Bennetto lūžis yra bene garsiausias pirmojo plaštakos lūžis. 1882 m. Edwardas H. Bennettas (Edwardas Hallaranas Bennettas, Dublino Trinity universiteto chirurgijos profesorius, 1837–1907) savo darbe „Metakarpinių kaulų lūžiai“ aprašė intraartikulinį lūžį su poslinkiu, einantį per pirmojo kaulo pagrindą. plaštakos kaulas. Bennettas rašė, kad šis lūžis „praėjo įstrižai per kaulo pagrindą, atskirdamas didelę sąnarinio paviršiaus dalį“, o „atsiskyręs fragmentas buvo toks didelis, kad atsiradusi deformacija labiau priminė pirmojo plaštakos kaulo nugarinę subluksaciją“. Todėl teisingiau būtų kalbėti ne apie lūžį, o apie Bennetto lūžį-išnirimą.
Dėl Bennett lūžio-dislokacijos medialinis (dar žinomas kaip proksimalinis) fragmentas, kurį laiko riešo ir tarpkauliniai plaštakos raiščiai, lieka vietoje, o plaštakos kaulo kūnas (corpus metacarpale) su likusiu sąnarinio paviršiaus dalimi pasislenka. į šoną (į nugarinę-stipininę pusę) veikiant pagrobtojo nykščio ilgajam raumeniui, kuris neatitinka pasipriešinimo. Tai yra, yra metakarpinio kaulo išnirimas arba subluksacija trapecinio kaulo (didelio daugiakampio kaulo) atžvilgiu.
Mechanizmas
Tai, visų pirma, trauminės jėgos veikimas išilgai plaštakos kaulo I ašies, kuri yra šiek tiek priartėjusioje ir opozicinėje padėtyje. Tokia situacija gali atsirasti mušant ant kieto paviršiaus, pavyzdžiui, boksininkams su netinkamu smūgiu; krintant su atrama ant nykščio; kai dviratis nukrenta, kai ranka, dengianti vairą, yra tokioje padėtyje, kuri palanki tokiam pažeidimui. Įvyksta pirmojo plaštakos kaulo pagrindo intrasąnarinis lūžis, o veikiant trauminei jėgai ir ilgojo pagrobtojo nykščio raumens traukimui, įvyksta tolesnis poslinkis (dislokacija arba subluksacija).
Klinika. Diagnozė.
Bennett lūžio simptomai yra gana būdingi. Vargina skausmas, apsunkina judėjimas, silpnumas, rankos disfunkcija. Yra patinimas, kraujavimas į pagrindą ir nykščio pakilimą; nustatoma deformacija. Nykštis pritraukiamas.
Neturėtumėte sukelti nereikalingo skausmo nukentėjusiajam, bandydami nustatyti patikimus lūžio požymius.
Diferencinė diagnostika visų pirma turėtų būti atliekama su Rolando lūžis .
Diagnozei nustatyti leidžia rentgenografija, atliekama įprastomis projekcijomis.
Gydymas.
Bennett lūžis-dislokacija yra intraartikulinis ir, žinoma, reikia laikytis atitinkamų tokių lūžių gydymo principų (turi būti nustatytas išnirimas arba subluksacija, idealiai, jei įmanoma, sutaptų fragmentai). Manoma, kad lūžių fragmentų poslinkis neturėtų viršyti 1 mm (kai kurie autoriai mano, kad 1-3 mm poslinkis yra priimtinas, jei įvyksta susijungimas ir jungtis išlieka stabili). Jei nesilaikysite šių principų, išsivystys artrozė su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Taip pat reikia turėti omenyje, kad turime reikalą su pirmuoju (nykščiu) rankos pirštu. Nykščio funkcija sudaro apie 50% visos rankos funkcijos. Bennettas savo darbe pabrėžė ankstyvos šių lūžių diagnostikos ir ankstyvo gydymo svarbą, susijusią būtent su galimybe prarasti visą rankos funkciją.
Pirmoji pagalba yra panaši į aprašytą straipsnyje " boksininko lūžis ».
