20973 0
VI pora – abducens nervai
Abducens nervas (p. abducens) – motorinis. Abducens branduolys(nucleus n. abducentis) esantis IV skilvelio dugno priekinėje dalyje. Nervas išeina iš smegenų užpakaliniame tilto krašte, tarp jo ir pailgųjų smegenų piramidės, o netrukus už turkiško balno galo patenka į kaverninį sinusą, kur jis yra palei išorinį vidinės miego arterijos paviršių. (1 pav.). Tada jis prasiskverbia per viršutinį orbitos plyšį į orbitą ir eina į priekį per okulomotorinį nervą. Inervuoja išorinį tiesiąjį akies raumenį.
Ryžiai. 1. Akių motorinio aparato nervai (diagrama):
1 - viršutinis įstrižas akies raumuo; 2 - akies viršutinis tiesusis raumuo; 3 - blokuoti nervą; 4 - okulomotorinis nervas; 5 - akies šoninis tiesusis raumuo; 6 - apatinis tiesusis akies raumuo; 7 - abducens nervas; 8 - apatinis įstrižas akies raumuo; 9 - akies vidurinis tiesusis raumuo
VII pora – veido nervai
(p. facialis) vystosi ryšium su antrojo žiaunų lanko dariniais, todėl inervuoja visus veido raumenis (mimika). Nervas yra mišrus, įskaitant motorines skaidulas iš jo eferentinio branduolio, taip pat sensorines ir autonomines (skonio ir sekrecijos) skaidulas, priklausančias glaudžiai susijusiai veido daliai. tarpinis nervas(n. intermedius).
Veido nervo motorinis branduolys(nucleus n. facialis) yra IV skilvelio apačioje, tinklinio darinio šoninėje srityje. Veido nervo šaknis išeina iš smegenų kartu su tarpine nervo šaknimi, esančia priekyje nuo vestibulokochlearinio nervo, tarp tilto užpakalinio krašto ir pailgųjų smegenėlių alyvmedžio. Toliau veido ir tarpiniai nervai patenka į vidinę klausos angą ir patenka į veido nervo kanalą. Čia abu nervai sudaro bendrą kamieną, padarydami du posūkius, atitinkančius kanalo vingius (2, 3 pav.).
Ryžiai. 2. Veido nervas (diagrama):
1 - vidinis miego rezginys; 2 - kelio surinkimas; 3 - veido nervas; 4 - veido nervas vidiniame klausos kanale; 5 - tarpinis nervas; 6 - veido nervo motorinis branduolys; 7 - viršutinis seilių branduolys; 8 - vieno kelio šerdis; 9 - užpakalinės ausies nervo pakaušio šaka; 10 - šakos prie ausies raumenų; 11 - užpakalinės ausies nervas; 12 - nervas į streso raumenį; 13 - stylomastoidinė anga; 14 - būgninis rezginys; 15 - būgninis nervas; 16 - glossopharyngeal nervas; 17 - užpakalinis pilvo raumens pilvas; 18 - stylohyoidinis raumuo; 19 - būgno styga; 20 - liežuvinis nervas (iš apatinio žandikaulio); 21 - submandibulinė seilių liauka; 22 - poliežuvinė seilių liauka; 23 - submandibulinis mazgas; 24 - pterigopalatino mazgas; 25 - ausies mazgas; 26 - pterigoidinio kanalo nervas; 27 - mažas akmenuotas nervas; 28 - gilus akmenuotas nervas; 29 - didelis akmenuotas nervas
Ryžiai. 3
I - didelis akmenuotas nervas; 2 - veido nervo mazgas kelio; 3 - priekinis kanalas; 4 - būgninė ertmė; 5 - būgno styga; 6 - plaktukas; 7 - priekalas; 8 - pusapvaliai kanalėliai; 9 - sferinis maišas; 10 - elipsinis maišelis; 11 - mazgo vestibiulis; 12 - vidinė klausos anga; 13 - kochlearinio nervo branduoliai; 14 - apatinis smegenėlių stiebas; 15 - priešdurio nervo branduoliai; 16 - pailgosios smegenys; 17 - vestibulokochlearinis nervas; 18 - veido nervo ir tarpinio nervo motorinė dalis; 19 - kochlearinis nervas; 20 - vestibulinis nervas; 21 - spiralinis ganglijas
Pirma, bendras kamienas yra horizontaliai, nukreiptas į priekį ir į šoną virš būgninės ertmės. Tada pagal veido kanalo vingį kamienas stačiu kampu pasisuka atgal, suformuodamas kelį (geniculum n. facialis) ir kelio mazgą (ganglion geniculi), priklausantį tarpiniam nervui. Perėjęs per būgninę ertmę, kamienas daro antrą posūkį žemyn, esantis už vidurinės ausies ertmės. Šioje srityje tarpinio nervo šakos nukrypsta nuo bendro kamieno, veido nervas išeina iš kanalo per stilomastoidinę angą ir netrukus patenka į paausinę seilių liauką.Ekstrakranijinio veido nervo kamieno ilgis svyruoja nuo 0,8 iki 2,3 cm. (dažniausiai 1,5 cm), o storis - nuo 0,7 iki 1,4 mm: nerve yra 3500-9500 mielinizuotų nervinių skaidulų, tarp kurių vyrauja storosios.
Paausinėje seilių liaukoje, 0,5-1,0 cm gylyje nuo jos išorinio paviršiaus, veido nervas dalijasi į 2-5 pirmines šakas, kurios dalijamos į antrines, susidarant paausinis rezginys(plexus intraparotidus)(4 pav.).
