Simptomai labai panašūs į toliaregystę. Šio sudėtingo regėjimo defekto esmė ta, kad tinklainėje vietoj vieno susidaro du ar daugiau vaizdų. Tai gerokai apsunkina galimybę normaliai suvokti supantį pasaulį. Pacientas ne tik netenka aiškaus regėjimo, bet ir neturi galimybės koreguoti trūkumo akiniais ar kontaktiniais lęšiais, kuriuos esant tokiam regėjimo defektui labai sunku rasti.
Kas yra toliaregis astigmatizmas?
Hipermetropinis arba toliaregiškas astigmatizmas yra būklė, kai pasikeičia ragenos kreivumas. Atitinkamai sutrinka ir šviesos spindulių lūžis, kurie negali būti sufokusuoti į vieną tašką ir užtikrinti vaizdo aiškumą.
Panašus efektas panašus į šviesos spindulių lūžimą vandens ar nelygaus stiklo paviršiuje. Sergant astigmatizmu, pro akies optinę sistemą praeina ne vienas, o keli spindulių pluoštai, o lęšiukas laužo kelis vaizdus vienu metu. Dėl to žmogus bet kokiu atstumu mato dvigubus, neryškius objektų kontūrus.
Kaip susidaro vaizdas su astigmatizmu?
Klinikinėje astigmatizmo diagnozėje atsižvelgiama į dvi pagrindines ašis, kurios vadinamos meridianais. Tokiu atveju vaizdas viename dienovidiniame gali būti tinklainėje, o kitame – už arba prieš ją.
Hiperopiniam (toliareginiam) astigmatizmui būdinga tai, kad vienas iš vaizdų yra už tinklainės, o antrasis – tinklainėje arba taip pat už, bet kitoje srityje. Jei vienas vaizdas yra už tinklainės, o antrasis prieš ją, toks astigmatizmas vadinamas mišriu. Toliaregiškam astigmatizmui būdinga torinė ragenos deformacija, kai akies obuolys atrodo suplotas. Tokia anomalija sukelia akomodacijos – akies gebėjimo gerai matyti tolimus ir artimus objektus – pažeidimą.
Reikėtų pažymėti, kad kiekvienas žmogus turi fiziologinį astigmatizmą ir yra dėl akies obuolio asimetrijos. Tačiau tai visiškai normalus reiškinys, kuris netrukdo aiškiai matyti jus supančio pasaulio. Kalbame apie patologiją, kai regėjimas pablogėja per 0,5 dioptrijos, o tai jau priskiriama sunkiam astigmatizmui.
Patologijos priežastys
Liga gali atsirasti dėl įgimtų ar įgytų veiksnių.
Įgimtas toliaregiškas astigmatizmas yra susijęs su intrauterinio vystymosi patologijomis, infekcijomis, patirtomis prenataliniu laikotarpiu, ir paveldimaisiais veiksniais. Pavyzdžiui, manoma, kad jei vienas ar abu tėvai turi regėjimo sutrikimų, tada jų vaikai taip pat pasireikš su didele tikimybe. Be to, tai nebūtinai bus ta pati liga kaip ir tėvai. Įgimtos patologijos apraiškos laikui bėgant gali pablogėti, jei vaikas nėra įpratęs laikytis regėjimo higienos taisyklių.
Įgytas astigmatizmas išsivysto dėl akies, veido ir galvos traumų, ragenos pažeidimo nudegimų, įskaitant cheminius, ir uždegiminių procesų pasekmių. Taip pat astigmatizmą gali sukelti chirurginės intervencijos, jei jos buvo atliekamos ne lazeriu, o klasikiniu būdu, tai yra, per pjūvį akies apvalkale.
Viena dažniausių operacijų, sukeliančių astigmatizmą, buvo kataraktos pašalinimas ekstrakapsulinės rezekcijos būdu, kai reikėjo susiūti rageną. Tačiau šiuolaikiniai lazerinės chirurgijos metodai leidžia apsieiti be susiuvimo, todėl pooperacinio astigmatizmo išsivystymas yra atmestas.
Hipermetropinis astigmatizmas vaikams
Toliaregiškas astigmatizmas dažnai stebimas mažiems vaikams ir šiame amžiuje laikomas normos variantu, nes vystymasis dar nėra baigtas. Regėjimo problemos su normaliu akių struktūrų vystymusi dažniausiai išnyksta iki 10 metų. Tais atvejais, kai vaikas ligą paveldi iš tėvų, astigmatizmas laikomas įgimtu.
Esant įgimtoms ligos formoms, simptomai pasireiškia labai anksti, 1-2 mėnesių amžiaus, vos tik kūdikis bando sutelkti akis. Šiuo metu tėvai gali pastebėti, kad vaikas vangiai reaguoja į regos dirgiklius, kiek vėliau nei paprasti vaikai pradeda sukti galvas žiūrėti į įvairius objektus.
Esant hiperopiniam astigmatizmui, kūdikis bando atitolti nuo nagrinėjamo objekto – tai gana būdingas bruožas, leidžiantis įtarti toliaregystę. Vyresni vaikai, ypač moksleiviai, skundžiasi blogu regėjimu, akių nuovargiu, nuolatiniais galvos skausmais.
