Kodėl dažnai kartojasi pienligė? Kaip galima gydyti pasikartojantį pienligę? Pasikartojantis pienligė.

Dažna reprodukcinio amžiaus moterų lytinių organų infekcinė patologija. Iki 75% moterų bent kartą gyvenime yra susidūrusios su šia nemalonia liga, o 40% pasikartojantis pienligė ją lydi visą gyvenimą.

Etiologija ir patogenezė

Pienligės sukėlėjai yra į mieles panašūs Candida albicans genties grybai, kuriuose yra daugiau nei 200 nekenksmingų ir patogeniškų padermių rūšių.

Paprastai sveikos moters makšties mikroflorą 95–98% sudaro laktobacilos, kuriose yra mažai oportunistinių mikroorganizmų (bifidobakterijų, enterobakterijų, grybelių ir kt.). Laktobacilai, skaidydami glikogeno baltymą, gamina pieno rūgštį, kuri palaiko makšties sekreto pH 3,8 – 4,2 lygyje. Tokia rūgštinė aplinka nėra skani daugeliui ligų sukėlėjų.

Candida grybai priklauso oportunistinei florai ir nedideliais kiekiais yra odoje, burnos ertmės gleivinėse, žarnyne ir makšties sekreto turinyje. Turėdami aukštą imuniteto lygį, tiek bendrą, tiek vietinį, jie nedaro žalos ir yra neaktyvios.

Bet pakanka, kad organizmas, veikiamas įvairių nepalankių veiksnių, nusilptų, mažėja laktobacilų, makšties aplinka tampa šarminga, vystosi disbakteriozė, makšties gleivinę pradeda aktyviai kolonizuoti grybų kolonijos.

Didelis moterų jautrumas grybelinei lytinių organų infekcijai yra susijęs su anatominėmis ir fiziologinėmis jos organizmo ypatybėmis: išoriniai lytiniai organai, padengti drėgna gleivine, yra optimali vieta grybeliams daugintis. Be to, moters organizme dažnai svyruoja hormoniniai ir biocheminiai procesai, susiję su menstruacijomis ir nėštumu.

Pasikartojantis pienligė atsiranda makšties disbakteriozės fone.

Makšties disbakteriozės priežastys:

  • Sutrikimai hormoninėje sferoje: sergant endokrininėmis ligomis, prieš menstruacijas, nėštumo metu, po abortų ir persileidimų, gimdymo, taip pat brendimo ir menopauzės metu.
  • Uždegiminės ir infekcinės dubens organų ligos.
  • Venerinės ligos.
  • Ilgalaikis antibiotikų, kortikosteroidų, citostatikų vartojimas.
  • Staigus klimato pasikeitimas: hipotermija, perkaitimas, per didelis buvimas saulėje, kai imuninė sistema nespėja prisitaikyti prie naujų sąlygų.
  • Asmeninės lytinių organų higienos taisyklių nepaisymas.
  • Neracionalus įklotų ir intravaginalinių tamponų naudojimas (alergija medžiagai, retas pakeitimas, makšties gleivinės mikrotrauma).
  • Geriamųjų kontraceptikų vartojimas ir kitų nėštumo prevencijos priemonių naudojimas (intrauteriniai prietaisai, spermicidiniai tepalai).

Sutrinka makšties mikroekologija, daugėja grybelių kolonijų, kurios, daugindamosi, užima vis daugiau naujų urogenitalinės zonos teritorijų. Netrukus atsiranda ūminio pienligės požymių: krešulios išskyros, niežulys, skausmas šlapinimosi ir lytinių santykių metu.

Diagnozė – lėtinė pasikartojanti kandidozė nustatoma, kai per vienerius metus moteriai pasireiškia keturi ūmios pienligės formos epizodai.

Simptomai ir priežastys

Pasikartojančios ligos vystymasis paaiškinamas imuniteto ląstelių ir humoralinių komponentų veikimo pažeidimu. Nepakankama imunoglobulinų gamyba ir fagocitų aktyvumo sumažėjimas. Vaistai šiuo laikotarpiu tik slopina grybelių kolonijų skaičių, tačiau jie negali visiškai susidoroti su patogenu. Ligos simptomai atsinaujina arba iš karto po gydymo, arba po kelių mėnesių.

Lėtinės pienligės požymiai:

  • Makšties gleivinės paraudimas ir patinimas.
  • Degimo pojūtis, sausumas ir niežėjimas lytinių organų srityje.
  • Tanki balta danga, sunkiai atsiskirianti nuo makšties sienelės.
  • Pašalinus plėvelę, lieka eroduoti paviršiai.
  • Skirtumai, priešingai nei ūminė forma, yra nežymūs stiklakūniai, tempiami.
  • Skausmo sekso metu nėra, galimi diskomforto epizodai.

Grybai su savo procesais – pseudomicelija – giliai įsiskverbia į makšties gleivinę, sukelia uždegimus, endotelio paviršinio sluoksnio atrofiją. Esant masinei grybelių kolonizacijai lytiniuose organuose, susidaro jiems padidėjęs jautrumas, dėl kurio išsivysto sunkios komplikacijos. Vienareikšmiško atsakymo į klausimą, kodėl pienligė kartojasi, nėra?

Ūminės kandidozės formos perėjimo prie lėtinės priežastys yra daugiafaktorinės. Jie siejami su organizmo būkle: jei yra endokrininių sutrikimų (cukrinis diabetas), hormoniniai sutrikimai, uždegiminės dubens organų ligos, tai pienligės eiga bus ilga ir patvari.

Gydymas

Prieš atliekant diagnostiką, įskaitant makšties tepinėlio mikroskopiją ir biomedžiagos sėjimą į specialias terpes, siekiant nustatyti makšties mikrofloros sudėtį.

Pagrindiniai terapijos principai

  • Jei tepinėliuose randama grybų: nustatyti rūšį, jautrumą fungicidiniams preparatams. Parenkamos veiksmingiausios priemonės.
  • Užsiėmimai, kuriais siekiama atkurti makšties rūgštingumą ir normalią mikroflorą – probiotikų kursas.
  • Gretutinių patologijų gydymas ir imuniteto kėlimas.

Savarankiškas kandidozės gydymas veda prie ūminės ligos formos perėjimo į lėtinę recidyvuojančią, kurios atsikratyti reikės ilgalaikio gydymo naudojant vaistus, kurie veikia visą kūną.

Vietinis gydymas leidžiamas tik esant ūminei kandidozės formai. Lėtinės eigos metu būtina kompleksinė terapija, derinant vietinių vaistų ir vaistų, turinčių sisteminį poveikį visam organizmui, vartojimą.

Periodiškai paūmėjus, atsinaujina būdingi grybelinio kolpito simptomai, lytinių organų gleivinės uždegimas.

Flukonazolas yra pasirinktas vaistas nuo pasikartojančios kandidozės. Dozes ir gydymo režimus ginekologas parenka individualiai kiekvienai moteriai, atsižvelgdamas į lytinių organų gleivinės būklę, klinikinių apraiškų sunkumą, amžių ir pagrindinių ligų buvimą.

