Šlapimo kateterių tipai ir jų įvedimo būdai. Šlapimo kateteriai Kaip tinkamai pritvirtinti vamzdelį iš šlapimo pūslės

Tam tikrų šlapimo sistemos ligų diagnostikai ir gydymui reikalingas šlapimo pūslės kateterizavimas. Šios procedūros esmė – specialaus tuščiavidurio vamzdelio įvedimas į organo ertmę. Paprastai tai daroma per šlaplę, nors kai kuriais atvejais manipuliacija gali būti atliekama per priekinę pilvo sieną.

Pats kateteris šlapimo pūslėje naudojamas šlapimui pašalinti, organui praplauti arba tiesiogiai leisti vaistams.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Pagrindinės kateterizavimo indikacijos yra šios:

Šlapimo susilaikymas, kuris gali atsirasti esant prostatos adenomai, šlaplės užsikimšimui akmenimis, šlaplės susiaurėjimu, šlapimo pūslės paralyžiumi ar pareze dėl nugaros smegenų pažeidimų, po chirurginių intervencijų ir kt.
Šlapimo pūslės šlapimo laboratorinių tyrimų poreikis.
Paciento būklė, kai neįmanomas savarankiškas šlapimo nutekėjimas, pavyzdžiui, koma.
Uždegiminės ligos, ypač cistitas. Tokiais atvejais nurodomas šlapimo pūslės plovimas per kateterį.
Būtinybė leisti vaistus tiesiai į šlapimo pūslę.

Tačiau procedūra ne visada gali būti atlikta, net jei nurodyta. Dažniausiai to neleidžia ūminis šlaplės uždegimas, dažniausiai pasireiškiantis gonorėja, spazmu ar šlapimo sfinkterio pažeidimu.

Dėmesio! Prieš atliekant kateterizaciją, gydytojas turi būti informuotas apie visus Jūsų būklės pokyčius, nieko neslėpdamas.

Kaip atliekama procedūra?

Šiandien gydytojai turi dviejų tipų kateterius:

minkštas (guminis), panašus į lankstų storasienį vamzdelį, kurio ilgis 25–30 cm;
kieti (metaliniai), kurie yra lenktas 12–15 cm ilgio vamzdelis moterims ir 30 cm vyrams su lazdele, snapeliu (lenktu galu) ir rankena.

Daugeliu atvejų šlapimo pūslės kateterizacija atliekama minkštu kateteriu ir tik jei tai neįmanoma, naudojamas metalinis vamzdelis. Pacientas paguldomas ant nugaros, po sėdmenimis padedama nedidelė pagalvė, kurią galima pakeisti kelis kartus sulankstytu rankšluosčiu, o paciento prašoma išskėsti kojas ir sulenkti kelius. Prie tarpvietės dedamas indas, skirtas šlapimui surinkti.

Paprastai procedūrą atlieka slaugytoja, gydytojo pagalbos gali prireikti tik montuojant metalinį kateterį vyrams. Ji turi kruopščiai išvalyti paciento rankas ir lytinius organus, kad išvengtų infekcijos. Vamzdis įkišamas kuo atsargiau, kad nepažeistumėte gležnų šlaplės sienelių.

Dėmesio! Procedūra atliekama išskirtinai steriliu kateteriu, kurio pakuotė nebuvo per anksti pažeista.

Atliekant instiliaciją, vaistas per kateterį įšvirkščiamas į šlapimo pūslės ertmę, po to vamzdis nedelsiant pašalinamas. Jei reikia skalauti šlapimo pūslę, norint pašalinti pūlius, smulkius akmenis, audinių irimo produktus ir kitas medžiagas, į jos ertmę per įrengtą kateterį Janet švirkštu arba Esmarch puodeliu suleidžiamas antiseptinis tirpalas. Užpildžius šlapimo pūslę, jos turinys išsiurbiamas ir įleidžiama nauja tirpalo dalis. Skalavimas atliekamas tol, kol išsiurbtas skystis bus visiškai švarus.

Svarbu: išskalavus šlapimo pūslę, pacientas turi gulėti nuo pusvalandžio iki valandos.

Laikinasis šlapimo kateteris

Tais atvejais, kai pacientui įrengiamas nuolatinis kateteris, prie jo šlaunies arba prie lovos tvirtinamas šlapimo maišelis, kuris dažniausiai reikalingas naktį arba šlapimui surinkti gulintiems ligoniams. Tokiu atveju turite atidžiai laikytis visų higienos taisyklių, kad išvengtumėte šlapimo organų užkrėtimo, ir kuo atsargiau elgtis su zondu, nes dėl staigių judesių jis gali būti ištrauktas ir susižaloti. Jei pacientui kyla sunkumų prižiūrint nuolatinį kateterį, jis pradeda tekėti, pakyla kūno temperatūra ar atsiranda uždegimo požymių, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Moterų procedūros ypatybės

Paprastai moterų šlapimo pūslės kateterizacija yra lengva ir greita, nes moters šlaplė yra trumpa. Procedūra atliekama taip:

Slaugytoja stovi paciento dešinėje pusėje.
Kaire ranka išskleidžia lytines lūpas.
Vulva apdorojama vandeniu, o paskui – antiseptiniu tirpalu.
Vidinį kateterio galą, iš anksto suteptą vazelinu, įkiškite į išorinę šlaplės angą.
Tikrina, ar iš vamzdelio nėra išskyrų, kurios rodo, kad procedūra buvo atlikta teisingai ir kateteris pasiekė paskirties vietą.

