Piktybinė kiaušidės struma. Teratoma: intrauterinio gyvenimo aidas

Tirotoksikozės sindromas sergant trofoblastiniais navikais, kiaušidžių struma (struma ovarii), hidatidiforminiu apgamu, choriokarcinoma (chorioepitelioma), T4 ir T3 išskiriančia kiaušidžių teratoma, kiaušidžių struma

Versija: ligų katalogas MedElement

Tirotoksikozė su negimdiniu skydliaukės audiniu (E05.3)

Endokrinologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas


Šioje subpozicijoje aprašomas tirotoksikozės sindromas, kuris kai kuriais atvejais išsivysto pacientams, sergantiems trofoblastiniais navikais (hidatidiforminiais apgamais ir chorionepitelioma) ir kiaušidžių struma. Pašalinus naviką, klinikinės tirotoksikozės apraiškos visiškai išnyksta.


Krūminis apgamas ir chorionepitelioma išskiria daug žmogaus chorioninio gonadotropino Chorioninis gonadotropinas – placentos gaminamas hormonas, skatinantis progesterono gamybą; medicinoje žmogaus chorioninio gonadotropino nustatymas yra vienas iš pagrindinių ankstyvo nėštumo nustatymo metodų.
(HG). Šis hormonas yra silpnas tirocitų TSH stimuliatorius. Kai hCG koncentracija viršija 300 000 vienetų / l (tai kelis kartus viršija hCG koncentraciją įprasto nėštumo metu), gali pasireikšti tirotoksikozė.

Yra dvi trofoblastinės ligos formos – cistinė dreifas ir chorionepitelioma.


burbulo slydimas išsivysto nėštumo metu ir jam būdinga visų ar dalies choriono gaurelių edema (visiškas ar dalinis apgamas), hiperplazija Hiperplazija - ląstelių, tarpląstelinių struktūrų, tarpląstelinių pluoštinių darinių skaičiaus padidėjimas dėl organų funkcijos pagerėjimo arba dėl patologinio audinio neoplazmo.
trofoblastas. Esant visiškam cistiniam dreifui, embrionas neaptinkamas, gimda užpildoma chorioniniais gaureliais, pasikeitusiais burbuliukų pavidalu; esant daliniam cistiniam dreifui gimdoje, aptinkami pakitę gaureliai ir embrionas, kurie dažniausiai miršta ankstyvose vystymosi stadijose.


chorionepitelioma(sin. choriokarcinoma) – kilęs iš trofoblastų ląstelių Trofoblastas – išorinis žinduolių embrionų ląstelių sluoksnis, atsirandantis blastocistos stadijoje; užtikrina embriono kontaktą su motinos kūnu; dalyvauja embriono implantavime į gimdos sienelę ir placentos formavime
piktybinis navikas. Dažniau jis lokalizuotas gimdoje. Dažniausiai chorionepitelioma išsivysto iš hidatidiforminių apgamų ląstelių, rečiau – iš trofoblastinių ląstelių. Trofoblastas – išorinis žinduolių embrionų ląstelių sluoksnis, atsirandantis blastocistos stadijoje; užtikrina embriono kontaktą su motinos kūnu; dalyvauja embriono implantavime į gimdos sienelę ir placentos formavime
likimas gimdoje po aborto ar gimdymo; teratomos ląstelės taip pat gali būti naviko vystymosi šaltinis Teratoma - į naviką panašus darinys, atsirandantis dėl audinių formavimosi pažeidimo embriono vystymosi laikotarpiu; susideda iš vieno ar daugiau subrendusių audinių; gali augti ir vystytis lygiagrečiai su organizmo augimu
. Pirminė chorionepiteliomos lokalizacija už gimdos ribų (pavyzdžiui, kiaušintakyje, kai į jį implantuojamas vaisiaus kiaušinėlis, kiaušidėse) pastebima retai.


Chorionepitelioma yra minkštas, kempingas citotrofoblastų suformuotas mazgelis, kurio periferijoje nustatomas sincito kraštas. Syncytium – tinklo struktūra, susidedanti iš ląstelių, kurios citoplazminiais procesais kontaktuoja viena su kita
su didelėmis hemoraginėmis sritimis. Pažeidus gimdą, naviko mazgai išsikiša į gimdos ertmę, bet gali išsidėstyti ir jos storyje, įaugti į pilvaplėvę. Auglio ląstelės turi savybę lizuoti (sunaikinti) aplinkinius audinius, kraujagysles. Būdinga ankstyva, daugiausia hematogeninė, metastazė į makštį, plaučius, smegenis, kaulus.


kiaušidės struma - navikas, savo histologine struktūra panašus į skydliaukę, reiškia subrendusią teratomą. Paprastai vienpusis, greitai auga, bet išlaiko gerybinį charakterį. Kliniškai pasireiškia tirotoksikozės simptomais, kartu su kiaušidžių naviku (greitai augantis, tankios konsistencijos, nelygaus paviršiaus, santykinai mažo dydžio, ant kotelio).

klasifikacija

Histologinė trofoblastinių neoplazijų klasifikacija (FIGO, 2000)

1. Burbulinis slydimas:

Pilnas hidatidiforminis apgamas;

Dalinis hidatidiforminis apgamas.

2. Invazinis apgamas.

3. Choriokarcinoma.

4. Placentos lovos trofoblastinis navikas.

5. Epitelioidinis trofoblastinis navikas.

Trofoblastinio naviko histologinė forma turi svarbią prognostinę reikšmę.

Etiologija ir patogenezė

trofoblastinė liga(TB) atsiranda dėl trofoblastų vystymosi ir augimo sutrikimų.
Manoma, kad jis gali išsivystyti dėl šių priežasčių:
- ypatingos kiaušinio savybės;
- virusas, pažeidžiantis trofoblastą;
- padidėjęs hialuronidazės aktyvumas;
- seksualinių partnerių imunologinės savybės;
- chromosomų aberacijos.

burbulo slydimas išsivysto nėštumo metu ir jam būdingas visų ar dalies choriono gaurelių edema (visiškas ar dalinis apgamas), trofoblastų hiperplazija.
Esant visiškam cistiniam dreifui, embrionas neaptinkamas, gimda prisipildo burbuliukų pavidalo pasikeitusių choriono gaurelių, primenančių vynuogių kekę (burbuliukų skersmuo nuo 1 mm iki 1 cm ar daugiau).
Esant daliniam apgamui, kartu su pakitusiais gaureliais, gimdoje randamas ir embrionas, kuris dažniausiai miršta ankstyvose vystymosi stadijose.
Kai kuriais atvejais pakitusios gaurelės prasiskverbia į miometriumo storį ir susidaro invazinis (destrukcinis) hidatidiforminis apgamas arba destrukcinė chorioadenoma.
Edematiškai besidauginančiose choriono gaurelėse dažnai mikroskopiškai aptinkamos didelės suapvalintos ląstelės su putota citoplazma (Kaščenkos-Hofbauerio ląstelės). Beveik pusei pacientų, sergančių hidatidiforminiu apgamu, kiaušidėse susidaro kaluteino cistos, kurios yra susijusios su kiaušidžių geltonkūnio ląstelių hiperstimuliacija chorioniniu gonadotropinu, kurį gamina proliferuojančios trofoblastų ląstelės.

chorionepitelioma(sin. – choriokarcinoma) – piktybinis auglys, atsirandantis iš trofoblastinių ląstelių ir dažniausiai lokalizuotas gimdoje. Dažniausiai chorionepitelioma išsivysto iš hidatidiforminių apgamų ląstelių, rečiau – iš trofoblastinių ląstelių, likusių gimdoje po aborto ar gimdymo. Teratomos ląstelės taip pat gali būti naviko vystymosi šaltinis.
Pirminė chorionepiteliomos lokalizacija už gimdos ribų (pavyzdžiui, kiaušintakyje, kai į jį implantuojamas vaisiaus kiaušinėlis, kiaušidėse) pastebima retai.
Chorionepitelioma yra minkštas, kempingas mazgas, suformuotas citotrofoblastų (daugiakampių glikogeno turtingų Langhanso ląstelių), išilgai kurio periferijos yra sintetinis apvadas su didelėmis hemoraginėmis sritimis.
Pažeidus gimdą, naviko mazgai išsikiša į gimdos ertmę, bet gali išsidėstyti ir jos storyje, dygti pilvaplėvę. Auglio ląstelės gali lizuoti aplinkinius audinius ir kraujagysles. Būdinga ankstyva (daugiausia hematogeninė) metastazė į makštį, plaučius, smegenis, kaulus.

Struma kiaušidės- kiaušidžių lytinių ląstelių navikas, priklausantis retoms kiaušidžių teratomų atmainoms. Susideda iš skydliaukės audinio, vystosi dėl įvairių embriono vystymosi apsigimimų, dėl kurių atsiranda heterotopija Heterotopija - tam tikros struktūros (organo, audinio) embriogenezės įvykis neįprastoje vietoje
skydliaukės elementai kiaušidėje.
Didžioji dauguma šių navikų yra visiškai diferencijuoti ir susideda iš įvairių subrendusių audinių. Retais atvejais kiaušidžių teratomą gali pavaizduoti tik skydliaukės audinys - koloidinė kiaušidės struma.
Taigi kiaušidės struma nėra susijusi su skydliaukės embriogeneze.

Epidemiologija

Trofoblastomos paplitimas:
- Europos šalyse - 0,6-1,1 atvejo 1000 nėštumų;
- JAV - 1:1200 nėštumų;
- Azijoje ir Lotynų Amerikoje - 1:200 nėštumų;
- Japonijoje - 2:1000 nėštumų.

Įvairių trofoblastinių ligų formų paplitimas pagal vieną didžiausių trofoblastinių centrų (Tarpregioninis centras – Šefildas, JK):
- pilnas hidatidiforminis apgamas - 72,2%;
- dalinis hidatidiforminis apgamas - 5%;
- choriokarcinoma - 17,5%;
- kitos formos - 5,3%.

Kiaušidės struma dažniausiai pasireiškia 40–60 metų moterims, nors jos sudaro tik 1,4% viso cistinių teratomų skaičiaus.
Kiaušidės struma vadinama tomis teratomomis, kuriose vyrauja skydliaukės audinys arba yra reikšminga naviko dalis. Tačiau 20–30% atvejų navikas yra tik skydliaukės audinys.
Tik 5-6% šių navikų gamina pakankamai skydliaukės hormono, kad sukeltų hipertirozę.
Maždaug 5-10% kiaušidžių stuburų gali virsti karcinoma.

Klinikinis vaizdas

Simptomai, eiga


Klinikinis tirotoksikozės vaizdas trofoblastiniuose navikuose ir kiaušidžių strumose labai skiriasi. Paprastai tai yra lengvo ar vidutinio sunkumo tirotoksikozė, o jos sunkumo laipsnis priklauso nuo skydliaukės hormonų kiekio kraujo serume.

Skydliaukės funkcijos padidėjimas atsiranda dėl to, kad trofoblastiniai navikai išskiria daug chorioninio gonadotropino, kuris turi alfa subvienetą, bendrą su TSH, o beta subvieneto struktūra turi didelę homologiją su atitinkamu TSH subvienetu.
Yra žinoma, kad žmogaus chorioninio gonadotropino (CG) tirotropinis poveikis yra nereikšmingas, palyginti su TSH. Trofoblastiniai navikai išskiria molekulinius CG variantus, o kai kurie iš jų yra gana aktyvūs, palyginti su CG, kurį normalaus nėštumo metu išskiria placenta.

Dauguma moterų, sergančių trofoblastiniais navikais, neturi klinikinių tirotoksikozės apraiškų, nepaisant vidutinio skydliaukės hormonų kiekio kraujyje padidėjimo.