Flukonazalas yra priešgrybelinis agentas, slopinantis grybelinių ląstelių augimą ir dauginimąsi. Vartojant per burną, jis gerai absorbuojamas žarnyne.

Moterims pasireiškus pasikartojančios pienligės simptomams, rekomenduojama gerti tris flukonazolo kapsules: 1 kartą per dieną kas tris dienas. Visiškai išlaisvinti organizmo nuo grybų nepavyks, jie yra normalios organizmo biocenozės dalis. Terapijos uždavinys yra apriboti grybelių kolonijų augimą. Po trumpo gydymo kurso grybeliai pamažu vėl pradeda daugintis ir netrukus prasideda kitas klinikinių apraiškų epizodas, o gydymas kartojamas dar ir dar.

Siekiant nutraukti nuolat pasikartojančius ligos paūmėjimus, pasiūlytas slopinamosios (supresinės) terapijos metodas, kai nereikia laukti kito patogeninio sukėlėjo aktyvumo bangos, o būtina slopinti ligos sukėlėjo aktyvumą. grybelių kolonijų augimą vartojant flukonazolą kasdien šešis mėnesius.

Jei klinikinis vaizdas nepagerėja taikant visas gydomąsias ir prevencines priemones, gali būti, kad atsirado grybelių atsparumas vaistui. Tokiu atveju būtina iš naujo pasėti makšties turinį. Remiantis analizės rezultatais, skiriamos kitos priemonės: Flucostat, Intraconazole. Bendro veikimo vaistai yra veiksmingiausi, nes vaistas, absorbuojamas virškinimo trakte ir patekęs į kraują, pasiskirsto visuose organuose.

Vietinė terapija

Esant pienligės paūmėjimui, naudojami vaistai, kurių pagrindą sudaro triazolas:

Butokonazolas yra fungicidas, ardantis grybų membraną, didinantis jų sienelių pralaidumą ir taip sukeliantis jų mirtį. Jis naudojamas intravaginaliai 2% kremo pavidalu. Jis išsilaiko ant gleivinės iki 5 dienų.

Mikonazolas yra sintetinis vaistas, turintis priešgrybelinį ir priešuždegiminį poveikį. Fungicidinis poveikis pasireiškia slopinant grybelio ląstelės sienelės biosintezę. Ląstelė suyra, jos turinys yra tarpląstelinėje erdvėje, kur jį sugeria makrofagai. Vartojama nuo makšties mikozės: viena žvakutė per naktį. Išnykus simptomams, procedūrą tęskite dar 2 savaites.

Vaistai turi panašų poveikį: terkonazolas ir ketokonazolas.

Kartu su gydymu, kuriuo siekiama sumažinti toksinį grybelio poveikį, skiriami probiotikų preparatai. Pagrindinis šios fondų grupės uždavinys – sudaryti palankias sąlygas laktobacilų vystymuisi ir nusėdimui makšties gleivinėje. Veiksmingiausi iš jų:

  • Acilaktas - acidofilinių laktobacilų sudėtyje, kurios normalizuoja rūgštinę makšties aplinką. Naudojamas makšties žvakučių pavidalu; 2 kartus per dieną, 5-10 dienų.
  • Probifor. Jis vartojamas per burną kartu su pieno rūgšties produktais.
  • Acipol yra daugiakomponentis vaistas. Priėmimas po 1 kapsulę 3 kartus per dieną.
  • Trilact – yra trijų rūšių laktobacilų. Gerti po 5 ml 2 kartus per dieną.

Kadangi pasikartojanti kandidozė dažnai derinama su sumažėjusiu imunitetu, skiriami imunomoduliuojantys vaistai: Viferon, Polyoxidonium, Immunal.

Į gydymo režimą taip pat įtraukiami vitaminų kompleksai su mikroelementais. Intymiai higienai naudojamas Lactacid gelis, kuris palaiko optimalią makšties aplinką.

Gydymo metu būtina laikytis sveikos gyvensenos – atsisakyti rūkymo ir alkoholio, riboti lengvai virškinamų angliavandenių (cukraus, saldumynų, šokolado, bandelių) racione. Kasdieniame meniu turėtų būti visaverčių baltymų (mėsa, žuvis, pieno produktai), daržovės, vaisiai. Atsisakykite prieskonių ir aštraus maisto, nes išsiskirdami šlapimu jie dirgins uždegusią makšties gleivinę.

Neracionaliai gydant, nesilaikant higienos taisyklių ir susilaikant nuo lytinių santykių gydymo metu, grybelinė infekcija gali išplisti į vidinius lytinius organus: uždegimas kiaušintakiuose sukelia sąaugas ir obstrukciją, o tai provokuoja nevaisingumą. Makšties gleivinės apsauginės funkcijos susilpnėjimas lemia dažnas urogenitalinės zonos infekcines ligas – cistitą, uretritą, kolpitą.

Beveik kiekviena moteris yra susipažinusi su pienligės simptomais ir nelaiko to rimta liga. Daugelis žmonių bando susidoroti su problema patys. Dėl to ūminė kandidozė virsta lėtine recidyvuojančia, ilgai gydant ir pablogėjus gyvenimo kokybei.

Pasikartojanti makšties kandidozė dar vadinama pienlige. Ligai būdingi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai, pakeičiantys vienas kitą. Ligos vystymosi priežastis yra Candida grybai. Jie priklauso sąlygiškai patogeninei makšties florai, tačiau sumažėjus imunitetui, jie pradeda sparčiai daugintis. Viena kandidozės formų yra pasikartojanti, kai ligos simptomai pasireiškia kas mėnesį net ir po gydymo.

Atkryčio priežastys

Moterų kandidozės pasikartojimas turi keletą priežasčių. Ši diagnozė nustatoma tais atvejais, kai patologijos požymiai grįžta kiekvieną mėnesį. Tuo pačiu metu remisijos laikotarpiai yra trumpi.

Pagrindinės priežastys yra šios:

  • sumažėjęs imunitetas ilgalaikės ligos fone;
  • ilgalaikis antibakterinių medžiagų, neigiamai veikiančių makšties mikroflorą, naudojimas;
  • hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • nepakankamas vitamino A kiekis organizme;
  • makšties mikrofloros pažeidimas dėl įvairių priežasčių;
  • padidėjęs jautrumas grybeliams, kai pienligę lydi alerginė reakcija;
  • pirminės grybelinės infekcijos buvimas.

Vyras taip pat gali užsikrėsti kandidoze ir būti infekcijos nešiotojas.

Liga pasireiškia ir tais atvejais, kai padidėja kitų rūšių grybų, pavyzdžiui, į mieles, gyvybingumas.

Net ir po kompleksinio gydymo jie lieka organizme ir, veikiami tam tikrų veiksnių, vėl pradeda daugintis. Pasikartojanti makšties kandidozė moterims nėra neįprasta. Taip yra dėl mažo imuniteto, kuris negali susidoroti su patogeniniais mikroorganizmais. Dėl to remisijos laikotarpis pakeičiamas paūmėjimu.

