POLIKLINIKŲ TYRIMAI KAIP GYVENTOJŲ BENDROSIOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ONKOLOGINIS RYŠYS ĮVADAS
Mūsų šalyje imamasi plačių priemonių sveikatos apsaugai gerinti.
gyventojų, tarybinio žmogaus gyvenimo trukmės ir darbo aktyvumo padidėjimą.
To siekia bendrosios gyventojų medicininės apžiūros sistema, onkologinis komponentas
kuri turėtų užtikrinti prevenciją ir aktyvų ankstyvą piktybinių navikų nustatymą
neoplazmos praktiškai sveikoje populiacijoje. Tai, savo ruožtu, yra garantija
sėkmingas sergančiųjų gydymas ir socialinė bei darbo reabilitacija.
Viena iš svarbių bendrosios medicininės apžiūros sistemos grandžių yra apžiūros kabinetai.
poliklinikos, įtrauktos į skyrius kaip funkciniai padaliniai
prevencija, arba būdami struktūriniais poliklinikos padaliniais. Pagal
SSRS sveikatos apsaugos ministerijos 1986 m. gegužės 30 d. įsakymas Nr. 770 „Dėl atlikimo tvarkos“.
gyventojų bendroji medicininė apžiūra“ paskiriama į apžiūros kabineto akušerės pareigas
asmuo, turintis vidurinį medicininį išsilavinimą pagal galiojančius teisės aktus
priėmimas į medicinos praktiką. Apžiūros kabinete pasamdyta akušerė
poliklinikos vyriausiasis gydytojas ir turėtų būti glaudžiai susijęs savo darbe su akušeriais -
ginekologai. Moterų apžiūros kabineto akušerės pareigos yra nustatytos
ginekologinės ligos, ikivėžinės ir vėžinės moterų lytinių organų ligos
organai ir kitos matomos lokalizacijos (odos, lūpų, pieno liaukų, taip pat tiesiosios žarnos).
Todėl būtina sąlyga priimant akušerę dirbti apžiūros kabinete
yra jo paruošimas teritorinio onkologinio dispanserio pagrindu, kur
akušerių mokymas pagrindinių diagnostikos įgūdžių ir ikivėžinių ligų nustatymo metodų
ligos ir išorinės lokalizacijos piktybiniai navikai. Toks pasiruošimas ir
leis glaudus bendravimas kasdieniame apžiūrų kabinetų akušerių ir onkologų darbe
pagerinti šios formos profilaktinių tyrimų efektyvumą.
Būtinybė toliau tobulinti egzaminų kabinetų darbą
poliklinikas diktuoja jų ekonominis pelningumas, nuo tada, kai buvo nustatytas vienas
vėžiu sergantis ligonis apžiūros kabinete kainuoja du ar daugiau kartų pigiau nei su
profilaktinė apžiūra nėščiųjų klinikoje arba poliklinikoje.
Apžiūros patalpos išdėstymas
Apžiūros kambarys turėtų būti pirmame klinikos aukšte, netoli nuo
registratūroje, kur yra prevencijos skyrius, arba aukšte, kur pagrindinė
pacientų priėmimas.
Biuras turi būti šviesus, šiltas, patogus, ne mažesnis kaip 10-12 kv.m.
įrengiant biurą pirmame aukšte, patartina ant langų pakabinti šviesias užuolaidas. IN
biure, būtina skirti specialią vietą moterims apsinuoginti. Dėl sutrumpinimo
pasirengimo apžiūrai laikas, biure patartina įrengti dvi kabinas kaip
matavimosi kabinos.
Apžiūros kabineto įranga
Speciali įranga apžiūrai: ginekologinė kėdė, apžiūros sofa
moterys gulinčioje padėtyje, apšvietimas ant vyrių, chirurginis instrumentų stalas,
džiovinimo spinta instrumentams sterilizuoti ir ekranas paruošimo vietai paryškinti
moterų apžiūrai. Darbo vieta akušerei: viengubas rašomasis stalas, spinta ir
naktinis staliukas dokumentams, inventoriui ir vaistams susidėti, 3-4 kėdės, dokumentų spintos
apžvalgos kambarys.
Reikalingi įrankiai
Norint tinkamai ištirti gimdos kaklelį ir makšties forniksą,
tik Sims šaukšto formos veidrodžiai ir keltuvai - ne mažiau 20 vnt; Eyre mentelės, skirtos
tepinėlių paėmimas iš gimdos kaklelio - 20 vnt.; metalinės ir medinės mentelės apžiūrai
burnos ertmė - 20 vnt; žnyplės 5-10 vnt., keli pincetai.
Įprastai apkraunant biurą visą darbo dieną, biuras turėtų būti
aprūpinamos guminėmis chirurginėmis pirštinėmis po 50-60 porų per mėnesį. Dėl
tiesiosios žarnos tyrimui reikia pirštų galiukų – 500 vnt. per mėnesį. Prieš ginekologinę
apžiūrint ant kėdės uždedamas 40 × 60 cm dydžio vaško popieriaus lapas, kurį apžiūrėjus
išmestas. Todėl biure turėtų būti pakankamai vaško popieriaus
atliktų patikrinimų skaičiaus apskaičiavimas.
Spintoje turi būti: 1) vata kamuoliukų gamybai, kuri
naudojamas gimdos kakleliui nuvalyti; 2) marlė servetėlėms gaminti,
būtinas tiriant liežuvį; 3) vazelinas neskausmingai tiesiajai žarnai
tyrimai; 4) talkas pirštinėms; 5) skalbinių ir tualetinis muilas; 6)
dezinfekciniai tirpalai (chloraminas, trigubas tirpalas); 7) plovikliai ir
apdirbimo įrankiai – pudrai „Naujienos“, „Lotosas“, „Higiena“ ir kt.
Kabinete turi būti 2-3 vidutinio dydžio bačkos medvilnės sterilizavimui ir laikymui
rutuliukai, pirštinės, 2-3 pilstymo kiuvetės mentelėms, pirštų galiukams,
vaistai, 2 inksto formos padėklai, dubuo ar kibiras mirkyti valymo tirpale
naudotus įrankius, pedalų kibirą ir šiukšlių krepšį. Dezinfekavimo priemonių laikymui
ir nuskalauti rankas, galima naudoti Esmarch puodelį.
Būtini baltiniai: paklodė ant sofos, servetėlės ant stalo su įrankiais ir
naktinis staliukas, 2 rankšluosčiai rankoms nusausinti ir vienas rankšluostis pirštinėms nusišluostyti. Lapas ir
servetėlės ant naktinio staliuko keičiamos bent du kartus per savaitę; servetėlė ant stalo
įrankiai ir rankšluosčiai keičiami kasdien. Paklodę ant sofos galima uždengti
skaidrios polietileno plėvelės.
Akušerė turėtų turėti dienoraštį, kuriame nurodoma paros dozė, sąsiuvinius, kuriuose moterys būtų registruojamos
nustatyta patologija, siuntimo formos citologiniam tyrimui, siuntimai dėl
egzaminai pas specialistus, egzamino išlaikymo talonai, popierius registracijai
moterų su nustatyta patologija sąrašai, nukreipti į gimdymo kliniką, pas chirurgą,
arba onkologas.
Įrankių apdorojimas
Naudoti įrankiai mirkomi valymo tirpalo kibire, kuris
ruošiamas kasdien po 5 rp miltelių „Naujienos“ 1 litrui vandens, t.y. apie stiklinę
kibirą vandens. Mėnesiui tokiam tirpalui paruošti reikia 4 dėžučių miltelių. Po to
mirkymas 30-40 minučių, instrumentai nuplaunami šepečiu po čiaupu ir sterilizuojami
160°C orkaitėje 60 minučių. sterilizuotas
instrumentai dedami ant chirurginio stalo, padengto steriliu paklode. Prieš
prasidėjus darbo dienai vėl uždengtas stalas.
