Smegenų sukrėtimas pasireiškia būdingų simptomų visuma. Jų rinkinys gali skirtis ir sunkumo laipsnis, viskas priklausys nuo konkrečios situacijos.
Kaip liga prasideda iškart po galvos traumos?
Labai svarbu nustatyti smegenų sukrėtimą iškart po traumos, nuo to priklausys gydymo efektyvumas.
Atkreipkite dėmesį į šiuos ženklus:
- Nežymiai išsiplėtę arba susiaurėję vyzdžiai, kurie išlieka kelias valandas po traumos.
- Vystosi galvos svaigimas.
- Spengimas ausyse.
- Pykinimo ar vėmimo atsiradimas.
- Pakaušyje jaučiamas skausmas, kuris sustiprėja judant.
- Jaučiasi silpnas ir mieguistas.
- Sąmonės netekimas.
Kaip tai pasireiškia pirmosiomis valandomis po smūgio ar kritimo?
Ar įmanoma atpažinti po kelių dienų?
Negydomas arba nepaisydamas gydytojo rekomendacijų, taip pat po 3-5 dienų nustačius klaidingą diagnozę, žmogus patirs šiuos smegenų sukrėtimo simptomus:
- Padidėjęs jautrumas šviesai ir garsui, net jei jie yra pakankamai vidutinio sunkumo.
- Psichoemociniai sutrikimai. Jie gali pasireikšti irzlumu, bloga nuotaika ar net depresija.
- Sutrinka miegas, žmogus gali pabusti naktį, kamuoti nemiga, pakinta miego gylis.
- Retai išsivysto amnezija.
- Sumažėja dėmesio koncentracija, žmogui sunku sutelkti dėmesį į vieną dalyką.
Ženklai pagal sunkumą
Priklausomai nuo būklės sunkumo, smegenų sukrėtimo simptomai skirstomi į tris laipsnius.
Šviesa
Simptomai yra tokie:
- Sąmonė nesutrikusi.
- Galimas dezorientacija erdvėje.
- Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
- Pirmąsias 20 minučių po traumos jaučiamas pykinimas.
Palaipsniui normalizuojasi bendra sveikatos būklė. Kai kuriais atvejais galimas trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas iki 37,1-38 °C (daugiau apie temperatūros padidėjimą smegenų sukrėtimo metu).
Vidutinis
Turi šiuos simptomus:
- Sąmonė nesutrikusi.
- Yra pykinimas, kartais atsiranda vienkartinis vėmimas.
- Galvos skausmas ir galvos svaigimas.
- Dezorientacija.
Dėmesio! Šie simptomai pasireiškia ilgiau nei 20 minučių. Kartais žmogus gali trumpam prarasti atmintį. Dažnai pasitaiko retrogradinės amnezijos atvejų, kai pacientas kelioms minutėms pamiršta, kas jam nutiko prieš pat traumą.
sunkus
Simptomai šiuo atveju gali sutapti su pirmaisiais dviem laipsniais, tačiau žmogus taip pat netenka sąmonės. Ši būsena gali trukti nuo 5 sekundžių iki kelių valandų..
Kaip nustatyti save?
Norėdami teisingai diagnozuoti suaugusiųjų smegenų sukrėtimą, turite atsiminti būdingus požymius:
- Judant akis į šoną, nukentėjusysis jaučia skausmą.
- Pirmosiomis valandomis po traumos gali būti stebimi įvairaus dydžio vyzdžiai, išsiplėtę ar susiaurėję.
- Sausgyslių refleksai gali būti įvairūs, tai yra, jie skiriasi kairėje ir dešinėje.
- Iš karto po smūgio žmogus jaučia skausmą, daugiausia pakaušyje.
- Su staigiais judesiais prasideda galvos svaigimas.
- Jaučiamas pykinimas, kartais atsiranda vėmimas.
- Mažas horizontalus nistagmas, tai yra nevalingi drebantys judesiai.
Visi šie požymiai turėtų paskatinti nukentėjusįjį ar jo artimuosius kreiptis į medikus.
diagnostinis testas
Iš pradžių turite užduoti pacientui keletą klausimų, kuris patvirtins įvykusį smegenų sukrėtimą. Tarp jų:
- Ar jaučiate skausmą galvoje?
- Ar yra pykinimas?
- Ar yra akių skausmas?
- Ar yra atminties spragų?
- Ar tau sukasi galva?
- Ar yra dvigubas matymas?
Jei atsakymai teigiami, galime kalbėti apie įvykusį smegenų sukrėtimą. Tačiau norint nustatyti tikslią diagnozę, turite susisiekti su specialistu ir atlikti papildomą diagnostiką, kuri padės nustatyti šios būklės laipsnį. Tik šiuo atveju bus paskirtas tinkamas gydymas.
Pirmoji pagalba
Pristatė laiku ir teisingai pirmoji pagalba gali nulemti tolesnio gydymo sėkmę:
- Jei sužalojimas buvo nedidelis ir žmogus jaučiasi daugiau ar mažiau toleruojamas, jį reikės patogiai įsitaisyti arba paguldyti po galva pakišti kietą pagalvėlę. Tada reikia palaukti, kol atvyks greitoji pagalba.
- Jei žmogus yra sunkios būklės, geriau jo visai nejudinti, nes tai kupina komplikacijų.
- Jei kraujas iš nosies, galvos mesti atgal nereikia, priešingai, ji krenta į priekį arba į šoną, kad kraujas galėtų laisvai nutekėti.
Čia baigiasi pirmoji pagalba, nes likusias manipuliacijas atliks gydytojai.
Diagnostika
Visos klinikinės apraiškos gali atlikti tik preliminarią diagnozę. Būtina kreiptis į neurologą ar traumatologą.
- Galvos rentgeno nuotrauka - būtina norint nustatyti, ar kaulinis audinys nepažeistas.
- Paciento vyzdžių, jų formos ir dydžio apžiūra, akies obuolio reakcija.
- MRT hematomų buvimui ir smegenų audinio vientisumui nustatyti.
- Stuburo punkcija, siekiant patikrinti CSF sudėtį.
- Paciento diagnostinis testas, kurį sudaro svarbūs klausimai smegenų sukrėtimui nustatyti.
- Tikrinamas Gurevičiaus okulostatinis reiškinys, kai žmogus krenta į priekį žiūrėdamas aukštyn, žemyn ar atgal, o tai rodo TBI.
- Tikrinama, ar nėra Rombergo simptomo, kai žmogaus prašoma atsistoti tiesiai, užmerktomis kojomis ir užmerktomis akimis, ištiesiant rankas į priekį. Jei pacientas turi smegenų sukrėtimą, jis negalės stovėti tiesiai dėl galūnių ir vokų drebėjimo.
Taip pat vertinamas rankos ir smakro refleksas.. Šis tyrimas atliekamas praėjus 3-14 dienų po traumos. Tokiu atveju gydytojas perbraukia paciento delną punktyrinėmis linijomis nykščio srityje. Jei yra TBI, žmogus pradės nevalingus smakro raumenų susitraukimus.
Smegenų sukrėtimas sudaro nuo 70 iki 80% visų CNS traumų. Šio tipo sužalojimai yra labai svarbūs tiek socialinei, tiek medicinos sferai.
Priežastys, dėl kurių didesnis dėmesys skiriamas smegenų pažeidimo gydymo ir diagnostikos problemai:
Įvairios žmogaus gyvenimo sritys, kuriose yra galimybė gauti šią traumą – buitinė, sporto, vaikų, pramonės, transporto ir kt.
Šios būklės diagnozavimo sudėtingumas dėl to, kad sunku atskirti ligas, kurių simptomai yra panašūs - kaklo stuburo osteochondrozė, lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas, hipertenzija, smegenų sukrėtimo derinys su didelių alkoholio dozių vartojimu, specifinių simptomų nebuvimas, dinamikos nenuspėjamumas ir apraiškų trūkumas. Pusėje užfiksuotų atvejų paciento būklės sunkumas yra pervertinamas arba neįvertinamas.
