Kiuretažas – tai terapinė ir diagnostinė procedūra, kurios metu iš gimdos ertmės pašalinamas vidinis endometriumo ląstelių sluoksnis. Komplikacijų procentas po kuretažo yra mažas. Tačiau kiekviena moteris turėtų žinoti, kaip apsisaugoti ir kokie simptomai gali rodyti po procedūros prasidėjusią komplikaciją.
kiuretažas
Ertmės kiuretažas (kiuretažas) ginekologijoje atliekamas diagnostikos ar gydymo tikslais. Procedūra atliekama ambulatoriškai, taikant anesteziją.
Atliekant instrumentinio kuretažo procedūrą, pašalinamas gimdos ertmės endometriumo paviršinis sluoksnis, kuris vėliau tiriamas, kad būtų nustatyta galutinė diagnozė. Kiuretažas taip pat naudojamas kaip pagalbinis metodas gydant ginekologinius sutrikimus.
Kaip diagnostinė procedūra, kiuretažas skiriamas, jei moteriai užsitęsęs sunkus kraujavimas iš gimdos ertmės. Tokiu atveju gydytojas dažniausiai apžiūri organą histeroskopu, paima įbrėžimą histologiniam tyrimui, nustato galimą patologijos priežastį: miomą, polipus, piktybinius navikus.
Esant stipriam kraujavimui, tai taip pat yra būtina terapinė procedūra užsitęsusiam mėnesiniam ciklui, kai gimdos ertmės endometriumas užima didelį tūrį, o įprastos menstruacijos nepakanka jiems „išstumti“.
Gydomasis kiuretažas taip pat skiriamas po užšaldyto nėštumo, persileidimo, negimdinio nėštumo. Ši procedūra dar žinoma kaip abortas prieš 12 savaičių, kuris gali būti atliekamas pagal indikacijas, moters pageidavimu.
Nuo 12 iki 18 nėštumo savaitės procedūra atliekama tik pagal medicinines indikacijas (pratrūkęs nėštumas, sunkios nėščiosios patologijos, vaisiaus apsigimimai).
Kai kuriais atvejais taip pat nurodomas gimdos ertmės kiuretažas:
- Norint sustabdyti stiprų kraujavimą iš gimdos.
- Jei po gydymo vaistais polipai ir hiperplazija neišnyksta.
- Dėl bet kokio kraujavimo po menopauzės.
Kiuretažas yra nedidelė ginekologinė operacija, o ne labai traumuojanti. Tačiau po jos moteris turi praeiti atkūrimo laikotarpį, kuris apima keletą privalomų procedūrų.
Atsigavimo laikotarpis
Po kuretažo, kol visiškai atkuriamas kraujagyslių vientisumas, gimdos ertmė kraujuos. Manoma, kad normalu, jei dėmės po grandymo trunka nuo 3 iki 10 dienų.Norint sumažinti spaudimą gimdoje, moteris pirmąsias tris keturias dienas geriau guli lovoje, neįtraukia fizinio aktyvumo ir ilgai nesėdi laikas.
Moteris šiuo laikotarpiu turėtų naudoti tik įklotus. Draudžiama naudoti tamponus.
Asignavimai
Po procedūros pirmas 5 dienas moteris gali jausti skausmą makštyje, skausmus pilvo apačioje.
Norint palengvinti nemalonius simptomus per pirmąsias dvi dienas, moteriai rekomenduojama apatinę pilvo dalį (pusvalandį kas dvi valandas) patepti ledu.
Paskirstymai po grandymo kruvinų krešulių pavidalu turėtų būti atliekami tol, kol bus atstatyti procedūros metu pažeisti indai. Raudoni krešuliai po kelių dienų paprastai tampa rudi, o 10 dieną jie būna geltoni arba balkšvi. Intervencijos diena yra lygi pirmajai menstruacinio ciklo dienai, o tai reiškia, kad po 24-32 dienų turėtų prasidėti normalios menstruacijos.
Moterims po užšaldyto nėštumo, aborto, vėluoja menstruacijų pradžia. Jei menstruacijos nepraeina ilgiau nei 2 mėnesius, moteris turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.
Palaikomoji priežiūra
Skausmo malšinimas, infekcijos ir galimų komplikacijų prevencija yra kito, sveikimo etapo užduotis.
Atsigavimo laikotarpiu gydytojas gali skirti šiuos vaistus:
- Analgetikai (Ibuprofenas, Analginas). Malšinti skausmą, sumažinti išskyras po grandymo. Pirmąsias dvi dienas vaistas skiriamas tris kartus per dieną. Nuo trečios dienos analgetiką galima gerti tik naktį.
- Antispazminiai vaistai (No-shpa). Nuo antispazminių vaistų sumažėja lygiųjų raumenų audinys, o išskyros po kuretažo nesikaupia gimdos ertmėje.
- Antibakterinių vaistų kursas Antibiotikai po kuretažo yra skirti profilaktiniais tikslais. Siekiant užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, skiriami tausojantys vaistai: Metronidazolas, Cefixime, Cedex, Ceftazidimas.
