100 r pirmojo užsakymo premija
Pasirinkti darbo pobūdį Baigiamasis darbas Kursinis darbas Santrauka Magistro darbo ataskaita apie praktiką Straipsnis Pranešimas Apžvalga Testinis darbas Monografija Problemų sprendimas Verslo planas Atsakymai į klausimus Kūrybinis darbas Esė Piešimas Kompozicijos Vertimai Pristatymai Rašymas Kita Teksto išskirtinumo didinimas Kandidato darbas Laboratorinis darbas Pagalba on- linija
Klauskite kainos
Vaiko organizme vyksta intensyvūs augimo ir naujų ląstelių bei audinių formavimosi procesai. Tam vaiko organizme reikia gauti santykinai didesnį baltymų kiekį nei suaugusiojo. Kuo intensyvesni augimo procesai, tuo daugiau baltymų reikia. Paros baltymų poreikis 1 kg kūno svorio vaikui pirmaisiais gyvenimo metais yra 4-5 g; nuo 1 iki 3 metų - 4-4,5 g; nuo 6 iki 10 metų - 2,5-3 g; vyresni nei 12 metų - 2-2,5 g; suaugusiems - 1,5-1,8 g. Todėl, priklausomai nuo amžiaus ir svorio, vaikai nuo 1 iki 4 metų turėtų gauti 30-50 g baltymų per dieną, nuo 4 iki 7 metų, apie 70 g, nuo 7 metų - 75-80 g.. Su šiais rodikliais azoto organizme sulaikoma kuo daugiau. Baltymai organizme nesikaupia rezerve, todėl jei su maistu jų duosite daugiau nei organizmui reikia, tai nepadidės azoto sulaikymas ir nepadidės baltymų sintezė. Kartu pablogėja vaiko apetitas, sutrinka rūgščių-šarmų pusiausvyra, padidėja azoto išsiskyrimas su šlapimu ir išmatomis. Su amžiumi azoto kiekis šlapime mažėja.
Juose tirpūs vitaminai (vitaminai A, D, E ir kiti), turintys didelę reikšmę žmogui, į organizmą patenka su riebalais. 1 kg suaugusiojo svorio per dieną su maistu reikia gauti 1,25 riebalų (80-100 g per dieną). Galutiniai riebalų apykaitos produktai yra anglies dioksidas ir vanduo. Pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių vaiko organizme riebalai padengia apie 50% energijos poreikio. Be riebalų neįmanoma sukurti bendro ir specifinio imuniteto. Vaikų riebalų apykaita yra nestabili, maiste trūkstant angliavandenių arba padidėjus jų vartojimui, riebalų sandėliai greitai išsenka. Vaikų riebalai pasisavinami intensyviai. Žindant pasisavinama iki 90% pieno riebalų; su dirbtiniu - 85-90%; vyresniems vaikams riebalai pasisavinami 95-97 proc. Kad riebalai būtų kuo geriau panaudoti vaikų racione, turėtų būti pakankamai angliavandenių, nes jų trūkstant racione vyksta nepilna riebalų oksidacija, organizme kaupiasi rūgštūs medžiagų apykaitos produktai. Kūno riebalų poreikis 1 kg kūno svorio yra didesnis, kuo jaunesnis vaikas. Su amžiumi didėja absoliutus riebalų kiekis, būtinas normaliam vaikų vystymuisi.
Vaiko organizme jo augimo ir vystymosi laikotarpiu angliavandeniai atlieka ne tik pagrindinių energijos šaltinių vaidmenį, bet ir atlieka svarbią plastinę funkciją formuojant ląstelių membranas, jungiamojo audinio medžiagas. Angliavandeniai dalyvauja baltymų ir riebalų apykaitos produktų oksidacijoje, taip padeda palaikyti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme. Intensyviam vaiko organizmo augimui reikalingas didelis kiekis plastikinės medžiagos – baltymų ir riebalų. Todėl vaikams angliavandenių susidarymas iš baltymų ir riebalų yra ribotas. Vaikų angliavandenių poreikis yra didelis ir kūdikystėje yra 10-12 g 1 kg kūno svorio. Vėlesniais metais reikalingas angliavandenių kiekis svyruoja nuo 8-9 iki 12-15 g 1 kg kūno svorio. Nuo 1 iki 3 metų vaikui vidutiniškai su maistu reikėtų duoti 193 g angliavandenių per dieną, nuo 4 iki 7 metų - 287 g, nuo 9 iki 13 metų - 370 g, nuo 14 iki 17 metų. - 470 g, suaugusiam - 500 g.
BX. Kūno energijos sąnaudos ramybės būsenoje, susijusios su minimalaus medžiagų apykaitos procesų, reikalingų ląstelių gyvybinei veiklai, palaikymu, vadinamos. pagrindiniai mainai. Pagrindinė medžiagų apykaita nustatoma žmogui esant raumenų ramybės būsenai – gulint, nevalgius, t.y. praėjus 12–16 valandų po valgio, esant 18–20 °C aplinkos temperatūrai (komforto temperatūra). Vidutinio amžiaus žmogaus bazinis metabolizmas yra 4187 J 1 kg masės per valandą. Vidutiniškai tai yra 7140–7560 tūkst. J per dieną. Kiekvieno žmogaus bazinis medžiagų apykaitos greitis yra gana pastovus. Vaikų bazinė medžiagų apykaita yra intensyvesnė nei suaugusiųjų. 8-9 metų vaikų bazinis metabolizmas yra 2-2,5 karto didesnis nei suaugusiųjų.
Bazinio metabolizmo dinamika su amžiumi yra glaudžiai susijusi su energijos sąnaudomis augimui. Augimo energijos sąnaudos yra didesnės, kuo jaunesnis vaikas. Taigi energijos sąnaudos, susijusios su augimu 3 mėnesių amžiaus, yra 36%, 6 mėnesių amžiaus - 26%, 10 mėnesių - 21% visos maisto energetinės vertės.
Ikimokykliniame ir pradiniame mokykliniame amžiuje pastebimas aiškus bazinio metabolizmo mažėjimo intensyvumo ir augimo procesų dinamikos atitikimas: kuo didesnis santykinio augimo tempas, tuo didesnis metabolizmo pokytis ramybės būsenoje (35 pav.).
Mergaičių bazinis metabolizmas yra šiek tiek mažesnis nei berniukų. Šis skirtumas pradeda ryškėti jau antroje pirmųjų gyvenimo metų pusėje.
Pagal augimo procesų greičio pokyčius ir medžiagų apykaitos intensyvumą mergaitės berniukus lenkia maždaug metais.
Raumenų veiklos energijos tiekimas. Raumenų susitraukimo energiją ir jos su amžiumi susijusias ypatybes lemia įvairių energijos šaltinių (aerobinio ir anaerobinio) santykis. Anaerobiniai energijos šaltiniai raumenyse yra galingiausi, tačiau jie labai greitai išsenka, gali užtikrinti ne ilgiau kaip 2-2,5 min trunkantį darbą. Aerobiniai šaltiniai raumenyse yra labiau riboti, tačiau gali būti naudojami ilgą laiką dirbant vidutinio intensyvumo.
Raumenų energijos vystymasis pirmaisiais gyvenimo metais atsiranda dėl padidėjusio aerobinio pajėgumo. Jų formavimosi lūžis yra 6 metų amžius, susijęs su padidėjusiu skeleto raumenų mitochondrijų aparato vystymusi. Aerobinių mechanizmų galimybės išauga pradiniame mokykliniame amžiuje, ypač iki 9-11 metų, o tai užtikrina natūralaus vaiko motorinio aktyvumo padidėjimą ir motorinių savybių vystymąsi.12 metų amžiaus – naujas lūžis prasideda raumenų susitraukimo energijos vystymasis, susijęs su didėjančiu glikolitinių fermentų aktyvumu. Raumenų susitraukimo energijos pokyčiai padidina fizinį darbingumą, kurio absoliutūs rodikliai didėja. Kuo sunkesnis raumenų darbas, tuo daugiau energijos žmogus išleidžia. Moksleiviams pasiruošimas pamokai, pamoka mokykloje reikalauja 20-50% daugiau energijos nei pagrindinės medžiagų apykaitos energija.
Vaikščiojant energijos sąnaudos yra 160–170% didesnės nei pagrindinė medžiagų apykaita. Bėgiojant, lipant laiptais energijos sąnaudos 3-4 kartus viršija bazinę medžiagų apykaitą.
