Tuberkuliozinis peritonitas. Tuberkuliozinis peritonitas yra reta tuberkuliozės lokalizacija.

Taip pat labai svarbu karščiavimas ir pulso būklė. Užsitęsusi karštligė ir užsitęsęs dažnas pulsas kartu su vidutiniu karščiavimu visada turėtų kelti įtarimą dėl tuberkuliozės. Eksudato pobūdis taip pat labai svarbus, nes sergant tuberkulioziniu peritonitu daugiausia (bandomoji punkcija) atsiranda limfocitozė ir kraujo priemaiša.

Tačiau sergant tuberkulioziniu peritonitu, gali būti ir serozinio eksudato, kaip pastebima sergant įprastu tuberkulioziniu pleuritu. Tuberkuliozinių bacilų sergant tuberkulioziniu peritonitu dažniausiai eksudate nerandama.

Paprastosios pilvaplėvės tuberkuliozės diagnozė, kai tuo pačiu metu nėra reikšmingų uždegiminių pokyčių joje, dažniausiai yra sunki, dažnai visiškai neįmanoma. Pilvo skausmo ir jautrumo spaudimui dažnai visiškai nėra. Dažniausiai būna tik lengvas, nuo skysčių priklausomas, pilvo pūtimas.

Jei jis nustatomas pacientams, sergantiems kitomis tam tikromis tuberkuliozės ligomis, visada įtariama paprasta pilvaplėvės tuberkuliozė.

Jau minėtas tuberkuliozinio peritonito ir kepenų cirozės derinys dažnai buvo stebimas ir kelia didelį susidomėjimą. Lėtinio peritonito simptomus (skausmą, karščiavimą) taip pat lydi sąstingio vartų venoje (blužnies navikas) požymiai. Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje yra gana reikšmingas. Gana dažnai pacientai yra tam tikri alkoholikai.

Mūsų nuomone, tai pirminė liga, kuri kartu su bendromis alkoholizmo pasekmėmis sukelia padidėjusį polinkį sirgti tuberkuliozės infekcija. Taip pat pastebėjau sifilinio susitraukusių kepenų ir tuberkuliozinio peritonito derinį. Kitais tuberkuliozinio peritonito atvejais lėtinė tuberkuliozinė infekcija taip pat gali būti vienalaikės kepenų cirozės priežastis.

Jau minėtas lėtinis vaikų peritonitas nusipelno ypatingo apibūdinimo. Visų pirma, galima išskirti kai kurių autorių aprašytą ryškų, kartais net gana reikšmingą ascitą vaikams (nuo 2 iki 10 metų), kurį mes pastebėjome ne kartą. Jo priežasčių išsiaiškinti nepavyksta, o po kelių mėnesių visiškai išnyksta.

Tuo pačiu metu vaikai dažniausiai būna blyškesni, silpnesni nei įprastai, šiek tiek numeta svorio, tačiau daugiau ar mažiau reikšmingų lokalinių reiškinių pas juos pastebimi retai. Karščiavimo gali visiškai nebūti. Atsižvelgiant į tai, kad šie atvejai dažnai virsta pasveikimu, neįmanoma išaiškinti konkretaus anatominio kančios pagrindo.

Tikriausiai daugiausia susiduriame su lengva paprastojo lėtinio peritonito forma. Tačiau savaime suprantama, kad ascito pagrindu gali būti ir kitos ligos (įgimtos sifilinės kepenų ligos ir kt.).

Vaikams tuberkuliozinis peritonitas vaidina svarbų vaidmenį kaip dalinis pilvo organų tuberkuliozės pasireiškimas, kuris anksčiau buvo vadinamas tabes mesaraica (atrophia mesaraica). Kaip jau minėta aukščiau, tokiais atvejais tuberkuliozės pradinis taškas yra žarnynas. Todėl dažniausiai vienu metu randama pilvaplėvė, kepenys ir pilvaplėvės limfmazgiai.

Klinikiniai reiškiniai: pilvo pūtimas ir skausmingumas, skysčių kaupimasis jame ir kt., dažnai daugiausia priklauso nuo tuberkuliozinio peritonito. Prie to dažnai prisijungia ir užsispyrusios, kurios priklauso nuo tuberkuliozinių opų žarnyne, užsitęsusio protarpinio karščiavimo, išsekimo, mažakraujystės, kartais ir kitų organų (plaučių, pleuros, smegenų dangalų) tuberkuliozinių ligų. Priešingai, kitais atvejais tuberkuliozė apsiriboja tik pilvo organais.

