Anemija- tai neatitikimas tarp hemoglobino kiekio žmogaus kraujyje ir Pasaulio sveikatos organizacijos tam tikram amžiui ir lyčiai priimtų kriterijų. Sąvoka „anemija“ nėra ligos diagnozė, o tik rodo nenormalius kraujo tyrimo pokyčius.
Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10: geležies stokos anemija – D50.
Dažniausios yra anemija dėl kraujo netekimo ir geležies stokos anemija:
- Anemija dėl kraujo netekimo gali atsirasti dėl užsitęsusių menstruacijų, kraujavimo iš virškinamojo trakto ir šlapimo takų, traumų, operacijų, vėžio.
- Geležies stokos anemija susidarė dėl organizmo raudonųjų kraujo kūnelių gamybos trūkumo
Priežastys ir veiksniai
Tarp veiksnių, didinančių anemijos išsivystymo riziką, gydytojai išskiria:
- nepakankamas geležies, vitaminų ir mineralų suvartojimas;
- prasta mityba;
- kraujo netekimas dėl traumos ar operacijos;
- inkstų liga;
- diabetas;
- reumatoidinis artritas;
- ŽIV AIDS;
- uždegiminė žarnyno liga (įskaitant Krono ligą);
- kepenų liga;
- širdies nepakankamumas;
- skydliaukės ligos;
- anemija po ligos, kurią sukelia infekcija.
Klaidinga nuomonė, kad anemija atsiranda tik susirgus.
Yra daug daugiau priežasčių:
Anemijos laipsniai ir tipai
- plaučiai- hemoglobino kiekis yra 90 g / l ir daugiau;
- vidurio sunkumas - hemoglobinas 70-90 g / l;
- sunkus anemija - hemoglobinas žemiau 70 g / l, o moterų norma yra 120-140 g / l, vyrams - 130-160 g / l.
- Anemija dėl geležies trūkumo. Moterims nėštumo, menstruacijų ir žindymo laikotarpiu geležies reikia kelis kartus daugiau nei įprastai. Todėl šiuo laikotarpiu dažnai pasireiškia geležies stokos anemija.
Panašiai ir vaiko kūnas reikia daug geležies. Šią anemiją galima gydyti geležies tabletėmis arba sirupais. - Megaloblastinė anemija atsiranda dėl skydliaukės hormonų trūkumo, kepenų ligų ir tuberkuliozės. Šio tipo anemiją sukelia vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumas. Ankstyva diagnozė ir gydymas yra labai svarbūs pacientams, sergantiems megaloblastine anemija.
Silpnumas, nuovargis, rankų tirpimas, liežuvio skausmas ir deginimas, dusulys – dažni nusiskundimai dėl šios rūšies ligų. - Lėtinė infekcinė anemija atsiranda dėl kaulų čiulpų trūkumo, sergant tuberkulioze, leukemija ir vartojant tam tikrus vaistus, kuriuose yra toksinių medžiagų.
- Viduržemio jūros anemija(liga, taip pat žinoma kaip talasemija) yra paveldima kraujo liga. Didelis šio tipo paplitimas stebimas italams ir graikams. Pradiniame etape simptomai yra tokie patys kaip anemijos dėl geležies trūkumo.
Ligai progresuojant stebima gelta, atsiranda anemija dėl inkstų ligos ir blužnies augimo. Talasemija gydoma kraujo perpylimu. - pjautuvinė anemija tai taip pat paveldima liga, kai hemoglobino struktūra kraujyje skiriasi nuo normalių verčių. Eritrocitas yra pusmėnulio pavidalo, jo gyvavimo laikas labai trumpas. Šis tipas pastebimas juodosios rasės atstovuose. Šios anemijos geno nešiotojai yra moterys.
- aplastinė anemija tai raudonųjų kraujo kūnelių gamybos kaulų čiulpuose sutrikimas. Priežastis gali būti kenksmingų medžiagų, tokių kaip benzenas, arsenas, išgaravimas, radiacijos poveikis. Taip pat sumažėja trombocitų kiekis kraujyje.
Aplastinės anemijos priešingybė yra policitemija., kurio metu įprastas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius padidėja daugiau nei 2 kartus. Paciento oda parausta, gali padidėti kraujospūdis. To priežastis – deguonies trūkumas. Ši liga gydoma šalinant kraują iš žmogaus kūno.
Kas gali susirgti anemija?
Mažakraujystė – tai liga, kuri paveikia visų amžių ir etnines grupes, rases.
- Kai kurie vaikai pirmaisiais gyvenimo metais yra rizika susirgti anemija dėl geležies trūkumo. Tai neišnešioti gimę vaikai ir vaikai, kurie buvo maitinami motinos pienu, kai trūksta geležies. Šiems kūdikiams anemija išsivysto per pirmuosius 6 mėnesius.
- Vaikai nuo vienerių iki dvejų metų yra linkę į anemiją. Ypač jei jie geria daug karvės pieno ir nevalgo maisto, kuriame yra pakankamai geležies. Karvės pieno sudėtyje nėra pakankamai geležies vaiko augimui. Vietoj pieno kūdikį iki 3 metų reikia maitinti geležies turinčiu maistu. Karvės pienas taip pat gali užkirsti kelią geležies pasisavinimui organizme.
- Mokslininkai tęsia tyrimą kaip anemija paveikia suaugusiuosius. Daugiau nei dešimt procentų suaugusiųjų nuolat kenčia nuo lengvos anemijos. Dauguma šių žmonių turi kitų medicininių diagnozių.
ženklai ir simptomai
Dažniausias anemijos simptomas yra nuovargis. Žmonės jaučiasi pavargę ir išsekę.
Kiti anemijos požymiai ir simptomai yra šie:
- sunku kvėpuoti;
- galvos svaigimas;
- galvos skausmas;
- šaltos kojos ir rankos;
- krūtinės skausmas.
Šie simptomai gali atsirasti dėl to, kad širdžiai tapo sunkiau pumpuoti deguonies turtingą kraują į kūną.
Lengvos ar vidutinio sunkumo anemijos (geležies trūkumo tipo) simptomai yra šie:
- noras suvalgyti svetimkūnį: žemę, ledą, kalkakmenį, krakmolą;
- įtrūkimai burnos kampuose;
- sudirgęs liežuvis.
Folio rūgšties trūkumo požymiai:
- viduriavimas;
- depresija;
- patinęs ir raudonas liežuvis;
Anemijos simptomai dėl vitamino B12 trūkumo:
- dilgčiojimas ir jutimo praradimas viršutinėse ir apatinėse galūnėse;
- sunku atskirti geltoną ir mėlyną;
- gerklų patinimas ir skausmas;
- svorio metimas;
- odos juodėjimas;
- viduriavimas;
- depresija;
- intelektinės funkcijos sumažėjimas.
Komplikacijos
Skelbdamas diagnozę, gydytojas turi įspėti, kokia pavojinga yra anemija:
- Pacientams gali išsivystyti aritmija- širdies susitraukimų greičio ir ritmo problema. Aritmija gali pakenkti širdžiai ir sukelti širdies nepakankamumą.
- Anemija gali taip pat gali pakenkti kitiems kūno organams: kraujas negali aprūpinti organais pakankamai deguonies.
- Su onkologinėmis ligomisŽIV/AIDS liga gali susilpninti organizmą ir sumažinti gydymo rezultatus.
- Padidėjusi rizika anemijos atsiradimas sergant inkstų ligomis, pacientams, turintiems širdies problemų.
- Kai kurios anemijos rūšys atsiranda, kai organizme netenkama pakankamai skysčių arba per daug netenkama vandens. Sunki dehidratacija yra kraujo ligų priežastis.
Diagnostika
Gydytojas turi surinkti šeimos istoriją, kad nustatytų paveldimą ar įgytą ligos tipą. Jis gali paklausti paciento apie bendrus anemijos požymius, ar jis laikosi dietos.
Fizinė apžiūra yra tokia:
- klausytis širdies ritmo ir kvėpavimo reguliarumo;
- išmatuoti blužnies dydį;
- kraujavimas iš dubens ar tiesiosios žarnos.
- laboratoriniai tyrimai padės nustatyti anemijos tipą:
- bendra kraujo analizė;
- hemogramos.
Hemogramos tyrimas nustato hemoglobino ir hematokrito kiekį kraujyje. Žemas hemoglobino ir hematokrito kiekis yra anemijos požymis. Normalios vertės skiriasi priklausomai nuo rasės ir populiacijos.
Kiti testai ir procedūros:
- Hemoglobino elektroforezė nustato įvairių tipų hemoglobino kiekį kraujyje.
- Retikulocitų matavimas yra jaunų raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje. Šis testas nustato greitį, kuriuo kaulų čiulpai gamina raudonuosius kraujo kūnelius.
- Testai geležies kiekiui kraujyje nustatyti- tai yra geležies kiekio ir bendro kiekio nustatymas, pernešimas, kraujo surišimo gebėjimas.
- Jei gydytojas įtaria anemiją dėl kraujo netekimo, jis gali pasiūlyti analizę kraujavimo šaltiniui nustatyti. Jis pasiūlys atlikti išmatų tyrimą, kad nustatytų kraują išmatose.
Jei yra kraujo, būtina endoskopija: virškinimo sistemos vidaus tyrimas maža kamera. - Gali prireikti taip pat kaulų čiulpų analizė.
Kaip gydoma anemija?
Anemijos gydymas priklauso nuo anemijos priežasties, sunkumo ir tipo. Gydymo tikslas – padidinti deguonies kiekį kraujyje, dauginantis raudonųjų kraujo kūnelių ir didinant hemoglobino kiekį.
Hemoglobinas yra baltymas, pernešantis deguonį į organizmą su geležies pagalba.
Dietos pakeitimai ir papildymai
Geležis
Kad susidarytų hemoglobinas, organizmui reikia geležies. Organizmas iš mėsos geležį pasisavina lengviau nei iš daržovių ir kitų maisto produktų. Anemijai gydyti reikia valgyti daugiau mėsos, ypač raudonos mėsos (jautienos ar kepenų), taip pat vištienos, kalakutienos ir jūros gėrybių.
