Rozmaz cytologiczny: co pokazuje, dekodowanie, norma i patologia
Treść artykułu:Rozmaz do cytologii lub testu Pap u kobiet ma wielką wartość diagnostyczną, ponieważ umożliwia identyfikację złośliwego procesu w początkowej fazie i przepisanie terapii w odpowiednim czasie.
Badanie cytologiczne w ginekologii
Analiza cytologiczna w ginekologii jest rozumiana jako badanie mikroskopowe typowego składu komórkowego próbek pobranych z pochwy i kanału szyjki macicy. Taka diagnostyka daje lekarzom możliwość wyciągnięcia wniosków na temat obecności procesów zapalnych, stanów przedrakowych lub nowotworowych w narządach rodnych pacjenta.
W przeciwieństwie do badania histologicznego, metoda cytologiczna jest nieinwazyjna. Oznacza to, że podczas pobierania materiału biologicznego nie ma potrzeby wykonywania biopsji ani nakłucia, a integralność tkanki absolutnie nie jest naruszana. Analizie poddawane są próbki pobrane za pomocą odcisku lub rozmazu. Aby uzyskać dokładne wyniki, należy dokładnie przestrzegać zasad przygotowania do egzaminu. Bardzo ważne jest również, aby analizę tę rozszyfrował lekarz prowadzący kobietę, który uwzględni jej dolegliwości oraz dane z innych metod diagnostycznych.
Zwykle wykonanie analizy cytologicznej zajmuje nie więcej niż jeden dzień. Jeśli w tym samym czasie wykryto stan przedrakowy lub proces onkologiczny, aby wyjaśnić diagnozę, uciekają się do inwazyjnych metod diagnostycznych - biopsji.
Cytologia jest szczególnie ważna, gdy biopsja jest przeciwwskazana i podczas badania dużej liczby pacjentów (gdy konieczna jest identyfikacja kobiet zagrożonych rozwojem patologii złośliwej).
Rozmaz cytologiczny (test PAP, analiza Papanicolaou) to badanie pod mikroskopem wymazu z szyjki macicy w celu wczesnego wykrycia raka. Ta analiza jest również nazywana rozmazem histologicznym lub rozmazem do onkocytologii. Takie badanie jest łatwo tolerowane przez pacjentów, ponieważ jest całkowicie bezbolesne i nie zajmuje dużo czasu.
Rozmaz cytologiczny nie tylko umożliwia szybkie zdiagnozowanie nieprawidłowości komórkowych, ale także pomaga zidentyfikować obecność niepożądanej mikroflory w środowisku pochwy. Jednocześnie badanie nie dostarcza dokładnych danych na temat stwierdzonych patologii, aw przypadku niekorzystnego wyniku pacjentka kierowana jest na dodatkowe badanie (wymaz na obecność flory bakteryjnej u kobiet) oraz na analizę w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową.
Stosując metodę cytologiczną, stosowaną z powodzeniem w praktyce ginekologicznej od dziesięcioleci, można zidentyfikować 5 rodzajów zmian w komórkach pacjentek. Jednocześnie badanie jest bardzo proste i niedrogie. Lekarze zalecają, aby wszystkie kobiety w wieku od 18 do 65 lat poddawały się temu co najmniej raz w roku. Na podstawie wyników analizy można wiarygodnie ustalić obecność lub brak jakiejkolwiek patologii.
Wskazania do cytologii
Pożądane jest wykonanie wymazu do cytologii dla wszystkich kobiet. W wieku 40 lat wystarczy raz w roku poddać się takiej diagnozie. Przedstawiciele starszych grup wiekowych muszą być badani raz na 6 miesięcy. Niektóre przypadki są obowiązkowymi wskazaniami do testu. Obejmują one:
Zapalenie kanału szyjki macicy, szyjki macicy, zwłaszcza jeśli są przewlekłe.
Zaburzenia miesiączkowania.
problemy z reprodukcją.
Przygotowanie do interwencji chirurgicznych i innych manipulacji medycznych.
Planowanie ciąży.
Przygotowanie do zainstalowania cewki.
Przyjmowanie leków hormonalnych.
Cukrzyca.
II i III stopień otyłości.
Obecność w organizmie niektórych wirusów (wirus brodawczaka ludzkiego, opryszczka narządów płciowych).
Częsta zmiana partnerów seksualnych.
Przeciwwskazania do badania cytologicznego
Rozmaz do cytologii nie jest pobierany podczas menstruacji. Jeśli musisz ocenić obecność komórek atypowych, nie powinieneś analizować podczas zapalenia pochwy i szyjki macicy. Faktem jest, że duża liczba leukocytów po prostu „zamknie” patologiczne komórki i nie będzie można ich wykryć metodą cytologiczną.
Przygotowanie do wymazu do cytologii szyjki macicy
Aby uzyskać najdokładniejszy wynik, musisz przestrzegać kilku prostych zasad:
Nie irytuj się.
Nie stosować leków miejscowych (czopków, maści itp.).
Poczekaj do końca miesiąca.
Nie oddawaj moczu na trzy godziny przed wykonaniem wymazu.
Powstrzymaj się od współżycia przez dwa dni przed badaniem.
