Duże i małe napady padaczkowe. Spis treści Drobnych napadów padaczkowych

Mały mal wraz z napadami typu grand mal zajmują istotne miejsce w obrazie klinicznym padaczki. W odróżnieniu od napadów typu grand mal ich objawy kliniczne są niezwykle zróżnicowane. Przedstawiciele różnych szkół psychiatrycznych czasami nadają pojęciu „drobnych napadów” różne znaczenia kliniczne, odpowiednio zawężając lub rozszerzając jego granice poprzez włączenie lub odwrotnie, wykluczenie komponentu ruchowego (konwulsyjnego). Wielu krajowych badaczy, zwłaszcza S.N. Davidenkov (1937), uważało, że tylko napady z komponentą drgawkową należy nazwać napadami lekkimi. P. M. Saradżaszwili (1969), V. V. Kovalev (1979), W. Lennoxa (1960) i inni autorzy zidentyfikowali następujące główne typy napadów drobnych: typowe petit mal (nieobecności i piknoleptyczne), miokloniczne (impulsywne) i akinetyczne (w tym napady kiwania, dziobania, salaam i atoniczno-akinetyczne). Większość badaczy padaczki łączyła w grupie napadów drobnych, wraz z nieobecnościami, krótkotrwałe stany napadowe ze zmianami napięcia mięśniowego: napady napędowe (wśród których wyróżnia się napady salaam, napady piorunujące i kloniczne), retropulsywne (z podziałem na napady kloniczne, pierwotne i pyknoleptyczne), a także impulsywne napady drobne. DO napady nieświadomości obejmują stany z nagłym, krótkotrwałym (na kilka sekund) wyłączeniem świadomości. W tym momencie pacjent przerywa rozmowę lub jakąś czynność, jego wzrok zatrzymuje się lub błądzi, a po kilku sekundach kontynuuje przerwaną rozmowę lub czynność (patrz także rozdział 1, część I). W niektórych przypadkach wyłączeniu świadomości towarzyszy zmiana napięcia poszczególnych grup mięśni (najczęściej mięśni twarzy, szyi, kończyn górnych), obustronne łagodne drżenie mięśni lub zaburzenia autonomiczne. Takie nieobecności, w przeciwieństwie do opisanych już prostych, nazywane są złożonymi. Według A. Matthesa (1977) napady nieświadomości występują zwykle w wieku 5-10 lat; następnie dominują napady typu grand mal. Napady napędowe (akinetyczne). charakteryzują się różnorodnością ruchów napędowych, czyli skierowanych do przodu (napęd). Ruch głowy, tułowia lub całego ciała podczas napadów napędowych jest spowodowany nagłym osłabieniem napięcia mięśni posturalnych. Napady napędowe są charakterystyczne dla wczesnego dzieciństwa (do 4 lat). Częściej występują u chłopców, głównie w nocy. Według A. Matthesa, w 80% przypadków są one spowodowane prenatalnym lub poporodowym uszkodzeniem mózgu. W starszym wieku, wraz z napadami impulsywnymi, u pacjentów zwykle występują napady typu grand mal. Rodzajem napadów napędowych są kiwania głową – seria kiwających ruchów głową oraz dziobania – ostre pochylanie głowy do przodu i w dół (w tym przypadku pacjent może uderzać twarzą w stojące przed nim przedmioty). Kiwanie głową i dziobanie są typowe dla dzieci w wieku 2-5 miesięcy. Napady salaam zostały tak nazwane, ponieważ ruchy pacjentów podczas napadu niejasno przypominają ukłon podczas muzułmańskiego pozdrowienia (ciało pochyla się do przodu, głowa opada, a ramiona są rozłożone w górę i na boki); takiemu napadowi nie towarzyszy upadek. Napady piorunów różnią się od napadów Salaama jedynie szybszym rozwojem; poza tym ich obraz kliniczny jest prawie identyczny. Należy jedynie zauważyć, że z powodu szybkiego i ostrego ruchu ciała do przodu pacjenci często upadają. Napady retropulsyjne dzielą się na kloniczne i szczątkowe retropulsywne. Występują w wieku od 4 do 12 lat, ale częściej w wieku 6-8 lat. Według D. Janz (1969) częściej obserwuje się je u dziewcząt i występuje głównie w stanie przebudzenia, często jest wywołane hiperwentylacją i stresem afektywnym i nigdy nie pojawia się podczas snu. Klonicznym napadom retropulsyjnym towarzyszą drgawki kloniczne mięśni, powiek, oczu, głowy i ramion. Napad objawia się przewracaniem oczami, odchylaniem głowy do tyłu, wyrzucaniem rąk do góry i do tyłu, tak jakby pacjent chciał dosięgnąć czegoś za sobą. Głowa odchyla się do góry i do tyłu w małych drganiach klonicznych, ramiona w małych drgawkach klonicznych. Podczas napadu pacjent zwykle nie upada; Źrenice nie reagują na światło, twarz jest blada, obserwuje się pocenie się i ślinienie. Pierwotne napady retropulsywne różnią się od klonicznych napadów retropulsywnych jedynie brakiem rozwoju i charakteryzują się lekkim wysunięciem gałek ocznych, niewielkimi drganiami oczopląsowymi, a także skurczami mioklonicznymi powiek. Przypadki choroby z bardzo krótkotrwałymi i częstymi (do 50 dziennie) napadami lub nieobecnościami retropulsyjnymi klasyfikuje się w specjalnej formie -piknolepsja (piknoepilepsja). Według niektórych autorów [Sukhareva G. E., 1974 i in.] piknolepsja ma stosunkowo łagodny przebieg, chociaż napady całkowicie ustępują jedynie w 1/3 przypadków. Napady impulsywne (miokloniczne). klinicznie objawia się nagłymi dreszczami lub gwałtownymi ruchami niektórych grup mięśni (najczęściej kończyn górnych). Następuje szybkie rozdzielenie lub złożenie rąk, podczas gdy pacjent upuszcza przedmioty. Podczas bardzo krótkotrwałych napadów świadomość nie może zostać zakłócona, podczas dłuższych na krótko się wyłącza. Czasami napadowi towarzyszy nagły upadek, ale po upadku pacjent zwykle natychmiast wstaje. Napady te zwykle występują w postaci serii lub „siatek” (5-20 z rzędu), oddzielonych od siebie kilkugodzinnymi odstępami. Początek ataków jest typowy rano. Według D. Janz, W. Chr istian (1975) podstawą impulsywnego napadu jest nadmierny ruch prostujący – „odruch antygrawitacyjny”. Według większości badaczy napady te mogą wystąpić w różnym wieku, chociaż u dorosłych występują niezwykle rzadko. Najczęściej pojawiają się po raz pierwszy w wieku od 10 do 23 lat, częściej w wieku 14-18 lat. W miarę postępu choroby (średnio po V2~2 lat) towarzyszą im napady typu grand mal. Napady impulsywne mogą rozwinąć się w przypadkach prawdziwej padaczki oraz w chorobach organicznych mózgu - postępującej padaczce mioklonicznej, mózgowej dyssynergii mioklonicznej, mioklonicznej postaci lipoidozy mózgowej. Podobnie jak te retropulsywne napady są wywoływane przez wiele czynników (niewystarczająca ilość snu, nagłe przebudzenie, nadmiar alkoholu). Charakteryzując grupę napadów drobnych jako całość, należy zauważyć, że u tych samych pacjentów nigdy nie występują napady drobne o różnej strukturze klinicznej, tak jak nie ma przejścia od jednego napadu drobnego do drugiego.

PADACZKA- choroba przewlekła spowodowana uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego; objawiające się drgawkami i specyficznymi zmianami osobowości. Napady drgawkowe dzielą się na duże i drobne. Wielki (uogólniony) napad - ostry atak z drgawkami tonicznymi i klonicznymi oraz otępieniem w stanie śpiączki. Rozwój napadu jest często poprzedzony aurą - krótkotrwałym (kilkusekundowym) zamieszaniem świadomości, które pojawia się bezpośrednio przed poważnym napadem konwulsyjnym, któremu mogą towarzyszyć różne złudzenia percepcji (halucynacje wzrokowe, węchowe i inne) oraz napady wegetatywne. Z reguły wrażenia doświadczane podczas aury są przechowywane w pamięci. W fazie tonicznej napadu typu grand mal pacjent traci przytomność, upada z krzykiem (z powodu konwulsyjnego skurczu mięśni krtani), ciało i kończyny są skurczone. Ugryziony język, ustanie oddech, twarz blednie, następnie sinica, źrenice nie reagują na światło, całkowita utrata przytomności (śpiączka). Po kilku sekundach rozpoczyna się faza kloniczna napadu: konwulsyjne drganie mięśni kończyn, szyi, piana z ust i często mimowolne oddawanie moczu. Oddychanie zostaje przywrócone dopiero po ustaniu drgawek. Wychodzenie ze śpiączki przechodzi przez fazę odrętwienia, podczas której może rozwinąć się zmierzchowy zaburzenie świadomości, po którym następuje głęboki sen. Pomoc pacjentowi w czasie napadu sprowadza się do maksymalnego zabezpieczenia go przed urazami i aspiracją treści żołądkowej. Pacjenta układa się na łóżku lub podłodze, jeśli to możliwe, na boku i usuwa się wszystkie otaczające go ostre przedmioty. Nie należy zapobiegać ugryzieniu języka poprzez umieszczanie jakichkolwiek przedmiotów pomiędzy zębami, ponieważ często prowadzi to do złamania zębów. Podanie diazepamu (10 mg dożylnie) jest zwykle wymagane, gdy czas trwania uogólnionego napadu toniczno-klonicznego przekracza 5 minut.

Drobny napad epilepsji oznacza krótkotrwałą utratę przytomności, której mogą towarzyszyć kloniczne skurcze poszczególnych mięśni; pacjenci zwykle nie upadają, ale ich twarz blednie, a wzrok się zatrzymuje. Po napadzie, który może trwać od kilku sekund do minuty, rozwija się również.

Mogą wystąpić inne formy napadów, które naśladują różne objawy fizyczne: napady trzewne nagle pojawia się krótkotrwały ostry ból brzucha, czasami z nudnościami, wzdęciami, ślinieniem itp. W celu prawidłowego rozpoznania napadów padaczkowych należy wziąć pod uwagę następujące objawy: charakter napadowy, nagły początek i krótkotrwały przebieg (nie dłuższy niż 1-2 minuty), ich nawrót z tymi samymi objawami, współistniejące specyficzne zmiany osobowości lub psychiczne zaburzenia charakterystyczne dla epilepsji. Mioklonie – padaczka objawia się krótkimi, konwulsyjnymi drganiami mięśni bez utraty przytomności.

W diagnostyce pacjenta chorego na padaczkę należy uwzględnić częstość występowania napadów; Kryteria są następujące: 1 napad w roku – rzadki, 1 raz w miesiącu – średnio, 1 raz w tygodniu – częsty.

Wraz z długim przebiegiem choroby u pacjentów rozwijają się pewne cechy psychiczne, które reprezentują specyficzne zmiany osobowości („charakter epileptyczny”): zawęża się zakres zainteresowań, pacjenci stają się egoistyczni, wybredni, małostkowi; chłód wobec innych maskowany jest ostentacyjną uprzejmością i słodyczą; łatwo zachodzą przejścia od obsesji pochlebstw do złośliwości i agresywności, gwałtownych napadów wściekłości; jednocześnie cechuje je bezwładność, uraza i mściwość; myślenie staje się „lepkie”, z tendencją do szczegółowości. Przy długim i niekorzystnym przebiegu choroby rozwija się choroba padaczkowa.