Vaikas blogai mato šalia esančius objektus, jam sunku skaityti, dirbti kompiuteriu, rankdarbiauti. Vaikas bando priartinti objektą, kad jį apžiūrėtų, prisimerkia arba plačiai atmerkia akis, trina jas kumščiais. Esant dideliam regėjimo krūviui, akys pradeda skaudėti. Žiūrint į tolį regėjimas pagerėja, tačiau negydoma liga pamažu sunkėja, pacientas pradeda blogai matyti bet kokiu atstumu.
Simptomai
Toliaregio astigmatizmo simptomai suaugusiems ir vaikams pasireiškia panašiai. Pacientas skundžiasi neryškiu vaizdu, nuolatiniu akių nuovargiu. Taip yra dėl to, kad norint matyti tolimus objektus, ciliarinis raumuo turi įsitempti ir tik tada vaizdas patenka į tinklainę. Žiūrint į arti esančius objektus, įtampa negelbsti, vaizdas vis dar yra už tinklainės ir žmogus objektus mato neryškius.
Apžiūros metu nustatoma įvairaus laipsnio toliaregystė, dažniausiai tik vienoje akyje. Ligos progresavimą lydi skausmo pojūčiai, skausmas akyse, neryškus matymas, daiktų padvigubėjimas, nuolatinis akių įtempimas. Specialistai pastebi, kad dėl nuolatinio diskomforto jausmo astigmatizmu sergantys pacientai tampa irzlūs, linkę į staigius nuotaikos svyravimus.
Hipermetropinio astigmatizmo atmainos
Be įgimto ir įgyto astigmatizmo, oftalmologijoje išskiriamas paprastas ir sudėtingas hipermetropinis astigmatizmas.
Esant paprastam ligos eigai, viename dienovidiniame išsaugomas normalus regėjimas, kitame išsivysto toliaregystė. Šiuo atveju vienas iš regėjimo židinių yra prieš tinklainę, o kitas – už jos.
Esant sudėtingai astigmatizmo formai, įvairaus sunkumo toliaregystė stebima abiejuose dienovidiniuose ir abu regėjimo židiniai yra už tinklainės. Liga gali paveikti vieną ar abi akis. Patologijos sunkumą lemia regėjimo aštrumo skirtumas tarp meridianų. Jis gali nesutapti abiem akimis.
Yra trys toliaregio astigmatizmo sunkumo laipsniai:
- Lengvas laipsnis – skirtumas tarp meridianų neviršija 2 dioptrijų, simptomai dažniausiai neryškūs arba būna nestiprūs.
- Vidutinis laipsnis – skirtumas nuo 2 iki 4 dioptrijų, yra polinkis pervargti, tam tikru kampu yra hipermetropijos požymių. Pablogėja regėjimas, pacientas skundžiasi galvos skausmais. Šiame etape liga gali sukelti žvairumo vystymąsi.
- Sunkus laipsnis - skirtumas yra daugiau nei 4 dioptrijos. Šio laipsnio ligai būdingas stiprus akių skausmas, spinduliuojantis į galvą, dirglumas, didelis regos nuovargis dėl prasto regėjimo. Sunki ligos forma sukelia ambliopiją, blefaritą, žvairumą arba sunkias komplikacijas, susijusias su tinklainės atsiskyrimu.
Komplikacijos ir pasekmės
Negydomas astigmatizmas palaipsniui mažina regėjimo aštrumą – pacientas pradeda blogiau matyti ne tik artimus, bet ir tolimus objektus. Dėl nuolatinio ciliarinio raumens įtempimo sutrinka akies skysčio nutekėjimas, gali išsivystyti antrinė glaukoma. Taip pat gali išsivystyti uždegiminiai procesai ciliariniame raumenyje ir rainelėje (iridociklitas). Be to, astigmatizmu sergančios akys yra daug labiau linkusios į uždegimines pagalbinio aparato – vokų, blakstienų, ragenos – ligas.
Progresuojančios sudėtingo astigmatizmo formos gali sukelti šias patologines sąlygas:
- tolesnis toliaregystės pasunkėjimas;
- žymiai sumažėjęs regėjimo aštrumas, žmogus ne tik šalia, bet ir toli mato neryškius objektus;
- žvairumo vystymasis dėl akies raumenų disfunkcijos ir jo nukrypimo nuo centrinės regėjimo ašies;
- ambliopijos atsiradimas – būklė, kai viena akis nustoja dalyvauti regėjimo procese, o kita akis perima visą krūvį;
- tinklainės atsiskyrimas yra pavojinga komplikacija, galinti sukelti regėjimo praradimą.
Sunkus astigmatizmas, jei operacija yra kontraindikuotina, gali būti neįgalumo priežastis. Jaunuoliai į kariuomenę paimami tik su nedideliu astigmatizmu. Vidutinis laipsnis nustato apribojimus vienetams, kuriuose galite tarnauti (B kategorija), sunkus - suteikia pagrindą C (mažiau nei 6 dioptrijų) arba D (daugiau nei 6 dioptrijų) kategorijai, tai yra, jaunuolis siunčiamas į rezervas su išvadomis „tinka karo metu“ ir „ne visiškai tinka“. Jei planuojama atlikti astigmatizmo operaciją, jos atlikimas ir atkūrimo laikotarpis atidedamas 2 metams.