Jeśli występuje proces zapalny, w którym wydziela się dużo wydzieliny, chorobę należy leczyć i pobrać wymaz kontrolny w celu potwierdzenia wyzdrowienia. I dopiero potem sensowne jest wykonanie analizy cytologicznej.
Pobieranie wymazu onkologicznego wykonuje ginekolog podczas badania pacjentki. Najpierw za pomocą lusterek lekarz bada stan pochwy, bada wejście do kanału szyjki macicy oraz błonę śluzową szyjki macicy. Następnie pobierany jest materiał z trzech okolic (pochwa, kanał szyjki macicy, wejście do szyjki macicy) za pomocą specjalnej szczoteczki do analizy. Zabieg trwa bardzo krótko i nie powoduje bólu u pacjentów.
Pobrany materiał umieszcza się na szkiełku podstawowym, równomiernie rozprowadza i po wysuszeniu przekazuje do laboratorium medycznego. Tam rozmaz jest barwiony specjalnymi substancjami i badany pod mikroskopem.
Jednocześnie oceniane są następujące cechy:
Rozmiary komórek i ich budowa.
Liczba komórek (na jednostkę powierzchni).
Wzajemne porozumienie.
kształt nabłonka.
Obecność patologicznych zmian w komórkach.
Struktury nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego błony śluzowej pochwy
A - warstwa podstawna (a - komórki podstawne, b - komórki przypodstawne)
B - warstwa pośrednia, C - warstwa wierzchnia; po prawej stronie pokazano pojedyncze komórki odpowiednich warstw nabłonka pochwy.
Po pobraniu próbki pacjentka może od razu wrócić do swoich normalnych zajęć. Zwykle nie powinno być żadnego dyskomfortu, ponieważ szczoteczka nie może uszkodzić tkanek. To prawda, że istnieje możliwość, że wpłynie to na małe naczynie krwionośne. Następnie, w ciągu 1-2 dni po analizie, obserwuje się lekkie plamienie (smugi). Zjawisko to nie powinno budzić niepokoju u kobiety.
Szyjka macicy zdrowej kobiety pokryta jest cylindrycznym nabłonkiem, a pochwa jest płaska. Jeśli chodzi o mikroflorę pochwy, to nie są to ziarniaki, ale patyki. Niektóre wskaźniki zależą od fazy cyklu - wskaźników kariopyknotycznych i kwasochłonnych, komórek podstawnych i przypodstawnych, liczby leukocytów. Dostarczają informacji o pracy jajników.
Interpretacja testu Pap
W zależności od stanu komórek nabłonka wymazy z pochwy poddawane badaniu cytologicznemu dzielą się na pięć klas (metoda Papanicolaou):
Klasa 1. Brak zmian patologicznych w badanym materiale. Komórki są normalnej wielkości i kształtu, prawidłowo ułożone.
klasa 2 Norma morfologiczna niektórych elementów komórkowych jest obniżona, co jest oznaką stanu zapalnego lub infekcji. Taki wynik może być oznaką zapalenia pochwy. W takich przypadkach wskazana jest dalsza diagnostyka w celu postawienia trafnej diagnozy i doboru odpowiedniej terapii.
klasa 3. Materiał zawiera pojedyncze komórki z zaburzeniami w budowie jądra i cytoplazmy (dysplazja lub hiperplazja). Liczba takich patologicznych komórek jest niewielka. Pacjent kierowany jest na recytologię.
klasa 4. W badanym rozmazie stwierdza się komórki ze zmianami złośliwymi w jądrze, chromatynie i cytoplazmie. Te patologiczne zmiany wskazują, że pacjent ma stan przedrakowy.
klasa 5. Obecność w rozmazie dużej liczby nietypowych komórek (jest ich znacznie więcej niż normalnie). W takim przypadku diagnozuje się początkowy etap raka.
Rozszyfrowanie rozmazu do cytologii zgodnie z metodą Betsed
Dekodowanie analizy cytologicznej materiału pobranego z kanału szyjki macicy przeprowadza się metodą Betseda. Uwzględnia to lokalizację komórek i dyskaryozę (zmiany w jądrze). Wyniki badania mogą być następujące:
Norma. Brak patologii nie ma żadnego specjalnego oznaczenia.
Zapalenie pochwy, koilocytoza - HPV.
- Dysplazja szyjki macicy w zależności od stopnia - CIN I, CIN II lub CIN III.
Rak szyjki macicy - Rak (pax).
Terminy w diagnostyce w analizie cytologicznej wymazu z szyjki macicy
W praktyce ginekologicznej, aby opisać wyniki badań cytologicznych, zwykle stosuje się następujące oznaczenia i terminy:
CBO. Parametry prawidłowe, bez zmian patologicznych.
Cytogram stanu zapalnego. Wskaźniki wskazujące na rozwój procesu zapalnego (zapalenie szyjki macicy).
Infiltracja leukocytów - zwiększona liczba leukocytów. Jest to oznaką zapalenia pochwy, zapalenia zewnątrzszyjkowego lub wewnętrznego zapalenia szyjki macicy.
Koilocyty - obecność komórek, które mówią o HPV.
Proliferacja to przyspieszenie podziału komórki. Ten stan jest charakterystyczny dla procesu zapalnego w macicy. Przy silnej proliferacji dochodzi do zaawansowanego stanu zapalnego.
