ARI vaikams: simptomai ir gydymas. Ūminės kvėpavimo takų ligos Įvairios kvėpavimo takų infekcijos 6 naudojimas

Kartais, pasijutę labai blogai, atvykstame į polikliniką arba iškviečiame gydytoją į namus, o jis, atidžiai paklausęs apie simptomus, mums nustato nesuprantamą diagnozę – ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Kas tai yra, neaišku. Šis straipsnis skirtas išsamiam šios problemos paaiškinimui.

Ūminė kvėpavimo takų infekcija arba ARI

Jei žmogus peršalo, pradeda kosėti, niežti ir skauda gerklę, pakyla temperatūra, vadinasi, jo kvėpavimo organus pažeidžia ūmi kvėpavimo takų infekcija, atitinkamai serga ūmia kvėpavimo takų liga, sutrumpintai ŪRI. Į šią sąvoką įeina gana daug ligų, kurias sukelia įvairiausios bakterijos ir virusai: streptokokai, meningokokai, stafilokokai, A, B ir C gripo virusai, paragripo virusai, adenovirusai, enterovirusai ir kt.

Visi šie nesuskaičiuojami kenksmingi mikroorganizmai, patekę į žmogaus organizmą, gali sukelti ūmias kvėpavimo takų infekcijas. Kas tai – dar aiškiau paaiškės perskaičius dažniausiai pasitaikančių ūminių kvėpavimo takų infekcijų (ūminių kvėpavimo takų virusinių susirgimų) simptomų sąrašą.

Ūminės kvėpavimo takų infekcijos simptomai

4. Rotavirusinė infekcija (žarnyno arba turi gana ilgą inkubacinį periodą - iki šešių dienų. Liga prasideda ūmiai: vėmimas, viduriavimas, karščiavimas. Dažniausiai stebimas vaikams.

5. Kvėpavimo takų sincitinė infekcija pasižymi bronchitu ir pneumonija, t.y. apatinių kvėpavimo takų pažeidimais. Pačioje ligos pradžioje žmogus jaučia bendrą negalavimą, sloga, galvos skausmą. Būdingiausias simptomas yra varginančio sauso kosulio priepuoliai.

6. Koronavirusinė infekcija yra sunkiausia vaikams. Tai veikia viršutinius kvėpavimo takus. Pagrindiniai simptomai: gerklų uždegimas, sloga, kartais gali padidėti limfmazgiai. Temperatūra gali būti subfebrilo verčių srityje.

ARI turi sinonimą - ARI arba ūminė kvėpavimo takų infekcija. Paprastiems žmonėms ARI dažniausiai žymimas labiau pažįstamu žodžiu „šaltas“. Be to, kalbant apie peršalimą ir gripą, dažnai galite išgirsti SARS santrumpą.

ARI ir SARS – koks skirtumas?

Daugelis žmonių mano, kad ARI ir SARS yra identiškos sąvokos. Tačiau taip nėra. Dabar pabandysime jums paaiškinti, koks skirtumas.

Faktas yra tai, kad terminas ARI reiškia visą plačią ūminių kvėpavimo takų ligų grupę, kurią sukelia bet kokie mikrobai - bakterijos ar virusai. Tačiau ARVI yra siauresnė ir tikslesnė sąvoka, kuri lemia, kad liga yra būtent virusinio pobūdžio. Štai jie – ARI ir SARS. Tikimės, kad supratote skirtumą.

Tikslesnės diagnozės poreikis tam tikrais atvejais iškyla dėl to, kad virusinės ar bakterinės kilmės ligų gydymas gali būti iš esmės skirtingas, tačiau ne visada.

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos vystymosi procese taip pat gali prisijungti bakterinis veiksnys. Tai, pavyzdžiui, iš pradžių žmogų užklumpa gripo virusas, o po kelių dienų situaciją dar labiau komplikuoja bronchitas ar plaučių uždegimas.

Sunkumai diagnozuojant

Dėl įvairių ūminių kvėpavimo takų infekcijų panašumo vienas į kitą gydytojas kartais gali suklysti ir nustatyti neteisingą diagnozę. Ypač dažnai painiojama su gripu ir skirtingos etiologijos ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis: paragripu, adenovirusu, rinovirusu ir kvėpavimo takų sincitine infekcija.

Tuo tarpu gripą labai svarbu atpažinti ankstyvoje ligos stadijoje, kad būtų galima paskirti tinkamus vaistus ir išvengti komplikacijų išsivystymo. Pacientas, norėdamas padėti gydytojui, turi kuo tiksliau nustatyti visus jam būdingus simptomus. Reikia atsiminti, kad gripas retai būna susijęs su peršalimu, o dauguma kitų ūminių kvėpavimo takų infekcijų (ypač bakterinio pobūdžio) prasideda po hipotermijos, kaip ir peršalimas.

Dar viena svarbi pastaba apie gripą (ŪRI): juo dažniausiai galima susirgti tik epidemijos metu, o kiti ŪRI veikia ištisus metus. Yra ir kitų skirtumų tarp gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų ligų.

Dėmesio – gripas!

Ši liga visada prasideda labai ūmiai. Vos per porą valandų žmogus iš sveiko virsta absoliučiai sergančiu žmogumi. Temperatūra greitai pakyla iki didžiausių verčių (dažniausiai virš 38,5 laipsnių), atsiranda tokių simptomų:

  • galvos skausmas;
  • rankų ir kojų raumenų skausmas, mėšlungis;
  • skausmas akių obuoliuose;
  • stiprus šaltkrėtis;
  • visiškas silpnumas ir silpnumas.

Kitoms ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms būdingas tik laipsniškas ligos procesų padidėjimas, piką pasiekiantis antrą ar trečią ligos dieną. Jei jaučiatės blogai ir bandote nustatyti, kuo sergate: gripu ar ūmine kvėpavimo takų liga (mes jau žinome, kokios tai yra „skausmai“), prisiminkite, ką ką tik perskaitėte, ir jei visi požymiai rodo, kad sergate gripo, tada nedelsdami eikite miegoti ir paskambinkite gydytojui į namus.

Kaip pasireiškia ūminė kvėpavimo takų infekcija?

Peršalimą ir gripą sukeliantys mikrobai pirmiausia perduodami oro lašeliais. Pažvelkime į OR. Kas tai yra, kaip tai veikia sveiko žmogaus organizmą?

Kalbėdamas, o ypač kosėdamas ir čiaudindamas, sergantis žmogus nejučiomis į aplinką išskiria didžiulį kiekį virusų ir bakterijų. Be to, ligonis tampa pavojingas aplinkiniams ne tik ūminėje ligos fazėje, bet ir ištrinta jos forma, kai laiko save tik šiek tiek sergančiu – eina į darbą, laisvai bendrauja su aplinkiniais, „dosniai“ dalijasi liga. su visais jo kelyje sutiktais piliečiais.

ARI sukėlėjai gali gyventi ne tik ore, bet ir ant įvairių daiktų: ant indų, drabužių, ant durų rankenų ir kt. Todėl epidemijų laikotarpiu rekomenduojama ne tik nesilankyti viešose vietose, bet ir nusiprausti. rankas dažniau su muilu ir vandeniu.

Kad žmogus užsikrėstų, pakanka, kad mikrobai patektų ant nosiaryklės ir burnos ertmės gleivinės. Iš ten jie greitai ir laisvai patenka į kvėpavimo takus ir pradeda sparčiai daugintis, išskirdami į kraują toksinus. Todėl, sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, žmogaus organizmo intoksikacija visada pasireiškia vienokiu ar kitokiu laipsniu.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas

Gerai, jei vaistus nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų skiria kvalifikuotas terapeutas, tiksliai nustatęs, kuri infekcija sukėlė ligą. Tokiu atveju gydymas vyks sėkmingiausiai ir greičiau. Tačiau daugelis mūsų tautiečių tiesiog mėgsta gydytis savarankiškai, negaišdami laiko lankytis poliklinikoje ar kviesdami gydytoją. Iš karto norime pasakyti, kad jei jūs, kurie dabar skaitote šias eilutes, priklausote šiai kategorijai, mes nerekomenduojame šiame skyriuje pateiktos informacijos laikyti veiksmų vadovu. Čia neteikiame rekomendacijų, kaip gydyti ARI. Tai tik įvadinė bendra apžvalga, kuri jokiu būdu negali pakeisti gydytojo patarimo ir paskyrimo.

Bendrieji gydymo principai, vaistai nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų:

2. Jei temperatūra viršija 38,5 laipsnių, tai yra indikacija vartoti bet kokį karščiavimą mažinantį vaistą. Čia yra dalinis tokių vaistų sąrašas:

  • "Paracetamolis";
  • "Aspirinas";
  • "Efferalgan";
  • "Ibuprofenas";
  • "Nurofenas";
  • "Panadol";
  • "Anapirinas";
  • "Tylenol";
  • "Calpol";
  • "Ibusanas";
  • "Fervex" ir daugelis kitų panašių vaistų.

Svarbus papildymas: karščiavimą mažinantys vaistai pirmiausia skirti simptominei ir kompleksinei terapijai. Jie mažina temperatūrą, malšina skausmą, tačiau negali visiškai išgydyti pagrindinės ligos. Todėl savalaikė medicininė diagnozė ir gydytojo paskirtas gydymas yra labai svarbūs.

3. Kadangi ūmias kvėpavimo takų ligas beveik visada lydi stiprus organizmo apsinuodijimas, ligoniui reikia gerti daugiau. Sergantiems labiausiai tinka šie gėrimai:

  • silpna šilta arbata su citrinos skiltele;
  • vaisių gėrimas iš spanguolių;
  • mineralinis vanduo (geriau be dujų);
  • sultys (geriausia natūralios šviežiai spaustos, o ne iš pakuočių).

4. Kvėpavimo takų ligos išgydomos daug efektyviau ir greičiau, jei žmogus, pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, ima vartoti tokius vitaminus kaip askorbo rūgštis (vitaminas C) ir rutinas (vitaminas P). Abu komponentai yra įtraukti į puikų Ascorutin vitaminų kompleksą.

5. Kai kuriais atvejais gydytojai mano, kad būtina skirti antihistamininių vaistų.

6. Esant aktyviems uždegiminiams procesams bronchuose, plaučiuose ir gerklose, kai susidaro skreplių, skiriami bronchosekretolitikai:

  • "Bronholitinas";
  • "Ambroksolis";
  • "ACC";
  • "Bromheksinas";
  • "Ambrobenas";
  • zefyro šaknų sirupas;
  • "Ambroheksalis";
  • "Bronchicum";
  • "Gedeliksas";
  • "Lazolvan";
  • "Mukodinas";
  • "Mukosol";
  • "Tussin" ir kt.

7. Sergant ARVI, nurodomi antivirusiniai vaistai. Tai apima šiuos vaistus nuo virusinės etiologijos ūminių kvėpavimo takų infekcijų:

  • "Interferonas";
  • "Kagocel";
  • "Amiksinas";
  • "Grippferon";
  • "Arbidol";
  • "Rimantadinas" ir kt.

8. Jei ūminių kvėpavimo takų infekcijų eigą komplikuoja sunki bakterinė infekcija, gydytojas gali skirti antibiotikų.

  • "Sanorinas";
  • "Xymelin";
  • „Tizinas“;
  • "Nazol";
  • "Rinostop";
  • „Nazivin“ ir kt.

