- dujų mainų plaučių sistemoje pažeidimo rezultatas. Tai gana sudėtinga ir nemaloni liga, turinti daugybę nemalonių simptomų ir komplikacijų.
Pagrindinis pasireiškimas yra vidaus organų deguonies badas, atsirandantis dėl to, kad organizmas negauna pakankamai deguonies, o anglies dioksido kiekis kraujyje nuolat didėja.
Liga nepriklauso nuo amžiaus ir gali pasireikšti bet kurios amžiaus grupės žmonėms.
Ligos eigos ypatybės
Pagrindiniai ligos požymiai pirmiausia tiesiogiai priklauso nuo ją išprovokavusių veiksnių, taip pat nuo papildomų žmonių ligų. Be to, ligos vystymosi ir gydymo mechanizmas priklausys nuo ligos tipo ir laipsnio.
Bet kokiu atveju, norint pradėti, labai svarbu nustatyti pagrindinę ligos priežastį. Be to, net brangiausia ir kokybiškiausia terapija neduos norimo rezultato, nes tai padės pašalinti tik pagrindinius simptomus, tačiau pati problema niekur nedings. Ateityje jis vystysis vėl ir vėl, nes pagrindinė priežastis nebuvo pašalinta.
Ligos tipai ir stadija
Liga gali būti suskirstyta į kategorijas, atsižvelgiant į pagrindinius klasifikavimo veiksnius. Patogumui dažniausiai naudojamos šios klasifikacijos:
- Vystymo greitis:
- lėtinis. Šiuo atveju mirtis yra labai retas atvejis. Liga progresuoja lėtai, todėl ją galima lengvai atpažinti ir atlikti reikiamą gydymą simptomams pašalinti. Be to, organizmas turi laiko prisitaikyti ir persitvarkyti, kad kitais būdais užtikrintų normalią kraujo dujų sudėtį;
- ūminis. Tai pavojinga, nes simptomai gali sustiprėti vos per 2 minutes. Tai labai pavojinga paciento gyvybei, todėl pacientą būtina kuo greičiau pristatyti į reanimacijos skyrių.
- Pagal pasireiškimo mechanizmą:
- hipoksemija. Staigus deguonies kiekio sumažėjimas paciento kraujyje;
- hiperkapninis. Padidėjusi anglies dioksido koncentracija kraujyje.
Hiperkapninė forma lengvai pašalinama deguonies terapija, tačiau hipokseminė forma yra mažiau išgydoma.
- Pagal vystymosi etapus:
1 laipsnis. Pacientas jaučia dusulį tik fizinio krūvio metu. Iš pradžių su intensyvia, o vėliau su vidutinio sunkumo.
2 laipsnis. Dusulys gali atsirasti net esant menkiausiam fiziniam krūviui.
3 laipsnis. Dusulys atsiranda net esant visiškam kūno poilsiui.
Priežastys
Savaime tokia liga žmogui nepasireiškia. Jis susidaro daugiausia kaip tam tikros rūšies negalavimų komplikacija. Dažniausios priežastys yra šios:
Plaučių edema - plaučių edema. Visos organizmo sistemos yra tarpusavyje susijusios, todėl daro didelę įtaką viena kitai. Plaučių edema dažnai gali išprovokuoti širdies nepakankamumą, kuris taip pat pagrįstai gali būti siejamas su pagrindinėmis plaučių nepakankamumo priežastimis;
- pneumotoraksas;
- plaučių hipertenzija arba fibrozė;
- bronchų astma;
- pneumonija ir kt.
Nutukimas taip pat yra papildomas provokuojantis veiksnys. Taip pat ligą gali išprovokuoti įvairūs neoplazmai plaučiuose, kurie suspaudžia arterijas. Tačiau dažniausiai ligą išprovokuoja papildomos organizmo kvėpavimo sistemos patologijos.
Tačiau ne rečiau panašus negalavimas atsiranda dėl širdies problemų. Lėtinio ar ūminio širdies nepakankamumo fone gali atsirasti plaučių edema, kuri dar labiau išprovokuoja plaučių nepakankamumą.
Labai dažnai sunkios ligos gali išprovokuoti ligos atsiradimą. Tačiau šiuo atveju verta kalbėti apie rimtas ligas ir jų stadijas. Pavyzdžiui, paprasta pneumonija vargu ar išprovokuos tokią ligą. Tačiau priežastis gali būti sunki bronchinė astma arba dvišalė pneumonija.
Jei atsižvelgsime į priežastis ne provokuojančių veiksnių kontekste, ty kūno ypatybes, galime išskirti šias ligos priežastis:
- krūtinės ypatybės. Skoliozė ir net per didelis skysčių kaupimasis pleuros ertmėje;
- takų, kuriais praeina oras, pažeidimas (gerklų patinimas, trachėjos trauma);
- kvėpavimo centras. Kvėpavimo sutrikimai gali atsirasti ir dėl to, kad buvo paveikta smegenų dalis, kuri yra tiesiogiai atsakinga už šį procesą;
- impulsų perdavimo iš centrinės nervų sistemos į raumenų skaidulas pažeidimas.
Pagrindiniai simptomai
Visų pirma, jūs turite suprasti, kad plaučių nepakankamumas turi skirtingus simptomus, priklausomai nuo ligos stadijos. Be to, simptomai taip pat gali priklausyti nuo to, kokia liga išprovokavo šios ligos vystymąsi.
