Piktybinė aterosklerozė. Kokias aterosklerozės priežastis žino šiuolaikinė medicina? Naikinanti apatinių galūnių aterosklerozė, kas tai yra, kokie simptomai ir prognozė

Turinys

Kraujagyslių aterosklerozė išsivysto suaugus, o liga pasireiškia didelėse arterijose ir kraujagyslėse. Sutrinka cheminė kraujo sudėtis, o esant padidėjusiai lipidų koncentracijai, sulėtėja biologinio skysčio nutekėjimas, sumažėja kraujagyslių sienelių pralaidumas. Progresuojanti arterijų aterosklerozė – lėtinė diagnozė, todėl paciento užduotis – pailginti remisijos laikotarpį.

Kas yra kraujagyslių aterosklerozė

Ši lėtinė liga priklauso širdies ir kraujagyslių patologijų kategorijai, linkusi į periodinius atkryčius susilpnėjusiame kūne. Kadangi kraujagyslių sienelėse sutrinka baltymų ir lipidų apykaita, gydytojai kalba apie tokias nemalonias sąvokas kaip „blogasis cholesterolis“ ir „aterosklerozinės plokštelės“. Ši liga dažnai vystosi moterų organizme, tačiau vyrai, veikiami provokuojančių veiksnių, taip pat patenka į rizikos grupę. Dažniau tai yra aortos lanko aterosklerozė, dėl kurios išsivysto nepagydoma širdies išemija.

Simptomai

Būdingos ligos klinikiniai požymiai atsiranda ne iš karto, iš pradžių aterosklerozė yra besimptomė diagnozė. Tolimesni simptomai priklauso nuo širdies ir kraujagyslių sistemos skyriaus, į kurį patenka nepakankamas kiekis deguonimi praturtinto kraujo su vertingomis maistinėmis medžiagomis. Svarbu nustatyti kraują tiekiantį organą – patologijos židinį. Dėl to – sutrikusi miokardo, smegenų veikla, kitos komplikacijos, kurios ne visada susijusios su žmogaus gyvybingumu.

Širdies kraujagyslių aterosklerozė

Atsiradus būdingam negalavimui, pamažu prastėja bendra ligonio savijauta, atsiranda aterosklerozės požymių, vėl priverstas išduoti nedarbingumo lapelį. Rekomenduojama atkreipti dėmesį į šiuos ligos simptomus, kuriuos laikinai galima pašalinti daugiausia vaistais, alternatyviais metodais:

ūminis krūtinės skausmas, lokalizuotas miokarde;
padidėjęs spaudimas krūtinkauliui;
krūtinės anginos požymiai;
skausmas giliai įkvėpus;
inkstų nepakankamumas;
širdies priepuolio išsivystymo rizika;
kraujospūdžio sumažėjimas ir šuoliai;
patologinis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.

Apatinių galūnių kraujagyslės

Viršutinės ir apatinės galūnės vienodai dalyvauja patologiniame procese dėl nenormalaus didelių ir vidutinio dydžio arterijų kraujagyslių sienelių spindžio susiaurėjimo. Tokios vidinės sekcijos pašalinamos iš miokardo, tačiau simptomų sunkumas neigiamai veikia bendrą paciento būklę, riboja jo mobilumą. Apatinių galūnių obliteruojančios aterosklerozės požymiai yra šie:

kojų skausmas ilgų pasivaikščiojimų metu;
apatinių galūnių tirpimas;
temperatūros skirtumas tarp kūno ir kojų, apčiuopiamas;
ilgalaikis atvirų žaizdų gijimas;
padidėjęs apatinių galūnių patinimas;
kojų arterijų pulso pažeidimas;
ribotas mobilumas.

Smegenų kraujagyslės

Patologiniame procese dalyvauja didelės arterijos, kurių struktūroje stebimas aterosklerozinių plokštelių buvimas. Dėl sutrikusios kraujotakos smegenų žievėje prarandama įprastinė nervinių impulsų kilmė, progresuoja deguonies badas, daugėja skausmingų migrenos priepuolių, svaigsta galva, sumišimas. Šiuolaikinėje kardiologijoje tokios pavojingos ligos simptomai yra tokie:

dažnas galvos svaigimas ir pykinimas;
apskritimai prieš akis;
diskomfortas tvankiame kambaryje;
susilpnėjusi atmintis, fiziniai ir psichiniai gebėjimai;
miego fazės sutrikimas;
emocinis nestabilumas;
sutrikę medžiagų apykaitos procesai;
psichikos sutrikimo požymiai.

Priežastys

Prieš gydant aterosklerozę, būtina ištirti patologinio proceso etiologiją. Viskas prasideda nuo kraujo krešulių susidarymo, kurie susiaurina kraujagyslių spindį, todėl susidaro aterosklerozinės plokštelės, kurios blokuoja kraujagysles. Patologijos priežastis yra riebalų kaupimasis, kraujo cheminės sudėties pasikeitimas. Toliau pateikiamos pagrindinės tokių patogeninių mechanizmų ir rizikos veiksnių priežastys:

blogų įpročių buvimas;
viena iš nutukimo stadijų;
diabetas;
dislipidemija;
netinkama mityba;
hipodinamija;
genetinis veiksnys;
energijos viršįtampis;
arterinė hipertenzija;
su amžiumi susiję kūno pokyčiai;
sėslus gyvenimo būdas;
perkeltos infekcinės ligos su komplikacijomis;
apsinuodijimas ir infekcija;
endokrininės sistemos patologija;
ilgalaikis streso poveikis.

etapai

Nustačius, kas gali sukelti aterosklerozę, būtina individuali kardiologo konsultacija. Prieš atliekant klinikinius ir laboratorinius tyrimus, parodoma, kad reikia ištirti esamas būdingo negalavimo stadijas, didelę ūminio priepuolio tikimybę ir sunkumą. Šiuolaikinėje kardiologijoje išskiriami šie aterosklerozės etapai:

Pirmas lygmuo. Sisteminės kraujotakos sumažėjimas, riebalinės dėmės augimas, skausmingų simptomų nebuvimas.
Antrasis etapas. Liposklerozę lydi riebalinio audinio augimas ir plitimas, didelė kraujo krešulio tikimybė ir sutrikusi sisteminė kraujotaka.
Trečias etapas. Aterokalcinozę lydi aterosklerozinių plokštelių sustorėjimas, kalcio nusėdimas, kraujagyslių deformacija ir spindžio susiaurėjimas su užsikimšimo rizika.

Diagnostika

Šiuolaikinėje kardiologijoje koronarinės aterosklerozės neįmanoma nustatyti renkant anamnezės duomenis, be paciento apžiūros ir ligos istorijos, būtina atlikti tyrimus, apsilankyti pas daugybę aukštos kvalifikacijos specialistų, atlikti išsamų tyrimą. Diagnostikos specifika ir ypatybės apima šias sritis:

kraujo chemija;
dvipusis brachiocefalinių arterijų ir galūnių skenavimas;
radioaktyvioji angiografija;
EKG, streso EKG, echokardiografija;
Ultragarsas, CT ir MRT;
smegenų kraujagyslių ultragarsinė doplerografija;
rentgenografija.

Gydymas

Pasireiškus būdingam negalavimui, reikia laiku pradėti gydyti aterosklerozę. Intensyvi terapija gali būti teikiama naudojant konservatyvius metodus ir fizioterapiją. Pagrindinis tikslas yra nustatyti patogeninį veiksnį ir pašalinti jį iš klinikinio paciento gyvenimo, normalizuoti sisteminę kraujotaką, sumažinti blogojo cholesterolio kiekį skiriamų vaistų pagalba. Leidžiama atlikti alternatyvų gydymą, tačiau visus niuansus reikia išsamiau aptarti su gydančiu gydytoju. Jei efekto nėra, rekomenduojama operacija.

Medicinos

Pirmas žingsnis – kontroliuoti savo kasdienę mitybą, neįtraukti riebaus ir kepto maisto, apriboti druskos, prieskonių, gyvulinių riebalų ir greito maisto vartojimą. Mityba turi būti subalansuota, turėti pakankamai augalinių skaidulų. Tai padės kontroliuoti svorį, gydyti nutukimą ir pašalinti skrandį, išvengti kito priepuolio. Kalbant apie vaistų vartojimą, juos griežtai dėl medicininių priežasčių nustato išmanantis kardiologas. Tai yra farmakologinės grupės:

Nikotino rūgštis ir jos turintys preparatai, suteikiantys antiaterogeninių savybių, šalinti kenksmingą cholesterolį ir trigliceridus;
Tulžies rūgščių sekvestrantai, mažinantys lipidų koncentraciją ląstelėse. Šie vaistai yra kolestiraminas, kolestipolis, kolesevelamas.
Beta adrenoblokatoriai pašalina nemalonius simptomus, sumažina skausmo priepuolio sunkumą. Tai yra Carvedilol, Metoprolol, Betaloc.
Diuretikai, turintys diuretikų poveikį, skirti kokybiškam kraujo valymui nuo cholesterolio. Tai yra hipotiazidas, diakarbas, indapamidas.
Kalcio kanalų blokatoriai, kuriuos atstovauja tokie vaistai kaip Anipamil, Finoptin, Gallopamil.
Fibratai, skirti savo riebalų sintezei. Tai klofibratas, bezafibratas, fenofibratas, bezafibratas, gemfibrozilis.
Statinai, skirti pagreitinti riebalų skaidymą ir šalinimą. Tai simvastatinas, atorvastatinas, rosuvastatinas.

