HSG procedūros. Kiaušintakių rentgenas, siekiant įvertinti jų praeinamumą: kaip jie tai daro ir ką rodo tyrimo rezultatai

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos standartus apie moterų ar vyrų nevaisingumą kalbama, jei pora metus laiko seksualiai nesinaudojo kontracepcijos priemonėmis, tačiau pastojimas neįvyko. Tam gali būti daug priežasčių. Viena dažniausių – kiaušintakių nepraeinamumas.

Gimdos (arba kiaušintakių) vamzdeliai yra siauri kanalai, jungiantys kiaušides su gimda. Jų ilgis apie 10 cm, skersmuo iki 1 cm. Būtent išilgai jų apvaisintas kiaušinėlis juda į gimdą. Jei jos kelias bus užblokuotas, normalus nėštumas negalės įvykti. Esant dalinei obstrukcijai, tikėtina, kad išsivystys pavojinga moteriai būklė - negimdinis nėštumas.

Kiaušintakių HSG yra veiksmingas tyrimas, pagrįstas rentgeno spindulių ar ultragarso bangų praėjimo per tiriamus audinius analize po kontrastinės jodo turinčios medžiagos ar kito skysčio įvedimo (ultragarsui). Preparatai, kurių pagrindą sudaro jodas, laikomi mažiausiai toksiškais, kai yra veikiami jonizuojančiosios spinduliuotės. Be to, kartais pacientės gali pastoti iškart po HSG. Kodėl tai vyksta? Kokia yra procedūra? Taip pat kaip tam pasiruošti, kaip tai vyksta, ar yra kontraindikacijų ir atsakymų į kitus svarbiausius klausimus – siūlomame straipsnyje.

Kas yra HSG arba histerosalpingografija? HSG ginekologijoje yra medicininė apžiūra, leidžianti patikrinti kiaušintakių praeinamumą ir ištirti gimdos ertmę.

Yra dvi pagrindinės procedūros formos – rentgeno ir ultragarsinė histerosalpingografija (US-HSG). Pirmuoju atveju į gimdos ertmę įvedamas tirpalas - gliukozė, furatsilina arba fiziologinis, antruoju - Urotrast, Verographin arba Urografin. Pastebėtina, kad anksčiau tyrimas buvo atliktas su Lugolio tirpalu, tačiau jis dirgino vidinius audinius, todėl vėliau buvo rasta jam alternatyva.

Kaip pasiruošti studijoms

Pasirengimas HSG priklauso nuo to, ar procedūra bus atliekama naudojant rentgeno spindulius ar ultragarsą.

Norint gauti patikimų rezultatų, likus savaitei iki nurodytos datos, draudžiama praustis ir naudoti intravaginalines intymios higienos priemones – tamponus, žvakutes, tabletes, vietines priemones nuo lytiniu keliu plintančių ir kitų ligų.

Likus 1-2 dienoms iki seanso, geriau susilaikyti nuo lytinių santykių.

Pacientas turi atlikti standartinį ginekologinį tyrimą. Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma nustatyti nėštumo nebuvimo fakto, dovanojamas kraujas hCG.

Vakare prieš tyrimą moteris turėtų pasidaryti klizmą arba išgerti Fortrans.

Procedūros dieną reikia atlikti visas higienos procedūras, įskaitant plaukų šalinimą.

Skenavimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Leidžiama išgerti stiklinę negazuoto vandens.

Prieš atlikdami rentgeno nuotrauką, turite ištuštinti šlapimo pūslę ir nuimti nuo savęs visus metalinius daiktus.

Pasiruošimas ultragarso tipo histerosalpingografijai yra toks pat, tik seanso metu reikia kuo daugiau užpildyti šlapimo pūslę.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinė kiaušintakių HSG indikacija yra negalėjimas pastoti ilgą laiką. Be to, jei moteriai yra buvę persileidimų, gydytojas būtinai nukreips ją atlikti procedūrą.

• nehormoninės kilmės nevaisingumas;
• fiziologiniai reprodukcinės sistemos organų struktūros nukrypimai - įgyti (pavyzdžiui, po traumų) arba įgimti;
• sudėtinga ankstesnių nėštumų eiga, sunkus gimdymas, negimdinis embriono prisitvirtinimas, persileidimai ankstyvoje ar vėlyvoje istorijos stadijoje;
• isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas;
• įtarimas dėl tuberkuliozės, miomos, polipų buvimas, aptikto naviko pobūdžio diferencinės diagnostikos poreikis;
• anksčiau perduotų ar lėtinių ligų (endometriozės, salpingito) komplikacijų stebėjimas, pooperacinis stebėjimas.

Kartais HSG atlieka patikros funkciją, pavyzdžiui, planuojant nėštumą, net ir nesant pastojimo problemų. Procedūra yra privalomas žingsnis ruošiantis ovuliacijos stimuliacijai, kuri yra kontraindikuotina esant vamzdelių nepraeinamumui.

Hysterosalpingografija gali būti skiriama ir kitais atvejais gydytojo nuožiūra, pavyzdžiui, jei pacientui yra įtartinų išskyrų.

Kada negalima atlikti histerosalpingografijos?

Yra kontraindikacijų dėl kiaušintakių HSG:

• gimdos ir jos priedų uždegimas;
• jei makšties grynumas įvertintas žemiau antrojo laipsnio, o tai gali rodyti uždegiminį ar infekcinį procesą;
• nėštumas, nes naudojant rentgeno spindulius yra galimybė apšvitinti vaisius. Ši kontraindikacija netaikoma Echo-HSG;
• įtariamas negimdinis nėštumas;
• sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• alergija procedūros metu naudotiems kontrastinio tirpalo komponentams.

Kaip atliekama kiaušintakių rentgeno nuotrauka?

HSG procedūra, apimanti gimdos ir abiejų kiaušintakių rentgenogramą, atliekama taip.

Siekiant išvengti skausmo atsiradimo, likus pusvalandžiui iki procedūros pacientui skiriami antispazminiai vaistai. Jie sumažina lygiųjų raumenų spazmus ir paprastai nuramina.

HSG yra įrengtas specialus stalas. Paprastai jie naudojami įvairioms ginekologinėms operacijoms. Parengiamosios procedūros užtrunka ilgiau nei pats tyrimas, kuris trunka apie 15-20 minučių (rečiau – iki 40 minučių).

Pacientė dedama taip, kad jos dubuo būtų ant stalo krašto. Ant laikiklių sumontuotos sulenktos kojos. Išoriniai lytiniai organai gydomi antiseptiniu tirpalu.

Be to, ginekologinių veidrodžių pagalba jie patenka į gimdos kaklelį. Po to skystis su kontrastu tiekiamas per makštį ir gimdos kaklelį tiesiai į gimdą ir siaurus vamzdelio kanalus. Norėdami tai padaryti, gydytojas naudoja ploną vamzdelį, kuris yra prijungtas prie švirkšto. Pirmajame etape įšvirkščiama 2-3 ml ir daroma nuotrauka. Norint padaryti antrą rentgenogramą, suleidžiama dar 3-4 ml tirpalo. Jei reikia, po pusvalandžio rentgeno nuotraukoje trečią kartą pataisykite nuotrauką.

Injekcinio tirpalo pagrindas yra kontrastinė medžiaga, pavyzdžiui, Ultravist, Verografin. Jo pagrindinis bruožas yra jodo buvimas kompozicijoje.

Ultragarsinei kiaušintakių praeinamumo diagnostikai naudojamas normalus 80–100 ml tūrio druskos tirpalas, o skystos medžiagos praėjimo pobūdis tiriamas intravaginalinio ultragarso metodu.

Baigus procedūrą, pacientė paguldoma ant lovos, kur ji turi pailsėti apie valandą.

