Funkciniai triukšmai
Dauguma šios grupės garsų pasižymi mažu intensyvumu, kuris gali sumažėti arba padidėti skirtingais mažylio augimo laikotarpiais. Dažnai, esant funkciniam triukšmui, vaikas nėra gydomas, o periodiškai apžiūrimas kardiologo. Tuo pačiu metu EKG ir rentgeno nuotraukose pokyčių vaikams, turintiems funkcinių širdies ūžesių, nenustatoma.
organiniai garsai
Priežastys skirtingame amžiuje
kūdikiai
Kūdikiams širdies ūžesys dažnai siejamas su atvira anga, kuri funkcionuoja kurį laiką po gimdymo. Šis langas svarbus intrauterinei cirkuliacijai ir paprastai užsidaro iki 1-2 metų amžiaus, tačiau net 3 metų ir vyresniems vaikams atviras langas nelaikomas įgimtu defektu, todėl jo buvimas vadinamas individualia konkretaus vaiko savybe.
Vyresni nei vienerių metų vaikai
Ypač pavojinga situacija yra triukšmo atsiradimas trupinių širdyje po neseniai užsikrėtusios infekcijos, nes, pavyzdžiui, sergant tonzilitu ar skarlatina, bakterijos paveikia trupinių širdį, sukeldamos gana rimtą ligą - reumatą.
Mokiniai
Paaugliai
Komarovskio nuomonę
Komarovsky daugiausia dėmesio skiria tai, kad esant normaliai vaiko sveikatos būklei ir nesant nusiskundimų, daugeliu atvejų nereikia jaudintis dėl triukšmo aptikimo. Jei vaikas neramiai elgiasi, jam trūksta dusulio, pamėlsta aplink burną, pakyla temperatūra, skundžiamasi krūtinės skausmais, kūdikis atsilieka vystantis ir blogai priauga svorio, pasak Komarovskio, tai yra priežastis nedelsiant apsilankymas pas gydytoją.
Gydymas
Jei ūžesį vaiko širdyje išprovokuoja rimti defektai, dažniausiai griebiamasi chirurginio gydymo. Operacijos metu, priklausomai nuo patologijos, jie gali protezuoti vožtuvą, užspausti kraujagyslę, įstatyti stentą, pašalinti audinių perteklių ir pan. Pooperaciniu laikotarpiu vaikui skiriami kraują skystinantys ir kiti gydymo būdai, kurie pagreitina reabilitaciją ir užkerta kelią komplikacijų atsiradimui.
www.o-krohe.ru
Kaip skamba normali širdis?
Tai, ką girdime, kai širdies raumuo dirba normaliai, vadinama širdies garsais. Jie susidaro dėl garso bangų ir vibracijos dėl širdies vožtuvų susitraukimo. Pridėję ausį ar stetoskopą prie krūtinės, galite išgirsti kažką panašaus į tokį derinį: "boo, dumb, boo, dumb". Medicinos kalba jie vadinami atitinkamai pirmuoju ir antruoju tonu.
Pirmasis tonas išgirstas miokardo susitraukimo laikotarpiu, kai susitraukia prieširdžių ir skilvelių vožtuvų užuomazgos, o aortos sienelės vibruoja dėl įeinančios kraujo dalies. Antrasis tonas pasigirsta netrukus po pirmojo ir susidaro užsidarius pusmėnulio vožtuvams.
Taip pat yra 3 ir 4 širdies garsai, atsirandantys skilvelių ir prieširdžių sistolės metu, kai jie prisipildo krauju, tačiau ausimi juos girdi tik patyręs specialistas. Dėl šios priežasties jų nebuvimas nėra apibrėžiamas kaip patologija.
Įprasti širdies garsai yra ritmiški, tai yra, jie pasirodo vienodais intervalais. Tonai yra aiškūs ir garsūs. Pirmasis pasigirsta po ilgesnės pauzės, žemas ir ilgas. Antrasis tonas yra trumpesnis už pirmąjį ir aukštesnis.
Kas laikomas širdies ūžesiais?
Širdies ūžesys – tai garsai, kurie girdimi dirbant širdies raumeniui, tačiau jų savybės ir pobūdis skiriasi nuo širdies tonų.
Klausydamas naujagimio širdies ūžesio, gydytojas vadovaujasi daugybe savybių, kurios kartu padeda nustatyti pašalinių garsų priežastį ir netgi nustatyti diagnozę.
Atsižvelgiama į šiuos rodiklius:
- garso stiprumas (jo garsumas, kurtumas);
- atsiradimo laikas, palyginti su tonu (kartu su juo, anksčiau ar vėliau);
- aukštis (tembras);
- kuriame auskultacijos taške girdimi pokyčiai;
- kokioje padėtyje geriausiai girdimas triukšmas (horizontalus, gulint ant kairės pusės, vertikaliai);
- dinamikos pokyčiai (monotoniškas garsas, kylantis ar krentantis);
- trukmės (garsas girdimas per visą susitraukimo-atsipalaidavimo fazę arba kurioje nors jos dalyje).
Diagnostika
Vienas reikšmingiausių diagnostikos metodų triukšmui nustatyti yra auskultacija (pažodžiui iš lotynų kalbos „klausymas“). Šimtmečius širdis ir plaučiai buvo auskultuojami pridedant ausį prie paciento krūtinės. Ir tik prieš 200 metų prancūzų gydytojas Rene Laennecas naudojo į vamzdelį susuktą popierių, kad klausytų nutukusio paciento. Tai buvo pirmųjų stetoskopų pradžia.
Šiuolaikinis fonendoskopas tapo nepakeičiamu medicininiu atributu, būtinas, kai diagnozę reikia atlikti nesąmoningam žmogui, kuris negali apibūdinti savo simptomų ir nusiskundimų, arba mažam vaikui, kuris iš esmės vis dar nemoka kalbėti.
Gydytojas, naudodamas aukščiau aprašytas charakteristikas, išsamiai ir tiksliai apibūdina triukšmo simptomą. Pavyzdžiui, jei išvadoje yra frazė „šiurkštus sistolinis ūžesys“, tai reiškia, kad svetimas garsas buvo stiprus ir žemas ir pasireiškė širdies susitraukimo metu.
Kartais širdies tonų pokyčiai ir su jais susiję triukšmo trukdžiai yra tokie savotiški, kad turi gana keistus pavadinimus. Paimkime, pavyzdžiui, mitralinės stenozės metu girdimą „putpelių ritmą“. Pirmasis tonas ploja, antrasis nepakitęs, bet už jo pasigirsta pirmojo aidas.
Taip pat diagnozuojant vaikų širdies ligas plačiai praktikuojama echokardiografija, kuri leidžia įvertinti kraujotakos turbulenciją, greitį ir slėgį įvairiose širdies ir kraujagyslių magistralės vietose. Norint atlikti išsamesnį tyrimą, jie siunčiami MRT arba kompiuterinei tomografijai.
Triukšmo rūšys
Širdies ūžesiai klasifikuojami pagal skirtingus rodiklius. Svarbiausias iš jų yra ligos buvimo ar jos nebuvimo požymis. Taigi, garsai yra tokie.
Funkcinis („nekaltas“)
Tokie garsai yra susiję su naujagimio anatominėmis ir fiziologinėmis savybėmis. Kūdikiui augant, jie išnyksta nesukeldami jokios žalos. Yra keletas priežasčių, dėl kurių tokie garsai atsiranda kūdikystėje:
- vožtuvų (pusmėnulio vožtuvų asimetrija, vožtuvų prolapsas ir kt.);
- papiliarinis (papiliariniai raumenys keičia formą, skaičių ar padėtį, arba tai būsena, kai susitraukimo ar atsipalaidavimo fazėje sutrinka jų tonusas);
- styga (atsiranda papildomų širdies skilvelių stygų arba pasikeičia esamų stygų padėtis).
