Pirminė reumatinės karštinės profilaktika. Kaip vykdoma pirminė ir antrinė reumato ir jo komplikacijų profilaktika? Suaugusiųjų reumato profilaktika

(Dar nėra įvertinimų)

Reumatas yra rimta sisteminė autoimuninė liga, kuriai būdingi sąnarių ir vidaus organų jungiamojo audinio pažeidimai. Ši patologija dažnai sukelia negalią, todėl labai svarbu laiku užkirsti kelią vaikų ir suaugusiųjų patologijai. Todėl būtina žinoti, kas yra reumato profilaktika ir jos įgyvendinimo būdai.

Vaikai, turintys genetinį polinkį į reumatą, yra jautresni šiai ligai. Taigi, jei kas nors šeimoje sirgo reumatinėmis patologijomis, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaiko ligos profilaktikai.

Suaugusiųjų reumato profilaktika

Norėdami suprasti, kaip užkirsti kelią reumato vystymuisi suaugusiesiems, pirmiausia turite suprasti ligos priežastis. Pagrindinė patologijos priežastis – streptokokinė infekcija, kuri dažniausiai pažeidžia viršutinius kvėpavimo takus.

Pirmiausia pacientas suserga tonzilitu, faringitu, skarlatina ar tonzilitu, o praėjus kelioms dienoms po ARI, atsiranda jungiamojo audinio uždegimas. Organizmas į ligos sukėlėją reaguoja stipriu imuniniu atsaku, ląstelės pradeda aktyviai kovoti su streptokokais.

Sergantiesiems reumatu organizme atsiranda gedimas, kurio tikslių priežasčių gydytojai vis dar nenurodo. Imuninės ląstelės pradeda naikinti ne tik patogeną, bet ir jungiamąjį audinį, sumaišydamos jį su priešu. Yra žinoma, kad rizika susirgti padidėja žmonėms, turintiems paveldimą polinkį.

Padidina ligos riziką ir paciento gyvenimo būdą. Jei žmogus veda nesveiką gyvenimo būdą, nuolat patiria stresą, prastai maitinasi, mažai juda, tada tikimybė susirgti yra didelė.

Taigi galime daryti išvadą apie pagrindines suaugusiųjų reumato profilaktikos priemones. Kadangi liga išprovokuoja infekciją silpno imuniteto fone, visų pirma būtina stiprinti organizmą, kad būtų išvengta infekcinės viršutinių kvėpavimo takų ligos.

Pirminė suaugusiųjų reumato prevencija apima šias priemones:

• Reikia pakoreguoti savo mitybą. Žmogaus racione turi būti pakankamai būtinų baltymų, riebalų ir angliavandenių, taip pat vitaminų ir mineralų.
• Imuninei sistemai stiprinti rekomenduojama vartoti vitaminų kompleksus, tačiau tik pasikonsultavus su gydytoju.
• Svarbų vaidmenį reumato profilaktikoje atlieka organizmo grūdinimas.
• Siekiant sumažinti streptokokinės infekcijos riziką, visos vietos, kuriose yra žmonių, turi būti reguliariai drėgnai valomos ir, jei reikia, dezinfekuojamos.
• Pacientas turi nedelsiant gydyti visas infekcines ligas organizme, įskaitant burnos ertmę. Tonzilitą dažnai sukelia kariesiniai dantys.
• Siekdami neužkrėsti kitų, streptokokinės infekcijos nešiotojai turėtų vengti kontakto su žmonėmis iki visiško pasveikimo.

Įvairių įmonių darbuotojai turi atsiminti, kad streptokokinė infekcija yra užkrečiama, todėl pasirodžius pirmiesiems peršalimo požymiams, būtina likti namuose ir į namus kviestis terapeutą. Grįžti į visuomenę galite tik visiškai pasveikę. Aplaidus požiūris į save ir kitus gali sukelti reumatą tiek infekcijos nešiotojui dėl nesavalaikio gydymo, tiek jo aplinkoje dėl infekcijos.

Vaikų reumato prevencija

Reumatas yra labai pavojinga liga, kuri dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Patologija pažeidžia širdį, sąnarius ir gali gerokai pabloginti mažo žmogaus gyvenimo kokybę. Štai kodėl tėvai turėtų būti atsakingi už toliau pateiktas prevencines priemones:

• Visų pirma, būtina stiprinti vaiko imunitetą, tam tėvai įpareigoti vaiką kokybiškai maitinti, reguliariai mankštintis, vartoti gydytojo paskirtus vaistus.
• Reumato profilaktikai svarbią reikšmę turi ne tik fizinė sveikata, bet ir psichinė sveikata. Todėl tėvai turėtų stengtis stiprinti vaiko psichiką, reguliariai su juo kalbėtis, mylėti ir palaikyti. Silpnos psichikos vaikas yra jautresnis infekcinėms ligoms, taigi ir reumatui.
• Tėvai privalo laiku izoliuoti vaiką, sergantį ūmine kvėpavimo takų liga. Tai reiškia, kad pastebėjus peršalimo simptomus, mažylį vesti į darželį ar mokyklą draudžiama. Vaiko su temperatūra nerekomenduojama vežtis į polikliniką, geriau kviestis pediatrą į namus.
• Jei vaikas užsikrečia, jį reikia gydyti kuo greičiau. Jūs negalite savarankiškai gydytis. Atsisakymas kviesti specialistą ir vartoti jo paskirtus vaistus gali sukelti sunkių komplikacijų.

Antrinė reumato profilaktika

Reumato profilaktikos priemonės skirstomos į pirmines ir antrines. Pirminė profilaktika reiškia bendrą organizmo stiprinimą, o antrinė profilaktika atliekama siekiant išvengti ligos pasikartojimo. Reumatas kartojasi dažnai, ypač mažiems vaikams, kurių imunitetas nusilpęs, todėl būtina antrinė profilaktika.

Jei pirminę reumato profilaktiką atlieka pats pacientas arba jo tėvai ir globėjai, antrinė prevencija reiškia nuolatinį reumatologo ir terapeuto arba pediatro stebėjimą. Antrinės profilaktikos trukmė – keleri metai po reumato paūmėjimo.

Visų pirma, skiriamas kokybiškas reumato paūmėjimo gydymas. Pacientas vartoja antibiotikus ir kitus gydytojo paskirtus vaistus, lanko fizioterapinį gydymą.

Pašalinus paūmėjimą, pacientui skiriamos SPA atostogos, reguliari mankšta, tinkama mityba, vitaminų terapija ir antibiotikų terapija su Bitsillin. Bicilinas paprastai skiriamas kvėpavimo takų infekcijų paūmėjimo sezonu, taip pat parodoma, kaip laikomasi bendro imuniteto stiprinimo priemonių.

Jei ligoniui vis tiek pavyksta peršalti, nosiaryklės infekciją reikia nedelsiant pradėti gydyti prižiūrint specialistui. Esant reumato paūmėjimo rizikai, antibiotikai, vitaminai ir lovos režimas yra privalomi.

Specifinė reumato profilaktika

Kadangi reumato priežastis yra streptokokinė infekcija, daugelis gydytojų ir pacientų galvoja apie specifinę infekcijos prevenciją. Specifinė profilaktika apima dirbtinio imuniteto sukūrimą skiepijant.

Vakcinacija – tai susilpninto patogeno patekimas į organizmą, siekiant sukurti jam imunitetą. Taigi paskiepytas ligonis, į organizmą patekęs bakterijai, greičiausiai nesusirgs arba gana lengvai ištvers patologiją. Tačiau nepaisant vakcinacijos naudos, ji atliekama tik nuo pavojingiausių infekcijų, nes tokia prevencinė priemonė turi daug šalutinių poveikių.

Masinė vakcinacija nuo streptokokų dažniausiai neatliekama, nes yra ir kitų kvėpavimo takų ligų prevencijos priemonių, tokių kaip grūdinimas, tinkama mityba ir sveikas gyvenimo būdas. Tačiau ne taip seniai prekyboje pasirodė Prevenar vakcina, kuri kovoja su pneumokokine infekcija.

Vakcinacija Prevenar padės sumažinti krūtinės anginos, meningito, pneumonijos ir kitų ligų, kurios provokuoja streptokokus, riziką. Tačiau verta žinoti, kad vakcina nesuteikia 100% imuniteto streptokokams, o juo labiau negarantuoja, kad pacientas niekada neskaudės gerklės, nes tonzilitą gali išprovokuoti ir kiti mikroorganizmai.

Taigi šiuo metu vaikų ar suaugusiųjų reumato negalima išvengti specifine infekcijų profilaktika. Tačiau Prevenar vakcina padės sumažinti infekcinės ligos riziką. Dėl vakcinacijos galimybės būtina pasitarti su gydytoju, nes Prevenar vakcina turi kontraindikacijų.

Reumatinės karštinės komplikacijų prevencija

Pagrindinė reumato komplikacija pasireiškia reumatinės širdies ligos forma, su tokia patologija atsiranda širdies gleivinės uždegimas. Žmonės, turintys paveldimą polinkį į reumatines patologijas, ir maži vaikai yra jautresni reumatinėms širdies ligoms.