Be mėsos, geležies yra:
Vitaminas B12
Mažas vitamino B12 kiekis gali sukelti pavojingą anemiją.
Vitamino B12 šaltiniai yra:
- javai;
- raudona mėsa, kepenys, paukštiena, žuvis;
- kiaušiniai ir pieno produktai (pienas, jogurtas ir sūris);
- geležies pagrindu pagaminti sojos gėrimai ir vegetariškas maistas, praturtintas vitaminu B12.
Folio rūgštis
Organizmui reikia folio rūgšties, kad gamintų naujas ląsteles ir jas apsaugotų. Folio rūgštis yra būtina nėščioms moterims. Jis apsaugo nuo anemijos ir padeda sveikam vaisiaus vystymuisi.
Geri folio rūgšties maisto šaltiniai yra:
- duona, makaronai, ryžiai;
- špinatai, tamsiai žalios lapinės daržovės;
- sausos pupelės;
- kepenys;
- kiaušiniai;
- bananai, apelsinai, apelsinų sultys ir kai kurie kiti vaisiai bei sultys.
Vitamino C
Tai padeda organizmui pasisavinti geležį. Vaisiai ir daržovės, ypač citrusiniai vaisiai, yra geras vitamino C šaltinis. Šviežiuose ir šaldytuose vaisiuose ir daržovėse vitamino C yra daugiau nei konservuotuose maisto produktuose.
Vitamino C gausu kiviuose, braškėse, melionuose, brokoliuose, paprikose, Briuselio kopūstuose, pomidoruose, bulvėse, špinatuose, ridikuose.
Vaistai
Gydytojas gali skirti vaistų, skirtų pagrindinei anemijos priežasčiai gydyti ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui organizme gydyti.
Gali būti:
- antibiotikai infekcijoms gydyti;
- hormonai, siekiant užkirsti kelią pernelyg dideliam mėnesinių kraujavimui jaunoms mergaitėms ir moterims;
- dirbtinis eritropoetinas, skatinantis raudonųjų kraujo kūnelių gamybą.
Operacijos
Jei anemija išsivystė į sunkią stadiją, gali prireikti operacijos: kraujo kamieninių ląstelių ir kaulų čiulpų transplantacijos, kraujo perpylimo.
Kamieninių ląstelių transplantacija atliekama siekiant pakeisti pažeistas paciento iš kito sveiko donoro. Kamieninės ląstelės randamos kaulų čiulpuose. Ląstelės pernešamos per vamzdelį, įvestą į krūtinės veną. Procesas panašus į kraujo perpylimą.
Chirurginės intervencijos
Kai gyvybei pavojingas kraujavimas organizme, sukeliantis anemiją, būtina chirurginė intervencija.
Pavyzdžiui, anemijai dėl skrandžio opos ar gaubtinės žarnos vėžio reikia operacijos, kad būtų išvengta kraujavimo.
Prevencija
Kai kurių rūšių anemijos galima išvengti valgant maistą, kuriame gausu geležies ir vitaminų. Laikantis dietos naudinga vartoti maisto papildus.
Svarbu! Moterims, kurios mėgsta lieknėti ir laikytis įvairių dietų, būtina papildomai vartoti geležies papildus ir vitaminų kompleksus!
Atlikus pagrindinį anemijos gydymą, būtina palaikyti ryšį su gydytoju ir reguliariai tikrinti kraujo sudėtį.
Jei pacientas paveldėjo piktybinio tipo anemiją, gydymas ir profilaktika turėtų trukti metus. Tam reikia pasiruošti.
Vaikų ir jaunimo anemija
Lėtinės ligos, geležies trūkumas ir netinkama mityba gali sukelti anemiją. Liga dažnai lydima kitų sveikatos problemų. Taigi anemijos požymiai ir simptomai dažnai nėra tokie akivaizdūs.
Būtinai pasikonsultuokite su gydytoju, jei turite anemijos simptomų arba laikotės dietos. Jums gali prireikti kraujo perpylimo arba hormonų terapijos. Laiku diagnozavus anemiją, ją galima visiškai išgydyti.
Diferencinė aneminių sindromų diagnozė yra svarbi pacientų valdymo detalė, nes gydymo metodai skirsis priklausomai nuo patogenezės.
Todėl geležies stokos anemija pagal TLK 10 turi D50 kodą, kuris išskiria ją iš kitų šio sindromo tipų.
Atskiros lėtinės IDA yra patologijos, susijusios su intensyviu kraujo netekimu, tai yra, atsirandančios dėl hemoraginio sindromo ir pirminės kilmės IDA. Hipochrominės anemijos išsivystymo be kraujo netekimo mechanizmas yra susijęs su geležies patekimu į organizmą, su imuniniais procesais, kurie blokuoja jos konversiją, arba patologijomis, dėl kurių atsiranda malabsorbcija.
Hipochrominę anemiją visada lydi hemoglobino trūkumas raudonuosiuose kraujo kūneliuose, įskaitant geležį.
IDA funkcijos
Aneminis sindromas specifinių apraiškų nesuteikia, todėl jo vystymosi mechanizmą: elementų trūkumą, kraujodaros sutrikimus, ryškų raudonųjų kraujo kūnelių irimą nustato laboratorija. TLK 10 geležies stokos anemija, koduojama D50, kuris siūlo šiuos diagnostikos kriterijus:
- raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas;
- spalvos indekso sumažėjimas;
- hemoglobino kiekio sumažėjimas;
- mažas geležies kiekis serume (su ugniai atsparia anemija, rodiklis, priešingai, žymiai padidėja).
Gydymo įstaigose naudojami individualūs šios ligos gydymo protokolai. Tačiau IDA kodas reiškia bendruosius terapijos principus, pagrįstus geležies preparatais.
TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170
PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.
Su PSO pakeitimais ir papildymais.
Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com
TLK 10. III klasė (D50-D89)
TLK 10. III klasė. Kraujo, kraujodaros organų ligos ir tam tikri sutrikimai, susiję su imuniniu mechanizmu (D50-D89)
Neapima: autoimuninės ligos (sisteminės) NOS (M35.9), tam tikros būklės, atsirandančios perinataliniu laikotarpiu (P00-P96), nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijos (O00-O99), įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų sutrikimai (Q00). - Q99), endokrininės sistemos, mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai (E00-E90), žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] liga (B20-B24), traumos, apsinuodijimai ir tam tikri kiti išorinių priežasčių padariniai (S00-T98), navikai (C00-D48). ), simptomai, požymiai ir nenormalūs klinikiniai bei laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99)
Šioje klasėje yra šie blokai:
D50-D53 Dietinė anemija
D55-D59 Hemolizinė anemija
D60-D64 Aplastinė ir kitos anemijos
D65-D69 Krešėjimo sutrikimai, purpura ir kitos hemoraginės būklės
D70-D77 Kitos kraujo ir kraują formuojančių organų ligos
D80-D89 Atrinkti sutrikimai, susiję su imuniniu mechanizmu
Šios kategorijos pažymėtos žvaigždute:
D77 Kiti kraujo ir kraujodaros organų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
MAISTINĖ ANEMIJA (D50-D53)
D50 Geležies stokos anemija
D50.0 Antrinė geležies stokos anemija dėl kraujo netekimo (lėtinė). Posthemoraginė (lėtinė) anemija.
Neįtraukiama: ūminė pohemoraginė anemija (D62), įgimta anemija dėl vaisiaus kraujo netekimo (P61.3).
D50.1 Sideropeninė disfagija. Kelly-Paterson sindromas. Plummer-Vinson sindromas
D50.8 Kitos geležies stokos anemijos
D50.9 Geležies stokos anemija, nepatikslinta
D51 Vitamino B12 stokos anemija
Neįtraukiama: vitamino B12 trūkumas (E53.8)
D51.0 Vitamino B12 stokos anemija dėl vidinio faktoriaus trūkumo.
Įgimtas vidinio faktoriaus trūkumas
D51.1 Vitamino B12 stokos anemija dėl selektyvios vitamino B12 malabsorbcijos ir proteinurija.
Imerslundo (-Gresbecko) sindromas. Megaloblastinė paveldima anemija
D51.2 Transkobalamino II trūkumas
D51.3 Kitos vitamino B12 stokos anemijos, susijusios su mityba. Vegetariška anemija
D51.8 Kitos vitamino B12 stokos anemijos
D51.9 Vitamino B12 stokos anemija, nepatikslinta
D52 Folio stokos anemija
D52.0 Dietinė folio stokos anemija. Megaloblastinė mitybos anemija
D52.1 Folio rūgšties stokos anemija, kurią sukelia vaistai. Jei reikia, identifikuokite vaistą
naudoti papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė)
D52.8 Kitos folio rūgšties stokos anemijos
D52.9 Folio stokos anemija, nepatikslinta Anemija dėl nepakankamo folio rūgšties suvartojimo, NOS
D53 Kitos mitybos anemijos
Apima: megaloblastinę anemiją, nereaguojančią į vitaminų terapiją
nom B12 arba folatų
D53.0 Anemija dėl baltymų trūkumo. Anemija dėl aminorūgščių trūkumo.
Neapima: Lesch-Nychen sindromo (E79.1)
D53.1 Kitos megaloblastinės anemijos, neklasifikuojamos kitur. Megaloblastinė anemija NOS.
Neįtraukiama: Di Guglielmo liga (C94.0)
D53.2 Anemija dėl skorbuto.
Neapima: skorbuto (E54)
D53.8 Kitos nurodytos mitybos anemijos
Anemija, susijusi su trūkumu:
Neįtraukiama: netinkama mityba, nenurodant
anemija, tokia kaip:
Vario trūkumas (E61.0)
Molibdeno trūkumas (E61.5)
Cinko trūkumas (E60)
D53.9 Mitybos anemija, nepatikslinta Paprasta lėtinė anemija.
