Alfa amylaza: funkcje, norma działania, badania, patologia. Biochemiczne badanie krwi, enzymy krwi

Amylaza jest wytwarzana przez komórki gruczołowe trzustki i wchodzi w skład soku trzustkowego.

Alfa-amylaza zawarta w soku trzustkowym rozkłada substancje złożone, w szczególności węglowodany złożone. Dlatego jest wskaźnikiem patologii trzustki.

Enzym amylaza ma ogromne znaczenie dla organizmu człowieka.

Alfa amylaza we krwi pełni następujące funkcje:

• Rozkład skrobi podczas trawienia pokarmu. Proces ten rozpoczyna się w jamie ustnej, co wynika z obecności amylazy w ślinie. Skrobia przekształca się w prostsze substancje zwane oligosacharydami;
• Wchłanianie węglowodanów w organizmie;
• Rozkład glikogenu na glukozę, która stanowi główną rezerwę energii. To ona dostarcza wszystkim komórkom i narządom energię niezbędną do ich życia.

Enzym amylaza jest bardzo ważny dla prawidłowego funkcjonowania układu trawiennego, dlatego najczęściej zaleca się badanie jego poziomu, jeśli istnieją podejrzenia chorób i zaburzeń przewodu żołądkowo-jelitowego.

W przypadku braku jakiejkolwiek patologii amylazę należy znaleźć tylko w jelitach. Jednak gdy wystąpią różne choroby, przedostaje się do krwioobiegu.

Wskazania do analizy

Amylaza jest wskaźnikiem rozwoju chorób zapalnych i endokrynologicznych u człowieka. Główne wskazania do wykonania badania krwi na obecność amylazy to:

• Podejrzenie ostrego zapalenia trzustki(zapalenie trzustki). Analizę przeprowadza się, jeśli występują następujące objawy:
  • Mdłości;
  • Wymiociny;
  • Częste luźne stolce;
  • Ból brzucha, często opasujący;
  • Ogólne osłabienie.
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki. Skargi jak w ostrym przebiegu choroby;
• Zapalenie wątroby(zapalenie miąższu wątroby). Objawy choroby:
  • Dokuczliwy ból w prawym podżebrzu;
  • Hepatomegalia (powiększenie wątroby);
  • Gorycz w ustach;
  • Mdłości;
  • Słabość.

Będziesz zainteresowany:

Przygotowanie do badania

Aby określić poziom amylazy, zaleca się biochemiczne badanie krwi. Aby wynik był wiarygodny, należy się odpowiednio przygotować.

• Na kilka dni przed badaniem należy zrezygnować z tłustych, smażonych i pikantnych potraw;
• W przeddzień pobrania krwi należy unikać picia herbaty i kawy. W tym dniu zaleca się pić wyłącznie czystą, niegazowaną wodę;
• Jeżeli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości przerwy w leczeniu na czas badań laboratoryjnych;

• Przestań uprawiać sport dzień wcześniej, ponieważ nadmierna aktywność fizyczna zaburza wskaźniki;
• Unikaj stresu i niepokoju emocjonalnego;
• Dzień przed analizą zaprzestań picia napojów alkoholowych;
• Rano w dniu oddania krwi nie należy jeść, gdyż badanie przeprowadza się na czczo. Wodę można pić jedynie w małych ilościach (nie więcej niż 200 mililitrów).

Pobieranie krwi na obecność amylazy odbywa się w pomieszczeniu zabiegowym. Pacjent powinien przyjść wcześnie rano i wyłącznie na czczo.

• Przygotuj miejsce wkłucia (pobranie krwi). Z reguły jest to zgięcie łokcia ramienia. Jeśli chcesz uwolnić rękę od ubrania;
• Załóż żylną opaskę uciskową na przedramieniu, poproś pacjenta, aby „popracował” pięścią;
• Potraktuj skórę roztworem antyseptycznym (alkoholem leczniczym);
• Włóż igłę i pobierz wymaganą ilość krwi do probówki lub strzykawki;
• Na koniec zabiegu nałóż na ranę wacik zwilżony alkoholem, zegnij ramię w stawie łokciowym i pozostań w tej pozycji przez 10 minut. Jest to konieczne, aby zatrzymać krwawienie.

Krew pobrana od pacjenta wysyłana jest do laboratorium. Tam dodaje się do niego węglowodany i określa czas ich rozkładu. Na podstawie tego wskaźnika wynik jest odszyfrowywany.

Zwykle we krwi znajduje się niewielka ilość amylazy, która jest związana z integralnością komórek trzustki.

Należy pamiętać, że tylko lekarz może rozszyfrować wynik, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki.

Poziom amylazy we krwi

Należy pamiętać, że zwyczajowo izolowa się we krwi 2 rodzaje tego enzymu. Są to trzustka i alfa-amylaza. W związku z tym ich standardy są różne. W każdym laboratorium wskaźniki mogą się nieznacznie różnić, ponieważ stosowane są różne odczynniki. Dlatego w formularzu z wynikiem znajduje się kolumna, w której wskazane są granice normy dla tego laboratorium. Istnieją jednak ogólnie przyjęte standardy wskaźników oparte na danych z niezależnego laboratorium.

Tabela normy alfa-amylazy (całkowitej amylazy we krwi) u dorosłych i dzieci:

Normy amylazy trzustkowej, która jest częścią alfa amylazy, przedstawiono w tabeli:

Przyczyny odstępstw

Odchylenia od normy, zarówno większe, jak i mniejsze, są oznaką początku lub długotrwałego przebiegu niektórych chorób, szczególnie przewodu pokarmowego.

Podwyższona jest alfa-amylaza

Zwiększona aktywność trzustki i alfa-amylazy może wystąpić w następujących przypadkach:

• Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. W tym przypadku komórki narządu wytwarzają amylazę w ilościach większych niż to konieczne;
• Zmiany nowotworowe i torbielowate w tkance narządów, a także obecność kamieni w przewodach pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku dochodzi do wtórnego zapalenia, które przyczynia się do zwiększonej produkcji amylazy. Wskaźniki wzrastają do 200 U/l;
• Cukrzyca. Choroba ta charakteryzuje się zaburzeniami metabolizmu węglowodanów. W tym przypadku część amylazy trafia do krwi i nie spełnia swoich bezpośrednich obowiązków, to znaczy nie bierze udziału w rozkładzie węglowodanów;
• Zapalenie otrzewnej to zapalenie otrzewnej. Proces ten przyczynia się do rozprzestrzeniania się stanu zapalnego na wszystkie narządy jamy brzusznej, w tym trzustkę;
• Świnka to zapalenie gruczołów ślinowych. Przyczynia się do nieznacznego wzrostu wydajności;

• Niewydolność nerek. Jak wiadomo, amylaza opuszcza organizm człowieka przez nerki. Jeśli jednak ich funkcjonowanie zostanie zakłócone, enzym ten nie zostanie całkowicie usunięty z krwi, co prowadzi do wzrostu jego wskaźników;
• Ciąża pozamaciczna;
• Urazy brzucha;
• Nadużywanie napojów alkoholowych może również prowadzić do zwiększonej wydajności;
• Spożywanie „niewłaściwego” jedzenia, czyli tłustych, wędzonych, smażonych, słonych potraw w dużych ilościach.

Obniżona zawartość amylazy

Wartość diagnostyczną ma spadek stężenia alfa-amylazy.

Przyczynami zmniejszenia poziomu alfa-amylazy we krwi mogą być:

• Martwica trzustki to śmierć znacznej części trzustki;
• Ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby. Stan ten wywołuje zaburzenia metaboliczne, w tym metabolizm węglowodanów. Jednocześnie trzustka z czasem zmniejsza ilość wytwarzanych enzymów;
• Marskość wątroby;
• Proces nowotworowy w trzustce. Dotyczy to tylko tych nowotworów (złośliwych), które prowadzą do zmian w tkance narządów. W tym przypadku zmienione tkanki nie mogą wytwarzać enzymu;
• Resekcja (usunięcie) znacznej części trzustki.

Amylaza i zapalenie trzustki

Jak wiadomo, amylaza jest markerem chorób trzustki, a dokładniej zapalenia trzustki. Należy jednak zauważyć, że przyczyną niewielkiego wzrostu wskaźników może być jakiekolwiek zapalenie przewodu żołądkowo-jelitowego.

Wyraźnym objawem stanu zapalnego tkanki trzustki jest znaczny wzrost poziomu alfa amylazy, głównie trzustkowej.

Jeśli poziom amylazy trzustkowej jest 6 do 10 razy wyższy niż normalnie, oznacza to rozwój ciężkiego stanu zapalnego w narządzie. Oznacza to, że jeśli występują odpowiednie objawy, rozpoznaje się ostre zapalenie trzustki lub zaostrzenie przewlekłego procesu.

Uczestniczy w rozkładzie polisacharydów (skrobi, glikogenu itp.) na glukozę, maltozę i dekstryny.

Synonimy:
Diastaza
Hydrolaza 1,4-a-D-glukanu
Amylaza w surowicy
Amylaza krwi
Ogólna amylaza
Całkowita alfa-amylaza

Oznaczenie w analizach:
Amy
alfa-amylaza
AML
Diastaza
amylaza w surowicy
amylaza krwi

Główni producenci alfa-amylaza:

• Trzustka
• Gruczoły ślinowe (przyuszne, podjęzykowe, podżuchwowe, mniejsze)

W mniejszych ilościach enzym ten występuje w przydatkach macicy, jelitach, płucach, mięśniach i tkance tłuszczowej, nerkach i wątrobie.

Alfa-amylaza działa w jamie ustnej i przewodzie pokarmowym.

U zdrowego człowieka dostaje się do krwi w bardzo małych ilościach, w wyniku normalnej fizjologicznej odnowy komórek powyższych narządów.

Całkowita lub surowicza alfa-amylaza we krwi jest reprezentowana przez dwa izoenzymy:

• Alfa-amylaza trzustkowa (typ P) ≈40%
• Alfa-amylaza ślinowa (typ S) ≈60%

W stanach patologicznych związanych z uszkodzeniem tkanki trzustki całkowita amylaza we krwi wzrasta w wyniku wzrostu
trzustkowa P-alfa-amylaza.

W chorobach gruczołów ślinowych zwiększa się całkowita amylaza w surowicy kosztem frakcji S-alfa-amylazy śliny.

W zdecydowanej większości przypadków wiąże się to ze wzrostem aktywności amylazy całkowitej we krwi z patologią trzustki. Dlatego analizę izoenzymów amylazy (P- lub S-) przeprowadza się dla specjalnych wskazań: w celu potwierdzenia rozpoznania zapalenia trzustki; do diagnostyki różnicowej patologii trzustki, gruczołów ślinowych, jajników, jajowodów, płuc itp.

Alfa-amylaza jest małą cząsteczką, dlatego jest łatwo filtrowana z krwi przez nerki. Wraz ze wzrostem poziomu enzymu we krwi wzrasta również jego zawartość w moczu.

Alfa-amylaza we krwi jest normalna u kobiet i mężczyzn

Średni poziom całkowitej alfa-amylazy we krwi dorosłych kobiet i mężczyzn jest taki sam

Amylaza we krwi jest normą u kobiet i mężczyzn w zależności od wieku
/tabela/

U noworodków i dzieci poniżej pierwszego roku życia synteza a-amylazy jest niewielka, dlatego zawartość enzymu we krwi jest 2-5 razy mniejsza niż u dorosłych. W miarę wprowadzania pokarmów uzupełniających i rozwoju układu trawiennego wzrasta synteza amylazy, a poziom enzymu we krwi stopniowo osiąga wartości „dorosłe”.

Norma całkowitej amylazy we krwi u kobiet i mężczyzn według wieku Amylaza trzustkowa jest normą u kobiet w zależności od wieku

/w celu dokładniejszej interpretacji należy skorzystać z lokalnych standardów laboratoryjnych. Metody oznaczania aktywności amylazy we krwi są różne/

Kiedy konieczne jest badanie amylazy?

Wskazania do stosowania
badanie krwi na obecność a-amylazy:

• Ostry ból w jamie brzusznej.
• Diagnostyka ostrych chorób trzustki.
• Ocena skuteczności leczenia patologii trzustki (w tym nowotworu).
• Diagnostyka różnicowa chorób przewodu pokarmowego.
• Świnka (zapalenie ślinianek przyusznych).
• Mukowiscydoza.

Największa wartość badanie krwi na obecność amylazy całkowitej - diagnostyka przyczyny ostrego bólu brzucha.

Znaczenie kliniczne Analiza amylazy w surowicy – ​​wykrywanie i leczenie ostrych chorób trzustki. Główne przyczyny wzrostu
całkowita alfa-amylaza we krwi:

— Ostre zapalenie trzustki
— Uraz brzucha
— Zapalenie otrzewnej
- Przewlekłe zapalenie trzustki
- Guz, torbiel lub rak trzustki
— Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, w tym kamieniste
— Ostre zakaźne zapalenie wątroby
— Perforacja wrzodu żołądka
— Ostre zaburzenia krążenia narządów jamy brzusznej, zawał jelit
— Niedrożność jelit, perforacja jelit
- Niewydolność nerek
- Choroba Crohna
— Świnka
— Makroamylazemia
- Ciąża pozamaciczna
— Patologia jajników, zapalenie jajowodów
— Cukrzycowa kwasica ketonowa

Jest oczywiste, że wzrost aktywności całkowitej a-amylazy we krwi obserwuje się nie tylko w patologii trzustki. Ale wzrost 3-5 razy prawie zawsze ma pochodzenie trzustkowe.

