Uždaras kaukolės smegenų pažeidimas (smegenų sukrėtimas, smegenų sumušimas, intrakranijinės hematomos ir kt.). Pėdos hematoma MKb ​​MKb priekinės pilvo sienos hematoma

Hematoma yra organizuotas krešėjusio ar skysto kraujo kaupimasis minkštuose audiniuose. Jis atsiranda dėl kraujagyslės plyšimo, jis gali būti tiek paviršutiniškai (po oda ar išorinėmis gleivinėmis), tiek giliai raumenyse. Taip pat galimas hematomų susidarymas smegenyse arba vidaus organų sienelėse.

Minkštųjų audinių hematomos.

Išskiriami šie hematomos sunkumo laipsniai.
Šviesa. Hematoma susidaro per dieną nuo sužalojimo momento. Kartu su vidutinio sunkumo ar silpnu skausmu sužalojimo srityje. Galūnės funkcija praktiškai nesutrikusi. Daugeliu atvejų tai išsisprendžia savaime.
Vidutinis. Hematoma susidaro per 3-5 valandas. Jį lydi pastebimas patinimas ir vidutinio sunkumo skausmas. Iš dalies sutrinka galūnių funkcija. Tolimesnei gydymo taktikai nustatyti būtina traumatologo apžiūra.
Sunkus. Hematoma susidaro per 1-2 valandas po traumos. Kartu su stipriu skausmu galūnės pažeidimo ir disfunkcijos srityje. Apžiūros metu nustatomas ryškus difuzinis patinimas. Būtina skubiai kreiptis į traumatologą, kuris paskirs simptominę terapiją ir nuspręs, ar reikalingas chirurginis gydymas.
Visais atvejais hematoma poodiniame audinyje yra kartu su riboto, tankaus, skausmingo patinimo formavimu. Pradiniame etape oda pažeidimo vietoje parausta, tada tampa purpurinė-cianotiška.
Po 2-3 dienų oda hematomos srityje tampa gelsva, o po 4-5 dienų - žalsva. Taip yra dėl hemoglobino skilimo. Per tą patį laikotarpį hematoma gali šiek tiek "slysti" žemyn, veikiama gravitacijos.
Palankiai vystantis įvykiams vėliau hematoma išnyksta. Jei nepalanki – susidaro ribota ertmė, užpildyta krešėjusiu krauju, kuris gali egzistuoti ilgą laiką, sukeldamas nepatogumų, trukdydamas įprastiems veiksmams, sutrikdydamas šalia esančio vidaus organo darbą. Galima užsikrėsti ir pūliuoti tiek šviežios, tiek senos hematomos atveju.
Su intramuskuline hematoma paprastai stebimi tie patys simptomai, kaip ir su poodine hematoma. Tačiau dėl gilesnės hematomos vietos (ypač didelių raumenų storio) vietinės apraiškos gali šiek tiek skirtis: patinimas yra giliau ir dėl to blogiau apčiuopiamas, o ne vietinė edema, galūnės padidėjimas. nustatomas tūris.
Hematomos diagnozė paprastai atliekama remiantis istorija ir klinikiniais požymiais. Kartais (abejotinais atvejais, esant didelėms gilioms hematomoms) atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas.
Norint pagreitinti atsigavimą ir išvengti pavojingų komplikacijų, reikia atidaryti plačias hematomas. Kartais hematomos atidarymo operacija reikalinga net ir esant mažam jos dydžiui. Chirurginės intervencijos poreikį hematomai gali nustatyti tik gydytojas. Chirurginį neinfekuotų hematomų gydymą atlieka traumatologai, infekuotas hematomas – chirurgai.
Mažos hematomos atidaromos ambulatoriškai. Dėl didelių sužalojimų reikia hospitalizuoti. Paprastai operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Gydytojas daro pjūvį hematomos srityje, pašalina skystą kraują ar krešulius ir išskalauja susidariusią ertmę. Esant neinfekuotai hematomai, žaizda susiuvama, nusausinama pusvamzdžiu arba guminiu graižtu ir sandariai sutvarstoma. Siūlės paprastai pašalinamos 10 dieną. Esant užkrėstai hematomai, žaizda taip pat nusausinama, tačiau tokiu atveju siūlai netaikomi.
Esant užkrėstoms ir didelėms neinfekuotoms hematomoms pooperaciniu laikotarpiu, skiriami antibiotikai. Esant mažoms neinfekuotoms hematomoms, gydymas antibiotikais negali būti atliekamas.

Intrakranijinės hematomos.

Priklausomai nuo lokalizacijos, intrakranijinės hematomos skirstomos į epidurines (tarp kietosios žarnos ir kaukolės), subduralines (tarp voratinklinio ir dura mater), intraventrikulines (smegenų skilvelių ertmėje) ir intracerebrines hematomas (smegenyse). audinys). Potrauminės intracerebrinės ir intraventrikulinės hematomos yra gana retos, dažniausiai sunkios trauminės smegenų traumos atveju.
Be to, išskiriami ir subarachnoidiniai kraujavimai, kurie gali atsirasti tiek dėl sužalojimo, tiek dėl kraujagyslės pažeidimo (pavyzdžiui, aneurizmos plyšimo) ir yra subarachnoidinėje erdvėje, tarp pia mater ir arachnoido.
Pagrindiniai intrakranijinės hematomos simptomai yra sąmonės netekimas traumos metu kartu su šviesos intervalu (geros sveikatos laikotarpis po traumos), vėmimas, galvos skausmas, psichomotorinis susijaudinimas.
Be to, yra bradikardija (širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas), hipertenzija (kraujospūdžio padidėjimas), rodmenų skirtumas matuojant kraujospūdį dešinėje ir kairėje plaštakose, anisokorija (skirtingas dešiniojo ir kairiojo vyzdžių dydis). Atsiskleidžia vadinamieji piramidiniai simptomai (patologiniai refleksai, rodantys centrinių smegenų žievės neuronų pažeidimą). Galimi epilepsijos priepuoliai.
Simptomų sunkumas ir pobūdis gali skirtis ir priklausyti nuo proceso sunkumo, hematomos tipo ir vietos.
Epidurinės hematomos atsiranda 0,7-3,2% visų galvos smegenų traumų atvejų ir susidaro dėl vidurinės meninginės arterijos pažeidimo, rečiau dėl venų ir smulkiųjų kraujagyslių plyšimų. Paprastai epidurinės hematomos derinamos su kaukolės lūžiais. Tokiu atveju galimas derinys su sunkiais depresiniais lūžiais ir mažais įtrūkimais. Dažniausiai tokios hematomos susidaro su sunkiais trauminiais smegenų sužalojimais arba su įtrūkimais parietaliniuose ir smilkininiuose kauluose.
Epidurinėms hematomoms būdingas greitas vystymasis ir trumpas šviesos intervalas (nuo kelių valandų iki vienos dienos). Pacientas turi stiprų galvos skausmą. Pradiniame etape pastebimas mieguistumas ir sumišimas. Kartais pacientai su tokiomis hematomomis lieka sąmoningi, tačiau negydomi dažniausiai ištinka koma. Pažeidimo pusėje esantis vyzdys yra labai išsiplėtęs (kelis kartus didesnis nei sveikojoje). Progresuojant hematomai, atsiranda epilepsijos priepuoliai, gali išsivystyti progresuojanti parezė ar paralyžius.
Su epidurine hematoma kartu su parietalinio ar smilkininio kaulo įtrūkimu kartais pastebimas kraujavimas į minkštuosius audinius. Laikinoji duobė yra išlyginta, atsiranda patinimas kaktoje, smilkinyje ir karūnoje.
Vaikams ligos eiga turi tam tikrų skirtumų. Sąmonės netekimas traumos metu pastebimas ne visada. Dėl sparčiai besivystančios smegenų edemos šviesos tarpas su hematoma praktiškai nėra išreikštas, antrinis sąmonės netekimas atsiranda dar prieš susikaupus dideliam kraujo kiekiui epidurinėje erdvėje. Esant sunkiam trauminiam smegenų sužalojimui, šviesos tarpo gali nebūti ne tik vaikams, bet ir suaugusiems pacientams.
Subdurinės hematomos išsivysto 0,4-7,5% visų trauminio smegenų pažeidimo atvejų. Tai rimta būklė, kelianti didelį pavojų paciento gyvybei. Mirtingumas (mirtis) nuo tokių sužalojimų siekia 60-70 proc. Yra trys tokių hematomų formos:
Ūmus. Šviesos intervalas yra trumpas (nuo kelių valandų iki 1-2 dienų).
Poūmis. Hematomos simptomai pasireiškia po 3-4 dienų.
Lėtinis. Šviesos laikotarpis yra ilgas (nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių).
Kraujavimo priežastis dažniausiai yra arterijos ar venos plyšimas pažeidimo srityje. Simptomai skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus, trauminio smegenų pažeidimo sunkumo ir hematomos vietos.
Mažiems vaikams gali padidėti galva. Jauni pacientai skundžiasi stiprėjančiu galvos skausmu. Ateityje atsiras pykinimas ir vėmimas, galimi epilepsijos priepuoliai ir traukuliai. Pažeidimo pusėje esantis vyzdys ne visada plečiasi. Vyresnio amžiaus pacientams būdinga poūmė proceso eiga.
Su subdurinėmis hematomomis pastebimi meninginiai simptomai (smegenų dangalų sudirginimo požymiai). Galimas paralyžius arba parezė, taip pat simptomai, rodantys smegenų kamieno suspaudimą (kvėpavimo sutrikimai, liežuvio paralyžius, rijimo sutrikimai). Kai būklė pablogėja, ištinka koma.
Subarachnoidiniam kraujavimui būdinga staigi pradžia. Yra pykinimas, vėmimas, itin stiprūs galvos skausmai ir smegenų dangalų dirginimo simptomai. Vystosi psichomotorinis sujaudinimas. Paprastai po to atsiranda sąmonės netekimas. Galimi traukuliai. Su trauminiu kraujavimu, kaip taisyklė, stebima hemiparezė arba hemiplegija.
Intracerebrinė hematoma yra reta, dažniausiai esant sunkiam trauminiam smegenų pažeidimui. Jis vystosi greitai, šviesos intervalas yra trumpas arba jo nėra. Greitai atsiranda hemiparezė arba hemiplegija. Galimi traukuliai. Kartais atskleidžiami ekstrapiramidiniai simptomai.
Intraventrikulinės hematomos taip pat yra retos, dažniausiai kartu su sunkiu trauminiu smegenų pažeidimu. Dėl itin sunkios pacientų būklės diagnozuoti sunku. Prognozė nepalanki. Būdingi gilūs sąmonės sutrikimai. Temperatūros padidėjimas galimas kartu su širdies susitraukimų dažnio sumažėjimu ir kvėpavimo ritmo pažeidimu. Kartais pasireiškia traukuliai, padidėja kraujospūdis.
Intrakranijinės hematomos diagnozė nustatoma remiantis paciento apklausa (jei pacientas nesąmoningas, apklausiami lydintys asmenys, daugiausia dėmesio skiriant šviesos tarpo buvimui), neurologinius simptomus ir papildomus tyrimo duomenis.
Kaukolės rentgenograma dviem projekcijomis yra privaloma. Jei reikia, daromos papildomos stebėjimo nuotraukos. Magnetinio rezonanso tomografija (smegenų MRT), echoencefalografija ir kompiuterinė tomografija (smegenų KT) atlieka lemiamą vaidmenį diagnozuojant ir tiksliai nustatant hematomos lokalizaciją. Abejotinais atvejais atliekama juosmeninė punkcija ir smegenų skysčio tyrimas.
Pacientai būtinai hospitalizuojami neurochirurgijos skyriuje. Konservatyvus gydymas atliekamas tik esant nedideliam hematomos kiekiui (iki 40 ml), be smegenų išnirimo simptomų, vidurinių smegenų struktūrų pasislinkimo ne daugiau kaip 3-4 mm, nežymiai prislėgus sąmonės. Kitais atvejais nurodoma skubi operacija – kraniotomija. Šiuo atveju tik sunki bendra paciento būklė yra santykinė kontraindikacija (išskyrus atvejus, kai būklės sunkumas yra dėl intrakranijinės hematomos).
Chirurgiją atlieka neurochirurgas pagal bendrąją nejautrą. Aspiratoriumi paimamas kraujas, išplaunama ertmė, surandamas ir pašalinamas kraujavimo šaltinis. Jei reikia, kartu su operacija atliekamos ir gaivinimo priemonės.
Pooperaciniu laikotarpiu atliekama atkuriamoji terapija. Daugelis pacientų turi visą gyvenimą trunkančių hematomos pasekmių. Galimi nuotaikos pokyčiai, nuovargis, pažinimo sutrikimai, nerimas Neurologinių sutrikimų pobūdis priklauso nuo traumos sunkumo ir įvairių smegenų struktūrų pažeidimo laipsnio.

Keliai yra didžiausi žmogaus skeleto sąnariai. Jie neša didžiausią apkrovą, prisideda prie judėjimo erdvėje. Nenuostabu, kad kelio trauma yra kiekvieno žmogaus gyvenime. Nedideli, rimti, bet tokių traumų pasitaiko, ypač vaikystėje. Net ir nedidelis kelio sąnario sužalojimas reikalauja rimto gydymo.

Senstant kaulinis audinys ir kremzlės tampa nepakankamai maitinamos, o tai sukelia susidėvėjimą ir skausmą. Traumos srityje tokie procesai vyksta intensyviai. Jei kelias buvo rimtai pažeistas, labai svarbu tinkamai atkurti sąnarį. Kelio sąnario vystymasis po traumos pradiniu reabilitacijos laikotarpiu atliekamas prižiūrint mankštos terapijos gydytojui, o vėliau - savarankiškai.

Kas tai yra

Pagal TLK, liga turi kodą S80-S89 ir aiškinama kaip kelio ir blauzdos sužalojimas. Kelio sąnariai sudaryti iš skirtingų struktūrų. Kaulai yra atskirti meniskais ir sujungti sudėtingu raiščių mechanizmu, susidedančiu iš sausgyslių, raiščių ir raumenų skaidulų.

Sąnario viduje esantys kaulai yra padengti kremzle, kurios paviršius yra lygus, leidžiantis slysti judėjimo metu. Priekyje yra girnelės, dengiančios sąnarį. Traumos metu pažeidžiama bet kuri iš šių struktūrų. Tai veda prie sąnario motorinės funkcijos pažeidimo.

Kelio traumų klasifikacija ir jų simptomai

Kelio traumos turi tipų, kurių klasifikacija priklauso nuo pažeistų struktūrų, tačiau dėl visų jų sutrinka sąnario judrumas. Tokią žalą sukelia:

• sumušimai;
• menisko vientisumo pažeidimas;
• raiščių ir sausgyslių patempimas, plyšimas ar plyšimas;
• girnelės išnirimas;
• lūžiai sąnarių viduje;
• kremzlės pažeidimai;
• taurelės ar kaulų, esančių sąnaryje, įtrūkimai.

Dažni tokių sužalojimų simptomai:

• skausmas kelio srityje;
• sąnario patinimas;
• judrumo sutrikimas.

Be šių požymių, kiekvienas sužalojimo tipas turi būdingų bruožų, kurių dėka traumatologas atlieka preliminarią diagnozę. Rentgenas yra patvirtinimas.

Traumos

Tai dažniausia kelio traumos forma, kurią sukelia smūgis ar kritimas. Mėlynės yra dažnos suaugusiems, bet ypač dažnos vaikams.

Daugelis žmonių mano, kad sumušta koja – pati lengviausia trauma, kuriai nereikia rimto gydymo. Bet taip nėra. Neatsargus požiūris į tokio tipo sužalojimus sukelia sąnario skausmą, sutrikdo lenkimą. Mėlynė yra dažna sportininkų patologija, nes traumos sporto metu yra dažnos.

Kelio sąnario pažeidimai

Kelio traumų sunkumas skiriasi. Juos gali lydėti raiščių vientisumo pažeidimas, girnelės lūžis ar įtrūkimas, vidiniai kaulų lūžiai. Jie staiga išsivysto, kai pažeidžiama viena ar kelios kelio struktūros. Be traumų, patologinės sąlygos gali pakenkti keliui:

• osteoartritas – struktūriniai sąnario kremzlės ir kaulų pokyčiai;
• Schlatterio liga stebima paaugliams, kartu su kelio patinimu;
• kelio patinimas;
• popliteal cista;
• infekcinės uždegiminės odos ir sąnarių ligos;
• klubo nervo suspaudimas;
• osteochondrito skrodimas.

Be to, patologiją gali sukelti padidėjęs fizinis aktyvumas, ilgalaikės treniruotės (jėgos pratimai ant kojų, daugkartiniai pritūpimai, aktyvus sportas).

Girnelės pažeidimas

Girnelės pažeidimas yra rimta patologija, kurią reikia tinkamai gydyti. Žala atsiranda dėl poslinkio, išnirimo, taip pat lūžio ar įtrūkimo. Pavojingiausi yra mikroįtrūkimai, kurie nesukelia ūmių simptomų, bet vėliau komplikuojasi dėl suaktyvėjusių degeneracinių procesų pažeidimo vietoje. Be to, laiku gydant taurelės plyšį, jis netinkamai suauga, vėliau pasislenka ir lūžta, pasislinkus fragmentams. Tokia patologija yra sunkiau ir ilgiau gydoma.

Girnelės lūžis ir įtrūkimai turi šiuos simptomus:

Su stipriu smūgiu į kelį pastebimas įbrėžimas. Girnelės kaulo sužalojimas dažnai komplikuojasi kraujavimu į sąnario ertmę.

Ši formuluotė reiškia kraujo išsiliejimą į sąnario kapsulę. Rizikos grupei priklauso sportininkai, pagyvenę žmonės, vaikai, kuriems diagnozuota hemofilija. Dažniausia hemartrozės priežastis yra kelio sužalojimas. Patologija vystosi dėl:

• kaulų, įtrauktų į sąnarį, lūžis;
• menisko ar kelio girnelės sužalojimai;
• raiščių plyšimas ar plyšimas;
• kapsulės vientisumo pažeidimas;
• dislokacija, subluksacija, poslinkis;
• kraujagyslių pažeidimas.

Tokios traumos dažnai pasitaiko 25-45 metų amžiaus žmonėms. Būtent šiuo laikotarpiu jie intensyviai sportuoja, dirba sunkų fizinį darbą. Sukelia hemartrozę ir namų traumas (nukritimas nuo kopėčių, kėdės, mėlynės). Patologija turi būti diagnozuota ir laiku gydoma, kitaip ji tampa artrozės ir artrito vystymosi priežastimi.

Girnelės pažeidimas

Kelio giraitė yra kitas kelio girnelės pavadinimas. Šios kelio sąnario struktūros pažeidimai buvo aprašyti skyriuje „Girnelės pažeidimas“.

Kelio kapsulinio-raiščio aparato pažeidimas

Raiščiai laiko kelio sąnario elementus, suteikia jam stabilumo ir mobilumo. Net ir nedidelis kelio kapsulinio-raiščio aparato pažeidimas sukelia skausmą, sutrinka lenkimas. Žalos priežastis yra:

Patemptas raištis sukelia sąnario nestabilumą ir pakartotinį sužalojimą. Procese gali dalyvauti ne tik vienas, bet keli raiščiai. Atsižvelgiant į pluoštų pažeidimo laipsnį, išskiriami šie laipsniai:

• 1-ajam būdingas 10% skaidulų vientisumo pažeidimas;
• 2 laipsnis - pažeisti 50% raiščių;
• 3 laipsnis yra visiškas skaidulų plyšimas.

Esant trečiam pažeidimo laipsniui, reikalinga operacija. Dažniausia trauma yra kelio sąnario kryžminis raištis. Tai sukelia per didelį skaidulų ištempimą staigių sukimosi judesių metu (kritimas ant ledo, sporto žaidimai), taip pat šoninis smūgis į kelį. Patologiją lydi būdingas traškėjimas. Skausmas nėra stiprus, bet sustiprėja, jei prie raiščio plyšimo prisijungia kitos kelio sąnario struktūros ar šalia esantys audiniai.

