Trofinė opa pagal TLK 10. Odos trofinės opos kodavimas pagal TLK

Trofinės opos užima pirmąją vietą pagal paplitimą kartu su pūlingomis infekcijomis. Ši liga yra ilga ir skausminga. Trofinės opos gali susidaryti bet kurioje odos vietoje, tačiau dažniausiai jos susidaro ant kojų – nuo pėdos iki kelio. Ką reikia žinoti apie šią patologiją ir kaip ją gydyti?

Ligos priežastys

Trofinėms opoms priskiriamas 183 TLK kodas 10. Tai uždegiminės, ilgai negyjančios žaizdos. Paprastai jie yra kai kurių patologijų pasekmė. Trofinės opos medicinoje nėra laikomos savarankiška liga. Ligos priežastys skirstomos į dvi grupes. Pirmajai grupei priskiriami išoriniai dirgikliai: nušalimai, nudegimai, radiacijos poveikis, cheminių medžiagų poveikis, pragulos.

Trofinės apatinių galūnių opos gali pridaryti nemažai ne tik fizinių, bet ir psichologinių rūpesčių.

Antroji grupė apima tokias ligas kaip:

diabetas;
tuberkuliozė;
AIDS;
sifilis;
limfos tekėjimo pažeidimas;
sutrikusi medžiagų apykaita;
stuburo ir smegenų pažeidimai;
autoimuninės ligos.

Visi priežastiniai veiksniai turi bendrą bruožą, ty nepakankamą deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą. Trofinės opos 183 TLK kodas 10 gali atsirasti dėl kelių priežasčių derinio iš abiejų grupių. 70% atvejų ligą sukelia patologijos, susijusios su veninės kraujotakos sutrikimu. Viena iš šių patologijų yra venų varikozė. Sergant varikoze, sutrinka venų kraujotaka, dėl ko kraujas stagnuoja. Veniniame kraujyje nėra maistinių medžiagų, todėl oda negauna jai naudingų medžiagų. Tokiomis sąlygomis jis „badauja“ ir palaipsniui griūva, todėl atsiranda žaizdų.

Dažniausiai ši patologija išsivysto tinkamai negydant venų nepakankamumo, kitų kraujagyslių ligų.

Antra pagal dažnumą priežastis yra venų trombozė. Kraujagyslės spindis susiaurėja ir dėl to kraujas stagnuoja. Trombo susidarymo vietoje pirmiausia atsiranda smulkių paviršinių žaizdelių, kurios vėliau virsta verkiančiomis opomis.

Patologijos etapai ir tipai

TLK 10 trofinės blauzdos opos L97 atsiranda palaipsniui. Esant venų perkrovai, pastebimas nepakankamas deguonies ir maistinių medžiagų srautas. Atsižvelgiant į tai, audiniai pradeda uždegti. Pirma, uždegusi oda plonėja, o paskui sustorėja. Poodinis audinys tampa storesnis. Oda tampa tamsesnė. Pažeidžiant audinių trofizmą, sumažėja apsauginės odos savybės. Dėl to - verkiančių žaizdų atsiradimas ant apatinių galūnių. Opos blogai gyja ir yra linkusios kartotis.

Gydytojai klasifikuoja keletą trofinių opų laipsnių

Flebologai išskiria keletą pažeidimų tipų:

venų;
arterijų;
diabetas;
neurotrofinis;
hipertoninis;
piogeninis.

Venų opų tipas laikomas labiausiai paplitusiu. Dažnai žaizdos atsiranda ant blauzdos. Pradinėje ligos stadijoje atsiranda sunkumas kojose, patinimas, mėšlungis ir niežėjimas. Ant blauzdos matoma išsiplėtusi vena. Ligai progresuojant, venos susilieja į dėmes ir įgauna purpurinį atspalvį. Oda tampa sausa ir lygi. Jei gydymas nepradedamas laiku, paviršinė žaizda gilėja ir pradeda pūliuoti. Tokiu atveju gali prasidėti sepsis.

Arterinės opos išsivysto naikinančios aterosklerozės fone. Pėdų hipotermija arba ankštų batų dėvėjimas gali išprovokuoti opų atsiradimą. Lokalios arterinės žaizdos ant pėdos. Šio tipo defektai yra apvalios formos, nuskurusiais ir tankiais kraštais. Arterinės opos yra skausmingos ir sukelia daug nepatogumų žmogui. Negydant opos išplito visoje pėdoje.

Diabetinės žaizdos atsiranda sergant cukriniu diabetu. Jie labai skausmingi. Paprastai jie dažnai susiduria su infekcijomis, dėl kurių išsivysto gangrena arba galūnių amputacija.

Trofinė opa: simptomai, ypatybės, priežastys

Neurotrofinio tipo išopėjimas taip pat išsivysto ant pėdų. Jų atsiradimo priežastis – galvos ar stuburo trauma. Tai gilios ir skausmingos žaizdos. Hipertenzinės opos susidaro padidėjusio širdies spaudimo fone. Šiam tipui būdinga pažeidimo simetrija. Žaizdos iš karto atsiranda ant abiejų kojų. Su savo išvaizda žmogus dieną ir naktį patiria nepakeliamą skausmą. Piogeninės opos išsivysto susilpnėjusio imuniteto fone. Tai ovalios ir seklios žaizdos, kurios gali būti pavieniui arba grupėmis.

Klinikiniai simptomai

Apatinių galūnių trofinės opos vystosi etapais, todėl patologijos požymius galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

ankstyvas (odos blyškumas, niežėjimas, deginimas, mėšlungis ir patinimas);
vėlyvas (dermatitas, pūlingos, gleivinės išskyros, nemalonus kvapas).

Ketvirtasis varikozinių venų etapas

Pradiniame ligos vystymosi etape oda tampa plonesnė. Taip yra dėl maistinių medžiagų ir maistinių medžiagų, reikalingų jo regeneracijai, trūkumas. Blyškumas atsiranda dėl nepakankamo kraujo tūrio kapiliaruose.

Tokie simptomai kaip deginimas ir niežėjimas taip pat rodo patologinių pokyčių buvimą. Negalima ignoruoti šių simptomų. Be gydymo, prie simptomų pridedamas patinimas. Su krauju stagnacija, skystis išeina už kraujotakos ribų ir kaupiasi audiniuose. Patinimas dažniausiai stebimas vakare. Trūkstant deguonies audiniuose ir nervinėse skaidulose, žmogui prasideda traukuliai. Jie yra trumpalaikiai. Hipoksija taip pat sukelia audinių sunaikinimą ir mirtį. Oda įgauna purpurinį arba tamsiai raudoną atspalvį.

Ligai progresuojant išsivysto dermatitas ir paviršinė žaizda. Tai pavojinga, nes patogenai gali pradėti uždegiminių procesų grandinę. Žaizdos negyja gerai. Negydant atsiranda pūlingos išskyros ir nemalonus nemalonus kvapas.

Gydymo ypatumai

Apatinių galūnių trofinės opos gydomos priklausomai nuo išopėjimo tipo ir jas išprovokavusios priežasties. Gydymas skiriamas remiantis histologiniu, bakteriologiniu ir citologiniu tyrimu. Trofinė kojų opa gali būti gydoma dviem būdais:

Medicinos.
Chirurginis.

Konservatyvus gydymas apima angioprotektorių (acetilsalicilo rūgšties, heparino), antibiotikų (Levomicetino, Fuzidin) ir audinių regeneraciją skatinančių vaistų (Actovegin, Sulfargin) vartojimą. Žaizdos paviršius nuvalomas nuo patogeninių mikroorganizmų „kalio permanganato“, „chlorheksidino“ tirpalu. Veiksminga ir alternatyvi medicina: ramunėlių žiedų, ugniažolės, šaltalankio, stygų nuoviras.

Trofinės opos – patologiniai odos struktūros pokyčiai – atsiranda dėl sutrikusios veninės kraujotakos. Tai veda prie venų nepakankamumo ir provokuoja negyjančių žaizdų atsiradimą.

Kokie veiksniai prisideda prie ligos vystymosi, ką daryti, kad liga neprogresuotų ir kaip išvengti neigiamų pasekmių, svarstysime toliau.

Siekiant palengvinti identifikavimą, kiekvienai ligai buvo priskirta specifinė klasifikacija pagal TLK-10.

Apatinių galūnių trofinės opos, TLK-10 kodas (su varikoziniu formavimosi pobūdžiu) yra įtrauktos į IX klasę - kraujotakos sistemos ligas ir turi savo kodus:

183,0 - apatinių galūnių venų varikozė su opa;
183.2 - venų varikozė su opomis ir uždegimu.

