo pobūdžiu, atsiradimo priežastimis ir kt.
Šiuo metu yra pankreatito atmainų pagal ligos etiologiją, ligos formą ir eigos ypatybes.

Ligos klasifikacija pagal priežastį

Dėl ligos vystymosi priežasčių išskiriamas pirminis ir antrinis, reaktyvusis pankreatitas.
Pirminė ligos forma išsivysto pačios kasos audinių pažeidimo fone. Tarp pagrindinių destruktyvių procesų priežasčių yra šios:

• piktnaudžiavimas alkoholio turinčiais gėrimais (nuo 40 iki 70% atvejų, priklausomai nuo regiono), nikotino rūkymas;
• kasos pažeidimas dėl pilvo traumos, chirurginių intervencijų ir tam tikrų diagnostinių procedūrų, ypač tokios pasekmės galimos atliekant endoskopiją (retrogradinė pankreatocholangiografija ir endoskopinė papilosfinkterotomija);
• ilgalaikis, ypač nekontroliuojamas vaistų, kurie agresyviai veikia kasą (kai kurių grupių antibiotikų (tetraciklinų), estrogenų turinčių vaistų, gliukokortikosteroidų, acetilsalicilo rūgšties (Aspirino), sulfanilamidinių vaistų, kai kurių diuretikų ir kt.) vartojimas;
• apsinuodijimas maistu, cheminėmis medžiagomis;
• valgyti didelius maisto kiekius su sintetiniais priedais, apdorotą pesticidais ir kitomis cheminėmis medžiagomis;
• genetinis polinkis į virškinimo sistemos ligas, įgimtos kasos vystymosi patologijos;
• nesubalansuota mityba su riebaus ir aštraus maisto pertekliumi, ypač su ilgomis pertraukomis tarp valgymų.

Pirminė ligos forma gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Laiku atlikta diagnostika ir terapija leidžia sustabdyti ar sulėtinti destruktyvius procesus kasos audiniuose, atkurti prarastas organo funkcijas ir išvengti rimtų komplikacijų.
Jie sako apie antrinį, reaktyvųjį pankreatitą, kai pagal ligos etiologiją galima diagnozuoti pagrindinę priežastį, pasireiškiančią kitų virškinimo trakto organų ir visos virškinimo sistemos ligomis (statistiškai tulžies akmenligė laikoma labiausiai paplitusia liga). dažna reaktyviojo pankreatito priežastis), taip pat provokuojantis infekcinių ligų veikimas (dažniau visiškas virusinis hepatitas, taip pat dizenterija, sepsis, lėtiniai uždegimo židiniai, pavyzdžiui, su tonzilitu); diabetas; paveldimos ligos, ypač cistinė fibrozė arba Krono liga; širdies ir kraujagyslių sistemos ligos; helmintų invazijos tulžies takuose ir pan. Diagnozuoti pankreatito priežastį gali būti sunku. Tačiau terapijos sėkmė daugiausia priklauso nuo veiksnių, sukėlusių ligos atsiradimą, pašalinimo ir paūmėjimų prevencijos.

Pankreatito klasifikacija pagal ligos eigos formą ir ypatybes

Uždegiminis procesas sukelia dalinį arba visišką pagrindinių kasos funkcijų praradimą. Šio liaukinio organo ląstelių sunaikinimas gresia negrįžtamais procesais. Žmogaus kūne nėra atsarginio organo, kuris galėtų pakeisti kasą.
Atsižvelgiant į simptomus ir ligos eigos formą, išskiriamas ūminis ir lėtinis pankreatitas. Ligos formos skiriasi klinikiniu vaizdu, gydymo metodais ir pasekmėmis sveikatai.
Ūminis pankreatitas – tai greitai besivystanti uždegiminė liga, kurią lydi negrįžtamų kasos audinių ir struktūros pakitimų, dalinio ar visiško kitų organų sunaikinimo ir net mirties grėsmė. Ūminėje formoje kasos sultys, sustingusios liaukoje, suaktyvėja ir naikina jos ląsteles.
Esant tokiai ligos eigai, pastebimas didelis organo ląstelių pažeidimas, kartu su edema. Pagrindinė rizikos grupė yra 30-60 metų suaugusieji, nors ūminis pankreatitas gali pasireikšti ir vaikams dėl tokių neigiamų veiksnių kaip:

• maisto trūkumas;
• dietoje vyrauja riebūs ir aštrūs maisto produktai, pusgaminiai, greitas maistas;
• bukas pilvo trauma;
• helminto invazija į virškinimo sistemą;
• įgimtos tulžies pūslės, jos latakų, dvylikapirštės žarnos, kasos latakų vystymosi anomalijos;
• paveldimi polinkiai ir sutrikimai, infekcinės ligos ir kt.

Vaikystėje ūminė pankreatito forma, kaip taisyklė, turi ne tokius ryškius simptomus. Klinikinis ligos vaizdas, diagnostikos metodai ir gydymo principai skiriasi nuo suaugusių pacientų ūminio destrukcinio pankreatito.

Lėtinio kasos uždegimo ypatybės

Teigiama, kad lėtinis pankreatitas atsiranda, kai liga tęsiasi su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Progresuojant vystosi kasos nepakankamumas: pakinta organo liaukinis audinys, jį pakeičia jungiamasis audinys, kuris nepajėgus gaminti virškinimo fermentų ir kasos sulčių. Fermentų trūkumas sukelia virškinimo sistemos veiklos sutrikimus.
Ši ligos forma stebima įvairaus amžiaus pacientams. Pastaruoju metu ekspertai pastebėjo tendenciją, kad vis dažniau diagnozuojamas pasikartojantis lėtinis pankreatitas, kurį išprovokuoja pusgaminių, greito maisto, greito maisto populiarėjimas ir prieinamumas, taip pat gyventojų alkoholizacija.
Yra du lėtinės ligos etapai. Pradinis etapas išreiškiamas nedideliais simptomais ir gali trukti keletą metų, priklausomai nuo gyvenimo būdo ir bendros asmens sveikatos. Po pradinio etapo seka laikotarpis, kai kasos veiklos nukrypimai ir sutrikimai tampa vis ryškesni ir trikdo beveik nuolat. Lėtinės formos paūmėjimas daugiausia išprovokuoja aštraus, riebaus ar kepto maisto, gazuotų gėrimų ir alkoholio vartojimą, ypač esant tuščiam skrandžiui.

Pankreatito simptomai

Nuotrauka: Image Point Fr / Shutterstock.com

Skiriasi ūminių ir lėtinių pankreatito formų simptomai, jų eigos ypatumai ir galimos ligos komplikacijos. Lėtinio pankreatito simptomai dažniausiai būna lengvi, tačiau ūminės formos ligos požymiai yra ryškūs. Esant ūminės formos klinikiniam vaizdui, svarbu skubiai kreiptis į specialistą ne tik dėl gydymo, bet ir dėl diferencinės diagnostikos nuo ūminio cholecistito, apendicito, kurie gali sukelti panašius simptomus.