Tačiau dažniausiai ir akivaizdžiausi simptomai dažniausiai yra:
- galvos skausmas, ypač ryte;
- dažna nemiga;
- dusulys. Intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos ir ar yra papildomų sunkinančių veiksnių;
- melsvas odos atspalvis;
- pykinimas Vėmimas;
- kraujospūdžio sumažėjimas ir tuo pačiu širdies susitraukimų dažnio padidėjimas;
- įvairūs atminties sutrikimai, sąmonės drumstis;
- keičiasi kvėpavimo dažnis ir gylis.
Kiekvienas simptomas kai kuriose situacijose gali būti įvairaus laipsnio arba net visai nebūti. Viskas priklauso tik nuo ligos eigos ypatybių, taip pat nuo stadijos.
Bet kokiu atveju pagrindinis simptomas, kuris turėtų būti tyrimo priežastimi, bus dusulys. Net jei plaučių nepakankamumas nepatvirtintas, bet kuriuo atveju tai yra gana svarus argumentas atlikti išsamų tyrimą. Dusulys niekada neatsiranda nuo nulio, bet rodo gana rimtą ligą. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo lengviau bus pasirinktas metodas norimam rezultatui pasiekti.
Terapijos ypatybės
Norint nustatyti simptomus ir paskirti gydymą, visų pirma verta patvirtinti diagnozę. Dažniausiai dėl to neturėtų kilti jokių ypatingų sunkumų, nes liga turi gana savotiškų simptomų. Ankstyvosiose stadijose ji nepriklauso ekstremalių būklių kategorijai ir todėl galima neskubant normaliai diagnozuoti ligą.
Ligos diagnozė
Šio tipo ligą iš pradžių dažnai įtaria simptomai. Paciento apžiūra ir jo skundų nustatymas iš tikrųjų yra pradiniai diagnozės etapai.
Po to gydytojas, darydamas tokią diagnozę, pacientui skiria šiuos tyrimus
Spirometrija - rentgeno spinduliai;
- spirometrija;
- kraujo rūgščių-šarmų ir dujų sudėtis.
Remiantis gauta informacija, jau galima tiksliai pasakyti apie plaučių sistemos būklę, taip pat apie kraujo prisotinimo deguonimi laipsnį.
Gydymo metodai
Jeigu patvirtinamas plaučių nepakankamumas, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Jei tai nebus padaryta laiku, vėlesniuose etapuose gali išsivystyti smegenų deguonies badas, o tai gali sukelti negrįžtamų pasekmių.
Visi žino, kad tokia liga gali būti gydoma tik ligoninėje ir bet kuriame etape. Taip yra net ne dėl būtinybės suteikti skubią pagalbą, o dėl būtinybės nuolat stebėti paciento būklės dinamiką, kad prireikus reikiamu laiku būtų pakoreguotas pasirinktas gydymas.
Taip pat labai svarbu, kad pasirinkta terapija būtų kompleksinė. Tik tada, kai visi metodai papildo vienas kitą, galima pasiekti norimą rezultatą.
Prisijungimas prie ivl Į būtinus veiksmus paprastai įeina:
- pagrindinės priežasties gydymas. Dažniausiai tokią patologiją gali išprovokuoti širdies nepakankamumas ar plaučių sistemos organų ligos. Tokiu atveju visų pirma būtina tiksliai nustatyti šią priežastį ir ją pašalinti, nes priešingu atveju net ir taikant efektyviausią gydymą simptomai vėl atsiras veikiami provokuojančių veiksnių;
- vaistų, prisidedančių prie skreplių suskystinimo ir laisvo jų pašalinimo, paskyrimas;
- deguonies terapija. Labai svarbus gydymo taškas, nes būtent tokios terapijos dėka palaikomas normalus deguonies kiekis kraujyje, deguonies badas neleidžiamas;
- prijungimas prie IVL. Būtinas pacientams, turintiems 2 ir 3 ligos išsivystymo laipsnius;
- intubacija. Ji atliekama kaip neatidėliotina pagalba tais atvejais, kai nėra teigiamos paciento būklės dinamikos ir tuo pačiu yra didelė uždusimo rizika;
- krūtinės masažas. Užtikrina normalų bronchų praeinamumą.
Taigi, iš karto aišku, kad atskirai tokios priemonės neduos viso norimo rezultato kovojant su liga. Nugalėti ligą įmanoma tik tuo atveju, jei šios priemonės taikomos kompleksiškai ir yra skirtos vienai bendrai užduočiai išspręsti, bet kartu su ja ir įvairiomis smulkmenomis. Tik kartu jie gali lemti palankią paciento būklės dinamiką.
Paciento prognozės
Jei gydymas pradedamas laiku, prognozė pacientui bus gana palanki. Žinoma, remiantis statistika, šis negalavimas apskritai gali sutrumpinti pacientų gyvenimą, tačiau tuo pačiu palaikomoji terapija gana dažnai padeda beveik visiškai išspręsti problemą. Norint pradėti gydyti pagrindinę priežastį, svarbu atkreipti dėmesį į papildomus simptomus.
Nesant kvalifikuotos medicinos pagalbos, pacientas su tokia diagnoze gali gyventi ne ilgiau kaip metus. Taikant kokybišką vaistų terapiją, šis laikotarpis pastebimai pailgėja, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti nuolatinės palaikomosios terapijos, siekiant normalizuoti dujų mainus kraujyje. Priešingu atveju gali lengvai išsivystyti deguonies badas.
