Prieš skirdamas vaistus nuo psoriazės, dermatologas turi surinkti visą paciento istoriją, paskirti visus reikiamus tyrimus ir susipažinti su paciento jau vartotų vaistų sąrašu. Bet koks psoriazės gydymo režimas apima didžiausio rizikos veiksnių skaičiaus pašalinimą. Tai ypač svarbu, jei planuojamas medikamentinis psoriazės gydymas, nes per didelis cheminių elementų poveikis organizmui gali sukelti labai rimtas imunines ligas ir net vėžį, o ne odos ligą.
Psoriazės gydymo standartai: privalomas tyrimas prieš skiriant gydymą
JAV nacionalinis sveikatos departamentas išleido direktyvą, pagal kurią kiekvienas pacientas turi būti tinkamai stebimas prieš pradedant gydymą vaistais. Vengrijos psoriazės gydymo režimas taip pat reiškia, kad prieš pradedant sisteminį gydymą pacientui turi būti atliktas minimalus tyrimų rinkinys. Nepaisant to, kad posovietinėse šalyse Europos ir Amerikos direktyvos negalioja, šalies klinikose taip pat atliekami privalomi kepenų funkcijos tyrimai, atliekamas pilnas kraujo tyrimas (įskaitant trombocitų skaičių, hepatito viruso ir imunodeficito nustatymą). Psoriazės gydymo protokolas taip pat reiškia, kad pacientams, vartojantiems vaistus, reikia periodiškai tikrintis, ar nėra infekcijų ir piktybinių navikų.
Kam skirta nsp psoriazės gydymo programa?
Jei pacientams, kuriems reikalingas gydymas antibiotikais, nustatomos rimtos infekcijos, skiriamas gydymas natūraliais preparatais, kurių didelį asortimentą siūlo NŠP. Kadangi Vengrijos schema ir kitos oficialios gydymo programos yra skirtos imuninei sistemai koreguoti diagnozuojant psoriazę, svarbu naudoti visus metodus, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų atsiradimo. Kai kuriuose gydymo protokoluose taip pat pateikiamos rekomendacijos dėl vakcinų naudojimo pacientams, kenčiantiems nuo užpakalinių apnašų ir vartojantiems vaistus. Juk standartiniai skiepai, įskaitant nuo pneumokokų, hepatito A ir B, gripo, stabligės, difterijos, gali pabloginti paciento būklę. Štai kodėl prieš pradedant gydymą pageidautina užbaigti visą vakcinacijos kursą. Taip pat bet kokiomis aplinkybėmis reikia vengti skiepyti kitomis vakcinomis.
2016 m. rugsėjo 26 d., 23:57
Psoriazės mumijos gydymasVeiksmingas psoriazės gydymas vis dar nežinomas, o tai paaiškinama žinių apie tikrąsias dermatozės priežastis stoka. Štai kodėl patologijos gydymas apima sudėtingą ...
Prisijunkite naudodami uID
Šiuolaikiniai psoriazės gydymo metodai
Psoriazės gydymo standartai
Psoriazės gydymo protokolai
Profilis: terapinė, specialybė - dermatovenerologė.
Gydymo etapas: poliklinika (ambulatorinė).
Scenos paskirtis: odos bėrimų regresija (žymus infiltracijos sumažėjimas, lupimasis).
Gydymo trukmė: 35 dienos.
ICD kodai:
L40 Paprastoji psoriazė
L40.3 Palmoplantarinė pustuliozė
L40.4 Žvynelinė
L40.9 Psoriazė, nepatikslinta
Apibrėžimas: Psoriazė – tai lėtinė pasikartojanti daugiafaktorinio pobūdžio genotipinė dermatozė, kurioje vyrauja epidermio papulių lokalizacija, simetriškai išsidėsčiusi galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose, galvos odoje, su galimu nagų plokštelių ir sąnarių pažeidimu.
Klasifikacija:
1. Paprastoji psoriazė
2. Eksudacinė psoriazė
3. Seborėjinė psoriazė
4. Rupioidinė psoriazė
5. Egzematinė psoriazė
6. Psoriazė karpinė
7. Folikulinė psoriazė
8. Delnų ir padų žvynelinė
9. Nagų psoriazė
10. Pustulinė psoriazė
11. Psoriazė artropatinė
12. Psoriazinė eritrodermija.
Pasroviui (etapai): progresuojantis, stacionarus, regresuojantis.
Rizikos veiksniai: Sumaišyta šeimos istorija, traumos (fizinės, cheminės), endokrininiai sutrikimai (nėštumas, menopauzė), psichogeniniai veiksniai (psichoemocinis stresas), medžiagų apykaitos sutrikimai, infekcija (pvz., hemolizinis streptokokas tonzilėse), tam tikrų vaistų (pvz.: beta) vartojimas. - andrenoblokatoriai, vaistai nuo maliarijos), piktnaudžiavimas alkoholiu.
Diagnostikos kriterijai:
1. Papulės rausvai raudonos spalvos, padengtos palaidomis sidabriškai baltomis žvyneliais, turinčios tendenciją augti periferiškai ir susijungti į įvairaus dydžio ir formos apnašas. Apnašos gali būti pavienės, mažos arba didelės, užimančios didelius odos plotus.
2. Vyraujanti lokalizacija yra viršutinių ir apatinių galūnių (ypač alkūnių ir kelių), galvos odos, juosmens tiesiamieji paviršiai.
3. Psoriazinė triada:
- "stearino dėmės" reiškinys: būdingas padidėjęs lupimasis kasant, todėl papulių paviršius atrodo kaip stearino lašas;
- "galinės plėvelės" reiškinys: visiškai pašalinus apnašas, tolesnis grandymas nulupa ploniausią gležną permatomą plėvelę, dengiančią visą elementą;
- "kraujo rasos" reiškinys (Auspitzo fenomenas): toliau grandant, atmetus "galinę plėvelę" ant atviro drėgno paviršiaus, atsiranda taškinis (lašinamasis) kraujavimas.
4. Simptomas „pirštis“ – taškinės įdubos nago plokštelių paviršiuje. Taip pat gali būti nagų purenimas, kraštų trapumas, spalvos pakitimai, skersinės ir išilginės vagos, deformacijos, sustorėjimas, poodinė hiperkeratozė.
Pagrindinių diagnostikos priemonių sąrašas:
1. Mikroreakcija
2. Pilnas kraujo tyrimas (6 parametrai)
3. Šlapimo tyrimas
4. Išmatos ant slieko kiaušinėlių
Papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:
1. ALT apibrėžimas
2. ALT apibrėžimas
3. Bilirubino nustatymas
4. Cukraus kiekio kraujyje nustatymas
5. Pilvo organų ultragarsas.
2. Antihistamininis gydymas (su stipriu niežuliu): chloropiraminas 25 mg, cetirezinas 10 mg, ketotifenas 1 mg.
3. Vietiniai gliukokortikoidai: betametazono 0,1% tepalas,
metilprednizolono 0,1% tepalas, triamcinolono acetonido 0,1% tepalas, hidrokortizono 1% tepalas.
Veidą ir odos raukšles reikia tepti tik silpnais gliukokortikosteroidais (II klasė).
Kitos lokalizacijos odos pažeidimams gydyti pakankamai veiksmingais laikomi tik stiprūs ir labai stiprūs vietiniai gliukokortikosteroidai (III-IV klasės).
Sergant progresuojančia psoriaze, vietinių ar sisteminių gliukokortikosteroidų skirti negalima, nes tai gali sukelti ligos paūmėjimą iki eritroderminių ar pustulinių formų, kurias sunku gydyti vaistais.
4. Salicilo rūgštis (tepalas). Paprastai naudojami tepalai, kurių salicilo rūgšties koncentracija yra 0,5–5%. Jis turi antiseptinį, priešuždegiminį, keratoplastinį ir keratolitinį poveikį, gali būti naudojamas kartu su dervomis ir kortikosteroidais. Salicilo tepalas suminkština psoriazinių elementų suragėjusius sluoksnius, taip pat sustiprina vietinių steroidų veikimą, gerindamas jų įsisavinimą, todėl dažnai vartojamas kartu su jais.
Pati salicilo rūgštis lengvai prasiskverbia per odą, ji nenaudojama dideliems paviršiams ir didesnė nei 2% koncentracija, o vaikams net 2% tepalas tepamas tik ribotose odos vietose. Netoleravimas yra retas, tačiau salicilo rūgštis gali sukelti padidėjusį odos uždegimą kaip šalutinį poveikį.
5. Naftalano aliejus. Angliavandenilių ir dervų mišinys, kuriame yra sieros, fenolio, magnio ir daug kitų medžiagų. Naftalano aliejaus preparatai turi
priešuždegiminės, absorbuojamos, niežulį mažinančios, antiseptinės, šveičiamosios ir atkuriamosios savybės.
Psoriazei gydyti naudojami 5-10% naftalano tepalai ir pastos. Dažnai naftalano aliejus naudojamas kartu su siera, ichtioliu, boro rūgštimi, cinko pasta.
6. 5% sieros-deguto tepalas, pasižymintis absorbcinėmis savybėmis.
7. Cinko piritionatas. Veiklioji medžiaga, gaminama aerozolių, kremų ir
šampūnai. Jis turi antiproliferacinį poveikį - slopina epidermio ląstelių, kurios yra hiperproliferacijos būsenoje, patologinį augimą. Paskutinis turtas
lemia vaisto veiksmingumą sergant žvyneline. Vaistas mažina uždegimą, mažina psoriazinių elementų infiltraciją ir lupimąsi.