Znaczący wzrost poziomu alfa-amylazy w surowicy 10 lub więcej razy w połączeniu z silnym bólem brzucha sugeruje ostre zapalenie trzustki*. *Zapalenie trzustki – zapalenie trzustki

Zapalenie trzustki – dlaczego wzrasta poziom alfa-amylazy we krwi?

Trzustka to mały narząd jamy brzusznej, o barwie bladożółtej, o długości do 15 cm i wadze około 100 g. Znajduje się za żołądkiem.

Do 10% tkanki trzustki wytwarza hormony trzustkowe (insulina, glukagon i somatostatyna).

Do 90% masy narządu stanowi tkanka groniasta, która wytwarza sok trzustkowy. W jej skład wchodzą: elektrolity rozpuszczone w wodzie oraz trzy grupy enzymów trawiennych:

• Amylazy (aktywne) – rozkładają węglowodany.
• Lipazy (aktywne) – trawią tłuszcze.
• Enzymy proteolityczne lub proteazy (w formie nieaktywnej) - normalnie proteazy ulegają aktywacji dopiero w jelicie, gdzie następuje trawienie (proteoliza) białek pożywienia.

Sok trzustkowy gromadzi się w centralnym przewodzie trzustkowym (Wirsung). Następnie wpływa do przewodu żółciowego wspólnego i (wraz z żółcią) gromadzi się w brodawce wątrobowo-trzustkowej (Vatera). Przepływ „mieszaniny trawiennej” do dwunastnicy regulowany jest przez zwieracz Oddiego.

Zwykle proteazy trzustkowe są aktywowane (trypsynogen do trypsyny itp.) i wykazują wyłącznie swoje agresywne właściwości „trawienia” w jamie jelita cienkiego.

W wyniku urazów mechanicznych, niedrożności przewodów wydalniczych lub pod wpływem alkoholu tkanka trzustki ulega uszkodzeniu, zapaleniu i obrzękowi. Błony komórek groniastych stają się nadmiernie przepuszczalne. Enzymy trzustkowe „wyciekają”, są natychmiast aktywowane i przedostają się do krwi, niszcząc (samotrawną) tkankę trzustki.

• Ostre zapalenie trzustki to zapalno-niszcząca zmiana trzustki, powstająca w wyniku aktywacji proteaz trzustkowych w samym gruczole.

Ostremu zapaleniu trzustki towarzyszy masowe uwalnianie do krwioobiegu wszystkich enzymów „trzustkowych”, w tym lipazy.

To lipaza jest ściśle specyficznym wskaźnikiem zniszczenia trzustki: jeśli jej poziom jest podwyższony, rozpoznanie „zapalenia trzustki” nie budzi wątpliwości.

Główne przyczyny ostrego zapalenia trzustki:
1. Nadużywanie alkoholu
2. Choroba kamicy żółciowej

Inne powody:
— Infekcje (wirusowe, bakteryjne).
— Urazy trzustki w wyniku silnego uderzenia w brzuch (w wyniku upadku, walki itp.)
— Zmiany patologiczne w okolicy przewodu żółciowego wspólnego, brodawki Vatera, zwieracza Oddiego (cofanie się żółci do przewodów trzustkowych).
— Choroby dwunastnicy (zapalenie dwunastnicy itp.)
- Helminthiazy.
— Choroby zapalne wątroby i dróg żółciowych.
— Ostre zaburzenia krążenia w naczyniach trzustki: choroba zakrzepowo-zatorowa, długotrwały skurcz, blokada kropelkami tłuszczu lub blaszkami miażdżycowymi itp.
— Zatrucie toksyczne (rtęć, arsen, fosfor itp.) lub uszkodzenie tkanki trzustki wywołane lekami.

Pierwsze objawy ostrego zapalenia trzustki to
nagły, ostry ból w górnej części brzucha (w okolicy nadbrzusza) lub w okolicy pępka. Ból może promieniować do pleców, lewego podżebrza, lewego barku i łopatki. Czasami ból obejmuje szerokie pasmo od podżebrza do podżebrza, a czasem jest okrężne. Bólowi mogą towarzyszyć powtarzające się, nieustępujące wymioty, wzdęcie brzucha, wzdęcia, odbijanie i podwyższona temperatura ciała. Nie ma apetytu, często stolec zostaje zatrzymany.

Ból nieco ustępuje podczas siedzenia, leżenia na brzuchu lub pochylania się na lewy bok.

Jak zmienia się poziom a-amylazy we krwi podczas ostrego zapalenia trzustki?

Jeśli po ostrym ataku zapalenia trzustki poziom a-amylazy w surowicy przez długi czas nie wraca do normy, podejrzewa się rozwój torbieli rzekomej trzustki.

Wzrost, a następnie gwałtowny spadek wysokiego poziomu a-amylazy i innych enzymów trawiennych we krwi podczas ostrego zapalenia trzustki jest złym objawem prognostycznym. W 20% przypadków ostre zapalenie trzustki ma bardzo ciężki przebieg i stanowi zagrożenie życia.

Zwiększona alfa-amylaza we krwi w przewlekłym zapaleniu trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki to stopniowo rozwijające się, długotrwałe zapalenie trzustki. Czasami występuje bez ostrych ataków, prawie bezobjawowo.

W przewlekłym zapaleniu trzustki aktywność a-amylazy we krwi i moczu może być prawidłowa, zwiększona lub nawet niska. Dlatego w tej sytuacji analiza aktywności amylazy w surowicy nie jest zbyt pouczająca.

Służy do wykrywania przewlekłych chorób trzustki testy prowokacyjne(z proseryną, z glukozą):
Zwykle po podaniu proseryny (lub spożyciu glukozy) poziom a-amylazy we krwi wzrasta do 60% pierwotnego poziomu.
W patologii trzustki z ciężką niewydolnością wydzielniczą amylaza we krwi wzrasta o 30% wartości początkowej.

Zwiększona a-amylaza w raku trzustki

Aktywność a-amylazy we krwi i moczu w przypadku nowotworów złośliwych trzustki może być nieznacznie zwiększona, ale może pozostać prawidłowa. Test ten nie służy do diagnozowania raka trzustki.

Zwiększona a-amylaza w makroamylazemii

Izolowany wzrost poziomu α-amylazy w surowicy jest ważną cechą diagnostyczną rzadkiej łagodnej makroamylazemii.

Stan ten jest spowodowany wiązaniem kilku cząsteczek α-amylazy z białkami osocza. Ze względu na swój duży rozmiar agregaty „makroamylazy” nie mogą przejść przez błony kłębuszkowe nerek, dlatego gromadzą się we krwi.

Alfa-amylaza we krwi kobiet w ciąży

W czasie ciąży stężenie amylazy we krwi może ulec nieznacznemu zwiększeniu. Nie jest to sprzeczne z akceptowalną normą fizjologiczną.

Leki zwiększające stężenie alfa-amylazy we krwi:

Poziom alfa-amylazy we krwi jest niski – przyczyny

Nieprawidłowy spadek poziomu alfa-amylazy we krwi występuje bardzo rzadko i wskazuje na pogorszenie czynności trzustki lub uszkodzenie innych gruczołów zewnątrzwydzielniczych związane z chorobami dziedzicznymi lub zakaźnymi.

Niski poziom amylazy we krwi nie ma znaczenia klinicznego. W praktyce istotna jest interpretacja wysokich wartości enzymów.

Co jest niebezpiecznego w przypadku zwiększonego poziomu a-amylazy we krwi?

Sam wzrost alfa-amylazy we krwi jest bezpieczny. Wiąże się to jednak ze stanem zapalnym trzustki i uwalnianiem do krwi aktywnych proteaz, które uszkadzają zarówno trzustkę, jak i inne narządy.

Przekroczenie prawidłowego poziomu alfa-amylazy we krwi więcej niż 3 razy– marker zapalenia trzustki

W wyniku omijania aktywnych proteaz we krwi wzrasta poziom kinin, histaminy i innych substancji bioaktywnych. Rozwijają się ogólne zaburzenia mikrokrążenia i możliwa jest zapaść.

Co zrobić, jeśli amylaza trzustkowa jest podwyższona

Wskazaniem do hospitalizacji jest znaczny wzrost amylazy trzustkowej we krwi.

Zajęcia przedszpitalne mają na celu eliminację bólu i hamowanie aktywności enzymów trzustkowych.

Środki przeciwbólowe: Baralgin, Analgin, Tramal.

Aby wyeliminować skurcze: Papaweryna, Halidor, No-Shpa.

Przeciwskurczowe leki przeciwcholinergiczne: Buscopan, Metacin.

Normalizacja zwieracza tonu Oddiego: Duspatalin.

Hamowanie aktywności enzymów trzustkowych: Kvamatel (famotydyna).

Leki przeciwhistaminowe, leki przeciwserotoninowe zmniejszające obrzęki: Tavegil, Suprastin, Dimedro, Peritol.

W przypadku ciężkich postaci ostrego zapalenia trzustki podejmuje się działania na oddziale intensywnej terapii. Aby zmniejszyć zatrucie enzymatyczne, w pierwszym dniu choroby dożylnie podaje się Contrical lub inne inhibitory proteolizy. Zalecana jest terapia antybakteryjna.

Po ustąpieniu ostrego stanu w trybie przerywanym przez okres do 3 miesięcy (2 tygodnie leczenia, 10 dni przerwy) przepisuje się enzymy trzustkowe niezawierające żółci: Pankreatyna, Mezim-Forte, Creon, Pancytrat (1 tabletka 3 razy dziennie z posiłkami).

Dieta redukująca amylazę trzustkową

W ciągu pierwszych 1-2-3 dni stan ostry - głód.

Następnie stopniowo wprowadzaj do diety:
- puree owsiane w wodzie;
- muliste zupy puree z wodą;
- mleko;
- słaba herbata z krakersami;
- omlet;
- twarożek;
- woda niskozmineralizowana bez gazu, 50-100 ml 5-6 razy dziennie: Slavyanovskaya, Essentuki nr 4, Borjomi, Naftusya.

Od 7 dnia dozwolone jest:
- przecier warzywno-ziemniaczany;
— kotlety parowe, gotowana ryba;
- Chleb pszenny;
- pieczone jabłka, przeciery owocowe.

W okresie rekonwalescencji można stosować leki ziołowe (po konsultacji z lekarzem).

Herbata ziołowa na zapalenie trzustki
Gęsi pięciornik - 1 łyżka stołowa
Glistnik - 1 łyżka. l.
Nagietek - 1 łyżka. l.
Korzeń prawoślazu - 1 łyżka. l.

1 łyżkę mieszanki zalać 1 szklanką wrzącej wody, podgrzewać w łaźni wodnej przez 15 minut. Pozwać. Weź 1/3 szklanki 3 razy dziennie 15 minut przed posiłkiem. Kurs recepcji: 1 miesiąc.

Dieta nr 5P na podwyższoną amylazę i zapalenie trzustki

Podstawowe zasady zasilacz:

• Całkowicie unikaj alkoholu.
• Jedzenie gotuj na parze lub gotuj, posiekaj.
• Schemat posiłków: małe porcje, 4-6 razy dziennie.

Co jest zabronione?
Bogate buliony: mięso, kurczak, ryby, warzywa, zwłaszcza grzyby.
Jajka na twardo, jajka sadzone.
Tłuste mięsa, drób, ryby, dziczyzna.
Smalec wieprzowy, tłuszcz wołowy i jagnięcy.
Surowe: kapusta, rzodkiewka, rzodkiewka, szczaw, szpinak, cebula dymka.
Wędliny, przyprawy, słone przekąski, konserwy, grzyby, wędliny.
Wypieki, świeże wypieki, ciemne pieczywo, lody, tłuste desery, kakao, czekolada.
Alkohol pod każdą postacią.

Co ograniczyć?
Tłuszcze: masło – 30 g, olej roślinny – 20 g dziennie.
Szybkie węglowodany, cukier.
Grube włókno, gotowana (duszona) kapusta.
Zbyt kwaśne, słodkie surowe owoce.
Wypieki, wyroby cukiernicze, kawa, mocna herbata.

Co jest dozwolone?
Suszony biały chleb.
Gotowane, duszone warzywa.
Dowolna owsianka, makaron.
Chude mięso, drób, ryby (kotlety parowane, klopsiki, suflet, bułki itp.)
Jajka w formie białego omletu. Gotowane na miękko 1 sztuka dziennie.
Sery mleczne, niskokwasne, sery holenderskie i adygejskie.
Pieczone jabłka, puree owocowe.
Wywar z dzikiej róży, słaba herbata, galaretka i kompoty z ksylitolem.

Dietę terapeutyczną stosuje się przez co najmniej 6 miesięcy. W przyszłości powinieneś przestrzegać diety nr 5 według Pevznera (obejrzyj wideo).

Jak oddać krew na alfa amylazę

W celu określenia aktywności alfa-amylazy pobiera się krew z żyły (5 ml)

W ostrych przypadkach krew można oddać w dowolnym momencie.

Podczas rutynowej analizy krew oddawana jest rano, wyłącznie na czczo: nie jeść, nie pić.