Nie ma specyficznych zaburzeń somatoneurologicznych, charakterystycznych wyłącznie dla chorych na padaczkę. Wśród nich częściej niż zwykle występują osoby z dysplazją; Na ciele większości osób cierpiących długotrwale zwykle znajdują się ślady różnych urazów lub oparzeń otrzymanych podczas napadów drgawkowych, blizny na języku po wielokrotnych ukąszeniach itp.

Do niekorzystnych prognostycznie objawów zalicza się: wczesny początek choroby, obecność drobnych napadów, skłonność do seryjnych dużych napadów i występowanie stanu padaczkowego, zaburzenia świadomości w okresie ponapadowym, częstotliwość i nasilenie zmierzchowych zaburzeń świadomości.

Leczenie Padaczka powinna rozpocząć się jak najwcześniej, być złożona i indywidualna, długotrwała i ciągła. Polega na stosowaniu leków przeciwdrgawkowych, które prowadzą do zmniejszenia lub całkowitego ustania napadów i złagodzenia ich objawów. W przypadku padaczki występującej z dużymi napadami drgawkowymi stosuje się przede wszystkim: chlorakon, didepil, heksamidynę, benzonal. W ostatnich latach zastosowano mieszaniny, których podstawą jest: mieszanina Sereysky'ego, gluferal i pagluferal. Jeśli efekt jest niewystarczający, dodatkowo przepisuje się leki z innych grup chemicznych, np. finlepsynę (Tegretol), (w różnych, indywidualnie dobranych kombinacjach i dawkach). W przypadku drobnych napadów stosuje się trimetynę, piknolepsynę, suxilep i seduxen. Skuteczność tych samych leków u różnych pacjentów może być różna. Kwestię zaprzestania leczenia lekami przeciwpadaczkowymi rozważa się dopiero po 2–3 latach od wystąpienia ostatniego napadu drgawkowego i 1,5–2 lata od ostatniego napadu drobnego. Ważnym kryterium w tym przypadku jest normalizacja EEG. Odstawianie leków odbywa się stopniowo poprzez powolne zmniejszanie dawek. Pacjentom zaleca się dietę z ograniczoną ilością płynów, soli kuchennej, przypraw korzennych, kawy, kakao, a zwłaszcza alkoholu, którego spożycie z reguły zawsze powoduje nasilenie napadów.

Stan padaczkowy to stan charakteryzujący się ciągłym występowaniem napadów drgawkowych, jeden po drugim, bez przywrócenia jasności świadomości. Stan padaczkowy zagraża życiu pacjenta i jest bezwzględnym wskazaniem do podjęcia leczenia doraźnego, a w przypadku nieskuteczności leczenia – hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii.

Doraźna pomoc na miejscu (w domu, na ulicy) powinna zapobiegać lub eliminować asfiksję mechaniczną na skutek cofania się języka lub aspiracji wymiotów, wspomagać czynność serca i w miarę możliwości ją blokować. W tym celu należy oczyścić jamę ustną z ciał obcych, wymiotować, wprowadzić przewód powietrzny, domięśniowe zastrzyki z kordiaminy lub kofeiny, a także środki pobudzające oddychanie – cytiton lub lobelina (kamfora jest przeciwwskazana!). Trudność w leczeniu polega na tym, że nie wszystkie środki można skutecznie wdrożyć, ponieważ napady drgawkowe występują jeden po drugim, a przerwy między atakami mogą być bardzo krótkie.

Lekiem pierwszego wyboru w stanie padaczkowym jest seduxen (Sibazon, Relanium), który podaje się dożylnie (powoli!) od 2 do 4 ml 0,5% roztworu na 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 40% roztworu glukozy. Rohypnol, podawany w ampułce (0,002 g suchej substancji rozcieńczonej specjalnym rozpuszczalnikiem) powoli dożylnie, ma w przybliżeniu taką samą skuteczność. Po 1-2 godzinach dawkę można powtórzyć. Aby zmniejszyć niedotlenienie mózgu, podaje się dożylnie 10–20 ml 20% roztworu hydroksymaślanu sodu.

Leczenie w ambulansie realizuje następujące cele: dalsza poprawa czynności oddechowej i sercowej; tymczasowa lub trwała eliminacja zespołu konwulsyjnego. Zawartość górnych dróg oddechowych usuwana jest kanałem powietrznym za pomocą odsysania elektrycznego. W razie potrzeby wykonuje się intubację, aby umożliwić całkowity drenaż tchawicy. Jeśli zastrzyki seduxenu były nieskuteczne lub wznowiono, wstrzyknięto dodatkowe 2 ml 2,5% roztworu aminazyny i mieszaninę lityczną składającą się z 2 ml 25% analginy, 2 ml 0,5% nowokainy i 2 ml 1% difenhydraminy domięśniowo.

Na oddziale intensywnej terapii prowadzony jest kolejny etap leczenia stanu padaczkowego, z uwzględnieniem charakteru napadów drgawkowych – intensywna terapia w celu ostatecznego wyeliminowania zespołu drgawkowego, zaburzeń oddechowych i krążeniowych, normalizacja głównych parametrów homeostazy, i wycofanie się ze stanu śpiączki.

Obowiązki personelu pielęgniarskiego w stosunku do pacjentów chorych na padaczkę są zdeterminowane zarówno aktualnymi objawami choroby, jak i specyficznymi zmianami osobowości, „charakterem padaczkowym”. Praca i komunikacja z pacjentami chorymi na padaczkę stawia najwyższe wymagania profesjonalności i humanitarności pracownikom medycznym, wymagając od nich m.in. niezwykłej cierpliwości i równowagi.

Padaczka jest chorobą atakującą mózg, której towarzyszą powtarzające się ataki drgawek – napady padaczkowe.

Na padaczkę choruje około 5–10 osób na 1000. Jest to najczęstsza przewlekła choroba układu nerwowego. 5% populacji raz w życiu doświadcza napadu padaczkowego.

Padaczka może rozwinąć się w każdym wieku, chociaż najczęściej pojawia się u dzieci. Nie zawsze możliwe jest ustalenie konkretnej przyczyny choroby, ale w niektórych przypadkach (szczególnie u dorosłych) rozwój napadów padaczkowych wiąże się z uszkodzeniem mózgu. Na przykład padaczka może pojawić się po udarze, guzie mózgu lub ciężkim urazie mózgu. W niektórych przypadkach choroba może być spowodowana zmianami genetycznymi w mózgu odziedziczonymi od rodziców.

Komórki mózgowe (neurony) przesyłają między sobą sygnały elektryczne za pomocą związków chemicznych zwanych neuroprzekaźnikami. Podczas napadu neurony wytwarzają dużą liczbę impulsów elektrycznych, w mózgu tworzy się strefa wzmożonego pobudzenia - ognisko padaczki, któremu towarzyszy pojawienie się objawów w postaci drgawek, upośledzenia wrażliwości, percepcji zewnętrznej świata lub utraty przytomności.

Niektórzy ludzie mają tylko jeden napad w ciągu całego życia. Jeżeli w badaniu nie zostaną znalezione przyczyny lub czynniki ryzyka rozwoju choroby, nie stawia się diagnozy padaczki. Często chorobę rozpoznaje się po kilku napadach, ponieważ pojedyncze napady padaczkowe są bardzo częste. Najważniejszy dla postawienia diagnozy jest opis napadu dokonany przez samą osobę i świadków zdarzenia. Ponadto przeprowadza się badanie funkcji mózgu, poszukiwanie możliwego źródła padaczki i prawdopodobnych przyczyn choroby.

Istnieją różne leki przeciwpadaczkowe, które pomagają zmniejszyć częstotliwość i nasilenie napadów. Wybór odpowiedniego produktu i jego dawkowania może zająć trochę czasu. W rzadkich przypadkach konieczna jest operacja usunięcia części mózgu lub instalacja specjalnego urządzenia elektrycznego, które może zapobiec napadom

Objawy epilepsji

Objawem padaczki jest okresowe występowanie napadów padaczkowych. Napady to nagłe zmiany w zachowaniu, ruchu lub samopoczuciu. Najczęściej napadom padaczkowym towarzyszą drgawki i utrata przytomności, ale możliwe są również inne objawy, które zależą od tego, w której części mózgu znajduje się źródło pobudzenia. Najczęściej przez całe życie człowieka rodzaj i objawy napadu padaczkowego nie zmieniają się.

Napady padaczkowe mogą wystąpić podczas czuwania, snu lub bezpośrednio po przebudzeniu. Czasami przed napadem pacjent z padaczką doświadcza specjalnych wrażeń, dzięki którym może odgadnąć, że zbliża się atak i podjąć określone działania. Takie doznania nazywane są aurą. Wygląd aury podczas różnych napadów jest również inny. Najczęstsze objawy aury to:

  • nudności lub dyskomfort w jamie brzusznej;
  • osłabienie, zawroty głowy, ból głowy;
  • zaburzenia mowy;
  • drętwienie warg, języka, dłoni;
  • „gula w gardle;
  • ból w klatce piersiowej lub duszność;
  • senność;
  • dzwonienie lub szum w uszach;
  • uczucie czegoś już widzianego lub nigdy nie widzianego;
  • zniekształcenie wrażeń (zapach, smak, dotyk) itp.

Wszystkie rodzaje napadów padaczkowych dzieli się zwykle na grupy w zależności od tego, do której części mózgu kierowane jest pobudzenie. Jeśli dotyczy to małego obszaru mózgu, napady częściowe (ogniskowe, częściowe). Jeśli pobudzenie wpływa na znaczną część mózgu, mówimy o napad uogólniony. Często napady padaczkowe, rozpoczynające się jako napady częściowe, następnie uogólniają się. Niektórych napadów nie można sklasyfikować - drgawki o nieznanej etiologii.

Proste napady częściowe

Podczas prostego napadu częściowego osoba pozostaje przytomna. W zależności od obszaru uszkodzenia mózgu podczas napadu rozwijają się objawy czuciowe – zmiany widzenia, słuchu, smaku w postaci omamów, objawy motoryczne – drżenie mięśni jednej części ciała, czy też objawy autonomiczne – związane z nietypowymi doznaniami . Najczęstszymi objawami prostego napadu częściowego u pacjentów z padaczką mogą być:

  • dziwne uczucie w całym ciele, trudne do opisania;
  • uczucie, jakby coś „unosiło się” w żołądku, zasysało dół żołądka, jak podczas silnego podniecenia;
  • uczucie déjà vu;
  • halucynacje słuchowe, wzrokowe lub węchowe;
  • uczucie mrowienia w kończynach;
  • silne emocje: strach, radość, irytacja itp.;
  • sztywność lub drżenie mięśni w określonej części ciała, np. ramieniu lub twarzy.

Złożone napady częściowe

W przypadku złożonego napadu częściowego osoba traci poczucie rzeczywistości i kontakt ze światem zewnętrznym. Po takim napadzie pacjent chory na padaczkę nie pamięta, co się z nim stało.

Podczas złożonego napadu częściowego osoba nieświadomie powtarza wszelkie stereotypowe ruchy lub dziwne ruchy ciała, na przykład:

  • cmoka wargami;
  • zaciera ręce;
  • wydaje dźwięki;
  • macha rękami;
  • otrząsa się lub zdejmuje ubrania;
  • kręci coś w dłoniach;
  • zawiesza się w nietypowej pozycji;
  • wykonuje ruchy żucia lub połykania.

Czasami napadom tym mogą towarzyszyć bardzo trudne czynności, takie jak prowadzenie samochodu lub gra na instrumencie muzycznym. Jednak podczas złożonego napadu częściowego osoba nie reaguje na innych, a potem nic nie pamięta.

Napad typu grand mal

Najczęstszym objawem choroby jest napad typu grand mal (napad toniczno-kloniczny). Ten typ napadów występuje u osób chorych na padaczkę. Napad typu grand mal jest już napadem uogólnionym.

