Nuvaring kontraceptinis žiedas – naudojimo instrukcijos. Hormoninis žiedas NuvaRing: aiški naudojimo instrukcija Nuvaring naudojimo pertrauka

Daugelis moterų atsisako vartoti hormonines kontraceptines tabletes – kombinuotus geriamuosius kontraceptikus ar mini tabletes, nes bijo „pertekliaus“ ar „dirbtinių“ hormonų. Tačiau ne visi žino, kad kontraceptinis žiedas yra ir hormoninės kontracepcijos priemonė.

Dauguma pacientų mano, kad žiedas, būdamas makštyje, mechaniškai apsaugo nuo nėštumo, painioja jį su makšties diafragmomis ir gimdos gaubteliais. Tiesą sakant, tai netiesa. Išsamiai panagrinėkime makšties kontraceptinio žiedo veikimo mechanizmą.

Kaip veikia žiedas ir jo veikimo mechanizmas

Kontraceptinis žiedas „Nuvaring“ – tai plonas, maždaug 6 cm skersmens permatomas žiedas, lankstus elastingas žiedas, pagamintas iš specialios sintetinės medžiagos, plačiai naudojamas įvairių medicininių implantų gamybai. Medžiaga yra gana hipoalergiška, todėl alergija kontraceptiniam žiedui yra labai retas atvejis.

Žiedo viduje yra vaistinė medžiaga – etinilestradiolis ir etonogestrelis. Tai hormoninės medžiagos, kurios kasdien išsiskiria iš medžiagos porų griežtai gamintojo nurodytais kiekiais ir patenka į kraują per turtingą makšties kraujagyslių tinklą.

Žiede esantys hormonai turi tokį kontraceptinį poveikį:

1. Slopina ovuliacijos procesus kiaušidėse.
2. Jie neleidžia augti endometriumui ir taip neleidžia implantuoti embriono.
3. Jie sukuria dirbtinai imituotą hormoninį foną.
4. Jie sutirština gimdos kaklelio kanalo gleives ir neleidžia spermai prasiskverbti į gimdos ertmę ir vamzdelius.

Visi šie efektai yra visiškai grįžtami. Nustojus vartoti hormonines tabletes ar nebenaudoti žiedo, moteris gali lengvai pastoti per 1-3 ciklus.

Ar galima pastoti naudojant kontraceptinį žiedą?

Tinkamai naudojant, makšties žiedo veiksmingumas yra panašus į kontraceptines tabletes. Perlo indeksas yra mažesnis nei 1.

Tai reiškia, kad po metų naudojimo žiedą neplanuotas nėštumas pasireiškė tik vienai moteriai iš 100. Tokiam aukštam efektyvumui labai svarbus tinkamas produkto naudojimas.

Nuvaring: naudojimo instrukcijos

Nuotrauka: NuvaRing žiedo išvaizda

Pradėkime nuo to, kad bet kokį kontracepcijos metodą turėtų skirti ginekologas, nes kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų, apie kuriuos kalbėsime toliau. Savarankiškai išrašyti bet kokią hormoninę kontracepciją yra visiškai nepriimtina.

Taigi, ginekologė kontracepcijai rekomendavo makšties žiedą. NVS šalių rinkoje yra tik vienas tokio gaminio modelis - "Nuvaring", "Nova-ring" arba "NuvaRing". Nuvaring buvo išrastas 2001 m. Nyderlanduose ir nuo tada aktyviai naudojamas Amerikoje ir Europoje. Štai kodėl toliau pradėsime nuo instrukcijų, skirtų konkrečiai NuvaRing.

Turite pradėti naudoti žiedą nuo kitų menstruacijų pradžios- tai yra, pirmąją jos dieną. Žiedą galite įsmeigti ir vėliau – per pirmąsias penkias dienas, tačiau tuomet šio ciklo metu reikia naudoti papildomą kontracepciją.

Taip pat žiedą galite naudoti po aborto, persileidimo ar kitokio nėštumo nutraukimo. Idealu būtų Nuvaring skirti pirmą dieną po nėštumo nutraukimo arba nuo pirmos kito mėnesinių ciklo dienos.

Kaip teisingai įkišti žiedą?

Kontraceptinio žiedo montavimas

Patogesniam žiedo įkišimui reikia užimti patogiausią padėtį – gulint ant nugaros, pritūpus ar stovint, koja ant vonios šono.

Kontraceptikas švariomis rankomis išimamas iš aliuminio folijos ir, suspaudus dviem pirštais, įkišamas giliai į užpakalinį makšties forniksą.

Šią procedūrą galima palyginti su higieninių tamponų arba makšties diafragmos ar dangtelio įdėjimu.

Elastinga ratlankio struktūra leidžia jam „prilipti“ prie užlenktų makšties sienelių ir ten tvirtai pritvirtinti.

Žiedas makštyje išlieka 21 dieną, o poveikis pradeda veikti nuo pat pirmos įdėjimo dienos.

Kaip išimti Nuvaring?

Kaip tinkamai nuimti hormoninį žiedą

Kaip jau minėjome, žiedas makštyje yra tris savaites, po to jį reikia nuimti. Gauti žiedą gana paprasta. Būtina vėl užimti patogią padėtį ir, pirštu paėmus galvos apdangalą, ištraukti kontraceptiką iš makšties.

Nuvaring pakartotinai naudoti negalima, todėl pasibaigus trijų savaičių ciklui žiedą reikia išmesti. Per 7 dienas po preparato pašalinimo pacientei turi prasidėti menstruacijos.

Svarbu atsiminti, kad nepriklausomai nuo menstruacijų, naują žiedą reikia įsmeti lygiai 7 dienas po išėmimo.

Taigi, Nuvaring makštyje yra 3 savaites, vėliau moteris 7 dienas praleidžia be žiedo, o 8 dieną į makštį reikia vėl įkišti naują kontraceptiką.

Nuvaring vartojimo indikacijos

Kontraceptinis žiedas yra labai lankstus

Griežtai kalbant, gamintojas nurodė vieną vienintelę moteriško žiedo naudojimo indikaciją – kontracepciją arba apsaugą nuo nepageidaujamo nėštumo.

Tačiau ginekologai gydymo tikslais dažnai naudoja hormoninės kontracepcijos „teigiamą šalutinį poveikį“:

1. Menstruacinio ciklo normalizavimas ir reguliavimas.
2. Skausmo mažinimas menstruacijų metu.
3. Menstruacijų trukmės ir sunkumo mažinimas, kuris plačiai naudojamas moterims, sergančioms endometrioze ir gimdos fibroma.
4. Miomatinių mazgų ir endometriozės židinių augimo prevencija.
5. Odos būklės gerinimas moterims, turinčioms spuogų ir riebios odos.

Nuvaring vartojimo kontraindikacijos

Iš tikrųjų yra gana daug draudimų naudoti hormoninę kontracepciją:

1. Bet kokie nuo hormonų priklausomi piktybiniai navikai: krūties vėžys, gimdos vėžys, kiaušidžių vėžys ir kt.
2. Nežinomos etiologijos kraujavimas iš makšties.
3. Trombozė ir bet kokie kraujavimo sutrikimai, taip pat šeimos polinkis į juos.
4. Nėštumas ir žindymo laikotarpis. Žiedo neturėtumėte naudoti žindymo laikotarpiu, nes vaistų komponentai patenka į motinos pieną.
5. Sunkios kepenų ligos, taip pat kepenų navikai.
6. Alergija bet kuriam žiedo komponentui.
7. Nedezinfekuotos uždegiminės moterų lytinių organų ligos: vaginitas, kolpitas ir kt.

Nuvaring apžvalga – naikina libido, šalutinį poveikį (autorius: BirdMari, šaltinis: irecommend.ru)

Nepatartina, bet galima naudoti žiedą šiais atvejais:

1. Rūkymas.
2. Išreikštos venų varikozės.
3. Širdies ligos.
4. Cholelitiazė.
5. Mergaitėms iki 18 metų.
6. Autoimuninės ligos.
7. Esant sunkiam lytinių organų prolapsui ir makšties sienelių prolapsui, nes tai žymiai padidina spontaniško žiedo prolapso riziką.
8. Neturėtumėte naudoti hormoninio moteriško žiedo operacijos išvakarėse. Patartina nustoti vartoti hormoninius kontraceptikus likus mėnesiui iki siūlomos operacijos.

Nuvaring žiedo privalumai ir trūkumai

Nuotrauka: pakuotės nugarėlė

Kaip ir bet kuris kontracepcijos metodas, yra privalumų ir trūkumų.

Pradėkime nuo privalumų:

1. Svarbiausias produkto privalumas yra mažos hormonų dozės. Standartinėse kontraceptinėse tabletėse yra 30 mcg etinilestradiolio, o iš žiedo į kraują kasdien patenka tik 20 mcg.
2. Antrasis žiedo privalumas, išskiriantis jį iš tablečių, yra paros suvartojimo nepriklausomumas nuo moters. Pacientai dažnai praleidžia tabletes, o žiedas yra makštyje 3 savaites iš eilės ir pats išskiria reikiamą vaistų kiekį.
3. Kaip ir kitos hormoninės priemonės, žiedas gerai veikia moters plaukų ir odos būklę, mažina skausmą menstruacijų metu, taip pat trumpina jų trukmę.
4. Pasitelkę nedidelius žiedo naudojimo nukrypimus, galite atidėti arba pagreitinti menstruacinio kraujavimo pradžią. Tai labai patogu prieš atostogas ar svarbią kelionę. Tokio nestandartinio žiedo naudojimo būdus būtina iš anksto aptarti su ginekologu.

Atkreipkite dėmesį į pagrindinius kontraceptinio žiedo trūkumus ir šalutinį poveikį:

1. Būtinybė atsargiai naudoti žiedą.
2. Daug kontraindikacijų ir naudojimo apribojimų.
3. Moterims, sergančioms lytinių organų infekcijomis dėl svetimkūnio makštyje, gali paūmėti uždegiminės būklės, taip pat padaugėti išskyrų iš makšties.
4. Žiedas kartais gali spontaniškai iškristi iš makšties, todėl retkarčiais būtina patikrinti jo buvimą makštyje.
5. Itin retai žiedas sukelia diskomfortą moteriai ar jos seksualiniam partneriui.
6. Vartojant gali pasireikšti galvos skausmas, pykinimas, pieno liaukų išsiplėtimas, venų varikozės pablogėjimas, lytinio potraukio sumažėjimas ir tarpmenstruacinis kraujavimas.

Nuvaring kontraceptinio žiedo naudojimo instrukcija su nuotrauka (abstrakcija).

Nuvaring žiedo kaina ir kur jį įsigyti

Nuvaring kontraceptinį žiedą galite įsigyti įprastose ir internetinėse vaistinėse. Vidutinė vieno žiedo kaina yra apie 1300 rublių.

Klausimai ir atsakymai

Ar kontraceptinis žiedas veikia libido?

Kai kurioms moterims, turinčioms individualių lytinių hormonų apykaitos ypatybių, gali sumažėti lytinis potraukis ir lytinis potraukis. Ši problema, kaip taisyklė, išsprendžiama pakeitus estrogeno dozę – tai yra pereinant prie didesnės dozės kontraceptiko.

Dažniau moteris ir jos seksualiniai partneriai su žiedu, atvirkščiai, pastebi malonius pojūčius lytinio akto metu, o tai paįvairina seksualinį gyvenimą.

Kaip nuo kontraceptinių tablečių pereiti prie žiedo? O kaip nuo žiedų iki tablečių?

Vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus - SGK perkeliami į žiedą pagal tą pačią schemą - praėjus 7 dienoms po paskutinės tabletės. Jei moteris vartojo pailginto kurso tabletes, pavyzdžiui, Jess arba Dimia, žiedą reikia įkišti iš karto po paskutinės lizdinės plokštelės tabletės.

Keičiant progestino preparatus (mini piliules), žiedą galima kišti bet kurią dieną, tačiau pirmąsias 7 dienas rekomenduojama naudoti papildomą kontracepciją.

Atvirkštinio perėjimo metu, tai yra, žiedą pakeičiant tabletėmis, schema yra identiška. Vartojant kombinuotas tabletes, perėjimas įvyksta po 7 dienų pertraukos. Vartojant gestagenus, perėjimas prasideda iškart po žiedo nuėmimo su papildoma kontracepcija pirmąją savaitę.

Kodėl naudojant kontraceptinį žiedą jaučiamas tempimas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje?

Diskomfortas gali atsirasti dėl neteisingos žiedo padėties – pavyzdžiui, per arti makšties angos. Kartais skausmo sindromas gali būti susijęs su dubens uždegiminių ligų paūmėjimu dėl svetimkūnio buvimo makštyje.

Kada pradeda veikti kontraceptinis žiedas?

Įdėjus pirmąją mėnesinių ciklo dieną, žiedas pradeda veikti iš karto. Prasidėjus vėliau, ovuliacijai slopinti reikia ilgesnio laikotarpio, todėl įvedant žiedą 2-5 ciklo dienomis būtina papildomai apsaugoti pirmas 7 dienas.

Sveiki Tatjana.