Svarbu: nedelsdami praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei procedūros metu jaučiate skausmą.

Moterų šlapimo pūslės kateterizacija

Procedūros ypatumai vyrams

Vyrų šlapimo pūslės kateterizacija sukelia daugiau sunkumų nei manipuliavimas moterims. Juk vyriškos šlaplės ilgis siekia 20–25 cm, jai būdingas siaurumas ir fiziologiniai susiaurėjimai, neleidžiantys laisvai įkišti vamzdelio. Procedūra atliekama taip:

Slaugytoja stovi paciento dešinėje.
Apdoroja varpos galvutę antiseptiniu tirpalu, ypatingą dėmesį skirdamas išorinei šlaplės angai.
Paima kateterį pincetu ir į šlaplę įkiša guminio vamzdelio galą, iš anksto suteptą glicerinu arba vazelinu, kaire ranka laikydamas varpą.
Palaipsniui, be smurto, jis tai daro į priekį, prireikus griebdamasis sukimosi judesių. Pasiekus fiziologinio šlaplės susiaurėjimo vietas, paciento prašoma kelis kartus giliai įkvėpti. Tai padeda atpalaiduoti lygiuosius raumenis ir leidžia toliau stumti vamzdelį.
Jei manipuliavimo metu atsiranda šlaplės spazmas, jo vykdymas sustabdomas, kol šlaplė atsipalaiduoja.
Procedūros pabaigą rodo iš išorinio prietaiso galo ištekantis šlapimas.

Vyrų šlapimo pūslės kateterizavimas minkštu kateteriu

Jei pacientui diagnozuojamos šlaplės susiaurėjimas arba prostatos adenoma, minkšto kateterio montavimas gali būti neįmanomas. Tokiais atvejais įdedamas metalinis įtaisas. Už tai:

Gydytojas stovi paciento dešinėje.
Apdoroja galvą ir šlaplės angą antiseptiniu tirpalu.
Kaire ranka laikykite varpą vertikalioje padėtyje.
Dešine ranka įkiškite kateterį taip, kad jo strypas liktų griežtai horizontalus, o snapas būtų aiškiai nukreiptas žemyn.
Atsargiai stumkite vamzdelį dešine ranka, tarsi traukdami ant jo varpą, kol snapas visiškai pasislėps šlaplėje.
Pakreipia varpą link pilvo, pakelia laisvą kateterio galą ir, išlaikydama tokią padėtį, įkiša vamzdelį prie varpos pagrindo.
Perkelia kateterį į vertikalią padėtį.
Kairės rankos rodomuoju pirštu lengvai spaudžiamas ant vamzdelio galo per apatinį varpos paviršių.
Sėkmingai praėjus fiziologiniam susiaurėjimui, kateteris nukreipiamas link tarpvietės.
Kai tik prietaiso snapelis prasiskverbia į šlapimo pūslę, pasipriešinimas išnyksta ir šlapimas pradeda tekėti iš išorinio vamzdelio galo.

Paslėpti pavojai

Nors šlapimo pūslės kateterizavimo tikslas yra palengvinti paciento būklę, kai kuriais atvejais procedūra gali sukelti šlaplės pažeidimą ar net perforaciją, taip pat šlapimo organų infekciją, ty išsivystyti:

cistitas,
uretritas,
pielonefritas ir kt.

Taip gali nutikti, jei atliekant manipuliavimą nebuvo laikomasi aseptikos taisyklių, buvo padaryta klaidų montuojant kateterį, ypač metalinį, arba pacientas buvo nepakankamai ištirtas.

Sutikite, retai prisimename tokį svarbų neporinį šalinimo sistemos organą kaip šlapimo pūslė. Mes jį pamirštame, kol jis tinkamai atlieka savo darbą: kaupia inkstų išskiriamą skystį ir jį pašalina. Tačiau kartais viskas būna ne taip: tenka dažniau eiti į tualetą, šlapimas nesilaiko ir staiga atsiranda noras šlapintis. Pavojinga situacija, kai pacientas pats negali pasišlapinti. Daugiau apie šią rimtą urologinę problemą ir jos sprendimo būdus.

Cistostomija ir jos nustatymo indikacijos

Cistostomija yra tuščiaviduris vamzdelis, per kurį šlapimas pašalinamas tiesiai iš šlapimo pūslės ir surenkamas į specialų maišelį, kuris laikinai pakeičia šlapimo pūslę. Tiesiogiai į šlaplės kanalą įvedamas įprastas kateteris, o per pilvaplėvės sienelę – cistostomija.

Toks kateteris reikalingas tada, kai šlapimo pūslė neištuštėja, nors ir pilna. Tai atsitinka, kai:

Įprasto kateterio įvesti negalima.
Manoma, kad pacientas ilgą laiką sunkiai šlapinsis, ilgam dedama cistostomija.
Pacientas serga ūmine ischurija (šlapimo susilaikymas)
Šlaplė (šlaplė) pažeidžiama dėl dubens traumos, medicininių ar diagnostinių procedūrų arba lytinių santykių metu.
Būtina nustatyti paros šlapimo kiekį, tačiau įprasto kateterio per šlaplę įvesti neįmanoma.

