Moterų gonorėjos simptomai: išskyros ligos metu. Gonorėjos perdavimo būdai

Vakarų šalyse ji dažniausiai paplitusi tarp homoseksualų, taip pat tarp vyrų (ir atitinkamai jų partnerių), kurie turėjo lytinių santykių besivystančiose šalyse.

Moterų gonorėjos priežastys

Gonorėjos sukėlėjas yra gramneigiamas diplokokas (gonokokas), kuris yra lokalizuotas cilindrinio epitelio ląstelėse. Moterims gonorėja gali pažeisti šlaplę, gimdos kaklelį ir tiesiąją žarną, taip pat ryklę ir tonziles. Klasikinis gonorėjos simptomas vyrams yra gleivinės pūlingos išskyros iš šlaplės, o moterims gonorėja, kaip ir chlamidija, dažnai būna besimptomė. Inkubacinis laikotarpis yra 4-7 dienos. Gonokokai, kaip ir chlamidijos, gali sukelti PID, taip pat bartolinitą.

Šiuo metu ja dažniausiai serga 16–18 metų jaunuoliai. Anksčiau liga buvo vadinama gonorėja. Kadangi žmogaus organizmas nesukuria imuniteto ligos sukėlėjui, galima pakartotinė infekcija.

Gimdymo metu gonorėja sergančių motinų naujagimiai gali užsikrėsti ekstraseksualiai. Gonokokas, patekęs į kūdikio akis, sukelia blenorėją, kuri pasireiškia pūliavimu iš akių. Mergaitėms mikrobas gali būti lytinių organų tarpelyje.

Infekcija gali atsirasti ir per bendrą lovą, užterštą sekretais, tualeto reikmenimis ir pan.. Patogenezė. Gonokokas pažeidžia gleivines, padengtas cilindriniu epiteliu (šlaplę, gimdos kaklelio kanalą, Bartolino liaukos šalinimo lataką, tiesiąją žarną), prasiskverbia į poodinę membraną, kur dauginasi ir sukelia uždegiminę reakciją. Iš pirminio židinio infekcija plinta limfiniu keliu, rečiau – hematogeniniu keliu. Yra apatinių skyrių (iki gimdos kaklelio imtinai) ir viršutinių dalių (gimdos kūno, priedų, dubens pilvaplėvės) gonorėja. Infekcija lytinio akto metu su pirmine šlaplės infekcija paprastai pasireiškia negimdžiusioms moterims, o pirminė gimdos kaklelio kanalo infekcija - pagimdžiusioms. Pirminis organų, padengtų sluoksniuotu plokščiu epiteliu (makšties, makšties prieangio) pažeidimas galimas tik mergaitėms, pagyvenusioms moterims ir nėščioms moterims.

Gonorėja klinikinėje eigoje skirstoma į ūminę ir lėtinę, ji gali būti besimptomė, kai be skausmingų pasireiškimų diagnozė nustatoma tik nustačius gonokokus, ir latentiškai, kai nesant simptomų ir nenustačius. gonokokų, moteris yra neabejotinas infekcijos šaltinis.

Moterų gonorėjos simptomai ir požymiai

Moterims liga gali nepasireikšti, net jei gonorėja yra „šviežia“. Simptomai gali būti labai nežymūs, ir moteris dažnai į juos nekreipia dėmesio. Nesant ligos požymių, gonokokų nešiotojai dažniausiai nežino apie infekciją, tačiau gali užkrėsti savo seksualinį partnerį.

Moterų ligos požymiai: deginimas aplink makštį, nedidelis niežėjimas, deginimas po šlapinimosi, padidėjęs kraujavimas iš menstruacijų, skausmas pilvo apačioje, išskyros iš makšties – gelsvai žalsvos ir klampios. Negydomas ūmus uždegimas virsta vangia lėtine liga. Uždegiminis procesas vystosi didėjančia tvarka, pažeidžiant gimdą, priedus, šlaplę, kiaušides ir net pilvaplėvę.

Moterų lėtinės gonorėjos pasekmės pasireiškia tuo, kad dėl susidariusių sąaugų kiaušintakis tampa nepraeinamas spermatozoidams ir kiaušialąstėms, o tai lemia nevaisingumą.

Gonorėjos atpažinimas moterims

Moterims, sergančioms uretritu, dvišaliu bartolinitu, dvišaliu gimdos priedų uždegimu, endocervicitu esant pirminiam nevaisingumui, atsiradus ūminėms lytinių organų srities uždegiminėms ligoms po menstruacijų, abortų, gimdymo, dažnai kenčiančioms nuo lėtinių uždegiminių procesų paūmėjimo. specialus tyrimas dėl gonorėjos.

Diagnozė nustatoma įvertinus anamnezės duomenų visumą, klinikinius, bakterioskopinius, bakteriologinius ir imunologinius tyrimus. Renkant anamnezę, atkreipiamas dėmesys į ligos simptomų buvimą, jų ryšį su lytiniais santykiais. Klinikinės apžiūros metu nuodugniai ištiriami ir apčiuopiami Bartholin liaukų šalinimo latakai, išorinė šlaplės anga, Skenio kanalai, išorinė gimdos kaklelio ryklė ir priedai. Apžiūros metu po išankstinio masažo aštriu šaukštu paimamos išskyros iš šlaplės ir iš gimdos kaklelio kanalo bakterioskopiniam tyrimui. Gonococcus yra gramneigiama bakterija.
Yra trys bakterioskopinės nuotraukos: K 1 - tepinėlyje yra daug segmentuotų leukocitų, floros nėra, tačiau gonokokai nustatomi intra- ir ekstraląsteliniu būdu; K2 – daug segmentuotų leukocitų, nulupto epitelio ląstelės, nėra floros – tepinėlis labai įtartinas dėl gonorėjos; K3 – mažas leukocitų skaičius ir įvairi flora, kas nebūdinga gonorėjai. Norint nustatyti tiesiosios žarnos gonorėją, tiriami gleivių gabalėliai iš plovimo.

Bakteriologinis kultūros auginimo metodas leidžia padidinti nustatytų pacientų skaičių. Siunčiant medžiagą į laboratoriją, į mėgintuvėlį reikia įdėti vatos tamponėlį su išskyromis, ant kurio dugno užpilti šiek tiek vandens, kad sudrėktų. Mėgintuvėlis dedamas į termosą ir uždengiamas ledo gabalėliais, nes esant 5° ir aukštesnei temperatūrai gonokokas pradeda daugintis, neturėdamas pakankamai maistinės terpės išsigimsta ir praranda daigumą. Bakteriologinis metodas ypač naudingas esant besimptomėms, lėtinėms ir latentinėms gonorėjos formoms.

Aptiktų atvejų skaičiaus padidėjimą palengvina įvairūs provokacijos metodai, kuriais siekiama sustiprinti lokalinių procesų eigą, padidinti eksudaciją, išplauti įtrūkimus ir aptikti gonokokus padidėjusiuose sekretuose.

Provokacijos būdai:

  • biologinis - tepinėlių ėmimas menstruacijų metu;
  • imunobiologinis - tepinėlių paėmimas po gonovakcinos įvedimo;
  • cheminis - uždegimo židinių tepimas 1-2-3% lapio tirpalu;
  • mechaninis - bugienažas, masažas;
  • terminė - pilvo-kryžmens diatermija 30-40 minučių;
  • kombinuotas metodas, įskaitant įvairius metodus. Pavyzdžiui, įvedus gonovakciną, naudojami cheminiai metodai ir kt.

Gonovakcinos suleidžiama 200-300 milijonų mikrobų kūnų, po 48 valandų paimamas tepinėlis ir stebima bendra ir vietinė židinio reakcija.

Imunologiniai diagnostikos metodai yra pagrįsti Bordet-Zhangu reakcija (svarbi retrospektyviai diagnozuojant), Lisovskaya-Feigel reakcija išskyros iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo.

Šlaplės gonorėja. Simptomai yra skausmas šlapinimosi pabaigoje, šlaplės gleivinės patinimas ir iškrypimas, pūlių išsiskyrimas lengvu masažu iš makšties. Lėtinės formos klinikinis vaizdas yra neryškus.

Parauretrinių kanalų gonorėja. Antrinio šlaplės pažeidimo rezultatas. Tai pasireiškia patinimu, pūlingais kamščiais prieangio mažųjų liaukų srityje, infiltracija. Lėtinėje stadijoje dažnai randami periuretriniai infiltratai ir abscesai.

Makšties gonorėja. Patinimas, gleivinės hiperemija, gausus pūlių tekėjimas, lytinių organų karpų susidarymas. Gleivinė šiurkšti, lengvai kraujuoja. Pacientai skundžiasi niežuliu, deginimu, tempimo skausmais apatinėje pilvo dalyje.

Tiesiosios žarnos gonorėja. Liga antrą kartą išsivysto, kai tuštinimosi akto metu iš lytinių takų patenka sekretų. Paprastai atsiranda praėjus 2-3 savaitėms po pirminio lytinių organų srities pažeidimo.
Pacientai skundžiasi niežuliu, deginimu išangėje, skausmu tuštinimosi metu. Apžiūros metu nustatoma edema, hiperemija, pūlingi reidai ir tiesiosios žarnos išopėjimas. Lėtinėje stadijoje vaizdas neryškesnis, gali atsirasti infiltratų.

Gimdos kaklelio kanalo gonorėja. Pacientai skundžiasi dėl užsitęsusių skausmų, gleivinių išskyrų, spaudimo jausmo apatinėje pilvo dalyje. Ūminėje stadijoje, ištyrus, nustatoma hiperemija ir išorinės ryklės patinimas, nustatomas pūlių iškvėpimas. Lėtinėje stadijoje susidaro erozijos, ektropionai. Gimdos kaklelio kanalo gleivinės liaukų užsikimšimas sukelia mažų sulaikymo cistų (ovula Nabothii) susidarymą, infiltraciją ir gimdos kaklelio hipertrofiją.

Gimdos gleivinės gonorėja. Ūminėje stadijoje pasireiškia bendros ligos simptomai: šaltkrėtis, aukšta temperatūra, bendras būklės pablogėjimas, stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Ginekologinės apžiūros metu nustatomos padidėjusios, skausmingos, pastos formos gimdos, serozinės-pūlingos ar pūlingos-kraujingos išskyros; dažnai sutrinka mėnesinių ciklas.