Vaizdo įrašas
Širdies ir plaučių nepakankamumas – tai nukrypimas, kai sutrinka širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų veikla. Šio reiškinio priežastis yra hipertenzija, kuri atsiranda plaučių kraujotakoje. Jis provokuoja kraujo refliuksą į plaučių arteriją, dėl kurio laikui bėgant išsivysto miokardo hipertrofija.
Plaučių nepakankamumas dažniausiai išsivysto miokardito ir širdies ydų fone. Jo priežastis yra kraujotakos plaučių kraujagyslėse pažeidimas, dėl kurio padidėja slėgis, stagnacija ir tt Dėl to kraujas yra mažiau prisotintas deguonimi, o tai sukelia papildomų problemų.
Lėtinės formos ši liga dažnai išsivysto kaip plaučių širdies nepakankamumas. Pirma, atsiranda kvėpavimo organų patologija, kuriai laikui bėgant pridedami kardiologinio pobūdžio nukrypimai. Kalbame apie „cor pulmonale“ – nukrypimą, kuris atsiranda pacientams, kenčiantiems nuo lėtinių plaučių negalavimų.
Širdies darbo nukrypimai gali sukelti šių patologijų vystymąsi:
- Hipoksija. Liga gali pažeisti įvairius organus, išprovokuota sumažėjusio deguonies kiekio kraujyje.
- Spūsties atsiradimas plaučiuose. Dėl to pacientas negali kvėpuoti viso organo tūrio.
- Širdies nepakankamumo atsiradimas plaučių perkrovos fone.
Ligos vystymosi priežastys
Ūminės formos širdies ir plaučių nepakankamumas gali turėti skirtingą vystymosi pobūdį. Plaučių priežastis yra vienas iš šių veiksnių:
- lėtinė astma paūmėjimo laikotarpiu;
- plaučių uždegimas;
- plaučių arterijos trombozė ir dėl to atsirandantys spazmai;
- ankstesnė trauma krūtinės srityje;
- sąstingis, susidaręs skysčiui ar orui kaupiantis krūtinėje.
Be to, patologiją gali sukelti daugybė širdies ir kraujagyslių ligų:
- naviko vystymasis tarpuplaučio srityje;
- vaskulito vystymasis;
- aneurizmos, kurios suspaudžia širdį.
Be to, šios ligos priežastimi gali tapti ir bronchų patologija:
- netinkamai gydoma pneumonija;
- bronchitas, turintis astminį pobūdį;
- lėtinės infekcijos, įskaitant tuberkuliozę;
- plaučių emfizema.
Pagrindinės funkcijos
Jau pradinėse šios ligos vystymosi stadijose yra gana akivaizdžių požymių. Dažniausiai pacientai skundžiasi šiais širdies ir plaučių nepakankamumo simptomais:
- Dusulys net ir esant nedideliam krūviui. Atsiranda ankstyvose ligos stadijose. Dauguma pacientų skundžiasi, kad negali pilnai įkvėpti, todėl tam deda daug pastangų. Galimi širdies priepuoliai.
- Kitas žingsnis – mėlynos lūpos arba cianozė. To priežastis – nepakankamas deguonies kiekis arteriniame kraujyje.
- Po to atsiranda kompensacinės reakcijos simptomai. Deguonies trūkumas lemia tai, kad organizmas pradeda didinti raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Dėl šios priežasties šia liga sergančių pacientų kraujo tyrimai rodo šio rodiklio padidėjimą, taip pat ir hemoglobino kiekį.
- išsivysto ascitas. Šiai patologijai būdingas skysčių kaupimasis pilvaplėvės srityje. Jo atsiradimas rodo paciento būklės nepaisymą.
- Dešiniojo hipochondrio srityje gali būti jaučiamas skausmas ir sunkumas, o tai rodo, kad organe yra gedimų.
- Hipotenzija. Jis atsiranda staiga, kartu su migrenos priepuoliais, silpnumu, galvos svaigimu.
Pirmiau minėti simptomai nebūtinai rodo šios patologijos vystymąsi. Kartais priežastis slypi visai kitame negalavime. Net patyręs gydytojas pirminės paciento apžiūros metu gali supainioti širdies ir plaučių nepakankamumą su bronchinės astmos ar daugelio širdies ligų požymiais. Todėl, norint nustatyti tikslesnę diagnozę, būtina atlikti aparatinės įrangos tyrimų seriją.
Diagnostikos ypatybės
Vystantis šiai ligai, pacientą turėtų stebėti du specialistai: kardiologas ir pulmonologas. Diagnozė prasideda nuo išsamios anamnezės rinkimo, kai pacientas pasakoja apie savo nusiskundimus, blogų įpročių buvimą, anksčiau patirtas ligas, darbo sąlygas ir gyvenimo būdą ir kt.
Kitas etapas – širdies klausymas, jos ribų nustatymas perkusija ir slėgio matavimas. Esant dešiniojo skilvelio hipertrofijai, aptinkami duslūs tonai, kartu padidėja plaučių spaudimas, stiprus širdies plakimas ir sumažėjęs kraujospūdžio lygis. Jei pastebima plaučių perkrova, jų fone gali atsirasti arterinės hipertenzijos požymių.
Po to skiriama instrumentinė diagnostika, kurios tikslas yra tiksliai nustatyti patologijos pobūdį:
- krūtinkaulio rentgeno nuotrauka. Leidžia nustatyti galimą plaučių audinio patologiją su tarpuplaučio augimu į dešinę.
