Moterų išskyros iš lytinių organų. Mikroskopinis makšties tepinėlių tyrimas Urogenitalinių organų iškrovos normos dekodavimas

Daugeliu atvejų leukocitai tepinėlyje yra uždegiminio proceso požymis tiek moterų, tiek vyrų urogenitalinio trakto organuose. Tačiau retas vyras, ypač jauname amžiuje, gali „pasigirti“, kad jam buvo paimtas tepinėlis, jei su Urogenitaline sistema viskas tvarkoje. Vyrams tepinėliai nėra privalomi tyrimai atliekant medicininę apžiūrą. Kitas dalykas – moterys. Tikriausiai nėra tokių žmonių, kuriems tokios manipuliacijos nebūtų bent kartą per metus. Ir tai yra nesant patologijos, bet jei yra problemų, tada tepinėlis imamas pagal poreikį.

Norma ir patologija

Paprastai medžiagos iš vyriškos šlaplės nėra daug. Pavieniai leukocitai, pereinamasis epitelis tepinėlyje, pavieniai lazdelės – tai viskas, ką mums gali suteikti sveikas žmogus. Daugelio leukocitų atsiradimą stipriosios lyties atstovų tepinėlyje paprastai lydi uždegimo kaltininkai.(, į mieles panašūs genties grybai ir kt.), kuris yra apdorojamas, o po to dar kartą analizuojamas, siekiant užtikrinti, kad taikomos priemonės būtų sėkmingos.

Kalbant apie moteris, padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius stebimas prieš menstruacijas ir yra laikomas visiškai natūraliu reiškiniu. Be to, pats padidėjęs kiekis (norma yra iki 30 ląstelių regėjimo lauke) nėra patikimas rodiklis, šių ląstelių morfologinių požymių nebuvimas laikomas leukocitų normos įrodymu. Jie yra „tylūs“, nesunaikinami (branduoliai yra išsaugoti), nėra fagocitozės požymių. Be to, kartais diagnostikos specialisto painiavos priežastis gali būti neteisingai paimta medžiaga. Pavyzdys yra „storas“ tepinėlis, kuris praktiškai nematomas dėl to, kad visas laukas nusėtas persidengiančių ląstelių (įskaitant leukocitus) sankaupomis. Be rizikos suklysti, tokiais atvejais moteriai pasiūloma dar kartą atlikti testą.

Lentelė: įprasti moterų tepinėlio rezultatai

V – medžiaga iš makšties, C – gimdos kaklelio kanalas (gimdos kaklelis), U – šlaplė

Flora ir citologija – koks jų skirtumas?

Jei vyrams analizė imama tik iš šlaplės, tai moterims yra daugiau tyrimo objektų: šlaplė, makštis, gimdos kaklelis, gimdos kaklelio kanalas. Tiesa, kartais jie paima aspiratą iš gimdos ertmės, taip pat padaro tepinėlius, tačiau tai laikoma biopsijos medžiaga, kurią peržiūri citologas. Jis taip pat daro išvadą. Atliekant profilaktinius tyrimus aspiratai neimami, ši analizė naudojama išskirtinai diagnostikos tikslais nustatant pagrindinio moterų reprodukcinio organo vėžines ir ikivėžines ligas. Be to, jei aspiratas bus užpildytas formaldehidu, o po to užteptas ant stiklo ir nudažytas, gausite histologinį preparatą, kuris laikomas paskutine piktybinių navikų diagnostikos priemone.

Tikriausiai daugelis yra girdėję posakius: „tepinėlis florai“, „tepinėlis citologijai“. Ką visa tai reiškia? Kuo jie panašūs ir kuo skiriasi?

Faktas yra tas, kad floros tepinėlyje esant dideliam padidinimui, panardinus, gydytojas gali suskaičiuoti ląsteles, aptikti trichomonas, mieles, diplokokus, gardnerellas ir kitus mikroorganizmus, atspindinčius turtingą moterų reprodukcinės sistemos biocenozę. Tačiau jis negalės nustatyti morfologinių epitelio pokyčių, nes tai yra skirtingos laboratorinės diagnostikos sritys, kuriose citologija užima atskirą nišą. Tam tikros medžiagos ląstelių sudėties tyrimas reikalauja, be tam tikrų žinių, ir specialaus mokymo. Ląstelės ir branduolio patologinių pokyčių tyrimas teoriškai duoda labai mažai, čia, kaip sakoma, reikia išlavintos akies.

Gydytojas iššifruoja analizę abiem atvejais (flora ir citologija), tereikia šiek tiek susipažinti su kai kuriomis sąvokomis, kad susidūrę su panašia problema neišsigąstume ar nepanikuotume.

Citologinis tyrimas

Citologijos užduotys ir funkcijos yra daug platesnės, todėl ir jos galimybės yra platesnės. Medžiagą nagrinėjantis gydytojas daugiausia dėmesio skiria epitelio ląstelių būklei siekiant nustatyti patologinius procesus (uždegimą, displaziją, piktybinius navikus) ir tuo pačiu pažymėti florą. Dažniausiai tiriama makšties gimdos kaklelio dalis, kurią sudaro daugiasluoksnis (keturių sluoksnių) plokščiasis epitelis (MPE) ir gimdos kaklelio kanalas. Teisingai paėmus tepinėlį iš gimdos kaklelio kanalo, įprastame citologiniame mėginyje aiškiai matomas prizminis (cilindrinis) epitelis, pavieniai leukocitai ir išsekusi mikroflora, kurie galėjo atsirasti iš apatinių skyrių (pavyzdžiui, iš makšties).

Reikėtų pažymėti, kad citologinis preparatas yra informatyvesnis, nes dažymo metodas (Romanovsky-Giemsa, Pappenheim arba Papanicolaou) suteikia aiškesnį vaizdą. Ląstelės pirmiausia apžiūrimos mažu padidinimu, siekiant įvertinti bendrą mėginio būklę, o vėliau – dideliu padidinimu (su panardinimu), kad būtų galima ištirti ne tik patį epitelį, bet ir konkrečiai ligai būdingus branduolio pokyčius. Žodžiu, citologas mato florą, uždegimą ir daugeliu atvejų jo priežastį bei pokyčius, kuriuos sukėlė šis uždegiminis procesas. Taip pat orientaciniai infekcijų, kurios kelia ypatingų diagnozavimo sunkumų, požymiai, ikinavikinės ir epitelio būklės.

Vaizdo įrašas: apie onkocitologijos tepinėlį

Netiesioginiai kai kurių LPI požymiai citologijoje

Kalbant apie tepinėlį dėl LPI, patartina jį tirti kaip citologinį preparatą. Paimtas floros tepinėlis, nudažytas metileno mėlynu, yra pats svarbiausias, prieinamiausias ir pigiausias, todėl labiausiai paplitęs diagnostikos metodas ginekologijoje. Tačiau, deja, jis nesuteikia reikiamo vaizdo išsamumo lytiškai plintančių ligų ir jų pasekmių diagnostikai.

Be visų galimų gyventojų, kurie, užsikrėtus ar sutrikus biocenozei, matomi floros tepinėlyje (Trichomonas, mielės, leptotriksai), tiriamoje medžiagoje (citologijoje) galima rasti netiesioginių mikroorganizmų buvimo požymių, kuriuos labai sunku nustatyti naudojant mikroskopinius metodus:

• Milžiniškų daugiabranduolių MPE ląstelių atsiradimas, kartais gana keistos formos, dažnai su parakeratozės ir hiperkeratozės (keratinizacijos) požymiais, rodo galimą pažeidimą;
• Būdingos „pelėdos akies“ formos ląstelės su stambiagrūde citoplazma;
• Kai galite aptikti koilocitinę atipiją (MPE ląstelės su dideliais branduoliais ir valymo zona aplink branduolį);
• Provaceko kūnai metaplastinio epitelio ląstelėse, kurie būdingi atrankos tyrimams ir atlieka jų vaidmenį, taip pat yra orientaciniai.

Žinoma, citologinės analizės būdu nustatyti herpetinės, citomegalovirusinės ar papilomos virusinės infekcijos diagnozės neįmanoma, tačiau daryti prielaidą, tai yra pagrindas tolesniam, nuodugnesniam tyrimui tam tikra kryptimi (ir kt.). Taigi citologija leidžia susiaurinti diagnostikos paiešką, išvengti nereikalingų tyrimų, sutaupyti laiko ir greitai pradėti gydymo priemones.

Kaip tinkamai pasiruošti analizei?

Kadangi paprasčiausias ir prieinamiausias būdas urogenitalinio trakto uždegiminiams procesams nustatyti tiek vyrams, tiek moterims yra floros tepinėlis, būtina į tai skirti daugiau dėmesio ir išmokyti skaitytoją šiek tiek suprasti įvestus įrašus. formoje.

Tačiau prieš apsilankydami pas gydytoją, Pacientai turi žinoti keletą paprastų taisyklių:

1. Likus porai dienų iki tyrimo, būtina atmesti ne tik seksualinį kontaktą (kartais moters tepinėlyje galima pamatyti spermatozoidų), bet ir bet kokias intervencijas, tokias kaip dušas, vietinių vaistų (žvakučių, kremų, tablečių) naudojimas;
2. Jūs neturėtumėte atlikti tokio tyrimo menstruacijų metu, nes menstruacinis kraujas trukdys žiūrėti vaistą ten, kur gydytojas jį daugiausia matys;
3. Tyrimo dieną reikia apskaičiuoti laiką, kad paskutinį kartą šlapintųsi likus 2–3 valandoms, nes šlapimas gali išplauti visą „informaciją“;
4. Likus 7-10 dienų iki tyrimo, nustokite vartoti vaistus, ypač antibakterinius vaistus, arba paimkite tepinėlį tik praėjus savaitei po gydymo pabaigos;
5. Dar viena taisyklė, kurios moterys dažnai nepaiso: nenaudokite intymios higienos priemonių. Žinoma, visiškai susilaikyti nuo tokių procedūrų, kaip rekomenduoja specialistai, labai sunku, tačiau galima bent apsiriboti švariu šiltu vandeniu. Vyrai paskutinį išorinių lytinių organų tualetą atlieka vakare prieš apsilankydami pas gydytoją.

Vadovaudamasis šiais patarimais, žmogus eina į susitikimą, kur padarys tepinėlį, dažys ir apžiūrės pro mikroskopą. Gydytojas atliks dekodavimą, o pacientas gaus išvadą ir jam tikriausiai bus įdomu sužinoti, ką reiškia visi šie skaičiai ir žodžiai.

Vaizdo įrašas: pasiruošimas tepinėliui

Ką galima pamatyti vyrų šlaplės tepinėlyje?

Skaitytoja tikriausiai numanė, kad testo atlikimas iš vyrų vargu ar paliks malonių prisiminimų, nes tyrimo objektas jiems ne toks prieinamas, tad tikrai bus nemalonių pojūčių, kurie gali neapleisti žmogaus dar kelias valandas. Kartais, norėdamas to išvengti, gydytojas pacientui paskiria prostatos masažą, kuris atliekamas kelias dienas prieš procedūrą per tiesiąją žarną, tai yra per tiesiąją žarną.

Tačiau jei varpos deginimo pojūtis ir skausmingumas primena apie save keletą dienų, o šiuos reiškinius taip pat papildo panašūs, kelionė pas gydytoją neišvengiama. Bet jei viskas klostėsi gerai, galbūt vyrus nuramins tai, kad jų tepinėlyje, paimtame iš šlaplės, viskas atrodo daug paprasčiau, nebent, žinoma, normali analizė:

• Leukocitų norma – iki 5 ląstelių regėjimo lauke;
• Flora susideda iš pavienių strypų;
• Bendras fonas atskiedžia šlaplės epitelį (daugiausia pereinamąjį) – maždaug 5-7 (iki 10) ląstelių;
• Nedidelis gleivių kiekis, kuris nevaidina jokio vaidmens;
• Kartais tepinėlyje pavieniuose egzemplioriuose gali būti oportunistinės floros (streptokokai, stafilokokai, enterokokai), tačiau norint ją atskirti, tepinėlis turi būti nudažytas pagal gramą.

Uždegiminio proceso atveju tepinėlis pasikeičia:

1. tepinėlyje atsiranda daug leukocitų, kartais jų nesuskaičiuojama;
2. Coccal arba cocco-baciliarinė flora išstumia lazdelių florą;
3. Vaiste yra mikrobų, sukeliančių uždegimą (Trichomonas, gonokokai, mielės ir kt.);
4. Mikroskopu vargu ar įmanoma pamatyti tokius mikroorganizmus kaip chlamidijos, šlapalas ir mikoplazma, kaip ir sunku atskirti patogeninius diplokokus, sukeliančius gonorėją nuo porinių enterokokų ar Enterococcus faecalis (ir enterokokų) grandinės nuo streptokokų, todėl tokiais atvejais. , rūšiai patikslinti Sukėlėjo tyrimą papildo kultūrinis metodas arba beveik visuotinis ir šiais laikais populiarus PGR (polimerazės grandininė reakcija);
5. Išskyrus retas išimtis, vyro tepinėlyje galima aptikti E. coli (akivaizdus higienos taisyklių pažeidimas!), kuris naudingas žarnynui, tačiau patekęs į vyro šlaplę sukelia cistitą. Jai atskirti reikia ir papildomų laboratorinių tyrimų metodų.