Kalbant apie tolesnę lėtinio peritonito eigą, turime mažai ką pridurti. Jei kalbame apie paprastą lėtinį peritonitą, tai galimas visiškas pasveikimas, nors jis (išskyrus minėtą formą vaikams) yra retas dėl kitų patologinių reiškinių, kurie dažnai yra susiję.

Tuberkuliozinis peritonitas daugeliu atvejų duoda išskirtinai nepalankią prognozę ir baigiasi mirtimi per kelias savaites ar mėnesius. Kaip mes patys pastebėjome du kartus, mirtina pilvaplėvės tuberkuliozės baigtis gali atsirasti dėl septinio perforuoto peritonito, kai tuberkulioziniai židiniai perveria žarnyno sienelę iš išorės.

Tačiau kai kuriais atvejais, taip pat ir sergant lėtiniu tuberkulioziniu peritonitu, būna palankios baigties arba bent jau reikšmingai susilpnėja visi ligos simptomai. Tai kartais atsitinka su vadinamąja pirmine serozinių membranų tuberkulioze (žr. aukščiau). Jei tuo pačiu metu kiti organai, ypač plaučiai ir žarnos, nėra paveikti tuberkuliozės, eksudatas gali išnykti, kaip ir tuberkuliozinio pleurito atveju. Akivaizdu, kad gydymas dažnai nėra ilgalaikis, o vėliau tuberkuliozė vėl paūmėja kitame organe.

Gydymas

Mūsų turimų lėšų, galinčių palankiai paveikti lėtinio peritonito eigą, skaičius yra nedidelis. Vis dėlto kai kuriais atvejais atsargiai gydant galima pasiekti gana guodžiančių rezultatų. Visų pirma, didelę reikšmę turi bendras gydymas (ilgalaikis gydymas gulint po atviru dangumi ir buvimas atitinkamose gydyklose bei sanatorijose, rūpestinga tokių ligonių mityba, maitinimas ir kt.).

Tačiau ypač palankiai veikia sistemingas pilvo apšvietimas dirbtine kalnų saule. Dažnai sunkiais atvejais iš to matome nuostabiai gerus gydymo rezultatus. Sergant lėtiniu tuberkulioziniu peritonitu su pilvo limfinių liaukų tuberkulioze, galima išbandyti rentgeno spindulius.

Gana palankūs rezultatai pastaruoju metu gaunami chirurginiu būdu gydant pilvaplėvės tuberkuliozę. Pastebėtas įdomus, nors ir ne visiškai paaiškinamas, pastebėjimas, kad kai kuriais tuberkuliozinio peritonito atvejais laparotomija, galbūt visiškai pašalinus eksudatą, turi stulbinančiai palankų poveikį tolesnei ligos eigai (o tai niekada nepasiekiama naudojant įprastinę punkciją). pilvas). Kartais, matyt, ši operacija gali net visiškai pasveikti.

Nors dėl šio gydymo metodo reikia surinkti daugiau pastabų, vis dėlto iš asmeninės patirties galime rekomenduoti jį naudoti atitinkamais atvejais. Chirurgija moko jį smulkmenų.

6699 0

Tuberkuliozinis peritonitas

Klinikinė tuberkuliozinio peritonito eiga yra lėtinė, tačiau gali būti ūmi ir poūmė. Lėtinė forma yra labiausiai paplitusi. Dažniau pilvaplėvėje yra difuzinis tuberkuliozinis procesas, specifiniai gumbai išsibarstę išilgai parietalinės ir visceralinės pilvaplėvės. Visa pilvaplėvė yra hipereminė, patinusi, aksominė. Yra tuberkuliozinio peritonito eksudacinės, lipniosios, opinės-kazulinės ir encistuotos-pluoštinės formos, rečiau – „sausos“ tuberkuliozinio peritonito formos.

Sergant tuberkulioziniu peritonitu, pilvaplėvės paviršiuje yra daugybinis tuberkuliozinių gumbų uždegimas. Priklausomai nuo to, kokie procesai vyrauja: eksudacija ar irimas, išsivysto vienokia ar kitokia tuberkuliozinio peritonito forma. Maždaug 2/3 visų tuberkuliozinio peritonito atvejų yra susiję su eksudacine forma. Klinikinis tuberkuliozinio peritonito vaizdas vystosi palaipsniui, dažnai esant tuberkulioziniams pažeidimams ir kitokiai lokalizacijai.