Reumatinės širdies ligos profilaktika – tai pirminė reumato prevencija arba savalaikis reumato gydymas, jei pacientas vis dar serga. Pradinėse patologijos stadijose reumatinė širdies liga rimtos žalos sveikatai nedaro, tačiau laiku nepradėjus reumatinės karštinės gydymo, sutrinka kraujotaka, kvėpavimas, širdies ritmas.

Kita reumato komplikacija yra. Liga pažeidžia viso kūno jungiamąjį audinį, įskaitant sąnarius. Dėl to atsiranda sąnario uždegimas, atsiranda skausmas, sutrinka jo funkcija. Jei reumato artritas negydomas, pacientas gali tapti neįgalus, nes sunaikinama kremzlė.

Artrito komplikacija gali būti degeneraciniai-distrofiniai sąnario pokyčiai po kelerių metų. Norėdami išvengti šios būklės, turite daryti gimnastiką, tinkamai maitintis. O paūmėjus reumatui prižiūrėti sąnarius, jų neperkrauti, nešalti ir nesusižaloti. Taip pat labai svarbu nedelsiant kreiptis į reumatologą, kai atsiranda sąnarių skausmai.

Kartais reumatą lydi odos, plaučių, virškinamojo trakto, inkstų pažeidimai. Tokių komplikacijų prevencija yra pirminės ir antrinės reumato profilaktikos laikymasis, taip pat savalaikis gydymas, prižiūrint reumatologui ir terapeutui.

Prevencija ir negalia po reumato

Prognozė po reumato priklauso nuo ligos eigos sunkumo, nuo įgimtų širdies ir sąnarių patologijų buvimo, nuo to, kaip laiku ir tinkamai buvo gydoma liga.

Sunkiais atvejais, sergant reumatine širdies liga, gali sutrikti kraujotaka organizme, atsirasti dusulys, padidėti širdis, todėl aktyvi veikla pacientui draudžiama. Jei sutrinka sąnarių funkcija, būtina atlikti kineziterapijos pratimų kursą ir atkurti pažeistų sąnarių judesius.

Suaugusiesiems sunkios reumato komplikacijos pasitaiko gana retai, nebūna mirčių, todėl gydytas pacientas dažniausiai pripažįstamas darbingu. Ūminės reumato stadijos metu pacientas yra nedarbingas. Jei pastebimas vangus reumatas, pacientas yra darbingas.

Prevencijai paskirkite:

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią reumatiniams širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimams, gali būti suskirstytos į pirmines ir antrines. Pirminė prevencija apima ir priemones, skirtas organizmo apsauginėms savybėms pagerinti, ir bendrojo sanitarinio bei higieninio pobūdžio priemones.

AI Nesterovo (1964) teigimu, pirminėje reumato prevencijoje turi būti sprendžiami keturi organizaciniai ir prevenciniai uždaviniai: pasiekti aukštą natūralaus gyventojų imuniteto lygį, ypač vaikų ir jaunimo; streptokokinės infekcijos rizikos pašalinimas arba sumažinimas, įgyvendinant sanitarines ir higienos priemones, nustatant ir gydant streptokokinės infekcijos nešiotojus; planinio kvalifikuoto jau išsivysčiusios streptokokinės infekcijos su ją lydinčiu alerginiu reaktyvumu gydymo organizavimas ir vykdymas; planuojama antistreptokokinė ir antialerginė profilaktika.

Norint išspręsti pirminės reumato profilaktikos problemas, būtina:

   1. Įvairių specialybių gydytojų, didelių grupių, išsamūs tyrimai, siekiant nustatyti streptokokinės infekcijos nešiotojus arba asmenis, sergančius lėtine židinine infekcija, kuriai būdingas alerginis reaktyvumas;
   2. išsamus šių asmenų ištyrimas naudojant šiuolaikinius biocheminius ir imunologinius tyrimo metodus (leukocitų skaičiaus, streptokokinių antikūnų, pirmiausia antistreptolizino-O, titro ir kt. nustatymas);
   3. Infekcijos židinių sanitarija;
   4. šių asmenų nuvežimas į ambulatoriją planiniam gydymui ir stebėjimui.

Ūminių streptokokinių ligų gydymas reumato atveju.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas streptokokinės infekcijos židinių gydymui.

Ūminių streptokokinių ligų gydymas turi būti atliekamas antibiotikais 10 dienų. Suaugusiems žmonėms patartina skirti 1 200 000 TV penicilino per parą (200 000 TV į raumenis 6 kartus per dieną) 5-7 dienas. Vėliau rekomenduojama vieną arba du kartus leisti bicilino-3 arba bicilino-1 600 000 TV dozę kartą per 5-7 dienas.

Nerekomenduojama vartoti sulfonamidų ir antibiotikų, tokių kaip tetraciklinas, nes yra įtikinamų įrodymų apie streptokokų atsparumą jiems.

Jei antibiotikų negalima leisti į raumenis, tai gydant ūmias streptokokines infekcijas, jie gali būti vartojami per burną 10 dienų (fenoksimetilpenicilinas - 1000000-1500000 TV, eritromicinas - 1000000-150000 TV per parą). Tokiu atveju reikia atkreipti dėmesį į priėmimo reguliarumą.

Po gydymo ūmine streptokokine infekcija sergantį pacientą reikia atidžiai apžiūrėti ir išleisti į darbą tik nesant ligos požymių. Reikia pažymėti, kad nesant pakitimų kraujyje, gali padidėti streptokokų antikūnų titrai. Šiuo atveju jie rodo praeitą streptokokinę infekciją, o ne ūmią ligą.

Asmenys, turintys lėtinės streptokokinės infekcijos židinių (tonzilitas, ėduonies dantys ir kiti uždegiminiai židiniai), yra kruopščiai gydomi. Šių židinių reabilitacijos būdą nustato gydantis gydytojas (terapeutas) kartu su specialistais (otolaringologu, odontologu, ginekologu).

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas asmenims, kuriems gresia reumatas, t.y. asmenims, kuriems kartu su lėtinės streptokokinės infekcijos židiniais yra nuolatinė ar periodinė subfebrilo temperatūra, padidėjęs nuovargis, funkciniai širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai. Šiems pacientams kartu su aktyvia infekcijos židinių sanitarija 2-3 metus taikoma sezoninė bicilino vaistų profilaktika.

Antrinę profilaktiką atlieka pacientai, kuriems buvo atliktas gydymas, siekiant išvengti atkryčių ambulatorinio stebėjimo sąlygomis.

Dispanserio sąskaita.

Visi asmenys, sirgę reumatu, nepriklausomai nuo širdies ligų, 2 kartus per metus (pavojingiausiais atkryčiui išsivystyti mėnesiais, dažniausiai pavasario ir rudens mėnesiais) vežami į ambulatoriją su privaloma patikra. Tuo pačiu metu daug dėmesio skiriama latentinių ar vangių reumatinio proceso formų nustatymui, kurios, kaip taisyklė, kliniškai nepasireiškia. Siekiant nustatyti tokias formas ambulatoriškai (kardio-reumatologijos kabinetuose), atliekamas šiuolaikinių biocheminių ir imunologinių tyrimų kompleksas. Nustačius aktyvų reumatinį procesą, pacientams, priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, darbo sąlygų, taikomas antireumatinis gydymas ligoninėje arba ambulatoriškai.

Bicilino narkotikų profilaktika.

Šiuo metu visiems pacientams, kuriems buvo atliktas aktyvus reumatinis procesas, ateinančius 5 metus taikoma profilaktika bicilinu vaistais, nepriklausomai nuo amžiaus ir širdies ligų (pagal individualias indikacijas gydomi vyresni nei 5 metų aktyviu reumatu sergantys pacientai).

Yra ištisus metus, sezoninė ir dabartinė reumato prevencija.

Bicilino-vaistų profilaktika ištisus metus - atliekama naudojant biciliną-5 arba biciliną-1 (bicilinas-3 nenaudojamas profilaktikai ištisus metus).

Suaugusiesiems ir mokyklinio amžiaus vaikams bicilinas-5 įšvirkščiamas į raumenis 1 500 000 TV doze kartą per 4 savaites, ikimokyklinio amžiaus vaikams - kartą per 2–3 savaites po 750 000 TV. Bicilinas-1 skiriamas į raumenis mokyklinio amžiaus vaikams ir suaugusiems po 1 200 000 TV kartą per 3 savaites, ikimokyklinio amžiaus vaikams - kartą per 2 savaites po 600 000 TV.

Be to, 2 kartus per metus (pavasarį ir rudenį) 1-1,5 mėnesio atliekami gydymo nuo recidyvų gydymo salicilo rūgšties preparatais kursai (acetilsalicilo rūgštis - 0,5 g 3 kartus per dieną; amidopirinas - 0,5 g 2-3 kartus). per dieną; analginas - 0,5 g 3 kartus per dieną). Bicilino vaistų profilaktika derinama su vitaminų, ypač askorbo rūgšties, ir kitų bendrųjų stiprinančių vaistų skyrimu.