Likusiems pacientams tirotoksikozė paprastai tęsiasi, kai yra: ženklai:
- svorio metimas;
- tachikardija Tachikardija - padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis (daugiau nei 100 per 1 min.)
;
- prakaitavimas;
- nuovargis, raumenų silpnumas;
- prastas šilumos toleravimas;
- irzlumas;
- drebulys.

Skydliaukė paprastai būna vidutiniškai padidėjusi arba normalaus dydžio.
Oftalmopatija Endokrininė oftalmopatija – 1) Bendras neuždegiminio pobūdžio patologinių procesų akyje, atsiradusių dėl endokrininės sistemos sutrikimų, pavadinimas; 2) genetiškai nulemta nepriklausoma autoimuninė liga, lydima dalyvavimo patologiniame akies ir visų akiduobės audinių procese ir pasireiškianti įvairaus laipsnio egzoftalmu ir oftalmoplegija
, dermopatijos, akropatijos nėra.

burbulo slydimas

Būdingiausia klinikinė ženklai hidatidiforminis apgamas:
- greičiau nei įprasto nėštumo metu, gimdos padidėjimas (neatitinka menstruacijų vėlavimo);
- mėšlungiški skausmai apatinėje pilvo dalyje;
- kraujavimas iš gimdos (kraujyje galite rasti choriono pūslelių gaurelių);
- nėščiųjų toksikozė (dažnai);
- invazinis hidatidiforminis apgamas gali metastazuoti į išorinius lytinius organus, makštį, taip pat į plaučius, smegenis.

chorionepitelioma

Gimdos chorionepiteliomos klinikinės apraiškos:
- kraujingos išskyros iš lytinių takų, kurios atsiranda po cistinio apgamo ar aborto, rečiau po gimdymo (kartais po kelerių metų);
- gimdos padidėjimas;
- Kaluteino cistos Tekaluteino cista – kiaušidžių cista, atsirandanti dėl folikulų hiperstimuliacijos chorioniniu gonadotropinu, pvz., su hidatidiforminiu apgamu, chorionepitelioma
kiaušidės, anemija (50 proc. atvejų);
- galimas intraabdominalinis kraujavimas, kai navikas įauga į serozinę gimdos membraną.

Su metastazėmis atsiranda atitinkamų organų pažeidimo požymių:
- metastazės makštyje atrodo kaip tamsiai raudoni mazgai ir aptinkamos tyrimo metu; sunaikinus kraujagysles, iš makšties pastebimos kruvinos išskyros;
- esant metastazėms į plaučius, atsiranda dusulys, krūtinės skausmas, kosulys su kraujingais skrepliais;
- esant metastazėms smegenyse, pastebimas galvos skausmas, vėmimas, parezė ir kiti neurologiniai simptomai;
- su metastazėmis kauluose - skausmas pažeistoje vietoje.

Chorionepiteliomą lokalizavus kiaušintakyje, atsiranda stiprūs skausmai pilvo apačioje, galbūt gausus intraabdominalinis kraujavimas dėl serozinio kiaušintakio dangtelio sunaikinimo.

Struma kiaušidės pasireiškiantis skausmu pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje, menstruacijų sutrikimais (dažnai dėl hiperpolimenorėjos tipo Hiperpolimenorėja - menstruacinio ciklo pažeidimas su gausiomis ir užsitęsusiomis (daugiau nei 6-7 dienas) menstruacijomis
ir algomenorėja Algodismenorėja yra menstruacijų pažeidimas, pasireiškiantis aštriais mėšlungiais ar skausmais apatinėje pilvo dalyje, juosmens ir kryžkaulio srityse, kartu su bendru negalavimu.
).

Visais aukščiau aprašytais atvejais, atsižvelgiant į būdingą klinikinį vaizdą, pridedami tirotoksikozės simptomai.


Chorioepitelioma gali pasireikšti vyrams ir yra lokalizuota sėklidėje. Šiuo atveju tirotoksikozės klinikinės apraiškos yra panašios į moterų. Ginekomastija dažnai vystosi Ginekomastija - pieno liaukų padidėjimas vyrams
(galima ir sergant difuzine toksine struma).

Diagnostika


burbulo slydimas
Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais, laboratorinių šlapimo tyrimų ir gimdos ultragarso skenavimo rezultatais.
Ultragarsas atskleidžia tipišką gimdos ląstelių modelį.
Rečiau naudojama gimdos rentgenografija (į ją įvedus radioaktyviųjų medžiagų) ir placentos transabdominalinė biopsija.

chorionepitelioma

Diagnozė nustatoma remiantis:
- anamnezė;
- klinikinės apraiškos;
- audinių histologinio tyrimo duomenys, gauti kasant gimdos gleivinę;
- metastazių aptikimas kituose organuose (taip pat ir rentgenografijos pagalba).

Anksti diagnozuojant ligą svarbus chorioninio gonadotronino nustatymas šlapime ir kraujyje.

Citologinio tyrimo diagnostinė vertė yra ribota dėl dažnos chorionepiteliomos ląstelių elementų nekrozės.
Chorionepiteliomos mazgai dėl reikšmingos vaskuliarizacijos yra gerai aptikti dubens angiografija.

Atliekant metrosalpingografiją, nustatomas gimdos padidėjimas, jos vidinio paviršiaus šiurkštumas ir užpildymo defektai. Informacinis ir ultragarsinis skenavimas, leidžiantis nustatyti gimdos pažeidimą ir identifikuoti tekaliuteinines kiaušidžių cistas. Įtarus gimdos perforaciją, atliekama laparoskopija.

Struma kiaušidės
Diagnozė paprastai nustatoma remiantis anamneze, mažojo dubens ultragarso duomenimis.

Sonografiniai ženklai:
- skenuojant kiaušidės struma vaizduojama kaip smulkiai kempinės, daugiausia vidutinio echogeniškumo įvairaus dydžio darinys (kempininis komponentas yra vienas iš subrendusios teratomos arba gleivinės cistadenomos komponentų);
- kempinės komponento matmenys nuo 3,1x2,8x2,5 cm iki 2,1x4,0x11,2 cm;
- kempinės komponento vidinė struktūra yra nevienalytė - joje yra pavienių mažų (apie 4 mm skersmens) hiperechoinių intarpų arba mikrokalcifikacijų, paliekančių akustinio stiprinimo efektą ("kometos uodega").

Diagnozės metu taip pat tiriama radioaktyvaus jodo absorbcija skydliaukėje ir kiaušidėse, atliekama kiaušidžių scintigrafija su 123I ir kompiuterinė kiaušidžių tomografija.

Rezultatas histologinis tyrimas- pagrindinis rodiklis diagnozuojant.
Kiaušidės struma paprastai yra vienpusis navikas, nors kartais jis yra susijęs su dermoidine cista priešingoje kiaušidėje. Makroskopiškai išorinis strumos paviršius lygus, jo audinio konsistencija elastinga. Pjūvio paviršius yra rusvas, rusvai raudonas, kartais su ryškiu žaliu atspalviu, kartais jame yra cistų, užpildytų koloidu.
Po mikroskopu auglyje yra normalaus skydliaukės audinio židinių, taip pat zonų, turinčių strumos struktūrą. Labai dažnai randamos cistinės ertmės, kartais be pamušalo.
Dažnas kraujavimas, ksantomatozė Ksantomatozė - patologinė būklė, kuriai būdingas cholesterolio ir (ar) trigliceridų nusėdimas odoje ar kituose organuose ir audiniuose dėl riebalų apykaitos pažeidimo; dažniausiai pasireiškia ksantomos ir ksanthelazmos susidarymu
, sklerozė, kalcio druskų nuosėdos, osteogenezės židiniai Osteogenezė – kaulinio audinio formavimosi procesas
.
Piktybinė kiaušidžių struma dažniausiai turi papiliarinio vėžio vaizdą.

Laboratorinė diagnostika


burbulo slydimas
Pagrindinis žymuo yra padidėjusi chorioninio gonadotropino (CG) koncentracija.
Šlapimo tyrimų rezultatas (net ir praskiestas 50 ar 100 kartų) duoda teigiamą reakciją į hCG.
ŽCG titro aptikimas arba padidėjimas po chirurginio hidatiforminio apgamo gydymo rodo chorionepiteliomos vystymąsi.

chorionepitelioma
Svarbios žinios yra hCG apibrėžimas šlapime ir kraujyje. Moterims, pagimdžiusioms anksčiau ir patyrusioms abortą, labai svarbus kokybiškas teigiamas šlapimo tyrimas dėl hCG.
Chorionepiteliomos diagnozę patvirtina trofoblastinio β-globulino aptikimas kraujo serume, ypač pacientams, kurių hCG kiekis yra mažas (pavyzdžiui, su sunkia naviko nekroze).

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas užsienyje

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo























  • Dydis: 8,4 MB
  • Skaidrių skaičius: 24

Kiaušidės struma Parengė: Kulak V.S. ir Protasenko V.A.

Įvadas Labai retai aptinkama cistų, kuriose yra tik vieno tipo audiniai. Jų žymėjimui naudojamas terminas monoderminė teratoma. Klasikiniai tokių cistų pavyzdžiai yra kiaušidžių karcinoidas ir struma, kuriuose yra hormoniškai aktyvaus skydliaukės audinio. Skydliaukės audinys randamas 5–20% cistinių teratomų, tačiau terminas „kiaušidžių struma“ turėtų reikšti tik navikus, kuriuos daugiausia sudaro skydliaukės audinys. Ši liga sudaro mažiau nei 1% kiaušidžių navikų. Piktybiniai navikai stebimi kas 10-20 atvejų. Liga išsivysto sulaukus 50-60 metų. Ultragarsinis tyrimas dažnai atskleidžia įvairaus dydžio ir tankio vienašalį kiaušidžių naviką.

Kiaušidės struma (strumaovarii; iš lotynų kalbos struma - liaukų auglys) yra kiaušidžių gemalo ląstelių navikas, priklausantis retoms kiaušidžių teratomų atmainoms ir daugiausia susidedantis iš skydliaukės audinio.

Klasifikacija teratoma nesubrendusi subrendusi: kieta; Cistinė: - Dermoidinė cista; - Dermoidinė cista su piktybiniais navikais. Monoderminis (labai specializuotas): karcinoidas; Kiaušidės struma; Struma ir karcinoidas; mišrūs lytinių ląstelių navikai; Kita.

Rizikos veiksniai Gerybinių kiaušidžių navikų rizikos veiksniai yra šie: genetinis polinkis; ankstyva arba vėlyva menstruacijų pradžia (pirmosios menstruacijos); menstruacijų funkcijos pažeidimas; nevaisingumas; ankstyva (iki 45 metų) arba vėlyva (po 50 metų) menopauzė; gimdos fibroma; endometriozė; gimdos priedų uždegimas. Epitelinių kiaušidžių navikų rizika didėja su amžiumi.

Patologinė anatomija Navikas yra keistos formos ir susideda iš glaudžiai išsidėsčiusių lygiasienių cistų (1 pav.). Cistos užpildytos skaidriu gelsvu tirštu skysčiu. Naviko centre yra šviesiai rudos spalvos, netaisyklingos formos smulkiagrūdžio audinio židinys. Kapsulė lygi, blizga, su ryškiu kraujagyslių raštu paviršiuje.

Patologinė anatomija Cistas išstumia atrofavęs epitelis, užpildytas kristalizuotu storu koloidu (2 pav.). Milžiniškas cistas supa plačios hialinizuoto jungiamojo audinio sruogos su nekrozinių folikulų šešėliais (3 pav.).

Patologinė anatomija Laisvoje stromoje netaisyklingai išsidėstę histologiškai skirtingos sritys (4 pav.).

Cistų sienelėse aptikti makrofolikulinio ir mikrofolikulinio (5, 6 pav.) tipo židiniai. patologinė anatomija

Patologinė anatomija Taip pat cistų sienelėse išryškėjo embrioninės išvaizdos židiniai (7 pav.).

