Kiek laiko gydomas ankstyvas latentinis sifilis. Latentinis arba latentinis sifilis: simptomai, diagnozė, gydymas

Dažną lytiškai plintančią ligą – sifilį – sukelia mikroorganizmas – blyški spirocheta. Jis turi keletą vystymosi etapų, taip pat daug klinikinių apraiškų. Rusijoje, XX amžiaus 90-ųjų pabaigoje, prasidėjo tikra šios ligos epidemija, kai per metus iš 100 000 žmonių susirgo 277 žmonės. Pamažu sergamumas mažėja, tačiau problema vis dar aktuali.

Kai kuriais atvejais yra latentinė sifilio forma, kurioje nėra išorinių ligos apraiškų.

Kodėl atsiranda latentinis sifilis?

Ligos sukėlėjas – blyški spirocheta – normaliomis sąlygomis turi tipišką spiralės formą. Tačiau esant nepalankiems aplinkos veiksniams, susidaro išgyvenimą skatinančios formos – cistos ir L formos. Šios modifikuotos treponemos gali ilgai išlikti užsikrėtusio žmogaus limfmazgiuose, jo smegenų skystyje, nesukeldamos jokių ligos požymių. Tada jie suaktyvinami, ir liga atsinaujina. Šios formos susidaro dėl netinkamo gydymo antibiotikais, individualių paciento savybių ir kitų veiksnių. Ypač svarbų vaidmenį atlieka ligonių savarankiškas gydymas nuo ligos, kuri, jų manymu, yra, tačiau iš tikrųjų tai yra ankstyva sifilio stadija.

Cistos forma yra latentinio sifilio priežastis. Tai taip pat sukelia inkubacinio laikotarpio pailgėjimą. Ši forma yra atspari daugeliui vaistų, vartojamų šiai ligai gydyti.

Kaip perduodamas latentinis sifilis? Devyniais atvejais iš dešimties užsikrėtimo kelias yra lytinis. Daug rečiau pasitaiko buities būdas (pavyzdžiui, naudojant vieną šaukštą), perpylimas (perpylus užkrėstą kraują ir jo komponentus) ir transplacentinis (nuo motinos iki vaisiaus). Ši liga dažniausiai nustatoma atliekant kraujo tyrimą dėl vadinamosios Wasserman reakcijos, kuri nustatoma kiekvienam patekusiam į ligoninę, taip pat registruojantis nėščiųjų klinikoje dėl nėštumo.

Infekcijos šaltinis yra tik sergantis žmogus, ypač per.

Latentinis sifilio laikotarpis

Tai laikas po užsikrėtimo šviesia treponema pallidum, kai serologiniai tyrimai yra teigiami (keičiami kraujo tyrimai), tačiau simptomai nenustatomi:

• bėrimas ant odos ir gleivinių;
• širdies, kepenų, skydliaukės ir kitų organų pokyčiai;
• nervų sistemos ir raumenų bei kaulų sistemos patologija ir kt.

Paprastai pokyčiai kraujyje atsiranda praėjus dviem mėnesiams po kontakto su nešiotoja. Nuo šio momento ligos laikotarpis skaičiuojamas latentine forma.

Ankstyvas latentinis sifilis pasireiškia per dvejus metus nuo užsikrėtimo. Jis gali pasirodyti ne iš karto arba gali būti ankstyvųjų ligos simptomų regresijos rezultatas, kai akivaizdžiai pasveiksta. Latentinio sifilio klinikinių simptomų nėra, jam būdingas neigiamas smegenų skysčio (cerebrospinalinio skysčio) testas. Jis diagnozuojamas serologiniais tyrimais.

Latentinis vėlyvasis sifilis pasižymi staigiu proceso suaktyvėjimu po įsivaizduojamos gerovės laikotarpio. Ją gali lydėti organų ir audinių, nervų sistemos pažeidimai. Yra mažai užkrečiamų odos bėrimo elementų.

Kas yra latentinis nepatikslintas sifilis?

Šiuo atveju nei pacientas, nei gydytojas negali nustatyti, kada užsikrėtė, nes klinikinių ligos simptomų nebuvo, o ji paaiškėjo, greičiausiai, atlikus kraujo tyrimą.

Taip pat yra klaidingai teigiamo Wasserman reakcijos rezultato tikimybė. Taip nutinka sergant lėtine infekcija (sinusitu, kariesu, tonzilitu, pielonefritu ir kt.), maliarija, kepenų ligomis (hepatitu, ciroze), plaučių tuberkulioze, reumatu. Ūmi klaidingai teigiama reakcija pasireiškia moterims menstruacijų metu, trečiąjį nėštumo trimestrą, pirmą savaitę po gimdymo, miokardo infarkto, ūmių ligų, traumų ir apsinuodijimų. Šie pokyčiai išnyksta savaime per 1-6 mėnesius.

Jei nustatoma teigiama reakcija, būtinai atliekami konkretesni tyrimai, įskaitant polimerazės grandininę reakciją, kuri nustato blyškios treponemos antigeną.

Ankstyva latentinė forma

Ši forma apima visas formas pagal terminus nuo pirminio seropozityvaus (kieto šanso) iki antrinio pasikartojančio (odos bėrimai, vėliau jų išnykimas – antrinis latentinis periodas ir recidyvas dvejus metus), tačiau išorinių sifilio požymių nėra. Taigi liga gali būti fiksuojama laikotarpiu nuo kietojo šanso išnykimo (pirminio periodo pabaigos) iki bėrimų susidarymo pradžios (antrinio periodo pradžios) arba stebima antrinio laikotarpio remisijos momentais. sifilis.

Bet kuriuo metu latentinis kursas gali būti pakeistas kliniškai ryškiu.

Kadangi visos išvardintos formos yra užkrečiamos, dėl laiko sutapimo su jomis ankstyvasis latentinis variantas taip pat laikomas pavojingu kitiems ir atliekamos visos nustatytos antiepideminės priemonės (kontaktinių asmenų nustatymas, diagnostika, gydymas).

Kaip atpažinti ligą:

• patikimiausias įrodymas – kontaktas su ligoniu, sergančiu aktyviu sifiliu per pastaruosius 2 metus, o užsikrėtimo tikimybė siekia 100 %;
• išsiaiškinti nesaugių lytinių santykių buvimą per pastaruosius dvejus metus, išsiaiškinti, ar pacientas neturėjo subtilių simptomų, tokių kaip opos ant kūno ar gleivinės, plaukų slinkimas, blakstienos, neaiškios kilmės bėrimas;
• išaiškinti, ar pacientas dėl kokių nors jam nerimą keliančių priežasčių tuo metu nesikreipė į gydytoją, ar vartojo antibiotikus, ar gavo kraujo ar jo komponentų;
• apžiūrėti lytinius organus ieškant rando, likusio po kietojo šankro, įvertinti periferinių limfmazgių būklę;
• serologiniai tyrimai esant dideliam titrui, bet nebūtinai imunofluorescencinė analizė (ELISA), tiesioginės hemagliutinacijos testas (DPHA), imunofluorescencinis testas (RIF) yra teigiami.

vėlyvoji latentinė forma

Liga dažniausiai nustatoma atsitiktinai, pavyzdžiui, hospitalizuojant dėl ​​kitos priežasties, paimant kraujo tyrimą („nežinomas sifilis“). Dažniausiai tai yra 50 metų ir vyresni žmonės, jų seksualiniai partneriai sifiliu neserga. Taigi vėlyvasis latentinis laikotarpis laikomas neužkrečiamu. Pagal laiką jis atitinka vidurinio laikotarpio pabaigą ir visą tretinį.

Šios grupės pacientams diagnozę patvirtinti sunkiau, nes jie serga gretutinėmis ligomis (reumatoidiniu artritu ir daugeliu kitų). Šios ligos yra klaidingos teigiamos kraujo reakcijos priežastis.