Leukoplakia - w rozmazie obecne są patologicznie zmienione (ale nie nowotworowe) komórki.
Metaplazja - jeden rodzaj komórek zostaje zastąpiony innym. Jest uważany za normę dla pacjentów leczonych z powodu nieonkologicznych patologii macicy w okresie menopauzy. Ponadto ten stan jest normalny dla kobiet, które są w okresie menopauzy od ponad 6 lat.
Dysplazja jest patologią przedrakową.
Następujące skróty są używane do opisania wyników rozmazu zawierającego nieprawidłowe komórki:
-ASC US- obecność zmienionych komórek nabłonka płaskiego o nieznanej etiologii. Występuje częściej u pacjentów w wieku powyżej 45 lat, gdy zmniejsza się produkcja estrogenu.
-AGC- zmiany w komórkach cylindrycznych, które mogą wskazywać na zapalenie pochwy lub inne choroby. Ten wynik wymaga dodatkowej diagnostyki wyjaśniającej.
- L-SIL- obecność niewielkiej liczby nietypowych komórek niezłośliwych. W takim przypadku pacjentka kierowana jest na dalsze badania (biopsja i kolposkopia).
-ASC-H- zmiany patologiczne w komórkach wskazujące na patologię przedrakową lub rozpoczynający się proces onkologiczny.
- HSIL jest onkocytologia (obecne są zmienione komórki płaskonabłonkowe). Tacy pacjenci przechodzą pilne działania terapeutyczne, aby zapobiec degeneracji w nowotwór złośliwy.
- AIS– Ten skrót oznacza, że zidentyfikowano cylindryczne komórki złośliwe. Wyniki te wymagają pilnego leczenia.
Jeśli w rozmazie zostaną wykryte patologicznie zmienione komórki, asystent laboratoryjny na pewno to zaznaczy w pisemnej opinii określającej rodzaj zmian. Jeśli w dekodowaniu analizy nie ma specjalnych oznaczeń, to najprawdopodobniej rozmaz odpowiada normie. Na podstawie samego testu nie można postawić dokładnej diagnozy. Aby określić charakter patologii, ginekolog musi porównać wyniki różnych badań.
Ile dni wykonuje się analizę rozmazu do cytologii
Analiza cytologiczna wymazu trwa zwykle od 1 do 5 dni.
Należy pamiętać, że proces onkologiczny nie następuje w ciągu kilku dni. Od pierwszych zmian patologicznych do zwyrodnienia złośliwego mija dość dużo czasu. Dlatego szybkie wykrycie nietypowych komórek w ciele kobiety umożliwia zapobieganie rozwojowi raka szyjki macicy. W tym celu wszędzie wprowadzono dostępną i prostą metodę wczesnego diagnozowania komórek złośliwych, badanie cytologiczne rozmazu.
Rozmaz podczas badania ginekologicznego wykonuje się za pomocą cytobrush, a następnie materiał umieszcza się na szkle (do płynnej onkocytologii stosuje się wyjmowaną cytobrush, którą wraz z materiałem zanurza się w butelce ze specjalnym medium).
Onkocytologia szyjki macicy z reguły nie ogranicza się do jednego rozmazu (część pochwowa szyjki macicy), ponieważ istnieje potrzeba zbadania nabłonka kanału szyjki macicy (szyjki macicy). Dzieje się tak dlatego, że najbardziej problematycznym obszarem w odniesieniu do procesu onkologicznego jest strefa połączenia (strefa transformacji) – miejsce przejścia nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego części pochwowej szyjki macicy (ektocervix) w jednowarstwową pryzmatyczną (cylindryczną) nabłonek kanału szyjki macicy (endocervix).
Oczywiście niedopuszczalne jest „wylewanie” obu rozmazów na jedną szklankę podczas diagnozy (jest to możliwe tylko podczas badania fizykalnego), ponieważ mogą się one zmieszać i rozmaz będzie niewystarczający.
W rozmazie z szyjki macicy młodej zdrowej kobiety widoczne są komórki warstwy powierzchownej i pośredniej (w różnych proporcjach) nierogowaciejącego czterowarstwowego nabłonka płaskonabłonkowego wyrastające z komórki podstawnej, która jest zwykle głęboka i nie wpadają do rozmazu, a także komórki pryzmatycznego nabłonka kanału szyjki macicy.
Test cytologiczny to szybka, niedroga i pouczająca metoda diagnozowania chorób pochwy i szyjki macicy.
Głównym zadaniem cytologii wymazów z szyjki macicy jest: - wykrywanie komórek atypowych, - diagnostyka zmian przedrakowych (dysplazja) i raka szyjki macicy (CC).
Skrining szyjki macicy (masowe badanie wymazu z szyjki macicy) jest metodą wtórnej profilaktyki raka szyjki macicy.
Podstawową profilaktyką raka szyjki macicy jest szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego HPV.
Przeczytaj więcej o objawach zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego u kobiet i leczeniu HPV tutaj: Brodawki narządów płciowych.
Głównym zadaniem analizy cytologicznej wymazu z szyjki macicy jest identyfikacja komórek atypowych.
Komórki atypowe to komórki zmienione morfologicznie: przedrakowe, nowotworowe.
- W złośliwych komórkach atypowych mutacje onkogenne wpływają zarówno na jądro, jak i cytoplazmę.
