Alkoholik mieszkający w rodzinie staje się problemem nie tylko dla bliskich i przyjaciół – stwarza wiele niedogodności dla otaczających go osób. Często kodowanie lub inne metody oddziaływania na świadomość alkoholika nie przynoszą oczekiwanych rezultatów. Gdy brakuje sił i chęci znoszenia codziennych skandali, pacjenta alkoholika należy skierować do specjalistycznej placówki, gdzie uzyska pomoc w powrocie do normalnego życia.
Nowe prawo – nowy porządek
Pomimo tego, że Kodeks wykroczeń administracyjnych Republiki Białoruś został niedawno znowelizowany w celu zakazania picia piwa w miejscach publicznych, wieczorne „spotkania” na stadionach i pod werandami nie zmniejszyły się. I na pewno nałożona sankcja nie wpływa na świadomość osób cierpiących na przewlekły alkoholizm, dla których kolejna grzywna lub areszt nic nie znaczy. Jakie środki wpływu w tym przypadku mogą dać wynik?
Rok temu weszła w życie ustawa Republiki Białoruś z dnia 04.01.2010 nr 104-Z „O trybie i warunkach kierowania obywateli do przychodni lekarskich i pracowniczych oraz o warunkach ich pobytu” (zwana dalej ustawą) w życie. Z analizy jego treści wynika wniosek, że pozycja ustawodawcy została zaostrzona w stosunku do tej kategorii osób. Wcześniejsze rozporządzenie w sprawie zakładów pracy leczniczej dla przewlekle alkoholików i narkomanów, którzy systematycznie naruszają porządek publiczny lub prawa innych osób, zatwierdzone Uchwałą Rady Najwyższej Republiki Białoruś z dnia 21 czerwca 1991 r. Nr 888-XII, nie nie ustanowić jasnej procedury skierowania do kliniki leczenia porodu (dalej - LTP). Taka procedura została opisana w specjalnych zaleceniach metodycznych i przewidywała skierowanie przez sąd osoby uzależnionej od alkoholu do LTP, jeśli popełniła ona co najmniej 7 wykroczeń administracyjnych w stanie nietrzeźwości.
Ustawa podaje następujące podstawowe pojęcia i definicje:
- obywateli z przewlekłym alkoholizmem, narkomanią lub nadużywaniem substancji, - obywatele, u których zgodnie z wynikami badania lekarskiego odpowiednio zdiagnozowano przewlekły alkoholizm, narkomania lub nadużywanie środków odurzających;
- Personel cywilny LTP- obywatele zajmujący pełnoetatowe stanowiska w LTP i nieposiadający specjalnych stopni, z wyjątkiem personelu technicznego i konserwacyjnego LTP;
- ambulatorium lekarskie i pracownicze- organizacja wchodząca w skład systemu organów spraw wewnętrznych Republiki Białoruś (zwanych dalej organami spraw wewnętrznych), stworzona w celu przymusowej izolacji i readaptacji medycznej i społecznej z obowiązkowym zaangażowaniem w pracę obywateli cierpiących na przewlekły alkoholizm narkomanii lub nadużywania środków odurzających oraz obywatele zobowiązani do zwrotu wydatków poniesionych przez państwo na utrzymanie dzieci korzystających z pomocy państwa, w przypadku systematycznego naruszania dyscypliny pracy przez tych obywateli w wyniku spożywania napojów alkoholowych napoje, środki odurzające, substancje psychotropowe, toksyczne lub inne środki odurzające;
- readaptację medyczną i społeczną- środek o charakterze restrykcyjnym, realizowany zgodnie z ustawą, regulaminem wewnętrznym przychodni lekarskich i ambulatoriów pracy Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Republiki Białoruś oraz innymi aktami ustawodawstwa Republiki Białoruś w odniesieniu do obywatele przebywający w LTP, mający na celu przezwyciężenie uzależnienia od alkoholu, narkotyków lub toksyn, kształtowanie ich gotowości do adaptacji w społeczeństwie;
- przymusowa izolacja- środek o charakterze restrykcyjnym, przeprowadzany w stosunku do obywateli przebywających w LTP, zgodnie z ustawą, regulaminem wewnętrznym LTP i innymi aktami ustawodawstwa Republiki Białoruś;
- pracownicy LTP- Pracownicy organów spraw wewnętrznych zatrudnieni w pełnym wymiarze czasu pracy w LTP.
Kierunek do LTP
Aby istniała podstawa do skierowania do POZ, konieczne jest posiadanie informacji, że obywatel cierpiący na przewlekły alkoholizm (stwierdzony przez miejscowego narkologa) w ciągu roku 3 razy lub więcej został pociągnięty do odpowiedzialności administracyjnej za popełnienie wykroczenia administracyjnego w stanie nietrzeźwości, został ostrzeżony osobiście podpisany o możliwości skierowania go do LTP iw ciągu roku od tego ostrzeżenia został ponownie pociągnięty do odpowiedzialności administracyjnej za popełnienie wykroczenia administracyjnego w stanie nietrzeźwości (wystarczy jedno wykroczenie).
Jeśli chodzi o osoby zobowiązane do zwrotu wydatków poniesionych przez państwo na utrzymanie dzieci pozostających pod opieką państwa, podlegają one poleceniu w LTP w przypadku systematycznego naruszania dyscypliny pracy przez tych obywateli z powodu korzystania z napoje alkoholowe. W tym przypadku systematyczne naruszenie oznacza naruszenie dyscypliny co najmniej 3 razy w ciągu roku.
Nie w każdym przypadku życiowym można zastosować taką miarę wpływu na alkoholika jak LTP. A więc w twarze nie podlega skierowaniu do LTP, zgodnie z ustawą są:
- obywatele poniżej 18 roku życia;
- mężczyźni powyżej 60 roku życia;
- kobiety powyżej 55 roku życia;
- kobiety w ciąży;
- kobiety wychowujące dzieci w wieku poniżej 1 roku;
- osoby niepełnosprawne z 1. i 2. grupy;
- obywatele, którzy mają choroby, które uniemożliwiają im przebywanie w LTP. Według specjalnie ustalonej listy, do chorób tych zalicza się nowotwory i inne choroby nowotworowe, schizofrenię, zaburzenia schizotypowe i urojeniowe, organiczne zaburzenia psychotyczne, upośledzenie umysłowe (z wyjątkiem łagodnego), otępienie, zaburzenia osobowości w przebiegu padaczki itp.