Chirurginis

Jei konservatyvūs metodai praktikoje pasirodė neveiksmingi, pacientui skiriama operacija, skirta pašalinti visas aterosklerozės apraiškas, užtikrinti kokybišką kraujagyslių valymą ir ilgą remisijos laikotarpį. Kadangi tokia liga kelia grėsmę paciento gyvybei, gydytojas siūlo vieną iš šių chirurginių intervencijų ligoninėje:

trombolizinis gydymas. Patogeninis krešulys ištirpsta, o sisteminė kraujotaka normalizuojasi, kraujagyslės išvalomos.
Angioplastika. Kraujagyslės spindis plečiamas specialiu medicininiu balionu suleidus deguonies.
Manevravimas. Naujos kraujotakos sukūrimas kraujagyslėmis, apeinančiomis galimą pažeidimo vietą.
Endarterektomija. Aukštos kokybės kraujagyslių sienelių valymas specialiais įrankiais, nuolatos teigiama tendencija.

Po operacijos paciento pojūčiai nėra patys maloniausi, todėl reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis. Norint sugrąžinti bendrą būklę į normalią, pacientas turi praeiti vaistų kursą, pašalinti patogeninių veiksnių įtaką, atsisakyti žalingų įpročių ir normalizuoti kasdienę mitybą. Tai palengvins augalinės skaidulos, vitaminai, baltymai, cukraus ir kenksmingų lipidų pašalinimas iš kasdienio raciono. Sergant ateroskleroze galima taikyti alternatyviosios medicinos metodus, tada lengvai pašalinami patogeniniai veiksniai.

Liaudies gynimo priemonės

Nuo aterosklerozės gydytojai rekomenduoja vartoti erškėtuogių nuovirą, kuris turi stabilų diuretikų poveikį. Vaistas produktyviai išvalo užsikimšusius kraujagysles, pašalina kenksmingą cholesterolį, lipidus ir toksines medžiagas. Gydomajam nuovirui paruošti 1 valg. l. sausos žolės garai 1 a.š. verdančio vandens, reikalauti ir perkošti, gerti po valgio du kartus per dieną – ryte ir vakare. Žemiau pateikiami kiti liaudiški aterosklerozės receptai, naudingi probleminėms kraujagyslėms:

Susmulkinkite elecampane šaknis, supilkite gatavą mišinį iki 1 val.. Užpilkite 300 ml vandens, įpilkite raudonėlio, piemens piniginės, gervuogių. Virinama, virinama 5-7 minutes. Paimkite gatavą kompoziciją per dieną lygiomis dalimis.
50 g japoniškos Sophora užpilkite 500 g degtinės, palikite tamsioje vietoje 30 dienų. Gerti per burną 1 šaukštelis. tris kartus per dieną, geriausia prieš valgį, gerti daug skysčių.
Į stiklinį indą įdėkite 50 g gvazdikėlių, užpilkite 500 ml degtinės, infuzuokite kompoziciją 2-3 savaites. Paimkite 1 šaukštelį. infuzija tris kartus per dieną, tuo pačiu įsitikinant, kad nėra lėtinių skrandžio ligų.

Svogūnų sultys su medumi nuo aterosklerozės

Tai veiksminga priemonė nuo aterosklerozės, kurią galima pasigaminti namuose. 300 g tarkuoto česnako (svogūnų) reikia sumaišyti su trijų citrinų sultimis. Išmaišykite, sudėkite į stiklinį indą, palikite šaldytuve per naktį. 1 šaukštelis. kompozicija, praskiesta stikline šilto vandens, geriama.

Komplikacijos

Jei aterosklerozė pasireiškia komplikuota forma, net ir po ilgalaikio gydymo neatmetama komplikacijų. Operacijos pasekmės yra ypač pavojingos, todėl būtina atidžiai pasiruošti chirurginei intervencijai, atlikti diagnostiką ir atlikti visus reikiamus tyrimus. Tarp galimų aterosklerozės komplikacijų reikėtų išskirti šias pavojingas patologijas:

širdies nepakankamumas;
ūminis kraujagyslių užsikimšimas;
vidaus organų infarktas;
staigi mirtis;
arterinės aneurizmos plyšimas.

Prevencija

Norint išvengti aterosklerozės, produktyviam kraujagyslių valymui reikia naudoti alternatyvios medicinos metodus patikimai profilaktikai. Be to, įrodyta, kad keičia įprastą gyvenimo būdą, laikomasi pagrindinių tinkamos mitybos taisyklių, sportuoja ir vaikščioja gryname ore. Esant polinkiui į aterosklerozę, multivitaminų kompleksas nebus nereikalingas kraujagyslių sienelėms stiprinti, reikia gerti pakankamai vandens, kad normalizuotųsi organizmo vandens apykaita.

Aptarkite

Kas yra kraujagyslių aterosklerozė – priežastys ir simptomai, diagnostika ir gydymas

Aterosklerozė TLK kodas 10 I70. Vardas yra gerai žinomas „tarp žmonių“, tačiau mažai kas galvoja apie pasekmes. Pavadinimas sudarytas iš graikų kalbos ἀθέρος – „pelai, košė“ ir σκληρός – „kietas, tankus“. Dėl įvairių priežasčių kraujagyslių intimoje cholesterolis nusėda gana tankių srutų (apnašų) pavidalu.

Dėl to kraujagyslės spindis susiaurėja iki visiško užsikimšimo (obliteracijos), sustojus kraujo tekėjimui. Yra panaši patologija – Menckebergo aterosklerozė, tačiau šiuo atveju kenčia arterijų vidurinė membrana, kurioje nusėda kalcio druskos, nėra cholesterolio plokštelių ir vystosi kraujagyslių aneurizmos (ne užsikimšimas).

Aterosklerozė pažeidžia kraujagyslių sieneles, mažina jų elastingumą ir sukuria kliūtį kraujo tekėjimui. Dėl to pažeidžiamas vidaus organų aprūpinimas krauju.

Svarbu. Aterosklerozinės plokštelės atsiskyrimas yra pavojingas tokioms nepaprastoms sąlygoms kaip miokardo infarktas ar insultas.

Šiuo metu kraujagyslių aterosklerozė nebėra laikoma pagyvenusių žmonių patologija. Nesveikas gyvenimo būdas, fizinis pasyvumas, rūkymas, stresas, per didelis riebaus maisto ir alkoholio vartojimas lemia tai, kad iki 30-35 metų gali išsivystyti aterosklerozė.

Aterosklerozė yra lėtinė kraujagyslių patologija, atsirandanti dėl riebalų ir baltymų apykaitos organizme disbalanso, lydima lipidų kaupimosi, o vėliau kraujagyslių sienelėje auga jungiamojo audinio skaidulos.

Aterosklerozės progresavimą lydi kraujagyslės elastinių savybių pažeidimas, jo deformacija, spindžio susiaurėjimas, taigi ir kraujotakos pralaidumo pažeidimas.

Dėmesio. Pagrindinis ligos klastingumas yra tas, kad pirmosios kraujagyslių aterosklerozės stadijos yra besimptomės, o ryškus klinikinis vaizdas susidaro tik po negrįžtamų pokyčių kraujagyslėse ir reikšmingų organų aprūpinimo krauju sutrikimų.

Taip pat reikia pažymėti, kad daugelis pacientų nekreipia dėmesio į pirmuosius nespecifinius aterosklerozės ir išemijos požymius, tokius kaip:

našumo sumažėjimas
lėtinis nuovargis,
galvos svaigimas,
atminties sutrikimas,
dusulys
širdies aritmijos,
tachikardija ir kt.

Dauguma simptomų yra siejami su sunkaus darbo ir miego trūkumo pasekmėmis.

Dažniausiai pacientai pirmą kartą kreipiasi į gydytoją tik po to, kai ligos simptomai, atsiradę dėl kraujagyslių aterosklerozės, pradeda žymiai apsunkinti jų gyvenimą (nesugebėjimas lipti laiptais be stipraus dusulio, tachikardija ir pykinimo jausmas). oro trūkumas ramybėje, negalėjimas savarankiškai judėti dėl kojų skausmo ir kt.).

Nuoroda. Kai kuriais atvejais pacientai sužino, kad serga sunkia ateroskleroze po ūminio krūtinės anginos priepuolio, infarkto, praeinančios smegenų išemijos (praeinančios smegenų išemijos).

Lėtinė smegenų išemija gali sukelti spengimą ausyse, reikšmingą atminties praradimą, psichinius pokyčius, sutrikusią eiseną ir koordinaciją ir kt. Šį simptomų kompleksą dažniausiai ignoruoja vyresni žmonės, nurašydami smegenų išemijos apraiškas dėl kraujagyslių aterosklerozės į senatvinius pokyčius.

Aterosklerozės priežastys

Nuoroda. Vieningos kraujagyslių aterosklerozės atsiradimo teorijos šiuo metu nėra.

Išprovokuoti apnašų atsiradimą kraujagyslių intimoje gali:

autoimuninės ligos (įvyksta pirminė kraujagyslių sienelės infiltracija makrofagais ir leukocitais);
infekcijos (virusai, bakterijos ir kt.);
antioksidacinių sistemų pažeidimas;
hormoniniai sutrikimai (gonadotropiniai ir adenokortikotropiniai hormonai provokuoja padidėjusią cholesterolio sintezę);
įgimti kraujagyslių sienelių defektai;
lipoproteinų pusiausvyros sutrikimas ir MTL bei VLDL kaupimasis kraujagyslių sienelėse.