Patologinė anatomija Atsitiktinai pasiskirstę skirtingos struktūros strumos pjūviai. Plonasieniai kapiliarai išsiplėtę, juos supa homogeninės eozinofilinės medžiagos, savo struktūra panašios į koloidą, laukai (8 pav.).

Patologinė anatomija Nedidelį naviko fragmentą vaizduoja mezodermos ir ektodermos dariniai (9 pav.).

Klinikinės apraiškos Daugeliu atvejų struma gali ilgai nepasireikšti ir būti „miego režimu“. Paprastai liga prasideda dėl hormoninių pokyčių organizme (menopauzės). Kliniškai pasireiškė: sunkumo jausmas; diskomfortas; skausmas apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje; menstruacinio ciklo pažeidimas (dažniau pagal hiperpolimenorėjos ir algomenorėjos tipą); tirotoksikozė; ascitas (kaip Meigso sindromas).

Klinikinės apraiškos Kaip ir bet kuris gerybinis navikas, jis turi koją su nervinėmis skaidulomis ir kraujagyslėmis, kuriomis jis yra pritvirtintas prie kiaušidės kūno. Rimta šios ligos komplikacija yra teratomos pėdos sukimasis. Tokiu atveju pridedami ūminio pelvioperitonito požymiai. Moters sveikata smarkiai pablogėja – atsiranda ūmus nenutrūkstamas pilvo ertmės skausmas, plintantis į koją iš tos pusės, kur yra teratoma. Pilvaplėvės sritis, esanti greta pažeistos vietos, užsidega, todėl greitai pakyla kūno temperatūra. Ši sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos!

Klinikinės apraiškos Tirotoksikozės sindromas yra kolektyvinė sąvoka, apimanti būkles, kurių klinikinis vaizdas atsiranda dėl per didelio skydliaukės hormonų kiekio kraujyje.

Klinikinės apraiškos

Klinikinės apraiškos Algodismenorėja (disminorėja) yra menstruacinio ciklo pažeidimas, kurio pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra skausmas menstruacijų metu, atsirandantis pirmąją dieną arba kelias dienas prieš jas ir besitęsiantis per visas menstruacijas ir net po jų (Smetnik V. P. ., Tumilovich L.P., 1998). Hiperpolimenorėja – tai užsitęsusios ir gausios menstruacijos, kurių reguliarumas išlieka.

Klinikinės apraiškos Meigso sindromas yra retas kiaušidžių naviko, hidrotorakso ir ascito derinys. Visi trys šio sindromo komponentai buvo pastebėti tik pavieniais atvejais. Dažniau stebimas kiaušidžių navikas, lydimas tik ascito.

Diagnozė Klinikinis rektovagininis mažojo dubens tyrimas dažnai nustato kiaušidžių masę. Ultragarsinis dubens tyrimas tapo įprastu metodu tiriant moteris, kurioms įtariamas kiaušidžių navikas. Esant mažiems dubens neoplazmams, informatyviausia yra transvaginalinė echografija, esant didesnėms nei 6–7 cm formoms, padidėja transabdominalinės echografijos vaidmuo. Norint atmesti šių cistų piktybiškumą, rekomenduojama nustatyti CA 125 koncentraciją kraujyje, esant normalioms vertėms (ne daugiau kaip 35 V / ml), kurią galima dinamiškai stebėti vyresnio amžiaus ir senatvės pacientams. . Esant piktybiniam navikui, gali būti taikomi papildomi tyrimo metodai – KT, MRT ir PET, siekiant nustatyti piktybinio proceso paplitimo mastą (siekiant nustatyti metastazių lokalizaciją).

Diagnostika

Gydymas Kiaušidės struma gydoma chirurginiu būdu, pageidautina iš karto po jos atradimo. Jei yra kiaušidės ar kojų sukimas, taip pat kraujavimas į pilvo ertmę, tada operacija atliekama skubiai. Pačios operacijos apimtis ir operacijos laikas priklauso nuo kiaušidės strumos dydžio, stadijos, kurioje ji yra, ir amžiaus kriterijaus. Reprodukciniame amžiuje stengiamasi atlikti organų išsaugojimo operaciją – auglio pašalinimą išsaugant sveiką kiaušidžių audinį (kiaušidžių rezekcija), jei tai nepavyksta, atliekama vienpusė adnekektomija, o prieš ir pomenopauziniu laikotarpiu – supravaginalinė amputacija. atliekama gimdos su priedais.

Prevencija Šiuo metu nėra gerybinių kiaušidžių navikų profilaktikos. Todėl tik reguliarūs ginekologiniai tyrimai kartu su ultragarsu gali laiku nustatyti tūrinius darinius kiaušidėse. Būtina būti atidiems savo sveikatai ir atkreipti dėmesį į mėnesinių ciklo pokyčius bei tam tikrų simptomų atsiradimą, kurių anksčiau nebuvo.

Ačiū už dėmesį!

present5.com

Atidarykite medicinos biblioteką

Straipsniai ir paskaitos apie mediciną ✚ Medicinos studentų biblioteka ✚ Ligos ir jų gydymo metodai.

Skydliaukės audinio galima rasti kiaušidžių navikuose (vadinamuose kiaušidžių struma). MF Glazunovas šiuos navikus priskyrė kiaušidžių lytinių ląstelių navikams, teratomoms. Skirtingai nuo ekstragenitalinių teratomų, lytinių ląstelių navikai, anot M. F. Glazunovo, nėra embriono apsigimimo pasekmė ir yra susiję su lytinės ląstelės gebėjimu patologinėmis sąlygomis augti ir diferencijuotis savo kryptimis, susergančiais ar nepiktybiniais. Didžioji dauguma šių navikų yra visiškai diferencijuoti ir susideda iš įvairių subrendusių audinių. Retais atvejais kiaušidžių teratomą gali pavaizduoti tik skydliaukės audinys - koloidinė kiaušidės struma. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, kiaušidžių struma neturi nieko bendra su skydliaukės embriogeneze.

Kiaušidės struma yra labai reta. Literatūros duomenimis, ji sudaro 2,7% visų kiaušidžių teratomų. Savo ruožtu teratomos sudaro 10–12% kiaušidžių navikų.

Klinikinis šių navikų vaizdas dažniausiai nesiskiria nuo kitų gerybinių kiaušidžių navikų vaizdo, o tada naviko skydliaukės pobūdį išaiškina tik morfologija. Tokiu atveju skydliaukės audinys gali pradėti aktyviai veikti ir pateikti ryškų tirotoksikozės vaizdą. Literatūros duomenimis, maždaug 5-6% kiaušidžių stygų yra lydimi

yra suteikiami hiperfunkcijos reiškiniais. Kiaušidės struma gali būti tirotoksikozės pasikartojimo priežastis po chirurginio toksinio strumos gydymo.

Skydliaukės audinys kiaušidžių teratomoje gali būti piktybinio naviko vystymosi šaltinis.

Stebėjome 5 pacientus, sergančius karcinomomis, kurios išsivystė iš kiaušidžių strumos. Viename iš šių stebėjimų paciento mirties priežastis buvo naviko proceso apibendrinimas su pilvaplėvės kolonizacija ir metastazėmis į plaučius. Visais atvejais diagnozė buvo nustatyta tik atlikus pašalinto naviko operaciją ir morfologinį tyrimą, nes šių navikų klinikinis vaizdas neturi specifinių požymių. Proceso esmės supratimas, jo patogenezė šiuose navikuose turi didelę praktinę reikšmę, nes lemia racionalios gydymo taktikos pasirinkimą. Faktas yra tai, kad polichemoterapija yra privalomas šiuolaikinio kombinuoto piktybinių kiaušidžių navikų gydymo komponentas. Tuo tarpu karcinomos iš kiaušidžių strumos daugiausia yra labai diferencijuoti navikai, visiškai nejautrūs chemoterapijai. Šiuo atžvilgiu priimtos piktybinių kiaušidžių navikų gydymo schemos tokiais atvejais nėra veiksmingos.

Pastebėjome dar vieną labai retą piktybinės teratomos lokalizaciją iš skydliaukės audinio.

medic.oplib.ru

Kiti kiaušidžių navikai

Chorioepitelioma Šis navikas yra teratoidinės kilmės; kaip pirminis kiaušidžių navikas yra labai retas. Rudos spalvos kempinės struktūros navikas labai sparčiai auga. Susideda iš langgans ląstelių ir chorioninio gaurelio sincito. Sveikose kiaušidėse dažnai galima rasti geltonkūnio cistą, kaip ir gimdos chorionepitelioma. Geltonkūnio cista susidaro dėl padidėjusio choriongonadotropino aktyvumo.

Pacientai išskiria daug choriongonadotropino, estrogeno ir pregnandiolio. Šių hormonų įtakoje įvyksta ankstyvas brendimas. Diagnozė gali būti laikoma patvirtinta, jei vaikas choriongonadotropiną išskiria su šlapimu.

Auglys yra itin piktybinis, todėl nurodoma skubi radikali operacija, po kurios taikoma radioterapija. Dar mažai duomenų apie vaikų chorionepiteliomos gydymo citostatiniais preparatais rezultatus; pastaraisiais metais buvo paskelbta keletas pranešimų apie trumpalaikį gydomąjį poveikį. Pacientai labai greitai miršta nuo kacheksijos – pagal Seckel (1946) po 6-18 mėn. Apie ligos eigą galima spręsti pagal choriongonadotropino kiekį šlapime (Sas, 1964).

Kiaušidžių struma yra labai reta ir yra reta teratomos forma. Struma paprastai yra nedidelis teratoidinio naviko komponentas, kartais kiaušidžių cistoma. Navikas gumbinis, rudas; Jo paviršiuje matomos koloidinės cistos, o auglio viduje yra mažų folikulų. Kiaušidės struma yra potencialiai piktybinis navikas.

Kiaušidžių teratoidiniams navikams būdingus simptomus taip pat lydi hipertiroidizmo reiškiniai (padidėjęs metabolizmas, tachikardija ir kt.). Šie reiškiniai gali būti tokie ryškūs, kad jei pacientei nepadidėjusi skydliaukė, reikia pagalvoti apie kiaušidžių strumą.

Gydymas susideda iš naviko pašalinimo.

www.medical-enc.ru

Kiaušidžių navikai

Pagal savo struktūrą kiaušidžių navikai pasižymi didele įvairove, kurią lemia jų kilmės šaltinių gausa. Yra trys kiaušidžių navikų grupės:

  • Iš normalių kiaušidžių komponentų (pagrindinių ir pradinių);
  • Nuo embriono liekanų ir distopijų;
  • Nuo postnatalinių išaugų (heterotropija, epitelio meta- ir paraplazija).

Pagal histologinę klasifikaciją išskiriami šie navikų tipai ir į naviką panašios kiaušidžių ligos.

Epitelio navikai

Serozinis

Gerybinis:

a) cistoma (cistadenoma), papiliarinė cistoma (cistadenoma);

b) paviršinė papiloma;

c) adenofibroma, cistadenofibroma.

Išvardyti navikai taip pat priklauso „ribinių“ navikų grupei, turinčiai galimai mažą piktybiškumo laipsnį.