Norėdami nustatyti diagnozę, turite užduoti pacientui visus tuos pačius klausimus, kaip ir su ankstyvuoju latentiniu variantu, tik pakeisti būklę: visi šie įvykiai turėjo įvykti daugiau nei prieš dvejus metus. Serologiniai tyrimai padeda diagnozuoti: dažniau būna teigiami, žemas titras, teigiami ELISA ir RPHA.

Patvirtinant latentinio sifilio diagnozę, lemiamą reikšmę turi ELISA ir RPHA, nes serologiniai tyrimai (greioji diagnostika) gali būti klaidingai teigiami.

Iš šių diagnostikos metodų patvirtinamoji reakcija yra RPHA.

Sergant latentiniu sifiliu, taip pat nurodoma smegenų skysčio (CSF) punkcija. Dėl to galima aptikti latentinį sifilinį meningitą. Kliniškai tai nepasireiškia arba lydi nedideli galvos skausmai, klausos praradimas.

Cerebrospinalinio skysčio tyrimas skiriamas šiais atvejais:

• nervų sistemos ar akių pokyčių požymiai;
• vidaus organų patologija, dantenų buvimas;
• penicilino terapijos neveiksmingumas;
• ryšys su ŽIV infekcija.

Kokios yra vėlyvojo latentinio sifilio pasekmės?

Dažniausiai sifilis turi banguotą eigą su kintamomis remisijomis ir paūmėjimais. Tačiau kartais pastebima ilga jo eiga be simptomų, pasibaigiančių praėjus keleriems metams po užsikrėtimo smegenų, nervų ar vidaus audinių ir organų sifiliu. Ši parinktis yra susijusi su stiprių treponemostatinių faktorių, primenančių antikūnus, buvimu kraujyje.

Kaip šiuo atveju pasireiškia paslėptas vėlyvas laikotarpis:

• bėrimas ant išorinės kūno dalies gumbų ir mazgelių pavidalu, kartais su opų susidarymu;
• kaulų pažeidimas, pasireiškiantis osteomielitu (kaulų ir kaulų čiulpų medžiagos uždegimu) arba osteoperiostitu (perioste ir aplinkinių audinių uždegimu);
• sąnarių pakitimai osteoartrito arba hidratrozės forma (skysčių kaupimasis);
• mezaortitas, hepatitas, nefrosklerozė, skrandžio, plaučių, žarnyno patologija;
• smegenų ir periferinės nervų sistemos veiklos pažeidimas.

Skausmas kojose su latentiniu vėlyvuoju sifiliu gali atsirasti dėl kaulų, sąnarių ar nervų pažeidimo.

Latentinis sifilis ir nėštumas

Jei moters nėštumo metu serologinė reakcija yra teigiama, tačiau nėra klinikinių ligos požymių, ji būtinai turi duoti kraujo ELISA ir RPHA. Pasitvirtinus „latentinio sifilio“ diagnozei, jai skiriamas gydymas pagal bendras schemas. Gydymo trūkumas sukelia rimtų pasekmių vaikui: įgimtas deformacijas, abortą ir daugelį kitų.

Jei liga išgydoma iki 20 nėštumo savaičių, gimdymas vyksta kaip įprasta. Jei gydymas buvo pradėtas vėliau, tada sprendimą dėl natūralaus ar dirbtinio gimdymo priima gydytojai, remdamiesi daugybe susijusių veiksnių.

Gydymas

Specifinis gydymas skiriamas tik patvirtinus diagnozę laboratoriniu metodu. Tiriami paciento lytiniai partneriai, jeigu jų laboratoriniai tyrimai neigiami, tuomet profilaktikos tikslais gydymas neskiriamas.

Latentinio sifilio gydymas atliekamas pagal tas pačias taisykles kaip ir kitos jo formos.

Vartojami ilgai veikiantys vaistai – benzatino penicilinas, taip pat benzilpenicilino natrio druska.

Karščiavimas gydymo penicilinu pradžioje yra netiesioginis teisingai nustatytos diagnozės įrodymas. Tai lydi masinį mikroorganizmų mirtį ir jų toksinų išsiskyrimą į kraują. Tada pacientų sveikatos būklė normalizuojasi. Vėlyvoje formoje tokios reakcijos gali nebūti.

Kaip gydyti latentinį sifilį:

• ankstyvoje formoje benzatino penicilinas G švirkščiamas 2 400 000 vienetų doze, dviejų etapų, į raumenis kartą per dieną, tik 3 injekcijos;
• su vėlyvąja forma: benzilpenicilino natrio druska įšvirkščiama į raumenis 600 tūkst. du kartus per dieną 28 dienas, po dviejų savaičių tas pats kursas atliekamas dar 14 dienų.

Netoleruojant šių antibiotikų, galima skirti pusiau sintetinių penicilinų (oksacilino, amoksicilino), tetraciklinų (doksiciklino), makrolidų (eritromicino, azitromicino), cefalosporinų (ceftriaksono).

Latentinis sifilis nėštumo metu gydomas pagal bendrąsias taisykles, nes penicilino vaistai vaisiui nėra pavojingi.

Gydymo efektyvumo stebėjimas

Po ankstyvo latentinio sifilio gydymo serologinė kontrolė (ELISA, RPHA) atliekama reguliariai, kol rodikliai visiškai normalizuojasi, o po to dar du kartus su trijų mėnesių intervalu.

Sergant vėlyvuoju latentiniu sifiliu, jei RPHA ir ELISA rezultatai išliko teigiami, stebėjimo laikotarpis yra 3 metai. Tyrimai atliekami kas pusmetį, sprendimas išregistruoti priimamas remiantis klinikinių ir laboratorinių duomenų rinkiniu. Paprastai vėlyvuoju ligos periodu normalus kraujo ir smegenų skysčio atstatymas vyksta labai lėtai.

Pasibaigus stebėjimui, vėl atliekamas pilnas paciento ištyrimas, apžiūra terapeuto, neurologo, otorinolaringologo ir okulisto.

Išnykus visoms klinikinėms ir laboratorinėms ligos apraiškoms, ligonius galima leisti dirbti į vaikų įstaigas ir viešojo maitinimo įstaigas. Tačiau perduota ir išgydyta liga nepalieka stabilaus imuniteto, todėl galima pakartotinė infekcija.

Kas yra latentinis sifilis?Latentinis sifilis yra liga, kurią sukelia Treponema pallidum infekcija ir kuri pasireiškia be akivaizdžių sifilio požymių ir simptomų.

Aptikti treponemą galima tik laboratorinių tyrimų pagalba. Visai kaip sifilis latentinis sifilis pereina kelis ligos vystymosi etapus. Šios bakterijos, patekusios į organizmą, gali ilgai būti limfmazgiuose, neatsiskleisdamos jokiais požymiais.

Jei organizmas nusilpęs, o imuninė sistema negali susidoroti su jo apsauga, tada treponema suaktyvėja ir pradeda ardyti kūną.

Savarankiškas gydymas tik apsunkina sifilio eigą, o netinkamai išgydytas sifilis tampa latentinis. latentinis sifilis.

Latentinio sifilio formos: ankstyva ir vėlyva

Latentinio sifilio ligą venerologai skirsto į ankstyvąją ir vėlyvąją ligos formą.

Ankstyvoji ligos forma yra tada, kai žmogus neturiženklai ir ligos simptomai, tyrimai rodo treponemos buvimą organizme ne ilgiau kaip 2 metus.

vėlyvas sifilis , tai yra tada, kai žmogus nerodo ligos simptomų ir žmogus jaučiasi visiškai sveikas, o tyrimų dėl treponemos buvimo rezultatai rodo teigiamą rezultatą 2 metus ir ilgiau. Kartais laikotarpis gali siekti daugiau nei 10 metų.