Tas pats daroma su patelių tepinėliais, nes rasti diplokokai gali nebūti Neisseria ir nesukelti gonorėjos. Beje, E. coli (Escherichia coli), enterokokai (Enterococcus faecalis), stafilokokai su streptokokais ir kitais mikroorganizmais patelių tepinėliuose yra daug dažnesni, o tai lemia moters lytinių organų sandara.

Moterų urogenitalinio trakto ekosistema

Leukocitai tepinėlyje, paimtame ginekologijoje, nesvarbu, ar tai būtų floros, ar citologijos, preparate yra ne vienintelės ląstelės. Be to, jie veikia tik kaip pasekmė arba reakcija į ekosistemoje vykstančius įvykius (hormonų svyravimai, uždegimai). Pavyzdžiui, jų padidėjimą įvairiose ciklo fazėse lemia hormonų įtaka, todėl renkant medžiagą siuntimo formoje nurodoma paskutinių menstruacijų data.

Uždegiminio proceso diagnostikos kriterijumi laikomas ne tik didelis Le, „bėgančių“ į „karinių veiksmų“ vietą, skaičius, bet ir jų branduolių būklė. Kai leukocitai reaguoja, jie bando absorbuoti „priešą“, fagocitozę, bet tuo pačiu metu pradeda naikinti save. Sunaikintos ląstelės vadinamos neutrofiliniais leukocitais, tačiau šis reiškinys analizės stenogramoje nenurodytas. Didelis neutrofilinių leukocitų skaičius kartu su gausia kokos-baciliarine ar kokoline flora yra pagrindas patvirtinti uždegiminio proceso buvimą.

Moterų lytinių organų ekosistemai priklauso mikroorganizmai, užimantys tam tikras nišas, kurios yra: makšties epitelis, gimdos kaklelis, gimdos kaklelio kanalas, kuriame gausu endocervikinių liaukų. Šios anatominės formacijos sudaro sąlygas tam tikrų mikroorganizmų gyvybinei veiklai. Dalis gyventojų yra privalomi, o kiti dėl tam tikrų aplinkybių ateina iš išorės ir sukelia įvairias uždegimines epitelio reakcijas.

Be to, pusiausvyrą ekosistemoje gali sutrikdyti įvairūs moters organizmą neigiamai veikiantys veiksniai (tiek vidiniai, tiek išoriniai), o tai lemia tai, kad nedideliais kiekiais gyvenantys mikrobai pradeda išstumti natūralius gyventojus, atstovaujančius lazdelių florą. ir užimti dominuojančią padėtį.padėtį. To pavyzdys yra Gardnerella kolonizacija makšties aplinkoje, kuri dėl daugelio priežasčių išstumia laktobacilas (Doderlein bacilas). Tokio „karo“ rezultatas yra plačiai žinomas.

Ginekologiniame tepinėlyje normalu

Mikroskopinių būtybių, gyvenančių moters lytiniuose takuose, yra įvairių, tačiau normos vis dar egzistuoja, nors kartais jų ribas labai sunku nustatyti, bet vis tiek stengsimės tai padaryti. Taigi ginekologijoje paimtame tepinėlyje galite rasti:

• Leukocitai, kurių norma šlaplėje yra iki 10 ląstelių regėjimo lauke, gimdos kaklelyje ir jo kanale - iki 30 ląstelių. Nėštumo metu šie rodikliai kinta aukštyn;
• Epitelio tipas tepinėlyje priklauso nuo medžiagos surinkimo vietos: šlaplė, kaklas ir makštis yra iškloti sluoksniuotu plokščiu epiteliu (MSE), kurį gausime ruošdami. Gimdos kaklelio kanalo tepinėlis bus pavaizduotas cilindriniu (prizminiu) epiteliu. Ląstelių skaičius kinta skirtingose ​​ciklo fazėse, tačiau apskritai visuotinai priimta, kad normaliomis sąlygomis jų kiekis neturi viršyti 10 vienetų. Tačiau visa tai yra labai sąlyginė, nes norint tiksliai diagnozuoti, būtina atsižvelgti morfologiniai ląstelių struktūrų pokyčiai(branduolys, citoplazma, „plikų branduolių“ buvimas), tai yra, atlikti citologinę analizę;
• Preparate esančios gleivės laikomos privalomu, bet saikingu komponentu, nes jas išskiria gimdos kaklelio kanalo ir makšties liaukos. Gleivės įdomiai atrodo menstruacinio ciklo ovuliacijos fazėje, jos kristalizuojasi ir formuoja panašius į augalo lapus raštus, kurie vadinami „paparčio simptomu“ (citologija);
• Įprastą tepinėlį dažniausiai vaizduoja lazdelių flora (laktobacila) ir pavieniai kokosai.

Oportunistinė flora ne visada yra norma

Be laktobacilų - pagrindinių normalios lytinių takų mikrofloros atstovų, turinčių svarbią funkciją „savaime išsivalyti makšties aplinką“, tepinėlyje nedideliais kiekiais galima rasti ir kitų oportunistinių mikroorganizmų:

Visi šie mikrofloros atstovai gali gyventi niekam netrukdydami arba tam tikromis sąlygomis sukelti uždegimą. Beje, net ir dideliais kiekiais ir gausioje bakterinėje floroje esančios laktobacilos gali išprovokuoti uždegiminį procesą – laktobacilozę, pasireiškiančią niežuliu, deginimu ir išskyromis. Liga, žinoma, nėra mirtina, bet labai skausminga.

Patogeniniai „svečiai“

Patogeninių mikroorganizmų buvimas, perduodamas daugiausia per lytinius santykius, beveik visada sukelia problemų. Patogeno sukeltas vietinis uždegimas gali išplisti į kitus organus bei sistemas ir laiku negydomas (dažnai) tapti lėtiniu.

Šis reiškinys ypač pavojingas nėštumo metu, nes daugelis patogenų gali turėti labai neigiamą poveikį vaisiui, todėl blogas tepinėlis nėštumo metu yra veiksmų ir neatidėliotinų veiksmų vadovas. Kokie mikroorganizmai gali kelti grėsmę žmogaus reprodukcinei sistemai per lytinius santykius? Turbūt nieko nenustebinsime juos įvardindami, tačiau dar kartą nepakenks priminti apie mikroskopinių būtybių keliamą pavojų.

gonokokas – gonorėjos sukėlėjas

Taigi, patogeninė lytinių organų mikroflora apima:

Koks yra grynumo laipsnis?

Tepinėlis makšties švarumo laipsniui nustatyti imamas kaip įprastas floros tepinėlis, tačiau vertinamas kiek kitaip. Ginekologijoje yra IV grynumo laipsnis:

I laipsnis– gana retas reiškinys, tepinėlis švarus, tik lazdelinė flora, pavieniai leukocitai ir suragėjusios epitelio ląstelės optimaliais kiekiais;

II laipsnis– tarp lazdelių gali „paslysti“ pavieniai kokai arba pavieniais egzemplioriais gali susimaišyti ir kiti nepatogeniški mikroorganizmai, šis laipsnis dažniausiai pasitaiko tarp ginekologiškai sveikų moterų;

lentelė: makšties švaros vertinimo standartai

III laipsnis– jai būdinga oportunistinė flora ir į mieles panašūs grybai, linkę aktyviai daugintis. Tai gali reikšti uždegiminės reakcijos atsiradimą dėl oportunistinių mikroorganizmų pertekliaus. Ši analizė reikalauja papildomo moters tyrimo;

IV laipsnis– akivaizdaus uždegiminio proceso požymiai: gausi kokos ar kokobacilinė (mišri) flora, galimas trichomonų, gonokokų ar kitų patogeninių mikroorganizmų buvimas. Tokiais atvejais yra skiriami papildomi laboratoriniai tyrimai (bakteriologiniai, PGR ir kt.) sukėlėjo paieškai ir tolesniam gydymui.

Floros tepinėlis, nors ir laikomas paprastu metodu, turi didelį potencialą. Pirmasis urogenitalinio trakto ligų laboratorinės diagnostikos žingsnis kartais iš karto išsprendžia problemą ir leidžia nedelsiant pradėti gydymo priemones, kurių kokybę vėliau kontroliuos pats tepinėlis, todėl nerekomenduojama vengti tokių. prieinama procedūra. Tai nereikalauja didelių išlaidų, o atsakymo ilgai laukti nereikės.

Mikroskopinis tepinėlio tyrimas leidžia nustatyti naudingą ir patogenišką moters lytinių takų mikroflorą. Todėl tai laikomas labai informatyviu diagnostikos metodu, nustatančiu įvairias ligas ginekologijoje nuo uždegiminių procesų iki piktybinių Urogenitalinės sistemos darinių.

Paprastai ginekologas pacientėms skiria vieną iš trijų tepinėlio tyrimų: mikroskopinį, bakteriologinį ar citologinį. Ką reiškia kiekvienas ginekologinis tepinėlis ir kokius tyrimo rezultatus galima gauti, bus aprašyta toliau.

Mikroskopinė tepinėlio mikrofloros analizė

Mikroskopijos metu paimamas tepinėlis iš trijų sričių: pačios makšties (V), gimdos kaklelio kanalo (C) ir šlapimo kanalo (U). Kai kuriais atvejais imamas tepinėlis iš tiesiosios žarnos (R). Kaip renkamas turinys tyrimams? Gleivės surenkamos mentele arba mentele. Tai daroma atsargiai, kad nepažeistumėte gleivinės pažymėtose vietose. Prieš tai gydytojas į makštį įkiša specialų veidrodį, per kurį mato makšties paviršius ir gimdos kaklelį. Paimtos gleivės paskirstomos ant stiklelio ir siunčiamos tirti.

Tepinėlio bakterioskopija apima medžiagos nudažymą dažais, džiovinimą ir rūšies identifikavimą mikroskopu. Šiuo atveju vertinama ne tik mikroorganizmų rūšis (bakterijos, grybai ir kt.), bet ir kiekvienos rūšies kiekybiniai rodikliai. Analizės rezultatai atvaizduojami popierinėje formoje.

Atskirų mikroskopijos rodiklių interpretavimas

Tepinėlio nuoraše yra ši informacija:

1. Epitelis. Jo buvimas yra norma iki 15 vienetų. akiratyje. Ištyrus makštį, randamas plokščiasis epitelis, tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo – stulpelinis epitelis. Epitelio vertės, viršijančios normalias vertes, rodo organo uždegimą. Parametrą interpretuoti galima tik kartu su kitais analizės duomenimis.
2. Leukocitai. Makšties norma yra apie 5 vienetus. akiratyje. Makšties - 10 vnt. Gimdos kakleliui - 30 vnt. akiratyje. Tam, kad organas palaikytų ir apsaugotų nuo nepalankių sąlygų, būtinas tam tikras baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Rodiklio viršijimas reiškia uždegimo (kolpito, cervicito ar uretrito) buvimą. Laboratorinis ženklas „dengiantis regėjimo lauką“ reiškia, kad uždegimas yra jo vystymosi viršūnėje, tai yra ūmaus pavidalo.
3. Bakterijos. Vaisingo amžiaus moterų makštyje paprastai randama gramteigiamų lazdelių su laktobacilomis. Mikroorganizmų kiekis gimdos kaklelio kanale yra mažesnis nei makštyje. Paprastai šlapinimosi kanale neturi būti mikrofloros. Įvairūs patogeniniai mikroorganizmai paaiškina makšties disbiozės ar uždegimo išsivystymą.
4. Trichomonos, gonokokai ir pagrindinės sveikų moterų ląstelės nerodomi įprastiniais tepinėliais. Jei tokių yra, mes kalbame apie trichomonozės, gonorėjos ar gardnereliozės egzistavimą.

Pasiruošimas tepinėlių mikroskopijai. Pasirengimo tepinėlio tyrimui pagrindų laikymasis padės gauti patikimiausius tyrimo rezultatus. Tai yra taisyklės:

1. Pašalinkite antibiotikus likus maždaug 14 dienų iki tepinėlio tyrimo.
2. Maždaug 3 dienas prieš tyrimą nenaudokite vietinių kontraceptikų, antibakterinių ir antiseptinių vaistų.
3. Dieną prieš tepinėlį neturėtumėte būti seksualiai aktyvūs.
4. Likus trims valandoms iki apsilankymo pas ginekologą, neturėtumėte nusiplauti veido ar nusiprausti.

Tepinėlio paėmimas laikomas neskausminga ir saugia procedūra, kurią visoms moterims rekomenduojama atlikti kartą per pusmetį.