Sezoninė bicilino-vaistų profilaktika atliekama šaltaisiais, rudens-pavasario metų mėnesiais (vidurinei juostai spalio-lapkričio ir kovo-balandžio mėnesiais). Bicilinas-5 skiriamas į raumenis: suaugusiems ir moksleiviams po 1 500 000 TV kartą per 4 savaites (2 injekcijos per kursą).

Kartu su bicilino injekcijomis 1,5 mėnesio atliekamas gydymas antireumatiniais vaistais minėtomis dozėmis kartu su multivitaminais.

Dabartinė reumato profilaktika vykdoma asmenims, kuriems gresia reumatas, ir visiems sergantiems reumatu sergant ūminėmis kvėpavimo takų ligomis, gerklės skausmu, lėtiniu paūmėjimu, nepriklausomai nuo gautos bicilino profilaktikos, 10 dienų.

Dabartinę profilaktiką reumatu sergantys pacientai atlieka chirurginių intervencijų (apendektomijos, cholecistektomijos, tonzilektomijos, abortų ir kt.) metu tiek priešoperaciniu, tiek pooperaciniu laikotarpiu. Tuo pačiu metu penicilinas skiriamas į raumenis (suaugusiesiems - 1 500 000 vienetų per dieną), taip pat antireumatiniai vaistai.

Atliekant bicilino vaistų profilaktiką, būtina atsiminti alerginių reakcijų galimybę, iki. Todėl prieš skiriant biciliną, būtina išsiaiškinti penicilino preparatų toleranciją pacientams praeityje, atlikti tolerancijos tyrimus (odos ar intraderminius). Kai pasireiškia alerginės reakcijos, atliekama masinė desensibilizuojanti terapija (gliukokortikoidai, difenhidraminas, pipolfenas, suprastinas ir kt.).

Vaikams ir suaugusiems, kuriems buvo pirminė su poūmiu ar ūmia eiga, nesusiformavus defektui ar chorėja, be akivaizdžių širdies pakitimų, su dezinfekuotais streptokokinės infekcijos židiniais arba jų nesant per pirmuosius 3 metus, ištisus metus vartojamas bicilinas. atliekama medikamentinė profilaktika, per artimiausius 2 metus – sezoninė.

Asmenys (suaugusieji ir vaikai), sirgę pirmine reumatine širdies liga su širdies ligos požymiais, užsitęsusia vangiai eiga chorėja, pasikartojančia reumatine širdies liga su apsigimimu arba be jo, taip pat su lėtinės streptokokinės infekcijos židiniais. ateinančius 5 metus nurodoma ištisus metus trunkanti bicilino vaistų profilaktika. Klausimas dėl profilaktikos tęsimo ilgiau nei 5 metus sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir reumatinio proceso eigos pobūdį.

Pacientams, kuriems buvo atlikta mitralinė komisurotomija, turi būti taikoma ilgalaikė nepertraukiama (ištisus metus) bicilino vaistų profilaktika, kurios trukmė priklauso nuo kiekvieno paciento reumatinio proceso pobūdžio.

Svarbų vaidmenį prevencinių priemonių komplekse atlieka teisingo ir racionalaus reumatu sergančių pacientų užimtumo klausimai. Taigi žmonėms, sergantiems reumatu, nepriklausomai nuo širdies ligų buvimo ar nebuvimo, naktinės pamainos, budėjimas, ilgalaikis skersvėjis ir staigūs temperatūros svyravimai darbo dienos metu yra kontraindikuotini. Įdarbinimo klausimus kartu turėtų spręsti gydantis gydytojas, poliklinikos VKK ir įmonės profesinė sąjunga.

Nustatant indikacijas SPA gydymui būtina atsižvelgti ne tik į organinius širdies raumens, širdies vožtuvų pakitimus, bet visų pirma į pastarųjų funkciją, kraujotakos sutrikimų stadiją, taip pat į funkcinę būklę. centrinės nervų sistemos.

Bicilinai yra penicilino grupės antibiotikai, naudojami ūminiam streptokokiniam tonzilitui () ir kai kurioms kitoms ligoms gydyti.

Pagrindinė bicilinų savybė – labai ilga veikimo trukmė. Net ir po vienos vaisto injekcijos daugiau nei pusei pacientų veiklioji medžiaga išlieka kraujo plazmoje veiksmingomis koncentracijomis 4-5 savaites. Dėl šios priežasties tas pats Bicilinas-5 vėliau skiriamas daugiausia tada, kai atsiranda sunkių komplikacijų simptomai - streptokokinis šokas, širdies liga. Tokia bicilino profilaktika ypač svarbi po gerklės skausmo vaikams – daugeliu atvejų negydoma liga pažeidžia širdies raumenį ir išsivysto visą gyvenimą trunkanti liga.

Hemolizinis streptokokas yra pagrindinis krūtinės anginos ir susijusių komplikacijų sukėlėjas.

Tuo pačiu metu bicilinai nuo krūtinės anginos dėl savo specifiškumo išvis vartojami retai – kiti greitesni veiksmai pasirodo daug veiksmingesni. Bitsillino injekcijos po gerklės skausmo skiriamos tik esant komplikacijų rizikai. Kurie?

Kada bicilinai vartojami sergant krūtinės angina?

Pagrindinė bicilino vartojimo indikacija sergant krūtinės angina yra įtarimas dėl širdies raumens sukėlėjo pažeidimo, ūminių reumatinių ar kitų komplikacijų – vidurinės ausies uždegimo, gerklų edemos, flegmonos, – rizika. Siekiant užkirsti kelią šių ligų vystymuisi, čia atliekama bicilino profilaktika. Tokiose situacijose gerklės skausmą sukėlusių bakterijų slopinimas ir naikinimas tęsiasi, tačiau ilgą laiką, neleidžiant infekcijai pasikartoti.

Skausmas širdyje yra dažna negydomo tonzilito pasekmė

Tuo pačiu metu bicilino profilaktika po krūtinės anginos skiriama daugiausia nesant vienareikšmių komplikacijų simptomų. Jei infekcija jau atsinaujino ir komplikacijų simptomai akivaizdūs, gydytojas bicilinus gali pakeisti kitais antibiotikais. Paskiriant konkretų įrankį jau atsižvelgiama į konkretaus atvejo specifiką.

Sergant reumatine širdies liga, gali išsivystyti įvairūs defektai. Viena iš jų yra mitralinio vožtuvo stenozė.

Daug rečiau bicilinai vartojami krūtinės anginai gydyti, taip pat ir vaikams. Taip yra dėl to, kad visi bicilinai į organizmą įvedami į raumenis, o tai sunku organizaciniu požiūriu ir gąsdina daugelį pacientų (ypač vaikus). Tuo pačiu metu šiandien yra daug peroraliniam vartojimui skirtų antibiotikų, kurie nėra prastesni ir kartais net lenkia bicilinus virškinamumu ir veiksmingumu. Taip, ir patogenų išnykimo greitis pradėjus vartoti bicilinus yra prastesnis nei vartojant kitus antibiotikus.

Pagrindinis bicilinų vartojimo krūtinės anginai pranašumas yra galimybė išgydyti ligą tiesiogine prasme 1-2 injekcijomis.

Kitaip tariant, anginą lengviau ir efektyviau gydyti antibiotikais tablečių pavidalu, o susirgus bicilinai vartojami siekiant išvengti komplikacijų išsivystymo. Tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti bicilinų:

1. Jei įmanoma, tik viena injekcija. Pavyzdžiui, kai akivaizdus paciento neveikimas arba gydytojas neturi galimybės su juo vėl susitikti;
2. Su krūtinės anginos protrūkiais perpildytose komandose – kariniuose daliniuose, internatuose;
3. Jei pacientas negali savarankiškai gydytis (pavyzdžiui, jei pacientas prarado sąmonę).

Šiandien daugelis gydytojų savo praktikoje įveda privalomą vienkartinę bicilinų injekciją po pagrindinio gydymo antibiotikais. Šis požiūris yra visiškai pagrįstas ir leidžia patikimai apsaugoti pacientą nuo komplikacijų.

Po bicilino injekcijos draudžiama trinti vietą tamponu. Tai gali sukelti vaisto įsiskverbimą į poodinį audinį. Čia pakanka tik pritvirtinti vatos tamponą prie injekcijos vietos.

Jei bicilino injekcijos metu pažeidžiama kraujagyslė, pacientas gali būti labai susijaudinęs, gali atsirasti mikroembolija.

Mikroembolija – periferinės kraujagyslės užsikimšimas. Paveikslėlyje pavaizduotas krešulys, galintis sukelti emboliją, vartojant bicilinus, blokavimą atlieka neištirpę antibiotikų kristalai.

Bicilinas-3 dažnai sukelia alergines reakcijas, nes jame yra.

Bendrosios kontraindikacijos vartoti bicilinus yra padidėjęs jautrumas jiems, šienligė ir. Jei žindymo laikotarpiu būtina vartoti vaistus, žindymą reikia nutraukti.

Neteisingai vartojant bicilinus – per mažus kiekius arba per trumpą kursą – galimas krūtinės anginos sukėlėjo atsparumas jiems, toliau vystantis superinfekcijai. Ši situacija yra pavojinga dėl tolesnio gydymo sudėtingumo ir didelių išlaidų.

