Kraujo amžiaus savybių sudėtis ir savybės. Kraujo prasmė

Vaikų periferinio kraujo morfologinė sudėtis turi tam tikrų ypatybių kiekviename amžiaus tarpsnyje.
Vaikas pirmosiomis gyvenimo valandomis ir dienomis pasižymi dideliu hemoglobino (22–23 g%), eritrocitų (6–7 mln. 1 mm 3) ir leukocitų (iki 30 000 1 mm 3) kiekiu. vadinamoji fiziologinė hiperleukocitozė, ROE – 10 mm/val. Tuo pačiu metu neutrofilai sudaro 60% visų baltųjų kraujo kūnelių, limfocitai - 20-25%. Hemoglobino kiekis iki pirmosios savaitės pabaigos sumažėja iki 18-19 g%, o raudonųjų kraujo kūnelių skaičius - iki 4-5 milijonų 1 mm3. Kitomis dienomis hemoglobino kiekis sumažėja mažiau. Taip yra dėl laipsniško endogeninio geležies kiekio mažėjimo vaiko organizme. Iki 3-4 vaiko gyvenimo mėnesio hemoglobino kiekis nustatomas 12-14 g%, o eritrocitų skaičius yra 3,8-4 milijonai 1 la3. Vaikui vystantis, taip pat pastebimas jaunų eritrocitų formų kiekio kraujyje sumažėjimas. Taigi retikulocitų skaičius nuo 1,5% naujagimio laikotarpiu iki vieno mėnesio sumažėja iki 0,7%, o per 4-5 metus - iki 0,4-0,5%.
Leukocitų kiekis įvairių amžiaus grupių vaikams – žr. Leukocitų formulę vaikams.
Iš visų vaikų kraujo ląstelių trombocitai pakinta mažiausiai. Jų skaičius naujagimyje yra 200-230 tūkstančių 1 mm 3 kraujo. Vyresniame amžiuje (iki 2–3 metų) trombocitų kiekis siekia 200–300 tūkst. 1 mm3.
Visų amžiaus grupių vaikų krešėjimo ir kraujavimo laikas reikšmingai nesiskiria nuo suaugusiųjų.

Imuninės sistemos amžiaus ypatybės. Vaikų imuninės sistemos organai.

Kaip ir kitose sistemose, apsauginių veiksnių organizacijoje vyksta su amžiumi susiję pokyčiai. Apsauginių faktorių sistema visiškai susiformuoja iki 15-16 metų. Kūnui senstant imuninės sistemos funkcijos silpnėja. Vaisiaus imuninė sistema Intrauterinio vystymosi laikotarpiu vaisiui formuojasi MHC Ag sistema, imuninės sistemos organai, imunokompetentingų ląstelių populiacijos, komplemento sistema. Motinos imuninė sistema yra tolerantiška vaisiaus aloantigenams, nes jų skaičius yra palyginti mažas, taip pat dėl ​​selektyvaus placentos pralaidumo ir įvairių imunosupresinių veiksnių (α-fetoproteino, estrogenų, progesterono, prostaglandinų ir kt.) motinos ir vaisiaus kraujas. Naujagimių imuninė sistema Naujagimių imuninė sistema yra struktūriškai organizuota, bet funkciškai nepatvirtinta. Sumažėja komplemento komponentų, IgG, IgA ir pagrindinių imunokompetentingų ląstelių populiacijų, kiekis. Limfoidiniai organai reaguoja į infekcinių agentų įsiskverbimą hiperplazija, pasireiškiančia limfadenopatija. Vaiko raidoje išskiriami kritiniai periodai, kurių metu imuninė sistema į antigeninį dirgiklį reaguoja neadekvačiai arba paradoksaliai.

Pirmasis kritinis vaiko imuninės sistemos laikotarpis yra pirmosios 30 gyvenimo dienų. Atkreipkite dėmesį į mažą fagocitų aktyvumą. Limfocitai gali reaguoti į antigenus ir mitogenus; humoralinės reakcijos atsiranda dėl motinos IgG. Antrasis kritinis vaiko imuninės sistemos laikotarpis yra 3-6 mėnesiai. Motinos AT išnyksta iš kraujotakos; reaguojant į antigeno nurijimą, daugiausia susidaro IgM. IgA trūkumas sukelia didelį jautrumą kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms (adenovirusams, paragripo virusams ir kt.). Imunokompetentingos ląstelės pasižymi mažu aktyvumu. Šiuo laikotarpiu išryškėja ankstyvi paveldimi imuninės sistemos defektai. Trečiasis kritinis vaiko imuninės sistemos laikotarpis – 2-ieji gyvenimo metai. Imuninė sistema pilnai funkcionuoja, atsiranda nemaži IgG kiekiai, tačiau vis dar yra vietinių apsauginių faktorių deficitas, kuris pasireiškia didelio jautrumo bakterijų ir virusų patogenams išsaugojimu. Ketvirtasis kritinis vaiko imuninės sistemos laikotarpis yra 4-6 gyvenimo metai. AT sintezė, išskyrus IgA, pasiekia suaugusiesiems būdingas vertes; tuo pačiu metu didėja IgE kiekis. Vietos apsaugos veiksnių aktyvumas išlieka mažas. Šiuo laikotarpiu išryškėja vėlyvieji paveldimi imuninės sistemos defektai. Penktasis kritinis vaiko imuninės sistemos laikotarpis yra paauglystė. Šiuo laikotarpiu susintetinti lytiniai hormonai slopina imuninį atsaką. Dėl to gali išsivystyti autoimuninės ir limfoproliferacinės ligos, didėja ir jautrumas mikrobams. Senyvo amžiaus žmonių imuninė sistema Imunokompetentinių ląstelių savybių susilpnėjimas pasireiškia sutrikusiu pakitusius MHC antigenus nešančių ląstelių atpažinimu ir imuninių atsakų specifiškumo sumažėjimu. Šiuo laikotarpiu padidėja rizika susirgti autoimuninėmis ir imunodeficitinėmis būsenomis, taip pat piktybiniais navikais.