W odniesieniu do obywateli kierowanych do LTP, przeprowadzane jest badanie lekarskie ma na celu ustalenie obecności lub braku przewlekłego alkoholizmu u takiego obywatela oraz obecność choroby, która uniemożliwia mu przebywanie w LTP. Badanie lekarskie przeprowadza się na polecenie kierownika lokalnego organu spraw wewnętrznych (w miejscu zamieszkania osoby) lub jego zastępcy.
Jeżeli orzeczenie lekarskie zawiera informację o nieobecności obywatela na chorobach uniemożliwiających mu przebywanie w LTP oraz informację o występowaniu u niego przewlekłego alkoholizmu, kierownik wydziału spraw wewnętrznych lub jego zastępca w ciągu 10 dni od dnia otrzymania opinia wydać ostrzeżenie o możliwości skierowania tej osoby do LTP w przypadku popełnienia przez nią co najmniej jednego wykroczenia. Ostrzeżenie to ogłasza się obywatelowi wraz z wręczeniem mu odpisu i równoczesnym sporządzeniem protokołu. Jeżeli obywatel popełnia wykroczenie po ostrzeżeniu, szef policji lub jego zastępca wyślij wniosek do sądu o wysłanie tego obywatela do LTP.
Zdarzają się przypadki, gdy przed wysłaniem do LTP obywatel składa zaświadczenie stwierdzające, że przeszedł sesję kodowania, czyli technikę wpływania na podświadomość, która tłumi głód alkoholu. Nawiasem mówiąc, taką profesjonalną pomoc często można uzyskać dopiero po obowiązkowej konsultacji z narkologiem, na której pacjent jest informowany o możliwych konsekwencjach i wyraża świadomą zgodę na leczenie. Podczas stosowania tej metody istnieje również szereg przeciwwskazań (zespół odstawienia alkoholu, niektóre rodzaje urazowego uszkodzenia mózgu, niektóre zaburzenia psychiczne, wiek powyżej 60 lat itp.). Nierozsądne byłoby jednak sądzić, że dostarczenie certyfikatu kodowania pozwala uniknąć skierowania do LTP. Zaświadczenie to może być jedynie podstawą do powtórnego badania, które rozstrzygnie to samo pytanie: czy dana osoba jest uzależniona od alkoholu? Czasami po ponownym rozpatrzeniu okazuje się, że obywatel nadal podlega skierowaniu do LTP.
Kolejność przebywania w LTP
Obywatel może być przetrzymywany w LTP przez 12 miesięcy. Ale okres ten może zostać przedłużony decyzją sądu do 6 miesięcy w przypadku naruszenia warunków pobytu w LTP (np. powrót z urlopu socjalnego z nieuzasadnionych przyczyn itp.)
Obywatele przetrzymywani w LTP są zakwaterowani w pokojach wieloosobowych (mężczyźni i kobiety są kwaterowani oddzielnie). Mają zapewnione indywidualne miejsce do spania, miejsce do przechowywania środków higieny osobistej, artykułów piśmiennych, odzieży, żywności. Otrzymują 3 ciepłe posiłki dziennie, środki higieny osobistej (normy te ustala Rząd). Konkretny codzienna rutyna jest ustalana przez administrację LTP. Musi koniecznie zapewnić 8 godzin snu, czas na higienę osobistą, czas na posiłek, godziny pracy, czas dyżuru, czas na readaptację medyczną i społeczną, czas osobisty, czas na sprawdzenie obecności obywateli przebywających w LTP.
Wśród praw obywateli zawartych w LTP można wyróżnić:
- prawo do zapewnienia im bezpieczeństwa;
- prawo do humanitarnego traktowania i poszanowania godności ludzkiej;
- prawo do dostarczania leków;
- prawo do odwiedzin, korespondencji, rozmów telefonicznych itp.
Obywatele będący w LTP, biorąc pod uwagę ich wiek, zdolność do pracy, stan zdrowia, specjalność, kwalifikacje są zatrudnieni w samych LTP, w republikańskich przedsiębiorstwach unitarnych i innych organizacjach, podległy Departamentowi Wykonania Kar Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Republiki Białoruś. Obywatele mają zapisywane na kontach osobistych wynagrodzenia, a także prawo do urlopu pracowniczego i socjalnego. Z wynagrodzenia dokonuje się potrąceń na koszty żywności, odzieży, obuwia, usług użyteczności publicznej, a także innych potrąceń przewidzianych w aktach ustawodawczych Republiki Białoruś. Niezależnie od tego co najmniej 25% naliczonego wynagrodzenia jest przekazywane na konto osobiste obywatela zawarte w LTP.
Oczywiście instytucje, o których mówiliśmy w tym artykule, nie rozwiążą całkowicie problemu alkoholizmu. Niestety, nawet po leczeniu w LTP, wielu wraca tam ponownie. Niemniej jednak, jak powiedzieliśmy na początku, to właśnie LTP w niektórych przypadkach jest jedynym środkiem oddziaływania na alkoholika i dość skutecznym sposobem czasowego odizolowania go od społeczeństwa, którym się wyczerpał.
„Prawnik osobisty”, nr 1/2011
O wprowadzeniu zmian i uzupełnień do powyższej procedury
W celu realizacji Ustawy Federacji Rosyjskiej z dnia 2 lipca 1992 r. Nr 3185-1 „O opiece psychiatrycznej i gwarancjach praw obywateli w jej świadczeniu”, w zakresie świadczenia gwarantowanych przez państwo rodzajów opieki psychiatrycznej, a także zgodnie z ustępem 3 i ustępem 6 ustępu 4 artykułu 23 ustawy miasta Moskwy z dnia 9 lipca 2008 r. Nr 34 „O usługach socjalnych dla ludności miasta Moskwy” oraz zarządzenia Departament Ochrony Socjalnej Ludności Miasta Moskwy z dnia 2 grudnia 2010 r. Nr Ochrona ludności Miasta Moskwy „w internacie praca była zorganizowana w warsztatach medycznych i pracowniczych (zwanych dalej LTM).