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią reumatiniams širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimams, gali būti suskirstytos į pirmines ir antrines. Pirminė prevencija apima ir priemones, skirtas organizmo apsauginėms savybėms pagerinti, ir bendrojo sanitarinio bei higieninio pobūdžio priemones.

AI Nesterovo (1964) teigimu, pirminėje reumato prevencijoje turi būti sprendžiami keturi organizaciniai ir prevenciniai uždaviniai: pasiekti aukštą natūralaus gyventojų imuniteto lygį, ypač vaikų ir jaunimo; streptokokinės infekcijos rizikos pašalinimas arba sumažinimas, įgyvendinant sanitarines ir higienos priemones, nustatant ir gydant streptokokinės infekcijos nešiotojus; planinio kvalifikuoto jau išsivysčiusios streptokokinės infekcijos su ją lydinčiu alerginiu reaktyvumu gydymo organizavimas ir vykdymas; planuojama antistreptokokinė ir antialerginė profilaktika.

Norint išspręsti pirminės reumato profilaktikos problemas, būtina:

1. stambių grupių įvairių specialybių gydytojų išsamūs tyrimai, siekiant nustatyti tarp jų streptokokinės infekcijos nešiotojus arba asmenis, sergančius lėtine židinine infekcija su alerginiu reaktyvumu;
2.

nuodugnus šių asmenų ištyrimas naudojant šiuolaikinius biocheminius ir imunologinius tyrimo metodus (leukocitų skaičiaus, streptokokinių antikūnų, pirmiausia antistreptolizino-O, titro nustatymas ir kt.).

);
3. infekcijos židinių sanitarija;
4.

šių asmenų nuvežimas į ambulatoriją planiniam gydymui ir stebėjimui.
.

Ūminių streptokokinių ligų gydymas reumato atveju.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas streptokokinės infekcijos židinių gydymui.

Ūminių streptokokinių ligų gydymas turi būti atliekamas antibiotikais 10 dienų. Suaugusiems žmonėms patartina skirti 1 200 000 TV penicilino per parą (200 000 TV į raumenis 6 kartus per dieną) 5-7 dienas.

Nerekomenduojama vartoti sulfonamidų ir antibiotikų, tokių kaip tetraciklinas, nes yra įtikinamų įrodymų apie streptokokų atsparumą jiems.

Jei antibiotikų negalima leisti į raumenis, tai gydant ūmias streptokokines infekcijas, jie gali būti vartojami per burną 10 dienų (fenoksimetilpenicilinas - 1000000-1500000 TV, eritromicinas - 1000000-150000 TV per parą). Tokiu atveju reikia atkreipti dėmesį į priėmimo reguliarumą.

Po gydymo ūmine streptokokine infekcija sergantį pacientą reikia atidžiai apžiūrėti ir išleisti į darbą tik nesant ligos požymių. Reikia pažymėti, kad nesant pakitimų kraujyje, gali padidėti streptokokų antikūnų titrai. Šiuo atveju jie rodo praeitą streptokokinę infekciją, o ne ūmią ligą.

Asmenys, turintys lėtinės streptokokinės infekcijos židinių (tonzilitas, sinusitas, faringitas, ėduonies dantys, cholecistitas, cholangitas ir kiti uždegiminiai židiniai), turi būti kruopščiai gydomi.

Šių židinių reabilitacijos būdą nustato gydantis gydytojas (terapeutas) kartu su specialistais (otolaringologu, odontologu, ginekologu).
.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas asmenims, kuriems gresia reumatas, t.y. asmenys, kuriems kartu su lėtinės streptokokinės infekcijos židiniais yra nuolatinė ar periodinė subfebrilo temperatūra, artralgija, nuovargis, funkciniai širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai.

Šiems pacientams kartu su aktyvia infekcijos židinių sanitarija 2-3 metus taikoma sezoninė bicilino vaistų profilaktika.
.

Antrinė profilaktika atliekama pacientams, sergantiems reumatu, siekiant išvengti atkryčių ambulatorinio stebėjimo sąlygomis.

Dispanserio sąskaita.

Visi asmenys, sirgę reumatu, nepriklausomai nuo širdies ligų, 2 kartus per metus (pavojingiausiais atkryčiui išsivystyti mėnesiais, dažniausiai pavasario ir rudens mėnesiais) vežami į ambulatoriją su privaloma patikra. Tuo pačiu metu daug dėmesio skiriama latentinių ar vangių reumatinio proceso formų nustatymui, kurios, kaip taisyklė, kliniškai nepasireiškia. Siekiant nustatyti tokias formas ambulatoriškai (kardio-reumatologijos kabinetuose), atliekamas šiuolaikinių biocheminių ir imunologinių tyrimų kompleksas. Nustačius aktyvų reumatinį procesą, pacientams, priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, darbo sąlygų, taikomas antireumatinis gydymas ligoninėje arba ambulatoriškai.

Bicilino narkotikų profilaktika.

Šiuo metu visiems pacientams, kuriems buvo atliktas aktyvus reumatinis procesas, ateinančius 5 metus taikoma profilaktika bicilinu vaistais, nepriklausomai nuo amžiaus ir širdies ligų (pagal individualias indikacijas gydomi vyresni nei 5 metų aktyviu reumatu sergantys pacientai).

Yra ištisus metus, sezoninė ir dabartinė reumato prevencija.

Bicilino-vaistų profilaktika ištisus metus - atliekama naudojant biciliną-5 arba biciliną-1 (bicilinas-3 nenaudojamas profilaktikai ištisus metus).

Kokia yra reumatinės karštinės etiologija (priežastis)?

Reumatas yra liga, kuri pirmiausia paveikia paauglių ir vaikų kategoriją (nuo 7 iki 15 metų). Būtent ikimokykliniame amžiuje liga yra pavojingiausia.

Streptokokinė infekcija, genetinis polinkis yra pagrindinės ligos vystymosi priežastys. Ilgalaikiai tyrimai parodė, kad reumatas kaip liga yra susijęs su šeimos polinkiu vystytis.

Reumato išsivystymas siejamas su gerklės skausmu – ūmia kvėpavimo takų liga, kurią sukelia streptokokas.

„Spąstas“ yra tai, kad liga gali išsivystyti nepastebimai. Norint laiku pastebėti, svarbu teisingai diagnozuoti simptomus, nes reumato priežasčių lengviau išvengti nei pradėti.

Dažnai pirmieji reumato požymiai atsiranda praėjus kelioms savaitėms po virusinės ligos (pavyzdžiui, tonzilito). Žmogui smarkiai pakyla temperatūra, jaučiamas sąnarių skausmas.

Yra slaptos ligos eigos atvejų, kuriems būdingi šie simptomai:

• žema temperatūra;
• silpnumas;
• nėra sąnarių skausmo.

Širdies problemos, nervų sistemos pažeidimai – svarbūs reumato požymiai.

Slapto kurso pavojus kyla dėl nesavalaikio aptikimo, savęs neteisingai diagnozavimo. Žmogus kreipiasi į gydytoją po to, kai atsiranda sąnarių problemų (artritas), ir gydytojas nustato apmaudingą diagnozę – reumatas.

Apsvarstykite reumato formas, pagrindinius jų simptomus:

• reumatinė širdies liga - širdies pažeidimas, lydimas uždegiminės reakcijos, yra veriantis, kartais traukiantis skausmas, karščiavimas virš 38 ° C, tachikardija;
• sąnarinė forma - pirmiausia pažeidžia didelius sąnarius. Būdingas bruožas yra pažeidimo simetrija, gerybinė artrito eiga;
• reumatinė chorėja – gali būti vadinama „absoliučiu ligos požymiu“. Pažeidžiama nervų sistema (nekoordinuoti judesiai, neaiški kalba), dėl raumenų silpnumo ligoniui sunku atlikti net pagrindinius veiksmus, tokius kaip sėdėjimas, ėjimas.
• odos forma - diagnozuojama dėl blyškiai rausvų bėrimų ant odos arba reumatinių poodinių mazgelių (bėrimo pavyzdys parodytas nuotraukoje);
• reumatinis pleuritas – šiai formai būdingas karščiavimas, dusulys, kvėpuojant pacientas jaučia skausmą krūtinėje, kuris sustiprėja iškvepiant.

Reumato klasifikacija

Skiriamos 3 profilaktikos priemonių lygiai, siekiant išvengti reumatinės karštinės, uždegiminių procesų širdyje ir sąnariuose išsivystymo.

Klasifikacija ir apibrėžimas:

1. Pirminė reumato profilaktika – tai prevencinių priemonių visuma, siekiant užkirsti kelią ligos išsivystymui iš pradžių sveikam vaikui ar suaugusiam.
2. Antrinė reumato profilaktika – tai priemonių kompleksas, skirtas užkirsti kelią ligos pasikartojimui, perėjimui į lėtinę formą jau sergančiam ligoniui.
3. Reumato ar tretinio komplikacijų prevencija - atliekama pagrindinės ligos gydymo metu. Juo siekiama užkirsti kelią kardito, nefrito vystymuisi.