Citomorfologinė tepinėlio analizė

Šio tipo patelių tepinėlis turi kitus pavadinimus – citologijos arba netipinių ląstelių tepinėlis; Pap tyrimas. Šios analizės tikslas – aptikti netipines ląsteles, rodančias gimdos kaklelio patologinės būklės (displazijos ar piktybinių navikų) išsivystymą. Pap testas leidžia diagnozuoti papilomos virusinę infekciją, kuri yra tiesiogiai susijusi su displazija ir vėžiu. Medžiaga analizei renkama iš gimdos kaklelio paviršiaus, besiribojančio su makštimi, taip pat iš gimdos kaklelio kanalo. Ant stiklo užtepta medžiaga siunčiama studijuoti. Remiantis tyrimo rezultatais, tepinėliai skirstomi į 5 tipus:

Pirma, medžiagos ląstelių sudėtis (citograma) neturi jokių savybių. Kitaip tariant, gimdos kaklelis yra nepriekaištingai tvarkingas. Antra, ląstelių sudėtis apibūdina uždegimą arba lengvą displaziją. Pamatęs panašų rezultatą, gydytojas paskiria gydymą nuo uždegimo ir po to – Pap testą. Trečia, ląstelėse yra lengvos ar sunkios displazijos požymių. Tokiems tyrimams gydytojas dažniausiai rekomenduoja atlikti papildomą tyrimą – kolposkopiją, gimdos kaklelio audinio biopsiją ir histologinį surinktos medžiagos tyrimą.

4 tipas - apibūdina ikivėžinę moterų lytinių takų būklę, įtariamą vėžiu. Su šiuo tyrimo rezultatu pacientė gauna siuntimą apžiūrai su tolesniu gydymu pas ginekologą onkologą. 5 tipas – piktybinis darinys arba vėžinis navikas. Moteris tolesnis tyrimas ir specifinis gydymas atliekamas onkologijos klinikoje. Panašiai kaip ir atliekant mikrofloros tepinėlį, citologijos tikslumą lemia moters pasiruošimo rinkti medžiagą raštingumas.

Citologijos tepinėlis skiriamas menstruacinio ciklo viduryje – 5 menstruacijų dieną (ne anksčiau) ir likus 5 dienoms iki kitų menstruacijų (ir ne vėliau). Vieną dieną prieš paimant turinį nereikia vartoti vaistų ar vietinės kontracepcijos. Lytinis poilsis taip pat nurodomas 24 valandas prieš apsilankymą pas ginekologą. Sveikoms moterims PAP tyrimą rekomenduojama atlikti kartą per metus, turinčioms nukrypimų nuo normos, dažnumą skiria ginekologas.

Urogenitalinių infekcijų tepinėlių bakteriologinė analizė

Bakteriologiniai tyrimai apima medžiagos inokuliavimą ant specialios maistinės terpės, siekiant nustatyti šlapimo takų floros sudėtį. Šios analizės metu tiriamas normalios floros, patogeninės ir oportunistinės floros buvimas ir kiekybiniai rodikliai. Kartu su bakterijų kultūra tiriamas mikroorganizmų tolerancijos tam tikram antibiotikui laipsnis, kurio pagrindu sudaroma antibiograma.

Candida genties grybai sporų arba grybienos pavidalu dažnai randami makšties aplinkoje. Grybelinės sporos rodo Candida (mikroorganizmų, aptinkamų visose sveikose moteryse) nešiojimą. Tačiau grybiena laikomas aktyvios infekcijos požymiu, kurios kaltininkas yra grybai (pienligė ar kandidozė).

Be naudingų laktobacilų (10*9 KSV) ir bifidobakterijų (10*7 KSV), urogenitaliniame turinyje gali būti mikroorganizmų, tokių kaip Candida grybai (10*4 KSV), Escherichia coli (10*4), Gardnerella (10*5). , mikoplazma (10*3), stafilokokai (10*4), enterokokai (10*5), peptostreptokokai (10*4), streptokokai (10*5) ir kt. Šių dydžių normalių verčių viršijimas gali būti lytinių takų uždegimo arba bakterinės vaginozės ligos išsivystymo įrodymas.

Kai kuriais atvejais bakteriologinės kultūros formoje gali būti nuoroda apie kolonijas formuojančių mikroorganizmų augimo lygį. Pirmieji du augimo lygiai atitinka būklę, kai moteris veikia kaip besimptomė tam tikro tipo mikroorganizmo nešiotoja; paskutiniai du augimo lygiai rodo, kad aptikta bakterijų rūšis užima pagrindinę vietą ligos atžvilgiu (arba uždegiminis procesas) diagnozuotas pacientui.

Medžiaga bakterijų kultūrai renkama taip pat, kaip ir floros tepinėlio atveju. Pagrindinis reikalavimas ruošiantis analizei – likus porai savaičių iki jos nustoti vartoti antibiotikus. Medžiagos tyrimams pristatymas/rinkimas planuojamas bet kurią menstruacinio ciklo datą. Kultūra į įprastinius testus neįtraukiama. Norint jį skirti, reikalingos atitinkamos indikacijos – nustatyta bakterinė vaginozė ar uždegimas.

Kiekvienas iš trijų mikrofloros tyrimų, pradedant nuo mikroskopinio tyrimo, turi savo tikslus ir kartais būtinas tam tikrai ligai patvirtinti.

Federalinė sveikatos agentūra

ir socialinis vystymasis

Stavropolio valstija

medicinos akademija

Magistrantūros fakultetas

Tema: Moterų lytinių organų išskyrų tyrimas

Mokslinis patarėjas:

Medicinos mokslų daktaras, profesorius

Pervušinas

Atlikta:

Kariūnų ciklas

"Klinikinė laboratorinė diagnostika"

Borozdina I.B.

Stavropolis, 2008 m

Įvadas

I skyrius. Išskyrų iš moters lytinių organų tyrimo teoriniai pagrindai

II skyrius. Makšties, gimdos kaklelio ir gimdos ertmės nespecifinių ir specifinių židininių procesų charakteristikos

Išvada

Įvadas

Ginekologinė apžiūra – tai tyrimo metodų visuma, kurios pagalba nustatoma lytinių organų srities anatominė ir funkcinė būklė bei nustatomos lytinių organų ligos.

Ginekologinių tepinėlių tyrimo problemos aktualumą lemia tai, kad kūno ir gimdos kaklelio vėžys pagal dažnumą užima vieną pirmųjų vietų tarp moterų piktybinių navikų.

Šiuo metu visose ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse sumažėjo sergamumas gimdos kaklelio vėžiu. Pagrindinė kovos su šia liga kryptis – aktyvus jos nustatymas masinių profilaktinių praktiškai sveikų moterų apžiūrų metu, taip pat savalaikė gimdos kaklelio foninių ir ikivėžinių ligų diagnostika ir racionalus gydymas, kuris atliekamas moterų apžiūros kabinetuose ir gimdymo klinikose. .

Moterų apžiūros kambarys yra prevencijos skyriaus dalis. Užduotys biure atliekami moterų nuo 18 metų profilaktiniai patikrinimai, siekiant anksti nustatyti ginekologines ligas, ikivėžines ir vėžines moterų lytinių organų bei kitų matomų lokalizacijų (odos, pieno liaukų) ligas.

Aktyvus vėžiu sergančių pacientų, ypač sergančių pradinėmis vėžio formomis ikiklinikinėje ligos stadijoje, nustatymas yra pagrindinis ginekologijos ir onkologijos principas.

Aktyvaus displazijos ir ankstyvo gimdos kaklelio vėžio nustatymo požiūriu itin svarbūs organizaciniai masinių ginekologinių tyrimų atlikimo klausimai, vienas iš jų – racionalus citologinės tarnybos organizavimas, skirtas užtikrinti maksimalų tyrimų efektyvumą, atliekant citologinius tyrimus kiekvienam. apžiūrėta moteris.

Masinių ginekologinių profilaktinių apžiūrų atlikimas apima 2 pagrindinės užduotys:

Ankstyvas ir savalaikis gimdos kaklelio vėžio nustatymas, taip pat ir ikiklinikinėje proceso stadijoje.

Įvairių ne navikinių ligų, kurias reikia aktyviai gydyti, nustatymas.

Įgyvendinus šias užduotis, mažėja sergamumas vėžiu, mažėja pažengusių formų skaičius ir pagerėja gydymo rezultatai.

Moterų profilaktinį apžiūrą ne rečiau kaip kartą per metus atlieka akušerė ar ginekologė klinikų, įmonių apžiūrų kabinetuose, taip pat asmenų, dirbančių pavojingomis profesinėmis sąlygomis, medicininės apžiūros metu.

I skyrius. Išskyrų iš moters lytinių organų tyrimo teoriniai pagrindai

Medžiaga tyrimams dažniausiai yra makšties išskyros, gimdos kaklelio paviršiaus tepinėliai, gimdos kaklelio kanalo tepinėliai ir siurbimai iš gimdos ertmės.

Taip pat apžiūrimi tepinėliai – atspaudai, įbrėžimai iš moters lytinių organų gleivinės.

Tyrimas gali būti atliekamas laikui bėgant tiek stacionariomis, tiek laboratorinėmis sąlygomis.

Preparatų paruošimas ir dažymas.

Tepinėliai imami iš viršutinės šoninės makšties skliauto dalies. Laisvai nuimama medžiaga užtepama ant stiklelio krašto ir sutepama lengvu judesiu, naudojant kito šlifuoto stiklo kraštą.

Prieš dažymą tepinėlis džiovinamas oru.

Kaip laikiklis naudokite 96° etilo alkoholį, Nikiforovo mišinį, susidedantį iš lygiomis dalimis 96° etilo alkoholio ir eterio, Leišmano tirpalą (sudarytą iš 1 litro metanolio ir 2,5 g Leishman dažų), taip pat pritvirtinkite virš degiklio liepsnos.

Dažymo potėpiai. Yra monomorfiniai ir polimorfiniai tepinėlių dažymo būdai.

At polimorfiniai metodai Ląstelių spalvos, priklausomai nuo jų tipo ir fizikinių ir cheminių citoplazmos savybių, yra nudažytos skirtingai raudonai oranžine arba mėlynai žalia spalvomis.

Monomorfiniai metodai.

Dažymas hematoksilinu-eozinu. Tepinėlis džiovinamas ore, fiksuojamas Nikiforovo mišinyje arba 96° etilo alkoholyje 7-10 min. Tada jie nudažomi vandeniniu hematoksilino tirpalu (hematoksilinas - 1,0 g, kalio alūnas - 50,0 g, natrio jodidas - 0,2 g, distiliuotas vanduo - 1000 ml. Tirpalas laikomas šviesoje 14 dienų, po to yra paruoštas vartojimui). 7-10 minučių, kol įgaus neryškiai violetinę spalvą. Toliau tepinėlis nuplaunamas tekančiu vandeniu ir 1 minutę nudažomas 0,3 % gelsvo eozino alkoholio tirpalu arba 1 % vandeniniu eozino tirpalu. Tada dar kartą nuplaukite tekančiu vandeniu ir išdžiovinkite.

Dažytas metileno mėlynu. Ant išdžiovinto preparato užlašinkite 1-2 lašus 1% vandeninio metileno mėlynojo tirpalo ir uždenkite dengiančiu stiklu. Po 1 - 2 minučių preparatas plaunamas distiliuotu vandeniu iki spalvos pakitimo, o tai daroma taip: 1 - 2 lašai distiliuoto vandens užlašinami ant vieno tepinėlio krašto, o ant kito - filtravimo popierius. Tada jis išdžiovinamas ir tiriamas mikroskopu.

Fuksino dažymas. Užtepkite ant išdžiovinto preparato 1 minutę. Fuksino tirpalas (3 g fuksino ištirpinama 1 litre 96° alkoholio ir į 12 ml šio tirpalo įpilama 100 ml distiliuoto vandens). Tada jie nuplaunami vandeniu, išdžiovinami ir tiriami mikroskopu.

Leišmano dažymo technika. Oro džiovinimo preparatai 3 minutes užpilami Leishman dažais, tuo pat metu preparatas fiksuojamas. Po to nuplaukite vandeniu iš čiaupo ir 15-20 minučių supilkite azureozino mišinį (40 ml. 0,1% azur II ir 30 ml. 0,1% eozino K). Tada nuplaukite vandeniu iš čiaupo, išdžiovinkite oru ir nuplaukite mikroskopu.

Dažymo technika pagal Romanovskį. Potėpiai, fiksuoti 96° alkoholiu arba Nikiforovo mišiniu, 20-25 minutes užpildomi darbiniu Romanovsky-Giemsa dažų tirpalu. Tada nuplaukite tekančiu vandeniu ir išdžiovinkite.

Polichrominiai metodai.

Papanicolaou dažymas. Tepinėliai fiksuojami Nikiforovo mišinyje 25 minutes, po to perleidžiami per mažėjančios koncentracijos alkoholius: 96°, 80°, 70° ir distiliuotą vandenį (tepinėlius reikia nuplauti kiekviename tirpale). Tada tepinėliai 50 minučių dažomi Harris arba Bommer hematoksilinu. Išplauti 2 induose distiliuotu vandeniu 1 - 2 sekundes ir atskirti 3 % amonio hidroksido tirpale (1 min.). Po diferenciacijos tepinėliai praleidžiami per didėjančios koncentracijos alkoholį: 70° (du kartus), 80°, 95°. Dažykite tirpalu, kuriame yra oranžinių G dažų (1 min.) ir perpilkite per 2 indus 70° alkoholiu. Tada tepinėliai 1,5 minutės dažomi polichrominiais dažais ir 3 induose perleidžiami per 95° spiritą, po to per lygių dalių absoliutaus alkoholio ir ksileno mišinį. Per ksileną (1 min.) ir dedama į Kanados balzamą.

