Iki šiol yra keletas abortų būdų. Šios intervencijos atliekamos tiek moters prašymu, tiek esant tokioms sąlygoms ir ligoms, kai nėštumo pasekmės gali pabloginti jų eigą. Medicininis abortas laikomas naujausiu ir mažiausiai traumuojančiu.
Medicininis abortas yra terminas, vartojamas nėštumo nutraukimui naudojant tabletes.
Nei viena procedūra nepraeina be pėdsakų kūnui. Tačiau yra metodų, kurie neturi jokio poveikio. Būtent medicininis abortas yra mažiausiai pavojingas metodas ir retai sukelia komplikacijų. Tačiau kartais jie egzistuoja. Todėl jį vartojant būtina stebėti savo sveikatos būklę, kad anksti būtų diagnozuotas šalutinis poveikis.
klasifikacija
Visos pasekmės po medicininio nėštumo nutraukimo, atsižvelgiant į pasireiškimo tikimybę, skirstomos į:
- Dažnas.
- Retas.
Dažniausios apraiškos yra šios:
- Pykinimas Vėmimas.
- Virškinimo sutrikimai.
- Menstruacijų vėlavimas, ne ilgiau kaip keturias dienas.
- Pilvo skausmas.
Retos medicininio aborto būdo pasekmės yra šios:
- Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
- Kraujo spaudimo pokytis.
- Gimdos kraujavimas.
- Infekcinės ir uždegiminės lytinių organų ligos.
- Alerginės reakcijos.
Rečiausios apraiškos, pasireiškiančios vienu atveju iš 10 000, yra angioneurozinė edema, gimdos plyšimas ir infekcinis-toksinis šokas.
Gimdos plyšimas atsiranda dėl medicininio aborto tik tuo atveju, jei moteriai anksčiau buvo atlikta operacija arba negimdinio nėštumo metu. Išvaizdos priežastis yra koordinuoto gimdos susitraukimo pažeidimas.
Pagal medicininio nėštumo nutraukimo pasekmių atsiradimo laiką išskiriami šie tipai:
- Trumpalaikis.
- Vidutinės trukmės.
- Vėlai.
Trumpalaikės pasekmės
Ši koncepcija vienija visą grupę medicininio aborto metodo pasekmių, kurios atsiranda iškart po vaistų nuo abortų vartojimo.
Dažniausiai ankstyvosiose stadijose atsiranda šios medicininio aborto pasekmės:
- Pykinimas.
- Vemti.
- Silpnumas.
- Apetito sutrikimas.
- Galvos svaigimas.
- Alerginės reakcijos.
Šie simptomai paaiškinami sisteminiu vaistų poveikiu visoms moters organizmo sistemoms.
Jei iš karto po vaisto vartojimo atsiranda vėmimas, tą pačią dozę reikia kartoti.
Alerginės reakcijos pasireiškia gana retai. Jo apraiškos gali būti įvairios. Nuo paprastų odos ir gleivinių bėrimų iki kitų rimtų būklių simptomų: nosiaryklės patinimas, pasunkėjęs kvėpavimas. Jei jie atsiranda, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Siekiant užkirsti kelią jų atsiradimui ir laiku suteikti medicininę pagalbą, gydytojai rekomenduoja likti ligoninėje išgėrus pirmąsias vaistų dozes.
Vidutinės trukmės komplikacijos
Medicininio aborto pasekmės, kurių vystymuisi reikia trumpo laiko. Jo trukmė individuali. Tai svyruoja nuo kelių valandų iki kelių dienų.
Šių simptomų atsiradimas rodo vaisto komponentų poveikį vaisiaus kiaušiniui ir reprodukciniams organams, siekiant išprovokuoti jo pašalinimą iš moters kūno.
Vidutinės trukmės pasekmės po medicininio aborto:
- Stiprus pilvo skausmas.
- Tuštinimosi akto pažeidimas.
- Virškinimo sutrikimas.
- Kūno temperatūros padidėjimas.
- Kraujavimas.
- Kraujo krešulių kaupimasis gimdos ertmėje.
Skausmas pilve yra susijęs su gimdos spazmų atsiradimu. Jų intensyvumas gali būti įvairus: nuo vidutiniškai traukiančių iki stiprių ir skausmingų. Skausmo trukmė individuali, moterį gali sutrikdyti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Gydytojai nerekomenduoja vartoti antispazminių vaistų, nes jie mažina gimdos susitraukimo aktyvumą, sukelia nepilną abortą. Esant nepakeliamam skausmui, galima vartoti vaistus iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės, pagrįstų ibuprofenu.
Kraujavimas, atsirandantis vartojant vaistą, yra natūralus procesas. Su jo pagalba vaisiaus kiaušinėlis pašalinamas iš gimdos ertmės. Kiekvienai moteriai kraujavimo intensyvumas ir trukmė skiriasi. Tačiau reikėtų būti atsargiems ir, jei reikia, kreiptis į gydytoją, jei per tris valandas tenka du kartus keisti tarpinę arba išskyros įgauna nemalonų kvapą.
Kai kuriais atvejais galima situacija, kai vaisiaus kiaušinėlis nepalieka gimdos ertmės. Ekspertai šią būklę vadina nepilnu abortu, jei embriono augimas užšąla, arba besitęsiančiu nėštumu.
Šių komplikacijų priežastis – neteisingas vaistų dozės apskaičiavimas. Pagrindinis diagnostikos metodas yra dubens organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Priskirkite jį, kaip taisyklė, per kelias dienas po abortų tablečių vartojimo pabaigos. Esant nepilnam abortui, pagrindinis jo gydymo būdas – vaisiaus kiaušinėlio iškrapštymas iš gimdos ertmės. Kadangi vaistai neigiamai veikia vaiką ir moters reprodukcinius organus, besitęsiantis nėštumas yra indikacija jį nutraukti kitais būdais.
Didžiausią susirūpinimą moterims kelia vidutinės trukmės medicininio aborto pasekmės. Ir kartais jiems reikia papildomos medicininės intervencijos.
Atliekant tokio tipo abortą ankstyvosiose stadijose, komplikacijų tikimybė yra nereikšminga.
Vėlesnės pasekmės
Paprastai apie juos retai galvojama. Tačiau būtent šios po kelių mėnesių ir net metų atsirandančios komplikacijos pakeičia moters gyvenimo kokybę į blogąją pusę. Dauguma jų negali būti koreguojami ir gydomi. Remiantis statistika, vėlyvų medicininio aborto pasekmių tikimybė yra gana maža.
Dažniausios komplikacijos, atsirandančios vėlyvuoju laikotarpiu:
- Hormoniniai sutrikimai.
- Uždegiminės dubens organų ligos.
- Infekcinės lytinių organų ligos.
- Nevaisingumas.
Hormonų pusiausvyros pokyčiai atsiranda dėl abortų vartojamų vaistų. Šiuose vaistuose yra galinga įvairių dirbtinai sukurtų medžiagų dozė. Jie veikia ne tik vaisiaus kiaušinėlį ir reprodukcinius organus, bet ir visus hormonus gaminančius organus, sukeldami jų funkcijos pažeidimą.
Pagrindiniai simptomai, leidžiantys įtarti uždegiminių ir infekcinių ligų atsiradimą:
- Kūno temperatūros padidėjimas.
- Silpnumas.
- negalavimas.
- Skausmas apatinėje pilvo dalyje.
- Išskyros iš lytinių takų su nemaloniu kvapu.
Esant šioms ligos apraiškoms, būtina kreiptis į ginekologą dėl teisingos diagnozės ir gydymo.