Gydymas atliekamas vidutiniškai per mėnesį. Pacientams, kuriems yra galvos odos pažeidimai, gydyti naudojamas aerozolis ir šampūnas (tepamas 3 kartus per savaitę), odos pažeidimams - aerozolis ir kremas (tepamas 2 kartus per dieną). Vaistas gerai toleruojamas, leidžiamas vartoti nuo 3 metų amžiaus.
8. Kalcipotriolis, vitamino D3 analogas, yra registruotas kaip vaistas tepalo, kremo ir tirpalo pavidalu, skirtas įtrinti į galvos odą. Kalcipotriolis slopina keratinocitų dauginimąsi, greitina jų morfologinę diferenciaciją, veikia odos imuninės sistemos veiksnius, reguliuojančius ląstelių dauginimąsi, pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis. Nerekomenduojama tepti ant veido ir lytinių organų. Maksimaliai per savaitę galite naudoti 100 gr. tepalas, kremas ar tirpalas.
11. Sergant sunkia žvyneline, kaip gydymas taikomas fototerapija. Reikšminga vieta psoriazės gydymui tenka ilgųjų bangų UV spinduliams kartu su fotosensibilizatoriais (stacionarioje stadijoje).
Būtinų vaistų sąrašas:
1. 30% natrio tiosulfatas, amp
2. 10 % kalcio gliukonato, amp
3. 10 % kalcio chlorido, amp
4. Chloropiraminas 25 mg tab.
5. Cetirezinas 10 mg tab.
6. Ketotifenas 1 mg tab.
7. Betametazono 0,1% tepalas
8. Metilprednizolono 0,1% tepalas
9. Triamcinolono acetonido 0,1% tepalas
10. Hidrokortizono 1% tepalas.
11. Salicilo rūgšties 2% tepalas
12. Retinolis 114 mg, dražė
13. Aktyvuota anglis 0,25 g, tab.
Papildomų vaistų sąrašas:
1. 5% sieros-deguto tepalas
2. 5-10% naftalano tepalai ir pastos
3. Cinko piritionatas aerozolių, kremų, šampūnų pavidalu
4. Kalcipotriolis (tepalas, kremas, tirpalas)
5. Metotreksatas, tab 2,5 mg; fl. iki 0,005; 0,05 ir 0,1 g.
6. Prednizolonas 5 mg amp, tab.
7. Deksametazonas 4 mg amp.
Perėjimo į kitą etapą kriterijai:
Esant gydymo veiksmingumui: ambulatorinis stebėjimas 1 kartą per 3 mėnesius.
Pervežimo į ligoninę kriterijai: lėta dinamika ir be odos bėrimų regresijos, be vykstančios terapijos poveikio.
Tarptautinis psoriazės gydymo vaistais standartas ir schema
G4 priedas. Laboratorinių parametrų stebėjimas gydymo ciklosporinu metu
Psoriazei vystytis svarbus paveldimas polinkis, imuninės, endokrininės, nervų sistemų funkcijos, neigiamas aplinkos veiksnių poveikis ir kt.
Aprašyta nemažai genų (PSORS), kurių buvimas skatina ligos vystymąsi. Visų pirma, HLACw6 ir HLADR7 antigenai dažniau aptinkami psoriaze sergantiems pacientams.
Tarp provokuojančių veiksnių yra psichoemocinis pervargimas, lėtinės infekcijos (dažnai streptokokinės), piktnaudžiavimas alkoholiu, vaistai (ličio druskos, beta adrenoblokatoriai, chlorokvinas / hidroksichlorokvinas, geriamieji kontraceptikai, interferonas ir jo induktoriai ir kt.).
Sergant psoriaze imunopatofiziologinis procesas sukeliamas dėl antigeno pateikimo dendritinius antigenus gaminančioms ląstelėms ir vėliau stimuliuojant IL12 ir IL23 T-ląstelių išsiskyrimą, dėl ko T-limfocitai proliferuojasi ir diferencijuojami į Th-1 ir Th-17.
Šios T-limfocitų subpopuliacijos išreiškia genus, atsakingus už daugelio įvairių uždegiminių mediatorių sintezę ir vėlesnį išsiskyrimą į audinius.
Visų pirma, Th-1 daugiausia stimuliuoja imuninį atsaką per per daug išskirdamas IL-2, IFN-α, TNF-a. Savo ruožtu Th-17 organizme yra atsakingas ir už apsaugą nuo įvairių patogeninių veiksnių (šis veiksmas realizuojamas gaminant IL21 ir IL22), ir už audinių uždegimą (atitinkamai per IL17A).
Dėl audinių uždegiminių procesų stimuliavimo atsiranda IL17A sukelta keratinocitų aktyvacija ir hiperproliferacija. Pastarieji, veikdami grįžtamojo ryšio principu, patys prisideda prie tolesnio priešuždegiminių citokinų ir chemokinų susidarymo odoje, o tai sukelia akantozę ir epidermio keratinocitų diferenciaciją.
Intervalas savaitėmis
Pilnas kraujo tyrimas 1
Kepenų funkcijos tyrimai 2
Šlapimo tyrimas nėštumo metu
Cholesterolis, trigliceridai 4
Pastabos. 1 Eritrocitai, leukocitai, trombocitai. 2 Aminotransferazės, šarminė fosfatazė, gama-glutamilo transpeptidazė, bilirubinas. 3 Natris, kalis. 4 Rekomenduojama nustatyti 2 savaites. prieš gydymą ir gydymo paskyrimo dieną (tuščiu skrandžiu). 5 Tik jei nurodyta (raumenų mėšlungis).
1.4 ICD 10 kodavimas
L40.0 – vulgaris psoriazė (vulgari, plokštelė)
L40.1 Generalizuota pustulinė psoriazė
L40.2 Atsparus akrodermatitui Allopo
Zumbusch generalizuota pustulinė psoriazė
L40.3 – delnų ir padų pustuliozė
L40.4 Žvynelinė
L40.5 Artropatinė psoriazė M07.0-M07.3*, M09.0*
L40.8 – Kita žvynelinė
Flexion atvirkštinė psoriazė
Eksudacinė psoriazė
1.6 Klinikinis vaizdas
Pacientai skundžiasi bėrimais, odos tempimo pojūčiu. Pacientams, sergantiems psoriaze vulgaris, gali pasireikšti įvairaus intensyvumo niežulys. Niežulys, dažnai skausmingas, lydimas eksudacinės ir seborėjinės psoriazės.
Psoriazei vulgaris (vulgariai, apnašai) būdinga tai, kad ant odos atsiranda rausvai raudonos spalvos papuliniai elementai su aiškiomis ribomis, linkę į susiliejimą ir įvairių formų bei dydžių apnašų susidarymą, padengtų sidabriškai baltomis žvyneliais.
Plokštelės daugiausia yra galvos odoje, alkūnės tiesiamajame paviršiuje, kelių sąnariuose, juosmens srityje, kryžkaulio srityje, tačiau gali būti lokalizuotos ir bet kuriose kitose odos vietose.
Pacientams, sergantiems nutukimu, cukriniu diabetu, sutrikusia skydliaukės veikla, pažeidimuose padidėja eksudacija, atsiranda pilkšvai gelsvos žvyneliai-plutos, glaudžiai besiribojančios su apnašų paviršiumi, todėl psoriazinę triadą sunku nustatyti (eksudacinė psoriazė).
Seborėjinė psoriazė diagnozuojama, kai bėrimai lokalizuojasi tik seborėjinėse odos vietose (galvos odoje, nosies ir už ausų raukšlėse, krūtinėje ir tarpmenčių srityje).
Sergant seborėjine žvyneline, žvynai dažniausiai būna gelsvo atspalvio, o ant galvos lupimasis gali būti labai ryškus, o bėrimai gali pereiti nuo galvos iki kaktos odos, suformuojant vadinamąjį „psoriazinį vainikėlį“.
Psoriazės pasireiškimas: ligos stadijos
Liga gali paveikti odą įvairiais būdais. Kai ant odos atsiranda mažų apnašų, pacientas pats susidoroja su psoriazės gydymu, vadovaudamasis specialisto rekomendacijomis. Dėl šios plėtros galimybės nereikia vartoti stiprių vaistų prižiūrint specialistams.
Tačiau esant pasauliniam reikšmingos kūno srities pažeidimui, jie pradeda gydyti psoriazę ligoninėje, o čia jau reikia prijungti vaistų ir procedūrų „sunkiąją artileriją“.
Ligai progresuojant būtina gydytojo priežiūra. Taigi, ligai būdingi trys etapai, kurie gali pereiti iš vienos į kitą.
Psoriazės siūlomi kurso variantai:
- stacionari scena;
- progresyvus;
- regresinis.
Gydymo režimas, apimantis vaistus ir specialias procedūras, skiriamas atsižvelgiant į ligos stadiją. Psoriazės atsikratyti būtina kompleksinėmis priemonėmis, todėl taikoma sisteminė terapija.
Su stacionariomis ir progresuojančiomis stadijomis psoriazės gydymas atliekamas ligoninėse.
2. Diagnostika
Diagnozę nustato dermatologas, remdamasis simptomais ir anamneze. Paprastai psoriazę galima nustatyti atlikus pirminį tyrimą, tačiau kai kuriais atvejais liga gali nepasireikšti ilgą laiką, o jos apraiškos pasireiškia įprastu odos sausumu, nedideliu lupimu.
Tada atliekamas diagnostinis tyrimas, kuris atskleidžia ligos buvimą. Sergant psoriaze, gali būti paskirta histologinė diagnostika, kurią sudaro pažeistų vietų medžiagos tyrimas.
