Mūsų širdis yra antras pagal svarbą organas po smegenų. Esant normaliai būsenai, dešinysis ir kairysis prieširdžiai yra atskirti pertvara, kuri leidžia jiems normaliai funkcionuoti. Dėl įvairių priežasčių pertvara gali suplonėti ir tada išsikišti į maišelį. Šiuo atveju gydytojai kalba apie prieširdžių pertvaros aneurizmą arba IAS. Liga pavojinga, nes neturi specifinių simptomų, todėl pacientas gali susirūpinti per vėlai. Ar galima gyventi su aneurizma ir kaip ji gydoma mūsų laikais? Perskaityk straipsnį.
Ligos ypatybės
Aneurizmos dažniausiai paveikia suaugusius vyrus. Tiesą sakant, tai vyksta vienodai visiems žmonėms, nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties. Tačiau tyrimais nustatyta, kad vaikams liga retai sukelia neigiamus simptomus, dažniau ji praeina be komplikacijų.
Taip pat skiriasi priežastys. Taigi įgimtos aneurizmos dažniau pasitaiko vaikams. Tinkamai gydant, jie praktiškai neturi atkryčių.
Šis vaizdo įrašas parodys, kaip atrodo prieširdžių pertvaros aneurizma:
Tipai ir formos
Medicinos praktikoje yra 3 MPP formos:
- su kreivumu į kairę pusę;
- su išlinkimu į dešinę pusę;
- su S formos kreivumu;
Be to, aneurizma skirstoma pagal srauto sunkumą:
- Lėtinė forma. Simptomai yra panašūs į širdies nepakankamumą.
- Aštri forma. Simptomai progresuoja greitai, nuo karščiavimo iki leukocitozės.
- Poūmi forma. Pasireiškia dusuliu, padidėjusiu nuovargiu, širdies nepakankamumu.
Prieširdžių pertvaros aneurizmos schema
Priežastys
Dažniausia UTI priežastis yra buvęs miokardo infarktas.Ši liga pažeidžia visą širdies ir kraujagyslių sistemą, todėl labai padidėja ne tik UTI, bet ir kitų širdies raumens sričių, taip pat kitų organų aneurizmų rizika.
Interatrialinės pertvaros aneurizmos atsiradimas naujagimiui yra susijęs su polinkiu į aneurizmą šeimos istorijoje ir jungiamojo audinio formavimosi patologijomis vaisiaus vystymosi metu. Tokie sutrikimai gali atsirasti dėl įvairių veiksnių, dažna tarpprieširdinės pertvaros aneurizmos priežastis – infekcinė liga nėštumo metu.
Prieširdžių pertvaros aneurizmos rizikos veiksniai yra šie:
- Silpnas jungiamasis audinys. Paprastai tai yra apsigimimas.
- Ligos, susijusios su jungiamuoju audiniu. Pavyzdžiui, Marfano sindromas, kuriam būdingas tokių audinių pažeidimas.
- Su sumažėjusiu kraujagyslių tonusu susijusios ligos, pvz., cistinė medialinė nekrozė, vėlyvosios sifilio stadijos ir kt.
- . Dėl slėgio šuolių padidėja indų apkrova, dėl kurios gali išsikišti silpnos sienos.
- Piktnaudžiavimas blogais įpročiais. Tai ypač pasakytina apie alkoholį, kuris rimtai kenkia širdies ir kraujagyslių sistemai.
- Kraujagyslių pažeidimas.
- užkrėstas trombas.
Taip pat kraujagysles veikia nutukimas ir piktnaudžiavimas riebiu maistu, kai kurios infekcinės ligos.
Pakalbėkime apie prieširdžių pertvaros aneurizmos simptomus.
Simptomai
MPP neturi specifinių simptomų, todėl ligą nustatyti sunku. Skirtingoms amžiaus grupėms ženklai skiriasi:
- Iki 3 metų. Sumažėjęs vystymasis, per mažas svoris, silpnas imunitetas, bendras negalavimas. Kartais galite stebėti dešiniojo skilvelio tūrio padidėjimą ir plaučių kraujotakos perkrovą.
- Iki 7 metų. Augimo sulėtėjimas, nuovargis, silpnumas, pirmojo tono sustiprėjimas klausantis, retai – aritmija.
- Paauglystės metai. Antrojo tono stiprėjimas klausantis, odos blyškumas, plaučių kamieno ir dešiniojo prieširdžio padidėjimas, išsikišimas širdies zonoje, pulso ir kraujospūdžio sumažėjimas.
- Suaugusiesiems pastebimas dusulys, širdies nepakankamumas, galvos svaigimas ir didelis nuovargis.
Bet kuriame amžiuje MPP būdingas retrosterninis skausmas. Skausmas gali būti įvairaus stiprumo ir pobūdžio, dažniausiai aštrus ir skausmingas.
Diagnostika
MPP diagnozuojama keliais etapais. Pirma, gydytojas analizuoja simptomus, surenka šeimos istoriją, atlieka fizinį patikrinimą. Remdamasis surinktais duomenimis, gydytojas skiria tyrimus:
- Krūtinės ląstos ultragarsas, siekiant išsiaiškinti širdies dydį, aneurizmos buvimą.
- EKG, siekiant nustatyti patologijos lokalizaciją.
- MRT ir KT, siekiant patikrinti kraujagyslių sustorėjimą, dydį, vietą ir aneurizmos būklę.
- Doplerometrija kūdikiams diagnozei patikslinti.
Jums taip pat gali prireikti papildomų konsultacijų iš kitų specialistų, pavyzdžiui, terapeuto. Skaitykite daugiau apie tai, kaip išgydyti prieširdžių pertvaros aneurizmą.
Interatrialinės pertvaros aneurizmos gydymas
Dažnai MPP gydymo nereikia, nes jis nesukelia pacientui diskomforto. Jei aneurizma progresuoja arba simptomai yra ūmūs, liga reikalauja skubaus medicininio ar chirurginio gydymo.
Terapinis
Terapinė technika tinka mažoms aneurizmoms gydyti. Jame pateikiamos bendros rekomendacijos:
- Valgyti mažai druskos ir cholesterolio turinčią dietą.
- Mažas fizinis aktyvumas.
- Stabilizuojančių vaistų vartojimas tokiu greičiu.
Taip pat pacientams taikoma deguonies baroterapija. Metodas susideda iš apdorojimo per oro aplinką, kurioje padidėja deguonies slėgis.
Pacientai, sergantys UTI, turi lankytis pas gydytoją kas 6 mėnesius. stebėti aneurizmos būklę.
Medicinos
Medikamentinis gydymas skirtas vidutinio dydžio aneurizmoms. Tam paskirkite:
- glikozidai;
- antikoaguliantai;
Taip pat galima vartoti beta adrenoblokatorius ir antiaritminius vaistus. Pirmieji sumažina širdies susitraukimų dažnį, o tai lemia ekonomišką veikimo režimą. Pastarosios būtinos aritmijų profilaktikai.
Priešoperaciniu laikotarpiu pacientams, sergantiems širdies aneurizma, skiriami širdies glikozidai, antikoaguliantai.
Chirurginis
Chirurginis gydymas reikalingas nesant atsako į vaistus, grėsmės paciento gyvybei. Dažniausiai gydytojai aneurizmos sienelę sutvirtina polimerinėmis medžiagomis, kurios neleidžia jai augti ir plyšti.
Jei situacija pasiekė kritinę būseną, pacientui gali būti paskirta Cooley septoplastika arba aneurizmos rezekcija, po kurios, jei reikia, rekonstruota sienelė.
Liaudies
Mažas aneurizmas galima gydyti vaistažolių preparatais. Griežtai draudžiama tokiu būdu gydyti dideles aneurizmas, nes liaudies gynimo priemonės gali pašalinti simptomus, o pati problema išliks ir vystysis.
Labiausiai subalansuotas receptas yra pasiimti kolekciją, kuri apima;
- Erškėtrožė;
- gudobelės;
- kalmų šaknys;
- valerijonas;
Ingredientai santykiu 1/1/1/1 turi būti susmulkinti ir užpilti 0,5 virinto karšto vandens, leisti užvirti pusvalandį. Kinija. atskieskite šaukštą gauto sultinio 300 ml vandens. Gautą užpilą išgerkite stiklinę 3 r. dieną prieš valgį. Per mėnesį dozę galima padidinti nuo arbatinio šaukštelio iki 2 šaukštų 300 ml vandens. Gydytis tokiu nuoviru būtina ištisus metus.
Ligos prevencija
Specifinės prieširdžių pertvaros aneurizmos prevencijos nėra. Norint sumažinti riziką, rekomenduojama:
- Laikykitės dietos, kurioje mažai cholesterolio ir daug skaidulų.
- Atsisakykite blogų įpročių, ypač rūkymo.
- Reguliariai užsiimkite vidutinio sunkumo mankšta. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kardio pratimams.
- Laiku gydyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.
Sergantys aneurizma turėtų apriboti fizinį aktyvumą, stengtis išvengti emocinio pervargimo. Taip pat būtina nuolat stebėti kardiochirurgą, kad būtų galima stebėti aneurizmos būklę.
Komplikacijos
Pavojingiausia aneurizmos komplikacija yra jos plyšimas. Plyšimo simptomai yra stiprus skausmas, odos blyškumas, sąmonės netekimas. Jei pertraukos metu ligoniui nebus suteikta medicininė pagalba, jis greitai mirs.
Taip pat dėl aneurizmos gali sutrikti aprūpinimas krauju, o tai turi įtakos vidaus organų, ypač širdies, veiklai. Dažnai MPP lydi.
Prognozė
MPP prognozė yra palanki, nes dažniausiai tai nesukelia žmogui diskomforto. Taip savo apžvalgose sako pacientai, sergantys interatrialinės pertvaros aneurizma. Aneurizmos plyšimas įvyksta maždaug 10% atvejų. Penkerių metų išgyvenamumas po operacijos yra daugiau nei 80%.
Išsamiau apie interatrialinės pertvaros aneurizmą, taip pat kitus jos tipus, šis vaizdo įrašas papasakos:
Prieširdžių pertvaros aneurizma (ASA) yra sienelės tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžio išlinkimas ir priklauso grupei.
Šios anomalijos esmė slypi tame, kad prieširdžių sienelė sulinkusi, išsikišusi į šoną. Šiuo metu gydytojai nustatė tris MPP anomalijų formas:
- kreivumas į kairę;
- kreivumas į dešinę;
- kreivumas S formos.
Išvaizdos priežastys
Žmonija apie tokią ligą kaip interatrialinės pertvaros aneurizma žinojo labai seniai, tačiau nepaisant to, per visą medicinos istoriją rimtų šios ligos tyrimų nebuvo atlikta. Šiandien medicinos srities ekspertai nerado tikslaus šio interatrialinės sienos kreivumo paaiškinimo.
Kai kurie gydytojai mano, kad šios anomalijos vystymosi priežastis naujagimiui yra paveldimumas, o kai kurie teigia, kad MPP aneurizma yra susijusi su jungiamojo audinio susidarymo širdies viduje pažeidimu vaisiaus vystymosi metu. įsčiose.
Širdies anomalija embriono vystymosi metu atsiranda dėl įvairių destabilizuojančių priežasčių, daugiausia dėl bet kokių motinos infekcinių ligų.