Cytologiczne objawy atypii złośliwej:
- wzrost wielkości jądra;
- zmiana kształtu i koloru jądra;
- nieprawidłowości w cytoplazmie komórek.
Nasilenie atypii może sugerować stopień zmian przedrakowych (stopień dysplazji) szyjki macicy.
Cytologia nie określa głębokości uszkodzenia tkanek, nie odróżnia dysplazji od raka nieinwazyjnego (rak in situ) czy mikroraka inwazyjnego. Zadania te rozwiązuje histologia.
Rozmaz cytologiczny: transkrypcja
Onkocytologia obejmuje analizę mikroskopową (badanie składu komórkowego i stanu organelli komórkowych) materiału podejrzanego o proces onkologiczny, pobranego z dowolnego dostępnego miejsca.
Pod tym względem pacjentów nie powinny dziwić rozmazy do onkocytologii, przygotowane nie tylko ze zeskrobin żeńskich narządów płciowych, ale także biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (BAC):
- Powiększone regionalne węzły chłonne (rak krtani, jamy nosowej i zatok przynosowych, gruczoły ślinowe, rak prącia, guzy oka itp.);
- Nowotwory trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
- Foki i węzły gruczołów sutkowych i tarczycy.
Ginekolog podczas badania wzrokowo-manualnego każdej kobiety pobiera materiał na liczbę leukocytów w kanale szyjki macicy. W takim przypadku pacjent może w ogóle nie mieć skarg dotyczących stanu narządów płciowych. Rozmaz na florze odzwierciedla również liczbę mikroorganizmów pożytecznych i chorobotwórczych, co pozwala na stworzenie pełnego obrazu stanu układu moczowo-płciowego. Odchylenia od ustalonej normy w zakresie liczby komórek wymagają kwalifikowanego podejścia terapeutycznego, uzgodnionego z lekarzem prowadzącym.
Rozmaz ginekologiczny
Przede wszystkim zwraca się uwagę na liczbę leukocytów w rozmazie ginekologicznym. Te białe krwinki zapewniają ochronę przeciwbakteryjną i przeciwwirusową. Walczą również z wszelkimi strukturami antygenowymi, które powodują proces zapalny.
Leukocyty w dużych ilościach migrują do ogniska mikrobiologicznego i koncentrują się wokół niego. Mają tendencję do powiększania się i rozpadania w miarę upływu czasu. Te procesy powodują oznaki miejscowego stanu zapalnego:
- Obrzęk dotkniętego obszaru.
- Reakcja hiperemiczna, miejscowa wysypka.
- W ognisku patologicznym temperatura wzrasta.
Podczas badania ginekolog stwierdza przekrwioną i pastowatą błonę śluzową zewnętrznych narządów płciowych. Kobiety mogą skarżyć się na swędzenie i pieczenie w obszarach zapalnych.
Każdy przedstawiciel płci pięknej powinien być odwiedzany przez ginekologa co najmniej raz na pół roku, jeśli nie ma patologii położniczo-ginekologicznej. W przypadku zakażenia infekcją bakteryjną lub wirusową wskazane jest zidentyfikowanie drobnoustroju i zastosowanie leczenia etiotropowego od lekarza. Wymaz pobierany jest również podczas rutynowych badań kobiet w ciąży, podczas przygotowań do ciąży, w okresie poporodowym. Kursy antybiotyków o szerokim spektrum działania mogą zmienić mikroflorę narządów płciowych, co jest również wykrywane podczas pobierania wymazu.
Przygotowanie i istota zabiegu
Aby wyniki analizy były jak najbardziej wiarygodne, kobieta musi przygotować się do badania. Dzień przed wizytą u ginekologa powinna powstrzymać się od współżycia, nie stosować czopków i tabletek dopochwowych oraz nie robić irygacji. Bezpośrednio przed zażyciem zaleca się nie oddawać moczu przez 2-3 godziny i przemyć genitalia łagodnym roztworem mydła.
Rozmaz odzwierciedla skład mikroflory trzech okolic anatomicznych: pochwy, szyjki macicy i cewki moczowej. Do pobierania próbek materiału biologicznego używa się wyłącznie sterylnych narzędzi:
- pętla bakteriologiczna;
- wacik z gazy;
- szpachelka.
Skrawki umieszcza się na szkiełkach, które suszy się, barwi i bada pod mikroskopem.
Liczbę leukocytów określa się przede wszystkim za pomocą prostej metody liczenia. Zwykle ich zawartość powinna być niewielka, bezpośrednio w kanale szyjki macicy od 0 do 30. W czasie ciąży fizjologiczną normą liczby leukocytów jest liczba od 15 do 30.
Etiologia leukocytozy
Podwyższone leukocyty można wykryć w kanale szyjki macicy z powodu nieprawidłowego funkcjonowania sfery rozrodczej i niewydolności dowolnego innego narządu kobiecego ciała. Wysoki poziom białych krwinek występuje najczęściej w:
- Aktywne zapalenie kanału szyjki macicy - zapalenie szyjki macicy. Proces ten może być ograniczony do tego obszaru lub może być powszechny. Tak więc wewnętrzne narządy płciowe w kompleksie mogą ulec zapaleniu: jajowody i jajniki, błona śluzowa macicy, pochwa.
