Visą gyvenimą žmogus turi susidurti su įvairiomis traumomis. Sužalojimo sąvoką galima apibrėžti jos pavadinimu – išvertus iš graikų kalbos reiškia pažeidimas, žaizda. Tai atsitinka įvairiose situacijose ir gali sukelti neigiamų pasekmių.
Norint išvengti komplikacijų, reikėtų susipažinti su pagrindiniais traumų tipais, žalos priežastimis, klasifikacija ir kokia pirmoji pagalba reikalinga įvairiems sužalojimams.
Šiuolaikiniame pasaulyje profesionalai kasdien susiduria su daugybe traumų – nuo mechaninių iki elektrinių ir psichologinių. Traumos apima net apsinuodijimą maistu ir kitais būdais.
Kas yra trauma
Medicinoje traumos apibrėžimas yra audinių ir organų vientisumo ir veikimo pažeidimai, kurie gali atsirasti dėl nenumatytų išorinės aplinkos aplinkybių.
Traumos sąvoką galima priskirti statistinei. Su jų pagalba matomas paveikslas, apibūdinantis tą ar tą žalą. Šie rodikliai yra svarbūs medicinai. Jų dėka galite nustatyti gautos traumos tipą ir jau žinoti, ką daryti su tokio pobūdžio sužalojimu.
Medicinos terminologijoje naudojami du pavadinimai:
- Trauma – tai žmogaus kūno – odos, audinių, organų – vientisumo pažeidimas. Dėl to aukoje įvyksta anatominis ar fiziologinis pakitimas.
- Traumatizmas – traumų, kurios pasikartoja arba išprovokuoja traumą, kompleksas. Šiai koncepcijai būdingos tos pačios žalos priežastys, sąlygos ir laikas.
Traumos klasifikacija ir tipas
Gautos traumos charakteristika, jos rūšys susideda iš kelių kategorijų, kurios priklauso nuo tam tikrų sužalojimų ir priežasčių, lėmusių sužalojimus.
Pagal sunkumą
Medicinoje yra trys sunkumo sąvokos. Apsvarstykite juos:
- Smulkūs sužalojimai – su tokiais sužalojimais komplikacijų nebūna, žmogus gali dirbti toliau. Šio tipo sužalojimai apima nedidelę mėlynę, nedidelį įbrėžimą, paviršinę žaizdą. Būtina suteikti PMP, esant tokio tipo pažeidimams, būtina su paviršine žaizda. Likusią dalį galima tvarkyti namuose.
- Vidutinio sunkumo sužalojimai būdingi tiems sužalojimams, dėl kurių pakinta nukentėjusiojo kūnas ir jis tampa nedarbingas dešimčiai ar daugiau dienų.
- Sunki trauma – tai trauma, dėl kurios atsiranda sveikatos sutrikimų ir negalia mėnesį ar ilgiau.
Svarbu! Nukentėjusysis, patyręs ūmų sunkų sužalojimą, turi būti paguldytas į ligoninę, kur jam bus suteikta reikiama medicininė pagalba, o vėliau – gydymas ligoninėje.
Jei buvo nustatytas sužalojimas, pagal gautus sužalojimus būtina nustatyti jo sunkumo laipsnį. Tai būtina norint suteikti reikiamą pirmąją pagalbą, o prireikus iškviesti medikų komandą.
Pagal kvito tipą
Mechaninis – ši trauma įvyksta ramybės ar judėjimo būsenoje. Jis skirstomas į tokius tipus kaip:
- gamybinė žala – padaryta dirbant gamyboje ar žemės ūkyje;
- transporto traumos skirstomos į kelių, aviacijos, laivybos ir geležinkelių;
- gatvės sužalojimas - pagrindinė jo gavimo priežastis yra kritimas;
- sužalojimas buityje – atsiranda dėl kelių priežasčių arba jį specialiai taiko kitas asmuo;
- karinė trauma – pagrindiniai traumą lemiantys veiksniai yra karinės operacijos;
- sporto traumos, susijusios su sportu;
- biologinį pažeidimą sukelia bakterijos, mikrobai, virusai ir žmogui kenksmingi biologiniai alergenai ir nuodai;
- cheminiai pažeidimai – pagrindinė tokio pobūdžio sužalojimų priežastis yra šarmų, rūgščių ir kitų cheminių medžiagų patekimas į dermą, galintis sukelti tiek išorinius, tiek gilius nudegimus.
Be pagrindinių pirmiau išvardytų trauminių sužalojimų tipų, paskirstytų pagal veiksnio, dėl kurio buvo sužalotas, tipą, yra klasifikacija pagal tam tikrų audinių pažeidimo rezultatą ir laipsnį.
Audinių pažeidimo laipsnis
- Izoliuotas sužalojimas - esant tokio tipo patologijai yra vieno kaulo, galūnės ar organo gedimas arba pažeidimas.
Daugybiniai sužalojimai – su tokiais sužalojimais įvyksta nemažai tos pačios rūšies sužalojimų, tarp kurių išsiskiria viena dominuojanti trauma, į kurią specialistai sutelkia dėmesį, kai pacientas yra sunkios būklės.
- Kombinuotas sužalojimas - tokie sužalojimai apima lūžius, kartu su daugelio organų, smegenų pažeidimu. Šio tipo sužalojimas įvyksta avarijos metu arba nukritus iš aukščio.
- Kombinuotas sužalojimas - reiškia sudėtingą traumų įvairovę. Ši savybė atsiranda dėl to, kad dėl tokio pobūdžio žalos nukentėjusiam asmeniui yra kitokio pobūdžio pažeidimų - mechaninių sužalojimų su terminiais ar cheminiais nudegimais.
Norint padėti susižaloti įvairiais būdais, būtina tiksliai žinoti, kokio tipo sužalojimą nukentėjusysis turi.
Sužalojimų rūšys
Sužalojimai skirstomi į keletą tipų:
- Traumos.
- Dislokacija.
- Tempimas.
- Kraniocerebrinis.
- Lūžis.
- Deginti.
- Sumušimas.
- Žaizda.
- elektros sužalojimas.
Nustatant gautą sužalojimą, išskiriamas žalos tipas:
- Atviras – pažeista oda.
- Uždaryta – oda pažeidimo vietoje nepažeista.
Kad pacientui būtų suteikta pirmoji pagalba, jis turi būti nuvežtas į medicinos centrą ar traumos centrą, kad būtų atliktas išsamus tyrimas ir diagnozė.
Diagnostika
Esant bet kokiai traumai, savalaikė diagnozė, kurią atlieka patyręs gydytojas, vaidina svarbų vaidmenį padedant pacientui. Po įvykio, dėl kurio buvo sužalota, gydytojas atlieka tyrimą, kad nustatytų pagrindinius simptomus. Tai savotiška pirmoji pagalba nukentėjusiajam, teikiama ligoninėje.
Pirmoji pagalba traumų atveju arba medicininė apžiūra susideda iš šių veiksmų:
- Sužeistųjų apžiūra pagal išorinius požymius, siekiant nustatyti žalos rūšį ir veiksnį, kuriuo jie buvo gauti. Tokia informacija padės nustatyti vidinių sužalojimų pobūdį.
- Žalos lokalizacijos ir sunkumo nustatymas, padedantis laiku ir efektyviai suteikti pagalbą;
- Identifikavimas pažeidžiant pagrindinių gyvybiškai svarbių organų funkcijas - širdies veiklą, savarankišką kvėpavimo sistemos darbą.
- Stebėti aukos gyvybingumą ir išsiaiškinti pažeidimus, galinčius baigtis mirtimi.