10. Gerklės uždegimui gydyti naudojamos šios pastilės ir purškalai:

  • "Geksoral";
  • Strepsils;
  • "Kametonas";
  • "Faringoseptas";
  • „Ambasadorius“;
  • „Ingalipt“ ir kt.

Apie antibiotikus

Manome, kad naudinga priminti, kad antibiotikų, sergančių ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, kaip ir nuo visų kitų negalavimų, nereikėtų skirti sau! Tai yra galingi vaistai, kurie gali nugalėti infekciją, kai kiti vaistai gali būti visiškai bejėgiai. Tačiau tuo pat metu jie turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Pasinaudodami tuo, kad šiandien daug stiprių vaistų galima įsigyti vaistinėje be recepto, žmonės pradeda vartoti stiprias tabletes, kad kuo greičiau pasveiktų, o kai kuriais atvejais gautų visiškai priešingą poveikį.

Pavyzdžiui, pradinėje gripo stadijoje antibiotikų vartojimas yra ne tik nenaudingas (išmesti pinigai), bet netgi žalingas. Šios grupės vaistai neturi poveikio virusams, jie skirti kovai su kitais mikroorganizmais (bakterijomis ir grybeliais). Antibiotikai, patekę į sergančiojo gripu organizme, naikina naudingąją bakterinę mikroflorą, taip susilpnina paciento imuninę sistemą, kuri ir taip yra išsekusi, nes organizmas turi panaudoti visas jėgas ir atsargas kovai su pavojingais virusais.

Jei turite ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymių, neskubėkite griebtis antibiotikų be rimtos priežasties ir be gydytojo recepto! Štai keletas šalutinių poveikių, kuriuos gali sukelti vienas galingiausių ir populiariausių naujausios kartos antibiotikų Sumamed, priklausantis makrolidų grupei:

  • disbakteriozė (natūralios žarnyno mikrofloros pažeidimas);
  • kandidozė ir kitos grybelinės infekcijos;
  • įvairios alerginės reakcijos;
  • artralgija (sąnarių skausmas):
  • daug kitų nemalonumų.

Kai vaikas susirgo

O dabar maža įvadinė konsultacija tėveliams. ARI ypač sunkus vaikams. Čia, kaip taisyklė, ir aukšta temperatūra, ir laukinis gerklės skausmas, ir sloga. Vaikas labai kenčia, kaip jam kuo greičiau padėti? Žinoma, pirmiausia reikia iškviesti gydytoją ir duoti kūdikiui vaistų, kuriuos jis išrašys. Taip pat turite atlikti šiuos veiksmus:

  • Norint išvengti plaučių perkrovos, mažąjį ligonį reikia kelis kartus per dieną paguldyti ant lovos, pakišti jam po nugara pagalves, kad mažylis galėtų patogiai sėdėti. Kūdikį reikia nešti ant rankų, prispaudžiant jį prie savęs, kad jo kūnas būtų vertikalioje padėtyje.
  • Sergantys vaikai dažnai atsisako valgyti. Nereikia jų priversti valgyti, geriau duokite vaikui skanesnio gėrimo šiltų spanguolių sulčių pavidalu.
  • Vaiko kambarys turi būti valomas kasdien (šlapias). Ant šildymo akumuliatoriaus rekomenduojama užmesti kilpinį rankšluostį, kurį reikia periodiškai sudrėkinti – tai padės sudrėkinti orą. Atminkite, kad mikrobai, sukeliantys kvėpavimo takų ligas, labiausiai jaučiasi sausame ore.
  • Patalpa turi būti vėdinama kelis kartus per dieną, nes mažam ligoniui reikia švaraus gryno oro. Šiuo metu (5-10 minučių) geriausia vaiką perkelti į kitą kambarį.

Klaidos gydant ARI

Jei ARI nėra tinkamai gydomas, komplikacijos neprivers jūsų laukti. Štai keletas klaidų, kurias dažnai daro peršalę žmonės:

1. Iki paskutiniųjų, kol yra bent kiek jėgų, bando atsistoti ant kojų, eiti į darbą, moterys tvarko namus, laksto į parduotuves ir pan., o tuo tarpu liga vystosi. Saugoti būtina ne tik save, bet ir aplinkinius (pavyzdžiui, kolegas), nes jiems taip pat gresia susirgti, jei šalia yra užsikrėtęs žmogus.

2. Jie nepasitiki gydytojo rekomendacijomis, negeria jo išrašytų vaistų. Dažnai atsitinka taip, kad gydytojas mano, kad pacientui reikalingas visas gydymo antibiotikais kursas, tačiau išgėręs vieną ar dvi tabletes ir pasijutus geriau, nustoja vartoti vaistą ir taip neleidžia vaistui susidoroti su bakterine infekcija. gali ramiai virsti lėtine.forma.

3. Karščiavimą mažinantys vaistai geriami be specialaus poreikio. Nepamirškite, kad pakėlus temperatūrą organizmas kovoja su infekcija, o jei termometras rodo ne daugiau kaip 38,5 laipsnio, tuomet tablečių kimšti nereikia.

Liaudies receptai

Kaip gydyti ARI liaudies metodais? Na, čia yra daug receptų! Štai tik keletas iš jų:

1. Greitai numušti temperatūrą padeda įvairios arbatos (su medumi, su liepžiedžiais, su avietėmis). Patartina, davus ligoniui atsigerti tokios karščiavimą mažinančios arbatos, šilčiau apvynioti ir leisti tinkamai prakaituoti. Nuslūgus karščiavimui ir nustojus prakaituoti, reikia pakeisti sergančiojo lovą, apatinius ir leisti jam miegoti.

2. Jei peršalimas pasireiškia lengva forma, nepadidėjus temperatūrai, prieš miegą galite pasidaryti pėdų voneles su garstyčiomis. Paprastais žodžiais tariant, pakyla kojos. Svarbi pastaba: to daryti negalima net esant žemai subfebrilo temperatūrai – karštas vanduo gali dar labiau pakilti.

3. Nuo tonzilių uždegimo labai gerai padeda gargaliavimas šiltais žolelių, tokių kaip šalavijas, ramunėlės, medetkos, nuovirais.

4. Kambaryje, kuriame guli sergantis žmogus, į vandenį gerai įmesti šviežių pušų šakų. Pušies spygliai išskiria naudingus fitoncidus, kurie turi savybę sunaikinti mikrobus.

5. Visi žino, kokį stiprų antivirusinį poveikį turi svogūnai. Galite duoti pacientui gerti svogūnų pieną su medumi. Jam paruošti į nedidelį samtį pilamas pienas, įdedamas į kelias dalis supjaustytas svogūnas. Vaistą reikia virti keletą minučių (užteks 3-5). Tada pienas supilamas į puodelį, įdedamas šaukštas medaus ir visa tai duodama gerti ligoniui. Toks pienas turi priešuždegiminių, karščiavimą mažinančių, raminamųjų savybių, padeda užmigti.

Pakalbėkime apie prevenciją

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencija yra gana paprasta ir iš esmės jau seniai žinoma visiems. Tačiau žmonijai būdingas nerūpestingumas ir tikėjimasis atsitiktinumu dažnai verčia nepaisyti elementarių elgesio taisyklių epidemiologinio pavojaus sezono metu ir už savo neatsargumą sumokėti liga ir kančiomis. Patariame atidžiai perskaityti apie prevencines priemones ūmių kvėpavimo takų ligų prevencijai. Jie yra čia:

1. Kūno stiprinimu būtina pasirūpinti iš anksto! Joks peršalimas nepriima stiprų imunitetą turinčio žmogaus. Tam jums reikia:

  • užsiimti pramoginiu sportu (bėgti, slidinėti, čiuožti, plaukioti ir kt.);
  • grūdintis, pavyzdžiui, ryte apsiplauti vėsiu vandeniu;
  • pasirūpinkite, kad visų vitaminų maiste būtų pakankamai, askorbo rūgštis ypač svarbi – ji mūsų organizme nesintetinama ir gali būti gaunama tik su maistu.

2. Ūmių kvėpavimo takų infekcijų epidemijos metu, prieš išeinant į lauką, rekomenduojama nosies gleivinę patepti oksolino tepalu.

3. Kai siaučia gripas, negundykite likimo – susilaikykite nuo lankymosi perpildytose vietose.

Išvada

Dabar jūs daug žinote apie ūmias kvėpavimo takų infekcijas – kas tai yra, kaip gydytis, kaip išvengti infekcijos ir kt. Gana sudėtingą ir plačią informaciją stengėmės perteikti paprasta ir glausta forma, kuri būtų suprantamiausia daugumai žmonių. Tikimės, kad mūsų straipsnis buvo naudingas mūsų skaitytojams. Linkime visada išlikti sveikiems, tegul ligos tave aplenkia!

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų diagnozę puikiai žino kiekviena mama, nes vaikams iki 10 metų ji gali pasireikšti apie 6-7 kartus per metus. ARI arba ūminės kvėpavimo takų infekcijos – tai visas kompleksas ligų, kurias sukelia įvairių tipų virusai (paragripo, adenoviruso, rinoviruso). Kažkada vaikams gydyti iš karto buvo skiriami antibiotikai, tačiau šiandien požiūris į kvėpavimo takų infekcijų gydymą gerokai pasikeitė, o kai kuriuos negalavimus galima išgydyti net nenaudojant vaistų.

Norint paskirti tinkamą gydymą vaikui, kai atsiranda pirmieji simptomai, pirmiausia reikia teisingai nustatyti ligą. Tarp ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir peršalimo yra didelių skirtumų: peršalimas atsiranda dėl hipotermijos, o ūminių kvėpavimo takų infekcijų priežastys yra virusai ir bakterijos, esantys supančioje atmosferoje.

Peršalimo simptomai dažniausiai būna ne tokie ryškūs, vystosi gana lėtai ir neauga, o kvėpavimo takų infekcijos (ypač paragripas) plinta greitai: nuo užsikrėtimo iki pirmųjų požymių atsiradimo gali užtrukti 1-2 dienas, kartais kelias valandas.

Kalbant apie SARS ir ūmias kvėpavimo takų infekcijas, pirmuoju atveju ligą sukelia virusai, o antruoju – bakterijos, tačiau net gydytojai šias sąvokas dažnai vartoja kaip sinonimus.

Bet kokiu atveju nerekomenduojama savarankiškai diagnozuoti ir skirti vaiko gydymo, nes kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, sergant tonzilitu ar bakterinėmis infekcijomis) antibiotikų ir kitų stiprių vaistų vartojimas yra visiškai pagrįstas, o kartais tiesiog. nenaudingas.

Paprastai ūminių kvėpavimo takų infekcijų inkubacinis laikotarpis trunka iki 5 dienų, po kurio atsiranda šie simptomai:

  • rinitas (skaidrios spalvos išskyros), nosies užgulimas, čiaudulys;
  • kosulys, užkimimas ir gerklės skausmas;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
  • galvos skausmas, raumenų skausmas, ausų skausmas;
  • dirglumas, mieguistumas arba, atvirkščiai, per didelis aktyvumas;
  • apetito stoka;
  • bendras negalavimas.

Nemaloniausi ir sunkiausi ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai pasireiškia pirmosiomis dienomis, kai virusas aktyviai dauginasi, o imuninė sistema dar nedavė tinkamo atsako.

