Pilvas iš viršaus jį riboja diafragma – plokščias raumuo, skiriantis krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės, esantis tarp apatinės krūtinės dalies ir dubens apatinės dalies. Apatinėje pilvo ertmėje yra daug virškinimo ir urogenitalinės sistemos organų.
Viršutinėje pilvo ertmės dalyje daugiausia yra virškinimo sistemos organai. Pilvas gali būti padalintas iš dviejų horizontalių ir dviejų vertikalių linijų pilvo srityse. Taigi nustatomos devynios sąlyginės zonos.
Specialus pilvo padalijimas į sritis (zonas) galioja visame medicinos pasaulyje. Viršutinėje eilutėje yra dešinysis hipochondriumas, epigastrinis regionas ir kairysis hipochondrija. Šiose srityse bandome apčiuopti kepenis, tulžies pūslę, skrandį ir blužnį. Vidurinėje eilėje yra dešinioji šoninė, mezogastrinė arba bambos, bambos ir kairioji šoninė sritis, kur rankiniu būdu atliekamas plonosios žarnos, kylančios ir nusileidžiančios storosios žarnos, inkstų, kasos ir kt. Apatinėje eilėje išskiriama dešinioji klubo sritis, hipogastriumas ir kairioji klubinė sritis, kurioje pirštais apžiūrima akloji ir storoji žarna, šlapimo pūslė, gimda.
IR pilvo ertmė, o virš jos esanti krūtinė užpildyta įvairiais organais. Paminėsime paprastą jų klasifikaciją. Yra organų, kurie liečiant primena vonios kempinę ar šviežios duonos kepalą, tai yra, perpjauti jie yra visiškai pripildyti tam tikro turinio, kurį vaizduoja veikiantys elementai (dažniausiai epitelio ląstelės), jungiamojo audinio struktūros, vadinamos stroma. organas ir įvairaus dydžio indai. Tai parenchiminiai organai(Graikiškai enchima verčiama kaip „kažkas įpilta“). Tai plaučiai, kepenys, beveik visos didžiosios liaukos (kasa, seilės, skydliaukė ir kt.).
Priešingai nei parenchiminiai yra tuščiaviduriai organai, jie tuščiaviduriai, nes niekuo neužpildyti. Jų viduje yra didelė (skrandžio, šlapimo pūslės) arba maža (šlapimtakio, arterijų) ertmė, kurią supa gana plonos (žarnos) arba storos (širdies, gimdos) sienelės.
Galiausiai, jei sujungiami abiejų grupių būdingi bruožai, tai yra, yra ertmė (dažniausiai maža), apsupta parenchimos, kalbame apie mišrūs kūnai. Tai visų pirma apima inkstus, o daugelis autorių, su tam tikromis išlygomis, apima nugaros smegenis ir smegenis.
Pilvo ertmės viduje yra įvairių virškinimo sistemos organai(skrandis, plonosios ir storosios žarnos, kepenys, tulžies pūslė su latakais, kasa), blužnis, inkstai ir antinksčiai, šlapimo takai (šlaplė) ir šlapimo pūslė, reprodukciniai organai(skirtingi vyrams ir moterims: moterims gimda, kiaušidės ir kiaušintakiai; vyrams lytiniai organai yra išorėje), daugybė kraujo ir limfagyslių bei raiščių, laikančių organus.
Pilvo ertmėje yra didelė serozinė membrana, daugiausia susidedanti iš jungiamojo audinio, kuri iškloja vidines pilvaplėvės sieneles ir apima daugumą joje esančių organų. Visuotinai pripažįstama, kad membrana yra ištisinė ir susideda iš dviejų sluoksnių: parietalinio ir visceralinio pilvaplėvės. Šiuos sluoksnius skiria plona plėvelė, sudrėkinta seroziniu skysčiu. Pagrindinė šio lubrikanto funkcija – sumažinti trintį tarp sluoksnių, taip pat tarp pilvaplėvės organų ir sienelių, tuo pačiu užtikrinant sluoksnių judėjimą.