Nepakankama medicinos personalo, neturinčio specializacija šioje srityje, kvalifikacija.
Postcommation sindromas, kuris išreiškiamas tiesioginių ir ilgalaikių traumos pasekmių simptomais.
Pasaulio sveikatos organizacija teigia, kad patyrusieji tokią traumą 20-30% atvejų jaučia jos pasekmes – dažnus be priežasties galvos skausmus, padidėjusį dirglumą, trumpalaikius dezorientacijos atvejus erdvėje, kraujagyslių sutrikimus, galvos svaigimą. Kai kuriais atvejais atsiranda pažinimo sutrikimų – intelektinės veiklos problemų, susijusių su gaunamos informacijos suvokimu, sinteze ir analize.
Panašios apraiškos pastebimos pacientams, sergantiems šizofrenija, autizmu, Alzheimerio liga ir psichikos sutrikimais. Smegenų struktūrų tyrimas, atliktas naudojant magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), fiksavo pokyčius departamentuose, atsakinguose už informacijos apdorojimą, ilgalaikę ir trumpalaikę atmintį. Kol kas nenustatyta, dėl kokių priežasčių tokie pokyčiai pastebimi kai kuriems pacientams, patyrusiems galvos smegenų traumą, o kitiems jų nėra.
Remiantis tokių tyrimų rezultatais, galima daryti išvadą, kad gydoma ne tik sunki trauma, bet ir lengvas smegenų pažeidimas.
Tai kaukolės ar minkštųjų audinių, tokių kaip smegenų audinys, kraujagyslės, nervai, smegenų dangalai, pažeidimas. Žmogui gali nutikti nelaimingas atsitikimas, kurio metu jis gali susitrenkti galvą į kietą paviršių, tai tiesiog sukelia tokį reiškinį kaip smegenų sukrėtimas. Tokiu atveju atsiranda tam tikrų smegenų veiklos sutrikimų, kurie nesukelia negrįžtamų pasekmių.
Tikslaus visų šio patogeninio proceso stadijų eigos aprašymo nėra, tačiau dauguma ekspertų teigia, kad smegenų sukrėtimo metu sutrinka nervinių ląstelių funkcijos: pablogėja jų mityba, atsiranda nedidelis smegenų audinių sluoksnių poslinkis, ryšys tarp smegenų centrų žlunga. Dėl to išsivysto daugybė mikrokontūzijų, daug mažų perivaskulinių ir kraujavimų. Tuo pačiu metu akivaizdžių morfologinių pokyčių ir MRT pokyčių nepastebėta.
Sunkus smegenų sukrėtimas yra pavojingas, nes gali rimtai sužaloti tam tikras smegenų sritis arba plyšti kraujagyslės kaukolės viduje.
Dėl tokio trauminio smegenų pažeidimo žmogus gali prarasti sąmonę nuo poros sekundžių iki kelių minučių. Laikas, praleistas be sąmonės, lemia smegenų sukrėtimo sunkumą. Ekstremali forma yra koma.
Nubudęs auka dažnai nesupranta, kur yra ir kas jam nutiko. Kartais – nepripažįsta kitų. Apie traumos sunkumą galite spręsti ir pagal retrogradinę amneziją: kuo ilgesnis laiko tarpas iškrenta iš atminties, tuo žala rimtesnė. Šie požymiai atsiranda dėl to, kad pažeidžiami gyvybiškai svarbūs smegenų centrai – kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių veiklos reguliavimas.
Pirmosiomis valandomis ar dienomis po smegenų sukrėtimo nukentėjusysis išblysta, skundžiasi silpnumu ir,. Galvos skausmas yra pulsuojančio pobūdžio ir lokalizuotas pakaušio dalyje. Gali atsirasti pykinimas ir vėmimas, padažnėja kvėpavimas, pulsas keičiasi padažnėjusio ar sulėtėjusio kryptimi. Po kurio laiko šie rodikliai normalizuosis. Priklausomai nuo paties sužalojimo ir lydinčių streso veiksnių, kraujospūdis gali greitai normalizuotis arba padidėti. Kūno temperatūra išlieka nepakitusi.
Dėl smegenų nervinių ląstelių funkcijos sutrikimo po smegenų sukrėtimo regėjimo organuose pastebimi neigiami reiškiniai: skausmas judant akis, sunku sufokusuoti žvilgsnį, susiaurėję ar išsiplėtę vyzdžiai, įvairaus dydžio vyzdžiai, akies divergencija. akių obuoliai skaitant.
Gali būti ir kitų simptomų: prakaitavimas, veido paraudimas, diskomfortas ar miego sutrikimai.
Per pirmąsias dvi savaites pagerėja bendra nukentėjusiojo būklė. Tačiau reikia nepamiršti, kad sveikatos sutrikimai gali trukti kur kas ilgiau. Pavyzdžiui, ypač stiprus galvos skausmas kenčiantiems nuo hipertenzijos.
Su smegenų sukrėtimu simptomai dažniausiai yra subjektyvūs. Dažnai juos lemia amžiaus veiksnys. Kūdikiams ir mažiems vaikams smegenų sukrėtimas įvyksta neprarandant sąmonės. Smūgio metu oda (ypač veido) smarkiai pablysta, padažnėja širdies plakimas. Kiek vėliau atsiranda mieguistumas ir vangumas. Maitinant dažniau nei įprastai atsiranda regurgitacija ir vėmimas. Pastebimi miego sutrikimai ir bendras nerimas.
Ikimokyklinio amžiaus vaikams visos smegenų sukrėtimo apraiškos išnyksta per dvi ar tris dienas.
Jauni ir vidutinio amžiaus žmonės traumos metu sąmonės netenka daug dažniau nei vaikai ir pagyvenę žmonės. Tuo pačiu metu vyresnės kartos atstovai rodo ryškų dezorientaciją erdvėje ir laike.
Paprastai daugumai žmonių lengvo smegenų sukrėtimo neurologiniai simptomai išnyksta per kelias savaites. Tačiau po bet kokio smegenų sukrėtimo energijos apykaita smegenyse ilgą laiką (metus ir daugiau) išlieka pakitusios būsenos.
Norint padėti nukentėjusiajam, patyrusiam trauminį smegenų sužalojimą dėl nelaimingo atsitikimo, svarbu nustatyti simptomus, kurie lydi smegenų sukrėtimą. Reikia pažymėti, kad ne visi toliau išvardyti simptomai gali pasireikšti iš karto. Viskas priklauso nuo smegenų sukrėtimo sunkumo, kai kurių simptomų gali ir nepasireikšti.
Dažniausi smegenų sukrėtimo simptomai yra šie:
Pykinimas ir dusulio refleksas, kai nežinoma, kas atsitiko žmogui ir jis yra be sąmonės;
Jei nukentėjusysis sąmoningas, jis gali jausti diskomfortą ryškioje šviesoje arba stiprų garsą;
Kalbėdamas su auka jis gali patirti painiavą. Jis gali net neprisiminti, kas nutiko prieš avariją;
Kartais kalba gali būti nerišli.
Po kurio laiko visi smegenų sukrėtimo požymiai susilpnėja ir visiškai išnyksta. Jei simptomai išlieka ilgą laiką, tai gali rodyti rimtesnius smegenų sutrikimus. Galbūt tai rodo smegenų patinimą, jų mėlynę ar smegenų hematomą.
Dėl šios būklės diagnozavimo sudėtingumo kai kuriais atvejais nepakankamai įvertinamas kaukolės kaulų pažeidimo laipsnis, kaip kartu sužalojimas. Taip nutinka, kai griūdamas epilepsijos priepuolio atveju arba būdamas neblaivus žmogus atsitrenkia galva į kietą paviršių. To pasekmė – kaukolės kaulų vidinės stiklakūnio plokštelės lūžis. Tokiu atveju išorinių sužalojimų nėra, galima diagnozuoti tik lengvą galvos smegenų sutrenkimą arba visai nejaučiama simptomų.