Dažymas pagal Dokumovą. Drėgni tepinėliai 30 minučių fiksuojami Nikiforovo mišiniu, po to, nedžiovinant, ant jų 2–3 minutes pilamas hematoksilinas, po to tepinėlis nusausinamas ir nuplaunamas tekančiu vandeniu. Toliau tepinėliai 1 - 2 minutes dažomi polichrominiais dažais, po to nusausinami, preparatai išplaunami 70° ir 95° spiritu, išdžiovinami ir dedami į Kanados balzamą.

Visuose dažymo etapuose dėmės neturi išdžiūti.

Polichrominiai dažai: eritrozinas - 0,25 g, lichtgrün - 0,2; fosfotungstinės ir fosfomolibdo rūgštys po 0,2; oranžinė G - 0,1 g; ledinė acto rūgštis - 1 g; etilo alkoholis - 50° - 100 ml.

Dažų tirpalas laikomas keletą dienų, kad subręstų.

Makšties epitelio morfologiniai ypatumai.

Makšties išskyrų epitelio ląstelių sudėtis paprastai, kaip ir makšties daugiasluoksnio plokščiojo epitelio ir gimdos kaklelio makšties dalies histologinė struktūra, atspindi kiaušidžių funkcijos būklę.

Proliferacinės fazės metu sluoksniuotas plokščiasis epitelis pasiekia 300–400 mikronų storį, turi aiškiai išreikštus vertikalios anizomorfijos požymius ir susideda iš trijų sluoksnių: bazinio, tarpinio ir paviršinio.

Menstruacinio ciklo sekrecinės fazės metu sluoksniuotasis plokščiasis epitelis yra iki 200 mikronų storio. Kai kurios funkcinio sluoksnio ląstelės, esančios virš papilių, yra nuluptos. Glikogenas randamas nedidelių sankaupų pavidalu atskirose tarpinio ir funkcinio sluoksnio ląstelėse. Subepiteliniame papiliariniame jungiamojo audinio sluoksnyje matomos limfoidinių ląstelių ir histiocitų sankaupos.

Deskvamacinės ir regeneracinės fazėse stebimas daugumos funkcinio ir tarpinio sluoksnių ląstelių deskvamacija. Gleivinės paviršiuje išlikęs daugiasluoksnis sluoksnis susideda tik iš 4 - 12 sluoksnių ir iki 42 - 96 mikronų storio.

Moterims, kurioms yra menopauzė ir menopauzė, sluoksniuotas plokščiasis epitelis atrofuojasi.

Panagrinėkime daugiasluoksnių plokščiųjų epitelio ląstelių struktūrą.

Ląstelės paviršinis epitelis didelės (40–50 mikronų skersmens), dažniausiai daugiakampės, rečiau apvalios arba ovalios su aiškiomis ribomis. Ląstelių branduoliai yra centre, nedideli, intensyvios spalvos, piknotiški, kurių skersmuo ne didesnis kaip 6 mikronai. Dažant pagal Leishman, Romanovsky-Giemsa, citoplazma yra šviesiai mėlyna, aptinkamos mažos vakuolės.

Didelis epitelio ląstelių skaičius su piknoziniais branduoliais rodo didelį estrogeninį aktyvumą. Tepinėliai yra turtingiausi paviršinių epitelio ląstelių vėlyvojoje folikulų fazėje.

Ląstelės tarpinis sluoksnis sluoksniuotasis plokščiasis epitelis paprastai sudaro ne daugiau kaip 10%. Jų forma yra daugiakampė arba ovali. Ląstelės skersmuo yra 25-30 mikronų. Citoplazma yra nudažyta bazofiline. Padidėja branduolio ir citoplazmos santykis. Branduolių forma yra vezikulinė, apvali arba ovali. Chromatinas yra subtiliai tinklinis arba subtiliai granuliuotas. Ląstelės yra išdėstytos atskirai ir skirtingų dydžių sluoksnių pavidalu.

Kadangi ląstelių citolizė yra įmanoma veikiant Doderleino lazdelėmis, tepinėliuose randami pliki branduoliai.

Priklauso tarpinio sluoksnio apatinių eilių ląstelės parabazalinis ir sudaro ne daugiau kaip 5% visų epitelio ląstelių. Jie būna įvairaus dydžio (nuo 12 iki 30 mikronų), apvalios, ovalios arba daugiakampės formos. Jų branduoliai savo dydžiu yra panašūs į tarpinio sluoksnio ląstelių branduolius. Citoplazma yra bazofilinės spalvos ir joje yra vakuolių.

Speciali ląstelių grupė tarpiniame epitelio sluoksnyje yra vadinamosios kaukolės ląstelės. Atsiranda nėštumo metu. Jų forma pailga, branduoliai išsidėstę ekscentriškai, citoplazmoje gausu glikogeno ir, veikiant bakterijoms, vyksta citolizė.

Ląstelių dominavimas tarpiniame sluoksnyje stebimas folikulinės ir liuteininės fazės pradžioje, pogimdyminiu laikotarpiu bei menopauzės metu ir rodo estrogenų hormonų trūkumą.

Parabazalinių ląstelių skaičiaus padidėjimas gali rodyti patologinį procesą gimdos kaklelyje.

Parabazalinės ląstelės turi apvalią, ovalią, kartais daugiakampę formą su aiškiomis ribomis, ląstelių skersmuo yra viduje

30 mikronų Branduoliai turi subtilų, smulkiai kilpuotą arba smulkiai granuliuotą chromatino tinklą; kartais matomas branduolys. Citoplazma yra smarkiai bazofilinė, glikogenas ne visada aptinkamas.

Parabazalinių ląstelių galima rasti makšties tepinėliuose menstruacijų ir menopauzės metu.

Bazinės ląstelės sluoksniuotas plokščiasis epitelis nedidelis, branduolio-citoplazmos santykis 1:3. Branduolys apvalus, chromatinas smulkiagrūdis, turi 1 - 2 branduolius. Citoplazma yra siauro krašto formos, smarkiai bazofilinė.

Sveikų moterų tepinėliuose bazinių ląstelių atsiranda tik menopauzės metu. Daugelio parabazalinių ir bazinių ląstelių atsiradimas tepinėliuose būdingas patologiniam gimdos kaklelio procesui.

Makšties tepinėliuose kartu su epitelio ląstelėmis gali būti ir kitų elementų, ypač eritrocitų ir leukocitų. Ypač daug leukocitų nustatoma po menstruacijų. Juos galima aptikti tepinėliuose menopauzės metu.

Endokerviksas paprastai yra išklotas aukštu prizminiu epiteliu, kuriame yra gleivių, po kurių bazinėje membranoje yra rezervinės ląstelės. Prizminis endocervix epitelis keičiasi priklausomai nuo kiaušidžių-menstruacinio ciklo fazių.

Proliferacinės menstruacinio ciklo fazės metu prizminio epitelio ląstelės turi bazinį branduolių išsidėstymą, didžiausias prizminių ląstelių aukštis (iki 30-36 mikronų) stebimas sekrecijos fazėje. Tokiu atveju prizminių epitelio ląstelių branduoliai pasislenka į savo centrą. Yra atsarginių ląstelių hiperplazija su kietų ir liaukinių struktūrų susidarymu. Regeneracijos fazėje endocervix gleivinės epitelis yra mažai prizminis.

Menopauzės ir menopauzės metu pastebima endocervix epidermizacija, cistinis liaukų padidėjimas ir prizminio epitelio atrofija, ypač cistų srityje. Rezervinės ląstelės yra retos. Nėštumo metu ir esant dishormoniniams sutrikimams stebimas didelis atsarginių ląstelių skaičius, ryškus jų dauginimasis, susidarant daugiasluoksniams sluoksniams, metaplastiniam sluoksniuotajam plokščiajam epiteliui, naujai formuojasi liaukos.

Citologinis tepinėlių iš gimdos kaklelio kanalo tyrimas atskleidžia įvairaus dydžio gleivinės epitelio ląsteles. Jie yra atskirai arba prizminės formos liaukinių struktūrų grupių pavidalu; ovalūs arba apvalūs branduoliai su subtiliu smulkiu chromatinu. Ląstelių citoplazma yra silpnai bazofilinė, viršūninėje dalyje yra gleivių granulių.

Kartu su sekrecinio prizminio epitelio ląstelėmis randama ir blakstienų ląstelių; blakstienos yra gerai apibrėžtos viršūniniame paviršiuje. Kai kuriais atvejais epitelio ląstelės tepinėlyje yra ne išilgai ląstelės kūno, o per ją. Šiuo atveju ląstelės atrodo apvalios arba daugiakampės, o branduoliai yra centre. Prizminio epitelio atsargines ląsteles galima aptikti ir tepinėliuose. Rezervinės ląstelės yra apvalios formos, su menkai blyškiai nudažyta citoplazma ir apvaliu branduoliu, užimančiu beveik visą citoplazmą. Branduolinis chromatinas neaiškus. Tiriant tepinėlius, paimtus iš moterų menstruacinio ciklo sekrecinėje fazėje, nėštumo metu ir esant dishormoniniams pakitimams, galima aptikti metaplastinių sluoksniuotų plokščiųjų epitelio ląstelių, panašių į sluoksniuotąsias plokščiąsias ląsteles. Tačiau jų citoplazmoje yra gleivių arba glikogeno ir gleivių.

Nėštumo metu, kartu su panašiais epitelio elementais, dažnai stebimos decidualinės ląstelės.

Sveikos, lytiškai subrendusios moters makšties turinio tepinėliuose bakterinę florą dažniausiai reprezentuoja gramteigiamos Dederleino bacilos, priklausančios Lactobacillus genčiai.

Maždaug pusėje atvejų naujagimių makštis būna sterili. Iškart po gimimo atsiranda negausios kokosų floros. Prieš prasidedant brendimui, mergaičių, kaip ir menopauzės moterų, makšties turinyje yra kokos floros. Pasiekus brendimą (pasireiškus mėnesinėms), makšties mikroflora tampa lazdelės formos.

Priklausomai nuo mikrofloros ir ląstelių turinio pobūdžio, jie išskiriami 4 makšties švarumo laipsniai.

Pirmas laipsnis. Makšties turinyje yra Dederleino bacilų, kurios dažnai yra dvi šalia, ir epitelio ląstelių, gali būti pavienių leukocitų ir gleivių; pH 4,0 - 4,5. Toks sveikos moters makšties turinio vaizdas yra retas.

Mikroskopiškai išskyros atrodo kaip gerai išvirtas krakmolas.

Antrasis laipsnis. Mažiau Dederleino lazdelių, atsiranda kokosų flora, epitelio ląstelės, dažnai leukocitai, daug gleivių; pH 5,0 - 5,5. Mikroskopiškai išskyros yra pusiau skystos ir balkšvos. Toks makšties turinys yra dažniausiai.

Trečiasis laipsnis. Nedidelis Dederleino bacilų skaičius, įvairios kokos floros (įskaitant strepto- ir stafilokokus), kurių gausu kintamos. Yra daug leukocitų, yra epitelio ląstelių; pH 6,0 - 7,2. Makroskopiškai makšties turinys yra gelsvas ir skystas. Šis vaizdas būdingas lytinių organų uždegiminiam procesui.

Ketvirtasis laipsnis. Trūksta Dederleino meškerės; aptinkama daug leukocitų, įvairių mikroorganizmų (stafilo-, streptokokai, E. coli, kartais Trichomonas); pH virš 7,2. Mikroskopiškai - gausus geltonas pūlingas sekretas, su trichomoniniu kolpitu putoja. Toks makšties turinio grynumo laipsnis būdingas ryškiam uždegiminiam procesui.

Taip pat yra nulinis grynumo laipsnis, kuriame nėra mikroorganizmų, bet yra leukocitų. Šis makšties turinio vaizdas stebimas po gydymo sulfonamidais, antibiotikais, taip pat po dušo.

II skyrius. Makšties, gimdos kaklelio ir gimdos ertmės nespecifinių ir specifinių židininių procesų charakteristikos

Trichomono testai.

Trichomonų galima rasti moterų ir mergaičių makštyje, šlaplėje, šlapimo pūslėje ir tiesiojoje žarnoje. Jie gali būti cistoidinių (nejudrių, be žvynelių), stabilesnių formų.

Trichomonas vaginalis yra patogeniški ir yra makšties kolpito, cervicito ir uretrito sukėlėjai.

Sergant trichomonoze, išskyros iš makšties yra skystos, balkšvai gelsvos, putotos. Pacientai skundžiasi niežuliu lytinių organų srityje.

Natūraliame preparate Trichomonas vaginalis lengvai aptinkamas, ypač jei jie yra judrūs.

