Kasmetinės gripo epidemijos kyla dėl nuolatinių viruso mutacijų. Visi žino jo apraiškas: karščiavimą su šaltkrėtis, stiprų galvos ir raumenų skausmą bei negalavimą. Ši liga yra žinoma dėl savo sunkumo. Antivirusinių vaistų vartojimas ne visada apsaugo nuo komplikacijų. Rimčiausios iš jų: plaučių, smegenų membranų, širdies raumens uždegimai. Skiepai nuo gripo yra įtraukti į Rusijos nacionalinį skiepų kalendorių. Visiems poliklinikose Sovigripp skiriama prieš prasidedant sezoniniam sergamumui.
Vakcinos pavadinimas, sudėtis ir išleidimo forma
Sovigripp yra inaktyvuota subvienetinė gripo vakcina. Tai buitinis vaistas, kuriame nėra ištisų gyvų virusų ląstelių. Vakcinacijos gamyboje išgryninti A ir B gripo virusai auginami ant sveikų viščiukų embrionų. Tada iš skysčio, kuriame yra virionų, išskiriami tik antigenai. Tai paviršiaus baltymai – hemagliutininas ir neuraminidazė. Viena vaisto dozė - 0,5 ml. „Sovigrippa“ sudėtis apima:
- Gripo viruso A potipio H1N1 (Kalifornijos tipas) ir H2N2 hemagliutininas.
- Gripo viruso B potipio hemagliutininas.
- Tiomersalis yra saugojimo konservantas.
- Sovidonas yra pagalbinė medžiaga, skatinanti ir gerinanti imuninį atsaką.
Vaistas gaminamas 0,5 ml ampulėse arba vienkartiniuose švirkštuose. Išoriškai tai yra bespalvis arba gelsvas tirpalas, naudojamas injekcijai į raumenis.
Dėl nuolatinių viruso mutacijų kasmet keičiasi vakcinoje esantys antigenai. Tai atitinka Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ir skiepų nuo gripo komisijų rekomendacijas.
Vakcinos charakteristikos (farmakologinis poveikis)
Gripo viruso apvalkale yra dviejų tipų specifinių baltymų – antigenų. Tai yra hemagliutininas (H) ir neuraminidazė (N). Iš išorės jie atrodo kaip „spygliai“. H ir N antigenai yra svetimi žmogaus imuninei sistemai. Reaguojant į jų įvedimą, atsiranda intoksikacija.
Įvedus vakcinaciją, imunitetas reaguoja į antigenus, sudarydamas apsauginius baltymus – antikūnus. Jų mokslas baigiamas antrą savaitę po vakcinacijos. Kraujyje jie nuolat cirkuliuoja apie 6-12 mėn. Užsikrėtus tikru virusu, antikūnai yra pasirengę jam atsispirti. O Sovidon, kuris yra vaisto dalis, padeda sustiprinti apsauginį atsaką ir pailginti jo veikimą.
Vakcinos įvedimo indikacijos
Sovigripp vartojamas vyresnių nei 18 metų žmonių sezoninio gripo profilaktikai. Vakcina naudojama šioms grupėms:
- Profesijų, turinčių didelę užsikrėtimo riziką, atstovai – medicinos, transporto, socialinio ir švietimo sektorių darbuotojai, kariškiai.
Pacientams:
- sergant lėtinėmis širdies ligomis: širdies ydomis, hipertenzija, širdies nepakankamumu;
- sergant lėtiniu bronchitu, bronchine astma, bronchektazija;
- su lėtiniu pielonefritu, inkstų nepakankamumu;
- sergant cukriniu diabetu ir jo komplikacijomis;
- su įgimtais imunodeficitais, užsikrėtę ŽIV;
- asmenys, kurie dažnai kenčia nuo peršalimo;
- vyresnio amžiaus, vyresni nei 60 metų.
Jautrumas gripui yra didelis. Nepaisant aktyvios kovos su virusu ir esamų antivirusinių vaistų, kasmetinė vakcinacija išlieka aktuali.
Svarbu! Prieš skiepydami būtinai pasitarkite su gydytoju.
Vakcinos skyrimo būdas ir dozė
Prieš vartojimą tirpalas su vaistu laikomas kambario temperatūroje (20-25 laipsnių Celsijaus). Prieš naudojimą būtinai suplakite. Įveskite vakciną, atsižvelgdami į visas sterilumo taisykles. Vaisto Sovigripp tirpalas įšvirkščiamas į raumenis į viršutinį peties išorinio paviršiaus trečdalį (deltinio raumens srityje). Vakcinacija turi būti atliekama kartą per metus 0,5 ml doze.
Gydytojo patarimas! Suleidus vaistą, patartina neišeiti iš gydymo įstaigos teritorijos bent 30 minučių, tai padės išvengti šalutinio poveikio.
Kontraindikacijos vakcinos įvedimui
Yra sąlygų, kai Sovigripp yra kontraindikuotinas. Taip yra dėl individualių reakcijų į vakcinos komponentus arba gretutines ligas. Vakcina nenaudojama, kai yra:
- Ūminiai infekciniai procesai arba lėtinių infekcijų paūmėjimas. Tokiu atveju vakcinacija atliekama po 2-4 savaičių.
- Netoleravimas bet kuriam vaisto komponentui.
- Alergija vištienos baltymams.
- Sunkios reakcijos į ankstesnę vakciną.
- Vaikai iki 18 metų.
Jei yra Sovigripp vartojimo kontraindikacijų, gydytojas gali patarti naudoti kitą vakciną nuo gripo. Yra vaistų, kurie skiriasi savo komponentais.
Vakcinos šalutinis poveikis
Po vakcinacijos komplikacijų nebuvo. Sovigripp yra labai išgrynintas vaistas, gerai toleruojamas. Retai atsiranda reakcijos injekcijos vietoje: paraudimas, patinimas, sukietėjimas, skausmas pradūrimo vietoje. Į gripą panašios būklės pasireiškia dažnos reakcijos:
- temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių Celsijaus;
- ne stiprus galvos skausmas;
- gerklės skausmas;
- bendras silpnumas;
- negalavimas.
Šios reakcijos praeina savaime per 1-2 dienas. Jie nereikalauja didelio rūpesčio. Taip suaktyvinama imuninė sistema ir įgyjami apsauginiai antikūnai.
Vakcinos naudojimas
Skiepijimas nuo gripo yra įtrauktas į profilaktinio skiepijimo kalendorių Rusijoje. Jis reikalingas žmonėms, kuriems gripo komplikacijos sukelia rimtų pasekmių arba tikimybė susirgti didesnė nei kitiems žmonėms. Vartojamas vyresniems nei 18 metų suaugusiems. Sovigripp draudžiama vartoti vaikams. Atliekami vartojimo jaunesniems nei 18 metų asmenims saugumo tyrimai. Vaistas neturi neigiamo poveikio vaisiui, todėl vartojamas nėščioms moterims. Optimaliausias naudojimo laikotarpis yra po 12 savaičių. Jūs galite pasiskiepyti maitinant krūtimi. Sprendimas skiepyti nėščias moteris turi būti suderintas su gydytoju. Tik jis įvertina galimą riziką motinai ir vaikui.
Už ir prieš
Sezoninis jautrumas gripui yra labai didelis. Kai kurios žmonių grupės patiria rimtų gripo komplikacijų. Šis uždegimas:
- širdies raumuo;
- plaučiai;
- ausis, paranaliniai sinusai;
- smegenų membranos.
Gripo geriau apsisaugoti. Sovigripp vakcina apsaugo nuo gripo išsivystymo 80-90 proc. Skiepijimas Sovigripp formuoja imunitetą tik A potipiams (H1N1 ir H2N2) ir B. Jei tai kita viruso versija ar kitas peršalimas, tikimybė susirgti juo išlieka didelė.