- Obraz kliniczny nieco podobny do stanu zapalnego może zaobserwować lekarz z procesem nowotworowym dróg moczowych i narządów płciowych. Często ma tu miejsce naciek leukocytów, ponieważ komórki te mają tendencję do neutralizowania czynników o nieprawidłowej strukturze antygenowej. Ponadto zniszczenie zdrowych tkanek przez guz daje również objawy zapalne, które stanowią przyczynę wzrostu liczby leukocytów w kanale szyjki macicy.
- Odchylenia od normy leukocytów bezpośrednio w kanale szyjki macicy występują również w stanach takich jak dysbakterioza jelitowa lub pochwowa. Zwiększona liczba białych krwinek tworzy naciek, który hamuje działanie patogenów oportunistycznych.
- Utajone infekcje płciowe, jak również choroby przenoszone drogą płciową z ciężkimi objawami, bezpośrednio pośredniczą w zwiększeniu liczby leukocytów w szyjce macicy.
Różne modyfikacje mikroorganizmów sprawiają, że obecnie ich wykrywanie jest złożonym i czasochłonnym procesem. Rozmaz z szyjki macicy lub innego obszaru anatomicznego nie zawsze jest wskaźnikiem. Podwyższone leukocyty stwierdza się u kobiet poza florą bakteryjną, co wymaga dokładniejszych metod rozpoznawania drobnoustrojów. W takich przypadkach z pomocą przychodzi udoskonalona reakcja łańcuchowa polimerazy, której złożony mechanizm umożliwia wykrycie w rozmazach większości bakterii chorobotwórczych powodujących zapalenie szyjki macicy. Należą do nich mykoplazmy, gonokoki, treponemy, Trichomonas, ameba, wirus opryszczki, wirus cytomegalii i wiele innych mikroorganizmów.
Mniej powszechne przyczyny
Białe krwinki w kanale szyjki macicy różnią się od wartości prawidłowych z innych, mniej powszechnych powodów. Tak więc opisana powyżej dysbakterioza narządów płciowych może być wynikiem ogólnych patologii somatycznych i autoimmunologicznych:
- Naciek leukocytów w kanale szyjki macicy lub zapalenie szyjki macicy występuje z zaburzeniami hormonalnymi u dziewcząt w okresie dojrzewania, a także z wyginięciem rozmnażania reprodukcyjnego lub menopauzy. Zaburzenia równowagi hormonalnej pośredniczą również w ciąży, a także w jej spontanicznym lub gwałtownym przerwaniu. Zwiększona lub zmniejszona produkcja hormonów przez niektóre narządy staje się impulsem do wzrostu leukocytów w kanale szyjki macicy na tle aktywacji oportunistycznej mikroflory szyjki macicy.
- Podwyższone leukocyty znajdują się u kobiet w rozmazie z szyjki macicy po gwałtownym spadku ogólnej odporności. Przyczyną tego może być hipotermia, przyjmowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.
- Narażenie na przewlekły stres powoduje znaczne szkody dla zdrowia kobiety. Może to również odzwierciedlać naciek leukocytów w szyjce macicy, ogólny brak równowagi mikroflory pochwy. Objawowi temu może również towarzyszyć przepracowanie i ciężka praca fizyczna.
- Zwiększona liczba leukocytów w wymazach z szyjki macicy może być po intensywnym stosunku płciowym. Sztywna kopulacja powoduje mikrourazy i pęknięcia pochwy, na które szybko reagują białe krwinki.
- Jeśli kobieta często zmienia partnerów seksualnych, może to również wpływać na skład komórkowy w kanale szyjki macicy. Duża liczba leukocytów eliminuje ciągłą zmianę flory bakteryjnej.
- Naciek leukocytów w szyjce macicy może być skutkiem ubocznym chemioterapii lub radioterapii.
- Nadmierny entuzjazm dla zasad higieny, a także ich całkowity brak, szkodzi mikroflorze narządów płciowych. Stosowanie irygacji zmienia skład komórkowy środowiska wewnętrznego, czasem nie na lepsze, powoduje stany zapalne i migrację leukocytów. Zaniedbanie elementarnych procedur higienicznych powoduje namnażanie się mikroorganizmów oportunistycznych, które również białe krwinki starają się zneutralizować.
- Niektóre środki zagęszczające barierę powodują leukocytozę w szyjce macicy. Różne środki plemnikobójcze w postaci farmakologicznej czopków lub maści zaburzają istniejącą równowagę środowiska seksualnego. Zapalenie i leukocytoza w narządach płciowych występują również jako reakcje alergiczne na plemniki męskie.
- Anatomiczna budowa narządów płciowych może zostać zmieniona przez wrodzone deformacje, podczas patologicznego porodu i interwencji chirurgicznych. Prowadzi to do przesunięć w środowisku komórkowym w kanale szyjki macicy i przyległych obszarach, w których leukocyty mają tendencję do wzrostu.
- Ciała obce prowadzą również do braku równowagi komórkowej i bakteryjnej narządów płciowych. Norma leukocytów w kanale szyjki macicy nigdy nie jest obserwowana u kobiet stosujących higieniczne tampony.