Pirminis

Pirminė reumato prevencija apima kelias dideles veiklos grupes:

Profilaktinė vaistų terapija atliekama tik patvirtinus reumato diagnozę keliems tos pačios komandos nariams ir savanoriškai. Kaip pasirinktas vaistas, nurodomas bicilino skyrimas dozėmis, atitinkančiomis paciento amžių.

Veiksmingos vaisto dozės:

• Bicilinas-1 - vyresni nei 7 metų vaikai ir suaugusieji - 1200 tūkst.
• Bicilinas-1 - vaikai iki 7 metų - 600 tūkstančių dozių;
• Bicilinas-5 - vyresni nei 7 metų vaikai ir suaugusieji - 1500 tūkst.
• Bicilinas-5 - vaikai iki 7 metų - 750 tūkstančių vienetų vaisto.

Tokia profilaktika pageidautina asmenims, sergantiems privačiomis ir lėtinėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, nėščiosioms.

Antrinis

Antrinė reumato profilaktika suaugusiems ir vaikams yra ilgas procesas. Juo siekiama užkirsti kelią ligos atkryčio ir jos komplikacijų vystymuisi. Antrinės profilaktikos metodas – ilgalaikis ilgai veikiančių antibiotikų skyrimas.

Veiksmingos įvairių vaistų dozės:

1. Ekstencilinas – vartojamas 1 kartą per 21 dieną. Vaikams, sveriantiems mažiau nei 25 kg, nurodytas 600 tūkstančių vienetų paskyrimas, daugiau nei 25 kg - 1,2 milijono vienetų. Suaugusiems pacientams veiksminga dozė yra 2,4 milijono vienetų.
2. Bicilinas-1 - dozės yra panašios į Extencillin, tačiau injekcijos atliekamos 1 kartą per savaitę.
3. Bicilinas-5 - rekomenduojama 1,5 milijono vienetų 1 kartą per 21 dieną. Tačiau šiuo metu gydytojai stengiasi šio vaisto neskirti, nes nėra kliniškai patvirtintų duomenų apie kokybinę reumato prevenciją jį vartojant.

Medicininių profilaktikos priemonių trukmė parenkama individualiai ir priklauso nuo ligos sunkumo.

1. Pacientams, neturintiems kardito požymių, bet turintiems sąnarių ir chorėjos uždegiminių procesų – praėjus mažiausiai 5 metams nuo pirmojo ligos epizodo arba iki 18 metų. Naudojamas principas „kas ilgiau“.
2. Pacientai, sirgę miokarditu ar perikarditu, bet neturintys širdies ligos požymių – ne mažiau kaip 10 metų arba sulaukus 25 metų.
3. Pacientai, sergantys išsivysčiusia širdies liga, įskaitant operuotus, – visą gyvenimą.

Tretinis

Šis priemonių rinkinys atliekamas sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, faringitu, tonzilitu, po chirurginių intervencijų į nosiaryklės organus. Tai apima trumpą antibiotikų terapijos kursą su penicilinu ar cefalosporinais.

Vidutinis prevencinių priemonių kursas yra 5-10 dienų.

Pagal tėkmės fazes išskiriamas aktyvus ir neaktyvus reumatas.

Neaktyvioje fazėje dauguma pacientų neturi jokių nusiskundimų ar klinikinių simptomų. Tik kai kuriems liga pasireiškia negalavimu, sutrikusia kraujotaka kraujagyslėmis esant stipriam fiziniam krūviui, jei susidarė širdies yda.

Jei atsižvelgsime į reumatą, aktyvioji fazė skirstoma į tris laipsnius pagal simptomų pasireiškimą:

• maksimalus – pagrindiniai simptomai: aukšta temperatūra, ligoniui yra ryškūs kardito požymiai, liga paūmėja;
• vidutinio sunkumo - klinikinės apraiškos praktiškai nėra išreikštos, uždegiminio aktyvumo rodikliai yra normalūs.
• minimalus – nėra uždegiminio aktyvumo. Šiame etape ligą sunku diagnozuoti.

Diagnostika

• elektrokardiograma leidžia nustatyti širdies ritmo pažeidimus;
• radiografija atskleidžia širdies konfigūracijos pokyčius;
• laboratoriniai tyrimai (klinikiniai ir imunologiniai kraujo tyrimai dėl reumato) – padeda nustatyti uždegiminių reakcijų į streptokokinės infekcijos aktyvumą požymius;
• artroskopija;
• diferencinė diagnostika – kardito ir poliartrito nustatymas pradinėse ligos stadijose. Svarbu atsižvelgti į paciento amžių, ligos ir streptokokinės infekcijos ryšį, poliartrito klinikinį vaizdą.
• Tačiau teisingą diagnozę gali nustatyti tik specialistas (reumatologas), atlikdamas išsamų paciento tyrimą.

Atkuriamieji ligos gydymo metodai

Pagrindiniai reumato gydymo metodai pirmiausia yra skirti pašalinti vidinius ir išorinius veiksnius, galinčius sukelti reumatinio proceso paūmėjimą. Didelis dėmesys turi būti skiriamas kovai su streptokokine infekcija.

Kad jis nepatektų į organizmą, sergančiam vaikui skiriamas specialus režimas, skirtas apsisaugoti nuo kontakto su infekcija. Be to, skiriama antibakterinė profilaktika, pagrįsta nuolatiniu specialių penicilino preparatų vartojimu.

Kad šis metodas duotų vaisių, jis turi būti vykdomas pakankamai ilgai: antibakterinė profilaktika trunka 5 metus. Pasak ekspertų, vaistų terapijos trukmė garantuoja palankiausią rezultatą.

Be to, antrinei reumato profilaktikai būdingos priemonės, skirtos kovoti su lėtinėmis infekcijomis, paplitusiomis paciento organizme.

Jie taip pat gali paūminti reumatą. Jei reikia atlikti chirurginę intervenciją, jie bando pasiekti reumatinio proceso susilpnėjimą ir tik tada atlieka operaciją.

Po operacijos vaiko organizmas yra jautriausias mikrobų ir bakterijų atakoms, todėl pooperaciniu laikotarpiu jam skiriami antibiotikai. Priėmimo kursas paprastai neviršija 7-10 dienų.

Atliekant antrinę prevenciją, uždegiminiam procesui sumažinti gali būti naudojamos nedidelės hormoninių vaistų dozės, kurių vartojimas atšaukiamas netrukus po chirurginės intervencijos.

Vystymosi prevencija

Priešingai populiariems įsitikinimams, reumatas nėra su amžiumi susijusi patologija. Daugiausia serga 7–15 metų merginos.

Tai provokuoja uždegiminio proceso vystymąsi sąnariuose, širdyje yra hemolizinis streptokokas. Šis patogeninės floros atstovas dažniausiai būna ant nosiaryklės gleivinės.

Normaliai funkcionuojant imuninei sistemai bakterija niekaip nepasireiškia. Persirgus ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, tonzilitu, faringitu.

suaktyvėja streptokokas, pažeidžia sąnarius ir širdį.

Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, Pasaulio sveikatos organizacijos protokoluose pateikiamos rekomendacijos dėl reumato profilaktikos.

Prevencinių priemonių komplekso ypatybės yra šios:

1. Reumatas nėra perduodamas nuo žmogaus žmogui, nes tai yra pirminio bakterinio proceso komplikacija. Jei vienoje komandoje per tą patį laikotarpį diagnozuojami keli ligos atvejai, visiems, kurie susisiekė su pacientais, Biciliną rekomenduojama skirti vieną kartą amžiaus dozėmis.
2. Prevencinės priemonės skirstomos į 3 lygius – pirminį, antrinį ir tretinį. Metodai turi skirtingus tikslus ir priemones jiems pasiekti.

Pagrindinė profilaktikos priemonė – kokybinė nosiaryklės ligų diagnostika ir gydymas. Jei nurodomas antibiotikų vartojimas, būtina visiškai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Nenutraukite kurso patys po pirmųjų pagerėjimo požymių, nes galimas patogeninės floros atsparumas ir ateityje šis antibiotikas bus neveiksmingas.

Jei sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, gripu, tonzilitu ar per 3 savaites po ligos pradėjo uždegti sąnariai, atsirado širdies nepakankamumo požymių, tuomet reikia nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą.

Ūminį reumato epizodą gydyti lengviau ir paprasčiau nei lėtinį. Į standartinį kursą įeina antibiotikai, NVNU grupės vaistai ir acetilsalicilo rūgštis, jos pagrindu pagaminti vaistai.

Kokybiškas gydymas neleidžia vystytis tokioms komplikacijoms kaip karditas, širdies vožtuvų defektai, chorėja.

Reumatas yra diagnozė visam gyvenimui. Lengviau užkirsti kelią nei gydyti pradinį ligos epizodą ir atkryčius.

Reumatas yra labai pavojinga liga, kuri dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Patologija pažeidžia širdį, sąnarius ir gali gerokai pabloginti mažo žmogaus gyvenimo kokybę. Štai kodėl tėvai turėtų būti atsakingi už toliau pateiktas prevencines priemones:

Reumato profilaktikos priemonės skirstomos į pirmines ir antrines. Pirminė profilaktika reiškia bendrą organizmo stiprinimą, o antrinė profilaktika atliekama siekiant išvengti ligos pasikartojimo.

