Blefaritas yra patologija, kai yra akių vokų kraštų uždegimas. Šis uždegimas sukelia diskomfortą, pablogina regėjimą, sukelia skausmą, niežulį ir deginimą. Šio uždegimo priežastys gali būti daugybė patologijų ir ligų.
Šimtmečio anatomija
Vokas yra akies priedas, atliekantis mechaninės akies apsaugos funkciją atvartų pavidalu. Tačiau akių vokų funkcija – ne tik mechaninė akies apsauga nuo agresyvių aplinkos veiksnių. Akių vokuose yra ašarų angos ir kanalėliai, kuriais ašaros iš akies teka į nosies ertmę.Įvairių tipų blefarito simptomai
| Blefarito tipas | Simptomai | Kaip tai atrodo? |
|---|---|---|
| Nedidelis vokų krašto paraudimas, vidutinio sunkumo niežulys, deginimas, vokų sunkumas. | |
| Intensyvus akių vokų niežėjimas, kurį apsunkina šiluma. Akių nuovargis, paraudimas, putojančios išskyros vokų pakraščiuose. |  |
| Akių vokų krašto paraudimas, deginimas, niežulys, smėlio pojūtis akyse. Akių vokų pakraščiuose susidaro daug apnašų (išvaizda panaši į pleiskanas). |  |
| Smėlio pojūtis akyse, deginimas, vokų paraudimas, pūlingos išskyros iš akies, vokų kraštelių klijavimas po miego. Akių vokų kraštuose atsiranda pūlingos plutos. |  |
Blefarito diagnozė
| Blefarito tipas | Diagnostikos tipai | Diagnozės tikslas ir metodas | |
|
| ||
| Išsiplėtusios vokų krašto kraujagyslės, voko junginė su išsiplėtusiomis kraujagyslėmis. Užpakalinis voko kraštas gali nepriglausti prie akies obuolio. | ||
|
| Atskleidžia vokų krašto paraudimą | |
| Akių vokų krašto paraudimas | |
|
| Akių vokai sustorėję, tarp blakstienų yra pluteles, ant blakstienų – vokai. |  |
|
|
| Akių vokų krašto paraudimas, edeminiai vokai, vizualiai matomos žvyneliai ciliariniame voko krašte. | |
| Upės pakraštys paraudęs, žvyneliai tarp blakstienų, žvynai atsiskiria laisvai. Po žvynais randama uždegusi, suplonėjusi vokų oda. | |
|
|
| Akių vokų paraudimas, pūlingos išskyros, nuo kurių sulimpa blakstienos. | |
| Daug sausų blakstienų palei kraštą. Gausios pūlingos išskyros, išdžiūvusios, virsta pūlingomis plutelėmis. Pašalinus šias pluteles, išilgai voko krašto susidaro įvairaus gylio opos. | |
|
Blefarito gydymas
| Blefarito tipas | Gydymo metodai | Gydymo tikslas | Kaip atliekamas gydymas? |
| Tualetas šimtmetis |
|
|
| |
|
||
| Antibiotikai |
|
||
| Antiseptikai | Slopinti bakterijų veiklą vokų paviršiuje. | Furacilino tepalas 0,2% Akių vokų kraštus apdorokite 2 kartus per dieną |
|
| Tualetas šimtmetis | Būtina pašalinti pluteles nuo voko paviršiaus ir visas išskyras. | Norint pašalinti naujai susidariusias pluteles ant voko paviršiaus, būtina reguliariai lankytis pas gydytoją. Šluostymas nesukelia norimo valymo, būtina juos pašalinti pincetu po mikroskopu. |
| Priešuždegiminiai vaistai | Sumažinti proceso uždegiminį aktyvumą. |
|
|
| Antibiotikai Be to, vaikų akių vokų uždegimas prisideda prie: Dažniausi alergenai, sukeliantys blefaritą, yra šie:
 Nuotrauka:alerginio blefarito simptomai vaikui. Alerginis blefaritas daugeliu atvejų yra lėtinis. Paūmėjimai atsiranda kiekvieną kartą, kai žmogus susiduria su alergenais. 1.
Kur įmanoma ir būtina pašalinti priežastį
, dėl kurio išsivystė blefaritas (venkite kontakto su alergenais, gydykite seborėją ir pan.),
1.
Losjonai su arbata: užplikykite juodosios ir (arba) žaliosios arbatos maišelius, tada 30 minučių užtepkite ant akių vokų, arbata dėl joje esančių mikroelementų ir tanino malšins uždegimą, patinimą, sumažins niežulį. |
Tradicinės medicinos receptai:
7.
Čiobrelių (čiobrelių) užpilas - 1 valgomąjį šaukštą žolelių užpilkite 200,0 ml verdančio vandens ir palikite 1 valandą. Po įtempimo plaukite akis du kartus per dieną. Čiobreliai turi priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį. 
Žvynuotas blefaritas yra akių vokų odos uždegimas, vykstantis pagal seborėjos tipą. Jam būdingas sunkus ilgas kursas. Gydyti šią blefarito formą nėra lengva, reikia integruoto požiūrio. Be vaistų vartojimo, gydytojai rekomenduoja koreguoti gyvenimo būdą.
Kadangi uždegimas gali atsirasti įvairiose srityse, skiriasi simptomų pobūdžiu ir sunkumu, yra keletas blefarito formų:
- paprasta - pažeidžiama blakstienų augimo linija;
- kampinis pleiskanojimas - uždegimas lokalizuotas akių kampučiuose;
- ūminis - trunka mėnesį;
- poūmis - iki trijų mėnesių;
- - daugiau nei tris mėnesius.
Liga vystosi palaipsniui, yra keli etapai:
- akių vokų paraudimas, niežulys, deginimas;
- svarstyklių atsiradimas, patinimas, skausmas;
- pūlingų-kruvinų išskyrų, plutų susidarymas, blakstienų klijavimas.
Provokuojantys veiksniai
Žvynuotas blefaritas suaugusiems atsiranda dėl šių veiksnių:
- nepakankama asmeninė higiena;
- sumažėjusi imuninė apsauga;
- padidėjęs odos riebumas;
- seborėjos buvimas galvos odoje;
- virškinimo sistemos ligos;
- vitaminų trūkumas;
- nepataisytos refrakcijos ydos.
Vaikams liga pasireiškia rečiau. Tai labiau būdinga paaugliams, kai organizme įvyksta hormoniniai pokyčiai.
Ligos simptomai
Sergant pleiskanojančiu blefaritu, simptomai yra susiję su odos struktūros pasikeitimu ir yra sunkiai gydomi. Pagrindinis ligos simptomas yra mažų žvynelių atsiradimas ciliariniame vokų krašte, savo struktūra primenantis juos. Jei bandysite pašalinti apnašas, po jomis atsivers žaizdelė.
Subjektyvūs ligos simptomai:
- padidėjęs ašarojimas;
- ryškios šviesos baimė;
- niežėjimo ir deginimo pojūtis akių vokuose;
- sausų akių sindromas;
- svetimkūnio jausmas.
Akių vokų kraštai šiek tiek patinę, galimas blakstienų klijavimas dėl tirštos išskyros atsiradimo. Žvynuotas uždegimas atsiranda abiejose akyse vienu metu. Simptomai blogėja vakare ir naktį.