Pirmiausia noriu pasakyti, kad iki šiol jokia kontracepcijos priemonė negali suteikti 100% garantijos, kad ją naudodama moteris nepastotų. Be to, jei moteris (ar vyras) griežtai nesilaiko pasirinktos kontraceptinės priemonės naudojimo instrukcijų, tai gali žymiai sumažinti kontraceptinį poveikį ir prisidėti prie neplanuoto nėštumo pradžios.

Kas yra Nuvaring?

Ši priemonė yra hormoninė kontracepcija, tačiau ji nėra gaminama įprastų tablečių pavidalu, o yra beveik skaidrus žiedas, kuriame yra 2 komponentai (etinilestradiolis ir etonogestrelis). Tyrimai parodė, kad šis vaistas savo veiksmingumu jokiu būdu nenusileidžia tradiciniams geriamiesiems kontraceptikams, nes veikliųjų medžiagų koncentracija moters organizme, vartojant tiek tabletes, tiek žiedus, yra panašios vertės.

Nuvaring žiedą moteris įdeda į makštį 21 dieną, pradedant nuo pirmosios mėnesinių ciklo dienos. Praėjus 2–3 dienoms po žiedo nuėmimo, moteriai turėtų prasidėti į mėnesines panaši reakcija. Jei ji nori ir toliau naudoti šį kontracepcijos metodą, pasibaigus septynių dienų pertraukai moteris gali įsmeigti naują žiedą. Jei moteriai neprasideda kraujavimas iš menstruacijų, prieš pradėdama naudoti naują žiedą, moteris turi atlikti nėštumo testą, nes tai yra kontraindikacija vartoti hormoninius kontraceptikus.

Kodėl vartojant Nuvaring gali pastoti?

Tai gali atsitikti:

1. Didinant intervalą tarp naudojamų žiedų;
2. Naudojant vieną žiedą ilgiau nei nustatytas laikotarpis;
3. Nuimant žiedą iš makšties ilgiau nei 3 valandas;
4. Kai žiedas iškrenta dėl jo plyšimo.

Atskirai verta pasakyti, kad yra nemažai vaistų (įskaitant antibiotikus), su kuriais sąveikaujant žymiai sumažėja kontraceptinis poveikis. Jei, naudojant Nuvaring žiedą, moteriai reikalingas gydymas antibiotikais (išskyrus amoksiciliną ir doksicikliną), jai rekomenduojama naudoti papildomą nehormoninį kontracepcijos metodą. Tai reikia daryti ne tik vartojant antibiotikus, bet ir 7 dienas po jų vartojimo pabaigos. Jei kito žiedo vartojimo laikotarpis baigiasi, o antibiotikų vartojimą reikia tęsti, moteriai rekomenduojama vietoj senojo įvesti naują žiedą, nedarant septynių dienų pertraukos. juos.

Jei moteris kartu su Nuvaring žiedu vartojo antibiotikus, tačiau nesiėmė papildomų kontracepcijos metodų, nėštumo galimybės šiuo atveju vis tiek negalima atmesti. Esant tokiai situacijai, moteriai reikia palaukti, kol prasidės kita septynių dienų pertrauka nuo Nuvaring žiedų naudojimo. Jei tai nėra lydima į menstruacijas panašios reakcijos, moteris turės atlikti nėštumo testą

Kombinuotas hormoninis kontraceptikas, kurio sudėtyje yra etonogestrelio ir etinilestradiolio.

Etonogestrelis yra progestogenas (19-nortestosterono darinys), kuris dideliu afinitetu jungiasi prie progesterono receptorių tiksliniuose organuose. Etinilestradiolis yra estrogenas ir plačiai naudojamas kontraceptikų gamyboje.

Kontraceptinis vaisto NuvaRing ® poveikis atsiranda dėl įvairių veiksnių derinio, iš kurių svarbiausias yra ovuliacijos slopinimas.

Efektyvumas

Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad Pearl indeksas (rodiklis, atspindintis nėštumo dažnumą 100 moterų per 1 kontracepcijos metus) moterims nuo 18 iki 40 metų vaistui NuvaRing ® buvo 0,96 (95 % PI: 0,64-1,39). ) ir 0,64 (95 proc. PI: 0,35-1,07) atliekant visų atsitiktinių imčių dalyvių statistinę analizę (ITT analizė) ir pagal protokolą juos baigusių tyrimo dalyvių analizę (PP analizė). Šios vertės buvo panašios į Pearl indekso vertes, gautas atliekant lyginamuosius sudėtinių geriamųjų kontraceptikų (SGK), kurių sudėtyje yra levonorgestrelio/etinilestradiolio (0,150/0,030 mg) arba drospirenono/etinilestradiolio (3/0,30 mg) sudėties, tyrimus.

Vartojant vaistą NuvaRing ®, ciklas tampa reguliaresnis, sumažėja į menstruacijas panašaus kraujavimo skausmas ir intensyvumas, o tai padeda sumažinti geležies trūkumo būklių dažnį. Yra įrodymų, kad vartojant šį vaistą sumažėja endometriumo ir kiaušidžių vėžio rizika.

Kraujavimo pobūdis

Palyginus 1000 moterų, vartojusių NovaRing ® ir SGK, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio/etinilestradiolio (0,150/0,030 mg), kraujavimo pobūdį per vienerius metus nustatyta, kad vartojant NovaRing ®, reikšmingai sumažėjo proveržio kraujavimo arba tepimo dažnis, palyginti su SGK. . Be to, moterų, vartojančių vaistą NuvaRing ® , atvejų, kai kraujavimas pasireiškė tik per vaisto vartojimo pertrauką, dažnis buvo žymiai didesnis.

Poveikis kaulų mineraliniam tankiui

Atlikus lyginamąjį dvejų metų trukmės vaisto NuvaRing (n=76) ir nehormoninio intrauterinio prietaiso (n=31) poveikio tyrimą moterų kaulų mineralų tankiui poveikio nenustatyta.

NuvaRing ® saugumas ir veiksmingumas jaunesnėms nei 18 metų mergaitėms netirtas.

Farmakokinetika

Etonogestrelis

Siurbimas

Etonogestrelis, išsiskiriantis iš NuvaRing ® makšties žiedo, greitai absorbuojamas per makšties gleivinę. Etonogestrelio Cmax plazmoje, maždaug 1700 pg/ml, pasiekiama praėjus maždaug 1 savaitei po suleidimo žiedu. Koncentracija plazmoje kinta nedideliame diapazone ir lėtai mažėja iki maždaug 1600 pg/ml po 1 savaitės, 1500 pg/ml po 2 savaičių ir 1400 pg/ml po 3 savaičių. Absoliutus biologinis prieinamumas yra apie 100%, o tai viršija etonogestrelio, vartojamo per burną, biologinį prieinamumą. Remiantis etonogestrelio koncentracijos gimdos kaklelio ir gimdos viduje matavimų rezultatais moterims, vartojančioms vaistą NuvaRing ®, ir moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra 0,150 mg dezogestrelio ir 0,020 mg etinilestradiolio, pastebėtos etonogestrelio koncentracijos vertės buvo panašios. .

Paskirstymas

Etonogestrelis jungiasi prie serumo albumino ir lytinius hormonus surišančio globulino (SHBG). Tariamasis etonogestrelio V d yra 2,3 l/kg.

Metabolizmas

Etonogestrelio biotransformacija vyksta žinomais lytinių hormonų metabolizmo būdais. Tariamasis plazmos klirensas yra apie 3,5 l/val. Tiesioginės sąveikos su etinilestradioliu, vartojamu kartu, nenustatyta.

Pašalinimas

Etonogestrelio koncentracija kraujo plazmoje mažėja dviem fazėmis. Galutinėje fazėje T1/2 yra apie 29 val.Etonogestrelis ir jo metabolitai pro inkstus ir žarnyną išsiskiria su tulžimi santykiu 1,7:1. Metabolitų pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 6 dienos.

Etinilestradiolis

Siurbimas

Etinilestradiolis, išsiskiriantis iš NuvaRing ® makšties žiedo, greitai absorbuojamas per makšties gleivinę. Maždaug 35 pg/ml plazmos Cmax pasiekiama praėjus 3 dienoms po žiedo suleidimo, o po 1 savaitės sumažėja iki 19 pg/ml, po 2 savaičių – iki 18 pg/ml ir po 3 savaičių vartojimo. Absoliutus biologinis prieinamumas yra maždaug 56 % ir panašus į geriamojo etinilestradiolio. Remiantis etinilestradiolio koncentracijos gimdos kaklelio ir gimdos viduje matavimų rezultatais moterims, vartojančioms NuvaRing ®, ir moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra 0,150 mg dezogestrelio ir 0,020 mg etinilestradiolio, pastebėtos etinilestradiolio koncentracijos vertės. .

Etinilestradiolio koncentracijos buvo tiriamos lyginamajame atsitiktinių imčių tyrime su NovaRing ® (kasdien per makštį išleidžiamas 0,015 mg etinilestradiolio), transderminio pleistro (norelgestromino/etinilestradiolio; per parą atpalaiduojamo etinilestradiolio 0,020 mg) ir COC/per dieną atpalaiduojamo etinilestradiolio; levonorgestrelio. 0,030 mg etinilestradiolio ola) per vieną ciklą sveikoms moterims. Vaisto NuvaRing ® sisteminė ekspozicija etinilestradioliui per mėnesį (AUC 0-∞) buvo statistiškai reikšmingai mažesnė nei pleistro ir SGK ir atitinkamai sudarė 10,9, 37,4 ir 22,5 ngch/ml.

Paskirstymas

Etinilestradiolis jungiasi su serumo albuminu. Tariamasis Vd yra apie 15 l/kg.

Metabolizmas

Etinilestradiolis metabolizuojamas aromatinio hidroksilinimo būdu. Jo biotransformacijos metu susidaro daug hidroksilintų ir metilintų metabolitų, kurie cirkuliuoja tiek laisvi, tiek gliukuronido ir sulfato konjugatų pavidalu. Tariamasis klirensas yra maždaug 3,5 l/val.

Pašalinimas

Etinilestradiolio koncentracija kraujo plazmoje mažėja dviem fazėmis. T 1/2 terminalinėje fazėje labai skiriasi; mediana yra apie 34 val.. Etinilestradiolis nepakitęs nepasišalina; jo metabolitai išsiskiria per inkstus ir per žarnyną santykiu 1,3:1. Metabolitų pusinės eliminacijos laikas yra apie 1,5 dienos.

Specialios pacientų grupės

NovaRing ® farmakokinetika sveikų jaunesnių nei 18 metų mergaičių, kurioms jau buvo menstruacijos, organizme netirta.

Inkstų funkcijos sutrikimas

Inkstų ligos poveikis NovaRing ® farmakokinetikai netirtas.

Kepenų funkcijos sutrikimas

Kepenų ligų poveikis NovaRing ® farmakokinetikai netirtas.

Tačiau pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gali pablogėti lytinių hormonų apykaita.

Etninės grupės

Vaisto farmakokinetika tarp etninių grupių atstovų nebuvo specialiai ištirta.

Išleidimo forma

Makšties žiedas yra lygus, skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis, be didesnių matomų pažeidimų, jungties vietoje yra permatoma arba beveik permatoma sritis.

Pagalbinės medžiagos: etileno ir vinilo acetato kopolimeras (28% vinilo acetatas) - 1677 mg, etileno ir vinilo acetato kopolimeras (9% vinilo acetatas) - 197 mg, magnio stearatas - 1,7 mg.

1 PC. - vandeniui atsparūs maišeliai iš aliuminio folijos (1) - kartoninės pakuotės.
1 PC. - vandeniui atsparūs maišeliai iš aliuminio folijos (3) - kartoninės pakuotės.

Dozavimas

NuvaRing ® įvedamas į makštį kartą per 4 savaites. Žiedas makštyje yra 3 savaites, o po to išimamas tą pačią savaitės dieną, kai buvo įdėtas į makštį; po savaitės pertraukos įdedamas naujas žiedas. Pavyzdžiui: jei NuvaRing ® žiedas buvo sumontuotas trečiadienį apie 22:00 val., tai jį reikia nuimti trečiadienį po 3 savaičių maždaug 22:00 val. kitą trečiadienį įdedamas naujas žiedas.

Kraujavimas, susijęs su vaisto vartojimo nutraukimu, paprastai prasideda praėjus 2-3 dienoms po NuvaRing ® pašalinimo ir gali visiškai nesiliauti, kol neįdedamas naujas žiedas.

Ankstesnio mėnesinių ciklo metu hormoniniai kontraceptikai nebuvo naudojami

NuvaRing ® turi būti skiriamas pirmąją ciklo dieną (t. y. pirmąją menstruacijų dieną). Žiedą galima montuoti 2–5 ciklo dienomis, tačiau pirmuoju ciklu per pirmąsias 7 vaisto NuvaRing® vartojimo dienas rekomenduojama papildomai naudoti barjerines kontracepcijos priemones.