Nuoroda. Tačiau visi šie veiksniai gali paskatinti aterosklerozės vystymąsi Pagrindinis vaidmuo kraujagyslių sienelių pažeidimo patogenezėje išlieka lipidų disbalansui.

Kraujagyslių aterosklerozės vystymosi rizikos veiksniai:

Nekontroliuojami aterosklerozės rizikos veiksniai yra tie, kurių negalima kontroliuoti. Jie gali prisidėti prie aterosklerozės išsivystymo, tačiau nesant kontroliuojamų veiksnių, jie nesukelia ligos vystymosi.

Kraujagyslių aterosklerozės vystymuisi būtinas kelių rizikos veiksnių derinys.

Tai reiškia, kad net ir turint paveldimą polinkį į aterosklerozės vystymąsi, galima išvengti rimtų komplikacijų, jei:

vadovautis sveika gyvensena (pakankamas fizinio aktyvumo lygis, mesti rūkyti ir gerti alkoholį, laikytis dietos su didesniu kiekiu šviežių vaisių, daržovių, liesos žuvies ir riboti riebios mėsos, saldumynų ir kt.);
reguliariai lankytis pas gydytoją;
kontroliuoti lipidų profilio rodiklius (, DTL, MTL, VLDL,);
imtis paskirtų pagrindinių patologijų (cukrinio diabeto, hipertenzijos ir kt.) gydymo.

Didžiausi rizikos veiksniai

Bet kuris iš šių veiksnių gali sukelti aterosklerozės ir CCC patologijų atsiradimą:

Aterosklerozės klasifikacija

Taigi nėra aterosklerozės klasifikacijos. Liga gali būti suskirstyta į etapus ir lokalizaciją.

Dažniausios aterosklerozinių pažeidimų lokalizacijos yra:

vainikinių kraujagyslių;
krūtinės aorta;
gimdos kaklelio ir smegenų kraujagyslės (smegenų aterosklerozė);
inkstų indai;
pilvo aorta;
kojų arterijos.

Krūtinės aortos aterosklerozė daugeliu atvejų yra derinama su širdies vainikinių kraujagyslių pažeidimu, o pilvo aortos aterosklerozė ir apatinių galūnių išemija.

Šiais laikais viena iš labiausiai paplitusių ir taip pat klastingų ligų yra aterosklerozė. Šios patologijos klastingumas slypi tame, kad ji paveikia viso kūno arterijas, nors ir nevienodu mastu. Jei pacientui buvo diagnozuota, pavyzdžiui, apatinių galūnių aterosklerozė, negalima visiškai užtikrintai teigti, kad tuo pačiu metu nebuvo pažeista širdis, smegenys ar inkstai. Taigi aterosklerozė yra sisteminė liga, kuri pažeidžia visą organizmą ir vystosi lėtai, bet nuolat. Aterosklerozės simptomus turėtų žinoti kiekvienas savo sveikata besirūpinantis žmogus, norintis gyventi ilgai ir laimingai. Tik informavus galima nustatyti pirmuosius ligos požymius ir laiku pradėti gydymą.

Bendra informacija apie aterosklerozę

Prieš įvardydami ir analizuodami pagrindinius aterosklerozės simptomus, pirmiausia turite suprasti, kas yra ši liga ir kokia ji pavojinga žmogui. Visų pirma, reikia pastebėti, kad terminas „aterosklerozė“ kilęs iš graikiškų žodžių „athere“ susiliejimo, kuris verčiamas kaip „košė“ ir sklerozė – sutankinimas. Tai labai tiksliai apibūdina pagrindinį ligos pasireiškimą – nuosėdų atsiradimą ant vidinės kraujagyslės sienelės, vadinamų aterosklerozinėmis plokštelėmis. Jų struktūra yra tankus jungiamasis audinys, kurio centre yra lipidinė košė masė. Jie yra pagrindinė kraujagyslių spindžio susiaurėjimo ir kai kurių jų skyrių deformacijos priežastis, o tai savo ruožtu sukelia kraujotakos pažeidimą žmogaus kūno vidaus organuose.

Iš esmės aterosklerozė pažeidžia vidutines ir dideles arterijas, taip pat aortą. Aterosklerozės simptomai savo pobūdžiu ir intensyvumu labai skiriasi vienas nuo kito, priklausomai nuo pažeistų organų. Todėl tik gydytojas gali nustatyti ligos tipą ir tiksliai diagnozuoti. Labai svarbu pacientui laiku nustatyti aterosklerozę. Simptomai ir gydymas priklauso nuo ligos tipo. Be to, būtina atskirti ją nuo vadinamosios Menckebergo arteriosklerozės, kuri iš esmės yra kitokia sklerozinių arterijų pažeidimų forma, pasižyminti tuo, kad kalcio druskos nusėda įvairių arterijų vidurinėje membranoje, apnašos yra visiškai. nėra (difuziniai pažeidimai) ir aneurizmos vystosi ne okliuzijos, o kraujagyslės.

Aterosklerozės vystymosi priežastys

Daugelio tyrimų rezultatai leidžia medicinos specialistams visiškai užtikrintai teigti, kad aterosklerozės vystymąsi skatina daugybė priežasčių, dar vadinamų rizikos veiksniais. Visas šios patologijos susidarymo priežasčių rinkinys sutartinai skirstomas į dvi dideles grupes – kintamas ir nekintamas.

Kalbant apie nekintamus ligos pradžios veiksnius, jie paprastai laikomi kažkuo neišvengiamu, nepritaikytu. Jie apima:

Lyties tapatybė. Mokslininkai įrodė, kad vyrams ši liga pasireiškia maždaug 10 metų anksčiau nei moterims. Be to, jaunesni nei 50 metų vyrai ateroskleroze serga 4 kartus dažniau. Tačiau kai abiejų lyčių amžius viršija 50 metų ribą, šios patologijos atsiradimo ir išsivystymo rizika abiems tampa vienoda. Šį faktą paaiškinti gana paprasta: pagrindinė priežastis ta, kad moterims, kurioms 50 metų, pakinta hormoninis fonas (sumažėja estrogenų kiekis), dėl to jų organizmas nebesugeba apsiginti.
Amžiaus ypatybės. Patikimai žinoma, kad laikui bėgant aterosklerozės rizika didėja. Kūno senėjimas neišvengiamai sukelia daugybę pokyčių kraujagyslėse.
genetinis polinkis. Tie žmonės, kurių artimieji anksčiau sirgo šia liga, yra labiau linkę į šios patologijos formavimąsi nei kiti.

Kalbant apie kintamas aterosklerozės priežastis, čia reikia pažymėti, kad tai yra veiksniai, kuriuos galima gydyti ar koreguoti pakeitus įprastą žmogaus gyvenimo ritmą. Keičiami veiksniai apima:

Aortos aterosklerozė: požymiai ir simptomai

Prieš svarstant tokios ligos ypatybes kaip aortos aterosklerozė, šios patologijos simptomus ir apraiškas, būtina aiškiai suprasti, kas yra aorta. Paprastais žodžiais tariant, tai yra didžiausias žmogaus kūno indas, esantis krūtinės ląstos srityje ir pilve. Aorta kilusi iš kairiojo širdies skilvelio. Jis turi daug šakų, kurios maitina organus, esančius krūtinės ir pilvo kūno dalyse. Paprastai liga paveikia ne visą aortą, o tik kai kurias jos dalis. Remdamiesi tuo, galime daryti išvadą, kad aortos aterosklerozės simptomai kiekvienu atveju skiriasi.

Kai aorta pažeidžiama aterosklerozės, jungiamasis audinys sparčiai auga palei didelių ir vidutinių arterijų sieneles, kraujagyslės persipildo riebalais, jų sienelės tampa tankesnės ir storesnės. Dėl to kraujagyslės praranda savo lankstumą ir elastingumą, sumažėja kraujagyslių spindžiai ir atsiranda polinkis atsirasti trombinių jungčių.

Kalbant apie aterosklerozės simptomus, yra 2 pagrindiniai šios patologijos vystymosi laikotarpiai: ikiklinikinis ir klinikinis. Per pirmuosius organizme vykstančius pokyčius galima aptikti tik atlikus laboratorinius tyrimus, o per antrąjį ligos simptomai yra aiškiai išreikšti ir jų nustatymas nereikalauja išsamios medicininės apžiūros.

Jei liga užpuolė krūtinę, asmuo parodys šiuos simptomus:

Širdies skausmas;

Dažnai skauda po šonkauliais, stuburą, rankas ar kaklą;

Skausmas tęsiasi ilgą laiką ir gali tęstis kelias dienas;

Padidina kraujospūdį;

Pacientai turi nuolatinį silpnumą, taip pat galvos svaigimą;

Staigiai sukant kaklą, atsiranda traukuliai;

Apalpimas.

Jei aterosklerozė pažeidžia pilvo sritį, pastebimi kiti simptomai. Jie apima:

Skausmingas skausmas skrandyje;

Pilvo pūtimas

Svorio mažėjimas, atsirandantis dėl virškinimo procese dalyvaujančių organų veikimo sutrikimų.

