Žmogaus žarnynas paprastai skirstomas į storą ir ploną. Kiekvienas skyrius turi savo anatomines ypatybes ir funkcijas. – Tai paskutinė, apatinė žarnyno dalis. Jis gavo savo pavadinimą dėl storesnių sienų ir platesnio liumeno. Jį sudaro kelios dalys, kurių kiekviena turi struktūrinių savybių ir atlieka savo vaidmenį.
Paskutinė žarnyno dalis yra storoji žarna.
Storoji žarna užbaigia žarnas ir baigiasi. Jo ilgis suaugusiam žmogui yra maždaug 2 m Storoji žarna, kurios anatomija turi savo ypatybių, atlieka svarbias funkcijas organizme:
- išskyrimo. Pagrindinė, bet ne vienintelė žarnyno funkcija – pašalinti iš organizmo nereikalingus ar sveikatai kenksmingus toksinus ir medžiagas. Šis procesas turi būti nenutrūkstamas, kitaip gali atsirasti organizmo apsinuodijimas. Storosios žarnos ypatybė – lėtas maisto judėjimas. Po kito valgymo procesas vyksta greičiau: maistas patenka į skrandį, o raumenys gauna signalą.
- . Storojoje žarnoje maisto skaidymo procesas tęsiasi, skaidant jį į komponentus. Maisto likučiai, iš kurių visos maistinės medžiagos jau pasisavintos į žarnyną, suspaudžiamos į išmatas ir pašalinamos iš organizmo.
- Apsauginis. Kaip žinia, būtent žarnyne yra pati naudingiausia mikroflora su imunitetą palaikančiomis bakterijomis. Dėl pažeidimo susilpnėja organizmo apsauginė funkcija ir sumažėja jo atsparumas virusams ir patogeninėms bakterijoms.
- Siurbimas. Žarnyno sienelės geba pasisavinti vandenį, riebalų rūgštis, aminorūgštis, druskas iš virškinamo maisto.
Storoji žarna yra trumpesnė, bet ir platesnė nei plonoji. Jo ilgis yra tik 1,5–2 m, o šį dydį viršija daugiau nei du kartus. Storosios žarnos skersmuo yra maždaug 8 cm, skersmuo siaurėja arčiau išangės.Storoji žarna turi pilkesnį atspalvį, ji yra nevienalytesnė nei plonoji žarna. Nelygus raumenų sluoksnis ant jo sukuria iškilimus, atrodo, kad jis susideda iš ląstelių, patinimų su susiaurėjimais.
Taip pat storoji žarna turi tokią savybę kaip raumenų juostos ir omentiniai procesai. Per visą jos ilgį išsitempia plonos raumenų juostelės, kurios padeda peristaltikai. Ant šios juostos yra riebalų sankaupos, vadinamieji tepaliniai procesai, apsaugantys žarnyno sieneles nuo pažeidimų. Storosios žarnos sveikatos palaikymą ypač vertina jogai, nes yra apie 500 mikroorganizmų rūšių, o tai gerokai viršija jų kiekį plonojoje žarnoje.
Storosios žarnos skyriai
Sigmoidinė storoji žarna yra labai svarbi absorbcijos funkcijai.
Storoji žarna užima daug vietos retroperitoninėje erdvėje. Jį sudaro keli skyriai. Jie skiriasi ilgiu, pločiu, funkcijomis, vieta:
- Cecum. Išvaizda atrodo kaip maišelis su nedideliu procesu. Ši dalis yra padalinta į pačią akląją žarną ir gerai žinomą priedą. Akloji žarna yra mažo dydžio, jos skersmuo retai viršija 10 cm.Sunku tiksliai pasakyti, kokį vaidmenį procese atlieka ši žarnyno dalis. Senovėje jis buvo labai svarbus augalinio maisto virškinimui ir įsisavinimui, tačiau vėliau ši funkcija atrofavosi. Apendiksas siejamas su imunitetu, tačiau jį pašalinus žarnyno funkcijos nesutrikdomos. Tarp žarnyno ir apendikso yra sfinkteris, kuris veikia kaip barjeras. Jo dėka maistas į procesą nepatenka.
- Dvitaškis. Ši žarnyno dalis yra didžiausia storosios žarnos dalis, todėl ją nesunku aptikti palpuojant. Įprasta jį padalyti į 3 dalis, o kaip visuma primena pasagą arba puslankį. Jis prasideda kylančia (eina iškart po aklosios žarnos), tada skersine ir besileidžiančia. Šioje sekcijoje absorbuojama drėgmė ir elektrolitai, ji dėl dehidratacijos tampa kietesnė ir juda toliau.
- . Jis yra kairėje pilvo pusėje. Jo pavadinimas kilęs iš lotyniškos raidės S (sigma). Ji labai svarbi įsisavinimo funkcijai: čia pasisavinama didžioji dalis su maistu gaunamo skysčio, o tik tada įsisavinta drėgmė pasiskirsto po organizmą. Čia tęsiasi išmatų formavimasis ir jų judėjimas toliau išilgai žarnyno. Šio skyriaus vingiuose gali užsilikti išmatos, sukeldamos uždegimą.