Piktybinis:

a) adenokarcinoma, papiliarinė adenokarcinoma;

b) paviršinė papiliarinė karcinoma;

c) adenofibroma, cistadenofibroma

Gleivingas

Gerybinis ir ribinis (galbūt žemo lygio):

a) pseudomucininė atsiskyrusi cistoma (cistadenoma);

Piktybinis:

a) adenokarcinoma, cistadenokarcinoma;

b) adenofibroma, cistadenofibroma

endometrioidinis

Gerybinis ir ribinis:

a) adenoma, cistadenoma;

b) adenofibroma, cistadenofibroma

Piktybinis:

a) karcinoma (adenokarcinoma, adenoakantoma, adenofibroma ir cistadenofibroma);

b) endometrioidinė stromos sarkoma;

c) mezoderminiai (Mullerio) mišrūs navikai, homologiniai ir heterologiniai

Išvalyta ląstelė (mezonefroidas)

Gerybinis:

adenofibroma

Pasienis (galimai žemo lygio)

Piktybinis:

karcinoma, adenokarcinoma

Brennerio navikas

gerybinis, ribinis, piktybinis

Mišrus epitelis

Gerybinis, ribinis, piktybinis

nediferencijuota karcinoma

Neklasifikuojamas epitelis

Lytinės virvelės stromos navikai

Granulostrominė ląstelė

Granulozės ląstelių navikas

„Tecom-fibrom“ grupė:

a) tekoma;

b) fibroma;

c) neklasifikuojamas

Androblastomos: Sertoli ir Leydig ląstelių navikai

Labai diferencijuota

Vidutinis (pereinamoji diferenciacija)

Blogai diferencijuotas (sarkomatoidas)

Su heterologiniais elementais

Ginandroblastoma

Neklasifikuoti lytinės virvelės stromos navikai

Lipidinių ląstelių (lipoidinių ląstelių) navikai

lytinių ląstelių navikai

Disgerminoma

Endoderminio sinuso navikas

Embrioninė karcinoma

Poliembrioma

Choriokarcinoma (chorioepitelioma)

Teratoma

nesubrendęs

a) kietas;

b) cistinė (dermoidinė cista, dermoidinė cista su piktybiniais navikais).

Monoderminis (labai specializuotas):

a) kiaušidžių struma;

b) karcinondus;

c) kiaušidžių struma ir karcinoidas;

d) kiti

sumaišytas

Gonadoblastoma

Kiaušidėms nespecifiniai minkštųjų audinių navikai

Neklasifikuoti navikai

Antriniai (metastazuojantys) navikai

Į naviką panašūs procesai

Nėštumo liuteoma

Kiaušidžių stromos hiperplazija, hipertekozė

Masyvi kiaušidžių edema

Pavienė folikulinė cista ir geltonkūnio cista

Dauginės folikulinės cistos (policistinės kiaušidės)

Kelios liuteinizuotos folikulinės cistos ir (arba) geltonkūnis

endometriozė

Paviršinės epitelio inkliuzinės cistos (gemalų įtraukimo cistos)

Paprastos cistos

Uždegiminiai procesai

Paraovarinės cistos

Epitelio navikai

Gerybiniai seroziniai navikai sudaro apie 20% visų epitelio kiaušidžių navikų. Tokių navikų ląstelės yra panašios į kiaušintakių blakstienas. Dažniausiai tai yra įvairaus dydžio vienpusės vienos ar dviejų kamerų dariniai. Cistų ertmių turinys yra skystas, skaidrus, bespalvis arba gelsvas.

Serozinė kiaušidžių cistoma (serozinė cistadenoma, cilioepitelinė kiaušidžių cista)

Cistos sienelės padengtos keturių tipų epitelio ląstelėmis: prizminėmis blakstienomis su apvaliais branduoliais, didesnėmis su granuliuota citoplazma (sekretorine) ir lazdelės formos branduoliais; ląstelės su pailgu branduoliu ir kriaušės formos (išslydimo), esančios viršutinėse epitelio sluoksnio dalyse. Esant didelėms cistomoms, dėl intrakavitinio slėgio epiteliocitai išsilygina ir praranda blakstienas, tampa monomorfiškai cilindriški, o kai kur visiškai atrofuojasi. Jungiamasis audinys yra po epiteliu dviem sluoksniais:

  • pirmasis yra plonas, minkštas pluoštinis sluoksnis, kuriame gausu ląstelių (tarp kurių yra ir ksantominių);
  • antrasis yra tankus pluoštinis.

Kartais vidiniame cistomos paviršiuje atsiranda papilių ar apnašų, kurių stroma susideda iš stambaus pluoštinio audinio, o paviršius padengtas vienaeiliu kuboidiniu arba cilindriniu epiteliu.

Serozine cistoma dažniausiai serga 40-50 metų moterys. Cistomos pagrindu gali išsivystyti piktybinis navikas. Mikroskopiniu būdu ištyrus cistomos tašką, aptinkami eritrocitai ir leukocitai, nedidelis skaičius ksantomos ląstelių, kartais pavienės cistos ertmę dengiančios ląstelės.

Papiliarinė serozinė cistoma (papilinė serozinė cistadenoma)

Nurodo gerybinius ir ribinius darinius. Papiliarinė cistoma vadinama dėl to, kad ant jos sienelių yra papiliarinių ataugų vienkartinių ar kelių cilindrinio epitelio ataugų pavidalu, užpildančių visą ertmę. Tai vyrauja dvišaliai daugiakameriai dariniai, kurių skersmuo iki 100-120 mm, nejudantys dėl sukibimo su aplinkiniais audiniais.

Naviko kamerų erdvės, kuriose nėra išaugų, užpildomos įvairių spalvų ir pobūdžio (gelsvu, skaidriu ar drumstu, klampu, pūlingu ar hemoraginiu) seroziniu skysčiu. Naviko ertmę dengiantis epitelis yra vienaeilis, tačiau ląstelių aukštis ir forma gali skirtis.

Proliferuojanti papiliarinė cistoma (ribinė)

Proliferuojanti papiliarinė cistoma (ribinė) pasižymi epitelio proliferacija, formuojant kelių eilių struktūras. Galima stebėti mitozės būsenos ląsteles. Šio tipo cistoma gali pasikartoti ir kolonizuoti pilvaplėvę. Tačiau pilvaplėvės sėjimas nelaikomas piktybinio naviko požymiu, nes pašalinus naviką, pilvaplėvės išaugos gali išnykti. Pasitaiko brendimo metu ir retai – senatvėje. Kartais yra ascitas. Įvairių autorių duomenimis, piktybinis navikas gali būti stebimas 2,5-8 proc.

Mikroskopinis cistomos taško tyrimas, be kraujo ląstelių, gali atskleisti epiteliocitus ir mažyčius papiliarinių ataugų gabalėlius iš cistomos sienelių. Dauginančios cistomos taške randama daug to paties tipo ląstelių, taip pat uždegimo elementų ir psamo kūnų sankaupų.

Gleiviniai navikai

Gleivinių cistų epitelis morfologiškai primena gimdos kaklelio kanalo epitelį arba storosios žarnos gleivinę. Šis epitelis gamina mukopolisacharidus (glikozaminoglikanus), mukoproteinus ir glikoproteinus.

Pseudomucinozinė seceracinė cistoma – cistadenoma

Pseudomucininė atsiskirianti cistoma (cistadenoma) gali pasiekti milžinišką dydį. Mikroskopiškai ji atrodo kaip daugiakamerė cista. Vidinis jos sienelės paviršius išklotas aukštu prizminiu vienaeiliu gleives formuojančiu epiteliu, kurio ląstelės turi šviesiai mėlyną citoplazmą ir prie pagrindo esantį hiperchrominį branduolį.

Galima rasti taurių ir blakstienų ląstelių sankaupas. Susergama vidutiniškai sulaukus 50 metų, tačiau kartais susergama ir jauname amžiuje. Plyšus cistai jos turinys patenka į pilvaplėvės ertmę. Citologiniuose taškinės cistomos preparatuose dėmesį patraukia turinio gleivėtumas ir daug prizminių epitelio ląstelių.

Papiliarinė proliferacinė gleivinė cistoma

Papiliarinė proliferuojanti gleivinė cistoma reiškia ribines kiaušidžių cistomas (cistadenomas). Jam būdingas ryškus epitelio proliferacija su egzofitiniu augimu, ty su tikrų papilių susidarymu. Pastebimas tam tikras ląstelių polimorfizmas. Yra nediferencijuotų ląstelių, kartais milžiniško dydžio. Šių cistų turinys yra toks pat kaip ir atsiskiriančios cistos. Galimas piktybinis navikas.

Mikroskopinis tyrimas gleivių fone atskleidžia laisvai gulinčias ląsteles grupių ir papiliarinių formacijų pavidalu. Su piktybiniais navikais ląstelėse atsiranda ryškių požymių, būdingų piktybiniams navikams.

kiaušidžių vėžys

Atskirkite pirminį vėžį, atsirandantį iš kiaušidžių audinio, antrinį, vystantį iš gerybinių kiaušidžių navikų ir metastazavusį.

Kai kurie autoriai neigia pirminio kiaušidžių vėžio galimybę, nes piktybinis kiaušidžių navikas dažniausiai išsivysto iš cistadenomos arba cistadenofibromos. Šie vėžiai gali augti cistinių ertmių arba papiliarinių darinių (papiliarinio vėžio) pavidalu. Mikroskopinis tokių navikų taškinių ląstelių tyrimas atskleidžia vėžines ląsteles su dideliais hiperchrominiais branduoliais ir ryškiais branduoliais. Šviesiai mėlynų atspalvių ląstelių citoplazma su distrofiniais pokyčiais (vakuolizacija, riebaline degeneracija) arba sekrecijos požymiais.


Sergant vėžiu, kuris išsivysto iš cistadenomos, dažnai susidaro kalkingi akmenys – psammos kūnai. Jų susidarymas paaiškinamas distrofiniais procesais naviko audinyje. Šių kūnų taip pat galima rasti esant gerybiniams kiaušidžių navikams, ypač proliferuojančiai cistadenomai (pseudomucinozei proliferuojančiai cistomai). Todėl jų aptikimas kiaušidžių navikų punkcijose savaime negali rodyti naviko pobūdžio (gerybinis ar piktybinis); taip pat reikia atsižvelgti į morfologinį taškinio ženklo vaizdą kaip visumą.

Be cistinės ar papiliarinės struktūros vėžio kiaušidėje, gali išsivystyti ir kietos ar iš dalies kietos struktūros vėžys su ryškia ląstelių atipija, dažnai pasiekiančia tokį laipsnį, kad histologinio naviko tapatumo nustatyti neįmanoma. Toks vėžys skirstomas į adenokarcinomą, kietąjį liaukinį, kietąjį, medulinį arba pluoštinį (skirr). Kiaušidžių vėžio ląstelės gali patekti į gimdos ertmę. Todėl juos galima aspiruoti arba stebėti išskyrose iš gimdos kaklelio kanalo. Kiaušidžių vėžio elementų atsiradimas gimdos ertmės turinyje ir jų išsiskyrimas per gimdos kaklelio kanalą yra retas.

Tais atvejais, kai kiaušidžių vėžį lydi eksudato kaupimasis pilvaplėvės ertmėje, citologiniu tyrimu galima aptikti joje šio organo vėžio elementus. Dažnai psamo kūnai randami ant vėžinių ląstelių kompleksų seroziniame skystyje kiaušidžių vėžio metastazių metu.

Lytinės virvelės stromos navikai

Granulostrominių ląstelių navikai

Granulozės ląstelių navikas

Granulozinių ląstelių navikas pasižymi tuo, kad yra ląstelių, panašių į folikulų granuliozines ląsteles. Tokie navikai atsiranda bet kuriame amžiuje, bet dažniau 40-45 m. Navikas yra hormoniškai aktyvus. Didelis estrogeno kiekis randamas kraujyje ir šlapime. Merginos turi ankstyvą brendimą. Moterims menopauzės metu pasireiškia hipermenorėja (menoragija). Vaisinguoju laikotarpiu galimi kraujavimai iš gimdos, kartais amenorėja, nevaisingumas, persileidimai. Pastebima endometriumo hiperplazija ir hipertrofija bei kiti pokyčiai. Gali nebūti hormoninių sutrikimų. Daugelis kliniškai. autoriai šį naviką vadina galimai piktybiniais navikais, nes 15-20% pacientų po operacijos patiria recidyvų ar metastazių. Mikroskopiškai pagrindinis naviko komponentas yra mažos to paties tipo ląstelės, apvalios arba daugiakampės formos su hiperchrominiu branduoliu, užimančiu beveik visą ląstelę, ir siauru citoplazmos kraštu, kuriame gali būti nedidelių lipidų intarpų.