Susidarius trofiniams pokyčiams kitų veiksnių fone, jie apibrėžiami kaip XII klasė - odos ir poodinio audinio ligos (pogrupis pagal kodą L98.4.2 - trofinė odos opa).

Trofinių opų tipai

Trofinių opų atsiradimas yra susijęs su sutrikusiu aprūpinimu krauju, o tai sukelia audinių badą ir sukelia tolesnę jų mirtį.

Opos pagal išsilavinimo tipą yra:

venų;
diabetas;
aterosklerozinis.

Trofiniai odos pokyčiai atsiranda dėl sutrikusios veninės kraujotakos, sergant lėtine varikoze.

Odos pažeidimai vyrauja vidinėse kojų pusėse, juos lydi tokie pokyčiai:

kojų oda tampa lygi ir blizga;
yra sunkumo jausmas ir apatinių galūnių patinimas;
atsiranda naktiniai spazmai;
blauzdos paviršiuje susidaro tamsios spalvos dėmės, kurios laikui bėgant užfiksuoja didelius plotus;
oda niežti, dėl to oda plonėja ir susidaro balkšvi šašai;
šukuojant susidaro pūlingos žaizdos.

Jei gydymas nebuvo atliktas laiku, atsiranda nedidelė žaizdelė, kuri per kelias savaites gilėja ir pasiekia kaulinį audinį. Komplikuota ligos eiga gali sukelti apsinuodijimą krauju, blauzdos dramblialigę.

Cukrinis diabetas yra viena iš trofinių opų priežasčių. Dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje sutrinka audinių trofizmas, prarandamas jautrumas. Pažeista vieta daugiausia yra ant didžiųjų pirštų.

Diabetinės žaizdos pavojingos, nes prie jų dažnai prisijungia bakterinės infekcijos, kurios gali sukelti infekciją, gangreną (su vėlesne kojos amputacija).

aterosklerozinės opos

Liga vyrauja vyresnio amžiaus žmonėms, kartu su pagrindinių arterijų pažeidimais. Dėl aterosklerozės susidaro mažos žaizdelės su pūlingu turiniu, jos yra ant pado, kulno, ant nykščių pirštakaulių ir išorinės pėdos dalies.

Ligos atsiradimą lydi šlubavimas, skausmas, šaltkrėtis. Neatlikus tinkamo gydymo, žaizdos paviršius užfiksuoja visą pėdos paviršių, o tai sukelia negrįžtamus padarinius.

Ligos priežastys

Liga yra lėtinė, jos atsiradimą lemia šie veiksniai:

genetinis polinkis;
antsvoris;
venų trombozė;
venų grįžimo pažeidimas;
audinių badas deguonimi;
cheminiai, terminiai, mechaniniai odos pažeidimai;
odos ligos (egzema, dermatitas);
diabetas;
aterosklerozė;
flebeurizmas.

Esant polinkiui sirgti, dėvint nepatogią avalynę, kilnojant svorius, per didelis fizinis aktyvumas taip pat gali sukelti trofines opas.

Apraiškų simptomai

Liga vystosi palaipsniui (perauga į lėtinę formą), sunkiai gydoma ir turi šiuos klinikinius požymius:

kraujagyslių tinklo atsiradimas ant blauzdos;
odos plonėjimas ir išopėjimas;
patinimų atsiradimas;
pūlingo turinio išsiskyrimas;
kojos paraudimas pažeidimo vietoje;
kūno temperatūros padidėjimas;
uždegiminiai procesai (infekcijų prisitvirtinimas);
stiprus skausmas;
kraujavimo atsiradimas.

Ligos diagnozė

Norėdami atlikti tyrimą ir išsiaiškinti ligos pobūdį, žmonės, linkę į šios ligos atsiradimą, turėtų kreiptis į flebologą.

Diagnostika apima:

žaizdos tyrimas;
atlikti tyrimus (kraujo ir šlapimo) cukraus kiekiui nustatyti;
ultragarsinis kraujagyslių tyrimas;
eksperto patarimas.

Tinkamai atlikta diagnostika leidžia nustatyti pažeidimus organizme ir nustatyti tinkamą gydymą.

Gydymo metodai

Po tyrimo pacientui paskiriama visapusiška gydymo programa, įskaitant vaistų vartojimą:

venotonikai (Detralex, Phlebodia, Troxevasin) - pagerinti venų nutekėjimą;
antibakteriniai vaistai (Levomekol, Actovegin, Solcoseryl, Argosulfan), kurie padeda išvalyti audinius, atkurti ir išgydyti pažeistą dangą;
geliai ir tepalai (trokserutinas, heparinas, troksevazinas), mažinantys uždegimą, mažinantys patinimą;
antibiotikai (infekciniams pažeidimams gydyti) – vartojami tik gydytojo nurodymu po tyrimo.

Be to, naudojamos fizioterapinės procedūros:

ozono terapija – padeda išvalyti žaizdos paviršių, sustiprina audinių regeneraciją prisotinus deguonimi, neleidžia plisti infekcijai;
intravaskulinis lazerinis kraujo švitinimas - mažina kraujagyslių spazmą, pagerina kraujotaką pažeistuose audiniuose;
magnetoterapija - leidžia išvalyti žaizdas nuo pūlingų išskyrų, pagreitinti granuliavimo procesą, pašalinti opinius defektus;
limfodrenažinis masažas – gerina limfos apytaką, aprūpinimą krauju, mažina patinimą;
elektromiostimuliacija – aktyvina audinių mikrocirkuliaciją dėl arterinio kraujo pritekėjimo į kojas.

Jei po kompleksinio gydymo pagerėjimo nepastebėta, žaizdos paviršiai užima nemažą plotą, tuomet reikalinga plastinė operacija.

Jie atliekami naudojant paties organizmo audinius. Pastebimas pagerėjimas pastebimas iškart po operacijos.

Prevenciniai veiksmai

Nuolatinis kompresinių priemonių dėvėjimas (pėdkelnės, golfas, kojinės).
Atlikti pratimų rinkinį, skirtą pagerinti galūnių kraujotaką.
Kūno svorio kontrolė.
Specialių tepalų ir gelių naudojimas.
Miego metu naudokite volelį po kojomis.
Asmeninės higienos taisyklių laikymasis.
Reguliarūs vizitai pas gydytoją.

Nepamirškite, kad ligos lengviau išvengti nei išgydyti. Negalima savarankiškai gydytis, laiku kreiptis į gydytoją.

Tarptautinė ligų klasifikacija trofinei opai priskyrė bendrą kodą (TLK kodas L98.4.2). Tačiau, atsižvelgiant į priežastis ir eigą, šios ligos kodai gali skirtis.

Trofinių opų tipai

Flebologai išskiria šiuos odos patologijos tipus:

Pagrindinės opos priežastys lemia jos simptomus, eigos ypatumus ir gydymo priemones. Atsižvelgiama į šias savybes ir tarptautinį ligų klasifikatorių.

aterosklerozinis

Tai sunkios, pažengusios stadijos aterosklerozės komplikacija. Kartu su pūlingo pobūdžio dariniais, lokalizuotais blauzdos ir pėdos srityje. Didžioji dalis šios odos patologijos formos kenčia vyresni nei 65 metų amžiaus žmonės.

Jei yra polinkis, net ir nedideli išoriniai veiksniai gali išprovokuoti trofinio tipo opos atsiradimą: nepatogių batų dėvėjimas, padidėjęs fizinis aktyvumas, bendra kūno hipotermija. (aterosklerozinės trofinės opos kodas pagal TLK-10 – L98).

Hipertenzija

Oficialioje medicinoje jis vadinamas Martorella sindromu. Opa atsiranda pacientams, sergantiems hipertenzija, arterine hipertenzija, pasireiškiančia lėtine stadija. Nuolat didėjant kraujospūdžiui, ant žmogaus odos susidaro papulės, kurios palaipsniui virsta skausmingais opiniais pažeidimais.

Išskirtinis ligos bruožas yra simetrija – abiejų kojų išraiškos atsiranda vienu metu.

Trofinė opa sergant cukriniu diabetu

Diabetinės patologijos fone trofinės opos yra gana dažnas reiškinys. Liga išsivysto dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje, normalaus trofizmo, audinių mitybos ir kraujotakos procesų pažeidimo.