Pirštinės po ginekologinės apžiūros nuplaunamos muilu ir šepetėliu, o po to – tirpalu
chloramino specialiame dubenyje arba iš Esmarch's puodelio. Pasibaigus darbo dienai valyti
pirštinės sterilizuojamos. Po naudojimo pirštų galiukai išmetami.
Egzaminų kabineto tvarka
Pagrindinė apžiūros kabineto akušerės (moters) užduotis – diriguoti
profilaktinis moterų patikrinimas. Akušerės funkcija apima pirminį rūšiavimą
sveikų moterų, kurioms reikalingas tyrimas dėl įtariamos ikivėžinės ligos
arba moterų išorinės lokalizacijos ir perdavimo piktybinis navikas, kuriam nustatyta
ligų papildomam tyrimui ir sanitarijai atitinkamų specialybių gydytojams.
Profilaktinis patikrinimas apžiūros kambaryje turi būti masinis
srauto charakteris.
Siekiant užtikrinti maksimalų moterų aprėptį apžiūroje, apžiūros kambarys
poliklinikoje turi dirbti visu etatu, t.y. dviem pamainomis. Reguliariai
poliklinikos tvarkaraštyje turėtų būti numatytos dvi akušerės pareigos, kurios turėtų veikti
pamainomis.
Moterų srauto į apžiūros kambarį organizavimas
Egzaminų kabineto lankomumą užtikrina:
1. Informacijos apie profilaktikos poreikį klinikoje buvimas
apžiūros apžiūros kambaryje. Norėdami tai padaryti, matomoje vietoje šalia registratūros, salėje
savirašą, prevencijos skyriuje ir salėse, kur pacientai laukia gydytojo paskyrimo, turėtų
iškabinti skelbimai apie apžiūros poreikį apžiūros kambaryje, jo atlikimo vieta
apgyvendinimas ir darbo laikas.
2. Privalomas klinikos lankytojų siuntimas į apžiūros kabinetą.
Registratūros darbuotojai, prevencijos skyriai, rajono gydytojai ir specialistai iš įvairių
profiliai turėtų būti siunčiami į apžiūros kambarį visoms moterims nuo 18 metų ir
vyresnio amžiaus, kurie iš pradžių į kliniką kreipėsi einamaisiais metais. Rajono seserys ir seserys,
dirbant su gydytojais specialistais, rengiant ambulatorines korteles priėmimui, reikėtų
atkreipkite dėmesį į pažymį ant apžiūros apžiūros kambaryje ir
moteris, neturinčias tokio žymens ambulatorinėje kortelėje, siųsti į apžiūros kabinetą.
3. Aktyvus moterų iškvietimas apžiūrai į apžiūros kambarį. Tai
atliekami dviem būdais. Jei kabinetas neapkrautas, akušerė aktyviai primena
rajono gydytojų apie būtinybę nukreipti pas gydytojus laukiančias moteris
apžiūros kabinetas, o moterims, laukiančioms susitikimo, paaiškinama, kad reikia apsilankyti
apžvalgos kambarys. Be to, medicininės apžiūros skyrius, aktyviai skambina
šios poliklinikos aptarnaujamų asmenų ambulatoriniam stebėjimui būtina stebėti
kad moterys paskambino apsilankyti apžiūros kambaryje.
Moterų kontingentai, kuriuos reikia ištirti
Su amžiumi rizika susirgti visų lokalizacijų piktybiniais navikais
dideja. Tačiau reikia atsiminti, kad moterims iki 30 metų dažnai pasitaiko
ikivėžinės ir foninės ligos, taip pat gali atsirasti piktybinių navikų.
Todėl šiuo metu moterys nuo 18 metų yra siunčiamos į apžiūros kabinetą. Tuo
kartu apkraunant apžiūros kabinetą su profilaktinėmis merginų, profesinių mokyklų mokinių apžiūromis
ir taip toliau. neatitinka egzaminų kabinetų uždavinių ir paskirties bei mažina jų efektyvumą
dirbti.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vyresnio amžiaus moterų įtraukimui į tyrimą,
ambulatoriškai stebint šioje poliklinikoje įvairiems
somatinės ligos: hipertenzija, diabetas, glaukoma,
lėtinis gastritas ir kt. Šis moterų kontingentas dėl amžiaus mažėja
Labiausiai gresia organizmo reaktyvumas ir hormoninių bei medžiagų apykaitos procesų pažeidimai
apie piktybinių navikų atsiradimą.
Moterys su ūmiais procesais, aštrios
skausmas, didelis karščiavimas, ligos, kurioms reikia skubios pagalbos. Toks
ligoniai turi būti apžiūrėti apžiūros kambaryje ūmiems reiškiniams nurimus ir
temperatūros sumažėjimas. Moterys, kurias gydo ginekologas ir atsisako
lankantis egzaminų kabinete, turi pateikti atitinkamą pažymą.
Apžiūros patalpos apkrova
Remiantis akušerės darbo apžiūros kabinete laiko duomenimis nustatyta, kad
kad, atsižvelgiant į padidintus reikalavimus patikrinimo kokybei, kuriame
visų apžiūrai ir palpacijai prieinamų organų apžiūra, taip pat mėginių ėmimas
ląstelinės medžiagos iš gimdos kaklelio citologiniam tyrimui, akušerė turėtų
paimkite 5 moteris per valandą.
Apžiūrų kabineto lankomumo kontrolė
Siekdamas kontroliuoti apžiūros kabineto lankomumą ir krūvį, vyr
klinikos turėtų nurodyti:
1. Kartą per ketvirtį teikti informaciją poliklinikos statistikams apie pirminių skaičių
taikytų moterų ir palyginkite jį su ištirtų moterų skaičiumi
apžvalgos kambarys. Ištirtųjų procentas nuo pirmą kartą kreipusiųjų skaičiaus
apibūdina moterų profilaktinių patikrinimų aprėptį apžiūroje
biuras.
2. Registro ir centralizuotos apskaitos tarnybos darbuotojai met
poliklinikos profilaktikos skyriaus medicininė apžiūra
institucijos reguliariai kartą per metus tikrina moterų kryptį apžiūroje
kabinete pagal žymas ambulatorinėse kortelėse ir kreipimosi į polikliniką datas bei pagal
pažymas medicininės apžiūros kartotekoje (forma Nr. 131 y).
3. Ambulatorinės profilaktikos skyriaus (kabineto) vedėjas
įstaigos (skyriai) kas mėnesį tikrina patikrinimo dokumentaciją
biuras.
4. Kartą per savaitę išklausykite pranešimus apie moterų kryptį į apžiūros kambarį iki
sklypai.
Sanitarinis ir edukacinis darbas
Norint aktyviai pritraukti moteris į tyrimo kambarį, būtina atlikti
aiškinamasis darbas. Norėdami tai padaryti, vietiniai gydytojai ir įvairaus profilio specialistai el
priėmime, taip pat paskaitose ir pokalbiuose gyventojams įvairiais klausimais turėtų pasiaiškinti
moterų, profilaktinio patikrinimo svarbą apžiūros kambaryje dėl
besimptomė pradinių piktybinių navikų ir ikivėžinių ligų eiga,
kurių gydymas neleidžia vystytis vėžiui. Svarbus vaidmuo aiškinamajame darbe apie
profilaktinių apžiūrų svarba priklauso Propagandos kabineto darbuotojams
sveikos gyvensenos, skyrius (biuras) profilaktikai ambulatoriškai
institucijos (skyriai).