Treniruojant kūną žymiai sumažėja energijos sąnaudos atliekamam darbui. Taip yra dėl sumažėjusio darbe dalyvaujančių motorinių vienetų skaičiaus, taip pat pasikeitusio kvėpavimo ir kraujotakos.
Mechanizavus darbo jėgą žemės ūkyje ir pramonėje, diegiant mašinų technologiją, mažėja dirbančių žmonių energijos sąnaudos. Naudojant protinį darbą, energijos sąnaudos yra mažesnės nei dirbant fizinį darbą.
Įvairių profesijų žmonės turi skirtingas energijos sąnaudas.
Viso paros energijos suvartojimo santykinė vertė mažėja su amžiumi – nuo gimimo iki pilnametystės apie 3 kartus.
Baltymų apykaita ir su amžiumi kintantys organizmo baltymų poreikio pokyčiai. Baltymai medžiagų apykaitoje užima ypatingą vietą. F. Engelsas šį baltymų vaidmenį įvertino taip: „Gyvenimas yra baltyminių kūnų egzistavimo būdas, kurio esminis taškas yra nuolatinė medžiagų apykaita su jų išorine aplinka, o sustojus šiai medžiagų apykaitai, sustoja ir gyvybė, kuris veda prie baltymų skilimo“. Ir iš tiesų, visur, kur yra gyvybė, yra baltymų – sudėtingos medžiagos, į kurią įeina azotas. Nei riebaluose, nei angliavandeniuose nėra azoto, todėl baltymai negali būti pakeisti jokiomis kitomis medžiagomis.
Baltymai yra citoplazmos, hemoglobino, kraujo plazmos, daugelio hormonų, imuninių kūnų dalis, palaiko organizmo vandens-druskos aplinkos pastovumą. Be baltymų nėra augimo. Fermentai, kurie būtinai dalyvauja visuose metabolizmo etapuose, yra baltymai.
Baltymų skilimo produktai virškinamajame trakte – aminorūgštys pasisavinamos į kraują, iš šių aminorūgščių sintetinamos organizmo baltyminės struktūros. Amino rūgštys, naudojamos baltymams gaminti organizme, nėra lygiavertės. Kai kurios aminorūgštys (leucinas, metioninas, fenilalaninas ir kt.) yra nepakeičiamos organizmui. Jei maiste trūksta nepakeičiamos aminorūgšties, tada baltymų sintezė organizme smarkiai sutrinka. Tačiau yra aminorūgščių, kurias galima pakeisti kitomis arba susintetinti pačiame organizme medžiagų apykaitos procese. Tai yra nepakeičiamos aminorūgštys.
Maisto baltymai, kuriuose yra visas būtinas aminorūgščių rinkinys normaliai baltymų sintezei organizme, vadinami visaverčiais. Tai daugiausia gyvulinės kilmės baltymai. Maisto baltymai, kuriuose nėra visų organizmo baltymų sintezei reikalingų amino rūgščių, vadinami defektiniais (pavyzdžiui, želatina, kukurūzų baltymai, kviečių baltymai). Didžiausią biologinę vertę turi kiaušinių, mėsos, pieno ir žuvies baltymai.
Taikant mišrią mitybą, kai maiste yra gyvulinės ir augalinės kilmės produktų, organizmas dažniausiai pristato aminorūgščių rinkinį, reikalingą baltymų sintezei.
Ypač svarbu gauti visas augančiam organizmui nepakeičiamų amino rūgščių. Dėl aminorūgšties lizino nebuvimo maiste sulėtėja vaiko augimas, išsenka jo raumenų sistema. Valino trūkumas sukelia disbalansą vaikams.
Šiuo metu yra pakankamai ištirta įvairių žmogaus organų ir audinių baltymų bei maisto produktų aminorūgščių sudėtis. Todėl galima maistą derinti taip, kad žmogus su maistu gautų visas gyvybiškai svarbias aminorūgštis reikiamais kiekiais ir deriniais.
Vaiko organizme vyksta intensyvūs augimo ir naujų ląstelių bei audinių formavimosi procesai. Tam vaiko organizme reikia gauti santykinai didesnį baltymų kiekį nei suaugusiojo. Kuo intensyvesni augimo procesai, tuo didesnis baltymų poreikis.
Paros baltymų poreikis 1 kg kūno svorio vaikui pirmaisiais gyvenimo metais yra 4-5 g, nuo 1 iki 3 metų - 4-4,5 g, nuo 6 iki 10 metų - 2,5-3 g, vyresnis nei 12 metų. metų - 2-2,5 g, suaugusiems -1,5-1,8 g. Todėl priklausomai nuo amžiaus ir svorio vaikai nuo 1 iki 4 metų turėtų gauti 30-50 g baltymų per dieną, nuo 4 iki 7 metų - apie 70 g, nuo 7 metų - 75-80 g.. Su šiais rodikliais azoto organizme sulaikoma kuo daugiau.
Baltymai organizme nėra kaupiami rezerve, todėl jei su maistu jų duosite daugiau nei organizmui reikia, nepadidės azoto susilaikymas ir dėl to nepadidės baltymų sintezė. Kartu pablogėja vaiko apetitas, sutrinka rūgščių-šarmų pusiausvyra, padidėja azoto išsiskyrimas su šlapimu ir išmatomis. Vaikui reikia duoti optimalų baltymų kiekį, su visų būtinų aminorūgščių rinkiniu.
Didžioji dalis azoto, patekusio į organizmą su baltyminiu maistu, pasišalina su šlapimu. Su amžiumi azoto kiekis šlapime mažėja.
Riebalų apykaitos ypatumai vaikystėje. Maisto riebalai virškinamajame trakte suskaidomi į glicerolį ir riebalų rūgštis, kurios daugiausia absorbuojamos į limfą ir tik iš dalies patenka į kraują. Organizme iš šių medžiagų, taip pat iš angliavandenių ir baltymų apykaitos produktų sintetinami riebalai, kuriuos organizmas pirmiausia naudoja kaip turtingą energijos šaltinį. Skilstant riebalams, išsiskiria 2 kartus daugiau energijos nei suskylus vienodam kiekiui baltymų ir angliavandenių. Be to, riebalai yra esminis ląstelių struktūrų komponentas: citoplazma, branduolys ir ląstelės membrana, ypač nervų ląstelės. Nepanaudoti riebalai organizme kaupiami rezerve kūno riebalų pavidalu.
Kai kurios organizmui reikalingos nesočiosios riebalų rūgštys (linolo, linoleno ir arachidono) turi būti tiekiamos į organizmą gatavu pavidalu, nes jis nepajėgia jų sintetinti. Augaliniuose aliejuose yra nesočiųjų riebalų rūgščių. Daugiausia jų yra sėmenų ir kanapių aliejuje, tačiau saulėgrąžų aliejuje yra daug linolo rūgšties. Tai paaiškina didelę margarino, kuriame yra daug augalinių riebalų, maistinę vertę.
Juose tirpūs vitaminai (vitaminai A, D, E ir kt.), kurie yra gyvybiškai svarbūs žmogui, patenka į organizmą su riebalais. 1 kg suaugusio žmogaus svorio per dieną su maistu reikia gauti 1,25 g riebalų (80-100 g per dieną).
Galutiniai riebalų apykaitos produktai yra anglies dioksidas ir vanduo.
Pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių vaiko organizme riebalai padengia apie 50% energijos poreikio. Be riebalų neįmanoma sukurti bendro ir specifinio imuniteto. Vaikų riebalų apykaita yra nestabili, maiste trūkstant angliavandenių arba padidėjus jų vartojimui, riebalų sandėliai greitai išsenka.
Vaikų riebalai pasisavinami intensyviai. Žindant pasisavinama iki 90% pieno riebalų, maitinant dirbtinai - 85-90%; vyresniems vaikams riebalai pasisavinami 95-97 proc.
Norint geriausiai panaudoti riebalus vaikų mityboje, taip pat turėtų pakakti angliavandenių, nes, kai dietoje trūksta angliavandenių, įvyksta nepilna riebalų oksidacija ir kraujyje kaupiasi rūgštūs medžiagų apykaitos produktai.
Kūno riebalų poreikis 1 kg kūno svorio yra didesnis, kuo jaunesnis vaikas. Su amžiumi didėja absoliutus riebalų kiekis, būtinas normaliam vaikų vystymuisi.