Medicina pirmiau minėtus defektus priskiria prie nedidelių širdies vystymosi anomalijų. Paprastai juos reikia reguliariai stebėti ir nieko daugiau. Tai atsižvelgiama į bendrą vaiko būklę. Pats triukšmas kyla dėl kraujotakos pagreitėjimo per nepakitusią širdį. Taip atsitinka sergant anemija, vegetovaskuline distonija, tirotoksikoze.
„Nekaltas“ ūžesys apibūdinamas kaip švelnus, negarsus, švelnus, trumpas, neišeinantis už širdies ribų. Keičiant kūno padėtį gali nesigirsti.
Organinis (patologinis)
Dažnai siejama su įgimtomis širdies ydomis, kai atsiranda defektų, skylučių vožtuvuose ar miokardo sienelėse, dėl kurių susidaro arterinio ir veninio kraujo mišinys arba kraujotaka pradeda judėti jam nenatūralia kryptimi. Organinį triukšmą sukelia šios patologijos:
- aortos vožtuvo stenozė (susiaurėjimas, sumažinimas);
- regurgitacija - kraujas teka priešinga kryptimi;
- papiliarinio raumenų defektas, sukuria raumenų triukšmą;
- miokarditas, kardiomiopatija, miokardo distrofija - sukelia dilatacinį triukšmą;
- skilvelių ir prieširdžių pertvaros defektai, atvira foramen ovale.
Organiniai garsai yra stiprūs, užsitęsę, neišnyksta keičiantis kūno padėčiai, dažnai nukeliauja į kitas greta širdies sritis, sustiprėja dirbant fizinį darbą.
Be to, triukšmas skirstomas į šias kategorijas:
- įgimtas ir įgytas. Abiejose grupėse yra triukšmų, kilusių dėl ligos, taip pat funkcinių, kurie ilgainiui nustoja trikdyti.
- Dėl sistolės (susitraukimo) ir diastolės (atsipalaidavimo). Kitaip tariant, priklausomai nuo laiko, per kurį pasigirsta pašalinis garsas, diagnozėje atsiras būdvardis: sistolinis, postsistolinis, diastolinis ir kt.
- Geriausio klausymo taškas. Ką tai reiškia? Taškas, kuriame triukšmas girdimas geriausiai, yra koreliuojamas su vožtuvų projekcija. Yra 4 pagrindiniai punktai ir penktas papildomas. Du iš jų yra II tarpšonkaulinėje erdvėje, atitinkamai dešiniajame ir kairiajame krūtinkaulio krašte (auskultuojami aortos ir plaučių arterijos vožtuvai). Kitas viršūnės plakimo taškas skirtas klausytis mitralinio vožtuvo. Ketvirtasis yra V šonkaulio pritvirtinimo prie krūtinkaulio krašto dešinėje pusėje. Jis klausosi trišakio vožtuvo.
- Ekstrakardinis ir intrakardinis. Triukšmas širdies viduje yra susijęs su vožtuvų ir širdies raumenų sluoksnio veikimo sutrikimais. Ekstrakardinių ūžesių priežastimi laikomi perikardo arba pleuros pažeidimai.
Santrauka: jei širdies ūžesys nustatomas vaikams
Apibendrinkime viską, kas buvo pasakyta, ir nustatykime svarbiausią dalyką, kurį tėvai turi atsiminti:
- Norint klausytis mažų vaikų triukšmo, pakanka įprasto fonendoskopo ir patyrusio gydytojo, nes anatomiškai artima širdies vieta leidžia klausytis ir normalaus širdies plakimo, ir nukrypimų nuo normos.
- Nemažai „svetimų“ garsų siejami su kūdikio amžiumi ir jo kūno augimu. Raumenų masės augimas ne visada žengia koja kojon su vožtuvų aparato augimu, taigi ir pašaliniai trilai. Tai ne liga, o veikiau fiziologinis ypatumas.
- Kita didelė triukšmų grupė – dėl įgimtų širdies raumens struktūros defektų ir patologijų. Įgimti triukšmo defektai girdimi iš karto po gimimo. Ir tai yra gerai, nes patologija savaime neišnyks, tačiau ankstyvas jos nustatymas padės kompetentingai ir greitai organizuoti medicininę priežiūrą bei paskirti tinkamą gydymą.
Jei klausant vaiką aptinkamas širdies ūžesys, kūdikis siunčiamas tolesniam tyrimui diagnozei patikslinti. Privaloma konsultuotis su kardiologu, o prireikus ir su kardiochirurgu. Gydytojai nustatys, ar būtinas gydymas, ar užtenka tik stebėjimo, taip pat pasakys, kokią fizinę veiklą reikėtų apriboti ar atsisakyti.
mladeni.ru
Vaisiaus organai pradeda veikti dar ilgai prieš jam gimstant.
> Širdis kraujagyslėmis judina kraują, inkstai gamina šlapimą, skydliaukė sintetina hormonus, žarnyno gleivinė pasisavina maistines medžiagas ir vandenį, o jos raumenys mokosi peristaltikos. Vienintelis organas, kuris neveikia gimdoje, yra plaučiai. Tačiau tame nėra nieko stebėtino. Gimus kūdikiui, pirmojo įkvėpimo metu, jie atsidarys, todėl jiems nereikia išankstinio lavinimo. Nuo tos pačios akimirkos naujagimio širdis pradės veikti aktyviau. Todėl vaikų neonatologas klausosi stetoskopu širdies garsai ir galimi ūžesiai sužinoti apie kūdikio širdies būklę.
Daugelį tėvų šiurpsta mintis, kad jų naujagimio širdies ūžesys. Tai visiškai pagrįsta baimė, nes anksčiau apklausos neįmanoma pateikti net išankstinės prognozės.
Vaikų širdies ūžesių priežastys iki metų skiriasi. Dažniausiai jie yra susiję su pereinamuoju laikotarpiu nuo intrauterinės kraujotakos iki normalios, negimdinės kraujotakos. Arterinėse vaisiaus kraujagyslėse kraujas visada teka mišrus, o tai susiję su širdies ir kraujagyslių sistemos ypatybėmis. Mišrus kraujas susidaro dėl trijų anatominių struktūrų, kurios prisideda prie to:
- Arterinis latakas (Batalovo latakas).
- Ovalus langas.
- Veninis latakas (Arantsievo latakas).
Kūdikiui gimus jie toliau funkcionuoja, bet laikui bėgant auga arba užsidaro. Auskultacijos metu pirmosiomis gyvenimo dienomis gydytojas visada išgirsta triukšmai kuriuos sukelia šių anatominių ypatybių buvimas. Tačiau laikui bėgant triukšmas išnyksta.
- Batalovo kanalas jungia aortą ir plaučių kamieną. Jis turėtų nustoti veikti per dvi savaites, bet kartais tai trunka iki dviejų mėnesių. Jei rezultatai Echo-KG ji yra vėliau, tai rodo įgimtą širdies ligą.
- ovalus langas yra tarpatrialinėje pertvaroje. Paprastai jis užsidaro per pirmąjį gyvenimo mėnesį dėl padidėjusio kairiojo prieširdžio slėgio. Jei taip neatsitiko, neturėtumėte jaudintis. Jis gali uždaryti net dvejus metus po gimimo. Svarbiausia, kad atvira anga ovale retai sukelia hemodinamikos sutrikimus, todėl jos buvimas netrukdo vaiko vystymuisi.
- Veninis latakas jungia vartų veną ir apatinę tuščiąją veną ir išnyksta netrukus po gimimo. Dėl jo sienelių griūties jis virsta jungiamojo audinio grandine. Jis retai išlieka negimdinėje kraujotakoje, todėl tai nėra įgimtos širdies ligos priežastis.
Dažniausiai, kai vaikui sukanka mėnuo, jis siunčiamas į pirmąjį EKG . Šis metodas leidžia atskirti širdies ūžesius. Jei yra įtarimas dėl rimtesnės patologijos, tada paskirkite Echo-KG . Dabar paskirstykite " nekaltas"Ir" patologinis» triukšmai. Nesant hemodinamikos sutrikimų, kalbama apie " nekaltas» triukšmas. Jie yra daug dažnesni. Dalyvaujant simptomai(odos cianozė, dažnai kvėpavimas, pirštų ir nagų cianozė) kalba apie „patologinius“ garsus ir ieško rimtos priežasties.