Apklausa
Asmenį, kuriam įtariamas seborėjinis blefaritas, apžiūri oftalmologas. Diagnozei patvirtinti paimamos svarstyklės tyrimui. Norint nustatyti uždegimo gylį, būtinas plyšinės lempos tyrimas.
Terapinės priemonės
Norint sėkmingai gydyti pleiskanojantį vokų blefaritą, būtina nustatyti priežastinį veiksnį ir su juo imtis veiksmų. Esant žvynuotam blefaritui, atliekamas laipsniškas gydymas:
- svarstyklėms suminkštinti ir vokų ciliariniam kraštui valyti naudojamas vaistas "Blefarogel";
- tada oda apdorojama antiseptiku - „Chlorheksidinu“, ryškiai žaliu tirpalu;
- ryte ir vakare tepamas antibiotikų tepalas - "Tetraciklinas", "Levomicetinas";
- lėtinės eigos metu rekomenduojami tepalai su gliukokortikoidais - "Hidrokortizonas", "Advantan";
- jei žmogus nerimauja dėl akių sausumo, tepkite drėkinamuosius lašus - „Systein“, „Defislez“;
- nuėmus žvynus, nurodomas gydomųjų tepalų naudojimas - „Solcoseryl“, „Korneregel“.
Pasikonsultavus su gydančiu gydytoju, taikomi alternatyvūs gydymo metodai. Suminkštinti odą galite persikų ar migdolų aliejumi. Naudingi losjonai ir kompresai iš žolelių nuovirų:
- ramunėlių;
- rugiagėlė;
- dobilas;
- akiai šviesus.
Fizioterapija yra skirta organizmo apsauginiams gebėjimams padidinti, greitesniam atsigavimui nuo pleiskanojančio blefarito:
- elektroforezė;
- Darsonvalio srovės.
Masažas skatina kraujotaką, pagreitina audinių regeneraciją. Padarykite jį specialia akių lazdele.
Gydant žvynuotą blefarito formą namuose, reikia laikytis kelių taisyklių:
- atsisakyti naudoti kosmetiką;
- kontaktinius lęšius pakeisti akiniais;
- atidžiai laikykitės higienos.
Taip pat reikia keisti kasdienę rutiną. Rekomenduojama koreguoti darbo ir poilsio režimą. Dirbant prie kompiuterio, reikia daryti pertraukas kas dvi valandas. Mityba turėtų būti visavertė, jame turėtų būti šviežių vaisių ir daržovių.
Prevencinės priemonės
Galite sumažinti pleiskanojančio blefarito atsiradimo riziką laikydamiesi prevencinių priemonių:
- laikytis asmeninės higienos;
- laiku gydyti infekcines akių ligas;
- Sveikas maistas;
- praleisti daugiau laiko lauke;
- reguliariai vartoti vitaminus.
Žvynuotas arba seborėjinis blefaritas yra sunkiai įveikiama liga. Žmogui tai sukelia didelį diskomfortą, be gydymo išsivysto komplikacijos – vokų inversija, įauga blakstienos, išopėja oda. Jis turi būti gydomas visapusiškai, naudojant vaistus, liaudies gynimo priemones ir fizioterapiją.
Be to, žiūrėkite vaizdo įrašą apie blefarito prevenciją ir gydymą:
Palikite komentarus, pasidalykite savo patirtimi. Papasakokite savo draugams apie straipsnį socialiniuose tinkluose. Viskas kas geriausia.
Terminas "blefaritas" reiškia bet kokį uždegiminį procesą, esantį akių vokų odoje. Nepaisant ypatingos padėties, savo struktūra jie labai panašūs į įprastą odą. Paviršutiniškiausias sluoksnis yra padengtas epidermiu – mažomis raguotomis žvyneliais, kurios nuolat pleiskanoja ir atnaujinamos. Šiek tiek giliau yra tikroji derma su meibomijos liaukomis (riebalinių latakų analogais) ir plaukų folikulais blakstienoms.
Visų pirma, reikia pažymėti, kad ne kiekvienas žmogus gali susirgti akių blefaritu. Norint vystytis, būtina turėti predisponuojančių veiksnių, kurie prisidės prie ligos atsiradimo. Jie apima:
- Sumažėjęs imunitetas. Ši būklė gali pasireikšti tiek dėl ligos (ŽIV, diabeto, onkologinių procesų, kiek rečiau sergant bet kokia lėtine liga), tiek dėl įprasto fizinio / psichinio perkrovimo. Stresas, miego trūkumas, pervargimas – visa tai silpnina mūsų gynybinius mechanizmus;
- Apsunkintas paveldimumas. Įrodyta, kad kiekvienas žmogus turi polinkį į tam tikras patologijas. Blefaritas nėra išimtis. Netiesiogiai savo polinkį galite nustatyti analizuodami esamas artimų giminaičių ligas. Jei jiems tai buvo diagnozuota arba nurodytoje vietoje buvo kokių nors uždegimo požymių (paraudimas, diskomfortas, skausmas ir kt.), tai genetika atlieka rizikos veiksnio vaidmenį;
- Alergijos buvimas. Žmonėms, kurie į tam tikrų medžiagų (dulkių, vilnos, žiedadulkių, pramoninių išmetamųjų teršalų ir kt.) veikimą reaguoja uždegimu, visada yra galimybė pažeisti akių vokus patekus į alergeną arba susirgus bendru atopiniu dermatitu;
- Blogi įpročiai: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu. Šios medžiagos ne tik neigiamai veikia imuninę funkciją, bet ir iš dalies sutrikdo normalią medžiagų apykaitą dermoje.
Jei pacientas turi nors vieną iš minėtų būklių, blefarito priežasties poveikis jam gali sukelti ligą.
Blefarito priežastys ir tipai
Yra penki šios ligos tipai. Kiekviena iš blefarito formų atitinka konkrečią priežastį, kuri leidžia įtarti teisingą diagnozę net ir aiškinantis pirmųjų simptomų atsiradimo aplinkybes.
Žvynuotas (seborėjinis)Atsiradimo priežastis: Tiksliai nežinoma, bet greičiausiai jo vystymasis susijęs su imuninės sistemos ir odos genetinėmis savybėmis. Vystymo mechanizmas: Dabar manoma, kad autoimuninis uždegimas vaidina svarbų vaidmenį sukeliant simptomus. Tai būklė, kai saugančios ląstelės (leukocitai) pradeda „klysti“ ir atakuoja normalius audinius. Šiuo atveju vokų epitelis. |
Infekcinis (opinis)
Vystymo mechanizmas: Mikroorganizmų patekimas į akiai nematomas žaizdas gali sukelti jų dauginimąsi ir pažeisti aplinkinius audinius. Jei bakterija veikia kaip patogenas, yra tikimybė, kad jos toksinai (arba pačios ląstelės) pateks į kraują ir išsivystys intoksikacija. |
alergiškas
Vystymo mechanizmas: Šis procesas yra cikliškas. Simptomų paūmėjimas pasireiškia artimu kontaktu su alergenu. Kaip jau minėta, tai gali būti bet kas – dulkės, vilna, kosmetika, nešvarumai vandenyje ir kt. |
Demodektinė
Vystymo mechanizmas blefaritas nėra visiškai suprantamas. Labiausiai tikėtina, kad per didelis sekreto kiekis ir vietinis uždegimas neigiamai veikia audinių būklę. |
Priežastis: Piogeniniai mikrobai – stafilokokai, Haemophilus influenzae (gripas), Moraxella. Kai kuriais atvejais herpeso virusai veikia kaip sukėlėjas.