Širdies aterosklerozė

Viena iš labiausiai paplitusių ligų šiandien yra širdies aterosklerozė. Šios ligos simptomai ne visada pasireiškia pradiniame patologijos vystymosi etape arba dažnai painiojami su tokiomis ligomis kaip krūtinės angina, kardiosklerozė, vainikinių arterijų liga ir miokardo infarktas. Dažni simptomai yra:

Deginantis ar spaudžiantis skausmas krūtinės srityje, kuris dažnai spinduliuoja į kairįjį petį ir nugarą;

Galvos svaigimas;

Sunkus dusulys, dėl kurio pacientas dažnai jaučia, kad jam trūksta oro. Gulint, būklė pablogėja tiek, kad žmogus tiesiog uždūsta ir negali kvėpuoti;

Pykinimas;

Nustačius šiuos simptomus, būtina kreiptis į gydytoją, nes statistika rodo, kad maždaug 50% pacientų prieš infarktą patyrė kai kuriuos iš minėtų simptomų, tačiau nekreipė į juos deramo dėmesio.

Smegenų aterosklerozė: simptomai ir pagrindinės savybės

Smegenų aterosklerozė yra labai rimta patologija, kuriai būdinga smegenų arterijų stenozė, kuri atsiranda dėl to, kad ant jų intimos susidaro aterosklerozinės plokštelės. Gydytojai nenuilstamai primena žmonėms, kad niekas nėra apsaugotas nuo tokios ligos kaip smegenų aterosklerozė. Ligos simptomai labai priklauso nuo to, kiek ląstelėms buvo padaryta žala.

Patologijos vystymasis susijęs su centrinės nervų sistemos veiklos pablogėjimu, taip pat su įvairių psichikos sutrikimų ir insulto rizikos padidėjimu. Be to, kraujavimo tikimybė yra gana didelė. Pradiniame vystymosi etape labai sunku nustatyti žmogaus smegenų kraujagyslių aterosklerozę. Jos simptomų pacientas praktiškai nejaučia. Dažnai spengimą ausyse ir lengvą galvos svaigimą pacientai vartoja dėl paprasto negalavimo, kurį sukelia stresas ar nuovargis. Nors aterosklerozinės plokštelės pradeda kauptis jau sulaukus trisdešimties, vis dėlto ryškūs ligos požymiai atsiranda tik po 50 metų.

Daugybė žmonių iš pirmų lūpų žino, kas yra smegenų aterosklerozė. Jį lydintys simptomai verčia žmogų visiškai pakeisti įprastą gyvenimo būdą, nes jis nebesugeba iki galo suvokti savo veiksmų ir už juos atsakyti. Taigi reikia pažymėti, kad šios ligos sukelti sutrikimai yra išreikšti:

Esant labai greitam nuovargiui;

Sumažėjęs motorinis aktyvumas ir darbingumas;

Susikaupimo ir perėjimo nuo vienos veiklos prie kitos problemos;

Esant galvos skausmui ir galvos svaigimui;

Susitraukimo pojūtis kaukolėje.

Be minėtų pažeidimų, taip pat būtina atkreipti dėmesį į į neurozę panašius arba, kaip jie dar vadinami, depresijos simptomus:

- bloga nuotaika ir padidėjęs ašarojimas;

Visiškai trūksta noro dirbti, mokytis, linksmintis.

Psichopatinės apraiškos išreiškiamos:

Trumpas nuotaika, per didelis nervingumas, piktumas, isteriškos reakcijos;

Šykštumas, šykštumas, niūrumas.

Pacientams, kuriems diagnozuota smegenų kraujagyslių aterosklerozė, visai nelengva. Ligos simptomai yra depresinio ir nerimo kliedesio pobūdžio. Pacientai keičiasi mūsų akyse, tampa pernelyg įtarūs, susirūpinę ir kartais net pikti. Demencijos ar silpnaprotystės laikotarpiu pacientas neprisimena iš išorės gaunamos informacijos, negali tinkamai įvertinti situacijos.

Apatinių galūnių aterosklerozė (obliteruojanti aterosklerozė): ligos simptomai

Gydytojai skambina pavojaus varpais ir tvirtina, kad, deja, dabar jie turi daug daugiau darbo nei senais laikais. Žmonių, sergančių tokiomis lėtinėmis ligomis, kaip, pavyzdžiui, apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė, skaičius kasdien auga. Būtina žinoti šios ligos simptomus, kad nepraleistumėte brangaus laiko ir nedelsiant pradėtumėte gydymą. Ši patologija dar vadinama obliteruojančia ateroskleroze, kuri atsiranda, kai dėl lipidų ir cholesterolio nusėdimo ant jų kraujagyslių sienelės sustorėja. Dėl to susidaro plokštelės, kurios laikui bėgant sukelia kraujagyslių spindžio susiaurėjimą iki visiško jų persidengimo. Be to, ant kraujagyslių sienelių atsiranda opos, susidaro kraujo krešuliai ir sparčiai auga randinis audinys.

Dauguma vidutinio amžiaus žmonių serga apatinių galūnių arterijų ateroskleroze. Simptomai pradinėje ligos stadijoje praktiškai nepasireiškia. Jie tampa pastebimi tik po kurio laiko. Tai yra pagrindinė problema. Apatinių galūnių aterosklerozės simptomai pradeda ryškėti vaikštant, kai atsiranda skausmai kojose, daugiausia blauzdos raumenyse. Tačiau skausmas gali būti jaučiamas ir šlaunų raumenyse bei klubo sąnario srityje. Be to, pacientas serga mažakraujyste ir skundžiasi pėdų šaltimu. Kiti apatinių galūnių aterosklerozės simptomai išreiškiami:

Kojų odos temperatūrų skirtumas (ligos pažeista galūnė yra vėsesnė nei sveika);

Odos blyškumas;

Greitas nuovargis einant.

Visos šios apraiškos rodo, kad žmogui gali išsivystyti apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė. Šios patologijos simptomai yra gana nemalonūs ir vargu ar kas nors nenorėtų jų atsikratyti. Todėl, kai tik pradeda trikdyti diskomfortas kojose, nedelsdami kreipkitės į kraujagyslių chirurgą. Jūs neturėtumėte savarankiškai diagnozuoti ir juo labiau gydytis. Tai kupina pasekmių. Tik gydytojas gali suteikti išsamią ir patikimą informaciją apie tai, kas yra apatinių galūnių aterosklerozė. Simptomai, gydymas kiekvienam pacientui individualus, todėl, kad nepakenktumėte savo sveikatai, geriau pasitikėti specialistu. Be to, nėra laiko gaišti. Kuo labiau liga progresuoja, tuo sunkiau ją išgydyti. Laiku negydant obliteruojančios apatinių galūnių aterosklerozės, ignoruojant jos simptomus, vėliau gali išsivystyti gangrena ir žmogus rizikuoja likti be kojų.

Miego arterijų aterosklerozė

Miego arterijų aterosklerozė taip pat sukelia daug problemų. Šios ligos, kaip ir kitų aterosklerozės tipų, simptomai pradiniame vystymosi etape praktiškai niekaip nepasireiškia. Tai daugeliu atvejų sukelia įvairių komplikacijų ir turi įtakos gydymo procesui. Tačiau jei esate atidesni savo sveikatai, tada visiškai įmanoma laiku nustatyti tam tikrus ligos požymius. Skubaus vizito pas gydytoją ir išsamios diagnozės priežastis yra šių požymių atsiradimas:

Silpnumas visame kūne;

Kalbos sutrikimas;

stuporo būsena;

Nesugebėjimas kontroliuoti vienos iš galūnių judesių;

Niežulys ir dilgčiojimas bet kurioje galūnėje arba pusėje kūno;

Dalinis arba visiškas regėjimo praradimas viena akimi.

Aterosklerozės diagnozė

Milijonai žmonių kenčia nuo tokios patologijos kaip kraujagyslių aterosklerozė. Simptomai, gydymas, ligos prevencija - tai viskas, ko jokiu būdu negalima pamiršti. Pažymėtina, kad yra daugybė veiksnių, tiesiogiai rodančių patologijos vystymąsi. Tačiau pradiniame ligos formavimosi etape labai sunku pastebėti bet kokius organizme vykstančius pokyčius. Kadangi aterosklerozę nustatyti nėra lengva, jos diagnozė vyksta keliais etapais. Visų pirma, gydytojas apklausia pacientą, kad išsiaiškintų pagrindinius nusiskundimus ir nustatytų galimus rizikos veiksnius (antsvorį, žalingų įpročių nebuvimą ar buvimą, hipertenziją, diabetą ir kt.). Toliau atliekamas tiesioginis paciento tyrimas, kurio metu ypatingas dėmesys skiriamas rankų ir pėdų odos spalvos pakitimų buvimui nustatyti. Indai apčiuopiami, girdimi jų darbo garsai.

Atsižvelgdamas į medicininės apžiūros rezultatus, gydytojas gali rekomenduoti pacientui atlikti keletą diagnostinių tyrimų:

Aterosklerozės gydymas

Geriausias „vaistas“ kovojant su ateroskleroze – radikalus įprasto gyvenimo būdo pakeitimas. Būtina visiškai atsisakyti žalingų įpročių, valgyti sveiką maistą ir sportuoti. Tačiau jei tai nepadeda arba liga jau išsivystė, teks griebtis vaistų, o sudėtingesniais atvejais – net chirurginės intervencijos.

