Ką reiškia šalti skydliaukės mazgeliai? Mazgas skydliaukėje

Vėžys ar gerybinis mazgas?

Skydliaukės mazgų dažnis didėja su amžiumi, o 10% gyventojų turi šiuos mazgus.

Autopsijos patvirtina, kad beveik 50% žmonių turi skydliaukės mazgų. Iš jų 95% pavienių mazgų yra gerybiniai ir tik 5% yra piktybiniai.

Dažniausiai pasitaikantys skydliaukės mazgeliai yra vadinamosios adenomos (normalaus skydliaukės audinio peraugimas), skydliaukės cistos ir Hashimoto tiroiditas.

Retos gerybinių skydliaukės mazgelių formos yra poūmis tiroiditas, neskausmingas tiroiditas, vienpusė liaukos skilties agenezė ir Riedelio gūžys.

Skydliaukės vėžys gali būti įvairių formų. 60 % atvejų tai papiliarinis vėžys, 12 % – folikulinis, 6 % – folikulinis papiliarinio vėžio variantas. Visos šios vėžio formos yra išgydomos, tačiau pirmiausia jas reikia nustatyti.

Smulkios adatos aspiracinė biopsija yra gana saugus, paprastas ir patikimiausias skydliaukės vėžio diagnostikos metodas.

Paprastai vėžinis mazgas skydliaukėje yra dominuojantis ir gali būti jaučiamas ant paciento kaklo.

Kaip jau minėta, biopsija yra vienintelis patikimas metodas, leidžiantis atsakyti į klausimą – vėžys ar ne vėžys. Faktas yra tas, kad pats piktybinis skydliaukės mazgas ne visada gali atitikti klasikinius ultragarso kriterijus. Biopsija leidžia gydytojui savo akimis pamatyti vėžines ląsteles, todėl biopsija laikoma patikimiausiu diagnostikos metodu.

Visi kiti diagnostikos metodai – paciento nusiskundimų išaiškinimas, rizikos veiksnių nustatymas jame, palpacija, ultragarsas, KT, MRT, gali duoti tarsi vektorių, kur kreiptis. Nors, be jokios abejonės, šie metodai labai svarbūs diagnozuojant skydliaukės vėžį.

Smulkiaadatinė biopsija yra gana paprastas skydliaukės vėžio diagnostikos metodas, nereikalaujantis specialaus pasiruošimo, nes skydliaukė yra paviršinis organas, lengvai pasiekiamas. Štai kodėl taip dažnai naudojama skydliaukės biopsija.

Kaip atliekama skydliaukės mazgo biopsija?

Biopsija atliekama taikant vietinę nejautrą. Tam naudojamas novokainas, lidokainas ar kiti vietiniai anestetikai. Gydytojas naudoja švirkštą ir adatą, kad pagamintų dantenas. Po poros minučių gydytojas per šį mazgą įkiša ploną adatą su švirkštu. Paprastai, jei mazgas yra tik vienas, ir jis yra paviršutiniškas, tada jį palpuoja gydytojas. Jei mazgas nėra didelis ir nėra apčiuopiamas, tada biopsija paprastai atliekama vadovaujant ultragarsu. Po to, kai adatos galiukas patenka į mazgo storį, gydytojas švirkštu čiulpia jo turinį. Po to švirkšte esančio mazgo turinys siunčiamas į laboratoriją, kur medžiagą tiria histologas.

Kas yra šaltas ir karštas mazgas?

Radioizotopų skenavimo metu aptikti mazgai yra šalti ir karšti. Kaip jau žinote, skydliaukės ląstelės absorbuoja jodą, kuris yra šios liaukos hormonų dalis. Įvedus pacientui radioaktyvųjį jodą, po kurio atliekamas skenavimas, gaunamas skydliaukės vaizdas drugelio pavidalu. Jei liaukos mazgas susideda iš ląstelių, kurios neįsisavina jodo, vadinamasis. šaltas mazgas. Jei mazgas yra hormoniškai aktyvus, tai yra, jis sugeria daug jodo, vaizde bus rodomas vadinamasis. karštas mazgas.