Įtarus psoriazinį artritą, atliekama rentgeno nuotrauka.
- Jei reikia, rekomenduojama atlikti diferencinę diagnozę su kitomis odos ligomis, histologinį odos biopsijos tyrimą iš pažeidimo.
- Jei yra sąnarių pažeidimo požymių, nuolat kartojantis ir progresuojantis artritas, persunkta tęsiama terapija, rekomenduojama pasikonsultuoti su reumatologu.
- Skiriant PUVA terapiją, rekomenduojama pasikonsultuoti su terapeutu, endokrinologu, oftalmologu, ginekologu, kad būtų pašalintos PUVA terapijos kontraindikacijos.
- Skiriant siaurajuostį vidutinių bangų ultravioletinių spindulių terapiją, rekomenduojama pasikonsultuoti su terapeutu, endokrinologu, ginekologu, kad būtų pašalintos kontraindikacijos siaurajuostei vidutinių bangų ultravioletinių spindulių terapijai.
- Skiriant terapiją genetiškai modifikuotais biologiniais preparatais, jo įgyvendinimo metu rekomenduojamos ftiziatro konsultacijos, kad būtų išvengta kontraindikacijų dėl gydymo genetiškai modifikuotais biologiniais preparatais.
3.3 Kitas gydymas
Gydymo režimas apima tiek vaistų vartojimą, tiek fizioterapinių procedūrų atlikimą, paskirtą atsižvelgiant į individualias paciento savybes.
Su progresuojančia ligos stadija reikia nedelsiant gydyti ligoninėje. Šiuo laikotarpiu naudojamos priemonės, stabdančios pažeidimo ploto didinimo procesą.
- antihistamininiai vaistai (pvz., Difenhidraminas, Pipolfenas, Suprastinas);
- raminamieji vaistai (valerijonas, bromidas ir kt.);
- detoksikacija injekcijomis (tirpalai: Unitiolis 5%, natrio tiosulfatas 30%, kalcio chloridas 10%);
- A, B, C, D, E grupių vitaminai, folio, askorbo rūgštys.
Sėkmingai sustabdžius progresavimą, psoriazė pereina į stacionarią stadiją. Stacionarus gydymas užtikrina bendrą odos ląstelių atkūrimą ir regeneraciją. Naudojami šie gydymo būdai:
- vaistų skyrimas: Pyrogenal, pradedant nuo minimalios 5 mcg injekcijų dozės, Prodigiosan, švirkščiamas į raumenis po 30-35 mcg;
- viso kūno ploto arba atskirų paveiktų sričių ultravioletinis švitinimas;
- vonios su jūros druska, pušų spygliais;
- tepalai, kremai išoriniam gydymui;
- sergant guttate psoriaze, skiriami antibakteriniai vaistai.
Esant sunkiam ligos laipsniui, kai ant paciento odos yra didelė paveiktų ląstelių dalis, terapija atliekama naudojant stipresnio poveikio vaistus.
Klasikinis gydymo režimas apima:
- citostatikai (azatioprinas, metotreksatas),
- retinoidai (acitretinas, ciklosparinas A),
- antikoaguliantai, gerinantys mikrocirkuliaciją, dažniausiai vartojamas heparinas;
- detoksikacija, atliekama naudojant plazmaferezę, hemosorbciją, hemodezą;
- PUVA terapija, atliekama kartu naudojant fotosensibilizuojančias medžiagas ir ultravioletinę spinduliuotę.
Pasibaigus stacionarinio gydymo laikotarpiui, pacientas toliau vartoja gydytojo paskirtus vaistus. Pacientui taip pat rekomenduojama terapinė dieta.
Verta prisiminti, kad palanki emocinė atmosfera ne tik leis pacientui sustiprinti nervų sistemą, bet ir prisidės prie greito pasveikimo.
- Esant ribotam bėrimui, rekomenduojama išorinė terapija.
- Rekomenduojami vietiniai gliukokortikosteroidai:
hidrokortizonas** 1% vietinis tepalas, tepamas ant odos pažeidimų 2 kartus per dieną 3-4 savaites.
Alklometazono kremas 0,05%, tepalas 0,05% tepamas ant odos pažeidimų 2-3 kartus per dieną 3-4 savaites.
triamcinolono tepalas 0,1%, 0,025% išoriniam naudojimui, tepti pažeistas odos vietas 2 kartus per dieną 3-4 savaites.
mometazono** kremas 0,1%, tepalas 0,1%, losjonas plonu sluoksniu tepti ant pažeistos odos vieną kartą per dieną 3-4 savaites.
metilprednizolono kremas 0,1%, tepalas 0,1%, emulsija 0,1% išoriniam naudojimui, plonu sluoksniu tepti pažeistas odos vietas 1 kartą per dieną 3-4 savaites.
hidrokortizono butirato kremas 0,1%, tepalas 0,1%, tepamas ant pažeistos odos 1-3 kartus per dieną 3-4 savaites.
betametazono** kremas 0,05%, 0,1%, 1%, tepalas 0,05%, 0,1%, purškalas 0,05% tepamas ant pažeistų odos vietų 2 kartus per dieną 3-4 savaites.
fluocinolono tepalas išoriniam naudojimui 0,025%, kremas išoriniam naudojimui 0,025%, tepamas ant pažeistos odos 2-4 kartus per dieną 3-4 savaites.
flutikazono tepalas 0,005% išoriniam naudojimui, kremas 0,05% išoriniam naudojimui tepti pažeistas odos vietas 2 kartus per dieną 3-4 savaites
Clobetasol tepalas, kremas išoriniam naudojimui 0,05% tepamas ant pažeistos odos labai plonu sluoksniu 1 kartą per dieną 3-4 savaites.
Sustabdykite psoriazę.
Kaip greitai atsigauti?
Vietinis gydymas
Vitamino D3 analogai
Fototerapija
Fototerapija UV-B
Balneoterapija
Sisteminė terapija
psoriazė yra lėtinė neužkrečiama odos liga, atsirandanti dėl paveldimo polinkio, veikiant įvairiems provokuojantiems veiksniams: stresui, infekcinėms ligoms, piktnaudžiavimui alkoholiu ir rūkymui...
Jai būdingas būdingas bėrimas, pasireiškiantis odos sustorėjimo (infiltracijos) su paraudimu (eritema) ir lupimusi.
Bėrimo dydis, lokalizacija ir kitos savybės gali skirtis gana plačiame diapazone.
Bėrimas gali nesukelti subjektyvių pojūčių, tačiau lokalizuotas pėdų odoje gali įtrūkti ir kraujuoti, o kai kuriais atvejais apsiverkti ir užsikrėsti.
Taip pat kartais gali išsivystyti psoriazinis artritas.
Įdomi statistika:
29% kasdien yra priversti kitiems aiškinti savo odos būklės priežastį
40% – jautiesi nepatogiai lankydamasis baseine, grožio salone ar treniruoklių salėje
46% – renkasi drabužius ir avalynę, slepiančius psoriazinius bėrimus
49% turi problemų susirasti darbą
5,5% – bent kartą pagalvojo apie savižudybę dėl ligos
90% yra nusivylę gydymu
95% – bent kartą tapo įvairių gydytojų ar įmonių, siūlančių abejotinas gydymo technologijas, aukomis
Ar tu vienas iš jų? Tada skyrius Kaip greitai atsigauti? tau.
Kaip greitai atsigauti?
Psoriazės gydymas.
Psoriazės gydymo problemos padėties analizė posovietinėje erdvėje yra slegianti. Dauguma gydytojų neišmano šiuolaikinių gydymo metodų, dažnai dalyvauja pardavimo schemoje kokio nors „novatoriško“ SUPER metodo – nuo įvairių prietaisų iki tepalų ir kremų, kuriuose yra išnykusių gyvūnų ekskrementų, faraono mumijos dvasios ir kitų nuosėdų. Bet kurioje paieškos svetainėje įvedę "psoriazės gydymas", galite patys įsitikinti nuostabia įvairių sukčių fantazija. O rasti, pavyzdžiui, naujausius amerikietiškus psoriazės gydymo standartus – beveik neįmanoma.
1 užduotis. Teisingas gydytojas. Gydytojas yra dermatologas.
Gana sunki užduotis.
Tikrieji „teisingo“ gydytojo požymiai:
- dalyvavimas tarptautinėse! konferencijos (žiūrėkite sertifikatus ant sienos),
- pasiūlymų trūkumas iš jo pusės „tik tau ir tik dabar, už mažiausią kainą... SUPER įrankis“.
- tarptautinių vertinimo sistemų naudojimas psoriazės gydymo režimo parinkimui – paveikta zona (BSA – kūno paviršiaus plotas), psoriazės sunkumo indeksas (PASI – psoriazės srities sunkumo indeksas) ir indeksas (DLQI – Dermatology Life Quality Index), atspindintis paties paciento gyvenimo kokybės įvertinimą . Paklauskite savo gydytojo, kiek sumažėjo PASI ir DLQI indeksas po gydymo kurso (pagal šiuolaikinius standartus tinkamo gydymo kriterijus yra PASI indekso sumažėjimas nuo 50 iki 75%, DLQI indeksas 10 balų, mažesnis nei 5). taškų – reikia pasirinkti kitą gydymo būdą).
2 užduotis. Diagnostika. Ar aš turiu psoriazę?
Norint nustatyti diagnozę, reikės atlikti keletą tyrimų ( žinoma, geriausioje sertifikuotoje laboratorijoje) - bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, odos mikroskopija. Galimi ir papildomi metodai.