Nie pal przed oddaniem krwi.

Fałszywie podniesione Wyniki badania krwi na obecność alfa-amylazy mogą wystąpić w przypadku przewlekłej niewydolności nerek podczas przyjmowania powyższych leków.

Fałszywie niski– na tle hipercholesterolemii (wysoki poziom cholesterolu we krwi).

Niewielki izolowany wzrost poziomu alfa-amylazy we krwi
nie jest wystarczającym powodem do postawienia jakiejkolwiek diagnozy.

• Tagi:

Zachowaj artykuł dla siebie!

VKontakte Google+ Twitter Facebook Super! Do zakładek

Amylaza jest jednym z enzymów soku trawiennego, który jest wydzielany przez gruczoły ślinowe i trzustkę.

Synonimy rosyjski

Diastaza, amylaza w surowicy, alfa-amylaza, amylaza w surowicy.

Synonimy angielskie

Amy, alfa-amylaza, AML, diastaza, 1,4-α-D-glukanohydralaza, amylaza w surowicy, amylaza we krwi.

Metoda badań

Kinetyczna metoda kolorymetryczna.

Jednostki

U/L (jednostka na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Krew żylna.

Jak prawidłowo przygotować się do badań?

1. Nie jeść przez 12 godzin przed badaniem.
2. Unikaj stresu fizycznego i emocjonalnego oraz nie pal 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Amylaza jest jednym z kilku enzymów wytwarzanych w trzustce i wchodzących w skład soku trzustkowego. Lipaza rozkłada tłuszcze, proteaza rozkłada białka, a amylaza rozkłada węglowodany. Z trzustki sok trzustkowy zawierający amylazę przechodzi przez przewód trzustkowy do dwunastnicy, gdzie pomaga trawić pokarm.

Zwykle tylko niewielka ilość amylazy krąży w krwiobiegu (w wyniku odnowy komórek trzustki i gruczołów ślinowych) i przedostaje się do moczu. Jeśli trzustka jest uszkodzona, jak w przypadku zapalenia trzustki, lub jeśli przewód trzustkowy jest zablokowany przez kamień lub guz, amylaza zaczyna przenikać do krwioobiegu w dużych ilościach, a następnie do moczu.

Niewielkie ilości amylazy produkowane są w jajnikach, jelitach, oskrzelach i mięśniach szkieletowych.

Do czego służą badania?

• Do diagnostyki ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki i innych chorób obejmujących trzustkę w procesie patologicznym (wraz z badaniem lipazy).
• Do monitorowania leczenia raka trzustki.
• Aby upewnić się, że przewód trzustkowy nie zostanie uszkodzony po usunięciu kamieni żółciowych.

Kiedy zaplanowano badanie?

• Kiedy u pacjenta występują objawy patologii trzustki:
  • intensywny ból brzucha i pleców („ból opasujący”),
  • wzrost temperatury,
  • utrata apetytu,
  • wymiociny.
• Podczas monitorowania stanu pacjenta z chorobą trzustki i monitorowania skuteczności jej leczenia.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne: 28 - 100 U/l.

Przyczyny zwiększonej aktywności amylazy całkowitej w surowicy

• Ostre zapalenie trzustki. W przypadku tej choroby aktywność amylazy może przekroczyć dopuszczalny poziom 6-10 razy. Zwiększenie następuje zwykle 2-12 godzin po uszkodzeniu trzustki i utrzymuje się przez 3-5 dni. Prawdopodobieństwo, że ostry ból jest spowodowany ostrym zapaleniem trzustki, jest dość wysokie, jeśli aktywność amylazy przekracza 1000 U/L. Jednak u niektórych pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki wskaźnik ten czasami nieznacznie wzrasta, a nawet pozostaje normalny. Ogólnie rzecz biorąc, aktywność amylazy nie odzwierciedla ciężkości uszkodzenia trzustki. Na przykład w przypadku masywnego zapalenia trzustki może nastąpić śmierć większości komórek wytwarzających amylazę, więc jej aktywność nie ulega zmianie.
• Przewlekłe zapalenie trzustki. W przewlekłym zapaleniu trzustki aktywność amylazy jest początkowo umiarkowanie zwiększona, ale następnie może się zmniejszyć i powrócić do normy w miarę nasilenia się uszkodzenia trzustki. Główną przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki jest alkoholizm.

• Uraz trzustki.
• Rak trzustki.
• Zablokowanie (kamień, blizna) przewodu trzustkowego.
• Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej.
• Perforacja (perforacja) wrzodu żołądka.
• Dekompensacja cukrzycy – cukrzycowa kwasica ketonowa.
• Upośledzony przepływ w gruczołach ślinowych lub przewodach ślinowych, na przykład w przypadku świnki (świnki).
• Operacje na narządach jamy brzusznej.
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Niedrożność jelit.
• Przerwana ciąża jajowodowa.
• Pęknięty tętniak aorty.
• Makroamylazemia jest rzadką łagodną chorobą, w której amylaza wiąże się z dużymi białkami w surowicy i dlatego nie może przejść przez kłębuszki, gromadząc się w surowicy.

Przyczyny obniżonej aktywności amylazy całkowitej w surowicy

• Zmniejszona funkcja trzustki.
• Ciężkie zapalenie wątroby.
• Mukowiscydoza (mukowiscydoza) trzustki jest ciężką chorobą dziedziczną związaną z uszkodzeniem gruczołów zewnątrzwydzielniczych (płuca, przewód pokarmowy).
• Usunięcie trzustki.

Co może mieć wpływ na wynik?

• Zwiększa się aktywność amylazy w surowicy:

1. 1. u kobiet w ciąży,
   2. podczas przyjmowania kaptoprylu, kortykosteroidów, doustnych środków antykoncepcyjnych, furosemidu, ibuprofenu, narkotycznych leków przeciwbólowych.

• Podwyższony poziom cholesterolu może zmniejszać aktywność amylazy.

Ważne notatki

• W ostrym zapaleniu trzustki wzrostowi amylazy zwykle towarzyszy wzrost aktywności lipazy.
• Aktywność amylazy u dzieci jest niska w pierwszych dwóch miesiącach życia, a pod koniec pierwszego roku życia osiąga poziom u dorosłych.

Kto zleca badanie?

Lekarz pierwszego kontaktu, terapeuta, gastroenterolog, chirurg.

Organizm ludzki syntetyzuje wyłącznie alfa-amylazę, która jest enzymem trawiennym.

Wskazania do analizy

Pomimo tego, że amylaza we krwi odzwierciedla zmiany charakterystyczne dla wielu chorób metabolicznych i zapalnych (cukrzyca, zapalenie wątroby, świnka i inne), głównym wskazaniem do analizy jest podejrzenie ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki.

Aby określić poziom amylazy we krwi, stosuje się badanie biochemiczne krwi z żyły. Krew pobiera się rano na czczo (dzień przed badaniem należy unikać spożywania pikantnych i tłustych potraw).

Poziom amylazy we krwi

Ponieważ trzustka jest gruczołem o mieszanym wydzielinie (wydziela hormony i enzymy zarówno do światła jelita, jak i do krwi), wytwarzaną w niej amylazę zwykle odróżnia się od ogólnej alfa-amylazy i nazywa się amylazą trzustkową. Odpowiednio w biochemicznym badaniu krwi (lub moczu, które służy również do określenia poziomu amylazy w organizmie) wyróżnia się dwa wskaźniki amylazy: alfa-amylazę i amylazę trzustkową.

W przypadku alfa-amylazy (reprezentującej całkowitą ilość całej amylazy w organizmie) za normalne uważa się następujące wartości: *

• dzieci do 2 lat: U/l;
• 2 lata – 70 lat: U/l;
• powyżej 70 lat: U/l.

*wg niezależnego laboratorium Invitro

Alfa-amylaza obejmuje amylazę trzustkową, której ilość również jest mierzona. Za normalną ilość amylazy trzustkowej uważa się*:

Przyczyny odstępstw od normy

Przyczyny powodujące wzrost ilości alfa-amylazy we krwi (za podwyższony poziom amylazy we krwi uważa się wartości powyżej 105 jednostek/l dla alfa-amylazy i powyżej 50 jednostek/l dla amylazy trzustkowej):

• Ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki. W przypadku zapalenia trzustki wydzielanie amylazy przez komórki wzrasta kilkakrotnie
• Torbiel, guz lub kamień w świetle trzustki. Zmiana w budowie gruczołu powoduje ucisk tkanki gruczołowej i jej wtórne zapalenie, w wyniku czego wzmaga się wydzielanie amylazy (poziom amylazy osiąga wartość jednostek/l).
• Zapalenie przyusznic. Zapalenie gruczołów ślinowych powoduje również zwiększone wydzielanie amylazy (.
• Zapalenie otrzewnej. W przypadku zapalenia otrzewnej wszystkie narządy jamy brzusznej, w tym trzustka, ulegają podrażnieniom i zmianom zapalnym. Zmiany takie zwiększają aktywność komórek trzustki, co prowadzi do zwiększonego poziomu amylazy w badaniu krwi.
• Cukrzyca. Cukrzyca powoduje ogólnoustrojowe zaburzenia metaboliczne, w tym metabolizm węglowodanów. Zatem nie cała amylaza wytwarzana przez organizm zostanie racjonalnie wydana na przekształcenie skrobi w oligosacharydy, co doprowadzi do wzrostu jej ilości we krwi.
• Niewydolność nerek. Ponieważ amylaza jest wydalana z organizmu przez nerki, niedostateczna czynność nerek powoduje opóźnienie i wzrost ilości enzymu we krwi.

Przyczyny zmniejszenia ilości amylazy we krwi (spadek poziomu amylazy we krwi uważa się za mniejszy niż 100 jednostek/l dla alfa-amylazy):

• Zapalenie wątroby w postaci ostrej lub przewlekłej. W przypadku zapalenia wątroby metabolizm węglowodanów zostaje zakłócony, co pociąga za sobą zwiększone obciążenie układów enzymatycznych organizmu, w tym amylazy. Przez pewien czas trzustka wytwarza wystarczającą ilość enzymu, jednak później zaczyna spowalniać proces syntezy amylazy, co znajdzie odzwierciedlenie w jego małej ilości w badaniu krwi.
• Guzy trzustki. Niektóre nowotwory powodują zwyrodnienie tkanki trzustki, co uniemożliwia wydzielanie amylazy.

Również w wyniku urazów, upadków z wysokości i zatruć wydzielanie amylazy może zostać w większym lub mniejszym stopniu zaburzone.

Funkcje amylazy

Funkcją amylazy jest rozkład skrobi na prostsze formy - oligosacharydy. Rozkład rozpoczyna się w jamie ustnej, ponieważ amylaza jest częścią śliny, a następnie w przewodzie pokarmowym, gdzie większość jest syntetyzowana przez trzustkę.

Ponieważ cząsteczki skrobi ze względu na złożoność ich struktury nie mogą zostać wchłonięte w pętlach jelitowych, jakość wchłaniania węglowodanów pokarmowych zależy od działania amylazy.

Amylasa

Przewodnik po głównych składnikach suplementów diety

9. Enzymy

Enzymy trawienne

jednostki aktywności enzymatycznej (jednostki).

Amylaza zapewnia trawienie węglowodanów spożywczych, rozkładając je i przekształcając w glukozę. Dzięki temu samemu enzymowi glukoza jest wchłaniana przez organizm.

Ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki;

Torbiel trzustki;

Kamienie, nowotwory przewodu trzustkowego;

Rak trzustki;

Choroby dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego);

niewydolność trzustki;

Martwica komórek trzustki;

Operacje na trzustce, jelitach, wątrobie i żołądku.

Amylaza - co to jest: poziom enzymów we krwi i moczu

Proces trawienia to mechaniczne i chemiczne przetwarzanie żywności. Złożone substancje organiczne, które człowiek otrzymuje z pożywienia, rozkładają się na proste składniki. Te reakcje biochemiczne zachodzą przy udziale enzymów trawiennych, które są katalizatorami. Enzym amylaza zapewnia rozkład węglowodanów złożonych. Jego nazwa pochodzi od słowa „amilon”, co po grecku oznacza „skrobię”.

Funkcje amylazy

Rozkład węglowodanów następuje w jamie ustnej i dwunastnicy. Amylaza jest enzymem trawiennym, który rozkłada polisacharydy na oligosacharydy, a następnie na monosacharydy. Innymi słowy, pod wpływem substancji czynnej węglowodany złożone (na przykład skrobia) rozkładają się na proste składniki (na przykład do glukozy). Niewielkie ilości substancji produkowane są przez gruczoły ślinowe, jelita, wątrobę, nerki, płuca, tkankę tłuszczową i jajowody. Trzustka wydziela większość enzymu.

Cząsteczki polisacharydów mają złożoną strukturę i są słabo wchłaniane w jelicie cienkim. Proces trawienia węglowodanów złożonych (polisacharydów) pod wpływem amylazy rozpoczyna się już w momencie dostania się pokarmu do ust, dlatego też pokarmy skrobiowe (ziemniaki, ryż, pieczywo) należy dokładnie przeżuć, aby dobrze zwilżyły się śliną. To znacznie ułatwia ich trawienie przez początkową część jelita cienkiego. Pod wpływem amylazy przyspiesza się metabolizm węglowodanów złożonych i poprawia się ich wchłanianie.