- . Šis skyrius yra paskutinis, skirtas visam žarnynui. Tai labai trumpa atkarpa, kurios ilgis retai viršija 15 cm.Vidiniame sluoksnyje yra daug gleivinių ląstelių, kurių darbas suaktyvėja esant įvairiems sutrikimams, taigi ir gleivės išmatose. Nepaisant pavadinimo, žarnynas visai nėra tiesus, turi vingius. Čia maisto padalijimo procesas baigiasi. Viskas, ką būtų galima pasisavinti iš maisto, jau yra pasisavinta, susidaro išmatos ir pasišalina iš organizmo.
Storosios žarnos ligos
Krono liga apima visų virškinamojo trakto organų uždegimą.
Visos storosios žarnos ligos gali būti sugrupuotos pagal simptomus. Dažniausiai tai yra išmatų sutrikimai, ir vidurių užkietėjimas, kurie kaitaliojasi, pilvo šono skausmas, kuris kurį laiką išnyksta pasituštinus, padidėjęs dujų susidarymas. Tačiau sergant šios žarnyno dalies ligomis nėra staigių svorio kritimų ir hipovitaminozės. Dažnos ligos:
- . Po šiuo pavadinimu slepiasi daugybė sutrikimų ir ligų. Krono ligai būdingas ne tik storosios žarnos, bet apskritai visų organų, net skrandžio ir stemplės, uždegimas. Pažeidimas yra nevienalytis, sveiki audiniai yra įsiterpę į uždegimus. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo uždegimo vietos. Neretai liga komplikuojasi fistulių, opų susidarymu, žarnyno nepraeinamumu.
- (opinė, išeminė). Opinis kolitas dažniausiai pažeidžia tiesiąją žarną, bet gali pažeisti ir kitas storosios žarnos dalis. Išopėjimo priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Yra žinoma, kad paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį. Kolitą dažnai lydi kraujavimo ir išmatų sutrikimai. Išeminį kolitą sukelia žarnyno kraujagyslių susiaurėjimas. Pasunkėja žarnyno aprūpinimas krauju, o tai sukelia daug problemų.
- Storosios žarnos vėžys. Piktybiniai gaubtinės žarnos navikai yra dažnesni nei gerybiniai. Storosios žarnos vėžys užima pirmąją vietą tarp onkologinių ligų pagal pasireiškimo dažnį. , fistulės ir opinis kolitas, jei negydomi, yra būtina sąlyga vėžio atsiradimui.
- . Ši liga dar vadinama diskinezija. Įvairių veiksnių įtakoje sutrinka žarnyno motorika ir jame esančių hormoninių medžiagų išsiskyrimas. Liga pasireiškia vidurių užkietėjimu ir skausmu pilve.
- Megakolonas. Taip vadinamas atskirų storosios žarnos skyrių išsiplėtimas. Ligą lydi stiprus vidurių užkietėjimas, nepaisant dietos ir pakankamo skysčių vartojimo, pilvo skausmai, vidurių pūtimas. Tuo pačiu metu dujos kaupiasi ir prastai pasišalina, todėl pacientas skundžiasi stipria, išsipūtusia pilvo siena, sunkumu.
Jei liga komplikuota ir sunki, vienintelis gydymas – operacija.
Vaikų storosios žarnos ypatybės
Vaikų žarnos atrodo kitaip nei suaugusiųjų.
Naujagimio visas žarnynas atrodo kitaip nei suaugusiojo, nes iki gimimo jis dar nebuvo pilnai susiformavęs ir nėra apgyvendintas naudingais. Jis yra sterilus ir pradeda kolonizuoti bakterijų gyvenimo ir žindymo laikotarpiu.
Be to, kūdikio storojoje žarnoje, skirtingai nei suaugusiojo, nėra būdingų išgaubtų vietų, taip pat tepalinių darinių. Jis yra gana lygus ir vienodas. Išsipūtimai susidaro jau vėlesniame amžiuje, iki 2 metų.
Vaiko storosios žarnos funkcijos nesiskiria nuo suaugusiųjų. Jis atlieka ir apsauginę, ir šalinimo, ir virškinimo funkciją. Tačiau storosios žarnos ilgis yra daug mažesnis, jis yra apie 60 cm ir palaipsniui didėja (po 1 metų 20 cm, o tada auga kartu su vaiku ir dažnai atitinka ūgį). Storoji žarna galutinę ir pilną formą įgyja iki 4 metų amžiaus.
Įvairios kūdikio žarnyno dalys formuojasi skirtingai. po gimimo yra labai mažo dydžio, tik 4 cm, o per metus paauga dar 3 cm. Iš pradžių jo padėtis nuolat keičiasi, nes yra gana paslanki ir nepakankamai atskirta nuo aklosios žarnos. Pati naujagimio akloji žarna yra aukštai pilvo ertmėje, virš kepenų, tačiau laikui bėgant ji užima įprastą padėtį.