Diagnostika
Hipermetropinis astigmatizmas turi TLK-10 kodą - H52.2, būdingą kitoms astigmatizmo atmainoms. Diagnostikos procesas pradedamas tikrinant regėjimo aštrumą (viziometriją) – atskleidžiama, kiek kiekviename dienovidiniame yra sutrikęs regėjimo suvokimas, nustatomas ligos sunkumas. Jau vizualiai apžiūrėjęs gydytojas gali aptikti vystymosi anomalijas ir regos defektus.
Tamsintoje patalpoje atliekama skiaskopijos procedūra, kurios metu galima nustatyti akies laužiamąją galią ir ištirti akies dugno būklę. Apžiūrėdamas akių dugną, gydytojas gali nustatyti gretutinių patologijų buvimą ir įvertinti kitų regėjimo sutrikimų atsiradimo riziką.
Pats dviejų regėjimo meridianų buvimas atskleidžia procedūrą, vadinamą refraktometrija. Jo rezultatas yra diagnozės pagrindas. Be to, jie gali nukreipti pacientą į akių ultragarsą arba MRT.
Korekcija su akiniais ir lęšiais
Ligos korekcija naudojant akinius ar lęšius yra skirta vaikams ir paaugliams, kai vyksta akies augimo ir vystymosi procesas, taip pat pacientams, kuriems operacija draudžiama. Kai kuriais atvejais pacientas gali nešioti akinius ar lęšius savo nuožiūra, jei neketina ištaisyti defekto chirurginiu būdu.
Astigmatizmai parenkami specialia forma – jų stiklai yra cilindriniai, o tai leidžia visiškai arba iš dalies kompensuoti ragenos išlinkimą. Cilindras pakeičia optinę galią taip, kad vienas iš meridianų sutampa su centrine regėjimo ašimi, o sferinis lęšis kompensuoja hipermetropiją (toliaregystę). Kiekvienam pacientui cilindro forma parenkama ir gaminama individualiai.
Esant lengvam hipermetropiniam astigmatizmui, pakanka nešioti vieną akinių porą. Esant dideliam astigmatizmo laipsniui, pacientas turi užsisakyti kelias poras iš karto, kad kompensuotų ciliarinio raumens įtampą žiūrint į tolį ir užtikrintų gerą regėjimą iš arti. Daugiažidiniai akiniai gali pakeisti kelias akinių poras, tačiau su astigmatizmu juos labai sunku pagaminti, o tai turi įtakos kainai. Šie akiniai yra daug brangesni nei įprasti akiniai.
Kontaktiniai lęšiai astigmatizmui koreguoti yra toriniai. Tai suteikia gerą korekciją ir gana aiškų matymą. Toriniai lęšiai taip pat yra daugiažidiniai. Lęšių ir akinių derinys suteikia didžiausią efektą – kiekviena priemonė „pasisuka“ ir koreguoja savo dienovidinį, todėl žmogus gauna galimybę matyti aiškų vaizdą.
Chirurgija
Chirurginė intervencija leidžia grąžinti rageną į normaliai artimą formą ir vietoj kelių meridianų gauti vieną optinę ašį. Operacija skirta vyresniems nei 18 metų pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir sunkiu astigmatizmu. Šiame amžiuje ragenos formavimosi procesas jau baigtas, todėl operacija leidžia pasiekti stabilų teigiamą rezultatą.
Yra keli chirurginės intervencijos atlikimo būdai – naudojant lazerį, aukštos temperatūros adatą. LASIK metodai laikomi moderniausiais ir saugiausiais. Jie pagrįsti nedidelių nudegimų panaudojimu lazerio spinduliu griežtai apibrėžtose ragenos vietose, dėl kurių ji įgauna sferinę formą.
Šiuolaikiniai metodai gali išgydyti hiperopinį astigmatizmą abiem akimis. Tokių intervencijų šalutinis poveikis paprastai yra minimalus. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti pagrindinius chirurginius metodus, naudojamus toliaregio astigmatizmo korekcijai.
Termokeratokoaguliacija
Chirurginės procedūros esmė – aukštos temperatūros adatos taškinis smūgis į tam tikrus ragenos taškus. Dėl šio tikslaus nudegimo susitraukia kolageno skaidulos, todėl ragenos centrinė dalis tampa labiau išgaubta, o periferinė sritis išsilygina. Tai yra, procedūra koreguoja ragenos formą, priartina ją prie normalios, todėl pagerėja regėjimas.
Koaguliacija lazeriu
Šio metodo principas yra toks pat kaip ir ankstesniu atveju, vietoj temperatūros poveikio naudojama tik lazerio spinduliuotė. Speciali didelio tikslumo įranga iš anksto apskaičiuoja lazerio spindulio įsiskverbimo gylį ir poveikio plotą, kuris, prasiskverbęs į akį, turi temperatūros poveikį ragenai, koreguodamas jos formą.