Periferiniai imuninės sistemos organai:

Limfmazgiai,

blužnis,

ryklės žiedo tonzilės (įskaitant adenoidinį audinį),

Dariniai iš limfoidinio audinio žarnyne (įskaitant priedą).

Vaikų ląstelinio ir humoralinio imuniteto ypatybės.

Ląstelinis imunitetas ir jo savybės

Ląstelinis ir humoralinis imunitetas nėra tas pats dalykas. Vis dėlto tarp šių sąvokų yra skirtumas. Kiekvienas iš pateiktų tipų turi savo darbo schemą ir tam tikrą funkcijų rinkinį, už kurį jis yra atsakingas.

Šiandien ląstelinis imunitetas reiškia B ir T limfocitų veikimą, kurio tikslas yra sunaikinti tam tikros rūšies ląsteles. Jų membranose yra žmogaus organizmui svetimų medžiagų, kurios gali jį neigiamai paveikti.

Paprastai ląstelinis imunitetas yra atsakingas už atsparumą bakterinėms ir virusinėms infekcijoms: tuberkuliozei, raupsams ir kt. Be to, tik dėl ląstelinio imuniteto, kuris yra tinkamo lygio, vėžinės ląstelės neatsiranda ir neplinta sveiko žmogaus organizme, navikų priežastis.

Žinomas rusų ir prancūzų biologas Ilja Iljičius Mečnikovas sukūrė ląstelinę imuniteto teoriją, kurią sukūrė jo pasekėjai. Tačiau viskas nebuvo taip paprasta, nes Mechnikovo pažiūrų priešininkai priešinosi šiai teorijai.

Turiu pasakyti, kad ląsteliniai imuniteto veiksniai ir jo ryšiai tikrai egzistuoja. Pagrindinis imuninės sistemos ląstelių komponentas yra leukocitai. Ryšiai taip pat apima fagocitus, taip pat pagalbines ląsteles: putliąsias ląsteles, bazofilus, trombocitus ir eozinofilus. Ląstelinio imuniteto mechanizmas atrodo kaip gerai koordinuotas visų sistemos komponentų darbas, kuriuo siekiama palaikyti ir užtikrinti visavertį įvairių žmogaus organizmo organų funkcionavimą.

Jei suaugęs ar vaikas vėl suserga ligomis, už kurias yra atsakingas ląstelinis imunitetas, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų patikrinti visi jo rodikliai ir rasti atsirandančių ligų priežastį.

Dažniausia priemonė tokioje situacijoje yra tinkami vitaminų preparatai. Veiksmingos kolekcijos, kuriose yra daug vitaminų imunitetui stiprinti, yra išskirtinai suaugusiems skirtas vaistas Imun Support, vaikams skirtos Antoshka ir Fo Kids dražė.

Organizmo augimas ir vystymasis padidina kūno dydį ir bendrąsias energijos sąnaudas, todėl didėja deguonies poreikis ir intensyviai vystosi sistemos, tiekiančios ir transportuojančios deguonį. Individualiai vystantis organizmui gerėja neurohumoralinis reguliavimas ir dujų mainus tarp išorinės aplinkos ir audinių palaikančių mechanizmų koordinavimas, gerėja medžiagų apykaitos procesai audiniuose. Didelį vaidmenį šiuose procesuose atlieka su amžiumi susiję kraujo ir kraujotakos sistemų pokyčiai.

Bendras kraujo kiekis, palyginti su naujagimio kūno svoriu, yra 15%, vienerių metų vaikams - 11%, o suaugusiems - 7-8%, berniukams šiek tiek daugiau nei mergaičių. Ramybės būsenoje kraujagyslėje cirkuliuoja tik dalis kraujo, maždaug 40-45% kraujo, likęs kraujo kiekis yra saugykloje: kepenų, blužnies ir poodinio audinio kapiliaruose ir yra įtrauktas į kraujotaką. esant padidėjusiam stresui (hipertermija, raumenų darbas, kraujo netekimas ir kt.).

Naujagimiams savitasis kraujo svoris yra šiek tiek didesnis nei vyresnių vaikų (1,06–1,08 vnt.). Kraujo tankis nustatomas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais (1,052–1,063 vnt.) ir išlieka iki gyvenimo pabaigos. Naujagimių kraujo klampumas dvigubai didesnis nei suaugusiųjų (10,0–14,8 vnt.), iki pirmojo mėnesio pabaigos sumažėja ir siekia 4,6 vnt. vienetų, tokie rodikliai išlieka iki senatvės.