Imunologai pataria dėl pasikartojančios makšties kandidozės gydymo

Pagrindinė pasikartojančios kandidozės vystymosi priežastis yra sumažėjęs imunitetas. Norint pailginti remisijos laikotarpį, reikia kreiptis į imunologą. Jis nustatys priežastį, kodėl imuninė sistema negali susidoroti su liga, ir paskirs gydymo kursą. Ekspertai rekomenduoja:


  1. Užbaikite gydymą iki galo. Tai padės sumažinti patologijos pasikartojimo tikimybę.

  2. Pašalinkite provokuojančių veiksnių įtaką.
  3. Tinkamai valgykite. Dietoje neturėtų būti kenksmingų maisto produktų, tokių kaip greitas maistas arba daug skonių, kancerogenų.
  4. Atsisakyti blogų įpročių. Alkoholis ir rūkymas veikia ne tik plaučius ir kepenis. Jie blogai veikia makšties mikroflorą ir imunitetą.
  5. Gydymo metu atsisakykite lytinių santykių.
  6. Nevartokite hormonų ar antibiotikų. Tuo atveju, kai kitos ligos gydymas be šių vaistų neįmanomas, būtina vartoti vaistus mikroflorai palaikyti.
  7. Laikykitės intymios higienos taisyklių.

    8. Išgydyti pasikartojančią makšties kandidozės formą, skirtingai nei ūminę, yra daug sunkiau.

    Tam skiriamas vaistų kompleksas, iš kurių pagrindiniai yra priešgrybeliniai. Pagrindinis jų pranašumas yra vietinio poveikio galimybė. Preparatai taip pat yra tepalų ir kremų pavidalu. Jie neturi šalutinio poveikio ir yra lengvai naudojami. Priemonių forma leidžia veikliajai medžiagai greitai pasiekti patologinio proceso židinį ir tiesiogiai veikti patogeninius mikroorganizmus. Tai padeda greičiau pasiekti norimą efektą.

    Tais atvejais, kai nustatoma lėtinė pasikartojanti kandidozė, taip pat skiriami sisteminiai preparatai tablečių pavidalu. Siekiant atkurti makšties mikroflorą, rekomenduojamos ir priemonės, padedančios sukurti palankią aplinką laktobacilų vystymuisi ir plitimui.

    Po antibakterinių vaistų vartojimo skiriami antihistamininiai vaistai, skausmą malšinantys vaistai ir imunomoduliatoriai. Gydymo režimą nustato gydantis gydytojas.

    Kandidozės pasikartojimas prieš gimdymą: ką daryti

    Nėštumo metu, ypač vėlyvose stadijose, dažnai pasireiškia pienligė. Specialistų ir pačių moterų nuomonės apie gydymo poreikį skiriasi. Daugelis mano, kad pienligės gydymas nėštumo metu yra netinkamas. Tačiau ginekologai teigia, kad sergant kandidoze būtina pasikliauti moters būkle ir ligos eigos ypatumais.

    Sunkios eigos liga gali sukelti šias komplikacijas:

    • vaisiaus infekcija vaisiaus vystymosi metu arba praeinant per gimdymo kanalą;
    • priešlaikinis gimdymas ar persileidimas;
    • minkštųjų audinių plyšimas gimdymo metu, kuris gresia įvairaus intensyvumo kraujavimu.

    Nėštumo laikotarpiu diagnozuojant pasikartojančią makšties kandidozę, skiriami tokie vaistai kaip pimafucinas ar ekofucinas. Jie turi panašų poveikį, yra saugūs vaikui ir būsimai mamai. Ekspertai nerekomenduoja savarankiškai gydytis, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių.

    Kaip sumažinti atkryčius

    Siekiant sumažinti kandidozės pasikartojimą, rekomenduojama laikytis kelių taisyklių. Jais siekiama išlaikyti imunitetą ir sumažinti riziką, kad grybeliai gali patekti ant lytinių organų gleivinės. Taigi galima kelis kartus sumažinti atkryčio tikimybę.


    1. Dėvėkite apatinius, pagamintus iš natūralių medžiagų. Jie praleidžia orą ir sugeria drėgmę, neleidžia bakterijoms daugintis.
    2. Nedelsdami gydykite bet kokią ligą. Terapijos metodas priklauso nuo patologijos tipo, formos ir išsivystymo laipsnio.
    3. Reguliariai apsilankykite pas gydytoją profilaktiniam patikrinimui.
    4. Atlikite visus būtinus tyrimus, kurie padės nustatyti grybelių ir bakterijų buvimą.
    5. Pašalinkite galimybę dažnai keisti seksualinius partnerius.
    6. Naudodami intymius lubrikantus naudokite tik vandens pagrindo lubrikantus.
    7. Išskirkite hormoninius sutrikimus.
    8. Atsisakyti blogų įpročių.

    Taip pat reikėtų tinkamai maitintis, ypač nėštumo metu, kadangi organizmas yra jautresnis įvairių veiksnių įtakai.

    Dieta turėtų apimti šviežias daržoves ir vaisius. Taip pat reikia sumažinti riebaus, kepto ir sūraus maisto kiekį.

    Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į intymią higieną. Gydytojai nepataria naudoti specialių higieninių įklotų. Nusiprausti reikia du kartus per dieną naudojant intymios higienos priemones.

    Pasikartojanti makšties kandidozė nėra neįprasta tarp moterų. Pagrindinė vystymosi priežastis yra sumažėjęs imunitetas. Siekiant sumažinti pasikartojimo dažnį, reikia laikytis tam tikrų prevencinių priemonių. Tais atvejais, kai pagerėjimo nėra, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris parinks gydymo režimą. Tai padės sumažinti ligos atkryčių skaičių.

Moterų pienligė kartojasi, nes makštyje gyvenantys Candida genties grybai yra oportunistinė flora ir, esant palankioms sąlygoms, suaktyvėja.

Raktas į sėkmingą gydymą

Tuo tarpu pasikartojančios pienligės gydymas nesukelia sunkumų, jei laikomasi šių taisyklių:

  • neapleisti ginekologo apžiūros ir neatsisakyti atlikti tepinėlio testą;
  • patys neskirkite vaistų;
  • nepertraukite gydymo kurso, kai išnyksta pagrindiniai simptomai;
  • gydant šią ligą nenaudokite liaudiškų priemonių, kurios neturi gydomojo poveikio.

Ir netaupykite vaistams, patys rinkdamiesi pigius analogus. Jeigu gydytojui paaiškinsite savo situaciją, jis surašys schemą, kaip pigesnėmis priemonėmis sėkmingai gydyti besikartojančią pienligę.

Informacija apie ligą

Pasikartojančios pienligės priežastys gali būti šie veiksniai:

  • infekcinės ligos, mažinančios organizmo imunitetą;
  • lėtinės infekcijos, ypač susijusios su reprodukciniais organais ir Urogenitaline sistema;
  • infekcija su seksualinėmis infekcijomis;
  • lėtinės visų kūno sistemų ligos;
  • hormoniniai ar endokrininiai pokyčiai ir sutrikimai – cukrinis diabetas, tirotoksikozė, nutukimas, nėštumas;
  • žarnyno disbakteriozė;
  • ilgalaikis hormoninių kontraceptikų ar hormoninių preparatų vartojimas;
  • vartojant antibiotikus.