Vyresniems nei 5 metų vaikams liga trunka apie savaitę, o vaikai serga 10-14 dienų. Jei ARI lydėjo stiprus kosulys, jis gali trukti apie 3 savaites po pasveikimo.

Pagrindinė tėvų užduotis gydant vaiko kvėpavimo takų ligas yra ne tik padėti jam susidoroti su liga, bet ir nepakenkti organizmui. Deja, daugelis tėvų tokiu atveju pasirenka netinkamą taktiką, dėl ko liga užsitęsia ar komplikuojasi. Taigi, kokių veiksmų nerekomenduojama imtis gydant vaiko ūmias kvėpavimo takų infekcijas?

  1. Nenuleiskite temperatūros žemiau 38-38,5 laipsnių. Kūdikiams iki 2 mėnesių leistina temperatūros riba yra 38 laipsniai, vyresniems nei 2 mėnesių vaikams - 38,5. Karščiavimas reiškia, kad organizmas aktyviai kovoja su ligų sukėlėjais, todėl karštligę nuleisti skubantys tėvai atima iš kūdikio organizmo natūralią apsaugą ir leidžia aktyviai daugintis virusams. Išimtys yra vaikai, kurie serga konvulsiniu sindromu esant aukštai temperatūrai, taip pat pacientai, sergantys intrauteriniais centrinės nervų sistemos ir širdies apsigimimais, sutrikusia medžiagų apykaita, kraujotaka ir kitomis įgimtomis ligomis. Tokiais atvejais reikia nedelsiant sumažinti temperatūrą.
  2. Nevartokite karščiavimą mažinančių vaistų be priežasties. Karščiavimą mažinančius vaistus leidžiama vartoti iki 4 kartų per dieną, tačiau tai daryti rekomenduojama tik temperatūrai pakilus virš leistinų ribų. Draudžiami vaistai taip pat apima sudėtingus vaistus nuo gripo, pvz., Coldrex ir Fervex. Tiesą sakant, jie yra paracetamolio ir antihistamininių komponentų bei vitamino C mišinys ir gali tik sulieti bendrą ligos vaizdą ir užmaskuoti komplikacijas.
  3. Nedėkite šiltų kompresų esant aukštai temperatūrai.Šiltus kompresus ir tepalus reikia naudoti tik nesant karščiavimo, kitaip jie tik pablogins ligą ir netgi sukels obstrukciją – pavojingą būklę, dėl kurios gali sustoti kvėpavimas. Taip pat nerekomenduojama naudoti populiarių kompresų ir įtrinimų iš acto ir alkoholio – net ir nedidelėmis dozėmis šios medžiagos gali sukelti apsinuodijimą ar intoksikaciją.
  4. Neduokite vaikui antibiotikų be atitinkamų receptų. Antibiotikų vartojimas yra labai svarbus žingsnis, todėl gydytojas turėtų priimti sprendimą atlikęs tyrimus ir tyrimus. Tokie vaistai gerai kovoja su bakterijomis, tačiau prieš virusus yra bejėgiai. Be to, kartu su kenksmingais mikroorganizmais antibiotikai naikina naudingą mikroflorą ir mažina imuninę apsaugą.
  5. Nerenkite vaiko per šiltais drabužiais. Daugelis tėvų mano, kad papildoma hipotermija ūminių kvėpavimo takų infekcijų metu ligą tik pablogins, tačiau perkaitimas nieko gero neatneš. Geriausias variantas – erdvūs lengvi drabužiai keliais sluoksniais ir plona antklodė (jei vaikas nešioja sauskelnes, jas taip pat geriau nuimti – šlapimas sukuria šiltnamio efektą, dėl kurio irgi perkaista). Taigi kūnas laisvai praras šilumą ir savarankiškai reguliuos temperatūrą.
  6. Neverskite kūdikio valgyti ar gulėti. Neignoruokite vaiko organizmo reikalavimų ligos metu. Dauguma vaikų tokiais laikotarpiais atsisako valgyti, o tai yra visiškai normalus reiškinys, nes visa energija nukreipiama kovai su liga. Lovos režimas nurodomas tik sunkiais atvejais, todėl versti mažylį nuolat gulėti lovoje taip pat neverta – jis pats atsiguls, jei jausis blogai.

Pirmieji suaugusiųjų veiksmai turėtų būti skirti sukurti aplink kūdikį atmosferą, skatinančią organizmo kovą su virusais.

  1. Sveika atmosfera. Nepalankiausia terpė bakterijoms ir virusams – drėgnas, vėsus oras (temperatūra – 20–21 laipsnis, drėgmė – 50–70%). Be to, tokioje atmosferoje gleivės nesikaupia vaiko kvėpavimo takuose, o tai labai palengvina jo savijautą. Atitinkamai, kambaryje, kuriame yra kūdikis, turite sukurti tinkamą temperatūrą ir drėgmę - reguliariai vėdinkite kambarį ir pakabinkite ant baterijų šlapius skudurus.
  2. Gausus gėrimas. Sergant peršalimu ir virusinėmis ligomis, organizmas aktyviai netenka skysčių, todėl pacientą reikia gerti dažnai ir gausiai. Gėrimas turi būti negazuotas ir maždaug atitikti kūno temperatūrą – tai yra, jis neturi būti per karštas, bet ne šaltas. Jei vaikui atsiranda dehidratacijos požymių (sausas liežuvis, retas šlapinimasis), reikia duoti jam atsigerti fiziologinio tirpalo: Regidron», « Humana elektrolitas"ir kt.
  3. Nosies plovimas. Sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, reikia kuo dažniau skalauti nosį, tam naudojant preparatus su jūros vandeniu (“ Humer», « Aquamaris», « Marimer“), įprastą druskos tirpalą arba naminį jūros druskos tirpalą (šaukštelis dviejose stiklinėse vandens). Jie gerai išdžiovina nosies ertmių gleivinę, nuplauna nuo jos patogeninius mikroorganizmus ir plonina gleives.

Laikantis šių paprastų taisyklių, ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas užtruks ne ilgiau kaip 5–6 dienas. Jei simptomai nepraeina arba pablogėja, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Vaistai nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų vaikams

Antivirusiniai vaistai

Vaistai, kurie aktyvina interferono gamybą ir prisideda prie virusų naikinimo, atneš daug daugiau naudos ir mažiau žalos, tačiau čia yra keletas niuansų. Prie antivirusinių vaistų organizmas pripranta daug greičiau nei prie kitų vaistų, todėl be specialaus poreikio ar profilaktikai jų vartoti nereikėtų (išskyrus kai kuriuos vaistus, kurie leistini vartoti profilaktiškai). Ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti naudojami antivirusiniai vaistai skirstomi į dvi grupes: pailginto veikimo vaistai ir skirti kovoti su kvėpavimo takų infekcijomis. Konkretus vaistas turėtų būti pasirinktas atsižvelgiant į kūdikio amžių ir ligos ypatybes.

Vaistai nuo gripo

vardasVaizdasFormaVaiko amžiusTaikymo ypatybės
"Tamiflu"

Svarbu atsiminti, kad vazokonstrikcinių lašų vaikams (ypač iki 3 metų) koncentracija turi būti sumažinta. Be to, turite griežtai laikytis dozės ir nevartoti narkotikų ilgiau nei 5 dienas, kitaip jie gali sukelti priklausomybę.

Vėlesnėse slogos stadijose, kai gleivės sutirštėja ir sunkiai pašalinamos iš nosies takų, gali būti naudojami antibakteriniai vaistai: Collargol», « Protargolis», « Pinosol“. Šios priemonės taip pat turi savo ypatybes ir trūkumus. „Protargolyje“ yra sidabro jonų, kurie efektyviai naikina daugumą bakterijų nenaudojant antibiotikų, tačiau sidabras pats nepasišalina iš organizmo ir linkęs kauptis audiniuose. „Pinosol“ – natūralus eterinių aliejų pagrindu pagamintas preparatas, pasižymintis švelniu ilgalaikiu poveikiu, tačiau tirštieji aliejai trukdo natūraliam gleivių nutekėjimui.

Preparatai nuo kosulio

ARI dažniausiai prasideda sausu kosuliu, po kurio pradeda tekėti skrepliai, o kosulys tampa šlapias. Nerekomenduojama aktyviai kovoti su kosuliu su kvėpavimo takų infekcijomis – tai natūrali apsauginė organizmo reakcija, prisidedanti prie bakterijų ir virusų pašalinimo iš organizmo. Atsikratymo ir mukolitinių vaistų rekomenduojama vartoti tik tais atvejais, kai ūminės kvėpavimo takų infekcijos komplikuojasi bronchitu ar plaučių uždegimu ir tik dėl medicininių priežasčių (iki 2 metų dauguma skreplius skystinančių vaistų yra draudžiami). Jei vaikui skauda gerklę, naudokite lašus nuo kosulio (" Bronchicum», « Linkas"") arba purškalai (" Ingalipt», « Pharyngosept», « Tantum Verde»).

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų vaikams taip pat turėtų būti subalansuotos ir apgalvotos, nes jos taip pat gali sukelti šalutinį poveikį ir alergines reakcijas (ypač kūdikiams iki vienerių metų).

  1. Sergant stipriu kosuliu ir gerklės skausmu, vaiko būklę gali palengvinti šiltas pienas, ant peilio galo pridėtas medaus ir sodos, su cukrumi sutrintos viburnumo uogos ar gabalėlis paprasto sviesto. Be to, vaistinėse parduodami specialiai vaikams sukurti augaliniai vaistai nuo kosulio.
  2. Dar viena gera priemonė nuo kosulio – ridikėlių sultys su medumi. Žalius ridikėlius reikia sutarkuoti, apibarstyti cukrumi ir palaukti, kol iš jų ims išsiskirti sultys – jų reikia gerti po valgomąjį šaukštą kas valandą.
  3. Kad toksinai kuo greičiau pasišalintų iš organizmo, galima bet kokia forma gerti prakaituojančias aviečių ir bruknių arbatas, galima virti ir uogas, ir lapus. Taip pat vaikui galite duoti atsigerti erškėtuogių nuoviro, kuris pasižymi imunomoduliuojančiu ir priešuždegiminiu poveikiu.
  4. Su bakterijomis, kurios dauginasi ant gerklės gleivinės, gerai kovojama su skalavimu sodos tirpalu, pridedant jūros druskos ir keliais lašais jodo.
  5. Aukštą temperatūrą gerai numuša liepžiedžių arbata ar silpnas ramunėlių antpilas.
  6. Jei temperatūra normali, galite duoti vaikui inhaliacijų, pridedant žolelių (šalavijų, eukaliptų, ramunėlių) užpilų ir šildančių kompresų ant gerklės, nugaros ir pėdų.

Geriausias būdas kovoti su ARI vaikams yra ne gydymas, o prevencija. Norint sumažinti kvėpavimo takų infekcijų riziką, vaikui reikia tinkamos mitybos, grūdinimosi (protingose ​​ribose), vitaminų vartojimo ir reguliarių pasivaikščiojimų gryname ore. Pandemijos periodais geriau vengti žmonių susibūrimo vietų, prieš išeinant į lauką kūdikio šnerves patepti oksolino tepalu, o grįžus namo nosies ertmę išskalauti preparatais jūros vandens ar fiziologinio tirpalo pagrindu.