Ryžiai. 4.
a - pagrindinės veido nervo šakos, vaizdas iš dešinės pusės: 1 - laikinosios šakos; 2 - zigomatinės šakos; 3 - paausinis latakas; 4 - žandikaulio šakos; 5 - kraštinė apatinio žandikaulio šaka; 6 - gimdos kaklelio šaka; 7 - digastrinės ir stilohioidinės šakos; 8 - pagrindinis veido nervo kamienas ties išėjimo iš stilomastoidinės angos; 9 - užpakalinės ausies nervas; 10 - paausinė seilių liauka;
b - veido nervas ir paausinė liauka horizontalioje dalyje: 1 - medialinis pterigoidinis raumuo; 2 - apatinio žandikaulio šaka; 3 - kramtomasis raumuo; 4 - paausinė seilių liauka; 5 - mastoidinis procesas; 6 - pagrindinis veido nervo kamienas;
c - trimatė veido nervo ir paausinės seilių liaukos ryšio diagrama: 1 - laikinosios šakos; 2 - zigomatinės šakos; 3 - žandikaulio šakos; 4 - kraštinė apatinio žandikaulio šaka; 5 - gimdos kaklelio šaka; 6 - apatinė veido nervo šaka; 7 - digastrinės ir stilohioidinės veido nervo šakos; 8 - pagrindinis veido nervo kamienas; 9 - užpakalinės ausies nervas; 10 - viršutinė veido nervo šaka
Yra dvi išorinės paausinio rezginio struktūros formos: tinklinė ir kamieninė. At tinklo forma nervinis kamienas trumpas (0,8-1,5 cm), liaukos storyje suskirstytas į daugybę šakų, kurios turi daug jungčių viena su kita, dėl to susidaro siauros kilpos rezginys. Yra daug ryšių su trišakio nervo šakomis. At kamieno forma nervų kamienas yra gana ilgas (1,5-2,3 cm), padalintas į dvi šakas (viršutinę ir apatinę), iš kurių susidaro kelios antrinės šakos; tarp antrinių šakų mažai jungčių, rezginys plačiai kilpuotas (5 pav.).
Ryžiai. 5.
a - tinklo struktūra; b - pagrindinė struktūra;
1 - veido nervas; 2 – kramtomasis raumuo
Pakeliui veido nervas išskiria šakas eidamas per kanalą, taip pat iš jo išeidamas. Kanalo viduje nuo jo nukrypsta keletas šakų:
1. Didesnis akmeninis nervas(n. petrosus major) kilęs netoli kelio mazgo, per didžiojo akmeninio nervo kanalo plyšį išeina iš veido nervo kanalo ir eina išilgai to paties pavadinimo griovelio iki nuskurusio angos. Per kremzlę prasiskverbęs į išorinį kaukolės pagrindą, nervas susijungia su giliuoju petrosaliniu nervu, sudarydamas pterigoidinis kanalo nervas(p. canalis pterygoidei), patenka į pterigoidinį kanalą ir pasiekia pterigopalatininį mazgą.
Dideliame akmenuotame nerve yra parasimpatinių skaidulų pterigopalatininiam ganglijui, taip pat jutimo skaidulos iš genikulinio gangliono ląstelių.
2. Stapes nervas (n. stapedius) - plonas kamienas, prie antrojo posūkio atsišakoja veido nervo kanale, prasiskverbia į būgnelio ertmę, kur inervuoja stapedinį raumenį.
3. būgno styga(chorda tympani) yra tarpinio nervo tęsinys, atsiskiria nuo veido nervo apatinėje kanalo dalyje virš stilomastoidinės angos ir per būgnelio stygos kanalėlį patenka į būgnelio ertmę, kur yra po gleivine tarp ilgoji priekalo koja ir malūno rankena. Per akmenuotą-būgnelio plyšį būgninė styga patenka į išorinį kaukolės pagrindą ir susilieja su liežuviniu nervu infratemporalinėje duobėje.
Susikirtimo su apatiniu alveoliniu nervu taške būgno styga suteikia jungiamąją šaką su ausies mazgu. Styginių būgneliai susideda iš preganglioninių parasimpatinių skaidulų iki submandibulinio ganglio ir skoniui jautrių skaidulų priekiniuose du trečdalius liežuvio.
4. Jungiamoji šaka su būgniniu rezginiu (r. communicans cum plexus tympanico) yra plona šaka; prasideda nuo kelio mazgo arba nuo stambaus akmeninio nervo, eina per būgno ertmės stogą iki būgnelio rezginio.
Išėjus iš kanalo, nuo veido nervo nukrypsta šios šakos.
1. Užpakalinės ausies nervas(p. auricularis posterior) nukrypsta nuo veido nervo iš karto po išėjimo iš stilomastoidinės angos, eina atgal ir aukštyn priekiniu mastoidinio ataugos paviršiumi, pasidalydamas į dvi šakas: ausį (r. auricularis), inervuojančią užpakalinį ausies raumenį ir pakaušis (r. occipitalis), kuri inervuoja virškranijinio raumens pakaušio pilvą.
2. digastrinė šaka(r. digasricus) kyla šiek tiek žemiau ausies nervo ir, leisdamasis žemyn, inervuoja užpakalinį virškinamojo raumens pilvą ir stylohyoidinį raumenį.
3. Jungiamoji šaka su glossopharyngeal nervu (r. communicans cum nervo glossopharyngeo) atsišakoja šalia stilomastoidinės angos ir tęsiasi į priekį ir žemyn ryklės raumeniu, jungdamasis su glossopharyngeal nervo šakomis.
Paausinio rezginio šakos:
1. Laikinosios šakos (rr. temporales) (2-4) kyla aukštyn ir skirstomos į 3 grupes: priekinės, inervuojančios viršutinę apskritojo akies raumens dalį, ir antakį raukšlėjantis raumuo; vidutinis, inervuojantis priekinį raumenį; nugarą, inervuoja ausies kaklelio apatinius raumenis.
2. Zigomatinės šakos (rr. zygomatici) (3-4) tęsiasi į priekį ir į viršų iki apatinės ir šoninės apskritojo akies raumens bei stuburo raumens dalių, kurios inervuoja.
3. Žandikaulio šakos (rr. buccales) (3–5) eina horizontaliai į priekį palei išorinį kramtomojo raumens paviršių ir aprūpina šakomis aplink nosį ir burną esančius raumenis.
