Co to są antybiotyki i w jakim celu się je stosuje? Co to są antybiotyki, stosowanie antybiotyków

Antybiotyki to substancje pochodzenia naturalnego lub sztucznego, które zmniejszają liczbę mikroorganizmów chorobotwórczych lub całkowicie je niszczą.

Przydatne funkcje i skutki uboczne antybiotyków

Antybiotyki po raz pierwszy ekstrahowano z pleśni i zaczęto je powszechnie stosować dopiero podczas II wojny światowej. Wiele chorób zakaźnych, które wcześniej były nieuleczalne, obecnie można leczyć farmakologicznie. Epidemie dżumy, tyfusu, gruźlicy (konsumpcyjnej) pochłonęły życie tysięcy ludzi w całych miastach. Choroby przenoszone drogą płciową, takie jak kiła, nękały ludzi przez lata, prowadząc do gnicia tkanek miękkich i twardych, a ostatecznie do śmierci. Stosowanie antybiotyków zmniejszyło liczbę zgonów dzieci, ponieważ organizm dziecka nie ma jeszcze wystarczająco silnego układu odpornościowego, aby zwalczać poważne patogeny zakaźne. Ponadto takie leki zmniejszyły śmiertelność zwierząt gospodarskich i drobiu.

Penicylina może powodować wiele skutków ubocznych:

• zanik korzystnej mikroflory organizmu, co może prowadzić do dysbiozy jelit, błon śluzowych i skóry;
• uszkodzenie przez florę grzybiczą żołądka, błon śluzowych i skóry;
• szkodliwy wpływ na płód u kobiet w ciąży;
• wykrywanie w mleku matki podczas laktacji;
• reakcje alergiczne.

Dlatego podczas przyjmowania antybiotyków konieczne jest przyjmowanie również leków przeciwgrzybiczych, przeciwhistaminowych i leków zawierających korzystną mikroflorę.

Nowoczesne leki przeciwdrobnoustrojowe

Antybiotyki nowej generacji są mniej toksyczne i mają specyficzne selektywne spektrum działania. Mogą na przykład działać tylko w jelitach, nie wchłaniając się. Właściwości te ułatwiają stosowanie leków przeciwbakteryjnych dla kobiet w ciąży i karmiących piersią, dla niemowląt i małych dzieci. Również obecny przemysł farmaceutyczny pozwala na chemiczną produkcję substancji antybakteryjnych, podobnych do antybiotyków, co sprawia, że ​​leki te są powszechnie dostępne pod względem ceny i ilości. Jednak współczesne mikroorganizmy chorobotwórcze mają zdolność mutowania i przyzwyczajania się do antybiotyków, dlatego produkują coraz silniejsze i unowocześnione leki.

Antybiotyki to specjalne substancje pochodzenia organicznego lub nieorganicznego, które mają charakterystyczną cechę - są w stanie zniszczyć wszelkie znajdujące się w pobliżu żywe komórki. Z łaciny „antybiotyk” dosłownie oznacza „przeciw życiu”. Pierwszym antybiotykiem w historii była penicylina wytwarzana przez pleśń penicillium. Antybiotyki są w stanie zniszczyć nie tylko szkodliwe bakterie (prokarioty) czy mikroorganizmy (pierwotniaki), ale także ważne dla organizmu komórki i bakterie, co jest główną wadą tych leków. Są one podejmowane, gdy ciało stworzenia zawiera ogromną liczbę bakterii chorobotwórczych, które należy pilnie stłumić. Antybiotyki przyjmuje się tylko w ostateczności, ponieważ po leczeniu nimi osoba musi przywrócić zniszczoną przez lek mikroflorę jelitową.

Obecnie wiele mówi się o leczeniu antybiotykami. Niektórzy boją się ich jak ognia, wierząc, że stosowanie antybiotyków może łatwo wyniszczyć cały organizm, inni wręcz przeciwnie, przy każdym kichnięciu biorą antybiotyk „na wszelki wypadek”. Oczywiście obie są skrajnościami, które nie prowadzą do niczego dobrego. Jak jednak prawidłowo i odpowiednio stosować antybiotyki, aby sobie nie zaszkodzić?

Trzeba zrozumieć, że antybiotyk to poważny lek, mimo że jest sprzedawany w każdej aptece bez recepty i bez żadnych pytań. Leczenie antybiotykami powinno być ściśle wskazane i najlepiej pod kontrolą lekarza, wtedy leczenie będzie naprawdę skuteczne i bezpieczne. W innych przypadkach jest to obarczone problemami.

Co to jest antybiotyk?

Antybiotyk to substancja, która może blokować rozwój lub powodować śmierć niektórych mikroorganizmów. Z tej definicji nasuwa się wniosek, że antybiotyk jest trucizną mającą na celu zniszczenie bakterii. I nie da się z tym dyskutować, bo tak naprawdę zatruwamy bakterie znajdujące się w naszym organizmie, tak jak to robią na przykład karaluchy czy myszy, które pojawiają się w domu.

Czy antybiotyki szkodzą ludziom? W końcu to, co zabija jeden organizm, może zaszkodzić innemu. Tak naprawdę bakterie i ja jesteśmy bardzo różni, więc substancje, które je zabijają, są dla nas absolutnie nieszkodliwe, a ich toksyczność jest bardzo, bardzo niska. Ta właściwość antybiotyków nazywana jest zasadą selektywności.

Większość współczesnych antybiotyków działa tylko na określone struktury drobnoustrojów, które nie mają odpowiedników w organizmie człowieka. Ale nawet przy takiej selektywności nadal istnieje pewne zagrożenie dla ludzi, ale zwykle jest ono nieporównywalne z niebezpieczeństwem, jakie stwarza choroba. Chociaż zdarzają się sytuacje, w których nie zaleca się stosowania antybiotyków, np. Ciąża.

Kiedy należy zastosować antybiotyk?

Antybiotyk to sposób na walkę z bakteriami. W związku z tym wskazaniem do jego stosowania jest obecność procesu patologicznego w organizmie wywołanego specyficznie przez bakterie. W niezwykle rzadkich przypadkach i na zalecenie lekarza można zastosować profilaktycznie antybiotyk.

Przed przepisaniem antybiotyku należy upewnić się, że przyczyną choroby są bakterie, a nie inne mikroorganizmy. Najczęściej pomaga to rutynowe ogólne badanie krwi, w którym liczba leukocytów wzrasta podczas infekcji bakteryjnej. Czasami jednak konieczne jest określenie nie tylko obecności bakterii, ale także ich konkretnego rodzaju, aby móc dokładniej dobrać antybiotyk i skuteczniej leczyć. Następnie zazwyczaj przeprowadza się hodowle bakteryjne, które pozwalają na hodowlę bakterii na pożywce i określenie ich rodzaju.

Antybiotyki są zwykle stosowane w leczeniu bakteryjnego zapalenia płuc, infekcji układu moczowo-płciowego, ropnego zapalenia skóry i infekcji przenoszonych drogą płciową. Jednak wiele osób praktykuje przyjmowanie antybiotyków na przeziębienie, co jest zasadniczo błędne. Większość przeziębień to ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, wywoływane przez wirusy, na które antybiotyki nie mają wpływu.

W takim przypadku normalna mikroflora organizmu może zostać uszkodzona, co znacznie zmniejszy jej mechanizmy obronne. Inną kwestią jest to, że infekcji wirusowej często towarzyszy infekcja bakteryjna, ale o tym możemy mówić dopiero po 3 dniach choroby, jeśli nie ma poprawy lub pogorszenia. Wskazane jest wówczas wykonanie morfologii krwi i na jej podstawie podjęcie decyzji o przyjęciu antybiotyków.

Wielu lekarzy zaleca przyjmowanie antybiotyków nie na podstawie badań, ale na podstawie własnego doświadczenia. Oczywiście trudno zaprzeczyć, że z biegiem czasu lekarz może nauczyć się określać obecność infekcji bakteryjnej „na oko”, ale nadal lepiej nalegać na analizę.

Kiedy nie należy stosować antybiotyków

Większość naszych rodaków jest zagorzałymi wielbicielami samoleczenia. Jednocześnie nie potrafią dokładnie wyjaśnić, czym jest antybiotyk i uważają, że jest to po prostu silny lek „na wszystko”. Dlatego często przepisują sobie antybiotyki, gdy nie jest to absolutnie konieczne. Najczęstsze sytuacje to leczenie gorączki, ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych i środki zapobiegawcze.

Wzrost temperatury ciała jest uniwersalną reakcją ochronną, może być spowodowany zarówno infekcją wirusową, bakteryjną, procesem autoimmunologicznym, nowotworem, a nawet zwykłym zmęczeniem. Dlatego kategorycznie nie można przepisać sobie antybiotyku, gdy temperatura wzrasta, prawdopodobieństwo, że jest to infekcja bakteryjna wrażliwa na lek, jest niskie, a lista skutków ubocznych większości leków jest dość długa. W podwyższonych temperaturach można go złagodzić lekami przeciwgorączkowymi, ale nie antybiotykami.

Jak już powiedzieliśmy, w przypadku ARVI stosowanie antybiotyków jest bezcelowe i niebezpieczne. W większości przypadków niewłaściwe jest także przyjmowanie ich w celach profilaktycznych. W końcu nikt nie rozpyla trucizny na karaluchy po domu, jeśli w domu nie ma karaluchów. Jest to oczywiście bezcelowe i niebezpieczne dla mieszkańców domu. Dlaczego zatem profilaktyczne przyjmowanie antybiotyków jest mniej niebezpieczne? Profilaktyczne antybiotyki mogą być wskazane, jeśli istnieje realne ryzyko zarażenia się poważną chorobą, taką jak cholera lub wąglik, i czasami są zalecane przed i po operacji. Ale tylko według wskazań i pod nadzorem lekarzy, a samodzielne podawanie antybiotyku „na wszelki wypadek” jest wykluczone.

Jak wybrać odpowiedni lek i dawkowanie

Wybór optymalnej opcji antybiotykowej jest zadaniem lekarza. Najlepiej oczywiście przeprowadzić specjalną analizę mikrobiologiczną, która zidentyfikuje czynnik wywołujący chorobę i wybierze antybiotyk, który na pewno na nią zadziała, ale taka analiza zajmuje dużo czasu, około 7-10 dni. Nikt nie może tak długo czekać i nic nie robić, aby leczyć pacjenta, dlatego antybiotyk przepisuje się na podstawie obrazu klinicznego.

Współczesna medycyna ma zalecenia dotyczące leczenia wszystkich chorób. W pierwszej kolejności przepisywane są leki pierwszego rzutu, na przykład w leczeniu bakteryjnego zapalenia zatok zwykle przepisywany jest amoksylav. Istnieją również leki alternatywne, które stosuje się, gdy leki pierwszego rzutu są nieskuteczne lub nietolerancyjne. Istnieją również antybiotyki rezerwowe, które stosuje się w trudnych sytuacjach, gdy inne leki nie pomagają.

Dawkowanie leku ustala również lekarz. Jeśli po jednym lub dwóch dniach leczenia poczujesz poprawę, w żadnym wypadku nie powinieneś zmniejszać dawki leku, ponieważ mniejsza dawka nie zniszczy bakterii, ale pozwoli im rozwinąć oporność. Co nie zabije bakterii, to je wzmocni i przy następnym leczeniu tym antybiotykiem nie będzie on już tak skuteczny. Dawki leku nie można zwiększyć ze względu na możliwe toksyczne działanie na wątrobę.

Również czas trwania leczenia powinien zostać ustalony przez lekarza i nie powinien być naruszany. Wczesne zakończenie leczenia, a także wczesne zmniejszenie dawki są obarczone powstawaniem szczepów bakterii opornych na antybiotyki. W takim przypadku sama choroba może stać się przewlekła lub powodować powikłania.

Jak zapobiec przykrym konsekwencjom stosowania antybiotyków (wideo)

Antybiotyk to nie cukierek, ale poważny lek, który może powodować bardzo poważne konsekwencje. Najczęstsze są reakcje alergiczne, a także problemy z przewodem pokarmowym, nerkami i wątrobą. Częstym działaniem niepożądanym jest dysbioza jelitowa. Zaburzenia neurologiczne są mniej powszechne. Dla wiadomości pacjentów większość nieprzyjemnych konsekwencji pojawia się nie dlatego, że lek jest zły lub lekarz się myli, ale dlatego, że pacjent zachowuje się nieprawidłowo.

Aby uniknąć większości skutków ubocznych, wystarczy podczas stosowania antybiotyku ściśle przestrzegać zaleceń i instrukcji lekarza. Jeśli wystąpią reakcje alergiczne, należy natychmiast przerwać stosowanie leku i poszukać innego leku. W leczeniu dysbiozy często zaleca się przyjmowanie probiotyków. Ale w rzeczywistości nie jest to konieczne, w większości przypadków wystarczy po prostu normalnie jeść i wszystko z czasem minie.

Oprócz:

• nie należy się opalać w trakcie stosowania tetracykliny i przez kolejne 2 tygodnie po jej zakończeniu,
• Nie farbuj i nie kręć włosów w trakcie lub po zażywaniu antybiotyków,
• tetracykliny, ryfampicyna i penicyliny zmniejszają skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych,
• Aby uniknąć krwawienia, nie należy przyjmować leków rozrzedzających krew jednocześnie z antybiotykami penicylinowymi i cefalosporynowymi.

Jeśli weźmiesz odpowiedni antybiotyk i będziesz przestrzegać wszystkich zasad, szkody z niego wynikające będą minimalne, a leczenie będzie szybkie i łatwe.

medvoice.ru

Poznaj współczesną klasyfikację antybiotyków według grup parametrów

Pojęcie chorób zakaźnych oznacza reakcję organizmu na obecność drobnoustrojów chorobotwórczych lub ich inwazję do narządów i tkanek, objawiającą się reakcją zapalną. Do leczenia stosuje się leki przeciwdrobnoustrojowe, które selektywnie działają na te drobnoustroje w celu ich wyeliminowania.

Mikroorganizmy wywołujące choroby zakaźne i zapalne w organizmie człowieka dzielą się na:

• bakterie (bakterie prawdziwe, riketsje i chlamydie, mykoplazma);
• grzyby;
• wirusy;
• pierwotniaki.

Dlatego środki przeciwdrobnoustrojowe dzielą się na:

• przeciwbakteryjny;
• środek przeciwwirusowy;
• przeciwgrzybicze;
• przeciwpierwotniakowe.

Należy pamiętać, że jeden lek może wykazywać kilka rodzajów działania.

Na przykład Nitroxoline, Rev. o wyraźnym działaniu antybakteryjnym i umiarkowanym przeciwgrzybiczym – nazywany antybiotykiem. Różnica między takim lekiem a „czystym” środkiem przeciwgrzybiczym polega na tym, że nitroksolina ma ograniczoną aktywność przeciwko niektórym gatunkom Candida, ale ma wyraźny wpływ na bakterie, na które środek przeciwgrzybiczy w ogóle nie działa.

Co to są antybiotyki i w jakim celu się je stosuje?

W latach 50. XX wieku Fleming, Chain i Florey otrzymali Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny i fizjologii za odkrycie penicyliny. Wydarzenie to stało się prawdziwą rewolucją w farmakologii, całkowicie rewolucjonizując podstawowe podejście do leczenia infekcji i znacząco zwiększając szanse pacjenta na całkowity i szybki powrót do zdrowia.

Wraz z pojawieniem się leków przeciwbakteryjnych wiele chorób wywołujących epidemie, które wcześniej pustoszyły całe kraje (dżuma, tyfus, cholera), zmieniło się z „wyroku śmierci” w „chorobę, którą można skutecznie leczyć” i obecnie praktycznie nie istnieją.

Antybiotyki to substancje pochodzenia biologicznego lub sztucznego, które mogą selektywnie hamować żywotną aktywność mikroorganizmów.

Oznacza to, że charakterystyczną cechą ich działania jest to, że wpływają tylko na komórkę prokariotyczną, nie uszkadzając komórek organizmu. Wynika to z faktu, że w tkankach ludzkich nie ma receptora docelowego dla ich działania.