Gydytojai dažnai vartoja terminą „ūmus pilvas“, kad apibūdintų sunkų atvejį, kai reikia nedelsiant įsikišti, daugeliu atvejų – operacijos. Skausmo kilmė gali būti įvairi, jis atsiranda ne tik dėl virškinimo sistemos ligų, kaip dažnai manoma. Yra daug kitų ūminio pilvo skausmo priežasčių; jį dažnai lydi vėmimas, pilvo sienelių kietėjimas ir karščiavimas. Čia kalbama ne apie konkrečią ligą, o apie pirminę labai pavojingos būklės diagnozę, dėl kurios reikia skubiai atlikti medicininę apžiūrą, siekiant nustatyti jos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.
KEPENŲ IR KUMULIO TAKAS
;trauminis plyšimas
; abscesas
ūminis cholecistitas
tulžies diegliai
PLONOJI ŽARNA
dvylikapirštės žarnos opa
obstrukcija, plyšimas
ūminis gastroenteritas
Mekelio divertikulas
vietinis enteritas
žarnyno tuberkuliozė
DVITAŠKIS
opinis kolitas
infekcinis kolitas
volvulus
vėžys
invaginacija
divertikulitas
tarpas
apendicitas
SKRANDIS
; opa
; vėžys
BLŪGNĖ
;širdies smūgis
; abscesas
;pertrauka
Pilvaplėvė
peritonitas
MOTERS VIDAUS LYTIS
;pertrauka
; infekcija
; traukuliai
;kiaušidžių cistos plyšimas
;Negimdinis nėštumas
; abscesai
ūminis salpingitas
Pilvaplėvės išvarža atsiranda, kai pilvo sienelėje yra silpna vieta, dėl kurios dalis žarnyno išsikiša iš pilvo ertmės. Pilvo išvarža – tai plonosios ar storosios žarnos ar jų dalių išėjimas arba išsikišimas iš ertmės, kurioje jie yra, per įgimtą ar įgytą angą pilvaplėvėje. Pilvo išvarža gali atsirasti dėl ilgalaikio vidaus organų spaudimo pilvo ertmės sienelėms ar tam tikro taško susilpnėjimo – pavyzdžiui, dėl nėštumo, nutukimo, nuolatinio fizinio krūvio ir pan. Pilvaplėvės išvarža išeina, kai dalis pilvo ertmės išsikiša ir susidaro išvaržos maišelis, kuriame kartais būna dalis plonosios ar storosios žarnos. Vienintelis veiksmingas išvaržos gydymas yra chirurgija.
Žmogaus pilvo ertmė turi ypatingą struktūrą, kuri mus labai išskiria iš kitų žinduolių. Kas yra pilvo ertmė? Šis terminas reiškia žmogaus kūno erdvės dalį, kurią nuo krūtinės skiria viršutinė diafragma ir kurioje yra vidiniai pilvaplėvės organai. Dauguma jų yra virškinimo ir urogenitalinės sistemos organai.
Pilvo organai diagramoje
Pilvo ertmės topografija yra tokia:
- Pilvo raumenys (trys platūs ir tiesieji) veikia kaip jo priekinė sienelė.
- Šonines sieneles sudaro kai kurie pilvo raumenys.
- Nugaroje erdvę riboja juosmeninė stuburo dalis su greta esančiomis raumenų skaidulomis.
- Apatinė šios anatominės struktūros dalis ribojasi su dubens regionu.
- Viršutinį pilvo ertmės aukštą „uždengia“ diafragmos raumenys.
Kokia yra pilvo ertmės struktūra
Pilvaplėvė yra plona struktūra, susidedanti iš jungiamojo audinio, daugybės stiprių skaidulų ir epitelio sluoksnio - mezotelio. Jis iškloja vidinę konstrukcijos sieną.
Mezotelis atlieka svarbią funkciją – jo ląstelės sintetina serozinį sekretą, kuris tarnauja kaip tepalas visų pilvo srityje esančių vidaus organų išorinėms sienelėms. Kadangi organai ir liaukos yra gana arti vienas kito, mezotelio sekrecija sumažina jų trinties plotą. Ši unikali žmonių pilvo ertmės struktūra paprastai prisideda prie diskomforto nebuvimo dėl nedidelių pokyčių pilvo srityje.