Cistostomija pašalina daugelio ligų pasireiškimą, kai šlapinimasis neįmanomas. Bet ji ne gydo juos, bet atkuria šlapimo nutekėjimą.

Cistostomija ir jos įgyvendinimas

Cistostomija – tai operacija, kurios metu pilvo sienelėje sukuriama skylė (stoma) ir įrengiama cistostomija, kuri pašalina iš organizmo atliekas iš šlapimo pūslės.

Buvo sukurti keli procedūros atlikimo būdai:

– Tai atvira operacija. Atliekama, kai neįmanoma padaryti pjūvių (yra sąaugų, dubens organų neoplazmų, kraujo krešėjimo problemų). Štai pagrindiniai tokios chirurginės intervencijos etapai.

Pilvo sienelės oda virš gaktos perpjaunama vertikaliai 4-5 cm pjūviu ir į šlapimo pūslę įkišamas specialus vamzdelis. Per jį šlapimas pateks į specialų rezervuarą ir jame susirinks. Jis pritvirtinamas prie odos siūlais.
Pilvaplėvė, jos nepažeidžiant, steriliu zondu-tamponu atitraukiama nuo užpakalinės sienelės.
Priekinė šlapimo pūslės sienelė pakeliama pincetu.
Tarp pinceto padaromas pjūvis ir į šlapimo pūslę įvedama cistostomija.
Pjūvis sienoje prie kateterio susiuvamas, vamzdelis tvirtinamas siūlėmis.
Kateterio manžetė pripučiama.

punkcija atliekama esant pilnai šlapimo pūslei.

Kateteris įvedamas į šlaplę.
Burbulas užpildytas furatsilinu, kad būtų galima jį identifikuoti ir įvesti trokarą, kad būtų išvengta gretimų organų sužalojimo.
Užpildžius šlapimo pūslę ir taikant vietinę nejautrą, pilvo sienelėje nupjaunama 1-2 cm oda.Per žaizdą į šlapimo pūslę įvedamas trokaras, kuris per epidermį prasiskverbia į kūną ir išlaiko jo sandarumą.
Aštrioji trokaro dalis (stiletas) pašalinama, o jos vietoje įkišamas vamzdelis.
Trokaras taip pat pašalinamas, kateteris paliekamas šlapimo pūslėje. Jo butelis užpildytas furatsilinu.
Išėjimo anga fiksuojama keliomis chirurginėmis siūlėmis. Chirurginė žaizda gydoma ir uždedamas sterilus tvarstis.

Rūpinimasis cistostomija

Cistostomija reikalauja kruopštaus priežiūros, kitaip ji pakenks aplinkiniams audiniams. Juk drenažas taikomas ilgai, kartais visam gyvenimui. Laikydamiesi paprastų taisyklių išvengsite drenažo vamzdelio užsikimšimo ar peritonito ar cistito – dažniausiai pasitaikančių komplikacijų įrengiant drenažą.

Pagrindinis - nuplaukite karbamidą specialiais tirpalais užkirsti kelią uždegimui. Drenažas yra vartai bakterijoms. Jie provokuoja cistitą ir pielonefritą. Svarbu laikytis higienos, nes... Šlapimo lašai gali patekti ant odos, sudirginti, patinti ir suminkštėti. Čia iš karto prasiskverbia mikroorganizmai. Atsiranda pūlingų pažeidimų, kurie greitai prasiskverbia giliai į pilvo sieną. Galimas peritonitas arba cistostomija nustos išskirti šlapimą.

Kaip tinkamai ja prižiūrėti?

Oda aplink cistostomiją valoma ir dezinfekuojama kasdien.
Kruopščiai nusiplaukite rankas prieš visas procedūras su drenažu ir šlapimo pūsle, mūvėkite sterilias pirštines.
Pirmą savaitę oda gydoma antiseptikais (jodo, alkoholio, vandenilio peroksido tirpalais).
Po savaitės vieta aplink cistostomiją du kartus per dieną dezinfekuojama muilo tirpalu ir nuplaunama vandeniu, po to išdžiovinama. Galiausiai nuvalykite 40% alkoholio tirpalu.
Tada aplink vamzdelį uždedamas sterilus tvarstis ir pritvirtinamas medicinine juosta.
Šlapimo pūslė taip pat kartą per dieną per cistostomiją plaunama 2 litrais skysčio.
Šlapintis reikia laiku ir reguliariai ištuštinti bei keisti šlapimo maišelį. Šlapimą reikia pilti tada, kai jis prisipildęs 2/3, atsargiai, laikant virš unitazo, bet neliesdami. Štai kaip atlikti šią procedūrą:
- Atidarykite čiaupą apačioje ir išpilkite skystį.
- Išvalykite išleidimo angą alkoholiu.
- Užsukite pisuaro čiaupą.
Pakuotė keičiama kartą per savaitę.
Pirmasis kateteris pakeičiamas po pusantro mėnesio. Tada kas 30 dienų.

Dieną pisuaro maišelį geriau pritvirtinti Velcro prie kelio, o nakčiai pririšti prie lovos. Jis turi būti žemiau šlapimo pūslės. Tai apsaugos šlapimo pūslę nuo šlapimo nutekėjimo ir leis jam laisvai tekėti.