Neapima: anemija NOS (D64.9)
HEMOLITINĖ ANEMIJA (D55–D59)
D55 Anemija dėl fermentų sutrikimų
Neįtraukiama: vaistų sukelta fermentų stokos anemija (D59.2)
D55.0 Anemija dėl gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės [G-6-PD] trūkumo. Favizmas. G-6-PD stokos anemija
D55.1 Anemija dėl kitų glutationo apykaitos sutrikimų.
Anemija dėl fermentų trūkumo (išskyrus G-6-PD), susijusio su heksozės monofosfatu [HMP]
metabolinio kelio šuntas. 1 tipo hemolizinė nesferocitinė anemija (paveldima).
D55.2 Anemija dėl glikolitinių fermentų sutrikimų.
Hemolizinis nesferocitinis (paveldimas) II tipas
Dėl heksokinazės trūkumo
Dėl piruvatkinazės trūkumo
Dėl triozės fosfato izomerazės trūkumo
D55.3 Anemija dėl nukleotidų apykaitos sutrikimų
D55.8 Kita anemija dėl fermentų sutrikimų
D55.9 Anemija dėl fermentų sutrikimo, nepatikslinta
D56 Talasemija
Neapima: vaisiaus vandenėlis dėl hemolizinės ligos (P56.-)
D56.1 Beta talasemija. Anemija Cooley. Sunki beta talasemija. Pjautuvinių ląstelių beta talasemija.
D56.3 Talasemijos požymis
D56.4 Paveldimas vaisiaus hemoglobino išlikimas [NPPH]
D56.9 Talasemija, nepatikslinta Viduržemio jūros anemija (su kitomis hemoglobinopatijomis)
Talasemija (nedidelė) (mišri) (su kitomis hemoglobinopatijomis)
D57 Pjautuvinių ląstelių sutrikimai
Neįtraukiama: kitos hemoglobinopatijos (D58.-)
pjautuvo pavidalo ląstelių beta talasemija (D56.1)
D57.0 Pjautuvinė anemija su krize. Hb-SS liga su krize
D57.1 Pjautuvinė anemija be krizės.
D57.2 Dvigubos heterozigotinės pjautuvinių ląstelių ligos
D57.3 Pjautuvinių ląstelių nešiotojas. Hemoglobino S gabenimas. Heterozigotinis hemoglobinas S
D57.8 Kiti pjautuvinių ląstelių sutrikimai
D58 Kitos paveldimos hemolizinės anemijos
D58.0 Paveldima sferocitozė. Acholuric (šeiminė) gelta.
Įgimta (sferocitinė) hemolizinė gelta. Minkowski-Choffard sindromas
D58.1 Paveldima eliptocitozė. Elitocitozė (įgimta). Ovalocitozė (įgimta) (paveldima)
D58.2 Kitos hemoglobinopatijos. Nenormalus hemoglobino kiekis NOS. Įgimta anemija su Heinzo kūnais.
Hemolizinė liga, kurią sukelia nestabilus hemoglobinas. Hemoglobinopatija NOS.
Neįtraukiama: šeiminė policitemija (D75.0)
Hb-M liga (D74.0)
paveldimas vaisiaus hemoglobino išlikimas (D56.4)
su aukščiu susijusi policitemija (D75.1)
D58.8 Kitos patikslintos paveldimos hemolizinės anemijos stomatocitozė
D58.9 Paveldima hemolizinė anemija, nepatikslinta
D59 Įgyta hemolizinė anemija
D59.0 Vaistų sukelta autoimuninė hemolizinė anemija.
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
D59.1 Kitos autoimuninės hemolizinės anemijos. Autoimuninė hemolizinė liga (šalčio tipo) (šilumos tipas). Lėtinė liga, kurią sukelia šalti hemagliutininai.
Peršalimo tipas (antrinis) (simptominis)
Terminis tipas (antrinis) (simptominis)
Neapima: Evanso sindromo (D69.3)
vaisiaus ir naujagimio hemolizinė liga (P55.-)
paroksizminė šalto hemoglobinurija (D59.6)
D59.2 Vaistų sukelta neautoimuninė hemolizinė anemija. Vaistų sukelta fermentų stokos anemija.
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
D59.3 Hemolizinis ureminis sindromas
D59.4 Kitos neautoimuninės hemolizinės anemijos.
Jei būtina nustatyti priežastį, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
D59.5 Paroksizminė naktinė hemoglobinurija [Marchiafava-Micheli].
D59.6 Hemoglobinurija dėl kitų išorinių priežasčių sukeltos hemolizės.
Neapima: hemoglobinurija NOS (R82.3)
D59.8 Kitos įgytos hemolizinės anemijos
D59.9 Įgyta hemolizinė anemija, nepatikslinta Idiopatinė hemolizinė anemija, lėtinė
APLASTINĖ IR KITA ANEMIJA (D60-D64)
D60 Įgyta gryna eritrocitų aplazija (eritroblastopenija)
Apima: raudonųjų kraujo kūnelių aplazija (įgyta) (suaugusiesiems) (su timoma)
D60.0 Lėtinė įgyta gryna eritrocitų aplazija
D60.1 Laikina įgyta gryna eritrocitų aplazija
D60.8 Kita įgyta gryna eritrocitų aplazija
D60.9 Įgyta grynoji eritrocitų aplazija, nepatikslinta
D61 Kitos aplazinės anemijos
Neapima: agranulocitozė (D70)
D61.0 Konstitucinė aplazinė anemija.
Aplazija (gryni) eritrocitai:
Blackfan-Diamond sindromas. Šeiminė hipoplastinė anemija. Fanconi anemija. Pancitopenija su apsigimimais
D61.1 Vaistų sukelta aplazinė anemija. Jei reikia, identifikuokite vaistą
naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
D61.2 Kitų išorinių veiksnių sukelta aplastinė anemija.
Jei būtina nustatyti priežastį, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
D61.3 Idiopatinė aplazinė anemija
D61.8 Kitos patikslintos aplazinės anemijos
D61.9 Aplazinė anemija, nepatikslinta Hipoplastinė anemija NOS. Kaulų čiulpų hipoplazija. Panmyeloftis
D62 Ūminė pohemoraginė anemija
Neapima: įgimta anemija dėl vaisiaus kraujo netekimo (P61.3)
D63 Anemija sergant lėtinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur
D63.0 Anemija sergant neoplazmomis (C00-D48+)
D63.8 Anemija sergant kitomis lėtinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur
D64 Kitos anemijos
Neapima: ugniai atspari anemija:
Su sprogimų pertekliumi (D46.2)
Su transformacija (D46.3)
Su sideroblastais (D46.1)
Be sideroblastų (D46.0)
D64.0 Paveldima sideroblastinė anemija. Su lytimi susijusi hipochrominė sideroblastinė anemija
D64.1 Antrinė sideroblastinė anemija dėl kitų ligų.
Jei reikia, norėdami nustatyti ligą, naudokite papildomą kodą.
D64.2 Antrinė sideroblastinė anemija dėl vaistų ar toksinų.
Jei būtina nustatyti priežastį, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
D64.3 Kitos sideroblastinės anemijos.
Reaktyvus su piridoksinu, neklasifikuojamas kitur
D64.4 Įgimta diseritropoetinė anemija. Dishemopoetinė anemija (įgimta).
Neapima: Blackfan-Diamond sindromo (D61.0)
di Guglielmo liga (C94.0)
D64.8 Kitos patikslintos anemijos. Vaikų pseudoleukemija. Leukoeritroblastinė anemija
KRAUJO KREŠĖJIMO SUTRIKIMAI, PURPURA IR KITI
HEMORAGIJOS BŪKLĖS (D65-D69)
D65 Diseminuota intravaskulinė koaguliacija [defibrinacijos sindromas]
Įgyta afibrinogenemija. Vartojimo koagulopatija
Difuzinė arba diseminuota intravaskulinė koaguliacija
Įgytas fibrinolizinis kraujavimas
Neapima: defibrinacijos sindromas (komplikuojantis):
Naujagimis (P60)
D66 Paveldimas VIII faktoriaus trūkumas
VIII faktoriaus trūkumas (su funkciniais sutrikimais)
Neįtraukiama: VIII faktoriaus trūkumas su kraujagyslių sutrikimais (D68.0)
D67 Paveldimas IX faktoriaus trūkumas
IX faktorius (su funkciniais sutrikimais)
Tromboplastinis plazmos komponentas
D68 Kiti kraujavimo sutrikimai
Abortas, negimdinis ar krūminis nėštumas (O00-O07, O08.1)
Nėštumas, gimdymas ir gimdymas (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)
D68.0 Vilebrando liga. Angiohemofilija. VIII faktoriaus trūkumas su kraujagyslių pažeidimu. Kraujagyslių hemofilija.
Neapima: paveldimas kapiliarų trapumas (D69.8)
VIII faktoriaus trūkumas:
Su funkciniais sutrikimais (D66)
D68.1 Paveldimas XI faktoriaus trūkumas. Hemofilija C. Plazmos tromboplastino pirmtako trūkumas
D68.2 Paveldimas kitų krešėjimo faktorių trūkumas. Įgimta afibrinogenemija.
Disfibrinogenemija (įgimta) Hipoprokonvertinemija. Ovreno liga
D68.3 Hemoraginiai sutrikimai dėl kraujyje cirkuliuojančių antikoaguliantų. Hiperheparinemija.
Jei būtina nustatyti naudojamą antikoaguliantą, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą.
D68.4 Įgytas krešėjimo faktoriaus trūkumas.
Krešėjimo faktoriaus trūkumas dėl:
Vitamino K trūkumas
Neįtraukiama: vitamino K trūkumas naujagimiams (P53)
D68.8 Kiti patikslinti kraujavimo sutrikimai Sisteminės raudonosios vilkligės inhibitorių buvimas
D68.9 Krešėjimo sutrikimas, nepatikslintas
D69 Purpura ir kitos hemoraginės būklės
Neįtraukiama: gerybinė hipergamaglobulineminė purpura (D89.0)
krioglobulineminė purpura (D89.1)
idiopatinė (hemoraginė) trombocitemija (D47.3)
žaibinė purpura (D65)
trombozinė trombocitopeninė purpura (M31.1)
D69.0 Alerginė purpura.