Lazerinis keratomileusis
Tai vienas moderniausių, saugiausių ir veiksmingiausių vidutinio sunkumo ir sunkaus hiperopinio astigmatizmo gydymo būdų. Procedūros metu nuo viršutinio ragenos sluoksnio nupjaunamas nedidelis atvartas ir pašalinamas į šoną, atveriant prieigą prie vidurinių akies sluoksnių. Toliau tam tikras plotas išgarinamas lazerio spinduliu, kuris leidžia pakeisti ragenos kreivumą ir pašalinti regos defektus. Paskutiniame etape pašalintas atvartas įdedamas į vietą.
Šio metodo privalumai – mažas traumų skaičius, greitas pasveikimas ir minimali komplikacijų rizika. Paciento regėjimo funkcijos atsistato per kelias valandas po intervencijos. Operaciją galima atlikti iš karto abiem akims, o ne atskirai. Chirurginė intervencija su šia diagnoze skiriama pacientams nuo 18 metų, tačiau kai kuriais atvejais, esant sunkiai hipermetropinio astigmatizmo formai, lazerinė operacija atliekama net mažiems pacientams.
Konservatyvaus gydymo metodai
Konservatyvus toliaregio astigmatizmo gydymas yra neveiksmingas. Tačiau esant lengvo sunkumo patologijai, specialūs pratimai, skirti lavinti akių raumenis, padės pagerinti būklę. Gydytojas oftalmologas individualiai parinks gydomųjų mankštų rinkinį akims ir padės įsisavinti nesudėtingus pratimus, kuriuos reikia atlikti kasdien namuose.
Be to, oftalmologas paskirs akių lašų, kurie padės sumažinti diskomfortą, palengvins akių įtampą, pagerins mitybą ir akių struktūrų aprūpinimą krauju.
Hipermetropinis astigmatizmas – tai regos sutrikimas, atsirandantis dėl ragenos ar lęšiuko formos pasikeitimo, kai lūžusių šviesos spindulių židinys yra už tinklainės. Ši liga dažniausiai yra paveldima, tačiau ją gali sukelti ir išoriniai veiksniai. Paprastas hipermetropinis astigmatizmas yra neryškus vaizdas (toliaregystė) išilgai vieno dienovidinio ir normalus matymas kitame dienovidiniame. Šio tipo ligas sukelia ragenos sferiškumo pažeidimas, rečiau lęšiuko kreivumas.
Hiperopinio astigmatizmo simptomai
Paprastas silpno laipsnio hiperopinis astigmatizmas laikomas norma, iki 0,5 dioptrijų jis neturi jokių simptomų, nesukelia diskomforto ir nemažina regėjimo aštrumo. Paprasto hiperopinio astigmatizmo simptomai yra šie:
- Neryškūs kontūrai ir objektų padvigubėjimas.
- Greitas nuovargis, akių skausmas.
- Padidėjęs ašarojimas, galvos skausmas.
Ligos simptomai labiau pastebimi esant vidutiniam ir aukštam laipsniui, esant silpnam regėjimo sutrikimui, kompensuojamas papildomas akių raumenų sistemos įtempimas. Tai sukelia galvos skausmą ir galvos svaigimą. Kartais pagrindinius simptomus gali lydėti dirglumas ir dažni nuotaikų svyravimai.
Hiperopinio astigmatizmo gydymas
Paprastas hipermetropinis abiejų akių astigmatizmas nustatomas visapusiško oftalmologo tyrimo metu. Esant silpnam laipsniui ir nesant gretutinių ligų (žvairumo, astenopijos), gydymo nereikia. Esant vidutiniam ir aukštam astigmatizmo laipsniui, atliekama optinė, aparatinė ar lazerinė regėjimo korekcija. Metodo pasirinkimas priklauso nuo tyrimo rezultatų ir ligos išsivystymo laipsnio.
Regėjimo korekcija akiniais ir kontaktiniais lęšiais nepašalina astigmatizmo priežasčių ir tik koreguoja regėjimą nešiojant optiką. Chirurginiai metodai – lazerinė termokeratoplastika, termokeratokoaguliacija, hipermetropinė keratomileuzė ir daugybė kitų operacijų lazeriu ir aparatūra – leidžia koreguoti ragenos ar lęšiuko formą ir visam laikui atsikratyti ligos.
Paprasto hiperopinio astigmatizmo korekcijos lazeriu privalumas yra tas, kad regėjimas pilnai atkuriamas per kelias dienas, operaciją galima atlikti iš karto abiem akims, jos trukmė keliasdešimt minučių, pooperacinės reabilitacijos nereikia. Ekstremaliais atvejais atliekamas refrakcijos lęšio keitimas.
Mažo vaiko regos organai šiek tiek skiriasi nuo suaugusiojo organų ir sistemų. Visi vaikai gimsta su hiperopiniu astigmatizmu. Optometristai mano, kad tokia diagnozė vaikui iki 10 metų yra norma. Kūdikiui augant pagerėja ir jo akys, toliaregiškas astigmatizmas, kaip taisyklė, išnyksta. Bet vėlgi, tai yra norma. Deja, pasitaiko išimčių, kai pažeidimas lieka vaikui. Tokiu atveju diagnozuojama liga „hipermetropinis astigmatizmas“, reikalaujantis gydymo ir prevencinių priemonių.
Ligos apibrėžimas
Hipermetropinis astigmatizmas yra regos sutrikimas, kuriam būdingas lęšiuko ar ragenos formos pasikeitimas.