Daugeliu atvejų suaugusiesiems IAS aneurizma yra ankstesnio miokardo infarkto pasekmė. Visos teorijos yra paremtos patikrintais argumentais, o tai reiškia, kad MPP anomalijos atsiradimą gali sukelti vienas iš trijų išvardytų veiksnių.
Tipai ir simptomai
MPP kreivumo simptomatika gali būti labai skirtinga. Dažnai tokios ligos simptomai yra panašūs į miokardo infarkto ar širdies nepakankamumo simptomus. Pagal ligos eigos greitį po infarkto gydytojai MPP aneurizmą skirsto į tris tipus.
- Lėtinė MPP aneurizma. Atsiranda šeštą savaitę po miokardo infarkto ir šio tipo simptomai yra panašūs į širdies nepakankamumo simptomus.
- Aštri forma. Atsiranda per dvi savaites po širdies priepuolio. Ūminės formos simptomai yra karščiavimas, širdies ritmo nepakankamumas, širdies nepakankamumo atsiradimas ir leukocitozė.
- Poūmi forma. Poūmio formos atsiradimo laikotarpis yra trečia – šešta savaitė po širdies priepuolio. Šiuo atveju tarpskilvelinės sienelės kreivumas susidaro dėl randų susidarymo infarkto vietoje pažeidimo. Poūmio formos simptomai pasireiškia dusuliu, širdies plakimu, širdies nepakankamumu ir nuovargiu.
Diagnostika
Ligos diagnozė susideda iš kelių etapų. Pirmajame etape būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris išsamiai paaiškins pacientui visus pirminius tarpskilvelinės anomalijos požymius. Antrame etape atliekamas vizualinis tyrimas, ty pulsacijų aptikimas krūtinėje ir epigastriniame regione.
Nustačius pirminius MPP kreivumo simptomus, pacientas siunčiamas atlikti daugybę tyrimų, būtent:
- elektrokardiografija;
- KT skenavimas.
Kai kuriais atvejais tokia liga diagnozuojama širdies ultragarsu iškart gimus. Gimus vaikui, turinčiam interatrialinės pertvaros išlinkimą, ši patologija labai aiškiai matoma.
Galutinė diagnozė nustatoma tik remiantis diferenciniu tyrimu, naudojant atviro ovalo lango doplerometriją.
Ar aneurizma pavojinga?
Dauguma žmonių, sergančių prieširdžių pertvaros aneurizma, bijo jos plyšimo, tačiau iš tikrųjų tai jiems negresia.
Slėgis abiejuose prieširdžiuose neturi daug jėgos, kad sulaužytų sienelę, tiek vaikui, tiek suaugusiam žmogui. Jei taip atsitiks, mirtinų pasekmių nebus.
Plyšus tarpatrialinei pertvarai, žmogui susidaro defektas, kuris nekenkia sveikatai ir pacientas su juo gali gyventi visą gyvenimą. Kartais, esant ūmiai šlapimo takų aneurizmos formai, plyšus tarpskilvelinei sienelei gali sutrikti smegenų kraujotaka ir išprovokuoti insultą.
Remiantis medicinine statistika, akivaizdu, kad žmonėms, sergantiems šia liga, anomalijoje gali susidaryti kraujo krešuliai, kurie, atsiskyrus, gali sukelti insultą. Šie krešuliai vadinami emboliais.
Embolinis insultas, kaip patvirtina ilgus metus trukę tyrimai, labai dažnas tarpskilvelinės sienelės anomalijų turintiems pacientams. Tačiau embolinį insultą gali sukelti kiti veiksniai, o MPP aneurizma su tuo neturi nieko bendra. Embolijos atsiskyrimas kartais įvyksta esant kitiems defektams, kurie yra gana panašūs į aneurizmą. Tuo atveju, kai interatrialinės pertvaros kreivės dydis neviršija 1 centimetro, embolinio insulto rizika yra labai maža.
MPP anomalijos komplikacija
Ši tarpskilvelinė patologija pripažinta labai pavojinga. Visų pirma, dėl MPP kreivumo gali sutrikti širdies veikla. Be to, dėl aneurizmos kai kuriems suaugusiems diagnozuojamas lėtinis širdies nepakankamumas.
Plyšus pertvarai (taikoma tik esant ūminei anomalijos formai), atsiskyręs kraujo krešulys gali migruoti ne tik į smegenis, bet ir į vieną iš gyvybiškai svarbių organų. Atsižvelgiant į tai, pacientą ištiko inkstų infarktas ir.
Gydymas
Konservatyvus gydymas taikomas tik tiems, kuriems diagnozuota lėtinė ar lėtai besivystanti šlapimo pūslės aneurizma. Tokiu atveju pacientams skiriami kompleksiniai vaistai, normalizuojantys širdies darbą, gerinantys jos ritmą, skatinantys medžiagų apykaitos procesus miokarde ir ženkliai mažinantys kraujospūdį.
Ūmių ir poūmių formų tarpskilvelinės aneurizmos pašalinimas reikalauja skubios medicinos specialisto pagalbos, nes tokiu atveju yra širdies plyšimo pavojus.
Toks gydymas šioje ligos stadijoje yra itin reikalingas, o šiuolaikinių technologijų dėka atviros širdies operacija yra saugi ir greita.
MPP kreivumo operacijos metu naudojamas širdies-plaučių aparatas. Chirurginės intervencijos tipas parenkamas priklausomai nuo pertvaros išlinkimo dydžio, o operacijos metu rezekuojamas padidėjęs MPP aneurizmos plotas, sutvirtinamas dirbtinėmis medžiagomis, uždedami gofruoti siūlai.
Operacija visiškai pašalina šią vaiko ir suaugusiojo patologiją ir atkuria vainikinę kraujotaką. Neįmanoma atsisakyti chirurginio gydymo, nes tai išgelbės žmogų nuo mirties, pailgins gyvenimą ir pagerins širdies veiklą.
Prevenciniai veiksmai
Interatrialinės sienelės aneurizmos prevencija visiškai sutampa su kompleksinėmis priemonėmis, kuriomis siekiama apsisaugoti nuo koronarinės širdies ligos, aterosklerozės ir miokardo infarkto.
Tiems, kurie kenčia nuo ūminio miokardo infarkto, tarpskilvelinio kreivumo prevencija susideda iš griežtos kontrolės ir padidinto motorinio režimo laikymasis du mėnesius.
Per 2 mėnesius pacientui atsiranda stiprus randas. Be to, prevencinės priemonės apima ankstesnį angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, būtent enalaprilio arba kaptoprilio, paskyrimą.
- Pagrindinės interatrialinės pertvaros aneurizmos priežastys
- Interatrialinės pertvaros aneurizmos diagnozė
- Kodėl prieširdžių pertvaros aneurizma yra pavojinga?
- Ligos simptomai
- Aneurizmos gydymas
- Prevencinės priemonės
Prieširdžių pertvaros aneurizma yra sienos tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžio išlinkimas. Ši liga priklauso mažų širdies vystymosi anomalijų grupei. Ši anomalija susideda iš prieširdžių sienelės kreivumo ir jos išsikišimo į šoną. Šiuo metu ekspertai nustatė 3 šios anomalijos formas:
- kreivumas į kairę pusę;
- kreivumas į dešinę pusę;
- S kreivė.
Pagrindinės interatrialinės pertvaros aneurizmos priežastys
Žmonija apie šią ligą žinojo jau seniai, tačiau rimtų šios anomalijos tyrimų neatlikta. Šiuo metu mokslininkai nerado tikslios šios patologijos atsiradimo priežasties.
Aneurizma yra kraujagyslės išsiplėtimas, atsirandantis dėl jos sienelės atsiskyrimo ir jos silpnumo. Kai kurie mano, kad naujagimių anomalijų vystymosi priežastis yra blogas paveldimumas. Kiti mano, kad aneurizma atsiranda dėl jungiamojo audinio susidarymo širdyje vaisiaus vystymosi metu. Vaiko širdies anomalijos gali atsirasti dėl įvairių motinos organizmo sutrikimų nėštumo laikotarpiu. Dažniausiai infekcinės ligos nėštumo metu turi neigiamą poveikį.
Suaugusiesiems aneurizma gali atsirasti dėl miokardo infarkto.
Šią teoriją patvirtina daug esamų faktų. Ekspertai nustatė pagrindinius veiksnius, galinčius išprovokuoti interatrialinės pertvaros aneurizmos atsiradimą.
Ligos vystymosi simptomai gali būti labai skirtingi. Dažniausiai šios ligos simptomai yra panašūs į širdies nepakankamumo ar miokardo infarkto simptomus. Pagal ligos eigos greitį po širdies priepuolio mokslininkai šią ligą suskirstė į 3 tipus:
- Lėtinė forma – gali pasireikšti praėjus 6 savaitėms po patirto infarkto, šios ligos simptomai labai panašūs į žmogaus širdies nepakankamumo simptomus.
- Ūminė forma – gali pasireikšti praėjus 2 savaitėms po infarkto. Pagrindiniai simptomai: staigus temperatūros padidėjimas, širdies ritmo sutrikimai, širdies nepakankamumo pasireiškimas ir leukocitozė.
- Poūmi forma – pasireiškia praėjus 3-6 savaitėms po infarkto. Šiuo atveju kreivumas atsiranda dėl randų susidarymo infarkto vietoje pažeidimų. Poūmio formos simptomai išreiškiami dusuliu, padažnėjusiu širdies ritmu.
Atgal į rodyklę
Interatrialinės pertvaros aneurizmos diagnozė
Šios anomalijos diagnozė apima 3 etapus. Pirmajame etape turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris išsamiai paaiškins pacientui, kokie gali būti pirmieji ligos pasireiškimo požymiai. 2 etape atliekamas vizualinis tyrimas, kurį sudaro pulsavimas krūtinės srityje. Nustačius pirmuosius požymius, pacientas siunčiamas apžiūrai. Be nesėkmės pacientui skiriamas ultragarsas, elektrokardiografija ir kompiuterinė tomografija.
Jei liga susijusi su paveldimumu, tai nustatoma ultragarsu iškart po vaiko gimimo. Naujagimiui šią patologiją galima pastebėti iš karto. Tačiau galutinė diagnozė nustatoma tik atlikus tyrimą.
Atgal į rodyklę
Kodėl prieširdžių pertvaros aneurizma yra pavojinga?
Dauguma pacientų, sergančių aneurizma, bijo plyšimo, tačiau tai iš tikrųjų yra labai reta. Abiejuose prieširdžiuose susiformuojantis slėgis nėra pakankamai stiprus, kad pažeistų sienelę. Tai taikoma tiek naujagimiams, tiek suaugusiems. Net jei taip atsitiks, tai nesukels mirties.
Plyšus pertvarai atsiranda defektas, kuris didelės žalos sveikatai nedaro. Su tuo galite gyventi daugelį metų. Tačiau esant ūminei aneurizmos formai, gresia galvos smegenų kraujotakos sutrikimai. Šis veiksnys gali išprovokuoti insultą. Remiantis statistika, žmonėms, sergantiems aneurizma, gresia įvairios kraujo krešulių anomalijos, kurios, atsiskyrus, tampa insulto priežastimi. Šie trombai vadinami emboliais.