Smegenų audinio suspaudimas dėl smegenų sukrėtimo metu gautos intrakranijinės hematomos sunkiais simptomais pasireiškia tik praėjus 10-14 dienų po traumos. Ši komplikacija auga etapais, jos gydymui reikalinga skubi chirurginė intervencija, kurios rezultato numatyti neįmanoma. Tokios išvaizdos rodo, kad svarbu tiksliai diagnozuoti smegenų sukrėtimo simptomus ir laiku gauti medicininę pagalbą.
Smegenų sukrėtimą gali sukelti smūgiai ar staigus judesys (ir greitėjimas, ir lėtėjimas). Dažniausiai smegenų sukrėtimai įvyksta dėl eismo įvykių, gamybinių, sportinių ar buitinių traumų.
Neigiamą vaidmenį gali turėti ir nusikalstamos aplinkybės.
Mechaninės galvos smegenų traumos priežastys
Ašinė apkrova smegenims, kurią sukelia stuburas per nepakankamai amortizuotą šuolį arba staigų kritimą ant sėdmenų, gali, kaip ir tiesioginis poveikis kaukolės kaulams, sukelti trauminį poveikį smegenims.
Suvokus smegenų sužalojimo mechanizmus, galima numatyti net ir menkiausių smegenų sukrėtimo formų pasekmes įvairiose amžiaus grupėse.
Smegenų skystis (CSF), užpildantis uždarą erdvę tarp smegenų ir kaukolės kaulų, apsaugo jose „plaukiojančias“ smegenis nuo rimtų fizinių poveikių. Staigaus smūgio metu smegenys kurį laiką pagal inerciją juda priešinga kryptimi. Smegenų skysčio slėgis tarp vidinio kaukolės apvalkalo ir smegenų šiuo metu padidėja daug kartų. Dėl to smegenys patiria mechaninį arba hidraulinį smūgį.
Priešingas smūgis padidinto slėgio sričiai priešingoje pusėje sukuria tokios pat jėgos poveikį su minuso ženklu. Priverstiniai svyravimai, kuriuos sukelia smegenys, „plūduriuojantys“ smegenų skystyje, pakartotinai pažeidžia smegenis. Be to, smegenys gauna papildomą traumą dėl sukimosi poslinkių aplink ašį, dėl ko jos atsitrenkia į kaukolės iškyšas. Yra tiesiogiai proporcingas ryšys – kuo staigesnis ir stipresnis buvo mechaninis poveikis, tuo smegenys patyrė didesnę žalą.
Biologinės trauminio smegenų pažeidimo priežastys
Smegenų kraujagyslės šios traumos metu nepažeidžiamos, tačiau smegenų sukrėtimas sukelia netinkamų pačių kraujagyslių, smegenų nervinių ląstelių ir intrakranijinių nervų takų reakcijų mechanizmą. Tyrimai, atlikti dalyvaujant gyvūnams, sumodeliavus juose patirtą smegenų sukrėtimą, parodė tokius rezultatus: tiriant smegenų audinius mikroskopu buvo nustatyti nervinių ląstelių branduolių poslinkiai, jų elementų – membranų, mitochondrijų, taip pat pažeidimai. patologiškai pakitęs tarpas tarp jų, aksonų (nervinių skaidulų) dydžio padidėjimas.
Toks pažeidimas rodo, kad yra trauminė smegenų liga.
Trauminės ligos simptomai:
Patologinis smegenų kraujagyslių išsiplėtimas, atsirandantis po pirminio jų spazmo, sukelia smegenų kraujotakos sutrikimą. Jis greitai atstatomas esant nedideliam smegenų sukrėtimui, tačiau skirtinguose skyriuose šis atsigavimas vyksta netolygiai. Šio proceso komplikacijos yra kraujotakos sulėtėjimas, kraujagyslių perpildymas, tarpląstelinė edema.
Smegenų struktūrų metabolizmo, koloidų pusiausvyros, cheminių ir fizinių smegenų savybių pokyčiai, atsirandantys dėl intrakranijinio slėgio pokyčių trauminio poveikio metu. Tyrimai, atlikti dalyvaujant eksperimentiniams gyvūnams, užfiksavo graužikų padidėjusį nervinių ląstelių pažeidžiamumą, tarpląstelinio ir tarpląstelinio jonų metabolizmo pažeidimą, kraujo ląstelių energijos tiekimo ir jos poreikio disbalansą.
Trumpalaikis aksonų laidumo pažeidimas, išreikštas ryšių tarp nervinių ląstelių ir jų gyvybinės veiklos reguliavimo centrų praradimu. Tuo pačiu metu nervinių audinių struktūra išlaiko fizinį vientisumą.
Koordinacijos tarp svarbių smegenų pusrutulių funkcinių centrų (kvėpavimo, termoreguliacijos, širdies ir kraujagyslių veiklos) sutrikimas dėl jungčių tarp jų ir likusių smegenų dalių plyšimo dėl rotacinio poslinkio.
Smegenų sutrenkimo mechanizmo analizė leidžia adekvačiai įvertinti traumos simptomus ir pirmosios pagalbos taktiką.
Nemiegota naktis prilygsta smegenų sukrėtimui
Švedijos mokslininkų atlikto tyrimo duomenimis, bemiegė naktis, nepaisant jos priežasties (nemiga, naktinės pamainos, pramogos), savo pasekmėmis prilyginama smegenų sukrėtimui. Bemiegė naktis neigiamai veikia sveikatos būklę, žmogaus veiklą ir nuotaiką.
Jų išvados patvirtino Upsalos universitete atlikto eksperimento, kuriame dalyvavo 15 puikios sveikatos savanorių, duomenis. Buvo analizuojami kraujo mėginių, paimtų iš dalyvių po bemiegės nakties, rezultatai. Smegenų pažeidimą rodė 20 % didesnis kalcį surišančio baltymo (S-100B) ir neuronui specifinės enolazės (NSE) kiekis. Tai pavojingas požymis, nes rodikliai skiriasi nuo normos, tačiau yra artimi pacientų po smegenų sukrėtimo rodikliams.
Bemiegės nakties metu žmogaus organizmo audiniai ląstelių lygmeniu neapsivalo nuo toksinų, kuriuos jis gauna budrumo metu. Šio fiziologinio proceso pažeidimas lemia žymenų koncentracijos padidėjimą biocheminiuose kraujo parametruose, panašiai kaip ir po smegenų sukrėtimo. Simptomai, kuriuos patiria tie, kurie buvo priversti nakvoti be miego, yra panašūs į smegenų sukrėtimo: galvos skausmas, triukšmas galvoje, atminties ir dėmesio sutrikimas, pykinimas.
Toksinai linkę kauptis organizme, todėl kelios bemiegės naktys iš eilės savo sunkumu prilygsta fizinei smegenų traumai.
Galimų komplikacijų po galvos smegenų traumos sąrašas yra labai įvairus. Labiausiai paplitęs yra vadinamasis posmegenų sukrėtimo sindromas. Po kurio laiko – ir tai gali būti dienų, mėnesių, o kartais net metų – žmogus pradeda nerimauti dėl galvos skausmo. Šie skausmai gali būti nepakeliami – taip sakant, „galva plyšta“. Žmogų trikdo nerimą keliančios mintys, jis yra susierzinęs, negali susikoncentruoti į ką nors konkretaus. Sutrinka miegas, darosi labai sunku dirbti.
Esant tokiai situacijai, būtina pradėti gydymą vaistais. Kreipimasis į psichoterapeutą palengvėjimo neduoda. Išrašant skausmą malšinančius vaistus iš narkotinių serijų, svarbu atsiminti neigiamas pasekmes, pasireiškiančias priklausomybe nuo narkotikų.
Gydant labai svarbu laikytis ramybės ir griežto lovos režimo. Norint išvengti skausmo, kambaryje neturėtų būti ryškios šviesos. Iš vaistų buvo naudojami raminamieji, migdomieji ir skausmą malšinantys vaistai. Senyvo amžiaus žmonės gydomi nuo išsėtinės sklerozės ir ją lydinčių ligų.
