B tipo antibotulino serumas yra arklių, imunizuotų botulino toksoidu arba B tipo toksinu, kraujo serumo baltyminė frakcija, kurioje yra specifinių imunoglobulinų.
Vienoje serumo ampulėje yra viena gydomoji dozė, kuri yra 5000 tarptautinių vienetų (TV).
Apibūdinimas: yra skaidrus arba šiek tiek opalinis, bespalvis arba gelsvas skystis, be nuosėdų.Yra komplekte su išgrynintu arklio serumu, praskiestu santykiu 1:100, kuris yra skaidrus, bespalvis skystis be nuosėdų.
Farmakoterapinė grupė: MIBP serumas ATH:Vaiste yra antitoksinų, kurie neutralizuoja B tipo botulino toksinus.
Indikacijos: Botulizmo gydymas ir profilaktika. Kontraindikacijos:Kontraindikacijos naudoti specialias skubios botulinizmo profilaktikos priemones:
1. Sisteminių alerginių reakcijų ir komplikacijų istorija
ankstesnis arklio serumo, atskiesto santykiu 1:100, ar monovalentinių serumų (A, B ir E tipų) mišinio arba monovalentinio antibotulino serumo arba padidėjusio jautrumo vaistams skyrimas.2. Kontraindikacija anti-botulino serumo įvedimui botulizmu sergantiems pacientams yra anafilaksinio šoko išsivystymas, kai nustatomas jautrumas arklio baltymams.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis:Vaisto vartojimas leidžiamas dėl sveikatos priežasčių, atsižvelgiant į galimą naudą motinai ir pavojų vaisiui ar vaikui. Dozavimas ir vartojimas:Antibotulino serumas naudojamas gydymo ir profilaktikos tikslais.
Medicininiais tikslais serumas skiriamas kuo anksčiau nuo pirmųjų botulizmo simptomų atsiradimo momento. Prieš įvedant serumą, pacientas turi paimti 10 ml kraujo, šlapimo, išplauti skrandį (vėmimą), kad būtų nustatytas botulino toksinas ir botulizmo sukėlėjas. Tirti siunčiamas ir ligą sukėlęs maisto produktas.
Ligoms, kurias sukelia nežinomas botulizmo toksino tipas (sukėlėjas), gydyti, naudokite vienvalenčių serumų (A, B ir E tipo) mišinį.
Su žinomo tipo toksinu (patogenu) naudokite atitinkamo tipo monovalentinį serumą.
Nepriklausomai nuo klinikinių simptomų sunkumo, į veną sušvirkščiama viena terapinė vaisto dozė, kuri praskiedžiama 200 milijonų 0,9% natrio chlorido injekciniu tirpalu, prieš vartojimą kaitinama šiltame vandenyje iki (37 ± 1) ° C temperatūros. Vartojimo greitis yra 60-90 lašų per minutę. Išimtiniais atvejais, jei neįmanoma atlikti lašelinės infuzijos, leidžiama lėta terapinės serumo dozės injekcija švirkštu be išankstinio praskiedimo.
Siekiant išvengti galimų alerginių reakcijų, prieš pradedant serumo infuziją į veną pacientui suleidžiama 60-90 mg prednizolono.
Serumas švirkščiamas vieną kartą.
Prevenciniu tikslu Serumas skiriamas žmonėms, kurie vartojo kartu su sergančiais produktais, kurie sukėlė botulizmo ligą. Sušvirkškite pusę terapinės dozės (pusę ampulės turinio) tos pačios rūšies serumo, kaip ir ligą sukėlusio toksino tipo. Jei toksino tipas nenustatytas, skiriama pusė visų tipų monovalentinių serumų terapinės dozės. Vaistas švirkščiamas į raumenis.
Prieš vartojimą ampulė su vaistu atidžiai apžiūrima. Vaistas netinka vartoti ampulėse, kurių vientisumas yra pažeistas, nėra ženklinimo, pasikeitus vaisto fizikinėms savybėms (pakitusi spalvai, atsiradus nedūžtančių dribsnių), pasibaigus tinkamumo laikui arba netinkamai laikant.