Kokie yra normalūs histerosalpingografijos rezultatai

Gydytojas, remdamasis gautais vaizdais, daro išvadas, pateikdamas pacientui pilną išrašą. Jei viskas tvarkoje, tada gimda bus rodoma trikampio formos, kurioje yra du kiaušintakiai, kurie yra plonos šakos. Jie atsiveria į pilvo ertmę, kurioje yra kiaušidės.

Rentgeno nuotraukoje matomos dėmės. Taip atsiranda kontrastinė medžiaga, kuri galėtų patekti į gimdos ertmę ir prasiskverbti pro kiaušintakius, o paskui išeiti į pilvo ertmę. Šis paveikslėlis rodo absoliutų kiaušintakių praeinamumą.

Jei paveikslėlyje visiškai matomas tik vienas vamzdis, tada tik jis yra pravažiuojamas; jei abu nėra visiškai matomi, tada diagnozuojama visiška jų obstrukcija. Paprastai kontrastas sustoja tam tikroje srityje. Medicinos praktikoje pasitaiko dalinės obstrukcijos atvejų.

Rezultato tikslumas priklauso nuo teisingo paciento pasirengimo ir tyrimo dienos pasirinkimo, nes HSG reikia atlikti pirmoje menstruacinio ciklo pusėje.

Tyrimas leidžia diagnozuoti polipus, miomą, hidrosalpinksą, sąaugas, įskaitant tuos, kurie spaudžia vamzdelį iš išorės.

Metodų palyginimai

Be pačios histerosalpingografijos, yra ir kitų būdų patikrinti kiaušintakių praeinamumą. Jie apima:

• laparoskopija. Norėdami atlikti tyrimą, specialistai atlieka pilvo sienelės punkciją ir į vidų įdeda aparatą – laparoskopą. Jame yra vaizdo kamera ir mažo storio žibintuvėlis, leidžiantis išsamiai ištirti paciento reprodukcinius organus. Dažnai toks tyrimas pasirenkamas, jei reikia pašalinti sąaugas;
• išpūsti kiaušintakius. Šis metodas taikomas tik tuo atveju, jei moteris yra alergiška kontrastinei medžiagai, skirtai HSG. Norėdami tai padaryti, naudojant guminį vamzdelį ir manometrus, į vidų įleidžiamas šildymas ir oras.

MSG ir HSG – koks skirtumas

Skirtumas tarp histerosalpingografijos ir metrosalpingografijos yra pavadinime. Faktas yra tas, kad sudėtiniai terminai „histera“ ir „metras“ iš tikrųjų reiškia tą patį – „įsčios“. Todėl pasiruošimas kiaušintakių HSG arba MSG ir tyrimo procesas yra sinonimai.

Kas geriau – ultragarsas ar rentgenas

Procedūra, vadinama histerosalpingografija, gali būti atliekama dviem būdais - rentgeno arba ultragarsu. Kiekvienas iš jų turi ir privalumų, ir trūkumų, todėl vienareikšmiškai atsakyti į klausimą neįmanoma. Sprendimą atlikti tam tikros rūšies tyrimą priima prižiūrintis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę.

HSG arba Echo-HSG

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kuo skiriasi rentgeno ir echo-histerosalpingografija.

Skirtingai nuo radiografinio HSG, Echo HSG yra ultragarsas. Taigi, visi tyrimo rezultatai bus matomi monitoriuje tiesiai procedūros metu. Pagrindiniai jo pranašumai yra menkiausio poveikio nebuvimas ir būtinybė registruotis ligoninėje. Trūkumas yra tas, kad klinikinį vaizdą gali įvertinti tik tyrimą atliekantis sonologas. Rentgeno nuotraukas galės atlikti įvairūs specialistai.

Norint atlikti Echo-HSG, būtina pasirinkti tinkamą laiką. Idealus laikotarpis yra ovuliacijos pradžia, nes šiomis ciklo dienomis gimdos kaklelis yra kiek įmanoma atsipalaidavęs.

Echohisterosalpingografijos atlikimo algoritmas nesiskiria nuo rentgeno. Taip pat pacientui suleidžiamas skystis, kuris turi praeiti per kiaušintakius. Skirtumas tas, kad tirpalas vartojamas ne etapais, o viena doze. Šiuo atveju naudojamas fiziologinis tirpalas, o ne jodo turintys dažai. Suleidžiamo skysčio tūris taip pat yra daug didesnis.

Sprendimą atlikti HSG arba Echo-HSG priima pats gydytojas, išanalizavęs paciento ligos istoriją.

Kurią menstruacinio ciklo dieną galima atlikti histerosalpingografiją?

Jei gydytojas paskyrė HSG su rentgeno spinduliu, tada, kaip taisyklė, tyrimas atliekamas pirmoje menstruacinio ciklo pusėje, būtent nuo šeštos iki dvyliktos dienos, jei kalbame apie standartinį trisdešimt. dienos ciklas. Rentgeno spinduliai ryškiausius vaizdus rodo ovuliacijos metu, nes šiuo laikotarpiu endotermija yra labai plona.

Menstruacijos po HSG ne visada ateina įprastu būdu, kartais sutrinka ciklas praėjus HSG.

Nėštumas po HSG

Po HSG nėštumas gali atsirasti jau dabartinio mėnesinių ciklo metu. Tačiau gydytojai nerekomenduoja pradėti pastojimo tą patį mėnesį, jei buvo naudojama rentgeno technika. Reprodukcinę sistemą veikia jonizuojanti spinduliuotė, kuri gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi arba išprovokuoti persileidimą.

Galimybė pastoti po HSG

Ultragarsinis kiaušintakių HSG yra ne tik jų praeinamumo patikrinimas, bet ir medicininė gydomoji procedūra. Skysčio sukuriamas slėgis ant vidinių sienelių prisideda prie mažų sukibimų plyšimo ir taip pašalina kliūties priežastį. Todėl būtent po tokio tyrimo moteris gali pastoti. Jei po HSG nėštumas neįvyksta, o obstrukcija nepatvirtinta, gydytojas ieškos kitų moterų nevaisingumo priežasčių.

Internete jie rašo, kad po HSG moterims padidėja negimdinio nėštumo rizika. Tačiau tai tik mitas, nes minėta patologija tiesiogiai susijusi su kiaušintakių struktūros ir funkcionalumo sutrikimais. Jie neturi nieko bendra su diagnoze.

Kada galima planuoti nėštumą po histerosalpingografijos?

Nėštumą po HSG galima planuoti ne anksčiau kaip po šešių mėnesių, nes procedūros metu paciento organizmas gauna didelę radiacijos dozę.

Ultragarso bangos yra nekenksmingos, todėl, praėjus Echo-HSG, aprašytų apribojimų nėra.

Apie vėlavimą po tyrimo

Procedūra vis dar kelia stresą moters organizmui. Todėl vėlavimas po HSG kelias dienas laikomas normaliu. Jei pacientas turėjo lytinių santykių, verta patikrinti, ar ciklo nesėkmė nėra susijusi su nėštumu.

Kokios komplikacijos galimos atliekant histerosalpingografiją

Kiaušintakių HSG yra visiškai saugi procedūra, todėl dažniausiai nesukelia neigiamų pasekmių ir komplikacijų.

Retais atvejais buvo užregistruotos ryškios alerginės reakcijos į kontrastinę medžiagą. Ypač atsargiai turėtų būti moterys, sergančios bronchine astma ir linkusios į alergines apraiškas.

Gydytojo neatsargumas gali sukelti gimdos perforaciją ir kitų audinių pažeidimus.

Sergantiesiems lėtinėmis infekcinėmis ligomis galimas paūmėjimas iki endometrito ir priedų uždegimo.