Gimdos gonorėja. Ūminis laikotarpis pasireiškia šaltkrėtis, aukšta temperatūra, stipriais skausmais pilvo apačioje, nestipriais pilvaplėvės dirginimo simptomais pilvo apačioje. Būdingas dvišalis priedų pažeidimas. Tuberkuliozė pirmiausia vystosi kaip endosalinis ingitas. Ateityje raumenų sluoksnis taip pat bus paveiktas, kai susidaro infiltratai. Vamzdžio pažeidimo pasekmė yra uždarų kamerų susidarymas išilgai vamzdelio ir jo sustorėjimas (mazginis salpingitas), eksudato kaupimasis jo spindyje ir maišelių išsiplėtimas (sactosalpinx) su seroziniu (hidrosalpinksu) arba pūlingu (pyosalpinx) turiniu. 75% gonorėjos atvejų vamzdeliuose atsiranda obstrukcija ir nevaisingumas. Gonorėjos perėjimas į kiaušidę ir jos pralaimėjimas vyksta arba limfogeniniu keliu, arba gonokokui patekus į ovuliuotą folikulą, susiformuojant pūlingam uždegimui (oophoritas). Dažnai tarp vamzdelių ir kiaušidžių yra lipnumo procesas (periadnexitas) ir susidaro bendras uždegiminis navikas (andex-navikas). Didelį vaidmenį gonorėjos adnexito atsiradimui ir vystymuisi atlieka piogeninių mikrobų pridėjimas. Dalyvavimas uždegiminiame kiaušidžių procese, kaip taisyklė, sukelia menstruacijų disfunkciją. Galimas abscesų perforavimas.

Gonorėjos pluoštas ir pilvaplėvė. Ji atsiranda, kai infekcija perduodama limfiniais takais ir pasireiškia stipriu skausmu, aukšta temperatūra, šaltkrėtis, sunkiais pilvaplėvės simptomais apatinėje pilvo dalyje. Ūminėje stadijoje makšties tyrimas yra labai skausmingas. Nustatomas bendras dubens organų konglomeratas ir jų infiltracija. Susidaro daugybė lytinių organų sąaugų su tiesiąja žarna, šlapimo pūsle, storąja žarna, uždaros ertmės su pūlingu turiniu, ypač dažnai užpakalinės Douglas erdvės srityje.

gonorėja nėštumo metu. Liga pasireiškia labai ryškiais klinikiniais simptomais: dažnu, skausmingu šlapinimusi, gausiomis pūlingomis išskyromis, greitu gimdos kaklelio erozijos formavimu, makšties ir prieangio gleivinės pažeidimu, atsiradus lytinių organų karpoms. Užsikrėtus pirmaisiais 3-4 nėštumo mėnesiais, dėl specifinio endometrito išsivystymo galimi persileidimai.

Gonorėja pogimdyminiu laikotarpiu. Simptomai pasireiškia 1-osios pogimdyvinio laikotarpio pabaigoje – 2-osios savaitės pradžioje su šaltkrėčiu, aukšta temperatūra, skausmu pilvo apačioje, uždelsta gimdos involiucija, užsitęsusiu pūlingų-kruvinų ar serozinių-pūlingų lochijų išskyrimu.

Gonorėjos merginos. Pirmiausia pažeidžiama vulva, po to – makštis. 60% atvejų pasireiškia gonorėjinis proktitas, dažnai išsivysto uretritas. Mergaitėms viršutinių lytinių takų gonorėja nepasitaiko. Paprastai dėl įbrėžimų ir skirtingos floros atsiradimo liga pasireiškia įtrūkimais, išorinių lytinių organų dermatitu, tarpslankstelinėmis raukšlėmis ir vidinėmis šlaunimis. Merginos skundžiasi skausmu, niežuliu, deginimu, gausios išskyros. Gali išsivystyti mažųjų lytinių lūpų, makšties lipnumo procesas. Liga dažnai įgyja užsitęsusią eigą.

Moterų gonorėjos gydymas

Yra keletas gonorėjos gydymo būdų:

  • ciprofloksacinas;
  • ofloksacino;
  • ampicilinas ir probenicidas (jei vietinis penicilinui atsparios Neisseria gonorrhoeae paplitimas< 5 %).

Gydymas turi būti kombinuotas (bendrasis, vietinis, simptominis). Ūminėje stadijoje gydymas atliekamas ligoninėje: lovos režimas, dieta be aštraus maisto, skausmą malšinančių vaistų, penicilino kartu su streptomicinu ir sulfonamidais. Peniciliną galima pakeisti dviguba bicilino injekcija po 600 000 TV su 4-5 dienų intervalu. Vietinės procedūros ūminėje stadijoje yra draudžiamos.

Procesui nurimus, taikomos vietinės procedūros: a) esant uretritui, šlaplės plovimas kalio permanganato tirpalu ir 1-2% protargolio tirpalo įdėjimas, lėtinėje stadijoje - šlaplės sutepimas 1% lapiso tirpalu. , penicilino injekcija po gleivine; b) sergant skeneitu, vulvovaginitu, endocervicitu, proktitu - vonios su 3-5% protargolio tirpalu, gimdos kaklelio kanalo tepimas, gleivinės kriptos 2% lapis tirpalu, injekcijos į gleivinės storį. antibiotikai; c) sergant bartolinitu – šiltos pusiau sėdimos vonios. Pūlinio ar sulaikymo cistos atsiradimas lemia chirurginio gydymo poreikį.

Imunoterapija naudojama kaip pagalbinis gydymo metodas ir skirta organizmo reaktyvumui didinti. Gonovakcina į sėdmenį suleidžiama 3-5 kartus, 200-300 milijonų mikrobų kūnų su 2-3 dienų intervalu. Galima įvesti į gimdos kaklelio storį, į tiesiosios žarnos pogleivinę. Reakcija į įvedimą neturėtų būti išreikšta šaltkrėtis, labai aukšta temperatūra, negalavimas. Jei atsiranda tokia reakcija, dozę reikia sumažinti.
Kontraindikacijos: nėštumas, tuberkuliozė, kepenų, inkstų, širdies ligos.

Laktoterapija siekia tų pačių tikslų. Pienas ruošiamas ex tempore ir suleidžiamas į raumenis po 1-2 ml 5-7 kartus kas 1 dieną.

Autohemoterapija - 5 ml kas 2-3 dienas.

Gonorėjos gydymas nėščioms moterims iš esmės yra toks pat kaip ir ne nėščioms moterims; neapima tik vietinių procedūrų ir gonovakcinos vartojimo.

Pogimdyminiu laikotarpiu vietinį šlaplės ir tiesiosios žarnos gydymą leidžiama pradėti po 10 dienų, o gimdos kaklelio – 1 mėnesį po gimimo.

Gydant mergaites iki 3 metų imunoterapija nevykdoma. Vyresniame amžiuje gonovakcina skiriama, pradedant nuo 50 milijonų mikrobų kūnų. Kitu atveju, renkantis vaistų (antibiotikų, sulfonamidų) dozę, būtina atsižvelgti į vaiko amžių.

Išgydomas kriterijus. Gydymo pabaigoje pacientė apžiūrima: ginekologinė apžiūra, paimami tepinėliai. Nesant gonokokų, atliekama provokacija (žr.) ir per 3 dienas vėl imamas tepinėlis. Nesant gonokokų, gydymas nutraukiamas ir per kitus tris mėnesinių ciklus 1, 2 ir 4 mėnesinių kraujavimo dieną paimami tepinėliai iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo. Gonokokų nebuvimas leidžia pacientę laikyti išgydyta ir išbraukti iš registro.

Prevencija asmeninė. Po lytinių santykių, įtariant infekciją, būtina šiltu vandeniu ir muilu nuplauti išorinius lytinius organus, išplauti makštį kalio permanganato tirpalu, suleisti į šlaplę 1% lapiso tirpalo, gydyti gimdos kaklelį 2% lapiso tirpalu.

Prevencija vaikams. Mergaitei reikia atskiros lovos, atskiros kameros puodo, individualios kempinės skalbimui. Vaikų įstaigose darbuotojai turėtų būti samdomi po to, kai juos apžiūrėjo venerologas ir kas mėnesį tikrinami. Vaikams taip pat atliekama medicininė apžiūra. Kiekvienam vaikui duodamas individualus patiekalas. Skalbti leidžiama tik vandens srove, be kempinių.

Gerų rezultatų duoda fizioterapija – vario ir cinko elektroforezė, ultravioletinis švitinimas, UHF. Būtinai laikykitės asmeninės higienos.

Tradiciniai gydytojai siūlo savo gydymo metodus, tačiau, vėlgi, pirmiausia turėtumėte prisiminti apie asmeninę higieną.

Kalmės šakniastiebių nuoviras karštoms vonioms

Reikės: 70 g kalmų šakniastiebių, 1 l vandens.

Virimo būdas. Išdžiovintas ir susmulkintas kalmų šaknis užpilkite verdančiu vandeniu, palikite 2 val., tada troškinkite 10 minučių, iš karto nukoškite. Įpilkite nuovirą į vandenį, pašildytą iki 37-38 ° C.

Taikymo būdas. Kas antrą dieną 20 minučių paimkite šiltas vonias. Gydymo kursas – 15 vonių.

- specifinė infekcija, kurią sukelia gramneigiamas mikroorganizmas Neisseria gonorrhoeae ir pažeidžia urogenitalinių takų, tiesiosios žarnos, burnos ertmės, ryklės gleivinę. Urogenitalinė forma pasireiškia pūlingomis išskyromis iš makšties su nemalonaus kvapo, dizurija, traukiančiais skausmais pilve, niežuliu ir skausmu išorinių lytinių organų srityje, bet gali būti ir besimptomė. Moterų gonorėjos diagnozavimo metodai apima tyrimą ant fotelio ir laboratorinius tyrimus (tepinėlių mikroskopiją, sekreto pasėlius, PGR, PIF). Etiotropinis gydymas antibiotikais atliekamas su cefalosporinais, penicilinais, fluorokvinolonais.