Środki przeciwbakteryjne są przepisywane w przypadku chorób zakaźnych i zapalnych spowodowanych etiologią bakteryjną patogenu lub w przypadku ciężkich infekcji wirusowych, w celu stłumienia flory wtórnej. Wybierając odpowiednią terapię przeciwdrobnoustrojową, należy wziąć pod uwagę nie tylko chorobę podstawową i wrażliwość drobnoustrojów chorobotwórczych, ale także wiek pacjenta, ciążę, indywidualną nietolerancję składników leku, współistniejące patologie i przyjmowanie leków, które nie są zalecane. w połączeniu z zalecanym lekiem.

Należy również pamiętać, że jeśli w ciągu 72 godzin nie wystąpi efekt kliniczny terapii, lek zostanie zmieniony, biorąc pod uwagę możliwą oporność krzyżową.

W przypadku ciężkich infekcji lub w celu terapii empirycznej nieokreślonym patogenem zaleca się łączenie różnych rodzajów antybiotyków, biorąc pod uwagę ich tolerancję.

Ze względu na wpływ na mikroorganizmy chorobotwórcze dzieli się je na:

• bakteriostatyczny - hamujący aktywność życiową, wzrost i rozmnażanie bakterii;
• Antybiotyki bakteriobójcze to substancje, które całkowicie niszczą patogen poprzez nieodwracalne wiązanie z celem komórkowym.

Jednak taki podział jest dość arbitralny, ponieważ wiele antib. może wykazywać różną aktywność w zależności od przepisanej dawki i czasu stosowania.

Jeśli pacjent niedawno stosował lek przeciwdrobnoustrojowy, należy unikać jego ponownego użycia przez co najmniej sześć miesięcy, aby zapobiec pojawieniu się flory opornej na antybiotyki.

Jak rozwija się lekooporność?

Najczęściej oporność obserwuje się w wyniku mutacji drobnoustroju, której towarzyszy modyfikacja celu wewnątrz komórek, na którą wpływają rodzaje antybiotyków.

Substancja czynna przepisanego roztworu przenika do komórki bakteryjnej, ale nie może skontaktować się z wymaganym celem, ponieważ naruszona jest zasada wiązania „zamka na klucz”. W rezultacie mechanizm tłumienia aktywności lub niszczenia czynnika patologicznego nie jest aktywowany.

Inną skuteczną metodą ochrony przed lekami jest synteza przez bakterie enzymów, które niszczą główne struktury środka przeciwbakteryjnego. Ten typ oporności najczęściej występuje w przypadku beta-laktamów, w wyniku wytwarzania beta-laktamaz przez florę.

Znacznie rzadziej spotykany jest wzrost oporności wynikający ze zmniejszenia przepuszczalności błony komórkowej, czyli lek wnika do wnętrza w zbyt małych dawkach, aby zapewnić klinicznie istotny efekt.

Aby zapobiec rozwojowi flory lekoopornej, należy również wziąć pod uwagę minimalne stężenie tłumienia, które wyraża ilościową ocenę stopnia i spektrum działania, a także zależność od czasu i stężenia. we krwi.

W przypadku leków zależnych od dawki (aminoglikozydy, metronidazol) skuteczność działania zależy od stężenia. we krwi i ognisku procesu zakaźno-zapalnego.

Leki wrażliwe na upływ czasu wymagają wielokrotnego podawania w ciągu dnia, aby utrzymać skuteczne stężenie terapeutyczne. w organizmie (wszystkie beta-laktamy, makrolidy).

Klasyfikacja antybiotyków ze względu na mechanizm działania

• leki hamujące syntezę ścian komórkowych bakterii (antybiotyki penicylinowe, cefalosporyny wszystkich generacji, wankomycyna);
• niszcząc normalną organizację komórki na poziomie molekularnym i zakłócając normalne funkcjonowanie błony zbiornika. komórki (polimyksyna);
• środki pomagające hamować syntezę białek, hamują powstawanie kwasów nukleinowych i hamują syntezę białek na poziomie rybosomów (preparaty chloramfenikolu, szereg tetracyklin, makrolidy, linkomycyna, aminoglikozydy);
• hamować. kwasy rybonukleinowe - polimerazy itp. (ryfampicyna, chinole, nitroimidazole);
• hamujące procesy syntezy folianów (sulfonamidy, diaminopirydy).

Klasyfikacja antybiotyków według budowy chemicznej i pochodzenia

1. Naturalne - produkty przemiany materii bakterii, grzybów, promieniowców:

• gramicydyny;
• polimyksyny;
• Erytromycyna;
• tetracyklina;
• Benzylpenicyliny;
• Cefalosporyny itp.

2. Półsyntetyczne - pochodne naturalnych środków przeciwbakteryjnych:

• oksacylina;
• ampicylina;
• Gentamycyna;
• Ryfampicyna itp.

3. Syntetyczny, czyli otrzymywany w wyniku syntezy chemicznej:

• lewomycetyna;
• Amikacyna itp.

Klasyfikacja antybiotyków ze względu na spektrum działania i cele stosowania

Nowoczesna klasyfikacja antybiotyków według grup: tabela

Główna grupa	Podklasy
Beta-laktamy
1. Penicyliny	Naturalny; Przeciwgronkowiec; Antipseudomonas; O rozszerzonym spektrum działania; Chroniony inhibitorem; Łączny.
2. Cefalosporyny	czwarta generacja; Cefem anty-MRSA.
3. Karbapenemy	-
4. Monobaktamy	-
Aminoglikozydy	Trzy generacje.
Makrolidy	Czternastoosobowy; Piętnastoczłonowe (azole); Szesnastu członków.
Sulfonamidy	Krótko działające; Średni czas działania; Długo działające; Bardzo długotrwałe;
Chinolony	Niefluorkowane (1. generacja); Drugi; Układ oddechowy (3 miejsce); Czwarty.
Przeciwgruźlica	Główny rząd; Grupa rezerwowa.
Tetracykliny	Naturalny; Pół syntetyczny.

Brak podklas:

• Linkozamidy (linkomycyna, klindamycyna);
• Nitrofurany;
• Hydroksychinoliny;
• Chloramfenikol (ta grupa antybiotyków jest reprezentowana przez lewomycetynę);
• streptograminy;
• Ryfamycyny (rymaktan);
• Spektynomycyna (trobicyna);
• Nitroimidazole;
• antyfoliany;
• Peptydy cykliczne;
• Glikopeptydy (wankomycyna i teikoplanina);
• Ketolidy;
• Dioksydyna;
• Fosfomycyna (Monural);
• fusydan;
• Mupirocyna (Bactoban);
• oksazolidynony;
• ewernomycyny;
• Glicylocykliny.

Grupy antybiotyków i leków w tabeli

Penicyliny

Podobnie jak wszystkie leki beta-laktamowe, penicyliny mają działanie bakteriobójcze. Wpływają na końcowy etap syntezy biopolimerów tworzących ścianę komórkową. W wyniku blokowania syntezy peptydoglikanów, poprzez wpływ na enzymy wiążące penicylinę, powodują śmierć patologicznej komórki drobnoustroju.

Niski poziom toksyczności dla ludzi wynika z braku komórek docelowych dla środków przeciwbakteryjnych.

Mechanizmy oporności bakterii na te leki zostały przezwyciężone poprzez stworzenie środków chronionych wzmocnionych kwasem klawulanowym, sulbaktamem itp. Substancje te tłumią działanie zbiornika. enzymy i chronią lek przed zniszczeniem.

Grupa	W zależności od substancji czynnej lek dzieli się na:	Tytuły
Naturalny	Benzylopenicylina	Sole Na i K benzylopenicyliny.
Fenoksymetylopenicylina	Metylopenicylina
Z przedłużonym działaniem.
Prokaina benzylopenicyliny	Sól nowokainowa benzylopenicyliny.
Benzylopenicylina/ Benzylpenicylina prokainowa/ Benzatynowa benzylopenicylina	Benzycylina-3. Bicylina-3
Benzylpenicylina prokaina/benzatyna benzylopenicylina	Benzycylina-5. Bicylina-5
Przeciwgronkowiec	Oksacylina	Oksacylina AKOS, sól sodowa oksacyliny.
Odporny na penicylinazę	Kloksapcylina; Alukloksacylina.
Rozszerzone spektrum	Ampicylina	Ampicylina
Amoksycylina	Flemoksyna solutab, Ospamoks, Amoksycylina.
Z działaniem przeciw pseudomonas	Karbenicylina	Sól disodowa karbenicyliny, karfecylina, karindacylina.
Uriedopenicyliny
Piperacylina	Picylina, Pipracil
Azlocylina	Sól sodowa azlocyliny, Securopen, Mezlocillin..
Chroniony inhibitorami	Amoksycylina/klawulanian	Co-amoksyklaw, Augmentin, Amoxiclav, Ranclave, Enkhantsin, Panclave.
Amoksycylina, sulbaktam	Trifamox IBL.
Amlicylina/sulbaktam	Sulacylina, Unazin, Ampisid.
Piperacylina/tazobaktam	Tazocin
Tikarcylina/klawulanian	Timentin
Połączenie penicyliny	Ampicylina/oksacylina	Ampiox.

Cefalosporyny

Ze względu na niską toksyczność, dobrą tolerancję, możliwość stosowania przez kobiety w ciąży oraz szerokie spektrum działania, cefalosporyny są najczęściej stosowanymi lekami przeciwbakteryjnymi w praktyce terapeutycznej.

Mechanizm działania na komórkę drobnoustroju jest podobny do penicylin, ale jest bardziej odporny na działanie leku. enzymy.

Obrót silnika. cefalosporyny charakteryzują się wysoką biodostępnością i dobrą wchłanialnością niezależnie od drogi podania (pozajelitowa, doustna). Są dobrze rozmieszczone w narządach wewnętrznych (z wyjątkiem gruczołu krokowego), krwi i tkankach.

Tylko ceftriakson i cefoperazon są w stanie wytworzyć klinicznie skuteczne stężenia w żółci.

Wysoki poziom przepuszczalności przez barierę krew-mózg i skuteczność w stanach zapalnych opon mózgowo-rdzeniowych stwierdza się w trzeciej generacji.

Jedyną cefalosporyną chronioną przez sulbaktam jest Cefoperazon/sulbaktam. Ma rozszerzone spektrum działania na florę, ze względu na wysoką odporność na działanie beta-laktamaz.

W tabeli przedstawiono grupy antybiotyków i nazwy głównych leków.

Pokolenia	Przygotowanie:	Nazwa
1	Cefazolina	Kefzol.
cefaleksyna*	Cefaleksyna-AKOS.
cefadroksyl*	Durocef.
2	Cefuroksym	Zinatsef, Cefur.
Cefoksytyna	Mefoksyna.
cefotetan	cefotetan.
Cefaklor*	Tseklor, Wiertsef.
Aksetyl cefuroksymu*	Zinnat.
3	Cefotaksym	Cefotaksym.
Ceftriakson	Rofecin.
Cefoperazon	Medocef.
Ceftazydym	Fortum, ceftazydym.
Cefoperazon/sulbac-tama	Sulperazon, Sulzoncef, Bakperazon.
Cefditorena*	Spektracef.
Cefixima*	Suprax, Sorcef.
Cefpodoksym*	Proxetil.
Ceftibuten*	Tsedex.
4	Cefepim	Maksymim.
Cefpiroma	Kate.
5	ceftobiprol	Zeftera.
Ceftarolina	Zinforo.

*Miej formę ustnego zwolnienia.

Karbapenemy

Są to leki rezerwowe stosowane w leczeniu ciężkich zakażeń szpitalnych.

Wysoce oporny na beta-laktamazy, skuteczny w leczeniu flory lekoopornej. W przypadku zagrażających życiu procesów zakaźnych są one pierwszorzędnym środkiem w leczeniu empirycznym.

• Doripenema (Doriprex);
• Imipenema (Tienam);
• Meropenem (Meronem);
• Ertapenema (Invanz).

Monobaktamy

Obrót silnika. ma ograniczony zakres zastosowań i jest przepisywany w celu eliminacji procesów zapalnych i zakaźnych związanych z Grambakteriami. Skuteczny w leczeniu infekcji. procesy dróg moczowych, choroby zapalne narządów miednicy, skóry, stany septyczne.

Aminoglikozydy

Działanie bakteriobójcze na drobnoustroje zależy od poziomu stężenia środka w płynach biologicznych i wynika z faktu, że aminoglikozydy zakłócają procesy syntezy białek na rybosomach bakterii. Mają dość wysoki poziom toksyczności i wiele skutków ubocznych, jednak rzadko powodują reakcje alergiczne. Przy podawaniu doustnym praktycznie nieskuteczny ze względu na słabą wchłanialność w przewodzie pokarmowym.

W porównaniu do beta-laktamów szybkość przenikania przez bariery tkankowe jest znacznie słabsza. Nie wykazują one terapeutycznie znaczących stężeń w kościach, płynie mózgowo-rdzeniowym i wydzielinie oskrzelowej.

Makrolidy

Zapewniają hamowanie procesu wzrostu i reprodukcji patogennej flory, poprzez hamowanie syntezy białek na rybosomach komórkowych. ściany bakteryjne. Wraz ze wzrostem dawki mogą działać bakteriobójczo.

Istnieją również połączeni nauczyciele:

1. Pilobact to kompleksowy roztwór do leczenia Helicobacter pylori. Zawiera klarytromycynę, omeprazol i tinidazol.
2. Zinerit to produkt do stosowania zewnętrznego w leczeniu trądziku. Substancjami czynnymi są erytromycyna i octan cynku.

Sulfonamidy

Hamują wzrost i rozmnażanie mikroorganizmów chorobotwórczych ze względu na podobieństwo strukturalne do kwasu paraaminobenzoesowego, który bierze udział w życiu bakterii.

Posiadają wysoki wskaźnik odporności na swoje działanie u wielu przedstawicieli Gram-, Gram+. Stosowane są w ramach kompleksowej terapii reumatoidalnego zapalenia stawów, zachowują dobre działanie przeciwmalaryczne i są skuteczne w walce z toksoplazmą.

Klasyfikacja:

Do stosowania miejscowego stosuje się sulfatiazol srebra (Dermazin).

Chinolony

Ze względu na hamowanie hydraz DNA działają bakteriobójczo i są środkami zależnymi od stężenia.

• Pierwsza generacja obejmuje niefluorowane chinolony (kwas nalidyksowy, oksolinowy i pipemidowy);
• Drugi pok. reprezentowane przez leki Gram (cyprofloksacyna, lewofloksacyna itp.);
• Trzeci to tak zwane środki oddechowe. (Lewo- i Sparfloksacyna); Po czwarte – ks. o działaniu przeciwtlenowym (moksyfloksacyna).

Może Ci się spodobać

lifetab.ru

Niebezpieczeństwo i zbawienie. Co rodzice powinni wiedzieć o antybiotykach?

Historia antybiotyków

Po raz pierwszy idea poszukiwania substancji, które działają szkodliwie na mikroorganizmy, ale są nieszkodliwe dla człowieka, została jasno sformułowana i wdrożona na przełomie XIX i XX wieku przez Paula Ehrlicha. Ehrlich porównał takie substancje do „magicznej kuli”. Wśród pochodnych barwników syntetycznych odkryto pierwsze substancje o właściwościach „magicznej kuli”, które stosowano w leczeniu kiły i nazywano je „chemioterapią”, a proces leczenia nazwano chemioterapią. W życiu codziennym chemioterapia rozumiana jest jedynie jako leczenie nowotworu, co nie jest do końca prawdą. Należy przyznać, że znalezienie idealnej „magicznej kuli” jest mało prawdopodobne, ponieważ w pewnych dawkach każda substancja (nawet sól kuchenna) może mieć niekorzystny wpływ na organizm ludzki. Jednak poszukiwania leków zdolnych do neutralizacji mikroorganizmów trwały nadal. Nieco później naukowcy nauczyli się wykorzystywać do własnych celów takie zjawisko, jak opozycja (antagonizm) bakterii. Co to jest? Faktem jest, że bakterie są rozmieszczone niemal wszędzie w przyrodzie (w glebie, wodzie itp.), podobnie jak inne żywe istoty, zmuszone są walczyć między sobą o byt. A główną bronią w tej walce są specjalne substancje produkowane przez niektóre rodzaje bakterii, które mają szkodliwy wpływ na inne typy. Substancje te nazywane są antybiotykami.