Neatidėliotinais atvejais jums reikia atsarginio kateterio, kurį galite įdiegti patys.

Įsitikinkite, kad vamzdis nesulenktas. Treniruokite šlapimo pūslę spausdami drenažą ir imituodami natūralų šlapinimąsi.

Kasdien maudykitės po dušu (ne vonioje!), bet neišimkite vamzdelio. Venkite mechaninių cistostomijos pažeidimų.

Jei nėra kontraindikacijų, išgerkite iki 2-3 litrų skysčio. Laikykitės dietos, kuri neleis susidaryti inkstų akmenims

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Teisingai įdiegus ir teisingai naudojant cistostomiją, paprastai nėra jokio šalutinio poveikio. Tačiau negalima atmesti komplikacijų rizikos. Praktikuojantys urologai aprašė šias galimas patologines reakcijas ir būsenas:

Alergija vamzdžių medžiagai.
Pjūvio vieta kraujuoja.
Žaizda pūva.
Žarnos yra pažeistos.
Šlapimo pūslė tampa uždegusi.
Vamzdis išsitraukia spontaniškai.
Vieta, kur pritvirtintas vamzdis, yra sudirgusi.
Pacientas gali pats nustoti šlapintis. Gebėjimas šlapintis atrofuojasi. Kūnas neįsitempia, už jį darbą atlieka vamzdelis. Todėl per savaitę po cistostomijos turėtumėte pabandyti pasišlapinti.
Šlapimas teka į pilvaplėvę.
Vamzdis užsikemša krauju ir gleivėmis.
Stomos skylė užsidaro.
Kraujas šlapime po cistostomijos.
Pažeistos šlapimo pūslės sienelės.
Supūliavimas aplink cistostomiją. Gleivės ar pūliai ant žaizdos rodo infekciją. Jei nėra sisteminio uždegimo, supūliavimas gydomas antiseptikais.

Šlapimo pūslės cistostomija vyrams

Ishurija dažniau serga vyrai nei moterys ir vaikai, todėl jiems dažniau atliekama cistostomija. Daugiau diskomforto nuo to patiria ir vyrai, nes... jų organas yra išlenktas.

Jo taikymo indikacijos:

Prostatos ligos (adenoma ar navikas). Adenoma- vyrų cistostomijos indikacija. Kai jis progresuoja, jis padidina prostatos liauką ir gali suspausti šlaplę. Vystosi ishurija. Dažnai adenoma išsigimsta į adenokarcinomą, kuri gali blokuoti šlaplę.
Šlapimo pūslės ar varpos operacijos. Atliekant tokias intervencijas, dažnai reikia taikyti specialų kateterį.
Šlapimo pūslės ar dubens neoplazmos tampa vis dažnesnės. Navikai lokalizuojasi įvairiose vietose, tačiau pavojingiausi yra šlapimtakio ar šlaplės žiotyse. Jei navikas yra toje vietoje, kur šlapimo pūslė patenka į šlaplę, po kelių mėnesių jo augimas sukels anuriją (šlapimas nustos tekėti į šlapimo pūslę).
Šlaplę užkemša akmuo ar svetimkūnis. Tai yra urolitiazės pasekmė. Akmuo gali praeiti per šlaplę ilgiau nei vieną dieną. Tai trukdo šlapimo nutekėjimui ir neleidžia įvesti kateterio. Išgelbėjimas cistostomijoje.
Šlapimo pūslėje yra pūlių, todėl ją reikia išplauti.
Sužalotas varpas.

Gyvenimo trukmė su įdiegta cistostomija

Bet kuris pacientas, turintis cistostomiją, nerimauja dėl klausimo: „Kokia yra žmonių gyvenimo trukmės prognozė, jei šlapimo takuose yra toks drenažas? Urologas nėra būrėjas, ir greičiausiai jis negalės pasakyti, kiek pacientui bus metų. Galima tik apytikslė prognozė. Ir tai paremta statistika, ilgalaikiais pacientų stebėjimais.

Žmonių, sergančių cistostomija, gyvenimo trukmei įtakos turi daug veiksnių:

Diagnozė pasireiškė išurija ir reikėjo įvesti kateterį. Jei tai, pavyzdžiui, akmuo šlapimo pūslėje ar šlaplės pažeidimas, tinkamai gydant kateteris pašalinamas ir tai neturės įtakos gyvenimo trukmei. Šlapimo pūslės vėžio atveju tai priklauso nuo jo stadijos. Su pradiniu penkerių metų išgyvenamumas stebimas 98%, o ketvirtasis - tik 15%.
Paciento amžius taip pat turi įtakos tokių pacientų gyvenimo trukmei. Jaunas organizmas lengviau susidoroja su sunkiausiomis ligomis ir gali visiškai pasveikti, vyresnio amžiaus žmonėms ligoms atsispirti sunkiau.
Kitos ligos, dažnai lėtinės, apsunkins kovą su išurija ir gali sutrumpinti gyvenimo trukmę.
Medicininės priežiūros savalaikiškumas ir kokybė. Jei pacientas laiku kreipėsi į gydytoją, buvo paskirtas ir atliktas teisingas gydymas, teisingai įdiegta cistostomija, tada pacientas turi didelę galimybę, kad pagerės natūralus šlapinimasis, bus pašalintas kateteris ir tai neturės įtakos kokybei. gyvenimą ir jo trukmę.