Reaguojant į hormoninius pokyčius arba infekcines ir uždegimines komplikacijas, gali atsirasti nevaisingumas. Šios būklės ištaisymas daugeliu atvejų yra daug laiko reikalaujantis darbas. Ši pasekmė labiausiai gąsdina reprodukcinio amžiaus moteris.
Verta prisiminti, kad bet kokia intervencija visada yra labai įvairių pasekmių atsiradimas. Norint sumažinti jų atsiradimą, būtina pasikonsultuoti su ginekologu. Priėmę sprendimą dėl medicininio aborto vartojimo, turėtumėte aiškiai laikytis gydytojo nurodymų dėl vaistų nuo abortų vartojimo.
Po medicininio aborto gali atsirasti įvairių komplikacijų, todėl reikia reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti diagnostinius tyrimus.
Išskyros ir kraujavimas po medicininio aborto
Po medicininio aborto moters organizmas yra nusilpęs, sumažėja imunitetas, didėja infekcinių ligų rizika. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, būtina stebėti išskyras po medicininio aborto.
Pirmosios išskyros dažniausiai atsiranda praėjus 3-4 dienoms po operacijos. Jei išskyros po medicininio aborto yra geltonos arba žalios, nemalonaus kvapo, tai gali būti dėl seksualinės infekcijos.
Rudos išskyros po medicininio aborto, kurios nėra lydimos niežėjimo ir deginimo, gali trukti 5-10 dienų. Šių išskyrų spalva atsiranda dėl nedidelio kraujo kiekio, kuris išsiskiria iš gimdos. Rudos išskyros su aštriu kvapu ir traukiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje gali būti endometriozės požymis, kurią reikia nedelsiant gydyti, kad kito nėštumo metu būtų išvengta patologijų ir persileidimo.
Nedidelis kraujavimas po medicininio aborto laikomas normaliu po operacijos, jei jis nesukelia skausmo ir nėra sunkus. Sunkus kraujavimas gali rodyti rimtas komplikacijas, endometriozę ir polipų susidarymą.
Kraujavimas po medicininio aborto gali trukti iki 30 dienų, o tai yra norma, būtina norint atkurti reprodukcinės sistemos funkcionavimą ir normalizuoti moters hormoninį foną.
Išskyros po medicininio aborto, kurios yra geltonos spalvos, gali atsirasti dėl bakterijų (stafilokokų, streptokokų, E. coli ir kt.) sankaupos. Geltonos išskyros iš makšties dažnai yra lytiniu keliu plintančių ligų simptomas. Atsiradus pirmiesiems simptomams, reikia nedelsiant paimti tepinėlį dėl lytinių organų infekcijų.
Medicininis abortas yra saugiausias nėštumo nutraukimo būdas pagal Pasaulio sveikatos organizacijos standartus. Tačiau po medicininio aborto, taip pat po operacijos, yra tam tikrų pasekmių. Jie atsiranda dėl vaisto Mifepristono veikimo, kurio tikslas - pašalinti gimdos reakciją į progesteroną ir vaisiaus kiaušinėlio atmetimą. Gimda intensyviai sumažėja, o vaisius iš jos išeina kartu su endometriumu. Po 2-3 dienų galite tiksliai nustatyti, ar abortas įvyko, ar ne. Prostaglandinų vartojimas leidžia užbaigti abortą.
Nedidelės išskyros ir skausmas po medicininio aborto yra normali organizmo reakcija. Jei atsiranda stiprus kraujavimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, stiprus silpnumas ir pykinimas, būtina paimti horizontalią padėtį ir nedelsiant kviesti gydytoją.
Kūno atsigavimas po medicininio aborto
Po medicininio aborto būtinas ilgalaikis organizmo atsigavimas ir neigiamų šios intervencijos pasekmių pašalinimas. Jei nėštumo nutraukimo laikotarpis trumpas, organizmas atsigauna greičiau, rimtos reabilitacijos nereikia.
Per 3-4 savaites po medicininio aborto turite laikytis pagrindinių taisyklių:
- 30 dienų atsisakyti seksualinės veiklos, kad išvengtumėte kraujavimo, gleivinės atmetimo ir infekcijos;
- neįtraukti fizinio aktyvumo, sporto treniruočių ir apšilimo, kad raumenys pailsėtų;
- laikytis asmeninės higienos;
- laikytis tinkamos mitybos be kenksmingų produktų, priedų ir konservantų;
- neleisti vartoti alkoholinių gėrimų.
Po medicininio aborto pagrindinis atsigavimas yra nukreiptas į hormonų ir imuninę sistemą, todėl reikalingas hormoninių vaistų, vitaminų ir atkuriamųjų vaistų kursas.
Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:
Medicininio aborto pasekmės yra mažiau pavojingos nei chirurginio, tačiau, nesant kvalifikuotos pagalbos, jos gali baigtis nevaisingumu ir net mirtimi. Išgerti tabletes nesunku, tačiau, nepaisant išorinio procedūros paprastumo, sukelia rimtų pokyčių organizme: didelė hormonų dozė veikia reprodukcinę sistemą, sutrikdo natūralius pasiruošimo vaisiaus gimdymui procesus.
Vemti
Ši komplikacija išsivysto maždaug 44% moterų, vartojančių geriamąjį misoprostolį, ir 31% moterų, vartojančių intravaginalinį misoprostolį. Tyrimai taip pat patvirtina, kad vėmimo dažniui įtakos turi intervalas tarp hormoninio vaisto (Mifepristono) ir prostaglandino (Misoprostolio) vartojimo. Šio simptomo tikimybė yra mažesnė, jei tarpas yra 7-8 valandos, nei su kasdiene pertrauka.
Pykinimas
Šis simptomas yra dažnesnis nei kiti virškinimo trakto sutrikimai atliekant medicininį abortą. Nebuvo iki galo nustatyta, kas tiksliai tai sukelia: vaistų poveikis ar nėštumo nutraukimas.
Tačiau pastebima tendencija, kad pykinimas ryškesnis vartojant didelę misoprostolio (prostaglandino) dozę, greitą jo suvartojimą ir 6–7 savaičių nėštumo trukmę. Jei atsiranda vėmimas, būtina apie tai pranešti gydytojui. Jums gali tekti vėl gerti tabletes.
Alergija
Alerginės reakcijos dėl medicininio aborto gali išsivystyti bet kurių vartojamų vaistų komponentams. Dažniausiai tai yra bėrimas ar dilgėlinė. Sunkios apraiškos, tokios kaip Quincke edema, kvėpavimo sutrikimai, yra labai reti. Norint išvengti šios komplikacijos, išgėrus vaistus, gydymo įstaigoje (poliklinikoje) reikėtų pabūti bent kelias valandas.
Viduriavimas
Išmatų sutrikimai išsivysto maždaug 36 % moterų, vartojančių geriamąjį misoprostolį, ir 18 %, vartojančių intravaginalinį misoprostolį. Simptomas gali būti įvairaus sunkumo. Antidiarėjinių vaistų vartojimo veiksmingumas tokiais atvejais neįrodytas. Viduriavimas paprastai baigiasi savaime po kelių valandų.
Stiprus pilvo skausmas
Šį simptomą sukelia gimdos raumenų spazmas, kuris yra hormoninio vaisto veikimo mechanizmo dalis. Tai pastebima 96% moterų ir laikoma norma. Skausmo stiprumas gali skirtis nuo lengvo iki nepakeliamo. Simptomas pradeda sparčiai didėti praėjus 30-50 minučių po misoprostolio pavartojimo ir dažniausiai išnyksta pasibaigus abortui. Yra tendencija, kad kuo trumpesnis nėštumo laikotarpis, tuo lengvesnis skausmas.