Napad typu grand mal może wystąpić nagle lub po wystąpieniu aury. Mężczyzna traci przytomność i upada. Czasami upadkowi towarzyszy głośny krzyk, co wiąże się ze skurczem mięśni klatki piersiowej i głośni. Po upadku zaczynają się drgawki. Na początku są tonizujące, to znaczy ciało jest wyprostowane, głowa odchylona do tyłu, oddech ustaje, szczęka zaciska się, twarz staje się blada, a następnie pojawia się sinica.

Stan ten trwa kilka sekund. Następnie rozpoczynają się drgawki kloniczne, podczas których mięśnie ciała, rąk i nóg naprzemiennie kurczą się i rozluźniają, jak gdyby osoba była porażona prądem. Faza kloniczna trwa kilka minut. Osoba świszczy podczas oddychania, a na ustach może pojawić się zakrwawiona piana (w przypadku uszkodzenia błony śluzowej policzków, warg lub języka). Stopniowo drgawki zwalniają i ustają, pacjent z padaczką zastyga w bezruchu i przez pewien czas nie reaguje na innych. Możliwe mimowolne opróżnienie pęcherza.

Napady nieświadomości (drobne napady padaczkowe)

Napady nieświadomości są drugim najczęstszym typem napadów w padaczce i zaliczane są do napadów uogólnionych. Napady nieświadomości występują najczęściej w przypadku padaczki u dzieci, ale zdarzają się również u dorosłych. W takim przypadku następuje krótkotrwała utrata przytomności, zwykle nie dłuższa niż 15 sekund. Osoba zastyga w jednej pozycji z zamrożonym spojrzeniem, chociaż czasami obserwuje się rytmiczne drganie gałek ocznych lub cmokanie wargami. Po ustaniu napadu osoba nic z niego nie pamięta.

Napady nieświadomości mogą występować kilka razy dziennie, co negatywnie wpływa na wyniki dziecka w szkole. Mogą również zagrażać życiu, jeśli wystąpią na przykład podczas przechodzenia przez jezdnię.

Inne rodzaje napadów uogólnionych

Napady miokloniczne- krótkie mimowolne skurcze mięśni niektórych części ciała, na przykład osoba odrzuca przedmiot, który trzymał w dłoni. Napady te trwają tylko ułamek sekundy i osoba zwykle pozostaje przytomna. Z reguły napady miokloniczne występują w pierwszych godzinach po śnie i czasami towarzyszą im uogólnione napady innego typu.

Napady kloniczne- drżenie kończyn, jak w przypadku napadów mioklonicznych, ale objawy trwają dłużej, zwykle do dwóch minut. Może im towarzyszyć utrata przytomności.

Napady atoniczne towarzyszy nagłe rozluźnienie wszystkich mięśni ciała, co może spowodować upadek i obrażenia.

Napady toniczne- ostre napięcie wszystkich mięśni ciała, które może spowodować utratę równowagi, upadek i kontuzję.

Stan padaczkowy

Stan padaczkowy to ciężki stan, w którym napad trwa dłużej niż 30 minut, a osoba nie odzyskuje przytomności. Inną opcją rozwoju epistanu jest napady padaczkowe, które następują po sobie, a w przerwach między nimi świadomość nie wraca do pacjenta. W takim przypadku wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska. Zadzwoń pod numer pogotowia - 03 z telefonu stacjonarnego, 112 lub 911 z telefonu komórkowego.

Przyczyny epilepsji

W około połowie przypadków nie można ustalić przyczyny choroby. Mówi się wtedy o padaczce pierwotnej lub idiopatycznej. Uważa się, że ten typ padaczki można dziedziczyć.

W wielu przypadkach przyczyny padaczki nie da się ustalić ze względu na niedoskonały sprzęt medyczny, który nie jest w stanie wykryć niektórych typów uszkodzeń mózgu. Ponadto wielu badaczy uważa, że ​​przyczyną choroby mogą być defekty genetyczne w mózgu. Obecnie podejmowane są próby ustalenia, które defekty genów mogą zakłócać przekazywanie impulsów elektrycznych w komórkach mózgowych. Nie udało się dotychczas ustalić jednoznacznego związku pomiędzy poszczególnymi genami a rozwojem padaczki.

Inne przypadki padaczki są zwykle związane z różnymi zmianami w mózgu. Nazywa się to padaczką wtórną (objawową). Mózg jest złożonym i bardzo wrażliwym mechanizmem, w którego pracę zaangażowane są komórki nerwowe, impulsy elektryczne oraz substancje chemiczne – neuroprzekaźniki. Wszelkie uszkodzenia mogą potencjalnie upośledzać funkcjonowanie mózgu i powodować drgawki.

Możliwe przyczyny objawowej padaczki:

  • wypadek naczyniowo-mózgowy, na przykład w wyniku udaru lub krwotoku podpajęczynówkowego;
  • guz mózgu;
  • ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu;
  • nadużywanie alkoholu lub zażywanie narkotyków;
  • choroby zakaźne atakujące mózg, takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • urazy porodowe, które powodują niedobór tlenu u dziecka, na przykład w przypadku ściągnięcia lub splątania pępowiny podczas porodu;
  • wewnątrzmaciczne zaburzenie rozwoju niektórych obszarów mózgu.

Niektóre z tych przyczyn mogą powodować padaczkę we wczesnym okresie życia, ale padaczka objawowa występuje częściej u osób starszych, zwłaszcza powyżej 60 roku życia.

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia napadów padaczkowych

U wielu osób napady występują pod wpływem określonego czynnika – wyzwalacza. Najczęstsze z nich to:

  • stres;
  • brak snu;
  • picie alkoholu;
  • niektóre leki i narkotyki;
  • miesiączka u kobiet;
  • błyski światła (rzadki czynnik powodujący drgawki tylko u 5% osób – tzw. padaczka fotogenna).

W identyfikacji czynników wyzwalających ataki pomoże dziennik, w którym należy zapisywać każdy atak oraz opis wydarzeń, które go poprzedziły. Z biegiem czasu możliwe jest zidentyfikowanie bodźców wywołujących napady padaczkowe, aby móc ich później uniknąć.

Czy osoba chora na padaczkę może prowadzić samochód?

Zgodnie z Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 29 grudnia 2014 r. nr 164 „W wykazie przeciwwskazań lekarskich, wskazań lekarskich i ograniczeń zdrowotnych do prowadzenia pojazdów mechanicznych” padaczka jest przeciwwskazaniem do prowadzenia samochodu.

Diagnostyka epilepsji

Padaczka jest na ogół trudna do zdiagnozowania, ponieważ wiele innych schorzeń, takich jak migreny czy zespół lęku napadowego, ma podobne objawy. Najczęściej diagnozę można potwierdzić dopiero po kilku napadach. Neurolog diagnozuje epilepsję.

Aby postawić diagnozę, niezwykle ważny jest szczegółowy opis napadu dokonanego przez samą osobę lub jej bliskich. Lekarz zadaje pytania dotyczące tego, co dana osoba pamięta, jakie objawy poprzedzały atak, czy występowała aura i jak doszło do samego ataku. Lekarz pyta również osobę o historię choroby oraz o to, czy obecnie zażywa leki, narkotyki lub pije alkohol.

Aby potwierdzić diagnozę, przepisuje się dodatkowe badania, na przykład elektroencefalogram (EEG) lub rezonans magnetyczny (MRI). Jeśli w trakcie badania nie zostaną wykryte żadne nieprawidłowości, lekarz może mimo wszystko zdiagnozować padaczkę.

Jest to metoda badania, która pozwala wykryć nieprawidłowości w funkcjonowaniu mózgu. W tym celu do skóry głowy przyczepia się elektrody, które rejestrują aktywność elektryczną mózgu. Podczas badania należy głęboko oddychać i zamknąć oczy, w przeciwnym razie lekarz poprosi Cię o spojrzenie na migające światło. Jeśli lekarz uzna, że ​​może to wywołać atak, natychmiast przerywa zabieg.

W niektórych przypadkach EEG można wykonać podczas snu (EEG podczas snu) lub za pomocą małego, przenośnego urządzenia, które rejestruje aktywność mózgu przez okres 24 godzin (ambulatoryjne monitorowanie EEG).

Rezonans magnetyczny (MRI) to rodzaj badania, w którym wykorzystuje się silne pola magnetyczne i fale radiowe w celu uzyskania szczegółowego obrazu wewnętrznej struktury organizmu. W przypadku podejrzenia padaczki można wykonać badanie MRI, ponieważ MRI często pozwala wykryć zmiany strukturalne w mózgu lub guzie).

Skaner rezonansu magnetycznego to duża rura (tunel) z zainstalowanymi w niej silnymi magnesami, w której osoba znajduje się w pozycji leżącej.

Pierwsza pomoc w przypadku napadu padaczkowego

Jeśli ktoś ma napad padaczkowy, możesz podjąć kilka prostych kroków:

  • podeprzeć osobę podczas upadku, usiąść lub położyć się;
  • usuń wszystkie przedmioty, które mogą zranić pacjenta z padaczką, podłóż mu ręce lub coś miękkiego pod głowę;
  • przenieść osobę tylko wtedy, gdy jej życie jest zagrożone;
  • rozpiąć górny guzik ubrania lub poluzować krawat;
  • po ustąpieniu drgawek ułożyć osobę na boku, aby ślina nie dostała się do dróg oddechowych.

Czego nie robić:

  • z wysiłkiem, aby utrzymać osobę, próbując przeciwdziałać drgawkom;
  • wkładanie przedmiotów do ust, próba rozluźnienia szczęk.

Pozostań z tą osobą przez cały atak, aż w końcu odzyska rozum. W większości przypadków napad padaczkowy kończy się samoistnie, a powrót do zdrowia następuje po 5-10 minutach. Jeśli nie jest to pierwszy atak, a dana osoba już wie o swojej chorobie, wówczas pomoc lekarska z reguły nie jest wymagana.

Jeśli pomagasz nieznajomemu na ulicy, nie masz pewności, czy jest to napad epilepsji, zwłaszcza jeśli ofiarą jest dziecko, kobieta w ciąży lub osoba starsza, lepiej natychmiast wezwać pogotowie. Ponadto pomoc lekarska będzie wymagana w następujących przypadkach:

  • napad trwa dłużej niż pięć minut;
  • wystąpiło kilka napadów, pomiędzy którymi dana osoba nie odzyskała przytomności;
  • Coś takiego przydarzyło się Twojej ukochanej osobie po raz pierwszy;
  • ofiara została ranna;
  • osoba zachowuje się niewłaściwie po napadzie.

Leczenie padaczki i zapobieganie napadom

Obecnie padaczka uznawana jest za chorobę przewlekłą, jednak stosując się do pewnych zasad i zaleceń lekarskich, w większości przypadków można całkowicie kontrolować przebieg choroby i skutecznie zapobiegać atakom. Według statystyk około 70% pacjentów chorych na padaczkę radzi sobie z chorobą za pomocą leków. Umiejętność unikania czynników prowokujących i prowadzenia zdrowego trybu życia dodatkowo zwiększa skuteczność leczenia.

Farmakoterapia padaczki

Większość przypadków padaczki dobrze reaguje na leczenie lekami przeciwpadaczkowymi. Leki te nie mogą całkowicie wyleczyć choroby, ale pomagają zapobiegać napadom. Dostępne są różne rodzaje leków przeciwpadaczkowych. Większość z nich zmienia stężenie w mózgu związków chemicznych przewodzących impulsy elektryczne.

Wybór rodzaju leku zależy od wielu czynników, w tym rodzaju napadów, wieku osoby, podstawowych schorzeń i stosowania innych leków (w tym środków antykoncepcyjnych). Dlatego leczenie powinien przepisywać wyłącznie lekarz.

Leki na padaczkę dostępne są w różnych postaciach: tabletek, kapsułek, syropu lub roztworu. Konieczne jest przestrzeganie schematu dawkowania i dawkowania leku. Nie należy nagle przerywać stosowania leku, ponieważ może to wywołać drgawki.