Esant nedideliam poslinkiui ir subluksacijos laipsniui (mažiau nei 1 mm), kuris yra gana retas, gydymas susideda iš imobilizacijos gipsu ar kitu (polimeriniu) tvarsčiu 3-4 savaites. Rentgeno kontrolė po 5-7 dienų yra privaloma.
Esant nepriimtiniems poslinkiams, reikia perstatyti ir išlaikyti fragmentus tinkamoje padėtyje, kol lūžis užgis. Anksčiau taikyti šių traumų gydymo metodai randa vis mažiau rėmėjų.
Uždara repozicija traukiant pirmąjį pirštą ir spaudžiant pirmojo plaštakaulio pagrindą dažniausiai būna sėkminga, tačiau gipsu ar kitu tvarsčiu išlaikyti fragmentus tinkamoje padėtyje yra labai sunku. Jei stipriai spaudžiame plaštakos kaulą, sukelsime dekubito susidarymą su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis. Jei slėgis mažesnis, gauname antrą poslinkį. Situacijos negelbsti ir tokios technikos kaip „marlės kilpa“, kurios pagalba spaudžiamas plaštakos kaulas, o uždėjus gipsą nupjaunamas.
Daugelyje vadovų aprašytas Bennett lūžio gydymas taip pat yra nepatikimas. Visa traukos konstrukcija dažniausiai tvirtinama prie gipso ar kito išorinio tvarsčio ant rankos ir jos stabilumas yra mažas. Atliekant kontrolines rentgenogramas, dažniausiai randamas pakartotinis poslinkis, o bandymai jį pašalinti didinant trauką dažniausiai būna nesėkmingi. Jei traukimas atliekamas stipinu, perleistu per proksimalinę nykščio falangą, yra didelė infekcijos rizika, nes paprastai šis stipinas juda.
Todėl šiuo metu dažniausiai taikoma uždara arba atvira (priklausomai nuo lūžio pobūdžio) repozicija ir fiksavimas smeigtukais.
Yra įvairių tokių manipuliacijų būdų. Viena geriausių yra Wagnerio technika.
Wagnerio metodai.
1. Uždara technika.
Pakeiskite padėtį rankiniu būdu traukdami pirštą ir spausdami plaštakos kaulo pagrindą; grąžtu per plaštakaulio pagrindą per sąnarį į trapecinį kaulą įvedama Kiršnerio viela.
rentgeno valdymas; jei viskas pavyksta, adata nupjaunama ties oda („įkandimas“).
Uždėkite fiksuojamąjį tvarstį (gipsą ir kt.); šepetėlis šiek tiek ištiesiamas, o nykštis turi būti pagrobimo (pagrobimo) padėtyje.
Kartais saugiam fiksavimui reikalingas daugiau nei vienas Kirschner laidas; papildomi stipinai įterpiami į kitus kaulus skirtingais kampais.
2. Atvira technika(su nepatenkinamais uždaros technikos rezultatais).
Lankinis pjūvis prasideda išilgai nugaros paviršiaus pirmojo plaštakos kaulo projekcijoje ir veda į delninę riešo raukšlę, apsaugančią jautrias radialinio nervo šakas.
Norint vizualizuoti lūžį, minkštieji audiniai dalinai nušveičiami nuo fragmentų ir atidaromas pirmasis plaštakos-riešo sąnarys.
Atliekama perkėlimas, išlyginant sąnarinį paviršių, ir vizualiai kontroliuojant įvedama adata.
Gana dažnai fiksavimas vienu laidu yra nepatikimas ir tokiu atveju atliekami papildomi mažesnio skersmens Kirschner laidai.
Arba lūžį galima užfiksuoti varžtu (2 arba 2,7 mm).
Uždarius žaizdą, imobilizacija atliekama taip pat, kaip ir uždara technika.
Reabilitacija.
Po 2-3 savaičių nuimamas fiksuojantis tvarstis, apžiūrima žaizda. Stipinus galima nuimti. Dar kartą uždėkite fiksuojamąjį tvarstį ir laikykite jį 4-6 savaites nuo operacijos datos. (Laikas priklauso nuo žalos pobūdžio ir chirurginės intervencijos rezultatų). Nutraukus imobilizaciją, skiriamas visas reabilitacijos kompleksas (mankštos terapija, FTL, masažas).