Jai pašalinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Naproksenas), sunkiais atvejais - narkotiniai skausmą malšinantys vaistai (Kodeinas, Oksikodonas).
traukuliai
Atsiranda maždaug po 1,5-3 valandų po misoprostolio pavartojimo. Dažniausiai lokalizuota kirkšnies srityje. Nuslūgsta pasibaigus abortui. Skausmui sumažinti galima naudoti šiltą kaitinimo pagalvėlę.
Visos minėtos komplikacijos nereikalauja specialaus gydymo ir dažniausiai praeina savaime po aborto. Esant stipriam jų sunkumui, naudojami simptominiai vaistai.
Vidutinės trukmės pasekmės ir komplikacijos
Vidutinės trukmės poveikis pasireiškia per kelias savaites po medicininio aborto.
Kraujavimas
Šis simptomas pasireiškia ankstyvuoju laikotarpiu, praėjus tam tikram laikui po tablečių vartojimo. Jei kraujavimas pagal tūrį atitinka menstruacinį kraujavimą (ne daugiau kaip 1-2 įklotai per valandą), trunka 7-14 dienų ir palaipsniui mažėja, tuomet nerimauti nėra pagrindo – tai ne komplikacija, o normalus procesas.
Kai kuriais atvejais moterys pastebi išskyras iki 30 dienų, tačiau jos yra teplios, be skausmo ar kitų simptomų. Jei kraujavimas yra gausus (2-3 ar daugiau įklotų per valandą), užsitęsęs ir (arba) lydimas skausmo, apie tai nedelsdami praneškite gydytojui. Ši komplikacija yra reta ir išsivysto dėl nepilno aborto ar infekcijos.
Kuo ilgesnis nėštumas, tuo didesnė patologinio kraujavimo rizika. 0,4% atvejų atliekamas kraujo perpylimas, 2,6% - siurbimo kiuretažas. Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, mirtina baigtis neatmetama.
Tęsiantis nėštumas arba nebaigtas abortas
1-4% atvejų vaisiaus kiaušinėlis neišstumiamas iš gimdos arba visiškai neišeina. Taip gali nutikti dėl kelių priežasčių: neteisingai paskaičiuota vaisto dozė, per vėlyvas procedūros laikas, moters organizme yra hormoninių sutrikimų ar uždegiminių procesų.
Tokias pasekmių pasekmes po medicininio nėštumo nutraukimo lydi užsitęsęs ir nemažėjantis kraujavimas, tempimo ar mėšlungio skausmai pilvo apačioje, karščiavimas, karščiavimas. Jūs negalite su jais susidoroti patys, hemostaziniai vaistai nepadės.
Reikalingas ultragarsas ir stebėjimas. Jei tai nebus padaryta, nepilno aborto atveju vaisiaus kiaušinėlio likučiai sukels infekcijos plitimą, bendrą kraujo apsinuodijimą ir mirtį. Jei nėštumas ir toliau vystosi, rizika susilaukti vaiko su rimtais apsigimimais yra didelė.
Skausmas apatinėje pilvo dalyje
Paprastai po aborto spazmai gimdoje palaipsniui išnyksta. Jei skausmas tęsiasi, tai gali būti infekcijos, nepilno nėštumo nutraukimo požymis. Toks simptomas reikalauja ginekologo tyrimo ir ultragarso.
Galvos skausmai ir galvos svaigimas
Šios medicininio aborto pasekmės pasireiškia 20% moterų. Paprastai priežastis yra didelis kraujo netekimas. Taip pat stebimas silpnumas, arterinio slėgio sumažėjimas, būklė prieš alpimą.
Jei galvos svaigimą lydi kraujavimas, reikia medicininės pagalbos. Kitu atveju galima gerti nuskausminamąjį, dažniau ilsėtis, kūno padėtį keisti palaipsniui.
Ilgalaikis poveikis ir komplikacijos
Ilgalaikis medicininio nėštumo nutraukimo poveikis yra retas, tačiau sunkiausiai gydomas. Jie atsiranda po kelių mėnesių ir net metų.
Menstruacijų pažeidimai
Jei menstruacijos prasidėjo laiku (skaičiuojant nuo aborto datos) arba vėluoja 7-10 dienų, tai yra ženklas, kad reprodukcinė ir endokrininė sistema atsigavo. Apie 10-15% moterų pastebi, kad pirmaisiais ciklais menstruacijos būna skausmingesnės ir gausesnės, tačiau netrukus tampa tokios pat kaip ir anksčiau.
Komplikaciją rodys vėlavimas daugiau nei 40 dienų arba gausios mėnesinės, kartu su mėšlungišku intensyviu skausmu, karščiavimu, pablogėjusia bendra savijauta.
Pirmuoju atveju galimas nėštumo pasikartojimas (tai įvyksta jau praėjus 2 savaitėms po aborto), arba kiaušidžių darbo pažeidimas. Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jis nustatys priežastį ir paskirs reikiamas procedūras. Hormonų lygiui atkurti dažnai naudojami geriamieji kontraceptikai.
Jei mėnesinės yra labai gausios, su stipriu skausmu ir pakilusia temperatūra, gali būti, kad vaisiaus kiaušinėlio dalelės liko gimdoje ir (arba) išsivystė infekcija.
Po gydytojo apžiūros ir ultragarso atliekamas kiuretažas, skiriami antibiotikai.
Infekcinės ir uždegiminės ligos
Jie išsivysto po medicininio aborto kaip lėtinių formų paūmėjimas arba dėl likusių vaisiaus kiaušinėlio dalelių. Jei prieš abortą moteris turėjo latentinių, vangių infekcinių ir uždegiminių procesų (salpingitas, gonorėja ir kt.), tai po pertraukimo procedūros jie gali pradėti progresuoti.
Tai pasireiškia skausmu pilvo apačioje, nemalonaus kvapo ir žalsvos spalvos išskyromis, pūlingomis priemaišomis, karščiavimu. Po laboratorinės diagnozės gydytojas skiria antibiotikus, dažniausiai ligoninėje.
Nevaisingumas
Šių sunkių pasekmių priežastys yra hormoniniai sutrikimai arba uždegiminės gimdos ir priedų ligos.
Pirmuoju atveju sutrinka vyriškų ir moteriškų lytinių hormonų pusiausvyra, dėl to sutrinka kiaušialąstės apvaisinimo ir prisitvirtinimo prie gimdos sienelės procesas.
Dėl uždegiminių procesų gali susidaryti sąaugų, susiaurėti kiaušintakių spindis. Tai neleidžia kiaušinėliui patekti į gimdą.
Emocinės būsenos, charakterio pokyčiai
Kartais hormonų nepakankamumas ir pati aborto procedūra atsispindi moters psichikos ypatybėse. Ji gali tapti pernelyg irzli, agresyvi arba verkšlenti, prislėgta, mieguista.
Iš pradžių tokios reakcijos pastebimos tik sunkiose situacijose, pavyzdžiui, kivirčo metu ar po jo. Tačiau netrukus jie tampa visiški, atsiranda be išorinių priežasčių.
Norint išspręsti problemą, reikia kreiptis į gydytoją: psichiatrą ar psichoterapeutą, pasikonsultuoti su psichologu.
Medicininis abortas ir jo pasekmės vis dar tiriami. Tyrimai patvirtina, kad kuo anksčiau buvo atlikta aborto procedūra, tuo mažesnė komplikacijų rizika.