Eksudacinio tuberkuliozinio peritonito klinika.Šiai peritonito formai būdingas: pilvo padidėjimas (dėl eksudato susikaupimo pilvo ertmėje), svorio kritimas, karščiavimas ir didelis jautrumas tuberkulinui. Liga vystosi palaipsniui. Skausmai yra difuzinio paroksizminio pobūdžio ir dažnai būna kartu su dispepsiniais simptomais (viduriavimu). Esant dideliam (keliems litrams) skysčių kaupimuisi pilvo srityje, pastebimas dusulys, o tai rodo hemodinamikos pažeidimą. Perkusija į pilvą atskleidžia nuobodumą. Pilvo siena kiek įtempta, skausminga. Eksudacinis peritonitas daugeliu atvejų vyksta palankiai.

Lipnioji tuberkuliozinio peritonito forma pasižymi banguota eiga. Paūmėjus, paciento būklė smarkiai pablogėja, yra ryškus karščiavimas. Pacientai pastebi rėmenį, pykinimą, vėmimą, bendrą silpnumą, nestabilią išmatą. Skirtingai nuo tuberkuliozinio peritonito eksudacinės formos skausmo, difuzinis paroksizminis skausmas čia yra nuolatinis ir intensyvesnis.

Kartais gali būti pastebėtas dalinis NK. Esant silpnai ryškiai pilvo sienos raumenų įtampai, galima aptikti tankius įvairių formų ir dydžių infiltratus, neturinčius aiškių ribų. Perkusijos metu nustatomas nuobodulio kaitaliojimas su timpanitu („šachmatų lentos“ reiškinys).

Esant kazeozinei formai, kartais intraperitoniniai infiltratai susilieja su pilvo sienele bambos srityje ir, kai kazeozinės masės suminkštėja, atsidaro į išorę ir susidaro fistulė. Pastebimi NK simptomai. Visoms tuberkuliozinio peritonito formoms būdingas ilgalaikis neribotas pilvo skausmas, ypač bamboje, tuberkuliozės intoksikacijos vaizdas: subfebrili temperatūra, naktinis prakaitavimas, blogas apetitas, nuovargis, be priežasties viduriavimas, nuolatinis pilvo pūtimas.

Iš komplikacijų dažnai susiduriama su cicatricial TC susiaurėjimu, kuris pasireiškia užsitęsusiu pilvo skausmu ir prastu žarnyno ištuštėjimu. Taip pat gali susidaryti visiško ūminio NK vaizdas.

Gydymas galima atlikti konservatyviai ir chirurgiškai. Taikant konservatyvų gydymą, pacientui suteikiamas poilsis, kaloringas maistas, klimatoterapija, fizioterapija, streptomicinas, ftivazidas, tubazidas, soluzidas, PAS. Paprastai toks gydymas duoda teigiamą poveikį, išskyrus tuos atvejus, kai procesas yra encistinio pluoštinio ir rutulinio peritonito pobūdžio. Kadangi plačiai vartojami gero gydomojo poveikio vaistai nuo tuberkuliozės, chirurginė intervencija taikoma tik esant perforuotam peritonitui ir grėsmingam NK.

Lėtinis nespecifinis peritonitas

Lipnus (lipnus) peritonitas

Intraperitoniniai sukibimai skirstomi į penkias grupes pagal jų tipą:
1) plokštuminis;
2) membraninis;
3) panašus į laidą;
4) trauka;
5) transformuojantis (omentalinis).

Toks paskutinio tipo sąaugų pavadinimas kilęs dėl to, kad omentalinėms sąaugoms būdingas didelis polimorfizmas – omentumo struktūra veikiama įvairių poveikių lengvai kinta (transformuojasi).

Būtina atskirti uždegiminės kilmės sąaugas nuo įgimtų sąaugų, remiantis pilvaplėvės vystymosi anomalijomis. Įgimtos pilvaplėvės sąaugos ir raukšlės atrodo subtilesnės, blizgančiu paviršiumi ir aiškiomis ribomis. Uždegiminės sąaugos yra šiurkštesnės, kartais labai tankios. Jie skiriasi savo spalva: švieži - rausvai pilka, seni - nuobodu pilka. Dažniausia sąaugų priežastis yra uždegiminiai procesai (tuberkuliozė, aseptinis uždegiminis procesas esant įvairioms traumoms, įskaitant operacinę).