Kierownik LTM wspólnie z działem kontraktowym internatu organizuje zaangażowanie organizacji zewnętrznych do realizacji zleceń LTM oraz opracowuje niezbędny pakiet dokumentów do podpisania Umów o Świadczenie Usług, a także raportowanie dokumentów księgowych do rejestracji wykonanej pracy i jej zapłaty.
Zaangażowanie świadczeniobiorcy w działalność leczniczą i pracowniczą odbywa się na zasadzie dobrowolności, z uwzględnieniem stanu zdrowia, zainteresowań, pragnień oraz na podstawie opinii lekarza prowadzącego. Ubezwłasnowolnieni odbiorcy usług społecznych są włączani w działalność leczniczą i pracowniczą decyzją WK i za zgodą komisji opiekuńczej (opiekuna).
Gdy beneficjent pomocy społecznej jest kierowany do pracy w LTM, lekarz prowadzący musi z nim porozmawiać i wyjaśnić mu wartość terapeutyczną procesów porodowych, wskazać rodzaj i czas trwania pracy. Czas aktywności lekarskiej i pracowniczej odbiorców usług społecznych nie powinien przekraczać 4 godzin dziennie. Co 3 miesiące komisja lekarska placówki wraz z lekarzem prowadzącym i instruktorem LTM podejmuje decyzję o celowości kontynuacji pracy świadczeniobiorcy w LTM.
Prace w LTM prowadzone są pod okiem instruktorów szkolenia przemysłowego. Osoby skierowane do LTM, ale mające trudności w nauce, uczą się z instruktorem przyuczenia do pracy w specjalnie wydzielonej sali według indywidualnego programu.
Uatrakcyjnienie życia człowieka jest jednym z zadań służby społecznej.
Rehabilitacja zawodowa i habilitacja osób niepełnosprawnych w internacie psychoneurologicznym jest różnorodna: zatrudnienie, terapia zajęciowa, przyuczenie do pracy i zatrudnienie.
W Warsztatach Medyczno-Pracowych GBU PNI nr 3 z powodzeniem działają cztery warsztaty, więcej o nich:
„Warsztaty krawieckie”.
Pracownię krawiecką codziennie odwiedzają odbiorcy usług społecznych. Instruktorzy w miejscu pracy pomagają im w nauce szycia ręcznego i obsługi domowej maszyny do szycia. Odbiorcy usług społecznych opanowali wiele nowych technik i technik robótek ręcznych (haft krzyżykowy i satynowy, patchwork, patchwork, dziewiarstwo, tkactwo, szycie ozdobne). Odbiorcy usług socjalnych wytwarzają dużą liczbę artykułów gospodarstwa domowego do dekoracji swoich pokoi i przestrzeni wspólnych (poduszki, panele, narzuty, torby, łóżka igłowe, kamizelki, obrazy itp.). Osoby uczęszczające na Warsztaty Terapeutyczno – Pracownicze aktywnie uczestniczą w przygotowaniu uroczystości odbywających się w placówce, wykonując kostiumy i rekwizyty.
Całkiem niedawno odbyła się druga indywidualna wystawa mieszkańców Państwowej Instytucji Budżetowej PNI nr 3, zorganizowana wspólnie z międzyosiedlową biblioteką Dmitrowa pod nazwą „Twórczość rozgrzeje duszę”, pierwsza odbyła się w grudniu 2015 r. pod tytułem „Widzimy świat duszą”.
Goście, którzy ją odwiedzili, a także sami artyści, których prace były eksponowane na wystawie, cieszyli się z wystawy wielką przyjemnością.
Galeria Shchelkovo wystawiała prace Pracowni Krawieckiej i Pracowni Stolarskiej LTM w ramach projektu Czerwonego Krzyża Rosyjskiego „150 lat na straży miłosierdzia i humanizmu”. Wystawa odbyła się w kwietniu 2017 r.
Sklep „Opakowania”.
W maju 2015 roku na bazie LTM uruchomiono pakowalnię systemu układania płytek, aby zapewnić odbiorcom usług społecznych zatrudnienie i wynagrodzenie za wykonywaną pracę. Prace zorganizowano wspólnie z firmami „Krita” i „DLS”. Odbiorcy usług społecznych mają możliwość samodzielnego zarobienia pieniędzy, co zachęca ich do dalszej pracy.
Przed rozpoczęciem pracy przeprowadzana jest codzienna odprawa, która obejmuje zasady postępowania w warsztacie oraz zasady pracy z częściami i wyposażeniem.
Sklep „Architektura krajobrazu”.
W 2015 roku po raz pierwszy zorganizowano prace przy sianiu i uprawie nasion kwiatów na terenie Warsztatów Lekarsko-Pracowniczych. W prace zaangażowano ponad 15 odbiorców usług społecznych. W ten sposób wyhodowano ponad 500 sadzonek. Pod koniec maja sadzonki zostały pomyślnie posadzone w gruncie. Zorganizowana codzienna pielęgnacja sadzonek (podlewanie, pielenie, spulchnianie). W sierpniu i wrześniu zbierano nasiona kwiatów do przyszłego siewu. Kwiaty wyhodowane w LTM przez cały sezon cieszą oczy pracowników, odbiorców usług społecznych i gości Domu Dziecka. W szklarni organizowane są również sadzenie sadzonek roślin uprawnych (ogórków, pomidorów, cebuli, kopru, pietruszki) oraz codzienna pielęgnacja. W okresie zimowym rośliny domowe są uprawiane w warsztacie do kształtowania krajobrazu na terenie instytucji.
Do tej pory objętość uprawianych roślin została zwiększona do 1000 sztuk.
W ten sposób beneficjenci usług społecznych kierowani na terapię zajęciową czerpią ogromną przyjemność z efektów swojej pracy.
sklep stolarski
We wrześniu 2016 swoją działalność rozpoczęła stolarnia. Warsztat wyposażony jest w maszyny (tokarka, wiertarka, stolarka, uniwersalna). A także ręczne narzędzia stolarskie (śrubokręty, dłuta, szczypce).