Reumatas kartojasi dažnai, ypač mažiems vaikams, kurių imunitetas nusilpęs, todėl būtina antrinė profilaktika.

Jei pirminę reumato profilaktiką atlieka pats pacientas arba jo tėvai ir globėjai, antrinė prevencija reiškia nuolatinį reumatologo ir terapeuto arba pediatro stebėjimą.

Antrinės profilaktikos trukmė – keleri metai po reumato paūmėjimo.

Visų pirma, skiriamas kokybiškas reumato paūmėjimo gydymas. Pacientas vartoja antibiotikus ir kitus gydytojo paskirtus vaistus, lanko fizioterapinį gydymą.

Pašalinus paūmėjimą, pacientui skiriamos SPA atostogos, reguliari mankšta, tinkama mityba, vitaminų terapija ir antibiotikų terapija su Bitsillin.

Bicilinas paprastai skiriamas kvėpavimo takų infekcijų paūmėjimo sezonu, taip pat parodoma, kaip laikomasi bendro imuniteto stiprinimo priemonių.

Jei ligoniui vis tiek pavyksta peršalti, nosiaryklės infekciją reikia nedelsiant pradėti gydyti prižiūrint specialistui. Esant reumato paūmėjimo rizikai, antibiotikai, vitaminai ir lovos režimas yra privalomi.

Prognozė po reumato priklauso nuo ligos eigos sunkumo, nuo įgimtų širdies ir sąnarių patologijų buvimo, nuo to, kaip laiku ir tinkamai buvo gydoma liga.

Sunkiais atvejais, sergant reumatine širdies liga, gali sutrikti kraujotaka organizme, atsirasti dusulys, padidėti širdis, todėl aktyvi veikla pacientui draudžiama.

Jei sutrinka sąnarių funkcija, būtina atlikti kineziterapijos pratimų kursą ir atkurti pažeistų sąnarių judesius.

1. Pirminei profilaktikai būdingas aktyvus ir sveikas gyvenimo būdas, vaikščiojimas gryname ore, patalpų vėdinimas, kūno grūdinimas ir subalansuota mityba.
2. Verta paminėti, kad streptokokine infekcija užsikrėtusio asmens izoliavimas, taip pat anksčiau su juo bendravusių žmonių stebėjimas yra privaloma įgyvendinimo priemonė.
3. Pirminė profilaktika taip pat apima infekcijos židinių, ypač nosiaryklės (sinusito, faringito, sinusito), dezinfekavimą. Nosiaryklės sanitarija ypač rekomenduojama vaikams, paaugliams ir jaunimui, kenčiantiems nuo nuolatinių nosiaryklės infekcijų paūmėjimų. Šiuo atveju sanitarija turėtų būti radikali, bet patys metodai reumatinių ligų gydymas nustato gydytojas specialistas.
4. Labai svarbu laiku pradėti kovą su infekcija. Laikoma, kad laiku pradedamas gydymas yra toks, kuris pradedamas ne vėliau kaip trečią dieną nuo užsikrėtimo. Būtent šiuo atveju reumato galimybė praktiškai atmetama. Ūminė streptokokinė infekcija gydoma 10 dienų vartojant antibiotikus. Kartu su antibiotikų vartojimu paprastai skiriami priešuždegiminiai vaistai, kurie vartojami mažiausiai savaitę.
5. Jau perkėlus streptokokinę infekciją, pacientas turi būti nuodugniai ištirtas, būtent: paimti kraujo ir šlapimo tyrimus, o tik esant normalioms indikacijoms, leidžiama išrašą.

Taigi, norint tinkamai organizuoti pirminę prevenciją, svarbu kartu laikytis visų aprašytų priemonių. Noriu pabrėžti, kad už gydymo efektyvumą atsakingas ne tik gydytojas, bet ir pats pacientas, nes atvejai, kai žmogus kreipiasi pagalbos esant ekstremalioms ligos stadijoms, yra itin dažni. Tokiais atvejais kovoti su liga yra daug sunkiau. Todėl pagrindinį vaidmenį atlieka paties žmogaus požiūris į savo sveikatą.

Antrinė prevencija – tai priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią ligos atkryčiui ir progresavimui jau patyrusiems reumatinį priepuolį. Ypatingumas

reumato vystymasis

susideda iš polinkio į recidyvuojančią eigą. Atitinkamai, jo prevencija apima ilgą veiksmų eigą. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo tenka ambulatoriniam stebėjimui. Dažniausiai tai atlieka reumatologas arba specializuotuose reumatologijos centruose.

Antrinė prevencija apima šias sritis:

• organizmo atsparumo stiprinimo užtikrinimas: bendras sveikatos režimas, grūdinimasis, subalansuota mityba, mankštos terapija;
• bicilino profilaktika, būtina kovojant su streptokokine infekcija;
• ilgalaikis antireumatinis gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo;
• lėtinių šios infekcijos židinių sanitarija.

Bicilino profilaktika yra pagrindinė reumato prevencijos grandis. Nustatyta, kad bicilino įvedimas profilaktikos tikslais yra skirtas visiems žmonėms, kuriems buvo atliktas reumatinis procesas.

Pacientams, kurie sirgo poliartritu ar pirmine reumatine širdies liga, nepažeidus širdies vožtuvų, 3 metus reikia atlikti bicilino profilaktiką.

Tiems, kurie sirgo pirmine reumatine širdies liga kartu su širdies vožtuvų liga, taip pat pacientams, sergantiems pasikartojančia reumatine širdies liga, profilaktika turėtų trukti mažiausiai 5 metus.

Tais atvejais, kai bicilino profilaktikos metu žmogus vis dėlto suserga faringitu ar tonzilitu, jam skiriamas 10 dienų gydymo kursas vartojant antibiotikus kartu su priešuždegiminiais vaistais. Tai vadinama dabartine reumato prevencija. Jei ligos laikotarpiu žmogui reikia atlikti operaciją, pavyzdžiui, ištraukti dantį, pašalinti tonziles, tai būtinai atliekama kartu su penicilinu.

Bicilinas-5 skiriamas nėščiosioms, kurios serga reumatu maždaug nuo 8-10 nėštumo savaitės.

Reumato profilaktika skirstoma į pirminę ir antrinę.

Pagrindinis pirminės prevencijos tikslas gali būti vadinamas ligos vystymosi prevencija. Jį sudaro veiksmų rinkinys:

• padidėjęs imunitetas (tinkamai parinkta mityba, kūno grūdinimas, sportinė veikla);
• kovoti su infekcinėmis ligomis;
• laiku gydyti ūminę streptokokinę infekciją

Antrinė reumato profilaktika – tai veiksmingų priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią ligos vystymuisi ir atkryčiams jau sirgusiems pacientams, pašalinti skersvėjus, drėgmę, siekiant išvengti peršalimo, vartoti antibiotikus.

Didelį vaidmenį prevencijoje užima sanatorinis gydymas, priemonių, kurios prisideda prie sutrikusio reaktyvumo atkūrimo, paskyrimas.

megan92 prieš 2 savaites

Pasakyk man, kas kovoja su sąnarių skausmais? Man siaubingai skauda kelius ((geriu nuskausminamuosius, bet suprantu, kad kovoju su pasekmėmis, o ne su priežastimi... Nifiga nepadeda!)

Daria prieš 2 savaites

Kelerius metus kovojau su skaudančiais sąnariais, kol perskaičiau šį kinų gydytojo straipsnį. O apie „nepagydomus“ sąnarius ilgam pamiršau. Tokie dalykai

4 skyrius Reumato prevencija

Pirminė reumato profilaktika

Rekomenduojamos sistemingos bendros stiprinimo priemonės: kūno grūdinimas, fizinis lavinimas ir sportas, vandens procedūros, darbo ir poilsio režimo laikymasis, racionali mityba, buvimas gryname ore, žalingų įpročių (alkoholio, rūkymo) atsisakymas, mažinimas, esant galimybei, kontaktai su sergančiais streptokokine infekcija, savalaikis ir tinkamas ūminių ir lėtinių streptokokinių infekcijų gydymas.

Anksti diagnozuoti streptokokines ligas dažnai būna sunku, nes tai siejama su papildomų bakteriologinių ir serologinių tyrimų poreikiu. Reikėtų nepamiršti, kad tipiškas streptokokinių ligų vaizdas randamas ne daugiau kaip ketvirtadaliui pacientų. Kitais atvejais pastebimos ištrintos, kartais besimptomės formos. Gerklės skausmas, ryklės hiperemija su regioninių limfmazgių reakcija, leukocitozė, streptokoko aptikimas gerklės tampone, streptokokinis antigenas kraujyje, streptokokų antikūnų titrų padidėjimas 2-3 savaites nuo infekcijos pradžios rodo aukštą nosiaryklės infekcijos streptokokinio pobūdžio tikimybė.