85% visų skydliaukės mazgų yra "šalti", 10% yra "šilti", o 5% yra "karšti".

Reikia atsiminti, kad 85% visų „šaltų“ mazgų yra gerybiniai, 90% visų „šiltų“ mazgų taip pat yra gerybiniai, o 95% visų „karštų“ mazgų yra gerybiniai.

Tai yra, kaip matote, radioizotopų nuskaitymas taip pat negali atsakyti į piktybinių navikų klausimą, todėl mazgo biopsija bus galutinis diagnostikos metodas.

Pavienio (tai yra vieno) mazgo tyrimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į anamnezę ir gydytojo atliktą fizinį patikrinimą. Kai kurie istorijos aspektai ir toks tyrimas gali padėti tirti ir įvertinti mazgo pobūdį. Atminkite, kad galutinis atsakymas yra biopsija.

Šie kriterijai yra palankūs gerybiniam skydliaukės mazgui:

Hashimoto strumos šeimos istorija

Gerybinio mazgo ar strumos atvejis šeimoje

Hipertiroidizmo ar hipotirozės simptomai

Skausmas liečiant mazgą

Minkštas, lygus ir judantis mazgas

Daugiamazgis struma be dominuojančio mazgo (daug mažų mazgelių)

"Šiltas" scintigramos mazgas (sintetina normalų hormonų kiekį)

Paprasta cista ultragarsu

Šie kriterijai gali padėti įtarti piktybinį skydliaukės mazgą:

Amžius iki 20 metų

Amžius virš 70 metų

Patinas

Rijimo sunkumas

Ankstesnė kaklo spindulinė terapija vaikystėje

Tvirtas, nelygus, fiksuotas mazgas

Padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai

Buvęs skydliaukės vėžys

„Šaltasis“ mazgas (ty nesintetina hormonų)

Kietas arba sudėtingas mazgas ultragarsu

Skydliaukės hormonų lygis mazgo atveju paprastai yra normalus, o normalus šių hormonų lygis negali pasakyti nei apie gerybinį, nei piktybinį mazgelį. Tačiau esant aukštam arba žemam hormonų kiekiui, atsiranda gerybinis skydliaukės mazgas (todėl „šiltas“ arba „šaltas“ mazgas yra palankus gerybinei būklei).

Tiroglobulino lygis laikomas svarbiu naviko žymeniu nuo tada, kai diagnozuojamas vėžys, tačiau tai nėra specifinis gerybinio ar piktybinio mazgo rodiklis.

Smulkios adatos aspiracinė biopsija yra vienintelis nechirurginis metodas, leidžiantis beveik visais atvejais atskirti gerybinį skydliaukės mazgą nuo piktybinio.

FIA rezultatai gali būti: nediagnostiniai, gerybiniai, piktybiniai ir įtartini.

Nediagnostinė

Nediagnostinės biopsijos rezultatai rodo, kad gautų skydliaukės ląstelių nepakanka diagnozei nustatyti. Šią biopsiją reikia pakartoti. Apskritai tokie rezultatai gaunami 5-10 proc.

gerybinis

Dažniausiai nustatomi gerybiniai biopsijos radiniai, dažniausiai folikulinis epitelis su koloidu.

Piktybinis

Piktybiniai rezultatai atsiranda, kai biopsijos metu gaunamos vėžio ląstelės: folikulinio, papiliarinio, meduliarinio ir anaplastinio vėžio, skydliaukės limfomos ar Hurtle ląstelių karcinomos ląstelės. Folikulinė adenoma (gerybinis augimas) gali būti sunkiai atskiriama nuo folikulinio vėžio, todėl gali prireikti.Tokiais atvejais atliekamas pilnas mazgo pašalinimas ir histologinė jo analizė.

įtartinas

Įtartini biopsijos rezultatai atsiranda maždaug 10% atvejų. Šiuo atveju neįmanoma tiksliai įvertinti gautų ląstelių pobūdžio. 25% atvejų po operacijos įtartini biopsijos rezultatai yra vėžys. Paprastai tai yra folikulinė arba Hurtle ląstelių karcinoma. Todėl dažniausiai su įtartinais biopsijos rezultatais atliekama operacija.