Ankstyvas latentinis sifilisgalima nustatyti pagal šiuos parametrus:

• defektas, kuris yra visiškai neskausmingas lytinių organų srityje ir burnos ertmėje, ir buvo maždaug prieš 2–3 mėnesius. Serologinis tyrimas parodė teigiamą rezultatą;
• per dvejus metus laboratoriniai tyrimai parodė neigiamą rezultatą, o paskutinis tyrimas – teigiamą;
• paskutinius 2 metus žmogui buvo bėrimų, kurie praėjo savaime, nesukeldami diskomforto, serologinio tyrimo rezultatai teigiami. Prasideda antrojo ligos vystymosi laikotarpio latentinis sifilis.

Vėlyvą latentinio sifilio formą galima nustatyti pagal šiuos rodiklius:

• seksualinis kontaktas su partneriu, sergančiu sifiliu, daugiau nei prieš 3–5 metus;
• absoliučiai neskausmingas lytinių organų ir burnos ertmės defektas, bėrimai, kurie praeina savaime, nesukeldami diskomforto 3-5 metus ir ilgiau. Serologinio tyrimo rezultatai iki šiol yra teigiami.

Visais kitais atvejais tai nediferencijuotas sifilis arbapaslėpta nenurodyta. Norint išsiaiškinti ligos stadiją, svarbu:

• prisiminti seksualinius kontaktus nuo 5 iki 8 metų;
• kartu su seksualiniu partneriu atlikti tyrimą dėl latentinio sifilio buvimo ir jo kūno;
• pradėti gydymą vaistais penicilinų grupės antibiotikais. Esant latentiniam ankstyvos formos sifiliui, pacientas karščiuoja ir atsiranda organizmo intoksikacija;
• išlaikyti ELISA, RIBT, RIF, RMP serologinio tyrimo testus;
• ištirkite skystį iš nugaros smegenų punkcija.

Užsikrėtimo sifiliu būdai

Lytiniu keliu plintanti liga sifilis perduodama keliais būdais:

• lytinis kontaktas neapsaugotas prezervatyvu;
• per kraują iš sergančio žmogaus į sveiką;
• gimdoje nuo sergančios motinos iki naujagimio;
• per motinos pieną maitinant kūdikį;
• per bendrus higienos reikmenis.

Dažniausios užsikrėtimo lytiškai plintančiomis ligomis, įskaitant užsikrėtimą sifiliu, priežastys yra neapsaugotas lytinis kontaktas ir vieno švirkšto naudojimas tarp narkomanų.

Geriausias būdas apsisaugoti nuo infekcijos yra naudoti prezervatyvą. Norint įsitikinti, kad atsitiktinis seksualinis kontaktas nepateikė jums „staigmenų“, reikia kreiptis į gydytoją. Ištyrimas dėl sifilio vyksta praėjus beveik mėnesiui po kontakto.

Net jei įtariate, kad jūsų sekso partneris serga sifiliu, o pasibaigus ligos inkubaciniam laikotarpiui neturite jokių požymių ir simptomų, norint patikrinti, ar organizme nėra treponemos, turite atlikti serologinius tyrimus. Nuo pat pirmos dienos iki galutinio pasveikimo termino paciento kraujas yra infekcinės formos ir yra daug galimybių perduoti sifilį sveikam žmogui.

Latentinio sifilio simptomai ir požymiai

Latentinė sifilio formaneturi vizualiai matomų simptomų ir požymių. Šis latentinis sifilis pavojingas seksualiniams partneriams, artimiausiai aplinkai (užsikrėtimo buitiniu būdu tikimybė), negimusiam vaikui (jei nėščia moteris serga sifiliu).

Latentinio sifilio simptomaigali pasireikšti žmonėms, atsižvelgiant į kai kurių kitų ligų požymius:

• kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių, be aiškios priežasties ir reguliariai;
• be priežasties svorio kritimas;
• psichologiniai sutrikimai depresija, apatija;
• silpnumo būsena visame kūne;
• limfmazgių padidėjimas ir sukietėjimas.

Latentinės sifilio formos gydymas vaistais

Latentinio sifilio gydymasturėtų vykti pagal schemą, kuri turėtų atitikti ligos tipą ir užsikrėtimo ja laiką.

Sifilis yra liga, kuri gydoma ilgą laiką. Sifilis paslėptas gydomi pagal tas pačias taisykles ir schemas kaip ir kitos sifilio formos. Visi šeimos nariai turi būti ištirti ir atlikti profilaktinį gydymo kompleksą.

Latentinio sifilio gydymas atliekamas naudojant penicilinų grupės vaistus:

• vaistas benzatino penicilinas - 1 kartą per dieną 3 dienas (ankstyvajai stadijai);
• benzilpenicilino natrio druska - 2 kartus per dieną, gydymo kursas yra 28 kalendorinės dienos. Po 2 savaičių atliekamas antras gydymo kursas.

Esant alergijai penicilinui, pacientui skiriami makrolidai, fluorokvinolonai ir tetraciklinai. Taip pat gydant ligą, be antibiotikų, pacientui priskiriami vitaminai ir imunostimuliatoriai. Esant poreikiui, pacientui skiriami vaistinių žolelių ekstraktai: ežiuolės, eleuterokoko, aralijos.

Sifilio gydymas šiandien praktikuojamas 2 šios ligos gydymo būdais, tai yra tęstinis ir kursinis metodas.

Sudėtinga medicininė terapija susideda iš:

• antibiotikai;
• kūno stiprinimo preparatai;
• simptominiai vaistai;
• multivitaminai;
• probiotikai.

Gydymo metu pacientui skiriamas maistas, kurio racione dominuoja baltyminis maistas ir ribojamas riebalų bei angliavandenių vartojimas.

Šiuo laikotarpiu rūkyti ir gerti alkoholį draudžiama, taip pat būtina sumažinti fizinį krūvį organizmui.

Kaip gydyti sifilis gimdymo metu? Moterys gimdymo laikotarpiu gydomos tik penicilinų grupės antibiotikais. Penicilinai neturi įtakos vaisiaus intrauteriniam vystymuisi.

Kaip gydyti sifilį maitinant krūtimi? Gydymo metu būtina atsisakyti žindymo arba, esant kritinei situacijai, apriboti gydymą iki minimalaus laikotarpio ir dozių.

Stresas, depresija ir nemiga turės neigiamos įtakos ligos gydymui.

Pacientai, turintys ankstyvą latentinę išvaizdą, klinikoje gydomi mažiausiai 3 savaites. Po to galite tęsti gydymą ambulatoriškai. Gydymo kurso trukmė priklauso nuo ligos stadijos ir jos sunkumo.

Taikant kursinį gydymo metodą, į penicilinus pridedami tetraciklinai ir vaistai, kurių pagrindą sudaro bismutas ir jodas. Šis vaistų kompleksas gali padidinti antibiotiko poveikį organizme.

Sifilis po gydymo gali pasireikšti po metų, jei pacientas nesilaikė visų gydytojo nurodymų.

Visiškai išgydyti sifilį galima tik tada, kai pacientas visiškai atitinka visus gydytojo reikalavimus gydymo vaistais metu.

Latentinio sifilio komplikacijos organizmui

Kai žmonės slepiasi užsikrėtę sifiliu, bando gydytis savarankiškai arba nežinote apie latentinį sifilį organizme ir nesigydo vaistais, infekcija išplinta į viso organizmo vidaus organus ir audinius ir pradeda griauti sveiką organai ir sistemos. Dėl to organizmas nusilpsta, žmogus praranda darbingumą. Periodiškai bendra būklė gerėja, tačiau šis pagerėjimas trunka neilgai.

