BCG vakcina apsaugo nuo šių ligų. Kodėl reikalinga BCG vakcina? Kodėl reikia skiepytis nuo tuberkuliozės ir kam negalima skiepytis, sako pediatrė

Bet kokio skiepijimo tikslas – dirbtinai sukurto imuniteto formavimas neužsikrėtusiam žmogui. Imunizacijos nuo tuberkuliozės atveju paskiepytųjų organizme susidaro didelis atsparumas patogeninėms mikobakterijoms – Kocho baciloms.

Mūsų šalyje su šia liga kovoja jos A atmaina: BCG M vakcina yra vaistas nuo tuberkuliozės, vienas iš pirmųjų dalykų, kurie atliekami kūdikiui dar gulint ligoninėje.

Dekodavimas, sudėtis ir veikimo mechanizmas

Visame pasaulyje tuberkuliozės profilaktikai naudojamas BCG (arba Bacillus Calmette-Guerin) padermė..

BCG M imunoprofilaktika dažniausiai išnyksta 3-7 kūdikio gyvenimo dieną. Ir kuo anksčiau tai bus padaryta, tuo greičiau naujagimio imunitetas „susipažins“ su viruso sukėlėju ir galės jam atsispirti.

BCG M vakcinacija ypač rekomenduojama šiais atvejais:

• mažas kūdikio svoris: 2 kg dieną prieš išrašymą iš ligoninės. Jei kūdikio kūno svoris yra 2,3 kg ir daugiau, skiepijama neišnešiotų naujagimių medicinos ligoninėje;
• nesant planuojamos vakcinacijos nuo tuberkuliozės dėl priežasties;
• revakcinacijos metu. Jis atliekamas sveikiems 7 ir 14 metų vaikams, kurių Mantoux testas yra neigiamas. Intervalas tarp „mygtuko“ ir BCG M pakartotinio skiepijimo yra nuo 3 dienų iki 2 savaičių;
• kūdikio polinkis;
• su įvairiomis neuralgijomis, gimdymo traumomis ar kūdikio nebrandumu;
• kai viršijama epidemiologinė riba gyvenamajame regione.

Vakciną gamina didžiausia mūsų šalies farmacijos korporacija „Microgen“.

Vartojimo technika ir dozė naujagimiams

Prieš injekciją sausa vakcina (20 dozių) praskiedžiama 2 ml Na Cl tirpalo (yra rinkinyje). Visiškas ištirpimas įvyksta po 1 minutės. Tada atskiestas 2 ml tūrio preparatas sutraukiamas į 2 ml švirkštą. Tai 2 dozės.

Tada pusė tirpalo (0,1 ml) išleidžiama per adatą, išleidžiant orą ir švirkšto stūmoklį priartinant prie 0,1 ml žymos. Šiame vakcinos tūryje yra 0,025 mg vaisto, reikalingo švelniai injekcijai.

Injekcija įvedama į odą į kairįjį petį. Adata švelniai perveria viršutinį odos sluoksnį ir įšvirkščia nedidelę tirpalo dalį, o paskui visą dozę.

Jei viskas padaryta teisingai injekcijos vietoje, po 4-6 savaičių susidaro:

• pirmasis sandariklis, kurio skersmuo 7-10 mm;
• tada supūliavimas padengtas pluta;
• o pabaigoje – randas su pigmentacija. 0,3-1,0 cm dydį pasiekia 2-4 mėnesį (galbūt vėliau) 95% atvejų.

Vakcina neturėtų būti naudojama, jei:

• ant ampulės nėra žymėjimo arba ji ištrinta;
• pasibaigęs galiojimo laikas;
• ampulė pažeista;
• pats vaistas yra modifikuotas (milteliuose susidaro dribsniai).

Vienu švirkštu paskiepytas tik 1 vaikas.

Kontraindikacijos vartoti

Atsisakyti skiepyti vaikus galima šiais atvejais:

• gimimo svoris mažesnis nei 2,5 kg;
• lėtinių patologijų paūmėjimas. Pavyzdžiui: įvairios neuralgijos, intrauterinės infekcijos, odos ligos;
• motina;
• pirminis imunodeficitas;
• išplitusi tuberkuliozė, nustatyta kitiems šeimos vaikams;
• terapija radiacija.

Revakcinacija draudžiama, jei:

• Mantoux reakcija buvo teigiama arba abejotina;
• atskleidė komplikacijas po vakcinacijos po ankstesnės BCG injekcijos;
• imunodeficitas ir onkologija. Tokiu atveju vakcinacija galima tik praėjus metams po gydymo pabaigos.

Mūsų šalyje naujagimių imunizaciją nuo tuberkuliozės iš karto atlieka gimdymo namuose specialiai apmokyti darbuotojai, turintys įėjimo pažymėjimą. Tėvai turi būti informuoti apie būsimą procedūrą.

Nepageidaujamos reakcijos ir komplikacijos po vakcinacijos

Nepageidaujamų reiškinių dažnis BCG M vakcinacijos metu yra labai mažas: 15:100 000 paskiepytų.

Tarp šalutinių poveikių yra tokie vietiniai pažeidimai kaip:

• padidėjęs papulės tankinimas;
• opos ir šalti abscesai;
• limfadenitas.

Šios komplikacijos atsiranda dėl netinkamos injekcijos technikos. Sunkiais atvejais yra plačiai paplitusi infekcija (BCGit), pasireiškianti vilklige arba osteitu.

Tačiau ji gerai reaguoja į gydymą. Kūdikiams, kurių imunitetas nusilpęs, BCGit gali duoti ir. Labai reta komplikacija yra keloidas.

Dažniau pasitaiko paaugliams. Tokiu atveju randinis audinys pakyla, tampa labai tankus ir niežtintis. Rando spalva melsvai ruda. Priežastis – blogas paskiepytų asmenų paveldimumas.

Pažymėtina, kad naudojant tausojančią vakciną komplikacijų atsiranda 4 kartus rečiau (palyginti su įprastine BCG), todėl šis vaistas yra tinkamesnis naujagimių imunoprofilaktikai.

Tinkamumo laikas ir laikymo sąlygos

Vaistas galioja 12 mėnesių nuo pagaminimo datos. Tada gaminį reikia išmesti. Laikymas atliekamas 2-8 ° C temperatūroje vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tuberkuliozė yra viena iš sunkių lėtinių ligų, kuriai būdingas didelis mirtingumas. BCG yra vakcina nuo tuberkuliozės ir naudojama kaip šios ligos profilaktika.

Skiepijimo svarba ir ypatumai:

• sumažina užsikrėtimo tuberkuliozės bacila riziką;
• padeda išvengti latentinės infekcijos perėjimo į atvirą ligos formą;
• neleidžia vystytis sunkioms ligos formoms;
• padeda sumažinti tuberkuliozės komplikacijų ir mirties riziką.

Sergamumas tuberkulioze Rusijoje kasmet auga, todėl ši vakcinacija yra tarp privalomų skiepų.

Vakcinos sudėtis

BCG preparate yra įvairių mikobakterijų potipių. Šiuolaikinė vakcinos sudėtis nesiskiria nuo vaisto sudėties nuo pirmojo panaudojimo 1927 m. PSO tvarko duomenis apie visų rūšių mikobakterijas, naudojamas BCG gamyboje.

Norint gauti pageidaujamą mikobakterijų kultūrą, reikalingą vakcinos preparatams sukurti, naudojamas bacilų sėjimo į specialiai sukurtą maistinę terpę būdas. Ląstelių kultūra auga maistinėje terpėje per septynias dienas. Po to bacilos pereina kelis apdorojimo procesus:

• pasirinkimas;
• filtravimas;
• koncentracija;
• masę sumaišyti iki vientisos konsistencijos;
• praskiedimas išvalytu vandeniu.

Dėl to gatavoje vakcinoje yra negyvų ir gyvų bakterijų. Bakterijų skaičius vienoje vaisto dozėje gali skirtis. Tai priklauso nuo bakterijų potipio ir konkrečios vakcinos gamybos. Šiandien gaminama daugybė BCG vakcinų tipų. Tačiau 90% visų preparatų turi vieną iš mikobakterijų padermių:

• Tokijas 172.
• Danų 1331 m.
• prancūzų 1173 R2.
• Glasco 1077.

Visuose preparatuose naudojamų padermių veiksmingumas panašus.

Kokia vakcina naudojama

Yra 2 vakcinų tipai: BCG ir BCG-M. Revakcinacijai ypač retai naudojamas antrasis variantas, kuris yra taupus ir labiau tinkamas pirmajai naujagimių, turinčių sąlygines imunizacijos kontraindikacijas, vakcinacijai. Revakcinacijai atlikti naudojama sausa BCG vakcina, kurioje yra 2 mikobakterijų padermės, neturinčios virulentiškumo.

Susilpnėję mikroorganizmai negali sukelti infekcijos, bet prisideda prie aktyvaus imuniteto susidarymo.

Vakcina tiekiama ampulėse, uždarytose vakuume. 1 talpyklėje yra 0,5 mg vaisto – tokio kiekio pakanka 20 dozių. Vaisto skiedimas atliekamas prieš pat įvedimą; po atidarymo jis turi būti laikomas ne ilgiau kaip 2 valandas.

BCG kontraindikacijos

BCG vakcinos įvedimas naujagimiams draudžiamas šiais atvejais:

• neišnešiotumas (gimimo svoris mažesnis nei 2,5 kg);
• ligos ūminėje formoje;
• prenatalinė infekcija;
• pūlingos ligos;
• anemija (dėl kraujo nesuderinamumo);
• nervų sistemos veiklos sutrikimai su neurologijos simptomais;
• odos infekcijos;
• susilpnėjęs imunitetas;
• onkologinės ligos;
• spindulinis gydymas;
• šeimos narių tuberkuliozė;
• motinos ŽIV infekcija.

BCG-M: skirtumas nuo BCG

Jei pažvelgsite į BCG-M ir BCG vakcinų naudojimo instrukcijas, galite sužinoti skirtumą tarp jų. Vakcina su priešdėliu M yra susilpnintas serumas. Jame yra mažiau tuberkuliozės sukėlėjų. Šio tipo vaistai rekomenduojami revakcinacijai.

BCG vakcinoje yra 0,05 mg tuberkuliozės sukėlėjų. BCG-M serume yra 0,025 mg patogenų. Susilpninta vakcina naudojama tik nuo 1991 m., ji skiriama tam tikroms pacientų grupėms.

Gimdymo namuose BCG-M skiriamas neišnešiotiems ar per mažo svorio kūdikiams, vartojamas, kai vaikas linkęs į alergiją. Susilpnintą serumą rekomenduojama naudoti pacientams, linkusiems į traukulius, patyrusiems gimdymo traumą ar turintiems neurologinių sutrikimų. Kiekvienu atveju poreikį standartinę tuberkuliozės vakciną pakeisti lengvesne versija įvertina pediatras arba imunologas.

Medicinos darbuotojo veiksmų seka

1. Paruoškite reikiamas medžiagas.
2. Nusiplaukite rankas, nusausinkite, užsimaukite pirštines, kaukę.
3. Iš dėžutės išimkite ampules su vaistu ir tirpikliu, apdorokite ampules vatos tamponu, suvilgytu spirite, paduokite.
4. Uždenkite sterilia servetėle ir pertraukite.
5. Panaudotas medžiagas išmeskite į paruoštą indą su dezinfekuojančiu tirpalu.
6. Atviras ampules sudėkite į stiklinę.
7. Atidarykite 2 ml švirkšto pakuotę. Uždėkite adatą ir pataisykite. Nuimkite dangtelį.
8. Iš ampulės su tirpikliu ištraukite skystį į 2 ml švirkštą.
9. Atsargiai sušvirkškite tirpalą į ampulę su vakcina išilgai sienelės.
10. Vakcina yra sumaišyta. Iš anksto išplautas švirkštas išmetamas į indą su dezinfekuojančiu skysčiu.
11. Atidarykite tuberkulino švirkšto pakuotę, uždėkite adatą ir pritvirtinkite.
12. Iš ampulės su ištirpinta vakcina į švirkštą įtraukite 0,2 ml paruošto tirpalo.
13. Ampulė su gatavo produkto likučiais dedama į stiklinę, uždaroma sterilia servetėle ir nuo šviesos apsaugančiu kūgiu.
14. Sterili servetėlė paimama pincetu. Iš švirkšto į jį išleidžiamas oras. Servetėlė metama į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.
15. Švirkšte turi būti 0,1 ml vaisto. Švirkštas įtrauktas į sterilų stalą.

Pastaba: naujagimiams imamas 0,1 ml tirpalo, vartojimo greitis yra 0,05 ml. BCG įvedimas atliekamas po to, kai vaiko motina yra supažindinta su injekcijos vietos priežiūros taisyklėmis.

Mantoux testo, atlikto prieš BCG, tikslas

Skirtingai nuo profilaktinės vakcinacijos, kuri atliekama tik tris kartus, tuberkuliozės sukėlėjo buvimo organizme tyrimas atliekamas daug kartų, taip pat ir prieš BCG vakcinaciją. Tai būtina norint įsitikinti, kad organizme nėra aktyvių mikobakterijų ir išvengti infekcijos per vakcinaciją.

Mantoux reakcijai įvedamas tuberkulinas, kuris yra baltymų ekstraktas iš tuberkuliozės bacilų kultūros. Intraderminė injekcija sukelia paraudimą injekcijos vietoje. Dėmės dydis ir jos paraudimo pobūdis leidžia gydytojams nustatyti patogeno buvimą organizme ir tai, kad prieš jį gaminami antikūnai.

Kur yra vakcinacija

Gimdymo namuose po gimdymo visi kūdikiai skiepijami BCG. Jei vaikas negavo vakcinos buvimo gimdymo namuose metu, imunizacija atliekama klinikoje, kurioje stebimas naujagimis.