4. Kraštinė apatinio žandikaulio šaka(r. marginalis mandibularis) eina palei apatinio žandikaulio kraštą ir inervuoja raumenis, kurie nuleidžia burnos kampą ir apatinę lūpą, smakro ir juoko raumenis.
5. Gimdos kaklelio šaka (r. colli) nusileidžia į kaklą, jungiasi prie skersinio kaklo nervo ir inervuoja t.platizmą.
Tarpinis nervas(p. intermedins) susideda iš preganglioninių parasimpatinių ir sensorinių skaidulų. Jautrios unipolinės ląstelės yra kelio mazge. Centriniai ląstelių procesai kyla kaip nervų šaknelės dalis ir baigiasi pavienio tako branduolyje. Periferiniai jutimo ląstelių procesai per būgną ir didelį akmeninį nervą eina į liežuvio ir minkštojo gomurio gleivinę.
Sekretorinės parasimpatinės skaidulos atsiranda viršutiniame seilių branduolyje pailgosiose smegenyse. Tarpinio nervo šaknis išeina iš smegenų tarp veido ir vestibulokochlearinių nervų, prisijungia prie veido nervo ir patenka į veido nervo kanalą. Tarpinio nervo skaidulos palieka veido kamieną, pereina į būgną ir didelį akmeninį nervą, pasiekia submandibulinius, hipoidinius ir pterigopalatininius mazgus.
VIII pora – vestibulokochleariniai nervai
(n. vestibulocochlearis) – jautrus, susideda iš dviejų funkciškai skirtingų dalių: vestibulinės ir kochlearinės (žr. 3 pav.).
Vestibulinis nervas (n. vestibularis) veda impulsus iš prieangio statinio aparato ir vidinės ausies labirinto pusapvalių kanalų. Kochlearinis nervas (n. cochlearis) užtikrina garso dirgiklių perdavimą iš sraigės spiralinio organo. Kiekviena nervo dalis turi savo jutimo mazgus, kuriuose yra bipolinių nervų ląstelių: vestibulumas - vestibuliarinis ganglionas (ganglion vestibulare) esantis vidinio klausos kanalo apačioje; kochlearinė dalis - kochlearinis mazgas (kochlearinis mazgas), ganglion cochleare (ganglion spirale cochleare), kuri yra sraigėje.
Vestibiuliarinis mazgas yra pailgas, jis išskiria dvi dalis: viršutinė (pars superior) ir žemesni (pars inferior). Viršutinės dalies ląstelių periferiniai procesai sudaro šiuos nervus:
1) elipsinis maišelio nervas(n. utricularis), į sraigės prieangio elipsinio maišelio ląsteles;
2) priekinis ampulinis nervas(n. ampularis anterior), į priekinio pusapvalio kanalo priekinės membraninės ampulės jautrių juostelių ląsteles;
3) šoninis ampulinis nervas(n. ampularis lateralis), į šoninę membraninę ampulę.
Iš apatinės vestibuliarinio mazgo dalies į kompoziciją patenka periferiniai ląstelių procesai sferinis maišelio nervas(n. saccularis)į maišelio klausos vietą ir kompozicijoje užpakalinis ampulinis nervas(n. ampularis posterior)į užpakalinę membraninę ampulę.
Susiformuoja centriniai vestibuliarinio gangliono ląstelių procesai vestibulinė (viršutinė) šaknis, kuris išeina per vidinę klausos angą už veido ir tarpinių nervų ir patenka į smegenis šalia veido nervo išėjimo, tiltelyje pasiekdamas 4 vestibiuliarinius branduolius: medialinį, šoninį, viršutinį ir apatinį.
Iš kochlearinio mazgo jo bipolinių nervų ląstelių periferiniai procesai patenka į jautrias sraigės spiralinio organo epitelio ląsteles, kartu sudarant kochlearinę nervo dalį. Centriniai kochlearinių ganglioninių ląstelių procesai sudaro kochlearinę (apatinę) šaknį, kuri kartu su viršutine šaknimi patenka į smegenis į nugaros ir ventralinius kochlearinius branduolius.
IX pora - glossopharyngeal nervai
(p. glossopharyngeus) – trečiosios šakos lanko nervas, mišrus. Jis inervuoja užpakalinio liežuvio trečdalio gleivinę, gomurio lankus, ryklę ir būgną, paausinę seilių liauką ir ryklės raumenį (6, 7 pav.). Nervo sudėtyje yra 3 tipų nervinės skaidulos:
1) jautrus;
2) variklis;
3) parasimpatinė.
Ryžiai. 6.
1 - elipsinis-sakkulinis nervas; 2 - priekinis ampulinis nervas; 3 - užpakalinis ampulinis nervas; 4 - sferinis-sakkulinis nervas; 5 - apatinė vestibulinio nervo šaka; 6 - viršutinė vestibulinio nervo šaka; 7 - vestibulinis mazgas; 8 - vestibulinio nervo šaknis; 9 - kochlearinis nervas
Ryžiai. 7.