Patartina išryškinti egzaminų kabineto užduotis ir darbo prasmę
sveikatos mokymo biuletenį, kuris iškabintas klinikos aukšte, kur pagrindinė
priėmimas. Poliklinikos salėse ant stalų turėtų būti atmintinės ir brošiūros apie anksti
vėžio diagnostika ir apžiūros kabineto paskyrimas.
Moterų apžiūros tyrimo kambaryje metodas
Odos tyrimai apžiūros kabinetuose yra privalomi.
odos, pieno liaukų, moterų lytinių organų ir tiesiosios žarnos. Patirtis tai rodo
apžiūros kabineto akušerės taip pat gali sėkmingai nustatyti burnos patologiją,
skydliaukės limfmazgiai.
Moterų apklausa
Prieš pradėdama moters apžiūrą, akušerė trumpai apklausia,
atkreipti dėmesį į silpnumo, nuovargio, apetito praradimo, skausmo atsiradimą
pojūčiai pilvo ar juosmens srityje, pieno liaukoje. Šių ženklų išvaizda
gali rodyti skrandžio, kiaušidžių, krūties ir kt. vėžį.
Su skundais užkimimu ir kosuliu, kurie moters tikrai nevargina, galite
įtariamas gerklų ar plaučių vėžys ir menkiausias sunkumas ryjant kietą maistą
- stemplės arba skrandžio širdies vėžys.
Akušerė išsiaiškina, ar moterų burnoje nėra „žaizdų“, nulūžusių dantų aštrių kraštų,
liežuvio ir burnos gleivinės sužalojimas; ar daugėja apgamų
dėmės ar apgamai, odos opos; ar yra išskyrų iš spenelių. Kai paprašys, turėtumėte
atkreipkite dėmesį į menstruacinio ciklo pažeidimą, skausmo buvimą ir atsiradimą ir
netipinis kraujavimas tarpmenstruaciniu laikotarpiu ir menopauzės metu. Taip pat pažymima
vidurių užkietėjimas ir vidurių užkietėjimo kaitaliojimas su viduriavimu, gleivių ir kraujo išsiskyrimu iš tiesiosios žarnos
žarnynas, pilvo padidėjimas, šlapimo kiekio sumažėjimas.
Atliekant apklausą klinikoje, įeina apžiūros kabineto akušerė
akušerinė ir ginekologinė istorija anamnezinėje kortelėje.
Moters apžiūra
Apžiūrai moteris turi visiškai nusirengti.
Burnos ertmės tyrimas. Tyrimas prasideda nuo burnos ertmės. Su mentele
apžiūrėti lūpų, skruostų, dantenų, liežuvio gleivinę. Norint ištirti liežuvį, jo galiukas paimamas marle.
servetėle ir ištraukite. Tyrimo tikslas – nustatyti leukoplakiją, įtrūkimus,
gleivinės išopėjimas.
Leukoplakija atrodo kaip baltos šiurkščios apnašos arba tankios baltos apnašos,
kylantis virš lygios, rausvos gleivinės paviršiaus. Dažniau jie yra ant
žando gleivinė. Įtrūkimai ir opos atsiranda šoniniuose liežuvio paviršiuose,
ant raudonos apatinės lūpos krašto arčiau burnos kampo, taip pat tose burnos gleivinės dalyse,
kuriuos nuolat sužaloja aštrūs lūžusių dantų kraštai ir netinkamai prigludę
protezai. Nedidelis šių sričių pažeidžiamumas ir kraujavimas yra įtartinas dėl jų buvimo
ikivėžinės ligos.
Odos apžiūra. Akušerė nuosekliai apžiūri veido, galvos odą,
kaklą, liemenį ir galūnes, siekiant nustatyti pigmentines karpines ir mazgeles
dariniai, išopėjimai.
Reikia atkreipti dėmesį į ilgalaikę hiperemiją
odos plotai su šiurkščiu paviršiumi ir polinkiu į išopėjimą, kurie
esantys dirginančių veiksnių veikiamose kūno vietose: trintis
drabužių krašto, saulės spindulių, cheminių medžiagų ir kt. Laikui bėgant
šiose vietose gali susidaryti mazginiai ir karpiniai dariniai. Dažniausiai
ikivėžinio ir vėžio lokalizacija yra veido oda.
Didelis pavojus dėl labai piktybinio pigmentinio odos naviko -
melanomos - tamsios ir melsvai violetinės dėmės ir mazginiai dariniai,
iškilusi virš odos paviršiaus, linkusi į padidėjimą ir išopėjimą. Toks
formacijos dažnai aptinkamos ant pilvo, nugaros, apatinių galūnių odos.
Limfmazgių palpacija. Akušerė nuosekliai apčiuopia periferinę
limfmazgiai: kaklo, supraclavicular, pažasties ir kirkšnies. Kaklo palpacija ir
supraclavicular limfmazgiai atliekami stovint ar sėdint moteriai. At
akušerė stovi už moters. Palpacija atliekama abiem rankomis
keturi kiekvienos rankos pirštai tyrinėja gimdos kaklelio ir supraclavicular sritis ir didelius
pirštai yra ant šoninių kaklo paviršių. pažasties palpacija
limfmazgiai atliekami atskirai kiekvienoje pusėje. Tuo pačiu metu akušerė
priešais moterį, uždėjusi ranką ant peties iš apžiūros pusės. Kirkšnis
limfmazgiai apčiuopiami moters padėtyje „guli ant sofos“.
Paprastai galima nustatyti mažus elastingos konsistencijos limfmazgius.
Limfmazgiai yra kliūtis piktybinio proceso plitimui. IN
pirmiausia gali būti nustatomos įvairios lokalizacijos navikų metastazės.
Metastazuoti limfmazgiai yra tankūs, dažnai nejudantys
įvairaus dydžio dariniai. Kai kuriais atvejais gali padidėti limfmazgiai
limfogranulomatozės ar leukemijos pasireiškimas - sisteminės ligos, paveikiančios visą
limfos aparatas.
Skydliaukės palpacija. Skydliaukę galima apčiuopti stovint.
priešais ar už moters. Kai akušerė yra už moters, palpacija
atliekama abiem rankomis, keturiais abiejų rankų pirštais, o nykščiais
yra ant šoninių kaklo paviršių. Kai akušerė yra priešais moterį
palpacija atliekama abiejų rankų nykščiais, o likusiais pirštais
yra ant šoninių kaklo paviršių. Palpacijos metu moteriai reikia pasiūlyti
padaryti rijimo judesį. Tuo pačiu metu aiškiai atsiskleidžia matmenys ir nuoseklumas.
Skydliaukė.
Skydliaukė yra gerklų kremzlės lygyje ir paprastai joje nėra
ruoniai ir navikų dariniai. Esant ikivėžinėms ligoms ir navikams
difuzinis arba vietinis sutankinimas, liaukos asimetrija dėl padidėjimo
jo dešinioji arba kairioji skiltis.
Pieno liaukų tyrimas. Krūties tyrimas apima apžiūrą ir
jų palpacija. Apžiūrėjus pieno liaukų akušerei, moteris turėtų pakelti rankas ir
užsidėkite juos ant galvos. Atkreipkite dėmesį į pieno liaukų dydį ir formą, būklę
oda, speneliai, areola. Kiekviena liauka tiriama atskirai, moteriai suteikiama pusiau šoninė
padėtį ir paprašė jos pakelti ranką. Pakeitimus lengviau aptikti lyginant
liaukos ant kitos. Paprastai pieno liaukos yra vienodo dydžio ir formos. speneliai
yra toje pačioje linijoje. Įtrūkimai, verksmas, pluta, spenelio, odos atitraukimas ir fiksavimas,
primenantys citrinos žievelę turėtų būti laikomi piktybinių navikų požymiais
ligų.