Sveiko žmogaus lęšiukas turi lygų sferinį paviršių.Esant toliaregiškam astigmatizmui, pažeidžiamas lęšiuko sferiškumas, pati akies forma pailgėja vertikaliai, dėl to židinio taškas yra už geltonosios dėmės ribų. - dugno centras. Astigmatizmas suskaido šį židinio tašką, o tai lemia stiprų vaizdinės informacijos iškraipymą. Vaikai, sergantys panašia liga, negali sutelkti dėmesio į artimus objektus, todėl jie mato vaizdą neryškų ir neryškų.
Hipermetropinis astigmatizmas kartais vadinamas hipertrofiniu astigmatizmu, nes tai ta pati liga. Dėl to vaikui pablogėja regėjimas ir toliaregystė.
Tipai ir klasifikacijos
Gydytojai išskiria 2 šios patologijos tipus:
- Paprastas hiperopinis astigmatizmas: rodo, kad vaizdas viename iš akies dienovidinių sutelktas į tinklainę (tai yra normalu), o kitame – už tinklainės (toliaregystė).
- Kompleksinis hipermetropinis astigmatizmas: įvairaus laipsnio toliaregystė diagnozuojama abiejuose dienovidiniuose.
Abu astigmatizmo variantus dažniausiai sukelia asferinė ragenos forma, retais atvejais priežastis slypi lęšiuko formos pasikeitime. Dėl ragenos pažeidimo akies optinėje sistemoje lūžę spinduliai nesurenkami viename taške. Be to, priekinis ragenos paviršius dažniausiai būna labiau išlenktas ir stipriau laužia spindulius. Lengvas ragenos astigmatizmas (iki 0,5 dioptrijos) yra dažnas, laikomas priimtina norma ir dėl to regėjimo aštrumas nesikeičia.
Taip pat yra mišri astigmatizmo atmaina, kuri pasireiškia tokiu pažeidimu: vienas iš meridianų yra pažymėtas, o antrasis - hipermetropija.
Hiperopinis vaikų akių astigmatizmas gali būti kelių sunkumo laipsnių:
- Lengvas laipsnis praktiškai nesukelia simptomų.
- Vidutiniam laipsniui būdingas rūko atsiradimas akyse ir galvos skausmas.
- Esant sunkiam laipsniui, vaikas gali skųstis staigiu regėjimo pablogėjimu, o iš išorės suaugusieji gali pastebėti kūdikio žvairumą. Vaikas kenčia nuo skausmo ir akių skausmo, taip pat ašarojimo. Vaikai, turintys sunkų astigmatizmą, tampa nervingi ir irzlūs, dažnai keičiasi jų nuotaika.
Priežastys
Pagrindinė toliaregio astigmatizmo išsivystymo priežastis yra paveldimas veiksnys. Gydytojai mano, kad polinkis į šį sutrikimą yra paveldimas. 
Jei šeimoje jau yra asmuo, turintis hiperopinį astigmatizmą, tada tikimybė susirgti ta pačia liga jo palikuonims žymiai padidėja.
Įgytas astigmatizmas dažniausiai išsivysto po akies traumos ar operacijos. Priežastis ta, kad ant akies ragenos susidaro randas, dėl kurio pablogėja regėjimas ir neryškus daiktų matymas.
Vaikų praktikoje dažniausiai pasireiškia lengvas astigmatizmas. Panašus pažeidimas nustatomas apie 50% moksleivių.
Simptomai
Paaugliams hipermetropinį astigmatizmą atpažinti lengviau nei pradinio mokyklinio amžiaus vaikams. Vaikas dar nesupranta, kad turi problemų su regėjimu ir, kaip taisyklė, nesiskundžia. Be to, ne visi tėvai gali laiku pastebėti šį sutrikimą.
Tėvai, turintys polinkį į astigmatizmą, turėtų atidžiai stebėti savo vaiką. Tik tokiu atveju vaikai gali pastebėti šiuos simptomus:
- Sunkumai skaitant tekstą;
- Neįmanoma apžiūrėti arti esančio objekto;
- Trūksta dėmesio subjektui;
- Galvos svaigimas.
Dėl diskomforto kūdikis gali atsisakyti skaityti ar rašyti, dažnai skundžiasi galvos skausmu. Jis šiek tiek pakreipia galvą ir prisimerkęs apžiūri jį dominantį objektą. Jei tėvai pastebėjo vieną iš šių požymių savo vaikui, reikėtų pasikonsultuoti su optometristu.
Galimos komplikacijos
Vaikų hiperopinis astigmatizmas taip pat gali sukelti žvairumą. Vaizdo vizualizavimas tinklainės dalimis sutrinka dėl vienos iš jų neryškumo, dėl kurio susidaro ambliopija, kuri dažnai yra šio akių sutrikimo pasekmė. Tokia komplikacija gali atsirasti, kai abiejose akyse vienu metu lūžio galios skirtumas yra didesnis nei ± 1,5 dioptrijos.
Skaitykite, kaip gydyti vaikų žvairumą.
Sudėtingas toliaregiškas astigmatizmas, diagnozuotas abiem akimis, gali komplikuotis albinizmu.