Specialios instrukcijos
Vakcinacija atliekama likus 3-4 savaitėms iki ligos sezono. Pas mus spalio-lapkričio mėn. MonoGrippol negalima leisti į veną. Skiepijimo dieną būtinai atlikite gydytojo apžiūrą, pamatuokite temperatūrą. Jei temperatūra viršija 37 laipsnius šilumos, skiepą geriau atidėti kuriam laikui. Vaistas neturi įtakos reakcijos greičiui ir gebėjimui vairuoti transporto priemones.
Sąveika su kitais imunoprofilaktikos preparatais
Galbūt vakcinos įvedimas su kitomis imunoprofilaktikos priemonėmis: negyvomis vakcinomis (bet ne nuo pasiutligės). Tokiu atveju turite atsižvelgti į kontraindikacijas, nurodytas kiekvienai vakcinacijai. Būtinai sušvirkškite į skirtingas kūno dalis atskirais švirkštais.
Vakcinos laikymo sąlygos
Pagal vakcinų laikymo sanitarines ir epidemiologines taisykles, Sovigripp laikomas specialiuose šaldytuvuose plius 2–8 laipsnių temperatūroje. Venkite tiesioginių saulės spindulių. Transportavimas vykdomas esant plius 2–8 laipsnių temperatūrai. Venkite sušalimo. Vaistui ištirpus, suvartoti per 2 valandas. Tinkamumo laikas yra 12 mėnesių, laikantis visų taisyklių.
Vakcinos analogai
Vakcinų rinkoje yra panašių vaistų. Jie skiriasi sudėtimi, veikimo mechanizmu, gamintoju. Pasirinkite vaistą, atsižvelgdami į visas indikacijas ir kontraindikacijas. Ne visos gripo vakcinos yra vienodos.
|
Vaistas |
Gamintojas |
Vakcinos tipas |
|
Vaxigripp |
Prancūzija (Sanofi Pasteur) |
inaktyvuotas |
|
Influvac |
Nyderlandai („Abbott“ produktai) |
|
|
Grippovak |
Rusija (Sankt Peterburgo NIIVS) |
inaktyvuota, centrifuguojama |
|
Rusija (mikrogenas) |
inaktyvuotas |
|
|
Begrivakas |
Vokietija („Novartis“) |
inaktyvuotas |
|
Agrippal S1 |
Italija („Novartis“) |
inaktyvuotas, subvienetas |
|
Infleksinis V |
Šveicarija |
inaktyvuotas, virosominis |
Indikacijos tam tikros vakcinos įvedimui yra skirtingos. Tačiau galutinis rezultatas yra tas pats – susiformuoja specifinis imunitetas nuo gripo. Verta prisiminti, kad skiepai nuo gripo neapsaugo nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų (ARVI) ir kitų peršalimo ligų, išskyrus gripą.
Kiekvienais metais, prasidėjus peršalimui, sergamumas gripu didėja. Periodiškai pasaulyje užregistruojamos šios pavojingos ligos epidemijos, kurios yra baisios ne tik dėl eigos sunkumo, bet ir dėl komplikacijų, kurios yra kupinos mirtimi. Antivirusinių vaistų gausa ne visada ir ne visada išsaugoma dėl individualių savybių ir virusų mutacijos. Skiepai gali apsaugoti nuo šios ligos, kuri turi daug šalininkų ir priešininkų, kurie pateikia savo pavyzdžius apie skiepų naudą ir žalą.
Prieš 4 metus šalies farmakologija išleido naują gripo vakciną, galinčią konkuruoti su geriausiais užsienio analogais - Sovigripp vakcina vaikams. Ji pripažinta visame pasaulyje, energingai naudojama gyventojų skiepijimui mūsų šalies gydymo įstaigose, ir nemokamai. Visiems, ketinantiems apsaugoti save ir savo artimuosius nuo klastingos ligos, rūpi vaisto veiksmingumas ir saugumas, kiek juo galima pasitikėti, ar Sovigripp galima skiepyti vaikus.
Vakcinos savybės
„Sovigripp“ vakciną gamina Rusijos gamintojas „Microgen“, kuri specializuojasi imunizacijos vaistų gamyboje. Gaminant šį produktą naudojami tik vietiniai komponentai, visas gamybos procesas vyksta Rusijos įmonėse.
Vaistas sudaro specifinę apsaugą nuo gripo. Vaisto struktūra apima įvairių tipų virusų išorinių apvalkalų elementus. Kasmetinį produkto struktūros pokytį lemia esamą sezoną prognozuojamos gripo rūšys. Labiausiai paplitę virusai yra A ir B tipai, tačiau jie nuolat mutuoja, todėl vakcinos sudėtis reguliariai tobulinama, kad būtų išlaikytas jos veiksmingumas.
Vaikų vakcina nuo gripo Sovigripp skiriasi nuo panašių vaistų tuo, kad joje naudojamas ne kitose vakcinose naudojamas Polyoxidonium, o Sovidon kaip modifikatorius, didinantis apsaugines savybes. Jo polimerinė prigimtis garantuoja pagrindines gydomąsias savybes:
- toksinių medžiagų sunaikinimas;
- apsaugos kūrimas;
- antioksidacinės savybės ir savybės;
- ląstelės membranos apsauga.
Kai kurios pagaminto produkto formos modifikacijos gali apimti konglomeratą su etilo gyvsidabriu, kuris naudojamas kaip konservantas dideliuose buteliukuose, skirtuose daugkartiniam naudojimui. Šis konservantas padeda išvengti bakterijų ar grybelių užteršimo. Vienkartiniuose vaisto buteliukuose šio priedo nėra. Todėl klausimas, ar mažus vaikus galima skiepyti soviflu, gali būti išspręstas teigiamai.
Vakcinos struktūra
Vaistas yra specialiai paruoštas koncentruotas bespalvis tirpalas, skirtas infuzijai į raumenis. Sovigripp vakcina medicinos įstaigoms tiekiama įprastų ampulių arba švirkštų, kuriuose yra viena vaisto dozė, pavidalu. Švirkštai yra su dangteliu, apsaugančiu nuo infekcijos. Ampulės paprastai supakuotos po 5 arba 10 vienetų dėžutėje.
Instrukcijoje yra informacijos, kad vaistas gali apsaugoti nuo užsikrėtimo A tipo gripu, įskaitant H1N1 ir H3N2, ir B tipo, pavojingiausių iš neseniai pasaulyje cirkuliuojančių veislių. Tai apima modifikacijas, tokias kaip vadinamasis kiaulių gripas, dažnai sukeliantis sunkių pasekmių.
Gaminant Sovi gripol vakciną vaikams nenaudojami jokie konservantai, todėl ji nesukelia alerginės reakcijos ir yra netoksiška vaikams. Klinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad vaistas nėra toksiškas žmonėms, galintiems suformuoti antivirusinį imunitetą.
Vaisto poveikis trunka ne ilgiau kaip metus, nes jis apima inaktyvuotus virusus. Tuo jis skiriasi nuo skiepijimo gyvomis vakcinomis, kurios sukuria imunitetą kelerius metus (raupai). Tačiau gyvi preparatai gali sukelti komplikacijų: netoleravimą, alergines reakcijas, aukštą karščiavimą.
Skiepijimo taisyklės
Injekcija į raumenis atliekama viršutiniame peties trečdalyje, vienkartinė dozė yra 0,5 ml. Skiepijimas atliekamas kasmet prieš rudens-žiemos sezono pradžią, prieš prasidedant masinei epidemijai. Vaisto poveikis po vartojimo trunka apie 8 mėnesius. Todėl rugsėjį galima laikyti optimaliu vakcinos panaudojimo laiku, o tada organizmas nuo ligos bus apsaugotas visą rudens, žiemos ir pavasario sezoną, kol nusistovės stabilios šilumos, kai užsikrėtimo rizika sumažės iki minimumo. Skiepijimas nuo gripo padės daugeliui žmonių netapti pavojingų komplikacijų aukomis.