3 užduotis. Pasaulinis gydymo standartas.
Oficialiai patvirtintos „terapinės kopėčios“ prasideda vietiniu gydymu (įskaitant balneoterapiją), vėliau prisijungia fototerapija ir bendrieji vaistai (įskaitant imunobiologinius vaistus).
vietinis gydymas.
Žvyneline sergančių žmonių pėdų oda smarkiai pakitusi fizikinėms ir cheminėms savybėms, dėl to sutrinka odos barjerinė funkcija ir didėja transkutaninis vandens netekimas. Dėl to oda tampa linkusi išsausėti ir skilinėti.
Vietinio gydymo tikslas Drėkina ir apsaugo nuo perteklinio vandens praradimo iš odos. Šiuolaikiniai kremai gali turėti įvairių priedų ir turėti papildomą šveičiamąjį, švelnų priešuždegiminį, niežulį mažinantį poveikį.
Kortikosteroidai (gliukokortikoidai, steroidai) Vietiniam pėdų psoriazės gydymui dažniausiai skiriami. Paprastai pėdų psoriazei gydyti naudojami 4 klasės steroidai (patys galingiausi). Steroidus užtenka tepti 1-2 kartus per dieną. Yra sėkmingų steroidų derinių su keratolitikais, antibakterinėmis ir kitomis medžiagomis.
Jie turi:
- patogus naudoti
- idealiai tinka trumpam gydymo kursui ir kai reikia pasiekti greitą remisiją (ligos apraiškų susilpnėjimas arba išnykimas).
– Laikui bėgant jie kartais praranda gydomąjį poveikį
- didelėmis dozėmis ir per ilgai tepant gali atsirasti atrofija (odos plonėjimas)
- tepant didelius odos plotus, yra užtikrintas steroidų įsisavinimas į bendrą kraujotaką.
- būtina karts nuo karto, kelias savaites, padaryti pertrauką ir naudoti kitas priemones.
Vitamino D3 analogai yra kalcitriolis ir kalcipotriolis.
Šios grupės preparatai padeda sulėtinti ir normalizuoti odos ląstelių dalijimosi procesus. Yra kremai, tepalai, losjonai, kurie tepami ant odos du kartus per dieną. Galima naudoti kartu su kitais vaistais ir fototerapija. Neviršykite 100 g dozės per savaitę.
Fototerapija yra dirbtinių ultravioletinės (UV) spinduliuotės šaltinių naudojimas. UV spinduliuotė gali slopinti neįprastai greitą odos ląstelių dalijimąsi.
Sukurtos specialios lempos, kurių pagalba per vieną seansą galima apšvitinti pacientą aiškiai išmatuotomis ultravioletinių spindulių dozėmis, nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Gydant psoriazę, naudojami UV spinduliai su skirtingo UVA arba UVB bangos ilgiu.
Fotochemoterapija arba PUVA terapija- tai yra UV-A naudojimas su fotosensibilizatoriumi - psoralenu, vartojamu per burną (Puva = psoralen + uva). Rekomenduojama pacientams, turintiems didelį odos pažeidimų plotą ir kai kiti metodai neduoda laukiamų rezultatų. Vien UVA naudojimas be psoraleno nėra veiksmingas. Bet dėl būtinybės vartoti fotosensibilizatorių (psoraleną), šis gydymo būdas nėra pakankamai saugus – padidėja odos piktybinių navikų (vėžio) rizika, atsiranda virškinimo trakto sutrikimų. Kadangi psoralenas gali likti akies lęšiuke, pacientai turi saugoti akis nuo saulės. Anksčiau šis metodas buvo plačiai naudojamas, tačiau, atsižvelgiant į galimą šalutinį poveikį, dabar jis naudojamas ribotai.
Fototerapija UV-B- saugesnis, nereikia naudoti fotosensibilizatoriaus. Patvirtintas nėščių moterų ir vaikų gydymui. Užsiėmimai vyksta 3-5 kartus per savaitę.
Yra plačiajuosčio (plačiajuosčio UVB) arba siaurajuosčio (siaurajuosčio UVB) technika. Specifiškesnė ir efektyvesnė yra siaurajuostė UVB fototerapija, kurios metu oda greičiau išsivalo ir atsiranda ilgesnė remisija (susilpnėja arba išnyksta ligos apraiškos). Padų psoriazei gydyti sukurti specialūs prietaisai.
Fototerapija gali būti derinama su medicinine ir balneoterapija.
Balneoterapija– apdorojimas vandeniu, įskaitant natūralius terminius šaltinius, karštąsias versmes, mineralinį ar jūros vandenį. Pavyzdys yra psoriazės gydymas Negyvojoje jūroje, kuris yra žinomas dėl savo gydomųjų savybių. Panašų efektą galite sukurti dirbtinėmis sąlygomis ir net namuose naudodami specialias paruoštas kompozicijas pėdų vonioms.
Dažniau naudojamos natrio chlorido (druskos) ir sulfido (vandenilio sulfido) vonios. Jie gerina kraujotaką, centrinės nervų sistemos funkcinę būklę.
Tik tavo komandai StarLik(Kijevas, Doneckas) ir sertifikuoti kelionių partneriai dabar gali pasiūlyti specialias reguliarias sveikatos turizmo programas geriausiems reabilitacijos, gydymo, SPA centrams visame pasaulyje. Čia jūsų kojos bus tvarkingos ilgą laiką.
Skyriuje Rekomenduoja StarLik mes surinkome tik geriausiai patikrintus sertifikuotus produktus ir vaistus psoriazei gydyti. Galite juos nusipirkti už mažiausią kainą StrarLik in vivo technologijos gali už mažiausią kainą StarLik vaistinė.
Sisteminė terapija
Vaistų vartojimas viduje arba injekcijomis (į veną, į raumenis arba po oda). Jis vartojamas sunkiai psoriazei gydyti. Jį skiria tik gydytojas ir jis kontroliuojamas.
Sisteminiai psoriazės gydymo vaistai yra: citostatikai (metotreksatas), retinoidai (acitretinas), imunosupresantai (ciklosporinas) ir imunobiologiniai vaistai.
Imunobiologiniai preparatai
Tai baltymai, kurie keičia imuninį atsaką. Šie vaistai yra didžiulis žingsnis į priekį gydant psoriazę. Skirtingai nuo metotreksato ar ciklosporino, kurių imuninė sistema veikia labai įvairiai, imunobiologiniai vaistai veikia tik tas imuninės sistemos dalis, kurios sukelia psoriazę.
Skiria tik gydytojas. Tarp imunobiologinių vaistų yra infliksimabas, etanerceptas, adalimumabas, ustekinumabas ir kt. Deja, jie yra daug brangesni nei daugelis kitų vaistų sisteminiam psoriazės gydymui, o tai riboja platų jų naudojimą.
4 užduotis. Patogūs batai ir mezginiai.
Paūmėjimo metu pereikite prie platesnių ir minkštesnių batų, naudokite specialias kojines iš antialerginių medžiagų, pasiūtų besiūle technologija.
5 užduotis. Pėdų fizinio aktyvumo ribojimas.
Ūmiu ligos laikotarpiu atsisakykite pratimų, susijusių su pėdų apkrova. Apribokite naudojimąsi baseinu.
Jei turite daugiau klausimų, kreipkitės StarLik gydytojas(Kijevas, Doneckas) savo mieste arba užduoti klausimus skyriuje konsultacijos.
Psoriazė reiškia ligas, kurios nėra virusinės ar grybelinės kilmės, todėl ja neužsikrečiama per orą, namų apyvokos daiktus ar per asmeninį kontaktą su ligoniu. Būtinos ligos atsiradimo sąlygos yra paveldimi, psichologiniai, fiziologiniai veiksniai.
Šios dermatologinės ligos gydymas apima sudėtingų metodų ir metodų naudojimą. Yra specialus psoriazės gydymo režimas, kurio naudojimas padeda veiksmingai pašalinti akivaizdžius ir paslėptus ligos simptomus. Jis grindžiamas šiais principais:
- Iš pradžių slopinami išoriniai žvynuoto kerpio pasireiškimai. Tam naudojami įvairūs vietiniai preparatai purškalų, tepalų, balzamų, kremų, losjonų pavidalu. Jų pagalba pašalinami pagrindiniai ligos simptomai – niežulys ir uždegimas. Priemonės taip pat padeda pagerinti odos būklę, padaryti ją elastingą. Kartu su vietiniais vaistais skiriama nemažai procedūrų – fizioterapija, ultragarsas, vaistažolių terapija, elektromiegas, PUVA metodas, fototerapija, lazerio terapija, krioterapija.
- Hormoninių vaistų vartojimas. Jie naudojami tik kraštutiniais atvejais, leidžia greitai pašalinti psoriazės simptomus, tačiau turi didelį minusą – neigiamą poveikį kitiems žmogaus organams.
- Biologiniai produktai (monokloniniai antikūnai, GIP) padeda organizmo imuninei sistemai susidoroti su ligos apraiškomis.
- Svarbų vaidmenį atlieka vitaminų kompleksų paskyrimas su privalomu vitamino D įtraukimu.
- Dietinis maistas.
Be visuotinai priimtos terapijos, yra ir kitų psoriazės gydymo standartų: Vengrijos schema, Dūmos technika, nsp programa, psoriazės gydymo protokolas.
Vengrijos psoriazės gydymo režimas
Yra keletas veiksmingų gydymo būdų, kuriuos gydytojai plačiai naudoja siekdami maksimaliai padidinti psoriazės remisijos laikotarpį. Vengrijos schema yra viena iš tų. Plačioje medicinos praktikoje jis buvo pristatytas 2005 m.