Net ir esant sunkiems sužalojimams ir žalai, pirminis tyrimas yra svarbus dalykas, padedantis įvertinti tokius veiksnius kaip:
- kraujo netekimo laipsnis;
- galimi smegenų, vidaus organų darbo sutrikimai;
- žmogaus adekvatumas.
Šis veiksmų algoritmas reikalingas tam, kad pirmoji medicininė pagalba traumų atveju būtų veiksmingesnė.
Įvertinęs paciento būklę traumatologas atlieka gilesnį tyrimą ir paskiria instrumentinę diagnostiką.
Pagrindiniai diagnostikos metodai yra šie:
Radiografija – naudojant šį diagnostikos metodą matomas aiškus kaulo struktūros būklės vaizdas. Šiuolaikinė rentgeno įranga leidžia tirti vaizdus kompiuterio monitoriuje, juos daug kartų padidinant.
Kompiuterinė tomografija – tai labai tikslūs ir informatyvūs metodai, pagrįsti rentgeno spindulių principu, tačiau didelė skiriamoji geba ir tikslumas leidžia įvertinti ne tik kaulo struktūros pažeidimus, bet ir įvertinti sąnarių bei kaulinių audinių būklę.
Atliekamas ultragarsinis tyrimas, kurio metu apžiūrimi vidaus organai, kremzlės, sausgyslės, minkštieji audiniai ir kai kurie sąnarių komponentai.
Magnetinio rezonanso tomografija atskleidžia minkštųjų periartikulinių audinių, raiščių, tarpslankstelinių diskų pažeidimus.
Endoskopiniu tyrimu mėgaujamasi esant sudėtingoms kombinuotoms traumoms, kai reikia nustatyti tikslų pažeidimo dydį ir įvertinti naviko ribas pažeidimo vietoje.
Svarbu! Sužalojimų atveju instrumentinė diagnostika turi didelę reikšmę, nes tik pagal jos rezultatus galima pradėti teikti reikiamą pagalbą, gydymą ir reabilitaciją. Savarankiškai, neturint elementarių sąvokų apie traumų rūšis, pirmoji pagalba įvairiems sužalojimams neturėtų būti teikiama.
Nedelskite diagnozuoti ir gydyti ligą!
Užsiregistruokite apžiūrai pas gydytoją!
Kiekvienas žmogus bent kartą gyvenime buvo sužeistas. Nesvarbu, ar tai buvo nedidelė, ar plati – yra daug variantų. Elektros šokas, lūžiai ar tiesiog patempimai, smulkūs įpjovimai ir stambios žaizdos – tokiose situacijose būtinai reikia kreiptis į medikus.
Sužalojimų klasifikacija yra plati, bet koks suskirstymas labai priklauso nuo daugelio veiksnių. Sužalojimo atveju gali būti pažeistas visų žmogaus kūno audinių vientisumas: minkštųjų, kaulinių, jungiamųjų. Nukentės ir oda. Traumos priežastis dažniausiai yra išorinė įtaka.
Įvairios traumos tiesiogine to žodžio prasme lydi žmogų, tarsi pati gamta primena, kad niekas nėra tobulas. Dažni pažeidimai – pirmiausia mechaniniai sužalojimai, po jų – elektriniai ir psichologiniai. Pagal visus požymius radiacinė žala pripažįstama kaip sunkiausia: radiacijos poveikio organizmui beveik neįmanoma pakeisti.
Net apsinuodijimas maistu ar bet koks kitas apsinuodijimas laikomas sužalojimu. Šiuolaikiniame pasaulyje nerasite žmogaus, kuris bent kartą gyvenime nebuvo sužeistas. Labai svarbu diagnozuoti traumos tipą ir suteikti tinkamą skubią pagalbą, nes nuo to gali priklausyti nukentėjusiojo gyvybė.
Bendroji terminija susideda tik iš dviejų dalių:
- trauma – žmogaus kūno vientisumo (organų, odos, audinių) pažeidimas, dėl kurio pasikeičia žmogaus anatomija ir fiziologija. Tokius sukrėtimus lydi organizmo reakcija, kitaip tariant, simptomai;
- traumatizmas - pasikartojančių ar sukeltų traumų kompleksas. Būdinga: tos pačios sąlygos, priežastys ir laikas.
Klasifikavimo tipai
Galite suskirstyti pagrindines traumų rūšis pagal įvairius simptomus, tipus ir tt Daugelį savybių patvirtina traumatologų medicinos praktika.
Žalos tipas
Kaip jau minėta, traumos turi keletą patvirtintų klasifikacijų. Štai kodėl pirmoje vietoje yra klasifikacija pagal traumos tipą.
Pažeidimo tipas apibūdina odos vientisumą. Iš karto diagnozuojami šie sužalojimai:
- uždara – oda nepažeista;
- atvira – pažeista oda. Dėl vidinio spaudimo, reaguodama į išorinį poveikį, oda pradeda irti.
Pirmasis "paveiktas" atviras tipas bus gleivinės. Dėl gleivinės plyšimų gali atsirasti įtrūkimų, į kuriuos lengva užkrėsti infekciją. Tai sukels daugybę komplikacijų. Atviro tipo sužalojimai atsiranda su kaulų lūžiais, kitoks pasireiškimas yra gana retas reiškinys.
Sunkumas
Rimtumas yra labai svarbus kriterijus vertinant bet kokį pažeidimą. Žala vertinama iš viršaus į apačią – nuo paprastos iki sudėtingos.
- Šviesos tipas.
Žmogaus organizme didelių sutrikimų nėra. Tokie požymiai, kaip muštynės, iš karto akivaizdūs – nubrozdinimai, įbrėžimai, sumušimai ir smulkūs patempimai. Nedarbingumo nėra.
Gydant net menkiausius įbrėžimus, vis dar reikalinga medikų pagalba. Gydymo ir reabilitacijos metu rekomenduojama mažinti fizinį aktyvumą.
- Vidutinio tipo.
Sužalojimai sukelia ryškių kūno problemų – rimtų sumušimų, įpjovimų, atvirų žaizdų, išnirimų ir tt Nukentėjusysis pradedamas ambulatoriškai, kai kuriais atvejais būtina hospitalizuoti. Nedarbingumo atostogos trunka nuo 2 savaičių iki 1 kalendorinio mėnesio. Fizinis viršįtampis draudžiamas, tačiau veikimas iš dalies išsaugomas.
- Sunkus tipas.
Sunkūs sužalojimai, sukeliantys kardinalius nukentėjusiojo kūno pokyčius – dažniausiai tai įvairūs lūžiai, vidinis kraujavimas, plyšimai ir kt. Nukentėjusysis skubiai hospitalizuojamas, gydymo ir reabilitacijos laikotarpis prasideda nuo 1 kalendorinio mėnesio.
Sužalojimo laipsnis turi įtakos klinikinio gydymo tvarkai, nukentėjusiojo fiziniam aktyvumui. Kreiptis į medikus būtina – pavyzdžiui, mėlynė gali būti daug gilesnė, nei atrodo, be to, lydėti rimtesnių pažeidimų. Nepakankamas dėmesys pasireiškiantiems simptomams gali sukelti rimtų pasekmių organizmui ateityje.
Poveikis organizmui
Yra nusistovėjusi traumų charakteristika pagal poveikio tipą – ūminį ir lėtinį. Ūminiai sužalojimai atsiranda staiga atsiradus žalingam veiksniui. Lėtinis poveikis charakterizuojamas tam tikros kūno ar kūno dalies sužalojimo faktoriaus periodiškumas.