Prieš vartojimą serumo ampulė pašildoma, laikoma vandenyje (37 ± 1)
°С 5 min.Ampulių su serumu atidarymas, vaisto skyrimo ir atidarytos ampulės laikymo procedūra (ne ilgiau kaip valandą) atliekama griežtai laikantis aseptikos ir antisepsio taisyklių.
Serumo įvedimas atliekamas prižiūrint gydytojui.
Prieš įvedant antibotulino serumą, norint nustatyti jautrumą svetimam baltymui, būtina atlikti intraderminis testas su išgrynintu arklio serumu, praskiestu santykiu 1:100, kuris yra kartu su preparatu.
Ampulės su išgrynintu arklio serumu, atskiestu santykiu 1:100, pažymėtos raudonai, o su antibotulino serumu – mėlyna arba juoda.
Išgrynintas arklio serumas, praskiestas santykiu 1:100, įšvirkščiamas 0,1 ml doze į odą į dilbio lenkiamąjį paviršių.
Mėginys laikomas neigiamu, jei20 minučių injekcijos vietos patinimas arba paraudimas yra mažesnis nei 1 cm. Testas laikomas teigiamu, jei patinimas ar paraudimas siekia 1 cm ar daugiau.
Esant neigiamam intraderminiam testui, po oda suleidžiama 0,1 ml serumoantibotulino.Jei nėra atsakymo į paskutinįpo 30 minučių į veną arba į raumenis suleidžiama visa paskirta serumo dozė.
Teigiamas intraderminis testas su išgrynintu atskiestu arklio serumu1:100 arba esant alerginėms reakcijoms įpo oda neskiesto serumo antibotulino serumo injekcija skiriama tik gydymo tikslais, prižiūrint gydytojui ir laikantis ypatingų atsargumo priemonių: pirma, suleidus į raumenis 60 mg prednizolono ir antihistamininių vaistų,po oda išgrynintas arklio serumas, praskiestas santykiu 1:100,skirtas intraderminiam tyrimui, su 20 minučių intervalu 0,5 ml, 2,0 ml ir 5,0 ml dozėmis. Su nebuvimureakcijos į šias poodines dozesSuleidžiama 0,1 ml antibotulino serumo.Jei po 30 minučių reakcijos nėra, visa serumo dozė suleidžiama į raumenis.
Esant teigiamai reakcijai į vieną iš minėtų dozių, pacientui į veną suleidžiama 180-240 mg prednizolono, o po 5-10 minučių į raumenis suleidžiama visa gydomoji serumo dozė.
Šalutiniai poveikiai:Kartu su anti-botulino serumo įvedimu gali išsivystyti neatidėliotinos alerginės reakcijos, įskaitant anafilaksinį šoką, taip pat seruminė liga. Perdozavimas: Neįdiegta. Sąveika: Neidentifikuotas. Specialios instrukcijos:Atsižvelgiant į anafilaksinio šoko galimybę, būtina užtikrinti paskiepytųjų medicininę priežiūrą per 30 minučių po vaisto vartojimo pabaigos.
Patalpose, kuriose leidžiamas antibotulino serumas, turėtų būti taikoma antišoko terapija, visų pirma adrenalinas (epinefrinas).
Serumo (antibotulino ir atskiesto) skyrimas turi būti įrašytas į ligos istoriją, privalomai nurodant dozę, vartojimo būdą ir laiką, paciento atsaką, partijos numerį, vaistą gaminusios įmonės pavadinimą.
Įtaka gebėjimui vairuoti transportą. plg. ir kailis.:Nėra informacijos. Išleidimo forma / dozė:Injekcinis tirpalas, 5000 TV/dozėje. Paketas:B tipo antibotulino serume- 5000 ME ampulėje. vaisto tūris ampulėje priklauso nuo serumo aktyvumo.
Išgrynintas arklio serumas, praskiestas santykiu 1:100- 1 ml ampulėje.
Išduodamas kaip rinkinys. Rinkinį sudaro 1 ampulė antibotulino serumo ir 1 ampulė išgryninto arklio serumo, praskiesto santykiu 1:100.
5 rinkiniai kartoninėje pakuotėje kartu su naudojimo instrukcija ir ampulės peiliu arba ampulės skarifikatoriumi.