Pasikartojantis pienligė gali paūmėti netinkamai gydant, beatodairiškai vartojant gydomąsias priemones.

Pienligė pasireiškia ne tik moterims, bet ir vyrams, tačiau ilgą laiką jų liga užsitęsia tik ypatingomis sąlygomis – labai susilpnėjus imunitetui, pavyzdžiui, sergantiesiems AIDS.

Vyriški lytiniai organai suprojektuoti taip, kad šlapinimosi metu kandidozė išsiplauna. Tačiau būtina gydyti vyrus ir moteris, kurie yra seksualiniai partneriai, nes, nors ir nedideliu kiekiu, vyrams yra sąlygiškai patogeniška kultūra.

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie požymiai:

  • sutrauktos išskyros;
  • gleivinės hiperemija;
  • niežėjimo ir deginimo atsiradimas;
  • skausmas ir mėšlungis šlapinantis.

Esant ligos sunkumui, vulvos gleivinė pasidengia ištisine danga, kurią sunku pašalinti – ant gleivinės atsiranda taškinis kraujavimas.

Pienligės diagnostika ir gydymas


Diagnozuoti ligą ūminėje formoje yra gana paprasta. Ginekologinės apžiūros metu pakanka atlikti įprastą tepinėlio tyrimą.

Lėtinės pienligės atveju gydymo režimas parengiamas tik tada, kai nustatomas infekcijos laipsnis – pagal specialius kraujo tyrimus. Organizmas jau sukūrė antikūnų prieš kandidozę, ji retai pasireiškia, aktyvuoja gretutinės ligos. Todėl gana sunku savarankiškai išspręsti problemą, kaip išgydyti besikartojančią pienligę.

Nustačius pienligės paūmėjimo priežastis, pradedama kompleksinė terapija. Tai apima vaistus, kurie stabilizuoja bendrą būklę, ir vaistus, kurie tiesiogiai stabdo Candida aktyvumą.

Norint išgydyti ligą, stacionarinio gydymo nereikia. Galite susidoroti su juo namuose.

Pasikartojančio pienligės gydymo režimas būtinai apima vietinio ir bendro poveikio vaistus.

Pirmiausia būtinai atliekama bakteriologinė pasėlis, kurios metu atskleidžiamas organizmo pažeidimo laipsnis.

Priešgrybelinius vaistus reikia vartoti kelis mėnesius. Šiuolaikiniai vaistai sukelia minimalų šalutinį poveikį.

Pagrindinis daugelio šiuolaikinių vaistų komponentas yra flukonazolas. Šie vaistai yra Diflucan, Flucostat, Fluconazole.


Jie stengiasi neskirti vaistų su nistatinu – sergant lėtine kandidoze, organizmas turi laiko prie jų prisitaikyti.

Jei kyla klausimas, kaip gydyti pasikartojančią pienligę žindymo metu, naudokite Pimafucin. Ši priemonė yra visiškai saugi, ji nepatenka į motinos pieną. Jis taip pat gali būti naudojamas nėštumo metu.

Kartu su geriamaisiais vaistais naudojami vietiniai vaistai. Tai apima dozavimo formas: žvakutes, makšties tabletes, žvakutes.

Populiariausi tarp jų yra šie vaistai:

  • "Terzhinan" - makšties tabletės, kurios prieš naudojimą mirkomos. Efektyviai stabdo kandidozės veiklą, rūpinasi gleivine. Sudėtyje yra hormono - prednizono;
  • "Klotrimazolas" - tiekiamas tepalų ir žvakučių pavidalu, greitai pašalina nemalonius simptomus;
  • Livarol skiriamas maitinant krūtimi ir nėštumo metu nuo antrojo trimestro. Gaminamas tabletėmis, pagrindinė veiklioji medžiaga yra ketokonazolas;
  • „Hexicon“ paskyrimas laikomas tinkamu. Šis labai stiprus antiseptikas ne tik naikina kandidozę, bet ir efektyviai atsispiria kitai patogeninei florai, kuri yra įvairių lytinių infekcijų provokatorė. Į produkto sudėtį įeina chlorheksidino bigliukonatas ir polietileno kosidas.


Antrasis gydymo etapas – vaistų, kurie didina bendrą ir vietinį imunitetą, vartojimas. Tai apima probiotikus. Jie taip pat naudojami vietiškai ir per burną.

Nepašalinus disbakteriozės pienligė neišgydoma. Dažniausiai naudojami Bifiform, Linex, Lactophilus, Probiform. Makšties mikroflorą atkuria dozavimo formos, gaminamos žvakučių pavidalu: „Laktovag“, „Bifolakt“, „Laktonorm“, „Gynoflor“, „Acilact“.

Vietiniai preparatai praktiškai neturi kontraindikacijų, o reakcija į juos gali pasireikšti tik dėl individualaus netoleravimo.

Tuo pačiu metu turėsite laikytis dietos - maisto produktai, sukeliantys Candida aktyvumą, turės būti pašalinti iš dietos. Tai: mieliniai kepiniai, vynuogės, alus, gazuoti gėrimai, saldumynai, aštrūs prieskoniai.

Taip pat reikia gydyti nuolatinį seksualinį partnerį. Jam teks išgerti priešgrybelinių vaistų kursą ir vartoti vietinio poveikio priemones, net jei ir nepasireikš jokių infekciją rodančių simptomų. Kaip minėta aukščiau, vyrams simptomai pasireiškia retai - tik susilpnėjus kūno būklei.


Gydymo metu būtina stiprinti individualias higienos priemones, dažniau keisti apatinius ir patalynę. Atsisakykite noro puikuotis elegantiškomis nėriniuotomis kelnaitėmis – intymūs apatiniai turėtų būti iš natūralių audinių, geriausia medvilnės.

Taip pat teks apsieiti be intymių specifinių priemonių – gelių ir prausimosi priemonių su kvapais, specialių kvepalų, kvapiųjų įklotų.

Norėdami nuplauti intymią vietą, turėsite naudoti specialias priemones, kurios padeda normalizuoti makšties mikroflorą, pavyzdžiui, „Lactocide“.

Kandidozės gydymo klaidos

Daugeliu atvejų kaltininkai, kad liga tapo lėtine, yra patys pacientai.

Nepaisant šiuolaikinės medicinos sėkmės kuriant vaistus, diagnozuojant ir nustatant kandidozės rizikos veiksnius, moterų vulvovaginalinės kandidozės (pienligės) gydymo problema vis dar aktuali.

Per pastaruosius 20 metų daugėja kandidozės nešiotojų, moterų, sergančių besimptomiu, lėtiniu pasikartojančiu „pienligė“, užsikrėtusių Candida non-albicans, šių grupių gydymas vaistais yra sunkiausias, reikalaujantis priežiūros ir aukštos kvalifikacijos. gydantis gydytojas.

Patys Candida genties grybai gali išsivystyti atsparumui vaistams ir blogai reaguoti į vykstančią veiklą, taip pat ir dėl nuolatinių bioplėvelių susidarymo makšties epitelio paviršiuje.