D69.1 Kokybiniai trombocitų defektai. Bernardo-Soulier [milžiniškų trombocitų] sindromas.
Glanzmanno liga. Pilkų trombocitų sindromas. Trombastenija (hemoraginė) (paveldima). trombocitopatija.
Neįtraukiama: von Willebrand liga (D68.0)
D69.2 Kita netrombocitopeninė purpura.
D69.3 Idiopatinė trombocitopeninė purpura. Evanso sindromas
D69.4 Kitos pirminės trombocitopenijos.
Išskyrus: trombocitopeniją su spindulio nebuvimu (Q87.2)
laikina naujagimių trombocitopenija (P61.0)
Wiskott-Aldrich sindromas (D82.0)
D69.5 Antrinė trombocitopenija. Jei būtina nustatyti priežastį, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
D69.6 Trombocitopenija, nepatikslinta
D69.8 Kitos nurodytos hemoraginės būklės Kapiliarų trapumas (paveldimas). Kraujagyslių pseudohemofilija
D69.9 Hemoraginė būklė, nepatikslinta
KITOS KRAUJO IR KRAUJU SUDARYJANČIŲ ORGANŲ LIGOS (D70-D77)
D70 Agranulocitozė
Agranulocitinė krūtinės angina. Vaikų genetinė agranulocitozė. Kostmanno liga
Jei reikia, norėdami nustatyti neutropeniją sukėlusį vaistą, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
Neapima: laikina naujagimių neutropenija (P61.5)
D71 Polimorfonuklearinių neutrofilų funkciniai sutrikimai
Ląstelės membranos receptorių komplekso defektas. Lėtinė (vaikų) granulomatozė. Įgimta disfagocitozė
Progresuojanti septinė granulomatozė
D72 Kiti baltųjų kraujo kūnelių sutrikimai
Neapima: bazofilijos (D75.8)
imuninės sistemos sutrikimai (D80-D89)
preleukemija (sindromas) (D46.9)
D72.0 Leukocitų genetinės anomalijos.
Anomalija (granuliacija) (granulocitai) arba sindromas:
Neapima: Chediak-Higashi (-Steinbrink) sindromo (E70.3)
D72.8 Kiti patikslinti baltųjų kraujo kūnelių sutrikimai
Leukocitozė. Limfocitozė (simptominė). Limfopenija. Monocitozė (simptominė). plazmocitozė
D72.9 Baltųjų kraujo kūnelių sutrikimas, nepatikslintas
D73 Blužnies ligos
D73.0 Hiposplenizmas. Asplenija pooperacinė. Blužnies atrofija.
Neapima: asplenija (įgimta) (Q89.0)
D73.2 Lėtinė stazinė splenomegalija
D73.5 Blužnies infarktas. Blužnies plyšimas nėra trauminis. Blužnies sukimas.
Neapima: trauminis blužnies plyšimas (S36.0)
D73.8 Kitos blužnies ligos. Blužnies fibrozė NOS. Perisplenit. Rašyba NOS
D73.9 Blužnies liga, nepatikslinta
D74 Methemoglobinemija
D74.0 Įgimta methemoglobinemija. Įgimtas NADH-methemoglobino reduktazės trūkumas.
Hemoglobinozė M [Hb-M liga] Paveldima methemoglobinemija
D74.8 Kitos methemoglobinemijos Įgyta methemoglobinemija (su sulfhemoglobinemija).
Toksiška methemoglobinemija. Jei būtina nustatyti priežastį, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
D74.9 Methemoglobinemija, nepatikslinta
D75 Kitos kraujo ir kraują formuojančių organų ligos
Išskyrus: padidėję limfmazgiai (R59.-)
hipergamaglobulinemija NOS (D89.2)
Mezenterinė (ūminė) (lėtinė) (I88.0)
Neapima: paveldima ovalocitozė (D58.1)
D75.1 Antrinė policitemija.
Sumažėjęs plazmos tūris
D75.2 Esminė trombocitozė.
Neapima: esminė (hemoraginė) trombocitemija (D47.3)
D75.8 Kitos patikslintos kraujo ir kraują formuojančių organų ligos Bazofilija
D75.9 Kraujo ir kraujodaros organų sutrikimai, nepatikslinti
D76 Tam tikros ligos, susijusios su limforetikuliniu audiniu ir retikulohistiocitine sistema
Neapima: Letterer-Siwe liga (C96.0)
piktybinė histiocitozė (C96.1)
retikuloendoteliozė arba retikuliozė:
Histiocitinis meduliarinis (C96.1)
D76.0 Langerhanso ląstelių histiocitozė, neklasifikuojama kitur. Eozinofilinė granuloma.
Rankos-Schuller-Chrisgen liga. Histiocitozė X (lėtinė)
D76.1 Hemofagocitinė limfohistiocitozė. Šeiminė hemofagocitinė retikuliozė.
Histiocitozė iš mononuklearinių fagocitų, išskyrus Langerhanso ląsteles, NOS
D76.2 Hemofagocitinis sindromas, susijęs su infekcija.
Jei reikia, norėdami nustatyti infekcijos sukėlėją ar ligą, naudokite papildomą kodą.
D76.3 Kiti histiocitiniai sindromai Retikulohistiocitoma (milžiniška ląstelė).
Sinuso histiocitozė su masine limfadenopatija. ksantogranuloma
D77 Kiti kraujo ir kraujodaros organų sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur.
Blužnies fibrozė sergant šistosomioze [bilharzija] (B65.-)
PASIRINKTI SUTRIKIMAI, SUSIJĘ SU IMUNINIU MECHANIZMU (D80-D89)
Apima: komplemento sistemos defektus, imunodeficito sutrikimus, išskyrus ligą,
žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] sarkoidozė
Išskyrus: autoimunines ligas (sistemines) NOS (M35.9)
funkciniai polimorfonuklearinių neutrofilų sutrikimai (D71)
Žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] liga (B20-B24)
D80 Imunodeficitas su vyraujančiu antikūnų trūkumu
D80.0 Paveldima hipogamaglobulinemija.
Autosominė recesyvinė agamaglobulinemija (šveicariško tipo).
Su X susijusi agamaglobulinemija [Brutono liga] (su augimo hormono trūkumu)
D80.1 Nešeiminė hipogamaglobulinemija Agamaglobulinemija su B limfocitų, turinčių imunoglobulinus, buvimu. Bendra agamaglobulinemija. Hipogamaglobulinemija NOS
D80.2 Selektyvus imunoglobulino A trūkumas
D80.3 Selektyvus imunoglobulino G poklasio trūkumas
D80.4 Selektyvus imunoglobulino M trūkumas
D80.5 Imunodeficitas su padidėjusiu imunoglobulino M kiekiu
D80.6 Antikūnų, kurių imunoglobulinų kiekis artimas normaliam, arba hiperimunoglobulinemija, trūkumas.
Antikūnų trūkumas su hiperimunoglobulinemija
D80.7 Vaikų laikina hipogamaglobulinemija
D80.8 Kiti imunodeficitai su vyraujančiu antikūnų trūkumu. Kapa lengvosios grandinės trūkumas
D80.9 Imunodeficitas su vyraujančiu antikūnų defektu, nepatikslintas
D81 Kombinuoti imunodeficitai
Neapima: autosominės recesyvinės agamaglobulinemijos (šveicariško tipo) (D80.0)
D81.0 Sunkus kombinuotas imunodeficitas su retikuline disgeneze
D81.1 Sunkus kombinuotas imunodeficitas su mažu T ir B ląstelių skaičiumi
D81.2 Sunkus kombinuotas imunodeficitas su mažu arba normaliu B ląstelių skaičiumi
D81.3 Adenozino deaminazės trūkumas
D81.5 Purino nukleozidų fosforilazės trūkumas
D81.6 Didelis I klasės histologinio suderinamumo komplekso trūkumas. Nuogas limfocitų sindromas
D81.7 Pagrindinio histologinio suderinamumo komplekso II klasės molekulių trūkumas
D81.8 Kiti kombinuoti imunodeficitai. Nuo biotino priklausomos karboksilazės trūkumas
D81.9 Kombinuotas imunodeficitas, nepatikslintas Sunkus kombinuotas imunodeficito sutrikimas NOS
D82 Imunodeficitai, susiję su kitais reikšmingais defektais
Neįtraukiama: ataktinė telangiektazija [Louis Bar] (G11.3)
D82.0 Wiskott-Aldrich sindromas. Imunodeficitas su trombocitopenija ir egzema
D82.1 Di George'o sindromas. Ryklės divertikulo sindromas.
Aplazija arba hipoplazija su imunodeficitu
D82.2 Imunodeficitas su nykštuku dėl trumpų galūnių
D82.3 Imunodeficitas dėl Epstein-Barr viruso sukelto paveldimo defekto.
Su X susijusi limfoproliferacinė liga
D82.4 Hiperimunoglobulino E sindromas
D82.8 Imunodeficitas, susijęs su kitais nurodytais dideliais defektais
D82.9 Imunodeficitas, susijęs su dideliu defektu, nepatikslintas
D83 Dažnas kintamas imunodeficitas
D83.0 Dažnas kintamas imunodeficitas su vyraujančiais B ląstelių skaičiaus ir funkcinio aktyvumo sutrikimais
D83.1 Dažnas kintamasis imunodeficitas, kuriame vyrauja imunoreguliacinių T ląstelių sutrikimai
D83.2 Dažnas kintamasis imunodeficitas su autoantikūnais prieš B arba T ląsteles
D83.8 Kiti dažni kintami imunodeficitai
D83.9 Dažnas kintamas imunodeficitas, nepatikslintas
D84 Kiti imunodeficitai
D84.0 Limfocitų funkcinis antigeno-1 defektas
D84.1 Komplemento sistemos defektas. C1 esterazės inhibitorių trūkumas
D84.8 Kiti patikslinti imunodeficito sutrikimai
D84.9 Imunodeficitas, nepatikslintas
D86 Sarkoidozė
D86.1 Limfmazgių sarkoidozė
D86.2 Plaučių sarkoidozė su limfmazgių sarkoidoze
D86.8 Kitų patikslintų ir kombinuotų vietų sarkoidozė. Iridociklitas sergant sarkoidoze (H22.1).