Kelio sąnario lūžiai

Pagal pažeidimo pobūdį jie yra intraartikuliniai ir ekstraartikuliniai. Pirmuoju atveju pažeidžiamas tik kaulų vientisumas, o antruoju – sąnario kapsulė. Jie patiria šiuos lūžius:

• blauzdikaulis;
• šlaunikaulis;
• šeivikaulis;
• girnelės;
• meniskas.

Kelio sąnario lūžį lydi skausmas, patinimas, hematoma, sutrinka lenkimo funkcija.

Menisko traumos

Meniskas atskiria kaulus, sudarančius kelio sąnarį. Dažniausias šios struktūros pažeidimas yra plyšimas.

Jis stebimas jauniems žmonėms dėl traumų ir vyresnio amžiaus žmonėms dėl artrito ar artrozės progresavimo. Pažeidimai atsiranda priekinėje, užpakalinėje ir centrinėje menisko dalyse. Fragmentas trukdo normaliam judėjimui, blokuoja sąnarį. Be to, plyšusi dalis nuolat pažeidžia sąnario viduje esančius kaulus dengiančią kremzlę. Šiai patologijai gydyti reikalinga operacija.

Diagnostika

Dažnai gydytojas, apžiūrėjęs sužalotą galūnę, nustato preliminarią diagnozę.

Rentgeno vaizdas padės nustatyti kelio pažeidimo laipsnį, taip pat hemartrozės buvimą. Tai pats informatyviausias šios patologijos diagnostikos metodas.

Kelio traumos po kritimo: terapija ir atsigavimas

Šio tipo sužalojimai yra labiausiai paplitę. Jai būdinga tokia žala:

• raiščių ir sausgyslių tempimas;
• menisko plyšimas;
• girnelės įtrūkimas arba lūžis;
• kelio sąnario kaulų lūžis;
• dislokacija ar subluksacija.

Kelio sąnario gydymo ir reabilitacijos po traumos principai priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir apima:

Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, gydymas atliekamas ambulatoriškai arba stacionariai. Po gydymo ligoninėje pacientas savarankiškai vysto sąnarį namuose pagal gydytojo reabilitologo pasiūlytą metodą.

Fizinė kelio sąnario perkrova pasireiškia:

• bursitas;
• tendinitas;
• Plicko sindromas;
• tendinozė;
• patellofemoralinis sindromas.

Tokie sužalojimai sukelia raiščių uždegimą ar tempimą, jų sustorėjimą ir susisukimą. Kelio sąnario skausmai nuo didelių apkrovų atsiranda ne tik po traumos, bet ir dėl padidėjusio kūno svorio.

Pirmoji pagalba kelio traumos atveju

Jei yra kelio sąnario sužalojimas, pirmiausia turėtumėte:

• užtikrinti galūnės nejudrumą;
• nelipkite ant kojos;
• pažeistą vietą patepkite šaltu;
• vartoti vaistus nuo skausmo.

Imobilizacija pasiekiama uždedant tvirtą tvarstį ar įtvarą, pagamintą iš improvizuotų priemonių. Po šių procedūrų būtinai kreipkitės į traumatologą.

Gydymas

Renkantis kelio traumos gydymo metodą, atsižvelgiama į traumos pobūdį. Jei mėlynė yra lengva, terapinės priemonės apsiriboja sandaraus tvarsčio uždėjimu, ribojančiu sąnario judrumą ir laikinu sąnario apkrovos sumažėjimu.

Sudėtingesniais atvejais atliekama ilgesnė imobilizacija, vaistai, fizioterapija. Jei pacientui diagnozuojamas intrasąnarinis lūžis, girnelės lūžis, raiščių ar sausgyslių plyšimas, tuomet gydymas yra tik chirurginis.

Vaistai: tabletės, injekcijos, tepalai, kompresai

Nustačius tikslią diagnozę, pacientui skiriami vaistai. Kelio traumos gydomos:

• nesteroidiniai vaistai (Diklofenakas, Movalis, Ibuprofenas);
• analgetikai (Analgin, Pentalgin. Ketalong);
• intraartikulinės kortikosteroidų injekcijos (Diprosan, Hidrokortizonas);
• chondroprotektoriai (Elbona, Structum, teraflex);
• tepalas (Voltaren, Naklofen).

Gerą efektą suteikia kompresai su dimeksidu. Jis turi antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį, greitai prasiskverbia į audinius. Kartu su novokainu jis turi ryškų analgezinį poveikį.

Gydymas namuose

Jei kelio sąnario sužalojimas nėra reikšmingas, gydymą galima atlikti namuose. Tokia terapija turėtų būti suderinta su gydytoju ir apima kompresus, užpilus ir nuovirus, paruoštus pagal liaudies receptus. Tokios procedūros palengvins uždegimą, patinimą ir skausmą, pagreitins atsigavimą.

Lengvą periartikulinių audinių masažą galite atlikti ir namuose. Tai pagerins kraujotaką ir pagreitins regeneracijos procesą. Bet ši procedūra atliekama ne anksčiau kaip po 10 dienų po traumos.

Fizioterapija kelio traumoms

Kelio sąnario paslankumą atstatyti padeda kineziterapijos procedūros. Technika apima įvairių fizinių dydžių poveikį pažeidimo vietai. Tai:

Taip pat naudojamas mechanoterapijos metodas, kurį sudaro užsiėmimai specialiuose treniruokliuose. Jis turi gerą gydomąjį poveikį kelio atsistatymui po traumos.

Fizioterapija

Po gydymo reikia tam tikro laikotarpio, kad sąnarys visiškai atsigautų ir normalizuotųsi. Jau tapo įprasta, kad po traumos kelias nevisiškai susilanksto, todėl jį reikia lavinti. Yra specialus pratimų rinkinys, skirtas sąnarių mobilumui atkurti. Įkrovimas atliekamas po apšilimo ir raumenų tempimo.

Į kompleksą įeina pritūpimai, vaikščiojimas vietoje, atsispaudimai su hantelio kojomis, „dviratis“ ir tt Šį pratimą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į pažeidimo pobūdį. Kompleksas turi būti atliekamas lėtai, neįtempiant galūnės.

Liaudies gynimo priemonės

Reabilitacijos laikotarpiu galite gydytis liaudies metodais, įskaitant užpilus, kompresus, nuovirus. Tam naudokite medaus ir alavijo minkštimo mišinį, sausą pelyno žolę (20g), sumaišytą su vazelinu. Liaudies medicinoje paplitęs metodas – pažeistą vietą patepti kopūsto lapeliu. Jis malšina uždegimą, mažina patinimą.

Reabilitacija ir atsigavimas po traumų

Atsigavimo laikotarpis po kelio traumos priklauso nuo traumos sunkumo. Tai įeina:

Taip pat pacientams gali būti skiriami užsiėmimai pas psichologą, jei liga „išmušė iš vėžių“ ir patiria emocinį stresą.

Tokių traumų ir komplikacijų pasekmės

Kad vėliau neišsivystytų komplikacijos, net ir nežymiai susižalojus kelio sąnarį, reikalinga kvalifikuota medicinos pagalba. Tarp nemalonių pasekmių yra:

• hemartrozė;
• inervacijos pažeidimas;
• pūlingas artritas;
• pooperaciniai sukibimai;
• kraujagyslių trombozė.

Norėdami sumažinti komplikacijų riziką, neturėtumėte griebtis savigydos, o kreiptis į specialistus, nes net ir nedideli kelio sąnario pažeidimai, tinkamai negydomi, sukels artrozės ar artrito vystymąsi.

Išgydyti artrozę be vaistų? Tai įmanoma!

Gaukite nemokamą knygą „Žingsnis po žingsnio planas, kaip atkurti kelio ir klubo sąnarių mobilumą sergant artroze“ ir pradėkite sveikti be brangaus gydymo ir operacijų!

Gaukite knygą

Čiurnos trauma

Čiurnos trauma – tai rimta trauma, pabloginanti darbingumą, o kartais sukelianti negalią.

Sumušimo metu pažeidžiama ne tik oda, bet ir raumenys, poodinis audinys, nervų galūnėlės, kraujagyslės.

TLK 10 yra Tarptautinės ligų klasifikacijos santrumpa. Šioje klasifikacijoje čiurnos sąnario sumušimas turi savo numerį – S90.0.

Pirmiausia išsiaiškinkime priežastis, dėl kurių atsiranda tokia žala.

Veiksniai provokatoriai

Mėlynė gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

• pataikyti;
• kritimas iš aukščio;
• anatominė savybė. Sąnarys šiek tiek išsikiša ir praktiškai neturi poodinių riebalų, todėl jis yra pažeidžiamas.

Kaip suprasti, kad turite mėlynę? Pažvelkime į būdingus bruožus.

Esant mėlynėms, labai svarbu pradėti gydymą laiku, kitaip gali būti rimtai sutrikęs sąnario funkcinis pajėgumas.

Klinikinis vaizdas

Ši žala pasireiškia tokiais nemaloniais simptomais:

• iš karto po traumos atsiranda stiprus skausmas, kuris gali nepranykti kelias dienas;
• skausmas taip paveikia visą pėdą, kad žmogus negali žengti nė žingsnio;
• šlubavimas, kuris yra labai pastebimas;
• pėdos patinimas ir patinimas;
• nervų suspaudimas, kuris tik padidina skausmą;
• hematoma, kuri išsivysto dėl mažų kraujagyslių plyšimo;
• sunkiais atvejais pradeda tirpti kojų pirštai ir visa pėda.

Galimos komplikacijos

Negydoma žala gali sukelti šias pasekmes:

1. kaupimasis sąnario ertmėje, kuris vadinamas „hemartroze“. Atsiranda dėl to, kad pažeista sąnario kapsulė;
2. artrozė. Po kurio laiko, ypač kai pažeidimai pasireiškė pakartotinai, gali išsivystyti panaši degeneracinė patologija;
3. Kita komplikacija, kuri gali atsirasti iškart po traumos, yra uždegiminis procesas sinovinėje membranoje. Esant menkiausiam sąlyčiui su sužalojimo vieta, atsiranda stiprus skausmas ir patinimas;
4. dėl to, kad dėl traumos žmogus pradeda mažai judėti, sutrinka kraujotaka. Oda įgauna nenatūralią išvaizdą, pradeda progresuoti patinimas. Ši komplikacija vadinama „Sudeko sindromu“.

Ką daryti, jei čiurnos trauma?

Pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba traumos atveju yra tokia:

• pirmas žingsnis – kojos padėtis taip, kad ji būtų aukščiau už galvą;
• Ricinol vartojimas siekiant sumažinti patinimą ir skausmą;
• pažeistą vietą reikia sutvarstyti elastiniu tvarsčiu. Arba galite naudoti įprastą tvarstį arba tvarstį;
• ant sąnario reikia uždėti šaltą kompresą;
• Norėdami pasiekti analgetinį poveikį, galite gerti analgezinio vaisto tabletę.

Kovos metodai

Žalos gydymas turi būti išsamus. Tai apima šią veiklą:

• pirmą dieną po traumos negalima apkrauti pažeisto sąnario, o po koja pakišti minkštą pagalvę;
• esant stipriam skausmui vaikščiojant, reikia naudoti lazdelę, tačiau jei skausmas nėra stiprus, tiesiog pabandykite apriboti vaikščiojimą, taip pat naudokite elastinį tvarstį. Tvarsčio negalima palikti per naktį. Kai pasireiškia stiprus skausmas, naudojami priešuždegiminio poveikio gipso įtvarai, kurie nenuimami dešimt dienų;
• polimero naudojimas. Tai speciali plėvelė, galinti atstatyti kraujotaką ir pažeistus audinius. Polimedel reikia tepti apie 20-30 minučių;
• gydymas taip pat apima blauzdos ir pėdos masažą;
• gimnastikos pratimai, apimantys pirštų, pėdų lenkimo ir tiesimo judesius, taip pat sukamuosius pėdos sukimus;
• praėjus kelioms dienoms po traumos, galima daryti šiltas vonias, bet nenaudoti karšto vandens. Į vonias galite įberti jūros druskos;
• fizioterapinės procedūros (elektroforezė, parafino aplikacijos ir kt.).

Laiku pradėtas gydymas prisidės prie greito atsigavimo, taip pat sumažins rimtų komplikacijų tikimybę.

etnomokslas

Liaudies gynimo priemonės yra veiksmingas ir, svarbiausia, saugus būdas kovoti su mėlynėmis. Visgi prieš vartojant liaudiškas priemones reikėtų pasitarti su gydytoju.

Apsvarstykite populiarius receptus, kurie davė gerų rezultatų su žala:

1. reikia pašildyti druską ir sudėti į maišelį, o tada patepti pažeistą vietą;
2. alkoholio kompresas. Jai paruošti reikia paimti degtinės, taip pat vaistažolių: meškauogių lapų, asiūklio, uodegos, rugiagėlių žiedų, kukurūzų stigmų ir beržo pumpurų. Žoleles reikia susmulkinti ir užpilti degtine. Infuziją kelioms dienoms reikia padėti tamsioje vietoje, tada nukošti. Paruoštą kompresą porą valandų prideriname prie skaudamos vietos.

Negalima savarankiškai gydytis ir nustatyti diagnozę. Tik patyręs specialistas galės atlikti diferencinę mėlynės diagnozę su kitais sužalojimais. Nustatykite tikslią diagnozę ir paskirkite tinkamą gydymą!

Pridėti komentarą

Mano spina.ru © 2012-2018. Kopijuoti medžiagą galima tik su nuoroda į šią svetainę.
DĖMESIO! Visa informacija šioje svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams. Norint diagnozuoti ir išrašyti vaistus, reikia žinoti ligos istoriją ir atlikti gydytojo patikrinimą. Todėl primygtinai rekomenduojame kreiptis į gydytoją dėl gydymo ir diagnozės, o ne gydytis savimi. Naudotojo sutartis Reklamuotojai

Mėlynė yra bukas minkštųjų audinių sužalojimas, nepažeidžiant jų struktūros. Dešimtojo pataisymo tarptautinėje ligų klasifikacijoje jis žymimas kodu S70.

Klubo traumų tipai

TLK-10 kodas S70 susideda iš diagnozių:

• klubo sąnario sumušimas (ICD S70.0);
• klubo sumušimas (ICD S70.1).

Sunkiausia apatinių galūnių trauma – trauminė kojos amputacija.

Priežastys, rizikos grupės

Pagrindinės klubų ir šlaunų mėlynių priežastys:

• kritimas;
• automobilio avarija;
• smūgiuoja į šlaunies šoną.

Dėl su amžiumi susijusių pokyčių organizme patologija yra jautriausia sportininkams, pagyvenusiems ir senyviems žmonėms. Dažnai priežastis yra darbo sužalojimas dirbančių specialybių žmonėms.

Simptomai, diagnozė

Smarkiau pažeidžiami minkštieji audiniai, esantys prie anatominių struktūrų kaulinių ataugų. Patologija pasireiškia taip:

• nukentėjusysis jaučia įvairaus intensyvumo skausmą;
• sužalojimo vietoje dėl smulkių kraujagyslių pažeidimo atsiranda edema ir hematoma;
• sutrinka galūnės funkcionalumas, atsiranda šlubavimas.

Svarbu atskirti S70 ligą nuo kitų klubo ir šlaunų traumų:

• lūžis;
• raiščių pažeidimas.

Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į traumatologą gydymo įstaigoje. Specialistas išsiaiškina pažeidimo priežastį, mechanizmą, apžiūri, nustato pažeistos galūnės judesių pobūdį ir apimtį.

Siekiant patikslinti diagnozę ir neįtraukti lūžio, rentgenografija atliekama 2 projekcijomis. Po to, kai diagnozę nustato greitosios medicinos pagalbos skyriaus gydytojas, skiriamas gydymas.

Medicininės intervencijos dydis priklauso nuo žalos sunkumo. Tikslas yra kuo greičiau pašalinti visus simptomus ir atkurti galūnių funkciją.

Nesudėtingoms mėlynėms pagal TLK S70 nustatyta standartinė schema:

• per pirmąsias valandas traumos vietoje šalta (siekiant išvengti hematomos);
• būtina funkciškai apkrauti sumuštą galūnę (pakelta padėtis, siekiant sumažinti tinimą ir skausmą, esant galimybei, lovos režimas per pirmąsias 2-3 dienas po traumos, neapkraunant kojos);
• esant stipriam skausmui, skiriami skausmą malšinantys vaistai (nize, ketorolis);
• priešuždegiminių vaistų (Voltaren, diklofenako) vartojimas;
• hematomai ištirpinti naudojami įvairūs geliai (troksevazinas).

Vartodami vaistus, turite laikytis teisingo vartojimo, neviršyti gydytojo nurodytos dozės ir gydymo trukmės, vartoti tik paskirtus vaistus.

Nesilaikant paskyrimų, reabilitacijos trukmė pailgėja. Be to, esant sunkioms mėlynėms, dideliems kraujavimams, gali išsivystyti komplikacijos:

• miozitas (kai impregnuotas krauju ir tolesnis raumenų uždegimas);
• abscesas - ribota pūlimo sritis;
• flegmona - šlaunies poodinio audinio uždegimas;
• raumenų fibrozė - raumenų audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu.

Dėl komplikuotų mėlynių gali prireikti operacijos, po kurios skiriamas gydymas antibiotikais.

Reabilitacija

Greitam pasveikimui reikalingos reabilitacijos priemonės, kurios apima kineziterapijos metodus ir kineziterapijos pratimus.

Taikoma fizioterapija masažo, elektroforezės, magnetoterapijos ir lazerio taikymo būdu. Gydomoji fizinė kultūra skiriama išnykus skausmo simptomui ir atliekama tol, kol visiškai atsistato galūnių funkcijos.

Atliekant pratimus, mankštos terapija vadovaujasi principu „nuo lengvo iki sudėtingo“.

• Jie pradedami nuo paprastų judesių klubo ir kelio sąnariuose: lenkimas ir tiesimas, pagrobimas-addukcija, palaipsniui pereinant prie apskritų posūkių.
• Tada atliekami imitaciniai pratimai: ėjimas, kėlimas ir nusileidimas nuo specialios platformos, vėliau – žingsneliai, pritūpimai, „dviračio“ pratimai gulint ant nugaros ar ant treniruoklio.

Kineziterapijos užsiėmimus geriausia pradėti specialioje gydymo įstaigos mankštos terapijos kabinete, kur gydytojas parenka specialią mankštos programą, o instruktorius moko ir stebi, kaip teisingai atlikti. Tada pratimus galima atlikti namuose. Taip pat mankštos terapija yra puikus būdas išvengti traumų, nes stiprina sąnarį supančius raumenis.

Reikia atsiminti, kad reabilitacijos laikotarpis kiekvienam yra skirtingas, jo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Pavyzdžiui, vaikų ir jaunuolių sveikimo procesai yra greitesni nei vyresnio amžiaus ir senatvės, o reabilitacija dėl sunkių, komplikuotų sumušimų trunka ilgiau.

Klubo sumušimas (S70) – nemaloni problema, tačiau laiku suteikus tinkamą pagalbą ir laikantis gydytojo rekomendacijų, pacientai greitai pasveiksta ir grįžta į įprastą kasdienybę.