Kai kuriems pacientams toks lipnus pilvaplėvės pažeidimas gali būti lydimas lėtinio gleivių kaupimosi tarp žarnyno kilpų. Klinikinis tokio lipniojo gleivinio peritonito (mucoperitonitis adhesiva) vaizdas labai panašus į aprašytą peritonitą. Kai procesą riboja didelis omentum, jo ​​sruogos pasirodo kaip mazginiai-cicatricialiniai pokyčiai [P.N. Napalkov ir kt., 1976]. Centre dažnai aptinkamos riebalinės nekrozės sritys.
Klinikinis vaizdas klijavimo procesuose gali būti įvairus. Kartais pacientai visai nesiskundžia. Kai kuriais atvejais būna įvairių virškinamojo trakto sutrikimų nuo vidurių užkietėjimo iki lėtinės NK. Kartais yra ūminio NK vaizdas.

Dažnas intraperitoninių sąaugų simptomas yra skausmas, kuris gali būti įvairaus pobūdžio. Padidėjęs skausmas atsiranda priklausomai nuo vidurių pūtimo, maisto, raumenų įtampos ir kitų veiksnių. Skausmas gali atsirasti dėl sąaugų tempimo su padidėjusia žarnyno peristaltika ir kt. Esant NK reiškiniams (dėl adhezinio proceso), dėl sveikatos nurodoma chirurginė intervencija. Kitais atvejais indikacijos operacijai pateikiamos atsargiai, nes skirtingais intervalais atsiskyrus sąaugoms, atsiranda naujų, dažnai sukeliančių dar daugiau nusiskundimų.

Sąaugoms atskirti reikalinga kruopšti peritonizacija ir hemostazė. Kai kuriais atvejais sukibimo vietose, kurios neleidžia normaliai judėti žarnyno turiniui, reikia taikyti anastomozes. Esant dideliems klijavimo procesams, dažnai pasikartojantiems adhezinio NK reiškiniams, rekomenduojama naudoti Noble operaciją, kuri duoda gerų rezultatų, ypač tiems pacientams, kurie buvo laikomi nepagydomais ir daug kartų buvo operuoti.

Esant gimdos priedų uždegimui, procesas dažnai apsiriboja mažuoju dubeniu, tačiau gali išplisti į kitas pilvaplėvės dalis, o tada atsiranda nespecifinis ir specifinis ginekologinės kilmės peritonitas. Pastarasis vystosi taip pat, kaip peritonitas su kitais dažniausiai pasitaikančiais infekcijos šaltiniais.

Pelvioperitonitas vystosi palyginti palankiai (gerybiškai). Pastebėti ligos pradžioje nuobodūs skausmai pilvo apačioje, raumenų įtampa priekinėje pilvo sienelėje, aukšta kūno temperatūra, veikiant antibiotikų terapijai, po kurio laiko sumažėja, eksudatas išnyksta ir atsigauna. Progresuojant pelvioperitonitui, skausmas palaipsniui didėja, atsiranda pūlingos intoksikacijos simptomai, aukšta temperatūra, dėl kurios reikia chirurginės intervencijos.

Specifinį pelvioperitonitą dažniau sukelia gonokokinė mikroflora. Tuo pačiu metu mikrobai prasiskverbia į pilvo ertmę iš gonorėjos paveiktų gimdos priedų. Gonokokiniam peritonitui būdingas staigus skausmas, kuris greitai plinta į visą pilvą.

Procesas paprastai apsiriboja dubens ertme. Pacientai tuo pačiu metu pastebi stiprų skausmą apatinėje pilvo dalyje, tenezmą, laisvą išmatą, karščiavimą. Pilvas patinęs, palpuojant yra priekinės pilvo sienelės raumenų įtempimas, nustatomas Blumbergo-Ščetkino simptomas. Atliekant tiesiosios žarnos ir makšties tyrimą, atskleidžiami dubens pilvaplėvės uždegimo požymiai. Iš lytinių organų tarpo pastebimos serozinės-pūlingos išskyros. Diagnozė patvirtinama atlikus bakteriologinį gimdos kaklelio kanalo tepinėlio tyrimą. Diagnozei nustatyti svarbu išsiaiškinti glaudų ryšį tarp ligos pradžios ir mėnesinių. Nepaisant greitos eigos, sunkus apsinuodijimas paprastai nepastebimas.