Enzym ma kilka nazw - α-amylaza, diastaza, trzustka. Istnieją odmiany: alfa, beta, gamma. Organizm ludzki syntetyzuje wyłącznie alfa-amylazę. Jest to ogólny wskaźnik aktywności enzymów trawiennych. Odróżnia się od niej amylazę trzustkową. Jest wytwarzany przez trzustkę, która należy do gruczołów wydzielania wewnętrznego. Jego hormony i enzymy dostają się nie tylko do jelit, ale także do krwi. Biochemiczne badanie krwi (lub moczu) określa dwa wskaźniki: trzustkowy i α-amylazę.

Test na α-amylazę

Zaburzenia metaboliczne i stany zapalne różnego pochodzenia powodują zmiany w składzie krwi. Amylazę we krwi oznacza się głównie w przypadku podejrzenia ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki. Atakom choroby towarzyszy ból w okolicy pępka, nudności, wymioty i gorączka. Odchylenia od prawidłowych poziomów enzymów powodują nowotwory i kamienie w przewodach trzustkowych.

Poziom enzymów jest upośledzony w cukrzycy, zapaleniu wątroby, śwince (śwince), procesie zapalnym jamy brzusznej (lub zapaleniu otrzewnej) Do analizy biochemicznej krew żylną pobiera się rano na chudym brzuchu. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, nie należy dzień wcześniej spożywać pikantnych, tłustych potraw ani alkoholu. Konieczne jest wykluczenie przeciążenia fizycznego i emocjonalnego.

Podczas normalnego trawienia płynna część krwi zawiera około 60% alfa-amylazy i 40% trzustki. Na aktywność enzymu wpływa pora dnia. W nocy amylaza jest mniej aktywna, dlatego osoby jedzące w nocy są obarczone wysokim ryzykiem rozwoju zapalenia trzustki. W diagnostyce patologii decydujące znaczenie ma określenie poziomu enzymu w osoczu krwi i surowicy. Nerki wydzielają amylazę trzustkową, dlatego analiza ujawnia objawy zapalenia trzustki w późniejszych stadiach.

Krew żylna do badania wysyłana jest do laboratorium w ciągu godziny. Aby określić poziom enzymu, niedopuszczalne jest przedłużenie czasu przestoju pobranego materiału. Jeżeli nie ma warunków do analizy, po oddzieleniu skrzepu surowicę zamraża się i bada w późniejszym terminie. Metody oznaczania enzymu są różne i zależą od użytego odczynnika, dlatego formularz analizy zawiera informacje o ustalonych wskaźnikach i akceptowalnych standardach.

Znaczenie diagnostyczne ma dynamika poziomu enzymów. Na niektórych etapach choroby ilość enzymu w ciągu 6-12 godzin może wzrosnąć 30-krotnie. Po ostrym stanie wskaźniki normalizują się w ciągu 2-6 dni. Jeśli po 5 dniach poziom enzymów utrzymuje się na wysokim poziomie, świadczy to o postępie procesu zapalnego i wysokim ryzyku rozwoju całkowitej martwicy trzustki.

Norma amylazy

Biochemiczne badanie krwi na zawartość enzymów wykonuje każde laboratorium biochemiczne. Pokazuje zawartość standardowych jednostek enzymu trawiennego w 1 litrze krwi. Stężenie substancji zależy od wieku pacjenta. Poziom enzymu we krwi nie zależy od płci:

Amylasa

Na przykład pszenica zawiera gamma-amylazę, która jest główną substancją do produkcji słodu. Ten typ enzymu działa najlepiej, gdy zawartość kwasu jest wysoka.

Wzrost ilości enzymu wskazuje, że narządy zawierające ten enzym są chore. Głównymi przyczynami wzrostu ilości amylazy są:

1. Ostre zapalenie trzustki to proces zapalny trzustki, który występuje w ostrej postaci i występuje wraz ze zniszczeniem tkanki gruczołu, w wyniku czego enzym przenika do krwi. Objawy tej choroby są następujące: wymioty, nudności, ból w okolicy pępka promieniujący do dolnej części pleców, podwyższona temperatura.

Jeśli ilość enzymu jest mniejsza niż 25 jednostek na litr, wskazuje to na spowolnioną pracę gruczołów wydzielających ten enzym.

1. Niewydolność trzustki: podobne zjawisko często obserwuje się po ostrej postaci zapalenia gruczołu, z martwicą trzustki ( martwica tkanki gruczołowej).

Zwykle w celu obliczenia ilości tego enzymu w moczu podaje się porcję dzienną. Aby prawidłowo zebrać materiał do badań, należy oddać pierwszy poranny mocz, a następnie w ciągu 24 godzin zebrać go w całości. Za normę fizjologiczną uważa się od 1 do 17 jednostek/godzinę.

Jakie są przyczyny wzrostu tego wskaźnika?

Wzrost poziomu enzymu w moczu prawie zawsze wiąże się ze wzrostem jego poziomu we krwi, a przyczyny tego to: siniaki w jamie brzusznej, perforacja wrzodów narządów trawiennych, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki w różnych postaciach, świnka , zapalenie otrzewnej.

W normalnych warunkach amylaza we krwi stanowi w czterdziestu procentach enzym wytwarzany przez trzustkę i w sześćdziesięciu procentach enzym wytwarzany przez gruczoły ślinowe.

Normalny poziom enzymu we krwi to miligram skrobi/(mg*h), g/(h*l).

Bardziej obiektywny obraz można uzyskać wykonując badanie moczu. Uważa się, że sześćdziesiąt pięć procent enzymu w moczu to enzym wytwarzany przez trzustkę. Dlatego w ostrym zapaleniu trzustki ilość amylazy wzrasta o dziewięćdziesiąt procent lub więcej, ale enzym gruczołów ślinowych jest nadal wytwarzany.

Do takich chorób należą:

• zapalenie otrzewnej
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego)
• niedrożność jelit
• perforacja owrzodzenia
• zapalenie pęcherzyka żółciowego
• kwasica spowodowana cukrzycą
• zakrzepica naczyń krezkowych
• podczas spożywania zwiększonej ilości alkoholu
• po operacji serca lub wątroby
• podczas leczenia niektórymi lekami (np. morfina, sulfonamidy, hormonalne środki antykoncepcyjne, opium, leki moczopędne).

Prowadzenie zdrowego trybu życia i regularne wizyty u lekarza mogą pomóc w uniknięciu większości wymienionych powyżej chorób.

Pod wpływem beta-amylazy rozkłada się maltoza ( rodzaj cukru złożonego). Ten typ enzymu występuje u wyższych przedstawicieli flory. Tutaj, dzięki swojej obecności, w odpowiednich momentach wykorzystywana jest rezerwa skrobi.

Alfa-amylaza występuje w ludzkiej ślinie. To właśnie dzięki działaniu tego enzymu w jamie ustnej skrobia ulega rozkładowi do dekstryny. Następnie masy pokarmowe połączone ze śliną przedostają się do żołądka.

Normalna ilość alfa-amylazy w próbce krwi wynosi od dwudziestu ośmiu do stu jednostek na litr. Nie należy go mylić z normą dla amylazy trzustkowej, która jest znacznie niższa.

Ilość tego enzymu może wzrosnąć również po aborcji lub poronieniu, a także po stłuczeniach brzucha.

Poziom enzymu we krwi może wynosić zero. Dzieje się tak w przypadku zapalenia wątroby w postaci ostrej lub przewlekłej, z niewydolnością trzustki. U kobiet w ciąży cierpiących na zatrucie ilość tego enzymu również ulega znacznemu zmniejszeniu.

Dodatkowo poziom wzrasta w przypadku zapalenia gruczołów ślinowych ( świnka lub świnka), a także w przypadku chorób trzustki. Raki trzustki nie zwiększają znacząco poziomu enzymów lub zwiększają je w bardzo niewielkim stopniu. Dlatego ten test nie jest zwykle stosowany do wykrywania raka trzustki. Jeżeli lekarz podejrzewa ostre zapalenie trzustki, ilość amylazy określa się jednocześnie z innym enzymem – lipazą. W niektórych przypadkach trzustka cierpi, ale poziom pierwszego enzymu pozostaje niezmieniony. Wtedy ilość lipazy jest głównym objawem choroby. Wykonując analizę, należy pamiętać, że enzym występuje w nerkach, jelicie cienkim i wątrobie.

Na kilka dni przed pobraniem krwi należy porozmawiać z pacjentem o przyjmowanych przez niego lekach. Niektóre z nich mogą wymagać tymczasowego anulowania.

Kiedy próbka ulega hemolizie, możliwe są zmiany w obiektywnym obrazie analizy.

Analiza umożliwia określenie ostrej postaci zapalenia trzustki, odróżnienie jej od innych ostrych chorób narządów jamy brzusznej, w których konieczna jest pilna interwencja.

Według niektórych badaczy alfa amylaza jest wskaźnikiem aktywności współczulnego układu nerwowego na wpływ niektórych czynników stymulujących.

Grupa naukowców z Uniwersytetu Pensylwanii ( USA) przeprowadzili badania, które wykazały, że ilość alfa-amylazy we krwi i moczu dziecka ( i dorosły) zmienia się w zależności od wpływu warunków zewnętrznych. Naukowcy uważają, że mierząc ilość tego enzymu w ślinie dziecka, można określić poziom stresu, któremu dziecko podlega.

Amerykańscy naukowcy odkryli również, że wraz ze wzrostem poziomu amylazy w ślinie czteroletnich dzieci można podejrzewać słabe kontakty społeczne z rówieśnikami i nauczycielami, a także podatność na choroby zakaźne.

W przypadku przewlekłej postaci zapalenia trzustki w fazie remisji ilość enzymu w moczu najczęściej jest zbliżona do normy. A podczas zaostrzenia ilość enzymu we krwi nieznacznie wzrasta, ale w moczu może pozostać niezmieniona.

Wszystkie te stany zagrażają życiu pacjentki i wymagają natychmiastowej konsultacji z endokrynologiem.

Najnowszy

Witam, mojemu 4-letniemu synkowi niedawno wykonano badanie krwi na obecność amylazy.

Witam doktorze! Mam 36 lat, rok temu zdiagnozowano u mnie chorobę przewlekłą.

Witam, badanie krwi wykazało kreatyninę - 105 µmol i mocznik - 8,10 mmol.Pani doktor.

Proszę o informację czy poziom alfa amylazy we krwi jest w normie.

Amylasa

Badania krwi pomagają zidentyfikować wiele procesów patologicznych zachodzących w organizmie. W przypadku patologii układu trawiennego bardzo pouczające jest biochemiczne badanie krwi.

Jednym z ważnych wskaźników biochemii jest amylaza. Jest głównym wskaźnikiem stanu trzustki. Jego odchylenia od normy zawsze wskazują na obecność patologii w organizmie.

Co to jest amylaza w biochemicznym badaniu krwi?

Amylaza jest enzymem biorącym udział w procesie trawienia.

• Alfa-amylaza. Jego produkcja zachodzi w trzustce (w większym stopniu) i gruczołach ślinowych;
• Amylaza trzustkowa jest składnikiem alfa amylazy, wytwarzanej wyłącznie przez trzustkę i biorącej czynny udział w procesie trawienia w dwunastnicy.

Amylaza jest wytwarzana przez komórki gruczołowe trzustki i wchodzi w skład soku trzustkowego.

Enzym amylaza ma ogromne znaczenie dla organizmu człowieka.

Alfa amylaza we krwi pełni następujące funkcje:

• Rozkład skrobi podczas trawienia pokarmu. Proces ten rozpoczyna się w jamie ustnej, co wynika z obecności amylazy w ślinie. Skrobia przekształca się w prostsze substancje zwane oligosacharydami;
• Wchłanianie węglowodanów w organizmie;
• Rozkład glikogenu na glukozę, która stanowi główną rezerwę energii. To ona dostarcza wszystkim komórkom i narządom energię niezbędną do ich życia.

Enzym amylaza jest bardzo ważny dla prawidłowego funkcjonowania układu trawiennego, dlatego najczęściej zaleca się badanie jego poziomu, jeśli istnieją podejrzenia chorób i zaburzeń przewodu żołądkowo-jelitowego.

W przypadku braku jakiejkolwiek patologii amylazę należy znaleźć tylko w jelitach. Jednak gdy wystąpią różne choroby, przedostaje się do krwioobiegu.

Wskazania do analizy

Amylaza jest wskaźnikiem rozwoju chorób zapalnych i endokrynologicznych u człowieka. Główne wskazania do wykonania badania krwi na obecność amylazy to:

• Podejrzenie ostrego zapalenia trzustki (zapalenie trzustki). Analizę przeprowadza się, jeśli występują następujące objawy:
  • Mdłości;
  • Wymiociny;
  • Częste luźne stolce;
  • Ból brzucha, często opasujący;
  • Ogólne osłabienie.
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki. Skargi jak w ostrym przebiegu choroby;
• Zapalenie wątroby (zapalenie miąższu wątroby). Objawy choroby:
  • Dokuczliwy ból w prawym podżebrzu;
  • Hepatomegalia (powiększenie wątroby);
  • Gorycz w ustach;
  • Mdłości;
  • Słabość.