Beneficjenci usług społecznych otrzymują umiejętności i wiedzę do pracy z ręcznymi narzędziami stolarskimi. Warsztat produkuje karmniki dla ptaków, różne drewniane wyroby rękodzielnicze i artykuły gospodarstwa domowego, preparaty do decoupage itp.
Przed rozpoczęciem pracy przeprowadzana jest codzienna odprawa odbiorców usług społecznych, która obejmuje zasady postępowania w warsztacie oraz zasady pracy przy ręcznych narzędziach stolarskich.
Gdy działały izby wytrzeźwień i izby wytrzeźwień, pijani ludzie nie tarzali się po ulicach. Co teraz? Cóż, zauważysz pijanego na ulicy. Gdzie go umieścić? Do kogo zadzwonić? Policja go nie zabiera, od razu wzywają karetkę. A lekarze nie mają dokąd pójść, muszą zawieźć pijaka do szpitala – nie zostawiajcie go na ulicy, zwłaszcza zimą. A potem się dziwimy, dlaczego w szpitalach nie ma miejsc dla normalnych ludzi. Tak, bo wszystkie te miejsca są zajęte przez alkoholików i bezdomnych! Byłoby lepiej, gdyby zostali zabrani do LTP. I byłby większy porządek na ulicach, a szpitale są mniej oblegane, a alkoholicy są w pracy. W końcu, bez względu na to, co ktoś mówi, terapia zajęciowa jest dość skuteczna. Większość ludzkich wad wyrasta z lenistwa i bezczynności. Pijaków trzeba czymś zająć, może wtedy odmówią wódki. Dlatego moim zdaniem konieczne jest ożywienie LTP. Nadal są dla nich korzyści.
Anna, 56 lat, kucharka
Mój zmarły mąż jest alkoholikiem. W latach sowieckich kilka razy odwiedziłem LTP. Nic mu tam nie pomogło. Po raz pierwszy w ogóle sprawa zakończyła się szpitalem. Ktoś im przyniósł albo płyn hamulcowy, albo inną truciznę, więc trzech mężczyzn wypiło, jeden zmarł, dwóch leżało w szpitalu. Za drugim razem jednak niczym się tam nie otruł. Ale jak pił wcześniej, kontynuował po tym. Więc moim zdaniem nikt ich nie potrzebuje. Przecież to nie jest szpital, nikt tam nie leczy pijaków, nikt specjalnie ich nie pilnuje. Po prostu zabierają je z domu z jakiegoś powodu, to wszystko. To tylko zaszkodzi rodzinie. Mój, choć dużo pił, normalnie pracował, nie przepijał majątku i przynosił rodzinie trochę pieniędzy. A po tym, jak został wysłany do LTP, został natychmiast zwolniony z pracy. Nie dostaniesz pracy z innym z taką biografią. Po tym zaczął pić jeszcze więcej. Co z nim? Wcześniej trzymała go przynajmniej myśl, że musi wstawać do pracy, ale kiedy został zwolniony, rano zaczął zastawiać za kołnierz. A co do picia? Nie płacą pieniędzy. Zaczął mnie żebrać, wynosić rzeczy z domu. Ogólnie lepiej byłoby zostawić go w spokoju i nigdzie go nie zabierać.
Paweł, 39 lat, kierownik
O ile pamiętam, LTP były zamykane, bo uznano, że nie ma pożytku z tych placówek. Nie rozumiem, jak sytuacja się zmieniła i dlaczego teraz komuś wydaje się, że LTP są znowu potrzebne? Co się zmieniło? Czy alkoholicy piją inaczej? Czy obudziło się ich sumienie i chcieli od razu pracować? Moim zdaniem warto ponownie otworzyć LTP, a wszystko wróci do normy. Alkoholicy, tak jak 30 lat temu, będą uciekać z terytorium, pić denaturat i jednocześnie czuć się świetnie. Wszakże nikt w tych instytucjach nie był reedukowany. Nikt tak naprawdę tam nie pracował. Wszyscy tylko udawali! Kiedy byłem mały, kilka razy widziałem, jak zabierano alkoholików do sprzątania ulic. Po prostu głupio się tłoczyli, ciągle palili, a potem po prostu ich zabrano. Potem przyszedł woźny, zamiatał woły i ulica znów była czysta. I dlaczego jest potrzebny? Czy nie mamy nikogo do zamiatania ulic? Bezrobocie na wsi, niech normalni ludzie sprzątają podwórka, jeden trzeźwy woźny jest bardziej przydatny niż tuzin pijaków.
Olga, 44 lata, gospodyni domowa
Popieram pomysł odrodzenia LTP. Niech pijacy będą odizolowani od społeczeństwa. Szczerze mówiąc, nie bardzo wierzę, że alkoholika da się wyedukować czy wyleczyć, ale rodzinie od takiego męża czy ojca trzeba od czasu do czasu odpocząć. W końcu jaki jest główny problem pijaków? Nawet nie to, że sami siebie niszczą. I że torturują swoje żony i dzieci. Mój pierwszy mąż był pijakiem. Więc nie było z nim kłopotów - wszystko z domu wywlokł, było mu wszystko jedno, nawet jeśli mi i naszemu dziecku to odebrali. Nie pamiętał siebie z tamtych dni. A kiedy wychodzi z nałogu, znów jest normalnym człowiekiem. Pracuje, przynosi rodzinie pieniądze, prawie nosi mnie w ramionach, kocha swojego syna - ogólnie wzorowego człowieka rodzinnego. Kiedy się pobraliśmy, LTP zostało już anulowane. Więc gdybym miała możliwość „wynajmowania” go gdzieś na czas jego obżarstwa, nadal byśmy razem mieszkali. W gruncie rzeczy jest dobrym człowiekiem i kochaliśmy się. Jego pijaństwo zniszczyło wszystko, nie mogłem dłużej znieść jego napadów, zabrałem syna i zostawiłem go. I gdyby można było się go pozbyć na czas pijackich napadów, nigdy by się z nim nie rozwiodła. Był dobrym człowiekiem. Mój obecny, choć nie pije, nie dorównuje pierwszemu mężowi.
styczeń, 31, kierowca
I na jakiej podstawie alkoholicy powinni być gdzieś zamykani i angażowani w prace społeczne? Picie nie jest zabronione przez prawo. Jeśli ktoś chce zniszczyć swoją wątrobę, dlaczego miałby się wtrącać? Niech pije do syta! A jeśli jednocześnie łamie porządek – zaśmieca ulicę albo bije żonę, to dlatego powinien się nim zainteresować. Tylko wtedy nie trzeba go zamykać w LTP, tylko ukarać grzywną lub wtrącić do aresztu. A potem zawsze mamy jakieś zamieszanie. Nie można kogoś ukarać tylko za to, że był pijany. A za inne wykroczenia mamy odpowiednie kary. Należy je zastosować.