Dažniausi tarp jų yra kraujavimas, skausmas pilvo apačioje, infekcija. Pasekmės yra susijusios su hormoniniais sutrikimais ir nepilno vaisiaus kiaušinėlio išsiskyrimo rizika. Galimi menstruacinio ciklo sutrikimai, išsivystyti uždegimai, nevaisingumas.
Naudingas vaizdo įrašas apie medicininį abortą
Man patinka!
Bet koks abortas, kaip rimta medicininė intervencija, neišvengiamai kelia komplikacijų riziką. Kai kurios neigiamos pasekmės ir komplikacijos po aborto gali būti būdingos tam tikram aborto būdui.
Pavyzdžiui, atliekant medicininį abortą – nestiprus pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmai, galvos svaigimas, šaltkrėtis, karščiavimas, gimdos susitraukimai. 1-2,5% atvejų atliekant medicininį abortą nėštumas nenutrūksta, iki 7,5% atvejų įvyksta nepilnas abortas, tokiu atveju papildomai daromas kiuretažas.
Atliekant vakuuminį abortą, nepilno kiaušialąstės išsiskyrimo rizika yra didesnė nei atliekant medicininius abortus. Be to, menstruacijų pažeidimai po mini aborto yra rimtesni.
Pavojingiausias abortų tipas yra kiuretažas (chirurginis abortas). tai labiausiai traumuoja. Chirurginio aborto metu gimda gali būti pažeista chirurginiais instrumentais.
Komplikacijos, atsirandančios po aborto, skirstomos į dvi grupes: anksti ir vėlai.
Pirmoji aborto diena laikoma pirmąja ciklo diena. Paprastai menstruacijos prasideda praėjus 3 savaitėms po aborto, kelis mėnesius leidžiamas tam tikras ciklo poslinkis (iki 10 dienų).
sunkus kraujavimas- atsiranda, kai pažeidžiamos didelės kraujagyslės, sergant gimdos mioma arba po daugelio gimdymų. Reikalingas skubus gydymas, sunkiais atvejais atliekamas kraujo perpylimas. Jei kraujavimo sustabdyti neįmanoma, pašalinama gimda, nes. ilgalaikis kraujo netekimas gali sukelti moters mirtį.
nepilnas abortas- kartais aborto metu vaisiaus kiaušinėlis nėra visiškai pašalintas. Tokiu atveju atsiranda kraujavimas, pilvo skausmas, gali išsivystyti lėtinis gimdos uždegimas – endometritas. Su šia komplikacija atliekamas antras abortas, pašalinamos vaisiaus kiaušinėlio likučiai.
Vėlesnės pasekmės
Menstruacijų pažeidimai
Menstruacijų sutrikimų priežastys po aborto:
Antra, stiprus hormoninis nepakankamumas sukelia kiaušidžių veiklos sutrikimą. Vystosi disfunkcija, kuri prisideda prie kitų komplikacijų atsiradimo. Štai keletas iš jų:
Dėl rimtų hormoninių sutrikimų gali susidaryti gerybiniai ir piktybiniai navikai.
Endokrininiai sutrikimai
- sukelia hormonų nepakankamumas, apima skydliaukės ir antinksčių veiklos sutrikimus, abortas žymiai padidina krūties vėžio riziką.
Uždegiminės ligos
Jie tiesiogiai veikia galimybę pastoti po aborto, gali sukelti skausmą sekso metu, dėl to sumažėja lytinis potraukis, moteris rečiau patiria orgazmą.
Negimdinis nėštumas
Aborto įtaka vėlesniam nėštumui
moterų nevaisingumas
Deja, šiuo metu jokia kontracepcijos priemonė nesuteikia šimtaprocentinės garantijos, o kol nenustatytas mėnesinių ciklo dažnis, nėštumo tikimybė po aborto yra didelė, net jei manote, kad šios dienos yra „saugios“.
Komplikacijų prevencija
Komplikacijos po medicininio aborto
Kraujavimas
Kai kurios moterys per daug lengvabūdiškai žiūri į formą ir atsigavimo laikotarpiu neskiria pakankamai dėmesio savo sveikatai. Medicininio aborto kaip „saugiausio nėštumo nutraukimo būdo“ reputacija šiuo atveju vaidina blogą vaidmenį. Tuo pačiu pamirštame, kad bet kokia aborto intervencija sukelia stresą organizmui. Visa tai lemia tai, kad kraujuodamas pacientas vėluoja kreipiasi į gydytoją arba išvis atsisako medicininės pagalbos. Todėl svarbu mokėti savarankiškai atskirti normalų kraujavimą nuo patologinio.
Kraujo išskyros po aborto laikomos normos variantu. Kiekvienos moters išskyrų kiekis gali skirtis. Dažniausiai pirmosiomis dienomis iš lytinių takų išsiskiria ryškus raudonas kraujas su krešuliais ir amniono kiaušinėlio likučiais. Palaipsniui jis tamsėja, o jo kiekis mažėja. Kai kurioms moterims išskyros iš pradžių būna tamsios spalvos.
Paprastai manoma, kad gausios išskyros turėtų trukti ne ilgiau kaip 5–7 dienas. Tokiu atveju kartais prieš prasidedant kitoms menstruacijoms gali būti pastebėtas tepamasis kraujavimas.
Kokia turėtų būti asignavimų suma?
Jei gausus kraujavimas tęsiasi dvi valandas ir jį lydi pykinimas, galvos svaigimas, širdies plakimas, reikia kviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojui, paimkite horizontalią padėtį ir apatinę pilvo dalį patepkite ledu.
Pernelyg didelis kraujavimas gali reikšti, kad vaisiaus kiaušialąstė nevisiškai išlindo. Tai yra, yra nepilnas abortas. Norėdami tai patvirtinti arba paneigti, ginekologas siunčia pacientę atlikti ultragarsinį tyrimą. Namuose ir savarankiškai nustatyti tai neįmanoma.
Ar tokie išskyros normalūs – kaip nustatyti?
Jei pirmosiomis dienomis po kiaušialąstės išstūmimo procedūros kraujas visai neteka, tai irgi blogai. Toks simptomas rodo, kad greičiausiai gimdos kaklelio kanalas buvo užsikimšęs kraujo krešuliais. Tokiu atveju būtina skubi ginekologo konsultacija.
skausmas
Dauguma moterų, apsilankiusių pas vaistininką, tvirtina, kad pojūčiai panašūs į menstruacinius skausmus, tik šiek tiek intensyvesni. Mėšlungis atsiranda beveik iš karto po to, kai misoprostolis patenka į organizmą. Pacientai pastebi, kad susitraukimai prasideda po pusvalandžio - valandos. Tačiau taip pat atsitinka, kad vaistas pradeda veikti po 3-4 valandų. Tai taip pat yra norma.
Dėmesio! Griežtai draudžiama savarankiškai vartoti vaistus nuo uždegimo ir skausmą malšinančių vaistų (Ibuprofeno, Aspirino, Diklofenako, Paracetamolio, Indometacino). Šiuose vaistuose esančios medžiagos blokuoja misoprostolio veikimą. Vienintelis dalykas, kurį gydytojas gali skirti nuo stipraus skausmo, yra No-shpa. Be antispazminio poveikio, jis padeda atpalaiduoti gimdos kaklelį, o tai supaprastina vaisiaus kiaušinėlio išsiskyrimą.
Remiantis stebėjimais, trečdalis moterų, kurių gestacinis amžius buvo septynios savaitės, per farmacinį abortą vartojo bent vieną skausmą malšinantį vaistą, o moterys 4 nėštumo savaitę daug dažniau vartojo tabletes. Galbūt tai lėmė psichologinės pacientų nuotaikos, kurios iš vidaus nebuvo pasiruošusios abortui.