Ši ligos forma yra pati pavojingiausia, nes nesant tinkamo savalaikio drebėjimo sergant cukriniu diabetu, diabetinės pėdos sindromas gali sukelti kraujo užkrėtimą, gangreną ir net pažeistos galūnės amputaciją.

Venų trofinė opa

Jis vystosi venų varikozės fone dėl kraujotakos, mikrocirkuliacijos ir kraujotakos procesų pažeidimų, venų nepakankamumo. Jei laiku nesiimama priemonių, liga gali sukelti sepsį, apsinuodijimą krauju, čiurnos sąnario artrozę.

Vystymosi etapai

Trofinė opa ant kojų vystosi palaipsniui, pereinanti per šiuos etapus:

Išvaizda – oda įgauna specifinį lako atspindį. Pažeista vieta parausta ir išsipučia. Pamažu ant odos susidaro baltos dėmės, po kuriomis susidaro šašai. Jei patologinį procesą išprovokuoja infekciniai veiksniai, galima pridėti tokius simptomus kaip karščiavimas, bendras silpnumas.
Valymas - šiame etape atsiranda pati išraiška, iš kurios išeina pūlingo, kruvino, pūlingo-gleivinio pobūdžio turinys. Valymo fazė trunka apie 1,5 mėnesio. Pacientas kenčia nuo skausmo ir niežėjimo.
Granuliavimas - vystosi kompetentingos terapijos fone, atsižvelgiant į medicinines rekomendacijas. Šiam etapui būdingas žaizdos paviršiaus sumažėjimas.
Randai – tai galutinis odos pažeidimo gijimas, randinio audinio struktūros formavimas. Ilgas procesas, kuris gali trukti kelis mėnesius ar ilgiau, priklausomai nuo ligos tipo, formos ir laipsnio.

Pradėti gydymas trofinio tipo opos rekomenduojamos pradinėse stadijose: tai padidina tikimybę pasiekti teigiamų rezultatų ir išvengia daugybės pasekmių.

Galimos komplikacijos

Nesant laiku tinkamo gydymo užleistos formos opos, jos gali sukelti neigiamų pasekmių:

prisijungimas prie infekcijos;
sepsis, kraujo užkrėtimas, gangrena;
onkologiniai procesai (su ilgalaikiu negyjančių pūlingų pažeidimų vystymusi);
erysipelas;
sąnarių pažeidimas ir jų funkcinio mobilumo pažeidimas;
pūlingas tromboflebitas;
pažeistos galūnės amputacija.

Medikai pabrėžia, kad negydomos trofinio tipo opos gali baigtis ligonio negalia ar net mirtimi. Norint išvengti tokių pavojingų pasekmių, laiku diagnozuojama ir gydytojo paskirtas pramoginių priemonių kompleksas.

Gydymo režimai

Trofinės opos patologijos gydymas visų pirma apima pagrindinių jos priežasčių nustatymą ir pagrindinės ligos pašalinimą. Pagrindinis metodas yra vaistų terapija, tačiau taip pat naudojamas integruotas požiūris:

Preparatai vidiniam, geriamam vartojimui – skiriami sergant venų varikoze, cukriniu diabetu, hipertenzija. Pacientams taip pat gali būti rekomenduojami analgetikai, antibakteriniai, priešuždegiminiai vaistai simptominei terapijai.
Išorinės priemonės – tepalai, geliai, tirpalai. Opiniai pažeidimai gydomi antiseptikais. Yra didelis sąrašas vaistų, turinčių priešuždegiminių, regeneruojančių, analgetinių savybių. Visus vaistus skiria gydytojas, atsižvelgdamas į patologinio proceso eigos stadiją ir formą, bendruosius simptomus. Gydytojas taip pat nustato vaistų vartojimo režimą ir optimalią dozę.
Fizioterapija: spinduliuotė, magnetinė apšvita, lazerio terapija, ultravioletinė spinduliuotė.

Chirurginis metodas apima pažeidimo pašalinimą, po kurio atliekamas valymas, atliekamas sunkiausiose pažengusiose situacijose, kai gali prireikti galūnės amputacijos.

Optimalią terapinio kurso schemą individualiai nustato gydantis gydytojas. Liaudies gynimo priemonės naudojamos tik kaip pagalbinis kompleksinio gydymo elementas.

Prevencija

Norint išvengti trofinių opų atsiradimo, reikia laikytis šių rekomendacijų:

subalansuota mityba;
laiku gydyti provokuojančias ligas;
venotoninių tepalų ir gelių naudojimas;
mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.

Trofinės opos turi daug veislių ir formų, priežasčių. Tačiau ši patologija sparčiai progresuoja ir gali sukelti daugybę komplikacijų, todėl reikalauja tinkamo, visapusiško gydymo.

Apatinių galūnių trofinė opa – pagal TLK-10

Trofinė opa yra pūlinga žaizda. Dažniausiai jis atsiranda ant apatinių galūnių, būtent ant blauzdos ar pėdos. Ši liga greitai progresuoja ir neleidžia pacientui gyventi visaverčio gyvenimo. Be tinkamo gydymo trofinis defektas gali sukelti rimtų pasekmių.

Priežastys

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK 10) trofinės opos turi kodą L98.4. Pūlingų žaizdų atsiradimas yra susijęs su normalios kraujotakos pažeidimu, deguonies ir maistinių medžiagų trūkumu audiniuose. Apatinių galūnių trofinės opos išsivysto dėl:

Trofinė opa įtraukta į TLK-10 klasifikatorių ir turi kodą L98.4

limfos nutekėjimo pažeidimai;
arterijų ligos (trombangitas, Martorelio sindromas, makroangiopatija ir obliteruojanti aterosklerozė);
sužalojimai;
odos pažeidimas.

Trofinės žaizdos pagal TLK 10 gali išsivystyti sergant cukriniu diabetu ar autoimuninėmis ligomis. Priežastinis veiksnys gali būti inkstų liga, kepenų liga, širdies liga arba antsvoris.

Pūlingi dariniai gali susidaryti dėl įvairių priežasčių. Jie neveikia kaip savarankiška liga ir visada yra žalingo išorinės ir vidinės aplinkos poveikio pasekmė. Trofiniai defektai pateikiami kaip ypatinga minkštųjų audinių pažeidimo forma. Dėl to žaizdos negyja gerai. Išsami diagnozė leidžia nustatyti pagrindinę opų vystymosi priežastį. Be tinkamo tyrimo terapija neduoda norimo rezultato.

Trofinės formacijos gali būti paveldimos. Tokiu atveju jungiamojo audinio silpnumas ir dėl jo susidarę venų vožtuvų lapeliai perduodami iš artimų giminaičių.

Trofinės opos yra pūlingos žaizdos, atsirandančios ant žmogaus odos dėl daugelio priežasčių.

Medicinos praktikoje trofiniai defektai pagal TLK 10 yra kelių tipų:

Negydant venų varikozės išsivysto lėtinis venų nepakankamumas. Sutrinka apatinių galūnių kraujotaka. Dėl to pablogėja audinių mityba. Pirmieji nepakankamumo simptomai yra sunkumo jausmas ir skausmas kojose. Laikui bėgant atsiranda mėšlungis ir patinimas. Oda tampa tamsiai rudos spalvos. Šių pokyčių fone apatinėse galūnių vietose susidaro verkiančios žaizdos. Pažeistoje zonoje stebimas kraujo stagnacija. Audiniai negauna tinkamos mitybos ir kaupia savyje toksines medžiagas. Veninę žaizdą lydi odos niežėjimas. Susižalojus trofinė opa didėja ir negyja.

Arteriniai defektai išsivysto dėl audinių nekrozės ir sutrikusios arterinės kraujotakos apatinėse galūnėse. Jei medicininė pagalba pacientui nesuteikiama laiku, pažeistą galūnę retai pavyksta išgelbėti.

Arteriniai pūlingi dariniai dažniausiai atsiranda ant nagų falangų, pėdos, kulno ar pirštų. Pūlingos žaizdos turi nelygias ribas. Opos dugnas yra padengtas fibrininėmis apnašomis.

Problema gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai paveikia pėdas, blauzdas

Piogeninis tipas išsivysto dėl infekcijos. Dažniausiai susidaro ant blauzdos. Pūlingus defektus sukelia hemoliziniai streptokokai, stafilokokai ar Escherichia coli. Piogeninės opos nėra gilios, plokščiu dugnu, padengtos šašu. Jie niekada nesusidaro pluta. Liečiant, pūlingos žaizdos yra minkštos ir skausmingos.