Atgal į rodyklę
Ligos simptomai
Pačioje ligos pradžioje tam tikrų požymių nėra, ligos buvimą galima nustatyti tik tyrimo metu. Ten, kur yra aneurizma, atsiranda skylė. Dėl to atsiranda kraujotakos sutrikimų. Su kiekvienu širdies susitraukimu kraujas pradeda tekėti ne tik į kairįjį skilvelį, bet ir iš dalies į dešinįjį prieširdį. Dėl to padidėja dešinės širdies raumens pusės apkrova. Dėl to atsiranda dešiniojo prieširdžio, o vėliau ir skilvelio kompensacinė hipertrofija. Be to, į plaučius patenka padidėjęs kraujo kiekis, padidėja spaudimas kraujagyslėms, atsiranda plaučių hipertenzijos simptomų. Vaikai vystosi lėčiau.
Suaugusiesiems aneurizmos plyšimo rizika yra daug didesnė. Tai gali atsirasti dėl nuolatinės įtampos, širdies traumos, padidėjusio fizinio krūvio. Kai aneurizma plyšta, pacientui pasireiškia šie simptomai:
- širdies skausmas;
- padidėjęs kūno nuovargis;
- nesugebėjimas atlikti ilgalaikio fizinio aktyvumo;
- diskomforto jausmas širdies srityje;
- širdies veiklos sutrikimai.
Atgal į rodyklę
Aneurizmos gydymas
Pačioje ligos vystymosi pradžioje aneurizma nereikalauja specialaus gydymo vaistais ar operacijos. Būtina tik reguliariai lankytis pas vietinį terapeutą ir kardiologą, retkarčiais atliekant tyrimą, kad būtų galima stebėti ligos vystymosi dinamiką. Paprastai pacientui rekomenduojama pasidaryti kardiogramą ir. Jei liga yra griežtai kontroliuojama ir nėra komplikacijų, gali būti, kad pacientas niekada dėl to neturės nusiskundimų.
Jei aneurizma pradeda žymiai didėti, tada jos plyšimo rizika labai padidėja, o tai gali būti rimtas pavojus. Tokiu atveju nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte tolesnius veiksmus.
Pagrindinis aneurizmos gydymo metodas yra užkirsti kelią jos plyšimui, nes tai gali sukelti rimtą kraujavimą. Tokiu atveju pacientas gali pasirinkti du būdus. Pirmasis būdas – ramiai palaukti, antrasis – atlikti planinę pakeistos vietos pašalinimo operaciją.
Renkantis gydymo taktiką, gydytojas atsižvelgia į aneurizmos vystymosi greitį, jos vietą ir dydį. Lėtai vystantis aneurizmai, tikslingiau palaukti. Ramaus gyvenimo būdo palaikymas, tinkama mityba, fizinio aktyvumo dozavimas padės išlaikyti sveikatą ir kontroliuoti ūminių būklių atsiradimą daugelį metų. Norint visiškai kontroliuoti, pacientas turi atlikti tomografiją kas 6 mėnesius. Visą gyvenimą turėtumėte griežtai laikytis gydytojo nurodymų.
Jei aneurizma yra per didelė, ji pradeda stipriai spausti vidaus organus ir liga pradeda progresuoti. Šiuo atveju chirurgo įsikišimas yra būtinas. Operacija susideda iš pažeistos kraujagyslės dalies pašalinimo ir defekto vietoje plastikinio protezo, o kai kuriais atvejais ir sveiko kraujagyslės, paimamo iš to paties paciento.
Dėl to ultragarsinės diagnostikos metu pastebimas atskiros širdies dalies išsikišimas. Vaikų aneurizma gali išsivystyti net gimdoje, su tam tikrais širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais.
Naujagimiams ši patologija gali atsirasti dėl užsitęsusio ir garsaus verksmo, taip pat dėl sunkaus tuštinimosi. Jei kalbėsime apie vyresnius vaikus, tai jiems gali būti prieširdžių pertvaros aneurizma (ASA) dėl traumos.
Naujagimio MPP aneurizma yra patologija, susijusi su širdies defektais. Dažniausiai, kai vaikui nustatoma tokia diagnozė, tėvai pradeda panikuoti. Daugelis yra pasimetę ir nežino, kaip su tuo gyventi toliau. Todėl norint pašalinti tokias baimes, reikia išsiaiškinti, kokia tai liga, kaip ją gydyti, taip pat kokių profilaktikos priemonių reikia.
Paprastai aneurizma išsivysto toje vietoje, kur ploniausia tarpatrialinė pertvara. Tačiau problema slypi būtent tame, kad intrauterinio vystymosi metu MPP yra maža skylė, kuri užsidaro po kūdikio gimimo. Jei taip neatsitiks, o skylė per didelė, jie kalba apie širdies ligas. Kitu atveju skylutė užsidaro, bet lieka vadinamoji plonytė dėmė, kuri po kurio laiko išsitiesia, išsikiša. Būtent šis reiškinys vadinamas MPP aneurizma.
Įvairūs kūdikių tarpatrialinės pertvaros defektai dažniausiai klasifikuojami pagal pertvaros išsikišimo vietą (apatinė, viršutinė, priekinė ir užpakalinė, centrinė), taip pat iškyšos dydį. Retais atvejais visiškai nėra pertvaros.
Vaikų UTI priežastys
Daugeliu atvejų, kai kalbama apie kūdikių prieširdžių pertvaros aneurizmos priežastis, mokslininkai kalba apie paveldimą veiksnį. Kadangi būtent jis vaidina lemiamą vaidmenį jo atsiradime naujagimiui. Paprastai, jei tėvai anksčiau sirgo aneurizma, jų kūdikiui taip pat bus išsipūtusi pertvara. Jie taip pat neatmeta pačios blogos nėštumo eigos: persileidimo grėsmės, motinos ligos nėštumo metu, taip pat bandymo savarankiškai atsikratyti vaiko vaistais (tabletėmis).
Paprastai MPP aneurizma atsiranda dėl:
- Blogas paveldimumas.
- Persileidimo grėsmė bet kuriuo metu.
- Perduotos infekcinės ligos.
- Gripas, ARI.
Jei tėvai neturi ir neturėjo širdies problemų, gydytojai vis tiek rekomenduoja atlikti išsamų tyrimą prieš pastojant vaiką. Dėl to galima atmesti tokios patologijos vystymąsi ir išgydyti esamas ligas prieš nėštumą, o tai yra nepaprastai svarbu.
Vaikų MPA aneurizmos simptomai
Iškart po gimimo, pirmąsias dvi savaites, naujagimis gali stebėti lengvą cianozę, kuri pasireiškia kūdikio odos cianoze. Tai vienintelis tikras simptomas, atpažįstamas iškart po gimimo. Visi kiti simptomai paprastai prasideda po trijų ar keturių mėnesių. Baisi diagnozė – širdies liga, kaip taisyklė, nustatoma jau vyresniame amžiuje – 2–3 gyvenimo metais.
Jei vaikas turi aneurizmą ir yra mažo dydžio: per mm, kūdikis gali augti ir vystytis visiškai normaliai.
Aneurizmos simptomai vaikams iki 3 metų yra šie:
- Vaikas fiziškai silpnas. Taip pat pastebimas protinis atsilikimas.
- Kūdikis blogai priauga svorio, dažnai serga peršalimo ir virusinėmis ligomis.
Aneurizmos simptomai vyresniems nei trejų metų vaikams:
- Vystymosi, augimo atsilikimas.
- Lengvas svoris.
- Reprodukcinės sistemos vystymosi problemos.
- Vaikas beveik neatlieka fizinių pratimų, ilgalaikiai krūviai jam nepajėgia.
- Paskyrimo metu gydytojas diagnozuoja odos blyškumą, anatominius pokyčius krūtinės srityje. Šiek tiek pastebima, kaip išsikiša širdis.
Panašus veiksnys, kaip taisyklė, yra dėl raumenų atrofijos ir pastebimo širdies skilvelio padidėjimo dešiniajame kampe. Šiuo atveju pastebima: širdies siena išplečiama į viršų ir į dešinę. Plaučių kamienas ir dešinysis prieširdis yra žymiai padidėję. Čia kraujospūdis šiek tiek mažesnis.
Vyresnio nei septynerių metų vaiko ligos simptomai:
- Auskultuojant širdį girdimas sistolinis ūžesys.
- Jei šiuo metu pridedama tam tikra fizinė veikla, triukšmas sustiprėja.
- Jeigu jaunesniam nei 2 metų ir vyresniam vaikui pasireiškia minėti simptomai ir jie pasitvirtina, jam diagnozuojamas izoliacinis antrinis prieširdžių pertvaros defektas.
Kokia yra pacientų, sergančių šlapimo takų aneurizma, gyvenimo trukmė
Remiantis statistika, vidutinė žmonių, sergančių šlapimo takų aneurizma, gyvenimo trukmė yra metai.
Neatmetama atvejų, kai pacientai gyvena iki 80 metų. Tačiau net ir tuo atveju, diagnozavus „MPP aneurizmą“, žmogus tampa neįgalus sulaukus 50 metų. Taip atsitinka dėl padidėjusio spaudimo plaučiuose.
Tačiau yra ir teigiamų išimčių: 3-5% vaikų nevalingai atsistato prieširdžių pertvaros defektas.
Pacientams, sergantiems šlapimo takų aneurizma, daugeliu atvejų diagnozuojama lėtinė pneumonija, kuri išsivysto dėl dažnų kvėpavimo sistemos ligų. Kai kurie kūdikiai su aneurizma miršta jau kūdikystėje. Mirtinas rezultatas šiuo atveju yra apie 10%. Taip pat dažnai pastebima vaikų antrinė pneumonija ir reumatas.
Jei operacija neatliekama laiku
Jei operacija atidedama per ilgai, aneurizma gali plyšti.
Jei šuntas yra per aukštas, gali būti atliktas prieširdžių pertvaros taisymas. Operacijos metu toks defektas susiuvamas arba ant pertvaros uždedamas sintetinis pleistras.
Vaikų šlapimo takų aneurizmos gydymas
Kūdikių pertvaros aneurizma pašalinama tik chirurginiu būdu. Tais atvejais, kai aneurizma nepadidėjusi ir nesukelia sveikatos pablogėjimo, vaiką rekomenduojama operuoti po 1 metų gyvenimo. Iki šios akimirkos kūdikį nuolat stebi specialistas.
Chirurginis prieširdžių pertvaros defekto pašalinimas gali būti atliekamas keliais būdais:
- Patologinis išsikišimas pašalinamas sustabdant širdį ir pašalinant aneurizmą.
- Koreguojamas kairysis skilvelis.
- Pirmasis chirurginės intervencijos metodas yra radikalus. Operacija trunka kelias valandas.
- Veiksmų seka operacijos metu:
- Chirurgo atliekama širdies apšvita.
- Kairiųjų skilvelių tyrimas.
- Tikslios aneurizmos vietos nustatymas.
- Kaniulės įrengimas ant aortos.
- Atliekant nevalingą širdies sustojimą. Širdies ir plaučių prietaiso prijungimas.