Bet jei šioje srityje atsiranda uždegimo židinys, kai infekcijos sukėlėjas patenka į vidų, žmogus jaučia aštrų skausmo sindromą. Pasireiškus pirmiesiems uždegimo požymiams, pilvaplėvės erdvėje susidaro daugybė sąaugų, kurios neleidžia infekciniam procesui išplisti į visą pilvo sritį.
Pilvaplėvė paprastai skirstoma į pačią pilvaplėvę ir retroperitoninę zoną.
Pilvo ertmės organai vystosi erdvėje tarp jos sienelės ir pilvaplėvės. Augdami jie tolsta nuo užpakalinės sienelės, susiliedami su pilvaplėve ir ją ištempdami. Dėl to susidaro naujas struktūrinis vienetas - serozinė raukšlė, kurią sudaro 2 lapai. Tokios pilvo raukšlės, atsiradusios iš vidinių pilvo sienelių, pasiekia žarnyną ar kitus žmogaus pilvo ertmės organus. Pirmieji vadinami mezenteriais, antrieji – raiščiais.
Topografinė anatomija
Viršutiniame pilvo dalies aukšte yra virškinamojo trakto elementai. Tradiciškai kūno pilvo zoną galime padalyti į porą vertikalių ir porą horizontalių linijų, kurios apribos pilvaplėvės dalis. Topografinė pilvo ertmės anatomija sutartinai suskirstyta į 9 zonas.
Pilvo organų išsidėstymas jo viršutinėje dalyje (kitas pavadinimas – tepalinė anga) yra tokia: dešinėje hipochondrijoje yra kepenys su tulžies pūsle, epigastrinėje (vidurinėje) zonoje yra skrandis, kairėje hipochondrijoje. yra blužnis.
Vidurinė eilė paprastai skirstoma į 4 pilvo ertmės sritis: dešinę šoninę, mezogastrinę (bambos), bambos ir kairiąją šoninę. Šiose zonose yra šie vidaus organai: plonoji žarna, kylančios ir nusileidžiančios storosios žarnos, inkstai, kasa ir kai kurie kiti.
Apatinėje eilėje išskiriamos dešinės ir kairės klubinės sritys, tarp kurių yra hipogastrinė zona. Juose yra dalis gaubtinės ir aklosios žarnos, šlapimo pūslės, o moterims – gimdos ir kiaušidžių.
Priklausomai nuo pilvaplėvės aprėpties laipsnio, į pilvo ertmę patenkantys organai gali išsidėstyti intraperitoniniu, mezoperitoniniu arba ekstraperitoniniu būdu. Intraperitoninė padėtis rodo, kad šį vidinį organą iš visų pusių supa pilvaplėvė. Tokio išdėstymo pavyzdys yra plonoji žarna. Mezoperitonealinėje padėtyje organą supa pilvaplėvė tik iš 3 pusių, kaip ir kepenyse. Ekstraperitoninė organo padėtis reiškia, kad jį dengia pilvaplėvė tik iš priekinės pusės. Inkstai turi tokią tvarką.
Anatominiai skirtumai tarp vyrų ir moterų pilvaplėvės
Pilvo ertmės struktūra yra vienoda visiems žmonėms. Išimtis – įgimtos raidos anomalijos, vidaus organų transpozicija (veidrodinis išsidėstymas). Tačiau šis atvejis yra labai retas.
Dėl biologinio gebėjimo išnešioti ir gimdyti vaikus moters kūne, pilvo organų struktūra išsidėsčiusi kiek kitaip nei vyrų. Vyrų pilvo erdvė yra uždara apatinėje dalyje, o moterims kiaušintakiai susisiekia su gimdos sritimi. Per makštį moterų pilvaplėvė yra netiesiogiai susijusi su aplinka. Vyro reprodukcinė sistema yra išorėje, todėl nėra ryšio su pilvaplėvės sritimi.
Serozinis skystis vyrų pilve iš karto padengia 2 tiesiosios žarnos sieneles – priekinę ir užpakalinę. Pilvaplėvė taip pat apgaubia viršutinę šlapimo pūslės dalį ir priekinę ertmės sienelę. Dėl šių anatominių ypatumų vyro kūne tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos susidaro nedidelė įduba.