- Spadki temperatury, przedłużająca się hipotermia lub przegrzanie kobiecego ciała uszkadzają skład komórkowy szyjki macicy. Brak równowagi powoduje również ciasna bielizna, szorty wykonane z tkaniny syntetycznej oraz stringi.
Wniosek
Niewielki wzrost leukocytów jest uważany za normę fizjologiczną, jeśli kobieta miała intymny związek 24 godziny przed badaniem. Założenie spirali macicy przyczynia się do dłuższej leukocytozy w kanale szyjki macicy, trwającej nawet do 10 dni.
Zatem wysoka liczba białych krwinek może być związana z kilkoma przyczynami, czynnikami egzogennymi i endogennymi. Jeśli nie można ustalić etiologii leukocytozy, konieczne jest dokładniejsze zbadanie kobiety, zebranie bardziej szczegółowego wywiadu i wyjaśnienie obecności współistniejącej patologii. W leczeniu dużej liczby białych krwinek należy pamiętać, że naciek leukocytów jest reakcją obronną, której nie należy całkowicie tłumić.
Treść
Aby zachować zdrowie, kobiecie zaleca się terminową diagnostykę profilaktyczną i leczenie chorób ginekologicznych podczas regularnych wizyt u ginekologa. W przypadku braku dolegliwości i przewlekłych patologii zaleca się coroczną wizytę profilaktyczną u lekarza.
Badanie ginekologiczne jest podstawą do określenia normy mikroflory pochwy i składu komórkowego szyjki macicy.
Jednym ze standardowych zabiegów ginekologicznych jest badanie zawartości pochwy i cewki moczowej pod kątem flory i onkocytologii. Od każdej kobiety pobierane są wymazy.
Rozmaz do onkocytologii i flory przeprowadza się corocznie przy braku patologii, a dodatkowo na florze u kobiet z dolegliwościami ze strony narządów rozrodczych.
Leukocyty i szyjka macicy
Leukocyty są uważane za jeden z głównych składników ludzkiego ciała, związany z zarodkiem białej krwi. Główną funkcją leukocytów jest ochrona przed szkodliwymi patogenami przedostającymi się do organizmu z zewnątrz.
Funkcją ochronną leukocytów jest:
- specyficzne - od niektórych patogenów;
- niespecyficzne lub generał.
Kiedy odczynniki zapalne dostaną się do organizmu, rozwija się odpowiedź zapalna, która zwykle charakteryzuje się wzrostem stężenia leukocytów.
Leukocyty produkują trawienie obcych czynników. Zwykle przy wysokim stężeniu patogenów leukocyty zaczynają się rozkładać, czemu towarzyszy reakcja zapalna z rozwojem charakterystycznych zmian w postaci:
- przekrwienie lub zaczerwienienie;
- obrzęk;
- lokalny wzrost temperatury.
Rozmaz flory jest badaniem mikroskopowym zeskrobań z cewki moczowej, szyjki macicy i pochwy za pomocą bakterioskopii. Do analizy używana jest jednorazowa szpachelka, która ma zaokrąglony koniec.
Szklane szkiełko ma 3 oznaczenia rozmazu:
- U - z cewki moczowej;
- V - z pochwy;
- C - z szyjki macicy lub szyjki macicy.
W laboratorium wysuszony rozmaz jest badany pod mikroskopem, po czym wyciąga się wnioski na temat składu mikroflory. Wniosek ma zapis widoczności:
- L to liczba leukocytów;
- Ep - ilość nabłonka płaskiego;
- Gn - obecność lub brak w rozmazie gonokoków, patogenów rzeżączki;
- Trich - obecność lub brak rzęsistków w rozmazie, które są czynnikami sprawczymi rzęsistkowicy.
Wskazania do wykonania wymazu
W przypadku braku skarg ze strony kobiety, wśród wskazań do analizy znajdują się:
- coroczne badanie profilaktyczne;
- rejestracja na ciążę;
- 18, 30, 36, 40 tydzień ciąży;
- erozja szyjki macicy;
- ektopia szyjki macicy;
- ektropia szyjki macicy;
- dysplazja szyjki macicy;
- kikut szyjki macicy po operacji.
W przypadku skarg pobiera się rozmaz do badania, gdy:
- zmiana koloru lub konsystencji wydzieliny z pochwy;
- pojawienie się nieprzyjemnego zapachu wydzieliny;
- naruszenie aktu oddawania moczu w postaci dyskomfortu, bólu;
- swędzenie w okolicy narządów płciowych;
- gorąca sensacja;
- ból w dolnej części brzucha;
- dyskomfort lub ból podczas stosunku;
- zmiany charakteru wydzieliny lub dyskomfort podczas przyjmowania leków.
Rozmaz na florze jest normalny, jeśli kobieta ma dolegliwości, jest pobierany przy pierwszym pojawieniu się w klinice przedporodowej. W czasie ciąży badanie dopochwowe i cytologia są wykonywane częściej, jeśli jest to wskazane.
Przygotowanie i trzymanie
Aby uzyskać wiarygodny wynik cytologii, konieczne jest odpowiednie przygotowanie się do wizyty u ginekologa. Specjalne przygotowanie nie jest wymagane. Należy jednak przestrzegać prostych zasad.
- Unikaj współżycia seksualnego przez 48 godzin przed badaniem.
