Į teismą
Adresas: _______________________________
Pareiškėjas:_________________________________
(Pilnas vardas)
Adresas: ___________________________________
Kontaktinis numeris: __________________
_________________________________ regione"
Adresas: _____________________________________
Suinteresuota šalis: Federalinė valstybinė institucija „Pagrindinis medicinos ir socialinės ekspertizės biuras
pagal _________________________________ ____regioną
atstovaujama Vyriausiojo medicininių ir socialinių ekspertizių biuro 2 filialo
_______________________ ________ regione
Adresas: __________________________________________
PAREIŠKIMAS
dėl sprendimo atsisakyti pripažinti neįgaliu ir įpareigojimo pripažinti jį neįgaliu pripažinimo neteisėtu
2010 m. kovo 4 d. ___________________________ regiono Vyriausiojo medicininių ir socialinių ekspertizių biuro 2 skyrius (pareiškėjo pavardė, vardas, patronimas) atsisakė nustatyti neįgalumą.
Nesutikdamas su minėto biuro sprendimu, pilietis S. (pareiškėjo pavardė, vardas, patronimas) 2010 m. kovo 24 d. jį apskundė Federalinei valstybinei institucijai „Main Bureau of Medicine and Social Expertise for _________________________ Region“ (FGU GB ITU _________________________ regionui).
Pagal 2010 m. kovo 24 d. FGU GB ITU ______________________ regionui pažymą, išduotą S. po 2010 m. kovo 23 d. 2010 m. kovo 23 d. pagrindinio ITU biuro antrojo eksperto specialistų atliktos etatinės medicininės ir socialinės apžiūros, S. nustatė nedidelius medžiagų apykaitos ir energetinius sutrikimus, vidinės sekrecijos ir centrinės nervų sistemos nepakankamumą. invalidumo grupės nutraukimas.
S. šį sprendimą laiko neteisėtu ir nepagrįstu, taip pat pažeidžiančiu jo teises.
Bylos aplinkybės.
1,5 metų amžiaus S. buvo nustatytas įgimtas antinksčių žievės funkcijos sutrikimas, dėl ko jis pripažintas „neįgaliu vaiku“. Nuo nurodyto amžiaus S. nuolat vartojo prednizoloną po 0,5 tabletės/d., su amžiumi dozė didinama. Apie 6-7 metus jis vartojo prednizoloną po 1 tabletę 3 kartus per dieną. Pripažintas II grupės invalidu. 2004 metais ši diagnozė buvo patvirtinta Maskvos moksliniame endokrinologijos centre. S. 2009 metais buvo atliktas išsamus tyrimas, kurio metu 17-alfa-hidroksiprogesterono lygis 0,5-2,1 greičiu patvirtintas daugiau kaip 20 ng/ml, patvirtinantis nurodytą ligą. Laikotarpiu nuo 2010-01-14 iki 2010-02-04 buvo paguldytas į Regioninės klinikinės ligoninės Valstybinės sveikatos priežiūros įstaigos Endokrinologijos skyrių.
Pagal ligos istorijos išrašą Nr.1211 S. patvirtinta diagnozė: įgimtas antinksčių žievės funkcijos sutrikimas, virusinė forma. Kartu buvo nurodyta, kad S. turi neurologinių simptomų, blogai toleruoja fizinį krūvį, todėl sunkus fizinis darbas jam kontraindikuotinas, rekomenduota išduoti dokumentus MSEC neįgalumo laipsniui nustatyti. Taip pat buvo pranešta, kad dėl gydymo ypatingo pagerėjimo nepastebėta, S. buvo išleistas į namus tolimesniam gydymui ir stebėjimui pas bendrosios praktikos gydytoją, endokrinologą, neurologą gyvenamojoje vietoje.
2010 m. kovo 24 d. FGU GB ITU _________________ regionui patvirtino 2010 m. kovo 4 d. filialo Nr. 2 sprendimą nustatyti invalidumo grupę.
Tuo pačiu metu pagal federalinio įstatymo 1 straipsnį „neįgalusis asmuo yra asmuo, turintis sveikatos sutrikimą su nuolatiniu kūno funkcijų sutrikimu, kurį sukėlė liga, sužalojimų ar defektų pasekmės, dėl kurių apribota gyvybė ir reikalinga socialinė apsauga“. Tuo pačiu metu, pagal nurodytą straipsnį, „gyvenimo veiklos apribojimas yra visiškas ar dalinis asmens gebėjimo ar gebėjimo atlikti savitarną, savarankiškai judėti, naršyti, bendrauti, kontroliuoti savo elgesį, mokytis ir užsiimti darbo veikla, praradimas“.
5 punktas, patvirtintas Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu "", apibrėžia piliečio pripažinimo neįgaliu sąlygas, kurios apima:
„a) sveikatos sutrikimas su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu dėl ligų, traumų pasekmių ar defektų;
b) gyvenimo veiklos apribojimas (piliečio visiškas ar dalinis gebėjimo ar gebėjimo atlikti savitarną, savarankiškai judėti, naršyti, bendrauti, kontroliuoti savo elgesį, mokytis ar užsiimti darbo veikla) praradimas;
c) socialinės apsaugos priemonių, įskaitant reabilitaciją, poreikį.
Pilietis S. turi visas anksčiau minėtu Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimu nustatytas sąlygas pripažinti jį neįgaliu, tai patvirtina, be kita ko, S. medicininiai dokumentai.
Nepaisant to, piliečiui S. nebuvo nustatytas neįgalumas.
Tuo pačiu, pagal 7 punktą, „priklausomai nuo neįgalumo laipsnio, atsiradusio dėl nuolatinio organizmo funkcijų sutrikimo, atsiradusio dėl ligų, sužalojimų ar defektų pasekmių, neįgaliu pripažintam piliečiui priskiriama I, II ar III invalidumo grupė, o piliečiui iki 18 metų – „neįgalaus vaiko“ kategorija.
Pagal pateiktą ligos istorijos išrašą S. atžvilgiu buvo rekomenduota siųsti dokumentus į MSEC neįgalumo laipsniui nustatyti. S. sunkus fizinis darbas yra kontraindikuotinas. Tuo pačiu metu visą gyvenimą trunkantis prednizolonas skiriamas gyvybei palaikyti.
Negana to, S. nuolat svaigsta galva, skauda galvą, skauda kelio sąnarius, tirpsta apatinės galūnės, atsiranda apatinių galūnių traukuliai, širdies plakimas, periodiškai didėja kraujospūdis, fizinio krūvio metu kartojasi širdies skausmai ir dusulys.
Tačiau nepaisant to, kaip ir to, kad S. neįgalus nuo vaikystės, jam buvo paskirta II invalidumo grupė, vaistai iki gyvos galvos, MSEK S. atsisakyta skirti pakartotinę ekspertizę neįgalumui nustatyti, kas, jo nuomone, yra neteisėta.
Pagal 46 dalį „biuro, pagrindinio biuro, federalinio biuro sprendimus pilietis gali apskųsti teismui... Rusijos Federacijos teisės aktų nustatyta tvarka“.
Remdamasis tuo, kas išdėstyta, prašau teismo:
1. Pripažinti neteisėtu 2010-03-04 Vyriausiojo medicinos ir socialinės ekspertizės biuro _____________________ regiono 2 filialo medicininės ir socialinės ekspertizės sprendimą dėl atsisakymo (pareiškėjo pavardė, vardas, patronimas) nustatyti neįgalumą.
2. Pripažinti neteisėtu 2010-03-23 Federalinės valstybinės institucijos „Pagrindinis medicinos ir socialinės ekspertizės biuras“ _______________ regione medicininės ir socialinės ekspertizės sprendimą.
3. Įpareigoti pripažinti (pareiškėjo pavardę, vardą, tėvavardį) neįgaliu.
TAIKYMAS:
1. Dokumentas, patvirtinantis valstybės rinkliavos sumokėjimą.
2. Šios paraiškos kopija suinteresuotosioms šalims.
3. Dokumentų, patvirtinančių šiame prašyme išdėstytas aplinkybes, kopijos, ____ lapuose po 2 egz.
4. Pareiškėjo paso kopija.
2016 m. vasario 2 d. įsigaliojo Rusijos darbo ministerijos 2015 m. gruodžio 17 d. įsakymas Nr. 1024n (toliau – Darbo ministerijos įsakymas Nr. 1024n), kuriuo patvirtintos naujos klasifikacijos ir kriterijai, naudojami federalinės valstybės institucijose vykdant piliečių medicininę ir socialinę apžiūrą. Taip pat primename, kad 2016 m. liepos mėn., remiantis Rusijos darbo ministerijos 2016-07-05 įsakymu Nr.346n, buvo pakeisti įsakymas Nr.1024n.
Tuo pačiu metu, paskelbus Darbo ministerijos įsakymą Nr. 1024n, klasifikacijos ir kriterijai, kurie buvo patvirtinti Rusijos darbo ministerijos 2014 m. rugsėjo 29 d. įsakymu Nr. 664n (toliau - Darbo ministerijos įsakymas Nr. 664n) ir buvo taikomi šiek tiek daugiau nei nuo 30 m/201/2014 m 6) prarado jėgą. O dar anksčiau klasifikacijos ir kriterijai, naudojami atliekant medicininę ir socialinę ekspertizę, buvo nustatyti Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. gruodžio 23 d. įsakymu Nr. 1013n (toliau - Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas Nr. 1013n), kuris buvo pripažintas negaliojančiu remiantis Laboratorijos ministerijos įsakymu Nr. 664n.
Šiandieninis Medicinos teisės fakulteto leidinys skirtas pokyčiams, kurių klasifikacijos ir kriterijai, taikomi vykdant piliečių medicininę ir socialinę apžiūrą nuo 2009 m. iki šių dienų, analizuoti.
Medicininė-socialinė ekspertizė yra asmens pripažinimo neįgaliu ir nustatyta tvarka tiriamo asmens poreikių socialinės apsaugos priemonėms, įskaitant reabilitaciją, nustatymo procedūra, pagrįsta neįgalumo, atsiradusios dėl nuolatinio kūno funkcijų sutrikimo, įvertinimo (1995 m. lapkričio 24 d. federalinio įstatymo Nr. 1-FZ)).
Neįgalus, pagal str. Federalinio įstatymo Nr. 181-FZ 1 straipsnis pripažįstamas asmeniu, turinčiu sveikatos sutrikimą su nuolatiniu kūno funkcijų sutrikimu, kurį sukelia ligos, sužalojimų ar defektų pasekmės, dėl kurių ribojama gyvybė ir reikalinga socialinė apsauga (asmens pripažinimo neįgaliu tvarka ir sąlygos nustatomos Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu, 2906 m. vasario 29 d. neįgalieji“ (toliau – Vyriausybės nutarimas Nr. 95)).