- Aneurizmos atidarymas. Kairiojo skilvelio būklės patikrinimas chirurgo. Esamų kraujo krešulių pašalinimas.
Šiuo metu dažnai naudojamas antrasis metodas, tačiau čia manipuliuojama pakeičiant patologinę sritį dirbtiniu implantu. Tas pats metodas dažniausiai taikomas gydant vaikų aneurizmas.
Kontraindikacijos širdies operacijai:
- Kepenų ir inkstų veiklos pažeidimai.
- užkrečiamos ligos.
- Onkologija.
- Subfebrilo temperatūros padidėjimas.
- Pneumonija, plaučių nepakankamumas.
- Trečiojo laipsnio širdies nepakankamumas.
- Sunkus cukrinis diabetas.
Konservatyvūs vaikų šlapimo takų aneurizmos gydymo metodai
Nedidelė vaiko aneurizma, kuri neturi įtakos jo gyvenimo kokybei ir išsivystymo lygiui, gali išlikti visą kūdikio gyvenimą. Tai ypač pasakytina apie vaikus, kuriems chirurginis aneurizmos pašalinimas yra kontraindikuotinas. Svarbu laikytis prevencinių priemonių ir nuolat stebėti gydytojo.
Tiems, kuriems operacija draudžiama, gydytojai rekomenduoja laikytis režimo, teisingai planuoti poilsio ir mankštos derinį. Nedrauskite kūdikiui aktyviai judėti. Nuo nedidelio fizinio aktyvumo, pavyzdžiui, kasdienių pasivaikščiojimų, važiavimas dviračiu teigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Tačiau persistengti irgi nereikėtų.
Mityba taip pat turi būti subalansuota. Kūdikiai skatinami maitinti krūtimi pirmaisiais gyvenimo metais. Tai sumažina riziką susirgti infekcinėmis ligomis, kurios dažnai išprovokuoja su širdies funkcionalumu susijusias komplikacijas. Pereinant prie įprastos mitybos turėtų būti pakankamai būtinų mineralų ir vitaminų.
Nepamirškite apie stiprinimo terapiją. Kasdien rekomenduojama daryti gimnastiką, masažą, vonias su vaistažolėmis.
Kūdikių, kuriems diagnozuota „MPP aneurizma“, tėvai turėtų juos stebėti, užkirsti kelią stresinėms situacijoms vaikams, nuolat lankytis pas pediatrą ir neuropatologą.
Prieširdžių pertvaros aneurizma (ASA): priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas, prognozė
Naujagimiams galima diagnozuoti įvairius įgimtus apsigimimus ir širdies vystymosi anomalijas. Kai kurie iš jų nesuderinami su gyvybe, kiti reikalauja chirurginės korekcijos, antraip nepavyksta išvengti sunkaus hemodinamikos sutrikimo, o kiti yra gana saugūs ir besimptomiai.
Prieširdžių pertvaros aneurizma vadinama mažosiomis širdies anomalijomis, kurios nesukelia didelių kraujotakos sutrikimų ir širdies darbo pokyčių. Tai retas naujagimių apsigimimas, pasireiškiantis ne daugiau kaip 1 % atvejų ir dažniausiai besimptomis.
Jaunos mamos, susidūrusios su tokia vaiko anomalija, neturėtų panikuoti – MP aneurizma pavojaus gyvybei nekelia, vaikai vystosi teisingai, o augant aneurizmai gali savaime išnykti. Nerimą turėtų kelti atvejai, kai aneurizma derinama su rimtesniu defektu, nuo kurio priklausys kūdikio simptomai ir taktika.
MP aneurizma gali būti izoliuota, tačiau daug dažniau ji derinama su kitomis širdies ydomis ir atvira anga, todėl simptomai gali būti įvairūs, tačiau ne visada susiję su aneurizma. Įtariama naujagimio patologija leidžia atlikti ultragarsą, kurį galima atlikti pirmosiomis gyvenimo dienomis ir savaitėmis.
MP aneurizmos priežastys ir tipai
Interatrialinės pertvaros aneurizma anatominiu požiūriu – tai miokardo sienelės išsikišimas tarp prieširdžių viena ar kita kryptimi. Paprastai siena iškrenta vadinamosios ovalios duobės srityje, kuri liko po ovalo lango peraugimo, nes ten širdies raumuo nėra pakankamai stiprus ir nepalankiomis sąlygomis gali išsikišti.
Vaisiaus plaučių kraujotaka nefunkcionuoja, nes kvėpavimo proceso vystymasis galimas tik gimus kūdikiui. Dujų mainus gimdoje palaiko veikianti placenta, o ovalus langas, esantis pertvaroje tarp prieširdžių, yra būtinas, kad kraujas iš dešiniojo prieširdžio būtų nukreiptas į kairę, o tada – didelis apskritimas. Po gimimo skylė beveik iš karto užsidaro, naujagimis kvėpuoja savo plaučiais, o kraujas iš vieno atriumo į kitą nebepatenka.
Neretai neonatologai pastebi nesavalaikį ovalo formos lango uždarymą, kuris gali funkcionuoti gana ilgai – iki metų ar ilgiau. Tokiais atvejais nepakankamai stiprus miokardas, veikiamas kraujotakos spaudimo, dažniau išsikiša į vieną ar kitą pusę. Aneurizmos ir pertvaros defekto derinys yra labiau būdingas nei izoliuota MP aneurizma, nors galimas ir pastarasis variantas.
MPP aneurizmos priežastys nėra tiksliai nustatytos, o didelės apimties tyrimai šioje srityje nebuvo atlikti. Priimamas ir išorinių, ir vidinių veiksnių vaidmuo. Tai gali būti nėštumo metu perduota infekcija, nepalankios aplinkos sąlygos. Neatmetama streso, vitaminų trūkumo būsimai motinai, intrauterinės hipoksijos vaidmuo.
Nepaisant to, kad trūksta patikimų duomenų apie MP aneurizmos etiologiją, dauguma mokslininkų vis dar linkę sutikti, kad jungiamojo audinio vystymasis prenataliniu laikotarpiu yra raktas į anomalijos atsiradimą.
Ikimokyklinio amžiaus vaikams, turintiems funkcionuojančią foramen ovale, gali būti nustatyta staigi aneurizma. Po gimimo tokiems ligoniams diagnozuojamas defektas, tačiau aneurizmos jiems nėra. Sparčiai augant skylutei fibromuskuliniu audiniu, plona sienelė nukrenta viena ar kita kryptimi – atsiranda MPP aneurizma.
Suaugusiesiems IAS aneurizma gali būti masinio infarkto pasekmė, tačiau ši būklė yra labai reta. Širdies priepuoliai labiau būdingi skilvelių miokardui, o prieširdžiai kenčia itin retai.
Tradiciškai aneurizma laikomas toks interatrialinės pertvaros sienelės išsikišimas į vieną iš prieširdžių, kai ultragarso duomenimis jis yra didesnis nei 1 cm, tačiau aneurizmomis sąlyginai bus laikomi ir mažesni išsikišimai.
Priklausomai nuo interatrialinės pertvaros nukreipimo krypties, yra trys MP aneurizmų tipai:
- Su nukreipimu į dešinįjį prieširdį (dažniausiai);
- Deformacija kairiajame prieširdyje;
- S formos aneurizma, kai viena pertvaros dalis slenka viena kryptimi, kita – priešinga.
kraujo šuntavimas širdyje iš kairės į dešinę su atviru MPD defektu
Interatrialinės sienelės smukimo kryptis neturi įtakos defekto simptomams ir eigai, tačiau dažniau nustatoma dešinioji kryptis, nes kairiajame prieširdyje slėgis didesnis nei dešiniajame, o širdies sienelė nukrypsta. jam veikiant priešinga kryptimi.
Klinikos požiūriu daug svarbiau ne aneurizmos kryptis, o jos derinys su kitais defektais – atviru ovaliu langu, širdies sienelių defektu ir kitais įgimtais apsigimimais, kurie gali sukelti. intrakardinės ir organų hemodinamikos pažeidimas su atitinkamais simptomais.
Kraujo tekėjimas širdyje su aneurizma ne visada keičiasi. Jei tai nėra kartu su pertvaros defektu, o prolapsas nepasiekia kritinių verčių, tada kraujotaka per kameras bus normali.
Didelis išsipūtimas gali prisidėti prie vožtuvo lapelių deformacijos ir suspaudimo, o didelė aneurizma, išsikišusi į dešinįjį prieširdį, apsunkina šios širdies kameros ištuštinimą ir atitinkamai normalų dešiniojo skilvelio užpildymą, o tai lemia kraujotakos sutrikimus.
Aneurizma, susidariusi su nepažeista sienele tarp prieširdžių, praeina be kraujo pervedimo iš vienos kameros į kitą, prognozė yra palanki, o simptomų dažniausiai nėra. Jei yra defektas, laiku neuždarytas ovalus langas arba plyšo aneurizminis išsikišimas, tada iš kairės į dešinįjį prieširdį tekės kraujas, pradės didėti spaudimas dešinėje širdies pusėje ir plaučių kamiene. - plaučių hipertenzija.
Interatrialinės pertvaros aneurizmos apraiškos
Kaip ir dauguma kitų smulkių anomalijų, kurios nėra lydimos kitų širdies ydų, tarpskilvelinės pertvaros aneurizma yra besimptomė. Tai tampa žinoma po planinio pirmųjų gyvenimo metų kūdikio širdies ultragarsinio tyrimo.
Besimptomė aneurizma niekaip neįtakoja vaiko raidos – fizine ir psichoemocine prasme jis niekuo nesiskirs nuo bendraamžių. Pediatras turi apie tai pasakyti kūdikio tėvams, kad išvengtų nereikalingų rūpesčių ir nereikalingų tyrimų.
Vaikai, turintys aneurizmą, prolapsuojančią iš kairės į dešinę, yra labiau linkę į aritmijas. Taip yra dėl to, kad išsikišimas prisideda prie stipresnių dešiniojo prieširdžio miokardo, kuriame yra laidumo sistemos elementai, svyravimų. Dirgina širdies stimuliatorius ir sukelia širdies susitraukimų ritmo sutrikimus.
Jei aneurizma yra didelė ir, be to, derinama su kitais anatominiais širdies defektais, klinikinės apraiškos atsiras jau naujagimiui. Kitais atvejais anomalija gali pasireikšti padidėjus fiziniam aktyvumui, su padidėjusiu augimu paauglystėje, hormoniniais pokyčiais.
Vaiko šlapimo takų aneurizmos simptomai gali būti:
- Tachikardija, nasolabialinio trikampio cianozė, naujagimių ir vaikų pirmųjų gyvenimo mėnesių dusulys žindymo metu, nuovargis ir dusulys fizinio krūvio, aktyvaus žaidimo, maudymosi metu;
- Paauglystėje dėl paspartėjusio augimo galimi hormonų svyravimai, intensyvūs krūviai mokykloje, sporto sekcijose, tachikardija, nuovargis, galvos svaigimas, širdies ritmo sutrikimai, diskomfortas ir blukimas krūtinėje, galimi skausmai širdyje;
- Esant aneurizmos ir atviros pertvaros skylės deriniui, išryškėja sąstingio ir padidėjusio slėgio mažajame apskritime požymiai - dusulys, dažnos uždegiminės bronchopulmoninės sistemos ligos, širdies ritmo sutrikimai dėl hipertrofijos ir tempimo. neatmetamos ir dešiniosios širdies pusės sienelės.