Vaizdo įrašas – ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas vaikams

Sergamumas gripu ir kitomis virusinėmis ūminėmis kvėpavimo takų ligomis (ŪRI) gerokai viršija sergamumą visomis kitomis žinomomis žmonių infekcinėmis ligomis. Panašus dažnis stebimas ir kitose išsivysčiusiose šalyse. Jungtinėse Amerikos Valstijose kiekvienas ikimokyklinio amžiaus vaikas serga gripu ar ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis iki 6 kartų per metus, 7–16 metų moksleivis – 3 kartus, o suaugęs – 2 kartus per metus [Zlydnikov D. M., Smorodin-tsev A. A. A. , 1974].

Toks didelis sergamumas ir su juo susijusi negalia daro didelę žalą pasaulio valstybių gyventojų sveikatai ir ekonomikai.

Kas sukelia ūmines kvėpavimo takų infekcijas:

Mūsų duomenimis, vienoje iš Leningrado klinikų sergamumas viena ar kita ūmiomis kvėpavimo takų ligomis skiriasi priklausomai nuo gripo epidemijų buvimo ar nebuvimo, kitų ūminių kvėpavimo takų infekcijų protrūkių, sezonų ir kitų priežasčių: gripas A – nuo ​​6 iki 50%, B tipo gripas - nuo 2,1 iki 20,2%, paragripas - nuo 1,2 iki 7,4%, adenovirusinė liga - nuo 3,7 iki 5,0%, kvėpavimo sincitinė (PK) liga - nuo 4,6 iki 10,4%, mikoplazminė liga - nuo 0,8 iki 4,4%, mišrios virusinės ir virusinės infekcijos, kuriose dalyvauja gripo virusas - nuo 17,0 iki 19,5%. Tačiau ūminių kvėpavimo takų infekcijų virusinė etiologija net ir gripo epidemijų metu nustatoma tik 50-70 proc. Likę 30-50% pacientų kenčia nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų, kurias sukelia arba bakterinė flora, arba virusai, kurių neaptinka šiuolaikiniai diagnostikos metodai.

Šiuo metu iš 400 atrastų virusų serotipų mažiausiai 140 yra susiję su kvėpavimo takų ligomis. Tai 3 gripo viruso serotipai (A, B, C), 4 paragripo serotipai (1, 2, 3, 4), 30 adenoviruso serotipai, 3 PC viruso serotipai, apie 100 rioviruso serotipų ir kt. virusų serotipų populiacija lemia tai, kad susirgęs ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, kurias sukelia vieno viruso serotipas, žmogus gali vėl susirgti ta pačia liga, bet sukelta kito viruso serotipo.

Patogenezė (kas atsitinka?) ūminių kvėpavimo takų ligų metu:

Užsikrečiama bet kokia ūmia virusine kvėpavimo takų liga oro lašeliniu būdu ir tik nuo sergančio žmogaus; užsikrėtimas nuo sergančių gyvūnų yra abejotinas. Virusas dauginasi kvėpavimo takų epitelio ląstelėse, dėl to atsiranda tūkstančiai virusinių dalelių (virionų), kurios užfiksuoja naujas kvėpavimo takų teritorijas ir jose dauginasi, o tai lydi nekrozė ir gleivinių lupimasis. bronchų medis. Pažeidimų intensyvumas ir paplitimas priklauso nuo viruso patogeniškumo, jo dozės ir makroorganizmo imuniteto būklės.

Bakterinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir adenovirusinės ligos patogenezės bruožas yra tai, kad nėra užsikrėtimo bakterijomis ar adenovirusu, nes dauguma bakterinių kvėpavimo takų ligų sukėlėjų yra oportunistinės bakterinės mikrofloros, nuolat gyvenančios žmogaus kvėpavimo takuose, dalis. Adenovirusams taip pat būdingas ilgalaikis išsilaikymas kvėpavimo takų limfoidiniuose dariniuose. Todėl šių ligų mechanizme pradinis ir lemiamas veiksnys yra staigus imunobiologinių žmogaus savybių sumažėjimas, kuris dažniausiai pasireiškia peršalus.

Pandemijos ir didelės epidemijos gali sukelti A serotipo gripo virusus tik tuo metu, kai keičiasi jų antigeninė struktūra (1918-1920, 1946-1957, 1969, 1972, 1977-1978). B serotipo gripo virusai gali sukelti vidutinio sunkumo epidemijas, o C serotipo gripo virusai sukelia tik pavienius susirgimus. Kiti kvėpavimo takų virusai epidemijų ir pandemijų nesukelia, tačiau, pasiskirstę daugmaž tolygiai ištisus metus, duoda bendrą sergamumą, viršijantį sergamumą gripu epidemijų metu. Beveik visoms ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms būdingas sezoninis rudens-žiemos-pavasario sergamumo padidėjimas ir galimybė sukelti ligų protrūkius organizuotose grupėse.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai:

Klasifikacija grindžiama etiologiniais ir klinikiniais principais, atsižvelgiant į ligos sukėlėjo pobūdį ir klinikinės eigos formas tiek pagal ligos sunkumą apskritai, tiek pagal vienos iš jų dominavimą. du pagrindiniai klinikiniai sindromai (intoksikacija ir katarinis).

Atsižvelgiant į tai, kad pirmajame diagnozės etape gydytojas dažnai neturi pakankamai diferencinės diagnostikos požymių, pavyzdžiui, paragripo ar PC virusinės ligos, jis gali diagnozuoti „ūmią kvėpavimo takų ligą, kurios etiologija nėra gripo (neaiški). Antrame diagnostikos etape, gavęs papildomos informacijos (pasireiškus diagnostiškai svarbiems klinikiniams simptomams, epidemiologiniams duomenims, imunofluorescencinio virusologinio ar serologinio tyrimo rezultatams), gydytojas jau gali tiksliau suformuluoti diagnozę. Manome, kad klasifikuojant reikėtų vartoti pagrindinį terminą: „ūminės kvėpavimo takų ligos, sukeltos adenoviruso (paragripo, RS viruso ir kt.) etiologijos“. Išimtis turėtų būti daroma tik gripui, nes pakeisti šį istoriškai nusistovėjusį ir visame pasaulyje paplitusią terminą į „ūminė gripo etiologijos kvėpavimo takų liga“, nors ir logiška, bet matyt, netikslinga. Mūsų klasifikacija (1 lentelė) siekia, kad, be ligos pavadinimo (1 stulpelis), formuluojant diagnozę būtų įtrauktas ir visos klinikinės eigos įvertinimas (2 stulpelis), vienos ar kitos klinikinės ligos vyravimas. sindromas (3 stulpelis), komplikacijų buvimas (4 stulpelis).

Atsižvelgiant į tai, kad ūminių kvėpavimo takų ligų klinikinė simptomatika yra gana įvairi ir leidžia įvairiai jas interpretuoti, mes sudarėme specialią lentelę (2 lentelė), skirtą ligos sunkumui nustatyti, atsižvelgdami į du pagrindinius klinikinės eigos variantus. : A - su vyraujančiu katariniu sindromu ir B - su vyraujančiais intoksikacijos požymiais.

Remdamasis abiejų lentelių duomenimis, gydytojas galės suformuluoti diagnozę, kurioje yra informacijos apie ligos pobūdį ir jos eigos sunkumą. Pastaroji aplinkybė (teisingas ligos eigos sunkumo įvertinimas) yra svarbi nustatant medicininę taktiką, susijusią su paciento hospitalizavimu, gydymo priemonių apimtis ir pobūdžiu.

Šio skyriaus pabaigoje pateikiame diagnozės formulavimo pavyzdžius pagal mūsų klasifikaciją: ūminė paragripo etiologijos kvėpavimo takų liga, vidutinio sunkumo (PA) forma, komplikuota pneumonija; gripas, vidutinio sunkumo (PA) forma, be komplikacijų; A tipo gripas (Honkongas 68), sunki (III) forma, vyraujantis intoksikacija, komplikuota pneumonija dešiniojo plaučio IX-X segmentuose; ūminė neaiškios etiologijos kvėpavimo takų liga, lengva (1B) forma, be komplikacijų.

GRIPO IR KITŲ ŪMINIŲ KVĖPAVIMO LIGŲ KLINIKA GRIPAS

Inkubacinis periodas sergant gripu – nuo ​​kelių valandų iki dviejų parų (retai 72 val.). Kuo didesnė viruso dozė ir toksiškumas, tuo liga sunkesnė ir inkubacinis laikotarpis trumpesnis. Ligos skelbėjai 10–15% pacientų pasireiškia lengvas negalavimas, šaltkrėtis, raumenų skausmai, trumpalaikis kūno temperatūros padidėjimas iki 37,1–37,5 ° C. Šie simptomai atsiranda praėjus 2-3 valandoms po užsikrėtimo ir išnyksta po tokio pat laiko intervalo; juos dažniausiai „žiūri“ ir pats pacientas, ir jį stebintis gydytojas.

Gripas linkęs ūminė pradžia liga, susijusi su greitu viruso dauginimu organizme ir stebima didžiajai daugumai pacientų. Kai kuriais atvejais gali būti laipsniška pradžia kai pirmtakų periodas palaipsniui pereina į ligos aukščio periodą. Galimas gripas be kliniškai ryškių simptomų.

Liga prasideda nuo šaltkrėčio, karščiavimo, galvos skausmo, galvos svaigimo ir polinkio alpti, karščiavimo, negalavimo, silpnumo, kūno skausmų, t.y. sparčiai progresuojančios apraiškos apsvaigimas. katarinisreiškinius(išskyros iš nosies – sloga, kosulys, gerklės ar gerklės skausmas ryjant ir kt.) dažniau vėluoja 1 - 2 dienas arba visai nepasireiškia. Šaltulys ne visada pasireiškia, kartais tai yra šaltkrėtis, o po to - karščio jausmas. Pakartotinis šaltkrėtis antrąją ligos dieną pastebimas sergantiesiems sunkiomis ir vidutinio sunkumo ligos formomis, kai kuriems ligoniams nedidelis šaltkrėtis išlieka tris ligos dienas.

Galvos skausmui būdinga gripui būdinga lokalizacija priekinėje-temporalinėje srityje, smilkiniuose, viršutiniuose lankuose. Kartais dėl galvos skausmo intensyvumo šis simptomas tampa pirmaujantis. Būdinga galvos skausmo lokalizacija fronto-parietalinėse galvos dalyse ir jo intensyvumas yra svarbus diferencinės diagnostikos požymis.

Apalpimas ir galvos svaigimas paprastai pasireiškia paauglystėje ir senatvėje, o dažniau žmonėms, kenčiantiems nuo bet kokių lėtinių ligų (smegenų kraujagyslių aterosklerozės, hipertenzijos) arba su pablogėjusia mityba.

Trumpalaikis aukštas karščiavimas yra vienas iš pagrindinių gripo simptomų. Maksimalus temperatūros kilimas natūraliai stebimas pirmąją ligos dieną. Ir sunkiomis formomis siekia 40°C, vidutinio sunkumo - 39°C, lengvomis - 38°C. Sergant gripu karščiavimas mažėja arba kritiškai, arba dėl pagreitėjusio lizės. Retai stebima dviguba kauburė temperatūros kreivė, antroji banga dažniau siejama su lėtinės infekcijos paūmėjimu (lėtinis tonzilitas, lėtinis sinusitas), arba su pneumonija. Dienos temperatūros svyravimai gali būti 2-3°. Kūno temperatūros normalizavimas, lydimas prakaitavimo ir silpnumo, pasireiškia 2, dažniau 3-4 ligos dieną.