Paprastai kai kurie vaistai padeda sulėtinti aterosklerozės sukeltų patologinių sutrikimų vystymąsi, o kitų veiksmai yra skirti ligos pasekmių pašalinimui. Pavyzdžiui:

Vaistai, kurie padeda sumažinti cholesterolio kiekį. Sumažėjus mažo tankio lipoproteinų kiekiui, labai padidėja tikimybė, kad riebalų kaupimasis arterijose sulėtės, sustos arba sumažės.
Antitrombocitiniai vaistai. Šios farmakologinės grupės vaistai, pavyzdžiui, Aspirinas, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.
Beta blokatoriai. Šie vaistai padeda sumažinti kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį.
Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Jie neleidžia ligai progresuoti.
Kalcio kanalų blokatoriai. Jie mažina kraujospūdį.
Diuretikai. Šie vaistai taip pat mažina kraujospūdį.
Kiti vaistai.

Kraujagyslių aterosklerozė, kurios simptomų nepavyko pašalinti vaistais, reikalingas agresyvesnis gydymas. Tokiu atveju neapsieisite be chirurginės intervencijos: angioplastikos, endarterektomijos, trombolizinės terapijos ar šuntavimo operacijos.

Aterosklerozės profilaktika

Remiantis statistika, aterosklerozė yra viena dažniausių mirties priežasčių, sukeliančių širdies ar kraujagyslių ligas. Siekiant sumažinti ligos atsiradimo ir vystymosi riziką, gydytojai rekomenduoja susipažinti su aterosklerozės prevencijos priemonių rinkiniu:

Atsisakykite visų blogų įpročių;

Išlaikyti normalų kūno svorį;

Venkite stresinių situacijų;

Nevalgykite riebaus maisto;

Reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, ypač žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ir hipertenzija;

Pratimas.

Dietinė mityba sergant ateroskleroze

Sergant ateroskleroze ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas valgomo maisto kokybei. Per dieną reikėtų valgyti keturis kartus, tačiau porcijos turi būti nedidelės. Teks atsisakyti visokių saldumynų ir pamiršti įprotį valgyti naktį. Be to, negalima nepastebėti ir to, kad, pasak kai kurių šaltinių, sergant ateroskleroze, svarbu ne tik laikytis mažai lipidų turinčios dietos, bet ir ja nepiktnaudžiauti, tačiau raudonos geriau nevalgyti. mėsa išvis.

Be to, rekomenduojama iš raciono neįtraukti jautienos, kiaulienos ir ėrienos, pakeisti juos vaisiais, daržovėmis ir žolelėmis. Drąsiai galite valgyti įvairių grūdų košes, valgyti virtą žuvį, vištieną, kalakutieną, kepimui naudoti alyvuogių ar kukurūzų aliejų. Riešutai ir įvairios uogos, pavyzdžiui, gudobelės, yra labai sveiki.

) yra arterijų liga. Būdingas bruožas yra cholesterolio nusėdimas kraujagyslių viduje.

Dėl šio užsikimšimo sienos tampa storesnės, sumažėja spindis ir elastingumas, užsikemša kraujagyslės.

Dėl deformacijos padidėja apkrova širdžiai, nes jai reikia daugiau pastangų pumpuoti kraują per kūną. Ligos pasekmė – išeminė širdies liga, nekrozė, hipertenzija, insultas.

Nekeičiamos kraujagyslių aterosklerozės priežastys

Nekeičiamos aterosklerozės priežastys yra tos, kurios nėra mediciniškai kontroliuojamos. Tai apima:

Amžius. Jei žmogus yra sulaukęs tam tikro amžiaus, tikimybė susirgti šia liga tampa per didelė. Kiekvienas, peržengęs tam tikrą amžiaus ribą, stebėkite pokyčius induose. Rizika susirgti ateroskleroze padidėja sulaukus 45–50 metų.
Grindys. Vyrai šia liga serga dažniau nei moterys. Tačiau kai žmogui jau daugiau nei 50 metų, sergamumo procentas vyrų ir moterų atžvilgiu tampa vienodas. Taip yra dėl prasidėjusios moterų menopauzės ir vyrų apsauginio estrogeno vaidmens išnykimo.
genetinis polinkis. Ypatingoje rizikos grupėje – žmonės, kurių artimieji serga bet kokia ateroskleroze.

Keičiamos priežastys?

Modifikuojamos aterosklerozės priežastys yra tos, kurias galima gydyti vaistais ar gyvenimo būdo pokyčiais. Keičiami veiksniai apima:

Rūkymas, alkoholio vartojimas dideliais kiekiais.
Netinkama mityba, hipertenzija.
Nutukimas, diabetas.
Dislipidemija, hipodinamija.
Infekcijos.

Šie veiksniai turi tokį poveikį kraujagyslėms:

Rūkymas ir alkoholis turi neigiamą poveikį. Šie veiksniai kelis kartus padidina ligos išsivystymo riziką. Jei mityba neteisinga, o dietoje yra daug riebaus maisto, tai gali sukelti aterosklerozės vystymąsi.
Arterinė hipertenzija yra pagrindinis ligos sąjungininkas. Esant aukštam slėgiui, arterijų sienelės pažeidžiamos dar labiau. Pavojingas slėgis – daugiau nei 140/90 mm.
Nutukimas gali būti aterosklerozės priežastis. Rizika yra moterims, kurių juosmuo didesnis nei 88 cm, ir vyrams, kurių juosmuo didesnis nei 102 cm.
Cukrinis diabetas gali padidinti riziką susirgti 4-7 kartus. Jį lydi medžiagų apykaitos sutrikimas žmogaus organizme.
Dislipidemija yra liga, susijusi su riebalų apykaitos sutrikimu žmogaus organizme. Esant padidėjusiam cholesterolio kiekiui, tokia liga vaidina svarbų vaidmenį, nes sukelia širdies problemų.
Nejudrus gyvenimo būdas ar fizinis pasyvumas sukels medžiagų apykaitos sutrikimus ir padidins riziką susirgti diabetu ir skleroze.
Infekcijos. Palyginti neseniai atlikti tyrimai parodė, kad pagrindinė aterosklerozės priežastis yra chlamidijų infekcija ir citomegalovirusas. Daugelis pacientų turi didelį antikūnų kiekį.

Vystymosi niuansai ir jos pasekmės

Taip pat yra situacijų, kai liga nustatoma tik skrodimo metu, nes per gyvenimą žmogus neturėjo nusiskundimų dėl tokios ligos pasireiškimo. Pasitaiko ir atvirkštinių atvejų – kai susiaurėja arterijos spindis, pasireiškus nežymiai ligai.

Be to, kartais liga gali paveikti visus indus. Ligos pasireiškimai priklauso nuo paveikto laivo. Jei pažeidžiamos vainikinės kraujagyslės, netrukus gali išsivystyti širdies nepakankamumas arba koronarinė širdies liga.

Jei aterosklerozė pradėjo sparčiai plisti, gali prireikti chirurginio gydymo. Šis metodas bus efektyviausias. Vienintelis trūkumas yra ilgas atkūrimo laikas.

Enciklopedinis „YouTube“.

1 / 5

✪ Aterosklerozė, 1 dalis

✪ Aterosklerozė yra kepenų liga. Sveikata

✪ ATEROSKLEROZĖ – PRIEŽASTYS SIMPTOMUS IR PASEKMES

✪ Aterosklerozės priežastys ir prevencija. Cholesterolis nėra pagrindinė priežastis

✪ Rankų tirpimas: priežastys ir gydymas. Aterosklerozė – ką daryti? Aterosklerozės profilaktika