Metronidazolas dažniausiai skiriamas kaip monoterapija, tačiau kai kuriais atvejais jis vartojamas kartu su kitais antibiotikais.
Atsigavimo laikotarpiu gimdai mažinti skiriami dilgėlių ir raudonėlių nuovirai.
Po kuretažo salicilatų gerti negalima.
Jei iki dešimtos dienos išskyrų po grandymo nesumažėja, padidėja krešulių skaičius, skausmas išlieka - tai yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją. Pavojinga ir kalba apie komplikacijų atsiradimą taip pat atvirkštinė būsena, kai išskyros po valymo yra labai menkos.
Moteris po kuretažo procedūros turėtų susilaikyti nuo lytinių santykių, nesimaudyti vonioje, nesimaudyti tvenkiniuose, nesilankyti baseine ir pirtyje.
Ko dar negalima padaryti:
- Vartoti be gydytojo recepto makšties žvakutes, tabletes, purškalus.
- Duša.
- Naudokite bet kokias intymios higienos priemones.
- Kilnoti svorius.
Po dviejų savaičių moteris turi apsilankyti pas gydantį gydytoją. Iki to laiko bus žinomi histologinio tyrimo rezultatai. Gydytojas gali paskirti tolesnį ultragarsinį tyrimą. Remiantis surinktais duomenimis, gali būti skiriamas pakartotinis kiuretažas.
Galimos komplikacijos
Jei išskyros po grandymo tęsiasi ilgai, ilgiau nei dvi savaites, o moteriai nerimauja pilvo apačioje esantys skausmai, galima manyti, kad atsirado komplikacijų.
Kraujavimas iš gimdos
Moterims, kurių kraujo krešėjimo formulė sutrikusi, po kiuretažo dažniausiai atsiranda sunkus kraujavimas.
Kokie yra išsivysčiusio kraujavimo požymiai?
- Nėra rudų akcentų.
- Kraujas po subraižymo raudonas, su daugybe krešulių.
- Per 1 valandą didelis įklotas yra visiškai šlapias.
- Išskyras lydi stiprus ar vidutinio sunkumo skausmas apatinėje pilvo dalyje.
- Oda blyški, gali būti su melsvu atspalviu.
- Galvos svaigimas, sąmonės netekimas.
Ši komplikacija priskiriama prie skubios pagalbos, todėl moteriai reikia skubios hospitalizacijos.
Hematometras
Jei išskyros po grandymo yra menkos arba visiškai nutrūksta, skauda pilvo apačią – tai hematomų simptomai. Tai komplikacija, sukelianti gimdos kaklelio spazmą. Įprasta ruda išskyrų spalva išnyksta ir įgauna nenatūralų atspalvį su nemaloniu kvapu. Nuo prisitvirtinusios infekcijos, komplikacijai progresuojant, moteris pradeda karščiuoti. Skausmai pilvo apačioje sustiprėja, duoda uodegikauliui ir apatinei nugaros daliai.
Moteriai reikalinga skubi hospitalizacija, medikamentinis gydymas antispazminiais vaistais, pakartotinis kiuretažas.
Endometriumo uždegimas
Po kuretažo patogenams patekus į gimdos ertmę, gali išsivystyti kita komplikacija – endometritas.
Kokie yra progresuojančios infekcijos požymiai:
- Temperatūra pakyla iki 39°C.
- Šaltkrėtis.
- Skauda pilvo apacia.
- Silpnumas, bendras negalavimas.
Gydymui skiriamas antibiotikų terapijos kursas. Kokie vaistai yra skirti: Metronidazolas kaip monokomponentas arba kartu su ampicilinu, doksiciklinu, cefazolinu, klindamicinu. Esant sunkiam ligos laipsniui, Metronidazolas skiriamas į veną leidžiant Metrogilą.
pastojimas, nėštumas
Jei kuretažo procedūra praeina be komplikacijų, po dviejų-trijų savaičių gimda susitraukia, gleivinė normalizuojasi.
Iki to laiko hormoninis fonas stabilizavosi ir moteris gali vėl pastoti. Kiuretažas neturi įtakos sveikos moters nėštumui ir gimdymui.
Bet jei negalite pastoti per šešis mėnesius po procedūros, turite kreiptis į specialistą. Jis objektyviai įvertins situaciją ir pasakys, kaip tinkamai pasiruošti pastojimui.
Nepaisant terapinio ir diagnostinio kuretažo populiarumo, ne visos moterys, kurioms atliekama ši procedūra, žino, kaip normaliai turėtų vykti pooperacinis laikotarpis. Išskyrų buvimas yra natūralus žingsnis po šios procedūros. Šis visiškai natūralus procesas užtrunka šiek tiek laiko. Savaime suprantama, kad daugelis pacientų domisi normalia išskyrų trukme, intensyvumu ir pojūčiais šiuo laikotarpiu. Kad gimdos patologijos atsiradimas nebūtų praleistas, kiekviena moteris turi mokėti atskirti normalias išskyras po kuretažo ir patologiją.