Neįgalumas suprantamas kaip visiškas ar dalinis asmens gebėjimo ar gebėjimo atlikti savitarną, savarankiškai judėti, orientuotis, bendrauti, kontroliuoti savo elgesį, mokytis ir užsiimti darbo veikla praradimas. Atsižvelgiant į organizmo funkcijų sutrikimo laipsnį, asmenims, pripažintiems neįgaliais, priskiriama neįgalumo grupė, o asmenims iki 18 metų – „neįgalaus vaiko“ kategorija.
Atliekama medicininė ir socialinė ekspertizė, siekiant nustatyti piliečio gyvenimo suvaržymo struktūrą ir laipsnį bei jo reabilitacijos galimybes.
Pagal par. 2 valg. Pagal Federalinio įstatymo Nr. 181-FZ 7 straipsnį medicininė ir socialinė ekspertizė atliekama remiantis visapusišku kūno būklės įvertinimu, pagrįstu tiriamo asmens klinikinių ir funkcinių, socialinių, buitinių, profesinių ir darbo, psichologinių duomenų analize, naudojant klasifikacijas ir kriterijus, parengtus ir patvirtintus federalinės vykdomosios institucijos, vykdančios šias valstybės politikos ir socialinių apsaugos kriterijų kūrimo ir įgyvendinimo srityse, nustatyta tvarka. Darbo ministerijos įsakymu ir Nr. 1024n).
Vadovaujantis str. Pagal Federalinio įstatymo Nr. 181-FZ 8 straipsnį subjektai, atliekantys medicininę ir socialinę apžiūrą ir nustatantys piliečio negalią, gali būti išimtinai federalinės medicininės ir socialinės apžiūros institucijos, įskaitant:
- Federalinis medicinos ir socialinės ekspertizės biuras;
- Pagrindinis medicinos ir socialinės ekspertizės biuras;
- Medicinos ir socialinės ekspertizės biuras miestuose ir rajonuose (tai yra pagrindinių biurų filialai).
Atkreipkite dėmesį, kad pagal Rusijos Federacijos Vyriausybės 2012 m. balandžio 16 d. dekretą Nr. 291 medicininė ir socialinė ekspertizė yra licencijuojama veikla.
Siuntimą atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą gali išduoti šie subjektai (Vyriausybės nutarimo Nr. 95 15 punktas):
- Medicinos organizacija (nepriklausomai nuo jos teisinės formos)
Nurodymas išduotas forma Nr. 088 / y-06, patvirtinta Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2007 m. sausio 31 d. įsakymu Nr. 77; - Pensijas teikianti įstaiga
- gyventojų socialinės apsaugos įstaiga
Nurodymas išduotas pagal formą, patvirtintą Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2006 m. gruodžio 25 d. įsakymu Nr. 874;
Visų pirma medicinos organizacija, atlikusi būtinas diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos ar habilitacijos priemones, siunčia pilietį medicininei ir socialinei apžiūrai, jei yra duomenų, patvirtinančių nuolatinį kūno funkcijų sutrikimą dėl ligų, traumų ar defektų pasekmes. Medicininės ir socialinės apžiūros kryptyje nurodomi duomenys apie piliečio sveikatos būklę, atspindintys organų ir sistemų funkcijų pažeidimo laipsnį, organizmo kompensuojamųjų galimybių būklę, taip pat taikytų reabilitacijos ar habilitacijos priemonių rezultatus. Jei piliečiui atsisakoma siųsti medicininę ir socialinę apžiūrą, medicinos organizacija privalo išduoti jam pažymą, kuria remdamasis pilietis (jo teisėtas atstovas) turi teisę savarankiškai kreiptis į medicininės ir socialinės ekspertizės biurą miestuose ir rajonuose.
Piliečio (jo teisėto atstovo) prašymu medicininė ir socialinė apžiūra atliekama biure pagal gyvenamąją vietą (buvimo vietoje, neįgaliojo, išvykusio nuolat gyventi už Rusijos Federacijos, pensijos bylos išdavimo vietoje), o piliečiui skundžiant biuro sprendimą, taip pat biuro nurodymu tais atvejais, kai reikalinga speciali medicininė ir pagrindinio socialinio patikrinimo rūšis. Kita vertus, federalinis biuras atlieka medicininę ir socialinę piliečio apžiūrą tuo atveju, kai jis skundžia pagrindinio biuro sprendimą, taip pat pagrindinio biuro nurodymu tais atvejais, kai reikia ypač sudėtingų specialių tyrimų. Be to, buvo nustatyta, kad medicininė ir socialinė apžiūra gali būti atliekama namuose, jei pilietis dėl sveikatos priežasčių negali atvykti į biurą (pagrindinį biurą, Federalinį biurą), tai patvirtina medicinos organizacijos išvada, arba ligoninėje, kurioje gydomas pilietis, arba nedalyvaujant atitinkamo biuro sprendimu (Vyriausybės nutarimo 95 straipsniai 20-24).
Remiantis Vyriausybės nutarimo Nr. 95 25 punktu, medicininę ir socialinę ekspertizę atlieka Biuro (pagrindinio biuro, Federalinio biuro) specialistai, apžiūrėdami pilietį, nagrinėdami jo pateiktus dokumentus, analizuodami piliečio (taip pat ir atitinkamų fondų, federalinių fondų, valstybės ekspertų ir įdarbinimo srities atstovų) socialinius, profesinius, darbo, psichologinius ir kitus duomenis.
Sprendimas pripažinti pilietį neįgaliu arba atsisakyti pripažinti jį neįgaliu priimamas paprasta medicininę ir socialinę ekspertizę atlikusių specialistų balsų dauguma, remiantis jo medicininės ir socialinės apžiūros rezultatų aptarimu (Vyriausybės nutarimo Nr. 95 28 punktas).
Piliečio medicininės ir socialinės apžiūros metu privaloma vesti apskaitą, o remiantis medicininės ir socialinės apžiūros rezultatais turi būti surašytas aktas (Rusijos darbo ministerijos 2015 m. balandžio 13 d. įsakymu Nr. 228n patvirtintos formos), kurį pasirašo atitinkamo biuro (pagrindinio biuro) vadovas (toliau – federalinis ir federalinis ir biuras patvirtino sprendimą) Vyriausybės nutarimo Nr. 95 26 ir 29 punktus).
Piliečiui, pripažintam neįgaliu, medicininę ir socialinę ekspertizę atlikę biuro (pagrindinio biuro, Federalinio biuro) specialistai parengia individualią reabilitacijos ar habilitacijos programą, kurią tvirtina atitinkamo biuro vadovas, o piliečio, pripažinto neįgaliu, medicininės ir socialinės apžiūros akto išrašas išsiunčiamas pensiją teikiančiai įstaigai per 3 dienas nuo sprendimo pripažinti pilietį neįgaliu priėmimo dienos.
Taip pat piliečiui, pripažintam neįgaliu, išduodama neįgalumo nustatymo faktą patvirtinanti pažyma, nurodant neįgalumo grupę, taip pat individuali reabilitacijos ar habilitacijos programa, o piliečiui, nepripažintam neįgaliu, jo prašymu išduodama pažyma apie medicininės ir socialinės apžiūros rezultatus.
Klasifikacijos, naudojamos federalinės valstybės medicininės ir socialinės apžiūros institucijose atliekant piliečių medicininę ir socialinę apžiūrą, yra būtinos norint nustatyti pagrindinius nuolatinių žmogaus kūno funkcijų sutrikimų dėl ligų tipus, sužalojimų ar defektų pasekmes ir jų sunkumo laipsnį, taip pat pagrindines žmogaus gyvenimo kategorijas ir šių kategorijų apribojimų sunkumą.
Neįgalumo grupių (kategorijų „neįgalus vaikas“) nustatymo pagrindus nustatomi kriterijai, taikomi federalinės valstybinės medicininės ir socialinės ekspertizės įstaigose atliekant piliečių medicininę ir socialinę apžiūrą.
Šiuo metu pagal Darbo ministerijos įsakymą Nr. 1024n, klasifikacijos ir kriterijai, naudojami atliekant medicininę ir socialinę ekspertizę, apima šiuos skirsnius:
- Neįgalumo nustatymo kriterijai;
Prisimink tai Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu Nr. 1013n ir Darbo ministerijos įsakymu Nr. 664n patvirtintos klasifikacijos ir kriterijai susideda iš tų pačių skyrių, išskyrus vieną - šiuose aktuose nebuvo neįgalumo nustatymo kriterijaus..
Atkreipiame dėmesį, kad neįgalumo nustatymo kriterijaus įvedimas tapo vienu iš svarbiausių pakeitimų, įsigaliojusių Darbo ministerijos įsakymo Nr.1024n pagrindu.
Atsimintina, kad Darbo ministerijos įsakymo Nr.1024n 8 punkte nuo 2016-08-09 invalidumo nustatymo kriterijus buvo priimtas atsižvelgiant į amžių.
Taigi, 18 metų ir vyresnio asmens neįgalumo nustatymo kriterijus yra sveikatos sutrikimas su II ar ryškesniu nuolatinio žmogaus organizmo funkcijų pažeidimo laipsniu (nuo 40 iki 100 procentų), sukeltas ligų, sužalojimų ar defektų padarinių, dėl kurio vienai iš pagrindinių žmogaus veiklos kategorijų ribojamas 2 ar 3 sunkumo laipsniai arba 1 sunkumo laipsnis, nulemiantis įvairias žmogaus veiklos apsaugos kategorijų, apibrėžiančių dviejų ar daugiau žmonių gyvybės apsaugos kategorijų poreikį.
Neįgalumo nustatymo kriterijus asmeniui iki 18 metų yra sveikatos sutrikimas, kuriam būdingas II ar ryškesnis nuolatinio žmogaus organizmo funkcijų pažeidimo laipsnis (nuo 40 iki 100 procentų), kurį sukelia ligos, traumų ar defektų pasekmės, dėl kurių apribojama bet kuri žmogaus gyvenimo veikla ir bet kuris iš trijų kiekvienos iš pagrindinių gyvenimo veiklos kategorijų, lemiančių vaiko socialinės apsaugos poreikį, apribojimų sunkumo laipsnių.
Žemiau bus pateikiami dabar galiojančių ir anksčiau galiojusių klasifikacijų ir kriterijų, naudojamų atliekant medicininę ir socialinę ekspertizę, likusių skirsnių skirtumai (remiantis Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu Nr. 1013n ir Darbo ministerijos įsakymu Nr. 664n).
Šiame skyriuje pateikiamos 2 klasifikacijos:
- Nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų sutrikimų tipai
- Nuolatinių žmogaus kūno funkcijų pažeidimų sunkumo laipsnis
Pažymėtina, kad dabartinės pagrindinių nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų sutrikimų tipų klasifikacijos yra beveik identiškos patvirtintoms Darbo ministerijos įsakymu Nr. 664n, tačiau turi tam tikrų skirtumų su Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu Nr. 1013n nustatytomis klasifikacijomis. Informacija apie tai pateikta.
