ŽPV moterims - kas tai yra, simptomai, tipai, kaip jis perduodamas, žmogaus papilomos viruso gydymas ginekologijoje. Žmogaus papilomos virusas moterims, kas tai? Priežastys ir gydymas Žmogaus papilomos viruso infekcijos požymiai

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra labai specifinė žmogaus infekcija iš Papovaviridea šeimos, kuri gali užkrėsti ir transformuoti epitelio ląsteles. Nustatyta daugiau nei šimtas ŽPV tipų, iš kurių 35 pažeidžia žmogaus urogenitalinį traktą, pažeidžiant odos epitelį ir lytinių organų gleivines.

Papilomos viruso nešiotojas yra kas šeštas žmogus – tai nurodo PSO duomenys. Papilomos viruso sukelta infekcija yra karpos (karpos) ir priklauso virusinių infekcinių ligų grupei, kurioms būdingas papilomatinių darinių atsiradimas ant odos ir gleivinių. ŽPV būdinga lėtinė forma su nuolatiniais atkryčiais.

Priežastys

Kodėl vystosi žmogaus papilomos virusas ir kas tai yra? Sukėlėjas yra virusas, pažeidžiantis viršutinį odos sluoksnį ir lytinių organų gleivines. Šiais virusais galima užsikrėsti tik nuo žmogaus žmogui, užsikrečiama per sąlytį su sergančio žmogaus oda ar gleivinėmis.

Žmogaus papilomos viruso infekcija gali pasireikšti:

1. Lytinio kontakto metu. Tarptautinės medikų asociacijos duomenimis, papilomos virusas yra viena iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių ligų, susergama daugiau nei 60 proc.
2. Gimimo metu. Gimimo metu infekcija gali būti perduodama iš motinos naujagimiui, kuris vėliau yra kupinas papilomos viruso infekcijos arba gerklų papilomatozės ligos.
3. Su autoinokuliacija. Jei nesilaikoma pagrindinių higienos taisyklių: epiliacijos ar skutimosi, galima užsikrėsti savimi.
4. Buitinis būdas. Žmogaus papilomos virusui būdingas padidėjęs išgyvenamumas, jis ilgą laiką gali išsilaikyti šiltoje, drėgnoje viešųjų vietų aplinkoje, pavyzdžiui: tualetuose, voniose, sporto salėse, baseinuose. Infekcija atsiranda per įvairius odos pažeidimus tiesiogiai kontaktuojant, naudojant asmenines higienos priemones arba viešose vietose.

Įvairūs ŽPV tipai sukelia arba yra susiję su:

• (62%);
• ikiinvazinis ir invazinis gimdos kaklelio vėžys (38 proc.);
• , šlapimo takai (51%);
• 10% kliniškai sveikų moterų yra ŽPV nešiotojai;
• 85% pacientų, kuriems buvo būdingos išorinių lytinių organų lyties organų karpos, tyrimo metu buvo nustatyti papildomi makšties ir gimdos kaklelio ŽPV infekcijos židiniai, esant sunkioms ir lengvoms formoms.

Šie duomenys leidžia pacientus, sergančius lytinių takų papilomos viruso infekcijomis, laikyti grupe, kuriai būdinga didelė gimdos kaklelio intraepitelinės karcinomos rizika.

klasifikacija

Taikoma tokia klasifikacija:

1. ŽPV, kurio pasireiškimas yra įvairių tipų karpos (ŽPV 1-5):
2. Padų karpos (išvaizda primena nuospaudą), tai yra 1-4 ŽPV tipai;
3. Plokščios karpos, tai yra ŽPV 3, 10, 28, 49 tipai;
4. Paprastosios karpos yra 27-asis ŽPV tipas.
5. ŽPV, pažeidžiantys vulvą, makštį, lytinius organus, gimdos kaklelį ir kvėpavimo takus, yra 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 tipų ŽPV.
6. ŽPV, kurio pralaimėjimas bėrimų forma yra susijęs su ikivėžinės ligos (didelės onkogeninės rizikos ŽPV), tai yra ŽPV 39 ir kiti tipai.

Kaip matote, šie gerybiniai navikai gali susidaryti bet kurioje kūno vietoje:

• veidas;
• po krūtimi;
• pažastyse;
• ant lytinių organų;
• ant vidaus organų gleivinių, burnos ir nosies ertmių.

Inkubacinis periodas

Inkubacinis laikotarpis ilgas: nuo pusės mėnesio iki kelerių metų. Žmogaus papilomos viruso infekcijai būdinga latentinė (latentinė) eiga. Žmogus vienu metu gali užsikrėsti kelių tipų papilomos virusais. Įvairių veiksnių įtakoje virusas suaktyvėja, padidėja jo dauginimasis ir liga pereina į klinikinių apraiškų stadiją.

Daugeliu atvejų (iki 90 proc.) savaiminis išgijimas įvyksta per 6-12 mėnesių, kitais atvejais būna ilga lėtinė recidyvuojanti eiga su galimu proceso piktybiškumu (priklausomai nuo viruso tipo).

Žmogaus papilomos viruso simptomai

Žmogaus imunitetas yra pakankamai stiprus, kad įveiktų virusą ankstyvoje jo vystymosi stadijoje. Ir daugeliu atvejų liga nesivysto. Tačiau po kurio laiko, po kelių mėnesių, metų ar net dešimtmečių žmonės gali pajusti kai kuriuos užsikrėtimo žmogaus papilomos virusu simptomus.

Yra keletas ligų, kurias dažniausiai sukelia ŽPV, grupės:

1. Karpos yra apvalios, kietesnės už kūną ataugos, kurių skersmuo nuo 2 mm iki 1 cm.. Karpos ribos labai aiškiai apibrėžtos, yra netaisyklingos formos karpų. Jie yra šiurkštūs liesti ir gali būti įvairių spalvų. Dažniausiai jie susidaro tose vietose, kur labiausiai pažeidžiama oda: ant rankų, kelių ar alkūnių.
2. padų karpos. Jie išsivysto užsikrėtus 1, 2 tipo virusais tose vietose, kur batai trina ar spaudžia kojas. Oda karpos vietoje tampa storesnė, karpos neturi aiškių ribų.
3. Genitalijų karpos- savotiškos karpos, paprastai atsirandančios ant lytinių organų gleivinės ir odos: vyrų varpos galvutės ir apyvarpės odos, moterų lytinių lūpų odoje. Jie taip pat gali atsirasti šlapimo pūslėje, šlaplėje, ant gimdos kaklelio, makštyje, odoje aplink išangę, burnoje. Išoriškai šios genitalijų karpos atrodo kaip maži išgaubti dariniai, jų kraštai nelygūs (atrodo kaip žiedinis kopūstas). Šią ligą sukelia 6 ir 11 tipų žmogaus papilomos virusas.
4. Bovenoidinė papulozė. Aplink lytinius organus atsiranda mažų plokščių karpų apnašų (šiek tiek panašios į plokščias karpas). Jis dažnai išsivysto vyrams, kurie nuolat keičia seksualinius partnerius. Skambinama pagal tipus – 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Bet kokia virusinė infekcija, kuri nuolat yra žmogaus organizme (o ŽPV yra viena iš tokių), suaktyvėja tik susilpnėjus imunitetui.

Žmogaus papilomos virusas: nuotrauka

Norėdami sužinoti, kaip atrodo žmogaus papilomos virusas įvairiomis apraiškomis, parengėme pasirinkimą su nuotraukomis.

Žmogaus papilomos viruso simptomai moterims

Infekcija gali vykti latentine forma ir gali sukelti lytinių organų papilomų vystymąsi. Genitalijų karpos dažniausiai pastebimos moterims nuo 15 iki 30 metų.

Pagrindinis pavojus susirgti liga, kurią sukelia 16 ir 18 tipai, yra gimdos kaklelio vėžio išsivystymas. Gimdos kaklelio vėžys sutrumpina gyvenimo trukmę vidutiniškai 26 metais. Vėžio išsivystymo požiūriu pavojingas tampa tik daugiau nei metus organizme išbuvęs virusas.

Deja, šios moterų ligos dažnai būna besimptomės iki paskutinių stadijų, kai gydymo efektyvumas gerokai sumažėja.

Žmogaus papilomos viruso simptomai vyrams

Vyrams žmogaus papilomos virusas yra mažiau pavojingas nei moterims. Dažniausiai jie yra pasyvūs nešiotojai. Tikimybė susirgti vėžiu yra daug mažesnė.

Vyrams ŽPV gali sukelti lytinių organų karpas ant apyvarpės, varpos galvutės ar slankstelių. Tokie dariniai turi būti skubiai pašalinti, nes jie trukdo ne tik asmens higienai, bet ir seksualinei veiklai.

Prevencija

Išvardijame pagrindines žmonių papilomos viruso infekcijos prevencijos kryptis:

• asmeninės higienos priemonės viešose vietose;
• sveikas gyvenimo būdas, palaikantis aukštą imunitetą;
• teisingas darbo ir poilsio režimas;
• vidutinio sunkumo kūno kultūra;
• vartoti vitaminus, vaisius, sultis;
• tik vienas seksualinis partneris (idealiu atveju);
• naudojant prezervatyvą lytinių santykių metu.

Šiuo metu yra skiepai nuo žmogaus papilomos viruso: Gardasil ir Cervarix. Gardasil vakcina veiksminga nuo 6, 11, 16 ir 18 tipų ŽPV (apsaugo nuo gimdos kaklelio vėžio ir lytinių organų karpų), o Cervarix vakcina veiksminga nuo 16 ir 18 tipų ŽPV (apsaugo nuo gimdos kaklelio vėžio, bet ne nuo lytinių organų karpų).

Žmogaus papilomos viruso gydymas

Šiuo metu nėra antivirusinio vaisto, kuris paskatintų žmogaus papilomos viruso išnykimą iš organizmo.

Įvairūs interferonai (reaferonas, cikloferonas ir kiti) bei interferonogenai (poludanas, prodigiosanas ir kt.) gali sumažinti esamas karpas, bet nesumažinti naujų atsiradimo dažnio. Todėl pagrindinis žmogaus papilomos viruso gydymo metodas išlieka genitalijų karpų šalinimas cheminiais arba chirurginiais metodais.

Štai pagrindiniai papilomos audinio pašalinimo būdai:

1. radiochirurginis. Radijo bangų elektrodas nupjauna naviką, koaguliuoja kraujagysles. Tada reikalingas antiseptinis tvarstis.
2. Lazeris. Bekontaktis ir be kraujo būdas. Pašalintos papilomos vietoje lieka pluta, po kuria vyksta gijimas. Minusai – atkryčio rizika, didelė kaina, poreikis šlifuoti likusius randus.
3. Elektrokoaguliacija. Kalbant apie efektyvumą, rezultatus ir kainas, metodas yra panašus į du ankstesnius metodus.
4. Chirurginis. Tai operacija taikant vietinę nejautrą.

Prieš pradėdami gydymą, būtinai pasitarkite su gydytoju:

1. Kokie gydymo būdai galimi klinikoje, kurioje gydotės?
2. Kiek kainuoja kiekvienas gydymo būdas ir kokios galimos komplikacijos?
3. Ar operacija bus skausminga?

Reikia pabrėžti, kad papilomų pašalinimas neturėtų būti laikomas visišku papilomos viruso infekcijos išgydymu, nes tokiu atveju žmogus nenustoja būti viruso nešiotojas, tai yra, per kelerius metus gali vėl atsirasti papiliarinių polipų. Štai kodėl profilaktikos tikslais gydytojai rekomenduoja tobulinti visą organizmą kaip visumą.

kriokoaguliacija

Kriokoaguliacija (kauterizacija skystu azotu) yra greitas ir efektyvus lytinių organų karpų gydymas. Procedūra gali būti šiek tiek skausminga ir nepatogi, tačiau tai retai kamuoja pacientus.

Lytinių organų karpų kriokoaguliacija atliekama keliais seansais per kelias savaites. Visiškas lytinių organų karpų pašalinimas stebimas 75-80% pacientų, kuriems buvo atliktos visos procedūros.

Nebandykite patys diagnozuoti ir gydyti žmogaus papilomos viruso.

1. Pirmiausia turite pasirinkti tinkamą metodą.
2. Antra, visada yra rizika supainioti genitalijų karpas su piktybiniu augliu.

Geriau nerizikuoti ir patikėti savo sveikatą profesionalams – tai užtikrins ilgą ir laimingą lytinį gyvenimą Seksualinis gyvenimas gydant papilomos virusą sustoja iki visiško pasveikimo. Būtina ištirti ir, jei reikia, gydyti partnerį.

Įrodyta, kad ŽPV pasišalina iš organizmo veikiant jo paties imunitetui praėjus 12-24 mėnesiams po užsikrėtimo, net jei liga negydoma. Pasveikęs pacientas susikuria stiprų imunitetą tam patogeno tipui, kuriuo jis buvo užsikrėtęs.

Ligos sukėlėjas

Papilomos virusas yra mikroskopinė gyvybės forma, kuri gyvena tik kūno ląstelėse. Jo mikrobų kūnuose yra DNR kaip genetinė medžiaga. Mėgstamiausia šio patogeno pralaimėjimo vieta yra odos ir gleivinių ląstelės.

Medicinos mokslas atrado daugiau nei devynias dešimtis mikroorganizmų veislių. Jie skirstomi į grupes įvairiais būdais, tačiau tokia klasifikacija yra praktiška.

ŽPV tipai:

• Neonkogeninis. Jie sukelia karpų, tokių kaip padų karpos (ŽPV 1, 2, 4, 10), formavimąsi.
• Silpnai onkogeniškas. Prisidėti prie lyties organų karpų atsiradimo ant įvairios lokalizacijos gleivinės (ŽPV 6, 11, 30).
• Labai onkogeniškas, jais užsikrėtus, atsiranda displazinių pakitimų, odos ir gleivinių vėžinių pakitimų (ŽPV 16, 18, 30, 39, 45, 51, 56, 68). 16 ir 18 potipiai šiuo metu pripažinti ypač pavojingais.

Kaip perduodamas žmogaus papilomos virusas?

Nei kitos biologinės šiltakraujų gyvūnų rūšys, išskyrus žmones, nei kiti organizmai (vabzdžiai, helmintai ir kt.) nedalyvauja jo pernešime. Mikrobo perdavimas vyksta tiesiogiai: žmonės užsikrečia vieni nuo kitų dažniausiai per tiesioginį kontaktą. Rečiau užsikrečiama per mikrobais užterštus daiktus. Kaip ir bet kuris virusas, jis prastai prisitaikęs išgyventi už šeimininko ląstelių ribų, tačiau būdamas šviežiose išskyrose gali išgyventi kurį laiką.