Norint išvengti komplikacijų po galvos smegenų traumos, būtina vienerius metus ambulatoriškai stebėti pas neurologą gyvenamosios vietos poliklinikoje.
Žmonėms, užsiimantiems boksu, kaip komplikacija gali išsivystyti „boksininko encefalopatija“. Jos simptomai yra tokie: pusiausvyros sutrikimas, psichikos pokyčiai ir galūnių drebulys.
Gydymo principai
Dažniausiai smegenų sukrėtimas įvyksta dėl mechaninio sužalojimo, todėl pirmiausia reikia suteikti pirmąją pagalbą. Jei nukentėjusysis greitai atgavo sąmonę arba neprarado sąmonės, paguldykite jį ant horizontalaus paviršiaus taip, kad galva būtų šiek tiek pakelta. Jei žmogus be sąmonės, pasukite jį į dešinį šoną, atloškite galvą atgal, veidą pasukite į žemę, kairę koją ir ranką sulenkite stačiu kampu kelio ir alkūnės sąnariuose. Šioje pozicijoje oras lengvai pateks į plaučius, nekils pavojaus užkimšti kvėpavimo takus.
Iškart po smegenų sukrėtimo nukentėjusysis turi būti vežamas į ligoninę. Įvairių galvos smegenų traumų simptomai iš pradžių gali būti identiški, todėl gydytojas, remdamasis rentgeno tyrimo rezultatais, nustatys tikslią diagnozę. Nukentėjusiajam nustatytas lovos režimas mažiausiai dvi dienas. Tuo pačiu metu būtinas visiškas poilsis: draudžiama žiūrėti televizorių, skaityti ir klausytis muzikos. Išrašytų vaistų spektras daugiausia skirtas galvos svaigimui, galvos skausmui, nemigai ir nerimui malšinti.
Paprastai nukentėjusiųjų būklė normalizuojasi per vieną ar dvi savaites po traumos, tačiau svarbu žinoti, kad 35% lengvų smegenų sukrėtimų sukelia rimtų komplikacijų, jei liga nešiojama ant kojų. Tokiu atveju kyla pavojus susirgti potraumine neuroze ar epilepsija. Ypatingais atvejais gali prireikti neurochirurginės intervencijos.
Vyresnio amžiaus žmonėms smegenų sukrėtimas sukelia neurologinius simptomus, kraujagyslių komplikacijas, padidėjusį kraujospūdį, padidina riziką susirgti ir Alzheimerio liga. Siekiant išvengti neigiamų šios kategorijos asmenų pasekmių, be tiesioginio gydymo, skiriama ir antisklerozinė terapija.
Pacientai, kuriems yra buvęs smegenų sukrėtimas, pas neurologą registruojami metams. Šio stebėjimo metu yra stebimos galimos traumos pasekmės, kurios neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę, gydomos galvos smegenų sukrėtimo pasekmės.
Pagrindinis traumos pasekmių gydymo principas – lovos režimas 10–14 dienų, poilsis nervų sistemai, atsirandantis atsisakius skaityti, žiūrėti televizijos laidas ir klausytis muzikos.
Vaistai smegenų sukrėtimui gydyti:
Raminamieji ir migdomieji vaistai - Finlepsin, Fenobarbitalis;
Vaistai, turintys prieštraukulinį poveikį ir stabdantys tinklinio darinio veiklą - gudobelės ir motininės žolės tinktūros, Fenibutas, Fenazepamas, Nozepamas.
Vazodilatatoriai ir dekongestantai - Eufillin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
Antioksidantai, slopinantys oksidacijos procesus ir minimizuojantys laisvųjų radikalų susidarymą – Mexiprim, Mexidon, Glycine.
Lašintuvai su intraveniniu elektrolitų lašintuvu, atliekami gydant vaikus, patyrusius sunkų smegenų sukrėtimą, siekiant papildyti kalio jonus pažeistose ląstelėse.
Specifinis gydymas smegenų sukrėtimo gydymui daugeliu atvejų neskiriamas. Simptomus, tokius kaip astenija ir galvos svaigimas, stabdo šie vaistai: vitaminas B, Betaserx, Westinorm, gudobelės ir motininės žolės tinktūra.
Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. gavo Rusijos Federacijos prezidento administracijos švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.
Instrukcija
Smegenų sukrėtimas yra tam tikras smegenų veiklos sutrikimas, atsiradęs dėl traumos, nesusijusios su kraujagyslių pažeidimu. Tai yra paprasčiausias iš visų trauminių smegenų sužalojimų rūšių, nes nesukelia jokių smegenų struktūros sutrikimų, praktiškai nepažeidžiamos visos jos ląstelės, tačiau sutrinka jų mityba ir ryšiai. Šios traumos vystymosi mechanizmas vis dar nėra visiškai suprantamas.
Visus atsiradusio smegenų sukrėtimo požymius galima suskirstyti į: atsirandančius iškart po traumos, pirmomis valandomis, po 3-5 dienų. Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, simptomai gali atsirasti arba nepasireikšti.
Pirmieji smegenų sukrėtimo požymiai
Dėl nervinių impulsų perdavimo proceso smegenų žievėje sutrikimo žmogus patenka į stuporą, t.y. jo reakcija sulėtėja, veide atsiranda sustingusi išraiška. Dėl sutrikusios kraujotakos smegenyse gali trūkti deguonies, todėl prarandama sąmonė. Vestibuliarinio aparato kraujotakos pažeidimas pacientams dažnai sukelia pykinimą, galvos svaigimą ir dusulio refleksą. Greitas arba, atvirkščiai, lėtas pulsas, galvos skausmas, spengimas ausyse smegenų sukrėtimo metu yra susiję su intrakranijinio slėgio padidėjimu. Prasta kraujotaka vestibiuliariniame aparate pasireiškia sutrikusia judesių koordinacija. Šie simptomai gali pasireikšti labai stipriai, bet gali būti ir nepastebimi, be to, panašius jausmus žmogus patiria ir gaudamas kitas traumas, ir paūmėjus įvairioms ligoms.
Smegenų sukrėtimo požymiai pirmosiomis valandomis
Pirmosiomis valandomis po traumos buvę simptomai dažniausiai išsilygina arba visai išnyksta, tačiau juos gali pakeisti kiti: vyzdžių susiaurėjimas ar išsiplėtimas, alkūnės ir kelio refleksų asimetrija, žvilgsnio fokusavimo sunkumai.
Tolimi smegenų sukrėtimo požymiai
Smegenų sukrėtimo simptomai, kurie gali pasireikšti po kelių dienų, yra atminties praradimas, miego sutrikimas, dirglumas, fotofobija ir sunku susikaupti.
Nukentėjusiųjų sveikatos būklė įprastai normalizuojasi gana greitai – per 1-2 savaites. Likęs reiškinys, kuris gali trukti mėnesį ar ilgiau, yra galvos skausmas ir kai kurie kiti subjektyvūs simptomai.
Kaukolės sužalojimai, pažeidžiantys smegenų veiklą ir pažeidžiantys jų audinius, yra įvairaus sunkumo. Iš visų trauminių smegenų sužalojimų smegenų sukrėtimas yra lengviausias sužalojimas.
Smegenų sukrėtimo metu laikinai pablogėja smegenų funkcijos: normali veikla atkuriama vidutiniškai po 5-10 dienų. Tačiau bet kokia galvos trauma, kad ir kokia lengva ji atrodytų, gali sukelti komplikacijų ir pasekmių, todėl būtina atlikti medicininę apžiūrą.
Smegenų sukrėtimas
Žmogaus smegenys yra apsuptos specialiu skysčiu (skysčiu), kuris tarnauja kaip savotiškas amortizatorius, o nuo išorinio poveikio yra apsaugotas kaukolės kaulais. Smegenų sukrėtimas įvyksta, kai smegenys staiga atsitrenkia į kaulą.