Pieno liaukų palpacija visada atliekama dviejose tiriamojo padėtyse: stovint ir
meluoja. Praveskite „plokščiu“ delnu išilgai pieno liaukos ir pajuskite jį pirštais
ruonių ir mazgų aptikimas krūties audinyje.
Būtina atidžiai apčiuopti pieno liaukas, nuosekliai apžiūrint kiekvieną
sklypas. Didelę nukarusią krūtį patogiau apžiūrėti gulint, šiek tiek pasisukant
moteris iš pradžių iš vienos pusės, o paskui iš kitos pusės. Lengvai spausdama spenelį, akušerė turėtų
išsiaiškinti, ar nėra patologinių išskyrų iš spenelio.
Paprastai pieno liaukos yra minkštos, jose nėra ruonių. Piktybiniai navikai
apibrėžiami kaip tankūs, gerai atskirti mazgai arba plombos be aiškių ribų,
dažnai kartu su spenelių atitraukimu ir odos fiksavimu. Su tinkama palpacija
gali būti aptikti iki 1 cm dydžio navikai.Esant dideliems pieno liaukų dydžiams, kuriuose
apčiuopiant auglį sunku aptikti, patartina moterį siųsti į mamografiją.
Pilvo apžiūra ir palpacija. Pilvo apžiūra atliekama moters padėtyje stovint ir
gulėjimas, palpacija - gulimoje padėtyje ant sofos. Atkreipkite dėmesį į dydį ir
pilvo forma ir bambos būklė. Gali padidėti pilvas, suplota jo forma
ascito požymiai. Palpuojant auglių formacijos viršutinėje dalyje
arba apatinėje pilvo dalyje, taip pat bamboje.
Moterų lytinių organų tyrimas. Ant ginekologinės kėdės su gera
apšvietimas ištirti vulvos gleivinę. Jie taip pat apčiuopia išorinius lytinius organus.
organai. Balkšvos spalvos ir sausumo vulvos gleivinė su polinkiu trūkinėti, ir
taip pat kraurozei būdinga mažųjų lytinių lūpų atrofija. Leukoplakija atrodo kaip
baltos šiurkščios nuosėdos ir apnašos. Šie vulvos gleivinės pokyčiai yra
ikivėžinės ligos. Gleivinės išopėjimas su audinių sustorėjimu gali būti ženklas
vulvos vėžys.
Apžiūra su veidrodžiais. Gimdos kaklelis yra apnuogintas Sims speneliu ir
keltuvai. Apžiūros metu nustatyti gimdos kaklelio dydį, formą, jo gleivinės būklę
ir makšties sienelių gleivinės. Hiperemijos kraštinės ar židinių buvimas aplink išorinę ryklę
gimdos kaklelis vadinamas "erozija". Baltų apnašų ir apnašų aptikimas kalba apie
leukoplakija. Apžiūrint žiedinius kopūstus primenančius darinius,
būdingas gimdos kaklelio vėžiui.
Tepinėlių paėmimas citologiniam tyrimui. Gimdos kaklelio tyrimo metu
paimti tepinėlį citologiniam tyrimui. Visos moterys, nepaisant
gimdos kaklelio gleivinės būklės, tepinėliai imami paviršinio grandymo būdu, kuris
pagamintas su Eyre mentele. Eyre'o mentele ilgesniu „ragu“ įkišama į gimdos kaklelį
kanalą, sukamaisiais judesiais su mentele pagal laikrodžio rodyklę. Medžiagos paėmimas nuo kaklo
gimda turi būti švelni, netraumuojant audinių. Gauta medžiaga tepama plonai
sluoksnį ant vienos stiklinės ir tolygiai paskirstykite ant paviršiaus
mentele. Oru išdžiovintas tepinėlis, nurodantis moters vardą su dekoruotu
kryptį tą pačią dieną reikia siųsti į citologinę laboratoriją.
Ginekologinis tyrimas dviem rankomis. Su dvirankiu ginekologiniu
apžiūrą, akušerė turėtų atkreipti dėmesį į gimdos kaklelio dydį ir formą, jo
gimdos tankis, dydis, forma, konsistencija ir paslankumas, gimdos padėtis mažoje
dubens; priedų būklė, ruonių ir navikų buvimas prie mažojo dubens sienelių.
Gimdos kaklelio išsiplėtimas ir tankus konsistencija, gimdos poslinkis į vieną iš dubens sienelių
ir ribotas judrumas, makšties skliautų trumpėjimas ir tankinimas gali būti
gimdos kaklelio vėžio požymiai. Gimdos išsiplėtimas, jos nelygus, mazginis paviršius dažniausiai būna
būdingas fibroidams. Navikų dariniai priedų srityje ir užpakalinėje fornikso dalyje
makštyje visada yra įtarimų dėl kiaušidžių vėžio.
Tiesiosios žarnos tyrimas. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra
privaloma apžiūrint moteris apžiūros kambaryje. Jis gali būti gaminamas su
moterų padėtis ant ginekologinės kėdės. Naudojamas tiesiosios žarnos tyrimui
piršto galiukas, kuris nešiojamas ant rodomojo piršto. Bet kokie žarnyno sienelės pokyčiai -
plombos, mazginiai dariniai, taip pat kraujo pėdsakai ant pirštinės, turėtų būti laikomi
rimta patologija, įtariama vėžiu.
Nurodymas apžiūrai
Jeigu moteris einamaisiais metais nebuvo daryta krūtinės ląstos rentgenograma arba
fluorografija, akušerė duoda siuntimą fluorografiniam tyrimui.
Tikslią ligos diagnozę nustatyti nėra akušerės užduotis. Ji privalo
tik įtaria patologiją ir nukreipia moterį pas gydytoją nuodugniai ištirti.
Esant patologiniams moters lytinių organų pokyčiams, pacientė nukreipiama
papildomai apžiūrai moterų konsultacijoje. Nustačius odos, burnos ertmės patologiją,
skydliaukės, limfmazgių, krūtų ir tiesiosios žarnos akušerė
siųsti pacientus apžiūrai pas rajono klinikos chirurgą. Radęs akivaizdų
bet kurio organo navikų darinius, akušerė turi nukreipti pacientą tiesiogiai
pas onkologą (onkologijos dispanseryje). Ta kryptimi, kuria pacientas išduodamas, akušerė
nurodo įtariamą diagnozę tiksliniam tolesniam tyrimui, ir
įstaigos, į kurią nukreipiamas pacientas, adresas. Savarankiškumui užtikrinti
pacientei papildomai ištirti, būtina moteriai aiškiai paaiškinti, kaip svarbu
kvalifikuota medicininė priežiūra.
Akušerė turi tiksliai žinoti, į kurią ligoninę siųsti moterį
vienai ar kitai patologijai papildomai ištirti, ir kas šioje įstaigoje atsakingas
ši darbo dalis.
Dokumentacija
Apžiūros rezultatai įrašomi į kasdienį priėmimo žurnalą. Užpildykite žurnalą
šiuose stulpeliuose: eilės numeris priėmimo dieną, pavardė, vardas, paciento patronimas, amžius,
adresu. Tolesniuose stulpeliuose pateikiami visų lokalizacijų, kurioms taikoma, patikrinimo rezultatai
apžiūra apžiūros kambaryje; oda, burnos ertmė (tai apima apatinės lūpos ir
liežuvis), limfmazgiai, skydliaukė, pieno liaukos, moterų lytiniai organai ir
tiesiosios žarnos. Skiriami atskiri stulpeliai gimdos kaklelio tepinėlių ėmimui pažymėti,
indikacinė akušerės diagnozė ir patikslinta (medicininė) diagnozė.
Pacientai, kuriems buvo atliktas tyrimas apžiūros kambaryje, nesant patologijos
išduoda čekį, kuriame nurodoma apžiūros data, kurį moteris turi pateikti gydytojui arba
registras klijavimui į ambulatorinę kortelę. Nustačius patologiją, kuponas
patartina pažymėti raudonai.