Priežastis: paveldima imuniteto savybė, paverčianti paprastą žmogų alergišku. Ligos paūmėjimą išprovokuoja tam tikros medžiagos, kuriai pacientas yra jautrus, veikimas.
Priežastis: Mikroskopinė erkė Demodex Folliculorum (buitinis pavadinimas - Acne Zheleznitsa), kuri "apgyvendina" meibomijos liaukų latakus.
Priežastis: vokų storyje esančių liaukų darbo pažeidimas, kurio metu žymiai padidėja išskiriamo skysčio (sekreto) kiekis.Įvairios kilmės blefarito simptomai ir gydymas labai skiriasi vienas nuo kito, todėl labai svarbu teisingai diagnozuoti ligos formą ir atlikti gydymą pagal nustatytą priežastį.
Žvynuotas (seborėjinis)
Beveik visada ši patologija pasireiškia vienu metu dviem akimis ir vystosi labai lėtai (kelis mėnesius ar net metus). Dažniausi seborėjinio blefarito skundai yra šie:
- Niežulys aplink akių vokus arba „smėlio akyse“ pojūtis. Pacientas nuolat nori patrinti uždegimo vietą, nepaisant to, kad tai neatneša didelio palengvėjimo;
- „Akių vokų sunkumo“ pojūtis. Šis simptomas ryškiausias po miego ar ilgai užmerkus akis;
- Padidėjęs odos lupimasis. Atskirtos dalelės labai panašios į pleiskanas – jos mažo dydžio, tankios ir sausos liesti, baltos/pilkos spalvos.
Apžiūros metu, be per didelio žvynų kiekio, galima pastebėti paraudimą (dažniausiai neintensyvų) ir akių vokų kraštų sustorėjimą.
Kokį gydymą galima pasirinkti šiai blefarito formai? Kadangi visi pokyčiai yra vietinio pobūdžio, būtina paveikti ligą tik tam tikroje srityje. Kad terapija būtų veiksminga, reikia atlikti du dalykus – sumažinti uždegimą ir reguliariai valyti epitelį. Šiuo tikslu gydytojas gali paskirti:
- Šiek tiek šarminis tirpalas akių vokų higienai (2% natrio bikarbonatas, 0,9% natrio chloridas) - norint nuplauti vokus ir neliesti regėjimo aparato, geriau naudoti vatos/marlės rutulį. Raguotas apnašas reikia šalinti 4-6 kartus per dieną viso gydymo kurso metu arba tol, kol lupimasis nepranyks;
- Vietinis gliukokortikosteroidas (Hidrokortizono tepalas arba jo analogas) - dėl to, kad vaistas turi hormoninį pobūdį, jis turi optimalų priešuždegiminį poveikį. Vaistas praktiškai nėra absorbuojamas į kraują, todėl nepageidaujamos reakcijos po jo vartojimo yra labai retos;
- Cinko sulfato tirpalas 0,25% - naudojamas losjonų pavidalu, kaip priedas prie standartinės schemos. Cinkas pagerina medžiagų apykaitą odoje ir gali šiek tiek sulėtinti lupimo procesą.
Beveik visada seborėjinė forma tęsiasi chroniškai, kintančiais paūmėjimais ir remisijomis. Konkrečios atsiradimo priežasties nebuvimas sukelia sunkumų gydant ir nesugebėjimą galutinai išlaisvinti paciento nuo patologijos. Tačiau tinkamai parinkta schema daugeliu atvejų leidžia sėkmingai kontroliuoti ligos apraiškas.
Infekcinis (opinis)
Mikrobų kolonijų augimas gali žymiai pažeisti epitelio ląsteles. Bakterijų išskiriami pūliai „ėsdina“ normalius audinius ir dėl to ant odos susidaro smulkios opelės. Paprastai jie greitai pasidengia tankia pluta, kurios atskyrimas gali būti labai skausmingas. Veikiant išskyroms iš žaizdų, blakstienos dažnai sulimpa, o kai pažeidžiami plaukų folikulai, dažnai pastebimas padidėjęs jų trapumas.
Tokių pacientų klinikinį vaizdą papildo visi vietinio uždegimo požymiai, tokie kaip:
- Ryškus paraudimas;
- Vidutinio ar silpno intensyvumo skausmas, kurį gerai malšina NVNU (Nimesulidas, Citramonas, Meloksikamas ir kt.);
- Padidėjusi odos ploto temperatūra – vokas liečiant yra šiltesnis nei aplinkiniai audiniai.
Šią formą galima įtarti pagal minėtus simptomus, o norint patvirtinti diagnozę ir parinkti geriausias priemones nuo blefarito, būtina atlikti bakteriologinį tyrimą. Šios technikos principas paprastas – iš paciento paimamas tamponas nuo pažeistos odos, iš jos „sėjami“ mikroorganizmai ir stebimas jų augimas. Šiuo metodu gydytojai tiksliai nustato bakterijų tipą.
Norint atsikratyti kenksmingų mikrobų ir atkurti normalią voko būklę, naudojama kompleksinė terapija, kurią sudaro:
- Minkština ir pašalina pluteles. Nepaisant to, kad ši procedūra yra gana paprasta, ją dažniausiai atlieka pats gydytojas. Tai padaryti pačiam pacientui bus gana problematiška, nes reikės atlikti tikslias manipuliacijas savo voku. Kaip tinkamai pašalinti pluteles? Norėdami tai padaryti, pirmiausia patepkite jų tankį mažinančiu tepalu (tinka paprastas vazelinas). Po to, kai jis absorbuojamas, patologiniai dariniai palaipsniui atskiriami nuo epitelio pincetu;
- Antibakterinis gydymas. Jis naudojamas tik pašalinus pluteles, kad būtų užtikrinta maksimali vaisto ir mikrobų sąveika. Tepalų pavidalo preparatai (eritromicinas, tetraciklinas ir kt.) tepami plonu sluoksniu bent 3 kartus per dieną. Esant sunkiais uždegimo simptomams, gydytojai rekomenduoja vartoti kombinuotus antibiotikus + priešuždegiminius vaistus, tokius kaip Dex-Gentamicin;
- Metabolizmo atkūrimas epitelyje. Šiuo tikslu pacientui skiriami losjonai su cinko sulfato tirpalu (pakanka 0,25%).
Mikrobai yra dažniausia vaikų blefarito priežastis. Jie gerai reaguoja į gydymą ir retai tampa lėtiniais.
alergiškas
Šiai formai labai būdingas paūmėjimų ir visiškos sveikatos būklės kaita. Ligos simptomai, priešingai populiariam įsitikinimui, nepasireiškia pirmą kartą sutikus alergeną. Šiuo metu vyksta tik jos, kaip potencialiai kenksmingos medžiagos, „atpažinimas“ ir „įsiminimas“. Po to per 1,5-2 savaites pradeda gamintis uždegiminiai baltymai (IgM antikūnai). Būtent jų sąveika su alergenais lemia visų patologijos požymių atsiradimą.