Sportas
Profesionaliai sportuojantiems žmonėms buvo sudaryta atskira traumų kategorija: sportas. Jie visi pasižymi tuo, kad traumos įvyksta aktyvaus sporto metu.
Nuolatinis fizinis aktyvumas gali sukelti šiuos organizmo pokyčius:
traumų statistika
Sportinio tipo fizinės traumos yra dažnos tarp profesionalių sportininkų, taip pat aktyviai sportuojančių žmonių.
Daugeliu atvejų gimnastikai būdingas viršutinės kūno dalies pažeidimas, dažnai pažeidžiamos rankos – 70–75 proc. Apatinės kūno dalies sužalojimas lengvosios atletikos metu sudaro 66% šios sporto šakos traumų. 65% atvejų boksininkai patiria veido ir galvos traumas. Dažnai kamuoliuką valdantys sportininkai dažnai susižeidžia rankas – 80 proc., o užsiimantys tenisu – alkūnę 70 proc. Tie, kurie užsiima futbolu, atitinkamai, kelio - 47-50%.
Žalos lokalizacija
Klasifikacija pagal sužalojimo vietą:
- izoliuotas - sužalotas vienas iš organų ar motorinio aparato dalis;
- daugybinis - būdingas daug identiškų sužalojimų;
- kombinuoti - pažeidimai atsiranda keliose srityse, susikertančiose viena su kita. Kitas pavadinimas – politrauma, įvyksta dažniausiai autoįvykiuose. Esant daugiau nei 5 traumų sritims, išsivysto trauminis šokas, sukeliantis mirtį;
- kombinuoti - pažeidimai, atsirandantys tam tikra seka arba vienu momentu. Išvaizdos pobūdis – mechaninis, cheminis ir terminis – sąveikauja tarpusavyje, susijungia į vieną sužalojimą.
Įsiskverbimo gylis
Kitas įvairių sužalojimų apibūdinimo principas yra pažeidimo gylis:
- paviršinis – pažeidžiama tik oda ir smulkios kraujagyslės, atsiranda nedideli įpjovimai, mėlynės, įbrėžimai ir kt.;
- poodiniai - pažeidžiami jungiamieji audiniai (sausgyslės, raiščiai), raumenų audiniai, sąnariai ir kaulai;
- pilvo - sunkus pažeidimo tipas, kuriam būdingi dideli vidaus organų pažeidimai.
Tam tikros traumų rūšys
Pavojingiausi traumų tipai turėtų būti išbraukti iš bendrosios klasifikacijos, o tai kai kuriais atvejais sukelia visišką nedarbingumą.
- Stuburas
Stuburo traumos dažnai atsiranda dėl kritimo iš didelio aukščio, eismo įvykių ir jėgos sporto. Tačiau galite susižaloti vien kilnodami svorį.
Dėl tokių atvejų buvo sukurta atskira klasifikacija pagal žalos rūšį.
- Suspaudimas – stuburas pažeidžiamas dėl spaudimo ar slankstelių kūnų lūžių. Priežastis gali būti įtrūkimai, pažeidimai, dažnai keli: vienu metu pažeidžiami keli slanksteliai.
- Tikrasis yra dėl dažno stulpelio lenkimo ir pratęsimo, dėl kurio padidėja visų stuburo dalių apkrova. Būdinga nelaimingiems atsitikimams, dažnai įvyksta, kai nesilaikoma saugumo sportuojant ar atliekant profesinę veiklą, susijusią su didelių krovinių perkėlimu.
- Kraigo mėlynė – būdingas giluminis audinių pažeidimas, tačiau dažnai painiojama su paprasta mėlyne ir nesuteikiama tinkamo gydymo pagalba. Auganti edema, vidinis kraujavimas paveikia stuburą, pradeda spausti slankstelius, o tai sukelia kompresinio tipo sužalojimą.
- Šautinė žaizda, reta pasauliečiui, iškart pažeidžia ir stuburo audinius, ir kaulus.
Be to, yra išskirtinis stuburo pažeidimo požymis – vietoje. Stuburo atveju tai yra skirtingos dalys - kaklo, krūtinės ląstos, juosmens-kryžmens ir uodegikaulio. Būdinga tai, kad krūtinės ląstos srities šokai pasitaiko retai, o juosmens-kryžmens stuburas pažeidžiamas dažniau.
Ir, žinoma, yra klasifikacija pagal tipą – atviros ir uždaros traumos. Išskiriamas atskiras nugaros smegenų pažeidimo tipas arba jo nebuvimas.
- Raumuo
Raumenų pažeidimas įvyksta, ko gero, dažniausiai ir jam būdingi visiškai skirtingi simptomai.
Kontraktūrai būdingas padidėjęs raumenų tonusas, dėl kurio atsiranda spazmas - jaučiamas stiprus skausmas, kuris spinduliuoja į visą raumens sritį, o specifinės skausmo lokalizacijos nėra. Krepatura taip pat priklauso šiam tipui - dėl perkrovos atsiranda negrįžtamų padarinių.
Raumenų įtempimas – pažeidžiamos kai kurios raumeninio audinio skaidulos. Jungiamieji audiniai (sausgyslės ir raiščiai) lieka nepažeisti. Tai apima ir dalies skaidulų plyšimą, tik tokiu atveju nukenčia ir aplinkinis jungiamasis audinys.
Raumenų plyšimas yra rimčiausias sužalojimas, nes raumeninis audinys taip pat atsiskiria, liečiant jungiamuosius audinius. Skausmas ryškus, neįmanoma įtempti raumens – jis plyšta. Ypač sunkiais atvejais atsiranda raumenų atsiskyrimas.
- Sąnariai ir kaulai
Nedideli sąnarių ir kaulinių audinių pažeidimai dažnai būna net kasdieniame gyvenime. Tai apima įvairius sumušimus, sąnarių sutrikimus, išnirimus ir subluksacijas, intraartikulinius lūžius ir tiesiog lūžius.
Jie skirstomi pagal tipą: atviri (intrasąnariniai lūžiai ir žaizdos) ir uždari.
Žalos rizikos veiksniai
Yra daug priežasčių, galinčių sukelti bet kokio tipo sužalojimą:
- Dėmesio trūkumas judant – žmogus gali nukristi, suklupti, atsitrenkti į kažką statinio;
- Neatsargus judėjimas, perdėtas galimybių vertinimas. Dažna priežastis, kodėl jaunuoliai užsiima parkūru, riedlente ir pan.;
- Saugos taisyklių nesilaikymas arba ignoravimas. Tai būdinga sportininkams, užsiimantiems savarankišku mokymusi, taip pat žmonėms, dirbantiems sunkioje gamyboje;
- Negydomi sužalojimai pakartotinai pažeidžia susilpnėjusią vietą;
- Apšilimo trūkumas, netinkamas pratimas sporto metu.
Priežasčių yra daugybė, tačiau jos visos susijusios su žmogiškuoju faktoriumi. Išskyrus sužalojimus stichinės nelaimės metu, šiuo metu žmogus sužalojamas, nes niekas negali priešintis gamtai.
Sužalojimų rūšys
Traumos – tai to paties pobūdžio sužalojimai panašiomis sąlygomis. Kadangi bet koks audinių ir organų anatominio vientisumo pažeidimas dėl išorinių veiksnių yra laikomas traumatizmu, yra traumų rūšių.
Mechaniniai sužalojimai grupuojami pagal jų atsiradimo pobūdį.. Sužalojimas padaromas ramybės būsenoje arba judėjimo metu – krintant.