Paauglystėje šlapimo takų aneurizmos buvimą gali lydėti autonominės disfunkcijos simptomai – prakaitavimas, pykinimas, galvos svaigimas, alpimas, nedidelis karščiavimas. Vyresni vaikai gali skųstis pilvo skausmais, virškinimo sutrikimais, galvos skausmais, dažnu nuovargiu ir mieguistumu. Kūdikiai, kuriems padidėjęs autonominės nervų sistemos tonusas, gali tapti neramūs, verkšlenti, mieguisti ar pernelyg susijaudinę, dažnai sutrinka miegas, mažėja apetitas.
Didelės aneurizmos be kraujo praliejimo, išsikišimai pertvaros defektų fone, sukeliantys kraujo stagnaciją plaučių apskritime, sukelia dažnus uždegiminius kvėpavimo takų procesus, kurie pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų vaikams, sergantiems bronchitu, pneumonija ir pasikartojančios kvėpavimo takų virusinės ligos.
MP aneurizmą gali lydėti tam tikros komplikacijos, pavojingiausios yra jos plyšimas ir intrakardinė trombozė, galinti sukelti emboliją su kitų kraujagyslių (pavyzdžiui, smegenų) užsikimšimu.
Plyšimas nėra labai dažnas reiškinys, tačiau jei taip atsitinka, gydytojai teikia pirmenybę stebėjimui ir atidžiai kontroliuojant kraujotaką, o ne operacijai, kuri kelia didelę riziką. Plyšus aneurizmai, pasekmės greičiausiai nebus mirtinos, todėl rizika nėra pagrįsta.
Šlapimo takų aneurizmos diagnostika ir gydymas
Širdies ultragarsas naudojamas IAS aneurizmai nustatyti. Ji neskausminga ir saugi net patiems mažiausiems pacientams, todėl atliekama jau gimdymo namuose ar poliklinikoje stebėjimo metu pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais. Norint įvertinti intrakardinę kraujotaką, ultragarsą papildo Doplerio sonografija. Indikacija naujagimio ar mažamečio vaiko apžiūrai gali būti širdies ūžesio klausymasis auskultacijos metu, kuris dažniausiai siejamas su pertvaros defektu arba atsivėrusia anga.
Įtarus sunkesnius struktūrinius širdies anomalijas, nurodomi papildomi tyrimai - transesofaginis ultragarsas, KT, širdies ertmių kateterizacija.
Vaizdo įrašas: MPP aneurizma naudojant EchoCG (širdies ultragarsas)
Daugumai mažų širdies anomalijų specifinio gydymo nereikia, tačiau kardiologo stebėjimas laikomas privalomu. Esant besimptomei šlapimo takų aneurizmos eigai be kraujo nutekėjimo, gydymas neskiriamas, po planinės echokardiografijos vaiką kartą per metus apžiūri kardiologas.
Vaikams, turintiems interatrialinės pertvaros aneurizmą, labai svarbu organizuoti bendrą rekreacinę veiklą. Būtina nustatyti darbo ir poilsio režimą, kuris pašalintų stiprų fizinį ir psichoemocinį stresą, ypač intensyvaus augimo laikotarpiu, sudarytų sąlygas pakankamai ilgai miegoti, pasivaikščioti gryname ore ir maitintis su dideliu vitaminų, baltymų kiekiu. , ir rodomi mikroelementai.
Naudingos laikomos vandens procedūros, masažas, kai aneurizma derinama su autonomine disfunkcija, patartina dirbti su psichoterapeutu, autotreningą, elektromiegą. Norint normalizuoti metabolizmą miokarde, skiriama elektroforezė su magnezija.
Kūno kultūros ir specifinių sporto šakų klausimas kelia didelį susirūpinimą daugeliui tėvų, kurie susiduria su savo vaiko šlapimo takų aneurizma. Tai gali tapti ypač aktualu vaikams, norintiems lankyti įvairius sporto skyrius. Tik kardiologas gali nuspręsti, ar toks mokymas yra saugus konkrečiam vaikui, atsižvelgdamas į aneurizmos dydį ir tuo pačiu metu vykstančių širdies pakitimų buvimą ar nebuvimą.
Esant MPS aneurizmai, labai aktyvi sportinė veikla su dideliu traumų lygiu nerekomenduojama, tačiau įprastas fizinis lavinimas, be to, mankštos terapija bus tik naudinga, nes normalizuoja bendrą tonusą, gerina kraujotaką ir prisideda prie . tinkamai formuoti vaikų širdies ir kraujagyslių sistemą.
Kontraindikacijos fiziniam lavinimui gali būti aritmija, skundai skausmu širdyje, širdies plakimas, kurie dažnai vargina augančius paauglius.
Kai kurie tėvai, atvirkščiai, yra linkę per daug varžyti vaiką nuo visokių veiklų, o tai iš esmės neteisinga ir žalinga. Pirma, tuo pačiu slopinamas bendras fizinis vystymasis, antra, kūno kultūros apribojimas ar išbraukimas iš vaiko gyvenimo gali lemti jo charakterio, įpročių, drausmės pasikeitimą, prisidėti prie nepilnavertiškumo komplekso ar savęs formavimosi. -abejoju. Esant šlapimo takų aneurizmai, tėvams svarbu sudaryti sąlygas, kad vaikas nelaikytų savęs sergančiu, silpnu, blogesniu už kitus kolektyvo vaikus.
Gydymas vaistais skiriamas esant širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcijos simptomams, įgimtiems jungiamojo audinio vystymosi sutrikimams, esant atviram ovaliniam langui. Tai įeina:
- Magnio preparatų naudojimas;
- Lėšų, gerinančių širdies raumens trofizmą (pažeidžiant miokardo repoliarizaciją), paskyrimas;
- Antibiotikų terapija esant dažniems uždegiminiams procesams;
- Antiaritminis aritmijų gydymas.
Magnis yra svarbus jungiamojo audinio komponentas, būtinas kolageno skaiduloms susidaryti. Be to, turi antiaritminį poveikį, skatina kalio išsaugojimą kardiomiocitų viduje, todėl magnio preparatai yra šlapimo takų aneurizmos ir kitų smulkių širdies anomalijų patogenetinio gydymo pagrindas.
Terapija magnio preparatais susideda iš 0,5 g magnero tris kartus per dieną vieną savaitę, vėliau 5 savaites, 250 mg vaisto. Magnis B6 skiriamas pusantro – dviejų mėnesių kursui, dozė apskaičiuojama pagal vaiko kūno svorį. Be magnio, rodomos priemonės su kaliu - kalio orotatas mėnesiui. Gydymo kursai su mikroelementais kartojami kelis kartus per metus.
Miokardo trofizmui gerinti, antioksidacinei apsaugai, membranas stabilizuojančiam poveikiui naudojamas L-karnitinas, kofermentas Q10 (kudesanas), citomakas. Metabolinės terapijos kursai gali trukti iki 1-1,5 mėnesio ir kartojami 2-3 kartus per metus.
Vitaminų terapija atliekama nuo pusantro iki dviejų mėnesių kartotiniais kursais iki trijų kartų per metus. Patartina vartoti B grupės vitaminus, nikotinamidą, biotiną.
Su intrakardine tromboze su embolinių komplikacijų rizika skiriami antitrombocitai ir antikoaguliantai. Esant didelėms aneurizmoms suaugusiems pacientams, kuriems yra trombozės rizika, taip pat gali prireikti kraują skystinančio gydymo.
MP aneurizmos chirurgija retai nurodoma. Jo poreikis gali būti dėl kitų širdies ir iš jos išeinančių kraujagyslių linijų defektų, didelio prieširdžių pertvaros defekto, kurio metu sutrinka intrakardinė hemodinamika ir kraujas šuntuojamas iš kairės į dešinę, sukuriant prielaidas širdžiai. nesėkmė.
Pateisinta aneurizmos operacija su kraujo išsiskyrimu ir negrįžtamos hipertenzijos padidėjimu plaučių arterijoje. Tokiais atvejais defektas susiuvamas arba naudojamas plastikas su sintetiniais „lopais“, neleidžiančiais kraujui iš kairiojo prieširdžio patekti į dešinįjį prieširdį.
MPP skylės uždarymas, jei yra akivaizdus defektas arba aneurizmos plyšimas su rimtais hemodinamikos sutrikimais
Konkrečių prevencinių priemonių aneurizmai išvengti nėra, o jei ji yra, svarbu laikytis tausaus režimo ir vengti fizinio bei emocinio pervargimo. Kartą per metus vaikus, kuriems diagnozuota aneurizma, reikia parodyti gydytojui kardiologui, kad jis įvertintų bendrą vaiko būklę ir pertvaros pokyčius tarp prieširdžių. Daugeliu atvejų anomalija tęsiasi su gera prognoze, neturi įtakos vaiko vystymuisi ir neturi įtakos bendrai gyvenimo trukmei bei jo kokybei.
Šlapimo takų aneurizma ir jos gydymo metodai naujagimiui
- Vaikų aneurizmos simptomai
- Vaikų aneurizmos gydymas
Šlapimo aneurizma naujagimiui – tai patologinis stambiųjų kraujagyslių sienelių pakitimas, dėl kurio gali išsikišti atskira sritis. Aneurizma gali išsivystyti net gimdoje dėl netinkamo širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi. Aneurizmos gali išsivystyti ir naujagimiams dėl neigiamo ilgalaikio garsaus verksmo poveikio arba dėl įtempimo sunkiai tuštinant. Vyresnio amžiaus vaikų aneurizmos vystymosi priežastis gali būti traumų perkėlimas.
Prieširdžių pertvaros aneurizma kūdikiams priskiriama įgimtai širdies ligai. Jei ši diagnozė buvo nustatyta jūsų kūdikiui, stenkitės nepanikuoti. Pirmiausia reikėtų susipažinti, kas yra prieširdžių pertvaros aneurizma, kaip ją gydyti, kokių prevencinių priemonių reikėtų laikytis.
Dažniausiai aneurizma atsiranda toje vietoje, kur pertvara yra labiau išplonėjusi. Problema ta, kad intrauterinio vystymosi metu tarpatrialinėje pertvaroje yra maža skylutė, kuri turėtų užsidaryti po vaiko gimimo. Dažniausiai taip nutinka, tačiau kai kuriems lieka „plona dėmė“, kuri ilgainiui pradeda tempti ir išsipūsti, suformuodama aneurizmą.
Naujagimių MPD defektai klasifikuojami pagal jų vietą pertvaroje, jie gali būti:
Taip pat naujagimių MPP aneurizma skirstoma pagal išsikišimo dydį bet kuria kryptimi. Išimtiniais atvejais absoliučiai nėra interatrialinės pertvaros.
Šlapimo takų aneurizmos priežastys naujagimiams
Dauguma mokslininkų yra linkę manyti, kad kūdikių aneurizma atsiranda dėl prasto paveldimumo. Dažnai šia liga serga naujagimio tėvas ar mama. Neretai aneurizma diagnozuojama kūdikiams, kuriems gresia persileidimas arba kurie patyrė bandymų sutrikdyti nėštumą.