Ūminės stadijos simptomai

Sergant ūminiu pankreatitu, virškinimo sulčių fermentai, aktyvuojami tiesiogiai kasoje, veikia jos ląsteles. Taigi, fermento lipazės, skaidančios riebalus, veikimas sukelia riebalinio audinio degeneraciją. Baltymų virškinimą skatinantis tripsinas provokuoja įvairias chemines reakcijas, sukelia kasos audinių pabrinkimą ir ląstelių nekrozę (mirtį).
Pirmoje destrukcijos stadijoje nekrozė yra aseptinė, lokali, tačiau be skubaus gydymo apima šalia esančius organus, susijungusios infekcijos sukelia naujų uždegimo židinių formavimąsi, pūlingas komplikacijas.
Dažni ūminio pankreatito simptomai:

• juostos skausmas, lokalizuotas dešiniojo arba kairiojo hipochondrijos srityje. Skausmo simptomai yra stiprūs ir nepašalinami vaistais net ir laiku pradėjus gydymą po pirmojo priepuolio. Skausmo sindromas yra toks ryškus, kad gali išprovokuoti skausmingo šoko pradžią, sąmonės netekimą ir mirtį. Priepuolio trukmė gali būti nuo vienos valandos iki kelių dienų;
• visiškas apetito stoka, pykinimas, savijautos nepagerinantys vėmimo priepuoliai. Vėmime stebimas skrandžio turinys su tulžies intarpais;
• kūno hipertermija (daugiau nei 38 ° C), padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (daugiau nei 90 dūžių / min.), kvėpavimas, kraujospūdžio sumažėjimas (mažiau nei 90 mm / hg);
• rėmuo, žagsulys, raugėjimas, burnos džiūvimas;
• baltos arba gelsvos dangos atsiradimas ant liežuvio;
• pilvo sienos įtempimas;
• pilvo pūtimas viršutinėje pilvaplėvės dalyje, kurį sukelia virškinimo sistemos veiklos sutrikimai;
• viduriavimo priepuoliai, vidurių užkietėjimas, intarpai išmatose nesuvirškintų maisto likučių pavidalu;
• odos spalvos pakitimas: blyškumas, cianozė, geltonas odos ir skleros atspalvis, atsirandantis dėl obstrukcinės geltos atsiradimo sergant reaktyviuoju ūminiu sklerozuojančios formos pankreatitu, kurį sukelia tulžies akmenligė arba suspaudžiami tulžies latakai dėl tulžies latakų padidėjimo ir patinimo. kasa;
• kraujospūdžio pokytis - jo rodiklių padidėjimas arba sumažėjimas;
• bendras reikšmingas savijautos pablogėjimas, greitas svorio kritimas, prakaitavimo priepuoliai.

Lėtinės ligos formos paūmėjimo požymiai

Skausmo priepuoliai lėtinio pankreatito paūmėjimo metu yra lokalizuoti toje pačioje vietoje kaip ir sergant ūminiu pankreatitu ir, priklausomai nuo ligos ypatybių, jaučiami dešinėje arba kairėje hipochondrijoje, skausmas spinduliuoja į nugarą, yra juostinio pobūdžio, gali plisti į kaukolės, krūtinkaulio sritį, priklausomai nuo uždegiminio proceso vietos ir ligos stadijos. Alkoholio vartojimas, riebus, aštrus maistas gali išprovokuoti lėtinio pankreatito paūmėjimus.
Skausmas ligos paūmėjimo metu atsiranda dėl uždegiminio proceso, kuris paveikia kasos nervų galus, vystymosi, taip pat organo patinimu ir padidėjimu, apimančiu aplinkinių audinių nervų galus. Skausmas gali atsirasti pažeidus dietą, trukti nuo kelių minučių iki kelių dienų. Skausmo sindromo sumažėjimas pastebimas lenkiant žemyn, pritūpus.
Be stipraus skausmo, lėtinio pankreatito paūmėjimą taip pat lydi šie simptomai:

• pilvo pūtimas, raugėjimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas dėl virškinimo sistemos sutrikimo dėl fermentų trūkumo;
• svorio kritimas, bendros savijautos pablogėjimas. Sausa oda, nagų plokštelių trapumas, mažakraujystė, vitaminų trūkumo simptomai, padidėjęs nuovargis ir kt. taip pat pastebimi dėl baltymų, angliavandenių, riebalų apykaitos sutrikimų, taip pat dėl ​​lėtinio organizmo apsinuodijimo nesuvirškintais skilimo produktais. maistas;
• padidėjęs dujų susidarymas, išmatų sutrikimai, lėtinis viduriavimas, užsitęsęs vidurių užkietėjimas dėl nepakankamo maisto virškinimo, bakterijų, neigiamai veikiančių žarnyno mikroflorą, suaktyvėjimas ir dauginimasis.

Klinikinis ryškaus lėtinio pankreatito paūmėjimo vaizdas yra panašus į ūminę formą. Staigai paūmėjus ligai, gali išsivystyti ir kasos audinių nekrozė, sukelianti ūmius skausmo priepuolius ir reikalaujanti skubios medicininės intervencijos bei paciento hospitalizavimo.

Pankreatito komplikacijos

Beveik bet kokia pankreatito forma, kurios gydymas pradedamas laiku, gali jei ne visiškai išgydyti, tai žymiai sumažinti galimas komplikacijas ir sulėtinti vieno iš svarbiausių žmogaus organų sunaikinimo procesus. žmogaus virškinimo sistema.
Ūminio pankreatito komplikacijos ar lėtinės formos paūmėjimas gali išsivystyti į itin suspaustas sultis ir sukelti didelę žalą sveikatai, net mirtį.
Tuo pačiu metu lėtinis pankreatitas, net ištrinta forma su neišreikštu klinikiniu vaizdu, taip pat yra pavojingas. Pažeidus ląsteles, liaukinį audinį pakeičia jungiamoji kasa, palaipsniui praranda gebėjimą veikti.
Pagrindinės lėtinio pankreatito komplikacijos yra šios:

• cukrinis diabetas, kuris išsivysto dėl kasos nepakankamumo, sumažėjusio hormono insulino gamybos;
• bendras išsekimas, lėtinė organizmo intoksikacija;
• kasos abscesas;
• plaučių komplikacijos;
• pankreatogeninio ascito vystymasis;
• kitų virškinamojo trakto organų ligos ir disfunkcijos (cholecistitas, dvylikapirštės žarnos opa);
• cistinės formacijos liaukinio organo audiniuose;
• obstrukcinė gelta dėl tulžies latakų suspaudimo;
• mirtis.

Paūmėjus uždegimui, gali išsivystyti infekciniai procesai tiek kasos audiniuose, tiek gretimuose organuose ir audiniuose. Kasos lokalizacija šalia didžiosios aortos prisideda prie greito uždegimo plitimo, susijusių infekcijų ir bendro apsinuodijimo nekrozinių audinių irimo produktais. Nesant reikiamos terapijos, griežtai laikantis mitybos taisyklių sergant pankreatitu, gali susidaryti abscesai, prasidėti kraujavimas.

Ankstyvosios ir vėlyvosios ūminio pankreatito pasekmės

Ūminio pankreatito atveju komplikacijos gali pasireikšti iš karto arba turėti ilgalaikių pasekmių. Ankstyvosios komplikacijos, kurios atsiranda priepuolio pradžioje, yra šios:

• hipovoleminis šokas, sukeliantis deguonies trūkumą visų virškinamojo trakto organų audiniuose;
• kepenų, inkstų nepakankamumas, kurį sukelia toksinis virškinimo fermentų poveikis;
• peritonitas, aseptinis ar pūlingas, besivystantis infekcijos, prisijungiančios prie uždegiminio proceso, fone;
• širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo nepakankamumas ir kitos komplikacijos.