Reikia turėti omenyje, kad panaudojus priemonę pilnas imunitetas susidaro po 2 savaičių, todėl būtina, kad užsikrėtimo galimybė šiomis dienomis būtų minimali. Jei gripas pasireiškia anksti, vakcina turi būti skiepijama. Skiepijimo išvakarėse negalima susisiekti su jau užsikrėtusiais, hipotermija taip pat nepageidautina. Po imunizacijos rekomenduojama laikytis tų pačių rekomendacijų. Pačioje injekcijos vietoje higienos procedūros naudojant vandenį nėra ribojamos. Nederėtų skiepytis kartu su alkoholiu: alkoholis mažina antikūnų gamybą, susilpnina imuninę sistemą ir organizmą gali peršalti. Patartina susilaikyti nuo alkoholio bent 3 dienas.
Skiepijimas turi būti atliekamas laikantis visų įmanomų saugos priemonių: būtina patikrinti galiojimo laiką, pakuotės vientisumą, nepažeisti dezinfekcijos taisyklių. Kambaryje turi būti vaistai nuo šoko. Prieš injekciją būtina pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju ir išmatuoti temperatūrą. Jei termometras rodo daugiau nei 37 laipsnius, skiepijimas neturėtų būti atliekamas. Griežtai draudžiama laikyti atidarytus buteliukus ir švirkštus. Negalite vartoti vaisto pakuotėje su kokybiniais pokyčiais: neįprastos spalvos ar drumstumo, nesuprantamo ženklinimo, pasibaigęs galiojimo laikas. Intraveninis vartojimas neleidžiamas.
Naudojimo indikacijos
Veiksmingos kasmetinės imuninės profilaktikos tikslais vaikai nuo šešių mėnesių gali gauti vaistus be konservantų, paaugliai ir suaugusieji – be amžiaus apribojimų. Vaistas su konservantais vartojamas tik nuo 18 metų. Dažniausiai rekomenduojama skiepyti:
- vyresni nei 60 metų žmonės;
- dažna kvėpavimo takų virusinių ligų rizika;
- žmonės, sergantys lėtinėmis somatinėmis ligomis, įskaitant diabetą ir ŽIV;
- tie, kurie dėl savo profesinės veiklos dažnai gali kontaktuoti su infekcijos šaltiniais (gydytojai, socialiniai ir komercijos darbuotojai, vadovai, mokytojai, vairuotojai ir kt.);
- policija ir kariuomenė.
Neišvengiama vaikų skiepų, tačiau vis tiek neturėtumėte pamiršti apsaugos nuo labai klastingos ligos, kupinos rimtų komplikacijų. Tėvai turi nuspręsti, ar reikia skubiai paskiepyti savo kūdikį. Būtina atsižvelgti į gyvenimo sąlygas ir vaiko sveikatą. Stiprus, užkietėjęs ir retai sergantis kūdikis, gyvenantis atokioje kaimo vietovėje, kur rizika užsikrėsti minimali, gali apsieiti ir be skiepų, vaiko organizmas pats susidoros su liga.
Vaikas, lankantis darželį ar mokyklą mieste, dažnai patekęs į didžiulę žmonių minią, rizikuoja užsikrėsti daug labiau. Be to, miestiečių imunitetas susilpnėjęs dėl nesveikų mitybos įpročių ir aplinkos problemų. Štai kodėl Sovigripp rekomenduojama vartoti vaikams nuo 6 mėnesių, ypač tiems, kuriems gresia pavojus. Ypač efektyvu skiepų procedūrą taikyti prieš prasidedant plataus masto ligos epidemijai.
Kontraindikacijos
Vaisto Sovigripp vartojimo apribojimai yra. Jis yra kontraindikuotinas tiems, kurie:
- diagnozuota alergija kiaušinių baltymams ar kitiems vaisto sudėties komponentams;
- anksčiau turėjo stiprų poveikį kitoms antivirusinėms vakcinoms;
- paūmėjusios lėtinės ligos buvimas;
- šiuo metu serga peršalimu;
- Negalima skiepyti vaikų iki 18 metų vakcinos su konservantais.
Skiepijimas gali būti atliktas praėjus 2 savaitėms po gydymo. Skiepijimo leistinumą nustato gydytojas asmeniškai. Pačio gamintojo atliktų klinikinių tyrimų metu nėščioms moterims skiriant produktą be konservanto, neigiamo poveikio vaisiui nenustatyta. Todėl vaistą leidžiama vartoti po 3 nėštumo mėnesių, jei nauda yra didesnė už galimą žalą sveikatai. Tačiau galutinę išvadą dėl skiepijimo leistinumo gali padaryti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į visas asmenines moters ir negimusio vaiko gerovės ypatybes. Gydytojai taip pat turėtų atsižvelgti į infekcijos rizikos lygį nurodytoje vietovėje šiuo metu ir į epidemijos pradžios intensyvumą.
Sovigripp vakcina vaikams rekomenduojama vartoti tik sulaukus 18 metų. Nors po to, kai vaistas buvo sukurtas be konservanto, jį buvo leista vartoti kūdikiams nuo 6 mėnesių. Kūdikiams iki 3 metų vaistas švirkščiamas į raumenis į priekinę išorinę šlaunikaulio dalį. Prieš imunizaciją būtina pediatro konsultacija ir leidimas su privalomu temperatūros matavimu. Vakcinacija gali būti atliekama lygiagrečiai su kitomis revakcinomis, tačiau skirtingose kūno vietose ir naudojant skirtingus švirkštus. Išimtis yra stabligės toksoidų vakcina.
Iki šiol rimtų komplikacijų vartojant vaistą nenustatyta. Produkto saugumas patvirtintas klinikiniais tyrimais, o jo patikimumą įrodo tai, kad jis yra patvirtintas mažiems vaikams ir nėščiosioms. Tačiau apie 10% paskiepytų asmenų vis dar patiria vietinių nepageidaujamų reakcijų:
- patinimas ir paraudimas injekcijos vietoje;
- skausmingas pojūtis spaudžiant šią vietą;
- šiek tiek pakilusi temperatūra;
- galvos skausmas;
- rinitas ir gerklės skausmas;
- bendras silpnumas ir letargija;
- padidėjęs jautrumas;
- dilgėlinė ir bėrimas atsiranda pavieniui.
Sovigripp vakcinacijos veiksmingumas siekia apie 90 proc. Jis įtrauktas į skiepijimo dienyną, todėl klinikose gaminamas nemokamai. Imunitetas susidaro po 14 dienų ir trunka apie 8 mėnesius. Optimalus skiepijimo laikotarpis yra rudens sezonas, tačiau leidžiama vartoti vaistus net ir prasidėjus epidemijai. Pirmenybė turėtų būti skiriama tiems pacientams, kuriems gresia pavojus. Atsiradus vaistui be konservantų, leidžiama skiepyti vaikus nuo šešių mėnesių amžiaus. Lengvos komplikacijos po vakcinacijos buvo užregistruotos sporadiškai. Bet kokiomis sąlygomis vaistas suteikia gerą poveikį.
Ksenia yra nuolatinė portalo PupsFull ekspertė. Ji rašo straipsnius apie nėštumą ir motinos bei vaiko sveikatą.