Smegenų sukrėtimo priežastys gali būti skirtingos:
- kritimas;
- galvos mėlynės;
- eismo įvykiai;
- traumos sporto metu;
- sužalojimai gatvės muštynių metu;
Priklausomai nuo smūgio stiprumo, smegenų sukrėtimas gali būti lengvas, vidutinis ir stiprus.
Vaikų smegenų sukrėtimo ypatybės
Iš visų vaikystėje patirtų traumų smegenų sukrėtimas yra labiausiai paplitęs. Taip yra dėl padidėjusio vaikų fizinio aktyvumo, aukščio baimės stokos ir netinkamo galimo pavojaus įvertinimo.
Mažiems vaikams galva taip pat yra sunkesnė nei suaugusiųjų, todėl nukritusi pirmiausia nukenčia – vaikai blogai koordinuoja judesius ir nemoka kristi ant rankų.
Kūdikiai gauti smegenų sukrėtimus dėl tėvų neatidumo. Galvos traumos vaikystėje gali sukelti rimtų kūdikio intelektualinio ir fizinio vystymosi nukrypimų. Kompetentingas ir savalaikis gydymas padės išvengti neigiamų pasekmių.
Vaiko organizmo savybės tokios, kad traumų pasekmes vaikai toleruoja daug sunkiau nei suaugusieji. Kūdikiams gali pasikartoti vėmimas ir regurgitacija. Ikimokyklinukams gali pasireikšti sąmonės netekimas, nestabilus pulsas, o ateityje – užgaidos, bloga nuotaika, miego sutrikimai.
ženklai
Pagrindiniai simptomai:
- sąmonės netekimas;
- pykinimas;
- sąmonės aptemimas;
- amnezija;
- regėjimo sutrikimai (vaikams galimas net laikinas aklumas);
- slopinamos reakcijos;
- apetito stoka;
Kai kurie simptomai gali pasireikšti ne iš karto po traumos, o po 12 ar daugiau valandų.
Diagnostika
Tikslią diagnozę nustato specialistas, pavyzdžiui, traumatologas. Jis apžiūri pacientą, patikrina jo refleksus ir atlieka apklausą, išsiaiškindamas sužalojimo aplinkybes.
Įtarus stiprų smegenų sukrėtimą ar sunkesnę traumą, pacientas siunčiamas pas neurologą. Jis savo ruožtu paskiria išsamų tyrimą. Galima priskirti:
- rentgenografija;
- elektroencefalografija;
- echoencefalografija;
- ultragarso doplerografija;
- stuburo punkcija;
- KT skenavimas;
Sužalojimo sunkumą gydytojas gali nustatyti naudodamas Glazgo skalę. Tam atliekami įvairūs tyrimai, tikrinamos paciento reakcijos, nustatomi balai. Atsižvelgiant į reakcijas ir atsakymus, pacientui skiriami balai (nuo 3 iki 15). Smegenų sukrėtimas diagnozuojamas surinkus daugiau nei 13 taškų.
Atlikti aparatūros tyrimai, taip pat apčiuopa, stebėjimai ir praktinė patirtis leidžia gydytojui išsiaiškinti, ar yra komplikacijų rizika ir ar nėra pažeistos vietos, esančios šalia galvos – pavyzdžiui, kaklo stuburas.
Po traumos pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo. Jei pacientas jaučia skausmą, neatgauna sąmonės, apalpsta arba ilgą laiką nepavyksta atkurti atminties, jis klinikoje lieka kitai dienai ar ilgiau – iki savaitės ar dviejų – kol situacija išsiaiškins.
Medicina klasifikuoja šiuos smegenų sukrėtimų tipus:
- 1 laipsnis (apalpimas, savijautos atsigavimas per pusvalandį po traumos);
- 2 laipsniai (dezorientacija atgavus sąmonę trunka ilgiau nei 30 min.);
- 3 laipsniai (praradęs sąmonę pacientas neprisimena, kas jam nutiko);
Pirmoji pagalba nukentėjusiajam, patyrusiam smegenų sukrėtimą
Išsiaiškinkime, ką daryti iškart po smegenų sukrėtimo. Jei šalia nėra kvalifikuoto specialisto, nereikėtų bijoti. Visi gali suteikti pirmąją pagalbą, kol atvyks greitoji pagalba.
Jei įtariate smegenų sukrėtimą, nedelsdami kvieskite greitąją medicinos pagalbą ir jokiu būdu nepalikite nukentėjusiojo be priežiūros: jis gali pradėti vemti, atsirasti traukulių ar smarkiai pablogėti.
Turite paguldyti auką ant nugaros arba ant šono ir atlikti šiuos veiksmus:
- įsitikinkite, kad pacientas kvėpuoja ir plaka;
- patikrinti ir išmatuoti paciento pulsą;
- gydyti žaizdas, jei tokių yra;
- taikyti šaltai;
- paklausti liudininkų apie įvykio aplinkybes ir detales;
Jei pacientas yra sąmoningas ir gali atsakyti į jūsų klausimus, padėkite jį taip, kad viršutinė kūno dalis būtų šiek tiek pakelta (pvz., ant pagalvės).
Nesant sąmonės, apverskite pacientą ant šono. Kūno padėtis turi išlikti stabili. Pageidautina patamsinti kambarį, apsaugant aukos regėjimą. Iškilus grėsmei paciento gyvybei prieš atvykstant gydytojui, būtina imtis gaivinimo priemonių.
Vaiko sužalojimo atveju būtina kviesti pagalbą ir pasirūpinti, kad nukentėjusysis būtų nukreiptas pas kvalifikuotą neurologą. Svarbu, kad vaikas (jeigu sąmoningas) išliktų budrus bent valandą. Apribokite jo fizinį aktyvumą. Kol neatvyks gydytojas, neduokite jokių vaistų, ypač nuskausminamųjų.
Norėdami sumažinti vaikystės traumų riziką žaidimų ir sporto metu, turėtumėte išmokyti vaiką laikytis saugos priemonių – dėvėti šalmą važinėdami riedučiais, važinėdami dviračiu, slidinėdami, čiuoždami ir nežaisdami pavojingose vietose be suaugusiųjų priežiūros.
Gydymo taktika
Ar reikia gydyti lengvą smegenų sukrėtimą?
Būtina gydyti smegenų sukrėtimą, net ir patį lengviausią. Terapinį kursą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į smegenų sukrėtimo sunkumą. Vidutinė gydymo trukmė yra apie 10 dienų. Iš jų 5 dienas pacientui buvo paskirtas lovos režimas.
Jei smegenų sukrėtimas lengvas, pacientas gali likti namuose, tačiau jis turėtų laikinai nustoti dirbti ir sportuoti. Be to, geriau apriboti arba visiškai panaikinti televizoriaus žiūrėjimą, veiklą kompiuteriu ir ilgą skaitymą. Kelias dienas būtina laikytis poilsio režimo, tada reikia padidinti motorinį aktyvumą - normalizuoti kraujotaką smegenyse.
Praėjus mėnesiui po gydymo, nukentėjusysis turi būti pakartotinai apžiūrėtas, kad įsitikintų, jog nėra komplikacijų. Gydymo procesas bus greitesnis, jei:
- laikytis dienos režimo;
- vėdinti kambarį;
- pakankamai laiko miegoti;
- Nustok rūkyti;
- neįtraukti alkoholio, kavos ir kitų stimuliuojančių medžiagų;
- Taip pat nedirbkite buities darbų ir nevairuokite automobilio.
Medicininis gydymas
Ūminės smegenų sukrėtimo fazės metu, esant pykinimui ir galvos svaigimui, pacientui skiriami vaistai nuo vėmimo. Ateityje jam gali būti paskirti vaistai, padedantys normalizuoti smegenų kraujotaką.
Visų pirma, tai simpatomimetikai (vaistai, kurių poveikis panašus į adrenalino). Jie skatina autonominės nervų sistemos, reguliuojančios kraujospūdį, širdies susitraukimus, žarnyno veiklą, darbą.