Ant išgryninto arklio serumo, atskiesto santykiu 1:100, ampulės žymėjimas tepamas raudonais dažais, ant B tipo antibotulino serumo ampulės - mėlynais arba juodais dažais.
Medicinoje naudojami A, B (dvivalenčiai) ir A, B, E (trivalenčiai) anti-botulino serumai. Dvivalentinis serumas dažniausiai naudojamas esant įtariamam žaizdų botulizmui, o trivalentis serumas – per maistą plintančiam botulizmui.
Nustačius preliminarią botulizmo diagnozę, paciento vardu antibotulino serumą galima gauti 9 Ligų kontrolės centro regioniniuose skyriuose. Viename trivalenčio serumo buteliuke (10 ml) yra 7500 TV A tipo serumo, 5500 TV B tipo ir 8500 TV E tipo serumo.
Duomenų apie vaisto farmakokinetiką yra nedaug. Yra žinoma, kad jo maksimali koncentracija serume viršija koncentraciją, reikalingą (pagal skaičiavimus) toksinui neutralizuoti 10-1000 kartų. Vaisto įvedimas per pirmąsias 24 valandas po užsikrėtimo pagreitina sveikimą, nors nesumažina ligos simptomų ir nesumažina tokių pacientų mirtingumo, palyginti su tais, kurie serumą gavo vėliau. Kadangi pagrindinis vaisto vartojimo tikslas yra sustabdyti botulizmo progresavimą, išsivysčius kvėpavimo nepakankamumui ši priemonė praktiškai netenka prasmės.
Įvadinė technika
Esant klinikiniams botulizmo simptomams, 1 buteliuko turinys, praskiestas fiziologiniu tirpalu santykiu 1:10, keletą minučių suleidžiamas į veną. Sustiprėjus simptomams, serumo vartojimą galima kartoti kas 2-4 valandas.
Kaip ir daugelis kitų svetimų baltymų, botulino serumas sukelia rimtų šalutinių poveikių. Naujausiais duomenimis, anafilaksinio šoko dažnis siekia 1,9 proc. Tačiau dėl didelio botulizmo letalumo ši rizika laikoma priimtina bet kokiam įtarimui dėl šios ligos ar didelės jos išsivystymo tikimybės. Nėštumas nėra kontraindikacija įvesti antibotulino serumą, yra sėkmingo jo vartojimo nėščioms moterims patirties.
Dėl anafilaksinio šoko pavojaus reikia būti pasiruošus nedelsiant skirti adrenalino. Kadangi bendras vartojamo vaisto kiekis yra santykinai mažas, sergamumas serumine liga nėra labai didelis (palyginti, pavyzdžiui, su šios komplikacijos dažniu nuo arklių priešnuodų serumo, anksčiau naudoto gyvatės įkandimams) – maždaug 4-10%.
Straipsnį parengė ir redagavo: chirurgasVaizdo įrašas:
Sveikas:
Susiję straipsniai:
- Medicininė botulizmo gydymo taktika grindžiama trimis principais: būdingas botulizmo požymis yra didėjantis nuovargis per ...
- Anafilaksinis šokas tapo žinomas XX amžiaus pradžioje. Norėdami gauti išsamų plėtros ir eigos aprašymą...
- Botulino toksinas plinta hematogeniniu keliu. Kadangi santykinė kraujotaka ir inervacijos tankis yra didžiausias bulbariniuose raumenyse, ...
- Botulizmas yra ūminis suglebęs paralyžius, kurį sukelia neurotoksinas Clostridium botulinum, rečiau panašus neurotoksinas,...
- Klinikinė botulizmo diagnozė turi būti patvirtinta laboratoriniais tyrimais, kurie paprastai trunka keletą dienų....
- Anafilaksinio šoko samprata Turite klausimų ar kažkas neaišku? Klauskite straipsnio redaktorės – čia. Anafilaksinis...
Indikacijos. Botulizmu sergančių pacientų gydymas.