Moters kūne serozinis pilvaplėvės sluoksnis iš dalies dengia tiesiąją žarną, o vėliau – išorinį gimdos paviršių ir dalį makšties. Taip tarp tiesiosios žarnos ir gimdos susidaro įdubimas, kurį riboja raukšlės iš abiejų pusių.
Taip pat yra tam tikrų su amžiumi susijusių skirtumų tarp pilvaplėvės struktūros ir žmogaus vidaus organų išsidėstymo joje. Pavyzdžiui, mažiems vaikams pilvo sluoksnio storis yra daug mažesnis nei suaugusiems. To priežastis – kūdikiams būdingas prastas subperitoninio riebalinio audinio sluoksnio vystymasis. Naujagimiams omentum yra trumpas ir plonas, su duobutėmis ir raukšlėmis beveik nepastebima. Su amžiumi šios formacijos didėja ir gilėja.
Kiekvienas žmogus anksčiau ar vėliau pradeda galvoti, kodėl skauda vieną ar kitą pusę ir kur yra apendiksas. Žinodami tikslią pilvo organų vietą, su gydytoju bendrausite daug greičiau, ypač jei šis bendravimas vyks telefonu, o pirmąją pagalbą pacientui galėsite suteikti dar gerokai prieš atvykstant gydytojams.
Kas yra pilvo ertmė?
Medicinoje šis terminas reiškia erdvę po diafragma, kurioje yra vidinės pusės. Retroperitoninės erdvės sienos yra padengtos serozine membrana, kuri tęsiasi iki visų vidų. Apatinė pilvaplėvės sritis sklandžiai pereina į dubenį.
Bet kurio sveiko žmogaus pilvo organų ir krūtinkaulio natūrali fiziologija ir anatomija yra suprojektuota taip, kad jų paviršiai nesitrintų vienas į kitą. Taip yra dėl serozinio skysčio ir epitelio sluoksnio buvimo. Pilvo ir krūtinės ertmių organai yra atskirti vienas nuo kito diafragma.
Pilvo organų vieta
Gydytojai žino tris galimus pilvaplėvės ir retroperitoninės erdvės vietos nustatymo variantus:
- Ekstraperitoninis. Šiuo atveju pilvaplėvė apima tik priekinę vidaus organo dalį. Geriausias tokio susitarimo pavyzdys yra inkstai.
- Mesoperitoninis. Toks pilvo organų išdėstymas reiškia, kad viena vidaus organų pusė nėra padengta serozine membrana. Geriausias pavyzdys yra kepenys.
- Intraperitoninė, kuriai būdingas visapusiškas organo apgaubimas pilvaplėve. Ryškiausiu tokio išdėstymo pavyzdžiu galima laikyti plonąją žarną.
Kokie organai yra pilvo ertmėje?
Kairėje, po diafragma, yra skrandis, kuris yra į maišelį panašus virškinamojo trakto tęsinys. Šio organo tūris priklauso nuo jo pilnumo laipsnio. Čia vyksta maisto kaupimasis ir pradinis virškinimas.
Nugaroje, tiesiai po skrandžiu, yra kasa, kuri priklauso virškinimo sistemai. Jam suteikta išorinės sekrecijos funkcija. Jo veikimo metu išsiskiria kasos sultys, kuriose yra daug virškinimo fermentų. Be to, kasa atlieka vidines sekrecijos funkcijas, dėl kurių vyksta angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaita.
Dešinėje, po diafragma, yra kepenys, atsakingos už organizmo valymą. Jis susideda iš dviejų skilčių. Dešinės skilties dydis yra daug didesnis nei kairiosios. Kepenys priklauso gyvybiškai svarbių organų kategorijai. Jo funkcijos apima alergenų, toksinų ir kitų nereikalingų medžiagų pašalinimą iš organizmo. Be to, kepenys dalyvauja virškinimo procesuose ir aprūpina žmogaus organizmą gliukoze.
Žmogaus pilvo ertmės anatomija sukurta taip, kad tulžies pūslė būtų apatinėje kepenų dalyje. Čia koncentruojasi klampus žalsvas skystis, vadinamas tulžimi.
Viršutinėje kairėje dalyje, už skrandžio, yra blužnis, kuris yra suploto ir pailgo pusrutulio formos. Šis organas atlieka imunines ir hematopoetines funkcijas. Blužnis filtruoja pašalines daleles ir dalyvauja limfocitų sintezėje.