Cistostomija- tai chirurginė operacija, kuri atliekama siekiant grąžinti šlapimą iš (MP) į organo ertmę per priekinę pilvo sienelę vietoje virš gaktos įrengiant vamzdelį – „cistostomiją“.

Susisiekus su

Indikacijos montavimui

Priežastis, kodėl vyrams yra įdiegta šlapimo pūslės cistostomija, yra nemažai situacijų, kai šlapimo pūslė prisipildo šlapimu, bet natūraliai jo ištekėjimui nėra sąlygų.

Tokios situacijos apima:

Prostatos adenoma, kartu su jos padidėjimu ir dėl to šlaplės suspaudimu;
Bet koks šlaplės pažeidimas, kurį lydi jos gleivinės plyšimas arba visiškas plyšimas. Vyrams tai dažniausiai yra varpos lūžio pasekmė;
Atliekant pirmąjį atviros adenoktomijos etapą;
Sunkios infekcinio pobūdžio ir urogenitalinę sistemą pažeidžiančios ligos, tokios kaip ūminis bakterinis prostatitas arba Furjė gangrena, gydymas;
Šlapimo susilaikymas dėl klaidingų šlaplės kanalų susidarymo;
Šlapimo pūslės kaklelio kontraktūrų susidarymas;
Jei sutrinka centrinė ar periferinė dubens inervacija, dėl to negalimas natūralus šlapinimasis.

Be to, cistostomija atliekama, jei planuojamas ilgalaikis šlapimo nukreipimas, kad būtų išvengta dažno kateterizavimo. Tai paaiškinama tuo, kad dažnas šlaplės gleivinės dirginimas gali sukelti daugelio ligų vystymąsi.

Kaip tinkamai pasiruošti cistostomijai?

Kadangi šlapimo pūslės cistostomija (priežiūra aprašyta žemiau) priklauso chirurginių operacijų kategorijai, prieš ją atliekant reikės atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, kraują cukraus kiekiui nustatyti ir krešėjimo sistemos funkcionavimui. .

Gavus tyrimo rezultatus, vyro paruošimas cistostomijai remiasi tuo, kad jis privalo kruopščiai nuskusti plaukus gaktos ir viršgaktos srityse.

Šlapimo pūslės cistostomija vyrams: technika

Cistostomijai taikoma vietinė anestezija. Būsimoje trokaro įvedimo vietoje sluoksnio sluoksnio injekcija atliekama naudojant 0,5% lidokaino arba novokaino tirpalą.

Operacijos metu pacientas guli ant operacinio stalo. Į jo šlaplę įvedamas kateteris, o šlapimo pūslės ertmė užpildoma furacilinu, kuris būtinas norint supaprastinti užduotį – nustatyti organą tolimesniam trokaro įvedimui ir išvengti žarnyno pažeidimo.

Kai organas užpildomas ir manipuliavimo vieta anestezuojama, odoje padaromas nedidelis pjūvis, kad būtų supaprastintas troakaro įvedimas. Chirurgas vienu greitu judesiu įterpia trokarą per žaizdą į šlapimo pūslės ertmę. Tada stiletas pašalinamas ir į jo vietą beveik akimirksniu įdedamas Foley kateteris. Trokaras pašalinamas, o kateterio vamzdelis galiausiai lieka organo ertmėje.

Kateterio balionas užpildytas furacilinu kad jis neišslystų iš šlapimo pūslės, o kateteris sutvirtintas ant odos organui sandarinti.

Naudingas video

Vizualiai susipažinkite su šlapimo pūslės cistostomijos technika toliau pateiktame vaizdo įraše:

Šlapimo pūslės cistostomijos priežiūra

Nuo cistos įdiegimo momento būtina ją atidžiai prižiūrėti. Oda aplink vamzdelio įėjimo tašką į priekinę pilvo sieną nuplaunama virintu švariu vandeniu, kalio permanganatu arba furacilinu. Tada oda nusausinama ir užtepama tepalu, kad neišsausėtų.

Cistostomijos būklė nuolat stebima, kad nepraleistų galimo kraujo krešulių atsiradimo ar šlapimo trūkumo.

Kad kateteris veiktų normaliai, jį reikia prižiūrėti iš vidaus., plaunant. Užmaukite sterilias pirštines ir užpildykite 200 ml Janet švirkštą 3% boro rūgšties tirpalu. Tada atjunkite vamzdelį nuo šlapimo imtuvo ir įkiškite švirkštą į angą, lėtai suleiskite ne daugiau kaip 40 ml tirpalo. Atjunkite švirkštą ir padėkite talpyklą nutekėjimui. Ši seka kartojama tol, kol iš vamzdelio išeis tik švarus vanduo.

Pakeitimas ir pašalinimas

Jokiu būdu neturėtumėte patys pašalinti ar pakeisti cistostomijos.

Norėdami tai padaryti, turite apsilankyti pas gydytoją, kuris apžiūrės žaizdą, per kurią vamzdelis buvo įvestas į šlapimo pūslės ertmę, ir ją gydys.

Higienos taisyklės

Asmeninė higiena naudojant cistostomiją yra vienas iš pagrindinių vaidmenų siekiant išvengti komplikacijų, tokių kaip šlapimo takų infekcijos.