- Na 24 godziny przed badaniem nie należy stosować żeli nawilżających, czopków dopochwowych ani kremów.
- Zabrania się robienia irygacji na 24 godziny przed wizytą u lekarza.
- W dniu wymazu podczas mycia narządów płciowych nie należy stosować żadnych środków do higieny intymnej.
- Po ostatnim dniu przyjmowania leków przeciwbakteryjnych powinno upłynąć od 10 do 14 dni.
- Nie zaleca się przeprowadzania badania podczas menstruacji. Szczególną uwagę zwraca się na obfite krwawienie.
- Ostatnią czynność oddania moczu przed wizytą u ginekologa należy wykonać na 2 godziny przed wizytą.
Życie seksualne, produkty miejscowe, irygacje mogą zniekształcić wiarygodność wyniku z powodu zmian w mikrobiocenozie.
W przypadku plamienia erytrocyty będą znajdować się w polu widzenia mikroskopu. Przy obfitych wydzielinach inne pierwiastki i mikroorganizmy chorobotwórcze mogą nie zostać wykryte.
Podczas oddawania moczu elementy komórkowe i mikroorganizmy mogą zostać wypłukane z moczem.
Badanie przeprowadza się w następujący sposób.
- Kobieta leży na fotelu ginekologicznym.
- Lekarz wprowadza wziernik do pochwy i odsłania szyjkę macicy.
- Pobiera się wymaz z szyjki macicy, cewki moczowej, pochwy w celu wykrycia flory.
- Cienka warstwa materiału jest nakładana na szkiełko pod oznaczeniami: C, V, U.
- Materiał trafia do laboratorium, gdzie jest barwiony specjalnymi barwnikami i badany pod mikroskopem.
Liczba leukocytów jest w normie
Liczba leukocytów zwykle zależy od miejsca pobrania próbki i jest określana w polu widzenia mikroskopu.
- Pochwa lub V. Leukocyty - 0 - 15, komórki nabłonka - 5 - 10, śluz - umiarkowanie. Florę Gram-dodatnią można określić w postaci bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego.
- szyjki macicy lub C. Leukocyty - 0 - 30, komórki nabłonka - 5 - 10, śluz z umiarem.
- Cewka moczowa lub U. Białe krwinki - 0 - 5.
Zwykle liczba leukocytów nie przekracza 15 na pole widzenia. Wraz ze wzrostem ich liczby można ocenić charakter zapalenia: im wyższe jest stężenie leukocytów, tym wyraźniejsza jest reakcja zapalna.
Nabłonek płaskonabłonkowy to powierzchowna warstwa komórek, która znajduje się przy wejściu do szyjki macicy i wyścieła pochwę. Zwykle określa się ją zawsze w wieku rozrodczym. Wraz ze spadkiem poziomu estrogenów ich liczba maleje.
Śluz oznacza się w materiale z pochwy. W przypadku stwierdzenia go w materiale z cewki moczowej należy różnicować choroby układu moczowo-płciowego.
Pałeczki doderleinowe to bakterie kwasu mlekowego, które tworzą normalną kwaśną florę pochwy. Przy wystarczającej ich liczbie mówią o normie mikroflory.
Normalnie rozmaz nie zawiera chorobotwórczej mikroflory w postaci gonokoków, Trichomonas, chlamydii, gardnerelli, drożdżaków, ziarniaków.
W ciąży i w zależności od fazy cyklu
Liczba leukocytów w rozmazie zmienia się w zależności od fazy cyklu miesiączkowego i okresu ciąży, co wynika z wahań tła hormonalnego.
Zwykle liczba leukocytów jest wyższa w kanale szyjki macicy w porównaniu z pochwą.
Stężenie leukocytów wzrasta w połowie cyklu miesiączkowego i wzrasta przed wystąpieniem miesiączki. Dla prawidłowej interpretacji uzyskanego wyniku konieczne jest porównanie stosunku leukocytów do nabłonka płaskiego. Zwykle na 1 komórkę nabłonka płaskonabłonkowego przypada 10 leukocytów wielojądrzastych.
Podczas ciąży wzrasta szybkość oznaczania leukocytów w polu widzenia. Wynika to z faktu, że leukocyty i śluz chronią płód i macicę przed infekcją w postaci czopu szyjnego, który znajduje się w szyjce macicy.
W przypadku wysokich wartości leukocytów podczas ciąży może to wskazywać na ryzyko powikłań ciąży w postaci:
- IUI lub wewnątrzmaciczna infekcja płodu;
- przedwczesne porody;
- spontaniczne poronienie;
- słabość aktywności zawodowej.
Przyczyny wzrostu
Wśród głównych przyczyn, które prowadzą do wzrostu liczby leukocytów w rozmazie, są:
- zapalenie jelita grubego lub zapalenie pochwy;
- zapalenie szyjki macicy lub choroba zapalna szyjki macicy;
- zapalenie błony śluzowej macicy lub uszkodzenie endometrium macicy;
- zapalenie jajowodów lub zapalenie przydatków macicy;
- zapalenie cewki moczowej lub zapalenie cewki moczowej;
- złośliwe procesy narządów rozrodczych;
- choroba weneryczna;
- bakteryjne zapalenie pochwy;
- nierównowaga hormonalna;
- zaburzenia immunologiczne;
- poważne stresujące sytuacje;
- częste irygacje;
- cechy anatomiczne sromu;
- dysbioza jelitowa.