Biocheminės kraujo savybės ontogenezėje

Žmonėms cheminė kraujo sudėtis yra labai pastovi. Didžiausi kraujo sudėties parametrų svyravimai stebimi naujagimio laikotarpiu ir senatvėje.

Bendro baltymo kiekis sveikų naujagimių kraujo serume yra 5,68 ± 0,04 g. Su amžiumi jis didėja, iki 3–4 metų pasiekdamas suaugusiųjų lygį (6,83 ± 0,19 g%), o individualūs rodiklių svyravimai ankstyvame amžiuje gali būti žymiai didesni nei suaugusiųjų. Mažas baltymų kiekis kraujo plazmoje vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais paaiškinamas netobulais baltymų susidarymo organizme mechanizmais. Keičiasi ir kraujo plazmos baltymų santykis – albuminas ir globulinai, riebaliniai komponentai (lipidai, įskaitant ir cholesterolio frakcijas), gliukozė. Pieno rūgšties kiekis kūdikyje gali būti 30% didesnis nei suaugusiųjų, o tai susiję su medžiagų apykaitos procesų intensyvumu. Su amžiumi pieno rūgšties kiekis vaiko kraujyje palaipsniui mažėja.

Vaiko kraujo paveikslui būdingas funkcinis nestabilumas, ryškus pažeidžiamumas įvairiems išoriniams veiksniams. Vaiko kraujodaros procesai yra aktyvūs ir skiriasi nuo suaugusiųjų kraujodaros. Gimus vaikui embrioninės kraujodaros likučiai lieka hematopoetinių židinių pavidalu kepenyse, blužnyje ir poodiniame riebaliniame sluoksnyje, kurie pirmaisiais gyvenimo metais atlieka tam tikrą vaidmenį. Pagrindinė mažų vaikų eritrocitų ir leukocitų susidarymo vieta yra visų kaulų čiulpai. Tačiau jau nuo 4 metų kraujodaros intensyvumas mažėja, raudonosios (kraujodaros) smegenys ilgųjų kaulų diafizėje pamažu tampa geltonos, riebalinės, praranda kraujodaros funkciją. Šis procesas baigiasi sulaukus 12-15 metų. Po to plokščiųjų kaulų, šonkaulių, stuburo kūnų ir vamzdinių kaulų epifizių kaulų čiulpuose išsaugomas kraujo ląstelių susidarymas, kaip ir suaugusio žmogaus.

Ontogenezėje susiformavo kraujo elementai

Vaiko periferinio kraujo sudėtis pirmosiomis gyvenimo dienomis po gimimo smarkiai pasikeičia. Iškart po gimimo raudonajam kraujui būdingas padidėjęs hemoglobino kiekis ir daug raudonųjų kraujo kūnelių. Taip yra dėl to, kad gimdos egzistavimo metu vaisius yra santykinio deguonies trūkumo sąlygomis, o intrauterinis (vaisiaus) hemoglobinas yra prisitaikęs prie intensyvesnio deguonies pasisavinimo iš motinos kraujo. Nuo 1-osios pabaigos – 2-osios gyvenimo dienos pradžios prasideda intensyvus vaisiaus hemoglobino turinčių eritrocitų irimas, juos pakeičia eritrocitai su „normaliu“ hemoglobinu, pritaikytu negimdiniam gyvenimui. Didelis eritrocitų ir hemoglobino kiekis, taip pat nesubrendusios eritrocitų formos, turinčios branduolį, naujagimio periferiniame kraujyje rodo intensyvų raudonųjų kaulų čiulpų eritrocitų susidarymą. Gimdoje susidarę eritrocitai greitai suyra: pirmųjų gyvenimo dienų vaikų eritrocitų gyvenimo trukmė yra 10 kartų mažesnė nei suaugusiųjų ir vyresnių vaikų ir yra 12 dienų.

Intensyvus intrauterinių eritrocitų irimas po gimimo atsiranda dėl pirmosiomis gyvenimo savaitėmis vaikams būdingos fiziologinės geltos – nežymaus akių skleros, odos ir gleivinių pageltimo. Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, kuris susidaro iš suirusių raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino ir turi intensyviai geltoną spalvą, lemia vaiko odos dažymą. Sunki gelta, kurią sukelia intensyvus raudonųjų kraujo kūnelių irimas, gali būti susijusi su patologiniais procesais, pavyzdžiui, su motinos ir vaisiaus nesuderinamumu pagal Rh faktorių, ir kelti grėsmę vaiko sveikatai.

Vaikams nuo 1 iki 2 metų yra reikšmingų individualių raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus skirtumų. Taip pat pastebimas platus individualių duomenų diapazonas nuo 5 iki 7 ir nuo 12 iki 14 metų ir yra susijęs su paspartėjusio augimo laikotarpiais.

Senyviems ir senyviems žmonėms hemoglobino kiekis šiek tiek sumažėja, artėja prie apatinės brandaus amžiaus normos ribos.

Naujagimių ir kūdikių eritrocitų atsparumas destrukcijai (hemolizei) pasikeitus druskų koncentracijai kraujo plazmoje yra žymiai didesnis nei suaugusiųjų.

Pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis yra leukocitų skaičiaus ypatybių. Periferiniame kraujyje leukocitų skaičius 18-20 x 109/l, vyrauja neutrofilai (60-70%). Leukocitų formulė (įvairių tipų leukocitų procentas baltajame kraujyje) pasislenka į kairę dėl didelio stabinių formų skaičiaus, joje yra ir jaunų (nesubrendusių) leukocitų formų. Palaipsniui, iki 1-ojo gyvenimo mėnesio pabaigos, nesubrendusios formos visiškai išnyksta iš kraujo, durtinių formų kiekis sumažėja iki 4–5%, išnyksta „formulės poslinkis į kairę“. Eozinofilų, bazofilų, monocitų kiekis vaiko augimo procese praktiškai nepasikeičia. Leukocitų skaičius toliau mažėja iki (7,6–7,9) x x 109/l. 10–12 metų vaikų leukocitų skaičius periferiniame kraujyje svyruoja nuo 6–8 x 109/l, t.y. atitinka suaugusiųjų leukocitų skaičių.

Su amžiumi leukocitų formulė kinta (4.3 pav.). Po gimimo sumažėja neutrofilų ir daugėja limfocitų, 5 gyvenimo dieną jų skaičius susilygina ("pirmasis dekusas" - apie 40-44% abiejų esant neutrofilų ir limfocitai 1:1); tada toliau didėja limfocitų skaičius (iki 10 dienos iki 55-60%), kai sumažėja neutrofilų skaičius (apie 30%), neutrofilų ir limfocitų santykis yra 1: 2 Po metų limfocitų skaičius pradeda mažėti, o neutrofilų padaugėja apie 3-4% per metus, o sulaukus 5 metų įvyksta „antras kryžminimas“, kuriame neutrofilų ir limfocitų skaičius vėl išlyginamas santykiu 1:1. Po 5 metų neutrofilų procentas palaipsniui didėja 2-3% per metus ir 10-12 metų pasiekia tokias reikšmes, kaip ir suaugusiam žmogui - apie 60% neutrofilų ir limfocitų santykis 2:1. Mažas neutrofilų kiekis, taip pat jų nepakankamas brandumas ir fagocitinis aktyvumas iš dalies paaiškina mažų vaikų mažą atsparumą infekcinėms ligoms.

Ryžiai. 4.3.

Naujagimiams ir kūdikiams sumažėja trombocitų krešėjimo faktorių aktyvumas, todėl pailgėja kraujo krešėjimo laikas, ypač naujagimiams, sergantiems sunkia gelta (per 6–10 min.). Vaikų kraujo amžiaus rodikliai pateikti lentelėje. 4.2.

4.2 lentelė

Kraujo sudėties amžiaus rodikliai priklausomai nuo amžiaus

Rodikliai				6 mėnesiai
Hemoglobinas, g/l
eritrocitai,
Trombocitai, 109/l
Leukocitai, 109/l
tėtisbranduolinis, %
Segmentuota, %			21,5–
Limfocitai, %
Monocitai, %
Eozinofilai, %
Bazofilai, %

Kraujo sistemos fiziologiniai ypatumai įvairiais amžiaus laikotarpiais yra susiję su plazmos, susidariusių elementų (eritrocitų, leukocitų ir trombocitų), kraujo krešėjimo sistemomis, hematopoeze fizikinėmis ir cheminėmis savybėmis ir yra nulemtos kraujo sistemos morfologinių ir fermentinių struktūrų išsivystymo lygio. organus, taip pat neurohumoralinius jų veiklos reguliavimo mechanizmus. Be to, naujagimių kraujo sistemos fiziologines ypatybes lemia deguonies trūkumas prenataliniu laikotarpiu, motinos kraujo hormonų įtaka, traumos gimdymo metu, placentos kraujotakos nutrūkimas ir perėjimas į naujas egzistencijos sąlygas.

KRAUJO SUDĖTIS, KIEKIS IR FIZIKINĖS IR CHEMINĖS SAVYBĖS AMŽIAUS SAVYBĖS

Kraujo kiekis. Kraujo kiekis naujagimiui priklauso nuo pradinio kūno svorio ir ilgio, nuo virkštelės surišimo laiko. Naujagimiams ir kūdikiams santykinė kraujo masė yra didesnė nei suaugusiųjų (iki 15% kūno svorio), ir tik iki 6-9 metų amžiaus jos kiekis palaipsniui mažėja iki galutinio lygio (7- 8%). Brendimo metu šiek tiek padidėja kraujo kiekis. Šie su amžiumi susiję kraujo kiekio pokyčiai atsiranda dėl medžiagų apykaitos procesų lygio organizme ir poreikio aprūpinti organus ir audinius deguonimi. Apie 60-80% viso kraujo tūrio yra venose (ankstyvame amžiuje mažiau), likusi dalis yra širdies, arterijų ir kapiliarų ertmėse. Cirkuliuojančio kraujo tūris (ml 1 kg kūno svorio) yra: naujagimiams - 110-195, kūdikiams - 75-110, pirmos vaikystės vaikams - 51-90, paaugliams - 50-92, suaugusiųjų – 50. Berniukai turi šiek tiek daugiau kraujo nei mergaitės. Priklausomai nuo individualių savybių, kraujo kiekis organizme gali skirtis gana plačiose ribose.

Fizinės ir cheminės kraujo savybės. Kraujo klampumas, dėl jame esančių baltymų ir eritrocitų, yra didelis pirmosiomis dienomis po gimimo, dėl padidėjusio eritrocitų skaičiaus. 5-6 dieną jis mažėja, 1-ojo gyvenimo mėnesio pabaigoje pasiekdamas klampumą, kuris yra nustatytas vyresniems vaikams. Moksleiviams kraujo klampumas po treniruotės dažniausiai būna didesnis nei prieš jį. Dėl užsitęsusio, įtempto fizinio darbo vaikams padidėja ir kraujo klampumas, kuris gali trukti iki 2 dienų.