Gydytojas privalo informuoti pacientą, kad skausmas gali būti stiprus, taip pat pasiūlyti patvirtintų skausmą malšinančių vaistų sąrašą. Išgėrus Misoprostoa skausmas pasiekia didžiausią intensyvumą, o vėliau palaipsniui mažėja.
Nuskausminamieji vaistai leidžiami farmaciniam gydymui
Kiti šalutiniai poveikiai
Temperatūra. Dėl hormoninių pokyčių gali keistis ir kūno temperatūra. Kai kurie pacientai skundžiasi šaltkrėtis ir karščiavimu pirmosiomis valandomis po vaistų nuo nėštumo nutraukimo vartojimo. Paprastai temperatūra normalizuojasi be medicininės intervencijos. Subfebrilo (apie 37ºС) temperatūra gali trukti iki kelių savaičių, o tai siejama su dideliu progesterono kiekiu kraujyje.
Bet jei ilgiau nei vieną dieną karščiuojate aukšta temperatūra, kurią lydi skausmas ir kraujavimas, tai gali būti prasidedančio uždegimo požymis.
Nereikia stengtis numušti temperatūros vaistais, nes toks laikinas savijautos pagerėjimas užliūliuoja paciento budrumą ir atitolina vizitą pas gydytoją.
Galvos skausmai ir galvos svaigimas pažymima kas penkta moteris, kuriai atliekama vaistininko procedūra. Šios būklės laikomos normaliomis, tačiau jei galvos svaigimą lydi stiprus kraujavimas, tai gali reikšti didelį kraujo netekimą ir būtinybę nedelsiant hospitalizuoti.
Pykinimas ir nevirškinimas. Dažniausiai šie simptomai yra susiję su misoprostoliu, tačiau tai gali būti ir tik psichologinė reakcija į stresą. Jei po vaisiaus kiaušinėlio išstūmimo sveikatos būklė nenormalėja, reikia vartoti vaistus nuo vėmimo.
nepilnas abortas
Viena iš rimtų medicininio aborto komplikacijų yra nepilnas abortas. Tai situacija, kai po vaisiaus kiaušialąstės išstūmimo procedūros vaisiaus dalys ar membranos lieka gimdos ertmėje, kai kuriais atvejais nėštumas visiškai išsaugomas arba stebimas „užšaldytas nėštumas“.
Kaip nustatyti
Savalaikė medicininė pagalba gali išsivystyti į sepsį arba peritonitą.
Sprendimas
Norint visiškai pašalinti nėštumo produktus, gydytojas skiria vakuuminę aspiraciją, o išskirtiniais atvejais – kiuretažą.
Tačiau jei vaistininkas atlieka ankstyvosiose stadijose laikantis visų medicininių rekomendacijų, nepilno aborto tikimybė yra ne didesnė kaip 3%.
Nepilno aborto priežastys
Ją reklamuoja:
Aborto pasekmės
Abortas yra dirbtinis nėštumo nutraukimas iki 22 savaičių. Šiuo metu yra keletas abortų būdų, kurie naudojami priklausomai nuo termino:
Daugiau apie abortų tipus skaitykite kitame straipsnyje.
Komplikacijų rizika ženkliai sumažėja, jei nėštumo nutraukimo būdas pasirenkamas atsižvelgiant į jo trukmę.
Ankstyvosios aborto pasekmės
Ankstyvosios komplikacijos išsivysto aborto metu arba iškart po jo.
Išleidimas po aborto. Kraujingos išskyros, atsirandančios po aborto, paprastai trunka iki savaitės ir yra šiek tiek gausesnės nei įprastos mėnesinės. Kai kuriais atvejais lengvas kraujavimas trunka iki mėnesio.
Būtina atkreipti dėmesį į priemaišų buvimą išskyrose po aborto, jų spalvą ir kvapą. Tai leis laiku įtarti besivystančią komplikaciją ir imtis veiksmų.
Taip pat svarbu kontroliuoti kraujo netekimo kiekį. Jei po aborto išskyros per gausios (per valandą sunaudojami du „maxi“ įklotai), reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes. tai gali reikšti nepilną abortą. Kvapo atsiradimas gali rodyti infekciją.
Gimdos perforacija yra viena iš sunkiausių abortų komplikacijų. Operacijos metu įterptais instrumentais plyšta gimdos sienelė. Šios komplikacijos rizika didėja ilgėjant nėštumui. Gimdos perforacija reikalauja neatidėliotino chirurginio gydymo, o ypač sunkiais atvejais būtinas chirurginis gimdos pašalinimas. Be to, gimdos sienelės perforacija gali pažeisti žarnyną, šlapimo pūslę ar didelius kraujagysles.
Kartais yra gimdos kaklelio plyšimas ar pjūvis. Šios pasekmės gali žymiai sumažinti nėštumo tikimybę po aborto ar net sukelti nevaisingumą. Vėlesnių nėštumų metu sunku pagimdyti, yra didelė gimdos plyšimo rizika gimdymo metu.
Infekcijos įsiskverbimasį gimdos ertmę operacijos metu gali sukelti uždegimą ir paūmėti dubens organų ligos – endometritas (gimdos uždegimas), parametritas (periuterinio audinio uždegimas), salpingitas (kiaušintakių uždegimas). Ypač sunkiais atvejais gali išsivystyti sepsis – kraujo užkrėtimas. Ši būklė yra labai pavojinga gyvybei ir reikalauja skubaus gydymo antibiotikais.
Vėlyvos komplikacijos po aborto gali atsirasti praėjus mėnesiams ar net metams po operacijos. Tai lėtinės uždegiminės ligos, adheziniai procesai, hormoniniai sutrikimai ir reprodukcinės sistemos organų veiklos sutrikimai.
Nėštumo metu moters organizme vyksta didelio masto hormoniniai ir fiziologiniai pokyčiai, kurie užtikrina nėštumą, paruošia organizmą gimdymui, maitinimui ir kt.
Abortas – stiprus stresas organizmui, kurio metu pirmiausia kenčia hormonų sistema.
– kai po aborto menstruacijos tampa nereguliarios, dažnai vėluoja – labai dažna problema, pasireiškia daugiau nei 12 proc.
Pirma, aborto metu pašalinamas vidinio gimdos paviršiaus (endometriumo) gleivinis sluoksnis. Tokiu atveju dažnai pažeidžiami gilesni sluoksniai, dėl ko susidaro sąaugos ir randai. Vėliau endometriumo augimas vyksta netolygiai. Dėl to menstruacijos po aborto tampa labai retos arba atvirkščiai – gausios ir skausmingos. Skirtingai nuo chirurginio kiuretazo, po medicininio aborto mėnesinės dažniausiai atsinaujina iš karto, nes. mechaniniai endometriumo pažeidimai neatsiranda.
- gimdos fibroma,
- endometriumo polipai,
- Po aborto atsiradusių išskyrų kontrolė ir, jei reikia, konsultacija su gydytoju,
- Laiku ištuštinti šlapimo pūslę ir žarnas,
- Apsilankymas pas ginekologą bent kartą per šešis mėnesius.
Uždegiminės ligos, kurios labai dažnai lydi abortus, gali neigiamai paveikti vaisiaus aprūpinimą krauju – jo mitybą ir kvėpavimą. Padidėja nėštumo išblukimo, negyvagimio, vaisiaus augimo sulėtėjimo, naujagimių ligų rizika. Esant sunkioms komplikacijoms, nevaisingumo tikimybė yra didelė.
daug dažniau pasitaiko tarp moterų, kurios pasidarė abortą, tk. kiaušintakiuose susidarančios sąaugos labai apsunkina jų praėjimą.