Bendra informacija

Moterų gonorėja yra lytiniu keliu plintanti liga, kuri gali pasireikšti urogenitaliniu (gonorėjinis uretritas, cervicitas, bartolinitas) ir ekstragenitalinės formos (gonorėjinis proktitas, stomatitas, faringitas, blenorėja). LPI struktūroje ji užima antrą vietą pagal paplitimą po chlamidijos ir dažnai nustatoma kartu su ja. Dažniausiai gonorėja diagnozuojama 15–29 metų amžiaus moterims. Vienkartinio neapsaugoto lytinio kontakto su partneriu, sergančiu gonorėja, rizika užsikrėsti siekia 60–90%. Didelis užkrečiamumas, žinomiems antibiotikams atsparių gonokokų padermių atsiradimas, neigiamas poveikis reprodukcinei funkcijai – dėl šių ir kitų veiksnių gonorėjos profilaktika yra venerologijos ir ginekologijos prioritetas.

Moterų gonorėjos priežastys

Gonorėją sukeliantis sukėlėjas Neisseria gonorrhoeae yra gramneigiamas aerobinis diplokokas, turintis pupelės formą. Žmogaus kūno viduje patogenas yra labai atsparus, išorinėje aplinkoje greitai žūva. Gonokoko patogeniškumo veiksniai yra: kapsulė su antifagocitiniu aktyvumu; gaureliai, kurių pagalba bakterija prisitvirtina prie epitelio; endotoksinas, kurį išskiria ląstelės sienelė; membraniniai baltymai, turintys ryškių antigeninių savybių.

Paviršiaus baltymų pagalba gonokokai prisitvirtina prie cilindrinio epitelio ląstelių, sukeldami jų mirtį ir pleiskanojimą. Juos fagocituoja polinukleariniai neutrofilai, kurių viduje jie išlieka gyvybingi ir gali daugintis. Dažniausiai gonokokai inicijuoja specifinį lokalų uždegimą, tačiau patekę į kraują gali sukelti išplitusią gonokokinę infekciją. Gana dažnai moterų gonorėja pasireiškia mišriomis infekcijomis: gonorėjos-chlamidijos, gonorėjos-trichomonos, gonorėjos-mikoplazmos, gonorėjos-kandidozės.

Vyraujantis užsikrėtimo būdas yra seksualinis, užsikrėsti galima tiek per neapsaugotą makštį, tiek per oralinį-genitalinį ar analinį-genitalinį kontaktą. Dažnai būna daugiažidininis, kelių organų pažeidimas. Neseksualinis užsikrėtimo kelias gali būti realizuotas gimdymo metu, kai vaikas praeina per gimdymo kanalą. Buitinė infekcija yra itin reta – dažniausiai per artimą vaiko kontaktą su gonorėja sergančia mama (pavyzdžiui, naudojant bendrą lovą, rankšluosčius, higienos priemones ir pan.).

Didelį gonorėjos paplitimą tarp moterų lemia žemas bendrosios kultūros lygis, ankstyva seksualinio aktyvumo pradžia, daugybė lytinių santykių, barjerinių kontracepcijos metodų ir spermicidinių medžiagų nepaisymas atsitiktinių lytinių santykių metu, prostitucija. Gimdymas, intrauterinės intervencijos (gimdos ertmės zondavimas, abortas, RFE), menstruacijos, intymios higienos nesilaikymas prisideda prie infekcijos kilimo.

Moterų gonorėjos klasifikacija

Priklausomai nuo ligos trukmės, moterims išskiriama šviežia (trunka iki 2 mėnesių) ir lėtinė (trunka ilgiau nei 2 mėnesius) gonorėja. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, nauja forma gali turėti ūmų, poūmį ar audringą eigą. Lėtinė infekcija, kaip taisyklė, yra besimptomė, periodiškai paūmėja. Jei nėra specifinių vietinių apraiškų, bet patogenas išsiskiria iš gleivinės įbrėžimų, jie kalba apie latentinę infekciją arba gonokokinį nešiotį.

Moterims yra genitalinės ir ekstragenitalinės gonorėjos formos. Pagal lokalizacijos principą išskiriama apatinių urogenitalinių takų gonorėja (uretritas, parauretritas, vestibulitas, bartolinitas, cervicitas) ir dubens organų gonorėja (endometritas, salpingitas, adnexitas, pelvioperitonitas). Moterų gonorėjos eiga gali būti nesudėtinga ir komplikuota.

Moterų gonorėjos simptomai

Apatinių šlapimo takų gonorėja

Apatinių urogenitalinių takų pažeidimų inkubacinis periodas vidutiniškai yra 5-10 dienų (su kylančia, diseminuota gonorėja ir estrogenitalinėmis formomis jis gali pailgėti). Beveik pusei užsikrėtusių moterų gonorėja yra besimptomė arba oligosymptominė. Vietinės apraiškos priklauso nuo pirminio konkretaus organo pažeidimo, tačiau moterų gonorėja dažnai būna mišri. Klasikiniai ligos požymiai yra gausios baltos arba gelsvos išskyros iš makšties, turinčios nemalonų kvapą. Šį simptomą moteris dažnai vertina kaip nespecifinio vaginito ar pienligės pasireiškimą, dėl kurio bandoma savarankiškai gydyti infekciją, ištrinant tikrąjį klinikinį vaizdą.

gonorėjinis uretritas. Šlapimo takų pažeidimą rodo dažnas šlapinimasis, lydimas deginimo ir skausmo, būtinų potraukių, nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas. Išorinė šlaplės anga apžiūrint yra edemiška ir hipereminė, skausminga palpuojant; paspaudus iš jo atsiranda pūlingos išskyros. Gonorėjos uretrito komplikacijos, kai infekcija plinta aukštyn, gali būti cistitas ir pielonefritas.

Gonorėjinis bartolinitas. Bartolino liaukos sergant gonorėja moterims pažeidžiamos antrą kartą dėl pūlių nutekėjimo iš šlaplės ar gimdos kaklelio. Užkimšus šalinimo lataką, liaukos uždega, padidėja jų dydis, smarkiai skauda – susidaro Bartolino liaukos abscesas. Pažengusiais atvejais abscesas gali savaime atsiverti, susiformuojant negyjančioms fistulėms, iš kurių nuolat išteka pūliai.

kylančioji gonorėja

Gonorėjinis endometritas. Ši klinikinė gonorėjos forma moterims pasireiškia esant skystoms pūlingoms-serozinėms ar santūrioms išskyroms iš lytinių takų, nuobodu skausmu pilvo apačioje ir nugaroje, nedideliu karščiavimu. Dėl endometriumo proliferacinės ir sekrecinės transformacijos pažeidimų gali būti stebimi hiperpolimenorėjos tipo menstruacijų sutrikimai; kartais atsiranda aciklinis gimdos kraujavimas. Vėluojant pūlingam turiniui gimdos ertmėje, išsivysto piometros klinika.

Gonorėjinis salpingitas ir salpingooforitas. Jis vystosi pažeidžiant kiaušintakius ir kiaušides, dažnai dvišalius. Ūminė gonorėjos fazė moterims pasireiškia karščiavimu ir šaltkrėčiu, skausmu (kartais mėšlungišku) skausmu apatinėje pilvo dalyje. Užplombavus abu kiaušintakio galus (gimdos ir ampulės), galima susidaryti hidrosalpinksą, o po to – piosalpinksą, o uždegimo perėjimo į kiaušidę atveju – piovarą, tubo-kiaušidžių abscesą. Atsižvelgiant į platų uždegiminį procesą mažame dubenyje, susidaro ryškus lipnumo procesas.

Gonorėjinis pelvioperitonitas. Šią gonorėjos formą moterims sukelia infekcijos plitimas iš kiaušintakių į dubens pilvaplėvę. Gonokokinės etiologijos pelvioperitonitas pasireiškia stipriai: yra aštrūs skausmai pilvo apačioje, švitinant epigastriją ir mezogastrumą, raumenų apsaugos simptomai. Temperatūra greitai suprantama iki karščiavimo, pastebimas vėmimas, dujų ir išmatų susilaikymas. Peritonitas vystosi retai, nes greitas sąaugų susidarymas riboja uždegiminį procesą nuo pilvo ertmės.

Gonorėjos komplikacijos moterims

Gonorėjos pavojus slypi ne tik dėl didelio užkrečiamumo ir klinikinių formų įvairovės, bet ir dėl dažno komplikacijų išsivystymo tiek pačiai moteriai, tiek palikuonims. Taigi, gonorėjinis endometritas dažnai sukelia moterų gimdos nevaisingumą, o gonorėjinis salpingitas ir salpingooophoritas - kiaušintakių nevaisingumą ir negimdinį nėštumą.

Nėštumo gonorėja gali sukelti persileidimą ir priešlaikinį gimdymą; sukelti intrauterinį augimo sulėtėjimą ir priešgimdyminę vaisiaus mirtį, intrauterinę vaisiaus infekciją su gonoblenorėjos išsivystymu, vidurinės ausies uždegimą, naujagimio gonokokinį sepsį; Gimdančios moters pūlingos-septinės komplikacijos po gimdymo.

Esant išplitusiai gonokokinei infekcijai, gali atsirasti odos pažeidimų, gonorėjinis tenosinovitas, artritas, hepatitas, mioperikarditas, endokarditas, meningitas, pneumonija, osteomielitas, sepsis. Besimptomė gonorėja moterims negarantuoja komplikacijų nebuvimo.

Moterų gonorėjos diagnozė

Moterų lytinių organų gonorėjos formas dažniausiai diagnozuoja ginekologas arba venerologas, ekstragenitalines formas gali nustatyti odontologas, otorinolaringologas, oftalmologas ar proktologas. Anamnezėje, kaip taisyklė, yra atsitiktinių lytinių santykių ar daugybinių seksualinių kontaktų požymių. Įprastais atvejais, žiūrint ant kėdės, išryškėja juostelių pavidalo gleivinės pūlingos išskyros iš išorinės gimdos kaklelio ryklės, vulvovaginito požymiai. Makšties tyrimo metu galima apčiuopti šiek tiek padidėjusią skausmingą gimdą, sulituotą kiaušintakių ir kiaušidžių konglomeratą.