Pagrindiniai platinimo būdai:

1. Seksualinis. Bet kokio tipo neapsaugoto lytinio kontakto metu, kai liečiasi ant odos ir gleivinių. Papilomos viruso infekcija sergantis asmuo gali turėti matomų ataugų. Nugalėti galima ir nesuformavus žymių ataugų, toks „viruso nešiotojas“ potencialiai pavojingas kitiems.
2. Buitiniai. Mikroorganizmas gali kurį laiką išgyventi drėgnoje aplinkoje. Todėl jais galima užsikrėsti viešose vietose, kuriose yra daug drėgmės: baseinuose, pirtyse, saunose. Taip pat medicininių manipuliacijų metu yra galimybė patogeną perduoti per nesterilius instrumentus.
3. Vertikalus. Taip vadinamas infekcijos plitimo būdas nuo mamos iki naujagimio, ji gali pasireikšti nėštumo metu – mikrobų judėjimo pro placentą, gimdymo – kontakto ar žindymo metu – per pieną. ŽPV atveju kūdikis užsikrečia eidamas per gimdymo kanalą.
4. Negalima atmesti hematogeninio perdavimo būdo.

Veiksniai, prisidedantys prie mikroorganizmo perdavimo

Infekcijos rizika žmonėms yra gana didelė:

• Nesąmoningo seksualinio gyvenimo vedimas;
• nenaudoti asmeninių apsaugos priemonių;
• Prasta išorinių lytinių organų higiena.

ŽPV infekcija per sąlytį su sukėlėju ne visada atsiranda ir priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant bendro ir vietinio imuniteto būklę. Šios ligos ypatybė yra ta, kad jos požymių sunkumas skiriasi priklausomai nuo paciento imuninės sistemos būklės. Atsižvelgiant į tai, kūno ataugų skaičius ir sunkumas gali padidėti arba sumažėti įvairiais šio infekcinio agento paveikto asmens gyvenimo laikotarpiais.

PVI odos apraiškos - papilomos ir kondilomos

Jautrus organizmas vienu metu gali užsikrėsti vieno ar kelių tipų virusais.

Prisidėti prie infekcijos, apsunkinti patologinio proceso eigą, padidinti apraiškų sunkumą:

• stresinės situacijos;
• Rūkymas;
• Narkotinių medžiagų vartojimas;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu;
• gretutinės inkstų, kepenų, virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių, Urogenitalinės sistemos ligos, įskaitant kitas lytiniu keliu plintančias ligas;
• Nuolatinis tam tikrų vaistų (gliukokortikoidų, imunosupresantų, citostatikų) vartojimas. Jie skiriami pacientams, sergantiems sunkiomis alerginėmis ligomis, navikinėmis patologijomis, reumatinėmis ligomis.

Kaip nustatoma diagnozė?

SU apimtas laikotarpis (inkubacija) – laikas nuo užsikrėtimo iki klinikinių požymių atsiradimo – gali trukti iki kelerių metų. Dėl to daugumai pacientų neįmanoma nustatyti infekcijos šaltinio, nes jie pamiršta atsitiktinius partnerius ir (arba) apsilankymus viešose vietose.

Bet kokios patologijos diagnozė susideda iš asmens nusiskundimų, jo klinikinės būklės, laboratorinių tyrimų rezultatų ir instrumentinių tyrimo metodų duomenų įvertinimo.

Kuo skundžiasi viruso paveikti pacientai?

Ligos požymių gali ir nebūti, o žmogaus imunitetas gana stiprus ir sėkmingai sulaiko virusą „miegančioje“ būsenoje. Tokiu atveju infekciją galima nustatyti tik atlikus tyrimus ir nustačius mikroorganizmo DNR.

Pacientas gali turėti būdingų darinių, bet jokiu būdu netrukdykite jam kad serga papilomos viruso infekcija, žmogus sužino apsilankęs pas gydytoją.

Klinikinio tyrimo metu gydytojas gali nustatyti šias ligos apraiškas:

a) Odos ir gleivinių pažeidimai

karpos- turi „kojytes“ ir polinkį susilieti, išoriškai juos geriausiai apibūdina apibrėžimas „ataugos panašus į žiedinį kopūstą“, o jų paviršius šiurkštus. Dažniausiai jie yra ant išorinių lytinių organų, aplink išangę.

Papilomos- neoplazmos, turinčios papiliarinę formą, iki 20 mm dydžio, dažnai susilieja. Jų spalva rausva arba mėsinga, yra ir „kojelė“. Mėgstamiausia vieta: kirkšnys, kaklas, veidas, pažastys.

Karpos- yra kintamų spalvų, dažniausiai susidaro ant paviršių, kurie dažnai traumuojami, veikiami trinties, maceracijos (padai, alkūnės, kaklas).

Visų tipų dariniai lengvai traumuojami, kraujuoja.

b) Nuotėkis be tipiškų darinių

Matyti ataugų nėra, tačiau liesti pažeistą gleivinę nemalonu, netgi skausminga. Pacientas gali pastebėti išskyras iš lytinių organų. Lytinio kontakto metu deginimo, dilgčiojimo, sausumo jausmas ypač ryškus, jei pažeidžiamos jų gleivinės.

c) Burnos lokalizacija

d) displazija ir gimdos kaklelio vėžys

Pirmoji liga yra organo epitelio degeneracija, vadinamoji ikivėžinė būklė. Antrasis iš tikrųjų yra piktybinis navikas. ŽPV paveikia žmogaus ląstelių, kuriose jis gyvena, DNR, sukeldamas žalą ir piktybinius navikus. Todėl jis priskiriamas prie onkogeninių virusų. Yra papilomatinių virusų tipų, kurie sąlyginai priskiriami neonkogeniniams, tačiau neturėtumėte jų nuvertinti ir laikyti nekenksmingais.

Šių būklių simptomai:

• Gleivės, kruvinos išskyros;
• Nemalonūs pojūčiai pilvo apačioje, diskomfortas, skausmas tiek lytinio kontakto metu, tiek ramybėje;
• Degimo pojūtis, niežulys, makšties gleivinės sausumas;
• Lytinės funkcijos sutrikimai - menstruacijų nebuvimas, skausmingos mėnesinės, ovuliacijos išnykimas ir dėl to pastojimo problemos.

e) Vulvos ir išangės vėžys

Retas atvejis, bet nevertėtų to nuvertinti, vienodai dažnai pasitaiko ir vyrams, ir moterims. Tai pasireiškia naviko buvimu šiose vietose, kraujavimu, skausmu lytinių santykių metu ir (arba) tuštinantis.

Ligos specifiškumas priklauso nuo lyties

Infekcijos eigos ypatumai skirtingos lyties ir amžiaus pacientams dažniausiai pasireiškia vyraujančiu tam tikrų organų pažeidimų dažniu.

Vyrams

Nemalonūs ataugos randami aplink išangę, ant varpos (apyvarpės ir galvos frenulė, vagoje aplink pastarąją).

Tarp moterų

Neoplazmos randamos ant išorinių lytinių organų (lytinių lūpų, klitorio, tarpvietės odos), šlaplės angos srityje. Antra pagal dažnumą lokalizacija yra ant makšties ir gimdos kaklelio sienelių.

nuotraukoje: vyrų ir moterų lytinių organų VPI apraiškos

Vaikams

Liga pasireiškia būdingais augimais. Priklausomai nuo pažeidimų vietos, jis skirstomas į formas:

1. Anogenitalinis;
2. Laringotrachėjinė.

Nėštumas ir papilomos viruso infekcija

Nėštumo metu organizmo imuninė apsauga natūraliai susilpnėja. Tai reiškia, kad tokioje būsenoje moteriai padidėja rizika užsikrėsti bet kokia infekcija. Jei būsimoji motina buvo užsikrėtusi prieš kurį laiką ir ji neturėjo ligos požymių, yra didelė pirminio patologijos pasireiškimo tikimybė kūdikio gimdymo laikotarpiu dėl tos pačios priežasties – dėl imuninės sistemos susilpnėjimo.

Virusas perduodamas vaikui jam praeinant per gimdymo takus, todėl ŽPV tipai, provokuojantys ataugų formavimąsi lytinių organų srityje ir išangėje, yra pavojingi kūdikiui. Infekcijos kelias šiuo atveju yra kontaktinis.

Norint nustatyti papilomos viruso infekciją moteriai prieš nėštumą, gydymas turi būti baigtas prieš pastojant. Gydymui naudojami vaistai yra toksiški vaisiui. Nėščios moters papilomatozės aptikimas taip pat reikalauja jos gydymo. Šiuo atveju pastarasis pradedamas ne anksčiau kaip 28 savaitę nuo pastojimo momento. Po šio laikotarpio vaikas tik auga, o audinių ir organų formavimasis jau baigtas ir vaistai nebėra tokie pavojingi.

Pavojus pačiai nėščiajai gali kilti gimdymo metu, jei išaugos yra plataus masto ir išsidėsčiusios ant lytinių organų. Tada yra galimybė juos sužaloti, nukraujuoti ir kelti grėsmę būsimos motinos gyvybei. Galutinį sprendimą tokiose situacijose priima gydantis gydytojas: dažnai prireikia planinio cezario pjūvio.

Ką parodys diagnozė?

Klasikinės analizės (kraujo, šlapimo)

Jie yra privalomi, nors specifinių tik šiai ligai pakitimų nebus. Tačiau jų elgesio reikalauja gydytojai, norėdami nustatyti gretutines ligas, galimas papilomatozės komplikacijas.

Sergant visomis virusinėmis infekcijomis, kraujo nuotraukos pokyčiai skiriasi nuo tų, kurių atsiranda dėl bakterinių negalavimų. Sergant papilomatoze, bendras kraujo tyrimas neparodys leukocitų kiekio padidėjimo, tačiau gali šiek tiek padidėti limfocitų ir monocitų skaičius. Galbūt sumažėjęs neutrofilų kiekis leukocitų formulėje.

Šlapimo analizė sergant šia liga nesikeičia.

Papildomi testai

• Išskyrose rasta ŽPV DNR.
• Yra pacientų nusiskundimų, klinikinių ligos požymių.
• Gimdos kaklelio ląstelėse, tepinėliuose iš makšties gleivinės, šlaplės sienelių rasta patologinių pakitimų, atitinkančių infekcijos metu.

Nesant paskutinių dviejų požymių, jie kalba apie „laikinančią virusinę infekciją“.

Instrumentinis tyrimas

Įtarus ŽPV infekciją, gydytojas, be įprasto siauro specialisto tyrimo, skiria:

1. Kolposkopija (instrumentinis makšties ir gimdos kaklelio tyrimas);
2. Uretroskopija (šlaplės būklės tyrimas iš vidaus);

Kolposkopijos metu radę gleivinės sričių, kurios skiriasi nuo kitų, gydytojai atlieka specialų tyrimą: sudrėkina audinius acto rūgšties ir jodo tirpalu. ŽPV paveiktam pacientui būdinga gleivinės „mozaika“. Taip pat atlikta:

• Gleivinių tepinėlis su citologija;
• Audinio gabalo nuėmimas (biopsija) naudojant histologiją.

Paskutiniai du tyrimai reikalauja mikroskopijos. Lygiai taip pat tiriami operacijos metu pašalinti patologiniai audiniai.

Vaizdo įrašas: gydytojo nuomonė apie ŽPV

Žmogaus papilomos viruso infekcijos gydymas

Tačiau nėra specialių vaistų, skirtų kovai su ja. ligonį galima išgydyti. Yra keletas terapinių ir chirurginių ligos gydymo metodų.

Konservatyvūs (nechirurginiai) metodai

Vaistų įvedimas tirpalų pavidalu į odą arba tepimas išoriškai tepalų, gelių pavidalu augimui. Taip pat yra vaistų, skirtų naudoti analinių / makšties žvakučių pavidalu. Naudojami citostatiniai vaistai, bendro antivirusinio ir stimuliuojančio regeneracinio poveikio vaistai:

• Panaviras.
• Epigenas.
• salicilo rūgštis.
• Bleomicinas.

Vaistai yra gana toksiški, todėl nėščioms moterims, krūtimi maitinančioms motinoms ir mažiems vaikams juos vartoti draudžiama.

Lygiagrečiai jie kovoja su antrine bakterine, chlamidioze, virusine infekcija, jei tokia yra. Tam reikia specialių vaistų.

Visada naudinga skirti multivitaminų kompleksus, adaptogenines priemones.

Chirurgija

Bandyti pašalinti išaugas – karpas, papilomas ir karpas – savarankiškai neverta. Galima prisidėti prie viruso plitimo iš patologiškai pakitusios odos į normalią. Be to, į žaizdą galima įvesti antrinę bakterinę infekciją, tai yra, pūliuoti.

Neoplazmoms pašalinti naudojami įvairūs metodai:

Veiklos klasika

Tradicinė pakitusių audinių rezekcija chirurginiu skalpeliu. Metodas nereikalauja pernelyg sudėtingos specialios įrangos, personalo mokymo, specialių sąlygų ligoninėje. Tai yra jo pigumo priežastis. Tačiau po pašalinimo lieka randai. Dabar išrasta, pagaminta ir plačiai naudojama speciali įranga, leidžianti naudoti radijo dažnio pjovimo įrankius. Jie mažiau pažeidžia sveikus audinius.

Koaguliacija

Priklausomai nuo įrangos tipo ir tam naudojamos veiksmingos priemonės, išskiriamas poveikis: elektros srovė, lazeris, chemikalai (ferezolis; solkodermas; podofilotoksinas, trichloracto rūgštis, solkovaginas, kondilinas). Pastarasis būdas neskausmingas, tačiau juo galima naikinti tik smulkias ataugas. Estetiniu požiūriu pirmenybė teikiama antrajam ir trečiajam chirurginiam metodui: likusieji audiniai nepalieka kaklo pakitimų.

Kriodestrukcija

Augalų naikinimas skystu azotu.

Fotodinaminis metodas

Šiuo atveju dėl taškinio šviesos poveikio sunaikinamos tik patologinės ląstelės, tuo pat metu į pažeistą vietą iš anksto įvedama jautrinanti medžiaga. Jis kaupiasi tik virusu užkrėstose ląstelėse. Šis metodas, išsaugantis nepažeistų audinių anatominę struktūrą, yra kontraindikuotinas sergant ūminėmis uždegiminėmis lytinių organų ligomis, nėštumu.