Należy zauważyć, że wzrost liczby leukocytów i proces zapalny w pochwie, szyi może przebiegać bezobjawowo. Regularne badanie ginekologiczne pozwala na czas wyeliminować proces zakaźny i zapalny.
Wyniki cytologii
1. Jakość leku:
2. Cytogram (opis).
3. Dodatkowe wyjaśnienia.
Przeczytaj komentarze 12:
dodane po 16 minutach
dodane po 1 minucie
Nival, cóż, wszystko jest w porządku!
Zostaw komentarz:
Aby móc komentować, musisz się zarejestrować lub zalogować.
- Zbuduj wykres:
- Rejestracja
- Przypomnij hasło
- Informacja:
- Zarejestrowani: 193362 osób
- Wykresy BT: 374324 szt.
- Często zadawane pytania dotyczące wykresów
- Zasady na Betashce
- Wyszukaj „Yasha” i wyszukaj „Gosh”
- Pomoc w rozszyfrowaniu gr. BT
- Pomoc dla nowicjuszy
- AzBuka Betashki dla początkujących
- Blog dotyczący komunikacji planistów
- Wykresy BT „w ciąży”.
- Nasi władcy
- Łączność
Nowe tematy na blogu:
- Planowanie ciąży:
- Online: Goście: 67
Zarejestrowanych: 19, gości 48.
Wykorzystanie materiałów tylko za zgodą administracji, pod warunkiem aktywnego linku do strony.
http://www.my-bt.ru/talk/comments43019p1.html?
Temperatura podstawowa od A do Z
nietoperz #8212; Twój asystent w planowaniu ciąży
Wyniki cytologii
Dobry dzień! Proszę o pomoc w rozszyfrowaniu wyników cytologii. Po 3 tygodniach planowana jest stymulacja, a następnie insiminacja. Wszystkie analizy są doskonałe, a ostatnia wyszła tak:
Badanie cytologiczne biomateriału z szyjki macicy metodą Papanicolaou (test PAP)
1. Jakość leku:
Exocervix - jakość leku jest odpowiednia.
Endocervix - jakość leku jest odpowiednia.
2. Cytogram (opis).
Exocervix – w pobranym materiale stwierdzono komórki nabłonka płaskiego powierzchownego i pośredniego
Słaby, czasem umiarkowanie wyrażony naciek leukocytarny.
Endocervix - w pobranym materiale stwierdzono elementy krwi obwodowej, komórki nabłonka płaskiego
warstwy powierzchowne, pośrednie i nabłonek walcowaty.
Nabłonek metaplastyczny płaskonabłonkowy.
Umiarkowany, lokalnie wyraźny naciek leukocytów.
3. Dodatkowe wyjaśnienia.
W otrzymanym materiale nie stwierdzono komórek wykazujących cechy złośliwości.
Przeczytaj komentarze 12:
Exocervix i endocervix są odpowiednie, co oznacza, że nie ma komórek złośliwych.
No i tak jakby nie duże zapalenie jest dostępne. Nie sądzę, żeby to było straszne. Traktuj, a wszystko będzie dobrze!
dodane po 16 minutach
Dodam jeszcze, że nie jestem lekarzem, więc tylko lekarz może powiedzieć dokładniej.
W przypadku stanu zapalnego jest mało prawdopodobne, aby zostały podjęte w celu stymulacji (
Co to może być? Wszystko było czyste pod kątem infekcji
Nival, nie mogę powiedzieć na pewno o zapaleniu, ale byłem zdezorientowany miejscami przez wyraźny naciek leukocytów. Dziewczyny pójdą na bloga, może coś powiedzą.
Oto moja analiza, lekarz powiedział, że świetnie i że wszystko jest w porządku. Ale prawda jest taka, że napisałeś więcej niż ja.
dodane po 1 minucie
I tak łagodny naciek leukocentryczny jest normą
Wielkie dzięki za odpowiedzi! Zapisałam się na jutro do lekarza (na szczęście okienko się pojawiło), wtedy powiem co mi na ten temat powiedzą.
Nival, twoje pytanie dotyczy mojego profilu pracy. rozmaz jest normalny. W którym dniu cyklu brałaś? Nie sądzę, żeby zakazali stymulacji
Nival, cóż, wszystko jest w porządku!
Hermiono, dzień dobry! W 7 dniu cyklu.
Nival, dzień dobry. liczba leukocytów jest wartością dynamiczną, może się zmieniać w trakcie cyklu, wpływa na to wiele czynników. co powiedzieli na konsultacji?
Hermiona, dziś przyszła z tym pytaniem do dwóch lekarzy - pierwszy mówi, że wszystko jest w porządku i nic nie robi, drugi przepisał czopki terzhinan. opinie były różne
edytowane mniej niż minutę temu
Nival, nie martw się, pierwszy lekarz nic nie przepisał, bo nie masz żadnych dolegliwości, a jak nie, to nie ma co leczyć. A drugi został wyznaczony przez Terzhinana jako siatka bezpieczeństwa, od niego nie będzie gorzej, można go zastosować. Rób to, co cię uspokaja, bo najważniejszy jest nastrój.