Įprastos išskyros po grandymo
Kai iškrapštoma gimdos ertmė, nepriklausomai nuo šios procedūros priežasčių, pašalinamas funkcinis endometriumo sluoksnis. Dėl to, žinoma, gimdos ertmė yra ištisinė atvira žaizda, tam tikrą laiką kraujuojanti. Po grandymo būklė praktiškai nesiskiria nuo menstruacijų, nes būtent menstruacijų metu (deskvamacija) funkcinis sluoksnis yra atmetamas. Kiekviena moteris turi individualią menstruacijų trukmę, kuri priklauso nuo kiaušidžių ir hipofizės hormoninės funkcijos bei išskiriamos paslapties po kuretažo.
Įprastos išskyros po grandymo yra vidutinio sunkumo, be nemalonaus kvapo, trunkančios 5-6 dienas. Tada kraujavimas tampa ne toks intensyvus, išskyros įgauna teplios spalvos ir palaipsniui sustoja. Bendra dėmių atsiradimo trukmė paprastai neturi viršyti dešimties dienų. Nedideli skausmai apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje, lydintys gimdos susitraukimus, yra normos variantas tepimo metu. Kuretažo atveju menstruacijų išvakarėse išskyrų trukmė paprastai atitinka menstruacijų trukmę, ty ne ilgiau kaip šešias dienas.
Patologinės išskyros po kuretažo
Patologinės išskyros po kuretažo gali būti atpažįstamos iš šių požymių:
- per ilgas išskyros (trunkantis ilgiau nei 10 dienų) gali rodyti hormonų nepakankamumą;
- nemalonus kvapas, turintis mėsos nuosėdų spalvą, o tai gali rodyti infekciją;
- staigus išskyrų nutrūkimas, kuris yra kraujo krešulių susidarymo gimdos ertmėje požymis.
Be būdingų išskyrų sergant infekcinėmis gimdos ligomis, moteris gali jausti skausmą apatinėje pilvo dalyje ir kūno temperatūros padidėjimą. Tas pats atsitinka ir staiga nutraukus išskyras – hematometrą, nes gimdoje susidarę kraujo krešuliai gali sukelti uždegimą. Gydymas gali apimti antibiotikų terapijos kursą ir pakartotinį kuretažą.
Ilgalaikis išsiskyrimas rodo moters hormoninio fono nestabilumą. Tokiems pacientams reikalinga ginekologo-endokrinologo priežiūra. Be to, užsitęsus kraujavimui, kyla anemijos išsivystymo rizika, todėl šiuo laikotarpiu moteris turi ne tik vartoti vaistus, bet ir gerai maitintis. Produktai, kurie turi teigiamą poveikį kraujo susidarymui: granatai, grikiai, jautienos kepenys, raudona mėsa.
Galimos komplikacijos po kuretažo
Galimos komplikacijos po grandymo yra šios:
- kraujavimas iš gimdos, kuris yra gana retas ir, kaip taisyklė, pasireiškia moterims, turinčioms kraujavimo sutrikimų. Kraujavimas iš gimdos, priešingai nei menkas įprastas tepimas, kuris laikomas norma ir tęsiasi net kelias savaites po kuretažo, kelia realią grėsmę moters gyvybei. Jei po iškrapštymo iš makšties atsiranda labai daug dėmių, dėl kurių per 2-3 valandas reikia pakeisti 2-3 įklotus ar tamponus, gydytojas gali skirti kelias Oksitocino injekcijas.
- hematometra - kraujo krešulių kaupimasis gimdoje, atsirandantis dėl stipraus gimdos kaklelio suspaudimo (spazmų), kuris atsiranda iškart po valymo pabaigos. Didelė šios situacijos rizika kyla dėl didelės infekcijos rizikos. Siekdamas išvengti kraujo krešulių kaupimosi gimdoje, gydytojas gali skirti vaistų iš antispazminių vaistų (pavyzdžiui, No-shpa), kurie palaiko gimdos kaklelio atsipalaidavimą. Pirmasis galimo kraujo krešulių kaupimosi požymis – greitas kraujavimo nutrūkimas po grandymo ir prasidėjęs stiprus skausmas pilvo apačioje.
- endometritas – tai infekcija ir gimdos gleivinės uždegimas, atsirandantis mikrobams patekus į gimdą. Šiandien gydytojai skiria antibiotikų kursą profilaktikai po gimdos infekcijos kuretažo. Pirmasis infekcijų pradžios požymis yra pilvo skausmas, šaltkrėtis ir karščiavimas, kai praeina kelios dienos.
- Nevaisingumas yra moters gebėjimo pastoti pažeidimas, kuris atsiranda po to, kai kiuretažas yra labai retas.
Būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją, jei po grandymo:
- tepimas greitai nutrūko ir atsirado pilvo skausmas;
- temperatūra pakilo virš 38 o C;
- buvo stiprūs pilvo skausmai, kurie nepraėjo išgėrus skausmą malšinančių vaistų;
- stebimas gausus kraujavimas iš makšties, greitai prisipildantis higieninių įklotų ir nesiliaujantis kelias valandas;
- atsirado nemalonaus kvapo ir gausios išskyros iš makšties;
- sveikatos būklė smarkiai pablogėjo, pastebimas silpnumas, galvos svaigimas ar sąmonės netekimas.