1 - būgninis nervas; 2 - veido nervo kelias; 3 - apatinis seilių branduolys; 4 - dviguba šerdis; 5 - vieno kelio šerdis; 6 - nugaros smegenų šerdis; 7, 11 - glossopharyngeal nervas; 8 - kaklo anga; 9 - jungiamoji šaka su klajoklio nervo ausies šaka; 10 - viršutiniai ir apatiniai glossopharyngeal nervo mazgai; 12 - klajoklis nervas; 13 - simpatinės kamieno viršutinis gimdos kaklelio mazgas; 14 - simpatinis kamienas; 15 - glossopharyngeal nervo sinusinė šaka; 16 - vidinė miego arterija; 17 - bendra miego arterija; 18 - išorinė miego arterija; 19 - glossopharyngeal nervo (ryklės rezginio) tonzilių, ryklės ir liežuvinės šakos; 20 - ryklės raumuo ir nervas į jį nuo glossopharyngeal nervo; 21 - klausos vamzdelis; 22 - būgninio rezginio kiaušintakių atšaka; 23 - paausinė seilių liauka; 24 - ausies-smilkinis nervas; 25 - ausies mazgas; 26 - apatinio žandikaulio nervas; 27 - pterigopalatino mazgas; 28 - mažas akmenuotas nervas; 29 - pterigoidinio kanalo nervas; 30 - gilus akmeninis nervas; 31 - didelis akmenuotas nervas; 32 - miego ir būgnelio nervai; 33 - stilomastoido anga; 34 - būgnelio ertmė ir būgnelio rezginys
Jautrūs pluoštai- viršutinių ir aferentinių ląstelių procesai apatiniai mazgai (viršutiniai ir apatiniai gangliai). Periferiniai procesai kaip nervo dalis nukeliauja į organus, kur formuoja receptorius, centriniai – į pailgąsias smegenis, į jautriuosius. atskiras trakto branduolys (nucleus tractus solitarii).
motorinės skaidulos kilę iš nervinių ląstelių, panašių į klajoklio nervą dvigubas branduolys (branduolys dviprasmiškas) ir pereina kaip nervo dalis į ryklės raumenis.
Parasimpatinės skaidulos kilę iš autonominės parasimpatinės apatinis seilių branduolys (nucleus salivatorius superior) kuri yra pailgosiose smegenyse.
Glossopharyngeal nervo šaknis išeina iš pailgųjų smegenų už vestibulokochlearinio nervo išėjimo vietos ir kartu su klajokliu nervu išeina iš kaukolės per kaklo angą. Šioje skylėje nervas pirmą kartą išsiplėtė - viršutinis mazgas (viršutinis ganglionas), o prie išėjimo iš skylės - antrasis pratęsimas - apatinis mazgas (apatinis ganglionas).
Už kaukolės ribų glossopharyngeal nervas pirmiausia yra tarp vidinės miego arterijos ir vidinės jungo venos, o po to švelniu lanku eina aplink nugarą ir ryklės raumens išorę ir ateina iš apatinio liežuvio raumens vidaus. iki liežuvio šaknies, dalijantis į galines šakas.
Glossopharyngeal nervo šakos.
1. Būgninis nervas (p. tympanicus) atsišakoja nuo apatinio mazgo ir per būgnelio kanalą patenka į būgnelio ertmę, kur formuojasi kartu su miego nervais. būgninis rezginys(plexus tympanicus). Būgninis rezginys įnervuoja būgnelio ertmės gleivinę ir klausos vamzdelį. Būgninis nervas palieka būgnelio ertmę per savo viršutinę sienelę kaip mažas akmenuotas nervas(p. petrosus minor) ir eina į ausies mazgą.Preganglioninės parasimpatinės sekrecinės skaidulos, tinkamos kaip mažo akmeninio nervo dalis, nutrūksta ausies mazge, o postganglioninės sekrecinės skaidulos patenka į ausies ir smilkininį nervą ir savo sudėtimi pasiekia paausinę seilių liauką.
2. Stilo-ryklės raumenų šaka(r. t. stylopharyngei) eina į to paties pavadinimo raumenį ir ryklės gleivinę.
3. Sinusinė šaka (r. sinus carotid), jautri, šakojasi miego arterijoje.
4. migdolų šakelės(rr. tonsillares) siunčiami į gomurinės tonzilės ir lankų gleivinę.
5. Ryklės šakos (rr. pharyngei) (3-4) artėja prie ryklės ir kartu su klajoklio nervo ir simpatinio kamieno ryklės šakomis susidaro išoriniame ryklės paviršiuje. ryklės rezginys(plexus pharyngealis). Iš jo šakos nukrypsta į ryklės raumenis ir į gleivinę, kurios savo ruožtu sudaro intramuralinius nervų rezginius.
6. Liežuvinės šakos (rr. linguales) – galutinės glossopharyngeal nervo šakos: turi jautrių skonio skaidulų prie užpakalinio liežuvio trečdalio gleivinės.
Žmogaus anatomija S.S. Michailovas, A.V. Čukbaras, A.G. Tsybulkinas
Šiuolaikinėje neurologijoje yra daugybė ligų, ir dauguma jų yra susijusios su uždegimu ar suspaustais nervais. Šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys bus skiriamas kaukolės nervui, kuris vadinamas glossopharyngeal nervu, jo anatomija, funkcijomis, pažeidimais ir gydymo metodais. Tačiau pirmieji dalykai…
Glossopharyngeal nervas (GN) yra kaukolės ir laikomas IX pora. Anatominiu požiūriu tai nėra pati sudėtingiausia struktūra, bet ir ne pati paprasčiausia. Taigi, glossopharyngeal nervo anatomija:
Nervą sudaro motorinės, parasimpatinės ir jutimo skaidulos. YAN susideda iš trijų skyrių:
- Tympaninis nervas.
- Mažas akmenuotas nervas.
- Būgnų rezginys.
Be to, kaip ir bet kuris kaukolės nervas, jis turi keletą šakų, įskaitant:
- ryklės šakos (ryklės inervacija vyksta kartu su to paties pavadinimo šakomis);
- miego arterijos šaka (inervuoja miego arterijos glomusą);
- ryklės raumens šaka (inervuoja šį raumenį);
- tonzilių šakos (atitinkamai inervuoja tonziles, yra šalia jų, laikomos trumpiausiomis šakomis);
- liežuvinės šakos (esančios užpakaliniame liežuvio trečdalyje ir atsakingos už skonį bei bendrą liežuvio jautrumą).
Miego glomus yra anatominis darinys, esantis šalia miego arterijos, skirtas kraujospūdžiui reguliuoti. Šios formacijos disfunkcija gali sukelti sveikatos problemų.
Glossopharyngeal nervo branduoliai yra liežuvio gale ir apima:
- seilių branduolys (parasimpatinis).
- Vienišo kelio šerdis (atsakinga už skonį).
- Dvigyslis (variklis).