Šiuo metu galiojančios normos, susijusios su nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų sutrikimų sunkumo nustatymu, taip pat sutampa su Darbo ministerijos įsakymo Nr.664n normomis ir tuo pačiu labai skiriasi nuo Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymo Nr.1013n normų.
Taip yra dėl to, kad pagal Darbo ministerijos įsakymus Nr. 1024n ir Nr. 664n nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų pažeidimų sunkumo laipsnis yra vertinamas procentais ir yra nustatytas nuo 10 iki 100, 10% žingsniais, remiantis kiekybinio vertinimo įsakymo nustatyta kiekybine vertinimo sistema. Darbo Nr. 1024n), tuo tarpu pagal Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymą Nr. 1013n organizmo funkcijų sutrikimų sunkumo laipsnis buvo nustatytas tik visapusiškai įvertinus įvairius rodiklius, nenustačius konkretaus diapazono, atitinkančio kiekybinio vertinimo sistemą (nes pirmą kartą kiekybinio vertinimo sistema buvo įvesta tik LR LR Darbo ministerijos įsakymu Nr. 664n). Pateikiama informacija ir nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų pažeidimų sunkumas.
Pažymėtina, kad Darbo ministerijos įsakymuose Nr.1024n ir Nr.664n nustatyta, kad esant keliems nuolatiniams žmogaus organizmo funkcijų pažeidimams, kiekvieno iš tokių pažeidimų sunkumo laipsnis procentais vertinamas ir nustatomas atskirai. Pirma, nustatomas maksimalus procentinis tam tikros žmogaus organizmo funkcijos pažeidimas, po kurio nustatomas visų kitų nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų pažeidimų įtakos ryškiausiam žmogaus organizmo funkcijos pažeidimui buvimas (nebuvimas). Esant nurodytai įtakai, bendras organizmo disfunkcijos laipsnio įvertinimas procentais gali būti didesnis nei ryškiausias organizmo funkcijų pažeidimas, bet ne daugiau kaip 10 proc.
Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos įsakyme Nr.1013n tokios nuostatos nebuvo.
kur, Atkreipiame dėmesį į tai, kad Darbo ministerijos įsakymu Nr. 1024n buvo įvesta nauja taisyklė, kad jeigu Įsakymo Nr. 1024n priede nenumatytas kiekybinis nuolatinių tam tikros žmogaus organizmo funkcijos pažeidimų sunkumo įvertinimas, tai nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų pažeidimų sunkumas procentine išraiška ir medicininės ekspertinės institucijos 6 p. 3 punktas nustatomas pagal įsakymo Nr. Nr.1024n, remiantis klinikinėmis ir funkcinėmis ligų ypatybėmis, traumų ar defektų, sukėlusių minėtus pažeidimus, pasekmėmis, komplikacijų pobūdžiu ir sunkumu, patologinio proceso stadija, eiga ir prognoze.
Pagrindinės gyvenimo veiklos kategorijos sutampa tiek Darbo ministerijos įsakymuose Nr.1024n ir Nr.664n, tiek Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymuose Nr.1013n ir yra šios:
- Galimybė savarankiškai apsitarnauti;
- Gebėjimas judėti savarankiškai;
- Gebėjimas orientuotis;
- Gebėjimas bendrauti;
- Gebėjimas kontroliuoti savo elgesį;
- Gebėjimas mokytis;
- Gebėjimas dirbti.
Kiekvienos iš šių kategorijų atžvilgiu išskiriami 3 apribojimų griežtumo laipsniai, kurie taip pat beveik visiškai sutampa visose šiose trijose eilėse (išskyrus mokymosi gebėjimų kategoriją, kuri skiriasi Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakyme Nr. 1013n).
Prisimink tai pagrindinių žmogaus gyvenimo kategorijų apribojimo laipsnis nustatomas įvertinus jų nukrypimą nuo normos, atitinkančią tam tikrą žmogaus biologinio vystymosi laikotarpį (amžių)..
Neįgalumo grupių nustatymo kriterijų normos iš esmės pasikeitė.. Kartu pažymime, kad šiuo metu galiojantys kriterijai skiriasi nuo invalidumo grupių nustatymo kriterijų, kurie buvo nustatyti tiek Darbo ministerijos įsakymu Nr.664n, tiek Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu Nr.1013n.
Taigi šiuo metu, kalbant apie neįgalumo nustatymo kriterijaus įvedimą į Darbo ministerijos įsakymą Nr.1024n, invalidumo grupių nustatymo kriterijai taikomi nustačius piliečiui neįgalumą pagal Darbo ministerijos įsakymo Nr.1024n 8 punktą.
Be to, pagal įsakymą Nr. 1024n, nustatant neįgalumo grupę, turi būti atsižvelgiama į nuolatinių organizmo funkcijų pažeidimų sunkumą procentais (tam tikrame diapazone). Neįgalumo grupių nustatymo kriterijų lyginamoji informacija pateikta.
Remiantis Darbo ministerijos įsakymo Nr. 1024n priede įtvirtinta kiekybine nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų sutrikimų, sukeltų ligų, sužalojimų ar defektų pasekmių, sunkumo vertinimo sistema (toliau – Kiekybinio vertinimo sistema), nustatytas nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų sutrikimų sunkumas.
Remiantis Darbo ministerijos įsakymo Nr.1024n priedu, Kiekybinio vertinimo sistema yra lentelė, kurioje nustatomas tam tikrų ligų sukeltų nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų sutrikimų sunkumo kiekybinis įvertinimas, atsižvelgiant į ligų ar defektų sukeltų nuolatinių organizmo funkcijų sutrikimų klinikines ir funkcines ypatybes, traumų pasekmes. Kiekybinio vertinimo sistemos lentelėje yra tokie poskyriai:
- ligų klasės (pagal Tarptautinę statistinę ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikaciją, X reviziją (toliau - TLK-10));
- ligų blokai (pagal TLK-10);
- Ligų, traumų ar defektų pavadinimai ir jų pasekmės;
- TLK-10 antraštė (kodas);
- Nuolatinių organizmo funkcijų sutrikimų, sukeltų ligų, traumų ar defektų pasekmių, klinikinės ir funkcinės charakteristikos;
- Kiekybinis įvertinimas (%).
Primename, kad pirmą kartą Darbo ministerijos įsakymu Nr.664n (kaip priedas) buvo nustatyta Kiekybinio vertinimo sistema, tačiau šiuo metu taikoma kiekybinio vertinimo sistema, patvirtinta Darbo ministerijos įsakymu Nr.1024n.
Pažymėtina, kad kai kurios naujosios kiekybinio vertinimo sistemos nuostatos skiriasi nuo ankstesnės, nustatytos Darbo ministerijos įsakymu Nr. 664n.
Visų pirma, Darbo ministerijos įsakymo Nr.1024n priedas buvo papildytas tokiomis vaikų ligomis ir defektais, kaip vaikystėje pasireiškiantis nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas, lūpos ir gomurio plyšys (lūpos ir gomurio plyšys), fenilketonurija, vaikystėje pasireiškianti bronchinė astma. Taip pat plačiau aprašomi disfunkcijos, kurias sukelia tokios vaikams pasireiškiančios ligos, kaip cistinė fibrozė, įgimtos formavimosi ydos, įskaitant širdies ydas, raumenų ir kaulų sistemos (įgimtas klubo, šleivapėdystės ir kt.), CNS (įskaitant hidrocefaliją), lėtinis inkstų nepakankamumas.
Apibendrinant šiame straipsnyje atliktus teisinius tyrimus manome, kad būtina pabrėžti šiuos pagrindinius klasifikacijų ir kriterijų pokyčius naudojamas federalinės valstijos medicininės ir socialinės ekspertizės institucijose vykdant piliečių medicininę ir socialinę apžiūrą šiuo metu taikomo Darbo ministerijos įsakymo Nr.1024n pagrindu:
- pirmą kartą įvesti neįgalumo nustatymo kriterijai (nustatytas atskiras neįgalumo nustatymo kriterijus 18 metų ir vyresniam asmeniui ir atskirai asmenims iki 18 metų);
- buvo įvesta taisyklė, kad jei Darbo ministerijos įsakymo Nr. 1024n priede nenumatytas kiekybinis nuolatinių tam tikros žmogaus organizmo funkcijos pažeidimų sunkumo įvertinimas, tai nuolatinių žmogaus kūno funkcijų pažeidimų sunkumą procentais nustato federalinės valstijos medicinos ir socialinės ekspertizės institucija (Labos 3 arba Ministerijos įsakymo Nr. 024n, remiantis klinikinėmis ir funkcinėmis ligų ypatybėmis, traumų ar defektų pasekmėmis, sukeliančiomis minėtus pažeidimus, komplikacijų pobūdį ir sunkumą, patologinio proceso stadiją, eigą ir prognozę);
- pakeisti invalidumo grupių nustatymo kriterijai (nauji kriterijai taikomi nustačius piliečiui neįgalumą pagal Darbo ministerijos įsakymo Nr. 1024n 8 punktą ir numato būtinybę, nustatant invalidumo grupę, atsižvelgti į nuolatinių organizmo funkcijų pažeidimų sunkumą procentinėmis reikšmėmis (tam tikrame intervale);
- buvo pakoreguota ir papildyta ligomis, kurių nėra Darbo ministerijos įsakyme Nr.
Tuo pat metu, kaip ir ankstesniuose norminiuose teisės aktuose, Darbo ministerijos įsakyme Nr. 1024n buvo išsaugotos 6 pagrindinės nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų sutrikimų tipų grupės. Taip pat išsaugomi 4 nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų pažeidimų sunkumo laipsniai ir tokių pažeidimų sunkumo procentinio įvertinimo algoritmas (nuo 10 iki 100, 10 proc. žingsniu).
Apibendrinant, manome, kad svarbu tai pranešti kai kurių ekspertų nuomone, būtinybė patvirtinti naujas klasifikacijas ir kriterijus naudojamas atliekant medicininę ir socialinę piliečių apžiūrą, atsirado dėl to, kad ankstesni kriterijai taikytas Darbo ministerijos įsakymo Nr.664n pagrindu praktikoje sukėlė daug skundų ir problemų. Paaiškėjo, kad daugelis sunkiai sergančių žmonių, pirmiausia vaikai (pavyzdžiui, sergantys cukriniu diabetu), negali būti pripažinti neįgaliais, negavo tinkamo gydymo ir reabilitacijos galimybių. Taip pat buvo masiškai „pašalinami“ piliečiai iš negalios.