Kiuretažas – tai ginekologijoje naudojama procedūra įvairių ligų diagnostikai ir gydymui. Ir, nepaisant šios procedūros populiarumo, ne visos moterys žino, kokios išskyros turėtų atsirasti po grandymo ir kiek laiko jas galima stebėti.
Kadangi abrazijos metu (antrasis procedūros pavadinimas) gimdos ertmėje susidaro žaizda, kraujingos išskyros ir traukiantys skausmai laikomi normaliais. Tačiau viskas turi savo ribas. Kartais išskyros tampa labai stiprios, o pilvo skausmas yra ryškus, o tai rodo komplikacijų vystymąsi. Ir pagal kokius kitus simptomus galite nustatyti jų išvaizdą ir kiek dienų turi praeiti išskyros po nutrynimo, dabar sužinosite.
Trumpai apie procedūrą
Kiuretažas yra chirurginės intervencijos rūšis, kuri atliekama taikant bendrąją nejautrą, siekiant išvalyti gimdos ertmę:
- Su užšaldytu nėštumu.
- Nuo nepageidaujamo nėštumo (atliekama 9-12 nėštumo savaitę).
- Prasidėjus komplikacijoms po gimdymo, kai placentos elementai lieka gimdoje.
- Nuo patologinių darinių.
- Po persileidimo, kai vaisiaus kiaušinėlis visiškai išsiskiria.
Taip pat ši procedūra dažnai taikoma diagnozuojant ligas, kai reikia paimti gimdos audinį laboratoriniams tyrimams, pavyzdžiui, įtarus vėžio išsivystymą.
Tačiau nepaisant to, kokiu tikslu naudojamas abrazija, nedidelis kraujavimas po kiuretažo yra normalus. Kadangi jo įgyvendinimo metu pašalinamos gyvos endometriumo ląstelės, todėl susidaro žaizdos, kurios pradeda kraujuoti. Vienintelis skirtumas šiuo atveju yra pašalinto audinio kiekis.
Dėl šios priežasties menkos mėnesinės, atsirandančios iškrapštant praleistą nėštumą, niekuo nesiskiria nuo išskyrų, atsirandančių po abrazijos, pavyzdžiui, po gimdymo. Tačiau, atsižvelgdami į išskyrų pobūdį ir kitų moters simptomų atsiradimą, gydytojai nustato, ar procedūra buvo sėkminga ir ar po jos nekilo komplikacijų. Moterys, kurioms buvo paskirtas abrazija, taip pat turėtų žinoti šiuos „parametrus“, kad galėtų laiku nustatyti problemos atsiradimą ir apie tai pranešti gydytojui.
Normali būklė po dilimo
Kaip jau minėta, dėmės laikomas dažnu reiškiniu. Be to, jei procedūra praėjo be komplikacijų, jos niekuo nesiskiria nuo kraujavimo iš gimdos, atsirandančio menstruacijų metu. Vienintelis dalykas, kad išvalius gimdą, nedideliame iš makšties išsiskyrusio kraujo kiekyje moteris gali pastebėti tamsius krešulius, o tai taip pat nėra nukrypimas.
Tuo pačiu metu menstruacijas po valymo gali lydėti nedidelis pilvo skausmas, kuris taip pat dažnai pastebimas menstruacijų metu. Jie atsiranda dėl gimdos susitraukimų ir lengvai pašalinami antispazminiais vaistais.
Svarbu! Atviras kraujavimas po kiuretažo, jei nėra komplikacijų, neturėtų būti lydimas „sukimo“ skausmo ar didelio karščiavimo. Jų išvaizda nėra norma ir reikalauja skubios medicininės pagalbos!
Jei organizmo atsigavimas normalus, moteriai 3-5 dienas pasireiškia rudos išskyros, kurios trunka keletą dienų. Šis atspalvis signalizuoja apie normalų kraujo krešėjimo lygį ir sėkmingą gimdos atkūrimą. Bet! Jei menkos mėnesinės po grandymo stebimos ilgiau nei 10 dienų, tai neturi nieko bendra su norma ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Kiek dienų yra kraujavimas po abrazijos?
Klausimas, kiek yra išskyrų, bene labiausiai jaudina moteris. Į jį atsakyti tikrai neįmanoma, nes kiekvienas organizmas yra individualus ir sunku pasakyti, kiek laiko trunka išskyros po abrazijos. Kraujavimo trukmė priklauso nuo:
- Pradinis hormonų lygis organizme.
- Kraujo krešėjimo greitis.
- Kaip greitai organizmas sugeba atsigauti ir kt.
Paprastai gausios mėnesinės po grandymo trunka apie 2 dienas. Tada skaičius palaipsniui mažėja ir po savaitės jų tampa mažai, tada jie visiškai sustoja. Tačiau kai kurioms moterims tepimas po trinties gali trukti apie 9-10 dienų, o tai taip pat nėra nukrypimas.
Nepamirškite, kad kiekviena moteris turi savo ciklą, kuris tiesiogiai priklauso nuo kiaušidžių ir hipofizės darbo. Jei abrazija buvo atlikta likus 2-4 dienoms iki numatomos menstruacijų pradžios, kraujavimas po valymo gali visiškai sustoti 6-7 dieną.