Jei operacijos metu buvo naudojamas varžtas, o drausmingiems pacientams buvo pasiekta patikima lūžio fiksacija, po 2 savaičių kurčiųjų tvarstį galima pakeisti nuimamu įtvaru ir pradėti gydomąją mankštą.
Bennetto lūžio-dislokacijos komplikacijos.
Lūžių susijungimas su pasislinkusiais fragmentais ir nuolatinė subluksacija gali sukelti skausmingą artrozę ir plaštakos disfunkciją. Praėjus 6 savaitėms po sužalojimo, sumažinimas neturėtų būti taikomas. Prieš nustačius degeneracinius sąnario pakitimus (rentgeno spinduliuotę), Giachino pasiūlė korekcinės osteotomijos metodą. Jei deformuojančios artrozės reiškiniai jau išsivystė, tuomet rekomenduojama atlikti artrodezę arba artroplastiką.
Giachino korekcinė osteotomijos technika. (Iš Giachino AA: Chirurginė technika, skirta gydyti netinkamą simptominį Bennetto lūžį, J Hand Surg 21A:149, 1996).
Pooperacinis valdymas.
Imobilizacija fiksuojamuoju tvarsčiu turėtų būti tęsiama 6 savaites, o esant radiologiniams lūžio susijungimo požymiams, pradėti aktyvūs judesiai.
Bennetto lūžis įvyksta dėl smūgio, nukreipto išilgai pirmojo piršto ašies. Tokiu atveju riešo riešo sąnaryje įvyksta išnirimas kartu su pirmojo plaštakaulio pagrindo lūžimu, kuris, pasislinkęs į viršų, nulaužia savo paties pagrindo alkūnkaulio krašto trikampį fragmentą. Taigi Bennetto lūžį teisingiau vadinti pirmojo plaštakos kaulo lūžiu-išnirimu.
Simptomai ir diagnozė
Skundai skausmu lūžio vietoje, ribota plaštakos funkcija. Radialinė riešo sąnario pusė deformuojasi dėl išsikišusio I metakarpinio kaulo ir edemos. „Anatominės uostinės dėžutės“ kontūrai išlyginti. Pirmojo riešo sąnario palpacija ir pirmojo piršto ašinis apkrovimas yra skausmingi. Labai apribota pirmojo piršto pritraukimas, pagrobimas ir opozicija. Rentgenas patvirtina diagnozę.
Konservatyvus gydymas. Pirmojo riešo riešo sąnario srityje suleidžiama 5-10 ml 2% prokaino tirpalo. Pradėjus anesteziją, sumažėja pirmasis plaštakos kaulas. Tai pasiekiama traukiant išilgai ašies ir pagrobiant pirmąjį pirštą. Galūnė fiksuojama apskrito gipso tvarsčiu nuo viršutinio dilbio trečdalio iki metakarpofalanginių sąnarių, užfiksuojant pirmojo piršto pagrindinę falangą pagrobimo padėtyje. Būtina atlikti tolesnę rentgenogramą. Jei įvyko sumažinimas ir perkėlimas, imobilizacija paliekama 4-6 savaites.
Chirurgija. Jei sumažinimas nepadeda, pabandykite dar kartą arba nukreipkite pacientą į ligoninę, kur galimas skeleto traukimas arba chirurginiai gydymo metodai.
Nesėkmingų mažinimo bandymų atveju naudojamas skeleto traukimas arba fiksavimas Kiršnerio viela su kaulo autospike.
Apytikslė negalios trukmė. Darbingumas atkuriamas po 6-8 savaičių.
1-ojo plaštakos lenkimo lūžis
1-ojo plaštakos kaulo lenkiamasis lūžis įvyksta staigiai priverstinai lenkiant 1-ąjį plaštakos kaulą delno-alkaulio pusėje (atsitrenkus į kietą daiktą). Tuo pačiu metu, skirtingai nei Bennetto lūžio atveju, lūžio linija eina už sąnario ribų, 1-1,5 cm atstumu nuo jo, fragmentai pasislenka į delno pusę atviru kampu.
Dažnai šie lūžiai nutinka muštynių metu ir pradedantiesiems boksininkams, kurie neteisingai atlieka smūgius į šoną.