Į " nekaltas» ūžesiai apima ūžesius, kylančius dėl papildomų, nenormaliai išsidėsčiusių stygų širdyje. Šis reiškinys yra labai dažnas ir nereikalauja jokio gydymo, nes liga nepasireiškia. Taip pat į " nekaltas» priskiriamas triukšmas naujagimio širdies ūžesys dėl nebaigtų ovalus langas.
Kitais atvejais triukšmo „patologas Ir chesky“ ir kyla dėl rimtesnių problemų. Jie apima:
- Plaučių arterijos stenozė;
- Skilvelinės pertvaros defektas;
- Atviras batalinis latakas;
- Aortos koarktacija ir kiti širdies defektai.
Šias ligas visada lydi sunkios simptomai, todėl diagnozuojamos per pirmąjį mėnesį po vaiko gimimo. Jeigu ydos laipsnis išreikštas, tada vienintelis būdas gydymas yra chirurginis.
Kartais širdies ūžesys funkcinio pobūdžio neatsiranda dėl širdies patologijos. Tais atvejais, kai širdis patiria didelę apkrovą, tai gali lydėti širdies ūžesys. Tokios situacijos atsiranda esant aukštai temperatūrai, sunkiam infekciniam procesui, plaučių uždegimui, anemijai. Tačiau tokiais atvejais, pašalinus pagrindinį procesą, triukšmas širdyje išnyksta.
Nepriklausomai nuo to priežasčių, bet koks širdies ūžesys turi būti atsargus apklausa. Jei nėra rimtos priežasties nerimauti, registruotis pas kardiologą nebūtina. Jei kalbama apie įgimtos širdies ydos, tada kūdikis turi būti nuolat prižiūrimas kardiologo. Jei reikia, būtina atlikti chirurginę operaciją, kurios metu defektas bus pašalintas.
medstream.ru
Širdies ūžesio priežastys
Išgirdę, kad vaikui buvo nustatytas širdies ūžesys, tėvai pirmiausia užduoda sau klausimą: iš kur jis galėtų atsirasti ir kas jį išprovokuotų?
Kūdikių širdies ūžesiai gali būti funkciniai ir įgyti. Anatominiai nukrypimai nuo normos laikomi pagrindinėmis širdies patologijų priežastimis.
Gali būti:
- Didelių kraujagyslių, einančių iš širdies raumens, susiaurėjimas.
- Vieno iš širdies vožtuvų susiaurėjimas.
- Laisvai užsidarantys vožtuvo sklendės.
- Angų buvimas širdies pertvarose.
- Plyšiai tarp aortos ir plaučių arterijos.
- Širdies ertmių paviršiaus anomalijos (gumbeliai, šiurkštumas, įdubimai).
Daugelis veiksnių gali išprovokuoti įgimtą širdies ligą kūdikiams. Daug kas priklauso nuo to, kaip vyko motinos nėštumas. Ankstyvosiose stadijose buvusios infekcinės ligos labai padidina vaiko širdies ligų riziką. Tas pats pasakytina apie lėtinius negalavimus, dėl kurių moteris visą nėštumo laikotarpį turi gerti tam tikrus vaistus.
Be to, kūdikių širdies ūžesiai gali atsirasti dėl šių priežasčių:
- Ilgalaikis negalėjimas pastoti (daugiau nei 15 metų laikinas nevaisingumas ir gydymas).
- Ankstyvas nesėkmingas nėštumas (spontaniškas nutrūkimas, priešlaikinis gimdymas, vaisiaus išblukimas).
- paveldimas veiksnys.
- Genetiniai ar chromosominiai sutrikimai.
- Blogų įpročių buvimas motinoje.
- intrauterinės infekcijos.
- Prasta ekologinė padėtis kaime, kuriame gyvena besidarbuojanti moteris.
- Kūdikio besilaukiančios moters amžius – vyresni nei 35 metai.
Norėdami apsaugoti savo kūdikį nuo galimų širdies problemų, planuokite nėštumą su savo OB / GYN. Iš anksto surinkus išsamią šeimos istoriją ir gydant esamus negalavimus, galima išvengti daugelio širdies ydų.
Sužinokite apie vaiko širdies ydas iš šio vaizdo įrašo.
Diagnostika
Dažniausiai širdies ūžesiai kūdikiams diagnozuojami net ligoninėje. Dėl šios priežasties pradinėse ligos stadijose atliekami būtini tyrimai, o vaikas turi galimybę laiku pradėti gydymą. Pasitaiko, kad patologija pasireiškia ne iš karto, o tada tėvai kreipiasi į ligoninę jau turėdami tam tikrų nusiskundimų dėl kūdikio sveikatos.
Triukšmo tyrimas atliekamas pirmosiomis dienomis po gimimo ir yra privalomas. Diagnozė atliekama standartiškai klausantis širdies ritmo per stetoskopą. Jei aptinkami pašaliniai garsai, gydytojas naujagimiui skiria papildomą tyrimą, kartais ne vieną, o kelis.
Diagnozė apima ir anamnezės rinkimą – blogus mamos įpročius, genetinį veiksnį, kaip vyko nėštumas ir kita informacija.
Širdies patologijų, sukeliančių ūžesį, diagnozavimo metodai:
- Širdies ultragarsas
- echokardiograma
Jei ištyrus nenormalių struktūrinių širdies pakitimų nenustatyta, kūdikis registruojamas. Vaiką reikės kasmet tikrinti, apsilankyti pas kardiologą ir atlikti aparatūros diagnostiką.
Mažų funkcinių kūdikio širdies ūžesių, kurie nėra lydimi kitų simptomų, buvimas yra gana normalus, todėl neturėtumėte jaudintis dėl tokių apraiškų. Paprastai jie praeina savaime, o širdies raumens darbas normalizuojasi. Jei gydytojas kūdikio kūdikiui nerado triukšmo, ateityje būtina vaiką sekti savarankiškai.
Turėtumėte atkreipti dėmesį į tokių simptomų atsiradimą:
- mėlyna oda
- dusulys
- apsunkintas kvėpavimas
- silpnas pulso palpavimas
- atsilikimas plėtojant
Kiekvienas iš šių simptomų yra rimta priežastis apsilankyti pas terapeutą.
Kad nepraleistumėte galimų kūdikio širdies patologijų, turėtumėte atlikti išsamų tyrimą. Ypač jei jūsų kūdikis girdėjo pašalinius garsus.
Funkcinis širdies ūžesys
Medicinoje širdies ūžesiai skirstomi į du tipus: organinius, atsirandančius dėl esamos patologijos, ir funkcinius, pasireiškiančius pripratus prie naujų gyvenimo sąlygų.
Pirmosiomis dienomis po gimimo daugiau nei 45% kūdikių turi funkcinių širdies ūžesių. Šie garsai yra nekenksmingi ir dažniausiai išnyksta savaime. Gydytojai juos dažnai suvokia kaip pašalinius garsus širdyje, kurie neturi reikšmės.
Prieš darydamas tokias išvadas, gydytojas turi įsitikinti, kad tai tikrai funkciniai garsai. Norėdami tai padaryti, turite atlikti keletą papildomų diagnostinių tyrimų: EKG, krūtinės ląstos rentgeno ar echokardiografijos.
Funkcinio triukšmo aparatinės įrangos tyrimas atskleidžia nedidelius anatominius širdies ertmės ar vožtuvų anomalijas. Šie pokyčiai neturi neigiamos įtakos vaiko sveikatai – tai vienas iš organizmo vystymosi ypatybių.
Vaikui augant triukšmai aktyviai keisis, o brendimo metu visiškai išnyks. Pažymėtina, kad jie niekaip neveikia kitų organų sveikatos, nes šie triukšmai nesutrikdo normalios kraujagyslių sistemos kraujotakos.