Trichomonas galima nudažyti fuksinu, Romanovskio dažais, metileno mėlynu ir kt. Geriausiai jas dažyti Romanovskio dažais. Šiuo atveju Trichomonas vaginalis atrodo kaip ovalios ląstelės su putojančiomis protoplazmomis, mėlynos spalvos ir šviesiai violetiniu blefaroblastu.

Gonokokų tyrimas.

Įtarus gonokokinę infekciją moterims, tiriamos gimdos kaklelio kanalo ir šlaplės išskyros. Tepinėlis nudažytas Gramu.

Gramo dėmė reikalauja ypatingos priežiūros, nes jei balinimo nepakanka, gonokokai gali išlaikyti Gramo dėmę. Jei balinimas trunka per ilgai, kiti gramteigiami kokai (stafilokokai, streptokokai) gali prarasti gramo spalvą. Tai gali lemti klaidingus rezultatus.

Gramo dažymo metodas.

Reagentai.1. Karbolinis gencijonų violetinės spalvos tirpalas.

2. Lugolio tirpalas.

3,96° alkoholio.

4. Vandeninis karbolio fuksino tirpalas.

Tyrimo eiga.

Ant fiksuoto preparato uždedama filtravimo popieriaus juostelė ir pilamas gencijonų violetinės spalvos tirpalas. Dažykite 1,5 - 2 minutes.

Popierius išmetamas ir preparatas 2 minutes pilamas Lugolio tirpalu.

Lugolio tirpalas nukošiamas ir preparatas skalaujamas spiritu, kol pasidaro pilkšvas.

Nuplaukite vandeniu ir nudažykite karbolio fuksino vandeniniu tirpalu.

Nuplaukite vandeniu, išdžiovinkite preparatą ore ir apžiūrėkite mikroskopu.

Tirti suaugusios moters makšties turinį dėl gonokokų nėra praktiška dėl bakterinės floros gausos. Pagrindinė gonorėjos lokalizacija yra šlaplė ir gimdos kaklelio kanalas.

Mažoms mergaitėms dėl makštį dengiančio plokščiojo epitelio nebrandumo gonokokinė infekcija pasireiškia vulvovaginito forma.

Mikroskopinis išskyrų tyrimas ūminės gonorėjos atveju preparate nustato gonokokus, daugiausia išsidėsčiusius neutrofilinių granulocitų viduje, sugrupuotus šaškių lentos pavidalu, lėtinės gonorėjos atveju jie daugiausia išsidėstę neląstelėje.

Sergant lėtine gonorėja, gali atsirasti degeneracinių gonokokų formų. Pirmoje degeneracijos stadijoje pastebimos silpnos spalvos gonokokų mikro- ir makroformos; antroje jie praranda tipišką inksto formos formą ir tampa puslankiu; trečioje - jie yra suapvalinti sferinių diplokokų pavidalu; ketvirtame etape - jie suspaudžiami atskirų taškų pavidalu.

Tipiška gonorėja ūminėje stadijoje pasižymi dideliu neutrofilinių granulocitų buvimu; gonokokai yra tiek viduje, tiek tarpląstelėje. Kitos bakterinės floros nėra.

Sergant latentine lėtine gonorėja, yra daug neutrofilinių granulocitų. Gonokokų ir kitų mikroorganizmų nėra.

Didelis neutrofilinių granulocitų skaičius su nykusiais, degeneratyviai pakitusiais branduoliais ir citoplazma, Dederleino lazdelėmis ir banalios mikrofloros gausa gonorėjai nebūdingas, o po gydymo gali pasitarnauti kaip pasveikimo ženklas.

Pagal SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1985 m. liepos 12 d. įsakymą Nr. 936 „Dėl laboratorinių tyrimų metodų suvienodinimo diagnozuojant gonorėją ir trichomonozę“, gonokokams ir trichomonas vaginalis tiriamojoje medžiagoje nustatyti naudojami šie metodai. .

Gonokokų ir trichomonas vaginalis aptikimas tiriamojoje medžiagoje, nudažytoje metileno mėlyna spalva.

Reagentai.1.1 % vandeninis metileno mėlynojo tirpalas;

2,96° etilo alkoholis.

Įranga: mikroskopas su apšvietimu, smėlio laikrodis, trikojis.

Vaistų ruošimas. Medžiaga plonu, vienodu sluoksniu užtepama ant švarių, neriebaluotų stiklelių ir džiovinama ore.

Dažymas. Vaistas fiksuojamas 3 minutes 96° etilo alkoholyje, džiovinamas ir 1 minutę užtepamas 1 % metileno mėlynojo tirpalo, po to likę dažai kruopščiai nuplaunami vandeniu ir džiovinami stove.

Mikroskopija. Tyrimas atliekamas su natūraliu arba dirbtiniu apšvietimu (90 x imersinis lęšis, 7 x arba 10 x okuliaras; imersinis aliejus – kedras).

Ląstelių branduoliai yra mėlynos spalvos, protoplazma yra skirtingo intensyvumo mėlyna. Gonokokai yra tamsiai mėlyni, ryškiais kontūrais, pupelės formos, poriniai; yra tarpląstelėje, gleivėse ir ant epitelio ląstelių.

Trichomonas vaginalis išsiskiria polimorfizmu (apvalus, ovalus, daugiakampis), išsidėstęs gleivėse, tarp ląstelinių elementų; jų apvalkalas yra aiškiai matomas; branduolys išsidėstęs ekscentriškai ir intensyviai mėlynos spalvos, citoplazma gležna, tinklinė, šviesiai mėlyna; vakuolės yra bespalvės.

Gonokokų ir trichomonas vaginalis aptikimas tiriamojoje medžiagoje, nudažytoje eozinu ir metileno mėlynu.

Reagentai.1.1 % eozino tirpalas etilo alkoholyje.

2,1 % vandeninis metileno mėlynojo tirpalas.

Dažymas. Be išankstinio fiksavimo preparatai panardinami 10 - 15 s į 1% eozino tirpalą, nuplaunami vandentiekio vandens srove ir 1 - 2 minutes užpildomi 1% metileno mėlynojo tirpalo, tada likę dažai kruopščiai nuplaunami. nuplauti vandeniu ir išdžiovinti stove.

Dažymas šiuo metodu apima gonokokų ir Trichomonas vaginalis bei eozinofilinių granulocitų identifikavimą.

Mikroskopija. Preparatas yra mėlynas: ląstelių branduoliai yra mėlynos spalvos, citoplazma yra skirtingo intensyvumo mėlyna. Esant eozinofiliniams granulocitams citoplazmoje yra grūdėtai raudona arba ryškiai rožinė spalva. Mėlynos gleivės. Bakterinė flora yra skirtingo intensyvumo mėlyna spalva. Gonokokai yra tamsiai mėlyni, ryškiais kontūrais, pupelės formos, poriniai; yra tarpląstelėje, gleivėse ir epitelio ląstelėse.

Trichomonas vaginalis: branduoliai ovalūs, mėlyni, išsidėstę ekscentriškai, citoplazma aiškiai apibrėžta, tinklinė, šviesiai mėlyna; vakuolės yra bespalvės.

Gonokokų ir trichomonas vaginalis aptikimas tiriamojoje medžiagoje, nuspalvinta briliantiškai žalia.

Reagentai.1.0,5 % briliantinės žalios spalvos vandeninis tirpalas.

2,96° etilo alkoholis.

Dažymas. Vaistas fiksuojamas 3 minutes 96° etilo alkoholyje, džiovinamas ir 1 minutę užtepamas 0,5% briliantinės žalios spalvos tirpalas. Tada kruopščiai nuplaukite dažus po tekančiu šaltu vandeniu ir išdžiovinkite ant grotelių.

Mikroskopija. Preparatas yra žalias: ląstelių branduoliai yra žalios spalvos, citoplazma yra šviesiai žalia. Žalios gleivės. Bakterinė flora yra įvairaus intensyvumo žalia spalva. Gonokokai yra tamsiai žalios spalvos, aiškiai apibrėžti, pupelės formos, suporuoti, išsidėstę tarpląstelėje, gleivėse ir ant epitelio ląstelių. Trichomonas vaginalis turi skaidrų apvalkalą, polimorfinį (apvalų, ovalų, daugiakampį), esantį tarp ląstelių elementų arba gleivėse. Šerdis yra intensyviai žalios spalvos ir išsidėsčiusi ekscentriškai. Citoplazma yra tinklinė, šviesiai žalios spalvos; vakuolės yra bespalvės.

Gonokokų ir trichomonas vaginalis aptikimas tiriamojoje medžiagoje, nudažytoje modifikuotu Gramo metodu.

Metodas pagrįstas gonokokų, trichomonas vaginalis ir kitų gramneigiamų mikroorganizmų savybe tam tikrą laiką balinant etilo alkoholyje išskirti pagrindinį purpurinį dažą ir savybe vėliau nusidažyti papildomu oranžinės-raudonos spalvos dažais.

Reagentai.1.1 % krištolinio violetinio vandeninio tirpalo.

2. Lugolio vandeninis tirpalas.

3,96° etilo alkoholis.

4,1 % vandeninis neutralios raudonos spalvos tirpalas.

Dažymas. Preparatas padengiamas filtravimo popieriumi ir supilamas į jį.

1% vandeninis krištolo violetinis tirpalas 1 min.

Siekiant užtikrinti, kad tarp filtravimo popieriaus ir stiklelio nebūtų oro burbuliukų, stikline pipete ar lazdele prie stiklo prispaudžiama krištoliniu violetiniu sudrėkinta filtravimo popieriaus juostelė.

Po 1 minutės filtravimo popierius nuimamas, preparatas nuplaunamas vandentiekio vandens srove ir kelias sekundes pilamas Lugolio tirpalu, kol tepinėlis pasidaro juodas.

Tada Lugolio tirpalo likutis nuplaunamas ir preparatas nuspalvinamas 96° etilo alkoholyje, pakaitomis panardinant ir pašalinant preparatą nuo alkoholio stiklinėje.

Keiskite preparato spalvą, kol iš plonų jo dalių ištekės violetinės dažų srovės ir jos įgaus šviesiai pilką spalvą.

Po to preparatas greitai nuplaunamas tekančiu vandeniu iš čiaupo ir 3 minutes nudažomas 1% vandeniniu neutralios raudonos spalvos tirpalu, vėl kruopščiai nuplaunamas (kol iš jo tekanti vandens srovė taps skaidri) ir išdžiovinama.

Mikroskopija. Jei spalva tinkama, preparatas plonose vietose turi būti oranžinės-raudonos spalvos, o storesnėse – alyvinės-violetinės spalvos. Ląstelinių elementų (leukocitų, epitelio ląstelių) branduoliai, iš dalies turintys pagrindinę violetinę spalvą, centre turi būti violetinės spalvos, periferijoje – oranžinės raudonos spalvos, o leukocituose ir epitelio ląstelėse esantys gonokokai – oranžinės raudonos spalvos.

Reikalingos kokybės dažymas pakeičiamas, laiku sustabdant preparato spalvos pasikeitimą.

Esant nepakankamam balinimui, kai ląstelių branduoliai yra intensyviai violetiniai, gonokokai gali išlaikyti purpurinę spalvą; pakitusi spalva, stafilokokai ir streptokokai gali būti oranžinės raudonos spalvos ir supainioti su gonokokais.

Gonokoko identifikacija atliekama pagal jo morfologines savybes, lokalizaciją ir ryšį su Gramo dažymu.Gonokokai yra suporuoti kokai, formuojami kaip kavos pupelės, kurių įgaubta pusė atsukta viena į kitą.

Dauginant dalijant skirtingose ​​plokštumose, jie nesudaro grandinių. Leukocitų viduje gonokokai yra išsidėstę poromis arba grupėmis taip, kad vieni iš jų kitų atžvilgiu guli skirtingais kampais.

Ekstraląsteliniai gonokokai taip pat turi būdingų savybių. Dažniausiai jų daug yra plokščiosiose epitelio ląstelėse eilėse, išsidėsčiusios eilėje statmenai viena kitai. Gonokokų intra- ir ekstraląstelinės lokalizacijos dažnis priklauso ir nuo ligos pobūdžio, ir nuo medžiagos rinkimo būdo. Nustatant gonokoką, būtina atsižvelgti į visas tris pagrindines jo savybes. Teigiama išvada daroma nustačius tipines gonokokų formas.

Trichomonas vaginalis nudažytas blyškiai: plonos juostelės pavidalo apvalkalas supa oranžinės-raudonos spalvos tinklinę citoplazmą, branduolys yra alyvinis arba violetinis, žvynelinės ir banguotos membranos nesimato.

Trichomonas vaginalis aptikimas tiriamojoje medžiagoje tiriant vietinį vaistą.

Metodas pagrįstas patogeno aptikimu vaiste pagal jo judėjimą tarp ląstelių elementų ir mikroorganizmų.

Reaguokite.1. Izotoninis natrio chlorido tirpalas.