+7 495 66 44 315 - kur ir kaip išgydyti vėžį

Krūties vėžio gydymas Izraelyje

Šiandien Izraelyje krūties vėžys yra visiškai išgydomas. Izraelio sveikatos ministerijos duomenimis, šiuo metu Izraelyje išgyvenamumas nuo šios ligos yra 95 proc. Tai aukščiausias rodiklis pasaulyje. Palyginimui: Nacionalinio vėžio registro duomenimis, sergamumas Rusijoje 2000 m., palyginti su 1980 m., išaugo 72 proc., o išgyvenamumas siekia 50 proc.

Jei diagnozuojamas karštas skydliaukės mazgas, praktiškai niekas nežino, kas tai yra.

Ir tai yra savotiška skydliaukės būklė, kurią lydi naviko atsiradimas jos audiniuose.

Tokie navikai yra skirtingi: nerimą keliantys ir besimptomiai, piktybiniai ir gerybiniai.

Gydymas atitinkamai parenkamas pagal patologijos tipą.

Kai kurie navikai gali būti nepaliesti, nes nekelia pavojaus žmogaus gyvybei, o kiti kelia rimtą pavojų.

Karšti skydliaukės mazgeliai – kaip tik tokie pavojingi navikai.

Daugumos žmonių mazgai auga lėtai, beveik visą gyvenimą ir tampa pastebimi tik senatvėje. Jie nekelia jokio pavojaus.

Dažniausiai pasireiškia moterims. Jei mazgas per trumpą laiką išaugo ir pradėjo paveikti, tada toks neoplazmas yra rimta grėsmė ne tik sveikatai, bet ir paties paciento gyvybei.

Priežastys, kurios yra būtinos skydliaukės mazgų augimo sąlygos:

1. genetinis polinkis.
2. Nepakankamas jodo kiekis žmogaus organizme.
3. Terapija radiacija.
4. Apsinuodijimo toksinėmis medžiagomis pasekmė.

Nepriklausomai nuo mazgų susidarymo priežasčių, greitai besivystančiai ligai reikia skubiai ištirti ir skubiai gydyti.

Šalti ir karšti mazgai

Kalbant apie karštų skydliaukės mazgų problemos atskleidimą, būtina paminėti terminų „šalti“ ir „karšti“ mazgai atsiradimą.

Jie atsirado tiriant skydliaukę naudojant radioizotopų skenavimą.

Yra žinoma, kad liaukos ląstelės atskiria jodą nuo išskiriamų hormonų, todėl veikiant juos radioaktyviuoju jodu, tiesiogiai skaitytuvo ekrane galite matyti šio elemento ląstelių absorbcijos laipsnį.

Šaltuosius mazgus sudaro ląstelės, kurios nesugeria jodo, o karštieji mazgai – atitinkamai iš ląstelių, kurios jį priima.

Moksle yra tam tikri statistiniai duomenys, rodantys, kad dažniausiai skydliaukės mazgai susideda iš šaltųjų ląstelių: apie 80%, o karštosios ląstelės – tik apie 5%.

Likę 15% yra vadinamieji šiltieji mazgai. Visi šie navikai yra gerybiniai.

Peršalęs skydliaukės mazgelis neišskiria jokių hormonų, tai yra, šis auglys yra absoliučiai neutralus, o jodo jis visiškai neįsisavina.

Šis reiškinys medicinoje gavo tokį pavadinimą: hipotirozė. Ši liga pasireiškia vėlyvu fiziniu vaiko vystymusi, būdingu akių pjūviu, silpnais raumenimis ir dideliu protinio vystymosi atsilikimu.

Trumpai tariant, įgimta hipotirozė sukelia kretinizmą.

Šiltas mazgas išskiria tokį patį kiekį skydliaukės hormono kaip ir sveikas skydliaukės audinys.

Skydliaukės mazgas, kuris sugeria jodą, tai yra karštas, išskiria padidėjusį skydliaukės hormonų kiekį – tai yra hipertiroidizmo priežastys.