Šią medžiagą skirsime moterų ūminės ir lėtinės pasikartojančios vulvovaginalinės kandidozės (pienligės) ypatumams.

  • Rodyti viską

    1. Trumpai apie patologiją

    Vulvovaginalinės kandidozės (VVC, VVC) priežastis yra Candida genties grybai. Dažniausiai jie priklauso rūšiai.

    Vulvos ir makšties kandidozės infekciją paprastai lydi šie simptomai:

    1. 1 Baltos, sūrios arba kreminės išskyros iš lytinių takų.
    2. 2 Niežulys ir deginimas makštyje, vulvos srityje. Šie simptomai gali sustiprėti po higienos procedūrų, intymios higienos priemonių naudojimo, lytinių santykių metu.
    3. 3 Šlapinimosi sutrikimas - skausmas, dažnas noras.
    4. 4 Skausmas lytinio akto metu – dispareunija.
    5. 5 Makšties gleivinės, rečiau vulvos, edema ir hiperemija.

    Pirmenybė teikiama azolams (flukonazolui, klotrimazolui, mikonazolui), kurie šiuo atveju yra veiksmingesni už nistatiną. Šis metodas leidžia sustabdyti simptomus 80-90% pacientų, kurie teisingai baigė kursą (nekomplikuotos pienligės gydymo režimai 1 lentelėje).

    1 lentelė. Makšties kandidozės (pienligės) gydymo režimai ne nėščioms moterims pagal CDC rekomendacijas, 2015 m.

    Jei kandidozės simptomai išlieka po gydymo kurso arba per ateinančius 2 mėnesius atsiranda recidyvas, iš paciento paimamas mėginys inokuliacijai ant maistinės terpės, siekiant išsiaiškinti dominuojantį kandidozės tipą ir nustatyti jų jautrumą žinomiems priešgrybeliniams vaistams.

    Pasikartojančios vulvovaginalinės kandidozės vystymosi mechanizmas ir patogenezė nėra visiškai suprantami. Daugelis pacientų neturi akivaizdžių predisponuojančių veiksnių, galinčių sukelti lėtinę infekciją.

    Sergant lėtine pienlige, dažniau (apie 10-20 proc.) nustatoma Candida non-albicans, kuri yra nejautri baziniams vaistams.

    Su atkryčiu C. Albicans terapija apima keletą antimikotinių vaistų kursų:

    1. 1 Pradinis kursas – trumpas kursas naudojant vietinius arba sisteminius azolo grupės vaistus. Siekiant geresnio klinikinio poveikio, kai kurie gydytojai siūlo pratęsti vietinių azolų vartojimą iki 7-14 dienų arba skirti flukonazolą per burną, geriamąjį pagal schemą - 1, 4, 7 dienų gydymo 100, 150 arba 200 mg dozėmis, atitinkamai.
    2. 2 Pagalbos kursas. 6 mėnesius flukonazolas vartojamas 1 kartą per savaitę po 100-150 mg. Jei tai neįmanoma, vietiniai azolai skiriami su pertraukomis. Tokia terapija yra efektyvi, tačiau 30-50% moterų, nutraukus vaistų vartojimą, patiria atkryčius.

    Optimalus Candida non-albicans gydymo režimas nenustatytas. 1-2 savaites siūloma vartoti vietinius arba sisteminius vaistus iš azolo grupės (išskyrus flukonazolą). Recidyvo atveju boro rūgštį (makšties želatinos kapsules 600 mg) leidžiama vartoti 14 dienų vieną kartą per dieną. Ši schema leidžia pasveikti 70% atvejų.

    Nėščioms moterims azolus galima vartoti makšties žvakučių arba makšties kremo pavidalu. Neleidžiama vartoti vaistų viduje.

    4. DGGG, AGII ir DDG programa (2015 m.)

    Pagal šią nuostatą situacija, kai Candida grybeliai randami tepinėlyje moteriai, kurios imuninė būklė normali, tačiau simptomų nėra, gydymo nereikia (išimtis, nėščios moterys).

    Ūminė makšties kandidozė, vadovaujantis šiomis rekomendacijomis, gydoma šiais vaistais:

    1. 1 Vietinis gydymas nistatino preparatais mažiausiai 6 dienų kursas.
    2. 2 Vietinis gydymas vaistais, kurių pagrindą sudaro klotrimazolas, ekonazolas, mikonazolas ir kt.
    3. 3 Sisteminis gydymas (flukonazolu, geriamuoju itrakonazolu).
    4. 4 Ciklopiroksolamino makšties kremas, makšties žvakutės, kursas ne trumpesnis kaip 6 dienos.

    Visos pirmiau minėtos parinktys turi maždaug tokį patį veiksmingumą sergant ūmine makšties kandidoze. Išgijimo rodikliai (klinikiniai ir laboratoriniai) yra iki 85% praėjus savaitei po kurso pabaigos ir 75% po 1-1,5 mėnesio.

    Nėščioms moterims imidazolų vartojimas yra veiksmingesnis už polienus (palyginimas atliktas su nistatinu). Besimptomis nešiojimas likus 6 savaitėms iki numatomos gimdymo datos, rekomenduojamas profilaktinis gydymas. Jo tikslas yra užkirsti kelią naujagimio infekcijai.

    Lėtinei pienligei gydyti siūlomas dviejų etapų gydymas:

    1. 1 Pradinis kursas (simptomų slopinimas, laboratorinių rodiklių normalizavimas).
    2. 2 Palaikomoji terapija – vietinė (klotrimazolas) arba sisteminė (flukonazolas).

    Europos moterų, turinčių nenormalių išskyrų iš makšties, gydymo gairės – IUSTI / WHO (2011) J Sherrard, G Donders ir kt., apima vulvovaginalinės kandidozės, trichomonozės ir bakterinės vaginozės gydymo schemas.

    IUSTI/PSO rekomenduojami pienligės gydymo režimai ne nėščioms moterims pateikti 2 lentelėje.

    2 lentelė. IUSTI/PSO (2011 m.) rekomenduojami priešgrybeliniai gydymo režimai ūminei makšties kandidozei gydyti ne nėščioms moterims

    Esant pienligei, kuri pasireiškia stipriu niežuliu, galima naudoti tepalus ir gelius su hidrokortizonu. Drėkinamieji kremai (emolientai) gali būti naudojami pacientams, vartojantiems geriamuosius priešgrybelinius vaistus (flukonazolą, itrakonazolą).

    Lėtinės pienligės gydymas apima:

    1. 1 Predisponuojančių veiksnių šalinimas, gretutinių ligų korekcija.
    2. 2 Pradinis kursas - 10-14 dienų.
    3. 3 Palaikomasis gydymas apima priešgrybelinių vaistų skyrimą 1 kartą per savaitę, 6 mėnesių kursą.
    4. 4 Susidoroti su sausa vulvos oda padės išvengti muilo ir drėkinančių kremų (emolientų).
    1. 1 Pagrindinio pienligės gydymo įtraukimas kitu vaistu iš polienų grupės – natamicino (Pimafucino).
    2. 2 Natamicino vartojimas sergant lėtine pasikartojančia pienligė ir C. non-albicans infekcija.