Przymusowe leczenie jeszcze nikomu nie pomogło. Jeśli ktoś sam nie chce rozstać się ze swoim złym nawykiem, nikt go nie zmusi! Istnieje jednak sposób na ucieczkę z LTP. A nawet jeśli go nie ma, będzie tam siedział i liczył dni do zwolnienia, a gdy tylko opuści teren LTP, upije się radością. I upije się, żeby nie wydawało się to trochę. Jak! Tyle dni abstynencji, trzeba nadrobić zaległości. Wydaje mi się, że problemu alkoholizmu nie da się rozwiązać zakazami i izolacją od społeczeństwa. Konieczne jest, aby osoba zrozumiała, że \u200b\u200bnie można już pić, że konieczne jest zawiązanie. Oczywiście jest to trudniejsze niż samo zamknięcie go w LTP, ale niestety inne metody po prostu nie działają. Potrzebujemy prawdziwego państwowego programu walki z alkoholizmem. Powinni w nim uczestniczyć zarówno lekarze, jak i psychologowie, a powrót LTP nikomu nie pomoże.
Michaił, 60 lat, inżynier
Jeśli alkoholikowi nie wolno pić przez jakiś czas, to już jest dobrze. Ale przecież w LTP pijacy przynosili też korzyści społeczeństwu - ulice były płytkie, odśnieżali, wykonywali też inne prace publiczne. Czemu to jest złe? W końcu pijacy ciągle zaśmiecają zarówno place zabaw, jak i wejścia, więc niech sprzątają po sobie i tak samo jak oni. Ponadto istnieje choćby niewielka szansa, że część osób, które znalazły się w LTP, nadal przestanie pić. Wiem, że nie będzie ich dużo, ale zdarza się. Kiedyś znałem człowieka, który znalazłszy się w LTP poddał się na resztę życia. Mówi, że kiedy tam był, widział już dość pijaków i widział siebie z zewnątrz. Zdał sobie sprawę, że zmienia się w zwierzę, traci swój ludzki wygląd i przestał pić. Sam, bez żadnego kodowania i lekarzy. Więc LTP naprawdę komuś pomogło. Ponadto dla każdego pijanego LTP - to było realne zagrożenie. Baliśmy się tam iść. Pijącemu sąsiadowi można było grozić policją, a on się uspokajał, bo wiedział, że może trafić za kratki. A teraz nie ma sprawiedliwości dla pijaków. Narzekajcie nie narzekajcie, nie ma za co ich aresztować, a LTP są zamknięte. Tak więc sąsiedzi pijanych ludzi są zmuszeni znosić ich nocne imprezy, brud, puste butelki i niedopałki papierosów na klatce schodowej. Nie ma dokąd pójść!
1 lipca 1994 r., zgodnie z dekretem prezydenta Borysa Jelcyna, zlikwidowano w Rosji system przychodni lekarskich i pracowniczych (LTP) dla przewlekle alkoholików.
W 1972 roku, po przyjęciu kolejnych decyzji partii i rządu w sprawie walki z pijaństwem i alkoholizmem, Prokuratura Generalna ZSRR przeprowadziła kontrolę ambulatoriów lekarskich i pracy i doszła do zupełnie nieoczekiwanych, choć całkiem logicznych wniosków.
Materiały dostępne w Prokuraturze ZSRR świadczą o tym, że w egzekwowaniu przepisów dotyczących przymusowego leczenia uporczywych pijaków i narkomanów dochodzi do wielu naruszeń. Nie we wszystkich republikach związkowych zorganizowano jeszcze specjalne instytucje do realizacji przymusowego leczenia - przychodnie lekarskie i pracownicze. W Armeńskiej SRR Dekret o przymusowym leczeniu złośliwych pijaków i narkomanów został przyjęty 26 maja 1971 r., Aw Azerbejdżańskiej SRR 26 sierpnia 1965 r.;
Reedukacja zawodowa osób przebywających w przychodniach lekarskich i pracowniczych nie jest odpowiednio zorganizowana. Z naruszeniem prawa wiele przychodni nie posiada własnego zaplecza produkcyjnego, w wyniku czego złośliwi pijacy i narkomani są zabierani do pracy poza przychodnię w zakładach produkcyjnych kontrahenta i często pracują tam bez nadzoru administracji medycznej i ambulatorium pracy.
W całym kraju z ogólnej liczby pracujących alkoholików i narkomanów w I półroczu 1972 r. tylko 49,8% było zatrudnionych przy produkcji własnej apteczek (w I półroczu 1971 r. 50,2%). W aptekach poszczególnych republik liczba ta jest jeszcze niższa: w estońskiej SRR tylko 28,1% aptek wykorzystano do własnej produkcji, w mołdawskiej SRR - 29,3%, turkmeńskiej SRR - 33,0%, białoruskiej SRR - 38,7 %.
Warunkiem koniecznym skuteczności przymusowego leczenia jest niezapewnienie izolacji alkoholików i narkomanów, w wyniku czego wielu z nich nadal się upija, narusza porządek i dyscyplinę publiczną, ucieka i popełnia inne wykroczenia.