Paprastai, sergant sunkiu ir vidutinio sunkumo gripu, temperatūra normalizuojasi 4-5 dieną. Tačiau esant vangiai, nors ir švelnesnei eigai, ji gali išlikti iki 9-os dienos iki subfebrilo lygio. Ilgiau nei šis laikotarpis, nekomplikuotas gripas, kaip taisyklė, nepraeina, o ilgai (daugiau nei 9 dienas) karščiuojant, reikia įtarti komplikaciją, dažniausiai plaučių uždegimą.

Kai kuriais atvejais pastebimos lengvos gripo formos, pasireiškiančios katariniais simptomais (arba be jų) ir patikima serokonversija, tačiau be karščiavimo ir kitų apsinuodijimo simptomų.

Pačiomis pirmosiomis ligos valandomis atsiranda negalavimas, skausmai, apatinės nugaros dalies ir blauzdos raumenų, kartais sąnarių skausmai, šnipštas ar išplitęs visame kūne. Po šių ankstyvų simptomų pirmąją ligos dieną pasireiškia kiti intoksikacijos simptomai (bendras silpnumas, silpnumas ir kt.). Apsinuodijimo simptomai apskritai jie yra vienas iš būdingų gripo požymių, tačiau jų laipsnis ir dažnis labai skiriasi esant įvairioms gripo epidemijoms, epidemijos ir tarpepideminiais laikotarpiais, esant įvairių tipų gripo virusams (A, B arba C).

Pirmosiomis ligos dienomis veido oda dažniausiai būna hipereminė. Sunkiais atvejais kai kurie pacientai turi blyškumą su cianotišku atspalviu, kuris laikomas hipoksijos pasireiškimu ir yra prastos prognozės pranašas.

Sergantiems sunkiu gripu sutrinka miegas: nemiga, kartais kliedesys. Meningizmas pasireiškia galvos skausmu, pykinimu, vėmimu, kaklo ir nugaros raumenų sustingimu, Kernigo simptomu.

Katariniai simptomai su gripu dažniausiai pasireiškia daugumai pacientų, jų trukmė yra 5-7 dienos. Dažniausi katariniai simptomai yra rinitas, faringitas, laringitas, nazofaringitas, laringotracheitas, tracheobronchitas; tracheitas yra tipiškiausias. Visiems pacientams pasireiškia įvairaus laipsnio ryklės hiperemija, dažnai kartu su granuloziniu faringitu ryklės gale ir smulkiu uvulos bei minkštojo gomurio grūdėtumu.

Veikiant toksikozei išsivysto neurocirkuliacijos sutrikimai, kurie išskiria gripą nuo kitų ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Ryškiausias giliųjų kraujagyslių pažeidimo požymis, padidėjus jų pralaidumui, yra hemoraginė diatezė, stebima esant sunkioms gripo formoms (kraujavimas iš nosies, kraujavimas ant gleivinių ir odos, hemoraginė plaučių edema ir kt., hematurija).

Sunkiausias, vadinamasis hipertoksiškas, formos yra ekstremalus gripo maksimalios toksikozės pasireiškimo variantas. Būdinga hiperemija, odos blyškumas su cianotišku gleivinių atspalviu (kuris sukelia papilkėjusios odos įspūdį), akrocianozė, smailūs veido bruožai, skleritas, kančios išraiška, nerimas ir išgąstis, sausas kosulys, dusulys, tachikardija. ligonio, sergančio hipertoksiniu gripo eigos variantu, klinika. Ankstyva pneumonija su tipiškomis fizinėmis apraiškomis, hemoraginė plaučių edema, nuo "iki smegenų" a, toksinis miokardas ir kt. - toksikozės su neurocirkuliacijos sutrikimais pasekmė.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai pasireiškia tachikardija, vėliau bradikardija, dusliais širdies garsais, hipotenzija, toksiniais ir degeneraciniais miokardo pokyčiais. EKG atskleidžia T bangų sumažėjimą, Q-T intervalo pailgėjimą, sinusinio impulso migraciją, pirmojo laipsnio atrioventrikulinę blokadą, pertraukiamą His ryšulio dešinės kojos blokadą. Periferiniame kraujyje pirmosiomis gripo dienomis gali būti vidutinio sunkumo leukocitozė, kurią 2-3 ligos dieną pakeičia leukopenija, AKS yra normalus, kartais vidutiniškai padidėjęs. Pridėjus bakterinių komplikacijų, atsiranda ryški leukocitozė, neutrofilinis formulės poslinkis į kairę ir didelės ESR reikšmės.

Komplikacijos sergant gripu, jie yra antrinio pobūdžio ir atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų dėl bakterinės autoinfekcijos. Tai taip pat palengvina antimikrobinio imuniteto slopinimas gripo virusu.

Dažniausios ir sunkiausios komplikacijos – pneumonija, kurios kilmė dar nėra iki galo išaiškinta. Kai kurie mokslininkai pripažįsta grynai virusinę pneumonijos kilmę, o kiti mano, kad gripo pneumonija visada yra virusinės-bakterinės kilmės. Pneumonija dažnai išsivysto nuo pirmųjų ligos dienų vis dar ryškių gripo simptomų fone. Plaučių komplikacijos pavojingiausios nusilpusiems ir vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis. Antrąją vietą pagal dažnumą užima ENT organų komplikacijos (ciuitas, vidurinės ausies uždegimas, folikulinis ir lakūninis tonzilitas). Suaugusiųjų sinuitas gali prisidėti prie centrinės nervų sistemos komplikacijų (arachnoidito, pūlingo meningito) atsiradimo. Ir ir tt)*

paragripo infekcija

Ūminė kvėpavimo takų liga, kurią sukelia paragripo virusai (suaugusiesiems 6–15 % šių ligų), pasižymi intoksikacija ir katariniu sindromu, dažniausiai pasireiškia ripofaringolaringitu. Paragripo infekcija stebima ištisus metus, o sergamumas sezoniškai didėja. Inkubacinis periodas vidutiniškai 3-4 dienas. Paragripas turi poūmis pradžia, ligos simptomai sustiprėja 2-3 ligos dieną, tačiau galima ir ūmi ligos pradžia.

Liga prasideda bendru negalavimu, karščiavimu, nedideliu galvos skausmu, nosies užgulimu, sausu kosuliu. Kūno temperatūra pakyla palaipsniui ir svyruoja nuo subfebrilo iki didelio skaičiaus, o trečdaliui pacientų pastebėta, kad temperatūra pakilo virš 39 °C. Didžiausias karščiavimo padidėjimas antrąją ligos dieną stebimas pusei pacientų, tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti ir pirmą, ir trečią, ir vėlesnes ligos dienas. Karščiavimas trunka nuo 1 iki 9 ar daugiau dienų. Galimos afebrilios ligos formos. Didžioji dauguma pacientų skundžiasi vidutinio sunkumo galvos skausmu be aiškios lokalizacijos. Pacientus jaučia šaltkrėtis arba, dažniau, šaltkrėtis, kuris gali pasikartoti per pirmąsias 2-3 ligos dienas. Maždaug pusei pacientų pastebimas raumenų skausmas, skausmai, negalavimas. sindromasapsvaigimas vidutinio sunkumo, jo intensyvumas padidėja iki 3 ligos dienos, o trukmė – nuo ​​1 iki 6 ir daugiau dienų. Esant sunkiai ligos formai, gali pasireikšti pykinimas, vėmimas ir meninginiai simptomai, dėl kurių sunku atskirti sunkias paragripo formas nuo gripo.

Katariniai simptomai atsiranda nuo pirmųjų ligos valandų ir trunka 8-10 dienų daugiau nei pusei pacientų. Pastebima vidutiniškai ryški lankų, uvulos hiperemija, ryklės gleivinės sausumas ir granuliuotumas. Retai pažeidžiama tonzilių gleivinė ir pačios tonzilės. Būdingas santykinai silpnas burnos ir ryklės gleivinės pažeidimo laipsnis. Įvairaus intensyvumo gerklės skausmas, balso užkimimas ir gerklės skausmas, užsispyręs, kartais lojantis, sausas kosulys yra neramus.

Nosies užgulimas, arba rinorėja, pasireiškia jau pirmomis ligos valandomis. Iš pradžių rinitas dažniausiai būna serozinis, vėliau – gleivinis. Pūlingų išskyrų atsiradimas gali būti susijęs su sinusito komplikacija. Dažniausias yra kombinuotas nosies, ryklės, gerklų gleivinės pažeidimas, rinofaringo-laringitas. Sunkus laringitas suaugusiems yra retas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos, sunkiais atvejais stebimi prislopinti širdies garsai, tachikardija ir hipotenzija. Atlikus elektrokardiografinį tyrimą, nustatomas III laido T bangos aukščio sumažėjimas, retkarčiais Ti dantų inversija, t.y. pastebimas repoliarizacijos procesų pažeidimas. Kai kuriems pacientams padidėja sistolinis indeksas. Yra EKG pokyčių priklausomybė nuo ligos sunkumo.

Periferiniame kraujyje normocitozė su polinkiu į limfopeniją. ESR yra normalus arba šiek tiek padidėjęs.

Dažniausia paragripo komplikacija yra pneumonija. Šiais atvejais paragripas būna sunkesnis, su dideliu ir ilgesniu karščiavimu, su ryškesniais intoksikacijos požymiais; dažniausiai stebima mažo židinio pneumonija, kartais pažeidžiama pleuros dalis.

Diferencinė diagnozė paragripu sunku. At paragripu, kaip ir jokia kita ūminė virusinė kvėpavimo takų liga, diagnozei nustatyti svarbus kompleksinis simptomų įvertinimas – jų intensyvumas, trukmė, išvaizdos dinamika, derinys tarpusavyje.

ADENOVIRUSINĖ INFEKCIJA

Adenovirusinės etiologijos ARI būdingas ryškus " katarinis sindromas rinito, faringito, tonzilito, rečiau katarinio konjunktyvito ir intoksikacijos simptomų forma. Adenovirusinių ligų dalis tarp ūminių kvėpavimo takų infekcijų suaugusiems svyruoja nuo 2 iki 15%. Inkubacinis periodas dažniau 5-6 dienos, rečiau 9-11 dienų. Būdinga ūminė pradžia ligos, kurių metu pakyla temperatūra ir atsiranda intoksikacijos simptomų. Tačiau 7 pacientams liga gali prasidėti palaipsniui. prodrominis laikotarpis trunkantis iki 3 dienų stebimas 30% pacientų ir pasireiškia negalavimu, kosuliu, sloga, gerklės skausmu.