Ne visuotinai priimta, bet patogi prevencinių rezultatų registravimo forma
patikrinimai yra dokumentų spintų naudojimas. Esminė kartotekų spintos svarba
tikrinimo rezultatų registravimas leidžia: 1) vizualiai kontroliuoti
moterų, kurios buvo ištirtos, skaičius iš bendro tirtinų moterų skaičiaus; 2) aktyvus
kviesti moteris profilaktiniams tyrimams ir tuo pačiu reguliuoti srautą
egzaminų kambario lankymas; 3) valdyti ir palyginti rezultatus pagal žemėlapius
kasmetiniai profilaktiniai tyrimai, siekiant nustatyti vizualines vėžio lokalizacijas.
Apžiūros kabineto kartoteka sudaroma remiantis 30 metų ir vyresnių moterų sąrašu,
gyvenantys poliklinikos aptarnaujamoje teritorijoje ir atlikti tyrimai. Sąrašai
parengė rajono slaugytojai arba medikų bendruomenė
susisiekti su Prevencijos skyriumi. Kortelės laikomos apžiūros kambaryje specialiose
stalčiai arba spintelė, surūšiuoti į skyrius abėcėlės tvarka. Sąrašo patikrinimas
Vyresnių nei 30 metų moterų kortelių sudarymas ir papildymas turėtų būti atliekamas kasmet.
Kortelės skirstomos į dvi pagrindines grupes; 1) moterų, kurios neišlaikė, kortelės
apžiūra einamaisiais metais; 2) kurie einamaisiais metais išlaikė apklausą. Praeities kortelės
moterų apžiūrą reikėtų suskirstyti į dvi grupes: 1) turinčių patologiją kortelės
neaptikta, ir 2) tie, kurie turi patologiją. Šiai grupei priklauso kortelės su
patikrinta, „patobulinta“ diagnozė. Nustačius vėžį, jie pažymimi raudonai.
Kiekvienų metų pradžioje visos kortelės turi būti surašytos po antrašte „būtina apžiūrėti“,
išskyrus tų moterų, kurioms anksčiau buvo diagnozuotas vėžys, korteles. Šiems pacientams taikomos
onkologo stebėjimas.
Pagal kartoteką akušerė kontroliuoja moterų apsilankymą apžiūros kabinete. IN
blogo vizito atveju apie tai praneša apylinkės gydytojui, kviečia moteris
apžiūra telefonu arba atviruku. Tokiais atvejais pritvirtinkite priekinę kortelės pusę
aktyvus skambutis.
Pasibaigus darbo dienai, pagal korteles surašoma atliktų darbų suvestinė.
Perkeliamos moterų, kurioms tyrimo metu patologija nenustatyta, kortelės
žmonių, kurie buvo tikrinami einamaisiais metais, grupė. Šiuose žemėlapiuose, gavus išvadą iš
citologinė laboratorija padaro pastabą apie tyrimo rezultatus.
Jei nustatoma patologija, kortelė perstatoma į specialią dėžutę. Pagal šias korteles akušerė
kontroliuoja moterų apsilankymus pas gydytoją. Gydytojui patikslinus diagnozę, galutinis
diagnozė dedama priekinėje kortelės pusėje. Jei gyvena 30 metų ir vyresnės moterys
klinikos aptarnavimo zoną, bet neregistruotą dokumentų kabinete, akušerė privalo
užpildykite juos kortelėmis. Moterų iki 30 metų apžiūros rezultatai įrašomi į žurnalą.
Citologinio tepinėlių tyrimo duomenų apskaita
Siuntimas citologiniam tyrimui pirminės profilaktinės apžiūros metu
išduotas ant baltos formos, su pakartotine – ant spalvotos. Kartotinė profilaktika
Patikra – tai apžiūra, atliekama praėjus vieneriems metams po pirminio patikrinimo.
Citologinės analizės rezultatas iš laboratorijos patenka į tyrimo patalpas ir
akušerės pažymi apžiūros patalpos žemėlapyje (jei yra dokumentų spinta) arba žurnale.
Atsakant „erozija“, „uždegimas“, „lengva displazija“, „vidutinė displazija“ ir kt.
ne navikiniai procesai, išvadą akušerė siunčia į gimdymo kliniką. At
citologinės išvados „sunki displazija“, „įtariamas vėžys“ ir „vėžio“ analizės
iš apžiūros kabineto perkeliami į gimdymo kliniką arba pas onkologą (į onkologiją
ambulatorija). Citologines išvadas „citograma be požymių“ perduoda akušerė
į poliklinikos registratūrą dėl išrašymo ambulatorinėse kortelėse.
Diagnozės patikslinimas (nustatytos patologijos suderinimas)
Apžiūros kabineto efektyvumas vertinamas pagal galutines diagnozes.
Diagnozes patikslina (nustatytos patologijos derinimas) atlieka apžiūros akušerė.
biure kartą per mėnesį. Tam akušerė sudaro moterų, kurioms nustatyta patologija, sąrašą.
nurodant pavardę, vardą, patronimą, amžių ir adresą, taip pat tariamą diagnozę
akušeriai (įskaitant citologinius) ir palieka vietos tikslesnei diagnozei.
Į sąrašus įtrauktos moterys: 1) turinčios įtarimų dėl įvairių piktybinių navikų
lokalizacija; 2) sergant ikivėžinėmis ligomis, gimdos kaklelio erozija, polipais, leukoplakija,
vulvos kraurozė, į auglį panašūs gimdos priedų dariniai ("cistos"), mazginiai ir difuziniai
ruoniai pieno liaukose („mastopatija“); burnos ertmės leukoplakija, tiesūs polipai
žarnynas; 3) su gerybiniais navikais; gimdos fibromos, bet kokios lipomos
lokalizacija, skydliaukės padidėjimas.
Moterims, nukreiptoms į gimdymo kliniką, sąrašai sudaromi atskirai
poliklinikos gydytojai (chirurgas arba onkologas). Jei pacientai nukreipiami tiesiogiai
onkologijos dispanseris, jie taip pat sudaro atskirą sąrašą.
Į nustatytų patologijų sąrašus ambulatorijoje registruotos moterys neįtrauktos
nėščiųjų klinikoje, ar gydomas nuo ikivėžinių ligų arba
gerybiniai navikai.
Moterų, kurioms nustatyta patologija, sąrašai perduodami senjorų gimdymo klinikai
akušerė, ar į polikliniką, arba į onkologijos dispanserį pas vyresnę seserį. Sąrašas yra
dokumentai, užtikrinantys tęstinumą tarp apžiūros kabineto akušerės ir
gydytojai, atliekantys papildomą tyrimą ir gydymą moterims, kurioms to reikia. Dėl
savalaikis moters iškvietimas į gimdymo kliniką, polikliniką ar onkologinę
ambulatoriją, šie sąrašai turi būti perduodami ne rečiau kaip kartą per mėnesį, – paskutiniame
einamojo mėnesio dienos arba kito mėnesio pirmoji. Šių terminų nesilaikymas yra labai didelis
apsunkina moterų papildomus tyrimus atliekančių įstaigų darbą ir ženkliai sumažina
apžiūros kambario atlikimas. Ne vėliau kaip po mėnesio, pristačius kitą
naujojo sąrašo, akušerė turėtų gauti ankstesnį sąrašą, kuriame būtų nurodytos galutinės diagnozės.