Tylko w pierwszej połowie 1972 roku liczba naruszeń reżimu i dyscypliny popełnianych w ambulatoriach, w porównaniu z analogicznym okresem roku poprzedniego, wzrosła prawie trzykrotnie i wyniosła 274 na każdy tysiąc przeciętnej liczby (w pierwszej połowie 1971 roku na 1000 osób przypadało 100). W niektórych republikach poziom naruszeń reżimu w LTP jest jeszcze wyższy (RSFSR, estońska, turkmeńska, gruzińska). Zdecydowana większość popełnionych naruszeń reżimu to pijaństwo - 52,1%, a także odmowa pracy - 6,8%, drobne chuligaństwo - 6,2%.
Słaba izolacja, zły nadzór, uchybienia w prowadzeniu pracy politycznej i wychowawczej sprzyjają popełnianiu licznych przestępstw przez osoby umieszczane w ambulatoriach lekarskich i pracy.
Więc jeśli w połowa 1971 roku na każde 1000 osób. przeciętna liczba skazanych za przestępstwa popełnione w LTP wynosiła 13, wówczas w pierwszej połowie 1972 r. było ich 14; w LTP wielu republik związkowych odnotowuje się jeszcze wyższy poziom przestępczości: w estońskiej SRR - na 1000 osób. 41, kazachska SRR na 1000 osób — 33, RFSRR na 1000 osób — 16. kraj na każde 1000 osób. było 3, estońska SRR - 8, turkmeńska SRR - 7, RFSRR - 3.
LTP nie spełnia w pełni prawnego wymogu zapewnienia niezbędnej kuracji antyalkoholowej upojonym alkoholikom. W wielu przychodniach (jakucka ASRR, północnoosetyjska ASRR) wielu alkoholików nie było poddawanych takiemu leczeniu, czasem przez kilka miesięcy. Jedną z przyczyn takiego stanu rzeczy jest niewystarczająca liczba narkologów w wielu PZT. Jednocześnie alkoholicy, którzy odmawiają dobrowolnego leczenia w normalnych warunkach i są wysyłani do przychodni na przymusowe leczenie właśnie z tego powodu, często nadal odmawiają takiego leczenia w przychodniach. Jednak wobec takich osób nie stosuje się skutecznych środków.
Przewidziany przez prawo tryb izolacji alkoholików również nie jest należycie egzekwowany. Zgodnie z ustaloną procedurą, w wyjątkowych przypadkach (klęski żywiołowe, śmierć bliskich) osobom przebywającym w LTP może zostać udzielony krótki, dziesięciodniowy urlop. Jednak administracja wielu przychodni szeroko praktykuje udzielanie urlopów alkoholikom z różnych naciąganych motywów, które bynajmniej nie są wyjątkowe („uprawa ogrodu”, „naprawa domu”, „ze względów rodzinnych” itp.) . W efekcie wyjątek staje się regułą.
Na przykład w LTP obwodu nowosybirskiego w ciągu niespełna sześciu miesięcy około 300 alkoholików z 500 przebywających w ambulatorium zostało zwolnionych na krótkoterminowe urlopy. Praktykowano tu również wysyłanie alkoholików w podróże służbowe na 3-5 dni. Podobne naruszenia stwierdzono w przychodniach w Kijowie, Mikołajowie, obwodzie omskim, Kraju Nadmorskim i kilku innych. Alkoholicy na wakacjach upijają się, dopuszczają się czynów aspołecznych, naruszają terminy powrotu z urlopu lub wracają siłą, często po skargach bliskich.
Administracja wielu LTP często oferowała skrócenie czasu pobytu w ambulatorium złośliwych pijaków, którzy nie byli wystarczająco zbadani, bez uwzględnienia stabilności wywieranego na nich wpływu medycznego, pracowniczego i edukacyjnego lub ogólnie spośród sprawców reżimu.
Niewyleczeni alkoholicy, przedterminowo zwolnieni z przychodni, nadal systematycznie nadużywają alkoholu, złośliwie naruszają porządek publiczny, co zmusza ich do odsyłania ich z powrotem do przychodni pracy. Powrót takich osób do LTP jest bardzo znaczący i nie tylko nie maleje, ale wręcz wzrasta. O ile w I półroczu 1971 r. powrót do LTP osób, które odbyły wcześniej przymusowe leczenie wynosił 11,3%, to w I półroczu 1972 r. ich liczba wzrosła do 12,3%. Ich powrót jest jeszcze większy w Ukraińskiej SRR – 18,4%, Białoruskiej SRR – 24,4%, Uzbeckiej SRR – 19,0%, Łotewskiej SRR – 27,2%, Tadżyckiej SRR – 22,5%, Estońskiej SRR – 18,1%. , turkmeńska SRR - 21,4%.
Niektórzy pracownicy LTP dopuszczali się faktów nieuczciwego stosunku do pełnienia obowiązków służbowych, niewłaściwego zachowania, nadużycia służby i innych naruszeń prawa.
W obwodzie mikołajewskim pracownicy przychodni Binyuk i Mansurow wielokrotnie przyciągali alkoholików w grupach 5-6 osobowych do pracy w celu zaspokojenia osobistych potrzeb. Na przykład alkoholik Iwanow przez miesiąc pracował jako gospodyni w domu Binyuka i pracował w ogrodzie dla Mansurowa.
W LTP obwodu Iwanowskiego policjant Orłow i brygadzista Wołkow zorganizowali gorzałkę w miejscu pracy wraz z grupą osób przebywających w tej placówce na przymusowym leczeniu alkoholowym.
W LTP regionu Kurgan alkoholicy, którzy byli na przymusowym leczeniu, zostali zabrani z miejsca pracy w stanie skrajnego nietrzeźwości kontrolera Gorbunowa. Funkcjonariusze policji z Dyrekcji Spraw Wewnętrznych regionu krymskiego Sokolov i Kucheruk, eskortując trzy kobiety - Kozinę, Shuster i Nevyryaga, do LTP regionu Połtawy, systematycznie pili z nimi po drodze. Wszyscy przybyli do ambulatorium pijani. Administracja LTP umieszczała przybyszów na noc do wytrzeźwienia w jednej sali.