Piktybinis granuliozinių ląstelių navikas (granuliozės ląstelių karcinoma) taip pat gali išsivystyti kiaušidėse. Jis išsiskiria ląstelių polimorfizmu, ryškesne jų atipija ir dideliu ląstelių skaičiumi mitozės būsenoje. Ląstelės išsidėsčiusios sankaupomis, sruogomis rozetinių struktūrų pavidalu, kas būdinga granulozinių ląstelių navikams.

Reikėtų nepamiršti, kad esant bet kokiam morfologiniam vaizdui, granulozės ląstelių navikas gali pasirodyti piktybinis.

Tekoma (teka ląstelių navikas)

Skirtingai nuo granulozės ląstelių naviko, tekoma savo histologinėje struktūroje artėja prie kiaušidžių fibromos. Šis navikas atsiranda iš folikulo jungiamojo audinio membranų (tec). Paprastai folikulų membranos išskiria steroidinius hormonus (daugiausia estrogenus), todėl tekoma dažnai būna hormoniškai aktyvi, o klinikinis vaizdas panašus į granulozinių ląstelių navikų. Tekoma dažniausiai išsivysto prieš ir po menopauzės, tačiau gali būti stebima ir vaikystėje bei senatvėje. Paprastai šis navikas yra vienpusis.

Makroskopiškai auglys gali siekti didelį dydį (iki suaugusio žmogaus galvos dydžio), nelygus, gana tankus, skersai geltonos arba oranžinės geltonos spalvos. Mikroskopinis naviko taško tyrimas atskleidžia kelių tipų nevienalytes ląsteles:

  • su hormoniškai neaktyviu naviku - pailgos formos ląstelės (fusiform) su pailgu, beveik lazdelės formos hiperchrominiu branduoliu ir maža citoplazma, pailgėjusia išilgai polių; galima rasti ir nuogų branduolių;
  • su hormoniškai aktyviu naviku – didesnėmis ovaliomis ląstelėmis su hiperchrominiais branduoliais ir gana plačiu šviesios putplasčio citoplazmos kraštu, kuriame yra daug lipidų. Piktybinės tekomos ląstelėms būdingas polimorfizmas, branduolių atipija, didelis ląstelių skaičius mitozės būsenoje.

Priklausomai nuo tekomos pobūdžio, citologiniai preparatai rodo grupinį ląstelių išsidėstymą, kuriame vyrauja pailgos formos arba didesnių šviesių ląstelių, turinčių daug lipidų, sankaupos. Mitozės būsenoje yra nedaug ląstelių. Iš citologinio vaizdo sunku nustatyti tekomos pobūdį. Tačiau dėl ląstelių gausos, ryškaus jų polimorfizmo, branduolių ir branduolių išsiplėtimo bei daugybės mitozinių figūrų galima daryti prielaidą, kad šis procesas yra piktybinis. Kartais tekoma atsiranda kartu su dermoidinėmis, serozinėmis ar papiliarinėmis pseudomucininėmis ir gleivinėmis cistomis. Daugeliu atvejų tekoma yra gerybinė, kartais – piktybinė.

Kiaušidės fibroma

Kiaušidžių fibromą dažniausiai lydi ascitas. Mikroskopiškai jį sudaro skirtingomis kryptimis išsidėstę verpstės formos ląstelių ryšuliai, o tai ypač aiškiai matoma esant mažam mikroskopo padidinimui. Branduolių forma gali būti apvali, ovali, lazdelės formos. Branduoliuose aiškiai matomi branduoliai. Mitozės būsenos ląstelės paprastai neaptinkamos. Skirtingai nuo tekomos, naviko ląstelėse nėra lipidų. Citologiniuose preparatuose randama nedaug ląstelių.

lytinių ląstelių navikai

Kiaušidžių disgerminoma

Disgerminoma yra retas piktybinis navikas, kuris išsivysto iš nediferencijuotų kiaušidžių lytinių ląstelių. Dažniausiai tai pasireiškia mergaitėms ir moterims iki 30 metų. Dažnai pasireiškia infantilumo ar nenormalaus seksualinio vystymosi požymių (pseudohermafroditizmo, Turnerio sindromo) fone. Jis greitai auga, pasiekia 200 mm ar didesnį skersmenį.

Mikroskopiškai kiaušidžių disgerminoma primena seminomą. Disgerminomos ląstelės atrodo skirtingai, priklausomai nuo jų glikogeno kiekio. Su nedideliu glikogeno kiekiu jie turi siaurą smulkiagrūdžios citoplazmos kraštą. Glikogeno kaupimasis lemia ląstelių tūrio padidėjimą dėl citoplazmos padidėjimo (ji įgauna šiek tiek putų išvaizdą) ir jos nušvitimo. Esant dideliam glikogeno kiekiui, ląstelės tampa panašios į augalus dėl aiškaus kontūro ir branduolio, plūduriuojančio tarsi tuštumoje. Branduolys yra didelis, su subtiliu chromatino tinklu ir nuo vieno iki trijų branduolių, dažniausiai jis yra ląstelės centre.

Ląstelių distrofiniai pokyčiai išreiškiami branduolio hiperchromatoze ir nuogumu. Gana dažnai naviko mikrodalelės patenka į tašką. Tiriant mikroskopu, aptinkamos viena šalia kitos esančios ląstelės, kurios savo išsidėstymu primena trinkelių grindinį. Disgerminomos stromoje stebima infiltracija limfoidiniais elementais. Kartais yra milžiniškų daugiabranduolių ląstelių, panašių į Pirogovo-Langhanso ląsteles.

Kiaušidės teratoma

Auglio kilmė aiškinama patologine lytinių ląstelių diferenciacija, todėl jis vadinamas lytinių ląstelių navikais. Teratoma dažniausiai išsivysto jauname amžiuje. Yra cistinė ir kieta teratoma.

Cistinė teratoma (dermoidinė) reiškia subrendusią ir kietą, susidedančią iš įvairių, dažnai nesubrendusių audinių struktūrų ir piktybinio pobūdžio, iki nesubrendusių.

Subrendusi teratoma (dermoidinė, cistinė teratoma, mišri cista) atsiranda bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai 20-40 metų žmonėms. Navikas yra vienpusis ir auga lėtai. Mikroskopinio tyrimo metu dažnai aptinkamas epidermis su priedais, kaulinio audinio elementai, žarnyno epitelis, tinklainė, suragėjusios epitelio ląstelės skirtingose ​​keratinizacijos stadijose, cilindrinės epitelio ląstelės, kremzlės ląstelės ir kt. , o su cistos pūlingu - pūlingų elementų. Kartais tokia cista išsigimsta į plokščialąstelinę karcinomą.

Nesubrendusi teratoma stebima jauname amžiuje, jai būdingas greitas augimas. Mikroskopiškai jai būdingas reikšmingas struktūrų polimorfizmas, tarp kurių išskiriamos epitelinės ir į mezenchiminės panašios.

Epitelio struktūras vaizduoja žemos ir aukštos prizminio epitelio ląstelės, kurios susidaro į vamzdinius darinius arba į papiliarines ataugas. Ląstelių forma yra plokščia, kubinė, cilindrinė, dažnai jos turi vakuolizuotą citoplazmą ir vieną branduolį.

Mezenchiminės struktūros yra procesai, kurie yra glaudžiai tarpusavyje susijusios ląstelės. Taip pat gali būti šviesių suapvalintų ląstelių. Abiejuose yra dideli hipochrominiai branduoliai su vienu ar trimis ar daugiau branduolių.

Kiaušidės choriokarcinoma – kiaušidės chorioepitelioma

Yra choriokarcinoma, kuri išsivysto teratoblastomos fone, ir choriokarcinoma, kurioje nėra jokių teratoidinių struktūrų pėdsakų. Tikrųjų hornokarcinomų egzistavimo patvirtinimas – jų ląstelių gebėjimas išskirti chorioninį gonadotropiną, kuris siejamas su mastopatijos išsivystymu vyrams, sergantiems sėklidžių ar tarpuplaučio choriokarcinoma. Makroskopiškai sunku atskirti kiaušidės choriokarcinomą nuo įprastos struktūros teratoblastomos. Požymis, leidžiantis įtarti jo buvimą, yra maži ir dideli kraujavimo ir nekrozės židiniai.

Choriokarcinoma ir teratoblastoma su chorionepitelinėmis struktūromis pasižymi sparčiu augimu ir gebėjimu metastazuoti. Jie stebimi daugiausia 20-40 metų amžiaus. Reakcija į gonadotropinus dažniausiai būna teigiama.

Tipiškos struktūros kiaušidės (taip pat ir gimdos) choriokarcinoma susideda iš sincitiotrofoblasto elementų, turinčių milžinišką įvairių formų ir dydžių daugiabranduolinį sincitą, ir citotrofoblasto - Langhanso ląstelių.

Netipinė choriokarcinomos forma susideda tik iš Langhanso ląstelių ir vadinama citotrofoblastoma.

Lytinių liaukų choriokarcinoma gali atsirasti tik iš lytinės ląstelės. Jo šaltiniai gali būti embriono kūno trofoblastas, pseudomorula ir pati lytinė ląstelė.

medicalhandbook.ru


2018 m. moterų sveikatos tinklaraštis.

Labai dažnai moterys iš gydytojo išgirsta apie kiaušidžių navikų buvimą. Daugelį pacientų tai šiurpina, nes jie mano, kad visi navikai yra onkologiniai. Tačiau yra daug gerybinių navikų, kurių gydymo prognozė dažnai būna labai palanki.

Gerybinių kiaušidžių navikų priežastys

Ginekologinėje praktikoje gerybiniai kiaušidžių navikai yra itin aktuali problema. Kartais jie randami net jaunoms mergaitėms iki brendimo.

Šiuo metu gydytojai negali patikimai pasakyti, kokia priežastis gali sukelti tokio neoplazmo atsiradimą. Galimi veiksniai:

  • hormoniniai pokyčiai;
  • virusinės infekcijos;
  • perkeltos chirurginės intervencijos;
  • abortai;
  • gimdymo pasekmės.

Stresinės sąlygos gali labai paveikti kiaušidžių funkcionalumą. Emociškai sunkiais laikotarpiais kiaušinėliai kartais nustoja bręsti, o tai atmeta galimybę pastoti. Biologijos požiūriu šis procesas yra natūralus, nes organizmas stengiasi užkirsti kelią vaiko pastojimui nepalankiu laikotarpiu.

Vaizdo įrašas: kiaušidžių navikai - ar verta bijoti diagnozės

Gerybinių navikų tipai

Yra daug gerybinių kiaušidžių navikų tipų. Neoplazmos gali augti iš skirtingos kilmės audinių, todėl turi skirtingus išorinius požymius. Yra trys navikų grupės:

  • epitelio;
  • stromos;
  • germinogeninis.

Epitelio navikai

Šio tipo neoplazmas susidaro dėl kiaušidžių epitelio audinių (tų, kurie sudaro organo paviršių) augimo. Tokie navikai nustatomi dažniausiai, apie 80% visų atvejų. Moterų amžius šiuo atveju dažniausiai yra 45-50 metų.

Epitelio kiaušidžių navikai apima:

  • serozinė cistadenoma;
  • gleivinė cistadenoma;
  • endometrioidiniai išaugos;
  • aiškūs ląstelių navikai;
  • mišrūs epitelio navikai.