• Wskazaniem do tego badania może być także podejrzenie rozwoju cukrzycy. Jest to patologia endokrynologiczna trzustki, która objawia się:
  • Intensywne pragnienie;
  • Wielomocz (wydawanie dużych ilości moczu);
  • Sucha skóra i błony śluzowe;
  • Swędzenie skóry;
  • W ciężkich przypadkach następuje utrata przytomności i śpiączka.
• Łagodne i złośliwe nowotwory trzustki. Ich objawy mogą być różnorodne. Proces złośliwy może przez długi czas przebiegać bezobjawowo. Dlatego przy wykrywaniu skarg z tego narządu konieczne jest określenie poziomu amylazy;
• Świnka – zapalenie gruczołów ślinowych z ich zablokowaniem;
• Cysty w trzustce.

Przygotowanie do badania

Aby określić poziom amylazy, zaleca się biochemiczne badanie krwi. Aby wynik był wiarygodny, należy się odpowiednio przygotować.

• Na kilka dni przed badaniem należy zrezygnować z tłustych, smażonych i pikantnych potraw;
• W przeddzień pobrania krwi należy unikać picia herbaty i kawy. W tym dniu zaleca się pić wyłącznie czystą, niegazowaną wodę;
• Jeżeli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, należy skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości przerwy w leczeniu na czas badań laboratoryjnych;

• Przestań uprawiać sport dzień wcześniej, ponieważ nadmierna aktywność fizyczna zaburza wskaźniki;
• Unikaj stresu i niepokoju emocjonalnego;
• Dzień przed analizą zaprzestań picia napojów alkoholowych;
• Rano w dniu oddania krwi nie należy jeść, gdyż badanie przeprowadza się na czczo. Wodę można pić jedynie w małych ilościach (nie więcej niż 200 mililitrów).

• Przygotuj miejsce wkłucia (pobranie krwi). Z reguły jest to zgięcie łokcia ramienia. Jeśli chcesz uwolnić rękę od ubrania;
• Załóż żylną opaskę uciskową na przedramieniu, poproś pacjenta, aby „popracował” pięścią;
• Potraktuj skórę roztworem antyseptycznym (alkoholem leczniczym);
• Włóż igłę i pobierz wymaganą ilość krwi do probówki lub strzykawki;
• Na koniec zabiegu nałóż na ranę wacik zwilżony alkoholem, zegnij ramię w stawie łokciowym i pozostań w tej pozycji przez 10 minut. Jest to konieczne, aby zatrzymać krwawienie.

Krew pobrana od pacjenta wysyłana jest do laboratorium. Tam dodaje się do niego węglowodany i określa czas ich rozkładu. Na podstawie tego wskaźnika wynik jest odszyfrowywany.

Należy pamiętać, że tylko lekarz może rozszyfrować wynik, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki.

Poziom amylazy we krwi

Należy pamiętać, że zwyczajowo izolowa się we krwi 2 rodzaje tego enzymu. Są to trzustka i alfa-amylaza. W związku z tym ich standardy są różne. W każdym laboratorium wskaźniki mogą się nieznacznie różnić, ponieważ stosowane są różne odczynniki. Dlatego w formularzu z wynikiem znajduje się kolumna, w której wskazane są granice normy dla tego laboratorium. Istnieją jednak ogólnie przyjęte standardy wskaźników oparte na danych z niezależnego laboratorium.

Tabela normy alfa-amylazy (całkowitej amylazy we krwi) u dorosłych i dzieci:

Normy amylazy trzustkowej, która jest częścią alfa amylazy, przedstawiono w tabeli:

Przyczyny odstępstw

Odchylenia od normy, zarówno większe, jak i mniejsze, są oznaką początku lub długotrwałego przebiegu niektórych chorób, szczególnie przewodu pokarmowego.

Podwyższona jest alfa-amylaza

Zwiększona aktywność trzustki i alfa-amylazy może wystąpić w następujących przypadkach:

• Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. W tym przypadku komórki narządu wytwarzają amylazę w ilościach większych niż to konieczne;
• Zmiany nowotworowe i torbielowate w tkance narządów, a także obecność kamieni w przewodach pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku dochodzi do wtórnego zapalenia, które przyczynia się do zwiększonej produkcji amylazy. Wskaźniki wzrastają do 200 U/l;
• Cukrzyca. Choroba ta charakteryzuje się zaburzeniami metabolizmu węglowodanów. W tym przypadku część amylazy trafia do krwi i nie spełnia swoich bezpośrednich obowiązków, to znaczy nie bierze udziału w rozkładzie węglowodanów;
• Zapalenie otrzewnej to zapalenie otrzewnej. Proces ten przyczynia się do rozprzestrzeniania się stanu zapalnego na wszystkie narządy jamy brzusznej, w tym trzustkę;
• Świnka to zapalenie gruczołów ślinowych. Przyczynia się do nieznacznego wzrostu wydajności;

• Niewydolność nerek. Jak wiadomo, amylaza opuszcza organizm człowieka przez nerki. Jeśli jednak ich funkcjonowanie zostanie zakłócone, enzym ten nie zostanie całkowicie usunięty z krwi, co prowadzi do wzrostu jego wskaźników;
• Ciąża pozamaciczna;
• Urazy brzucha;
• Nadużywanie napojów alkoholowych może również prowadzić do zwiększonej wydajności;
• Spożywanie „niewłaściwego” jedzenia, czyli tłustych, wędzonych, smażonych, słonych potraw w dużych ilościach.

Obniżona zawartość amylazy

Przyczynami zmniejszenia poziomu alfa-amylazy we krwi mogą być:

• Martwica trzustki to śmierć znacznej części trzustki;
• Ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby. Stan ten wywołuje zaburzenia metaboliczne, w tym metabolizm węglowodanów. Jednocześnie trzustka z czasem zmniejsza ilość wytwarzanych enzymów;
• Marskość wątroby;
• Proces nowotworowy w trzustce. Dotyczy to tylko tych nowotworów (złośliwych), które prowadzą do zmian w tkance narządów. W tym przypadku zmienione tkanki nie mogą wytwarzać enzymu;
• Resekcja (usunięcie) znacznej części trzustki.

Amylaza i zapalenie trzustki

Jak wiadomo, amylaza jest markerem chorób trzustki, a dokładniej zapalenia trzustki. Należy jednak zauważyć, że przyczyną niewielkiego wzrostu wskaźników może być jakiekolwiek zapalenie przewodu żołądkowo-jelitowego.

Jeśli poziom amylazy trzustkowej jest 6 do 10 razy wyższy niż normalnie, oznacza to rozwój ciężkiego stanu zapalnego w narządzie. Oznacza to, że jeśli występują odpowiednie objawy, rozpoznaje się ostre zapalenie trzustki lub zaostrzenie przewlekłego procesu.

Należy również zauważyć, że przy długim przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki w okresie zaostrzenia wskaźniki mogą nieznacznie wzrosnąć. Wynika to z adaptacji organizmu.

W pierwszych godzinach wystąpienia choroby wykrywa się znaczny wzrost alfa-amylazy. Po 48–72 godzinach jego poziom wraca do normy.

Amylaza we krwi podczas procedur diagnostycznych może zapewnić wgląd w stan trzustki i gruczołów ślinowych, ponieważ gruczoły te wytwarzają amylazę. Jeśli mówimy o patologiach, analiza amylazy jest wiarygodna w przypadku zapalenia trzustki.

Kiedy widzisz termin alfa amylaza w badaniu krwi, możesz zastanawiać się, w jaki sposób amylaza i alfa amylaza są ze sobą powiązane. W życiu medycyna zajmuje się trzema rodzajami amylaz: alfa, beta i gamma.

Beta amylaza jest charakterystyczna dla bakterii i grzybów, występuje także w roślinach. Gamma amylaza działa w środowisku kwaśnym przy pH około 3. Alfa amylaza jest jednak precyzyjnie „dostrojona” do warunków panujących w organizmie człowieka. W szczególności jest aktywny przy pH około 7. Przypomnijmy, że w ludzkiej krwi pH utrzymuje się bardzo ściśle na poziomie 7,4 z bardzo małymi odchyleniami.

Co to jest amylaza

Organizm ludzki charakteryzuje się pracą jednego z rodzajów amylazy. Nie wchodząc w niepotrzebne szczegóły procesu biochemicznego, zauważamy, że mówimy o alfa amylazie, co oznacza amylazę dla ludzi, która jest w większości identyczna (choć są niuanse).

Funkcje

Trzustka odpowiada za produkcję alfa-amylazy (ten rodzaj amylazy jest jednym ze składników soku trawiennego) i gruczołów ślinowych (enzym wydzielany jest do jamy ustnej przez trzy pary gruczołów). Amylaza jest aktywna jedynie w przewodzie pokarmowym i w warunkach wąskiego minimum pH (7,1).

Główną funkcją amylazy jest hydroliza skrobi.

Proces jego enzymatycznego rozkładu rozpoczyna się w jamie ustnej, pod wpływem amylazy ślinowej. Gdy pokarm dotrze do żołądka, praca amylazy ślinowej ustaje, ponieważ pH żołądka wynosi 2-3 (w tych warunkach enzym jest nieaktywny).

U osób lubiących „podjadać w drodze” i słabo przeżuwających jedzenie, amylaza ślinowa praktycznie nie bierze udziału w procesie trawienia skrobi. Dlatego też jego hydroliza zachodzi głównie w dwunastnicy i jelicie czczym, pod działaniem alfa-amylazy trzustkowej (PG).

Kolejną rzeczą, którą należy wziąć pod uwagę, jest czas aktywności. Faktem jest, że alfa amylaza jest aktywna w ciągu dnia, ponieważ posiłki odpowiadają tej porze dnia, ale w nocy organizm odpoczywa, a wraz z nim enzym trawienny nie wykazuje aktywności.

Amylaza we krwi

Amylaza nie działa we krwi. Wykrywa się go w analizach w minimalnych ilościach, w wyniku naturalnej odnowy komórek trzustki i gruczołów ślinowych. Około 60 procent amylazy krążącej we krwi to ślina, pozostałe czterdzieści to amylaza trzustkowa.

Enzym jest wydalany z organizmu głównie przez nerki i mocz. Biorąc pod uwagę niewielki rozmiar cząsteczki amylazy (w porównaniu do innych enzymów), przechodzi ona swobodnie przez kłębuszki. Pod tym względem zwykle można go wykryć w moczu. Poziom enzymów w moczu wzrasta wraz ze wzrostem poziomu we krwi.

Test na amylazę

Na dwa dni przed badaniem należy ograniczyć, a najlepiej zaprzestać spożywania potraw tłustych i smażonych. W ciągu dnia unikaj mocnej herbaty i kawy.

Picie alkoholu prowadzi do wyraźnego wzrostu poziomu alfa-amylazy we krwi. Jeżeli badanie zostanie przeprowadzone zgodnie z planem, wskazane jest zaprzestanie spożywania alkoholu przynajmniej na tydzień przed pobraniem materiału do analizy.

Leczenie prowadzi również do wzrostu poziomu amylazy:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne,
• preparaty złota,
• kaptopril,
• furosemid,
• antybiotyki tetracyklinowe,
• podanie adrenaliny i narkotycznych leków przeciwbólowych.

U kobiet zwiększenie poziomu enzymów może być spowodowane stosowaniem środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny.

Poziom amylazy we krwi

Podczas przeprowadzania badania oceniane jest:

• całkowita ilość alfa-amylazy (ślinowej i trzustkowej);
• poziom alfa-amylazy trzustkowej.

Wyniki badania zapisuje się w U/l.

Norma całkowitej alfa-amylazy:

• dla dzieci poniżej drugiego roku życia waha się od pięciu do 65 lat;
• od dwóch do siedemdziesięciu lat – od 25 do 125;
• u pacjentów powyżej siedemdziesiątego roku życia - od 20 do 160 lat.

Poziomy amylazy trzustkowej:

• u dzieci poniżej szóstego miesiąca życia poziom amylazy jest mniejszy niż 8;
• od sześciu miesięcy do roku – do 23. roku życia;
• od jednego do dziesięciu lat - do 31;
• od 10 do 18 lat - do 39 lat;
• u pacjentów powyżej osiemnastego roku życia norma wynosi do 53 lat.

Poziomy amylazy są takie same u kobiet i mężczyzn.

Kiedy konieczna jest analiza?

W różnych patologiach trzustki (zapalenie trzustki, niedrożność przewodu trzustkowego z kamieniem, przerzuty lub guz pierwotny) amylaza trzustkowa jest uwalniana do ogólnego krwioobiegu. Ważne jest, aby zrozumieć, że nie następuje wzrost stężenia alfa-amylazy w ślinie. W przypadku ostrego uszkodzenia trzustki aktywność enzymu trzustkowego może dochodzić do 90% całkowitej.

Interpretując testy należy wziąć pod uwagę, że wzrost ogólnej aktywności enzymatycznej przy spadku amylazy trzustkowej wskazuje, że uszkodzenie trzustki jest mało prawdopodobne. W takiej sytuacji należy wykluczyć patologie jelit, jajników i mięśni szkieletowych (zawierają one również alfa-amylazę, ale w minimalnych ilościach).

Najczęściej badanie alfa-amylazy wykonuje się, gdy:

• zapalenie ślinianki przyusznej (świnka, świnka lub nieepidemia, z powodu niedrożności przewodu gruczołu kamieniem itp.);
• uszkodzenie trzustki (ostre i przewlekłe, w ostrej fazie zapalenia trzustki, niewyrównana cukrzyca (kwasica ketonowa));
• diagnostyka różnicowa przyczyn „ostrego brzucha”;
• infekcje wirusowe;
• mukowiscydoza (mukowiscydoza trzustki).