Nė vienas iš gydymo būdų negarantuoja visiško išgydymo. ir neapsaugos nuo atkryčio. Priežastis paprasta – medicinos mokslas ir praktika neišmoko kovoti su ligą sukeliančiu veiksniu, terapija vis dar simptominė.

Kaip apsisaugoti nuo užsikrėtimo virusu?

Kad ir kaip banaliai tai skambėtų, tačiau kol kas vienintelis, paprastas, absoliučiai visiems prieinamas, universalus būdas apsisaugoti nuo lytiniu keliu plintančių ligų yra prezervatyvas. Tai nesuteikia šimtaprocentinio tikrumo, nes negali izoliuoti visų odos ir gleivinių sričių, tačiau žymiai sumažina infekcijos riziką.

Aukšta seksualinių santykių kultūra padės išvengti infekcijos: vieno nuolatinio partnerio buvimas, vienas kito seksualinės sferos sveikatos kontrolė.

Bendrieji tonizuojantys ir tonizuojantys vaistai, vartojami ilgiems kursams ir grūdinimo priemonėms, nepakenks. Beje, jie visada yra apsaugoti nuo daugybės mus supančių virusų įsibrovėlių. Tais pačiais tikslais naudojami interferono vaistai.

Sukurtas specialus šios ligos prevencijos metodas: ŽPV vakcinacija specialia JAV sukurta vakcina. Šis papilomos viruso infekcijos prevencijos būdas patvirtintas kaip būdas išvengti su šiuo mikroorganizmu siejamo gimdos kaklelio vėžio išsivystymo moterims. JAV ir Europoje įprastinė vakcinacija atliekama 11–12 metų paaugliams, o po to atitinkamai po 30 ir 90 dienų atliekamos dvi revakcinacijos. Šio metodo trūkumas yra didelė vakcinacijos kaina. Šiuo metu viena vakcinacija Rusijoje kainuoja apie 10 000 rublių. Tačiau Maskvoje ji įtraukta į profesinių skiepų kalendorių ir atliekama nemokamai. Patvirtintas naudoti Rusijos Federacijoje vaistus "Gardasil" ir "Cervarix". Jie taikomi tiek mergaitėms, tiek berniukams.

Žmogui, sergančiam „paslėpta“ ŽPV infekcija, kuri niekaip nepasireiškia, o diagnozuojama laboratoriniais metodais, reikia apsisaugoti nuo stresinių būklių, nustatyti ir gydyti ūmius negalavimus, kontroliuoti lėtines ligas, sumažinti/pašalinti naštą. tabako, alkoholio kūno. Visi veiksniai, kurie neigiamai veikia žmogų, turi įtakos imuniteto mažinimui, o tai reiškia, kad jie „padeda“ virusui suaktyvėti.

Vaizdo įrašas: paskaita apie šiuolaikinius žmogaus papilomos viruso infekcijos būdus

ŽPV yra virusų grupė, kuri daugiausia pažeidžia moterų lytinių takų epitelio ląsteles. Šiai šeimai priklauso daugiau nei šimtas virusų atstovų. Papilomos viruso infekcijos gali būti besimptomės arba kartu su specifinių karpų ir lytinių organų karpų atsiradimu, infekcijos apibendrinimu su dideliu vidaus organų pažeidimu. Viena grėsmingiausių ŽPV infekcijos komplikacijų moters organizme yra piktybinių vulvos ir gimdos kaklelio navikų susidarymas.

Yra daug skirtingų papilomos virusų atmainų. Priklausomai nuo jų poveikio žmogaus organizmui, ekspertai visus šios šeimos atstovus skirsto į įvairius pogrupius. Svarbiausia, nustatant tolesnę paciento valdymo taktiką, yra klasifikacija pagal onkogeniškumo laipsnį.

Atsižvelgiant į mikroorganizmo gebėjimą sukelti gimdos kaklelio karcinomą, išskiriamos šios grupės:

• ŽPV su maža onkogeniškumo rizika- tai 3, 6, 13, 34, 42, 51 tipų virusai. Paprastai šių atstovų sukeltos infekcijos yra besimptomės ir nekelia pavojaus moters sveikatai. Tačiau 51 tipo ŽPV gali sukelti aktyvų karpų augimą lytinių organų srityje ir išangėje, kurių dažnas pažeidimas padidina komplikacijų riziką.
• Virusai, turintys vidutinę onkogeniškumo riziką- 52 ir 56 tipų virusai yra tropiniai gimdos kaklelio gleivinės epiteliui ir kartu su kitais rizikos veiksniais (paveldimas polinkis, trauma, kancerogenų poveikis) gali sukelti piktybinio naviko atsiradimą.
• Labai onkogeniški virusai- ši grupė apima 16, 18, 31 ir 33 tipus. Tyrimai parodė, kad sergant gimdos kaklelio vėžiu pacientės organizme 95% atvejų nustatomi žmogaus papilomos virusai 16 ir 18. Jie turi galimybę sintetinti specialų E7 baltymą, dėl kurio atsiranda epitelio ląstelių piktybiniai navikai.

Žmogaus papilomos virusai 6 ir 11 yra išskirti į atskirą grupę.Jų buvimas moters kūne sukelia milžiniškų papilomų atsiradimą makštyje, linkusią į agresyvų augimą ir greitą jų dydžio padidėjimą. Šis patologinis procesas prisideda prie didelės žalos aplinkiniams audiniams, antrinių infekcijų pridėjimo.

Generalizuota verrukozė, kurią sukelia 3 ir 5 tipų virusai, išsivysto tik dėl genetinės mutacijos ir jai būdinga daugybė karpų visame kūne.

Pagal TLK-10 papilomos virusai turi kodą B97.7.

ŽPV infekcijos priežastys

Sveiko žmogaus gynyba 90% atvejų gali savarankiškai susidoroti su infekcija. Tačiau sumažėjus imunitetui, virionai gali prasiskverbti į ląsteles ir sukelti ligas.

ŽPV dažniausiai perduodamas per lytinius santykius. Yra šie veiksniai, prisidedantys prie ligos atsiradimo:

• nerūpestingi seksualiniai kontaktai;
• dažna hipotermija;
• barjerinių kontracepcijos metodų nepaisymas;
• lėtinės lytinių takų infekcijos;
• ilgalaikės vidaus organų ligos, dėl kurių sutrinka imuninė sistema;
• onkologinės ligos ir citostatikų vartojimas;
• asmeninės ir intymios higienos taisyklių nesilaikymas;
• nuolatinis stresas, nerviniai išgyvenimai;
• genetinis polinkis.

Daugeliu atvejų ŽPV infekcijos atsiradimą palengvina imuniteto sumažėjimas, kurį sukelia kelių veiksnių derinys. Kontaktinis-buitinis infekcijos perdavimo būdas gali būti realizuojamas rankos paspaudimu, kūno kontaktu. Tai ypač aktualu vaikystėje, kai virusai nuo sergančio vaiko perduodami sveikam per įvairius odos mikropažeidimus – įbrėžimus, įbrėžimus, žaizdas.

Kontaktiniu būdu dažniausiai perduodami silpno onkogeninio aktyvumo virusai, kurie ypatingo pavojaus organizmui nekelia.

Ligos simptomai

Klinikinės papilomatozės apraiškos priklauso nuo vietos, kurioje infekcija yra lokalizuota. Karpos ir kondilomos gali atsirasti ant odos ir gleivinių šlaplėje, makštyje, lytinėse lūpose, aplink išangę ir ant gimdos kaklelio.

Apsvarstykite jų savybes:

• Esant karpų lokalizacijai kirkšnies srityje, ant lytinių lūpų odos atsiranda neoplazmų, kurie savo struktūra ir spalva skiriasi nuo sveikų aplinkinių audinių. Daugeliu atvejų susidaro genitalijų karpos, savo forma primenančios žiedinį kopūstą. Karpos gali ilgai nesikeisti savo dydžio ir netrukdyti moters, nes tai tik kosmetinis defektas. Tačiau esant per dideliam augimui, jie gali trukdyti pilnaverčiam seksualiniam gyvenimui ir natūraliam gimdymui.
• Ant gaktos, didžiųjų lytinių lūpų odos gali susidaryti plokščios geltonos, balkšvos ar šviesiai rausvos spalvos papulės. Ši ligos forma vadinama „kaulo formos papuloze“ ir dažniausiai ją sukelia onkogeniniai ŽPV tipai. Atsiradus šiai simptomatologijai, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta diagnozė, nustatytas ligos sukėlėjas ir pradėtas etiologinis gydymas.
• Gimdos kaklelio gleivinėje ginekologinio tyrimo metu nustatomos aplinkinio normalaus epitelio spalvos karpos, genitalijų karpos, gimdos kaklelio erozija ir displazija.

Labai dažnai ŽPV infekcija atsiranda prisidengus kitomis ginekologinėmis ligomis, o tai apsunkina teisingos diagnozės nustatymą. Moteris gali skųstis diskomforto jausmu, skausmu bandant lytiškai santykiauti, deginimu ir niežuliu kirkšnyje, traukiančiais skausmais apatinėje pilvo dalyje virš gaktos, tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimu, gleivinėmis išskyromis iš makšties, bendros būklės pablogėjimu. savijauta, silpnumas ir karščiavimas iki subfebrilo skaičiaus.

Atsiradus šiems simptomams, ginekologo konsultacija yra privaloma, nepriklausomai nuo to, ar moteris seksualiai aktyvi, ar ne. Taip yra todėl, kad bet kokios ginekologinės ligos mažina vietinę apsaugą, gali sukelti tolesnę ŽPV užsikrėtimą ir didesnę gimdos kaklelio vėžio riziką.

Infekcijos eigos ypatybės

Pailomos viruso infekcija moterų organizme išsiskiria daugybe požymių. Ligos inkubacinis laikotarpis labai įvairus ir gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių dešimtmečių. Štai kodėl ne visada įmanoma nustatyti infekcijos laiką ir šaltinį.

Galima atsižvelgti į ligos eigos specifiką:

• Latentinio kurso trukmė priklauso nuo organizmo apsaugos būklės. Kuo silpnesnė imuninė sistema, tuo trumpesnis inkubacinis laikotarpis.
• Tuo atveju, kai kondilomos pažeidžia tik gimdos kaklelį ir makštį, patologija ilgą laiką gali būti besimptomė arba su nespecifinėmis klinikinėmis apraiškomis ir aptikta tik atsitiktinių ginekologinių tyrimų metu.
• Daugeliu atvejų ŽPV infekcija negali išnykti pati be etiologinio gydymo. Neteisingai ar nevisiškai gydant, kondilomos ir toliau aktyviai vystosi.
• Organizme aptikus labai onkogeniškus papilomos viruso tipus, būtina atlikti specifinį gydymą ir tolesnį moters stebėjimą, kad būtų galima anksti pastebėti galimas komplikacijas.

Gimdos kaklelio vėžys išsivysto maždaug 1% moterų, kurioms diagnozuota ŽPV infekcija, ir atsižvelgiama į visų tipų virusus, įskaitant ir ne onkogeninius. Nuo užsikrėtimo žmogaus papilomos virusu iki onkopatologijos išsivystymo praeina vidutiniškai 15-20 metų.

Retais atvejais, nesant imuninės sistemos patologijos, per 9 mėnesius po užsikrėtimo nuo viruso galima išgyti savaime (laikina infekcija).

Ligos diagnozė

Atsiradus nemaloniems simptomams, rodantiems galimą ŽPV infekciją, būtina kuo skubiau kreiptis į ginekologą ar dermatovenerologą, kad būtų nustatyta tiksli diagnozė, nustatyta viruso padermė ir paskirta tinkama terapija.

Visapusiško papilomatozės tyrimo sudėtis apima:

• Kruopštus pacientų skundų ir ligos anamnezės rinkimas.
• Bendra apžiūra, kurios metu specialistas kruopščiai apžiūri moters odą, ypatingas dėmesys skiriamas lytinių organų sričiai, tarpvietei ir perianalinei sričiai.
• Apžiūra veidrodžiuose su privalomu tepinėlių paėmimu dėl floros ir netipinių ląstelių (PAP testas) iš makšties, gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo gleivinės.
• Jei įtariamas piktybinis gimdos kaklelio navikas, gydytojas gali atlikti biopsiją – paimti nedidelį gimdos kaklelio epitelio fragmentą ir atlikti histologinį tyrimą.
• Norint nustatyti ŽPV buvimą organizme ir nustatyti viruso tipą, naudojama polimerazės grandininės reakcijos technika.
• Dvigubos hibridinės gaudyklės metodas yra labai specifinis ir tikslus ŽPV diagnozavimo metodas.

Bakteriologinis pasėlis ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų serologiniai tyrimai naudojami kaip papildomi tyrimo metodai, nes jie gali pasireikšti lygiagrečiai su ŽPV infekcija ir maskuoti jos simptomus.

Norint nustatyti tikslesnę diagnozę, prieš atliekant tyrimus svarbu laikytis kelių paprastų priemonių. Prieš ginekologinę apžiūrą ir tepinėlių mėginių ėmimą reikia atlikti išorinių lytinių organų tualetą, tyrimo išvakarėse negalima naudoti makšties žvakučių ir kremų, likus 2-3 dienoms iki tyrimo susilaikyti nuo lytinių santykių. . Kraujas serologinei analizei turi būti paimtas ryte tuščiu skrandžiu, neatsižvelgiant į menstruacinio ciklo dieną.

Jei nustatoma gimdos kaklelio patologija, būtina atlikti naviko žymenų tyrimą. Siekiant diagnozuoti ŽPV sukeltą gimdos kaklelio vėžį, nustatomas specifinio E7 baltymo lygis.

Patologijos gydymas

Moters organizme aptikęs labai onkogeniško papilomos viruso DNR ir papilomatozės simptomus, gydytojas ginekologas parenka kompleksinį efektyvų gydymą. Esant ŽPV infekcijai, priemonės turėtų būti skirtos sumažinti pavojingo viruso aktyvumą, pašalinti ligos apraiškas ir užkirsti kelią piktybinio naviko atsiradimui.

Su aprašyta patologija naudojami šie:

• vietinė terapija, skirta karpoms ir genitalijų karpoms naikinti;
• sisteminiai antivirusiniai vaistai, skatinantys viruso pašalinimą iš organizmo;
• chirurginė intervencija;
• imunomoduliuojantys vaistai ir multivitaminai, skirti padidinti organizmo apsaugą;
• simptominė terapija (niežėjimą šalinantys vaistai, detoksikacija).