Gydymas žolelėmis
Raminamajam poveikiui gali būti naudojami vaistažolių užpilai, pavyzdžiui, motininės žolės, valerijono tinktūros. Taip pat naudojamos čiobrelių, aralijos, jonažolių tinktūros. Prieš vartodami vaistažolių užpilus, bet kokiu atveju, pirmiausia turėtumėte pasitarti su gydytoju. Alkoholines tinktūras reikia vartoti labai atsargiai, kad būtų išvengta perdozavimo.
Kaip išvengti komplikacijų ir pašalinti smegenų sukrėtimo pasekmes
Norint išvengti komplikacijų, gydymo kursas turi būti baigtas iki galo ir atlikus visas gydytojo nurodytas procedūras. Kelias dienas, esant lengvam ar vidutinio sunkumo smegenų sukrėtimui, reikia laikytis visiško poilsio. Sunkus smegenų sukrėtimas turi būti gydomas ligoninėje 2-3 savaites.
Geriau, jei naudojami kompleksiniai gydymo metodai, o kartu su gydymu vaistais taikoma fizioterapija (gydomoji mankšta, kontrastiniai dušai).
Reabilitacijos ir atsigavimo laikotarpis
Kūno atkūrimas ir reabilitacija po galvos traumos yra ilgas procesas ir reikalauja griežtai laikytis gydytojo nurodymų.
Savarankiškai gydytis neverta, tai kupina rimtų pasekmių, kurios ateityje gali sukelti rimtų ligų.
Reabilitacijos terapijos metodai po galvos traumų yra šie:
- baroterapija (slėgis);
- fizioterapija;
- SPA terapija;
Neišsamiai gydant ir nepaisant gydytojo receptų, pasekmės gali pasireikšti po ilgo laiko – greitas nuovargis, sumažėję intelektiniai gebėjimai, fotofobija, pykinimas, miego sutrikimai.
Galvos traumos reikalauja rimčiausio požiūrio: jokiu būdu negalima gydytis po smegenų sukrėtimo ar toliau eiti į darbą, manydami, kad viskas praeis „savaime“. Kreiptis į greitosios pagalbos skyrių ar gydytoją, esant menkiausiam įtarimui dėl smegenų pažeidimo, būtina.
Vaizdo įrašas aiškiai parodys, kaip padėti žmogui po smegenų sukrėtimo:
Smegenų sukrėtimas – tai staigus, bet trumpalaikis psichinių funkcijų praradimas, atsirandantis dėl smūgio į galvą. Tai yra labiausiai paplitęs ir mažiausiai sunkus trauminio smegenų pažeidimo tipas.
Daugiausia smegenų sukrėtimo atvejų įvyksta 5–14 metų vaikai, dažniausiai susižalojami sportuodami arba nukritę nuo dviračio. Kritimai ir automobilių avarijos yra dažniausia suaugusiųjų smegenų sukrėtimo priežastis. Smegenų sukrėtimo rizika yra didesnė žmonėms, kurie reguliariai užsiima varžybinėmis, grupinėmis ir kontaktinėmis sporto šakomis, tokiomis kaip futbolas ar ledo ritulys.
Esant smegenų sukrėtimui galimas sumišimas ar sąmonės netekimas, sutrinka atmintis, stebimas drumstumas akyse, sulėtėja reakcija į klausimus. Atliekant smegenų skenavimą, smegenų sukrėtimas diagnozuojamas tik tada, kai nuotraukoje nėra patologijų – pavyzdžiui, kraujavimo pėdsakų ar smegenų patinimų. Sąvoka „lengvas trauminis smegenų pažeidimas“ gali skambėti grėsmingai, tačiau iš tikrųjų smegenų pažeidimas yra minimalus ir paprastai nesukelia jokių nuolatinių komplikacijų.
Tuo pačiu tyrimais įrodyta, kad pakartotinis smegenų sukrėtimas gali sukelti ilgalaikį protinių gebėjimų pablogėjimą ir išprovokuoti demenciją. Šis demencijos tipas vadinamas lėtine traumine encefalopatija. Tačiau didelę riziką susirgti tokia komplikacija turi tik tie, kurie kelis kartus patyrė galvos traumų, pavyzdžiui, boksininkams. Ši būklė kartais vadinama „boksininko encefalopatija“.
Kai kuriais atvejais po smegenų sukrėtimo išsivysto posmegenų sukrėtimo sindromas – menkai suprantama būklė, kai smegenų sukrėtimo simptomai nepraeina kelias savaites ar mėnesius.
Sunkesnės galvos smegenų traumos pasekmės gali būti subdurinė hematoma – kraujo sankaupa tarp smegenų ir kaukolės, taip pat subarachnoidinis kraujavimas – kraujavimas smegenų paviršiuje. Todėl per 48 valandas po smegenų sutrenkimo būtina būti šalia nukentėjusiojo, kad būtų galima laiku įtarti sunkesnės būklės vystymąsi.
Smegenų sukrėtimo simptomai
Smegenų sukrėtimo simptomai gali būti įvairaus sunkumo, todėl kartais prireikia skubios medicinos pagalbos. Dažniausi vaikų ir suaugusiųjų smegenų sukrėtimo požymiai yra:
- sumišimas, pavyzdžiui, žmogus nesupranta, kur yra, pavėluotai atsako į užduodamus klausimus;
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- pykinimas;
- pusiausvyros praradimas;
- šokas ar nuostaba;
- neryškus matymas, pavyzdžiui, žmogus padvigubėja arba tampa drumstas akyse, jis mato „kibirkštis“ arba blyksteli.
Būdingas smegenų sukrėtimo simptomas taip pat yra atminties sutrikimas. Asmuo negali prisiminti, kas atsitiko prieš pat traumą, dažniausiai pastarąsias kelias minutes. Šis reiškinys vadinamas retrogradine amnezija. Jei auka neprisimena, kas atsitiko po smūgio į galvą, kalbama apie anterogradinę (antegradinę) amneziją. Abiem atvejais atmintis turėtų atsigauti per kelias valandas.
Retesni vaikų ir suaugusiųjų smegenų sukrėtimo požymiai:
- sąmonės netekimas;
- neaiški kalba;
- elgesio pokyčiai, pvz., neįprastas dirglumas;
- netinkama emocinė reakcija, pvz., staiga pratrūkęs juokas ar verksmas.
Smegenų sukrėtimo priežastys
Smegenų sukrėtimas įvyksta, kai dėl smūgio į galvą staiga sutrinka smegenų dalis, vadinama retikuline aktyvinimo sistema (RAS). Jis yra centrinėje smegenų dalyje ir padeda valdyti suvokimą bei sąmonę, taip pat veikia kaip filtras, leidžiantis žmogui nekreipti dėmesio į nereikalingą informaciją ir susikoncentruoti į tai, kas svarbu.
Pavyzdžiui, RAS padeda atlikti šiuos veiksmus:
- prireikus užmigti ir pabusti;
- triukšmingame oro uoste išgirsti pranešimą apie nusileidimą norimu skrydžiu;
- Atkreipkite dėmesį į įdomius straipsnius, kai naršote laikraštį ar internetinę naujienų svetainę.
Jei galvos sužalojimas yra pakankamai sunkus, kad būtų sutrenktas, smegenys trumpam pasislenka iš įprastos padėties, sutrinka smegenų ląstelių, sudarančių RAS, elektrinis aktyvumas, o tai savo ruožtu sukelia smegenų sukrėtimo simptomus, tokius kaip atminties praradimas ar trumpalaikis smegenų sukrėtimas. terminas sąmonės netekimas arba aptemimas.
Dažniausiai smegenų sukrėtimas įvyksta autoįvykiuose, griūvant, taip pat sportuojant ar užsiimant veikla lauke. Pavojingiausios sporto šakos, susijusios su galvos smegenų traumomis, yra šios:
- ledo ritulys;
- futbolas;
- pasivažinėjimas dviračiu;
- boksas;
- kovos menai, tokie kaip karatė ar dziudo.