Šis gydymo metodas pagrįstas žmogaus kūno apsaugos nuo endotoksinų idėja. Remiantis hipoteze, jie prasiskverbia pro žarnyno sieneles, paveikdami ligos patogenezę. Šis poveikis pasiekiamas naudojant tulžies rūgštį. Jis naudojamas kapsulių arba miltelių pavidalu. Toks gydymas padeda apsaugoti organizmą nuo citotoksinų atsiradimo, kurie provokuoja odos ligų vystymąsi.
„Mes atlikome nacionalinę Rusijos plėtrą, kuri per kelias savaites gali atsikratyti žvynelinės priežasties ir sunaikinti pačią ligą. “
Vengrijos psoriazės gydymo režimą sudaro keli etapai:
- Fokusavimas. Šis laikotarpis, kuris yra lygus 24 dienoms, reikalingas norint atlikti daugybę diagnostinių priemonių, išsamiai ištyrus paciento analizes. Etapo tikslas – organizme aptikti infekcijas, grybelius, patogeninius mikroorganizmus.
- Medicininė terapija. Tai trunka iki 2 mėnesių. Per šį laiką pacientas turi išgerti po 1 kapsulę dehidrocholio rūgšties valgio metu ryte ir vakare. Jei žmogus ryte nepusryčiauja, tuomet vaistą leidžiama vartoti po pietų.
- Papildoma veikla. Esant pažengusiam etapui, gydytojas gali paskirti keletą injekcijų (gliukonato arba kalcio chlorido).
- Griežta dieta su vitaminų D, B12 vartojimu.
Vengrijos metodą sukūrė ir ištyrė vengrų dermatologai, todėl jis gavo to paties pavadinimo pavadinimą.
Kaip Duma technika naudojama psoriazei gydyti?
Šis ligos gydymo būdas apima maisto, vaistų, įvairių žolelių ir vitaminų vartojimą tam tikru laiku, pagal grafiką.
Psoriazės Duma technika turėtų suteikti pacientui pageidaujamą rezultatą tik tuo atveju, jei laikomasi visų jos principų. Tai yra pagrindinis šio tipo terapijos sunkumas. Dienos režimas prasideda 8 valandą ryto, naudojant žolelių nuovirą (Šv. Diena griežtai skirstoma į rytą, pietus, vakarą ir naktį.
Ryte numatytas privalomas dušas su deguto muilu. Per pusryčius reikėtų gerti pieninių erškėčių aliejų, Essentiale (2 kapsulės), vitaminus A ir E, produktą, kurio pagrindą sudaro cinkas. Po 40 min. po pusryčių reikėtų suvartoti vieną iš probiotikų (Bifikol, Kipacid, Linex, Probifor). Rytas baigiamas lengvais vaisiniais pietumis.
Pietums ir vakarienei vaistus reikia kartoti. Naktį imama žolelių vonia iš ramunėlių ir medetkų nuoviro. Apie 22 valandą būtina ligos pažeistą odą patepti saliciliniu tepalu.
Kas yra NSP psoriazės gydymo programa?
NSP yra vaistų nuo psoriazės gamintojas. Atitinkamai iš savo produktų įmonės specialistai sukūrė savo odos ligų atsikratymo metodą, kuris vadinosi NŠP psoriazės gydymo programa.
Pacientai naudoja Chlorophylli Liquid. Vartokite iki 2 kartų per dieną nuo pusantro iki dviejų mėnesių. Pagrindinė vaisto savybė yra ląstelių membranų stiprinimas ir patologinių procesų formavimosi organizmo genofonde prevencija. Tada į schemą įvedamas vaistas Varnalėša, kuris vartojamas 2 kartus per dieną, 2 kapsulės 1 mėnesį.
Po 3 savaičių pacientai, jei reikia, prijungiami prie kalcio magnio chelato, aštuonių, omega-3. Gydymo šiais vaistais kursas leidžia pasiekti puikų pacientų būklę.
Psoriazės gydymo Negyvojoje jūroje protokolas
Kai kurie gydytojai rekomenduoja naudoti Negyvosios jūros įtaką kaip vieną iš veiksmingų psoriazės gydymo būdų. Yra tam tikra procedūra, reguliuojanti šios dermatologinės ligos terapiją – tai yra psoriazės gydymo protokolas. Jį kiekvienam pacientui turėtų skirti patyręs dermatologas atskirai.
Reikėtų pažymėti, kad terapija prie Negyvosios jūros tinka ne visiems pacientams, o kai kurie yra tiesiog kontraindikuotini.
Psoriazės gydymo Negyvojoje jūroje protokolas apima:
- Diagnostika. Paciento tyrimo metu atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, rentgeno nuotraukos ir kvalifikuota specialistų konsultacija.
- Remiantis diagnozės rezultatais, skiriamos atitinkamos procedūros. Gydymo kursas yra 28 dienos. Terapinis poveikis trunka beveik pusę metų. Kai kurie pacientai apie ligą pamiršta ilgesniam laikui (iki 2-3 metų).
Psoriazės gydymas pagal protokolą yra tik dalis bendros ligos terapijos. Tai jokiu būdu nepakeis tradicinių remisijos metodų.
Elena Malysheva: "Kaip man pavyko nugalėti psoriazę namuose per 1 savaitę nepakilus nuo sofos?!"
psoriazė. Klinikinis protokolas, 2015 m
psoriazė- lėtinė sisteminė liga, turinti genetinį polinkį, išprovokuota daugelio endo ir egzogeninių veiksnių, kuriai būdinga hiperproliferacija ir sutrikusi epidermio ląstelių diferenciacija.
Protokolo pavadinimas: psoriazė.
Kodas (kodai) ICD X:
L40 psoriazė:
L40.0 Paprastoji psoriazė;
L40.1 Generalizuota pustulinė psoriazė;
L40.2 Nuolatinis akrodermatitas (allopo);
L40.3 delnų ir padų pustuliozė;
L40.4 Duslininė psoriazė;
L40.5 Psoriazė, artropatinė;
L40.8 Kita psoriazė;
L40.9 Psoriazė, nepatikslinta
Protokolo rengimo data: 2013 metai.
Protokolo peržiūros data: 2015 m
Protokole naudojamos santrumpos:
ALT – alanino aminotransferazė
AST – aspartato aminotransferazė
BR Reiterio liga
DBST difuzinės jungiamojo audinio ligos
Mg – miligramas
ml - mililitras
INN – tarptautinis nepatentuotas pavadinimas
CBC – pilnas kraujo tyrimas
OAM – bendras šlapimo tyrimas
PUVA - terapija - ilgųjų bangų ultravioletinių (320-400 nm) švitinimo ir fotosensibilizatorių paėmimo į vidų derinys
ESR – eritrocitų nusėdimo greitis
SFT – selektyvi fototerapija
UFT – siauros juostos fototerapija
Protokolo vartotojas: odos venų dispanserio dermatovenerologas.
KLASIFIKACIJA
Klinikinė klasifikacija:
Psoriazė skirstoma į šias pagrindines formas:
vulgarus (paprastas);
· eksudacinis;
psoriazinė eritrodermija;
artropatinis;
delnų ir padų psoriazė;
Pustulinė psoriazė.
Yra 3 ligos etapai:
progresuoja;
· stacionarus;
regresinis.
Remiantis paplitimu:
ribotas;
bendras;
apibendrintas.
Priklausomai nuo metų sezono, tipai:
žiema (paūmėjimas šaltuoju metų laiku);
vasara (paūmėjimas vasaros sezonu);
neapibrėžtas (ligos paūmėjimas nesusijęs su sezoniškumu).
SIMPTOMAI, EIGA
Diagnostikos kriterijai:
Skundai ir anamnezė
Skundai: odos bėrimai, įvairaus intensyvumo niežulys, lupimasis, skausmas, sąnarių patinimas, judėjimo apribojimas.
Ligos istorija: pirmųjų klinikinių apraiškų pradžia, sezonas, ligos trukmė, paūmėjimų dažnis, ligos sezoniškumas, genetinis polinkis, ankstesnio gydymo efektyvumas, gretutinės ligos.
Medicininė apžiūra
patognomoniniai simptomai:
psoriazinė triada grandymo metu ("stearino dėmė", "galinė plėvelė", "kraujo rasa");
Koebnerio simptomas (izomorfinė reakcija);
augimo zonos buvimas;
elementų matmenys;
Svarstyklių vietos charakteristikos;
psoriaziniai nagų plokštelių pažeidimai;
sąnarių būklė.
DIAGNOSTIKA
Diagnostinių priemonių sąrašas
Pagrindinės diagnostikos priemonės (privalomos, 100% tikimybė):
Visas kraujo tyrimas gydymo metu
Bendra šlapimo analizė gydymo dinamikoje
Papildomos diagnostikos priemonės (tikimybė mažesnė nei 100%):
Gliukozės kiekio nustatymas
Bendro baltymų kiekio nustatymas
Cholesterolio nustatymas
Bilirubino nustatymas
ALAT apibrėžimas
ASAT apibrėžimas
Kreatinino nustatymas
Karbamido nustatymas
I ir II lygio imunograma
Histologinis odos biopsijos tyrimas (neaiškiais atvejais)
Terapeuto konsultacija
Kineziterapeuto konsultacija
Tyrimai, kuriuos reikia atlikti prieš planuojamą hospitalizavimą (minimalus sąrašas):
· bendra kraujo analizė;
· bendra šlapimo analizė;
biocheminiai kraujo tyrimai: AST, ALT, gliukozė, bendras. bilirubinas.;
Kritulių mikroreakcija;
Išmatų tyrimas dėl helmintų ir pirmuonių (vaikams iki 14 metų).