Kartu su vaiku auga ir dvitaškis. Jo kylančioji dalis po gimimo yra pati trumpiausia ir gali būti tik 2 cm.. Pradeda augti tik metų amžiaus, o prieš tai lieka tokia maža. Vaiko sigmoidinė dvitaškis yra šiek tiek aukščiau nei suaugusiųjų, o tai susiję su ribota vieta mažame dubenyje. Jis pakyla į pilvo ertmę, bet augant vaikui nusileidžia ir iki penkerių metų užima nuolatinę padėtį.
Kaip žinia, storoji žarna iš vidaus yra padengta epiteliu, apimančiu įvairias ląsteles. Mažiems vaikams šis epitelio sluoksnis yra lygesnis, o kriptos (mažos vamzdelio formos įdubos) yra gilesnės ir gausesnės. Mažo vaiko tiesioji žarna labiau atitinka savo pavadinimą, nes iš pradžių ji neturi įlinkimų. Dėl jo neišsivystymo mažiems vaikams daug didesnė tikimybė patirti tiesiosios žarnos prolapsą.
Skaitykite daugiau apie vaikų virškinimo sutrikimus šiame vaizdo įraše:
Naujagimio storoji žarna trumpa, jos ilgis apie 65 cm, nėra gaubtinės žarnos ir omentinių procesų haustrų. Gaustrai pirmiausia atsiranda - 6-ąjį mėnesį, o po to - omentiniai procesai - 2-aisiais vaiko gyvenimo metais. Iki kūdikystės pabaigos storoji žarna pailgėja iki 83 cm, o sulaukus 10 metų siekia 118 cm.Galutinai susiformuoja storosios žarnos juostos, haustra ir omentiniai procesai 6-7 metais.
Naujagimio akloji žarna trumpa (1,5 cm), esanti virš klubinio sparno. Paauglystės viduryje (14 metų) storoji žarna nusileidžia į dešinę klubinę duobę, kai auga kylanti dvitaškis. Akloji žarna įgauna tipišką suaugusiojo išvaizdą 7–10 metų amžiaus. Naujagimio ileocekalinė anga atsidaro. Vyresniems nei metų vaikams jis tampa panašus į plyšį. Ileocekalinis vožtuvas atrodo kaip mažos raukšlės.
Kylančioji storoji žarna trumpa, naujagimiui ją dengia kepenys. Iki 4 mėnesių kepenys yra pritvirtintos tik prie viršutinės dalies. Paaugliams ir jauniems suaugusiems kylanti dvitaškis įgyja suaugusiam žmogui būdingą struktūrą. Didžiausias jo vystymasis pastebimas per 40–50 metų.
Naujagimio skersinė storoji žarna turi trumpą žarnyną (iki 2 cm). Priekyje žarna yra padengta kepenimis. Iki 1,5–2 metų mezenterijos plotis padidėja iki 5,0–8,5 cm, o tai prisideda prie žarnyno judrumo padidėjimo. 1 gyvenimo metų vaikams skersinės storosios žarnos ilgis yra 26-28 cm. Iki 10 metų jos ilgis padidėja iki 35 cm. Didžiausias skersinės storosios žarnos ilgis yra seniems žmonėms.
Nusileidžianti naujagimių dvitaškis yra apie 5 cm ilgio, per metus jos ilgis padvigubėja, 5 metų – 15 cm, 10 metų – 16 cm. Didžiausią ilgį žarnynas pasiekia senatvėje.
Naujagimio sietinė dvitaškis (apie 20 cm ilgio) yra aukštai pilvo ertmėje ir turi ilgą žarnyną. Jo plati kilpa yra dešinėje pilvo ertmės pusėje, kartais liečianti akląją žarną. Iki 5 metų sigmoidinės gaubtinės žarnos kilpos yra virš įėjimo į mažąjį dubenį. Iki 10 metų žarnyno ilgis padidėja iki 38 cm, o jo kilpos nusileidžia į ertmę
mažasis dubens. 40 metų amžiaus sigmoidinės gaubtinės žarnos spindis yra plačiausias. Po 60-70 metų žarnynas atrofuojasi dėl jo sienelių plonėjimo.
Naujagimio tiesioji žarna cilindro formos, neturi ampulės ir įlinksta, raukšlės neišryškėjusios, jos ilgis 5-6 cm.. Pirmos vaikystės metu baigiamas formuoti ampulė, o po 8 metų – įlinkimai. Vaikų analiniai stulpeliai ir sinusai yra gerai išvystyti. Spartus tiesiosios žarnos augimas stebimas po 8 metų. Paauglystės pabaigoje tiesioji žarna yra 15-18 cm ilgio ir 3,2-5,4 cm skersmens.
Kepenys
Kepenys yra didžiausia virškinimo liauka, ji yra minkštos tekstūros, raudonai rudos spalvos. Suaugusio žmogaus kepenų masė yra 1,5 kg.