Diagnozei patvirtinti imama medžiaga iš makšties, gimdos kaklelio kanalo, šlaplės, tiesiosios žarnos, burnos ertmės, junginės (priklausomai nuo pirminio židinio vietos). Laboratoriniai diagnostiniai tyrimai apima tepinėlių su Gramo dėmėmis mikroskopiją, išskyrų pasėliavimą dėl gonokoko, įbrėžimų tyrimą PGR ir PIF metodu. Serologiniai tyrimai (RIF, ELISA, RSK) neleidžia atskirti anksčiau perkeltos ir esamos gonorėjos moterims, todėl dažniausiai nevaidina lemiamos reikšmės diagnozuojant.

Moterims įtarus latentinę ar lėtinę gonorėją, kai sukėlėjo skrepliuose nenustatoma, naudojami įvairūs provokacijos metodai: cheminis (šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo tepimas protargolio tirpalu), mechaninis (šlaplės masažas), biologinis (šlaplės suleidimas į raumenis). pirogenalinė arba gonovakcina), terminė (atlieka fizioterapiją - ozokeritoterapija, parafino terapija, UHF ir kt.), maistinė (aštrus, sūrus maistas, alkoholis vartojimas), fiziologinis (menstruacijos). Po provokacijos biologinė medžiaga imama tris kartus: po 24, 48, 72 val.

Moterų gonorėjos gydymas ir profilaktika

Skiriant gydymą, atsižvelgiama į moterų gonorėjos apraiškų formą, lokalizaciją, sunkumą, gretutinių infekcijų ir komplikacijų buvimą. Terapijos pagrindas yra kurso antibiotikų terapija su penicilinu, cefalosporinu, fluorokvinolonais. Kai gonorėja derinama su chlamidijomis ar trichomonoze, prie gydymo priskiriamas metronidazolas arba doksiciklinas.

Esant naujai gonorėjai moterims, pasireiškiančioms apatinių šlapimo takų pažeidimais, pakanka vienos dozės arba antibiotikų (ceftriaksono, azitromicino, ciprofloksacino, cefiksimo) skyrimo. Kylančios gonorėjos ar mišrios infekcijos gydymo kursas pratęsiamas iki 7-10 dienų. Imuniteto stimuliatoriai, autohemoterapija ir gonokokinės vakcinos įvedimas yra susiję su moterų lėtinės gonorėjos gydymu. Vietinis gydymas apima šlaplės plovimą 0,5% sidabro nitrato tirpalu, makšties plovimą antiseptikais (kalio permanganato, chlorheksidino, miramistino tirpalais). Privaloma priemonė – seksualinio partnerio gydymas. Uždegiminiam procesui nurimus, skiriamos fizioterapinės procedūros (UVI, elektroforezė, UHF).

Su sudėtingomis moterų gonorėjos formomis (tubokiaušinis abscesas, pyosalpinx ir kt.) Nurodomas chirurginis gydymas - priedų pašalinimas. Išsivysčius pelvioperitonitui, pilvo ertmės dezinfekcijai būtina atlikti laparotomiją. Esant ūminiam pūlingam procesui Bartholin liaukos srityje, atidaromas abscesas, žaizda nuplaunama ir nusausinama.

Nustatant moterį, sergančią gonorėja, būtina ištirti šeimos narius ar seksualinius partnerius. Asmeninės profilaktikos tikslais atsitiktinių lytinių santykių metu rekomenduojama naudoti prezervatyvus. Po nesaugaus lytinio akto reikėtų kuo skubiau kreiptis į gydymo įstaigą dėl skubios LPI profilaktikos. Gonorėjos tyrimas yra privaloma nėštumo valdymo programos ir kasmetinio moterų ginekologinio patikrinimo dalis. Sanitarinis švietimas vaidina svarbų vaidmenį gonorėjos profilaktikoje.

Kaip gonorėja pasireiškia moterims ir kaip ji gydoma?

Nepaisant to, kad pastaraisiais metais medicina padarė didelę pažangą, tokia lytiškai plintanti moterų liga kaip gonorėja išlieka aktuali ir toliau plinta. Šis negalavimas ne visada sukelia ūmius simptomus, dažniausiai jis tęsiasi paslėptas, todėl dažnai būna komplikacijų.

- infekcinė liga, perduodama lytiniu keliu. Infekcijos sukėlėjas yra Neisseria gonorrhoeae (gonokokas), pavadintas tyrinėtojo Neissero vardu. Iš graikų kalbos žodis „gonorėja“ yra išverstas kaip „sėklos galiojimo laikas“.

Kasmet PSO užregistruoja apie 62 mln. žmonių, užsikrėtusių gonorėja.

  • Dažniausiai užsikrečiama gonorėja seksualinis būdu, o užsikrėsti galima per bet kokį seksualinį kontaktą (tiek tradicinį, tiek analinį, oralinį ir net glostymą).
  • Leidžiama, bet reta buitiniai infekcijos kelias. Užsikrėsti galima nesilaikant higienos taisyklių, taip pat asmeninių daiktų naudojimo taisyklių (jeigu naudojami bendri rankšluosčiai, svetima patalynė, bendra lova vaikui ir tėvams ir pan.).
  • Taip pat naujagimį galima užkrėsti per natūralų lytinių takų praėjimą. Išorinėje aplinkoje gonokokai yra nestabilūs, todėl miršta veikiami ultravioletinių spindulių ir aukštesnėje nei 55 laipsnių temperatūroje.

Sukėlėjas yra užkrečiamas (labai užkrečiamas), todėl rizika užsikrėsti gonorėja vieno lytinio kontakto metu yra apie 70 proc. Tuo pačiu metu gonorėja retai būna vienintelė liga, 7-8 iš 10 atvejų šią ligą lydi chlamidijos ir (arba) trichomonai.

Rizikos grupė:

  • moterys, kurios seksualiniuose santykiuose elgiasi nerūpestingai;
  • moterys iki 25 metų;
  • LPI buvimas;
  • lytiniu keliu plintančių ligų istorija;
  • prezervatyvų nepaisymas;
  • nėščia moteris.

Gonorėjos tipai:

  • šviežia gonorėja- infekcijos laikas - ne daugiau kaip 2 mėnesiai (poūmis, ūmus);
  • lėtinė gonorėja- infekcijos trukmė - daugiau nei 2 mėnesiai (poūmis, latentinis arba latentinis ir besimptomis).

Gonokokai turi polinkį plisti, todėl išskiria šviežią, lėtinę kylančiąją gonorėją (kiaušidžių, gimdos endometriumo, dubens pilvaplėvės, kiaušintakių uždegimus).

Inkubacinio periodo trukmė svyruoja nuo 3 dienų - savaitės iki 2-3 savaičių. Ir, atitinkamai, pirmieji ligos požymiai turėtų pasirodyti po 5 dienų. Inkubacinio periodo pailgėjimas ar sutrumpėjimas priklauso nuo organizmo apsaugos.

Jei imuninė sistema nusilpusi, pirmieji simptomai pasireikš per 1-2 dienas(gydymas steroidais, neseniai atlikta infekcija, chemoterapija ir kt.).

Vėlyvą gonorėjos pasireiškimą lemia geras imunitetas arba antibiotikų vartojimas po užsikrėtimo dėl kitų infekcijų arba savigyda.

Sergant gonorėja, liga pasireiškia patogeno paveiktuose organuose. O kadangi sekso metu gonokokai iš šlaplės patenka į lytinius organus, pirmiausia pažeidžiamas gimdos kaklelis. Ateityje, vystantis infekcijai, pažeidžiami priedai (vamzdeliai, kiaušidės), gimdos gleivinė ir kartais pilvaplėvė. Procese taip pat dalyvauja šlaplės ir tiesiosios žarnos gleivinė. Galimas gonorėjinio faringito atsiradimas (per oralinį kontaktą).

Po užsikrėtimo atsiranda išskyrų – tai pats pirmasis ir klasikinis ligos simptomas. Paprastai tai yra stora, balta arba geltona leukorėja su nemalonu kvapu. Dažnai moterys tai suvokia kaip nespecifinio kolpito ar pienligės pasireiškimą ir imasi savigydos, o tai ištrina klinikinį vaizdą.

Be to, gonorėja turi šias apraiškas:

  1. cervicitas- be išskyrų, pacientą nerimauja deginimas, niežulys ar kutenimas tarpvietėje ir makšties srityje. Ginekologinės apžiūros metu pastebimas gimdos kaklelio patinimas, jis įgauna ryškiai raudoną atspalvį. Leukorėja iš gimdos kaklelio kanalo išleidžiama geltonu kaspinu. Šie požymiai rodo gonorėjinį cervicitą.
  2. Gimdos ir priedų uždegimas- infekcijai išplitus aukščiau, pažeidžiami priedai ir endometriumas. Yra traukiantys ar ūmaus pobūdžio skausmai apatinėje pilvo dalyje, pūlingos išskyros su krauju (gimdos gleivinės pažeidimas), kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių, atsiranda intoksikacija (negalavimas, silpnumas, apetito praradimas, pykinimas), vėmimas). Tokiu atveju atsiranda salpingo-oophoritas ir gonorėjinis endometritas. Su dubens pažeidimu ir endocervicitu moteris jaučiasi dispareunija(skausmas lytinio akto metu).
  3. Uretritas, pielonefritas, cistitas– Šlaplės infekcija sukelia gonorėjinį uretritą, kai moterys skundžiasi skausmingu ir dažnu šlapinimusi. Šlaplė hiperemiška, edemiška, skausminga jos palpacija, atsiranda netikrų norų šlapintis. Kai infekcija pakyla, procese dalyvauja inkstai ir šlapimo pūslė.
  4. Proktitas. Gonorėjinio proktito pasireiškimai yra deginimas ir niežėjimas išangėje, klaidingas potraukis (tenezmas) ir skausmingas tuštinimasis. Taip pat yra geltonos išskyros iš tiesiosios žarnos, dažnai su kruvinomis juostelėmis. Apžiūrint išangės raukšlėse atsiranda pūlių, išangės paraudimas.
  5. Faringitas- gaunama prisidengus bendru gerklės skausmu. Tai pasireiškia skausmingais pojūčiais gerklėje ir ryjant, padidėjusiems submandibuliniams limfmazgiams, pakilus temperatūrai. Tačiau dažniausiai gonorėjinį faringitą lydi lengvi simptomai (užkimimas, prakaitavimas) arba jis yra besimptomis. Aptinkamos hipereminės, edemiškos gomurinės tonzilės su gelsvai pilka danga.

lėtinė gonorėja

Šios formos gonorėja pasireiškia išnykusiais, lengvais arba visiškai nematomais simptomais. Tarp simptomų galima pastebėti tik išskyras, periodinius skausmus juosmens srityje, kurie spinduliuoja į koją, skaudančius skausmus pilvo apačioje.