Angliavandenių apykaita ir jo amžiaus ypatumai. Angliavandeniai yra pagrindinis energijos šaltinis. Didžiausias angliavandenių kiekis yra grūduose, bulvėse. Daržovėse ir vaisiuose taip pat gausu angliavandenių. Virškinamajame trakte suskaidę iki gliukozės, angliavandeniai absorbuojami į kraują ir absorbuojami kūno ląstelių. Nepanaudota gliukozė kepenyse sintetinama į glikogeną – polisacharidą, kuris nusėda kepenyse ir raumenyse bei yra angliavandenių rezervas organizme. Jei maiste nėra angliavandenių, jie gali būti gaminami iš baltymų ir riebalų skilimo produktų. Centrinė nervų sistema yra ypač jautri mažam gliukozės kiekiui kraujyje (glikoglikemijai). Jau nežymiai sumažėjus cukraus kiekiui kraujyje, atsiranda silpnumas, galvos svaigimas, ženkliai sumažėjus angliavandenių kiekiui, atsiranda įvairūs vegetatyviniai sutrikimai, traukuliai, sąmonės netekimas.
Angliavandenių skaidymas išskiriant energiją gali vykti tiek be oksidacijos sąlygomis, tiek esant deguoniui. Galutiniai angliavandenių apykaitos produktai yra anglies dioksidas ir vanduo.
Angliavandeniai turi savybę greitai suskaidyti ir oksiduotis. Gliukozės skilimo greitis ir galimybė greitai išgauti bei apdoroti jos rezervą – glikogeną – sukuria sąlygas skubiai mobilizuoti energijos išteklius esant aštriam emociniam susijaudinimui, intensyviems raumenų krūviams.
Esant dideliam nuovargiui per ilgas sporto varžybas, išgėrus kelis gabalėlius cukraus, pagerėja organizmo būklė.
Gliukozės vertė organizmui neapsiriboja jos, kaip energijos šaltinio, vaidmeniu. Jis yra nukleorūgščių, citoplazmos dalis, todėl būtinas naujų ląstelių susidarymui, ypač augimo laikotarpiu.
Vaiko organizme jo augimo ir vystymosi laikotarpiu angliavandeniai atlieka ne tik pagrindinių energijos šaltinių vaidmenį, bet ir svarbų plastinį vaidmenį formuojantis ląstelių membranoms, jungiamojo audinio medžiagoms. Angliavandeniai dalyvauja baltymų ir riebalų apykaitos produktų oksidacijoje, taip padeda palaikyti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme.
Intensyviam vaiko organizmo augimui reikalingas didelis kiekis plastikinės medžiagos – baltymų ir riebalų. Todėl vaikams angliavandenių susidarymas iš baltymų ir riebalų yra ribotas.
Vaikų angliavandenių poreikis yra didelis ir kūdikystėje yra 10-12 g 1 kg kūno svorio. Vėlesniais metais reikalingas angliavandenių kiekis svyruoja nuo 8-9 iki 12-15 g 1 kg svorio. Nuo 1 iki 3 metų vaikui vidutiniškai su maistu reikėtų duoti 193 g angliavandenių per dieną, nuo 4 iki 7 metų - 287 g, nuo 9 iki 13 metų - 370 g, nuo 14 iki 17 metų. - 470 g, suaugusiam - 500 g.
Vandens-druskos mainai. Vandens ir mineralinių druskų reikšmė vaiko augimo ir vystymosi procese. Nors nei vanduo, nei mineralinės druskos nėra energijos šaltiniai, jų pasisavinimas ir pašalinimas iš organizmo yra normalios jo veiklos sąlyga. Juk visi medžiagų virsmai organizme vyksta vandens aplinkoje. Vanduo tirpdo maistines medžiagas, kurios patenka į organizmą kartu su mineralais, dalyvauja ląstelių statyboje ir daugelyje medžiagų apykaitos reakcijų. Vanduo ir mineralinės druskos yra pagrindinė kraujo plazmos, limfos ir audinių skysčio sudedamoji dalis, jos daugiausia kuria vidinę organizmo aplinką. Vanduo dalyvauja reguliuojant kūno temperatūrą, garuodamas, saugo organizmą nuo perkaitimo. Visose virškinimo sultyse yra vandens ir mineralinių druskų. Vanduo sudaro didelę kūno svorio dalį (suaugusiam apie 65%, vaikams 75-80%). Ypač didelis vandens kiekis kraujyje (92%). Žmogus be vandens gali egzistuoti daug trumpiau nei be maisto – vos kelias dienas. Esant normaliai aplinkos temperatūrai ir normaliai mitybai, suaugusiam žmogui vandens poreikis yra 2-2,5 litro. Toks vandens kiekis gaunamas iš šių šaltinių: 1) geriamojo vandens (apie 1 litras); 2) maiste esantis vanduo (apie 1 litras); 3) vanduo, kuris susidaro organizme vykstant baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitai (300-350 cm 3).
Pagrindiniai organai, šalinantys vandenį iš organizmo, yra inkstai, prakaito liaukos, plaučiai ir žarnos. Inkstai per dieną iš organizmo pašalina 1,2–1,5 litro vandens kaip šlapimo dalį. Per dieną prakaito liaukos per odą prakaito pavidalu pašalina 500-700 cm 3 vandens. Esant normaliai temperatūrai ir oro drėgmei, 1 cm 2 odos kas 10 minučių išsiskiria apie 1 mg vandens.
Plaučiai vandens garų pavidalu išskiria 350 cm 3 vandens. Šis kiekis smarkiai padidėja gilėjant ir greitėjant kvėpavimui, tada per dieną gali išsiskirti 700-800 cm 3 vandens.
Per žarnyną su išmatomis per parą pasišalina 100-150 cm 3 vandens. Sutrikus žarnyno veiklai, gali išsiskirti daugiau vandens (su viduriavimu), dėl to organizmas išsenka vandeniu. Normaliam organizmo funkcionavimui svarbu, kad vandens patekimas į organizmą visiškai padengtų jo suvartojimą.
Jei iš organizmo išsiskiria daugiau vandens nei patenka, atsiranda troškulio jausmas. Suvartoto vandens kiekio ir skiriamo kiekio santykis yra vandens balansas. Vaiko kūnas greitai netenka ir greitai kaupia vandenį. Vandens poreikis 1 kg kūno svorio mažėja su amžiumi, o absoliutus jo kiekis didėja. Trijų mėnesių vaikui 1 kg kūno svorio reikia 150-170 g vandens, 2 metų - 95 g, 12-13 metų - 45 g. -6 metų - 1200 ml, 7 metų 10 metų - 1350 ml, 11 - 14 metų - 1500 ml.
Organizmui reikalingas nuolatinis mineralų tiekimas. Mineralai yra būtini normaliai organizmo veiklai. Taigi, esant mineralinėms medžiagoms, kuriose yra natrio, kalio, chloro, yra susijęs sužadinimo reiškinys - viena iš pagrindinių gyvų dalykų savybių. Kaulų ir raumenų augimas ir vystymasis priklauso nuo mineralų kiekio. Jie lemia kraujo reakciją (pH), prisideda prie normalios širdies ir nervų sistemos veiklos, naudojami hemoglobinui (geležies), skrandžio druskos rūgščiai (chlorui) susidaryti. Mineralinės druskos sukuria tam tikrą osmosinį slėgį, kuris taip reikalingas ląstelių gyvybei.
Naujagimiui mineralai sudaro 2,55% kūno svorio, suaugusiojo - 5%. Jie turi didelę įtaką vaiko vystymuisi. Kaulų augimas, kremzlės osifikacijos laikas ir oksidacinių procesų būklė organizme yra susiję su kalcio ir fosforo apykaita. Kalcis veikia nervų sistemos jaudrumą, raumenų susitraukimą, kraujo krešėjimą, baltymų ir riebalų apykaitą organizme. Fosforas reikalingas ne tik kaulinio audinio augimui, bet ir normaliai nervų sistemos, daugumos liaukų ir kitų organų veiklai.
Didžiausias kalcio poreikis pastebimas pirmaisiais vaiko gyvenimo metais: šiame amžiuje jis yra 8 kartus didesnis nei antraisiais gyvenimo metais ir 13 kartų didesnis nei trečiaisiais. Tada kalcio poreikis mažėja, brendimo laikotarpiu šiek tiek padidėja. Mokinių paros kalcio poreikis yra 0,68-2,36 g, fosforo - 1,5-2,0 g.