- Echokardiografija. Vienas iš pagrindinių diagnostikos metodų, per kurį nustatomi funkciniai vožtuvo aparato veikimo nukrypimai. Taip pat tyrimo metu specialistas gali nustatyti širdies išstumiamo kiekio pokyčius ir įvertinti miokardo susitraukimų teisingumą.
- KT. Ši procedūra naudojama nuodugniam tų plaučių ir širdies sričių, kurios patyrė pokyčių, tyrimui.
- Angiografija. Tai būtina norint vizualizuoti kraujagyslės spindį, jo formą, aptikti kraujo krešulius ir įvairius aterosklerozinio pobūdžio pokyčius.
- Elektrokardiografija. Leidžia nustatyti kūno laidumo ir jaudrumo rodiklius. Taigi atskleidžiamos širdies raumens hipertrofijos, ritmo sutrikimų ir išeminių židinių sritys. Jei kyla abejonių, specialistai papildomai atlieka tyrimą naudodami Holterio aparatą.
- Kateterizacija su manometru. Būtina nustatyti slėgį dideliuose induose ir širdies ertmėse. Procedūra labai svarbi gydant trombozę, nes tokiu būdu į kraujagysles patenka medžiagos, skatinančios kraujo krešulių skilimą.
- Spirometrija, kurios pagalba galima nustatyti kvėpavimo nepakankamumo laipsnį.
Diagnozę patartina atlikti ankstyvosiose ligos stadijose. Laiku nustačius patologiją, galima užkirsti kelią negrįžtamiems miokardo, inkstų, kepenų, plaučių ir smegenų pakitimams. Jei pacientui pasireiškia gretutinės ligos, sukeliančios širdies ir plaučių sutrikimus, tyrimas turi būti atliekamas net ikiklinikinėje patologijos vystymosi stadijoje.
Širdies ir plaučių nepakankamumo gydymas
Esant ūmiam ligos pasireiškimui, būtina pacientą gaivinti. Tam dažnai reikia naudoti dirbtinio kvėpavimo technologiją, kai per nosies kateterį pacientui įvedamas deguonies mišinys. Ši procedūra leidžia palaikyti svarbių organizmo sistemų gyvybines funkcijas.
Terapinės procedūros pirmiausia apima šių vaistų nuo širdies ir plaučių nepakankamumo įvedimą:
- "Trombolizė", kuri sumažina troboembolijos simptomus ir skatina kraujo krešulio sunaikinimą.
- "Papaverinas" yra vaistas, skirtas sumažinti kraujagyslių tonusą plečiant jų sieneles. Tuo pačiu metu sumažėja slėgio lygis.
- "Atropinas", kuris padeda atpalaiduoti bronchų raumenis, dėl kurių pacientas grįžta į savarankiško kvėpavimo galimybę.
- Eufilinas. Priemonė prisideda prie miokardo funkcijos normalizavimo, taip pat leidžia stabilizuoti kvėpavimą.
- Antikoaguliantai. Užkirsti kelią trombozei, apsaugant širdį nuo kraujo ligų rizikos.
Pirmoji pagalba esant plaučių edemai
Kadangi bet koks šio proceso delsimas gali sukelti negrįžtamų pasekmių, būtina veikti kuo greičiau. Pirmiausia reikia iškviesti greitąją pagalbą, po kurios pacientui atliekami šie įvykiai:
- Įeikite į sėdimą padėtį.
- Atidarykite langą, kad kambarys būtų gerai vėdinamas.
- Duokite „Nitroglicerino“ tabletę, kuri sumažins spaudimą. Pacientas turi pakišti jį po liežuviu.
- Norėdami sumažinti patinimą, galite duoti pacientui diuretikų.
- Jei slėgis labai padidėja, kraujas turi būti nukreiptas iš plaučių, kad jis nesikauptų. Tam imamas baseinas su pašildytu vandeniu, į kurį pacientas turi nuleisti kojas.
- Norėdami sumažinti neigiamus simptomus, marlę galite sudrėkinti alkoholyje ir periodiškai nešti prie paciento nosies.
Širdies plaučių nepakankamumas – pavojinga liga, kuri vienu metu pažeidžia dvi svarbias žmogaus kūno dalis. Todėl, kai atsiranda pirmieji šios patologijos simptomai, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Ankstyvosiose stadijose gydymas nėra ypač sunkus, todėl geriau neatidėlioti kreipimosi į gydytoją, nes liga gali sukelti rimtų komplikacijų.
Plaučių nepakankamumas yra viena iš tų ligų, kurios gydymo negalima atidėti. Jam būdingas kvėpavimo sistemos nesugebėjimas laiku pašalinti iš organizmo anglies dvideginio, taip pat aprūpinti jo ląsteles deguonimi. Ir tai ne tik sukelia diskomfortą, bet ir gali sukelti mirtį.
Plaučių nepakankamumo požymiai
Liga yra hipoksinė ir hiperkapninė. Pirmuoju atveju organizmas patiria ūmų deguonies trūkumą, o antruoju – ląstelėse atsiranda anglies dvideginio perteklius.Jei pacientui yra hipoksijos nepakankamumas, jam gali padažnėti širdies susitraukimų dažnis, sumažėti spaudimas ir net pablogėti atmintis. Oda tokiais atvejais įgauna melsvą atspalvį ir tampa suglebusi. Sergant šia liga kartais atsiranda alpimas. Esant anglies dioksido pertekliui organizme, atsiranda gedimas, pykinimas, mieguistumas ir apatija. Abiejų tipų trūkumas gali sukelti patinimą, dusulį ir nuolatinį raumenų skausmą.