Latentinės sifilio formos komplikacijos ankstyvoje stadijoje:

• ankstyvas neurosifilio išsivystymas, kuris ardo regos nervą, sukelia aklumą. Taip pat klausos nervas, kuris sukelia kurtumą;
• vyrams pažeidžiamos sėklidės, sunaikinama jų reprodukcinė funkcija;
• sunaikinami žmogaus kūno vidaus organai ir sistemos.

Latentinės sifilio formos komplikacijos vėlyvoje stadijoje:

• aortos vožtuvo patologija;
• aortos sienelių patologija, sukelianti kai kurių jos skyrių išsiplėtimą;
• plaučių audinių sklerozė, lėtinė plaučių pūliavimo stadija.

Komplikacijos, kurios gali paversti sveiką žmogų neįgaliu:

• gomurio deformacija ir negalėjimas valgyti;
• nosies sunaikinimas, dėl kurio neįmanoma normaliai kvėpuoti;
• kaulinio audinio sunaikinimas, kuris trukdo judėti.

Prevencinės priemonės siekiant išvengti užsikrėtimo sifiliu

Latentinis sifilis yra lytiškai plintanti liga, kuri daugiau nei 90 proc.

Sifilio prevencijos metodai yra šie:

• nuolatinis seksualinis partneris;
• prezervatyvo naudojimas lytinių santykių metu;
• po lytinio akto, kuris nebuvo apsaugotas prezervatyvu, nusiprauskite su antiseptikais;
• planuojant nėštumą, privaloma abiejų partnerių apžiūra;
• susilaikyti nuo sekso gydymo antibiotikais metu;
• sveika gyvensena;
• tinkamai subalansuota mityba;
• intymios higienos laikymasis;
• reguliarus ginekologo, urologo ir venerologo tyrimas;
• Visada palaikykite sveiką imuninę sistemą.

Latentinio sifilio negydymo pasekmės

Žmonės, kurie atsisako gydytis dėl latentinio sifilio arba nebaigę viso gydymo vaistais kurso, netenka sveikatos, kuri jau bus atstatyta.

Sifilio pasekmės moters kūne gali būti:

• vystosi sifilinė gangrena;
• infekcinis sifilinis vaginitas;
• sifilinis infekcinis gimdos kaklelio endocervicitas.

Sifilio pasekmės vyrų organizme gali būti:

• sifilinis balanitas;
• sifilinis varpos galvutės balanopostitas;
• apyvarpės fimozė ir parafimozė;
• sifilinė infekcinė varpos galvutės gangrenizacija;
• varpos fagedenizmas.

Latentinis sifilis- liga, pasireiškianti be akivaizdžių simptomų (nėra išorinių patvirtinimų, pasireiškiančių odos bėrimu, nėra matomų vidaus organų pažeidimų ir pan.), tokią ligą galima nustatyti tik laboratorijos pagalba. diagnozė.

Deja, latentinio sifilio atvejų daugėja. Tais atvejais, kai liga nediagnozuojama, pacientas gydosi savarankiškai, gydomas nuo visiškai kitų ligų. Dėl to tikroji liga neišgydoma, o įgauna latentinę formą..

Norint nustatyti latentinį sifilį, labai svarbų vaidmenį atlieka standartiniai profilaktiniai tyrimai, kurie padeda nustatyti teigiamus antikūnus prieš patogenines bakterijas. Pastarųjų buvimas turi būti patvirtintas keliais serologinių reakcijų atvejais:

Latentinio sifilio rūšys

Galimi latentinio sifilio tipai pateikiami žemiau:

1. - būdingas simptomų nebuvimas tiems, kurie pradėjo gydytis pačioje ligos pradžioje, bet buvo gydomi netinkamai.
2. - atsiranda per kitą laikotarpį po pirminio, teka paslėptas.
3. - pasireiškia su latentine ligos eiga tiems, kuriems buvo atlikta aktyvi trečioji ligos fazė.
4. Ankstyvas – pasireiškia tais atvejais, kai nuo ligos pradžios praėjo mažiau nei 2 metai.
5. Pavėluotai – diagnozuojama tais atvejais, kai nuo ligos pradžios praėjo daugiau nei 2 metai.
6. Nepatikslinta – nustatoma tais atvejais, kai nei gydytojas, nei pacientas nenumano, kiek trunka ligos eiga.
7. - pasireiškia tais atvejais, kai liga yra įgyta iš motinos, tačiau nėra ryškių simptomų.

Latentinio sifilio klasifikacija

Pagrindinė klasifikacija yra ankstyvas latentinis sifilis, vėlyvas arba nepatikslintas, nes pirmieji trys sąrašo elementai yra latentinis aktyvios ligos eigos komponentas po netinkamo gydymo.

Laikotarpis, atitinkantis pirmuosius 2 metus po užsikrėtimo, atitinka ankstyvą latentinį sifilį. Šiuo metu užsikrėtęs asmuo gali būti galimas ligos nešiotojas. Kadangi liga gali suaktyvėti, latentiniu sifiliu sergantį pacientą reikia izoliuoti iki visiško pasveikimo ir atmesti lytinius santykius. Vėlyvojo latentinio sifilio atveju pacientas nėra infekcijos nešiotojas, tačiau reikia imtis priemonių, kad žala nebūtų kritinė.

Latentinio sifilio priežastis yra blyški treponema

Blyški treponema(blyški treponema) yra pagrindinis sukėlėjas. Jei pažvelgsite į jį daugkartiniu padidinimu, pavyzdžiui, naudodami galingą mikroskopą, pamatysime organizmą, kuris yra spiralės formos. Garbanų dydis svyruoja nuo 8 iki 14, mikroorganizmo dydis yra 7-14 mikronų ilgio, o storis - nuo 0,2 iki 0,5 mikronų. Treponema itin judri, judesių variantai įvairūs.

Savo struktūra ji gana sudėtinga, išorę dengia trijų sluoksnių membrana, po jos – ląstelės sienelė, o viduje – į kapsulę panaši medžiaga. Fibrilės, esančios po membrana, yra atsakingos už judesių skaičių (panašus į švytuoklę, judėjimas aplink ašį, transliacinis judėjimas ir kt.).

Veikiant įvairiems veiksniams (pavyzdžiui, gydant pacientą), pasikeičia patogeno biologinės savybės. Blyški treponema gali pakeisti esamą formą, o vėliau grįžti į spiralinį mikroorganizmą – būtent šiuo atveju ligos simptomai nustoja būti paslėpti ir įgauna atvirą formą.

Kai blyški treponema prasiskverbia ir nusėda ląstelėje, tuomet pažeista ląstelė neleidžia ligai plisti, tačiau balansas yra labai nepatikimas, nors gali trukti gana ilgai – tokie atvejai yra latentinė sifilio eiga.

Pati infekcija dažniausiai įvyksta pažeidžiant gleivinę ar odą ir tiesiogiai kontaktuojant su viruso sukėlėju. Užsikrečiama ne visada (tik apie 50 proc. atvejų), tačiau vis tiek geriau vengti įtartinų ir nepatikrintų lytinių santykių. Imuninės sistemos būklė yra labai svarbus veiksnys infekcijos atsiradimui ar jos nebuvimui, todėl netgi yra galimybė savaime išgyti (žinoma, grynai teoriškai).

Latentinio sifilio simptomai

Latentinio sifilio pavojus yra tai, kad nėra ligos simptomų. Vizualiai nebus jokių odos ir gleivinių defektų. Tačiau esant bet kuriai nėščios moters latentinės ligos formai, kyla pavojus, kad būsimam naujagimiui gali išsivystyti įgimta ligos forma.

Gali atsirasti simptomų, kurie dažniau pasireiškia sergant visiškai skirtingomis ligomis.

Pagrindiniai latentinio sifilio požymiai

1. Reguliarus nepagrįstas kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių Celsijaus.
2. Silpnumas, apatija, svorio kritimas be priežasties.
3. Limfmazgių pasikeitimas didėjimo kryptimi.