Jei hiperopinis astigmatizmas, nustatytas vaikui, nėra gydomas laiku, po 10 metų jam gali išsivystyti konvergentinis žvairumas.
Ši patologija paaugliui sukelia diskomfortą ir yra nemalonus kosmetinis defektas, dėl kurio paaugliui gali išsivystyti kompleksai, psichologinės problemos. Štai kodėl taip svarbu reguliariai tikrintis oftalmologą ir, nustatant tokią diagnozę, laiku gydyti patologiją. Tėvų užduotis yra įvykdyti absoliučiai visas gydytojo rekomendacijas.
Susiliejantis žvairumas vaikui yra komplikacija dėl hiperopinio astigmatizmo
Diagnostika
Norint nustatyti tikslią diagnozę ir įvertinti regėjimo organų pažeidimo laipsnį, būtina atlikti abiejų akių tyrimą.
Klinikiniai tyrimai
Pagrindiniai hiperopinio astigmatizmo diagnostikos metodai yra šie:
Dažniausiai „hipermetropinio astigmatizmo“ diagnozę oftalmologai nustato vaikams antraisiais gyvenimo metais.
Testai namuose
Taip pat galite atpažinti vaiko ligą namuose, naudodami schematinius tyrimus. Piešinį testui nesunku padaryti patiems, taip pat galite paimti paruoštus pavyzdžius internete.
Siemens žvaigždė
„Siemens Star“ testas leidžia tėvams stebėti vaiko regėjimo aštrumą ir stebėti jo pokyčius. Tam reikia įjungti pilną apšvietimą ir delnu užmerkti vieną kūdikio akį. Tada turite paprašyti kūdikio pažvelgti į linijas ir nustatyti, ar jos visos yra vienodos. Panašus tyrimas atliekamas su kita akimi, tada rezultatai lyginami.
„Siemens Star“ astigmatizmo testas
linijos
Paprašykite vaiko nustatyti, ar visos linijos yra vienodos. Veikimo technikos testas panašus į Siemens Star testą.
tamsios linijos
Užduotis vaikui yra ta pati: nustatyti, ar visos linijos yra vienodos.
Jei vaikas, peržiūrėjęs nuotraukas abiem akimis, pateikia skirtingus rezultatus, skubiai kreipkitės į oftalmologą.
Gydymas
Norint, kad paprastų ir sudėtingų vaikų hipermetropinio astigmatizmo variantų gydymas būtų veiksmingas, būtina jį pradėti kuo anksčiau, imantis daugybės priemonių.
Optinė korekcija
Kūdikiui iki 7 metų gydytojas dažniausiai skiria akinius, vyresniems – lęšius. Akinių lęšiai ne paprasti, o sferiniai. Kontaktiniai lęšiai parenkami griežtai individualiai kiekvienam pacientui. Astigmatizmui koreguoti buvo sukurta liniuotė.Tuo pačiu atsižvelgiama į pažeidimo laipsnį ir galimą gretutinę patologiją.
Kaip pasirinkti akinius nuo astigmatizmo, skaitykite.
Akiniai ir lęšiai nuo astigmatizmo yra tik regėjimo korekcija. Jei ilgą laiką pašalinsite optiką iš akių, jūsų regėjimas vėl pradės blogėti.
Chirurginė intervencija
Norint visam laikui atsikratyti toliaregio astigmatizmo, būtina pakoreguoti ragenos formą. Tai įmanoma tik mikrochirurgijos gydytojams. Šiame etape veiksmingiausi būdai paveikti rageną yra šie:
- Lazerinė termokeratoplastika;
- Lazerinis keratomileusis.
Skaitykite daugiau apie lazerinį keratomileuzį.
Termokeratoplastikos atlikimas lazeriu.
Šios procedūros pakeičia ragenos formą, todėl centrinėje dalyje ji išgaubta-plokščia. Atkuriamas regėjimo aštrumas.
Paprastai šiuolaikinė medicina taiko chirurginę intervenciją vyresniems nei 18 metų pacientams. Tačiau sunkiais hipermetropinio astigmatizmo atvejais gydytojai lazeriu atlieka operaciją ir mažiems pacientams.
Kiti gydymo būdai
Konservatyvus gydymas apima:
- Akių raumenų treniruotė
- Tinkama mityba;
- Plaukimas;
- Masažas.
Čia aprašyti akių pratimai regėjimui gerinti.
Astigmatizmui gydyti oftalmologai dažnai skiria specialius pratimus vaikams. Kompleksas gali apimti tokius pratimus:
- Vaikas turi žiūrėti į atstumą, tada užfiksuoti savo regėjimą ant kokio nors objekto, esančio netoliese, 20-30 cm atstumu.
- Aštuoni. Jaunas pacientas turi padaryti aštuonias figūras atvirų akių vyzdžiais.
- Pakaitomis uždaryti regėjimo organus fiksuojant atmerktą akį ant šalia esančio objekto.
- Rodyklės piršto mankšta. Kūdikis turi atidžiai žiūrėti į rodomąjį pirštą, lėtai priartindamas jį prie nosies.
- Užmerktų akių masažas nykščiais.
Gimnastika akims
Atlikus gimnastiką reikia užmerkti akis ir leisti joms pailsėti.