Verta pabrėžti pagrindines taisykles:

Prieš ir po kiekvieno manipuliavimo vamzdeliu vyras turi gerai nusiplauti rankas;
Naktinis šlapimo rinktuvas ištuštėja, kai tik yra pusiau užpildytas;
Pisuaras neturi liesti tualeto, kai iš jo pilamas šlapimas, po šių veiksmų vožtuvas nuvalomas;
Odą aplink cistostomijos įvedimo vietą reikia nuplauti 1-2 kartus per dieną šiltu virintu vandeniu;
Turėtumėte vengti ilgo poilsio vonioje ir teikti pirmenybę trumpiems apsilankymams duše. Taip pat turėsite vengti kvapiųjų gelių ir putų, nes jie gali dirginti žaizdos paviršių;
Maudytis po dušu reikia kasdien neliečiant vamzdelių;
Cistostomija kruopščiai nuplaunama, tai daroma tik išilgine kryptimi;
Šlapimo maišelį reikia dėti kiekvieną dieną pakaitomis ant kiekvienos kojos, kad kateteris neišsislinktų.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuriai kitai procedūrai, cistostomijai yra kontraindikacijų. Jie skirstomi į absoliučius ir santykinius.

Absoliučios kontraindikacijos apima:

Šlapimo pūslės poslinkis normalios (fiziologinės) vietos atžvilgiu. Dėl poslinkio šis organas sunkiai apčiuopiamas net pripildytas. Be to, ultragarso metu nustatomi neaiškūs šlapimo pūslės kontūrai ir jos ribų nuokrypis, kuris trukdo toliau manipuliuoti;
Vyrui yra buvę su šlapimo pūsle susijusių simptomų. Ši kontraindikacija išlieka absoliuti, nepaisant to, ar ji gerybinė ar piktybinė;
Priekinės pilvo sienelės uždegimas, planuojamo pjūvio vietoje.

Yra keletas santykinių kontraindikacijų:

Ortopedinių medžiagų ir prietaisų buvimas ant dubens kaulų ir minkštųjų audinių;
Paciento koagulopatija, tai yra, kraujo krešėjimo sistemos aktyvumo sumažėjimas;
Anksčiau atliktos operacijos pilvo apačioje, dubens ertmėje.

Galimos komplikacijos po cistostomijos

Baigus cistostomiją, gali išsivystyti tam tikros komplikacijos. Labiausiai tikėtini yra šie:

Kraujavimas iš žaizdos, kurioje sumontuota cistoma;
Supūliavimas dėl netinkamos vamzdelio priežiūros ir infekcijos;
Kraujagyslių ar žarnyno dalių traumavimas procedūros metu;
Ūminis pielonefritas, kuris išsivysto infekcinei ligai patekus į šlapimo sistemą atliekant cistostomiją arba ją netinkamai prižiūrint;
Alerginė reakcija į medžiagas, iš kurių pagamintas kateteris;
Uždegimas arba, kitaip tariant, cistitas, kai šlapinimasis tampa nebeįmanomas arba visai nepasireiškia dėl šlapimo pūslės sienelių susitraukimo funkcijos pažeidimo.

Cistostomijos naudojimas yra gana paprastas ir nesukels pernelyg didelio diskomforto vyrui, jei jis atidžiai stebi kateterio būklę ir iškilus kokių nors problemų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pisuaras yra dirbtinis rezervuaras, skirtas šlapimui surinkti analizei arba nuolatiniam jo gavimui iš žmonių, kurie negali savarankiškai kontroliuoti šlapinimosi veiksmo, arba iš lovoje gulinčių pacientų.

Lyginame pisuarų tipus: lovinius, nešiojamus, vyriškus, vaikiškus

Pagal naudojimų skaičių pisuarai gali būti:

vienkartiniai:
daugkartinio naudojimo.

Pisuarai taip pat skirstomi į:

prie lovos;
nešiojamas.

Priklausomai nuo lyties Pacientų pisuarai yra:

vyrų;
moterų

Kokių tipų pisuarai yra, atsižvelgiant į struktūrą?

Vienkomponentis.
Dviejų komponentų.
Trijų komponentų.

Tipai pagal pašalinimo metodą

Nusausinamas.
Neišsausintas.

Atskiroje grupėje verta pabrėžti:

vaikų šlapimo rinktuvai;
urostominiai šlapimo surinkėjai.

Kaip tinkamai surinkti šlapimą pisuaru: instrukcijos

Vienkartiniai šlapimo maišeliai - vienkartiniai prietaisai, pagaminti iš medžiagos, neskirtos sterilizuoti ("ančių" tipo popieriniai imtuvai ir kiti), arba dėl pisuaro struktūros ir gamybos medžiagos jį pakartotinai naudoti nepraktiška ( polivinilchlorido pisuarai su vožtuvais).

Daugkartinio naudojimo šlapimo maišeliai — šlapimo surinkimo sistemos, pagamintos iš sterilizuojamų medžiagų.

Metalas.
Stiklas.
Lateksas.
Plastmasinis.