Tačiau verta pakartoti, kad šie požymiai gali būti visiškai skirtingų ligų simptomai.

Latentinio sifilio diagnozė

Norėdami diagnozuoti latentinį sifilį, turite turėti keletą duomenų:

1. Kruopšti istorija per pastaruosius kelerius metus, pvz., ar savarankiškai gydėtės antibiotikais nuo nedokumentuotų ligų.
2. Dabartinio paciento seksualinio partnerio tyrimo rezultatai, siekiant nustatyti ligos buvimą (ar nebuvimą) ankstyvosiose stadijose.
3. Randas ar sukietėjimas pradinės sifilomos vietoje, padidėję limfmazgiai (daugeliu atvejų tai yra kirkšnies limfmazgiai).
4. Vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra penicilino, yra kūno reakcija su temperatūros padidėjimu.

Venerologas turėtų nustatyti ligos buvimą ir tipą. Ligos nustatymas – labai sunki užduotis, nes tyrimo metu galima klaidingai teigiama reakcija. Dažniausiai tai atsitinka tais atvejais, kai pacientas anksčiau sirgo tokiomis ligomis kaip:

• maliarija;
• sinusitas (dažniausiai lėtinis);
• bronchitas;
• šlapimo takų infekcija, šlapimo pūslės uždegimas;
• tonzilitas;
• lėtinis, galbūt negrįžtamas kepenų pažeidimas;
• reumatas.

Todėl latentinio sifilio aptikimo tyrimai atliekami daug kartų, tačiau tam tikrais intervalais.. Nustačius vėlyvą latentinį sifilį arba įtariant jį, reikia paimti iš paciento smegenų skysčio. Pacientui, kuriam yra latentinė ligos eiga, būtina pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju ir neurologu, siekiant nustatyti ir pašalinti gretutines progresuojančias ligas, pažeidžiančias visą nervų sistemą ir tam tikrus vidaus organus.

Latentinio sifilio gydymas

Pradinėse stadijose latentinio sifilio medikamentinio gydymo tikslas – neleisti pereiti prie aktyvios ligos eigos formos, kuri gali išplisti ir kitiems. Vėlyvos stadijos atvejais svarbiausia yra užkirsti kelią negrįžtamiems vidaus organų pažeidimams.

Gydymas atliekamas antibiotikais, kurių sudėtyje yra penicilino.. Jei tai ankstyva stadija, pažanga pastebima 1-2 gydymo kursų pabaigoje. Jei liga yra vėlyvoje stadijoje, progresas pastebimas arčiau paskutinės gydymo dalies, todėl dažniausiai jie pradedami nuo parengiamojo gydymo.

Latentinio sifilio komplikacijos

Laiku negydant latentinio sifilio, infekcija vis toliau juda per audinius ir vidaus organus, silpnindama poveikį visam organizmui. Kartais pastebimas laikinas pagerėjimas, tačiau tai nėra pasveikimo signalas. Tada ateina logiškas ligos pablogėjimas ir progresavimas.

Ankstyvo latentinio sifilio atvejais

• ankstyva pradžia: pažeidžiami regos ir klausos nervai (vėliau atsiranda kurtumas ir aklumas);
• pažeidžiamos sėklidės (vyrams);
• pažeidžiami vidaus organai, sutrinka jų funkcijos.

Su vėlyvąja latentinio sifilio eiga galimos šios komplikacijos:

• aortos vožtuvo nepakankamumas;
• kai kuri aortos dalis plečiasi dėl jos sienelių patologijos;
• plaučių audinio sklerozė, lėtinis pūlingas procesas plaučiuose.

Taip pat yra pasekmes, kurios gali sukelti negalią:

• gomurio pokyčiai, dėl kurių atsiranda negalėjimas valgyti;
• nosies formos deformacija, dėl kurios pasunkėja normalus kvėpavimas;
• įvairūs uždegimai ir kaulinio audinio pakitimai, lemiantys judėjimo apribojimą.

Kai atsiranda neurosifilis atsiranda daugybė komplikacijų, sukeliančių neuropsichiatrinį sutrikimą (visos jos priklauso paskutinei neurosifilio stadijai):

• regos nervo pažeidimas, sukeliantis aklumą;
• klausos nervo pažeidimas, sukeliantis kurtumą;
• stuburo nervo patologija, vėliau plinta į ganglijas.

Latentinio sifilio prevencija

Kadangi sifilis yra lytiniu keliu plintanti liga, turėtumėte atsakingai pasirinkti partnerį ir naudoti kontraceptines priemones. Tiks tie, kurie tiesiogiai apsaugo nuo šios ligos.

Tais atvejais, kai toks kontaktas buvo neišvengiamas, per kelias valandas po nesaugių lytinių santykių kontaktines vietas būtina gydyti antiseptiku arba antibiotikais.

Taip pat yra bendrųjų prevencinių priemonių, įskaitant:

• rizikos grupės kontrolė (asmenų, įtariamų sergant tokiais virusais, profilaktinės apžiūros);
• nėščių moterų kontrolė, siekiant išvengti įgimto sifilio atsiradimo.

Priemonės, kurių kiekvienas gali imtis, kad nesusirgtų, yra labai paprastos:

• turėtumėte būti atrankūs renkantis seksualinį partnerį, kartu reguliariai tikrintis;
• naudoti kontraceptikus, apsaugančius nuo lytiniu keliu plintančių ligų (kitaip vartoti antiseptikus ir antibiotikus);
• neleisti naudoti kitų žmonių asmeninių daiktų, susijusių su higienos reikmenimis.

Latentinio sifilio pasekmės

Laiku pradėjus gydymą, išorinės ligos pasekmės gana greitai išnyksta. Pažengusiais atvejais liga ir jos padariniai tik paūmėja. Labiausiai apleistais atvejais atkurti buvusios sveikatos tampa visiškai neįmanoma.

Po ligos į nėštumo planavimo klausimą reikėtų žiūrėti labai atsakingai. Pažymėtina, kad normaliam būsimų tėvų sveikatos atstatymui prireiks ne vienerių metų. Tačiau kai kuriais gana retais atvejais žala po ligos sukelia nevaisingumą. Tai reikia atsiminti ir imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta tokios ligos.

Sifilis gali pasireikšti ir latentiniu pavidalu.

Šis ligos eigos variantas vadinamas latentiniu sifiliu. Latentinis sifilis nuo užsikrėtimo momento įgauna latentinį eigą, yra besimptomis, tačiau kraujo tyrimai dėl sifilio yra teigiami.

Venereologinėje praktikoje įprasta atskirti ankstyvą ir vėlyvą latentinį sifilį: jei pacientas sifiliu užsikrėtė mažiau nei prieš 2 metus, kalbama apie ankstyvą latentinį sifilį, o jei daugiau nei prieš 2 metus, tada vėlyvą.

Jei latentinio sifilio tipo nustatyti neįmanoma, venerologas preliminariai diagnozuoja latentinį, nepatikslintą sifilį, o diagnozę galima patikslinti apžiūros ir gydymo metu.

Paprastas sifilis išsivysto, kai į žmogaus organizmą patenka blyškios treponemos – šios ligos sukėlėjai. Jų veiklos metu ligoniui pasireiškia sifilio simptomai: bėrimas, guzeliai, dantenos ir pan.

Tuo pačiu metu paciento imunitetas nepalieka nuošalyje: kaip ir bet kurios infekcijos atveju, jis išskiria antikūnus (apsauginius baltymus), taip pat siunčia imuninės sistemos ląsteles į bakterijų veisimosi vietas.

Dėl šių priemonių dauguma blyškių treponemų miršta. Tačiau išlieka atkakliausios bakterijos, kurios pakeičia savo formą taip, kad imuninė sistema jų nebeatpažįsta.