Klinikiniam ligos vaizdui būdingas vyravimas katariniai simptomai aukščiau intoksikacijos simptomaicija, Liga prasideda karščiavimu, negalavimu, galvos skausmais, šaltkrėtis, gerklės skausmu, sloga su stipria rinorėja, kosuliu, kai kuriems ligoniams – akių skausmu, fotofobija, ašarojimu. Karščiavimas svyruoja nuo subfebrilo iki didelio skaičiaus. Maksimalus temperatūros padidėjimas pusei pacientų pastebimas 2-3 ligos dieną, tačiau kai kuriems pacientams tai gali būti ir pirmąją ligos dieną. Dažnai pastebimas šaltkrėtis arba lengvas šaltkrėtis. Karščiavimo sumažėjimas pusei pacientų pasireiškia liziniu būdu. Į bangas panaši karščiavimas (iki 2-3 bangų) pasitaiko retai. Karščiavimo trukmė yra nuo 1 iki 15 dienų. Daugeliui pacientų pastebimas galvos skausmas; jis lokalizuotas dažniausiai priekinėje srityje ir pasižymi lengvu ar vidutinio intensyvumo. Staigiai pakilus nuo lovos ir einant gali atsirasti galvos svaigimas. Raumenų, kūno skausmai stebimi daugiau nei pusei pacientų ir trunka 3-4 dienas. Kartais atsiranda pykinimas ir vėmimas, kurie dažniausiai pasireiškia karščiavimo metu. Vėmimas gali kartotis. Meninginis sindromas yra retas ir trunka 1-2 dienas.

Skirtingai nuo gripo ir kitų virusinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų, kai kuriems pacientams yra padidėjusios kepenys. Adenovirusinės infekcijos bruožas taip pat dažnai pastebimas sisteminis limfmazgių padidėjimas, dažnai submandibulinis, gimdos kaklelio ir pažasties. Kartais ant odos atsiranda polimorfinis bėrimas, sutrinka virškinamojo trakto veikla.

katarinis sindromas trunka 8-15 dienų. Dauguma pacientų serga sloga su sunkia rinorėja, iš pradžių su serozinėmis, vėliau gleivinėmis išskyromis, kurios visada būna kartu su ryklės pažeidimu. Pacientai dažnai skundžiasi gerklės skausmu ir kosuliu. Yra vidutinio sunkumo gomurio lankų, uvulos, tonzilių ir užpakalinės ryklės sienelės gleivinės hiperemija. Minkštojo gomurio hiperemija yra rečiau nei sergant gripu ir paragripu. Tonzilės dažnai būna išsiplėtusios, kai kuriais atvejais ant jų paviršiaus atsiranda subtili membraninė danga punktyrinių (salelių) arba didesnių balkšvų perdangų pavidalu. Konjunktyvitas, kuris vaikams laikomas patognomoniniu adenovirusinės infekcijos atveju, suaugusiesiems pastebimas retai.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės sunkiais atvejais pastebimi duslūs širdies garsai ^ tachikardija. 7 EKG pacientams nustatomi raumenų pokyčiai ir jaudrumo bei laidumo funkcijos sutrikimai. Kraujyje normocitozė su polinkiu į neutrofilų poslinkį ir sumažėjusį eozinofilų bei limfocitų skaičių. ESR yra normalus arba šiek tiek padidėjęs.

Dažniausiai komplikacija - plaučių uždegimas.

KVĖPAVIMO TAKŲ SINCICINĖ INFEKCIJA

Ūminė infekcinė liga, kurią sukelia respiracinio sincitinio viruso (PC) virusas, pasižymi vidutinio sunkumo intoksikacijos simptomais ir vyraujančiu apatinių kvėpavimo takų pažeidimu. Šios infekcijos dalis tarp ūminių kvėpavimo takų infekcijų suaugusiems yra 3. 8 %. Inkubacinis periodas trunka nuo 3 iki 5 dienų. Prodromaliniai įvykiai yra stebimi ir pasireiškia negalavimu, vidutinio sunkumo galvos skausmu, kosuliu, sloga. Ligos pradžia dažniausiai būna ūmi.

Apsinuodijimo sindromas būdingi vidutinio sunkumo simptomai ir trunka nuo 1 iki 7 dienų. Ligos pradžia pusei pacientų pasireiškia šaltkrėtis, karščiavimu, galvos skausmais, skausmais ir silpnumo jausmu. Vidutinio sunkumo galvos skausmas dažniau lokalizuotas priekinėje-laikinėje, rečiau pakaušio srityje. Vėmimas, pykinimas, galvos svaigimas, kaip taisyklė, pastebimas pirmosiomis ligos dienomis nedaugeliui pacientų. Kartais galima pastebėti sunkių apsinuodijimo apraiškų su trumpalaikiu sąmonės netekimu, traukuliais ir meninginiais reiškiniais. Nedaugeliui pacientų yra afebrilios ligos formos. Hemoraginiai reiškiniai sergant PC infekcija yra reti ir dažniausiai pasireiškia kraujavimu iš nosies, kraujavimu ant minkštojo gomurio gleivinės.

Katariniai simptomai su PK infekcija suaugusiems, jie yra gana reti: rinitas stebimas Uz ligoniams, vidutinio sunkumo ryklės hiperemija - beveik visiems. Katarinio sindromo trukmė yra 4-6 dienos. Kvėpavimo sistemos pakitimai susideda iš viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų pažeidimo simptomų. Bronchito su astminiu komponentu reiškiniai stebimi 10% pacientų.

Esant stipriam apsinuodijimui, stebimi duslūs širdies garsai, hipotenzija. Pulso dažnis dažniausiai atitinka temperatūrą.

Apetitas dažniausiai sumažėja, liežuvis padengtas, kartais padidėja kepenys.

Kraujyje pastebima eosiiofilija, neutrofilinis formulės poslinkis į kairę, kai yra normalus leukocitų skaičius (su nekomplikuotomis ligos formomis).

Dažniausiai apsunkinti Pneumonija PC infekcija, kai kartais pastebimas absceso susidarymas. Taip pat yra sinusitas, neuritas, pleuritas.

RHOVIRUSINĖ INFEKCIJA

Inkubavimas laikotarpis svyruoja nuo 1 iki 6 dienų. Liga dažnai prasideda ūmiai, kartais laipsniškai. Prodromalsimptomai dingęs. Pirmieji simptomai silpna intoksikacijakatijonų yra: negalavimas, „šaltėjimas“, traukiantys skausmai raumenyse, sunkumas galvoje, nedidelis temperatūros padidėjimas. Kartu su pirmaisiais simptomais kata-tikrieji simptomai:čiaudulys, skausmo ar įbrėžimų pojūtis gerklėje.

Sloga išsivysto jau pirmomis ligos valandomis. Iš pradžių pastebimas nosies „užgulimas“ ir pasunkėjęs kvėpavimas per nosį. Po kelių valandų iš nosies atsiranda gleivinės išskyros, kartais gausios, vandeningos konsistencijos. Po paros išskyros tampa tirštesnės, serozinės-gleivinės. Ateityje, kai prisitvirtins bakterinė flora, jos įgaus gleivėtą pūlingą pobūdį. Ryklės ir užpakalinės ryklės kepsnio hiperemija yra šiek tiek išreikšta, dažniau procesas apsiriboja lankais. Kartais būna vidutinio sunkumo gleivinės paburkimas ir minkštojo gomurio „granuliuotumas“. Konjunktyvitas daugeliui pacientų pasireiškia junginės kraujagyslių, o dažnai ir skleros, patinimu ir injekcijomis, taip pat gausiu ašarojimu.

Laringitas stebimas dažnai, jo laipsnis nežymus, o pagrindinės apraiškos – „kosulys“ ir balso užkimimas. Tracheitas ir bronchitas nėra būdingi rinovirusinei ligai.

Apsinuodijimo sindromas dažniausiai silpnai išreikštas. Karščiavimas dažniausiai yra subfebrilinis ir trunka nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Kai kuriems pacientams temperatūra nepakyla. Negalavimas, raumenų skausmai, dažniausiai „traukiantys“ pobūdžio, būna lengvi arba vidutinio sunkumo. Hematologiniai pokyčiai kartais pasireiškia nedidele leukocitoze. Rinovirusinė liga yra viena iš lengviausiai pasireiškiančių ūminių kvėpavimo takų infekcijų, tačiau 10-15% pacientų suserga bronchitu ar pneumonija.

KORONAVIRUSO INFEKCIJA

Šiuo metu iš žmonių, sergančių ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, išskirtos daugiau nei 25 skirtingos koronaviruso atmainos. Inkubavimaslaikotarpį svyruoja nuo 2 iki 5 dienų, vidutiniškai 3,5 dienos, priklausomai nuo koronaviruso tipo. Koronavirusinė infekcija gali būti lengva, vidutinio sunkumo arba sunki. Lengva ligos forma primena rinovirusinės infekcijos kliniką

ir jam būdingos gausios vandeningos (serozinės) išskyros iš nosies. Iš kitų katariniai simptomai yra intensyvus čiaudėjimas, rečiau kosulys. Objektyvaus tyrimo metu nustatoma hiperemija ir nosies gleivinės patinimas, ryklės hiperemija. Apsinuodijimo simptomai yra silpnai išreikšti." Pastebimas galvos skausmas, negalavimas, silpnumas, šaltkrėtis, raumenų skausmas. Kūno temperatūros padidėjimas, kaip taisyklė, nėra. Ligos trukmė yra 5-7 dienos.

Esant vidutinio sunkumo ligai, be rinito, yra intoksikacijos simptomai kai kuriais atvejais subfebrilo būklė ir apatinių kvėpavimo takų dalių pažeidimai pagal ūminio bronchito tipą, dažnai pasireiškiantys obstrukcijos reiškiniais.

Sunki koronavirusinės infekcijos eiga stebima daugiausia vaikams ir pasireiškia ne tik viršutinių, bet ir apatinių kvėpavimo takų pažeidimais. Yra ryškus banguotas karščiavimas, sloga, kosulys, dusulys, cianozė, ryklės ir nosies gleivinės hiperemija, kai kuriems iš jų padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai, kepenys ir blužnis. Plaučiuose girdimi difuziniai sausieji karkalai, o komplikuojantis plaučių uždegimui pastebimi tipiški pastarojo fiziniai požymiai, patvirtinti rentgenu. Tokiems pacientams ne visada būna leukocitozė ir padidėjęs ESR. Mišrios infekcijos (deriniai su gripu, adenovirusu, PC virusu, paragripu) yra sunkesnės.

MIKOPLAZMA INFEKCIJA

Mikoplazmozė- M. pneumoniae sukelta ūmi infekcinė liga, kuriai būdingas klinikinių simptomų polimorfizmas, vidutinio sunkumo toksikozė, vidutinio sunkumo ir lengvi katariniai reiškiniai, pasireiškiantys dviem klinikiniais variantais: ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis ir pneumonija. Tarp suaugusiųjų virusinių kvėpavimo takų ligų mikoplazmozė svyruoja nuo 0,4 iki 18%.

Su ūmine mikoplazmoze inkubacinis periodas trunka nuo 1-8 iki 25 dienų ar ilgiau. Liga dažniausiai prasideda laipsniškai, tačiau kai kuriems pacientams ji yra ūmi. pranašas-kami yra silpnumas, negalavimas, nuovargis, lengvas galvos skausmas, kosulys, rečiau - sausumas, prakaitavimas, gerklės skausmas, sloga, kartais subfebrilė temperatūra. Prodrominis laikotarpis trunka nuo 1 iki 13 dienų.