Simptomai ir diagnozė
Simptomai ir diagnozė yra identiški Bennetto lūžiui, išskyrus tai, kad nedeformuotas riešo riešo sąnarys nustatomas palpuojant. Skirtumas taip pat gali būti matomas rentgeno spinduliais.
Gydymas yra konservatyvus. Taikant vietinę nejautrą, rankinė repozicija atliekama pašalinant kampinę deformaciją ir fiksuojama taip pat, kaip ir esant Bennetto lūžiui. Imobilizacijos terminas lūžus pirmojo plaštakaulio pagrindo ir kūno daliai – 4-5 savaitės. Tais atvejais, kai repozicija nepavyko, taikomas skeleto traukimas arba chirurginis gydymas.
Batteno liga (BCD) – reta neurodegeneracinė recesyviai paveldima liga, priklausanti vaškinių neuronų lipofuscinozių grupei, pasireiškianti vaikystėje ir baigusi mirtį.
| TLK-10 | E75.4 |
|---|---|
| TLK-9 | 330.1 |
| LigosDB | 31534 |
| OMIM | 204200 |
| Tinklelis | D009472 |
Sergant šia liga, riebalinės medžiagos kaupiasi nervų sistemos ląstelėse. Su šia liga buvo nustatyti mažiausiai aštuoni genai, tačiau dažniausia forma atsiranda dėl CLN3 geno mutacijų.
Batteno liga pavadinta Fredericko Batteno vardu, kuris pirmą kartą aprašė ligą 1903 m.
Simptomai
Ligos simptomai beveik visada pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje (5-15 metų). Batteno liga pasireiškia šiais simptomais:
- akis gaubia šydas (kyla jausmas, kad ateina aklumas);
- epilepsijos priepuoliai;
- skausmas galvoje;
- pasiutligės priepuoliai;
- degeneraciniai pokyčiai;
- elgesio pokyčiai.
Kartais simptomai būna labai lengvi, todėl vaikui jie nepastebimi, o kitiems nematomi. Tokiu atveju būtina kassavaitinė apžiūra specialių prietaisų pagalba ir sąskaita pas gydytoją. Tam tikrų simptomų pasireiškimo laikas, jų progresavimo sunkumas ir greitis priklauso nuo Batteno ligos tipo.
Diagnostika
Nustatant ligą, svarbų vaidmenį atlieka periferiniame kraujyje esančių vakuoliuotų limfocitų, taip pat tinklainės degeneracijos nustatymas. Skirtinguose pacientų audiniuose randamas pigmentas, panašus į ceroidą ir lipofusciną. Atliekant elektroninę mikroskopiją, matote, kad pigmentas savo išvaizda primena pirštų atspaudus ir kreivinius kontūrus. Iki šiol fermentinis defektas, kuris yra ligos pagrindas, nežinomas.
Gydymas
Šiuo metu šios ligos gydymo nėra. Kai kurie vaistai tik laikinai palengvina simptomus.
2006 m. lapkritį, gavęs FDA patvirtinimą, Oregono sveikatos ir mokslo universitetas pradėjo klinikinį tyrimą. Tuo pačiu metu išgrynintos nervinės kamieninės ląstelės buvo suleistos į smegenis šešerių metų vaikui, kuris sirgo NCL ir pamiršo, kaip kalbėti. Tai buvo pirmoji vaisiaus kamieninių ląstelių injekcija į paciento smegenis. Jau gruodžio pradžioje vaikas, kuriam buvo diagnozuota Batteno liga, pajuto pastebimą palengvėjimą. Jis galėjo grįžti namo, pasirodė kalba.
Pagrindinis etapo tikslas buvo ištirti saugią transplantaciją. Ir tai buvo nustatyta, nes šeši pacientai, kuriems buvo skirtas gydymas, taip pat imunosupresija, gerai toleravo gydymą. Dėl to jų neuropsichologinė, medicininė ir neurologinė būklė atitiko normalią ligos eigą.
Prognozė
Batteno ligos prognozė yra prasta. Liga veda į mirtį.