Gydymas konservatyvus. Priskirkite šaltį skrandžiui, antibakterinius vaistus, pakeltą kūno padėtį lovoje, kūno detoksikaciją. Rezultatai paprastai būna geri. Prognozė visada yra palanki.

Po gimdymo peritonitas

Pastebimas pilvo pūtimas ir vidutinio sunkumo skausmas palpuojant. Blumbergo simptomas - Ščetkino simptomas yra prastai išreikštas. Retai vėluoja išmatos ir dujos. Dažnai yra stiprus septinis viduriavimas. Makšties tyrimas parodė gimdos ir priedų skausmą. Duglaso erdvėje susikaupus pūliams, nustatomas skausmingas infiltratas.

Gydymas veikiantis.

Pneumokokinis peritonitas

Pneumokokiniam peritonitui būdinga ūminė pradžia su pilvo skausmu ir vėmimu. Yra pilvo sienelės raumenų įtampa, bet ne taip smarkiai, kaip sergant kitos etiologijos peritonitu. Būdinga aukšta (iki 40 °C) temperatūra.

Viduriavimas laikomas dažnu ir patognomoniniu požymiu. Paprastai yra ryški lūpų cianozė ir herpesas. Yra neįprastai didelė leukocitozė (40 tūkst.). Bronchitas yra dažnas.

Sergant pneumokokiniu peritonitu, po 4-5 dienų, skirtingai nuo kitų peritonitų, gali lėtai formuotis ribotas peritonitas (abscesas). Tais atvejais, kai nekyla abejonių dėl diagnozės, galima susilaikyti nuo operacijos ir atlikti konservatyvų antibakterinį gydymą. Tais atvejais, kai kyla net menkiausių abejonių dėl peritonito etiologijos, nurodoma skubi chirurginė intervencija.

Pilvaplėvės uždegimas atsiranda dėl bendros limfohematogeninės diseminacijos arba yra įvairių organų (stuburo, lytinių organų, žarnų, pleuros, plaučių ir kt.) tuberkuliozės komplikacija. Tačiau dažniau pilvaplėvės uždegimas lydi stuburo tuberkuliozę. pilvo limfmazgiai. Pagal patoanatominį vaizdą ir klinikinę eigą išskiriamos trys peritonito formos: eksudacinis, lipnus arba plastinis ir opinis apvalkalas.

Eksudaciniam peritonitui būdingas serozinis arba, rečiau, serofibrininis eksudatas. Paprastai kartu su eksudatu pilvaplėvėje yra miliariniai gumbai arba atskiros hiperemijos ir kraujavimo sritys.

Lipnusis arba plastinis peritonitas dažniausiai susidaro kaip eksudatyvinio peritonito pasekmė, susidarius dideliems sukibimams ir sąaugoms tarp pilvo organų. Ankstyvoje vaikystėje lipnus peritonitas stebimas santykinai dažniau nei eksudacinis ir yra itin rimta liga, dažnai besibaigianti nepalankiomis pasekmėmis.

Dėl lipniojo peritonito išsivystymo pilvo ertmėje susidaro konglomeratai, susidedantys iš žarnų kilpų, limfmazgių ir sulituotų omento. Kartais tarp sąaugų pastebimas eksudato susidarymas.

Kazeoziniam-opiniam peritonitui būdinga sūrio nekrozės sritys, kurios yra tarp sąaugų ir sukibimų ir dažnai turi tendenciją suirti kazeozines mases, susidarant išmatų fistulėms, kurios prasiskverbia į išorę.

Būdingas eksudacinio peritonito klinikinis vaizdas. Karščiavimo, bendro silpnumo, svorio kritimo, įvairaus intensyvumo pilvo skausmų, kartais nesunkių virškinamojo trakto sutrikimų (viduriavimo ar vidurių užkietėjimo) ir vis stiprėjančio dusulio fone pradeda daugėti skrandžio. Pastarasis yra kriaušės formos ir gali pasiekti didžiulius dydžius. Iš pradžių bamba išsilygina, vėliau išsikiša, oda išsitempia, tampa lygi, sausa, ant jos išsikiša išsiplėtęs pilvo venų tinklas.