Bendra informacija.Serumai nuo kakliuko yra arklių, hiperimunizuotų botulizmo sukėlėjų toksoidais, kraujo serumo baltyminė frakcija. Serumai gaminami kaip monovalentinių serumų rinkinys, kuriame yra 1 ampulė kiekvieno serumo tipo (A tipas - 10000ME, B tipas - 5000ME, tipas C - 10000ME) arba daugiavalentis serumas, kuriame yra 3, 4 antitoksinų. tipai. Serumai yra skaidrus skystis nuo šviesiai auksinės iki gelsvos spalvos. Serumo dėžutės tiekiamos su atskiestu serumu (1:100). Ampulės su atskiestu serumu pažymėtos raudonai, su neskiesta – mėlyna arba juoda spalva. Serumas skiriamas pagal Bezredko metodą, nustatant individualų jautrumą svetimam baltymui arklio serume. Tam atliekami intraderminiai ir poodiniai tyrimai.
Serumą gavęs pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo mažiausiai 1 valandą. Pradėjus naudoti PBS, medicinos darbuotojams turėtų būti suteikta antišoko terapija.
Darbo vietos įranga: 1) ampulių rinkinys su serumu, stovas ampulėms, dildė; 2) vienkartiniai insulino (tuberkulino) švirkštai - 1 vnt., 1 (2) ml švirkštas - 1 vnt., 10 ml švirkštai, adatos serumo rinkiniui iš ampulių, adatos intraderminėms, poodinėms, injekcijoms į raumenis; 3) sterilios medžiagos (vatos rutuliukai, marlės trikampiai) pakuotėse; 4) padėklas steriliai medžiagai; 5) padėklas panaudotoms medžiagoms; 6) pincetai dezinfekuojančiame tirpale; 7) 70 % etilo alkoholio ar kito antiseptinio tirpalo odai dezinfekuoti, kitu dezinfekciniu tirpalu ampulėms (buteliukams) apdoroti; 8) indas su šiltu vandeniu išrūgoms pašildyti, vandens termometras; 9) medicininės pirštinės, kaukė; 10) vandeniui atspari dezinfekuota prijuostė; 11) pincetas dezinfekciniame tirpale darbui su naudotais įrankiais; 12) indai su dezinfekuojančiu tirpalu paviršių apdorojimui, panaudotiems švirkštams, adatoms plauti ir mirkyti, dezinfekuoti vatos ir marlės rutuliukus, panaudotus skudurus; 13) švarūs skudurai; 14) įrankių lentelė.
Parengiamasis manipuliavimo etapas.
1. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas, atlikite higieninį rankų antiseptiką.
2. Patikrinkite, ar rinkinyje yra serumo, galiojimo datą, etiketės buvimą, ampulių vientisumą, vaisto išvaizdą.
3. Užsidėti prijuostę, kaukę, pirštines.
4. Padėklus, instrumentų stalą, prijuostę apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu. Atlikite rankų dezinfekciją.
5. Padėkite reikiamą įrangą ant įrankių stalo.
Pagrindinis manipuliavimo etapas.
Vykdymas 1 d pavyzdžiai,
6. Išimkite iš dėžutės ampulę su serumu, praskiestu santykiu 1:100. Padėkite ampulę į stovą ant dezinfekuoto padėklo.
7. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
8. Apdorokite ampulę panardintu kamuoliuku alkoholio failą, pakartotinai apdoroti alkoholiu, atidaryti, įdėti į trikojį.
9. Atidarykite insulino (tuberkulino) švirkšto pakuotę, ant kaniulės pritvirtinkite vaistų rinkinio adatą.
10. Ištraukite 0,2 ml atskiesto serumas.
11. Pritvirtinkite adatą intraderminei injekcijai ant švirkšto kaniulės ir, nenuimdami dangtelio, išleiskite orą ir serumo perteklių ant vatos gumulėlio, tvirtai prispausto prie adatos kaniulės.
12. Įdėkite švirkštą į dėklą. Nuvalykite rankas alkoholiu ar kitais antiseptikais.
13. Vidutinio dilbio trečdalio odą du kartus apdorokite spirito kamuoliukais (plačiais, paskui siaurais). Likusį alkoholį pašalinkite sausu rutuliu.
14. Pritvirtinkite dilbį ranka ir, traukdami odą būsimos injekcijos srityje, į odą suleiskite 0,1 ml praskiesto serumo. Teisingai įvedus, turėtų susidaryti apie 8 mm skersmens balta papulė,
15. 20 minučių stebėkite bendrąsias ir vietines reakcijas. Testas laikomas neigiamu, jei odos edemos ir (ar) hiperemijos skersmuo yra mažesnis nei 10 mm. Testas teigiamas, jei odos edema ir (ar) hiperemija yra 10 mm ar daugiau.