Gimnastiką, įvairių vaistų vartojimą, akinių nešiojimą, taip pat chirurginę intervenciją skiria tik oftalmologas po išsamios diagnozės.
Prevencija
Hiperopinis astigmatizmas vaikams dažniausiai yra apsigimimas. Šios ligos prevencija turėtų būti vykdoma nuo ankstyvo amžiaus. Kaip prevencinę priemonę oftalmologai rekomenduoja:
- Akių raumenis stiprinančių pratimų rinkinys akims (sukamieji akių judesiai, pakaitiniai žvilgsniai aukštyn-žemyn-dešinėn-kairėn; lėtas mirksėjimas ir stiprus prisimerkimas);
- Plaukimas ir bėgimas;
- Bendras fizinis pratimas;
- grūdinimo procedūros;
- Akių vokų masažas;
- Tinkama mityba (vaiko racione turi būti šviežių morkų ir petražolių, kurios turi teigiamą poveikį regos organų veiklai).
Vaizdo įrašas
išvadas
Baigdamas noriu dar kartą pabrėžti, kad hipermetropinis astigmatizmas nėra sakinys vaikui. Su šia liga galima ir reikia kovoti. Pagrindinė tėvų užduotis – laiku kreiptis į oftalmologą, laikytis medicininių rekomendacijų ir imtis visų prevencinių priemonių. Tokiu atveju jaunas kūnas tikrai susidoros su astigmatizmu.
Šiuo atveju galima atlikti astigmatizmo testus.
Ši liga yra regėjimo sutrikimas, kurį sukelia įvairaus laipsnio hipermetropijos (toliaregystės) išsivystymas vertikaliuose ir horizontaliuose akies obuolio dienovidiniuose. Dėl to lūžę šviesos spinduliai sufokusuojami ne į vieną tašką tinklainėje, o dviejuose taškuose už jos, žmogus visus objektus mato neryškius, jie iškraipomi ir padvigubėja.
Sudėtingo hiperopinio astigmatizmo priežastys
Tai įgimta ir įgyta. Įgimtas astigmatizmas stebimas naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Tai lemia netaisyklinga akių obuolių forma ir jų augimas. Laikui bėgant ragena įgauna idealią sferinę formą, regėjimas normalizuojasi. Įgytas astigmatizmas išsivysto dėl mechaninių akių pažeidimų, po nesėkmingų chirurginių intervencijų ir praeito uždegimo. Regėjimas šiuo atveju pablogėja dėl ragenos ar lęšiuko lūžio galios pokyčių. Sunkiausias regėjimo sutrikimas yra kompleksinis abiejų akių hipermetropinis astigmatizmas – vienos akies lūžio pokytis vertikaliai, kitos – horizontaliai.
Sudėtingo hiperopinio astigmatizmo simptomai
Skiriami trys ligos laipsniai – silpnas (iki 3 dioptrijų), vidutinis (nuo 3 iki 6 dioptrijų) ir didelis (nuo 6 dioptrijų). Lengvas laipsnis nesukelia diskomforto ir neturi jokių simptomų, žmogus gali net nežinoti apie ligą. Vidutinį ir aukštą laipsnį lydi būdingi simptomai.
Simptomai:
- Regėjimo sutrikimas per atstumą.
- Objektų iškraipymas, kontūrų susiliejimas.
- Greitas akių nuovargis.
- Galvos svaigimas ir galvos skausmai.
Savalaikis kompleksinio hipermetropinio astigmatizmo gydymas gali sukelti žvairumą ir ambliopiją.
Kompleksinis hipermetropinio astigmatizmo gydymas
Vaikystėje abiejų akių liga gydoma akiniais. Optinė korekcija pagerina regėjimo aštrumą ir pašalina komplikacijų vystymąsi. Kaip papildomas gydymas rekomenduojami aparatūros metodai. Suaugusiųjų astigmatizmui gydyti naudojami aparatiniai ir chirurginiai metodai, akinių ar kontaktinių lęšių nešiojimas nepašalina ligos priežasties, o tik koreguoja regėjimą. Profilaktikai rekomenduojama laikytis apšvietimo ir regėjimo apkrovų režimo, vitaminų vartojimo ir akių gimnastikos.
Vaikų kompleksinis hipermetropinis astigmatizmas nėra liga, o veikiau regėjimo defektas. Įprastas astigmatizmas išsivysto dėl netaisyklingos akies ragenos ir lęšiuko formos. Vietoj to, kad būtų tobulai sferiniai, jie yra, pavyzdžiui, regbio kamuolio arba meliono formos, todėl netinkamai laužo gaunamus šviesos spindulius. Dėl to: žmogus vaizdą mato iškreiptą ir neryškų.
Bet mes kalbame apie sudėtingą hiperopinį astigmatizmą. Ši regėjimo patologijos forma nuo klasikinio astigmatizmo skiriasi tuo, kad prie jos prisijungia hipermetropija (toliaregystė). Pastarajam būdingas teisingo vaizdo fokusavimo (už tinklainės) pažeidimas, dėl kurio arti esantys objektai tampa neryškūs. Kadangi patologija yra sudėtinga, pažeidžiamos abi akys. Tačiau tik vienas iš regėjimo organų gali būti toliaregis. Visa tai neigiamai veikia vaiko gyvenimą, nes kyla problemų su mokymusi ir aplinkinių objektų suvokimu.