Naujagimiams pH yra rūgštingumas(7.31) ir buferinės bazės sumažėja kraujo (43,5 mmol/l), t.y. stebima acidozė (rūgščių-šarmų pusiausvyros poslinkis į rūgščių pusę), iš pradžių dekompensuojama, o paskui kompensuojama. 1-osios savaitės pabaigoje šie rodikliai pradeda viršyti suaugusiųjų lygį (7,44 ir 47,3 mmol/l), o tik 7-8 metų amžiaus jie pradeda atitikti galutines (suaugusiųjų) reikšmes. (7,42 ir 44,5 mmol/l). l).

Plazmos kiekis ir sudėtis. Naujagimiams plazma sudaro 43–46% viso kraujo tūrio (suaugusiųjų – 55–60%). Iki 1-ojo vaiko gyvenimo mėnesio pabaigos plazmos kiekio procentas pasiekia suaugusiojo lygį, o vėliau kūdikystėje ir vaikystėje iki 15 metų padidėja iki 60-65%. Tik brendimo pabaigoje santykinis plazmos tūris pradeda atitikti galutinį lygį.

Baltymų sudėtis. Naujagimių kraujo serume baltymų kiekis yra 47-56 g/l. Su amžiumi baltymų kiekis didėja, ypač intensyviai didėja pirmaisiais 3-4 metais, pasiekdamas suaugusiųjų lygį (70-80 g/l). Sumažėjęs baltymų kiekis vaikų kraujo plazmoje pirmaisiais gyvenimo mėnesiais paaiškinamas nepakankamu baltymus formuojančių organizmo sistemų funkcijos pasireiškimu.

Su amžiumi keičiasi ir kraujo baltymo koeficientas – santykis tarp albumino ir globulinų kraujo plazmoje. Gimimo metu bendras globulinų kiekis vaiko organizme yra didesnis (36 proc.) nei motinos, o albuminų kiekis sumažėja (61 proc.). Didelis gama globulinų kiekis gimimo metu yra dėl to, kad jie iš motinos praeina per placentos barjerą. Jų kiekis kraujyje palaipsniui mažėja, normalizuojasi 2-3 metais (13-14%). Albuminų kiekis palaipsniui didėja, iki 3 metų pasiekdamas suaugusiųjų lygį (63-65%).

Dėl mažesnio baltymų kiekio plazmoje sumažėja onkotinis kraujo plazmos slėgis. Šie rodikliai pasiekia suaugusiųjų lygį iki 3-4 metų amžiaus.

Biocheminė sudėtis. Pirmųjų gyvenimo metų vaikų kraujyje aminorūgščių kiekis priklauso nuo maitinimo tipo, tačiau bendras jų kiekis yra 30-35% mažesnis nei suaugusiųjų. Plazmoje nustatomos šios aminorūgštys: serinas, glicinas, glutamo rūgštis, argininas, metioninas, cisteinas ir lizinas.

Karbamido ir šlapimo rūgšties kiekis vaikų kraujo serume didėja nuo naujagimio iki 2-14 metų (2,5-

4,5 mmol/l; 0,14-0,2 mmol/l ir 4,3-7,3 mmol/l; atitinkamai 0,17-0,41 mmol/l).

Vaikų kraujyje glikogeno yra daugiau (120-210 mg/l) nei suaugusiųjų (70-120 mg/l), o gliukozės kiekis mažesnis. Taigi vaiko kraujo serume pirmosiomis gyvenimo dienomis gliukozės koncentracija yra 1,7-4,2 mmol/l, o suaugusiųjų (3,3-5,6 mmol/l) lygį pasiekia 12-14 metų. Vaikams pasireiškia padidėjusi glikolizė, todėl pieno rūgšties kiekis jų kraujyje yra 30% didesnis nei suaugusiųjų. Su amžiumi pieno rūgšties kiekis vaikų kraujyje palaipsniui mažėja (nuo 2,0-2,4 naujagimiams iki 1,0-1,7 mmol / l - iki 14 metų).

Fermentų sudėtis. Vaisiaus kraujyje nėra karboanhidrazės. Naujagimių kraujyje jis yra labai mažas ir jo aktyvumas siekia 4-24% suaugusiųjų lygio. Šio fermento kiekis, atitinkantis galutinį, nustatomas sulaukus 5 metų. Pirmosiomis vaiko gyvenimo savaitėmis kiek sumažėja fermentų amilazės, katalazės, lipazės, transaminazių aktyvumas. Jų aktyvumas palaipsniui didėja per 1-uosius gyvenimo metus. Šarminės fosfatazės kiekis kraujyje didėja visą vaikystę, o tai yra susiję su kaulų formavimu ir augimu.

mineralinė sudėtis. Išsamus aprašymas bus pateiktas skyriuje „Vandens ir elektrolitų mainai“ (13 sk.).