Vaistų ruošimas. Lašas šilto izotoninio natrio chlorido tirpalo užlašinamas ant stiklelio ir sumaišomas su tiriamosiomis išskyros iš ligos vietos. Suspensija uždengiama dengiamuoju stikleliu ir tiriama mikroskopu.

Mikroskopija. Trichomonas vaginalis atpažįstamas iš kriaušės formos, apvalios arba ovalios formos, mažo dydžio (šiek tiek didesnis už leukocitą) ir būdingų trūkčiojančių banguotosios membranos ir žvynelių judesių, kurie ypač aiškiai matomi mikroskopuojant su tamsiu lauku arba faze. - kontrastinis kondensatorius.

Vaginitas (kolpitas) - makšties gleivinės uždegimas. Sukelia strepto- ir stafilokokai, trichomonos ir grybeliai. Tai gali atsirasti dėl asmens higienos taisyklių nesilaikymo dėl kiaušidžių hipofunkcijos, cukrinio diabeto ir kt.

Laboratorinis tyrimas atskleidžia daug degeneratyviai pakitusių leukocitų ir sluoksniuotų plokščiųjų epitelio ląstelių.

Kanidozės kolpitas. Sukelia Candida genties grybai.

Laboratorinis tyrimas atskleidžia, kad tepinėliuose yra daug leukocitų ir sustorėjusių suskaidytų lazdelių

(Candida genties grybai). Kartais pastebimas šių grybų grybienos buvimas.

Leptotriksas. Sukelia į mieles panašūs grybai.

Mikroskopiškai raudonų inkliuzų buvimas pastebimas tepinėlių viduje sustorėjusių, suskaidytų lazdelių viduje.

Gardnelozė. Sukelia gardnerella. Diagnozuota tepinėliuose, kuriuose yra nedidelis arba vidutinis leukocitų skaičius, gausi maža kokos makšties flora ir „raktinės ląstelės“ (spąstų ląstelės), visiškai padengtos kokobakterijomis.

Sergant gardneloze, įlašinus 1-2 lašus 10% KOH tirpalo, pastebimas žuvingas makšties išskyrų kvapas.

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV).

Ženklai:

Koilocitų buvimas, t.y. ląstelės su sustorėjusiais citoplazminiais kraštais, plačia skaidria perinuklearine zona ir suapvalinta hiperchrominiu branduoliu.

Dvibranduolės ir daugiabranduolės ląstelės.

Diskariozė.

Koilocitai dažnai derinami su sluoksniuoto plokščiojo epitelio displazija.

Sifilis- infekcinė liga, kuriai būdinga lėtinė recidyvuojanti eiga, pažeidžianti visus organus ir sistemas. Jis perduodamas daugiausia per lytinius santykius. Sukėlėjas yra Treponema pallidum, kurios spiralės forma su vienodais posūkiais smailėjančiais galais, todėl atrodo kaip kamščiatraukis. Jis turi aktyvius judesius (lenkimas, vertimas, sukimasis, susitraukimas).

Medžiaga, skirta spirochete pallidum tyrimui nustatyti, yra audinių skystis, chancre išskyros iš erozijų, opų ir papulių.

Tyrimas atliekamas tamsiame matymo lauke.

Bandinys paruošiamas taip: lašelis fiziologinio tirpalo ir toks pat kiekis tiriamosios medžiagos uždedamas ant stiklelio. Sumaišykite, uždenkite dengiamuoju stikleliu ir žiūrėkite tamsiame fone.

Tarp foninių procesų, susijusių su hormoniniais sutrikimais, yra endokervikozė, polipai, papilomos ir paprasta leukoplakijos forma.

KAM endocervikozė apima liaukų eroziją, pseudoeroziją, liaukų ir raumenų hiperplaziją.

Morfologiškai endocervikozės yra nevienalytės, todėl jas galima suskirstyti į paprastas, besidauginančias ir gydomąsias.

Esant paprasta endocervikozės formai, prizminis paviršiaus ir liaukų epitelis neturi dauginimosi požymių.

Proliferuojančioms formoms būdingas naujas liaukų struktūrų susidarymas dėl rezervinių ląstelių hiperplazijos. Gydant endocervikoze, stebimas arba sluoksniuoto plokščiojo epitelio augimas nuo endocervikozės kraštų ir prizminio epitelio pasislinkimas, arba naujas sluoksniuoto plokščiojo epitelio susidarymas per metaplaziją iš prizminio epitelio rezervinių ląstelių. Tepinėliuose su endocervikoze gali atsirasti prizminio ir daugiasluoksnio plokščiojo epitelio ląstelių.

Adenomatiniai gimdos kaklelio polipai Jų morfologinės savybės primena endocervikozę ir, atsižvelgiant į epitelio būklę, gali būti suskirstytos į paprastas, proliferuojančias ir epidermio formas.

Paprastos formos pasižymi dideliu prizminių epitelio ląstelių buvimu paviršiuje ir liaukose su baziniu branduolių išsidėstymu.

At plintančios formos Pastebima atsarginių ląstelių hiperplazija su naujų liaukų formavimu.

At epidermalizuojantis atsiranda metaplastinių sluoksniuotų plokščiųjų epitelio ląstelių.

Leukoplakija ( Paprasta forma) gimdos kaklelis yra prozoplazijos išraiška, t. y. padidėjęs sluoksniuoto plokščiojo epitelio diferenciacijos lygis.

Esant paprastajai leukoplakijos formai, yra sluoksniuotojo plokščiojo epitelio sustorėjimas, nedidelė akantozė ir įvairaus laipsnio hiper- ir parakeratozė.

Išvada

Šios temos aktualumas yra akivaizdus, ​​nes yra pagrindas

nespecifinės ir specifinės lytinių organų srities ligos yra ikivėžinių ir vėžinių moterų lytinių organų ligų pirmtakai.

Masinių ginekologinių tyrimų atlikimas skirtas užtikrinti maksimalų tyrimų efektyvumą, kiekvienai tirtai moteriai atliekant citologinius tyrimus, kurie padeda nustatyti ne tik pagrindines, bet ir ikivėžines bei vėžines moters lytinių organų ligas.

Tai leidžia užkirsti kelią vėžiui ir jį aptikti ikiklinikinėje stadijoje.

Floros tepinėlis yra paprasta ir gana informatyvi analizė, kurią atlieka gydytojas bet kokio amžiaus moterims ir vyrams tiek įprastinės diagnostikos tikslais, tiek ūmių ar „ištrintų“ simptomų atveju.

Tai leidžia įvertinti urogenitalinio trakto mikrofloros būklę, nustatyti tam tikrų uždegiminių ligų, infekcijų, virusų buvimą.

Kai kurie gydytojai teigia, kad šiam tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau tai netiesa. Siekiant užtikrinti rezultatų patikimumą, pacientui rekomenduojama neiti į tualetą 2-3 valandas, kadangi šlapimas gali išplauti visas patogenines bakterijas ir infekcijas, gydančiam gydytojui bus sunku nustatyti Jūsų patologinės būklės priežastis.

Douching, makšties žvakutės ir antibakterinis muilas taip pat prisideda prie nepatikimų rodiklių. MoterysŠį tyrimą būtina atlikti pasibaigus mėnesinėms, be to, visi pacientai turi susilaikyti nuo bet kokių lytinių santykių likus 2 dienoms iki biomedžiagos paėmimo.

Kaip atliekama analizė?

Analizę dažniausiai atlieka gydytojas, kai atvykstate pas jį į eilinį pasimatymą klinikoje arba tiesiog einate į mokamą laboratoriją, kur iš jūsų biomedžiagą paima akušeriai ir medicinos personalas.

Tepinėlio paėmimo procedūra yra visiškai neskausminga.

Tarp moterų ginekologas, akušeris ar bet kuris kitas medicinos specialistas lengvai perbraukia specialia vienkartine lazdelės formos mentele per tris taškus - makštį, šlaplę ir gimdos kaklelio kanalą.

Vyrams urologas ar kitas gydytojas į šlaplę įkiša specialų vienkartinį zondą, kelis kartus apsuka aplink savo ašį ir atlieka analizę. Manoma, kad tyrimas nesukelia skausmo, tačiau tai neatmeta gydytojo neatsargumo, taip pat individualaus jautrumo ar konkrečios ligos, galinčios sukelti diskomfortą, buvimo.

Tyrimo kaina

Floros tepinėlio rezultatai paprastai yra paruošti kitą dieną, nes tyrimas nėra konkretus ir sudėtingas, todėl galite pakankamai greitai atlikti tyrimus. Flora tepinėlis tikrai laikomas gana paprastu testu, kurį galima atlikti įprastoje klinikoje nemokamai. Tačiau jei baigiasi terminai arba paprasčiausiai nepasitikite klinikos gydytojais, nerimauti nereikia – floros tepinėlį galima paimti bet kurioje mokamoje medicinos laboratorijoje.

Studijų kaina skiriasi nuo 440 iki 550 rublių o be to, galima atskirai susimokėti, kad medicinos darbuotojas paimtų biomedžiagą. Iš viso bus maždaug 900-1000 rublių.

Normalus floros tepinėlis pasireiškia moterims

Floros tepinėlis tiria tokius rodiklius kaip leukocitai, epitelis, mikroflora, infekcijos (trichomonozė, gonorėja, kandidozė), gleivės ir pagrindinės ląstelės. Išsiaiškinkime, ką tai reiškia norma ir patologijašioje analizėje ir kaip ją iššifruoti.

Kai gaunate formą su rezultatais, dažniausiai matote tokią lentelę, kurios viršuje lotyniškomis raidėmis nurodomi šie simboliai: "U", "V", "C", kas pažodžiui reiškia šlaplė (šlaplė), makštis ir gimdos kaklelio kanalas. Jie dažnai parašyti visiškai taip: "uretra", "makštis", "canalis cervicalis". Paprastai moterų floros tepinėlio analizės rodikliai turėtų atrodyti taip:

Rodikliai	Šlaplė (normali)	Makštis (normali)	Gimdos kaklelio kanalas (normalus)
Leukocitai	0–5 p/z	0–10 p/z	0-15-30 p/z
Epitelis	Vidutinis arba 5-10 p/z	Vidutinis arba 5-10 p/z	Vidutinis arba 5-10 p/z
Glebės	Vidutinis / nėra	Vidutiniškai	Vidutiniškai
	Nerastas	Nerastas	Nerastas
Trichomonas	Nerastas	Nerastas	Nerastas
Mielių grybai (Candida)	Nerastas	Nerastas	Nerastas
Mikroflora	nėra	prilimpa dideliais kiekiais arba laktobacilinis	nėra
Raktinės ląstelės	nė vienas	nė vienas	nė vienas

Ar tikrinatės privačioje klinikoje?

TaipNr

Bet kokių rodiklių nukrypimai nuo normos gali rodyti patologinį procesą ar uždegimą, tačiau, norint paskirti pacientui gydymą ir nustatyti diagnozę, gydytojas turi interpretuoti tyrimo rezultatus. Nedidelį rodiklių perteklių ar neįvertinimą gydytojas gali laikyti individualia norma, tačiau tai leistina tik tuo atveju, jei nėra paciento nusiskundimų, o kitu atveju būtina atlikti papildomus tyrimus ar pakartotinį tyrimą.

Rezultatų iššifravimas moterims

Kaip minėta aukščiau, šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio kanalo rodikliai yra normalūs. Šlaplei: leukocitai turėtų būti normalus nuo nuo 0 iki 5 regėjimo lauke – epitelis saikingai arba iš 5-10 arba 15 matymo lauke neturėtų būti gleivių, jokių infekcijų (kandidozė, trichomonozė, gonorėja) ir bakterijos neturėtų būti normalios.

Našumo didinimas leukocitai ir epitelisšlaplėje rodo uždegiminį procesą arba uretritą, urolitiazę, mechaninį šlaplės pažeidimą akmeniu, smėliu ar pašaliniu daiktu, dėl ko reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Atskleidžiantis , Trichomonas ir Candida grybai rodo specifinį uretritą. Padidėjęs gleivės analizėje galimas dėl higienos taisyklių pažeidimo, netinkamo biomedžiagos surinkimo.

Dėl makšties: leukocitai gerai privalo būti nuo 0 iki 10 matymo lauke. Tačiau nėštumo metu leukocitų gali padidėti, todėl leistina norma šiuo atveju bus nuo 0 iki 20 leukocitų p/z.

Tai nėra patologija ir nereikalauja jokio specialaus gydymo.

Epitelis turi būti saikingai arba nuo 5 iki 10 akyse, o gleivės viduje saikingai kiekis. Infekcijos (Trichomonas, Candida grybeliai) paprastai nėra, pagrindinės ląstelės taip pat, bet mikroflora turi būti lazdelės formos dideliais arba vidutiniais kiekiais. Padidėjęs leukocitų skaičius tepinėlyje rodo uždegiminį makšties procesą, kuris atsiranda sergant šiomis ligomis:

• kolpitas;
• vaginitas,
• vulvoginitas (ypač jaunesnėms nei 14 metų mergaitėms);
• uretritas;
• cervicitas (gimdos kaklelio uždegimas);
• oofritas (kiaušidžių uždegimas);
• andexitas (gimdos priedų uždegimas);
• seksualinė infekcija.