Veiksmingiausias yra karpų šalinimo operacijos derinys su specifiniu antivirusiniu gydymu.

Gydant papilomatozę, labai svarbus integruotas požiūris ir kruopštus medicininių rekomendacijų etapų laikymasis. Taip pat, nustačius ŽPV, privaloma apžiūrėti lytinį partnerį ir skirti jam specialią terapiją. Tai būtina siekiant išvengti pakartotinio užsikrėtimo ir komplikacijų susidarymo.

Chirurginis papilomatozės gydymas

Chirurginis gydymas taikomas aktyviam lytinių organų karpų ir karpų augimui, kuris trukdo gimdymui ir normaliam seksualiniam gyvenimui. Gydymui moteriai siūloma:

1. Odos darinių šalinimas lazeriu - Veiksmingiausias ir saugiausias metodas, kuris gali būti naudojamas net jaunoms, nepagimdžiusioms mergaitėms ir nėštumo metu. Vienintelis šio metodo trūkumas yra gana ilgas atsigavimo laikotarpis (nuo 6 mėnesių iki 1 metų).
2. Chirurgija- karpų ir lytinių organų karpų pašalinimas. Indikacijos tai yra dideli papilomų dydžiai. Po intervencijos gali susidaryti randai, todėl šis metodas netinka nėštumui artimiausiu metu planuojančioms moterims.
3. Kriodestrukcija- naudojamas pašalinti išorines papilomas, lokalizuotas ant lytinių lūpų tarpvietės odos. Intervencijos metu patologiniai židiniai yra veikiami skysto azoto. Metodo privalumai yra jo greitis, neskausmingumas, trumpas atsigavimo laikotarpis ir pooperacinių randų nebuvimas. Trūkumas yra didelė ligos pasikartojimo rizika praėjus kuriam laikui po gydymo.
4. Radijo bangų metodas- efektyviausias šiuolaikinis metodas. Atsigavimas po šios intervencijos vidutiniškai trunka 2-3 savaites, o ligos pasikartojimo rizika yra minimali.
5. Elektrokoaguliacija- genitalijų karpų šalinimas elektros srove taikant vietinę nejautrą. Nėštumo metu šis metodas yra kontraindikuotinas.

Chirurginio gydymo metodą pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis duomenimis apie patologinio proceso lokalizaciją ir paplitimą, taip pat atsižvelgdamas į susijusius veiksnius (moters sveikatos būklę, nėštumą).

Pašalinus lytinių organų karpas, pacientui turi būti paskirtas etiologinio ir atkuriamojo gydymo kursas. Šios priemonės yra ŽPV infekcijos ir papilomatozės pasikartojimo prevencija.

Konservatyvi terapija

ŽPV infekcijos gydymas vaistais susideda iš vietinės ir sisteminės terapijos.

Vietiniai vaistai yra skirti chemiškai sunaikinti karpas. Vaistai, tokie kaip Podofilinas ir Foresolis, sukelia uždegimą ir sukelia paveiktų audinių mumifikaciją. Solcoderm naikina karpas ląstelių lygiu.

Kaip konservatyvi terapija taip pat naudojami:

• Groprinosinas- tabletės su antivirusiniu ir imunomoduliuojančiu poveikiu. Dažniausiai vaistas skiriamas kartu su deginančiomis vietinėmis priemonėmis ar chirurgija.
• Makšties žvakutės Panavir- augalinės kilmės antivirusinis vaistas, turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Vaistas praktiškai neturi šalutinių reakcijų, vienintelė jo vartojimo kontraindikacija yra alergija vaisto komponentams.
• Acikloviro pagrindu pagaminti kremai ir tepalai(Zovirax, Acigerpin). Priemonės švelniai veikia pažeistos vietos odą ir gleivines, nepalikdamos nudegimų ir randų. Vaistus leidžiama vartoti nėščių moterų gydymui.
• - antivirusinis, imunomoduliuojantis vaistas, neleidžiantis daugintis onkogeniniams virusams.
• Likopidas- veiksminga tabletė, skirta gimdos kaklelio papilomatozei gydyti. Šio vaisto vartojimas kartu su antivirusiniu gydymu žymiai padidina jo veiksmingumą.
• Citostatikai(5-fluorouracilas, Bleomicinas) skiriami esant diagnozuotam gimdos kaklelio ikivėžiui.

Siekdami padidinti organizmo apsaugą, gydytojai dažnai skiria multivitaminų preparatus. Ypač svarbu, kad juose būtų vitaminų A, B, C ir E. Gydymo metu reikia vengti streso, pervargimo ir laikytis specializuotos dietos. Pacientų mityba turi būti subalansuota, pakankamai kaloringa ir joje turi būti visų reikalingų maistinių medžiagų. Gydymo laikotarpiu svarbu atsisakyti žalingų įpročių (rūkymo, alkoholio vartojimo), neįtraukti aštraus, rūkytos ir aštraus maisto.

Antibiotikai yra neveiksmingi prieš žmogaus papilomos virusą, tačiau jie gali būti kompleksinio konservatyvaus gydymo dalis, jei moteriai kartu yra bakterinė lytinių takų infekcija.

Ligos gydymas namuose

Pradedant gydymą reikia atsiminti, kad ŽPV negalima veiksmingai pašalinti liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau naudodamiesi namų gynimo priemonėmis galite padidinti organizmo apsaugą ir imunitetą, o tai pagreitins atsigavimą.

Kaip liaudies metodus kovojant su papilomos virusu galima išskirti:

• žolelių nuoviras paruoštas iš sauso melisos, gysločio, asiūklio ir kiaulpienės. Sausas žoleles reikia imti vienodais kiekiais ir sumaišyti, tada 3 valg. l. gautą mišinį užpilkite 1 litru švaraus vandens, užvirinkite ir virkite 10 min. Gautas gėrimas turi būti filtruojamas ir paimamas 2 šaukštus. l. tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
• Spanguolė- uoga, kuri turi savybę padidinti organizmo apsaugą. Jis nuo seno buvo naudojamas peršalimui, Urogenitalinės sistemos infekcijoms ir papilomatozei gydyti. Norėdami paruošti spanguolių sultinį namuose, 0,5 kg šviežių uogų reikia pertrinti per sietelį arba susukti mėsmale. Į gautą masę suberkite 2 smulkiai pjaustytus obuolius ir saują smulkintų graikinių riešutų. Po to į mišinį įpilama 0,5 kg cukraus, stiklinė vandens ir virinama ant silpnos ugnies, kol sutirštės. Vaistą reikia vartoti 2 valg. l. Du kartus per dieną. Siekiant didesnio veiksmingumo, produktą rekomenduojama gerti su stipria juodąja arbata.
• bulvių sultys– Receptas plačiai naudojamas ŽPV gydyti. Norėdami paruošti produktą, geriau pasirinkti rožines bulvių veisles. Šios terapijos kursas – 2 mėnesiai, per kurį 30 minučių prieš valgį būtina išgerti 0,5 stiklinės sulčių.
• Džiovintų vaisių mišinys– yra veiksminga priemonė imuninei sistemai stabilizuoti. Susmulkinti džiovinti vaisiai (džiovinti abrikosai, razinos), riešutai ir medus sumaišomi ir perkeliami į sterilų stiklainį. Tokį vitaminų mišinį reikia išgerti 1 valg. tris kartus per dieną.

Gydymas namų gynimo priemonėmis gali būti naudojamas papilomos virusui gydyti. Tačiau aptikus labai onkogeniškų mikroorganizmų padermių organizme, svarbu ne tikėtis visiško išgijimo su jų pagalba, o atlikti gydytojo paskirtą medikamentinį ir chirurginį gydymą.

Prieš naudodami bet kokius alternatyvius ŽPV gydymo metodus, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad nustatytumėte galimas kontraindikacijas.

ŽPV prevencija

Vakcinacija yra veiksmingiausias būdas apsisaugoti nuo ŽPV. Juo į moters organizmą patenka dirbtinai sukurtos „tuščios“ viruso dalelės, kuriose yra tik baltyminis apvalkalas be DNR. Reaguojant į jų įvedimą, gaminami specifiniai antikūnai, kurie apsaugo organizmą, kai į jį patenka gyvi virusai.

PSO nustato šias profilaktinio skiepijimo indikacijas:

• paciento amžius yra nuo 9 iki 25 metų;
• seksualinio aktyvumo trūkumas (todėl paauglės mergaitės dažniausiai skiepijamos);
• gimdos kaklelio ir makšties vėžio profilaktika, o tai ypač svarbu paūmėjus paveldimumui.

ŽPV vakcina skiepijama tris kartus pagal schemą „0-2-6“ mėn. Prieš įvedant vakciną, svarbu nustatyti antikūnus prieš ŽPV arba atlikti PGR analizę. Vakcina nebus veiksminga jau užkrėstam organizmui.

Gydytoja vaizdo įraše pasakoja daugiau apie moterų skiepijimą nuo ŽPV.

Priemonės ligos prevencijai taip pat apima barjerinių kontracepcijos metodų naudojimą, supratimą seksualiniuose santykiuose, intymios higienos taisyklių laikymasis, laiku LPI gydymą, ankstyvos seksualinės veiklos prevenciją (optimalus amžius pagal PSO yra 18 metų ir vyresnis). ), taip pat reguliarūs moters ir jos seksualinio partnerio medicininiai patikrinimai.

ŽPV yra vienas iš pačių įvairiausių ir pavojingiausių virusų, galinčių padidinti gimdos kaklelio vėžio riziką. Kai pasireiškia menkiausi ligos simptomai, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima anksti diagnozuoti. Laiku atliktas kompleksinis gydymas padės pagerinti bendrą paciento būklę ir išvengti galimų komplikacijų.

Žmogaus papilomos viruso infekcija (PVI) – infekcinių ligų grupei priklausanti, lytiškai plintanti liga, viena iš labiausiai paplitusių infekcijų pasaulyje. Daugeliu atvejų PVI pasireiškia lytinių organų karpų, plokščių ir apverstų karpų su vidiniu augimu, papiliarinių karpų atsiradimu. Liga sukelia virusai iš papilomos virusų šeimos, kuriai priklauso 27 rūšys iš 5 genčių ( Alfapapilomos virusas, betapilomos virusas, gamapapilomos virusas, mupapilomos virusas ir nupapilomos virusas) ir daugiau nei 600 rūšių (štamų).

PVI buvo žinomas seniai, nuo viduramžių, tačiau tik pastaraisiais dešimtmečiais sukaupta mokslinių duomenų apie papilomos virusų (PV) struktūrą ir savybes. Tai nedideli 20 pusių DNR turintys be apvalkalo virusai, kurių būdingas požymis – gebėjimas sukelti odos ir/ar gleivinių epitelio proliferaciją. Žmogaus papilomos virusai (ŽPV) nesidaugina ląstelių kultūroje, todėl informacija apie virusų biologiją gauta naudojant molekulinės genetikos technologijas ir epidemiologinius tyrimus. Viruso skersmuo yra 55 nm, ŽPV genomą vaizduoja ilga dvigrandė žiedinė DNR, kurios dydis yra 8 tūkstančiai bazinių porų. Priklausomai nuo ekspresijos laiko, ŽPV genai skirstomi į ankstyvuosius ir vėlyvuosius, jie koduoja ankstyvuosius E1-E7 ir vėlyvuosius L1 ir L2 baltymus.

Šiuo metu žinoma daugiau nei 200 ŽPV tipų (štamų). Iš jų daugiau nei 40 sukelia vyrų ir moterų lytinių organų ir perianalinės srities pažeidimus bei genitalijų karpų atsiradimą. Vieni jų nekenksmingi, kiti sukelia karpas, kai kurie sukelia vėžį.

Virusas patenka į žmogaus organizmą su mikropažeidimais audiniuose. ŽPV užkrečia kamienines ląsteles baziniame epitelio sluoksnyje. Virusas pažeidžia žemiausią, giliausią odos ar gleivinės sluoksnį. Jo įtakoje padidėja šio sluoksnio ląstelių dauginimasis, dėl kurio susidaro į naviką panašūs odos ir gleivinės ataugos. Pats virusas dauginasi paviršiniuose odos sluoksniuose ir gleivinėse – suragėjusiose ląstelėse.

PSO duomenimis, pasaulyje kasmet diagnozuojama daugiau nei 530 tūkstančių pacientų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu, o tai sudaro 5% visų lokalizacijų. Rusijos Federacijoje, palyginti su kitomis išsivysčiusiomis šalimis, sergamumas gimdos kaklelio vėžiu išlieka gana didelis – 16,7 atvejo 100 tūkstančių moterų. Visų pirma, gimdos kaklelio vėžio paplitimas Rusijoje išaugo nuo 110,3 2004 m. iki 119,7 2015 m. 100 000 gyventojų. 2015 metais buvo nustatyti 16 439 nauji gimdos kaklelio vėžio atvejai, iš kurių tik 32,7% pacientų buvo diagnozuoti profilaktinio patikrinimo metu. 62,3% moterų buvo nustatyta I-II ligos stadija, 26,2% - III stadija, 9,2% - IV stadija gimdos kaklelio vėžys, dėl kurio pirmaisiais metais nuo aptikimo momento buvo didelis mirtingumas. – 16,3 proc. Absoliutus sergančiųjų gimdos kaklelio vėžiu stadijoje skaičius savo vietoje Rusijoje išaugo nuo 1951 m. 2005 m. iki 4418 2014 m. Kasmet Rusijoje nuo gimdos kaklelio vėžio miršta daugiau nei 6 000 moterų. 2014 metais gimdos kaklelio vėžys buvo 119 mergaičių iki 24 metų mirties priežastis.

Tuo pačiu metu 16 ir 18 ŽPV tipai yra susiję su 70% plokščiųjų ląstelių karcinomos ir 80% atvejų su gimdos kaklelio adenokarcinoma. 20% atvejų gimdos kaklelio vėžį lemia 31, 33, 35, 45, 52, 58 ŽPV tipai.

Kadangi ŽPV buvo tiriamas hibridizacijos metodais, paaiškėjo, kad piktybinės transformacijos rizika yra susijusi su kelių tipų ŽPV. Jie buvo priskirti didelės rizikos virusams dėl onkogeninių ligų. Faktas yra tas, kad epitelio ląstelėms užsikrėtus ŽPV, išsivysto neoplazijos (joms būdingas normalios ląstelių struktūros pasikeitimas), kurios yra ir gerybinės, ir piktybinės. Pasak V. A. Moločkovo ir kt. , epitelio ląstelių užsikrėtimo ŽPV nepakanka vėžiui išsivystyti. Neoplazijai susidaryti, jų nuomone, būtini šie veiksniai: pirma, aktyvi E6 ir E7 genų ekspresija, be to, labai onkogeniškų 16 ir 18 tipų ŽPV; antra, metabolinių mechanizmų, skirtų estradioliui paversti 16-OH, indukcija; trečia, daugybinio chromosomų DNR pažeidimo indukcija užkrėstoje ląstelėje, kuri užbaigia atgimimo procesą.