Ūminio pankreatito vėlyvųjų komplikacijų vystymasis daugiausia vyksta infekcijų fone. Dažniausios vėlyvosios pankreatito komplikacijos yra sepsis, pilvo abscesai, fistulių susidarymas virškinimo sistemos organuose, pūlingi uždegimai, kasos pseudocistų susidarymas, vidinis kraujavimas ir kt. Didelis statistinis mirtingumas nuo pažengusių pankreatito formų – pagal į įvairius šaltinius, nuo 15 iki 90%, ypač dėl apsinuodijimo alkoholiu, rodo būtinybę laiku pradėti gydymą ir prevencines priemones, kad būtų išvengta šios ligos išsivystymo.

Pankreatito diagnozavimo metodai

Laiku atliktas diagnostinis tyrimas, pankreatito priežasčių nustatymas, gydymo pradžia padeda išvengti sunkių ir daugybės pasekmių. Dėl ūmių formų ir lėtinės ligos paūmėjimų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tačiau esant pirminiams ligos požymiams: diskomfortui valgant ar po jo, pilvo pūtimo pojūčiams, virškinimo sistemos sutrikimams, taip pat būtina pasikonsultuoti su gastroenterologu prieš pasireiškiant ryškesniems klinikiniams pankreatito požymiams.
Diagnostinės procedūros apima išorinį odos tyrimą, įvertinant sausumą, elastingumą, spalvos pasikeitimą, paciento liežuvį (su pankreatitu, paviršiuje pastebima balkšva danga ir skonio pumpurų atrofija). Paviršutiniškas ir gilus epigastrinio regiono ir kairiojo hipochondrio palpavimas leidžia nustatyti skausmo buvimą paspaudus, o tai taip pat yra klinikinis pankreatito požymis.
Ištyrus ir surinkus anamnezę, gali būti paskirti laboratoriniai ir instrumentiniai pankreatito diagnozavimo metodai. Tai apima bendruosius, biocheminius kraujo tyrimus, išmatų ir šlapimo tyrimus.
Ankstyva laboratorinė diagnostika leidžia nustatyti padidėjusį amilazės kiekį kraujyje ir šlapime, kuris pasireiškia pirmosiomis ligos paūmėjimo valandomis. Lipazės kiekis padidėja 2-3 dienas nuo ryškaus uždegiminio proceso pradžios, o padidėjęs jos kiekis rodo užsitęsusį paūmėjimą. Fermentas tripsinas, nustatytas paciento kraujyje, rodo prasidėjusį organo audinių pažeidimą.
Paūmėjimo metu taip pat pastebimas padidėjęs bilirubino ir cukraus kiekis, o iš dalies suskaidytų, nepakankamai suvirškintų riebalų, baltymų ir angliavandenių buvimas išmatose rodo kasos nepakankamumą.
Pilnas kraujo tyrimas nėra toks informatyvus, tačiau nenurodant fermentų ir jų trūkumo pasekmių parodo leukocitų skaičių ir eritrocitų nusėdimo greitį. Abu rodikliai didėja sergant pankreatitu.

Instrumentinės diagnostikos metodai

Instrumentinė diagnostika leidžia nustatyti pažeisto organo dydį, intarpų, cistinių darinių buvimą jame, audinių struktūrą, liaukinę, jungiamąją ar su nekrozės požymiais, įsitraukimą į aplinkinių organų uždegiminį procesą, bendrą jų būklę.
Pankreatito instrumentinės diagnostikos metodai apima pilvo organų ultragarsinį (ultragarsinį) tyrimą, radiografinį tyrimą, ezofagogastroduodenoskopiją (EGDS), endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją (ERCP), kompiuterinę, magnetinio rezonanso tomografiją, laparoskopiją. Metodas pasirenkamas atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir bendrą klinikinį ligos vaizdą.
Jei nustatoma ryški audinių nekrozė, jie gali naudoti perkutaninės punkcijos metodą, norėdami išgauti biopsijos medžiagą bakteriologiniam tyrimui, nustatyti nekrozės pobūdį ir infekcinio agento jautrumą vaistų grupėms.

Ūminio ir lėtinio pankreatito gydymo ypatumai

Nuotrauka: wavebreakmedia / Shutterstock.com

Ūminių ir lėtinių pankreatito formų gydymo metodai skiriasi priklausomai nuo klinikinių simptomų, pankreatito sunkumo, etiologijos, gretutinių ligų buvimo, bendros paciento sveikatos ir jo amžiaus.
Ūminio pankreatito gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis. Pirmasis paskyrimas ūminiam pankreatitui yra visiškas kelių dienų badavimas be išimties. Buvimas chirurginėje ligoninėje leidžia ne tik kontroliuoti mitybą ir paskirti tinkamus vaistus, bet ir esant reikalui skubiai ar įprastai taikyti chirurginius metodus esant sunkiai ligos eigai ir iškilus grėsmei paciento gyvybei.
Chirurginio pankreatito gydymo metodai apima nekrozinio audinio sričių pašalinimą, drenažo sistemos įrengimą.

Ūminėje ligos stadijoje vartojami vaistai

Ūminės ligos formos vaistų terapija apima tikslinių vaistų kursus. Tai apima šias vaistų grupes:

• citostatikai, slopinantys uždegiminius procesus;
• nuskausminamieji, antispazminiai, anticholinerginiai vaistai, esant ūminiams skausmo priepuoliams, gali būti naudojami narkotinės grupės vaistai;
• Siekiant sumažinti komplikacijų, organų audinių nekrotizacijos tikimybę, naudojami antisekreciniai vaistai, kasos fermentų gamybos blokatoriai;
• plintant uždegiminiam procesui, prisitvirtinus infekcijai, atsiradus pūlingiems židiniams, skiriami antibiotikai;
• vaistų tirpalų, skirtų sumažinti organizmo apsinuodijimo lygį, kurį sukelia virškinimo fermentų cirkuliacija kraujyje, įvedimas, parenterinė mityba, elektrolitų tirpalų, nepakeičiamų aminorūgščių įvedimas į veną.

Lėtinės ligos formos gydymas vaistais

Sergant lėtiniu pasikartojančiu pankreatitu remisijos metu, skiriami kasos fermentų preparatai, kurie nepakankamai efektyviai atlieka savo funkcijas. Ką gydytojai skiria pankreatitu sergančiam pacientui ir kokias dozes renkasi remiantis laboratorinių kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimų rezultatais. Medikamentinės terapijos su fermentiniais preparatais kursas papildomas vaistais, normalizuojančiais virškinimo procesus, gerinančiais žarnyno judrumą, atkuriančiais rūgščių ir šarmų pusiausvyrą. Taikoma vitaminų terapija: vaistai ir vaistai su A, C, D, K, E ir B grupės vitaminais, pagal indikacijas skiria lipo rūgštį, kokarboksilazę ir pan.
Svarbus gydymo komponentas yra dieta, griežtai išskyrus riebų, aštrų maistą, alkoholis yra griežtai draudžiamas. Lėtinei formai paūmėjus, rekomenduojama visiškai badauti vieną ar dvi dienas. Pankreatito simptomų pašalinimas nereiškia visiško išgydymo ir nėra priežastis įtraukti į dietą draudžiamus maisto produktus.