Kraujas, limfa ir audinių skystis yra vidinė organizmo aplinka, kurioje vyksta gyvybinė ląstelių, audinių ir organų veikla. Žmogaus vidinė aplinka išlaiko santykinį savo sudėties pastovumą, o tai užtikrina visų organizmo funkcijų stabilumą ir yra refleksinės bei neurohumoralinės savireguliacijos rezultatas. Kraujas, cirkuliuodamas kraujagyslėse, atlieka daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų: transportavimo (perneša deguonį, maistines medžiagas, hormonus, fermentus, taip pat tiekia likutinius medžiagų apykaitos produktus į šalinimo organus), reguliavimo (palaiko santykinai pastovią kūno temperatūrą), apsauginę ( kraujo ląstelės suteikia imuninį atsaką).

Kraujo kiekis. Nusėdęs ir cirkuliuojantis kraujas

Suaugusio žmogaus kraujo kiekis yra vidutiniškai 7% kūno svorio, naujagimiams - nuo 10 iki 20% kūno svorio, kūdikiams - nuo 9 iki 13%, vaikams nuo 6 iki 16 metų - 7%. Kuo jaunesnis vaikas, tuo greitesnė jo medžiagų apykaita ir tuo didesnis kraujo kiekis 1 kg kūno svorio. Naujagimiams 1 kg kūno svorio yra 150 kubinių metrų. cm kraujo, kūdikiams - 110 cc. cm, vaikams nuo 7 iki 12 metų - 70 kub. cm, nuo 15 metų - 65 kub. žr. Berniukų ir vyrų kraujo kiekis yra santykinai didesnis nei mergaičių ir moterų. Ramybės būsenoje apie 40-45% kraujo cirkuliuoja kraujagyslėse, o likusi dalis yra depe (kepenų, blužnies ir poodinio audinio kapiliaruose). Kraujas iš depo patenka į bendrą kraujotaką, kai pakyla kūno temperatūra, dirba raumenys, kyla aukštis ir netenkama kraujo. Greitas cirkuliuojančio kraujo netekimas kelia pavojų gyvybei. Pavyzdžiui, kraujavimas iš arterijos ir netekus 1/3–1/2 viso kraujo kiekio, mirtis įvyksta dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo.

kraujo plazma

Plazma yra skystoji kraujo dalis, atskirus visus susidariusius elementus. Suaugusiesiems jis sudaro 55–60% viso kraujo tūrio, o naujagimiams – mažiau nei 50% dėl didelio raudonųjų kraujo kūnelių kiekio. Suaugusio žmogaus kraujo plazmoje yra 90–91 % vandens, 6,6–8,2 % baltymų, iš kurių 4–4,5 % albumino, 2,8–3,1 % globulino ir 0,1–0,4 % fibrinogeno; likusią plazmos dalį sudaro mineralai, cukrus, medžiagų apykaitos produktai, fermentai, hormonai. Baltymų kiekis naujagimių plazmoje yra 5,5-6,5%, jaunesniems nei 7 metų vaikams - 6-7%.

Su amžiumi albumino kiekis mažėja, o globulinų daugėja, bendras baltymų kiekis priartėja prie suaugusiųjų 3-4 metų. Gama globulinai suaugusiųjų normą pasiekia per 3 metus, alfa ir beta globulinai – 7 metus. Proteolitinių fermentų kiekis kraujyje po gimimo padidėja ir iki 30-osios gyvenimo dienos pasiekia suaugusiųjų lygį.

Kraujo mineralinės medžiagos yra valgomoji druska (NaCl), 0,85-0,9%, kalio chloridas (KC1), kalcio chloridas (CaCl2) ir bikarbonatai (NaHCO3), po 0,02% ir kt. Naujagimiams natrio kiekis mažesnis nei suaugusiųjų, ir normą pasiekia per 7-8 metus. Nuo 6 iki 18 metų natrio kiekis svyruoja nuo 170 iki 220 mg%. Kalio kiekis, atvirkščiai, yra didžiausias naujagimiams, mažiausias - 4-6 metų amžiaus ir pasiekia suaugusiųjų normą 13-19 metų amžiaus.

7-16 metų berniukai turi daugiau neorganinio fosforo nei suaugusieji, 1,3 karto; organinio fosforo yra daugiau nei neorganinio, 1,5 karto, bet mažiau nei suaugusiųjų.

Gliukozės kiekis suaugusio žmogaus kraujyje tuščiu skrandžiu yra 0,1-0,12%. Cukraus kiekis kraujyje vaikams (mg%) nevalgius: naujagimiams - 45-70; 7-11 metų vaikams - 70-80; 12-14 metų - 90-120. 7–8 metų vaikų cukraus kiekio kraujyje pokytis yra daug didesnis nei 17–18 metų amžiaus. Reikšmingi cukraus kiekio kraujyje svyravimai brendimo metu. Esant intensyviam raumenų darbui, sumažėja cukraus kiekis kraujyje.

Be to, kraujo plazmoje yra įvairių azotinių medžiagų, kurių 100 kubinių metrų yra 20–40 mg. pamatyti kraują; 0,5-1,0% riebalų ir į riebalus panašių medžiagų.