Bet jei ši procedūra atliekama ciklo pradžioje arba viduryje, tada pirmosios menstruacijos po grandymo praeis laiku ir paaiškės, kad per vieną mėnesį moteriai bus dvi menstruacijos.
Kokie pokyčiai rodo komplikacijas?
Po mechaninio endometriumo pažeidimo gimdos ertmėje gali atsirasti uždegiminių ar infekcinių procesų, kurie natūraliai turi įtakos išskyrų pobūdžiui. Jie gali būti:
- Pernelyg plonas, gleivingas ir gausus.
- Geltona arba rožinė.
- Su nemaloniu kvapu.
Po valymo ant gimdos gleivinės atsiranda žaizdelių, kurios išskiria skystą eksudatą, įsiterpusį su krauju (ichorus). Jei sveikos išskyros pastebimos labai dideliais kiekiais, tai rodo prastą žaizdų gijimą.
Šiuo atveju ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas iš makšties išskiriamos paslapties spalvai. Jei po valymo moteris turi geltonų išskyrų, ji turėtų nedelsdama apie tai pranešti gydytojui, nes jų išvaizda rodo bakterinės infekcijos, galinčios kelti pavojų paciento gyvybei, vystymąsi.
Reikėtų pažymėti, kad geltonos išskyros, atsirandančios dėl bakterinės infekcijos pridėjimo, visada išnaudoja nemalonų kvapą. Toks kvapas atsiranda dėl aktyvios patogeninių mikroorganizmų veiklos, gaminančių lakius junginius, kurie susimaišo su gimdos sekretais ir suteikia jiems tokį nemalonų kvapą.
Svarbu! Jei moteriai antrą ar trečią dieną po nubrozdinimo atsiranda gelsvos išskyros iš makšties, ji turi atlikti antibiotikų terapijos kursą, kad būtų išvengta infekcijos. Tačiau niekada neturėtumėte pradėti vartoti antibiotikų savarankiškai. Tai gali tik pabloginti būklę. Kokius antibakterinius vaistus skirti, sprendžia tik gydytojas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes.
Atsižvelgiant į tai, kad po abrazijos komplikacijų tikimybė visada išlieka didelė, moteris turi ne tik žinoti, kiek laiko paprastai trunka išskyros po valymo, bet ir kokie simptomai gali atsirasti, kai atsiranda komplikacijų.
Taigi, moteris turi nedelsdama kreiptis į gydytoją, jei po abortinio gimdos valymo ji turi:
- Yra aukšta temperatūra (virš 38 laipsnių).
- Yra stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje.
- Pasikeičia išskyrų pobūdis (konsistencija, aromatas, atspalvis).
- Pastebimas stiprus silpnumas, dažnai svaigsta galva, jaučiamas pykinimas ir kt.
Reikėtų pažymėti, kad po to, kai moteris buvo išvalyta, jos temperatūra gali šiek tiek pakilti. Juk grandymas yra chirurginės intervencijos rūšis, o po jos temperatūros padidėjimas iki 37–37,2 laipsnių laikomas visai normaliu. Be to, jis gali būti stebimas 2-3 dienas. Šiuo metu pati moters būklė vargu ar gali būti vadinama normalia. Ją gali kamuoti pilvo spazmai ir nedidelis silpnumas.
Ši būsena gali išlikti visą laikotarpį, kol vyksta daubimas. Ir kai tik jis pasibaigs, moteris pajus reikšmingą pagerėjimą. Bet jei taip neatsitiks, būtina skubiai informuoti gydytoją, net jei ir nepastebėta patologinių pakitimų pačiose išskyrose.
Reikia pasakyti, kad ne mažiau pavojinga būklė ir tada, kai po nukrapštymo nėra išskyrų arba pastebima skaidri gleivinė makšties paslaptis. Tai taip pat nėra norma, todėl moteriai reikia skubiai atlikti pakartotinį tyrimą.
Galimos komplikacijos
Jei po įbrėžimo atsiranda komplikacijų, beveik iš karto atsiranda patologinių būklių vystymosi požymių. Kaip minėta pirmiau, jei atsiranda komplikacijų, gali atsirasti nemalonaus kvapo išskyrų, kurias lydi karščiavimas ar stiprus skausmas. Visi šie simptomai yra tiesioginės indikacijos ultragarsiniam tyrimui, kuris patvirtins / paneigs komplikacijų buvimą po procedūros.
Be ultragarso, būtina duoti makšties tepinėlį bakterijų pasėliui, kuris leis aptikti bakterinę florą ir atpažinti infekcijos sukėlėją. Be to, atsižvelgdamas į moters simptomus ir aukščiau pateiktus rezultatus, gydytojas gali paskirti kitas diagnostikos priemones, kurios leis gauti kuo išsamesnį gimdos ir reprodukcinės sistemos organų būklės vaizdą.
Kalbant apie tai, kokios komplikacijos gali atsirasti po valymo, reikia pažymėti, kad dažniausiai kraujavimas iš gimdos atsiranda moterims. Labai svarbu jį laiku nustatyti, nes nesiimant jokių veiksmų tai gali virsti liūdnomis pasekmėmis.