Gydymo įstaigos, gavusios pacientų sąrašus iš joms priskirtų
apžiūros kabinetai privalo per trumpiausią laiką įtraukti sąraše nurodytas moteris
stebėjimas ir sanitarinė priežiūra. Iki mėnesio pabaigos paraiškos pateikimo data turėtų būti įtraukta į sąrašą
moterų tolesniam tyrimui ir tikslesnei diagnozei. Iki metų pabaigos išsiuntė visos moterys
apžiūros kambario akušerė papildomai apžiūrai turėtų būti papildomai apžiūrima ir dezinfekuojama.
Aktyvus moterų dalyvavimas tolimesniam tyrimui, protegavimui, telefono skambučiams ir
taip pat atnaujintų diagnozių įtraukimas į apžiūros kabineto, esančio pas vyr., sąrašus
akušerės yra rajono akušerių pareigos. Tas pats galioja ir
papildomas tyrimas moterų, nukreiptų į „polikliniką pas chirurgą, onkologą ar
Onkologijos centras.
Būtina, kad moterys, kurios savarankiškai kreipėsi į gimdymo kliniką
arba poliklinikoje apžiūros kabineto kryptimi, medicininis priėmimas buvo suteiktas dieną
apeliacinius skundus. Gydytojas privalo: 1) labai atsargiai atlikti tokios moters apžiūrą; 2) kada
indikacijos suteikti jai būtiną tyrimą; 3) nesant patologijos, nusiraminti
moteris, nesumenkindama apžiūros kabineto akušerės autoriteto, ir pabrėžti
profilaktinių tyrimų poreikis ateityje; 4) pažymėti ambulatorinėje kortelėje,
kad moteris nukreipiama iš apžiūros kambario.
Apibendrinant darbą
Remiantis galutinėmis medicininėmis diagnozėmis ir mūsų pačių dokumentais,
kartą per mėnesį akušerė susumuoja skaitmeninius atlikto darbo rezultatus, nurodydama skaičių ir
tiriamųjų amžiaus sudėtis (pirminė ir pakartotinė), skaičius
citologiniai tyrimai. Moterų, sergančių įvairiomis patologinėmis sąlygomis, skaičius
nurodyta tik esant nurodytoms diagnozėms. Taip pat būtina nurodyti moterų, turinčių
nustatyta patologija, palikta be medicininės papildomos apžiūros. akušerės patikrinimai
jos atsiųstas moterų siuntimas pas specialistus, esančius jos pateikiamuose sąrašuose
nėščiųjų klinika, poliklinika, onkologijos dispanseris.
Kas ketvirtį apžiūros kabineto akušerė parengia visų rodiklių ataskaitą
poliklinikos vadovybė ir rajono onkologas. Reikėtų spręsti klausimus, susijusius su egzaminų kambario darbu
du kartus per metus išklausomas medicinos ir slaugytojų konferencijose.
Egzaminų kabineto darbo analizė
Apžiūros kabineto darbo analizę kartu atlieka poliklinikos vadovybė,
rajono ar rajono akušeris-ginekologas ir onkologas.
Egzaminų kabineto darbui apibūdinti naudojami šie rodikliai.
Egzaminų kabineto lankymas. Jis išreiškiamas tirtų moterų skaičiumi vienam
ataskaitinį laikotarpį ir priklauso nuo kasdienio egzaminų kabineto darbo krūvio. Atliekant visus
šiuolaikiniai reikalavimai akušerės darbui apžiūros kabinete, darbo norma
akušeriams skaičiuojamas 5 žmonių per valandą tarifas. Analizuojant lankomumą, reikėtų atkreipti dėmesį į
Atsižvelgiant į tai, reikia atkreipti dėmesį į apžiūros kambaryje tirtų moterų amžiaus sudėtį
piktybiniai navikai dažniausiai pasireiškia 30 metų ir vyresnėms moterims.
Svarbus egzaminų kabineto darbo rodiklis išreiškiamas procentais
akušerės apsilankiusių moterų ir pirmą kartą susisiekusių moterų skaičiaus santykis
klinikoje šiais metais. Be to, svarbu nustatyti profilaktikos aprėptį
apylinkėse gyvenančių 30 metų ir vyresnių moterų apžiūra apžiūros kambaryje
klinikos paslauga.
Citologinio metodo panaudojimo apimtis nustatoma procentais
moterų, kurioms tyrimo metu buvo paimti tepinėliai citologiniam tyrimui, į bendrą skaičių
apklaustas. Šis rodiklis tam tikru mastu apibūdina apklausos kokybę, kaip
kaip citologinis tyrimas prisideda prie ankstyvų gimdos kaklelio vėžio formų nustatymo.
535
Svarbus tiek apžiūros kabineto, tiek gydymo ir profilaktikos darbo rodiklis
įstaigų, kuriose moterys siunčiamos tolesniam tyrimui, yra moterų procentas
įtraukti į papildomą tyrimą, nes šis rodiklis galiausiai lemia
apžiūros kambario rezultatai.
Akušerių kvalifikacijos rodiklis apžiūros kabinetuose gali būti procentas
patvirtintos ar pakeistos diagnozės. Su daugybe nepagrįstų
moterų siuntimas papildomam tyrimui arba piktybinio naviko diagnozės praleidimas
augliai turėtų kelti akušerės profesinių žinių didinimo klausimą.
Pagrindinis tyrimo kabineto darbo kriterijus – ikivėžinės ligos nustatymas
ligų ir vėžio. Šis rodiklis išreiškiamas ikivėžinėmis ligomis sergančių pacientų procentine dalimi
pranešimo metu apžiūros kabinete nustatytos ligos ir įvairios lokalizacijos vėžys
laikotarpiu, visų tirtų moterų atžvilgiu.
Kitas svarbus apžiūros kabineto darbo rodiklis – aktyvumo procentas
vėžio nustatymo, kuris nustatomas pagal apžiūros kambaryje nustatytų pacientų skaičių, pasak
visų pacientų, sergančių tam tikros lokalizacijos vėžiu, atžvilgiu, pirmą kartą užregistruotų dabartinėje
metų.
Akušerės mokymas ir tobulėjimas
Apžiūros kabinetų atlikimas priklauso nuo akušerės patirties,
ji turi specialių žinių ir onkologinio budrumo. Todėl norint atlikti
kvalifikuotas prasmingas ir kryptingas profilaktinis patikrinimas
akušerės apžiūros patalpose turėtų būti iš anksto apmokytos
specializuota onkologinė įstaiga. Patartina atlikti pradinį mokymą
vyks kaip penkių dienų seminaras su paskaitomis apie vėžio diagnostiką
įvairios vizualinės lokalizacijos apžiūros patalpos sąlygomis su pacientų demonstravimu
atitinkamą profilį ir tyrimo metodus. Ši pradinio mokymo forma
nepaisant trumpo laiko, efektyvesnis nei akušerių buvimas darbo vietoje
onkologijos įstaiga. Siekiant tobulinti apžiūrų kabinetų akušerius
Galima naudoti abi mokymosi formas.
Mokymas seminare ar darbo vietoje neatmeta poreikio
kasdienis akušerių žinių tobulinimas. Rajono onkologas ar onkoginekologas arba
srityje turėtų vesti metodinius užsiėmimus su apžiūros kabinetų akušerėmis su
diagnostikos, tyrimo, rezultatų ir darbo trūkumų aptarimas. Šiose pamokose
patartina pavesti akušerėms rengti pranešimus įvairiomis temomis, o kaip
bendrakalbės pasikviesti įvairaus profilio gydytojus. Remiantis geriausiomis šios srities institucijomis
Periodiškai tikslinga rengti „Tobulumo mokyklą“.
Kartu su profesiniu tobulėjimu akušerės turi išmokti pagrindinius dalykus
medicininė deontologija. Akušeriai turi būti mokomi kasdienės atsakomybės
atliktas darbas, sąžiningas požiūris į darbą ir mandagus, dėmesingas ir rūpestingas
požiūris į moteris.