Suaugusio žmogaus kraujo klampumas yra 4-5, naujagimio - 10-11, pirmojo gyvenimo mėnesio vaiko - 6, tada stebimas laipsniškas klampumo mažėjimas. Aktyvi kraujo reakcija, priklausomai nuo vandenilio ir hidroksido jonų koncentracijos, yra šiek tiek šarminė. Vidutinis kraujo pH yra 7,35. Kai medžiagų apykaitos procese susidariusios rūgštys patenka į kraują, jas neutralizuoja šarmų rezervas. Kai kurios rūgštys pasišalina iš organizmo, pavyzdžiui, anglies dioksidas paverčiamas anglies dvideginiu ir vandens garais, iškvepiama padidėjus plaučių ventiliacijai. Per daug šarminių jonų kaupiantis organizme, pavyzdžiui, laikantis vegetariškos dietos, juos neutralizuoja anglies rūgštis, o tai atitolina sumažėjusi plaučių ventiliacija.



Kaip žinote, žmonės sensta su amžiumi. Jo širdies veikla pablogėja, pablogėja regėjimo aštrumas ir klausa. Vis labiau sugenda atmintis. Pradeda skaudėti sąnarius. Oda susiraukšlėjusi ir suglebusi. Tačiau sensta ne tik vidaus organai ir oda, bet ir kiekviename žmoguje tekantis kraujo skystis. Kraujo sistemos amžiaus ypatybės yra savotiškos. Negalite pasakyti kelių žodžių apie juos. Taigi mažėja kraujo sudėties greitis: leukocitai, eritrocitai, trombocitai, o tai veikia imuninę sistemą, ląstelių mitybą, kraujo krešėjimą ir kitas organizmo struktūras. Amžius ir kitos kraujo sistemos ypatybės lemia daugybę sudėtingų ligų.

Naujagimių, paauglių ir suaugusiųjų kraujo sudėties norma negali būti vienoda. Jo rodikliai laikui bėgant kinta ir, priklausomai nuo amžiaus, susidaro reikiamos reikšmės. Vaizdinė lentelė gerai atspindi dabartinę seką.

Subrendusių vyrų ir moterų, sveriančių 65–75 kilogramus, kraujo tūris bus nuo penkių iki šešių litrų. Senėjimas taip pat turi įtakos pagrindinių kraujo skysčio elementų procentinei daliai. Suaugusiesiems, sveikiems abiejų lyčių žmonėms kraujo ląstelių (eritrocitų, leukocitų, trombocitų) norma yra: moterų 41-43 proc., vyrų – 44-46 proc. Likusi dalis yra plazma. Elementų kiekio plazmoje rodiklis vadinamas hematokritu.

Per gyvenimą skaitinė reikšmė gali keistis. Pavyzdžiui, vaikui iškart po gimimo yra 54 proc. Taip yra dėl didelio raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus. Iki antrosios gyvenimo savaitės pradžios rodiklis krenta ir pasiekia 52 procentus. Iki antrojo mėnesio pradžios 42 proc. Metiniu laikotarpiu suformuotų elementų santykį rodo skaičius 35%. Iki šeštų gyvenimo metų pradžios - 37%, o iki penkiolikos metų gali siekti 39%. Suaugusiųjų rodiklių lygio norma 40-45% susidaro maždaug 15 metų paaugliams.

Kraujo sistemos amžiaus ypatumai taip pat taikomi forminėms medžiagoms. Taigi suaugusių vyrų ir moterų eritrocitų rodikliai nėra vienodi. Silpnesnės lyties atstovų lygio norma yra 3,7–4,7 mln. už 1 mm 3. Stiprioji lytis turi 4,0–5,1 mln. 1 mm3.

Naujagimiams raudonųjų kraujo kūnelių skaičius svyruoja nuo 4,3 iki 7,6 milijono 1 mm 3 kraujo skysčio. Šešių mėnesių vaikui eritrocitų kiekis sumažėja iki 3,5–4,8 milijono 1 mm3. Vienerių metų vaikams 3,6–4,9 mln. 1 mm3. Paauglystėje, arčiau 15 metų, jų lygis pasiekia suaugusiųjų vertes, palyginti su vaiko lytimi.

Apie leukocitus ir eritrocitus

Tą patį galima pasakyti ir apie hemoglobino kiekį. Suaugusiam žmogui jis gali būti 16,7 gramo 100 ml kraujo. Moterims norma yra 70-80 proc., vyrų 80-100 proc. Šie rodikliai priklauso nuo raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus. Bendrąja prasme daugelis sąlygų turi įtakos hemoglobino kiekiui. Taigi naujagimiams jis gali būti 110-140 proc. Per šešis mėnesius jis sumažėja iki 70-80%. Iki ketverių metų jo rodiklis padidėja iki 85%. Šešerių ar septynerių metų vaikams jis šiek tiek sumažėja, o nuo aštuonerių metų galima sakyti, kad hemoglobino rodikliai pradeda augti. Paauglystėje jų gali būti 70–90 proc.

Galima sakyti, kad amžius nustato apribojimus leukocitų vystymuisi. Jei remsime suaugusio žmogaus vidinę mobilią aplinką, tai viename μl gali būti nuo 4000 iki 9000 leukocitų. Viename kubiniame milimetre kraujo naujagimiams randama iki 20 tūkstančių leukocitų. Kartais jis padidėja iki 30 tūkstančių per 1 mm 3. Tada galime kalbėti apie ribotumą ir mažėjančią dinamiką. Iki antros kūdikio gyvenimo savaitės jų skaičius siekia 10-12 tūkst.