Diagnostinės priemonės

Kadangi organas yra gerklėje, auglio atsiradimas sukelia nuolatinį dusimą, diskomfortą ryjant ir balso praradimą.

Mažo svorio žmonėms auglys gerklėje gali būti matomas plika akimi arba lengvai apčiuopiamas pirštais, ypač jei pacientė yra moteris, nes gerklėje be Adomo obuolio labai gerai matosi bet koks neoplazmas.

Vyrų atveju auglys yra aiškiai matomas, jei jis paveikė dalį dešinės ar kairiosios skydliaukės skilties.

Jei navikas yra per mažas, jo buvimą galima spręsti pagal šias apraiškas:

• padidėjęs mieguistumas;
• greitas nuovargis;
• paciento plaukai tampa ploni ir trapūs;
• pacientas turi psichologinių problemų: jis tampa itin nesubalansuotas;
• dažnai užkietėja viduriai.

Šios apraiškos būdingos, jei pacientas serga hipotiroze.

Jei skydliaukėje atsiranda karšti mazgai arba hipertiroidizmas, pasireiškimai gali būti tokie:

• pacientas nuolat jaučia stiprų alkį ir troškulį;
• paciento kūno svoris greitai prarandamas;
• pažeidžiama tampa ir tokio žmogaus psichologija: jis susierzina dėl smulkmenų;
• galūnių drebulys;
• aritmija;
• akyse atsiranda karštligiškas blizgesys;
• retais atvejais hipertiroidizmas pasireiškia išsipūtusiais akių obuoliais.

Įkaitusio skydliaukės mazgo gydymas dažniausiai yra chirurginis. Konservatyviu būdu sustabdyti intensyvią skydliaukės hormonų gamybą beveik neįmanoma.

Gydymas vaistais atliekamas tik kaip pasiruošimas operacijai pašalinti patį naviką arba visą liauką.

Pacientas vartoja sintetinius skydliaukės hormonus, taip pat natūralias medžiagas, išskirtas iš riešutmedžio, inkštirų ir kitų vaistinių augalų.

Šie paprasti veiksmai gali žymiai sumažinti vėžio riziką.

Ir nereikia laukti, kol pasireikš skydliaukės mazgo simptomai: 1-2 kartus per metus reikėtų pasitikrinti pas endokrinologą.

Tai padės ne tik laiku pastebėti augantį auglį, taigi ir gerokai supaprastins gydymą, bet ir iš esmės neleis jam atsirasti.

Reikės tik laikytis gydytojo patarimų dėl dietos ir gyvenimo būdo.

Skydliaukės mazgeliai yra suapvalinti dariniai, daugiausia sudaryti iš pačios liaukos modifikuoto audinio. Skydliaukės mazgelių susidarymas yra dažnas reiškinys. Yra tokių mazgų, kurie nevargina žmogaus visą gyvenimą, o yra mazgų, kuriuos aptikus reikia kuo greičiau pašalinti, kad būtų išgelbėta gyvybė. Mazgeliai skiriasi savo ląstelių struktūra (mazgelis gali būti piktybinis arba gerybinis) ir gebėjimu gaminti skydliaukės hormonus.

Mazgų atsiradimo priežastys

Dažniausiai skydliaukės mazgai randami moterims. Vyresnio amžiaus žmonėms mazgų atsiradimo tikimybė didėja kiekvienais jų gyvenimo metais. Tačiau daugeliu atvejų tokie mazgai nekelia pavojaus sveikatai. Kitas dalykas – sparčiai augantys ar per daug hormonų gaminantys mazgai: tokie mazgai gali padaryti didelę žalą žmogaus sveikatai.

Patologiniai skydliaukės audinio pokyčiai, keliantys pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei, gali išsivystyti veikiant šiems veiksniams:

• dėl genetinės polinkio;
• su nepakankamu jodo suvartojimu organizme kartu su maistu;
• po spindulinės terapijos naudojimo;
• dėl toksinių medžiagų poveikio.