Bennetto lūžis yra bene garsiausias pirmojo plaštakos lūžis. 1882 m. Edwardas H. Bennettas (Edwardas Hallaranas Bennettas, Dublino Trinity universiteto chirurgijos profesorius, 1837–1907) savo darbe „Metakarpinių kaulų lūžiai“ aprašė intraartikulinį lūžį su poslinkiu, einantį per pirmojo kaulo pagrindą. plaštakos kaulas. Bennettas rašė, kad šis lūžis „praėjo įstrižai per kaulo pagrindą, atskirdamas didelę sąnarinio paviršiaus dalį“, o „atsiskyręs fragmentas buvo toks didelis, kad atsiradusi deformacija labiau priminė pirmojo plaštakos kaulo nugarinę subluksaciją“. Todėl teisingiau būtų kalbėti ne apie lūžį, o apie Bennetto lūžį-išnirimą.
Dėl Bennett lūžio-dislokacijos medialinis (dar žinomas kaip proksimalinis) fragmentas, kurį laiko riešo ir tarpkauliniai plaštakos raiščiai, lieka vietoje, o plaštakos kaulo kūnas (corpus metacarpale) su likusiu sąnarinio paviršiaus dalimi pasislenka. į šoną (į nugarinę-stipininę pusę) veikiant pagrobtojo nykščio ilgajam raumeniui, kuris neatitinka pasipriešinimo. Tai yra, yra metakarpinio kaulo išnirimas arba subluksacija trapecinio kaulo (didelio daugiakampio kaulo) atžvilgiu.
Mechanizmas
Tai, visų pirma, trauminės jėgos veikimas išilgai plaštakos kaulo I ašies, kuri yra šiek tiek priartėjusioje ir opozicinėje padėtyje. Tokia situacija gali atsirasti mušant ant kieto paviršiaus, pavyzdžiui, boksininkams su netinkamu smūgiu; krintant su atrama ant nykščio; kai dviratis nukrenta, kai ranka, dengianti vairą, yra tokioje padėtyje, kuri palanki tokiam pažeidimui. Įvyksta pirmojo plaštakos kaulo pagrindo intrasąnarinis lūžis, o veikiant trauminei jėgai ir ilgojo pagrobtojo nykščio raumens traukimui, įvyksta tolesnis poslinkis (dislokacija arba subluksacija).
Klinika. Diagnozė.
Bennett lūžio simptomai yra gana būdingi. Vargina skausmas, apsunkina judėjimas, silpnumas, rankos disfunkcija. Yra patinimas, kraujavimas į pagrindą ir nykščio pakilimą; nustatoma deformacija. Nykštis pritraukiamas.
Neturėtumėte sukelti nereikalingo skausmo nukentėjusiajam, bandydami nustatyti patikimus lūžio požymius.
Diferencinė diagnostika visų pirma turėtų būti atliekama su Rolando lūžis .
Diagnozei nustatyti leidžia rentgenografija, atliekama įprastomis projekcijomis.
Gydymas.
Bennett lūžis-dislokacija yra intraartikulinis ir, žinoma, reikia laikytis atitinkamų tokių lūžių gydymo principų (turi būti nustatytas išnirimas arba subluksacija, idealiai, jei įmanoma, sutaptų fragmentai). Manoma, kad lūžių fragmentų poslinkis neturėtų viršyti 1 mm (kai kurie autoriai mano, kad 1-3 mm poslinkis yra priimtinas, jei įvyksta susijungimas ir jungtis išlieka stabili). Jei nesilaikysite šių principų, išsivystys artrozė su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Taip pat reikia turėti omenyje, kad turime reikalą su pirmuoju (nykščiu) rankos pirštu. Nykščio funkcija sudaro apie 50% visos rankos funkcijos. Bennettas savo darbe pabrėžė ankstyvos šių lūžių diagnostikos ir ankstyvo gydymo svarbą, susijusią būtent su galimybe prarasti visą rankos funkciją.
Pirmoji pagalba yra panaši į aprašytą straipsnyje " boksininko lūžis ».
Esant nedideliam poslinkiui ir subluksacijos laipsniui (mažiau nei 1 mm), kuris yra gana retas, gydymas susideda iš imobilizacijos gipsu ar kitu (polimeriniu) tvarsčiu 3-4 savaites. Rentgeno kontrolė po 5-7 dienų yra privaloma.