Początkowo przepisuje się małą dawkę leku, którą następnie stopniowo zwiększa się, aż do ustania napadów lub wystąpienia działań niepożądanych. Jeśli podczas przyjmowania leku napady będą się utrzymywać, lekarz przepisuje inny lek, stopniowo zwiększając jego dawkę i jednocześnie zmniejszając dawkę pierwszego.

Idealnie byłoby, gdyby lek leczył napady tak skutecznie, jak to możliwe, przy minimalnej liczbie skutków ubocznych i w minimalnej dawce. Jeśli lek nie pomoże, nie zaleca się zwiększania dawki, lecz zmianę na inny rodzaj leku, chociaż czasami może zaistnieć konieczność jednoczesnego stosowania kilku leków.

Wiele leków przeciwpadaczkowych może wchodzić w interakcje z innymi lekami, a także z lekami ziołowymi, na przykład z dziurawcem zwyczajnym. Dlatego w trakcie leczenia zabrania się przyjmowania innych leków bez konsultacji z lekarzem. Może to zmniejszyć skuteczność leczenia i wywołać drgawki.

Niektóre leki na padaczkę są przeciwwskazane w czasie ciąży, ponieważ mogą powodować deformacje płodu. Dlatego należy poinformować lekarza, jeśli planuje się mieć dziecko. W pozostałych przypadkach podczas leczenia zaleca się skuteczną antykoncepcję. Jeżeli od ponad dwóch lat nie wystąpiły nowe napady, podawanie leku można przerwać pod nadzorem lekarza.

Kiedy rozpoczyna się przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych, często pojawiają się objawy. skutki uboczne, które zwykle ustępują w ciągu kilku dni. Poniżej znajdują się te najczęstsze:

  • senność;
  • skrajne wyczerpanie;
  • pobudzenie;
  • ból głowy;
  • drżenie (mimowolne ruchy oscylacyjne kończyn);
  • wypadanie włosów lub niepożądany porost włosów;
  • obrzęk dziąseł;
  • wysypka.

Pojawienie się wysypki może być oznaką uczulenia na lek, co należy natychmiast zgłosić lekarzowi. Czasami, jeśli dawka leku zostanie przekroczona, mogą pojawić się objawy podobne do zatrucia - niepewny chód, roztargnienie i wymioty. W takim przypadku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu zmniejszenia dawki. Więcej informacji na temat skutków ubocznych różnych leków przeciwpadaczkowych można znaleźć w ulotce dołączonej do leku.

Chirurgiczne leczenie padaczki

Jeżeli leki nie dają pożądanego rezultatu, lekarz może wypisać skierowanie na hospitalizację w specjalistycznej poradni neurochirurgicznej w ramach przygotowania do leczenia operacyjnego. W klinice przeprowadzane są szczegółowe badania mające na celu potwierdzenie wskazań do zabiegu operacyjnego, a także określenie dokładnej lokalizacji ogniska padaczkowego, stanu pamięci, psychiki i ogólnego stanu zdrowia.

Usunięcie części mózgu, w której występuje skupienie zwiększonej pobudliwości- powszechny rodzaj operacji w leczeniu padaczki. Taką operację stosuje się tylko wtedy, gdy przyczyną padaczki jest uszkodzenie niewielkiego obszaru mózgu (osoba ma napady częściowe), a usunięcie tej części tkanki nerwowej nie pociągnie za sobą znaczącej zmiany w funkcjonowaniu mózgu .

Jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko powikłań, takich jak utrata pamięci i udar, ale w około 70% przypadków po operacji nie występują napady padaczkowe. Przed rozpoczęciem chirurg powinien porozmawiać o korzyściach i ryzyku związanym z zabiegiem. Zwykle powrót do zdrowia po operacji trwa kilka dni, ale w niektórych przypadkach powrót do pracy może nastąpić dopiero po kilku miesiącach.

Stymulacja nerwu błędnego (terapia VNS)- inny rodzaj interwencji w przypadku padaczki. Mechanizm działania terapii VNS nie jest w pełni poznany, ale uważa się, że stymulacja nerwu błędnego zmienia transmisję chemiczną w mózgu.

W terapii VNS małe urządzenie elektryczne, podobne do rozrusznika serca, wszczepia się pod skórę w pobliżu obojczyka. Elektroda jest stąd podłączona do nerwu błędnego po lewej stronie szyi. Urządzenie wysyła sygnały elektryczne do nerwu i w ten sposób go stymuluje. Pomaga to zmniejszyć częstotliwość i nasilenie napadów. Osoba może aktywować dodatkowe „wyładowanie” stymulanta i uniknąć ataku, jeśli pojawią się oznaki aury.

W większości przypadków po zabiegu nadal konieczne będzie przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych. Terapia VNS ma łagodne skutki uboczne, w tym chrypkę, ból gardła i kaszel podczas korzystania z urządzenia. Bateria urządzenia wytrzymuje średnio dziesięć lat, po czym należy ją wymienić.

Głęboka stymulacja mózgu (DBS)- jest obecnie rzadką operacją w Rosji. W przypadku DBS elektrody są wszczepiane w określone obszary mózgu, aby zmniejszyć nieprawidłową aktywność elektryczną związaną z napadami. Działaniem elektrod steruje się za pomocą urządzenia wkładanego pod skórę klatki piersiowej. Jest zawsze włączone. Głęboka stymulacja mózgu może zmniejszyć częstotliwość napadów, ale istnieje ryzyko poważnych powikłań związanych z ciśnieniem krwi, krwotokiem mózgowym, depresją i problemami z pamięcią.

Leczenie uzupełniające padaczki

Dieta ketogeniczna- Jest to dieta bogata w tłuszcze z ograniczonym spożyciem białek i węglowodanów. Uważa się, że pomaga zmniejszyć częstotliwość napadów poprzez zmianę chemii mózgu. Przed wynalezieniem leków przeciwpadaczkowych dieta ketogenna była jedną z głównych metod leczenia padaczki, jednak obecnie nie jest zalecana osobom dorosłym ze względu na ryzyko cukrzycy i chorób układu krążenia.

Czasami przepisuje się go dzieciom w przypadku trudnych do leczenia napadów padaczkowych, ponieważ wykazano, że w niektórych przypadkach dieta ketogenna zmniejsza liczbę napadów. Dietę przepisuje się wyłącznie pod nadzorem neurologa i dietetyka.

Istnieją inne alternatywne metody leczenia padaczki, ale skuteczność żadnej z nich nie została udowodniona klinicznie. Decyzję o zaprzestaniu przyjmowania leków na padaczkę, zmniejszeniu ich dawek i przejściu na alternatywne metody leczenia może podjąć wyłącznie lekarz prowadzący – neurolog. Samodzielne odstawienie leków może powodować drgawki.

Należy także zachować ostrożność przy kuracjach ziołowych, gdyż niektóre ich składniki mogą wchodzić w interakcje z lekami na padaczkę. Nie zaleca się stosowania dziurawca zwyczajnego stosowanego w łagodnej depresji w leczeniu padaczki, ponieważ może zmieniać stężenie leków przeciwpadaczkowych we krwi i powodować drgawki.

W niektórych przypadkach napad może być wywołany stresem. W takim przypadku pomocne mogą być techniki łagodzenia stresu i relaksacji, takie jak joga i medytacja.

Epilepsja i ciąża

Jeśli chorujesz na padaczkę, nie ma przeciwwskazań do zajścia w ciążę, jednak lepiej zaplanować ją z wyprzedzeniem ze względu na nieznacznie zwiększone ryzyko powikłań. Jeśli przygotujesz się do ciąży z wyprzedzeniem, prawdopodobieństwo powikłań można zmniejszyć.

Głównym ryzykiem jest to, że niektóre leki na padaczkę zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych problemów rozwojowych płodu, takich jak rozszczep kręgosłupa (niepełne zamknięcie kanału kręgowego), rozszczep wargi (rozszczep wargi) i wrodzone wady serca. Konkretne ryzyko zależy od rodzaju leku i jego dawki.

Planując ciążę, należy skonsultować się ze specjalistą leczenia padaczki (neurologiem), który może wybrać inny lek. Zwykle jest przepisywany w minimalnych dawkach i starają się unikać łączenia różnych leków na padaczkę. Aby zmniejszyć ryzyko wad wrodzonych u dziecka, lekarz może przepisać kobiecie codzienne przyjmowanie kwasu foliowego.

W czasie ciąży nie można całkowicie odstawić leków przeciwpadaczkowych. Niekontrolowany atak padaczki przez matkę jest znacznie bardziej niebezpieczny dla zdrowia płodu niż przyjmowane przez nią leki. Leki można kontynuować także w okresie karmienia piersią.

Padaczka i antykoncepcja

Niektóre leki na padaczkę mogą zmniejszać skuteczność metod antykoncepcyjnych, w tym:

  • zastrzyki antykoncepcyjne;
  • plaster antykoncepcyjny;
  • złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC);
  • „minipigułka” - tabletki progestynowe;
  • implanty antykoncepcyjne.

Jeśli jesteś aktywna seksualnie, powinnaś skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwego wpływu leku przeciwpadaczkowego na kontrolę urodzeń. Może być konieczne zastosowanie innego rodzaju antykoncepcji, np. prezerwatywy lub wkładki wewnątrzmacicznej. Istnieją dowody na to, że niektóre leki stosowane w leczeniu padaczki zmniejszają skuteczność antykoncepcji awaryjnej. Zamiast tego stosuje się wkładkę wewnątrzmaciczną. Czasami obserwuje się odwrotny efekt: niektóre środki antykoncepcyjne zmniejszają działanie leków na padaczkę. Dodatkowe porady można uzyskać od.

Padaczka u dzieci

Przy właściwym leczeniu wiele dzieci chorych na padaczkę może chodzić do szkoły i uczestniczyć we wszystkich zajęciach szkolnych wraz z innymi dziećmi. Jednak niektóre dzieci wymagają dodatkowej pomocy. Dzieci chore na padaczkę częściej mają trudności w nauce i potrzebują wsparcia. Nauczyciele powinni wiedzieć o chorobie dziecka i przyjmowanych przez nie lekach.

Jeśli dziecko ma ciężką padaczkę, często występują napady padaczkowe i pojawiają się poważne trudności w opanowaniu podstawowego programu nauczania, rodzice mogą przenieść je do szkoły specjalnej. Jeśli poczujesz się lepiej, a choroba ustąpi łagodniej, możesz wrócić do zwykłej szkoły.

Zespół nagłej śmierci w padaczce (SUDEP)

Zespół nagłej śmierci w padaczce (SUDEP) to śmierć pacjenta chorego na padaczkę bez widocznej przyczyny. Dokładna przyczyna SUDEP jest niejasna i nie można jej przewidzieć. Według jednej z teorii napad powoduje zatrzymanie oddechu i bicia serca. Możliwe przyczyny SUDEP:

  • napady padaczkowe z utratą przytomności, gdy wszystkie mięśnie ciała napinają się i zaczynają kurczyć (napady typu grand mal);
  • brak odpowiedniego leczenia padaczki, nieprzestrzeganie schematu przyjmowania leków na padaczkę;
  • częste i nagłe zmiany leków na padaczkę;
  • wiek 20–40 lat (zwłaszcza mężczyźni);
  • drgawki podczas snu;
  • napady, podczas których dana osoba jest sama;
  • nadmierne spożycie alkoholu.

Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości co do skuteczności leczenia, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Może umówić się na badanie w specjalistycznej poradni leczenia padaczki.

Do jakiego lekarza powinienem się zgłosić z powodu padaczki?