Įdomus nervinių branduolių topografijos bruožas yra tai, kad juose atsiranda ne tik Yang skaidulos, bet ir kiti ne mažiau svarbūs galviniai nervai. Pavyzdžiui, pagalbinis nervas (pagalbinis nervas inervuoja raumenis, atsakingus už galvos sukimąsi ir trapecinius raumenis) arba klajoklis nervas (įnervuoja daug vidaus organų).
Nervų anatomija
Nervo schema yra gana paprasta, ko negalima pasakyti apie funkcijas.
Pagrindinė glossopharyngeal nervo funkcija neabejotinai yra skonio nustatymas, tačiau ji nėra vienintelė, nes anksčiau buvo nurodyta, kad nerve yra ir motorinių, ir parasimpatinių skaidulų.
Motorinė funkcija yra ryklės raumens inervacija, kuri pakelia ir nuleidžia ryklę. Kalbant apie parasimpatinę funkciją, šios skaidulos prisideda prie seilių liaukų gamybos.
Be to, paprasta funkcija apima kai kurių sričių jautrumą burnos viduje (tonzilių, gomurio, būgninės ertmės, Eustachijaus vamzdelio).
Neuralgijos priežastys
Kaip ir bet kuris kitas, šis nervas yra linkęs pažeisti, ir dauguma priežasčių kalba apie periferinį negalavimų pobūdį (ty nesusijusį su centrine nervų sistema).
Pagrindinės priežastys
Yra dviejų tipų negalavimai:
- Pirminė (paveldimas polinkis, dažnai savarankiška liga).
- Antrinis (atsiranda dėl gretutinės ligos, nesivysto savarankiškai).
Glossopharyngeal nervo neuropatija arba neuralgija gali atsirasti dėl šių veiksnių ir ligų:
- aterosklerozė;
- ENT ligos (vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas, sinusitas);
- infekcinės ligos (gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos);
- nervo suspaudimas bet kuriame jo praėjimo etape (tai gali palengvinti navikas ar žaizda);
- bendras kūno apsinuodijimas;
- kraujagyslių aneurizmos;
- onkologija gerklėje;
- tonzilių suspaudimas ar pažeidimas;
- vegetacinė distonija.
Kai kuriais atvejais, kai neįmanoma nustatyti ligą išprovokavusios priežasties, gydytojas nustato diagnozę - idiopatinė glossopharyngeal nervo neuralgija. Gydymas tokioje situacijoje nesiskiria nuo įprasto.
Klinikinės apraiškos
Glossopharyngeal neuralgija (neuritas) dažniau pasireiškia vyresniems nei 40 metų vyrams ir turi keletą būdingų simptomų, įskaitant:
- vienpusis stiprus skausmo sindromas (paroksizmas), trunkantis iki trijų sekundžių (paprastai skausmo pojūtis pradeda skirtis nuo liežuvio šaknies, palaipsniui pereinant į tonziles, ryklę ir ausis);
- gali būti, kad skausmas plis į akis, kaklą ar apatinį žandikaulį;
- burnos džiūvimas (šis simptomas nėra nuolatinis, o tik priepuolio metu, o skausmui praeinus stipriai seilėtekis. Priklausomai nuo žmogaus organizmo ši būklė gali ir nepasireikšti, jei gerai dirba kitos sekrecijos liaukos, tada paausinės liaukos suspaudimas liks nepastebėtas );
- seilių kramtymo ar rijimo problemos (daugeliu atvejų tai nepastebima);
- jautrumo praradimas liežuvio padėčiai burnoje;
- sąmonės netekimas;
- spengimas ausyse;
- galvos svaigimas;
- „skraido“ prieš akis;
- silpnumas organizme.
Taip pat yra autonominių simptomų, įskaitant:
- Odos paraudimas (ant kaklo ir smakro).
- Svetimo kūno jausmas gerklėje (retas pasireiškimas), dėl šio pojūčio pacientas pradeda bijoti valgyti, nes jam atrodo, kad gerklėje yra svetimkūnis. Šiuo atžvilgiu galimi psichikos sutrikimai.
Išprovokuojantis vidinio skausmo sindromo atsiradimo veiksnys gali būti:
- staigus galvos ar liežuvio judesys;
- liežuvio dirginimas per karštais ar šaltais gėrimais;
- kosėjimas;
- kramtyti maistą;
- pokalbio vedimas;
- žiovauti.
Vienas iš būdingų Yang simptomų yra skonio pasikeitimas. Pavyzdžiui, pacientas dažnai pradeda jausti kartumą burnoje.
Klinikinis vaizdas gydytojui klaidingai rodo, kad pacientas serga cholecistitu, ir jis siunčia jį ne neurologiniam, o gastroenterologiniam tyrimui.
Kita simptominė klaida gali atsirasti tiesiogiai su neurologu. Taigi, glosofaringinei neuralgijai būdingas skausmas lengvai supainiojamas su idiopatiniu skausmu, o atskirti šias dvi ligas galima tik pasitelkus instrumentinę diagnostiką.
Diagnostika
Kadangi nervas gali uždegti tiek dėl neaiškių priežasčių, tiek dėl antrinės ligos, diagnostikos galimybės gali šiek tiek skirtis.
Taigi, jei kalbame apie pirminį negalavimo tipą, tuomet gydytojas atlieka išorinę paciento apžiūrą, klausia jo būklė, kur ir ką skauda, skausmo intensyvumas ir pobūdis. Taigi gydytojas renka anamnezę (ligos požymius). Svarbu nesuklysti nustatant diagnozę, kad pacientui nebūtų paskirtas netinkamas gydymas.
Antrame etape gydytojas pradeda apčiuopti (paausinė sritis, sritis, kurioje yra tonzilės) ir atkreipia dėmesį į paciento reakciją į tam tikrą spaudimą, kad atskirtų ligą nuo kitos.