Diabeto tipas yra 2 tipo diabeto komplikacija. Stiprios trinties vietose atsiranda trofinių darinių. Dažniausiai pažeidžiamos pėdos ir kulkšnys. Iš opos atsiranda pūlingų išskyrų. Kai prisitvirtina bakterija ar infekcija, gali padidėti pūlingi elementai.

Vystymosi etapai

Blauzdos trofinė opa turi keturis vystymosi etapus:

Labai svarbu laiku atpažinti ligą ir ne ją pradėti, o pradėti laiku gydyti.

Greitas pūlingo defekto padidėjimas gali sukelti mikrobinę infekciją. Simptomai yra karščiavimas, šaltkrėtis ir bendras silpnumas. Susidarius keliems defektams, opos susilieja į vieną didelę. Tokius pokyčius gali lydėti stiprus skausmas ir aukšta kūno temperatūra.

Paskutinis etapas gali trukti kelis mėnesius. Gydymo procesas yra ilgas. Žaizdos paviršiuje susidaro balkšvi jaunos odos ploteliai. Prasideda randų susidarymo procesas.

Pagrindinė priežastis, kodėl ant kūno susidaro trofinės opos (pagal TLK-10 klasifikaciją), yra normalios kraujotakos pažeidimas.

Trofinės opos, kurių TLK kodas 10 L98.4, greitai progresuoja, todėl norint išvengti rimtų komplikacijų, būtina nedelsiant pradėti gydymą. Galimos komplikacijos, kurios gali būti mirtinos, yra sepsis, gangrena ar odos vėžys.

Terapija

Gydymas kiekvienam pacientui skiriamas griežtai individualiai. Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti pagrindinę defekto priežastį ir tipą. Šiuo tikslu gydytojai atlieka bakteriologinį, histologinį ir citologinį tyrimą. Gydymas apima:

vaistų terapija;
chirurginė intervencija.

Pradiniame pūlingos žaizdos vystymosi etape gydytojai skiria antibiotikus, priešuždegiminius vaistus (diklofenaką, ketoprofeną), antialerginius vaistus (Suprastin, Tavegil) ir antitrombocitus (reopogliukiną ir pentoksifiliną).

Konservatyvus gydymas apima žaizdos paviršiaus valymą nuo patogeninių bakterijų. Pūlingi dariniai plaunami kalio permanganato, chlorheksidino tirpalu. Kaip antiseptiką namuose galite paruošti ramunėlių, stygų ar ugniažolės nuovirą. Po žaizdos gydymo reikia uždėti gydomąjį tvarstį Levomekol arba Dioxicol pagrindu.

Fizioterapija padės sustiprinti vietinio gydymo rezultatą. Veiksminga yra ultravioletinė spinduliuotė, lazeris ir magnetinė terapija. Fizioterapinės procedūros palengvins patinimą, išplės kraujagysles ir paskatins epidermio ląstelių atsinaujinimą.

Dėl vaistų terapijos neveiksmingumo gydytojai yra priversti griebtis radikalių gydymo metodų. Šiuolaikinėje medicinoje atliekama vakuuminė terapija. Gydymo principas – specialių kempinių tvarsčių naudojimas. Žemo slėgio pagalba kempinės tvarsčiai pašalina pūlingą eksudatą iš žaizdos, dėl to sumažėja edema ir atkuriama kraujo mikrocirkuliacija minkštuosiuose audiniuose. Esant dideliems pažeidimo plotams, odos persodinimas atliekamas iš šlaunų ar sėdmenų.

Trofinės kojų opos: simptomai, foto etapai

Priežastys

Venų nepakankamumas. Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė ir venų varikozė gali sukelti blauzdos trofinių opų susidarymą.
arterinis nepakankamumas. Pėdų opos atsiranda dėl tromboangito ir aterosklerozės.
Diabetas. Patologiniai procesai, kuriuos sukelia angliavandenių apykaitos sutrikimas, sukelia diabetinės pėdos sindromą.
Vidinio audinio infekcija su sumažėjusia imunine apsauga.
Stuburo ligos ir traumos, neurologinės ligos.

Simptomai

Trofinės opos simptomai atsiranda nuosekliai:

Sunkumo pojūtis, padidėjęs patinimas ir naktiniai galūnių mėšlungiai, deginimas, niežulys ir dermatito ar egzemos pasireiškimas, taip pat limfostazė. Pažeistos vietos oda sustorėja, atsiranda skausmingumas.
Priešopinės būklės pasireiškimas yra epidermio atrofija.
Giliųjų audinių sluoksnių opiniai pažeidimai su staigiu skausmo padidėjimu.

Atminkite, kad trofinė opa yra lėtinė ir gali išsigimti į piktybinį darinį!

NEMOKAMA konsultacija – pažiūrėkite!

Skambinkite gydytojui:

Diagnostika

Šiuolaikinės chirurgijos centras siūlo platų trofinių opų nustatymo diagnostikos metodų spektrą – nuo minimalių klinikinių tyrimų iki didelio tikslumo metodų, tokių kaip:

Dvipusis arterijų ir venų ultragarsinis skenavimas.
Pažeistos galūnės rentgeno tyrimas.

Trofinės opos ant kojų simptomai nuotraukoje

Gydymas Šiuolaikinės chirurgijos centre

Ligos gydymo procesas gydytojui kelia daugybę sudėtingų užduočių, reikalaujančių integruoto požiūrio, kuriam reikia:

Imkitės priemonių, kad pašalintumėte arba sumažintumėte ligos, dėl kurios susidarė opa, pasireiškimą.
Kova su antrine infekcija.
Gydykite pačią trofinę opą.

Kovojant su trofine opa, mūsų flebologai taiko konservatyvų gydymą ir chirurginį gydymą.

Gydymo programos sudarymas reikalauja griežtai individualaus požiūrio į kiekvieną pacientą. Tai daug darbo reikalaujantis procesas, kurį gali atlikti tik aukštos kvalifikacijos specialistai.

Mūsų Centre dirba profesionalai, galintys padėti žmonėms atsikratyti tokios sunkios ligos – tai patvirtina šimtai dėkingų pacientų.

Trofinė opa ant kojos

Trofinė kojos opa yra odos ir aplinkinių audinių defektas, kurį lydi uždegimas. Ši gili, šlapi, pūlinga žaizda negyja šešias ar daugiau savaičių. Trofinės apatinių galūnių opos atsiranda dėl sutrikusio keratinocitų (epidermos ląstelių) aprūpinimo krauju ir mitybos.

Trofinė opa pagal TLK-10

TLK 10 (Tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtoji peržiūra) sukūrė PSO (Pasaulio sveikatos organizacija). Jis naudojamas medicininėms diagnozėms koduoti ir iššifruoti. Trofinės opos kodas pagal TLK-10 - L98.4.2.

Kaip atrodo trofinė opa

giliosios apatinių galūnių venos

Trofinė opa nuotraukoje gali atrodyti kitaip. Šis odos defektas keičia išvaizdą priklausomai nuo patologinio proceso trukmės. Pirma, ant kojos atsiranda patinimas. Tada – melsvos dėmės, ilgainiui transformuojančios į keletą smulkių žaizdelių.

Jei procesas bus pradėtas, jie susijungs ir atsiras viena didelė odos opa. Žaizda dažnai skleidžia nemalonų kvapą.

Trofinė opa ant kojos pūliuoja ir kraujuoja (žr. nuotrauką).

Simptomai

Ankstyvieji patologijos vystymosi požymiai yra šie:

kojų patinimas (ypač išgėrus didelį kiekį skysčio, pabudus, ilgai sėdėjus vienoje vietoje);
sunkumas kojose (iš pradžių vakarais, dėl fizinio krūvio, vėliau – rytais);
skausmingi mėšlungiai, susitelkę į blauzdos raumenis (daugiausia naktį);
odos niežulys;
vietinis karščiavimas (opos vietoje), deginimas.

Kai liga progresuoja, pastebimi šie simptomai:

plonos vingiuotos venos, matomos per odą;
blizgesys, melsva odos pigmentacija;
odos sustorėjimas;
skausmas paveiktoje srityje;
lašeliai ant odos paviršiaus (dėl sutrikusio limfos nutekėjimo).