Atidarius kraujavimą iš gimdos, iš makšties išsiskiria daug kraujo. Tokiu atveju higieninius įklotus reikia keisti kas 1,5–2 valandas ar net dažniau. Kraujavimas gali trukti ilgą laiką, lydimas silpnumo, galvos svaigimo, alpimo ir pan. Šios būklės pavojus slypi tame, kad trūkstant deguonies pradeda mirti kūno ląstelės, o būtent smegenų ląstelės. kurie pirmiausia kenčia, o tai gali sukelti rimtų pasekmių.
Svarbu! Jei po įbrėžimo moteriai yra gausios menstruacijos, ji turi būti skubiai hospitalizuota. Kraujuojančią gimdą reikia nedelsiant ištirti ir pacientėms į veną suleisti oksitocino, kad būtų sustabdytas kraujavimas.
Kai kurioms moterims po valymo atsiranda hematometras. Pagrindinis jo simptomas yra gimdos kaklelio kanalo spazmas, kuris neleidžia normaliai pašalinti kraujo iš gimdos. Dėl to moterims išskyros arba šviesiai rausvos, arba rudos išskyros, kurių išsiskiria labai mažai (kartais išskyrų visai nebūna).
Hematometrų pavojus yra tas, kad jie išprovokuoja spūstis gimdoje, dėl kurios kelis kartus padidėja bakterinės infekcijos rizika. O norint ištaisyti situaciją, reikia išvalyti kelią kraujui. Tai daroma dviem būdais – medicininiu arba chirurginiu. Kadangi rizika užsikrėsti bakterine infekcija išlieka didelė, bet kuriuo atveju gydymas apima antibakterinių vaistų kursą.
Endometritas taip pat laikomas ne mažiau pavojinga komplikacija. Su jo vystymusi gimdos ertmėje atsiranda uždegiminiai procesai. Jie atsiranda dėl aktyvaus patogeninių mikroorganizmų, kurie patenka į gimdą iš makšties, gyvenimo arba abrazijos metu, kai naudojami prastai sterilizuoti instrumentai.
Endometrito vystymosi požymis yra geltonos išskyros. Be to, jie gali atsirasti ne iš karto po procedūros, o po mėnesio. Šiuo atveju klinikinį vaizdą papildo aštrūs pilvo skausmai ir karščiavimas. Endometritas gydomas nesunkiai – vartojant antibakterinius vaistus. Bet jei nepradėsite jų vartoti laiku, tai sukels rimtų pasekmių.
Atminkite, kad lengvas kraujavimas po trinties laikomas natūraliu. Paprastai jie trunka ne ilgiau kaip 10 dienų. Jei po valymo pleiskanojimas tęsiasi ir jį papildo kiti simptomai (nemalonus kvapas, skausmas, temperatūra ir kt.), reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Po apžiūros jis paskirs gydymą, kuris užkirs kelią rimtų komplikacijų atsiradimui ir išsaugos sveikatą ilgus metus.
Gimdos ertmės kiuretažas yra operacija, kurią galima atlikti dėl įvairių priežasčių, dažniausiai tai yra nėštumo nutraukimas.
Taip pat kiuretažas naudojamas esant nenormaliam kraujavimui, šalinant polipus, valant gimdos ertmę po persileidimo, diagnozuojant onkologinę ligą.
Užsitęsusios išskyros gali rodyti hormonų pusiausvyros nestabilumą, tokius pacientus būtina stebėti endokrinologo. Jei išskyros užsitęsia, tai gali sukelti anemiją, todėl po grandymo moters kūnui tiesiog reikia geros mitybos.
Išskyrimas po gimdos ertmės kiureto
Kaip jau supratome, grandymo metu pašalinamas funkcinis endometriumo sluoksnis, tai yra, gimdos ertmė yra ne kas kita, kaip atvira žaizda, žinoma, kraujavimas. Būklės laikotarpis primena menstruacijas, nes menstruacijų metu pašalinamas ir funkcinis endometriumo sluoksnis, nors tai yra natūralus. Menstruacijų trukmė kiekvienai moteriai yra neabejotina, priklauso nuo hipofizės ir kiaušidžių funkcionavimo, taip pat nuo išskyrų po kuretažo.
Paskirstymai po kuretažo laikomi normaliais, jei jie yra vidutinio sunkumo, neturi nemalonaus kvapo ir trunka ne ilgiau kaip šešias dienas. Po to išskyros mažėja ir tampa vadinamuoju „daubu“, po kurio visiškai išnyksta. Iš viso išskyros po to neturėtų viršyti 10 dienų.
Jausmai po gimdos ertmės kuretažo
Atlikus manipuliacijas su gimdos ertmės kiuretažu, be išskyrų, moterį gali sutrikdyti skausmas pilvo apačioje, karščiavimas.
Staigus kraujavimo nutraukimas gali rodyti tokią būklę kaip hematometras, kai kraujo krešuliai gimdos ertmėje išprovokuoja uždegiminį procesą. Tokiu atveju skiriamas antibiotikų kursas ir pakartotinis kiuretažas.