Optimalus kalcio ir fosforo druskų koncentracijos santykis ikimokyklinio amžiaus vaikams yra 1:1, 8-10 metų amžiaus - 1:1,5, paaugliams ir vyresniems mokiniams - 1:2. Tokiuose santykiuose skeleto vystymasis vyksta normaliai. Piene yra idealus kalcio ir fosforo druskų santykis, todėl pieno įtraukimas į vaikų racioną yra privalomas.
Geležies poreikis vaikams yra didesnis nei suaugusiųjų (1-1,2 mg 1 kg svorio per parą, o suaugusiems – 0,9 mg). Natrio vaikai turėtų gauti 25-40 mg per dieną, kalio-12-30 mg, chloro - 12-15 mg.
Vitaminai ir jų svarba. Vitaminai yra organiniai junginiai, būtini normaliai organizmo veiklai. Vitaminai yra daugelio fermentų dalis. Tai paaiškina svarbų vitaminų vaidmenį metabolizme. Vitaminai prisideda prie hormonų veikimo, taip pat padidina organizmo atsparumą neigiamam aplinkos poveikiui (infekcijoms, aukštai ir žemai temperatūrai ir kt.). Jie reikalingi augimui skatinti, audinių ir ląstelių atstatymui po traumų ir operacijų.
Skirtingai nuo fermentų ir hormonų, dauguma vitaminų žmogaus organizme nesusidaro. Pagrindinis jų šaltinis – daržovės, vaisiai ir uogos. Vitaminų taip pat yra piene, mėsoje ir žuvyje. Vitaminų reikia labai mažais kiekiais, tačiau jų trūkumas ar nebuvimas maiste sutrikdo atitinkamų fermentų susidarymą.
Avitaminozė- tam tikrų vitaminų trūkumas sukelia specifinius organizmo sutrikimus ir sunkias ligas. Normaliam organizmo funkcionavimui, jo augimui ir vystymuisi būtini šie vitaminai:
Vitamino B 1 (tiamino, aneurino) yra lazdyno riešutuose, ruduosiuose ryžiuose, rupių miltų duonoje, miežiuose ir avižiniuose dribsniuose, ypač alaus mielėse ir kepenyse.
Jei maiste nėra vitamino B! išsivysto avitaminozė. Pacientas praranda apetitą, greitai pavargsta, palaipsniui silpnėja kojų raumenys. Tada prarandamas kojų raumenų jautrumas, pažeidžiami klausos ir regos nervai, miršta pailgųjų smegenų ir nugaros smegenų ląstelės, atsiranda galūnių paralyžius. Nesant laiku gydymo, įvyksta mirtis.
Vitamino B2 (riboflavino) yra duonoje, grikiuose, piene, kiaušiniuose, kepenyse, mėsoje ir pomidoruose.
Žmonėms pirmasis šio vitamino trūkumo požymis yra odos pažeidimas (dažniausiai lūpų srityje). Atsiranda įtrūkimų, kurie sušlampa ir pasidengia tamsia pluta. Vėliau atsiranda akių ir odos pažeidimai, kartu nukrenta keratinizuotos žvyneliai. Ateityje gali išsivystyti piktybinė anemija, nervų sistemos pažeidimai, staigus kraujospūdžio kritimas, traukuliai, sąmonės netekimas.
Vitamino PP (nikotinamido) yra žaliose daržovėse, morkose, bulvėse, žirniuose, mielėse, grikiuose, ruginėje ir kvietinėje duonoje, piene, mėsoje, kepenyse.
Sergant avitaminoze PP, atsiranda deginimo pojūtis burnoje, gausus seilėtekis ir viduriavimas. Liežuvis tampa tamsiai raudonas. Raudonos dėmės atsiranda ant rankų, kaklo, veido. Oda tampa šiurkšti ir šiurkšti, todėl liga vadinama „pelagra“ (itališkai pelleagra – šiurkšti oda). Esant sunkiai ligos eigai, susilpnėja atmintis, išsivysto psichozės, haliucinacijos.
Vitaminas B12 (cianokobalaminas) žmogaus organizme sintetinamas žarnyne. Yra žinduolių ir žuvų inkstuose, kepenyse. Dėl jo trūkumo organizme išsivysto piktybinė anemija, susijusi su raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo pažeidimu.
Vitaminas C (askorbo rūgštis) yra plačiai paplitęs gamtoje daržovėse, vaisiuose, spygliuose ir kepenyse. Askorbo rūgštis gerai išsilaiko raugintuose kopūstuose. 100 g spyglių yra 250 mg vitamino C, o 100 g erškėtuogių – 150 mg.
Vitamino C trūkumas sukelia skorbutą. Dažniausiai liga prasideda bendru negalavimu, depresija. Oda įgauna purviną pilką atspalvį, kraujuoja dantenos, iškrenta dantys. Ant kūno atsiranda tamsių kraujosruvų dėmių, kai kurios išopėja ir sukelia aštrų skausmą. Anksčiau skorbutas nusinešdavo daug žmonių gyvybių.
Vitaminas A (retinolis, akseroftolis) žmogaus organizme susidaro iš plačiai paplitusio natūralaus pigmento karotino, kurio dideliais kiekiais yra šviežiose morkose, pomidoruose, salotose, abrikosuose, žuvų taukuose, svieste, kepenyse, inkstuose, kiaušinio trynyje.
Trūkstant vitamino A, sulėtėja vaikų augimas, išsivysto „naktinis aklumas“, tai yra staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas esant silpnam apšvietimui, sunkiais atvejais sukeliantis visišką, bet grįžtamą aklumą.
Vitamino D (ergokalciferolio) yra kiaušinių tryniuose, karvės piene, žuvų taukuose. Rachitas yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų ligų, kai kuriose šalyse ja serga daugiau nei pusė vaikų iki 5 metų amžiaus. Sergant rachitu, sutrinka kaulų formavimosi procesas, kaukolės kaulai tampa minkšti ir lankstūs, sulinkusios galūnės. Ant suminkštėjusių kaukolės dalių susidaro hipertrofuoti parietaliniai ir priekiniai gumbai. Vangūs, blyškūs, nenatūraliai didele galva, trumpu kūnu, dideliu pilvu ir kreivomis kojomis, tokie vaikai atsilieka raidoje.
Vitamino D trūkumas ar trūkumas organizme sukelia rimtų sutrikimų.
Vaikų metabolizmo ypatumai ir imunologinė apsauga vaikystėje.
Vaikų medžiagų apykaita labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Hipokratas taip pat pažymėjo tai „...augantis organizmas turi daugiausiai natūralios šilumos, todėl jam labiausiai reikia maisto“. Iš tiesų, intensyvaus augimo sąlygomis vaiko organizmas normaliam gyvenimui reikalauja santykinai daugiau plastikinių medžiagų ir energijos, kuri susidaro keičiantis su maistu gaunamais organiniais junginiais. Vadinasi, energetiniai ir oksidaciniai procesai vaiko organizme yra intensyvesni, tai liudija bazinės medžiagų apykaitos rodikliai, kurių reikšmė priklauso nuo žmogaus amžiaus ir konstitucijos, audinių augimo ir medžiagų apykaitos intensyvumo, kiti veiksniai. Visų amžiaus grupių vaikams, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, bazinė medžiagų apykaita yra daug didesnė nei suaugusiųjų. Nemažai energijos natūraliai išleidžiama asimiliacijos ir augimo procesams. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į medžiagų apykaitos procesų reguliavimo netobulumą dėl amžiaus tiek iš centrinės nervų sistemos ir endokrininių liaukų pusės, tiek iš neurohumoralinių mechanizmų pusės. Visa tai lemia vaikų medžiagų apykaitos ypatumų nestabilumą ir gana lengvą atsiradimą.
Be nurodytų bendrųjų bruožų vaikystėje, taip pat yra kiekvieno iš pagrindinių medžiagų apykaitos rūšių - baltymų, angliavandenių, riebalų - ypatumai. Žinant juos, galima teisingai orientuotis vaikų mityboje pirmaisiais gyvenimo mėnesiais ir metais, taip pat medžiagų apykaitos sutrikimų sukelta patologija, kuri dažnai yra pagrįsta genetiškai nulemtomis ligomis.
Baltymų metabolizmas vaikams
baltymų metabolizmas
Baltymai yra pagrindinė plastikinė medžiaga žmogaus audiniams kurti, jie dalyvauja daugelio hormonų, fermentų, imuninių kūnų sintezėje, palaikant rūgščių ir bazių balansą.