Rašyti straipsniai
Atsiliepimai gaunami iš gydytojų ir pacientų. Šis vaistas yra nepaprastai svarbus šiuolaikiniam žmogui. Juk būtent jis padeda kovoti su virusinėmis infekcijomis, kurių epidemijos tokios dažnos. Tiesa, prieš švirkščiant tikrai reikia pasidomėti, ką apie tai mano gydytojai ir pacientai. Gal geriau iš viso naudoti senąsias vakcinas? Arba atkreipti dėmesį į naują? Panagrinėkime šį klausimą.
apibūdinimas
Pradėkime nuo to, kad „Sovigripp“ (vakcina) sulaukia atsiliepimų nuo jo aprašymo momento. Tai yra, kai tik pacientai sužino, kas tai yra, jie parašo savo nuomonę apie vaistus. Tai nėra visiškai teisinga. Bet faktas išlieka.
Reikalas tas, kad „Sovigripp“ yra savotiška nauja Rusijos gripo vakcina. Tam tikras koncentruotas tirpalas ampulėse, kuriame yra nužudytų ir susilpnėjusių įvairių tipų gripo bakterijų. Tiesą sakant, jame nėra nieko ypatingo. Tik dabar „Sovigripp“ (vakcina) jau sulaukia ne pačių geriausių vartotojų atsiliepimų, nes yra naminis. Šiuolaikiniai gyventojai skeptiškai vertina Rusijos vakcinas. Ypač naujiems. Būtent toks mūsų šiandieninis pasiruošimas.
Indikacijos
Žinoma, neįmanoma išsiversti be specialių naudojimo indikacijų. Ir ši Sovigripp gripo vakcina, kurios apžvalgos bus pristatytos šiek tiek vėliau, turi nemažai rekomendacijų ir kontraindikacijų. Jiems reikia skirti daug dėmesio. Juk viruso injekcijos ir skiepai – ne juokai.
„Sovigripp“ – rekomenduojamas vartoti visai suaugusiems gyventojams, norintiems sustiprinti imunitetą ir apsisaugoti nuo įvairių gripo rūšių. Patvirtinta naudoti vyresniems nei 18 metų asmenims. Kaip užtikrina gamintojai, net nėštumo ir žindymo laikotarpiu (beje, pažeidžiamiausios piliečių kategorijos) galite būti paskiepyti vaistu. Labai rekomenduojama „Sovigripp“ (vakcina), kurios apžvalgos paliekamos dviprasmiškos, tiems, kurių imunitetas susilpnėjęs, taip pat yra rimtų komplikacijų rizika po ligos. Kartais jis taip pat naudojamas įprastiniams skiepams nuo gripo mokyklose. Tačiau tai taikoma tik vyresniajai moksleivių grandinei (8–11 klasės).
Kontraindikacijos
Nepamirškite apie kontraindikacijas. Neužtenka tik noro apsisaugoti nuo virusinių ligų ir gripo. Taip pat turite žinoti, kada injekcijos neleidžiamos. Priešingu atveju galite tiesiog pakenkti savo sveikatai. kurių apžvalgos ir veiksmingumas pateikiami mūsų dėmesiui, tai nėra tik tam tikra injekcija. Tikrai rimta injekcija. Ir dėl šios priežasties negalima pamiršti kontraindikacijų.
Gripo vakcina „Sovigripp“, kurios apžvalgos domina daugelį pacientų, nerekomenduojama vartoti žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas, taip pat tiems, kurie paprastai netoleruoja jokių skiepų. Tokie atvejai reti, bet pasitaiko. Taip pat, sergant virusinėmis ligomis, karščiavimu ir bet kokiais negalavimais, Sovigripp uždraustas. Mažiems vaikams ir pradinių klasių mokiniams taip pat negalima švirkšti šios injekcijos. Jei esate linkęs į alergines reakcijas (įskaitant baltymus), taip pat galite pamiršti apie buitinį apsaugos nuo SARS ir gripo metodą.
Apribojimai tuo nesibaigia. Stiprios organizmo reakcijos po vakcinacijos ir lėtinės paciento ligos taip pat yra priežastis, dėl kurios atsisakoma skiepytis vaistu. Taigi galime daryti išvadą, kad vaistas turi daugiau nei pakankamai kontraindikacijų. Nereikėtų bijoti – panašūs apribojimai taikomi daugumai vakcinų. Juk susilpninto ar nužudyto viruso žmogus turėtų gauti tada, kai organizmas yra puikios būklės. Priešingu atveju kyla pavojus susirgti ne imunitetu, o liga.
Gydytojų nuomonė
Svarbus dalykas yra tai, ką gydytojai mano apie naminę vakciną. Juk ne veltui prieš bet kokius skiepus patartina pasikonsultuoti su specialistu. Gydytojų atsiliepimai apie vakciną „Sovigripp“, kaip bebūtų keista, uždirba labai gerus.
Daugelis teigia, kad šis Rusijoje pagamintas įrankis padeda greičiau nei kiti kovoti su gripu ir jo virusais. Be to, gydytojai teigia, kad komplikacijų rizika šiuo atveju sumažėja beveik iki nulio. Teigiama, kad beveik visi pacientai injekciją toleruoja ramiai ir be pasekmių.
Be to, kartais šis vaistas skiriamas vaikams. Taigi, yra visų priežasčių pasitikėti vakcina. Pediatras niekada neskirs vaisto, kuris gali pakenkti vaikui. Taip, gydytojai taip pat pabrėžia, kad norint pasiekti maksimalų efektą, Sovigripp injekcijas būtina atlikti kasmet. Tačiau tai yra privaloma priemonė ir taikoma visiems skiepams nuo gripo. Taigi nėra ko bijoti.
Pacientai sako
Tačiau pacientų nuomonė ne visada sutampa su gydytojų žodžiais. Gyventojai išsidėstę taip, kad buitine medicina pastaruoju metu nelabai pasitikima. Taigi „Sovigripp“ (vakcinos) pacientų atsiliepimai uždirba toli gražu ne iš geriausių.
Pavyzdžiui, pagrindinė to priežastis yra gamintojas. Jis yra rusas. Ir šis faktas jau verčia suabejoti skiepų veiksmingumu ir saugumu. Ne paslaptis, kad Rusijoje, nepaisant šalies vystymosi, vaistų testavimas nėra itin efektyvus. Taigi komplikacijų rizika po injekcijų išlieka didelė. Bet visa tai kruopščiai slepiama. Juk pagrindinis gydytojų uždavinys – populiarinti buitinę mediciną.
Be to, pacientai ne kartą pabrėžia, kad po vakcinacijos jų bendra sveikatos būklė keletą dienų smarkiai pablogėja. Visa tai siejama su šalutiniu vaisto poveikiu. Tačiau tokie atvejai yra labai dažni. Ir tai nedžiugina gyventojų. Kartais po vakcinacijos galite jaustis labai blogai. Būtent taip tikina „Sovigripp“ jau išbandę žmonės.
Rezultatai
Kokią išvadą iš viso to galima padaryti? „Sovigripp“ (vakcina) sulaukia abejotinų ir dviprasmiškų atsiliepimų. Gydytojų ir pacientų nuomonės išsiskyrė. Ir čia kiekvienas turi teisę nuspręsti, kuo labiau tikėti. Iš esmės, jei nesergate virusinėmis ligomis ir nebijote naujų vaistų, tuomet mūsų šiandieninė versija yra gana tinkama injekcijai.
„Sovigripp“ (vakcina), kurios instrukcija, apžvalgos, rekomendacijos ir kontraindikacijos buvo atkreiptas mūsų dėmesys, pirmiausia yra vietinis produktas. Jums nereikia jo bijoti. Taip, neverta eksperimentuoti, kai kankina šalutinis poveikis. O vaikams taip pat nereikia leistis tokių injekcijų, kol šis vaistas nelaikomas „nauju žodžiu“ medicinoje. Priešingu atveju nėra matomų priežasčių nerimauti.