Kokie bus pojūčiai po histerosalpingografijos

Internete daugelis rašo: „Hysterosalpingografija yra labai skausminga“. Tačiau jei gydytojas teisingai atliko visas manipuliacijas, o pacientas buvo paruoštas, procedūros metu diskomforto nebus.

Po HSG gali atsirasti nedidelis skausmas pilvo apačioje. Juos sukelia gimdos susitraukimai. Taip yra dėl streso arba yra reakcija į tirpalo įvedimą. Norėdami sumažinti diskomfortą, galite vartoti anestezinį vaistą.

Vieną ar dvi dienas pacientą gali trikdyti dėmės. Jie yra kontrastinės medžiagos likučiai ir endometriumo dalelės. Po procedūros kurį laiką rekomenduojama naudoti higienines servetėles.

Hysterosalpingografija reikalinga norint nustatyti kiaušintakių patologijas – dažniausiai pasitaikančią nevaisingumo priežastį. Šis tyrimas gali daug pasakyti apie reprodukcinių organų ir visos reprodukcinės sistemos būklę. Tai tikrai padeda daugeliui moterų. Kaip rodo statistika, nėštumas po gimdos ir kiaušintakių HSG atsiranda didžiajai daugumai pacientų - dėl gydomojo poveikio arba gydymo rezultatų.

Kiaušintakių praeinamumo pažeidimas yra viena iš nevaisingumo priežasčių. Pagrindinis šios patologijos nustatymo metodas yra HSG (histerosalpingografija). Kiaušintakių rentgenograma su 81,6–86,6% tikimybe atskleidžia pastarųjų praeinamumo pažeidimą, taip pat padeda diagnozuoti intrauterinius patologinius procesus.

Tačiau gimdos rentgeno nuotrauka negali būti laikoma visiškai nekenksminga ir saugia. Šis metodas rodomas ne visiems, reikalauja specialaus mokymo ir gali sukelti nemalonių pasekmių sveikatai. Nepamirškite apie žalingą jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį. Norėdami suprasti metodo privalumus ir trūkumus, apsvarstykite, kaip atliekama kiaušintakių rentgeno nuotrauka ir kokie yra alternatyvūs tyrimo metodai.

Radiologinė kiaušintakių praeinamumo diagnostika

Kas yra HSG: technika ir paruošimas

Įprasta dubens srities rentgeno nuotrauka neleidžia matyti vidaus organų. Norint ištirti gimdą ir vamzdelius, būtina juos užpildyti specialia medžiaga, kuri gerai matoma rentgenogramoje. Kontrastas švirkščiamas naudojant Schultz kaniulę. HSG procedūrai paprastai sunaudojama 10-20 ml vaisto. Pastaroji įvedama etapais: pirmiausia užpildoma gimdos ertmė ir daroma nuotrauka, kad būtų įvertinta jos būklė, tada vamzdeliai. Kontrastas yra nekenksmingas. Jis absorbuojamas į kraują ir pašalinamas iš organizmo su šlapimu.

HSG galima atlikti tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai. Procedūra gana nemaloni, tačiau dažniausiai nereikalauja bendrosios nejautros. Nors kai kuriais atvejais – žemas skausmo slenkstis – tenka griebtis rimtesnių už vietinę nejautrą metodų. Apšvitos dozė tyrimo metu yra 0,4-5,5 mGy.

Pasirengimas histerosalpingografijai apima:

• Seksualinės veiklos atsisakymas likus 2 dienoms iki tyrimo.
• Makšties tablečių, žvakučių vartojimo nutraukimas, prausimasis savaitei prieš HSG.
• Tyrimas siekiant nustatyti ligas, kurioms esant histerosalpingografija yra kontraindikuotina.

HSG geriau daryti tuo metu, kai nėštumo tikimybė yra minimali, o gimdos gleivinės storis netrukdo kontrastui patekti į vamzdelius. Optimalus tyrimo laikas yra pirmosios 2 savaitės po menstruacinio kraujavimo pabaigos.

Tinkamai atliktas pasiruošimas padidina informacijos turinį ir sumažina nepageidaujamų pasekmių po HSG tikimybę.

Kodėl reikalinga histerosalpingografija?

Šis tyrimas padeda nustatyti įvairias gimdos ligas, taip pat įvertinti kiaušintakių praeinamumą. Rentgeno spinduliai su kontrastu gali aptikti:

• Vystymosi anomalijos: gimdos padvigubėjimas, intrauterinės pertvaros buvimas ir kt. Paprastai gimdos ertmė atrodo kaip lygiašonis trikampis, kurio viršūnė yra žemyn.
• Neoplazmos: polipai, fibromos, vėžys. Rentgeno spinduliuose jie matomi kaip užpildymo defektai, tai yra vietos, neužpildytos kontrastu. Netolygus, „rūdijantis“ kontūras netiesiogiai rodo proceso piktybiškumą. Tačiau patikima vėžio diagnozė gali būti nustatyta tik remiantis biopsijos rezultatu.
• Gimdos endometriozė (patologija, kai gleivinės sluoksnio ląstelės - endometriumas - auga už jos ribų). Nuotraukoje bus matomi šešėliai už gimdos ertmės kontūro dryžių, kišenių, tarpų pavidalu.
• Gimdos formos pasikeitimas ir užpildymo defektai gali rodyti sinekiją – intrauterinius sąaugas.

Hysterosalpingografija atlieka svarbų vaidmenį vertinant kiaušintakių praeinamumą. Paprastai kontrastas užpildo gimdą ir priedus ir patenka į pilvo ertmę. Jei yra kliūtis, nėra jokių jos plitimo požymių vamzdelio ampulinės dalies srityje.

Hysterosalpingogramos

Kaip kontrasto delsimas atrodo rentgeno nuotraukoje:

• Ampulinės dalies, nukreiptos į pilvo ertmę, surišimui dėl uždegimo arba suspaudimo dėl sąaugų būdingas kontrastinės medžiagos kaupimasis vamzdelyje. Nuotraukoje bus parodyta, kad pastarasis yra kolbos formos išplėstas. Ypač stipriai ištempta distalinė (ampulinė) dalis. Tokiu atveju kontrastas gali iš dalies patekti į pilvo ertmę, jei išėjimas iš vamzdelio nėra visiškai užblokuotas.
• Užblokavimas intramuraliniame lygyje, esantis gimdos sienelės storyje, departamentas pasižymi ryškiu susiaurėjimu arba visišku likusio vamzdelio kontrastinio dažymo nebuvimu.
• Sergant tuberkulioze, pakitimai paveikia ampulės ir intramuralines dalis. Pirmasis paprastai yra sunaikinamas, tai yra, susiaurėja, antrasis plečiasi. Nuotraukoje kiaušintakis yra rūkymo vamzdžio pavidalu. Dažnai yra gimdos ertmės deformacija dėl tuberkuliozinio endometrito.

Todėl kontrasto vamzdelyje vėlavimo priežastys gali būti uždegimo, kai kurių infekcijų (tuberkuliozės), sąaugų dubens ertmėje pasekmės. Pastarieji dažnai atsiranda po operacijos.

HSG kontraindikacijos ir komplikacijos

Hysterosalpingografija skiriama ne kiekvienai moteriai. Priežastys, kodėl geriau susilaikyti nuo tyrimų, yra šios:

• Nėštumas.
• Jodo netoleravimas.

Individualus jodo netoleravimas yra HSG kontraindikacija

• Uždegiminės lytinių organų ligos: vaginitas, endocervicitas, adnexitas, endometritas. Kontrasto įvedimas gali pasunkinti procesą arba jo plitimą.
• Gimdos kraujavimas.
• Širdies, kepenų, inkstų pažeidimas.
• Skydliaukės patologija.
• Ūminės infekcinės ligos: gripas, tonzilitas.