TLK 10. XIX KLASĖ. SUŽALOJIMAS, APSINUODIJIMAI IR TAM KITOS IŠORINĖS PRIEŽASTIES PASEKMĖS (S00-S99)

Neįtraukiama: gimdymo trauma ( P10-P15)
akušerinė trauma ( O70-O71)

Šioje klasėje yra šie blokai:
S00-S09 Galvos trauma
S10 -S19 Kaklo sužalojimas
S20-S29 Krūtinės sužalojimas
S30-S39 Pilvo, apatinės nugaros dalies, juosmeninės stuburo dalies ir dubens traumos
S40-S49 Pečių juostos ir pečių traumos
S50-S59 Alkūnės ir dilbio sužalojimai
S60-S69 Riešo ir plaštakos sužalojimai
S70-S79 Klubo ir klubo traumos
S80-S89 Kelio ir kulkšnies traumos

S90-S99Čiurnos ir pėdos traumos

Šioje klasėje S sekcija naudojama įvairiems su tam tikra kūno sritimi susijusiems sužalojimų tipams koduoti, o T sekcija – daugybiniams ir tam tikrų nepatikslintų kūno dalių sužalojimams, taip pat apsinuodijimams ir kai kuriems. kiti poveikio padariniai.išorinės priežastys.
Tais atvejais, kai antraštė nurodo daugialypį sužalojimo pobūdį, sąjunga „c“ reiškia abiejų įvardintų kūno vietų vienu metu nugalėjimą, o sąjunga „ir“ – ir vieną, ir abi sritis. Daugybinių sužalojimų kodavimo principas turėtų būti taikomas kuo plačiau. Kombinuotos daugybinių sužalojimų rubrikos pateikiamos naudoti, kai nėra pakankamai išsamios informacijos apie kiekvieno atskiro sužalojimo pobūdį arba pirminius statistinius pokyčius, kai
patogiau registruoti vieną kodą; kitais atvejais kiekvienas sužalojimo komponentas turėtų būti koduojamas atskirai Be to, reikia atsižvelgti į sergamumo ir mirtingumo kodavimo taisykles v2. Sekcijos S blokai, taip pat rubrikos T00-T14 Ir T90-T98 apima sužalojimus, kurie trijų ženklų rubrikos lygiu klasifikuojami pagal tipą taip:

Paviršinis sužalojimas, įskaitant:
dilimas
vandens burbulas (ne terminis)
sumušimas, įskaitant mėlynes, mėlynes ir hematomą
sužalojimas nuo paviršinio svetimkūnio (skeveldros) be didelių
atvira žaizda
vabzdžių įkandimas (nenuodingas)

Atvira žaizda, įskaitant:
įkando
supjaustyti
suplyšusi
susmulkinta:
NR
su (skvarbiu) svetimkūniu

Lūžis, įskaitant:
uždaryta:
susmulkinta)
depresija)
garsiakalbis)
padalinti)
Nebaigtas)
paveiktas) su uždelstu gijimu arba be jo
linijinis)
žygiavimas)
paprasta)
kompensuoti)
epifizė)
spiralinis
su dislokacija
kompensuoti

Lūžis:
atviras:
sunku)
užkrėstas)
šūvis) su uždelstu gijimu arba be jo
su pradurta žaizda)
su svetimkūniu)

Neapima: lūžių:
patologinė ( M84.4)
su osteoporoze ( M80. -)
stresas ( M84.3)
neteisingai suderinta ( M84.0)
nesujungtas [netikras sąnarys] ( M84.1)

Kapsulinio-raiščio aparato išnirimai, patempimai ir pertempimas
sąnariai, įskaitant:
atskyrimas)
tarpas)
tempimas)
viršįtampa)
trauminis: - sąnario (kapsulės) raištis
hemartrozė)
ašara)
subluksacija)
tarpas)

Nervų ir nugaros smegenų pažeidimai, įskaitant:
visiškas arba neišsamus nugaros smegenų pažeidimas
nervų ir nugaros smegenų vientisumo pažeidimas
trauminis(-iai):
nervų susikirtimas
hematomielija
paralyžius (praeinantis)
paraplegija
kvadriplegija

Kraujagyslių pažeidimas, įskaitant:
atskyrimas)
skrodimas)
ašara)
trauminis(s): ) kraujagysles
aneurizma arba fistulė (arterioveninė)
arterinė hematoma)
tarpas)

Raumenų ir sausgyslių pažeidimai, įskaitant:
atskyrimas)
skrodimas)
plyšimas) raumenys ir sausgyslės
trauminis plyšimas)

sutraiškyti [sutraiškyti]

Trauminė amputacija

Vidaus organų trauma, įskaitant:
nuo sprogimo bangos)
mėlynės)
smegenų sukrėtimas)
sutraiškyti)
skrodimas)
trauminis(-iai): vidaus organai
hematoma)
punkcija)
tarpas)
ašara)

Kiti ir nepatikslinti sužalojimai

GALVOS SUŽALOJIMAI (S00-S09)

Įtraukta: traumos:
ausis
akys
veidas (bet kuri dalis)
dantenų
žandikauliai
smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sritis
burnos ertmė
dangus
periokuliarinė sritis
galvos odą
kalba
dantis

Neįtraukta: T20-T32)
svetimkūnių poveikis:
ausis ( T16)
gerklos ( T17.3)
Burna ( T18.0)
nosis ( T17.0-T17.1)
gerklė ( T17.2)
išorinės akies dalys T15. -)
nušalimas ( T33-T35)
nuodingo vabzdžio įkandimas ir įgėlimas ( T63.4)

S00 Paviršinis galvos sužalojimas

Neapima: smegenų sumušimo (difuzinio) ( S06.2)
židinio ( S06.3)
akies ir orbitos trauma S05. -)

S00.0 Paviršinis galvos odos pažeidimas
S00.1 Akies voko ir periorbitalinės srities sumušimas. Mėlynė akių srityje
Neapima: akies obuolio ir akiduobės audinių sumušimo ( S05.1)
S00.2 Kiti paviršiniai akies voko ir periorbitalinės srities sužalojimai
Neapima: paviršinis junginės ir ragenos pažeidimas ( S05.0)
S00.3 Paviršinė nosies trauma
S00.4 Paviršinis ausies pažeidimas
S00.5 Paviršinis lūpos ir burnos ertmės pažeidimas
S00.7 Daugybiniai paviršiniai galvos sužalojimai
S00.8 Paviršinė kitų galvos dalių trauma
S00.9 Paviršinė galvos trauma, nepatikslinta vieta

S01 Atvira galvos žaizda

Neįtraukta: galvos nukirtimas ( S18)
akies ir orbitos trauma S05. -)
trauminė galvos dalies amputacija ( S08. -)

S01.0 Atvira galvos odos žaizda
Neįtraukta: galvos odos pažeidimas ( S08.0)
S01.1 Atvira akies voko ir periorbitalinės srities žaizda
Atvira akies voko ir periorbitalinės srities žaizda su ašarų latakais arba be jų
S01.2 Atvira nosies žaizda
S01.3 Atvira ausies žaizda
S01.4 Atvira skruosto ir smilkinkaulio srities žaizda
S01.5 Atvira lūpos ir burnos ertmės žaizda
Neapima: danties išnirimo ( S03.2)
danties lūžis ( S02.5)
S01.7 Kelios atviros galvos žaizdos
S01.8 Kitų galvos sričių atvira žaizda
S01.9 Neaiškios vietos atvira galvos žaizda

S02 Kaukolės ir veido kaulų lūžis

Pastaba Atliekant pirminį statistinį kaukolės ir veido kaulų lūžių vystymąsi kartu su intrakranijine trauma, reikia vadovautis dažnumo kodavimo taisyklėmis ir instrukcijomis.
ir mirtingumas, kaip nurodyta 2 skyriuje. Šios subkategorijos (penktasis simbolis) pateikiamos neprivalomai apibūdinti būklei, kai neįmanoma arba nepraktiška atlikti daugybinį kodavimą, kad būtų galima nustatyti lūžį ar atvirą žaizdą; jei lūžis nėra apibūdintas kaip atviras ar uždaras, jis turėtų būti
klasifikuoti kaip privatus:
0 – uždaryta
1 - atviras

S02.0 Kaukolės skliauto lūžis. Priekinis kaulas. parietalinis kaulas
S02.1 Kaukolės pagrindo lūžis
Duobės:
priekyje
vidurio
galinis
Pakaušio kaulas. Viršutinė akiduobės sienelė. Sinusai:
etmoidinis kaulas
priekinis kaulas
Sphenoidinis kaulas
laikinasis kaulas
Neapima: akių lizdų NOS ( S02.8)
akiduobės apačia ( S02.3)
S02.2 Nosies kaulų lūžis
S02.3 Orbitos dugno lūžis
Neapima: akių lizdų NOS ( S02.8)
viršutinė orbitos sienelė S02.1)
S02.4Žandikaulio kaulo ir viršutinio žandikaulio lūžis. Viršutinis žandikaulis (kaulai). zigomatinė arka
S02.5 Danties lūžis. sulaužytas dantis
S02.6 Apatinio žandikaulio lūžis. Žandikaulis (kaulai)
S02.7 Daugybiniai kaukolės ir veido kaulų lūžiai
S02.8 Kitų veido kaulų ir kaukolės kaulų lūžiai. Alveolinis procesas. Akių lizdai NOS. Palatino kaulas
Neapima: akių lizdų:
apačioje ( S02.3)
Viršutinė siena ( S02.1)
S02.9 Kaukolės ir veido kaulų nepatikslintos dalies lūžis

S03 Galvos sąnarių ir raiščių išnirimas, patempimas ir patempimas

S03.0Žandikaulio išnirimas. Žandikauliai (kremzlės) (meniskas). apatinis žandikaulis. smilkininis apatinis žandikaulis
S03.1 Kremzlinės nosies pertvaros išnirimas
S03.2 danties išnirimas
S03.3 Kitų ir nepatikslintų galvos sričių išnirimas
S03.4Žandikaulio sąnario (raiščių) patempimas ir patempimas. Temporomandibulinis sąnarys (raiščiai)
S03.5 Kitų ir nepatikslintų galvos dalių sąnarių ir raiščių patempimas ir patempimas

S04 Galvinių nervų sužalojimas

S04.0 Regos nervo ir regėjimo takų pažeidimas
vizualinė sankirta. 2-asis kaukolės nervas. regos žievė
S04.1 Oculomotorinio nervo trauma. 3 kaukolės nervas
S04.2 Blokuoti nervų pažeidimą. 4-asis kaukolės nervas
S04.3 Trišakio nervo pažeidimas. 5-asis kaukolės nervas
S04.4 Abducens nervų pažeidimas. 6-asis kaukolės nervas
S04.5 Veido nervo pažeidimas. 7-asis kaukolės nervas
S04.6 Akustinio nervo pažeidimas. 8-asis kaukolės nervas
S04.7 Papildomas nervų pažeidimas. 11-asis kaukolės nervas
S04.8 Kitų kaukolės nervų pažeidimas
Glossopharyngeal nervas
hipoglosalinis nervas
Uoslės nervas
klajoklis nervas
S04.9 Kaukolinio nervo pažeidimas, nepatikslintas

S05 Akies ir orbitos sužalojimas

Neįtraukiama: sužalojimas:
okulomotorinis nervas ( S04.1)
regos nervas ( S04.0)
atvira voko ir periorbitalinės srities žaizda ( S01.1)
orbitos kaulo lūžis S02.1, S02.3, S02.8)
paviršinė akies voko trauma ( S00.1-S00.2)

S05.0 Konjunktyvo sužalojimas ir ragenos nubrozdinimas neminint svetimkūnio
Neįtraukiama: svetimkūnis:
junginės maišelis ( T15.1)
ragena ( T15.0)
S05.1 Akies obuolio ir orbitos audinių sumušimas. Trauminė hifema
Neįtraukiama: mėlynės aplink akis ( S00.1)
akies voko ir akies srities sumušimas ( S00.1)
S05.2 Akies plyšimas su prolapsu arba akies audinio praradimu
S05.3 Akies plyšimas be prolapso ar akies audinio praradimo. Akių plyšimas NOS
S05.4 Skverbiasi akiduobės žaizda su svetimkūniu arba be jo
Neapima: nepašalintą (ilgai orbitoje stovintį) svetimkūnį dėl prasiskverbiančio orbitos pažeidimo ( H05.5)
S05.5 Akies obuolio skvarba žaizda su svetimkūniu
Neapima: nepašalintas (ilgai akies obuolyje esantis) svetimkūnis ( H44.6-H44.7)
S05.6 Prasiskverbianti akies obuolio žaizda be svetimkūnio. Prasiskverbianti akies žaizda NOS
S05.7 Akies obuolio išbėrimas. Trauminė enukleacija
S05.8 Kiti akies ir orbitos sužalojimai. Ašarų latako pažeidimas
S05.9 Nepatikslintos akies dalies ir orbitos trauma. Akių sužalojimas NOS

S06 Intrakranijinis sužalojimas

Pastaba Pirminėje statistinėje intrakranijinių sužalojimų, susijusių su lūžiais, raidoje, reikėtų
vadovautis sergamumo ir mirtingumo kodavimo taisyklėmis ir instrukcijomis, išdėstytomis 2 dalyje.
Šios subkategorijos (penktasis simbolis) pateikiamos pasirinktinai, kad būtų galima papildomai apibūdinti būklę, kai neįmanoma arba nepraktiška atlikti kelių kodų, siekiant nustatyti intrakranijinį sužalojimą ir atvirą žaizdą:
0 – nėra atviros intrakranijinės žaizdos
1 - su atvira intrakranijine žaizda

S06.0 Smegenų sukrėtimas. Commotio cerebri
S06.1 Trauminė smegenų edema
S06.2 Difuzinis smegenų pažeidimas. Smegenys (sumušimas NOS, plyšimas NOS)
Trauminis smegenų suspaudimas NOS
S06.3Židinio smegenų pažeidimas
Židinio (-oji) (-oji):
smegenų
sumušimas
tarpas
trauminis intracerebrinis kraujavimas
S06.4 epidurinis kraujavimas. Ekstraduralinis kraujavimas (trauminis)
S06.5 Trauminis subduralinis kraujavimas
S06.6 Trauminis subarachnoidinis kraujavimas
S06.7 Intrakranijinis sužalojimas su ilgalaike koma
S06.8 Kiti intrakranijiniai sužalojimai
Trauminis kraujavimas:
smegenėlių
intrakranijinis NOS
S06.9 Intrakranijinis pažeidimas, nepatikslintas. Smegenų pažeidimas NOS
Neapima: galvos traumos NOS ( S09.9)

S07 Smulkinimo galvutė

S07.0 Sutraiškyti veidą
S07.1 Kaukolės traiškymas
S07.8 Kitų galvos dalių traiškymas
S07.9 Nepatikslintos galvos dalies sutraiškymas

S08 Trauminė galvos dalies amputacija

S08.0 Galvos odos išbėrimas
S08.1 Trauminė ausies amputacija
S08.8 Trauminė kitų galvos dalių amputacija
S08.9 Trauminė nepatikslintos galvos dalies amputacija
Neįtraukta: galvos nukirtimas ( S18)

S09 Kiti ir nepatikslinti galvos sužalojimai

S09.0 Kitur neklasifikuojamas galvos kraujagyslių pažeidimas
Neįtraukiama: sužalojimas:
smegenų kraujagyslės ( S06. -)
priešsmegeninės kraujagyslės ( S15. -)
S09.1 Galvos raumenų ir sausgyslių pažeidimas
S09.2 Trauminis ausies būgnelio plyšimas
S09.7 Daugybiniai galvos sužalojimai.
S00-S09.2
S09.8 Kiti nurodyti galvos sužalojimai
S09.9 Galvos trauma, nepatikslinta
Sužalojimas:
veidai NOS
ausų Nr
nosis NOS

KAKLO SUŽALOJIMAI (S10-S19)

Įtraukta: traumos:
pakaušio
supraclavicular sritis
gerklę
T20-T32)
gerklos ( T17.3)
stemplė ( T18.1)
gerklė ( T17.2)
trachėja ( T17.4)
stuburo lūžis NOS ( T08)
nušalimas ( T33-T35)
sužalojimas:
nugaros smegenys NOS ( T09.3)
liemuo NOS ( T09. -)
T63.4)

S10 Paviršinis kaklo sužalojimas

S10.0 Gerklės sužalojimas. gimdos kaklelio stemplė. Gerklos. Gerklės. Trachėja
S10.1 Kiti ir nepatikslinti paviršiniai gerklės sužalojimai
S10.7 Daugybiniai paviršiniai kaklo sužalojimai
S10.8 Paviršinė kitų kaklo dalių trauma
S10.9 Paviršinis nepatikslintos kaklo dalies sužalojimas

S11 Atvira kaklo žaizda

Neįtraukta: galvos nukirtimas ( S18)

S11.0 Atvira žaizda, apimanti gerklas ir trachėją
Atvira trachėjos žaizda:
NR
gimdos kaklelio
Neapima: krūtinės ląstos trachėjos ( S27.5)
S11.1 Atvira žaizda, pažeidžianti skydliaukę
S11.2 Atvira žaizda, apimanti ryklę ir gimdos kaklelio stemplę
Neapima: stemplės NOS ( S27.8)
S11.7 Dauginės atviros kaklo žaizdos
S11.8 Kitų kaklo dalių atvira žaizda
S11.9 Atvira nepatikslintos kaklo dalies žaizda

S12 Kaklo stuburo lūžis

Įtraukta: gimdos kaklelio sritis:
slankstelių lankai
stuburo
stuburo procesas
skersinis procesas
slankstelis
0 – uždaryta
1 - atviras

S12.0 Pirmojo kaklo slankstelio lūžis. Atlasas
S12.1 Antrojo kaklo slankstelio lūžis. Ašis
S12.2 Kitų patikslintų kaklo slankstelių lūžis
Neapima: daugybiniai kaklo slankstelių lūžiai ( S12.7)
S12.7 Daugybiniai kaklo slankstelių lūžiai
S12.8 Kitų kaklo dalių lūžis. Poliežuvinis kaulas. Gerklos. skydliaukės kremzlės. Trachėja
S12.9 Kaklo lūžis, vieta nepatikslinta
Gimdos kaklelio lūžis (pjūvis):
slankstelis NOS
stuburas NOS

S13 Kapsulinio-raiščio aparato išnirimas, patempimas ir patempimas kaklo lygyje

Neapima: tarpslankstelinio disko plyšimas arba poslinkis (netrauminis) gimdos kaklelio srityje ( M50. -)

S13.0 Trauminis tarpslankstelinio disko plyšimas kaklo lygyje
S13.1 Kaklo slankstelio išnirimas. Gimdos kaklelio stuburas NOS
S13.2 Kitos ir nepatikslintos kaklo dalies išnirimas
S13.3 Keli išnirimai kaklo lygyje
S13.4 Kaklo stuburo raiščių aparato tempimas ir įtempimas
Gimdos kaklelio srities priekinis išilginis raištis. Atlantoaksialinis sąnarys. Atlanto-pakaušio sąnarys
Sužalojimas plakimu
S13.5 Skydliaukės raiščių aparato tempimas ir pertempimas
Krikoaritenoidas (th) (sąnarys) (raištis). Krikotiroidinė (th) (sąnarys) (raištis). skydliaukės kremzlės
S13.6 Kitų ir nepatikslintų kaklo dalių sąnarių ir raiščių patempimas ir patempimas

S14 Nervų ir nugaros smegenų pažeidimas kaklo lygyje

S14.0 Gimdos kaklelio nugaros smegenų sumušimas ir edema
S14.1 Kiti ir nepatikslinti gimdos kaklelio nugaros smegenų pažeidimai. Gimdos kaklelio nugaros smegenų pažeidimas NOS
S14.2 Kaklo stuburo nervų šaknelių pažeidimas
S14.3 Brachialinio rezginio pažeidimas

S14.4 Kaklo periferinių nervų pažeidimas
S14.5 Kaklo stuburo simpatinių nervų pažeidimas
S14.6 Kitų ir nepatikslintų kaklo nervų sužalojimas

S15 Kraujagyslių pažeidimas kaklo lygyje

S15.0 Miego arterijų pažeidimas. Miego arterija (bendra) (išorinė) (vidinė)
S15.1 Slankstelinės arterijos pažeidimas
S15.2 Išorinės jungo venos pažeidimas
S15.3 Vidinės jugulinės venos sužalojimas
S15.7 Daugelio kraujagyslių pažeidimas kaklo lygyje
S15.8 Kitų kraujagyslių pažeidimas kaklo lygyje
S15.9 Nepatikslintos kraujagyslės sužalojimas kaklo lygyje