Kartais, diagnozuojant funkcinius triukšmus, patologijų apskritai nerandama. Elektrokardiograma ir rentgenografija nerodo jokių nukrypimų. Triukšmai kyla dėl širdies prisitaikymo prie išorinio pasaulio, širdies ir kraujagyslių sistemos darbe vyksta visiškas kraujotakos pertvarkymas, o kai tik viskas grįš į normalias vėžes, triukšmai nutrūks.
Kūdikių funkciniai triukšmai kartais atsiranda dėl ligų, atsirandančių pakilus temperatūrai.
Visiškai atsigavus vaikui ir normalizavus kūno temperatūrą, triukšmas išnyksta. Jie taip pat dažnai diagnozuojami vaikams su siaura krūtine, kuri su amžiumi pagerės ir pašaliniai garsai širdyje nebebus girdimi.
Dėl tokių garsų jaudintis neverta. Tiesiog stebėkite savo kūdikio sveikatą ir kartą per metus atlikite tyrimus.
Įgytas širdies ūžesys
Šio tipo širdies ūžesys kūdikiams dažniausiai pasireiškia dėl reumato. Ši liga išsivysto tokiame jauname amžiuje, paprastai netrukus po to, kai skauda gerklę ir atsiranda kitų infekcijų, turinčių įtakos širdies sveikatai.
Reumato poveikis vaiko širdžiai akivaizdus. Tai provokuoja uždegiminių širdies vožtuvų pokyčių susidarymą, dėl kurių organas negali visiškai atlikti savo darbo. Infekcijos pažeisti vožtuvai arba blokuoja kraujo nutekėjimą, arba praleidžia jį.
Toksoplazmozė, raudonukė ar pūslelinė gali išprovokuoti kūdikių įgytų garsų atsiradimą.
Ypač jei liga negydoma laiku. Pažengusioje stadijoje infekcija prasiskverbia į širdies raumenį, o tai sukelia endokarditą ar miokarditą. Abi šios ligos yra širdies raumens uždegimas ir neigiamai veikia jo darbą.
Jei gydytojas kitos apžiūros metu aptinka pašalinius ūžesius naujagimio širdyje, tai gali reikšti, kad vaikui šiuo metu vyksta intensyvus reumatinis procesas. Kūdikiui paskiriama eilė tyrimų, o jei nerandama jokių infekcijų, tuomet triukšmo priežastimi gali būti esami randai, likę po ankstesnio reumato priepuolio.
Kūdikių infekcines ligas būtina gydyti griežtai prižiūrint pediatrui. O patyrus ligą, vaikas turi būti nuvežtas išsamiai medicininei apžiūrai.
Dauguma tėvų yra labai atidūs kūdikio sveikatai, todėl gydytojo paminėjimas, kad jis klausėsi kažkokio triukšmo vaiko širdyje tyrimo metu, ypač naujagimiams, gali sukelti nerimą ir paniką. Norėdami sužinoti, ką daryti su širdies ūžesiais, pirmiausia mamos ir tėčiai turi nusiraminti ir išsamiau išnagrinėti problemą, ypač kas tai yra ir ar kūdikio širdies plakimo metu aptiktas triukšmas yra pavojingas kūdikiui. mažylio sveikata ir gyvybė.
Gali būti, kad garsai klausantis kūdikio širdies nėra visai pavojingi.
Rūšys
Pagal savo pobūdį vaikas širdyje gali būti aptiktas:
- Sistolinis ūžesys- atsiranda tuo metu, kai kraujas iš širdies susitraukimo metu stumiamas į didelius indus. Toks triukšmas dažniausiai yra nekenksmingas.
- diastolinis ūžesys- atsiranda širdies atsipalaidavimo momentu, kai ji prisipildo kraujo. Toks triukšmas dažnai yra patologinis.
Priklausomai nuo triukšmo atsiradimo vaiko širdyje priežasties, jie visi yra suskirstyti į dvi dideles grupes:
- ekologiškas- susijęs su kraujagyslių, vožtuvų ar perikardo defektais.
- Funkcinis- laikinai atsirandantis dėl vaikų kraujagyslių ir širdies augimo ypatumų.
Funkciniai triukšmai
Tokie garsai dar vadinami nekaltais, nes nesusiję su anatominėmis problemomis ir nėra pavojingi vaiko sveikatai. Funkcinis vaiko širdies ūžesys yra su amžiumi susijęs reiškinys, nes kūdikiui paaugus dažniausiai išnyksta savaime.
Dauguma šios grupės garsų pasižymi mažu intensyvumu, kuris gali sumažėti arba padidėti skirtingais mažylio augimo laikotarpiais. Dažnai, esant funkciniam triukšmui, vaikas nėra gydomas, o periodiškai apžiūrimas kardiologo. Tuo pačiu metu EKG ir rentgeno nuotraukose pokyčių vaikams, turintiems funkcinių širdies ūžesių, nenustatoma.
Murzimas širdyje gali būti kitokio pobūdžio, todėl pradedantiesiems būtina suprasti priežastį, sukėlusią ūžesį
Pagrindinės funkcinio triukšmo priežastys vaiko širdyje yra šie reiškiniai ir situacijos:
- Veninis kraujo tekėjimas į širdį. Tokiu atveju garsas bus zvimbimas ar ūžesys, o jo tembras ir trukmė keisis skirtingose padėtyse, pavyzdžiui, vaikui gulint tokio triukšmo nesigirdi.
- transpulmoninis pagreitis.Ši priežastis išprovokuos triukšmo atsiradimą intoksikacijos ar fizinio krūvio metu, nes tokiu atveju padidės kraujo tekėjimas į plaučių audinį.
- Širdies svyravimai. Jei vaikas yra plonas, o jo krūtinė plona, gydytojas išgirs kūdikio širdies virpėjimą.
- Skirtingi širdies kamerų ar jos vožtuvų augimo tempai. Jei skilvelis, vožtuvų lapeliai ar atriumas auga greičiau nei kitos širdies ertmės ir vožtuvai, tai taip pat išprovokuos triukšmo atsiradimą.
- Nedidelės širdies anomalijos. Nepavojingas triukšmas bus girdimas su papildomu akordu ir kitų tipų MARS.
- Širdies raumenų tonuso padidėjimas arba sumažėjimas dėl parasimpatinės ar simpatinės nervų sistemos įtakos.
- Širdies raumens medžiagų apykaitos procesų sutrikimas dėl per didelio darbo ar netinkamos mitybos. Dėl tokios priežasties vaikui išsivysto kardiopatija ar kardiodistrofija, tačiau abu šie sutrikimai yra grįžtami, tai yra, pašalinus priežastį ir konservatyviai gydant, problema išnyksta kartu su triukšmu.
- Anemija. Tekant kraujui, kuriame raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino yra mažiau nei įprasta, gali atsirasti aneminis triukšmas.
organiniai garsai
Šie ūžesiai yra širdies ligos, tiek įgytos, tiek įgimtos, simptomas. Dažnai jų išvaizda yra susijusi su neteisingo kraujo tėkmės susidarymu dideliuose induose ar širdyje. Jų viesulus pediatras girdi triukšmo pavidalu, kuris daugeliu atvejų yra gana stiprus, atsiranda diastolės metu ir yra nuolatinis.
Organinį triukšmą dažnai sukelia:
- Reumatas.
- Įgimtas širdies defektas.
- Miokarditas.
Priklausomai nuo priežasties, triukšmas gali būti organinis ir funkcinis.
Priežastys skirtingame amžiuje
kūdikiai
Jei pediatras išklauso naujagimio širdies ūžesį, pirmiausia jis turi atmesti įgimtas patologijas, nes širdies ydos yra gana dažnos ir jų pasireiškimo dažnis yra mažesnis nei nervų sistemos defektai. Jas išprovokuoja įvairus neigiamas poveikis nėščiajai pirmaisiais nėštumo mėnesiais, kai širdis ir pagrindinės kraujagyslės klojasi vaisiui.
Kūdikiams širdies ūžesys dažnai siejamas su atvira anga, kuri funkcionuoja kurį laiką po gimdymo. Šis langas svarbus intrauterinei cirkuliacijai ir paprastai užsidaro iki 1-2 metų amžiaus, tačiau net 3 metų ir vyresniems vaikams atviras langas nelaikomas įgimtu defektu, todėl jo buvimas vadinamas individualia konkretaus vaiko savybe.