Cechy terminologii medycznej

Istnieją więc antybiotyki - są to substancje pochodzenia naturalnego i leki stosowane w chemioterapii - są to sztucznie stworzone substancje o podobnym działaniu, łączy się je pod ogólnym terminem „leki przeciwbakteryjne”. Cechy terminologiczne mogą powodować trudności dla niespecjalisty. Czasami w aptece można usłyszeć, jak kupujący szuka odpowiedzi u farmaceuty: „Czy BISEPTOL (lub np. CIPROFLOKSACYNA) jest antybiotykiem, czy nie?” Faktem jest, że oba te leki są lekami przeciwbakteryjnymi z grupy leków stosowanych w chemioterapii. Ale dla pacjenta różnice między antybiotykami a lekami stosowanymi w chemioterapii nie są zbyt istotne.

Jakie są rodzaje antybiotyków?

Ważne jest, aby wiedzieć, że procesy życiowe komórek ludzkich zasadniczo różnią się od procesów życiowych komórki bakteryjnej. Antybiotyki w przeciwieństwie do nadtlenku wodoru i alkoholu etylowego działają selektywnie na procesy życiowe bakterii, tłumiąc je, nie wpływając na procesy zachodzące w komórkach organizmu człowieka. Dlatego obecnie znane antybiotyki klasyfikuje się na podstawie mechanizmu działania i budowy chemicznej. Zatem niektóre antybiotyki hamują syntezę zewnętrznej błony (błony) komórki bakteryjnej - struktury, która jest całkowicie nieobecna w komórce ludzkiej. Najważniejsze z tych leków to antybiotyki z grupy penicylin, cefalosporyny i niektóre inne leki. Inne antybiotyki hamują różne etapy syntezy białek przez komórki bakteryjne: są to leki zaliczane do grupy tetracyklin (DOKSYCYKLINA), makrolidy (ERYTROMYCYNA, KLARITROMYCYNA, AZYTROMYCYNA itp.), Aminoglikozydy (STREPTOMYCYNA, GENTAMYCYNA, AMIKACYNA). Antybiotyki różnią się znacznie pod względem swojej głównej właściwości - działania przeciwbakteryjnego. Instrukcje dla każdego leku przeciwbakteryjnego zawierają listę bakterii, na które lek działa – spektrum jego działania; Niektóre antybiotyki działają na wiele rodzajów bakterii, inne tylko na niektóre typy drobnoustrojów. Niestety nie odkryto jeszcze leków przeciwbakteryjnych, które tłumiłyby jednocześnie aktywność życiową zarówno bakterii, jak i wirusów, ponieważ różnice w strukturze i cechach metabolicznych tych mikroorganizmów są fundamentalne. Pomimo znacznego postępu, jaki nastąpił w ostatnich latach, leki działające na wirusy są w dalszym ciągu wyraźnie niewystarczające, a ich skuteczność stosunkowo niska.

Wszystkie żywe istoty, w tym bakterie, szybko przystosowują się do niesprzyjających warunków środowiskowych. Rozwój oporności na antybiotyki jest jednym z najbardziej uderzających przykładów takiej adaptacji. Można argumentować, że prędzej czy później każdy rodzaj bakterii będzie w stanie rozwinąć oporność na dowolny lek przeciwbakteryjny. Rozwój oporności następuje tym szybciej, im większa jest objętość danej substancji. W miarę jak bakterie rozwijają oporność na antybiotyki, ludzkość zmuszona jest wymyślać nowe leki. Można zatem założyć, że jeśli dzisiaj w sposób niekontrolowany będziemy przepisywać wszystkim dzieciom leki przeciwbakteryjne, to jutro po prostu nie będziemy mieli czym leczyć naszych wnuków. Podczas tego wyścigu w społeczeństwie powstają konflikty interesów. Społeczeństwo jako całość jest zainteresowane obniżeniem kosztów terapii przeciwbakteryjnej i utrzymaniem równowagi pomiędzy kosztami a skutecznością leczenia. Aby osiągnąć ten cel, konieczne jest ograniczenie stosowania antybiotyków do ścisłych wskazań, co pozwoli uniknąć niepotrzebnych kosztów rozwoju i wytwarzania nowych leków. Producenci antybiotyków natomiast są zainteresowani zwiększeniem sprzedaży (poprzez poszerzanie wskazań), co nieuchronnie doprowadzi do szybszego rozprzestrzeniania się lekooporności wśród mikroorganizmów i w konsekwencji konieczności opracowywania coraz większej liczby nowych leków. Niestety masowe i niekontrolowane stosowanie antybiotyków doprowadziło już do powszechnej oporności drobnoustrojów na nie. Co więcej, w Rosji niekontrolowane stosowanie antybiotyków (mogą one być sprzedawane bez recepty w aptekach, co jest niedopuszczalne w świetle międzynarodowych przepisów) łączy się z brakiem środków na służbę zdrowia. Dziś w naszym kraju większość patogenów najczęstszych infekcji jest oporna na leki takie jak BISEPTOL, GENTAMYCYNA i leki z grupy tetracyklin. Sytuacja z PENICYLINĄ, AMPCYLINĄ i AMOKSYCYLINĄ jest niejednoznaczna, tylko jeden drobnoustrój pozostaje wrażliwy na te leki – pneumokoki. Dlatego, aby wybrać lek do leczenia, lekarz musi wiedzieć nie tylko, jaki patogen powoduje zakażenie, ale także na jaki lek jest on wrażliwy. Wydaje się, że problem ten można łatwo rozwiązać, przeprowadzając badania laboratoryjne. Ale, niestety, przy zastosowaniu nowoczesnych metod badawczych odpowiedź można uzyskać dopiero po 2-3 dniach. W efekcie w praktyce antybiotyki przepisuje się empirycznie, tj. w oparciu o istniejące doświadczenia praktyczne. Ale nawet najbystrzejszy lekarz nie jest w stanie samodzielnie zgromadzić doświadczenia w stosowaniu wszystkich możliwych antybiotyków i śmiało stwierdzić, że lek A jest lepszy od leku B. Ponadto należy wziąć pod uwagę, jak powszechna jest oporność bakterii na dany lek określonego regionu geograficznego. Lekarz nieuchronnie musi opierać się na wynikach specjalistycznych badań, ich krytycznej analizie, doświadczeniach światowych i krajowych, a także opracowanych przez ekspertów zaleceniach dotyczących standardów leczenia.

Przepisywanie antybiotyków

Powiedziawszy to wszystko, jest całkiem jasne, że antybiotyki należy stosować wyłącznie w przypadku infekcji wywołanych przez bakterie. W szpitalu z ciężkimi i zagrażającymi życiu chorobami zakaźnymi (np. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – zapalenie błon mózgowych, zapalenie płuc – zapalenie płuc itp.) odpowiedzialność za dokonanie właściwego wyboru spoczywa wyłącznie na lekarzu, który opiera się na obserwacji dane pacjenta i wyniki specjalnych badań. W przypadku łagodnych infekcji występujących w warunkach „domowych” (ambulatoryjnych) sytuacja jest zasadniczo odmienna. Lekarz bada dziecko i przepisuje leki, czasem towarzyszą temu wyjaśnienia i odpowiedzi na pytania, czasem nie. Często lekarz proszony jest o przepisanie antybiotyku. W takich sytuacjach lekarzowi czasami z psychologicznego punktu widzenia łatwiej jest wypisać receptę, niż narażać swoją reputację i tracić czas na wyjaśnianie niestosowności takiej recepty. Dlatego nigdy nie proś lekarza o przepisanie dziecku antybiotyków, zwłaszcza, że ​​po wyjściu lekarza zwykle odbywa się konsultacja domowa, telefony do bliskich i znajomych i dopiero wtedy zapada decyzja o podaniu dziecku antybiotyków lub nie.

Jak i kiedy stosować antybiotyki

Przyjrzyjmy się niektórym sytuacjom, które niewątpliwie interesują wszystkich rodziców. Antybiotyki na infekcje dróg oddechowych. W tej sytuacji przede wszystkim rodzice muszą jasno zrozumieć, że:

• naturalna zapadalność na infekcje dróg oddechowych u dzieci w wieku przedszkolnym wynosi 6–10 epizodów rocznie;
• Przepisywanie antybiotyków na każdy epizod infekcji jest nieuzasadnionym obciążeniem dla organizmu dziecka.

Niestety nie ma wiarygodnych oznak zewnętrznych ani prostych i tanich metod laboratoryjnych pozwalających na rozróżnienie wirusowego i bakteryjnego charakteru infekcji dróg oddechowych. Jednocześnie wiadomo, że ostry nieżyt nosa (katar) i ostre zapalenie oskrzeli (zapalenie błony śluzowej oskrzeli) są prawie zawsze spowodowane przez wirusy, a zapalenie migdałków (zapalenie migdałków i gardła), ostre zapalenie ucha (zapalenie ucha) ) i zapalenie zatok (zapalenie błony śluzowej zatok przynosowych) ) w znacznej części przypadków - bakterie. Naturalnym jest założenie, że podejście do terapii przeciwbakteryjnej w przypadku poszczególnych ostrych infekcji górnych dróg oddechowych powinno być nieco inne. W przypadku ostrego nieżytu nosa (kataru) i zapalenia oskrzeli antybiotyki nie są wskazane. W praktyce wszystko dzieje się inaczej: rodzice z reguły z łatwością wytrzymują jeden lub dwa dni gorączki i kaszlu u dziecka, nie podając mu antybiotyków. Ale później napięcie wzrasta; rodzice najbardziej martwią się tym, czy zapalenie oskrzeli będzie powikłane zapaleniem płuc. Warto w tym miejscu zaznaczyć, że rozwój takiego powikłania jest możliwy, jednak jego częstość jest praktycznie niezależna od wcześniejszego stosowania antybiotyków. Głównymi objawami rozwoju powikłań jest pogorszenie stanu (dalszy wzrost temperatury ciała, nasilony kaszel, pojawienie się duszności); w takiej sytuacji należy natychmiast wezwać lekarza, który zadecyduje, czy leczenie wymaga dostosowania. Jeśli stan nie pogorszy się, ale nie poprawi się znacząco, nie ma oczywistego powodu przepisywania antybiotyków, jednak w tym okresie niektórzy rodzice nie mogą tego znieść i zaczynają podawać swoim dzieciom leki „na wszelki wypadek”. Co można powiedzieć w tym przypadku? Przepisywanie antybiotyków dzieciom nie powinno zastępować przepisywania waleriany rodzicom! Należy szczególnie zaznaczyć, że nie ma żadnego uzasadnienia dla tak popularnego kryterium przepisywania antybiotyków w przypadku infekcji wirusowych – utrzymywania podwyższonej temperatury przez 3 dni. Naturalny czas trwania okresu gorączkowego podczas wirusowych infekcji dróg oddechowych u dzieci jest bardzo zróżnicowany, wahania mogą wynosić od 3 do 7 dni, ale czasami są dłuższe. Dłuższe utrzymywanie się tzw. temperatury podgorączkowej (37,0-37,5°C) może mieć wiele przyczyn. W takich sytuacjach próby normalizacji temperatury ciała poprzez przepisywanie kolejnych kursów różnych antybiotyków są skazane na niepowodzenie i opóźniają ustalenie prawdziwej przyczyny stanu patologicznego. Typowym przebiegiem infekcji wirusowej jest także utrzymujący się kaszel, poprawiający się stan ogólny i normalizująca się temperatura ciała. Należy pamiętać, że antybiotyki nie są lekami przeciwkaszlowymi. W tej sytuacji rodzice mają szerokie możliwości stosowania ludowych środków przeciwkaszlowych. Kaszel jest naturalnym mechanizmem obronnym i ustępuje jako ostatni ze wszystkich objawów choroby. Jeśli jednak intensywny kaszel u dziecka utrzymuje się 3–4 tygodnie lub dłużej, należy poszukać jego przyczyny. W ostrym zapaleniu ucha taktyka terapii przeciwbakteryjnej jest inna, ponieważ prawdopodobieństwo bakteryjnego charakteru tej choroby sięga 40–60%. Biorąc to pod uwagę, jednym z możliwych podejść mogłoby być przepisywanie antybiotyków każdemu, kto zachoruje (podejście, które do niedawna było powszechne w Ameryce Północnej). Ostre zapalenie ucha charakteryzuje się intensywnym bólem w ciągu pierwszych 24-48 godzin, następnie u większości dzieci stan ulega znacznej poprawie i choroba samoistnie ustępuje, jedynie u niektórych pacjentów objawy choroby utrzymują się. Istnieją ciekawe wyliczenia pokazujące, że jeśli antybiotyki zostaną przepisane wszystkim dzieciom z ostrym zapaleniem ucha, to mogą one przynieść pewną pomoc (skrócenie okresu gorączkowego i czasu trwania bólu) tylko tym pacjentom, u których nie powinno być szybkiego ustąpienia choroby. własny. Takie może być tylko 1 dziecko na 20. Co stanie się z pozostałymi 19 dziećmi? Przy zażywaniu nowoczesnych leków z grupy penicylin, takich jak AMOKSYCYLINA lub AMOKSYCYLINA/KLAWULANAT, nic złego się nie stanie, u 2-3 dzieci może wystąpić biegunka lub wysypka skórna, która szybko ustąpi po odstawieniu leków, ale powrót do zdrowia nie zostanie przyspieszony. Podobnie jak w przypadku zapalenia oskrzeli, przepisanie antybiotyków na zapalenie ucha środkowego nie zapobiega rozwojowi powikłań ropnych. Skomplikowane formy zapalenia ucha rozwijają się z równą częstością zarówno u dzieci, które otrzymywały antybiotyki, jak i u dzieci, które ich nie otrzymywały. Do chwili obecnej opracowano inną taktykę przepisywania antybiotyków w ostrym zapaleniu ucha środkowego. Wskazane jest przepisywanie antybiotyków każdemu dziecku do 6. miesiąca życia, nawet jeśli rozpoznanie ostrego zapalenia ucha stoi pod znakiem zapytania (nie jest łatwo dowiedzieć się, że u małego dziecka boli ucho). W wieku od 6 miesięcy do 2 lat, jeśli diagnoza budzi wątpliwości (lub przebieg jest wyjątkowo łagodny), przepisanie antybiotyków można odłożyć i ograniczyć do obserwacji – jest to tzw. podejście „poczekaj i zobacz”. Jeśli stan nie ulegnie poprawie w ciągu 24-48 godzin, należy rozpocząć antybiotykoterapię. Oczywiście w tym przypadku rodzicom stawiane są zwiększone wymagania. Przede wszystkim musisz omówić swoje zachowanie z lekarzem i wyjaśnić, na jakie objawy choroby należy zwrócić uwagę. Najważniejsze jest, aby móc obiektywnie ocenić dynamikę bólu, jego wzrost lub spadek i z czasem zauważyć pojawienie się nowych objawów choroby - kaszlu, wysypki itp. Rodzice powinni mieć możliwość telefonicznego kontaktu z lekarzem ;powinny być gotowe antybiotyki o szerokim spektrum działania, np. antybiotyki penicylinowe (dodatkowo tę kwestię należy omówić z lekarzem). U dzieci powyżej 2. roku życia najkorzystniejszą taktyką jest wstępna obserwacja, z wyjątkiem przypadków najcięższego przebiegu choroby (temperatura powyżej 39 st. C, silny ból). Oczywiście podczas obserwacji dzieciom należy podać środki przeciwbólowe i, jeśli to konieczne, leki przeciwgorączkowe. Jeśli zdiagnozowano zapalenie płuc lub istnieje poważne podejrzenie tej patologii, taktyka terapii przeciwbakteryjnej różni się od dwóch poprzednich przypadków. Pewne grupy wiekowe dzieci charakteryzują się pewnymi cechami dominujących patogenów. Tak więc, według niektórych badaczy, w wieku 5–6 lat nawet 50% przypadków zapalenia płuc może być spowodowane przez wirusy. W starszym wieku prawdopodobieństwo wirusowego charakteru zapalenia płuc znacznie maleje, a rola bakterii w rozwoju zapalenia płuc wzrasta. Jednak we wszystkich grupach wiekowych pneumokoki są częstym czynnikiem sprawczym tej choroby. Właśnie ze względu na duże prawdopodobieństwo charakteru pneumokokowego i ryzyko ciężkiego przebiegu choroby zapalenie płuc jest bezwzględnym wskazaniem do przepisania terapii przeciwbakteryjnej. W przypadku łagodnych infekcji bakteryjnych, które zwykle ustępują samoistnie, pozytywne działanie antybiotyków jest minimalne

Podstawowe zasady terapii antybakteryjnej

Szybki rzut oka na cechy terapii antybakteryjnej w powyższych przykładach wystarczy, aby podkreślić podstawowe zasady terapii antybakteryjnej:

• Szybkie przepisywanie najskuteczniejszych leków w przypadkach, gdy ich działanie zostało udowodnione.
• Maksymalne ograniczenie stosowania antybiotyków we wszystkich pozostałych przypadkach.