Be tipiškų voko uždegimo požymių (paraudimo, lupimo, niežėjimo), odos patinimui labai būdingas alerginis blefaritas. Padidėja, zonduojant juntamas skysčių buvimas audiniuose, akis nevalingai užsimerkia. Esant stipriai edemai, epitelis išsitempia ir plonėja, todėl audiniai įgauna baltą atspalvį.
Uždegimo priežastį galite įtarti atlikę įprastinį kraujo tyrimą iš piršto. Padidėjęs eozinofilų (daugiau kaip 0,4 * 10 9 / l) ir bazofilų (daugiau kaip 0,7 * 10 9 / l) skaičius, ESR pagreitis (daugiau nei 15 mm / h) ir normalus neutrofilų kiekis (iki 6 * 10 9 / l) - visi šie pokyčiai rodo alerginį ligos pobūdį.
Yra du būdai identifikuoti medžiagą, kuriai asmuo netoleruoja:
- Išanalizuoti simptomų atsiradimo laiką ir rasti ryšį su bet kokiu veiksniu (žydėjimas, kontaktas su dulkėmis ar augintiniais ir pan.);
- Atlikite specialius padidėjusio jautrumo tyrimus - šios procedūros variantų yra daug, tačiau dažniausiai yra skarifikacija. Jos metu ant odos daromi nedideli įbrėžimai ir į šias vietas lašinama įvairių alergenų. Tokiu empiriniu būdu atskleidžiamas individualus paciento netoleravimas tam tikroms medžiagoms.
Kaip gydyti šios formos blefaritą? Visų pirma, būtina pašalinti arba sumažinti sąlytį su netoleruojamomis medžiagomis. Jei yra jautrumas tam tikrai kosmetikos rūšiai, ją būtina pakeisti, o jei kontaktuojant su dulkėmis, žiedadulkėmis ir kitais aplinkos veiksniais atsiranda uždegiminė reakcija, galime rekomenduoti nuolat nešioti akinius ir reguliariai atlikti akių vokų higieną.
Norint greitai pašalinti simptomus, būtina medicininė terapija. Paprastai jo vartojimo poveikis pasireiškia per kelias valandas po vaisto vartojimo / vartojimo. Priklausomai nuo paciento būklės, jam skiriamas vienas ar keli toliau išvardyti desensibilizuojantys vaistai:
- Bendro veikimo antialerginė terapija tablečių arba injekcijų pavidalu- Loratadinas, Desloratadinas, Clemastinas, Chloropiraminas;
- Vietinis gydymas tepalų ar kremų pavidalu- Hidrokortizonas, Lokoidas, Akortinas, Laticortas.
Dažniausiai šių lėšų pakanka norint normalizuoti odos būklę ir palengvinti uždegimą. Tik gydytojas gali parinkti tinkamiausią konkrečiam pacientui, todėl nereikėtų vengti jo konsultacijos ir kvalifikuotos pagalbos suteikimo.
Demodektinė
Demodekozės buvimą galite patvirtinti atlikdami paprastą analizę. Jo įgyvendinimui pacientui reikia tik kelių blakstienų. Jie apdorojami specialiu tirpalu (glicerinu, benzinu ar panašiu), o vėliau tiriami mikroskopu. Erkės aptikimas leidžia tašku nustatyti diagnozę ir pradėti specifinį akių vokų blefarito gydymą.
Po pirmojo kurso turite palaukti 14-16 dienų ir pakartoti jį, kad išvengtumėte atkryčio. Reikia atsiminti, kad kai kuriems žmonėms šie vaistai gali būti kenksmingi (ypač nėščioms moterims, turinčioms alerginių pažeidimų ir kt.). Todėl prieš juos naudojant primygtinai rekomenduojama pasitarti su kvalifikuotu gydytoju.
Regioninis
Dėl būdingų simptomų ribinį blefaritą nustatyti labai paprasta. Tik sutrikus liaukų veiklai, išsiskiria per daug riebios, pilkai geltonos spalvos, putplasčio konsistencijos sekreto. Dažnai jis kaupiasi akių kampučiuose, bet gali būti ir tiesiai po voku. Norint jį rasti, pakanka sulenkti odą arba lengvai ją paspausti kryptimi nuo kaulo iki vyzdžio.
Norint nustatyti diagnozę, papildomų metodų nereikia – šio simptomo visiškai pakanka. Kitų požymių, tokių kaip paraudimas, diskomfortas ar skausmas, buvimas bus papildomas patvirtinimas.
Esant ribiniam voko pažeidimui, skiriamas simptominis gydymas, kurio tikslas - sumažinti uždegimą ir pažeistos vietos higieną. Rekomenduojama kasdien ją gydyti šiltais šarminiais tirpalais, po to tepti priešuždegiminiu tepalu (Acortina, Hydrocortisone ir kt.). Vidutinė gydymo trukmė yra 1,5-2 savaitės.
Labai dažnai šis procesas vyksta lėtine eiga, todėl pasikartojant paūmėjimui gydymo kursą reikia kartoti, tačiau tik pasikonsultavus su dermatologu.
Prognozė
Dauguma blefarito yra nuolatiniai ir periodiškai primins pacientui apie jų egzistavimą. Visiškai išgydyti galima tik opines ir demodektines formas, tačiau visada yra rizika, kad jos vėl išsivystys. Norėdami to išvengti, turėtumėte atkreipti dėmesį į savo gyvenimo būdą ir imuniteto būklę. Norint išvengti akių vokų pažeidimų pasikartojimo, rekomenduojamos šios priemonės:
- Blogų įpročių atsisakymas. Tiek rūkymas, tiek dažnas alkoholio vartojimas neigiamai veikia visą organizmą. Ypač šios medžiagos pažeidžia kepenų ląsteles, kurios neutralizuoja įvairias toksines medžiagas, kraują formuojančius organus ir odą. Visa tai lemia žmogaus apsaugos nuo žalingų išorinių veiksnių sumažėjimą;
- Lėtinių ligų gydymas. Bet koks patologinis procesas organizme (infekcinis ar neuždegiminis) sukelia mūsų adaptacinių gebėjimų įtampą. Paprasčiau tariant, audiniai nuolat patiria savotišką „stresą“ ir „pervargimą“. Todėl svarbu laiku atpažinti savo ligas ir tinkamai jas gydyti;
- Kasdienė veido higiena. Mechaniškai pašalindami riebalus ir dalį mikrobų, palaikome normalią dermą ir leidžiame pilnai atlikti savo funkcijas;
- Gyvenimo būdo korekcija. Perteklinis svoris, nuolatinis buvimas vienoje padėtyje, reguliarus stresas, tinkamo poilsio trūkumas – visi šie veiksniai mažina žmogaus stabilumą. Svarbu teisingai nustatyti sveikatos ir kasdienių įpročių / veiklos prioritetus. Pakeitus juos į gerąją pusę pagerės organizmo būklė, taigi ir gyvenimo kokybė.
Nepaisant to, kad blefaritas nėra gyvybei pavojinga liga, jį reikia gydyti laiku, neatidėlioti gydymo neribotam laikui. Kuo anksčiau pradėsite kovoti su patologija, tuo mažesnė jos chroniškumo rizika. Todėl tuo geresnė prognozė žmogui ir jo sveikatos būklei.