Kepenys dalyvauja baltymų, angliavandenių, riebalų, vitaminų apykaitoje. Tarp daugybės kepenų funkcijų labai svarbios apsauginės, tulžį formuojančios ir kt.. Gimdos periodu kepenys yra ir kraujodaros organas.
Kepenys yra pilvo ertmėje po diafragma dešinėje, dešinėje hipochondrijoje, tik nedidelė jų dalis eina į kairę į epigastrinį regioną. Priekinis viršutinis (diafragminis) kepenų paviršius išgaubtas pagal diafragmos įdubimą. Priekinis kepenų kraštas aštrus. Apatinis (visceralinis) paviršius turi įspaudus, suformuotus organų, esančių šalia kepenų.
pjautuvo raištis, kuri yra du pilvaplėvės lakštai, einantys iš diafragmos į kepenis, padalija diafragminį kepenų paviršių į dvi skiltis – didelę teisingai ir mažesnis paliko. Visceraliniame paviršiuje matomi du sagitaliniai grioveliai ir vienas skersinis griovelis, kuris yra kepenų vartai. Pro vartus į kepenis patenka vartų vena, tinkama kepenų arterija ir nervai, išeina bendras kepenų latakas ir limfagyslės. Priekyje teisingai Tulžies pūslė yra sagitaliniame griovelyje tarp kvadratinių ir dešiniųjų kepenų skilčių, o apatinė tuščioji vena yra jos užpakalinėje dalyje. Kairysis sagitalinis griovelis priešais jį yra apvalus kepenų raištis kuri iki gimimo buvo bambos vena. Užpakalinėje šios vagos dalyje yra peraugęs veninis latakas, jungiantis vaisiaus bambos veną su apatine tuščiąja vena.
Kepenis iš visų pusių dengia pilvaplėvė, išskyrus užpakalinį paviršių, kur pilvaplėvė pereina iš diafragmos į kepenis. Po pilvaplėve yra pluoštinė membrana (Glisono kapsulė). Ploni jungiamojo audinio sluoksniai kepenų viduje padalija jo parenchimą į prizminius segmentus, kurių skersmuo yra apie 1,5 mm. Sluoksniuose tarp skilčių yra tarpslankstelinės vartų venos šakos, kepenų arterijos, tulžies latakai, iš kurių susidaro vadinamieji. portalo zona (kepenų triada). Skilties centre esantys kraujo kapiliarai nuteka į centrinė vena. Centrinės venos susilieja viena su kita, išsiplečia ir galiausiai suformuoja 2-3 kepenų venas, kurios ištuštėja į apatinę tuščiąją veną.
Hepatocitai(kepenų ląstelės) skiltelėse išsidėsčiusios radialiai formoje kepenų spinduliai, tarp kurių yra kraujo kapiliarai. Kiekvienas kepenų pluoštas yra sudarytas iš dviejų kepenų ląstelių eilių, tarp kurių yra tulžies kapiliaras pluošto viduje. Taigi, kepenų ląstelės viena puse yra greta kraujo kapiliaro, o kita - tulžies kapiliaro. Šis kepenų ląstelių ryšys su krauju ir tulžimi
Kapiliaras leidžia iš šių ląstelių medžiagų apykaitos produktams tekėti į kraujo kapiliarus (baltymus, gliukozę, riebalus, vitaminus ir kt.) ir į tulžies kapiliarus (tulžį). tulžis kapiliarai aklinai šalia centrinės venos ir eiti į skiltelių periferiją, kur jos įteka tarpskilveliniai tulžies latakai. Tarpskilveliniai tulžies latakai susilieja vienas su kitu, plečiasi ir susidaro prie kepenų vartų bendras kepenų latakas sujungiant teisingai Ir kairysis kepenų latakas, atneša tulžį iš atitinkamų kepenų skilčių.
Naujagimio storoji žarna trumpa, jos vidutinis ilgis 63 cm, nėra gaubtinės žarnos ir omentinių procesų haustrų. Gaustrai atsiranda 6 mėnesį, o omentiniai procesai – 2-aisiais vaiko gyvenimo metais. Iki kūdikystės pabaigos storoji žarna pailgėja iki 83 cm, o sulaukus 10 metų siekia 118 cm.Galutinai susiformuoja storosios žarnos juostos, haustra ir omentiniai procesai 6-7 metais.
Naujagimio akloji žarna nėra aiškiai atskirta nuo apendikso, jos plotis (1,7 cm) viršija ilgį (1,5 cm). Akloji žarna įgauna tipišką suaugusiojo išvaizdą iki pirmojo vaikystės laikotarpio pabaigos (7 metai). Akloji žarna yra virš klubo sparno. Paauglystės viduryje (14 metų) storoji žarna nusileidžia į dešinę klubinę duobę, kai auga kylanti dvitaškis.