Pirmąjį ar antrąjį gyvenimo mėnesį ūžesys trupinių širdyje gali būti susijęs su aktyviu arteriniu lataku. Toks indas taip pat dalyvavo intrauterinėje cirkuliacijoje, o po gimdymo jis paprastai užsidaro pirmosiomis gyvenimo dienomis, nors kūdikiams, gimusiems per anksti, pavyzdžiui, po cezario pjūvio, 2 mėnesiai yra įprastas jo uždarymo terminas.
Triukšmas naujagimiams dažniausiai išnyksta per 2-3 mėnesius
Vyresni nei vienerių metų vaikai
Kūdikiams nuo 12 mėnesių iki 6-7 metų gali kilti nekaltas triukšmas dėl fiziologinių ir nepavojingų priežasčių, pavyzdžiui, MARS buvimo ar vaiko lieknumo, ir patologiniai garsai, rodantys gana rimtas patologijas.
Ypač pavojinga situacija yra triukšmo atsiradimas trupinių širdyje po neseniai užsikrėtusios infekcijos, nes, pavyzdžiui, sergant tonzilitu ar skarlatina, bakterijos paveikia trupinių širdį, sukeldamos gana rimtą ligą - reumatą.
Jei iki 3 metų pediatras klausosi sistolinio ūžesio, kuris atsiranda širdies susitraukimo metu, keičia jo charakterį pasikeitus kūno padėčiai, yra nestabilus ir gana tylus, toks ūžesys dažnai būna funkcinis.
Mokiniai
Neretai mokyklinio amžiaus vaikų funkcinio triukšmo priežastys yra nesubalansuota mityba ar per didelis fizinis aktyvumas, dėl ko miokardas negauna darbui reikalingų maistinių medžiagų ir deguonies. Be to, gana aktyvus augimas 6-10 metų amžiaus sukelia širdies maišelio dydžio neatitikimą, kuris taip pat gali pasireikšti triukšmu.
Triukšmas moksleiviams atsiranda dėl pervargimo, per didelio fizinio krūvio ir nesubalansuotos mitybos.
Paaugliai
Paauglystėje atsirandantys funkciniai ūžesiai dažnai siejami su širdies inervacija, kai vaikui sutrinka vieno iš nervų sistemos skyrių (augalinio ar simpatinio) įtaka. Laikui bėgant šis disbalansas išsilygina ir triukšmas išnyksta. Tačiau neretai paaugliams organiniai ūžesiai atsiranda dėl uždegiminės miokardo ligos ar kitos širdies patologijos.
Ką daryti
Norint nustatyti, ar širdies ūžesį sukelia su amžiumi susiję kūdikio kūno pokyčiai, ar tai yra rimtos ligos pasireiškimas, reikia kreiptis į vaikų kardiologą ir atlikti instrumentinį tyrimą. Tai nustatys tikslią triukšmo priežastį ir patvirtins arba paneigs diagnozę. Atsižvelgiant į rezultatus, vaikas bus priskirtas vienai iš šių grupių:
- Praktiškai sveiki vaikai.
- Vaikai, kuriems reikalinga priežiūra.
- Vaikai, kuriems reikalingas planinis arba skubus gydymas.
Diagnostika
Norėdami ištirti vaikus su širdies ūžesiais, naudokite:
- Echokardioskopija. Ultragarso pagalba gydytojas vizualizuoja širdies ertmes, jos vožtuvus ir didelius kraujagysles, atskleidžia susiaurėjimus, išaugimus, išsiplėtimus, padvigubėjimus ir kitas patologijas.
- Elektrokardiograma.Šis tyrimas nustato širdies veiklos sutrikimus, ypač ritmo sutrikimus ir kameros hipertrofiją.
- Radiografija. Toks tyrimas parodys širdies ribas, taip pat plaučių būklę.
Komarovskio nuomonę
Žinomas pediatras patvirtina, kad širdies ūžesiai nustatomi labai daugeliui vaikų, o gydytojo užduotis turėtų būti kompetentinga diferencinė diagnozė, po kurios bus aišku, ar toks simptomas yra trumpalaikis su amžiumi susijęs reiškinys, ar atsirado dėl ligos.
Komarovsky daugiausia dėmesio skiria tai, kad esant normaliai vaiko sveikatos būklei ir nesant nusiskundimų, daugeliu atvejų nereikia jaudintis dėl triukšmo aptikimo. Jei vaikas neramiai elgiasi, jam trūksta dusulio, pamėlsta aplink burną, pakyla temperatūra, skundžiamasi krūtinės skausmais, kūdikis atsilieka vystantis ir blogai priauga svorio, pasak Komarovskio, tai yra priežastis nedelsiant apsilankymas pas gydytoją.
Daktaras Komarovskis tvirtina, kad širdies ūžesiai periodiškai atsiranda daugumai vaikų
Gydymas
Gydytojo, kuris nustatė vaiko širdies ūžesį, veiksmai priklausys nuo tokio simptomo priežasties. Jei atlikus išsamų tyrimą buvo paneigta organinė širdies liga, o vaikas neturi nusiskundimų, gydymas neskiriamas. Tose pačiose situacijose, kai triukšmas pasireiškia dėl tam tikros širdies patologijos, taktika priklausys nuo jo sunkumo.
Kompensuotais atvejais dažnai skiriama vaistų terapija. Tuo pačiu metu gydymas vaistais esant širdies ūžesiams daugiausia skirtas miokardo mitybai ir medžiagų apykaitos procesams širdies raumenyje pagerinti. Vaikui galima duoti vitaminų, aminorūgščių, glikozidų ir pan. Jei reikia, kūdikiui skiriami diuretikai arba hormoniniai preparatai.
Jei ūžesį vaiko širdyje išprovokuoja rimti defektai, dažniausiai griebiamasi chirurginio gydymo. Operacijos metu, priklausomai nuo patologijos, jie gali protezuoti vožtuvą, užspausti kraujagyslę, įstatyti stentą, pašalinti audinių perteklių ir pan. Pooperaciniu laikotarpiu vaikui skiriami kraują skystinantys ir kiti gydymo būdai, kurie pagreitina reabilitaciją ir užkerta kelią komplikacijų atsiradimui.
Tėvai, kurių vaikai ūžia širdyje, neturėtų panikuoti. Galbūt priežastis yra greitas aktyvus vaiko augimas, o problema greitai išnyks savaime. Tačiau bet kuriuo atveju vaikas turi būti parodytas gydytojui ir atlikti visus nustatytus tyrimus. O kitame vaizdo įraše patyręs pediatras kalbės apie galimas širdies ūžesio priežastis, jų gydymą ir diagnostiką.
Iš šio straipsnio medžiagos skaitytojai galės sužinoti apie širdies ūžesio pavojų naujagimiui ir ką reiškia širdies ūžesiai kūdikiams. Informacija bus naudinga visiems, kurie turi mažų vaikų.
Širdies ūžesys yra labai dažnas mažiems vaikams. Dauguma jų yra nekenksmingi, tačiau, atsižvelgiant į kitus esamus simptomus, būtina atidžiai ištirti vaiką, kad būtų išvengta struktūrinių širdies anomalijų.
Paprastai kiekvieną širdies susitraukimą lydi du garsai. Funkciniai ir širdies ūžesiai naujagimiui – tai pašaliniai garsai, girdimi bet kurioje širdies ciklo fazėje, dažniausiai tarp pirmojo ir antrojo garso. Paprastai šis triukšmas kyla dėl pernelyg greito ar sūkurinio kraujo tėkmės širdies raumens viduje.
Kraujo tėkmės sutrikimas širdyje gali atsirasti dėl nenormalaus ryšio tarp širdies kamerų arba turbulentinės kraujo tekėjimo per pažeistą širdies vožtuvą, dėl tos pačios priežasties kūdikiams yra funkcinis širdies raumens ūžesys. Dažna tokio pažeidimo priežastis yra pertvaros tarp širdies skilvelių defektas. Ši patologija pasireiškia kaip skylė sienoje, kuri skiria širdies kameras.