16. Atidarytą ampulę išmeskite į atliekų dėklą. Jei testas neigiamas,
atlikti 2-ąjį bandymą.
17. Iš dėžutės išimkite ampulę su neskiestu serumu. Įdėkite trikojį ant dezinfekuoto padėklo. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
18. Apdorokite ampulę neskiestu alkoholiu serumu, sudėliokite, iš naujo apdorokite, atidarykite ir pastatykite trikoju ant dezinfekuoto padėklo.
19. Atidarykite 1 (2) ml tūrio švirkšto pakuotę, pritvirtinkite adatą vaistų rinkiniui.
20. Į švirkštą įtraukite 0,2 ml neskiesto serumo, adatą palikite ampulėje ir uždenkite marlės trikampiu. Atidarytą ampulę su neskiestu serumu dėkite į šaldytuvo stovą arba laikykite 20 ± 2 °C temperatūroje ne ilgiau kaip 1 valandą.
21. Užfiksuokite poodinę adatą ir, nenuimdami dangtelio, išleiskite orą ir serumo perteklių. Įdėkite švirkštą į dėklą. Nuvalykite rankas alkoholiu ar kitais antiseptikais.
2. Vidutinio peties išorinio paviršiaus trečdalio odą apdorokite spirito kamuoliukais du kartus.
23. Po oda suleisti 0,1 ml neskiesto serumo, injekcijos vietą apdoroti alkoholiu.
24. Bendrąsias ir vietines reakcijas stebėkite 45 ± 15 minučių.
Nesant alerginių reakcijų ir komplikacijų (angioneurozinė edema, dilgėlinė, kitoks bėrimas, anafilaksinis šokas ar pirminės jo apraiškos – galvos skausmas, kryžkaulio, pilvo skausmas, bronchų spazmas, sumažėjęs spaudimas, tachikardija ir kt.) suleisti gydomąją serumo dozę .
25. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
26. Pašildykite ampulę su neskiestu serumu iki 36 ± 1 °C temperatūros (žr. 20 punktą).
27. Atidarykite 10 ml švirkšto pakuotę, pritvirtinkite adatą vaistų rinkiniui.
28. Į švirkštą pritraukite neskiestą serumą gydytojo paskirta doze.
29. Užfiksuokite adatą injekcijai į raumenis ir nenuimdami dangtelio išleiskite orą ir serumo perteklių. Įdėkite švirkštą į dėklą.
30. Apdorokite rankas alkoholiu ar kitu antiseptiniu tirpalu.
31. Vaiko užpakaliuko odą du kartus apdorokite spirito kamuoliukais.
32. Sušvirkškite į raumenis paskirtą serumo dozę. Apdorokite odą alkoholio kamuoliuku.
Prieš vartojimą serumo ampulė pašildoma šiltame vandenyje iki 37 0, esant (37 1) 0 C vandens temperatūrai.
Serumo įvedimas atliekamas prižiūrint gydytojui.
Prieš įvedant anti-botulino serumą, kad būtų išvengta jautrumo svetimam baltymui atlieka intraderminį tyrimą su serumu, praskiestu santykiu 1:100, kuris yra dėžutėje su vaistu.
Ampulės su 1:100 praskiestu serumu pažymėtos raudonai, o su anti-botulino serumu – mėlyna spalva.
Atskiesto serumo 0,1 ml dozė įšvirkščiama į odą į dilbio lenkiamąjį paviršių.
Testas laikomas neigiamu, jei po 20 minučių injekcijos vietos patinimas ar paraudimas yra mažesnis nei 1 cm. Testas laikomas teigiamu, jei patinimas ar paraudimas siekia 1 cm ar daugiau.
Jei intraderminio tyrimo rezultatas yra neigiamas, po oda suleidžiama 0,1 ml neskiesto antibotulino serumo. Nesant reakcijos į pastarąją, po 30 minučių į veną arba į raumenis suleidžiama visa paskirta serumo dozė.