Trofinės opos stadijos

Yra keturi patologijos vystymosi etapai:

Atsiradimo ir progresavimo stadija. Oda parausta, blizga, paburksta, išteka limfos lašeliai, tada pasidaro balta. Baltos dėmės rodo audinių nekrozę. Tada ant odos susidaro šašas, kurio dydis didėja. Atsiranda bordo spalvos verkianti trofinė opa (ar kelios). Pradinio etapo trukmė yra nuo 3-4 valandų iki kelių savaičių. Opos atsiradimą dažniausiai lydi silpnumas, karščiavimas, šaltkrėtis, stiprus skausmas, karščiavimas ir koordinacijos sutrikimas.
Valymo etapas. Susidariusi opa įgauna apvalius kraštus, kraujuoja, pūliuoja, skleidžia nemalonų kvapą.
Randavimo stadija. Opos paviršiuje atsiranda rausvų dėmių, kurios ilgainiui virsta jauna oda. Sumažėja žaizdos plotas, ant jos paviršiaus atsiranda randai. Netinkamai gydant, procesas gali grįžti į pradinį etapą.
Granuliacijos ir epitelizacijos stadija. Užtrunka kelis mėnesius. Dėl to trofinės opos visiškai išgydomos.

Trofinė opa ant rankos turi tuos pačius vystymosi etapus.

Trofinė opa ant kojos nuotrauka

Žaizdų dažymas

Nuotraukoje esančios apatinių galūnių trofinės opos gali būti kitokios spalvos. Dažymas pasakoja apie trofinės opos pobūdį ir nustato gydymo taktiką:

Tamsiai raudona žaizda rodo infekciją;
Rožinė spalva rodo, kad vyksta trofinių opų gijimas ant kojų.
Geltona, pilka arba juoda trofinė opa rodo lėtinį patologijos pobūdį.

Trofinių opų tipai

Dažniausiai pasitaikančios trofinės opos yra:

aterosklerozinės opos

Patologija daugiausia vystosi vyresnio amžiaus žmonėms: dėl išnykusios aterosklerozės, dėl blauzdos minkštųjų audinių išemijos. Arterinė trofinė opa yra ant kulno, pado, nykščio distalinės (galutinės) falangos, pėdos (išorėje). Esant tokioms žaizdoms, kojas skauda ir naktį šąla. Oda aplink opas pagelsta. Patologijos pasekmės

apatinių galūnių hipotermija;
pėdų odos pažeidimai;
avėdamas ankštus batus.

Aterosklerozinės trofinės pėdos opos yra mažo dydžio, apvalios formos, sutankintos nelygiais kraštais, pūlingo turinio. Neatidėliotiną jų atsiradimą galima nuspėti pagal paciento protarpinį šlubavimą. Kai procesas vyksta, žaizdos atsiranda visame pėdos paviršiuje.

Trofinė kojos opa sergant cukriniu diabetu

Tokia trofinė opa savo simptomais ir išvaizda panaši į arterinę opą, tačiau turi du reikšmingus skirtumus:

prieš jo atsiradimą nėra protarpinio šlubavimo;
žaizda gilesnė ir didesnė.

Trofinė opa sergant cukriniu diabetu dažniausiai atsiranda ant nykščio. Iš visų trofinių opų diabetinės opos yra labiausiai pažeidžiamos infekcijoms, todėl gali išsivystyti gangrena ir apatinės galūnės amputacija.

Venų trofinė opa

Tokia trofinė opa dažnai atsiranda esant venų varikozei (simptomai), dėl sutrikusios kraujotakos kojose. Jis lokalizuotas ant blauzdos, dažniausiai jos vidinėje pusėje, iš apačios. Kartais atsiranda ant nugaros ar išorinio paviršiaus.

Prevencija

Trofinės opos niekada neatsiranda savaime. Prieš juos visada būna kitos ligos. Būtina reguliariai lankytis pas gydytoją ir ypač stebėti esamų patologijų eigą

Esant minėtoms ligoms, svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Be to, būtina

apsaugoti kojas nuo žemos temperatūros ir saulės spindulių poveikio;
saugokitės sužalojimų (o jei tokių gavote, nedelsdami kreipkitės į kliniką).

Tepalas nuo trofinių opų

Yra liaudies receptai tepalo, skirto trofinėms opoms gydyti. Jokiu būdu neturėtumėte jų naudoti! Savarankiškas gydymas gali sukelti patologijos progresavimą ir pavojingas komplikacijas. Dėl kvalifikuotos medicinos pagalbos turėtumėte kreiptis į gydytoją. Tepalo nuo trofinių opų ant kojų nerekomenduojama vartoti vieno. Žaizda gali būti užsikimšusi, todėl jos negalima išvalyti. Tai sukels erysipelas.

Kaip ištepti trofinę opą? Žaizdos nuplaunamos šiltu vandeniu, naudojant skalbinių muilą, tada naudojama antiseptinė priemonė trofinėms opoms gydyti (miramistino, dioksino, chlorheksidino, boro rūgšties tirpalas).

Tabletės nuo trofinių opų

Tokios priemonės nuo trofinių opų ant kojų taip pat vartojamos tik gydytojo nurodymu. Savarankiškas nuskausminamųjų ir antibiotikų vartojimas gali apsunkinti patologijos eigą ir sukelti komplikacijų. Pavyzdžiui, jei neprotinga gerti antibiotiką sergant trofine opa, žaizdoje gali atsirasti jo poveikiui atsparių mikroorganizmų. Be to, nekontroliuojamas vaistų vartojimas gali sukelti sunkių alergijų atsiradimą.

Gydymas

Netinkamas trofinės opos gydymas ir gydymas arba gydymo trūkumas sukelia komplikacijų:

ligos perėjimas į lėtinę formą;
pūlingų-uždegiminių procesų plitimas raumenyse ir kauluose;
gangrenos atsiradimas;
sepsio vystymasis;
erysipelas;
limfadenitas;
piktybinė transformacija.

Daugiau apie gydymą!

Šiuolaikinės chirurgijos centre Jums bus paskirtas individualus kompleksinio gydymo kursas, kuris padės sutrumpinti žaizdų gijimo laiką ir išvengti komplikacijų išsivystymo.

Trofinė opa: klasifikacija ir kodas pagal TLK-10

Liga įtraukta į 10-osios TLK-10 redakcijos tarptautinę ligų klasifikaciją. Dėl daugybės etiologinių veiksnių, galinčių sukelti nekrozinį procesą, pagal TLK trofinės opos kodas gali būti skirtingose antraštėse.

Visi TLK 10 variantai koduoja trofinę opą ant kojos

E11.5 - sergant nuo insulino nepriklausomu diabetu;

E12.5 - sergant cukriniu diabetu su nepakankama mityba;

E13.5 - su kitomis formomis;

E14.5 - sergant nepatikslintu cukriniu diabetu.

Tarptautinėje klasifikacijoje apatinių galūnių trofinės opos priskiriamos odos ir poodinio audinio ligoms. Šiai kategorijai trofinės opos priklauso kitoms ligoms, t.y. neįtraukti į likusią klasifikaciją. Poklasyje yra devyniolika skyrių, kuriuose išvardyti įvairūs mitybos sutrikimai ir odos pigmentacija, kurios nėra įtrauktos į kitų poklasių klasifikaciją.

Skyrius, kuriam priklauso trofinės opos, yra L98, ligos, kurios nėra įtrauktos į kitus skyrius.

L98.4 poskyris Lėtinė odos opa, neklasifikuojama kitur. Bet tai yra opos klasifikacija, jei jos priežastis nenustatyta.

Trofinė opa su venų varikoze turi visiškai skirtingą klasifikaciją. Venų varikozė priklauso kraujotakos sistemos ligų klasei, venų ir limfagyslių ligų poklasiui.

Apatinių galūnių venų varikozei skirta atskira I83 sekcija, apimanti keturis skirtingus ligos eigos variantus, tarp jų I83.0 – opa komplikuotas venų išsiplėtimas ir I83.2 – venų išsiplėtimas, komplikuotas opa. opa ir uždegimas. Varikozinės venos, turinčios tik uždegimą, bet be opų, nurodomos kaip I83.1, o nekomplikuotos venų varikozės – kaip I83.3.

Vystymosi etapai

Išvaizda
valymas
Granuliavimas
Randai

Pradiniam etapui būdingas „lakuotos“ odos atsiradimas. Yra paraudimas ir patinimas. Skystis prasiskverbia pro „lakuotą“ odą. Laikui bėgant negyvose odos vietose susidaro balkšvos dėmės, po kuriomis susidaro šašas. Pirmasis etapas gali trukti kelias savaites.

Antrame vystymosi etape opa turi kruvinų ar gleivinių išskyrų. Jei jis turi nemalonų aštrų kvapą, tai rodo, kad yra infekcija. Valymo stadijoje atsiranda niežulys. Paprastai antrasis etapas trunka apie 1-1,5 mėnesio.