Lėtiniam gimdos uždegimui būdingi menstruacijų sutrikimai. Pastebimas tarpmenstruacinis kraujavimas, menstruacijos tampa gausesnės ir ilgesnės. Menstruacijos gali išprovokuoti infekcijos paūmėjimą (endometritą, cervicitą, adnexitą, uretritą).

Kadangi gonokokai teikia pirmenybę cilindriniam epiteliui, jie praktiškai neveikia makšties gleivinės, kurią vaizduoja plokščiasis epitelis. Vienintelės išimtys yra mergaitės ir nėščios moterys, sergančios vulvovaginitu.

Komplikacijos

Gonorėja yra nemaloni tiek savo apraiškomis, tiek dėl didelės komplikacijų rizikos:

  • moterų nevaisingumas(sugedęs endometriumas, vamzdelių nepraeinamumas);
  • bartolinitas(Bartholino liaukų pažeidimas);
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • nėštumo komplikacija, laikotarpis po gimdymo (intrauterinis augimo sulėtėjimas, savaiminis abortas, didelė negimdinio nėštumo rizika, ankstyvas gimdymas, priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, pogimdyminės sepsinės ligos, priešgimdyvinė vaiko mirtis, vaiko mirtis per parą po gimimo, chorionamnionitas);
  • vaiko infekcija(blenorėja, otitas, gonokokinis sepsis, lytinių takų infekcija);
  • išplitusi gonorėja- sukėlėjo patekimas į kraują ir jo pasklidimas po organizmą (odos kraujavimas, sąnarių, smegenų, inkstų, kepenų, širdies pažeidimai);
  • gonorėjinis konjunktyvitas(nesilaikant higienos).

Diagnostika

Diagnozė patvirtinama atlikus laboratorinius tyrimus:

  • greitieji testai(namų diagnostika);
  • tepinėlių, paimtų iš makšties, gimdos kaklelio kanalo, tiesiosios žarnos ir šlaplės, mikroskopija;
  • kultūrinis metodas(sėjama į maistinę terpę, atskirtą nuo gimdos kaklelio ir šlaplės);
  • RIFAS- imuninė fluorescencinė reakcija (tepinėlio dažymas dažais);
  • ELISA- fermentinis imunologinis tyrimas (šlapimo tyrimas);
  • RSK- komplimento surišimo reakcija (serologinis metodas, tiriamas veninis kraujas, metodas labai naudingas diagnozuojant gonorėją lėtine forma);
  • PGR- polimerazės grandininė reakcija (tiriamas šlapimas ir tepinėliai).

Provokacijos metodai taikomi latentinės ir lėtinės gonorėjos diagnostikoje, kai įprastiniais tyrimais ligos sukėlėjas nenustatomas. Provokacijos būdai:

  • cheminis(šlaplė tepama 1-2 % sidabro nitrato tirpalu, gimdos kaklelio kanalas – 2-5 % tirpalu);
  • maisto(aštrus, sūrus maistas ar alkoholio vartojimas);
  • terminis(diatermija atliekama 3 dienas – tepinėlis imamas tris kartus, praėjus valandai po kineziterapijos);
  • biologinės(pirogeninė ir (arba) gonokokinė vakcina suleidžiama į raumenis);
  • fiziologinis(tepinėliai analizuojami menstruacijų metu).

Paprastai derinkite bent 2 metodus. Tamponai imami 24, 48 ir 72 val.

gonorėja nėštumo metu

Ligos eiga nėštumo metu labai priklauso nuo užsikrėtimo laiko. Jei infekcija įvyko prieš nėštumą, daugumai pacientų liga išnyksta ir skundžiasi tik trečdalis sergančių nėščiųjų. Lėtinė gonorėja padidina nevaisingumo ir negimdinio nėštumo riziką.


Nėščiosioms liga pasižymi makšties uždegimu, kuris netipiškas be nėštumo. Taip yra dėl hormoninių pokyčių makšties gleivinėje. Paprastai pacientai skundžiasi gausiomis išskyromis, deginimu, niežuliu. Simptomai labai panašūs į pienligės simptomus, tačiau priemonės „nuo pienligės“ visiškai neveiksmingos.

  • Pats gonokokas nesukelia vaisiaus apsigimimų, tačiau jo buvimas nėštumo metu yra pavojingas. Jei infekcija įvyko pirmoje nėštumo pusėje, stebimas gimdos gleivinės uždegimas, dėl kurio gali įvykti persileidimas.
  • Antroje pusėje užsikrėtę gonokokai nepajėgia patekti į gimdą, ją saugo vaisiaus šlapimo pūslės membranos, todėl abortas dažniausiai neįvyksta, tačiau gali išsivystyti placentos nepakankamumas, dėl kurio gali trūkti maistinių medžiagų ir deguonies. .

Galima ir intrauterinė infekcija, pasireiškianti chorioamnionitu ir nokokiniu sepsiu. Chorioamnionitą lydi padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjusi kūno temperatūra ir bendro kraujo tyrimo pokytis. Kitų ženklų gali ir nebūti. Esant chorioamnionitui, dažnai atsiranda priešlaikinis gimdymas, kuris prasideda pratekėjus vandeniui.

Gimdymo metu galima užsikrėsti kūdikiu, kuris gali pakenkti jo akims. Merginoms gali išsivystyti lytinių organų gonorėja.

Rusijoje profilaktikai visi vaikai iškart po gimimo nušluostomi sterilia vata, taip pat lašinamas 20% natrio sulfacilo tirpalas; po dviejų valandų ši procedūra kartojama. Be to, mergaičių lytiniai organai gydomi lygiai taip pat.

Moterims, sergančioms gonorėja, po gimdymo atsiranda gimdos uždegimas.

Gydymas

Moterų gonorėjos gydymas susideda iš antibiotikų terapijos kurso. Toks gydymas būtinas abiem seksualiniams partneriams, gydymo laikotarpiu jiems skiriamas susilaikymas nuo lytinių santykių ir draudimas vartoti alkoholį. Iš antibiotikų pirmenybė teikiama cefalosporinų, penicilino, fluorochinolonų serijos vaistams.

Lengviausias būdas gydyti šviežią apatinių lytinių organų gonorėją. Gydymo kursas apsiriboja vienkartiniu antibiotiko skyrimu arba skyrimu:

  • Sumamed 2 g (jo analogai yra Azitrox, Zi-factor, Hemomycin, Ecomed, Azitsid);
  • Cefixime 0,4 g arba Ciprofloxacin 0,5 g - geriamas;
  • Ceftriaksonas 0,25 g arba Gentamicinas 2,0 g - į raumenis.

Ūminė kylanti gonorėja gydoma šiais vaistais:

  • Ceftriaksonas 1 g į raumenis – vieną kartą per dieną, kurso trukmė – viena savaitė, Ciprofloxacin 500 mg į veną – du kartus per dieną, kurso trukmė – viena savaitė, Ofloksacinas 0,4 g – du kartus per dieną, kurso trukmė – viena savaitė.
  • Galima naudoti ir kitus antibiotikus (klindamiciną, tetracikliną, rifampiciną, josamiciną, biciliną, ofloksaciną ir kt.).
  • Lėtinės gonorėjos formos gydymas papildomas gonokokine vakcina (Levamisole, Pyrogenal, Methyluracil, Prodigiosan) ir imuniteto stimuliatoriais.
  • Autohemoterapija efektyviai suaktyvina organizmo apsaugą.

Kadangi gonorėją dažnai lydi chlamidijos ir (arba) trichomonozė, į gydymo kursą įtraukiami doksiciklinas (10 dienų kursas) ir metronidazolas (5-7 dienų kursas). Vietinis gydymas - šlaplės plovimas 0,5% sidabro nitrato tirpalu, taip pat makšties plovimas ramunėlių nuoviru, mangano, Protargolio, Miramistino, chlorheksidino tirpalais.

Pastaraisiais metais daugėja ligų sukėlėjų atsparumo tam tikriems antibiotikams atvejų. Pavyzdžiui, JK sveikatos sistemos vyriausioji ekspertė Sally Davies teigė, kad dar 2013 metais 80% klinikinių atvejų sukėlėjas buvo atsparus tetraciklinams.

Dėl šios priežasties specialistai siūlo naudoti naujus gydymo metodus, naudojant du narkotikų- Gentamicinas (injekcijos) + Azitromicinas (per burną) arba kitas vaistų derinys - Azitromicinas + Gemifloksacinas - per burną.

Jei atsiranda komplikacijų, reikalinga operacija.

Ūminis bartolinitas atidaromas, žaizda nuplaunama ir nusausinama.

Esant ūminiam pelvioperitonitui, taip pat nesant teigiamos dinamikos dieną, atliekama laparotomija, pašalinami priedai, plaunama pilvo ertmė.

Prevencija

Nesaugių lytinių santykių atveju užsikrėtimo tikimybė sumažėja, kai imamasi šių priemonių:

  • iš karto po sekso reikia šlapintis, geriausia kelis kartus (dėl to šlapimas išplaus iš šlaplės patogenines bakterijas);
  • genitalijas ir šlaunis reikia nuplauti muilu;
  • per 2 valandas po lytinių santykių į šlaplę reikia suleisti 1-2 ml, į makštį iki 5 ml Betadine arba Miramistin tirpalo;
  • šlaunų paviršius ir tarpvietės odą apdorokite antiseptiku – silpnu kalio permanganato, Miramistino arba Chlorheksidino tirpalu. Jei nėra Betadino ar Miramistino, galite nusiprausti kalio permanganatu (silpnai atskiestu).

Miramistinas 90% sumažina užsikrėtimo trichomonoze, gonorėja, sifiliu ir lytinių organų pūslelinės riziką.