Kai kurie ŽPV ne tik tiesiogiai veikia ląstelių ciklą, bet ir slopina blokuojančių baltymų veikimą, todėl gali prasidėti piktybinių navikų procesas. Tai 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 ir 68 ŽPV tipai. Šiuo metu yra plečiamas didelės onkogeninės rizikos ŽPV tipų sąrašas, aiškinantis DNR struktūrą ir naujų rūšių tarpinės rizikos atsiradimas . 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 ir 59 tipai gali sukelti gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją, vulvos intraepitelinę neoplaziją ir gerklų vėžį. Gimdos kaklelio vėžys yra vienas iš nedaugelio piktybinių navikų tipų, turinčių nustatytą ligos etiologiją. Už ŽPV reikšmės gimdos kaklelio vėžio vystymuisi atradimą vokiečių mokslininkas Haraldas zur Hausenas 2008 metais buvo apdovanotas Nobelio medicinos ir fiziologijos premija.

Pastebėta, kad 16-asis tipas dažniausiai randamas plokščialąstelinės gimdos kaklelio karcinomos audinyje, o 18-asis tipas – liaukos vėžio – adenokarcinomos – audinyje.

Mažos onkogeninės rizikos virusai yra 5 ŽPV tipai – 6, 11, 42, 43, 44.

Pagrindinis užsikrėtimo anogenitalinėmis karpomis (genitalijų karpomis) kelias yra seksualinis. Gimdymo metu naujagimius galima užkrėsti ŽPV, kuri yra gerklų papilomatozės vaikams ir anogenitalinių karpų priežastis naujagimiams. Galima užsikrėsti buitinėmis priemonėmis, nes ŽPV kurį laiką gali egzistuoti viešose vietose (tualetuose, voniose, baseinuose, sporto salėse) ir patekti į žmogaus organizmą per odos įbrėžimus ir įbrėžimus; retai, bet galima saviinfekcija (autoinokuliacija) skutimosi, epiliacijos metu.

Dažniausias infekcijos perdavimo būdas yra tiesioginis kontaktas su sergančiojo ar viruso nešiotojo oda ar gleivinėmis, recipientui esant mikrotraumai. Mažiausiai 50 % lytiškai aktyvių suaugusiųjų yra užsikrėtę vienu ar keliais ŽPV tipais, daugeliu atvejų vyrauja genitalinė forma. Genitalijų PVI yra labai užkrečiama: užsikrečiama vieno lytinio kontakto metu apie 60 proc.

Nemažai autorių įrodė galimybę užsikrėsti vaisiui ir naujagimiui nėštumo metu. Šiuo atveju yra du užsikrėtimo būdai: perinatalinis ŽPV pernešimas į burnos ir ryklės bei lytinių organų sritis naujagimiams, gimusiems per natūralų lytinį traktą, ir kylančios infekcijos galimybė, kurią įrodo pranešimai apie įgimtas karpas naujagimiams, gimusiems po cezario pjūvio. skyrius. Pažymėtina, kad naujagimiams, gimusiems iš motinų, turinčių ŽPV, 10% atvejų pastebimas seropozityvumas bet kokio tipo ŽPV, o polimerazės grandininės reakcijos (PGR) rezultatai yra neigiami epitelio grandymo iš burnos gleivinės. ertmė ar lytiniai organai, patvirtinantys vertikalų vaisiaus infekcijos perdavimo kelią. Taigi PVI gali būti perduodamas transplacentiniu ir intranataliniu būdu (ypač 6 ir 11 tipo ŽPV). Infekcijos rizika yra tiesiogiai proporcinga motinos infekcijos sunkumui ir bevandenio gimdymo laikotarpio trukmei. Be to, tyrimai taip pat rodo, kad gimdymas cezario pjūviu nesumažina vaisiaus infekcijos rizikos, o tai rodo intrauterinę infekciją. Intranatalinė infekcija gali sukelti jaunatvinę pasikartojančią respiracinę papilomatozę, kurios dažnis yra 1,7-2,6 atvejo 100 000 vaikų ir 1 atvejis iš 1500 gimusių moterų, sergančių lytinių organų PVI.

Nemažai autorių rašo apie infekcijos perdavimą šeimoje. Pavyzdžiui, Ispanijoje buvo atliktas retrospektyvus tyrimas, kurio metu buvo stebimos ŽPV teigiamos ir ŽPV neigiamos nėščios moterys ir jų vaikai, kurie buvo stebimi 14 mėnesių. PVI diagnozuotas 19,7% naujagimių, gimusių ŽPV užsikrėtusių motinų. Tačiau tarp vaikų, gimusių iš ŽPV neigiamų moterų, teigiami ŽPV PGR diagnostikos rezultatai užfiksuoti 16,9 proc. Autoriai padarė išvadą, kad šiuo atveju labiausiai tikėtinas horizontalus infekcijos perdavimo būdas šeimoje. Taigi, be lytinio perdavimo kelio, galimas horizontalus ir vertikalus ŽPV perdavimas iš užsikrėtusių tėvų vaikams.

Didžiausias sergamumas ŽPV pasireiškia nuo 18 iki 28 metų amžiaus. Tačiau ši problema aktuali ir vyresnio amžiaus gyventojų grupėms dėl su amžiumi susijusių imuniteto ir hormoninių funkcijų pokyčių, kurie palankūs daugeliui kancerogenezės veiksnių, galimi ŽPV pasireiškimai ir vėžinių ląstelių transformacija.

Tiek Rusijos, tiek užsienio mokslininkai pastebi, kad iki brendimo amžiaus vaikų ir paauglių PVI, kaip lytiškai plintančios infekcijos, nuolat didėja. ŽPV 2, 6, 11 tipų aptikimas gali būti motinos, kuri turi vulgarių karpų, infekcija, o dažniausiai šiems vaikams ant pirštų atsiranda vulgarių karpų.

2005-2006 metais Maskvoje buvo ištirtos 854 mergaitės nuo naujagimio laikotarpio iki 15 metų amžiaus. 7,1% atvejų PVI buvo nustatyta anogenitalinėje srityje. Tuo pačiu metu buvo parodytas didelis ŽPV ryšys su kitomis lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis. Taigi atliktas tyrimas rodo itin nepalankias ŽPV plitimo tarp vaikų populiacijos tendencijas, jaunų žmonių reprodukcinės sveikatos blogėjimą, o tai lemia būtinybę sukurti efektyvią šios patologijos nepilnamečių prevencijos sistemą.

ŽPV sukelia ryškų gleivinių ir odos epitelio ląstelių proliferaciją. Viruso įvedimo vietoje susidaro per didelis epitelio ląstelių augimas karpų, papilomų, įvairių formų ir dydžių kondilomų pavidalu. Tačiau dažnai ŽPV buvimas odoje ir gleivinėse nesukelia jokių pastebimų pokyčių, nors virusas yra ir lengvai perduodamas seksualiniam partneriui bei buitinėmis priemonėmis. Dažnai esamos išaugos savaime išnyksta, kaip pastebima su jaunatvinėmis odos karpomis.

Lytiniai hormonai vaidina svarbų vaidmenį aktyvuojant ŽPV. Nėštumo metu suaktyvėja ne tik lytinių organų papilomatozė, bet ir latentinė gerklų papilomatozė. Beje, virusą, sukeliantį gerklų papilomatozę, dažniausiai gimęs vaikas įgyja arba gimdymo metu, arba dėl infekcijos. gimdoje, nes jis randamas ir vaikams, gimusiems po cezario pjūvio. Tiriant vaisiaus vandenis moterims, kenčiančioms nuo lytinių organų karpų, o jų vaikų nosiaryklės aspiratams, nustatomi konkordatiniai papilomos virusų tipai. O Cezario pjūvis nėščioms moterims, sergančioms PVI, 5 kartus sumažina vaikų ŽPV infekciją ir kvėpavimo takų papilomatozės atsiradimą.

Medicinos praktikoje įžengęs molekulinės hibridizacijos metodas leido suprasti, kad yra daug PV tipų, iš kurių 40 pažeidžia lytinius organus ir išangę. Tuo pačiu metu moterims makšties prieangio sritis, makšties sienelės, gimdos kaklelis ir išorinė šlaplės anga yra užkrėstos ir padengtos lytinių organų karpomis. Vyrams pažeidžiama varpos galvutė, apyvarpė, kapšelis ir išangės sritis. Lentelėje. pateikiami ŽPV tipai, atsirandantys sergant įvairiomis PVI ligomis.

PVI rizikos veiksnys yra tai, kad moteris turi daug seksualinių partnerių ir negyvena tvarkingo seksualinio gyvenimo, taip pat tai, kad paauglė mergina užsiima seksualiniu gyvenimu labai anksti. Rizikos veiksniai taip pat apima tai, kad moteris naudojasi lytiniais partneriais, kurie nepaiso barjerinės kontracepcijos, ypač prezervatyvų. Taip pat rizikos veiksniai yra kitos lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI), geriamųjų kontraceptikų vartojimas, rūkymas ir hormonų pusiausvyros sutrikimas, kai kurios medicininės intervencijos (abortas, intrauteriniai kontraceptikai). Tai taip pat padidina nėščių moterų infekcijos riziką.

Labiau jautrūs virusinei infekcijai yra žmonės, kurių organizme trūksta ląstelinio imuniteto, nepakankamas daugelio vitaminų, ypač folio rūgšties, kiekis.

Ligos inkubacinio laikotarpio trukmė gali trukti skirtingą laikotarpį – nuo ​​vieno mėnesio iki vienerių metų. Tačiau vidutiniškai tai trunka nuo trijų iki šešių mėnesių. Daugeliu atvejų (iki 90 proc.) savaiminis išgijimas įvyksta per 6-12 mėnesių, kitais atvejais būna ilga lėtinė recidyvuojanti eiga su galimu proceso piktybiškumu (priklausomai nuo viruso tipo).

Visos klinikinės apraiškos yra suskirstytos į tris grupes:

1. Lytinių organų gleivinės pažeidimai – įvairių tipų karpos, karcinomos ir nekondilomatiniai pažeidimai.
2. Odos pažeidimai – dažni, plokšti, padų, kai kurių kitų tipų karpos ir nekarpos pažeidimai.
3. Kitų gleivinių – gerklų, liežuvio, stemplės, tiesiosios žarnos, bronchų, junginės ir kt.

Priklausomai nuo kurso apraiškų ir pobūdžio, išskiriamos trys PVI formos:

1. Latentinė arba latentinė (besimptomė) forma, kai vyksta intensyvus pažeistų epitelio ląstelių dauginimasis su mutante DNR, nematoma atliekant įprastą tyrimą ir morfologinį tyrimą. Dažniau nustatoma atlikus laboratorinį gimdos kaklelio, rečiau – makšties tyrimą.
2. Subklinikinė forma, kuriai būdingas klinikinių simptomų nebuvimas arba minimalus skaičius ir histologiniai pokyčiai infekuotame audinyje, esant viruso DNR elementams.
3. Klinikinė arba akivaizdi forma.

PVI daugeliu atvejų egzistuoja latentinės ir subklinikinės formos. Ligos pasireiškimas atsiranda veikiant provokuojantiems veiksniams ar rizikos veiksniams.

subklinikinė forma pasireiškia plokščiais mažo dydžio elementais, dažnai vizualiai nematomais. Simptomiškai tai dažniausiai niekaip nepasireiškia, tačiau kartais gali lydėti niežulys, o lokalizuotas makštyje ir gimdos kaklelio zonoje provokuoja kraujavimą lytinio akto metu ir po jo, išskyras iš makšties.

Klinikinė pasireiškimo forma Jį daugiausia atstovauja įvairių tipų bėrimai lytinių organų srityje, kurių simptomai priklauso nuo elementų vietos, tipo ir dydžio. Sąlygiškai išskirkite šiuos karpų tipus:

1. Genitalijų karpos, kurios yra piršto formos išsikišimai, kurių paviršiuje yra kraujagyslių „raštas“ kilpelių ar dėmėtų dėmių pavidalu. Jie yra lokalizuoti daugiausia trinties srityse lytinių santykių metu - mažųjų lytinių lūpų frenulių srityje, prie įėjimo ir pačioje makštyje, ant didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų, klitorio, mergystės plėvės, ant gimdos kaklelio, tarpvietėje, ant gaktos, aplink išangę ir žemiausiose tiesiosios žarnos vietose, ant šlaplės gleivinės žiedo pavidalu aplink išorinę angą (4-8%). Esant gilesniam šlaplės pažeidimui, atsiranda užsispyręs uretritas su atitinkamais simptomais, kuriuos sunku gydyti.
2. Papiliarinės karpos yra lygūs nepigmentuoti arba pigmentuoti elementai be suapvalinto kotelio, šiek tiek pakilusio virš paviršiaus. Jie yra ant išorinių lytinių organų odos.
3. Papulinės karpos. Jiems būdinga pigmentacija, lytinių organų karpoms būdingų „pirštų“ išsikišimų nebuvimas, per didelis epitelio raginis sluoksnis (hiperkeratozė). Lokalizacija – kapšelis, varpos kūno oda ir išorinis apyvarpės paviršius, vainikinis varpos griovelis, moters išorinių lytinių organų šoninis paviršius, oda aplink išangę ir tarpvietė.
4. Keratotinės karpos yra sustorėję elementai, iškilę virš pernelyg sausos didžiųjų lytines lūpų odos paviršiaus. Iš šių formacijų atsiranda lengva seksualinio partnerio infekcija.
5. Karpos pagal dėmių tipą - išsidėsčiusios ant gleivinės neintensyvios rausvai raudonos, rausvai rudos arba pilkšvai baltos spalvos dėmių pavidalu.

Nėštumo metu labai dažnai užsikrėtusi moteris patiria ligos atkrytį. Po gimdymo liga dažniausiai regresuoja. Ypač intensyvus lytinių organų karpų augimas pastebimas: nėščioms moterims ir paaugliams brendimo metu, ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Paprastai ŽPV su lytinių organų karpų formavimu atsiranda kitų lytiniu keliu plintančių ligų fone.