Konkrečiai, A. Kušakovas ir Linas Nguyenas (Regioninės neįgaliųjų visuomeninės organizacijos „Perspektyva“ darbuotojai) praneša: „Vienu metu Rusijos darbo ministerijos 2014 m. rugsėjo 29 d. įsakymu Nr. 664n buvo padaryti neįgalumo nustatymo sampratos pakeitimai, žymintys perėjimą nuo medicininės ir socialinės negalios nustatymo išskirtinio modelio. Šis požiūris turėjo savo teigiamų ir neigiamų pusių. Taigi, pavyzdžiui, vaikų medicininės ir socialinės apžiūros atlikimą apsunkino rimtas suaugusiųjų ir vaikų ligų skirtumas. Reikia suprasti, kad kai kurias ligas suaugusieji lengviau toleruoja, tačiau jos rimtai veikia normalią vaiko raidą, o kai kurios iš jų suaugusiesiems nepasireiškia. Taip pat paaiškėjo, kad dokumente neatsižvelgta į tam tikras ligas (cukrinį diabetą, cistinę fibrozę). Be to, pasikeitęs požiūris į negalios nustatymą lėmė tai, kad pakartotinės ekspertizės metu ne visi neįgalieji liko tokio statuso. Tai dažnai sukeldavo nepasitenkinimą.
Pažymėtina, kad nuomonės, kiek naujuoju Darbo ministerijos įsakymu Nr.1024 ištaisė ankstesniuose norminiuose teisės aktuose esančius trūkumus ir supaprastino piliečio neįgalumo įgijimo tvarką, skiriasi.
Taigi, anot M. Topilino (Rusijos Federacijos darbo ir socialinės apsaugos ministras), Darbo ministerijos įsakymas Nr. 1024n „sukonkretina sutrikusių organizmo funkcijų sunkumo vertinimo metodus ir neįgalumo nustatymo kriterijus, taip pat ir vaikams, patikslino formuluotę, kuri pašalins nevienodą jų interpretavimą skirtinguose regionuose“.
Pasisakant už poziciją, kad naujasis Darbo ministerijos įsakymas pašalins subjektyvų veiksnį atliekant medicininę ir socialinę apžiūrą bei nustatant neįgalumą ir išspręs problemas, kurios egzistavo pagal Darbo ministerijos įsakymą Nr. 664n, taip pat argumentuojama, kad Darbo ministerijos įsakymas Nr. 1024n apima daug anksčiau nesančių ligų (ir buvo patikslintos klinikinių ligų charakteristikų ir kai kurių ligų tyrimų formuluotės). sukeltas ligų, traumų ar defektų pasekmių.
Tačiau, nepaisant to, kad Darbo ministerijos įsakymu Nr. 1024 buvo išspręstos kai kurios problemos, kilusios Darbo ministerijos įsakymo Nr. 664n galiojimo laikotarpiu, profesionalų bendruomenėje baiminamasi, kad naujasis Darbo ministerijos įsakymas, deja, prisidės prie subjektyvaus požiūrio diegiant medicininę ir socialinę ekspertizę.
Tokie rūpesčiai yra susiję su, visų pirma, kad ligų, sužalojimų ar defektų ir jų pasekmių, kurių atžvilgiu nėra pateiktas kiekybinis nuolatinių tam tikros žmogaus organizmo funkcijos pažeidimų sunkumo įvertinimas, nuolatinių žmogaus organizmo funkcijų pažeidimų sunkumo laipsnį procentais turėtų nustatyti medicinos ir socialinės ekspertizės tarnybos darbuotojas.
Be to, kyla ir kitų problemų, susijusių su negalios įgijimu pagal Darbo ministerijos įsakymu Nr.1024 patvirtintas klasifikacijas ir kriterijus.
Viena iš šių problemų yra ta, kad, įvedus bendrą negalios nustatymo kriterijų(pagal kurį 18 metų ir vyresniems asmenims neįgalumo nustatymo kriterijus yra sveikatos sutrikimas, turintis II ar ryškesnį nuolatinio žmogaus organizmo funkcijų pažeidimo laipsnį (nuo 40 iki 100 procentų), sukeltas ligų, sužalojimų ar defektų pasekmių, dėl kurių ribojamas 2 ar 1 pagrindinės žmogaus veiklos sunkumo kategorijų 1 ir 1 laipsnis. dvi ar daugiau žmogaus gyvenimo veiklos kategorijų įvairiais deriniais, lemiančiais socialinės apsaugos poreikį) negali būti iš viso nustatytas (nepriklausomai nuo ligos), jei, pavyzdžiui, yra apribotas vienas 1-ojo laipsnio gebėjimas.
Taigi, remdamiesi tuo, kas išdėstyta, manome, kad Darbo ministerijos įsakymo Nr. 1024n įvedimas yra teigiamas žingsnis kuriant normatyvinę bazę, reglamentuojančią klausimus, susijusius su asmens pripažinimo neįgaliu institutu, tačiau tuo pat metu naujosios klasifikacijos ir kriterijai, naudojami atliekant medicininę ir socialinę apžiūrą, padidina ankstesnę piliečių ir socialinę apžiūrą. jektyvizmas“ sprendžiant klausimą dėl asmens pripažinimo neįgaliu, taip pat apsunkinant tokio pripažinimo tvarką.
Tai reguliarus svarbiausių sveikatos priežiūros sektoriaus teisės aktų ir teismų praktikos rinkinys
Sveiki, Jekaterina Ivanovna!
Remiantis Rusijos Federacijos Vyriausybės 2009 m. gruodžio 30 d. nutarimu „Dėl asmens pripažinimo neįgaliu tvarkos ir sąlygų“, negalia suprantama kaip asmens gyvybės apribojimas dėl sveikatos sutrikimo su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu, susijęs su socialinės apsaugos priemonių, įskaitant reabilitaciją, būtinybe.
Asmens gyvenimo veiklos apribojimo laipsnis, įskaitant ir darbingumo apribojimo laipsnį, jo reabilitacijos potencialas nustatomas medicininės ir socialinės ekspertizės metu.
Sprendimas priskirti ar atsisakyti priimti tam tikrą negalią grupei, pagrįstas medicininės ir socialinės apžiūros rezultatais, yra pagrįstas informacija, kuri atspindi duomenų apie tiriamąjį asmenį rinkinį. Įvertinamas piliečio gebėjimo ar gebėjimo atlikti savitarnos paslaugas, savarankiškai judėti, orientuotis, bendrauti, kontroliuoti savo elgesį, mokytis ar dirbti darbą, asmens poreikio imtis socialinės apsaugos ir reabilitacijos priemonių laipsnis.
Tuo pačiu metu pagrindinis sprendimo priėmimo būdas yra ekspertinis, kai sprendimas priimamas paprasta medicininę ir socialinę ekspertizę atlikusių ekspertų balsų dauguma.
Ekspertinių vertinimų metodo esmė slypi individualioje kiekvieno komisijos nario pateiktų duomenų analizėje ir dėl to individualių ekspertų nuomonių apibendrinimo.
Todėl ITU sprendimas grindžiamas subjektyviais specialistų vertinimais, pagrįstais jų intuicija ir patirtimi.
Kodėl Jūsų atveju buvo priimtas sprendimas atsisakyti skirti neįgalumo grupę, galima tik spėlioti. Deja, šiuo metu ekspertinio sprendimo priėmimas dėl nuolatinio organizmo funkcijos pažeidimo fakto ir jo sunkumo laipsnio iš esmės yra subjektyvus. Labai dažnai ITU specialistai visiškai nesigilina į ligos esmę, o padaryta išvada labai priklauso nuo tiriamojo atsakymų į komisijos narių klausimus „teisingumo“. Todėl svarbu aiškiai ir aiškiai atsakyti į klausimus, tiesiogiai įvardinti konkrečios funkcijos ir su ja susijusios buitinės bei darbo veiklos apribojimus, remiantis tuo, kad komisijos nariai neužjaus ir negalvos, ką reiškia atsakymas.
Be to, deja, kiekviena priskirta negalia pablogina medicininę ir socialinę statistiką, reikalauja reabilitacijos priemonių ir atitinkamų pastangų bei išlaidų. Daug lengviau atlikti „reabilitaciją“ popieriuje, kai dėl subjektyvaus ITU vertinimo žmogus „praranda“ neįgalumo požymius.
Norėdami atsakyti į jūsų klausimą iš esmės, turite susipažinti su medicininiais dokumentais, 088 / y-06 formos kopija ir kai kuriais kitais.
Jei esate tikri, kad jūsų vyro sveikatos būklė atitinka invalidumo skyrimo kriterijus, per 30 dienų galite apskųsti ITU sprendimą.
Apskundimo tvarką nustato „Asmens pripažinimo neįgaliu taisyklės“ (42 - 46 punktai).
Biuro sprendimą pilietis (jo atstovas pagal įstatymą) per mėnesį gali apskųsti pagrindiniam biurui pagal rašytinį prašymą, pateiktą medicininę ir socialinę ekspertizę atlikusiam biurui, arba pagrindiniam biurui.
Biuras, atlikęs piliečio medicininę ir socialinę apžiūrą, per 3 dienas nuo prašymo gavimo dienos jį su visais turimais dokumentais išsiunčia pagrindiniam biurui.
Pagrindinis biuras ne vėliau kaip per 1 mėnesį nuo piliečio prašymo gavimo dienos atlieka jo medicininę ir socialinę apžiūrą ir, remdamasis rezultatais, priima atitinkamą sprendimą.
Pagrindinio medicinos ir socialinės ekspertizės biuro sprendimas per mėnesį gali būti skundžiamas Rusijos Federacijos gyventojų socialinės apsaugos institucijai.
Piliečiui nesutinkant su pagrindinio medicininės ir socialinės ekspertizės biuro sprendimu, gyventojų socialinės apsaugos institucija gali pavesti atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą kitai nurodytos BMSE reikiamo profilio specialistų grupei.
Neįgalumo priežastis ir grupė nustatomi remiantis neįgaliojo ITU rezultatais. Neįgalumo priežastis ir grupė atsispindi invalidumo pažymėjime, kuris išduodamas neįgaliam asmeniui.
Žmogaus kūno funkcijų pažeidimų yra daug ir jie apima psichinių funkcijų (suvokimo, dėmesio, atminties ir kt.) pažeidimus; kalbos ir kalbos funkcijų pažeidimai; sutrikęs regėjimas, klausa, uoslė, lytėjimas, lytėjimas, skausmas, temperatūra ir kitokio pobūdžio jautrumas); atskirų kūno dalių motorinių funkcijų pažeidimai, judesių koordinavimas); atskirų kūno funkcijų pažeidimai; fizinės deformacijos sukelti sutrikimai ir kt.
ITU biuro specialistai vadovaujasi Rusijos Federacijos darbo ministerijos 2003 m. balandžio 15 d. išaiškinimu Nr. 1 „Dėl federalinių valstybinių institucijų atliekamo medicininio ir socialinio neįgalumo priežasčių tyrimo nustatymo“ (patvirtintas Rusijos Federacijos darbo ministerijos įsakymu, balandžio 15 d.). arba Rusijos Federacijos „Dėl federalinės valstybės institucijų atliekamo medicininio ir socialinio neįgalumo priežasčių patikrinimo nustatymo“).