Niektóre organy milicji często formalnie i powierzchownie sprawdzają materiały i petycje organizacji publicznych i kolektywów pracowniczych w sprawie podjęcia działań przeciwko złośliwym pijakom. Wymogi ustawy dotyczące kierowania do LTP osób tylko spośród tych, które uchylają się od dobrowolnego leczenia lub piją po leczeniu, naruszają dyscyplinę pracy, porządek publiczny i regulamin schroniska socjalistycznego, pomimo podjętych wobec nich środków społecznego lub administracyjnego wpływu , nie zawsze są przestrzegane. Materiały przesłane przez policję do sądu są często niewystarczające do merytorycznego rozstrzygnięcia sprawy, a czasem nawet bez kwalifikowanych orzeczeń lekarskich z placówek neuropsychiatrycznych.
Tylko przez sądy RSFSR za okres 1971 r. Spośród 18 890 rozpatrzonych materiałów 935 z nich odmówiono wnioskom o wysłanie obywateli do LTP, z czego 619 zwrócono policji w celu dodatkowej weryfikacji, 310 zakończono postępowaniem, a w sprawie 9 materiałów wszczęto sprawy karne.
Jednocześnie do OPS często kierowane były osoby, które nie wymagały przymusowego leczenia lub które nie mogły być poddane przymusowemu leczeniu ze względów zdrowotnych.
W Mordowskiej Autonomicznej Socjalistycznej Republice Radzieckiej na wniosek policji sąd skierował go do LTP gr. Kosobokow. Kiedy prokuratura zbadała tę sprawę, okazało się, że Kosobokov nie naruszył porządku publicznego i regulaminu socjalistycznego hostelu, nie został poddany środkom publicznym ani administracyjnym, a kwestia, czy jest alkoholikiem, nie została nawet wyjaśniona.
W obwodzie czelabińskim (Magnitogorsk LTP), ok. Kudryaszow. W jego teczce zamiast zaświadczenia lekarskiego był pusty formularz, zapieczętowany i podpisany przez dwóch lekarzy. Dane tego formularza nie zostały wypełnione, ale sąd, zgodnie z takimi dokumentami, wysłał Kudryashova, jako chronicznego alkoholika, na przymusowe leczenie w ambulatorium.
Wielu obywateli, po umieszczeniu w przychodniach lekarskich i pracowniczych, zostało wkrótce zwolnionych przed terminem z powodu obecności różnych poważnych chorób.
Tylko w pierwszej połowie 1972 r. 2711 osób, czyli 14,0% ogółu zwolnionych, zostało przedterminowo zwolnionych z ambulatoriów lekarskich i pracowniczych z powodu choroby; w niektórych republikach liczba ta jest jeszcze bardziej znacząca: RSFSR - 20,8%, kazachska SRR - 14,5%.
Ustalono również przypadki, gdy policja i organy sądowe kierowały osoby, które popełniły przestępstwa do LTP zamiast pociągnąć ich do odpowiedzialności karnej (obwody Kijów, Kirów, Sumy).
Administracja niektórych ambulatoriów lekarskich i pracowniczych z naruszeniem prawa dopuszczała przypadki przyjmowania i przetrzymywania obywateli w LTP na podstawie tzw. Niekiedy władze milicji kierowały do LTP osoby, wobec których w ogóle nie wydano orzeczeń sądowych. Taki fakt miał miejsce na przykład w LTP miasta Symferopol w stosunku do gr. Zbanko, który był nielegalnie przetrzymywany w ambulatorium przez 4 miesiące bez nakazu sądowego. Zbanko został zwolniony dopiero po telegraficznym potwierdzeniu, że nie toczy się przeciwko niemu postępowanie w sądzie.
Organy milicji często naruszały ustanowione prawem terminy wykonania orzeczeń sądowych o skierowaniu alkoholików do LTP. Ustalono przypadki, w których alkoholicy skierowani do LTP byli często zatrzymywani przez policję na długie okresy (od 10 do 30 dni) w kolonii karnej (obwody Kijów, Woroszyłowgrad, Jakucka Autonomiczna Socjalistyczna Republika Radziecka). W odniesieniu do osób przebywających na wolności decyzje takie były często opóźniane przez policję o kilka miesięcy (Rostów, Kijów, Woroszyłowgrad, obwody kirowskie, Baszkirska ASRR).
Niektóre sądy wbrew prawu zezwalały na wyznaczanie terminów przymusowego leczenia poniżej dolnej granicy. Na przykład w obwodzie irkuckim Sąd Ludowy Angarsk gr. Babushkin został wysłany do LTP na okres 6 miesięcy.
Nowokreszczenow, skazany na karę pozbawienia wolności, był przetrzymywany w LTP Terytorium Krasnojarskiego tylko dlatego, że sąd rejonowy Tuwy Autonomicznej Socjalistycznej Republiki Radzieckiej skazał go na karę: „rok pozbawienia wolności w kolonii karnej ogólnego reżimu dla alkoholików i narkomanów ”. Zaledwie kilka miesięcy później, na skutek protestu prokuratora Tuwy ASRR, wyrok ten zmieniono i Nowokreszczenow został przeniesiony do odbycia kary w poprawczej kolonii pracy o powszechnym reżimie.
Organy prokuratury, sprawując nadzór nad praworządnością w LTP, podjęły niezbędne działania w celu przywrócenia przewidzianego prawem porządku w przychodniach.
W pierwszej połowie 1972 r. prokuratorzy przeprowadzili 195 kontroli przestrzegania prawa w przychodniach (w pierwszej połowie 1971 r. 177). W celu wyeliminowania ujawnionych naruszeń prawa prokuratorzy złożyli w pierwszej połowie 1972 r. 82 pisma (63 w pierwszej połowie 1971 r.). Z materiałów kontroli i zgłoszeń wynika, że kilkukrotnie wzrosła liczba funkcjonariuszy LTP pociągniętych do odpowiedzialności dyscyplinarnej.