S16 Raumenų ir sausgyslių sužalojimas kaklo lygyje

S17 Sutraiškyti kaklą

S17.0 Gerklų ir trachėjos traiškymas
S17.8 Kitų kaklo dalių traiškymas
S17.9 Nepatikslintos kaklo dalies sutraiškymas

S18 Trauminė amputacija kaklo lygyje. Nukirtimas

S19 Kiti ir nepatikslinti kaklo sužalojimai
S19.7 Daugybiniai kaklo sužalojimai. Traumos, klasifikuojamos pagal daugiau nei vieną rubriką S10-S18
S19.8 Kiti nurodyti kaklo sužalojimai
S19.9 Kaklo sužalojimas, nepatikslintas

KRŪTINĖS SUŽALOJIMAI (S20-S29)

Įtraukta: traumos:
pieno liauka
krūtinė (sienos)
tarpkapulinė sritis
Neapima: terminių ir cheminių nudegimų ( T20-T32)
Svetimkūnių įsiskverbimo pasekmės:
bronchai ( T17.5)
plaučiai ( T17.8)
stemplė ( T18.1)
trachėja ( T17.4)
stuburo lūžis NOS ( T08)
nušalimas ( T33-T35)
traumos:
pažastis)
raktikaulis)
mentės sritis) ( S40-S49)
peties sąnarys)
nugaros smegenys NOS ( T09.3)
liemuo NOS ( T09. -)
nuodingo vabzdžio įkandimas ar įgėlimas ( T63.4)

S20 Paviršinis krūtinės sužalojimas

S20.0 Krūties sumušimas
S20.1 Kiti ir nepatikslinti paviršiniai krūties pažeidimai
S20.2 Krūtinės sužalojimas
S20.3 Kiti paviršiniai priekinės krūtinės ląstos sužalojimai
S20.4 Kiti paviršiniai užpakalinės krūtinės ląstos sužalojimai
S20.7 Daugybiniai paviršiniai krūtinės sužalojimai
S20.8 Paviršinis kitos ir nepatikslintos krūtinės dalies sužalojimas. Krūtinės sienelė Nr

S21 Atvira krūtinės žaizda

Neįtraukiama: trauminė:
hemopneumotoraksas ( S27.2)
hemotoraksas ( S27.1)
pneumotoraksas ( S27.0)

S21.0 Atvira krūties žaizda
S21.1 Atvira priekinės krūtinės sienelės žaizda
S21.2 Atvira užpakalinės krūtinės sienelės žaizda
S21.7 Kelios atviros krūtinės sienelės žaizdos
S21.8 Kitų krūtinės dalių atvira žaizda
S21.9 Atvira nepatikslintos krūtinės ląstos žaizda. Krūtinės sienelė Nr

S22 Šonkaulio (-ų), krūtinkaulio ir krūtinės ląstos stuburo lūžis

Apima: krūtinės ląstos sritis:
slankstelių lankai
stuburo procesas
skersinis procesas
slankstelis
Šios subkategorijos (penktasis simbolis) pateikiamos neprivalomai apibūdinti būklei, kai neįmanoma arba nepraktiška atlikti daugybinį kodavimą, kad būtų galima nustatyti lūžį ar atvirą žaizdą; jei lūžis nėra apibūdinamas kaip atviras ar uždaras, jis turi būti klasifikuojamas kaip uždaras:
0 – uždaryta
1 - atviras
Neapima: lūžių:
raktikaulis ( S42.0 )
pečių ašmenys ( S42.1 )

S22.0 Krūtinės ląstos slankstelių lūžis. Krūtinės ląstos stuburo lūžis NOS
S22.1 Daugybiniai krūtinės ląstos stuburo lūžiai
S22.2 Krūtinkaulio lūžis
S22.3šonkaulių lūžis
S22.4 Daugybiniai šonkaulių lūžiai
S22.5 Atitraukta krūtinė
S22.8 Kitų kaulo krūtinės dalių lūžis
S22.9 Kaulinės krūtinės ląstos nepatikslintos dalies lūžis

S23 Krūtinės ląstos kapsulinio-raiščio aparato išnirimas, patempimas ir patempimas

Neapima: krūtinkaulio sąnario išnirimas, patempimas ir patempimas ( S43.2 , S43.6 )
tarpslankstelinio disko plyšimas arba poslinkis (netrauminis) krūtinės ląstos srityje ( M51. -)

S23.0 Trauminis tarpslankstelinio disko plyšimas krūtinės ląstos srityje
S23.1 Krūtinės ląstos slankstelių išnirimas. Krūtinės ląstos stuburas NOS
S23.2 Kitos ir nepatikslintos krūtinės dalies išnirimas
S23.3 Krūtinės ląstos stuburo raiščių aparato tempimas ir tempimas
S23.4Šonkaulių ir krūtinkaulio raiščių aparato tempimas ir įtempimas
S23.5 Kitos ir nepatikslintos krūtinės dalies raiščių aparato tempimas ir patempimas

S24 Nervų ir nugaros smegenų pažeidimas krūtinės ląstos srityje

S14.3)

S24.0 Krūtinės ląstos nugaros smegenų sumušimas ir patinimas
S24.1 Kiti ir nepatikslinti krūtinės ląstos nugaros smegenų pažeidimai
S24.2 Krūtinės ląstos stuburo nervinės šaknelės pažeidimas
S24.3 Krūtinės ląstos periferinių nervų pažeidimas
S24.4 Krūtinės ląstos srities simpatinių nervų pažeidimas. Širdies rezginys. Stemplės rezginys. Plaučių rezginys. Žvaigždės mazgas. Krūtinės ląstos simpatinis ganglijas
S24.5 Kitų krūtinės ląstos nervų pažeidimas
S24.6 Nurodyto krūtinės ląstos nervo pažeidimas

S25 Krūtinės ląstos kraujagyslių pažeidimas

S25.0 Krūtinės aortos pažeidimas. Aorta NOS
S25.1 Innominacinės ar poraktinės arterijos sužalojimas
S25.2 Viršutinės tuščiosios venos sužalojimas. Vena cava NOS
S25.3 Innomininės ar poraktinės venos sužalojimas
S25.4 Plaučių kraujagyslių pažeidimas
S25.5 Tarpšonkaulinių kraujagyslių pažeidimas
S25.7 Daugelio kraujagyslių pažeidimas krūtinės ląstos srityje
S25.8 Kitų kraujagyslių pažeidimas krūtinės ląstos srityje. Nesuporuota vena. Krūties arterijos arba venos
S25.9 Nepatikslintos krūtinės ląstos kraujagyslės sužalojimas

S26 Širdies sužalojimas

Apima: sumušimas)
tarpas)
punkcija) iš širdies
trauminė perforacija)
Šios subkategorijos (penktasis simbolis) pateikiamos neprivalomai apibūdinti būklei, kai neįmanoma arba nepraktiška atlikti daugybinį kodavimą, kad būtų galima nustatyti lūžį ar atvirą žaizdą; jei lūžis nėra apibūdinamas kaip atviras ar uždaras, jis turi būti klasifikuojamas kaip uždaras:

S26.0Širdies sužalojimas su kraujavimu į širdies maišelį [hemoperikardas]
S26.8 Kiti širdies pažeidimai
S26.9Širdies pažeidimas, nepatikslintas

S27 Kitų ir nepatikslintų krūtinės ląstos organų sužalojimas

Šios subkategorijos (penktasis simbolis) pateikiamos neprivalomai apibūdinti būklei, kai neįmanoma arba nepraktiška atlikti daugybinį kodavimą, kad būtų galima nustatyti lūžį ar atvirą žaizdą; jei lūžis nėra apibūdinamas kaip atviras ar uždaras, jis turi būti klasifikuojamas kaip uždaras:
0 – nėra atviros žaizdos krūtinės ertmėje
1 - su atvira žaizda krūtinės ertmėje
Neįtraukiama: sužalojimas:
gimdos kaklelio stemplė ( S10-S19)
trachėja (gimdos kaklelis) S10-S19)

S27.0 Trauminis pneumotoraksas
S27.1 Trauminis hemotoraksas
S27.2 Trauminis hemopneumotoraksas
S27.3 Kiti plaučių pažeidimai
S27.4 Bronchų pažeidimas
S27.5 Krūtinės ląstos trachėjos pažeidimas
S27.6 Pleuros pažeidimas
S27.7 Daugybiniai krūtinės ląstos organų sužalojimai
S27.8 Kitų nurodytų krūtinės ertmės organų sužalojimas. diafragmos. Limfinis krūtinės ląstos latakas
Stemplė (krūtinė). užkrūčio liauka
S27.9 Nepatikslinto krūtinės ląstos organo sužalojimas

S28 Krūtinės ląstos suspaudimas ir trauminė krūtinės dalies amputacija

S28.0 Suspausta krūtinė
Neapima: laisvos krūtinės ( S22.5)
S28.1 Trauminė krūtinės dalies amputacija
Neįtraukta: kamieno perpjovimas krūtinės lygyje ( T05.8)

S29 Kiti ir nepatikslinti krūtinės ląstos sužalojimai

S29.0 Raumenų ir sausgyslių pažeidimas krūtinės lygyje
S29.7 Daugybiniai krūtinės sužalojimai. Traumos, klasifikuojamos pagal daugiau nei vieną rubriką S20-S29.0
S29.8 Kiti patikslinti krūtinės sužalojimai
S29.9 Krūtinės sužalojimas, nepatikslintas

PILVO, NUGAROS APATINĖS, JUOSMENINĖS STUBURO IR DUBULO SUŽALOJIMAI (S30-S39)

Įtraukta: traumos:
pilvo siena
išangė
sėdmenų sritis
išoriniai lytiniai organai
pilvo pusė
kirkšnies sritis
Neapima: terminių ir cheminių nudegimų ( T20-T32)
svetimkūnio prasiskverbimo pasekmės:
išangė ir tiesioji žarna T18.5)
šlapimo takų ( T19. -)
skrandžio, plonosios ir storosios žarnos T18.2-T18.4)
stuburo lūžis NOS ( T08)
nušalimas ( T33-T35)
traumos:
atgal NOS ( T09. -)
nugaros smegenys NOS ( T09.3)
liemuo NOS ( T09. -)
nuodingo vabzdžio įkandimas ar įgėlimas ( T63.4)

S30 Paviršinis pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens pažeidimas

Neapima: paviršinis klubo srities pažeidimas ( S70. -)

S30.0 Apatinės nugaros dalies ir dubens sumušimas. Sėdmenų sritis
S30.1 Pilvo pažeidimas. Šoninis pilvas. kirkšnies sritis
S30.2 Išorinių lytinių organų pažeidimas. Labia (didelė) (maža)
varpos. Tarpvietė. Kapšelis. sėklidės. Makšties. vulva
S30.7 Daugybiniai paviršiniai pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens sužalojimai
S30.8 Kiti paviršiniai pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens pažeidimai
S30.9 Paviršinė pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens trauma, nepatikslinta lokalizacija

S31 Atvira pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens žaizda

Neapima: atvira klubo sąnario žaizda ( S71.0)
trauminė pilvo dalies, apatinės nugaros dalies ir dubens amputacija ( S38.2-S38.3)

S31.0 Atvira apatinės nugaros dalies ir dubens žaizda. Sėdmenų sritis
S31.1 Atvira pilvo sienos žaizda. Šoninis pilvas. kirkšnies sritis
S31.2 Atvira varpos žaizda
S31.3 Atvira kapšelio ir sėklidžių žaizda
S31.4 Atvira makšties ir vulvos žaizda
S31.5 Kitų ir nepatikslintų išorinių lytinių organų atvira žaizda
Neapima: trauminė vulvos amputacija ( S38.2)
S31.7 Dauginės atviros pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens žaizdos
S31.8 Kitos ir nepatikslintos pilvo dalies atvira žaizda

S32 Juosmens-kryžmens stuburo ir dubens kaulų lūžis

Apima: lūžis juosmens-kryžmens stuburo lygyje:
slankstelių lankai
stuburo procesas
skersinis procesas
slankstelis
Šios subkategorijos (penktasis simbolis) pateikiamos neprivalomai apibūdinti būklei, kai neįmanoma arba nepraktiška atlikti daugybinį kodavimą, kad būtų galima nustatyti lūžį ar atvirą žaizdą; jei lūžis nėra apibūdinamas kaip atviras ar uždaras, jis turi būti klasifikuojamas kaip uždaras:
0 – uždaryta
1 - atviras
Neapima: klubo lūžio NOS ( S72.0)

S32.0 Juosmens slankstelių lūžis. Stuburo juosmeninės dalies lūžis
S32.1 kryžkaulio lūžis
S32.2 Uodeginio kaulo lūžis
S32.3 Klubakaulio lūžis
S32.4 Acetabulumo lūžis
S32.5 Gaktos kaulo lūžis
S32.7 Daugybiniai stuburo juosmens ir dubens kaulų lūžiai
S32.8 Kitų ir nepatikslintų stuburo juosmens ir dubens kaulų dalių lūžiai
Lūžis:
ischium
lumbosakralinis stuburas NOS
dubens NOS

S33 Juosmeninės stuburo dalies ir dubens stuburo kapsulinio-raiščio aparato išnirimas, patempimas ir patempimas

Neapima: klubo sąnario ir raiščių išnirimo, patempimo ir patempimo ( S73. -)
akušerinė dubens sąnarių ir raiščių trauma ( O71.6)
tarpslankstelinio disko plyšimas arba poslinkis (netrauminis) juosmens srityje ( M51. -)

S33.0 Trauminis tarpslankstelinio disko plyšimas juosmens-kryžmens srityje
S33.1 Juosmens išnirimas. Juosmeninės stuburo dalies NOS išnirimas
S33.2 Kryžkaulio ir kryžkaulio sąnario išnirimas
S33.3 Kitos ir nepatikslintos juosmens-kryžmens stuburo ir dubens dalies išnirimas
S33.4 Trauminis gaktos simfizės plyšimas [gaktos sąnarys]
S33.5 Juosmeninės stuburo dalies kapsulinio-raiščio aparato tempimas ir įtempimas
S33.6 Kryžkaulio sąnario kapsulinio-raiščio aparato patempimas ir patempimas
S33.7 Kitos ir nepatikslintos juosmens-kryžmens stuburo ir dubens dalies kapsulinio-raiščio aparato tempimas ir tempimas

S34 Nervų ir juosmens nugaros smegenų pažeidimas pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens lygyje

S34.0 Juosmeninės nugaros smegenų dalies sukrėtimas ir patinimas
S34.1 Kitas juosmens nugaros smegenų pažeidimas
S34.2 Juosmens-kryžmens stuburo nervų šaknelių pažeidimas
S34.3 Cauda equina sužalojimas
S34.4 Juosmens-kryžmens nervinio rezginio pažeidimas
S34.5 Juosmens, kryžmens ir dubens simpatinių nervų trauma
Celiakijos mazgas arba rezginys. Hipogastrinis rezginys. Mezenterinis rezginys (apatinis) (viršutinis). Visceralinis nervas
S34.6 Pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens periferinio nervo (-ų) sužalojimas
S34.8 Kitų ir nepatikslintų nervų sužalojimas pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens lygyje

S35 Kraujagyslių pažeidimas pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens lygyje

S35.0 Pilvo aortos pažeidimas
Neapima: aortos pažeidimo NOS ( S25.0)
S35.1 Apatinės tuščiosios venos trauma. kepenų vena
Neįtraukiama: tuščiosios venos NOS trauma ( S25.2)
S35.2 Celiakijos ar mezenterinės arterijos pažeidimas. skrandžio arterija
Gastrodvylikapirštės žarnos arterija. kepenų arterija. Mezenterinė arterija (apatinė) (viršutinė). blužnies arterija
S35.3 Vartų ar blužnies venos sužalojimas. Mezenterinė vena (apatinė) (viršutinė)
S35.4 Inkstų kraujagyslių pažeidimas. Inkstų arterija arba vena
S35.5 Klubinių kraujagyslių pažeidimas. hipogastrinė arterija arba vena. Klubinė arterija arba vena
Gimdos arterijos arba venos
S35.7 Kelių kraujagyslių sužalojimas pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens lygyje
S35.8 Kitų kraujagyslių pažeidimas pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens lygyje. Kiaušidžių arterijos arba venos
S35.9 Nepatikslintos kraujagyslės sužalojimas pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens lygyje

S36 Pilvo organų sužalojimas

S36.0 Blužnies sužalojimas
S36.1 Kepenų ar tulžies pūslės sužalojimas. tulžies latakas
S36.2 Kasos trauma
S36.3 Skrandžio sužalojimas
S36.4 Plonosios žarnos sužalojimas
S36.5 Storosios žarnos pažeidimas
S36.6 Tiesiosios žarnos pažeidimas
S36.7 Kelių intraabdominalinių organų trauma
S36.8 Kitų intraabdominalinių organų trauma. Pilvaplėvė. Retroperitoninė erdvė
S36.9 Nepatikslinto intraabdominalinio organo sužalojimas

S37 Dubens organų sužalojimas

Toliau pateikiamos subkategorijos, kurios gali būti naudojamos papildomai apibūdinti būseną, kai neįmanoma arba nepraktiška atlikti kelių kodų:
0 – nėra atviros žaizdos pilvo ertmėje
1 - su atvira žaizda pilvo ertmėje
Neapima: pilvaplėvės ir retroperitoninės erdvės traumos ( S36.8)

S37.0 inkstų pažeidimas
S37.1Šlapimtakio pažeidimas
S37.2Šlapimo pūslės pažeidimas
S37.3Šlaplės trauma
S37.4 Kiaušidžių pažeidimas
S37.5 Kiaušintakio pažeidimas
S37.6 Gimdos trauma
S37.7 Dauginė dubens organų trauma
S37.8 Kitų dubens organų trauma. Antinksčiai. prostatos liauka. sėklinės pūslelės
vas deferens
S37.9 Nepatikslinto dubens organo sužalojimas

S38 Pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens suspaudimas ir trauminė amputacija

S38.0 Išorinių lytinių organų traiškymas
S38.1 Kitų ir nepatikslintų pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens dalių traiškymas
S38.2 Išorinių lytinių organų trauminė amputacija
Labia (didelė) (maža). varpos. Kapšelis. Sėklidės. vulva
S38.3 Kitų ir nepatikslintų pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens trauminė amputacija
Neįtraukta: kamieno perpjovimas pilvo lygyje ( T05.8)

S39 Kiti ir nepatikslinti pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens sužalojimai

S39.0 Pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens raumenų ir sausgyslių sužalojimas
S39.6 Kombinuotas intraabdominalinio (-ių) ir dubens (-ų) organo (-ų) pažeidimas
S39.7 Kiti daugybiniai pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens sužalojimai
Traumos, klasifikuojamos pagal daugiau nei vieną rubriką S30-S39.6
Neįtraukiama: sužalojimų derinys, klasifikuojamas rubrikoje
S36. - su sužalojimais, klasifikuojamais S37 . — (S39.6 )
S39.8 Kiti patikslinti pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens sužalojimai
S39.9 Pilvo, apatinės nugaros dalies ir dubens sužalojimas, nepatikslintas

PEČIŲ IR PEČIŲ SUŽALOJIMAI (S40-S49)

Įtraukta: traumos:
pažastis
mentės sritis
Neapima: dvišalis pečių juostos ir peties sužalojimas ( T00-T07)
terminiai ir cheminiai nudegimai ( T20-T32)
nušalimas ( T33-T35)
traumos:
rankos (neapibrėžta vieta) ( T10-T11)
alkūnė ( S50 -S59 )
nuodingo vabzdžio įkandimas ar įgėlimas ( T63.4)

S40 Paviršinis pečių juostos ir peties sužalojimas

S40.0 Pečių juostos ir peties sužalojimas
S40.7 Daugybiniai paviršiniai pečių juostos ir peties sužalojimai
S40.8 Kiti paviršiniai pečių juostos ir peties sužalojimai
S40.9 Paviršinis pečių juostos ir peties pažeidimas, nepatikslintas