Serozinė cistadenoma

Šis tipas yra labiausiai paplitęs ir randamas 70% pacientų, sergančių kiaušidžių navikais. Cistadenoma gali pasiekti gana didelį dydį, iš išorės ji yra padengta tankiu ir elastingu apvalkalu, po kuriuo yra kapsulė su skystu turiniu (serozinis skystis). Šio tipo navikai turi šias savybes:

  • neauga į gretimus audinius, tik stumia juos arba suspaudžia;
  • ląstelės auga lėtai;
  • nesukelia metastazių.

Priklausomai nuo to, kaip pastatyta cistos sienelė, serozinė cistadenoma skirstoma į du tipus:


Serozinės cistadenomos dažniausiai susidaro vienoje iš kiaušidžių. Jei neoplazmos atsiranda ant dviejų organų vienu metu, yra didelė piktybinio proceso tikimybė.

Cistadenomos simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką, kol auglys neišauga iki didelio dydžio arba nepasireiškia jo pagrindo sukimas. Kartais pacientai gali skųstis skaudančiu skausmu, vidurių užkietėjimu, dažnu noru šlapintis. Iš auglio pusės ant pilvo gali atsirasti iškilimas, kuris ypač pastebimas lieknoms mergaitėms.

Plyšus navikui, paciento savijauta pradeda smarkiai prastėti. Jis gali pakilti arba, atvirkščiai, smarkiai sumažėti kraujospūdis. Kūno temperatūra labai pakyla, atsiranda visi intoksikacijos požymiai. Tokiu atveju būtina skubi operacija.

Ultragarsinė diagnostika naudojama aptikti serozinę cistadenomą, kuri rodo suapvalintą didelį darinį su viena ar keliomis ertmėmis, užpildytomis vienalyčiu skysčiu. Papiliarinės formos atveju kartais pastebimos nedidelės papiliarinės ataugos. Papildomi diagnostikos metodai yra šie:

  • CT arba MRT. Šie tyrimai būtini siekiant išsiaiškinti ugdymo lokalizaciją ir pobūdį.
  • Kraujo analizė. Norėdami nustatyti uždegiminį procesą arba kraujo netekimą.
  • Nėštumo testas. Reikalingas norint atmesti negimdinį nėštumą.

Šio gerybinio naviko gydymas yra tik chirurginis, savaime jis neišnyksta. Jaunoms moterims gydytojai stengiasi išsaugoti kiaušidės vientisumą, tačiau menopauzės metu kartais imasi šalinti ne tik ją, bet ir kiaušintakius su gimda, jei kyla įtarimas dėl vėžinės degeneracijos.

Vaizdo įrašas: serozinės papiliarinės kiaušidžių cistadenomos ultragarsas

Šis navikas auga iš kuboidinio epitelio, esančio giliau nei organo paviršinė membrana. Tokios cistadenomos struktūra dažniausiai yra daugiakamerė.

Gleivinė cistadenoma gali pasiekti milžiniškas proporcijas. Kai kuriems pacientams buvo pašalintas penkiolika kilogramų sveriantis auglys.

Kamerų viduje yra gleivinė - nevienalytė paslaptis su suspensija ir nuosėdomis. Tai atrodo kaip tiršta, nepermatoma pilka gleivė. Šio naviko sienelės lygios ir tankios, dažnai kiaušidės pažeidžiamos iš karto iš abiejų pusių, todėl didėja piktybinės degeneracijos rizika.

Remiantis statistiniais tyrimais ir stebėjimais, kiaušidžių gleivine cistadenoma dažniau serga moterys po 30 metų. Per trumpą laiką jis ne tik įgauna didžiulius matmenis kiaušidėse, bet ir palaipsniui pereina į kaimyninius organus. Maždaug 5% moterų, sergančių gleivine cistadenoma, jos fone išsivysto onkologiniai navikai.

Diagnozuojant gleivinę cistadenomą, aiškiai vizualizuojamos kameros su pertvaromis tarp jų

Simptomai pasireiškia didėjant navikui, kuris pradeda trukdyti vidaus organų darbui. Būdingi gleivinės cistos požymiai yra šie:

  • skausmingo pobūdžio diskomforto traukimas gimdos srityje;
  • reikšmingas pilvo tūrio padidėjimas;
  • nuolatinis noras šlapintis;
  • nepilno tuštinimosi jausmas;
  • dažnas vidurių užkietėjimas.

Sunkiausias ir nemaloniausias dalykas, susijęs su gleivine cistadenoma, yra tai, kad neįmanoma laiku nustatyti. Todėl, pajutę menkiausią diskomfortą, neturėtumėte dvejoti ir kreiptis į specialistą.

Diagnozė nustatoma ultragarsu, gydytojai sėkmingai išskiria šią cistadenomą iš kitų darinių dėl inkliuzų ir nuosėdų vidiniame skystyje.

Gydymas yra tik chirurginis. Kai kuriais atvejais siekiama išsaugoti moters reprodukcinę funkciją. Tada pašalinamas tik pats auglys. Tačiau suaugus ar bent jau šiek tiek įtariant piktybinį naviką kartu su kiaušidėmis išpjaunama ir gimda, ir kiaušintakiai.

Vaizdo įrašas: gleivinės cistadenomos ultragarsas

Šis epitelio navikų tipas yra vienas iš rečiausių ir yra susijęs su dideliais diagnozavimo sunkumais. Būtent dėl ​​to kai kurie ekspertai mano, kad tokios veislės nėra.

Endometriumo ląstelės (vidinis gimdos sluoksnis) plinta į kaimyninius organus mechaninės traumos fone ir sumažėjus imuninei gynybai. Endometrioidiniai navikai gali formuotis bet kurioje moters kūno vietoje, tačiau dažniausiai problema atsiranda prieduose.

Į naviką panašūs kiaušidžių navikai turi šiuos simptomus:

  • santykinai maži dydžiai (nuo 0,5 iki 10 cm);
  • stora išorinė kapsulė;
  • kraujo buvimas turinyje;
  • tankių sukibimų buvimas ant išorinio paviršiaus.

Daugeliu atvejų, kai kiaušidėse susidaro endometriozė, moteris patiria šiuos simptomus:

  • nuolatinis traukimas-skausmingas skausmas pilvo apačioje;
  • padidėjęs skausmas prieš menstruacijas;
  • skausmo švitinimas juosmens srityje, tarpvietėje ar tiesiojoje žarnoje;
  • žarnyno problemos, atsirandančios dėl lipnios ligos (polinkis į vidurių užkietėjimą);
  • šaltkrėtis su karščiavimu menstruacijų metu.

Pagrindinis simptomas yra skausmas. Jis privers moterį kreiptis į specialistą. Pirmosios apžiūros metu ginekologas atkreips dėmesį į tai, ar gimdos priedų srityje nėra neoplazmo, kuris palpuojant yra skausmingas.

Labiausiai paplitęs šio tipo naviko diagnozavimo metodas yra laparoskopija.Ši procedūra atliekama taikant anesteziją, pacientas padaro nedidelį pjūvį, per kurį įkišamas vamzdelis su kamera. Jei reikia, neoplazma nedelsiant pašalinama.

Atliekant ultragarsą, endometrioidinis navikas atrodo kaip labai stora kapsulė, susidedanti iš dviejų sluoksnių ir nejudanti veikiant mechaniniam poveikiui. Pagrindinis diagnozės kriterijus yra citogeninės stromos (jungiamojo audinio, kuriame yra kraujagyslių ir nervų skaidulų) nebuvimas. Jei jo yra, gydytojai diagnozuoja endometriozę.

Endometrioidinis navikas yra menstruacinio kraujo kaupimasis endometriumo ląstelių apvalkale.

Gydymas gali būti konservatyvus, susidedantis iš vaistų vartojimo, arba chirurginis, kurio metu pašalinamas pats navikas ir, jei reikia, pažeista kiaušidė.

Su endometrioidiniu kiaušidės naviku moterys dažnai skundžiasi skausmu pilvo apačioje.

Brennerio navikas

Brennerio navikas laikomas itin reta liga. Dažniausiai nustatoma chirurginių operacijų, atliekamų įvairioms ginekologinėms patologijoms gydyti, metu.

Navikas labai panašus į fibromą, todėl norint tiksliai diagnozuoti, reikalinga histologinė analizė, ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija ir laparoskopija.

Dažniausiai Brennerio navikas yra vienpusis navikas ir randamas moterims po keturiasdešimties metų.

Šio naviko sienelės dažniausiai būna lygios, rečiau – mazginės. Ant pjūvio jis turi balkšvą atspalvį, nedaug kraujagyslių ir kartais nekrozės sričių. Pagrindinis pavojus yra tai, kad liga dažnai būna besimptomė. Skausmas ir kiti nemalonūs pojūčiai atsiranda, kai navikas pasiekia labai didelius tūrius ir pradeda trukdyti kitų vidaus organų darbui.

Kadangi piktybinis navikas gali išsivystyti pažengusiose stadijose, labai svarbu pradėti gydymą laiku. Tai vyksta išskirtinai operatyviniu būdu. Daugeliu atvejų gydytojai imasi neoplazmo pašalinimo kartu su kiaušidėmis.

Laiku negydant liga progresuoja, o tai baigiasi mirtimi, nes vėlesnėse stadijose net ir chirurginė intervencija neduoda reikiamų rezultatų, ypač jei neoplazma yra ribinė.

Gerybiniai skaidrūs ląstelių navikai

Kitas šio tipo epitelio naviko pavadinimas yra mezonefroma. Dažniausiai kiaušidės pažeidžiamos tik vienoje pusėje.

Kiaušidžių cistadenofibroma arba serozinė adenofibroma turi tankią struktūrą, viduje yra balkšvas arba rausvas atspalvis. Kai kuriais atvejais viduje gali būti papiliarinės ataugos, todėl gydytojai kartais klaidingai laiko šį naviką vėžiu. Paprastai jis vystosi tik vienoje pusėje, yra apvalios formos ir retai auga daugiau nei dešimt centimetrų.

Pacientai praktiškai nesiskundžia nemaloniais simptomais, kol auglys nepasiekia didelio dydžio. Diagnozei nustatyti reikia ultragarso, MRT ir histologinės analizės, kad šis navikas būtų atskirtas nuo kitų.

Gydymas yra tik chirurginis. Adenofibromos pašalinimas gali būti atliekamas laparoskopiniu arba konvenciniu būdu, priklausomai nuo darinio dydžio.

Vaisingo amžiaus moterys stengiasi pašalinti tik auglį, nepažeidžiant kiaušidės.

Mišrūs epitelio navikai

Mišriems epitelio navikams būdingas serozinių ir gleivinių epitelio struktūrų derinys. Diagnozės metu gydytojas gali nustatyti kelias ar vieną kamerą, užpildytą įvairių tipų skysčiais. Tai gali būti vienalytė serozinė arba gleivinė terpė, kurioje yra įvairių intarpų ir nuosėdų. Kartais randamos papiliarinės ataugos.

Kaip ir daugelio kitų epitelio navikų atveju, gydymas apima tik chirurginį masės pašalinimą, galimą kiaušidės iškirpimą.

Lytinės virvelės stromos navikai

Šios neoplazmos yra hormoniškai aktyvios, tai yra, jos pačios gamina hormonus. Yra feminizuojantys (gamina moteriškus lytinius hormonus) ir maskulinizuojantys (gamina vyriškus hormonus) navikai.

Tekoma

Ši rūšis feminizuojasi, dažniausiai atsiranda vienoje iš kiaušidžių ir siekia iki 15 centimetrų dydžio. Tekoma susideda iš stromos ląstelių ir išskiria šiek tiek estrogeno. Būtent dėl ​​to moterys staigiai atjaunėja, oda tampa elastingesnė, sumažėja raukšlių skaičius. Tačiau tai gali sukelti menstruacinio ciklo pažeidimą ir stiprų kraujavimą iš gimdos.