Bet kurioje vaikų klinikoje yra specialiai įrengtas skiepijimo kambarys, kuriame atliekama skiepijimo procedūra. Vienalaikis skiepijimas, kraujo mėginių ėmimas, vaistų injekcijos yra nepriimtinos. Jei yra du procedūrų kabinetai, vienas naudojamas kasdieninėms procedūroms, antrasis – tik vakcinacijai. Jei yra tik vienas kabinetas, vaikų BCG vakcinacijai skiriama konkreti savaitės diena. Biuras naudojamas išskirtinai šiai procedūrai.

Be klinikos, BCG vakcina gali būti pristatyta ir tuberkuliozės dispanseryje. Vaikas, turintis didelę aktyvios reakcijos riziką, skiepijamas tik stacionariomis sąlygomis.

Rusijos Federacijos įstatymai leidžia skiepytis namuose. Specializuotos komandos su reikiama įranga ir medžiagomis išvykimas yra mokamas. Ši paslauga nėra įtraukta į privalomųjų sveikatos draudimo priemonių sąrašą ir ją apmoka paslaugos klientas.

BCG vakcinacija gali būti atliekama specializuotame vakcinacijos centre. Centras turi turėti sertifikatą, galiojantį procedūros metu.

Mantoux po BCG

Po imunizacijos nuo tuberkuliozės vaikas kasmet tikrinamas – mantoux. Jo rezultatai leidžia spręsti, ar nebuvo užsikrėtę Kocho bacila. Esant teigiamai reakcijai, vaiko mantija yra atidžiai apžiūrima.

Jie gamina mantoux be BCG. Jei vaikas nebuvo paskiepytas nuo tuberkuliozės, tada tyrimas jam atliekamas ne kartą per metus, o du kartus. Kas 6 mėnesius būtina apžiūrėti kūdikį, kad būtų išvengta užsikrėtimo Koch lazdele.

Dėl to, kad prieš tyrimą dėl tuberkuliozės negalima šlapintis, susiformavo stereotipas, kad su manta vaiko maudyti negalima. Be to, tėvai mano, kad neįmanoma sušlapinti BCG vakcinacijos, kol ji visiškai neišgydoma. Tačiau gydytojai tokių griežtų apribojimų neduoda. . Nerekomenduojama injekcijos vietos trinti šluoste, subraižyti ir atidaryti papulės. Nedraudžiama maudyti vaiką, kad sušlapintų serumo injekcijos vietą. Po BCG galite pasivaikščioti ir apsilankyti sode ar mokykloje. Nėra griežtų apribojimų skiepytis nuo tuberkuliozės.

Kada skiepijama?

Pirmoji vakcinacija atliekama ligoninėje 3-7 dienas po gimimo. Tik jei nėra kontraindikacijų. Pirmoji revakcinacija atliekama sulaukus 7 metų.

Prieš imunizaciją būtina atlikti Mantoux testą. Esant neigiamai reakcijai, vakcinacija atliekama ne anksčiau kaip po trijų dienų po tyrimo, ne vėliau kaip per dvi savaites. Jei organizmo reakcija į mėginį yra teigiama, imunizacija neatliekama.

Antroji revakcinacija atliekama sulaukus 14 metų pagal panašias taisykles. Pirmiausia atliekamas Mantoux testas, tada, remdamasis rezultatais, gydytojas paskiria skiepą arba tai nėra būtina.

Suaugusieji skiepijami tik vieną kartą po 30 metų.

Kada skiriama vakcinacija nuo tuberkuliozės?

Pati gamta nulėmė, kad sveiką vaiką, gimusį sveikos motinos, jei nėra nėštumo patologijų, pirmąją gyvenimo savaitę apsaugo jos imunitetas nuo bet kokių infekcijų.

Tačiau jo paties imunitetas dar negali aktyviai reaguoti į įvairių patogeninių agentų įvedimą. Todėl šis laikotarpis – 3, 7 diena po gimimo, nustatomas pirmajai naujagimių imunizacijai nuo tuberkuliozės.

Pirmą kartą skiepijant sveikus kūdikius, įvedama „taupioji“ BCG-M vakcina su sumažintu infekcinių patogenų kiekiu, kuri netrukdo pasiekti pakankamo vaikų imuniteto aktyvumo lygio ir sumažinti šalutinio poveikio po vakcinacijos riziką. .

Įprasta vakcina (be M raidės) skiepijami naujagimiai, gimę padidėjusio sergamumo regionuose arba esant ligai artimoje vaiko aplinkoje.

Kūdikiai, kurie dėl kokių nors priežasčių neskiepyti, vyresni nei 2 mėnesių amžiaus, skiepijami nuo tuberkuliozės, tik tuo atveju, jei yra neigiamas Mantoux reakcijos imunologinis testas.

Siekiant sumažinti vaikų jautrumą mikobakterijų ir tuberkuliozės bacilų poveikiui, pakartotinė BCG vakcinacija – revakcinacija, atliekama vaikams sulaukus 7 metų (jei reikia) arba atidėti iki 14 metų.

Kaip skiepijama BCG vakcina?

BCG vakcinos skyrimo metodika reiškia, kad reikia laikytis kai kurių privalomų taisyklių. Vakcinacija atliekama griežtai intradermiškai iškart po to, kai tirpalas įtraukiamas į švirkštą. Kairiojo peties odos plotas yra apdorotas 70% etilo alkoholiu.

Adata nupjautu kraštu įkišama į paviršinį odos sluoksnį. Kad būtų lengviau įdėti, jis šiek tiek patraukiamas. Pirmiausia turite įsitikinti, kad adata pataikė tiksliai į odą. Tam sušvirkščiamas nedidelis vakcinos kiekis. Tada vaistas sušvirkščiamas visiškai. Dėl tinkamai atliktos vakcinacijos susidaro balkšva papulė. Jo skersmuo 7-9 mm. Paprastai pirminė papulė išnyksta per 20 minučių po vaisto vartojimo.

Pasiruošimas BCG vakcinacijai nebūtinas.

Kada negalima skiepytis?

BCG vakcinacija neleidžiama šiais atvejais:

• jei vaikas gimė neišnešiotas (sveria mažiau nei 2500 kg);
• su intrauterinine nepakankama mityba III-1U laipsnis;
• lėtinių ligų paūmėjimo metu;
• imunodeficito būklės metu;
• piktybiniai navikai. Imunosupresantų skyrimo, taip pat spindulinės terapijos atveju vakcinacija atliekama tik praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos;
• generalizuota BCG infekcija, kuri buvo nustatyta kitiems šeimos vaikams;
• jeigu naujagimio mamai diagnozuota ŽIV infekcija.

Vaikai, kuriems yra kontraindikacijų skiepyti BCG, yra skiepijami BCG-M vakcina pagal instrukcijas.

Komplikacijos po vakcinacijos

Injekcijos vietoje atsiranda vietinė reakcija. Jis turi keletą išorinių veislių:

• papulė;
• įsiskverbti;
• pustulė;
• opa.

Naujagimiams arba iš pradžių paskiepytiems vakcinacijos reakcija išsivysto 4-6 savaites. Revakcinacijos procedūros metu reakcija pasireiškia po 1-2 savaičių.

Komplikacijos dažniausiai pasireiškia lokaliai:

• pustulių atsiradimas;
• limfmazgių uždegimas;
• keloidinio rando atsiradimas.

Ką reikia atsiminti

Skiriant BCG, negalima ignoruoti kontraindikacijų. Dėl to, kad vakcina skiepijama tada, kai tai daryti draudžiama, atsiranda įvairaus sunkumo komplikacijų. Komplikacijos po BCG vakcinacijos, ypač po revakcinacijos, gali kilti dėl to, kad nesilaikoma gydytojo rekomendacijų dėl odos priežiūros injekcijos vietoje.

Jei po naujagimio skiepijimo ar vyresnių vaikų revakcinacijos atsiranda nepageidaujamų simptomų, tėvai turėtų imtis šių veiksmų – kuo greičiau parodyti vaiką gydytojui, o prieš tai neatlikti jokių manipuliacijų su vakcinos vieta. Gydymą, kuriuo siekiama pašalinti šalutinį poveikį, gali skirti tik gydytojas.

Svarbu atsiminti, kad bet kokios BCG komplikacijos atsiranda ne iš karto. Patologinio proceso vystymasis kartais trunka nuo kelių savaičių (naujagimiams) iki 12 mėnesių (vyresniems vaikams, kuriems taikoma revakcinacija). Todėl tėvai turėtų periodiškai apžiūrėti odą ir, menkiausiai pasikeitus jos būklei, išvaizdai, kreiptis į gydytoją.

Kaip atrodo reakcija į BCG?

BCG vakcina sukelia alerginę reakciją. Po oda pradeda kauptis T-limfocitai, kurie aktyviai kovoja su tuberkuliozės sukėlėju. Išsivysto atitinkama odos reakcija.

Pirmosiomis dienomis po vakcinacijos matomų odos pakitimų nepastebima. Injekcijos vietoje gali būti nedidelis paraudimas. Matomos reakcijos nebuvimas gali trukti kelias dienas. Po to injekcijos vieta neturi skirtis nuo aplinkinės odos.

Per mėnesį po vakcinacijos pradeda formuotis maža papulė. Išoriškai tai yra mažas skysčio buteliukas. Tai yra normalios reakcijos išsivystymas ir galime kalbėti apie sėkmingą vakcinaciją. Kartais papulės atsiradimą lydi niežulys. Griežtai draudžiama jį šukuoti, kad būtų išvengta poodinės infekcijos.

Po trijų mėnesių papulė nusiramina ir užgyja. Užgijusios žaizdos vietoje susidaro nedidelis balkšvas randas. Rando dydis svyruoja nuo 7 iki 10 mm. Mažesnis nei 4 mm randas rodo, kad vakcinacijos tikslas nepasiektas. Antituberkuliozės imunitetas nesukurtas.

Tėvai turi žinoti, kad vakcina neapsaugo žmogaus nuo susirgimo tuberkulioze. Jis gali užkirsti kelią sunkių tuberkuliozės formų, galinčių sukelti mirtį, vystymuisi. Būtina apsaugoti vaiką pirmosiomis jo gyvenimo dienomis. Kai vaikas patenka į jį supantį pasaulį, kuriame 2/3 gyventojų yra infekcijos nešiotojai, gali būti per vėlu.

Kaip teisingai patikrinti BCG?

Skiepijimo vietoje susidariusi papulė paprastai turi būti iki 1 cm skersmens, o oda aplink ją turėtų atrodyti be uždegimo požymių. Odos spalva turi būti balta, rausva, taip pat leidžiama rausva. Jei atspalvis yra ryškiai raudonas arba rudas, tai rodo šalutinį poveikį.

Jei papulė negyja 3-5 mėnesius, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.

Galimas karščiavimas neturėtų trukti ilgiau nei tris dienas nuo injekcijos momento ir lydėti papildomų simptomų.

BCG naudojimo instrukcijos

Kada ir kas skiepijamas BCG? Visų pirma, naujagimius reikia paskiepyti. Epidemiologinėje situacijoje, kuri yra nepalanki tuberkuliozės atžvilgiu (o Rusijoje būtent tokia), užsikrėtimo rizika yra didelė. Be to, PSO duomenimis, apie 2/3 pasaulio gyventojų yra tuberkuliozės bacilos nešiotojai. Kodėl ir kaip vyksta perėjimas nuo nešiojimo prie ligos, iki šiol nėra pakankamai ištirta. Tačiau tikrai žinoma, kad sanitarijos ir mitybos veiksniai vaidina svarbų vaidmenį.

Mažiems vaikams tuberkuliozė pasireiškia itin agresyviomis formomis:

• išplitusi tuberkuliozė;
• meningitas;
• kaulų tuberkuliozė.

Vakcinacija žymiai sumažina tikimybę susirgti tokiomis ligos formomis ir palengvina jos eigą.

Rusijoje nuo 1962 metų pradėtas skiepijimas naujagimiams. Pagal naudojimo instrukcijas BCG skiriamas naujagimiams regionuose, kuriuose sergamumas tuberkulioze yra 80 žmonių 100 000 gyventojų. Tam tikromis sąlygomis pirminei vakcinacijai naudojama švelnesnė BCG-M vakcina, kurioje yra pusė vakcinacijos dozės.

Kaip atliekama vakcinacija?

BCG vakcinacija atliekama naujagimiui 3-7 gyvenimo dienas. Prieš tai vaikas turi būti ištirtas, ar nėra kontraindikacijų skiepyti. Injekcija atliekama intraderminiu būdu į išorinį peties paviršių tiesiai žemiau viršutinio trečdalio. Naudokite specialų 0,2 ml talpos tuberkulino švirkštą. Vakcina suleidžiama 0,1 ml – viena vaisto dozė. Jei naujagimiams taikoma BCG vakcinacijos technika, injekcijos vietoje atsiranda mažas balkšvas 7–9 mm skersmens rutuliukas, kuris išnyksta po 15–20 minučių.

Reakcijos į BCG naujagimiams gali pasireikšti keletą mėnesių ir net metų po injekcijos. Toliau apie tai kalbėsime plačiau.

BCG vakcinacijos kontraindikacijos

Apsvarstykite kontraindikacijas skiepyti BCG.

Naujagimiams BCG vakcinacijos kontraindikacijos yra šios:

• naujagimio svoris mažesnis nei 2000 gramų;
• intrauterinė infekcija, sepsis;
• ŽIV infekcija motinai;
• imunodeficito būklės;
• perinatalinis smegenų pažeidimas;
• įgimta fermentopatija;
• hemolizinė liga;
• pūlingos-uždegiminės odos ligos;
• generalizuota BCG infekcija kitiems šeimos nariams.

Kontraindikacijos skiepyti vaikus revakcinacijos laikotarpiu ir suaugusiems:

• Mantoux reakcija yra teigiama arba abejotina;
• keloidinis randas, kitos komplikacijos po ankstesnio skiepijimo;
• liga ar infekcija su tuberkulioze;
• ūminės ligos;
• onkologija;
• lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
• alergija ūminėje stadijoje;
• imunosupresinės būklės;
• nėštumas.

Kur jie deda

Medicinos praktikoje įprasta švirkšti į kairįjį petį. Jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, vakciną leidžiama suleisti į šlaunį.