Jednak skuteczność działań podejmowanych przez prokuraturę w szeregu spraw jest wciąż niewystarczająca, gdyż poszczególni szefowie LTP, eliminując jedne naruszenia prawa, w krótkim czasie dopuszczają inne: czasami udzielane są odpowiedzi na pisma prokuratury zamiast podejmować realne działania w celu zapewnienia należytego porządku i legalności w LTP. Na przykład prokurator Baszkirskiej ASRR złożył pismo do Ministra Spraw Wewnętrznych republiki, w którym poruszono kwestię wyeliminowania stwierdzonych naruszeń prawa w Sterlitamak LTP. W oświadczeniu zwrócono szczególną uwagę na istnienie poważnego złagodzenia reżimu zatrzymania alkoholików, powszechność uciekinierów, pijaństwo i inne przestępstwa, a także bezkarność wielu przestępców. Zgłoszenie to zostało rozpatrzone przez kolegium Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Baszkirskiej ASRR, jednak nie podjęto wyczerpujących działań w celu zaprowadzenia właściwego porządku i dyscypliny. W rezultacie 15 listopada 1971 r. alkoholik Yerkeev uciekł z tego LTP, będąc pięciokrotnie skazanym za różne przestępstwa w przeszłości, który w nocy 18 listopada 1971 r. W mieście Ishimbay ze szczególnym okrucieństwem popełnił zabójstwo rodziny Sumarokovów połączone z rabunkiem (zabity Sumarkov, jego żona i ich 5-letnia córka)...
Ogólnie rzecz biorąc, pomimo podjętych działań, nadal dochodzi do wielu naruszeń prawa w pracy polegającej na przepisywaniu i wykonywaniu przymusowego leczenia, a skuteczność przymusowego leczenia uporczywych pijaków pozostaje niska. Znaczna część zwolnionych wcześniej z przychodni nadal nadużywa alkoholu, wielu z nich narusza porządek publiczny i regulamin socjalistycznego hostelu...
Odniesienie:
Pierwszy LTP na terytorium ZSRR powstał w 1964 roku w Kazachstanie. Zaawansowane doświadczenie zostało szybko zauważone i placówki tego typu zaczęły powstawać w RFSRR i innych republikach. W marcu 1974 r. Wydano dekret Prezydium Rady Najwyższej RFSRR „O przymusowym leczeniu i reedukacji zawodowej przewlekłych alkoholików”. Ustalono, że osoby, które „uchylają się od leczenia lub piją po leczeniu, naruszają dyscyplinę pracy, porządek publiczny lub regulamin schroniska socjalistycznego” powinny być kierowane do LTP.
Przez analogię do „piątej kolumny” kontyngent LTP był popularnie nazywany „piątą brygadą”. Teraz pozostają tylko w Naddniestrzu i na Białorusi.
Warsztaty medyczno-przemysłowe (robocze).- przedsiębiorstwo pomocnicze, głównie przy szpitalu psychiatrycznym, poradni psychoneurologicznej lub narkologicznej, przeznaczone do terapii zajęciowej i szkolenia zawodowego pacjentów chorych psychicznie, sprawowania nad nimi nadzoru lekarskiego iw razie potrzeby kontynuacji leczenia.
W produkcji medycznej wykorzystywane są warsztaty:
- różne rodzaje porodów w celu terapeutycznego działania na pacjenta, zwiększenia jego sprawności psychofizycznej, stworzenia warunków do uzyskania stabilnych remisji oraz zapobieżenia dalszej degradacji psychicznej i społecznej;
- szkolenie zawodowe w celu opanowania przez pacjentów nowego zawodu, odpowiadającego stopniowi ich zdolności do pracy;
- pomoc w zatrudnianiu pacjentów w przedsiębiorstwach po ukończeniu kursu terapii zajęciowej i opanowaniu nowego zawodu.
Proces przyuczania do pracy, doskonalenia umiejętności zawodowych powinien budzić zainteresowanie pacjentów, przynosić im satysfakcję emocjonalną.
Zgodnie z tym procesy pracy, które są stosowane w warunkach warsztatów medycznych i przemysłowych, powinny być różnorodne, w tym operacje nowoczesnej produkcji przemysłowej, i dość złożone. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę, że medyczne warsztaty produkcyjne nie powinny być miejscem stałego zatrudnienia pacjentów. W przyszłości rehabilitacja osób chorych psychicznie powinna być prowadzona w produkcji przemysłowej z uwzględnieniem możliwości kompensacyjnych, osobistych postaw pacjentów, ich stosunku emocjonalnego do określonych rodzajów pracy, posiadanych umiejętności zawodowych oraz dynamiki stanu.
Pacjenci wypisywani ze szpitala psychiatrycznego po długim pobycie w nim z poważną dekompensacją socjalną i zawodową powinni zostać objęci etapowym programem rehabilitacji zawodowej. Pacjenci zaczynają od opracowania prostych procesów pracy, a następnie, jeśli to możliwe, opanowują umiejętności zawodowe o różnym stopniu złożoności.
Powszechne stało się zatrudnianie pacjentów w specjalnych warsztatach, organizowanych przez przedsiębiorstwa przemysłowe i sowchozy wraz ze szpitalami psychiatrycznymi czy przychodniami. Organizacja procesów pracy o różnym stopniu złożoności w specjalnych warsztatach pozwala na przyuczenie do pracy z późniejszym zatrudnieniem pacjentów o ograniczonej zdolności do pracy, w tym osób niepełnosprawnych. Nadrzędnym celem przywrócenia statusu społecznego i pracowniczego pacjentów w stosunku do warunków współczesnej produkcji przemysłowej powinno być włączenie ich w systematyczną pracę w produkcji przemysłowej oraz w aktywne życie zespołu produkcyjnego.
Największą kompensację społeczną przy maksymalnym wykorzystaniu możliwości pracy osób chorych psychicznie uzyskuje się w warunkach przedsiębiorstwa przemysłowego. W tym przypadku wielu pacjentów ze schizofrenią zachowuje swój dawny status zawodowy, z powodzeniem opanowuje nowe zawody, w tym wysoko wykwalifikowane specjalności (inżynierowie i pracownicy techniczni, pracownicy, pracownicy wysoko wykwalifikowani). Pacjenci pracujący na produkcji mają zapewniony wykwalifikowany nadzór lekarski, kompleks wszystkich rodzajów terapii. Ważną rolę w tej części prac odgrywa aktywna pomoc administracji i społeczeństwa instytucji.