Odos papilomos plonų siūlų su plačiu arba plonu pagrindu yra lokalizuotos ant akių vokų, kaklo, rankų, po pieno liaukomis. ŽPV odos karpų pavidalu yra lokalizuota ant pėdų, delnų. Paprastai šis PV tipas stebimas vaikams ir paaugliams, vadinamosiomis jaunatviškomis karpomis.

Kaip minėta anksčiau, einant per užkrėstą motinos gimdymo kanalą, galima vaiko PVI infekcija, išsivystant jaunatvinei pasikartojančia kvėpavimo papilomatoze. Klinikinis kvėpavimo papilomatozės vaizdas susideda iš balso ir kvėpavimo sutrikimų. Dažniausiai išsivysto užkimimas iki visiško jo praradimo. Susiaurėjus gerklų spindžiui, atsiranda papilomų, išsivysto stenozė. Todėl mirtis nuo asfiksijos yra įmanoma.

Patologinis procesas vaikystėje yra aktyvus, jam būdingas paplitimas ir dažnas pasikartojimas, dėl kurio vaikams atliekamos daugybinės chirurginės intervencijos, siekiant pašalinti papilomas. Dėl pakartotinio gerklų navikų ekscizijos išsivysto kaktos komplikacijos, atsiranda tracheostomijos poreikis, prarandamas gebėjimas kalbėti, paūmėja lėtinė kvėpavimo hipoksemija. Augliui progresuojant ir išplitus į distalinius kvėpavimo takus, liga dažnai baigiasi mirtina baigtimi.

Nustatyta, kad su ŽPV susijusių ligų regresija tiesiogiai priklauso nuo T-ląstelių imuniteto būklės ir neutralizuojančių antikūnų, kurie blokuoja virusinės infekcijos plitimą. Imuniteto T-ląstelių jungties trūkumas, pavyzdžiui, sergant ŽIV infekcija, yra susijęs su 5,4 karto padidėjusia anogenitalinių neoplazijų rizika.

PVI diagnostikos metodai:

• citologinis metodas - koilocitų, transepitelinės limfocitinės infiltracijos ir bazinių ląstelių hiperplazijos nustatymas biopsijoje laikomas lytinių organų PVI patvirtinimu; šiuo metu pasitvirtino skystoji onkocitologija, turinti didesnį informacijos turinį ir specifiškumą;
• realaus laiko PGR metodas, skirtas 12 didelės onkogeninės rizikos ŽPV tipų (ŽPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52-asis, 56-asis, 58-asis, 59-asis tipai) DNR aptikti nugramdant gimdos kaklelio kanale, šlaplėje arba šlapime;
• kolposkopija, kurios metu galimo pažeidimo vieta apdorojama 3% acto rūgštimi, todėl židiniai tampa baltai pilki;
• serologinis diagnostikos metodas - antikūnų prieš virusui specifinius baltymus E2, E6 ir E7, kurių buvimas yra esamos infekcijos žymuo, nustatymas; tam naudojamas ELISA testas su labai išgrynintais rekombinantiniais E6 ir E7 baltymais. Šių antikūnų koncentracijos sumažėjimas yra sėkmingo PVI ir gimdos kaklelio neoplazijos gydymo rodiklis;
• įvairūs nukleorūgščių hibridizacijos su specifiniais zondais variantai ir vėlesnis ŽPV DNR nustatymas naudojant monokloninius antikūnus prieš DNR/RNR kompleksą;
• histologinis tyrimas.

PVI gydymas apima šias priemones: naikinimą, komplikacijų prevenciją, atkryčių skaičiaus mažinimą, pacientų gyvenimo kokybės gerinimą. Gydymas skirtas pašalinti klinikinius ŽPV požymius: bet kokio tipo karpas ar gimdos kaklelio patologiją, kai tepinėliuose ir biopsijose yra netipinių ląstelių.

Tradiciniai karpų gydymo būdai yra gerai žinomi ir apima krio-, elektro-, radijo bangų ir lazerinę chirurgiją, taip pat gydymą citotoksinėmis medžiagomis (podofilinu, podofilotoksinu, 5-fluorouracilu) ir cheminėmis medžiagomis (Solcoderm, Verrukacid, Duofil ir kt.), sukelti audinių citolizę ir nekrozę.

2008 metais taip pat buvo įregistruota dvivalentė vakcina Cervarix, kurioje yra dviejų tipų ŽPV L1 kapsidų baltymai – 16 ir 18.

Prevenciniu požiūriu geriausių rezultatų galima pasiekti derinant atrankinės patikros programas su plačiai paplitusiu gyventojų, ypač tam tikrų medicininių ir socialinių kontingentų (paauglių iš rizikos elgesio grupės, lytiškai aktyvių moterų, vartojančių kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, žmonių, įprastinės vakcinacijos organizavimu, su įvairios kilmės imunodeficitu ir kt.).

Tarp vaistų, registruotų gydyti papilomos viruso infekciją, aktyviai naudojamas Viferon® - rekombinantinis interferonas alfa-2b kartu su antioksidantais - vitaminais E ir C, kuris yra tepalo, gelio ir žvakučių pavidalu.

Naudojant kombinuota imunokorekcinės terapijos schema: vietinis žmogaus rekombinantinio interferono IFN-alfa-2b gelis Viferon® išoriniam ir vietiniam naudojimui, 36 000 TV / g) kartu su sisteminiu vaisto vartojimu tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu (500 000 TV).

Labai aktyvūs antioksidantai - vitaminas E ir askorbo rūgštis, kurie yra vaisto Viferon® dalis - turi membraną stabilizuojantį poveikį, taip pat stiprina savo interferono gamybą, o tai ne tik lemia nuspėjamus klinikinius rezultatus, bet ir taip pat padidina pasikartojančius intervalus. Viena iš svarbių vaisto savybių - kakavos sviesto pagrindas - suteikia keletą šių privalumų:

• dėl kompozicijoje esančios stearino rūgšties jis turi puikias slydimo savybes, užtikrina neskausmingą ir atrauminį įterpimą;
• dėl linolo ir oleino rūgščių turi priešuždegiminį ir žaizdas gydantį poveikį, aktyvina lipidų apykaitą;
• polifenoliai turi antialerginį poveikį, tuo tarpu, skirtingai nei kakavos milteliai, aliejuje nėra natūralių alergenų;
• greitai tirpsta, sukeldamas diskomforto nebuvimą dėl svetimkūnio buvimo tiesiojoje žarnoje;
• užtikrina greitą visų žvakutės komponentų įsisavinimą ir, skirtingai nuo įvairių sintetinių riebalų, pasižyminčių sausinančiomis savybėmis ir aukšta lydymosi temperatūra, nedirgina.

Viferon® tiesiosios žarnos žvakutės skiriamos pagal šią schemą: suaugusiesiems - 500 000 TV 2 kartus per dieną 5-10 dienų, vaikams - 150 000 TV 2 kartus per dieną 5 dienas. Jei reikia, gydymą galima tęsti.

Enduretrinėms kondilomoms gydyti labiausiai pateisinamas Viferon® gelio naudojimas. Pagrindinis vaisto komponentas - žmogaus rekombinantinis interferonas alfa-2b turi ryškų antivirusinį poveikį. Natūralus antioksidantas – vitaminas E ir jo sinergikliai – benzenkarboksirūgštis ir citrinų rūgštys, metioninas – prisideda prie ląstelių membranų stabilizavimo, turi žaizdų gijimo efektą. Gelio bazė užtikrina vaisto poveikio pailgėjimą, o pagalbinės medžiagos – specifinės veiklos stabilumą ir tinkamą vaisto mikrobiologinį grynumą.

Šiuo metu veiksmingiausi metodai, ypač esant dideliems bėrimams ir pasikartojančiai ligos eigai, įskaitant vaikų praktiką su anogenitaliniais pažeidimais ir kvėpavimo takų papilomatoze, yra kombinuotos terapijos taikymas, apimantis fizinių, cheminių ar vaistų karpų šalinimo metodus. ir įvairių sisteminių ir vietinių antivirusinių bei imunomoduliuojančių vaistų vartojimas.

Pradinė kompleksinio Viferon® preparatų nuo papilomos viruso infekcijos vartojimo schema, kurią pasiūlė A. V. Molochkov, yra 14 dienų gydymo Viferon® tiesiosios žarnos žvakutėmis po 3 000 000 TV per dieną kartu su vietiniu Viferon® gelio vartojimu prieš sunaikinimą. neoplazmų gydymas elektrokoaguliacija (15 dieną), po to 15 dienų buvo tęsiamas Viferon® tiesiosios žarnos žvakučių vartojimas po 1 000 000 TV per parą - leidžia pasiekti gerų rezultatų: nėra atkryčių mažiausiai 8 stebėjimo mėnesius, gerai toleruoja vartojamų vaistų, nes nebuvo pastebėtas šalutinis poveikis arba jokių komplikacijų.

Geri rezultatai buvo gauti naudojant pakartotinius Viferon® tiesiosios žarnos žvakučių kursus po 1 000 000 TV per dieną 10 dienų taikant radiochirurginį gydymą skalpeliu ir rutuliniais elektrodais tarp kursų. Po pirmojo dešimties dienų Viferon® tiesiosios žarnos žvakučių kurso, 1 000 000 TV per dieną, visiems pacientams pavyko pasiekti patologinio proceso stabilizavimą: nutrūko šviežių karpų atsiradimas, periferinis ir egzofitinis esamų kondilomatinių darinių augimas, uždegiminės reakcijos sunkumo sumažėjimas. Nuolatinis klinikinis pasveikimas buvo pasiektas 82,8% atvejų, žmogaus papilomos viruso pašalinimas buvo stebimas 73,5% atvejų.

Teigiamas rezultatas buvo pasiektas gydant 14–17 metų paaugles, sergančias anogenitalinėmis karpomis, vaistų deriniu Viferon® tiesiosios žarnos žvakutės po 500 000 TV 2 kartus per dieną 10 dienų, vietiškai naudojant gelį 3 kartus per dieną 30 dienų. kartu su antibiotikų terapija ir chirurginiu/ar cheminiu lytinių organų karpų naikinimo būdu (40 proc.). Autoriai įtikinamai įrodė, kad kombinuotas gydymas Viferon® preparatais yra veiksmingas ir saugus paauglių mergaičių gydymo metodas, dėl kurio 40% pacientų išnyksta dariniai, o kartu su destrukciniais metodais – 93,3%.

Po to, kai 1989 m. buvo gauta įrodymų apie žmogaus papilomos viruso vertikalaus perdavimo galimybę, ypač svarbūs gydymo metodai, skirti užkirsti kelią naujagimių infekcijai. Visų pirma, nėščioms moterims buvo sukurtas specialus laipsniškas papilomos viruso infekcijos gydymo Viferon® režimas.

Pirmas lygmuo: vaisto vartojimas po 500 000 TV 1 žvakutę 2 kartus per dieną po 12 valandų per dieną 10 dienų, po to 9 dienas 3 kartus su 3 dienų pertrauka (ketvirtą dieną) po 1 žvakutę 2 kartus per dieną po 12 valandų. sumažinti simptomų intensyvumą ir pagerinti nėščios moters būklę. Pradėti gydymą nuo 14 nėštumo savaitės arba vėliau (ligą diagnozavus vėlai).

Antrasis etapas: vaisto vartojimas po 150 000 TV kas 4 savaites iki gimdymo, po 1 žvakutę 2 kartus per dieną po 12 valandų kasdien 5 dienas. Prevenciniai kursai gali sumažinti vaisiaus intrauterinės virusinės infekcijos tikimybę.

Trečias etapas: vaisto vartojimas 500 000 TV, 1 žvakutė 2 kartus per dieną po 12 valandų kasdien 10 dienų. Kursas, jei reikia, atliekamas prieš pat gimdymą (nuo 38 nėštumo savaitės), siekiant sumažinti infekcijos perdavimo tikimybę gimdymo metu.

Viferon® preparatų vartojimas moterims, sergančioms PVI bet kuriame nėštumo etape (pradedant nuo 14 savaitės), prisideda prie virusu neužkrėstų vaikų gimimo. Be to, nėščiųjų profilaktinis gydymas net ir trečiąjį nėštumo trimestrą ne tik atkuria NK ląstelių funkcinį aktyvumą nėščiosioms, turinčioms klinikinių PVI apraiškų, bet ir prisideda prie sveikų vaikų gimimo.

Gauti rezultatai leidžia laikyti Viferon® veiksmingu vaistu su ŽPV susijusių lytinių organų neoplazijų imunoterapijai ir rekomenduoja jį plačiai taikyti specialistų praktikoje.

Štai mūsų pačių pastebėjimas – paciento, sergančio pasikartojančiomis anogenitalinėmis karpomis, gydymas (pav.).

Pacientė T., 25 metų amžiaus, skundėsi daugybinių kondilomų augimu mažųjų ir didžiųjų lytinių lūpų srityje, išskyromis iš lytinių takų aštraus kvapo.

Anamnezė vitae. Buvusios ligos: SARS, vėjaraupiai, raudonukė.

Tuberkuliozė, hepatitas, venerinės ligos neigia.

Alerginės reakcijos atmetamos.

Sužalojimą neigia.

Operacijos: apendektomija vaikystėje, be komplikacijų.

Rūkyti uždrausta.

Menstruacijos nuo 12 metų, 5 dienos po 30 dienų, reguliariai, gausiai, skausmingai. Seksualinis gyvenimas nuo 17 metų.

Kontracepcija: pertraukimas, prezervatyvai.

Nėštumas - 2 - spontaniškas persileidimas 7-8 savaičių laikotarpiu.

Morbi anamnezė. Per pastaruosius metus jai padaugėjo anogenitalinių karpų. Gydymas buvo atliktas: Galavit žvakutės pagal schemą rektaliniu būdu naktį 20 dienų be matomo poveikio. Per pastaruosius 2–3 mėnesius jis pastebėjo ryškų lytinių organų karpų augimą.

Objektyviai: ūgis - 159 cm, svoris - 61 kg.

Bendra būklė patenkinama. Oda ir matomos gleivinės yra rausvos spalvos. Normalus kūno sudėjimas. Vidutinė mityba. Pieno liaukos yra minkštos, neskausmingos visuose skyriuose. Fiziologinės funkcijos nepažeidžiamos.

Lyties organų būklė. Išoriniai lytiniai organai vystomi pagal moters tipą. Atkreipiamas dėmesys į tai, kad didžiųjų lytinių lūpų odoje yra ataugų, gaktos sritis yra sugrupuota.

Veidrodžiuose: gimdos kaklelis cilindro formos, be matomų gleivinės defektų.