Jei ligą sukelia gretutinė liga ir yra šios ligos požymių, gydytojas imasi instrumentinių diagnostikos metodų, kurie apima:
- echoencefalografija;
- elektroencefalografija;
- elektroneuromiografija;
- Kompiuterizuota tomografija;
- magnetinio rezonanso tomografija;
- kitų specialistų (ENT gydytojo, odontologo, oftalmologo) konsultacija.
Gerklų ultragarsas
Nervinis ligos pobūdis gali atsirasti dėl kitų nervų uždegimo ar kitų ligų formavimosi, todėl liga turi bendrų simptomų su tokiais negalavimais kaip:
- ausies kanalo neuralgija;
- Oppenheimo sindromas;
- pakaušio abscesas;
- ausies kanalo navikas.
Gydymas
Glossopharyngeal neuralgija gydoma keliais būdais, įskaitant:
- Medicinos.
- Chirurginis.
Be to, galima naudoti tradicinės medicinos receptus. Tačiau namų procedūrų nereikėtų naudoti vietoj gydytojo paskirtų vaistų, o kartu su jais tokiu atveju gydomasis poveikis bus didesnis.
Atsigavimo laikotarpiu galima naudoti fizioterapines procedūras. Taip pat galima naudoti fizioterapiją kartu su vaistų terapija. 
Konservatyvus gydymas
Gydyti pacientą tabletėmis ne visada blogai, nes konservatyvus gydymas organizmui daro mažiau žalos, nors ir ilgiau. Paprastai pacientui, sergančiam glossopharyngeal neuralgija, skiriama:
- skausmą malšinantys vaistai (svarbiausias vaistas terapijoje, nes ūmus skausmas gali išvesti iš proto. Skausmo sindromą pašalina 10 % kokaino tirpalas, kuris įtrinamas į šaknį, o jei nepadeda, novokainas 1–2 %. švirkščiama po liežuvio šaknimi Be to, papildomai gali būti skiriami nenarkotinio tipo skausmą malšinantys vaistai, kurie geriami);
- raminamieji, migdomieji, antidepresantai ir antipsichoziniai vaistai (skiriami esant ryškiam skausmo sindromui);
- prieštraukuliniai vaistai (karbamazepinas, fenitoinas);
- imunostimuliuojantys vaistai (kūnui be trūkumo reikia paramos);
- vitaminų kompleksai (tradiciškai nervų sistemai būtini B grupės vitaminai, taip pat pravers multivitaminų, geležies ir kt. kompleksas).
Kalbant apie fizioterapiją, šios procedūros turi gerą poveikį:
- diadinaminė terapija (gydymas impulsine srove 50–100 Hz);
- SMT terapija ant gerklų ir tonzilių (kintamos moduliuotos srovės terapija);
- galvanizavimas (smūgis su nuolatine srove 50mA);
- elektroforezė.
Chirurginė intervencija
Pagrindinė chirurginės intervencijos sąlyga yra konservatyvaus gydymo poveikio nebuvimas. Glossopharyngeal nervo uždegimas gali būti gydomas gana ilgai, tačiau po kurio laiko gydytojui paaiškės, ar yra teigiamų rezultatų, ar ne.
Kaip teisingai atlikti vieną operaciją – hipertrofuoto stiebo proceso rezekciją arba per nervą užaugusių ir taip jį suspaudusių audinių pašalinimą. Tokio tipo operacija atliekama taikant bendrą anesteziją.
Kalbant apie neuralgijos gydymą vaikui, ypatingų skirtumų nėra, išskyrus sumažintą vaistų dozę ir kai kurių vaistų pašalinimą iš kurso.
etnomokslas
Kaip žinote, geriausia priemonė nuo bet kokios ligos (iš tikrųjų ne visų) yra namų medicina. Esant liežuvio nervo uždegimui, galioja ši taisyklė. Žemiau pateikiami keli receptai, kuriuos galima naudoti lygiagrečiai su pagrindiniu gydymu, susitarus su gydytoju.
Gluosnių žievės nuoviras
10 g žievės virinama 20 minučių, po to atvėsinama ir geriama iki penkių kartų per dieną po vieną valgomąjį šaukštą.
Tepalas iš retų
Kaip žinia, ridikėliai krienai nėra saldesni, todėl bet kuri iš daržovių nueis į pažeistą vietą įtrinti. Bet kurią iš daržovių reikia sutarkuoti smulkia tarka ir tiesiog įtrinti į tą vietą, kur jaučiama problema.
Valerijono tinktūra
1 valgomąjį šaukštą valerijono šaknies (galima pakeisti rūta) palikite virintame karštame vandenyje mažiausiai 30 minučių. Tinktūrą reikia gerti vieną kartą per dieną, vieną stiklinę.
Druskos kompresas
Šiltame vandenyje ištirpinkite du valgomuosius šaukštus druskos ir iš gauto tirpalo skausmo sindromo vietoje galima daryti druskos kompresus.
Prevencija
Kas gali sukelti ligos pradžią? Susijusios ligos. Atitinkamai, geriausia profilaktikos priemonė – grūdinti organizmą ir neleisti infekcijai patekti į organizmą.
Be to, mūsų fiziologija labai mėgsta, kai kūnas yra patogus, tačiau verta atminti, kad ne kiekvienas komfortas bus geras. Pavyzdžiui, vaikščiojimas lauke ne sezono metu gali sukelti ligą, kuri vėliau baigsis neuralgija. Ir pasveikimas bus gana skausmingas. Todėl geriau užkirsti kelią nei užkirsti kelią.
Sveika gyvensena, tinkama mityba ir žalingų įpročių atsisakymas, kad ir kaip banaliai tai skambėtų, yra geriausi sveiko žmogaus draugai.
Be to, dantų skausmo ir su dantimis susijusių ligų reiškinys nėra geriausias glossopharyngeal nervo palydovas, laiku gydykite dantis. Infekcija gali atsirasti dantyse, bet gali būti daug gilesnė. 