Ne vėliau kaip per 2 dienas po nesaugių lytinių santykių reikia kreiptis į specialistą (gydytojas paskirs lytiškai plintančių ligų profilaktikos schemą). Po 2 savaičių PGR metodu rekomenduojama paimti tepinėlį dėl gonorėjos ir kitų urogenitalinių infekcijų.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad buvo sukurta veiksminga schema, leidžianti kovoti su ligos plitimu.

Ši prevencijos schema apima šias nuostatas:

  1. Taip pat identifikuojami užsikrėtę asmenys tolesniam gydymui, tiriami asmenys, kurie nuolat bendrauja su pacientais.
  2. Periodinis pacientų, sergančių venerinėmis infekcinėmis ligomis, apžiūra ir registracija.
  3. Sergančių asmenų identifikavimas rizikos grupėse, tarp kurių yra narkomanai, prostitutės, homoseksualai, benamiai.
  4. Visuotinai pripažintų gonorėjos gydymo metodų naudojimas siekiant padidinti ligos palengvinimo veiksmingumą.
  5. Informuoti gyventojus, taip pat rengti renginius, kurių tikslas – skatinti nerūpestingų lytinių santykių atmetimą ir sanitarinių bei higienos taisyklių laikymąsi.

Gydymo kontrolė

Baigus terapijos kursą, po provokacijos reikia tris kartus stebėti pacientą (paprastai tai yra aštraus maisto ir alkoholio vartojimas analizės išvakarėse).

Gonorėja (gonorėja) yra lytiškai plintanti liga, kuria serga ir vyrai, ir moterys, jos sukėlėjas yra gonokokas, gramneigiamas diplokokas. Įgimto imuniteto gonokokui nėra ir jo negalima įgyti, bet kuris žmogus gali daug kartų užsikrėsti pavojinga infekcija, todėl labai svarbu laiku nustatyti ligą ir pradėti gydymą.

Gonorėjos priežastys

Kadangi liga yra labai užkrečiama, bet kokio tipo lytinių santykių metu, nesvarbu, ar tai būtų oralinis, analinis ar makšties, yra 99% tikimybė, kad infekcija paveiks partnerį. Be to, moterys užsikrečia daug dažniau nei vyrai, taip yra dėl Urogenitalinės sistemos anatominių ypatumų. Kartais pasitaiko atvejų, kai gimdymo metu arba per namų apyvokos daiktus – rankšluostį, skalbimo šluostę – užsikrečiama nuo motinos naujagimiui, tačiau ši tikimybė yra nereikšminga, nes išdžiūvusi bakterija greitai miršta.

Dažniausiai gonorėja pažeidžia šlapimo takų, žarnyno ir net nosiaryklės gleivines, viskas priklauso nuo to, kokiam lytiniam aktui partneriai teikė pirmenybę. Kai kuriais atvejais infekcija gali patekti į raumenų ir kaulų sistemą. Kūdikiai, kurie gimdoje suserga gonorėja, 50% atvejų gimsta apakę.

Gonorėja moterims: simptomai

Daugumai moterų, užsikrėtusių gonokoku, liga yra besimptomė, o tai ypač pavojinga. Ligos pasireiškimas tiesiogiai priklauso nuo to, kurie organai buvo paveikti.

Gonorėją, kuri paveikė šlaplę ir taip sukėlė uretritą, galima nustatyti pagal šiuos požymius:

  • skausmas šlapinimosi ir lytinių santykių metu dėl makšties gleivinės plonėjimo;
  • mėšlungis, niežulys ir deginimas lytinių organų srityje;
  • geltonos, žalsvos išskyros, sumaišytos su krauju ir pūliais;
  • dažnesnis šlapinimasis;
  • nuolatinis pilnumo jausmas šlapimo pūslėje.

Antroji sritis pagal gonokokinių pažeidimų dažnį yra gimdos kaklelis. Servicitas yra beveik neskausmingas, tačiau dažnai makštyje yra niežulys, deginimas ir kutenimas, taip pat gausiai išskiriamos baltos išskyros. Apžiūros metu gydytojas gali įtarti ligos vystymąsi dėl ryškiai raudonos gimdos kaklelio spalvos.

Pažengusiais atvejais infekcija pakyla aukščiau, pažeidžiant priedus ir gimdą. Tokiu atveju pacientas gali patirti stiprų skausmą. Smarkiai pakyla aukšta temperatūra, pykina, svaigsta galva, atsiranda viso organizmo intoksikacija. Išskyros yra pūlingos, su kraujo priemaišomis.

Tiesiosios žarnos gonorėja vadinama gonorėja, ji dažnai neturi simptomų, tačiau kartais pacientai skundžiasi niežuliu ir deginimu išangėje, gelsvomis išskyrų, sumaišytomis su krauju, nestipriu skausmu ir klaidingu noru tuštintis.

Gonokokinis faringitas yra liga, kuri gali greitai progresuoti ir paveikti visą burnos ertmę. Jos simptomai panašūs į gerklės skausmą – perštėjusi gerklė, prakaitavimas, gleivinės paburkimas, limfmazgių uždegimas, tačiau sergant gonokokiniu faringitu randamos tonzilės su pilkšva danga.

Gonorėjos diagnozė

Gonorėjos diagnozė susideda iš kelių etapų:

  1. Ligos istorija pagal pacientą (numatomas užsikrėtimo momentas, neapsaugotų jungčių skaičius).
  2. Klinikinis ligos vaizdas.
  3. Bakterioskopinis ir bakteriologinis tyrimas (infekcijos nustatymas šlaplės, makšties, tiesiosios žarnos, tonzilių sekrete).
  4. Kadangi gonokokai turi galimybę prisitaikyti prie nepalankių sąlygų, bakterioskopinis tyrimo metodas ne visada yra tikslus. Esant paslėptoms, besimptomėms gonorėjos formoms, dažniausiai atliekamas bakteriologinis tyrimas, jis labiau tinkamas ir vaikams.

Gonorėjos diagnozė labai priklauso nuo teisingo analizės medžiagos paėmimo ir gydytojo kvalifikacijos.

Gonorėjos stadijos ir rūšys

Kad tolesnis gydymas būtų sėkmingas, gydytojas turi nustatyti ligos stadiją:


Vaistai nuo gonorėjos

Gonorėjos gydymo režimai dažniausiai apima gydymą tiek tabletėmis (Cefixime, Ciproflexacin, Ofloxacin), tiek injekcijomis į raumenis (Ceftriaksonas, Spektonomicinas), viskas priklauso nuo ligos formos, stadijos ir komplikacijų.

Jei infekcija įvyko ne daugiau kaip prieš du mėnesius ir yra ūmios stadijos, problemą galima pašalinti vien tablečių pagalba, tačiau su ja susidoroti bus greičiau ir efektyviau injekcijomis. Kiti gonorėjos etapai gydomi tik antibiotikais injekcijų forma. Tokiu atveju gydytojas taip pat skiria vietinius antiseptikus ir vaistus, kurie padidina paciento imunitetą.

Verta prisiminti, kad bet kokia veiksminga priemonė nuo gonorėjos pirmiausia pašalins simptomus, tačiau jūs negalite sustoti, turėtumėte tęsti gydymo kursą iki visiško pasveikimo, o po to būtina iš naujo išanalizuoti, ar nėra infekcijos.

Moterų gonorėjos gydymas

Kai tik tyrimas parodė gonokokinę infekciją, verta nedelsiant pradėti gydymo kursą pagal gydytojo režimus. Jis parenkamas individualiai ir priklauso nuo kelių faktorių – kokioje stadijoje šiuo metu yra liga, kokia yra pažeidimo sritis, ar yra komplikacijų ir kitų priedų.

Ūminė gonorėjos forma moterims gydoma antibiotikų terapija (antibiotikais), dažniausiai tai yra penicilinų grupės vaistai (oksacilinas, amoksicilinas), gonokokas jautrus ir tetraciklino bei cefalosporinų grupės antibiotikams.

Nustačius atsparumą penicilinui, atliekamas jautrumo testas ir skiriamas gydymas naujos kartos antibiotikais (Streptomycin, Levomycetin).

Be to, gerą rezultatą duoda vietinė terapija – dušas (Miramistinas, mangano tirpalas) ir šiltos vonios.

Siekiant padidinti organizmo atsparumą infekcijoms, skiriami imunostimuliatoriai ir fizioterapija (elektroferezė, lazerio terapija).


gonorėja nėštumo metu

Gonorėja pavojinga ir tuo, kad dažnai praeina be jokių požymių, juo labiau diskomfortas pilvo apačioje ir tarpvietėje, išskyros ir nedidelis diskomfortas, todėl norint tiksliai nustatyti diagnozę, būtina atlikti laboratorinius tyrimus.

Galimos nėščios moters infekcijos pasekmės:

  • yra tikimybė, kad vaikas gims neišnešiotas;
  • persileidimo grėsmė yra didelė;
  • amniono ir vaisiaus vandenų infekcija;
  • komplikacijos po gimdymo;
  • sumažėjęs imunitetas ir dėl to didesnė tikimybė užsikrėsti ŽIV ir kitomis Urogenitalinės sistemos ligomis.

Gimdoje ar gimdymo metu vaikas gali užsikrėsti nuo užsikrėtusios motinos, gana dažnai tai sukelia regėjimo sutrikimus ir net aklumą. Ypač sunkiais atvejais pasekmė gali būti kitų organų pažeidimas ir sepsis.

Nėščios moters gydymas paprastai efektyviai atliekamas antibiotikais, kurių kontraindikacijų sąraše nėra nėštumo. Partneriui taip pat reikia išgerti vaistų kursą, kad liga nepasikartotų.

Gonorėjos pasekmės

Jei gonorėja nebus laiku gydoma, ji taps lėtinė ir sukels šias pasekmes:

  1. Savalaikis ligos pašalinimas išprovokuos infekcijos plitimą į kitus organus ir gali sukelti persileidimą, endometritą, mėnesinių ciklo sutrikimus, persileidimus, moterų ir vyrų nevaisingumą, lipnumo procesus pilvo ertmėje, kiaušintakių plyšimą. Vyrams pažeidžiama prostatos liauka, šlaplė, sėklidžių priedai ir sėklidės.
  2. Padidėja rizika užsikrėsti ŽIV ir AIDS. Pacientas, kuris praeityje sirgo gonorėja, turi susilpnėjusią imuninę sistemą ir yra jautrus sunkioms ligoms, kurios, 100 % tikimybės, gali būti perduotos seksualiniam partneriui.
  3. Komplikacijos vaikams dažnai sukelia aklumą, meningitą ir abscesus.