Ligos priežastys
Plaučių nepakankamumo išsivystymas gali išprovokuoti daugybę ligų. Jis vystosi sergant plaučių edema, širdies nepakankamumu, bronchine astma ir kitomis kvėpavimo takų ligomis, taip pat esant bet kokiems nervų sutrikimams, kifoskoliozei ir stuburo traumoms.Plaučių nepakankamumas gali būti lėtinis ir ūmus. Lėtinė paprastai vystosi palaipsniui per kelerius metus. Jei negydoma, liga progresuoja ir tampa sunki. Ūminis nepakankamumas gali išsivystyti per kelias minutes ar net sekundes. Tai, pavyzdžiui, pasireiškia astatiniais priepuoliais arba plaučių edema. Tokiu atveju, jei pacientas nebus gydomas, jis gali mirti.
Ligos diagnozė
Jei dusulys, galvos svaigimas, tachikardija, pastebimai pablogėjo atmintis, atsirado cianozė, atsiranda alpulys, reikia kreiptis į gydytoją. Jums gali būti ankstyvos stadijos plaučių nepakankamumas, kurį galima gydyti. Gydytojas turėtų Jus apžiūrėti, patikrinti, kurie raumenys dalyvauja kvėpuojant, išmatuoti įkvėpimų ir iškvėpimų dažnumą, paskirti kraujo dujų tyrimą ir kitus tyrimus. Jei baimės pasitvirtins, jums bus taikomas ilgalaikis gydymas. Džiugina tai, kad pradėjus laikytis visų gydytojų rekomendacijų, šią ligą pavyks išgydyti.Ligos gydymas
Norėdami atsikratyti šios ligos, turite nustatyti jos priežastį. Jei tai sukelia infekcija, skiriami antibiotikai. Jei priežastis yra svetimkūnis plaučiuose, būtina operacija. Pacientui gali būti paskirta deguonies terapija, taip pat vaistai, kurie palengvina bronchų spazmą ir padidina skreplių išsiskyrimą. Ūminiais atvejais pacientas gali būti dirbtinai vėdinamas arba intubuojamas.Nuo plaučių nepakankamumo atsiradimo niekas nėra apsaugotas. Vargu ar pavyks sustabdyti astmos ar kitų ligų atsiradimą. Tačiau norint to išvengti, būtina laiku gydyti ligas, kurios dažnai ir sukelia šį nepakankamumą. Atkreipkite dėmesį, kad viena iš priežasčių yra nutukimas. Todėl profilaktikos tikslais rekomenduojama reguliariai vaikščioti, kvėpuoti grynu oru ir nepersivalgyti.
Dažnai girdime posakį „širdies ir plaučių nepakankamumas“, tačiau tik nedaugelis gali tiksliai pasakyti, kas tai yra patologija. Kokia tai liga, kokie jos požymiai ir priežastys – suprasime.
Širdies ir plaučių nepakankamumas – kas tai?
Šiuolaikinėje medicinoje širdies ir plaučių nepakankamumas suprantamas kaip būklė, kai širdies nepakankamumas, tai yra, širdies nesugebėjimas užtikrinti normalų kraujo tiekimą organizme, derinamas su plaučių, kuris atsiranda dėl kraujo plaučių kraujagyslėse, kur vyksta dujų mainai. Visa tai lemia deguonies kiekio kraujyje sumažėjimą.
Praktikoje dažniau pirmiausia išsivysto plaučių nepakankamumas, po kurio laiko prisijungia ir širdies nepakankamumo simptomai. Griežtai tariant, šis simptomų kompleksas gali būti stebimas tiek sergant daugeliu širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, tiek sergant plaučių ligomis. Patologija savo eigoje gali pasireikšti ūmia forma, kai simptomai sustiprėja per trumpą laiką, taip pat gali būti lėtinė, kai būklė pablogėja kelerius metus ar net dešimtmečius.
Ūminio širdies ir plaučių nepakankamumo priežastys
Ūminis plaučių nepakankamumas yra komplikacija, kuri atsiranda tam tikromis sąlygomis, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei. Tam reikia skubios medicininės intervencijos. Paprastai jis gali išsivystyti tokiomis sąlygomis:
- kaip plaučių arterijos trombozės ar spazmo pasekmė;
- su tromboembolija;
- su pneumo- arba hidrotoreksu;
- su bronchinės astmos paūmėjimu, astmatinė būklė.
Tačiau širdies patologijos taip pat gali sukelti slėgio padidėjimą plaučių arterijoje. Dažniausiai tai atsitinka su staigiu mitralinio vožtuvo nepakankamumu. Taip pat plaučių nepakankamumo išsivystymo priežastis gali būti plaučių vožtuvo nepakankamumas, ūminis širdies priepuolis, miokarditas, dekompensacijos stadijoje, kardiomiopatija. Tuo pačiu metu kairiojo skilvelio ertmė plečiasi, o jos sienelės susitraukimas nebegali išstumti viso kraujo tūrio į kraujagyslės spindį. Dalis jo sustingsta ir padidina spaudimą plaučių venose. Kai dešinysis skilvelis ir toliau pumpuoja kraują iki galo, slėgis ir toliau didėja, o tai gali sukelti širdies astmą.