Per makštį. Gimda iškrypusi į priekį, nepadidėjusi, paslanki, neskausminga. Priedai – be požymių. Skliautai, parametrai nemokami.

Atlikta kolposkopija: nepatenkinama kolposkopinė nuotrauka. Cervicito požymiai.

preliminari diagnozė. Vulvos kondilomatozė. Cervicitas. Rekomenduojami papildomi tyrimai: Papanicolaou citologinis tyrimas, pasėlis iš gimdos kaklelio kanalo florai nustatyti, ŽPV tipo nustatymas, tyrimas dėl LPI, bakterioskopinis tepinėlio iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo tyrimas.

Atgalinis apsilankymas: tie patys skundai.

Apklausos rezultatai.

Citologinis medžiagos iš gimdos kaklelio tyrimas - NILM (ląstelės nepakitusios, nėra onkologinio budrumo).

Bakteriologinis tepinėlio iš gimdos kaklelio kanalo tyrimas – floros augimo nėra.

LPI PGR yra neigiamas. ŽPV – 11 tipo – teigiamas.

Bakterioskopinis tepinėlio iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo tyrimas: gimdos kaklelio kanalas - 25-30 leukocitų viename matymo lauke, mikroflorą daugiausia atstovauja maži strypeliai, blogai - kokos; makštyje - leukocitų iki 10-15 viename matymo lauke, mikrofloroje - mažos lazdelės, kokos - gausu; grybelio sporos - nerasta, gonokokai, Trichomonas - abs.

Paskirtas gydymas:

1. Viferon® tiesiosios žarnos žvakutės po 3 mln. TV nakčiai 1 mėnesį kartu su Viferon® geliu 2 kartus per dieną ant karpų srities plonu sluoksniu 1 mėnesį.
2. Betadino žvakutės į makštį naktį 14 dienų.
3. Miramistin purškalas – lokaliai ant karpų srities, drėkinimas 2 kartus per dieną 14 dienų.
4. barjerinė kontracepcija.
5. Išvaizda per 1 mėn.

Terapijos skyrimo pagrindimas. Atsižvelgiant į ŽPV 11 tipo buvimą, sunkią vulvos kondilomatozę, ilgą ligos laikotarpį (apie 1 metus), ankstesnio gydymo poveikio trūkumą ir paciento pastebėtą darinių augimą, rekomenduojama atlikti gydymą. su žmogaus rekombinantiniu interferonu alfa-2b.

Vaistas turi ryškių antivirusinių, antiproliferacinių ir imunomoduliuojančių savybių.

Interferono imunomoduliacinės savybės, tokios kaip padidėjęs makrofagų fagocitinis aktyvumas, padidėjęs limfocitų specifinis citotoksiškumas tikslinėms ląstelėms, lemia jo tarpininkaujantį antibakterinį aktyvumą.

Esant askorbo rūgščiai ir alfa-tokoferolio acetatui, padidėja specifinis antivirusinis interferono aktyvumas, sustiprėja jo imunomoduliuojantis poveikis, o tai leidžia padidinti paties organizmo imuninio atsako į patogeninius mikroorganizmus efektyvumą. Vartojant vaistą, padidėja A klasės sekrecinių imunoglobulinų lygis, normalizuojasi imunoglobulino E lygis, atkuriama endogeninės interferono sistemos veikla. Askorbo rūgštis ir alfa-tokoferolio acetatas, būdami labai aktyvūs antioksidantai, turi priešuždegiminių, membranas stabilizuojančių ir regeneruojančių savybių.

Kontrolinis vizitas po 1 mėnesio nuo gydymo pradžios: sumažėja karpų dydis, sumažėja išskyrų gausa, išnyksta aitrus išskyrų kvapas.

Atliekant tyrimą, atkreipiamas dėmesys į formacijų dydžio sumažėjimą.

Diagnozė: ŽPV infekcija (11 tipas). Vulvos kondilomatozė. Cervicitas.

Rekomenduojamas. Kaip palaikomąją terapiją, tęskite 1 mėnesį kombinuotą gydymą Viferon® žvakutėmis po 1 mln. TV rektaliniu būdu naktį ir Viferon® geliu vietiškai karpų srityje 2 kartus per dieną.

Paskesnis vizitas po 2 mėnesių nuo gydymo pradžios: pažymima, kad išnyko karpos. Apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į darinių nebuvimą.

Diagnozė: ŽPV infekcija (11 tipas). Vulvos kondilomatozė regresijos stadijoje. Cervicitas.

Po 6 mėnesių pacientė ištirta, patologija nenustatyta, PGR dėl 11 tipo ŽPV neigiamas, tepinėlio onkocitologijai rezultatas NILM. Atsižvelgiant į PVI remisiją, siekiant išvengti galimo pakartotinio užsikrėtimo virusu, skiepijimas keturvale vakcina buvo atliktas pagal 0-2-6 mėnesių schemą.

Diagnozė: PVI (11 tipas), remisija. Vulvos kondilomatozė, regresija.

Taigi, nuolatinis kombinuotas gydymas naudojant Viferon® tiesiosios žarnos žvakutes ir Viferon® gelį leido pasiekti klinikinį pasveikimą – visišką karpų išnykimą net ir nenaudojant destruktyvių gydymo metodų.

Daugybė tyrimų įrodo didelį vietinio vaisto Viferon®, kuris naudojamas įvairiose medicinos srityse, įskaitant akušeriją ir ginekologiją, klinikinį veiksmingumą ir unikalų saugumą.

Literatūra

1. De Villiers E. M., Fauquet C., brokeris T. R. ir kt. Papilomos virusų klasifikacija // Virusologija. 2004 m.; 324(1): 17-27.
2. Wu R. Sun S., Steinberg B. M. STAT3 aktyvinimo reikalavimas, norint diferencijuoti gleivinės sluoksniuotą plokščiąjį epitelį // Molecular Med. 2003 m.; 9(3/4), 77-84.
3. Kasikhina E. I. Papilomos viruso infekcija šiandien: klinikinė įvairovė, gydymas ir prevencija // Gydantis gydytojas. 2011 m.; 10:6-8.
4. Bashmakova M. A., Savicheva A. M. Papilomos viruso infekcija. Vadovas gydytojams. N. Novgorodas: NGMA leidykla, 1999.12 p.
5. Walboomers J. M. M., Jacobs M. V., Manos M. M. ir kt. Žmogaus papilomos virusas yra būtina invazinio gimdos kaklelio vėžio priežastis visame pasaulyje // J. Pathol. 1999 m.; 189:12-19.
6. Piktybiniai navikai Rusijoje 2015. Sergamumas ir mirtingumas / Red. A. D. Kaprina, V. V. Starinskis, V. G. Petrova. M.: FGBU „MNIOI im. Herzenas, 2016 m.
7. Tunstall Pedoe H. Lėtinių ligų prevencija. Svarbi investicija: PSO pasaulinė ataskaita. Ženeva: Pasaulio sveikatos organizacija, 2005, p. 200 // Int J Epidemiol. 2006 m.; 35 straipsnio 4 dalį.
8. Zur Hausen H. Papilomos virusai ir vėžys: nuo pagrindinių tyrimų iki klinikinio taikymo // Nat. Rev. vėžys. 2002 m.; 2, 342-350.
9. Clifford G., Franceschi S., Diaz M., Mucoz N., Villa L. L. 3 Capter: ŽPV tipas - pasiskirstymas moterims, sergančioms gimdos kaklelio neoplastinėmis ligomis ir be jų // Vakcina. 2006 m.; 24(3):26-34.
10. Forslundas O., Antonssonas A., Edlundas K. ir kt. Populationbased tipo specifinis didelės rizikos žmogaus papilomos viruso infekcijos paplitimas vidutinio amžiaus Švedijos moterims // J. med virol. 2002 m.; 66, 535-541.
11. Moločkovas V. A., Kiselevas V. I., Rudychas I. V., Shcherbo S. N. Papilomos viruso infekcija: klinika, diagnostika, gydymas: vadovas gydytojams. M.: MONIKI, 2004 m.
12. Bychkova O. S., Kokolina V. F.Šiuolaikinės idėjos apie vaikų ir paauglių žmogaus papilomos viruso infekciją: epidemiologija, etiologija ir patogenezė (literatūros apžvalga) // Vaikų ir paauglių reprodukcinė sveikata. 2010 m.; 2:30-36 val.
13. Fayzullina E. V. Papilomos viruso infekcija: šiuolaikinis požiūris į problemą // Praktinė medicina. 2009 m.; 5(37):58-64.
14. Eppel, W., Worda C., Frigo P. ir kt. Žmogaus papilomos virusas gimdos kaklelyje ir placentoje // Obstet. Gynecol. 2000; 96:337-341.
15. Syrjanen S., Puranen M.Žmogaus papilomos viruso infekcijos vaikams: galimas perdavimo iš motinos vaidmuo; Kritinės burnos biologijos ir medicinos apžvalgos. 2000; 11(2): 259-274.
16. Greenas G.E., Baumanas N.M., Smithas R.J. Nepilnamečių pasikartojančios kvėpavimo takų papilomatozės patogenezė ir gydymas // Otolaringolis. Clin. Šiaurės Am. 2000; 33(1): 187-207.
17. Castellsague X., Drudis T. ir kt. Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija nėščioms moterims ir lytinių organų ŽPV genotipų perdavimas iš motinos vaikui: perspektyvus tyrimas Ispanijoje // BMC Infect. Dis. 2009 m.; 9:74.
18. Rakhmatulina M. R., Nechaeva I. A.Žmogaus papilomos viruso infekcijos klinikiniai aspektai vaikų anogenitalinėje srityje Dermatologijos ir venerologijos biuletenis. 2007 m.; 6:45-47.
19. Papilomos virusas. https://ru.wikipedia.org/wikipedia.
20. Cason J., Mant C.A. Didelės rizikos gleivinės žmogaus papilomos viruso infekcija kūdikystėje ir vaikystėje // J. Clin. Virol. 2005 m.; 32:52-58.
21. Mbulaiteye S. M., Biggar R. J., Goedert J. J., Engels E. A. AIDS sergančių asmenų imunodeficitas ir piktybinių navikų rizika // J. acquir. imunodeficitas. Sindr. 2003 m.; 32:527-533.
22. Carteris J. J., Koutsky L. A., Hughesas J. P. ir kt. Žmogaus papilomos viruso 16, 18 ir 6 tipų kapsidų antikūnų atsakų palyginimas po incidento infekcijos // J. infect. Dis. 2000; 181: 1911-1919.
23. Ho G. Y. F., Studentsov Y. Y., Bierman R., Burk R. D.Žmogaus papilomos viruso 16 tipo viruso tipo dalelių antikūnų natūrali istorija jaunoms moterims // Cancer Epidemiol. Biomarkeriai Ankst. 2004 m.; 13:110-116.
24. Meliefas C. J. M., van Der Burg S. H., pirštai R. E. M. ir kt. Veiksmingos terapinės priešvėžinės vakcinos, pagrįstos tiksliu citolitinių T limfocitų valdymu // Immunol. Rev. 2002 m.; 188:177-182.
25. Khaldinas A. A., Baskakova D. V. Viferon vieta kompleksinėje žmogaus papilomos viruso sukeltų ligų terapijoje (literatūros apžvalga) // Dermatologija. Consilium Medicum papildas. 2008. Nr.1. S. 38-41.
26. Gombergas M. A., Solovjovas A. M. Rekomendacijos pacientams, sergantiems papilomos viruso infekcija, nesant jos klinikinių apraiškų // Medicinos taryba. 2009 m.; Nr.3; Su. 12-18.
27. Rogovskaya S.I. Moterų papilomos viruso infekcija ir gimdos kaklelio patologija. M.: GEOTAR-Media, 2005. 144.
28. Kokolina V. F., Malinovskaya V. V. Papilomos viruso infekcija. Vadovas gydytojams. M., 2008. 44 p.
29. Moločkovas A.V. Lytinių organų papilomos viruso infekcijos imunoterapija // Gydantis gydytojas. 2009, Nr.5.
30. Pochtarenko O. V. Patirtis naudojant 1 milijono TV viferoną ir radijo bangų chirurgijos metodą gydant anogenitalinės srities pažeidimus su žmogaus papilomos virusu // XXI amžiaus gydytojas ir vaistinė. 2007. Nr. 3. S. 28-29.
31. Zarochentseva N. V., Belaya Yu. M., Alaberdina M. V. Paauglių mergaičių su anogenitalinėmis karpomis valdymo taktika // Rusijos akušerio-ginekologo biuletenis. 2013. Nr. 3. S. 88-92.
32. Sedlacek T.V., Lindheim S. ir kt. ŽPV perdavimo gimimo metu mechanizmas // Am J Obstet Gynecol. 1989 m.; 161:55-59.
33. Zarochentseva N. V., Malinovskaya V. V., Serova O. F., Meteleva E. A., Keshyan L. V., Torshina Z. V. Papilomos viruso infekcija nėščioms moterims // Rusijos akušerio-ginekologo biuletenis. 2011 m.; 11:6:75-78.
34. Torshina Z. V., Zarochentseva N. V., Malinovskaya V. V., Menshikova N. S. Imunokorekcinio gydymo Viferon poveikis nėščioms moterims, sergančioms žmogaus papilomos viruso infekcija. 19-ojo Rusijos nacionalinio kongreso „Žmogus ir medicina“ medžiaga. M., 2012. S. 217-218.
35. Tapilskaya N. I., Vorobtsova I. N., Gaidukov S. N.„Viferon“ vartojimas trečiąjį nėštumo trimestrą, siekiant užkirsti kelią naujagimių infekcijai žmogaus papilomos virusu // Praktinė medicina. Akušerija ir ginekologija. 2009. Nr.2 (34). 101-102 p.

N. V. Zarochentseva* , 1 ,
Yu. M. Belaya*,medicinos mokslų kandidatas
G. A. Samsygina**, medicinos mokslų daktaras, profesorius
M. Yu. Shcherbakova***, medicinos mokslų daktaras, profesorius
E. N. Vyžlova****, biologijos mokslų kandidatas
V. V. Malinovskaja ****, biologijos mokslų daktaras, profesorius

* GBUZ MO MONIIAG, Maskva
** Pediatrics LLC, Maskva
*** FGAOU VO RUDN universitetas, Maskva
**** FGBU FNITsEM juos. N. F. Gamalei MZ, Maskva

Turinys

Kaip ir herpes ar ŽIV infekcija, žmogaus papilomos virusas (ŽPV arba ŽPV) perduodamas lytiniu keliu neapsaugotų lytinių santykių metu. Užsikrėsti galima ir per buitinį kontaktą, tačiau tokie atvejai reti. Paprastai ŽPV infekcija atsiranda ir išnyksta nepastebimai, tik 5% dailiosios lyties atstovių virusas toliau vystosi, sukeldamas įvairius reprodukcinės sistemos sutrikimus. Baisi ligos komplikacija yra gimdos kaklelio vėžys. todėl itin svarbus tinkamas moterų ŽPV gydymas. Perskaitykite ir laiku kreipkitės į gydytoją.