Jei tarp širdies skilvelių tokie triukšmai ir slėgis skiriasi (kairėje jis didesnis nei dešinėje), kraujotaka daugiau perkeliama iš kairės į dešinę. Stetoskopu galima išgirsti turbulentinę kraujotaką ir ūžesį. Yra nuomonė, kad trisdešimt procentų kūdikių kada nors turėjo širdies ūžesį.
Šiuo atveju anomalijų nėra. Mažo vaiko širdies auskultacija iš karto po gimimo yra privaloma dalis, kuri įtraukiama į apžiūrą, atliekamą pirmosiomis kūdikio gyvenimo dienomis. Remiantis visame pasaulyje rengiama statistika, kiekvienam tūkstančiui gyvų gimimų tenka aštuoniems, turintiems įgimtų širdies ydų.
Širdies ligos požymiai naujagimiams: dusulio atsiradimas; nudažyti kūdikio odą mėlyna spalva; labai greitas širdies plakimas; nėra pulso šlaunies arterijoje. Naujagimiams kai kurie požymiai gali būti matomi ne iš karto. Būtina atkreipti dėmesį, jei čiulpimo metu kūdikiui trūksta oro, jis yra labai pavargęs, valgant ir ilsintis naujagimio oda ir lūpos pamėlynuoja.
Jei kūdikis ūžia, turite įsitikinti, kad nėra kitų širdies ligos požymių, tokių kaip greitas kvėpavimas, pertraukiamas pulsas ar mažas deguonies kiekis kraujyje. Jei yra bent vienas simptomas, kūdikis siunčiamas echokardiogramai, kad būtų paneigta arba patvirtinta širdies liga.
Dauguma širdies ūžesių yra laikini ir nerodo ligos. Sveikam vaikui, kurio širdies ciklas normalus, stetoskopu girdimi du širdies garsai, kurie aiškiai girdimi. Jie atsiranda, kai užsidaro širdies vožtuvų kaušeliai. Pirmasis tonas atsiranda, kai sistolės pradžioje užsidaro triburis ir mitralinis vožtuvai, esantys tarp prieširdžių ir skilvelių.
Ir kitas tonas girdimas užsitrenkus plaučių arterijos vožtuvams, tuščių širdies skilvelių atsipalaidavimo laikotarpiu. Paprastai jis yra šiek tiek suskaidytas, nes aortos vožtuvas užsidaro šiek tiek anksčiau nei vožtuvas plaučių arterijoje.
Naujagimio triukšmai gali būti suskirstyti pagal kelis kriterijus:
Tipiškų funkcinių garsų buvimas visiškai sveikam kūdikiui (jei nėra širdies ligos požymių) neturėtų kelti nerimo ir kelti susirūpinimą. O jei yra požymių, tada atliekama echokardiografija. Tai leidžia vizualizuoti širdies struktūrą ir atlikti tiksliausią diagnozę.
Šis metodas dabar išstūmė kitus diagnostinius tyrimus, tokius kaip elektrokardiografija ir krūtinės ląstos rentgenograma. Be širdies struktūros vizualizavimo, galite sekti kraujotakos modelį naudodami Doplerio ultragarsinį nuskaitymą. Šis tyrimas leidžia gauti spalvotą kraujo tėkmės širdies ertmėje vaizdą ir leidžia nustatyti nenormalaus srauto kryptį, taip pat esamą turbulenciją.
Vaikų širdies ūžesių priežastys ir tipai
Širdies ūžesiai naujagimiams skirstomi į funkcinius (jie nekenksmingi), įgimtus ir įgytus.
Kūdikių funkciniai triukšmai yra gana dažni. Paprastai jie išnyksta kūdikiui augant. Tokie triukšmai neturi įtakos kraujotakai, o tai vėliau gali turėti neigiamos įtakos širdžiai ir kitiems organams. Visi tokių triukšmų tyrimai atitinka normas.
Kitas tipas – patologiniai garsai – jau yra įgimta patologija. Tai veikia kraujotaką. Paprastai tokia patologija nustatoma ankstyvame amžiuje, nes vaikas turi ryškių simptomų. Bet būna, kad tokią anomaliją lydi tik širdies ūžesys, o gydytojai problemos tiesiog nemato.
Jeigu gydytojas kūdikio širdyje išgirdo ūžesį, kurio anksčiau nebuvo, vadinasi, organizme vyksta ūmus reumatinis procesas.
Tačiau čia bus matomi ir kiti infekcijos požymiai. Tai yra kūno temperatūros padidėjimas, hemogramos pasikeitimas (kraujo tyrimai) ir tt Gydymas šiuo atveju yra vaistai. Jei nėra ryškių simptomų, tada triukšmo priežastis gali būti senas randas, likęs po buvusio reumato priepuolio.
Ir galiausiai paskutinis tipas yra įgimtas triukšmas. Jie atsiranda dėl įgimtų širdies ligų. Paprastai jie nustatomi ankstyvame amžiuje. Šie ūžesiai rodo, kad širdis jau susiformavo nenormaliai. Čia svarbu ne triukšmai, o tai, kaip jie veikia tinkamą širdies veiklą. Įgimtus širdies ūžesius kūdikiams lydi melsvas odos atspalvis, sunkus kvėpavimas arba lėtas augimas. Tokius vaikus reikia nuodugniai ištirti specialisto.
Norint įvertinti kūdikio širdies ligų riziką, būtina išanalizuoti istoriją (blogi tėvų įpročiai, paveldimumas, kaip praėjo nėštumas); atlikti pirminį tyrimą, kuriame turėtų būti elektrokardiografija (EKG). Ir jei yra įtarimas dėl širdies ligos, atlikite echokardiografiją (tai ultragarsas su Doplerio ultragarsu); nukreipti vaiką pas vaikų kardiologą.
Dažnos širdies ligos:
Dauguma kūdikystėje įgytų ūžesių atsiranda dėl reumato. Tai sukelia širdies vožtuvų uždegimą ir po jo palieka randus. Jie arba blokuoja kraujo tekėjimą, arba, atvirkščiai, praleidžia.
Širdis yra svarbiausias žmogaus organas, aprūpinantis visą organizmą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Tai reiškia, kad būtent širdis yra „atsakinga“ už normalų viso organizmo funkcionavimą.
Pastaruoju metu vis daugiau vaikų gimsta su įvairiomis patologijomis. Tai gali būti dėl prastos ekologijos, blogų tėvų įpročių ir nesąžiningo gydytojų profesinių pareigų atlikimo. Šiandien širdies ir kraujagyslių problemos yra labiausiai paplitusios tarp vaikų negalavimų.
Kiekvienam naujagimiui jau pirmą mėnesį po gimimo atliekama diagnostika, siekiant nustatyti įvairias jo ligas. Dažnai tėvams tenka išgirsti, kad jų trupiniuose ūžia širdis.
Tačiau tai nereiškia, kad reikia nedelsiant skambėti. Labai svarbu atlikti išsamų tyrimą, kad būtų galima nustatyti, kodėl kūdikio širdyje atsirado ūžesių. Tada, jei reikia, atlikite gydymo kursą.
Priežastys, prisidedančios prie širdies ūžesių atsiradimo
Dažnai ūžesių buvimas kūdikio širdyje yra susijęs su tuo, kad kraujotakos sistema pereina nuo funkcionavimo gimdoje prie įprastos negimdinės veiklos. Dėl vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos ypatumų jo arterijomis tekantis kraujas visada yra sumaišytas. Taip yra dėl šių anatominių formacijų:
- Ovalus langas;
- Arterinis arba batalinis latakas;
- ductus venosus, dar vadinamas ductus venosus.