Perėjimas nuo kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimo

NuvaRing ® turi būti skiriamas paskutinę įprasto intervalo tarp sudėtinių hormoninių kontraceptikų (tablečių ar pleistrų) ciklų dieną. Jei moteris teisingai ir reguliariai vartojo sudėtinius hormoninius kontraceptikus ir yra įsitikinusi, kad nėra nėščia, bet kurią ciklo dieną ji gali pradėti naudoti makšties žiedą.

Perėjimas nuo tik progestogeno turinčių vaistų (mini tablečių, tik progestino turinčių geriamųjų kontraceptikų, implantų, injekcinių preparatų ar hormonų turinčių intrauterinių sistemų (IUD))

Moteris, vartojanti mini tabletes, gali bet kurią dieną pereiti prie NuvaRing ® vartojimo. Žiedas įsegamas implanto arba IUD pašalinimo dieną. Jei moteris gavo injekcijas, vaistas NuvaRing ® pradedamas vartoti tą dieną, kai turėjo būti atlikta kita injekcija. Visais šiais atvejais moteris pirmąsias 7 dienas po žiedo įdėjimo turi naudoti barjerinį kontracepcijos metodą.

Po aborto, atlikto pirmąjį nėštumo trimestrą

NuvaRing ® galite pradėti naudoti iškart po aborto. Tokiu atveju nereikia papildomai naudoti kitų kontraceptikų. Jei NuvaRing ® vartoti iš karto po aborto yra nepageidautina, žiedą reikia naudoti taip pat, kaip ir tuo atveju, jei ankstesnio ciklo metu nebuvo vartojami hormoniniai kontraceptikai. Per šį laikotarpį moteriai rekomenduojamas alternatyvus kontracepcijos metodas.

Po gimdymo ar aborto, atlikto antrąjį nėštumo trimestrą

NuvaRing ® reikia pradėti vartoti per 4 savaitę po gimdymo (jei moteris nežindo) arba aborto antrąjį trimestrą. Jei NuvaRing ® pradedamas vartoti vėliau, pirmąsias 7 NuvaRing ® vartojimo dienas būtina papildomai naudoti barjerines kontracepcijos priemones. Tačiau jei lytinis aktas jau įvyko per šį laikotarpį, prieš vartojant vaistą NuvaRing ® būtina atmesti nėštumą arba palaukti iki pirmųjų menstruacijų.

Kontraceptinis poveikis ir ciklo kontrolė gali susilpnėti, jei pacientas nesilaiko rekomenduojamo režimo. Kad nukrypus nuo režimo kontraceptinis poveikis neprarastų, reikia laikytis šių rekomendacijų.

Pertraukos nuo naudojimosi žiedu pratęsimas

Jei lytiškai santykiavote per žiedo naudojimo pertrauką, nėštumas turėtų būti atmestas. Kuo ilgesnė pertrauka, tuo didesnė nėštumo tikimybė. Jei nėštumas atmetamas, į makštį reikia kuo greičiau įsmeigti naują žiedą. Per kitas 7 dienas galima naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą, pvz., prezervatyvą.

Jei žiedas buvo laikinai ištrauktas iš makšties

Jei žiedas už makšties lieka mažiau nei 3 valandas, kontraceptinis poveikis nesumažės. Žiedą reikia kuo greičiau vėl įsmeigti į makštį (ne vėliau kaip po 3 valandų).

Jei pirmąją ar antrąją vartojimo savaitę žiedas buvo paliktas už makšties ilgiau nei 3 valandas, kontraceptinis poveikis gali susilpnėti. Turite kuo greičiau įsidėti žiedą į makštį. Per kitas 7 dienas turite naudoti barjerinį kontracepcijos metodą, pvz., prezervatyvą. Kuo ilgiau žiedas buvo už makšties ir kuo šis laikotarpis arčiau 7 dienų žiedo naudojimo pertraukos, tuo didesnė nėštumo tikimybė.

Jei žiedas buvo paliktas už makšties ilgiau nei 3 valandas trečią vartojimo savaitę, kontraceptinis poveikis gali susilpnėti. Moteris turėtų išmesti žiedą ir pasirinkti vieną iš šių dviejų būdų.

1. Nedelsdami įdėkite naują žiedą. Atkreipkite dėmesį, kad naujas žiedas gali būti naudojamas kitas 3 savaites. Tokiu atveju kraujavimo, susijusio su vaisto poveikio nutraukimu, gali nebūti. Tačiau galimas tepimas arba kraujavimas ciklo viduryje.

2. Palaukite kraujavimo, susijusio su vaisto poveikio nutrūkimu, ir įdėkite naują žiedą ne vėliau kaip per 7 dienas nuo ankstesnio žiedo nuėmimo. Ši parinktis turėtų būti pasirinkta tik tuo atveju, jei per pirmąsias 2 savaites anksčiau nebuvo pažeistas žiedo naudojimo režimas.

Ilgesnis žiedo naudojimas

Jei vaistas NuvaRing ® buvo vartojamas ne ilgiau kaip 4 savaites, kontraceptinis poveikis išlieka pakankamas. Galite padaryti savaitės pertrauką nuo žiedo naudojimo, tada įdėkite naują žiedą. Jei NuvaRing ® lieka makštyje ilgiau nei 4 savaites, kontraceptinis poveikis gali pablogėti, todėl prieš įdedant naują žiedą būtina atmesti nėštumą.

Kaip pakeisti ar atidėti menstruacinio kraujavimo pradžią

Norėdami atitolinti į menstruacijas panašų kraujavimą iš nutraukimo, galite įdėti naują žiedą be savaitės pertraukos. Kitas žiedas turi būti panaudotas per 3 savaites. Tai gali sukelti kraujavimą arba tepimą. Tada po įprastos vienos savaitės pertraukos turėtumėte grįžti prie reguliaraus NuvaRing ® naudojimo.

Norint atidėti kraujavimo pradžią kitai savaitės dienai, gali būti rekomenduojama padaryti trumpesnę pertrauką nuo žiedo naudojimo (tiek dienų, kiek reikia). Kuo trumpesnis intervalas tarp žiedo naudojimo, tuo didesnė tikimybė, kad nuėmus žiedą nebus kraujavimo, o naudojant kitą žiedą nebus kraujavimo ar tepimo.

Žiedo pažeidimas

Retais atvejais, naudojant NuvaRing ®, buvo pastebėtas žiedo plyšimas. NuvaRing ® žiedo šerdis yra kieta, todėl jo turinys išlieka nepakitęs, o hormonų išsiskyrimas iš esmės nesikeičia. Jei žiedas plyšta, jis dažniausiai iškrenta iš makšties. Jei žiedas plyšo, reikia įdėti naują žiedą (vadovaujantis aukščiau pateiktomis rekomendacijomis „Jei žiedas buvo laikinai ištrauktas iš makšties“).

Iškrenta žiedas

Kartais buvo pranešta, kad NuvaRing ® iškrenta iš makšties, pavyzdžiui, neteisingai įstačius, pašalinus tamponą, lytinio akto metu arba dėl stipraus ar lėtinio vidurių užkietėjimo. Šiuo atžvilgiu moteriai patartina reguliariai tikrinti, ar makštyje yra NuvaRing ® žiedas. Jei žiedas iškrenta iš makšties, reikia vadovautis aukščiau pateiktomis rekomendacijomis „Jei žiedas buvo laikinai ištrauktas iš makšties“.

NuvaRing ® naudojimo taisyklės

Moteris gali savarankiškai įterpti NuvaRing ® į makštį. Žiedui įsmeigti moteris turėtų pasirinkti jai patogiausią padėtį, pavyzdžiui, stovėti, pakelti vieną koją, pritūpti ar gulėti. NuvaRing ® reikia suspausti ir įkišti į makštį tol, kol žiedas atsidurs patogioje padėtyje. Tiksli NuvaRing ® padėtis makštyje neturi lemiamos reikšmės kontraceptiniam poveikiui.

Po įdėjimo žiedas turi likti makštyje nepertraukiamai 3 savaites. Jei žiedas buvo netyčia nuimtas, jį reikia nuplauti šiltu (ne karštu) vandeniu ir nedelsiant įkišti į makštį.

Norėdami nuimti žiedą, galite jį paimti rodomuoju pirštu arba suspausti tarp rodomojo ir viduriniojo pirštų ir ištraukti iš makšties. Panaudotą žiedą reikia įdėti į maišelį (laikyti vaikams ir gyvūnams nepasiekiamoje vietoje) ir išmesti.

Perdozavimas

Sunkios hormoninių kontraceptikų perdozavimo pasekmės nebuvo aprašytos.

Įtartini simptomai: pykinimas, vėmimas, nežymus kraujavimas iš makšties jaunoms merginoms.

Gydymas: atlikti simptominį gydymą. Priešnuodžių nėra.

Sąveika

Hormoninių kontraceptikų ir kitų vaistų sąveika gali sukelti aciklinį kraujavimą ir (arba) kontracepcijos veiksmingumą.

Literatūroje bendrai aprašomos šios sąveikos su kombinuotais geriamaisiais kontraceptikais.

Galima sąveika su vaistais, kurie indukuoja mikrosominius kepenų fermentus, todėl gali padidėti lytinių hormonų klirensas. Sąveika nustatyta su šiais vaistais: fenitoinu, barbitūratais, primidonu, karbamazepinu, rifampicinu ir galbūt okskarbazepinu, topiramatu, felbamatu, ritonaviru, grizeofulvinu ir preparatais, kurių sudėtyje yra jonažolių.

Gydant bet kurį iš išvardytų vaistų, kartu su vaistu NuvaRing ® reikia laikinai naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (prezervatyvą) arba pasirinkti kitą kontracepcijos metodą. Kartu vartojant vaistus, sukeliančius mikrosominių kepenų fermentų indukciją, ir 28 dienas po jų vartojimo nutraukimo, reikia naudoti barjerines kontracepcijos priemones.

Jei kartu vartojamas gydymas turi būti tęsiamas praėjus 3 savaitėms po žiedo naudojimo, kitą žiedą reikia švirkšti nedelsiant, be įprastos pertraukos.

Buvo pastebėtas geriamųjų kontraceptikų, kurių sudėtyje yra etinilestradiolio, veiksmingumo sumažėjimas, kai kartu buvo vartojami antibiotikai, tokie kaip ampicilinas ir tetraciklinai. Šio poveikio mechanizmas netirtas. Farmakokinetinės sąveikos tyrimo metu amoksicilino (875 mg 2 kartus per dieną) arba doksiciklino (200 mg per parą, o po to 100 mg per parą) vartojimas 10 dienų, vartojant vaistą NuvaRing ®, turėjo nedidelį poveikį vaisto farmakokinetikai. etonogestrelis ir etinilestradiolis. Vartojant antibiotikus (išskyrus amoksiciliną ir doksicikliną), gydymo metu ir 7 dienas po antibiotikų vartojimo nutraukimo reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (prezervatyvą). Jei kartu vartojamas gydymas turi būti tęsiamas praėjus 3 savaitėms po žiedo naudojimo, kitą žiedą reikia švirkšti nedelsiant, be įprastos pertraukos.

Farmakokinetikos tyrimai neatskleidė kartu vartojamų priešgrybelinių preparatų ir spermicidų poveikio kontraceptiniam veiksmingumui ir vaisto NuvaRing ® saugumui. Kartu su žvakutėmis ir priešgrybeliniais vaistais žiedo plyšimo rizika šiek tiek padidėja.

Hormoniniai kontraceptikai gali sutrikdyti kitų vaistų metabolizmą. Atitinkamai, jų koncentracija plazmoje ir audiniuose gali padidėti (pavyzdžiui, ciklosporino) arba sumažėti (pavyzdžiui, lamotrigino).

Norint išvengti galimos sąveikos, būtina išstudijuoti kitų vaistų vartojimo instrukcijas.