Esant nepriimtiniems poslinkiams, reikia perstatyti ir išlaikyti fragmentus tinkamoje padėtyje, kol lūžis užgis. Anksčiau taikyti šių traumų gydymo metodai randa vis mažiau rėmėjų.
Uždara repozicija traukiant pirmąjį pirštą ir spaudžiant pirmojo plaštakaulio pagrindą dažniausiai būna sėkminga, tačiau gipsu ar kitu tvarsčiu išlaikyti fragmentus tinkamoje padėtyje yra labai sunku. Jei stipriai spaudžiame plaštakos kaulą, sukelsime dekubito susidarymą su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis. Jei slėgis mažesnis, gauname antrą poslinkį. Situacijos negelbsti ir tokios technikos kaip „marlės kilpa“, kurios pagalba spaudžiamas plaštakos kaulas, o uždėjus gipsą nupjaunamas.
Daugelyje vadovų aprašytas Bennett lūžio gydymas taip pat yra nepatikimas. Visa traukos konstrukcija dažniausiai tvirtinama prie gipso ar kito išorinio tvarsčio ant rankos ir jos stabilumas yra mažas. Atliekant kontrolines rentgenogramas, dažniausiai randamas pakartotinis poslinkis, o bandymai jį pašalinti didinant trauką dažniausiai būna nesėkmingi. Jei traukimas atliekamas stipinu, perleistu per proksimalinę nykščio falangą, yra didelė infekcijos rizika, nes paprastai šis stipinas juda.
Todėl šiuo metu dažniausiai taikoma uždara arba atvira (priklausomai nuo lūžio pobūdžio) repozicija ir fiksavimas smeigtukais.
Yra įvairių tokių manipuliacijų būdų. Viena geriausių yra Wagnerio technika.
Wagnerio metodai.
1. Uždara technika.
Pakeiskite padėtį rankiniu būdu traukdami pirštą ir spausdami plaštakos kaulo pagrindą; grąžtu per plaštakaulio pagrindą per sąnarį į trapecinį kaulą įvedama Kiršnerio viela.
rentgeno valdymas; jei viskas pavyksta, adata nupjaunama ties oda („įkandimas“).
Uždėkite fiksuojamąjį tvarstį (gipsą ir kt.); šepetėlis šiek tiek ištiesiamas, o nykštis turi būti pagrobimo (pagrobimo) padėtyje.
Kartais saugiam fiksavimui reikalingas daugiau nei vienas Kirschner laidas; papildomi stipinai įterpiami į kitus kaulus skirtingais kampais.
2. Atvira technika(su nepatenkinamais uždaros technikos rezultatais).
Lankinis pjūvis prasideda išilgai nugaros paviršiaus pirmojo plaštakos kaulo projekcijoje ir veda į delninę riešo raukšlę, apsaugančią jautrias radialinio nervo šakas.
Norint vizualizuoti lūžį, minkštieji audiniai dalinai nušveičiami nuo fragmentų ir atidaromas pirmasis plaštakos-riešo sąnarys.
Atliekama perkėlimas, išlyginant sąnarinį paviršių, ir vizualiai kontroliuojant įvedama adata.
Gana dažnai fiksavimas vienu laidu yra nepatikimas ir tokiu atveju atliekami papildomi mažesnio skersmens Kirschner laidai.
Arba lūžį galima užfiksuoti varžtu (2 arba 2,7 mm).
Uždarius žaizdą, imobilizacija atliekama taip pat, kaip ir uždara technika.
Reabilitacija.
Po 2-3 savaičių nuimamas fiksuojantis tvarstis, apžiūrima žaizda. Stipinus galima nuimti. Dar kartą uždėkite fiksuojamąjį tvarstį ir laikykite jį 4-6 savaites nuo operacijos datos. (Laikas priklauso nuo žalos pobūdžio ir chirurginės intervencijos rezultatų). Nutraukus imobilizaciją, skiriamas visas reabilitacijos kompleksas (mankštos terapija, FTL, masažas).
Jei operacijos metu buvo naudojamas varžtas, o drausmingiems pacientams buvo pasiekta patikima lūžio fiksacija, po 2 savaičių kurčiųjų tvarstį galima pakeisti nuimamu įtvaru ir pradėti gydomąją mankštą.