    3 lentelė. Ūminio ir lėtinio pienligės gydymo režimai ne nėščioms moterims pagal Federalines klinikines gaires. Norėdami peržiūrėti, spustelėkite lentelę

    7. Palaikomoji terapija

    Pagalbinė pienligės terapija leidžia pašalinti gretutines reprodukcinės sistemos infekcijas, normalizuoti makšties mikrobiotą, pagerinti bendrą moters organizmo būklę.

    1. 1 Pienligės mitybos korekcija, grybų augimą ir dauginimąsi skatinančių maisto produktų pašalinimas. Nepageidaujami maisto produktai yra cukrus ir saldus maistas, turtingi mielių kepiniai. Dietos terapija pienligei plačiau.
    2. 2 Makšties kandidozė dažnai derinama su žarnyno disbakterioze. Tai patvirtina integruoto požiūrio į makšties kandidozės gydymą poreikį. Papildyti schemą galite vartodami natūralius probiotikus – fermentuotus pieno produktus, kuriuose yra laktobacilų ir bifidobakterijų.
    3. 3 Pienligė, esant sunkiai makšties disbiozei, gardnereliozei, reikalauja skirti sudėtingus vaistus, pavyzdžiui, neopenotraną, poliginaksą, teržinaną. Jų poveikis yra pašalinti uždegimą, poveikį anaerobams, gardnerelėms ir grybeliams.
    4. 4 Preparatų makšties mikroflorai atstatyti (gynoflor, vaginorm, ecofemin) negalime rekomenduoti, kol nebus atliktas pakankamas jų veiksmingumo tyrimų skaičius.
    5. 5 Svarbu pašalinti lėtinės infekcijos židinius organizme, jei tokių yra. Sergant cukriniu diabetu reikalingas dinaminis stebėjimas ir endokrinologo terapija.
    6. 6 Dėl įrodymų bazės stokos negalime rekomenduoti imunomoduliatorių, maisto papildų, homeopatijos. Mūsų nuomone, sveikas gyvenimo būdas, racionali mityba, fizinis aktyvumas visiškai pakeičia šias vaistų grupes.
    7. 7 Tradicinės medicinos metodai, gydymas žolelėmis blaško dėmesį ir turi placebo efektą. Jų negalima vartoti moterims.

    8. Candida atsparumo priešgrybeliniams vaistams problema

    Candida genties grybų atsparumo priešgrybeliniams preparatams problema yra ne mažiau aktuali nei bakterijų atsparumas antibiotikams. Dažniau nei kiti išsivysto atsparumas azolo grupės vaistams, ypač svarbus mažas jautrumas C. non-albicans azolams. Paaiškinimas slypi šios grupės vaistų veikimo mechanizme.

    Slopindamas fermentus, susijusius su citochromu P 450, vaistas sutrikdo ergosterolio, grybelio ląstelės membranos komponento, sintezę. Taip išsivysto fungistatinis poveikis.

    Atsparumas įgyjamas keliais būdais. C. albicans būdinga ERG11 geno mutacijos, susijusios su ergosterolio sintezės fermento kodavimu, kaupimasis. Jis nustoja jungtis su azolais, bet sudaro ryšius su natūraliu substratu lanosteroliu. Pastarasis reakcijos metu virsta ergosteroliu.

    Kitas mechanizmas yra susijęs su vaisto pašalinimu iš ląstelės, naudojant nuo ATP priklausomus nešiklius.
    Atsparumas azolams yra kryžminis, tai yra, jis išsivysto visos grupės vaistams. Šiuo atveju galima naudoti polienus.

    9. Gydymo efektyvumo įvertinimas

    Gydymo veiksmingumo kriterijai yra šie rodikliai:

    1. 1 Visiškas pasveikimas, makštis dezinfekuota: nėra klinikinių simptomų, uždegimo požymių, laboratoriniai tyrimai (sėjimas ant maistinės terpės) patvirtina, kad grybelio nėra.
    2. 2 Pagerėjimas: ligos simptomų sunkumo sumažėjimas, objektyvūs požymiai.
    3. 3 Recidyvas - naujų pienligės simptomų atsiradimas, grybelio aptikimas tepinėlio mikroskopijos metu praėjus 2-4 savaitėms po gydymo kurso.

    Ūminėje formoje kontrolė skiriama praėjus 14 dienų po paskutinės vaistų dozės.

    10. Atkryčio prevencija

    Siekiant išvengti makšties kandidozės pasikartojimo, reikia atmesti veiksnius, kurie sukuria palankias sąlygas Candida genties grybų augimui ir dauginimuisi.

    1. 1 Mikozės vystosi šiltoje ir drėgnoje aplinkoje. Tai palengvina aptempti drabužiai iš sintetinių, blogai kvėpuojančių audinių. Geriau rinktis medvilninius, patogius apatinius. Patalynė turėtų būti keičiama kasdien.
    2. 2 Kelnaičių įklotai sulaiko drėgmę ir šilumą bei sudaro aplinką, skatinančią grybelio augimą. Dažnas jų keitimas gali pašalinti šiuos trūkumus.
    3. 3 Būtina išlaikyti balansą vartojant skirtingas maisto grupes, pirmenybę teikti daržovėms, vaisiams, grūdams, pieno produktams, liesai mėsai. Saldus ir krakmolingas maistas yra apribotas iki minimumo.
    4. 4 Nevartokite antibiotikų be gydytojo recepto, negalima pratęsti kurso ilgiau nei rekomendavo gydytojas. Moterims, kurios sirgo vulvovaginaline kandidoze, antibakterinius preparatus galima derinti su flukonazolu (150 mg).
    5. 5 Ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas taip pat skatina grybelinės floros augimą. Jūs negalite jų vartoti be gydytojo recepto.
    6. 6 Priešgrybelinių vaistų negalima vartoti be gydytojo patarimo, nes antibiotikų atveju tai sukelia Candida genties grybų atsparumą.
    7. 7 CDC nerekomenduoja gydyti lytinių partnerių pienligės moterims.
    8. 8 Pas ginekologą rekomenduojama apsilankyti bent kartą per metus, nesant nusiskundimų, esant būtinybei, jei yra kokių nors reprodukcinės ir šlapimo sistemos simptomų.

    Straipsnyje pateikta informacija skirta supažindinti su šiuolaikinėmis medicinos tendencijomis ir negali pakeisti asmeninio specialisto konsultacijos. Jis negali būti naudojamas savęs gydymui!

71 345

Iki šiol yra daug vaistų, skirtų pienligei gydyti. Todėl nenuostabu, kad einant į vaistinę sunku išsirinkti reikiamą vaistą. Tiems, kurie nori geriau suprasti šią gausą ir atidžiai pasirinkti tinkamą priemonę, bus naudinga toliau pateikta informacija.

Pagrindinis klausimas – kokiais atvejais geriau gerti tabletes, o kokiais – kremus ir žvakutes? Kuo skiriasi šie taikymo būdai?