Liga prasideda nuo išvaizdos intoksikacijos simptomaicija, karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas, galvos skausmas, negalavimas, kosulys ar kosulys. Kūno skausmai ir vėmimas yra rečiau. Temperatūra kyla palaipsniui ir pirmą ligos dieną retai būna kuo aukštesnė. Didžiausią lygį pasiekia 2-7 dieną nuo ligos pradžios, trunka nuo 3 iki 10 dienų, dažniausiai litiškai mažėja. Galimos ir nechoropatinės mikoplazmozės formos. Karščiavimo aukštis dažnai neatitinka bendros sergančiųjų būklės ir kitų intoksikacijos simptomų sunkumo. Galvos skausmas yra vienas dažniausių mikoplazmozės simptomų, tačiau, nepaisant didelio karščiavimo, jis retai būna stiprus. Padidėjus intoksikacijai dažniau pastebimi trumpi, neaiškūs sąnarių ir raumenų skausmai (dažnai apatinėje nugaros dalyje), kūno skausmai, silpnumas, vangumas, adinamija. Pykinimas ir vėmimas buvo pastebėti 11-40% pacientų. Nemiga pastebima tik atskiriems pacientams. Veido hiperemija ar blyškumas dėl sutrikusios periferinės kraujotakos pacientams, sergantiems mikoplazmoze, taip pat pastebimi retai; junginės ir skleros hiperemija yra reta.

katarinis sindromas tai pastebima beveik nuolat ir dažniausiai pasireiškia nazofaringitu, faringobronchitu. Pagrindinis simptomas yra kosulys. Bronchitas stebimas daugiau nei pusei pacientų, tačiau dažniausiai būna lengvas arba vidutinio sunkumo.

IN ūminis laikotarpis dažnai lemia periferinių limfmazgių padidėjimas, dažnai submandibulinis ir gimdos kaklelio, rečiau pažasties ir kirkšnies. At saikingai Ir sunki eiga sergančiųjų tachikardija ar santykine bradikardija ir prislopintais širdies tonais. Kartais pagal EKG nustatomi laikini, nežymiai ryškūs raumenų pakitimai. Kai kuriems pacientams pasireiškia anoreksija, kartais viduriavimas ir nežymus pilvo skausmas be aiškios lokalizacijos. Kartais, netrikdant jų veiklos, padaugėja kepenų, rečiau – blužnies. Būna trumpalaikė mikrohematurija kartu su nedidele albuminurija, rečiau – leukociturija su dizuuriniais reiškiniais.

Mnkoplazmennye pneumonija dažnai išsivysto per pirmąsias tris ligos dienas, kartu su ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomais. Tokia pneumonija gali būti laikoma ankstyva. Kitais atvejais pneumonija atsiranda išsivysčiusios ūminės kvėpavimo takų ligos fone arba praėjus kelioms dienoms po jos. Tokios vėlyvosios pneumonijos dažnai turi mišrų mikoplazmos ir bakterijų pobūdį. Fiziniai simptomaiMes pneumonijos dažnai būna negausios ir su pertrūkiais. Dėl plaučių pažeidimo pobūdžio daugiaplazminės pneumonijos dažniau būna židininės. IN rentgeno nuotrauka būdingas bronchų kraujagyslių struktūros pasikeitimas. Kai kuriems pacientams galimi pleuros pokyčiai su efuzija arba be jo.

Tarp mikoplazminės infekcijos komplikacijų vyrauja vidurinės ausies uždegimas, meningitas, rečiau – meningoencefalitas, encefalitas, miokarditas.

BAKTERINĖS ETIOLOGIJOS ŪMINIOS KVĖPAVIMO TAKŲ INFEKCIJAS

Ūmias kvėpavimo takų ligas gali sukelti ir įvairi bakterinė flora. Ypatingą vaidmenį čia atlieka mokslininkai streptokokas, kuris sukelia rinitą, rinofaringotonzilitą ir rinofaringobronchitą. Ūminės streptokokinės etiologijos kvėpavimo takų infekcijos stebimos sporadiškai ir perduodamos sergančio žmogaus oro lašeliais.

Pastaraisiais metais dėmesį patraukė nauja ūminių kvėpavimo takų ligų ir plaučių uždegimo forma, kuri vadinama "legionierių liga" dėl to, kad pirmą kartą jis buvo pastebėtas 1976 metų liepą tarp Amerikos legiono narių Filadelfijoje (JAV). Buvo 183 šios ligos atvejai, mirė 23 pacientai (16 proc.). Ateityje „legionierių liga“ pradėta diagnozuoti kitose šalyse. SSRS tokios ligos nebuvo užregistruotos.

Sukėlėjas yra gramneigiama bakterija, panaši į R. akari. Lengva forma infekcija tęsiasi kartu su ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomais ir apibūdinama pavadinimu „pontiakalinė karštligė“. Jam būdingas trumpas (1-2 dienų) inkubacinis periodas, vėliau karščiavimas, šaltkrėtis, raumenų skausmas, rinitas, faringitas, bronchitas.

sunkus po inkubacinis periodas trunkanti nuo 2 iki 10 dienų, liga pasireiškia aukšta temperatūra (iki 39-41 °C), krūtinės skausmu kvėpuojant, šaltkrėtis, negalavimu, raumenų skausmu ir kosuliu. Objektyvus tyrimas nuo pat pirmųjų ligos valandų atskleidžia ūminės pneumonijos vaizdą, dažnai su eksudacinio pleurito simptomais. At Rentgenastyrimai nustatoma židininė uždegiminė infiltracija, kuri linkusi sulieti židinius, taip pat eksudacinio pleurito reiškinys. Kraujyje - vidutinio sunkumo leukocitozė su leukocitų formulės poslinkiu į kairę, padidėjęs ESR, padidėjęs aspartataminotransferazės aktyvumas; šlapime atsiranda baltymų ir kraujo.

Apsinuodijimo simptomai padidėja, pacientų sąmonė sutrinka. Mirties pranašai yra: 1) didėjantis kvėpavimo nepakankamumas; 2) inkstų nepakankamumas; 3) infekcinis šokas. Ypač dažnai nepalankus rezultatas pastebimas vyresnio amžiaus žmonėms.

Įtartina „legioneliozės liga“ turėtų būti esant: a) pleuropneumonijai, kurios eiga neįprastai greitai progresuoja; b) taikomos terapijos poveikio nebuvimas; c) patogeninės mikrofloros nebuvimas pagal įprastą bakteriologinį tyrimą; d) epideminis ligos plitimas.

Diagnozuoti susirgti galima bakteriologiškai ištyrus skreplius, bronchų praplovimus, pleuros skystį. Esant antigenui, informatyvus yra imunofluorescencinis tyrimas naudojant netiesioginį metodą, RSK ir RGA su poriniais serumais; didžiausias antikūnų padidėjimas stebimas nuo 3 savaičių iki 2 mėnesių.

Ūminių kvėpavimo takų ligų diagnostika:

Nepaisant reikšmingos virusologijos pažangos, pasiektos per pastaruosius du dešimtmečius ūminių kvėpavimo takų ligų etiologijos iššifravimo srityje, praktinė jų diagnostika per šį laikotarpį nepagerėjo. M. D. Tušinskio teigimu, tarpepideminiu laikotarpiu klaidingų diagnozių procentas siekia 95–96%. Tik gripo protrūkių ar epidemijų metu klinikinių ir serologinių diagnozių neatitikimai sumažėja iki 18-20 proc. Jei anksčiau ši situacija reikšmingos įtakos gydymo veiksmingumui neturėjo, tai šiuo metu atsiradus prevencinėms ir gydomosioms priemonėms, kurios yra veiksmingos gripui ir neveiksmingos kitoms ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti, tiksli gripo diagnostika tapo svarbi gydant. , ir atitinkamai dėl rezultato.ligos.

Klaidingų diagnozių analizė rodo, kad gydytojai dažniausiai gripą painioja su skirtingos etiologijos ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis (paragripu, adenovirusu, kvėpavimo takų uždegimu, rinovirusine, mikoilizmo liga ir kt.) - Tam tikru mastu šios klaidos yra susijusios su ir

Pagal tarptautinę klasifikaciją ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms priskiriamos visos infekcijos sukeltos kvėpavimo takų ligos. Kasmet mūsų šalyje ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis užsikrečia iki 40 milijonų žmonių, iš jų daugiau nei 50% yra įvairaus amžiaus vaikai. Šiai ligų grupei priklauso SARS, įskaitant viruso sukeltas infekcijas.

Pagrindinis infekcinių ligų sukėlėjų perdavimo būdas yra oro lašeliai, o tai lemia greitą epidemijų plitimą ir gana dažną epidemijų atsiradimą. Užsikrėsti galima ir nesilaikant asmens higienos taisyklių (per blogai nuplautas rankas) ir patogenu užterštą maistą.
Dėl vadinamųjų. „Įėjimo vartai“ yra nosies ir junginės gleivinės. Statistikos duomenimis, suaugęs žmogus daugiau ar mažiau ryškia ūmia kvėpavimo takų liga serga vidutiniškai iki 2-3 kartų per metus. Vaikams šis skaičius siekia 6-10 kartų.

Etiologija

Priklausomai nuo sezono, ūminių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjai gali būti įvairūs virusai. Rudenį dažniausiai sukėlėjas yra paragripo virusas, o žiemą – respiracinis sincitinis virusas. (16,5 proc. atvejų) yra „visą sezoną“ patogenai, o šiltuoju metų laiku dažnai pastebimi enterovirusinių ūminių kvėpavimo takų infekcijų protrūkiai. Beveik kas trečiam pacientui sukėlėjas yra A arba B gripo virusai, o herpes simplex virusas ir mikoplazma sudaro maždaug po 2 proc.
Bakterines ligas dažniausiai sukelia patogenai, nuolat esantys kvėpavimo sistemos organuose.

ARI ir SARS: skirtumas tarp ligų

Jei diagnozuojama ūminė kvėpavimo takų infekcija, tai reiškia, kad yra kvėpavimo takų liga, kurią sukelia bet kokie infekciniai sukėlėjai (įskaitant bakterijas ar mikoplazmas). Santrumpa ARVI yra paaiškinimas, kuris reiškia tik virusinę etiologiją. Virusinėms infekcijoms būdinga ryškesnė klinikinė simptomatika. Ankstyvosiose stadijose šios ligos beveik nesiskiria. Tik kraujo tyrimas dėl vadinamojo gali patvirtinti virusinę etiologiją. „suporuoti serumai“. Todėl diagnozavus ūmines kvėpavimo takų infekcijas, o pacientą suserga virusine infekcija, neklysta.

pastaba: pagal neišsakytą taisyklę, esant bet kokioms viršutinių kvėpavimo takų infekcijoms, terapeutai diagnozuoja „ARI“, o „ARVI“ įrašomas į kortelę, jei liga tam tikru laikotarpiu tampa epidemija. Norėdami geriau suprasti skirtumą tarp ARI ir SARS, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Ar gripas klasifikuojamas kaip peršalimas?

Gripo viruso sukeltų ligų dalis sudaro daugiau nei 30% visų ūminių kvėpavimo takų infekcijų atvejų. Kai nekalbame apie epidemiją (ar pandemiją), infekciją dažniausiai sukelia žemo virulentiškumo padermės, su kuriomis daugumos žmonių organizmas jau susidūrė per savo gyvenimą. Dėl to, kad tokiais atvejais imuninis atsakas yra gana adekvatus, gripas yra gana lengvas, o masinis viruso plitimas nevyksta.

ARI simptomai

Tipiškos klinikinės ligos apraiškos yra šios:

  • nosies užgulimas (sloga);
  • čiaudėjimas
  • kutenimo jausmas ir;
  • kosulys (iš pradžių neproduktyvus, vėliau su skrepliais);
  • padidėjusi temperatūra;
  • bendro organizmo apsinuodijimo požymiai.