Naviko konsistencija yra labai elastinga ir elastinga. Palpuojant skausmas nejaučiamas, o pats auglys yra mobilus. Dydis ir forma gali būti skirtingi, po pjūvio tekomoje randama arba skysta, arba gelio pavidalo struktūra. Retai šio tipo navikai gali tapti vėžiniais.

Pacientas gali turėti šiuos patologijos požymius:

  • jaunų moterų menstruacinio ciklo pažeidimas, nes neoplazma gamina lytinius hormonus;
  • nenatūralus kiaušidės minkštumas, kuris nustatomas palpuojant;
  • antrinis nevaisingumas;
  • odos išlyginimas;
  • pieno liaukų patinimas, kaip ir menstruacijų metu;
  • kraujavimas iš gimdos po menopauzės.

Gerybinė tekoma nėra tinkama konservatyviam gydymui. Nustačius diagnozę, pacientui skiriamas chirurginis naviko pašalinimas. Kaip ir kitais atvejais, jaunoms merginoms gydytojai stengiasi išsaugoti kiaušidžių vientisumą, tačiau vyresnėms nei penkiasdešimties metų moterims priedai dažniausiai būna visiškai pašalinami.

Laparoskopijos metu daromi labai maži pjūviai, į kuriuos įkišami chirurginiai instrumentai, vaizdo kamera, dujų vamzdelis.

Granulozės ląstelių navikas kiaušidėse

Šis tipas yra moteriškas ir dažniausiai pasireiškia vaikams. Taip yra dėl ankstyvo brendimo, kuris iš tikrųjų pasirodo esąs klaidingas, nes mergaitė nevyksta ovuliacija. Tačiau tuo pačiu metu aptinkamos retos dėmės, pradeda atsirasti antrinės seksualinės savybės, gimda didėja.

Šios neoplazmos susidaro iš ląstelių, esančių folikuluose. Priklausomai nuo to, kurios ląstelių grupės tapo naviko pagrindu, jis gali gaminti įvairius hormonus.

Suaugusiesiems granulozės ląstelių navikai, kaip taisyklė, sintetina estrogenus. Tai pasireiškia šiais simptomais:

  • pieno liaukų padidėjimas ir skausmas;
  • padidėjęs lytinis potraukis;
  • makšties sekreto kiekio padidėjimas;
  • gerinanti odos būklę – didinant turgorą ir elastingumą, kas suteikia moteriai jaunatvišką išvaizdą.

Kai kuriuos pacientus vargina sutrikęs šlapinimasis ir tuštinimasis, atsiranda vidurių pūtimas. Retais atvejais suaugusių moterų auglys gamina androgenus, dėl kurių auga vyriški plaukai.

Diagnostikai naudojami instrumentiniai metodai:


Laboratoriniai tyrimai apima:

  • klinikinis kraujo tyrimas, kurio metu atkreipiamas dėmesys į ESR (ūmaus uždegimo reiškinius), hemoglobino kiekį (anemijos apraiškas), leukocitų formulę;
  • kraujo ir šlapimo tyrimai hormonų (estrogenų arba androgenų) kiekiui nustatyti.

Gydymas yra pašalinti naviką. Atidžiau pažiūrėjus, matosi gana tanki kapsulė su daugybe kamerų. Kartais yra kraujavimų ir nekrozinių sričių.

Androblastoma

Tai labai retas navikas, gaminantis vyriškus hormonus. Dažniausiai tai aptinkama ankstyvame amžiuje.

Paauglėms mergaitėms gali pasireikšti šie simptomai:

  • menstruacinio ciklo pažeidimas - menstruacijų nebuvimas;
  • mažas pieno liaukų dydis;
  • aknė
  • per didelis odos ir plaukų riebumas;
  • šiurkštus balsas;
  • klitorio hipertrofija;
  • hirsutizmas – plaukelių augimas virš viršutinės lūpos, ant smakro, pilvo, per didelis ant kojų.

Nesant gydymo, skeleto formavimasis vyks ir pagal vyrišką tipą – platūs pečiai, siauras dubuo.

Androblastoma provokuoja hirsutizmą - antrinių lytinių požymių, būdingų vyrams, atsiradimą moterims

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais, ginekologiniu tyrimu, ultragarsu. Būtinas kraujo tyrimas dėl hormonų lygio. Sergantiesiems androblastoma nustatomas padidėjęs testosterono kiekis ir sumažėjęs liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų kiekis.

Androblastomos gydymas gali būti tik operacinis. Dažniausiai navikas pašalinamas kartu su kiaušidėmis vienoje pusėje. Vyresnėms moterims gali būti parodytas visų priedų iškirpimas.

Fibroma

Šio tipo navikai yra labai dažni ir atsiranda maždaug 10% visų kiaušidžių navikų. Jis gali pasirodyti ir vaikystėje, tačiau dažniausiai fiksuojamas menopauzės metu.

Skirtingai nuo ankstesnių lytinių virvelių stromos navikų, fibromos neišskiria hormonų. Pirmieji simptomai atsiranda, kai neoplazma pasiekia reikšmingą dydį.

Moterį gali trikdyti skaudantys, traukiantys skausmai pilvo apačioje ar apatinėje nugaros dalyje. Jie nesusiję su menstruaciniu ciklu. Skausmą sukelia fibromos kapsulės tempimas, dubens nervinių rezginių suspaudimas. Kartais pacientus nerimauja sunkumo jausmas pilve, vidurių užkietėjimas, šlapinimosi sutrikimai. Tokie požymiai atsiranda, kai navikas spaudžia žarnyną ar šlapimo pūslę.

Jei atsirado druskos nuosėdų, fibroma tampa sunkiai liečiama. Kai navikas plyšta ir jo turinys patenka į pilvo ertmę, pacientams pasireiškia ascitas. Dėl šios priežasties atsiranda dusulys, karščiavimas, greitas širdies plakimas.

Dėl fibromos plyšimo moters pilvo ertmėje kaupiasi skysčiai ir išsivysto ascitas.

Diagnozei nustatyti gali būti naudojamas ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir ginekologinis tyrimas. Fibromos gydymas yra tik chirurginis. Priklausomai nuo moters amžiaus ir noro turėti vaikų, gydytojas atlieka arba laparoskopinį naviko pašalinimą, arba rimtesnę pilvo operaciją, išpjaunant visus priedus.

Kiaušidžių lytinių ląstelių navikai

Šio tipo kiaušidžių neoplazmos išsivysto iš pirminių lytinių ląstelių, kurios linkusios išsivystyti į bet kokio tipo ląsteles.

Dermoidinės cistos

Kitas pavadinimas yra subrendusi kiaušidžių teratoma. Šio tipo lytinių ląstelių navikas yra apsuptas labai tankios ir elastingos membranos. Darant pjūvį randama gleivinė medžiaga su visokiais dariniais, tokiais kaip plaukai, kaulų struktūros, dantys, nervų ir raumenų skaidulos. Šis navikas gali atsirasti bet kuriame amžiuje.

Teratomos viduje galima rasti plaukų, dantų, kaulų, kurie išsivysto iš lytinių ląstelių, kaip ir pats navikas.

Nors teratoma yra maža, pacientams retai pasireiškia jokie simptomai. Tačiau jam augant gali pasireikšti labai stiprūs skausmai, kartais moterys dėl jų net netenka sąmonės. Tanki auglio struktūra suspaudžia visus netoliese esančius organus, pablogindama jų aprūpinimą krauju. Tokiu atveju moteris gali patirti:

  • periodiškas diskomfortas ir sunkumas apatinėje pilvo dalyje;
  • šlapinimosi pažeidimas;
  • žarnyno judėjimo pažeidimas (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
  • silpnumas, nuovargis, svorio kritimas;
  • karščiavimas, silpnumas, skausmo priepuoliai.

Jei teratomos pedikulas plyšta, tai per trumpą laiką pacientai pradeda jausti labai stiprų skausmą, savo simptomais panašų į apendicito. Kūno temperatūra gali smarkiai pakilti, skausmas spinduliuoja į apatines galūnes ir tiesiąją žarną.

Diagnozei dažnai pakanka atlikti ginekologinį tyrimą ir ultragarsą, kuris aiškiai parodys didelį naviką su įvairiomis struktūromis viduje.

Teratomos gydymas yra išimtinai operacinis, nes tokio tipo navikų negalima gydyti vaistais. Mažiems dydžiams galima minimaliai invazinė laparoskopija, kitais atvejais skiriama operacija su dideliu pjūviu pilvo šone.

Vaizdo įrašas: kiaušidžių teratoma

Struma kiaušidės

Šio tipo lytinių ląstelių navikas susideda iš skydliaukės ląstelių. Jo susidarymas atsiranda dėl embriono vystymosi apsigimimų, kai šio organo ląstelės patenka į kiaušides.

Ląstelės, skirtos skydliaukės formavimuisi, dėl vaisiaus apsigimimų gali patekti į kiaušides, vėliau provokuodamos strumos vystymąsi.

Dažniausiai struma atsiranda tik vienoje pusėje ir yra gerybinė.

Palpuojant randamas nelygus ir tankus darinys, kuris yra labai judrus ir remiasi į mažą kotelį. Pacientai pastebi menstruacinio ciklo pažeidimą, skausmą apatinėje pilvo dalyje. Be to, kraujo tyrimas atskleidžia padidėjusį skydliaukės hormonų kiekį.

Diagnozei nustatyti skiriamas ultragarsinis ir histologinis tyrimas, po kurio atliekamas privalomas strumos pašalinimas.

Gonadoblastoma

Gonadoblastoma yra labai reta liga, kuri išsivysto iš pirminių lytinių ląstelių. Genetinės analizės metu pacientams nustatomi chromosomų anomalijos. Diagnozė nustatoma remiantis šiais tyrimais, ultragarsu ir po ginekologinės apžiūros.

Moterims menstruacijų stoka, patologinis reprodukcinių organų vystymasis. Dažnai gonadoblastoma yra derinama su tam tikrų tipų piktybiniais navikais, kurie dažnai sukelia metastazes. Ypač sunkiais atvejais žmogus turi vyrišką išvaizdą, bet kartu ir moteriškus lytinius organus.

Gonadoblastomos gydymas apima chirurginį pašalinimą, kuris dažnai apima visų reprodukcinių organų pašalinimą. Dauguma moterų, turinčių šią diagnozę, kenčia nuo nepagydomo nevaisingumo ir joms nereikia gelbėti kiaušidžių ir gimdos.

Moteris, serganti gonadoblastoma, yra visiškai vyriška ir kenčia nuo nepagydomo nevaisingumo

Yra daug gerybinių kiaušidžių navikų tipų. Gydymo prognozė labai priklauso nuo apsilankymo pas gydytoją savalaikiškumo. Daugeliu atvejų galima visiškai atsikratyti neoplazmų be papildomų pasekmių organizmui. Esant beveik bet kokiai diagnozei, skiriamas naviko pašalinimas, o nuo tam tikro amžiaus – priedų iškirpimas.

Viena iš aktualiausių šiuolaikinės ginekologijos problemų yra gerybinių kiaušidžių navikų gydymas.

Koks jų pavojus: atsiranda bet kuriame amžiuje, reikia chirurginio gydymo, moters reprodukcinės funkcijos sumažėjimo priežastis, gali sukelti vėžį.

Kiaušidės yra suporuoti organai, kurie atlieka reikšmingą funkciją moterų reprodukcinėje sistemoje. Jie gamina ir brandina kiaušinius.

Vidutinis sveikų priedų dydis:

  • ilgio- 4,5 cm;
  • plotis- 3,5 cm;
  • storio- 1 cm.

Priklausomai nuo amžiaus, galimi nukrypimai nuo rodiklių.