Neįgalumo priežastys gali būti tokios formuluotės:
1) bendra liga. Ši formuluotė yra labiausiai paplitusi ir naudojama, kai negalia atsirado dėl įvairių ligų ar sužalojimų, tačiau ji nėra tiesiogiai priklausoma nuo profesinės ligos, darbe sužalojimo, karinės traumos ar ligos, gautos atliekant karo tarnybą, ir nėra susijusi su Černobylio katastrofa, radiacijos pasekmėmis ir tiesioginiu dalyvavimu specialiosios rizikos padalinių veikloje ir kitomis aplinkybėmis, nurodytomis Rusijos Federacijos darbo ir socialinio nedarbingumo ministerijos išaiškinimo priežastimi. ";
2) neįgalus nuo vaikystės. Jis nustatomas vyresniems nei 18 metų piliečiams, kai neįgalumas dėl vaikystėje atsiradusios ligos, traumos ar ydos atsirado nesulaukusiems 18 metų. Taip pat galima nustatyti, ar pagal klinikinius duomenis, ligų etiopatogenezę ar traumų ir apsigimimų pasekmes, patvirtintas gydymo įstaigų duomenimis, neįgalus asmuo iki 18 metų turėjo nuolatinio neįgalumo požymių. Asmeniui iki 18 metų, kuris pripažintas neįgaliu, priskiriama „vaiko su negalia“ kategorija;
3) profesinė liga. Ji nustatoma piliečiams, kurių neįgalumas atsirado dėl ūmių ir lėtinių profesinių ligų (apsinuodijimo) tiek dėl tiesioginių profesinės ligos pasekmių, tiek dėl jos komplikacijų, sukėlusių neįgalumą. Pagrindas, kaip taisyklė, yra aktas dėl profesinės ligos;
4) darbo sužalojimas. Jis nustatomas piliečiams, kurių neįgalumas atsirado dėl sveikatos sutrikdymo, susijusio su nelaimingu atsitikimu darbe, ir nustatoma tiek pagal tiesiogines nelaimingo atsitikimo darbe pasekmes, tiek pagal įvairias jo komplikacijas ir pasekmes, nutolusias nuo nelaimingo atsitikimo, neatsižvelgiant į laikotarpį, per kurį pilietis kreipėsi į federalinės valstijos medicinos ir socialinės ekspertizės įstaigą;
5) karinė trauma. Jis nustatomas piliečiams, atleistiems iš karo tarnybos tais atvejais, kai buvusio karinio personalo neįgalumas atsirado dėl traumų (žaizdos, sužalojimai, šokas) ar ligų, gautų ginant Tėvynę, įskaitant buvimą fronte, karinę tarnybą kitų valstybių, kuriose vyko karo veiksmai, teritorijose ar atliekant kitas karinės tarnybos pareigas. Apibrėžiami buvę kariškiai, įskaitant piliečius, kurie tarnavo kariuomenėje kaip karininkai, sargybiniai karininkai, vidurio vadai ar karo tarnyboje pagal sutartį arba karo prievolę kaip kariai, jūreiviai, seržantai ir brigadininkai Rusijos Federacijos ginkluotosiose pajėgose ir Nepriklausomų Valstybių Sandraugos jungtinėse ginkluotosiose pajėgose, Rusijos Federacijos federalinėje pasienio tarnyboje ir Rusijos Federacijos federalinėje pasienio tarnyboje bei Rusijos Federacijos Federacijos vidaus reikalų ministerijos tarnybose ir organizacijose Rusijos Federacijos geležinkelių kariuomenėje, federalinės vyriausybės ryšių ir informacijos agentūrose, civilinės gynybos pajėgose, federalinėje saugumo tarnyboje ir pasienio kariuomenėje, federalinėse valstybės saugumo agentūrose, Rusijos Federacijos užsienio žvalgybos agentūrose, kitose Rusijos Federacijos karinėse formacijose, sukurtose pagal Rusijos Federacijos įstatymus, privatiems ir vadovaujantiems pareigūnams, kurie tarnavo Rusijos valstybės ugniagesių tarnybose, Rusijos valstybės tarnybos pareigūnų, t Rusijos Federacijos muitinė, mokesčių policijos darbuotojai, narkotinių ir psichotropinių medžiagų apyvartos kontrolės įstaigos, bausmių vykdymo sistemos įstaigų ir įstaigų darbuotojai. Federalinio įstatymo „Dėl valstybinių pensijų aprūpinimo Rusijos Federacijoje“ 2 straipsnis).
Sužalojimo ar ligos gavimas karo tarnybos metu patvirtinamas karo medicinos dokumentais, tokiais kaip ligos pažyma arba karo medicinos komisijos pažyma.
Tuo atveju, kai invalidumas nustatomas piliečiams, turintiems negalią dėl traumų (žaizdos, sužalojimų, sumušimų) ar ligų, gautų karinių mokymų metu, negalios priežastį nustato federalinės valstijos medicinos ir socialinės ekspertizės institucijos, griežtai vadovaudamosi TLK išvados dėl sužalojimų (žaizdos, sužalojimai, sumušimai), ligų priežastinio ryšio formuluotė.
Nesant tai patvirtinančių karinės medicinos dokumentų, neįgalumo priežastis nustatoma pagal formuluotę „bendra liga“ ir kartu suteikiama pagalba piliečiui ieškant reikiamų karo medicinos dokumentų;
6) liga buvo įgyta atliekant karo tarnybą. Jis nustatomas tais atvejais, kai buvusio kario neįgalumas atsirado dėl ligos, gautos karo tarnybos metu, dėl sužalojimo (žaizdos, traumos, smegenų sukrėtimo), gauto dėl nelaimingo atsitikimo, nesusijusio su karo tarnybos pareigų (pareigų) vykdymu, arba dėl ligos, nesusijusios su karo tarnybos pareigų vykdymu. Neįgalumas, atsiradęs per tris mėnesius nuo atleidimo iš kariuomenės buvusiam karo prievolininkui, tarnavusiam šaukimu kariu, jūreiviu, seržantu, brigadininku, laikomas atsiradusiu karo tarnybos metu, išskyrus invalidumo dėl neteisėtų veiksmų ar tyčinio sveikatos sutrikdymo atvejus;
7) liga buvo įgyta atliekant karinę tarnybą (tarnybines pareigas) dėl avarijos Černobylio atominėje elektrinėje. Įsteigtas buvusio kariškio pagal atitinkamą karinio komisariato išvadą, jeigu komisariato perduota liga, susijusi su Černobylio atominės elektrinės avarijos padarinių likvidavimo darbų atlikimu, suteikia pagrindą nustatyti neįgalumą;
8) atliekant karinės tarnybos pareigas (tarnybines pareigas) buvo įgyta radiacijos sukelta liga, susijusi su avarija Černobylio atominėje elektrinėje. Ją nustato buvęs karys, remdamasis atitinkama karinio komisariato išvada, jeigu komisariato nustatyta liga, susijusi su radiacine apšvita, atliekant darbus likviduojant avarijos Černobylio atominėje elektrinėje padarinius, suteikia pagrindo nustatyti neįgalumą. Priežastinį ryšį tarp išsivysčiusių ligų ir negalios bei Černobylio katastrofos padarinių nustato tarpžinybinės ekspertų tarybos ir karinis komisariatas;
9) liga siejama su Černobylio atominėje elektrinėje įvykusia nelaime arba įgyta atliekant kitas karinės tarnybos pareigas (tarnybines pareigas), siejama su Černobylio atominėje elektrinėje įvykusia nelaime. Jis nustatomas Černobylio atominėje elektrinėje įvykusios nelaimės padarinių likvidavimo dalyviams, taip pat piliečiams, evakuotiems iš draudžiamosios zonos ir perkeltiems iš persikėlimo zonos arba savo noru išvykusiems iš šių zonų priėmus sprendimą evakuotis;
10) liga siejama su nelaimingu atsitikimu Mayak gamybos asociacijoje. Jis nustatytas piliečiams, paveiktiems radiacijos dėl 1957 m. avarijos gamybos asociacijoje „Mayak“ ir radioaktyviųjų atliekų išleidimo į Techos upę. Patvirtinantis dokumentas yra piliečio, patyrusio radiaciją dėl avarijos 1957 m. gamybos asociacijoje Mayak ir radioaktyviųjų atliekų išleidimo į Techos upę, pažymėjimas ir tarpžinybinės ekspertų tarybos išvada dėl esamų ligų ir negalios priežastinio ryšio su radiacijos poveikio pasekmėmis;
11) liga, įgyta atliekant kitas karinės tarnybos pareigas (tarnybines pareigas), siejama su nelaimingu atsitikimu Mayak gamybos asociacijoje. Ją lemia buvę kariškiai ir į karinius mokymus pašaukti piliečiai. Patvirtinta pažyma ir tarpžinybinės ekspertų tarybos išvada dėl esamų ligų ir negalių priežastinio ryšio su radiacijos poveikio pasekmėmis dėl nelaimingo atsitikimo gamybos asociacijoje Mayak ir radioaktyviųjų atliekų išleidimo į Techos upę;
12) liga susijusi su radiacijos poveikio pasekmėmis. Jis nustatomas asmenims, susirgusiems ar susirgusiems spinduline liga arba tapusiems neįgaliais dėl radiacinių avarijų ir jų pasekmių kituose (išskyrus Černobylio AE) civilinės ar karinės paskirties branduoliniuose objektuose, dėl bandymų, pratybų ir kitų darbų, susijusių su bet kokio tipo branduoliniais įrenginiais;
13) liga (sužalojimas, suluošinimas, sumušimas, žaizda), gauta atliekant karo tarnybos pareigas (tarnybines pareigas), siejama su tiesioginiu dalyvavimu ypatingos rizikos padalinių veiksmuose. Jis nustatomas piliečiams iš ypatingos rizikos padalinių, pavyzdžiui, tiesioginiams branduolinių ginklų, karinių radioaktyviųjų medžiagų bandymų ir pratybų, naudojančių tokius ginklus, atmosferos dalyviams iki faktinio tokių bandymų ir pratybų nutraukimo dienos; požeminiai branduolinių ginklų bandymai avarinių radiacijos situacijų sąlygomis ir veikiant kitiems branduolinį ginklą žalojantiems veiksniams; radiacinės avarijos antvandeninių ir povandeninių laivų branduoliniuose įrenginiuose ir kituose kariniuose įrenginiuose likvidavimas; požeminiai branduolinių ginklų bandymai, atliekami ir atliekami radioaktyviųjų medžiagų surinkimo ir laidojimo darbai.