Farmakokinetikos duomenys rodo, kad tamponų naudojimas neturi įtakos hormonų, išsiskiriančių iš NovaRing ® makšties žiedo, absorbcijai. Retais atvejais žiedas gali būti netyčia nuimtas nuimant tamponą.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinio poveikio dažnio nustatymas: dažnai (≥1/100), nedažnai (<1/100, ≥1/1000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

Dažnai	Nedažnai	Retai	Duomenys po pateikimo į rinką 1
Infekcijos ir užkrėtimai
Makšties infekcija	Cervicitas, cistitas, šlapimo takų infekcijos
Nuo imuninės sistemos
			Padidėjęs jautrumas
Metabolizmas
Svorio priaugimas	Padidėjęs apetitas
Psichiniai sutrikimai
Depresija, sumažėjęs lytinis potraukis	Nuotaikos pokyčiai
Iš nervų sistemos
Galvos skausmas, migrena	Galvos svaigimas, hipestezija
Iš regėjimo organo pusės
	Regėjimo sutrikimas
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos
	„Karščio bangos“, padidėjęs kraujospūdis	Venų tromboembolija 2
Iš virškinimo sistemos
Pilvo skausmas, pykinimas	Pilvo pūtimas, viduriavimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas
Nuo odos
Aknė	Alopecija, egzema, odos niežulys, bėrimas		Dilgėlinė
Iš raumenų ir kaulų sistemos
	Nugaros skausmas, raumenų spazmai, galūnių skausmas
Iš šlapimo sistemos
	Dizurija, pollakiurija, šlapinimasis
Iš lytinių organų ir krūties
Pieno liaukų perpildymas ir jautrumas, moterų lytinių organų niežėjimas, skausmingas į mėnesines panašus kraujavimas, skausmas dubens srityje, makšties išskyros	Į menstruacijas panašaus kraujavimo nebuvimas, nemalonus pojūtis pieno liaukose, pieno liaukų padidėjimas, gumbeliai pieno liaukose, gimdos kaklelio polipai, kontaktinis (lytinių santykių metu) tepimas (kraujavimas), skausmas lytinių santykių metu, gimdos kaklelio ektropija, fibrocistinė mastopatija, gausios menstruacijos - kaip kraujavimas, aciklinis kraujavimas, diskomfortas dubens srityje, į priešmenstruacinį laikotarpį panašus sindromas, deginimo pojūtis makštyje, makšties kvapas, skausmas makštyje, diskomfortas ir vulvos bei makšties gleivinės sausumas.		Vietinės partnerio reakcijos 3 galaktorėja
Iš viso kūno
	Nuovargis, dirglumas, negalavimas, patinimas
Kiti
Diskomfortas naudojant makšties žiedą, makšties žiedo praradimas	Sunkumai naudojant kontraceptikus, žiedo plyšimas (pažeidimas), svetimkūnio pojūtis makštyje

1 Šalutinių poveikių sąrašas sudarytas remiantis duomenimis, gautais iš spontaniškų pranešimų. Neįmanoma tiksliai nustatyti dažnio.

2 Stebėjimo kohortos tyrimo duomenys: ≥1/10 000 -<1/1000 женщин-лет.

3 Vietinės partnerio reakcijos apima pranešimus apie vietines reakcijas varpoje (pvz., skausmas, paraudimas, mėlynės ir įbrėžimai).

Šalutinis poveikis, pasireiškęs vartojant kombinuotus hormoninius kontraceptikus: pankreatitas, cholecistitas, smegenų kraujotakos sutrikimai, gerybiniai ir piktybiniai kepenų navikai, chloazma, atsparumo insulinui pokyčiai.

Moterims, kurioms yra paveldima angioedemos forma, egzogeniniai estrogenai gali sukelti arba pabloginti angioedemos simptomus.

Indikacijos

Kontracepcija.

Kontraindikacijos

• trombozė (arterinė ar veninė) ir tromboembolija šiuo metu arba praeityje (įskaitant giliųjų venų trombozę, plaučių emboliją, miokardo infarktą, smegenų kraujotakos sutrikimus);
• būklės, buvusios prieš trombozę (įskaitant trumpalaikius išemijos priepuolius, krūtinės anginą), šiuo metu arba istorijoje;
• polinkis vystytis venų ar arterijų trombozei, įskaitant paveldimas ligas: atsparumas aktyvuotam baltymui C, antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas, hiperhomocisteinemija ir antifosfolipidiniai antikūnai (antikardiolipino antikūnai, vilkligės antikoaguliantas);
• migrena su židininiais neurologiniais simptomais šiuo metu arba istorijoje;
• cukrinis diabetas su kraujagyslių pažeidimu;
• ryškūs arba daugybiniai venų ar arterijų trombozės rizikos veiksniai: paveldimas polinkis į trombozę (trombozė, miokardo infarktas ar smegenų kraujotakos sutrikimas jauname amžiuje vienam iš artimiausių šeimos narių), arterinė hipertenzija, širdies vožtuvo aparato pažeidimai, prieširdžių virpėjimas, didelė chirurginė intervencija. , užsitęsusi imobilizacija, didelė trauma, nutukimas (KMI>30 kg/m2), vyresnių nei 35 metų moterų rūkymas;
• pankreatitas (įskaitant anamnezę) kartu su sunkia hipertrigliceridemija;
• sunki kepenų liga;
• kepenų navikai, piktybiniai arba gerybiniai (įskaitant istoriją);
• nustatyti ar įtariami nuo hormonų priklausomi piktybiniai navikai (pavyzdžiui, lytinių organų ar krūties);
• neaiškios etiologijos kraujavimas iš makšties;
• nėštumas (įskaitant įtariamą nėštumą);
• žindymo laikotarpis;
• Padidėjęs jautrumas bet kuriai veikliajai arba pagalbinei NuvaRing ® medžiagai.

NuvaRing ® saugumas ir veiksmingumas jaunesnėms nei 18 metų mergaitėms netirtas.

Jei atsiranda bet kuri iš aukščiau išvardytų būklių, turite nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą.

Vaistą reikia skirti atsargiai, jei yra kuri nors iš toliau išvardytų ligų, būklių ar rizikos veiksnių; Tokiais atvejais gydytojas turi atidžiai pasverti naudos ir rizikos santykį vartojant vaistą NuvaRing ®:

• trombozės ir tromboembolijos išsivystymo rizikos veiksnių buvimas: paveldimas polinkis į trombozę (trombozė, miokardo infarktas ar smegenų kraujotakos sutrikimas jauname amžiuje vienam iš artimiausių giminaičių), rūkymas, nutukimas, dislipoproteinemija, arterinė hipertenzija, migrena be židininių neurologinių sutrikimų. simptomai, vožtuvų ligos, širdis, širdies ritmo sutrikimai, ilgalaikė imobilizacija, rimtos chirurginės intervencijos;
• paviršinių venų tromboflebitas;
• dislipoproteinemija;
• širdies vožtuvų liga;
• tinkamai kontroliuojama arterinė hipertenzija;
• cukrinis diabetas be kraujagyslių komplikacijų;
• ūminis ar lėtinis kepenų funkcijos sutrikimas;
• cholestazės sukelta gelta ir (arba) niežulys;
• tulžies akmenligė;
• porfirija;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• hemolizinis-ureminis sindromas;
• Sydenhamo chorėja (mažoji chorėja);
• klausos praradimas dėl otosklerozės;
• angioneurozinė edema (paveldima) edema;
• lėtinės uždegiminės žarnyno ligos (Krono liga ir opinis kolitas);
• pjautuvinių ląstelių anemija;
• chloazma;
• sąlygos, kurios apsunkina makšties žiedo naudojimą: gimdos kaklelio prolapsas, šlapimo pūslės išvarža, tiesiosios žarnos išvarža, stiprus lėtinis vidurių užkietėjimas.

Paūmėjus ligoms, pablogėjus būklei ar atsiradus bet kuriai iš išvardytų būklių, pirmiausia reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad nuspręstumėte dėl tolesnio vaisto NuvaRing ® vartojimo galimybės.

Taikymo ypatybės

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Vaistas NuvaRing ® skirtas nėštumo prevencijai. Jei moteris nori nustoti vartoti vaistą, kad pastotų, rekomenduojama palaukti, kol atsistatys natūralus ciklas, kad pastoti, nes tai padės teisingai apskaičiuoti pastojimo ir gimimo datą.

Nėštumo metu NuvaRing ® vartoti draudžiama. Jei pastojote, žiedą reikia nuimti. Išsamūs epidemiologiniai tyrimai neparodė padidėjusios apsigimimų rizikos vaikams, gimusiems SGK prieš nėštumą vartojusioms moterims, taip pat nepasireiškė teratogeninio poveikio tais atvejais, kai moterys vartojo SGK ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, to nežinodamos. Nors tai taikoma visiems SGK, nežinoma, ar tai taikoma ir NuvaRing ®. Klinikinis tyrimas, atliktas nedidelėje moterų grupėje, parodė, kad nepaisant to, kad vaistas NuvaRing ® yra švirkščiamas į makštį, kontraceptinių hormonų koncentracija gimdoje vartojant vaistą NuvaRing ® yra panaši į tą, kurią vartojant SGK. Nėštumo pasekmės moterims, kurios klinikinio tyrimo metu vartojo NuvaRing ®, nebuvo aprašytos.

NuvaRing ® vartoti žindymo laikotarpiu draudžiama. Vaisto sudėtis gali paveikti laktaciją, sumažinti kiekį ir pakeisti motinos pieno sudėtį. Nedideli kiekiai kontraceptinių steroidų ir (arba) jų metabolitų gali išsiskirti į motinos pieną, tačiau neigiamo jų poveikio vaikų sveikatai įrodymų nėra.

Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui

Kontraindikuotinas esant sunkioms kepenų ligoms (iki funkcinių rodiklių normalizavimo).

Vartoti vaikams

NuvaRing ® saugumas ir veiksmingumas jaunesniems nei 18 metų paaugliams netirtas.

Specialios instrukcijos

Jei yra kuri nors iš toliau išvardytų ligų, būklių ar rizikos veiksnių, prieš pradedant vartoti vaistą NuvaRing ®, reikia įvertinti vaisto NuvaRing ® vartojimo naudą ir galimą riziką kiekvienai atskirai moteriai. Paūmėjus ligoms, pablogėjus būklei arba pirmą kartą atsiradus bet kuriai iš toliau išvardytų būklių, moteris turi pasitarti su gydytoju, kad nuspręstų dėl tolesnio vaisto NuvaRing ® vartojimo galimybės.

Kraujotakos sutrikimai

Hormoninių kontraceptikų vartojimas gali būti susijęs su venų trombozės (giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos) ir arterijų trombozės išsivystymu, taip pat su jais susijusiomis komplikacijomis, kartais mirtinomis.

Bet kokių SGK vartojimas padidina venų tromboembolijos (VTE) riziką, palyginti su VTE rizika pacientams, nevartojantiems SGK. Didžiausia rizika susirgti VTE stebima pirmaisiais SGK vartojimo metais. Didelio perspektyvaus kohortinės įvairių SGK saugumo tyrimų duomenys rodo, kad didžiausias rizikos padidėjimas, palyginti su rizika moterims, nevartojančioms SGK, stebimas per pirmuosius 6 mėnesius nuo SGK vartojimo pradžios arba atnaujinus jų vartojimą po pertraukos. 4 savaites ar daugiau). Nėščioms moterims, nevartojančioms geriamųjų kontraceptikų, VTE išsivystymo rizika yra 1–5 atvejai 10 000 moters metų (WY). Moterims, vartojančioms geriamuosius kontraceptikus, VTE išsivystymo rizika svyruoja nuo 3 iki 9 atvejų 10 000 moterų. Tačiau rizika padidėja mažiau nei nėštumo metu, kai ji yra 5-20 atvejų 10 000 YL (nėštumo duomenys pagrįsti faktine nėštumo trukme standartiniuose tyrimuose; paskaičiavus į 9 mėnesių nėštumo trukmę, rizika svyruoja nuo 7 iki 27 atvejų 10 000 JL). Moterims, pagimdžiusioms, rizika susirgti VTE svyruoja nuo 40 iki 65 atvejų 10 000 moterų. VTE mirtina 1-2% atvejų.

Remiantis tyrimų rezultatais, padidėjusi VTE rizika moterims, vartojančioms NuvaRing ®, yra panaši į SGK vartojančių moterų riziką (koreguotas rizikos santykis pateiktas toliau esančioje lentelėje). Didelis perspektyvus stebėjimo tyrimas TASC (Transatlantic Active Study of the Cardiovascular Safety of NuvaRing ®) įvertino VTE išsivystymo riziką moterims, kurios pradėjo vartoti NuvaRing ® ar SGK, perėjo prie NuvaRing ® ar SGK nuo kitų kontraceptikų arba atnaujino narkotikų NuvaRing ® arba PDA, tipiškų vartotojų populiacijoje. Moterys buvo stebimos 24–48 mėnesius. Rezultatai parodė panašų VTE išsivystymo rizikos lygį moterims, vartojančioms NuvaRing ® (dažnis 8,3 atvejo 10 000 YL) ir SGK vartojančioms moterims (dažnis 9,2 atvejo 10 000 YL). Moterims, vartojančioms SGK, kurių sudėtyje nėra dezogestrelio, gestodeno ir drospirenono, VTE dažnis buvo 8,5 atvejo 10 000 moterų.

FDA inicijuotas retrospektyvus kohortinis tyrimas parodė, kad VTE dažnis moterims, pradėjusioms vartoti NuvaRing ®, buvo 11,4 atvejo 10 000 YL, o moterims, kurios pradėjo vartoti SGK, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio, VTE dažnis buvo 9,2 atvejo 10 000 moterų. 10 000 JL.

NuvaRing ® vartojančių moterų VTE išsivystymo rizikos (rizikos santykio) įvertinimas, palyginti su VTE išsivystymo rizika moterims, vartojančioms SGK

Epidemiologinis tyrimas, populiacija	Palyginamoji (-os)	Rizikos koeficientas (RR) (95 % PI)
TAS (Dinger, 2012 m.) Moterys, kurios pradėjo vartoti vaistą (taip pat ir vėl, po pertraukos) ir perėjo nuo kitų kontracepcijos priemonių.	Visi galimi PDA 1 tyrimo metu	ARBA 2: 0,8 (0,5–1,5)
	Galimi SGK, išskyrus tuos, kurių sudėtyje yra dezogestrelio, gestodeno, drospirenono	ARBA 2: 0,9 (0,4–2,0)
„FDA inicijuotas tyrimas“ (Sidnėjus, 2011 m.) Moterys, pirmą kartą pradėjusios vartoti sudėtinius hormoninius kontraceptikus (SHK) tyrimo laikotarpiu.	PDA galimi 3 tyrimo laikotarpiu	ARBA 4: 1,09 (0,55–2,16)
	Levonorgestrelis / 0,03 mg etinilestradiolio	ARBA 4: 0,96 (0,47–1,95)

1 Įsk. mažų dozių SGK, kurių sudėtyje yra šių gestagenų: chlormadinono acetatas, ciproterono acetatas, dezogestrelis, dienogestas, drospirenonas, etinodiolio diacetatas, gestodenas, levonorgestrelis, noretindronas, norgestimatas arba norgestrelis.