Reprodukcinis organas susideda iš šių dalių:

  • žievės medžiaga - viršutinis sluoksnis;
  • jungiamasis audinys;
  • medulla - vidinis sluoksnis, kuriame yra kraujo, limfagyslių;
  • folikulai - yra žievės dalyje, juose bręsta kiaušinėliai.

Subrendęs folikulas vadinamas Graafijos pūslele. Jame yra apvaisinimui tinkama kiaušialąstė. Kad jis išeitų, burbulas turi sprogti.

Organų funkcijos:

  • generatyvinis- kiaušinėliai gali bręsti tik kiaušidėse;
  • vegetatyvinis- suporuoti organai veikia moterų pirminių, antrinių lytinių požymių formavimosi procesą;
  • hormoninis- moteriškų lytinių hormonų sintezė:
    • estrogenų- kiaušinėlių brendimas, tinkamas gimdos funkcionavimas, visavertė mineralinių angliavandenių apykaita organizme;
    • progesteronas– užtikrinant tinkamai besitęsiantį nėštumą nuo apvaisinimo momento, išsaugomas embriono gyvybingumas;
    • androgenai- normalus raumenų masės vystymasis, fizinis aktyvumas.

Moteriškos populiacijos dalies reprodukcinė sistema priklauso nuo tinkamo kiaušidžių veikimo. Gerybiniai priedų navikai gali sutrikdyti šią pusiausvyrą.

epitelio

  • Serozinis– paviršius lygus, konsistencija kieta elastinga. Turinys yra serozinis skystis. Tai pasireiškia skausmingais skausmais, kurie nėra susiję su menstruacijomis.
  • endometrioidinis- dažnai sukelia skausmą, sukelia nevaisingumą. Susidaro dėl susikaupusio kraujo. Dėl tamsios turinio spalvos ji vadinama „šokolado cista“. Rizikos grupėje yra 25–40 metų negimdžiusios moterys.
  • Išvalyti langelį- yra reti. Jie yra vienpusiai, dideli. Gali išsivystyti į aiškią ląstelių karcinomą.
  • Gerybinis Brenner navikas- dydžiai skiriasi nuo mazgų iki trisdešimties centimetrų neoplazmų. Atsižvelgiant į tai, jis gali būti baltas, pluoštinis arba kempinė. Tai gali išsivystyti į piktybinę patologiją, sukelti ascitą.
  • Mišrus epitelis- susideda iš kelių tipų epitelio formacijų.
  • Gleivingas- daugeliu atvejų daugiakameriai navikai, kuriuose yra gleivinės arba želė pavidalo turinio. Jie gali pasiekti įspūdingų dydžių, pavyzdžiui, 50 cm.

Gleivinis navikas. Ir nuotrauka. B - diagrama

Lytinės virvelės stroma

  • Tekoma- panaši į kiaušidžių fibromą. Jo ląstelės gali gaminti estrogeną. Gali sukelti ascitą.
  • Fibroma- susidaro jungiamojo audinio pagrindu, negamina hormonų. Jis vystosi viename iš priedų, dažniau jaunoms moterims. Paprastai jie nepasiekia didelių dydžių.
  • Androblastoma- išskiria vyriškus hormonus. Tai pasireiškia paauglystėje ir reprodukciniame amžiuje. Jis turi keletą skiriamųjų bruožų:
    • figūra neturi būdingų moteriškų bruožų;
    • krūtinės atrofija;
    • plaukų perteklius;
    • klitorio padidėjimas;
    • balso grubumas.

germinogeninis

  • Dermoidinės cistos– yra unikalūs tuo, kad juose yra dauguma kūno audinių, įskaitant riebalus, nagus, plaukus, kaulus, kremzles. Būsima kapsulė susidaro gimdoje. Vidutinis cistos skersmuo yra 7 cm.
  • Struma kiaušidės- yra skydliaukės audinio, kuris gamina hormonus. Dažniausiai vienašalis, greitai augantis.

Išsami informacija apie šiuos retus navikus šiame vaizdo įraše:

Procesai

  • Pavienė folikulinė cista ir geltonkūnio cista- susidaro iš folikulo ir geltonkūnio. Ertmės užpildomos skysčiu. Patologija pasitaiko dažnai, kas ketvirtam gerybiniais navikais sergančiam pacientui. Jie gali išnykti savaime. Jie neužauga iki didelių dydžių ir neišsigimsta į piktybinius.
  • Dauginės folikulinės cistos (policistinės kiaušidės)- didėja abu priedai, storėja jų kapsulės. Pacientas skundžiasi nevaisingumu, antsvoriu. Padidėja rizika susirgti endometriumo adenokarcinoma. Gydymas atliekamas vaisingumui atkurti skirtais vaistais.
  • Dauginės liuteinizuotos folikulinės cistos ir (arba) geltonkūnis (tekaluteino cistos)- yra plonasienės kelių kamerų dariniai, užpildyti lengvu skysčiu. Jie užauga nuo 6 iki 40 cm skersmens. Komplikacijos yra labai retos.
  • endometriozė- audinys auga už gimdos ribų, gali susidaryti cistos. Pusėje atvejų patologinis procesas sukelia nevaisingumą.
  • Paviršinės epitelio inkliuzinės cistos (gemalų įtraukimo cistos)- susideda iš gemalo epitelio, dengiančio priedą. Patologija stebima vyresnio amžiaus pacientams. Matmenys ne didesni kaip 2-3 cm.
  • Uždegiminiai procesai- gali paveikti vieną arba abu priedus. Jas provokuoja bakterijos, hipotermija, chirurginės procedūros, gimdymas. Nesant laiku gydymo, jie veda prie kiaušidžių sulitavimo su kiaušintakiais. Gydymas atliekamas ligoninėje medicininiais metodais.
  • Paraovarinės cistos- yra plonasieniai vienkameriai dariniai, kurie vidutiniškai užauga iki 12 cm.Jie užpildyti skaidraus skysčio su nedideliu kiekiu baltymų. Augti lėtai.
  • Nėštumo liuteoma- pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą, atsitiktinai nustatomas cezario pjūvio metu. Gydyti nereikia, nes po gimdymo regresuoja.
  • Kiaušidžių stromos hiperplazija ir hipertekozė- simptomai panašūs į policistinę, galutinė diagnozė nustatoma atlikus histologinį tyrimą.
  • Masyvi kiaušidžių edema- atsiranda dėl kraujotakos sutrikimų sukantis priedų žarnynui. Jis pasireiškia jaunoms moterims, pasireiškiantis aštriu pilvo skausmu ir kiaušidės padidėjimu iki 10 cm.
  • Paprastos cistos- vidiniame paviršiuje nėra epitelio pamušalo. Skersmuo ne didesnis kaip 10 cm.

Priežastys

Gerybinių kiaušidžių navikų etimologija nežinoma. Diskusijos šiuo klausimu tebevyksta.

Galimos priežastys:

  • hormoniniai sutrikimai- kartais atsiranda dėl netinkamo hormoninių vaistų skyrimo, gali atsirasti streso ir įvairių ligų fone. Kartu su folikulų brendimo pažeidimu;
  • nuolatinės ovuliacijos hipotezė- epitelio navikų atsiradimas dažniau pastebimas nuolatinės ovuliacijos vietose;
  • genetinis polinkis- patologijos rizika padidėja, jei artimiems giminaičiams yra buvę reprodukcinės sistemos organų navikų;
  • folikulų brendimo sutrikimas- dažniausiai atsiranda dėl staigių svorio svyravimų, paauglystėje, priešmenopauziniu laikotarpiu;
  • nėštumas- galima geltonkūnio cistos atsiradimo priežastis;
  • vartojant progesteroną- padidina cistų atsiradimo riziką;
  • rūkymas- blogas įprotis dažnai priskiriamas neoplazmų atsiradimo priežastims.

Simptomai

Ankstyvieji simptomai:

  • piešiantis skausmus iš vieno iš priedų- jie nesusiję su menstruaciniu ciklu;
  • vidurių pūtimas arba pollakiurija- neoplazma spaudžia žarnas arba šlapimo pūslę.

Nekomplikuotų gerybinių kiaušidžių navikų atveju specifinio klinikinio vaizdo nepastebėta.

Auglio augimo simptomai:

  • ūminio pilvo simptomas- susijęs su kojos formavimu navike, kurį sudaro arterijos, nervai, limfmazgiai. Kai jis susuktas, kraujagyslės suspaudžiamos, gali atsirasti nekrozė;
  • menstruacijų nereguliarumas- kiaušinis nesubręsta;
  • ascitas- vadinama pilvo pūtimu, tai atsitinka su fibromomis;
  • nevaisingumas- dažnai moterims, gydomoms nuo nevaisingumo, nustatomi gerybiniai kiaušidžių navikai.

Komplikacijos

Patologija dažniausiai reikalauja chirurginio gydymo. To priežastis yra daugybė su juo susijusių komplikacijų.

Pagrindinės komplikacijos:

  • Piktybinis atgimimas- procesas dažnai būna besimptomis, jo pradžiai neturi įtakos naviko dydis.
  • Peritonitas Atsiranda, kai cistiniai kiaušidžių navikai implantuojami pilvaplėvėje. Dideli sukibimai sukelia nuolatinį skausmą, dalinį žarnyno nepraeinamumą. Lydymas gali būti lengvai nuimamų siūlų pavidalo arba odinės tekstūros. Dėl tankių skaidulų atsiskyrimo gali būti sužalotos žarnyno kilpos.

    • Neoplazmo pedikulio sukimasis- atsiranda dėl patologijos augimo ir jos poslinkio iš mažojo dubens į didelį. Tai atsitiko, kai koja padarė 25 apsisukimus. Tai sukelia staigų stiprų pilvo skausmą, dujų susilaikymą, vėmimą ir pan.

    Sukimas reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos. Priešingu atveju atsiras nekrozė, o vėliau - peritonitas. Kartais stiebo pasukimas veda prie naviko atsiskyrimo be pasekmių.

  • Neoplazmos sienelių plyšimas- yra labai retas. Kai naviko turinys išsilieja į pilvaplėvę, tai gali sukelti peritonitą.
  • Navikas kelia grėsmę normaliai nėštumo eigai- padidėjus neoplazmui iki 7 cm, jis nedelsiant pašalinamas, neatsižvelgiant į nėštumo amžių.

Diagnostika

Diagnozė prasideda nuo anamnezės. Svarbu išsiaiškinti, ar pacientės šeimoje nebuvo kiaušidžių vėžio atvejų.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

  • Su naviku susijęs antigenas CA 125- atskleidžia patologijos perėjimo į piktybinę formą riziką. Tai gali duoti teigiamą klaidingą rezultatą esant uždegiminiam procesui, nėštumui, endometriozei.
  • Sekrecinis baltymas HE4- anksti nustato priedinį vėžį.
  • Dubens organų ultragarsas- įvertinamas kiaušidžių dydis, struktūra. Procedūros metu svarbu atsižvelgti į paciento amžių, mėnesinių ciklo fazę. Reprodukciniame amžiuje iki 3 cm dydžio folikuliniai dariniai nėra traktuojami kaip cistos.
  • Makšties ultragarsas– pateikia tikslesnę informaciją nei ankstesnėje apklausoje.

Gydymas

Gydymo tikslas – išsaugoti reprodukcinę funkciją ir gyvenimo komfortą. Patirtis rodo, kad gydymas vaistais objektyvių rezultatų neduoda. Kiaušidžių gerybiniai navikai gydomi tik chirurginiu būdu.

Chirurginio gydymo metodai:

  • Laparoskopija- sveiki audiniai atskiriami nuo paciento išsaugant kiaušides. Sumažėja sąaugų rizika, pagreitėja reabilitacijos procesas (iki 2 savaičių).
  • Standartinis- neoplazmo pašalinimas su priedais. Reabilitacijos laikotarpis yra 6-8 savaitės.

Gydant gerybinius kiaušidžių navikus, prognozė gana palanki.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.