Instrumentiniai tyrimai: ne konkretus
Indikacijos ekspertų patarimams(esant gretutinei patologijai):
· terapeutas;
neuropatologas;
reumatologas.
LABORATORINĖ DIAGNOSTIKA
DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA
GYDYMAS
sustabdyti proceso sunkumą;
Sumažinti arba stabilizuoti patologinį procesą (šviežių bėrimų nebuvimą) ant odos;
pašalinti subjektyvius pojūčius;
· išlaikyti darbingumą;
pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.
Gydymo taktika.
Nemedikamentinis gydymas:
2 režimas
15 lentelė (riba: aštrių patiekalų, prieskonių, alkoholinių gėrimų, gyvulinių riebalų suvartojimas).
Medicininis gydymas.
Gydymas turi būti visapusiškas, atsižvelgiant į pagrindinius patogenezės aspektus (uždegimo pašalinimas, keratinocitų proliferacijos slopinimas, jų diferenciacijos normalizavimas), kliniką, sunkumą ir komplikacijas.
Galima vartoti ir kitus šių grupių vaistus bei naujos kartos vaistus.
Pagrindiniai gydymo metodai:
1. Vietinis gydymas: naudojamas visoms psoriazės formoms gydyti. Galima monoterapija.
2. Fototerapija: naudojama visoms psoriazės formoms gydyti.
3. Sisteminė terapija: taikoma tik vidutinio sunkumo ir sunkioms psoriazės formoms gydyti.
INFORMACIJA
Kūrėjų sąrašas:
Baev A.I. – Ph.D. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Dermatovenerologijos tyrimų instituto vyresnioji mokslo darbuotoja
Recenzentai:
1. G.R. Batpenova – medicinos mokslų daktarė, Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausioji laisvai samdoma gydytoja dermatovenerologė, UAB „MUA“ Dermatovenerologijos skyriaus vedėja
2. Ž.A. Orazymbetova – d.m.s., vad. kursas Kazachstano-Rusijos medicinos universitetas
3. S.M. Nuruševa – d.m.s., vyr. Kazachstano nacionalinio medicinos universiteto katedra. S.D. Asfendijarovas
Protokolo tikslinimo sąlygų nurodymas: Protokolų atnaujinimas turėtų būti atliekamas, nes gaunami pasiūlymai iš protokolo naudotojų ir naujų vaistų registravimo Kazachstano Respublikoje.
Tarptautinių psoriazės gydymo standartų pagrindai
Statistika rodo, kad psoriaze vienodai kenčia ir vyrai, ir moterys.
Ši odos liga yra lėtinė ir atsiranda dėl įvairių veiksnių:
- paveldimumas;
- nuolatinis stresas;
- didelis piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymu;
- hormoniniai sutrikimai;
- užkrečiamos ligos;
- netinkama mityba ir kt.
Psoriaze serga apie 4% pasaulio gyventojų. Šia liga dažniausiai susergama paauglystėje (nuo 15 iki 20 metų) arba sulaukus 50 metų.
Psoriazės požymiai
Jau pradinėje psoriazės stadijoje ant odos atsiranda infiltracijų (sustorėjimų), raudonas, nuolatinis bėrimas, stiprus lupimasis ir eritema (paraudimas). Atskiros odos sritys į bėrimą reaguoja skirtingai. Pėdų srityje gali atsirasti kraujuojančių traškučių. Kai kuriais atvejais lupimosi vietos tampa nuolat verksmingos. Kitose odos vietose skausmas, kaip taisyklė, nepastebimas. Retais atvejais artritas išsivysto psoriazės fone.
Ar yra stebuklingas vaistas nuo psoriazės?
Šiame straipsnyje apžvelgsime tarptautinius priežiūros standartus. Tarp pacientų, sergančių psoriaze, yra daug tokių, kuriems paskirtas gydymas pratrūko. Nepaisydami šiuolaikinių metodų, daugelis gydytojų požiūris į psoriazės gydymą yra iš esmės neteisingas. Internete dažnai galima pamatyti įvairių „stebuklingų“ tepalų, kuriuos aktyviai reklamuoja tokie gydytojai, reklamas. Tuo pačiu metu labai sunku rasti tikrai naudingos ir informatyvios informacijos apie naujausius pokyčius ir Europos ar Amerikos gydytojų atliktus tyrimus.
Daugelis pacientų jau žino, kad psoriazės problemą galima spręsti tik kompleksiškai ir individualiai. Nėra tepalų ir kremų, kurie stebuklingai paveiktų psoriazinio bėrimo pažeistą odą.
Geras dermatologas
Profesionalus dermatologas, kuris tikrai rūpinasi savo pacientais, niekada nepasiūlys jums įsigyti labai geros nuolaidos produkto, kurį jis aktyviai reklamuoja. Antras profesionalo požymis – dalyvavimas tarptautinėse konferencijose, tai liudija patvirtinantys sertifikatai.
Tarptautiniai gydymo režimai
Šiandien psoriazė klasifikuojama pagal kelis vertinimo parametrus: pažeidimo plotą (BSA), ligos sunkumo indekso (PASI) skaičiavimą, gyvenimo kokybės indeksą sergant žvyneline (įvertina pacientas), žymėjimas yra DLQI. Teisingai pasirinkus gydymą, pirmasis indeksas turėtų sumažėti ne mažiau kaip 50%, antrasis – 10 balų.Jei DLQI sumažėjo tik 5 balais ar mažiau, gydymą reikia keisti.
Pasauliniai psoriazės gydymo standartai
Diagnostika
Psoriazės diagnozė apima daugybę tyrimų ir tyrimų. Reikalinga informacija apie ligas, kuriomis pacientas sirgo anksčiau arba serga šiuo metu. Tik pilnas klinikinis vaizdas su biocheminiu ir bendru kraujo tyrimu, odos mikroskopija ir daugybe kitų tyrimų gali suteikti diagnostinių duomenų, leidžiančių nustatyti ligos vaizdą ir tinkamą gydymą.
Gydymas
Priemonės kovai su psoriaze prasideda nuo vietinio gydymo. Kai kurios klinikos taiko balneoterapiją. Vietinio gydymo kompleksas turėtų apimti fototerapiją, imunobiologinius preparatus ir bendro veikimo vaistus.
Psoriaze sergančių pacientų oda yra itin sausa, linkusi į stiprius skilinėjimus ir padidėjusį drėgmės praradimą. Keičiasi fizikinės ir cheminės odos savybės, pažeidžiamos apsauginės funkcijos. Vietinis gydymas turi keletą tikslų. Pirma, tai aktyvus drėkinimas ir odos drėgmės praradimo dėl barjerinių funkcijų sumažėjimo prevencija. Yra daug kremų ir medicininių tepalų, kurie turi teigiamą, raminantį ir priešuždegiminį poveikį odai. Specialių kremų pagalba galite švelniai nušveisti odą.
Kortikosteroidai
Šie vaistai dažniausiai skiriami vietiniam terapiniam poveikiui pėdoms, kuriems naudojami veiksmingiausi aukščiausios klasės steroidai. Vaistas tepamas ant pėdų odos ne dažniau kaip du kartus per dieną. Galima padidinti steroidų veikimo greitį ir efektyvumą derinant juos su antibakteriniais preparatais ir keratolitikais.
Dėl psoriazės gydymo steroidais sumažėja niežulys ir uždegimas, liga greitai pereina į ilgalaikės remisijos stadiją, kurią galima palaikyti papildomais metodais.
Steroidai turi vieną trūkumą. Laikui bėgant jų efektyvumas mažėja, gydomasis poveikis gali susilpnėti arba sumažėti iki minimumo. Jei vartojate vaistus per ilgai padidintomis dozėmis, oda suplonėja, taip pat vaistas absorbuojamas į kraują. Kortikosteroidus galite vartoti nuolat, tačiau reikia daryti pertraukas, kurių metu reikia vartoti kitus vaistus.
Vitaminas D3 (analogai)
Vitamino D3 analogai tarptautinėje medicinos praktikoje gydant psoriazę yra vaistai kalcipotriolis ir kalcitriolis. Šie vaistai neleidžia greitai dalytis odos ląstelėms, lėtina ir normalizuoja šiuos procesus. Galima įsigyti tepalų, kremų, losjonų pavidalu, kuriuos reikia įtrinti į paveiktas odos vietas 2 kartus per dieną. Lėšas rekomenduojama naudoti kartu su kitais vaistais ir terapija. Vaistus galite vartoti tik pagal gydytojo nurodymus, neviršydami didžiausios normos – ne daugiau kaip 100 gramų per 7 dienas.
Fototerapija
Ši gydymo metodika pagrįsta dirbtiniu ultravioletiniu spinduliuote, kuris stabdo pagreitėjusio odos ląstelių dalijimosi procesus. Spinduliuotė atsiranda specialių medicininių lempų pagalba. Kiekvienam pacientui dozė nustatoma individualiai. Psoriazei gydyti naudojami vienodo bangos ilgio spinduliai (UVB, UVA).