Dažniausiai tai yra „ančių“ tipo pisuarai, pagaminti iš polimerų, stiklo ar metalo. Tokie pisuarai naudojami ligoninėse, jie sterilizuojami ir yra tinkami naudoti įvairiems pacientams. Nešiojamiems lateksiniams ar kitokiems polimeriniams šlapimo maišeliams daugkartinio naudojimo reiškia pakartotinį vieno paciento šlapimo paėmimą ir vėliau jo pašalinimą. Tai individualūs daugkartinio naudojimo šlapimo maišeliai.

Vyriški pisuarai

Šio tipo šlapimo rinktuvų ypatybės atsiranda dėl anatominių ir fiziologinių vyrų reprodukcinės sistemos ypatybių. „Anties“ tipo pisuaras turi pailgą kaklą, kad šlapinimosi metu tilptų lytiniai organai. Nešiojamose vienkartinėse šlapimo surinkimo sistemose yra urokondomų, skirtų fiksuoti ant varpos.

Moteriški pisuarai

Šlapimo rinktuvo dalis, kuri liečiasi su lytiniais organais, yra suformuota taip, kad kuo tvirčiau priglustų prie odos. Jei naudojate daugkartinį pisuarą, naudokite indą šlapimui su plačia plokštelės formos anga viršutiniame paviršiuje arba „antis“ su „gluosnio lapo“ formos kakleliu, kad būtų patogu palyginti su moters lytiniais organais. Vienkartinės arba daugkartinės (individualios) moterų šlapimo surinkimo sistemos išsiskiria tuo, kad yra platus žiedas su vožtuvu, reguliuojančiu atvirkštinį šlapimo srautą. Žiedo forma pritaikyta prie moters lytinių organų.

Pisuarai vaikams

Tai atrodo kaip plastikinis maišelis, kurio viename iš paviršių išilgai kraštų yra skylutė su lipnia juostele. Jie būna įvairių formų – berniukams ir mergaitėms – kad būtų patogu fiksuoti odą lytinių organų srityje. Dažniausiai naudojamas šlapimui rinkti tyrimams.

Vienetiniai pisuarai gali būti prie lovos ir nešiojamas, uždaras (be vandens), atviras (drenuotas), urostominis. Tai Ostominis maišelis su lipnia plokštele, skirta pritvirtinti prie odos.
Dviejų dalių pisuarai pasižymi tuo, kad yra nuimamas maišelis šlapimui surinkti, kuris tvirtinamas prie prezervatyvo, kateterio ar urostomos.
Trijų dalių pisuarų krepšys susideda iš šlapimo surinkimo maišelio, drenažo vamzdelio ir antirefliuksinio vožtuvo su anga šlapimo mėginiams paimti.

Nusausinami pisuarai Juose yra drenažo vamzdis, skirtas surinkimo maiše susikaupusiam šlapimui pašalinti.

Nenuleidžiami pisuarai — norint pašalinti turinį, būtina atjungti šlapimo surinkimo maišelį nuo kateterio ar urokondomo.

Urostominis pisuaras - prietaisas, skirtas pašalinti šlapimą per pacientui įrengtą urostomiją. Tai polimerinis maišelis individualiam naudojimui. Gali būti vienkomponentis arba dvikomponentis. Jis pritvirtintas prie paciento kūno, todėl yra nešiojamas.

Pisuarai prie lovos

Pisuaro tipas, naudojamas ligoninės aplinkoje, kai pacientas guli. Tvirtinama jungiant prie kateterio, urokondomo ar. Šlapimo paėmimo maišelis tvirtinamas prie paciento lovos. Slaugytoja stebi maišelio užpildymą ir tuštinimąsi. Jie taip pat gali būti vieno komponento, dviejų komponentų ir trijų komponentų.Šlapimo surinkimo maišelio šoniniame paviršiuje yra padalos, skirtos stebėti paciento kasdienę diurezę.

Nešiojami pisuarai

Sukurta žmonėms, sergantiems šlapimo nelaikymu arba urostomija. Jos gali būti vienkartinės ir daugkartinės (individualios), vienkomponentės, dvikomponentės ir trikomponentės. Prietaisas elastiniu dirželiu arba lipniu paviršiumi pritvirtinamas prie paciento kojos (blauzdos ar šlaunies), todėl jis gali aktyviai judėti ir gyventi kasdienį gyvenimo būdą be didelių pažeidimų. Šlapimas į šlapimo maišelį patenka per lankstų vamzdelį, sujungtą su kateteriu, urostomija ar urostomija. Šlapimo surinkimo maišelis pagamintas iš skaidrios medžiagos, todėl pacientas gali kontroliuoti jo užpildymą. Maišelio sienelėje esantys graduoti skyriai leidžia įrašyti kasdienį šlapimo kiekį.

Šlapimo rinkimas analizei naudojant šlapimo maišelį

Vidutinė vaikų vienkartinio šlapimo surinkimo maišelio kaina Rusijos rinkoje svyruoja nuo 10 iki 20 rublių, priklausomai nuo gamintojo.

Urostominio maišelio kaina priklauso nuo maišelio tipo – nusausinamas ar ne.