Hiperopinis astigmatizmas vaikams dažniau yra įgimtas, tačiau vaikas gali jį įgyti susižalojęs akis arba sirgdamas tokiomis ligomis kaip:
- akies katarakta;
- akies keratokonusas.
Be to, po akių operacijos gali pasireikšti trumparegystė, toliaregystė ir astigmatizmas.
Yra žinoma, kad paveldimas astigmatizmas vaikams perduodamas iš tėvų su 50% tikimybe, jei jis nėra įgytas, o juo serga tik tėvas ar mama. Kai abu sutuoktiniai turi įgimtą regėjimo patologiją, ji 100% tikimybe perduodama negimusiam vaikui.
Simptomai
Hipermetropinio astigmatizmo simptomus sunku atskirti nuo kitų regėjimo patologijų simptomų, ypač kai vaikas mažas (2-4 m.) ir negali teisingai paaiškinti savo jausmų. Bet jei atkreipsite dėmesį į kūdikio elgesį, pamatysite, kaip jis nuolat prisimerkia ir atsisako žiūrėti į spalvotus paveikslėlius vaikiškose knygelėse.
Vyresni vaikai skundžiasi šiais simptomais:
- Neryškus vaizdas toli ir arti, tiksliau, jo kreivumas.
- Neryškus vaizdas šalia ir kartais toli.
- Galvos skausmas (gali atsirasti dėl pernelyg didelio akių įtempimo).
Dažnai vaikas turi:
- dirglumas;
- atsilikimas studijose;
- nemėgsta skaityti ir piešti.
Astigmatizmo ir toliaregystės laipsnis nėra vienodas abiem akims. Pats to nustatyti neįmanoma. Atsiradus minėtiems simptomams, tėvai turi nedelsdami nuvežti vaiką pas optometristą.
Diagnostika
Tėvai turėtų atsiminti, kad akinių ir kontaktinių lęšių vaikui rinktis jie negali, nes tai tik pablogins ir taip prastą regėjimą. Tik oftalmologas gali nustatyti astigmatizmo ir toliaregystės laipsnį, naudodamas tokius tyrimus:
- Akispūdžio matavimas.
- Akių ultragarsas.
- Visometrija.
- Kompiuterinė akies tomografija.
Visgi lėkštė su raidėmis vis tiek padeda nustatyti bet kurį regėjimo sutrikimą.
Atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir prognozę, gydytojas pasirenka optimalų gydymą.
Gydymas
Maži vaikai nuo 0 iki 3 metų paprastai nėra gydomi. Net ir sulaukus tokio amžiaus kai kurie metodai yra kontraindikuotini. Vaikų, sergančių sunkiu hipermetropiniu astigmatizmu, regėjimui koreguoti yra modernūs ir konservatyvūs metodai. Jie leidžia visiškai normalizuoti regėjimą arba ištaisyti jį tam tikram laikui.
Akiniai
Nešioti akinius yra geriausias ir pigiausias pasirinkimas. Net 3 metų vaikai gali juos dėvėti. Regėjimo korekcijos prietaisas turi būti su toriniais lęšiais. Šie akiniai leidžia teisingai laužti šviesą ir sufokusuoti vaizdą. Vyresni vaikai, be prietaiso nešiojimo, turėtų būti mokomi daryti gimnastikos akims. Visiškai bet kokio amžiaus dienos meniu turi būti praturtintas maisto produktais, kuriuose yra daug vitamino A. Tokio gydymo kaina tėvams kainuos 25–35 USD.
Kontaktiniai lęšiai
Lazerinė korekcija
Kadangi kalbame apie vaikus, pirmiausia reikia paminėti kontraindikacijas šiai populiariai operacijai. Taigi, lazerinė korekcija negali būti atliekama vaikams ir suaugusiems, sergantiems ragenos distrofija ir akių ligomis, tokiomis kaip: konjunktyvitas, blefaritas, miežiai. Be to, ši korekcija draudžiama vaikams nuo 0 iki 5 metų.
Operacija apima anestezijos įvedimą, viršutinės skleros dalies pašalinimą, ragenos ir lęšio formos korekciją lazerio spinduliais. Tai trunka 15-20 minučių ir leidžia visam laikui atsikratyti sudėtingo hipermetropinio astigmatizmo ir kitų regos defektų. Jo kaina yra 350-1750 USD.
Tikrojo intraokulinio lęšiuko implantacija
Operacija – tai viršutinės akies skleros dalies atskyrimas lazerio spinduliais, priekinės arba užpakalinės akies kameros atskleidimas. Į jį įkišamas nedidelis, specialiai paruoštas torinis lęšis. Tada viršutinė akies dalis grąžinama į savo vietą. Korekcija yra visam gyvenimui. Jo kaina yra 1750–3500 USD.
Hipermetropinis vaikų astigmatizmas yra labai sudėtingas regėjimo sutrikimas, kurį reikia koreguoti tokiais metodais kaip akinių nešiojimas, lęšių nešiojimas, lazerio spindulių poveikis ir akies lęšio implantavimas. Bet kurio iš metodų pasirinkimas turi būti suderintas su gydytoju.