Cistinės formos blyški treponema negali būti aktyvi, bet gali daugintis

Šio tipo „užmaskuota“ blyški treponema vadinama cistinėmis formomis arba L formomis. Šioje formoje blyški treponema negali būti aktyvi, tačiau gali daugintis.

Dėl to imuninei sistemai „prarandant budrumą“, slapta veisiamos bakterijos patenka į kraują ir vėl kenkia organizmui.

Tas pats atsitinka ir netinkamai gydant sifilį. Jei antibiotikas pasirenkamas neteisingai arba netinkama doze, ne visos blyškios treponemos miršta – išgyvenusieji užsimaskuoja ir lieka nematomi iki geresnių laikų.

Klaidingai neigiami (klaidingai neigiami) rezultatai atsiranda esant didelėms antikūnų koncentracijoms, kurios slopina agliutinaciją (prozono efektą), o to galima išvengti naudojant serijinius skiedimus.
serumas.

Vidutinis klaidingai neigiamų ne treponeminių tyrimų (VDRL) dažnis sergant antriniu sifiliu yra apie 1 proc. Klaidingai neigiamus netreponeminių tyrimų rezultatus reikia atskirti nuo neigiamų netreponeminių tyrimų įvairiais sifilio eigos laikotarpiais, kai organizmas dar nesusiformavo antikūnų arba kai antikūnų kiekis labai sumažėja dėl sumažėjusio sifilio. lipidų antigeno kiekis.

Neigiamų ne treponeminių testų dažnis įvairiais sifilio laikotarpiais

Klaidingai teigiamo testo priežastys

Bakteriologija

Treponema pallidum subsp.pallidum yra spiralės formos gramneigiama, labai judri bakterija. Trys kitos žmonių ligos, kurias sukelia Treponema pallidum, yra žandikauliai (subsp. pertenue), pinta (subsp. carateum) ir bejel (subsp. endemicum).

Skirtingai nuo pallidum porūšio, jie nesukelia neurologinių ligų. Žmogus yra vienintelis žinomas natūralus pallidum porūšio rezervuaras.

Jis negali išgyventi be šeimininko ilgiau nei kelias dienas. Taip yra todėl, kad mažas jo genomas (1,14 MDa) negali koduoti medžiagų apykaitos takų, reikalingų daugumai jo makroelementų pagaminti.

Jo lėtas padvigubėjimo laikas yra daugiau nei 30 valandų.

Tai yra teigiamos reakcijos į sifilį pavadinimas pagal serologinį tyrimą, kai ligos faktiškai nėra. Šiame straipsnyje sužinokite apie organizmo reakcijos į testą priežastis. Svarbu atskirti klaidingai teigiamą sifilį nuo serozinio ir seropozityvaus.

Ar galima gauti teigiamą kraujo tyrimo reakciją nesant sifilio?

Taip, galite gauti klaidingą teigiamą rezultatą, jei:

diabetas;

nėštumas;

onkologinės ligos;

tuberkuliozė;

alkoholizmas ar narkomanija;

neseniai buvote paskiepytas.

Gavus teigiamą kraujo tyrimą dėl sifilio, būtina nedelsiant atlikti išsamų venerologo tyrimą, kad būtų galima kuo greičiau pradėti gydymą.

Klaidingai teigiami netreponeminiai testai

Pagrindinės klaidingai teigiamų biologinių reakcijų priežastys yra susijusios su tuo, kad atliekant ne treponeminius tyrimus, nustatomi antikūnai prieš kardiolipiną (pagrindinį mitochondrijų lipidų, ypač širdies raumens, komponentą – iš čia ir pavadinimas), kuris atsiranda organizme. kai audiniai sunaikinami per
kai kurios ligos ir sąlygos.

Taigi netreponeminiais tyrimais nustatomi vadinamieji reagino antikūnai, kuriuos organizmas sukūrė ne prieš sifilio sukėlėją – blyškią treponemą, o prieš sifilinės infekcijos pasekmes.

Tačiau reagininiai antikūnai gaminami ne tik prieš sunaikintų audinių lipidus, bet ir į membraninius treponema pallidum lipidus, tačiau nustatyta daugiau nei 200 antigenų, savo sudėtimi panašių į treponema pallidum lipidinį antigeną.

Klaidingai teigiamas treponema
bandymai

Klaidingai teigiamų treponeminių testų priežastys nežinomos. Jų procentas yra labai mažas.

Pastebima, kad klaidingai teigiami treponeminiai testai dažniausiai pasitaiko sergant sistemine raudonąja vilklige ir Laimo liga (borelioze). Kadangi antitreponeminius antikūnus imunologinės atminties ląstelės gamina gana ilgą laiką, yra hipotezių apie trumpalaikį organizmo kontaktą su blyškia treponema, dėl kurios neužsikrėtė sifiliu, o sukėlė antitreponeminės medžiagos gamybą.
antikūnų.

Neabejotina, kad teigiamų netreponeminių ir treponeminių nevenerinių trepanematozių testų atsiradimas nėra laikomas klaidingai teigiama biologine reakcija, tačiau nepatvirtina sifilio buvimo.

Gydytojai, susidūrę su įvairiomis ligos apraiškomis, nurodo biologines klaidingas prielaidas. Žmonių, kuriems buvo atliktas klaidingai teigiamas sifilio testas, dalis iš tikrųjų sirgo vilklige.

Tai pačiai grupei priklauso bejelis ir pasikartojantis karščiavimas, leptospirozė, leptospira. Tačiau gavęs tokią išvadą gydytojas negali iš karto nustatyti ligos buvimo, jei taip pat nėra išorinių požymių.

Būtina pakartotinė ekspertizė. Simptomų nebuvimas antrą kartą ir neigiamas rezultatas tik rodo, kad asmuo gavo klaidingą nuosprendį.

Belieka rasti alternatyvią ligą, kuri iki šiol meistriškai slepiasi ir neleidžia savęs aptikti vizualiai.

Klaidingai teigiamo rezultato gavimui gali turėti įtakos ir kūno būklė šiuo metu. LPR gali atsirasti dėl smegenų sukrėtimo, reguliarių menstruacijų, didelės traumos ar podagros.

Techniniai gedimai taip pat yra reti, tačiau jie sukelia klaidingai teigiamą sifilio analizę. Dėl laboratorijos techniko klaidų arba įrangos gedimo rezultatas bus neteisingas.

Serologinių klaidingai teigiamų reakcijų į sifilį nepripažinimas gali turėti neigiamų prognostinių ir socialinių pasekmių. Nepasitikėkite tik savo intuicija. Diagnozė reikalauja patvirtinimo arba kompetentingo paneigimo.

Sprendimus gali priimti dėl techninių klaidų ir klaidų atliekant tyrimus, taip pat dėl ​​reagentų kokybės. Nepaisant daugybės RPHA, ELISA ir RIF diagnostikos privalumų bei jų modifikacijų, naudojamų sifiliui diagnozuoti, kai kuriais atvejais pastebimi nepatikimi tyrimų rezultatai.

Tai gali lemti tiek nepakankamas personalo kvalifikacijos ir profesinės atsakomybės lygis (vadinamosios nebiologinės ar techninės klaidos), tiek tirtų mėginių charakteristikos (biologinės klaidos).

Laboratorinės ligos diagnostikos metodų klasifikacija

Endeminių treponematozių (yaws, pinta, bejel) sukėlėjai yra treponemos, turinčios genčiai būdingus antigenus, panašius į T.pallidum. Atsižvelgiant į tai, prieš juos susidarę antikūnai gali kryžmiškai reaguoti su sifilio sukėlėjo antigenu.