Apsaugoti vaiką nuo gripo labai sunku, nes virusas yra labai užkrečiamas. Darželyje ir mokykloje, transporte ir parduotuvėse, gatvėje, sporto skyriuje, masinio sergamumo laikotarpiu vaikas gali užsikrėsti gripu. Yra tik viena specifinės profilaktikos priemonė – skiepai. Šiame straipsnyje kalbėsime apie Sovigripp vakcinos, kuri jau seniai įsitvirtino kaip puiki priemonė vaikų gripo profilaktikai, ypatybes.
Apskaičiuokite skiepų kalendorių
Kodėl reikia daryti?
Gripas laikomas viena pavojingiausių ligų vaikams, pagyvenusiems žmonėms, nėščiosioms ir tiems, kurie serga lėtinėmis ligomis. Faktas yra tas, kad suaugusio žmogaus imunitetas turi pakankamai jėgų ir gebėjimo susidoroti su ligą sukėlusiu virusu be didelių „nuostolių“.
Natūrali vaiko kūno apsauga silpna ir netobula, ji dar turi sustiprėti. Todėl pavojingu laikomas net ne pats virusas, kuris sukelia gripą, o galimos komplikacijos, kurios gali išsivystyti po ūmios ligos stadijos.
Jie vystosi ne taip retai, kaip atrodo, ir gali žymiai pabloginti kūdikio gyvenimo kokybę ir netgi sukelti mirtį. Tarp sunkiausių komplikacijų yra meningitas, pneumonija, miokarditas, centrinės nervų sistemos pažeidimai. Dažnai ūmi virusinė liga baigiasi sinusitu, vidurinės ausies uždegimu, bronchitu ir kitomis ligomis, kurios tampa įmanomos dėl antrinės bakterinės ar kitos infekcijos pridėjimo.
Masinio sergamumo laikotarpiu rekomenduojamos plataus masto prevencinės priemonės, kurios apima lankomumo ribojimą dideliuose susirinkimuose, ypač uždarose patalpose, marlės tvarsčių nešiojimą (virusas perduodamas oro lašeliniu būdu), vaiko mitybos prisotinimą vitaminais ir baltyminiu maistu. Tačiau vienintelis tikras prevencijos būdas yra skiepai.
Labai svarbu suprasti, kad vaiko skiepai negarantuoja, kad gripu nepasireikš. Tačiau užsikrėtimo tikimybė net ir kontaktuojant su ligoniu bus žymiai mažesnė, o pati liga, jei taip atsitiktų, vyks greičiau ir lengviau, komplikacijų rizika po gripo sumažės iki minimumo.
Skiepijimo užduotis yra sukurti nedidelį antikūnų prieš virusą rezervą vaiko organizme. Šis aprūpinimas bus laikinas, nenuolatinis, tačiau jis padės imuninei sistemai susidoroti su liga, jei infekcija įvyktų. Skiepams Rusijos gydytojai naudoja dviejų tipų vakcinas. Gyvoje vakcinoje yra tam tikras kiekis gyvų viruso dalelių – šio kiekio neužtenka susirgti, tačiau pakanka suaktyvinti imuninę sistemą, kuri pradės gaminti specifinius antikūnus.
Inaktyvuotose vakcinose yra viruso dalelių, neutralizuotų laboratorijoje. Kadangi gyvosios vakcinos yra labiausiai reaktogeniškos, vaikams ir kitoms rizikos grupėms skiriamos inaktyvuotos gripo vakcinos. „Sovigripp“ reiškia būtent tokią grupę.
Apie vakciną
„Sovigripp“ yra vietinė inaktyvuota gripo vakcina, kurios sudėtis skiriasi priklausomai nuo Pasaulio sveikatos organizacijos ir Rusijos sveikatos ministerijos rekomendacijų. Faktas yra tas, kad gripo virusas nuolat mutuoja, todėl kiekvienais metais turite koreguoti vakcinų sudėtį, jas papildyti arba vieną komponentą pakeisti kitu.
Pagrindinėje vakcinoje yra paviršiaus baltymų – virusų glikoproteinų, kuriuos genetikos inžinieriai laboratorijoje išskiria iš anksčiau neutralizuotų ir išgrynintų patogeno dalelių: A ir B tipo virusų. Prieš tai šiais virusais užkrečiami vištų embrionai. siekiant gauti virusų turintį skystį kaip žaliavą.
„Sovigripp“ gali būti gaminamas dviem formomis: pridedant konservanto tiomersalio ir be jo. Antrasis variantas laikomas optimaliu vaikams ir moterims, kurios laukiasi kūdikio. Suaugusiems pacientams leidžiama naudoti abiejų tipų lėšas (tiek su konservantu, tiek be jo).
"Sovigripp" švirkščiamas tik į raumenis, yra tinkamas injekcinis tirpalas, kitų formų vakcinos nėra. Vaistas kasmet perkamas centralizuotai pagal valstybinę programą ir tiekiamas gydymo įstaigoms, iš kurių išdalinamas rajono pavaldumo mokykloms, darželiams, vaikų poliklinikoms.
Kiekvienas iš abiejų „Sovigrippa“ tipų turi vieną dozę baltymų dalelių, kurios sudaro 5 μg imunitetą tokioms gripo rūšims kaip A (H1N1), tiek pat A potipio (H3N2) ir B tipo gripo viruso baltymų. 11 mcg. Ši kompozicija padeda apsaugoti vaiką nuo pavojingiausių potipių ir padermių, kurios dažniausiai sukelia sunkias pasekmes: „kiaulių“ ir „Honkongo gripo“.
Skystis vienkartiniuose buteliukuose dažniausiai yra bespalvis arba šiek tiek gelsvo atspalvio, o tai gana priimtina gamintojo.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Skiepijimas nuo gripo Rusijoje nėra privalomas, tačiau labai rekomenduojamas visiems vyresniems nei šešių mėnesių vaikams. Pirmuosius šešis vaiko gyvenimo mėnesius saugo įgimtas „motiniškas“ imunitetas. Tačiau jau nuo šešių mėnesių trupiniai tampa labai jautrūs virusinei grėsmei.
Todėl vaikystė laikoma svarbia Sovigripp vartojimo indikacija, tačiau tėvai turėtų nuspręsti, ar skiepyti vaiką, ar ne. Todėl moksleivių ir darželinukų mamos užpildo informuotą sutikimą skiepytis arba rašo atsisakymą. Kūdikių iki 3 metų tėvams toks sutikimas bus pasiūlytas gyvenamosios vietos vaikų klinikoje.
Ypatingas dėmesys rizikai užsikrėsti gripu ir būtinybei dalyvauti skiepuose turėtų būti skiriamas vadinamosios rizikos grupės vaikų tėvams. Tai dažnai sergantys kūdikiai, vaikai, sergantys bet kokiais lėtiniais negalavimais, vaikai, kurie jau sirgo gripu ar SARS su vėlesnėmis komplikacijomis, taip pat tie, kurie dažnai būna perpildytose vietose (darželyje ir mokykloje).
Vaisto vartojimo instrukcijose taip pat nurodomos kai kurios Sovigripp vartojimo kontraindikacijos:
- negalite naudoti produkto su konservantu, jei vaikas yra nepilnametis;
- vaikas neturėtų būti alergiškas vištienos baltymams;
- draudžiama skiepyti kūdikius iki šešių mėnesių;
Jei vaikas skiepijimo metu turi kokių nors ligų požymių: sloga, kosulys, galvos skausmas, lėtinės ligos paūmėjimas, vaisto įvedimas gali pabloginti jo būklę.
Jei ankstesnio įvedimo metu praėjusį epidemiologinį sezoną vaikas turėjo ryškią reakciją į vakciną: karščiavo daugiau nei 40,0 laipsnių, atsirado patinimas vakcinacijos srityje, traukuliai, tada gamintojai taip pat nerekomenduoja naudoti vakcinos. narkotikų. Toks vaikas gali būti paskiepytas kita vakcina, pavyzdžiui, Grippol, tačiau reakciją vis tiek turėtų atidžiai stebėti medicinos specialistai. Jei neigiama patirtis kartosis, kūdikio skiepijimo teks laikinai atsisakyti.