DUK
Klausimas:
Ar man reikia laikytis dietos, jei blefarito priežastis yra alergija?
Ne, nebent odos uždegimą sukėlė maistas. Priešingu atveju laikytis dietos nėra prasmės.
Klausimas:
Ką daryti, jei yra konjunktyvito požymių (akių sausumas, paraudimas, padidėjęs nuovargis)?
Tokiu atveju būtina papildomai pasikonsultuoti su oftalmologu, kuris pakoreguos terapiją ir paskirs papildomų vaistų (dirbtinių ašarų tirpalo, priešuždegiminių/antibakterinių akių lašų ir kt.).
Klausimas:
Ar įmanoma visiškai atsikratyti meibominio (ribinio) blefarito?
Kaip taisyklė, ne. Galutinė meibomijos disfunkcijos priežastis nėra žinoma, todėl jos negalima pašalinti. Pacientams rekomenduojama atlikti aukščiau aprašytą simptominį gydymą.
Klausimas:
Ar būtina masažuoti akių vokus su jų pralaimėjimu?
Negalima atlikti tik su opinėmis ir demodikozės formomis. Likusiai masažas nėra kontraindikuotinas.
Blefaritas – tai grupė ligų, kurioms būdingas akių vokų uždegimas su jų išorinių kraštų pažeidimu. Blefaritas dažniausiai vystosi abiejose pusėse. Uždegiminį procesą lydi didelis diskomfortas. Ši patologija nepriklauso užkrečiamųjų, ty infekcinių, grupei.Ligai būdinga lėtinė eiga, nors išskiriamos ir lėtinės, ir ūminės formos. Daugeliu atvejų ši liga nesukelia didelių regėjimo sutrikimų. Akių vokų uždegimas dažniau stebimas vyresnio amžiaus pacientams, tačiau dažnai pasitaiko patologijos išsivystymo atvejų ir kitų amžiaus grupių asmenims, įskaitant vaikus.
Kas tai yra?
Blefaritas – didelė grupė įvairių akių ligų, kurias lydi lėtinis vokų kraštų uždegimas. Ši liga turi daugybę priežasčių, kurios ne visada yra oftalmologinės, tačiau, nepaisant to, blefarito apraiškos yra panašios.
Priežastys
Visų pirma, reikia pažymėti, kad ne kiekvienas žmogus gali susirgti akių blefaritu. Norint vystytis, būtina turėti predisponuojančių veiksnių, kurie prisidės prie ligos atsiradimo. Jie apima:
- Apsunkintas paveldimumas. Įrodyta, kad kiekvienas žmogus turi polinkį į tam tikras patologijas. Blefaritas nėra išimtis. Netiesiogiai savo polinkį galite nustatyti analizuodami esamas artimų giminaičių ligas. Jei jiems tai buvo diagnozuota arba nurodytoje vietoje buvo kokių nors uždegimo požymių (paraudimas, diskomfortas, skausmas ir kt.), tai genetika atlieka rizikos veiksnio vaidmenį;
- Sumažėjęs imunitetas. Ši būklė gali pasireikšti tiek dėl ligos (ŽIV, diabeto, onkologinių procesų, kiek rečiau sergant bet kokia lėtine liga), tiek dėl įprasto fizinio / psichinio perkrovimo. Stresas, miego trūkumas, pervargimas – visa tai silpnina mūsų gynybinius mechanizmus;
- Blogi įpročiai: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu. Šios medžiagos ne tik neigiamai veikia imuninę funkciją, bet ir iš dalies sutrikdo normalią medžiagų apykaitą dermoje;
- Alergijos buvimas. Žmonėms, kurie į tam tikrų medžiagų (dulkių, vilnos, žiedadulkių, pramoninių išmetamųjų teršalų ir kt.) veikimą reaguoja uždegimais, visada yra galimybė pažeisti akių vokus, kai jie patenka į alergeną arba išsivysto bendras atopinis dermatitas.
Jei pacientas turi nors vieną iš minėtų būklių, blefarito priežasties poveikis jam gali sukelti ligą.
Blefarito simptomai, nuotr
Bet kokios formos blefarito eigą lydi tipiški simptomai (žr. nuotrauką):
- deginimo pojūtis;
- blakstienų klijavimas;
- apnašų susidarymas ant voko;
- sausos akys;
- paraudimas;
- paveikto asmens patinimas;
- svetimkūnio pojūtis;
- dirginimas;
- amžiuje;
- temperatūros padidėjimas;
- padidėjęs ašarojimas;
- kontaktinių lęšių nešiojimas padidina dirginimą ir diskomfortą, kai kuriais atvejais gali išsivystyti išopėjimas;
- geltonos arba žalsvos išskyros – atsiranda daugiausia ryte ir būdingos infekciniam blefaritui.
Klinikinis ligos vaizdas gali tam tikru mastu skirtis priklausomai nuo konkrečios jos įvairovės.
Demodektinis blefaritas
Ši forma išsivysto dėl demodex erkės pažeidimo, dėl kurio išsivysto uždegimas. Pradinis šio tipo blefarito simptomas yra nuolatinis stiprus niežėjimas, kuris pablogėja po miego. Blakstienos parausta, sustorėja, jaučiamas stiprus skausmas akyse. Tarp blakstienų kaupiasi riebalinių liaukų paslaptis ir ląstelių likučiai.
Alerginis blefaritas
Alerginio blefarito simptomai daugeliu atvejų atsiranda staiga ir yra aiškiai susiję su tam tikru egzogeniniu veiksniu. Ligą lydi edema ir nuolatinis vokų niežėjimas, ašarojimas, gleivinės išskyros iš akių, fotofobija, akių skausmas. Alerginiam blefaritui būdingas vokų odos patamsėjimas (vadinamoji „alerginė mėlynė“).
Žvynuotas blefaritas
Su juo sustorėja akių vokai, atsiranda hiperemija, epitelio sritys, kuriose yra per daug žvynuotų darinių. Po nakties miego blakstienos sulimpa dėl riebalinių liaukų išskiriamos paslapties. Bandymas savarankiškai pašalinti svarstykles nieko neduoda, nes jie puikiai tinka. Naktį niežulys sustiprėja. Dirbtinėje šviesoje akys greitai pavargsta. Taip pat pasireiškia padidėjęs jautrumas tokiems dirgikliams kaip dulkės, karštis, vėjas, ryški šviesa.
Opinis blefaritas
Toliau susidaro gelsvos plutos, kurias pašalinus atsiveria opos. Užgijus opai, susidaro randai, kurie sutrikdo normalų blakstienų augimą (trichiazė). Sunkiais atvejais blakstienos gali pakisti (poliozė) ir iškristi (madarozė), o priekinė blakstienų linija tampa hipertrofuota ir susiraukšlėjusi.
meibomijos blefaritas
Tai meibomijos liaukų, kurios yra vokų kremzlės storyje, liga. Paciento akių vokai sustorėja, pasidengia pilkšvai gelsva pluta. Ryškus šio tipo blefarito simptomas yra balkšvo atspalvio turinys, kuris paspaudus išsiskiria iš akių vokų. Šią ligą dažnai lydi konjunktyvitas.