Biologinė klaidingai teigiama Wasserman reakcija

• tamsaus lauko mikroskopija (treponemos aptikimas tamsiame fone);
• RIT testas – triušių užkrėtimas tiriamąja medžiaga;
• polimerazės grandininė reakcija (PGR), kuri aptinka mikroorganizmo genetinės medžiagos dalis.

Nereponeminis:

• komplemento fiksavimo reakcija su kardiolipino antigenu (RSKk);
• mikroprecipitacijos reakcija (RMP);
• greitas plazmos atgimimo testas (RPR);
• bandymas su toluidino raudonu.

Treponemalis:

• komplemento fiksavimo reakcija su treponeminiu antigenu (RSKt);
• treponemo imobilizacijos reakcija (RIT arba RIBT);
• imunofluorescencinė reakcija (RIF);
• pasyvi hemagliutinacijos reakcija (RPHA);
• fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA);
• imunoblotingas.

Pradiniame etape galite naudoti bakterioskopinį metodą, pagrįstą patogeno - blyškios treponemos - nustatymu mikroskopu. Ateityje plačiai naudojami serologiniai tyrimai, pagrįsti mikrobų antigenų ir organizmo gaminamų antikūnų biologinėje medžiagoje nustatymu.

Bakteriologiniai tyrimai neatliekami, nes sifilio sukėlėjas dirbtinėmis sąlygomis mitybinėse terpėse auga labai prastai.

Visi treponemos nustatymo metodai, ty sifilio tyrimų tipai, yra suskirstyti į dvi dideles grupes:

1. Tiesioginis, kuris tiesiogiai aptinka patį mikrobą:

2. Netiesioginis (serologinis), pagrįstas antikūnų prieš mikrobą, kuriuos organizmas gamina reaguodamas į infekciją, aptikimu.

Serologiniai tyrimai skirstomi į dvi grupes

Nereponeminis:

Treponemalis:

Šių analizių metodai yra gana sudėtingi, todėl daugiausia dėmesio skirsime tam, kada jos atliekamos ir kiek tikslios informacijos jos pateikia.

Iš karto pasakykime, kad sifilio diagnozavimo pagrindas yra serologiniai metodai. Koks yra sifilio analizės pavadinimas: kiekvienu atveju tyrimas gali apimti skirtingus metodus. Žemiau mes juos apibūdinsime išsamiau.

Klaidingai teigiamas treponeminių ir ne treponeminių testų reakcijas galima pastebėti sergant infekcinėmis ligomis, kurių sukėlėjai turi antigeninį panašumą su blyškia treponema.

Tai pasikartojantis karščiavimas, leptospirozė, erkių platinama boreliozė, atogrąžų treponemozė (žyglė, beželė, pintinė), taip pat burnos ertmės ir lytinių organų saprofitinių treponemų sukelti uždegiminiai procesai.

Endeminių treponematozių (yaws, pinta, bejel) sukėlėjai yra treponemos, turinčios genčiai būdingus antigenus, panašius į T.pallidum. Atsižvelgiant į tai, prieš juos susidarę antikūnai gali kryžmiškai reaguoti su sifilio sukėlėjo antigenu.

Rusija nėra šios ligų grupės endeminė teritorija. Šios infekcijos dažniausiai pasitaiko Afrikoje, Lotynų Amerikoje ir Pietų Azijoje, o gydymo įstaigų praktikoje atvejai reti.

Pacientui, kuriam nustatytas teigiamas serologinis sifilio testas, atvykęs iš šalies, kurioje yra endeminių treponematozių, turi būti ištirtas sifilis ir jam turi būti skiriamas antisifilinis gydymas, jei anksčiau nebuvo suteiktas.

Sifilis yra sudėtinga liga. Kiekvienas šios infekcijos vystymosi laikotarpis turi tokius individualius simptomus, kad gydytojai juos laikydavo skirtingomis ligomis. Sifilis prisidengia daugeliu ligų: nuo peršalimo iki sunkių inkstų ir kepenų pažeidimų. Blyški treponema, kuri yra sifilio sukėlėjas, išskiria anestetiką, todėl užsikrėtęs žmogus nejaučia niežėjimo ir skausmo.

Blyški treponema patogiai jaučiasi drėgnoje aplinkoje ir 36,8 laipsnių temperatūroje. Nepalankiomis sąlygomis jis slepiasi kapsulėje, vadinamosiose cito formose ir L formose. Šioje būsenoje sifilis neaktyvus, nesidaugina, miega. Laukia palankių aplinkos pokyčių. Tačiau žalingi veiksniai jo neveikia. Toks jis – sifilis yra klastingas žmonijos priešas. Dažnai latentinio sifilio priežastys yra savigyda arba užsikrėtimas sifiliu kitos infekcinės ligos gydymo antibiotikais metu.

Sifilio rūšys

Sifilis skirstomas į kelis ligos eigos laikotarpius:

• pradinis arba inkubacinis;
• pirminis;
• antrinis;
• tretinis.

Kiekvienas laikotarpis yra suskirstytas į periodus. Latentinis sifilis reiškia antrinį ligos eigos periodą.

Antrinė skirstoma į tris tipus:

1. Sifilis šviežias. Jam būdingi ryškūs bėrimai ir kitos klinikinės apraiškos.
2. Latentinis (latentinis) sifilis. Nėra jokių išorinių jo buvimo požymių. Jis yra besimptomis, nustatomas tik laboratoriniais tyrimais.
3. Pasikartojantis sifilis. Bėrimas ant paciento kūno vėl atsiranda po to, kai anksčiau išnyko visi simptomai.

Pacientui, sergančiam latentiniu sifiliu, inkubacinis ir pirminiai periodai dėl antibiotikų vartojimo ir gero imuniteto praeina lengva forma. Žmogus nepatiria diskomforto, gyvena ir dirba, užkrėsdamas kitus. Latentinė sifilio forma dažnai aptinkama atsitiktinai klinikoje atliekant privalomus medicininius tyrimus. Reguliarūs ginekologo tyrimai leidžia laiku atpažinti ligą ir pradėti tinkamą gydymą.

Latentinis sifilis pagal laiką skirstomas į tris etapus:

1. Ankstyvas latentinis sifilis. Ligos trukmė iki 24 mėnesių.
2. Vėlyvas latentinis sifilis. Ligos trukmė viršija 24 mėnesius.
3. Nepatikslintas (nežinantis) latentinis sifilis. Gydytojas negali nustatyti laiko, kada pacientas susirgo sifiliu.

Gydant nepailgintais penicilinais, galima nustatyti užsikrėtimo sifiliu laiką. Jei žmogus serga ankstyvu latentiniu sifiliu, tada jo temperatūra pakils ir bus bendri apsinuodijimo požymiai. Juos sukels sunaikintos blyškios treponemos liekanos. Vėlesnėse latentinio sifilio stadijose temperatūra nekyla, nebūna intoksikacijos požymių.

Kodėl būtina nustatyti užsikrėtimo sifiliu laiką?

Praktiškai svarbu nustatyti sifilio atsiradimo laiką. Pacientai, sergantys ankstyvuoju latentiniu sifiliu, yra užkrečiami ir yra aktyvūs infekcijos nešiotojai, kurie yra įtraukti į epidemiologinės rizikos grupę. Būtina atlikti visų su užsikrėtusiais kontaktavusių asmenų apklausą ir nustatyti galimus ligos nešiotojus. Vėlyvuoju latentiniu sifiliu sergantys pacientai epidemiologiškai nepavojingi.

Nustatyti asmenis, su kuriais užsikrėtęs asmuo kontaktavo, taip pat jiems atlikti sifilio tyrimus, taip pat būtina esant nepatikslintai latentinei formai.