Jų veikimas tęsiasi ir naujagimyje. Tačiau po tam tikro laiko jie perauga arba užsidaro.
ovalus langas
Jis yra tarpatrialinėje pertvaroje ir, kaip taisyklė, turėtų užsidaryti pirmąjį kūdikio gyvenimo mėnesį dėl to, kad kairiajame prieširdyje padidėja slėgis. Nereikia nusiminti, jei jis neužsidarė pirmąjį mėnesį. Langas gali būti uždarytas ir po dvejų metų. Svarbus aspektas yra tai, kad atviras ovalus langas labai retais atvejais yra hemodinamikos sutrikimų priežastis, todėl jo buvimas neturi neigiamos įtakos kūdikio vystymuisi.
arterinis latakas
Tarnauja plaučių kamieno sujungimui su aorta. Jo veikimas paprastai nustoja veikti nuo dviejų savaičių iki dviejų kūdikio gyvenimo mėnesių. Jei praėjus šiam laikotarpiui EKG rezultatai rodo, kad latakas vis dar yra, galima visiškai užtikrintai teigti, kad kūdikis turi įgimtą širdies ligą.
Veninis latakas
Veninis latakas jungia vartus ir apatinę tuščiąją veną. Jo dingimas įvyksta beveik iš karto po kūdikio gimimo. Venų kanalas beveik niekada neišsaugomas cirkuliuojant už motinos įsčios ribų. Tai reiškia, kad dėl jos naujagimiui negali išsivystyti įgimtos širdies ydos.
netikri akordai
Labai dažnai priežastys, dėl kurių atsiranda širdies ūžesių naujagimiui, yra susijusios su nenormaliu stygų išsidėstymu kairiajame širdies skilvelyje. Jie jungia priešingas skilvelio sienas. Kitas jų pavadinimas yra netikri akordai. Klaidingų akordų skaičius ir jų vieta atsispindi vaiko širdies ūžesio stiprume. Tokia anomalija yra gana nekenksminga, nes nesukelia kraujotakos sutrikimų širdyje. Tačiau, remiantis kai kuriais duomenimis, klaidingi akordai gali prisidėti prie širdies ritmo pažeidimo.
Ir tai ne visas priežasčių sąrašas. Jų daug, pasakojome tik apie dažniausiai pasitaikančias.
Triukšmo rūšys
Atsižvelgiant į kilmės pobūdį, kūdikių širdies ūžesiai skirstomi į:
- Sistolinis ūžesys, kuris atsiranda tuo metu, kai širdis susitraukdama stumia kraują į didelius kraujagysles. Šis triukšmas paprastai nekelia pavojaus vaikui;
- diastoliniai ūžesiai kurios atsiranda tuo metu, kai širdis yra atsipalaidavusi ir vyksta jos pripildymo krauju procesas.
Atsižvelgiant į tai, kas sukelia vaiko širdies ūžesį, jie skirstomi į šiuos tipus:
- ekologiškas kurie atsiranda dėl to, kad perikardas, kraujagyslės ir vožtuvai turi tam tikrų defektų;
- Funkcinis- turi laikiną poveikį ir yra susiję su vaiko širdies ir kraujagyslių augimo ypatybėmis.
Kas yra organinis triukšmas?
Organinio triukšmo buvimas rodo, kad kūdikis serga širdies liga. Jis gali būti įgimtas arba įgytas. Organiniai triukšmai yra gana stiprūs ir turi nuolatinį pagrindą. Jie gali atsirasti dėl miokardito, reumato ir širdies ydų.
Kas yra funkcinis triukšmas?
Kitas tokių garsų pavadinimas – nekaltas. Jų atsiradimo priežastis nėra anatominės problemos ir nekelia pavojaus kūdikio sveikatai. Naujagimių funkciniai triukšmai yra su amžiumi susijęs požymis, nes vaikui augant jie išnyksta savaime.
Daugumai šio tipo triukšmo būdingas mažas intensyvumo laipsnis. Galbūt jo sumažėjimas arba padidėjimas skirtingais trupinių augimo laikotarpiais.
Paprastai naujagimio funkciniai širdies ūžesiai nereikalauja gydymo, reikia tik karts nuo karto atlikti tyrimus ir pasikonsultuoti su vaikų kardiologu.
Pirmiausia reikia spręsti triukšmo kilmės prigimtį. Funkcinį triukšmą gali sukelti šios priežastys:
- Veninis kraujas patenka į širdį. Šiuo atveju garsas primena ūžesį ar zvimbimą. Jo trukmė ir tembras kinta priklausomai nuo vaiko laikysenos, gulint, tokie garsai nesigirdi;
- Kraujo tėkmės pagreitėjimas plaučių audinyje. Tai prisideda prie triukšmo, susijusio su fiziniu krūviu ir apsvaigimu, atsiradimo;
- Triukšmas vaiko širdyje girdimas, jei kūdikio kūno sudėjimas yra plonas;
- Širdies kameros ir vožtuvai auga skirtingu greičiu;
- Falshchords ir kitos nedidelės širdies anomalijos;
- Širdies raumens medžiagų apykaitos sutrikimai, kuriuos sukelia per didelis fizinis krūvis arba mitybos trūkumas. Dėl to kūdikiui gali išsivystyti kardiodistrofija ar kardiopatija. Tačiau abi šios problemos yra gydomos, o kartu su ja praeina ir triukšmai;
- Anemijos buvimas. Hemoglobino trūkumas kraujyje dažnai yra aneminio ūžesio vaiko širdyje priežastis.
Kūdikių ūžesio priežastys
Kūdikiams širdies ūžesiai dažniausiai atsiranda dėl to, kad ovalus langas neužsidarė. Jis turėtų peraugti, kai kūdikiui sukanka vieneri metai. Net jei langas neužsidarė iki 3 metų amžiaus, tai rodo ne įgimtą ydą, o individualų kūdikio ypatumą.
Pirmaisiais–antraisiais gyvenimo mėnesiais kūdikio širdies ūžesiai atsiranda dėl veikiančio arterinio latako. Idealiu atveju jo uždarymas įvyksta pirmosiomis gyvenimo dienomis. Neišnešiotiems kūdikiams arba po cezario pjūvio gimusiems arterinis latakas užsidaro 2 mėnesį po gimimo.
Vienerių metų ir vyresnių kūdikių ūžesio priežastys
Vienerių metų kūdikiams ir vyresniems vaikams gali būti ir nekaltas ūžesys dėl fiziologinių ypatumų, ir patologinis ūžesys dėl rimtų anomalijų.
Pavojingiausias yra ūžesių susidarymas kūdikio širdyje dėl infekcinių ligų. Bakterijų patekimas į vaiko širdį gerklės skausmo metu gali sukelti vaikui reumatą.
Kaip nustatyti triukšmo priežastis?
Norint išsiaiškinti, ar širdies ūžesys atsirado dėl su amžiumi susijusių pokyčių, ar jo priežastis slypi sunkios kūdikio ligos atveju, būtina vaikų kardiologo konsultacija ir išsami diagnostika. Remiantis tyrimo rezultatais, kūdikis priskiriamas bet kuriai grupei:
- Vaikai geros sveikatos;
- Kūdikiams, kurių sveikatai būtina medicininė priežiūra;
- Maži vaikai, kuriems reikalinga planinė arba skubi medicininė pagalba.
Diagnostikos metodai
Vaikams, turintiems širdies ūžesių, jau pirmąjį mėnesį po gimimo galima skirti šių tipų tyrimus, kurių priežastis būtų diagnozuota.
Elektrokardiograma
Tai padeda aptikti sutrikimus širdies darbe.
echokardioskopija
Ultragarsu gydytojas tiria didelius kraujagysles, širdies ertmes ir vožtuvus. Dėl šio tyrimo jis atskleidžia patologijų buvimą augimo, susiaurėjimo ar išsiplėtimo, padvigubėjimo ir kt.
rentgenas
Radiografija leidžia gydytojui matyti širdies ribas ir pamatyti, kokios būklės yra vaiko plaučiai.
Ką apie tai mano daktaras Komarovskis?
Žinomas pediatras taip pat palaiko nuomonę, kad būtina atlikti kvalifikuotą diagnozę, kuri tiksliai nustato ūžesių susidarymo priežastis mažo paciento širdyje.