S41 Atvira pečių juostos ir žasto žaizda

Neapima: trauminė pečių juostos ir peties amputacija ( S48. -)

S41.0 Atvira pečių juostos žaizda
S41.1 Atvira peties žaizda
S41.7 Dauginės atviros pečių juostos ir peties žaizdos
S41.8 Kitos ir nepatikslintos pečių juostos dalies atvira žaizda

S42 Lūžis pečių juostos ir peties lygyje

0 – uždaryta
1 - atviras

S42.0 Raktikaulio lūžis
Raktikauliai:
akromialinis galas
kūnas
krūtinkaulio galas
S42.1 Ašmenų lūžis. Akrominis procesas. Acromion. Pečių ašmenys (kūnas) (glenoidinė ertmė) (kaklas)
Mentė
S42.2Žastikaulio viršutinio galo lūžis. anatominis kaklas. Didelis gumbas. proksimalinis galas
Chirurginis kaklas. Viršutinė epifizė
S42.3Žastikaulio kūno [diafizės] lūžis. Humerus NOS. Petys NOS
S42.4Žastikaulio apatinio galo lūžis. Sąnarinis procesas. distalinis galas. Išorinė kondilė
Vidinė kondilė. Vidinis epikondilis. apatinė epifizė. Suprakondilinė sritis
Neapima: alkūnės NOS lūžis ( S52.0)
S42.7 Daugybiniai raktikaulio, kaukolės ir žastikaulio lūžiai
S42.8 Kitų pečių juostos ir peties dalių lūžis
S42.9 Nepatikslintos pečių juostos dalies lūžis. Peties lūžis NOS

S43 Pečių juostos kapsulinio-raiščio aparato išnirimas, patempimas ir patempimas

S43.0 Peties sąnario išnirimas. Glenohumeralinis sąnarys
S43.1 Akromioklavikulinio sąnario išnirimas
S43.2 Sternoklavikulinio sąnario išnirimas
S43.3 Kitos ir nepatikslintos pečių juostos dalies išnirimas. Pečių juostos išnirimas NOS
S43.4 Peties sąnario kapsulinio-raiščio aparato tempimas ir įtempimas
Coracohumeral (raiščiai). Rotatorius (kapsulė)
S43.5 Akromioklavikulinio sąnario kapsulinio-raiščio aparato tempimas ir įtempimas
Akromioklavikulinis raištis
S43.6 Sternoklavikulinio sąnario kapsulinio-raiščio aparato tempimas ir įtempimas
S43.7 Kitos ir nepatikslintos pečių juostos dalies kapsulinio-raiščio aparato tempimas ir patempimas
Pečių juostos NOS kapsulinio-raiščio aparato patempimas ir pertempimas

S44 Nervų sužalojimas pečių juostos ir peties lygyje

Neapima: žasto rezginio pažeidimo ( S14.3)

S44.0 Ulnaro nervo pažeidimas peties lygyje
Neapima: alkūnkaulio nervo NOS ( S54.0)
S44.1 Vidutinis nervo pažeidimas peties lygyje
Neapima: vidurinio nervo NOS ( S54.1)
S44.2 Radialinio nervo pažeidimas peties lygyje
Neapima: radialinio nervo NOS ( S54.2)
S44.3 Pažasties nervo pažeidimas
S44.4 Raumenų ir odos nervų pažeidimas
S44.5 Odos jutimo nervo sužalojimas pečių juostos ir peties lygyje
S44.7 Kelių nervų sužalojimas pečių juostos ir peties lygyje
S44.8 Kitų nervų sužalojimas pečių juostos ir peties lygyje
S44.9 Nepatikslinto nervo sužalojimas pečių juostos ir peties lygyje

S45 Kraujagyslių sužalojimas pečių juostos ir žasto lygyje

Neįtraukiama: poraktinis pažeidimas:
arterijos ( S25.1 )
venos ( S25.3 )

S45.0 Pažasties arterijos pažeidimas
S45.1 Brachialinis sužalojimas
S45.2 Pažasties ar žasto venų pažeidimas
S45.3 Paviršinių venų trauma pečių juostos ir peties lygyje
S45.7 Kelių kraujagyslių sužalojimas pečių juostos ir peties lygyje
S45.8 Kitų kraujagyslių pažeidimas pečių juostos ir peties lygyje
S45.9 Nepatikslintos kraujagyslės sužalojimas pečių juostos ir žasto lygyje

S46 Raumenų ir sausgyslių sužalojimas pečių juostoje ir pečių lygyje

Neapima: raumenų ir sausgyslių sužalojimas ties alkūne arba po ja ( S56. -)

S46.0 Rotatoriaus manžetės sausgyslės pažeidimas
S46.1 Dvigalvio žasto raumens ilgosios galvos raumens ir sausgyslės sužalojimas
S46.2 Kitų bicepso raumenų dalių raumenų ir sausgyslių sužalojimas
S46.3 Tricepso raumenų ir sausgyslių pažeidimas
S46.7 Kelių raumenų ir sausgyslių sužalojimas pečių juostos ir peties lygyje
S46.8 Kitų raumenų ir sausgyslių sužalojimas pečių juostos ir peties lygyje
S46.9 Nepatikslintų raumenų ir sausgyslių sužalojimas pečių juostos ir žasto lygyje

S47 Pečių juostos ir peties suspaudimas

Neįtraukta: sutraiškyta alkūnė ( S57.0)

S48 Trauminė pečių juostos ir peties amputacija

alkūnės lygyje S58.0)
viršutinė galūnė nepatikslintame lygyje ( T11.6)

S48.0 Trauminė amputacija peties sąnario lygyje
S48.1 Trauminė amputacija tarp peties ir alkūnės sąnarių
S48.9 Trauminė nenustatyto lygio pečių juostos ir peties amputacija

S49 Kiti ir nepatikslinti pečių juostos ir žasto sužalojimai

S49.7 Daugybiniai pečių juostos ir peties sužalojimai
Traumos, klasifikuojamos pagal daugiau nei vieną rubriką S40-S48
S49.8 Kiti patikslinti pečių juostos ir peties sužalojimai
S49.9 Pečių juostos ir peties sužalojimas, nepatikslintas

ALKUNKĖS IR DIBĖS SUŽALOJIMAI (S50-S59)

Neapima: dvišalis alkūnės ir dilbio sužalojimas ( T00-T07)
terminiai ir cheminiai nudegimai ( T20-T32)
nušalimas ( T33-T35)
traumos:
rankos nenustatytame lygyje ( T10-T11)
riešų ir rankų S60-S69)
nuodingo vabzdžio įkandimas ar įgėlimas ( T63.4)

S50 Paviršinis dilbio sužalojimas

Neapima: paviršinis riešo ir rankos sužalojimas ( S60. -)

S50.0 Alkūnės mėlynė
S50.1 Kitos ir nepatikslintos dilbio dalies sumušimas
S50.7 Daugybiniai paviršiniai dilbio sužalojimai
S50.8 Kiti paviršiniai dilbio sužalojimai
S50.9 Paviršinis dilbio sužalojimas, nepatikslintas. Paviršinis alkūnės NOS pažeidimas

S51 Atvira dilbio žaizda

Neapima: atvira riešo ir rankos žaizda ( S61. -)
trauminė dilbio amputacija ( S58. -)

S51.0 Atvira alkūnės žaizda
S51.7 Dauginės atviros dilbio žaizdos
S51.8 Kitų dilbio dalių atvira žaizda
S51.9 Atvira nepatikslintos dilbio dalies žaizda

S52 Dilbio kaulų lūžis

Toliau pateikiamos subkategorijos, skirtos pasirinktinai naudoti papildomai apibūdinti būklę, kai neįmanoma arba nepraktiška atlikti daugybinį lūžių ir atviros žaizdos kodavimą; jei lūžis nepažymėtas kaip uždaras ar atviras, jis turėtų būti klasifikuojamas kaip uždaras:
0 – uždaryta
1 - atviras
Neįtraukta: lūžis riešo ir plaštakos lygyje ( S62. -)

S52.0 Alkūnkaulio viršutinio galo lūžis. Koronoidinis procesas. Alkūnė NOS. Monteggi lūžio išnirimas
Alkūnė. proksimalinis galas
S52.1 Spindulio viršutinio galo lūžis. galvos. Sukrečia. proksimalinis galas
S52.2 Alkūnkaulio kūno [diafizės] lūžis
S52.3 Spindulio kūno [diafizės] lūžis
S52.4 Kombinuotas alkūnkaulio ir stipinkaulio diafizės lūžis
S52.5 Spindulio apatinio galo lūžis. Collis lūžis. Smitho lūžis
S52.6 Kombinuotas alkūnkaulio ir stipinkaulio apatinių galų lūžis
S52.7 Daugybiniai dilbio kaulų lūžiai
Neapima: kombinuoto alkūnkaulio ir stipinkaulio lūžio:
apatiniai galai ( S52.6)
diafizės ( S52.4)
S52.8 Kitų dilbio kaulų dalių lūžis. Apatinis alkūnkaulio galas. Ulnaro galvos
S52.9 Dilbio nepatikslintos dalies kaulų lūžis

S53 Alkūnės sąnario kapsulinio-raiščio aparato išnirimas, patempimas ir patempimas

S53.0 Spindulio galvos išnirimas. Peties sąnarys
Neįtraukta: Monteggi lūžis-išnirimas ( S52.0)
S53.1 Alkūnės išnirimas, nepatikslintas. peties sąnarys
Neįtraukta: tik stipinkaulio galvos išnirimas ( S53.0)
S53.2 Trauminis radialinio šoninio raiščio plyšimas
S53.3 Trauminis alkūnkaulio kolateralinio raiščio plyšimas
S53.4 Alkūnės sąnario kapsulinio-raiščio aparato tempimas ir pertempimas

S54 Nervų sužalojimas dilbio lygyje

Neapima: nervų pažeidimo riešo ir plaštakos lygyje ( S64. -)

S54.0 Alkūnkaulio nervo sužalojimas dilbio lygyje. Ulnarinis nervas NOS
S54.1 Vidurinio nervo sužalojimas dilbio lygyje. Vidurinis nervas NOS
S54.2 Radialinio nervo sužalojimas dilbio lygyje. Radialinis nervas NOS
S54.3 Odos jutimo nervo pažeidimas dilbio lygyje
S54.7 Daugybinis nervo pažeidimas dilbio lygyje
S54.8 Kitų nervų sužalojimas dilbio lygyje
S54.9 Nepatikslinto nervo sužalojimas dilbio lygyje

S55 Kraujagyslių pažeidimas dilbio lygyje

Neįtraukiama: sužalojimas:
kraujagyslės riešo ir plaštakos lygyje ( S65. -)
kraujagyslės pečių lygyje S45.1-S45.2)

S55.0 Alkūnkaulio arterijos sužalojimas dilbio lygyje
S55.1 Radialinės arterijos sužalojimas dilbio lygyje
S55.2 Venų pažeidimas dilbio lygyje
S55.7 Daugelio kraujagyslių pažeidimas dilbio lygyje
S55.8 Kitų kraujagyslių pažeidimas dilbio lygyje
S55.9 Nepatikslintos kraujagyslės sužalojimas dilbio lygyje

S56 Raumenų ir sausgyslių sužalojimas dilbio lygyje

Neįtraukiama: raumenų ir sausgyslių sužalojimas riešo lygyje arba žemiau jo ( S66. -)

S56.0 Lenkiamojo nykščio ir jo sausgyslės sužalojimas dilbio lygyje
S56.1 Kito (-ų) piršto (-ų) lenkimo ir jo sausgyslės sužalojimas dilbio lygyje
S56.2 Kito lenkiamojo ir jo sausgyslės sužalojimas dilbio lygyje
S56.3 nykščio tiesiamojo ar pagrobtojo ir jų sausgyslių sužalojimas dilbio lygyje
S56.4 Kito (-ų) piršto (-ų) tiesiamojo (-ių) ir jo sausgyslės sužalojimas dilbio lygyje
S56.5 Kitų tiesiklių ir sausgyslių sužalojimas dilbio lygyje
S56.7 Kelių raumenų ir sausgyslių sužalojimas dilbio lygyje
S56.8 Kitų ir nepatikslintų raumenų bei sausgyslių sužalojimas dilbio lygyje

S57 Dilbio suspaudimas

Neapima: riešo ir plaštakos suspaudimo sužalojimo ( S67. -)

S57.0 Alkūnės sąnario traiškymas
S57.8 Kitų dilbio dalių traiškymas
S57.9 Nepatikslintos dilbio dalies sutraiškymas

S58 Trauminė dilbio amputacija

S68. -)

S58.0 Trauminė amputacija alkūnės sąnario lygyje
S58.1 Trauminė amputacija lygyje tarp alkūnės ir radiokarpinių sąnarių
S58.9 Trauminė dilbio amputacija, lygis nepatikslintas

S59 Kiti ir nepatikslinti dilbio sužalojimai

Neapima: kiti ir nepatikslinti riešo ir plaštakos sužalojimai ( S69. -)

S59.7 Daugybiniai dilbio sužalojimai. Traumos, klasifikuojamos pagal daugiau nei vieną rubriką S50-S58
S59.8 Kiti nurodyti dilbio sužalojimai
S59.9 Dilbio sužalojimas, nepatikslintas

RIEŠO IR RANKOS SUŽALOJIMAI (S60-S69)

Neapima: dvišalis riešo ir rankos sužalojimas ( T00-T07)
terminiai ir cheminiai nudegimai ( T20-T32)
nušalimas ( T33-T35)
rankos sužalojimas, lygis nepatikslintas T10-T11)
nuodingo vabzdžio įkandimas ar įgėlimas ( T63.4)

S60 Paviršinis riešo ir plaštakos sužalojimas

S60.0 Rankos piršto (-ų) sumušimas nepažeidžiant nago plokštelės. Rankos piršto (-ų) sumušimas NOS
Neapima: sumušimas, apimantis nago plokštelę ( S60.1)
S60.1 Rankos piršto (-ų) sumušimas su nago plokštelės pažeidimu
S60.2 Kitų riešo ir plaštakos dalių mėlynės
S60.7 Daugybiniai paviršiniai riešo ir plaštakos sužalojimai
S60.8 Kiti paviršiniai riešo ir plaštakos sužalojimai
S60.9 Paviršinis riešo ir plaštakos sužalojimas, nepatikslintas

S61 Atvira riešo ir plaštakos žaizda

Neapima: trauminė riešo ir plaštakos amputacija ( S68. -)

S61.0 Atvira rankos piršto (-ų) žaizda nepažeidžiant nago plokštelės
Atvira piršto (-ų) žaizda NOS
Neapima: atvira žaizda, apimanti nago plokštelę ( S61.1)
S61.1 Atvira rankos piršto (-ų) žaizda su nago plokštelės pažeidimu
S61.7 Dauginės atviros riešo ir rankos žaizdos
S61.8 Kitų riešo ir plaštakos dalių atvira žaizda
S61.9 Atvira nepatikslintos riešo ir plaštakos dalies žaizda

S62 Lūžis riešo ir plaštakos lygyje

Toliau pateikiamos subkategorijos, skirtos pasirinktinai naudoti papildomai apibūdinti būklei, kai neįmanoma arba nepraktiška atlikti daugybinį kodavimą lūžiui ir atvirai žaizdai nustatyti; jei lūžis nepažymėtas kaip uždaras ar atviras, jis turėtų būti klasifikuojamas kaip uždaras:
0 – uždaryta
1 - atviras
Neapima: alkūnkaulio distalinių galų ir stipinkaulio lūžių ( S52. -)

S62.0 Rankos navikulinio kaulo lūžis
S62.1 Kito riešo kaulo (-ų) lūžis. Kapitalas. Kabliuko formos. Mėnulis. pisiform
Trapecija [didelis daugiakampis]. Trapecinis [mažas daugiakampis]. trišakis
S62.2 Pirmojo plaštakos lūžis. Bennetto lūžis
S62.3 Kito plaštakos lūžis
S62.4 Daugybiniai plaštakos kaulų lūžiai
S62.5 Sulaužytas nykštys
S62.6 Kito piršto lūžis
S62.7 Daugybiniai pirštų lūžiai
S62.8 Kitos ir nepatikslintos riešo ir plaštakos dalies lūžis

S63 Kapsulinio-raiščio aparato išnirimas, patempimas ir patempimas riešo ir plaštakos lygyje

S63.0 Riešo išnirimas. Riešas (kaulai). Karpometakarpinis sąnarys. Proksimalinis plaštakos galas
Vidurinis riešo sąnarys. Riešo sąnarys. Distalinis radioulninis sąnarys
Distalinis spindulio galas. Distalinis alkūnkaulio galas
S63.1 Piršto išnirimas. Tarpfalanginis plaštakos sąnarys. Distalinio galo metakarpinis kaulas. Metakarpofalanginis sąnarys
Šepetėlio falangos. Nykščio šepetėlis
S63.2 Daugybiniai pirštų išnirimai
S63.3 Trauminis riešo ir metakarpo raiščio plyšimas. Riešo šoninis raištis
Radiokarpinis raištis. Riešo (delno) raištis
S63.4 Trauminis piršto raiščio plyšimas metakarpofalanginio ir tarpfalanginio sąnario (-ių) lygyje
Užstatas. Palmaras. Delnų aponeurozė
S63.5 Kapsulinio-raiščio aparato tempimas ir pertempimas riešo lygyje. riešo (sąnarys)
Riešas (sąnarys) (raiščiai)
S63.6 Kapsulinio-raiščio aparato tempimas ir pertempimas piršto lygyje
Tarpfalanginis plaštakos sąnarys. Metakarpofalanginis sąnarys. Šepetėlio falangos. Nykščio šepetėlis
S63.7 Kitos ir nepatikslintos plaštakos dalies kapsulinio-raiščio aparato tempimas ir įtempimas

S64 Nervų sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje

S64.0 Ulnarinio nervo pažeidimas riešo ir rankos lygyje
S64.1 Vidutinis nervo pažeidimas riešo ir rankos lygyje
S64.2 Radialinio nervo sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje
S64.3 nykščio nervo pažeidimas
S64.4 Kito piršto nervo pažeidimas
S64.7 Daugelio nervų sužalojimas riešo ir rankos lygyje
S64.8 Kitų nervų sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje
S64.9 Nepatikslinto nervo sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje

S65 Kraujagyslių sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje

S65.0 Alkūnkaulio arterijos sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje
S65.1 Radialinės arterijos sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje
S65.2 Paviršinis delno lanko pažeidimas
S65.3 Gilus delno lanko pažeidimas
S65.4 Nykščio kraujagyslės (-ių) sužalojimas
S65.5 Kito piršto kraujagyslės (-ių) sužalojimas
S65.7 Daugelio kraujagyslių sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje
S65.8 Kitų kraujagyslių sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje
S65.9 Nepatikslintos kraujagyslės sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje

S66 Raumenų ir sausgyslių sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje

S66.0 Ilgojo nykščio lenkiamojo ir jo sausgyslės sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje
S66.1 Kito piršto lenkiamojo ir jo sausgyslės sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje
S66.2 Tiesiamojo nykščio ir jo sausgyslės sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje
S66.3 Kito piršto tiesiamojo raumens ir jo sausgyslės sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje
S66.4 Nykščio nuosavo raumens ir sausgyslių sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje
S66.5 Kito piršto nuosavo raumens ir sausgyslės sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje
S66.6 Kelių lenkiamųjų raumenų ir sausgyslių sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje
S66.7 Kelių tiesiamųjų raumenų ir sausgyslių sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje
S66.8 Kitų raumenų ir sausgyslių sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje
S66.9 Nepatikslintų raumenų ir sausgyslių sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje

S67 Riešo ir plaštakos suspaudimas

S67.0 Nykščio ir kito (-ų) rankos piršto (-ų) suspaudimas
S67.8 Kitos ir nepatikslintos riešo ir plaštakos dalies sutraiškymas