Abortas neabejotinai neigiamai veikia reprodukcinę funkciją. Priverstinis gimdos kaklelio išsiplėtimas aborto metu sukelia jo susilpnėjimą, o tai vėliau gali išprovokuoti persileidimą. Per vėlesnį nėštumą persileidimo rizika po vieno aborto siekia 26%, po dviejų – 32%, o po trijų ir daugiau – padidėja iki 41%.
Sukibimai ir gimdos pažeidimai neleidžia vaisiui užsitvirtinti gimdoje, neteisinga jo vieta, perforacija gali išprovokuoti jo plyšimą gimdymo metu.
- neįmanoma apvaisinti ir pagimdyti, gali atsirasti dėl lytinių organų funkcijos pažeidimo, jei jie yra pažeisti arba pašalinti. Gydytojų teigimu, iki 50% visų moterų nevaisingumo atvejų atsiranda dėl ankstesnių abortų.
Atsigavimas ir reabilitacija po aborto
Reabilitacija po aborto yra skirta sumažinti vėlesnių komplikacijų riziką. Atsigavimo trukmei įtakos turi moters amžius, sveikatos būklė, ankstesnių abortų skaičius ir vaikų buvimas (sveikos jaunos moterys, turinčios vaikų, lengviau toleruoja abortą).
Medicininė reabilitacija apima antibiotikų terapiją, kad būtų išvengta uždegimo. Praėjus kuriam laikui po aborto, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą, kad būtų išvengta nepilno aborto ar kitų komplikacijų. Norint išvengti navikų atsiradimo krūtyje, būtina atlikti mamologo-onkologo tyrimą.
Dažnai skiriama hormonų terapija (pavyzdžiui, geriamieji kontraceptikai), vaistą turėtų parinkti ginekologas-endokrinologas, atsižvelgdamas į moters hormoninį foną. Paskirkite vitaminus, atkuriamuosius vaistus, subalansuotą mitybą. Ginekologinėms ligoms gydyti plačiai taikoma fizioterapija ir ginekologinis masažas.
Kitas svarbus sveikimo komponentas yra psichologinė reabilitacija. Moterims gali išsivystyti depresija. kaltė. Todėl daugeliu atvejų rekomenduojama psichologų pagalba.
Seksas ir nėštumas po aborto
Po aborto rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių mažiausiai 3 savaites. Faktas yra tas, kad po aborto vidinis gimdos paviršius yra didžiulis žaizdos paviršius, labai pažeidžiamas bet kokios infekcijos. Sekso metu iš karto po aborto labai padidėja infekcijos tikimybė, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų.
Kita priežastis apriboti seksą po aborto yra didelė pakartotinio nėštumo tikimybė.
Nėštumas iškart po aborto yra labai pavojingas organizmui, kuris dar nespėjo atsigauti. Be to, apvaisintas kiaušinėlis, pritvirtintas prie šviežio rando audinio, gaus mažai maistinių medžiagų.
Laikydamiesi kelių paprastų taisyklių, galite žymiai sumažinti komplikacijų po aborto riziką.
Gali atsirasti po misoprostolio pavartojimo, nors kai kuriuos iš šių simptomų gali sukelti ir vazomotoriniai pokyčiai, susiję su hormonų svyravimais.
Kai kuriais atvejais gali būti sunku nustatyti, ar medicininio aborto proceso metu atsirandantys padariniai atsirado dėl vaistų, ar dėl paties aborto proceso.
Skausmas ir mėšlungis po medicininio aborto
Skausmas dėl gimdos spazmo yra numatoma aborto proceso dalis. Tyrimai, naudojant metotreksatą/misoprostolį medicininiam abortui, praneša apie traukulius daugiau nei 75 % moterų.
Spitz ir jo kolegos atliko didžiausią klinikinį 600 mg mifepristono ir 400 mikrogramų geriamojo misoprostolio tyrimą moterims, kurių nėštumas ≤ 63 dienos, ir pranešė, kad beveik visos moterys (≥ 96 %) patyrė pilvo skausmą. Šiame tyrime moterys išbuvo klinikoje 4 valandas stebėjimui po misoprostolio vartojimo. Šešiasdešimt aštuoni procentai moterų vartojo bent vieną skausmą malšinantį vaistą (dažniausiai acetaminofeną), o 29% taip pat vartojo opiatus. Moterys, kurios buvo ≥ 50 dienų nėščios, analgetikus vartojo žymiai dažniau nei tos, kurių nėštumas buvo ≤ 49 dienas.
Spazminio skausmo, susijusio su medicininiu abortu, sunkumas svyruoja nuo lengvo iki sunkaus. Moters patiriamo diskomforto dydis priklausys nuo individualių ir kultūrinių veiksnių. JAV, FDA patvirtintame tyrime, kuriame buvo naudojamas mifepristono ir misoprostolio režimas, Spitzas ir jo kolegos nenustatė jokio ryšio tarp skausmo stiprumo ir nėštumo laikotarpio, tačiau moterys, kurios buvo nuo 50 iki 63 nėštumo dienų, dažniau pranešė apie stiprų skausmą nei moterys. ≤ 49 dienas.
Skausmas paprastai pasiekia didžiausią po misoprostolio pavartojimo ir palaipsniui mažėja netrukus po aborto. Viename geriamojo mifepristono ir misoprostolio tyrime, kuriame buvo stebimas toks poveikis, Peyron ir jo kolegos nustatė, kad skausmas prasidėjo praėjus mažiau nei 1 valandai po mizoprostolio ir truko 1 valandą ar mažiau.
Kitame dviejų skirtingų geriamųjų mifepristono/misoprostolio režimų tyrime nustatyta, kad vidutinis laikas iki traukulių pradžios buvo 1,4–2,9 valandos po pradinės misoprostolio dozės, priklausomai nuo vartojimo būdo. Metotreksato ir misoprostolio tyrimų metu skausmas prasidėjo vidutiniškai praėjus maždaug 3 valandoms po mizoprostolio vartojimo.
Skausmas retai yra gresiančių komplikacijų požymis. Tačiau gydytojai turėtų nurodyti pacientams kreiptis į kliniką, kai skausmą lydi kiti požymiai ir simptomai, pavyzdžiui, karščiavimas, nerimas ar gausus kraujavimas. Pacientai, kenčiantys nuo nuolatinio skausmo, turi būti tikrinami, kad būtų išvengta pagrindinių patologijų, tokių kaip infekcijos.
Nors analgetikai atlieka svarbų vaidmenį atliekant medicininį abortą, viena iš pagrindinių priemonių, padedančių susidoroti su skausmu, yra tinkamos konsultacijos prieš procedūrą ir pasitikėjimas proceso metu. Parengiamuoju etapu konsultuojantys gydytojai turėtų informuoti pacientus, kad jiems gali pasireikšti priepuoliai, panašūs į ankstyvą persileidimą. Tai leis moterims protiškai, emociškai ir logiškai pasiruošti pojūčiams (t. y. teisingai įvertinti diskomforto laipsnį). Kai gydytojas telefonu gauna nusiskundimų skausmu, per kelias valandas jis turi susisiekti su pacientu ir įsitikinti, kad skausmas išnyko.
Skausmui malšinti medicininių abortų metu naudojami ir nenarkotiniai, ir narkotiniai analgetikai. Mifepristono (arba metotreksato) skyrimo metu gydytojai turėtų apsvarstyti galimybę pacientui suteikti patį vaistą arba išrašyti vaistų nuo skausmo receptą.