HSG procedūra gali turėti nemalonių pasekmių:

• Alerginė reakcija į radioaktyvią medžiagą, įskaitant anafilaksinį šoką.
• Gimdos perforacija arba vamzdelio plyšimas įvedant kontrastą esant aukštam slėgiui.
• Kraujavimas dėl gleivinės traumos.
• Lytinių organų uždegimas dėl infekcijos įvedimo arba jau esančio lėtinio proceso paūmėjimo.

Po tyrimo 2-3 dienas neturėtumėte naudoti tamponų, nusiprausti, nesimaudyti, neiti į pirtį, užsiimti seksu.

Valandą po procedūros jaučiamas nemalonus pojūtis ir skausmas pilvo apačioje, 2-3 dienas trunkančios nežymios gleivinės ar kraujingos išskyros iš lytinių takų yra normalu. Esant nuolatiniam skausmui, karščiuojant, stipriai kraujavimui, ilgiau nei 3 dienas trunkančioms išskyroms, reikia kreiptis į gydytoją.

Rentgenas ar ultragarsas?

Nustatyti kiaušintakių praeinamumo laipsnį galima ne tik HSG metodu. Yra metodų, nesusijusių su jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimu ir jodo turinčių kontrastinių medžiagų, galinčių sukelti alergines reakcijas, naudojimu. Tai apima ultragarsą, kimografinę pertubaciją ir laparoskopiją.

hidroecholokacija

Ultragarsinis metodas yra vienas saugiausių ir informatyviausių. Tiriant gimdą ultragarsu galima įvertinti jos formą, sienelių storį ir sandarą, nustatyti patologinius darinius, kraujo krešulius, eksudatą, aptikti skysčių susikaupimą dubens ertmėje. Tyrimas yra neskausmingas ir pacientų gerai toleruojamas, leidžia greitai gauti rezultatą.

Norint diagnozuoti kiaušintakių patologiją, įprastinis ultragarsas yra neinformatyvus. Šios formacijos yra prastai vizualizuojamos. Norint juos ištirti, į gimdą reikia įpilti sterilaus inertinio tirpalo, kuris atlieka kontrasto vaidmenį (galite naudoti fiziologinį tirpalą). Šis ultragarso tipas vadinamas sonosalpingoskopija.

Nepageidaujamos tyrimo pasekmės yra minimalios. Galimas lytinių organų uždegiminių ligų paūmėjimas, nes metodas yra susijęs su intrauteriniu tirpalo skyrimu. Gimdos ar vamzdelio perforacija ultragarso metu dažniausiai neįvyksta. Kaip kontrastas naudojamas fiziologinis tirpalas nesukelia alerginių komplikacijų.

Tačiau, nepaisant daugybės privalumų, ultragarsas turi ir trūkumų:

• Žemas informatyvumas, lyginant su HSG. Sonosalpingoskopijos su praleidžiamais vamzdeliais diagnozavimo tikslumas yra 80%, obstrukcija - 32%.
• Rezultato vertinimas yra subjektyvus, remiantis echoskopiją atliekančio gydytojo nuomone. Ne visada pavyksta gauti nuotrauką, kurią būtų galima parodyti kitiems specialistams.
• Sunku įvertinti vamzdelio anatomiją ir skysčio judėjimo per jį greitį.

Taigi ultragarsas yra labiau pageidaujamas metodas paciento požiūriu (be komplikacijų, neskausmingumas), tačiau rezultato tikslumu jis nusileidžia HSG.

Kiti kiaušintakių tyrimo variantai

Pertubacijos aparatas Mandelstam

Kimografinė pertubacija – vamzdžių „pučiavimas“ dujomis, siekiant įvertinti jų praeinamumą. Rezultatas vertinamas pagal objektyvių (gurguliavimo garsas dubenyje auskultacijos metu, dujų slėgio pokyčiai) ir subjektyvių požymių atsiradimą (skausmas epigastrinėje ir poraktinės srityje). Metodo informacijos turinys yra mažas ir sudaro 67%. Trūkumai yra tai, kad neįmanoma įvertinti vamzdžių anatominių savybių.

Laparoskopija yra tiksliausias diagnostikos metodas, nes leidžia tiesiogiai ištirti gimdą ir priedus. Tyrimui skirtas aparatas įvedamas per priekinės pilvo sienelės punkciją arba pjūvį makšties užpakalinėje sienelėje (transvaginalinė hidrolaparoskopija). Tuo pačiu metu atliekama chromotubacija - spalvoto skysčio įvedimas į gimdą. Esant normaliam vamzdelių praeinamumui, jis greitai atsiduria pilvo ertmėje. Gydytojas tai mato per punkciją įdėto diagnostikos aparato pagalba. Atsižvelgiant į tai, kaip greitai skystis pradeda tekėti iš vamzdžių, galima spręsti apie pastarųjų praeinamumo laipsnį.

Diagnostinė laparoskopija

Laparoskopija – tai operacija, kuriai reikalinga bendroji nejautra ir paciento hospitalizavimas. Todėl šis tyrimas, nepaisant pranašumų prieš netiesioginius diagnostikos metodus (ultragarsas, HSG, kimografinė pertubacija), dažniausiai naudojamas išnaudojus pastarųjų galimybes.

Instrumentiniai tyrimai įvairiais būdais ir metodais dažnai yra pagrindinis metodas diagnozuojant ligas daugelyje medicinos sričių, įskaitant ginekologiją. Jie padeda diagnozuoti būkles, susijusias su patologiniu audinių augimu, sąaugomis ir tt Visų pirma, kalbant apie ginekologiją, galime pasakyti, kad populiariausias tokio tipo tyrimas šioje srityje yra gimdos ir kiaušintakių rentgenas. Žemiau esančioje medžiagoje pasakojama apie tai, koks tai tyrimas, kokiais tikslais ir kaip jis atliekamas, ką jis parodo ir kokias ligas leidžia diagnozuoti.

Sutraukti

Apibrėžimas

Ginekologijoje yra procedūra, vadinama histerosalpingografija. Jis skiriamas gana dažnai ir padeda diagnozuoti daugelį rimtų ligų. Kokia tai procedūra? Kaip rodo pavadinimas, jis padeda ištirti gimdą ir kiaušintakius. Toks tyrimas atliekamas naudojant rentgeno spindulius, tai yra, histerosalpingografija yra kiaušintakių ir gimdos kūno rentgenas. Koks yra tokio aparatinės įrangos diagnostikos metodo veikimo principas?

Šis tyrimas veikia tuo pačiu principu kaip ir bet kuris kitas rentgeno tyrimas. Veikimo principas pagrįstas tuo, kad skirtingi audiniai turi skirtingą tankį ir, atitinkamai, skirtingą pralaidumą rentgeno spinduliams. Tuo pačiu metu foto plokštelėje vienokio ar kitokio pralaidumo audiniai rodomi skirtingais spalvų atspalviais. Remiantis tuo, susidaro gana informatyvus vaizdas.

Kokie šio metodo pranašumai prieš ultragarsą? Ultragarsinis tyrimas ginekologijoje skiriamas absoliučiai visiems pacientams, kurie neturi tam kontraindikacijų, esant patologiniams simptomams. Taigi rentgenas skiriamas kaip papildomas diagnostikos metodas, kuris būtinas, nes gali duoti kitokius nei ultragarso duomenis. Dėl to, kad kai kurie audiniai turi skirtingą pralaidumą ultragarsui ir rentgeno spinduliams, gali būti, kad rentgeno spinduliai parodys tai, ko nebuvo matoma ultragarsu, ir atvirkščiai. Be to, kartais rentgeno spinduliai gali pakeisti ultragarsą tais atvejais, kai pacientas turi kontraindikacijų naudoti ultragarsą, tačiau nėra indikacijų naudoti rentgeno spindulius (tačiau tokia situacija yra gana reta).