Pirmoji pagalba ūminiam pankreatitui

Pirmųjų ūminės ligos formos požymių atsiradimas yra priežastis, dėl kurios reikia nedelsiant iškviesti greitosios medicinos pagalbos specialistų komandą. Prieš jiems pasirodant, reikia laikytis šių taisyklių:

• visiškai neįmanoma nieko valgyti ir gerti, nes tai provokuoja kasos sulčių gamybą ir gali žymiai pabloginti situaciją bei padidinti kasos pažeidimo plotą, įtraukti kitus organus į uždegiminį procesą;
• paimkite horizontalią padėtį (su vėmimo priepuoliais – atsigulkite ant šono), galite prispausti kelius prie skrandžio, jei tai sumažina skausmą;
• stenkitės atpalaiduoti pilvo, pilvo raumenis;
• ant skrandžio uždėkite šaltą daiktą: ledą maišelyje ir rankšluostį, plastikinį butelį, kaitinimo pagalvėlę ir pan., tai sumažins uždegimo greitį.

Labai nerekomenduojama vartoti vaistus skausmui malšinti, pirma, priepuolio pradžioje jie yra neveiksmingi, antra, tokie vaistai gali sumažinti klinikinio vaizdo informacinį turinį ir apsunkinti diagnozę. Jei reikia, galite naudoti antispazminius vaistus, kad sumažintumėte spazmo stiprumą: drotaveriną (Drotaverine, No-Shpa), Spasmalgon. Apie vaistų vartojimą būtina informuoti specialistus.
Lėtiniam pankreatitui paūmėjus, bendroji pirmosios dienos taisyklė išreiškiama trimis žodžiais: šaltis, alkis ir ramybė. Tai padeda sumažinti uždegimo vystymąsi, grįžti į remisijos būseną. Tačiau ūminio pankreatito atveju gydymas turėtų būti atliekamas tik stacionariomis sąlygomis, prižiūrint specialistams.

Mityba sergant pankreatitu

Nuotrauka: Dani Vincek / Shutterstock.com

Pankreatito dietos laikymasis yra gydymo pagrindas. Neįmanoma ir išgydyti pankreatito, ir sulėtinti jo vystymąsi, nesilaikant mitybos taisyklių.
Dietos pagalba galima didžiąja dalimi pakoreguoti kasos veiklą, kontroliuoti, kaip liga vyksta. Dieta skiriama remisijos stadijoje, pasibaigus pankreatito paūmėjimo laikotarpiui. Lėtinė pankreatito forma reikalauja visą gyvenimą laikytis mitybos taisyklių.
Pankreatito priepuolis, priklausomai nuo eigos sunkumo, reikalauja griežto badavimo nuo 2 iki 5 dienų. Nuo antros dienos galima pradėti gerti šiltą šarminį, rūgštingumą mažinantį vandenį, silpną erškėtuogių nuovirą, švarų vandenį. Jei pagerėjo 3-6 dienas, galite pradėti naudoti skystas grūdines kultūras, nepridedant pieno, cukraus, sviesto ir kitų skonį gerinančių medžiagų.
Šeštą dieną nuo priepuolio pradžios racioną galima papildyti neriebiais sultiniais, vegetariškomis daržovių sriubomis, liesa žuvimi, silpna arbata ir kitais maisto produktais, rekomendavus gydytojui. Toliau skiriama bendra dieta sergant pankreatitu, atsižvelgiant į ligos stadiją.
Taigi, sergant lėtiniu pankreatitu remisijos metu, dieta koreguojama remiantis virškinimo sistemos funkcionavimo fermentų trūkumo sąlygomis analize.

Dieta remisijos metu

Bendrosios lėtinio pankreatito mitybos taisyklės remisijos metu yra šios:

• bendras suvartoto maisto kiekis per dieną padalijamas į 5-6 mažas maždaug lygiavertes dalis, siekiant palengvinti virškinimo sistemos veiklą;
• maisto temperatūra turi maždaug atitikti kūno temperatūrą ir jokiu būdu neviršyti 60 ° C, negalima naudoti karštų ir šaltų patiekalų;
• maksimalus riebaus, aštraus, kepto maisto, dešrų, rūkytos mėsos, konservų, pusgaminių, prieskonių ir prieskonių, galinčių išprovokuoti ligos paūmėjimą, kiekio apribojimas, maisto produktų, kuriuose gausu stambių skaidulų (baltųjų kopūstų) , ankštiniai augalai ir kt.), kofeino ir gazuotų gėrimų, alkoholio, šokolado, saldumynų su riebiais, riebiais kremais ir pan.;
• grubaus maisto pakeitimas minkštu: virtos arba garuose virtos trintos daržovės ir vaisiai, sriubos košė ir kt .;
• laikytis per parą suvartojamų riebalų (iš viso ne daugiau kaip 60 g), baltymų (60-120 g, priklausomai nuo kūno svorio, amžiaus, fizinio aktyvumo, pankreatito stadijos ir ypatybių), angliavandenių (300-400 g).

Į lėtinio pankreatito dietą turėtų būti įtraukti šie maisto produktai:

• šiek tiek džiovinta kvietinė duona, pagaminta iš pirmos ar antros rūšies miltų (švieži pyragaičiai neįtraukiami);
• pjaustytų daržovių tyrės sriubos;
• virti dribsniai, dribsniai: ryžiai, grikiai, smulkūs makaronai, avižos;
• liesa mėsa, žuvis, vištiena, kalakutiena, virta verdant arba garuose;
• garuose virti arba kepti baltyminiai omletai;
• virtos, keptos daržovės (bulvės, moliūgai, burokėliai, morkos, cukinijos, moliūgai);
• švieži natūralūs pieno produktai su mažu riebalų procentu be dažiklių ir konservantų, su mažu rūgštingumu (varškė, jogurtas, kefyras), neriebūs ir neaštrūs sūriai, pienas su sumažintu riebalų procentu (ribotai, tik dedant į patiekalai ar arbata);
• sviestas ir saulėgrąžų aliejus ribotais kiekiais;
• vaisiai ir uogos su mažu rūgštingumu, cukraus kiekiu, pageidautina nerūgštūs obuoliai;
• medus, uogienė, uogienė, vaisių ir uogų drebučiai, putėsiai ir pan.