Yra įvairių tipų traumų:
- gamyba – atsiranda pramonėje ir žemės ūkyje;
- transportas – papildomai skirstomas į kelių, geležinkelių, aviacijos, laivybos ir kt.;
- gatvė - dėl kritimo atviroje erdvėje;
- buitiniai - sužalojimai, įvykę namuose dėl bendrų priežasčių arba tyčia padaryti;
- kariniai - sužalojimai, atsirandantys karinių operacijų metu;
- sporto.
Kiekviena rūšis turi išskirtinių bruožų, tiesiogiai susijusių su charakteriu, taip pat su jo gavimo priežastimis. Pavyzdžiui, pramoninių tipų atveju atviros žaizdos atsiranda dažniau, o gatvėje - lūžiai ir išnirimai. Sportui būdingos mėlynės ir audinių tempimas. Visus tipus gydo gydytojai paprastoje ligoninėje, išskyrus kariuomenę. Kariuomenė priklauso karo ligoninių kompetencijai.
Mechaninius pažeidimus gali padaryti šaltieji ginklai, darbo ir gamybos įrankiai, o buitiniai – įvairūs daiktai, įrankiai. Pažeidimo įrankiai skirstomi į bukus ir aštrius.
Sužalojimų diagnostika
Bet kokia žala turi būti laiku diagnozuota, kad būtų pradėtas tinkamas gydymas ir išvengta pasekmių. Visų pirma po kreipimosi atliekama pirminė apžiūra: apžiūrimas nukentėjusysis, išsiaiškinamos sužalojimo priežastys. Tai padeda išvengti vidinių pažeidimų ir paskirti tolesnius tyrimus.
Pagrindiniai diagnostinių tyrimų tipai yra šie:
- rentgeno spinduliai - suteikia idėją apie skeleto būklę;
- kompiuterinė tomografija (KT) – leidžia įvertinti kaulinių audinių ir sąnarių būklę;
- ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) – būtinas vidinių organų ir minkštųjų audinių pažeidimams nustatyti: kremzlėms, sausgyslėms ir kt.;
- magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – įvertina periartikulinio audinio, jungiamųjų ir tarpslankstelinių diskų būklę;
- endoskopija - naudojama tik kartu su audinių pažeidimu, siekiant tiksliai įvertinti sužalojimą ir naviko buvimą.
Diagnozė traumų atveju labai svarbi, nes tik pagal jos rezultatus gali prasidėti žmogaus gydymas ir reabilitacija.
Sužalojimų klasifikacija.
Traumos samprata, priežastys.
II. Pagrindinė dalis.
I. Įvadas.
II. Pagrindinė dalis.
I. Įvadas.
1. Traumos samprata, priežastys.
2. Sužalojimų klasifikacija.
3. Traumos, traumų rūšys.
4. Traumos gydymo organizavimas.
5. Traumų prevencija.
III. Išvada.
Traumos bendro sergamumo, mirtingumo struktūroje ir tarp neįgalumo priežasčių užima trečią vietą, tarp laikinojo neįgalumo priežasčių – antrą vietą. Vyrai dvigubai dažniau susižaloja nei moterys. 10% traumų prireikia hospitalizuoti. Pastaraisiais metais padaugėjo mirčių nuo traumų.
žalą arba traumos (iš lot. „trauma“) vadinamas vienalaikis, staigus išorinių veiksnių poveikis organizmui, sukeliantis sutrikimus audiniuose ar organuose, lydimas vietinės, o kartais ir bendros organizmo reakcijos.
Traumatologija– Traumos ir jos gydymo mokslas.
Ortopedija- medicinos šaka, užsiimanti žmogaus kaulų ir raumenų sistemos deformacijų ir traumų prevencija, atpažinimu ir gydymu.
Sužalojimo priežastys- išoriniai veiksniai:
mechaninis,
terminis,
elektra,
Cheminės medžiagos,
radioaktyvioji spinduliuotė.
Dėl mechaninės jėgos taikymo (kritimo, smūgio, spaudimo) padarytos žalos susidaro sumušimai, lūžiai, išnirimai. Veikiant fiziniam veiksniui – aukštai temperatūrai – atsiranda nudegimai, žemai – nušalimai. Kai rūgštys ir šarmai liečiasi su audiniais, atsiranda cheminiai nudegimai.
Dėl:
Mechaninis
Elektros
Radiacija
Šiluminis
Cheminis
Autorius atsiradimo mechanizmas: tiesioginis ir netiesioginis. Esant tiesioginiam pažeidimui, audinių pakitimai atsiranda žalingos jėgos panaudojimo vietoje (pavyzdžiui, smūgio vietoje įvyksta lūžis). Esant netiesioginei traumai, anatominiai audinių pakitimai atsiranda ne jėgos panaudojimo vietoje, o toli nuo traumos vietos (pavyzdžiui, atsitrenkus į alkūnę ar nukritus ant rankos, gali išnirti petys).
Autorius lokalizacija:
- izoliuotas (monotrauma) - pažeistas vienas raumenų ir kaulų sistemos organas arba segmentas;
- daugkartinis- keli panašūs raumenų ir kaulų sistemos ar organų pažeidimai;
- kombinuota (politrauma)- dviejų ar daugiau anatominių sričių pažeidimai, pavyzdžiui, raumenų ir kaulų sistemos lūžiai ir vidaus organų pažeidimai; tai yra sunkiausi sužalojimai, dažnai lydimi trauminio šoko;
- sujungti- tai traumos, gautos veikiant įvairiems traumuojantiems veiksniams, pavyzdžiui, lūžis derinamas su nudegimu, sunkios eigos ir didelio mirtingumo.
Autorius vidinių audinių pažeidimas:
- uždaryta, nepažeidžiant odos ir gleivinių;
-atviras, su odos ir gleivinių pažeidimu, tai yra, yra žaizda, infekcijos rizika.
Autorius įsiskverbimo gylis:
- paviršutiniškas,
- po oda,
- skvarbus, atviros traumos su ertmės ribinės membranos pažeidimu (dura mater, pleura, pilvaplėvė, sąnario sinovinė membrana).
Autorius trukmė:
- aštrus,
- lėtinis.
Sužalojimų tipai:
Aš atidarau:
nušalimas,
Elektros sužalojimas.
II. Išnirimai.
III Lūžiai.
IV.Uždaryta:
A) minkštieji audiniai
tempimas,
pertraukos,
B) Ertmės pažeidimas:
vidaus organų pažeidimai,
Vidaus organų sukrėtimas.
traumatizmas - tai traumų visuma tam tikroje teritorijoje (šalyje, mieste ir pan.) arba tarp tam tikro kontingento tam tikrą laiką.
Traumatizmas skirstomas į pramoninis Ir ne gamybos.
Pramoninis – Tai traumos, gautos darbo vietoje, atliekant tarnybines pareigas, pakeliui į darbą ir iš jo. Už pramoninę žalą atsako įmonė, organizacija, kurioje ji įvyko. Pagrindinė priežastis – saugos taisyklių nesilaikymas. Todėl įmonės, kurioje buvo padaryta žala, vadovybė gali sulaukti administracinių ir materialinių nuobaudų, dažniausiai įmonė visiškai apmoka nukentėjusiojo gydymą, moka specialią pensiją ir gydymo išlaidų kompensaciją.
Jei sužalojimas padarytas valstybės įmonėje, nukentėjusiajam nuo pirmos dienos išduodamas neįgalumo pažymėjimas su 100 proc.
Priklausomai nuo veiklos, kurią vykdant buvo sužalota, pobūdis išskiriamos žemės ūkio, pramonės, transporto, karinės, buitinės ir sportinės traumos.