Karšto mazgo diagnostika

Tiriant skydliaukės mazgus, naudojamas ultragarsinis tyrimas. Skydliaukės ultragarsinis tyrimas trunka tik 10 minučių. Su juo galite nustatyti skydliaukės dydį, taip pat nustatyti net mažą mazgą ir nustatyti jo dydį. Pagal ultragarsinio tyrimo rezultatus neįmanoma tiksliai pasakyti, ar mazgas karštas, ar šaltas: šiuo atveju kalbama apie mazgo hipoechogeniškumą (tai 70% atvejų rodo jo piktybiškumą) arba izoechogeniškumą. mazgo (tai reiškia, kad pacientą reikia toliau tirti kitais metodais).

Mazgų ląstelių struktūra su 90–95% tikrumu gali būti nustatyta naudojant tokį diagnostikos metodą kaip smulkios adatos aspiracinė biopsija. Šis metodas susideda iš to, kad, kontroliuojamas ultragarso aparatu, chirurgas perveria ištirtą skydliaukės mazgą, tada pašalina turinį iš adatos spindžio ir atiduoda histologui ištirti.

Skydliaukės mazgų biopsija yra pagrindinis mazgelių diagnostikos tyrimas. Ši procedūra atliekama visiems pacientams, kurių mazgai viršija 1-1,5 cm Biopsijos metu pacientas jaučia tam tikrą diskomfortą, kurį galima palyginti su diskomfortu injekcijos į raumenis metu.

Jei mazgo turinyje yra piktybinių ląstelių, pacientas siunčiamas pas onkologą. Dažniausias piktybinio mazgo skydliaukėje gydymas yra skydliaukės pašalinimas. Tačiau jei smulkios adatos biopsijos metu nustatomas gerybinis mazgo pobūdis, atliekami tolesni tyrimai, siekiant nustatyti šio mazgo hormoninio aktyvumo intensyvumą.

Skydliaukės mazgai skirstomi į karštus, šiltus ir šaltus. Peršalimo mazgai yra tie, kurie negamina jokių hormonų. Šilti mazgai gamina tokį patį kiekį skydliaukės hormono kaip ir sveikas skydliaukės audinys.

Karštiesiems mazgams būdingas didžiulis skydliaukės hormonų kiekis ir jie praktiškai nėra piktybiniai. Karštas skydliaukės mazgas dažniausiai rodo toksinę skydliaukės adenomą.

Diagnozuojant skydliaukės mazgą, be smulkios adatos aspiracinės biopsijos, privalomi šie tyrimai ir tyrimai:

• bendra kraujo analizė;
• bendra šlapimo analizė;
• skydliaukės hormonų kiekio kraujyje tyrimas;
• elektrokardiograma;
• krūtinės ląstos rentgenograma.

Kai kuriais atvejais diagnozei patikslinti atliekama scintigrafija. Sintografijoje skydliaukės audiniui tirti naudojamos radioaktyviosios medžiagos (dažniausiai technecio izotopas), kurios po kelių valandų suyra ir todėl yra gana saugios organizmui. Karštuosiuose mazguose susikaupia daugiau radioaktyvių medžiagų, palyginti su aplinkiniais skydliaukės audiniais, šiltas mazgas pagauna tiek izotopų, kiek ir normalus skydliaukės audinys, o scintigrafijos metu į organizmą patekusi radioaktyvioji medžiaga į šaltąjį mazgą praktiškai nepatenka.

Be to, siekiant patikslinti diagnozę su skydliaukės mazgais, naudojama kompiuterinė tomografija, bronchoskopija ir laringoskopija. Moterims, be visų minėtų tyrimų ir apžiūrų, privaloma ir ginekologinė apžiūra.

Karšto mazgo simptomai

Ant skydliaukės susiformavus dideliam mazgui, pacientai dažnai kreipiasi į gydytojus, skundžiasi rijimo proceso pažeidimu, pasunkėjusiu kvėpavimu, dusuliu, užkimimu, kaklo skausmu, gerklės skausmu ar gumbelio jausmu. gerklę. Ploniems žmonėms didelis mazgas gali išsiskirti net kaklo fone. Dideli mazgai lengvai diagnozuojami palpuojant skydliaukę.