Dauginis kaukolės nervo paralyžius sergant sarkoidoze (G53.2)
Uveoparotito karštligė [Herfordto liga]
D86.9 Sarkoidozė, nepatikslinta
D89 Kiti sutrikimai, susiję su imuniniu mechanizmu, neklasifikuojami kitur
Neapima: hiperglobulinemija NOS (R77.1)
monokloninė gamopatija (D47.2)
transplantato nepakankamumas ir atmetimas (T86.-)
D89.0 Polikloninė hipergamaglobulinemija. Hipergamaglobulineminė purpura. Polikloninė gamopatija NOS
D89.2 Hipergamaglobulinemija, nepatikslinta
D89.8 Kiti nurodyti sutrikimai, susiję su imuniniu mechanizmu, neklasifikuojami kitur
D89.9 Sutrikimas, susijęs su imuniniu mechanizmu, nepatikslintas Imuninė liga NOS
Pasidalinkite straipsniu!
Paieška
Paskutinės pastabos
Prenumerata el
Įveskite savo elektroninio pašto adresą, kad gautumėte naujausias medicinos naujienas, taip pat ligų etiologiją ir patogenezę, jų gydymą.
Kategorijos
Žymos
Interneto svetainė " Medicininė praktika» skirta medicinos praktikai, kurioje pasakojama apie šiuolaikinius diagnostikos metodus, aprašoma ligų etiologija ir patogenezė, jų gydymas
ICD kodas: D50
Geležies stokos anemija
Geležies stokos anemija
TLK kodas internete / TLK kodas D50 / Tarptautinė ligų klasifikacija / Kraujo, kraujodaros organų ligos ir tam tikri sutrikimai, susiję su imuniniu mechanizmu / Su mityba susijusi anemija / Geležies stokos anemija
Paieška
- Ieškoti pagal ClassInform
Ieškokite visuose klasifikatoriuose ir kataloguose KlassInform svetainėje
Ieškoti pagal TIN
- OKPO pagal TIN
Ieškokite OKPO kodo pagal TIN
Ieškokite OKTMO kodo pagal TIN
Ieškokite OKATO kodo pagal TIN
Ieškokite OKOPF kodo pagal TIN
Ieškokite OKOGU kodo pagal TIN
Ieškokite OKFS kodo pagal TIN
Ieškokite PSRN pagal TIN
Ieškokite organizacijos TIN pagal pavadinimą, IP TIN pagal visą pavadinimą
Sandorio šalies patikrinimas
- Sandorio šalies patikrinimas
Informacija apie sandorio šalis iš Federalinės mokesčių tarnybos duomenų bazės
Keitikliai
- OKOF į OKOF2
OKOF klasifikatoriaus kodo vertimas į OKOF2 kodą
OKDP klasifikatoriaus kodo vertimas į OKPD2 kodą
OKP klasifikatoriaus kodo vertimas į OKPD2 kodą
OKPD klasifikatoriaus kodo (OK (CPE 2002)) vertimas į OKPD2 kodą (OK (CPE 2008))
OKUN klasifikatoriaus kodo vertimas į OKPD2 kodą
OKVED2007 klasifikatoriaus kodo vertimas į OKVED2 kodą
OKVED2001 klasifikatoriaus kodo vertimas į OKVED2 kodą
OKATO klasifikatoriaus kodo vertimas į OKTMO kodą
TN VED kodo vertimas į OKPD2 klasifikatoriaus kodą
OKPD2 klasifikatoriaus kodo vertimas į TN VED kodą
OKZ-93 klasifikatoriaus kodo vertimas į OKZ-2014 kodą
Klasifikatoriaus pakeitimai
- Pakeitimai 2018 m
Įsigaliojusių klasifikatoriaus pakeitimų sklaidos kanalas
Visos Rusijos klasifikatoriai
- ESKD klasifikatorius
Visos Rusijos gaminių klasifikatorius ir projektavimo dokumentai gerai
Visos Rusijos administracinio-teritorinio suskirstymo objektų klasifikatorius OK
Visos Rusijos valiutų klasifikatorius gerai (MK (ISO 4)
Visos Rusijos krovinių, pakavimo ir pakavimo medžiagų tipų klasifikatorius gerai
Visos Rusijos ekonominės veiklos rūšių klasifikatorius gerai (EVRK 1.1 red.)
Visos Rusijos ekonominės veiklos rūšių klasifikatorius OK (EVRK 2 red.)
Visos Rusijos hidroenergijos išteklių klasifikatorius gerai
Visos Rusijos matavimo vienetų klasifikatorius OK (MK)
Visos Rusijos profesijų klasifikatorius gerai (MSKZ-08)
Visos Rusijos informacijos apie gyventojus klasifikatorius Gerai
Visos Rusijos informacijos apie socialinę gyventojų apsaugą klasifikatorius. Gerai (galioja iki 2017-12-01)
Visos Rusijos informacijos apie socialinę gyventojų apsaugą klasifikatorius. Gerai (galioja nuo 2017-12-01)
Visos Rusijos pradinio profesinio mokymo klasifikatorius gerai (galioja iki 2017-07-01)
Visos Rusijos vyriausybės įstaigų klasifikatorius OK 006 - 2011
Visos Rusijos informacijos apie visos Rusijos klasifikatorius klasifikatorius. Gerai
Visos Rusijos organizacinių ir teisinių formų klasifikatorius gerai
Visos Rusijos ilgalaikio turto klasifikatorius gerai (galioja iki 2017-01-01)
Visos Rusijos ilgalaikio turto klasifikatorius OK (SNA 2008) (galioja nuo 2017-01-01)
Visos Rusijos prekių klasifikatorius gerai (galioja iki 2017-01-01)
Visos Rusijos produktų klasifikatorius pagal ekonominės veiklos rūšis gerai (KPES 2008)
Visos Rusijos darbuotojų profesijų, darbuotojų pareigybių ir darbo užmokesčio kategorijų klasifikatorius gerai
Visos Rusijos mineralų ir požeminio vandens klasifikatorius. Gerai
Visos Rusijos įmonių ir organizacijų klasifikatorius. Gerai 007-93
Visos Rusijos standartų klasifikatorius gerai (MK (ISO / infko MKS))
Visos Rusijos aukštosios mokslinės kvalifikacijos specialybių klasifikatorius gerai
Visos Rusijos pasaulio šalių klasifikatorius OK (MK (ISO 3)
Visos Rusijos švietimo specialybių klasifikatorius Gerai (galioja iki 2017-07-01)
Visos Rusijos išsilavinimo specialybių klasifikatorius OK (galioja nuo 2017-07-01)
Visos Rusijos transformacinių įvykių klasifikatorius gerai
Visos Rusijos savivaldybių teritorijų klasifikatorius OK
Visos Rusijos valdymo dokumentų klasifikatorius gerai
Visos Rusijos nuosavybės formų klasifikatorius OK
Visos Rusijos ekonominių regionų klasifikatorius. Gerai
Visos Rusijos viešųjų paslaugų klasifikatorius. Gerai
Užsienio ekonominės veiklos prekių nomenklatūra (TN VED EAEU)
Žemės sklypų leistino naudojimo tipų klasifikatorius
Valdžios sektoriaus sandorių klasifikatorius
Federalinis atliekų klasifikavimo katalogas (galioja iki 2017-06-24)
Federalinis atliekų klasifikavimo katalogas (galioja nuo 2017-06-24)
Tarptautiniai klasifikatoriai
Universalus dešimtainis klasifikatorius
Tarptautinė ligų klasifikacija
Anatominė terapinė cheminė vaistų klasifikacija (ATC)
Tarptautinė prekių ir paslaugų klasifikacija 11-asis leidimas
Tarptautinė pramoninio dizaino klasifikacija (10-asis leidimas) (LOC)
Žinynai
Vieningas darbuotojų darbų ir profesijų tarifų ir kvalifikacijų žinynas
Vieningas vadovų, specialistų ir darbuotojų pareigybių kvalifikacinis žinynas
2017 m. Profesinių standartų vadovas
Pareigybių aprašymų pavyzdžiai atsižvelgiant į profesinius standartus
Federalinės valstijos švietimo standartai
Visos Rusijos laisvų darbo vietų duomenų bazė Darbas Rusijoje
Civilinių ir tarnybinių ginklų ir jiems skirtų šovinių valstybinis kadastras
2017 metų gamybos kalendorius
2018 metų gamybos kalendorius
Sveikam žmogui visos pagrindinės kraujo vertės turi būti normalios, bet koks nukrypimas yra patologinių procesų vystymosi požymis. Anemijai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas ir mažas hemoglobino kiekis, ligos priežastys yra įgimtos arba įgytos, dažnai liga pasireiškia dėl netinkamos mitybos.
Dėl raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimo anemija vadinama anemija.
Anemija - kas tai?
- liga, pasireiškianti reikšmingu hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimu. TLK-10 ligos kodas yra D50–D89.
Anemija nėra pagrindinė liga, patologija visada vystosi dėl vidaus organų ir sistemų veiklos sutrikimų.
Anemijos klasifikacija
Kadangi anemijos išsivystymo priežasčių yra daug, jos pasireiškia skirtingais simptomais, kiekviena forma reikalauja specialaus medikamentinio gydymo, liga klasifikuojama pagal tam tikrus rodiklius.
Esant bet kokiai anemijos formai, hemoglobino vertės visada yra mažesnės už priimtinas ribas, o raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gali būti normalus arba sumažėti.
Pagal spalvų indeksą
spalvų indeksas- raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimo hemoglobinu lygis. Norint apskaičiuoti eritrocitų indeksą, hemoglobinas padauginamas iš 3, padalytas iš viso eritrocitų skaičiaus.
Klasifikacija:
Sergant normochromine anemija, rodikliai tik kartais peržengia priimtinas ribas.