Wybór antybiotyków

Zgodnie z logiką zdarzeń, po ustaleniu wskazań do przepisania terapii przeciwbakteryjnej następuje etap doboru leku. Obecnie w Rosji dopuszczonych jest do użytku medycznego około 50 różnych leków przeciwbakteryjnych. Jest rzeczą oczywistą, że wybór odpowiedniego leku do leczenia poszczególnych chorób wymaga znacznej wiedzy zawodowej, po pierwsze o spektrum działania każdego leku, a po drugie, o najbardziej prawdopodobnych czynnikach sprawczych poszczególnych chorób zakaźnych. Istnieją jednak ogólne przepisy, z którymi muszą się zapoznać zarówno lekarze, jak i rodzice małych pacjentów. Porozmawiamy o możliwości wystąpienia działań niepożądanych po zażyciu leku oraz o ograniczeniach lub zakazach przyjmowania niektórych leków. Należy od razu zastrzec, że wszystkie zakazy mają charakter względny, ponieważ w sytuacjach krytycznych, jeśli istnieje realne zagrożenie życia, lekarz może nawet przepisać lek zabroniony dzieciom. W przypadku nowych leków z reguły istnieją ograniczenia w ich stosowaniu u noworodków i dzieci w wieku poniżej 2–6 miesięcy. Ograniczenia takie tłumaczy się brakiem doświadczenia w stosowaniu nowych leków u dzieci w młodszych grupach wiekowych oraz ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych związanych z charakterystyką fizjologii związanej z wiekiem. W takich sytuacjach instrukcje dotyczące leków po prostu wskazują, że nie ma danych na temat bezpieczeństwa leku dla dzieci w młodszych grupach wiekowych. Lekarz musi niezależnie ocenić równowagę korzyści i możliwych szkód podczas przepisywania leku. Do najczęstszych działań niepożądanych, występujących u 10–15% pacjentów przyjmujących wszystkie antybiotyki, zalicza się zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, luźne stolce – biegunka, bóle brzucha), ból głowy, różnego rodzaju wysypki skórne. Zjawiska te zwykle ustępują bez konsekwencji po odstawieniu leku. Do drugiej grupy działań niepożądanych należą reakcje alergiczne (od wysypki skórnej po wstrząs anafilaktyczny), które są najbardziej typowe dla leków z grupy penicylin, niezwykle rzadko występują w przypadku leków z innych grup. Czasami rodzice mówią, że ich dziecko jest uczulone na „wszystko”. Po dokładnej analizie każdej konkretnej sytuacji prawie zawsze okazuje się, że tak nie jest. Do najpoważniejszych zdarzeń niepożądanych zalicza się specyficzne uszkodzenia narządów i układów, które rozwijają się pod wpływem poszczególnych leków. Pomimo tego, że współczesne leki na etapie rozwoju przechodzą niezwykle ścisłą kontrolę, czasami zdolność do wywoływania takich zmian ujawnia się dopiero po kilku latach od rozpoczęcia ich używania. Dlatego do stosowania u dzieci w młodszych grupach wiekowych (i kobiet w ciąży) dopuszczane są wyłącznie leki, które są dobrze przebadane od wielu lat.

Leki przeciwbakteryjne, które są szczególnie niebezpieczne dla dzieci

Wśród różnorodności współczesnych antybiotyków należy wyróżnić trzy grupy leków, których przepisywanie jest możliwe tylko w sytuacjach ekstremalnych. Przede wszystkim mówimy o LEWOMYCETYNIE. Podczas przyjmowania tego leku (czasami wystarczy jedna tabletka) może rozwinąć się niedokrwistość aplastyczna (całkowite zahamowanie procesów krwiotwórczych w szpiku kostnym), co nieuchronnie prowadzi do śmierci. Pomimo tego, że powikłanie to rozwija się niezwykle rzadko, współczesny poziom rozwoju medycyny nie pozwala narażać dzieci na nawet minimalne ryzyko. Obecnie nie ma sytuacji, w których chloramfenikol nie mógłby zostać zastąpiony skuteczniejszym i bezpieczniejszym lekiem. U dzieci nie należy stosować leków przeciwbakteryjnych z grupy tetracyklin (TETRACYKLINA, DOKSYCYKLINA, MINOCYKLINA), które zakłócają powstawanie szkliwa zębów. Preparaty z ważnej i obiecującej grupy fluorowanych chinolonów, które łatwo rozpoznać po nazwie, nie są dopuszczone do stosowania u dzieci – wszystkie zawierają końcówkę „-floksacyna” (NORFLOKSACYNA, PEFLOKSACYNA, CIPROFLOKSACYNA, OFLOKSACYNA itp.). Leki z tej grupy są preferowane (leki z wyboru) w leczeniu infekcji dróg moczowych i infekcji jelitowych. Najnowsze fluorochinolony (LEVOFLOXACIN, MOXIFLOXACIN) charakteryzują się dużą skutecznością w walce z infekcjami dróg oddechowych. Powodem ograniczenia stosowania fluorochinolonów u dzieci są ustalenia eksperymentalne: stwierdzono, że zakłócają one tworzenie się chrząstki stawowej u niedojrzałych zwierząt (psów). W związku z tym od momentu pojawienia się fluorochinolonów w praktyce medycznej ich stosowanie u dzieci było zabronione. Następnie zaczęto stopniowo stosować fluorochinolony u dzieci w każdym wieku w leczeniu infekcji zagrażających życiu, jeśli patogeny okazały się oporne na wszystkie inne leki. Jednakże fluorochinolony nie były stosowane w dużych ilościach u dzieci, być może z tego powodu nie odnotowano u nich uszkodzeń tkanki chrzęstnej. Pomimo znaczenia i obietnicy grupy fluorochinolonów w leczeniu chorób zakaźnych, ich nieograniczone stosowanie u dzieci nie wchodzi w rachubę. Mniej kategorycznie, ale nadal zdecydowanie należy zalecać ograniczenie stosowania u dzieci sulfonamidów i leku skojarzonego trimetoprim + sulfametoksazol, powszechnie znanego jako BISEPTOL. O ile sulfonamidy w czystej postaci już prawie zniknęły z praktyki, o tyle biseptol nadal cieszy się dużą popularnością. Istnieje kilka powodów, dla których należy ograniczyć stosowanie tego leku we wszystkich grupach wiekowych: lek jedynie hamuje rozwój bakterii, ale ich nie niszczy. Wśród zdecydowanej większości bakterii wywołujących choroby zakaźne powszechna jest ich oporność na BISEPTOLE. I wreszcie lek ten, choć niezwykle rzadki, nadal może powodować poważne uszkodzenia skóry i wątroby, a także hamować hematopoezę. Można powiedzieć, że prawdopodobieństwo negatywnych skutków BISEPTOLU przewyższa jego niezwykle wątpliwe pozytywne właściwości.

Mity na temat antybiotyków

Zatem antybiotyki mogą oczywiście powodować pewne niepożądane reakcje. Ale oprócz ich prawdziwych grzechów czasami słyszymy wyraźnie niezasłużone oskarżenia. Dość często, nie tylko w popularnonaukowej, ale także w specjalnych artykułach, mówi się o zdolności antybiotyków do tłumienia układu odpornościowego jako o czymś zupełnie oczywistym. Takie stwierdzenia są całkowicie bezpodstawne. Liczne badania jednoznacznie wykazały, że żaden z antybiotyków dopuszczonych do stosowania w praktyce lekarskiej, stosowany w dawkach terapeutycznych, nie tłumi układu odpornościowego. Kolejny niezwykle bolesny problem: wpływ antybiotyków na mikroflorę jelitową i dysbioza. W tym miejscu warto powiedzieć kilka słów na temat wykraczający poza zakres tego artykułu. Mniej więcej stały skład mikroflory jelitowej dziecka kształtuje się w ciągu pierwszych 6–12 miesięcy życia, a czasami dłużej, w zależności od rodzaju karmienia. W tym okresie funkcja przewodu pokarmowego charakteryzuje się niestabilnością i częstymi zaburzeniami (bóle, wzdęcia, biegunka), a skład gatunkowy i ilościowy mikroflory jelitowej charakteryzuje się mniej lub bardziej wyraźnymi odchyleniami od wartości średnich. W najbardziej ogólnej formie opisane zmiany w składzie mikroflory nazywane są dysbiozą. Jednak do chwili obecnej nie ma przekonujących dowodów na to, które zmiany w składzie mikroflory jelitowej należy uznać za patologiczne. Stosowane dziś kryteria normy i patologii są arbitralne, a nadzwyczajne zainteresowanie społeczne problemem dysbiozy nie ma poważnych podstaw. Podczas przyjmowania antybiotyków skład mikroflory jelitowej nieuchronnie się zmienia, ponadto przyjmując najsilniejsze leki przeciwbakteryjne (leki z grupy cefalosporyn III - IV generacji, karbapenemy - IMIPENEM lub MEROPENEM) można nawet przez krótki czas sterylizować jelita okres czasu. Być może można to nazwać dysbiozą, ale czy ma to jakiekolwiek znaczenie praktyczne? Jeśli nic dziecku nie przeszkadza, to absolutnie nic. Jeśli u dziecka podczas przyjmowania antybiotyków wystąpi biegunka, należy porównać stopień zaawansowania choroby podstawowej i konieczność stosowania terapii przeciwbakteryjnej z ciężkością zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Będziesz musiał albo wytrzymać i ukończyć leczenie, albo przerwać podawanie antybiotyku do czasu ustania biegunki. Po odstawieniu leku przeciwbakteryjnego czynność jelit prawie zawsze szybko wraca do normy, jednak u bardzo małych dzieci proces zdrowienia może być opóźniony. Główną metodą korekty powinna być optymalizacja żywienia, można przyjmować produkty biologiczne zawierające „użyteczne” lakto- i bifidobakterie, ale w żadnym wypadku nie należy próbować naprawiać sytuacji, przepisując nowe antybiotyki. Z koncepcją dysbiozy wiąże się koncepcja nieuniknionej aktywacji wzrostu grzybów żyjących w jelitach i potencjalnie zdolnych do wywoływania chorób zakaźnych podczas przyjmowania antybiotyków. Na przykład łatwo usuwalna luźna płytka, podobna do twarogu, może pojawić się na błonie śluzowej narządów płciowych lub migdałkach, a samopoczucie osoby się pogorszy. Rzeczywiście, u pacjentów z niedoborem odporności, cierpiących na choroby onkologiczne krwi lub u pacjentów z AIDS, na tle długotrwałej intensywnej antybiotykoterapii możliwy jest rozwój infekcji grzybiczej. Dlatego czasami należy przepisać im profilaktyczne kursy leków przeciwgrzybiczych. W innych sytuacjach zapobieganie infekcjom grzybiczym (zwłaszcza przy użyciu NISTATIN) nie ma sensu, ponieważ takie infekcje prawie nigdy nie występują. Podsumowując, należy jeszcze raz podkreślić, że leki przeciwbakteryjne są jedyną skuteczną metodą leczenia chorób zakaźnych. Niestety, szybkie powstawanie u bakterii oporności na antybiotyki, spowodowane nieracjonalnym stosowaniem leków bakteryjnych, prowadzi do szybkiej utraty ich skuteczności. Dlatego też wraz z poszukiwaniem leków o zasadniczo nowych mechanizmach działania potrzebne są wspólne wysiłki lekarzy, farmaceutów i pacjentów, aby usprawnić stosowanie antybiotyków i zabezpieczyć je na przyszłość.

www.2mm.ru

ANTYBIOTYKI to... Czym są ANTYBIOTYKI?

substancje chemiczne wytwarzane przez mikroorganizmy, które mogą hamować wzrost i powodować śmierć bakterii i innych drobnoustrojów. Działanie przeciwdrobnoustrojowe antybiotyków jest selektywne: na niektóre organizmy działają silniej, na inne mniej lub nie mają żadnego wpływu. Antybiotyki działają także selektywnie na komórki zwierzęce, przez co różnią się stopniem toksyczności oraz wpływem na krew i inne płyny biologiczne. Niektóre antybiotyki cieszą się dużym zainteresowaniem w chemioterapii i można je stosować w leczeniu różnych infekcji bakteryjnych u ludzi i zwierząt.

SZKIC HISTORYCZNY

Ekstrakty z porostów od dawna stosowane są w medycynie ludowej do leczenia ran i leczenia gruźlicy. Później do maści do leczenia powierzchownych ran zaczęto dodawać ekstrakty z bakterii Pseudomonas aeruginosa, chociaż nikt nie wiedział, dlaczego pomagały, a zjawisko antybiozy nie było znane. Jednak niektórym z pierwszych naukowców zajmujących się mikrobiologią udało się odkryć i opisać antybiotykozę (hamowanie wzrostu innych przez niektóre organizmy). Faktem jest, że antagonistyczne relacje między różnymi mikroorganizmami pojawiają się, gdy rosną w mieszanej kulturze. Przed opracowaniem metod czystej kultury hodowano razem różne bakterie i pleśnie, tj. w optymalnych warunkach do manifestacji antybiozy. Louis Pasteur opisał antybiotykozę pomiędzy bakteriami glebowymi a bakteriami chorobotwórczymi – czynnikami wywołującymi wąglika – już w 1877 roku. Zasugerował nawet, że podstawą metod leczenia mogłaby stać się antybiotyka. Pierwsze antybiotyki wyizolowano jeszcze zanim odkryto ich zdolność do hamowania wzrostu mikroorganizmów. I tak w 1860 roku uzyskano w postaci krystalicznej niebieski pigment pirocyjaninę, wytwarzaną przez małe, ruchliwe bakterie z rodzaju Pseudomonas, w kształcie pałeczek, ale jej właściwości antybiotyczne odkryto dopiero wiele lat później. W 1896 roku z kultury pleśni wykrystalizowano inną substancję chemiczną tego rodzaju, zwaną kwasem mykofenolowym. Stopniowo stało się jasne, że antybioza ma charakter chemiczny i jest spowodowana wytwarzaniem określonych związków chemicznych. W 1929 roku Alexander Fleming obserwując antagonizm Penicillium notatum i gronkowca w kulturze mieszanej odkrył penicylinę i zasugerował możliwość jej wykorzystania w celach leczniczych. Antagonistyczny związek między drobnoustrojami chorobotwórczymi roślin a niepatogennymi mikroorganizmami glebowymi zidentyfikowanymi w uprawach mieszanych zainteresował patologów roślin, którzy próbowali wykorzystać to zjawisko do zwalczania chorób roślin. Wiadomo było, że w glebie występuje pewien grzyb, który zmniejsza zgniliznę pędów; W 1936 roku z kultury tego grzyba wyizolowano antybiotyk zwany gliotoksyną. Odkrycie to potwierdziło znaczenie antybiotyków w zapobieganiu chorobom. Jednym z pierwszych badaczy, który rozpoczął ukierunkowane poszukiwania antybiotyków, był R. Dubos. Doświadczenia, które przeprowadził wraz ze współpracownikami, doprowadziły do ​​odkrycia antybiotyków wytwarzanych przez niektóre bakterie glebowe, ich izolacji w czystej postaci i zastosowania w praktyce klinicznej. W 1939 roku Dubos otrzymał tyrotrycynę, kompleks antybiotyków składający się z gramicydyny i tyrocydyny; była to zachęta dla innych naukowców, którzy odkryli antybiotyki, które były jeszcze ważniejsze klinicznie. W 1942 roku H. Flory i jego współpracownicy z Uniwersytetu Oksfordzkiego ponownie zbadali penicylinę i udowodnili możliwość jej klinicznego zastosowania jako nietoksycznego leczenia wielu ostrych infekcji. Następnie substancje te zaczęto nazywać antybiotykami. Z. Waksman i jego studenci na Uniwersytecie Rutgers w USA badali promieniowce (takie jak Streptomyces) i w 1944 roku odkryli streptomycynę, skuteczną metodę leczenia gruźlicy i innych chorób. Po 1940 roku opracowano wiele antybiotyków o znaczeniu klinicznym, w tym bacytracynę, chloramfenikol (chloramfenikol), chlorotetracyklinę, oksytetracyklinę, amfoterycynę B, cykloserynę, erytromycynę, gryzeofulwinę, kanamycynę, neomycynę, nystatynę, polimyksynę, wankomycynę, wiomycynę, cefalosporyny, ampicylinę, karbenicylinę, aminoglikozydy, streptomycyna, gentamycyna. Obecnie odkrywanych jest coraz więcej nowych antybiotyków. W połowie lat 80. w Stanach Zjednoczonych antybiotyki przepisywano częściej niż jakikolwiek inny lek, z wyjątkiem środków uspokajających i uspokajających.