Diagnostika
Blefaritą galima diagnozuoti ištyrus akių vokus specialiu oftalmologiniu mikroskopu – plyšine lempa. Kai kuriais atvejais būtinas papildomas junginės grandymo ląstelių ir mikrobų sudėties laboratorinis tyrimas, galbūt mikroskopinis blakstienų tyrimas dėl Demodex.
Tačiau svarbu nepamiršti, kad teisingą diagnozę gali nustatyti tik gydytojas oftalmologas (gydymo sėkmė priklauso nuo tikslios ligos priežasties nustatymo).
Blefarito gydymas
Atsiradus blefaritui, gydymas turi būti visapusiškas ir, pageidautina, etiologiškai nukreiptas, t.y. būtina pašalinti ligos priežastį. Privalomas tualeto pažeistas vietas kasdien 2-3 kartus.
Sisteminė blefarito terapija apima vitaminų terapiją, imunostimuliuojančią terapiją, autohemoterapiją. Veiksmingas yra vietinio ir bendrojo medikamentinio gydymo derinys su fizioterapija (UHF, magnetoterapija, elektroforezė, darsonvalizacija, UV spinduliuotė), švitinimas Bucca spinduliais.
Esant komplikuotoms blefarito formoms, gali prireikti chirurginio gydymo: šalinti chalazioną, vokų operaciją dėl trichiazės, koreguoti voko inversiją arba išvertimą.
Blefaritą galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis, o kai kurios iš jų turi visas teises egzistuoti. Pavyzdžiui, vokus nuvalykite ramunėlių ir medetkų nuoviru, stipria žaliąja ir juodąja arbata.
Kompresai ir higienos procedūros
Visų pirma, būtina užtikrinti liaukų sekreto nutekėjimą, valant jų kanalus. Norėdami tai padaryti, šildykite liaukas šiltų drėgnų kompresų pagalba. Teigiamą efektą galima pasiekti kartojant procedūrą 3-4 kartus per dieną. 5-10 minučių užtepamas drėgno skudurėlio ar rankšluosčio kompresas.
Taip pat būtina kruopšti akių vokų kraštų higiena, kurią reikia kruopščiai nuvalyti nuo plutos ir pleiskanų. Vaikams patartina naudoti praskiestą šampūną. Jame sudrėkintas švarus vatos tamponas ir nuvalomi vokai kryptimi nuo išorinio akies kampučio iki vidinio. Aukštas higienos lygis yra nepakeičiamas sėkmingo gydymo komponentas. Reguliarios valymo procedūros labai sumažina infekcijos ir komplikacijų riziką.
Prevencija
Visų pirma, būtina laikytis higienos taisyklių: veido šluostymuisi nenaudokite svetimų/ne pirmo šviežumo rankšluosčių, nosinaičių, rankomis lieskite akis, kurios yra įvairių patogeninių mikrobų buveinė.
Sergant demodikoziniu blefaritu, pacientas turi naudoti atskirą rankšluostį, pakabintą nuo visų kitų. Jo pagalvė neturėtų „pereiti“ nuo vieno šeimos nario prie kito, tai reikia atidžiai stebėti. Pats pacientas turi sąmoningai spręsti savo šeimos narių užsikrėtimo prevencijos klausimą, praktikoje laikytis higienos taisyklių, laikytis karantino tvarkos.
Prevencinės blefarito priemonės – tai privalomas lėtinių infekcijų gydymas, kontakto su alerginėmis medžiagomis vengimas, savalaikis riebalinių liaukų veiklos sutrikimų gydymas, regos higiena, sanitarinių normų darbe ir namuose gerinimas.
Blefaritas yra dvišalis akių vokų kraštų uždegimas, kuris gali būti ūmus arba lėtinis. Simptomai yra niežulys, deginimas, paraudimas ir akių vokų patinimas.
Diagnozė pagrįsta anamneze ir tyrimu. Sergant ūminiu opiniu blefaritu, dažniausiai skiriami vietiniai antibiotikai, taip pat sisteminiai antivirusiniai vaistai. Esant ūminiam neopiniam blefaritui, gali būti skiriami vietiniai gliukokortikoidai. Sergant lėtine liga, būtina akių vokų higiena (seborėjinis blefaritas), drėgni kompresai (meibomijos liaukos disfunkcija) ir ašarų pakaitalai (seborėjinis blefaritas, meibomijos liaukos disfunkcija).
TLK-10 kodas
H01.0 Blefaritas
Kas sukelia blefaritą?
Atskirkite priklausomai nuo etiologijos ar infekcinio (pirminio), uždegiminio ar neuždegiminio blefarito. Infekcinį blefaritą dažniau sukelia bakterijos (Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata), kurias gali paveikti virusai (herpes simplex virusas, herpes zoster virusas, molluscum contagiosum), grybeliai (Pity ir rosrosporumova). P. orbiculare), nariuotakojai (erkės – Demodex folliculorum humanis ir D. brevis, utėlės – Phthirus pubis). Neinfekcinis blefaritas dažniausiai išsivysto su seborėja, rožine, egzema. Daug dažniau blefaritas diagnozuojamas pensininkams ir turintiems įvairių etiologijų imunodeficitą (ŽIV, imunosupresinė chemoterapija).
Blefaritas gali būti ūmus (opinis arba neopinis) arba lėtinis (seborėjinis blefaritas arba meibomijos liaukos disfunkcija). Ūminį opinį blefaritą dažniausiai sukelia bakterinė infekcija (dažniausiai stafilokokinė) voko pakraštyje blakstienų ištakoje, pažeidžiant blakstienų folikulus ir meibomijos liaukas. Jį taip pat gali sukelti virusai (pvz., herpes simplex arba juostinė pūslelinė). Ūminį neopinį blefaritą dažniausiai sukelia alerginė reakcija, apimanti tą pačią sritį (pvz., atopinis blefarodermatitas, sezoninis alerginis blefarokonjunktyvitas, kontaktinis dermatoblefarokonjunktyvitas).
Lėtinis blefaritas yra neinfekcinis nežinomos etiologijos uždegimas. Seborėjinis blefaritas dažnai derinamas su seborėjiniu veido ir galvos odos dermatitu. Antrinė bakterijų kolonizacija dažnai įvyksta ant žvynų, susidarančių akių vokų kraštuose.
Akių vokų meibomijos liaukos gamina lipidus (meibumą), kurie stabilizuoja ašarų plėvelę, sudarydami lipidų sluoksnį prieš vandeninį sluoksnį, sumažindami jo garavimą. Sutrikus meibomijos liaukų funkcijai, lipidų sudėtis yra nenormali, liaukų kanalai ir angos užpildytos vaškiniais kamščiais, daugumai pacientų padidėja ašarų išgaravimas ir „sausas“ keratokonjunktyvitas. Liga dažnai siejama su rožine ir pasikartojančiu niežuliu ar chalaziu.
Antrinis blefaritas - iš ašarų latakų, sinusų, junginės. Sergant infekciniu blefaritu, dažniausi sukėlėjai yra stafilokokai, streptokokai, herpes simplex ir herpes zoster virusai, galimi molluscum contagiosum, patogeniniai grybai, nariuotakojai (erkės ir utėlės). Neinfekcinis blefaritas pasireiškia seborėja, rožine, egzema.