- hipochrominis- spalvų indeksas iki 0,8 vienetų;
- normochrominis- spalvos indeksas 0,6–1,05 vnt.;
- hiperchrominis- spalvų indekso reikšmė viršija 1,05 vieneto.
Eritrocitų skersmuo yra 7,2–8 µm. Dydžio padidėjimas yra vitamino B-9, B-12 trūkumo požymis, sumažėjimas rodo geležies trūkumą.
Pagal kaulų čiulpų gebėjimą atsinaujinti
Naujų ląstelių kūrimo procesas vyksta pagrindinio kraujodaros sistemos organo audiniuose, pagrindinis normalaus organizmo funkcionavimo rodiklis yra reikiamo retikulocitų, pirminių eritrocitų skaičiaus buvimas kraujyje, jų susidarymo greitis. formavimasis vadinamas eritropoeze.
Klasifikacija:
- regeneracinis - retikulocitų skaičius yra 0,5–2%, regeneracijos greitis yra normalus;
- hiporegeneracinis - sumažėja regeneracinės funkcijos, retikulocitų skaičius yra 0,5%;
- hiperregeneracinis - pagreitintas kaulų čiulpų audinių atkūrimo procesas, retikulocitų kiekis kraujyje daugiau nei 2%;
- aplastiniai - retikulocitų nėra arba jų vertė neviršija 0,2%.
Naujų raudonųjų kraujo kūnelių sintezė trunka 2–3 valandas.
Pagal patologijos vystymosi mechanizmą
Anemija atsiranda dėl didelio kraujo netekimo, raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo proceso pažeidimo ar greito jų pažeidimo, pagal vystymosi mechanizmą liga skirstoma į keletą kategorijų.
Rūšys:
- anemija dėl didelio kraujo netekimo, lėtinio kraujavimo;
- geležies trūkumas, inkstų, B12 ir folio forma, aplastinė - šios ligos rūšys atsiranda dėl kraujodaros proceso problemų;
- esant kai kuriems autoimuniniams sutrikimams, esant blogam paveldimumui, intensyviai naikinami eritrocitai, vystosi anemija.
Trumpalaikė lengva anemija pasireiškia moterims menstruacijų metu, po gimdymo. Jei organizme nėra rimtų nukrypimų, savijautai pagerinti pakanka pakoreguoti mitybą, normalizuoti dienos režimą.
Anemijos sunkumas
Priklausomai nuo to, kiek tikrosios hemoglobino vertės yra mažesnės už leistiną normą, yra 3 patologinės būklės sunkumo laipsniai.
Hemoglobino normos
Prieš klasifikuodami anemiją, patikrinkite hemoglobino kiekį
Sunkumo laipsniai:
- 1 laipsnis - hemoglobinas per 90 g / l;
- 2 laipsnis - hemoglobinas 70-90 g / l;
- 3 laipsnis - hemoglobinas 70 g / l ar mažiau.
Lengvoms ligos formoms būdingas nežymus būklės pablogėjimas, sunki mažakraujystė kelia rimtą grėsmę suaugusiųjų sveikatai, o patologiniai pokyčiai gali būti mirtini vaikui.
Simptomai ir klinikinės apraiškos
Sergant anemija, sutrinka dujų mainai, sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui, jie blogiau perneša anglies dioksidą ir deguonį. Vienas pagrindinių bet kokios rūšies ligų požymių yra aneminis sindromas – galvos svaigimo priepuoliai, mieguistumas, nuovargis, dirglumas, blyški oda, galvos skausmai. Sergančių žmonių nuotrauka leis nustatyti išorinius ligos požymius.
Anemija dėl erozinio gastrito
Anemija sukelia odos blyškumą
| Anemijos tipas | Simptomai ir išorinės apraiškos |
| geležies trūkumas | Susikaupimo problemos, dusulys, širdies ritmo sutrikimai, traukuliai, su vidiniu kraujavimu, išmatos pajuoduoja. Išoriniai požymiai - traukuliai, baltos dėmės ant nagų plokštelių paviršiaus, oda nusilupa, plaukai netenka blizgesio, skilinėja, liežuvio paviršius blizga. |
| Trūksta B12 | Triukšmas ausyse, mirgančios juodos dėmės, širdies plakimas, hipertenzija, tachikardija, dusulys, vidurių užkietėjimas. Išoriniai požymiai - oda su geltonu atspalviu, raudona, blizga liežuvis, daugybinės opos burnoje, svorio kritimas. Liga lydi tirpimas, silpnumas galūnėse, traukuliai, raumenų atrofija. |
| Folio trūkumas | Lėtinis nuovargis, prakaitavimas, širdies plakimas, odos blyškumas, retai padidėja blužnis. |
| Aplastinė arba hipoplastinė anemija | Dažni migrenos priepuoliai, dusulys, nuovargis, apatinių galūnių patinimas, padidėjęs jautrumas infekcinėms ligoms, nepagrįstas karščiavimas. Išorinės apraiškos - dantenų kraujavimas, opos burnos ertmėje, nedidelis raudonas bėrimas, hematomų atsiradimas net ir po nedidelių smūgių, icterinis odos atspalvis. |
| Hemolizinis | Tachikardija, hipotenzija, greitas kvėpavimas, pykinimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, tamsus šlapimas. Išoriniai požymiai – blyškumas, gelta, odos hiperpigmentacija, nagų būklės pablogėjimas, apatinių galūnių opos. |
| Pohemoraginis | Stiprus silpnumas, dažni galvos svaigimo priepuoliai, vėmimas, dusulys, šaltas prakaitas, troškulys, temperatūros ir kraujospūdžio sumažėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis. Išoriniai požymiai – bloga plaukų ir nagų plokštelių būklė, nesveika odos spalva. |
| pjautuvo ląstelė | Ant kojų atsiranda tvankių patalpų netoleravimas, gelta, regėjimo sutrikimai, diskomfortas blužnies srityje, opiniai odos pažeidimai. |
Trūkstant geležies, atsiranda keistų skonio pageidavimų – žmogus nori valgyti kalkių, žalios mėsos. Pastebimi ir uoslės iškrypimai – pacientams patinka dažų, benzino kvapas.
Anemijos priežastys
Anemija yra masinio ar užsitęsusio kraujavimo, naujų raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimo greičio sumažėjimo ir greito raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo pasekmė. Liga dažnai rodo lėtinį ar ūmų geležies, folio ir askorbo rūgšties, vitamino B12 trūkumą, per didelį entuziazmą griežtoms dietoms, badavimą.
| Anemijos tipas | Kraujo rodiklių pokyčiai | Priežastys |
| geležies trūkumas | Žemas spalvų indeksas, raudonųjų kraujo kūnelių, geležies ir hemoglobino kiekis. | Vegetarizmas, prasta mityba, nuolatinės dietos; gastritas, opos, skrandžio rezekcija; Nėštumas, žindymas, brendimas; lėtinis bronchitas, širdies liga, sepsis, abscesas; Plaučių, inkstų, gimdos, virškinimo trakto, kraujavimas. |
| Trūksta B12 | Hipochrominės anemijos tipas, padidėjęs retikulocitų kiekis. | lėtinis vitamino B 9, B12 trūkumas; atrofinė gastrito forma, rezekcija, piktybiniai skrandžio navikai; Infekcija kirmėlėmis, žarnyno infekcinės ligos; daugiavaisis nėštumas, fizinis nuovargis; · kepenų cirozė. |
| Folio trūkumas | Hiperchrominės anemijos tipas, mažas vitamino B9 kiekis. | Produktų su vitaminu B9 trūkumas meniu, cirozė, apsinuodijimas alkoholiu, celiakija, nėštumas, piktybinių navikų buvimas. |
| aplastinis | Leukocitų, eritrocitų, trombocitų kiekio mažinimas. | kamieninių ląstelių pokyčiai, kraujodaros sutrikimai, prastas geležies ir vitamino B12 pasisavinimas; paveldimos patologijos; ilgalaikis NVNU, antibiotikų, citostatikų vartojimas; apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis; parvovirusinė infekcija, imunodeficito būsenos; autoimuninės problemos. |
| Hemolizinis | Eritrocitai greitai sunaikinami, senų raudonųjų kraujo kūnelių skaičius gerokai viršija naujų. Hemoglobino lygis ir eritrocitų skaičius yra žemiau leistinų ribų. | Eritrocitų defektai, hemoglobino struktūros sutrikimai; Apsinuodijimas nuodais, ilgalaikis antivirusinių ir antibakterinių vaistų vartojimas; maliarija, sifilis, virusinės patologijos; dirbtinio širdies vožtuvo defektai; trombocitopenija. |
| Pjautuvinė ląstelė – hemolizinės anemijos porūšis | Hemoglobino sumažėjimas iki 80 g/l, eritrocitų sumažėjimas, retikulocitų skaičiaus padidėjimas. | Paveldima patologija, hemoglobino molekulės turi defektą, jos susirenka į susisukusius kristalus, ištempia raudonuosius kraujo kūnelius. Pažeisti raudonieji kraujo kūneliai turi mažą plastiškumą, todėl kraujas tampa klampesnis ir žaloja vienas kitą. |
| Pohemoraginis | Sumažėja leukocitų skaičius, padidėja retikulocitų, trombocitų kiekis. | Gausus kraujo netekimas žaizdose, kraujavimas iš gimdos. Lėtinis kraujo netekimas – opiniai virškinamojo trakto pažeidimai, skrandžio, kepenų, plaučių, žarnyno vėžys, gimdos miomos, apvaliųjų kirmėlių infekcija, blogas krešėjimas. |
Skrandžio opa gali sukelti lėtinį kraujo netekimą
Pseudoanemija – dėl per didelio skysčių suvartojimo sumažėjęs kraujo klampumas, išnykus edemai. Paslėpta mažakraujystė – kraujo tirštėjimas, pasireiškia gausiai vemiant, viduriuojant, gausiai prakaituojant, nesumažėja hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių.
Kartais žmogui diagnozuojama mišri anemija, neaiškios kilmės hemoglobino kiekio sumažėjimas, kai net ir nuodugniai ištyrus neįmanoma nustatyti tikslios ar vienintelės patologijos priežasties.