Perteklinis kiekis plokščiasis epitelis taip pat uždegiminio proceso požymis. Nedidelis lygio padidėjimas yra priimtinas tam tikroje menstruacinio ciklo fazėje, kai pradeda didėti estrogeno hormonas. Atmesti epitelio ląstelių skaičius atsiranda moterims per laikotarpį menopauzė, nes ima smarkiai mažėti hormono estrogeno gamyba.

Gleivės dideliais kiekiais netiesiogiai rodo uždegiminį procesą arba higienos taisyklių nesilaikymą. Makšties mikroflora turi būti normali strypas, kuriai atstovauja bifidobakterijos ir laktobacilos, apsaugančios organizmą nuo infekcinių ir uždegiminių ligų.

At nėštumo laktobacilos dar labiau padidėti, nes tokiu laikotarpiu suaktyvėja organizmo apsauga. Laktobacilų kiekio sumažėjimas reiškia makšties disbiozę (makšties disbiozę).

Mišri mikroflora taip pat gana dažnas tepinėlio rezultatuose. Ji pasireiškia jaunesnėms nei 14 metų mergaitėms, taip pat moterims menopauzės metu, o tai laikoma normaliu variantu. Priešingu atveju tokia flora gali reikšti šias sąlygas:

• kiaušidžių hiperfuzija;
• uždegiminės dubens organų ligos;
• venerinės ligos;
• makšties disbiozė;
• menstruacijų pradžia arba pabaiga.

Kokobaciliarinis mikroflora rodo bakterijų disbalansą makšties mikrofloroje, kur pradeda vyrauti patogeninės bacilos ir kokos. Tokios mikrofloros buvimas rodo bakterinę vaginozę arba STI. Kokosų flora dažnai pasitaiko sergant uždegiminėmis makšties, šlaplės ligomis, bakterine vaginoze (disbakterioze) ir kt. Dažnas makšties mikrofloros sutrikimas negali būti laikomas diagnoze.

Pagrindinės ląstelės, tiksliau, jų buvimas tepinėlyje nurodyti gardeneliozė arba makšties disbiozė. Dėl gimdos kaklelio kanalo: leukocitai turi būti normalūs nuo 0 iki 15 arba 30 regėjimo lauke – epitelis saikingai, A neturėtų būti mikrofloros, raktinių ląstelių, kandidozės, trichomanų.

Padidėjęs leukocitų ir epitelio kiekis rodo dubens organų uždegiminį procesą, vėžio buvimą, lytiniu keliu plintančias infekcijas. Atskleidžiantis Candida grybai, trichomanai reikia nedelsiant gydyti antibiotikais, nes paprastai jų neturėtų būti.

Normalus vyrams

Vyrams kiekiui ištirti imamas floros tepinėlis leukocitai, epitelis, kokkų, gonokų, trichomanų, gleivių, mikrofloros buvimas. Diagnozei naudojamos tik išskyros iš šlaplės (šlaplės). Analizės rezultatai taip pat dažniausiai pateikiami lentelės forma, kur viename stulpelyje nurodomi tiriami rodikliai, o kitame – gauti rezultatai. Vyrams floros tepinėlio rezultatų norma pateikiama taip:

Nukrypimai nuo normos yra rimta priežastis kreiptis į andrologą ar urologą, kuris tiksliai nustatys diagnozę ir paskirs gydymą. Dar kartą reikia pažymėti, kad būtina atsižvelgti į laboratorines pamatines vertes, kurios gali būti nurodytos šalia dešiniajame stulpelyje.

Vyrų rezultatų dekodavimas

Vyrų floros tepinėlio tyrimo rezultatai normalūs leukocitų skaičius turėtų būti nuo 0 iki 5 regėjimo lauke, epitelis nuo 5 iki 10 matymo lauke, cocci esama vienu kiekiu, gleivių nedideliais kiekiais, o trichomanų, gonokokų ir grybų nėra.

Nukrypimai nuo minėtų normų rodo patologinį procesą ar uždegimą. Leukocitai- vienas iš pagrindinių rodiklių, nurodančių gydytojui urogenitalinio trakto uždegimo ir patologijos laipsnį. Jie gali padidėti sergant šiomis ligomis:

• specifinis ar nespecifinis uretritas;
• prostatitas;
• urolitiazė;
• gerybinių ir piktybinių navikų buvimas;
• šlaplės susiaurėjimas (susiaurėjimas).

Epitelio padidėjimas taip pat rodo uždegiminį procesą arba šlapimo akmenligę, o kokkų aptikimas yra maždaug virš 4-5 matymo lauke reiškia ūminį ar lėtinį nespecifinį uretritą, kurį sukelia oportunistinės bakterijos. Glebės dideliais kiekiais taip pat netiesiogiai rodo uždegimą, tačiau esant normaliems kitiems rodikliams, tai gali rodyti vangų uretritą ar prostatitą.

Buvimas analizėje gonokokai, trichomandai, Candida grybai rodo specifinį uretritą ir atitinkamai gonorėjos, trichomonozės, kandidozės ligos. Bet kuriuo atveju gydytojas turi atsižvelgti į visus tepinėlio rodiklius, kad galėtų toliau diagnozuoti ir gydyti.

Analizės trūkumai

Apibendrinant, verta paminėti, kad pagrindinis floros tepinėlių analizės trūkumas yra nesugebėjimas nustatyti paciento lytiniu keliu plintančių infekcijų, tačiau bet kuriuo atveju gydytojas turi įvertinti Jūsų būklę, simptomus ir tepinėlio rezultatus.

Floros tepinėlis gali būti vadinamas patikrintu ir paprastu būdu tirti urogenitalinio trakto ligas, tačiau ne vieninteliu ir ne esminiu nustatant konkrečią diagnozę.

Gydytojai šį tyrimą dažnai vadina „pasenusiu“, „neveiksmingu“ ir pamatę pacientus iš karto imasi atlikti kitus, modernesnius tyrimus, kurie, jų nuomone, išsamiau parodo klinikinį vaizdą. Tai yra visiškai gydytojo sprendimas ir jokiu būdu nesumenkina tyrimo specifikos. Tačiau standartinis floros tepinėlis bet kokiu atveju nepraranda savo aktualumo, o jo diagnostinė vertė vis dar gana didelė ir paklausi.

Makšties išskyros iš moterų lytinių organų gali būti klasifikuojamos pagal skirtingas priežastis ir laikotarpius. Yra fiziologinių išskyrų, kurios priklauso nuo menstruacinio ciklo stadijos ar amžiaus, taip pat patologinių išskyrų, būdingų tam tikroms ligoms.

Išskyros iš makšties gali nustatyti preliminarią nepatvirtintą diagnozę, tačiau remiantis vien šiuo simptomu neįmanoma paskirti gydymo. Pastebėjus netipines išskyras, būtina nedelsiant suplanuoti vizitą pas ginekologą visapusiškam ištyrimui ir diagnozei atlikti.

Kas yra normali iškrova?

Makšties išskyros klasifikuojamos kaip „normalios“ susideda iš gleivių, negyvų epitelio ląstelių, mikrobų ir Bartholin liaukų sekrecijos (esančios makšties prieangyje). Išskyrose taip pat yra pieno rūgšties – medžiagos, kurią gamina gyvybinė laktobacilų veikla, ir glikogeno – medžiagos, reikalingos normaliai moters lytinių organų srities naudingos mikrofloros maitinimui. Ovuliacijos laikotarpiu glikogeno sekrecijose kiekybinės vertės yra didžiausios, palyginti su kitais ciklo laikotarpiais.

Įprasta išskyrų iš makšties išvaizda ir kiekis yra gleivinės, beveik skaidrios arba šiek tiek balkšvos, vienodos tekstūros išskyros, kartais su mažais gabalėliais, kurių kiekis siekia 5-10 g per dieną. Išskyrų kvapo arba nėra, arba jis nėra stiprus. Jei išskyrose yra blogas kvapas, tai yra priežastis užsiregistruoti analizei.

Beli

Jei makšties išskyrų padaugėja arba, atvirkščiai, jos yra labai menkos ir tuo pat metu pastebima netipiška jų tekstūra ar kvapas, tada tokios išskyros vadinamos leukorėja. Būdinga, kad sergant leukorėja, moteris beveik visada jaučia diskomfortą: drėgmės pojūtį tarpvietėje, deginimo pojūtį tarpvietėje, niežulį ir kitus nemalonius simptomus.

Šie simptomai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, įskaitant:

• uždegimai, tokie kaip adnexitas arba kolpitas;
• urogenitalinio trakto infekcijos;
• STD;
• nespecifinės ligos;
• lytinių organų pažeidimai;
• alergija sintetiniams apatiniams drabužiams, lateksui, lubrikantams spermicidų pagrindu, intymios higienos priemonėms.

Iškrovos taip pat klasifikuojamos pagal jų kilmę.. Kiaušintakių ir gimdos išskyros yra gausios ir vandeningos masės, o gimdos kaklelio išskyros, atvirkščiai, yra storos ir nėra didelės.

1. Jei leukorėja išsiskiria su pūliais (dažnai kartu su nemalonaus supuvusio kvapo), tada beveik visada galima nustatyti uždegimo buvimą;
2. Leukorėja su kraujo fragmentais labai dažnai gali įspėti, kad vystosi navikas;
3. Leucorrhoea, panašios tekstūros ir gausesnio kiekio, dažnai baltais dribsniais, rodo;
4. Leukorėja su žalsvu arba oranžiniu atspalviu, dažnai lydima puvinio kvapo, yra bakterinės vaginozės įrodymas;
5. Putojanti leukorėja signalizuoja...

Kitos leukorėjos priežastys yra taip pat lytinių organų mikrotraumos, kontraceptikų vartojimo kursas, praplovimas antiseptiniais vaistais, makšties sienelių prolapsas, kraujo sąstingis mažojo dubens venose, atsirandantis statiško gyvenimo būdo metu ir kt.

Normalus gleivinės tekstūros išskyrų atveju

Pačios pirmosios gleivinės konsistencijos išskyros atsiranda mergaitėms net gimus. Sekretas atsiranda dėl motininių hormonų likučių. Tokios išskyros išnyks po 4-5 mažos mergaitės gyvenimo savaičių. Antrą kartą mergina su jais susidurs 8-12 metų amžiaus, kai pati pradės gamintis estrogenai.

Pirmosios išskyros mergaitėms

Pirmojo iškrovimo ypatybės:

• spalva– baltos arba su geltonos spalvos atspalviu;
• tekstūra gleivinės išskyros primena skaidrią želė;
• kvapas- rūgštus;
• iškrovimo dažnis– periodiškai ir priklauso nuo žmogaus.

Išskyros iš makšties yra cikliškos. Pirmoji menstruacijų diena apibrėžiama kaip ciklo pradžia. Išskyros iš makšties brendimo metu jau skirsis nuo to, prie ko mergina įpratusi. Pirmoje ciklo pusėje (įskaitant ovuliacijos laikotarpį) išskyros būna gleivinės arba vandeningos, vienodos tekstūros su mažais krešuliais, jų kiekis nedidelis. Ciklo viduriui jau būdingas gausus gleivinės tekstūros išskyrų kiekis, kuris jau tampa klampus ir tirštas. Tai normalu ciklo viduryje, kai išskyros įgauna smėlio ar rusvą atspalvį.

Po ovuliacijos periodo Išskyrose atsiranda tirštumo, o jų tekstūra primena tirštą želė. Tokių išskyrų kvapas tampa aštresnis ir rūgštus. Taip yra dėl to, kad šiuo laikotarpiu išskyrose yra daug pieno rūgšties (laktobacilų produkto). Nepaisant tam tikro diskomforto šiuo laikotarpiu, pieno rūgšties buvimas šiuo laikotarpiu iš tikrųjų apsaugo laisvą ir labiau pažeidžiamą makšties gleivinę nuo įvairių infekcijų.

Išskyrų kiekis vėl didėja tomis dienomis, kai turi prasidėti mėnesinės.

Iškrovimas prieš pirmąsias menstruacijas. Maždaug nuo šešių mėnesių iki metų iki pirmųjų menstruacijų mergina gali pastebėti, kad išskyros tapo gausios, vandeningesnės ir gali įgauti balkšvą atspalvį (kaip pienas, praskiestas vandeniu). Jei nemalonaus kvapo nėra ir rūgpienių dribsnių neatsiranda, tuomet nėra ko nerimauti – taip organizmas reaguoja į hormoninius pokyčius. Atsiradus rauginto pieno ar kitokio nemalonaus kvapo, prasminga kreiptis į vaikų ginekologo konsultaciją.

Iškrova po seksualinės veiklos

Iškrova po lytinių santykių pradžios. Prasidėjus lytiniams santykiams, mergaitei gali atsirasti pakitimų: pasikeičia makšties išskyrų sudėtis ir konsistencija dėl lytinio partnerio mikrofloros papildymo prie gimtosios mikrofloros. Praeis tam tikras adaptacijos laikas ir išskyros normalizuosis. Kol trunka adaptacinis laikotarpis, mergaitei nereikia baimintis, kad padidės išskyrų tūris ir kad jos pasidarė vandeningesnės. Spalva taip pat gali šiek tiek pakisti – nuo ​​skaidraus, sekretas tampa balkšvas arba gelsvas.