S68 Trauminė riešo ir plaštakos amputacija

S68.0 Trauminė nykščio amputacija (pilna) (dalinė)
S68.1 Kito vieno rankos piršto trauminė amputacija (pilna) (dalinė)
S68.2 Trauminė dviejų ar daugiau pirštų amputacija (pilna) (dalinė)
S68.3 Kombinuota trauminė piršto (-ų) ir kitų riešo bei plaštakos dalių amputacija
S68.4 Trauminė rankos amputacija riešo lygyje
S68.8 Trauminė kitų riešo ir plaštakos dalių amputacija
S68.9 Trauminė riešo ir plaštakos amputacija, lygis nepatikslintas

S69 Kiti ir nepatikslinti riešo ir plaštakos sužalojimai

S69.7 Daugybiniai riešo ir plaštakos sužalojimai. Traumos, klasifikuojamos pagal daugiau nei vieną rubriką S60-S68
S69.8 Kiti nurodyti riešo ir plaštakos sužalojimai
S69.9 Riešo ir plaštakos sužalojimas, nepatikslintas

ŠLAUNO IR ŠLAUNO SUŽALOJIMAI (S70-S79)

Neapima: dvišalis klubo ir šlaunies pažeidimas ( T00-T07)
terminiai ir cheminiai nudegimai ( T20-T32)
nušalimas ( T33-T35)
kojos trauma, lygis nepatikslintas T12-T13)
nuodingo vabzdžio įkandimas ar įgėlimas ( T63.4)

S70 Paviršinis klubo ir šlaunies sužalojimas

S70.0 Klubo srities sumušimas
S70.1 Sumuštas klubas
S70.7 Daugybiniai paviršiniai klubo ir šlaunų srities sužalojimai
S70.8 Kiti paviršiniai klubo ir šlaunų srities sužalojimai
S70.9 Paviršinis klubo ir šlaunies srities pažeidimas, nepatikslintas

S71 Atvira klubo ir šlaunies žaizda

Neapima: trauminė klubo ir šlaunies amputacija ( S78. -)

S71.0 Atvira klubo srities žaizda
S71.1 Atvira šlaunies žaizda
S71.7 Dauginės atviros klubo ir šlaunų srities žaizdos
S71.8 Kitos ir nepatikslintos dubens juostos dalies atvira žaizda

S72 Šlaunikaulio lūžis

Toliau pateikiamos subkategorijos, skirtos pasirinktinai naudoti papildomai apibūdinti būklei, kai neįmanoma arba nepraktiška atlikti daugybinį kodavimą lūžiui ir atvirai žaizdai nustatyti; jei lūžis nepažymėtas kaip uždaras ar atviras, jis turėtų būti klasifikuojamas kaip uždaras:
0 – uždaryta
1 - atviras

S72.0Šlaunikaulio kaklo lūžis. Klubo sąnario lūžis NOS
S72.1 Perforuojantis lūžis. Intertrochanterinis lūžis. trochanterio lūžis
S72.2 Subtrochanterinis lūžis
S72.3Šlaunikaulio kūno [diafizės] lūžis
S72.4 Apatinio šlaunikaulio galo lūžis
S72.7 Daugybiniai šlaunikaulio lūžiai
S72.8 Kitų šlaunikaulio dalių lūžiai

S72.9 Nepatikslintos šlaunikaulio dalies lūžis

S73 Klubo sąnario ir dubens juostos kapsulinio-raiščio aparato išnirimas, patempimas ir patempimas

S73.0 klubo dislokacija
S73.1 Klubo sąnario kapsulinio-raiščio aparato tempimas ir įtempimas

S74 Nervų pažeidimas klubo sąnario lygyje

S74.0 Sėdmeninio nervo pažeidimas klubo sąnario ir šlaunies lygyje
S74.1Šlaunikaulio nervo pažeidimas klubo sąnario ir šlaunies lygyje
S74.2 Odos jutimo nervo pažeidimas klubo sąnario ir šlaunies lygyje
S74.7 Daugelio nervų sužalojimas klubo sąnario ir šlaunies lygyje
S74.8 Kitų nervų pažeidimas klubo sąnario ir šlaunies lygyje
S74.9 Nepatikslinto nervo sužalojimas klubo sąnario ir šlaunies lygyje

S75 Kraujagyslių pažeidimas klubo ir šlaunies lygyje

Neapima: poplitealinės arterijos pažeidimo ( S85.0)

S75.0Šlaunikaulio arterijos pažeidimas
S75.1šlaunikaulio venos pažeidimas
S75.2 Didžiosios juosmens venos trauma klubo sąnario ir šlaunies lygyje
Neapima: juosmens venų pažeidimo NOS ( S85.3)
S75.7 Kelių kraujagyslių pažeidimas klubo sąnario ir šlaunies lygyje
S75.8 Kitų kraujagyslių pažeidimas klubo ir šlaunies lygyje
S75.9 Nepatikslintos kraujagyslės pažeidimas dubens-šlaunikaulio sąnario ir šlaunies lygyje

S76 Raumenų ir sausgyslių sužalojimas klubų ir šlaunų lygyje

S76.0 Klubo sąnario raumenų ir sausgyslių sužalojimas
S76.1 Keturgalvio raumens ir jo sausgyslės pažeidimas
S76.2Šlaunies pritraukiamojo raumens ir jo sausgyslės pažeidimas
S76.3 Raumenų ir sausgyslių pažeidimas dėl užpakalinės raumenų grupės šlaunies lygyje
S76.4 Kitų ir nepatikslintų raumenų bei sausgyslių sužalojimas šlaunies lygyje
S76.7 Kelių raumenų ir sausgyslių sužalojimas klubo sąnario ir šlaunies lygyje

S77 Klubo sąnario ir šlaunies suspaudimas

S77.0 Klubo srities traiškymas
S77.1 Klubų simpatija
S77.2 Klubo ir šlaunų srities traiškymas

S78 Trauminė klubo ir šlaunies amputacija

Neapima: trauminė kojos amputacija, nepatikslintas lygis ( T13.6)

S78.0 Trauminė amputacija klubo sąnario lygyje
S78.1 Trauminė amputacija lygyje tarp klubo ir kelio sąnarių
S78.9 Nepatikslinto lygio trauminė klubo sąnario ir šlaunies amputacija

S79 Kiti ir nepatikslinti klubo ir šlaunų sužalojimai

S79.7 Daugybiniai klubo ir šlaunų srities sužalojimai
Traumos, klasifikuojamos pagal daugiau nei vieną rubriką S70-S78
S79.8 Kiti patikslinti klubo ir šlaunų srities sužalojimai
S79.9 Klubo sąnario ir šlaunies sužalojimas, nepatikslintas

KELIŲ IR BAUDONŲ SUŽALOJIMAI (S80-S89)

Apima: kulkšnies ir kulkšnies lūžius
Neįtraukiama: dvišalis kelio ir blauzdos pažeidimas ( T00-T07)
terminiai ir cheminiai nudegimai ( T20-T32)
nušalimas ( T33-T35)
traumos:
kulkšnis ir pėda, išskyrus kulkšnies ir kulkšnies lūžius ( S90-S99)
kojos neapibrėžtame lygyje ( T12-T13)
nuodingo vabzdžio įkandimas ar įgėlimas ( T63.4)

S80 Paviršinis kojos sužalojimas

Neapima: paviršinis čiurnos ir pėdos pažeidimas ( S90. -)

S80.0 Kelio sužalojimas
S80.1 Kitos ir nepatikslintos blauzdos dalies sumušimas
S80.7 Daugybiniai paviršiniai blauzdos sužalojimai
S80.8 Kiti paviršiniai kojų sužalojimai
S80.9 Paviršinis kojos pažeidimas, nepatikslintas

S81 Atvira blauzdos žaizda

Neapima: atvira čiurnos ir pėdos žaizda ( S91. -)
trauminė blauzdos amputacija ( S88. -)

S81.0 Atvira kelio sąnario žaizda
S81.7 Daugybinės atviros kojos žaizdos
S81.8 Kitų blauzdos dalių atvira žaizda
S81.9 Atvira blauzdos žaizda, nepatikslinta lokalizacija

S82 Blauzdikaulio lūžis, įskaitant čiurnos sąnarį

Apima: kulkšnies lūžis
Toliau pateikiamos subkategorijos, skirtos pasirinktinai naudoti papildomai apibūdinti būklei, kai neįmanoma arba nepraktiška atlikti daugybinį kodavimą lūžiui ir atvirai žaizdai nustatyti; jei lūžis nepažymėtas kaip uždaras ar atviras, jis turėtų būti klasifikuojamas kaip uždaras:
0 – uždaryta
1 - atviras
Neapima: pėdos lūžio, išskyrus kulkšnį ( S92. -)

S82.0 Girnelės lūžis. kelio taurė
S82.1 Proksimalinio blauzdikaulio lūžis
Blauzdikaulis:
condyles)
galvos) su paminėjimu arba be jo
proksimalinis) lūžio paminėjimas
gumbų) šlaunikaulis
S82.2 Blauzdikaulio kūno [diafizės] lūžis
S82.3 Distalinio blauzdikaulio lūžis
Su arba neminint šlaunikaulio lūžio
Neapima: vidinė [medialinė] kulkšnis ( S82.5)
S82.4 Tik šeivikaulio lūžis
Neapima: šoninis [šoninis] malleolus ( S82.6)
S82.5 Vidurinio malleolus lūžis
Blauzdikaulis su dalyvavimu:
čiurnos sąnarys
kulkšnys
S82.6 Išorinės [šoninės] kulkšnies lūžis
Fibula, apimanti:
čiurnos sąnarys
kulkšnys
S82.7 Daugybiniai kojos lūžiai
Neapima: kartu atsirandantys blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžiai:
apatinis galas ( S82.3)
kūnas [diafizė] ( S82.2 )
viršutinis galas ( S82.1)
S82.8 Kitų kojos dalių lūžiai
Lūžis:
čiurnos sąnarys NOS
bimalleolinis
trimaleolinis
S82.9 Nepatikslinto blauzdikaulio lūžis

S83 Kelio sąnario kapsulinio-raiščio aparato išnirimas, patempimas ir patempimas

Neįtraukta: pralaimėjimas:
vidinis kelio sąnario raištis ( M23. -)
girnelės ( M22.0-M22.3)
kelio sąnario išnirimas:
pasenęs ( M24.3)
patologinė ( M24.3)
pasikartojantis [įprastas] ( M24.4)

S83.0 Girnelės išnirimas
S83.1 Kelio sąnario išnirimas. Tibiofibulinis sąnarys
S83.2šviežias menisko plyšimas
Rago plyšimas pagal kaušo rankenos tipą:
NR
išorinis [šoninis] meniskas
vidinis [medialinis] meniskas
Neįtraukiama: senas menisko rago plyšimas su kaušo rankena ( M23.2)
S83.3 Kelio sąnario sąnarinės kremzlės plyšimas šviežias
S83.4(Išorinio) (vidinio) šoninio raiščio patempimas, plyšimas ir patempimas
S83.5 Kelio sąnario (priekinio) (užpakalinio) kryžminio raiščio patempimas, plyšimas ir patempimas
S83.6 Kitų ir nepatikslintų kelio sąnario elementų patempimas, plyšimas ir per didelis įtempimas
Bendras girnelės raištis. tibiofibulinė sindesmozė ir viršutinis raištis
S83.7 Daugelio kelio sąnario struktūrų sužalojimas
(Išorinio) (vidinio) menisko sužalojimas kartu su (šoninių) (kryžminių) raiščių pažeidimu

S84 Nervų sužalojimas blauzdos lygyje

Neapima: nervų pažeidimo kulkšnies ir pėdos lygyje ( S94. -)

S84.0 Blauzdikaulio nervo pažeidimas kojos lygyje
S84.1 Peronealinio nervo pažeidimas kojos lygyje
S84.2 Odos jutimo nervo sužalojimas blauzdos lygyje
S84.7 Kelių nervų sužalojimas blauzdos lygyje
S84.8 Kitų nervų sužalojimas blauzdos lygyje
S84.9 Nepatikslinto nervo sužalojimas blauzdos lygyje

S85 Kraujagyslių pažeidimas blauzdos lygyje

Neįtraukiama: kraujagyslių pažeidimas kulkšnies ir pėdos lygyje ( S95. -)

S85.0 Poplitinės arterijos pažeidimas
S85.1 Blauzdikaulio (priekinės) (užpakalinės) arterijos pažeidimas
S85.2 Peronealinės arterijos pažeidimas
S85.3 Didžiosios juosmens venos sužalojimas blauzdos lygyje. Didžioji juosmens vena NOS
S85.4 Mažosios juosmens venos sužalojimas blauzdos lygyje
S85.5 Poplitinės venos pažeidimas
S85.7 Kelių kraujagyslių pažeidimas blauzdos lygyje
S85.8 Kitų kraujagyslių pažeidimas blauzdos lygyje
S85.9 Nepatikslintos kraujagyslės sužalojimas kojų lygyje

S86 Raumenų ir sausgyslių sužalojimas blauzdos lygyje

Neapima: raumenų ir sausgyslių pažeidimai kulkšnies ir pėdos lygyje ( S96. -)

S86.0 Kalkaninės [Achilo] sausgyslės pažeidimas
S86.1 Kitų užpakalinės raumenų grupės raumens (-ių) ir sausgyslės (-ių) sužalojimas blauzdos lygyje
S86.2 Priekinės raumenų grupės raumens (-ių) ir sausgyslės (-ių) sužalojimas blauzdos lygyje
S86.3 Peronealinės raumenų grupės raumens (-ių) ir sausgyslės (-ių) sužalojimas blauzdos lygyje
S86.7 Kelių raumenų ir sausgyslių sužalojimas blauzdos lygyje
S86.8 Kitų raumenų ir sausgyslių sužalojimas blauzdos lygyje
S86.9 Nepatikslintų raumenų ir sausgyslių sužalojimas kojų lygyje

S87 Kojos suspaudimas

Neapima: kulkšnies ir pėdos sumušimo traumos ( S97. -)

S87.0 Kelio sąnario traiškymas
S87.8 Kitos ir nepatikslintos blauzdos dalies suspaudimas

S88 Trauminė blauzdos amputacija

Neįtraukiama: trauminė amputacija:
kulkšnis ir pėda ( S98. -)
apatinė galūnė, lygis nepatikslintas ( T13.6)

S88.0 Trauminė amputacija kelio sąnario lygyje
S88.1 Trauminė amputacija tarp kelio ir čiurnos sąnarių
S88.9 Trauminė blauzdos amputacija, lygis nepatikslintas

S89 Kiti ir nepatikslinti blauzdos sužalojimai

Neapima: kiti ir nepatikslinti čiurnos ir pėdos sužalojimai ( S99. -)

S89.7 Daugybiniai kojų sužalojimai. Traumos, klasifikuojamos pagal daugiau nei vieną rubriką S80-S88
S89.8 Kiti nurodyti blauzdos sužalojimai
S89.9 Kojos sužalojimas, nepatikslintas

CINKŠNĖS IR PĖDOS SUŽALOJIMAI (S90-S99)

Neapima: dvišalis čiurnos ir pėdos sužalojimas ( T00-T07)
terminiai ir cheminiai nudegimai bei korozija ( T20-T32)
kulkšnies ir kulkšnies lūžis S82. -)
nušalimas ( T33-T35)
apatinės galūnės pažeidimas, lygis nepatikslintas T12-T13)
nuodingo vabzdžio įkandimas ar įgėlimas ( T63.4)

S90 Paviršinis čiurnos ir pėdos sužalojimas

S90.0Čiurnos trauma
S90.1 Kojos piršto (-ų) sumušimas nepažeidžiant nago plokštelės. Kojos piršto (-ų) sumušimas NOS
S90.2 Kojos piršto (-ų) sumušimas su nago plokštelės pažeidimu
S90.3 Kitos ir nepatikslintos pėdos dalies sumušimas
S90.7 Daugybiniai paviršiniai čiurnos ir pėdos sužalojimai
S90.8 Kiti paviršiniai čiurnos ir pėdos sužalojimai
S90.9 Paviršinis čiurnos ir pėdos pažeidimas, nepatikslintas

S91 Atvira čiurnos ir pėdos žaizda

Neįtraukiama: trauminė amputacija kulkšnies ir pėdos lygyje ( S98. -)

S91.0 Atvira kulkšnies sąnario žaizda
S91.1 Atvira piršto (-ų) žaizda nepažeidžiant nago plokštelės. Atvira piršto (-ų) žaizda NOS
S91.2 Atvira piršto (-ų) žaizda su nago plokštelės pažeidimu
S91.3 Kitų pėdos dalių atvira žaizda. Atvira pėdos žaizda NOS
S91.7 Dauginės atviros čiurnos ir pėdos žaizdos

S92 Pėdos lūžis, išskyrus čiurnos lūžį

Toliau pateikiamos subkategorijos, skirtos pasirinktinai naudoti papildomai apibūdinti būklei, kai neįmanoma arba nepraktiška atlikti daugybinį kodavimą lūžiui ir atvirai žaizdai nustatyti; jei lūžis nepažymėtas kaip uždaras ar atviras, jis turėtų būti klasifikuojamas kaip uždaras:
0 – uždaryta
1 - atviras
Neįtraukta: lūžis:
kulkšnies sąnarys ( S82. -)
kulkšnys ( S82. -)

S92.0 Kulkaulio lūžis. Calcaneus. kulniukai
S92.1 Blauzdikaulio lūžis. Astragalas
S92.2 Kitų blauzdos kaulų lūžis. stačiakampis
Pleišto formos (tarpinis) (vidinis) (išorinis). Navikulinis pėdos kaulas
S92.3 Metatarso kaulo lūžis
S92.4 Didžiojo piršto lūžis
S92.5 Kito piršto lūžis
S92.7 Daugybiniai pėdos lūžiai
S92.9 Pėdos lūžis, nepatikslintas

S93 Kulkšnies sąnario ir pėdos kapsulinio-raiščio aparato išnirimas, patempimas ir pertempimas

S93.0Čiurnos sąnario išnirimas. Talus. Apatinis šeivikaulio galas
Apatinis blauzdikaulio galas. Subtalariniame sąnaryje
S93.1 Kojos piršto (-ų) išnirimas. Pėdos tarpfalanginis sąnarys (-iai). Metatarsofalanginis sąnarys (-iai)
S93.2 Plyšę raiščiai čiurnos ir pėdos lygyje
S93.3 Kitos ir nepatikslintos pėdos dalies išnirimas. Navikulinis pėdos kaulas. Tarsus (sąnariai) (sąnariai)
Liemens ir padikaulio sąnarys (-iai)
S93.4Čiurnos sąnario raiščių patempimas ir patempimas. Kalcaneofibulinis raištis
Deltinis raištis. Vidinis šoninis raištis. talofibulinis kaulas
Tibiofibulinis raištis (distalinis)
S86.0)
S93.5 Pėdos pirštų (-ų) pirštų sąnarių kapsulinio-raiščio aparato tempimas ir pertempimas
Tarpfalanginis sąnarys (-iai). Metatarsofalanginis sąnarys (-iai)
S93.6 Kitų ir nepatikslintų pėdos sąnarių kapsulinio-raiščio aparato patempimas ir pertempimas
Tarsus (raiščiai). Tarsus-metatarsal raištis

S94 Nervų sužalojimas čiurnos ir pėdos lygyje

S94.0 Išorinio [šoninio] padų nervo sužalojimas
S94.1 Vidinio [vidurinio] padų nervo pažeidimas
S94.2 Gilus peronealinio nervo pažeidimas čiurnos ir pėdos lygyje
Giliojo peronealinio nervo galinė šoninė šaka
S94.3 Odos jutimo nervo pažeidimas čiurnos sąnario ir pėdos lygyje
S94.7 Daugybinis nervų pažeidimas čiurnos ir pėdos lygyje
S94.8 Kitų nervų pažeidimas čiurnos ir pėdos lygyje
S94.9 Nepatikslinto nervo sužalojimas čiurnos ir pėdos lygyje

S95 Kraujagyslių pažeidimas kulkšnies ir pėdos lygyje

Neapima: užpakalinės blauzdikaulio arterijos ir venos pažeidimo ( S85. -)

S95.0 Pėdos nugarinės [nugarinės] arterijos sužalojimas
S95.1 Pėdos padų arterijos sužalojimas
S95.2 Nugaros venų pažeidimas
S95.7 Daugelio kraujagyslių trauma čiurnos ir pėdos lygyje
S95.8 Kitų kraujagyslių pažeidimas čiurnos ir pėdos lygyje
S95.9 Nepatikslintos kraujagyslės sužalojimas čiurnos ir pėdos lygyje

S96 Raumenų ir sausgyslių sužalojimas čiurnos ir pėdos lygyje

Neapima: kulkšnies [Achilo] sausgyslės pažeidimo ( S86.0)

S96.0 Ilgojo piršto lenkiamojo ir jo sausgyslės sužalojimas čiurnos sąnario ir pėdos lygyje
S96.1 Ilgojo piršto tiesiklio ir jo sausgyslės sužalojimas čiurnos sąnario ir pėdos lygyje
S96.2 Savų raumenų ir sausgyslių sužalojimas čiurnos sąnario ir pėdos lygyje
S96.7 Kelių raumenų ir sausgyslių sužalojimas čiurnos ir pėdos lygyje
S96.8 Kito raumens ir sausgyslės sužalojimas čiurnos ir pėdos lygyje
S96.9 Nepatikslintų raumenų ir sausgyslių sužalojimas čiurnos ir pėdos lygyje

S97 Čiurnos ir pėdos suspaudimas

S97.0 Kulkšnies traiškymas
S97.1 Sutraiškyti kojų pirštus
S97.8 Kitų čiurnos ir pėdos dalių traiškymas. Pėdų traiškymas NOS

S98 Trauminė amputacija čiurnos ir pėdos lygyje

S98.0 Trauminė pėdos amputacija čiurnos sąnario lygyje
S98.1 Trauminė vieno piršto amputacija
S98.2 Trauminė dviejų ar daugiau pirštų amputacija
S98.3 Trauminė kitų pėdos dalių amputacija. Kombinuota trauminė piršto (-ų) ir kitų pėdos dalių amputacija
S98.4 Trauminė pėdos amputacija, lygis nepatikslintas

S99 Kiti ir nepatikslinti čiurnos ir pėdos sužalojimai

S99.7 Daugybiniai čiurnos ir pėdos sužalojimai
Traumos, klasifikuojamos pagal daugiau nei vieną rubriką S90-S98
S99.8 Kiti nurodyti čiurnos ir pėdos sužalojimai
S99.9Čiurnos ir pėdos sužalojimas, nepatikslintas

Subduralinė hematoma yra tūrinis kraujo susikaupimas, esantis tarp kietojo smegenų dangalo ir voratinklinių smegenų dangalų ir sukeliantis smegenų suspaudimą.