Jeśli podejrzewasz u siebie lub kogoś bliskiego epilepsję,... Część neurologów zajmuje się wyłącznie problemami padaczkowymi i uzyskuje uprawnienia epileptologa, którego można znaleźć korzystając z serwisu NaPopravku. Zazwyczaj tacy lekarze pracują w wyspecjalizowanych ośrodkach epileptologii, gdzie leczą dzieci i dorosłych chorych na padaczkę.

Lokalizacja i tłumaczenie przygotowane przez stronę. NHS Choices udostępniło oryginalną treść bezpłatnie. Jest on dostępny na stronie www.nhs.uk. NHS Choices nie sprawdzała lokalizacji ani tłumaczenia oryginalnej treści ani nie ponosi za nią żadnej odpowiedzialności

Informacja o prawach autorskich: „Oryginalne treści Departamentu Zdrowia 2019”

Wszystkie materiały zawarte na stronie zostały sprawdzone przez lekarzy. Jednak nawet najbardziej wiarygodny artykuł nie pozwala nam wziąć pod uwagę wszystkich cech choroby u konkretnej osoby. Dlatego też informacje zamieszczone na naszej stronie nie mogą zastąpić wizyty u lekarza, a jedynie ją uzupełniają. Artykuły zostały przygotowane w celach informacyjnych i mają charakter doradczy.

Padaczka jest przewlekłą chorobą układu nerwowego, której głównym objawem są okresowe napady padaczkowe. Podczas tych napadów pacjent upada na ziemię, co daje nazwę – choroba polegająca na upadku. Ta choroba jest bardzo powszechna. Dotyka 0,2 – 0,5% populacji (2-5 osób na tysiąc).

Klasyfikacja padaczki

Wyróżnia się następujące typy:
- Epilepsja objawowa. Spowodowane organiczną chorobą mózgu, taką jak guz itp. Napady w tym przypadku są objawami choroby organicznej.
- Prawdziwa epilepsja. Nie ma żadnych oznak organicznego uszkodzenia mózgu.
Prawdziwa lub prawdziwa padaczka jest dość poważną przewlekłą chorobą układu nerwowego. Od wielu chorób neurologicznych różni się okresowo występującymi ostrymi atakami, którym towarzyszą silne drgawki i utrata przytomności.

Klasyfikacja rodzajów napadów

Uogólnione:
1. Napady ogniskowe:
- Silnik.
- Wrażliwy.
- Wegetatywno-trzewny.
- aspekt psychopatologiczny.

2.Wtórnie uogólnione.

3. Hemiconvulsive, napady z sporadycznymi ogniskami patologicznymi.

W każdej z wymienionych grup występuje wiele rodzajów napadów padaczkowych, które wyróżniają się objawami ogniskowymi, odczytami elektroencefalografu w okresie międzynapadowym oraz w czasie napadu. Istnieje około 40 rodzajów napadów padaczkowych.

Przyczyny epilepsji

Padaczka może być spowodowana czynnikami zewnętrznymi i wewnętrznymi.

Zewnętrzne przyczyny padaczki

Czynniki zewnętrzne obejmują takie czynniki, jak uszkodzenie mózgu, zatrucie i proces zakaźny. Szczególnie duży wpływ na ryzyko zachorowania mają dzieci, urazy głowy porodowe, a także zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu przebyte w życiu płodowym lub we wczesnym dzieciństwie. Alkohol jest również czynnikiem mającym duży wpływ na ryzyko wystąpienia padaczki.

Wewnętrzne przyczyny padaczki

Do czynników wewnętrznych zalicza się zaburzenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego i autonomicznego, zaburzenia metaboliczne oraz cechy związane z wiekiem. Cechy związane z wiekiem mają szczególnie silny wpływ na gotowość konwulsyjną. Wiadomo zatem, że szczególnie zagrożony jest mózg dziecka i nastolatka, a okres dojrzewania i starości również uważa się za niebezpieczny.

Wśród ważnych czynników wewnętrznych można wyróżnić także predyspozycje dziedziczne. W szczególności wiadomo, że odpowiednią dziedziczność stwierdzono w około 20% przypadków. Inne przyczyny endogenne to alkoholizm rodziców (szczególnie ciężarnej matki!), kiła u rodziców, a także inne infekcje lub zatrucia kobiety ciężarnej, na przykład zatrucie.

Mechanizm powstawania i rozwoju choroby jest bardzo złożony i nie do końca poznany. Nawet patogeneza zespołu „napadu konwulsyjnego” nie została w pełni poznana. Naukowcy uważają, że determinuje to zespół czynników:
- zmiany organiczne w mózgu
- wpływ poprzedniego napadu
- przyczyny losowe

Objawy

Głównym objawem choroby jest napad padaczkowy. Wyróżnia się następujące rodzaje ataków:
- duży
- mały
- odpowiednik mentalny

Wielkie przejęcie

Najczęstszym objawem jest atak typu grand mal. Prawie nie ma pacjentów chorych na padaczkę, u których występują jedynie drobne napady padaczkowe. W napadzie typu grand mal wyróżnia się następujące fazy:

  1. Aura to różnorodne zwiastuny utraty przytomności, które nie zawsze występują. Objawy aury wskazują na lokalizację dotkniętego obszaru mózgu (źródło napadu padaczkowego). Istnieją rodzaje aur:

Wegetatywne – mogą obejmować nieprzyjemne doznania cielesne, wymioty, zmiany w cerze, głód, pragnienie i inne zmiany.
- motoryczny – mimowolne skurcze określonych grup mięśni
- sensoryczne – ból, wszelkie wrażenia wzrokowe, słuchowe, węchowe, dotykowe
- psychiczne – halucynacje, delirium, nagłe zmiany nastroju, melancholia, złość, depresja, pustka, błogość itp.

  1. Drgawki toniczne. Następuje utrata przytomności, pacjent upada, oddech ustaje. Cera najpierw staje się blada, potem staje się niebieskawa. Głowa jest zwrócona na bok. Oczy – także na boki lub do góry. Żyły na szyi są spuchnięte. Szczęki zaciśnięte. Palce zaciśnięte w pięści. Ogólne wrażenie jest takie, jakby pacjent był duszony. Zazwyczaj czas trwania drgawek tonicznych wynosi od 5 do 30 sekund. Potem pojawia się drżenie.
  2. Drgawki kloniczne. Szyja zgina się i rozciąga, głowa obraca się z boku na bok, mięśnie twarzy kurczą się, pacjent uderza głową o ziemię, a kończyny zaczynają się poruszać. Oddychanie zostaje przywrócone, a chrapanie staje się łatwiejsze. Cera zostaje przywrócona. Puls jest zwiększony. Średni czas trwania fazy wynosi od trzydziestu sekund do pięciu minut. Pod koniec tego okresu następuje zasypianie (od kilku minut do kilku godzin).

Całkowity czas trwania napadu wynosi średnio 3–5 minut. W końcowej fazie następuje słaba reakcja źrenic na bodźce świetlne. Odruchy (kolano i Achilles) mogą być nieobecne lub zwiększone.

Po przebudzeniu chory nie pamięta ataku i odczuwa osłabienie oraz ból głowy. W rzadkich przypadkach pacjent nie zasypia natychmiast po ataku, ale automatycznie mówi lub robi coś, czego później nie pamięta. Występują halucynacje.

Drobne zajęcie

Niewielki napad padaczki to krótkotrwała utrata przytomności, bez utraty równowagi. Pacjent stoi lub siedzi. Blada twarz, powiększone źrenice, brak reakcji na światło. Mogą wystąpić lekkie drgawki mięśni twarzy lub skurcze kończyn. Czas trwania – do 30 sekund. W czasie napadu pacjent milczy, przerywa czynności, które podejmuje po zakończeniu napadu, niczego nie pamiętając. Taki atak może pozostać całkowicie niezauważony przez osoby wokół ciebie, w tym rodziców chorego dziecka.

Psychiczny odpowiednik

Termin ten odnosi się do krótkotrwałych ostrych zaburzeń psychicznych, jakby zastępujących atak. Rozpoczyna się bez konkretnego powodu i może trwać od kilku sekund do kilku godzin i kilku dni. Objawy są różnorodne – zmieniony, półmroczny stan umysłu, działania i mowa są obce jego codziennemu zachowaniu poza napadami.

Przerwy pomiędzy atakami

W okresie nienapadowym pacjenci na ogół sprawiają wrażenie całkowicie zdrowych osób. Dokładne badanie ujawnia różne zaburzenia neurologiczne - w odruchach, unerwieniu, łagodnych drgawkach itp. W rzadkich przypadkach zauważono charakterystyczną zmianę w psychice.

Wiek epilepsji

Ponad 50% chorych na padaczkę choruje przed 20. rokiem życia, 75% przed 25. rokiem życia. Większość pacjentów zgłasza się w wieku od 16 do 20 lat. Dlatego padaczkę najczęściej wykrywa się w młodym wieku. Przebieg choroby jest bardzo zróżnicowany – od pacjentów, u których w całym okresie choroby wystąpiło zaledwie kilka napadów, po pacjentów z ciężkim stopniem niepełnosprawności i znacznymi zaburzeniami psychicznymi.

Stan padaczkowy

Stan padaczkowy wyraża się w powtarzających się atakach, które następują bez przerwy. W stanie padaczkowym pacjent pozostaje nieprzytomny. Występuje w 5-8% przypadków. W przypadku wysokiej temperatury (38-41) mocz często zawiera białko. Śmiertelność w stanie padaczkowym sięga 30% przypadków.

Napad normalny nie stwarza bezpośredniego zagrożenia życia, za wyjątkiem różnego rodzaju obrażeń związanych z przebywaniem pacjenta w czasie napadu w niebezpiecznym miejscu (wysokość, woda, napięcie elektryczne, ruchliwa autostrada itp.). W takim przypadku padaczka może spowodować poważne obrażenia i śmierć.

Leczenie epilepsji

Pierwsza pomoc

Podczas napadu padaczkowego konieczne jest podjęcie działań, które nie pozwolą na zranienie pacjenta. Należy przenieść pacjenta w bezpieczne miejsce, odpiąć kołnierz, poluzować pas. Aby uniknąć obrażeń głowy, należy podłożyć pod głowę poduszkę, pakiet odzieży wierzchniej itp. Podczas ataku nie możesz podać pacjentowi żadnych leków, a po ataku nie możesz go wybudzić.

Leczenie stanu padaczkowego

Stan padaczkowy wymaga zastosowania zestawu środków.

  1. Podawanie leków przeciwdrgawkowych. Stosuje się „Seduxen” (jedną ampułkę podaje się powoli dożylnie), „heksenal” lub „tiopental sodu” - dziesięć miligramów na 1 kilogram masy ciała (10% domięśniowo, 1% powoli dożylnie), siarczan magnezu, chlorek wapnia. Stosuje się również wlew przez rurkę do żołądka wodnej zawiesiny pokruszonych tabletek „difenina”, „heksamidyna”, „benzonal”, „fenobarbital”. W niektórych przypadkach chlorowodorek podaje się w postaci lewatywy (dla osoby dorosłej 30–50 mililitrów 5% roztworu). W ciężkich przypadkach stosuje się znieczulenie, leki zwiotczające mięśnie i oddychanie mechaniczne.
  2. Normalizacja zaburzeń sercowo-naczyniowych polega na stosowaniu leków takich jak „strofantyna”, „korglykon”, „kofeina”, „eufilina”, „papaweryna”, „”.
  3. Przywracanie zaburzonej homeostazy, zwalczanie odwodnienia i obrzęku mózgu.

Jeśli leki przeciwdrgawkowe nie zapewniają szybkiego efektu, pacjenta należy przenieść na intensywną terapię. Należy pamiętać, że w przypadku stanu padaczkowego padaczka może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Ogólne leczenie

Podczas leczenia ogólnego pacjent systematycznie przyjmuje następujące leki: „brom”, „luminal”, „dilantynę”, „heksamidynę”, „benzonal”, „chlorakon”, leki odwadniające. Przepisywane są witaminy PP, C, D, B i kwas glutaminowy. Pacjentowi przepisano schemat i fizjoterapię.