Dėl energingo augimo, naujų ląstelių ir audinių formavimosi baltymų poreikis vaikams yra daug didesnis nei suaugusiųjų, o tuo reikšmingesnis, kuo jaunesnis vaikas. Didžiausias baltymų virškinamumo ir azoto susilaikymo rodiklis stebimas jaunesniems nei 1 metų vaikams (5,0 - 5,5 g 1 kg kūno svorio per dieną, o vyresniems nei 12 metų vaikams - 2,0 - 2,5 g / kg per dieną). ) ir ypač pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius, t.y., intensyviausio kūno svorio didėjimo laikotarpiu. Žindant paros baltymų poreikis yra 2,0 - 2,5 g / kg, maitinant dirbtiniu būdu - 3,0 - 4,0 g / kg, išlikdamas toks pat visą ikimokyklinį laikotarpį (mokyklinukams 2 - 2, 5 g / kg). Baltymų sąskaita reikėtų padengti 10-15% dienos raciono kalorijų. Energingai vykstantys plastiniai procesai paaiškina, kad mažų vaikų azoto balansas yra teigiamas, o vyresniems ir suaugusiems – azoto balansas.
Tinkamam vaiko augimui ir vystymuisi svarbus ne tik su maistu gaunamų baltymų kiekis, bet ir kokybė. Virškinimo procese iš jo susidariusios aminorūgštys, patekusios į kraują, turi būti pasisavintos. Būtent iš jų vėliau sintetinamas vaiko organizmo audinių baltymas, sintezuojamo baltymo savybės valdomos genų. Be to, audinių baltymų sudėtis apima daugybę aminorūgščių, kurios negali būti susintetintos ir patenka į kūną baigtos formos. Tai vadinamosios nepakeičiamos aminorūgštys, kurios turi didelę biologinę vertę. Tai lizinas, metioninas, triptofanas, fenilalaninas, valinas, leucinas, izoleucinas ir treoninas.
Daugelio autorių teigimu, histidinas taip pat yra nepakeičiama aminorūgštis kūdikiams, nes jo sintezė vaikui nepatenkina augančio organizmo poreikių. Lizino, treonino ir valino poreikis yra ypač didelis. Tačiau reikia pabrėžti, kad baltymų sintezei būtinas visų nepakeičiamų aminorūgščių buvimas, teisingas jų santykis ir tinkama koreliacija su kitais maisto ingredientais. Šiuos reikalavimus geriausiai atitinka motinos pienas. Jame vyrauja lengvai virškinami smulkūs baltymai, yra optimaliausias pagrindinių ingredientų ir nepakeičiamų aminorūgščių santykis.
Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, neišsemia su amžiumi susijusių azoto apykaitos savybių. Nepanaudotos aminorūgštys deaminuojamos kepenyse, todėl susidaro galutiniai azoto apykaitos produktai (amoniakas, karbamidas, šlapimo rūgštis ir kt.), kuriuos būtina pašalinti su šlapimu. Naujagimių šlapime pastebimas padidėjęs azoto, ypač endogeninės kilmės šlapimo rūgšties, kiekis, dėl kurio 3-4 gyvenimo dieną gali išsivystyti šlapimo rūgšties infarktas (inkstų surinkimo kanalų užsikimšimas šlapimu). rūgščių druskų), kai šlapimas yra drumstas, rausvas dėl uratų ir amorfinių šlapimo rūgšties druskų.
Kitomis dienomis, didėjant šlapimo kiekiui, druskos palaipsniui išplaunamos. Apskritai azoto procentas mažų vaikų šlapime yra daug mažesnis nei suaugusiųjų, daugiausia dėl karbamido, ir didėja su amžiumi. Mažas karbamido kiekis šlapime atspindi ir plastinių procesų intensyvumą, ir baltymų apykaitos netobulumą (nepakankama kepenų sintezės funkcija). Pastaroji kartu su kitomis su amžiumi susijusiomis medžiagų apykaitos ypatybėmis ir inkstų funkciniu nebrandumu lemia santykinį šlapimo rūgšties, amoniako ir aminorūgščių vyravimą mažų vaikų šlapime. Matyt, tarpinio metabolizmo ypatumai kartu su kitais veiksniais yra pirmųjų 5–6 gyvenimo metų vaikų kreatinurijos priežastis (manoma, kad jų kreatinas nevirsta kreatininu).
Baltymų apykaitos procesų reguliavimas yra labai sudėtingas.
Hipofizės, skydliaukės hormonai, insulinas, androgenai (testosteronas) sustiprina baltymų pasisavinimą. Vitaminai (tiaminas, nikotino rūgštis, riboflavinas, biotinas, pantoteno rūgštis) taip pat turi anabolinį poveikį. Tirotropiniai ir adrenokortikotropiniai hormonai, gliukokortikoidai, tirozinas didelėmis dozėmis turi katabolinį poveikį.
Nepakankamas baltymų suvartojimas organizme, taip pat endogeninis baltymų badas arba organizmo baltymų netekimas lemia audinių plastinių procesų sumažėjimą arba sustojimą, baltymų apykaitos sutrikimus, neigiamą azoto balansą. Dėl to sustoja augimas, vystosi distrofija, polihipovitaminozė, atsiranda hormoninių ir fermentinių sistemų funkcijų koordinavimo sutrikimai, pastebimi centrinės nervų sistemos, kepenų, inkstų ir kitų organų pokyčiai. Galbūt "alkanos" edemos vystymasis.
Baltymų sintezės sutrikimai gali sukelti disproteinemiją, kuri dažnai stebima vaikams, sergantiems įvairiomis, ypač karščiuojančiomis, ligomis, daugiausia perėjus prie padidėjusio stambiųjų frakcijų kiekio. Genų mutacijos sutrikimus dažnai lydi nenormalių baltymų, turinčių neįprastų savybių, atsiradimas (pavyzdžiui, talasemija, pjautuvinių ląstelių anemija ir kitos hemoglobinozės) arba tam tikro baltymo nebuvimas ir jo funkcijos praradimas, kaip pasireiškia hemofilija. Galiausiai, didelė grupė genetiškai nulemtų baltymų molekulių susidarymo sutrikimų yra vadinamosios fermentopatijos. Kai kuriems iš jų būdinga neįprasta fermentinių baltymų struktūra ir atitinkamai pakitusi pastarųjų funkcija.
Be to, tam tikro fermento sintezė gali visiškai nebūti, o jo funkcijos praradimas sustabdo tolesnę medžiagos transformaciją atitinkamoje jungtyje. Tai veda prie pernelyg didelio metabolitų kaupimosi, kuris vyksta prieš fermentinį bloką. Labiausiai paplitusi patologija iš saugojimo ligų grupės yra fenilketonurija. Jis pagrįstas fermentiniu bloku fenilalanino pavertimui tirozinu. Per didelį fenilalanino ir jo metabolitų kaupimąsi kraujyje lydi ne tik jų atsiradimas šlapime ir sutrikusi tirozino sintezė, bet ir smegenų pažeidimas, lemiantis klinikinį ligos vaizdą (progresuojanti oligofrenija nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių, maža). kraujospūdis, alerginiai odos bėrimai ir kiti simptomai). Fenilalanino ir jo metabolitų nustatymas naujagimių šlapime ir tinkamos dietos paskyrimas užkerta kelią ligos vystymuisi.
Vaikų riebalų apykaita
Riebalų ir lipidų metabolizmas
Riebalai ir į riebalus panašios medžiagos yra sudėtingi organiniai junginiai, kurie labai skiriasi vienas nuo kito savo struktūra ir funkcine reikšme. Žmogaus organizme dauguma jų yra riebalų rūgščių trigliceridai (neutralūs riebalai), kurie yra paprastieji lipidai, ir jų riebiųjų rūgščių dariniai, steroliai (cholesterolis), steroidai, vitaminai E, D, K ir kt. Kompleksiniai lipidai taip pat yra labai svarbūs organizmui (fosfolipidai, susidedantys iš riebalų rūgščių arba alkoholių esterių, azoto bazių ir fosforo rūgšties, taip pat cerebrozidų, sfingomielino).