POZYSKIWANIE ANTYBIOTYKÓW

Nie wszystkie mikroorganizmy mają zdolność wytwarzania antybiotyków, ale tylko niektóre szczepy określonych gatunków. Tak więc penicylina jest wytwarzana przez niektóre szczepy Penicillium notatum i P. chrysogenum, a streptomycyna jest wytwarzana przez określony szczep Streptomyces griseus, podczas gdy inne szczepy tego samego gatunku albo nie wytwarzają antybiotyków w ogóle, albo wytwarzają inne. Istnieją również różnice między szczepami wytwarzającymi antybiotyki i różnice te mogą być ilościowe lub jakościowe. Przykładowo jeden szczep daje maksymalną wydajność danego antybiotyku, gdy kultura rośnie na powierzchni podłoża i znajduje się w warunkach stacjonarnych, a inny dopiero wtedy, gdy jego kultura jest zanurzona w podłożu i stale wstrząsana. Niektóre mikroorganizmy wydzielają nie jeden, ale kilka antybiotyków. Zatem Pseudomonas aeruginosa wytwarza piocyjanazę, pirocyjaninę, kwas pioliponowy i inne związki pio; Bacillus brevis wytwarza gramicydynę i tyrocydynę (mieszaninę znaną jako tyrotrycyna); P. notatum - penicylina i penatyna; Aspergillus flavus – penicylina i kwas aspergilowy; Aspergillus fumigatus - fumigatyna, spinolozyna, fumigacyna (kwas żelwolowy) i gliotoksyna; Streptomyces griseus – streptomycyna, mannozydostreptomycyna, cykloheksymid i streptocyna; Streptomyces rimosus – oksytetracyklina i rimocydyna; Streptomyces aureofaciens - chlorotetracyklina i tetracyklina. Ten sam antybiotyk może być wytwarzany przez różne typy mikroorganizmów. Zatem gliotoksyna jest wytwarzana przez gatunki Gliocladium i Trichoderma, a także Aspergillus fumigatus itp. Różne mikroorganizmy lub ich szczepy mogą wytwarzać różne postacie chemiczne tego samego antybiotyku, na przykład różne penicyliny lub różne formy streptomycyny. W ostatnich latach wyizolowano i opisano ogromną liczbę antybiotyków wytwarzanych przez różne organizmy. Zarówno bakterie przetrwalnikujące, jak i niezarodnikujące, a także ponad połowa rodzajów grzybów badanych na ten temat, mają zdolność wytwarzania antybiotyków.

Bakterie nie tworzące przetrwalników. Z grupy bakterii zwanej wcześniej Bacillus pyocyaneus, a później znanej jako Pseudomonas aeruginosa, wyizolowano pirocyjaninę i pirocyjanazę. Inne bakterie nie tworzące przetrwalników również wytwarzają antybiotyki, które różnią się znacznie budową chemiczną i właściwościami antybakteryjnymi. Przykładem są kolicyny wytwarzane przez różne szczepy Escherichia coli.

Bakterie tworzące przetrwalniki. Wiele gatunków bakterii tworzących przetrwalniki wytwarza różne antybiotyki. Zatem szczepy Bacillus subtilis wytwarzają bacytracynę, subtylinę itp.; B. brevis – tyrotrycyna, B. polimixa (B. aerosporus) – polimyksyna (aerosporyna). Z B. mycoides, B. mesentericus i B. simplex wyizolowano różne, wciąż niedostatecznie zbadane związki: bacylinę, kostatynę itp. Wiele z nich hamuje rozwój grzybów. Promieniowce. Oprócz penicyliny najważniejsze antybiotyki stosowane jako środki chemioterapeutyczne pochodziły z promieniowców (bakterii grzybopodobnych). Do chwili obecnej wyizolowano lub opisano ponad 200 takich związków. Niektóre z nich mają szerokie zastosowanie w leczeniu chorób zakaźnych u ludzi i zwierząt. Takie antybiotyki obejmują streptomycynę, tetracykliny, erytromycynę, nowobiocynę, neomycynę itp. Niektóre z nich mają głównie działanie przeciwbakteryjne, inne mają działanie przeciwgrzybicze, a jeszcze inne są aktywne przeciwko niektórym dużym wirusom. Grzyby. W medycynie grzyby to mikroorganizmy należące do królestwa grzybów. Są to jedni z najważniejszych producentów antybiotyków. Wytwarzają cefalosporynę, gryzeofulwinę, kwas mykofenolowy, kwas penicylowy, gliotoksynę, klawacynę, kwas aspergilowy i wiele innych związków. Inne organizmy. Wodorost. Wiele glonów jest zdolnych do wytwarzania substancji o właściwościach antybiotykowych, jednak jak dotąd żadna z nich nie znalazła zastosowania klinicznego. Porosty. Do antybiotyków wytwarzanych przez porosty zalicza się porosty i kwas usninowy. Wyższe rośliny. Wyższe rośliny zielone tworzą także substancje antybakteryjne, podobne w swoich właściwościach do prawdziwych antybiotyków. Należą do nich fitoncydy - allicyna, tomatyna itp. Zwierzęta. Wśród produktów pochodzenia zwierzęcego o właściwościach antybakteryjnych ważne miejsce zajmuje lizozym. Wiele pierwotniaków, larw owadów i niektórych innych zwierząt potrafi trawić żywe bakterie i grzyby, jednak nie ustalono jeszcze, w jakim stopniu zdolność ta wiąże się z wytwarzaniem substancji o właściwościach antybiotykowych. CHARAKTER CHEMICZNY Opracowano kilka systemów klasyfikacji antybiotyków w oparciu o różne kryteria: pochodzenie, właściwości przeciwdrobnoustrojowe, toksyczność dla zwierząt, rozpuszczalność lub charakter chemiczny. Ostatnie podejście do klasyfikacji wydaje się najbardziej logiczne. Antybiotyki można na przykład podzielić na lipidy, pigmenty, polipeptydy, związki zawierające siarkę, chinony, ketony, laktony, nukleozydy i glikozydy. Zsyntetyzowano niektóre antybiotyki (pirocyjaninę, cykloserynę i, co najważniejsze, penicylinę). Jednakże cała penicylina G (benzylopenicylina) stosowana w medycynie przed 1962 rokiem była pochodzenia biologicznego. Połączenie syntezy biologicznej i chemicznej umożliwiło stworzenie dużej rodziny nowych penicylin, z których wiele znalazło zastosowanie jako leki.

MECHANIZM AKCJI

Za antybiotyki uważa się przede wszystkim środki bakteriostatyczne, tj. inhibitory wzrostu, chociaż niektóre z nich mają wyraźne działanie bakteriobójcze, a nawet bakteriolityczne. Wiele antybiotyków, takich jak aktynomycyna, jest wysoce toksycznych dla tkanek zwierzęcych i stosuje się je wyłącznie jako leki przeciwnowotworowe; inne, w szczególności penicyliny, są całkowicie nietoksyczne lub (jak streptomycyna) mają jedynie łagodną toksyczność. Antybiotyki o szerokim spektrum działania (np. tetracykliny) zakłócają prawidłową florę bakteryjną jelit i mogą powodować zaburzenia żołądkowo-jelitowe lub sprzyjać wtórnym infekcjom. Niektóre są nierozpuszczalne w wodzie i dlatego stosuje się je wyłącznie w leczeniu powierzchownych lub lokalnych procesów zakaźnych. Niektóre (na przykład tyrotrycyna) mają działanie hemolityczne, tj. niszczyć czerwone krwinki; inne (na przykład imipimen) przeciwnie, są inaktywowane przez komórki organizmu. (Obecnie znany jest enzym inaktywujący imipimen; podawanie imipimenu razem z inhibitorem tego enzymu pozwala antybiotykowi zachować wysoką aktywność w całym spektrum działania). Ponieważ antybiotyki mają selektywne działanie przeciwbakteryjne, żadnego z nich nie można stosować jako ogólnego leku. środek dezynfekujący przeciwko wszelkim bakteriom. Penicylina i erytromycyna działają głównie na formy kokosowe i różne bakterie Gram-dodatnie, a streptomycyna na prątki gruźlicy. Penicylina i streptomycyna mają stosunkowo słaby wpływ na florę grzybową i wirusy, chociaż ta pierwsza ma pewną aktywność przeciwko dużym wirusom, takim jak wirus papuzicy, a druga przeciwko niektórym patogenom riketsj i tropikalnego ziarniniaka pachwinowego. Jednak wiele antybiotyków, głównie tetracykliny, działa na wiele bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, a także na riketsje i duże wirusy. Niektóre antybiotyki mają wysoką aktywność przeciwgrzybiczą, inne zaś przeciwnowotworową.

Miejsce akcji. Antybiotyki różnią się od siebie nie tylko budową chemiczną, ale także miejscem działania na komórkę drobnoustroju. Działanie antybiotyków stosowanych w niskich stężeniach jest zwykle ukierunkowane na specyficzne cechy życia drobnoustrojów chorobotwórczych. Ściany komórkowe bakterii i pleśni bardzo różnią się od ścian komórkowych komórek zwierzęcych, a wiele nietoksycznych antybiotyków blokuje ich tworzenie. Tak działają penicylina, bacytracyna, cykloseryna i cefalosporyny, stosowane w klinice przy infekcjach bakteryjnych, a także gryzeofulwina, którą stosuje się w grzybicach skóry. Szczególnie ważną rolę w życiu komórki bakteryjnej odgrywa jej błona plazmatyczna, znajdująca się pod ścianą komórkową. Reguluje przenikanie składników odżywczych do komórki i uwalnianie produktów wydalania, zachodzi w niej wiele procesów enzymatycznych. Antybiotyk polimyksyna wiąże się z błoną komórkową wielu bakterii Gram-ujemnych i zaburza jej funkcję. Tyrocydyna ma właściwości chemiczne detergentu i niszczy membranę. Streptomycyna również na to wpływa: nowo zsyntetyzowana błona okazuje się wadliwa, a komórka traci ważne składniki. Nystatyna, wiążąc się z błonami komórkowymi różnych drożdży i pleśni, powoduje utratę przez ich komórki niezbędnego pierwiastka – potasu. Synteza białek zachodzi we wszystkich żywych komórkach. Chloramfenikol specyficznie blokuje ten proces u wielu bakterii. Tetracykliny blokują także syntezę białek, ale równie ważnym aspektem ich działania jest tworzenie kompleksów z metalami i wpływ na wiązanie wapnia, magnezu i manganu w komórce. Erytromycyna wpływa również na syntezę białek. Badanie mechanizmów działania różnych antybiotyków dostarczyło wielu przydatnych informacji na temat procesów biochemicznych zachodzących w komórkach mikroorganizmów. Nawet te antybiotyki, które nie są stosowane do celów leczniczych, mogą być wykorzystywane jako ważne narzędzie w badaniach biochemicznych. Podstawowy mechanizm, dzięki któremu penicylina zabija bakterie (w tym bakterie hodowane, które wykorzystuje się do określenia wrażliwości bakterii na antybiotyk) jest obecnie dobrze poznany. Penicylina działa na ścianę komórkową bakterii; jego najważniejszym składnikiem są peptydoglikany – złożone struktury, w których cukry podobne do glukozy są połączone ze sobą mostkami krzyżowo-peptydowymi utworzonymi przez aminokwasy. Zwykle peptydoglikany zapewniają ścianom bakterii wytrzymałość mechaniczną i stabilność. Penicylina zmienia ich biosyntezę tak bardzo, że ściana komórkowa traci niezbędną siłę. W rezultacie zawartość komórki bakteryjnej wycieka i komórka umiera. Ponieważ komórki ssaków mają zupełnie inną błonę, która nie zawiera peptydoglikanów, penicylina nie ma na nie praktycznie żadnego wpływu. Zatem penicylina jest z reguły całkowicie nieszkodliwa dla ludzi, z wyjątkiem rzadkich skutków ubocznych, takich jak ciężkie reakcje alergiczne.