Dilantin, heksamidyna i Tegretol sprawdziły się dobrze. „Dilantin” dwa do trzech razy dziennie, 0,1 g. „Heksamidyna” jest przepisywana na okres co najmniej 6 miesięcy, dzienna dawka jest stopniowo zwiększana od 0,125 do 1,5 g dla dorosłych, od 0,125 do 0,75 g dla dzieci. „Tegretol” 2-3 razy dziennie 200 - 400 mg.

W przypadku mniejszych ataków często skuteczniejsze są Trimetin (0,2–0,3 g dla dorosłych, 0,1–0,2 g dla dzieci dwa lub trzy razy dziennie), Morfolep i Suxilep.

W żadnym wypadku nie należy nagle przerywać przyjmowania leków przeciwdrgawkowych, ponieważ może to spowodować częste drgawki, a nawet stan padaczkowy.

Jeżeli zostanie zidentyfikowane ognisko patologiczne, a leczenie farmakologiczne nie przyniesie pożądanego efektu w ciągu 3 lat, można zastosować interwencję chirurgiczną polegającą na odsysaniu podskórnym kory mózgowej lub chirurgii stereotaktycznej w okolicy podkorowej. Padaczka jest chorobą niedostatecznie zbadaną i obecnie prowadzone są badania w celu znalezienia optymalnych form leczenia, w tym leczenia chirurgicznego.

Codzienna rutyna, zapobieganie napadom

Pacjenci muszą codziennie dobrze się wysypiać. Przeciwwskazane jest długotrwałe kładzenie się spać do późna w nocy. W weekendy musisz w pełni odpocząć i spróbować zregenerować siły w jak największym stopniu. Przydaje się lekka aktywność fizyczna – proste ćwiczenia, spacery po lesie. Posiłki powinny być regularne i zbilansowane. W diecie leczniczej dominują warzywa i produkty mleczne o dużej zawartości tłuszczu. Monitoruj stan swoich jelit! Zmniejsz spożycie soli.

Napoje alkoholowe są surowo zabronione w jakichkolwiek dawkach. Palenie tytoniu należy wyeliminować lub, jeśli to niemożliwe, ograniczyć do niezbędnego minimum. Padaczka może być wywołana zatruciem organizmu.

Należy uważać na migotanie światłocienia, także w sali kinowej i telewizyjnej, przy podświetleniu itp.

Padaczka – « padaczka", występuje u dzieci i dorosłych. W tłumaczeniu z języka greckiego słowo to oznacza „ upaść nagle„. Choroba objawia się okresowo nawracającymi dużymi drgawkami konwulsyjnymi z utratą przytomności lub bardzo krótkotrwałą (sekundową) utratą przytomności.

W niektórych przypadkach przy padaczce obserwuje się spadek inteligencji, zmiany charakteru (tzw. „charakter epileptyczny”) i stopniowo mogą rozwijać się zaburzenia psychiczne.

Dziś przyjrzymy się przyczynom, objawom, oznakom i leczeniu padaczki u dzieci i dorosłych, stosując w domu oficjalne leki, lekarstwa i środki ludowe. O tym, jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku napadu padaczkowego, przeczytasz tutaj:.

Padaczka: przyczyny, objawy, oznaki

Obraz kliniczny choroby jest bardzo zróżnicowany. Wszystkie bolesne objawy można podzielić na cztery główne grupy:

  1. drgawki,
  2. zaburzenia świadomości,
  3. zaburzenia nastroju,
  4. Epilepsja zmienia osobowość ze znacznym spadkiem inteligencji.

Do chwili obecnej nie została wyjaśniona konkretna przyczyna ataku padaczki. Choroba nie zawsze jest dziedziczona, chociaż 40 na 100 osób cierpiących na padaczkę ma tę chorobę w swoim drzewie genealogicznym.

Istnieją różne rodzaje napadów padaczkowych, każdy z nich ma inny stopień nasilenia.

Kiedy napad następuje z powodu problemów z jedną częścią mózgu, nazywa się to napadem częściowy. Jeśli dotknięty jest cały mózg, nazywa się to atakiem uogólnione. Istnieją mieszane rodzaje napadów.

Przyczyny epilepsji mogą być następujące:

  1. ropień mózgu;
  2. choroby wirusowe;
  3. zapalenie opon mózgowych;
  4. predyspozycja dziedziczna.
  5. brak tlenu i dopływu krwi podczas porodu;
  6. patologiczne zmiany w strukturze mózgu;
  7. uszkodzenie mózgu spowodowane guzami nowotworowymi;
  8. Poważny uraz mózgu;

Napady padaczkowe u dzieci występują w wyniku napadów padaczkowych u matki w czasie ciąży. Tworzą zmiany patologiczne u dzieci w łonie matki:

  1. Padaczka u dzieci, krwotoki wewnętrzne mózgowe;
  2. hipoglikemia u noworodków;
  3. ciężka postać niedotlenienia;
  4. przewlekła postać epilepsji.

Zidentyfikowano główne przyczyny padaczki u dziecka:

  1. zapalenie opon mózgowych;
  2. toksykoza;
  3. zakrzepica;
  4. niedotlenienie;
  5. embolizm;
  6. zapalenie mózgu;
  7. wstrząs mózgu.

Prowokuje rozwój napadów u dorosłych:

  1. urazy tkanki mózgowej - siniaki, wstrząśnienia mózgu;
  2. infekcja mózgu - wścieklizna, tężec, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, ropnie;
  3. organiczne patologie strefy głowy - torbiel, guz;
  4. przyjmowanie niektórych leków - antybiotyków, aksjomatyków, leków przeciwmalarycznych;
  5. patologiczne zmiany w krążeniu krwi w mózgu - udar; stwardnienie rozsiane;
  6. wrodzone patologie tkanki mózgowej;
  7. zespół antyfosfolipidowy;
  8. zatrucie ołowiem lub strychniną;
  9. uzależnienie od narkotyków;
  10. ostra odmowa środków uspokajających i nasennych, napojów alkoholowych.

Objawy padaczki u dzieci i dorosłych zależą od formy ataku. Wyróżnić:

  1. napady częściowe;
  2. części złożone;
  3. napady toniczno-kloniczne;
  4. napad nieświadomości

Szczegółowy kod padaczki według ICD 10: G40

Wyłączony:

  1. zespół Landaua-Kleffnera (F80.3),
  2. napad padaczkowy BNO (R56.8),
  3. stan padaczkowy (G41.),
  4. Porażenie Todda (G83.8).

G40.0: Miejscowa (ogniskowa) (częściowa) padaczka idiopatyczna i zespoły padaczkowe z napadami o ogniskowym początku.

  1. Łagodna padaczka dziecięca ze szczytami w EEG w środkowej części skroniowej.
  2. Padaczka dziecięca z aktywnością napadową i EEG w okolicy potylicznej.

G40.1: Miejscowa (ogniskowa) (częściowa) padaczka objawowa i zespoły padaczkowe z napadami częściowymi prostymi.

  1. Napady bez zmian świadomości.
  2. Napady częściowe proste, rozwijające się w napady wtórnie uogólnione.

G40.2: Miejscowa (ogniskowa) (częściowa) padaczka objawowa i zespoły padaczkowe ze złożonymi napadami częściowymi.

  1. Napady świadomości, często z automatyzmem padaczkowym.
  2. Złożone napady częściowe rozwijające się w napady wtórnie uogólnione.

G40.3: Uogólniona padaczka idiopatyczna i zespoły padaczkowe.

  1. Łagodne: padaczka miokloniczna wczesnego dzieciństwa; napady noworodkowe (rodzinne).
  2. Napady padaczkowe nieświadomości u dzieci [piknolepsja].
  3. Padaczka z napadami typu grand mal po przebudzeniu. Młodzieńcy: padaczka nieświadomości, padaczka miokloniczna [impulsywna petit mal].
  4. Nieswoiste napady padaczkowe: atoniczne, kloniczne, miokloniczne, toniczne, toniczno-kloniczne.

G40.4: Inne rodzaje padaczki uogólnionej i zespołów padaczkowych.

  1. Padaczka z: nieobecnościami mioklonicznymi, napadami miokloniczno-astatycznymi.
  2. Dziecięce spazmy.
  3. Zespół Lennoxa-Gastauta.
  4. Kleszcz Salaama.
  5. Objawowa wczesna encefalopatia miokloniczna, zespół Westa.

G40.5: Specyficzne zespoły padaczkowe

  1. Padaczka częściowa ciągła [Kozhevnikova].
  2. Napady padaczkowe związane ze spożywaniem alkoholu, przyjmowaniem leków, zmianami hormonalnymi, brakiem snu, narażeniem na czynniki stresowe.

Jeżeli konieczna jest identyfikacja leku, należy zastosować dodatkowy kod dla przyczyn zewnętrznych (klasa XX).

G40.6: Napady typu grand mal, nieokreślone (z napadami drobnymi lub bez).

G40.7: Napady drobne, nieokreślone, bez napadów typu grand mal.

G40.8: Inne określone formy padaczki.

Padaczka i zespoły padaczkowe niezdefiniowane jako ogniskowe lub uogólnione.

G40.9: Padaczka, nieokreślona.

Padaczka: drgawki BNO, drgawki BNO, drgawki BNO.

Atak epilepsji

Napad typu grand mal: atak: objawy

Najczęściej pojawia się nagle i bez wyraźnej przyczyny.

Pacjent po prostu traci przytomność i upada. Czasami przed wystąpieniem napadu niektórzy pacjenci zauważają pojawienie się tak zwanych prekursorów ataku - „aury”. Należą do nich halucynacje wzrokowe i węchowe, kiedy pacjent zaczyna wyraźnie odczuwać zapachy, które w rzeczywistości nie istnieją, lub widzi coś, czego inni nie widzą.

Upadek pacjenta można wytłumaczyć faktem, że prawie wszystkie mięśnie jego ciała gwałtownie kurczą się tonicznie, zwykle nierównomiernie, a pacjent często upada do przodu lub na bok.

Często upadkowi towarzyszy krzyk. Rozpoczynają się drgawki toniczne. Ramiona i nogi są wyprostowane w stanie ostrego napięcia mięśni, mięśnie tułowia są mocno skurczone. Po 30–40 sekundach drgawki toniczne ustępują klonicznym (rytmicznym skurczom mięśni), twarz staje się blada, następnie nabiera niebieskawego zabarwienia, a źrenice rozszerzają się. Pacjent zazwyczaj nie reaguje na żadne bodźce. Z ust pojawia się piana, często poplamiona krwią (w wyniku przygryzania języka lub wewnętrznej powierzchni policzków). Czasami dochodzi do mimowolnego oddawania moczu lub wypróżnień. Napad trwa zwykle 3–5 minut. Po nim pacjent najczęściej zapada w głęboki sen.

Najczęściej pacjenci nie pamiętają napadu, jedynie domyślają się go na podstawie ugryzionego języka, siniaków i śladów moczu na bieliźnie.

Niektórzy pacjenci mają napady częściej w ciągu dnia, a inni częściej w nocy. Częstotliwość napadów również jest różna, od jednego lub dwóch na miesiąc do kilku dziennie.

Drobne napady padaczkowe: atak, objawy

Charakteryzuje się tymczasową utratą przytomności (na jedną do dwóch sekund) bez upadku na podłogę i drgawek. W przypadku drobnych napadów osoby wokół ciebie mogą zauważyć jedynie pusty wyraz twarzy pacjenta lub krótką przerwę w wykonywanych przez niego czynnościach.

W przypadku tego typu padaczki twarz pacjenta nagle blednie, staje się pusta i niezrozumiała, a jego wzrok jest nieruchomo utkwiony w przestrzeni.