Gydytojas Komarovsky daugiausia dėmesio skiria tokiam aspektui: širdies ūžesiai, lydimi kūdikio gerovės ir jokių nusiskundimų, neturėtų kelti nerimo tėvams.
Nerami kūdikio būklė, dusulys, nedidelis temperatūros padidėjimas, lūpų cianozė, prastas svorio padidėjimas ir vystymosi vėlavimas - tai yra priežastis nedelsiant kreiptis į pediatrą.
Gydymo metodai
Gydytojo pasirinktam kūdikių širdies ūžesių gydymo būdui daugiausia įtakos turi tai, kas sukėlė šią problemą. Jei tyrimo metu organinių širdies pakitimų nenustatyta ir nėra nusiskundimų, gydyti nereikia. Jei triukšmas atsiranda dėl širdies patologijų, gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos sunkumą.
Kompensuotiems atvejams išgydyti dažniausiai taikoma vaistų terapija, kurios tikslas – pagerinti miokardo mitybą ir širdies raumens medžiagų apykaitos procesus. Kūdikiui skiriamas vitaminų kompleksų, glikozidų ir kitų panašių vaistų vartojimas. Jei reikia, vaikui taip pat skiriami diuretikai arba vaistai, kurių sudėtyje yra hormonų.
Jei širdies ūžesių atsiradimas yra susijęs su rimtų defektų buvimu, taikomas chirurginis gydymas. Priklausomai nuo to, kokia patologija nustatyta, jie gali atlikti vožtuvų protezavimą, stento montavimą, kraujagyslių užspaudimą ir pan. Po operacijos mažyliui skiriami kraują skystinantys vaistai bei gydymas, pagreitinantis reabilitacijos laikotarpį ir išvengiantis galimų komplikacijų.
Kam gresia pavojus?
Įgimtos širdies ar kraujagyslių anomalijos atsiranda dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti dėl blogo paveldimumo, patologijų nėštumo metu, vaikelio laukimosi metu vartojamų vaistinių ir vitaminų preparatų, nevaisingumo gydymo ir pan.
Blogi įpročiai prieš nėštumą ir nėštumo metu bei nepalanki aplinkos situacija būsimos mamos gyvenamojoje vietoje taip pat gali išprovokuoti širdies patologijas. Padidina tokių ligų riziką ir gimdančios moters, viršijančios 35 metus, amžių. Rizikos grupei taip pat priklauso kūdikiai, gimę po cezario pjūvio.
Po gimimo kiekvieną vaiką atlieka pirminė neonatologų apžiūra. Kartais, klausydamas kūdikio širdies ritmo, gydytojas gali pastebėti pašalinius garsus tarp tonų. Triukšmas naujagimio širdyje gali rodyti tiek rimtą šio organo patologiją, tiek individualias organizmo savybes, kurios praktiškai neturi įtakos kūdikio sveikatai.
Ligos priežastys
Gydytojas Komarovskis mano, kad kūdikių širdies ūžesiai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniausiai jie nėra pavojingi. Tačiau pirmąjį gyvenimo mėnesį kūdikio apžiūra vis tiek būtina. Kas gali sukelti širdies ūžesį?
- Gimusio vaiko kraujotakos sistemos pertvarka yra dažniausia pašalinių garsų širdyje priežastis. Šis reiškinys yra laikinas ir paprastai išnyksta per 1-2 mėnesius. Faktas yra tas, kad vaisiaus ir kūdikio kraujotaka labai skiriasi, pirmą savaitę po gimimo atstatoma kraujotaka, dėl kurios gali kilti triukšmas.
- Lengvų patologijų buvimas vystymosi metu gali turėti įtakos širdies struktūrų struktūrinėms ypatybėms. Paprastai tokios savybės netrukdo normaliai jo veiklai, o dėl to girdimas širdies ūžesys laikui bėgant gali išnykti.
- Užsikrėtus skarlatina ar tonzilito virusu (intrauteriniu ar po gimdymo), organizme gali prasidėti uždegiminis procesas, dėl kurio sutrinka širdies vožtuvų veikla ir struktūra.
- Didelės apkrovos dėl anemijos. Po sėkmingo gydymo širdies garsai paprastai normalizuojasi.
- Įgimtas širdies defektas. Šiuo atveju, susitraukiant netinkamai suformuotam organui, naujagimio širdyje atsiranda nedideli ūžesiai. Komarovskis teigia, kad dažnai ši patologija gali būti diagnozuojama net vaisiaus intrauterinio vystymosi metu arba pirmą kartą per kelias savaites po gimimo, nes. Ši liga turi keletą būdingų simptomų.
ūžesio tipai arba ką reiškia ūžesys kūdikio širdyje?
Įprasta atskirti du naujagimių triukšmo tipus:
- Funkcinis(arba „nekaltas“). Tokie širdies ūžesiai visiškai neveikia kūdikio sveikatos ir nereikalauja papildomo gydymo. Paprastai jie atsiranda dėl dviejų priežasčių:
- jei gydytojas ultragarsu aptinka „atvirą ovalų langą“ širdyje. Paprastai jis linkęs susitraukti ir galiausiai užsidaro. Norint tai patvirtinti, rekomenduojama atlikti kūdikio ultragarsinį tyrimą - geriau tai padaryti nuo 6 iki 12 mėnesių. Uždarius ovalų langą, dingsta ir triukšmas.
- papildomas stygas, nenormaliai išsidėstęs širdyje. Tai labai dažnas reiškinys, dažnai paveldimas, visiškai nekeliantis grėsmės vaiko gyvybei ir sveikatai.
- Patologinis ūžesys. Paprastai juos lydi specifiniai širdies ir kraujagyslių sutrikimų požymiai (odos cianozė ir dusulys, silpnas pulso palpavimas apatinėse galūnėse). To priežastis gali būti tokios ligos kaip skilvelių ar prieširdžių pertvaros defektas, įvairios širdies ydos, neuždarytas batalinis latakas ir kt.
Diagnostikos metodai
Būtina klausytis naujagimių širdies ūžesio beveik iš karto po gimimo. Ir pirmąją savaitę tai turi būti daroma reguliariai, kad nepraleistumėte patologijos. Jei gydytojas klausosi pašalinių garsų tarp tonų, vaikas siunčiamas elektrokardiogramai.
Remdamasis EKG rezultatais, gydytojas gali paskirti papildomą tyrimą ultragarsu. Ultragarsas leidžia „pamatyti“ visas širdies dalis, įvertinti kraujotakos greitį ir spaudimą kraujagyslių sienelėms. Šio tipo diagnozė yra visiškai saugi kūdikiui.
Ypač sunkiais atvejais gali prireikti atlikti širdies kompiuterinę ar magnetinio rezonanso tomografiją su kontrastine medžiaga arba be jos. Paprastai toks tyrimas atliekamas ligoninės aplinkoje.
Stebėjimas ir gydymas
Jei naujagimio širdyje aptinkamas ūžesys, jį stebi vaikų kardiologas. Jei triukšmas yra funkcinio pobūdžio, specialaus gydymo nereikia. Kūdikiui augant pakanka periodiškai lankytis pas gydytoją apžiūrai.
Jei širdies ūžesys yra patologinės kilmės, kardiologas gali skirti kūdikiui tokių vaistų kaip:
- vitaminai;
- amino rūgštys;
- glikozidai.
Iš medicinos forumų: Kartais, gydant širdies ūžesį, vaikui gali būti rodomi hormoniniai vaistai. Jei nustatomas širdies nepakankamumas, kūdikiui skiriami diuretikai.
Chirurginė intervencija prasminga, jei konservatyvus gydymas neduoda teigiamų rezultatų arba būklė pablogėja. Operacijos sudėtingumas priklauso nuo patologijos sunkumo ir vaiko amžiaus.
Vaikams iki vienerių metų chirurginė intervencija skiriama išskirtiniais atvejais, kai nuo to priklauso jų gyvybė. Pooperacinis atsigavimas ir reabilitacija paprastai trunka apie dvejus metus.