Draudžiami maisto produktai ir maisto perdirbimo principas

Sergantiesiems bet kuria pankreatito stadija nerekomenduojama vartoti tokių produktų kaip kiauliena, ėriena, žąsiena, antys, grybai, česnakai, rūgštynės, marinuoti agurkai ir bet kokios formos marinatai, ridikėliai, ankštiniai augalai, švieži kopūstai, vynuogės ir vynuogių sultys, margarinas, kava, kakava, cinamonas, bananai, ledai ir šerbetas. Sergant bet kokia pankreatito forma, reikia pamiršti alkoholinių gėrimų vartojimą.
Tinkami gaminių paruošimo ir pasirinkimo būdai prisideda prie visų pankreatito formų remisijos ir sumažina paūmėjimų ir atkryčių tikimybę sergant lėtiniu pankreatitu arba vienu ligos epizodu istorijoje. Platus kulinarinių receptų pasirinkimas leidžia paįvairinti mitybą, nepajusti ribojančių dietinės mitybos principų pasekmių ir išvengti gedimų.
Lėtinėms pankreatito formoms paūmėjus, pirmąją dieną skiriamas visiškas badavimas, jį papildant, kai simptomų sunkumas mažėja, kas dvi valandas mažomis dozėmis naudojant pašildytą šarminį vandenį.
Pasibaigus pankreatito paūmėjimo stadijai, jie grįžta prie tausojančios dietos, pradedant nuo tyrės skystų javų, daržovių tyrelių, neriebių žuvų rūšių.
Sergant pankreatitu, nerekomenduojama vieno valgio metu maišyti įvairių rūšių baltymų, pavyzdžiui, valgyti žuvį ir sūrį, jautieną ir vištieną ir pan.
Pageidautinas gaminimo būdas, kai reikia termiškai apdoroti, yra produktą sumalti, po to verdant, kepti arba garuose. Pagal pageidavimą malimas, tyrelė daroma du kartus, prieš gaminimą ir po jo.

Pankreatito prevencija

Pankreatitas yra liga, kurios lengviau išvengti nei išgydyti. Uždegiminių kasos ligų profilaktika apima teisingą mitybą ir mitybą, virškinimo sistemos, kitų sistemų ir organų sutrikimus lemiančių veiksnių ribojimą ar pašalinimą, infekcinių ligų prevenciją, sveiką gyvenimo būdą, taip pat savalaikį apsilankymą pas gydytoją. esant bet kokiam diskomfortui ar skausmui.
Lėtinio pankreatito paūmėjimų prevencija remisijos metu apima ne tik paskirtų vaistų vartojimą ir dietų laikymąsi, bet ir SPA gydymą, taip pat gastroenterologo apžiūrą bent du kartus per metus.

Pastaraisiais metais žmonių sergamumas pankreatitu didėja. Kokia priežastis? Daug kas priklauso nuo šiuolaikinio žmogaus gyvenimo būdo ir nuo jo aplinkos. Žinodami pankreatito priežastis ir stengdamiesi jas pašalinti, daug didesnė tikimybė apsisaugoti nuo šios kasos ligos.

Ūminio pankreatito priežastys

Ūminis pankreatitas vadinamas, kurio simptomai pasireiškia praėjus minimaliam laikui nuo priežastinio veiksnio atsiradimo. Pagrindinis ūminio priepuolio simptomas yra liaukų vietų autolizė (savaiminis virškinimas). skirtingo dydžio. Tokio proceso substratas yra kasos lipazių ir proteazių aktyvinimas prieš jiems paliekant jos kanalus. Sergant ūminiu pankreatitu, dažniausiai pasitaikančios priežastys yra alkoholizmas ir tulžies akmenligė.

Liga vystosi tokiomis sąlygomis:

1. Per didelis kasos fermentų gamybos stimuliavimas. Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda toks liaukos parenchimo fermentų aktyvavimas:
   • nesubalansuota mityba;
   • nepaisyti dietos;
   • gydymas tam tikrais vaistais;
   • alkoholio vartojimas;
   • besaikis valgymas.
2. Padidėjęs slėgis kanalo viduje. Dažniausiai tai atsitinka, kai akmenys iš tulžies pūslės patenka į tulžies latakus į bendrą ampulę, į kurią įteka Wirsung latakas. Akmenys retai praeina pro Oddi sfinkterį, kuris atsiveria į žarnyno spindį. Tai sudaro sąlygas didinti sekrecijos spaudimą ir naikinti kasos audinius. Kitas intraduktalinio spaudimo didinimo variantas – suspaudus išskyrimo takus iš išorės su augliu, randu.
3. Tulžies refliuksas į kasos lataką. Tai gali nutikti pasikeitus tulžies takų judrumui, užsikimšus Oddi sfinkteriui, susirgus Vaterio spenelio vėžiu.
   Ūminį priepuolį gali sukelti:
   • piktnaudžiavimas alkoholiu;
   • alkoholio ir riebaus maisto derinys;
   • tulžies akmenligės paūmėjimas;
   • tulžies akmenligė (akmuo tulžies latake);
   • Vaterio spenelio vėžys;
   • kasos sužalojimas, operacijos pažeidimas;
   • kontrastinės medžiagos įvedimas rentgeno tyrimui;
   • tam tikrų vaistų (metronidazolo, tetraciklino) vartojimas;
   • endokrininės sferos ligos (hiperpatireozė), dėl kurių kraujyje padaugėja kalcio, kuris gali nusėsti kanaluose, užkimšti spindį;
   • kai kurios virusinės infekcijos (herpesas, hepatitas) gali pažeisti kasos audinį.

Lėtinio pankreatito priežastys

Sergant lėtiniu pankreatitu, šios ligos priežastys yra labai įvairios. Jis gali prasidėti nuo ūminio pankreatito priepuolio arba gali išsivystyti labai ilgai, sukeldamas žmogui diskomfortą, bet nesukeldamas būklių, kurioms reikia skubios pagalbos. Tai reiškia, kad liaukoje ilgą laiką sunaikinama parenchima, kanalai, sutrinka organo funkcija.

Tai gali sukelti:

• bendrosios galios paklaidos;
• lėtinis alkoholizmas, rūkymas;
• tulžies akmenligė;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos;
• perkrova kasos venose;
• paveldimas polinkis;
• autoimuninis procesas kasoje;
• ilgalaikis kasai toksiškų vaistų vartojimas.

Pankreatito paūmėjimo priežastys

Pankreatito paūmėjimas yra būklė, savo vystymosi mechanizmu panaši į ūminio pankreatito priepuolį. Skirtumas tarp šių sąlygų slypi tame, kad pankreatitas paūmėjo anksčiau atsiranda lėtinių liaukos audinio pokyčių fone. Tai reiškia, kad kasa yra jautresnė pažeidimams, kai atsiranda provokuojančių veiksnių.

Suaugusių pacientų paūmėjimo priežastys yra panašios į ūminio kasos uždegimo priežastis. Tuo pat metu kalbama apie lėtinio pankreatito paūmėjimą, kai ūmios ligos simptomai pasireiškia praėjus daugiau nei metams po pirmojo priepuolio.

Vaikų pankreatito priežastys

Vaikų pankreatitas išsivysto gana retai, nes daugelis provokuojančių veiksnių atsiranda tik suaugusiesiems. Tačiau vaikai turi pankreatito vystymosi ypatybių, kurios suaugusiesiems yra retesnės.