Trofinės žaizdos gijimo procesas priklauso nuo gydymo kokybės. Atsižvelgiant į visas gydytojo rekomendacijas, pagerėja mityba ir audinių atstatymas opos srityje. Priešingu atveju atsiranda recidyvas. Pasikartojančios trofinės žaizdos blogiau reaguoja į gydymą. Trečiajame etape žaizdos paviršius pradeda mažėti.

Gydymo ypatumai

Ligos priežastys

Trofinės apatinių galūnių opos gali pridaryti nemažai ne tik fizinių, bet ir psichologinių rūpesčių.

Antroji grupė apima tokias ligas kaip:

diabetas;
tuberkuliozė;
AIDS;
sifilis;
limfos tekėjimo pažeidimas;
sutrikusi medžiagų apykaita;
stuburo ir smegenų pažeidimai;
autoimuninės ligos.

Dažniausiai ši patologija išsivysto tinkamai negydant venų nepakankamumo, kitų kraujagyslių ligų.

Antra pagal dažnumą priežastis yra venų trombozė. Kraujagyslės spindis susiaurėja ir dėl to kraujas stagnuoja. Trombo susidarymo vietoje pirmiausia atsiranda smulkių paviršinių žaizdelių, kurios vėliau virsta verkiančiomis opomis.

Patologijos etapai ir tipai

Gydytojai klasifikuoja keletą trofinių opų laipsnių

Flebologai išskiria keletą pažeidimų tipų:

Arterinės opos išsivysto naikinančios aterosklerozės fone. Pėdų hipotermija arba ankštų batų dėvėjimas gali išprovokuoti opų atsiradimą. Lokalios arterinės žaizdos ant pėdos. Šio tipo defektai yra apvalios formos, nuskurusiais ir tankiais kraštais. Arterinės opos yra skausmingos ir sukelia daug nepatogumų žmogui. Negydant opos išplito visoje pėdoje.

Diabetinės žaizdos atsiranda sergant cukriniu diabetu. Jie labai skausmingi. Paprastai jie dažnai susiduria su infekcijomis, dėl kurių išsivysto gangrena arba galūnių amputacija.

Trofinė opa: simptomai, ypatybės, priežastys

Klinikiniai simptomai

Apatinių galūnių trofinės opos vystosi etapais, todėl patologijos požymius galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

ankstyvas (odos blyškumas, niežėjimas, deginimas, mėšlungis ir patinimas);
vėlyvas (dermatitas, pūlingos, gleivinės išskyros, nemalonus kvapas).

Ketvirtasis varikozinių venų etapas

Ligai progresuojant išsivysto dermatitas ir paviršinė žaizda. Tai pavojinga, nes patogenai gali pradėti uždegiminių procesų grandinę. Žaizdos negyja gerai. Negydant atsiranda pūlingos išskyros ir nemalonus nemalonus kvapas.

Gydymo ypatumai

Apatinių galūnių trofinės opos gydomos priklausomai nuo išopėjimo tipo ir jas išprovokavusios priežasties. Gydymas skiriamas remiantis histologiniu, bakteriologiniu ir citologiniu tyrimu. Trofinė kojų opa gali būti gydoma dviem būdais:

Siekiant pagreitinti gijimo procesą, gydymas vaistais atliekamas kartu su fizioterapija. Ultravioletinė spinduliuotė, lazeris ir magnetinė terapija pasiteisino. Kineziterapija mažina patinimą, plečia kraujagysles ir aktyvina ląsteles atsinaujinti.

Pažengusiose stadijose chirurginė intervencija yra veiksminga. Yra keletas būdų, kaip pašalinti negyvus audinius ir pašalinti uždegimą. Šie metodai apima vakuuminę terapiją ir katerizavimo metodą.

Kojų trofinių opų priežastys ir gydymas

Toks negalavimas kaip trofinė opa ant kojos stebima daugiau nei dviem milijonams pacientų visame pasaulyje. Šiai ligai būdingas gilus odos audinių pažeidimas ir kartu su uždegiminiu procesu. Jei gydymas atliekamas laiku, dažnai galima pasiekti teigiamų rezultatų. Nepaisant visos medicinos pažangos, ligos gydymas tebėra sudėtingas procesas. Net ir užgyjus apatinių galūnių trofinėms opoms, vyksta tam tikras audinių irimas, pažeidimo vietoje lieka gana didelis randas.

Trofinių pažeidimų gydymo problemos kyla būtent dėl trofizmo (ląstelių mitybos trūkumo). Tai prisideda prie apsaugos galimybių sumažėjimo ir tam tikro atkūrimo gebėjimų praradimo. Būtent iš šios sąvokos ir kilo ligos pavadinimas.

Trofinių opų tipai

Trofinės opos buvo įtrauktos ir į tarptautinį ligų klasifikatorių TLK 10. Klasifikatoriuje TLK 10 šio tipo ligos priskiriamos dvyliktai klasei. Specialistai, sukūrę TLK 10, trofines opas nustatė tarp L80 ir L99. Tačiau TLK 10 galite rasti kitą kodą, atitinkantį šiuos pažeidimus. Taigi kodas I83.0 pagal TLK 10 atitinka opą su varikoze. TLK 10 ligų klasifikacija labai palengvina gydytojų darbą, nes jos dėka užtenka tiesiog nustatyti ligos kodą, o remiantis juo – skirti vaistus ir gydymą.

Trofinius pažeidimus galima suskirstyti į keletą tipų, tačiau jie visi išsivysto dėl sutrikusio aprūpinimo krauju, mitybos trūkumo ir vėlesnės audinių mirties. Tačiau priežastys, lėmusios kraujo tiekimo pokyčius, gali būti skirtingos, todėl opas galima klasifikuoti taip:

Venų pažeidimai dažniausiai pažeidžia blauzdas, simptomai daugiausia pastebimi vidinės dalies apačioje, likusios dalys praktiškai nepažeidžiamos. Vystymosi priežastys yra pablogėjusi kraujotaka, kai kuriais atvejais – venų varikozės komplikacija. Prieš susiformuojant opoms, tokie simptomai dažniausiai pasireiškia.

Jaučiamas blauzdos sunkumo jausmas, galimas patinimas.
Yra naktiniai mėšlungiai.
Yra odos niežulys, ant blauzdos gali atsirasti sustorėjusių venų tinklas.
Prasideda venų susiliejimas, kuris vėliau atrodo kaip purpurinė dėmė, kuri pamažu pradeda užimti didelį plotą. Pasikeičia spalva, dėmė gali tapti violetinė.
Vystantis patologijai, oda sustorėja, ji tampa lygesnė ir blizgesnė.

Pradinė ligos stadija baigiasi baltų spaustukų atsiradimu, kurie atrodo kaip parafino dribsniai. Jei nustačius šiuos simptomus gydymas nepradėtas, odos pakitimai pamažu atsiras mažose opose, kurios laikui bėgant pradeda progresuoti. Audinių pažeidimas palaipsniui paveiks odą, raumenis, sausgysles ir periostą. Iš opos pradės ryškėti pūliai, turintys nemalonų kvapą.

Jei veninė trofinė opa gydoma pavėluotai arba neteisingai, kyla pavojus susirgti rimtesnėmis ligomis, dėl kurių gali atsirasti negrįžtamų sutrikimų. Kai kuriais atvejais audinių pažeidimas sukelia sepsio vystymąsi ir paciento mirtį.

Arterinės ir diabetinės opos

Toks blauzdos audinių pažeidimas, kaip arterinė trofinė opa, stebimas esant progresuojančiai išemijai, kurios priežastys slypi naikinančioje aterosklerozėje, pažeidžiančioje pagrindines arterijas. Dažniausia priežastis, sukelianti tokio tipo trofizmo atsiradimą, yra kojų hipotermija ir odos pažeidimai. Šios opos dažniausiai yra ant padų arba išorinės pėdos dalies. Tai mažos, pusapvalės įdubos, užpildytos pūliais, o jų kraštai sutankinti, o aplinkinėje odoje matomi pakitimai: ji įgauna šviesiai geltoną spalvą.

Daugeliu atvejų aterosklerozinių audinių pažeidimų simptomai pastebimi vyresnio amžiaus žmonėms. Prieš atsirandant tokiems pažeidimams, atsiranda nedidelis protarpinis šlubavimas, greitas nuovargis ir šalčio pojūtis kojose. Jei liga negydoma jau šioje stadijoje, tai opų atsiradimo ilgai laukti nereikės, kaip ir jų išaugimo visoje pėdoje.