Lėtinio širdies ir plaučių nepakankamumo priežastys
Lėtinis plaučių nepakankamumas, priešingai nei ūminis, auga lėtai. Patologinių pokyčių didėjimo procesas tęsiasi keletą metų. Šiuo atveju hipertenzija plaučių kraujagyslėse išsivysto dėl šių patologijų:
- paveldima idiopatinė hipertenzija;
- aterosklerozė;
- plaučių arterijos nepakankamumas, kurį gali sukelti endarteritas arba pakartotinė mažų šakų embolija;
- lėtinės plaučių ligos - emfizema, pleuritas, pneumosklerozė, obstrukcinis bronchitas;
- lėtai progresuojantis;
- įgyti vožtuvų sutrikimai.
Plaučių nepakankamumas: sunkumas
Atsižvelgiant į tai, kad lėtinei šios ligos formai būdingas lėtas ir dažnai beveik nepastebimas patologinių simptomų padidėjimas, nustatomi keturi ligos sunkumo laipsniai:
- I laipsnis - nėra ligos požymių, esant įprastam fiziniam krūviui, ligos apraiškų nepastebima, padidėjus krūviui, atsiranda nedidelis dusulys.
- II laipsnis – ramybės metu simptomų nėra, tačiau esant įprastiniam fiziniam krūviui atsiranda dusulys ir širdies plakimas.
- III laipsnis - nepakankamumo simptomai atsiranda esant minimaliam fiziniam krūviui, tačiau ramybės metu jų nėra.
- IV laipsnis – žmogus negali mankštintis minimalaus fizinio krūvio, ligos požymiai atsiranda ramybėje.
Ūminis plaučių nepakankamumo priepuolis gali išsivystyti vienu iš dviejų variantų – dešiniojo ir kairiojo skilvelio nepakankamumo. gali pasireikšti plaučių edema arba širdies astma.
širdies astma
Tai yra plaučių nepakankamumas, kurio simptomai palaipsniui didėja. Ankstyvosiose stadijose pasireiškia dusuliu, kuris pirmiausia atsiranda po fizinio krūvio, laikui bėgant sustiprėja, atsiranda net ramybėje. Su dusuliu įkvėpimas (įkvėpimo pobūdis) yra sunkus. Ateityje jį pakeis astmos priepuoliai, dažniausiai pasireiškiantys miego metu. Šiam etapui orientacinė yra priverstinė laikysena – aukštas galvūgalis, priepuolių metu pacientas priverstas atsisėsti, nuleidus kojas nuo lovos ir atsiremdamas į rankas, be dusulio, širdies plakimo, prakaitavimo, baimės pasirodo mirtis. Kosulys sergant širdies astma yra sausas, su menku atsikosėjimu. Oda blyški, ryški pirštų cianozė. Pulsas nereguliarus, silpnas, sumažėjęs spaudimas.
Apsvarstykite, kokios yra širdies ir bronchinės astmos ypatybės:
Širdies | Bronchų |
|
Triukšmingas, burbuliuojantis, gerai girdimas per atstumą | Švilpimas, sausas |
|
Dusulio tipas | Įkvėpimas (sunku įkvėpti) | Iškvėpimas (sunku iškvėpti) |
Negausus, su plaučių edema – rausvos putos | Daug skaidraus skreplių, kuriuos sunku atskirti |
|
Auskultacija | Šlapias rales | Sausas, švokštimas, susilpnėjęs kvėpavimas |
Narkotikų veikimas | Diuretikų vartojimas atneša palengvėjimą | Pradėjus vartoti diuretikus, būklė pablogėja |
Plaučių edema
Ūminis plaučių nepakankamumas gali komplikuotis dėl plaučių edemos išsivystymo. Tai yra didelio kiekio kraujo išleidimas į plaučių audinį. Priepuolis išsivysto staiga, nepriklausomai nuo paros laiko. Pradžia pasižymi staigiu uždusimu, o paciento būklė greitai pablogėja:
- stiprėja dusulys, pacientas neturi pakankamai oro, pastebima veido ir galūnių odos cianozė, šaltas prakaitas;
- sutrikusi sąmonė – tai gali būti ir motorinis susijaudinimas, ir stuporas iki visiško sąmonės praradimo;
- kvėpavimas triukšmingas, burbuliuojantis, išsiskiria rausvos putos;
- jei priepuolis įvyko dėl miokardo infarkto ar miokardito, gali išsivystyti kardiogeninis šokas.
Dešiniojo skilvelio nepakankamumas
Tai taip pat gali pasireikšti kaip miokardo infarkto ar miokardito komplikacija. Jo apraiškos, be dusulio ir didėjančio uždusimo, yra:
- veido ir pirštų cianozė;
- aiškiai matomos, ypač įkvėpus, patinusios jungo venos;
- kojų, veido, pilvo sienos patinimas iki ascito;
- kepenų padidėjimas, atsiranda pulsavimas epigastriume.
Lėtinis širdies ir plaučių nepakankamumas
Dėl to, kad lėtinė šios patologijos forma vystosi daugelį metų, jos klinikinės apraiškos yra ne tokios ryškios. Kadangi liga dažniausiai grindžiama kvėpavimo sistemos patologijomis, ji pirmiausia pasireiškia dusuliu. Jį gali lydėti šie simptomai:
- krūtinės skausmas;
- aritmija;
- tachikardija;
- cianozė;
- patinimas kojose;
- kaklo venų patinimas;
- encefalopatija.