Kai sifilis užpuola žmogaus kūną, jo tikslas yra prasiskverbti. Blyški treponema išmeta membraninę membraną, kuri leidžia jai praeiti pro kapiliarus ir patekti į fagocitų branduolį. Kokia nuostabi gamta! Fagocitai yra mūsų sargas. Jie gaudo ir valgo svetimas bakterijas ir virusus. Ir juos puola sifilis. Patikrinkite imuninę sistemą! Esant latentiniam (latentiniam) sifiliui, treponema yra paslėpta fagocitų membranos apvalkale. Tai yra, virusas sunaikina patį fagocitą ir vaikšto jo „drabužiuose“. Kūno imuninės jėgos neįtrauktos, nes jie tokią treponemą laiko savo ir jos nepripažįsta.

Latentinio sifilio požymiai

Nors ant odos ir gleivinių bėrimų ar opų nepastebėta, sifilis šioje stadijoje prasiskverbia į vidaus organus, nervų sistemą, kaulus. Juose vyksta patologiniai procesai. Pacientai, kuriems įtariamas besimptomis sifilis, yra ypač kruopščiai ištiriami, siekiant nustatyti tokią diagnozę arba jos atsisakyti.

Netiesioginiai ankstyvojo latentinio sifilio požymiai yra:

• ankstyvų nediagnozuotų bėrimų buvimas ligos istorijoje;
• kitų LPI gydymas (ligos dažnai eina kartu);
• aktyvaus sifilio aptikimas seksualiniame partnerie;
• patinę limfmazgiai kirkšnies srityje;
• rando radimas tariamo kietojo šanko vietoje;
• analizuojant smegenų skystį, nustatomos uždegiminės reakcijos.

Netiesioginiai vėlyvojo latentinio sifilio požymiai:

• smegenų skysčio analizė atskleidė degeneracinius pokyčius;
• mažas reaginų titras su ryškiai teigiamais rezultatais pagal klasikinius serologinius tyrimus.

Netiesioginiai latentinio sifilio požymiai tiek ankstyvoms, tiek vėlyvoms rūšims taip pat apima:

• laikinas ar ilgalaikis temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių, kurio priežastis nenustatyta;
• svorio kritimas, prislėgta nuotaika, bendras silpnumas ir kiti intoksikacijos požymiai;
• periferinių limfmazgių padidėjimas: jie tampa tankūs ir suapvalinti, tačiau palpuojant limfmazgius nėra nemalonių pojūčių.

Latentinio sifilio diagnozė

Latentinės sifilio formos diagnozė atliekama šiais serologiniais metodais:

Treponema pallidum imobilizacijos reakcija (RIBT). Šiai analizei naudojamas paciento kraujo serumas ir blyškios treponemos suspensija. Jie sumaišomi ir matosi, kaip elgiasi treponemos. Patekusios į sifiliu sergančio žmogaus kraują, treponemos būna nejudrios. O patekę į sveiko žmogaus kraują būna aktyvūs, ilgai plaukioja, pasiruošę užsikrėsti. Šio testo tikslumas yra 95%.

Latentinio sifilio diagnozė gydytojui nėra lengva užduotis, nes gali būti klaidingai teigiama reakcija į sifilį.

1. Netiesioginės hemagliutinacijos (RPHA) reakcija.Šiai analizei paruošiami specialūs raudonieji kraujo kūneliai su sifilio sukėlėjo antigenais. Šie raudonieji kraujo kūneliai sumaišomi su paciento serumu. Jei pacientas serga sifiliu, raudonieji kraujo kūneliai sulimpa.
2. Fermentinis imunologinis tyrimas (ELISA).Į paciento paruoštą kraujo serumą pridedamas specialus fermentas. Jei serumas pakeičia spalvą, pacientas pripažįstamas sergančiu sifiliu.
3. RIF (imunofluorescencinė reakcija). Blyškios treponemos buvimą rodo specifinis švytėjimas.

Tai padeda nustatyti sifilio viruso buvimą kraujyje ir patį neįprastą blyškios treponemos tipą. Po mikroskopu galite pamatyti, kad blyški treponema atrodo kaip spiralė. Treponemos pabaigoje garbanų dydis mažėja, o tarpai tarp garbanų didėja. Judėjimas skystoje terpėje yra lėtas ir grakštus.

Blyškios treponemos ypatybė yra jos gebėjimas išlaikyti spiralės formą net esant aplinkos spaudimui. Senyvi žmonės nuo sifilio negydomi remiantis vien serologiniais metodais. Jiems atliekami papildomi neuropatologo, okulisto ir otolaringologo tyrimai.

Ypatingo dėmesio nusipelno nėščių moterų sifilio apibrėžimas. Nėštumo metu visos moterys kraujo nuo sifilio duoda tris kartus. Nustačius ligą, atliekama specifinė terapija, atsižvelgiant į nėštumo trukmę ir ligos stadiją. Jei sifilis negydomas, yra didelė tikimybė užsikrėsti vaisiumi, susiformuoti įgimtiems apsigimimams, persileidimui ar priešlaikiniam gimdymui.

Gydymas

Šiandien sifilio gydymas medikams nėra sunkus. Tačiau reikia suprasti vieną dalyką. Kalbėdami apie latentinio sifilio gydymą, jie turi omenyje kovą su infekcija, bet ne su sifilio pasekmėmis: kaulų deformacijomis, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos sutrikimais. Dabartiniame medicinos vystymosi etape to padaryti neįmanoma.

Gydant latentinį sifilį, naudojami antibakteriniai vaistai. Gydymo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos stadiją ir gretutines ligas. Be to, skiriami vaistai, kurie stiprina imunitetą, nes sifilis jį silpnina.

Apytikslės latentinio sifilio gydymo schemos pateiktos lentelėje:

Vartoti bet kokius vaistus galima tik pasikonsultavus su gydytoju. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas! Vaistų vartojimo dažnumą ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas.

Vitaminų komplekso priėmimas. Padėkite kovoti su infekcija

Piroterapija. Pacientui skiriami specialūs vaistai, didinantys kūno temperatūrą. Mažas karščiavimas yra naudingas. Esant ne aukštesnei kaip 38,5 laipsnių temperatūrai, pagerėja kraujotaka, sustiprėja imuninės gynybos darbas, o bakterija susilpnėja, vaistams lengviau su tuo susidoroti.

Rizikos grupė:

• narkotikų vartotojai, vartojantys injekcijas;
• ŽIV infekuotas;
• žmonių, kurie turi kelis seksualinius partnerius.

Prevencija

Norėdami išvengti įvairių infekcijų, turite laikytis tam tikrų taisyklių.

1. Būkite atrankūs rinkdamiesi seksualinius partnerius.
2. Sekso metu naudokite prezervatyvus.
3. Naudokite tik savo asmenines higienos priemones.
4. Nepasikliaukite klaidingais teigiamais rezultatais, bet pasikonsultuokite su gydytoju, kai pasireiškia pirmieji ligos požymiai.

Atminkite, kad sifilis – ne tik asmeninis piliečio reikalas. Jei žmogus žinojo apie savo ligą sifiliu, jis ją slepia ir užkrečia kitą, tuomet gali būti patrauktas baudžiamojon atsakomybėn.

išvadas

Nenaudokite antimikrobinių medžiagų savarankiškai. Dėl to mikroorganizmai gali pasislėpti formuodami kapsules arba patekti į ląsteles. Sifilis įgauna latentinę formą.

Latentinis sifilis yra sunkiai diagnozuojama liga. Teisingą gydymą gali paskirti tik gydytojas, remdamasis sudėtingais tyrimais. Nepamirškite pseudomedicininių svetainių straipsnių, kuriuose aprašoma, kaip sifilis gydomas šalavijo žiedais ir kitomis žolelėmis.

Sifilio gydymas namuose nepadeda pasveikti. Priešingai, gali kilti rimtų komplikacijų. Kas trečias vėlyvuoju latentiniu sifiliu sergantis žmogus miršta nuo sifilinės širdies ligos.