Tėvai visada gali paprašyti pediatro dėl vaisto aprašymo ir vartojimo patarimų arba patys perskaityti oficialias instrukcijas.
Vaisto privalumai, skirti vartoti vaikams
„Sovigripp“ suteikia aukšto lygio apsaugą, kaip įrodyta klinikiniais tyrimais. Taip yra iš dalies dėl ypatingo komponento, kuris sustiprina imuninio atsako laipsnį, pranašumų. Šis komponentas vadinamas "Sovidon". Kitose gripo vakcinose kaip toks „stiprintuvas“ paprastai pridedamas „Polyoxidonium“.
Dėl skiepijimo skysčio sudėties, apgalvotos iki smulkmenų, galima pasiekti ilgą apsaugos laikotarpį – po vakcinacijos specifinis imunitetas išlieka nuo 6 iki 9 mėnesių. To visiškai pakanka apsaugoti vaiką nuo pavojingos ligos per visą epidemiologinį sezoną. Todėl skiepai rugpjūčio-spalio mėnesiais padės užtikrinti apsaugą beveik iki kitos vasaros pradžios.
Vaikams skirto vaisto pranašumas yra konservanto nebuvimas, todėl skiepijimas rečiau nei kitos gripo vakcinos sukelia neigiamą vaiko organizmo reakciją.
Tėvai, kurie abejoja vaisto saugumu, turėtų atsiminti, kad ta pati vakcina skiriama nėščioms moterims, nes klinikiniai tyrimai parodė, kad nėra teratogeninio ar kitokio kompozicijos poveikio besivystančiam vaisiui gimdoje.
Kaip skiepyti?
Vaisto vartojimo instrukcijose aprašomos taisyklės, pagal kurias turi būti atliekama vakcinacija. Juos koordinuoja ir tvirtina Rusijos sveikatos apsaugos ministerija. Čia pateikiamos pagrindinės „Sovigripp“ naudojimo vaikų apsaugai taisyklės.
- Skiepijimo kampaniją būtina atlikti kiekvienais metais rudenį – žiemą, pageidautina, prieš pasirodant infekcijos atvejams.
- Skiepijimas neatmetamas ir prasidėjus epidemiologiniam sezonui, kai jau atsiranda pirmieji atvejai, rodantys sergamumo padidėjimą.
- Skiepijama rankoje – peties išorinio paviršiaus viršutinėje dalyje (deltinio raumens anatominės vietos srityje).
- 3 metų ir vyresniems vaikams pakanka vienkartinės 0,5 ml dozės.
- Vaikai nuo šešių mėnesių iki 3 metų turėtų būti skiepijami du kartus per sezoną – pirmą kartą suleidžiama 0,25 ml vaisto, o lygiai po mėnesio tiek pat. Skirtingai nei vyresni vaikai, kūdikiai nėra skiepijami ant rankos, leidžiama švirkšti į raumenis į priekinę išorinę šlaunies paviršiaus dalį.
Atidaryti ampulę su vaistu galima tik steriliomis sąlygomis ir laikantis visų higienos reikalavimų. Po injekcijos vaisto likučiai nėra saugomi, juos reikia nedelsiant sunaikinti.
Prieš skiepijant vaiką Sovigripp, medicinos darbuotojas turi įsitikinti, kad vakcinos galiojimo laikas nepasibaigęs, ar nepažeista pakuotė, ar ampulės viduje esančio vaisto spalva ir skaidrumas atitinka gamintojų deklaruojamus standartus. .
Skiepijimo patalpose klinikoje, mokykloje ar darželyje turi būti įrengta antišoko terapija. Gydytojai turi stebėti vaiką po vakcinacijos mažiausiai pusvalandį. Griežtai draudžiama leisti vaistą į veną, lašeliniu būdu ar bet kokiu kitu būdu.
Skiepijimo dieną vaiką turi apžiūrėti pediatras ar felčeris – išmatuoti kūno temperatūrą, ištirti gerklės ir nosies takų, odos būklę.
Po vakcinacijos injekcijos vieta gali būti sudrėkinta, bet pirmą dieną nerekomenduojama vaikščioti su vaiku, taip pat užsiimti kūno kultūra ir sportu.Švelnus režimas dienos metu padės vaiko imunitetui švelniau prisitaikyti prie naujo veikimo režimo.
Namuose tėvai taip pat turi prižiūrėti vaiką. Pastebėjus temperatūros pakilimą, odos reakcijas ar kitus būklės pablogėjimo simptomus būtinai kreipkitės į gydytoją.
Šalutinis poveikis ir reakcijos
Sovigripp yra vienas iš labai išgrynintų vaistų, todėl vaistas paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau klinikiniai šio vaisto tyrimai vis tiek atskleidė neigiamų reakcijų tikimybę. Todėl po vakcinacijos vaikui kartais neatmetama šie reakcijos po vakcinacijos simptomai:
- dažniau- injekcijos vietos paraudimas ir sukietėjimas, nedidelis odos patinimas, aukštesnė nei 37,0 laipsnių karščiavimas, lengvas nosies užgulimas, galvos skausmai, skausmas ryjant, negalavimas, vangumas, mieguistumas;
- dažnai- sąnarių skausmas, raumenų skausmas, galvos svaigimas;
- retai- anafilaksinis šokas, bėrimai ir kitos alerginės reakcijos.
Tėvai neturėtų labai jaudintis, kai pasireiškia dauguma šalutinių poveikių – dauguma jų išnyksta savaime per 1-2 dienas, o specialaus gydymo nereikia. Su kitomis vakcinomis, jei kitų skiepų laikas yra tinkamas, vaistas yra visiškai suderinamas. Vienintelė išimtis yra pasiutligės vakcinos.
Jei vaikas tą pačią dieną skiepijamas du kartus, reikia atsižvelgti į kelių vaistų šalutinį poveikį iš karto, taip pat reikia suleisti vaistus skirtingais švirkštais į skirtingas kūno vietas.
Daktaro Komarovskio nuomonė
Pasak žinomo pediatro ir televizijos laidų vedėjo Jevgenijaus Komarovskio, tėvai neturėtų pamiršti skiepų nuo gripo. Tačiau su amžiumi jis ragina būti atsargesniems – skiepytis ne nuo šešių mėnesių, o nuo vienerių metų. Iki to laiko geriausia apsauga vaikui bus žindymas ir kūdikio šeimos narių skiepijimas Sovigripp ar kitomis priemonėmis.
Pediatras rekomenduoja iš anksto paskiepyti vyresnį vaiką. Stipriam imunitetui susikurti prireikia 3–5 savaičių.
Atėjo ruduo, o po jo ateis žiema su amžinais peršalimo ligomis ir gripu, tad vėl aktualus klausimas, kaip apsisaugoti, kad nesusirgtumėte. Bet jei nieko negalima padaryti su įprastais sezoniniais virusais, galite pabandyti apsisaugoti nuo gripo, pavyzdžiui, skiepytis. Ir čia iškyla du klausimai: kiek veiksmingos vakcinos nuo gripo ir nuo kurios geriau skiepytis?