Ligai progresuojant simptomai ima stiprėti, o jei iš pradžių pasireiškė po tam tikrų krūvių, tai paskutinėse stadijose (dekompensacijos stadijoje) tai būna visiško poilsio metu.
Širdies ir plaučių nepakankamumas: gydymas
Ūminiam nepakankamumui išsivystyti paprastai reikia skubios ir profesionalios intervencijos. Paprastai gydymas atliekamas ligoninėje, o dažniau - intensyviosios terapijos skyriuje. Jei priepuolis išsivystė namuose, turite kuo greičiau pristatyti asmenį į gydymo įstaigą. Lėtinės ligos formos gydymas yra integruotas požiūris į ligos gydymą. Tai ne tik medicininė korekcija, bet ir fizinio aktyvumo bei mitybos lygio optimizavimas. Šios patologijos gydymas vaistais susideda iš šių vaistų grupių skyrimo:
- beta blokatoriai;
- diuretikai;
- širdies glikozidai.
Gydymo schemą ir dozavimą kiekvienu atveju nustato gydytojas. Savarankiškas gydymas tokiais atvejais yra nepriimtinas. Konservatyvaus gydymo neveiksmingumo atveju problema sprendžiama chirurginiu būdu.
Širdies ir plaučių nepakankamumas yra patologija, sukelianti kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Atsiranda dėl hipertenzijos išsivystymo plaučių kraujotakoje. Šis reiškinys provokuoja kraujo išsiskyrimą į plaučių arteriją, dėl kurio atsiranda miokardo hipertrofija.
Širdies raumens sunaikinimo atveju sumažėja jo susitraukimas, o tai turi įtakos bendram išpumpuoto kraujo kiekiui.
Širdies veiklos sutrikimai sukelia šias patologijas:
- Įvairių organų hipoksija dėl sumažėjusio iš kraujo gaunamo deguonies kiekio.
- Spūstis plaučiuose, dėl kurio pacientas kvėpuodamas negali išnaudoti viso tūrio.
- Patologijos, susijusios su skysčių stagnacija plaučiuose, kartu su širdies nepakankamumu. Sindromas apima keletą pavojingų sutrikimų.
Atsiranda šie simptomai:
- Galvos svaigimas, kuris prasideda be aiškios priežasties, net ir ramybėje.
- Dusulys esant nedideliam krūviui.
- Sumažėjęs darbingumas, nesugebėjimas atlikti įprastų veiksmų, kurie neatrodė sunkūs iki patologijos atsiradimo.
- Odos blyškumas nasolabialinio trikampio ir viršutinių galūnių pirštų srityje.
Priežastys
Ūminis širdies ir plaučių nepakankamumas laikomas pavojinga liga, kuriai esant reikalinga greita medicininė intervencija, kad būtų paskirtas gydymas. Šios sąlygos priežastys:
- Astma paūmėjimo metu.
- Nuolatiniai spazmai, plaučių trombozė.
- Plaučių uždegimas.
- Stagnacija krūtinėje dėl didelio skysčio, oro susikaupimo.
- Sužalojimas krūtinkaulio srityje.
Veiksniai, turintys įtakos ligos atsiradimui iš širdies ir kraujagyslių sistemos:
- Vaskulitas plaučiuose.
- Naviko pobūdžio formacijos tarpuplautyje.
- Aneurizmų vystymasis, kuris, padidėjus patologiniam procesui, suspaudžia širdies dalis, esančias dešinėje pusėje.
Bronchų ligos priežastys:
- Pneumonijos gydymas.
- Lėtiniai infekciniai procesai plaučiuose: bronchitas, tuberkuliozė.
- Emfizema plaučiuose.
- Bronchitas su astmos komponentu.
Simptomai
Kartais širdies ir plaučių nepakankamumas atsiranda be predisponuojančių veiksnių, o pastebimas aiškus klinikinis vaizdas. Jei liga yra ūmi, pirmoji pagalba turi būti suteikta nedelsiant. Paprastai pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių. Liga pasireiškia šiais simptomais:
- Plaučių arterijos trombozė.
- Plaučių uždegimas.
- Astmos paūmėjimas.
- Mitralinio vožtuvo disfunkcija.
- Anksčiau persodinto vožtuvo protezavimo gedimas.
- Atsiradus daugeliui nepalankių veiksnių, galimi sunkaus kraujotakos nepakankamumo požymiai.
Atsiranda šie simptomai:
- Kvėpavimas pagreitėja, neįmanoma giliai įkvėpti.
- Staigus slėgio kritimas. Laiku nesuteikus pagalbos, gresia žlugimas.
- Dusulys.
- Sumažėjusi galūnių temperatūra.
- Melsvas odos tonas.
- Gausus prakaitavimas.
- Skausmo sindromas krūtinėje.
Lėtinio širdies ir plaučių nepakankamumo požymiai atsiranda dėl hipertenzijos plaučių kraujotakoje. Šis procesas palaipsniui intensyvėja, vystymasis vyksta ilgą laiką. Pacientai gyvena be neigiamų simptomų pasireiškimo keletą mėnesių, metų.
Periodiškai pacientai pastebi šiuos simptomus:
- Dusulys, kurį apsunkina sportas.
- Esant fiziniam aktyvumui, nuovargis atsiranda per kelias valandas nuo darbo pamainos pradžios, būkite svarbiame renginyje.