Maži mazgeliai skydliaukėje nerodo jokių specifinių simptomų. Tačiau kadangi skydliaukė yra susijusi su hormonų, reguliuojančių medžiagų apykaitos procesus visame kūne, gamyboje, organizmo sutrikimus galima nustatyti pagal netiesioginius požymius:

Esant karštam skydliaukės mazgui, gali atsirasti hipertiroidizmo ar teriotoksikozės simptomų:

• nuolatinis alkis;
• stiprus troškulys;
• svorio metimas;
• dirglumas;
• mažas drebulys galūnėse;
• širdies ritmo sutrikimai;
• akių spindesys;
• akies išsikišimas.

Karšto mazgo gydymas

Pacientų, kuriems yra karštas skydliaukės mazgas, gydymas dažniausiai yra chirurginis, nes konservatyviais metodais gali nepavykti sustabdyti per didelės mazgo hormonų gamybos.

Vaistai naudojami parengiamajame etape prieš operaciją – tai gali būti cheminiai tirostatikai, tokie kaip Mercazolil, arba natūralios vaistinės medžiagos – riešutmedžio lapų, paprastosios inkštirų žolės, paprastosios kolandino tinktūros ir kai kurios kitos.

Operuojant įkaitusį skydliaukės mazgą galima pašalinti didelę jo dalį, todėl pacientui vėliau atsiranda nuolatinis skydliaukės hormonų trūkumas. Tokiu atveju žmogui skiriama pakaitinė terapija L-tiroksinu, kuri atliekama visą gyvenimą.

Skydliaukės mazgų prevencija

Norint išvengti skydliaukės mazgų susidarymo, visų pirma būtina užkirsti kelią jodo trūkumui organizme. Tam reikia arba kasdien vartoti jodo turinčius vaistus (fiziologinė jodo norma per dieną – 200 mcg), arba kompensuoti jo trūkumą valgant jodo turintį maistą (jūros dumblius). Lengviausias būdas – valgyti joduotą druską.

Viena iš visceralinio chirurgo daktaro Christiano Huschke darbo sričių – šaltų ir karštų skydliaukės mazgų chirurgija. Šiandien skelbiame atsakymus į daugelį klausimų apie skydliaukės ligų simptomus ir gydymą Vokietijoje.

Daugelis žmonių žino apie vadinamąjį gūžį dėl jodo trūkumo. Kokios kitos skydliaukės ligos egzistuoja?

Dr Hushke: Skydliaukės padidėjimas (gūžys) yra viena iš labiausiai paplitusių skydliaukės ligų ir dažniausiai nepastebima ilgą laiką. Labai dažnai gūžį lydi karšti ar šalti mazgai. Jie gali susidaryti ir be strumos. Kai kuriais atvejais šalti mazgeliai gali būti piktybiniai.

Be to, yra skydliaukės veiklos sutrikimų: sustiprėjusi funkcija (hipertiroidizmas) arba susilpnėjusi funkcija (hipotireozė). Tokiu atveju skydliaukė gamina arba per daug, arba per mažai hormonų. Dėl to – rimtos gretutinės ligos.

Kaip gydytojas gali diagnozuoti skydliaukės ligą?

Dr Hushke: Skydliaukės hormonų (T3 – trijodtironino, T4 – tiroksino ir TSH – skydliaukę stimuliuojančio hormono) kraujo tyrimas gali suteikti informacijos apie tai, ar skydliaukės veikla nesutrikusi. Ultragarsinio tyrimo pagalba galima atpažinti padidėjusią skydliaukę ir galimus mazgus. Norint nustatyti mazgų pobūdį, būtinas papildomas tyrimas – scintigrama.

Kodėl šalti ir karšti skydliaukės mazgeliai pavojingi?