Kadangi reumatas dažniausiai išsivysto po ūmios streptokokinės infekcijos (tonzilito, faringito, skarlatina), svarbu laiku diagnozuoti ir skirti energingą antibiotikų terapiją. Taip pat svarbu laiku ir teisingai gydyti ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas su mišria infekcija (virusu ir streptokoku).

Jei įmanoma, pacientai, sergantys ūmine nosiaryklės streptokokine infekcija, turi būti izoliuoti. Gydymas antibiotikais turėtų būti bent 10 dienų. Pasirinktas vaistas yra penicilinas, kuris švirkščiamas į raumenis 3-4 kartus per dieną. Penicilino paros dozė suaugusiems yra 1 500 000-2 000 000 TV, moksleiviams - 600 000-1 500 000 TV, vaikams - 20 000-30 000 TV kg / svorio. Galite naudoti kitą gydymo būdą: pirmąsias 5–7 ligos dienas į raumenis vartojamas penicilinas minėtomis dozėmis, o ūminiams klinikiniams simptomams atslūgus, bicilinas-5 į raumenis suleidžiamas vieną kartą po 1 500 000 TV dozę. Bicilino-5 ikimokyklinio amžiaus vaikams skiriama 750 000 vienetų dozė. Jei neįmanoma organizuoti penicilino švirkštimo į raumenis ambulatoriškai, naudojamos penicilino tabletės arba pusiau sintetiniai penicilinai. Oksacilinas skiriamas suaugusiems po 3 g per dieną, moksleiviams - 2-21/2 g, ikimokyklinio amžiaus vaikams - 11/2-2 g.

Vaistų paros dozės skirstomos į 4-6 dozes. Vaistai vartojami 30 minučių prieš valgį. Netoleruojant penicilino preparatų, skiriama eritromicino, linkomicino ir kt.. Eritromicino paros dozė suaugusiems – 11/2-2 g/d., vaikams – 30 mg/kg.

Gydant streptokokines infekcijas, kartu su antibiotikais, 10-14 dienų būtina vartoti antireumatinius vaistus - acetilsalicilo rūgštį, analginą, brufeną ir kt., o pirmąsias 5-7 dienas - visiškai, o vėliau per pusę. terapinė dozė.

Išrašymas į darbą, mokyklą ar darželį leidžiamas tik nesant patologijų iš vidaus organų ir atlikus normalius kraujo tyrimus. Patyrus gerklės skausmą, pacientą mėnesį turi prižiūrėti bendrosios praktikos gydytojas, pediatras, reumatologas, nes šiuo laikotarpiu dažniausiai pasireiškia pirmieji reumato simptomai.

Kartu su ūmių streptokokinių infekcijų gydymu svarbi profilaktikos priemonė yra lėtinių streptokokinių infekcijų: tonzilito, faringito, sinusito, sinusito gydymas.

Taip pat reikia gydyti daugybinį dantų kariesą, periodontitą. Jų reabilitacijos būdą nustato gydantis gydytojas kartu su otolaringologu ir odontologu.

Esant epidemijų streptokokinės infekcijos protrūkiams (tonzilitui, ūminiam faringitui, skarlatinai), ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms arba tuo pačiu metu pasireiškus keliems ūminio reumato atvejams, ypač uždarose grupėse jų formavimosi metu, kartu su ligonių izoliavimu ir aktyviu gydymu. , bicilino profilaktika skirta visiems, kurie kontaktuoja su sergančiaisiais. Bicilinas-5 švirkščiamas vieną kartą 1 500 000 vienetų dozėje. Ypač rūpestinga pirminė profilaktika turėtų būti atliekama vaikams, paaugliams ir jaunimui iš šeimų, kuriose yra sergančiųjų reumatu, nes šiems žmonėms reumatas gresia labiau nei kitiems.

Antrinė reumato profilaktika

Antrinė reumato prevencija apima priemonių kompleksą, skirtą užkirsti kelią reumatu sergantiems žmonėms ligos paūmėjimams, atkryčiams ir progresavimui. Antrinę reumato profilaktiką atlieka gydytojai reumatologai, o nesant reumatologijos kabinetų – rajono terapeutai, vadovaujami skyrių vedėjų.

Dėl to, kad reumatas yra lėtinė liga ir linkusi kartotis, prevencinių priemonių kompleksas turi būti vykdomas daugelį metų. Reumato atkryčių ir paūmėjimų prevencijos priemonių rinkinys apima:

– intensyvus ir ilgalaikis pirminiu reumatu sergančių pacientų gydymas;

- ilgalaikis antireumatinis gydymas, jei įmanoma, iki visiško reumatinio proceso aktyvumo apraiškų pašalinimo, pacientams, sergantiems lėtiniais eigos variantais (ilgai, nuolat pasikartojančiais, latentiniais) chinolino vaistais (delagilu, rezokvinu, plakeniliu). , indolo dariniai (indometacinas, metindolis), brufenas (ibuprofenas), voltarenas;

- laiku ir veiksmingai gydyti ūmines streptokokines nosiaryklės infekcijas;

- kovos su streptokokine pakartotine infekcija priemonės, įskaitant ilgalaikę bicilino profilaktiką;

- organizmo atsparumo didinimas - bendras terapinis režimas, individualūs gydomųjų pratimų kompleksai, pasivaikščiojimai gryname ore, racionali mityba, grūdinimo vandens procedūros, klimato veiksnių naudojimas ir kt .;

- simptominės terapijos, skirtos širdies raumens funkciniam pajėgumui gerinti ir kraujotakos kompensavimui palaikyti (širdies glikozidai, diuretikai ir širdies raumens apykaitą gerinantys vaistai, kalio preparatai), atlikimas pacientams, turintiems širdies ydų.

Antrinėje reumato profilaktikoje, jei įmanoma, rekomenduojama atlikti bicilino profilaktiką ištisus metus, nes tai daug veiksmingesnė nei sezoninė. Streptococcus padermės yra labai jautrios penicilino preparatams, ypač bicilinui, ir nesudaro stabilių formų.

Bicilino profilaktika skiriama:

- visi pacientai, sergantys reumatu aktyvioje ligos fazėje, o bicilinas turi būti skiriamas ligoninėje, iškart pasibaigus antibiotikų terapijos kursui;

- visiems pacientams, sergantiems naujai diagnozuota reumatine širdies liga, nepriklausomai nuo ligos fazės, iki 35 metų amžiaus;

- asmenys, patyrę reikšmingą reumato priepuolį, neatsižvelgiant į proceso lokalizaciją ir negavę bicilino iš karto po išrašymo iš ligoninės.

Bicilino profilaktika nerekomenduojama pacientams, kuriems yra nuolatinis kraujotakos nepakankamumas, nesusijęs su reumatinio proceso aktyvumu, ir pacientams, kuriems yra polinkis į tromboembolines komplikacijas.

Žiemos ir ypač pavasario mėnesiais šiuos vaistus patartina derinti su vitaminų terapija, pirmiausia su askorbo rūgštimi iki 1/2-1 g per dieną.

Pacientams, sergantiems lėtinėmis reumato eigos atmainomis, užsitęsusia, nuolat pasikartojančia ir latentine bicilino profilaktika, atliekama ilgalaikio, dažnai kas mėnesį trunkančio terapinių antireumatinių vaistų dozių vartojimo fone, ir pacientams, kuriems yra sunki širdies veiklos dekompensacija. atsižvelgiant į simptominį gydymą širdies glikozidais, diuretikais, kalio preparatais.

Bicilino profilaktikos trukmę lemia ligos eigos ypatybės:

- pacientams, kurie sirgo pirmine reumatine širdies liga be vožtuvų pažeidimo požymių arba chorėjos be akivaizdžių širdies pakitimų, nesant ar turintiems kruopščiai dezinfekuotų lėtinės infekcijos židinių - 3 metus iš eilės;

- pacientams, kurie sirgo pirmine reumatine širdies liga su susiformavusia širdies liga - 5 metus iš eilės;

- pacientams, sergantiems pasikartojančia reumatine širdies liga, neatsižvelgiant į tai, ar yra ar nėra širdies ligos - reguliariai bent 5 metus iš eilės nuo paskutinio ligos paūmėjimo.

Klausimas dėl bicilino profilaktikos laikotarpio pratęsimo daugiau nei 5 metams ir jo panaikinimo sprendžiamas individualiai.

Bicilinas švirkščiamas tik į raumenis. Intraveninis vaisto vartojimas yra griežtai draudžiamas. Prieš skiriant ir kiekvieną kartą skiriant biciliną, būtina surinkti išsamią alergijos istoriją ir atidžiai išnagrinėti paciento medicininius įrašus, kad įsitikintumėte, jog jis neturi padidėjusio jautrumo penicilino preparatams. Prieš skiriant biciliną, atliekamas poliežuvinis tyrimas: po liežuviu užlašinama 100 vienetų bicilino (1 lašas) ir pacientas stebimas 3 minutes. Jei testas teigiamas, jei yra deginimo pojūtis ir gleivinės patinimas, likusi bicilino dalis pašalinama tamponu, o gleivinė nuplaunama fiziologiniu tirpalu. Tačiau tokiais atvejais gali išsivystyti sunki alerginė reakcija iki anafilaksinio šoko.