Fotochemoterapija
Šis metodas apima spinduliavimą UV-A spinduliais kartu su geriamuoju preparatu psoralenu (fotosensibilizatoriumi). Gydymas rekomenduojamas, kai pacientams, kuriems yra dideli odos pažeidimai, kiti metodai nėra naudingi. Patys UVA spinduliai be psoraleno neduoda matomo efekto. Fotosensibilizatorius nėra visiškai saugus vaistas. Vartojant ilgai, gali kilti nemažai komplikacijų: padidėja onkologinių susirgimų, žarnyno sutrikimų rizika. Vartojant psoraleną, jo veiklioji medžiaga išlieka akių lęšiuose, todėl akys ypač jautrios šviesai. Šiandien šio gydymo metodo naudojimas yra įtrauktas į tarptautinį standartą, tačiau jis yra griežtai ribojamas.
Fototerapija – UV-B spinduliai
Nepriklausoma psoriazės gydymo technika, kuriai nereikia naudoti fotosensibilizatoriaus. Jis laikomas saugiu nėščių moterų ir vaikų gydymo būdu. Užsiėmimai vyksta iki 5 kartų per 7 dienas.
UV-B skirstomas į 2 kategorijas:
Pirmasis fototerapijos metodas yra efektyvesnis; oda greičiau atsinaujina ir išsilaisvina nuo pažeidimų. Ateityje liga pereis į remisiją arba jos apraiškos visiškai nebevargins paciento. Kaip ir kiti gydymo būdai, UV-B fototerapija derinama su vaistais.
Balneoterapija
Šio tipo gydymas susideda iš paciento kontakto su vandeniu. Vanduo apima visus natūralius šaltinius, įskaitant jūros vandenį, mineralinius ir terminius šaltinius. Pavyzdys yra Negyvosios jūros vanduo, žinomas dėl savo gydomųjų savybių nuo psoriazės.
Balneoterapijos efektą galite sukurti net namuose. Tam naudojamos kompozicijos vonioms, įskaitant pėdų voneles. Kaip vonios priedai naudojami sulfidai ir įvairios druskos. Dėl gydymo pagerėja kraujotaka, normalizuojasi centrinės nervų sistemos funkcijos.
Sisteminė vaistų terapija
Sisteminis psoriazės gydymas apima injekcijas per burną, po oda, į veną ir į raumenis.
Naudojami šie vaistai:
- imunobiotikai;
- ciklosporinas (imunosupresantas);
- acitretinas (retinoidai);
- metotreksatas (citostatikai).
Vaistus skiria tik gydytojas ir jie vartojami jam prižiūrint.
Imunobiologiniai vaistai
Veiklioji medžiaga yra baltymas, kuris keičia organizmo imuninį atsaką. Vaistai veikia imuninės sistemos elementus, kurie yra susiję su psoriazės išsivystymu. Jie turi selektyvų poveikį, o kiti vaistai plačiai veikia imuninę sistemą.
Šie vaistai yra ustekinumabas, etanerceptas, infiklisima-b ir kt. Dėl didelių sąnaudų šie vaistai nebuvo plačiai naudojami.
Drabužiai ir batai nuo psoriazės
Svarbu, kad paūmėjimo laikotarpiu pacientas avėtų tik minkštus ir laisvus batus, dėvėtų besiūles kojines iš aplinkai nekenksmingų medžiagų. Standartinės – švelnaus veltinio šlepetės šviesiais padais. Paūmėjimo laikotarpiu būtina apriboti bet kokią apkrovą kojoms. Venkite fizinės veiklos, tokios kaip plaukimas, sėdėjimas, treniruotės su svoriais, bėgimas ir kt.
Psoriazė yra odos liga, kuriai būdingos raudonos, sustorėjusios ir pleiskanojančios odos dėmės įvairiose kūno vietose. Sergančiose vietose naujos ląstelės formuojasi greičiau, nei išsilieja senos, todėl ląstelių perteklius palaipsniui kaupiasi, formuojasi storos odos apnašos.
Yra keturios pagrindinės ligos formos, kurių kiekvienoje pažeista oda turi išskirtinių bruožų. Kai kurie pacientai vienu metu gali sirgti keliomis psoriazės formomis.
Dažna psoriazė
Dažniausia ligos forma, lėtinė ir nepagydoma būklė. Gali paveikti bet kokio amžiaus žmones.
Būdingi šie simptomai:
- sustorėjusios raudonos odos apnašos su pleiskanojančiu paviršiumi. Jie atsiranda ant kelių, alkūnių (dažna psoriazės apnašų vieta), sėdmenyse, apatinėje nugaros dalyje ir galvos odoje, už ausų ir išilgai plaukų linijos, kai kuriais atvejais susidaro ant senų randų;
- periodinis pažeistos odos niežėjimas;
- pakitusi nagų spalva su mažomis baltomis dėmėmis. Sunkiais atvejais nagai nutolsta nuo nagų guolio.
Skausminga psoriazė
Dažniausiai ja serga vaikai ir paaugliai ir labai dažnai prasideda po bakterinės gerklės infekcijos.
Tipiški simptomai:
- kelios mažos, apvalios rausvos, maždaug 1 cm skersmens pleiskanojančios odos apnašos, daugiausia ant nugaros arba krūtinės;
- protarpinis pažeistos odos niežėjimas.
Šie simptomai paprastai praeina per 4–6 mėnesius ir nepasikartoja, tačiau daugiau nei pusei pacientų vėliau išsivysto kita psoriazės forma.
Pustulinė psoriazė
Reta ligos forma, kuri gali būti pavojinga gyvybei. Tai daugiausia paveikia suaugusiuosius ir gali išsivystyti staiga. Kartu su šiais simptomais:
- ant delnų ir pėdų atsiranda mažos pūslelės, užpildytos pūliais;
- yra pažeistos odos sustorėjimas ir lupimasis.
- paraudusios, uždegusios ir labai skausmingos odos plotai išplito dideliame plote. Sunkiausia pustulinė psoriazė paveikia visą kūną.
grįžtama psoriazė
Vyresnio amžiaus žmonės dažnai suserga šia liga. Odos raukšlėse atsiranda raudonų, verkiančių ir sustorėjusių apnašų, kurios neplinta dideliame plote. Bėrimas dažniausiai pažeidžia odą kirkšnyje, po krūtimis ir kai kuriais atvejais pažastyse. Paprastai gydoma, bet gali pasikartoti.
Rizikos veiksniai
Priklauso nuo psoriazės formos. Liga dažnai yra paveldima. Paciento lytis neturi reikšmės. Kai kuriems žmonėms psoriazės atsiradimą gali sukelti tam tikrų vaistų vartojimas, pavyzdžiui, antihipertenziniai vaistai ir. Stresas yra veiksnys, sukeliantis paūmėjimą.
Komplikacijos
Maždaug 1 iš 10 žmonių, sergančių psoriaze, išsivysto tam tikra artrito forma, kuri dažniausiai pažeidžia pirštus ir kelius. Jei negydoma, tai gali būti pavojinga gyvybei.
Lengva psoriazė, kuri nesukelia didelių problemų, gali būti negydoma dėl odos apraiškų. Kitais atvejais būtina laikytis gydytojo patarimų ir atlikti atitinkamą gydymo kursą.
Tai yra sunkiai gydomos ir lėtinės odos ligos. Lengvoje stadijoje gali būti atliekamas ambulatorinis gydymas ligoninėje. Esant apsunkintai istorijai, jei pažeista daugiau nei 30 % odos, gydymas atliekamas Centrinėje klinikinėje ligoninėje (CCH). Sėkmingas gydymas vykdomas tik Centrinėje klinikinėje ligoninėje, kurioje yra psoriazės institutų padaliniai. Psoriazės institutai išsamiai tiria pacientų dermatologinių problemų atsiradimo etiologiją ir jas gydo įvairiais metodais. Kiekvienam pacientui pasirenkant sau tinkamiausias terapijos galimybes, remisija įvyksta greičiau ir trunka ilgiau. Maskvos institutas specializuojasi įvairių stadijų psoriazės gydymui ir taiko įvairius metodus.
Gydymo schema psoriazės institute
Psoriazės institutas siūlo gydyti pacientus, kuriems yra vidutinio sunkumo ir sunkios ligos išsivystymo stacionare. Ligos vystymosi istorija yra kruopščiai ištirta, pacientui atliekama medicininė apžiūra. Sudaręs visą klinikinį vaizdą, pacientas gauna kokybišką gydymą, kuris yra svarbus tam tikram ligos laipsniui. Terapijos protokolas yra individualus kiekvienam klinikiniam atvejui, kiek trunka terapijos laikotarpis ir kiek seansų pacientui reikia atlikti, nustato gydančio dermatologo išvada ir rekomendacija. Maskvos psoriazės institute pacientams taikomas medicininis ir fizioterapinis gydymas. Vaistų terapijos standartai:
- raminamieji vaistai;
- imunostimuliatoriai;
- hormoniniai ir nehormoniniai vaistai;
- vietiniai ir sisteminiai vaistai.
Psoriazės institutas ir Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija teikia pirmenybę kombinuotam psoriazės gydymo metodui, kartu su vaistų terapija ir fizioterapija. Fizioterapinis gydymas Psoriazės institute atliekamas padedant:
- fotochemoterapija;
- PUVA vonios;
- atrankinė fototerapija.
Dermatologų rekomendacijos gydant kiekvieną psoriazės laipsnį yra skirtingos, vidutiniškai vienas gydymo kursas yra 20 dienų, per kurį galima palengvinti paciento būklę ir atvesti jį į remisiją. Tačiau visas klinikinis vaizdas gali keistis priklausomai nuo psoriazės išsivystymo laipsnio ir individualių žmogaus organizmo savybių, todėl sunku nustatyti, kiek ilgai truks gydymas, net ir tais pačiais klinikiniais atvejais.