Injekcija atliekama griežtai intradermiškai, netinkamas vartojimas gali sukelti neigiamų pasekmių iki sunkių komplikacijų ir keloidinio rando susidarymo šioje vietoje, kurį pašalinti gali tik chirurgas.

Kokio amžiaus skiepijama nuo tuberkuliozės: skiepijimo ir revakcinacijos laikas

Apsaugai nuo tuberkuliozės vaistininkai siūlo du vaistus: BCG (jie atlieka paprastų vaikų imunizaciją) ir BCG-M (šia priemone revakcinuojami neišnešioti kūdikiai). Pirmą kartą gimdymo namuose vakcina skiriama 3-5 vaiko gyvenimo dieną.

Taigi gydytojai stengiasi apsaugoti kūdikį nuo gimimo. Tam yra keletas priežasčių:

• Kai kuriose posovietinės erdvės šalyse periodiškai pasireiškia tuberkuliozės epidemijos.
• Rusijoje apie 60 piliečių iš 1000 yra Kocho lazdos nešiotojai.
• Trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę tuberkulioze.
• Kocho lazdelė lengvai perduodama aerozoliu, yra labai atspari išorinės aplinkos poveikiui.
• Atsigauti nuo tuberkuliozės prireikia vidutiniškai trijų mėnesių.
• Patologija paveikia visus žmones, nepriklausomai nuo lyties, rasės ir amžiaus. Kūdikio imunitetas dar nesusiformavęs, todėl liga sunkiau pakeliama. Svarbu kiek įmanoma apsaugoti kūdikį nuo galimos infekcijos.
• Infekcinei patologijai gydyti naudojami veiksmingi šiuolaikiniai vaistai, tačiau jiems sparčiai vystosi atsparumas ir priklausomybė.
• Pasaulyje nuo tuberkuliozės kasmet miršta apie 3 milijonai žmonių.
• Kartais grįžta liga, kuri anksčiau buvo perkelta.

Skiepijimas nesuteikia 100% garantijos, kad vaikas nesusirgs. Bet net jei žmogus turi infekcinę patologiją, ji praeis greičiau ir be komplikacijų. Po pirmos vakcinacijos specifinis imunitetas susidaro 6-7 metams. Kasmet silpsta organizmo apsauga nuo tuberkuliozės. Todėl gydytojai primygtinai reikalauja revakcinacijos.

Antrą kartą BCG skiriama sulaukus 7 metų, trečią kartą – 14 metų. Septynerių metų vaikai eina į mokyklą, kur padidėja rizika užsikrėsti Kocho lazdele.

Kūdikiams, skirtingai nei suaugusiems, kiekvienais metais netaikoma fluorografija. Todėl ankstyvoje stadijoje tuberkuliozę nustatyti itin sunku. Užleista liga dažnai baigiasi mirtinai. Trečiasis dažnumo pikas būna 13-14 metų amžiaus.

Šiuo metu pagaminta vakcina apsaugo 10-15 metų. Todėl būtina pakartotinė vakcinacija.

Revakcinuojami ir suaugusieji, neatsižvelgiant į tai, ar vakcina buvo paskiepyta vaikystėje (paauglystėje), ar ne. Iki 35 metų BCG preparatą būtina skirti vieną kartą (to visiškai pakanka patikimai apsaugai nuo infekcijos).

BCG yra privaloma vakcinacijos rūšis. Prevencijos sąlygos nurodytos Rusijos Federacijos nacionaliniame skiepų kalendoriuje. Revakcinacija gali būti atidėta tokiais atvejais:

• Žmogus serga (peršalimas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, lėtinės patologijos paūmėjimas, tymai, gripas). Vakcina gali būti skiriama praėjus mažiausiai dviem savaitėms po pasveikimo.
• Planuojama skubi komandiruotė. Kurį laiką prieš ir po BCG patartina nebūti žmonių susibūrimo vietose: pavartojus šio vaisto imunitetas nusilpsta ir kyla pavojus susirgti infekcine virusine liga.
• Gydymo imunosupresantais kursas.

Dėl sveikatos priežasčių vaikas gali būti atleistas nuo BCG vakcinacijos. Nors skiepai nuo tuberkuliozės yra privalomi, tėvai turi teisę rašyti skiepų atsisakymą.

Ar revakcinuoti

Revakcinacija BCG yra įtraukta į privalomų skiepų kalendorių. Tai atliekama griežtai pagal grafiką.

Tėvai turi teisę atsisakyti skiepų, tačiau verta atsižvelgti į visas rizikas, su kuriomis susiduria kūdikis.

Vaisto įvedimas yra tikra galimybė atsispirti ligai. Net jei pastebimas jos vystymasis, patologija tęsiasi lengva forma ir gerai reaguoja į gydymą.

Nevakcinuoti vaikai sunkiai ištveria tuberkuliozę. Yra didelė komplikacijų rizika.

Tėvų atsiliepimai

Išvados apie BCG vakcinacijos toleravimą tėvams yra skirtingos. Dauguma vaikų paskiepijami be problemų. Tačiau kai kuriems kūdikiams išsivysto sunkių komplikacijų. Paprastai neigiamos pasekmės yra susijusios su netinkama absceso ir žaizdos priežiūra. Kartais nepageidaujamos reakcijos atsiranda dėl to, kad gydytojai pažeidė injekcijos technologiją ir higienos taisykles.
Tėvų atsiliepimai apie BCG:

• Valentinas. Esu septintą nėštumo mėnesį. Todėl man aktualus kūdikio skiepijimo klausimas. BCG buvo padaryta man ir mano mamai. Vakciną toleravome gerai. Todėl nematau jokios priežasties atsisakyti savo kūdikio imunizacijos ligoninėje. Iš savo pažįstamų negirdėjau, kad BCG sukelia šalutinį poveikį ir komplikacijų;
• Viktorija. Mano dukrai ligoninėje buvo skirta BCG. Kitą dieną po injekcijos merginai pakilo temperatūra ir prasidėjo traukuliai. Paaiškėjo, kad ji prastai toleruoja šią vakciną. Pediatras visam gyvenimui atleido nuo BCG;
• Tatjana. Turiu ketverių metų sūnų. Iki tam tikro laiko buvau skiepų priešininkas. Gimdymo namuose parašiau atsisakymą nuo BCG ir hepatito B. Visada atidžiai stebiu higieną ir epidemijos metu stengiuosi nevaikščioti su kūdikiu sausakimšose vietose. Nepaisant visų atsargumo priemonių, mano sūnus, būdamas trejų metų, susirgo tuberkulioze. Liga buvo labai sunki, tačiau gydytojų pastangomis rimtų komplikacijų pavyko išvengti. Todėl nerekomenduoju mamoms atsisakyti skiepų. BCG yra vienintelė patikima priemonė užkirsti kelią infekcijai;
• Nina. Visada vaiką skiepiju pagal grafiką, gimdymo namuose taip pat atliko visus privalomus skiepus. Dėl nepatyrimo iš pradžių net neišdaviau, kaip svarbu skiepyti naujagimį, gimdymo namuose viskas vyksta taip greitai. Dėl to savo būklės pokyčių nepastebėjau, tik tada ėmiau skaityti apie neigiamus atsiliepimus internete ir galvojau, ar verta skiepytis toliau. Bet tokios abejonės kyla iš neraštingumo, todėl viską išanalizavęs nesureikšminau šių siaubo istorijų ir vaiką visada paskiepiu laiku ir manau, kad imunizacija yra didelis žmonijos pasiekimas.

Komplikacijos

BCG vakcinacijos pasekmės gali būti labai rimtos ir dažnai išsivysto pradinio vaisto vartojimo metu. Ko gero, BCG yra viena „skandalingiausių“ vakcinų, ginčai dėl jos nenurimsta nuo pat jos atsiradimo. Deja, nieko veiksmingesnio ir saugesnio tuberkuliozės profilaktikai ir suvaldyti dar nebuvo išrasta.

Rusijoje komplikuotos reakcijos į BCG dažniau būna vietinės ir pasitaiko ne daugiau kaip 0,06% paskiepytų vaikų. Komplikacijos fiksuojamos daugiausia per pirmuosius šešis mėnesius po vakcinacijos – iki 70% visų atvejų. Laikotarpiu nuo 6 iki 12 mėnesių nustatoma apie 10 proc., likusį laikotarpį – metus ir vėliau po vakcinacijos – 20 proc.

Dažniau nei kiti išsivysto šalti pūliniai ir limfadenitas. Jas lemia vakcinos kokybė, jos skyrimo technika, dozė ir paskiepytų amžius.

Kitos komplikacijos gali būti:

• keloidinis randas;
• didelės opos injekcijos vietoje;
• BCG infekcija be mirtinų rezultatų - osteitas, vilkligė;
• generalizuota BCG infekcija;
• post-BCG sindromas: odos bėrimai, eritema, žiedinė granuloma.

Dažnai su komplikacijomis diagnozuojamas BCG-itas. Kas tai yra ir kaip tai kelia grėsmę jūsų vaikui? Šiai kategorijai priskiriamos bet kokios ligos, kurias sukelia mikobakterijų BCG padermė. Tai gali būti ir limfmazgių uždegimas, ir osteitas, ir negyjančios opos odoje, kurias reikia gydyti.

Per kiek laiko galima skiepytis kitomis vakcinomis?

Kūdikiui suleidus BCG, prasideda imunologinio poilsio laikotarpis, būtinas tinkamai susiformuoti specifiniam vaiko imunitetui. Pasiskiepijus nuo tuberkuliozės, du mėnesius negalima skiepyti jokių kitų skiepų.

Atlikdami Mantoux testą prieš BCG, galite laiku nustatyti ligą organizme ir užkirsti kelią galimybei padaryti didelę žalą profilaktinei vakcinacijai, kurią atliko jau užsikrėtęs asmuo. Gydytojai rekomenduoja atlikti BCG ir Mantoux skiepijimo kalendoriuje nustatytu laiku, jei nėra kontraindikacijų kūdikio sveikatai. Savalaikė diagnostika ir prevencija gali žymiai sumažinti tikimybę susirgti tuberkulioze, ypač vaikystėje.

Kas atsitiks, jei vakcina bus paskirta neteisingai?

Paprastai specifinių vaiko kūno reakcijų atsiradimas gali būti susijęs su individualiomis vaiko savybėmis. Kai kuriais atvejais šis poveikis yra netinkamo skiepijimo priežastis, kuri yra susijusi su tinkamos sveikatos priežiūros darbuotojo patirties stoka. Todėl skiepijimo metu svarbu laikytis technikos, nes tai sumažins komplikacijų tikimybę. Lygiai taip pat svarbu informuoti pacientą apie galimą riziką tiek skiepijant, tiek atsisakius. Vaikas ir jo tėvai turėtų žinoti, kad nerekomenduojama kasyti ir drėkinti injekcijos vietos, o įvedimas draudžiamas šiais atvejais:

• naujagimis sirgo intrauterine infekcija;
• hemolizinių ligų buvimas;
• pūlingos-septinės problemos;
• piktybinio naviko diagnozė;
• vaikui skiriami imunosupresantai;
• ypatingo sunkumo vaiko nervų sistemos pažeidimas;
• šeimoje yra tuberkulioze sergančių žmonių;
• spindulinės terapijos paskyrimas;
• vaiko motina yra užsikrėtusi ŽIV.

Kas yra vakcina

BCG vakcina apima įvairius mikobakterijų potipius. Apdorojant ir kultivuojant tam tikrose maistinėse terpėse jie netenka patogeninio poveikio.

Kaip tai priimama? Pasirinktos rūšies mikobakterijos sėjamos į specialias terpes. Ten tam tikroje temperatūroje auga savaitę. Tada lazdelių kultūra išskiriama, filtruojama, koncentruojama ir toliau specialus apdorojimas. Rezultatas yra vienalytė masė, pateikiama tirpale.

Taigi, vaisto sudėtyje yra gyvos kultūros, kuri negali sukelti ligų sveikam vaikui. Vakcinos sudėtis apima susilpnintą BCG-1 padermės MBT 1,5 % natrio glutamato liofilizatoje.

Iki šiol daugelis kompanijų gamina šią vakciną. Ji parodė savo efektyvumą. Tačiau kai kurios progresuojančios valstybės, tokios kaip Vokietija, Danija, Švedija, atsisakė visuotinės imunizacijos, o tai sukėlė neigiamą reakciją – sergamumo padidėjimą 2–4 kartus ir komplikacijų atsiradimą.

Technika ir algoritmas

Vakciną suleidęs asmuo į švirkštą turi įtraukti dvigubą dozę, tada atleisti dalį, nukreipdamas stūmoklį iki 0,1 ml žymės, prieš atlikdamas injekciją į kairiojo peties sritį. Ši sritis iš anksto apdorojama alkoholio tirpalu.

Kai kuriais atvejais neįmanoma suleisti vaisto į pečių sritį, o tai yra susijusi su odos pažeidimu nudegimo forma. Esant tokiai situacijai, injekcija atliekama į šlaunį ar kitą vietą, kurioje yra stora oda.

Teisingas vaisto vartojimas

Ar būtina pasiskiepyti gimus ligoninėje?

Tuberkuliozė laikoma pavojinga infekcine liga. Kocho lazdelė paveikia plaučius, kaulus.
Ligos komplikacijos yra amiloidozė, plaučių vėžys, pneumotoraksas, kraujavimas iš plaučių, atelektazės, fistulės, inkstų ir plaučių širdies nepakankamumas.

Vaikai sunkiai serga tuberkulioze. Dažnai jų patologija baigiasi mirtimi. Todėl naujagimį svarbu apsaugoti nuo užsikrėtimo tuberkuliozės bacila.

Vakcinacija yra vienintelė patikima profilaktikos priemonė. BCG vakcinacija yra įtraukta į Rusijos nacionalinį kalendorių ir yra laikoma privaloma. Tačiau tėvai turi teisę atsisakyti skiepų. Kartais imunoprofilaktika perkeliama dėl medicininių priežasčių.