Odporność na antybiotyki. Wiele bakterii przy długotrwałym kontakcie z antybiotykami potrafi przystosować się do ich działania; prowadzi to do pojawienia się opornych szczepów takich bakterii. W ten sposób kultury Staphylococcus aureus, początkowo wrażliwe na penicylinę, mogą stać się na nią oporne. Inne szczepy S. aureus wytwarzają enzym penicylinazę, który rozkłada penicylinę i dlatego może powodować ciężkie zakażenia nawet u osób otrzymujących ten antybiotyk. Prątek gruźlicy, Mycobacterium tuberculosis, początkowo wrażliwy na streptomycynę, w niektórych przypadkach przystosowuje się do niej. Niektóre szczepy mikroorganizmów stają się oporne na kilka antybiotyków. W ostatnich latach wielu lekarzy wyraziło obawy, że powszechny entuzjazm dla antybiotyków gwałtownie zmniejsza ich skuteczność w leczeniu rzeżączki, duru brzusznego, pneumokokowego zapalenia płuc, gruźlicy, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i innych poważnych chorób. ZASTOSOWANIE KLINICZNE Antybiotyki zrewolucjonizowały praktykę medyczną. Spośród licznych antybiotyków szeroko stosowanych jako środki chemioterapeutyczne, w największych ilościach stosuje się penicyliny, cefalosporyny, streptomycynę i inne aminoglikozydy, chloramfenikol, tetracykliny i erytromycynę. Ponadto ważne są bacytracyna, polimyksyna, neomycyna, nystatyna i gryzeofulwina. W niektórych przypadkach stosuje się także inne antybiotyki. Penicylina jest szeroko stosowana w leczeniu infekcji gronkowcowych - zapalenia kości i szpiku, zakaźnego zapalenia stawów, zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, ropniaka, zapalenia wsierdzia, czyraczności, zapalenia krtani i tchawicy, zapalenia sutka, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia ucha środkowego, zapalenia otrzewnej, zakażonych ran i oparzeń, posocznicy, zapalenia zatok, zapalenia migdałków i wiele innych chorób. Z powodzeniem stosuje się go przy różnych infekcjach wywołanych przez paciorkowce hemolityczne i beztlenowe, pneumokoki, gonokoki, meningokoki, beztlenowe Clostridia (czynniki wywołujące zgorzel gazową), prątki błonicy, patogeny wąglika, krętki i wiele innych bakterii. Jednak w przypadku mieszanych infekcji wywołanych przez bakterie Gram-ujemne, a także w przypadku malarii, gruźlicy, infekcji wirusowych, grzybiczych i niektórych innych chorób, penicylina jest nieskuteczna. Toksyczne działanie penicyliny objawia się głównie reakcjami alergicznymi (nawet na minimalne dawki) i drgawkami drgawkowymi (przy podaniu bardzo dużych dawek). PENICYLINA (biała kropka). Widoczny jest jego hamujący wpływ (ciemny pierścień) na wzrost kolonii gronkowców (paski). Cefalosporyny mają budowę chemiczną zbliżoną do penicyliny, ale są wysoce odporne na działanie niszczących enzymów (beta-laktamaz), które są wytwarzane przez wiele bakterii w celu ochrony przed penicyliną. Dlatego cefalosporyny są wysoce aktywne przeciwko bakteriom z grupy coli (gram-ujemne bakterie w kształcie pałeczek, takie jak Escherichia coli), które normalnie zamieszkują jelito grube, i są umiarkowanie aktywne przeciwko bardzo niebezpiecznym Pseudomonas aeruginosa, który powoduje poważne zmiany skórne. Obecnie otrzymano dużą liczbę cefalosporyn, wśród nich stosowane w klinice cefalotyny, cefazoliny, cefaleksyny, cefamandolu, defoksytyny i ceftriaksonu. Związki te mają szczególne znaczenie w przypadku ciężkich zakażeń szpitalnych, gdy prawdopodobieństwo zakażenia szczepami opornymi jest duże, a także w przypadkach udowodnionej oporności patogenu na starsze i mniej skuteczne antybiotyki. Streptomycynę stosuje się w wielu infekcjach. Jest skutecznym lekiem na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wsierdzia, zapalenie krtani i tchawicy, a także choroby dróg moczowych i płuc wywołane przez pałeczkę Pfeiffera (Hemophilus influenzae). Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc i zakażenia dróg moczowych można również leczyć streptomycyną, jeśli przyczyną tych chorób są wrażliwe na nią szczepy Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae (pałeczka Friedlandera), Aerobacter aerogenes i Pseudomonas. Jest skuteczny w leczeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołanego przez wrażliwe na ten antybiotyk szczepy Salmonelli oraz przeciwko tularemii. Ponadto streptomycynę stosuje się w leczeniu zapalenia otrzewnej, ropni wątroby, infekcji dróg żółciowych i ropniaka wywołanego przez wrażliwe na nią mikroorganizmy, gruźlicy, przewlekłych infekcji płuc wywołanych głównie przez bakterie Gram-ujemne oraz zapalenia wsierdzia wywołanego przez bakterie oporne na penicylinę, ale wrażliwe na streptomycynę. Jednocześnie streptomycyna ma pewną toksyczność i może powodować zawroty głowy, głuchotę i inne niepożądane skutki. Ponadto czynniki zakaźne szybko stają się oporne na ten antybiotyk. Działania niepożądane można w dużym stopniu wyeliminować poprzez zmniejszenie dawki i rzadsze podawanie streptomycyny, a oporność patogenów (szczególnie w leczeniu gruźlicy) można wyeliminować stosując ją łącznie z innymi substancjami, np. kwasem paraaminosalicylowym i hydrazydem kwasu izonikotynowego.

Inne aminoglikozydy. Oprócz streptomycyny w medycynie stosuje się szereg innych aminoglikozydów (gentamycyna, tobramycyna, kanamycyna). Jak sugeruje ich nazwa rodzajowa, wszystkie zawierają aminocukry połączone wiązaniem glikozydowym. Antybiotyki z tej grupy, podobnie jak streptomycyna, wykazują silną toksyczność, zwłaszcza w stosunku do układu słuchowego i przedsionkowego (odpowiadającego za zmysł równowagi), ale często także w stosunku do nerek. Na antybiotyki te wpływa głównie tlenowa flora Gram-ujemna, podczas gdy większość bakterii Gram-dodatnich jest na nie wysoce oporna.

Chloramfenikol i tetracykliny. Sądząc po oporności krzyżowej różnych bakterii i spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego, antybiotyki te, zwłaszcza tetracykliny, mają podobne właściwości biologiczne. Są skuteczne po podaniu doustnym i są szeroko stosowane w leczeniu wielu chorób zakaźnych wywoływanych przez bakterie i niektóre główne wirusy. Do chorób tych zalicza się dur brzuszny, różne postacie tyfusu, gorączkę plamistą, zakażenia rzeżączkowe, kiłę, brucelozę, zakażenia dróg moczowych, ziarniniak weneryczny limfochłonny i wiele innych. Antybiotyki te są również skuteczne w przypadku większości chorób, w przypadku których wskazana jest penicylina, i często są przepisywane w przypadku zakażeń opornych na penicylinę oraz w przypadkach, gdy preferowane jest leczenie doustne. Erytromycyna i nowobiocyna. Erytromycyna i inne antybiotyki (na przykład karbomycyna, oleandomycyna), które mają specjalną (makrolidową) strukturę chemiczną, a także nowobiocyna, charakteryzują się szerokim spektrum działania - w przybliżeniu takim samym jak penicylina, ale obejmują także kilka gramów -bakterie ujemne. Do ich zalet należy możliwość podawania doustnego i niska toksyczność; stosunkowo rzadko powodują zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Inne antybiotyki. Inne klinicznie ważne antybiotyki obejmują tyrotrycynę, polimyksynę (aerosporynę) i bacytracynę. Ponieważ są stosunkowo toksyczne, stosuje się je głównie zewnętrznie i doustnie. W zakażeniach grzybiczych stosuje się głównie nystatynę, amfoterycynę B i gryzeofulwinę. Inne aplikacje. Antybiotyki są szeroko stosowane w praktyce weterynaryjnej do zwalczania wielu chorób roślin (gruszek, fasoli i papryki) oraz do oczyszczania preparatów wirusowych. Rolnicy dodają do paszy antybiotyki, aby przyspieszyć wzrost drobiu, świń i krów. Praktyka ta budzi kontrowersje: wielu naukowców uważa, że ​​przyczynia się ona do rozprzestrzeniania patogenów opornych na antybiotyki, zagrażając tym samym zdrowiu ludzkiemu. Niektóre mikroorganizmy wytwarzają substancje hamujące rozmnażanie się wirusów lub je niszczące; w szczególności substancje te są aktywne wobec bakteriofagów i wirusów wywołujących choroby roślin i zwierząt. Inne mikrobiologiczne produkty przemiany materii, podobne do antybiotyków, niszczą lub zapobiegają proliferacji komórek nowotworowych, w niektórych przypadkach działając jak prawdziwe antybiotyki. Niektóre związki, w szczególności aktynomycyna, azaseryna, sarkomycyna i mitomycyna, mają specyficzne działanie przeciwnowotworowe i są stosowane w leczeniu raka u ludzi.
PRODUKCJA ANTYBIOTYKÓW (NA PRZYKŁADZIE TERRAMYCYNY) 1. W kolbie kiełkuje zarodniki starannie wybranych, wysoce produktywnych szczepów grzybów pleśniowych. 2. Ponieważ ilość pleśni wyhodowanej w kolbie jest niewielka, należy ją kontynuować w większym pojemniku - małym fermentorze. 3. W międzyczasie duży fermentor napełnia się sterylną pożywką zawierającą w wymaganej proporcji substancje niezbędne do rozwoju pleśni. 4. Ponieważ pleśń do rozwoju potrzebuje tlenu, przez fermentor przepuszczane jest sterylne powietrze. 5. Zawartość małego fermentora przelewa się do fermentora produkcyjnego. Wszelkie inne dodatki są wstępnie sterylizowane, aby uniknąć skażenia mikrobiologicznego, które mogłoby zmniejszyć wydajność antybiotyku. 6. Gdy wydajność antybiotyku osiągnie maksimum, zawartość fermentora kierowana jest do obrotowego filtra, gdzie następuje odfiltrowanie pleśni. 7. Przesącz zawierający teramycynę trafia do pojemnika, w którym dodawane są odczynniki chemiczne wytrącające antybiotyk. 8. Następnie mieszaninę przesącza się pod ciśnieniem, oddzielając częściowo oczyszczony, wytrącony antybiotyk od zanieczyszczeń pozostałych w roztworze. 9. Osad terramycyny poddaje się dalszej obróbce w celu usunięcia pozostałych zanieczyszczeń. 10. Oczyszczony krystaliczny antybiotyk odwirowuje się i suszy. 11. Teraz można go zapakować i wykorzystać. Zobacz także LEKI SULFANAMIDOWE. BIBLIOGRAFIA Steinier R., Edelberg E., Ingram J. The World of Microbes, tomy. 1-3. M., 1979 Metzler D. Biochemistry, tom. 1-3. M., 1980 Jak leczyć Helicobacter pylori bez antybiotyków

Dzień dobry, drodzy przyjaciele!

Nie uwierzysz: dzisiaj w końcu zdecydowałam się rozpocząć z Tobą rozmowę na temat antybiotyków. Otrzymałeś taką prośbę więcej niż raz. Ale nie chciałem poruszać tego tematu.

Są ku temu 2 powody:

Powód numer jeden.

Naprawdę nie chcę dawać Wam narzędzia do polecania sobie antybiotyków, bo jestem temu całkowicie przeciwna!!!

Po przeczytaniu tego artykułu zrozumiesz dlaczego.

Wiem, wiem, dla niektórych z Was ta kwestia w ogóle nie jest poruszana. Są to leki na receptę i żadna perswazja ze strony klientów nie zmusi Cię do przyjęcia roli lekarza prowadzącego.

Ale nie zawsze tak się dzieje...

Powód numer dwa. Jak już mówiłem, mówienie o lekach specjalistom, z których wielu jest w tym temacie znacznie lepiej niż ja, delikatnie mówiąc, jest niewłaściwe.

Ale nadal prosisz o rozmowę na ten temat.

Dlatego dzisiaj zaczniemy omawiać podstawowe kwestie, które moim zdaniem warto wiedzieć o antybiotykach.

Przyjrzymy się:

• Co to są antybiotyki?
• Dlaczego nie wszystkie środki przeciwdrobnoustrojowe są klasyfikowane jako antybiotyki?
• Jak są podzielone?
• Jak działają antybiotyki?
• Dlaczego czasami nie działają?
• Jak zapobiegać oporności drobnoustrojów na antybiotyki?
• Jakie są zasady racjonalnej antybiotykoterapii?
• Dlaczego nie warto samemu zalecić antybiotyków?

Najsmutniejsze jest to, że temat antybiotyków niepokoi nie tylko Was, specjalistów biznesu farmaceutycznego.

Co miesiąc w samym Yandexie około MILION osób szuka informacji na temat antybiotyków.

Zobacz, o co pytają:

• Antybiotyki na drogi oddechowe i pęcherz.
• Antybiotyki dla dzieci i kobiet w ciąży. (Koszmar!).
• Antybiotyki na zapalenie żołądka, rany, chlamydię.
• Antybiotyk jest „dobry”, „silny”, „łagodny”, „najlepszy”.
• Antybiotyk zewnętrzny i wewnętrzny Antybiotyk „gronkowcowy”, a nawet „hormonalny”. Wow!

A wszystko w tym samym duchu...

Aż strach pomyśleć, co tam przeczytają, jak to zrozumieją i jakie działania podejmą.

Bardzo chcę, aby dzięki Wam wzrosła świadomość społeczeństwa w tym zakresie i aby w Waszej aptece nigdy więcej nie usłyszało się sformułowanie „dajcie mi jakiś antybiotyk”.

Cóż, zaczynajmy.

Co to są antybiotyki?

Wydawałoby się, że termin „antybiotyk” wyjaśnia sam siebie: „anty” jest przeciw, „bios” to życie. Okazuje się, że antybiotyki to substancje, których działanie jest wymierzone przeciwko czyjeśmu życiu.

Ale to nie jest takie proste.

Termin „antybiotyk” został kiedyś zaproponowany przez amerykańskiego mikrobiologa Waksmana na określenie substancji PRODUKOWANYCH przez MIKROORGANIZMY, które mogą zakłócić rozwój innych wrogich mikroorganizmów lub je zniszczyć.

Tak, przyjaciele, na świecie są też wojny, których dla nas nie widać. Ich celem jest obrona swoich terytoriów lub zajęcie nowych.

Pomimo faktu, że drobnoustroje to przeważnie istoty jednokomórkowe, które nie mają szczęścia do istoty szarej, okazały się wystarczająco inteligentne, aby opracować potężną broń. Z jego pomocą walczą o byt w tym szalonym świecie.

Człowiek odkrył ten fakt już w połowie XIX wieku, ale antybiotyk udało mu się wyizolować dopiero sto lat później.

Trwała wówczas Wielka Wojna Ojczyźniana i gdyby nie to odkrycie, nasze straty w niej byłyby kilkukrotnie większe: ranni po prostu umarliby na sepsę.

Z pleśni wyizolowano pierwszą penicylinę antybiotykową Penicillium, dla którego otrzymał taką nazwę.

Odkrycie penicyliny nastąpiło przez przypadek.

Brytyjski bakteriolog Alexander Fleming, badając paciorkowce, zasiał je na szalce Petriego i ze względu na swoje zapomnienie „marynował” tam więcej, niż było to konieczne.

A kiedy tam spojrzałem, byłem oszołomiony: zamiast przerośniętych kolonii paciorkowców zobaczyłem pleśń. Okazuje się, że wypuściła pewne substancje, które zniszczyły setki rodzin paciorkowców. W ten sposób odkryto penicylinę.

Obecnie antybiotyki to substancje pochodzenia NATURALNEGO lub PÓŁSYNTETYCZNEGO, gdy pierwotna cząsteczka jest modyfikowana chemicznie poprzez dodanie do niej innych substancji w celu poprawy właściwości antybiotyku.

W szczególności z grzybów pleśniowych otrzymywano cefalosporyny i penicyliny, a z bakterii żyjących w glebie (promienice) aminoglikozydy, makrolidy, tetracykliny i chloramfenikol.

Dlatego środki przeciwdrobnoustrojowe, na przykład z grupy fluorochinolonów (cyprofloksacyna, ofloksacyna i inne „floksacyny”) NIE należą do antybiotyków, chociaż mają silne działanie przeciwbakteryjne: nie mają naturalnych analogów.

Klasyfikacja antybiotyków

Według struktury chemicznej Antybiotyki dzielą się na kilka grup.

Nie wymienię wszystkiego, ale najpopularniejsze grupy i nazwy handlowe:

• Penicyliny (ampicylina, amoksycylina, amoksyklaw, augmentyna).
• Cefalosporyny (Suprax, Zinnat, Cefazolin, Ceftriakson).
• Aminoglikozydy (gentamycyna, tobramycyna, streptomycyna).
• Makrolidy (Sumamed, Klacid, Vilprafen, Erytromycyna).
• Tetracykliny (tetracyklina, doksycyklina).
• Linkozamidy (linkomycyna, klindamycyna).
• Amfenikole (lewomycetyna).

Według mechanizmu działania Istnieją 2 grupy:

• Bakteriobójcze – niszczy drobnoustroje.
• Bakteriostatyczne – hamują ich wzrost i rozmnażanie, a wtedy układ odpornościowy radzi sobie z osłabionymi drobnoustrojami.

Na przykład penicyliny, cefalosporyny i aminoglikozydy mają działanie bakteriobójcze.

Bakteriostatyki – makrolidy, tetracykliny, linkozamidy.

Ale ten podział jest warunkowy. Antybiotyki bakteriobójcze działają bakteriostatycznie na niektóre drobnoustroje, a antybiotyki bakteriostatyczne w wysokich stężeniach działają bakteriobójczo.

Środki bakteriobójcze Logicznie rzecz biorąc, są potężniejsi i działają szybciej. Są preferowane w przypadku ciężkich infekcji na tle zmniejszonego...