Vaistai pienligei gydyti, priklausomai nuo vartojimo būdo, skirstomi į 2 grupes – vietinius ir sisteminius:

  1. Vietinis – makšties kremas, tabletės ar žvakutės.
    Privalumai: saugesnis, nesudaro jiems atsparumo grybuose, sukuria didelę medžiagos koncentraciją savo minimaliu sisteminiu veikimu, išvengia nepageidaujamo šalutinio poveikio. Daugelis jų gali būti vartojami nėštumo metu.
    Trūkumai: jei grybelinės infekcijos židinys yra, pavyzdžiui, žarnyne, vietinės priemonės bus neveiksmingos.
    Vietiniai preparatai (kremas, tabletės ar žvakutės) suleidžiami giliai į makštį 1-2 kartus per dieną, ryte ir vakare prieš miegą. Gydymas atliekamas iki pasveikimo, vidutiniškai 5-7 dienas, tačiau sergant lėtiniu pienligė gali prireikti ir ilgesnio laiko. Intravaginalinės formos vaistai menstruacijų metu nenaudojami.
    Pirmą kartą pienligei ir nesunkiai jos eigai gydyti dažniausiai visiškai pakanka.
  2. Sisteminis - geriamos tabletės ar kapsulės, kurios absorbuojamos iš žarnyno į kraują ir prasiskverbia į visus kūno organus, audinius ir ląsteles.
    Privalumai: leidžia veikti kitus infekcijos židinius (pavyzdžiui, žarnyną), taip pat grybelius, kurie gyvena makšties sienelių storyje, o ne tik jos paviršiuje.
    Trūkumai: turi daug šalutinių poveikių ir toksiškumo, įskaitant hepatotoksiškumą. Todėl nėštumo metu jų vartoti draudžiama. Išimtis yra netoksiškas, bet neveiksmingas pimafucinas.
    Sisteminiai vaistai vartojami, kai nepavyksta tinkamai gydyti vietiniu būdu arba dažnai kartojasi pienligė (dažniau nei 4 kartus per metus).

Pagal veikimo grybelį mechanizmą priešgrybeliniai vaistai yra:

  1. Fungicidinio poveikio preparatai- tie, kurie tiesiogiai pažeidžia grybus ir sukelia jų mirtį. Dažniau tai yra vietinės priemonės, nes. vartojant, susidaro labai didelė vaisto koncentracija, pakankama, kad būtų užtikrintas tiesioginis grybelio pažeidimas ir mirtis.
  2. Fungistatinio poveikio preparatai- tie, kurie slopina grybų dauginimąsi, sutrikdo atskirų komponentų, reikalingų jo ląstelės membranai sukurti, sintezę. Tuo pačiu metu negali atsirasti naujų grybų, tačiau esami nemiršta. Pašalinus fungistatinį agentą, augimas vėl atsinaujina. Šis veikimo mechanizmas būdingas sisteminiams vaistams.

Tačiau tinkamiausia yra naudoti vaistus, kurie turi ir fungistatinį, ir fungicidinį poveikį.

Vietiniai priešgrybeliniai vaistai pienligei gydyti (5 grupės).
(Tarptautiniai pavadinimai pateikiami pirmiausia, komerciniai – skliausteliuose).

1. Didžiausia ir dažniausiai naudojama priešgrybelinių vaistų grupė yra „azolai“.
Jie blokuoja ergosterolio, pagrindinio grybų ląstelės sienelės komponento, sintezę. Be ergosterolio pažeidžiamas ląstelės membranos vientisumas, tarpląsteliniai grybelio komponentai patenka į tarpląstelinę erdvę ir grybai miršta. Laimei, ergosterolis nėra žmogaus ląstelės membranos komponentas ir „azolai“ joms nekenkia.

  • Klotrimazolas (Amiclone, Candide B6 Antifungol, Candibene, Kanesten, Canison, Clotrimazole).
  • Ketokonazolas (Livarol, Loceryl).
  • Fentikonazolas (Lomexin).
  • Izokonazolas (Gyno-travogen Ovulum).
  • Mikonazolas (Ginezol 7, Gyno-dactarin).
  • Butokonazolas (Ginofort)

Visi šie vaistai turi tą patį veikimo mechanizmą ir maždaug tokį patį efektyvumą, kuris priklauso nuo grybelinės floros jautrumo konkrečiam vaistui.

2. Polieniniai antibiotikai. Jie naudojami daug rečiau, nes. mažiau efektyvus.

  • Natamicinas (Pimafucinas, Primafunginas)

3. Povidonas-Jodas (Betadine, Yodoxide, Vokadin) - jodo junginiai, yra kontraindikuotini pažeidžiant skydliaukės veiklą ir nėštumo metu, nes. gali sutrikdyti vaisiaus skydliaukės formavimąsi.

4. Kombinuoti vaistai, įskaitant antibiotikus ir hormonus.

  • Klion-D 100 (mikonazolas + metronidazolas)
  • Polygynax (neomicinas + polimiksino B sulfatas + nistatinas)
  • Terzhinan (neomicinas + nistatinas + prednizolonas)

Nuo pienligės nepatartina vartoti kombinuotų vaistų, įskaitant plataus veikimo spektro antibiotikus ir hormonus, nes jie slopina normalią makšties mikroflorą.

5. 5-10% borakso tirpalas glicerine. Šiuo metu jis praktiškai nenaudojamas, nes. Tai neefektyvus pienligės gydymas.

Priešgrybeliniai vaistai sisteminiam vartojimui nuo pienligės (3 grupės).

1. Sisteminio veikimo „azolų“ grupė.

  • Flukonazolas (Diflucan, Diflazon, Ciscan, Flucostat, Medoflucon, Forkan, Mikosist, Fluconazole).
    Esant naujam pienligės epizodui, pakanka išgerti 150 mg flukonazolo dozę du kartus su 3 dienų intervalu. Dažnai paūmėjus pienligei po tokios dvigubos dozės, skiriama 150 mg kartą per savaitę 6 mėnesius. Taip pat yra gydymo režimas, pagal kurį flukonazolas vartojamas po 150 mg 2 savaites kas tris dienas. Flukonazolas pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu ir veiksmingumu, jis prasiskverbia į visus organizmo audinius, turi mažą toksiškumą ir šalutinį poveikį. Trūkumas yra tas, kad laikui bėgant C. albicans gali išsivystyti atsparumas flukonazolui. Jei gydymas flukonazolu nepadeda, reikėtų pagalvoti apie kandidozę, kurią sukelia natūraliai atsparios kandidozės rūšys. Tokiais atvejais rekomenduojamas priešgrybelinis gydymas efektyviu, bet potencialiai toksišku amfotericinu B.
  • Ketokonazolas (Nizoral). Vidutinė dozė yra 200 mg 2 kartus per dieną arba 400 mg 1 kartą per dieną valgio metu. Vidutinis gydymo kursas yra 7 dienos. Ketokonazolas tablečių pavidalu turi daugiausia fungistatinį poveikį, tačiau vietiškai tepant kremų ir žvakučių pavidalu susidaro didelė jo koncentracija (1-2%), kurios pakanka fungicidiniam poveikiui išsivystyti.
  • Itrakonazolas. Sergant pienlige gerti po 0,2 g 2 kartus per dieną 1 dieną arba po 0,2 g 1 kartą per dieną 3 dienas. Sergant lėtiniu pasikartojančiu grybeliniu vulvovaginitu - 0,2 g 2 kartus per dieną 7 dienas, o vėliau 3-6 mėnesinių ciklams, 0,2 g pirmąją ciklo dieną.