Gonorėjos profilaktika

Gonorėjos ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų profilaktika gali būti neveiksminga, jei moteriai gresia šie veiksniai:

  • nuolatinis partnerio kaita;
  • naujo partnerio atsiradimas;
  • amžius nuo 18 iki 30 metų;
  • anksčiau gydoma gonorėja;
  • kitų LPI buvimas.

Pirminės gonorėjos profilaktikos metodai apima kruopštų seksualinio partnerio pasirinkimą, kontracepcijos buvimą ir palaidojimo vengimą.

Antrinės profilaktikos ir profilaktikos metodas yra vaistų terapija, kurią gydytojas skiria pirmosiomis dienomis po neapsaugoto kontakto.

Gonorėja yra viena iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių ligų. Kasmet visame pasaulyje diagnozuojama apie 90 milijonų naujų atvejų. Infekcija perduodama lytiniu keliu. Tai paveikia abi lytis, tačiau yra viena dažniausių moterų nevaisingumo priežasčių. Todėl labai svarbu laiku pastebėti patologiją ir kreiptis į gydytoją dėl jos gydymo.

Kas yra gonorėja moterims

Gonorėja (gonorėja) – tai bakterinė lytiniu keliu plintanti infekcija, pažeidžianti gleivines – drėgnus, minkštus audinius, kurių nedengia išorinis odos sluoksnis. Užsikrėsti gali bet kas, net jei anksčiau turėjo panašią diagnozę ir turėjo patirties gydant šią patologiją.

Gonorėjos sukėlėjas yra gramneigiamas Neisseria gonorrhoeae genties gonokokas.

Bakterijos perduodamos per spermą ir makšties sekretą. Neįmanoma užsikrėsti bučiuojantis, apsikabinus, per rankų kontaktą, čiaudint, valgant kartu, taip pat per tualeto sėdynę.

Gonokoko bakterija susideda iš dviejų pusių, nukreiptų viena į kitą įgaubtąja puse.

Tyrimų duomenimis, yra tam tikrų sąlygų, kurios padidina tikimybę užsikrėsti gonorėja. Ligos rizika didėja:

  • jei vienas iš seksualinių partnerių yra jaunesnis nei 24 metų;
  • kai asmuo per vienerius metus bendrauja su keliais seksualiniais partneriais;
  • po nesaugių lytinių santykių;
  • turinčių lytiniu keliu plintančių ligų istoriją.

klasifikacija

Kai kurių moterų gonorėja gali būti ūmi ir su ryškiais simptomais, įskaitant įvairias išskyras. Tačiau taip būna ne visada. Maždaug pusė pacientų (o pagal statistiką iki 80%) dailiosios lyties atstovių neturi išorinių apraiškų. Šiuo atveju sakoma, kad liga yra latentinė.

Infekcijos plitimas iš apačios į viršų per gleivines, taip pat per limfinę sistemą, pažeidžiant vidinę gimdos gleivinę ir jos vamzdelius, kiaušides ir kitus aukštesnius organus, vadinamas kylančia gonorėja. Ši sunki komplikacija dažnai sukelia moters nevaisingumą. Be to, uždengus šlapimo pūslę, venerinė infekcija per šlapimtakius gali pasiekti inkstus.

Bakterijos, patekusios į šlaplę, gali keliauti šlapimo takais į šlapimo pūslę ir net pasiekti inkstus.

Plačiai paplitusi (išplitusi) gonokokinė infekcija atsiranda, kai gonorėja per kraują išplinta į organus ir audinius, nesusijusius su lytiniais organais, pavyzdžiui, sąnarius, odą, širdį ar inkstus. Pažengusios formos gydymui paprastai reikia hospitalizuoti ir į veną arba į raumenis leisti antibiotikus.

Jei per mėnesį uždegimas nepraeina, jis tampa lėtinis.

Užsikrėtimo būdai

Gonorėja yra STD, o tai reiškia, kad ji perduodama per oralinį, vaginalinį ar analinį seksą su asmeniu, turinčiu Neisseria gonorrhoeae bakterijų. Infekcija plinta per spermą ir makšties sekretą, tačiau svarbu, kad ligos perdavimas tiesiogiai nepriklausytų nuo ejakuliacijos.

Infekcija gali apimti ne tik lytinius organus, šlaplę ar išangę. Nors infekcija perduodama per lytinių organų sekretą, ji gali užkrėsti akis, burną ir gerklę. Tai gali įvykti, be kita ko, hematogeniniu keliu, ty su kraujotaka.

Gonokokai gali pažeisti ne tik lytinių organų gleivines, bet ir akis, burnos ertmę.

Mokslininkų teigimu, moterys dažniau serga gonorėja nuo vyrų nei atvirkščiai.

gonorėjos simptomai

Pagrindiniai gonorėjos simptomai moterims dažniausiai pasireiškia per vieną ar dvi savaites po lytinio kontakto su užsikrėtusiu partneriu. Tačiau inkubacinis laikotarpis gali būti atidėtas kelis mėnesius. Užsikrėsti galite net nuo partnerio, kuris pats neįtaria, kad yra nešiotojas ir neturi jokių patologinių apraiškų.

Moterų gonorėja dažnai būna besimptomė. Tiksliai nežinoma, ar tokia latentinė forma yra paplitusi, kai kuriais vertinimais, ji būdinga daugumai užsikrėtusių moterų, kitais duomenimis, apie 40% moterų nejaučia jokių simptomų.

Dažniausi gonorėjos simptomai moterims yra šie:

  • nenormalios makšties išskyros, kurios gali būti žalios, geltonos arba balkšvos, klampios konsistencijos;
  • deginimas ar skausmas šlapinantis (dizurija) – šis simptomas būdingas ir kitoms LPL, todėl svarbu išsitirti;
  • deginimas ar niežėjimas aplink makštį arba jos viduje;
  • nereguliarios ar skausmingos mėnesinės, skausmas gali būti labai stiprus, o tarp mėnesinių kartais atsiranda kraujavimas;
  • skausmas lytinių santykių metu;
  • pilvo skausmas arba karščiavimas – abu simptomai rodo rimtesnę gonorėjos sukeltą komplikaciją, todėl turi būti nedelsiant patikrinta pas gydytoją;
  • limfmazgių patinimas - pastebimas infekcijos atveju.

Gonorėja taip pat gali užkrėsti išangę, sukeldama išskyras, kraujavimą ar skausmą tiesiojoje žarnoje. Retais atvejais gonokokas gali patekti į kraują ir užkrėsti kitas kūno dalis. Taigi, užsikrėtusi viena ar abi akis, bakterija sukelia:

  • pūlingos išskyros;
  • konjunktyvitas (niežulys, paraudimas);
  • jautrumas šviesai.

Jei gerklė yra užkrėsta, tada skausmas bus lokalizuotas gerklėje. O sąnarių pažeidimas išoriškai pasireiškia jų edema ir vietiniu bėrimu.

Nuotraukų galerija: įvairios gonorėjos apraiškos moterims

Gimdos gonorėja yra pavojinga nevaisingumo vystymuisi
Moterims gonorėja serga du kartus dažniau nei vyrams. Gonorėja išsivysto įvedant infekciją į junginės ertmę
Burnos gonorėja dažnai siejama su Urogenitalinės sistemos pažeidimais.

Diagnostika

Ginekologas atlieka fizinį egzaminą, kad ištirtų simptomus, taip pat patikrintų, ar nėra kitų lytiniu keliu plintančių ligų požymių. Chlamidijos ir gonorėja yra labai panašios ir dažnai pasireiškia tuo pačiu metu, todėl norint tinkamai gydyti, svarbu išsitirti dėl abiejų ligų.

Gonorėją galima diagnozuoti atlikus kelis laboratorinius tyrimus. Gali būti:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė - esant uždegiminiam procesui, abiejose analizėse bus parodytas leukocitų ir ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) padidėjimas, šlapime gali būti aptiktas papildomas baltymas, kuris gali reikšti inkstai;
  • tepinėlis, paimtas bakterijų analizei – moterims tai dažniausiai yra tepinėlis iš gimdos kaklelio, kartais iš išangės ar kitų užkrėstų vietų.

Gonorėjos tepinėlis steriliu vatos tamponu yra neskausminga procedūra

Bakteriologinio tepinėlio paėmimas yra neskausminga procedūra. Ginekologas keletą kartų laiko sterilų medvilninį tamponą ant infekcijos srities. Prieš analizę negalima naudoti vietinių antiseptikų, kad nebūtų iškreiptas tikrasis ligos vaizdas. Tada mėginys tiriamas mikrobiologinėje laboratorijoje, ar nėra gonokokų.

Neisseria gonorrhoeae bakterija aptinkama maždaug šešiais iš dešimties atvejų, todėl rezultatas ne visada patikimas. Jei gonokokas nenustatytas, gydytojas gali skirti tikslesnį kultūrinį tyrimo metodą – bakteriologinį išskyrų sėjimą. Rezultatų teks laukti apie savaitę, tačiau tokios analizės tikslumas yra 95-100%.

Be sėjos, gonorėjos diagnostikai naudojamas polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodas, kuris yra patogeno DNR diagnostika biologinėje medžiagoje. Jo patikimumas yra apie 95%.

Gydymo metodai

Gonorėja yra išgydoma, jei pacientas laiku pradeda vartoti tinkamus vaistus, kaip nurodė gydytojas.

Gonorėja nėra gydoma namų gynimo priemonėmis ar nereceptiniais vaistais.

Gydymo metu ir dar savaitę po gydymo kurso pabaigos pacientas ir jo seksualinis partneris turi susilaikyti nuo lytinių santykių. Prieš atnaujinant juos, patartina įsitikinti, kad nėra infekcijos, atlikus kontrolinę analizę. Dėl didelės pasikartojimo rizikos pacientui rekomenduojama pakartotinai atlikti tyrimą praėjus 3 mėnesiams po pasveikimo.