Diabetinės opos yra cukrinio diabeto pasekmė, kuri gali išprovokuoti daugelio komplikacijų vystymąsi. Tokios opos susidarymas prasideda sumažėjus kojų audinių jautrumui, kuris atsiranda dėl tam tikros nervų galūnių dalies mirties. Po kurio laiko gana trumpai atsiranda naktiniai skausmai.

Simptomai labai panašūs į arterijų pažeidimus. Vienintelis skirtumas yra tai, kad nėra protarpinio šlubavimo. Tokios opos dažniausiai atsiranda ant kojų pirštų, tačiau gali būti pažeista ir likusi pėdos dalis. Skirtingai nuo arterinės opos šiuose trofiniuose pažeidimuose, audinių sutrikimai prasiskverbia giliau, o žaizda yra didelė.

Pagrindinis diabetinių opų pavojus yra tas, kad jų pasekmė, žinoma, negydoma, dažnai tampa gangrenos išsivystymu, dėl kurios reikia amputuoti.

Neurotrofinės ir piogeninės opos

Priežastys, dėl kurių atsiranda neurotrofinių opų ant kojų, yra stuburo ir galvos traumos. Šias žaizdas daugiausia pažeidžia kulnų paviršius, jų šoniniai paviršiai arba padas. Patologijos turi gilių kraterių, kartais pasiekiančių kaulą, išvaizdą. Tokių opų išoriniai matmenys yra gana maži, odos pažeidimas gali būti gana mažas. Žaizdose visada kaupiasi pūliai, kurie skleidžia nemalonų kvapą. Dėl opos srities audinių pažeidimo sumažėja ar net prarandamas jautrumas. Gydymas turi prasidėti kuo greičiau po diagnozės nustatymo.

Hipertenzinės opos yra gana retos. Jų susidarymą provokuoja nuolat padidėjęs slėgis, sukeliantis hialinozę ir kraujagyslių sienelių spazmus. Iš pradžių atsiranda raudona papulė, kuri yra šiek tiek skausminga. Ligos vystymasis sukelia odos sutrikimus ir išopėjimą. Paprastai hipertenzinės opos atsiranda simetriškai, beveik vienu metu ant abiejų kojų. Atsiradę pažeidimai vystosi itin lėtai, su stipriu ir nuolatiniu skausmu. Šie trofiniai sutrikimai turi didelę bakterinės infekcijos riziką.

Įvairių tipų opų paplitimas tarp gyventojų

Piogeninės opos susidaro dėl imuniteto sumažėjimo, kurį sukelia įvairūs pūlingi dariniai. Dažniausiai audinių pažeidimai atsiranda dėl nepakankamo higienos reikalavimų laikymosi, todėl daugiausia nukenčia žemos socialinės kultūros žmonės. Paprastai žaizdos yra mažo gylio ir yra tiek grupėmis, tiek pavieniui.

Hipertenziniai trofiniai pakitimai dažniau diagnozuojami vyresnėms nei keturiasdešimties metų moterims.

Kojų traumų gydymas

Trofinių kojų pažeidimų gydymas atliekamas griežtai individualiai. Kiekvienas pacientas turi būti gydomas skirtingai, priklausomai nuo opos priežasties. Todėl prieš pradedant gydymą nepaprastai svarbu nustatyti teisingą diagnozę. Nors ligos kodas pagal TLK 10 gali beveik sutapti, gali būti nemažai priežasčių, provokuojančių opų atsiradimą. Norėdami tiksliai diagnozuoti, gydytojai imasi įvairių tyrimų (citologijos, histologijos, bakteriologijos ir kt.). Be to, dažnai naudojama instrumentinė diagnostika.

Gydytojai trofines opas pradeda gydyti tik nustačius tikslią diagnozę. Šios opos gali būti gydomos medicininiu arba chirurginiu būdu. Gydymas taip pat apima vietinį gydymą, kurio metu išvaloma opa nuo pūlių, pašalinami nekroziniai audiniai, gydymas antiseptiku ir tepalo tepimas geresniam randėjimui. Tokiu atveju kartais po vietinio gydymo gali prasidėti kraujavimas, kuris stabdomas standartinėmis procedūromis. Chirurginis gydymas apima nekrozinio audinio eksciziją ir uždegimo židinio pašalinimą. Chirurginio gydymo būdų yra įvairių, tačiau beveik visais atvejais pasitaiko nedidelis kraujavimas.

Kai kurios lengvo ir vidutinio išsivystymo trofinių opų formos gali būti gydomos tik vaistais. Jei trofizmas gydomas vaistais, procesas turi būti suskirstytas į kelis etapus, kuriuos tiesiogiai lems ligos stadija.

Apatinių galūnių trofinių opų simptomai ir gydymas, TLK kodas 10

Tokia liga kaip trofinė opa (TLK 10 kodas L98.4.2) – tai gleivinės ir odos defektas, kuriam būdinga lėtinė eiga, lydima spontaniškų remisijų ir atkryčių. Tarp daugelio pūlingo-nekrozinio pobūdžio ligų trofinės opos užima ypatingą vietą, nes jos yra labiausiai paplitusios ir tuo pat metu labai sunkiai gydomos.

Ligos vystymosi etiologija ir patogenezė

Pagrindinė trofinių defektų vystymosi priežastis yra kraujotakos pažeidimas, dėl kurio audiniai nustoja gauti reikiamą deguonies ir maistinių medžiagų kiekį. Atsižvelgiant į audinių pažeidimo etiologiją, yra gana išsami tokių opų klasifikacija. Taigi, yra daugybė trofinių opų atsiradimo priežasčių:

Nepageidaujamų veiksnių derinys gali prisidėti prie pūlingų defektų atsiradimo, todėl svarbu nustatyti pagrindinę priežastį, nes tik tokiu atveju galima skirti visavertį gydymą. Pažymėtina, kad trofiniai defektai yra ypatinga minkštųjų audinių pažeidimo forma, kai atsiradusios žaizdos ilgai negyja. Ši būklė nėra savarankiška liga ir visada vystosi kitų neigiamų išorinės ir vidinės aplinkos veiksnių fone.

Patologinės apraiškos

Atsižvelgiant į tai, kad trofinės opos, kaip taisyklė, yra sunkiausia pirminių ligų komplikacija, pacientams labai svarbu laiku atpažinti tokio odos defekto atsiradimą. Pagrindiniai tokios patologijos formavimosi simptomai yra šie:

spazmai ir audinių patinimas;
skausmo pojūčiai;
šaltkrėtis;
kraujagyslių tinklas;
odos plonėjimas;
tamsios dėmės;
hematomos;
padidėjęs jautrumas;
minkštųjų audinių tankinimas;
būdingas blizgesys;
poodinio audinio uždegimas;
vietinės temperatūros padidėjimas;
limfos lašų atlikimas;
epidermio sluoksnio šveitimas;
pūlingos išskyros.

Po gydymo ir žaizdos gijimo kyla odos defekto pasikartojimo rizika. Tokio pažeidimo vietoje susidaro gana plonas odos sluoksnis, o po juo beveik nėra riebalinio sluoksnio. Priklausomai nuo kurso sunkumo, net ir tinkamai gydant, galima pastebėti raumenų atrofijos simptomus, kurie skatina naujo židinio atsiradimą odos defekto vystymuisi.

Diagnostinės ir terapinės priemonės

Trofinių opų gydymas visų pirma skirtas pagrindinei ligai gydyti. Kompleksinė terapija apima vaistų vartojimą tiek vidiniam naudojimui, tiek vietiniam žaizdos paviršiaus gydymui. Be kitų dalykų, vaistai gali būti skirti:

pagerinti kraujotaką;
trofizmo normalizavimas;
sumažinti žaizdos paviršiaus bakterijų pažeidimo riziką;
padidinti regeneracijos greitį;
skausmo sindromo palengvinimas.

Norint atkurti audinius ir sumažinti trofinės opos susidarymo riziką, reikia atlikti daugybę fizioterapinių procedūrų.

Po audinių regeneracijos labai svarbu, kad žmogus laikytųsi higienos taisyklių ir laikytųsi gydytojo rekomendacijų, kad būtų išvengta atkryčio.