Vaikų hemoglobino sumažėjimas dažnai yra įgimtas, antrinė anemija- nesubalansuotos mitybos, aktyvaus augimo brendimo metu pasekmė.
Talasemija yra sunki paveldima liga, kuri atsiranda dėl padidėjusio hemoglobino susidarymo greičio, eritrocitai turi tikslinę formą. Požymiai - geltonumas, žemiškai žalias odos atspalvis, netaisyklinga kaukolės forma ir kaulinio audinio struktūros pažeidimas, protinio ir fizinio vystymosi nukrypimai, akyse yra mongoloidinis pjūvis, padidėja kepenys ir blužnis. .
Pagrindiniai anemijos požymiai yra geltonumas ir baltumas.
Naujagimių hemolizinė anemija- atsiranda dėl Rh konflikto, vaikui gimus diagnozuojama stipri edema, ascitas, kraujyje yra daug nesubrendusių eritrocitų. Patologijos laipsnis nustatomas pagal hemoglobino ir netiesioginio bilirubino kiekį.
Sferocitinė - paveldima genų patologija, kai eritrocitai yra suapvalinti, greitai sunaikinami blužnyje. To pasekmė – akmenų susidarymas tulžies pūslėje, gelta, dirglumas, nervingumas.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?
Su anemijos apraiškomis būtina pradėti. Gavus pirminės diagnozės rezultatus, bus sprendžiamas tolesnis gydymas. Jei įtariate vidinį kraujavimą, navikus, būtina skubi hospitalizacija.
Diagnostika
Pagrindinis diagnostikos tipas- išsamus ir išsamus kraujo tyrimas, naudojant hematologinį analizatorių, nustato raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, jų struktūros ypatybes, spalvinio indekso, hemoglobino reikšmes, atpažįsta uždegiminius procesus.
Norėdami nustatyti patologiją, paimkite visą spektrą kraujo tyrimų
Diagnostikos metodai:
- kraujo biochemija;
- šlapimo tyrimas hemoglobino kiekiui nustatyti;
- išmatų tyrimas, ar nėra paslėpto kraujo, kirmėlių kiaušinėlių;
- fibrogastroduodenoskopija, kolonoskopija - skrandžio ir kitų virškinamojo trakto organų būklės įvertinimas;
- mielograma;
- Reprodukcinių, virškinimo, kvėpavimo sistemų organų ultragarsas;
- Plaučių, inkstų KT;
- fluorografija;
- EKG, echokardiografija;
Eritrocitai gyvena vidutiniškai 90–120 dienų, nuo skilimo (hemolizė) vyksta kraujagyslių viduje, kaulų čiulpuose, kepenyse ir blužnyje. Bet koks šių organų darbo sutrikimas išprovokuoja anemijos atsiradimą.
Anemijos gydymas
Hemoglobinui pakelti vartojami vaistai tablečių pavidalu, injekcinių tirpalų, lašintuvų pavidalu, kurie pašalina pagrindinę anemijos priežastį, sustiprina vaistų poveikį – liaudiškais metodais.
Diagnozuojant vidinį kraujavimą, atliekama operacija, sunkiais atvejais reikalingas perpylimas arba kraujo valymas, kaulų čiulpų transplantacija, blužnies pašalinimas.
Vaistai
Vaistai parenkami pagal tyrimų rezultatų rodiklius, anemijos rūšį ir sunkumą, pagrindinę diagnozę.
Kaip gydyti:
Aktiferrinas – geležį papildantis vaistas
- Aktiferrin, Ferlatum - geležies preparatai, skiriami kartu su vitaminu C;
- vitamino B12 įvedimas į raumenis;
- folio rūgšties vaistai;
- imunosupresantai, antimetabolitai - Metoject, Ecoral;
- gliukokortikosteroidai - Prednisol, Medopred;
- įvairių tipų imunoglobulinai;
- priemonės, skirtos pagreitinti eritrocitų susidarymo procesą kamieninėse ląstelėse - Epotal, Vepoks.
Esant dideliam kraujo netekimui, imamasi priemonių cirkuliuojančio kraujo tūriui papildyti – lašintuvų pagalba suleidžiama eritrocitų masė, albumino, poligliukino, želatinolio, gliukozės tirpalas.
Liaudies gynimo priemonės
Alternatyviosios medicinos metodai normalizuoja pagrindinių kraujo parametrų reikšmes esant lengvoms anemijos formoms, o esant sunkioms, lėtinėms ligos atmainoms, jie naudojami tik kaip papildoma terapija prieš tai pasitarus su gydančiu gydytoju.
Paprasti receptai:
- Lygiomis dalimis sumaišykite juodųjų ridikėlių, morkų, burokėlių sultis, troškinkite mišinį orkaitėje ant minimalios ugnies 3 valandas. Dozavimas suaugusiems - 15 ml, vaikams - 5 ml, gerkite vaistą tris kartus per dieną.
- 100 g šviežio pelyno sumalkite, užpilkite 1 litru degtinės, padėkite į tamsią vietą 21 dienai. Gerkite po 5 lašus prieš kiekvieną valgį.
- Į 200 ml granatų sulčių įpilkite 100 ml morkų, obuolių ir citrinų sulčių, 70 ml skysto medaus. Mišinį šaldykite 48 valandas. Gerti po 30 ml tris kartus per dieną.
- Sumalkite 300 g nulupto česnako, užpilkite 1 litru degtinės, padėkite į tamsią vietą 3 savaitėms. Gerti 5 ml prieš valgį.
- Sumaišykite 175 ml alavijo sulčių, 75 ml medaus ir 450 ml Cahors, suplakite, padėkite į šaldytuvą. Gerti po 30 ml tris kartus per dieną prieš valgį.
Lengviausias anemijos pašalinimo ir profilaktikos būdas – reguliariai vartoti erškėtuogių užpilą, 1 valg. l. susmulkintas žaliavas, užplikykite 1 litru verdančio vandens, palikite 8 valandas termose arba gerai suvyniotoje keptuvėje.
Sergant lengvomis anemijos formomis, suvartokite 2 kg arbūzų per sezoną, jei nėra kontraindikacijų.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Nesant tinkamo ir savalaikio anemijos gydymo, imuninė sistema labai susilpnėja, padidėja sunkių virusinių ir bakterinių patologijų atsiradimo rizika.
Kas yra pavojinga anemija:
- plaučių, inkstų ir širdies nepakankamumas;
- neurologinio pobūdžio ligos;
- atminties pablogėjimas, dėmesio koncentracija;
- odos, gleivinių deformacija;
- vaikų psichinės ir fizinės raidos nukrypimai;
- lėtinės akių, virškinimo ir kvėpavimo sistemos organų ligos.
Viena iš anemijos pasekmių yra atminties sutrikimas.
Esant sunkioms anemijos formoms, išsivysto audinių hipoksija, kuri gali sukelti hemoraginį ir kardiogeninį šoką, hipotenziją, komą ir mirtį.
Anemijos ypatybės nėštumo metu
Visoms nėščiosioms gresia pavojus, šiuo periodu dažnai diagnozuojama anemija, tačiau hemoglobino ir eritrocitų kiekis dažniausiai nežymiai sumažėja, bendra būklė normali. Priežastys- skystojo kraujo komponento padidėjimas, kai sumažėja kraujo ląstelių tūris.
Kartais, esant dažnam vėmimui su toksikoze, esant geležies įsisavinimo problemoms, atsiranda tikra geležies stokos anemija, patologija stebima nešiojant du ar daugiau vaikų, dažnai nėščiosioms.
Simptomai- nuovargis, silpnumas, nemiga arba mieguistumas, stiprus dusulys, pykinimas, polinkis alpti. Oda tampa sausa ir blyški, lūžinėja nagai, smarkiai slenka plaukai. Ši būklė gali sukelti persileidimą, preeklampsiją, priešlaikinį gimdymą, gimdymas dažniausiai būna sunkus. Nėščioms moterims apatinė hemoglobino kiekio riba yra 110 mg / l.
Terapijos pagrindas- dieta, valgiaraštyje turėtų būti daugiau subproduktų, dietinės mėsos, žuvies, per dieną reikia suvartoti 15-35 mg geležies, priklausomai nuo nėštumo trukmės. Be to, skiriami preparatai su askorbo ir folio rūgštimi, sulfatu ir geležies hidroksidu.
Jei moteriai nėštumo metu buvo diagnozuota anemija, tada pirmaisiais gyvenimo metais vaikui dažnai pastebimas geležies trūkumas.
Prevencija
Tinkama, subalansuota mityba padės sumažinti mažakraujystės tikimybę – mažinkite gyvulinių riebalų suvartojimą, keiskite juos augaliniais, venkite mažai angliavandenių turinčių dietų, valgykite daugiau medaus, grikių ir avižinių dribsnių, daržovių, vaisių, uogų.
Reguliarus sportas papildys jūsų kraują ir užkirs kelią beveik bet kokiai ligai.
Visų rūšių kepenys, jautienos liežuvis, jautiena ir paukštiena, žuvis, žirniai, grikių košė, burokėliai, vyšnios ir obuoliai – visuose šiuose maisto produktuose gausu geležies, palaikoma reikiama hemoglobino koncentracija.
- dažna liga, moterims pasireiškia 10 kartų dažniau nei vyrams. Šiuolaikiniai vaistai, liaudies receptai padės veiksmingai susidoroti su patologija, išvengti komplikacijų, o paprastų prevencinių priemonių laikymasis sumažins ligos išsivystymo riziką.
IDA gydymas apima patologijos, dėl kurios atsirado geležies trūkumas, gydymą ir geležies papildų naudojimą geležies atsargoms organizme atkurti. Geležies trūkumą sukeliančių patologinių būklių nustatymas ir koregavimas yra svarbiausi kompleksinio gydymo elementai. Įprastas geležies turinčių preparatų skyrimas visiems pacientams, sergantiems IDA, yra nepriimtinas, nes jis nėra pakankamai efektyvus, brangus ir, dar svarbiau, dažnai lydi diagnostikos klaidų (neoplazmų neaptikimas).