Transportas yra sužalojimai dėl eismo įvykių.
Buitinė- nustato buitinėje aplinkoje gautus sužalojimus – tai nelaimingi atsitikimai namuose, garaže, užmiestyje, remontuojant patalpas ir kt.
Sportas– Tai traumos, atsiradusios sportuojant, per varžybas, per kūno kultūrą.
Žemės ūkio- susijęs su žemės ūkio darbais.
Karinis- traumos, gautos kare, tarnaujant kariuomenėje.
Vaikiškas traumatizmas yra ypatinga grupė. Tai gali būti gatvė, buitis, mokykla, sportas.
Yra įvairių traumų klasifikacijų. Šis skirstymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Juk sužalojus pažeidžiamas audinių vientisumas ir jų fiziologinės funkcijos. Tai palengvina įvairios išorinės įtakos. Dažniausios yra mechaninės, elektrinės, psichologinės. Sudėtingesnis yra radiacijos sužalojimas. Kūno apsinuodijimas vadinamas šiais sužalojimais. Šiuolaikinėmis gyvenimo sąlygomis traumų nutinka kiekvieną dieną. Jų skaičius pagal statistikos rezultatus yra didžiulis. Norint suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam ir neklysti dėl jos teisingumo, būtina tiksliai nustatyti, kokiam sužalojimui priskiriamas tas ar kitas sužalojimas.
Tai didžiausia ir labiausiai paplitusi grupė pagal statistinius skaičiavimus. Mechaninis sužalojimas įvyksta, kai žmogus nukrenta ant nejudančio daikto arba, atvirkščiai, staiga atsitrenkia į daiktą, o žmogus šiuo metu ilsisi. Šis audinių vientisumo pažeidimas dažnai nustatomas: tiesiogiai darbo vietoje ir įvairių sporto šakų metu. Todėl jie priskiriami pramoniniams.
Mechaninio audinių pažeidimo pasekmės yra:
- dislokacija;
- mėlynė;
- dilimas;
- lūžis;
- organų plyšimas;
- patempimas ir mėlynės;
- suspaudimas.
Laiku suteikta pirmoji pagalba yra labai svarbi nukentėjusiojo gyvybei. Dėl sumušimų ir patempimų būtina dėti šaltą kompresą, sutvirtinti elastiniu tvarsčiu. Išnirimas, sukeliantis skausmo šoką, nuskausminamas bet kokiomis turimomis farmakologinėmis priemonėmis, o pacientas nedelsiant vežamas į gydymo įstaigą.Audinių traiškymas dėl ilgo suspaudimo, vidaus organų plyšimas yra vieni pavojingiausių mechaninių traumų, kurias reikia nedelsiant transportuoti. į gydymo įstaigą.
ENT organų mechaninių pažeidimų kategorija taip pat apima paranalinių sinusų pažeidimus. Jiems būdingi mėlynės, lūžiai su kaulų fragmentų poslinkiu ir be poslinkio. Sunkiais atvejais priekinių sinusų lūžis derinamas su akiduobės lūžiu. Klinikinis šios patologijos vaizdas pasireiškia gausiu kraujavimu iš nosies. Dėl priekinio sinuso sienelės grimzlės dėl lūžio užsikemša nasolabialinis kanalas. Jei yra etmoidinio kaulo pažeidimas, tada yra ląstelės gleivinės plyšimas ir poodinė emfizema.
Jei pažeidžiama priekinė viršutinio žandikaulio sinuso sienelė, tai pažeidžiamas akies obuolys, žandikaulis ir etmoidinis labirintas. Pacientas turi būti skubiai nuvežtas į ligoninę kvalifikuotai pagalbai gauti.
Mano sprogimo sužalojimas
Šiai žalos klasei būdinga daugelio žalingų veiksnių įtaka. Iš tiesų, sprogimo metu susidaro sprogimo banga, dujų liepsnos srovė, atsiranda daug skeveldrų, išmetami įvairūs toksinai. Kiekvienas iš veiksnių savaip veikia auką. Žalos pobūdis priklauso nuo naikintuvo buvimo vietos sprogimo metu.
Jei mes kalbame apie šarvuotą automobilį ar tanką, tada būklę gali apsunkinti daugybiniai nudegimai. Sprogimas, užklupęs naikintuvą ant žemės, gali sukelti šoką. Labai sunkus yra toksinis viršutinių kvėpavimo takų apsinuodijimas. Dujos CO 2 , CO, NO, HCN tik padidina cheminį poveikį nukentėjusiajam.
Šioms sunkioms traumoms būdingas didelis kraujo netekimas, širdies, atviri ir uždari galūnių lūžiai. Todėl pagrindinis diagnostikos uždavinys – nustatyti pagrindinį pažeidimą, nuo kurio priklauso nukentėjusiojo gyvybė, ir suteikti jam pirmąją pagalbą. Ateityje skiriamas tinkamas gydymas.
Urologai mano, kad šio tipo traumų ypatybės priklauso nuo jų vietos ir sunkumo. Jei pažeista išorinė varpos oda, sėklidės, šlaplė, tai traumos yra atviros, o pažeidus inkstus, šlapimo pūslę, šlapimtakį – uždaromos. Visa minėta žala yra labai pavojinga žmonių sveikatai. Todėl, jei šlapime yra kraujo, nuolat skauda kapšelį ir kirkšnį, apatiniai šonkaulių ir dubens kaulo lūžiai (antrinė trauma), būtina nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą. Juk lėtinė urologinė liga gali tik prasidėti dėl Urogenitalinės sistemos organų pažeidimo.
Šie pažeidimai atsiranda dėl. Šiuo atveju dažniausiai atsiranda inksto sumušimas ir plyšimas, kraujagyslių pluošto pažeidimas. Buitinės, gatvės, transporto traumos, šautinės ar durtinės žaizdos sukelia Urogenitalinės sistemos organų veiklos sutrikimus. Tokiais atvejais pacientą būtina nedelsiant hospitalizuoti į reanimacijos, traumų ar chirurgijos skyrių. Tik ten jie galės nustatyti traumos sunkumą ir planuoti gydymą.
Craniocervikaliniai sužalojimai
Kritimai iš aukščio, autoavarijos, smūgiai bukais sunkiais daiktais išprovokuoja galvos smegenų sužalojimus. Jei pažeidžiamas viršutinės kaklo slankstelio dalies vientisumas, atsiranda kaukolės kaklo pažeidimas, kurį lydi raiščių-sąnarių aparato užsikimšimas. Ši žmogaus kūno sritis yra glaudžiai susijusi su daugeliu neurovaskulinės reikšmės struktūrų.
Todėl šio tipo sužalojimų apraiškos gali būti įvairios. Gydytojo užduotis yra laiku nustatyti sužalojimo sunkumą. Tačiau praktika rodo priešingai. Dažnai gydymo įstaigose negali iš karto nustatyti traumos pasekmių, dėl kurių pablogėja paciento sveikata.
Sužalojimai gauti namuose
Kiekvienuose namuose yra traumuojančių vietų ir daiktų. Galų gale, netinkamas elgesys, kurį kai kuriais atvejais lydi apsvaigimo būsena, gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Mažiems vaikams gresia pavojus, jei jie paliekami be tėvų priežiūros.