Dauguma gydytojų mano, kad šių sporto šakų nauda sveikatai yra didesnė už galimą smegenų sukrėtimo riziką. Tačiau sportininkas privalo dėvėti atitinkamas apsaugines priemones, tokias kaip šalmas, ir sportuoti prižiūrimas trenerio ar teisėjo, turinčio patirties smegenų sukrėtimo diagnostikos ir pirmosios pagalbos teikimo srityje. Išimtis yra boksas, nes dauguma gydytojų – ypač gydančių galvos smegenų traumas – teigia, kad rimto smegenų pažeidimo rizika bokso metu yra per didelė, todėl ši sporto šaka turėtų būti uždrausta.
Smegenų sukrėtimo diagnozė
Dėl sužalojimo pobūdžio dažniausiai diagnozę nustato ligoninės skubios pagalbos skyriuje, greitosios medicinos pagalbos gydytojas avarijos vietoje arba specialiai apmokytas asmuo sporto renginyje.
Slaugytojas turi atlikti kruopštų fizinį patikrinimą, kad būtų išvengta sunkesnio trauminio smegenų pažeidimo, kurį gali rodyti simptomai, tokie kaip kraujavimas iš ausų. Svarbu užtikrinti, kad nukentėjusiajam nebūtų sunku kvėpuoti. Jei asmuo yra sąmoningas, jam užduodami klausimai, skirti įvertinti jo psichinę būklę (ypač atmintį), pavyzdžiui:
- Kur mes esame?
- Ką veikei prieš traumą?
- Išvardykite metų mėnesius atvirkštine tvarka.
Norint nustatyti, ar trauma paveikė judesių koordinaciją, atliekamas piršto-nosies tyrimas. Norėdami tai padaryti, žmogus turi ištiesti ranką į priekį, o tada rodomuoju pirštu paliesti nosį.
Jei žmogus yra be sąmonės, jis nejudinamas tol, kol neuždedamas specialus apsauginis tvarstis. Kadangi jis gali turėti sunkų stuburo ar kaklo sužalojimą. Nešti nukentėjusįjį be sąmonės į šoną galima tik kraštutiniu atveju, jei jam gresia tiesioginis pavojus. Reikia iškviesti greitąją pagalbą telefonu 03 iš laidinio telefono, 112 arba 911 iš mobiliojo telefono ir likti su juo, kol atvyks gydytojai.
Papildomi vaikų ir suaugusiųjų smegenų sukrėtimo tyrimai
Kartais, jei yra pagrindo įtarti sunkesnį trauminį galvos smegenų pažeidimą, gydytojas paskiria papildomą tyrimą, dažniausiai – kompiuterinę tomografiją (KT). Jei įmanoma, jaunesniems nei 10 metų vaikams kompiuterinės tomografijos nedaryti, tačiau kartais tai būtina. Padaromos kelios galvos rentgeno nuotraukos, kurios sujungiamos kompiuteriu. Gautas vaizdas yra smegenų ir kaukolės skerspjūvis.
Įtarus kaklo kaulų pažeidimą, skiriami rentgeno tyrimai. Paprastai tai lemia greitesnius rezultatus.
Indikacijos suaugusiųjų smegenų sukrėtimui KT:
- nukentėjusysis neatsigauna kalbos, blogai vykdo komandas arba negali atmerkti akių;
- yra simptomų, rodančių kaukolės pagrindo pažeidimą, pavyzdžiui, iš nosies ar ausų išsiskiria skaidrus skystis arba aplink akis atsiranda labai tamsių dėmių („pandos akys“);
- daugiau nei vienas vėmimo priepuolis po traumos;
- asmuo neprisimena, kas nutiko per paskutinį pusvalandį iki traumos;
- neurologinių sutrikimų simptomai, tokie kaip jutimo praradimas tam tikrose kūno vietose, sutrikusi koordinacija ir eisena, nuolatiniai regėjimo pokyčiai.
KT taip pat skiriama suaugusiems, kurie po traumos prarado sąmonę ar atmintį, taip pat turi šiuos rizikos veiksnius:
- amžius 65 metai ir vyresni;
- polinkis kraujuoti, pvz., hemofilija arba kraujo krešėjimą mažinančio vaisto varfarino vartojimas;
- sunkios traumos aplinkybės: nelaimingas atsitikimas, kritimas iš didesnio nei vieno metro aukščio ir kt.
Vaikų smegenų sukrėtimo KT indikacijos:
- sąmonės netekimas ilgiau nei penkias minutes;
- vaikas negali prisiminti, kas įvyko prieš pat traumą ar iškart po jos, ilgiau nei penkias minutes;
- stiprus mieguistumas;
- daugiau nei trys vėmimo priepuoliai po sužalojimo;
- traukuliai ar traukuliai po traumos;
- simptomų, rodančių kaukolės pagrindo pažeidimą, buvimas, pavyzdžiui, „pandos akys“;
- atminties praradimas;
- didelė mėlynė ar žaizda ant veido ar galvos.
Kompiuterinė tomografija taip pat dažniausiai užsakoma kūdikiams iki vienerių metų, jei ant galvos yra mėlynė, patinimas ar didesnė nei 5 cm žaizda.
Smegenų sukrėtimo gydymas
Egzistuoja daugybė lengvo smegenų sukrėtimo simptomų palengvinimo būdų. Jei pasireiškia sunkesni simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
- ant sužeidimo vietos uždėkite šaltą kompresą – galite naudoti šaldytų daržovių maišelį, suvyniotą į rankšluostį, bet niekada netepkite ledo tiesiai ant odos – per šalta; kompresą reikia dėti kas 2-4 valandas 20-30 minučių;
- skausmui malšinti vartokite paracetamolį – nevartokite nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), pvz., ibuprofeno ar aspirino, nes jie gali sukelti kraujavimą;
- daug ilsėkitės ir, jei įmanoma, venkite stresinių situacijų;
- susilaikyti nuo alkoholio ir narkotikų vartojimo;
- grįžti į darbą ar mokyklą tik visiškai pasveikus;
- vėl vairuoti ar važiuoti dviračiu tik visiškai pasveikus;
- neužsiimk kontaktiniu sportu, ledo rituliu ir futbolu mažiausiai tris savaites, o po to – kreipkitės į gydytoją;
- pirmąsias dvi dienas su žmogumi visada turi būti kažkas – jei jam pasireikštų sunkesni simptomai.
Kartais sunkesnės galvos smegenų traumos simptomai pasireiškia tik po kelių valandų ar net dienų. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į požymius ir simptomus, kurie gali rodyti blogėjančią būklę.
Turėtumėte kuo skubiau vykti į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių arba kviesti greitąją pagalbą, jei pasireiškia šie simptomai:
- sąmonės netekimas arba negalėjimas atmerkti akių;
- sumišimas, pvz., negalėjimas prisiminti savo vardo ir vietos;
- mieguistumas, kuris nepraeina ilgiau nei valandą, tais laikotarpiais, kai žmogus paprastai nebūna;
- sunku kalbėti ar suprasti;
- koordinacijos stoka arba sunku vaikščioti;
- vienos ar abiejų rankų ar kojų silpnumas;
- regėjimo sutrikimas;
- labai stiprus galvos skausmas, kuris ilgai nepraeina;
- traukuliai;
- skaidraus skysčio išsiskyrimas iš ausies ar nosies;
- kraujavimas iš vienos ar abiejų ausų;
Kada galiu sportuoti po smegenų sukrėtimo?
Smegenų sukrėtimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių traumų sportuojant, tačiau ekspertai negali susitarti, kada žmogus po smegenų sukrėtimo gali grįžti į kontaktinį sportą, pavyzdžiui, futbolą.
Dauguma gydytojų pataria naudoti laipsnišką metodą, kai turėtumėte palaukti, kol simptomai visiškai išnyks, ir tada pradėti žemo intensyvumo treniruotes. Jei jaučiatės gerai, galite žingsnis po žingsnio padidinti treniruočių intensyvumą ir tada grįžti į pilnavertes pamokas.