1. Vaikų pankreatitas yra dažnesnis nei suaugusiųjų kasos vystymosi anomalijos ar gretimi organai. Pavyzdžiui, esant nedideliam išskyrimo kanalų spindžiui arba visiškam jo nebuvimui, su Vaterio spenelio stenoze.
2. Kūdikiams gali būti pankreatitas dėl alergijos maistui ar laktazės trūkumo. Tokiu atveju kenčia ne tik kasa, bet ir visas kūnas.
3. cistinė fibrozė. Ši patologija yra įgimta ir pasireiškia pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais. Kenčia visos išorinės sekrecijos organizmo liaukos, įskaitant ir kasą. Taip atsitinka dėl kasos sulčių evakavimo pažeidimo dėl padidėjusio jų klampumo. Tai veda prie destruktyvių reiškinių organe, kurie be tinkamo gydymo palaipsniui didėja ir progresuoja. Laikui bėgant liaukos audinys pakeičiamas jungiamuoju randu.
4. Pankreatitas pasireiškia dažniau nei suaugusiesiems pagrįsta helminto invazija. Priežastis gali būti latako užsikimšimas apvaliųjų kirmėlių kamuoliuku.
5. Tulžies diskinezija. Dėl šios patologijos sutrinka normalus tulžies išsiskyrimas į žarnyno spindį, nuo ko gali nukentėti kasa.
6. rimtas mitybos klaidos vaikas. Vaikams pankreatitas, kurio priežastys yra netinkama mityba, yra rečiau nei suaugusiesiems. Riebus, keptas maistas, greitas maistas, rūkyta mėsa, konservai ir saldus soda gali sukelti ūminio pankreatito priepuolį.
7. Kartais priežastis yra pilvo trauma ar operacija.
8. perteklinis fiziniai pratimai.

Pankreatito vystymosi mechanizmai suaugusiems ir vaikams įvairiomis aplinkybėmis yra panašūs. Daugeliu atvejų kasos sveikata priklauso nuo mūsų mitybos įpročių ir žalingų įpročių. Žinodami tai ir įgyvendindami prevenciją, galite ilgą laiką išlaikyti sveikatą ir išvengti sunkių pankreatito pasekmių.

Kai kasa užsidega, tai labai dažnas reiškinys medicinoje. Moterų pankreatito simptomai, remiantis statistika, nėra tokie dažni kaip vyrams, nes vyriškos lyties atstovai yra labiau linkę į šios ligos vystymąsi. Straipsnyje mes išsamiai kalbėsime apie pankreatito ligos simptomus ir gydymą.

Jei yra kasos problemų, tai labai rimta, nes jos patologijos gali sutrikdyti viso žmogaus kūno funkcionavimą. Todėl gydytojai rekomenduoja daugiau dėmesio skirti pankreatito profilaktikai.

Kas tai yra?

Pankreatitas – tai kasos uždegimas, kurio pagrindinė funkcija – išskirti fermentus, kurie savo ruožtu skaido su maistu gaunamas naudingas medžiagas.

Pankreatitas yra tam tikras kasos uždegimas. Pagrindinės jo funkcijos:

• Išskirkite fermentus, kad suskaidytų naudingas medžiagas, kurios buvo gautos su maistu plonojoje žarnoje.
• Atlikite insulino ir gliukagono fermentaciją kraujyje. Tai hormonai, reguliuojantys su maistu gaunamos energijos kaupimą ir vartojimą.

Tuo atveju, kai patys fermentai suaktyvėja ir nepatenka į žarnyną, organas kenčia ir susidaro „savaiminis virškinimas“. Taip pat sunaikinamas liaukos audinys, atsiranda edema, galimas kraujavimas.

Bet jūs turite suprasti, kad pažeidimas atsiranda ne tik liaukos audiniuose, bet ir kraujagyslėse. Šia liga serga tik suaugusieji. Vaikystėje pankreatitas kaip įgimta patologija. Gydytojai nustato tam tikrą skaičių veiksnių, sukeliančių ligos vystymąsi. Jie turi skirtumų tarpusavyje, viskas priklauso nuo žmogaus lyties.

Vaizdo įrašas:

Viena iš pagrindinių vidurių užkietėjimo ir viduriavimo priežasčių yra įvairių vaistų vartojimas. Norint pagerinti žarnyno veiklą po vaistų vartojimo, reikia kiekvieną dieną gerti paprastą priemonę ...

Pankreatito priežastys

Gydytojai apibūdino priežasčių, kodėl išsivysto pankreatitas, sąrašą. Štai keletas iš jų:

• Dažnas piktnaudžiavimas alkoholiu;
• tulžies pūslės liga;
• Virškinimo trakto uždegiminių ligų, tokių kaip pepsinė opa, duodenitas, buvimas;
• Atidėtos pilvo operacijos;
• Dėl mechaninių pilvo pažeidimų: žaizdos, smūgiai, mėlynės;
• Dėl nuolatinio hormoninių vaistų vartojimo;
• Sergant lėtinėmis kepenų ligomis;
• Esant infekcinėms ligoms: kiaulytei, hepatitui B ir C, skarlatinai;
• Kirmėlės;
• Savybės su kasa - navikas ar tam tikra struktūra;
• Dėl hormoninio nepakankamumo;
• Paveldimumas.

Ekspertai nustatė, kad 20% žmonių, kurie suserga pankreatitu, neturi gerai žinomos priežasties.

Ūminis pankreatitas suaugusiems

Labai lengva nustatyti pankreatito formą. Jei kairėje pilvo pusėje jaučiate labai aštrų intensyvų skausmą, tai yra liga.

Galimas ir skausmas dešinėje pilvo pusėje, viskas priklauso nuo pažeisto organo vietos. Svarbu laiku suteikti pirmąją pagalbą pacientui, nes žmogui gali išsivystyti skausmingas šokas.

Tačiau vis dar yra simptomų, pagal kuriuos galima nustatyti pankreatitą, sąrašas. Jie apima:

• karščiavimas
• staigūs kraujospūdžio pokyčiai;
• šalto lipnaus prakaito atsiradimas;
• odos blyškumas;
• melsvų dėmių atsiradimas bamboje ir apatinėje nugaros dalyje;
• retai - skleros ir odos gelta;
• pykinimas, raugėjimas, žagsėjimas;
• vėmimo priepuoliai su tulžimi;
• dažnas tuštinimasis;
• pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, pilvaplėvės raumenų įtampa;
• sąmonės netekimas.

Jei nustatote vieną iš pankreatito simptomų, turite skubiai hospitalizuoti.

Lėtinė pankreatito forma

Tai lėtinė pankreatito forma, kuri dažnai praeina be sunkių klinikinių simptomų.

Dažnai sunku atskirti konkrečios problemos simptomus. Taigi pankreatitas turi labai panašius simptomus su tokiomis ligomis kaip gastritas ir tulžies diskinezija.

Tačiau tiek ūminėje, tiek lėtinėje ligos formoje pacientas pradeda jausti stiprų skausmą. Paprastai tai yra maždaug vienos srities, vadinamosios „hipofizės“, skausmai.

Skausmingi potraukiai gali būti duodami į kairę arba dešinę pusę ir nugarą. Dažnai skausmas yra difuzinis arba juostinė pūslelinė. Jei užimsite padėtį gulėdami ant nugaros, skausmas tik sustiprės. Kai sėdėsite daugiau ir galėsite šiek tiek pakreipti kūną į priekį, skausmas atrodys daug lengvesnis.

Lėtinės formos, skausmas atsiranda ir padažnėja pavalgius. Jei gėrėte alkoholį, skausmas gali pasireikšti po kurio laiko. Buvo atvejų, kai skausmo sindromas pasiekė širdį. Su tokiu skausmu galite susidoroti su krūtinės angina.

Skausmas sergant pankreatitu gali atsispindėti bet kurioje pilvo dalyje.