Izoliuotos subdurinės hematomos sudaro maždaug 2/5 visų intrakranijinių kraujavimų ir užima pirmąją vietą tarp įvairių tipų hematomų. Tarp nukentėjusiųjų, patyrusių galvos smegenų traumą, ūminė subdurinė hematoma yra 1-5%, o sunkios trauminės smegenų traumos atveju - 9-22%. Vyrams, palyginti su moterimis, vyrauja subdurinės hematomos (3:1), jos pasitaiko visose amžiaus grupėse, tačiau dažniau vyresniems nei 40 metų žmonėms.

TLK-10 kodas

I62.0 Subduralinis kraujavimas, ūmus, netrauminis

S06.50 Trauminis subduralinis kraujavimas be atviros intrakranijinės žaizdos

S06.51 Trauminis subduralinis kraujavimas su atvira intrakranijine žaizda

Epidemiologija

Didžioji dauguma subdurinių hematomų atsiranda dėl trauminio smegenų pažeidimo. Daug rečiau jie atsiranda su smegenų kraujagyslių patologija (pavyzdžiui, hipertenzija, arterijų aneurizmomis, arterioveninėmis malformacijomis ir kt.), Kai kuriais atvejais tai yra antikoaguliantų vartojimo pasekmė. Izoliuotos subdurinės hematomos sudaro maždaug 2/5 visų intrakranijinių kraujavimų ir užima pirmąją vietą tarp įvairių tipų hematomų. Tarp nukentėjusiųjų, patyrusių galvos smegenų traumą, ūminė subdurinė hematoma yra 1-5%, o sunkios trauminės smegenų traumos atveju - 9-22%. Vyrams, palyginti su moterimis, vyrauja subdurinės hematomos (3:1), jos pasitaiko visose amžiaus grupėse, tačiau dažniau vyresniems nei 40 metų žmonėms.

Subdurinės hematomos priežastys

Didžioji dauguma subdurinių hematomų atsiranda dėl trauminio smegenų pažeidimo. Daug rečiau jie atsiranda su smegenų kraujagyslių patologija (pavyzdžiui, hipertenzija, arterijų aneurizmomis, arterioveninėmis malformacijomis ir kt.), Kai kuriais atvejais tai yra antikoaguliantų vartojimo pasekmė.

Patogenezė

Subdurinės hematomos išsivysto su įvairaus sunkumo galvos trauma. Ūminėms subdurinėms hematomoms būdingesnis sunkus trauminis galvos smegenų pažeidimas, o poūmiai ir (ypač) lėtinei – gana lengvas pažeidimas. Skirtingai nuo epidurinės subdurinės hematomos, jos atsiranda ne tik trauminio agento taikymo pusėje, bet ir priešingoje pusėje (maždaug tokiu pat dažniu).

Subduralinių hematomų susidarymo mechanizmai yra skirtingi. Esant homolateraliniams sužalojimams, jis tam tikru mastu panašus į epidurinių hematomų susidarymą, tai yra, trauminis agentas su nedideliu aplikacijos plotu veikia fiksuotą arba neaktyvią galvą, sukeldamas vietinį smegenų sumušimą ir žievės kraujagyslių plyšimą. sužalojimo sritis.

Subdurinių hematomų, priešingų traumuojančios medžiagos panaudojimo vietai, susidarymą dažniausiai sukelia smegenų poslinkis, atsirandantis, kai gana greitai judanti galva atsitrenkia į masyvų nejudantį ar neaktyvų objektą (krenta nuo santykinai didelis aukštis, nuo važiuojančios transporto priemonės ant šaligatvio, automobilių, motociklų susidūrimas, kritimas atgal ir pan.). Tuo pačiu metu plyšta vadinamosios tiltinės venos, kurios patenka į viršutinį sagitalinį sinusą.

Subduralinių hematomų atsiradimas taip pat įmanomas, jei ant galvos nėra tiesioginio trauminio agento. Staigus greičio ar judėjimo krypties pokytis (staigiai sustojus greitai važiuojančiai transporto priemonei, nukritus iš aukščio ant kojų, sėdmenų ir pan.) taip pat gali sukelti smegenų pusrutulių poslinkį ir atitinkamų venų plyšimus.

Be to, priešingos pusės subdurinės hematomos gali atsirasti, kai trauminis agentas, turintis platų taikymo sritį, yra veikiamas fiksuotos galvos, kai yra ne tiek vietinė kaukolės deformacija, kiek smegenų poslinkis, dažnai su į sagitalinį sinusą įtekančių venų plyšimu (nukentėjus nuo rąsto, krentančio daikto, sniego luito, automobilio borto ir kt.). Dažnai subdurinių hematomų formavime vienu metu dalyvauja skirtingi mechanizmai, o tai paaiškina reikšmingą jų dvišalės vietos dažnį.

Kai kuriais atvejais subdurinės hematomos susidaro dėl tiesioginio veninių sinusų sužalojimo, pažeidžiant kietosios žarnos vientisumą su jo kraujagyslių plyšimu, taip pat dėl ​​žievės arterijų pažeidimo.

Išsivysčius poūmioms ir (ypač) lėtinėms subdurinėms hematomoms, didelį vaidmenį vaidina ir antriniai kraujavimai, atsirandantys dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimų, veikiant distrofiniams, angioedemos ir angioedemos veiksniams.

Subdurinės hematomos simptomai

Subduralinių hematomų simptomai yra labai įvairūs. Kartu su jų kiekiu, kraujavimo šaltiniu, formavimosi greičiu, lokalizacijos ypatumais, pasiskirstymu ir kitais veiksniais tai lemia dažnesnės nei epidurinės hematomos, sunkus kartu esantis smegenų pažeidimas; dažnai (dėl antišoko mechanizmo) jie yra dvišaliai.

Klinikinį vaizdą sudaro smegenų, vietiniai ir antriniai kamieniniai simptomai, atsirandantys dėl smegenų suspaudimo ir išnirimo, kai išsivysto intrakranijinė hipertenzija. Paprastai vadinamojo "šviesos" intervalo buvimas - laikas po traumos, kai nėra klinikinių subdurinės hematomos apraiškų. „Šviesaus“ intervalo (išplėsto arba ištrinto) trukmė su subdurinėmis hematomomis skiriasi labai plačiu diapazonu - nuo kelių minučių ir valandų (su ūminiu jų vystymusi) iki kelių dienų (su poūmiu vystymusi). Lėtinės eigos metu šis intervalas gali siekti kelias savaites, mėnesius ir net metus. Tokiais atvejais klinikinius hematomos pasireiškimus gali sukelti įvairūs veiksniai: papildoma trauma, kraujospūdžio svyravimai ir tt Esant kartu esantiems smegenų sumušimams, „lengvo“ tarpo dažnai nėra. Su subdurinėmis hematomomis jis yra ryškesnis nei su epidurinėmis hematomomis, išreiškiami bangavimas ir laipsniški sąmonės būklės pokyčiai. Tačiau kartais pacientus staiga ištinka koma, kaip ir epidurinės hematomos.

Taigi trifazio sąmonės sutrikimo, dažnai apibūdinamo apibūdinant subdurinės hematomos klinikinę eigą (pirminis sąmonės netekimas po traumos, jo atsigavimas tam tikrą laikotarpį ir vėlesnis išsijungimas), gali nebūti.

Skirtingai nuo epidurinių hematomų, kai sąmonės sutrikimai daugiausia vyksta pagal stiebo tipą, su subdurinėmis hematomomis, ypač poūmiomis ir lėtinėmis, sąmonės suirimas pagal žievės tipą dažnai pastebimas, kai išsivysto amentalinis, oneiroidinis, į delyrą panašus. būsenos, atminties sutrikimas su Korsakoffo sindromo ypatybėmis, taip pat „priekinė psichika“, kai sumažėja kritika savo būklei, spontaniškumas, euforija, juokingas elgesys, sutrikusi dubens organų funkcijų kontrolė.

Klinikiniame subdurinių hematomų paveiksle dažnai pastebimas psichomotorinis sujaudinimas. Sergant subdurinėmis hematomomis, epilepsijos priepuoliai yra šiek tiek dažnesni nei su epidurinėmis hematomomis. Vyrauja generalizuoti konvulsiniai priepuoliai.

Galvos skausmas prieinamiems pacientams, sergantiems subdurine hematoma, yra beveik nuolatinis simptomas. Kartu su cefalalgija, kuri turi apvalkalo atspalvį (akių obuolių, pakaušio skausmo švitinimas, skausmas judant akis, fotofobija ir kt.) ir objektyvus vietinis skausmas smūgiuojant į kaukolę su subdurinėmis hematomomis. nei su epidurinėmis hematomomis, difuziniai hipertenziniai galvos skausmai, lydimi galvos „sprogimo“ pojūčio. Padidėjusio galvos skausmo su subduraline hematoma periodą dažnai lydi vėmimas.

Maždaug pusė subdurinių hematomų atvejų registruoja bradikardiją. Su subduralinėmis hematomomis, priešingai nei epidurinėmis hematomomis, dugno susikaupimas yra dažnesnis suspaudimo sindromo komponentas. Pacientams, sergantiems lėtinėmis hematomomis, gali būti aptikti staziniai diskai su sumažėjusiu regėjimo aštrumu ir optinio disko atrofijos elementai. Pažymėtina, kad dėl sunkių gretutinių smegenų sumušimų subdurines hematomas, ypač ūmines, dažnai lydi stiebo sutrikimai, pasireiškiantys kvėpavimo sutrikimais, arterine hiper- ar hipotenzija, ankstyva hipertermija, difuziniais raumenų tonuso ir refleksinės sferos pokyčiais. .

Subduralinėms hematomoms, priešingai nei epidurinėms, būdingesnis smegenų simptomų vyravimas palyginti su dažnu židiniu. Tačiau kartu atsirandantys mėlynės, taip pat išnirimo reiškiniai kartais sukelia sudėtingų įvairių simptomų grupių santykio buvimą klinikiniame ligos paveiksle.

Tarp židinio požymių esant subduralinėms hematomoms svarbiausią vaidmenį vaidina vienašalė midriazė, sumažėjusi arba prarandama vyzdžio reakcija į šviesą. Midriazė, homolateralinė subdurinei hematomai, nustatoma pusei atvejų (o esant ūminėms subduralinėms hematomoms – 2/3 atvejų), o tai žymiai viršija panašių radinių skaičių esant epidurinėms hematomoms. Vyzdžių išsiplėtimas priešingoje hematomai pusėje pastebimas daug rečiau, tai atsiranda dėl priešingo pusrutulio sumušimo arba smegenų kamieno, esančio priešingoje hematomai, pažeidimo smegenėlių mantijos angoje. Esant ūminei subdurinei hematomai, vyrauja ribojantis homolateralinio vyzdžio išsiplėtimas ir jo reakcijos į šviesą praradimas. Sergant poūmiomis ir lėtinėmis subdurinėmis hematomomis, midriazė dažniau būna vidutinio sunkumo ir dinamiška, neprarandant fotoreakcijų. Dažnai vyzdžio skersmens pasikeitimą lydi viršutinio voko ptozė toje pačioje pusėje, taip pat ribotas akies obuolio mobilumas, o tai gali rodyti okulomotorinės patologijos kraniobazalinę radikulinę genezę.

Ūminės subdurinės hematomos piramidinis hemisindromas, priešingai nei epidurinė hematoma, diagnostine prasme yra prastesnis už midriazę. Esant poūmei ir lėtinei subdurinei hematomai, padidėja piramidinių simptomų šoninis vaidmuo. Jei piramidinis hemisindromas pasiekia gilios parezės ar paralyžiaus laipsnį, tai dažniau tai yra dėl kartu esančio smegenų sumušimo. Kai subduralinės hematomos atsiranda „gryna forma“, piramidiniam hemisindromui dažniausiai būdinga anizorefleksija, nežymus tonuso padidėjimas ir vidutinio stiprumo sumažėjimas priešingos hematomos galūnėse. VII galvinio nervo nepakankamumas su subdurinėmis hematomomis dažniausiai turi mimikos atspalvį.

Sergant subdurinėmis hematomomis, piramidinis hemisindromas dažniau nei epidurinės hematomos būna homolateralinis arba dvišalis dėl kartu esančio smegenų sumušimo ar išnirimo. Priežastį diferencijuoti padeda greitas reikšmingas dislokacinės hemiparezės sumažėjimas, atsižvelgiant į kamieno pažeidimą, ir lyginamasis hemisindromo stabilumas dėl smegenų sumušimo. Taip pat reikia atsiminti, kad piramidinių ir kitų židininių simptomų dvišališkumas gali atsirasti dėl dvišalės subdurinių hematomų vietos.

Sergant subdurinėmis hematomomis, dirginimo simptomai židinio priepuolių forma, kaip taisyklė, atsiranda priešingoje hematomai kūno pusėje.

Kai subdurinė hematoma lokalizuojasi virš dominuojančio pusrutulio, dažnai nustatomi kalbos sutrikimai, dažniau jutiminiai.

Jautrumo sutrikimai yra žymiai prastesni už piramidinius simptomus, tačiau vis dėlto su subdurinėmis hematomomis jie atsiranda dažniau nei su epidurinėmis, kuriems būdinga ne tik hipalgezija, bet ir epikritinių jautrumo tipų pažeidimai. Ekstrapiramidinių simptomų dalis esant subdurinėms hematomoms, ypač lėtinėms, yra gana didelė. Jie nustato plastinius raumenų tonuso pokyčius, bendrą sustingimą ir judesių lėtumą, burnos automatizmo refleksus ir griebimo refleksą.

Formos

Literatūroje jau seniai vyrauja nuomonė apie santykinai lėtą subdurinių hematomų vystymąsi, palyginti su epidurinėmis hematomomis. Dabar nustatyta, kad ūminės subdurinės hematomos savo sparčiu vystymosi tempu dažnai nenusileidžia epidurinėms. Subdurinės hematomos skirstomos į ūmines, poūmes ir lėtines. Ūminėmis hematomomis vadinamos tos, kai smegenų suspaudimas kliniškai pasireiškia 1-3 dieną po trauminio galvos smegenų pažeidimo, poūmis – 4-10 dieną, o lėtinės subdurinės hematomos – po traumos praėjus 2 savaitėms ir daugiau. Neinvaziniai vaizdavimo metodai parodė, kad šie terminai yra labai savavališki, tačiau skirstymas į ūmines, poūmes ir lėtines subdurines hematomas išlaiko savo klinikinę reikšmę.

Ūminė subdurinė hematoma

Ūminė subdurinė hematoma maždaug pusėje atvejų pasireiškia smegenų suspaudimo vaizdu per pirmąsias 12 valandų po traumos. Reikėtų išskirti tris pagrindines ūminių subdurinių hematomų klinikinio vaizdo išdėstymo galimybes.

Klasikinis variantas

Klasikinė versija yra reta. Jam būdingas trifazis sąmonės būsenos pokytis (pirminis praradimas traumos metu, išplėstas „šviesos“ tarpas ir antrinis sąmonės išjungimas).

Santykinai lengvo trauminio galvos smegenų pažeidimo (lengvo ar vidutinio sunkumo smegenų sumušimo) metu pastebimas trumpas sąmonės netekimas, kurio atsigavimo metu stebimas tik vidutinio sunkumo svaiginimas ar jo elementai.

Šviesiuoju periodu, trunkančiu nuo 10-20 minučių iki kelių valandų, kartais 1-2 dienas, pacientai skundžiasi galvos skausmu, pykinimu, galvos svaigimu, atsiranda amnezija. Esant adekvatiems elgesiui ir orientacijai aplinkoje, randamas greitas išsekimas ir intelektinių-mnestinių procesų sulėtėjimas. Židininiai neurologiniai simptomai šviesiuoju periodu, jei yra, dažniausiai būna lengvi ir difuziniai.

Ateityje apsvaigimas stiprėja, kai atsiranda padidėjęs mieguistumas ar psichomotorinis susijaudinimas. Pacientai tampa neadekvatūs, smarkiai sustiprėja galvos skausmas, kartojasi vėmimas. Židininiai simptomai aiškiau pasireiškia homolateraline midriaze, kontralateraliniu piramidės nepakankamumu ir jautrumo sutrikimais bei kitais gana didelės žievės zonos disfunkcijomis. Kartu su sąmonės netekimu išsivysto antrinis kamieno sindromas, pasireiškiantis bradikardija, padidėjusiu kraujospūdžiu, kvėpavimo ritmo pasikeitimu, dvišaliais vestibulo-okulomotoriniais ir piramidiniais sutrikimais, toniniais traukuliais.