Kitos odos ir poodinio audinio ligos (L80-L99)

Neįtraukta:

apgamas NOS (Q82.5)
nevus - žr. abėcėlinę rodyklę
Peutz-Gigers (Touraine) sindromas (Q85.8)

Papulinė juoda dermatozė

Susiliejanti ir retikulinė papilomatozė

Pleišto formos nuospaudas (clavus)

Folikulinė keratozė dėl vitamino A trūkumo (E50.8+)

Kseroderma dėl vitamino A trūkumo (E50.8+)

Neapima: gangreninio dermatito (L08.0)

Gipso gipso opa

Pastaba. Kelioms lokalizacijoms su skirtingais etapais priskiriamas tik vienas kodas, nurodantis aukščiausią pakopą.

Neapima: dekubitalinės (trofinės) gimdos kaklelio opos (N86)

Jei reikia, norėdami nustatyti pažeidimą sukėlusį vaistą, naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).

Neįtraukta:

šliaužianti angioma (L81.7)
Henocho-Šonleino purpura (D69.0)
padidėjusio jautrumo angiitas (M31.0)
panikulitas:
- NOS (M79.3)
- vilkligė (L93.2)
- kaklas ir nugara (M54.0)
- pasikartojantis (Weber-Christian) (M35.6)
mazginis poliarteritas (M30.0)
reumatoidinis vaskulitas (M05.2)
seruminė liga (T80.6)
dilgėlinė (L50.-)
Wegenerio granulomatozė (M31.3)

Neįtraukta:

dekubitalinė opa ir spaudimo opa (L89.-)
gangrena (R02)
odos infekcijos (L00-L08)
specifinės infekcijos, klasifikuojamos A00-B99
varikozinė opa (I83.0, I83.2)

Rusijoje Tarptautinė 10-osios redakcijos ligų klasifikacija (TLK-10) yra priimta kaip vienas norminis dokumentas, skirtas atsižvelgti į sergamumą, priežastis, dėl kurių gyventojai kreipiasi į visų skyrių gydymo įstaigas, ir mirties priežastis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. gegužės 27 d. №170

PSO planuoja išleisti naują versiją (TLK-11) 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Visi TLK 10 variantai koduoja trofinę opą ant kojos

Skyrius, kuriam priklauso trofinės opos, yra L98, ligos, kurios nėra įtrauktos į kitus skyrius.

L98.4 poskyris Lėtinė odos opa, neklasifikuojama kitur. Bet tai yra opos klasifikacija, jei jos priežastis nenustatyta.

Trofinė opa su venų varikoze turi visiškai skirtingą klasifikaciją. Venų varikozė priklauso kraujotakos sistemos ligų klasei, venų ir limfagyslių ligų poklasiui.

Vystymosi etapai

Išvaizda
valymas
Granuliavimas
Randai

Pradinis etapas būdinga „lakuotos“ odos išvaizda. Yra paraudimas ir patinimas. Skystis prasiskverbia pro „lakuotą“ odą. Laikui bėgant negyvose odos vietose susidaro balkšvos dėmės, po kuriomis susidaro šašas. Pirmasis etapas gali trukti kelias savaites.

Antrame etape atsiradus opai, atsiranda kruvinų ar gleivinių išskyrų. Jei jis turi nemalonų aštrų kvapą, tai rodo, kad yra infekcija. Valymo stadijoje atsiranda niežulys. Paprastai antrasis etapas trunka apie 1-1,5 mėnesio.

gijimo procesas trofinė žaizda priklauso nuo gydymo kokybės. Atsižvelgiant į visas gydytojo rekomendacijas, pagerėja mityba ir audinių atstatymas opos srityje. Priešingu atveju atsiranda recidyvas. Pasikartojančios trofinės žaizdos blogiau reaguoja į gydymą. Trečiajame etape žaizdos paviršius pradeda mažėti.

Gydymo ypatumai

Apatinių galūnių trofinės opos gydomos priklausomai nuo išopėjimo tipo ir jas išprovokavusios priežasties. Gydymas skiriamas remiantis histologiniu, bakteriologiniu ir citologiniu tyrimu. Trofinė kojų opa gali būti gydoma dviem būdais:

Medicinos.
Chirurginis.

Trofinė opa (TLK-10 kodas – L98.4) – uždegiminė odos žaizda, neužgyjanti per šešis mėnesius. Jis vystosi dėl nepakankamos kraujotakos ir audinių mitybos. Ši liga neatsiranda savaime, tampa skausminga ir rimta kitų ligų komplikacija. Dažniausiai paveikia apatinių galūnių odą varikozinių venų fone. Trofinė opa, kurią sukelia venų varikozė, turi I83 kodą pagal TLK-10.

Tarp visų puvimo infekcijų trofinės opos išskiriamos į specialią grupę. Patologija yra labai skausminga, agresyvi ir labai sunkiai gydoma. Maža melsva dėmė, atsirandanti ant pėdos ar blauzdos, yra pirmasis opos požymis. Iš žaizdos gali išsiveržti pūlingas skystis, turintis nemalonų specifinį kvapą. Norint visiškai pasveikti, dažnai prireikia operacijos.

Kodėl patologija vystosi

Apatinių galūnių trofinių opų vystymosi priežastys gali būti tiek išorinės, tiek vidinės.

Taip pat skaitykite:

Visi ūminio tromboflebito simptomai ir gydymo metodai

Išoriniai veiksniai:

pragulos;
žala dėl žemos arba aukštos temperatūros poveikio;
žaizdos;
radioaktyvioji apšvita;
nepatogūs batai.

Vidiniai veiksniai apima ligas, kurios gali komplikuotis išopėjimu.

Didelę reikšmę kojų kraujotakai užtikrinti turi aortos ar didelių pagrindinių arterijų patologija.

Tai daugiausia infekcinės ir dermatologinės ligos, tačiau priežastis gali būti ir kitos patologinės organizmo būklės:

kraujo ar limfos nutekėjimo pažeidimai;
venų nepakankamumas;
per didelis svoris;
smegenų ir nugaros smegenų pažeidimas;
diabetas ir kiti energijos apykaitos sutrikimai;
tuberkuliozė;
sifilis;
AIDS;
autoimuninės ligos.

Esant susilpnėjusiam imunitetui ir sutrikus medžiagų apykaitai, pėdų ir blauzdų trofinės opos gali išsivystyti net nuo nedidelių įpjovimų ir įbrėžimų.

Jie gali atsirasti dėl kelių priežasčių derinio. Tiksliai nustačius veiksnį, dėl kurio atsirado pažeidimai, parenkamas veiksmingas gydymas.

Taip pat skaitykite:

Vyrų sėklidžių ligos ir jų profilaktikos metodai

Simptomai

Pirmieji signalai, kalbantys apie šią patologiją, bus sunkumo jausmas paveiktoje kojoje ir, kaip minėta aukščiau, melsvai rausvos dėmės atsiradimas. Paspaudus vietoje, pacientai jaučia skausmą. Dažnai jie nekreipia dėmesio į šias apraiškas, viską priskirdami nuovargiui ir įprastoms mėlynėms. Todėl, norint išvengti trofinių opų atsiradimo, reikia klausytis pojūčių apatinėse galūnėse.

Tai liga, kuriai būdingas gilus odos epitelio arba bazinės membranos defektas, lydimas uždegiminio proceso.

Klinikinis vaizdas yra toks:

pastebimas kojų patinimas;
kojų mėšlungis, kurio dažnis yra didesnis naktį;
padidėjęs odos jautrumas;
karščio pylimai kojose;
niežulys, deginimas;
pažeistos kojos odos sustorėjimas;
paslapties, savo konsistencijos primenančios prakaitą, išskyrimas.

Atsiradus šiems simptomams, net ir dėl nedidelio sužalojimo susidaro nedidelė opa. Iš jo gali išsiveržti pūlingas skystis su kraujo priemaišomis. Išskirtas turinys turi nemalonų kvapą. Nesant tinkamos pagalbos, laikui bėgant trofinės opos didėja ne tik į plotį, bet ir į gylį.

Tai sukelia stiprų skausmą, kuris sustiprėja vaikščiojant. Skausmingi pojūčiai gali pasiekti tokį intensyvumą, kad žmogus yra priverstas prarasti galimybę judėti.

Komplikacijos

Apatinių galūnių trofinių opų susidarymas ir nesavalaikis gydymas sukelia komplikacijų:

Trofinių opų gydymas ant kojų, nepaisant medicinos plėtros, išlieka vienu iš sunkiausių

Žaizdos užkrėtimas grybeliais, stafilokokais, streptokokais ar kitais mikroorganizmais. Opos išskiriamas kraujas ir pūliai yra mėgstama terpė vystytis tokioms infekcijoms.
Sąnarių deformacija dėl kremzlės sunaikinimo uždegimo vietose.
Venų trombų susidarymas.