Kokiais atvejais būtina kreiptis į gydytoją?
Apsilankyti pas ginekologą būtina, jei atsiranda šie simptomai:
- Paskirstymai, trunkantys ilgiau nei dešimt dienų
- Blogo kvapo išskyros iš makšties
- Mėsos šlaitų spalvos išskyrų gavimas
- Skausmas, kai nutrūksta išskyrų iš makšties
- Kūno temperatūra viršija 38 laipsnius, nenumušta atitinkamais vaistais
- Aštrūs skausmai pilvo apačioje, kurie nepraeina net išgėrus nuskausminamųjų
- Per daug iškrovų
- Staigus bendros būklės pablogėjimas - galvos svaigimas, silpnumas, alpimas.
Galimos komplikacijos po gimdos ertmės kuretažo
Moterims, kenčiančioms nuo blogo kraujo krešėjimo, po kuretažo gali atsirasti kraujavimas iš gimdos. Tais atvejais, kai įklotas prisipildo išskyrų, oksitocinas skiriamas per 1-2 val.
Hematochetra, tai yra, kraujo krešulių susidarymas gimdos ertmėje dėl gimdos kaklelio spazmų. Siekdamas išvengti kraujo krešulių atsiradimo gimdos ertmėje, gydytojas moteriai gali skirti antispazminių vaistų, padedančių gimdos kakleliui būti atsipalaidavusiam.
Endometritas gali tapti komplikacija po gimdos ertmės kiuretazės. Antibiotikai paprastai skiriami siekiant užkirsti kelią infekcijai po kuretažo. Endometrito požymiai – aštrūs skausmai po kuretažo, atsirandantys po kelių dienų, karščiavimas, šaltkrėtis.
Nevaisingumas, kaip komplikacija po gimdos ertmės kuretažo, yra labai retas.
Kartais nutinka taip, kad vaisius, užuot normaliai augęs ir vystęsis motinos įsčiose, miršta. Nėštumas užšąla. Vaiko išgelbėti jau neįmanoma, tačiau tokia būklė moteriai pavojinga, o siekiant išvengti neigiamų pasekmių, po užšalusio nėštumo atliekamas valymas. Po šios procedūros moters sveikatai atstatyti reikia tam tikro laiko – paprastai mažiausiai 3 mėnesius.
Kas yra valymas ir kaip jis veikia
Medicininis valymas atliekamas siekiant pašalinti negyvą embrioną iš gimdos. Jei tai nebus padaryta, mirusio vaisiaus audinių skilimas sukels vietinę uždegiminę reakciją, taip pat išprovokuos bendrą organizmo intoksikaciją. Priklausomai nuo vystymosi išblukimo laikotarpio, gydytojai gali pasirinkti vieną iš pašalinimo būdų.
Medicininis valymas
Šiuo atveju naudojami specialūs vaistai, kurie provokuoja persileidimą. Toks gydymas mažiausiai traumuoja reprodukcinę sistemą, tačiau šiuo metodu galima naudotis tik iki 5 savaičių.
Vakuuminė aspiracija
Specialiu įrankiu šiek tiek atidaromas gimdos kaklelis, į organą įkišamas ištraukiklis ir išsiurbiamas jo turinys. Operacija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Procedūros metu gimdos epitelis pažeidžiamas minimaliai, o tepimas po tokios intervencijos trunka neilgai (1-3 dienas). Vakuuminė aspiracija atliekama šaldant iki 8 savaičių.
Grandymas
Gydomasis kiuretažas atliekamas taikant vietinę arba bendrąją nejautrą (anestezijos tipą nustato gydytojas, atlikęs klinikinius ir laboratorinius tyrimus ruošiantis operacijai). Gimdos endometriumas valomas naudojant specialias priemones.
Ši chirurginė intervencija, net kruopščiai atliekama patyrusio gydytojo, yra trauminė moters reprodukcinei sistemai. Atsigavimo procesas po jo užtruks ilgai, o dėmės taikant tokį gydymą gali trukti 2-3 savaites.
Dirbtinis gimdymas
18-28 savaičių laikotarpiu, naudojant vaistus, dirbtinai skatinamas gimdymas, o išėjus mirusiam vaisiui, atliekamas kiuretažas, kaip aprašyta aukščiau.
Negyvas embrionas, pašalintas iš gimdos, siunčiamas histologiniam tyrimui, siekiant nustatyti vystymosi stabdymo priežastis.
Pašalinus sušalusį vaisių, moteriai būtina atlikti kontrolinį ultragarsą.
Galimos komplikacijos
Nepaisant to, kad chirurginis gydymas atliekamas ligoninėje ir laikantis visų aseptikos ir antisepsio taisyklių, iš moters paėmus užšaldytą embrioną, gali kilti šių komplikacijų:
- Endometritas (ūmus uždegiminis pažeistos gimdos gleivinės procesas).
- Gimdos kaklelio plyšimas. Tokios pertraukos ilgai gyja savaime, gali pūliuoti. Norint išvengti antrinės infekcijos prisitvirtinimo, būtina nedelsiant susiūti tokius trauminius įtrūkimus ant kaklo.