Dr Hushke:„Karštieji“ mazgai (autonominės adenomos) yra ypač aktyvios skydliaukės sritys. Jie nekontroliuojamai kaupia jodą ir dėl to padidėja hormonų gamyba iš šios liaukos. Pagal savo pobūdį šie mazgai yra gerybiniai, tačiau gali sukelti nepavojingų gretutinių ligų, todėl juos būtina gydyti. „Šalti mazgai“ yra neaktyvūs, tačiau yra linkę į piktybinius pokyčius. Jauniems žmonėms nustačius peršalimo mazgus, net jei tai tik vienas mazgas, rekomenduoju jį pašalinti ilgai nestebint, nes pastaraisiais metais piktybinių mazgų padaugėjo labai ryškiai.

Atskirti šaltą mazgą nuo karšto galima tik scintigramos pagalba. Pasitaiko atvejų, kai operacijos metu sunku vienareikšmiškai nustatyti šalčio mazgo pobūdį. Tokiais atvejais tiesiogiai operacinėje atliekamas greitas audinių tyrimas, siekiant nustatyti mazgo pobūdį ir sprendžiama, kiek liaukos ar net limfmazgių audinių reikia pašalinti.

Ar būtina šalinti šaltus ir karštus mazgus?

Dr Hushke: su piktybiniais liaukos audinių mėginiais ir net įtariant piktybinį naviką, reikalinga operacija.

Net jei dėl mechaninių komplikacijų atsiranda šalutinis poveikis, pavyzdžiui, dusulys, rijimo sutrikimai ar užkimimas, tokiu atveju operacija yra neišvengiama. Be to, mazgai turi būti pašalinti, jei medikamentinis padidėjusios skydliaukės funkcijos gydymas yra neveiksmingas.

Kokie simptomai yra pernelyg aktyvios ar nepakankamos skydliaukės požymiai?

Dr Hushke: Padidėjus funkcijai, skydliaukė gamina daugiau hormonų, nei reikia organizmui. Dėl to padidėja medžiagų apykaita. Priežastis gali būti antikūnai prieš skydliaukės audinius. Simptomai yra nervingumas, gausus prakaitavimas, plaukų slinkimas, nereguliarus širdies plakimas, svorio kritimas ir Graves liga.

Sumažėjus funkcijai, pacientai skundžiasi mieguistumu ir vangumu, nes organizmas gamina per mažai hormonų. Priežastis labai dažnai yra lėtinis skydliaukės uždegimas.

Dr Hushke: Padidėjus skydliaukės funkcijai, kova su daugelio hormonų gamyba prasideda nuo vaistų terapijos, kuri būtinai apima vieną širdies vaistą. Natūralu, kad visi vaistai turi šalutinį poveikį. Tokiose situacijose rekomenduoju operaciją, kad pašalintumėte priežastį, ty liaukos sutrikimą. Po operacijos pacientui skiriami trūkstami hormonai tablečių pavidalu.

Sergant Basedow liga, skydliaukės operacija sustabdo akių keitimo procesą, bet negali grąžinti akių į ankstesnę būseną.

Sumažėjus funkcijai, situacija kontroliuojama vartojant reikiamą hormonų kiekį. Tik retais atvejais, kai yra ryškus mazginis struma, atliekama operacija.

Kokius chirurginius metodus naudojate?

Dr Hushke: Dirbame pagal „standartinį metodą su neuromonitoringu“. Pjūvis yra tik 4-5 cm ilgio, nepriklausomai nuo to, ar operacija atliekama iš vienos ar abiejų pusių.

Ar galima išvengti skydliaukės ligų?

Dr Hushke: Tikrai taip, net jei yra papildomų paveldimų rizikos veiksnių. Kadangi skydliaukės ligos yra susijusios su jodo trūkumu, nuo vaikystės būtina laikytis tinkamos mitybos. Būtinai kuo dažniau į savo racioną įtraukite žuvies patiekalus, nepamirškite apie daržoves, salotas ir druską, kurioje yra jodo.

Jeigu jus domina skydliaukės gydymas Vokietijoje, drąsiai kreipkitės į EUROMEDICAL ir viskas bus GERAI!