Blefaritu dažniausiai serga vaikai ir jauni suaugusieji.
Blefaritas prasideda ankstyvoje vaikystėje ir dažnai trunka metus. Blefarito atsiradimą palengvina nepalankios sanitarinės ir higienos sąlygos, darbas ir prastai vėdinamos, dulkėtos ir dūminės patalpos; patalpose, kuriose oras užterštas chemikalais. Didelę reikšmę blefarito atsiradimui turi bendra organizmo būklė. Blefaritas dažniau susergama su seborėja, egzeminiais odos pažeidimais ar polinkiu į juos, mažakraujyste, avitaminoze, skrofulioze, sergant lėtinėmis virškinamojo trakto ligomis, kartu su stagnacija sisteminėje kraujotakoje. Dažnai liga derinama su patologiniais lėtiniais procesais nosies ertmėje (grafinis ir hipertrofinis rinitas, polipai), nosiaryklėje (padidėjusios tonzilės) ir paranaliniuose sinusuose.
Blefarito išsivystymą skatina ir refrakcijos ydos, ypač hipermetropija ir astigmatizmas, taip pat su amžiumi susiję akomodacijos pokyčiai (presbiopija), kurių laiku nepakoreguoja atitinkami akiniai.
Blefarito simptomai
Dažni visų blefarito simptomai yra niežulys ir akių vokų deginimas, taip pat junginės sudirginimas su ašarojimu ir fotofobija.
Sergant ūminiu opiniu blefaritu, blakstienų folikuluose susidaro mažos pustulės, kurios ilgainiui suyra ir susidaro paviršinės kraštinės opos. Tvirtai gretimos plutos po pašalinimo palieka kraujuojantį paviršių. Miego metu akių vokai sulimpa su išsausėjusiomis išskyros. Pasikartojantis opinis blefaritas gali sukelti blakstienų praradimą ir vokų randus.
Sergant ūminiu neopiniu blefaritu, paburksta ir parausta vokų kraštai; blakstienos gali būti padengtos išdžiūvusio serozinio skysčio plutelėmis.
Sergant seborėjiniu blefaritu, vokų pakraščiuose susidaro riebios, lengvai nusiimančios apnašos. Sutrikus meibominių liaukų veiklai, tiriant aptinkamos išsiplėtusios sutankintos liaukų skylutės, iš kurių paspaudus išsiskiria vaškinė tanki gelsva paslaptis. Daugumai pacientų, sergančių seborėjiniu blefaritu ir meibomijos liaukų disfunkcija, yra antrinis „sausas“ keratokonjunktyvitas, kuriam būdingas svetimkūnio pojūtis, smėlio, akių įtempimas ir nuovargis, neryškus matymas ilgalaikio regėjimo streso metu.
Blefaritas: tipai
Priklausomai nuo proceso lokalizacijos, skiriamos priekinės (priekinis kraštinis blefaritas) ir užpakalinės (užpakalinis kraštinis blefaritas) vokų plokštelės.
Žvynuotas (seborėjinis) blefaritas
Žvynuotam (seborėjiniam) blefaritui būdingi tipiški simptomai: ant voko krašto odos paviršiaus ir blakstienų, primenančių pleiskanas, atsiranda daug smulkių žvynelių. Pacientas skundžiasi deginimu, niežuliu, vokų sunkumu, akių nuovargiu. Akių vokų kraštai dažniausiai būna paraudę, sustorėję. Uždegiminio proceso progresavimo simptomai: laisvojo voko krašto priekinių ir užpakalinių šonkaulių lygumas ir apatinio voko prisitaikymo prie akies obuolio sutrikimas. Žvynuotas blefaritas dažnai derinamas su lėtiniu konjunktyvitu ir dažnai jį lydi ribinis keratitas. Liga paprastai yra dvišalė, dėl to, kai yra ilgalaikė vienašalė patologija, būtina pašalinti voko naviko pažeidimą.
Sergant pleiskanojančiu blefaritu, kiekvieną dieną reikės tepti šarminiais tirpalais, kad suminkštėtų žvyneliai, o po to vokų kraštus nuvalyti alkoholio ir eterio mišiniu arba briliantiškai žaliu tirpalu. Ši procedūra atliekama šiek tiek drėgnu medvilniniu tamponu, kad alkoholis nepatektų į junginės ertmę. Be viso to, 0,5% hidrokortizono akių tepalu tepami vokų pakraščiai 1-2 kartus per dieną (kursas iki 2-3 sav.). Į junginės ertmę įlašinamas 0,25% cinko sulfato tirpalas.
Opinis (stafilokokinis) blefaritas
Opiniam (stafilokokiniam) blefaritui būdingas pūlingų plutų susidarymas, blakstienų prilipimas, vokų kraštų odos išopėjimas. Sergant šia blefarito forma, plaukų folikulų atitraukimas (folikulitas) į patologinį procesą sukelia blakstienų sutrumpėjimą ir trapumą, voko krašto randus, kurie kartais sukelia nenormalų augimą, papilkėjimą ar blakstienų praradimą. Sunkiais atvejais atliekamas bakteriologinis tepinėlio iš opos paviršiaus tyrimas.
Sergant opiniu blefaritu, vokų kraštai valomi taip pat, kaip ir sergant žvynuota ligos forma. Taip pat, sergant bakterine infekcija, 2–3 kartus per dieną ant vokų kraštų tepami tepalai, kurių įtakoje pluta suminkštėja, po to jas lengviau pašalinti; galite tepti marlės juosteles, suvilgytas antibiotikų tirpale (0,3% gentamicino tirpalas) iki 3 kartų per dieną 4 dienas. Antibiotinis tepalas (tetraciklinas, eritromicinas) parenkamas pagal bakteriologinio tyrimo rezultatus, dažnai naudojami akių tepalai, kuriuose yra antibiotikų ir kortikosteroidų (Dexa-Gentamicin, Maxitrol). Galimas vietinis naudojimas, 0,25% cinko sulfato tirpalas, 0,3% tsipromedo tirpalas.
Užpakalinis (ribinis) blefaritas arba meibomijos liaukų disfunkcija
Užpakaliniam (ribiniam) blefaritui, arba meibomijos liaukų disfunkcijai, būdinga vietinė arba difuzinė uždegiminė reakcija: vokų kraštų paraudimas ir sustorėjimas, telangiektazijų susidarymas prie užsikimšusių meibomijos liaukų angų, jų hipo- ar. hipersekrecija, gelsvai pilkos spalvos putplasčio sekreto susikaupimas išoriniuose vokų plyšio kampuose ir laisvojo vokų krašto užpakaliniame šonkaulyje, vokų junginės hiperemija, priešraginės plėvelės pažeidimas. Suspaudus voko kraštelį tarp piršto ir stiklo lazdelės, iš meibomijos liaukų išlenda putota paslaptis.
Esant meibomijos liaukų disfunkcijai, reikia kasdien apdoroti vokų kraštus pagal anksčiau aprašytą metodą, naudoti alkoholį su eteriu, 10 minučių naudoti šiltus šarminius losjonus (2% natrio bikarbonato tirpalas). Akių vokų masažas atliekamas stikline lazdele vieną kartą įlašinus 0,5% dikaino tirpalo. Vokų kraštus patartina patepti Dex-Gentamicin arba Maxitrol tepalu, o esant patvariam akims 0,5% hidrokortizono tepalu (iki 2 sav.).