Verta paminėti, kad nors ultragarsinis tyrimas yra absoliučiai nekenksmingas ir gali būti atliktas beveik neribotą skaičių kartų, rentgenologinis tyrimas yra susijęs su nedidele apšvitos doze organizme. Gautas vieną kartą toks poveikis nėra pavojingas, tačiau reguliariai naudojant gali būti žalingas. Todėl rentgenas skiriamas ne dažniau kaip kartą per šešis mėnesius, o dažniau – tik esant labai rimtoms indikacijoms.

Indikacijos

Kokiais atvejais skiriama histerosalpingografija? Dažniausiai šis tyrimas atliekamas siekiant įvertinti kiaušintakių pralaidumą (pralaidumą) ir vidinės gimdos ertmės būklę. Tai leidžia nustatyti užkimštas ar prastai pravažiuojamas vietas kiaušintakiuose, o kartais – ir nustatyti esamos obstrukcijos priežastį. Kaip matyti iš tokios tyrimo specifikos, jis skiriamas esant šiems požymiams:

1. Nėštumas neįvyksta per pusantrų metų po bandymų ir reguliarių lytinių santykių (įskaitant ovuliacijos laikotarpį) nenaudojant kontraceptikų;
2. Esant uždegiminiam procesui kiaušintakiuose ir gimdos kūne;
3. Esant sukibimo procesams po operacijos ar uždegimo, infekcija gimdos ertmėje ar kiaušintakiuose;
4. Jei įtariate, kad gimdoje yra neoplazmų, kurie nėra nustatyti ultragarsu (arba kaip papildomas diagnostikos metodas, kai yra navikų);
5. Jei įtariate, kad yra adenomiozė;
6. Atliekant dirbtinį ovuliacijos stimuliavimą, kad būtų galima laiku įvertinti kiaušidžių būklę po tokio hormoninio streso.

Be to, tyrimas įtrauktas į privalomą diagnostikos metodų sąrašą, kurį turi atlikti moteris, planuojanti apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrą. Apie 2% visų nėštumą planuojančių moterų taip pat atliekama procedūra, taip pat ir natūraliu būdu. Tuo pačiu metu daugelis ekspertų teigia pastebintys tendenciją, kad daugėja pacientų, kuriems reikia tokio tyrimo.

Kontraindikacijos

Apskritai šis diagnostinis tyrimas turi daug daugiau kontraindikacijų nei ultragarsas. Taip yra dėl minimalių radiacijos dozių naudojimo jo įgyvendinimo metu. Negalite daryti rentgeno spindulių šiais atvejais:

1. Nėštumas pacientei, nes radiacijos mikrodozės gali neigiamai paveikti vaisius;
2. Spindulinės ligos buvimas, nes radiacijos mikrodozės gali pabloginti jos eigą ir sustiprinti simptomus;
3. Pacientas yra alergiškas tyrimui naudotai kontrastinei medžiagai;
4. Infekciniai ir uždegiminiai procesai ūminėje eigoje tiek makštyje, tiek gimdos kaklelyje ir gimdos kūne.

Dėl šios priežasties gydytojai dažnai pataria prieš atliekant tyrimą atlikti nėštumo testą ir ginekologo apžiūrą. Kartais taip pat pageidautina atlikti tamponų tyrimą dėl makšties infekcijų.

Parengiamasis etapas

Gimdos ir kiaušintakių rentgenograma paprastai nereikalauja daug išankstinių tyrimų ar sudėtingo pasiruošimo. Kaip minėta anksčiau, kartais prireikia bendros ginekologo apžiūros, makšties įbrėžimo ir nėštumo testo, tačiau ir šie tyrimai ne visada reikalingi. Apie jų poreikį (jei toks yra) informuos gydytojas. Tačiau vis dar reikia tam tikrų parengiamųjų metodų, todėl, jei ši procedūra skiriama pacientui, geriau laikytis šių rekomendacijų:

1. Likus savaitei iki procedūros, atsisakykite nusiprausti;
2. Likus dviem dienoms iki tyrimo pradėkite vengti lytinių santykių;
3. Nustokite vartoti makšties vaistus (gelius, kremus, žvakutes) likus 7 dienoms iki procedūros;
4. Nustokite naudoti chemines kompozicijas intymiai higienai likus 7 dienoms iki tyrimo.

Atsižvelkite į menstruacinio ciklo etapą, jei gydytojas Jums paskyrė tyrimą – geriausia jį atlikti per 14 dienų po menstruacijų pabaigos, tuo metu gleivinė turi minimalų storį, o tai supaprastina procesą.

Manipuliavimo eiga

Ši manipuliacija tyrimo tikslu susideda iš dviejų etapų – užpildymo kontrastine medžiaga ir paties tyrimo atlikimo. Kontrastinė medžiaga švirkščiama beveik visų tipų rentgeno spinduliuose.

• Pacientą atlieka standartinis ginekologo patikrinimas. Tada, kai nėra jokių apribojimų procedūros vykdymui, specialistas į organo ertmę įtaiso kaniulę (buką adatą ar mažą vamzdelį), per kurią praeina speciali medžiaga ir užpildo organo ertmę rentgeno kontrastine kompozicija. Tai specialus skystis, kuriuo atliekami rentgeno spinduliai, užpildo gimdos ertmę ir kiaušintakius;
• Tada specialia įranga daroma nuotraukų serija. Kaniulė pašalinama. Kontrastinė medžiaga nesusilieja - ji savarankiškai greitai patenka į kraują ir pašalinama iš organizmo.

Kaip radioaktyvią kompoziciją dabar įprasta naudoti preparatus, kurių sudėtyje yra jodo. Tai Verographin, Urographin, Ultravist. Išimtis, o ne taisyklė, yra anestezijos naudojimas procedūros metu. Tokiu atveju anestetikas per kaniulę suleidžiamas tiesiai į gimdos ertmę.

Daugumai pacientų procedūra visiškai nesukelia pasekmių, tačiau kai kurie gali skųstis nežymiu skausmu pilvo apačioje, kuris praeina per pusvalandį.

Ką tai rodo?

Kaip interpretuojami ir iššifruojami rentgeno parodymai? Kontrastinė medžiaga tolygiai užpildo gimdos ertmę ir kiaušintakius. Nuotraukoje jo vieta matoma kaip šviesios dėmės. Geras mėgintuvėlių praeinamumo rodiklis yra jų pilnas pilnas rentgeno kontrastinės medžiagos – tai rodo, kad vamzdelių pralaidumas baigtas. Atitinkamai, jei aiškiai matoma vieta, po kurios kontrastinės medžiagos plitimas nutrūksta, galima teigti, kad šioje vietoje yra sukibimas ar kliūtis.

Netolygiai užpildžius gimdos ertmę arba iškraipus užpildomo paviršiaus formą, dažnai galima kalbėti apie neoplazmų buvimą ertmėje.

Kaina

Tyrimo kaina nėra per didelė. Paprastai tai yra 8000 rublių. Tačiau daug kas priklauso nuo medicinos centro lygio, taip pat nuo regiono, kuriame jis yra.

Gimdos histerosalpingografijos kainos pagal miestus

Medicinos centrų kainoraščiuose nurodyta kaina gali nežymiai didėti priklausomai nuo to, ar vartojimo prekės ir preparatai yra įtraukti į kainoraštyje deklaruojamą kainyną, ar ne.

Išvada

Kaip matyti iš aukščiau, tai yra saugi procedūra (priklausomai nuo priemonių ir griežtai pagal indikacijas). Tai gana informatyvi, todėl paklausa. Tačiau jis negali visiškai pakeisti ultragarsinio tyrimo dėl mažesnio informacijos kiekio. Atliekant tyrimą pagal visas taisykles ir kvalifikuoto specialisto, komplikacijų atsiradimo rizika beveik nėra.