Subtitrai

Noriu papasakoti apie aterosklerozę. Truputį apgavau ir jau pradėjau piešti. Padariau gerą gražų piešinį, kad viskas matytųsi ir suprastų. Bent jau aš bandžiau. Taigi, viršuje kairėje yra mažas indas. Sienos trijų sluoksnių, prošvaisa centre ir kažkas išorėje. Kas yra rėmelio viduje, parodysiu padidintu vaizdu. Kad nesusipainiotumėte: kairėje yra kraujagyslės spindis, dešinėje - išorinė pusė. Sprendžiant iš sienos struktūros, šis konkretus indas yra vidutinio ar didelio kalibro arterija. O aš pakalbėsiu apie tokias arterijas. Turiu priežasčių juos ypač pabrėžti. Aš paaiškinsiu. Matote tuos mažus žalius šaltinius? Kaip šie? Tai elastino baltymų molekulės. Aš laikau šias arterijas, kurių sienelėse yra elastino, nes jos labai jautrios aterosklerozei. Manau, kad svarbu žinoti, kuriuos laivus tai paveikė. Prisiminkime, iš kokių sluoksnių susideda indo sienelė. Taigi. Tai yra indo intima, jo vidinis apvalkalas. Tai riboja šviesą. Raudonai paryškinu vidurinį apvalkalą, tai irgi medija. Žiniasklaida. O štai išorinis apvalkalas, tai adventicija. Adventicija. Jei visiškai, tada „atsitiktinis apvalkalas“. Čia yra trys sluoksniai. Šiais laikais aterosklerozė paveikia milijonus ir milijonus žmonių. Iš esmės aterosklerozė pažeidžia didelio ir vidutinio kalibro arterijas. Leiskite paaiškinti, kad geriau suprasčiau. Tai yra nuo 1 iki 25 mm skersmens indai. Nuo 1 iki 25. Tai dideli indai, kurie matomi plika akimi. Tai gali būti aorta – didžiausia arterija, tai gali būti rankos arterija – brachialinė arterija. Būtent šios didelio ir vidutinio kalibro arterijos veikia aterosklerozę. Taigi, aterosklerozė prasideda nuo tam tikro dirgiklio. Ir cheminio ar fizinio pobūdžio dirgiklis, pavyzdžiui, nikotinas iš rūkytos cigaretės. Nupiešiu raudonai. Tarkime, kad nikotinas, kuris yra dirginantis, pateko į kraują. Arba tai gali būti, pavyzdžiui, didelis lipidų kiekis, t.y. hiperlipidemija. Užsirašysiu. Lipidais turiu omenyje riebalus ir cholesterolį. Parodysiu juos mažų geltonų lašelių pavidalu. Jie yra čia. Tai yra MTL. Iššifruosiu santrumpą: tai mažo tankio lipoproteinai, mažo tankio – NP. Būtent tai perneša riebalus ir cholesterolį kraujyje. Būna, kad kraujyje yra daug MTL. Arterijų spindyje jo yra daug, ir jis tampa dirgikliu. Turime pasirinkti naują spalvą kitam stimului – aukštam kraujospūdžiui. Slėginio indo sprogimas taip pat gali būti dirgiklis. Taigi tie dirgikliai yra: rūkymas, hiperlipidemija ir hipertenzija. Ką jie veikia? Kuo jie erzina? Štai kas svarbu. Jie čia veikia šį vidinio apvalkalo ląstelių sluoksnį. Šis vidinis ląstelių sluoksnis vadinamas endoteliu. Taigi šis vidinis ląstelių sluoksnis yra endotelis. Būtent ant šio sluoksnio veikia dirgikliai. Norėdamas tai parodyti, nupiešiu liūdną jaustuką. Galbūt jie liūdi dėl MTL. Galbūt dėl aukšto kraujospūdžio. Iš karto po endotelio sluoksniu yra bazinė membrana. Taigi, endotelis yra pažeistas. Ir tai aš užrašysiu kaip antrą elementą: endotelio disfunkcija. Endoteliocitai nustoja veikti, neatlieka savo funkcijos. Ir jų funkcija yra apsauginė, tiesa? Jie sukuria barjerą tarp indo turinio ir jo sienos. Jie pirmieji susiliečia su kraujo molekulėmis ir ląstelėmis, todėl dėl funkcijos sutrikimo ima irti barjeras. Leisk man atlaisvinti vietos. Taigi, jie paleido. Ištrinsiu ir sąrėmio, ir hipertenzijos stenogramą, ir nikotiną iš cigarečių ištrinsiu, bet man vis tiek reikia MTL. Pažvelkime į endotelio likimą. Taigi. Endoteliocitai miršta ir sunaikinami. Ir galutinis rezultatas yra maždaug toks. Defektas, susidaro skylė. Anksčiau buvo narvai, dabar jų nėra. Ir MTL gali prasiskverbti į šią skylę. MTL gali patekti į šią skylę, net jei jis nebuvo dirginantis. Tarkime, kad pagrindinis dirgiklis buvo cigarečių dūmai, tai sukėlė endotelio disfunkciją. Situacijos raida yra MTL prasiskverbimas į kraujagyslės intimą. Intimoje laivo. Taigi, šiame etape MTL prasiskverbia į kraujagyslės vidų. Ir šie geltoni lašeliai patenka į indo vidų. Šios MTL molekulės atneša daug riebalų ir cholesterolio į vidinį kraujagyslės pamušalą. Pakeisiu piešinį, kad matytumėte. Mes išnagrinėjome trečiąjį punktą. Pereinant prie ketvirto ir ketvirto punkto tikrai įdomu. Štai kas jame vyksta. Žmogaus imuninėje sistemoje yra ląstelių, vadinamų makrofagais. makrofagai. Nupiešiu jam didelę burną. Pats pavadinimas „makrofagas“ išverstas kaip „tas, kuris daug valgo“. Apsivalgymas, kitaip tariant. Makrofagai plaukia kraujyje ir patruliuoja, kaip ir policija. Ir dabar jie jaučia MTL buvimą kraujagyslės sienelėje. Jie seka jį, prasiskverbdami pro indo sienelę. Jie seka MTL. Aš nedidinu mastelio, todėl makrofagai yra didžiuliai. Taigi, jie yra kraujagyslės sienelės viduje ir pradeda aktyviai įsisavinti ir ryti visus šiuos riebalus. Pasistengsiu būti šiek tiek aiškiau. Taigi, makrofagai sugeria riebalus ir perpildo jų molekules, MTL daleles. Makrofage, kurio viduje yra MTL. Kaip tai atrodo po mikroskopu? Vaizduotė traukia jūros putas. Įsivaizduokite, kad esate Viduržemio jūros pakrantėje. Jūros putos yra panašios į makrofagų turinį. Tai makrofagai, kurie suvartojo MTL. Tai veda prie jų mirties. Absorbcija juos žudo. Šios ląstelės vadinamos putotomis. Putotos ląstelės. Čia nupiešiu rodyklę, kad būtų aiškiau. Taigi, visas procesas vyksta kraujagyslės viduje. Aplink pavadinimą uždėsiu langelį. Čia yra scena. MTL ir nuo jo žuvę makrofagai vis dar yra čia, šiame riebalų ežere. O į ketvirtą pastraipą įtrauksiu makrofagus ir putplasčio ląsteles į indo vidų. Taigi tęskime. Dabar indo intima atrodo taip. Truputį ištrinsiu, kitaip visko per daug. Reikia kažką pašalinti. Aš išnešiu viską iš čia. MTL iš kraujo jau pateko į apvalkalą. Ir tada visos MTL molekulės pradeda jungtis. Vaizdžiai tariant, susidaro riebalų ežeras. Šlykštu, tiesa? Skystas riebalų ežeras, žmogaus riebalų ežeras. Ir visa tai yra indo viduje. Čia. Ir dar vienas negyvas makrofagas. Tai taps dar viena putų ląstele, kaip jūros putos. Čia yra MTL ežeras. Visos putplasčio ląstelės yra intimoje. Turite iškirpti, kad juos pamatytumėte. Aš jums paaiškinsiu, ką turiu omenyje. Padarysiu labai paprastą piešinį. Jūs žinote, kad šie indai susideda iš trijų sluoksnių sienelių, o ne taip, kaip aš piešiu. Įsivaizduokite, supjaustykite jį peiliu. Kai pažvelgsite į indo vidų, tiesiai į vidų, pirmas dalykas, kurį pamatysite, yra riebalų linija. Tai ežeras, kurį nupiešiau. Ši ilga riebalų juosta vadinama riebalų gysla. Riebalų vena. Jei atidarysite indą ir pažiūrėsite ten, pamatysite riebias juosteles. Taip prasideda aterosklerozė. Tęsime kituose vaizdo įrašuose. Subtitrus pateikė Amara.org bendruomenė

Epidemiologija

Labiausiai tirti mirtingumo nuo širdies ir kraujagyslių ligų, kaip generalizuotos aterosklerozės pasireiškimo, rodikliai. Rusijos Federacijoje 2000 m. standartizuotas mirtingumas nuo kraujotakos sistemos ligų buvo 800,9 atvejo 100 000 gyventojų. Palyginimui, Prancūzijoje šis rodiklis yra 182,8 (žemiausias Europoje), Japonijoje – 187,4. Įrodyta, kad širdies ir kraujagyslių ligų rizikos mažinimas šiose šalyse siejamas ne tiek su medicininės priežiūros kokybe, kiek su gyvenimo būdu ir mitybos įpročiais.

Etiologija

Šiuo metu nėra vieningos šios ligos atsiradimo teorijos. Pateikiamos šios parinktys, taip pat jų deriniai:

Lipoproteinų infiltracijos teorija- pirminis lipoproteinų kaupimasis kraujagyslių sienelėje,
endotelio disfunkcijos teorija- pirminis endotelio ir jo tarpininkų apsauginių savybių pažeidimas,
autoimuninė- pirminė makrofagų ir leukocitų disfunkcija, jų infiltracija į kraujagyslių sienelę;
monokloninis- pirminis lygiųjų raumenų ląstelių patologinio klono atsiradimas,
virusinis- pirminis virusinis endotelio pažeidimas (herpesas, citomegalovirusas ir kt.),
peroksidas- pirminis antioksidantų sistemos pažeidimas,
genetinė- pirminis paveldimas kraujagyslių sienelės defektas,
chlamidijų- pirminis chlamidijų, daugiausia Chlamydia pneumoniae, kraujagyslių sienelės pažeidimas.
hormoninis- su amžiumi susijęs gonadotropinių ir adrenokortikotropinių hormonų lygio padidėjimas padidina cholesterolio hormonų statybinės medžiagos sintezę.

Rizikos veiksniai

Remiantis Europos širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos gairėmis, pagrindiniai rizikos veiksniai vertinami pagal SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation) skalę. Dabar Europos kardiologų draugijos (ESC) svetainėje galima naudotis rusizuota programa, skirta širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizikai apskaičiuoti. Bendresnį vertinimą galima atlikti pagal toliau pateiktą lentelę.