Leki bakteriostatyczne przepisywany albo na umiarkowaną infekcję na tle prawidłowego stanu odporności, albo na proces przewlekły, albo w celu kontynuacji leczenia po antybiotykach bakteriobójczych.

Według spektrum działania atrakcja:

• Antybiotyki o szerokim spektrum działania.
• Antybiotyki o wąskim spektrum działania.

Do pierwszej grupy zalicza się większość antybiotyków.

Do drugiego - na przykład starca benzylopenicyliny, która jest aktywna przeciwko gronkowcom, a nawet wtedy nie wszystkim, paciorkowcom, gonokokom i kilku innym drobnoustrojom.

Oczywiście lekarze częściej przepisują antybiotyki o szerokim spektrum działania, ponieważ niezwykle rzadko wykonuje się kulturę flory w celu zidentyfikowania sprawcy kłopotów w ludzkim ciele, aby spryskać go najbardziej odpowiednim lekarstwem.

Jak działają antybiotyki?

Strategia antybiotyków różnych grup jest inna.

Niektóre z nich hamują syntezę głównego składnika ściany komórkowej bakterii, która nadaje jej kształt (pręt, ziarniak) i chroni komórkę przed różnymi wpływami zewnętrznymi. Bez tego drobnoustroje giną. Tak działają penicyliny i cefalosporyny.

Inne leki uszkadzają błonę cytoplazmatyczną znajdującą się pod ścianą komórkową. Za jego pośrednictwem bakterie wymieniają substancje ze środowiskiem zewnętrznym, dostarczane są niezbędne substancje i usuwane są końcowe produkty przemiany materii. Uszkodzona błona nie jest w stanie spełniać swoich funkcji, przez co wzrost i rozwój drobnoustroju zostaje zatrzymany.

Jeszcze inne hamują syntezę białek w samej komórce. Prowadzi to do spowolnienia procesów życiowych, a komórka „zasypia”. Taki jest mechanizm działania makrolidów, aminoglikozydów, tetracyklin i linkozamidów.

Jak rozwija się oporność drobnoustrojów na antybiotyki?

Wydawać by się mogło, że wraz z odkryciem antybiotyków cała społeczność medyczna powinna odetchnąć z ulgą: hurra! infekcja została pokonana!

Ale tego tam nie było.

Bakterie to żywe istoty, takie same jak ty i ja. Chcą też jeść, pić, wychodzić za mąż, mieć dzieci.

Dlatego gdy ktoś zacznie go zatruwać antybiotykami, używa swoich „głow”, może nawet zwoła spotkanie swojej „MicroDumy” i opracuje własny pakiet antyterrorystyczny.

I w nim „przepisują”, jak będą chronić SWOJE życie i godność, a także życie i godność swoich żon, dzieci, wnuków i prawnuków.

W tym celu „przypisują” określone enzymy (beta-laktamazy) do odpowiedzialnej pozycji, co spowoduje przekształcenie antybiotyku w formę nieaktywną. Porozmawiamy o nich bardziej szczegółowo następnym razem.

Albo drobnoustroje postanawiają zmienić swój tryb życia (metabolizm) w taki sposób, aby antybiotyki nie mogły mieć na niego znaczącego wpływu.

Albo poświęcają wszystkie swoje wysiłki wzmocnieniu swoich granic, aby zmniejszyć ich przepuszczalność dla środków przeciwdrobnoustrojowych.

W rezultacie osoba leczona jest standardowym antybiotykiem w tym konkretnym przypadku i w standardowej dawce dla tej choroby, ale ten nie działa lub ma bardzo słabe działanie.

Ponieważ mikrob powiedział - mikrob zrobił! Enzymy (beta-laktamazy) działają, zmienił się styl życia, granice zostały wzmocnione. Pakiet antyterrorystyczny działa!

Rezultatem tego jest powstanie oporności (oporności) drobnoustroju na antybiotyk, która, nawiasem mówiąc, jest dziedziczona. Z tego powodu, nawet jeśli mikrob-dziadek trafi do innego świata, antybiotyki będą dla jego potomstwa tak samo nieszkodliwe, jak szklanka wody dla nas.

Jednak odporność drobnoustroju na antybiotyk nie rozwija się natychmiast.

Wyobrażam to sobie w ten sposób.

W każdej rodzinie, nawet mikrobiologicznej, są jednostki silniejsze i słabsze. Dlatego na przykład na 10 drobnoustrojów 7 będzie wrażliwych na antybiotyk, a 3 będą słabo wrażliwe.

Oznacza to, że 7 na 10 osób umrze w pierwszych dniach leczenia.

Jeśli przeprowadzisz cały wymagany kurs, pozostali trzej, którzy są słabo wrażliwi na lek, również umrą.

Jeśli leczenie zostanie przerwane przed terminem, tylko 7 osób umrze, a trzy pozostaną i zaczną myśleć o działaniach antyterrorystycznych.

A następnym razem, gdy dana osoba zażyje ten sam antybiotyk, rodzina drobnoustrojów spotka go już w pełni przygotowana.

A jeśli zażyjesz antybiotyk w niewystarczającej dawce, z wyjątkiem rozwoju oporności drobnoustroju na niego, nie doprowadzi to do niczego.

Myślę, że teraz rozumiesz, jak zapobiegać oporności drobnoustrojów na antybiotyki?

Jeśli nie bardzo, to wymieńmy...

Zasady racjonalnej antybiotykoterapii

Zasada 1. Antybiotyki należy przepisywać ściśle według wskazań.

Na przykład wiele osób lubi przepisywać sobie antybiotyk na każde kichnięcie.

Zasada 4. Najlepiej byłoby przepisać antybiotyk, biorąc pod uwagę wrażliwość drobnoustroju, który wywołał chorobę. To również można ustalić jedynie w placówce medycznej.

Zasada 5. Antybiotyk należy przepisać biorąc pod uwagę przeciwwskazania, których również nie znasz. Nie każdy odwiedzający zapamięta wszystkie swoje, ale lekarz prowadzący je zna lub widzi ich listę w karcie ambulatoryjnej.

Mając na uwadze powyższe zwracam się do Państwa z prośbą:

Czy NAPRAWDĘ chcesz pomóc swojemu gościowi?

Jeśli Twoja odpowiedź brzmi TAK, to nie zalecaj antybiotyków!

Na tym zakończymy dzisiejszą rozmowę o antybiotykach.

A Praca domowa będzie tak:

W świetle tego, o czym właśnie rozmawialiśmy, spróbuj wyjaśnić kupującemu, dlaczego sam nie możesz mu polecić leku z tej grupy.

Następnym razem przyjrzymy się cechom głównych grup antybiotyków, ich różnicom między sobą, wskazaniom i przeciwwskazaniom do stosowania.

Jakie jeszcze pytania mają Państwo na temat tej grupy funduszy?

Kiedy już omówimy temat antybiotyków, planuję dla Was, moi drodzy subskrybenci, ustalić dawki leków, które sprawiają najwięcej problemów.

Wpisz swoje pytania na dzisiejszy temat, komentarze i uzupełnienia poniżej w polu komentarza.

Z miłością do ciebie, Marina Kuznetsova

27.02.2018

Antybiotyki: klasyfikacja, zasady i cechy zastosowania

Antybiotyki to ogromna grupa leków bakteriobójczych, z których każdy charakteryzuje się własnym spektrum działania, wskazaniami do stosowania i obecnością pewnych konsekwencji

Antybiotyki to substancje, które mogą hamować rozwój mikroorganizmów lub je niszczyć. Według definicji GOST do antybiotyków zalicza się substancje pochodzenia roślinnego, zwierzęcego lub mikrobiologicznego. Obecnie definicja ta jest nieco przestarzała, ponieważ stworzono ogromną liczbę leków syntetycznych, ale prototypem ich stworzenia były naturalne antybiotyki.

Historia leków przeciwdrobnoustrojowych rozpoczyna się w 1928 roku, kiedy po raz pierwszy odkrył je A. Fleming penicylina. Substancja ta została odkryta, a nie stworzona, gdyż zawsze istniała w przyrodzie. W naturze żywej wytwarzany jest przez mikroskopijne grzyby z rodzaju Penicillium, chroniące się przed innymi mikroorganizmami.

Grzyb Penicillium

W ciągu niecałych 100 lat stworzono ponad sto różnych leków przeciwbakteryjnych. Część z nich jest już przestarzała i nie znajduje zastosowania w leczeniu, a część dopiero wprowadzana jest do praktyki klinicznej.

JAK DZIAŁAJĄ ANTYBIOTYKI

Jak brać antybiotyki: podstawowe zasady

Wszystkie leki przeciwbakteryjne można podzielić na dwie duże grupy według ich wpływu na mikroorganizmy:

• bakteriobójczy– bezpośrednio powodują śmierć drobnoustrojów;
• bakteriostatyczny– zapobiegają namnażaniu się mikroorganizmów. Bakterie, które nie mogą rosnąć i rozmnażać się, są niszczone przez układ odpornościowy chorego.

Antybiotyki działają na wiele sposobów: niektóre z nich zakłócają syntezę kwasów nukleinowych drobnoustrojów; inne zakłócają syntezę ścian komórkowych bakterii, inne zakłócają syntezę białek, a jeszcze inne blokują funkcje enzymów oddechowych.

Mechanizm działania antybiotyków

GRUPY ANTYBIOTYKÓW

Pomimo różnorodności tej grupy leków, wszystkie z nich można podzielić na kilka głównych typów. Klasyfikacja ta opiera się na budowie chemicznej - leki z tej samej grupy mają podobny wzór chemiczny, różniąc się między sobą obecnością lub brakiem określonych fragmentów molekularnych.

Klasyfikacja antybiotyków implikuje obecność grup:

1. Pochodne penicyliny. Dotyczy to wszystkich leków stworzonych na bazie pierwszego antybiotyku. W tej grupie wyróżnia się następujące podgrupy lub generacje leków penicylinowych:

• Naturalna benzylopenicylina syntetyzowana przez grzyby oraz leki półsyntetyczne: metycylina, nafcylina.
• Leki syntetyczne: karbpenicylina i tikarcylina, które mają szersze spektrum działania.
• Mecillam i azlocylina, które mają jeszcze szersze spektrum działania.

1. Cefalosporyny- Najbliżsi krewni penicylin. Pierwszy antybiotyk z tej grupy, cefazolina C, jest wytwarzany przez grzyby z rodzaju Cephalosporium. Większość leków z tej grupy ma działanie bakteriobójcze, to znaczy zabija mikroorganizmy. Istnieje kilka generacji cefalosporyn:

• I generacja: cefazolina, cefaleksyna, cefradyna itp.
• II generacja: cefsulodyna, cefamandol, cefuroksym.
• III generacja: cefotaksym, ceftazydym, cefodizim.
• IV generacja: cefpirom.
• V generacja: ceftolozan, ceftopibrol.

Różnice pomiędzy poszczególnymi grupami polegają głównie na ich skuteczności – późniejsze pokolenia mają większe spektrum działania i są bardziej skuteczne. Cefalosporyny I i II generacji są obecnie niezwykle rzadko stosowane w praktyce klinicznej, większość z nich nie jest nawet produkowana.

1. Makrolidy– leki o złożonej budowie chemicznej, które działają bakteriostatycznie na szeroką gamę drobnoustrojów. Przedstawiciele: azytromycyna, rovamycyna, josamycyna, leukomycyna i wielu innych. Makrolidy uważane są za jedne z najbezpieczniejszych leków przeciwbakteryjnych – mogą je stosować nawet kobiety w ciąży. Azalidy i ketolidy to odmiany makorlidów, które różnią się strukturą aktywnych cząsteczek.

Kolejną zaletą tej grupy leków jest zdolność przenikania do komórek organizmu człowieka, co czyni je skutecznymi w leczeniu zakażeń wewnątrzkomórkowych: chlamydii, mykoplazmozy.

1. Aminoglikozydy. Przedstawiciele: gentamycyna, amikacyna, kanamycyna. Skuteczny przeciwko dużej liczbie tlenowych mikroorganizmów Gram-ujemnych. Leki te są uważane za najbardziej toksyczne i mogą prowadzić do dość poważnych powikłań. Stosowany w leczeniu infekcji dróg moczowych i czyraczności.
2. Tetracykliny. Są to głównie leki półsyntetyczne i syntetyczne, do których zaliczamy: tetracyklinę, doksycyklinę, minocyklinę. Skuteczny wobec wielu bakterii. Wadą tych leków jest oporność krzyżowa, co oznacza, że ​​mikroorganizmy, które rozwinęły oporność na jeden lek, będą niewrażliwe na inne z tej grupy.
3. Fluorochinolony. Są to leki całkowicie syntetyczne, które nie mają swojego naturalnego odpowiednika. Wszystkie leki w tej grupie dzielą się na pierwszą generację (pefloksacyna, cyprofloksacyna, norfloksacyna) i drugą generację (lewofloksacyna, moksyfloksacyna). Najczęściej stosuje się je w leczeniu infekcji narządów laryngologicznych (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok) oraz infekcji dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc).
4. Linkozamidy. Do tej grupy zalicza się naturalny antybiotyk linkomycynę i jej pochodną klindamycynę. Mają działanie zarówno bakteriostatyczne, jak i bakteriobójcze, działanie zależy od stężenia.
5. Karbapenemy. Są to jedne z najnowocześniejszych antybiotyków, które działają na dużą liczbę mikroorganizmów. Leki z tej grupy należą do antybiotyków rezerwowych, czyli stosuje się je w najtrudniejszych przypadkach, gdy inne leki są nieskuteczne. Przedstawiciele: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. Polimyksyny. Są to wysoce specjalistyczne leki stosowane w leczeniu zakażeń wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa. Do polimyksyn zalicza się polimyksyny M i B. Wadą tych leków jest ich toksyczne działanie na układ nerwowy i nerki.
7. Leki przeciwgruźlicze. Jest to osobna grupa leków, które mają wyraźny wpływ na prątki gruźlicy. Należą do nich ryfampicyna, izoniazyd i PAS. W leczeniu gruźlicy stosuje się także inne antybiotyki, ale tylko wtedy, gdy rozwinęła się oporność na wymienione leki.
8. Środki przeciwgrzybicze. Do tej grupy zaliczają się leki stosowane w leczeniu grzybic – infekcji grzybiczych: amfotyrecyna B, nystatyna, flukonazol.

METODY STOSOWANIA ANTYBIOTYKÓW

Leki przeciwbakteryjne są dostępne w różnych postaciach: tabletki, proszek, z którego przygotowuje się roztwór do wstrzykiwań, maści, krople, spray, syrop, czopki. Główne zastosowania antybiotyków:

1. Doustny- podanie doustne. Lek można przyjmować w postaci tabletki, kapsułki, syropu lub proszku. Częstotliwość podawania zależy od rodzaju antybiotyku, np. azytromycynę przyjmuje się raz dziennie, a tetracyklinę 4 razy dziennie. Dla każdego rodzaju antybiotyku znajdują się zalecenia, które wskazują, kiedy należy go przyjmować – przed, w trakcie lub po posiłku. Od tego zależy skuteczność leczenia i nasilenie skutków ubocznych. Czasem małym dzieciom przepisuje się antybiotyki w postaci syropu – dzieciom łatwiej jest wypić płyn, niż połknąć tabletkę lub kapsułkę. Dodatkowo syrop można dosłodzić, aby pozbyć się nieprzyjemnego lub gorzkiego smaku samego leku.
2. Możliwość wstrzykiwania– w formie zastrzyków domięśniowych lub dożylnych. Dzięki tej metodzie lek szybciej dociera do miejsca zakażenia i jest bardziej aktywny. Wadą tej metody podawania jest bolesność wstrzyknięcia. Zastrzyki stosuje się w przypadku chorób umiarkowanych i ciężkich.

Ważny:W przychodni lub szpitalu zastrzyki powinna podawać wyłącznie pielęgniarka! Absolutnie nie zaleca się wstrzykiwania antybiotyków w domu.