Medicininis gydymas
Psoriazės gydymas vaistais nustatomas pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos standartą, remiantis specialistų rekomendacija ir išvada, ištyrus asmenį. Psoriazės gydymas ligoninėje atliekamas naudojant:
- antikoaguliantai;
- detoksikatoriai;
- retinoidai;
- citostatikai.
Tai specialūs vaistai, kurie padeda sumažinti pažeidimo plotą, gerina regeneraciją ir odos būklę, gerina bendrą paciento būklę.
- Antikoaguliantai sulėtina kraujo krešėjimo greitį, dėl to slopinamas ląstelių augimas, sustoja bėrimų progresavimo procesas. Koaguliantų pagrindu yra tepalai, kremai, injekcijos.
- Detoksikatoriai padeda surišti ir pašalinti iš paciento organizmo toksinus, kurie susidaro dėl epidermio ląstelių žūties. Gydymas detoksikatoriais vyksta į veną.
- Retinoidiniai preparatai nuo psoriazės padeda išvalyti kraują nuo toksinų ir regeneruoja odą. Retinoidai pacientui skiriami gydančio gydytojo rekomendacija tiek gydymo ligoninėje metu, tiek po išrašymo.
- Citostatikai padeda išvengti ląstelių dalijimosi, stabdo bėrimus ir sumažina esamo bėrimo vietą ant kūno.
Faktas! Šių vaistų pagalba galima normalizuoti psoriaze sergančio paciento būklę, kad būtų galima tęsti gydymą fizioterapinėmis procedūromis.
UV spinduliuotė gydant psoriazę
Ultravioletinė terapija jau daugiau nei 25 metus sėkmingai taikoma medicinos praktikoje Centrinėje rajono ligoninėje ir Žvynelinės institute. Veikiant odą įvairios galios UV spinduliuotei, galima sumažinti bėrimų dydį, užkirsti kelią žvynelinės progresavimui, pagerinti odos būklę, pašalinti niežulį. Medicinos praktikoje UV švitinimas atliekamas kelių tipų spinduliais.
- Alfa ultravioletiniai spinduliai. Šio tipo UV švitinimas naudojamas kartu su specialiais preparatais, vadinamais psoralenais, kuriuos pacientas geria per burną. Psoralenų pagalba UV spinduliai lokalizuojami bėrimo progresavimo vietoje, koncentruojant didžiausią spinduliuotės dozę būtent šioje vietoje.
- Beta ultravioletinių spindulių gydymas. Šio tipo psoriazės gydymas UV spinduliais pagrįstas konkretaus paciento odos ypatybių ištyrimu ir minimalios jam spinduliuotės dozės nustatymu. Minimali UV spindulio dozė nukreipiama į nedidelį odos paviršiaus plotą, vėliau dozė kelis kartus padidinama, plečiant apšvitinto paviršiaus plotą.
Psoriazei gydyti ultravioletiniais spinduliais naudojamos įvairios instaliacijos. Įvairios UV instaliacijos leidžia gydyti psoriazę įvairiose lokalizacijos vietose ir įvairiose paciento padėtyse, tiek gulimoje, tiek stovimoje padėtyje, kad būtų užtikrintas bendras ir vietinis UV poveikis pažeistiems odos plotų židiniams. Naudojamos UV kabinos, vonios kambariai, vietinė instaliacija. Kiek laiko turėtų trukti UV švitinimo seansai, jų trukmė ir skaičius, priklauso nuo epidermio pažeidimo laipsnio.
Fotochemoterapija
Psoriazės tyrimo institutas Maskvoje vykdo fizioterapinį pacientų gydymą taikant fotochemoterapiją. Šiuo metodu gydoma vulgaris, eksudacinė, eritroderminė ir pustulinė psoriazė. Gydymo metodas susideda iš ilgųjų UV spindulių poveikio uždegimo židiniams, į vidų paimant fotosensibilizatorius, kurie padidina UV spinduliuotės poveikio organizmui efektyvumą. UV spinduliai teigiamai veikia odą sergant žvyneline, malšina uždegiminį procesą, aktyvina melanino sintezę odoje, veikia imunostimuliuojančiai. UV spindulių poveikio procese fotosensibilizatoriai koncentruojasi epidermyje. Po 3 valandų selektyviai sustoja epidermio ląstelių DNR sintezė, įvyksta epidermio cheminė reakcija, dėl kurios miršta limfocitai ir keratocitai. Pacientui prasideda remisija, atnaujinamas epidermio sluoksnis. Fotochemoterapijos gydymo protokolas yra toks:
- fotosensibilizatorius Metoxsalen arba Ammifurin geriamas;
- Bėrimų lokalizacijos vietos UV švitinimas atliekamas 0,25-1 J/cm galia;
- UV dozė palaipsniui didinama 0,5 J/cm.
Klinikiniai analizės rodikliai po UV seanso nulemia paciento gydymo trukmę. Kiek dienų pacientui reikės atlikti fotochemoterapiją, priklauso nuo tyrimo rezultatų, kurie lemia gydančio gydytojo rekomendacijas. Vienas gydymo kursas pacientui yra 20-25 seansai. Esant sunkioms psoriazės formoms, pacientui reikia atlikti 2-4 fotochemoterapijos kursus.
PUVA vonios nuo psoriazės
Žvynelinės gydymo režimas ligoninėje naudojant PUVA vonias primena UV fotochemoterapinį gydymą ir apima UV poveikį psoriazinių bėrimų lokalizacijos židiniams po vonios su fotosensibilizuojančiais vaistais. Šis gydymo metodas yra mažiau agresyvus nei geriamasis fotosensibilizuojančių vaistų vartojimas. Taip yra dėl to, kad geriami fotosensibilizuojantys vaistai pacientams sukelia nepageidaujamas reakcijas, tokias kaip pykinimas, inkstų nepakankamumas ir virškinimo trakto sutrikimai. PUVA vonia suteikia tik vietinį fotosensibilizatorių poveikį, kuris yra švelnus kūnui. Psoriazės gydymo PUVA vonia procedūra yra tokia:
- Pacientas 15-25 minutes maudosi vonioje su fotosensibilizatoriais, kurie yra Ammifurin arba Mitoxalen tirpalai. Alkoholinis 3% Ammifurin tirpalas skiedžiamas vandeniu, atitinkamai 1:3 pagal kūno svorį, bet ne daugiau kaip 180 mm vienai voniai. Mitoksalenas tiekiamas kapsulėmis, pacientui vienai procedūrai sunaudojama iki 50 vaisto kapsulių, kurios skiedžiamos vandeniu, atsižvelgiant į paciento kūno svorį.
- Vietinis arba bendras paciento UV švitinimas, kurio spinduliuotės galia 0,25-1 J/cm.
- Poilsis, miegas.
PUVA vonios turi atpalaiduojantį poveikį paciento organizmui, po tokios procedūros pacientas turėtų pailsėti ar išsimiegoti 1,5-2 valandas. Gydymo kursas yra 25 seansai, kurie trunka kelias dienas, kartais savaites.
Svarbu! Procedūrų, kurių reikia norint suteikti pagalbą, skaičių nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos eigą ir organizmo ypatumus.
PUVA vonios atliekamos tiek ligoniams gydyti, tiek psoriazės profilaktikai remisijos metu.
atrankinė fototerapija
Medicininis Psoriazės instituto tyrimų ir stebėjimų rodiklių tyrimas pacientams rodo, kad selektyvi fototerapija padidina atsparumą remisijai iki 80 proc. Atrankinė fototerapija atliekama pacientams, kuriems yra 30% odos pažeidimų, su vidutinio sunkumo ir sunkios psoriazės apraiškomis, vulgarine ir eksudacine žvyneline. Atrankinė fototerapija – tai kombinuotų UV spindulių, vidutinių ir ilgųjų bangų ultravioletinių spindulių poveikis. Atrankinės fototerapijos metodas skiriasi intensyvumu:
- Pirmoji kryptis – minimalios UV dozės poveikis organizmui ir vėlesnis jos padidėjimas, iki maksimumo per kelias dienas. Minimali fototoksiška UV dozė. Pirmasis paciento seansas prasideda nuo minimalios UV dozės, 0,5 J/cm, su kiekvienu paskesniu seansu padidinant UV dozę 0,5 J/cm, nesant paraudimo, nudegimų ir alerginių reakcijų. oda. Gydymo protokolas nustato procedūros trukmę ir seansų skaičių.
- Pagal antrąjį metodą per visą gydymo laikotarpį turėtų būti atliekama tam tikra UV spinduliuotė. Viso gydymo kurso metu skiriama standartinė fototoksinė vidutinio ir ilgo bangos UV spinduliuotės dozė. Vieno galingumo UV spinduliai gydomi keletą dienų, kartojant 2-3 kursus su pertraukomis.
Fotosensibilizatoriai nenaudojami selektyvioje fototerapijoje. Institutas sustoja ties standartiniu selektyvios fototerapijos seansų skaičiumi, kad pacientams būtų suteikta skubi pagalba įvairiais psoriazės vystymosi etapais ir sukeltų ilgalaikės remisijos būseną. Tai 20-30 seansų su kelių dienų pertraukomis, jei to reikalauja paciento būklė. Esant stipriai sausai odai, kuri dažnai stebima pacientams, kuriems atliekama selektyvi fototerapija, pacientui skiriami maitinantys kremai ir tepalai. Institutas atlieka atkuriamąsias procedūras pacientams praėjus kelioms dienoms po pagrindinio reabilitacijos kurso.