- Nevisiškas vaisiaus kiaušinėlio gabalėlių pašalinimas, kuriuos pradeda atmesti moters imuninė sistema, sukelia hipertermiją ir stiprų skausmą. Sunkiais atvejais, laiku kreipiantis medicininės pagalbos, gali išsivystyti sepsis.
Norint laiku pastebėti besivystančių komplikacijų požymius, pirmosiomis dienomis po chirurginio gydymo, būtina atidžiai stebėti tokius momentus.
Kūno temperatūra
Net ir nedidelė hipertermija, net jei yra peršalimo požymių, turėtų būti papildomo tyrimo priežastis.
Uždegiminis procesas gali prasidėti reprodukcinėje sistemoje, o peršalimas prasidės jau dėl nusilpusios imuninės sistemos.
Asignavimai
Paprastai išskyros bus negausios ir kruvinos, panašios į menstruacinį „dulkinimą“. Stiprus kraujavimas arba išskyros su nemalonu kvapu ir papildomomis priemaišomis kraujyje parodys patologinio proceso buvimą.
Skausmo sindromas
Pirmąsias 2 dienas po embriono ištraukimo dėl instrumentinės intervencijos galimi nežymūs skausmai pilvo apačioje.
Tačiau užsitęsęs ar stiprus skausmo sindromas yra pooperacinės ginekologinės patologijos vystymosi požymis.
Bet koks nukrypimas nuo įprastos sveikimo laikotarpio eigos turi būti nedelsiant ištirtas ir gydomas. Laiku pradėtas gydymas padės sumažinti komplikacijų pasekmes, tokias kaip lėtinių ligų išsivystymas ar net nevaisingumas.
Kūno atsigavimas
Kad atsigautų po užšaldyto nėštumo ir vėliau ištrauktų negyvo embriono, moters organizmui prireiks maždaug 3 mėnesių. Būtent per šį laiką nusistovi normali menstruacijų tekėjimas, normalizuojasi ciklas, iš organizmo pasišalina hCG (nėštumo hormonas). Nepaisant to, kad pasveikimui pakanka 3 mėnesių, gydytojai rekomenduoja planuoti nėštumą po praleisto nėštumo kuretavimo ne anksčiau kaip po 6–12 mėnesių, kad sumažėtų šios patologijos atsinaujinimo rizika.
Siekiant sumažinti vaisiaus mirties riziką vėlesnio nėštumo metu, po valymo skiriamas toks gydymas.
Antibakterinis gydymas
Antrinės infekcijos profilaktikai po kuretažo, ypač jei vaisiaus išblukimas buvo nustatytas ne iš karto, skiriami plataus spektro antibiotikai.
Jei pacientei atsiranda pūlingų ar nemalonaus kvapo išskyrų, vaistai jai parenkami individualiai, atsižvelgiant į klinikinių ir laboratorinių tyrimų duomenis. Šiuo laikotarpiu geriau vengti lytinių santykių arba naudoti barjerines kontraceptines priemones (prezervatyvą).
Hormoninės priemonės
Norint greitai atkurti moters hormoninį foną iki nėštumo, skiriami hormonai.
Dažniau tai yra hormoniniai kontraceptikai, kurie ne tik stabilizuoja mėnesinių ciklą, bet ir užkerta kelią neplanuotam nėštumui.
Psichologinė pagalba
Moters psichikai, kuri jau nusiteikusi artėjančiai motinystei, negimusio vaiko netektis yra didžiulis stresas. Kartais moterims prireikia psichologo pagalbos, kad nustotų jausti kaltę dėl to, kas nutiko ir atsikratytų vėlesnių nesėkmių baimės. Sunkiais atvejais pradiniame psichologinio gydymo etape kartu su hormonine ir antibakterine terapija skiriami antidepresantai ar trankviliantai.
Patologijos pasikartojimo rizika
Yra tikimybė, kad vaisius mirs įsčiose su kiekvienu pastojimu. Tačiau net jei taip atsitiko, rizika, kad ši situacija pasikartos, yra nedidelė. Norėdami pagimdyti ir pagimdyti sveiką vaiką, turite:
- Planuokite nėštumą ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po ankstesnio nesėkmingo bandymo.
- Atsigavimo laikotarpiu atkreipkite dėmesį į savo sveikatą, nes, kaip taisyklė, sveikas vaikas gimsta iš sveikos motinos. Galbūt organizmas buvo nusilpęs dėl lėtinės ligos ir negalėjo aprūpinti embriono vystymuisi būtinomis medžiagomis.
- Psichologiškai nusiteikite ir tikėkite, kad šį kartą viskas bus gerai, ir mėgaukitės artėjančios motinystės jausmu. Neturėtumėte planuoti pastojimo, jei baimė prarasti vaiką išlieka.
Įšaldytas nėštumas nėra nuosprendis, o situacijos pasikartojimo rizika yra minimali. Tik atsigavimo laikotarpiu po valymo būtina atidžiai stebėti savo sveikatą ir psichologinę nuotaiką, tada bus geros galimybės pagimdyti sveiką vaiką.