Nepaisant to, kad daugelis žmonių gana skeptiškai žiūri į skiepus nuo gripo, paskiepytų žmonių kasmet daugėja ir jei 1998 metais nuo gripo buvo paskiepyti apie 6,5 mln. Rusijos gyventojų, tai po 20 metų rekordinis mūsų šalies gyventojų skaičius. atliko skiepų – 70 ,8 mln. (beveik 50 proc. gyventojų)! Tačiau visą šį laiką buvome skiepijami tik trijų komponentų vakcinomis, o kitose šalyse naujos kartos vakcinos, susidedančios iš keturių komponentų, atsirado prieš septynerius metus. 2019 metais du tokie vaistai – „Grippol® Quadrivalent“ ir „Ultrix® Quadri“ – pasirodys atvirose namų erdvėse. Ir nors pirmiausia planuojama skiepyti rizikos grupes (nėščias moteris, gydytojus, studentus, šauktinius, taip pat sergančius lėtinėmis ligomis), tai puiki žinia visiems, nes tokios vakcinos yra veiksmingesnės, nes apsaugo nuo dviejų padermių. A tipo gripo virusas ir iš abiejų B tipo viruso linijų.
Mutacijos ir variacijos
Yra trys žmonėms pavojingų gripo virusų tipai:
- A tipas (Alfagripo virusas) – jautriausias mutacijoms ir yra nuolatinis Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) galvos skausmas;
- B tipo (Betainfluenza virusas) - stabilesnis, bet vis tiek gali būti modifikuojamas;
- C tipas (Gammainfluenza virusas) yra stabiliausias, todėl jam susidaro ilgalaikis imunitetas. Tai nesukelia epidemijų protrūkių, dažniausiai sukelia lengvą vaikų ligą.
Jei visų tipų gripo virusai būtų panašūs į C tipą, su jais didelių problemų nekiltų. Tačiau A tipas nuolat mutuoja, todėl gana dažnai atsiranda naujų variacijų (štamų), kurių mūsų imuninė sistema dar nėra susipažinusi. Dėl šio kintamumo gripo virusų klasifikacija yra gana sudėtinga: kiekviename tipe yra potipių (B tipo atveju linijos), į kuriuos jungiamos viruso padermės. Be to, potipių padermės gali būti ir giminingos (ty evoliuciškai nenutolusios viena nuo kitos) arba nepanašios.
Kartais potipio padermių skirtumai turi gana rimtų pasekmių: pavyzdžiui, 2019 m. vasario mėn. dėl dviejų tokių genetiškai nevienalyčių „giminaičių“ – H3N2 padermių – apykaita buvo atidėtas PSO sprendimas dėl vakcinos sudėties 2019 m. -2020 metų sezonas. Ekspertams prireikė viso mėnesio papildomo stebėjimo, kad nuspręstų, kurią padermę rekomenduoti vakcinai. Dėl to šis vėlavimas turės įtakos vėlesniam kai kurių vakcinų (daugiausia vyresnio amžiaus žmonėms, vyresniems nei 65 metų) pristatymui, kurios į rinkas pasieks tik 2019 m. lapkričio mėn.
Pagrindinį vaidmenį gripo virusų evoliucijoje (1 pav.) vaidina antigeninis dreifas (antigeninis dreifas) Ir antigeninis poslinkis (antigeninis poslinkis). Dėl antigeninio dreifo laipsniškai keičiasi viruso savybės dėl viruso genomo mutacijų ir natūralios „sėkmingiausių“ variantų, galinčių lengvai užkrėsti gyvūnus ir žmones, atrankos. Antigeninis poslinkis yra susijęs su perskirstymu ir reiškia naujos viruso dalelės „gimimą“ iš dviejų skirtingų padermių (dažnai šiame procese dalyvauja virusai, užkrečiantys įvairius ūkio gyvūnus). Perskirstymas labai panašus į tai, kaip du tėvai „sulaukia“ vaikų: kai du skirtingi viruso virionai patenka į tą pačią ląstelę ir pradeda daugintis, jie gali apsikeisti savo genomo dalimis. Rezultatas yra naujas viruso variantas, kuris gali labai skirtis nuo savo protėvių. Greičiausiai visas gripo pandemijas, įskaitant „ispanišką gripą“, sukėlė virusų persigrupavimas. Svarbu tai, kad B tipo gripo virusas turi tik antigeninį dreifą, todėl vakcinos kūrimo problema yra mažesnė.
Kada geriausias laikas skiepytis?
Skiepijimas nuo gripo yra kasmetinis skiepijimas*, apsaugantis nuo trijų ar keturių labiausiai paplitusių viruso atmainų rajone. Tai reiškia, kad kiekvienais metais, remdamiesi PSO rekomendacijomis ir regionine situacija, nacionaliniai gripo kontrolės komitetai teikia rekomendacijas dėl būsimos vakcinos antigeninės sudėties. Tačiau dažniausiai šios rekomendacijos sutampa su PSO rekomendacijomis, kurios skelbiamos atskirai šiauriniam ir pietiniam pusrutuliams.
Gripo vakcinų sudėtis nuolat kinta: pavyzdžiui, 2019-2020 metų sezoną buvo pakeistos abi A tipo viruso padermės, todėl į keturių komponentų vakciną buvo įtraukta:
A/Brisbenas/2018-02-02(H1N1);
A/Kansas/14/2017(H3N2);
B/Colorado/06/2017(B eilutė/Viktorija/2/87);
B/Phuket/3073/2013(eilutė B/Yamagata/16/88).
Atitinkamai trijų komponentų vakcinoje rekomenduojama įtraukti pirmąsias tris viruso padermes. Tačiau atsitinka ir taip, kad kiekvienais metais vienos iš padermių pavadinimas kartojasi vakcinų sudėtyje. Ar tai reiškia, kad jie nuolat skiepija tą patį? Ne, net ir šiuo atveju padermės gali labai skirtis, įskaitant genus, kurie nėra įtraukti į klasifikaciją.
Kiek laiko išsilaiko imunitetas po vakcinacijos ir ar išlieka ilgalaikis poveikis kitiems metams?
Deja, skiepų nuo gripo veiksmingumas yra trumpalaikis. Tai priklauso nuo laiko, praėjusio nuo vakcinacijos, ir nuo viruso padermės: vidutiniškai manoma, kad apsauga per mėnesį sumažėja apie 7% nuo H3N2 ir B padermių, o nuo H1N1 – 6–11%. Žinoma, nuosmukio tempas ir laipsnis gali skirtis, tačiau veiksminga apsauga greičiausiai truks metus.
Šiuo atžvilgiu kyla klausimas: „Kada yra geriausias laikas skiepytis?
Optimalus laikotarpis skaičiuojamas atsižvelgiant į sergamumo gripu didėjimo pradžią (dažniausiai tai įvyksta sausio-vasario mėnesiais), imuniteto po vakcinacijos mažėjimo tempą ir laiką, reikalingą apsaugai sukurti po vakcinacijos (dvi savaites). Ir nors skiepijimo akcija prasideda rugsėjį, geriau pasiskiepyti spalio viduryje ar net pabaigoje. Tačiau per daug delsti taip pat neverta – tokiu atveju tikimybė susirgti gripu pačioje epidemiologinio sezono pradžioje didėja.
Kaip parenkamos atmainos ir kodėl keturios yra geriau nei trys?
Trumpai apibūdinti padermių parinkimo vakcinos formai procesą, tai būtų žaidimas „atspėk padermę“ (tačiau tai labai skiriasi nuo „nurodyk pirštu į dangų“). „Atspėjimo“ procesas yra gana sudėtingas ir reikalauja gerai veikiančios pasaulinės gripo priežiūros sistemos, globojamos PSO. Pasaulinė gripo stebėjimo ir reagavimo sistema(GISRS). Jį sudaro daugiau nei 100 nacionalinių gripo centrų (NIC), esančių įvairiose šalyse.
Ištisus metus NIC analizuoja cirkuliuojančias virusų padermes, remdamosi kvėpavimo takų ligomis sergančių pacientų laboratoriniais tyrimais, išskiria gripo viruso mėginius iš bendrosios populiacijos ir atrenka tinkamus kandidatus tolesniam tyrimui viename iš penkių PSO CC. Atranka remiasi viruso tipiškumo tam tikram regionui principu ir naujumu, kurį lemia jo reakcija su antikūnais iš PSO rinkinio. Tolimesnis darbas jau vyksta PSO centruose, kur kultivuojami, analizuojami padermės, lyginami tarpusavyje, sudaromi antigeniškumo žemėlapiai, statomi matematiniai modeliai, o to pasekoje pagal visus šiuos duomenis atrenkami pretendentai į vakciną. .