Zwiększona aktywność amylazy. Powoduje

Najczęściej enzym wzrasta, gdy trzustka jest uszkodzona. Aktywność enzymów w ostrym zapaleniu trzustki może wzrosnąć dziesięciokrotnie bardziej niż normalnie. W niektórych przypadkach u pacjentów stężenie amylazy we krwi może wzrosnąć tylko nieznacznie lub pozostać w granicach normy.

Wynika to z faktu, że nie ma bezpośredniego związku pomiędzy stopniem uszkodzenia tkanki trzustki a wzrostem poziomu amylazy. Ponieważ w wyniku masowego zniszczenia tkanki narządów większość komórek wytwarzających ten enzym umiera. Dlatego amylaza może pozostawać w normalnych granicach.

W przewlekłym zapaleniu trzustki najpierw wzrasta poziom amylazy, a następnie, gdy obumiera znaczna liczba komórek gruczołu, poziom enzymu maleje.

U pacjentów z niewyrównaną cukrzycą stężenie amylazy zwiększa się w wyniku:

• kwasica ketonowa (spowodowana wysokim poziomem cukru);
• zmiany chorobowe (PG).

Przyczyną wzrostu amylazy w analizie mogą być również urazy, torbiele i nowotwory złośliwe trzustki, uszkodzenie narządu z przerzutami, niedrożność przewodu trzustkowego kamieniem (przerzut lub guz pierwotny).

Należy pamiętać, że poziom amylazy może być podwyższony także wtedy, gdy:

• świnka;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• niedrożność jelit;
• niedokrwienie jelit;
• zapalenie otrzewnej;
• złośliwe nowotwory jajnika;
• ostra niewydolność nerek i przewlekła niewydolność nerek (ostra i przewlekła niewydolność nerek);
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• ciąża pozamaciczna;
• TBI (urazowe uszkodzenie mózgu);
• perforacja wrzodu żołądka;
• zatrucie alkoholem;
• pęknięcie tętniaka aorty.

Makroamylazemia jest uważana za rzadką przyczynę zwiększonego poziomu alfa-amylazy. Jest to choroba, której towarzyszy połączenie amylazy z dużymi białkami osocza w makroamylazę, która nie przechodzi przez kłębuszki nerkowe (ze względu na duży rozmiar związku) i w rezultacie gromadzi się we krwi.

Dokładne przyczyny choroby nie są znane, ale największą rolę w patogenezie makroamylazemii odgrywa przewlekłe zapalenie trzustki, długotrwałe leczenie glikokortykosteroidami i salicylanami.

Gdy poziom amylazy jest niski

Niski poziom enzymu występuje znacznie rzadziej niż wysoki. Takie zmiany w analizie są typowe dla niewydolności trzustki, mukowiscydozy, ciężkiego uszkodzenia wątroby (niewydolność wątroby), pankreaektomii (usunięcia trzustki).

Zwiększony poziom cholesterolu we krwi może prowadzić do niskiego poziomu amylazy trzustkowej.

U dzieci w pierwszym roku życia poziom enzymu jest znacznie niższy niż u dorosłych. Dzieje się tak dlatego, że otrzymywana przez nie żywność pozbawiona jest wystarczającej ilości węglowodanów złożonych.

Dlaczego zmiana poziomu enzymów jest niebezpieczna?

Sam stan podwyższonej amylazy nie ma konsekwencji klinicznych dla organizmu, jest jednak ważnym markerem uszkodzenia trzustki. W przypadku wykrycia wzrostu wskaźnika enzymatycznego analizę zwykle monitoruje się w ciągu 24 godzin, co pozwala ocenić dynamikę procesu patologicznego.

Spadek poziomu enzymu na tle pogorszenia samopoczucia pacjenta wskazuje na poważne zniszczenie tkanki trzustki. Powinieneś zwrócić szczególną uwagę na sytuację. Musisz po prostu dręczyć lekarza, dopóki przyczyny nie będą jasne.

• Strona internetowa Tiensmed.ru/Amylase w 2018 r
• Strona internetowa Pancreatitis.info/Enzyme amylase w 2018 r
• Wideo: „Żywa” woda w 2018 roku

Co to jest analiza biochemiczna

Biochemiczne badanie krwi jest laboratoryjną metodą diagnostyczną mającą na celu analizę i identyfikację poziomu różnych wskaźników składu chemicznego krwi. Znajduje zastosowanie w takich dziedzinach medycyny jak kardiologia, ginekologia, gastroenterologia, urologia, endokrynologia i tak dalej. Najczęściej jest przepisywany w praktyce terapeutycznej wraz z badaniem moczu i ogólnym badaniem krwi.

Aby poddać się analizie biochemicznej, należy spełnić kilka warunków – nie jeść przez godzinę, nie przyjmować różnych leków i zachować spokój. Jeśli nie można uniknąć zażywania jakiegokolwiek leku, należy skonsultować się z lekarzem w celu ewentualnego indywidualnego dostosowania leku.

Z żyły łokciowej pobiera się około 5 ml krwi, po uprzednim zaciśnięciu ramienia opaską uciskową. Zabieg ten jest niemal bezbolesny i szybki. Krew jest badana w laboratorium i porównywana z ustalonymi standardami badań statystycznych krwi zdrowych ludzi.

W zależności od uzyskanego wyniku lekarz może dokonać diagnostycznej oceny stanu narządów i układów wewnętrznych organizmu człowieka. Często analiza biochemiczna pozwala wykryć chorobę we wczesnym stadium, gdy nie pojawiły się jeszcze objawy kliniczne.

Wskaźniki do biochemicznej analizy krwi

Biochemiczne badanie krwi zawiera całą grupę wskaźników, z których każdy ma swoje własne standardy. Jeśli te standardy zostaną przekroczone lub wręcz przeciwnie, niedoszacowane, oznacza to zaburzenia w organizmie. Lekarz po ocenie wyniku ma obowiązek skierować pacjenta do niezbędnego w tym przypadku specjalisty. Aby ocenić prawidłowość przepisanego leczenia, wymagane jest powtórne biochemiczne badanie krwi. Jeśli wskaźniki się pogorszą, stosuje się alternatywne leczenie lub dodatkowe testy i badania.

Określa się następujące wskaźniki biochemicznego badania krwi: glukozę, hemoglobinę, białko całkowite, bilirubinę, trójglicerydy, mocznik, cholesterol, kreatyninę, amylazę, kwas moczowy, ALT, AST, fosfatazę alkaliczną, wapń, potas, fosfor, chlor, sód.

Nawet jeśli czujesz się doskonale, nie oznacza to, że Twoje zdrowie jest w normie. Istnieje wiele chorób, które nie objawiają się przez długi czas, chociaż analiza może już stwierdzić, że dana osoba jest chora i wymaga pilnego leczenia. Wizyta profilaktyczna u terapeuty oraz biochemiczne badanie krwi i ogólne badanie moczu raz w roku są obowiązkowe dla każdej osoby.

Amylasa

Amylaza jest enzymem trawiennym rozkładającym skrobie na oligosacharydy, czyli aktywnie uczestniczy w reakcji z węglowodanami. Amylaza jest pierwszym odkrytym enzymem, który według różnych źródeł został zidentyfikowany przez chemika francuskiego lub rosyjskiego.

Enzym ten wytwarzany jest głównie przez trzustkę, w niewielkiej części także przez gruczoły ślinowe i inne narządy. Dlatego amylazę można podzielić na amylazę ślinową i amylazę trzustkową, czyli wytwarzaną przez trzustkę.

Ponieważ głównym zadaniem amylazy są procesy trawienne, powinna ona znajdować się wyłącznie w żołądku człowieka, nie przedostając się do krwi lub wchodząc w bardzo małych ilościach. Amylaza przedostaje się do moczu przez krew, więc jej zawartość w pierwszej cieczy prowadzi do jej zawartości w drugiej.

• Choroby trzustki, na przykład ostre zapalenie trzustki. Jeśli choroba ta się rozwinie, komórki trzustki zaczną aktywnie niszczyć, co skutkuje aktywnym uwalnianiem amylazy do krwi. Głównymi objawami choroby są: bóle brzucha, głównie w okolicach pępka, podwyższona temperatura ciała, nudności itp.
• Zespół bólu brzucha
• Zapalenie otrzewnej jest chorobą, która występuje głównie w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, a także perforacji żołądka lub jelit. Nudności, wymioty, ból brzucha i gorączka są objawami zapalenia otrzewnej.
• Choroby gruczołów ślinowych, takie jak świnka. Ta choroba wirusowa prowadzi do zniszczenia komórek gruczołów ślinowych, co z kolei powoduje uwolnienie enzymu do krwi. Suchość w ustach, ból w uszach, zwłaszcza podczas mówienia lub żucia, a także powstawanie dużego ucha wskazują, że najprawdopodobniej istnieje choroba taka jak świnka (świnka).
• Mukowiscydoza. W przypadku tej choroby dochodzi do aktywności gruczołów organizmu, co powoduje wzrost poziomu amylazy. Choroba ta pojawia się zwykle w dzieciństwie i jest dziedziczna.

Podczas stresujących warunków organizmu, takich jak ciąża, ostre zatrucie alkoholem i powikłana cukrzyca, mogą być również przyczyną zwiększonego poziomu amylazy we krwi.

Zmniejszony poziom enzymów można zaobserwować podczas zatrucia u kobiet w ciąży, niewydolności trzustki, martwicy trzustki itp.

Zwiększony poziom amylazy w moczu zwykle wskazuje na podwyższony poziom we krwi, a także wskazuje na możliwą obecność podobnych chorób.

Test na obecność amylazy w moczu wykonuje się zwykle codziennie. Cały mocz zbiera się przez cały dzień, zaczynając od drugiego, pomijając pierwszy i nie oddając pierwszego moczu następnego dnia. Szybkość zawartości wynosi do 17 jednostek/godzinę.

Badanie krwi na zawartość tego enzymu przeprowadza się wyłącznie na czczo.

Dla każdego wieku normy dotyczące poziomu amylazy we krwi są różne, ale w zasadzie wyglądają tak:

• Dzieci do pierwszego roku życia – do 60 j./l;
• Dzieci powyżej 1. roku życia i dorośli do późnego wieku – 20 – 120 j./l;
• Dorośli powyżej 70. roku życia – od 30 U/l do 160 U/l.
• Standardy dla kobiet i mężczyzn są takie same.

Podczas długotrwałego żucia pokarmów zawierających skrobię, ale prawie niezawierających cukru, amylaza nadaje im słodkawy smak.

Biorąc pod uwagę, że amylaza bierze udział w procesie trawienia, który rozpoczyna się w jamie ustnej dzięki ślinie, zawiera niewielką ilość amylazy, która zapewnia szybkie trawienie pokarmu.

Jak określić rozwój zapalenia trzustki za pomocą amylazy

Amylaza lub alfa-amylaza (diastaza) to enzym trawienny wytwarzany przez trzustkę. Intensywnie trawi pokarm, rozkłada węglowodany i pomaga w prawidłowym wchłanianiu glukozy. Oprócz diastazy trzustka jest w stanie wytwarzać inny enzym - lipazę, która jest odpowiedzialna za rozkład tłuszczów.

Poziomy amylazy w ludzkiej krwi

Enzym amylaza wytwarzany jest w większym stopniu w trzustce, w mniejszym zaś przez gruczoły ślinowe. Podczas prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego amylaza przekształca węglowodany złożone w glukozę. Następnie glukoza trafia do jelit, gdzie jest wchłaniana do krwi, a następnie wydalana przez nerki.

Podczas badania krwi amylaza jest głównym testem przesiewowym w kierunku zapalenia trzustki, a jej wskaźniki służą do monitorowania aktywności układu trawiennego. Alfa amylaza jest enzymem trzustkowym i wskaźnikiem całkowitej ilości amylazy w organizmie. Jednym ze składników diastazy jest amylaza trzustkowa, która wytwarza sok trzustkowy i jest całkowicie odpowiedzialna za funkcjonowanie trzustki. Amylaza ogólna i amylaza trzustkowa mają swoje własne normalne wartości. Zatem normą w ludzkiej krwi powinna być:

• od urodzenia do 24 miesięcy. norma - 5 - 70 jednostek/litr;
• od 24 miesięcy do 75. roku życia norma wynosi 15–130 jednostek/litr;
• w okresie starczym norma wynosi do 160 jednostek/litr.

Wartości amylazy trzustkowej różnią się nieznacznie od wartości amylazy ogólnej. U zdrowych noworodków stężenie amylazy trzustkowej we krwi nie powinno przekraczać 8 U/L, a u niemowląt od 12. miesiąca życia i dorosłych – do 50 U/L.

Diagnostyka laboratoryjna amylazy w zapaleniu trzustki

Poziom amylazy we krwi można określić, pobierając test biochemiczny z żyły. Lepiej wykonać test na czczo i w pierwszej połowie dnia, wtedy wynik będzie dokładniejszy. Ponadto na dzień przed badaniem nie należy przyjmować leków rozrzedzających krew (aspiryna, kuranty), eliminować pokarmy zawierające cukier, nie spożywać tłustych i pikantnych potraw oraz alkoholu. Przynajmniej na kilka godzin przed zabiegiem należy powstrzymać się od palenia, ponieważ nikotyna wpływa na zmiany w składzie krwi i prowadzi do powstawania zakrzepów.