Lygių partnerių keitimas pasireiškia lygiai taip pat.

Iškrova po apsaugoto ir neapsaugoto lytinio akto

Neapsaugotas seksas vėliau jos pasirodys kaip gelsvos išskyros, kartais su baltais krešuliais, o praėjus 5-10 valandų po lytinio akto išskyros bus plonos ir pastebimai gausesnės. Šios savybės laikomos normaliomis.

Iškrovimas po apsaugoto kontakto turi kitų savybių – bus tiršta ir balta, tekstūra primena skystą kremą ar lubrikantą.

Iškrova nėštumo metu

Išskyros nėščioms moterims. Nėščiosios išskyros bus vandeningesnės nei anksčiau, o jų kiekis taip pat gerokai padidės. Įprasta spalva svyruoja nuo baltos iki visiškai skaidrios. Prieš gimdymą moteris išeina su dideliu gleivių krešuliu – gimdos kaklelio kamščiu.. Šiuo atveju tam tikras kraujo buvimas krešulyje yra normalus. Dažnai gimdos kaklelio kamštis išlenda per pirmuosius susitraukimus. Nėštumo metu turėtumėte atidžiai stebėti išskyrų pokyčius. Pastebėjus, kad išskyrų per daug, prasminga kreiptis į ginekologą, nes gali nutekėti vaisiaus vandenys.

Kraujo krešuliai ar skysto kraujo fragmentai makšties išskyrose gali būti negimdinio nėštumo, gresiančio persileidimo, taip pat placentos atsiskyrimo ar netipiškos besilaukiančio vaisiaus vietos simptomas. Kai tik kyla įtarimas, kad išskyrose yra kraujo, reikia kreiptis į gydytoją, nes visais atvejais kraujavimas gali prasidėti bet kuriuo metu, netgi baigtis mirtimi. Pastebėjus kraują nėštumo metu, reikia nedelsiant atsigulti ant lovos ir kviesti greitąją pagalbą.

Baltos makšties išskyros

Išskyros brendimo metu gali atsirasti dėl kitų organizmo sutrikimų. Tai apima žarnyno, šlapimo pūslės, kiaušidžių ar gimdos problemas ir uždegimus. Tokiais atvejais išskyras lydi skausmai juosmens srityje ir/ar apatinėje pilvo dalyje, dažnai traukiančio ir skaudančio pobūdžio, gali pakilti temperatūra. Kraujo tyrimas parodys uždegiminių procesų požymius (padidėjęs ESR, leukocitozė).

Baltas akcentas taip pat gali pasireikšti moterims žindymo ir maitinimo metu. Tačiau šiuo laikotarpiu sekrecijos pastebimai sumažėja ir tirštų išskyrų neturėtų būti daug, atvirkščiai – pastebimai mažiau. Gelsva išskyrų spalva šiuo laikotarpiu taip pat priskiriama normaliai.

Išskyros dėl kandidozės. taip pat išsiskiria baltos išskyros, tačiau moteris gali nesunkiai atskirti jas nuo įprastų. Pirma, išskyrų tekstūra tampa sūri, atsiranda aštrus rūgpienio kvapas, ir šie pokyčiai įvyksta greitai, tiesiog per dieną ar dvi. Antra, išskyrų pokyčius lydi kiti simptomai, padedantys moteriai nustatyti, ar yra infekcija: niežulys, paraudimas, deginimas, diskomfortas ir lytinių organų patinimas. Išsivysčius kandidozei, beveik visada galime kalbėti apie sumažėjusią organizmo imuninę apsaugą.

Sergant kandidoze, ant makšties sienelių taip pat gali atsirasti baltos spalvos, panašios į varškę. Labai dažnai pienligė yra "suporuota" su kitomis lytiškai plintančiomis ligomis, tokiomis kaip lytinių organų pūslelinė, gonorėja ir tt Žinoma, tokie simptomai reikalauja tyrimų, siekiant nustatyti sukėlėją ir diagnozę, o po to - gydymas.

Geltonos ir žalios išskyros

Jei iš makšties atsiranda spalvotų (žalsvų ir oranžinių) išskyrų, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą. Žalia ir oranžinė moterų išskyrose– LPL, bakterinės vaginozės ar kitų netipinių lytinių organų uždegiminių procesų požymių.

Jei, sergant leukorėja, šlapinantis jaučiamas nuolatinis niežėjimas, deginimas ir skausmingi pojūčiai, tai beveik visada rodo, kad yra LPL.

Po patikrinimo:

• gausi leukorėja su putomis, kurios gali nutekėti ant tarpvietės ir vidinių šlaunų;
• išskyrų spalva yra žalsva arba geltona;
• kvapas – aštriai nemalonus, pūlingas;
• odos sudirginimas tarpvietėje ir vidinėje šlaunų dalyje.

• vidutinio tūrio išskyros
• spalva - gelsvai balta, pereinant prie lėtinės ligos stadijos, gali pasikeisti į labiau „spalvotą“;
• kvapas – dažnai supuvęs;
• kraujavimas, nesusijęs su ciklu;
• skausmingi pojūčiai, tokie kaip „nuleistas diržas“;

Bakterinė vaginozė:

• Gausaus pobūdžio lipnios išskyros;
• Išskyrų spalva yra balta su pilku atspalviu, o su pažengusia vaginoze - oranžinė ir geltonai žalia;
• Kvapas – išskyros su supuvusios žuvies kvapu;
• Vidutinis, periodiškas niežėjimas;
• Po lytinių santykių staigus visų simptomų paūmėjimas.

Kolpitas – nespecifinis vaginitas:

• išskyros (pagrindinis simptomas) keičia spalvą, priklausomai nuo ligos stadijos ir proceso sunkumo, dėl leukocitų atsiranda balkšvumo, gelsvos ir žalsvos – pūlių, o rausvos spalvos atspalvis atsiranda dėl kraujo buvimo organizme. leukorėja;
• konsistencija – tamprios ir klampios išskyros arba skystos, nepermatomos ir gausios.

Adnexitas ir salpingitas (kiaušidžių ir vamzdelių uždegimas). Išskyras lydi skausmingi, varginantys nuobodūs, nuolatinio pobūdžio skausmai, esant lėtinei ligos eigai, o paūmėjimo stadijoje - stiprus ir aštrus skausmas pilvo apačioje, savo prigimtimi primenantis susitraukimus.

Išskyros rausvos ir rudos spalvos. Rudos ir rausvos atspalvio atsiradimas išskyrose rodo, kad leukorėjoje yra kraujo, kurį gali sukelti ir fiziologija, ir patologija.

Kraujo atsiradimo makšties išskyrose fiziologija

Išskyros su rausvu arba rusvu atspalviu ciklo viduryje rodo, kad įvyko ovuliacija. Tuo pačiu metu išskyros netepa skalbinių, jų yra labai mažai ir pastebimos tik ant tualetinio popieriaus ar servetėlės. Šis ženklas gali padėti planuoti nėštumą.

Išskyros su rausvu atspalviu arba rudos spalvos leukorėja yra normalu menstruacijų pabaigoje. Tai reiškia, kad endometriumo atmetimas jau įvyko ir prasidėjo naujojo endometriumo augimo fazė (poliferacija).

Hormoninių vaistų vartojimas taip pat gali sukelti rausvą ar rudą leukorėją. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su ginekologu ir stebėti išskyrų kiekį bei jų trukmę. Jei rausva ar ruda leukorėja pasireiškia ilgiau nei tris ciklus, pasikonsultavus su gydytoju, tikslinga pakeisti kontracepcijos rūšį.

Prieš gimdymą gali būti gimdos kaklelio išskyros su ryškiu krauju ir tai yra normalu.

Kraujo atsiradimo iš makšties išskyros patologija

Dažniausios kraujo išskyros priežastys yra lytiniu keliu plintančios ligos, tokios kaip gonorėja, taip pat endometritas, gimdos kaklelio erozija, polipozė, gimdos navikai, hiperplazija, endometriozė ir kt.

Jei užsikrėtėte gonorėja, infekcija bus nukreipta iš apačios į viršų iš makšties ir paveiks gimdą, vamzdelius ir kiaušides. Išskyrose esantis kraujas matysis dryželiais. Taip pat bus gleivinių ir pūlingų išskyrų. Taip pat būdingas kraujavimas tarpmenstruaciniu laikotarpiu, kuris rodo kylančią gonokokinę infekciją. PGR testas patvirtins diagnozę (teigiamas gonorėja) arba tepinėlis, kuris atskleis gonokokus.

Dėl endometrito(uždegiminis procesas gimdos sluoksnyje, atnaujinamas po kiekvieno ciklo) ciklo viduryje gali atsirasti rudų išskyrų su gleivėmis. Dažnai kartu su endometriumo uždegimu yra kraujavimas ir hiperplazija (peraugimas). Ciklas linkęs trumpėti. Kraujavimo pasekmės – mažakraujystė, kai hemoglobino kiekis sumažėja iki 50-60 g/l, kai norma yra 115-140 g/l. Pyktis ir nuolatinis nuovargis, o kartais ir dusulys, galvos drumstimas nuo menkiausio fizinio krūvio – aiškūs ligos eigos požymiai.

Hiperplazija Endometriumo peraugimas yra priskiriamas prie ikivėžinės būklės. Iš pradžių, esant šiai diagnozei, uždegimas gydomas antibiotikais mažiausiai tris mėnesius.

Dėl endometriozės audinių dauginimosi audinys patenka į netipines vietas (aborto ir gimdymo metu, atvirkštinis įterpimas menstruacijų metu) ir yra kupinas dauginių vietinių uždegimų, sąaugų susidarymo ir nevaisingumas atsiranda kaip šių skausmingų procesų komplikacija.

Endometriumo augimui (endometriozei) būdingas varginantis skausmas menstruacijų metu. Gimdos kaklelio koloskopijos metu matomos kelios cistos ar mazgeliai, raudonos ir melsvos juostelės. Leukorėja po menstruacijų lengvėja, stebimas jos tūrio sumažėjimas, tačiau prasidėjus naujam mėnesinių ciklui leukorėjos apimtis vėl padidėja. Endometriozė dažnai sukelia vidinį kraujavimą ir būtinybę atlikti laparotomiją (operaciją).

Dėl gimdos kaklelio erozijos(gimdos kaklelio gleivinės vientisumo pažeidimas) pasižymi lengvu kraujavimu, kurio tūris padidėja iškart po lytinių santykių. Erozijos plitimo riboms nustatyti ginekologas naudoja 4-5% acto rūgšties tirpalą paviršiui sutepti. Nuplovus erozija atrodo kaip balta dėmė rausvame fone ir matomos aiškios ribos.

Kruvinos išskyros arba rudos spalvos leukorėja prieš ir po menstruacijų būdingas endometriumo hiperplazijai. Su ciklu nesusijęs kraujavimas iš gimdos nėra labai dažnas sergant šia liga. Kraujavimas gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ir sukelti anemiją. Priežastys – hormonų disbalansas, sukeltas nutukimo, diabeto, ankstesnių ginekologinių operacijų ar paveldimo polinkio. Gydymas apima estrogenų / gestagenų vaistus, o esant stipriam kraujavimui, skiriamas endometriumo kiuretažas. Norint atmesti vėžį, reikalinga biopsija, dažnai kartojama po gydymo kurso.

Polipai gimdoje- pailgos formos endometriumo augimo tipas. Tipiški polipozės požymiai yra kraujavimas po menstruacijų ir nuolatinės rudos išskyros. Lytinių santykių metu moteris jaučia diskomfortą, o pasibaigus atsiranda rudos išskyros. Polipozė gali atsirasti dėl gestagenų ir estrogenų disbalanso, gimdos kaklelio kanalo endometriumo ir uždegiminių procesų. Esant dideliems polipams (polipai daugiau nei 2,5 cm), atsiranda stipraus mėšlungiško skausmo ir gausių menstruacijų simptomas. Polipozės komplikacija – nevaisingumas, tačiau perėjimas prie piktybinių darinių neįrodytas.

Jei gimdoje yra vėlyvosios stadijos navikų, kraujavimas yra dažnas simptomas.

Gimdos navikai skirstomi į:

• gerybiniai, įskaitant miomas ir miomas, polipus;
• piktybiniai, įskaitant gimdos kaklelio vėžį, miosarkomą, endometriumo vėžį.

Jei išskyrose atsiranda raudonas kraujas, pūlingas aštrus kvapas ar pūliai, tai gali reikšti naviko suirimą.

Gimdos kaklelio vėžiui būdinga menka, stora leukorėja su matomais kraujo dryžiais. Šio tipo vėžys greitai metastazuoja ir per trumpą laiką pažeidžia kepenis, plaučius ir kitus organus.

Sunkus kraujavimas rodo galimą fibromatinių mazgų buvimą.