2 Atsižvelgiant į amžių, KMI, vartojimo trukmę, VTE istoriją.

3 Įsk. mažų dozių SGK, kurių sudėtyje yra šių gestagenų: norgestimato, noretindrono arba levonorgestrelio.

4 Atsižvelgiant į amžių, įtraukimo į tyrimą vietą ir metus.

Vartojant SGK, labai retai pasitaiko kitų kraujagyslių (pavyzdžiui, kepenų arterijų ir venų, mezenterinių kraujagyslių, inkstų, smegenų ir tinklainės) trombozės atvejų. Nežinoma, ar šie atvejai yra susiję su SGK vartojimu.

Galimi venų ar arterijų trombozės simptomai gali būti vienpusis apatinės galūnės patinimas ir (arba) skausmas, lokalus apatinės galūnės temperatūros padidėjimas, hiperemija arba apatinės galūnės odos spalvos pakitimas; staigus stiprus krūtinės skausmas, galintis plisti į kairę ranką; dusulio priepuolis, kosulys; bet kokie neįprasti, stiprūs, užsitęsę galvos skausmai; staigus dalinis ar visiškas regėjimo praradimas; dviguba rega; neaiški kalba arba afazija; galvos svaigimas; kolapsas, kartu su židininiu epilepsijos priepuoliu arba be jo; staigus silpnumas arba stiprus tirpimas vienoje kūno pusėje arba bet kurioje kūno dalyje; judėjimo sutrikimai; "aštrus" skrandis.

Venų trombozės ir embolijos rizikos veiksniai:

• amžius;
• ligų buvimas šeimos istorijoje (venų trombozė ir embolija broliams/seserėms bet kuriame amžiuje arba tėvams gana ankstyvame amžiuje). Jei įtariamas paveldimas polinkis, prieš pradedant vartoti bet kokius hormoninius kontraceptikus, moteris turi būti nukreipta pas specialistą konsultacijai;
• ilgalaikė imobilizacija, didelė operacija, bet kokia apatinių galūnių operacija ar rimta trauma. Tokiose situacijose rekomenduojama nutraukti vaisto vartojimą (planinės operacijos atveju ne vėliau kaip prieš 4 savaites), o vėl pradėti vartoti ne anksčiau kaip po 2 savaičių po visiško motorinės veiklos atkūrimo;
• dėl nutukimo (KMI daugiau nei 30 kg/m2);
• galbūt paviršinių venų tromboflebitas ir venų varikozė.

Nėra bendro sutarimo dėl galimo šių būklių vaidmens venų trombozės etiologijoje.

Arterinės tromboembolijos komplikacijų išsivystymo rizikos veiksniai:

• amžius;
• rūkymas (smarkiai rūkant ir su amžiumi rizika dar labiau padidėja, ypač vyresnėms nei 35 metų moterims);
• dislipoproteinemija;
• nutukimas (KMI daugiau nei 30 kg/m2);
• arterinė hipertenzija;
• migrena;
• širdies vožtuvų liga;
• prieširdžių virpėjimas;
• ligų buvimas šeimos istorijoje (arterijų trombozė bet kokio amžiaus broliams / seserims arba tėvams gana ankstyvame amžiuje). Jei įtariamas paveldimas polinkis, prieš pradedant vartoti bet kokius hormoninius kontraceptikus, moteris turi būti nukreipta pas specialistą konsultacijai.

Biocheminiai veiksniai, galintys rodyti paveldimą ar įgytą polinkį į venų ar arterijų trombozę, yra aktyvuoto baltymo C atsparumas, hiperhomocisteinemija, antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas, antifosfolipidiniai antikūnai (antikardiolipino antikūnai, vilkligės antikoaguliantas).

Kitos būklės, galinčios sukelti nepageidaujamų kraujotakos sutrikimų, yra cukrinis diabetas, sisteminė raudonoji vilkligė, hemolizinis ureminis sindromas ir lėtinė uždegiminė žarnyno liga (pvz., Krono liga ar opinis kolitas), taip pat pjautuvinė anemija.

Būtina atsižvelgti į padidėjusią tromboembolijos riziką pogimdyminiu laikotarpiu.

Vartojant hormoninius kontraceptikus, migrenos (kuri gali būti smegenų kraujotakos sutrikimų prodrominis simptomas) padažnėjimas arba sunkumas gali būti priežastis nedelsiant nutraukti hormoninių kontraceptikų vartojimą.

Moterims, vartojančioms SGK, reikia patarti kreiptis į gydytoją, jei atsiranda galimų trombozės simptomų. Įtarus ar patvirtinus trombozę, SGK vartojimą reikia nutraukti. Tokiu atveju būtina naudoti veiksmingą kontracepciją, nes antikoaguliantai (kumarinai) turi teratogeninį poveikį.

Auglių išsivystymo rizika

Svarbiausias gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos veiksnys yra žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad ilgalaikis SGK vartojimas papildomai padidina šią riziką, tačiau lieka neaišku, kiek tai lemia kiti veiksniai, pavyzdžiui, dažnesni gimdos kaklelio tepinėlio tyrimai ir seksualinio elgesio skirtumai, įskaitant. barjerinių kontraceptikų naudojimas. Lieka neaišku, kaip šis poveikis yra susijęs su vaisto NuvaRing ® vartojimu.

54 epidemiologinių tyrimų rezultatų metaanalizė parodė, kad SGK vartojančioms moterims santykinė krūties vėžio rizika šiek tiek padidėjo (1,24). Rizika palaipsniui mažėja per 10 metų po vaistų vartojimo nutraukimo. Krūties vėžys retai išsivysto jaunesnėms nei 40 metų moterims, todėl papildomas krūties vėžio dažnis moterims, vartojančioms ar vartojusioms SGK, yra nedidelis, palyginti su bendra krūties vėžio išsivystymo rizika. Krūties vėžys, diagnozuotas SGK vartojančioms moterims, yra kliniškai ne toks sunkus nei vėžys, diagnozuotas moterims, kurios niekada nevartojo SGK. Padidėjusi krūties vėžio rizika gali atsirasti dėl anksčiau diagnozuoto krūties vėžio moterims, vartojančioms SGK, biologinio SGK poveikio arba abiejų šių veiksnių derinio.

Retais atvejais SGK vartojančioms moterims pasireiškė gerybinių, o dar rečiau – piktybinių kepenų navikų. Kai kuriais atvejais dėl šių navikų išsivystė gyvybei pavojingas kraujavimas į pilvo ertmę. Gydytojas, atlikdamas NuvaRing ® vartojančių moterų ligų diferencinę diagnostiką, turėtų atsižvelgti į kepenų naviko galimybę, jei simptomai yra ūmus skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kepenų padidėjimas arba kraujavimo iš pilvo ertmės požymių.

Kitos valstybės

Moterims, kurioms yra hipertrigliceridemija arba yra atitinkama šeimos istorija, vartojant hormoninius kontraceptikus, padidėja pankreatito rizika.

Daugeliui moterų, vartojančių hormoninius kontraceptikus, šiek tiek padidėja kraujospūdis, tačiau kliniškai reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas yra retas. Tiesioginio ryšio tarp hormoninių kontraceptikų vartojimo ir arterinės hipertenzijos išsivystymo nenustatyta. Jei vartojant vaistą NuvaRing ® pastebimas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, būtina kreiptis į gydytoją, kad jis nuspręstų, ar būtina nuimti makšties žiedą ir skirti antihipertenzinį gydymą. Tinkamai kontroliuojant kraujospūdį naudojant antihipertenzinius vaistus, galima atnaujinti vaisto NuvaRing ® vartojimą.

Nėštumo metu ir vartojant SGK, nors jų ryšys su kontraceptikų vartojimu nebuvo galutinai nustatytas, išsivystė arba pasunkėjo šios būklės: gelta ir (arba) niežulys, sukeltas cholestazės, tulžies akmenų susidarymas, porfirija, sisteminė. raudonoji vilkligė, hemolizinis-ureminis sindromas, Sydenhamo chorėja (mažoji chorėja), nėštumo pūslelinė, klausos praradimas dėl otosklerozės, angioneurozinė edema (paveldima) edema.

Ūminis ar lėtinis kepenų funkcijos sutrikimas gali būti priežastis nutraukti NuvaRing ® vartojimą, kol kepenų funkcijos rodikliai normalizuosis. Pasikartojant cholestazinei geltai, kuri anksčiau buvo pastebėta nėštumo metu arba vartojant lytinius steroidus, reikia nutraukti vaisto NuvaRing ® vartojimą.

Nors estrogenai ir progestogenai gali turėti įtakos periferiniam atsparumui insulinui ir audinių tolerancijai gliukozei, nėra įrodymų, kad vartojant hormoninius kontraceptikus reikia keisti hipoglikeminį gydymą. Tačiau moterys, sergančios cukriniu diabetu, turi būti nuolat prižiūrimos gydytojo, vartodamos vaistą NuvaRing ® , ypač pirmaisiais kontracepcijos mėnesiais.

Yra įrodymų, kad vartojant hormoninius kontraceptikus pablogėja Krono liga ir opinis kolitas.

Retais atvejais gali atsirasti veido odos pigmentacija (chloazma), ypač jei ji atsirado anksčiau nėštumo metu. Moterys, linkusios į chloazmą, turi vengti saulės ir ultravioletinių spindulių poveikio, naudodamos NuvaRing ®.

Šios sąlygos gali trukdyti tinkamai įsmeigti žiedą arba jis gali iškristi: gimdos kaklelio prolapsas, šlapimo pūslės ir (arba) tiesiosios žarnos išvarža, sunkus lėtinis vidurių užkietėjimas.

Labai retais atvejais moterys netyčia įsmeigė NuvaRing ® makšties žiedą į šlaplę ir galbūt į šlapimo pūslę. Atsiradus cistito simptomams, būtina atsižvelgti į galimybę neteisingai įkišti žiedą.

Vartojant vaistą NuvaRing®, aprašyti vaginito atvejai. Nėra įrodymų, kad vaginito gydymas turėtų įtakos vaisto NuvaRing ® vartojimo veiksmingumui, taip pat nėra įrodymų apie vaisto NuvaRing ® vartojimo įtaką vaginito gydymo veiksmingumui.

Buvo aprašyti labai reti sudėtingo žiedo pašalinimo atvejai, kuriuos prireikė medicinos specialisto.

Medicininė apžiūra/konsultacija

Prieš skirdami vaistą NuvaRing ® arba atnaujindami jo vartojimą, turėtumėte atidžiai peržiūrėti moters ligos istoriją (įskaitant šeimos istoriją) ir atlikti ginekologinį patikrinimą, kad būtų išvengta nėštumo. Būtina išmatuoti kraujospūdį, atlikti pieno liaukų, dubens organų tyrimą, įskaitant gimdos kaklelio tepinėlių citologinį tyrimą ir kai kuriuos laboratorinius tyrimus, siekiant pašalinti kontraindikacijas ir sumažinti galimo šalutinio vaisto poveikio riziką. Medicininių tyrimų dažnumas ir pobūdis priklauso nuo kiekvieno paciento individualių savybių, tačiau medicininės apžiūros atliekamos ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius. Moteris turėtų perskaityti instrukcijas ir laikytis visų rekomendacijų. Moteris turi būti informuota, kad NuvaRing ® neapsaugo nuo ŽIV infekcijos (AIDS) ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.

Sumažintas efektyvumas

Vaisto NuvaRing ® veiksmingumas gali sumažėti, jei nesilaikoma režimo arba kartu atliekamas gydymas.

Menstruacijų pobūdžio pokyčiai

Vartojant vaistą NovaRing ®, gali atsirasti aciklinis kraujavimas (tepimas ar staigus kraujavimas). Jei toks kraujavimas pastebimas po reguliarių ciklų, tinkamai vartojant NuvaRing ®, turėtumėte kreiptis į savo ginekologą, kad jis atliktų būtinus diagnostinius tyrimus, įskaitant. pašalinti organinę patologiją ar nėštumą. Gali prireikti diagnostinio kuretažo.

Kai kurios moterys nuėmus žiedą nekraujuoja. Jei vaistas NuvaRing ® buvo vartojamas pagal instrukcijas, mažai tikėtina, kad moteris yra nėščia. Jei nesilaikoma instrukcijos rekomendacijų ir nuėmus žiedą nekraujuoja, taip pat jei nekraujuoja du ciklus iš eilės, nėštumas turi būti atmestas.