Patogenezė

Aterosklerozės patogenezė vadinama aterogeneze. Tai vyksta keliais etapais. Aterosklerozinio pažeidimo vystymasis yra lipoproteinų ir leukocitų patekimo ir išėjimo į vidų, ląstelių dauginimosi ir mirties, tarpląstelinės medžiagos susidarymo ir restruktūrizavimo, taip pat kraujagyslių proliferacijos ir kalcifikacijos procesų derinys. Šiuos procesus valdo daug signalų, dažnai daugiakrypčių. Sukaupiama vis daugiau duomenų apie sudėtingą patogenetinį ryšį tarp kraujagyslių sienelės ląstelių funkcijos pokyčių ir į ją migruojančių leukocitų bei aterosklerozės rizikos veiksnių.

Lipoproteinų kaupimasis ir modifikavimas

Aterosklerozinės plokštelės dažnai būna kalcifikuotos. Plokštelėse yra kalcį surišančių baltymų osteokalcino ir osteopontino bei kai kurių kitų kauliniam audiniui būdingų baltymų (ypač baltymų, reguliuojančių kaulų morfogenezę).

Klinika

Klinikinės apraiškos dažnai neatitinka morfologijos. Skrodimo metu platus ir ryškus aterosklerozinis kraujagyslių pažeidimas gali būti Dievo dovana. Ir atvirkščiai, organų išemijos klinika gali pasirodyti esant vidutinio sunkumo kraujagyslės spindžio obliteracijai. Būdingas vyraujantis tam tikrų arterijų telkinių pažeidimas. Nuo to priklauso ir klinikinis ligos vaizdas. Vainikinių arterijų pažeidimas palaipsniui sukelia vainikinių arterijų nepakankamumą, pasireiškiantį išemine širdies liga. Aterosklerozė smegenų arterijos sukelia laikiną smegenų išemiją arba insultą. Galūnių arterijų pažeidimas yra protarpinio šlubavimo ir sausos gangrenos priežastis. Mezenterinių arterijų aterosklerozė sukelia išemiją ir žarnyno infarktą (mezenterinę trombozę). Taip pat galima pažeisti inkstų arterijas, susidarant Goldblatto inkstams. Net atskiruose arterijų baseinuose būdingi židininiai pažeidimai, apimantys tipines sritis ir išsaugant kaimynines. Taigi širdies kraujagyslėse okliuzija dažniausiai atsiranda kairiosios vainikinės arterijos priekinės tarpskilvelinės šakos proksimalinėje dalyje. Kita tipiška vieta yra proksimalinė inkstų arterija ir miego arterijos bifurkacija. Kai kurios arterijos, pavyzdžiui, vidinės krūtinės ląstos, pažeidžiamos retai, nepaisant jų buvimo vietos ir struktūros arti vainikinių arterijų. Aterosklerozinės plokštelės dažnai susidaro arterijų bifurkacijose – ten, kur kraujotaka netolygi; kitaip tariant, lokali hemodinamika vaidina apnašų vietą (žr. patogenezę).

Diagnostika

Su ateroskleroze susijusių ligų diagnozė apima:

Gydymas

Aterosklerozės gydymo schemoje atsižvelgiama ir į vaistus, ir į nemedikamentinius metodus.

Nemedikamentiniai hiperlipidemijos korekcijos metodai

Norint pasiekti tinkamą poveikį, tokio gydymo trukmė turėtų būti mažiausiai 6 mėnesius. Gydymo režime pagrindiniai dalykai yra šie (žr. Rizikos veiksniai):

Medicininė terapija

Apima arterinės hipertenzijos (ypač sistolinio kraujospūdžio), cukrinio diabeto, metabolinio sindromo korekciją. Tačiau reikšmingiausias yra lipidų spektro normalizavimas. Šiuo tikslu naudojami vaistai skirstomi į keturias pagrindines grupes:

I – užkirsti kelią cholesterolio pasisavinimui
II - mažina cholesterolio ir trigliceridų sintezę kepenyse ir mažina jų koncentraciją kraujo plazmoje
III - didėjantis aterogeninių lipidų ir lipoproteinų katabolizmas ir išsiskyrimas
IV – papildomas

Nuo 2012 metų Rusijoje parduodamas vaistas, kuris vietinės genų terapijos pagalba gydo kraujagyslių aterosklerozę.

Pirmoji grupė

IA – anijonų mainų dervos (cholestiraminas, gemfibrozilis). Jie adsorbuoja cholesterolį. Virškinamajame trakte jie nėra absorbuojami ir nesunaikinami. Efektyvumo pikas pasiekiamas per mėnesį nuo taikymo. Poveikis išlieka 2-4 savaites po atšaukimo. Trūkumai: adsorbuojasi ir kitos medžiagos – vaistai, vitaminai, mikroelementai. Gali sukelti dispepsiją. Be to, specialūs tyrimai rodo, kad aterosklerozės sunkumas niekaip nekoreliuoja su cholesterolio kiekiu plazmoje, o plokštelinis cholesterolis yra ne plazmos, o endotelio kilmės, tai yra, iš kraujotakos nenusėda ant kraujagyslių sienelės. , bet yra jo paties patologinis metabolitas. [ ]
IB – augaliniai sorbentai (guaremas, β-sitosterolis). Jie trukdo cholesterolio pasisavinimui žarnyne. Reikia gerti didelis(ne mažiau kaip 200 ml) skysčio kiekį. Jie taip pat gali sukelti dispepsiją.
IC yra AC-CoA transferazės blokatorius, kuriamas ir bandomas. Taigi bus galima sumažinti cholesterolio esterifikaciją enterocituose ir dėl to blokuoti jo pasisavinimą žarnyne. Tačiau gerai žinoma, kad dauguma (apie 2/3) organų cholesterolio yra endogeninės kilmės, o maistinio cholesterolio „trūkumą“ nesunkiai kompensuoja endogeninė jo sintezė iš acetato.

Taigi kova su maistiniu ir/ar plazmos cholesteroliu yra beprasmė ir nesaugi priemonė, niekaip nepagerinanti šios ligos prognozės. [ ]

Antroji grupė

IIA – 3-OH-3-metilgluratil-CoA reduktazės (HMG-CoA reduktazės) inhibitoriai. Jie yra statinai. Populiariausia (ir brangiausia) narkotikų grupė. Atstovai didėjančia poveikio tvarka: lovastatinas (mevakoras, medostatinas, apeksstatinas), simvastatinas (zokoras, vasilipas, simvoras), fluvastatinas (leskolis), pravastatinas (lipostatas, pravacholis) ir cerivastatinas (lipobay), atorvastatinas (liprimaras, torvakardas) ir rosuvastatinas. (crestor). Tačiau padidėjus pagrindiniam poveikiui, iš dalies padidėja ir šalutinio poveikio rizika. Tarp jų: miopatija, rabdomiolizė iki inkstų nepakankamumo išsivystymo, ypač kartu su fibratais ir nikotino rūgštimi, hepatotoksiškumas, impotencija, alopecija, dispepsija. Jų negalima derinti su alkoholiu, vartoti vaikams, nėščioms ir žindančioms, pacientams, kurių kepenys pažeistos. Atsargiai pacientams po vainikinių arterijų šuntavimo.
IIB – fibrino rūgšties dariniai (fibratai): klofibratas (miskleronas), bezafibratas (bezalipas), ciprofibratas (lipanoras), fenofibratas (dėklas). Komplikacijos vartojant šiuos vaistus gali būti: miozitas, alergija, dispepsija, tulžies akmenligė klofibrate. Todėl šie ankstesnių kartų vaistai dabar praktiškai nenaudojami. Iš esmės dabar plačiai naudojamas fenofibro rūgšties darinys arba naujos kartos fibratai: fenofibratas. Fenofibratas pasižymi didesniu saugumo profiliu ir santykinai retu šalutiniu poveikiu. Veiksmingiausias fenofibrato panaudojimas gydant pacientus, sergančius 2 tipo cukriniu diabetu, kuriam būdingas padidėjęs trigliceridų kiekis, sumažėjęs DTL ir vidutinis MTL padidėjimas. Be to, fenofibratas gali sumažinti mažo tankaus MTL, labiausiai aterogeninio Lpα, kiekį. Be to, vartojant fenofibratą, sumažėja ne tik makrovaskulinių komplikacijų (IŠL, miokardo infarktas), bet ir tokių negalią sukeliančių mikrovaskulinių komplikacijų, kaip retinopatija, polineuropatija, nefropatija, apatinių galūnių amputacija sergant cukriniu diabetu.

Intensyvesniam aterosklerozės gydymui rekomenduojama derinti statinų ir fenofibrato vartojimą.

IIC – nikotino rūgštis (enduracinas). Nepageidautina vartoti sergant cukriniu diabetu. Iš šalutinių poveikių: odos niežėjimas, hiperemija, dispepsija.
IID – redukuojanti sterolių sintezę – probukolis (fenbutolis)

Trečioji grupė

Nesočiosios riebalų rūgštys: linetolis, lipostabilas, tribuspaminas, polispaminas, tioktinė rūgštis (tiogama, tioktacidas), omakoras, eikonolis. Atsargiai: gali sustiprinti hipoglikeminių vaistų poveikį.

Ketvirta grupė

Endoteliotropiniai vaistai (maitinantys endotelį). Sumažinti cholesterolio kiekį intymoje. Pirikarbatas (parmidinas, angininas), sintetiniai prostaciklino analogai (misoprostolis, vazoprostanas), polikozanolis, vitaminai A, E (Aevit), C.

Narkotikai yra teisiami

Tirpinant cholesterolį, pašalinant jį nuo apnašų, gali būti ciklodekstrinas, kuris įrodė cholesterolio kristalų tirpimą ir sėkmingą aterosklerozės gydymą pelės modelyje. Kadangi žinoma, kad ciklodekstrinas yra saugus žmonėms, šis vaistas šiuo metu yra potencialus kandidatas tirti žmones aterosklerozės gydymui.