Kita kūdikio aneurizmos atsiradimo priežastis yra ligos perdavimas motinai nėštumo metu. Netgi gripas gali kelti rimtą pavojų įsčiose esančio vaiko širdžiai. Todėl mamos, norinčios pagimdyti sveiką kūdikį, turėtų tuo pasirūpinti dar prieš pastojimo faktą.
Visos infekcinės ligos turi būti išgydytos iki nėštumo pradžios. Taip pat turėtumėte atlikti išsamią kūno diagnozę ir paklausti, kokiomis paveldimomis ligomis serga vaiko tėvas.
Vaikų aneurizmos simptomai
Pirmosiomis gyvenimo savaitėmis naujagimiui su šiuo defektu pasireiškia vienintelis simptomas – lengva cianozė, pasireiškianti kūdikio odos cianoze. Vėlesni simptomai pasireiškia 3-4 mėnesių amžiaus. Baisi diagnozė – širdies liga – dažniausiai nustatoma gerokai vėliau (2-3 metų amžiaus). Turėdamas nedidelę aneurizmą (mm ribose), kūdikis auga ir vystosi normaliai.
Iki 3 metų vaikui, sergančiam aneurizma, galimi psichinio ir fizinio vystymosi slopinimo apraiškos. Tokie vaikai labai menkai priauga svorio, dažnai serga peršalimo ir virusinėmis ligomis. Šiek tiek vyresniame amžiuje pastebimas augimo sulėtėjimas ir reprodukcinės sistemos vystymosi problemos. Aneurizmą turinčiam vaikui sunku atlikti ilgalaikę fizinę veiklą.
Apsilankius pas gydytoją, sergančiam vaikui nustatoma per blyški oda, anatominiai pakitimai krūtinės srityje (išsikišusi širdelė). Šis veiksnys atsiranda dėl raumenų atrofijos ir ryškaus dešiniojo širdies skilvelio padidėjimo. Paprastai sergančio vaiko širdies riba išsiplečia į viršų ir į dešinę. Tai atsitinka, kai pastebimai padidėja plaučių kamienas ir dešinysis prieširdis. Kraujospūdis gali būti šiek tiek žemas. Vaikams nuo 7 metų klausantis širdies, girdimas sistolinis ūžesys. Kai kūnas patiria fizinį krūvį, triukšmas pradeda didėti.
Izoliacinio antrinio MPP defekto diagnozė vaikams nustatoma esant tokiems simptomams kaip neintensyvi praeinanti cianozė pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, dažnos kvėpavimo takų ligos iki 2 gyvenimo metų. 2-aisiais gyvenimo metais vaikui gali pasireikšti pirmieji per didelės dešiniojo prieširdžio apkrovos, dešiniojo skilvelio tūrio padidėjimo ir plaučių kraujotakos perkrovos simptomai.
Vidutinė gyvenimo trukmė sergant antrine MPPlet aneurizma, tačiau kai kurie pacientai gyvena iki 80 metų. Tačiau net ir šiuo atveju po 50 metų jie tampa neįgalūs. Taip yra dėl padidėjusio spaudimo plaučiuose. Yra ir teigiamų išimčių – apie 3-5% vaikų yra nevalingas MPP defekto atstatymas.
Pacientams, sergantiems aneurizma, dažnai diagnozuojama lėtinė pneumonija, kuri atsiranda dėl dažnų kvėpavimo takų ligų. Kai kurie naujagimiai, turintys aneurizmą, miršta dar kūdikystėje. Mirtina baigtis užregistruota 10% pacientų, kuriems yra reumatas ar antrinė pneumonija. Aneurizma gali plyšti, jei operacija atidedama per ilgai. Pertvaros korekcija gali būti atliekama tik tada, kai šuntas yra aukštas. Operacijos metu defektas susiuvamas arba ant pertvaros uždedamas sintetinis pleistras.
Vaikų aneurizmos gydymas
Šis defektas gali būti ištaisytas tik chirurginiu būdu. Jei aneurizma nedidėja ir nepablogėja sveikata, tai vaikas operuojamas tik po pirmųjų gyvenimo metų. Iki tol vaikas turi būti nuolat prižiūrimas medikų. Todėl visi numatyti tyrimai turi būti atlikti laiku.
Chirurginis defekto pašalinimas gali būti atliekamas keliais būdais. Pirmasis metodas yra patologinio išsikišimo pašalinimas. Šis metodas laikomas radikaliu, visa procedūra trunka kelias valandas.
Veiksmų seka operacijos metu:
- Chirurgas atskleidžia paciento širdį.
- Tiriamas kairysis skilvelis.
- Atsižvelgiama į tikslią aneurizmos vietą.
- Kaniulės dedamos į aortą.
- Atlikti priverstinį širdies sustojimą. Prie paciento prijungiamas dirbtinės kraujotakos aparatas.
- Atsidaro aneurizma. Chirurgas tiria kairiojo skilvelio būklę. Esami kraujo krešuliai pašalinami.
Antrasis būdas – koreguoti kairiojo skilvelio struktūrą. Šiuo metu ši manipuliacija atliekama pakeičiant patologinę sritį dirbtiniu implantu (naudojamu diagnozuojant vaiko aneurizmą).
Kontraindikacijos širdies operacijai vaikui
- Sutrikusi inkstų ir kepenų veikla.
- Užkrečiamos ligos.
- Onkologinės ligos.
- Padidėjusi kūno temperatūra.
- Bendrosios anestezijos netoleravimas.
- Lėtinis plaučių nepakankamumas, pneumonija.
- 3 laipsnio širdies nepakankamumas.
- Sunki diabeto forma.
Konservatyvus aneurizmos gydymas
Jei kūdikiui yra nedidelė MPP aneurizma, tai gali neturėti įtakos jo gyvenimo kokybei. Tačiau vis tiek verta laikytis prevencinių priemonių ir reguliariai lankytis pas gydytoją.
Kai kuriems vaikams operacija yra kontraindikuotina, jie turi ypač griežtai laikytis profilaktikos ir gydymo priemonių.
Visų pirma, turėtumėte išmokti susiplanuoti teisingą dienos režimą. Būtina išmokti teisingai derinti laisvalaikį ir veiklą.
Neleiskite savo vaikui judėti. Šiek tiek fizinio aktyvumo kasdienių pasivaikščiojimų forma, važiavimas dviračiu teigiamai veikia širdį. Tačiau taip pat neverta vaiko pervargti.
Maistas turi būti gerai subalansuotas. Pageidautina, kad visus pirmuosius metus kūdikis gautų motinos pieno. Tai padės sumažinti infekcinių ligų, kurios dažnai sukelia širdies komplikacijų, riziką.
Pereinant prie įprastos mitybos, kūdikio racione turi būti pakankamai būtinų vitaminų ir mineralų.
Reguliariai turėtų būti atliekama bendroji stiprinimo terapija: vaikų gimnastika, masažai, vonios su vaistiniais augalais. Tėvai turi atidžiai vengti stresinių situacijų kūdikio gyvenime ir reguliariai lankytis pas neurologą ir terapeutą.
Širdies aneurizma naujagimiams – ar verta panikuoti?
Širdies aneurizma naujagimiams – defektas ar vystymosi anomalija? Atsakymas į šį klausimą kelia nerimą daugeliui. Ar verta gydytis, kuo pavojinga ši būklė? Apie tai plačiau kalbėsime mūsų straipsnyje.
Širdies aneurizma vaikams yra kolektyvinė sąvoka. Tiksliau, išskiriamos širdies struktūrų aneurizmos – pertvarų tarp prieširdžių ir skilvelių tempimas. Taigi, ką reikėtų suprasti kaip prieširdžių pertvaros aneurizmą (ASA)?
Prieširdžių pertvaros aneurizma nėra defektas. Todėl gydytojo kabinete išgirdus tokią diagnozę nereikėtų be jokios priežasties panikuoti. Jai būdinga, kad tarpatrialinės pertvaros dalis nukrenta į dešiniojo arba kairiojo prieširdžio ertmę. MP aneurizma priskiriama vadinamųjų mažųjų širdies anomalijų grupei, kurios laikomos galimu normos variantu arba ribine būsena tarp normos ir patologijos.
1 Aneurizmų paplitimas ir priežastys
Prieširdžių pertvaros aneurizma
Šios anomalijos paplitimas tarp naujagimių yra šiek tiek daugiau nei 1%. Interatrialinės pertvaros aneurizma – tai įgimtas jos struktūros pakitimas, nesukeliantis širdies veiklos sutrikimų. Iškišimo susidarymo priežastys tarpatrialinės pertvaros srityje yra sudėtinga tema, dėl kurios mokslininkai iki šiol nepasiekė bendro sutarimo.
Tačiau buvo nustatytos pagrindinės ir tikėtinos mažų vaikų širdies anomalijų vystymosi priežastys. Juos galima suskirstyti į 2 grupes:
- vidinių priežasčių. Jie apima:
- Jungiamojo audinio vystymosi procesų pažeidimas. Tuo pačiu metu sumažėja tam tikrų kolageno rūšių kiekis arba sutrinka jų santykis.
Tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju jungiamasis audinys praranda savo stiprumą. Iki šiol ši priežastis lemia šlapimo takų aneurizmos vystymąsi.
2 Aneurizmos klasifikacija
MPP aneurizmos formos
SMP aneurizma skirstoma į šias 3 formas:
- Iškišimas į dešiniojo prieširdžio ertmę.
- Iškišimas link kairiojo prieširdžio.
- S formos kreivumas, kai yra įlinkis į dešinę ir kairę pusę.
3 Klinikinės apraiškos
Prieširdžių pertvaros aneurizma (ASA) yra įgimta vystymosi anomalija, kuri daugeliu atvejų yra besimptomė. Tai paaiškinama tuo, kad šlapimo takų aneurizmos buvimas nepažeidžia širdies funkcijos. Toks vaikas niekuo nesiskiria nuo kitų vaikų ir fiziniu bei psichiniu vystymusi neatsilieka nuo savo bendraamžių. Neretai atsitiktinai, atliekant širdies ultragarsą, vaikui gali būti aptikta aneurizma.
Tačiau reikia atsiminti, kad ši anomalija yra vaiko širdies ritmo sutrikimo šaltinis. Kokia priežastis? Išsiaiškinkime. Taigi, širdis yra organas, kuris mūsų kūne atlieka siurblio funkciją. Kiekvienam susitraukimui (sistolei) tam tikra kraujo dalis išstumiama į sisteminės ir plaučių kraujotakos kraujagysles.
Interatrialinės pertvaros aneurizmos pasireiškimas
Širdies darbo metu prieširdžių ir skilvelių sienelės svyruoja veikiamos kraujotakos. Be to, esant aneurizmai, šie svyravimai yra ryškesni. Dešiniojo prieširdžio sienelėje yra aktyvios ląstelės – vadinamieji „stimuliatoriai“, kurie suteikia impulsus, būtinus širdžiai susitraukti.
Kai MPP aneurizma svyruoja, atsiranda dirginimas ir padidėja šių ląstelių aktyvumas. Dėl to atsiranda širdies ritmo sutrikimų simptomai – aritmijos. Kai kuriais atvejais aneurizmos buvimas gali būti derinamas su autonominės nervų sistemos nestabilumu - neurocirkuliacine distonija.