Visi namų apyvokos daiktai gali būti naudingi ir pavojingi, jei nesilaikysite eksploatavimo taisyklių. Daug traumų namuose skirstomos į kelias grupes. Jų rūšys yra įvairios struktūros ir vietos. Tai pjovimas, dūris, elektros traumos, sumušimai ir kritimai, terminiai ir cheminiai nudegimai, apsinuodijimas. Sužalojimų priežastys ir jų simptomai. Sumušimus ir patempimus lydi ūmus skausmas ir patinimas. Todėl pirmąją pagalbą sudaro peršalimas ir privaloma specialisto konsultacija. Vidutinio sunkumo fizinis sužalojimas, apimantis pirštų išnirimus ir lūžius, turėtų būti šalinamas tik gydymo įstaigose. Bet kokios kaulo mažinimo priemonės gali tik pabloginti klinikinį vaizdą.
Kritimo iš aukščio (laiptų, palėpės, medžio) sužalojimai pavojingi dėl stuburo traumų ir galūnių lūžių. Todėl pacientą su tokiais sužalojimais būtina vežti ant kieto paviršiaus gulimoje padėtyje.
Dažni kivirčai, stresai, psichologinė perkrova, kylanti dėl kivirčų šeimoje ir skandalų, priskiriami emocinėms traumoms. Šį centrinės nervų sistemos pažeidimą galima ištaisyti vartojant raminamuosius ir vaistus, tačiau geriausia pašalinti psichologinį dirgiklį ir apsisaugoti nuo tolesnio jo poveikio, kad nepatektumėte į kliniką rimtam gydymui.
Kiekvienas patyręs gydytojas turėtų žinoti traumų klasifikaciją, kad galėtų teisingai nustatyti žalą ir paskirti kompetentingą bei veiksmingą gydymą.
Tekstas:
Roza Ismailovna Yagudina, d.f. n., prof., vyr. Vaistų tiekimo organizavimo ir farmakoekonomikos katedros vedėja. Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Farmakoekonominių tyrimų laboratorija, pavadinta A.I. I. M. Sechenovas.
Jevgenija Evgenievna Arinina, Medicinos mokslų kandidatas, Pirmojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Farmakoekonominių tyrimų laboratorijos vadovaujantis mokslo darbuotojas. I. M. Sechenovas.
Šiuo metu traumos, ypač prasidėjus pavasariniam ledui, yra viena iš pagrindinių negalios, negalios ir mirtingumo priežasčių, todėl turi didelę socialinę ir ekonominę reikšmę.
Traumos žmogų lydi visą gyvenimą. Beveik 30% visų greitosios medicinos pagalbos ekipažų kelionių yra susiję su nelaimingais atsitikimais. Sužalojimų lygis Rusijos Federacijoje yra 8730,3 atvejo 100 tūkstančių suaugusių gyventojų, tai yra, kiekvienais metais 100 žmonių tenka apie 9 sužalojimus.
Sužalojimų klasifikacija ir rūšys
Terminas sužalojimas(iš graikų kalbos. traumos- žaizda) reiškia audinių ir organų vientisumo pažeidimą dėl aplinkos veiksnių poveikio.
Yra keletas traumų klasifikacijų. Viena iš jų traumas skirsto pagal jų atsiradimo laiką į ūmias ir lėtines.
- Ūminis sužalojimas – tai vienu metu įvairių išorinių veiksnių (mechaninių, terminių, cheminių, radiacinių ir kt.) poveikis žmogaus organizmui, dėl kurio pažeidžiama audinių struktūra, vientisumas ir jų funkcijos.
- Lėtinis sužalojimas – žala, atsirandanti dėl pakartotinio ir nuolatinio neintensyvaus to paties traumuojančio veiksnio (jam priklauso dauguma profesinių ligų).
Pagal žalos momento tipą visi sužalojimai gali būti suskirstyti į:
- mechaninis,
- terminiai (nudegimai, nušalimai),
- cheminis,
- barotrauma (žala dėl staigaus išorinės aplinkos slėgio pasikeitimo),
- elektros sužalojimas,
- kombinuotas (mechaninių ir nemechaninių pažeidimų derinys, pavyzdžiui, lūžis ir nudegimas ir kt.).
Atskirai išskirkite sužalojimo aplinkybes:
- buitinė,
- gamyba,
- sportas,
- kovoti ir kt.
Be to, sužalojimus galima suskirstyti pagal pažeidimo tūrį:
- izoliuotas (vieno organo arba vieno raumenų ir kaulų sistemos segmento pažeidimas);
- daugybinis (kelių organų ar kelių galūnių segmentų pažeidimas, tai yra, tuo pačiu metu yra dviejų ar daugiau raumenų ir kaulų sistemos segmentų ar dalių lūžių);
- kombinuotas (vienalaikis vidaus organų ir raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas).
- pažeistos vietos vėsinimas;
- analgetinis gydymas (jei reikia);
- vietinis priešuždegiminis ir gydomasis gydymas;
- imobilizacija (jei reikia);
- nukentėjusiojo pervežimas į specializuotą gydymo įstaigą (jei reikia).
Bet kokį sužalojimą lydi kraujavimas arba patinimas, atsirandantis vietinis uždegimas ir galima audinių nekrozė. Sunkius ir daugybinius sužalojimus dažniausiai lydi trauminis šokas ir jie yra labai pavojingi gyvybei.
Didžiausias traumų sąrašas
Pasaulyje labiausiai paplitusios šios mechaninių traumų rūšys: sumušimas, patempimas, išnirimas, raiščių, raumenų ir sausgyslių plyšimas, taip pat kaulų lūžiai. Tarp jų lyderio poziciją neabejotinai užima mėlynė: ne vienas žmogus gali tvirtinti, kad niekada gyvenime nėra gavęs tokios traumos.
Sumušimai: skiriamieji bruožai ir gydymas
Traumos- tai uždaras mechaninis kūno audinių ir organų pažeidimas be matomo išorinio apvalkalo pažeidimo, atsirandantis atsitrenkus į buku objektą, turintį santykinai mažą kinetinę energiją arba turintį didelį smūgio paviršių. Mėlynė kartais lydi kitus sužalojimus (lūžius ir kt.).
Paprastai mėlynę lydi mažų kraujagyslių plyšimas, po kurio atsiranda kraujavimas, kuris išsivysto dėl poodinio audinio vientisumo pažeidimo. Klinikinis mėlynės vaizdas priklauso nuo sužalojimo mechanizmo, traumuojančio agento jėgos ir taikymo vietos, aukos amžiaus ir būklės. Dažniausiai būna neapsaugotų kūno dalių – galvos, galūnių (ypač vaikams) išoriniai sumušimai.
Paviršinių minkštųjų audinių mėlynė visada lydi sužalojimo vietos patinimas dėl odos permirkimo limfa, krauju ir besivystančio vietinio aseptinio uždegimo. Edemos dydis priklauso nuo poodinio audinio pažeidimo pažeidimo vietoje sunkumo. Kaukolės skliauto srityje pluošto sluoksnis yra nereikšmingas, todėl edema čia dažniausiai yra nedidelė, o veide susidaro masyvi edema net esant palyginti nežymiai mėlynei.
Sumušimą dažniausiai lydi įvairaus intensyvumo skausmas. Taigi, esant didelių nervų mėlynėms ir jų galūnėms, skausmas visada yra aštrus, šaudantis. Pati hematoma mėlynės vietoje gali išsivystyti ir po kelių minučių, ir po kelių valandų ir net dienų, tai nulemia traumos gylis. Hematomos spalva priklauso nuo traumos trukmės: šviežia būna purpurinės-cianotiškos spalvos, po 3-4 dienų tampa mėlynai geltona, o 5-6 dieną geltona. Liemens ir galūnių (pečių, šlaunų) sumušimus lydi intensyvios hematomos, lankų skausmai, kartais su paviršiniu tirpimu. Sumušus sąnarį, pastebima ryški edema, kartais išsivysto hemartrozė. Didelis kraujo ar sinovinio skysčio susikaupimas sąnaryje yra indikacija punkcijai.