Nustatyta, kad peptidas, vadinamas Ac-hE18A-NH2 (klinikiškai kuriamas kaip AEM-28), pasižymi nuostabiomis cholesterolio ir trigliceridų kiekį mažinančiomis savybėmis, taip pat turi priešuždegiminių savybių. Be to, skirtingai nei statinai ir PCSK-9 inhibitoriai, jis gali sumažinti cholesterolio kiekį, jungdamasis prie heparano sulfato proteoglikanų (HSPG). Šiuo metu atliekami 1a/1b fazės klinikiniai tyrimai ir įrodytas priimtinas toleravimas ir, svarbiausia, daug žadantis veiksmingumas.

Antijausminiai vaistai, tokie kaip ISIS-APO(a)Rx ir jo stipresnis atitikmuo ISIS-APO(a)-LRx, kurie slopina apolipoproteino(a) mRNR transliaciją, gali sumažinti apo(a)/Lp( a) ir susijusių oksiduotų fosfolipidų formų (OxPL) atitinkamai 86% ir 93%.

Chirurginė korekcija

Arterijos operacijos gali būti atviros (endarterektomija), kai apnašos pašalinamos arba vingiuotumas ištiesinamas atvira operacija, arba endovaskulinė – arterijos išsiplėtimas naudojant balioninius kateterius su stentų įdėjimu arterijos susiaurėjimo vietoje, kad būtų išvengta. kraujagyslės reokliuzija (transluminalinė balioninė angioplastika ir stentavimo arterija). Metodo pasirinkimas priklauso nuo arterijos spindžio susiaurėjimo ar užsidarymo vietos ir paplitimo.

Istorija

1755 – Heller įvedė terminą „ateroma“, apibūdinantį kraujagyslių pažeidimus.
1761 m. – Morgagni, o kiek vėliau (1829 m.) ir Cruveilheris aprašo būdingą arterijų sandarumą skrodimo metu
1833 m. – Lobsteinas pristatė „arteriosklerozės“ sąvoką.
1892 m. – Virchow pasiūlė terminą „deformuojantis mazginis endarteritas“.
1904 m. – Marchand pirmą kartą įvedė „aterosklerozės“ sąvoką, nurodant ypatingą aterosklerozės tipą.
1908 m. – Ignatovskis ir Saltykovas pirmą kartą eksperimentiškai atkūrė triušių aterosklerozę, maitindami juos pienu ir kiaušiniais.
1912 m. – padėjo rusų patologas Nikolajus Nikolajevičius Anichkovas (vėliau Mokslų akademijos ir SSRS medicinos mokslų akademijos akademikas, SSRS medicinos mokslų akademijos prezidentas) ir studentas Chalatovas Semjonas Sergejevičius (vėliau profesorius, patofiziologas). jis pirmiausia sukūrė klasikinį šios ligos triušio modelį, šerdamas gyvūnus grynu saulėgrąžų aliejuje ištirpintu cholesteroliu
1913 – Anichkovas, Nikolajus Nikolajevičius sukūrė aterosklerozės morfogenezės infiltracijos teoriją, kurios esmė yra etapinis kraujo plazmos lipidų įsiskverbimas (infiltracija) į vidinį arterijų pamušalą, po kurio aplink arterijų susidaro jungiamojo audinio „kapsulė“. lipidų nuosėdos (šios „kapsulės“ dalis yra pluoštinio dangtelio pavidalo ir sukuria aterosklerozines plokšteles)
1924 – Anichkovas, Nikolajus Nikolajevičius suformulavo aterosklerozės patogenezės kombinuotą teoriją, kuri apima tokius veiksnius kaip lipidų apykaitos sutrikimai, arterinė hipertenzija, vietiniai (ne lipidų) kraujagyslių pažeidimai ir kt.
1964 — K. Bloch (JAV) ir F. Lineen (Vokietija) apdovanoti Nobelio premija už medžiagų apykaitos ir cholesterolio reguliavimo tyrimus.
1964 – įkurta Europos aterosklerozės draugija (EAS).
1985 – M. S. Brown ir J. Goldstein (abu JAV) buvo apdovanoti Nobelio premija už metabolizmo ir cholesterolio reguliavimo tyrimus.
2007 – pirmoji EAS Anichkov premija buvo įteikta profesoriui Göran Hansson (Švedija). EAS svetainėje rašoma: „Šis prestižinis prizas (Anitschkow prizas), kurį kasmet skiria EAS, pripažįsta išskirtinius tyrimus aterosklerozės ir susijusių medžiagų apykaitos sutrikimų srityje. Premijos gavėjas gauna Anitschkow medalį, dešimties tūkstančių eurų apdovanojimą, ir yra pakviestas per EAS kongreso atidarymo ceremoniją pristatyti Anitschkow paskaitą. Nuo tada žinomi 8 šio apdovanojimo laureatai (http://www.eas-society.org/?page=anitschkow)

Literatūra

Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. 3 tomuose / Vyriausiasis redaktorius B. V. Petrovskis. - Maskva: Sovietų enciklopedija, 1982. - T. 1. - 1424 p. – 100 000 egzempliorių.
Didelė medicinos enciklopedija. 2 tomas. - M .: Sovietų enciklopedija, 1975 m
Kardiologija schemose ir lentelėse. - M.: Praktika, 1996 m
Federalinės gairės gydytojams dėl vaistų vartojimo. 2 laida. - M., 2001 m
Lyginamieji patofiziologiniai kraujagyslių sienelės energijos tiekimo aspektai / Yu. V. Byts, V. P. Pishak, A. V. Atamanas // Chernivtsi: Prut, 1999
Vidaus ligos pagal Tinsley ir Harry. 2 tomas. - M.: Praktika, 2002
obliteruojantis tromboangiitas. I. I. Zatevachinas, R. Yu. Judinas. - M., 2002 m
Aterosklerozė / A. L. Rakovas, V. N. Kolesnikovas // Naujoji vaistinė. - 2002. - Nr.6
Antiateroskleroziniai vaistai / N. G. Preferanskaya // Rusijos medicinos žurnalas. - 2002. - Nr.5
Nemedikamentiniai hiperlipidemijos korekcijos metodai / D. M. Aronovas // Gydantis gydytojas. - 2002. - Nr.7-8
Aterosklerozė: klinikinė reikšmė ir prevencija / Martsevich / / Gydantis gydytojas. - 2004. - Nr.2
Endotelio disfunkcija asmenims, sergantiems ateroskleroze ir paveldimumu / Kovalev ir kt. // Kardiologija. - 2004. - Nr.1 (t. 44)
Naujos Europos rekomendacijos dėl aterosklerozės sukeltų širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikos/Perova//Kardiologija. - 2004. - Nr.1 (t. 44)
Aterosklerozė - pagrindinės vystymosi teorijos / Mkrtchyan // Diabetas. Gyvenimo būdas. - 2004. - Nr.6
Mirtingumas nuo kraujotakos sistemos ligų Rusijoje ir ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse / KharchenkoV. I. // Rusijos kardiologijos žurnalas. – 2005, Nr.2
Patologijos pradininkas. Akademiko N. N. Anichkovo 125-osioms metinėms. - Rusijos mokslų akademijos biuletenis, 2010, Nr. 11. - S. 1005-1012;

Pastabos

Ligos Ontologijos leidimas 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
Tarybinis enciklopedinis žodynas / Ch. red. ESU. Prochorovas. – 4-asis leidimas. - M.: Tarybinė enciklopedija, 1988. - 1600 p.
[http://thyronet.rusmedserv.com/spetsialistam/literatura/subklinicheskiy-gipotireoz/ Hak A.E., Pols H.A., Visser T.J. ir kt. Subklinikinė hipotirozė yra nepriklausomas senyvo amžiaus moterų aterosklerozės ir miokardo infarkto rizikos veiksnys: Roterdamo tyrimas.] (neterminuota) .
Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos Rostovo valstybinis medicinos universitetas, FPC ir dėstytojai, Drobotya N.V., Huseynova E.Sh., Pirozhenko A.A. Šiuolaikiniai požiūriai į arterijų standumo įvertinimą praktikuojantis terapeutas (neterminuota) . Gairės(2014).
AHA mokslinis pareiškimas (neterminuota) . hipertenzija. 2015 m.; 66: 698-722 (Paskelbta internete prieš spausdinimą 2015 m. liepos 9 d.).
Vasdev S, Gill V, Singal PK (2006). Naudingas mažo etanolio vartojimo poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai: galimi biocheminiai mechanizmai. Vasc sveikatos rizikos valdymas. 2 (3): 263-76. PMC. PMID.
Deev R.V. Genų terapija Rusijoje: trejų metų patirtis // Chemija ir gyvenimas. - 2013 m.12 Nr
Edvardas R. Rosikas. Policosanol stabilizuoja aterosklerozinę plokštelę – Žurnalas „Life Enhancement“, 2006 m. sausis.
Yao, J., Ho, D., Calingasan, N. Y., Pipalia, N. H., Lin, M. T. ir Beal, M. F. (2012). Neuroprotekcija ciklodekstrinu Alzheimerio ligos ląstelių ir pelių modeliuose. Eksperimentinės medicinos žurnalas, 209(13), 2501-2513.