Taigi, apibendrinant, šios anomalijos klinikoje naujagimiams gali pasireikšti šie simptomai:
- Širdies aritmijos – greitas, lėtas ar nereguliarus širdies susitraukimas.
- Autonominės disfunkcijos simptomai yra prastas miegas, vangumas arba, atvirkščiai, padidėjęs jaudrumas. Vyresni vaikai gali skųstis galvos skausmais, prakaitavimu, nuovargiu, diskomfortu ar skausmu širdyje. Gali sutrikti virškinimo sistemos veikla – raugėjimas, pilvo pūtimas ir pilvo skausmai. Sumažėja apetitas, gali sutrikti išmatos.
Kaip matote, šie simptomai yra visiškai nespecifiniai prieširdžių pertvaros aneurizmai, nes juos galima nustatyti esant labai daugybei kitų vaikų ligų ir funkcinių sutrikimų. Todėl šios klinikos nėra pagrindas diagnozuoti šlapimo takų aneurizmas.
4 Diagnostika
Aneurizmos diagnozė grindžiama integruotu požiūriu. Pagrindiniai diagnostikos metodai:
- Auskultacija. Širdies klausymas stetoskopu. Jau šioje stadijoje gydytojas gali išgirsti ūžesį širdies srityje, o tai gali reikšti, kad kūdikiui gali būti kažkokia anomalija.
- Echokardiografija - širdies ultragarsas. Šis metodas yra prieinamas, saugus ir, svarbiausia, informatyvus diagnozuojant aneurizmas. Tai leidžia nustatyti interatrialinės pertvaros išsikišimą ir jo svyravimus širdies ciklo fazėse.
- EKG – elektrokardiograma – nėra pagrindinis diagnostikos metodas, o atliekama širdies darbui įvertinti. Šio metodo dėka galima aptikti įvairius ritmo sutrikimus.
Kiti metodai, įskaitant EKG, yra papildomi kompleksiškai diagnozuojant nedidelius širdies vystymosi anomalijas. Jie gali rodyti tam tikrus funkcinius širdies sutrikimus.
5 Gydymas
Aneurizmos gydymo klausimas yra aktuali tema, kuri kelia nerimą daugeliui. Iki šiol aneurizmų ir kitų smulkių širdies anomalijų gydymo principai nėra galutinai apibrėžti. Tačiau galima pasiūlyti tokią tokių pacientų valdymo taktiką:
- Medicininis gydymas. Tokiu atveju gali būti skiriami vaistai, normalizuojantys medžiagų apykaitą jungiamajame audinyje.
- Magnio preparatų skyrimas. Pastaruoju metu įrodytas jo vaidmuo tinkamo kolageno skaidulų susidarymo procesuose. Tuo pačiu metu magnis yra jungiamojo audinio dalis. Magnio preparatų veiksmingumas taip pat įrodytas dėl jo antiaritminio poveikio. Magnis, dalyvaujantis širdies ląstelės sužadinimo procesuose, prisideda prie tinkamo širdies veikimo susitraukimo ir atsipalaidavimo procesuose. Todėl jį galima skirti, jei reikia gydyti ritmo sutrikimus.
- B ir PP grupės vitaminai. Vaistai pagerina medžiagų apykaitą jungiamajame audinyje.
- Savalaikis antibakterinis infekcinių ligų gydymas.
- Nemedikamentinis gydymas. Tai yra taip:
- Tinkamas vaiko darbo ir poilsio režimo organizavimas. Neįtraukiamas per didelis fizinis aktyvumas, suteikiamas normalus ir tinkamas poilsis.
- Rekomenduojama kasdienė rutina.
- Sveika ir subalansuota mityba.
- Hidroterapija – gydomųjų vonių naudojimas.
- Balneoterapija – gydymas mineralinėmis voniomis.
- Įvairūs masažo tipai, įskaitant rankinį, povandeninį ir kt.
- Fizioterapinės procedūros, įskaitant elektroforezę su magniu.
- Fizioterapiniai pratimai.
Gydymo programa kiekvienam pacientui yra individuali. Jis pagrįstas visapusišku sveikatos įvertinimu, kuris apima įvairius diagnostikos metodus.
Chirurginis gydymas nėra atliekamas, nes aneurizma nėra defektas, o priklauso mažų širdies vystymosi anomalijų grupei. Todėl tai netrukdo širdies darbui.
Nedidelės širdies anomalijos yra būklių, dėl kurių pacientas turi būti registruojamas, grupė. Todėl būtina reguliariai lankytis pas specialistą. Stebėjimas atliekamas siekiant kontroliuoti aneurizmos būklę ir, jei reikia, koreguoti gydymo metodus.
6 Prognozė
Aneurizmos prognozė, atsižvelgiant į rekomendacijas, yra palanki. Todėl neignoruokite gydytojo nurodymų dėl gydymo ir profilaktikos, kurių dėka jūsų vaikas bus sveikas ir visavertis. Sveikatos jums ir jūsų vaikams!
Šlapimo takų aneurizmos priežastys, simptomai ir gydymas naujagimiui
MPP aneurizma paprastai vadinama sienelės, skiriančios dešinįjį ir kairįjį atriumą, išlinkimu. Ši patologija reiškia nedideles širdies vystymosi anomalijas ir nekelia ypatingo pavojaus. Nukrypimo esmė tokia: interatrialinėje pertvaroje atsiranda pakitimų, dėl kurių ji išsikiša ir įgauna vieną iš toliau aprašytų formų.
Anomalijos formos
MP aneurizma naujagimiui vystosi įvairiais būdais ir šiandien žinomos trys formos:
- Dešinės pusės kreivumas.
- Kairės pusės kreivumas.
- S kreivė.
Priežastys
Prieširdžių pertvaros aneurizma žmonėms buvo nustatyta prieš kelis dešimtmečius, tačiau nepaisant to, iki šiol nebuvo įmanoma ištirti ligos ir patikimai nustatyti jos atsiradimą provokuojančius veiksnius. Jokių rimtų tyrimų šioje srityje neatlikta.
Ekspertai linkę manyti, kad suaugusiųjų anomalija yra miokardo infarkto pasekmė. Tačiau, atsižvelgiant į tai, ką tik gimusiam vaikui atsiranda šlapimo takų aneurizma? Yra keletas nuomonių apie tai:
- Patologijos vystymosi priežastis yra genetinis polinkis (paveldimumas).
- Sienelės tarp prieširdžių kreivumą gali paveikti širdies jungiamojo audinio formavimosi sutrikimai vaisiaus vystymosi metu.
- Nukrypimą gali sukelti motinos infekcinės ligos.
- Įvairios destabilizuojančios priežastys gali būti rizikos veiksniai.
Tokie paaiškinimai nepateikti svariais faktais, tačiau juose yra dalis tiesos.
MPP aneurizma ir jos simptomai
Anomalijos simptomai gali būti ir lengvi, ir ryškūs. Suaugusiam žmogui, patyrusiam miokardo infarktą, interatrialinės sienelės išlinkimą gali lydėti širdies nepakankamumui būdingi požymiai. Naujagimio MP aneurizma retai jaučiasi ir daugeliu atvejų nustatoma atsitiktinai planinio širdies ultragarso metu. Ši kūdikio patologija gana aiškiai matoma ultragarsinio tyrimo metu. Norint visiškai patvirtinti diagnozę, būtina atlikti papildomą diferencinę diagnozę.
Kas sukelia aneurizmą
Anomalijos vystymosi procese pažeistoje pertvaros vietoje susidaro skylė, kuri neleidžia normaliai tekėti. Taip yra dėl to, kad kraujas iš kairiojo prieširdžio purslai ne tik į kairįjį skilvelį, bet ir iš dalies patenka į dešinįjį prieširdį. Dėl to padidėja dešiniųjų širdies raumens dalių apkrova, dėl kurios išsivysto dešiniojo prieširdžio kompensacinė hipertrofija, kuri taip pat tęsiasi iki skilvelio. Be to, į plaučius patenka vis daugiau kraujo, todėl padidėja kraujagyslių apkrova, o tai pasireiškia plaučių hipotenzijos simptomais. Ši patologija vaikams vystosi gana lėtai, tačiau tuo pačiu metu tinkamame rate kraujotaka gali žymiai padidėti.
Anomalijos gydymas
Šlapimo aneurizma naujagimiams gali būti besimptomė ir netrikdyti vaiko. Pirmaisiais vystymosi etapais patologija nereikalauja medicininių ar chirurginių priemonių. Turėtumėte reguliariai apžiūrėti kūdikį pas pediatrą ir kardiologą, atlikti EKG ir ultragarsinius tyrimus, kad galėtumėte stebėti ligos dinamiką. Jei anomalijos komplikacijos požymių nėra, o ji nuolat ir griežtai kontroliuojama, tai net laikui bėgant, jau vyresniame amžiuje, liga neturės įtakos vaiko sveikatai.
Chirurginė intervencija reikalinga labai ekstremaliais atvejais, nes chirurginės technikos poveikis gali būti labiausiai nenuspėjamas.
Ekspertai mano, kad širdies operacija dėl MPA aneurizmos yra netinkama ir pavojinga priemonė. Taip yra dėl to, kad po intervencijos atsiradusios komplikacijos kelia didesnę grėsmę paciento gyvybei nei pati anomalija.
Chirurginis gydymas gali būti skiriamas ir vyresniam vaikui, jeigu dėl nuolatinio didelio kraujo tūrio refliukso jam išsivysto negrįžtama plaučių hipotenzija.
Patologijos prevencija
Jeigu yra diagnozė „vaiko šlapimo takų aneurizma“, tuomet nereikėtų panikuoti ir ieškoti galimų būdų nukrypimui pašalinti. Su šia liga daugelis gyvena laimingai. Dauguma vaikų auga ir net nežino apie anomalijos buvimą, nes ji niekaip nepasireiškia. Pagrindinė priemonė siekiant išvengti komplikacijų ateityje bus fizinio aktyvumo ribojimas. Ši liga nėra pavojinga, tačiau kasmetinis patikrinimas laikomas privalomu.
Prieširdžių pertvaros aneurizma: naujagimiams ir suaugusiems
Viena iš rimčiausių širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų yra prieširdžių pertvaros aneurizma (ASA). Esant tokiai būklei, atsiranda patologinis jo struktūros pasikeitimas. Susiformuoja vienos iš pertvaros sienelių išsikišimas į dešinę arba į kairę pusę.
Šia liga gana dažnai serga suaugusieji. Tačiau įgimto tipo šlapimo takų aneurizma dažnai nustatoma mažiems vaikams. Ligos eiga visiems žmonėms vienoda. Patologijos klastingumas slypi tame, kad ji nėra lydima specifinių požymių. Tai labai apsunkina jo diagnozę ir sukuria sunkumų laiku pradėti gydymą.