Variantas su ištrintu "šviesos" tarpu

Ši parinktis dažnai matoma. Subduralinė hematoma dažniausiai siejama su sunkiais smegenų sumušimais. Pirminis sąmonės netekimas dažnai pasiekia komos laipsnį. Išreikšti židininiai ir kamieniniai simptomai, atsirandantys dėl pirminės smegenų medžiagos pažeidimo. Ateityje pastebimas dalinis sąmonės atsigavimas iki kurtinančio, dažniausiai gilaus. Šiuo laikotarpiu gyvybinių funkcijų sutrikimai kiek sumažėja. Aukai, išėjusiai iš komos, kartais pastebimas psichomotorinis susijaudinimas, antalgiškos padėties ieškojimai. Dažnai galima nustatyti galvos skausmą, išreiškiami meninginiai simptomai. Po tam tikro laikotarpio (nuo kelių minučių iki 1-2 dienų) ištrintą „šviesos“ intervalą pakeičia pakartotinis sąmonės išjungimas iki stuporo ar komos, gilėjant gyvybinių funkcijų pažeidimams, vystantis vestibulo-okulomotoriniams sutrikimams. ir sumažinti standumą. Prasidėjus komai, paūmėja židininiai simptomai, nulemti hematomos poveikio, ypač atsiranda ar riboja vienpusė midriazė, didėja hemiparezė, kartais gali išsivystyti epilepsijos priepuoliai.

Variantas be "lengvo" tarpo

Dažnai susiduriama su variantu be "lengvo" tarpo, dažniausiai su daugybe sunkių smegenų sužalojimų. Soporas (ir dažniau koma) nuo sužalojimo momento iki operacijos ar paciento mirties nepatiria jokios reikšmingos teigiamos dinamikos.

Poūmi subdurinė hematoma

Poūmiai subdurinei hematomai, priešingai nei ūminei, būdingas santykinai lėtas suspaudimo sindromo vystymasis ir žymiai ilgesnė „lengvo“ intervalo trukmė. Šiuo atžvilgiu tai dažnai vertinama kaip smegenų sukrėtimas ar sumušimas, o kartais ir netrauminė liga (gripas, meningitas, savaiminė subarachnoidinė liga, apsinuodijimas alkoholiu ir kt.). Nepaisant dažnai ankstyvo poūmių subdurinių hematomų susidarymo, jų grėsmingas klinikinis pasireiškimas dažniausiai pasireiškia praėjus 3 dienoms po sužalojimo. Sužalojimo sunkumas su juo dažnai yra prastesnis nei ūminis. Daugeliu atvejų jie atsiranda su gana lengvais galvos sužalojimais.

Trifazis sąmonės pasikeitimas yra daug labiau būdingas poūmei subdurinei hematomai nei ūmiai. Daugumos aukų pirminio sąmonės praradimo trukmė svyruoja nuo kelių minučių iki valandos. Tolesnis „šviesos“ intervalas gali trukti iki 2 savaičių, pasireiškiantis kaip įprastai pailgintas variantas.

Per „šviesos“ intervalą aukos turi aiškų protą arba yra tik apsvaiginimo elementai. Gyvybinės funkcijos nenukenčia, o jei pastebimas kraujospūdžio padidėjimas ir bradikardija, jie yra labai nereikšmingi. Neurologiniai simptomai dažnai būna minimalūs, kartais pasireiškia kaip vienas simptomas.

Antrinio aukų sąmonės išjungimo dinamika yra kintama.

Kartkartėmis stebimi banginiai sąmonės svyravimai įvairaus laipsnio apsvaiginimo, o kartais ir stuporo ribose. Kitais atvejais antrinis sąmonės išjungimas vystosi laipsniškai: dažniau - palaipsniui per valandas ir dienas, rečiau - greitai patenkant į komą. Tuo pačiu metu tarp aukų, sergančių subdurinėmis hematomomis, yra ir tų, kuriems, padidėjus kitiems smegenų suspaudimo simptomams, pasireiškia ilgalaikis sąmonės sutrikimas vidutinio apsvaiginimo ribose.

Esant poūmioms subdurinėms hematomoms, galimi psichikos pokyčiai, pasireiškiantys sumažėjusia savo būklės kritika, dezorientacija vietoje ir laike, euforija, netinkamu elgesiu, apatišku-abuliniu reiškiniu.

Poūmi subdurinė hematoma dažnai pasireiškia psichomotoriniu susijaudinimu, kurį išprovokuoja galvos skausmai. Dėl to, kad pacientai gali susisiekti aiškiau nei su ūminėmis hematomomis, atsiranda stipresnis galvos skausmas, kuris atlieka pagrindinio simptomo vaidmenį. Kartu su vėmimu, bradikardija, arterine hipertenzija, akių dugno sloga tampa svarbiu kompresinio sindromo diagnostikos komponentu. Iš pradžių jie linkę vystytis hematomos šone.

Kamieniniai simptomai esant poūmei subdurinei hematomai yra daug retesni nei ūminės, ir beveik visada jie yra antriniai savo geneze – suspaudimu. Iš lateralizacijos požymių svarbiausi yra homolateralinė midriazė ir kontralateralinis piramidės nepakankamumas, jie atsiranda arba didėja stebėjimo procese. Reikėtų nepamiršti, kad didelės klinikinės dekompensacijos fazėje vyzdžių išsiplėtimas gali atsirasti ir priešingoje hematomai pusėje. Piramidinis hemisindromas poūmių subdurinių hematomų atveju dažniausiai pasireiškia vidutiniškai ir daug rečiau nei ūminėse hematomose, yra dvišalis. Dėl paciento prieinamumo kontaktui beveik visada pavyksta aptikti židininius pusrutulio simptomus, net jei jie yra lengvi arba pasirinktinai atstovaujami jautrumo, regos laukų, taip pat aukštesnių žievės funkcijų sutrikimų. Kai hematomos lokalizuojasi virš dominuojančio pusrutulio, pusei atvejų atsiranda afazinių sutrikimų. Kai kuriems pacientams pasireiškia židininiai traukuliai priešingoje kūno pusėje.

Lėtinės subdurinės hematomos

Subdurinės hematomos priskiriamos lėtinėms, jei jos nustatomos arba pašalinamos praėjus 14 dienų ar ilgiau po trauminio smegenų pažeidimo. Tačiau pagrindinis jų skiriamasis bruožas yra ne pats patikrinimo laikotarpis, o kapsulės susidarymas, suteikiantis tam tikrą autonomiją kartu su smegenimis ir lemiantis visą tolesnę klinikinę ir patofiziologinę dinamiką.

Subdurinės hematomos diagnozė

Atpažįstant subdurinę hematomą, dažnai tenka įveikti sunkumus dėl klinikinių pasireiškimų ir eigos formų įvairovės. Tais atvejais, kai subdurinė hematoma nėra kartu su sunkiu smegenų pažeidimu, jos diagnozė grindžiama trijų fazių sąmonės pokyčiu: pirminis praradimas traumos metu, „lengvas“ tarpas, pakartotinis sąmonės išjungimas dėl smegenų. suspaudimas.

Jei, palyginti lėtai vystantis smegenų suspaudimui, klinikinis vaizdas kartu su kitais požymiais atskleidžia difuzinius išlenktus galvos skausmus, „priekinio“ tipo psichinius pokyčius ir psichomotorinį susijaudinimą, yra pagrindo manyti, kad išsivystys subdurinė hematoma. Pažeidimo mechanizmas gali sukelti tą pačią išvadą: smūgis į galvą buku daiktu (dažniau į pakaušio, priekinę ar sagitalinę sritį), smūgis į galvą į masyvų daiktą arba staigus greičio pasikeitimas. judėjimo, dėl kurio atsiranda ne tiek vietinis įspūdis, kiek smegenų poslinkis kaukolės ertmėje, galimi tiltinių venų plyšimas ir subdurinės hematomos susidarymas toje pusėje, kuri yra priešingoje traumuojančio agento vartojimo vietai. .

Atpažįstant subduralines hematomas, reikia atsižvelgti į tai, kad smegenų simptomai dažnai vyrauja prieš židininius, nors šie santykiai yra kintantys. Diagnozei nustatyti gali turėti įtakos židininių simptomų pobūdis esant izoliuotai subduralinei hematomai (jų lyginamasis švelnumas, paplitimas ir dažnai dvišališkumas). Subduralinės hematomos prielaidą netiesiogiai gali patvirtinti pusrutulio simptomų ypatumai. Jautrumo sutrikimų nustatymas labiau būdingas subdurinėms hematomoms. Kraniobazaliniai simptomai (ir tarp jų, visų pirma, homolateralinė midriazė) dažnai būna ryškesni nei sergant epidurinėmis hematomomis.

Subduralines hematomas ypač sunku diagnozuoti pacientams, kuriems kartu yra sunkus smegenų pažeidimas, kai nėra „šviesaus“ tarpo arba jis išnyksta. Aukoms, kurios yra stuporo ar komos, bradikardija, padidėjęs kraujospūdis, epilepsijos priepuoliai kelia nerimą dėl smegenų suspaudimo galimybės. Kvėpavimo sutrikimų, hipertermijos, į viršų nukreipto žvilgsnio reflekso parezės, nelankstumo, dvišalių patologinių požymių ir kitų stiebo patologijų atsiradimas ar polinkis gilėti leidžia manyti, kad hematoma sukelia smegenų suspaudimą.

Nustačius traumos pėdsakus pakaušio, priekinėje ar sagitalinėje srityje (ypač jei žinomas pažeidimo mechanizmas), klinikiniai (kraujavimas, skystis iš nosies, ausų) ir radiologiniai kaukolės pamato lūžio požymiai gali preliminariai palinkti link subdurinės hematomos diagnozė. Dėl jo lateralizacijos pirmiausia reikia atsižvelgti į midriazės pusę.

Esant subduralinei hematomai, priešingai nei epidurinei hematomai, kraniografiniai radiniai nėra tokie būdingi ir svarbūs vietinei diagnostikai. Esant ūminei subduralinei hematomai, dažnai nustatomi kaukolės pagrindo lūžiai, dažniausiai nusitęsiantys į vidurinę ir užpakalinę, rečiau į priekinę kaukolės duobę. Randami kaukolės pagrindo ir skliauto kaulų pažeidimo deriniai. Rečiau pasitaiko atskirų kaukolės skliauto kaulų pavienių lūžių. Jei, esant ūminei subduralinei hematomai, nustatomas lanko kaulų pažeidimas. jie paprastai yra platūs. Reikėtų nepamiršti, kad, skirtingai nei epidurinė, esant subduralinėms hematomoms, kaulų pažeidimas dažnai nustatomas priešingoje hematomai pusėje. Apskritai, trečdaliui pacientų, sergančių ūminėmis subdurinėmis hematomomis, kaulų pažeidimų nėra, o su poūmiomis – 2/3 pacientų.

Linijinis EchoES gali padėti atpažinti subdurinę hematomą, atskleisti trauminio substrato, kuris suspaudžia smegenis, šoniškumą.

Atliekant smegenų angiografiją dėl subduralinių hematomų tiesioginiuose vaizduose, būdingas „ribos“ simptomas - pusmėnulio formos avaskulinė zona įvairaus pločio juostelės pavidalu. „Pariba“ daugiau ar mažiau tolygiai nustumia suspausto pusrutulio kraujagyslių raštą nuo kaukolės skliauto nuo sagitalinės siūlės iki kaukolės pagrindo, o tai matyti vaizduose priekinėje plokštumoje. Reikėtų nepamiršti, kad "sienos" simptomas dažnai yra ryškesnis kapiliarinėje ar veninėje fazėje. Būdingas ir priekinės smegenų arterijos poslinkis. Šoninės angiogramos esant išgaubtoms subduralinėms hematomoms yra mažiau demonstratyvios. Tačiau esant subduralinėms hematomoms, esančioms tarppusrutiniame plyšyje, šoniniai vaizdai taip pat įtikina: jie atskleidžia perikalozinės arterijos spaudimą žemyn.

KT ir MRT atlieka lemiamą vaidmenį atpažįstant subdurinę hematomą ir išaiškinant jos lokalizaciją, dydį ir poveikį smegenims.

Ūminė subdurinė hematoma kompiuterinėje tomografijoje dažniausiai pasižymi pusmėnulio formos vienalyčio tankio padidėjimo zona.

Daugeliu atvejų subdurinė hematoma apima visą pusrutulį arba didžiąją jo dalį. Dažnai subdurinės hematomos gali būti dvišalės, taip pat išplisti į tarppusrutinį plyšį ir į smegenėlių smegenis. Ūminės epidurinės hematomos absorbcijos koeficientai yra didesni nei subdurinės hematomos tankis, nes pastaroji susimaišo su likvoru ir (arba) detritu. Dėl šios priežasties vidinis kraštas ūminės ir poūminės subdurinės hematomos. kartojant apatinių smegenų paviršiaus reljefą, jis gali turėti neryškų kontūrą. Netipinė subdurinių hematomų lokalizacija – tarppusrutiniame plyšyje, aukščiau arba žemiau įdubos, vidurinės kaukolės duobės pagrindu – daug retesnis radinys nei išgaubtas.

Laikui bėgant, suskystėjus hematomos turiniui, suirus kraujo pigmentams, palaipsniui mažėja jos tankis, o tai apsunkina diagnozę, ypač tais atvejais, kai pasikeičia pakitusio kraujo ir aplinkinių medulių absorbcijos koeficientai. tas pats. Subduralinės hematomos išsidengia per 1-6 savaites. Tada diagnozė grindžiama antriniais radiniais, tokiais kaip išgaubtų subarachnoidinių vagų suspaudimas arba medialinis poslinkis, homolateralinio šoninio skilvelio susiaurėjimas ir vidurinės linijos struktūrų išnirimas. Po izodensinės fazės seka sumažėjusio tankio fazė, kurios metu ištekančio kraujo absorbcijos koeficientas artėja prie smegenų skysčio tankio. Su subduraline hematoma susiduriama su sedimentacijos reiškiniu: apatinė hematomos dalis yra hipertenzija dėl didelio tankio kraujo elementų nusėdimo, o viršutinė dalis yra izo- arba hipodensinė.

Esant subduralinėms hematomoms, tomogramoje vyrauja intrakranijinių rezervinių erdvių sumažėjimo požymiai: skilvelių sistemos susiaurėjimas, išgaubtų subarachnoidinių plyšių suspaudimas, vidutinė ar sunki bazinių cisternų deformacija. Didelį vidurinių struktūrų poslinkį lydi dislokacinės hidrocefalijos vystymasis kartu su subarachnoidinių erdvių suspaudimu. Lokalizavus hematomą užpakalinėje kaukolės duobėje, išsivysto ūminė okliuzinė hidrocefalija.

Pašalinus subdurinę hematomą, normalizuojama skilvelių sistemos padėtis ir dydis, smegenų pagrindo cisternos ir subarachnoidiniai plyšiai.

MRT vaizduose esant ūminėms subdurinėms hematomoms, dėl methemoglobino nebuvimo galimas mažas vaizdo kontrastas. 30% atvejų lėtinės subdurinės hematomos T1 tomogramose atrodo hipo- arba izodensuotos, tačiau beveik visoms joms būdingas padidėjęs signalo intensyvumas T2 režimu. Pasikartojančių kraujavimų atvejais poūmiose ar lėtinėse subdurinėse hematomose pastebimas jų struktūros nevienalytiškumas. Lėtinių hematomų kapsulėje, kaip taisyklė, intensyviai kaupiasi kontrastinė medžiaga, kuri leidžia jas atskirti nuo higromų ir arachnoidinių cistų. MRT leidžia sėkmingai aptikti subdurines hematomas, kurios yra vienodos KT. MRT taip pat turi pranašumų esant plokščioms subdurinėms hematomoms, ypač jei jos tęsiasi į pusrutulio plyšį arba tęsiasi iš esmės.

Kitais atvejais sprendimas operuoti priimamas remiantis klinikinių ir radiologinių duomenų deriniu.

Ūminės subdurinės hematomos chirurginė technika

Norint visiškai pašalinti ūminę subdurinę hematomą ir užtikrinti patikimą hemostazę, paprastai skiriama plati kraniotomija. Osteoplastinės trepanacijos dydis ir lokalizacija priklauso nuo subdurinės hematomos masto ir gretutinių parenchiminių pažeidimų lokalizacijos. Kai subdurinė hematoma derinama su priekinės ir smilkininės skilčių polių-bazinių dalių sumušimais, apatinė trepanacijos lango riba turi siekti kaukolės pagrindą, o kitos ribos turi atitikti subdurinės skilties dydį ir lokalizaciją. hematoma. Hematomos pašalinimas leidžia sustabdyti kraujavimą, jei jis tęsiasi nuo smegenų sutraiškymo židinių. Sparčiai didėjant smegenų išnirimui, kraniotomija turėtų prasidėti įdėjus skylę, per kurią būtų galima greitai išsiurbti dalį subdurinės hematomos ir taip sumažinti smegenų suspaudimo laipsnį. Likusi kraniotomijos dalis turėtų būti greitai baigta. Tačiau reikšmingo skirtumo lyginant mirtingumą pacientų grupėse, kuriose iš pradžių buvo taikytas „greitasis“ subdurinės hematomos pašalinimas per trefinacijos angą, ir pacientų grupėje, kur iš karto atlikta osteoplastinė trepanacija, mirtingumas nebuvo reikšmingas.

Esant subduralinei hematomai, į trepanacijos langą išsikiša įsitempusi, cianotiška, nepulsuojanti arba silpnai pulsuojanti kietoji dangala.

Jei kartu yra priekinės ir smilkininės skilčių poliaus-bazinių sumušimų subdurinės hematomos šone, kietąją žarną geriau atverti lenktai su pagrindu prie pagrindo, nes tokiais atvejais žievės kraujagyslės sumušimo židiniai dažniausiai yra kraujavimo šaltinis. Esant išgaubtai-parasagitalinei subdurinės hematomos lokalizacijai, kietosios žarnos angą galima atidaryti su pagrindu į viršutinį sagitalinį sinusą.

Esant intracerebrinėms hematomoms ir traiškymo židiniams, kraujo krešuliai ir smegenų detritas pašalinami drėkinimo ir švelnaus aspiracijos būdu. Hemostazė atliekama naudojant bipolinę koaguliaciją, hemostatinę kempinę arba fibrino-trombino klijų kompozicijas. Susiuvus kietąją medžiagą arba plastiką, kaulo atvartą galima įdėti į vietą ir pritvirtinti siūlais. Jei tuo pačiu metu yra smegenų medžiagos prolapsas į trepanacijos defektą, kaulo atvartas pašalinamas ir konservuojamas, tai yra, operacija baigiama dekompresine kaukolės trepanacija.

Chirurginės taktikos klaidos apima subduralinės hematomos pašalinimą per nedidelį rezekcijos langelį, nesiuvant kietosios žarnos. Tai tikrai leidžia greitai pašalinti pagrindinę subdurinės hematomos dalį, tačiau ji yra kupina smegenų medžiagos prolapso į kaulo langą su išgaubtų venų suspaudimu, sutrikusiu venų nutekėjimu ir padidėjusia smegenų edema. Be to, esant smegenų edemai, pašalinus subdurinę hematomą per nedidelį trepanacijos langelį, neįmanoma peržiūrėti kraujavimo šaltinio ir atlikti patikimą hemostazę.

Subduralinių hematomų gydymas vaistais

Aukoms, turinčioms subduralinę hematomą švarios sąmonės, kai hematomos storis mažesnis nei 10 mm, vidurinių struktūrų poslinkis ne didesnis kaip 3 mm, nesuspaudus bazinių cisternų, paprastai chirurginės intervencijos nereikia.

Pacientams, kuriems yra stuporas arba koma, kurių neurologinė būklė stabili, smegenų kamieno suspaudimo požymių nėra, intrakranijinis slėgis ne didesnis kaip 25 mm Hg, o subdurinės hematomos tūris ne didesnis kaip 40 ml, leidžiama atlikti konservatyvų gydymą su dinamine klinikine,. taip pat KT ir MRT kontrolė.

Plokštumos subdurinės hematomos rezorbcija, kaip taisyklė, įvyksta per mėnesį. Kai kuriais atvejais aplink hematomą susidaro kapsulė, o hematoma virsta lėtine. Jei dinaminio stebėjimo metu laipsniškas subdurinės hematomos pavertimas lėtine lydi paciento būklės pablogėjimą arba galvos skausmo padidėjimą, sąstingio atsiradimą dugne, reikia chirurginės intervencijos uždaru išoriniu būdu. drenažas.