Galiausiai du kartus per metus vyksta PSO sezoniniai susitikimai dėl vakcinų nuo gripo formų ( Sezoninės vakcinos nuo gripo sudėties susitikimas), kuriame skelbiamos rekomendacijos kitam sezonui: vasarį – šiauriniam pusrutuliui, rugsėjį – pietiniam. Kai formuluotės yra paviešintos ir vakcinos padermės yra prieinamos gamintojams, prasideda gamybos procesas, kuris trunka apie pusę metų (žr. vaizdo įrašą). Tačiau planavimo klaidos gali uždelsti visą ciklą ir turėti įtakos pagamintos vakcinos kiekiui arba jos pristatymo laikui.
Kodėl keturių komponentų vakcina vis dar geresnė už trijų komponentų vakciną, jei cirkuliuoja daug daugiau padermių? Viskas apie B liniją, kurios virusai paprastai cirkuliuoja kartu, bet skirtingomis proporcijomis, todėl vakcinų, susidedančių iš trijų komponentų, atveju B linijos padermė visada yra kompromisas. PSO ekspertai turi pasirinkti didesnę iš dviejų blogybių, tačiau kadangi neįmanoma tiksliai numatyti situacijos, kuri bus stebima po aštuonių mėnesių, periodiškai atsiranda klaidų, kurios turi įtakos vakcinos veiksmingumui. Pavyzdžiui, 2017–2018 metų sezone jis pasirodė mažesnis nei tikėtasi, nes PSO klaidingai apskaičiavo B tipo viruso padermę, darydama prielaidą, kad linija Viktorija, bet paaiškėjo Yamagata. Be to, jau keletą metų stebimas mažas vakcinos veiksmingumas nuo H3N2 padermės. Tiksli priežastis nežinoma, tačiau yra keletas teorijų:
- Padermės adaptacija gamybos metu gali lemti tam tikrus pokyčius (antigeninį neatitikimą), o imunitetas susiformuoja jau naujai padermei, kuri skiriasi nuo cirkuliuojančios.
- Cirkuliuojančios H3N2 potipio padermės keičiasi greičiau nei kitos – joms reikia šešių mėnesių (tai yra laikas, praėjęs nuo PSO rekomendacijų paskelbimo), kad pasikeistų ir taptų mažiau panašios į vakcinos padermę.
- Vakcinoje esančios standartinės dozės gali nepakakti veiksmingai apsaugai užtikrinti.
Kokia turėtų būti ideali vakcina?
Gripo vakcinos yra gyvos (nosies vakcinos, naudojamos retai) ir inaktyvuotos. Šiuolaikiniai inaktyvuoti yra suskirstyti į keletą kategorijų:
- Viso viriono vakcinos(„Microflu“), kurie apima inaktyvuotą nesunaikintą (visą) viruso virioną (2 pav. A). Nepaisant to, kad šios vakcinos yra veiksmingiausios, jos praktiškai nenaudojamos dėl didesnio reaktogeniškumo.
- Padalintos arba suskaidytos vakcinos(„Vaxigrip“), kurie apima ne visą virusą, o jo daleles – išorinius ir vidinius tipui būdingus baltymus (2 pav. b).
- Subvieneto vakcinos(„Influvac“) susideda tik iš paviršiaus antigenų – hemagliutinino ir neuraminidazės (2 pav. V). Jie taip pat apima subvieneto adjuvanto vakcinas (Sovigripp, Grippol Plus), kuriose yra adjuvanto.
- Virosomų vakcinos(„Inflexal® V“) – naujos kartos inaktyvuotos vakcinos, sukurtos subvienetinių arba padalintų vakcinų pagrindu. Jie skiriasi tuo, kad, be paviršiaus antigenų, juose yra membraninių baltymų ir gripo viruso lipidų. Šie komponentai sudaro virosomas – struktūras, kurios imituoja viruso virioną. Tokios vakcinos laikomos veiksmingesnėmis nei padalintos ar subvienetinės vakcinos, tačiau savo saugumu jos nėra prastesnės.
Visos aukščiau išvardintos vakcinos yra sezoninės gripo vakcinos. Atskiroje grupėje yra priešpandeminės ir pandeminės vakcinos. Jie gaminami esant pandemijos grėsmei. Priešpandeminės (zoonozinės) vakcinos susideda iš besiformuojančio gyvūninės kilmės viruso padermės, kuri, anot specialistų, turi pandeminį potencialą, pandeminės vakcinos – iš padermės, sukėlusios pandemiją (tokios vakcinos atsiranda ant sergamumo bangos).
Tačiau kompozicijos padermių pasirinkimas yra tik pusė darbo. Svarbiausia, kad vakcina būtų veiksminga. Tam yra tam tikri kriterijai.
Pirma, per pastaruosius 20 metų buvo atlikta daugybė įvairių gripo vakcinų tyrimų, kurių rezultatai lėmė tam tikrą „standartą“, kurį turi atitikti kiekvienos padermės hemagliutinino (toliau – antigeno) kiekis. - 15 mikrogramų vienai vakcinos dozei. Tačiau PSO pažymi, kad " remiantis klinikine patirtimi, kai kurios šalys gali sumažinti antigenų skaičių» .
Antra, yra reikalavimai antikūnų titrai po vakcinacijos (įskaitant tuos, kurie taikomi vakcinoms su adjuvantais), kurie išvardyti 1 lentelėje.
Kalbant apie Sovigripp – kitą vietinę adjuvantinę subvieneto vakciną su sumažintu antigenų kiekiu, teiginiai jai yra tokie patys kaip ir Grippol Plus: 5 mikrogramai antigeno vietoj 15 ir adjuvantas sovidonas, kuris neturi patikimų tyrimų. Ir nors Sovigripp taip pat atitinka PSO imunogeniškumo kriterijus, užtikrina aukštą serokonversijos lygį (mažiausiai 82% - į H1N1 padermę; 78,5% - į H3N2; 74,7% - į B / Brisbane / 33/2008) ir serologinę apsaugą (77,2%). , atitinkamai 70,9 % ir 74,7 %), didelių lyginamųjų tyrimų su užsienio vakcinomis trūkumas nepašalina klausimų dėl jų veiksmingumo ir saugumo.
Pasirinkimo agonija
Nėra ką daryti: rusiškos vakcinos (įskaitant reklamuojamą „Ultrix“) turi silpnybių, todėl norint pašalinti įtarimą dėl jų neveiksmingumo, būtina atlikti didelius klinikinius tyrimus, lyginančius serokonversijos, serologinės apsaugos ir sergamumo gripas tarp paskiepytų (ar bent jau „į gripą panašių ligų“), o ne SARS. Tiesą sakant, verta pasakyti, kad „Grippol Plus“ turi panašių tyrimų,,, (nors jie yra nedideli, o pagal jų rezultatus paaiškėja, kad jis turi „panašų veiksmingumą“ su importuotais vaistais). Kaip pavyzdį pasirinkau turbūt didžiausią tyrimą, kuriame dalyvavo 300 suaugusių savanorių. Lygintos polimerinės subvienetinės vakcinos „Grippol Plus“, subvienetinė vakcina „Ifluvak“ ir padalinta vakcina „Vaxigrip“ (2 lentelė).
2 lentelė. Vakcinų „Grippol plus“, „Influvac“ ir „Vaxigrip“ veiksmingumo palyginimas paskiepytiems 28 dieną po vakcinacijos (2014–2015 m. sezonas).