Riebalai yra vienas iš pagrindinių energijos šaltinių. Pirmoje gyvenimo pusėje apie 50% viso dienos kalorijų kiekio sudaro riebalai, vaikams nuo 6 mėnesių iki 4 metų - 30-40%, mokyklinio amžiaus vaikams - 25-30%, suaugusiems - apie 50%. 40%, kas lemia gana didelį jo poreikį. Pirmaisiais metais vaikas turėtų gauti 4 - 6 g, ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus - 2,0 - 2,5 g riebalų 1 kg kūno svorio per dieną. Lipidai yra įvairių audinių (smegenų, lytinių liaukų ir kitų organų) ląstelių dalis, organuose formuoja sluoksnius, tačiau dauguma jų yra susitelkę poodiniame audinyje riebalų sankaupų pavidalu, kur nuolat vyksta medžiagų apykaitos procesai. Žarnų mezenterija ir omentum yra daug riebalų. Riebalai yra atrama vidaus organams ir kraujagyslėms, saugo juos nuo šalčio ir saugo nuo traumų. Nesočiosios riebalų rūgštys didina imunitetą nuo infekcinių ligų sukėlėjų, gerina baltymų virškinamumą, veikia centrinės nervų sistemos veiklą, reguliuoja kraujagyslių pralaidumą. Nesočiųjų riebalų rūgščių dariniai atlieka hormonų vaidmenį. Fosfolipidai yra tulžies rūgščių transportavimo forma, skatina baltymų sintezę organizme, reguliuoja virškinamojo trakto motoriką ir balastinių riebalų nusėdimą.
Žarnyne, susijungus su tulžies rūgštimis, riebalai, veikiami lipazių, suskaidomi į glicerolį ir laisvas riebalų rūgštis, o vėliau, absorbuojami, vėl sintetinami žarnyno gleivinėje. Labai maža dalis motinos piene esančių emulsuotų riebalų absorbuojama nepakitusi. Maždaug 7% lipidų išsiskiria su išmatomis riebalų, riebalų rūgščių ir muilo pavidalu.
Atsižvelgiant į palyginti mažą vaikų virškinimo trakto fermentų aktyvumą, virškinimo procese nepanaudotų riebalų procentas yra didesnis, kuo mažesnis vaikas. Ypač nepalankiai riebalų įsisavinimą veikia neišnešiotumas ir dirbtinis maitinimas. Žmogaus organizme gali susintetinti visi lipidus sudarantys komponentai, išskyrus linolo, linoleno ir archidono rūgštis, būtinas rūgštis vaikas turi gauti su maistu. Įeinančių arba susintetintų riebalų perteklius nusėda į riebalų sandėlius.
Lipogenezės ir lipolizės procesai yra glaudžiai susiję su angliavandenių apykaita, nes lipidų kiekiui organizme įtakos turi ne tik jų kiekis maiste, bet ir sintezė iš angliavandenių. Vaikystėje ši riebalų sintezė vyksta intensyviausiai. Mityba, kurioje vyrauja angliavandeniai (grūdai), labai greitai lemia didelį svorio padidėjimą. Kartu reikia pažymėti, kad riebalai, susidarantys iš angliavandenių, yra kokybiškai mažesni nei asimiliuoti maistiniai riebalai, nes juose nėra nepakeičiamų riebalų rūgščių. Trūkstant angliavandenių, suskaidant riebalus, kurie eina į energiją, susidaro perteklinis ketoninių kūnų kiekis, nes visiškai sudeginti riebalus galima tik esant angliavandeniams.
Polinkis į ketozę yra dar vienas iš vaikų metabolizmo ypatybių. Ketozė lengvai išsivysto padidėjus ketogeninių ingredientų kiekiui maiste, esant lengvam badavimui, įvairioms ligoms, stresinėms situacijoms, kartu su ketonurija. Baltymai taip pat gali būti riebalų susidarymo organizme šaltinis, tačiau vaikystėje šis procesas yra nežymiai išreikštas net ir esant labai dideliam jų kiekiui maiste.
Iškart po gimimo bendrųjų lipidų kiekis kraujyje yra žemas, tačiau pirmosiomis gyvenimo savaitėmis sparčiai kyla. Cholesterolio kiekis 1 metų amžiaus vaikų kraujo serume yra 2,6–3,38 mmol/l, fosfolipidų – 1,8–2,2 mmol/l ir mažai kinta vėlesniais gyvenimo laikotarpiais. Tarp lipidų vyrauja nesočiosios riebalų rūgštys, linolo, oleino ir palmitino rūgštys. Aukštos lydymosi temperatūros lipidų buvimas neišnešiotiems naujagimiams yra viena iš jų poodinio audinio sukietėjimo (skleremos) priežasčių įvairiose kūno vietose, bet dažniau apatinėse galūnėse. Padidėjęs lipidų kiekis kraujyje (lipemija) gali būti maistinės kilmės, tačiau dažniausiai stebimas vaikams, sergantiems inkstų pažeidimu, sergantiems nefroziniu sindromu, diabetu, hipotiroze ir kitomis ligomis.
Riebalų apykaitos reguliavimą atlieka neurohumoraliniai mechanizmai. Pagrindinis vaidmuo tenka centrinei nervų sistemai, kuri per maisto centrą veikia virškinimo organus ir skatina apetitą. Insulinas, skydliaukės hormonai (tiroksinas), lytinės liaukos ir antinksčių žievė (kortikosteroidai) turi įvairiapusį poveikį riebalų apykaitai. Insulinas skatina cukraus virsmą glikogenu ir riebalais, sukelia hipoglikemiją ir taip sužadina maisto centrą. Be to, stabdo angliavandenių susidarymą iš riebalų, neleidžia riebalams išsiskirti iš sandėlio. Tiroksinas pagerina bazinę medžiagų apykaitą, sukeldamas riebalų skaidymą. Sumažėjusi lytinių liaukų funkcija sukelia nutukimą. Kortikosteroidai padidina angliavandenių pavertimą riebalais.
Dažniausia vaikų riebalų apykaitos patologija – per didelis riebalų nusėdimas (nutukimas) dėl įvairių priežasčių (persimaitinimas, endokrininių liaukų disfunkcija, smegenų kilmės). Galimi ir priešingo pobūdžio pažeidimai, lydimi išsekimo, kuris dažnai būna karščiuojančios būsenos su anoreksija ir malabsorbcijos pasekmė. Vaikų išsekimo priežastis gali būti hipertiroidizmas, neuropatija, lipodistrofija ir kt.
Didelė lipidų apykaitos sutrikimų grupė yra lipoidozės, kurios pagal patogenetinę prigimtį priskiriamos kaupimosi ligoms (paveldima patologija, kurią sukelia lipidų apykaitos fermentiniai sutrikimai). Tuo pačiu metu lipidų kiekis kraujyje išlieka normos ribose. Pernelyg didelis jų nusėdimas randamas retikuloendoteliniuose organuose – kepenyse, blužnyje, limfmazgiuose, kaulų čiulpuose ir kt. Pavyzdžiai: Gošė liga, kuriai būdingas per didelis nenormalių cerebrozidų nusėdimas, Niemann-Pick liga, dėl susikaupusio sfingomielino, amaurotinis. idiotizmas, susijęs su padidėjusiu gangliozidų kiekiu daugiausia nervų sistemoje.
Angliavandenių apykaita vaikams
Angliavandenių apykaita
Angliavandeniai žmogaus organizme yra tiek laisvos būsenos, tiek su baltymais, riebalais ir kitomis medžiagomis glikoproteinų, glikozaminoglikanų (mukopolisacharidų) ir lipoglikoproteinų pavidalu. Jie atlieka labai svarbias ir įvairias funkcijas, kurių pagrindinė yra energija. Dėl angliavandenių deginimo kūdikiams tenka apie 40% dienos kalorijų, šis procentas didėja su amžiumi. Vyresnio amžiaus moksleiviams daugiau nei 50% visos reikalingos energijos susidaro iš angliavandenių. Angliavandeniai taip pat yra plastikinė medžiaga, kuri yra pagrindinės jungiamojo audinio medžiagos dalis mukopolisacharidų pavidalu. Pastarosios yra citomembranų, įskaitant kraujo ląsteles, sudėtyje, išoriniame gleivinės paviršiuje, per kurią į ląstelę patenka maistinės medžiagos ir deguonis. Didelį vaidmenį angliavandeniai turi nukleorūgščių biosintezėje, kraujo grupių specifiškumo formavime, imunologiniuose procesuose ir kt.
Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikas angliavandenių gauna motinos pieno disacharidų (laktozės) pavidalu, vėliau – maiste esantį cukranendrių ir pieno cukrų, krakmolą, kuris burnoje ir skrandyje skyla į maltozę. Disacharidai, palyginti su krakmolu ir kitais cukrais, pasižymi santykinai didesne energine verte ir mažesniu osmoliarumu, o tai yra optimalu maistinėms medžiagoms pasisavinti. Disacharidų skilimas į monosacharidus – gliukozę, galaktozę, fruktozę – vyksta plonojoje žarnoje, veikiant fermentams maltazė, laktazė, invertazė. Laktozės sudėtyje esanti galaktozė žarnyne absorbuojama daug greičiau nei fruktozė ir gliukozė. Tam tikra angliavandenių dalis suskaidoma žarnyne dėl bakterijų sukeltos fermentacijos.
Vaikų angliavandenių asimiliacija yra didesnė nei suaugusiųjų. Nepriklausomai nuo maitinimo pobūdžio, kūdikiams pasisavinama apie 99% angliavandenių. Net ir sveikų naujagimių cukraus kiekis kraujyje yra pastovus. Paprastai ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams jis yra 3,33 - 6,66 mmol / l, naujagimiams - 0,5 - 4,5 mmol / l ir yra palaikomas atitinkamos insulino ir kitų hormonų - jo antagonistų (adrenalino, gliukagono, augimo hormono) sekrecijos. , kortikosteroidai). Tuo pačiu metu didelę reikšmę turi maisto sudėtis, organizmo energijos sąnaudos, medžiagų apykaitos procesų intensyvumas; atskleidžiamas glaudus ryšys su riebalų apykaita. Trūkstant angliavandenių, suaktyvėja lipolizė ir riebalų deginimas, didėja gliukoneogenezė. Absorbuotų monosacharidų perteklius nusėda glikogeno (polimerizuotos gliukozės) pavidalu kepenyse ir raumenyse. Glikogeno sintezė ir jo skilimas vyksta dalyvaujant fosforilinimo procesams.
Vaikų angliavandenių apykaita pasižymi dideliu intensyvumu. Padidėjusios energijos sąnaudos, susijusios su vaiko kūno augimu ir formavimusi, lemia didelį jo angliavandenių poreikį, juolab, kad pastarųjų iš baltymų ir riebalų sintezė vaikams yra gana menka. Kūdikystėje vaikui per dieną reikia 12-14 g angliavandenių 1 kg svorio.
Vėlesniais metais ši vertė priklauso nuo konstitucijos ypatybių, vaikų maisto pobūdžio ir svyruoja nuo 8 iki 15 g / kg per dieną. Vaikų angliavandenių ištvermės riba yra santykinai didesnė (kūdikystėje maisto gliukozurija pasireiškia tuo pačiu metu vaikui skiriant 8–12 g gliukozės 1 kg kūno svorio, o suaugusiems - apie 3 g / kg. kg), kuris, matyt, dėl gana lėtų glikogenezės procesų.
Tai patvirtina ir glikemijos kreivės pobūdis: esant maždaug tokiai pačiai apkrovai, didžiausias jos padidėjimas vaikams yra mažesnis nei suaugusiųjų. Didelis vaikų energijos poreikis lemia palyginti mažas glikogeno sankaupas kepenyse. Tuo pačiu metu jie turi aukštą glikogenolizę (glikogeno skaidymą į gliukozę) ir glikolizę, ty gliukozės skaidymą, susidarant pieno ir piruvo rūgštims. Dėl padidėjusios glikolizės kraujyje vaikams gali būti nustatytas padidėjęs pieno rūgšties kiekis. Dalis jo kepenyse resintetina į glikogeną, kita paverčiama piruvo rūgštimi, oksiduojama ir yra pagrindinės organizmo suvartojamos energijos dalies šaltinis.
Vaikų riebalų apykaitos ypatybės
1. Trigliceridai yra pagrindinė vaiko energetinė medžiaga, todėl maiste turi būti pakankamai angliavandenių, kad neatsirastų ketozė (visiškai oksiduotų riebalus).
2. Vaiko žarnyne pasisavinama daug mažiau riebalų nei suaugusiojo. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnis nepanaudotų riebalų procentas. Štai kodėl maitinant neišnešiotukus arba maitinamus iš buteliuko kūdikius, reikia pridėti kasos preparatų. Vaikai nuo 3 iki 10 metų turi gauti ne mažiau kaip 25-30 g riebalų per dieną.
3. Jaunesni nei 10 metų vaikai lengvai pereina į ketozę, nepaisant maisto sudėties. Susijaudinimas, pervargimas, infekcinės ligos kartu su ketonogeniniu maistu greitai sukelia ketozę, kurią palengvina angliavandenių apykaitos nestabilumas. Kūdikystėje ketonurija yra reta. Taip yra dėl inkstų barjero ypatumų ir tik esant dideliam ketonemijos laipsniui, šlapime atsiranda ketoninių kūnų.
4. Lipolitinių fermentų trūkumas netobulai prisitaiko prie maisto riebalų krūvio.
Lipidų apykaitos sutrikimas
Lipoidai (lipoida; lipo + gr. eides panašus) – bendras natūralios kilmės riebiųjų medžiagų pavadinimas: fosfatidai (sin. fosfolipidai), steroliai (pavyzdžiui, cholesterolis), sfingolipidai ir svar. Lipoidai yra struktūriniai ląstelių membranų komponentai. Jie veikia jų pralaidumą, taigi ir medžiagų apykaitą ląstelėje. Didžiausią vaidmenį patologijoje vaidina fosfolipidų ir cholesterolio apykaitos sutrikimai.
Fosfolipidai yra daugiahidročių alkoholių esteriai su aukštesnėmis riebalų rūgštimis ir fosforo rūgštimi. Jie taip pat apima azoto turinčius junginius: choliną, seriną ir etanolaminą. Fosfolipidai sudaro struktūrinį membranų lipidinio sluoksnio pagrindą. Jie užtikrina membranų struktūros ir funkcijos pastovumą, aktyvina membranoje lokalizuotus fermentus (Krebso ciklo fermentus, lizosomų fermentus), dalyvauja nervinių impulsų laidavime, kraujo krešėjimu, organizmo imuninėse reakcijose, ląstelių proliferacijoje ir audinių regeneracijoje. , riebalų ir jų skilimo produktų įsisavinimas bei lipidų resintezė į žarnyno sienelę.
Fosfolipidai dalyvauja formuojant lipoproteinų kompleksus, pernešant trigliceridus ir cholesterolį. Fosfolipidų apykaitos patologija gali būti susijusi su nepakankamu jų patekimu į organizmą, paveldimais sutrikimais (lipidozėmis, sfingolipidozėmis) ir padidėjusiu jų sunaikinimu fosfolipazėmis hipoksinėmis, išeminėmis ir reoksigenacijos sąlygomis.
Fosfolipidų biosintezė intensyviausiai vyksta kepenyse, žarnyno enterocituose, kiaušidėse, dalyvaujant metioninui arba cholinui. Ilgai vartojant maistą, kuriame yra mažai šių aminorūgščių, kepenyse mažėja fosfolipidų susidarymas ir kartu vystosi jų riebalinė infiltracija.
Paveldimas fermentų, dalyvaujančių fosfolipidų molekulės angliavandenių arba lipidų dalies hidroliziniame skilime, trūkumas arba visiškas nebuvimas sukelia paveldimus fosfolipidų apykaitos sutrikimus, vadinamus lipidozėmis.
Fosfolipidų kiekis mažėja aktyvėjant fosfolipazėms ir intensyvėjant lipidų peroksidacijos (LPO) procesams. Lipidų peroksidacija yra būtina grandis tokiuose gyvybiniuose procesuose kaip elektronų perdavimas flavino fermentais, oksidacinis fosforilinimas mitochondrijose, nervinio impulso laidumas ir ląstelių dalijimasis. Peroksidacija nuolat vyksta ląstelių membranose, keičia jų fosfolipidų sudėtį, taigi ir nuo lipidų priklausomų membranoje lokalizuotų fermentų aktyvumą. LPO procesų intensyvumą organizme riboja antioksidantai (tokoferoliai, ubichinonas, vitaminas C ir kt.) bei fermentinė antiradikalinės ir antiperoksido ląstelių apsaugos sistema (superoksido dismutazė, glutationo peroksidazė, katalazė ir glutationo reduktazė).