Histerosalpingografija yra vienas iš ginekologinių moterų reprodukcinės sveikatos tyrimo metodų. Procedūros metu tiriama vieta apšviečiama rentgeno spinduliais, kurių dėka gydytojas diagnostikos gydytojas (šiuo atveju radiologas) gauna informaciją apie kiaušintakių ir moters gimdos būklę bei gali įvertinti kiaušintakių praeinamumą. vamzdeliai.

Kodėl apskritai gali kilti toks klausimas kaip kiaušintakių praeinamumo laipsnis moters kūne? Faktas yra tas, kad šis veiksnys tiesiogiai veikia moters galimybes susilaukti vaikų. O pacientų, kuriems diagnozuotas nevaisingumas, pastaraisiais dešimtmečiais, deja, daugėjo.

Gimda ir kiaušintakiai: už ką jie atsakingi organizme

Gimda yra neporinis tuščiaviduris vidaus organas, kurio pagrindinė funkcija yra embriono vystymasis ir vaisiaus gimimas. Anatomiškai organą vaizduoja apačia, kūnas ir kaklas, o kaklas yra žemiau ir reiškia organo susiaurėjimą, o apačia yra viršuje. Vieta, kur gimda susitinka su gimdos kakleliu, vadinama gimdos sąsmauka. Apatinė gimdos kaklelio dalis patenka į makštį, o viršutinė yra virš jos. Aplink organo angą yra priekinės ir užpakalinės lūpos. Gimdos kūnas turi priekinį ir užpakalinį paviršių. Priešais – šlapimo pūslė, už jos – tiesioji žarna.

Organo dydis ir masė keičiasi visą moters gyvenimą. Suaugusios moters gimdos ilgis siekia 7-8 centimetrus. Negimdančios moters svoris neviršija 50 gramų, gimdančios - 80-80 gramų.

Fiksacija dubens srityje atsiranda dėl kairiųjų ir dešiniųjų plačių raiščių, apvalių raiščių ir gimdos kardinalių raiščių.

Maišelio formos ir išvaizdos organas suformuotas iš trijų sluoksnių sienelių. Vidinis sluoksnis yra gleivinė, padengta blakstiena epiteliu. Išorėje organą dengia serozinė membrana, o viduryje sienelę formuoja raumeninis audinys.

Kiaušintakiai tokį pavadinimą gavo ne be priežasties – šie organai atrodo kaip tuščiaviduriai vamzdeliai. Moters kūne jų yra du. Kiekvieno vamzdelio ilgis svyruoja nuo 10 iki 12 centimetrų, liumeno skersmuo – iki 2-4 milimetrų. Gimdos, arba kiaušintakio, vamzdeliai tiesiogiai dalyvauja dauginimosi procese – per juos kiaušialąstė iš kiaušidės patenka į gimdą, joje vyksta kiaušinėlio apvaisinimo momentas spermatozoidu, embrionas vamzdeliais juda į gimdą. gimda. Organai yra gimdos dugno šonuose, siauras jų galas atsidaro į jos erdvę, o platusis – į pilvo ertmę, tai yra, vamzdeliai jungia pilvo ertmę ir gimdą.

Jų struktūra parodyta:

• piltuvas;
• ampulė;
• sąsmauka;
• gimdos dalis.

Kiaušintakio sienelės struktūra panaši į gimdos sienelę: joje taip pat yra trys sluoksniai (serozinis, raumeningas, gleivinis).

Galimybė diagnozuoti kiaušintakių praeinamumą, taip pat patikrinti gimdos būklę suteikia moterims, kurios negali pastoti ar pagimdyti kūdikio, galimybę pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Kas yra histerosalpingografija

Procedūra dažnai skiriama specialiai nevaisingumo priežastims diagnozuoti. Priklausomai nuo tyrimo metodo, histerosalpingografija yra dviejų tipų:

• echohisterosalpingoskopija;
• rentgeno histerosalpingografija.

Kiekvienas iš metodų yra būdas gauti kiaušintakių ir (arba) gimdos vaizdą, jų išorinę ir vidinę būklę. Pirmuoju atveju pacientą apžiūri ultragarso diagnostikos specialistas, naudodamas specialų skenavimo įrenginį su antgaliu. Prieš tai į moters gimdą įšvirkščiamas fiziologinis tirpalas. Šis metodas labiau tinka gimdos funkcinėms ypatybėms tirti. Klasikinis tyrimo tipas yra rentgeno spinduliai su kontrastu. Jis, skirtingai nei ultragarsinis tyrimas, vizualizuoja kiaušintakių praeinamumą.

Kokiais atvejais pacientui skiriamas tyrimas

Dažniausia histerosalpingografijos indikacija yra nenėštumas. Jei moteris, kuriai anksčiau nebuvo diagnozuota reprodukcinės sveikatos sutrikimų, negali pastoti per metus, jei ji turi vieną nuolatinį lytinį partnerį, nenaudodama kontracepcijos metodų, arba reprodukcijos specialistas gali nukreipti ją atlikti tokio tipo tyrimus.

Kitos procedūros indikacijos:

• anksčiau diagnozuotų gimdos patologijų buvimas;
• gimdos ir kiaušintakių apsigimimai;
• įtariamos onkologinės ligos;
• lytinių organų tuberkuliozės tikimybė;
• nepatvirtintas isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas (būklė nėštumo metu, kai per anksti atsidaro sąsmauka ir gimdos kaklelis, neatlaiko vaisiaus vandenų ir vaisiaus apkrovos);
• ankstesnių nėštumų, pasibaigusių persileidimu ar vaisiaus išblukimu, buvimas.

Kokios yra procedūros kontraindikacijos?

Atsižvelgiant į tai, kad šis diagnostikos metodas apima kontrastinės medžiagos ar fiziologinio tirpalo įvedimą į gimdą ir vamzdelius, o klasikinis tyrimas, be to, yra susijęs su rentgeno spinduliuote, histerosalpingografija neskiriama:

• esant menkiausiam įtarimui apie nėštumą;
• su hipotiroze;
• esant diagnozuotam inkstų ar kepenų nepakankamumui, kepenų cirozei;
• su ūminiais uždegiminiais procesais lytiniuose organuose, makšties ir vulvos uždegimu;
• su kraujavimu iš gimdos;
• jeigu esate alergiškas kontrastinėms medžiagoms;
• su bendra sunkia paciento būkle;
• su infekcinėmis lytinių organų ligomis;
• su tromboflebitu ir ūminiu širdies nepakankamumu.

Reikalavimai pasiruošimui histerosalpingografijai

Diagnostinė procedūra daugiausia skiriama pirmajai menstruacinio ciklo pusei. Geriausia tai atlikti pirmosiomis dienomis po menstruacijų pabaigos, tačiau histerosalpingografija leidžiama per dvi savaites po jos pabaigos. Tokie reikalavimai kyla dėl moters kūno sandaros ypatumų – šiuo laikotarpiu gimdos endometriumas yra ploniausias, o gimdos kaklelis minkštas, todėl kateteriui įvesti beveik nereikia pastangų, gydytojas turi geresnį vaizdą. Tokiu atveju būtina palaukti, kol kraujavimas visiškai sustos, nes kraujo krešulių buvimas makštyje ir gimdoje labai apsunkina diagnozę.

Kalbant apie kiaušintakių praeinamumo nustatymą, šiam tikslui skirtą procedūrą rekomenduojama atlikti antroje ciklo fazėje.

Taip pat ruošdamasis gydytojas dažniausiai nukreipia moterį atlikti bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus, tepinėlį ant floros. Prieš tyrimą būtina įsitikinti, kad makštyje nėra patogeninės mikrofloros, nes kateterizavus gimdą tokiu atveju infekcija gali „pakelti“ į jos ertmę.