Tiesiai po skrandžiu yra plonoji žarna, kuri primena ilgą, susivėlusį vamzdelį. Šis organas palaipsniui pereina į storąją žarną. Mūsų sveikata priklauso nuo to, kaip gerai funkcionuoja žarnynas.
Kur yra suporuoti žmogaus organai?
Tie, kurie lankė mokyklos anatomijos pamokas, tikriausiai prisimins vadinamųjų suporuotų organų egzistavimą. Vienas iš jų yra inkstai. Pilvo organų vieta yra išdėstyta taip, kad jie būtų už parietalinio pilvaplėvės sluoksnio. Šis suporuotas organas, atsakingas už šlapimo filtravimą ir sekreciją, yra juosmens šonuose. Inkstai yra gyvybiškai svarbūs organai, jie kontroliuoja cheminę homeostazę.
Viršuje, inkstų srityje, yra antinksčiai, reguliuojantys medžiagų apykaitos procesus. Jie sintetina kortizolį, kortizoną, kortikosteroidus ir adrenaliną.
Dažniausios pilvaplėvės organų patologijos
Viena iš labiausiai paplitusių šioje anatominėje zonoje esančių organų ligų yra apendicitas. Paprastai jis išsivysto dėl bakterinės infekcijos. Ši liga gydoma tik chirurginiu būdu.
Tokios problemos kaip ūmus žarnyno nepraeinamumas ir lipni liga yra ne mažiau dažnos. Jei gresia moters nevaisingumas ar ūminė obstrukcija, sąaugos atskiriamos chirurginiu būdu. Sukibimai, kurie išprovokavo ūminės žarnyno nepraeinamos formos išsivystymą, pašalinami tik dėl sveikatos priežasčių. Reikėtų suprasti, kad operacija daugeliu atvejų sukelia jų pakartotinį formavimąsi. Atsiradus dalinės obstrukcijos simptomams, gydytojai rekomenduoja laikytis dietos be šlakų.
Pilvo organų prolapsui būdingi simptomai pradeda vystytis su skrandžio prolapsu. Šios patologijos gydymas susideda iš specialaus tvarsčio nešiojimo, specialių gydomųjų pratimų atlikimo ir dietos laikymosi.
Pilvo tyrimo metodai
Ultragarsinė diagnostika naudojama pilvo organų patologijoms nustatyti. Šis metodas leidžia peržiūrėti pilvaplėvės topografiją. Šį saugų ir nekenksmingą tyrimą galima atlikti gana dažnai, nes ultragarsas niekaip nepaveikia ląstelių struktūros. Pilvo organų įvykiai diagnozuojami perkusija, auskultacija ir palpacija. Kaip teisingai yra konkretus organas, galima spręsti ne tik pagal ultragarso rezultatus, bet ir pagal magnetinio rezonanso bei kompiuterinės tomografijos duomenis.
Pilvo ertmės sienelės – taip medicininėje literatūroje kalbama apie raumenų, aneurozių ir fascijų rinkinį, kuris padeda žmogui laikyti pilvo organus ir apsaugoti juos nuo išorinių veiksnių.
Pilvo ertmės sienos yra suskirstytos į viršutines (susideda iš diafragmos - raumens, kuris atskiria pilvo ir krūtinės ertmes ir tarnauja plaučiams išplėsti) priekinę ir užpakalinę sieneles, taip pat užpakalines ir šonines sienas. Jie susideda iš odos, taip pat iš pilvo raumenų.
Šonines pilvo sienas sudaro trys dideli raumenys:
– išorinis įstrižas raumuo;
– vidinis įstrižas raumuo;
– skersinis raumuo;
Priekinę sienelę sudaro tiesusis pilvo raumuo, taip pat piramidinis raumuo. Užpakalinę sienelę sudaro kvadratinis juosmens raumuo.
Pilvaplėvė yra permatoma serozinio audinio membrana, dengianti vidaus organų plokštumą, taip pat vidines pilvo ertmės sienas. Be to, pilvaplėvė yra giliausias visų pilvo sienelių sluoksnis.