Esant nedidelei mėlynei, nedideli kraujavimai ir patinimas praeina savaime per kelias dienas. Smegenų ir nugaros smegenų sumušimo laipsnį turi įvertinti neurologas arba neurochirurgas.
Plyšta ir tempia
tempimas Ir tarpas- uždaras sąnario bursalinio-raiščio aparato pažeidimas, nepažeidžiant jo anatominio tęstinumo, paveikiantis visas elastines žmogaus kūno struktūras. Paskirstykite sąnario raiščių, raumenų ir sausgyslių patempimą. Paprastai tempimas atsiranda dėl judesių, kurie nėra būdingi tam tikram sąnariui arba viršija juos stiprumu ir kryptimi, ir kartu su laikinu sąnarių paviršių nukrypimu, viršijančiu jų fiziologinę normą, viršijančiu leistiną elastingumą ir stiprumą. audinių. Dažniausiai pažeidžiami kelio ir čiurnos sąnarių raiščiai, rečiau – alkūnės, peties ir raktikaulio-akromialiniai sąnariai.
Klinikinis tempimo vaizdas – stiprus skausmas traumos metu, sąnario tūrio padidėjimas (kraujavimas paraartikuliniuose audiniuose), sąnario disfunkcija. Tempimą, kaip ir mėlynę, gali lydėti hemartrozė. Fizinė apžiūra nustato aštrų pažeisto raiščio skausmą, kartais nefiziologinį sąnario judrumą. Kai kuriais atvejais iš karto po patempimo sąnarys ar galūnė vis dar funkcionuoja, tačiau po kurio laiko atsiranda intensyvūs nuolatiniai skausmai, ribojantys judrumą.
Yra 3 patempimo laipsniai:
I – paprastas patempimas be anatominio kolageno skaidulų pažeidimo, su vidutinio sunkumo skausmu ir nedideliu minkštųjų audinių patinimu.
II – dalinis raiščio plyšimas, su stipriu skausmu, greitu kraujavimu į minkštuosius audinius, hemartrozė, edema ir sąnario disfunkcija.
III - visiškas raiščio plyšimas su labai stipriu skausmu (kartais su smūgiu sužalojimo metu), kraujavimas į sąnarį supantį audinį, hemartrozė, ryški edema, staigus sąnario funkcijos sutrikimas, pasikeitus sąnario ašiai. galūnę.
Sąnario išnirimas: gydymas ir požymiai
Dislokacija- tai nuolatinis sąnarinių kaulų galų poslinkis, viršijantis jų normalų mobilumą, dažnai kartu su kapsulės, raiščių plyšimu ir sąnarinio kaulo galo išėjimu iš sąnarinio maišelio. Išnirimai gali būti įgyti (trauminiai, įprasti ir pan.) ir įgimti. Pagal vieno sąnarinio paviršiaus poslinkio laipsnį kito atžvilgiu išskiriami pilni ir nepilni išnirimai, arba subluksacijos – dalinio sąnarinių paviršių kontakto išsaugojimas. Savo ruožtu trauminiai išnirimai skirstomi į šviežius (iki trijų dienų), pasenusius (iki trijų savaičių) ir senus (daugiau nei tris savaites).
Dislokacijas, kaip taisyklė, lydi raumenų pažeidimai: ištisų raumenų ar atskirų raumenų skaidulų plyšimai, kai kurių tempimas ir kitų atsipalaidavimas, smarkiai pažeidžiant raumenų sinergiją. Galimi ir ne sąnarių lūžiai.
Išnirimo momentu dažniausiai girdimas būdingas garsas, panašus į medvilnę. Fizinės apžiūros metu pastebimas patinimas, aštrus skausmas, galūnės deformacija, nenatūrali padėtis, sąnario ir galūnės judėjimo sunkumas ir apribojimas. Kartu esantis blyškumas ir tirpimas rodo nervų ir kraujagyslių pažeidimą. Palpuojant nustatoma kaulo sąnarinio galo vieta ir poslinkio laipsnis bei būdingas pasipriešinimo požymis (nutraukus fizinį poveikį galūnei, ji užima pradinę padėtį).
Pašalinus dislokaciją, galūnė fiksuojama vidurinėje fiziologinėje padėtyje. Tai palanki likusiems raumenims, laipsniškam jų tonuso atstatymui, kapsulės gijimui. Sąnario fiksacijos trukmė priklauso nuo jo anatominių ir fiziologinių savybių. Funkcinis dislokacijų gydymas prasideda imobilizavimu, po kurio imamasi reabilitacijos priemonių.
NB! Nerekomenduojama užsiimti išnirimo mažinimu be specialisto!
Kaulų lūžiai: gydymas ir simptomai
lūžis- kaulo vientisumo pažeidimas staigiu jėgos, viršijančios kaulinio audinio elastingumą, smūgiu ir taikoma tiek tiesiai į pažeidimo vietą, tiek toliau nuo jos. Su lūžiais beveik visada pažeidžiamos raumenų skaidulos, esančios šalia kaulo, aplinkiniai indai ir nervai. Jei odos vientisumas pažeidžiamas veikiant trauminiam objektui ar aštriam kaulo gabalui, susidaro atviras lūžis. Jei odos vientisumas nepažeistas, tada lūžis vadinamas uždaru. Dažniausiai lūžta ilgieji galūnių kaulai (peties, dilbio, šlaunies, blauzdos). Pagrindiniai lūžio požymiai – kaulo traškėjimas traumos metu, sparčiai besivystantis navikas traumos vietoje, nenatūrali sužeistos vietos deformacija, skausmas rūpestingai palpuojant, negalėjimas pajudinti sužalotos galūnės. Tačiau galutinė diagnozė dažniausiai nustatoma tik atlikus rentgeno tyrimus, todėl pagrindinė lūžių užduotis – neleisti nukentėjusiojo sveikatos būklės pablogėti, kol jam bus suteikta medicininė pagalba.
NB! IN skirtingai nuo sumušimo, su lūžiu, traumos metu sutrinka galūnės funkcija (išimtis yra nepilni lūžiai – įtrūkimai).
Pirmoji pagalba lūžių atveju yra transportuojant (laikinai) sužalojimo vietos imobilizavimą. Pagrindinė galūnių transporto imobilizacijos rūšis yra įtvarai (Kramer, Dieterikhs padangos, medicininis pneumatinis įtvaras). Standartinės transporto padangos gali būti tiek sudėtingos, tiek paprastos – pagamintos iš vielos ar faneros, tačiau pagamintos gamykloje (jas naudoja tik medicinos darbuotojai – greitosios medicinos pagalbos darbuotojai ir kt.).
Pirmosios pagalbos atvejais gali būti naudojami improvizuoti įtvarai - iš faneros, kieto kartono, plonų lentų gabalų, pagaliukų, strypų ryšulių ir kt. Trūkstant tinkamų improvizuotų priemonių, sužalotą ranką galima pritvirtinti prie kūno su skara ar drabužių kraštelis (marškiniai, tuščiavidurė striukė), o koją surišti prie sveikos kojos. Taip pat būtina pritvirtinti bent dvi jungtis, esančias virš ir po pažeista vieta, kad būtų visiškai pašalintas pažeistos vietos mobilumas. Transporto imobilizacija imobilizuoja lūžusį kaulą ar išnirusį sąnarį, mažina skausmą ir neleidžia toliau vystytis traumos, todėl ją būtina atlikti kuo anksčiau. Kartais ant drabužių ir batų uždedami įtvarai. Jei nėra tvarsčių, įtvaras gali būti tvirtinamas kaspinu, kaklaraiščiu ar bet kokia elastinga medžiaga: svarbiausia, kad tvarstis nebūtų per tvirtas ir netrukdytų kraujotakai. Šaltuoju metų laiku, siekiant išvengti staigaus atšalimo ar nušalimo, galūnė su įtvaru apdengiama šiltais drabužiais.