2. Polieniniai antibiotikai

  • Natamicinas (Pimafucinas, Primafunginas). Efektyvumas mažas.
  • Nistatinas. Šiuo metu netaikoma, nes yra neveiksmingas.
  • Amfotericinas B. Veiksmingas vaistas, tačiau jis vartojamas tik esant rimtoms sisteminėms grybelinėms infekcijoms, nes. yra itin toksiškas. Jis nėra skirtas grybelinėms infekcijoms, tokioms kaip pienligė, gydyti. Vienintelės išimtys yra nuolatinės, atsparios gydymui kitomis priemonėmis, įskaitant flukonazolą, sunkios kandidozės atvejai. Tačiau tokiais atvejais gydymas atliekamas ligoninėje.

Svarbu! Visais atvejais, kai negalima apsieiti be sisteminių šių 2 grupių preparatų, būtina vartoti hepatoprotektorių – vaistus, kurie apsaugo kepenis nuo toksinio poveikio.

3. Kaprilo rūgštis (Candida Clear). Tai riebalų rūgštis, randama kokosų ir palmių aliejuose. Kaprilo rūgštis slopina mielių grybų, o svarbiausia, Candida genties, augimą, taip pat palaiko normalią mikroorganizmų pusiausvyrą žarnyne. Šis įrankis neturi toksinio poveikio, todėl gali būti naudojamas be hepatoprotektorių.

Bendra moterų pienligės gydymo schema, priklausomai nuo ligos eigos.

I. Pirmą kartą pienligė ir lengva eiga.
Dažniausiai, pirmą kartą pasirodžius pienligei ir nesunkiai, pakanka vartoti vaistus vietiniam vartojimui. Tai gali būti žvakutės, kremai ar tabletės su klotrimazolu, ketokonazolu, fentikonazolu ar kitais. Pavyzdžiui:
- Lomexin (600 mg kapsulės) - viena kapsulė į makštį, kartoti po 3 dienų.
- Arba Livarol (makšties žvakutės 400 mg) - 1 žvakutė per dieną 5 dienas.
- Arba Pimafucinas - 1 makšties žvakutė 5-6 dienas.
Menstruacijų metu vietinis gydymas nenaudojamas.
Be to, esant lengvam pienligei, vietoj vietinių preparatų galima vartoti vieną 150 mg flukonazolo dozę per burną. Kartais po 3 dienų priėmimą reikia kartoti. Tačiau reikia žinoti apie flukonazolo toksiškumą.

II. Lėtinė ar pasikartojanti pienligė (daugiau nei 4 paūmėjimai per metus). Tokiais atvejais reikalingas kombinuotas gydymas sisteminiais ir vietiniais antimikotiniais preparatais.
Vietiniai preparatai (žvakutės, kremai ar tabletės) su klotrimazolu, ketokonazolu, fentikonazolu ar kitais skiriami 2 kartus per dieną ne trumpiau kaip 2 savaites, po to skiriama palaikomoji terapija.
Kartu su vietiniais vaistais vartojami sisteminiai preparatai Flukonazolas - 150 mg per burną 1, 4, 7 arba 10 dienų, po to 1 kapsulė per savaitę 6 mėnesius.
Pavyzdžiui:
Livarol (makšties žvakutės 400 mg) skiriama po 1 žvakutę (400 mg) 2 kartus per dieną 10 dienų, o po to po 1 žvakutę per dieną 5 dienas prieš menstruacijas 6 mėnesius. Tuo pačiu metu flukonazolas (150 mg) skiriamas pagal aukščiau pateiktą schemą.

Vyrų kandidozės (pienligės) gydymas

Kaip ir moterims, gydant vyrų kandidozę, svarbu ne tik atsikratyti grybelio, bet ir pašalinti jį skatinančius veiksnius, pavyzdžiui, saldumynų gausą maiste.
Sergant kandidoziniu balanopostitu (varpos galvutės ir apyvarpės pažeidimu), pakanka vietinio gydymo. Tepkite kremą su klotrimazolu, ketokonazolu arba fentikonazolu. Jis tepamas plonu sluoksniu ant varpos galvutės ir apyvarpės 2 kartus per dieną 8-10 dienų.
Galima ir vienkartinė 150 mg flukonazolo dozė.

Lytinių partnerių pienligės gydymas

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, seksualinio partnerio gydymas nesant ligos simptomų yra neprivalomas, tačiau pageidautinas.
Tačiau jei moteriai yra lėtinis recidyvuojantis procesas, būtina ištirti partnerį. Jei randama grybelių, gydymas turi būti atliekamas neatsižvelgiant į klinikinę būklę.

Gydant porą paprastai skiriamas toks gydymo režimas:
Abiem partneriams Flukonazolas (150 mg): vyrui užtenka vienos dozės, moteriai – dozę kartoti po 3 dienų.
Taip pat būtina vienu metu taikyti vietines lėšas. Žvakės su ketokonazolu – moteris. Vyrui - kremas su Ketokonazolu ant varpos galvos. Gydymo trukmė priklauso nuo ligos formos – ūminės ar lėtinės.
Gydymo metu geriau susilaikyti nuo seksualinės veiklos.

Į ką reikia atsižvelgti prieš pradedant gydymą.

Prieš pradedant pienligę gydyti priešgrybeliniais vaistais, reikia turėti omenyje, kad daugelis jų, ypač sisteminiai, turi nemažai šalutinių poveikių ir yra itin toksiški kepenims ir inkstams. Be to, sisteminių priešgrybelinių vaistų vartojimas kartais yra kontraindikuotinas arba nepagrįstas, todėl būtina palyginti pienligės ir šių vaistų vartojimo riziką.

Bet kokiu atveju, prieš nedelsiant vartojant sisteminius priešgrybelinius vaistus, patartina:

  1. Atsižvelkite į tai, ar artimiausiu metu vartojote antibiotikų, hormoninių vaistų, įskaitant kontraceptikus, ar imunosupresantų, kurie gali sutrikdyti normalios makšties mikrofloros sudėtį arba susilpninti imunitetą.
  2. Atkreipkite dėmesį į savo mitybą. Ar jame per daug angliavandenių – cukraus, bandelių ir pyragų, kurie sukuria palankią aplinką grybams augti?
  3. Ar dažnai prausiatės? Juk taip pašalinama naudinga mikroflora.
  4. Atlikite cukraus kraujo tyrimą, nes. pienligė dažnai gali būti pirmasis prasidedančio diabeto požymis, o mitybos pokyčiai gali būti naudingi.
    Visi minėti veiksniai gali išprovokuoti ligos vystymąsi, o nepašalinus net ir pačių galingiausių priemonių naudojimas gali būti neveiksmingas.

Visus vaistus turi skirti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į individualias indikacijas, kontraindikacijas, alergijas, kepenų ir inkstų ligas ir kt.