Esant teigiamam intraderminiam testui su atskiestu serumu arba esant alerginėms reakcijoms po oda suleidus botulino arklių serumo, rekomenduojama naudoti donoro botulino imunoglobuliną arba botulino serumą, gautą iš kitos gyvūnų rūšies (galvijų). Jei šių vaistų nėra, arklio antibotulino serumas skiriamas tik gydymo tikslais, prižiūrint gydytojui ir laikantis ypatingų atsargumo priemonių: pirma, į raumenis suleidus 60 mg prednizolono ir antihistamininių vaistų, po oda suleidžiamas arklio serumas, praskiestas santykiu 1:100, skirtas intraderminiam tyrimui, su 50 minučių intervalu 0,5 ml, 2,0 ml ir 5,0 ml dozėmis. Jei atsako į šias dozes nėra, po 20-30 minučių po oda suleidžiama 0,1 ml neskiesto antibotulino serumo. Jei po 30 minučių reakcijos nėra, visa serumo dozė suleidžiama į raumenis.
Esant teigiamai reakcijai į vieną iš minėtų dozių, pacientui į veną suleidžiama 180-240 mg prednizolono, o po 5-10 minučių į raumenis suleidžiama visa gydomoji serumo dozė.
Kontraindikacija anti-botulino serumo įvedimui botulizmu sergantiems pacientams yra tik anafilaksinio šoko išsivystymas, kai nustatomas jautrumas svetimam baltymui.
Serumai gaminami ampulėse. Vienoje tiek monovalenčio, tiek polivalentinio antibotulino serumo ampulėje yra viena gydomoji dozė, kuri A, E tipams yra 10 000 TV, B tipui – 5 000 TV.
Naujausiais duomenimis, nepriklausomai nuo sunkumo, serumo nuo botulizmo skyrimas yra 1 gydomoji dozė į veną, prisidengus hormonais.
Antibotulino serumai naudojami gydymo ir profilaktikos tikslais.
Terapiniais tikslais serumas skiriamas kuo anksčiau nuo pirmųjų botulizmo simptomų atsiradimo momento. Nežinomo tipo botulizmo toksino (sukėlėjo) sukeltoms ligoms gydyti naudojamas vienvalenčių serumų mišinys. Su žinomo tipo toksinu (patogenu) naudojamas atitinkamo tipo monovalentinis serumas.
Nepriklausomai nuo klinikinių simptomų sunkumo, į veną suleidžiama viena terapinė vaisto dozė, praskiesta 200 ml sterilaus izotoninio 0,9 % natrio chlorido tirpalo.
Serumas suleidžiamas kartą.
Profilaktikos tikslais skiriama pusė terapinės dozės serumo, to paties tipo, kaip ir ligą sukėlusio toksino tipo. Jei toksino tipas nenustatytas, skiriama pusė visų tipų monovalentinių serumų terapinės dozės. Vaistas švirkščiamas į raumenis.
Atidarius ampulę su serumu, vaisto vartojimo ir atidarytos ampulės laikymo procedūra (ne ilgiau kaip valandą) atliekama griežtai laikantis aseptikos ir antisepsio taisyklių.
Serumo įvedimas atliekamas prižiūrint gydytojui.
Vaistas netinka vartoti ampulėse, kurių vientisumas yra pažeistas, nepaženklintas, pasikeitus fizinėms savybėms (pakitusi spalva, esant nedūžtančių dribsnių), pasibaigęs tinkamumo laikas, netinkamai laikomas.
Prieš įvedant antibotulino serumą, siekiant nustatyti jautrumą svetimam baltymui, be nesėkmės atliekamas intraderminis tyrimas su arklio serumu, praskiestu santykiu 1:100, kuris yra pakuotėje su vaistu.
Ampulės su atskiestu serumu santykiu 1:100 pažymėtos raudonai, o su antibotulino serumu – mėlyna spalva.
Injekcijas gali atlikti prižiūrimi gydytojai ir slaugytojai. Prieš įvedant serumą, iš paciento reikia paimti kraują (10 ml), šlapimą, išplauti skrandį (vėmimą), kad būtų atliktas botulino toksino ir botulizmo sukėlėjo, taip pat preparato, sukėlusio paciento apsinuodijimą, tyrimui. . Prieš naudojant serumą ampulės kruopščiai patikrinamos.