Etinilestradiolio ir etonogestrelio poveikis seksualiniam partneriui

Galimas farmakologinis etinilestradiolio ir etonogestrelio poveikis lytiniams partneriams vyrams dėl absorbcijos per varpos audinį netirtas.

Laboratoriniai tyrimai

Kontraceptinių hormoninių vaistų vartojimas gali turėti įtakos tam tikrų laboratorinių tyrimų rezultatams, įskaitant biocheminius kepenų, skydliaukės, antinksčių ir inkstų funkcijos rodiklius, transportuojančių baltymų (pvz., kortikosteroidus jungiančio globulino ir lytinius hormonus jungiančio globulino), lipidų / lipoproteinų koncentraciją plazmoje. frakcijos, angliavandenių apykaita ir krešėjimo bei fibrinolizės rodikliai. Rodikliai, kaip taisyklė, skiriasi normaliomis vertėmis.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Remiantis informacija apie vaisto NovaRing ® farmakodinamines savybes, galima tikėtis, kad jis neturi įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus.

Arba dažnai užduodami klausimai apie NuvaRing hormoninį žiedą, kuriuos gydytojas išgirsta kiekvieno susitikimo metu.

Kas yra NuvaRing?

yra elastingas žiedas, kuris įkišamas giliai į makštį. Sistema įdiegiama pirmosiomis menstruacinio ciklo dienomis ir lyties organuose išlieka 21 dieną. Kontraceptiniame žiede yra moteriškų lytinių hormonų estrogeno ir progesterono. Šios medžiagos palaipsniui išsiskiria ir patenka į kraują, blokuodamos ovuliaciją ir padarydamos nėštumą neįmanomą. Dėl hormonų gimdos kaklelio gleivės tampa klampios, kad vikrūs spermatozoidai nepatektų į vidų ir neatliktų numatytos paskirties.

Šiandien makšties žiedas NuvaRing laikomas vienu veiksmingiausių kontraceptikų su minimaliu hormonų kiekiu. Dėl to ši sistema yra populiari tiek jaunų, tiek vyresnio amžiaus moterų tarpe. Ką turėtumėte žinoti apie NuvaRing ir kaip teisingai naudoti šią kontracepciją?

Kam tinka NuvaRing?

Kontraceptinis žiedas yra geras pasirinkimas įvairių kategorijų moterims:

• Jaunos ir nepagimdžiusios moterys, turinčios vieną seksualinį partnerį.
• Po gimdymo ir baigus maitinti krūtimi.
• Premenopauziniu laikotarpiu (nesant lėtinės patologijos, kuri gali tapti kontraindikacija).

Kodėl NuvaRing yra geriau nei kontraceptinės tabletės?

Makšties žiedas turi tris aiškius pranašumus, palyginti su panašios sudėties SGK:

• Estrogeno dozė yra mažesnė nei bet kokių hormoninių tablečių.
• Vaistas neprasiskverbia pro virškinamąjį traktą ir neturi įtakos virškinimui.
• Jums nereikia prisiminti išgerti tablečių kiekvieną dieną – tereikia vieną kartą įsmeigti žiedą ir pamiršti jį 21 dienai.

Ar NuvaRing galima duoti maitinančioms motinoms?

Kontraceptinio žiedo naudojimo instrukcijose nerekomenduojama naudoti NuvaRing žindymo laikotarpiu. Reikėtų palaukti, kol baigsis maitinimas krūtimi ir tik tada įkišti žiedą. Maitinančios motinos gali naudoti mini tabletes (grynai progestino preparatus) kaip kontracepciją. Nepamirškite apie prezervatyvus.

Ar moteris gali pati užsimauti kontraceptinį žiedą ar kreiptis į gydytoją?

NuvaRing yra paprastas, patogus ir prieinamas. Bet kuri moteris be jokių problemų gali įsidėti žiedą pati. Norėdami tai padaryti, turite užimti patogią padėtį – pritūpę, stovėti ar gulėti – ir kuo giliau įkišti žiedą. Jei kyla kokių nors sunkumų, galite susitarti su gydytoju. Gydytojas įdės žiedą ir išsamiai papasakos, kaip tai padaryti namuose.

Ar vyras gali jausti žiedą sekso metu?

Ne, lytinio akto metu NuvaRing visiškai nesijaučia.

Ar moteris gali jausti makšties žiedą?

Ne, jei NuvaRing sumontuotas teisingai, jis makštyje nesijaučia.

Kodėl žiedas neiškrenta?

NuvaRing, įterptas giliai, raumenys saugiai pritvirtinamas prie makšties. Be to, žiedas guli horizontaliai lytinių takų lyg lentynoje, o tikimybė, kad jis iškris, yra itin maža.

Ar gali žiedas iškristi?

Retai, bet pasitaiko. Tokiu atveju žiedą reikia nuplauti šiltu arba vėsiu vandeniu ir atsargiai įkišti atgal į makštį. Kontraceptinis poveikis nesumažėja, jei nuo žiedo iškritimo praėjo mažiau nei 3 valandos.

Žiedas iškrito, bet nespėjau jo greitai padėti atgal į vietą. Ką daryti?

Jei praėjo daugiau nei 3 valandos po to, kai žiedas iškrito arba buvo pašalintas, turite elgtis pagal šią schemą:

1. Jei tokia problema iškyla 1 ar 2 NuvaRing žiedo naudojimo savaitę, turite kuo greičiau grąžinti jį į vietą. Sumažėja kontraceptinis vaisto poveikis, kurį laiką moteris nebus apsaugota nuo nepageidaujamo nėštumo. Kitas 7 dienas rekomenduojama papildomai naudoti prezervatyvą.
2. Jei žiedas iškrenta per 3 naudojimo savaitę, jį reikia išmesti ir nedelsiant įdėti naują. Tokiu atveju nebus kraujavimo, panašaus į menstruacijas, tačiau gali būti pastebimas nedidelis tepimas. Tai normalu, nereikia panikuoti. Žiedas nuimamas po paskirtos 21 dienos, tada daroma 7 dienų pertrauka ir įvedamas naujas vaistas.
3. Jei moteris nenori iš karto gauti naujo žiedo, ji gali palaukti, kol prasidės kraujavimas, ir po 7 dienų įsidėti NuvaRing. Ši parinktis įmanoma tik tuo atveju, jei per pirmąsias dvi savaites žiedas niekada neiškrenta. Jei problema iškilo anksčiau, žr. 2 punktą.

Ar galima nuimti makšties žiedą sekso metu?

Taip, bet tai neturi prasmės, nes NuvaRing nesijaučia nei moterimi, nei vyru. Jei žiedas vis dėlto nuimamas, jį reikia grąžinti per 2-3 valandas ir ne vėliau.

Ar NuvaRing gali nuskęsti per giliai?

Ne, kontraceptinis žiedas tvirtai pritvirtintas prie makšties. Jis nepateks į gimdą, nes įėjimą į reprodukcinį organą blokuoja uždara ryklė. Žiedas neturi kur dingti iš moters lytinių takų ir net sekso metu jis neįsiskverbs per giliai.

Ar galima NuvaRing žiedą palikti makštyje 4 savaites?

Tai priimtina, nes sistemos kontraceptinis poveikis trunka iki 28 dienų. Po 4 savaičių žiedą būtina nuimti: sumažėja hormonų lygis, moteris praranda apsaugą nuo nepageidaujamo nėštumo.

Ar galima užšaldyti NuvaRing?

Kontraceptinį žiedą galite laikyti šaldytuve iki 12 valandų. Nerekomenduojama šaldyti sistemos šaldiklyje. Jei reikia su savimi pasiimti kontracepcijos priemonę (pavyzdžiui, keliaujant į kitą miestą), naudokite specialų šaltkrepšį.

Ar galima atšaukti mėnesines?

Taip, naują žiedą galite įdėti be savaitės pertraukos. Menstruacijos neateis, tačiau ciklo viduryje gali atsirasti tepimas. Naują žiedą galima palikti makštyje 21 dieną (kaip įprasta).

Kaip nukelti menstruacijų datą naudojant NuvaRing žiedą?

Tai labai paprasta: tereikia naują žiedą įdėti ne po 7 dienų, o, pavyzdžiui, po 5 ar 6 nuėmus ankstesnį. Svarbu žinoti: kuo trumpesnė pertrauka, tuo didesnė dėmės tikimybė ciklo viduryje.

Ar gali mergaitės iki 18 metų naudoti kontraceptinį žiedą?

NuvaRing saugumas paaugliams netirtas. Būtina asmeniškai konsultuotis su gydytoju.

Ar turėčiau naudoti žiedą, jei turiu gimdos prolapsą?

Su šia patologija NuvaRing gali iškristi. Rekomenduojama naudoti kitas kontracepcijos priemones.

Kodėl negalite gerti antibiotikų, jei turite žiedą?

Tai nėra visiškai tiesa. Jei gydytojas paskyrė antibakterinius vaistus, juos reikia vartoti. Problema ta, kad vartojant kai kuriuos antibiotikus (ypač ampiciliną ir tetracikliną), sumažėja kontraceptinis poveikis. Kol moteris vartoja antibiotikus, ji turėtų papildomai naudoti prezervatyvus – visą gydymo laikotarpį ir 7 dienas po gydymo kurso pabaigos.

Ar NuvaRing gali nutrūkti?

Taip, tai įmanoma. Žiedo plyšimo rizika didėja kartu vartojant makšties žvakutes nuo grybelinės infekcijos (pienligės). Gydymo metu turite papildomai naudoti prezervatyvus ir stebėti NuvaRing būklę.

Ar galiu naudoti kontraceptinį žiedą su tamponais?

Taip, tamponų naudojimas neturi įtakos NuvaRing funkcionalumui. Retais atvejais, nuėmus tamponą, žiedas gali iškristi.

Ar NuvaRing sukelia gimdos kaklelio vėžį?

Manoma, kad pagrindinė piktybinių gimdos kaklelio pažeidimų priežastis yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV), bet ne hormoninių kontraceptikų vartojimas. Statistika rodo, kad moterys, vartojusios NuvaRing, dažniau serga gimdos kaklelio vėžiu, tačiau ginekologai tai sieja su reguliariomis gydytojo apžiūromis ir kasmetiniais tyrimais (tepinėliu onkocitologijai). Verta paminėti, kad šioje situacijoje liga dažniausiai nustatoma ankstyvose stadijose, kai ją daug lengviau išgydyti.

Kaip greitai galite pastoti išėmus NuvaRing?

Vaisingumas atsistato per 1-3 mėnesius po vaisto vartojimo nutraukimo. Tai reiškia, kad moteris, nuėmusi žiedą, gali pastoti per pirmąjį ciklą. Kai kuriais atvejais vaiko pastojimas įvyksta po 3-12 mėnesių.

Kaip pasikeičia mėnesinių ciklas po makšties žiedo įrengimo?

Įvedus NuvaRing, prasideda laipsniškas hormonų išsiskyrimas. Menstruacinis ciklas tampa monotoniškas. Jūsų pačių hormonų lygis išlieka stabilus. Menstruacijos, kaip taisyklė, tampa ne tokios gausios, o jų trukmė mažėja. Į menstruacijas panašus kraujavimas dėl NuvaRing vyksta kas 28 dienas griežtai pagal tvarkaraštį.

Kiek kainuoja „NuvaRing“?

Vidutinė kontraceptinio žiedo kaina yra apie 1000 rublių.

Apibūdinimas:

Šiuolaikinė kombinuota hormoninė kontracepcija (žiedas), skirta intravaginaliniam vartojimui.

Gamintojas:

ORGANON (Nyderlandai)

Sudėtis ir išleidimo forma

Makšties žiedas yra lygus, skaidrus, bespalvis arba beveik bespalvis, be didesnių matomų pažeidimų, jungties vietoje yra permatoma arba beveik permatoma sritis.

Veikliosios medžiagos: etinilestradiolis 2,7 mg, etonogestrelis 11,7 mg. Pagalbinės medžiagos: etileno vinilacetato kopolimeras (28% vinilo acetatas), etileno vinilacetato kopolimeras (9% vinilo acetatas), magnio stearatas.

farmakologinis poveikis

Kombinuotas hormoninis kontraceptikas, skirtas intravaginaliniam vartojimui. Sudėtyje yra etonogestrelio, kuris yra progestogenas, 19-nortestosterono darinys, ir etinilestradiolio, kuris yra estrogenas. Pagrindinis vaisto NuvaRing kontraceptinio veikimo mechanizmas yra ovuliacijos slopinimas. Progestino komponentas (etonogestrelis) slopina LH ir FSH sintezę hipofizėje ir tokiu būdu neleidžia folikulams brendti (blokuoja ovuliaciją).

Pearl indeksas, rodiklis, atspindintis nėštumo dažnumą 100 moterų per kontracepcijos metus, vartojant NuvaRing, yra 0,96. Vartojant vaistą, sumažėja į menstruacijas panašaus kraujavimo skausmas ir intensyvumas, sumažėja aciklinio kraujavimo dažnis ir tikimybė susirgti geležies trūkumo ligomis. Be to, yra įrodymų, kad vartojant šį vaistą sumažėja endometriumo ir kiaušidžių vėžio rizika. NuvaRing nesumažina kaulų mineralinio tankio.