Neįgalumo pažymėjime nurodoma tik viena neįgalumo priežastis, o jei pilietis vienu metu turi dvi ar tris priežastis neįgalumo priežasčiai nustatyti, tada neįgaliojo ar jo teisėto atstovo pasirinkimu parenkama ir nurodoma ta, kurios buvimas garantuoja piliečiui platesnio spektro socialinės apsaugos priemones. Taigi, paauglys iki 18 metų, patyręs darbo traumą, gali pasirinkti arba „neįgalaus vaiko“, arba „darbo traumos“ kategoriją.
Nesant dokumentų, patvirtinančių profesinės ligos faktą, traumą darbe, karinę traumą ar kitas Rusijos Federacijos teisės aktuose nustatytas aplinkybes, kurios yra neįgalumo priežastis, invalidumo priežastimi nurodoma bendra liga. Šiuo atveju piliečiui padedama gauti šiuos dokumentus. Biurui pateikus atitinkamus dokumentus, neįgalumo priežastis pasikeičia nuo šių dokumentų pateikimo dienos be papildomos neįgaliojo ekspertizės.
Neįgalumo grupės nustatomos naudojant klasifikatorius, kurie apibrėžia sveikatos sutrikimus dėl ligų, traumų ar defektų pasekmes; ir kriterijai, nustatantys darbingumo ribojimo laipsnio nustatymo sąlygas. Klasifikacijos ir kriterijai, naudojami federalinės valstybės medicininės ir socialinės ekspertizės įstaigose vykdant piliečių medicininę ir socialinę apžiūrą, patvirtinti Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2009 m. gruodžio 23 d. įsakymu Nr. ІОІЗн „Dėl klasifikacijų ir kriterijų, naudojamų vykdant piliečių medicininę ir socialinę apžiūrą federalinėse valstybėse ir įstaigose, patvirtinimo“.
Nuolatiniai žmogaus organizmo funkcijų pažeidimai turi keletą sunkumo laipsnių: 1 laipsnis - nedideli pažeidimai, 2 laipsnis - vidutinio sunkumo pažeidimai, 3 laipsnis - sunkūs pažeidimai, 4 laipsnis - dideli pažeidimai.
Klasifikuojant pagrindines žmogaus gyvenimo kategorijas, atsižvelgiama į tai, kad pagrindinės žmogaus gyvenimo kategorijos apima:
- gebėjimas apsitarnauti;
- gebėjimas judėti savarankiškai;
- gebėjimas orientuotis;
- gebėjimas bendrauti;
- gebėjimas kontroliuoti savo elgesį;
- gebėjimas mokytis;
- gebėjimas dirbti.
Visų pirma, gebėjimas dirbti turi tris sunkumo laipsnius:
- 1-asis laipsnis - gebėjimas atlikti darbo veiklą įprastomis darbo sąlygomis, kai sumažėja kvalifikacija, sunkumas, įtampa ir (ar) sumažėja darbo apimtis, nesugebėjimas tęsti darbo pagal pagrindinę profesiją, išlaikant gebėjimą atlikti žemesnės kvalifikacijos darbo veiklą įprastomis darbo sąlygomis;
- 2 laipsnis - gebėjimas atlikti darbo veiklą specialiai sukurtomis sąlygomis naudojant pagalbines technines priemones;
- 3 laipsnis - gebėjimas atlikti darbinę veiklą su reikšminga kitų asmenų pagalba arba negalėjimas (kontraindikacija)
jo įgyvendinimas, susijęs su esamais gyvenimo apribojimais.
Deja, metodinės medžiagos, kaip vertinti gebėjimų rodiklius, nėra.
Gebėjimų rodikliai vertinami atsižvelgiant į turimas profesines žinias, ekspertų įgūdžius ir gebėjimus, ekspertinę ir medicinos praktiką.
I grupės invalidumas nustatomas 2 metams, II ir III grupės – 1 metams.
Kategorija „vaikas neįgalus“ nustatoma 1 metams, 2 metams, 5 metams arba iki piliečiui sukaks 18 metų.
Kategorija „vaikas neįgalus“ 5 metų laikotarpiui nustatoma pakartotinai apžiūrėjus, pasiekus pirmą visišką piktybinio naviko remisiją, įskaitant bet kokią ūminės ar lėtinės leukemijos formą.
Jei pilietis pripažįstamas neįgaliu, invalidumo nustatymo data yra ta diena, kai biuras gauna piliečio prašymą atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą.
Neįgalumas nustatomas iki kito mėnesio, einančio po mėnesio, kurį numatoma atlikti kitą piliečio medicininę ir socialinę apžiūrą (pakartotinė apžiūra), 1 dienos.
Neįgalumo grupė piliečiams priskiriama nenurodant pakartotinės apžiūros laikotarpio, o jaunesniems nei 18 metų amžiaus – „vaikas neįgalus“ kategorija iki piliečiui sukaks 18 metų:
1) ne vėliau kaip per 2 metus nuo piliečio, turinčio ligų, defektų, negrįžtamų morfologinių pakitimų, organų ir organizmo sistemų funkcijų sutrikimų, pirminio pripažinimo neįgaliu (kategorijos „neįgalus vaikas“ nustatymo) pagal sąrašą pagal Asmens pripažinimo neįgaliu taisyklių priedą;
2) ne vėliau kaip per 4 metus nuo pirminio piliečio pripažinimo neįgaliu (kategorijos „neįgalus vaikas“ nustatymo), jeigu, įgyvendinant reabilitacijos priemones, neįmanoma pašalinti ar sumažinti piliečio gyvenimo apribojimo laipsnio, atsiradusio dėl nuolatinių negrįžtamų morfologinių pokyčių, defektų ir organų ir sistemų atpažinimo tiems asmenims, kuriems nustatytas neįgalus asmuo (išskyrus neįgaliojo kūno sistemą);
3) ne vėliau kaip per 6 metus nuo pirminio kategorijos „neįgalus vaikas“ nustatymo, kai pasikartoja arba komplikuojasi vaikų piktybiniai navikai, įskaitant bet kokią ūminės ar lėtinės leukemijos formą, taip pat tuo atveju, kai atsiranda kitų ligų, kurios apsunkina piktybinio naviko eigą.
Neįgalumo grupės nustatymas nenurodant pakartotinės apžiūros laikotarpio (kategorija „vaiko invalidas“ iki piliečiui sukaks 18 metų) gali būti atliktas pirmą kartą pripažinus pilietį neįgaliu (nustačius neįgalaus vaiko kategoriją) 1 ir 2 dalyse nurodytais pagrindais, nesant teigiamų rezultatų. reabilitacijos priemonių, kurias pilietis atliko prieš siunčiant medicininei ir socialinei apžiūrai, tatov. Tuo pačiu metu būtina, kad piliečio paskirta medicininė-socialinė ekspertizė. Nina organizacijoje, kuri jam teikia medicininę ir profilaktinę priežiūrą bei siuntė atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą, arba medicininiuose dokumentuose, jei pilietį medicininei ir socialinei apžiūrai siunčia pensijas teikianti įstaiga, arba socialinės apsaugos įstaiga nurodė duomenų apie teigiamų tokių reabilitacijos priemonių nebuvimą.
Piliečiams, kurie savarankiškai kreipėsi į biurą (jei į ITU atsisako medicininę ir profilaktinę priežiūrą teikianti organizacija, pensijas teikianti įstaiga ar gyventojų socialinės apsaugos įstaiga), invalidumo grupę, nenurodant pakartotinio apžiūros laikotarpio (kategorija „vaikas invalidas“, kol piliečiui sukaks 18 metų), gali būti nustatytas pirminis „neįgalaus asmens“ pripažinimas (neįgalaus vaiko kategorija). jam paskirtų reabilitacijos priemonių.
Medicininė ir socialinė ekspertizė nustato neįgalumo priežastį ir grupę, piliečių neįgalumo laipsnį, nustato jų reabilitacijos ir socialinės apsaugos priemonių rūšis, apimtį ir laiką, teikia rekomendacijas dėl užimtumo.
Medicininę ir socialinę ekspertizę atlieka gyventojų socialinės apsaugos institucijos, ypač medicinos ir socialinių ekspertų komisija (MSEC). MSEC savo darbe vadovaujasi federaliniais įstatymais ir kitais norminiais dokumentais (žr. norminių dokumentų sąrašą). Nauji federaliniai įstatymai ir Rusijos Federacijos Vyriausybės nutarimai buvo papildyti ir pakeisti klausimais, susijusiais su vaikais su negalia. Kadangi Vaiko teisių konvencijoje ir 1998 m. liepos 24 d. federaliniame įstatyme Nr. 124 „Dėl pagrindinių vaiko teisių garantijų Rusijos Federacijoje“ vaiku laikomas asmuo, jaunesnis nei 18 metų (dauguma), kategorija „neįgalus vaikas“ nustatyta asmenims iki nurodyto amžiaus.
Bronchinė astma yra viena iš tų lėtinių ligų, kurios turi ryškų poveikį žmogaus gyvybinių ir socialinių funkcijų apribojimui (sumažėjimui).
Vaikų, sergančių bronchine astma, skaičius gydymo įstaigose registruotas tik nuo 1996 iki 2000 m išaugo 1,7 karto (nuo 366,3 iki 624,3 100 000 vaikų). Epidemiologiniai tyrimai pagal ISAAC programą Rusijoje atlikti rodo dar didesnius paplitimo skaičius. Dabartinės situacijos bruožas – neįgalumo padidėjimas dėl sergamumo padidėjimo ir sunkių ligos formų formavimosi. Taigi 1999 metais berniukų neįgalumo dėl bronchinės astmos paplitimas buvo 9,9, mergaičių - 4,9, o 2000 metais - 10,2 ir 5,0 atitinkamai 10 000 atitinkamos lyties vaikų. Išsami analizė rodo, kad vidutinis neįgalumo amžius sergant bronchine astma yra 5,5-6 metai.
Apskritai nuo 5 iki 10% vaikų, sergančių bronchine astma, ligos eigos prognozė yra nepalanki, kai išsivysto sunkios formos. Tačiau net ir vaikams, sergantiems vidutinio sunkumo ar kartais lengva ligos forma, išlieka tam tikra ilgalaikio bronchinės astmos poveikio tolesniam gyvenimui rizika. Ligos paūmėjimai ir nuolatiniai simptomai, dažnas laikinas ir nuolatinis neįgalumas yra sunki našta pacientui, jo šeimai ir visai visuomenei. Todėl, kalbant apie bronchinę astmą, labai svarbi ligos pasekmių medicininės registracijos sistema.
Bronchinės astmos ekspertinis vertinimas grindžiamas teorinėmis ligos pasekmių sampratos nuostatomis ir trimis tarpusavyje susijusiais tipais: sutrikimais (organo lygmeniu), negalia (organizmo lygmeniu), socialiniu nepakankamumu (asmens lygmeniu). Svarbu pabrėžti, kad neįgalumo nustatymo priežastis yra ne pati liga, o jos pasekmės [Ligų ir negalios priežasčių klasifikavimo gairės. Rusiškas leidimas (peržiūrėtas 1989 m.). M., 1995].