Apklausos technika

Procedūros metu pacientas guli ant sofos arba specialios ginekologinės kėdės. Virš jo yra radiografinis aparatas, o jei planuojama echohisterosalpingoskopija, gydytojas naudoja specialų makšties jutiklį.

Prieš įvesdamas kateterį į lytinius organus, gydytojas antiseptiniu tirpalu dezinfekuoja gimdos kaklelį, makštį ir išorinius lytinius organus. Procese naudojami kateteriai ir prietaisai turi būti griežtai sterilūs, ant ultragarsinio zondo galima uždėti prezervatyvą.

Prieš įvedant kateterį į vidų, gydytojas apžiūri pacientą ginekologiniu veidrodžiu. Po to į gimdos kaklelį įvedamas minkštas kateteris, per kurį švirkštu suleidžiama kontrastinė medžiaga. Medžiaga patenka tiesiai į gimdos ertmę ir palaipsniui patenka į kiaušintakius. Šiuo metu gydytojas atlieka rentgeno spindulių seriją.

Gimdos ertmės echohisterosalpingoskopija atliekama pagal panašų modelį: gydytojas į gimdos ertmę suleidžia fiziologinio fiziologinio tirpalo, po kurio atsargiai įkiša ultragarso aparato jutiklį.

Paprastai procedūra nesukelia stipraus skausmo ar diskomforto. Jausmai jos metu primena skausmą pirmosiomis menstruacijų dienomis. Šiuo atžvilgiu dažniausiai anestezijos naudoti nereikia. Tačiau, jei pacientė žino, kad pirmosios menstruacijų dienos jai yra labai skausmingos, ir jei nėra kontraindikacijų anestezijos naudojimui, gydytojas prieš pradėdamas diagnozę gali atlikti vietinę nejautrą. Bendroji anestezija šiai procedūrai nenaudojama.

Jei yra kiaušintakių ar gimdos spazmų tikimybė, gydytojas siūlo vartoti antispazminius vaistus, pavyzdžiui, No-shpa. Dažniausiai tokiais atvejais atliekama injekcija, kad veiklioji medžiaga greičiau patektų į kraują.

Diagnostikos rezultatai: ką daryti toliau

Gautas gimdos ir kiaušintakių rentgeno nuotraukas arba echohisterosalpingoskopijos vaizdus interpretuoja diagnostikos specialistas. Gydytojas apie juos parengia išvadą, kurioje pateikia objektyviausią ir patikimiausią informaciją.

Rentgeno spinduliai rodo gimdos ertmės ir kiaušintakių užpildymą kontrastine medžiaga. Jei vaistas laisvai praeina pro vamzdelius ir yra vizualizuojamas pilvo ertmėje, tada su kiaušintakių praeinamumu viskas tvarkoje. Jei vaizdas aiškiai rodo, kad skystis nepraėjo ir sustojo tam tikrame lygyje, tai patvirtina, kad yra kliūčių. Tamsios ir šviesios zonų kaitaliojimas vamzdžiuose rodo, kad jie turi sukibimą.

Be to, kontrasto pasiskirstymo ypatumai visose tirtose ertmėse ir organuose leidžia matyti neoplazmas, polipus, uždegimo židinius.

Diagnostikas išvadas apie gimdos ir kiaušintakių dydį, jų sandaros ir vietos ypatumus, vidinės gimdos sienelės sandarą padaro ir iš nuotraukų ar ultragarso aparato monitoriaus. Taigi, pavyzdžiui, jo netolygus reljefas gali rodyti sąaugų, uždegimo, polipų ar miomų buvimą.

Jei tyrimo rezultatai leidžia manyti, kad yra gimdos vėžys, būtina skirti papildomus tyrimus, įskaitant audinių paėmimą biopsijai.

Gydytojo diagnostiko išvada kartu su nuotraukomis perduodama gydančiam gydytojui, kuris išsiuntė moterį apžiūrai.

Atlikus histerosalpingogramą, pacientas keletą dienų gali jausti nestiprų kraujavimą iš makšties. Tyrimo metu atsiradęs skausmas pilvo apačioje dažniausiai išnyksta po 20-30 min. Per artimiausias 3-4 dienas reikėtų vengti lytinių santykių, lankytis pirtyje, saunoje, išsimaudyti.

Galimos procedūros komplikacijos ir pasekmės

Bet kokios pavojingos būklės ir komplikacijos po histerosalpingografijos daugiausia yra susijusios su pasiruošimo reikalavimų nesilaikymu arba tuo, kad gydytojas laiku neatskleidė kontraindikacijų tyrimui. Pavyzdžiui, jei pacientė yra alergiška arba individualiai netoleruoja kontrastinės medžiagos, jos savijauta procedūros metu gali smarkiai pablogėti. Tokiu atveju tyrimas nutraukiamas, moteriai suteikiama būtinoji medicininė pagalba.

Pažeidus histerosalpingografijos technologiją, tiriamajam gali išsivystyti priedų uždegimas.

Kita vertus, diagnostikos metodas, susijęs su kontrasto įvedimu į gimdą ir kiaušintakius, kai kuriais atvejais tampa nėštumo katalizatoriumi. Taip yra dėl to, kad po tyrimo šiek tiek pagerėjo kiaušintakių praeinamumas.

Moterų reprodukcinei sveikatai tirti ir palaikyti plačiai naudojamas kiaušintakių ir gimdos diagnozavimo metodas naudojant kontrastinę medžiagą, taip pat rentgeno ar ultragarso bangų savybės. Be bendros savijautos, gimdos ir kiaušintakių būklė tiesiogiai veikia moters gebėjimą pastoti ir išnešioti vaisių. Procedūra yra minimaliai invazinė ir saugi pacientui, leidžianti gydytojui įvertinti organų dydį, vietą, formą, taip pat nustatyti, ar juose yra ar nėra patologinių procesų.

Šiuolaikinė ginekologų ir akušerių praktika teigia, kad moterų nevaisingumo priežastis gali būti patologija, pažeidžianti kiaušintakius. Norint išvengti problemų nėštumo planavimo procese, rekomenduojama pasitikrinti jų būklę – tokiu atveju optimaliausias tyrimo metodas yra gimdos ir kiaušintakių rentgenas. Apie tai bus kalbama toliau.

Moterų reprodukcinės sistemos tyrimo metodas – kiaušintakių rentgenas – patikimas ir informatyvus. Gydytojai moters reprodukcinės sistemos tyrimo metodą vadina rentgeno metodu, histerosalpingografija arba santrumpa GST. Pateiktas diagnostikos metodas – kiaušintakių rentgenas - leidžia visapusiškai įvertinti pačią struktūrą ir būklę, jų praeinamumą.

Kam parodyta procedūra

Gydytojai skiria šį tyrimo ir diagnostikos metodą, norėdami visapusiškai ir visapusiškai įvertinti gimdos ir kiaušintakio būklę pacientams, kurie ilgą laiką negali susilaukti vaiko.

Rentgeno vamzdeliai suteikia aiškius ir tikslius vaizdus – juose galima matyti sąaugų ir patologinių pakitimų, trukdančių pastoti. Kartu su sąaugomis, rentgeno spinduliai leidžia diagnozuoti tokius patologinius organizmo pokyčius kaip fibromos ir polipai, sinekijos vystymąsi kiaušintakių ertmėje, taip pat sąaugas, kurios spaudžia gimdą ir vamzdelius iš išorės. Gautų duomenų tikslumas siekia 80-85%, o esant prieštaringiems diagnozės taškams, gydytojai gali skirti papildomą histeroskopiją.

Metodas yra saugus, nors tyrime naudojami rentgeno spinduliai – vidutiniškai gaunama spinduliuotės dozė yra 80-100 kartų mažesnė už leistiną saugią normą.