Procedura pobrania krwi na amylazę trwa zaledwie kilka minut i polega na pobraniu materiału biologicznego (5-10 ml) z żyły obwodowej, przy użyciu jednorazowych, sterylnych narzędzi medycznych. Lekarz przepisuje badanie krwi na podstawie niezbędnych parametrów, aby dokładniej zdiagnozować przyczynę niektórych dolegliwości (na przykład ostry ból brzucha). Zabieg pobrania krwi przeprowadza pielęgniarka w gabinecie zabiegowym kliniki w miejscu zamieszkania. Wynik nie powinien czekać - w sytuacji awaryjnej wskaźniki można znaleźć w ciągu pół godziny.

Odchylenia od normy – dlaczego jest niebezpieczne?

Nie zawsze, ale w większości przypadków stężenie amylazy trzustkowej może być zwiększone podczas stanów zapalnych trzustki, gdy może rozwinąć się zapalenie trzustki. Jest to patologia, która najczęściej pojawia się w wyniku nadmiernego spożycia alkoholu i złej diety, gdy pęcherzyk żółciowy zostaje zablokowany przez tworzenie się kamieni.

W przypadku, gdy stężenie amylazy trzustkowej w moczu przekracza tysiąc jednostek/l, a u pacjenta w przeszłości występowały palące bóle w nadbrzuszu po lewej stronie, można podejrzewać ostre zapalenie trzustki.

Poziom amylazy można zwiększyć w przypadku zaburzeń czynności nerek, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ostrego zapalenia otrzewnej i różnych innych zaostrzonych procesów w układzie trawiennym. Na etapie przewlekłego zapalenia trzustki wskaźniki nie mogą znacznie wzrosnąć, ponieważ choroba ma charakter powolny i trwały z okresowymi remisjami. Nie panikuj, jeśli poziom amylazy wynosi zero – jest to normalne, co oznacza, że ​​trzustka jest w stanie utrzymać prawidłowy poziom tego enzymu.

Jeśli w wyniku analizy amylaza trzustkowa wzrośnie 7-10 razy, oznacza to zaostrzenie trzustki i rozwój ostrego zapalenia trzustki. Kilka godzin po wystąpieniu zaostrzenia trzustki alfa-amylaza we krwi skacze o jeden stopień wyżej, ale po 2-3 dniach analiza powróci do normalnego poziomu. Jeżeli wskaźnik zostanie przekroczony co najmniej 5-krotnie, oznacza to konieczność wykonania dodatkowych badań przesiewowych trzustki (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, USG).

Leczenie podwyższonej aktywności amylazy we krwi

Ponieważ alfa-amylaza jest wskaźnikiem stanu trzustki w organizmie, oznacza to, że w przypadku podwyższonego poziomu enzymu należy zwrócić szczególną uwagę na pracę tego narządu, szczególnie przy zapaleniu trzustki.

Jeśli wzrasta poziom alfa-amylazy we krwi, leczenie prowadzi się pod nadzorem lekarza prowadzącego. Samoleczenie w przypadku takich diagnoz jest zabronione, ponieważ każdy organizm reaguje na leki na swój sposób.

W przypadku ostrego zapalenia trzustki post terapeutyczny przeprowadza się w celach leczniczych przez kilka dni. Warto także przemyśleć swoją dietę. Nałogowi palacze muszą rzucić nałóg, ponieważ papierosy zwiększają poziom amylazy we krwi. Zaleca się unikanie niezdrowej żywności – pikantnej, smażonej, fast foodów, słodyczy, alkoholu i przejście na dietę niskowęglowodanową i bezsolną. Włącz do swojej diety pokarmy łagodne dla trzustki – oślizgłe kaszki, zupy puree i miękkie potrawy. Musisz jeść małe posiłki i co najmniej sześć razy dziennie.

Przy podwyższonej alfa-amylazie trzustkowej leczenie nie przyniesie pożądanego rezultatu bez interwencji lekowej. Ponieważ w trzustce występuje proces zapalny, w celu działania przeciwdrobnoustrojowego przepisuje się antybiotyki z wielu penicylin (Augentin, amoksycylina) i cefalosporyn (cefiksym, cefuroksym). W zmniejszaniu zaostrzeń i leczeniu zapalenia trzustki ważne są także leki antyfibrynolityczne, które zmniejszają krążenie krwi, hamują wytwarzanie enzymów w przewodzie pokarmowym i są swoistym antidotum na alfa-amylazę. Takie leki obejmują gordox, trasolol, aprotyninę.

Aby stłumić zapalenie immunologiczne, zaleca się terapię hormonalną. Jednym ze skutecznych leków w tej kategorii jest oktreotyd. Jego działanie polega na łagodzeniu stanów zapalnych, zmniejszaniu aktywności enzymatycznej, a także zmniejszeniu wydzielania soku żołądkowego i trzustki.

Aby uniknąć rozwoju procesów onkologicznych w trzustce, gdy wzrasta amylaza, zaleca się przepisanie antymetabolitów i leków przeciwnowotworowych. Przykładem jest tutaj 5-fluorouracyl (5-FU).

Aby złagodzić ból podczas zapalenia trzustki, przepisuje się leki przeciwskurczowe (no-spa, papaweryna, platifillin). Leki przeciwhistaminowe (tavegil, suprastin) pomogą złagodzić stany zapalne i działać uspokajająco, a leki moczopędne (furosemid) pomogą usunąć silny obrzęk trzustki.

Zwolennikom medycyny tradycyjnej herbaty z pokrzywą, miętą, rumiankiem i dziurawcem pomogą obniżyć poziom alfa-amylazy i złagodzić proces zapalny.

Prawidłowe i terminowe leczenie może szybko złagodzić atak ostrego bólu i przywrócić normalny poziom amylazy.

Z filmu dowiesz się, jak zapobiegać rozwojowi zapalenia trzustki:

Amylaza: co to jest, rodzaje enzymów i normy.

W medycynie istnieje wiele terminów, których nazwy są niezrozumiałe dla przeciętnego człowieka, dopóki nie będzie musiał się z nimi bezpośrednio uporać, gdy pojawią się problemy zdrowotne.

W tym przypadku amylaza, która pełni rolę jednej z substancji fermentujących w układzie pokarmowym, nie jest wyjątkiem.

Amylaza: co to jest?

Termin „amylaza” kojarzony jest z całą grupą enzymów, oznaczoną trzema pierwszymi literami starożytnego alfabetu greckiego. Układ trawienny ludzkiego ciała reprezentowany jest przez amylazę z przedrostkiem alfa. W tłumaczeniu ze starożytnej greki nazwa enzymu jest tłumaczona jako „skrobia”.

Synteza niewielkiej ilości substancji czynnej zachodzi w gruczołach ślinowych. W związku z tym w ustach odczuwa się słodkawy smak, wynikający z długotrwałego żucia produktów skrobiowych, takich jak ziemniaki i ryż.

Zatem od momentu wytworzenia śliny w organizmie człowieka rozpoczyna się proces trawienia. Jednakże większe stężenie amylazy, pełniącej funkcję rozkładania węglowodanów złożonych, obserwuje się w trzustce, skąd enzym poprzez przepływy trzustkowe przedostaje się do dwunastnicy.

Cząsteczki skrobi mają dość złożoną strukturę, co prowadzi do słabego wchłaniania do pętli jelitowych.

Jak określa się jego poziom?

W wyniku obfitego dopływu krwi do trzustki niewielka część amylazy przedostaje się wraz z krwią przez nerki do moczu. Ta cecha organizmu człowieka pozwala optymalnie ocenić jego stan za pomocą dwóch metod: poprzez pobranie zarówno moczu, jak i krwi. Jeśli podejrzewa się jakąkolwiek postać zapalenia trzustki, zalecana jest analiza biochemiczna krwi żylnej.

Warto zaznaczyć, że poziom stężenia amylazy we krwi służy także ocenie zmian, które mogą charakteryzować obecność procesów zapalnych towarzyszących takim chorobom, jak cukrzyca i niektóre typy zapalenia wątroby.

Jeżeli zachodzi pilna potrzeba oznaczenia stężenia amylazy, a dzieje się tak w sytuacji, gdy np. nasila się przewlekłe zapalenie trzustki, badania wykonuje się w trybie pilnym, niezależnie od pory dnia.

W tym celu wykorzystuje się metodę charakteryzującą się dużą dokładnością i skutecznością – enzymatyczną diagnostykę aktywności substancji biologicznej. Badając wiele różnych chorób, wiele uwagi poświęca się innej metodzie - analizie diastazy moczu.

Norma substancji fermentującej

Biochemiczne badanie krwi pozwala zidentyfikować dwa wskaźniki amylazy. Jedna z nich, oznaczona literą greckiego alfabetu „α”, oznacza całkowitą ilość tego enzymu, ogólnie charakterystyczną dla organizmu człowieka. Druga nazywa się amylazą trzustkową i działa jako ważny składnik pierwszego wskaźnika.

Specjaliści laboratoryjni badają materiał źródłowy i interpretują wyniki badań zgodnie z ogólnie przyjętymi standardami. Ogólnie przyjmuje się, że zawartość enzymu rozkładającego węglowodany należy rozpatrywać ilościowo w przeliczeniu na 1 litr krwi. W zależności od kategorii wiekowych ustalane są standardowe wartości zarówno alfa, jak i amylazy trzustkowej. Jednocześnie normy nie są podzielone ze względu na płeć. Zatem dla alfa-amylazy można zauważyć następujące wartości:

• U dzieci powyżej 2. roku życia i pacjentów dorosłych prawidłowa zawartość enzymu we krwi waha się od wartości minimalnej do maksymalnej w zakresie od 25 do 125 jednostek/l.
• Dla osób starszych, które przekroczyły 70. rok życia, normy mają szerszy zakres – jednostki/l.
• Małe dzieci do drugiego roku życia bada się w skali 5-65 jednostek/l.

W sposób szczególny wyróżnia się zawartość amylazy trzustkowej w powyższych wzorcach. W tym przypadku ilościowe obliczenia tego enzymu przeprowadza się na 1 ml. Za normalną wartość takiego enzymu uważa się:

• niemowlęta (do 6 miesiąca życia) – 8 jednostek/ml;
• dzieci od 6. miesiąca życia do 1. roku życia – 23 jednostki/ml;
• dzieci od 1 roku życia i dorośli w każdym wieku – 50 jednostek/ml.

Jeżeli w przypadku alfa-amylazy podany jest zakres norm od wartości minimalnej do maksymalnej, to dla amylazy trzustkowej przyjmuje się wartość najbardziej dopuszczalną. Podczas badania materiału wyjściowego pobranego z żyły pacjenta obliczane są odchylenia od wartości wzorcowej.

Wyniki przekraczające dwukrotnie lub nawet większą maksymalną wartość normatywną mogą budzić niepokój.

Wiadomo, że w przypadku ostrego zapalenia trzustki obserwuje się stukrotny wzrost ilości amylazy. Z tego powodu pacjent doświadcza silnych ataków bólu z nudnościami i wymiotami. Objawy te zobowiązują personel medyczny do podjęcia natychmiastowych działań w celu hospitalizacji pacjenta.

Jeśli po wykryciu patologicznego odchylenia amylazy od normy nie można od razu ustalić dokładnej diagnozy, pacjentowi przepisuje się szereg procedur diagnostycznych, które ułatwiają bardziej szczegółową analizę przyczyn tego zjawiska.

Z jakich powodów powstają odstępstwa od normy?

Podczas badania krwi na obecność amylazy występuje nie tylko przekroczenie ustalonej normy, ale także dość niska wartość, czasami granicząca z progiem zerowym. Taka sytuacja może wystąpić w ostatnim, czwartym stadium raka trzustki lub jego całkowitej martwicy. Dzieje się tak w wyniku zastąpienia tkanki narządu nowotworem lub martwymi komórkami.

Niski poziom enzymów trawiennych we krwi wykrywa się także u pacjentów z wrodzoną patologią zwaną mukowiscydozą. U pacjentów, którym podczas operacji usunięto część gruczołu, poziom amylazy również drastycznie spada. Jednocześnie choroba taka jak ostre zapalenie trzustki, w stanie maksymalnego zaostrzenia, powoduje gwałtowny wzrost aktywności amylazy. Wyraźne stężenie tego enzymu obserwuje się we krwi w innych przypadkach związanych z funkcjonalnością trzustki (patologia rozwojowa lub uszkodzenie samego narządu, zwiększona produkcja soku trzustkowego, onkologia itp.). Na aktywność amylazy wpływają także inne czynniki i choroby:

• zaburzenia odżywiania;
• ciągłe spożywanie alkoholu w dużych dawkach;
• cukrzyca;
• procesy zapalne w gruczołach ślinowych;
• zmiany patologiczne w ścianie brzucha;
• Niewydolność nerek.

Poziom amylazy w moczu

Jak już wspomniano, poziom amylazy w organizmie człowieka można dowiedzieć się badając zarówno krew, jak i mocz. Obecność enzymu trawiennego w moczniku tłumaczy się mikroskopijną wielkością jego cząsteczek, które mają zdolność przenikania przez barierę filtracyjną nerkową.