Demodektinis blefaritas
Demodektinis blefaritas pasireiškia vokų kraštų paraudimu ir sustorėjimu, žvynų, plutų, baltų blakstienų buvimu. Erkė nusėda meibomijos liaukų spindyje, ciliariniuose folikuluose. Pagrindinis pacientų skundas yra akių vokų niežėjimas. Jei įtariama, kad blefaritas yra demodikozinis, diagnostikos tikslais nuo kiekvieno voko pašalinamos penkios blakstienos ir uždedamos ant stiklelio. Demodektinio blefarito diagnozę patvirtina aptiktos lervos aplink blakstienų šaknį ir šešios ar daugiau judrių erkių. Mažesnio individų skaičiaus aptikimas rodo tik nešiojimą (paprastai tarp sveikų asmenų jis siekia 80%).
Nuvalius vokų kraštus alkoholio ir eterio mišiniu, vokai masažuojami, o vėliau nakčiai laisvieji vokų kraštai gausiai sutepami neutraliais tepalais (vazelinu, Vidisik-gel), o kartu su bakterine flora, naudojami kombinuoti tepalai, kurių sudėtyje yra antibiotikų ir kortikosteroidų (Dexa-Gentamicinas). , "Maxitrol") per trumpą kursą. Viduje vartojami priešuždegiminiai ir desensibilizuojantys vaistai, gali būti paskirtas Trichopolum.
Priekinis blefaritas
Priekinio blefarito simptomai: deginimas, „smėlio“ pojūtis, vidutinė fotofobija, pluta ir vokų kraštų paraudimas. Paprastai iki ryto akių vokų būklė pablogėja. Keista, kad dažnai nėra jokio ryšio tarp skundų buvimo ir ligos sunkumo.
Priekinio blefarito simptomai
- stafilokokiniam blefaritui būdinga priekinio voko krašto hiperemija ir telangiektazija su kietomis žvyneliais, lokalizuota daugiausia blakstienų apačioje (apykaklėse);
- seborėjiniam blefaritui būdinga hiperemija ir riebi priekinio voko krašto danga, lipnios blakstienos. Minkštos žvyneliai pasiskirsto palei voko kraštą prie blakstienų;
- ryškus lėtinis priekinis blefaritas, ypač stafilokokinis, gali sukelti hipertrofiją ir voko krašto pakitimus, madarozę, trichiazę ir poliozę.
Asociacija su kitomis akių apraiškomis
- Infekcijai plintant Moll ir Zeis liaukose išoriniai miežiai gali skirtis.
- 30-50% atvejų pastebimas ašarų plėvelės nestabilumas.
- Padidėjęs jautrumas stafilokokų egzotoksinui gali sukelti papiliarinį konjunktyvitą, apatinės ragenos įdubimą ir kraštinį keratitą.
Diferencinė diagnozė
- Sausos akys gali turėti panašių simptomų, tačiau skirtingai nuo blefarito, akių dirginimas retai pasireiškia ryte, dažniausiai pasireiškia vėliau dieną.
- Infiltracinį akių vokų auglių augimą reikia įtarti pacientams, sergantiems asimetriniu ar vienpusiu lėtiniu blefaritu, ypač kartu su madaroze.
Blefarito diagnozė
Blefaritas dažniausiai diagnozuojamas ištyrus plyšine lempa (biomikroskopija). Lėtinis blefaritas, kuris nereaguoja į gydymą, reikalauja biopsijos, kad būtų išvengta akių vokų navikų, kurie gali prisidėti prie ligos.
Ūminiam opiniam blefaritui gydyti skiriamas antibiotikų tepalas (pvz., bacitracinas/polimiksinas B arba 0,3 % gentamicino 4 kartus per dieną 7–10 dienų). Ūminis virusinis opinis blefaritas gydomas sisteminiais antivirusiniais vaistais (pavyzdžiui, nuo paprastosios pūslelinės – 400 mg acikloviro 3 kartus per dieną 7 dienas; nuo juostinės pūslelinės – 800 mg acikloviro 5 kartus per dieną 7 dienas).
Ūminio neopinio blefarito gydymas prasideda nuo dirgiklio (pvz., trinties) arba medžiagos (pvz., naujų akių lašų) pašalinimo. Šalti kompresai ant uždarytų vokų gali pagreitinti atsigavimą. Jei patinimas išlieka ilgiau nei 24 valandas, galima naudoti vietinius gliukokortikoidus (pvz., fluorometolono akių tepalą 3 kartus per dieną 7 dienas).
Pirminis seborėjinio blefarito ir meibomijos liaukų disfunkcijos gydymas yra nukreiptas prieš antrinio „sauso“ keratokonjunktyvito atsiradimą. Daugeliui pacientų ašarų pakaitalai ir okliuzatoriai yra veiksmingi. Jei reikia, papildomas seborėjinio blefarito gydymas apima švelnų voko krašto valymą 2 kartus per dieną vatos tamponu, pamirkytu praskiestame kūdikių šampūno tirpale (2-3 lašai 1/2 puodelio šilto vandens). Kai akių vokų higienos nepakanka, galima pridėti antibiotikų tepalą (bacitraciną/polimiksiną B arba 10 % sulfacetamido du kartus per dieną 3 mėnesius). Jei reikia, papildomas meibomijos liaukos disfunkcijos gydymas apima šiltus, drėgnus kompresus, kad ištirpintų vaško kamščius, o kartais ir akių vokų masažą, kad išsiskirtų išskyros. Gydymas taip pat gali būti veiksmingas po 1000 mg per parą ir 25-500 mg per parą po klinikinio pagerėjimo po 2-4 savaičių arba po 100 mg doksiciklino du kartus per parą, sumažinant dozę iki 50 mg per parą 2-4 savaites. Izotretinoinas taip pat gali būti naudojamas esant meibomijos liaukų disfunkcijai, tačiau tai gali sukelti akių sausumo pojūtį.
Blefarito gydymas dažniausiai būna ilgas, pagerėjimas labai lėtas (reikia pašalinti ligos išsivystymo priežastį). Atliekamas refrakcijos ydų korekcija, nepalankių endogeninių ir egzogeninių veiksnių (židininės infekcijos, dulkių, cheminių garų) šalinimas, gastroenterologo, endokrinologo, dermatologo, alergologo ištyrimas ir gydymas.
Kokia yra blefarito prognozė?
Nuolat gydant, prognozė yra palanki, nors klinikinė ligos eiga užsitęsia, gali atsirasti dažni atkryčiai. Sunkiausiai išgydomas yra stafilokokinis blefaritas, dėl kurio gali atsirasti dėmių, chalazijų, vokų kraštų deformacijos, trichiazės, lėtinio konjunktyvito ir keratito.
Dažniausiai, sergant ūminiu blefaritu, gydymo poveikis yra teigiamas, tačiau gali atsirasti recidyvas ir (arba) išsivystyti lėtinis blefaritas. Lėtinis blefaritas yra suglebusi, recidyvuojanti ir gydymui atspari liga. Paūmėjimai sukelia diskomfortą ir kosmetinius defektus, tačiau dažniausiai ragenos randų ar regėjimo netenkama.