Nevakcinuokite vaikų ligoninėje šiais atvejais:

• neišnešiotumas;
• įgimtas imunodeficitas (ŽIV, psoriazė);
• piktybinės kraujo ligos;
• intrauterinė infekcija;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• gelta;
• pūlingo-septinio tipo patologijos;
• 3-4 laipsnių intrauterinė mityba;
• tuberkulino netoleravimas.

Tokiais atvejais vaikui suteikiama laikina arba visą gyvenimą trunkanti medicininė išimtis. Jei naujagimis yra visiškai sveikas, neturėtumėte atsisakyti vakcinacijos. Tikimybė susirgti sunkiomis tuberkuliozės pasekmėmis yra daug didesnė nei komplikacijų po vakcinacijos rizika.

Ypač svarbu skiepyti vaikus, gyvenančius prastos epidemiologinės padėties regionuose. Skiepyti vaikus nuo tuberkuliozės Rusijoje privaloma nuo 1962 m. Per šį laiką pavyko žymiai sumažinti kūdikių mirčių nuo šios patologijos skaičių.

Jei tėvai bijo BCG vakcinos pasekmių, tada galima įdėti BCG-M. Šis vaistas yra daug lengviau toleruojamas.

Ką daryti ir ko negalima

Vieną dieną po vakcinacijos galite nuplauti injekcijos vietą. Tuo pačiu metu negalima jo trinti skalbimo šluoste ir valymui naudoti produktus, kuriuose yra agresyvių medžiagų.

Visiškas atsakas į vakcinos nuo tuberkuliozės įvedimą atsiranda po 1-1,5 mėnesio.

Per šį laikotarpį pirmiausia atsiranda raudona papulė. Ji dažnai labai niežti. Šukuoti injekcijos vietą neturėtų būti. Ateityje susidaro abscesas, išsikišęs virš odos. Tai normali reakcija į vakciną, todėl nereikėtų jos gydyti antiseptikais ar bandyti išspausti pūlių. Maudantis patartina nenaudoti skalbimo šluostės injekcijos vietai valyti, kad nesužalotumėte pūlinio. Jis turėtų užgyti savaime ir susidaryti randą.

BCG revakcinacija

Manoma, kad vakcinacija ligoninėje suteikia ilgalaikį imunitetą. Pakartotinis skiepijimas vadinamas revakcinacija ir atliekamas skirtingu laiku, atsižvelgiant į epidemiologinę situaciją. Paprastai Rusijoje BCG revakcinacija atliekama sulaukus 7 ir 14 metų.

Prieš vakcinaciją būtina atlikti Mantoux testą. Tai rodo, kaip aktyviai organizmas reaguoja į tuberkuliozės sukėlėjus. Visiškas reakcijos nebuvimas rodo, kad pirmoji vakcinacija nedavė rezultato, o per stipri reakcija rodo arba organizmo alergiją tuberkulinui, arba žmogaus tuberkuliozės sukėlėjo (lauko padermės) buvimą.

Pasiruošimo procedūrai ypatybės

• klinikinis kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimas, siekiant nustatyti antikūnų prieš tuberkuliozę buvimą;
• imunograma;
• helmintų kiaušinėlių išmatų analizė;
• Šlapimo analizė;
• alerginės reakcijos į vaisto komponentus nustatymas.

Be to, vaiką turėtų apžiūrėti pediatras. Tik tada priimamas sprendimas skiepytis.

Sveiki, mieli tinklaraščio svetainės skaitytojai. Daugelis jaunų tėvų domisi, kokia vakcina jie nori paskiepyti savo naujagimį ir net tokiu nesuprantamu pavadinimu - BCG.

Šiandien mes tiesiog kalbėsime apie tai, kas tai yra, kaip tai reiškia, kam ji skirta ir kam ši vakcina gali būti kontraindikuotina.

BCG - dekodavimas ir kas tai yra

BCG yra tiesioginė akronimo kopija BCG, kuris pavadintas vakcina nuo tuberkuliozės, kurį praėjusio amžiaus pradžioje sukūrė prancūzų mokslininkai – mikrobiologas Albertas Calmette'as ir veterinaras Charlesas Guerinas, ir pavadintas jų vardu.

Iš pradžių skamba kaip Bacillus Calmette-Gurin ( Bacillus Calmette-Guérin). Gyvų, susilpnintų galvijų tuberkuliozės bacilų padermių pagrindu buvo paruoštas preparatas, kuris praktiškai nėra užkrečiamas žmogui, nes buvo auginamas dirbtinėmis sąlygomis.

Dešimtmečius mokslininkai modifikavo vakciną naudodami įvairias genetines patogeno padermes, kurios skiriasi apsauginėmis ir reaktogeninėmis savybėmis.

Šiandien Rusijos Federacijoje imunizacijai nuo tuberkuliozės naudojamos dvi vakcinos - BCG ir susilpninta vakcina, kurioje yra perpus mažiau bakterijų. BCG-M.

Pagrindinė BCG vakcinacijos užduotis – sukelti imuninį atsaką ir formuoti organizmo imuninę apsaugą nuo tuberkuliozės.

Specialistų teigimu, vaikų BCG skiepijimas nuo labai ankstyvo amžiaus yra pats veiksmingiausias būdas saugus vaikui nuo užsikrėtimo tuberkulioze, o užsikrėtimo atvejais – klinikinei eigai palengvinti ir sumažinti riziką agresyvių komplikacijų formų vystymasis:

1. išplitusi tuberkuliozė;
2. kaulinio audinio tuberkulioziniai pažeidimai.

Kada skiriama vakcinacija nuo tuberkuliozės?

Pati gamta nulėmė, kad sveiką vaiką, gimusį sveikos motinos, jei nėra nėštumo patologijų, pirmąją gyvenimo savaitę apsaugo jos imunitetas nuo bet kokių infekcijų.

Tačiau jo paties imunitetas dar negali aktyviai reaguoti į įvairių patogeninių agentų įvedimą. Todėl šis laikotarpis 3, 7 diena po gimimo, nustatyta pirmajai naujagimių imunizacijai nuo tuberkuliozės.

Pirmosios vakcinacijos metu sveiki kūdikiai pristatomi „taupingai“ BCG-M vakcina su sumažintu infekcinių ligų sukėlėjų kiekiu, kuri visiškai netrukdo pasiekti pakankamo vaikų imuniteto aktyvumo lygio ir sumažinti šalutinio poveikio po vakcinacijos riziką.

Įprasta vakcina (be M raidės) skiepijami naujagimiai, gimę padidėjusio sergamumo regionuose arba esant ligai artimoje vaiko aplinkoje.

Kūdikiai, kurie dėl kokių nors priežasčių neskiepyti, vyresni nei 2 mėnesių amžiaus, skiepijami nuo tuberkuliozės, tik tuo atveju, jei yra neigiamas Mantoux reakcijos imunologinis testas.

Sumažinti vaikų jautrumą mikobakterijų ir tuberkuliozės bacilų poveikiui, revakcinacija BCG – revakcinacija, atliekama vaikams pasiekus 7 metų amžiaus(jei nurodyta) arba gali būti atidėtas iki 14 metų.

BCG vakcinacijos ypatybės

Prieš skiepijant naujagimius, įvertinama vaiko būklė, atsižvelgiant į visus Apgar skalės rodiklius. Vaistas švirkščiamas poodine punkcija kairiojo peties paviršinio (deltinio) raumens srityje.

2, 4 mėnesius vaiko kūne susidaro imunitetasį infekciją. Per šį laikotarpį bet kokia kita vakcinacija yra kontraindikuotina. Patartina mažylį apsaugoti nuo peršalimo ligų įtakos.

Imuninis atsakas vakcina pasireiškia kaip vietinė reakcija injekcijos zonoje po 1-2 mėnesių, tokia forma:

1. nedidelis patinimas ir paraudimas;
2. odos spalvos pasikeitimas vakcinacijos vietoje (iki juodos spalvos);
3. pūlingos pūslelės atsiradimas, padengtas pluta.

Šie požymiai neturėtų kelti nerimo, nes tai yra normali organizmo reakcija į vakciną.

žaizdų gijimas vakcinacijos vietoje gali būti ilgalaikė (iki 4 mėnesių). Įprastai sugijus stuburo darinio skersmuo neturi viršyti 10 mm, o patinimo ir paraudimo neturi būti. Galimas nedidelis temperatūros padidėjimas.

Kuriems naujagimiams ši vakcina draudžiama

Skiepijimo kontraindikacijos atsiranda dėl daugelio veiksnių. Nevakcinuotas:

1. naujagimiai maži vaikai (sveria mažiau nei 2,5 kg.);
2. kūdikiai, sergantys įgimtomis kompleksinėmis ligomis;
3. kai vaikas prieš skiepijimą kontaktuoja su infekcija;
4. vaikai, gimę motinų, sergančių ŽIV infekcija;
5. esant neigiamam poveikiui po BCG.

Tokie vaikai, neskiepyti ateityje, gali lengvai tapti infekcijos nešiotojais. Didelė rizika užsikrėsti sudėtingomis tuberkuliozės formomis dar iki 2 metų amžiaus, kurią labai sunku gydyti ir dažnai baigiasi mirtimi.

Galimos nepageidaujamos reakcijos į BCG

TB vakcinoje yra gyvų mikobakterijų padermių.

Todėl komplikacijos po vakcinacijos, pagal statistiką, išsivysto 1,5% naujai paskiepytų kūdikių ir 0,005% vaikų po revakcinacijos, pasireiškiančios kaip rimtos. sveikatos sutrikimai.

Tai gali būti:

Visa tai gali būti individualių kūdikio organizmo savybių, skiepijimo nekokybiška vakcina pasekmė arba pasireikšti dėl vaisto skyrimo technikos nesilaikymo.

Komplikacijos po BCG vakcinacijos išsivysto retai – 1 iš 1000 paskiepytų vaikų.

Daugeliu atvejų – kūdikiams, kurių imunitetas įgimtas nusilpęs.

Išvada

Nepaisant galimų komplikacijų po vakcinacijos pasireiškimo, reikia atsiminti, kad ši vakcinacija yra vienas iš pagrindinių pasiekimų medicinos srityje.

BCG vakcinacija yra savotiška žmogaus saugumo sistema nuo gimimo iki gyvenimo pabaigos.

Sėkmės tau! Greitai pasimatysime tinklaraščio puslapių svetainėje

Jums gali būti įdomu

DPT vakcinacija - kas daroma (dekoduojama), kokie yra revakcinacijos laikotarpiai ir kokios galimos pasekmės vaikams Poliomielito prevencija – skiepijimo grafikas, kas yra vakcinos ir kodėl reikia skiepytis Vakcinacija nuo stabligės – suaugusiųjų ir vaikų skiepijimo ypatumai, kontraindikacijos ir galimas šalutinis poveikis Kas yra diaskintest ir kam jis reikalingas Kas yra ADSM vakcinacija - dekodavimas, kada ir kam tai daroma, kiek ji privaloma Prevenar (7 arba 13): nuo ko yra vakcina ir kas pateisina vakcinacijos poreikį Skiepai nuo erkinio encefalito – kodėl ir kam to reikia, taip pat skiepų schema (grafikas) Pentaxim: nuo ko yra ši vakcina, jos savybės ir taikymas Kada, kur ir kiek kartų suaugusiems ir vaikams skiepijama nuo tymų, kaip ji vadinama, kam skiepytis draudžiama Kas yra krikštatėvis (a) – sąvokos apibrėžimas, vaidmuo ir atsakomybė Motinystės kapitalas: kas tai yra, už ką išduodamas, sumos ir mokėjimo taisyklės, pokyčiai 2020 m. Kur galiu išleisti (kam panaudoti) motinystės kapitalą

Vakcinavimo ir revakcinacijos nuo tuberkuliozės BCG ir BCG-M vakcinomis instrukcijos

II. Sausos tuberkuliozės vakcinos (BCG) naudojimas intraderminiam vartojimui

Vaistas yra vakcinos padermės BCG-1 gyvos mikobakterijos, liofilizuotos 1,5 proc. natrio glutamato tirpalas. Porėta masė, susmulkinta į miltelius arba baltos arba kreminės spalvos tabletės pavidalo, yra higroskopinė.

Inokuliacinėje dozėje yra 0,05 mg 0,1 ml tirpiklio.

Biologinės ir imunologinės savybės.

Paskyrimas.

Vaistas skirtas specifinei tuberkuliozės profilaktikai.

Naudojimo būdai ir dozavimas.

BCG vakcina švirkščiama į odą 0,05 mg dozėje 0,1 ml tūrio. Pirminė vakcinacija atliekama sveikiems naujagimiams 3-7 gyvenimo dieną.

7 ir 14 metų vaikai, kurių Mantoux testo reakcija su 2 TU PPD-L yra neigiama, turi būti pakartotinai skiepijami. Reakcija laikoma neigiama visiškai nesant infiltracijos, hiperemijos arba esant dūrio reakcijai (1 mm). Vaikams, užsikrėtusiems tuberkuliozės mikobakterijomis, kurių Mantoux testo reakcija yra neigiama, pakartotinė vakcinacija netaikoma. Tarpas tarp Mantoux testo ir revakcinacijos turi būti ne trumpesnis kaip 3 dienos ir ne ilgesnis kaip 2 savaitės.

Skiepijimą turėtų atlikti specialiai apmokytas gimdymo namų (skyriaus), neišnešiotų kūdikių slaugos skyriaus, vaikų klinikų ar feldšerio-akušerijos stočių medicinos personalas. Naujagimių vakcinacija atliekama ryte specialiai tam skirtoje patalpoje, pediatrui apžiūrėjus vaikus. Poliklinikose vaikų atranką skiepyti preliminariai atlieka gydytojas (felčeris) su privaloma termometrija tyrimo dieną, atsižvelgdamas į medicinines kontraindikacijas ir anamnezės duomenis. Jei reikia, pasikonsultuokite su gydytojais specialistais, atlikite kraujo ir šlapimo tyrimus. Naujagimio istorijoje (medicinos įraše) nurodyti skiepijimo datą, vakcinos seriją ir kontrolinį numerį, gamintoją, vaisto galiojimo laiką.