Naudojimo indikacijos

Intravaginalinė kontracepcija (nepageidaujamo nėštumo prevencija) moterims.

Taikymo būdas

NuvaRing įvedamas į makštį kartą per 4 savaites. Žiedas makštyje yra 3 savaites, o po to išimamas tą pačią savaitės dieną, kai buvo įdėtas į makštį; po savaitės pertraukos įdedamas naujas žiedas. Pavyzdžiui: jei „NuvaRing“ žiedas buvo sumontuotas trečiadienį apie 22 val., tada jis turėtų būti pašalintas trečiadienį po 3 savaičių, maždaug 22:00 val. kitą trečiadienį įdedamas naujas žiedas.

Kraujavimas, susijęs su vaisto vartojimo nutraukimu, paprastai prasideda praėjus 2–3 dienoms po NuvaRing nuėmimo ir gali visiškai nesiliauti, kol neįdedamas naujas žiedas.

Pradėkite naudoti Nuvaring

Ankstesnio mėnesinių ciklo metu hormoniniai kontraceptikai nebuvo naudojami
NuvaRing reikia švirkšti pirmąją ciklo dieną (t. y. pirmąją menstruacijų dieną). Žiedą galima montuoti 2–5 ciklo dienomis, tačiau pirmuoju ciklu per pirmąsias 7 vaisto NuvaRing vartojimo dienas rekomenduojama papildomai naudoti barjerines kontracepcijos priemones.

Perėjimas nuo kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimo

NuvaRing turi būti skiriamas paskutinę laisvo kombinuotųjų hormoninių kontraceptikų (tablečių ar pleistrų) vartojimo dieną. Jei moteris teisingai ir reguliariai vartojo sudėtinius hormoninius kontraceptikus ir yra įsitikinusi, kad nėra nėščia, bet kurią ciklo dieną ji gali pradėti naudoti makšties žiedą. Hormoninių kontraceptikų vartojimo intervalo trukmė neturi viršyti rekomenduojamo laikotarpio.

Perėjimas nuo tik progestino turinčios kontracepcijos (mini piliulių, implantų ar injekcinių kontracepcijos priemonių) arba progestogeną atpalaiduojančio intrauterinio prietaiso (IUD)

Moteris, vartojanti mini piliules, gali pereiti prie NuvaRing vartojimo bet kurią dieną (žiedas įkišamas implanto arba IUD pašalinimo dieną arba kitos injekcijos dieną). Visais šiais atvejais moteris pirmąsias 7 dienas po žiedo įdėjimo turi naudoti barjerinį kontracepcijos metodą.

Po aborto, atlikto pirmąjį nėštumo trimestrą

NuvaRing galite pradėti vartoti iškart po aborto. Tokiu atveju nereikia papildomai naudoti kitų kontraceptikų. Jei NuvaRing vartoti iš karto po aborto nepageidautina, žiedą reikia naudoti taip pat, kaip ir tuo atveju, jei ankstesnio ciklo metu nebuvo vartojami hormoniniai kontraceptikai. Per šį laikotarpį moteriai rekomenduojamas alternatyvus kontracepcijos metodas.

Po gimdymo ar aborto, atlikto antrąjį nėštumo trimestrą

NuvaRing reikia pradėti vartoti per 4 savaitę po gimdymo (jei moteris nežindo) arba aborto antrąjį trimestrą. Jei NuvaRing pradedama vartoti vėliau, pirmąsias 7 NuvaRing vartojimo dienas būtina papildomai naudoti barjerines kontracepcijos priemones. Tačiau jei lytinis aktas jau įvyko per šį laikotarpį, prieš pradėdami vartoti NuvaRing, pirmiausia turite atmesti nėštumo galimybę arba palaukti iki pirmųjų menstruacijų.

Kontraceptinis poveikis ir ciklo kontrolė gali susilpnėti, jei pacientas nesilaiko rekomenduojamo režimo. Kad išvengtumėte kontraceptinio poveikio praradimo nukrypus nuo režimo, turite laikytis šių rekomendacijų.

Pertraukos nuo naudojimosi žiedu pratęsimas

Jei lytiškai santykiavote per žiedo naudojimo pertrauką, nėštumas turėtų būti atmestas. Kuo ilgesnė pertrauka, tuo didesnė nėštumo tikimybė. Jei nėštumas atmetamas, į makštį reikia kuo greičiau įsmeigti naują žiedą. Per kitas 7 dienas galima naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą, pvz., prezervatyvą.

Jei žiedas buvo laikinai ištrauktas iš makšties

Jei žiedas už makšties lieka mažiau nei 3 valandas, kontraceptinis poveikis nesumažės. Žiedą reikia kuo greičiau vėl įkišti į makštį.

Jei pirmąją ar antrąją vartojimo savaitę žiedas buvo paliktas už makšties ilgiau nei 3 valandas, kontraceptinis poveikis gali susilpnėti. Turite kuo greičiau įsidėti žiedą į makštį. Per kitas 7 dienas turite naudoti barjerinį kontracepcijos metodą, pvz., prezervatyvą. Kuo ilgiau žiedas buvo už makšties ir kuo šis laikotarpis arčiau 7 dienų žiedo naudojimo pertraukos, tuo didesnė nėštumo tikimybė.

Jei žiedas buvo paliktas už makšties ilgiau nei 3 valandas trečią vartojimo savaitę, kontraceptinis poveikis gali susilpnėti. Moteris turėtų išmesti šį žiedą ir pasirinkti vieną iš dviejų būdų:
Nedelsdami įdėkite naują žiedą. Atkreipkite dėmesį, kad naujas žiedas gali būti naudojamas kitas 3 savaites. Tokiu atveju kraujavimo, susijusio su vaisto poveikio nutraukimu, gali nebūti. Tačiau galimas tepimas arba kraujavimas ciklo viduryje.

Palaukite kraujavimo, susijusio su vaisto vartojimo nutraukimu, ir įdėkite naują žiedą ne vėliau kaip per 7 dienas nuo ankstesnio žiedo nuėmimo. Ši parinktis turėtų būti pasirinkta tik tuo atveju, jei per pirmąsias 2 savaites anksčiau nebuvo pažeistas žiedo naudojimo režimas.

Ilgesnis žiedo naudojimas

Jei vaistas NuvaRing buvo vartojamas ne ilgiau kaip 4 savaites, kontraceptinis poveikis išlieka pakankamas. Galite padaryti savaitės pertrauką nuo žiedo naudojimo, tada įdėkite naują žiedą. Jei NuvaRing lieka makštyje ilgiau nei 4 savaites, kontraceptinis poveikis gali pablogėti, todėl prieš įsriegiant naują žiedą reikia atmesti nėštumo galimybę.

Norėdami pakeisti menstruacinio kraujavimo pradžios laiką

Norėdami atidėti (apsaugoti) į menstruacijas panašų kraujavimą, galite įdėti naują žiedą be savaitės pertraukos. Kitas žiedas turi būti panaudotas per 3 savaites. Tai gali sukelti kraujavimą arba tepimą. Tada po įprastos vienos savaitės pertraukos turėtumėte grįžti prie įprasto NuvaRing naudojimo.

Norint atidėti kraujavimo pradžią kitai savaitės dienai, gali būti rekomenduojama padaryti trumpesnę pertrauką nuo žiedo naudojimo (tiek dienų, kiek reikia). Kuo trumpesnis intervalas tarp žiedo naudojimo, tuo didesnė tikimybė, kad nuėmus žiedą nebus kraujavimo, o naudojant kitą žiedą nebus kraujavimo ar tepimo.

Žiedo pažeidimas

Retais atvejais, naudojant NuvaRing, plyšo žiedas. NuvaRing žiedo šerdis yra vientisa, todėl jo turinys išlieka nepakitęs, o hormonų išsiskyrimas iš esmės nesikeičia. Jei žiedas plyšta, jis dažniausiai iškrenta iš makšties. Jei žiedas plyšta, reikia įdėti naują žiedą.

Iškrenta žiedas

Kartais buvo pranešta, kad NuvaRing iškrenta iš makšties, pavyzdžiui, kai jis buvo įdėtas neteisingai, kai buvo pašalintas tamponas, lytinių santykių metu arba dėl stipraus ar lėtinio vidurių užkietėjimo. Šiuo atžvilgiu moteriai patartina reguliariai tikrinti, ar makštyje yra NuvaRing žiedo.

Neteisingas žiedo įdėjimas

Labai retais atvejais moterys netyčia įsmeigė NuvaRing į šlaplę. Atsiradus cistito simptomams, būtina atsižvelgti į galimybę neteisingai įkišti žiedą.

NuvaRing naudojimo taisyklės

Pacientas gali savarankiškai įvesti NuvaRing į makštį. Žiedui įsmeigti moteris turėtų pasirinkti jai patogiausią padėtį, pavyzdžiui, stovėti, pakelti vieną koją, pritūpti ar gulėti. NuvaRing reikia suspausti ir įkišti į makštį tol, kol žiedas atsidurs patogioje padėtyje. Tiksli NuvaRing padėtis makštyje neturi lemiamos reikšmės kontraceptiniam poveikiui.

Po įdėjimo žiedas turi likti makštyje nepertraukiamai 3 savaites. Jei žiedas buvo netyčia nuimtas, jį reikia nuplauti šiltu (ne karštu) vandeniu ir nedelsiant įkišti į makštį.

Norėdami nuimti žiedą, galite jį paimti rodomuoju pirštu arba suspausti tarp rodomojo ir viduriniojo pirštų ir ištraukti iš makšties.

Šalutinis poveikis

Vartojant Nuvaring gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

Sistema-organų klasė	Dažnai (? 1/100)	Nedažnai (< 1/100, ? 1/1000)	retai (< 1/1000)
Infekcijos ir užkrėtimai	Makšties infekcija (kandidozė, vaginitas)	Cistitas, cervicitas, šlapimo takų infekcijos
Imuninė sistema			Padidėjęs jautrumas
Metabolizmo sutrikimai	Svorio priaugimas	Padidėjęs apetitas
Psichiniai sutrikimai	Depresija, sumažėjęs lytinis potraukis	Nuotaikos pokyčiai
Iš nervų sistemos	Galvos skausmas, migrena	Galvos svaigimas
Iš regėjimo organo pusės		Regėjimo sutrikimas
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos		"Potvyniai"
Iš virškinimo sistemos	Pilvo skausmas, pykinimas	Pilvo pūtimas, viduriavimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas
Nuo odos		Alopecija, egzema, odos niežėjimas	Odos bėrimas
Iš raumenų ir kaulų sistemos		Skausmas juosmens srityje, raumenų spazmai, galūnių skausmas
Iš šlapimo sistemos		Dizurija, skubotumas, pollakiurija
Iš reprodukcinės sistemos	Pieno liaukų perpildymas ir jautrumas, moterų lytinių organų niežėjimas, dubens skausmas, makšties išskyros	Amenorėja, gimdos kaklelio polipai, kontaktinis (lytinio akto metu) tepimas (kraujavimas), dispareunija, gimdos ektropija, fibrocistinė mastopatija, menoragija, metroragija, priešmenstruacinis sindromas, dismenorėja, gimdos spazmas, deginimo pojūtis ir gleivinės sausumas makštyje membraninė makštis.	Vietinės varpos reakcijos (partnerio svetimkūnio pojūtis lytinių santykių metu, varpos dirginimas, padidėjus jautrumui vaisto sudedamosioms dalims)
	Makšties žiedo prolapsas	Žiedo plyšimas (pažeidimas), nuovargis, negalavimas, pilvo skausmas, patinimas, svetimkūnio pojūtis makštyje

Kontraindikacijos vartoti

Venų trombozė (įskaitant anamnezę), įskaitant giliųjų venų trombozę, plaučių emboliją;
- arterijų trombozė (įskaitant anamnezę), įskaitant insultą, laikinus smegenų kraujotakos sutrikimus, miokardo infarktą ir (arba) trombozės pirmtakus, įskaitant krūtinės anginą, praeinantį smegenų išemijos priepuolį;
- širdies defektai su trombogeninėmis komplikacijomis;
- kraujo parametrų pokyčiai, rodantys polinkį vystytis venų ar arterijų trombozei, įskaitant atsparumą aktyvuotam baltymui C, antitrombino III trūkumą, baltymo C trūkumą, baltymo S trūkumą, hiperhomocisteinemiją ir antifosfolipidinius antikūnus (antikardiolipinų antikūnus, vilkligės antikoaguliantą);
- migrena su židininiais neurologiniais simptomais;
- arterinė hipertenzija (sistolinis kraujospūdis? 160 mm Hg. arba diastolinis kraujospūdis? 100 mm Hg.);
- cukrinis diabetas su kraujagyslių pažeidimu;
- pankreatitas, įskaitant. anamnezėje, kartu su sunkia hipertrigliceridemija;
- sunkios kepenų ligos, kol kepenų funkcijos rodikliai normalizuojasi;
- kepenų navikai (įskaitant anamnezę);
- nuo hormonų priklausomi piktybiniai navikai (pavyzdžiui, krūties vėžys), nustatyti, įtariami ar buvę istorijoje;
- neaiškios etiologijos kraujavimas iš makšties;
- nėštumas (įskaitant įtariamą nėštumą);
- laktacijos laikotarpis;
- chirurginės intervencijos, po kurių atliekama ilgalaikė imobilizacija;
- rūkyti (15 ir daugiau cigarečių per dieną) 35 metų ir vyresnėms moterims;
- padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Vaistą reikia skirti atsargiai, jei yra bet kuri iš toliau nurodytų ligos būklių ar rizikos veiksnių; Tokiais atvejais gydytojas turi atidžiai pasverti NuvaRing vartojimo naudos ir rizikos santykį:

venų ar arterijų trombozė (broliams ir seserims ir (arba) tėvams);
- nutukimas (kūno masės indeksas didesnis nei 30 kg/m2);
- dislipoproteinemija;
- venų varikozė (kartu su paviršinių venų tromboflebitu);
- prieširdžių virpėjimas;
- diabetas;
- sisteminė raudonoji vilkligė;
- hemolizinis-ureminis sindromas;
- epilepsija;
- lėtinės uždegiminės žarnyno ligos (Krono liga ir opinis kolitas);
- pjautuvinė anemija;
- įgimta hiperbilirubinemija (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor sindromai);
- chloazma;
- gimdos fibroma;
- fibrocistinė mastopatija;
- būklės, kurios apsunkina makšties žiedo naudojimą: gimdos kaklelio prolapsas, šlapimo pūslės išvarža, tiesiosios žarnos išvarža, sunkus lėtinis vidurių užkietėjimas;
- sąaugų atsiradimas makštyje;
- rūkyti (mažiau nei 15 cigarečių per dieną) 35 metų ir vyresnėms moterims.