1. Lokalny– stosowanie maści lub kremów bezpośrednio na miejsce zakażenia. Tę metodę podawania leków stosuje się głównie w przypadku infekcji skóry - róży, a także w okulistyce - przy infekcjach oka, na przykład maści tetracyklinowej na zapalenie spojówek.

Drogę podania ustala wyłącznie lekarz. W tym przypadku bierze się pod uwagę wiele czynników: wchłanianie leku w przewodzie pokarmowym, stan układu trawiennego jako całości (w niektórych chorobach zmniejsza się szybkość wchłaniania i skuteczność leczenia). Niektóre leki można podawać tylko w jeden sposób.

Podczas wstrzykiwania należy wiedzieć, czego można użyć do rozpuszczenia proszku. Na przykład Abactal można rozcieńczać tylko glukozą, ponieważ chlorek sodu ulega zniszczeniu, co oznacza, że ​​​​leczenie będzie nieskuteczne.

WRAŻLIWOŚĆ NA ANTYBIOTYKI

Każdy organizm prędzej czy później przyzwyczaja się do najcięższych warunków. Stwierdzenie to odnosi się także do mikroorganizmów – w odpowiedzi na długotrwałe działanie antybiotyków drobnoustroje nabywają na nie oporność. Do praktyki medycznej wprowadzono pojęcie wrażliwości na antybiotyki - skuteczność, z jaką dany lek wpływa na patogen.

Wszelkie przepisywanie antybiotyków powinno opierać się na wiedzy o wrażliwości patogenu. Idealnie byłoby, gdyby przed przepisaniem leku lekarz przeprowadził test wrażliwości i przepisał najskuteczniejszy lek. Ale czas potrzebny na przeprowadzenie takiej analizy wynosi w najlepszym przypadku kilka dni i w tym czasie infekcja może doprowadzić do najbardziej katastrofalnego wyniku.

Szalka Petriego do określania wrażliwości na antybiotyki

Dlatego w przypadku zakażenia nieznanym patogenem lekarze przepisują leki empirycznie – biorąc pod uwagę najbardziej prawdopodobny patogen, znając sytuację epidemiologiczną w danym regionie i placówce medycznej. W tym celu stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Po przeprowadzeniu testu wrażliwości lekarz ma możliwość zmiany leku na skuteczniejszy. Lek można zastąpić, jeśli nie ma efektu leczenia przez 3-5 dni.

Etiotropowe (ukierunkowane) przepisywanie antybiotyków jest bardziej skuteczne. Jednocześnie staje się jasne, co spowodowało chorobę - na podstawie badań bakteriologicznych ustala się rodzaj patogenu. Następnie lekarz wybiera konkretny lek, na który drobnoustrój nie ma oporności (oporności).

CZY ANTYBIOTYKI ZAWSZE SĄ SKUTECZNE?

Antybiotyki działają tylko na bakterie i grzyby! Bakterie są uważane za mikroorganizmy jednokomórkowe. Istnieje kilka tysięcy gatunków bakterii, a niektóre z nich całkiem normalnie współistnieją z ludźmi – ponad 20 gatunków bakterii żyje w jelicie grubym. Niektóre bakterie są oportunistyczne - powodują choroby tylko w określonych warunkach, na przykład gdy przedostaną się do nietypowego siedliska. Na przykład bardzo często zapalenie gruczołu krokowego jest spowodowane przez E. coli, która przedostaje się do prostaty wstępując od odbytnicy.

Notatka: W przypadku chorób wirusowych antybiotyki są całkowicie nieskuteczne. Wirusy są wielokrotnie mniejsze od bakterii, a antybiotyki po prostu nie mają zastosowania ze względu na swoje możliwości. Dlatego antybiotyki nie działają na przeziębienie, ponieważ w 99% przypadków przeziębienie jest spowodowane przez wirusy.

Antybiotyki na kaszel i zapalenie oskrzeli mogą być skuteczne, jeśli są spowodowane przez bakterie. Tylko lekarz może dowiedzieć się, co powoduje chorobę - w tym celu przepisuje badania krwi i, jeśli to konieczne, badanie plwociny, jeśli wyjdzie.

Ważny:Przepisywanie sobie antybiotyków jest niedopuszczalne! Doprowadzi to tylko do tego, że część patogenów rozwinie oporność i następnym razem choroba będzie znacznie trudniejsza do wyleczenia.

Oczywiście antybiotyki są skuteczne w przypadku bólu gardła - choroba ta ma wyłącznie charakter bakteryjny, wywoływana przez paciorkowce lub gronkowce. W leczeniu bólu gardła stosuje się najprostsze antybiotyki - penicylinę, erytromycynę. Najważniejszą rzeczą w leczeniu dławicy piersiowej jest przestrzeganie częstotliwości dawkowania i czasu trwania leczenia - co najmniej 7 dni. Nie należy przerywać stosowania leku natychmiast po wystąpieniu choroby, co zwykle odnotowuje się w 3-4 dniu. Prawdziwego zapalenia migdałków nie należy mylić z zapaleniem migdałków, które może mieć podłoże wirusowe.

Notatka: nieleczony ból gardła może spowodować ostrą gorączkę reumatyczną lub kłębuszkowe zapalenie nerek!

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) może być pochodzenia bakteryjnego lub wirusowego. Bakterie powodują zapalenie płuc w 80% przypadków, więc nawet przepisane empirycznie antybiotyki na zapalenie płuc mają dobry efekt. W przypadku wirusowego zapalenia płuc antybiotyki nie mają działania terapeutycznego, chociaż uniemożliwiają florze bakteryjnej włączenie się w proces zapalny.

ANTYBIOTYKI I ALKOHOL

Jednoczesne branie alkoholu i antybiotyków w krótkim czasie nie prowadzi do niczego dobrego. Niektóre leki, podobnie jak alkohol, rozkładają się w wątrobie. Obecność antybiotyków i alkoholu we krwi mocno obciąża wątrobę – po prostu nie ma ona czasu na neutralizację alkoholu etylowego. W rezultacie zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia nieprzyjemnych objawów: nudności, wymiotów i zaburzeń jelitowych.

Ważny: wiele leków wchodzi w interakcję z alkoholem na poziomie chemicznym, w wyniku czego efekt terapeutyczny jest bezpośrednio zmniejszony. Leki te obejmują metronidazol, chloramfenikol, cefoperazon i wiele innych. Jednoczesne spożywanie alkoholu i tych leków może nie tylko zmniejszyć efekt terapeutyczny, ale także prowadzić do duszności, drgawek i śmierci.

Oczywiście, niektóre antybiotyki można zażywać w trakcie picia alkoholu, ale po co narażać swoje zdrowie? Lepiej jest powstrzymać się od napojów alkoholowych na krótki czas - przebieg terapii przeciwbakteryjnej rzadko przekracza 1,5-2 tygodnie.

ANTYBIOTYKI W CIĄŻY

Kobiety w ciąży cierpią na choroby zakaźne nie rzadziej niż wszyscy inni. Jednak leczenie kobiet w ciąży antybiotykami jest bardzo trudne. W organizmie kobiety ciężarnej rośnie i rozwija się płód – nienarodzone dziecko, które jest bardzo wrażliwe na wiele substancji chemicznych. Przedostanie się antybiotyków do rozwijającego się organizmu może wywołać rozwój wad rozwojowych płodu i toksyczne uszkodzenie centralnego układu nerwowego płodu.

W pierwszym trymestrze ciąży zaleca się całkowitą rezygnację ze stosowania antybiotyków. W drugim i trzecim trymestrze ich stosowanie jest bezpieczniejsze, ale w miarę możliwości należy je również ograniczać.

Kobieta w ciąży nie może odmówić przepisania antybiotyków na następujące choroby:

• Zapalenie płuc;
• dusznica;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zakażone rany;
• posocznica;
• specyficzne infekcje: bruceloza, borelioza;
• zakażenia przenoszone drogą płciową: kiła, rzeżączka.

JAKIE ANTYBIOTYKI MOŻNA PRZEPISAĆ KOBIECIE W CIĄŻY?

Penicylina, cefalosporyny, erytromycyna i jozamycyna prawie nie mają wpływu na płód. Penicylina, choć przenika przez łożysko, nie ma negatywnego wpływu na płód. Cefalosporyna i inne wymienione leki przenikają przez łożysko w bardzo małych stężeniach i nie są w stanie zaszkodzić nienarodzonemu dziecku.

Warunkowo bezpieczne leki obejmują metronidazol, gentamycynę i azytromycynę. Są przepisywane wyłącznie ze względów zdrowotnych, gdy korzyść dla kobiety przewyższa ryzyko dla dziecka. Do takich sytuacji zalicza się ciężkie zapalenie płuc, sepsę i inne ciężkie infekcje, w których bez antybiotyków kobieta może po prostu umrzeć.

JAKICH LEKÓW NIE MOŻNA PRZEPISYWAĆ W CZASIE CIĄŻY

Nie należy stosować u kobiet w ciąży następujących leków:

• aminoglikozydy– może prowadzić do wrodzonej głuchoty (z wyjątkiem gentamycyny);
• klarytromycyna, roksytromycyna– w doświadczeniach działały toksycznie na zarodki zwierzęce;
• fluorochinolony;
• tetracyklina– zakłóca powstawanie układu kostnego i zębów;
• chloramfenikol– niebezpieczny w późnej ciąży ze względu na zahamowanie funkcji szpiku kostnego u dziecka.

W przypadku niektórych leków przeciwbakteryjnych nie ma danych dotyczących ich negatywnego wpływu na płód. Wyjaśniono to po prostu - na kobietach w ciąży nie przeprowadza się eksperymentów w celu określenia toksyczności leków. Eksperymenty na zwierzętach nie pozwalają ze 100% pewnością wykluczyć wszystkie negatywne skutki, ponieważ metabolizm leków u ludzi i zwierząt może się znacznie różnić.

Warto pamiętać, że przed planowaną ciążą należy także odstawić antybiotyki lub zmienić plany dotyczące poczęcia. Niektóre leki mają działanie kumulacyjne - mogą kumulować się w organizmie kobiety i przez pewien czas po zakończeniu leczenia są stopniowo metabolizowane i eliminowane. Zaleca się zajście w ciążę nie wcześniej niż 2-3 tygodnie po zakończeniu przyjmowania antybiotyków.

KONSEKWENCJE PRZYJMOWANIA ANTYBIOTYKÓW

Przedostanie się antybiotyków do organizmu człowieka prowadzi nie tylko do zniszczenia bakterii chorobotwórczych. Podobnie jak wszystkie obce chemikalia, antybiotyki mają działanie ogólnoustrojowe - w takim czy innym stopniu wpływają na wszystkie układy organizmu.

Istnieje kilka grup skutków ubocznych antybiotyków:

REAKCJE ALERGICZNE

Prawie każdy antybiotyk może powodować alergie. Nasilenie reakcji jest różne: wysypka na ciele, obrzęk Quinckego (obrzęk naczynioruchowy), wstrząs anafilaktyczny. Chociaż wysypka alergiczna jest praktycznie nieszkodliwa, wstrząs anafilaktyczny może być śmiertelny. Ryzyko wstrząsu jest znacznie większe w przypadku zastrzyków z antybiotykami, dlatego zastrzyki należy wykonywać wyłącznie w placówkach medycznych – tam można zapewnić pomoc doraźną.

Antybiotyki i inne leki przeciwdrobnoustrojowe wywołujące reakcje alergiczne krzyżowe:

REAKCJE TOKSYCZNE

Antybiotyki mogą uszkadzać wiele narządów, jednak najbardziej podatna na ich działanie jest wątroba – w trakcie antybiotykoterapii może dojść do toksycznego zapalenia wątroby. Niektóre leki mają selektywne działanie toksyczne na inne narządy: aminoglikozydy – na aparat słuchowy (powodują głuchotę); tetracykliny hamują wzrost kości u dzieci.

notatka: Toksyczność leku zwykle zależy od jego dawki, jednak w przypadku indywidualnej nietolerancji czasami wystarczą mniejsze dawki, aby uzyskać efekt.

WPŁYW NA PRZEWÓD POKARMOWY

Podczas przyjmowania niektórych antybiotyków pacjenci często skarżą się na ból brzucha, nudności, wymioty i zaburzenia stolca (biegunka). Reakcje te są najczęściej spowodowane miejscowo drażniącym działaniem leków. Specyficzne działanie antybiotyków na florę jelitową prowadzi do funkcjonalnych zaburzeń jej działania, czemu najczęściej towarzyszy biegunka. Stan ten nazywany jest biegunką poantybiotykową, popularnie zwaną dysbiozą po antybiotykach.

INNE DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE

Inne skutki uboczne obejmują:

• immunosupresja;
• pojawienie się szczepów mikroorganizmów odpornych na antybiotyki;
• nadkażenie – stan, w którym aktywują się drobnoustroje oporne na dany antybiotyk, co prowadzi do powstania nowej choroby;
• naruszenie metabolizmu witamin - spowodowane hamowaniem naturalnej flory jelita grubego, która syntetyzuje niektóre witaminy z grupy B;
• Bakterioliza Jarischa-Herxheimera to reakcja występująca podczas stosowania leków bakteriobójczych, gdy w wyniku jednoczesnej śmierci dużej liczby bakterii do krwi uwalniana jest duża liczba toksyn. Reakcja kliniczna jest podobna do wstrząsu.

CZY MOŻNA STOSOWAĆ ANTYBIOTYKI W CELACH PROFILAKTYCZNYCH?

Samokształcenie w zakresie leczenia doprowadziło do tego, że wiele pacjentek, zwłaszcza młodych matek, próbuje przepisać sobie (lub swojemu dziecku) antybiotyk przy najmniejszych oznakach przeziębienia. Antybiotyki nie mają działania profilaktycznego - leczą przyczynę choroby, czyli eliminują mikroorganizmy, a w przypadku ich braku pojawiają się jedynie skutki uboczne leków.

Istnieje ograniczona liczba sytuacji, w których antybiotyki podaje się przed wystąpieniem klinicznych objawów zakażenia, aby temu zapobiec:

• chirurgia– w tym przypadku antybiotyk obecny we krwi i tkankach zapobiega rozwojowi infekcji. Z reguły wystarcza pojedyncza dawka leku podana na 30-40 minut przed interwencją. Czasami nawet po wycięciu wyrostka robaczkowego nie podaje się antybiotyków w okresie pooperacyjnym. Po „czystych” operacjach chirurgicznych antybiotyki w ogóle nie są przepisywane.
• poważne obrażenia lub rany(otwarte złamania, zanieczyszczenie rany glebą). W tym przypadku jest absolutnie oczywiste, że infekcja dostała się do rany i należy ją „zmiażdżyć”, zanim się ujawni;
• awaryjne zapobieganie kiły przeprowadzane podczas niezabezpieczonego kontaktu seksualnego z osobą potencjalnie chorą, a także wśród pracowników służby zdrowia, u których doszło do kontaktu krwi osoby zakażonej lub innego płynu biologicznego z błoną śluzową;
• penicylinę można przepisywać dzieciom w profilaktyce gorączki reumatycznej, która jest powikłaniem zapalenia migdałków.

ANTYBIOTYKI DLA DZIECI

Stosowanie antybiotyków u dzieci zasadniczo nie różni się od ich stosowania u innych grup osób. Małym dzieciom pediatrzy najczęściej przepisują antybiotyki w syropie. Ta postać dawkowania jest wygodniejsza w przyjmowaniu i w przeciwieństwie do zastrzyków jest całkowicie bezbolesna. Starszym dzieciom można przepisać antybiotyki w tabletkach i kapsułkach. W ciężkich przypadkach zakażenia przechodzą na drogę podawania pozajelitowego - zastrzyki.

Ważny: Główną cechą stosowania antybiotyków w pediatrii jest dawkowanie - dzieciom przepisuje się mniejsze dawki, ponieważ lek oblicza się na kilogram masy ciała.

Antybiotyki są lekami bardzo skutecznymi, ale jednocześnie mają wiele skutków ubocznych. Aby wyleczyć się za ich pomocą i nie zaszkodzić organizmowi, należy je przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.