Laboratoryjne badania moczu pomagają zidentyfikować nie tylko ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki, ale także szereg innych chorób, które powodują zaangażowanie trzustki w proces patologiczny. Diastaza w moczu i amylaza we krwi są równie aktywne, jednak porównując obie substancje, enzym przechodzący przez nerki zachowuje swoją funkcjonalność z kilkugodzinnym opóźnieniem.

Podczas pobierania moczu od kobiet w ciąży i przeprowadzania odpowiedniej analizy obserwuje się zwiększoną aktywność amylazy. Enzym jest także wrażliwy na działanie doustnych środków antykoncepcyjnych, kortykosteroidów, narkotycznych leków przeciwbólowych i ibuprofenu. Dlatego przed poddaniem się kinetycznej diagnostyce kolorymetrycznej pacjent podczas codziennego zbierania moczu powinien powstrzymać się od stosowania leków podobnych i moczopędnych, a także alkoholu, pikantnych i słonych potraw, produktów spożywczych wpływających na zmianę barwy analizowanego płynu (marchew , buraki).

Ogólnie rzecz biorąc, mocz jest badany pod kątem diastazy, jeśli pacjent skarży się na intensywny ból brzucha i pleców o opasującym charakterze. Ponadto traci apetyt i ciągle wymiotuje. Wysoka temperatura ciała nie ustępuje długo. Taka diagnostyka jest wymagana, jeśli konieczne jest monitorowanie skuteczności leków przepisywanych w leczeniu trzustki.

Amylaza we krwi podczas procedur diagnostycznych może zapewnić wgląd w stan trzustki i gruczołów ślinowych, ponieważ gruczoły te wytwarzają amylazę. Jeśli mówimy o patologiach, analiza amylazy jest wiarygodna w przypadku zapalenia trzustki.

Kiedy widzisz termin alfa amylaza w badaniu krwi, możesz zastanawiać się, w jaki sposób amylaza i alfa amylaza są ze sobą powiązane. W życiu medycyna zajmuje się trzema rodzajami amylaz: alfa, beta i gamma.

Beta amylaza jest charakterystyczna dla bakterii i grzybów, występuje także w roślinach. Gamma amylaza działa w środowisku kwaśnym przy pH około 3. Alfa amylaza jest jednak precyzyjnie „dostrojona” do warunków panujących w organizmie człowieka. W szczególności jest aktywny przy pH około 7. Przypomnijmy, że w ludzkiej krwi pH utrzymuje się bardzo ściśle na poziomie 7,4 z bardzo małymi odchyleniami.

Organizm ludzki charakteryzuje się pracą jednego z rodzajów amylazy. Nie wchodząc w niepotrzebne szczegóły procesu biochemicznego, zauważamy, że mówimy o alfa amylazie, co oznacza amylazę dla ludzi, która jest w większości identyczna (choć są niuanse).

Funkcje

Trzustka odpowiada za produkcję alfa-amylazy (ten rodzaj amylazy jest jednym ze składników soku trawiennego) i gruczołów ślinowych (enzym wydzielany jest do jamy ustnej przez trzy pary gruczołów). Amylaza jest aktywna jedynie w przewodzie pokarmowym i w warunkach wąskiego minimum pH (7,1).

Główną funkcją amylazy jest hydroliza skrobi.

Proces jego enzymatycznego rozkładu rozpoczyna się w jamie ustnej, pod wpływem amylazy ślinowej. Gdy pokarm dotrze do żołądka, praca amylazy ślinowej ustaje, ponieważ pH żołądka wynosi 2-3 (w tych warunkach enzym jest nieaktywny).

U osób lubiących „podjadać w drodze” i słabo przeżuwających jedzenie, amylaza ślinowa praktycznie nie bierze udziału w procesie trawienia skrobi. Dlatego też jego hydroliza zachodzi głównie w dwunastnicy i jelicie czczym, pod działaniem alfa-amylazy trzustkowej (PG).

Kolejną rzeczą, którą należy wziąć pod uwagę, jest czas aktywności. Faktem jest, że alfa amylaza jest aktywna w ciągu dnia, ponieważ posiłki odpowiadają tej porze dnia, ale w nocy organizm odpoczywa, a wraz z nim enzym trawienny nie wykazuje aktywności.

Bardzo ważne! Nie przeżuwając prawidłowo jedzenia, „przekąsek w biegu” i pozwalając sobie na nocne wyjścia do lodówki, wyłączamy w ten sposób alfa-amylazę z procesu trawienia pokarmu. Jest to obarczone co najmniej rozwojem zapalenia trzustki.

Amylaza we krwi

Amylaza nie działa we krwi. Wykrywa się go w analizach w minimalnych ilościach, w wyniku naturalnej odnowy komórek trzustki i gruczołów ślinowych. Około 60 procent amylazy krążącej we krwi to ślina, pozostałe czterdzieści to amylaza trzustkowa.

Enzym jest wydalany z organizmu głównie przez nerki i mocz. Biorąc pod uwagę niewielki rozmiar cząsteczki amylazy (w porównaniu do innych enzymów), przechodzi ona swobodnie przez kłębuszki. Pod tym względem zwykle można go wykryć w moczu. Poziom enzymów w moczu wzrasta wraz ze wzrostem poziomu we krwi.

Test na amylazę

Na dwa dni przed badaniem należy ograniczyć, a najlepiej zaprzestać spożywania potraw tłustych i smażonych. W ciągu dnia unikaj mocnej herbaty i kawy.

Picie alkoholu prowadzi do wyraźnego wzrostu poziomu alfa-amylazy we krwi. Jeżeli badanie zostanie przeprowadzone zgodnie z planem, wskazane jest zaprzestanie spożywania alkoholu przynajmniej na tydzień przed pobraniem materiału do analizy.

Leczenie prowadzi również do wzrostu poziomu amylazy:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne,
• preparaty złota,
• kaptopril,
• furosemid,
• antybiotyki tetracyklinowe,
• podanie adrenaliny i narkotycznych leków przeciwbólowych.

U kobiet zwiększenie poziomu enzymów może być spowodowane stosowaniem środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny.

Ważny. W przypadku wskazań nagłych (ostre zapalenie trzustki) analizę przeprowadza się w dowolnym momencie. Jego poziom jest również monitorowany w czasie, ponieważ poziom enzymu może zmieniać się w ciągu dnia (wskaźniki będą zależeć od ciężkości choroby).

Poziom amylazy we krwi

Podczas przeprowadzania badania oceniane jest:

• całkowita ilość alfa-amylazy (ślinowej i trzustkowej);
• poziom alfa-amylazy trzustkowej.

Wyniki badania zapisuje się w U/l.

Norma całkowitej alfa-amylazy:

• dla dzieci poniżej drugiego roku życia waha się od pięciu do 65 lat;
• od dwóch do siedemdziesięciu lat – od 25 do 125;
• u pacjentów powyżej siedemdziesiątego roku życia - od 20 do 160 lat.

Poziomy amylazy trzustkowej:

• u dzieci poniżej szóstego miesiąca życia poziom amylazy jest mniejszy niż 8;
• od sześciu miesięcy do roku – do 23. roku życia;
• od jednego do dziesięciu lat - do 31;
• od 10 do 18 lat - do 39 lat;
• u pacjentów powyżej osiemnastego roku życia norma wynosi do 53 lat.

Poziomy amylazy są takie same u kobiet i mężczyzn.

Kiedy konieczna jest analiza?

Uwaga. Poziom amylazy jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym w obrazie klinicznym „ostrego brzucha”.

W różnych patologiach trzustki (zapalenie trzustki, niedrożność przewodu trzustkowego z kamieniem, przerzuty lub guz pierwotny) amylaza trzustkowa jest uwalniana do ogólnego krwioobiegu. Ważne jest, aby zrozumieć, że nie następuje wzrost stężenia alfa-amylazy w ślinie. W przypadku ostrego uszkodzenia trzustki aktywność enzymu trzustkowego może dochodzić do 90% całkowitej.

Interpretując testy należy wziąć pod uwagę, że wzrost ogólnej aktywności enzymatycznej przy spadku amylazy trzustkowej wskazuje, że uszkodzenie trzustki jest mało prawdopodobne. W takiej sytuacji należy wykluczyć patologie jelit, jajników i mięśni szkieletowych (zawierają one również alfa-amylazę, ale w minimalnych ilościach).

Najczęściej badanie alfa-amylazy wykonuje się, gdy:

• zapalenie ślinianki przyusznej (świnka, świnka lub nieepidemia, z powodu niedrożności przewodu gruczołu kamieniem itp.);
• uszkodzenie trzustki (ostre i przewlekłe, w ostrej fazie zapalenia trzustki, niewyrównana cukrzyca (kwasica ketonowa));
• diagnostyka różnicowa przyczyn „ostrego brzucha”;
• infekcje wirusowe;
• mukowiscydoza (mukowiscydoza trzustki).

Zwiększona aktywność amylazy. Powoduje

Najczęściej enzym wzrasta, gdy trzustka jest uszkodzona. Aktywność enzymów w ostrym zapaleniu trzustki może wzrosnąć dziesięciokrotnie bardziej niż normalnie. W niektórych przypadkach u pacjentów stężenie amylazy we krwi może wzrosnąć tylko nieznacznie lub pozostać w granicach normy.

Wynika to z faktu, że nie ma bezpośredniego związku pomiędzy stopniem uszkodzenia tkanki trzustki a wzrostem poziomu amylazy. Ponieważ w wyniku masowego zniszczenia tkanki narządów większość komórek wytwarzających ten enzym umiera. Dlatego amylaza może pozostawać w normalnych granicach.

W przewlekłym zapaleniu trzustki najpierw wzrasta poziom amylazy, a następnie, gdy obumiera znaczna liczba komórek gruczołu, poziom enzymu maleje.

Bardzo ważne. Jeśli poziom amylazy zmniejsza się w miarę postępu objawów klinicznych, jest to zły objaw prognostyczny, ponieważ wskazuje na poważne zniszczenie tkanki trzustki.

U pacjentów z niewyrównaną cukrzycą stężenie amylazy zwiększa się w wyniku:

• kwasica ketonowa (spowodowana wysokim poziomem cukru);
• zmiany chorobowe (PG).

Przyczyną wzrostu amylazy w analizie mogą być również urazy, torbiele i nowotwory złośliwe trzustki, uszkodzenie narządu z przerzutami, niedrożność przewodu trzustkowego kamieniem (przerzut lub guz pierwotny).

Należy pamiętać, że poziom amylazy może być podwyższony także wtedy, gdy:

• świnka;
• ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
• niedrożność jelit;
• niedokrwienie jelit;
• zapalenie otrzewnej;
• złośliwe nowotwory jajnika;
• ostra niewydolność nerek i przewlekła niewydolność nerek (ostra i przewlekła niewydolność nerek);
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• ciąża pozamaciczna;
• TBI (urazowe uszkodzenie mózgu);
• perforacja wrzodu żołądka;
• zatrucie alkoholem;
• pęknięcie tętniaka aorty.

Makroamylazemia jest uważana za rzadką przyczynę zwiększonego poziomu alfa-amylazy. Jest to choroba, której towarzyszy połączenie amylazy z dużymi białkami osocza w makroamylazę, która nie przechodzi przez kłębuszki nerkowe (ze względu na duży rozmiar związku) i w rezultacie gromadzi się we krwi.

Dokładne przyczyny choroby nie są znane, ale największą rolę w patogenezie makroamylazemii odgrywa przewlekłe zapalenie trzustki, długotrwałe leczenie glikokortykosteroidami i salicylanami.

Gdy poziom amylazy jest niski

Niski poziom enzymu występuje znacznie rzadziej niż wysoki. Takie zmiany w analizie są typowe dla niewydolności trzustki, mukowiscydozy, ciężkiego uszkodzenia wątroby (niewydolność wątroby), pankreaektomii (usunięcia trzustki).

Zwiększony poziom cholesterolu we krwi może prowadzić do niskiego poziomu amylazy trzustkowej.

U dzieci w pierwszym roku życia poziom enzymu jest znacznie niższy niż u dorosłych. Dzieje się tak dlatego, że otrzymywana przez nie żywność pozbawiona jest wystarczającej ilości węglowodanów złożonych.

Dlaczego zmiana poziomu enzymów jest niebezpieczna?

Sam stan podwyższonej amylazy nie ma konsekwencji klinicznych dla organizmu, jest jednak ważnym markerem uszkodzenia trzustki. W przypadku wykrycia wzrostu wskaźnika enzymatycznego analizę zwykle monitoruje się w ciągu 24 godzin, co pozwala ocenić dynamikę procesu patologicznego.

Spadek poziomu enzymu na tle pogorszenia samopoczucia pacjenta wskazuje na poważne zniszczenie tkanki trzustki. Powinieneś zwrócić szczególną uwagę na sytuację. Musisz po prostu dręczyć lekarza, dopóki przyczyny nie będą jasne.

Bardzo ważne. W mniejszym stopniu są to gruczoły ślinowe, za to trzustka jest organem niezwykle wrażliwym, który łatwo ulega „rozpadowi” z bardzo poważnymi konsekwencjami, łącznie ze śmiercią. Znaczenie trzustki podkreśla jej ukrwienie dwiema niezależnymi tętnicami.