- Dažnas melsvas odos atspalvis pirštų galiukų srityje, nasolabialinis trikampis.
- Greitas širdies ritmas.
- Jei plaučių širdies nepakankamumą lydi dekompensacija, neigiamos apraiškos palaipsniui didėja, o tai sukelia pavojingus procesus organuose. Galite pastebėti šiuos ligos požymius:
- Dusulys nepalieka žmogaus net ramybėje. Galima padidinti priepuolį, jei pacientas pasislenka į horizontalią padėtį.
- Skausmo sindromas didėja dėl išemijos progresavimo.
- Kaklo venų išsiplėtimas.
- Slėgio sumažėjimas, tachikardijos vystymasis.
- Melsvas odos tonas.
- Padidėjusios kepenys, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje.
- Edema nesumažėja vartojant standartinius vaistus, liaudies gynimo priemones.
Būklei pablogėjus, galimas smegenų ir inkstų funkcijų slopinimas. Žmogus tampa vangus, apatiškas, pastebimi padidėjusio mieguistumo apraiškos. Būklė pavojinga dėl sumažėjusio diurezės, kitų organų sutrikimų, kuriuos sunku atkurti vartojant vaistus. Hipoksija padidina hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje.
Gydymas
Jei širdies ir plaučių nepakankamumas pasireiškė ūmia forma, pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių. Jie naudoja dirbtinio kvėpavimo palaikymo technologiją, įvedant deguonies mišinį per kaukę arba naudojant nosies kateterį. Šio įvykio dėka palaikomos svarbių organų gyvybinės funkcijos.
Širdies ir plaučių nepakankamumo gydymas apima šių medžiagų įvedimą į veną:
- Norint sumažinti plaučių embolijos simptomus, reikalinga trombolizė. Po jo įgyvendinimo trombas ištirpsta, normalizuojasi kraujotaka.
- Atropinas veikia kaip raumenų relaksantas, atpalaiduoja bronchų raumenis. Dėl to galima kvėpuoti savarankiškai.
- Papaverinas yra būtinas pernelyg stipriam kraujagyslių tonusui. Šios medžiagos veikimas yra išplėsti kraujagyslių sieneles, normalizuoti slėgį.
- Antikoaguliantai apsaugo nuo trombozės, apsaugo širdį nuo rizikos, susijusios su kraujo ligomis.
- Eufilinas atkuria normalią miokardo veiklą, sumažina kvėpavimo sutrikimų sunkumą.
Pirmoji pagalba esant plaučių edemai
Jei patologinis procesas auga minutė po minutės, būtina ne tik kviesti greitąją pagalbą, bet ir savarankiškai atlikti svarbią veiklą:
- Perkelkite pacientą į sėdimą padėtį.
- Įsitikinkite, kad patalpa gerai vėdinama.
- Norėdami sumažinti slėgį, jums reikia nitroglicerino tabletės. Kad poveikis būtų beveik akimirksnis, jis turi būti ištirpintas po liežuviu. Prieš nuspręsdami dėl vaisto vartojimo, turėtumėte įsitikinti, kad šiuo metu pacientui nėra žemo kraujospūdžio. Be to, jūs negalite vartoti vaistų atskirai, jei pacientas yra be sąmonės.
- Jei procesas vyksta lengva ar vidutinio sunkumo forma, gali būti skiriamas diuretikas. Taigi patinimas greitai pašalinamas, dėl kurio pašalinamas skysčių perteklius.
- Pernelyg padidėjus slėgiui, būtina užtikrinti kraujo pašalinimą iš plaučių, kad jis nesikauptų. Norėdami tai padaryti, namuose galite pasiimti baseiną, užpilti pašildytu vandeniu. Paprašykite paciento nuleisti į jį kojas.
- Pamirkykite marlę alkoholyje, duokite pacientui. Įkvėpti garai padės šiek tiek sumažinti neigiamus simptomus.
Norint nepakenkti žmogui, kviečiant greitosios medicinos pagalbos komandą, patartina pasitarti su specialistu, kokių priemonių galima imtis konkrečiomis paciento sąlygomis.
Pasekmės
Lengvinant ūminę širdies ir plaučių nepakankamumo stadiją, prasidėjus lėtinės ligos formos remisijai, komplikacijų atsiradimo rizika išlieka:
- Infekcija. Jei ligonis turi plaučių edemą, galimas jų uždegimas, bronchitas. Sumažėjus imuninės sistemos funkcijoms, šių ligų gydymas komplikuojasi.
- Lėtinė organų hipoksija. Deguonies badas pasireiškia gyvybiškai svarbiuose organuose, ypač smegenyse ir širdyje. Būtina laiku pradėti vartoti vaistus, kad būtų išvengta negrįžtamų pažeidimų.
- Išeminis audinių pažeidimas, kai nepakankamai greitai pašalinami hipoksijos simptomai.
- Plaučių aterosklerozė. Svetainės, kurios veikimas yra sutrikęs dėl skysčių poveikio, susidarymas.
Norint išgydyti širdies ir plaučių nepakankamumą, būtina laiku diagnozuoti šią ligą. Nuolatinis paciento stebėjimas, reguliarūs gydymo kursai padės išvengti pavojingų komplikacijų, sumažins negrįžtamų sutrikimų tikimybę, o tai teigiamai veikia prognozę ir pailgina gyvenimo trukmę.