Kai žmogui neskauda, jis įsitikinęs, kad jam gydytojo nereikia. Deja, šis pavojingas kliedesys daugeliui jau brangiai kainavo.
Apie tai ir daugelį kitų dalykų mūsų pokalbis su vyrų apžiūros salės felčere Iraida Nikolaevna Vikulova.
- Iraida Nikolaevna, kodėl mums klinikoje reikalingas vyrų apžiūros kambarys?
Pagrindinis tiek vyrų, tiek moterų apžiūros kabinetų uždavinys – profilaktiškai tiriant anksti piktybinius navikus ir ikivėžines ligas, infekcines dermatologines ir venerines ligas. Juk vizualiai galima nustatyti daugybę patologijų. Daugelis moterų jau išmoko šią tiesą, tačiau vyrus kartais gali būti sunku įtikinti. Kai registratūroje jiems pasakoma, kad reikia atlikti fluorografiją ir apžiūrą, jie pradeda diskusiją tema „Mano sveikata yra mano reikalas, ir jūs negalite manęs priversti“.
Paprastai pacientai ateina pas mane pagal poreikį. Pavyzdžiui, jums reikia gauti ar pasikeisti teises arba atlikti medicininę apžiūrą darbe, ką nors siunčia terapeutai, tarkime, kaip kitos medicininės apžiūros dalį. Savo iniciatyva, jei vis tiek nėra ryškių bėdos simptomų, jie ateina labai labai retai. Deja.
- Deja?
Deja, taip. Būna, kad vyrai ateina tada, kai ligos požymiai jau tokie ryškūs, taip seniai juos pastebėjo, kad negaliu paaiškinti, kodėl taip ilgai juos ignoravo. Tada man gali būti sunku su jais susitikti, net stengiuosi nežiūrėti jiems į akis, nes taip vėlai pasuko, kad medicina jam mažai ką gali. Ir jis nuolatos pas mus eitų, ir jo lauktų daug visaverčio, aktyvaus gyvenimo metų.
Vyresniems nei 45 metų vyrams patariama kasmet apsilankyti apžiūros kabinete ir ištirti prostatą. Į egzaminų salę patekti nesunku: prie registracijos stalo nereikia imti bilieto ar kortelės. Tiesiog eikite į 6 biurą, dirbame kasdien nuo 8 iki 15 val.
– Kaip vyksta paciento priėmimas apžiūros kambaryje?
Pirmiausia renku anamnezę: ar vyras neserga kokiomis nors lėtinėmis ligomis, įdomu, ar yra nusiskundimų, visų pirma domiuosi skundais dėl diskomforto šlapinimosi metu. Tada matuoju spaudimą, ūgį, svorį, apžiūriu odą, limfmazgius, skydliaukę, burnos ertmės gleivinę, išorinius lytinius organus, tiesiąją žarną. Be apžiūros galiu duoti siuntimą kraujo tyrimui dėl prostatos specifinio antigeno, tai yra naviko žymens prostatos vėžiui nustatyti.
Ypatingas dėmesys skiriamas tiems, kurie serga cukriniu diabetu, hipertenzija, virškinamojo trakto ligomis, inkstų ligomis. Pirma, jiems didesnė tikimybė susirgti prostatos ligomis, antra, tokie pacientai simptomus, susijusius su Urogenitalinės sistemos problemomis, yra linkę aiškinti savo pagrindinėmis ligomis, ramina save: „Viskas gerai, aš sergu diabetu!“.
– Tarkime, apžiūros metu jums kažkas sukėlė įtarimų ar abejonių, o kas tada?
Iš karto susitariu dėl chirurgo konsultacijos, gydytojas nusprendžia, kokius dar tyrimus reikia atlikti, kad būtų nustatyta diagnozė.
– Kokie vyrų egzaminų kabineto darbo rezultatai per pastaruosius metus?
2016 metais ekspertizės kabinete apsilankė 3158 vyrai. Dėl to nustatyti 32 prostatito atvejai, 89 - prostatos adenomos, 29 - tiesiosios žarnos patologijos, 114 ikivėžinių ligų. Taip pat nustatyta 11 piktybinių navikų, be to, pirmoje stadijoje - 2, antroje - 6 ir trečioje stadijoje - 3.
Alena PANKRATOVA
Jūs lankėtės poliklinikoje ir buvote nukreiptas pasitikrinti apžiūros kambaryje.
Ne visi mano, kad lankytis egzaminų kambaryje yra privaloma. Kam, sako, gaišti savo laiką ir atimti jį iš kitų, jei jautiesi sveikas? Bet tai jokiu būdu nėra tuščias apsilankymas! Savalaikis apsilankymas apžiūros kabinete dažnai gelbsti nuo nelaimių.
Norint nustatyti į naviką panašią ar ikivėžinę ligą, kiekviena moteris nuo 18 metų turėtų kartą per metus profilaktiškai pasitikrinti apžiūros kabinete.
Šiuo atžvilgiu ypač punktualios turi būti vyresnio amžiaus moterys ir, visų pirma, tos, kurios serga lėtinėmis ligomis, kurias lydi medžiagų apykaitos procesų ir hormonų pusiausvyros pažeidimai. Šiame amžiuje susilpnėja organizmo apsauga, didėja vėžio grėsmė.
Apžiūrėtas apžiūros kambaryje:
- Oda
- Burnos ertmė
- Limfmazgiai
- Skydliaukė
- Pieno liauka
- Moterų reprodukciniai organai
- tiesioji žarna (po 40 metų)
– Iš gimdos kaklelio paimami tepinėliai onkopatologijai.
Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti į naviką panašius darinius.
Vėžys yra rimta ir klastinga liga. Klastingas, nes akivaizdūs jo simptomai pasireiškia tik tada, kai jau sunku gydyti. Bet moteriai dažnai pieno liaukose, odoje, lytiniuose organuose išsivysto navikas, kurį galima ištirti ir ištirti gana paprastais metodais. Ir tai leidžia aptikti ligą ankstyviausiose vystymosi stadijose, kai įmanoma visiškai išgydyti. Kovos su vėžiu patirtis rodo, kad ryškūs vėžio gydymo sėkmė buvo pasiekti ne tiek tobulinant gydymo metodus, kiek dėl patobulintų vėžio nustatymo ankstyvoje ligos stadijoje metodų ir sutrumpinant laiką nuo diagnozės nustatymo. į gydymą.
Svarbu ne tik nustatyti ligą, bet ir laiku atlikti reikiamą papildomą tyrimą bei gydymą. Laiko praradimas lemia ligos nepaisymą, kurią sunkiau išgydyti.
Moterims, jaunesnėms nei 30 metų, piktybiniai navikai formuojasi gana retai, tačiau dažnai atsiranda erozijos, leukoplakija, gimdos kaklelio displazija, kiaušidžių cistos, mazginiai dariniai pieno liaukose ir kt. Per metus klinikos apžiūros kabinete ištiria 3-4 tūkstančiai save sveikomis laikančių moterų, šios ligos nustatomos 2-3 proc. Gydytojai juos vadina ikivėžiniais, nes vėžys dažnai išsivysto jų fone, nes sveikuose audiniuose tai nevyksta. Laiku pašalinus šias ligas, galima išvengti vėžinio naviko atsiradimo. Tai reiškia, kad patikimiausias vėžio prevencijos metodas yra ikivėžinių ligų nustatymas ir savalaikis gydymas.
Protingas visų budrumas, aktyvumas profilaktiniams medicininiams patikrinimams, kantrybė ir užsispyrimas gydant lėtinius uždegiminius procesus yra pakankamas pagrindas piktybinių navikų prevencijai.
Negalima savarankiškai gydytis! Tai veda prie ligos perėjimo į lėtinę formą.