Tinkami nenarkotiniai vaistai yra acetaminofenas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas ir naproksenas. NVNU netrukdo misoprostolio veikimui. Nors NVNU slopina prostaglandinų sintetazę – fermentą, dalyvaujantį prostaglandinų sintezėje, jie neslopina egzogeninių prostaglandinų analogų, tokių kaip mizoprostolis, poveikio.
Narkotiniai analgetikai, tokie kaip kodeinas ar oksikodonas, gali būti naudojami kartu su nenarkotiniais vaistais. Jungtinėse Amerikos Valstijose maždaug 25% moterų, kurioms buvo atliktas medicininis abortas klinikoje, prašo narkotinių analgetikų. Be to, daugelis moterų mano, kad ant apatinės pilvo dalies uždėjus šildymo pagalvėlę ar karšto vandens buteliuką, galima numalšinti mėšlungį.
Kraujavimas po aborto
Kraujavimas, susijęs su medicininiu abortu, paprastai yra didžiausias pacientų ir gydytojų susirūpinimo šaltinis. Išskyrų kiekis medicininio aborto metu laikomas normaliu, jei jis paprastai neviršija menstruacinio kraujo netekimo. Be to, kraujavimo kokybė gali skirtis nuo kraujavimo iš menstruacijų. Moterys dažnai pastebi kraujo krešulius nėštumo metu, o tai gali kelti nerimą moterims, jei jos nėra gerai informuotos apie šią galimybę.
Didelio masto klinikinių tyrimų metu kraujavimas iš makšties pasireiškė beveik visoms moterims, kurių nėštumas buvo sėkmingai nutrauktas naudojant mifepristoną ir misoprostolį. Nors kraujavimas yra tikėtina medicininio aborto pasekmė, pernelyg didelis kraujavimas, sukeliantis kliniškai reikšmingus hemoglobino koncentracijos pokyčius, yra nedažnas, taip pat kraujo perpylimo ar chirurginio aspiracijos poreikis hemostazei pasiekti.
Didelio daugiacentrio tyrimo, kuriame dalyvavo 2000 moterų, vartojusių 200 mg mifepristono, po to į makštį 800 mikrogramų misoprostolio, metu 0,4 % pacientų prireikė chirurginės aspiracijos kraujavimui kontroliuoti. (Pastaba: šis vaistų vartojimo režimas skiriasi nuo FDA patvirtinto režimo.) JAV atliktame daugiacentriame tyrime, kuriame dalyvavo 2121 moteris, vartojusi FDA patvirtintą vaistų režimą, apie kurį pranešė Spitz ir jo kolegos, 2,6 % moterų prireikė siurbimo kuretažo, kad būtų išvengta pernelyg didelio kraujavimo.
Moterų, kurioms prireikė kraujo perpylimo, dalis kelių didelių tyrimų metu buvo 0,2 proc. Taigi, kliniškai reikšmingas kraujavimas yra tikra, nors ir nedažna, problema. Viename tyrime Krenin ir jo kolegos pranešė, kad sunkesni kraujavimo epizodai (reikalingi ≥ 3 įklotai per valandą) pasireiškė rečiau moterims, kurios vartojo misoprostolį praėjus 6–8 valandoms po mifepristono vartojimo, palyginti su tomis, kurios vartojo jo praėjus 24 valandoms po mifepristono vartojimo. nuo 13% iki 19%). Kraujo perpylimų dažnis tarp grupių nesiskyrė (po vieną kiekvienoje grupėje). Šio poveikio rizika gali būti mažesnė moterims, kurios yra nėščios ≤ 49 dienas, palyginti su moterimis, kurios yra nėščios > 49 dienas. Nebuvo gauta pranešimų apie būtinybę atlikti histerektomiją kraujavimui kontroliuoti po medicininio aborto.
Kraujavimo iš makšties trukmė po medicininio aborto naudojant mifepristoną ir misoprostolį įvairiuose tyrimuose skiriasi. JAV atlikti klinikiniai tyrimai rodo, kad vidutinis kraujavimo laikas yra 14–17 dienų, o intervalas – nuo 1 iki 69 dienų.
Klasikiniame Spitzo ir kolegų tyrime moterų, kurios pranešė apie gausų kraujavimą, dalis buvo didžiausia misoprostolio vartojimo dieną, o vėliau palaipsniui mažėjo. Trylika dienų po misoprostolio vartojimo 77% moterų kraujavimą pavadino „išskyrimu“, o 30 dieną po gydymo tik 9% moterų pranešė apie tam tikras išskyras. Ši suma po 58 dienų sumažėjo iki 1%.
Lyginamasis chirurginio aborto ir medicininio aborto, naudojant mifepristoną/misoprostolį, tyrimas parodė, kad po medicininio aborto moterys buvo linkusios kraujuoti ilgesnį laiką, nors hemoglobino pokyčiai po gydymo buvo panašūs su abiem metodais.
Išankstiniai nurodymai dėl normalaus ir nenormalaus kraujavimo sumažina tikimybę, kad kraujavimas sukels susirūpinimą. Tinkamos konsultacijos taip pat skatina moteris laiku pranešti apie gausų kraujavimą. Rekomenduojamose rekomendacijose moterys raginamos kreiptis į gydytoją, jei jos naudoja daugiau nei 2 storus viso dydžio higieninius įklotus per valandą 2 valandas iš eilės.
Kadangi moterys gali būti susirūpinusios dėl pastojimo produktų, gydytojai turėtų informuoti pacientes, kurioms atliktas medicininis abortas, kad vaisiaus audinio negalima nustatyti anksčiau nei 8 nėštumo savaitės. Jie gali matyti gestacinį maišelį, kuris atrodo kaip vynuogė, arba gali matyti tik kraujo krešulius.
Visi gydytojai turi turėti aiškias, dokumentais pagrįstas procedūras, skirtas įvertinti ir nustatyti galimą nenormalų kraujavimą, įskaitant skubios pagalbos poreikį.
Jei pacientas skundžiasi sunkiu ar nuolatiniu kraujavimu, gydytojas turi išsiaiškinti kraujavimo mastą ir trukmę. Jei paciento atsakymai rodo normalų kraujavimą (pvz., mažiau nei 2 higieniniai įklotai per valandą), gydytojas gali nuraminti pacientą ir stebėti ją telefonu. Jei po misoprostolio vartojimo pacientas praneša apie šiek tiek stipresnį kraujavimą (pvz., prisotina 2 ar 3 įklotus per valandą 2 valandas), taip pat gali reikėti atidžiai stebėti telefoną, jei moteriai kitaip viskas gerai.
Ūmus kraujavimas, užsitęsęs sunkus kraujavimas arba ortostazės ligos simptomai turi būti greitai įvertinami. Tokiose situacijose gali prireikti siurbimo kuretažo, kad būtų galima kontroliuoti kraujavimą arba, rečiau, perpilti kraują.
Virškinimo trakto poveikis
Manoma, kad poveikis virškinimo traktui paprastai yra susijęs su prostaglandino analogu (misoprostoliu), bet gali atsirasti ir dėl mifepristono ar metotreksato. Pykinimas, vėmimas ir viduriavimas taip pat gali būti susiję tiek su ankstyvu nėštumu, tiek su pačiu aborto procesu.
Daugelyje medicininių abortų tyrimų pykinimas yra dažniausia virškinimo trakto pasekmė. Mifepristono / mizoprostolio ir metotreksato / mizoprostolio gydymo režimų poveikis virškinimo traktui yra maždaug toks pat.