Naujagimio ilio-cekalinė anga yra žiedinė arba trikampė, pravėrusi. Vyresniems nei vienerių metų vaikams jis tampa panašus į plyšį. Ileocekalinis vožtuvas atrodo kaip mažos raukšlės. Naujagimio apendikso ilgis svyruoja nuo 2 iki 8 cm, jo skersmuo – 0,2-0,6 cm.. Per prasivėrusią angą susisiekia su akląja žarna. Vožtuvo, kuris uždaro įėjimą į apendiksą, formavimasis prasideda, kai 1-ųjų gyvenimo metų pabaigoje prie įėjimo į priedą atsiranda raukšlė. Apendikso ilgis šiuo laikotarpiu vidutiniškai siekia 6 cm, iki antrosios vaikystės laikotarpio vidurio (10 metų) siekia 9 cm.1-ųjų gyvenimo metų naujagimio apendikso gleivinėje yra daug limfoidinių mazgų. Vaikystėje mazgeliai pasiekia didžiausią išsivystymą.
Naujagimio kylančiąją dvitaškį dengia kepenys. Iki 4 mėnesių kepenys yra pritvirtintos tik prie viršutinės dalies. Paaugliams ir jauniems suaugusiems kylanti dvitaškis įgyja suaugusiam žmogui būdingą struktūrą. Didžiausias šios žarnyno dalies vystymasis stebimas 40–50 metų.
Naujagimio skersinė storoji žarna turi trumpą žarnyną (iki 2 cm). Priekyje žarna yra padengta kepenimis. Ankstyvosios vaikystės laikotarpio pradžioje (1 1/2 metų) mezenterijos plotis padidėja iki 5,0–8,5 cm, o tai prisideda prie žarnyno judrumo padidėjimo. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams skersinės storosios žarnos ilgis yra 26-28 cm. Iki 10 metų jos ilgis padidėja iki 35 cm. Skersinė storoji žarna yra didžiausia senų žmonių.
Nusileidžianti dvitaškis naujagimiams yra apie 5 cm ilgio.Iki 1 metų jos ilgis padvigubėja, 5 metų - 15 cm, 10 metų - 16 cm. Didžiausią ilgį žarnynas pasiekia senatvėje.
Naujagimio sigmoidinė storoji žarna (apie 20 cm ilgio) yra aukštai pilvo ertmėje, turi ilgą žarnyną. Jo plati kilpa yra dešinėje pilvo ertmės pusėje, kartais liečianti akląją žarną. Iki 5 metų sigmoidinės gaubtinės žarnos kilpos yra virš įėjimo į mažąjį dubenį. Iki 10 metų žarnyno ilgis padidėja iki 38 cm, o jo kilpos nusileidžia į mažojo dubens ertmę. 40 metų amžiaus sigmoidinės gaubtinės žarnos spindis yra plačiausias. Po 60-70 metų žarnynas atrofuojasi dėl jo sienelių plonėjimo.
Naujagimio tiesioji žarna cilindro formos, be ampulės ir įlinkimų, raukšlės neišryškėjusios, jos ilgis 5-6 cm.Pirmosios vaikystės metu baigiamas formuoti ampulė, o po 8 metų – įlinkimai. Vaikų analiniai stulpeliai ir sinusai yra gerai išvystyti. Žymus tiesiosios žarnos augimas stebimas antroje vaikystėje (po 8 metų). Paauglystės pabaigoje tiesioji žarna yra 15-18 cm ilgio ir 3,2-5,4 cm skersmens.
Dvitaškis prasideda nuo aklosios žarnos, esančios dešinėje klubinėje duobėje, ir baigiasi tiesiąja žarna, kuri pro išangę atsiveria į išorę. Storojoje žarnoje pasisavinamas vanduo, druskos, susidaro išmatos, kurios iš organizmo pasišalina per išangę.
Žarnyno žarna (plonoji žarna) patenka į akląją žarną. Po aklosios žarnos yra apvado formos plonosios žarnos užsegimo kilpos dvitaškis, kuri yra izoliuota didėjanti dvitaškis, skersinė dvitaškis, mažėjantidvitaškis, riedantis tiesus žarnynas. Bendras storosios žarnos ilgis 1,5-2 m, žarnos skersmuo 5-8 cm.
Kalbant apie pilvaplėvę, storosios žarnos skyriai yra skirtingai išsidėstę. Akloji žarna iš visų pusių padengta pilvaplėve, tačiau neturi žarnos. Skersinė dvitaškis, sigmoidinė dvitaškis ir viršutinė tiesioji žarna yra pilvaplėvės ertmėje ir turi mezenteriją. Kylančioji ir nusileidžianti dvitaškis, vidurinė tiesiosios žarnos dalis iš trijų pusių padengta pilvaplėve (guli mezoperitoniškai). Apatinė tiesiosios žarnos dalis yra už pilvaplėvės.