Drumsti serumai, serumai su nedūžtančiomis nuosėdomis ar pašaliniais intarpais (pluoštais, nudegimais), pažeistos ampulės arba be etiketės. Prieš naudojimą ampulę reikia apdoroti. Norėdami tai padaryti, jo viršutinė dalis nušluostoma sterilia vata, suvilgyta alkoholyje, ir supjaustoma specialiu švitriniu peiliu, po to vėl įtrinama alkoholiu ir nulaužiama. Ampulės su serumu anga uždengiama sterilia vata arba sterilia servetėle. Prieš įvedant vaistą, siekiant nustatyti jautrumą arklio baltymams, atliekamas intraderminis tyrimas su serumu, praskiestu santykiu 1:100, specialiai paruoštu šiam tikslui („Atskiestas serumas intraderminiam tyrimui“) ir pažymėtas raudonai. Norėdami tai padaryti, naudokite švirkštą, kurio padalijimas yra 0,1 ml, ir ploną adatą.
Kiekvienam mėginiui paimamas atskiras švirkštas ir adata, kurie prieš naudojimą virinami 30 minučių. Atlikus išankstinę dilbio delninio paviršiaus odos dezinfekciją griežtai į odą įšvirkščiama 0,1 ml praskiesto serumo ir reakcija stebima 20 minučių. Testas laikomas neigiamu, jei papulės skersmuo ne didesnis kaip 0,9 cm, o paraudimas aplink jį ribotas, teigiamas - jei papulė pasiekia 1 cm ar didesnį skersmenį ir yra apsupta didelio paraudimo ploto. Esant neigiamam testui, po oda suleidžiama 0,1 ml neskiesto antibotulino serumo, nesant reakcijos po 30 minučių – visa paskirta šio serumo dozė.
Jei testas teigiamas, serumas skiriamas tik pagal besąlygines indikacijas, prižiūrint gydytojui ir laikantis ypatingų atsargumo priemonių: rekomenduojama skiestą arklio serumą, naudojamą intraderminiam tyrimui, pirmiausia suleisti po oda kas 20 minučių po 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml dozėmis. Jei atsako į šias dozes nėra, tada po oda suleidžiama 0,1 ml neskiesto antibotulino serumo ir (nesant atsako) po 30 minučių – visas paskirtas serumas.
Esant teigiamai reakcijai į vieną iš šių dozių, serumas neduodamas arba suleidžiamas anestezijos būdu, turint paruoštą švirkštą su adrenalinu (1:1000) arba efedrinu (5%). Prieš vartojimą serumas pašildomas iki 36-37 °C temperatūros. Profilaktiniais tikslais, laikantis aseptikos ir antisepsio taisyklių, į raumenis įvedamas polivalentinis serumas, kuriame yra A, B, E tipų antitoksinų arba jų mišinio.
Nežinomo tipo patogeno atvejams gydyti naudojamas polivalentinis serumas arba monovalentinių „A“, „B“, „E“ tipų serumų mišinys. Į terapinę antibotulino serumo dozę įeina 10 000 TV A ir E tipo serumų ir 5 000 TV B tipo serumo. Terapiniais tikslais serumas suleidžiamas į veną, pacientas turi gulėti lovoje. Jei negalima vartoti į veną, serumas suleidžiamas į raumenis (būtinai prižiūrint gydytojui). Jei po pirmosios injekcijos poveikio nėra, ją reikia kartoti iki klinikinio pagerėjimo. Jei nustatomas patogeno tipas, skiriamas tik atitinkamo tipo serumas, atsižvelgiant į paciento būklę.
Užduotis
22 metų pacientė K. 2 savaites paguldyta į Centrinės rajono ligoninės infekcinių ligų skyrių su skundais dėl daugybinių laisvų išmatų su nedideliu kraujo priemaiša. Iš anamnezės žinoma, kad pacientas 3 metus vartojo vaistus į veną, o prieš 2 metus ds buvo diagnozuotas: “ŽIV – infekcija”. Sąmonė aiški, oda blyški, kūno svoris sumažėjęs, t o 37,2 - 37,8 o s, PS silpnas užpildymas 58 k./min.
Įtraukimo data: 2015-09-18 | Peržiūrų: 583 |