Mielos moterys! Apsilankę klinikoje nepamirškite apsilankyti apžiūros kambaryje!
Prisiminti! Vėžys yra išgydomas, jei diagnozuojamas anksti
Apie kasmetinių tyrimų svarbą nustatant vėžį kalbėjo 2-osios miesto ligoninės vyriausiojo gydytojo pavaduotoja Margarita Tulenkova.
Ne paslaptis, kad medicina visada stengėsi dirbti „prieš kreivą“ ir visada daug dėmesio skyrė profilaktikai. Periodiniai patikrinimai, medicininiai patikrinimai, profesiniai patikrinimai – visa tai yra vienos grandinės grandys. Tačiau šioje grandinėje yra dar vienas momentas – stebėjimo kambarys – tiksliau, kambariai. Jie skirti tiek vyrams, tiek moterims. Belieka tik išsiaiškinti, kodėl šie kambariai buvo sukurti, kaip jie veikia ir kodėl taip svarbu juose reguliariai lankytis?
Pirminiai patikrinimai kontrolei
– Apžiūros kabinetas sukurtas stebėti ir nustatyti onkologines ligas: tokias kaip gimdos kaklelio, krūties, odos, gleivinių, skydliaukės, tiesiosios žarnos, prostatos vėžys ankstyvoje vystymosi stadijoje. Nuo šių negalavimų neapsaugotas niekas“, – sako pavaduotoja Margarita Tulenkova.
Tuo tikslu 2-ojoje ligoninėje įrengti moterų ir vyrų apžiūros kabinetai. Be to, jei pirmasis (moteris) egzistavo labai ilgą laiką, tada antrasis atsirado palyginti neseniai Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. To priežastis – onkologinių ligų augimas pasaulyje.
Koks patikrinimas laukia?
Apžiūros kabineto specialistas atlieka tam tikras manipuliacijas: apžiūri odą, gleivines, pieno liaukas, skydliaukę, limfmazgius, atlieka ginekologinę apžiūrą ir paima tepinėlį citologijai.
– Toks išorinis tyrimas leidžia ankstyvoje stadijoje aptikti piktybinius odos ir gleivinių navikus (beje, odos vėžys šiandien užima trečią vietą tarp visų onkologinių ligų), ir laiku nusiųsti juos į mamografiją. Apžiūros metu nustatoma ir dažna liga (gimdos kaklelio vėžys). Be to, nustatomos lytiškai plintančios infekcinės ligos, kurios dažnai neturi pastebimų apraiškų, ir tik pagal tyrimų rezultatus moteris pirmiausia apie jas sužino, – aiškina Margarita Nikolajevna.
Apie kuponus ir diagnozę
Labai patogu, kad nereikia imti bilieto ar siuntimo į apžiūros kabinetą. Jums taip pat nereikia eiti į registrą. Viskas, ką jums reikia padaryti, tai pasirodyti ir patikrinti. Užtenka su savimi turėti pasą.
– Kartu svarbu suprasti, kad specialistai gali tik pasakyti, ar yra patologija, ar ne, galutinės diagnozės nenustato. Kuponų irgi neduoda. Asmuo toliau tiria save. Beje, apžiūrų kabineto darbuotojai atlieka lauko vizitus Dinamo ir TRU gyvenviečių klinikose. Nižnij Atlyano Sirostano kaimo FAPakh Khrebeto ambulatorijoje akušerės atlieka tą patį darbą, patikslino Margarita Tulenkova.
Vyriškas požiūris
Vyrų apžiūros kabinetuose taip pat yra slaugytoja. Atliekamas odos, matomų gleivinių, išorinių lytinių organų, pieno liaukų, skydliaukės, periferinių limfmazgių, tiesiosios žarnos ir priešinės liaukos tyrimas.
– Egzaminų kabinetai yra labiau prieinami visuomenei nei siauri specialistai. Ten, kitaip nei, lengviau patekti – įėjimas nemokamas, be kuponų. O apžiūros kabineto darbuotojai yra nukreipti būtent į piktybinius navikus (PNT) ankstyvoje stadijoje“, – aiškina vyriausiojo gydytojo pavaduotoja.
Darbo rezultatai akivaizdūs
2017 metų devynis mėnesius moterų kabinete buvo ištirti 4925 asmenys, nustatyta 17 įtariamų piktybinių navikų atvejų, o patikrinus ir patikslinus diagnozę pas gydytojus specialistus, patvirtinti keturi krūties vėžio atvejai ir vienas veido odos vėžio atvejis. Per tą patį laikotarpį vyrų apžiūros kabinete buvo ištirta 3913 žmonių, nustatyti 37 atvejai, kai įtariamas piktybinis navikas, patikslinus gydytojams specialistams, diagnozės pasitvirtino.
Kasmetinis apsilankymas apžiūros kabinete leidžia sumažinti pradinių gimdos kaklelio gleivinės pokyčių perėjimo į piktybinį naviko procesą riziką; laiku nustatyti vėžį pradinėse stadijose, taip pat gauti rekomendacijas dėl sveikos gyvensenos, sumažinti rizikos veiksnių įtaką sveikatai, susipažinti su naujais tyrimo metodais, didinančiais ligos diagnostikos efektyvumą.
Tai medicinos kambarys kaip medicinos centro, nėščiųjų klinikos, klinikos dalis. Jo darbo uždavinys – teikti diagnostinę ir gydomąją-profilaktinę pagalbą merginoms, merginoms, moterims. Paprastai jis aprūpintas modernia įranga, leidžiančia aukšto lygio diagnozuoti ir gydyti ginekologines ligas. Modernūs foteliai su elektriniu reguliavimu sukuria komfortą tiek pacientui, tiek gydytojui.
Pagrindinis poliklinikos moterų apžiūros kabineto uždavinys – atlikti profilaktinį patikrinimą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vyresnio amžiaus pacientų, kuriems gresia piktybinių navikų atsiradimas, tyrimas, kurie šioje klinikoje yra ambulatoriškai stebimi dėl įvairių somatinių ligų. Pacientai, kuriems yra ūmūs procesai, aštrūs skausmai, aukšta temperatūra, į apžiūros kabinetą nesiunčiami; sergant ligomis, kurioms reikia skubios pagalbos. Moterys, besigydančios pas ginekologą ir atsisakančios lankytis ginekologinės apžiūros kabinete, turi pateikti atitinkamą pažymą.
ĮRANGA IR ĮRANGA
2. Medicininė sofa
3. Taikiklio lempa
4. Kolposkopas
5. Germicidinė lempa
6. Ginekologiniai instrumentai
7. Vaistai ir preparatai
GINEKOLOGO KAMBARIO SUDĖTIS
Pagrindiniai jo komponentai yra konsultacinio pokalbio kambarys ir pati žiūrėjimo patalpa – žiūrėjimo kambarys. Konsultaciniame kabinete vyksta preliminarus gydytojo ir paciento pokalbis, surenkama anamnezė, pildoma ambulatorinė kortelė, surašomas apžiūros ir gydymo planas. Po išankstinės konsultacijos ginekologas atlieka tolesnį apžiūrą apžiūros kabinete.
Apžiūros kambaryje jie atlieka (atsižvelgiant į sąlygas, priklausomai nuo gydymo įstaigos tipo):
- bendroji medicininė apžiūra (svėrimas, ūgio matavimas, kraujospūdžio, temperatūros matavimas, pieno liaukų apžiūra),
- pilnas ginekologinis patikrinimas,
- atlikti tyrimus (tepinėliai, PGR, kultūros, citologija, biopsija),
- kolposkopija,
- IUD įdėjimas ir pašalinimas,
- medicininės manipuliacijos (gimdos kaklelio gydymas, lytinių organų karpų pašalinimas, makšties sanitarinė priežiūra ir kt.).