Storoji žarna nuo plonosios skiriasi ne tik savo vieta ir storiu, bet ir forma išilginio raumenų sluoksnio struktūra. trys siauros juostelės buvimas haustre -žarnyno sienelių patinimas tarp juostų, buvimas meniniai procesai, pusmėnulio formos gleivinės raukšlės ir gaurelių nebuvimas joje. Gleivinėje yra daug storosios žarnos liaukų ir limfoidinių mazgų. Ties raumenine membrana medialiai nuo išilgai orientuotų raumenų juostų yra ištisinis apskritas raumenų sluoksnis.
Cecum yra maždaug vienodo ilgio ir pločio (7-8 cm). Nuo apatinės aklosios žarnos sienelės nukrypsta priedas, imuninės sistemos organas
Klubinės žarnos santakoje su akląja žarna yra ileocekalinis vožtuvas dviejų lūpų pavidalu, neleidžiančių maistui grįžti iš storosios žarnos į plonąją žarną
Akloji žarna pereina į kylančiąją 14-18 cm ilgio storąją žarną, kuri kyla aukštyn. Apatiniame kepenų paviršiuje, staigiai lenkiant į kairę (dešinę nespiralinis posūkis), kylanti dvitaškis tampa skersinė dvitaškis 30-80 cm ilgio, kuris kerta pilvo ertmę iš dešinės į kairę. Kairėje pilvo ertmės pusėje, apatiniame blužnies gale, skersinė dvitaškis vėl staigiai lenkia žemyn (kairėje blužnies lenkimas) ir įeina besileidžiantis apvalkalasžarnynas apie 25 cm ilgio.Kairėje klubinėje duobėje sykaskilnojamas dvitaškis suformuoja kilpą ir nusileidžia į mažąjį dubenį, kur kryžkaulio kyšulio lygyje pereina į verpalaimano žarna, kuris baigiasi išangėje.
Tiesioji žarna sudaro du vingius – viršutinį kryžkaulio, atitinkantį kryžkaulio įdubimą, ir apatinį tarpvietės vingį, kur tiesioji žarna eina aplink uodegikaulio viršūnę. Mažojo dubens ertmėje tiesioji žarna sudaro išsiplėtimą - ampulė kuri siaurėja žemyn ir pereina į analinis (analinis)kanalas. Išangės kanalas eina per dubens dugną ir baigiasi galinis praėjimas (išangė). Viršutinės tiesiosios žarnos dalies ilgis – 12-15 cm, išangės kanalas (išangės dalis) – 2,5-3,7 cm.Priekyje tiesioji žarna su savo sienele vyrams ribojasi su sėklinėmis pūslelėmis, kraujagyslėmis ir šlapimo pūslės dugnu, esančiu tarp jų ir prie prostatos liaukos. Moterims tiesioji žarna priekyje ribojasi su užpakaline makšties sienele.
Tiesiosios žarnos gleivinė viršutinėje dalyje suformuoja skersines raukšles (45 pav.). Apatinėje dalyje yra 8-10 išilginių klosčių (užpakalinisvaikščiojimo lazdos), tarp kurių yra įdubos (išangės sinusai). Dubens srities epitelis ir tiesiosios žarnos ampulė yra vieno sluoksnio cilindrinis, kurį iš pradžių pakeičia daugiasluoksnis kubinis, o išangės kanale - daugiasluoksnis plokščias nekeratinizuotas epitelis. Išilginiai raumenų membranos miocitų pluoštai yra šalia tiesiosios žarnos ištisiniame sluoksnyje. Apvalus sluoksnis išangės kanalo srityje sustorėja ir formuojasi vidinisny (nevalingas) sfinksaster išangė. Tiesiai po oda yra žiedinis laukeny (savavališkas) sfinksaster, susidaro tarpvietės ruožuotų raumenų skaidulų. Abu sfinkteriai uždaro išangę ir atsidaro tuštinimosi metu.
Storosios žarnos amžiaus ypatybės
Naujagimio storoji žarna trumpa, jos ilgis apie 65 cm, nėra gaubtinės žarnos ir omentinių procesų haustrų. Gaustrai pirmiausia atsiranda - 6-ąjį mėnesį, o po to - omentiniai procesai - 2-aisiais vaiko gyvenimo metais. Iki kūdikystės pabaigos storoji žarna pailgėja iki 83 cm, o sulaukus 10 metų siekia 118 cm.Galutinai susiformuoja storosios žarnos juostos, haustra ir omentiniai procesai 6-7 metais.
Naujagimio akloji žarna trumpa (1,5 cm), esanti virš klubinio sparno. Paauglystės viduryje (14 metų) storoji žarna nusileidžia į dešinę klubinę duobę, kai auga kylanti dvitaškis. Akloji žarna įgauna tipišką suaugusiojo išvaizdą 7–10 metų amžiaus. Naujagimio ileocekalinė anga atsidaro. Vyresniems nei metų vaikams jis tampa panašus į plyšį. Ileocekalinis vožtuvas atrodo kaip mažos raukšlės.