Ką reiškia moterų papilomos viruso infekcijos diagnozė?

Per pastarąjį pusę amžiaus medicinos mokslas atrado daugiau nei 150 ŽPV tipų. 80 iš jų yra patogeniški žmogaus organizmui. Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos pateikta statistika, 70% moterų yra užsikrėtusios papilomos virusu. Jei ligoninėje jums diagnozuotas ŽPV, tai nereiškia, kad turite skambinti pavojaus signalu. Atminkite: labai tikėtina, kad virusas išnyks savaime, nepalikdamas pėdsakų. Tačiau norint išvengti slegiančių pasekmių, būtina pasitarti su gydytoju. Jei virusas pradeda rodyti aktyvumą, jis bus nedelsiant pastebėtas.

Iš kur atsiranda papilomos virusas

Kaip perduodama ŽPV infekcija? Gydytojai vadina šiuos infekcijos būdus:

• seksualinis - vaginalinio / analinio / oralinio sekso metu;
• kontaktai - su bučiniais;
• buityje - per bendrus indus, tualeto dangčius ir (arba) higienos reikmenis;
• vertikalus - infekcijos perdavimas vaikui iš motinos gimdymo metu.

Pagal statistiką, infekcija gali atsirasti vaikystėje, kai gaunami mikropažeidimai - per įbrėžimus / įbrėžimus. ŽPV infekcija patenka į organizmą, o pasibaigus inkubaciniam periodui pasireiškia karpų atsiradimu ant odos. Guodžia tai, kad kontaktiniu būdu perduodami papilomos virusai nekelia grėsmės vėžio atsiradimui.

Žmogaus papilomos viruso simptomai

Šios infekcijos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 3 savaičių iki 10-15 metų, todėl ne visada įmanoma tiksliai nustatyti, kada užsikrėtė. Kalbant apie klinikines apraiškas, jos taip pat ne visada aiškiai išreikštos. Tačiau gydytojai nurodo keletą simptomų, pagal kuriuos galima preliminariai diagnozuoti ŽPV:

1. Gimdos kaklelio intereptilialinė neoplazija.
2. Nedideli būdingi išaugos ant lytinių organų, po pieno liaukomis, pažastyse, ant vokų ir kaklo.
3. Genitalijų karpos (lyties organų karpos). Moterims jie atsiranda ant vulvos, vyrams - ant varpos galvutės.

ŽPV tipo nustatymas ir virusinės ligos kaip pasekmė

Medicina išsamiai ištyrė kiekvieną iš 150 žinomų ŽPV veislių ir sąlygiškai suskirstė jas į keletą kategorijų, kurios skiriasi pagal grėsmės moters sveikatai laipsnį. Nustačius bendrą papilomos viruso diagnozę, gydytojas paskiria daugybę tyrimų, kad išsiaiškintų infekcijos tipą, kad moters ŽPV gydymas duotų norimą efektą.

Didelė onkogeninė rizika

Su vidutiniu onkologijos rizikos lygiu

papilomos viruso potipis moterims	Nukrypimai, pastebėti moterims, sergančioms ŽPV.
	Gerklų piktybiniai navikai, gimdos kaklelio displazija.
	Gimdos kaklelio displazija, gimdos kaklelio vėžys (retai).
	Gimdos kaklelio displazija ir piktybiniai navikai.
	Gimdos kaklelio displazija.
	Karpos lytinių organų recipientų srityje.
	Šio tipo papilomos viruso ypatybės moterims nėra visiškai suprantamos.

Su mažu vėžio lygiu

Neonkogeninis

Šios kategorijos ŽPV infekcija moterims yra mažiau pavojinga, nes ji nekelia grėsmės onkologinių ligų atsiradimui. Šie papilomos viruso potipiai išreiškiami karpų atsiradimu ant odos, kurios lengvai pašalinamos specialiu medicininiu lazeriu. Neonkogeninė ŽPV infekcija nesukelia pakitimų žmogaus DNR struktūroje, todėl piktybinių navikų rizika visiškai atmetama.

Papilomos viruso diagnozė

Siekiant nustatyti papilomos virusą moterims, buvo sukurti specialūs laboratoriniai metodai. Šių tyrimų tikslas – ne tik nustatyti moters ŽPV infekcijos buvimą / nebuvimą, bet ir išsiaiškinti jos tipą. Siekiant išvengti nekontroliuojamo komplikacijų vystymosi, gydytojai rekomenduoja bent kartą per dvejus metus pasitikrinti dėl papilomos viruso.

PGR moterų papilomos virusui nustatyti

Polimerų grandininė reakcija yra labai efektyvus, todėl įprastas daugelio ligų, įskaitant papilomos virusą, diagnozavimo metodas. Kiekybinis PGR tyrimas nustato infekcinių ligų sukėlėjus, aptikdamas jų DNR arba RNR žmogaus organizmo ląstelėse ir audiniuose. Didžiausias diagnostinio tikrumo laipsnis pasiekiamas tiriant makšties išskyras. Šis ŽPV testas yra visiškai saugus. Gydytojas paima makšties išskyrų tepinėlį ir pateikia tyrimui. Po kelių dienų moteris sulaukia atsakymo.

ŽPV DNR tyrimas

Daugelyje medicinos specialistų šis tyrimo metodas vadinamas Digene (digen testas). Jis skirtas aptikti moterų papilomos virusą vadinamuoju hibridiniu gaudymu. Digene testas randa ŽPV infekcijos DNR fragmentus ir labai tiksliai nustato jo tipą. Iš karto po šios analizės pacientas gali išsiaiškinti, ar yra vėžio išsivystymo grėsmė.

Analizė ginekologijoje

Gydytojas gali skirti moterims Digene testą arba PGR analizę dėl ŽPV tik tuo atveju, jei tam yra rimtų priežasčių. Tokių tyrimų poreikis gali atsirasti, jei nustatomos papilomos viruso sukeltos ligos:

• gimdos kaklelio erozija - ūminis uždegiminis procesas, kartu su epitelio vientisumo pažeidimu ir jo savybių pasikeitimu;
• metaplazija - grįžtama gimdos kaklelio patologija, būdinga daugeliui papilomos viruso tipų;
• genitalijų karpos - gimdos kaklelio ir kitų reprodukcinės sistemos organų gleivinės ataugos;
• karpos - nekenksmingi papilomos viruso buvimo požymiai, pasireiškiantys odos defektais;
• displazija - negrįžtamas gimdos kaklelio epitelio pokytis, atsirandantis ląstelių lygiu;
• vėžys in situ - piktybiniai onkologiniai navikai, kurie neviršija gleivinių bazinių membranų (dažnai stebimi nuolatinis paciento kontaktas su kancerogenais);
• vėžys yra displazijos komplikacija, atsiradusi dėl to, kad nebuvo kovojama su papilomos virusu.

Medicinos praktika pastebi neigiamą nekontroliuojamo su ŽPV susijusių ligų vystymosi tendenciją ginekologijoje. Didžioji dauguma pacientų kreipiasi į ligoninę su skundais dėl aukščiau išvardintų ligų simptomų, atlieka tyrimą ir išsiaiškina, kad papilomos virusas organizme siautėja jau seniai. PGR ir Digene testai visada užbaigia diagnostinę procedūrą. Gydytojai juos skiria su nerimą keliančiais pirminių tyrimų rezultatais. Tai yra tokios analizės kaip:

1. Kolposkopija. Gimdos kaklelio gleivinės ir audinių apžiūra. Šis tyrimas yra vienintelis būdas nustatyti pokyčius ir suprasti, kad juos gali sukelti papilomos virusas.
2. Citologinis tyrimas. Paprastas tepinėlis iš gimdos kaklelio gleivinės sienelės. Tokio mėginio tyrimas atskleidžia daugybę epitelio ląstelių analizei. Tirdamas juos mikroskopu, gydytojas tiksliai nustato ŽPV infekcijai būdingus pokyčius.
3. Biopsija. Šis diagnostikos metodas yra labiau invazinis. Tai atliekama taip: gydytojas paima gleivinės fragmentą ir šiek tiek nupjauna audinį, kad gautų vidinės medžiagos mėginį. Tokiu atveju pacientas gali jausti diskomfortą, tačiau šio tyrimo veiksmingumas to vertas. Iššifravus biopsiją, atskleidžiamos netipinės epitelio ląstelės, kurios buvo pakitusios neigiamai veikiant papilomos virusui.

Kaip gydyti žmogaus papilomos virusą

Esamos kovos su papilomos virusu strategijos negali būti vadinamos tobulomis, tačiau yra nemažai metodų, kurie suteikia gydymo efektyvumą iki 90%. Norėdami sėkmingai gydyti ŽPV, pirmiausia turite atlikti visus reikiamus tyrimus, o tada gauti gydytojo receptus ir jų laikytis. Gydytojai, skirdami pacientui vaistus ir procedūras, išsamiai ištiria jo genotipą.

Preparatai

Pagrindinė medicinos jėga prieš ŽPV yra vaistai. Pacientui skiriami vaistai, kurie naikina viruso ląsteles ir stiprina imuninę sistemą. Remiantis medicinos praktika, šie vaistai yra veiksmingiausi:

• "Allokin-alfa". Antivirusinis imunomoduliatorius. Jis skiriamas pacientams, užsikrėtusiems didelės onkogeninės rizikos ŽPV. Vaistas švirkščiamas į veną. Šio vaisto veikliosios medžiagos, susimaišę su krauju, stipriai atbaido virusą.
• "Groprinosinas" ir analogai: "Panavir", "Epigen intim". Antivirusinis imunostimuliatorius, tiekiamas tablečių pavidalu. Plačiai naudojamas visame pasaulyje kovojant su papilomos virusu. Vaistas veiksmingai kovoja su virusu organizme ir greitai pašalina išorinius ŽPV simptomus moterims.
• "Viferon" (tepalas, purškalas, žvakutės). Veiksmingas prieš ŽPV infekciją kaip vietinis imunomoduliuojantis vaistas. Jis naudojamas kaip kompleksinio gydymo kurso dalis. Griežtai laikantis gydytojo nurodymų, „Viferon“ padeda greitai sustabdyti viruso vystymąsi ir atsikratyti išorinių odos apraiškų.
• "Genferonas". Galingas antivirusinis vaistas interferono, taurino ir benzokaino pagrindu, kuris padės greitai atsigauti nuo ŽPV ir pagerinti imunitetą. Jis vartojamas griežtai pagal gydytojo receptą.
• "Izoprinozinas". Kitas imunomoduliatorių grupės atstovas, kuris pasirodė esąs labai veiksmingas. „Izoprinozinas“ gali būti gydomas nuo ŽPV ir atliekama profilaktika. Šios tabletės stiprina vidinę organizmo apsaugą ir sustiprina Allokin-alfa injekcijų poveikį.

Chirurgija

Jis skiriamas kartu su vaistais. Šiuolaikinė medicina naudoja destruktyvius metodus, kad greitai pašalintų karpas ir išaugas ant odos. Pagrindinis chirurginio defektų šalinimo trūkumas yra didelė pasikartojimo tikimybė, kuri yra 45-55%. Taip yra dėl to, kad papilomos virusas dažnai vėl suaktyvėja. Narkotikų gydymas, kuris buvo aprašytas ankstesniame skyriuje, yra skirtas užkirsti kelią auglių ir karpų pasikartojimui.

Liaudies gynimo priemonės

Jei pavyksta laiku aptikti virusą, stenkitės apsieiti be gydymo vaistais. Nepamirškite, kad jau tapote papilomos viruso nešiotoja, todėl turėtumėte susilaikyti nuo lytinių santykių, kol visiškai pasveiksite, kad nepastotumėte ir neužkrėstumėte partnerio. Be to, verta atsisakyti lankytis soliariume, kitaip odos defektai pasitaisys ir bus sunkiau su jais susidoroti. Laikydamiesi šių apribojimų ir naudodami liaudies gynimo priemones, galite greitai įveikti papilomos virusą. Jei jus domina, parašykite keletą HPV namų gynimo receptų:

1. Žolelių arbata nuo papilomos viruso moterims Nr. 1. Lygiomis dalimis sumaišykite gysločio lapą, asiūklį, melisą, dilgėlę, erškėtuoges ir melisą (po 6-7 gramus). Išeis apie 3 šaukštus sauso mišinio, kurį reikia užpilti litru vandens, uždėti ant degiklio su vidutinio intensyvumo ugnimi, užvirinti ir aptikti 10 minučių. Leiskite jam užvirti 3-4 valandas. Išgerkite gautą vaistą pusvalandį prieš valgį. Vos per kelias savaites natūrali kolekcija padės susidoroti su papilomos virusu be vaistų.
2. Žolelių arbata nuo papilomos viruso moterims №2. Nedideliame metaliniame dubenyje sumaišykite apynių spurgus, valerijono šaknis, pelkinį pelėdį, kalendros vaisius, melisą, raudonėlį, liepų žiedą ir motininę žolę (lygiomis proporcijomis). 25 gramus gauto mišinio užpilkite litru verdančio vandens ir leiskite užvirti 4-5 valandas (geriausia termose). Norėdami susidoroti su papilomos virusu, vartokite šią priemonę kas 8 valandas, tiksliai 170 ml. Nėščioms moterims šis receptas yra kontraindikuotinas.
3. Ricinos aliejus. Šis unikalus natūralios kilmės produktas padės susidoroti su išorinėmis papilomos viruso apraiškomis moterims ir vyrams. Įtrinkite ricinos medžio aliejumi į problemines odos vietas ir problemų nesužinosite. Ši liaudiška technika bus ypač aktuali turintiems kosmetinių lūpų, skruostų ir smakro defektų.
4. Vištienos kiaušinių baltymai. Paprasčiausia ir kartu itin efektyvi priemonė kovojant su karpomis, atsirandančiomis dėl papilomos viruso. Kad išvengtumėte kosmetinių problemų, problemines odos vietas tiesiog patepkite kiaušinio baltymu.

Vaizdo įrašas: ŽPV ir nėštumas - ką daryti

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!