Ligos simptomai
Širdis su MPP aneurizma paprastai reaguoja skausmu. Jos priepuoliai gali trukti nuo vienos valandos iki kelių dienų. Skausmo intensyvumas didėja su fiziniu aktyvumu. Iš pradžių jis lokalizuotas retrosterninėje erdvėje, o iš ten auga iki priekinio krūtinės paviršiaus. Pašalinti skausmą nepavyksta net naudojant analgetikus ir nitrogliceriną. Be to, interatrialinės pertvaros aneurizmą lydi tokios apraiškos:
- bendras silpnumas ir nuovargis;
- galvos svaigimo priepuoliai;
- dusulys;
- širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
- apsunkintas kvėpavimas;
- kraujospūdžio šuoliai;
- sausas, užsitęsęs kosulys.
- kraujo veržimosi pojūtis širdies srityje;
- apatinių galūnių patinimas;
- perkrovos jausmas kaklo venose.
Tačiau pirmiau minėti šlapimo takų aneurizmos pasireiškimai naujagimiui yra gana reti, todėl neturėtumėte į juos sutelkti dėmesio. Dažnai kraujagyslių sienelių išsikišimas vyksta be jokių būdingų simptomų.
Lit. Didžioji medicinos enciklopedija, 1956 m
MPP priežastys naujagimiui
Medikų nuomonės apie šios kraujagyslių ligos atsiradimą skiriasi. Kai kurie mokslininkai mano, kad MPP aneurizma naujagimiui atsiranda dėl jungiamojo audinio pažeidimo prenataliniu laikotarpiu. Tai atsitinka įvairių infekcinių procesų motinos kūne fone. Kitos ligos priežastys yra:
- rūkymas;
- priklausomybė nuo alkoholio;
- širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
- infekciniai procesai kraujo krešuliuose;
- traumos ir kraujagyslių patologija.
Daugelis gydytojų mano, kad paveldimumas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių, dėl kurių vaikams išsivysto prieširdžių pertvaros aneurizma. Šia liga dažniau serga žmonės, kurių artimieji taip pat sirgo. Verta pasakyti, kad ši patologija pasireiškia 1% naujagimių. Paprastai diagnozuojama nėštumo metu. Kai kurios lėtinės ar ūminės ligos gali sukelti aneurizmą, pavyzdžiui:
Arterinė hipertenzija taip pat gali prisidėti prie interatrialinės pertvaros aneurizmos išsivystymo. Ypač jei jo nekontroliuoja gydytojas ir negydo. Kraujospūdžio pokyčiai padidina kraujagyslių sienelių apkrovą. Dėl to susilpnėjusiose vietose gali susidaryti išsikišimas.
Kuris gydytojas gydo vaikų prieširdžių pertvaros aneurizmą?
Ši patologija reikalauja skubios kvalifikuoto specialisto įsikišimo. Savalaikis prieširdžių pertvaros aneurizmos gydymas išgelbės vaiką nuo rimtų komplikacijų. Todėl pastebėjus pirmuosius nebūdingus kūdikio kūno ar elgesio pokyčius, turėtumėte tai parodyti gydytojui. MPP aneurizmos diagnostikoje ir gydyme dalyvauja šie specialistai:
Kai kuriais atvejais gali prireikti pediatro pagalbos. Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas turi susipažinti su klinikiniu ligos vaizdu. Norėdami tai padaryti, jis pasikalbės su vaiko tėvais ir užduos jiems maždaug šiuos klausimus:
- Prieš kiek laiko buvo pastebėti nemalonūs simptomai?
- Ar vaikas turi genetinį polinkį sirgti šia liga?
- Kokie infekciniai procesai kelia susirūpinimą?
- Ar vaikas jaučia sunkumo jausmą krūtinėje?
- Ar yra sunkumų kvėpuojant?
- Ar neseniai buvo kraujagyslių traumų?
- Kokie dar nebūdingi pokyčiai vyksta organizme?
Be to, gydytojas gali patikrinti kraujospūdį ir išmatuoti cholesterolio kiekį. Tačiau tik šių manipuliacijų diagnozei, kaip taisyklė, nepakanka. Todėl gydytojas turės išrašyti siuntimą dėl aparatūros tyrimo metodų. Dažnai vaikams skiriamas ultragarsas arba rentgeno spinduliai. Tik po to, kai bus paruošti jų rezultatai, galite pradėti rengti kovos su liga metodiką.
Vaikų interatrialinės pertvaros aneurizma yra patologinis neišsivystymas arba interatrialinės pertvaros struktūros pasikeitimas, pažeidžiantis kraujagyslių sistemos formavimąsi. Dažniausiai ši žala pasireiškia naujagimiams, tačiau gali pasireikšti ir vyresniems vaikams po to, kai dėl padidėjusio fizinio krūvio vėluojama uždaryti dalį interatrialinės pertvaros.
Šiek tiek anatomijos
Kol vaisius formuojasi, pertvara tarp skilvelių yra atvira - joje yra skylė ovalo formos lango pavidalu. Kai kūdikis gimsta, langas paprastai užsidaro. Tačiau kai kuriems kūdikiams formuojanti pertvara yra nevienalytės struktūros, o plonėjimo vietoje ji išsitempia ir išsipučia.
Pertvaros išsikišimas dažniausiai būna iš kairės į dešinę, tačiau gali būti priešinga kryptimi arba formuotis S formos – viena dalis iš kairės į dešinę, kita iš dešinės į kairę.
Defektas klasifikuojamas pagal išsikišimo vietą ir dydį.
Pertvaroje gali būti priekyje, gale, centre, apačioje ir viršuje.
Vienintelis prieširdžių pertvaros aneurizmos simptomas naujagimiui ankstyvoje stadijoje yra toks lengvas odos blyškumas, kad net „cianozės“ simptomas negali apibūdinti šio ženklo.
Vystymosi sulėtėjimas, stiprus silpnumas jaučiasi jau nuo 3-4 mėnesių, tačiau jei aneurizmos dydis mažas, tai liga dažniausiai diagnozuojama tik 3-5 metų kūdikiui. Kai išsikišimas yra iki 15 mm, patologija neatsispindi fiziniame vystyme ir elgesyje.
Defekto pavojus slypi tame, kad padidėja išgaubtos kraujo krešulių dalies susidarymo ertmėje rizika. Jie gali bet kada nulūžti ir per kraują patekti į bet kurią kūno vietą, išprovokuoti insultą – patekę į smegenis, arba nekrozę – prasiskverbę į galūnes. Aneurizmos istorija padidina pavojingų ligų tikimybę.
Ligos simptomai
Daugeliu atvejų širdies aneurizmos simptomai naujagimiams pasireiškia iki 3 metų amžiaus. Esant lengvam defektui, jie gal ir nelabai pastebimi, tačiau tėvams tai turėtų būti reikšminga, kai vaikai pradeda atsilikti augti ir fiziologiškai pradeda skirtis nuo bendraamžių – atrodo jaunesni.
Jie turi per mažą svorį, dažniau serga – virusinės infekcijos ne sezono metu juos nuolat užmigdo.
Kuo vyresnis vaikai, tuo ryškesni simptomai. Seksualinis vystymasis pradeda atsilikti, atsiranda skundų skausmu krūtinės srityje, atsiranda aritmija, oda tampa blyški ar mėlyna.
Visa tai lemia tai, kad padidėjus stresui – fiziniam ir psichiniam – padidėja kraujotaka. Padidėja dešiniojo skilvelio tūris ir atstatoma plaučių cirkuliacija. Tai sukelia plaučių kamieno nukrypimą nuo normos – sutrinka kvėpavimo funkcija.
Pasikeitus širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai, atsiranda dalinė širdies raumenų atrofija ir jie išsikiša. Medicininės apžiūros metu yra žemas kraujospūdis, retas pulsas.
Didėja distoliniai ir sistoliniai tonai, o sistolinio tonuso pokytis ryškiausias – dažniausiai atsiranda širdies ūžesiai. Širdies kraštas pasislenka – dažniausiai į dešinę ir į viršų.
Aneurizma gali plyšti – dažniausiai taip nutinka vaikui subrendus, tačiau nepainiokite defekto perforacijos su širdies plyšimu. Mirtis neįvyksta po sužalojimo. Plyšimo požymis – šiuo metu stiprus širdies skausmas, kuris palaipsniui silpnėja.
Ateityje atsiras šie simptomai:
- nuolatinis nuovargio ir silpnumo jausmas, kuris taip pat gali būti stebimas ramybėje;
- diskomfortas, ryškus nepatogumas - pacientas tai apibūdina taip: Nuolat jaučiu, kad turiu širdį, negaliu pamiršti»;
- fizinio krūvio metu iš karto atsiranda dusulys ir padidėjęs nuovargis.
Ateityje defektas perauga, plyšimo vietoje formuojasi jungiamasis audinys ir gyventi – laikantis tam tikrų apribojimų – galima dar daug metų.
Diagnostika
Šiuo metu defektas nustatomas naujagimiui iškart po gimimo. Aneurizma lengviausiai pastebima atliekant širdies ultragarsą. Diagnozei patvirtinti daroma elektrokardiograma – parodoma, ar nesutrinka širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos.
Atliekami papildomi tyrimai:
- širdies kateterizacija;
- Ultragarsas per stemplę naudojant jutiklį;
- KT skenavimas.
Šios procedūros padeda nustatyti aneurizmos pobūdį: dydį ir vietą, išsiaiškinti gretutinių patologijų buvimą.
Kaip gydoma širdies aneurizma?
Mažos aneurizmos gydyti nereikia. Dažniausiai pacientas su tokia diagnoze registruojamas, o įprastinių tyrimų metu stebima ligos dinamika, pastebimi ir vertinami teigiami ir neigiami pokyčiai. Norėdami tai padaryti, atlikite procedūras, kurioms nereikia pasiruošimo - ultragarsu ir EKG.
Padidėjus defekto dydžiui, pacientas hospitalizuojamas ligoninėje, kur kardiologas parengia tolesnį gydymo režimą.
Pertvaros aneurizmos gydymo chirurginiais metodais stengiamasi neatlikti. Operacija ir reabilitacijos laikotarpis kelia didesnį pavojų paciento gyvybei nei defekto plyšimas, todėl kardiologai mieliau laikosi laukimo.
Vienintelė indikacija chirurginei intervencijai yra plaučių hipertenzijos išsivystymo galimybė dėl padidėjusio kraujo šuntavimo dėl jos negrįžtamumo. Šiuo atveju pertvara susiuvama naudojant sintetines medžiagas - neabsorbuojančias, nes jungiamojo audinio augimas gali išprovokuoti pavojingus simptomus - sutrikusią kraujotaką. Plyšimo vieta susiuvama atliekant plastinę kraujagyslių sienelės operaciją.
Tradiciniai gydytojai siūlo tokią bazinę infuziją, skirtą aneurizmų gydymui ir kraujagyslių sienelių stiprinimui.
Ingridientai:
- kalmų šaknys;
- šunų rožių vaisiai;
- džiovintos gudobelės uogos;
- valerijono šaknys.
Augalinės žaliavos sumaišomos lygiomis dalimis, po to užpilamos verdančiu vandeniu ir užpilamos suvyniotoje formoje, kaip arbata - arbatinis šaukštelis 2 puodeliuose vandens. Po 30 minučių bazinė infuzija laikoma paruošta ir, atvėsus, dedama į šaldytuvą.
Kasdien po 1 arbatinį šaukštelį žolelių arbatos praskiedžiama stikline vandens ir toks kiekis išgeriamas 30 minučių prieš valgį per dieną.