Pamažu baltųjų kraujo kūnelių skaičius mažėja, o paauglystėje jų reikšmė gali būti tokia pati kaip ir suaugusiems, atsižvelgiant į lytį. Taip pat naujagimiams kraujo krešėjimas sulėtėja, tačiau jau nuo 3 kūdikio gyvenimo dienos šis procesas paspartėja ir pasiekia suaugusiojo vertybes. Ikimokyklinukams ir moksleiviams kraujo skysčių krešėjimo laiko intervalas yra individualus. Vidutiniškai trombocitų kamštis susidaro po 1-2 minučių ir baigiasi po 4 minučių.

Nuo gimimo iki pilnametystės

Taip pat verta atkreipti dėmesį į kraujagyslių amžiaus ypatybes. Galima sakyti, kad iki to momento, kai vaikas gali tapti suaugęs, jo kraujagyslių struktūra palaipsniui formuojasi:

• arterijos storėja;
• didėja laivų ilgis;
• susidaro apvali kraujo kanalų forma.

Abiejų lyčių atveju dešinioji vainikinė arterija yra mažesnio skersmens nei kairioji vainikinė arterija. Tačiau ypatingas skirtumas pastebimas kūdikiams ir paaugliams. Suaugusiųjų miego arterija yra nuo devynių iki keturiolikos milimetrų skersmens. Kūdikiai turi šešis milimetrus. Vaikams iki dešimties metų iš visų smegenų arterijų didžiausia yra vidurinė. Pagrindinės arterijos vystosi greičiau nei jų šakos. Vaikams nuo vienerių iki penkerių metų alkūnkaulio arterija didėja greičiau nei stipininė arterija, tačiau toliau vyraus radialinė arterija.

Arterijų ilgis, jo vystymasis priklauso nuo vaiko augimo. Tie kraujo kanalai, kurie aprūpina smegenis, vystosi gana aktyviai, ypač ankstyvame gyvenimo etape. Ilgio padidėjimo lyderiu galima laikyti priekinę smegenų arteriją. Tačiau neatsilieka ir kitos kraujotakos procese dalyvaujančios arterijos, ypač viršutinių, apatinių galūnių, taip pat organų. Kūdikiams apatinė mezenterinė arterija tęsiasi šešis centimetrus. Susidariusiame organizme - 17 cm. Kartu keičiasi ir lankų kreivio spindulys. Mažiems vaikams ir ankstyviems paaugliams aortos lankas yra daug didesnis, palyginti su kreivio spinduliu. Suaugusiesiems tai yra mažiau.

Lankai, slanksteliai, kanalai

• Mažiausiuose jis dominuoja pirmojo krūtinės ląstos slankstelio lygyje.
• Ant 2-ojo slankstelio horizontalės, septyniolikos ar dvidešimties metų amžiaus.
• Nuo 25 iki 30 metų aortos lankas pasislenka į trečiojo slankstelio lygį.
• Arčiau 45 metų jis sumažėja iki 4-ojo krūtinės slankstelio.
• Vyresniems nei penkiasdešimties metų ir vyresniems jis yra tarp 4 ir 5 slankstelių.

Pamažu keičiasi arterijų anatomija. Kai jie sensta, radialinės ir alkūnkaulio arterijos pasislenka dilbio vidurio linijos atžvilgiu šoninėje venoje. Iki 10 metų šios kraujagyslės užima tokią pačią padėtį kaip ir suaugusiojo kūne.

Taip pat susiformuoja anatominė delnų arterijų lankų struktūra. Vaikams ir kūdikiams paviršinis lankas yra link 2 ir 3 plaštakų vidurio. Tada jis pereina į 3-iojo plaštakos kaulo vidurinės dalies lygį. Su amžiumi kinta ir arterijų išsišakojimas. Žemės riešutuose nuo gimimo išsišakojimas yra laisvas. Ne iš karto, pagrindinis arterijų vaizdas yra struktūrizuotas ir sulaukus dešimties metų jis nebekinta. Intraorganiniai indai taip pat palaipsniui didėja. Intensyviai keičiasi:

• skersmuo;
• ilgis;
• skaičius tūrio vienetui.

Šie pokyčiai yra aktyvūs nuo aštuonių iki dvylikos gyvenimo ciklų. Mikrocirkuliacijos kanalai, esantys organuose, didėja, nes vystosi patys organai.

Sisteminės kraujotakos venų skersmuo palaipsniui didėja . Bėgant metams kūno plotas didėja, taip pat skerspjūvio ilgis. Jauname amžiuje viršutinė tuščioji vena yra trumpa dėl aukštos širdies raumens padėties. Vienerių metų, berniukų ir mergaičių jo ilgis ir plotas didėja ir nekinta per visą gyvenimo ciklą. Tik senatvėje yra skersmens išsiplėtimas. Kita tuščioji vena yra apatinė vena, naujagimiams, trumpa ir plati.

Augimo stadijoje jo skersmuo didėja greičiau nei viršutinės tuščiosios venos. Naujagimiams jo formavimas vyksta ties 3-4 slanksteliais. Toliau lygis mažėja ir paauglystėje artėja prie 4-5 slankstelių. Jam formuojantis keičiasi ir pasvirimo kampas. Naujagimiams ji gali būti 45–75 laipsnių, suaugusiems – nuo ​​70 iki 100 laipsnių. Apskritai su amžiumi susiję kraujagyslių ypatumai stebimi nuo gimimo dienos iki brendimo ir senatvės.