Socialinis nepakankamumas, nustatytas esant sunkioms ligos formoms dėl sveikatos sutrikimo su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu, lemiančiu gyvenimo apribojimą ir socialinės apsaugos poreikį, yra pagrindas pripažinti vaiką neįgaliu. Piliečio pripažinimo neįgaliu klausimą sprendžia socialinės apsaugos institucijos (Valstybinė medicininės ir socialinės ekspertizės tarnyba). Priimdamos sprendimą pripažinti vaiką neįgaliu, medicininės ir socialinės ekspertizės tarnybos vadovaujasi šiais federaliniais įstatymais, nutarimais ir Vyriausybės nutarimais:
Federalinis įstatymas „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ Nr. 181-FZ (Rusijos Federacijos teisės aktų rinkinys, 1995, Nr. 48, str. 4563), su pakeitimais, padarytais 2000 m. gegužės 27 d. 1998 Nr.125-FZ (Rossiyskaya Gazeta, Nr. 153-1 54, 12.08.98) (įsigaliojo 2000 m. sausio 6 d.); 1999 m. sausio 4 d. Nr. 5-FZ (Rossiyskaya Gazeta, Nr. 4, 1999 01 13);
1999 m. liepos 17 d. Federalinis įstatymas Nr. 172-FZ „Dėl Federalinio įstatymo „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ pakeitimų ir papildymų“ (Rossiyskaya Gazeta, Nr. 142, 1999 m. liepos 23 d.);
2001 m. gruodžio 29 d. federalinis įstatymas Nr. 188-FZ „Dėl Federalinio įstatymo „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ ir Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl užimtumo Rusijos Federacijoje“ pakeitimo...;
2001 m. rugpjūčio 8 d. federalinis įstatymas Nr. 123-FZ „Dėl Federalinio įstatymo „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ 15 ir 16 straipsnių pakeitimų ir papildymų“ (Rossiyskaya Gazeta, Nr. 153-154, 2001 m. rugpjūčio 10 d.);
2001 m. birželio 9 d. federalinis įstatymas Nr. 74-FZ „Dėl Federalinio įstatymo „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ 23 straipsnio pakeitimo“ (Rossiyskaya Gazeta, Nr. 111, 2001 m. birželio 14 d.);
1996 m. liepos 1 d. Rusijos Federacijos prezidento dekretas Nr. 1011 „Dėl priemonių užtikrinti valstybės paramą neįgaliesiems“;
1996 m. rugpjūčio 13 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas Nr. 965 „Dėl piliečių pripažinimo neįgaliais tvarkos“;
Rusijos Federacijos darbo ministerijos ir Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. sausio 29 d. potvarkis Nr. 1/30 „Dėl klasifikatorių ir laikinųjų kriterijų, taikomų atliekant medicininę ir socialinę ekspertizę, patvirtinimo“;
Rusijos Federacijos Vyriausybės 2000 09 21 dekretas Nr. 707 „Dėl tam tikrų Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretų dėl klausimų, susijusių su neįgaliais vaikais, pakeitimo ir pripažinimo negaliojančiais“;
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2000 m. gegužės 12 d. įsakymas Nr. 161 „Dėl RSFSR Sveikatos apsaugos ministerijos 1991 m. birželio 4 d. įsakymo Nr. 117 „Dėl medicininės pažymos neįgaliems vaikams iki 16 metų amžiaus išdavimo tvarkos“ panaikinimo“.
Medicinos ir socialinių ekspertų komisijos (VMK) specialistai, be teisės aktų ir norminių aktų, savo praktikoje naudoja ir šiuos mokomuosius bei metodinius dokumentus:
Vaikų negalios apibrėžimo metodiniai požiūriai ir vaikų su negalia medicininės bei socialinės ekspertizės organizavimas. Rusijos Federacijos darbo ir socialinės plėtros ministerijos metodinės rekomendacijos, 1998-12-30;
Neįgalumo vertinimo kriterijai medicininės ir socialinės ekspertizės bei reabilitacijos įstaigose. Rekomendacijos medicinos ir socialinės ekspertizės bei reabilitacijos įstaigų darbuotojams. Patvirtinta Rusijos Federacijos darbo ir socialinės plėtros ministerija 2000 m. lapkričio 24 d.;
Vaikų gyvenimo apribojimas dėl vidaus organų ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Nauda. Sankt Peterburgas: Ekspertas, 2001, 110 p.
Sveikatos priežiūros įstaiga nustatyta tvarka siunčia pilietį medicininei ir socialinei apžiūrai (MSE) atlikti po to, kai buvo imtasi reikiamų diagnostinių, gydomųjų ir reabilitacinių priemonių, jeigu yra duomenų, patvirtinančių nuolatinį ligos sukeltą organizmo funkcijų sutrikimą.
Sveikatos priežiūros įstaigos kryptimi nurodomi duomenys apie paciento sveikatos būklę, atspindintys organų ir sistemų disfunkcijos laipsnį, organizmo kompensuojamųjų galimybių būklę, taip pat taikytų reabilitacijos priemonių rezultatus. Paciento siuntimui į ITU sveikatos priežiūros įstaiga naudoja specialią formą - „Vaiko iki 18 metų siuntimas medicininei ir socialinei apžiūrai“ (forma Nr. 080 / y-97). Pirminės ekspertizės metu taip pat turi būti pateikti šie medicininiai dokumentai:
"Vaiko raidos istorija" (forma 112 / iš Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos) iš gydymo įstaigos vaiko nuolatinėje gyvenamojoje vietoje;
„Ambulatorinio paciento medicininė kortelė“ (forma Nr. 025 / y-87) ir (arba) „Stacionarinio paciento medicininė kortelė“ (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos forma 003 / y), taip pat medicininės pažymos iš ligoninių ir kitų medicinos ir poilsio įstaigų, kuriose pacientas buvo apžiūrėtas ar gydomas (jei yra);
Papildomų tyrimų ir analizių duomenys, instrumentiniai metodai (jei yra).
Medicinos paslaugos, reikalingos medicininei ir socialinei apžiūrai atlikti, yra įtrauktos į Valstybinių garantijų Rusijos Federacijos piliečiams suteikimo nemokama medicininė priežiūra programą.
Pagal priimtą tarptautinę sutrikimų, negalios ir socialinio nepakankamumo nomenklatūrą sutrikimas suprantamas kaip psichologinės, fiziologinės ar anatominės struktūros ar funkcijos pažeidimas dėl tam tikros sveikatos būklės. Jis gali būti stabilus arba nestabilus tebevykstančio gydymo metu, su palankia prognoze arba be pagerėjimo perspektyvos ateityje.
Gyvenimo apribojimas – tai bendro žalingo poveikio paciento gyvybei požymis, objektyvi pažeidimo išraiška. Pasireiškimo laipsnį gali lemti lytis, amžius, išsilavinimas, ekonominiai ir socialiniai aplinkos veiksniai ir kt. Pagrindinės bronchine astma sergančių vaikų negalios kategorijos yra ribotas gebėjimas mokytis, judėti, žaisti ir dirbti.
Socialinis nepakankamumas yra toks konkretaus individo trūkumas, atsirandantis dėl gyvenimo pažeidimo ar apribojimo, kai asmuo gali atlikti tik ribotą vaidmenį arba negali atlikti vaidmens, kuris yra visiškai normalus jo padėčiai gyvenime.
Pagal tarptautinę sutrikimų nomenklatūrą (INN), kuri turi savo skyrius ir antraštes, kvėpavimo takų ligų sutrikimai priklauso 6 skyriui – visceraliniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, jie patenka į dviženklį 61 skyrių – širdies ir kvėpavimo sistemos disfunkcija ir kardiorespiracinės anomalijos – ir apima kategorijas, nurodytas subpozicijomis:
61,0 dusulys (dusulys, ortopnėja, kvėpavimo nepakankamumas);
61.1 kiti kvėpavimo sutrikimai (švokštimas ir švokštimas);
61,3 krūtinės skausmas dėl fizinio krūvio;
61,7 kosulys ir skrepliai;
61.8 kiti veiklos sutrikimai;
61.9 nepatikslintas pažeidimas.
Prieš siunčiant vaiką medicininei ir socialinei apžiūrai, būtina įsitikinti, ar klinikinė diagnozė yra teisinga.
Astma sergantys pacientai dažnai blogai atpažįsta simptomus ir neįvertina savo būklės sunkumo, ypač jei liga sunki ir turi ilgą istoriją. Gydytojas taip pat gali netiksliai įvertinti simptomus, tokius kaip dusulys ar švokštimas.
Išsamiausią kvėpavimo sutrikimo laipsnio vaizdą (kartu su klinikinėmis apraiškomis) pateikia funkciniai metodai. Funkciniai metodai nėra pirminės bet kokios nosologinės formos diagnostikos metodas, tačiau leidžia įvertinti atskirus kvėpavimo sutrikimo sindromus.
Teisingas ligos pasekmių įvertinimas sergantiesiems bronchine astma yra glaudžiai susijęs su kvėpavimo funkcijos tyrimo metodika. Plaučių funkcijos įvertinimas yra ypač informatyvus nustatant bronchinės astmos diagnozę vyresniems nei 5 metų pacientams, įskaitant forsuoto iškvėpimo tūrio per 1 sekundę (FEV1), priverstinio gyvybinio pajėgumo (FVC), didžiausio iškvėpimo srauto (PEF) ir kvėpavimo takų hiperreaktyvumo nustatymą.
Specializuoti centrai gali naudoti standartizuotus provokuojančius tyrimus su metacholinu arba histaminu. Jų rezultatai gali būti pateikti kaip medžiagos koncentracija, dėl kurios FEV1 sumažėja 20 % (arba PC20). Hiperreaktyvumas patvirtinamas, kai PC20 yra mažesnis nei 8 mg/ml metacholino arba histamino. Realioje klinikinėje pediatrijos praktikoje naudojamas fizinio krūvio testas. Tyrimas patvirtina bronchų hiperreaktyvumą, jei paciento FEV1 po fizinio krūvio sumažėja 15% ar daugiau, palyginti su pradiniu.
Jaunesniems nei 5 metų vaikams astmos diagnozė ir negalios / apribojimų laipsnis visų pirma grindžiamas klinikiniu simptomų įvertinimu ir fizinės apžiūros rezultatais. Kadangi kūdikių ir mažų vaikų kvėpavimo takų obstrukcijos ir padidėjusio reaktyvumo matavimas reikalauja sudėtingos įrangos ir yra gana sudėtingas, šie matavimai dažniausiai atliekami dideliuose mokslo centruose tyrimų tikslais. Jau 4–5 metų vaikus galima išmokyti naudoti didžiausio srauto matuoklį ir gauti patikimus rezultatus. Tačiau nepaisant griežtos tėvų kontrolės, kaip ir kada atliekami šie matavimai, PSV matavimas šiame amžiuje gali būti nepakankamas.