Vakcinacijai (revakcinacijai) naudojami vienkartiniai 1,0 ml talpos tuberkulino švirkštai su sandariais stūmokliais ir plonos adatos su trumpu pjūviu. Draudžiama naudoti pasibaigusio galiojimo švirkštus ir adatas bei beadatinius injektorius. Po kiekvienos injekcijos švirkštas su adata ir medvilniniais tamponais mirkomas dezinfekavimo tirpale (5% chloramino), tada centralizuotai sunaikinamas. Skiepijimui nuo tuberkuliozės skirtas priemones naudoti kitiems tikslams draudžiama. Skiepijimo patalpoje vakcina laikoma (šaldytuve, po užraktu) ir skiedžiama. Asmenys, nesusiję su BCG vakcinacija, į skiepijimo kambarį neįleidžiami. Siekiant išvengti užteršimo, nepriimtina tą pačią dieną vakcinuoti nuo tuberkuliozės su kitomis parenterinėmis manipuliacijomis.

Vakcinos ampulės prieš atidarant atidžiai apžiūrimos.

Vaisto vartoti negalima:

Esant pašaliniams intarpams ar dribsniams, kurie nelūžta suplakant praskiestame preparate.

Sausa vakcina prieš pat naudojimą atskiedžiama steriliu 0,9 % natrio chlorido tirpalu, užlašintu ant vakcinos. Tirpiklis turi būti skaidrus, bespalvis ir be priemaišų.

Ampulės kaklas ir galvutė nušluostomi alkoholiu, sandarinimo taškas (galvutė) išdildomas ir pincetu atsargiai nulaužiamas. Tada dildykite ir nulaužkite ampulės kaklelį, suvyniotą galą apvyniokite sterilia marle.

Norint gauti 0,05 mg BCG dozę 0,1 ml, sterilus 2,0 ml talpos švirkštas su ilga adata 2 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo supilamas į ampulę su 20 dozių vakcina ir ampulė su 10 dozių dozių vakcina – 1 ml 0,9 % natrio chlorido tirpalo. Vakcina turi visiškai ištirpti per 1 minutę po 2–3 kartų sukratymo. Draudžiama nukristi ar susidaryti dribsniams, kurie nelūžta purtant.

Atskiestą vakciną reikia saugoti nuo saulės spindulių ir dienos šviesos (juodas popierinis cilindras) ir sunaudoti iš karto po praskiedimo. Nepanaudota vakcina sunaikinama verdant 30 minučių, autoklave 126°C temperatūroje 30 minučių arba panardinant į dezinfekcinį tirpalą (5 % chloramino tirpalas) 60 minučių.

Vienai vakcinacijai švirkštu ištraukiama 0,2 ml (2 dozės) praskiestos vakcinos, po to 0,1 ml vakcinos per adatą išleidžiama į sterilų medvilninį tamponą, kad būtų pašalintas oras ir švirkšto stūmoklis pasirodytų iki norimos padalos. - 0,1 ml. Prieš kiekvieną rinkinį vakciną reikia švelniai sumaišyti švirkštu 2–3 kartus. Vienu švirkštu vakciną galima suleisti tik vienam vaikui.

BCG vakcina švirkščiama griežtai į odą ties kairiojo peties išorinio paviršiaus viršutinio ir vidurinio trečdalio riba, prieš tai odą apdorojus 70° alkoholiu. Adata pjūviu įkišama į paviršinį ištemptos odos sluoksnį. Pirmiausia sušvirkščiamas nedidelis vakcinos kiekis, kad būtų užtikrinta, jog adata tiksliai įvesta į odą, o tada – visa vaisto dozė (iš viso 0,1 ml). Taikant teisingą injekcijos techniką, turėtų susidaryti balkšva 7-9 mm skersmens papulė, kuri paprastai išnyksta po 15-20 minučių.

Draudžiama uždėti tvarstį ir gydyti injekcijos vietą jodu ar kitais dezinfekuojančiais tirpalais.

Reakcija į įžangą

Intraderminės BCG vakcinos injekcijos vietoje išsivysto specifinė reakcija 5-10 mm skersmens papulės pavidalu.

Naujagimiams normali vakcinacijos reakcija pasireiškia po 4-6 savaičių. Reakcija vyksta atvirkštine raida per 2–3 mėnesius, kartais ilgesnį laiką. Revakcinuotiems vietinė reakcija išsivysto per 1-2 savaites. Reakcijos vieta turi būti apsaugota nuo mechaninio dirginimo, ypač vandens procedūrų metu.

90-95% paskiepytų vakcinacijos vietoje turėtų susidaryti paviršinis iki 10,0 mm skersmens randas. Komplikacijos po vakcinacijos ir revakcinacijos yra retos ir dažniausiai vietinio pobūdžio.

Kontraindikacijos

Vakcinacijai:

1) 2-4 laipsnių neišnešiotumas (gimimo svoris mažesnis nei 2500 g).

2) Skiepijimas atidedamas sergant ūmiomis ligomis ir paūmėjus lėtinėms ligoms (intrauterinė infekcija, pūlingos-septinės ligos, naujagimio hemolizinė vidutinė ir sunki forma, sunkūs nervų sistemos pažeidimai su sunkiais neurologiniais simptomais, generalizuoti odos pažeidimai, ir tt), kol išnyks ligos klinikinės apraiškos.

3) Imunodeficito būsena (pirminė).

4) Generalizuota BCG infekcija, nustatyta kitiems šeimos vaikams.

5) motinos ŽIV infekcija.

Vaikams, kurie nėra skiepyti naujagimių laikotarpiu, atmetus kontraindikacijas, skiriama BCG-M vakcina.

Revakcinacijai:

1. Ūminės infekcinės ir neinfekcinės ligos, lėtinių ligų, įskaitant alergines, paūmėjimas. Vakcinacija atliekama praėjus 1 mėnesiui po pasveikimo arba remisijos pradžios.

2. Imunodeficito būsenos, bet kokios lokalizacijos piktybiniai navikai. Skiriant imunosupresantus ir spindulinę terapiją, vakcinacija atliekama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių nuo gydymo pabaigos.

3. Tuberkuliozė, MBT infekcijos diagnozė istorijoje.

4. Teigiamas ir abejotinas Mantoux testas su 2 TU PPD-L.

5. Sudėtingos reakcijos po ankstesnio BCG vakcinos skyrimo (keloidinis randas, limfadenitas ir kt.).

Bendraujant su infekciniais ligoniais šeimoje, vaikų įstaigoje ir kt. skiepai atliekami pasibaigus karantino laikotarpiui arba maksimaliam šios ligos inkubaciniam laikotarpiui.

Asmenys, laikinai atleisti nuo vakcinacijos, turėtų būti stebimi ir turi būti paskiepyti visiškai pasveikus arba pašalinus kontraindikacijas. Jei reikia, atlikite atitinkamus klinikinius ir laboratorinius tyrimus.

Vaikai, kurie nebuvo skiepyti naujagimio laikotarpiu, skiepijami BCG-M vakcina. 2 mėnesių ir vyresniems vaikams preliminariai atliekamas 2 TU PPD-L Mantoux testas ir skiepijami tik tuberkulino neigiami.

Kiti profilaktiniai skiepai gali būti atliekami bent 1 mėnesio intervalais prieš ir po BCG revakcinacijos.

Išleidimo forma

Ampulėse, kuriose yra 0,5 mg (10 dozių) arba 1,0 mg vaisto (20 dozių) su tirpikliu - 0,9% natrio chlorido tirpalu - atitinkamai 1 arba 2 ml ampulėje.

Vienoje pakuotėje yra 5 ampulės BCG vakcinos ir 5 ampulės 0,9 % natrio chlorido tirpalo (5 rinkiniai).

BCG vakcinos tinkamumo laikas yra 2 metai.

Vaistą reikia laikyti 5-8°C temperatūroje.

III. Sausos tuberkuliozės vakcinos (BCG-M) naudojimas (saugant pirminę imunizaciją)

Vaistas yra vakcinos padermės BCG-1 gyvos mikobakterijos, liofilizuotos 1,5 % natrio glutamato tirpale. Porėta masė yra miltelių pavidalo arba baltos arba kreminės spalvos tabletės pavidalo. Higroskopiškas. Inokuliacinėje dozėje yra 0,025 mg vaisto 0,1 ml tirpiklio.

Biologinės ir imunologinės savybės

Gyvos BCG-1 padermės mikobakterijos, besidauginančios paskiepytųjų organizme, lemia ilgalaikio imuniteto tuberkuliozei susidarymą.

Tikslas

Vaistas skirtas švelniai specifinei tuberkuliozės profilaktikai.

Naudojimo būdai ir dozavimas

BCG-M vakcina švirkščiama į odą po 0,025 mg 0,1 ml tirpiklio.

BCG-M vakcina skiepijama:

1. Gimdymo namuose neišnešiotiems naujagimiams, sveriantiems 2000 g ir daugiau, atstačius pirminį kūno svorį – dieną prieš išrašymą.

2. Medicinos ligoninių neišnešiotų naujagimių slaugos skyriuose (2 slaugos stadija) - vaikai, sveriantys 2300 g ir daugiau iki išrašymo iš ligoninės namų.

3. Vaikų klinikose - vaikai, kurie dėl medicininių kontraindikacijų nebuvo skiepyti nuo tuberkuliozės gimdymo namuose ir yra skiepijami dėl kontraindikacijų pašalinimo.

4. Teritorijose, kuriose epidemiologinė situacija nuo tuberkuliozės yra patenkinama, BCG-M vakcina skiepijama visiems naujagimiams.

Vaikai, kurie nebuvo skiepyti pirmosiomis gyvenimo dienomis, pirmus du mėnesius yra skiepijami vaikų klinikoje ar kitoje gydymo įstaigoje be išankstinės tuberkulino diagnozės.

Vyresniems nei 2 mėnesių vaikams prieš skiepijimą reikia atlikti preliminarų Mantoux testą su 2 TE PPD-L. Tuberkulino neigiami vaikai yra skiepijami. Reakcija laikoma neigiama, jei visiškai nėra infiltracijos (hiperemija) arba yra dūrio reakcija (1,0 mm). Intervalas tarp Mantoux testo ir vakcinacijos turi būti bent 3 dienos ir ne ilgesnis kaip 2 savaitės.

Skiepijimus turi atlikti specialiai apmokytas gimdymo namų (skyriaus), neišnešiotų kūdikių slaugos skyriaus, vaikų klinikų ar feldšerio-akušerijos punktų medicinos personalas Naujagimių vakcinacija atliekama ryte specialiai tam skirtoje patalpoje, apžiūrėjus vaikus iki pediatras. Namuose skiepytis draudžiama. Vaikų, kuriuos reikia skiepyti, atranką preliminariai atlieka gydytojas (felčeris), turintis privalomą termometriją skiepijimo dieną, atsižvelgdamas į medicinines kontraindikacijas ir anamnezės duomenis. Jei reikia, pasikonsultuokite su gydytojais specialistais ir atlikite kraujo bei šlapimo tyrimą. Naujagimio ligos istorijoje (ligos įraše) nurodoma vakcinacijos data, vakcinos serija ir kontrolinis numeris, gamintojas, vaisto galiojimo laikas.

Vakcinacijai naudojami vienkartiniai sterilūs 1,0 ml talpos tuberkulino švirkštai su sandariai prigludusiais stūmokliais ir plonomis trumpomis adatomis su trumpu pjūviu. Draudžiama naudoti pasibaigusio galiojimo švirkštus ir adatas bei beadatinius injektorius. Po kiekvienos injekcijos švirkštas su adata ir medvilniniais tamponais mirkomas dezinfekavimo tirpale (5% chloramino), tada centralizuotai sunaikinamas. Draudžiama naudoti kitiems tikslams priemones, skirtas skiepyti nuo tuberkuliozės Skiepų patalpoje vakcina laikoma (šaldytuve, po užraktu) ir skiedžiama. Asmenys, nesusiję su BCG vakcinacija, į skiepijimo kambarį neįleidžiami. Siekiant išvengti užteršimo, nepriimtina tą pačią dieną vakcinuoti nuo tuberkuliozės su kitomis parenterinėmis manipuliacijomis.

Vakcinos ampulės prieš atidarant atidžiai apžiūrimos. Vaisto vartoti negalima:

Jei ant ampulės nėra etiketės arba ji neteisingai užpildyta;

Kai pasibaigia galiojimo laikas;

Esant įtrūkimams ir įdubimams ant ampulės;

Pasikeitus vaisto fizinėms savybėms (raukšlėta tabletė, pakitusi spalva ir pan.);

Jei praskiestame preparate yra pašalinių intarpų arba nelūžtančių dribsnių.

Sausa vakcina prieš pat naudojimą atskiedžiama steriliu 0,9 % natrio chlorido tirpalu, užlašintu ant vakcinos. Tirpiklis turi būti skaidrus, bespalvis ir be pašalinių medžiagų.

Ampulės kaklas ir galvutė nušluostomi alkoholiu, sandarinimo taškas (galvutė) išdildomas ir pincetu atsargiai nulaužiamas. Tada dildykite ir nulaužkite ampulės kaklelį, suvyniotą galą apvyniokite sterilia marle.

Norint gauti 0,025 mg BCG-M dozę 0,1 ml, 2 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo perpilama į ampulę su vakcina su steriliu švirkštu su ilga adata. Vakcina turi visiškai ištirpti per 1 minutę po 2–3 kartų sukratymo.

Draudžiama nukristi ar susidaryti dribsniams, kurie nelūžta purtant.

Atskiestą vakciną reikia saugoti nuo saulės spindulių ir dienos šviesos (juodas popierinis cilindras) ir sunaudoti iš karto po praskiedimo. Nepanaudota vakcina sunaikinama verdant 30 minučių, autoklave 126°C temperatūroje 30 minučių arba panardinant į dezinfekcinį tirpalą (5 % chloramino tirpalas) 60 minučių.