Taigi išryškėja kvėpavimo takų reiškiniai, rodantys uždegiminį procesą viršutinių kvėpavimo takų gleivinėse. Visas klinikines apraiškas galima sujungti į 2 sindromus:

  • kvėpavimo takų pažeidimas;

Įvairių lygių kvėpavimo takų uždegiminiai pažeidimai apima:

  • faringitas (ryklės pažeidimas);

Svarbu:Ūminis bronchitas ir bronchiolitas taip pat gali būti laikomi ūminių kvėpavimo takų infekcijų pasireiškimais, tačiau tik tuo atveju, jei šias patologijas lydi viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai.

Gripas dažniausiai prasideda kaulų ir raumenų „skausmo“ pojūčiu, ryškiu bendru negalavimu ir aukšta temperatūra. A tipui būdinga 2-5 dienų hipertermija, o B tipui ji gali išlikti savaitę. Jai taip pat būdinga fotofobija ir akių obuolių skausmas. Kvėpavimo takų apraiškos ne itin ryškios slogos ir sauso kosulio pavidalu, kaip taisyklė, prisijungia 2-3 dienas nuo ligos pradžios. Sergant paragripu, liga prasideda gana „sklandžiai“, temperatūra išlieka subfebrilo ribose.

Adenovirusinei infekcijai būdinga ryški ilgalaikė hipertermija, tačiau jos fone galima išlaikyti santykinai gerą sveikatą, nes intoksikacijos lygis yra palyginti mažas. Ūminės rinovirusinės kvėpavimo takų infekcijos dažniausiai pasireiškia visai nepakilus temperatūrai. Esant kvėpavimo takų mikoplazminiams pažeidimams, vystymasis yra laipsniškas, o simptomai nėra labai ryškūs, tačiau išlieka ilgą laiką net ir tinkamai gydant.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais ir tyrimo duomenimis. Ištyrus, kaip taisyklė, atskleidžiama gerklės gleivinės hiperemija. Svarbu atskirti „paprastą“ peršalimą nuo gripo, nes nuo teisingos diagnozės priklauso gydymo veiksmingumas. Šiuo atveju svarbu atkreipti dėmesį į tokius patognomoninius (būdingus) gripo simptomus, tokius kaip akių skausmas ir fotofobija. Rinovirusinė infekcija daugiausia pažeidžia nosies gleivinės epitelį, o adenovirusai – gomurines tonziles ir ryklę. Paragripui būdingas gerklų gleivinės uždegimas.

Svarbu: reikia turėti omenyje, kad net gripo pandemijos metu pacientas gali sirgti bakterine infekcija. Epidemija nėra pagrindas visiems be išimties pacientams, sergantiems negalavimu ir kvėpavimo takų simptomais, skirti antivirusinius vaistus.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas

Rekomenduojame perskaityti:

Pacientams, sergantiems ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, taikomas lovos režimas, kol karščiavimas sumažės. Mityba turi būti subalansuota ir praturtinta lengvai virškinamais baltymais ir vitaminais (rekomenduojami multivitaminų kompleksai). Taip pat būtina gerti daug šilto vandens, kad iš organizmo greičiau pasišalintų toksinai.

Esant sunkioms bakterinėms infekcijoms ir įtariamoms komplikacijoms, skiriami antibiotikai, veiksmingi prieš bakterijas ir mikoplazmas, o esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms (įskaitant gripą) – pirmosios ir antrosios kartos antivirusiniai vaistai. Tačiau norint patvirtinti virusinį ligos pobūdį, reikia atlikti brangų kraujo tyrimą, kurio rezultatas bus žinomas tik po savaitės. Daugeliui pacientų (apie 90 proc.) per šį laiką išnyksta pagrindiniai simptomai, prasideda sveikimo (pasveikimo) laikotarpis. Taigi, sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, gydymą daugiausia lemia simptomai. Svarbu mokėti atskirti bakterinę infekciją nuo gripo.

Jei liga turi virusinę etiologiją, tai antibiotikai ne tik neduos jokios naudos, bet ir ardys normalią (saprofitinę) mikroflorą. Tokia disbakteriozė dar labiau kenkia imuninei sistemai ir sukelia virškinimo proceso pažeidimus. Ūmių kvėpavimo takų infekcijų simptominiam gydymui skiriami analgetikai (skausmą malšinantys vaistai), karščiavimą mažinantys (antipiretikai) ar nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.Paracetamolis yra vieni iš labiausiai paplitusių karščiavimą mažinančių analgetikų, o ibuprofenas arba acetilsalicilo rūgštis dažniausiai skiriami kaip NVNU.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacijos

Skirtingai nuo daugumos patogeninių bakterijų, taip pat kitų infekcijų, sukeliančių ūmias kvėpavimo takų infekcijas, gripo virusas sukelia ryškesnį imuniteto slopinimą ir dažnai sukelia rimtų pasekmių. Gripo komplikacijos apima:

  • miokarditas (širdies raumens pažeidimas);

Pneumonija, kuri išsivysto gripo fone, gali būti:

  • pirminis (išsivysto per 1-3 dienas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo);
  • antrinė bakterinė (vystosi 3-7 dieną);
  • sumaišytas.

Šios infekcijos fone dažnai paūmėja „miegančios“ lėtinės patologijos. Viena iš baisiausių ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacijų yra infekcinės-toksinės genezės šokas. Jo apraiškos gali būti:

  • smegenų patinimas;
  • plaučių edema;
  • ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
  • DIC sindromas.

Paragripo viruso sukeltas ARI gali išsivystyti krupas (stenozuojantis laringotracheitas), o kvėpavimo takų sincitinė infekcija sukelia tokias komplikacijas kaip bronchų obstrukcinis sindromas ir bronchiolitas. Požymiai, galintys rodyti komplikacijų vystymąsi, yra:

  • užsitęsęs (daugiau nei 5 dienas) karščiavimas;
  • karščiavimas, atsirandantis trumpam išnykus simptomams;
  • galvos skausmas kaktoje.

Ūminių kvėpavimo takų ligų profilaktika susiaurinama iki priemonių, skirtų stiprinti organizmo apsaugą. Daug dėmesio reikėtų skirti grūdinimuisi, sveikos gyvensenos palaikymui ir kuo daugiau vitaminų vartojimui. Epidemijų metu profilaktiniais tikslais rekomenduojama vartoti vaistus – imunomoduliatorius, taip pat antivirusinius preparatus profilaktikai rekomenduojamomis dozėmis. Būtina vengti kūno hipotermijos, kuo labiau sumažinti kontaktą su sergančiais žmonėmis ir griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių.

ARI vaikams: simptomai ir gydymas

Vaikų imuninė sistema nėra visiškai susiformavusi, todėl tikimybė užsikrėsti infekcija ir komplikacijų išsivystymas jiems yra didesnė nei suaugusiems. Vaikų inkubacinis laikotarpis yra trumpesnis, o liga vystosi greičiau.

Ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai vaikui yra tokie patys kaip ir bet kurio suaugusio paciento, tačiau dažnai jie yra ryškesni. Jau per pirmąsias 24-36 valandas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo vaikui reikia duoti antivirusinių vaistų (Rimantadino ir kt.). Rodomas 5 dienų kursas, o dozė apskaičiuojama taip:

  • nuo 3 iki 7 metų - 1,5 mg 1 kg svorio per dieną (padalinta į 2 dozes);
  • nuo 7 iki 10 metų - 50 mg du kartus per dieną;
  • nuo 10 metų ir vyresni - 50 mg 3 kartus per dieną.

Ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti vaikams iki 3 metų skiriamas Algirem sirupas, kuriame yra rimantadino, 10 ml per dieną. Antivirusinio preparato veiksmingumas padidėja kartu su antispazminiu preparatu (Drotaverine), kurio vienai dozei skiriama 0,02–0,04 mg. Arbidol taip pat padės susidoroti su virusine infekcija. Jis gali būti skiriamas 2 metų ir vyresniems vaikams. Norėdami sutepti nosies gleivinę, galite naudoti oksolino tepalą, kuris taip pat turi antivirusinį poveikį ir yra veiksmingas sergant adenovirusine infekcija. Interferonas, kurio tirpalas į nosies ertmes lašinamas 4-6 kartus per dieną, gali palengvinti ligos eigą ir pagreitinti sveikimą. Gydant peršalimą ir įtariamą bakterinę etiologiją, antibiotikų vaikams reikia skirti labai atsargiai. Antibiotikų terapija yra pateisinama komplikacijų vystymuisi.
Svarbu: acetilsalicilo rūgšties (Aspirino) vartojimas ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir gripo simptomams gydyti vaikams ir jaunesniems nei 15 metų paaugliams gali sukelti komplikacijų, pvz., Reye sindromą. Kai išsivysto smegenų pažeidimas (encefalopatija) ir riebalinė kepenų degeneracija, o tai savo ruožtu išprovokuoja sunkų kepenų nepakankamumą.

Peršalimas nėštumo metu

ARI nėštumo metu stebimas gana dažnai. Natūralūs fiziologiniai pokyčiai nėščios moters organizme dažnai sukelia ilgesnę šių ligų eigą. Virusai gali būti tiesioginė vaisiaus vystymosi sutrikimų priežastis. Be to, atsiradus ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomams nėščiai moteriai, placentos sistemoje gali smarkiai sumažėti kraujotaka, o tai sukels vaisiaus hipoksiją. Kai kurie būsimos mamos vartojami vaistai gali kelti tam tikrą pavojų, todėl vaistus ūmioms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti reikia rinktis itin atsargiai.

Jei įmanoma, reikėtų vengti vartoti antibiotikus, taip pat daugumą sintetinių sisteminių vaistų. Bet kokius vaistus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

ARI nėštumo metu pirmąjį trimestrą

Pirmasis trimestras yra pavojingiausias laikotarpis, nes vaisius nėra gerai apsaugotas. Įvairūs virusai gali sukelti apsigimimų, kartais net nesuderinamų su gyvybe, susidarymą. Sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis 1 trimestrą, padidėja savaiminio aborto (persileidimo) rizika.

Peršalimas nėštumo metu antrąjį trimestrą

Antrąjį trimestrą placenta jau yra patikima kliūtis infekcijų sukėlėjams. Tačiau rimtų komplikacijų tikimybė yra, o ypač didelė, jei mama serga gretutinėmis ligomis ar preeklampsija. Iki 2-ojo trimestro vidurio virusai gali neigiamai paveikti kūdikio nervų sistemos formavimosi procesą. Taip pat galimas negimusio vaiko intrauterinės infekcijos ir vaisiaus netinkamos mitybos galimybė.

Peršalimas nėštumo metu trečiąjį trimestrą

Trečiasis trimestras gali būti laikomas gana saugiu laikotarpiu, tačiau daugybė pažeidimų gali sukelti persileidimą ir priešlaikinį gimdymą. Nėščios moterys, sergančios ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, turėtų reguliariai matuoti kūno temperatūrą. Manoma, kad jei jis yra žemesnis nei 38 ° C, tada neverta jo nuversti, tačiau pavojinga vaisiui „perkaisti“ ilgiau nei dvi dienas. Norėdami sumažinti temperatūrą, neturėtumėte vartoti acetilsalicilo rūgšties - nėštumo metu pirmenybė turėtų būti teikiama tokiam karščiavimą mažinančiam analgetikui kaip paracetamolis.

Konevas Aleksandras Sergejevičius, terapeutas