Per didelis lipidų peroksidacijos procesų suaktyvėjimas tampa svarbiausia daugelio ligų patogenezės grandimi: krūtinės anginos, miokardo infarkto, plaučių uždegimo, glaukomos, epilepsijos, aterosklerozės ir kt. LPO proceso pradžia yra reaktyviųjų deguonies formų susidarymas vienvalenčiu deguonies redukavimu juodąja geležimi, kuri biomembranose yra tiek laisvoje, tiek surištoje formoje (kaip protezinių fermentų grupių dalis). Susidarę superoksido ir hidroksilo radikalai tampa LPO iniciatoriais.
LPO procesų aktyvavimo pasekmė yra fosfolipidų, įtrauktų į biologines membranas, struktūrinio vientisumo ir funkcinio aktyvumo pažeidimas. Hipoksija, išemija, jonizuojanti spinduliuotė, acidozė, kintamo valentingumo metalų jonai, aukštos ir žemos temperatūros hiperoksija ir reoksigenacija sustiprina membranos ardymo procesus. Padidėjusių LPO procesų pasekmė – toksiškų peroksido junginių susidarymas, fosfolipidų hidrolizė ir jų kiekio sumažėjimas biomembranose, tarpmolekulinių kryžminių ryšių, klasterių, naujų jonų pralaidumo kanalų susidarymas.
Fosfolipidų trūkumas prisideda prie aterosklerozės išsivystymo, plaučių paviršinio aktyvumo sumažėjimo ir plaučių kolapso, vaisiaus ir naujagimio asfiksijos. Sumažėjus fosfolipidų kiekiui, mažėja didelio tankio lipoproteinų, turinčių antiaterogeninių savybių, susidarymas, dėl sumažėjusio fosfatidų mažėja fosfatidų ir cholesterolio santykis, o tai prisideda prie aterosklerozės vystymosi.
Lipidų vaidmenį vaiko organizmui lemia įvairios funkcijos.
Svarbios iš jų yra energija, plastika, užtikrinanti biologinių membranų struktūrą ir funkcijas.
Vaiko lipidų poreikis viršija baltymų poreikį ir priklauso nuo amžiaus.
Lipidų poreikis pagal amžių
Kūdikis, žindomas krūtimi, turi gauti 5-6,5 g riebalų 1 kg kūno svorio (6,5-6 g pirmąjį pusmetį ir 6-5 g antrąjį). Labai svarbus teisingas ir optimalus baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis, o natūraliai maitinantis jis yra 1: 3: 6, o nuo papildomo maisto gavimo momento atitinkamai 1: 2: 4 ir 1: 1: 4. vyresnio amžiaus.
Optimalus riebalų kiekis yra būtinas norint visapusiškai panaudoti maisto baltymus plastikui ir kitoms funkcijoms. Riebalų perteklius dietoje taip pat nepageidautinas, nes. tai gali sukelti ketozę, kasos funkcijos slopinimą.
Pagrindinis vaisiaus energijos šaltinis yra angliavandeniai, bet po gimimo – triacilgliceroliai. Nustatyta, kad naujagimio energijos poreikį riebalai padengia 80-90%, vaikams iki vienerių metų - 50%, vyresnio amžiaus - 30-35%. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kokybinei vaikų mityboje naudojamų riebalų sudėčiai, kuri užtikrina riebalų naudingumą. Tuo tikslu rekomenduojamas maiste tinkamas augalinių ir gyvulinių riebalų derinys (pirmieji aprūpina organizmą polinesočiosiomis riebalų rūgštimis, antrieji skatina riebaluose tirpių vitaminų pasisavinimą). Parodyta, kaip tikslinga į vaikų nuo 1 iki 3 metų racioną įtraukti sviestą per pusę su nerafinuotu saulėgrąžų aliejumi. Vaikų polinesočiųjų riebalų rūgščių poreikis taip pat kinta su amžiumi ir jį daugiausia užtikrina linolo rūgštis (randama žuvų taukuose, saulėgrąžų ir kukurūzų aliejuje).
Naujagimio riebalų poreikius visiškai patenkina motinos pienas, kuriame riebumas yra 3,5-3,7 %; kaip žinote, pieno riebalai jau yra emulsuoti, juose taip pat yra lipazės, kurios aktyvumas yra 15-25 kartus didesnis nei skrandžio ir kasos.
Vaikams skrandžio lipazė vaidina svarbų vaidmenį virškinant lipidus, be to, pieno riebalai yra emulsinio pavidalo. Svarbu pažymėti, kad druskos rūgšties skrandžio sultyse yra daug mažiau nei suaugusio žmogaus. Kūdikių skrandyje hidrolizuojasi nuo 25 iki 50 % riebalų. Su amžiumi riebalai skrandyje virškinami mažiau intensyviai, keičiantis mitybai, didėja skrandžio sulčių rūgštingumas.
Naujagimiams kasos lipazės aktyvumas mažas, jie taip pat turi mažai tulžies rūgščių. Vaikams tulžies rūgščių kiekis yra daug mažesnis nei suaugusiesiems. Taip yra dėl to, kad fermentų sistemų, skatinančių tulžies rūgščių sintezę iš cholesterolio, veikla yra nepakankama. Cholesterolis naudojamas plastikiniams tikslams. Pagrindinė tulžies rūgštis yra taurocholio, tk. taip pat turi baktericidinį poveikį.
Mažo virškinamojo trakto lipolitinių fermentų aktyvumo pasekmė, mažas tulžies rūgščių kiekis kūdikiams yra didelis nesuvirškintų riebalų kiekis išmatose.
TAG sudėtis naujagimiams ir suaugusiems (%)
PROGRAMĖ PEDIATRIJOS FAKULTETUI
Vaikų lipoproteinų sudėties ypatybės
Naujagimių periodui būdingas tam tikras lipoproteinų (LP) frakcijų santykis.
Visų pirma, vaikų LP kiekis yra mažesnis nei suaugusiųjų; nėra chilomikronų, tuo labiau labai mažo tankio lipoproteinų (VLDL). Pagrindinė LP dalis yra DTL (a – LP), pernešanti didžiąją dalį cirkuliuojančio cholesterolio.
Su amžiumi DTL lygis mažėja, o MTL – didėja ir nekinta 2-14 metų. Vaistų klasių kokybinė sudėtis labai skiriasi. Anot A.A.Nikiforovos ir kt. (1980) VLDL naujagimiams pasižymi didesniu baltymų kiekiu ir mažesniu TAG nei suaugusiųjų VLDL. MTL turi didesnį TAG kiekį (50% visų virkštelės kraujo TAG), baltymų ir laisvojo cholesterolio. Naujagimių DTL sudėtis pasižymi dideliu fosfolipidų kiekiu, laisvuoju cholesteroliu (jo kiekis yra 2 kartus didesnis nei suaugusiųjų) ir mažesniu baltymų bei triacilglicerolių kiekiu.
Paveldima hiperchilomikronemija arba hiperlipoproteinemija atsiranda dėl įgimto riebalinio audinio lipoproteinų lipazės trūkumo. At
Dėl šios ligos išsivysto chilomikronemija ir didelis triacilglicerolių kiekis (daugiau kaip 2 g/100 ml plazmos).
Paveldima šeiminė hiperchilomikronemija yra įgimta liga. Daugeliu atvejų molekulinis sutrikimas yra aktyvių MTL receptorių nebuvimas arba trūkumas. Tuo pačiu metu plazmoje yra didelis cholesterolio ir MTL kiekis, kuris gali būti ankstyvos aterosklerozės priežastis. Yra homozigotinės ir heterozigotinės ligos formos. Dauguma homozigotinių pacientų, sergančių hipercholesterolemija, miršta vaikystėje dėl vainikinių arterijų ligos. Būdingas ksantomatozės vystymasis - daug gerybinių riebalinių navikų (odos, sausgyslių, kaulinio audinio ksantomos).
Abetalipoproteinemija yra genetinė liga, kuriai būdingas MTL nebuvimas plazmoje, nervinių skaidulų demielinizacija. Lipidai kaupiasi žarnyno gaurelių gleivinės ląstelėse, stebima akantocitozė – eritrocitų (dantytų eritrocitų) deformacija.
Paveldimas DTL nepakankamumas (Tangier liga) – pasižymi DTL nebuvimu plazmoje. Tuo pačiu metu sumažėja cholesterolio ir plazmos fosfolipidų kiekis, daugelyje audinių yra cholesterolio esterių perteklius.