Vienai inokuliacijai steriliu švirkštu paimama 0,2 ml (2 dozės) praskiestos vakcinos, po to 0,1 ml vakcinos per adatą išleidžiama į sterilų medvilninį tamponą, kad būtų pašalintas oras ir stūmoklis pasiektų norimą gradaciją. - 0,1 ml. Prieš kiekvieną dviejų dozių rinkinį vakciną reikia švelniai sumaišyti švirkšte 2–3 kartus. Vienu švirkštu vakciną galima suleisti tik vienam vaikui.

BCG-M vakcina švirkščiama griežtai į odą ties kairiojo peties išorinio paviršiaus viršutinio ir vidurinio trečdalio riba, prieš tai odą apdorojus 70 ° alkoholiu. Adata pjūviu įkišama į paviršinį ištemptos odos sluoksnį. Pirmiausia sušvirkščiamas nedidelis vakcinos kiekis, kad būtų užtikrinta, jog adata tiksliai įvesta į odą, o tada – visa vaisto dozė (iš viso 0,1 ml). Taikant teisingą injekcijos techniką, turėtų susidaryti balkšva ne mažiau kaip 7-9 mm skersmens papulė, kuri paprastai išnyksta po 15-20 minučių.

Vaisto įvedimas po oda yra nepriimtinas, nes gali susidaryti šaltas abscesas.

Draudžiama injekcijos vietą uždėti tvarsčiu ir gydyti jodu bei kitais dezinfekuojančiais tirpalais.

Reakcija į įžangą

Intraderminės BCG-M vakcinos injekcijos vietoje išsivysto specifinė reakcija 5-10 mm skersmens papulės pavidalu.

Naujagimiams normali vakcinacijos reakcija pasireiškia po 4-6 savaičių. Reakcija vyksta atvirkštine raida per 2–3 mėnesius, kartais ilgesnį laiką.

Reakcijos vieta turi būti apsaugota nuo mechaninio dirginimo, ypač vandens procedūrų metu.

Komplikacijos po vakcinacijos yra retos ir dažniausiai vietinio pobūdžio.

Kontraindikacijos naujagimiams skiepyti BCG-M vakcina

1. Neišnešiotumas – gimimo svoris mažesnis nei 2000 g.

2. Skiepijimas atidėtas esant ūmioms ligoms ir lėtinių ligų paūmėjimams (intrauterinė infekcija, pūlingos-septinės ligos, naujagimio hemolizinė vidutinio sunkumo ir sunkios formos liga, sunkūs nervų sistemos pažeidimai su sunkiais neurologiniais simptomais, generalizuoti odos pažeidimai, ir tt), kol išnyks ligos klinikinės apraiškos.

3. Imunodeficito būsena (pirminė).

4. Apibendrinta BCG infekcija, nustatyta kitiems šeimos vaikams.

5. ŽIV infekcija motinai.

Asmenys, laikinai atleisti nuo skiepų, turėtų būti stebimi ir atsižvelgiama, o skiepijami visiškai pasveikus arba pašalinus kontraindikacijas. Jei reikia, atlikite atitinkamus klinikinius ir laboratorinius tyrimus.

Vaikai, kurie nebuvo skiepyti naujagimių laikotarpiu, skiepijami BCG-M, panaikinus kontraindikacijas.

Išleidimo forma

Ampulėse, kuriose yra 0,5 mg vaisto (20 dozių) su tirpikliu - 0,9% natrio chlorido tirpalas, 2 ml ampulėje.

Vienoje pakuotėje yra 5 ampulės BCG-M vakcinos ir 5 ampulės 0,9 % natrio chlorido tirpalo (5 rinkiniai).

BCG-M vakcinos tinkamumo laikas yra 1 metai.

Laikymo ir transportavimo sąlygos

Vaistas laikomas 5-8°C temperatūroje.

Gabenimas visomis transporto rūšimis 5-8°C temperatūroje.

IV. Komplikacijos po BCG ir BCG-M vakcinų įvedimo

Komplikacijų priežastys po imunizacijos tuberkuliozės vakcina, be biologinių padermės savybių, gali būti intraderminio vaisto vartojimo technikos pažeidimai, vakcinacijos indikacijos, taip pat gretutinė vaiko patologija prieš skiepijimą ir jo metu. vietinės vakcinacijos reakcijos išsivystymas.

Komplikacijos skirstomos į keturias kategorijas:

Atsižvelgiant į savalaikio aptikimo svarbą ir būtinybę imtis tinkamų priemonių komplikacijų atvejais po BCG arba BCG-M vakcinos įvedimo, yra parodytas toks organizacinių veiksmų rinkinys, skirtas laiku nustatyti ligą, vėliau gydyti ir ambulatoriškai stebėti. vaikai, sergantys šia patologija.

Gydytojo veiksmų algoritmas (seka) apima šiuos vaiko apžiūros etapus įvedus vakciną nuo tuberkuliozės:

1 etapas. Apžiūrint pediatrui vaikų klinikoje, reikia atsiminti, kad kiekvieną vaiką, skiepytą intradermiškai tuberkuliozės vakcina, pediatras apžiūri 1, 3, 6, 12 mėnesių, kol užgija vietinė vakcinacijos reakcija. Apžiūros metu pediatras atkreipia dėmesį į vakcinos suleidimo vietą ir regioninių (gimdos kaklelio, pažasties, supraclavicular ir subclavian) limfmazgių būklę.

Injekcijos vietos išopėjimas, didesnis nei 10 mm arba vieno iš nurodytų periferinių limfmazgių padidėjimas daugiau nei 10 mm, arba užsitęsęs, ilgiau nei 6 mėnesius, vietinės vakcinacijos reakcijos neužgijimas yra indikacija nukreipti vaiką vaikų ftiziatro konsultacija. Vaikų ftiziatro papildomas tyrimas taip pat yra skirtas vaikams, sergantiems pažasties (pažasties), supraclavicular, subclavian limfadenitu, atsitiktinai aptiktu krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimo metu dėl nežymaus limfmazgio padidėjimo, „posūkio“ tuberkulino reakcijos, padidėjęs jautrumas tuberkulinui, apsinuodijimo tuberkulioze simptomai, dažni peršalimai, kaulų židinys, laikomas osteomielitu, lėtiniu sinovitu ir artritu.

2 etapas. Vaikų klinikoje ftiziatras, remdamasis klinikinėmis ligos apraiškomis, nustato diagnostinių priemonių apimtį diagnozei patvirtinti. Toliau pateikiami klinikiniai komplikacijų po vakcinacijos kriterijai, siekiant atskirti jas nuo nespecifinių pakitimų.

Limfadenitas (regioninis, dažnai pažastinis (pažastinis), kartais supraclavicular arba subclavian, dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams):

Limfmazgių padidėjimas iki IV ("pupelių"), V ("lazdyno riešutų") ir vėliau - VI ("graikinio riešuto") dydžių;

Limfmazgių konsistencija iš pradžių minkšta, elastinga, vėliau – tanki;

Limfmazgių palpacija yra neskausminga;

Virš jų esanti oda nepakitusi arba rausvos spalvos;

Jį gali lydėti kazeifikacija, kazeozinių masių proveržis į išorę ir fistulės susidarymas su vidutinio sunkumo ar gausiomis pūlingomis išskyros.

Infiltratas susidaro injekcijos vietoje:

Centre gali būti išopėjimas,

Dydis nuo 15 iki 30 mm - ir daugiau;

Kartu su regioninių limfmazgių padidėjimu.

Šaltas abscesas (skrofuloderma):

Į naviką panašus susidarymas be pakitimų odoje virš jo;

Palpacija neskausminga, svyravimas nustatomas centre;

Dažnai kartu su reaktyviu pažasties limfmazgių padidėjimu;

Išopėjimas (nelaiku diagnozavus peršalusį abscesą ir spontaniškai atsivėrus).

Opa (odos ir poodinių riebalų defektas injekcijos vietoje):

Opos dydis yra nuo 10 iki 20-30 mm skersmens (jos kraštai pakirsti, infiltracija aplink silpnai išreikšta, dugnas padengtas gausios pūlingos išskyros).

Keloidinis randas (į naviką panašus darinys injekcijos vietoje įvairaus dydžio, iškilęs virš odos lygio). Skirtingai nuo rando, kuris susidaro įprasto vakcinacijos proceso metu, keloidas:

Jis turi tankią, kartais kremzlinę tekstūrą;

Keloido storyje yra kapiliarų, kurie aiškiai matomi tyrimo metu;

Rando forma apvali, elipsiška, kartais žvaigždiška;

Paviršius lygus, blizgus;

Spalva nuo šviesiai rožinės, intensyviai rožinės su melsvu atspalviu iki rusvos;

Kartu su niežėjimo jausmu jo srityje, prie niežulio pridedamas skausmas.

Ostitas yra skeleto sistemos pažeidimas (klinikinis vaizdas atitinka pažeidimą). Kriterijus, leidžiantis pasiūlyti proceso etiologiją po vakcinacijos, yra vaiko amžius nuo 6 mėnesių. iki 1 metų ir ribotas pažeidimas

Vaikų klinikos sąlygomis atliekami šie papildomi tyrimai:

Laboratoriniai metodai: bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai,

Tuberkulino diagnozė: Mantoux testas su 2 TU PPD-L (jei komplikacija diagnozuojama praėjus 12 mėnesių arba vėliau po imunizacijos tuberkuliozės vakcina),

Paprasta krūtinės ląstos rentgenograma.

3 etapas. Po klinikinės ir radiologinės apžiūros vaikas, kuriam įtariama komplikacija, siunčiamas į specializuotą prieštuberkuliozės skyrių diagnozei patikrinti ir gydymo paskyrimui.

Antituberkuliozės dispanserio sąlygomis atliekamas papildomas rentgeno tomografinis tyrimas ir diagnozės patikrinimas.

Parodytas krūtinės ląstos organų tomografinis tyrimas:

Esant patologiniams pokyčiams paprastoje krūtinės ląstos rentgenogramoje, diagnozei patvirtinti reikalinga tarpuplaučio tomografija;

Nustačius osteoartikulinę patologiją.

Įtarus BCG osteitą, dviejose projekcijose papildomai atliekamos tiriamosios pažeistos vietos rentgenogramos, kurios leidžia atskleisti būdingus patologijos požymius, regioninę osteoporozę, kaulų atrofiją, destrukcijos židinius ilgų vamzdinių kaulų epimetafizinėse dalyse su tankių intarpų šešėliais, sekvestrai, sąnarinių paviršių kontaktinė destrukcija, siaurėjantis sąnarių tarpas, sąnarių minkštųjų audinių šešėlių tankinimas.

BCG diagnozei patikrinti daugiausia naudojami bakteriologiniai metodai (patogeno kultūros išskyrimas, įrodant jo priklausymą M. bovis BCG, nustatant jo biologines savybes: augimo greitį, morfologiją, tinktūrines savybes, nitratų reduktazės tyrimą, katalazės aktyvumą. , atsparumas vaistams, ypatingą dėmesį skiriant vaistų jautrumui cikloserinui). Kai tik įmanoma, patogenui nustatyti naudojami ir molekuliniai biologiniai metodai.

Jei neįmanoma patikrinti, ar patogenas priklauso Mbovis BCG, komplikacijos po vakcinacijos diagnozė nustatoma remiantis išsamiu tyrimu (klinikiniu, radiologiniu, laboratoriniu). Nustačius diagnozę, gydytojas ftiziatras, remdamasis klinikinėmis ligos apraiškomis, nustato vaiko gydymo priemonių apimtį ir paskiria gydymą nuo tuberkuliozės.

Povakcininių komplikacijų gydymą atlieka gydytojas ftiziatras, antituberkuliozės dispanserio sąlygomis, vadovaudamasis bendraisiais ekstrapulmonine tuberkulioze sergančio vaiko gydymo principais, individualizuojant priklausomai nuo komplikacijos tipo ir proceso paplitimo. . Hospitalizacija specializuotoje ligoninėje nurodoma, jei ambulatoriškai neįmanoma tinkamai gydyti. Gydant vaiką (paauglį) nuo komplikacijų griežtai draudžiama atlikti bet kokius kitus profilaktinius skiepus.

Paskutinis 4-asis medicininių priemonių algoritmo etapas, diagnozavus povakcininę komplikaciją BCG vakcinos injekcijos vietoje – informuoti su šiomis problemomis susijusias gydymo įstaigas apie nustatytą komplikaciją, būtent:

Nedelsiant informuoti gydymo įstaigos vadovą ir išsiųsti skubų pranešimą Valstybinės sanitarinės epidemiologinės priežiūros centrui;

Surašykite „Paciento, kuriam pasireiškė komplikacijų po imunizacijos tuberkuliozės vakcina, registracijos kortelę“ (1 priedas) ir nusiųskite Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Respublikiniam vakcinos nuo tuberkuliozės komplikacijų centrui prie Ftiziopulmonologijos tyrimų instituto. Rusijos sveikatos apsaugos ministerija;

Apie visus komplikacijų ir neįprastų reakcijų ar fizinių tuberkuliozės vakcinos savybių neatitikimų atvejus pranešama GISK. L.A. Tarasovičius iš Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos.

V. Naujagimių skiepijimo organizavimas

1. Gimdymo namų vyriausiasis gydytojas (skyriaus vedėjas) organizuoja naujagimių skiepijimą.

2. Gimdymo namų (skyriaus) vyriausiasis gydytojas skiria ne mažiau kaip dvi slaugytojas specialiam vakcinos skyrimo technikos mokymui.

3. Siunčiant keitimo kortelę (sąskaitos forma N 0113 / y) į vaikų kliniką, gimdymo namai (skyriaus) pažymi intraderminio skiepijimo datą, vakcinų seriją, jos galiojimo datą ir gamintojo pavadinimą.

4. Gimdymo namai (skyriaus) informuoja tėvus, kad praėjus 4-6 savaitėms po intraderminio skiepijimo vaikui turėtų išsivystyti vietinė vakcinacijos reakcija, kuriai pasireiškus, vaikas turi būti parodytas vietos pediatrui. Griežtai draudžiama apdoroti reakcijos vietą bet kokiais tirpalais ir tepti įvairiais tepalais.