Taigi kruopštūs protokolai ir kuo tikslesnė funkcinė diagnostika svarbūs tiek pacientą gydančiam gydytojui, tiek specialistui, atliekančiam paciento būklės ekspertinį vertinimą. Akivaizdus poreikis sukurti vieningą specialią klinikinę ligonių, sergančių bronchine astma ir kitomis kvėpavimo takų ligomis, sutrikimų/gyvenimo apribojimų vertinimo gairę, skirtą gydymo įstaigų medicinos darbuotojams, ekspertinėms tarnyboms, draudimo bendrovėms.
Kategorija „vaikas neįgalus“ gali būti nustatyta laikotarpiui nuo 6 mėnesių iki 2 metų; nuo 2 iki 5 metų ir iki vaikui sukaks 18 metų. Kadangi Vaiko teisių konvencijoje ir 1998 m. liepos 24 d. federaliniame įstatyme Nr. 124 „Dėl pagrindinių vaiko teisių garantijų Rusijos Federacijoje“ vaiku laikomas asmuo, jaunesnis nei 18 metų (dauguma), kategorija „neįgalus vaikas“ nustatyta asmenims iki nurodyto amžiaus. Pirmą kartą neįgalaus vaiko statusas Rusijoje buvo įvestas 1979 m., kai buvo nustatyti neįgalumo nustatymo vaikams požymiai. Taip prasidėjo naujas vyriausybės požiūris į vaiko negalios ir teisės į socialinę apsaugą supratimą.
Socialinė apsauga – valstybės garantuojamų nuolatinių ir (ar) ilgalaikių ekonominių, socialinių ir teisinių priemonių sistema, suteikianti sąlygas neįgaliesiems įveikti, pakeisti (kompensuoti) gyvenimo apribojimus ir kuriomis siekiama sudaryti jiems lygias galimybes dalyvauti visuomenės gyvenime su kitais piliečiais.
Vaikų teises į socialinę apsaugą gyvybės veiklos pažeidimų / apribojimų atveju užtikrina federalinės vykdomosios valdžios institucijos, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosios valdžios institucijos, vietos valdžios institucijos Rusijos Federacijos įstatymų nustatyta tvarka, taip pat PSO ir kitų tarptautinių dokumentų pasiūlymai. 1993 m. rugsėjo 9 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu Nr. 909 buvo patvirtinta programa „Rusijos vaikai“, kurios struktūroje buvo skyrius „Vaikai su negalia“, o Rusijos Federacijos prezidento 1696 m.
1994 m. rugpjūčio 18 d. jai buvo suteiktas federalinės programos statusas. Taip pat patvirtintos ir kitos panašių tikslų turinčios programos (pvz., „Dėl federalinės tikslinės programos „Socialinė parama neįgaliesiems 2000–2005 m.“ Rusijos Federacijos Vyriausybės 2000 01 14 dekrete Nr. 36).
Neįgalūs vaikai ir jų šeimos turi teisę gauti pensijų išmokas ir socialines paslaugas. Remiantis Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl valstybinių pensijų“ 1990 m. lapkričio 20 d. Nr. 340-1 str. 113 114 Socialinė pensija skiriama neįgaliam vaikui iki 18 metų. Neįgalaus asmens motinai nuo vaikystės, auginusiai jį iki 8 metų, pensija nustatoma sulaukus 50 metų, turint 15 metų darbo stažą. Laikas, praleistas prižiūrint neįgalų vaiką, įskaitomas į stažą pensijai skirti (11 straipsnis). 1994 m. kovo 17 d. Rusijos Federacijos prezidento dekretu „Dėl kompensacijų nedirbantiems darbingiems asmenims, prižiūrintiems neįgalius piliečius, dydžio padidinimo“ Nr. 551 ir Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu „Dėl kompensacijų mokėjimo nedarbingiems darbingiems asmenims, slaugančių neįgaliesiems, mokėjimo tvarkos 1994 m. gegužės 1 d. socialinio pensinio amžiaus vaikui, nedirbančiam darbingam šeimos nariui, prižiūrinčiam vaiką neįgalų, kas mėnesį skiriama 60 procentų minimaliosios algos dydžio kompensacija.
1995 m. lapkričio 24 d. federalinis įstatymas „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ Nr. 181-FZ (11 ir 28 straipsniai), Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas „Dėl neįgaliųjų kategorijų, kurioms transporto, ryšių ir informacinių priemonių modifikacijos11 yra, sąrašo patvirtinimo“. 1993 m. numato neįgalių vaikų aprūpinimą techninėmis priemonėmis ir priemonėmis jų socialinei adaptacijai.
Teisę į nemokamas socialines paslaugas garantuoja šie teisės aktai:
1995 m. gegužės 17 d. federalinis įstatymas „Dėl socialinių paslaugų pagyvenusiems piliečiams ir neįgaliesiems“ Nr. 122-FZ;
1995 m. lapkričio 15 d. federalinis įstatymas „Dėl socialinių paslaugų Rusijos Federacijos gyventojams pagrindų“ Nr. 195-FZ;
1995 m. lapkričio 25 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės potvarkis „Dėl federalinio valstybės garantuojamų socialinių paslaugų, kurias teikia senyvo amžiaus piliečiams ir neįgaliesiems valstybės ir savivaldybių socialinių paslaugų įstaigos, sąrašo Nr. 1151;
Rusijos Federacijos Vyriausybės 1996 m. balandžio 15 d. potvarkis „Dėl apmokėjimo už senyvo amžiaus piliečiams ir neįgaliesiems valstybės ir savivaldybių socialinių paslaugų įstaigų teikiamas socialines paslaugas tvarkos ir sąlygų“ Nr. 473;
Rusijos Federacijos Vyriausybės 1996-06-24 dekretas „Dėl nemokamų socialinių paslaugų ir mokamų socialinių paslaugų teikimo valstybinėms socialinėms tarnyboms“ Nr. 739;
1995-09-15 Rusijos Federacijos socialinės apsaugos ministerijos įsakymas „Dėl registravimo į socialines paslaugas namuose tvarkos ir sąlygų“ Nr. 218
Neeilinį aptarnavimą prekybos įmonėse, viešojo maitinimo, vartotojų aptarnavimo, ryšių, būsto ir komunalinių paslaugų, sveikatos priežiūros įstaigose ir kitose organizacijose, taip pat pareigūnų neeilinio priėmimo teisę reglamentuoja Rusijos Federacijos prezidento dekretas „Dėl papildomų valstybės paramos neįgaliesiems priemonių“ Nr.
1971 m. gruodžio 9 d. Rusijos Federacijos darbo įstatymų kodeksas (170, 54, 163 straipsniai) apibrėžia išmokas už darbo veiklą:
Draudžiama atsisakyti priimti darbuotojus ir mažinti jų uždarbį dėl priežasčių, susijusių su neįgalių vaikų ar neįgalių vaikų buvimu nuo vaikystės iki jiems sukaks 18 metų.
Draudžiama darbdavio iniciatyva atleisti darbuotojus, turinčius neįgalius vaikus ar neįgalius nuo vaikystės, kol jiems nesukako 18 metų, išskyrus organizacijos likvidavimo atvejus, kai leidžiama atleisti įdarbinant. Šių darbuotojų privalomąjį įdarbinimą darbdavys vykdo ir tais atvejais, kai jie atleidžiami iš darbo pasibaigus terminuotai darbo sutarčiai (sutarčiai). Už darbo laikotarpį jiems išsaugomas vidutinis darbo užmokestis, bet ne daugiau kaip trys mėnesiai nuo terminuotos darbo sutarties (sutarties) pasibaigimo dienos.
Draudžiama darbuotojus, turinčius neįgalių vaikų ar neįgalių nuo vaikystės, kol jiems nesukako 18 metų, įtraukti į viršvalandžius ir siųsti į komandiruotes be jų sutikimo.
Teisė į papildomas nemokamas atostogas darbuotojui, turinčiam neįgalų vaiką ar neįgalų nuo vaikystės iki 18 metų, iki 14 kalendorinių dienų. Nurodytas atostogas galima prijungti prie kitų atostogų arba panaudoti atskirai (visiškai arba dalimis).
Darbuotojų, turinčių neįgalių vaikų arba neįgalių nuo vaikystės iki 18 metų, teisė dirbti ne visą darbo dieną arba ne visą darbo dieną, užmokestį proporcingai dirbtoms valandoms arba priklausomai nuo darbo našumo.
Pagal 1971 m. gruodžio 09 d. CzoTRF (163 str., 239 str.) ir Rusijos Federacijos darbo ministerijos ir Rusijos Federacijos socialinio draudimo fondo paaiškinimą „Dėl papildomų poilsio dienų vienam iš dirbančių tėvų (globėjui, patikėtiniui) suteikimo ir apmokėjimo per mėnesį tvarkos, rūpinantis neįgaliais vaikais, balandžio 2 d. 2000 m. ir neprarasti SSRS Aukščiausiojo Teismo 1990 m. balandžio 10 d. nutarimas „Dėl neatidėliotinų priemonių moterų padėčiai gerinti, motinystei ir vaikystėms apsaugoti, šeimai stiprinti“ Nr. 1420-1 (8 punkto 2 papunktis) nustato moters, turinčios neįgalų vaiką, teisę į nepertraukiamo nedarbingumo pašalpą, atsižvelgiant į laikiną nedarbingumo išmoką, kai skaičiuojama nedarbingumo suma.
Remiantis Rusijos Federacijos federaliniu įstatymu „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ 1995 m. lapkričio 24 d. Nr. 181-FZ (18 straipsnis) ir Rusijos Federacijos prezidento dekretu „Dėl papildomų valstybės paramos neįgaliesiems priemonių“ Nr. ikimokyklinės įstaigos. Neįgaliems vaikams, kurių sveikatos būklė neleidžia likti bendrojo tipo ikimokyklinio ugdymo įstaigose, kuriamos specialios ikimokyklinės įstaigos. Šie teisės aktai numato neįgalių vaikų prioritetinį apgyvendinimą ikimokyklinio ugdymo, gydymo ir profilaktikos bei sveikatos priežiūros įstaigose.
1992-06-03 Rusijos Federacijos Aukščiausiosios Tarybos dekretas „Dėl mokesčių už vaikų išlaikymą ikimokyklinėse įstaigose ir finansinės paramos šių įstaigų sistemai reglamentavimo“ Nr.2464-1 numato atleidimą nuo mokesčio už buvimą ikimokyklinėje įstaigoje tėvus, auginančius vaikus, kurie nustatė fizinio ar protinio vystymosi trūkumus.