Kontraindikacijos atlikti

Ši procedūra – kiaušintakių praeinamumo rentgenograma – su visais saugumu turi tam tikrų kontraindikacijų atlikti. Visų pirma tai yra:

• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• pacientas yra alergiškas kontrastinei medžiagai, švirkščiamai į makštį ir gimdą, ypač jodui, nes jis yra pagrindinis preparatų komponentas;
• diagnozuoti pacientą dėl skirtingo pobūdžio infekcijos, pažeidžiančios makštį ar gimdos kaklelį;
• padidėjęs paciento skausmo slenkstis, dėl kurio negalima normaliai skirti kontrastinės medžiagos naudojant vamzdelį ir vėliau atlikti tyrimą.

Pasiruošimas apklausai

Moters reprodukcinės sistemos tyrimas ir kiaušintakių rentgenograma atliekama tik pirmoje mėnesinių ciklo pusėje – šiuo laikotarpiu gleivinė yra plona ir tai palengvina kaniulės įvedimo į vidų procesą. ir atitinkamai kontrastinė medžiaga. Pasak gydytojų, optimalus šio tyrimo laikotarpis yra intervalas nuo 5-osios menstruacijų ciklo dienos iki ovuliacijos. Taigi, jei pacientas turi 28 dienų menstruacijų ciklą, tai yra laikotarpis nuo 6 iki 12 dienų.

Norėdami gauti tikslius ir patikimus rezultatus nuo menstruacinio ciklo pradžios iki tyrimo dienos, pašalinkite bet kokį seksualinį kontaktą, o tyrimo išvakarėse atlikite klizmą ir išvalykite žarnyną. Likus kelioms dienoms iki procedūros, verta ne tik pasidaryti nėštumo testą, bet ir atlikti šiuos laboratorinius tyrimus bei tyrimus:

• kraujo tyrimui - šiuo atveju atliekama jo bendra analizė;
• kraujo sudėties tyrimas dėl tokių rodiklių kaip AIDS, sifilis ir hepatitas;
• šlapimas taip pat perduodamas laboratoriniam tyrimui - šiuo atveju atliekama jo bendra analizė;
• makšties tepinėlis bakterijų kultūrai.

Procedūros vykdymas

Kiaušintakių rentgeno tyrimas atliekamas nevalgius, geriausia ryte – tokiu atveju gydytojams 1-1,5 valandos prieš procedūrą leidžiama išgerti tik stiklinę vandens. Prieš apžiūrą verta prisiminti visas asmeninės higienos taisykles – rekomenduojama pašalinti visus plaukus bikinio srityje, būtinai nusiprausti.

Procedūra apima tyrimą 2 etapais - tai kontrastinės medžiagos įvedimas į gimdos ertmę ir rentgeno tyrimas. Dabar pažiūrėkime atidžiau – ginekologui apžiūrėjus pacientą, į gimdos kaklelį įveda kaniulę, tokį mažą vamzdelį, per kurį gimdos ertmė užpildoma kontrastine medžiaga – specialiu skysčiu, galinčiu atitolinti rentgeno spindulius.

Po to specialistas padaro reikiamas gimdos ir vamzdelių nuotraukas – užbaigus procedūrą vamzdelis atsargiai išimamas, o kontrastinė medžiaga per gimdos sieneles įsigeria į kraują, tada natūraliai pasišalins iš kūno nepakenkiant moters sveikatai ir savijautai. Kalbant apie tyrime naudojamą kontrastinę medžiagą, gydytojai dažniau vartoja jodo turinčius preparatus, tokius kaip Triombrast ar Ultravist ir kitus preparatus.

Dėl anestezijos naudojimo klausimo - procedūros metu daugeliu atvejų to nereikia. Tačiau esant aukštam skausmo slenksčiui, gydytojai gali taikyti vietinius anestetikus, suleidžiant juos į gimdos ertmę. Tačiau dažniau tai nedaroma – dauguma moterų apžiūrą toleruoja puikiai, lengvai ir be problemų. Vienintelis nepatogumas, kuris gali atsirasti procedūros metu – diskomfortas įvedant kaniulę arba nedideli skausmo priepuoliai apatinėje pilvaplėvės dalyje, kurie išnyksta praėjus pusvalandžiui ar valandai po paties tyrimo.

Kas atsitinka po HST procedūros?

Kaip minėta anksčiau, gimdos ir kiaušintakių tyrimo rentgenu procedūra yra neskausminga, medžiagos saugios, naudojami instrumentai sterilūs, rentgeno dozė minimali. Komplikacijų rizika yra minimali, tačiau, nepaisant to, moteris turėtų žinoti apie galimas, nors ir mažai tikėtinas, pasekmes.

Pačioje pradžioje, ką gydytojai atkreipia dėmesį, tarp galimų komplikacijų – po kontrastinės medžiagos injekcijos – moteriai gali būti nežymus kraujavimas arba vandeningas, įsiterpęs kraujo krešulių, išskyrų, nestiprių skausmo priepuolių ar diskomforto jausmas. apatinė pilvaplėvė. Simptomai praeina savaime, tačiau juos nustačius per 2-3 dienas, verta apsilankyti pas ginekologą.

Taip pat artimiausiomis dienomis po apžiūros moteris neturėtų naudoti tamponų – tik įklotus. Be to, gydytojai nustato tabu praustis ir lankytis pirtyse bei baseinuose, maudytis vonioje – rekomenduojama apsiriboti tik dušu. Kurį laiką verta apriboti lytinį aktą – apžiūros metu gimdos kaklelis išsiplečia, tai gali sukelti infekciją ir sepsio išsivystymą.

Nesijaudinkite dėl menstruacinio ciklo vėlavimo - tai normali organizmo reakcija į svetimkūnių patekimą į gimdą ir kontrastinę medžiagą. Tačiau kreipimosi į gydytoją priežastis yra gausus ir užsitęsęs kraujavimas, taip pat geltonos išskyros iš makšties su nemaloniu, aštriu, puvimo kvapu ir karščiavimu, pykinimo priepuoliais ir stipriais skausmais – tai būdingas uždegimo ir infekcinio pažeidimo vystymasis.

Gautų vaizdų interpretacija

Nuotraukose kontrastinė medžiaga, įvesta į gimdos ertmę ir vamzdelius, bus matoma kaip ryškios baltos dėmės. Jei tyrimo rodikliai yra teigiami, o vamzdelių praeinamumas yra patenkinamas, vaizde bus parodytas švirkščiamo kontrasto plitimas išilgai pilvaplėvės į kitas vietas, esančias atskirai nuo injekcijos srities.

Jei medžiaga sustojo tam tikroje kiaušintakio vietoje, šioje vietoje susidarė smaigalys ar kita patologija. O atsižvelgiant į kiaušintakių ir gimdos formą, galima diagnozuoti, kuri patologija gali užkirsti kelią pastojimui.

Ką gali parodyti apklausos rezultatai?

Kalbant apie patologijas ir problemas, susijusias su kiaušintakiais ir gimda, šis diagnostikos ir tyrimo metodas gali parodyti:

• reprodukcinės sistemos būklė ir tiesiogiai kiaušintakių praeinamumo laipsnis;
• visi patologiniai pokyčiai, turintys įtakos gimdai;
• polipai ir navikai.

Tarp pacientų yra klaidinga nuomonė, kad ši procedūra, ypač kontrastinės medžiagos įvedimas, padeda greičiau pastoti. Reikalas tas, kad kontrastinės medžiagos sudėtis turi aliejaus pagrindą, kuris pagerina vamzdžių praeinamumą, o esant švirkščiamos medžiagos slėgiui, sukibimai ir randai ištirps. Šis teiginys dar neturi mokslinio pagrindimo, kaip ir to, kad jis prieštarauja tokiai populiariai nuomonei.