Esant atvirai žaizdai su lūžiu, pirmiausia uždedamas aseptinis tvarstis ir tik po to atliekama imobilizacija. Taip pat patartina žaizdą ir visą pažeistą segmentą patepti šaltu. Prispaudžiamąjį tvarstį nukentėjusiajam, turinčiam atvirą lūžį, turėtų uždėti 2 asmenys – vienas fiksuoja sužalotą galūnę, traukdamas ją išilgai ašies, kitas – tvarstį (būtinai ant nuogo kūno). Ant kraujuojančios žaizdos ant sterilios ar vaistinės servetėlės uždedamos kelios sulankstytos sterilios servetėlės arba sterilus sulankstytas tvarstis, kuriuo prispaudžiami kraujuojantys audiniai. Kiekvienas tvarsčio turas taikomas vienodomis, pakankamai didelėmis pastangomis. Neleidžiama suspausti galūnės atskirais tvarsčio apvaliais (dėl to gali sutrikti kraujotaka joje). Sustingimo pojūtis, žąsies oda, pirštų cianozė – tai kraujagyslių suspaudimo, taip pat kraujotakos sutrikimų požymiai. Tokiais atvejais tvarstis nupjaunamas arba pakeičiamas ir vėl uždedamas įtvaras. Ilgai suspaudus, išsivysto gniuždymo sindromas arba „miorenalinis sindromas“ (pailginto suspaudimo sindromas). Tokiu atveju, be minėtų simptomų, atsiranda skausmas, tada išsivysto šokas. Šie simptomai sumažėja po 1-3 valandų, bet vėl sustiprėja atleidus galūnę. Atskirai išskiriamas pozicinio suspaudimo sindromas, kuris išsivysto ilgą laiką toje pačioje padėtyje esantiems žmonėms, o atskiras kūno dalis suspaudžia jų pačių kūnas (apsinuodijus alkoholiu, vaistais ir pan.).
Esant atviram lūžiui, pagal instrukcijas taip pat nurodomas stabligės toksoido įvedimas. Gera transporto imobilizacija neleidžia padidėti fragmentų poslinkiui, sumažina skausmą transportuojant nukentėjusįjį, taigi ir trauminio šoko tikimybę, ypač esant klubo lūžiui.
NB! Įtarus lūžį, nukentėjusįjį vežti net trumpą atstumą be imobilizacijos nepriimtina!
Lūžių simptomai
Stuburo pažeidimas- nugaros, kojų skausmas, stuburo iškrypimas, padidėjęs jautrumas pažeidimo vietoje, galūnių tirpimas ir paralyžius. Jei nėra simptomų (esant akivaizdžiam sužalojimui), greičiausiai nukentėjusįjį ištiks šokas (susijaudinimas, greitas kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis, vėmimas ir sąmonės netekimas). Slankstelių kūnų suspaudimo lūžiai dažniausiai atsiranda nukritus ant kojų, sėdmenų ir priverstinai lenkiant liemenį. Kritant aukštyn kojom pažeidžiami kaklo ir viršutiniai krūtinės ląstos slanksteliai. Krintant ant kojų ir sėdmenų daugiausiai pažeidžiami juosmens ir apatinių krūtinės ląstos slankstelių kūnai. Kliniškai kompresiniai lūžiai pasireiškia nuolatiniu skausmu pažeidimo srityje, ribotu stuburo mobilumu, skausmu spaudžiant išilgai stuburo ašies, raumenų įtempimu traumos vietoje apšvitinus pilvą ir pasunkėjusiu kvėpavimu. . Parezė, paralyžius ir dubens organų disfunkcija dažniausiai stebima slankstelių lūžių su poslinkiu atveju.
NB! Įtarus stuburo sužalojimą, nukentėjusiojo negalima savarankiškai judinti (galvos, kaklo, nugaros judesiai gali sukelti ar paūminti paralyžių ir pan.).
Trauminis smegenų pažeidimas- galvos skausmas, spengimas ausyse, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, galimas sąmonės ir atminties praradimas. Tokiais atvejais reikalinga skubi specializuota medicinos pagalba.
Dubens lūžis- skausmas traumos vietoje, vidutinio sunkumo patinimas ir mėlynės, atsirandančios antrą dieną po traumos, teigiamas „įstrigusio kulno“ simptomas.
Traumos gydymas
Visų rūšių traumų gydymas turi beveik tą patį priežiūros algoritmą. Visų pirma, tai yra vadinamoji pirmoji pagalba:
Į specializuotą traumų priežiūrą įeina: chirurginis debridementas (jei toks yra), vakcinacija nuo stabligės toksoidų, skausmo ir antimikrobinė terapija, gipsas, chirurgija. Dažniau nei kiti įvairiuose traumų gydymo etapuose vartojama nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupė. 1 lentelėje pateikta nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) klasifikacija pagal INN, vartojamų tiek sistemiškai, tiek lokaliai.
1 lentelė. NVNU klasifikacija pagal cheminę struktūrą
| Pogrupis | |
| Salicilatai | Acetilsalicilo rūgštis Diflunisal Lizino monoacetilsalicilatas |
| pirazolidinai | Fenilbutazonas |
| Indolacto rūgšties dariniai | Indometacinas Sulindac Etodolakas |
| Fenilacto rūgšties dariniai | diklofenakas |
| Oxycams | Piroksikamas Tenoksikamas Lornoksikamas Meloksikamas |
| Propiono rūgšties dariniai | Ibuprofenas Naproksenas Flurbiprofenas Ketoprofenas Tiaprofeno rūgštis |
| Alkanonai | Nabumetonas |
| Sulfonamido dariniai | Nimesulidas Celekoksibas Rofekoksibas |
| Antranilo rūgšties dariniai | mefenamo rūgšties etofenamatas |
| Pirazolonai | Metamizolas Aminofenazonas Propifenazonas |
| Para-aminofenolio dariniai | Fenacetinas Paracetamolis |
| Heteroarilacto rūgšties dariniai | Ketorolakas |
Taip pat įvairioms traumoms gydyti naudojami priešuždegiminiai ir susigeriantys tepalai, geliai ir tinktūros, kurių sudėtyje yra augalinės ir gyvūninės kilmės medžiagų (arklio kaštonų, trokserutino, melisų ir eukaliptų aliejai, kamparas, kiaulienos riebalai, terpentinas, mentolis, metilo salicilatas, rutozidas). , karbomeras 940, dinatrio EDTA, benzalkonio chloridas, lidokainas, heparinas, kašalotų rūgštys). Jų naudojimas gali žymiai sutrumpinti gydymo trukmę, nes sumažina edemą, vietinį uždegimą ir pagerina vietinę periferinę kraujotaką paveiktose vietose.
Net ir menkiausias iš pirmo žvilgsnio sužalojimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Todėl, įtariant menkiausią išnirimą, lūžį ir kitą rimtą sužalojimą, būtina skubiai kreiptis pagalbos į specializuotą gydymo įstaigą.