Pacientų, sergančių IDA, dieta turėtų apimti mėsos produktus, kurių sudėtyje yra geležies, kuri yra geriau absorbuojama nei iš kitų produktų. Reikia atsiminti, kad ryškaus geležies trūkumo neįmanoma kompensuoti tik paskyrus dietą.
Geležies trūkumo gydymas daugiausia atliekamas geriamaisiais geležies turinčiais preparatais, esant specialioms indikacijoms vartojami parenteriniai vaistai. Pažymėtina, kad geležies turinčių geriamųjų preparatų vartojimas yra veiksmingas daugumai pacientų, kurių organizmas sugeba adsorbuoti tiek farmakologinės geležies, kiek pakanka trūkumui koreguoti. Šiuo metu gaminama labai daug preparatų, kuriuose yra geležies druskų (ferroplex, orferon. Tardiferon). Patogiausi ir pigiausi yra preparatai, kurių vienoje tabletėje yra 200 mg geležies sulfato, t.y. 50 mg elementinės geležies (ferokalis, feropleksas). Įprasta dozė suaugusiems yra 1-2 tabletės. 3 kartus per dieną. Per dieną suaugęs pacientas turi gauti ne mažiau kaip 3 mg elementinės geležies kilogramui kūno svorio, t.y., 200 mg per dieną. Įprastinė dozė vaikams yra 2-3 mg elementinės geležies kilogramui kūno svorio per dieną.
Preparatų, kurių sudėtyje yra geležies laktato, sukcinato ar fumarato, veiksmingumas neviršija tablečių, kuriose yra geležies sulfato arba gliukonato, veiksmingumo. Geležies druskų ir vitaminų derinys viename preparate, išskyrus geležies ir folio rūgšties derinį nėštumo metu, kaip taisyklė, nepadidina geležies pasisavinimo. Nors šį poveikį galima pasiekti vartojant dideles askorbo rūgšties dozes, dėl atsiradusių nepageidaujamų reiškinių tokio derinio terapinis naudojimas yra nepraktiškas. Lėtai veikiantys (retard) vaistai dažniausiai yra mažiau veiksmingi nei įprasti vaistai, nes jie patenka į apatinę žarnyno dalį, kur geležis nepasisavinama, tačiau gali būti didesnė už greito veikimo vaistus, vartojamus su maistu.
Nerekomenduojama daryti pertraukų tarp tablečių vartojimo trumpiau nei 6 valandas, nes per kelias valandas po vaisto vartojimo dvylikapirštės žarnos enterocitai yra atsparūs geležies pasisavinimui. Didžiausias geležies pasisavinimas pasiekiamas vartojant tabletes nevalgius, valgio metu arba po jo, ji sumažėja 50-60%. Nevartokite geležies papildų su arbata ar kava, kurie slopina geležies pasisavinimą.
Dauguma nepageidaujamų reiškinių, susijusių su geležies turinčių preparatų vartojimu, yra susiję su virškinimo trakto dirginimu. Tuo pačiu metu nepageidaujami reiškiniai, susiję su apatinio virškinimo trakto dirginimu (vidutinio sunkumo vidurių užkietėjimas, viduriavimas), dažniausiai nepriklauso nuo vaisto dozės, o viršutinių skyrių sudirginimo sunkumas (pykinimas, diskomfortas, skausmas epigastriniame regione). regione) nustatoma pagal dozę. Nepageidaujami reiškiniai vaikams pasitaiko rečiau, nors jiems vartojant geležies turinčius skystus mišinius, dantys gali laikinai patamsėti. Norėdami to išvengti, turėtumėte duoti vaisto į liežuvio šaknį, gerti vaistą su skysčiu ir dažniau valytis dantis.
Esant sunkiems nepageidaujamiems reiškiniams, susijusiems su viršutinės virškinamojo trakto dalies dirginimu, galite vartoti vaistą po valgio arba sumažinti vienkartinę dozę. Jei nepageidaujami reiškiniai išlieka, galima skirti mažesnio geležies kiekio preparatų, pvz., geležies gliukonato (37 mg elementinės geležies vienoje tabletėje). Jei tokiu atveju nepageidaujamas poveikis nesustabdomas, turėtumėte pereiti prie lėtai veikiančių vaistų.
Pacientų savijauta dažniausiai pradedama gerinti 4-6 adekvačios terapijos dieną, 10-11 dieną padaugėja retikulocitų, 16-18 dienomis pradeda didėti hemoglobino koncentracija, palaipsniui išnyksta mikrocitozė ir hipochromija. Vidutinis hemoglobino koncentracijos padidėjimo greitis tinkamai gydant yra 20 g / l 3 savaites. Po 1-1,5 mėnesio sėkmingo gydymo geležies preparatais jų dozę galima sumažinti.
Žemiau pateikiamos pagrindinės priežastys, kodėl vartojant geležies turinčius preparatus nepasiekiamas laukiamas poveikis. Reikia pabrėžti, kad pagrindinė tokio gydymo neefektyvumo priežastis yra besitęsiantis kraujavimas, todėl šaltinio nustatymas ir kraujavimo sustabdymas yra sėkmingos terapijos raktas.
Pagrindinės geležies stokos anemijos gydymo neveiksmingumo priežastys: nuolatinis kraujo netekimas; Neteisingas narkotikų vartojimas:
- klaidinga diagnozė (anemija sergant lėtinėmis ligomis, talasemija, sideroblastinė anemija);
- kombinuotas trūkumas (geležies ir vitamino B12 arba folio rūgšties);
- vartojant lėtai veikiančius preparatus, kurių sudėtyje yra geležies: geležies preparatų malabsorbcija (retai).
Svarbu atsiminti, kad norint atstatyti geležies atsargas organizme, kai yra ryškus trūkumas, geležies turinčių preparatų vartojimo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 4-6 mėnesiai arba bent 3 mėnesiai po hemoglobino normalizavimo periferiniame kraujyje. Geriamųjų geležies preparatų vartojimas nesukelia geležies pertekliaus, nes atstačius geležies atsargas absorbcija smarkiai sumažėja.
Profilaktikai geriamųjų geležies preparatų vartoti rekomenduojama nėštumo metu, nuolatinės hemodializės metu atliekamiems pacientams, kraujo donorams. Neišnešiotiems kūdikiams parodyta, kaip naudojami mitybos mišiniai, kuriuose yra geležies druskų.
IDA sergantiems pacientams retai reikia vartoti parenterinius preparatus, kurių sudėtyje yra geležies (ferrum-lek, imferon, ferkoven ir kt.), nes paprastai jie greitai reaguoja į gydymą geriamaisiais preparatais. Be to, tinkamą geriamąjį gydymą paprastai gerai toleruoja net pacientai, sergantys virškinimo trakto patologija (pepsine opa, enterokolitu, opiniu kolitu). Pagrindinės jų vartojimo indikacijos yra būtinybė greitai pakeisti geležies trūkumą (didelis kraujo netekimas, artėjančios operacijos ir kt.), stiprus šalutinis geriamųjų vaistų poveikis arba sutrikęs geležies pasisavinimas dėl plonosios žarnos pažeidimo. Parenteralinis geležies preparatų vartojimas gali lydėti sunkių nepageidaujamų reiškinių, taip pat sukelti per didelį geležies kaupimąsi organizme. Hematologinių rodiklių normalizavimo greičiu parenteriniai geležies preparatai nesiskiria nuo geriamųjų preparatų, nors geležies atsargų atstatymo greitis organizme vartojant parenterinius preparatus yra daug didesnis. Bet kuriuo atveju parenteralinius geležies preparatus galima rekomenduoti tik gydytojui įsitikinus gydymo geriamaisiais preparatais neveiksmingumu ar netoleravimu.
Parenteriniai geležies preparatai paprastai leidžiami į veną arba į raumenis, pirmenybė teikiama intraveniniam vartojimo būdui. Jų viename mililitre yra nuo 20 iki 50 mg elementinės geležies. Bendra vaisto dozė apskaičiuojama pagal formulę:
Geležies dozė (mg) = (hemoglobino trūkumas (g / l)) / 1000 (cirkuliuojančio kraujo tūris) x 3.4.
Suaugusiųjų cirkuliuojančio kraujo tūris yra maždaug 7% kūno svorio. Norint atkurti geležies atsargas, prie apskaičiuotos dozės paprastai pridedama 500 mg. Prieš pradedant gydymą, sušvirkščiama 0,5 ml vaisto, kad būtų išvengta anafilaksinės reakcijos. Jei per 1 valandą nėra anafilaksijos požymių, vaistas skiriamas taip, kad bendra dozė būtų 100 mg. Po to kasdien skiriama 100 mg, kol pasiekiama bendra vaisto dozė. Visos injekcijos atliekamos lėtai (1 ml per minutę).
Alternatyvus būdas yra tuo pačiu metu į veną suleisti visą bendrą geležies dozę. Vaistas ištirpinamas 0,9% natrio chlorido tirpale, kad jo koncentracija būtų mažesnė nei 5%. Infuzija pradedama 10 lašų per minutę greičiu, nesant nepageidaujamų reiškinių per 10 minučių, vartojimo greitis padidinamas taip, kad bendra infuzijos trukmė būtų 4-6 valandos.
Sunkiausias parenteralinių geležies preparatų šalutinis poveikis yra anafilaksinė reakcija, kuri gali pasireikšti ir į veną, ir į raumenis. Nors tokių reakcijų pasitaiko gana retai, parenteralinius geležies preparatus reikėtų vartoti tik ligoninėse, kuriose įrengta visapusiška skubi pagalba. Kiti nepageidaujami reiškiniai yra veido paraudimas, karščiavimas, dilgėlinė, artralgija ir mialgija, flebitas (per greitai vartojant vaistą). Narkotikai neturi patekti po oda. Vartojant parenterinius geležies preparatus, gali suaktyvėti reumatoidinis artritas.
Raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas atliekamas tik esant sunkiam IDA, kartu su sunkiais kraujotakos nepakankamumo požymiais, arba artėjant chirurginiam gydymui.