W niektórych typach padaczki napady są tak częste, że pacjenci nie mają czasu na odzyskanie przytomności. Stan ten nazywany jest stanem padaczkowym i często kończy się śmiercią.

Po napadzie niektórzy pacjenci doświadczają stanu, w którym nie pamiętają nazw niektórych przedmiotów gospodarstwa domowego ani imion bliskich. Stan ten nazywa się oligofazją i zwykle ustępuje w ciągu 1–2 godzin.

Inne objawy i oznaki padaczki

Zaburzenia nastroju (dysforia)

W przypadku epilepsji wyrażają się one nagłym pojawieniem się melancholii, bezprzyczynowej złości, a czasem radości. Stany tego rodzaju pojawiają się nagle i nagle się kończą. Ich czas trwania może wahać się od kilku godzin do kilku dni. Kiedy pacjenci są w nastroju depresyjnym, to nie melancholia dominuje, ale drażliwość. Mogą się złościć, bez powodu szukać winy w innych, zasypywać ich bezużytecznymi prośbami i skargami oraz mogą być agresywni.

Zaburzenia psychiczne

W padaczce objawiają się zmianami w całej strukturze osobowości chorego, a także różnymi stanami psycho-emocjonalnymi.

Zmiany osobowości

Charakteryzuje się drażliwością, wybrednością, skłonnością do kłótni, wybuchami wściekłości, którym czasami towarzyszą niebezpieczne agresywne działania.

Oprócz tych cech mogą występować diametralnie przeciwstawne cechy charakteru - nieśmiałość, skłonność do samoponiżania, przesadna uprzejmość, sięgająca słodyczy, przesadny szacunek i czułe zachowanie. Nastrój pacjentów podlega częstym zmianom: od ponurego i drażliwego do skrajnie beztroskiego. Zdolności intelektualne pacjentów chorych na padaczkę są również zróżnicowane. Narzekają na powolne myślenie, niemożność skupienia się na czymś i zmniejszoną wydajność. Inni pacjenci, wręcz przeciwnie, mogą być nadmiernie aktywni, gadatliwi i wybredni.

Przerywalność zjawisk psychicznych w sferze nastroju i zdolności umysłowych jest jedną z najważniejszych cech charakteru chorych na padaczkę. Cechuje je ubóstwo mowy, częste powtarzanie tego, co zostało już powiedziane, posługiwanie się szablonowymi zwrotami i zwrotami, zdrobnieniami i definicjami.

Często mowa pacjentów chorych na padaczkę jest melodyjna. Szczególną uwagę zwracają na swoje „ja”. Dlatego na pierwszym planie ich zainteresowań i wypowiedzi są własne doświadczenia, własna choroba, własne interesy.

Pacjenci z padaczką są zawsze zwolennikami prawdy, sprawiedliwości, porządku, zwłaszcza jeśli chodzi o drobnostki życia codziennego. Cechuje ich miłość do leczenia, wiara w możliwość wyzdrowienia i optymistyczne nastawienie do przyszłości.

Wszystkie te objawy charakteryzujące obraz kliniczny padaczki można zaobserwować u tego samego pacjenta, ale zdarza się również, że występuje tylko część z nich.

W przypadkach, gdy wymienione znaki pojawiają się tylko częściowo, mówią o charakterze epileptycznym. Nasilenie tych objawów, któremu towarzyszą zmiany w pamięci o różnej głębokości, sugeruje obecność otępienia padaczkowego. Tempo narastania zmian osobowości i pamięci zależy od wielu czynników, m.in. od czasu trwania samej choroby, charakteru zaburzeń napadowych i ich częstotliwości.

U niektórych pacjentów najpierw pojawiają się drgawki, u innych zaburzenia świadomości, u innych zaburzenia nastroju, a u czwartych zmiany osobowości. Może się również zdarzyć, że na początku choroby pojawią się napady padaczkowe, a następnie ustąpią i pojawi się jeden lub drugi z opisanych powyżej zespołów objawów.

Padaczka: leczenie i pierwsza pomoc u dzieci i dorosłych

W okresie międzynapadowym przepisywane są leki uspokajające na padaczkę:

  1. fenobarbital,
  2. Preparaty bromu (sole bromowe sodowe, potasowe, wapniowe lub ich mieszaniny),
  3. Difenina,
  4. benzonowy,
  5. Trimetyna.

W rzadkich dużych i małych napadach jest przepisywany Boran sodowy(2–4 g dziennie).

Głównym lekiem stosowanym w leczeniu napadów typu grand mal jest Fenobarbital. Jego dawkowanie zależy od częstotliwości i nasilenia napadów.

Dla dorosłych Zwykle dają 0,05 g fenobarbitalu 2-3 razy dziennie, rzadziej przepisują 0,1 g 2-3 razy dziennie, ale nie więcej niż 0,5 g dziennie. Dzieci do 8 roku życia otrzymują dawkę od 0,01 do 0,03 (do 0,1 g na dzień) w zależności od wieku i częstotliwości napadów. Przy tej dawce nawet bardzo długotrwałe stosowanie fenobarbitalu nie powoduje zatrucia. Czasami, jeśli poczujesz senność, dodaj małe dawki kofeiny (0,01-0,02 g) do Fenobarbitalu.

W przypadku poważnych napadów ma pozytywny wpływ Difenina. Optymalna dawka wynosi 0,1 g na dawkę trzy razy dziennie. Dzieciom w wieku powyżej 6 lat przepisuje się połowę dawki (0,03 g).

Na drobną padaczkę ma dobry efekt Trimetyna. Zwykła dzienna dawka dla dorośli ludzie – od 0,9 do 1,2 g, dla dzieci do 2 lat – 0,3 g dziennie, od 2 do 5 lat – 0,6 g i powyżej 5–0,9 g.

Pacjenci cierpiący na napady padaczkowe nie powinni przyjmować leków pobudzających układ nerwowy (aminalon, nootropil).

Leki przeciwdrgawkowe

Acediprol

Działanie farmakologiczne: lek przeciwpadaczkowy o szerokim spektrum działania.

Wskazania do stosowania: u dorosłych i dzieci z różnymi typami padaczki: z różnymi postaciami napadów uogólnionych – małymi (nieobecności), dużymi (drgawkowymi) i wielopostaciowymi; z napadami ogniskowymi (ruchowymi, psychomotorycznymi itp.). Lek jest najskuteczniejszy w przypadku napadów nieświadomości (krótkoterminowa utrata przytomności z całkowitą utratą pamięci) i pseudo-absencji (krótkotrwała utrata przytomności bez utraty pamięci).

Sposób użycia i dawkowanie: doustnie w trakcie lub bezpośrednio po posiłku. Zacznij od przyjmowania małych dawek, stopniowo je zwiększając przez 1–2 tygodnie, aż do uzyskania efektu terapeutycznego; następnie dobierana jest indywidualna dawka podtrzymująca.

Dzienna dawka dla dorośli ludzie na początku leczenia wynosi 0,3–0,6 g (1–2 tabletki), następnie stopniowo zwiększa się do 0,9–1,5 g. Dawka jednorazowa – 0,3–0,45 g. Najwyższa dawka dzienna – 2,4 g.

Dawka dla dzieci dobierane indywidualnie w zależności od wieku, ciężkości choroby, efektu terapeutycznego. Zazwyczaj dzienna dawka dla dzieci wynosi 20–50 mg na 1 kg masy ciała, najwyższa dawka dobowa to 60 mg/kg. Leczenie rozpoczyna się od dawki 15 mg/kg, następnie dawkę zwiększa się co tydzień o 5–10 mg/kg, aż do uzyskania pożądanego efektu. Dzienna dawka jest podzielona na 2-3 dawki. Dzieciom wygodnie jest przepisywać lek w postaci płynnej postaci dawkowania - syropu Acediprol.

Acediprol można stosować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi.

W przypadku mniejszych postaci padaczki zwykle ograniczają się do stosowania wyłącznie acediprolu.

Przeciwwskazania. Lek jest przeciwwskazany w przypadkach zaburzeń czynności wątroby i trzustki, skazy krwotocznej (zwiększone krwawienie). Leku nie należy przepisywać w pierwszych 3 miesiącach ciąży (w późniejszych okresach przepisywany jest w zmniejszonych dawkach tylko w przypadku nieskuteczności innych leków przeciwpadaczkowych). W literaturze dostępne są dane dotyczące przypadków działania teratogennego (uszkadzającego płód) podczas stosowania leku Acediprol w czasie ciąży. Należy również wziąć pod uwagę, że u kobiet karmiących piersią lek przenika do mleka.

Benzobamyl

Działanie farmakologiczne: ma działanie przeciwdrgawkowe, uspokajające (uspokajające), nasenne i hipotensyjne (obniżające ciśnienie krwi). Mniej toksyczny niż Benzonal i Fenobarbital.

Wskazania do stosowania: padaczka, głównie z podkorową lokalizacją ogniska pobudzenia, „międzymózgowa” postać padaczki, stan padaczkowy u dzieci.

Sposób użycia i dawkowanie: wewnątrz po posiłkach. Dawki dla dorośli ludzie – 0,05-0,2 g (do 0,3 g) 2-3 razy dziennie, przez dzieci w zależności od wieku – od 0,05 do 0,1 g 3 razy dziennie. Benzobamil można stosować w połączeniu z terapią odwadniającą (odwodnieniem), przeciwzapalną i odczulającą (zapobiegającą lub hamującą reakcje alergiczne). W przypadku uzależnienia (osłabienie lub brak efektu przy długotrwałym, wielokrotnym stosowaniu) benzobamyl można tymczasowo połączyć z równoważnymi dawkami Fenobarbitalu i Benzonalu, a następnie ponownie zastąpić je benzobamylem.

Przeciwwskazania: uszkodzenie nerek i wątroby z upośledzeniem ich funkcji, dekompensacja czynności serca.

Formularz wydania: tabletki 0,1 g w opakowaniu po 100 sztuk.

Warunki przechowywania: Lista B. W szczelnie zamkniętym pojemniku.

Benzonal

Działanie farmakologiczne - ma wyraźny efekt przeciwdrgawkowy; w przeciwieństwie do fenobarbitalu nie ma działania hipnotycznego.

Wskazania do stosowania: konwulsyjne formy padaczki, w tym padaczka opalająca, napady ogniskowe i Jacksona.

Sposób użycia i dawkowanie: wewnątrz. Pojedyncza dawka dla dorośli ludzie – 0,1–0,2 g, dziennie – 0,8 g, dla dzieci w zależności od wieku - jednorazowo 0,025-0,1 g, dziennie - 0,1-0,4 g. Najbardziej skuteczną i tolerowaną dawkę leku ustala się indywidualnie. Można go stosować w połączeniu z innymi lekami przeciwdrgawkowymi.

Efekt uboczny: senność, ataksja (zaburzenia koordynacji ruchów), oczopląs (mimowolne rytmiczne ruchy gałek ocznych), dyzartria (zaburzenia mowy).

Heksamidyna

Działanie farmakologiczne: ma wyraźne działanie przeciwdrgawkowe, jego aktywność farmakologiczna jest zbliżona do fenobarbitalu, ale nie ma wyraźnego działania nasennego.

Wskazania do stosowania: padaczka różnej genezy (pochodzenia), głównie napady typu grand mal. W leczeniu pacjentów z wielopostaciowymi (różnymi) objawami padaczkowymi stosuje się go w skojarzeniu z innymi lekami przeciwdrgawkowymi.

Sposób użycia i dawkowanie: doustnie 0,125 g w 1–2 dawkach, następnie dawkę dobową zwiększa się do 0,5–1,5 g. Wyższe dawki dla dorośli ludzie : jednorazowo – 0,75 g, dziennie – 2 g.