Be visų pirmiau minėtų dalykų, suaugęs žmogus gali turėti tokį Lėtinio pankreatito simptomai:

• apetito praradimas, taip pat pasibjaurėjimas bet kokiam maistui;
• dispepsinių reiškinių naivumas (raudimas, žagsėjimas, seilėtekis, pykinimo priepuoliai, vėmimas);
• gausus arba riebus viduriavimas;
• dažnas patinimas ir burzgimas tarp valgymų;
• jei liga jau užsitęsė, vadinasi, žmogus numeta daug svorio;
• galimas nedidelis temperatūros padidėjimas;
• dirglumas;
• lėtinis nuovargis;
• miegas sutrikęs.

Pankreatito tipai

Atsižvelgiant į simptomus, galima išskirti keletą pankreatito tipų:

Diagnostika

Diagnozę gali atlikti tik gastroenterologas.

Tai vyksta keliais etapais:

1. Paklauskite paciento apie problemą. Pacientui reikia maksimaliai papasakoti visos ligos istoriją. Per kokį laikotarpį prasidėjo skausmas, jo stiprumas ir dažnis ir kt.;
2. Gydytojas apčiuopia žmogaus skrandį. Tai savotiškas diagnostinis testas, leidžiantis patikėti organų stimuliacija;
3. Atliekamas kasos ultragarsas;
4. Jei reikia, daroma kompiuterinė tomografija;
5. Norint nustatyti ESR, leukocitų ir bilirubino kiekį, reikia atlikti kraujo tyrimus: klinikinius ir biocheminius;
6. Kitas – gliukozės kiekio kraujyje tyrimas;
7. Norint nustatyti elastazės ir nesuvirškintų riebalų kiekį, pagrindiniu laboratoriniu metodu reikalinga išmatų analizė.

Pankreatito atsiradimas vyrams

Pankreatito išsivystymas vyrams dažniausiai pasireiškia dėl per didelio alkoholio vartojimo. Maždaug 50% vyrų, sergančių pankreatitu, dažnai geria alkoholį.

Tačiau kitais atvejais liga progresuoja dėl:

1. Tulžies akmenų liga. Vienas iš labiausiai paplitusių veiksnių po alkoholinių gėrimų.
2. Infekcinių, virusinių ligų komplikacijos.
3. Pooperacinės komplikacijos, kai kurių vaistų šalutinis poveikis.
4. Trauma
5. paveldimas polinkis.

Pankreatito atsiradimas moterims

Moterų pankreatito simptomai yra daug rečiau nei vyrams, dažniausiai dėl nervingumo.

Moteris iš prigimties yra daug emocingesnė nei vyras. Moteris viską priima į širdį ir dažnai nervinasi dėl smulkmenų.

Be nervų sistemos, priežastys gali būti šios:

• netinkama mityba;
• savarankiškas gydymas (reakcija į vaistus);
• tulžies akmenligė;
• infekcinis sužalojimas.

Gydymas

Suaugusiųjų pankreatito gydymas reiškia veiksmus, skirtus skausmui ir uždegimui pašalinti, paūmėjimų prevencijai. Dažniausiai gastroenterologas skiria nuskausminamųjų, taip pat vaistų, kurie gali sumažinti liaukos fermentų veikimą.

Jei dėl vėmimo atsiranda dehidracija, skysčio reikia leisti į veną. Kaip rodo praktika, pankreatitas negali būti greitai išgydomas, reikalingas ilgalaikis gydymas.

Medicininė terapija

• Norėdami pašalinti uždegiminį procesą, turite vartoti antibiotikus ("Amoksiciliną", "Ampiciliną" ir kt.);
• Jei dažnai vemiate, skiriami vaistai vandens ir druskos balansui atkurti ("natrio chlorido tirpalas");
• Norėdami atkurti virškinamojo trakto darbą, turite vartoti kasos vaistus: "Pankreatinas", "", "".
• Norėdami pašalinti skausmą, turite naudoti antispazminius vaistus: "Papaverinas", "".
• Norint atkurti vitaminų ir mikroelementų kiekį organizme, reikia gerti multivitamininius vaistus.
• Jei reikia, gydytojas skiria vaistus: choleretinius, raminamuosius ir hormoninius.

Paruošimo nuotrauka:

Pagal dabartinius metodus, prieš skirdamas gydymą, specialistas turi nustatyti pankreatito priežastį ir ligos vystymosi stadiją.

Kasos uždegimas pasireiškia vaikams ir suaugusiems. Ūminė ligos forma dažniau kamuoja vyrus nei moteris.

Labai svarbu laiku nustatyti patologijos buvimą ir ją išgydyti, kitaip ji įgaus lėtinę formą. Dėl pankreatito laikui bėgant išsivysto cukrinis diabetas.

Kasos funkcijos

Žmogaus kūne kasa laikoma svarbiu sekrecijos organu. Nepaisant nedidelio dydžio, liauka gamina specialius hormonus, reikalingus medžiagų apykaitai ir fermentus, reikalingus virškinimui.

Sekrecinio organo veikimo mechanizmas vaikams ir suaugusiems yra vienodas ir nesikeičia su amžiumi. Šio kūno būklei įtakos turi išoriniai veiksniai.

Pankreatito priežastys, kaip taisyklė, yra išorinio pobūdžio. Dažniausiai jie susidaro virškinimo sistemoje.

Kasos uždegimas kaip vidinis procesas praktiškai nevyksta.

Populiari mokslo kalba, virškinimo procesas organizme yra sudėtinga cheminė reakcija.

Normaliam šios reakcijos eigai kasoje gaminasi tripsinas, lipazė, maltazė ir kiti fermentai, kurių pagalba virškinamas maistas.

Tiek suaugusiems, tiek vaikams pasireiškus pankreatitui, sutrinka šių fermentų patekimo į dvylikapirštę žarną reguliarumas.

Tokio pažeidimo rezultatas iš karto atsispindi žmogaus savijautai. Jis pradeda viduriuoti, pykinti ir turėti kitų neigiamų apraiškų.

Norėdami nustatyti šios būklės priežastis, turite kreiptis į gastroenterologą.

Patologijos priežastys

Kai virškinimo sistema veikia normaliai, kasa gamina dar neaktyvius fermentus.

Jų aktyvacija įvyksta patekus į dvylikapirštę žarną. Pankreatitas pradeda vystytis, kai suaktyvėja per anksti.

Pasirodo, užuot skaidę maistą, fermentai, kaip sakoma, virškina liaukos audinius.

Pagal šį mechanizmą atsiranda ir vystosi ūminis pankreatitas, kuris laikui bėgant gali virsti lėtiniu. Labai svarbu užkirsti kelią tokiam patologijos vystymuisi, ypač vaikams.

Gastroenterologai, remdamiesi pacientų stebėjimo rezultatais, pažymi, kad pankreatitą gali sukelti šie veiksniai:

• virškinamojo trakto ir tulžies takų ligos;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis ir nekokybišku maistu.

Tuo pačiu metu pankreatito vystymasis vaikams ir moterims turi savo specifiką. Vyrams dažniausia ligos priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu.

Ekspertai žino, kad yra tam tikra žmonių kategorija, kuri dėl genetinės polinkio kenčia nuo pankreatito.