Perkusija vietoj įprasto būgninio garso, nustatomas duslumas. Eksudato ribos skiriasi priklausomai nuo paciento padėties, esančios nuožulniose vietose. Stovintoje padėtyje viršutinė nuobodumo riba nustatoma horizontalia linija. Esant nedideliam eksudato kiekiui, jį lengviau nustatyti kelio ir alkūnės padėtyje; jis yra tuo pačiu metu bamboje. Nuobodulio vietose pastebimi svyravimai. Pilvaplėvė neužfiksuota raukšlėje, jos paviršius kartais nedidelis-kalvotas. Vidutinio ir gilaus palpacija nepavyksta. Parenchiminius organus, dažniausiai gerokai padidėjusį, nustatyti sunku, kartais tik balsuojant palpuojant. Serozinis peritonitas paprastai vyksta palankiai ir dažnai baigiasi visišku eksudato rezorbcija, jei jis nepereina į lipnią formą.

Sergant lipniu peritonitu, pilvas padidėja netolygiai, įsitempęs. Kartais įtampa pasiekia labai aukštą laipsnį („šarvuotas pilvas“). Esant šiai formai, gali atsirasti „šachmatų lentos“ reiškinys, ty timpanito sričių kaitaliojimas su nuobodumu nustatomas perkusija. Pilvo ertmėje apčiuopiamos sruogos ir naviko formos dariniai, kartais pastebimas ribotas svyruojantis navikas. Kartais nustatomas pilvaplėvės trintis. Kai kuriais atvejais išsivysto didelis vidurių pūtimas ir sustiprėja peristaltika, matoma plika akimi, gali atsirasti obstrukcija. Šios ligos formos eiga ilgesnė ir mažiau palanki. Visiškas pasveikimas vyksta rečiau, dažniausiai ilgą laiką yra perivisceritas, pilvaplėvės sustorėjimas ir atitinkami vidaus organų funkcijos sutrikimai.

Opinis peritonitas dažniau stebimas mažiems vaikams, komplikuotas fistulėmis, kartais išmatomis, todėl ligos eiga tampa nepalanki.

Diagnozė tuberkuliozinis peritonitas, ypač ribotos, kelia tam tikrų sunkumų. Diagnozuoti padeda anamnezės duomenys, teigiami tuberkulino testai, tačiau jie dažnai susilpnėja, kai pažeidžiamos serozinės membranos. Padeda mikroskopiškai tirti eksudatą, rodant limfocitozę, teigiamus bakterioskopinių ir biologinių tyrimų duomenis.

Atlikus žarnyno rentgeninį tyrimą kontrastine mase, nustatomos vietinės organų deformacijos, fiksacijos ir nelygumai, žarnyno konfigūracijos pakitimai. Rentgeno nuotrauka kartais rodo kelis horizontalius encistuoto eksudato lygius.

Diferencinė eksudacinio peritonito diagnostika atliekama sergant rachitu, žarnyno infantilumu, Hirschsprungo liga, taip pat su gerybiniais navikais ir navikais.

Peritonito gydymas – sanatorija su ilga lova, o vėliau – tausojantis režimas, ribotas fizinis aktyvumas. Mityba tokia pati kaip ir sergant pilvo ertmės limfmazgių tuberkulioze, visavertė, tausojanti, be stambių likučių.

Kombinuotas antibiotikų ir chemoterapinių vaistų (streptomicino, PASK, ftivazido ir tibono) vartojimas 2-3 mėnesius nustatytomis dozėmis skatina greitesnę eksudato rezorbciją ir iš dalies apsaugo nuo sunkių lėtinių pilvo organų tuberkuliozės formų išsivystymo. Esant labai dideliam eksudato kiekiui, dėl pilvo kraujagyslių suspaudimo gali sutrikti kraujotaka. Tokiais atvejais rekomenduojama išsiurbti eksudatą.

Sergant plastiniu peritonitu, kruopščiai taikoma spindulinė terapija (saulė, kvarcas, rentgeno spinduliai) kartais turi teigiamą poveikį. Spindulinė terapija gali būti taikoma tik izoliuotam plastiniam peritonitui, kurio lėtinė eiga, griežtai prižiūrint gydytojui, nes yra didelė pirminės tuberkuliozės tendencija generalizuotis paūmėjimo metu.