2013 metais sporto medicinos srities specialistų konferencijoje buvo pasiūlyta tokia sportininkų treniruočių tempo didinimo sistema po smegenų sukrėtimo:
1. visiškas poilsis 24 valandas po smegenų sukrėtimo simptomų išnykimo;
2. lengvi aerobiniai pratimai, tokie kaip ėjimas ar važiavimas dviračiu;
3. konkrečiai sporto šakai būdingi pratimai, pvz., bėgimo futbolo pratimai (bet ne pratimai, kurių metu reikia smūgiuoti į galvą);
4. nekontaktinės treniruotės, pavyzdžiui, perdavimų praktikavimas futbole;
5. baigti treniruotę, įskaitant fizinį kontaktą, pvz., kamuolio perėmimą;
6. grįžti į žaidėjų sudėtį.
Jei nėra simptomų, galite grįžti į pamokas per savaitę. Jei vėl jaučiatės blogiau, turėtumėte pailsėti 24 valandas, grįžti prie ankstesnio veiksmo ir vėl pabandyti pereiti prie kito žingsnio.
Komplikacijos po smegenų sukrėtimo
Po smegenų sukrėtimo sindromas yra terminas, apibūdinantis simptomų kompleksą, kuris gali išlikti žmogui po smegenų sukrėtimo savaites ar net mėnesius. Tikėtina, kad posmegenų sukrėtimo sindromas atsiranda dėl traumos išprovokuoto cheminio disbalanso smegenyse. Taip pat buvo manoma, kad šią komplikaciją gali sukelti smegenų ląstelių pažeidimas.
Posmegeninio sindromo simptomai skirstomi į tris kategorijas: fizinius, psichinius ir kognityvinius – turinčius įtakos protiniams gebėjimams.
Fiziniai simptomai:
- galvos skausmas - dažnai lyginamas su migrena, nes jis yra pulsuojantis ir sutelktas vienoje pusėje arba priešais galvą;
- galvos svaigimas;
- pykinimas;
- padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai;
- padidėjęs jautrumas garsiems garsams;
- neryškus ar dvigubas matymas;
- uoslės ir skonio pojūčio praradimas, pakitimas ar nuobodulis.
Psichiniai simptomai:
- nerimas;
- dirglumas;
- jėgų ir susidomėjimo aplinkiniu pasauliu trūkumas;
- miego sutrikimas;
- apetito pasikeitimas;
- emocijų išreiškimo problemos, pavyzdžiui, juokas ar verkimas be priežasties.
Kognityviniai simptomai:
- sumažėjusi koncentracija;
- užmaršumas;
- sunkumai įsisavinant naują informaciją;
- sumažėjęs gebėjimas logiškai mąstyti.
Specifinio sindromo po smegenų sukrėtimo gydymo nėra, tačiau įrodyta, kad vaistai nuo migrenos yra veiksmingi gydant galvos skausmą, kurį sukelia smegenų sukrėtimas. Antidepresantai ir kalbėjimo terapija, pvz., psichoterapija, gali padėti valdyti psichologinius simptomus. Daugeliu atvejų sindromas išnyksta per 3-6 mėnesius, tik 10% blogos sveikatos išlieka metus.
Smegenų sukrėtimo prevencija
Siekiant sumažinti trauminio smegenų pažeidimo riziką, reikia imtis tam tikrų pagrįstų atsargumo priemonių, būtent:
- žaisdami kontaktinį sportą, ledo ritulį ar futbolą būtinai dėvėkite atitinkamas apsaugos priemones;
- užsiimti trauminiu sportu tik prižiūrint kvalifikuotam specialistui;
- būtinai prisisegkite saugos diržą automobilyje;
- važiuodami motociklu ir dviračiu dėvėkite šalmą.
Daugelis žmonių – ypač vyresnio amžiaus žmonės – linkę neįvertinti, kaip dažnai gali sutrenkti smegenis griuvus namuose ar sode. Šie patarimai padės padaryti jūsų namus ir sodą kuo saugesnį:
- nieko nepalikite ant laiptų, kad nesukluptumėte;
- naudoti asmenines apsaugos priemones atliekant remonto, staliaus darbus ir pan.;
- keisdami lemputę naudokite sulankstomas kopėčias;
- drėgnas grindis nušluostykite sausai, kad jos negalėtų paslysti.
Kada kreiptis į gydytoją dėl smegenų sukrėtimo?
Kreipkitės į gydytoją po galvos traumos, jei:
- buvo sąmonės netekimo epizodas;
- negali prisiminti, kas nutiko prieš traumą;
- nerimauja dėl nuolatinio galvos skausmo po traumos;
- yra dirglumas, neramumas, apatija ir abejingumas tam, kas vyksta aplinkui - tai yra dažniausiai pasitaikantys požymiai vaikams iki 5 metų;
- yra dezorientacijos erdvėje ir laike požymių;
- laikotarpiais, kai žmogus dažniausiai būna budrus, įveikia mieguistumą, kuris nepraeina ilgiau nei valandą;
- ant veido ar galvos yra didelė mėlynė arba žaizda;
- sutrinka regėjimas, pavyzdžiui, žmogus turi dvigubą regėjimą;
- nemoka rašyti ar skaityti;
- sutrikusi koordinacija, sunku vaikščioti;
- silpnumas vienoje kūno dalyje, pavyzdžiui, rankos ar kojos;
- po akimi atsirado mėlynė, nesant jokio kito akies pažeidimo;
- staigus klausos praradimas vienoje ar abiejose ausyse.
Vartojant varfariną po galvos smegenų traumos, net ir gerai jaučiantis, reikia kreiptis į gydytoją. Į ligoninės skubios pagalbos skyrių turėtų kreiptis ir neblaivus ar apsvaigęs nuo narkotikų asmuo, patyręs galvos smegenų traumą. Dažnai aplinkiniai nepastebi sunkesnės galvos traumos požymių.
Tam tikri veiksniai daro asmenį labiau pažeidžiamą galvos smegenų traumos pasekmių, būtent:
- amžius 65 metai ir vyresni;
- buvo atlikta smegenų operacija;
- liga, kuri padidina kraujavimą, pvz., hemofilija, arba padidina kraujo krešėjimą, pvz., trombofilija;
- vartoti vaistus nuo krešėjimo (pvz., varfarino) arba mažas aspirino dozes
Smegenų sukrėtimo ir jo pasekmių diagnozę ir gydymą atlieka neurologas, kuris randamas.
Iškviesti greitąją medicinos pagalbą fiksuotojo telefono numeriu 03, mobiliuoju telefonu 112 arba 911, jei žmogui pasireiškia šie simptomai:
- sąmonės netekimas po smegenų sukrėtimo;
- žmogus sunkiai išlieka sąmoningas, prastai kalba arba nesupranta, kas sakoma;
- priepuolis;
- vėmimo priepuoliai po traumos;
- skaidraus skysčio išskyros iš nosies ar ausų (tai gali būti smegenų skystis, kuris supa smegenis), kraujavimas.
Lokalizaciją ir vertimą parengė Napopravku.ru. „NHS Choices“ originalų turinį pateikė nemokamai. Jį galima rasti adresu www.nhs.uk. NHS Choices nebuvo peržiūrėtas ir neprisiima atsakomybės už jos originalaus turinio lokalizavimą ar vertimą
Autorių teisių pranešimas: „Sveikatos departamento originalus turinys 2019 m.“
Visą svetainėje esančią medžiagą patikrino gydytojai. Tačiau net ir patikimiausias straipsnis neleidžia atsižvelgti į visas konkretaus asmens ligos ypatybes. Todėl mūsų svetainėje skelbiama informacija negali pakeisti vizito pas gydytoją, o tik jį papildo. Straipsniai yra parengti informaciniais tikslais ir yra patariamojo pobūdžio.