1. Jei adatos aspiracinė biopsija yra neigiama ir nėra skydliaukės vėžio rizikos veiksnių, mazgo savybėms nustatyti gali būti naudingi vaizdavimo metodai. Jei radioizotopinio tyrimo metu aptinkamas neveikiantis arba šaltas mazgelis, tai labiau tikėtina, kad tai yra karcinoma (skydliaukės vėžys prastai pasisavina jodą ir mažai geba sintetinti skydliaukės hormonus), o veikiantis ar karštas mazgas yra gerybinis. Jei ultragarsu aptinkamas cistinis mazgelis, tada tikimybė, kad jis yra piktybinis, yra maža, nors bet kuris audinys, įskaitant karcinomatinį, gali patirti cistinę degeneraciją. Kadangi naudojant vaizdo gavimo metodus sunku nustatyti teisingą diagnozę, reikia reguliariai atlikti adatos aspiracinę biopsiją ir atidžiai stebėti pacientą, kol bus nustatyta galutinė diagnozė.
2. Jeigu skydliaukės radioizotopiniu skenavimu nustatomas šaltas mazgelis, adatinės aspiracinės biopsijos rezultatas neigiamas ir rizikos veiksnių nėra, tuomet prieš atvirą biopsiją nurodoma antra aspiracinė biopsija. Jei jo rezultatas neigiamas, skiriamas skydliaukės gydymas, kurio tikslas - slopinti mazgo augimą. Jei, nepaisant vykstančio gydymo, mazgo augimas tęsiasi, atliekama atvira biopsija.
3. Mazgas vadinamas šiltu, jei jis veikia tokiu pat intensyvumu kaip aplinkiniai normalūs liaukos audiniai. Mazgas vadinamas karštu, kurio funkcinis aktyvumas viršija aplinkinių audinių aktyvumą. Šilti ir karšti funkcionuojantys mazgai dažniausiai yra gerybiniai. Nesant simptomų, pacientams, kuriems yra šiltų ir karštų mazgų, gydymo nereikia. Funkcinis mazgų aktyvumas gali būti bandomas slopinti skydliaukės hormonų įvedimą. Gydymas taip pat skiriamas, jei mazgo dydis didėja, nepaisant bandymų slopinti jo augimą, arba jei pacientui ir toliau pasireiškia hipertiroidizmo požymiai.
4. Pavieniai skydliaukės mazgeliai savo histologinėje struktūroje dažniausiai yra gerybinės adenomos. Nuo 90 iki 95% skydliaukės adenomų yra funkciškai neaktyvios ir egzistuoja kaip besimptomės masės. Kai jie auga, šie dariniai gali sukelti antrinių simptomų atsiradimą dėl gretimų kaklo struktūrų suspaudimo. Funkciškai aktyvios skydliaukės adenomos, kurių skersmuo neviršija 3 cm, dažniausiai nepasireiškia hipertiroidizmo simptomais.
5. Koloidinis mazgas yra mišrios cistinės ir kietosios degeneracijos vieta, atsirandanti dėl kintančių hiperplazijos ciklų ir skydliaukės skiltelių involiucijos. Mazgelyje gali būti nekrozės, fibrozės ir kraujavimo sričių, tačiau daugeliu atvejų jis susideda iš didelių, koloidų turinčių folikulų, išklotų tipišku kuboidiniu epiteliu. Koloidiniai mazgai gali sudaryti sankaupas, dėl kurių susidaro daugiamazgis gūžys.
6. Dėl savo anatominės padėties prieskydinės liaukos adenomos gali imituoti tūrinį skydliaukės procesą. Reikia pasakyti, kad akiai matomi ir kaklo konfigūraciją keičiantys tūriniai procesai prieskydinėse liaukose – išskirtinė retenybė.
7. Daugiamazgiuose gūžiuose gali būti padidėjusio ir sumažėjusio aktyvumo sričių, kurios skydliaukės skenavimo metu matomos kaip karštos ir šaltos. Jei tuo pačiu metu yra skydliaukės karcinomos išsivystymo rizikos veiksnių (žr. 4 punktą), nurodoma chirurginė intervencija. Jei vienas peršalimo mazgas ir toliau auga, nesant rizikos veiksnių, tuomet nurodoma adatinė aspiracinė biopsija, kuri gali nustatyti, ar navikas yra piktybinis.