Paprastai pykinimas, vėmimas ir viduriavimas praeina savaime ir būna nedidelio sunkumo. Moterims, turinčioms virškinimo trakto sutrikimų, pirmiausia padeda nuraminimas ir užuojauta, tačiau jos taip pat gali būti gydomos vaistais nuo vėmimo ar viduriavimą mažinančiais vaistais. Tačiau nėra įtikinamų tyrimų, įrodančių šių medžiagų naudą pacientams, kuriems atliktas medicininis abortas.
Tyrimai rodo, kad virškinamąjį traktą sukeliančių poveikių dažnis didėja didėjant misoprostolio dozei, greitesnei absorbcijai ir ilgėjant nėštumo amžiui. Pykinimas ir vėmimas pastebimai dažniau pasireiškia moterims, kurių nėštumas trunka 50–63 dienas, nei moterims, kurių nėštumas ≤ 49 dienas. (Pastaba: pagal FDA patvirtintą režimą nėščioms moterims ≤ 49 dienos)
El-Refey ir jo kolegos pranešė, kad vėmimo (nuo 31 % iki 44 %) ir viduriavimo (nuo 18 % iki 36 %) dažnis buvo žymiai mažesnis tarp moterų, gydytų intravaginaliniu misoprostoliu, nei tarp moterų, gydytų geriamuoju misoprostoliu. Įprasta pradinė intravaginalinio misoprostolio dozė tiek mifepristono, tiek metotreksato sudėtyje yra 800 mikrogramų.
Pranešama, kad žandikaulio poveikis, palyginti su vartojimu per makštį, yra panašus, nors vieno tyrimo metu viduriavimo dažnis buvo žymiai didesnis. Tačiau visai neseniai Winikoff ir kt. praneša, kad moterims poveikis po žando vartojimo buvo panašus į toms, kurios vartojo vaistą per burną, išskyrus didesnį termoreguliacijos poveikį žandų grupėje.
Atrodo, kad po liežuviu vartojamas mizoprostolis greitai absorbuojamas ir didžiausias jo kiekis serume yra susijęs su didesniu karščiavimu, šaltkrėtis ir virškinimo trakto simptomais, palyginti su kitais vartojimo būdais.
Intervalo tarp mifepristono ir misoprostolio trukmė taip pat gali būti reikšmingas veiksnys. Crenin ir jo kolegos pranešė, kad pykinimas ir vėmimas buvo mažesnis moterims, kurios vartojo makšties misoprostolį praėjus 6–8 valandoms po mifepristono vartojimo, palyginti su tomis, kurios vartojo jį taip pat praėjus 24 valandoms po mifepristono.
Tais retais atvejais, kai sepsis yra susijęs su botulino bakterijos, po medicininio aborto stipraus pykinimo ir vėmimo simptomai prasideda daugiau nei po 24 valandų po to misoprostolio skyrimas. Atvirkščiai, normalus vaistų poveikis, kurio galima tikėtis, pasireiškia per pirmąsias kelias valandas ir dažniausiai būna trumpalaikis ir išnyksta savaime.
Termoreguliacijos pokyčiai
Terminas "termoreguliacijos pokyčiai" reiškia karščiavimą, šaltkrėtį ar šilumos jausmą, kuris gali atsirasti medicininio aborto metu. Trumpalaikis karščiavimas ar šaltkrėtis gali atsirasti dėl bet kokių vaistų, vartojamų atliekant medicininį abortą, arba dėl hormoninių pokyčių. Pranešimai apie termoreguliacijos pokyčių atvejus įvairiuose tyrimuose labai skiriasi ir priklauso nuo išmatuoto parametro (karščiavimo, šilumos, šaltkrėtis).
Spitzas ir jo kolegos praneša apie karščiavimą 4% moterų, naudojančių FDA patvirtintą mifepristono / misoprostolio režimą. Metotreksato ir mizoprostolio gydymo režimu Krenin ir jo kolegos pranešė apie subjektyvų karščiavimą arba šaltkrėtį 15 % tiriamųjų po metotreksato ir 31 % tiriamųjų po mizoprostolio. Kitas tyrimas, kurį atliko Krenin ir jo kolegos, vartojęs geriamąjį metotreksatą ir intravaginalinį misoprostolį, pranešė apie karščiavimą, karštį ar šaltkrėtį 30–44 % moterų. Beveik visuose abortų tyrimuose vartojant mifepristoną-misoprostolį aprašomas karščiavimo ir šaltkrėtis, paprastai susijęs su mizoprostolio vartojimu, nepaisant vartojimo būdo.
Termoreguliacijos pokyčiai dažniausiai nereikalauja gydymo, nes dažniausiai būna trumpalaikiai. Jei reikia, gydytojai gali gydyti karščiavimą acetaminofenu arba NVNU. 38 laipsnių ar aukštesnė temperatūra, kuri, nepaisant karščiavimą mažinančių vaistų vartojimo, išlieka kelias valandas arba atsiranda praėjus kelioms dienoms po misoprostolio vartojimo, gali rodyti infekciją. Infekcija yra reta komplikacija, kuri gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms po medicininio aborto. Šiuo metu nebuvo pranešta apie ūmias infekcijas išsiuntimo proceso metu.
Galvos skausmas ir galvos svaigimas
Galvos skausmas ir galvos svaigimas yra pasekmės maždaug 20% pacientų, atlikusių medicininį abortą. Kai stipriai kraujuojantis pacientas praneša apie galvos svaigimą, gydytojas turi apsvarstyti galimybę, kad didelis kraujo netekimas gali sukelti hipovolemiją. Gydytojas turėtų paklausti paciento apie kraujavimo kiekį ir susijusius simptomus, tokius kaip silpnumas, gausus prakaitavimas ir presinkopė. Pacientams, kuriems pasireiškia tokie simptomai ir sunkus kraujavimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Dažniausiai galvos svaigimas yra lengvas simptomas, kuris praeina savaime. Atsikratysite jo, jei pailsėsite, pamažu keisite padėtį ir judėkite su kieno nors pagalba. Galvos skausmą galima gydyti analgetikais. Nebuvo gauta pranešimų apie smegenų kraujotakos sutrikimus, susijusius su mifepristono, metotreksato ar misoprostolio vartojimu.
Stebėjimas po medicininio aborto
Visų medicininių abortų pacientų stebėjimas yra labai svarbus siekiant nustatyti, ar abortas baigtas, ir patikrinti, ar nėra komplikacijų. Priešmedicininio aborto konsultavimo metu gydytojas turi patvirtinti tolesnių apsilankymų datą ir laiką bei duoti pacientui rašytinius nurodymus. Šių apsilankymų laikas skirsis priklausomai nuo naudojamo medicininio aborto režimo, daugeliu atvejų jie turėtų būti per 2 savaites po mifepristono ar metotreksato vartojimo.
Medicininio aborto pasirinkimas neatmeta galimybės atlikti chirurginį abortą. Misoprostolis, standartinis medicininio aborto komponentas, naudojamas Jungtinėse Valstijose, yra susijęs su teratogenine rizika. Taigi, chirurginis abortas reikalingas kiekvieną kartą, kai medicininis gydymas nepadėjo sėkmingai nutraukti nėštumo.
Stebėjimas taip pat suteikia galimybę pacientei apsispręsti dėl kontracepcijos, o gydytojui pagal poreikį pasiūlyti kitas su sveikata susijusias paslaugas. Be to, šis susitikimas suteikia galimybę gydytojui patobulinti savo kompetenciją ir gebėjimus tirti pacientus, taip pat gali padėti pacientui pasiekti procedūros užbaigimo jausmą.