Bennetto lūžio-dislokacijos komplikacijos.
Lūžių susijungimas su pasislinkusiais fragmentais ir nuolatinė subluksacija gali sukelti skausmingą artrozę ir plaštakos disfunkciją. Praėjus 6 savaitėms po sužalojimo, sumažinimas neturėtų būti taikomas. Prieš nustačius degeneracinius sąnario pakitimus (rentgeno spinduliuotę), Giachino pasiūlė korekcinės osteotomijos metodą. Jei deformuojančios artrozės reiškiniai jau išsivystė, tuomet rekomenduojama atlikti artrodezę arba artroplastiką.
Giachino korekcinė osteotomijos technika. (Iš Giachino AA: Chirurginė technika, skirta gydyti netinkamą simptominį Bennetto lūžį, J Hand Surg 21A:149, 1996).
Pooperacinis valdymas.
Imobilizacija fiksuojamuoju tvarsčiu turėtų būti tęsiama 6 savaites, o esant radiologiniams lūžio susijungimo požymiams, pradėti aktyvūs judesiai.
Bennetto lūžis yra vienas garsiausių lūžių. Jis kilęs iš pirmojo metakarpalo. Garsus chirurgas Edwardas Bennettas jį aprašė XIX amžiaus pradžioje. Tačiau tokio tipo lūžiai greičiausiai gali būti vadinami Bennett lūžiu-dislokacija.
Pirmasis plaštakos kaulas yra atskirai nuo kitų plaštakos kaulų. Jis yra mobilesnis ir savo funkcionalumu prilygsta kitiems keturiems kaulams. Traumos metu arčiau riešo srities esanti kaulo dalis išlieka pradinėje padėtyje.
Tuo pačiu metu likusi jo dalis, taip pat netoliese esantis sąnarys, yra žymiai pasislinkęs į išorę. Taip atsitinka todėl, kad poslinkio kelyje esantis kaulas nepatiria jokio pasipriešinimo, o ilgasis raumuo, kuris pagrobia nykštį, priešingai, prisideda prie tokio poslinkio. Toks poslinkis primena plaštakos kaulo subluksaciją didžiojo kaulo, turinčio trapecijos formą, atžvilgiu.
Traumos simptomai yra ryškūs. Žmogus nerimauja dėl stipraus skausmo pojūčio, judinant šepetėlį šie pojūčiai tik sustiprėja. Ranka jaučiasi silpna ir nustoja funkcionuoti. Lūžio vietoje atsiranda navikas ir aiškiai išreikšta mėlynė, deformuojamas nykštys.
Neturėtumėte diagnozuoti lūžio apčiuopiant, nes tai pacientui sukels tik daugiau kančių. Nustatyti lūžį galima tik rentgenu.
Priežastys
Panašaus tipo lūžis įvyksta, kai smūgis patenka į piršto ašį. Šiuo metu įvyksta riešo-penktadienio sąnario išnirimas. Kartu įvyksta kaulo lūžis, kai jis pasislenka į viršų ir tuo pačiu metu dalis kaulo nutrūksta.
Jei lūžis įvyksta, savęs gydyti nereikia, nes tai gali žymiai pabloginti situaciją. Po tokių bandymų naudojamas išmetamųjų dujų mažinimo metodas. Gydant Beneto lūžį, geriausia kreiptis į specialistus.
Ugdymo mechanizmas
Sužalojimas atsiranda dėl to, kad nykščio kaulas prieštarauja likusiems kaulams. Tai gali atsitikti, kai kumštis atsitrenkia į kietą paviršių. Dauguma šių sužalojimų atsiranda šiose situacijose:
- dviejų boksininkų kovos metu;
- kritimo metu, kai smūgis patenka į ranką, ypač į nykštį;
- tuo atveju, kai žmogus nukrenta nuo dviračio ir sviedžia ranką į priekį, siekdamas atramos, arba laiko vairą taip, kad jis lūžtų.
Tokiais atvejais įvyksta kaulo lūžis. Gydykite traumą dviem būdais. Pirmuoju atveju, taikant anesteziją, nustatomas lūžęs kaulas ir uždedamas gipsas. Antruoju atveju naudojama chirurginė intervencija.