5. Vaikai, gimę ne gimdymo namuose, taip pat naujagimiai, kurie dėl kokių nors priežasčių nebuvo paskiepyti, skiepijami vaikų klinikoje (ligoninės vaikų skyriuje, feldšerio-akušerijos punkte) specialiai apmokytu būdu. slaugytojos (felderio) atliekama intraderminė vakcinacija.

Norėdami skiepyti naujagimius intraderminiu būdu gimdymo ligoninės (skyriaus) vaikų kambaryje, turite turėti:

Šaldytuvas BCG ir BCG-M vakcinoms laikyti ne aukštesnėje kaip +8°C temperatūroje.

2-5 gramų vienkartiniai švirkštai skiepams skiesti - 2-3 vnt.

Vienkartiniai tuberkulino švirkštai su gerai priglundančiu stūmokliu ir plona trumpa adata su trumpu įstrižu pjūviu - ne mažiau 10-15 vnt. vienai darbo dienai.

Injekcinės adatos N 840 skiepų skiedimui - 2-3 vnt.

Etilo alkoholis (70%) registracija N 74\614\11(12).

Chloraminas (5%), registracija N 67\554\250. Paruošta vakcinacijos dieną.

Visus daiktus, reikalingus intraderminei vakcinacijai, reikia laikyti užrakinus atskiroje spintelėje. Jų naudojimas bet kokiais kitais tikslais yra griežtai draudžiamas.

Skiepijant vaikus, kurie nebuvo skiepyti naujagimio laikotarpiu, klinikoje papildomai turi būti priemonių Mantoux tuberkulino tyrimui atlikti.

VI. Revakcinacijos nuo tuberkuliozės organizavimas

1. Mantoux testą su 2 TU PPD-L ir antituberkuliozinę revakcinaciją atlieka ta pati specialiai parengtų vaikų miesto, rajono ir centrinių rajonų klinikų paramedikų sudėtis, susivienijusi į 2 žmonių komandas.

2. Brigados sudėtis ir jų darbo grafikai kasmet sudaromi atitinkamos gydymo įstaigos vyriausiojo gydytojo įsakymu.

3. Į komandą įtrauktos slaugytojos turėtų gerai išmanyti Mantoux testų nustatymo, įvertinimo ir skiepijimo techniką. Mėginius deda viena slaugytoja, mėginio vertinimą turi atlikti abu komandos nariai, o vakcinacijas, priklausomai nuo tiriamųjų asmenų skaičiaus, gali atlikti viena arba abi slaugytojos. Darbo metu prie kolektyvo, kuriame atliekama masinė tuberkulino diagnostika ir revakcinacija, prijungiamas įstaigos medicinos darbuotojas.

4. Vietos sveikatos darbuotojai atlieka mėginių ėmimą ir skiepijimą, organizuoja srautą, atrenka ir nukreipia pas ftiziatrus asmenis, kuriems reikalingas papildomas tyrimas dėl tuberkuliozės; surašyti dokumentaciją, surašyti atliktų darbų aktą. Darbus ant žemės kontroliuoja vaikų ir paauglių įstaigų gydytojai, Valstybinės sanitarinės epidemiologinės priežiūros darbuotojai, ftiziatrai.

5. Kolektyvų darbo grafike būtina numatyti pakartotinį jų išėjimą per metus, kad apimtų vaikus ir paauglius, kurie nebuvo dėl ligos arba turėjo laikinų medicininių išimčių pirmosios masinės komandos apžiūros metu.

6. Kiekviename prieštuberkulioziniame dispanseryje (skyryje) paskiriamas asmuo, atsakingas už prieštuberkuliozinius skiepus, kuriam pavedama stebėti rajonų komandų darbą, metodinę pagalbą ir neinfekuotų asmenų revakcinaciją.

7. Visą kontingentų, kuriems atliekami prieštuberkulioziniai skiepai, aprėptį, taip pat intraderminės revakcinacijos kokybę užtikrina poliklinikos, centrinių ir regioninių ligoninių, poliklinikų vyriausiasis gydytojas, rajono vaikų ligų gydytojas, VšĮ vyr. tuberkuliozės dispanseris, Valstybinio sanitarinės epidemiologinės priežiūros centro vyriausiasis gydytojas ir tiesiogiai šį darbą atliekantys asmenys.

TB ambulatorijos (regioninio, rajono pavaldumo) vyriausieji gydytojai turėtų organizuoti vaikų (ankstyvojo, mokyklinio amžiaus), turinčių povakcininių komplikacijų, vaikų skyriaus gydytojo priėmimą. Gydymą turi atlikti apmokytas ftizipediatras, o vaikai turi būti priimami tam tikromis dienomis.

VII. Priemonės Mantoux testui prieš revakcinaciją ir revakcinacijai

Naudojant vienkartinius tuberkulino vieno gramo švirkštus, vienai brigados darbo dienai reikia 150 švirkštų su gerai prigludusiais stūmokliais su trumpu įstrižu pjūviu; 3-5 vienetai 2-5 gramų švirkštų su adatomis vakcinos skiedimui. Metams švirkštų ir adatų skaičius planuojamas pagal revakcinuojamų asmenų skaičių: 1 klasės moksleiviams - 50%; 9 klasė – 30% mokinių.

Daugkartinio naudojimo įrankių sąrašas:

Bix 18 x 14 cm vatai - 1 vnt.

Sterilizatoriai - krovimas švirkštams, kurių talpa 5,0; 2,0 gr. - 2 vnt.

Švirkštai 2-5 ml - 3-5 vnt.

Injekcinės adatos N 804 tuberkulino ištraukimui iš buteliuko ir vakcinos skiedimui - 3-5 vnt.

Anatominis pincetas 15 cm ilgio - 2 vnt.

Dildė ampulėms atidaryti - 1 vnt.

Liniuotės milimetras 100 mm ilgio (pagamintos iš plastiko) - 6 vnt. arba specialius suportus.

10 ml talpos buteliukai vaistams - 2 vnt.

Butelis, kurio talpa 0,25-0,5 litro. dezinfekciniams tirpalams - 1 vnt.

Atliekant tuberkulino diagnostiką ir revakcinaciją didelėse komandose komandiniu metodu, kai vienu metu dirba 2 slaugytojos, esant nenutrūkstamam pacientų srautui, reikia naudoti priemonių rinkinį pagal „Tuberkulino mėginių naudojimo instrukcijas“. .

Tuberkulino tyrimo ir revakcinacijos prietaisai turi būti atskirti ir atitinkamai paženklinti. Vienu steriliu švirkštu tuberkulino arba BCG vakcina gali būti suleidžiama tik vienam asmeniui.

VIII. Skiepijimo plano sudarymas ir jo įgyvendinimo stebėjimas

1. Skiepijimo nuo tuberkuliozės plano sudarymas pavedamas Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centro, Gimdymo namų, Vaikų ir bendrosios poliklinikos, Antituberkuliozės dispanserio (kiekvienos įstaigos veiklos teritorijoje ir apimties) vyriausiesiems gydytojams. .

2. Suvestinį rajono, miesto, rajono skiepų nuo tuberkuliozės planą sudaro valstybinės sanitarinės epidemiologinės priežiūros centras kartu su vyriausiaisiais pediatrais ir antituberkuliozės dispanseriais.

3. Rajono, miesto, rajono revakcinacijos plane numatyta:

vaikų ir paauglių, paskiepytų nuo tuberkuliozės, skaičiaus apskaitą;

kontingentų apžiūros ir BCG revakcinacijos atlikimo grafikas, atsižvelgiant į kitų skiepų laiką;

medicinos personalo mokymas skiepytis ir jų instruktavimas.

4. Asmenų, skirtų skiepyti, registraciją vaikų ir paauglių grupėse vykdo šias grupes ir įstaigas aptarnaujančio bendrojo pediatrijos tinklo gydytojai.

5. Sudarant skiepijimo planą, remiamasi gimstamumu tam tikroje vietovėje, mieste, revakcinacijos planas - vaikų, paauglių ir suaugusiųjų, kuriems taikoma revakcinacija, skaičius, atsižvelgiant į žmonių, kurie neigiamai reaguoja į vakcinaciją, skaičių. Mantoux testas su 2 TU PPD-L.

6. Skiepijimų nuo tuberkuliozės lauke plano vykdymo kontrolę vykdo Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centras, kuriam kas mėnesį pateikiama N 086 formos / iš vykdančios institucijos ataskaita. vakcinos.

7. Tuberkulino poreikis apskaičiuojamas taikant dvi dozes po 0,1 ml kiekvienam tiriamajam. Reikia atsižvelgti į tai, kad 3 ml ampulėse - 30 dozių - 15 žmonių apžiūrai. Viename litre tuberkulino yra 10 000 dozių, kuriomis ištiriama 5 000 žmonių.

8. BCG ir BCG-M vakcinos poreikis naujagimiams skiepyti apskaičiuojamas 20-30 ampulių sausos tuberkuliozės vakcinos įvedimui į odą ir tirpiklio (įskaitant) per mėnesį vienai gimdymo palatai, kurioje yra 5-10 vaikų. gimsta per dieną. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, ar yra 10 ar 20 dozių BCG vakcina.

Nepaisant didelių medicinos pasiekimų pavojingų ligų prevencijos srityje, kasmet užregistruojama apie 10 mln. Vakcinacija nuo tuberkuliozės yra viena pirmųjų iš karto po gimimo. BCG yra sudėtinga vakcina nuo tuberkuliozės, kuri leidžia sukurti stiprų imunitetą šiai ligai. Jį įvedus reikia ištirti naujagimius ir sudaryti palankias sąlygas skiepytis. Deja, nėra absoliučios garantijos, kad paskiepytas vaikas ateityje nesusirgs tuberkulioze.

Norimos mikobakterijų padermės veisimo istorija turi beveik šimtmetį. Antrajame XX amžiaus dešimtmetyje jį sukūrė du mokslininkai iš Prancūzijos, mikrobiologijos veikėjai – Calmette'as ir Guerinas. BCG yra santrumpa. Lotynų kalba santrumpos dekodavimas atrodo kaip „bacillus Calmette-Guerin“ arba BCG.

Vakcina buvo sukurta remiantis galvijų tuberkuliozės bacila. Galvijų „perlinę ligą“ sukelianti bakterija puikiai prisitaiko žmogaus organizme. Gydoma taip, kad nepajėgtų užsikrėsti, bet išliktų gebėjimas formuoti apsauginį imunitetą. BCG vakcina nėra pavojinga, tačiau pasitaiko retų komplikacijų, pagrįstų individo atsaku į bakteriją.

Kaip atrodo BCG vakcina, jos sudėtis ir išleidimo forma

BCG sudėtis išliko tokia pati, kokia buvo sukurta ir pirmą kartą panaudota žmonėms 1921 m. Norimos padermės pašalinimo darbai truko daugiau nei 10 metų. PSO archyvuose yra visi tyrimų duomenys, atliekami ieškant norimo mikobakterijų potipio.

Pagrindinis būdas gauti norimo tipo bakteriją yra sėjimas į maistinę terpę. Reikalingas skaičius auga savaitę. Norint gauti norimą vienalytę masę, atliekama daug manipuliacijų. Galutinėje vakcinoje nuo tuberkuliozės yra ne tik gyvos, bet ir negyvos bakterijos.

Šiuolaikinės BCG vakcinos sudėtis apima tuos pačius štamus:

• Tokijas 172;
• danų 1331;
• prancūziškas „Pasteurovsky“ 1173 Р2;
• Glaxo štamas 1077.

Vaistų veiksmingumas pasireiškia vienodai. Mūsų šalyje vakcinacija nuo tuberkuliozės atliekama dviem formomis - BCG ir BCG-M. Vartodami konkrečią vakciną, būtinai atsižvelkite į individualias organizmo indikacijas.

farmakologinis poveikis

Naujagimių BCG vakcinacijos poreikis yra dėl rizikos susirgti šia liga. Stabilaus imuniteto susidarymo veiksmingumas priklauso nuo tuberkuliozės vakcinos įvedimo laiko. Ryškiausias imuninės sistemos atsparumas ligos nešiotojui pasireiškia skiepijant vaiką pirmąją gyvenimo savaitę.

Galutinis imunitetas susiformuos praėjus metams po vakcinacijos ir truks daugiau nei septynerius metus.

Randas vakcinacijos vietoje yra vietinės odos tuberkuliozės pasekmė. Jei tai aiškiai matoma, vadinasi, organizmas sukūrė stiprią imuninę apsaugą. Jei randas niekada neatsirado arba yra sunkiai pastebimas, rezultatas rodo priešingą.

Pardavimo sąlygos, sandėliavimas ir galiojimo laikas

Skiepai nuo tuberkuliozės teikiami nemokamai. Jei dėl kokių nors priežasčių tai nebuvo padaryta pirmosiomis gyvenimo dienomis, tai galima atlikti savarankiškai specializuotoje įstaigoje. Vakcina laisvai prieinama vaistinių tinkle. Svarbu laikytis laikymo ir transportavimo sąlygų. Perkant receptą nereikia. Perkant kartu išduodamas sertifikatas, kuris pateikiamas skiepijimo vietoje.

BCG ir BCG-M sandėliavimas ir transportavimas atliekamas specialiuose šaldytuvuose, kurių temperatūra yra nuo +2 iki +8 laipsnių Celsijaus. Nepriimtina, kad dėžutės su ampulėmis patektų tiesioginiai saulės spinduliai. Šių sąlygų pažeidimas sukelia žalą vakcinai.

Abiejų tipų vakcinų tinkamumo laikas yra toks pat ir yra dveji metai. Pasibaigus nurodytam laikotarpiui, tuberkuliozės vakcina nevartojama. Ampulės sunaikinamos fizinėmis arba cheminėmis priemonėmis. Taip pat sunaikinami laivai, kurie buvo laikomi ar gabenami netinkamai.

Vakcinacijai parenkamas didžiausio tankio odos plotas. BCG švirkščiamas į odą, vakcinos įvedimas po oda arba į raumenų audinį yra griežtai draudžiamas. Dėl netinkamos injekcijos susidaro darinys su dideliu pūlių susikaupimu.