Taip pat geriau pašalinti iš žmogaus visas ligas, susijusias su gerkle, dėl tos pačios priežasties, kaip ir su dantimis. Gerklės pažeidimas yra dar pavojingesnis, nes jis yra dar arčiau liežuvio nervo.
Taigi, glossopharyngeal neuralgija yra rimta liga, kuri gali išsivystyti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo lyties ar lyties. Atsiradus pirmiesiems požymiams, vizito neatidėliokite (nors skausmo pobūdis vargu ar leis tai padaryti). Rūpinkitės savimi ir savo nervais, nesirgkite!
Glossopharyngeal nervas (nervus glossopharyngeus) – IX galvinių nervų pora. Tai mišrus nervas: jame yra sensorinės, motorinės ir parasimpatinės skaidulos (pav.). Glossopharyngeal nervo jautrios skaidulos kyla iš dviejų mazgų: viršutinio (ganglion superius), esančio viršutinėje jungo angos dalyje, ir apatinio (ganglion inferius), gulinčio akmenuotoje duobėje apatiniame smilkinkaulio piramidės paviršiuje. .
Topografija n. glossopharyngeus:
1 - n. hipoglosas;
2 - n. lingualis;
3 - n. glossopharyngeus;
4 - chorda tympani;
5 - n. facealis.
Apatinio gangliono ląstelėse prasideda skonio jautrumo aferentinės skaidulos. Jų periferinės šakos siunčiamos į užpakalinio liežuvio trečdalio skonio receptorius; centrinės šakos (ganglioninių ląstelių aksonai), kaip glossopharyngeal nervo šaknies dalis, patenka į pailgąsias smegenis, kur patenka į pavienį pluoštą (tractus solitarius) ir baigiasi jo branduoliais.
Abiejų mazgų ląstelėse prasideda aferentinės skaidulos, susijusios su bendru jautrumu. Šių mazgų ląstelių periferiniai procesai išsišakoja užpakaliniame liežuvio trečdalyje, tonzilėje, viršutiniame antgerklio paviršiuje, ryklėje, klausos vamzdelyje, būgninėje ertmėje, taip pat suteikia šaką. į miego sinusą (r. sinus carotici). Šių ląstelių aksonai patenka į pailgąsias smegenis ir kartu su skonio ląstelėmis patenka į pavienį pluoštą. Glossopharyngeal nervo motorinis branduolys yra priekiniai dvigubo branduolio skyriai (nucleus ambiguus). Glossopharyngeal nervas kartu su klajokliu nervu išeina per kaukolės kaklo angą, tada eina tarp vidinės jungo venos ir vidinės miego arterijos, tada tarp dviejų miego arterijų išilgai ryklės raumens ir, pasilenkęs į priekį ir į viršų, artėja. liežuvis ir čia dalijasi į galines šakas (rr linguales). Motorinės šakos dalyvauja ryklės raumenų (ramus m. Stylopharyngei) inervacijoje. Be motorinių ir sensorinių skaidulų, glossopharyngeal nerve yra parasimpatinės sekrecinės skaidulos, skirtos paausinei liaukai. Apatinis seilių branduolys (nucleus salivatorius inferior) yra pailgosiose smegenyse. Skaidulos iš branduolio patenka į glossopharyngeal nervą, tada patenka į būgninį nervą (n. tympanicus) ir kaip mažo akmeninio nervo (n. petrosus minor) dalis patenka į ausies mazgą (ganglion oticum), o tada iš šio mazgo eina į ausies mazgą. į paausinę liauką.
Glossopharyngeal nervo ligas gali sukelti įvairūs procesai užpakalinėje kaukolės duobėje (meningitas, navikai, kraujavimas ir intoksikacija). Glossopharyngeal nervo pažeidimas pasireiškia skonio sutrikimu užpakaliniame liežuvio trečdalyje, viršutinės gerklų pusės jautrumo pažeidimu, kai kuriais rijimo sutrikimais dėl dalinio ryklės raumenų paralyžiaus. refleksų išnykimas iš ryklės gleivinės.
Yra 12 porų kaukolės nervų takų, kurie kyla iš smegenų kamieno. Jų dėka žmogus gali naudoti veido išraiškas, matyti, uostyti ir pan. Glossopharyngeal nervas patenka į XI numerį ir yra atsakingas už skonio suvokimą, jautrumą ir motorinę ryklės, burnos ertmės ir ausies aparato inervaciją.
Glossopharyngeal nervo (glossopharyngeal) neuralgija pasireiškia skausmu ryklėje. Skirtingai nuo neurito, vystantis patologiniam procesui, jutimo sutrikimų ir motorinių sutrikimų nepasitaiko. Skausmo pobūdis yra paroksizminis, daugiausia vyrai nuo 40 metų kenčia nuo šio negalavimo.
Glossopharyngeal neuralgija turi daug priežasčių ir visos jos skirstomos į 2 tipus:
- Pirminė forma (idiopatija). Ši ligos forma pasireiškia savarankiškai, o pagrindinis veiksnys, turintis įtakos patologijos vystymuisi, yra paveldimas polinkis;
- Antrinės. Tai kitų ligų ar patologinių procesų smegenyse pasekmė. Kartais antrinė glossopharyngeal nervo neuralgija atsiranda dėl formacijos atsiradimo gerklose.
Glossopharyngeal nervas yra pažeistas daugiausia dėl šių veiksnių:
- Tonzilių suspaudimas raumenų audiniu;
- Aterosklerozės vystymasis;
- Bendra organizmo intoksikacija;
- Tonzilių pažeidimas;
- ENT organų ligos;
- Aneurizmos (kraujagyslės sienelės išsikišimas);
- Neįprastai didelis spygliuočių ataugų dydis;
- Kalcifikacijų (smėlio) atsiradimas stilohioidinio rezginio srityje;
- Onkologinių ligų vystymasis gerklėje.
Simptomai
Pažeistas nervas dažniausiai pasireiškia neuralginiais simptomais. Ryškiausias požymis – paroksizminis skausmas, pasireiškiantis trumpų, bet labai aštrių impulsų forma. Žiovulys, rijimas ir net tiesiog burnos atvėrimas gali jį išprovokuoti, todėl ligoniams sunku ką nors kalbėti ar valgyti.