Jei liga paūmėja, pablogėja būklė ar atsiranda kitų rizikos veiksnių, moteris taip pat turėtų kreiptis į gydytoją ir galbūt nutraukti vaisto vartojimą.

Nors priežasties ir pasekmės ryšys nebuvo įtikinamai įrodytas, skiriant NovaRing reikia būti atsargiems, jei vartojant bet kokius kitus hormoninius kontraceptikus arba ankstesnį nėštumą atsirado arba paūmėjo toliau išvardytos būklės / ligos: su gelta ir (arba) niežėjimu. su cholestaze, tulžies akmenų susidarymu, porfirija, Sydenhamo chorėja, nėštumo pūsleline, otoskleroze su klausos praradimu, (paveldima) angioedema.

Pasikartojanti cholestazinė gelta ir (arba) cholestazė su niežuliu, kuri buvo pastebėta nėštumo ar ankstesnio lytinių hormonų vartojimo metu, yra pagrindas NuvaRing vartojimą nutraukti.

NuvaRing naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo, įtariamo nėštumo ir žindymo laikotarpiu NuvaRing vartoti draudžiama. NuvaRing draudžiama vartoti žindymo laikotarpiu. NuvaRing gali paveikti laktaciją, sumažinti motinos pieno kiekį ir pakeisti jo sudėtį. Nedideli kiekiai kontraceptinių steroidų ir (arba) jų metabolitų gali išsiskirti į pieną.

Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui

NuvaRing draudžiama vartoti esant sunkioms kepenų ligoms (iki funkcijos rodiklių normalizavimo).

Specialios instrukcijos

Prieš skirdami arba atnaujindami vaisto NuvaRing vartojimą, turite atlikti medicininę apžiūrą: išanalizuoti savo ligos istoriją (įskaitant šeimos istoriją) ir neįtraukti nėštumo; matuoti kraujospūdį; atlikti pieno liaukų, dubens organų tyrimą, įskaitant citologinį gimdos kaklelio tepinėlių tyrimą; Atlikite kai kuriuos laboratorinius tyrimus, kad pašalintumėte kontraindikacijas ir sumažintumėte galimo šalutinio vaisto NuvaRing poveikio riziką. Medicininių apžiūrų dažnumą ir pobūdį atlieka specialistas, atsižvelgdamas į kiekvienos moters individualias savybes, bet ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius.

Pacientas turi perskaityti vaisto NuvaRing vartojimo instrukcijas ir laikytis visų rekomendacijų.

Reikėtų nepamiršti, kad NuvaRing neapsaugo nuo ŽIV infekcijos (AIDS) ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.

Moterims 40 metų ir vyresnėms, moterims, sergančioms gimdos kaklelio intraepiteline neoplazija, taip pat moterims, kurios rūko bet kokio amžiaus, prieš skiriant NuvaRing būtina papildoma konsultacija su ginekologu.

Vaisto NuvaRing veiksmingumas gali sumažėti, jei nesilaikoma režimo.

Vartojant NuvaRing, gali pasireikšti aciklinis kraujavimas (tepimas arba staigus kraujavimas). Jei toks kraujavimas pastebimas po reguliarių ciklų naudojant NuvaRing pagal instrukcijas, kreipkitės į savo ginekologą, kad jis atliktų reikiamus diagnostinius tyrimus, įskaitant. pašalinti piktybinį naviką ir nėštumą. Gali prireikti diagnostinio kuretažo.

Kai kurios moterys nuėmus žiedą nekraujuoja. Jei NuvaRing vartojama taip, kaip nurodyta, mažai tikėtina, kad moteris būtų nėščia. Jei nesilaikoma instrukcijos rekomendacijų ir nuėmus žiedą nekraujuoja, taip pat jei nekraujuoja du ciklus iš eilės, nėštumas turi būti atmestas.

Svarbiausias gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos veiksnys yra žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija. Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad ilgalaikis kombinuotų hormoninių kontraceptikų vartojimas dar labiau padidina šią riziką, tačiau, kiek tai lemia kiti veiksniai, lieka neaišku. Teigiamas reguliarių moterų apžiūrų pas ginekologą ir barjerinių kontracepcijos metodų naudojimas yra akivaizdus. Nėra informacijos apie padidėjusią gimdos kaklelio vėžio riziką ŽPV infekuotoms moterims, vartojančioms NuvaRing.

Tyrimais nustatyta, kad moterims, vartojančioms sudėtinius hormoninius geriamuosius kontraceptikus, santykinė rizika susirgti krūties vėžiu (1,24) šiek tiek padidėja, tačiau ši rizika palaipsniui mažėja per 10 metų po vaistų vartojimo nutraukimo. Krūties vėžiu retai serga moterys, jaunesnės nei 40 metų, todėl papildomas krūties vėžio dažnis moterims, kurios vartojo arba toliau vartoja kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, yra nedidelis, palyginti su bendra rizika susirgti krūties vėžiu. Yra duomenų, kad moterys, kurios vartojo geriamuosius kombinuotus kontraceptikus, rečiau serga krūties vėžiu nei moterys, kurios niekada tokių vaistų nevartojo. Tiriama vaisto NuvaRing įtakos sergamumui krūties vėžiu galimybė.

Retais atvejais moterims, vartojančioms sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, buvo pastebėti gerybiniai kepenų navikai, o dar rečiau – piktybiniai. Kai kuriais atvejais dėl šių navikų išsivystė gyvybei pavojingas kraujavimas į pilvo ertmę. Jei NuvaRing vartojančiai moteriai pasireiškia stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas, kepenų padidėjimas arba kraujavimo iš pilvo požymių, reikia atmesti kepenų naviko galimybę.

Nors daugeliui moterų, vartojančių hormoninius kontraceptikus, šiek tiek padidėja kraujospūdis, kliniškai reikšminga hipertenzija pasitaiko retai. Tiesioginio ryšio tarp hormoninių kontraceptikų vartojimo ir arterinės hipertenzijos išsivystymo nenustatyta. Tačiau jei vartojant vaistą NuvaRing nuolat didėja kraujospūdis, pacientė turi kreiptis į savo ginekologą; tokiais atvejais reikia nuimti žiedą, skirti antihipertenzinį gydymą ir priimtiniausios kontracepcijos būdo parinkimo klausimą, t. galimas vaisto NuvaRing vartojimo atnaujinimas.

Nors estrogenai ir progestogenai gali turėti įtakos periferiniam atsparumui insulinui ir audinių tolerancijai gliukozei, nėra įrodymų, kad vartojant hormoninius kontraceptikus reikia keisti hipoglikeminį gydymą. Tačiau diabetu sergančios moterys, naudodamos NuvaRing, turi būti nuolat prižiūrimos gydytojo, ypač pirmaisiais kontracepcijos mėnesiais.

Kontraceptinių steroidų vartojimas gali turėti įtakos tam tikrų laboratorinių tyrimų rezultatams, įskaitant biocheminius kepenų, skydliaukės, antinksčių ir inkstų funkcijos rodiklius, transportuojančių baltymų (pavyzdžiui, kortikosteroidus jungiančio globulino ir lytinius hormonus jungiančio globulino) koncentraciją plazmoje, lipidų/lipoproteinų frakcijas. , angliavandenių apykaitos parametrai ir krešėjimo bei fibrinolizės rodikliai. Rodikliai, kaip taisyklė, skiriasi normaliomis vertėmis.

Sunki operacija (įskaitant apatines galūnes) yra kontraindikacija vartoti vaistą. Planuojamos operacijos atveju vaisto vartojimą rekomenduojama nutraukti likus ne mažiau kaip 4 savaitėms ir tęsti ne anksčiau kaip po 2 savaičių po visiško motorinės veiklos atkūrimo.

Moterys, linkusios į chloazmos vystymąsi, vartodamos NuvaRing turi vengti saulės ir ultravioletinių spindulių poveikio.

Etinilestradiolio ir etonogestrelio ekspozicijos mastas ir galimas farmakologinis poveikis varpos galvutės gleivinei ir odai netirtas.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Atsižvelgiant į farmakodinamines vaisto NuvaRing savybes, jo poveikis gebėjimui vairuoti automobilį ir naudoti sudėtingą įrangą nėra tikėtinas.

Perdozavimas

Sunkios hormoninių kontraceptikų perdozavimo pasekmės nebuvo aprašytos. Įtartini simptomai: pykinimas, vėmimas, nežymus kraujavimas iš makšties jaunoms merginoms.

Gydymas: atlikti simptominį gydymą. Priešnuodžių nėra.

Vaistų sąveika

Hormoninių kontraceptikų ir kitų vaistų sąveika gali sukelti aciklinį kraujavimą ir (arba) kontracepcijos veiksmingumą. Gali būti sąveika su vaistais, kurie indukuoja mikrosominius fermentus, todėl gali padidėti lytinių hormonų klirensas.

NovaRing veiksmingumas gali sumažėti kartu vartojant vaistus nuo epilepsijos (fenitoiną, fenobarbitalį, primidoną, karbamazepiną, okskarbazepiną, topiramatą, felbamatą), vaistus nuo tuberkuliozės (rifampicino), antimikrobinius vaistus (ampiciliną, tetracikliną, pogriziobolą). (ritonaviras) ir vaistai, kurių sudėtyje yra jonažolių.

Gydydama bet kurį iš išvardytų vaistų, moteris turi laikinai naudoti barjerinį kontracepcijos metodą kartu su vaistu NuvaRing arba pasirinkti kitą kontracepcijos metodą. Gydant vaistais, kurie indukuoja kepenų fermentus, gydymo metu ir 28 dienas po tokių vaistų vartojimo nutraukimo reikia naudoti barjerinį metodą (prezervatyvą).

Jei kartu vartojamas gydymas turi būti tęsiamas praėjus 3 savaitėms po žiedo naudojimo, kitą žiedą reikia švirkšti nedelsiant, be įprastos pertraukos.

Gydant antibiotikais (išskyrus amoksiciliną ir doksicikliną), gydymo metu ir 7 dienas po jų vartojimo nutraukimo būtina naudoti barjerinę kontracepcijos metodą (prezervatyvą). Jei kartu vartojamas gydymas turi būti tęsiamas praėjus 3 savaitėms po žiedo naudojimo, kitą žiedą reikia švirkšti nedelsiant, be įprastos pertraukos.

Farmakokinetinių tyrimų metu nenustatyta, kad vaisto NuvaRing kontraceptinis veiksmingumas ir saugumas, vartojamas kartu su priešgrybeliniais vaistais ir spermicidais, neturėtų įtakos. Vartojant kartu su žvakutėmis ir priešgrybeliniais preparatais, žiedo plyšimo rizika šiek tiek padidėja.

Hormoniniai kontraceptikai gali sutrikdyti kitų vaistų metabolizmą. Atitinkamai, jų koncentracija plazmoje ir audiniuose gali padidėti (pavyzdžiui, ciklosporino) arba sumažėti (pavyzdžiui, lamotrigino).

Norint išvengti galimos sąveikos, būtina išstudijuoti kitų vaistų vartojimo instrukcijas.

Tamponų naudojimas neturi įtakos NuvaRing veiksmingumui. Retais atvejais žiedas gali būti netyčia nuimtas nuimant tamponą.

Laikymo sąlygos ir terminai

NuvaRing reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, 2–8 °C temperatūroje (šaldytuve).