Drenuojamas urostomijos maišelis vidutiniškai kainuoja nuo 90 iki 300 rublių.
Vidutinė nenusausinamo urostomijos maišelio kaina neviršija 130 rublių.
Plastikinę „antį“ Rusijos rinkoje galima nusipirkti už 90–200 rublių.
Šlapimo maišelio lovos maišelio kaina svyruoja nuo 75 rublių ar daugiau. Viskas priklauso nuo drenažo angos, šlapimo surinkimo vožtuvo ir gaminio medžiagos. Kaina gali siekti iki 200 rublių ir daugiau.
Prezervatyvą galite nusipirkti atskirai, išleisdami nuo 65 rublių.
Surenkamas šlapimo surinkimo prietaisas su šlapimo prezervatyvu, vamzdeliu į šlapimo maišelį, maišeliu ir užsegimu kainuos vidutiniškai 800 rublių.

Šlapimo pūslė yra organas, kuris tarnauja kaip šlapimo surinkimo rezervuaras ir atlieka jo pašalinimo iš organizmo funkciją. Šis organas ne visada susidoroja su savo funkcija, kai kuriais atvejais gydytojai turi griebtis.

Prietaisas taip pat montuojamas atliekant operacijas ir kai kurias diagnostikos procedūras. Pisuaras susideda iš specialių vamzdelių, per kuriuos šlapimas išleidžiamas iš organizmo.

Kada montuojami pisuarai?

Šlapimo imtuvai į šlapimo pūslę įvedami per šlaplę. Jos įrengiamos, kai pacientui reikia sumažinti spaudimą šlapimo pūslės srityje, pavyzdžiui, pooperaciniu laikotarpiu patyrus kitus sužalojimus ar jų metu, operacijų metu, apsunkėjus šlapinimuisi. Tačiau yra atvejų, kai pisuarą montuoti per šlaplę draudžiama arba neracionalu. Šie atvejai apima:

ilgalaikis montavimas;
šlaplės plyšimas dėl traumos;
šlaplės operacijos;
gerybiniai prostatos dariniai.

Esant tokiai situacijai, gydytojai imasi chirurginio dirbtinio kanalo pašalinimo - cistostomijos. Jis yra virš gaktos srities.

Šlapimo maišelio priežiūra namuose

Šlapimo pūslėje esantis kateteris, kaip ir bet kuri kita medicininė įranga, reikalauja ypatingos priežiūros. Tai būtina siekiant išvengti prietaiso veikimo sutrikimų, taip pat užkirsti kelią infekcinėms šlapimo takų ligoms. Norint tinkamai prižiūrėti, pakanka nedelsiant laikytis šių rekomendacijų:

Jei pacientas išsiskiria, šlapimo pūslę reikia periodiškai nuplauti. Rekomenduojama tai daryti du kartus per savaitę. Procedūrą turi atlikti medicinos specialistas, kad įsitikintų, jog nėra pažeista šlapimo pūslė. O prietaisą reikėtų keisti kartą per keturias savaites. Visos manipuliacijos atliekamos tik su medicininėmis pirštinėmis.

Norėdami pakeisti kateterį, atlikite šiuos veiksmus:

Vieta aplink šlapimo maišelio išleidimo angą turi būti apdorota, kad į ją nepatektų nešvarumų.
Tada reikia išleisti balioną iš senojo kateterio. Tai turi būti padaryta naudojant švirkštą.
Lėtai ir atsargiai išimkite kateterį. Galite naudoti specialius skausmą malšinančius gelius, kuriuos nurodė gydytojas.
Po to pirštines turite pakeisti švariomis.
Tada reikia įvesti naują kateterį.
Laukiame kito šlapimo išsiskyrimo.
Balioną vėl užpildome švirkštu. Serijinio vandens tūris, tiekiamas į cilindrą, yra apie penkis ar aštuonis mililitrus.
Paskutinis žingsnis yra šlapimo maišelio pritvirtinimas prie kateterio.

Kaip nuplauti Foley įrenginį?

Foley kateteriui praplauti naudojami didelio tūrio švirkštai - penkiasdešimt ar šimtas mililitrų. Prieš pat plaunant prietaisą, švirkštą reikia nuplikyti verdančiu vandeniu. Skalbimas atliekamas šiltu druskos tirpalu.

Jei šlapime buvo pastebėtas kraujas ar kai kurios nuosėdos, skalavimui bus naudojamas šiltas furatsilino tirpalas, kurio norma yra dvi tabletės pusantros stiklinės šilto virinto vandens. Svarbu tirpalą perkošti, kad būtų pašalintos neištirpusios tabletės gabalėliai. Gautas tirpalas įtraukiamas į švirkštą.

Atjungtas pisuaro vamzdelis. Jo galas nuvalomas furatsilino tirpalu. Įkišame švirkštą ir suleidžiame tirpalą; tai reikia daryti lėtai. Įvedus visą turinį, švirkštas išimamas, o pats skystis išteka iš kateterio.

Šlapimo maišelio keitimas

Norėdami pakeisti pisuaro maišelį, turite:

Iš anksto paruoškite švarų šlapimo maišelį.
Atskirkite vamzdelį nuo kateterio.
Išpilkite šlapimą iš šlapimo maišelio; jei prietaisą ketinate naudoti pakartotinai, jį reikia nuplauti ir kurį laiką pamirkyti chloramino tirpale, tada vėl nuplauti vandeniu.
Prijunkite šlapimo maišelį prie kateterio.

Įrengdami kateterį, turite laikytis dietos. Draudžiama vartoti marinuotus agurkus, aštrų maistą, rūkytą maistą, alkoholį, rūkyti. Svarbu padaryti