Efekt uboczny: swędzenie, wysypki skórne, łagodna senność, zawroty głowy, ból głowy, ataksja (zaburzona koordynacja ruchów), nudności; przy długotrwałym leczeniu, niedokrwistość (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek we krwi), leukopenia (zmniejszenie poziomu leukocytów we krwi), limfocytoza (zwiększenie liczby limfocytów we krwi).

Difenina

Działanie farmakologiczne: ma wyraźny efekt przeciwdrgawkowy; Prawie nie ma efektu hipnotycznego.

Wskazania do stosowania: padaczka, głównie napady typu grand mal. Difenina jest skuteczna w niektórych postaciach zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza arytmii spowodowanych przedawkowaniem glikozydów nasercowych.

Sposób użycia i dawkowanie: doustnie po posiłkach, pół tabletki 2-3 razy dziennie. W razie potrzeby dawkę dzienną zwiększa się do 3-4 tabletek. Najwyższa dzienna dawka dla dorośli ludzie – 8 tabletek.

Efekt uboczny: drżenie (drżenie rąk), ataksja (zaburzenia koordynacji ruchów), dyzartria (zaburzenia mowy), oczopląs (mimowolne ruchy gałek ocznych), ból oczu, zwiększona drażliwość, wysypki skórne, czasami gorączka, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, leukocytoza (zwiększona liczba leukocytów w krew), niedokrwistość megaloblastyczna.

Karbamazepina

Działanie farmakologiczne: ma wyraźne działanie przeciwdrgawkowe (przeciwpadaczkowe) i umiarkowane działanie przeciwdepresyjne i normotymiczne (poprawiające nastrój).

Wskazania do stosowania: z padaczką psychoruchową, napadami typu grand mal, postaciami mieszanymi (głównie z kombinacją napadów typu grand mal z objawami psychomotorycznymi), postaciami lokalnymi (pochodzenia pourazowego i postencefalicznego). Nie jest wystarczająco skuteczny w przypadku drobnych napadów.

Sposób użycia i dawkowanie: wewnątrz (podczas posiłków) dorośli ludzie zaczynając od 0,1 g (pół tabletki) 2–3 razy dziennie, stopniowo zwiększając dawkę do 0,8–1,2 g (4–6 tabletek) dziennie.

Średnia dzienna dawka dla dzieci wynosi 20 mg na 1 kg masy ciała, czyli średnio do 1 roku życia – od 0,1 do 0,2 g dziennie; od 1 roku do 5 lat – 0,2–0,4 g; od 5 do 10 lat –0,4–0,6 g; od 10 do 15 lat – 0,6–1 g dziennie.

Karbamazepinę można przepisywać w połączeniu z innymi lekami przeciwpadaczkowymi.

Podobnie jak w przypadku stosowania innych leków przeciwpadaczkowych, przejście na leczenie karbamazepiną powinno odbywać się stopniowo, zmniejszając dawkę dotychczas stosowanego leku. Należy również stopniowo przerywać leczenie karbamazepiną.

Istnieją dowody na skuteczność leku w wielu przypadkach u pacjentów z różnymi hiperkinezami (gwałtowne ruchy automatyczne spowodowane mimowolnymi skurczami mięśni). Dawkę początkową 0,1 g stopniowo (po 4–5 dniach) zwiększano do 0,4–1,2 g na dobę. Po 3–4 tygodniach. dawkę zmniejszono do 0,1–0,2 g na dobę, następnie przepisano te same dawki codziennie lub co drugi dzień przez 1–2 tygodnie.

Efekt uboczny: Lek jest zwykle dobrze tolerowany. W niektórych przypadkach możliwa jest utrata apetytu, nudności, a rzadko - wymioty, ból głowy, senność, ataksja (zaburzona koordynacja ruchów), zaburzenia akomodacji (zaburzona percepcja wzrokowa). Zmniejszenie lub ustąpienie działań niepożądanych następuje po chwilowym odstawieniu leku lub zmniejszeniu dawki. Istnieją również dowody na reakcje alergiczne, leukopenię (zmniejszenie poziomu leukocytów we krwi), małopłytkowość (zmniejszenie liczby płytek krwi we krwi), agranulocytozę (gwałtowny spadek liczby granulocytów we krwi), zapalenie wątroby (zapalenie wątroby tkanki), reakcje skórne, złuszczające zapalenie skóry (zapalenie skóry). Jeśli wystąpią takie reakcje, należy zaprzestać stosowania leku.

Należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia zaburzeń psychicznych u pacjentów z padaczką leczonych karbamazepiną.

Metyndion

Działanie farmakologiczne: lek przeciwdrgawkowy, który nie działa depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, zmniejsza stres afektywny (emocjonalny) i poprawia nastrój.

Wskazania do stosowania: padaczka, zwłaszcza w postaci czasowej i padaczka pochodzenia traumatycznego (pochodzenia).

Sposób użycia i dawkowanie: doustnie (po posiłkach) dorośli ludzie 0,25 g na dawkę. W padaczce z częstymi napadami 6 razy dziennie w odstępach 1,5–2 godzin (dawka dobowa 1,5 g). W przypadku rzadkich napadów należy przyjmować tę samą pojedynczą dawkę 4–5 razy dziennie (1–1,25 g na dzień). W przypadku napadów w nocy lub rano przepisuje się dodatkowe 0,05-0,1 g fenobarbitalu lub 0,1-0,2 g benzonalu. W przypadku zaburzeń psychopatologicznych u pacjentów z padaczką 0,25 g 4 razy na dobę. Jeśli to konieczne, leczenie Methindione łączy się z fenobarbitalem, seduxenem, enoctyną.

Przeciwwskazania: wyraźny niepokój, napięcie.

Środki ludowe do leczenia padaczki w domu

Leczenie padaczki w domu należy prowadzić wyłącznie pod nadzorem i zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego!

Piwonia wymijająca(korzeń Maryina). Nastój Przygotuj się w ten sposób: 1 łyżkę drobno pokruszonych korzeni piwonii zalej 3 szklankami wrzącej wody, odstaw na 30 minut w szczelnie zamkniętym pojemniku. Stosować 1 łyżkę stołową 30 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie. Przygotowując napar, można w równych proporcjach użyć korzenia piwonii i ziela.

Panzeria wełniana. W medycynie ludowej podczas kwitnienia wykorzystuje się nadziemną część rośliny. W leczeniu padaczki stosowany jest jako środek przeciwbólowy i uspokajający. Płynny ekstrakt, nalewka i wywar działają uspokajająco na centralny układ nerwowy i sprzyjają szybkiemu usuwaniu toksycznych substancji z organizmu. Sposób przygotowania: 2 łyżeczki ziół (świeżych lub suszonych) zalać szklanką wrzącej wody, gotować na małym ogniu przez 5 minut, ostudzić, przecedzić. Weź łyżkę stołową 3 razy dziennie przed posiłkami.

Motherwort. Bułgarscy farmakolodzy zalecają serdecznik pospolity jako dodatkowy lek na napady padaczkowe, zwłaszcza padaczkę.

  1. 2 części lub 2 łyżki. łyżki pokruszonego surowca (część nadziemna kwitnąca), zalać 200 ml zimnej przegotowanej wody i pozostawić na 8 godzin. Przyjmuj dawkę przez cały dzień.
  2. 2 łyżki stołowe. Łyżki pokruszonego surowca zalać 500 ml wrzącej wody na 2 godziny. Pić szklankę przygotowanego naparu 4 razy dziennie przed posiłkami.

niebieska sinica(zioło urodzone, zioło pokonane, waleriana grecka). Korzenie, kłącza, zioła stosuje się na bezsenność, epilepsję, stany lękowe, jako środek uspokajający. 3-6 g pokruszonych kłączy zalać szklanką wrzącej wody i gotować 30 minut, ostudzić, przecedzić. Wypij 1 łyżkę. łyżka 3-5 razy dziennie po posiłkach.

Barwinek(zimówka okrągłolistna, dzika jabłoń). W przypadku padaczki liście i kwiaty rośliny stosuje się w postaci naparu, herbaty lub wywaru. 1 łyżka. Łyżkę suszonych ziół zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na dwie godziny, odcedzić. Weź 2 łyżki. łyżki 3 razy dziennie.

Lepczyca. W bułgarskiej medycynie ludowej sok ze świeżej trawy łóżkowej stosuje się w leczeniu padaczki. Jeden z przepisów: 2 łyżeczki wytrwałej sypkiej słomy zalać 2 szklankami wrzącej wody. Gdy napar ostygnie, odcedź. Pij powstały lek przez cały dzień.

Wrotycz pospolity. 10 koszyczków wrotyczu pospolitego zalać 1 szklanką wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę, przecedzić. Pić 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie.

Czarnobyl(piołun pospolity). Łyżeczkę posiekanego suszonego zioła zalać szklanką wrzącej wody, ostudzić i przecedzić. Pij jedną trzecią szklanki trzy razy dziennie. Lub tak: wlać 1 łyżkę pokruszonych korzeni do 0,5 litra kwasu chlebowego, gotować na małym ogniu przez 10 minut, odcedzić. Pij pół szklanki rano i po południu, wieczorem - tylko 1 szklanka dziennie.

Mówi się, że wiele osób chorych na padaczkę pozbywa się jej, jeśli całkowicie przejdzie na dietę wegetariańską. Pełny post – 2-3 dni co dwa tygodnie.

Mała pomoc dla epileptyka: gdy zacznie się atak, połóż lewą rękę epileptyka na podłodze i naciśnij mały palec lewej ręki. Atak szybko się kończy.

Wideo na ten temat

Padaczka: przyczyny, objawy, leczenie, pierwsza pomoc w przypadku ataku

Padaczka jest jedną z najczęstszych przewlekłych chorób neurologicznych u człowieka, objawiającą się predyspozycją organizmu do nagłego wystąpienia napadów padaczkowych. Historyczna rosyjska nazwa tej choroby to „epileptyczna”.

Inną popularną i popularną nazwą tych nagłych ataków jest napad padaczkowy. Padaczka dotyka nie tylko ludzi, ale także zwierzęta. Fragment programu „O tym, co najważniejsze”.

Udzielenie pierwszej pomocy w przypadku ataku padaczki, zatrzymania krążenia: Ed Khalilov

Na kanale wideo „Nauka o zwycięstwie”. Ratowanie człowieka w teorii lub na zdjęciach wygląda bardzo prosto. Ale w życiu nie jest to takie proste i nie tak romantyczne. Ed Khalilov, główny trener projektu „Nauka o pokonaniu Eda Khalilova”, pokazuje, co robić w przypadku napadu padaczkowego.

Każdy z Was może spotkać się z sytuacją, w której będzie musiał udzielić pierwszej pomocy, akurat na ulicy. W końcu atak epilepsji czy zatrzymanie akcji serca to zjawiska całkowicie realistyczne.

Ważne jest, aby wiedzieć, jak to zrobić poprawnie i jakie błędy mogą okazać się śmiertelne.

Obejrzyj wideo certyfikowanego ratownika Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych Eda Khalilova, a dowiesz się:

  1. objawy napadu epilepsji
  2. błędne przekonanie, które może kosztować życie człowieka,
  3. jak rozpoznać zatrzymanie krążenia,
  4. jak prawidłowo wykonywać sztuczne oddychanie,
  5. jak najprościej przenieść osobę nieprzytomną.

Nie polegaj na innych! Ważne jest, aby na czas przejąć kontrolę nad sytuacją.

Moja opinia: jeden z najlepszych filmów na ten temat: pomoc przy napadzie padaczkowym, plus sztuczne oddychanie i pośredni zewnętrzny masaż serca.

Opieka doraźna w przypadku napadu padaczkowego

W tym filmie dowiesz się, jak zapewnić pomoc w nagłym przypadku napadu padaczkowego. Co to jest epilepsja? Jak rozwija się napad padaczkowy? To wszystko i wiele więcej – w naszym nowym filmie!