Vakcinaciją gali atlikti tik kvalifikuotas specialistas. Svarbu greitai ir tiksliai atlikti teisingą veiksmų algoritmą pagal instrukcijas. Naudojamos tik visos ampulės, ant kurių aiškiai nuskaityti galiojimo terminai. Tirpiklio buteliuko turinys turi būti be nuosėdų. Pati vakcina yra sausa, nuo baltos iki kreminės spalvos miltelių.

Prieš sulaužant ampulę, ją reikia sterilizuoti servetėle. Skiediklis į vakciną įpilamas švirkštu. Vakcinacijai atlikti naudojamas specialus tuberkulino švirkštas.

Būtinai laikykitės BCG vakcinacijos technikos. Injekcijos vieta apdorojama etilo alkoholiu. Intraderminis metodas apima injekciją 15 laipsnių kampu, lėtai įvedant vakciną. Oda injekcijos vietoje neapdorota.

Per pusvalandį nuo vakcinacijos momento pacientas turi būti kontroliuojamas dėl alerginių reakcijų atsiradimo. Šio laiko pakanka daugeliu atvejų pasireiškimui. Jei vaistas gerai toleruojamas ir nėra alergijos, pacientas gali būti laisvas. Draudžiama sudrėkinti vakciną vieną dieną.

Informacija apie skiepijimo datą ir vakcinų seriją įrašoma į vaiko raidos diagramą. Per 6-8 savaites susiformuoja imunitetas. Iki šio laikotarpio pabaigos vaikui draudžiama susisiekti su suaugusiuoju, kuriam gresia tuberkuliozė.

Kur skiepijama nuo tuberkuliozės, injekcijos vieta ir į kurią ranką

Neteisingai sušvirkšta tuberkuliozės vakcina gali turėti nemalonių pasekmių. Visų pirma, svarbu injekcijos vieta ir ranka.

Injekcijos taškas yra riba tarp viršutinės ir vidurinės peties skilčių. Jei BCG vakcinos sudėties negalima suleisti į šią vietą, vakcinacija atliekama į kairę šlaunį, taip pat pasirenkant kraštą ir injekcijos vietą. Šlaunies ar žasto TB vakcina turi tokį patį imuninį atsaką.

BCG-M yra ta pati vakcina, tik labiau susilpninta. Skiriasi BCG-M koncentracija. Vienoje dozėje yra perpus mažiau mikobakterijų. 0,1 mililitre BCG-M vakcinos yra tik 0,025 miligramai aktyvių bakterijų. BCG-M ir skiepijimo technikos naudojimo instrukcijos – kaip ir BCG.

Kam parodyta BCG vakcinacija, kodėl jie tai daro

• naujagimiams iki 12 mėnesių amžiaus asmenims, kuriems nustatytas didelis tuberkuliozės atvejų skaičius;
• naujagimiams, taip pat vaikams iki 15 metų amžiaus asmenims, kuriems nustatytas nedidelis tuberkuliozės atvejų skaičius;
• suaugusiems, kurie kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais pacientais, ypač jai atsparia forma.

Būtinybė skiepytis ankstyvoje vaikystėje pateisinama tuo, kad būtent naujagimiams tuberkuliozė išsivysto į sunkias formas, kurios beveik visada baigiasi mirtimi.

Skiepijimas nuo tuberkuliozės negarantuoja visiškos apsaugos nuo ligos, tačiau po vakcinacijos susiformavusi imuninė apsauga neleidžia vystytis sunkioms formoms, kurios baigiasi mirtimi.

Kada skiriamas BCG, naujagimių ir vyresnių vaikų skiepijimo grafikas

Rusijos Federacijos teritorijoje buvo sukurtas Nacionalinis vaikų profilaktinių skiepijimų kalendorius, kuriame nustatytas skiepijimo laikas. Skiepijimas nuo tuberkuliozės yra privalomas ir įtrauktas į tvarkaraštį tris kartus:

• prieš išrašymą į ligoninę, 5 ... 7 dienomis;
• sulaukus 7 metų (jei nurodyta);
• sulaukus 14 metų (jei nurodyta).

Rusija yra tarp šalių, kuriose tikimybė užsikrėsti tuberkulioze yra didelė. Dėl šios priežasties BCG skiriama naujagimiams gimdymo namuose, visiems be išimties, kurie neturi kontraindikacijų. Labiau išsivysčiusios šalys, kuriose atvejų procentas mažas, skiepija tik tuos vaikus, kuriems gresia pavojus.

Visi naujagimiai yra skiepijami nuo tuberkuliozės be kontraindikacijų nuo 3 iki 7 dienos nuo gimimo. Prieš manipuliavimą pediatras apžiūri vaikus. Skiepijimas atliekamas specialiai tam skirtoje patalpoje.

Naujagimių vakcinacija Rusijoje yra privaloma, nes daugiau nei pusė suaugusių šalies gyventojų gali būti mikobakterijų nešiotojai. Statistika rodo, kad per 70 procentų vaikų per pirmuosius septynerius gyvenimo metus suserga tuberkulioze. Skiepijimo trūkumas užsikrėtus sukelia meningito su sunkiais nervų sistemos pažeidimais arba ekstrapulmoninėmis ligos formomis išsivystymą.

Ką daryti, jei vakcinacija nebuvo atlikta ligoninėje

Jei dėl kokių nors priežasčių BCG vakcinacija gimdymo namuose nebuvo atlikta, svarbu ją atlikti be nesėkmės iki metų. Kada galite pasiskiepyti, tik gydytojas gali apskaičiuoti, remdamasis būtinų parametrų nustatymu ir kontraindikacijomis. Tokiais atvejais skiepijimo grafikas sudaromas individualiai.

Jei BCG vakcinacija neatliekama, vaikui sulaukus dviejų mėnesių, prieš jį atliekant atliekamas Mantoux testas. Tai leidžia nustatyti antikūnų prieš tuberkuliozės sukėlėją buvimą. Skiepyti kūdikį galima tik gavus neigiamą reakciją. Teigiamas rezultatas rodo infekciją. Atitinkamai, norint užkirsti kelią sunkių ligos formų vystymuisi, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Vaikų skiepai nuo tuberkuliozės

Jei vaikas buvo paskiepytas laiku, Mantoux rezultatas gali būti neigiamas. Tada, sulaukus septynerių ir keturiolikos metų, atliekama privaloma revakcinacija. Reakcijos nebuvimas rodo, kad organizmas nesukūrė imuninės apsaugos, o tai reiškia, kad vaikas gali būti imlus infekcijai.

BCG vakcinacija atliekama praėjus 2-3 dienoms po skiepijimo nuo hepatito B. Kol organizmas reaguoja į vakciną, draudžiama skiepyti kitus vakcinos preparatus (6-8 savaites).

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

BCG vakcina draudžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

BCG: kiek kartų gyvenime

Kadangi imunitetas nuo vakcinacijos galioja 7 metus, tai daroma tris kartus: pirmąją gyvenimo savaitę – skiepijimas, sulaukus 7 metų – BCG revakcinacija ir sulaukus 14 metų – dar viena revakcinacija. Statistika rodo, kad smarkiai išaugęs pacientų skaičius siejamas su lankymosi į vaikų ugdymo įstaigas pradžia. Pikas yra 14 metų amžiaus. Kasmet, siekiant išvengti masinio vaikų sergamumo, atliekamas Mantoux testas.

Ar verta pasiskiepyti BCG vakcina?

Skiepai yra privalomi, tačiau niekas negali priversti to daryti ir tėvų. Turi būti labai rimtos atsisakymo priežastys, pavyzdžiui, rimtos kontraindikacijos. Išsivysčiusios šalys gali pasigirti gera tuberkuliozės plitimo epidemiologine situacija. Tačiau nepamirškite, kad pagrindinis perdavimo būdas yra oru. Todėl žmogus gali užsikrėsti tiesiog būdamas viešoje vietoje.

Kaip gydo BCG vakcina?

Iš karto po BCG vakcinos įvedimo naujagimiams injekcijos vietoje susidaro balta papulė. Praėjus 15-20 minučių po vakcinacijos, jis išnyksta. Vakcina gyja ilgai. Kūno imuninis atsakas susidaro dėl vietinio tuberkuliozės židinio susidarymo injekcijos vietoje.

Reakcija vyksta įvairiais būdais - paraudimu, pūliavimu, hiperemija. Šiuo atžvilgiu išskiriami gijimo etapai.

Gydymo etapai

Imunitetas susiformuoja per 45 dienas nuo vakcinacijos momento. Praėjus mėnesiui po vakcinacijos, injekcijos vietoje gali atsirasti paraudimas ar guzelis. Gali būti burbulas su skysčiu ar net pūliai. Tai visiškai normali reakcija į vakciną. Susidaręs darinys gali pradėti pūliuoti, todėl atsiras niežulys. Neįmanoma leisti šukuoti žaizdos, taip pat spausti injekcijos vietą.

Reakcijai pasibaigus, pūlinio vietoje susidaro pluta. Jam nukritus matosi BCG randas – tas pats, kuris puošia visų vaikų ir suaugusiųjų kairę ranką.

Kuo aktyvesnė reakcija ir didesnio dydžio randas, tuo ilgesnis imunitetas tuberkuliozei formuojasi organizme.

Ką daryti po BCG vakcinacijos. Priežiūros ypatybės

Po vakcinacijos svarbu laikytis tam tikrų taisyklių. Pirmą dieną injekcijos vietos negalima sušlapinti. Uždegimo ir absceso laikotarpiu injekcijos vietoje negalima gydyti dezinfekavimo priemonėmis, taip pat jodu. Jei išteka pūliai, neplaukite žaizdos ir netrinkite tvarsčių. Norėdami išvengti infekcijos, negalite šukuoti uždegimo vietos. Dėl tos pačios priežasties neįmanoma patiems nuplėšti susidariusios plutos.

BCG vakcinacija – reakcijos ir komplikacijos

BCG vakcinacija dažnai gali sukelti skirtingas reakcijas. Pačios vakcinos kokybė taip pat turi įtakos jų sudėtingumui ir pobūdžiui. Kai kuriems naujagimiams per pusvalandį po BCG vakcinacijos gali pasireikšti alerginė reakcija. Jei ne, tada viskas gerai.

Kita reakcija, kaip taisyklė, pasireiškia po mėnesio, kai atsiranda priklausomybė nuo įvestos bakterijų padermės. Reakcija vyksta pagal schemą:

• uždegimas su mažo gumburo susidarymu;
• opa injekcijos vietoje su plutos susidarymu;
• randų susidarymas.

Jei vakcina sušvirkščiama neteisingai, gali susidaryti šaltas abscesas. Reikalingas medicininis gydymas. Kaip komplikacijos taip pat gali pasireikšti bendras negalavimas, susijęs su absceso įdubimu ir stipraus skausmo pasireiškimu.

Nėra BCG injekcijos pėdsakų

Koks buvo vakcinos veiksmingumas po vakcinacijos, galima įvertinti po 1, 3, 6 ir 12 mėnesių. Paprastai susidaro randas. Tačiau galimas ir jo nebuvimas. Tokiais atvejais yra privaloma pakartotinė vaikų, sergančių BCG, vakcinacija pagal amžių. Rando nebuvimas rodo vakcinacijos neveiksmingumą ir imuniteto nuo tuberkuliozės trūkumą.

Imuniteto susiformavimas po vakcinacijos

Galutinis imuniteto susidarymas po vakcinacijos atsiranda po 2 mėnesių. Jei kyla pavojus užsikrėsti nuo kitų, vaikas turi būti izoliuotas nuo jų iki šio laikotarpio pabaigos. Maksimali imuninės apsaugos trukmė po BCG vakcinacijos yra 7, o kai kuriais atvejais ir daugiau metų.

Per kiek laiko galima skiepytis kitomis vakcinomis?

Per 45 dienas po BCG vakcinacijos negalima švirkšti jokių kitų vakcinų.

Kur gauti BCG vakciną

Vakcinacija nuo tuberkuliozės atliekama ligoninėje. Jei jis nebuvo atliktas laiku, tai galima padaryti tuberkuliozės dispanseryje. Gydymo įstaigos taip pat turi teisę atlikti šią manipuliaciją, tačiau tik tais atvejais, kai yra specialus leidimas, įrengtos patalpos ir kvalifikuotas personalas. Už nustatytą mokestį galima atlikti padermės injekciją pas specialistą su vizitu į namus.

BCG revakcinacija

Revakcinacija nuo tuberkuliozės yra privaloma. Jis atliekamas sulaukus 7 metų, nes imuninė apsauga nuo pirmosios vakcinacijos baigiasi. Šiame amžiuje vaikas eina į mokyklą, o tai reiškia, kad jį supa nauji žmonės, kurie gali būti bakterijų nešiotojai.

Sulaukus 14 metų, BCG revakcinacija atliekama tik esant neigiamai Mantoux reakcijai, kuri rodo imuniteto nuo tuberkuliozės trūkumą.

Kuriose šalyse skiepijama nuo tuberkuliozės?

Daugumoje pasaulio šalių, kuriose yra padidėjusi epidemiologinė rizika užsikrėsti šia liga, įskaitant Indiją, Kiniją, Japoniją, Braziliją ir Meksiką, nuo tuberkuliozės skiepijami visi naujagimiai. Rusija yra viena iš jų. Kai kuriose išsivysčiusiose šalyse skiepijami tik rizikos grupės vaikai.

Kaina kur pirkti

Vakciną galite nusipirkti daugumoje vaistinių. Tačiau jį transportuojant reikia laikytis tam tikrų temperatūros sąlygų. Galite užsisakyti per specializuotas vaistines su pristatymu į išdavimo punktus. Ten bus įvykdytos visos sąlygos. Vakcinos kaina svyruoja nuo 400 rublių už pakuotę.

Analogai

Šiandien galite rasti rusiškos vakcinos, skirtos vakcinacijai nuo tuberkuliozės, analogų. Tai importiniai vaistai, kurie susiformavusio imuniteto kokybe gali ir nesiskirti. Reikėtų nepamiršti, kad šie vaistai toli keliauja iš užsienio, kur ne visada gali būti laikomasi būtinų transportavimo ir laikymo sąlygų.