Medicininė terapija

Kadangi gonorėją sukelia bakterinė infekcija, ji gydoma antibiotikais. Dažniausiai naudojami plataus spektro vaistai:


Ligų kontrolės ir prevencijos centrai rekomenduoja nekomplikuotą gonorėją gydyti vien ceftriaksonu, švirkščiamu, kartu su azitromicinu arba doksiciklinu, abu geriami per burną.

Azitromicinas yra pusiau sintetinis plataus veikimo spektro antibiotikas.

Kai kurie tyrimai rodo, kad geriamosios gemifloksacino arba gentamicino injekcijos kartu su azitromicino tabletėmis yra labai veiksmingi sprendimai gydant gonorėją. Gydytojas juos skiria pacientams, kurie yra alergiški cefalosporinų grupės antibiotikams, tokiems kaip ceftriaksonas.

Svarbu visada gauti antibiotikų receptą pagal konkrečią diagnozę ir niekada nevartoti kam nors kitam skirtų vaistų. Savarankiškas gydymas gali turėti rimtų pasekmių sveikatai.

Papildomi vaistai

Kaip papildomas gydymas kartu su antibakteriniais vaistais taip pat naudojamos intravaginalinės žvakutės, turinčios vietinį antiseptinį poveikį, skirtos gydyti galimas gretutines urogenitalines infekcijas (Hexicon, Terzhinan, Betadine).

Labai dažnai moterų gonorėja derinama su kitomis ne mažiau rimtomis lytiškai plintančiomis ligomis. Daugiau nei 30% atvejų tai yra chlamidijos. Norint atsikratyti šios infekcijos, moteriai gali būti paskirta:

  • Ornidazolas;
  • Tinidazolas.

Su gonorėjos ir kandidozės deriniu, be pagrindinio gydymo, naudojami priešgrybeliniai vaistai:

  • Ketokonazolas.

Jei gonorėjos fone yra lytinių organų pūslelinės paūmėjimas, papildomai galima skirti:

  • cikloferonas;
  • Gerpevir;

Infekcija turėtų išnykti per 1–2 savaites. Tačiau neturėtumėte nustoti vartoti antibiotikų, kol nesibaigs rekomenduojamas kursas, net jei atrodo, kad liga nugalėta ir pacientas jaučiasi geriau. Jei neišgersite viso antibiotikų kurso, infekcija gali atsinaujinti, tik vaistams atsparesne forma.

Nuotraukų galerija: vaistai gonorėjai ir susijusioms infekcijoms gydyti

Antiseptiniai vaistai, tokie kaip Hexicon, padeda greičiau išgydyti gonorėją
Metronidazolas papildo gonorėjos gydymą, kai yra gretutinių infekcijų
Acikloviras skiriamas, jei lytinių organų pūslelinė paūmėja gonorėjos fone.
Flukonazolas vartojamas, jei gonorėją komplikuoja kandidozė (pienligė).

Jei būklė nepagerėja

Antibiotikams atsparios bakterijų padermės, vadinamos „supergonorėja“, šiandien yra gana paplitusios. Jei po kelių dienų nuo gydymo pradžios simptomai nesiliauja, pacientą apie tai turi informuoti gydantis gydytojas.

Kai kurios gonokokų padermės tapo atsparios tam tikriems antibiotikams, įskaitant chinolonus, penicilinus, tetraciklinus ir sulfatų vaistus. Tokiu atveju gydymui reikia pasirinkti kitus vaistus.

Jei reikia, tam tikrai gonorėjos atmainai gydytojas parinks kitą antibiotiką. Alternatyvaus vaisto pasirinkimas bus pagrįstas daugeliu veiksnių, įskaitant amžių, ligos istoriją, dabartinę sveikatos būklę ir kt.

Fizioterapijos metodai

Esant latentinei ir lėtinei ligos eigai be simptomų, gydymą antibiotikais naudinga papildyti fizioterapija. Taikyti metodai:

  • UHF terapija;
  • elektroforezė su vaistiniais preparatais;
  • lazeris ir magnetoterapija;
  • Ultravioletinė radiacija;
  • induktotermija (gydymas kintamu magnetiniu lauku).

Esant bet kokiam ūminiam organizmo uždegimui, fizioterapija draudžiama.

Vaistų instiliavimas (lašinimas) į šlaplę, šlapimo pūslę ir makštį yra kitas vietinio veikimo būdas, papildantis pagrindinę terapiją. Instiliacija padeda atkurti pažeistą gleivinę. Infuzijoms naudojami tirpalai:

  • sidabro nitratas (0,5%);
  • protargolis (1-2%).

Chirurgija

Sudėtingais ir pažengusiais negydomos gonorėjos atvejais, tokios būklės kaip:


Atsiradus sunkioms komplikacijoms, per 24 valandas būtina skubi chirurginė intervencija, nes gali išsivystyti peritonitas – pilvaplėvės uždegimas, kuris yra mirtina būklė. Skubi operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą per pilvo sienelės pjūvį, kurio metu atidaroma ir apdorojama pūlinga ertmė, įvedami drenai.

Dietinis maistas

  • vaisiai (obuoliai, vynuogės, ananasai);
  • uogos (mėlynės, spanguolės);
  • arbūzas ir melionas;
  • daržovės (agurkai, moliūgai).

Naudinga valgyti neriebų pieną ir jogurtą – geriausią natūralų probiotiką.

Sergant gonorėja, naudinga valgyti maistą, kuriame yra daug vandens.

Ligos laikotarpiu naudinga šarminė dieta, pagrįsta daugybe vaisių ir daržovių su minimaliu gyvulinės kilmės produktų kiekiu. Jis slopina patogeninės mikrofloros vystymąsi.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas maisto produktams, kuriuose yra daug:

  • vitaminas C – pasižymi geromis antioksidacinėmis savybėmis, kurios apsaugo nuo virusų invazijos, juose gausu:
    • braškių;
    • slyva;
    • persikai;
    • ankštiniai augalai (pupos, žirniai, sojos pupelės, lęšiai);
    • ridikėliai;
    • Baklažanas;
    • salotos;
    • salierai;
    • bulvė;
    • morkos;
    • kukurūzai;
  • vitaminas A – padeda atkurti gleivinės epitelį, dideliais kiekiais randamas tokiuose produktuose kaip:
    • špinatai;
    • bazilikas;
    • žiediniai kopūstai;
    • anakardžių riešutai;
    • pistacijos;
    • avokadas;
    • datos;
    • kriaušės.

Jei nėra kontraindikacijų, tuomet efektyvus yra česnakų ir svogūnų, kurie pasižymi natūraliu antibakteriniu ir imunostimuliuojančiu poveikiu, vartojimas.

Maisto produktai, kuriuos reikia vartoti saikingai arba ribotai:

  • liesa mėsa (paukštiena, žuvis);
  • kiaušiniai;
  • glitimo turintys produktai, pavyzdžiui, grūdai (kviečiai, miežiai, rugiai, avižos, soros), taip pat duonos gaminiai ir grūdai iš jų;
  • sultys - citrusiniai (citrinų, apelsinų, greipfrutų) ir pomidorų.

Šios maisto grupės visiškai neįtraukiamos ligos laikotarpiu:

  • alkoholio ir kofeino turinčių gėrimų (kavos, arbatos), nes jie dirgina šlapimo pūslę ir suaktyvina uždegimą;
  • maisto produktai, kuriuose yra daug gyvulinės kilmės sočiųjų riebalų (sviestas, sūris);
  • aštrūs prieskoniai ir patiekalai, nes jie pablogina paciento būklę;
  • dirbtiniai saldikliai ir jų turintys maisto produktai bei gėrimai;
  • jūros gėrybės (jūros žuvys, silkės, krevetės ir kt.) dėl didelio baltymų kiekio, kuris padidina inkstų apkrovą.

Liaudies receptai nuo gonorėjos

Gydytojo išrašytus receptus ir privalomą antibakterinį gydymą galima papildyti liaudies gynimo priemonėmis, skirtomis naudoti namuose. Jie apima:


Prieš naudodamiesi bet kokiais alternatyviais ar namų gydymais nuo lytiškai plintančių ligų, svarbu pasitarti su gydytoju. Minėtos priemonės yra tik pagalbiniai metodai, kurie negali pakeisti antibiotikų ir medicininės kontrolės.

Vaizdo įrašas: gonorėjos simptomai ir gydymas

Prognozė ir komplikacijos

Gonorėja nesukelia ilgalaikių problemų, jei ji gydoma prieš atsirandant bet kokioms komplikacijoms. Tinkamo gydymo trūkumas gali sukelti moterų dubens uždegimines ligas, taip pat infekcijas:

  • kiaušintakiai;
  • gimdos kaklelis ir gimdos kūnas;
  • pilvo ertmė.

Lėtinė gonorėja gali visam laikui pažeisti paciento reprodukcinę sistemą ir sukelti nevaisingumą. Dėl dubens uždegimo atsiradę randai gali užkimšti kiaušintakį, todėl embrionas negali patekti į gimdą. Pažeidus kiaušintakius, padidėja lėtinio dubens skausmo ir negimdinio nėštumo rizika, kai apvaisintas kiaušinėlis prisitvirtina prie kiaušintakio, kur embrionas negali vystytis.

Prevencija

Prevencija apima veiksmus, kuriais siekiama sumažinti riziką užsikrėsti gonorėja ar kita lytiniu keliu plintančia infekcija. Užkirsti kelią ligai yra daug lengviau nei gydyti infekciją. Prevenciniais tikslais reikia laikytis kelių pagrindinių taisyklių:

  • Venkite lytinių santykių, jei turite gonorėjos simptomų arba nebaigėte ligos gydymo.
  • Venkite lytinių santykių su visais, kurie turi lytiniu keliu plintančių ligų simptomų arba kuriems gresia užsikrėtimas.
  • Neturėkite daugiau nei vieno seksualinio partnerio vienu metu. Ligos rizika didėja esant keliems seksualiniams partneriams.
  • Naudokite prezervatyvus kiekvieną kartą, kai mylitės su nauju (nereguliariu) partneriu.

Prezervatyvų naudojimas sumažina riziką užsikrėsti lytiškai plintančiomis ligomis, ypač gonorėja, chlamidijomis ir ŽIV.