Priekinė siena
Priekinė sienelė susideda iš kelių sluoksnių, tarp kurių: oda, poodiniai riebalai, fascija (jungiamosios membranos, dengiančios organus, sudarančius dėklus raumenims), priešpilvinis audinys, taip pat raumenys ir pati pilvaplėvė.
Oda čia gana elastinga ir labai plona, lengvai pasiduoda įvairiems judesiams ir raukšlėms. Poodiniame audinyje yra daug riebalų sankaupų. Ypač daug riebalinio audinio yra apatinėje pilvo dalyje.
Priekinėje sienelėje yra daug nervų galūnėlių ir kraujagyslių, taip pat limfmazgiai (organai, kurie veikia kaip filtras; padidėję mazgai reiškia, kad organizmas yra jautrus ligoms; mazgai taip pat yra kliūtis infekcijoms). kaip vėžys).
Priekinė pilvo siena paprastai skirstoma į tris sritis: hipogastrinę, celiakiją ir epigastrinę.
Galinė siena
Užpakalinė siena susideda iš apatinės krūtinės ir juosmeninės stuburo dalies, taip pat greta jų esančių raumenų: kvadratinio raumens, klubinio raumens, plataus nugaros raumens ir stuburą ištiesiančio raumens.
Už pilvo sienelių yra šie organai: skrandis, tulžies pūslė, kepenys, blužnis ir žarnos (tuštoji žarna, klubinė žarna, sigmoidinė žarna, akloji žarna, apendiksas). Retroperitoninėje erdvėje taip pat yra inkstai, kasa, antinksčiai, taip pat šlapimtakiai ir dvylikapirštės žarnos.
Priekinės pilvo sienelės raumenys, ypač keturkojų primatų, patiria didelių apkrovų, reikalaujančių tam tikros raumenų jėgos, o tai galima lavinti atliekant įvairius pratimus.
Jei priekinės pilvo sienos raumenys nepatiria jokio streso, tai gali sukelti jos deformaciją. Dažniausia deformacija yra nutukimas. Priežastis gali būti ir netinkama mityba bei organizmo endokrininės sistemos sutrikimai.
Deformacijos taip pat gali atsirasti dėl didelio skysčių kiekio susikaupimo tiesiai pilvo ertmėje – būklė vadinama ascitu. Taip gali susikaupti daugiau nei 20 litrų skysčio. Tai sukelia daug problemų: virškinimo, širdies ir plaučių veiklos, taip pat stiprų kojų patinimą ir kosulį. Ascito priežastis gali būti kepenų cirozė (75%) arba vėžys.
Nėščiųjų ir kitų primatų priekinė sienelė dažnai patiria didelį ir didelį stresą, yra gana ištempta. Nuolatinis mokymas padės apsaugoti priekinę sienelę nuo įvairių deformacijų. Sportiniai pratimai, tokie kaip pilvo raumenų lenkimas ir tiesimas, puikiai padės išlaikyti puikią jūsų raumenų formą.
Tačiau nereikėtų perkrauti priekinės pilvo ertmės raumenų, nes gali atsirasti pilvo išvarža (pilvaplėvės organų išėjimas iš ertmės į anatominius darinius po oda).
Aneurozės yra sausgyslių plokštelės, susidedančios iš tankių, stiprių kolageno ir elastinių skaidulų. Sergant aneurozėmis, kraujagyslių ir nervų galūnių beveik visiškai nėra. Reikšmingiausiomis laikomos priekinės sienelės aneurozės. Aneurozės turi baltą sidabrinę spalvą, kuri šiek tiek blizga, taip yra dėl didelio kolageno kiekio.
Savo struktūra aneurozės gana panašios į sausgysles.
Aneurozės susilieja viena su kita ir taip sudaro vadinamąją baltąją pilvo liniją. Linea alba yra pluoštinė struktūra, esanti tiesiai ant stuburinių gyvūnų vidurio linijos. Jis atskiria dešinįjį ir kairįjį pilvo raumenis. Kaip ir kitose aneurozėse, linea alba praktiškai nėra kraujagyslių ir nervų galūnėlių. Šioje srityje visiškai nėra riebalų.
Kadangi jame praktiškai nėra kraujagyslių ir nervų galūnėlių, operacijų pilvo srityje metu labai dažnai galima atlikti chirurginius pjūvius.