Tonzilių, ryklės ar liežuvio užpakalinės dalies palpacija taip pat gali sukelti skausmą. Kartais jie duoda ausiai, gomuriui, kaklui ir žandikauliui.
Dėl šios priežasties idiopatinė trišakio nervo neuralgija (trišakio nervo) yra tokia panaši į glossopharyngeal nervo kelio uždegimą. Juos galima atskirti tik naudojant instrumentinius tyrimo metodus.
Kitas ne mažiau svarbus glossopharyngeal neuralgijos simptomas yra iškreiptas skonio suvokimas. Pacientas gali jausti nuolatinį kartumą burnoje ir šis simptomas dažnai painiojamas su cholecistito pasireiškimu. Būtent todėl žmogus dažnai kreipiamasi daugiausia pas gastroenterologą ir tik atlikus tyrimą išsiaiškinama tikroji problemos priežastis.
Šiai ligai būdingas sutrikęs seilėtekis. Priepuolio metu pacientas jaučia burnos ertmės sausumą, tačiau po jo seilių sintezė tampa daug didesnė nei įprastai.
Tarp vegetatyvinių simptomų, būdingų glossopharyngeal nervo neuralgijai, galima išskirti odos paraudimą. Paprastai šis pasireiškimas stebimas kakle ir žandikaulyje. Retesniais atvejais pacientai skundžiasi svetimkūnio pojūčiu ryklėje. Atsižvelgiant į tai, atsiranda rijimo sunkumų, kosulys ir neurozės. Žmogus dažnai atsisako valgyti dėl tokio diskomforto, kuris veda į jo išsekimą.
Glossopharyngeal nervo inervuota sritis yra didelė, todėl pacientas gali jausti bendrą būklės pablogėjimą:
- Žemas spaudimas;
- Spengimas ausyse;
- Sąmonės netekimas;
- Bendras silpnumas;
- Galvos svaigimas.
Diagnostika
Neurologas gali atpažinti glosofaringinę neuralgiją, tačiau diagnozuoti patologijos buvimą nebus taip paprasta, nes kai kurie simptomai yra panašūs į kitų ligų pasireiškimą. Iš pradžių gydytojas atliks paciento apklausą ir apžiūrą, o tada, norėdamas tiksliai diferencijuoti diagnozę, paskirs instrumentinius tyrimo metodus:
- Radiografija. Jis naudojamas stileno ataugos dydžiui nustatyti;
- Tomografija (kompiuterinis ir magnetinis rezonansas). Jis naudojamas smegenų patologijoms aptikti;
- Elektroneuromiografija. Šis tyrimo metodas skirtas nervų pažeidimo laipsniui nustatyti;
- Ultragarsas. Jis atliekamas siekiant nustatyti kraujagyslių patologijas.
Visiems tyrimams atlikti reikia 1-2 dienų, tačiau po jų gydytojas galės tiksliai diagnozuoti, įvardyti patologijos priežastį ir sudaryti gydymo schemą.
Terapijos kursas
Gydymas turi būti skirtas pašalinti patologijos priežastį, pavyzdžiui, su aneurizma ar naviku, atliekama operacija. Pašalinus pagrindinį veiksnį, provokuojantį ligos vystymąsi, uždegimas palaipsniui išnyksta. Norint paspartinti atkūrimo procesą, rekomenduojama laikytis prevencijos taisyklių:
- Stiprinti imuninę sistemą. Norėdami tai padaryti, turite vartoti vitaminų kompleksus ir valgyti teisingai. Taip pat pageidautina išgydyti lėtinius uždegiminius procesus organizme;
- Neperšaldykite kūno. Ši taisyklė ypač taikoma epidemijų, pavyzdžiui, gripo, protrūkių laikotarpiu, nes reikia įspėti save dėl galimų ligų;
- Laikykitės dietos. Gydymo metu rekomenduojama nepiktnaudžiauti prieskoniais ir valgyti kambario temperatūros maistą;
- Kontroliuoti medžiagų apykaitos procesus organizme. To negalima padaryti tiesiogiai, bet kas šešis mėnesius galite atlikti cholesterolio kiekio kraujyje tyrimus, kad išvengtumėte aterosklerozės išsivystymo.
Simptominė terapija yra ne mažiau svarbi, nes būtina pašalinti ūminius skausmo priepuolius, kurie trukdo pacientui. Šiuo tikslu Dikain paprastai suleidžiama į liežuvio šaknį. Sunkiais atvejais gydymas papildomas kitais analgetikais ir aplikacijomis. B grupės vitaminai, antikonvulsantai ir antidepresantai gali pagreitinti skausmo malšinimą.
Pagrindiniam gydymo kursui papildyti naudojamos fizioterapinės procedūros. Paprastai naudojamas galvanizavimas, tai yra srovės apdorojimas (diadinaminis ir sinusoidinis).
Jei įprasti skausmo priepuolio pašalinimo metodai nepadeda, gydytojas rekomenduos operaciją. Toks radikalus metodas naudojamas sudėtingose situacijose, kai žmogus negali valgyti ar kalbėti. Chirurginė intervencija atliekama daugiausia kaukolės išorėje ir jos tikslas – pašalinti nervą dirginantį veiksnį. Po procedūros seka ilgas atsigavimo laikotarpis, tačiau skausmas daugeliu atvejų visiškai išnyksta.
Glossopharyngeal nervo pažeidimas sukelia ūmius skausmo priepuolius, kurie gali kelti pavojų paciento gyvybei. Norėdami pašalinti patologinį procesą, turėsite visapusiškai ištirti, kad nustatytumėte jo priežastį ir ją pašalintumėte. Atsižvelgiant į gydymo kursą, patartina laikytis prevencijos taisyklių, kad būtų pagreitintas atsigavimas ir išvengta atkryčių.