Kylančioji storoji žarna trumpa, naujagimiui ją dengia kepenys. Iki 4 mėnesių kepenys yra pritvirtintos tik prie viršutinės dalies. Paaugliams ir jauniems suaugusiems kylanti dvitaškis įgyja suaugusiam žmogui būdingą struktūrą. Didžiausias jo vystymasis pastebimas per 40–50 metų.
Naujagimio skersinė storoji žarna turi trumpą žarnyną (iki 2 cm). Priekyje žarna yra padengta kepenimis. Iki 1,5–2 metų mezenterijos plotis padidėja iki 5,0–8,5 cm, o tai prisideda prie žarnyno judrumo padidėjimo. 1 gyvenimo metų vaikams skersinės storosios žarnos ilgis yra 26-28 cm. Iki 10 metų jos ilgis padidėja iki 35 cm. Didžiausias skersinės storosios žarnos ilgis yra seniems žmonėms.
Nusileidžianti naujagimių dvitaškis yra apie 5 cm ilgio, per metus jos ilgis padvigubėja, 5 metų – 15 cm, 10 metų – 16 cm. Didžiausią ilgį žarnynas pasiekia senatvėje.
Naujagimio sietinė dvitaškis (apie 20 cm ilgio) yra aukštai pilvo ertmėje ir turi ilgą žarnyną. Jo plati kilpa yra dešinėje pilvo ertmės pusėje, kartais liečianti akląją žarną. Iki 5 metų sigmoidinės gaubtinės žarnos kilpos yra virš įėjimo į mažąjį dubenį. Iki 10 metų žarnyno ilgis padidėja iki 38 cm, o jo kilpos nusileidžia į ertmę
mažasis dubens. 40 metų amžiaus sigmoidinės gaubtinės žarnos spindis yra plačiausias. Po 60-70 metų žarnynas atrofuojasi dėl jo sienelių plonėjimo.
Naujagimio tiesioji žarna cilindro formos, neturi ampulės ir įlinksta, raukšlės neišryškėjusios, jos ilgis 5-6 cm.. Pirmos vaikystės metu baigiamas formuoti ampulė, o po 8 metų – įlinkimai. Vaikų analiniai stulpeliai ir sinusai yra gerai išvystyti. Spartus tiesiosios žarnos augimas stebimas po 8 metų. Paauglystės pabaigoje tiesioji žarna yra 15-18 cm ilgio ir 3,2-5,4 cm skersmens.
Kepenys
Kepenys yra didžiausia virškinimo liauka, ji yra minkštos tekstūros, raudonai rudos spalvos. Suaugusio žmogaus kepenų masė yra 1,5 kg.
Kepenys dalyvauja baltymų, angliavandenių, riebalų, vitaminų apykaitoje. Tarp daugybės kepenų funkcijų labai svarbios apsauginės, tulžį formuojančios ir kt.. Gimdos periodu kepenys yra ir kraujodaros organas.
Kepenys yra pilvo ertmėje po diafragma dešinėje, dešinėje hipochondrijoje, tik nedidelė jų dalis eina į kairę į epigastrinį regioną. Priekinė viršutinė dalis (diaf.rhamma) kepenų paviršius išgaubtas pagal diafragmos įdubimą. Priekinis kepenų kraštas aštrus. žemesnėnjaya (visceralinis) paviršius turi įspaudus, suformuotus organų, esančių šalia kepenų.
pjautuvo raištis, kuri yra du pilvaplėvės lakštai, einantys iš diafragmos į kepenis, padalija diafragminį kepenų paviršių į dvi skiltis – didelę teisingai ir mažesnis paliko. Visceraliniame paviršiuje matomi du sagitaliniai grioveliai ir vienas skersinis griovelis, kuris yra kepenų vartai. Pro vartus į kepenis patenka vartų vena, tinkama kepenų arterija ir nervai, išeina bendras kepenų latakas ir limfagyslės. Priekyje teisingai Tulžies pūslė yra sagitaliniame griovelyje tarp kvadratinių ir dešiniųjų kepenų skilčių, o apatinė tuščioji vena yra jos užpakalinėje dalyje. Kairysis sagitalinis griovelis priešais jį yra apvalus kepenų raištis kuri iki gimimo buvo bambos vena. Užpakalinėje šios vagos dalyje yra peraugęs veninis latakas, jungiantis vaisiaus bambos veną su apatine tuščiąja vena.
Kepenis iš visų pusių dengia pilvaplėvė, išskyrus užpakalinį paviršių, kur pilvaplėvė pereina iš diafragmos į kepenis. Po pilvaplėve yra pluoštinis apvalkalas(glisson kapsulė). Ploni jungiamojo audinio sluoksniai kepenų viduje padalija jo parenchimą į prizminius segmentus, kurių skersmuo yra apie 1,5 mm. Sluoksniuose tarp skilčių yra tarpslankstelinės vartų venos šakos, kepenų arterijos, tulžies latakai, iš kurių susidaro vadinamieji. portalo zona (krosnisnakties triada). Skilties centre esantys kraujo kapiliarai nuteka į centrinė vena. Centrinės venos susilieja viena su kita, išsiplečia ir galiausiai suformuoja 2-3 kepenų venas, kurios ištuštėja į apatinę tuščiąją veną.