Ūminis pankreatitas

Staigų skausmą viršutinėje pilvo dalyje dažniausiai sukelia ūminis pankreatitas. Šios būklės ypatumas yra tas, kad priepuolis prasideda praėjus trumpam laiko tarpui po dirginančio veiksnio poveikio.

Priežastys, dažniausiai sukeliančios ūmų ligos priepuolį, yra gerai žinomos – tai tulžies akmenligės buvimas ir piktnaudžiavimas alkoholiu.

Medicinos praktika rodo, kad net vienas labai retai geriančio žmogaus išgertas alkoholio turintis gėrimas gali sukelti panašių pasekmių. Tokie rezultatai būdingi moterims.

Ūminį pankreatito priepuolį gali išprovokuoti per didelis virškinimo fermentų gamybos stimuliavimas.

Vyrams ir moterims tai atsitinka, kai jie geria alkoholį tuščiu skrandžiu „dėl apetito“ ir valgo maistą su aštriais prieskoniais.

Moterims laikotarpis, kai baigiamas dietinės mitybos kursas svorio metimui, laikomas pavojingu. Dažnai, smarkiai pakeitus mitybą, ūminis pankreatitas primena save.

Išsivysčius tulžies akmenligei, lėtinis pankreatitas, kaip taisyklė, pablogėja.

Visas šias paūmėjimo priežastis turi žinoti pacientai, sergantys pankreatitu.

Lėtinis pankreatitas

Suaugusiems vyrams ir moterims, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, lėtinį pankreatitą lydi pasikartojantis skausmas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje.

Dėl silpno kasos uždegimo ant jos susidaro randai. Tai sumažina aktyvių audinių, galinčių gaminti virškinimo fermentus, kiekį.

Dėl normaliam virškinimui reikalingų medžiagų trūkumo riebus maistas virškinamajame trakte nevirškinamas.

Ši būklė yra įvairių skrandžio ir žarnyno patologijų atsiradimo ir vystymosi priežastis.

Ilgametė praktika rodo, kad lėtinis pankreatitas nustato rimtus paciento kasdieninio gyvenimo apribojimus. Patologijos priežastys jau seniai žinomos.

Šiurkštūs ir sistemingi racionalios mitybos pažeidimai sukelia akmenų susidarymą tulžies pūslėje.

Šis mechanizmas būdingas moterims, kurios pernelyg mėgsta visokias dietas. Kepenų ir tulžies takų ligos palaipsniui sukelia pankreatito vystymąsi.

Suaugusiesiems, ypač moterims, kurioms diagnozuotas lėtinis pankreatitas, alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Vaikų pankreatitas

Vaikams ši liga pasireiškia rečiau nei suaugusiems vyrams ir moterims. Šis faktas paaiškinamas tuo, kad vaikystėje nėra daugelio veiksnių, provokuojančių pankreatito vystymąsi.

Tuo pačiu metu vaikams būdingos specifinės savybės, sukeliančios patologiją.

Tarp šių funkcijų yra šios priežastys:

• nenormalus kasos vystymasis;
• helmintų invazijos;
• laktazės trūkumas ir alergija maistui;
• cistinė fibrozė.

Kai vaikui pasireiškia pankreatito simptomai, pirmiausia patikrinama, ar nėra šių veiksnių.

Kai kurių ekspertų teigimu, vaikų polinkis į šią patologiją dažnai yra paveldimas.

Tėvams ir pediatrams labai svarbu nustatyti šią organizmo savybę, kad ūminis pankreatitas nevirstų lėtiniu.

Nepriklausomai nuo patologijos priežasties, turite žinoti, kad pagrindinis ligos simptomas yra labai dažnai vėmimas pavalgius saldumynų.

Tėvai stengiasi savo vaikus maitinti kokybiškai, tačiau tuo pačiu būtina atkreipti dėmesį į išmatų konsistenciją.

Kai išmatos yra riebios ir prastai nuplaunamos nuo puodo sienelių, tai yra priežastis patikrinti vaiko kasos būklę.

Prevencija ir gydymas

Kaip rodo medicinos praktika, ūminis pankreatitas atsiranda staiga, todėl pacientas tiesiog nesupranta, kaip elgtis tokioje situacijoje.

Paūmėjimo priežastys gali būti įvairios, tačiau ūmus, dažnai juostos skausmas yra visada.

Dažnai pacientas greitosios pagalbos automobiliu vežamas į ligoninę. Ūminė ligos fazė gydoma ligoninėje.

Gydymo metu vartojami skausmą malšinantys ir vaistai, lėtinantys kasos sulčių išsiskyrimą iš kasos.

Suaugusiųjų ir vaikų gydymo metodai šioje situacijoje yra vienodi.

Lėtinis pankreatitas nėra gydomas įprasta prasme. Pacientas gyvena įprastą gyvenimą už ligoninės ribų, namuose.

Šioje būsenoje visiškai nesvarbu, kas sukelia patologiją. Ligoniui atsivedus į tokią būseną, medikamentinis gydymas taikomas tik paūmėjus.

Įprastoje būsenoje jis turi laikytis gydančio gydytojo nurodytos dietos ir elgesio taisyklių. Alkoholio vartojimas ir rūkymas yra atmesti visam laikui.

Jei pažeidžiamas režimas, iškart prasidės ūmus ligos priepuolis. Lėtinis pankreatitas griežtai reguliuoja paciento elgesį.

Ir ne tik kasdienėje mityboje, bet ir vartojant tam tikrus vaistus, kurie gali sukelti ligos paūmėjimą. Visų pirma tai taikoma aspirinui.

Kiekvienais metais vis daugėja pacientų, sergančių vienokiu ar kitokiu laipsniu. Pankreatitas yra gana rimta patologija, kuriai būdingas virškinimo liaukos savaiminis virškinimas. Jo simptomai tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir uždegimo sunkumo. Pankreatito priežastys yra labai įvairios, todėl norint, kad jis būtų tikrai veiksmingas, būtina išsiaiškinti, kas išprovokavo jo vystymąsi.

Kas yra pankreatitas ir kas nutinka kasoje jo vystymosi metu?

Pankreatitas yra bendras terminas, apimantis ligų ir sindromų, atsirandančių dėl kasos uždegimo, grupę. Tuo pačiu metu fermentai, kuriuos gamina šis organas, nepatenka į dvylikapirštę žarną, o aktyvuojami kasoje, o tai sukelia savaiminį jos virškinimą.

Paprastai kasa gamina profermentus (neaktyvius fermentų pirmtakus). Tada jie patenka į dvylikapirštę žarną 12, kur pereina į aktyvią formą.

Tačiau dėl daugelio veiksnių, dėl padidėjusio slėgio virškinimo liaukos kanale, pažeidžiamas jo paslapties nutekėjimas. Dėl to fermentai pradeda aktyvuotis per anksti ir pradeda virškinti juos gaminantį organą. Ši būklė sukelia ūminio uždegimo vystymąsi.

Maždaug toks pat ūminio pankreatito vystymosi mechanizmas stebimas sergant dvylikapirštės žarnos ligomis 12. Jei Vaterio spenelio srityje, jungiančioje kepenų ir kasos latakus, išsivysto uždegimas arba susidaro randai, tai dėl jo spindžio susiaurėjimo išprovokuoja tulžies ir kasos sulčių stagnaciją, kuri laikui bėgant gali sukelti. uždegiminio proceso vystymuisi.