Po bicilino injekcijos pacientas turi būti prižiūrimas medicinos personalo, kuris turi žinoti klinikines alergijos bicilinui apraiškas ir skubias priemones šiuo atveju, taip pat turėti visą priemonių ir vaistų, skirtų anafilaksinei ligai gydyti, rinkinį. šokas ir kitos alerginės apraiškos.

Dabartinė reumato prevencija

Sergantiesiems reumatu bet kokia infekcinė liga turi būti gydoma iki visiško pasveikimo ir kraujo rodiklių normalizavimo. Reumato paūmėjimų ir atkryčių priežastis dažniausiai yra streptokokinės infekcijos – tonzilitas, faringitas, skarlatina, taip pat ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir gripas.

Atsižvelgiant į tai, šie asmenys turi greitai ir energingai atlikti antibiotikų terapiją, nepaisant bicilino profilaktikos.

Esant lėtiniams infekcijos židiniams, ypač burnos ir ryklės, jie kruopščiai dezinfekuojami iki radikalių. Tokia pati veikla atliekama šeimos nariams, su kuriais pacientas bendrauja, ypač jei jie serga tonzilių infekcija.

Visos chirurginės intervencijos pacientams, sergantiems reumatu – tonzilektomija, danties šalinimas, abortas, komisurotomija ir kt. – turi būti atliekamos naudojant penicilino apsaugą. Taigi, atliekant tonzilektomiją, 2–3 dienas prieš operaciją ir per 7–10 dienų po jos, penicilinas suaugusiems skiriamas paros doze (1 500 000–2 000 000 TV). Atliekant apendektomiją ir komisurotomiją, antibiotikų terapijos dozė ir trukmė nustatomi individualiai.

Reumato pasikartojimo profilaktika ligoninės reumatologijos skyriuje

Didelis dėmesys turėtų būti skiriamas streptokokinės pakartotinės infekcijos prevencijai ligoninių reumatologijos skyriuose. Norėdami tai padaryti, būtina atlikti sanitarinių-higieninių ir antiepideminių priemonių rinkinį, numatantį streptokokinės infekcijos šaltinių nustatymą ir sanitariją tiek pacientams, tiek juos prižiūrintiems asmenims, taip pat sanitarines ir prevencines priemones, skirtas užkirsti kelią streptokokinės infekcijos atsiradimui. streptokokinės infekcijos pacientams, turintiems reumatologijos skyrių. Nustačius A grupės streptokokų nešiotojus ir siekiant išvengti hospitalinės streptokokinės infekcijos, 10 dienų atliekamas prevencinis penicilino terapijos kursas (1 500 000 TV per dieną), o po to skiriamos bicilino-5 injekcijos po 1 500 000 TV kartą per dvi iki tris savaites, kol pacientai guli ligoninėje. Netoleruojant penicilino preparatų, ne trumpiau kaip 10 dienų vartojami kiti plataus veikimo spektro antibiotikai.

Palatose, kuriose yra sergančiųjų reumatu, būtina reguliariai atlikti gydymą kvarcu, taip pat naudoti įvairius oro valytuvus.

Iš knygos Kaulų ligos. Veiksmingiausi gydymo būdai autorius Aleksandra Vasiljeva

4 skyrius Osteoporozės prevencija Osteoporozės prevencijos žingsniai Osteoporozės prevencija, ypač tiems, kurie turi genetinį polinkį jai išsivystyti, turėtų prasidėti dar vaikystėje. Šis ir tam tikru būdu sudarytas dietinis maistas, skirtas

Iš knygos Ligoninės terapija autorė O. S. Mostovaya

5. Reumato gydymas Visas reumato gydymo kompleksas susideda iš antimikrobinės ir priešuždegiminės terapijos, priemonių, skirtų imunologinei homeostazei atkurti. Rekomenduojama naudoti racionalų subalansuotą

Iš knygos Vaikų infekcinės ligos. Pilna nuoroda autorius autorius nežinomas

2 SKYRIUS. NESPECIFINĖ PREVENCIJA Nespecifinė infekcinių ligų prevencija – tai ankstyvas pacientų nustatymas ir izoliavimas.

Iš knygos Masažas nutukimui autorius Oksana Ashotovna Petrosyan

2 skyrius Nutukimo prevencija Gydymo našta ir mažas jo efektyvumas rodo didelę nutukimo prevencijos svarbą. Šeimų sveikatos ugdymas racionalios mitybos srityje yra viena ekonomiškai naudingiausių investicijų

Iš knygos Dosnus karštis. Esė apie rusišką pirtį ir jos artimus bei tolimus giminaičius (2 leidimas) autorius Aleksejus Vasiljevičius Galitskis

DEVINTAS SKYRIUS, iš kurio skaitytojas sužinos, kad vonia padeda nuo daugelio ligų, klinikose ir ligoninėse naudojama hipertenzijai, reumatui, diabetui, inkstų ligoms gydyti.

Iš knygos Vėžys: gydymo ir prevencijos praktika. Gydymas nuodais autorius Markas Jakovlevičius Zholondzas

2 skyrius Vėžio prevencija 1972 m. buvo pranešta, kad Harvardo universiteto (JAV) mokslininkai atrado kritinį vėžio ląstelių vystymosi momentą, kuris nulemia tolesnį piktybinio naviko likimą: ar auglys išsivystys, ar

Iš knygos Reumatas, išialgija, osteochondrozė autorė Julija Saveljeva

1 skyrius. Reumato klasifikacija Reumatas yra sudėtingas infekcinis-alerginis procesas, kuris vystosi organizme, ypač jautriame streptokokinei infekcijai. Neatsitiktinai reumatas pasireiškia tik vienam iš 100 pacientų, sergančių sporadiniu tonzilitu, ir 3 iš 100.

Iš knygos Skauda sąnarius: ką daryti? autorė Julija Saveljeva

2 skyrius. Reumato gydymas… Reumatui gydyti vartojami vaistai Mūsų šalyje taikoma 3 etapų reumato gydymo sistema. Pirmasis etapas – ilgalaikis (4–6 savaičių) stacionarinis gydymas aktyvioje fazėje. Antrasis etapas yra po ligoninės,

Iš knygos Didžioji sveikatos apsaugos knyga autorius Natalija Ivanovna Stepanova

2 skyrius Osteochondrozė yra liga, kuri, prasidėjus, nuolat vystysis. Bet kaip vystysis procesas, jo tempai, tai jau priklauso nuo šios ligos paliesto žmogaus. Jie sako, kad tolesnis osteochondrozės vystymasis

Iš knygos Liaudies gynimo priemonės hepatitui A gydyti autorius Alevtina Korzunova

3 skyrius Osteochondrozės profilaktika Osteochondrozė – tai liga, kuri prasidėjusi nuolat vystysis. Bet kaip vystysis procesas, jo tempai, tai jau priklauso nuo šios ligos paliesto žmogaus. Tolesnis osteochondrozės vystymasis

Iš knygos Nugaros skausmas [Klausimai ir atsakymai] pateikė Sandra Salmans

2 skyrius Reumato gydymas Reumatui gydyti vartojami vaistai Mūsų šalyje taikoma trijų etapų reumato gydymo sistema. Pirmas etapas – ilgalaikis (4-6 sav.) stacionarinis gydymas aktyvioje fazėje.Jei yra sunkių požymių.

Iš knygos Kaip mokytis ir nesirgti autorius A. V. Makejevas

Nuo reumato Pakelėje rastu kaulu paliesk sąnarius ir sakyk: Kristus skausmo nejautė, Šventas kūnas negalavimų nepažįsta. Kristus viešpatauja, Kristus įsako, Kristus gelbsti, Kristus gydo. Viešpatie, padėk ir man, mano ranka, koja, mano kaulai, mano

Iš autorės knygos

Nuo sunkaus reumato Paimkite dvi senas pasagas, vieną pakiškite po čiužiniu į ligonio kojas, o kitą į galvą, kad gulėtų galais į vidų ir sakytų: mušdavo žemę, o dabar tarnui. Dievo (vardas)

Iš autorės knygos

14 skyrius Hepatito A profilaktika Kaip žinote, lengviau ne gydyti ligą, o jos išvengti. Norint nesusirgti hepatitu A, pakanka laikytis paprastos, bet labai svarbios taisyklės: prieš valgydami nusiplaukite rankas! Išmokykite tai daryti save ir savo vaikus. Ši paprasta manipuliacija išgelbės jus nuo

Iš autorės knygos

5 skyrius. Prevencija K: Kaip išvengti stuburo ligų Atsakymas: Yra daug būdų tai padaryti. Patikimiausias iš jų yra pagerinti savo gyvenimo būdą ir kasdienius įpročius taip, kad būtų patikima kliūtis skausmui, ir net jei

Iš autorės knygos

1 skyrius Traumų prevencija Mokyklinio amžiaus vaikų sužalojimai šiandien yra viena iš aktualiausių problemų, nes daug daugiau vaikų miršta nuo traumų ir nelaimingų atsitikimų nei nuo infekcinių ligų. Šiame amžiuje vaikinai susitinka beveik