Hepatocitai(kepenų ląstelės) skiltelėse išsidėsčiusios radialiai formoje kepenų spinduliai, tarp kurių yra kraujo kapiliarai. Kiekvienas kepenų pluoštas yra sudarytas iš dviejų kepenų ląstelių eilių, tarp kurių yra tulžies kapiliaras pluošto viduje. Taigi, kepenų ląstelės viena puse yra greta kraujo kapiliaro, o kita - tulžies kapiliaro. Šis kepenų ląstelių ryšys su krauju ir tulžimi
Kapiliaras leidžia iš šių ląstelių medžiagų apykaitos produktams tekėti į kraujo kapiliarus (baltymus, gliukozę, riebalus, vitaminus ir kt.) ir į tulžies kapiliarus (tulžį). tulžis kapiliarai aklinai šalia centrinės venos ir eiti į skiltelių periferiją, kur jos įteka tarpskilveliniai tulžies latakai. Tarpskilveliniai tulžies latakai susilieja vienas su kitu, plečiasi ir susidaro prie kepenų vartų bendras kepenų latakas sujungiant teisingai Ir kairysis kepenų latakas, atneša tulžį iš atitinkamų kepenų skilčių.
Naujagimio storoji žarna trumpa, jos ilgis apie 65 cm, nėra gaubtinės žarnos ir omentinių procesų haustrų. Gaustrai pirmiausia atsiranda - 6-ąjį mėnesį, o po to - omentiniai procesai - 2-aisiais vaiko gyvenimo metais. Iki kūdikystės pabaigos storoji žarna pailgėja iki 83 cm, o sulaukus 10 metų siekia 118 cm.Galutinai susiformuoja storosios žarnos juostos, haustra ir omentiniai procesai 6-7 metais.
Naujagimio akloji žarna trumpa (1,5 cm), esanti virš klubinio sparno. Paauglystės viduryje (14 metų) storoji žarna nusileidžia į dešinę klubinę duobę, kai auga kylanti dvitaškis. Akloji žarna įgauna tipišką suaugusiojo išvaizdą 7–10 metų amžiaus. Naujagimio ileocekalinė anga atsidaro. Vyresniems nei metų vaikams jis tampa panašus į plyšį. Ileocekalinis vožtuvas atrodo kaip mažos raukšlės.
Kylančioji storoji žarna trumpa, naujagimiui ją dengia kepenys. Iki 4 mėnesių kepenys yra pritvirtintos tik prie viršutinės dalies. Paaugliams ir jauniems suaugusiems kylanti dvitaškis įgyja suaugusiam žmogui būdingą struktūrą. Didžiausias jo vystymasis pastebimas per 40–50 metų.
Naujagimio skersinė storoji žarna turi trumpą žarnyną (iki 2 cm). Priekyje žarna yra padengta kepenimis. Iki 1,5–2 metų mezenterijos plotis padidėja iki 5,0–8,5 cm, o tai prisideda prie žarnyno judrumo padidėjimo. 1 gyvenimo metų vaikams skersinės storosios žarnos ilgis yra 26-28 cm. Iki 10 metų jos ilgis padidėja iki 35 cm. Didžiausias skersinės storosios žarnos ilgis yra seniems žmonėms.
Nusileidžianti naujagimių dvitaškis yra apie 5 cm ilgio, per metus jos ilgis padvigubėja, 5 metų – 15 cm, 10 metų – 16 cm. Didžiausią ilgį žarnynas pasiekia senatvėje.
Naujagimio sietinė dvitaškis (apie 20 cm ilgio) yra aukštai pilvo ertmėje ir turi ilgą žarnyną. Jo plati kilpa yra dešinėje pilvo ertmės pusėje, kartais liečianti akląją žarną. Iki 5 metų sigmoidinės gaubtinės žarnos kilpos yra virš įėjimo į mažąjį dubenį. Iki 10 metų žarnyno ilgis padidėja iki 38 cm, o jo kilpos nusileidžia į ertmę
mažasis dubens. 40 metų amžiaus sigmoidinės gaubtinės žarnos spindis yra plačiausias. Po 60-70 metų žarnynas atrofuojasi dėl jo sienelių plonėjimo.
Naujagimio tiesioji žarna cilindro formos, neturi ampulės ir įlinksta, raukšlės neišryškėjusios, jos ilgis 5-6 cm.. Pirmos vaikystės metu baigiamas formuoti ampulė, o po 8 metų – įlinkimai. Vaikų analiniai stulpeliai ir sinusai yra gerai išvystyti. Spartus tiesiosios žarnos augimas stebimas po 8 metų. Paauglystės pabaigoje tiesioji žarna yra 15-18 cm ilgio ir 3,2-5,4 cm skersmens.